Syndrome ay isang tipikal na hanay ng mga sintomas na nauugnay sa pathogenetically.

Syndrome, depende sa pangunahing pinsala sa isa o ibang lugar mental na aktibidad, ay nahahati sa neurosis-like syndromes, syndromes ng upset consciousness, delusional syndromes, syndromes ng affective at motor-volitional disorder, atbp.

*SA. amentive - ("hindi magkakaugnay" na pag-ulap ng kamalayan) Syndrome of stupefaction, na nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na disorientation, incoherent na pag-iisip, epekto ng pagkalito, motor stereotypies (tulad ng yactation) at kasunod na kumpletong amnesia.

*SA. amnestic (Korsakov's syndrome) ay isang karamdamang ipinakikita ng iba't ibang mnestic disorder (fixation, retrograde at anterograde amnesia, confabulation) laban sa background ng euphoria.

*SA. asthenic- neurotic syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng mental at pisikal na pagkapagod, iba't ibang mga viscero-vegetative disorder at mga karamdaman sa pagtulog.

*SA. hallucinosis– isang pathological na kondisyon, ang klinikal na larawan kung saan ay halos ganap na naubos sa pagkakaroon ng tunay na mga guni-guni.

-talamak na hallucinosis- isang uri ng hallucinosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang epekto ng pagkalito, pagkabalisa, na may matingkad na matingkad na mga karanasan sa guni-guni at motor agitation.

- talamak na hallucinosis– isang uri ng hallucinosis, na nailalarawan sa monotony of affect at monotony ng hallucinations.

*SA. halucinatory-paranoid- isang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga pseudohallucinations laban sa background ng mga delusional na ideya (pag-uusig, impluwensya) at iba pang mga automatism sa pag-iisip.

*SA. Ganzer– isang variant ng psychogenic twilight stupefaction, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga phenomena ng "passing responses" at "passing actions".

*SA. hebephrenic- nailalarawan sa pamamagitan ng magalang at hangal na mga anyo ng pag-uugali, walang motibong pagkilos at hindi produktibong euphoria (triad ni O.V. Kerbikov).

*SA. nagdedeliryo- Ang (“hallucinatory” stupefaction) ay isang anyo ng stupefaction na nailalarawan sa mga karamdaman ng allopsychic orientation at isang kasaganaan ng fragmentary true hallucinations (illusions).

*SA. nakaka-depress– isang variant ng affective syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mood, pagkaantala ng motor at mas mabagal na pag-iisip ("depressive" triad).

*SA. hypochondriacal - isang karamdaman na nailalarawan sa hindi makatwirang pag-aalala ng pasyente tungkol sa kanyang kalusugan.

*SA. hysterical– isang neurotic syndrome na nailalarawan sa pagkakaroon ng conversion at (o) dissociative disorder laban sa background ng mga partikular na katangian ng personalidad.

*SA. Capgras- isang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pagkilala at pagkakakilanlan ng mga tao.

*SA. catatonic- isang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga malubhang sakit sa motor (sa anyo ng hypo-, hyper-, parakinesia) na may iba't ibang mga psychopathological manifestations.

*-malinaw na catatonia– catatonic syndrome na walang oneiric stupefaction.

*-oneiric catatonia– catatonic syndrome na sinamahan ng oneiric stupefaction.

*S. Kotara- paraphrenic hypochondriacal delirium.

*SA. pangharap- isang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani affective disorder laban sa background ng intellectual-mnestic na pagbaba, spontaneity o disinhibition.

*SA. baliw– isang affective syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na mood, motor disinhibition at pinabilis na pag-iisip ("manic triad").

*SA. obsessive - isang neurotic syndrome na ipinakita ng iba't ibang mga obsession (madalas na kasama ng mga ritwal) laban sa background ng mga katangian ng psychasthenic na personalidad.

*SA. oneiric (“parang panaginip” na pagkatanga) - isang anyo ng pag-ulap ng kamalayan, na nailalarawan sa pamamagitan ng auto- at allopsychic disorientation, isang pag-agos ng pseudo-hallucinations ng kamangha-manghang nilalaman.

*SA. paranoid- isang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani pangunahing delirium pag-uusig at (o) impluwensya laban sa background ng pseudo-hallucinations ng kamangha-manghang nilalaman.

*SA. paranoid – isang karamdaman, ang klinikal na larawan kung saan ay halos ganap na naubos sa pamamagitan ng pangunahing (interpretive) na maling akala.

-maanghang na pagpipilian - isang uri ng paranoid syndrome kung saan ang mga delusyon ay lumitaw bilang isang "pananaw" at nabuo laban sa background ng binibigkas na affective tension (pagkabalisa).

- talamak na variant– isang uri ng paranoid syndrome, na may progresibong pag-unlad ng delirium.

*SA. paraphrenic- isang karamdaman na ipinakita ng walang katotohanan na mga maling akala (pag-uusig, impluwensya, kadakilaan), iba't ibang mga phenomena ng mental automatism, kamangha-manghang confabulations at euphoria.

*SA. mental automatism (Kandinsky-Clerambault) – isang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga automatismo sa pag-iisip kasama ng mga delusional na ideya (pag-uusig, impluwensya) at pseudohallucinations.

*SA. psychoorganic - isang karamdamang nailalarawan sa matinding pagbaba ng intelektwal, kawalan ng pagpipigil sa epekto at mga kaguluhan sa mnestic (“Walter-Bühel triad”).

- walang pakialam na opsyon - isang uri ng sindrom na may pamamayani ng mga phenomena ng aspontaneity, pagpapaliit ng hanay ng mga interes, at kawalang-interes.

-variant ng asthenic- isang uri ng sindrom na may nangingibabaw na mental at pisikal na pagkahapo.

- lokal (nagkakalat) na opsyon- mga uri ng sindrom, naiiba sa kalubhaan ng mga karamdaman at antas ng pangangalaga ng "ubod ng pagkatao."

- talamak (talamak) na variant– mga uri ng sindrom, naiiba sa kalubhaan ng pag-unlad at tagal ng kurso.

- euphoric na bersyon - isang uri ng sindrom na may nangingibabaw na mga phenomena ng kasiyahan, disinhibition ng mga drive at isang matalim na pagbaba sa pagpuna.

- opsyon sa pagsabog - isang uri ng sindrom na may nangingibabaw na mga sakit na tulad ng psychopathic (matinding pagkamayamutin, kalupitan).

*SA. takipsilim (“konsentrik”) pag-ulap ng kamalayan – isang anyo ng pag-ulap ng kamalayan, na nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na pangyayari, automaticity ng mga aksyon, malalim na disorientation at kumpletong kasunod na amnesia.

*SA. purilismo– isang uri ng psychogenic (hysterical) twilight stupefaction na may "bata" na pag-uugali, pananalita, at mga ekspresyon ng mukha.

*SA. epileptiform - paroxysmal (convulsive at non-convulsive) na mga karamdaman na nagkakaroon ng exogenous o endogenous na organikong pinsala sa utak.

Panitikan:

1. Balabanova L.M. Forensic psychopathology (mga isyu sa pagtukoy ng pamantayan at mga paglihis), - D.: Stalker, 1998. – p. 74 -108.
2. Vygotsky L.S. Dynamics at istruktura ng personalidad ng isang teenager. Pedology ng isang teenager. M., L.; 1931.
3. Kaplan G., Sadok B." Klinikal na saykayatrya" - pagsasalin mula sa Ingles, M. Geotar Medicine, 1999. P. 223-231, 269-288.
4. Lee S.P. "Forensic Psychiatry" UMK, Minsk, MIU Publishing House, 2006. P. 17-25.
5. Lichko A.E. Mga tampok ng mapanirang pag-uugali sa sarili na may iba't ibang uri ng mga accentuation sa mga kabataan. Mapanirang pag-uugali sa sarili sa mga kabataan. – L., 1991.
6. Lichko A.E. Adolescent psychiatry. M., 1985., pp. 20-32
7. Misyuk M.N. "Physiology of behavior", UMC, publishing house MIU, 2008, p. 179, 197, 209, 232, 244.
8. Morozov G.V. "Forensic Psychiatry". "Legal na Panitikan", Moscow, 1978, p. 143-150.
9. Polivanova K.N. Sikolohikal na pagsusuri ng mga krisis ng pag-unlad na nauugnay sa edad. // Mga Tanong ng sikolohiya, 1994 Blg. 1, pp. 61-69.
10. Sikolohiya indibidwal na pagkakaiba. Mga tekstong inedit ni Yu.B. Gippenreiter, V.Ya. Romanova. M.: Moscow State University Publishing House, 1982. pp. 262-269.
11. Remschmidt H. Pagbibinata at kabataan: Mga problema sa pagbuo ng personalidad. M., 1994. P.150-158.
12. Usova E.B. Sikolohiya ng mga paglihis sa lipunan (mga paglihis). Mn., 2005. P.4-10.
13. Shapovalenko I.V. Sikolohiyang nauugnay sa edad. M., 2005. P.242-261.
14. Elkonin D.B. Mga piling sikolohikal na gawa. M., 1989. P.277, 72-75.

I. MGA HALLUCINATORY AT DELUSIONAL SYNDROMES Ang Hallucinosis ay isang kondisyon na nailalarawan sa maraming guni-guni sa loob ng isang analyzer at hindi sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan. Ang pasyente ay nababalisa, hindi mapakali, o, sa kabilang banda, pinipigilan. Ang kalubhaan ng kondisyon ay makikita sa pag-uugali at saloobin ng pasyente sa mga guni-guni.

Verbal auditory hallucinosis: naririnig ang mga boses na nakikipag-usap sa isa't isa, nagtatalo, hinahatulan ang pasyente, sumasang-ayon na sirain siya. Tinutukoy ng auditory hallucinosis ang klinikal na larawan ng alcoholic psychosis ng parehong pangalan; ang sindrom ay maaaring ihiwalay sa iba pang mga intoxication psychoses, sa neurosyphilis, sa mga pasyente na may mga vascular lesyon ng utak.

Ito ay sinusunod sa mga psychoses ng late age, na may organic na pinsala sa central nervous system. Ang mga pasyente na may tactile hallucinosis ay nakadarama ng mga insekto, bulate, mikrobyo na gumagapang sa at sa ilalim ng balat, na humahawak sa maselang bahagi ng katawan; ang pagpuna sa karanasan ay kadalasang wala.

Ang visual hallucinosis ay isang pangkaraniwang anyo ng hallucinosis sa mga matatanda at mga taong biglang nawalan ng paningin; nangyayari rin ito sa mga somatogenic, vascular, pagkalasing at mga nakakahawang psychoses. Sa mga guni-guni ni Charles Bonnet BLIND (bulag sa buhay o mula sa kapanganakan), ang mga pasyente ay biglang nagsimulang makakita sa dingding, sa silid, maliwanag na mga tanawin, naliliwanagan ng araw na damuhan, mga kama ng bulaklak, naglalaro ng mga bata, o simpleng abstract, maliwanag na "mga imahe".

Karaniwan, na may hallucinosis, ang oryentasyon ng pasyente sa lugar, oras at sarili, walang amnesia ng mga masakit na karanasan, iyon ay, walang mga palatandaan ng pag-ulap ng kamalayan. Gayunpaman, sa talamak na hallucinosis na may nilalamang nagbabanta sa buhay, ang antas ng pagkabalisa ay tumataas nang husto, at sa mga kasong ito ang kamalayan ay maaaring mapakipot.

Ang paranoid syndrome ay isang sindrom ng maling akala, na nailalarawan sa pamamagitan ng mapanlinlang na interpretasyon ng mga katotohanan ng nakapaligid na katotohanan, ang pagkakaroon ng isang sistema ng ebidensya na ginamit upang "mabigyang-katwiran" ang mga pagkakamali ng paghatol. Ang pagbuo ng mga maling akala ay pinadali ng mga katangian ng personalidad, na ipinakita sa pamamagitan ng makabuluhang lakas at katigasan ng mga reaksiyong nakakaapekto, at sa pag-iisip at pagkilos - pagiging masinsinan at isang pagkahilig sa detalye. Sa mga tuntunin ng nilalaman, ito ay litigious delirium, imbensyon, paninibugho, pag-uusig.

Ang paranoid syndrome ay maaaring ang paunang yugto sa pagbuo ng schizophrenic delusyon. Sa yugtong ito ay wala pa ring mga guni-guni at pseudo-hallucinations, walang mga phenomena ng mental automatism. Nauubos ng Paranoid syndrome ang psychopathological na sintomas ng paranoid psychopathy, alcoholic paranoid

Hallucinatory-paranoid syndromes, kung saan ang mga hallucinatory at delusional disorder, na may kaugnayan sa organiko, ay ipinakita sa iba't ibang proporsyon. Kapag mayroong isang makabuluhang pamamayani ng mga guni-guni, ang sindrom ay tinatawag na hallucinatory; kapag ang mga delusional na ideya ay nangingibabaw, ito ay tinatawag na paranoid.

Ang paranoid syndrome ay tumutukoy din sa paranoid na yugto ng pag-unlad ng maling akala. Sa yugtong ito, ang nakaraang sistema ng mga maling konklusyon na nauugnay sa paranoid na mga delusyon ay maaaring magpatuloy, ngunit ang mga palatandaan ng pagkawatak-watak nito ay ipinahayag: mga kalokohan sa pag-uugali at mga pahayag, ang pag-asa ng mga maling akala sa nangungunang epekto at sa nilalaman ng mga guni-guni (pseudo-hallucinations). , na lumilitaw din sa paranoid stage.

Ang Kandinsky-Clerambault mental automatism syndrome ay isang espesyal na kaso ng hallucinatory-paranoid syndrome at may kasamang pseudohallucinations, phenomena ng alienation ng mental acts - automatisms at delusyon ng impluwensya. Ang pagiging nasa mahigpit na pagkakahawak ng mga kaguluhan sa pang-unawa, ang pasyente ay tiwala sa kanilang marahas na pinagmulan, sa kanilang paglikha - ito ang kakanyahan ng automatismo.

Ang automatismo ay maaaring ideational, sensory o motor. Naniniwala ang pasyente na kinokontrol nila ang kanyang mga iniisip, "ginagawa" ang mga ito parallel, pinipilit siyang magsalita ng mga sumpa sa isip, inilalagay ang mga iniisip ng ibang tao sa kanyang ulo, inaalis ang mga ito, binabasa ang mga ito. Sa kasong ito pinag-uusapan natin ang tungkol sa ideptor automatism. Kasama sa ganitong uri ng automatism ang mga pseudohallucinations.

Ang sensory automatism ay may kinalaman sa higit pang mga paglabag sa sensory cognition at tumutugma sa mga pahayag ng mga pasyente tungkol sa "doneness": Damdamin - "sanhi" ng kawalang-interes, pagkahilo, isang pakiramdam ng galit, pagkabalisa Mga sensasyon - "sanhi" ng sakit sa iba't ibang bahagi ng katawan, isang sensasyon ng daloy ng kuryente, nasusunog, nangangati. Sa pag-unlad ng automatism ng motor, ang pasyente ay kumbinsido na nawawalan siya ng kakayahang kontrolin ang kanyang mga paggalaw at pagkilos: sa kagustuhan ng ibang tao, ang isang ngiti ay lilitaw sa kanyang mukha, ang kanyang mga paa ay gumagalaw, at ang mga kumplikadong aksyon ay ginanap, tulad ng mga gawaing pagpapakamatay.

May mga talamak at talamak na halucinatory-paranoid syndromes. Ang talamak na hallucinatory-paranoid syndrome ay unti-unting nagiging mas kumplikado, ang mga paunang sintomas ay nakakakuha ng mga bago, at ang isang full-blown syndrome ng mental automatism ay nabuo.

Ang mga talamak na hallucinatory-paranoid syndrome ay maaaring mabawasan sa ilalim ng impluwensya ng paggamot at maaaring mabilis na magbago sa iba pang mga psychopathological syndrome. Ang istraktura ng acute hallucinatory-paranoid syndrome ay naglalaman ng acute sensory delirium, delusional perception sa kapaligiran, pagkalito o makabuluhang intensity ng affect;

Ang acute hallucinatory-paranoid syndrome ay kadalasang isang yugto sa pagbuo ng talamak na paraphrenia at oneiric state. Maaaring masuri ang mga Hallucinatory-paranoid syndrome sa lahat ng kilalang psychoses, maliban sa manic-depressive.

II. MGA SYNDROME NG MGA DISORDER SA INTELEKTUWAL Ang katalinuhan ay hindi isang hiwalay, independiyenteng globo ng pag-iisip. Ito ay itinuturing na kakayahan para sa mental, cognitive at malikhaing aktibidad, sa pagkuha ng kaalaman, karanasan at paglalapat ng mga ito sa pagsasanay. Sa mga kapansanan sa intelektwal, ang kakayahang pag-aralan ang materyal, pagsamahin, hulaan, pagsasagawa ng mga proseso ng pag-iisip ng synthesis, abstraction, lumikha ng mga konsepto at hinuha, at gumawa ng mga konklusyon ay hindi sapat. edukasyon ng mga kasanayan, pagkuha ng kaalaman, pagpapabuti ng nakaraang karanasan at ang posibilidad ng aplikasyon nito sa mga aktibidad.

Ang dementia (dementia) ay isang paulit-ulit, mahirap na mabawi ang pagkawala ng mga kakayahan sa intelektwal na dulot ng isang proseso ng pathological, kung saan palaging may mga palatandaan ng isang pangkalahatang kahirapan ng aktibidad ng pag-iisip. Mayroong pagbawas sa katalinuhan mula sa antas na nakuha ng isang tao sa panahon ng buhay, ang kabaligtaran na pag-unlad nito, kahirapan, sinamahan ng isang pagpapahina ng mga kakayahan sa pag-iisip, kahinaan ng mga damdamin at mga pagbabago sa pag-uugali.

Sa pagkakaroon ng demensya, kung minsan ang memorya at atensyon ay pangunahing may kapansanan, at ang kakayahang humatol ay kadalasang nababawasan; ang ubod ng personalidad, pagpuna at pag-uugali ay nananatiling buo sa mahabang panahon. Ang ganitong uri ng dementia ay tinatawag na partial o lacunar (partial, focal dysmnestic). Sa ibang mga kaso, ang demensya ay agad na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba sa antas ng paghatol, mga paglabag sa pagpuna, pag-uugali, at pag-level ng mga katangian ng katangian ng pasyente. Ang ganitong uri ng dementia ay tinatawag na kumpleto o kabuuang demensya (nagkakalat, global).

Ang organikong demensya ay maaaring lacunar at kabuuan. Ang lacunar dementia ay sinusunod sa mga pasyente na may cerebral atherosclerosis, cerebral syphilis (vascular form), Total dementia - sa progresibong paralisis, senile psychoses, sa Pick at Alzheimer's disease.

Ang epileptic (concentric) na dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagpapatalas ng mga katangian ng karakter, katigasan, paninigas ng lahat ng proseso ng pag-iisip, kabagalan ng pag-iisip, pagiging ganap nito, kahirapan sa paglipat ng atensyon, mahinang bokabularyo, at isang ugali na gumamit ng parehong cliched na mga ekspresyon. Sa karakter ito ay ipinakikita ng galit, paghihiganti, maliit na pagiging maagap, pagmamalabis at, kasama nito, pagkukunwari at pagsabog.

Sa patuloy na pag-unlad ng proseso ng pathological, ang pagtaas ng katigasan at pagiging ganap, ang isang tao ay lumalabas na mas mababa at mas mababa ang kakayahan ng magkakaibang panlipunang paggana, nababalot sa mga bagay na walang kabuluhan, at ang hanay ng kanyang mga interes at aktibidad ay nagiging lalong makitid (kaya ang pangalan ng demensya - "concentric").

Ang schizophrenic dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa potensyal ng enerhiya, emosyonal na kahirapan, na umaabot sa antas ng emosyonal na pagkapurol. Ang isang hindi pantay na kaguluhan ng mga proseso ng intelektwal ay ipinahayag: sa kawalan ng kapansin-pansin na mga karamdaman sa memorya at isang sapat na antas ng pormal na kaalaman, ang pasyente ay lumalabas na ganap na maladapted sa lipunan, walang magawa sa mga praktikal na bagay. Mayroong autism, isang paglabag sa pagkakaisa ng proseso ng pag-iisip (mga palatandaan ng paghahati ng kaisipan) kasama ng hindi aktibo at hindi produktibo.

III. MGA AFFECTIVE SYNDROMES Ang manic syndrome sa klasikong bersyon nito ay may kasamang triad ng mga sintomas ng psychopathological: 1) tumaas na mood; 2) pagpapabilis ng daloy ng mga ideya; 3) pagsasalita motor paggulo. Ang mga ito ay obligado (pangunahing at patuloy na naroroon) na mga palatandaan ng sindrom. Ang tumaas na epekto ay nakakaapekto sa lahat ng aspeto ng aktibidad ng kaisipan, na ipinakikita ng pangalawang, hindi matatag (opsyonal) na mga palatandaan ng manic syndrome.

Mayroong isang hindi pangkaraniwang liwanag ng pang-unawa sa kapaligiran, sa mga proseso ng memorya mayroong mga phenomena ng hypermnesia Sa pag-iisip - isang ugali na labis na timbangin ang mga kakayahan ng isang tao at ang sariling personalidad, panandaliang maling akala na mga ideya ng kadakilaan Sa emosyonal na mga reaksyon - galit Sa volitional sphere - tumaas na mga pagnanasa, pagmamaneho, mabilis na paglipat ng atensyon Paggaya, pantomime at lahat ng hitsura ng pasyente ay nagpapahayag ng kagalakan.

Ang depressive syndrome ay ipinakikita ng isang triad ng mga obligadong sintomas: Pagbaba ng mood, Pagbagal ng mga ideya, Paghinto sa pagsasalita. Opsyonal na mga palatandaan ng depressive syndrome: Sa perception - hypoesthesia, illusory, derealization at depersonalization phenomena Sa mnestic process - isang paglabag sa pakiramdam ng pagiging pamilyar Sa pag-iisip - overvalued at delusional na mga ideya ng hypochondriacal content, self-accusation, self-abasement, self- incrimination Sa emosyonal na globo - mga reaksyon ng pagkabalisa at takot; Kasama sa mga motor-volitional disorder ang pagsugpo sa mga pagnanasa at pagmamaneho, mga tendensya sa pagpapakamatay. Malungkot na ekspresyon ng mukha at postura, tahimik na boses.

Anxiety-depressive syndrome (agitated depression syndrome), manic stupor at unproductive mania sa kanilang pinagmulan ay tinatawag na mixed condition, transitional from depression to mania and vice versa.

Ang psychopathological triad na tradisyonal para sa klasikal na depresyon at kahibangan ay nilabag dito, ang epektibong sindrom ay nawawala ang ilan sa mga katangian nito at nakakakuha ng mga palatandaan ng isang polar na kabaligtaran na estado ng affective. Kaya, sa sindrom ng agitated depression, sa halip na motor retardation, mayroong kaguluhan, na katangian ng isang manic state.

Ang manic stupor syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng motor retardation na may mataas na mood; Ang mga pasyente na may nonproductive mania ay nakakaranas ng mas mataas na mood, motor disinhibition, na sinamahan ng mas mabagal na bilis ng pag-iisip.

Ang depressive-paranoid syndrome ay inuri bilang atypical para sa affective level. Ang isang espesyal na tampok ay ang pagpasok sa affective syndrome na nauugnay sa manic-depressive psychosis, mga sintomas mula sa iba pang mga nosological form ng schizophrenia, exogenous at exogenous-organic psychoses.

Paraphrenic delirium of enormity, na inilarawan ni Cotard, ay maaari ding mauri bilang atypical affective states: hypochondriacal experiences, which is based in depression on a feeling of one's own change, take on a grotesque character with the patient's confidence in the absence of internal organs, na may pagtanggi sa labas ng mundo, buhay, kamatayan, na may mga ideya ng kapahamakan sa walang hanggang pagdurusa. Ang depresyon na may mga guni-guni, maling akala, at pagkalito ay inilarawan bilang kamangha-manghang melancholia. Ang pagkawala ng kamalayan sa kasagsagan ng isang manic state ay nagbibigay ng mga batayan upang magsalita ng nalilitong kahibangan.

Asthenodepressive syndrome. Itinuturing ng ilang mga may-akda na ang konseptong ito ng sindrom ay hindi mapanindigan sa teorya, sa paniniwalang pinag-uusapan natin ang kumbinasyon ng dalawang magkasabay na umiiral na mga sindrom - asthenic at depressive. Kasabay nito, binibigyang pansin ang klinikal na katotohanan na ang asthenia at depression ay mga kondisyon na magkahiwalay sa isa't isa: mas mataas. tiyak na gravity asthenic disorder, ang mas kaunting kalubhaan ng depression; sa pagtaas ng asthenia, ang panganib ng pagpapakamatay ay bumababa, ang motor at ideational retardation ay nawawala.

Sa pagsasanay ng isang doktor, ang asthenodepressive syndrome ay nasuri bilang isa sa mga pinaka-karaniwan sa loob ng balangkas ng borderline mental pathology. Manic at depressive syndromes ay maaaring maging isang yugto sa pagbuo ng psychopathological sintomas ng anumang sakit sa isip, ngunit sa kanilang mga pinaka-karaniwang manifestations sila ay ipinakita lamang sa manic-depressive psychosis.

IV. MGA SYNDROME NG MOTOR AT VOLITIONAL DISORDERS Ang Catatonic syndrome ay ipinapakita sa pamamagitan ng catatonic stupor o catatonic agitation. Ang mga panlabas na iba't ibang estado na ito ay talagang nagkakaisa sa kanilang pinagmulan at lumalabas na isa lamang iba't ibang yugto ang parehong phenomenon.

Alinsunod sa pananaliksik ng I.P. Pavlov, ang mga sintomas ng catatonia ay resulta ng isang masakit na kahinaan ng mga selula ng nerbiyos, kung saan ang ordinaryong stimuli ay naging napakalakas. Ang pagsugpo na nabubuo sa cerebral cortex ay proteksiyon at transendental. Kung ang pagsugpo ay sumasaklaw hindi lamang sa buong cortex, kundi pati na rin sa subcortical na rehiyon, lumilitaw ang mga sintomas ng catatonic stupor. Ang pasyente ay pinipigilan, hindi nagmamalasakit sa kanyang sarili, hindi tumugon sa pagsasalita na tinutugunan sa kanya, hindi sumusunod sa mga tagubilin, at nabanggit ang mutism.

Ang ilang mga pasyente ay nakahiga nang hindi gumagalaw, lumingon sa dingding, sa isang matris na posisyon na ang baba ay dinala sa dibdib, na ang mga braso ay nakayuko sa mga siko, ang mga tuhod ay nakayuko at ang mga binti ay nakadikit sa tiyan sa loob ng mga araw, linggo, buwan o taon.

Ang posisyon ng matris ay nagpapahiwatig ng pagpapalabas ng mas sinaunang mga reaksyon na katangian ng maagang yugto ng pag-unlad ng edad, na sa isang may sapat na gulang ay inhibited sa pamamagitan ng mamaya, mas mataas na order functional formations. Ang isa pang napaka-katangian na posisyon ay nakahiga din sa iyong likod na nakataas ang iyong ulo sa itaas ng unan - isang sintomas ng isang air cushion.

Ang disinhibition ng pagsuso ng reflex ay humahantong sa paglitaw ng proboscis symptom, kapag hinawakan mo ang mga labi, sila ay nakatiklop sa isang tubo at nakausli; Sa ilang mga pasyente, ang posisyon na ito ng mga labi ay patuloy na nangyayari. Ang grasping reflex (karaniwang katangian lamang ng mga bagong silang) ay hindi rin pinipigilan: ang pasyente ay humahawak at mahigpit na hinahawakan ang lahat ng hindi sinasadyang humawak sa kanyang palad.

Sa hindi kumpletong pagkahilo, ang mga echosymptom ay minsan sinusunod: echolalia - pag-uulit ng mga salita ng isang tao sa paligid, echopraxia - pagkopya sa mga galaw ng ibang tao. Ang batayan ng echosymptoms ay ang disinhibition ng imitative reflex, na katangian ng mga bata at nag-aambag sa kanilang pag-unlad ng kaisipan. Ang paglabas ng stem postural reflexes ay ipinahayag ng catalepsy (waxy flexibility): pinapanatili ng pasyente ang posisyon na ibinigay sa kanyang katawan at mga paa sa loob ng mahabang panahon.

Ang mga phenomena ng negativism ay sinusunod: ang pasyente ay alinman sa hindi natutupad kung ano ang kinakailangan sa lahat (passive negativism), o aktibong lumalaban, kumikilos kabaligtaran sa kung ano ang kinakailangan sa kanya (aktibong negatibismo). Bilang tugon sa isang kahilingan na ipakita ang kanyang dila, ang pasyente ay mahigpit na pinipiga ang kanyang mga labi, tumalikod mula sa kamay na nakaunat sa kanya para sa pakikipagkamay at inalis ang kanyang kamay sa likod ng kanyang likod; tumalikod sa plato ng pagkain na inilagay sa harap niya, pinipigilan ang pagtatangkang pakainin siya, ngunit hinawakan ang plato at inaatake ang pagkain kapag sinusubukang alisin ito sa mesa. I. P. Pavlov ay itinuturing itong isang pagpapahayag ng mga phase state sa central nervous system at nauugnay na negatibismo sa ultraparadoxical phase

Sa paradoxical phase, ang mahinang stimuli ay maaaring makagawa ng mas malakas na tugon. Kaya, ang mga pasyente ay hindi tumutugon sa mga tanong na itinanong sa isang normal, malakas na boses, ngunit sumasagot sa mga tanong na itinanong sa isang pabulong. Sa gabi, kapag ang daloy ng mga impulses sa gitnang sistema ng nerbiyos mula sa labas ay bumababa nang husto, ang ilang mga stuporous na mga pasyente ay humihinto, nagsimulang kumilos nang tahimik, sumagot sa mga tanong, kumain, at maghugas; sa simula ng umaga at isang pagtaas sa intensity ng pangangati, ang pamamanhid ay bumalik. Ang mga pasyente na may pagkahilo ay maaaring walang iba pang mga sintomas, ngunit mas madalas mayroong mga guni-guni at delusional na interpretasyon ng kapaligiran. Ito ay nagiging malinaw kapag ang pasyente ay nag-disinhibits.

Depende sa likas na katangian ng mga nangungunang sintomas, tatlong uri ng stupor ay nakikilala: 1) na may mga phenomena ng waxy flexibility, 2) negativistic, 3) na may pamamanhid ng kalamnan. Ang mga opsyon na nakalista ay hindi mga independiyenteng karamdaman, ngunit kumakatawan sa mga yugto ng stuporous syndrome, na pinapalitan ang isa't isa sa tinukoy na pagkakasunud-sunod sa paglala ng kondisyon ng pasyente.

Ang catatonic excitation ay walang katuturan, hindi nakadirekta, kung minsan ay nakakakuha ng motor na karakter. Ang mga paggalaw ng pasyente ay monotonous at mahalagang subcortical hyperkinesis; aggressiveness, impulsive actions, echopraxia, negativism ay posible. Ang mga ekspresyon ng mukha ay madalas na hindi tumutugma sa mga pose; kung minsan ang paramimic na ekspresyon ay sinusunod: ang mga ekspresyon ng mukha ng itaas na bahagi ng mukha ay nagpapahayag ng kagalakan, ang mga mata ay tumatawa, ngunit ang bibig ay galit, ang mga ngipin ay nakatikom, ang mga labi ay mahigpit na naka-compress at vice versa. Maaaring maobserbahan ang mga kawalaan ng simetrya sa mukha. Sa mga malubhang kaso, walang pagsasalita, ang pananabik ay pipi, o ang pasyente ay umungol, humihi, sumisigaw ng mga indibidwal na salita, pantig, o pagbigkas ng mga patinig.

Ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng hindi mapigil na pagnanais na magsalita. Kasabay nito, ang pagsasalita ay mapagpanggap, stilted, speech stereotypies, tiyaga, echolalia, fragmentation, verbigeration ay nabanggit - walang kahulugan na pag-string ng isang salita sa isa pa. Ang mga paglipat mula sa catatonic excitation sa isang stuporous state o mula sa stupor hanggang sa isang state of excitation ay posible.

Ang Catatonia ay nahahati sa lucid at oneiric. Ang Lucid catatonia ay nangyayari nang walang pag-ulap ng kamalayan at ipinahahayag sa pamamagitan ng pagkatulala na may negatibismo o pamamanhid o pabigla-bigla na pananabik. Kasama sa oneiric catatonia ang oneiric stupor, catatonic agitation na may kalituhan, o stupor na may waxy flexibility. Ang Catatonic syndrome ay mas madalas na masuri na may schizophrenia, kung minsan ay may epilepsy o exogenous-organic psychoses.

Ang Hebephrenic syndrome ay malapit sa catatonic kapwa sa pinagmulan at sa mga manifestations. Nailalarawan sa pamamagitan ng pananabik na may mannerisms, bongga ng galaw at pananalita, kalokohan.Ang saya, kalokohan at biro ay hindi nakakahawa sa iba. Ang mga pasyente ay nang-aasar, nagngingitngit, namumutla, nagpapaikut-ikot ng mga salita at parirala, tumilapon, sumasayaw.

Bilang bahagi ng matamlay na schizophrenia, ang mga kabataan ay minsan ay nasusuri na may heboidism - isang hindi ganap na nabuong hebephrenic na estado, na ipinakikita ng isang haplos ng kahangalan, pagmamayabang sa pag-uugali, may kapansanan sa pagmamaneho at antisocial tendencies.

V. NEUROTIC SYNDROMES Ang patolohiya na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng partiality ng mga sakit sa pag-iisip, isang kritikal na saloobin sa kanila, ang pagkakaroon ng kamalayan ng sakit, isang sapat na pagtatasa ng kapaligiran at kasamang kahinaan. mga pag-andar ng kaisipan masaganang sintomas ng somatovegetative. Nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng malalaking paglabag sa katalusan ng kapaligiran. Sa istraktura ng neurotic syndromes walang mga karamdaman ng layunin ng kamalayan, mga delusional na ideya, mga guni-guni, demensya, manic state, stupor, o agitation.

Sa totoong neurotic disorder, ang personalidad ay nananatiling buo. Bukod dito, ang epekto ng panlabas na pinsala ay pinapamagitan ng personalidad ng pasyente, ang mga reaksyon nito, na nagpapakilala sa personalidad mismo, ang panlipunang kakanyahan. Ginagawang posible ng lahat ng feature sa itaas na maging kuwalipikado ang ganitong uri ng paglabag bilang borderline patolohiya ng kaisipan, patolohiya na matatagpuan sa hangganan sa pagitan ng normalidad at patolohiya, sa pagitan ng mga sakit sa somatic at mental.

Ang Neurasthenic (asthenic) syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng magagalitin na kahinaan. Dahil sa nakuha o congenital deficiency panloob na pagsugpo, kaguluhan ay hindi limitado sa anumang bagay, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkamayamutin, kawalan ng pasensya, pagtaas ng pagkahapo ng pansin, mga kaguluhan sa pagtulog (mababaw na pagtulog, na may madalas na paggising).

Mayroong hyper- at hyposthenic na mga variant ng asthenia. Sa hypersthenic asthenia, ang pag-iingat ng proseso ng excitatory at ang kahinaan ng proseso ng pagbabawal ay humahantong sa pagsulong ng isang pagkahilig sa mga sumasabog, sumasabog na mga reaksyon. Sa hyposthenic asthenia, mayroong lahat ng mga palatandaan ng kahinaan hindi lamang ng pagbabawal, kundi pati na rin ng proseso ng excitatory: matinding pagkapagod sa panahon ng mental at pisikal na stress, mababang pagganap at produktibo, kapansanan sa memorya.

Ang obsessive-phobic syndrome ay nagpapakita ng sarili bilang mga psychopathological na produkto sa anyo ng iba't ibang mga obsession at phobias. Sa panahong ito, ang pagkabalisa, kahina-hinala, at pag-aalinlangan ay tumitindi, at ang mga palatandaan ng asthenia ay ipinahayag.

Ang hypochondriacal syndrome sa nilalaman nito ay maaaring: 1) asthenic, 2) depressive, 3) phobia, 4) senestopathic, 5) delusional.

Sa mga neurotic na kondisyon ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa simple, hindi delusional na hypochondria, na ipinahayag sa pamamagitan ng labis na pansin sa kalusugan ng isang tao at mga pagdududa tungkol sa kagalingan nito. Ang mga pasyente ay nakatutok sa mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa kanilang katawan, ang pinagmulan nito ay maaaring ang neurotic state mismo at ang mga pagbabago sa somatovegetative na dulot nito, depression na may sympathicotonia nito at iba pang mga dahilan. Ang mga pasyente ay madalas na humingi ng tulong mula sa iba't ibang mga espesyalista at sinusuri nang husto. Ang mga kanais-nais na resulta ng pananaliksik ay kalmado ang mga pasyente nang ilang sandali, at pagkatapos ay lumalaki muli ang pagkabalisa, mga pag-iisip tungkol sa posible malubhang sakit ay bumabalik. Ang paglitaw ng mga sintomas ng hypochondriacal ay maaaring nauugnay sa iatrogenicity.

Ang hysterical syndrome ay isang kumbinasyon ng mga sintomas ng anumang sakit, kung ang pinagmulan ng mga sintomas na ito ay bunga ng pagtaas ng mungkahi at self-hypnosis, pati na rin ang mga katangian ng personalidad tulad ng egocentrism, demonstrativeness, mental immaturity, nadagdagan na imahinasyon at emosyonal na lability. Ang kondisyon ay katangian ng hysterical neurosis, hysterical personality development, hysterical psychopathy.

Psychopathic syndrome. Ito ay isang persistent syndrome ng socially maladaptive disharmony sa emosyonal at volitional spheres ng pasyente, na isang pagpapahayag ng character pathology. Ang mga karamdaman ay hindi nauugnay sa proseso ng pag-iisip. Ang psychopathic syndrome ay nabuo sa ilang mga kondisyon ng panlipunang kapaligiran batay sa congenital (psychopathy) at nakuha (post-processual state) na mga pagbabago sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Ang patolohiya ay itinuturing na hangganan sa psychiatry.

Ang mga variant ng psychopathic syndrome ay tumutugma sa mga klinikal na anyo psychopathy at ipinakikita ng mga nakakatuwang katangian o mga reaksyon ng tumaas na pagsugpo. Ang unang kaso ay nailalarawan sa emosyonal na kawalan ng pagpipigil, galit, salungatan, pagkainip, pag-aaway, kawalang-tatag ng kalooban, at pagkahilig sa pag-abuso sa alkohol at paggamit ng droga.

Ang isang tampok ng iba pang pagpipilian ay kahinaan, pagkahapo ng mga reaksyon ng personalidad, hindi sapat na aktibidad, mababang pagpapahalaga sa sarili, at isang ugali na mag-alinlangan.

Ang lahat ng maraming mga sindrom sa psychopathology ay lalong hindi nangyayari nang nakapag-iisa. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sindrom ay pinagsama sa kumplikado, mahirap i-diagnose na mga kumplikado. Kapag nag-aalaga sa mga "kumplikadong" mga pasyente, dapat isaalang-alang ng bawat doktor na ang isang sakit sa somatic ay madalas na isang pagpapakita ng isa o isa pang psychopathological syndrome

Mga katangian ng mga pangunahing karamdaman sa kawalang-interes: kawalang-interes, asthenia, autism, affective at delusional disorder. Patolohiya ng pagnanais, ang mga klinikal na pagpapakita nito. Mga Hallucinatory syndrome. Mga pagpapakita ng depresyon, mga karamdaman sa pagtulog. Manic na estado.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Mga pagpapakita ng psychopathological (mga sintomas, sindrom)

Kawalang-interes(kawalang-interes). Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng mga karamdaman na walang malasakit, mayroong isang bahagyang pagpapahina ng mga libangan, pagnanasa at hangarin. Sa psychoaffective na pagwawalang-bahala, sa panahon ng pagtatanong ang pasyente ay nagpapahayag ng mga kaugnay na reklamo. Sa isang mababaw na emosyonal na pagbaba, halimbawa sa schizophrenia, ang pasyente ay mahinahon na tumugon sa mga kaganapan ng isang kapana-panabik, hindi kasiya-siyang kalikasan, bagaman sa pangkalahatan ang pasyente ay hindi walang malasakit sa mga panlabas na kaganapan.

Sa ilang mga kaso, ang mga ekspresyon ng mukha ng pasyente ay mahirap, hindi siya interesado sa mga kaganapan na hindi personal na nag-aalala sa kanya, at halos hindi nakikilahok sa libangan. Ang ilang mga pasyente ay hindi man lang apektado ng kanilang sariling sitwasyon at mga gawain sa pamilya. Minsan may mga reklamo tungkol sa "pagkapurol", "kawalang-interes". Ang matinding antas ng kawalang-interes ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagwawalang-bahala sa lahat. Ang ekspresyon ng mukha ng pasyente ay walang malasakit, napapansin ang kawalang-interes, kasama ang kanyang hitsura at kalinisan ng kanyang katawan, sa kanyang pananatili sa ospital, sa hitsura ng mga kamag-anak.

Asthenia(nadagdagang pagkapagod). Sa menor de edad na mga kaso, ang pagkapagod ay nangyayari sa pagtaas ng pagsusumikap, kadalasan sa hapon.

Sa mas malinaw na mga kaso, kahit na may medyo hindi kumplikadong mga aktibidad, mayroong isang pakiramdam ng pagkapagod, kahinaan, isang layunin na pagkasira sa kalidad at bilis ng trabaho, ang pahinga ay nakakatulong nang kaunti. Ang Asthenia ay kapansin-pansin sa pagtatapos ng isang pag-uusap sa isang doktor (halimbawa, ang pasyente ay mabagal na nagsasalita, sinusubukang mabilis na humiga o sumandal sa isang bagay). Sa mga vegetative disorder, nangingibabaw ang labis na pagpapawis at pamumutla ng mukha. Ang matinding antas ng asthenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kahinaan. Kahit anong aktibidad, galaw, panandaliang pag-uusap ay nakakapagod. Ang pahinga ay hindi nakakatulong.

Autism(“pagsipsip” sa sarili). Ang pasyente ay umiiral sa kanyang "panloob na mundo"; ang mga salita ng mga taong nakapaligid sa kanya at ang mga pangyayari sa kanyang paligid ay tila hindi nakakarating sa kanya o nagkakaroon ng isang espesyal, simbolikong kahulugan.

Affective disorder nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag (lability) ng mood, isang pagbabago sa epekto patungo sa depression (depression - tingnan sa ibaba) o elevation (manic state - tingnan sa ibaba). Kasabay nito, nagbabago ang antas ng aktibidad ng intelektwal at motor, at ang iba't ibang mga somatic na katumbas ng kondisyon ay sinusunod.

Affective lability(nadagdagang emosyonal na reaktibiti). Sa hindi naipahayag na mga karamdaman, ang hanay ng mga sitwasyon at mga dahilan na may kaugnayan sa kung saan ang epekto ay lumitaw o mga pagbabago sa mood ay medyo pinalawak kumpara sa indibidwal na pamantayan, ngunit ang mga ito ay medyo matinding emosyonal na mga kadahilanan (halimbawa, mga aktwal na pagkabigo). Kadalasan, ang epekto (galit, kawalan ng pag-asa, sama ng loob) ay bihirang nangyayari at ang intensity nito ay higit na tumutugma sa sitwasyon na nagdulot nito.

Sa mas matinding affective disorder, kadalasang nagbabago ang mood para sa maliliit at iba't ibang dahilan. Ang intensity ng mga karamdaman ay hindi tumutugma sa tunay na kahalagahan ng psychogenicity. Sa kasong ito, ang mga epekto ay maaaring maging makabuluhan, bumangon para sa ganap na hindi gaanong kahalagahan o walang nakikitang panlabas na dahilan, nagbabago ng ilang beses sa loob ng maikling panahon, na ginagawang lubhang mahirap ang aktibidad na nakadirekta sa layunin.

Mga delusional na karamdaman. Ang maling akala ay isang mali, ngunit hindi pumapayag sa lohikal na pagwawasto, paniniwala o paghatol na hindi tumutugma sa katotohanan, gayundin sa panlipunan at kultural na mga saloobin ng pasyente. Ang mga maling akala ay dapat na maiba mula sa mga maling ideya na nagpapakita ng mga maling paghatol na ipinahayag nang may labis na pagtitiyaga. Ang mga delusional na karamdaman ay katangian ng maraming sakit sa isip; bilang isang patakaran, sila ay pinagsama sa iba mga karamdaman sa pag-iisip, na bumubuo ng mga kumplikadong psychopathological syndromes. Depende sa balangkas, nakikilala nila mga maling akala ng relasyon at pag-uusig(pathological na paniniwala ng pasyente na siya ay biktima ng pag-uusig), kadakilaan(paniniwala sa isang mataas, banal na layunin at espesyal na pagpapahalaga sa sarili), mga pagbabago sa iyong sariling katawan(paniniwala sa pisikal, kadalasang kakaibang pagbabago sa mga bahagi ng katawan), ang hitsura ng isang malubhang sakit(hypochondriacal delusion, kung saan, batay sa tunay na somatic sensations o wala ang mga ito, ang pag-aalala ay bubuo, at pagkatapos ay isang paniniwala sa pag-unlad ng isang partikular na sakit sa kawalan ng mga halatang palatandaan nito), selos(kadalasan ang isang masakit na paniniwala ng pagtataksil ng isang asawa ay nabuo batay sa isang kumplikadong emosyonal na estado). Mayroon ding mga pangunahing maling akala, ang nilalaman nito at ang mga aksyon ng pasyente na nagmumula dito ay hindi maiugnay sa kasaysayan ng kanyang buhay at mga katangian ng personalidad, at pangalawang maling akala, may kondisyong "nagmumula" mula sa iba pang mga sakit sa pag-iisip (halimbawa, mula sa mga guni-guni, mga sakit na nakakaapekto, atbp.). Mula sa punto ng view ng dynamics, kamag-anak na pagtitiyak ng mga palatandaan ng sakit sa isip at pagbabala, tatlong pangunahing uri ng mga delusyon ay nakikilala - paranoid, paranoid at paraphrenic.

Sa paranoid delusyon ang nilalaman ng mga pathological na karanasan ay sumusunod mula sa mga ordinaryong sitwasyon sa buhay; ito ay, bilang isang panuntunan, lohikal na itinayo, nangangatuwiran at hindi isang walang katotohanan o kamangha-manghang kalikasan. Karaniwan delirium ng repormasyon at imbensyon, paninibugho, atbp. Sa ilang mga kaso, mayroong isang ugali patungo sa isang patuloy na pagpapalawak ng mga delusional na mga konstruksyon, kapag ang mga bagong pangyayari sa totoong buhay ay tila "nakasabit" sa pathological na "core" ng isang masakit na ideya. Nakakatulong ito upang ma-systematize ang delirium.

Mga paranoid na delusyon hindi gaanong lohikal. Mas madalas, ang mga ideya ng pag-uusig at impluwensya ay katangian, kadalasang pinagsama sa mga pseudohallucinations at phenomena ng mental automatism.

Paraphrenic delirium karaniwang hindi kapani-paniwala at ganap na walang katotohanan. Mas madalas ito ay mga delusyon ng kadakilaan. Itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na mga may-ari ng napakalaking kayamanan, ang mga tagalikha ng sibilisasyon. Sila ay karaniwang nasa mataas na espiritu at madalas na may mga maling alaala (confabulation).

Mga atraksyon (karamdaman). Ang patolohiya ng pagnanais ay sumasalamin sa isang pagpapahina bilang isang resulta ng iba't ibang mga kadahilanan (hypothalamic disorder, organic disorder ng central nervous system, estado ng pagkalasing, atbp.) Ng volitional, motivated mental na aktibidad. Ang kinahinatnan nito ay isang "malalim na pandama na pangangailangan" para sa pagsasakatuparan ng mga impulses at pagpapalakas ng iba't ibang mga drive. Kasama sa mga klinikal na pagpapakita ng mga karamdaman sa pagnanais bulimia(matalim na pagtaas sa instinct sa pagkain), dromomania(gustong gumala) pyromania(pagnanais para sa panununog), kleptomania(ang pagnanais na magnakaw), hypersexuality, iba't ibang mga variant ng perversion ng sekswal na pagnanais, atbp. Ang pathological na pagkahumaling ay maaaring magkaroon ng likas na pagkahumaling, matukoy ng mental at pisikal na kakulangan sa ginhawa (dependence), at lumitaw din nang talamak, bilang mga impulsive na reaksyon. Hindi tulad ng iba pang mga opsyon, sa huling kaso ay madalas na may kumpletong kakulangan ng kritikal na pagtatasa ng sitwasyon kung saan sinusubukan ng pasyente na ipatupad ang isang aksyon na tinutukoy ng pathological attraction.

Ang paglabag sa mga drive ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip; ang kanilang pagkakaiba-iba ng diagnostic na pagtatasa ay batay, tulad ng sa iba pang mga kaso, na isinasaalang-alang ang buong kumplikado ng mga masakit na pagpapakita at ang personalidad-typological na mga katangian ng pasyente.

Mga Hallucinatory syndrome. Ang mga guni-guni ay mga aktwal na pandama na persepsyon na nangyayari sa kawalan ng panlabas na bagay o pampasigla, pag-alis ng mga aktwal na pangangati at pagpapatuloy nang walang phenomena ng kapansanan sa kamalayan. Makilala auditory, visual, olfactory, tactile(ang pakiramdam ng mga insekto na gumagapang sa ilalim ng balat) at iba pang mga guni-guni ay hindi mga partikular na psychopathological na pagpapakita ng endogenous o iba pang mga sakit sa isip. Ang isang espesyal na lugar ay nabibilang sa mga verbal na guni-guni, na maaaring maging komentaryo o kailangan, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng isang monologo o diyalogo. Maaaring lumitaw ang mga hallucination sa mga malulusog na tao habang kalahating tulog (hypnagogic hallucinations). Ang mga ito ay sinusunod sa schizophrenia, epilepsy, pagkalasing, organic at iba pang psychoses, at maaaring maging parehong talamak at talamak. Bilang isang patakaran, ang mga guni-guni ay pinagsama sa iba pang mga sakit sa isip; kadalasan ang iba't ibang variant ng hallucinatory-paranoid syndrome ay nabuo.

Delirium-- isang nonspecific syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng pinagsamang karamdaman ng kamalayan, persepsyon, pag-iisip, memorya, sleep-wake ritmo, at motor agitation. Ang nahihibang estado ay lumilipas at pabagu-bago sa intensity. Naobserbahan laban sa background ng iba't ibang nakalalasing na epekto na dulot ng alkohol, mga sangkap na psychoactive, pati na rin ang mga sakit sa atay, mga nakakahawang sakit, bacterial endocarditis at iba pang mga somatic disorder.

Dementia-- isang kondisyong dulot ng isang sakit, kadalasang may talamak o progresibong kalikasan, kung saan nababawasan ang aktibidad ng nagbibigay-malay at intelektwal, ang memorya, pag-iisip, oryentasyon, pagkaunawa sa kung ano ang nangyayari ay may kapansanan, at ang kontrol sa mga impulses at emosyon ay nawala. Kasabay nito, ang kamalayan ay hindi pormal na nagbabago; ang mga kaguluhan sa pag-uugali, pagganyak, at emosyonal na tugon ay sinusunod. Katangian ng Alzheimer's disease, cerebrovascular at iba pang mga sakit na pangunahin o pangalawang nakakaapekto sa utak.

Depresyon. Sa menor depressive disorder, ang pasyente kung minsan ay nagkakaroon ng isang kapansin-pansing malungkot na ekspresyon sa kanyang mukha, malungkot na intonasyon sa pag-uusap, ngunit sa parehong oras ang kanyang mga ekspresyon sa mukha ay medyo iba-iba, ang kanyang pagsasalita ay modulated, at ang pasyente ay maaaring magambala at magsaya. May mga reklamo ng "kalungkutan" o "kawalan ng kagalakan" at "pagkabagot." Kadalasan, napagtanto nila ang koneksyon ng kanilang kalagayan sa mga traumatikong impluwensya. Ang mga pessimistic na karanasan ay karaniwang limitado sa isang sitwasyon ng salungatan. Mayroong ilang labis na pagpapahalaga sa mga tunay na paghihirap, ngunit ang pasyente ay umaasa para sa isang kanais-nais na paglutas ng sitwasyon. Ang kritikal na saloobin at pagnanais na labanan ang "masakit na pagkabigla" ay napanatili. Sa isang pagbawas sa mga impluwensyang psycho-traumatic, ang mood ay normalizes.

Habang lumalala ang mga sintomas ng depresyon, ang mga ekspresyon ng mukha ay nagiging mas monotonous: hindi lamang ang mukha, kundi pati na rin ang postura ay nagpapahayag ng kawalan ng pag-asa (ang mga balikat ay madalas na bumagsak, ang tingin ay nakadirekta sa kalawakan o pababa). Maaaring may malungkot na buntong-hininga, maluha-luha, nakakaawa, nagi-guilty na ngiti. Ang pasyente ay nagrereklamo ng isang nalulumbay, "decadent" na mood, pagkahilo, at hindi kasiya-siyang mga sensasyon sa katawan. Itinuturing niyang madilim ang kanyang sitwasyon at wala siyang napapansing positibo dito. Halos imposible na makagambala at pasayahin ang pasyente.

Sa matinding depresyon sa mukha ng pasyente ay may "mask ng kalungkutan", ang mukha ay pinahaba, kulay-abo-cyanotic ang kulay, ang mga labi at dila ay tuyo, ang titig ay nagdurusa, nagpapahayag, karaniwang walang luha, bihira ang pagkurap. , kung minsan ang mga mata ay kalahating sarado, ang mga sulok ng bibig ay bumababa, ang mga labi ay madalas na naka-compress. Ang pananalita ay hindi binago sa punto ng isang hindi maintindihang bulong o tahimik na paggalaw ng labi. Hunched posture na nakababa ang ulo, magkadikit ang mga tuhod. Posible rin ang mga estado ng Raptoid: ang pasyente ay umuungol, humihikbi, nagmamadali, may posibilidad na manakit sa sarili, at mabali ang kanyang mga braso. Nangibabaw ang mga reklamo ng "hindi matiis na mapanglaw" o "kawalan ng pag-asa". Itinuturing niya ang kanyang sitwasyon na walang pag-asa, walang pag-asa, walang pag-asa, ang kanyang pag-iral ay hindi mabata.

Ang isang espesyal na uri ng depresyon ay ang tinatawag na hidden (masked, larved, somatized depression). Sa pag-unlad nito sa mga pasyente, higit sa lahat ay sinusunod sa pangkalahatang mga institusyong somatic, laban sa background ng isang bahagyang pagbabago sa epekto, ang iba't ibang mga sakit sa somatovegetative (viscerovegetative) ay bubuo, na ginagaya ang iba't ibang mga sakit ng mga organo at sistema. Kasabay nito, ang mga depressive disorder mismo ay nawawala sa background, at ang mga pasyente mismo, sa karamihan ng mga kaso, ay tumututol sa pagtatasa ng kanilang kondisyon bilang "depresyon." Ang pagsusuri sa somatic sa mga kasong ito ay hindi nagpapakita ng mga makabuluhang karamdaman na maaaring ipaliwanag ang patuloy at malalaking reklamo ng pasyente. Sa pamamagitan ng pagbubukod ng isa o isa pang matagal na pagdurusa ng somatic, na isinasaalang-alang ang yugto ng kalikasan ng kurso ng mga sakit na somatovegetative (kabilang ang mga pagbabago sa araw na may makabuluhang pagkasira sa umaga), na kinikilala sa tulong ng mga klinikal at psychodiagnostic na pag-aaral ang pagkakaroon ng nakatagong, hindi tipikal na pagkabalisa at depression, at pinaka-mahalaga - obserbahan ang epekto ng prescribing ng isang antidepressant, maaari isa tapusin na may nakatagong depression.

Mga karamdaman sa hypochondriacal ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi makatarungang pagtaas ng pansin sa kalusugan ng isang tao, labis na pagkaabala sa kahit na maliliit na karamdaman, at ang paniniwala sa pagkakaroon ng isang malubhang karamdaman sa kawalan ng mga layuning palatandaan nito. Ang hypochondria ay kadalasang bahagi ng mas kumplikadong senestopathic-hypochondriacal, anxiety-hypochondriacal at iba pang mga sindrom, at maaari ding pagsamahin sa mga obsession, depression, at paranoid na delusyon.

Manic na estado. Sa pag-unlad ng isang manic state, ang isang bahagya na kapansin-pansing kasiyahan ng mood ay lilitaw sa una, lalo na ang muling pagkabuhay ng mga ekspresyon ng mukha. Ang pasyente ay nagpapansin ng kalakasan, kawalang-pagod, mabuting kalusugan, "nasa mahusay na hugis," at medyo minamaliit ang tunay na mga paghihirap. Kasunod nito, mayroong isang malinaw na pagbabagong-buhay ng mga ekspresyon ng mukha, ang pasyente ay ngumiti, ang kanyang mga mata ay kumikinang, siya ay madalas na madaling kapitan ng katatawanan at mga pagpapatawa, sa ilang mga kaso ay sinabi niya na siya ay nakakaramdam ng isang "espesyal na pag-akyat ng lakas", "napabata", ay hindi makatwiran. maasahin sa mabuti, isinasaalang-alang ang mga kaganapan na may hindi kanais-nais na kahulugan bilang walang halaga, lahat ng mga paghihirap - - madaling malampasan. Ang pustura ay nakakarelaks, mayroong labis na pagwawalis ng mga kilos, at kung minsan ay isang nakataas na tono sa pag-uusap.

Sa isang binibigkas na manic state, nangyayari ang pangkalahatan, hindi naka-target na motor at ideational excitation, at may matinding pagpapahayag ng affect - hanggang sa punto ng siklab ng galit. Ang mukha ay madalas na namumula at ang boses ay nagiging paos, gayunpaman, ang pasyente ay nagsabi ng "hindi karaniwang mabuting kalusugan."

Pag-iisip (mga kaguluhan). Ang mga katangiang sintomas ay kumpleto ng pag-iisip, mentalismo, pangangatwiran, pagkahumaling, at pagtaas ng pagkagambala. Sa una, ang mga sintomas na ito ay halos hindi nakikita at may maliit na epekto sa pagiging produktibo ng komunikasyon at mga social contact. Gayunpaman, habang lumalaki ang sakit, nagiging mas malinaw at permanente ang mga ito, na nagpapahirap sa pakikipag-usap sa pasyente. Kapag sila ay pinakamalubha, ang produktibong pakikipag-ugnayan sa mga pasyente ay halos imposible.

Memorya (may kapansanan). Para sa banayad na hypomnesia sa mga kasalukuyang kaganapan karaniwang naaalala ng pasyente ang mga kaganapan sa susunod na 2-3 araw, ngunit kung minsan ay gumagawa ng mga maliliit na pagkakamali o kawalan ng katiyakan kapag naaalala ang mga indibidwal na katotohanan (halimbawa, hindi niya naaalala ang mga kaganapan sa mga unang araw ng kanyang pananatili sa ospital). Sa pagtaas ng kapansanan sa memorya, hindi maalala ng pasyente kung aling mga pamamaraan ang kinuha niya 1-2 araw na ang nakakaraan; kapag pinaalala lang ay sumasang-ayon siya na nakausap na niya ang doktor ngayon; hindi naaalala ang mga pagkaing natanggap niya sa hapunan kahapon o almusal ngayon, at nalilito ang mga petsa ng kanyang susunod na pagbisita sa mga kamag-anak.

Sa matinding hypomnesia, mayroong kumpleto o halos kumpletong kawalan ng memorya tungkol sa mga agarang pangyayari.

Hyponesia para sa mga nakaraang kaganapan nagsisimula sa katotohanan na ang pasyente ay nakakaranas ng maliliit na paghihirap pagdating sa pag-alala sa mga petsa ng kanyang talambuhay, pati na rin ang tiyempo ng mga kilalang kaganapan. Sa kasong ito, kung minsan mayroong isang pag-aalis ng mga kaganapan sa oras o mga petsa ay pinangalanang humigit-kumulang; ang pasyente ay nag-uugnay sa ilan sa mga ito sa kaukulang taon, ngunit hindi naaalala ang buwan at araw. Ang naobserbahang mga karamdaman sa memorya ay halos hindi nakakasagabal sa mga normal na aktibidad. Gayunpaman, habang lumalaki ang sakit, nahihirapan ang pasyente na matandaan ang mga petsa ng pinakakilalang mga kaganapan o naaalala lamang ang ilan sa mga ito nang may matinding kahirapan. Kasabay nito, ang memorya ng mga kaganapan sa kanyang personal na buhay ay labis na may kapansanan; sinasagot niya ang mga tanong ng humigit-kumulang o pagkatapos ng mga kumplikadong kalkulasyon. Sa matinding hypomnesia, mayroong kumpleto o halos kumpletong kawalan ng memorya ng mga nakaraang kaganapan; ang mga pasyente ay sumasagot ng "Hindi ko maalala" sa mga nauugnay na tanong. Sa mga kasong ito, sila ay walang magawa sa lipunan at may kapansanan.

Psychoorganic(organiko, encephalopathic) sindrom-- isang estado ng medyo matatag na kahinaan sa pag-iisip, na ipinahayag sa pinaka banayad na anyo sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkahapo, emosyonal na lability, kawalang-tatag ng atensyon at iba pang mga pagpapakita ng asthenia, at sa mas malubhang mga kaso - gayundin ng mga sakit na tulad ng psychopathic, pagbaba ng memorya, at pagtaas ng mental. kawalan ng kakayahan. Ang batayan ng proseso ng pathological sa psychoorganic syndrome ay tinutukoy ng kasalukuyang sakit ng utak ng isang organic na kalikasan (traumatic disease, tumor, pamamaga, pagkalasing) o mga kahihinatnan nito. Ang mga nonspecific na psychopathological na sintomas ay madalas na pinagsama sa mga focal brain lesion na may kaukulang neurological at mental disorder. Kabilang sa mga variant ng sindrom ay asthenic na may nangingibabaw na pisikal at mental na pagkahapo; paputok, tinutukoy ng affective lability; euphoric, sinamahan ng tumaas na kalooban, kasiyahan, nabawasan ang kritikal na saloobin sa sarili, pati na rin ang maramdamin na pagsabog at pag-atake ng galit, na nagtatapos sa pagluha at kawalan ng kakayahan; walang malasakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa mga interes, pagwawalang-bahala sa kapaligiran, pagpapahina ng memorya at atensyon.

Tumaas na pagkamayamutin. Sa mga unang yugto ng sakit, ito ay nangyayari na may kaugnayan sa isang tiyak na emosyonal na makabuluhang sitwasyon. Ang pasyente kung minsan ay mukhang inis at madilim, ngunit mas madalas na ang pagkamayamutin ay ipinahayag lamang sa pagtatanong, walang pag-aayos dito, ang isang kritikal na saloobin at ang kakayahang makipagtulungan sa iba ay napanatili.

Gayunpaman, unti-unti, ang pagtaas ng pagkamayamutin ay maaaring maging halos permanente. Ito ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng hindi lamang emosyonal na makabuluhan, kundi pati na rin ang walang malasakit na stimuli (maliwanag na liwanag, malakas na pag-uusap). Ang pasyente ay mukhang tense sa panlabas at nahihirapang pigilan ang epekto ng galit. Tinatasa niya ang panlabas na sitwasyon bilang "kamangha-manghang"; mahirap maakit siya sa pakikipagtulungan.

Ang pinaka-binibigkas na mga anyo ng tumaas na pagkamayamutin ay nailalarawan sa pamamagitan ng galit, pira-pirasong hiyawan, at pagmumura na lumabas sa pinakamaliit na pagpukaw. Sa kasong ito, ang mga pag-atake sa bagay ng galit ay posible; na may matinding kalubhaan, nangyayari ang pagpapaliit ng kamalayan, at walang pare-parehong pagpapahalaga sa sarili.

Pagkalito. Sa simula, lumilitaw ang kawalan ng katiyakan, na nailalarawan sa pamamagitan ng walang dahilan na katahimikan sa pag-uusap, at isang "naguguluhan" na ekspresyon ng mukha. Minsan ang pasyente ay nag-uulat na siya ay nalilito at nalilito. Naniniwala na ang panlabas na sitwasyon o panloob na estado ay karaniwang nauunawaan, ngunit kakaiba pa rin, hindi malinaw, nakalilito, at nangangailangan ng paglilinaw. Habang nagkakaroon ng pagkalito, ang pasyente ay tumitingin nang mabuti at nakikinig sa sitwasyon nang may interes, o nagiging maalalahanin at nahuhumaling sa sarili. Sa kasong ito, ang pagsasalita ay nawawalan ng pare-pareho, nagiging nakalilito, ang pasyente ay hindi natapos ang pangungusap, na, gayunpaman, ay hindi ibinubukod ang posibilidad ng pagtatatag ng produktibong pakikipag-ugnay. Bakas sa mukha niya ang pagtataka, kumunot ang noo, nakataas ang kilay, gumagala ang tingin, naghahanap, hindi sigurado ang mga galaw at kilos niya, hindi kumpleto, kontradiksyon. Madalas niyang itinataas ang kanyang mga kamay, ikinibit ang kanyang mga balikat, at hinihiling na "linawin kung ano ang hindi malinaw."

Ang ipinahayag na pagkalito ay sinamahan ng mga ekspresyon ng mukha ng pagkalito o (na may autopsychic na pagkalito) "pagkahumaling" sa isang nakapirming mukha, "nakatuon ang atensyon sa loob," madalas na ang pasyente ay nakabukas, nagniningning ang mga mata. Ang pananalita ay magulo, naputol hanggang sa punto ng kawalan ng pagkakaisa, naputol ng katahimikan.

Mga karamdaman sa senesopathic. Ang pinakakaraniwang pagpapakita sa iba't ibang bahagi ng katawan ay hindi kasiya-siya at masakit na mga sensasyon ng sakit, nasusunog, paninikip, na kung saan ay hindi pangkaraniwang, kung minsan ay mapagpanggap. Ang mga doktor, kapag sinusuri ang isang pasyente, ay hindi nakikilala ang isang "masakit" na organ o bahagi ng katawan at hindi nakakahanap ng paliwanag para sa mga hindi kasiya-siyang sensasyon. Kapag na-stabilize ang mga senestopathic disorder, higit na tinutukoy nila ang istilo ng pag-uugali ng pasyente, na nangangailangan ng komprehensibong karagdagang at, bilang isang panuntunan, hindi tiyak na pananaliksik. Ang mga senesopathic na sensasyon bilang mga pagpapakita ng psychopathological ay dapat na maingat na naiiba mula sa mga unang sintomas ng iba't ibang mga sakit sa somatic at neurological. Ang mga senesopathies sa sakit sa pag-iisip ay kadalasang pinagsama sa iba pang mga sakit sa pag-iisip na katangian ng schizophrenia, ang depressive phase ng manic-depressive psychosis at iba pang mga sakit. Kadalasan, ang mga senestopathies ay bahagi ng mas kumplikadong senestopathic-hypochondriacal syndrome.

Pagtulog (mga kaguluhan). Nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman ng pagkakatulog, mga abala sa lalim at tagal ng pagtulog, mga karamdaman sa paggising, at pagkaantok sa araw.

Sakit sa pagtulog Sa una, paminsan-minsan, lalo na sa pagkapagod, mayroong pagkaantala sa simula ng pagtulog sa loob ng 1 oras. Sa kasong ito, minsan ay napapansin ang kabalintunaan ng pagdududa (ang pakiramdam ng pag-aantok ay nawawala kapag sinusubukang makatulog), antok na hyperesthesia ng pandinig, amoy , na hindi nagdudulot ng pag-aalala. Kung mahirap makatulog, ang pasyente ay nananatili sa kama at karaniwang hindi binibigyang pansin ang mga umiiral na kaguluhan, na binabanggit lamang ang mga ito sa panahon ng espesyal na pagtatanong.

Na may higit pa binibigkas na mga paglabag Mayroong halos palaging mga karamdaman sa pagtulog na nakakaabala sa pasyente. Ang simula ng pagtulog ay naantala - sa loob ng 2 oras, habang kasama ang kabalintunaan na pagdududa at antok na hyperesthesia, isang pakiramdam ng panloob na pag-igting, pagkabalisa, at iba't ibang mga autonomic na karamdaman ay maaaring maobserbahan. Ang isang pasyente na nahihirapang makatulog kung minsan ay bumabangon sa kama.

Ang matinding pagkagambala sa pagtulog ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na masakit, nakakapagod na kawalan ng kakayahan na makatulog sa loob ng ilang oras. Minsan sa panahong ito ay may kumpletong kawalan ng pag-aantok. Sa mga kasong ito, ang pasyente ay nakahiga sa kama na nakabukas ang kanyang mga mata at sinusubukang matulog sa pag-igting. Ang pagkabalisa, phobias, malubhang autonomic disorder, at kadalasang hyperesthesia at hypnagogic na guni-guni ay maaaring maobserbahan. Ang pasyente ay nababahala, naghihintay para sa gabi na may takot, at kung hindi siya makatulog, sinusubukan niyang magbago circadian ritmo matulog, aktibong naghahanap ng tulong.

Mga kaguluhan sa lalim at tagal ng pagtulog sa gabi.Paminsan-minsan, mas madalas na may pagkapagod, lumilitaw ang mga biglaang paggising sa gabi. Pagkatapos nito ay muling nakatulog. Sa ilang mga kaso, ang mga intrasomnic disorder ay may ibang kalikasan at ipinahayag sa hitsura ng mga panahon ng mababaw na pagtulog na may masagana at matingkad na panaginip. Kabuuang tagal karaniwang hindi apektado ang pagtulog sa gabi. Kung ang mga karamdaman na ito ay naroroon, ang pasyente ay patuloy na nananatili sa kama sa gabi, nang hindi binibigyang-pansin ang mga ito.

Sa mas matinding mga kaso, halos palaging may mga kaguluhan sa pagtulog sa gabi sa anyo ng mga paggising (dissociated, fragmented pagtulog sa gabi, kadalasang sinasamahan ng mga senestopathies, phobias, at autonomic disorder). Ang paggising ay masakit para sa pasyente, pagkatapos ay hindi na siya makatulog muli sa mahabang panahon. Sa ilang mga kaso, ang mga intrasomnic disorder ay ipinahayag sa isang mababaw na estado ng kalahating pagtulog na puno ng mga panaginip, na hindi nagdadala ng isang pakiramdam ng lakas at pagiging bago sa umaga. Ang kabuuang tagal ng pagtulog sa gabi, bilang panuntunan, ay bumababa ng 2-3 oras (tagal ng pagtulog ay 4-5 na oras).

Ang mga nakalistang karamdaman ay mahirap dalhin ng pasyente; humingi siya ng tulong at nagsisikap na sundin ang mga rekomendasyong medikal.

Sa matinding antas ng kaguluhan sa lalim at tagal ng pagtulog, masakit, halos araw-araw na hindi pagkakatulog ay nabanggit, kapag ang pagtulog ay hindi nangyayari sa lahat sa buong gabi o maikling panahon ng mababaw na pagtulog ay pinalitan ng madalas na paggising. Minsan ang mga intrasomnic disorder ay sinamahan ng madalas na pakikipag-usap sa pagtulog, somnambulism, at matinding takot sa gabi. Ang pasyente ay madalas na may takot sa hindi pagkakatulog (agrypnophobia), siya ay balisa, magagalitin, at aktibong humingi ng medikal na tulong. Ang tagal ng pagtulog sa gabi ay karaniwang nababawasan ng 4-5 na oras sa mga kasong ito (ang tagal ng pagtulog ay minsan lamang 2-3 oras).

Mga karamdaman sa paggising. Sa banayad na mga kaso, paminsan-minsan, na may pagkapagod, pagkatapos ng somato- at psychogenia, mayroong pagkaantala sa paggising, kapag ang pasyente ay hindi maaaring makakuha ng isang pakiramdam ng sigla at pagiging bago sa loob ng ilang minuto. Sa panahong ito ay may matinding pag-aantok. Ang isa pang uri ng karamdaman sa paggising ay napakabilis, biglaang paggising sa umaga na may hindi kanais-nais na mga autonomic disorder. Ang mga karamdaman sa paggising ay hindi nagiging sanhi ng pag-aalala sa pasyente; ang kanilang presensya ay karaniwang malalaman lamang sa pamamagitan ng espesyal na pagtatanong.

Habang nagiging mas kumplikado ang mga sintomas, ang mga kaguluhan sa paggising ay halos pare-pareho, at sa umaga ay walang pakiramdam ng pagiging bago at sigla na katangian ng isang taong nagpahinga. Kapag mahirap gumising, kasama ang matinding pag-aantok, minsan ay napapansin ang antok na disorientasyon. Ang mga karamdaman sa paggising ay maaaring ipahayag sa anyo ng napakabilis, agarang paggising na may makabuluhang mga autonomic na reaksyon(palpitations, takot, panginginig, atbp.). Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga kaguluhan sa paggising, kapag ito ay bumagal mga oras ng umaga karaniwang matamlay, inaantok.

Ang pinaka-binibigkas na mga karamdaman ng paggising ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit, halos pare-pareho ang mga kaguluhan sa anyo ng isang matagal na kawalan ng kakayahan na makisali sa masiglang aktibidad pagkatapos ng pagtulog, isang pakiramdam ng pagkapagod, at isang kumpletong kakulangan ng sigla at pagiging bago. Sa panahon ng pag-aantok, napapansin ang ilusyon at hypnosomnic na halucinatory disorder, disorientasyon, at dysphagia. Matapos magising sa unang kalahati ng araw, ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na pagkahilo at pag-aantok. Kasabay ng kahirapan sa paggising, maaaring may biglaang paggising na may pakiramdam na kulang sa tulog (pagtanggi sa dating panaginip). Ang isang malinaw na pakiramdam ng kahinaan, pagkahilo, kawalan ng lakas at pagiging bago ay labis na nakakagambala sa pasyente.

Nadagdagang antok.Ang mga unang pagpapakita ng pagtaas ng antok ay makikita lamang sa pagtatanong, ang bilang ng mga oras ng pagtulog bawat araw ay bahagyang tumaas (nang hindi hihigit sa 1 oras). Ang umiiral na pag-aantok ay madaling mapagtagumpayan ng pasyente at hindi nauugnay sa kanya. Sa mas matinding mga kaso, sa umaga ang pasyente ay natutulog nang mahabang panahon, gumising na may kahirapan, at nagrereklamo ng pag-aantok sa araw, na hindi niya mapagtagumpayan. Sa isang pag-uusap, kapansin-pansin ang isang "naantok" na ekspresyon ng mukha (mga nakakarelaks na ekspresyon ng mukha, bahagyang nakalaylay na talukap). Bilang karagdagan sa pagtulog sa gabi, siya ay karaniwang natutulog o natutulog sa araw sa loob ng 3-4 na oras.

Ang pinakadakilang pag-aantok ay nailalarawan sa katotohanan na ang pasyente ay natutulog o natutulog halos buong araw, at dahil dito, ang masiglang aktibidad ay napakahirap para sa kanya. Kapag nakikipag-usap sa isang pasyente, nahihirapan siyang sagutin ang mga simpleng tanong. Sa kasong ito, ang mukha ay karaniwang "inaantok", medyo namamaga, ang mga talukap ng mata ay nakalaylay, ang mga kalamnan ng mukha at ang buong katawan ay nakakarelaks.

Pagkabalisa. Sa una, ang isang pakiramdam ng hindi malinaw na pagkabalisa ay lumitaw lamang sa pana-panahon, mas madalas sa mga tiyak na subjective na makabuluhang sitwasyon. Sa kasong ito, ang mga galaw at postura ng pasyente ay panlabas na kalmado, ngunit kung minsan ang mga ekspresyon ng mukha ay nagbabago, lumilitaw ang isang gumagalaw, hindi mapakali na hitsura, medyo nalilito ang pagsasalita, na may mga dumulas ng dila, pag-aatubili, o labis na detalye. Kasabay nito, ang isang kritikal na saloobin patungo sa isang nababalisa na mood ay pinananatili, na kung saan ay tinasa bilang "panloob na kakulangan sa ginhawa, bahagyang kaguluhan" at madalas na matagumpay na pinigilan. Ang mga may layuning aktibidad ay kadalasang hindi maaabala, at maaaring tumaas pa ang pagganap.

Ang mga paglabag na ito ay maaaring maging permanente. Ang mga maliliit na hindi kinakailangang paggalaw ay kapansin-pansin sa isang pag-uusap; na may takot na nauugnay sa panlabas na kapaligiran, ang pasyente ay tensiyonado, maingat, hindi nagtitiwala, nanginginig, at tumitingin sa paligid. Ang kundisyon ay tinasa bilang "panloob na pagkabalisa" o "tension", "pagpigil". Halos palagiang pag-iisip tungkol sa panganib, isang nagbabantang sitwasyon, mga nakababahalang kaganapan na inaasahan sa malapit na hinaharap. Naputol ang may layuning aktibidad, lumilitaw ang panginginig, pagpapawis, at mabilis na pulso.

Sa isang binibigkas na estado ng pagkabalisa at gulat, ang matalim na pagkabalisa ng motor ay sinusunod, kadalasang random na pagkahagis, panic na paglipad, at ang pagnanais na itago. Minsan, sa kabaligtaran, ang isang pangkalahatang "katigasan" ay lumitaw. Mga mag-aaral at palpebral fissures dilat, pamumutla, malamig na pawis, paulit-ulit na paghinga, kung minsan hindi sinasadyang pag-ihi. Imposibleng makakuha ng pare-parehong ulat tungkol sa kundisyon, ang pananalita ay likas na walang kabuluhan na mga hiwa-hiwalay na sigaw: “Iligtas!.. Ano ang gagawin?..” Ang pasyente ay umuungol, kung minsan ay nagmamakaawa na itago, upang protektahan; nakakaranas ng horror, panic fear.

Mga katulad na dokumento

Mga pamantayan sa diagnostic para sa depression, pangunahing mga pagpapakita. Mga tampok ng kurso ng sakit. Mga klinikal na tampok ng cyclothymia. Paggamot ng mga affective disorder. Manic at depressive states (phase). Pag-alis ng depresyon sa mga bata.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/05/2016


Rationale for the diagnosis: "Organic delusional hallucinatory disorders of vascular etiology against the background of mnestic-intellectual decline. Paranoid syndrome." Mga katangian ng magkakatulad na sakit. Kasaysayan ng medikal, pagsusuri sa neurological.

medikal na kasaysayan, idinagdag noong 10/31/2013


Pagkilala sa pagitan ng mga konsepto ng mga sintomas at mga sindrom ng sakit. Affective syndromes bilang psychopathological kondisyon na ipinakikita ng depression o kahibangan. Ang depersonalization-derealization ay nagsasaad bilang isang paglabag sa pang-unawa ng sariling personalidad at katotohanan.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/21/2014


Pagkakaiba sa pagitan ng mga konsepto ng sintomas at sindrom na ginagamit sa psychiatry. Affective syndromes bilang psychopathological kondisyon na ipinakikita ng depression o kahibangan. Syndrome ng pinagsamang kaguluhan sa pang-unawa ng sariling personalidad at katotohanan.

pagtatanghal, idinagdag noong 02/05/2017


Mga pagpapakita ng pag-iisip ng pagkabalisa, kawalan ng pasensya, pagkamayamutin, panic attacks, agoraphobia, hypochondriacal phobias. Epidemiology, biological theories ng etiopathogenesis ng pagkabalisa-phobic disorder at agoraphobia, pamantayan para sa pag-diagnose ng mga sakit.

pagsubok, idinagdag noong 07/28/2010


abstract, idinagdag 07/21/2013


Mga karamdaman sa pag-iisip at mga katangian ng mga sakit sa isip, mga sanhi ng kanilang paglitaw, mga mekanismo ng pagpapakita ng mga karamdaman. Ang kakanyahan ng psychoses, borderline mga sakit sa neuropsychiatric, mental retardation (oligophrenia). Ang konsepto at sanhi ng autism.

abstract, idinagdag 10/26/2009


Pag-aaral ng mga karamdaman sa pag-iisip na may masakit na mga ideya na hindi tumutugma sa katotohanan sa isang pasyente. Mga katangian ng mga tampok ng delusional syndromes: paranoid, paranoid at paraphrenic. Mga karamdaman sa pandama ng kamangha-manghang nilalaman.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/12/2014


Pagkilala sa premenstrual dysphoric state, ang psychopathological manifestations nito. Mga pamantayan sa klinika para sa karamdamang ito. Mga grupo ng mga sintomas para sa premenstrual syndrome ayon sa Kuznetsova, mga prinsipyo ng paggamot at mga teorya na nagpapaliwanag ng pag-unlad nito.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/05/2014


Mga reaksiyong alerdyi, anaphylactic shock, pag-atake ng bronchial hika at ang kanilang mga klinikal na pagpapakita. Asthmatic condition at Quincke's edema. Mga pantal, allergy sa droga at serum sickness. Allergotoxicoderma, hemolytic reactions at hay fever.

Pangunahing psychopathological syndromes

Ang sindrom ay isang kumplikadong mga sintomas. Ang psychopathological syndrome ay isang kumplikado, higit pa o hindi gaanong tipikal na hanay ng mga panloob (pathogenetically) na magkakaugnay na psychopathological na mga sintomas, sa mga partikular na klinikal na pagpapakita kung saan ang dami at lalim ng pinsala sa mga pag-andar ng pag-iisip, ang kalubhaan at kalubhaan ng epekto ng pathogenic harmfulness sa utak. ay ipinahayag.

Ang mga psychopathological syndrome ay ang klinikal na pagpapahayag ng iba't ibang uri ng mental pathology, na kinabibilangan ng mga sakit sa isip ng mga psychotic (psychosis) at non-psychotic (neuroses, borderline) na mga uri, panandaliang reaksyon at patuloy na psychopathological na kondisyon.

6.1. Mga positibong psychopathological syndromes

Sa kasalukuyan ay halos walang iisang pananaw sa konsepto ng positibo, at samakatuwid ay negatibo, mga sindrom. Ang mga sindrom na medyo bago, wala nang normal, ay itinuturing na mga positibong sindrom (tinatawag din silang pathological positive, "plus" disorder, phenomena ng "irritation"), na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang sakit sa pag-iisip, na may husay na pagbabago sa aktibidad ng pag-iisip at pag-uugali ng pasyente.

6.1.1. Mga asthenic syndrome. Ang Asthenic syndrome - isang estado ng neuropsychic na kahinaan - ay ang pinaka-karaniwan sa psychiatry, neurolohiya at pangkalahatang gamot at kasabay nito ay isang simpleng sindrom ng nakararami sa dami ng mga sakit sa pag-iisip. Ang nangungunang manifestation ay mental asthenia mismo. Mayroong dalawang pangunahing variant ng asthenic syndrome - emosyonal-hyperesthetic na kahinaan (hypersthenic at hyposthenic).

Sa emosyonal-hyperesthetic na kahinaan, panandaliang emosyonal na mga reaksyon ng kawalang-kasiyahan, pagkamayamutin, galit para sa maliliit na kadahilanan (ang sintomas ng "tugma", emosyonal na lability, mahinang puso na madaling at mabilis na lumitaw; ang mga pasyente ay pabagu-bago, madilim, hindi nasisiyahan. Ang mga drive ay labile din: gana, uhaw, cravings sa pagkain, nabawasan ang libido at potency. Nailalarawan ng hyperesthesia sa malalakas na tunog, maliwanag na ilaw, hawakan, amoy, atbp., hindi pagpaparaan at mahinang pagpapaubaya sa pag-asa. Pinalitan ng pagkaubos ng boluntaryong atensyon at konsentrasyon nito, pagkagambala at pagtaas ng kawalan ng pag-iisip, nagiging mahirap ang konsentrasyon, lumilitaw ang pagbaba sa dami ng pagsasaulo at aktibong pag-alaala, na sinamahan ng mga paghihirap sa pag-unawa, bilis at pagka-orihinal sa paglutas ng mga lohikal at propesyonal na mga problema . Ang lahat ng ito ay nagpapalubha sa pagganap ng neuropsychic, pagkapagod, pagkahilo, pagkasindak, at pagnanais para sa pahinga.

Kadalasan mayroong isang kasaganaan ng mga sakit sa somato-vegetative: sakit ng ulo, hyperhidrosis, acrocyanosis, lability ng cardiovascular system, mga kaguluhan sa pagtulog, nakararami ang mababaw na pagtulog na may kasaganaan ng pang-araw-araw na mga panaginip, madalas na paggising hanggang sa patuloy na hindi pagkakatulog. Mayroong madalas na pag-asa ng somato-vegetative manifestations sa meteorological na mga kadahilanan at pagkapagod.

Sa hyposthenic variant, physical asthenia, lethargy, fatigue, weakness, fatigue, pessimistic mood na may pagbaba ng performance, nadagdagan ang antok na may kakulangan ng kasiyahan mula sa pagtulog at isang pakiramdam ng kahinaan at bigat sa ulo sa umaga ay dumating sa unahan.

Ang Asthenic syndrome ay nangyayari sa mga sakit na somatic (nakakahawa at hindi nakakahawa), mga pagkalasing, mga organiko at endogenous na sakit sa pag-iisip, at mga neuroses. Binubuo nito ang kakanyahan ng neurasthenia (asthenic neurosis), na dumadaan sa tatlong yugto: hypersthenic, iritable weakness, hyposthenic.

6.1.2. Affective syndromes. Ang mga sindrom ng affective disorder ay napaka-magkakaibang. Ang modernong pag-uuri ng mga affective syndrome ay batay sa tatlong mga parameter: ang affective pole mismo (depressive, manic, mixed), ang istraktura ng syndrome (harmonious - disharmonious; tipikal - atypical) at ang antas ng kalubhaan ng syndrome (non-psychotic , psychotic).

Kasama sa mga tipikal na (harmonious) na sindrom ang isang pare-parehong depressive o manic triad ng mga obligadong sintomas: patolohiya ng mga emosyon (depression, mania), mga pagbabago sa kurso ng proseso ng pag-uugnay (pagbagal, pagbilis) at mga karamdaman sa motor-volitional / pagsugpo (substupor) - disinhibition (excitement), hypobulia-hyperbulia /. Ang pangunahing (core) sa kanila ay emosyonal. Ang mga karagdagang sintomas ay: mababa o mataas ang pagpapahalaga sa sarili, mga kaguluhan sa kamalayan sa sarili, obsessive, overvalued o delusional na mga ideya, pagsugpo o pagtaas ng mga pagnanasa, pag-iisip at pagkilos ng pagpapakamatay sa panahon ng depresyon. Sa pinaka-klasikong anyo, nangyayari ang endogenous affective psychoses at, bilang tanda ng endogeneity, kasama ang somato-vegetative symptom complex ng V.P. Protopopov (arterial hypertension, tachycardia, constipation, miosis, hyperglycemia, iregularities sa panregla, pagbabago sa timbang ng katawan), araw-araw. pagbabagu-bago sa epekto (pinahusay na kagalingan sa panahon ng hapon), seasonality, periodicity at autochthony.

Ang mga atypical affective syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga opsyonal na sintomas (pagkabalisa, takot, senestopathies, phobias, obsessions, derealization, depersonalization, non-holothymic delusyon, guni-guni, catatonic na sintomas) sa mga pangunahing affective syndrome. Kasama sa mga mixed affective syndrome ang mga karamdaman na tila ipinakilala mula sa kabaligtaran na triad (halimbawa, motor agitation sa panahon ng epekto ng melancholy - depressive agitation).

Mayroon ding mga subaffective disorder (subdepression, hypomania; non-psychotic din ang mga ito), classical affective at complex affective disorder (affective-delusional: depressive-paranoid, depressive-hallucinatory-paranoid, depressive-paraphrenic o manic-paranoid. manic-hallucinatory -paranoid , matsnakal-paraphrenic).

6.1.2.1. Mga depressive syndrome. Ang klasikong depressive syndrome ay kinabibilangan ng depressive triad: malubhang mapanglaw, nalulumbay na madilim na kalooban na may ugnayan ng sigla; intelektwal o motor retardation. Ang walang pag-asa na mapanglaw ay kadalasang nararanasan bilang sakit sa isip, na sinamahan ng masakit na pakiramdam ng kawalan ng laman, bigat sa puso, mediastinum o rehiyon ng epigastric. Karagdagang mga sintomas - isang pessimistic na pagtatasa ng kasalukuyan, nakaraan at hinaharap, na umaabot sa antas ng holothym na labis na pinahahalagahan o delusional na mga ideya ng pagkakasala, pagpapahiya sa sarili, sisihin sa sarili, pagkamakasalanan, mababang pagpapahalaga sa sarili, mga kaguluhan sa kamalayan sa sarili sa aktibidad, sigla , pagiging simple, pagkakakilanlan, pag-iisip at pagkilos ng pagpapakamatay, mga karamdaman sa pagtulog sa anyo ng insomnia, sleep agnosia, mababaw na pagtulog na may madalas na paggising.

Ang subdepressive (non-psychotic) syndrome ay kinakatawan ng hindi malinaw na ipinahayag na mapanglaw na may bahid ng kalungkutan, inip, depresyon, pesimismo. Kabilang sa iba pang mga pangunahing sangkap ang hypobulia sa anyo ng pagkahilo, pagkapagod, pagkapagod at pagbaba ng produktibidad at pagbagal ng proseso ng pag-uugnay sa anyo ng kahirapan sa paghahanap ng mga salita, pagbaba ng aktibidad ng pag-iisip, at kapansanan sa memorya. Kasama sa mga karagdagang sintomas ang labis na pagdududa, mababang pagpapahalaga sa sarili, at pagkagambala sa kamalayan sa sarili at aktibidad.

Ang klasikong depressive syndrome ay katangian ng endogenous depressions (manic-depressive psychosis, schizophrenia); subdepression sa reactive psychoses, neuroses.

Kasama sa mga atypical depressive syndrome ang mga subdepressive. medyo simple at kumplikadong depresyon.

Ang pinakakaraniwang mga subdepressive syndrome ay:

Astheno-subdepressive syndrome - mababang mood, pali, kalungkutan, inip, na sinamahan ng isang pakiramdam ng pagkawala ng sigla at aktibidad. Nangibabaw ang mga sintomas ng pisikal at mental na pagkapagod, pagkahapo, kahinaan na sinamahan ng emosyonal na lability, at mental hyperesthesia.

Kasama sa adynamic na subdepression ang mababang mood na may pahiwatig ng kawalang-interes, pisikal na kawalan ng aktibidad, pagkahilo, kawalan ng pagnanais, at pakiramdam ng pisikal na kawalan ng lakas.

Ang anesthetic subdepression ay isang mababang mood na may pagbabago sa affective resonance, ang pagkawala ng mga damdamin ng pagiging malapit, simpatiya, antipatiya, empatiya, atbp. na may pagbaba sa pagganyak para sa aktibidad at isang pessimistic na pagtatasa ng kasalukuyan at hinaharap.

Ang masked (manifested, hidden, somatized) depression (MD) ay isang grupo ng mga atypical subdepressive syndromes kung saan ang mga sintomas ng facultative (senestopathies, algia, paresthesia, intrusiveness, vegetative-visneral, drug addiction, sexual disorders) ay lumalabas, at aktuwal na affective. (subdepressive manifestations) nabura, inexpressive, lumilitaw sa background.Ang istraktura at kalubhaan ng mga opsyonal na sintomas ay tumutukoy sa iba't ibang variant ng MD (Desyatnikov V.F., Nosachev G.N., Kukoleva I.I., Pavlova I.I., 1976).

Natukoy ang mga sumusunod na variant ng MD: 1) algic-senestopathic (cardialgic, cephalgic, abdominal, arthralgic, panalgic); agrypnic, vegetative-visceral, obsessive-phobic, psychopathic, drug addict, mga variant ng MD na may mga sekswal na karamdaman.

Algic-senestopathic na variant ng MD. Ang mga opsyonal na sintomas ay kinakatawan ng iba't ibang senestopathies, paresthesias, algias sa lugar ng puso (cardialgic), sa lugar ng ulo (cephalgic), sa epigastric area (tiyan), sa joint area (arthralgic), at iba't ibang "paglalakad" sintomas (panalgic). Binubuo nila ang pangunahing nilalaman ng mga reklamo at karanasan ng mga pasyente, at ang mga subdepressive na pagpapakita ay tinasa bilang pangalawa, hindi gaanong mahalaga.

Ang agripnic na variant ng MD ay kinakatawan ng binibigkas na mga kaguluhan sa pagtulog: kahirapan sa pagtulog, mababaw na pagtulog, maagang paggising, kawalan ng pakiramdam ng pahinga mula sa pagtulog, atbp., Habang nakakaranas ng panghihina, pagbaba ng mood, at pagkahilo.

Kasama sa variant ng vegetative-visceral ng MD ang masakit, magkakaibang mga pagpapakita ng mga vegetative-visceral disorder: pulse lability, tumaas na presyon ng dugo, dipnea, tachypnea, hyperhidrosis, pakiramdam ng panginginig o init, mababang antas ng lagnat, dysuric disorder, maling pagnanasa sa pagdumi, utot, atbp. Sa pamamagitan ng istraktura at likas na katangian sila ay kahawig ng diencephalic o hypothalamic paroxysms, mga yugto ng bronchial asthma o vasomotor allergic disorder.

Ang variant na tulad ng psychopathic ay kinakatawan ng mga karamdaman sa pag-uugali, kadalasan sa pagbibinata at pagbibinata: mga panahon ng katamaran, pali, pag-alis ng bahay, mga panahon ng pagsuway, atbp.

Ang variant ng drug-addicted ng MD ay ipinapakita sa pamamagitan ng mga yugto ng pagkalasing sa alkohol o droga na may subdepression na walang malinaw na koneksyon sa mga panlabas na sanhi at dahilan at walang mga palatandaan ng alkoholismo o pagkagumon sa droga.

Isang variant ng MD na may mga karamdaman sa sexual sphere (periodic at seasonal impotence o frigidity) laban sa background ng subdepression.

Ang diagnosis ng MD ay nagpapakita ng mga makabuluhang kahirapan, dahil ang mga reklamo ay kinakatawan lamang ng mga opsyonal na sintomas, at ang isang espesyal na pagtatanong lamang ang nagpapahintulot sa isa na tukuyin ang mga nangunguna at obligadong sintomas, ngunit ang mga ito ay madalas na tinatasa bilang pangalawang personal na mga reaksyon sa sakit. Ngunit ang lahat ng mga variant ng MD ay nailalarawan sa pamamagitan ng obligadong presensya sa klinikal na larawan, bilang karagdagan sa mga somato-vegetative manifestations, senestopathies, paresthesias, at algia, ng mga affective disorder sa anyo ng subdepression; mga palatandaan ng endogeneity (pang-araw-araw na hypothmic disorder ng parehong nangunguna at obligadong sintomas at (opsyonal; periodicity, seasonality, autochthony of occurrence, pag-ulit ng MD, natatanging somato-vegetative na bahagi ng depression), kawalan ng epekto mula sa somatic therapy at tagumpay ng paggamot sa mga antidepressant .

Ang mga subdepressive disorder ay nangyayari sa mga neuroses, cyclothymia, cyclophrenia, schizophrenia, involutional at reactive depression, at mga organikong sakit ng utak.

Ang mga simpleng depresyon ay kinabibilangan ng:

Ang adynamic depression ay isang kumbinasyon ng mapanglaw na may kahinaan, pagkahilo, kawalan ng kapangyarihan, kawalan ng motibasyon at pagnanasa.

Ang anesthetic depression ay ang namamayani ng mental anesthesia, masakit na kawalan ng pakiramdam na may masakit na karanasan.

Ang tearful depression ay isang depressed mood na may pagluha, panghihina at asthenia.

Ang pagkabalisa na depresyon, kung saan, laban sa isang background ng mapanglaw, pagkabalisa na may labis na pagdududa, takot, at mga ideya tungkol sa mga relasyon ay nangingibabaw.

Ang kumplikadong depresyon ay isang kumbinasyon ng depresyon na may mga sintomas ng iba pang mga psychopathological syndromes.

Ang depresyon na may maling akala ng kalubhaan (Cotard's syndrome) ay isang kumbinasyon ng mapanglaw na depresyon na may nihilistic na delirium ng megalomaniac na hindi kapani-paniwalang nilalaman at delirium ng sisihin sa sarili, pagkakasala sa mga seryosong krimen, pag-asa ng kakila-kilabot na parusa at malupit na pagbitay.

Ang depresyon na may mga maling akala ng pag-uusig at pagkalason (depressive-paranoid syndrome) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang larawan ng malungkot o balisang depresyon na sinamahan ng mga maling akala ng pag-uusig at pagkalason.

Ang mga depressive-paranoid mentaldromas, bilang karagdagan sa mga inilarawan sa itaas, ay kinabibilangan ng depressive-hallucinatory-paranoid, depressive-paraphrenic. Sa unang kaso, kasama ang mapanglaw, hindi gaanong madalas na pagkabalisa ng depresyon, may mga verbal true o pseudo-hallucinations ng pag-aakusa, pagkondena at paninirang-puri na nilalaman. phenomena ng mental automatism, maling akala ng pag-uusig at impluwensya. Ang depressive-paraphrenic, bilang karagdagan sa mga nakalistang sintomas, ay kinabibilangan ng megalomanic delusional na mga ideya ng nihilistic, cosmic at apoplectic na nilalaman, hanggang sa depressive oneiroid.

Katangian ng affective psychoses, schizophrenia, psychogenic disorder, organic at infectious na sakit sa isip.

6.1.2.2. Manic syndromes. Kasama sa klasikong manic syndrome ang matinding kahibangan na may isang pakiramdam ng napakalaking kaligayahan, kagalakan, kagalakan, lubos na kaligayahan (mga kinakailangang sintomas ay manic hyperbulia na may maraming mga plano, ang kanilang matinding kawalang-tatag, makabuluhang pagkagambala, na sanhi ng kapansanan sa pagiging produktibo ng pag-iisip, pagbilis ng takbo nito, " tumatalon" na mga ideya, hindi pagkakapare-parehong lohikal na mga operasyon, at pagtaas ng aktibidad ng motor, nagsasagawa sila ng maraming bagay nang hindi dinadala ang alinman sa mga ito sa dulo, ang mga ito ay verbose, sila ay nagsasalita nang walang tigil. Ang mga karagdagang sintomas ay isang labis na pagpapahalaga sa mga katangian ng pagkatao ng isang tao, na umaabot hindi matatag na holotymic na mga ideya ng kadakilaan, disinhibition at pagtaas ng mga drive.

Ang hypomanic (non-psychotic) syndrome ay kinabibilangan ng kumpiyansa na ipinahayag na pagtaas ng mood na may nangingibabaw na pakiramdam ng kagalakan ng pagiging, saya, at kagalakan; na may subjective na pakiramdam ng malikhaing sigasig at pagtaas ng pagiging produktibo, ilang pagbilis ng bilis ng pag-iisip, na may medyo produktibong aktibidad, kahit na may mga elemento ng pagkagambala, ang pag-uugali ay hindi seryosong apektado,

Atypical manic syndromes. Ang hindi produktibong kahibangan ay nagsasangkot ng mataas na mood, ngunit hindi sinamahan ng isang pagnanais para sa aktibidad, bagaman maaari itong sinamahan ng isang bahagyang pagbilis ng proseso ng pag-uugnay.

Ang galit na kahibangan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mood na may kawalan ng pagpipigil, pagkamayamutin, pagkapili sa paglipat sa galit; hindi pagkakapare-pareho ng pag-iisip at aktibidad.

Ang kumplikadong kahibangan ay isang kumbinasyon ng kahibangan sa iba pang mga non-affective na sindrom, higit sa lahat ay mga delusional. Ang istraktura ng manic syndrome ay sinamahan ng mga delusyon ng pag-uusig, relasyon, pagkalason (manic-paranoid), verbal true at pseudohallucinations, phenomena ng mental automatism na may mga delusyon ng impluwensya (manic-hallucinatory-paranoid), kamangha-manghang mga delusyon at delusyon ng kadakilaan ( manic-paraphrenic) hanggang oneiroid.

Ang manic syndromes ay sinusunod sa cyclophrenia, schizophrenia, epilepsy, symptomatic, intoxication at organic psychoses.

6.1.2.3. Mixed affective syndromes. Ang nabalisa na depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkabalisa na epekto na sinamahan ng maselan na pagkabalisa at mga delusional na ideya ng pagkondena at sisihin sa sarili. Ang maselan na pagkabalisa ay maaaring mapalitan ng motor agitation hanggang sa depressive raptus na may mas mataas na panganib sa pagpapakamatay.

Dysphoric depression, kapag ang isang pakiramdam ng mapanglaw at kawalang-kasiyahan ay napalitan ng pagkamayamutin, pagmumukmok, pagkalat sa lahat ng bagay sa paligid at sa kapakanan ng isang tao, pagsabog ng galit, pagsalakay laban sa iba at pagsalakay sa sarili.

Ang manic stupor ay nangyayari sa kasagsagan ng manic excitement o isang pagbabago mula sa isang depressive phase patungo sa isang manic phase, kapag ang pagtaas ng mania ay sinamahan (o pinapalitan) ng patuloy na motor at intelektwal na retardation.

Nangyayari sa endogenous psychoses, infectious, somatogenic, nakalalasing at mga organikong sakit sa isip.

6.1.3. Mga neurotic syndrome. Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng neurotic syndromes sa kanilang sarili at ang neurotic na antas ng mga karamdaman. Ang neurotic na antas ng disorder (borderline neuropsychiatric disorder), ayon sa karamihan sa mga domestic psychiatrist, ay kinabibilangan din ng mga asthenic syndrome at non-psychotic affective disorder (subdepression, hypomania).

Ang aktwal na neurotic syndromes ay kinabibilangan ng obsessive (obsessive-phobic, syndrome obsessive states), senestopathic at hypochondriacal, hysterical syndromes, pati na rin ang depersonalization-derealization syndromes, syndromes ng overvalued na mga ideya.

6.1.3.1. Mga obsessive-compulsive syndromes. Ang pinakakaraniwang uri ay obsessive at phobic syndromes.

6.1.3.1.1. Obsessive syndrome Kabilang sa mga pangunahing sintomas ang obsessive doubts, memorya, ideya, obsessive feeling of antipathy (blasphemous and blasphemous thoughts), “mental chewing gum,” obsessive desires at nauugnay na mga ritwal ng motor. Kasama sa mga karagdagang sintomas ang emosyonal na stress, isang estado ng kakulangan sa ginhawa sa pag-iisip, kawalan ng kapangyarihan at kawalan ng kakayahan sa paglaban sa mga obsession. Sa kanilang "purong" anyo, bihira ang mga neutral na obsesyon at kinakatawan ng obsessive na pamimilosopo, pagbibilang, pag-alala sa mga nakalimutang termino, formula, numero ng telepono, atbp.

Ang obsessive syndrome (walang phobias) ay nangyayari sa psychopathy, low-grade schizophrenia, at mga organikong sakit ng utak.

6.1.3.1.2. Phobic syndrome pangunahing kinakatawan ng iba't ibang mga obsessive na takot. Ang pinaka-hindi pangkaraniwang at walang katuturang mga takot ay maaaring lumitaw, ngunit kadalasan sa simula ng sakit ay may isang natatanging monophobia, na unti-unting lumalaki "tulad ng isang niyebeng binilo" na may higit at higit pang mga bagong phobia. Halimbawa, ang cardiophobia ay sinamahan ng agorophobia, claustophobia, thanatophobia, phobophobia, atbp. Ang mga social phobia ay maaaring ihiwalay sa loob ng mahabang panahon.

Ang pinakakaraniwan at magkakaibang mga nosophobia ay: cardiophobia, cancerophobia, AIDS phobia, alienophobia, atbp. Ang mga phobia ay sinamahan ng maraming somato-vegetative disorder: tachycardia, tumaas na presyon ng dugo, hyperhidrosis, persistent red dermographism, peristalsis at antiperistalsis, pagtatae, pagsusuka, atbp Mabilis silang sumasali sa mga ritwal ng motor, sa ilang mga kaso ay nagiging mga karagdagang obsessive na aksyon na isinagawa laban sa pagnanais at kalooban ng pasyente, at ang abstract obsessions ay nagiging mga ritwal.

Ang Phobic syndrome ay nangyayari sa lahat ng anyo ng neuroses, schizophrenia, at mga organikong sakit ng utak.

6.1.3.2. Senestopathic-hypochondriacal syndromes. Kasama sa mga ito ang ilang mga opsyon: mula sa "purong" senestopathic at hypochondriacal syndromes hanggang sa senestopathosis. Para sa neurotic na antas ng sindrom, ang hypochondriacal component ay maaari lamang katawanin ng mga overvalued na ideya o obsession.

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng sindrom, maraming senestopathies ang nangyayari sa iba't ibang bahagi ng katawan, na sinamahan ng mapurol na depresyon, pagkabalisa, at banayad na pagkabalisa. Unti-unti, lumilitaw ang isang monothematic overvalued na ideya ng hypochondriacal content at nabuo batay sa senestolations. Batay sa hindi kasiya-siya, masakit, labis na masakit na mga sensasyon at umiiral na karanasan sa komunikasyon, pagsusuri at paggamot, ang mga manggagawang pangkalusugan ay nagkakaroon ng paghuhusga: gamit ang mga senestopathies at totoong mga pangyayari upang ipaliwanag at bumuo ng isang pathological na "konsepto ng sakit", na sumasakop sa isang makabuluhang lugar sa mga karanasan ng pasyente. at pag-uugali at disorganizes mental na aktibidad.

Ang lugar ng mga overvalued na ideya ay maaaring kunin ng mga obsessive doubts, mga takot tungkol sa senesthopathy, na may mabilis na pagdaragdag ng mga obsessive na takot at mga ritwal.

Ang mga ito ay matatagpuan sa iba't ibang anyo ng neuroses, mababang antas ng schizophrenia, at mga organikong sakit ng utak. Sa hypochondriacal personality development, sluggish schizophrenia, senestopathic disorder na may hypochondriacal overvalued na mga ideya ay unti-unting nagiging paranoid (delusional) syndrome.

Ang Senestopathosis ay ang pinakasimpleng sindrom, na kinakatawan ng mga monotonous na senestopathies, na sinamahan ng mga autonomic disorder at hypochondriacal fixation ng atensyon sa mga senestopathies. Nangyayari sa mga organikong sugat ng thalamo-hypothalamic na rehiyon ng utak.

6.1.3.3. Depersonalization-derealization syndromes. Ang pinaka mahinang tinukoy sa pangkalahatang psychopathology. Ang mga sintomas at bahagyang mga sindrom ng may kapansanan sa kamalayan sa sarili ay inilarawan sa Kabanata 4.7.2. Karaniwan ang mga sumusunod na variant ng depersonalization ay nakikilala: allopsychic, autopsychic, somatopsychic, body, anesthetic, delusional. Ang huling dalawa ay hindi maaaring maiugnay sa neurotic na antas ng mga karamdaman.

6.1.3.3.1. Depersonalization syndrome sa antas ng neurotic ay kinabibilangan ng mga paglabag sa kamalayan sa sarili ng aktibidad, pagkakaisa at katatagan ng "I", bahagyang paglabo ng mga hangganan ng pagkakaroon (allopsychic depersonalization). Sa hinaharap, ang paglabo ng mga hangganan ng kamalayan sa sarili, ang impenetrability ng "I" (autopsychic depersonalization) at sigla (somatopsychic depersonalization) ay nagiging mas kumplikado. Ngunit walang anumang malalaking pagbabago sa mga hangganan ng kamalayan sa sarili, paghiwalay ng "I" at katatagan ng "I" sa oras at espasyo. Ito ay matatagpuan sa istruktura ng mga neuroses, mga karamdaman sa personalidad, neurosopod schizophrenia, cyclothymia, at mga natitirang organikong sakit ng utak.

6.1.3.3.2. Derealization syndrome Kasama bilang isang nangungunang sintomas ang isang pangit na pang-unawa sa nakapaligid na mundo, ang nakapaligid na kapaligiran ay nakikita ng mga pasyente bilang "makamulto," hindi malinaw, hindi malinaw, "tulad ng sa isang fog," walang kulay, nagyelo, walang buhay, pandekorasyon, hindi totoo. Ang indibidwal na metamorphopsia ay maaari ding maobserbahan (may kapansanan sa pagdama ng mga indibidwal na parameter ng mga bagay - hugis, sukat, kulay, dami, kamag-anak na posisyon, atbp.).

Karaniwang sinasamahan ng iba't ibang sintomas ng kapansanan sa kamalayan sa sarili, subdepression, pagkalito, at takot. Kadalasan ay nangyayari sa mga organikong sakit ng utak, bilang bahagi ng epileptic paroxysms, at pagkalasing.

Kasama rin sa derealization ang: "naranasan na," "nakita na," "hindi pa nakikita," "hindi narinig." Ang mga ito ay higit sa lahat ay matatagpuan sa epilepsy, mga natitirang organikong sakit ng utak, at ilang mga pagkalasing.

6.1.3.4. Mga hysterical syndrome. Isang pangkat ng mga functional na polymorphic at sobrang pabagu-bagong mga sintomas at sindrom ng mental, motor, sensitivity, pagsasalita at somatovegetative disorder. Kasama rin sa mga hysterical disorder ang psychotic na antas ng mga karamdaman: affective (hysterical) twilight states of consciousness, ambulatory automatisms (trances, Ganser syndrome, pseudodementia, puerilism (tingnan ang seksyon 5.1.6.3.1.1.).

Karaniwan sa mga hysterical na sintomas ay egocentrism, isang malinaw na koneksyon sa traumatikong sitwasyon at ang antas ng personal na kahalagahan nito, demonstrativeness, external deliberateness, mahusay na mungkahi at self-hypnosis ng mga pasyente ("isang mahusay na simulator" ng iba pang mga sakit at sindrom), ang kakayahan upang makakuha ng panlabas o "panloob" na benepisyo mula sa kanilang mga masakit na estado na hindi gaanong nauunawaan o hindi man lang kinikilala ng pasyente ("flight into illness," "desirability or conditional pleasantness" ng mga pagpapakita ng sakit).

Mga karamdaman sa pag-iisip: matinding asthenia na may pisikal at mental na pagkapagod, phobias, subdepression, amnesia, hypochondriacal na karanasan, pathological na panlilinlang at pantasya, emosyonal na lability, kahinaan, sensitivity, impressionability, demonstrativeness, suicidal statement at demonstrative na paghahanda para sa pagpapakamatay.

Mga sakit sa motor: classic grand mal hysterical attack ("motor storm", "hysterical arc", clowning, atbp.), hysterical paresis at paralysis, parehong spastic at flaccid; paralisis ng vocal cords (aphonia), stupor, contractures (trismus, torticollis-torticollis, strabismus, joint contractures, flexion ng katawan sa isang anggulo - captocormia); hyperkinesis, propesyonal na dyskinesia, astasia-abasia, masayang-maingay na bukol sa lalamunan, mga karamdaman sa paglunok, atbp.

Mga karamdaman sa pandama: iba't ibang mga paresthesia, nabawasan ang sensitivity at kawalan ng pakiramdam ng "guwantes", "medyas", "panty", "jacket" na uri, atbp.; masakit na sensasyon (pananakit), pagkawala ng paggana ng mga pandama na organo - amaurosis (pagkabulag), hemianopsia, scotomas, pagkabingi, pagkawala ng amoy at panlasa.

Mga karamdaman sa pagsasalita: pagkautal, dysarthria, aphonia, mutism (minsan surdomutism), aphasia.

Ang mga sakit na Somato-vegetative ay sumasakop sa pinakamalaking lugar sa mga hysterical disorder at ang pinaka-magkakaibang. Kabilang sa mga ito ang mga spasms ng makinis na kalamnan sa anyo ng kakulangan ng hangin, na kung minsan ay ginagaya ang hika, dysphagia (mga kaguluhan sa pagpasa ng esophagus), paresis ng gastrointestinal tract, pagtulad sa bituka na bara, paninigas ng dumi, at pagpapanatili ng ihi. Ang pagsusuka, sinok, regurgitation, pagduduwal, anorexia, at utot ay nangyayari. Ang mga karamdaman ng cardiovascular system ay karaniwan: lability ng pulso, pagbabagu-bago ng presyon ng dugo, hyperemia o pamumutla ng balat, acrocyanosis, pagkahilo, nahimatay, sakit sa lugar ng puso na gayahin ang sakit sa puso.

Paminsan-minsan, nangyayari ang vicarious bleeding (mula sa mga buo na bahagi ng balat, pagdurugo ng may isang ina at lalamunan), sexual dysfunction, at maling pagbubuntis. Bilang isang patakaran, ang mga hysterical disorder ay sanhi ng mga sakit na psychogenic, ngunit nangyayari rin ito sa schizophrenia at mga organikong sakit ng utak.

6.1.3.5. Anorectic syndrome (anorexia nervosa syndrome) Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong paglilimita sa sarili sa pagkain, pumipili ng pagkonsumo ng pagkain ng pasyente kasama ang hindi maintindihan na mga argumento tungkol sa pangangailangan na "mawalan ng timbang", "magtanggal ng taba", "iwasto ang figure". Ang hindi gaanong karaniwan ay ang bulimic na variant ng sindrom, kapag ang mga pasyente ay kumakain ng maraming pagkain at pagkatapos ay naghihikayat ng pagsusuka. Madalas na sinamahan ng body dysmorphomania syndrome. Nangyayari sa mga kondisyon ng neurotic, schizophrenia, mga sakit sa endocrine.

Malapit sa grupong ito ng mga sindrom ang mga psychopathic syndrome, na maaaring magsama ng parehong positibo at negatibong mga sintomas (tingnan ang seksyon 5.2.4.).

6.1.3.6. Heboid syndrome. Ang mga pangunahing karamdaman sa sindrom na ito ay itinuturing na mga kaguluhan ng mga drive sa anyo ng masakit na pagtindi at lalo na ang kanilang perversion. Mayroong pagmamalabis at pagbaluktot ng affective at personal na mga katangian na katangian ng pagbibinata, labis na oposisyonal na tendensya, negatibismo, agresibong pagpapakita, mayroong pagkawala, o panghihina, o pagbagal sa pag-unlad ng mas mataas na mga prinsipyo sa moral (ang mga konsepto ng mabuti at masama, pinahihintulutan at labag sa batas, atbp.), ang mga sekswal na perversion, tendensya sa paglalagalag, at ang paggamit ng alak at droga ay sinusunod. Nangyayari sa psychopathy at schizophrenia.

Syndrome – isang matatag na hanay ng mga sintomas na pinagsama ng isang mekanismo ng pathogenetic.

"Ang pagkilala sa anumang sakit, kabilang ang sakit sa isip, ay nagsisimula sa isang sintomas. Gayunpaman, ang isang sintomas ay isang multi-valued sign, at sa batayan nito imposibleng masuri ang isang sakit. Ang isang indibidwal na sintomas ay nakakakuha ng diagnostic significance lamang sa kabuuan nito at sa kaugnayan sa iba pang mga sintomas, iyon ay, sa isang kumplikadong sintomas - isang sindrom" (A.V. Snezhnevsky, 1983).

Ang diagnostic na kahalagahan ng sindrom ay dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas na kasama dito ay nasa isang natural na panloob na koneksyon. Syndrome ay ang katayuan ng pasyente sa oras ng pagsusuri.

Moderno pag-uuri ng sindrom ay binuo sa prinsipyo ng mga antas o "mga rehistro", na unang iniharap ni E. Kraepelin (1920). Ayon sa prinsipyong ito, ang mga sindrom ay pinagsama depende sa kalubhaan ng mga proseso ng pathological. Ang bawat antas ay may kasamang ilang mga sindrom na naiiba sa kanilang mga panlabas na pagpapakita, ngunit ang antas ng lalim ng mga karamdamang pinagbabatayan ng mga ito ay halos pareho.

Mayroong 5 antas (mga rehistro) ng mga sindrom batay sa kalubhaan.

Neurotic at neurosis-like syndromes.

asthenic

nakakahumaling

hysterical

Affective syndromes.

nakaka-depress

baliw

apato-abulic

Mga delusional at hallucinatory syndrome.

paranoid

paranoid

mental automatism syndrome (Kandinsky-Clerambault)

paraphrenic

hallucinosis

Syndrome ng may kapansanan sa kamalayan.

nagdedeliryo

oneiroid

amentive

takip-silim kadiliman kamalayan

Mga amnestic syndrome.

psychoorganic

Korsakov's syndrome

dementia

NEUROTIC AT NEUROSIS-LIKE SYNDROMES

Ang mga kundisyong ipinakikita ng mga functional (nababaligtad) na mga di-psychotic na karamdaman. Maaaring magkaiba sila ng kalikasan. Ang isang pasyente na dumaranas ng neurosis (psychogenic disorder) ay nakakaranas ng patuloy na emosyonal na stress. Ang mga mapagkukunan nito, mga pwersang proteksiyon, ay naubos. Ang parehong bagay ay nangyayari sa isang pasyente na dumaranas ng halos anumang pisikal na sakit. Samakatuwid, marami sa mga sintomas na sinusunod saneurotic at neurosis-like syndromes katulad. Ito ay mabilis na pagkapagod na may pakiramdam ng sikolohikal at pisikal na kakulangan sa ginhawa, na sinamahan ng pagkabalisa, pagkabalisa at panloob na pag-igting. Sa kaunting dahilan ay tumitindi sila. Sinamahan sila ng emosyonal na lability at pagtaas ng pagkamayamutin, maagang hindi pagkakatulog, pagkagambala, atbp.

Ang mga neurotic syndrome ay mga psychopathological syndrome kung saan ang mga karamdaman na katangian ng neurasthenia, obsessive-compulsive neurosis o hysteria ay sinusunod.

1. ASTHENIC SYNDROME (ASTHENIA) - isang estado ng tumaas na pagkapagod, pagkamayamutin at hindi matatag na mood, na sinamahan ng mga vegetative na sintomas at pagkagambala sa pagtulog.

Ang pagtaas ng pagkapagod na may asthenia ay palaging sinamahan ng pagbaba sa pagiging produktibo sa trabaho, lalo na kapansin-pansin sa panahon ng intelektwal na stress. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng mahinang katalinuhan, pagkalimot, at hindi matatag na atensyon. Nahihirapan silang mag-concentrate sa isang bagay. Sinusubukan nila sa pamamagitan ng lakas ng kalooban na pilitin ang kanilang sarili na mag-isip tungkol sa isang tiyak na paksa, ngunit sa lalong madaling panahon napansin nila na sa kanilang ulo, nang hindi sinasadya, ang ganap na magkakaibang mga pag-iisip ay lilitaw na walang kinalaman sa kanilang ginagawa. Ang bilang ng mga pagtatanghal ay nabawasan. Ang kanilang pandiwang pagpapahayag ay nagiging mahirap: hindi posible na makahanap ng mga tamang salita. Ang mga ideya mismo ay nawawalan ng linaw. Ang nabuong kaisipan ay tila hindi tumpak sa pasyente, na hindi sumasalamin sa kahulugan ng nais niyang ipahayag dito. Ang mga pasyente ay naiinis sa kanilang kakulangan. Ang ilan ay nagpapahinga mula sa trabaho, ngunit ang isang maikling pahinga ay hindi nagpapabuti sa kanilang kagalingan. Ang iba ay nagsusumikap sa pamamagitan ng pagsisikap ng kalooban na malampasan ang mga paghihirap na lumitaw, sinusubukan nilang pag-aralan ang isyu sa kabuuan, ngunit sa mga bahagi, ngunit ang resulta ay alinman sa mas malaking pagkapagod o pagkalat sa kanilang pag-aaral. Nagsisimula ang trabaho na tila napakalaki at hindi malulutas. May pakiramdam ng tensyon, pagkabalisa, at kumbinsido sa kakulangan ng intelektwal ng isang tao

Kasama ng tumaas na pagkapagod at hindi produktibong intelektwal na aktibidad, palaging nawawala ang balanse ng isip sa panahon ng asthenia. Ang pasyente ay madaling mawalan ng pagpipigil sa sarili, nagiging magagalitin, mainitin ang ulo, masungit, mapili, at palaaway. Madaling mag-iba-iba ang mood. Parehong hindi kasiya-siya at masasayang pangyayari madalas na humahantong sa hitsura ng mga luha (irritable weakness).

Ang hyperesthesia ay madalas na sinusunod, i.e. hindi pagpaparaan sa malakas na tunog at maliwanag na liwanag. Ang pagkapagod, kawalan ng timbang sa isip, at pagkamayamutin ay pinagsama sa asthenia sa iba't ibang sukat.

Ang Asthenia ay halos palaging sinasamahan ng mga autonomic disorder. Kadalasan maaari nilang sakupin ang isang nangingibabaw na posisyon sa klinikal na larawan. Ang pinakakaraniwang mga karamdaman ng cardiovascular system ay: pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, tachycardia at pulse lability, iba't ibang hindi kasiya-siya o simpleng masakit na mga sensasyon sa lugar ng puso.

Bahagyang pamumula o pamumutla ng balat, pakiramdam ng initn.p.At normal na temperatura katawan o, sa kabaligtaran, nadagdagan ang ginaw. Ang pagtaas ng pagpapawis ay lalo na madalas na sinusunod - kung minsan ay lokal (mga palad, paa, kilikili), kung minsan ay pangkalahatan.

Ang mga dyspeptic disorder ay karaniwan - pagkawala ng gana, sakit sa kahabaan ng bituka, spastic constipation. Ang mga lalaki ay madalas na nakakaranas ng pagbaba sa potency. Sa maraming mga pasyente, ang pananakit ng ulo ng iba't ibang mga pagpapakita at lokalisasyon ay maaaring makilala. Madalas silang nagreklamo ng isang pakiramdam ng bigat sa ulo, pinipiga ang sakit ng ulo.

Ang mga karamdaman sa pagtulog sa unang panahon ng asthenia ay ipinakita sa pamamagitan ng kahirapan sa pagtulog, mababaw na tulog na may kasaganaan ng nakakagambalang mga panaginip, paggising sa kalagitnaan ng gabi, kahirapan sa pagtulog mamaya, maagang paggising. Pagkatapos ng pagtulog ay hindi sila nakakaramdam ng pahinga. Maaaring may kakulangan sa pakiramdam ng pagtulog sa gabi, bagaman sa katunayan ang mga pasyente ay natutulog sa gabi. Sa pagtaas ng asthenia, at lalo na sa panahon ng pisikal o mental na stress, ang isang pakiramdam ng pag-aantok ay nangyayari sa araw, nang hindi, gayunpaman, sabay-sabay na pagpapabuti ng pagtulog sa gabi.

Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng asthenia ay hindi gaanong binibigkas o kahit na (sa banayad na mga kaso) ganap na wala sa umaga at, sa kabaligtaran, tumindi o lumilitaw sa ikalawang kalahati ng araw, lalo na sa gabi. Ang isa sa mga maaasahang palatandaan ng asthenia ay isang kondisyon kung saan ang medyo kasiya-siyang kalusugan ay sinusunod sa umaga, ang pagkasira ay nangyayari sa trabaho at umabot sa maximum sa gabi. Kaugnay nito, bago magsagawa ng anumang takdang-aralin, ang pasyente ay dapat munang magpahinga.

Ang symptomatology ng asthenia ay napaka-magkakaibang, na dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan. Ang mga pagpapakita ng asthenia ay nakasalalay sa kung alin sa mga pangunahing karamdaman na kasama sa istraktura nito ang nangingibabaw.

Kung ang larawan ng asthenia ay pinangungunahan ng mainit na init ng ulo, pagsabog, kawalan ng pasensya, isang pakiramdam ng panloob na pag-igting, kawalan ng kakayahang pigilan, i.e. sintomas ng pangangati - pag-usapanasthenia na may hypersthenia . Ito ang pinaka banayad na anyo ng asthenia.

Sa mga kaso kung saan ang larawan ay pinangungunahan ng pagkapagod at isang pakiramdam ng kawalan ng kapangyarihan, ang asthenia ay tinukoy bilanghyposthenic , ang pinakamalubhang asthenia. Ang pagtaas sa lalim ng mga sakit sa asthenic ay humahantong sa isang sunud-sunod na pagbabago mula sa mas banayad na hypersthenic asthenia hanggang sa mas malubhang yugto. Kapag nag-improve estado ng kaisipan ang hyposthenic asthenia ay pinalitan ng higit pa magaan na anyo asthenia.

Ang klinikal na larawan ng asthenia ay natutukoy hindi lamang sa lalim ng umiiral na mga karamdaman, kundi pati na rin ng dalawang mahalagang mga kadahilanan tulad ng mga katangian ng konstitusyon ng pasyente at ang etiological factor. Kadalasan ang parehong mga salik na ito ay malapit na magkakaugnay. Kaya, sa mga indibidwal na may mga katangian ng epileptoid character, ang asthenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na excitability at pagkamayamutin; Ang mga indibidwal na may mga katangian ng pagkabalisa ng kahina-hinala ay nakakaranas ng iba't ibang pagkabalisa na takot o pagkahumaling.

Ang Asthenia ay ang pinakakaraniwan at pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip. Ito ay matatagpuan sa anumang sakit sa isip at somatic. Madalas itong pinagsama sa iba pang mga neurotic syndrome. Ang Asthenia ay dapat na naiiba sa depression. Sa maraming mga kaso, napakahirap na makilala sa pagitan ng mga kundisyong ito, kaya naman ang terminong astheno-depressive syndrome ay ginagamit.

2. OBSESSIVE SYNDROME (obsessive-compulsive syndrome) - isang psychopathological na kondisyon na may nangingibabaw na obsessive phenomena (i.e., hindi sinasadyang umusbong sa isipan ng masakit at hindi kasiya-siyang mga kaisipan, ideya, alaala, takot, pagnanasa, aksyon, kung saan nananatili ang isang kritikal na saloobin. at ang pagnanais na labanan ang mga ito) .

Bilang isang patakaran, ito ay sinusunod sa mga nababalisa at kahina-hinalang mga indibidwal sa panahon ng asthenia at pinaghihinalaang kritikal ng mga pasyente.

Ang obsessive syndrome ay madalas na sinamahan ng subdepressive mood, asthenia at autonomic disorder. Ang mga obsession sa obsessive syndrome ay maaaring limitado sa isang uri, halimbawa, obsessive counting, obsessive doubts, phenomena of mental chewing gum, obsessive fears (phobias), atbp. Sa ibang mga kaso, ang mga obsession na ibang-iba sa kanilang mga pagpapakita ay magkakasabay na nabubuhay. Iba-iba ang paglitaw at tagal ng mga obsession. Maaari silang umunlad nang paunti-unti at patuloy na umiiral sa loob ng mahabang panahon: obsessive counting, mental chewing phenomena, atbp.; maaari silang lumitaw nang biglaan, tumagal ng maikling panahon, at sa ilang mga kaso ay nangyayari nang sunud-sunod, at sa gayon ay kahawig ng mga paroxysmal disorder.

Ang obsessive syndrome, kung saan ang mga obsessive phenomena ay nangyayari sa anyo ng mga natatanging pag-atake, ay madalas na sinamahan ng binibigkas na mga sintomas ng vegetative: pamumutla o pamumula ng balat, malamig na pawis, tachy- o bradycardia, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, nadagdagan ang motility ng bituka, polyuria , atbp. Maaaring mangyari ang pagkahilo at pagkahilo.

Ang obsessive syndrome ay isang pangkaraniwang karamdaman sa mga borderline na sakit sa pag-iisip, mga mature na karamdaman sa personalidad (obsessive-compulsive personality disorder), at depresyon sa mga nababalisa at kahina-hinalang indibidwal.

3. HYSTERICAL SYNDROME - isang kumplikadong sintomas ng mental, autonomic, motor at sensory disorder, kadalasang nangyayari sa mga wala pa sa gulang, bata, makasarili na mga indibidwal pagkatapos ng mental trauma. Kadalasan ang mga ito ay mga indibidwal na may artistikong baluktot, madaling kapitan ng pag-pose, panlilinlang, at pagiging demonstrative.

Ang gayong mga tao ay laging nagsisikap na maging sentro ng atensyon at mapansin ng iba. Wala silang pakialam kung ano ang nararamdaman nila sa iba, ang pangunahing bagay ay hindi nila iniiwan ang sinuman sa paligid na walang malasakit.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay ipinahayag, una sa lahat, sa pamamagitan ng kawalang-tatag ng emosyonal na globo: mabagyo, ngunit mabilis na pinapalitan ang bawat isa ng mga damdamin ng galit, protesta, kagalakan, poot, pakikiramay, atbp. Ang mga ekspresyon at galaw ng mukha ay nagpapahayag, labis na nagpapahayag, pandulaan.

Ang katangian ay matalinghaga, kadalasang nakakalungkot na madamdamin na pananalita, kung saan ang "Ako" ng pasyente ay nasa harapan at ang pagnanais sa anumang halaga na kumbinsihin ang kausap sa katotohanan ng kanilang pinaniniwalaan at kung ano ang gusto nilang patunayan.

Ang mga kaganapan ay palaging iniharap sa paraang ang mga nakikinig ay dapat magkaroon ng impresyon na ang mga katotohanang iniulat ay katotohanan. Kadalasan, ang impormasyong ipinakita ay pinalaki, madalas na baluktot, at sa ilang mga kaso ay kumakatawan sa isang sinasadyang kasinungalingan, lalo na sa anyo ng isang paninirang-puri. Ang kasinungalingan ay maaaring lubos na nauunawaan ng pasyente, ngunit madalas silang naniniwala dito bilang isang hindi nababagong katotohanan. Ang huling pangyayari ay nauugnay sa pagtaas ng mungkahi at self-hypnosis ng mga pasyente.

Ang mga hysterical na sintomas ay maaaring maging anumang uri at lumilitaw ayon sa uri ng "kondisyon na kanais-nais" para sa pasyente, i.e. nagdudulot sa kanya ng isang tiyak na benepisyo (halimbawa, isang paraan sa isang mahirap na sitwasyon, isang pagtakas mula sa katotohanan). Sa madaling salita, masasabi natin na ang hysteria ay " walang malay na paglipad sa sakit."

Ang mga luha at pag-iyak, kung minsan ay mabilis na dumadaan, ay madalas na kasama ng hysterical syndrome. Ang mga autonomic disorder ay ipinakita sa pamamagitan ng tachycardia, mga pagbabago sa presyon ng dugo, igsi ng paghinga, mga sensasyon ng compression ng lalamunan - ang tinatawag na. hysterical coma, pagsusuka, pamumula o pamumula ng balat, atbp.

Ang isang malaking hysterical na pag-atake ay napakabihirang, at kadalasang nangyayari sa hysterical syndrome na nangyayari sa mga indibidwal na may mga organic na lesyon ng central nervous system. Karaniwan mga karamdaman sa paggalaw sa hysterical syndrome, limitado ang mga ito sa panginginig ng mga limbs o buong katawan, mga elemento ng astasia-abasia - umaalog na mga binti, mabagal na sagging, kahirapan sa paglalakad.

Mayroong hysterical aphonia - kumpleto, ngunit mas madalas na bahagyang; hysterical mutism at pagkautal. Ang hysterical mutism ay maaaring isama sa pagkabingi - surdomutism.

Paminsan-minsan, maaaring makatagpo ang hysterical blindness, kadalasan sa anyo ng pagkawala ng mga indibidwal na visual field. Ang mga karamdaman ng sensitivity ng balat (hypoesthesia, anesthesia) ay sumasalamin sa mga "anatomical" na ideya ng mga pasyente tungkol sa mga zone ng innervation. Samakatuwid, ang mga karamdaman ay kinabibilangan, halimbawa, buong bahagi o isang buong paa sa isa at kalahati ng katawan. Ang pinaka-binibigkas na hysterical syndrome ay may mga hysterical na reaksyon sa loob ng balangkas ng psychopathy, hysterical neurosis at reaktibong estado. Sa huling kaso, ang hysterical syndrome ay maaaring mapalitan ng mga estado ng psychosis sa anyo ng mga delusional na pantasya, puerilism at pseudodementia.

MGA AFFECTIVE SYNDROMES

Ang mga sindrom na ito ay isang pagpapahayag ng susunod, mas malalim na antas ng mental disorder. Sa affective syndromes, nangyayari ang pagbabago sa paggana ng utak sa antas ng diencephalic, na kumokontrol sa biotone ng katawan, mood at bilis ng mga proseso ng pag-iisip.

Ang mga affective (emosyonal) na sindrom ay mga psychopathological na kondisyon sa anyo ng mga patuloy na pagbabago sa mood, kadalasang ipinakikita ng pagbaba nito (depression) o pagtaas (mania) at apatoabulic syndrome.

Ang depresyon at kahibangan ay ang pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip. Sa mga tuntunin ng dalas, sila ay sumasakop sa unang lugar sa klinika ng pangunahing psychiatry at karaniwan sa mga borderline na sakit sa pag-iisip. Ang mga affective syndrome ay patuloy na nakakaharap sa simula ng mga sakit sa pag-iisip; maaari silang manatiling nangingibabaw na karamdaman sa kanilang buong kurso, at kapag ang sakit ay naging mas kumplikado, maaari silang magkakasamang mabuhay nang mahabang panahon sa iba't ibang, mas malubhang psychopathological disorder. Kapag nabaligtad ang pattern ng sakit, kadalasang ang depresyon at kahibangan ang huling nawawala.

DEPRESSIVE SYNDROME

(syn.: depression, melancholy) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga pangunahing sintomas:

Hindi makatwirang mababa, nalulumbay na mood na may pakiramdam ng mapanglaw

Psychomotor retardation.

Mas mabagal na bilis ng pag-iisip.

Somatic at vegetative disorder.

Ang isang nalulumbay, nalulumbay na mood sa mga pasyente ay pinagsama sa pagkawala ng interes sa kapaligiran. Nakakaranas sila ng bigat "sa kaluluwa", sa dibdib, leeg, sa ulo, isang pakiramdam ng mapanglaw o sakit sa isip, na kanilang nararanasan na mas masakit kaysa sa pisikal na sakit. Ang isang depressive na mapanglaw na epekto (kung sapat na ipinahayag) ay sumasakop sa larangan ng kamalayan, ganap na tinutukoy ang pag-iisip at pag-uugali ng mga pasyente na nawawalan ng interes sa kanilang kapaligiran, nakikita ang lahat bilang isang masamang tanda para sa kanilang sarili, isang mapagkukunan ng kabiguan at pagdurusa, at nakikita ang buong mundo sa isang madilim na liwanag. Sila ay may posibilidad na sisihin ang kanilang mga sarili para sa lahat ng bagay, ay napuno ng isang pakiramdam ng pagkawalang-saysay at hindi nakakakita ng isang paraan out sa kanilang kasalukuyang sitwasyon.

Ang hitsura ng mga pasyente ay tumutugma sa kanilang mahirap na kalagayan sa pag-iisip: ang pustura ay nakayuko, ang ulo ay nakababa, ang ekspresyon ay nagdadalamhati, ang tingin ay pinatay. Sa ganitong estado, ang mga pasyente ay hindi ma-enjoy kahit na ang napakagandang mga kaganapan na mahalaga sa kanila, iyon ay, sila ay hindi naa-access sa mga kabaligtaran na nakakaapekto. Mukhang mas matanda sila kaysa sa kanilang edad.

Ang pagpapahinto ng motor ay kadalasang binibigkas. Ang mga pasyente ay hindi aktibo, kadalasan sila ay nakahiga o nakaupo sa isang katangiang nakayukong posisyon. Sa ilang mga kaso, ang pag-retard ng motor ay ipinahayag nang banayad, sa iba - nang masakit, na umaabot sa isang matinding antas sa anyo ng isang depressive na "stupor", paminsan-minsan ay naantala ng isang pagsabog ng kaguluhan sa motor - melancholic raptus. Ang pagpapahinto ng motor, pati na rin ang lahat ng mga sintomas ng depresyon, na binibigkas sa umaga, ay kapansin-pansing humina sa gabi. Ang mga pasyente ay nagreklamo na walang memorya, walang lakas o pagnanais na gumawa ng anuman, "lahat ay nahuhulog sa kamay," "Nakalimutan ko kung paano magtrabaho," atbp., na isang resulta ng pagbagsak ng parehong kumplikado at kahit simpleng kasanayan, motor conditioned reflexes .

Ang isang malinaw na pagbagal sa pag-iisip at ang daloy ng mga nag-uugnay na proseso ay kapansin-pansin. Ang mga pasyente ay tahimik, nagsasalita ng kaunti, sa isang tahimik na boses, sumagot ng mga tanong na may mahabang pagkaantala, madalas sa isa sa maikling salita, minsan tango lang ng ulo. Ang mga ideya ng sisihin sa sarili ay katangian, ang mga pasyente ay nahuhulog sa isang mundo ng malungkot na karanasan, ang kanilang sariling "bisyo," "kawalan ng halaga," at kawalan ng pag-asa; nagrereklamo sila na kakaunti ang iniisip nila, "isang pag-iisip," atbp.

Ang mababang pagpapahalaga sa sarili ay madalas na umabot sa antas ng mga delusional na ideya ng pagpapakababa sa sarili at pagsisi sa sarili, kapag tinukoy ng mga pasyente ang kanilang sarili bilang mapurol, karaniwan, walang talento na mga tao; Iniuugnay nila ang iba't ibang mga bisyo sa kanilang sarili, inaakusahan sila ng mga haka-haka na "mga krimen," tinatawag silang mga kriminal, na binabanggit ang mga maliliit na pagkakamali at pagkakamali ng nakaraan upang bigyang-katwiran ito.

Madalas nararanasan ng mga pasyentehypochondriacal delirium laban sa background ng isang mapanglaw o balisa-mapanglaw na kalooban. Sinasabi ng mga pasyente na dumaranas sila ng isang sakit na walang lunas (syphilis, cancer) at nagreklamo ng kahinaan at kawalan ng lakas. Minsan ang mga pasyente ay nag-uulat ng mga pagbabago, pagnipis at pagkasayang ng kanilang mga panloob na organo: ang esophagus ay naging mas payat, ang tiyan ay hindi natutunaw ang pagkain, ang mga bituka ay "huminto", kaya ang delirium ay unti-unting nabubuo.Kotara (inilarawan mga isang daang taon na ang nakalilipasJ. Cotard). Sinasabi ng mga pasyente na ang kanilang mga panloob na organo ay bulok, ang kanilang tiyan, esophagus at bituka ay nawawala (isang nihilistic na bersyon ng maling akala ni Cotard).

Sa ibang mga kaso, sinasabi ng mga pasyente na ang kanilang pagdurusa ay walang katapusan, na daan-daan at libu-libong taon ang lilipas, at ang kamatayan, na maaaring magligtas sa kanila mula sa pagdurusa, ay hindi kailanman darating, sila ay walang kamatayan (delirium ng masakit na kawalang-kamatayan). ;

Minsan, sa mga kaso (kung saan sa una ay nangingibabaw ang mga ideya ng pagiging makasalanan, pagpapahalaga sa sarili at pagkakasala), ipinapahayag ng mga pasyente na sila ang pinakakakila-kilabot na mga kriminal na hindi pa nakikilala ng sangkatauhan, na ang gayong mga tao ay hindi kailanman umiral at hindi na muling makikita sa mundo. (delirium of enormity, delirium own negative exclusivity). Ito (ang pinakamalubha at hindi kanais-nais) na bersyon ng depression ay nangyayari nang mas madalas sa late-life psychoses (involutional, vascular, organic) at pinapayagan ang pagbawi sa halos isang-kapat lamang ng mga kaso.

Ang endogenous depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

araw-araw na pagbabago ng mood (malungkot na mood sa umaga at pagpapabuti sa gabi).

Sakit sa pagtulog. (maagang paggising, sa 4-5 ng umaga, kung minsan ang mga pasyente ay nagsasabi na hindi sila nakatulog ng isang minuto sa gabi - "kawalan ng pakiramdam ng pagtulog").

Somatovegetative disorder.

Ang gana sa pagkain ay nabawasan nang husto o ganap na wala. Ang bigat ng katawan ng mga pasyente ay bumababa, ang balat ay maputla, ang kutis ay matingkad, ang mauhog lamad ay tuyo. Ang seksuwal at iba pang likas na salpok ay pinipigilan din. Ang mga lalaki ay kulang sa libido, ang mga babae ay nagkakaroon ng amenorrhea. Bilang salamin ng kalubhaan ng kondisyon, ang peripheral sympathicotonia ay sinusunod. Ang katangian ng triad ng Protopopov ay inilarawan: tachycardia, pupil dilation, at constipation. Kapansin-pansin ang hitsura ng pasyente. Ang balat ay tuyo, maputla, patumpik-tumpik. Ang pagbaba sa secretory function ng mga glandula ay ipinahayag sa kawalan ng luha. Ang pagkawala ng buhok at malutong na mga kuko ay madalas na sinusunod. Ang pagbaba sa turgor ng balat ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga wrinkles ay lumalalim at ang mga pasyente ay mukhang mas matanda kaysa sa kanilang mga taon. Tumataas ang presyon ng dugo. Ang senesthopathy ay karaniwan. Lalo na sa katandaan.

Ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay ay ang pinaka mapanganib na sintomas depressive states. Karaniwang nauunahan ito ng higit pa banayad na karamdaman ganitong uri ng pag-iisip tungkol sa hindi gustong mabuhay, kapag ang pasyente ay wala pang tiyak na planong magpakamatay, ngunit hindi magsisisi kung kailangan niyang isuko ang kanyang buhay dahil sa mga pangyayari na hindi niya kontrolado. Ito ay tulad ng isang passive na yugto ng pag-iisip ng pagpapakamatay. Ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay ay karaniwan sa depresyon, ngunit mas malamang na maisasakatuparan dahil sa pagkaantala ng motor at pagiging pasibo ng mga pasyente. Ito ay hindi palaging ipinahayag, ngunit madalas na nakaranas ng sintomas ay isang ganap na indikasyon para sa ospital ng mga pasyente. Ang pagpapakita ng depresyon na ito ay kadalasang malinaw na nauugnay sa antas ng mapanglaw at depresyon at malapit na nauugnay sa iba pang mga palatandaan ng pagsugpo sa likas na aktibidad at, sa katunayan, ay isang pribadong pagpapakita ng pagsugpo sa likas na proteksiyon sa sarili, ngunit dahil sa mahusay nitong klinikal na kahalagahan, namumukod-tangi ito bilang isang independiyenteng sintomas

Ang basehan pag-uuri ng mga depressive syndrome ang kanilang affective na istraktura ay dapat na nakabatay, dahil ito ang pinaka natutukoy ng mga pathogenetic na mekanismo ng estado ng sakit at, nang naaayon, ay nagsisilbing isang criterion para sa pagpili ng sapat na therapy.

Mayroong 4 pangunahing depressive syndromes:

Ang pagkabalisa-depressive, kung saan ang pagkabalisa ay malinaw na ipinahayag kasama ng mapanglaw;

Melancholic, kung saan ang nangunguna at pinaka-binibigkas na epekto ay mapanglaw,

Anergic depression, kung saan ang mapanglaw at pagkabalisa ay mahinang ipinahayag at ang pangkalahatang pagbaba sa aktibidad ng lahat ng mga proseso ng pag-iisip ay nauuna sa klinikal na larawan.

Ang ikaapat na sindrom ay depressive-depersonalization syndrome. Bagama't hindi isang epekto ang depersonalization, nangyayari ito bilang tugon sa matinding pagkabalisa (at kung minsan ay mapanglaw) at hinaharangan ang mga ito at iba pang mga epekto.

Anergic depression. Sa ganitong estado, walang natatanging mapanglaw at pagkabalisa, ang mood ay bahagyang nabawasan, medyo higit pa sa umaga, at walang binibigkas na psychomotor retardation.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng hindi gaanong kahinaan kundi sa kawalan ng kakayahang pilitin ang kanilang sarili na gawin ang anumang bagay, ang isang uri ng mental na pagkawalang-kilos ay bubuo, ang antas ng pagganyak ay bumababa, ang isang pakiramdam ng kanilang sariling kawalan ng kalooban ay lumitaw, ang paggawa ng desisyon ay napakahirap, simpleng mga katanungan nagiging problema, naglalaho ang mga interes. Ang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, pagkawala ng layunin, sariling kawalan ng kapangyarihan, kawalang-kakayahan ay tumataas, at ang kakayahang makaranas ng kagalakan ay nawawala. Ang mga ideya na may mababang halaga ay kadalasang lumilitaw lamang bilang isang resulta ng mga pagkabigo, kawalan ng kakayahan na makayanan ang mga umuusbong na gawain, walang mga ideya ng pagkakasala, madalas na isang pakiramdam ng inggit sa iba, "kahit na ang mga may kapansanan, baldado" at awa sa sarili.

Ang mga sintomas ng somatic ng depression ay banayad; maaaring walang makabuluhang pagbaba sa gana sa pagkain o pagbaba ng timbang; ang mga pasyente ay ayaw kumain, ngunit pinipilit nila ang kanilang sarili na kumain. Bilang isang patakaran, walang mga intensyon ng pagpapakamatay, bagaman madalas na sinasabi ng mga pasyente na ayaw nilang mabuhay. Posible ang mga pagkahumaling, na kadalasang likas ng labis na pagdududa at hypochondriacal na mga ideya, ngunit hindi kinakailangan ang mga sintomas na ito.

Melancholic syndrome (minsan ay tinutukoy bilang "simple" o "klasikong" depresyon). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng natatanging mapanglaw na may pang-araw-araw na pagbabagu-bago at isang mahalagang bahagi, pag-igting, kahit na ang mga panlabas na pagpapakita ng pagkabalisa ay maaaring hindi gaanong mahalaga o wala, psychomotor retardation. Ang mga tendensya ng pagpapakamatay, bilang panuntunan, ay naroroon, ang mga ideya na may mababang halaga at pagkakasala ay posible. Ang mga pagkahumaling ay bihira at nasa likas na katangian ng mga kaisipang lapastangan sa diyos o obsessive na pag-iisip tungkol sa pagpapakamatay. Sa malubha, matinding melancholic syndrome, bilang panuntunan, mayroong mga depersonalization phenomena: masakit na kawalan ng pakiramdam, sinamahan ng sakit sa isip, kakulangan ng pakiramdam ng gutom, pagkabusog, at kung minsan ay natutulog. Ang pagtulog ay mabigat, na may maagang paggising sa umaga, ang gana sa pagkain ay nabawasan nang husto, ang pagbaba ng timbang at paninigas ng dumi ay sinusunod.

Anxiety-depressive syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang proporsyon ng pagkabalisa, na, kasama ang mapanglaw, ay bumubuo sa affective core ng sindrom. Ang mood ay nabawasan nang husto, ang mapanglaw na may mahalagang bahagi ay posible, ang pang-araw-araw na mood swings ay karaniwang binibigkas. Sa motor sphere - alinman sa pagkabalisa ng motor sa isang antas o iba pa, hanggang sa matinding pagkabalisa, o pagkabalisa na pamamanhid hanggang sa kawalang-kilos. Bilang isang patakaran, ang pagkabalisa ay nabanggit nang mas madalas. Ang mga depressive na ideya ay hindi maliwanag ("Nagkasala ako, ngunit natatakot ako sa parusa"), at karaniwan ang mga hypochondriacal na ideya. Kung may mga obsession, kung gayon sila ay nasa likas na katangian ng mga phobia. Ang mga phenomena ng auto- at somatopsychic depersonalization ay posible. Bilang karagdagan sa nabawasan na gana, pagbaba ng timbang at paninigas ng dumi, kalamnan spasms, sakit at kakulangan sa ginhawa ay nabanggit, na kadalasang nagsisilbing batayan para sa hypochondriacal na mga karanasan.

Depressive-depersonalization syndrome makabuluhang naiiba sa istraktura mula sa iba pang mga depressive syndromes na sinusunod sa loob ng balangkas ng endogenous depression, ang likas na katangian nito ay tinutukoy ng intensity at ratio ng mga epekto ng mapanglaw at pagkabalisa. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng depersonalization (o, gamit ang iba pang mga termino, mental anesthesia), na sumasakop sa isang nangungunang lugar sa klinikal na larawan at hinaharangan ang epekto ng mapanglaw at pagkabalisa.

Ang ganitong mga pasyente ay hindi nagrereklamo ng mababang mood, na nagsasabi na wala silang nararamdaman sa lahat, na ang mood ay ganap na wala. Sa sapat na binibigkas na depersonalization, ang mga aktwal na sintomas ng depresyon ay natatakpan: ang mga ekspresyon ng mukha ay mas wala kaysa sa malungkot, ang hypomimia ay karaniwan, ang mga mata ay hindi mapurol, lumubog, tulad ng sa melancholic syndrome, ngunit makintab, laging nakaupo, bahagyang exophthalmic. Sa isang pag-uusap, ang mga pasyente ay maaaring ngumiti ng isang magalang, pamilyar, walang ekspresyon na ngiti, na kung minsan ay nililigaw ang doktor tungkol sa lalim ng depresyon at ang panganib ng pagpapakamatay. Walang natatanging psychomotor retardation. Ang pakiramdam ng pagmamahal, pagmamahal, at init sa mga mahal sa buhay, lalo na sa mga bata, ay nawawala, na lalong nagpapataas ng pakiramdam ng sakit sa isip na dulot ng kawalan ng emosyon.

Ang lahat ng bagay sa paligid ay huminto sa paghawak, ito ay napapansin na parang sa pamamagitan ng isang pelikula, ang somatopsychic depersonalization ay nagpapakita ng sarili sa kawalan ng isang pakiramdam ng gutom, pagkabusog, ang pagnanasa sa pagdumi, isang pakiramdam ng kaginhawahan pagkatapos nito, ang kawalan ng pakiramdam ng pagtulog, bahagyang o kumpletong analgesia. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang depersonalization ay hindi umabot sa ganoong antas upang ganap na harangan ang mapanglaw, at ang mga pasyente, kasama ang kawalan ng pakiramdam, ay maaari ring makaranas ng medyo malinaw na pagbaba sa mood. Bilang karagdagan, madalas silang nakakaranas ng iba't ibang mga hindi pangkaraniwang pandamdam na sensasyon, na, kasama ang somatopsychic depersonalization, ay nagsisilbing batayan para sa paglitaw ng hypochondriacal na mga ideya. Sa isang medyo malubhang melancholic o pagkabalisa-depressive syndrome, ang mga phenomena ng auto- at, mas madalas, ang somatopsychic depersonalization ay halos palaging napansin, ngunit hindi nila nangingibabaw ang klinikal na larawan.

MANIC SYNDROME

(syn. mania) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga pangunahing sintomas:

1. Hindi makatwiran at patuloy na mataas na mood,

Sa pamamagitan ng pagpapabilis ng takbo ng pag-iisip

Psychomotor agitation.

Ang lahat ng mga karanasan ng mga pasyente ay may kulay lamang sa mga kaaya-ayang tono. Ang mga pasyente ay walang pakialam at walang problema. Ang mga nakaraang problema at kasawian ay nakalimutan, ang mga negatibong kaganapan sa kasalukuyan ay hindi nakikita, ang hinaharap ay ipininta lamang sa mga kulay-rosas na kulay. Totoo, ang masayahin at palakaibigang kalooban ng mga pasyente kung minsan, lalo na sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na mga kadahilanan (ang pag-aatubili ng mga pasyente na sundin ang mga tagubilin ng mga kawani, mga hindi pagkakaunawaan sa iba, atbp.), ay nagbibigay daan sa pangangati at maging ng galit, ngunit ang mga ito ay karaniwang mga outbreak lang na mabilis mawala, lalo na kung kausapin mo ang maysakit sa mapayapang tono.

Itinuturing ng mga pasyente na ang kanilang sariling pisikal na kagalingan ay napakahusay, at ang pakiramdam ng labis na enerhiya ay isang palaging kababalaghan. Ang mga pagkakataon upang maisakatuparan ang maraming mga plano at hangarin ay tila walang limitasyon, at wala silang nakikitang mga hadlang sa kanilang pagpapatupad. Palaging tumataas ang pagpapahalaga sa sarili. Madaling i-overestimate ang iyong mga kakayahan - propesyonal, pisikal, nauugnay sa entrepreneurship, atbp. Ang ilang mga pasyente ay maaaring ma-dissuaded para sa ilang oras mula sa pagmamalabis ng kanilang pagpapahalaga sa sarili. Ang iba ay hindi matitinag na nagtitiwala na sila ay tunay na may kakayahang gumawa ng isang pagtuklas, pagsasagawa ng mahalaga panlipunang mga hakbang, sumasakop sa isang mataas na posisyon sa lipunan, atbp. Ito ay madalas na sinusunod sa mga matanda at matatandang pasyente. Karaniwan, kakaunti ang bilang ng mga delusional na ideya, kumakatawan sa isang pahayag ng katotohanan, at medyo bihira lamang na sinamahan ng anumang ebidensya.

Ang mga pasyente ay nagsasalita ng maraming, malakas, mabilis, madalas na walang tigil. Sa matagal na pagpapasigla sa pagsasalita, ang boses ay nagiging paos o paos. Ang nilalaman ng mga pahayag ay hindi pare-pareho. Madali silang tumalon mula sa isang paksa patungo sa isa pa, patuloy na lumilihis mula sa pangunahing paksa ng pag-uusap. Mayroong tumaas na pagkagambala sa atensyon ng mga pasyente sa lahat ng uri ng panlabas, kahit na menor de edad, stimuli. Sa pagtaas ng pananabik sa pagsasalita, ang isang pag-iisip na walang oras upang matapos ay napalitan na ng isa pa, bilang isang resulta kung saan ang mga pahayag ay nagiging pira-piraso (jump of ideas). Ang talumpati ay sinasagisag ng mga biro, kalokohan, puns, sa mga salitang banyaga, quotes. Ang mga asosasyon ay mababaw (sa katinig). Madalas na ginagamit ang malalakas na salita at ekspresyon. Naputol ang pagsasalita ng hindi naaangkop na pagtawa, pagsipol, at pagkanta. Sa isang pag-uusap, madali at mabilis na tinatanggal ng mga pasyente ang mga tanong sa kanila at agad nilang sinasamantala ang inisyatiba. Mayroong pagtaas sa memorya (hypermnesia).

Ang hitsura ng mga pasyente ay katangian. Ang mga mata ay makintab, ang mukha ay hyperemic, at kapag nagsasalita, ang mga tilamsik ng laway ay madalas na lumalabas sa bibig. Ang mga ekspresyon ng mukha ay masigla, ang mga paggalaw ay mabilis at mapusok, ang mga kilos at postura ay mariin na nagpapahayag. Ang mga pasyente ay kadalasang ganap na hindi makaupo. Sa mga pakikipag-usap sa doktor, binabago nila ang kanilang posisyon, umiikot, tumalon, at madalas na nagsisimulang maglakad at tumakbo pa nga sa paligid ng opisina. Maaari silang kumain habang nakatayo, nagmamadaling lumunok ng mahinang ngumunguya ng pagkain. Ang gana sa pagkain ay karaniwang tumataas nang malaki. Parehong sa mga lalaki at lalo na sa mga babae, tumataas ang pagnanasa sa seks. Ang pagtaas ng mga sintomas ng manic excitement ay kadalasang nangyayari sa gabi. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng insomnia sa gabi, ang iba ay natutulog nang kaunti ngunit mahimbing.

Depende sa pamamayani ng ilang mga karamdaman sa larawan ng isang manic na estado, ang mga hiwalay na anyo ng kahibangan ay nakikilala: "maaraw" na kahibangan (lalo na optimistikong kalooban na may katamtamang pananalita at pagkabalisa ng motor); "galit" kahibangan (isang kumbinasyon ng mataas na mood na may kawalang-kasiyahan, pickiness, pangangati); "nalilito" na kahibangan (nangyayari laban sa background ng isang mataas na mood, hindi magkakaugnay na pananalita at hindi maayos na motor agitation).

Manic violence na inilarawan sa nakaraan (furormaniacalis) - isang estado ng binibigkas na psychomotor agitation na may galit o galit, na sinamahan ng mga mapanirang aksyon at pagsalakay, kasalukuyang nangyayari bilang isang pagbubukod.

3. APATHIC-ABULIC SYNDROME

Ipinahayag ang mga manifest

Emosyonal na kapuruhan

Abulia

Ang kawalang-interes at kawalang-interes ay ginagawang medyo kalmado ang mga pasyente. Halos hindi sila napapansin sa departamento, gumugugol ng maraming oras sa kama o nakaupo nang mag-isa, at maaari ring gumugol ng maraming oras sa panonood ng TV. Wala na pala silang naalala kahit isang programang napanood nila. Ang katamaran ay kitang-kita sa kanilang buong pag-uugali: hindi nila hinuhugasan ang kanilang mukha, hindi nagsipilyo ng kanilang ngipin, tumangging maligo o gupitin ang kanilang buhok. Natutulog silang nakabihis, dahil tamad silang maghubad at magbihis. Imposibleng isali sila sa mga aktibidad. Ang pag-uusap ay hindi nakakapukaw ng interes sa mga pasyente. Sila ay nagsasalita ng monotonously at madalas na tumanggi na makipag-usap, na nagpapahayag na sila ay pagod. Kung ang doktor ay namamahala upang igiit ang pangangailangan para sa pag-uusap, madalas na lumalabas na ang pasyente ay maaaring makipag-usap nang mahabang panahon nang hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkapagod. SA 6ece jLumalabas na ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang paghihirap, hindi nakakaramdam ng sakit, at hindi gumagawa ng anumang mga reklamo.

Ang apathetic-abulic syndrome ay isang pagpapakita ng mga negatibong (kulang) sintomas at walang tendensiyang bumuo ng baligtad. Kadalasan, ang sanhi ng kawalang-interes at depresyon ay ang mga huling estado ng schizophrenia, kung saan ang emosyonal-volitional na depekto ay unti-unting tumataas - mula sa banayad na pagwawalang-bahala at pagiging pasibo hanggang sa mga estado ng emosyonal na pagkapurol. Ang isa pang sanhi ng apathetic-abulic syndrome ay ang organic na pinsala sa frontal lobes ng utak (trauma, tumor, atrophy, atbp.).

MGA HALLUCINATORY-DELUSIONAL SYNDROMES

Ang malawak at magkakaibang grupo ng mga psychopathological na kondisyon ay isang pagpapahayag ng susunod na antas ng mga sakit sa pag-iisip sa lalim at lawak.

1. Ang PARANOIAL SYNDROME ay nagpapakita ng sarili bilang isang sistematikong monothematic delusion, na hindi sinamahan ng mga guni-guni, mental automatism, o memory impairment. Maaaring ito ay mga delusional na ideya ng imbensyon, reporma, pag-uusig, paninibugho. Unti-unting nabubuo ang maling akala, batay sa isang panig na interpretasyon ng mga pangyayari sa totoong buhay, kung saan ang pasyente ay nasangkot at dinadala sa isang maayos na sistema ng mga pananaw, na nakakuha ng kahulugan ng isang nangingibabaw sa isip ng pasyente. Ang lahat ng nangyayari ay nire-refracte sa pamamagitan ng prisma ng mga pananaw na ito, tinasa nang naaayon, tinatanggap o tinanggihan ng pasyente. Ang mga pasyente na may paranoid syndrome ay nakikilala sa pamamagitan ng sthenic affectivity at mahusay na aktibidad sa mga tuntunin ng pagpapatupad ng kanilang "mga imbensyon," paglalantad sa kanilang hindi tapat na asawa, pakikipaglaban sa kanilang "mga mang-uusig, atbp.

Ang full-blown paranoid syndrome ay patuloy na sinamahan ng mas mataas na aktibidad. Ang mga pasyente na may malalawak na maling akala ay kadalasang nakakaranas ng isang bukas na pakikibaka para sa kanilang mga haka-haka na karapatan at mga nagawa. Sa ganitong pakikibaka, nagagawa ng mga pasyente na hikayatin ang ibang tao, lalo na mula sa mga nasa kanilang kapaligiran. Sa mga pasyente na may paranoid na delusyon, ang gayong pakikibaka ay madalas nakatagong karakter at maaaring mauwi sa isang sorpresang pag-atake sa mga haka-haka na kalaban. Ang delusional na pag-uugali sa paranoid syndrome ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang medyo sistematikong maling akala.

Ang mga pasyente na may paranoid syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging ganap ng pag-iisip - ang tinatawag na delusional thoroughness, na kung saan ay pinaka-malinaw na ipinahayag kapag nagtatanghal ng nilalaman ng delusional na mga ideya.

Ang mga paranoid delusyon ay karaniwang mahirap gamutin.

2. Ang PARANOID SYNDROME ay madalas na nangyayari at nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sistematikong mga polythematic na delusyon, na sinamahan ng mga panlilinlang ng pang-unawa (madalas sa anyo ng pandiwa, mas madalas - olpaktoryo o pandamdam na mga guni-guni) at, madalas, na may ilang mga phenomena ng mental automatism. Ang nilalaman ng mga maling akala ay kinabibilangan ng mga ideya ng relasyon, pag-uusig, pagkalason, pinsala, panlabas na impluwensya, minsan mga ideya ng pangkukulam, pinsala, at sa ilang mga kaso hypochondriacal. Ang tema ng mga maling akala, ang nilalaman ng mga guni-guni at ang likas na katangian ng mga mental automatism ay malapit na nauugnay. Ang sindrom na ito ay sinusunod kapwa sa mga talamak na psychotic na pag-atake (talamak na paranoid) at sa mga malalang sakit sa isip. Ang paranoid syndrome ay maaaring mangyari laban sa background ng binagong depressive mood o pagkabalisa at sinamahan ng mga delusional na ideya ng kaukulang nilalaman. Sa ganitong mga kaso nagsasalita sila ng depressive-paranoid o pagkabalisa-paranoid syndromes

Ang paranoid syndrome ay mas matagumpay na ginagamot kaysa paranoid syndrome.

SYNDROME MENTAL AUTOMATISM o KANDINSKY-CLERAMBO.

Ang core ng mental na larawan ay isang iba't ibang mga mental automatism (mental, sensory, motor), na sinamahan ng mga delusyon ng pisikal o mental na impluwensya.

Ang unang komprehensibong paglalarawan ng symptomatology ng disorder na ito ay kabilang sa V.Kh. Kandinsky (1885). Sa mga gawaG. deGlerambault(1920-1926) isang klasipikasyon ang ibinigay sa naunang natukoy na V.Kh. Kandinsky sintomas at pinagsama ang mga ito sa isang sindrom. May tatlong uri ng mental automatism:

1) associative (ideational, ideo-verbal);

2) pandama (senestopathic, sensual);

3) motor (motor, kinesthetic)

Ang mga ideyational mental automatism ay nagpapakita ng kanilang sarili sa mga pag-agos ng mga kaisipan (mentism), "pag-unwinding" ng mga alaala, "pagnanakaw" sa mga iniisip ng pasyente o "pagsasabi" sa kanila, "paglalagay" ng "ginawa" na mga kaisipan sa kanya, isang pakiramdam ng pagiging bukas ng pasyente. mga pansariling kaisipan sa iba at "pagbabasa" ng kanyang mga iniisip sa iba,"echo thoughts".

SA ipinahiwatig na mga sintomas katabing phenomena ng sensory automatism (isang pakiramdam na tapos na, na ipinataw mula sa labas ng mga biological na proseso ) Maaaring magpakita ng sarili bilang marahas na pagbabago sa affective sphere - "ginagawa nila ang mood", "nagdudulot ng kagalakan, galit, kalungkutan, takot, tuwa", atbp. Ang sensory automatism ay ipinakikita sa pamamagitan ng paglitaw, kadalasan sa mga panloob na organo, ng hindi kasiya-siya, masakit o sakit, na sinamahan ng paniniwala na ang mga ito ay sanhi para sa isang espesyal na layunin ng panlabas na impluwensya - mga maling akala ng pisikal na impluwensya. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng mga sensasyon ng pagpisil, paninikip, pag-twist, pag-igting, pananakit, sipon, pagkasunog, atbp. Kasama rin sa sensory automatism ang epekto sa mga physiological function ng katawan ng pasyente: nagiging sanhi ito ng sekswal na pagpukaw, nakakasira ng gana, amoy, panlasa, pagkaantala o, sa kabaligtaran, nagdudulot ng pagdumi at pag-ihi.

Ang automatismo ng motor (motor) ay ang paniniwala ng mga pasyente na ang mga paggalaw at pagkilos na kanilang ginagawa ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang panlabas na puwersa. Sa una, lumilitaw ang mga indibidwal na hindi kailangan, hindi sinasadyang mga kilos o paggalaw ng mukha, at agad na lumilitaw ang mga lumilipas na estado ng kawalang-kilos. Sinamahan sila ng isang pakiramdam ng hindi sinasadya at alien sa paksa. Ang pinalawak na motor automatism ay sinamahan ng isang delusional na paniniwala na ang mga aksyon ay sanhi ng mga panlabas na impluwensya.

Kasama rin sa motor automatism ang psychomotor hallucinations (J. Seglas, 1895, 1914). Tinukoy ng may-akda ang tatlong antas ng pag-unlad ng karamdaman na ito. Sa una, kapag binibigkas ng isip ang mga salita, mayroong isang pakiramdam ng mga paggalaw sa mga labi at dila, na nananatiling hindi gumagalaw. Pagkatapos ang mga salitang binibigkas sa isip ay nakakakuha ng tunog, at sa parehong oras ay nagsisimula silang makaranas ng bahagyang paggalaw ng mga labi at dila. Sa wakas, ang mga totoong articulatory na paggalaw ay lumitaw sa kanila, na sinamahan ng sapilitang pagbigkas ng mga salita o parirala nang malakas. Ang psychomotor hallucinations ay isang disorder na pinagsasama ang associative at motor automatism.

Ang nasabing alienation, isang pakiramdam ng pagkawala ng pag-aari sa sariling "I" at sariling mga kilos sa pag-iisip, ay binibigyang kahulugan ng mga pasyente bilang resulta ng impluwensya ng isang panlabas na puwersa - hypnotic, ilang uri ng mga teknikal na aparato. Ang mga pasyente ay nagsasalita tungkol sa mga panlabas na impluwensya sa kanilang mga iniisip, pisikal na pag-andar, ang mga epekto ng hipnosis, mga espesyal na aparato, sinag, atomic energy, atbp.

Ang pseudohallucinations ay isang "core" disorder ng Kandinsky-Clerambault syndrome. Ayon sa kahulugan ng V.Kh. Kandinsky (1890), ang mga ito ay "napakasigla at sensual, lubhang tiyak na mga imahe." Naiiba sila sa totoong mga guni-guni lamang sa kawalan ng likas na katangian ng layunin na katotohanan. Ang mga pseudohallucinations ay kadalasang limitado sa sphere ng mga ideya, ngunit maaari rin silang i-project sa labas, i.e. tulad ng totoong hallucinations, magkaroon ng extraprojection. Ang mga pseudohallucinations ay palaging sinamahan ng isang delusional na paniniwala na ang kanilang paglitaw ay dahil sa interbensyon ng isang panlabas, extraneous na puwersa - maling akala ng impluwensya. Ang epekto sa mga proseso ng pag-iisip ay tinatawag na delirium of mental influence. Ang pinagmulan ng impluwensya ay iba't ibang mga aparato, ang mga pangalan na sumasalamin sa umiiral na antas ng teknikal na pag-unlad: kuryente, radyo, X-ray, atomic Energy atbp. Ang impluwensya ay isinasagawa sa layuning magdulot ng pinsala sa pasyente, mas madalas na may mabait na layunin - upang muling turuan, palakasin ang kalooban, maghanda para sa hinaharap, atbp. Ang kasunod na komplikasyon ng mga ideyasyonal na automatism ay nauugnay sa paglitaw ng "kaisipan, panloob na mga diyalogo", "kaisipan, tahimik na pag-uusap sa isip", "telepathic mental na komunikasyon", "paghahatid ng mga kaisipan", na nakakaapekto sa pinaka-magkakaibang, kabilang ang intimate, mga aspeto ng buhay ng mga pasyente. Mas madalas kaysa sa hindi, ang gayong "mga pag-uusap" ay hindi kasiya-siya, kung minsan ay masakit, at sinamahan ng depressive na epekto.

4. PARAPHRENIC SYNDROME (paraphrenia, paraphrenic delusions, delusyon ng imahinasyonE. Dupre, 1914) - ay isang kumbinasyon ng hindi kapani-paniwalang mga maling akala ng kadakilaan na may higit o hindi gaanong sistematikong mga maling akala ng pag-uusig o impluwensya. Ang mga delusional na ideya ay patuloy na sinasamahan ng auditory hallucinations o pseudohallucinations, pati na rin ang mental automatism. Ang mga panlilinlang sa memorya sa anyo ng mga hindi kapani-paniwalang confabulation ay madalas ding sinusunod. Itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na mga pinuno ng mundo, iniuugnay sa kanilang sarili ang kawalang-kamatayan, banal na pinagmulan, inaangkin na sila ay nagsulat ng mga libro ng lahat ng mga dakilang manunulat sa ilalim ng mga pseudonym, atbp. Ang nilalaman ng mga confabulations ay konektado din sa mga magagandang ideya ng kadakilaan - mga alaala ng mga flight sa kalawakan, buhay sa sinaunang mundo. Ang mood ng mga pasyente ay karaniwang mataas, ngunit mayroon ding isang depressive na bersyon ng sindrom na ito - Cotard's syndrome: ang pasyente ay isinasaalang-alang ang kanyang sarili ang pinakadakilang kriminal, ang pinagmulan ng lahat ng kasamaan sa lupa, ang sanhi ng mga digmaan, natural na sakuna, mga sakit at pagkamatay. Siya ay karapat-dapat sa walang katapusang pagdurusa bilang parusa, at samakatuwid ay napapahamak sa imortalidad. Kasabay nito, maaari niyang i-claim na ang kanyang mga panloob na organo ay nabulok, ang kanyang katawan ay gumuho, wala siyang utak, o siya ay namatay na, ay nagiging bangkay at mananatili sa ganitong anyo magpakailanman.

Sa paraphrenic syndrome, kasama ang mga maling akala ng kadakilaan, maaaring lumitaw ang mga ideya ng kayamanan, repormismo, messianismo, mataas na pinagmulan, at erotikong nilalaman. Ang malalawak na mga maling akala ay kadalasang kasama ng mga maling akala ng pag-uusig, pagkalason, at pisikal na pagkasira. Ang mga pasyente ay inaakusahan ng pag-uusig, pagkalason, atbp. mga taong may mataas na pinagmulang panlipunan, iba't ibang organisasyon ng pamahalaan, internasyonal na organisasyon, atbp. Ang pasyente ay palaging nasa gitna ng hindi pangkaraniwang at kung minsan ay engrande na mga kaganapan.

Ang mga pasyente sa panlabas ay nagiging mayabang, makabuluhan, misteryoso, euphoric

Ang pag-unlad ng paraphrenic syndrome ay katibayan ng talamak at pag-unlad ng sakit. Kadalasan, ang paraphrenic syndrome ay nangyayari sa schizophrenia. Paminsan-minsan, ang talamak na confabulatory paraphrenia ay nangyayari sa psychoses ng traumatic, alcoholic at syphilitic na pinagmulan, gayundin sa senile psychoses, mas madalas sa senile dementia.

VERBAL HALLUCINOSIS - isang estado ng tuluy-tuloy na guni-guni na dulot ng pagdagsa ng nakararami sa isang uri ng guni-guni.

Ang terminong "hallucinosis" ay ipinakilalaK. Wernicke(1900). Mga Pranses na psychiatrist (H. Claude, 1932; N.Ey, 1973) ay inuri bilang hallucinosis lamang ang mga psychopathological na kondisyon kung saan ang mga pasyente ay nagpapanatili ng kritikal na saloobin sa kanila. Ang Hallucinosis (visual at auditory) ay karaniwang isang psychopathological disorder sa kasong ito, na nagpapahiwatig ng lokal na pinsala sa neurological sa utak. Sa Russian at German psychiatry, ang pangunahing tanda ng hallucinosis ay palaging itinuturing na pagkakaroon ng isang malinaw, walang ulap na kamalayan. Depende sa uri ng mga guni-guni o pseudohallucinations, ang auditory (berbal) at mas bihirang - visual, tactile at olfactory hallucinosis ay nakikilala; ayon sa mga katangian ng pag-unlad - talamak at talamak na hallucinosis.

Verbal hallucinosis. Ang kundisyong ito ay malapit sa paranoid syndrome, kung saan ang auditory hallucinations ay obligadong bahagi din ng klinikal na larawan. Gayunpaman, kung sa istraktura ng paranoid ang mga proseso ng pagbuo ng maling akala ay may pangunahing kahalagahan, i.e. mga karamdaman sa antas ng pag-iisip, pagkatapos ay sa hallucinosis ang pangunahing papel ay kabilang sa mga karamdaman sa pang-unawa sa anyo ng pare-pareho o pana-panahong nagaganap, matingkad na sensual at kadalasang maramihang mga verbal na guni-guni. Tinutukoy ng kanilang nilalaman ang mood at pag-uugali ng pasyente at maaaring magsilbing panimulang punto para sa pagbuo ng mga maling akala, na sa kasong ito ay magiging pangalawang kalikasan. Ang nilalaman ng mga verbal na guni-guni ay maaaring mono- o polythematic, halimbawa, mga pagbabanta o pagbabanta lamang, pang-aabuso, panlilibak, pangaral, atbp. Sa mga kaso kung saan umiiral ang totoong verbal hallucinations, ang "mga boses" ay karaniwang naisalokal sa loob ng "auditory reach" - sa kalye, sa attic, sa hagdan, sa likod ng pinto, atbp. Sa auditory pseudohallucinosis, ang "mga boses", "kaisipan, pag-uusap sa isip" ay naisalokal alinman sa ulo o sa isang puwang na walang tiyak na kaugnayan sa pasyente.

Nangyayari ang Hallucinosis sa iba't ibang uri ng mga sakit sa isip, parehong sanhi ng somatically at endogenous (schizophrenia). Sa huling kaso, ang pinakakaraniwang anyo ng hallucinosis - auditory hallucinosis - kadalasang nangyayari sa mga kaso kung saan dati ang mga pasyente ay may talamak o matagal na sakit sa somatic. (rayuma, sepsis, pangmatagalang proseso ng suppurative, atbp.), o pagkalasing (alcoholism), i.e. sa pagkakaroon ng "pathologically altered soil" (S.G. Zhislin, 1965). Ang auditory pseudohallucinosis ay katangian halos eksklusibo ng schizophrenia. Ang "pathologically altered soil" ay hindi kinakailangan dito.

Ang CATATONIC SYNDROME (catatonia) ay isang kumplikadong sintomas ng mga sakit sa pag-iisip kung saan mga karamdaman sa paggalaw sa anyo ng catatonic stupor), o sa anyo ng hyperkinesis (catatonic agitation). Ang terminong "catatonia" at isang detalyadong klinikal na paglalarawan ng sindrom ay nabibilangK. Kahlbaum" y (1863, 1874).

Ang mga sindrom na ito ay batay sa mga karamdaman ng aktibidad ng pag-iisip na umaabot sa isang mas malalim na antas at kinasasangkutan, pagkatapos ng emosyonal na globo at mga proseso ng pag-iisip, ang subsystem ng volitional regulation ng pag-uugali o mga kasanayan sa psychomotor, na nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga parabulic na sintomas.

1. Catatonic excitement.Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang hindi naka-target na pagnanais na lumipat (sa kaibahan sa pagnanais para sa aktibidad na naobserbahan sa mga manic states). Ang pagsasalita ay nasira, ang mga paggalaw at ekspresyon ng mukha ng mga pasyente ay mannered, theatrical at stereotypic, impulsive actions, ang phenomena ng echolalia at echopraxia maaaring obserbahan. Ang aktibo o passive na negatibismo ay sinusunod na may mahusay na pagkakapare-pareho, mas madalas - passive subordination o ambivalence, mga palatandaan ng intensification at perversion ng mga likas na aksyon.

Ang catatonic arousal ay walang panloob na pagkakaisa at layunin. Ang mga aksyon ng mga pasyente ay hindi natural, hindi pare-pareho, madalas na hindi motibasyon at biglaang (impulsivity); naglalaman ang mga ito ng maraming monotony (stereotypy), pag-uulit ng mga kilos, paggalaw at poses ng iba (echopraxia). Ang mga ekspresyon ng mukha ng mga pasyente ay hindi tumutugma sa kanilang mga aksyon at mood (paramimicry). Ang pagsasalita ay madalas na hindi magkakaugnay, na sinamahan ng mga simbolikong pahayag, neologism, pag-uulit ng parehong mga parirala at salita (verbigeration); Ang mga salita at pahayag ng iba ay inuulit din (echolalia). Maaaring obserbahan ang rhymed speech. Ang mga tanong ay sinusundan ng mga sagot na hindi tumutugma sa kahulugan ng mga tanong na ito (sa pagpasa, sa pagpasa).

Ang tuluy-tuloy na hindi magkakaugnay na pananabik sa pagsasalita ay biglang napalitan ng kumpletong katahimikan sa maikling panahon. Ang catatonic excitement ay sinamahan ng iba't ibang affective disorder - kalunos-lunos, ecstasy, galit, galit, at kung minsan ay kawalang-interes at kawalang-interes.

2. Catatonic stuporpanlabas na ibang-iba sa kaguluhan:

Sa catatonic stupor, mayroong pagtaas ng tono ng kalamnan (catatonia), na sa simula ay nangyayari sa mga kalamnan ng masticatory, pagkatapos ay gumagalaw sa servikal at occipital na mga kalamnan, pagkatapos ay sa mga kalamnan ng mga balikat, bisig, kamay, at huling ngunit hindi bababa sa binti kalamnan. Ang pagtaas ng tono ng kalamnan sa ilang mga kaso ay sinamahan ng kakayahan ng pasyente na mapanatili ang sapilitang posisyon na ibinigay sa kanyang mga miyembro (waxy flexibility, catalepsy). Ang waxy flexibility ay lilitaw muna sa mga kalamnan ng leeg, at kalaunan sa mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay.

Isa sa mga manifestations ng waxy flexibility ay ang air cushion symptom (psychic cushion symptomE. Dupre): kung itinaas mo ang ulo ng isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod, pagkatapos ang kanyang ulo, at sa ilang mga kaso ang kanyang mga balikat, ay mananatili sa isang mataas na posisyon sa loob ng ilang oras.

Ang isang karaniwang sintomas ng catatonic stupor ay passive submission: ang pasyente ay walang pagtutol sa mga pagbabago sa posisyon ng kanyang mga limbs, postura at iba pang mga aksyon na ginawa sa kanya. Ang Catalepsy ay nagpapakilala hindi lamang sa estado ng tono ng kalamnan, ngunit isa rin sa mga pagpapakita ng passive submission. Kasama ng huli, sa panahon ng pagkahilo, ang kabaligtaran na kaguluhan ay sinusunod - negatibismo, na ipinakita ng hindi motibong pagsalungat ng pasyente sa mga salita at lalo na ang mga aksyon ng taong nakikipag-usap sa kanya.

Mayroong ilang mga anyo ng negatibismo. Sa passive negativism, hindi tinutupad ng pasyente ang mga kahilingan na ginawa sa kanya, at sa panahon ng mga panlabas na interbensyon - isang pagtatangka na pakainin siya, magpalit ng damit, suriin siya, atbp., Naglalagay siya ng paglaban, na sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa tono ng kalamnan. Ang aktibong negatibismo ay sinamahan ng pagsasagawa ng iba pang mga aksyon sa halip na ang mga iminungkahing o direktang kabaligtaran.

Ang kapansanan sa pagsasalita sa panahon ng catatonic stupor ay maaaring ipahayag sa pamamagitan ng mutism - ang kawalan ng verbal na komunikasyon sa pagitan ng pasyente at ng iba habang ang speech apparatus ay buo. Ang mga pasyente na may catatonic stupor ay madalas na nasa mga posisyong katangian: nakahiga sa kanilang tagiliran, sa posisyon ng pangsanggol, nakatayo na nakayuko ang kanilang ulo at nakaunat ang mga braso sa kahabaan ng katawan, sa isang posisyong squatting. Ang ilang mga pasyente ay humihila ng isang balabal o kumot sa kanilang ulo, na iniiwan ang kanilang mukha na bukas - isang sintomas ng isang hood (P.A. Ostankov, 1936).

Ang catatonic stupor ay sinamahan ng mga somatic disorder. Ang mga pasyente ay pumayat at maaaring makaranas ng mga sintomas ng kakulangan sa bitamina. Ang mga paa't kamay ay cyanotic, at ang pamamaga ay nabanggit sa dorsum ng mga paa at kamay. Lumilitaw ang mga erythematous spot sa balat. Mayroong patuloy na paglabag sa mga function ng secretory: paglalaway, pagtaas ng pagpapawis, seborrhea. Ang mga mag-aaral ay masikip. Sa ilang mga kaso, may kakulangan ng reaksyon ng mga mag-aaral sa masakit na stimuli. Ang presyon ng dugo ay nabawasan.

Ang Catatonic syndrome ay hindi tiyak at maaaring maobserbahan sa istruktura ng anumang mental disorder (schizophrenia, affective psychoses, oligophrenia, atbp.) ..

HEBEPHRENIC SYNDROME - isang kumbinasyon ng motor at speech excitation na may kalokohan at nababagong epekto. Ang excitement sa motor ay sinamahan ng clowning, mga kalokohan, pagngiwi, at nakakatuwang pagkopya ng mga kilos at salita ng iba." Gamit ang mga damit sa ospital, pahayagan, atbp., ang mga pasyente ay gumagawa ng mga magagarang damit para sa kanilang sarili. Sila ay nanggugulo sa iba nang hangal. e na may matapat o mapang-uyam na mga tanong, sinusubukan nilang hadlangan sila sa isang bagay, itinapon ang kanilang mga sarili sa kanilang mga paa, kumukuha ng mga damit, itulak at itulak sila sa isang tabi. Ang kagalakan ay maaaring sinamahan ng mga elemento ng pagbabalik ng pag-uugali. Kaya, ang mga pasyente ay tumatangging umupo upang kumain sa hapag-kainan at kumain habang nakatayo; sa ibang mga kaso, umakyat sila sa mesa gamit ang kanilang mga paa. Kumakain sila nang hindi gumagamit ng kutsara, ngunit kumukuha ng pagkain gamit ang kanilang mga kamay, humihigop, dumura, at dumighay. Ang mga pasyente ay maaaring tuwang-tuwa, tumatawa at tumatawa nang wala sa lugar, pagkatapos ay nagsisimula silang humagulgol, humirit, humihikbi o umuungol, o sila ay nagiging tensiyonado, galit at agresibo. Ang pananalita ay kadalasang hindi magkakaugnay sa isang antas o iba pa, at maaaring sinamahan ng mga neologism, ang paggamit ng mga bihirang ginagamit na salita at parirala na mapagpanggap sa pagbuo, at echolalia. Sa ibang mga kaso, ang mga pasyente ay kumakanta ng malalaswang ditties o gumagamit ng masasamang salita. Sa istraktura ng hebephrenic syndrome, nangyayari ang hindi matatag na halucinatory at delusional disorder. Ang mga sintomas ng catatonic ay madalas na sinusunod. Kung sila ay pare-pareho, nagsasalita sila ng hebephrenic-catatonic syndrome.

Ang Hebephrenic syndrome ay umiiral sa isang pinalawak na anyo sa mga batang pasyente. Kadalasan, ang hebephrenic syndrome ay nangyayari sa schizophrenia; paminsan-minsan sa epilepsy sa mga estado ng nabagong kamalayan, psychoses na nauugnay sa traumatic brain injury, reactive at intoxication psychoses.

MGA SYNDROME NG GULAMANG KAMALAY

Walang klinikal na kahulugan ng terminong stupefaction. Mayroon lamang sikolohikal, pisyolohikal at pilosopikal na mga kahulugan ng kamalayan. Ang kahirapan ng klinikal na kahulugan ay dahil sa ang katunayan na ang terminong ito ay nagkakaisa ng mga sindrom na ibang-iba sa kanilang mga katangian.

Ang sindrom na ito (disorder of consciousness) ay halos lampas sa paglalarawan. Ang pinakamadaling paraan upang makilala ito ay may negatibong tanda - "ang kakayahang tama na suriin ang kapaligiran."

Ang mga sindrom ng may kapansanan sa kamalayan ay ang pinakamalalim na antas ng disorganisasyon ng aktibidad ng kaisipan. Sa kanila, may sabay-sabay na paglabag sa lahat ng mga pag-andar ng isip, kabilang ang kakayahang mag-navigate sa lugar, oras, at kapaligiran, at kung minsan sa sariling personalidad. Ang pangunahing sintomas ng mga sindrom ng may kapansanan sa kamalayan ay ang pagkawala ng komunikasyon sa pagitan ng pasyente at ng iba pa.

Kasabay nito, ang lahat ng mga sindrom ng may kapansanan sa kamalayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng karaniwang mga tampok. Ang unang nagbigay sa kanila ng isang listahanK. Jaspers, 1965.

Ang estado ng pagkalito ay ipinahiwatig ng:

1) ang pag-alis ng pasyente mula sa kapaligiran na may hindi malinaw, mahirap, pira-pirasong pang-unawa dito;

2) iba't ibang uri ng disorientasyon - sa lugar, oras, mga taong nakapaligid, sitwasyon, sarili, umiiral sa paghihiwalay, sa ilang partikular na kumbinasyon, o lahat nang sabay-sabay;

3) isa o ibang antas ng hindi magkakaugnay na pag-iisip, na sinamahan ng kahinaan o imposibilidad ng paghatol at mga karamdaman sa pagsasalita;

4) kumpleto o bahagyang amnesia sa panahon ng pagkabalisa; Ang mga pira-pirasong alaala lamang ng mga sakit na psychopathological na naobserbahan sa panahong iyon ang napanatili - mga guni-guni, mga delusyon, at mas madalas - mga fragment ng mga kaganapan sa kapaligiran.

Ang pangunahing karaniwang sintomas ng mga sindrom ng may kapansanan sa kamalayan ay ang pagkawala ng koneksyon ng pasyente sa labas ng mundo, na ipinahayag sa kumpleto o halos kumpletong imposibilidad ng pagdama, pag-unawa at pag-alala sa mga kasalukuyang kaganapan. Sa panahon ng mga estadong ito, ang pag-iisip ay hindi organisado, at pagkatapos ng kanilang pagtatapos, ang panahon ng nababagabag na kamalayan ay ganap o bahagyang amnesic. Ang mga sindrom ng may kapansanan sa kamalayan ay nararapat na ihambing sa estado ng physiological, dahil sa isang panaginip, ang isang tao ay pansamantalang nawalan ng kontak sa labas ng mundo. Ito ay kilala, gayunpaman, na ang physiologically sleep ay hindi isang homogenous na estado; ito ay malinaw na nakikilala ang dalawang yugto na paulit-ulit na nagbabago sa gabi: orthodox o mabagal na pagtulog, na nangyayari na may mga palatandaan ng makabuluhang aktibidad ng utak at walang mga panaginip, at kabalintunaan o mabilis. pagtulog, na nangyayari na may mga palatandaan ng makabuluhang pag-activate ng utak at sinamahan ng mga panaginip. Sa katulad na paraan, kabilang sa mga sindrom ng may kapansanan sa kamalayan, dalawang grupo ng mga kondisyon ang nakikilala:

Mga sindrom ng nawalan ng malay, kung saan ang aktibidad ng pag-iisip ay nabawasan sa sukdulan o ganap na huminto

Syndromes ng maulap na kamalayan , kung saan ang masinsinang aktibidad ng pag-iisip ay nagpapatuloy sa utak, na nakahiwalay sa labas ng mundo, sa isang anyo na higit sa lahat ay nakapagpapaalaala sa mga panaginip.

SYNDROMES OFF CONSCIOUSNESS .

Depende sa lalim ng pagbaba ng kalinawan ng kamalayan, ang mga sumusunod na yugto ng naka-off ang kamalayan ay nakikilala: kalabuan, antok, stupor, coma. Sa maraming mga kaso, habang lumalala ang kondisyon, ang mga yugtong ito ay sunud-sunod na pinapalitan ang isa't isa.

1. NUBILIATION - “cloudiness of consciousness”, “belo sa kamalayan”. Ang mga reaksyon ng mga pasyente, pangunahin ang pagsasalita, ay bumagal. Lumilitaw ang kawalan ng pag-iisip, kawalan ng pansin, at mga pagkakamali sa mga sagot. Ang isang walang malasakit na kalooban ay madalas na napapansin. Ang ganitong mga kondisyon sa ilang mga kaso ay huling minuto, sa iba, halimbawa, sa ilang mga paunang anyo ng progresibong paralisis o mga tumor sa utak, may mga mahabang panahon.

2. STUN - isang pagbaba sa kalinawan ng kamalayan at ang sabay na pagkasira nito. Ang mga pangunahing pagpapakita ng nakamamanghang ay isang pagtaas sa threshold ng excitability para sa lahat ng panlabas na stimuli. Ang mga pasyente ay walang malasakit, ang kanilang kapaligiran ay hindi nakakaakit ng kanilang pansin. Hindi agad naiintindihan ng mga pasyente ang mga tanong na itinatanong sa kanila at naiintindihan lamang nila ang medyo simple o ang pinakasimpleng mga tanong. Ang pag-iisip ay mabagal at mahirap. Ang mga sagot ay monosyllabic. Ang aktibidad ng motor ay nabawasan: ang mga pasyente ay hindi aktibo, ang kanilang mga paggalaw ay mabagal; Napansin ang awkwardness ng motor. Ang mga reaksyon sa mukha ay palaging mahirap. Ang panahon ng stunning ay karaniwang kumpleto o halos kumpletong amnesia.

3. SUPOR - sinamahan ng kumpletong pagtigil ng aktibidad ng pag-iisip. Ang pasyente ay nakahiga nang hindi gumagalaw, nakapikit ang mga mata, walang ekspresyon ang mukha. Ang pandiwang komunikasyon sa pasyente ay imposible. Ang malakas na stimuli (maliwanag na liwanag, malakas na tunog, masakit na stimuli) ay nagdudulot ng hindi naiiba, stereotypical na proteksiyon na motor at, paminsan-minsan, mga boses na reaksyon.

4. COMA - kumpletong pagkawala ng malay na may kakulangan sa pagtugon sa anumang stimuli. Hindi lamang nakakondisyon, kundi pati na rin ang mga unconditioned reflexes ay nawala: ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, ang blink reflex, ang corneal reflex.

Ang mga sindrom ng nawalan ng malay ay nangyayari sa pagkalasing (alkohol, carbon monoxide, atbp.), mga metabolic disorder (uremia, diabetes, pagkabigo sa atay), mga traumatikong pinsala sa utak, mga tumor sa utak, vascular at iba pang mga organikong sakit ng central nervous system.

MGA SYNDROME NG BLACKED CONSCIOUSNESS.

DELIRIOUS SYNDROME (delirium) - pagkalito ng kamalayan na may pamamayani ng tunay na visual na mga guni-guni at ilusyon, nababagong epekto, kung saan nangingibabaw ang takot at motor agitation. Ang delirium ay ang pinakakaraniwang anyo ng pagkalito.

Nangyayari ang delirium na may kapansanan sa oryentasyon sa oras at kapaligiran. Ang self-orientation ay napanatili. Maramihang mga ilusyon at totoong mga guni-guni (visual, auditory, tactile) ay sinusunod. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkabalisa at takot. Ang kaguluhan sa motor ay sinusunod, ang kanilang pag-uugali ay karaniwang tumutugma sa nilalaman ng mga guni-guni, kadalasang nakakatakot. Ang mga aksyon ay nagtatanggol o agresibo.

Sa isang estado ng delirium, ang lahat ng mga palatandaan ng isang disorder ng kamalayan ay sinusunod. Ang mga pasyente ay labis na nahuhulog sa mga karanasang may guni-guni na hindi nila kaagad naririnig ang mga talumpati na tinutugunan sa kanila. Kailangan mong magsalita nang mas malakas o ulitin ang parirala nang maraming beses. Ang mga bagay ng totoong sitwasyon ay nababago sa kanilang kamalayan na hindi na nila nauunawaan ang kakanyahan ng kung ano ang nangyayari, hindi maintindihan ang sitwasyon, at hindi napagtanto na sila ay nasa isang medikal na pasilidad. Ang pag-iisip ay nagiging hindi pare-pareho at magulo. Sa pagkumpleto ng psychosis, ang bahagyang amnesia ay sinusunod: ang mga guni-guni na imahe ay mas naaalala at ang mga tunay na kaganapan ay hindi gaanong naaalala.

Ang kurso ng delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok. Kahit na ang psychosis na ito ay nangyayari nang talamak, ang mga sintomas ay tumataas sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Ito ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 2 araw para sa kumpletong pag-unlad ng psychosis. Ang agarang pagsisimula nito ay kadalasang nauugnay sa paglapit ng gabi at gabi. Mayroong ilang mga yugto sa pagbuo ng delirium. Ang mga unang palatandaan ng nagsisimulang psychosis ay ang pagtaas ng pagkabalisa, pagkabalisa, isang malabong premonisyon ng isang banta, at isang pangkalahatang pagtaas ng sensitivity.(hyperesthesia). Ang mga pasyente ay dumaranas ng hindi pagkakatulog, makinig sa mga random na tunog sa apartment, at bigyang pansin ang maliliit, hindi gaanong mga detalye ng sitwasyon. Kung sinubukan nilang matulog, pagkatapos ay matingkad, nakakatakot na mga imahe kaagad na lilitaw sa harap ng kanilang mga mata(hypnagogic hallucinations), agad na naging dahilan para magising sila. Minsan ang mga guni-guni ay nagpapatuloy kaagad pagkatapos magising(hypnopompic hallucinations). Ang pagkabalisa ay lumalaki nang higit pa at higit pa, at sa lalong madaling panahon lumilitaw ang maliwanag na ilusyon na mga panlilinlang. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang kamangha-manghang pagbabago sa isipan ng mga pasyente ng mga detalye ng sitwasyon (wallpaper pattern, furniture upholstery, mga bitak sa sahig at mga mantsa sa tablecloth) sa mga tiyak na figure at mga imahe. Ang mga bulaklak sa wallpaper ay nagiging matambok at lumalabas sa dingding; ang mga spot ay napagkakamalang maliliit na bug; ang mga guhit sa tapiserya ng upuan ay nabuo sa mukha, nagsisimula itong ngumiti at ngumisi(pareidolic illusions). Sa panahong ito, posibleng matukoy ang kahandaan ng mga pasyente para sa mga guni-guni gamit ang mga sintomas ng Lipman (ang hitsura ng mga guni-guni kapag pinindot ang mga eyeballs).

Ang unang mga guni-guni na imahe ay madalas na kumakatawan sa mga magkakaugnay na guhitan (mga bundle ng lubid, mga shavings na nakasabit sa kisame, serpentine, mga hiwa ng mga pakana, mga tangle ng mga ahas). Pagkatapos ay nangyayari ang mas kumplikadong mga guni-guni: ang silid ay puno ng mga tao o hayop. Sinusubukan ng mga pasyente na protektahan ang kanilang sarili mula sa kanila, sipain sila palabas ng apartment, subukang sunggaban sila ng kanilang mga kamay, at iwagayway ang isang kutsilyo. Sa wakas, ang pinalawak na larawan ng delirium ay humahantong sa isang kumpletong pagbabago ng buong sitwasyon. Ang mga pasyente ay naniniwala na sila ay nasa trabaho o sa isang tindahan ng alak, nakikita ang mga tao na humahabol sa kanila, tumakas at hindi makahanap ng daan palabas, dahil hindi nila nakikita ang mga tunay na bagay sa kapaligiran. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding takot at matinding psychomotor agitation.

Ang karaniwang tagal ng delirium ay ilang (2-5) araw. Sa lahat ng oras na ito ang pasyente ay walang tulog. Bagaman sa araw na siya ay kumikilos nang mas kalmado, maaari siyang humiga sa kama sa isang estado ng magaan na pag-aantok, ngunit sa pagtatanong ay lumalabas na ang mga guni-guni ay nagpapatuloy. Sa gabi, lumalala ang estado ng kalusugan, lumilitaw ang higit pa at higit pang mga panlilinlang ng pang-unawa, at ang psychomotor agitation. Ang paghinto ng delirium ay kritikal: ang pasyente ay natutulog at pagkatapos ng 8-12 oras ng malalim na pagtulog ay nagising nang walang mga palatandaan ng psychosis. Sa loob ng ilang panahon, ang paniniwala ay maaaring manatili na ang lahat ng nangyari sa sandali ng psychosis ay talagang nangyari.(tirang delirium), gayunpaman, ang gayong mga maling paghatol ay hindi matatag at malulutas sa susunod na ilang oras nang walang espesyal na pagtrato. Sa tipikal na kurso ng pag-alala sa psychosis, ang pasyente ay maaaring sabihin ng maraming tungkol sa mga panlilinlang ng pang-unawa na kanyang naranasan, ngunit hindi naaalala ang mga tunay na kaganapan na naganap sa oras na iyon. Ang simula ng psychosis ay mas mahusay na naaalala.

Ang sanhi ng delirium ay isang iba't ibang mga exogenous at somatogenic na sakit (pagkalasing, impeksyon, mga kondisyon ng lagnat, TBI, sakit sa paso, kakulangan sa vascular).

Ang hindi kanais-nais na pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit (somatic, infectious, sanhi ng pagkalasing, atbp.) Ay maaaring humantong sa pag-unlad ng malubhang anyo ng delirium - occupational at delirium.

Occupational delirium (delirium of employment, delirium of occupation) - delirium na may nangingibabaw na monotonous motor excitation sa anyo ng mga nakagawiang aksyon na ginagawa sa pang-araw-araw na buhay: pagkain, pag-inom, paglilinis, atbp., o mga aksyon na direktang nauugnay sa propesyon ng taong may sakit - pagbibigay ng mga kalakal, pananahi , pagtatrabaho sa isang cash register, atbp. Ang pagkabalisa ng motor sa occupational delirium ay nangyayari, bilang panuntunan, sa isang nakakulong na espasyo. Ito ay sinamahan ng alinman sa pagbigkas ng mga indibidwal na salita o "tahimik". Ang mga guni-guni at maling akala ay wala o wala pa. Kadalasang imposible ang pakikipag-ugnay sa pagsasalita. Minsan maaari kang makakuha ng isang salita na sagot. Ang nilalaman nito ay sumasalamin sa mga pathological na karanasan.

nagdedeliryo (delirium na may pag-ungol, tahimik na delirium) - delirium na may uncoordinated motor excitation, na walang holistic na aksyon at monotonous sakanyang Ang mga pagpapakita ay nangyayari sa loob ng kama. Ang mga pasyente ay nag-aalis ng isang bagay, nag-alog nito, naramdaman ito, hinawakan ito. Ang mga pagkilos na ito ay kadalasang binibigyang kahulugan ng salitang "pagnanakaw". Ang pagkabalisa sa pagsasalita ay isang tahimik at hindi malinaw na pagbigkas ng mga indibidwal na tunog, pantig, at interjections. Imposibleng makipag-usap sa mga pasyente; sila ay ganap na hiwalay sa kanilang kapaligiran. Ang delirium ay kadalasang nagbibigay daan sa propesyonal na delirium. Ang trabaho at lalo na ang napakasakit na delirium sa araw ay maaaring mapalitan ng mga sintomas ng nakamamanghang. Ang pagpapalalim ng nakamamanghang sa mga kasong ito ay nagpapahiwatig ng paglala ng pinagbabatayan na sakit.

Depende sa etiological factor (na may pinakamaraming dalas sa panahon ng pagkalasing), ang delirium ay maaaring sinamahan ng mga autonomic at neurological disorder. Kabilang sa mga autonomic disorder ang tachycardia, tachypnea, pagpapawis, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo na may posibilidad na tumaas, at ang mga sintomas ng neurological ay kinabibilangan ng hypotension ng kalamnan, hyperreflexia, panginginig, ataxia, convergence weakness, nystagmoid, at sintomas ng Marinescu. Sa matinding delirium, pangunahin sa delirium delirium, bumababa ang presyon ng dugo, maaaring magkaroon ng collaptoid states, madalas na sinusunod ang matinding hyperthermia ng gitnang pinagmulan, at ang mga sintomas ng dehydration ay sinusunod. Ang mga sintomas ng neurological ay kinabibilangan ng nuchal rigidity, Kernig's sign, sintomas ng oral automatism, ocular symptoms (nystagmus, ptosis, strobism, fixed gaze), athetoid at choreoform hyperkinesis.

Ang tagal ng delirium ay karaniwang umaabot mula tatlo hanggang pitong araw. Ang pagkawala ng mga karamdaman ay madalas na nangyayari nang kritikal, pagkatapos ng matagal na pagtulog. Ang mga paglihis mula sa average na tagal ay posible kapwa sa direksyon ng pagpapaikli at sa direksyon ng makabuluhang pagpapahaba ng pagkakaroon ng mga sintomas na tumutukoy sa delirium. Sa mga pasyente na humina sa somatically, pangunahin sa mga matatanda, ang malawak at malubhang mga deliryong pattern ay maaaring maobserbahan sa loob ng ilang linggo.

Ang mga pasyente na nakaranas ng full-blown delirium ay bahagyang naaalala ang nilalaman ng kanilang mga karanasan. Karaniwan ang mga alaalang ito ay pira-piraso at nauugnay sa mga sintomas ng psychopathological - mga guni-guni, nakakaapekto, mga delusyon. Sa mga pasyente na may trabaho at masakit na delirium, ang kumpletong amnesia ay sinusunod.

Kadalasan, ang delirium ay pinalitan ng asthenia; sa mga malubhang kaso, maaaring umunlad ang Korsakoff syndrome.

ONEIROID SYNDROME (oneiroid, oneiroid clouding of consciousness, dream-like clouding of consciousness) - isang parang panaginip na pag-ulap ng kamalayan na may pag-agos ng kamangha-manghang visual pseudo-hallucinations.

Nababagabag ang oryentasyon sa nakapaligid na oras. Ang self-orientation ay napanatili. Ito ay isang mas malalim na pag-ulap ng kamalayan kaysa sa delirium. Ito ay kadalasang sinusunod sa depression, mania at nauugnay sa patolohiya ng midbrain.

Ang mga karanasan ng mga pasyente ay mas kumplikado at hindi kapani-paniwala: mga eksena ng mga digmaan, mga sakuna sa mundo, mga paglipad sa ibang mga planeta, paglalakbay sa isang "time machine" sa malayong nakaraan, nananatili sa langit, impiyerno, atbp.

Ang mga ilusyon na imahe ay hindi nakikita bilang mga katotohanan ng totoong mundo, ngunit bilang mga phenomena na kabilang sa ibang mga sphere na hindi naa-access sa ordinaryong pang-unawa(pseudohallucinations). Kadalasan ang mga pasyente ay nakikilahok sa pag-iisip sa mga kamangha-manghang pakikipagsapalaran, ngunit mayroon silang pagkakataon na, parang, obserbahan ang kanilang sarili mula sa labas. Ang kanilang pag-uugali ay hindi sa anumang paraan ay nagpapakita ng buong kayamanan ng mga kamangha-manghang kaganapan na kanilang nararanasan. Ang mga paggalaw ng mga pasyente ay mga pagpapakita ng catatonic syndrome - stereotypical swaying, mutism, negativism, waxy flexibility, impulsive actions. Minsan ang pagsasalita ng mga pasyente ay ganap na hindi maintindihan(pagkapunit), minsan sinasagot nila ang mga tanong, at pagkatapos ay posibleng matukoy ang mga kaguluhan sa oryentasyon.

Sa oneiroid isang sintomas ay posibledobleng maling oryentasyon, kapag itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na mga ordinaryong pasyente sa isang psychiatric clinic at sa parehong oras ay mga kalahok sa hindi kapani-paniwalang kamangha-manghang mga kaganapan ("isang mensahero mula sa ibang kalawakan", "isang kabalyero na walang takot o pagsisisi", "isang mahiwagang kristal na nagdadala sa mga tao ng liwanag ng kaalaman", atbp.). Kadalasan mayroong mga sensasyon ng mabilis na paggalaw, paggalaw ng malalaking masa: ang mga pasyente ay nararamdaman na sila ay tumutusok sa espasyo at oras, na ang lahat ng mga puwersa ng kasamaan at mabuti ay naka-lock sa mortal na labanan, na ang sangkatauhan ay nanganganib sa kamatayan.

Ang pagbuo ng psychosis ay nangyayari medyo mabilis, ngunit maaaring tumagal ng ilang linggo. Ang mga unang senyales ng incipient psychosis ay mga abala sa pagtulog at isang lumalagong pakiramdam ng pagkabalisa. Ang pag-aalala ay mabilis na umabot sa punto ng pagkalito. Ang matingkad na emosyon at derealization phenomena ay nagsisilbing batayan para sa mga pira-piraso, hindi sistematikong delusional na mga ideya(acute sensual delirium). Ang unang takot ay malapit nang mapalitan ng isang epekto ng pagkalito o mataas na lubos na kaligayahan. Ang mga pasyente ay tumahimik, tumingin sa paligid nang may pagka-akit, hinahangaan ang mga kulay at tunog. Nang maglaon, madalas na nabubuo ang catatonic stupor o agitation. Ang tagal ng oneiric stupefaction ay nag-iiba. Mas madalas, nalulutas ang psychosis sa loob ng ilang linggo. Ang pag-alis mula sa psychosis ay unti-unti: Sa paglabas mula sa psychosis, ang amnesia ay mas malinaw kaysa sa delirium. Maaaring ilarawan ng mga pasyente ang ilang mga fragment ng masasakit na karanasan, ngunit ang kanilang kuwento ay hindi pare-pareho, tulad ng mga pangyayari mismo.

Ang AMENCIA (amentive syndrome, amentive stupefaction) ay isang anyo ng stupefaction na may nangingibabaw na hindi magkakaugnay na pananalita, mga kasanayan sa motor at pagkalito.

Meinert - "talamak na kalokohan."

Nangyayari sa malubha at pangmatagalang somatic at mga nakakahawang sakit. Nagsisimula ito sa malalim na asthenia, pagkatapos ay ang pagkahapo. Ang pasyente ay disoriented sa oras, kapaligiran at sa kanyang sariling personalidad. Hindi posible ang voice contact. Ang pag-iisip ng mga pasyente ay hindi magkakaugnay, ang pagsasalita ay isang likas na pagrerehistro (binubuo ng mga indibidwal na salita ng pang-araw-araw na nilalaman, pantig, hindi maipaliwanag na mga tunog na binibigkas nang tahimik, malakas o sa isang awit na may parehong mga intonasyon). Ang mga pagtitiyaga ay madalas na sinusunod. Ang mood ng mga pasyente ay nababago - kung minsan ay nalulumbay at nababalisa, kung minsan ay bahagyang nakataas na may mga tampok ng sigasig, kung minsan ay walang malasakit.

Maaaring may mga panlilinlang ng pang-unawa, ang mga pasyente ay nakikinig sa isang bagay. Sa pamamagitan ng mga ekspresyon ng mukha ay mapapansin mo ang pagbabago sa mga emosyonal na reaksyon.

Ang paggulo ng motor sa panahon ng amentia ay nangyayari sa isang limitadong espasyo, kadalasan sa loob ng kama. Ito ay limitado sa mga indibidwal na paggalaw: ang mga pasyente ay umiikot, gumawa ng mga paikot na paggalaw, yumuko, nanginginig, itinapon ang kanilang mga paa sa gilid, itinapon ang kanilang mga sarili sa kama..

Hindi posible na pumasok sa pasalitang komunikasyon sa mga pasyente. Batay sa ilan sa kanilang mga pahayag, ang isa ay maaaring maghinuha na sila ay may epekto ng pagkalito at isang malabong kamalayan sa kanilang kawalan ng kakayahan - mga sintomas na patuloy na nakakaranas ng pagkalito. Ang karaniwang naguguluhan na ekspresyon sa mga mukha ng mga pasyente ay nagpapahiwatig din ng pagkalito.

Ang tagal ng amentia ay maaaring ilang linggo o buwan. Ang panahon ng amentive state ay ganap na amnesic. Sa paggaling, ang amentia ay pinalitan ng alinman sa pangmatagalang asthenia o psychoorganic syndrome.

Sa panlabas, ang mga pasyente na may amentia ay mukhang malubhang mga pasyenteng somatic (matalim ang mga tampok ng mukha, maputla, payat, may mababang temperatura, mababang A/D).

Sa panahon ngayon ito ay mas karaniwanpagkalito ng asthenic . Ang mga pasyente ay nababalisa, ang kanilang kalooban ay mababa, sila ay nalilito, at hindi nila maalala ang paksa ng pag-uusap. Ang mga madalas na pagtitiyaga ay sinusunod, tumatalon mula sa isang paksa patungo sa isa pa. Maaaring lumitaw ang hindi sistematikong mga ideya na may espesyal na kahalagahan, ngunit pagkatapos ng ilang minuto ay nagpapahayag sila ng pagpuna sa katarantaduhan. Sa panlabas na hitsura sila ay payat, maputla, nailalarawan sa pamamagitan ng crocyanosis, hyperhidrosis, at sa mga kababaihan - amenorrhea. Bilang isang patakaran, sa panahong ito, ang mga pasyente ay nawalan ng timbang, sa kabila ng sapat na paggamit ng pagkain.

Ang paraan sa labas ng pagkalito ng asthenic sa pamamagitan ng asthenia.

Ang twilight blackout ay isang tipikal na epileptiform paroxysm. Ang psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula, isang medyo maikling tagal (mula sa sampu-sampung minuto hanggang ilang oras), isang biglaang (minsan biglaang) pagtigil at kumpletong amnesia para sa buong panahon ng kapansanan sa kamalayan.

Biglang nabubuo ang takipsilim. Ang oryentasyon ay ganap na nagambala. Ang mga pasyente ay hindi nakakonekta sa katotohanan. Tumigil sila sa pagsagot sa mga tanong. Imposibleng makipag-usap sa kanila. Ang kusang pagsasalita ay maaaring wala o limitado sa stereotypical na pag-uulit ng mga indibidwal na interjections, salita, at maikling parirala.

Sa ilang mga kaso, ang pare-pareho, mas madalas na medyo simple, ngunit ang mga panlabas na layunin na aksyon ay napanatili. Kung sila ay sinamahan ng hindi sinasadyang paggala, nagsasalita sila ng ambulatory automatism. Ang ambulatory automatism na tumatagal ng ilang minuto ay tinatawag na fugue o trance; ambulatory automatism na nangyayari habang natutulog - somnambulism o sleepwalking. Ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga awtomatikong paggalaw (pumunta sa isang lugar, ilipat ang mga kasangkapan, ayusin ang mga damit).

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente sa isang takip-silim na estado ng kamalayan ay gumagawa ng lubhang mapanganib na mga agresibong aksyon. Sa ganitong mga kaso, pagkatapos maalis ang kamalayan, maaaring mangyari ang isang depressive na reaksyon sa ginawang pagkilos at ang mga kahihinatnan nito. Ang mga walang katotohanan at mapanganib na pagkilos na ito ng mga pasyente, pati na rin kung minsan ang kanilang mga pira-pirasong pag-iyak habang ginagawa ang mga ganoong aksyon, ay nagpapahiwatig na ang mga karamdaman sa takip-silim ng kamalayan ay maaaring sinamahan ng mga karanasan sa guni-guni-delusional.

Ang pagpapanumbalik ng kalinawan ng kamalayan ay kadalasang nangyayari nang unti-unti at maaaring sinamahan ng paglitaw ng isang lumilipas, matalim na paghina ng aktibidad ng pag-iisip, dahil sa kung saan ang mga pasyente ay tila mahina ang pag-iisip. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang terminal sleep. Ang pagtatakip-silim ay karaniwang tumatagal ng ilang minuto hanggang oras at sinamahan ng kumpletong amnesia.

MGA SYNDROME NG AMNESTIC REGISTER.

Ang PSYCHOORGANIC SYNDROME ay isang symptom complex na sinamahan ng pagbaba ng memorya, katalinuhan at affective lability.

Ang mga kaguluhan na katangian ng psychoorganic syndrome ay naiiba sa iba't ibang antas ng kalubhaan. Kung sila ay banayad, nagsasalita sila ng isang organikong pagbaba sa antas ng personalidad; kung malala, ang mga ito ay tinukoy sa pamamagitan ng terminong "organic na demensya".

Ang mga kapansanan sa memorya sa psychoorganic syndrome ay nakakaapekto, sa isang antas o iba pa, sa lahat ng tatlong pangunahing aspeto nito: memorization, retention (ang kakayahang mapanatili ang nakikita) at reproduction (ang kakayahang i-activate ang memory reserves). Sa ilang mga kaso, ang mga dysmnestic disorder ay nangingibabaw, sa iba pa - mga amnestic, pangunahin ang pag-aayos at (o) progresibong amnesia. Ang mga kapansanan sa memorya, lalo na sa anyo ng amnesia, ay madalas na sinamahan ng paglitaw ng mga makasagisag na alaala ng mga nakaraang kaganapan sa buhay, at sa ilang mga kaso, mga confabulations.

Ang psychoorganic syndrome ay sinamahan ng isang paglabag sa pang-unawa sa kapaligiran - isang pagbawas o kahit na ang kawalan ng kakayahang maunawaan ang anumang sitwasyon sa kabuuan: ang mga pasyente ay nakakakita lamang ng mga detalye dito. Limitado ang dami ng atensyon, lalo na ang passive attention - ang awtomatikong reaksyon sa isang umuusbong na stimulus. Ang mga kapansanan sa memorya, pang-unawa at atensyon ay malapit na nauugnay sa pagkasira ng oryentasyon - una sa kapaligiran, at habang lumalala ang kondisyon - sa sariling personalidad.

Ang iba't ibang aspeto ng intelektwal na aktibidad ay nawawala nang hindi pantay. Sa ngayon, walang ibang panuntunan ang natuklasan dito, maliban na ang mga huling nakuha na mga kasanayan ay unang nagdurusa, habang ang mga luma ay nagpapatuloy sa mahabang panahon at sa kanila ang mga pasyente ay nagagawa pang malampasan ang mga malulusog na indibidwal. Ang paglabag sa aktibidad ng intelektwal ay pinatunayan ng pagbaba sa antas ng paghatol (ang kakayahang maunawaan ang natanggap na impormasyon, timbangin ang iba't ibang mga alternatibo at bumuo ng isang malinaw na plano ng pagkilos) at mga inferences (pagtatatag ng mga relasyon at pagkakaugnay sa pagitan ng mga indibidwal na bagay ng panlabas at panloob na mundo) .

Isa sa pinaka maagang palatandaan ang nabawasan na katalinuhan ay isang paglabag sa mga kritikal na kakayahan na may kaugnayan sa pagpapahalaga sa sarili at pagtatasa ng kapaligiran.

Ang mga reaksiyong maramdamin ay hindi matatag, minsan nagbabago bawat minuto, marahas na nagpapakita ng kanilang mga sarili (incontinence of affect, affective lability), ngunit kadalasan ay panandalian at mabilis na nawawala. Ang mga pagbabago sa epekto ay nangyayari nang kusang-loob at sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na salik, kung minsan ang pinaka-hindi gaanong mahalaga. Sa partikular, ang epekto ng pasyente ay madali at paulit-ulit na nagbabago bilang isang function ng pagkagumon; mula sa tono ng pakikipag-usap sa kanya. Ang affective lability ay madaling nagpapasakop sa mga aksyon ng mga pasyente, at ang sabay-sabay na pagbaba ng kritisismo ay maaaring humantong sa kanilang paggawa ng mga ilegal na gawain.

Ang limitasyon ng hanay ng mga interes, ang kawalan ng kakayahang maunawaan ang mga kumplikadong sitwasyon, kahirapan ng mga ideya, paglabag sa banayad na mga emosyon (takte, pakiramdam ng tungkulin, atbp.), Nagdudulot ng emosyonal na kawalang-interes ng mga pasyente sa kung ano ang hindi direktang nauugnay sa kanilang umiiral. sa sandaling ito epekto at kanilang interes. Ang kapansanan sa affectivity at pagbaba ng mga kritikal na kakayahan ay pinagsama alinman sa tumaas na iminumungkahi, o may tumaas at kahit na hindi mapigil na katigasan ng ulo, o pareho silang nabubuhay. Karaniwan ang bilis ng mga proseso ng pag-iisip ay humigit-kumulang bumagal. Ang bokabularyo ay bumababa, ang pagsasalita ay madalas na sinamahan ng paggamit ng mga pantulong na salita at pandiwang pattern. Madali silang maipit sa parehong mga ideya, hindi kaagad lumipat mula sa isang kaisipan patungo sa isa pa, hindi mai-highlight ang pangunahing bagay sa isang pag-uusap, at natigil sa mga hindi mahalagang detalye. Ang dysarthria at pagpupursige ay karaniwan.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng psychoorganic syndrome at sa mga kaso kung saan ang mga pagpapakita nito ay mahina na ipinahayag, ang mga katangian ng characterological na likas sa pasyente ay mas madalas na matalas, lalo na, lumilitaw ang mga sakit na tulad ng psychopathic. Sa isang binibigkas na psycho-organic syndrome, ang mga personal na katangian ay na-level out - hanggang sa kanilang kumpletong pagkawala. Sa ilang mga sakit (progressive paralysis, Pick's disease), ang leveling ng personalidad ay sinusunod mula pa sa simula ng sakit, sa gayon ay nagpapahiwatig ng kalubhaan nito.

Ang psychoorganic syndrome ay madalas na sinamahan ng pananakit ng ulo, isang pakiramdam ng presyon sa ulo, pagkahilo, mahinang pagpapahintulot sa init, mga pagbabago sa presyon ng atmospera; ito ay maaaring sinamahan ng iba't ibang mga sintomas ng neurological.

Ang isang makabuluhang bilang ng mga pasyente na may psychoorganic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw mga uri ng exogenous mga reaksyon sa ilalim ng impluwensya ng mga magkakaugnay na sakit at iba't ibang mga pagkalasing, at sa ilang mga kaso, therapy, kabilang ang mga psychotropic na gamot. Mas madalas kaysa sa iba, kadalasan sa gabi, ang delirium ay nangyayari, mas madalas - takip-silim stupefaction.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng psychoorganic syndrome ay iba-iba: mga sakit sa vascular utak, traumatikong pinsala sa utak, pagkalasing (alkohol, droga, tingga at iba pa mabigat na bakal, carbon monoxide), encephalitis, talamak na karamdaman metabolismo, syphilitic na sakit ng central nervous system, mga bukol at abscesses ng utak, atrophic na proseso ng presenile age, pati na rin ang epilepsy at lahat ng sakit na sinamahan ng epileptiform syndrome.

Ang KORSAKOV SYNDROME (amnestic syndrome) ay isang kumbinasyon ng fixation amnesia (memory disorder sa kasalukuyan), pseudoreminiscences at confabulations. Inilarawan sa unang pagkakataon ni S.S. Korsakov noong 1887 sa kanyang disertasyon ng doktor na "Sa Alcoholic Paralysis."

Ang mga karamdaman sa memorya sa Korsakoff's syndrome ay pangunahing nauugnay sa pag-alala sa kasalukuyan at kamakailang mga kaganapan. Ang pasyente ay halos agad na nakakalimutan ang mga impression na natatanggap niya. Mabibilang sa mga segundo ang oras kung kailan sila pinapakinis. Ang pasyente ay agad na nakakalimutan hindi lamang ang pangalan, kundi pati na rin ang hitsura ng taong kinailangan niyang kausapin, at samakatuwid ay paulit-ulit niyang binabati ang parehong tao, at sinasagot ng pasyente ang mga tanong ng huli kung bakit niya ito ginagawa kung nakita na nila ang isa't isa. ngayon kung ano ang nakikita niya itong tao sa unang pagkakataon. Ang pasyente ay hindi alam kung ano ang kanyang kinain ngayon o kung siya ay kumain ng lahat, muling nagkukuwento ng parehong mga kuwento, hindi naaalala kung gaano siya katagal na may sakit at kung gaano siya katagal sa ospital. Kapag nakikipag-usap sa isang doktor, madalas na inuulit ng pasyente ang parehong mga tanong at humihingi ng payo na natanggap na niya nang maraming beses habang nagbabasa, binabasa muli ng pasyente ang parehong bagay nang maraming beses, bawat oras bilang isang bagay na bago para sa kanya, atbp. Ang memorya ng pandiwa ang pinakamahirap. Kasabay nito, ang affective memory (memorya para sa mga kaganapan na nauugnay sa hindi kasiya-siyang mga karanasan para sa pasyente) ay naghihirap sa isang mas mababang lawak.

Ang mga disorientation disorder, kadalasang tinatawag na amnestic disorientation, ay ipinahayag sa iba't ibang antas. Higit sa lahat, nababagabag ang oryentasyon sa oras. Ang pasyente ay madalas na hindi maaaring pangalanan hindi lamang ang petsa, araw ng linggo at buwan, kundi pati na rin ang oras ng taon, pati na rin ang kasalukuyang taon. Malaking apektado ang oryentasyon sa lugar, kabilang ang spatial na oryentasyon. Samakatuwid, ang pasyente ay hindi maunawaan ang mga lugar ng departamento, lalo na, hindi niya alam kung saan matatagpuan ang kanyang kama, banyo, atbp. Maraming mga pasyente ang hindi masabi kung anong uri ng mga tao ang nakapaligid sa kanila, at sa ilang mga kaso tinatawag nila ang mga estranghero sa mga pangalan ng kanilang mga kakilala.

Ang mga pseudo-reminiscences ay kadalasang lumilitaw kapag tinanong ang mga naaangkop na tanong, at hindi kusang-loob. Ang kanilang nilalaman ay pangunahin nang may kinalaman sa mga nakaraang kaganapan sa pang-araw-araw na buhay o mga sitwasyong nauugnay sa mga propesyonal na aktibidad. Sa mga kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kapalit (mnemonic) na pseudo-reminiscences. Ang mga confabulasyon ng kamangha-manghang nilalaman ay hindi gaanong karaniwan. Karaniwang walang parallel sa pagitan ng antas ng kapansanan sa memorya at ang kalubhaan ng confabulation.

Ang mga pasyente na may Korsakov's syndrome ay palaging nailalarawan sa pamamagitan ng ilang antas ng paghina ng intelektwal, kabilang ang pagbaba ng kritikal na saloobin sa kanilang kalagayan. Kasabay nito, napapanatili nila ang karamihan sa kaalaman at kasanayan ng nakaraan nang lubos na kasiya-siya. Halimbawa, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng propesyonal na kaalaman, nagagawang maglaro ng mga card game at chess nang maayos, lutasin ang iba't ibang mga problema, at lohikal na pangangatuwiran tungkol sa mga isyu na nauugnay sa kanilang nakaraang karanasan at kaalaman. Ang dating istraktura ng personalidad ng mga pasyente ay sapat na napanatili. Para sa karamihan, sa kabila ng pagbaba ng kritisismo, palaging may kamalayan sa sakit, lalo na tungkol sa mga karamdaman sa memorya; ang mga pasyente, na gumagamit ng iba't ibang mga trick, subukang itago ang kanilang mnestic defect.

Ang mga pasyente na may Korsakoff's syndrome ay palaging may nababawasan na antas ng paghatol at aktibidad. Ang mental at pisikal na pagkapagod ay maaaring patuloy na matukoy. Ang mga karamdamang ito ay mas malinaw sa mga matatandang tao.

Sa karamihan ng mga kaso, ang Korsakoff syndrome ay nangyayari nang talamak, kasunod ng mga estado ng pagkalito, kadalasang sumusunod sa delirium, kadalasang malala.

Ang Korsakoff syndrome ay sinusunod sa iba't ibang mga pagkalasing (pangunahin ang alkoholismo), pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak, sa mga tumor sa utak at mga nakakahawang sakit, pagkatapos ng talamak na hypoxia (pagkalason sa carbon monoxide, pabitin, atbp.), Sa mga proseso ng atrophic at vascular.

DEMENTIA.

(nakuhang pagbaba sa katalinuhan).

Ang katalinuhan ay ang kakayahang makakuha ng kaalaman at gamitin ito sa pagsasanay.

Ang ubod ng katalinuhan ay pag-iisip. Bilang karagdagan, ang mga damdamin, kalooban, pang-unawa, at memorya ay nagdurusa.

Ang mga palatandaan ng demensya ay pagkawala ng mga naipon na kakayahan at kaalaman, isang pangkalahatang pagbaba sa produktibidad ng aktibidad ng pag-iisip, at mga pagbabago sa personalidad. Iba-iba ang dynamics ng demensya. Sa mga tumor sa utak, mga atrophic na sakit at atherosclerosis, ang mga depekto sa pag-iisip ay patuloy na tumataas. Sa kaso ng post-traumatic at post-stroke dementia, ang pagpapanumbalik ng ilang mga mental function sa mga unang buwan ng sakit at isang matatag na katangian ng mga sintomas sa maraming kasunod na mga taon ay posible. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang negatibong katangian ng mga sakit sa demensya ay tumutukoy sa kamag-anak na pagtitiyaga nito at ang imposibilidad ng kumpletong paggaling.

Ang klinikal na larawan ng demensya ay makabuluhang nag-iiba sa mga pangunahing sakit sa isip - mga organikong proseso, epilepsy at schizophrenia.

MGA KLINIKAL NA ANYO NG DEMENTIA.

Kabuuang demensya

Ang lahat ng bahagi ng talino ay nagdurusa (pag-iisip, memorya, damdamin, kalooban, pang-unawa, pagkatao sa kabuuan).

Kabuuang (paralitiko) dementia ay ipinakikita ng pangunahing pagkawala ng kakayahang lohika at maunawaan ang katotohanan. Ang mga kapansanan sa memorya ay maaaring maging napakalubha, ang progresibong amnesia ng uri ng Ribot ay sinusunod, ngunit maaari silang mahuli sa mga karamdaman ng abstract na pag-iisip. Kapansin-pansing matalim na pagbaba o kumpletong kawalan Cree saloobin sa sakit. Ang emosyonal na kahirapan ay sinusunod, ang mga moral na katangian ng indibidwal ay nagdurusa: ang pakiramdam ng tungkulin, delicacy, kawastuhan, pagkamagalang, at kahinhinan ay nawawala. Mayroong unti-unting pagpigil sa mas mababang mga emosyon na nauugnay sa mga instinct. Ang mga pasyente ay maaaring mapang-uyam na magmura, ilantad ang kanilang mga sarili, umihi at dumumi sa mismong ward, at hindi sexually disinhibited. Tumataas ang mga pagnanasa. Ito ay totoo lalo na para sa gana na umabot sa antas ng bulimia. Ang mga pasyente ay palpak at hindi inaalagaan ang kanilang mga hitsura. Maaaring maobserbahan ang mga elemento ng behavioral regression - kumakain sila gamit ang kanilang mga kamay, kumukuha ng mga scrap, humiga sa kama na nakabihis, kumukuha ng pagkain at mga bagay mula sa iba nang hindi nagtatanong, atbp.

Ang mga karamdaman sa personalidad ay napakatingkad na ang mga pasyente ay tumigil na maging katulad ng kanilang mga sarili (ang "ubod ng personalidad" ay bumagsak):

Ang sanhi ng kabuuang demensya ay isang direktang pagpapahayag ng cerebral cortex. Ang mga ito ay maaaring magkalat na mga proseso, halimbawa, mga degenerative na sakit (Alzheimer's and Pick's disease), meningoencephalitis (halimbawa, syphilitic meningoencephalitis - progresibong paralisis), alkoholismo. Gayunpaman, kung minsan ang isang maliit na proseso ng pathological sa lugar ng frontal lobes (lokal na trauma, tumor, bahagyang pagkasayang) ay humahantong sa isang katulad na klinikal na larawan.

Ang mga karamdaman sa neurological ay ipinakita sa pamamagitan ng dysarthria, anisocoria, tamad na reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, miosis, kawalaan ng simetrya ng innervation ng facial ditch, sintomas ng Romberg, anisoreflexia, nadagdagan o, sa kabaligtaran, nabawasan ang mga tendon reflexes.

Mga bahagyang uri ng demensya.

A) Lacunar (dysmnestic, atherosclerotic) dementia pangunahing nagpapakita ng sarili bilang isang malubhang sakit sa memorya. Ang kakayahang bumuo ng mga konsepto at paghuhusga ay may kapansanan sa ibang pagkakataon. Ito ay makabuluhang nagpapalubha sa kakayahang makakuha ng bagong impormasyon, ngunit ang propesyonal na kaalaman at mga automated na kasanayan ay maaaring mapanatili ng mahabang panahon sa mga naturang pasyente. Bagama't pakiramdam nila ay walang magawa sa mga kumplikadong propesyonal na aktibidad, madali nilang nakayanan ang pang-araw-araw na gawaing bahay. Sa katangian, mayroong isang kritikal na saloobin sa kanilang mga pagkukulang: ang mga pasyente ay nahihiya sa kanilang kawalan ng kalayaan, humihingi ng paumanhin para sa kanilang katamaran, at subukan (hindi palaging matagumpay) upang mabayaran ang kapansanan sa memorya sa pamamagitan ng pagsulat ng pinakamahalagang mga saloobin sa papel. Ang ganitong mga pasyente ay tapat sa doktor, aktibong nagpapakita ng mga reklamo, at malalim na nararanasan ang kanilang kalagayan. Ang mga pagbabago sa karakter sa lacunar dementia ay medyo banayad at hindi nakakaapekto sa core ng personalidad. Sa pangkalahatan, nalaman ng mga kamag-anak na ang mga pangunahing anyo ng pag-uugali, attachment, at paniniwala ng mga pasyente ay nananatiling pareho. Gayunpaman, mas madalas kaysa sa hindi, ang ilang pagpapatalas ng mga katangian ng personalidad at isang "karikatura" ng mga nakaraang katangian ng karakter ay sinusunod. Kaya, ang pagtitipid ay maaaring maging kasakiman at pagiging maramot, kawalan ng tiwala sa hinala, paghihiwalay sa misanthropy. Sa emosyonal na globo, ang mga pasyente na may dysmnestic dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng sentimentality, emosyonal na kahinaan, at pagluha.

Ang sanhi ng lacunar dementia ay isang iba't ibang mga diffuse vascular disease ng utak: non-stroke course ng atherosclerosis at hypertension, diabetic microangiopathy, pinsala sa systemic vessels dahil sa collagenosis. Ang mga pagbabago sa estado ng suplay ng dugo sa utak (pagpapabuti ng mga rheological na katangian ng dugo, pagkuha ng mga vasodilator) ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa kondisyon at mga maikling panahon ng ilang pagpapabuti sa mga pasyenteng ito.

SA) Schizophrenic dementia malaki ang pagkakaiba sa dementia dahil sa organikong sakit. Sa schizophrenia, ang memorya ay hindi nagdurusa, at walang pagkawala ng kakayahang mag-isip nang abstract. Kasabay nito, ang pagkakaisa at pokus nito ay nasisira. Isang katangiang sintomas ay ataxic na pag-iisip (schizophasia). May emosyonal na pagkapurol, hanggang sa kawalang-interes at abulia. Ang pagiging pasibo at kawalang-interes ay lumalaki. Karaniwan, ang mga pasyente ay walang pagnanais na makamit ang mga resulta. Ito ay ipinahayag sa katotohanan na sila, nang hindi sinusubukang sagutin ang tanong ng doktor, ay agad na nagpahayag: "Hindi ko alam!" Ang mga pasyenteng malakas sa katawan na may medyo mahusay na stock ng kaalaman ay ganap na hindi makapagtrabaho, dahil hindi nila nararamdaman ang kaunting pangangailangan para sa trabaho, komunikasyon, o pagkamit ng tagumpay. Ang mga pasyente ay hindi nag-aalaga sa kanilang sarili, hindi nagbibigay ng kahalagahan sa damit, at huminto sa paghuhugas at pagsipilyo ng kanilang mga ngipin. Kasabay nito, ang kanilang pagsasalita ay madalas na naglalaman ng hindi inaasahang lubos na abstract na mga asosasyon (symbolism, neologisms, paralogical thinking). Ang mga pasyente ay karaniwang hindi gumagawa ng malalaking pagkakamali sa mga operasyon ng aritmetika. Sa mga huling yugto lamang ng sakit ang matagal na "kawalan ng aktibidad ng talino" ay humahantong sa pagkawala ng naipon na stock ng kaalaman at kasanayan. Kaya, ang mga sentral na karamdaman sa schizophrenic dementia ay dapat ituring na kahirapan ng mga damdamin, kawalan ng kalooban at pagkagambala sa pagkakaisa ng pag-iisip. Mas tiyak, ang estadong ito ay dapat italaga bilangapathetic-abulic syndrome.