Ang mga buto-buto ng isang tao ay bumubuo sa dibdib at nabibilang sa balangkas. Ang dibdib sa parehong oras ay kahawig ng isang uri ng pinutol na kono, ang base nito ay nakadirekta pababa. Sa harap, ang dibdib ay matatagpuan sa likod ng sternum, at sa likod at sa harap ito ay konektado ng labindalawang pares ng mga cartilage at tadyang, sa likod ay ang gulugod. Salamat sa mga buto-buto, mga organo dibdib at ang atay ay protektado mula sa pinsala.

Bumalik sa Bibliya: ilang pares ng tadyang mayroon ang isang tao

Tanong tungkol sa magkaibang numero ribs sa mga babae at lalaki ang dumating sa amin mula mga banal na kasulatan. Nasa libro Lumang Tipan may talaan: "at nilikha ng Panginoong Diyos ang isang asawa mula sa isang tadyang na kinuha sa isang lalaki, at dinala siya sa lalaki." Ang pagsulat na ito ay may kaugnayan sa isyu makasaysayang paglikha kasarian, at lumitaw nang mas maaga sa panahon ng Pentateuch.

Maraming tao, sa kabila ng pagbabasa ng Bibliya, ay naniniwala na ang babae ay nilikha lamang ng Diyos pagkatapos ng lalaki at, higit sa lahat, mula sa kanyang tadyang.

Kaya, sa loob ng dalawang libong taon, ang mga tao ay naniniwala na ang isang tao ay may mas kaunting mga tadyang. Para sa kadahilanang ito, ang babae ay itinuturing na isang subordinate sex, dahil utang niya ang kanyang hitsura sa lalaki. Sa katunayan, ang lahat ay hindi ganoon.

Anatomy ng tadyang:

• Ang mga buto-buto ay sinasalita sa gulugod sa pamamagitan ng costal at vertebral joints;
• Sa harap, ang mga tadyang ay konektado sa sternum at may pito, minsan walong tadyang;
• Ang cartilaginous tissue mula sa ikawalo hanggang sa ikasampung tadyang ay nag-uugnay sa mga nakapatong, kaya bumubuo ng mga costal arches (false arches);
• Ang mga huling tadyang ay nananatiling libre at medyo mobile.

Batay sa lahat ng data na ito, ligtas nating masasabi na walang pagkakaiba sa pagitan ng babae at lalaki. Ang mga katangiang sekswal ay hindi nakadepende sa bilang ng mga tadyang.

Oscillating ribs: posibleng mga pathologies at function ng ribs

Ang mga pagbabago sa istraktura ng dibdib, na kinabibilangan ng mga deformidad sa bahagi ng mga tadyang, ay maaaring makuha o congenital. Minsan maaaring may kakulangan ng mga tadyang sa iba't ibang mga pagkakaiba-iba.

Ang mga depekto ay kadalasang nangyayari sa mga cartilaginous na bahagi ng ribs, at ang deformity ay maaaring may kasamang isa o higit pang ribs.

Ang kumpletong kawalan ng tadyang sa buong haba nito ay medyo bihira. Ang isa pang uri ng pagpapapangit, kapag lumitaw ang isang bifurcation ng rib, ay tinatawag na Lushka's fork. Minsan ay mayroon ding pagsasanib ng ilang tadyang, na naka-localize sa tissue ng kartilago.

Iba pang mga uri ng mga deformation:

• Mga higanteng tadyang;
• Mga tadyang sa leeg.

Kung mayroong isang kumpleto o bahagyang kawalan ng mga buto-buto, kung gayon ang mga hernia sa dibdib ay madalas na umuunlad laban sa background na ito. Bilang karagdagan, kung minsan ay may depekto tulad ng mga dagdag na tadyang.

Multiple rib fractures: sanhi

Ang mga bali ay ang pinakakaraniwang problema sa tadyang. Kadalasan nangyayari ang mga ito laban sa background ng isang malakas mekanikal na epekto sa lugar ng dibdib.

Mga kadahilanan na humahantong sa mga bali:

• banggaan;
• Malakas na presyon;
• Direktang hit.

Dahil sa traumatization ng lugar na ito, ang mga kalapit na panloob na organo ay maaaring maapektuhan nang husto. Ang pinakamalaking panganib ng pinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo na matatagpuan nang direkta sa mga tadyang.

Ang lateral surface ay madalas na nakalantad dahil sa pagkakaroon ng isang liko.

Hindi alintana kung gaano kalubha ang pinsala, dapat itong isaalang-alang na ang pangunahing pag-andar ng mga tadyang - upang maprotektahan, ngayon ay gumagana nang mas masahol pa. Kadalasan, ang problemang ito ay nahaharap sa mga matatandang tao, sa kadahilanang ang nilalaman ng calcium sa katawan ay nagiging mas mababa.

Ang maraming pinsala sa tadyang ay maaaring:

• Sa pagkakaroon ng pag-aalis;
• Ang hitsura ng isang crack;
• Ang hitsura ng mga labi.

Ito ay kadalasang resulta ng tumaas na hina. tissue ng buto o katabi ng iba mga pagbabago sa pathological sa organismo. Kabilang sa mga sakit na ito ang multiple myeloma at leukemia.

Ang bilang ng mga pares ng tadyang sa mga tao: diagnosis ng mga sakit

Ang mga unang palatandaan ay:

• Sakit sa dibdib kapag humihinga;
• Sakit sa cervical region kapag umuubo.

Ang pinaka-mapanganib para sa kalusugan ay isang buto na may bukas na bali. na maaaring lumabas sa sugat o sa ilalim ng balat. Hindi gaanong karaniwan, ang mga pasa at pamumula ay maaaring mga palatandaan ng isang karaniwang bali. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga sintomas na ito kung ito ay nauna sa isang suntok o pagkahulog.

Sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ng doktor ang pasyente, palpates ang apektadong lugar.

Sa ilang sitwasyon, maaaring kailanganin ang karagdagang pagsusuri. Upang linawin ang diagnosis, maaaring magreseta ang doktor ng x-ray, ultrasonography o mabutas.

Mga bali at osteosynthesis ng ribs: paggamot

Ang rib fracture ng anumang kalubhaan ay nangangailangan ipinag-uutos na paggamot nasa ospital. Kung ang pinsala ay hindi malubha, hindi kinakailangan ang karagdagang pag-aayos. Ginagamit lamang ito kapag ipinahiwatig, dahil ang pag-aayos ng dibdib ay maaaring mapataas ang panganib na magkaroon ng pulmonya.

Karaniwang nangyayari ang pagbawi sa loob ng isang buwan ng pinsala.

Ang halagang ito ay palaging nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon kalusugan ng biktima. Sa panahong ito, ipinagbabawal na gumawa ng pisikal na pagsisikap. Kung ang mga bali ay may mga komplikasyon, kung gayon ang paggaling ay mapapansin sa mahabang panahon.

Minsan kailangan ang operasyon:

• Kung mayroong isang pag-aalis ng mga tadyang;
• O isang fragment ang nakapasok sa lukab ng dibdib.

Kung mayroong isang malawak na pinsala sa dibdib, pagkatapos ay isinasagawa ang isang operasyon para sa osteosynthesis ng mga buto-buto. Ang ganitong mga pinsala ay nangyayari pagkatapos ng mga aksidente sa sasakyan o pagkahulog mula sa mataas na taas.

Kung ang osteoporosis ay humantong sa mga bali, kung gayon sila ay inireseta mga gamot na nagtataguyod ng pagsipsip ng calcium. Ang bawat pinsala at sanhi ng sakit ay nangangailangan ng isang napapanahong diskarte at indibidwal na paggamot.

Konsultasyon: ilang pares ng tadyang mayroon ang isang tao (video)

Tadyang

Ang tadyang ay may bony at cartilaginous na bahagi. Labindalawang pares ng mga buto-buto ay may kondisyong nahahati sa dalawang grupo: mga pares ng I-VII - totoong ribs (costae verae), pinagsama sa sternum, VIII-XII ribs - false (costae spuriae). Ang mga nauunang dulo ng maling tadyang ay sinigurado ng kartilago o malambot na mga tisyu. XI-XII ang mga pabagu-bagong tadyang (costae fluctuantes) na ang kanilang mga dulo sa harap ay malayang nakahiga sa malambot na tisyu dingding ng tiyan. Ang bawat tadyang ay may hugis ng spiral plate. Ang mas kurbada ng tadyang, mas gumagalaw ang dibdib. Ang kurbada ng mga buto-buto ay depende sa kasarian, edad. Ang posterior dulo ng tadyang ay kinakatawan ng isang ulo (capitulum costae) na may isang articular platform na hinati ng isang scallop (crista costalis medialis). Ang mga tadyang I, XI, XII ay walang suklay, dahil ang ulo ng tadyang ay pumapasok sa buong fossa ng kaukulang vertebra. Ang nauuna sa ulo ng tadyang ay nagsisimula sa leeg nito (collum costae). Sa likod na ibabaw malapit sa leeg ng tadyang ay isang tubercle (tuberculum costae) na may isang articular platform. Mas malapit sa nauunang dulo ng rib, 6-7 cm ang layo mula sa costal tubercle, mayroong isang anggulo (angulus costae), kung saan ang isang uka (sulcus costae) ay tumatakbo kasama ang ibabang gilid ng rib (Fig. 43).

Ang mga unang tadyang ay may tampok na istruktura: itaas at mas mababang mga ibabaw, panlabas at panloob na mga gilid.

Ang mga tadyang ay nakaayos sa paraang nakaharap ang itaas na gilid lukab ng dibdib, at ang panlabas na ibabaw ay nakataas. Wala silang costal grooves. Sa itaas na ibabaw ng mga buto-buto mayroong isang hagdan na tubercle, sa harap kung saan mayroong isang uka - ang lugar ng attachment subclavian na ugat, sa likod nito ay isang uka para sa subclavian artery.

Pag-unlad. Ang mga buto-buto ay inilatag kasama ng vertebrae. Ang mga simulain ng mga tadyang kasama ang myosepts (intermuscular septa) ay umaabot sa paligid. Nakagawa sila ng makabuluhang pag-unlad sa thoracic rehiyon katawan ng tao; sa iba pang mga bahagi ng gulugod, ang costal rudiments ay pasimula. Sa cartilaginous rib sa lugar ng anggulo sa ika-2 buwan, lumilitaw ang nucleus ng buto, na tumataas patungo sa leeg at ulo, pati na rin ang anterior dulo nito. Sa prepubertal period, lumilitaw ang karagdagang ossification nuclei sa mga ulo at tubercles ng ribs, na synostose sa ribs sa edad na 20-22.

mga anomalya. sa leeg at mga rehiyon ng lumbar ng gulugod ay may mga karagdagang tadyang, na isang atavism ng pag-unlad (Larawan 44). Maraming mga mammal ang may mas maraming tadyang kaysa sa mga tao.

Mga radiograph ng rib

Ang X-ray ng mga tadyang ay gumagawa ng pangkalahatang-ideya at nakikita. Sa isang survey radiograph sa anterior projection, kahit na sa isang may sapat na gulang, posible na makakuha ng isang imahe ng lahat ng mga buto-buto ng dibdib o kalahati nito. Sa pamamagitan ng posisyon ng puso at ang aortic arch, madaling matukoy ang tama at kaliwa kalahati dibdib. Sa nauuna na projection, ang mga posterior na dulo ng mga tadyang ay malinaw na nakikita, na konektado sa pamamagitan ng mga joints na may vertebrae, na nakatuon pababa at sa gilid. Ang ulo, leeg at tubercle ng tadyang ay nakapatong sa anino ng vertebral body at mga transverse na proseso. Ang mga gilid ng mga buto-buto at ang kanilang mga contour ay pantay, medyo mas compact kaysa sa gitna, maliban sa posterior na bahagi ng VI-IX ribs, kung saan ang mas mababang tabas ay matambok at kulot. Sa larawan sa anterior projection, mas malinaw na contours ng anterior ends ng ribs ang makikita, sa posterior projection - ng posterior ends. Sa isang side shot, sa side projection, karaniwang may malinaw na larawan ng mga tadyang na nakaharap sa pelikula. Sa projection na ito, ang katawan ng tadyang ay mas nakikita, ang imahe kung saan ay baluktot sa imahe sa likuran o harap na projection. Ginagawang posible ng electroroentgenogram ng dibdib na makakuha ng mas malinaw na mga contour ng mga buto-buto.

Sa lahat ng mga pinsala sa dibdib na kilala sa gamot, ang mga bali ng tadyang ay ang pinakakaraniwan sa pagsasanay. Sa lahat ng mga bali, ang dalas ng naturang pinsala ay 10-15%. Ang pinakamahalagang aspeto ang ganitong uri ng bali ay isang mataas na posibilidad ng pinsala lamang loob. Sa ilang mga kaso, ang ganitong pag-unlad ng mga kaganapan ay maaaring nakamamatay, kaya ang kahalagahan ng isyu ng mga bali ng tadyang ay napakataas.

Ang bali ng tadyang ay isang paglabag sa integridad ng bony o cartilaginous na bahagi ng tadyang o grupo ng mga tadyang. Ang pinsala sa isa o dalawang tadyang sa karamihan ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng immobilization at ospital. Kung nasira malaking bilang ng tadyang, habang ito ay kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa mga organo ng dibdib, ito ay kinakailangan upang isagawa ang paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa isang ospital.

Anatomya ng Dibdib

Kasama sa dibdib ang 12 thoracic vertebrae, kung saan, sa tulong ng mga kasukasuan, 12 pares ng mga buto-buto ay nakakabit. Sa harap, ang mga cartilaginous na bahagi ng mga tadyang ay katabi ng sternum.

Ang lahat ng mga gilid ay nahahati sa tatlong grupo: true - isama ang 1-7 pares, false - ay kinakatawan ng 8-10 pares at oscillating - 11-12 pares. Ang tunay na mga buto-buto ay katabi ng sternum sa tulong ng kanilang sariling mga bahagi ng cartilaginous. Ang mga maling tadyang ay walang sariling direktang koneksyon sa sternum. Ang mga cartilaginous na dulo ay lumalaki kasama ng kartilago ng mga buto-buto, na matatagpuan sa itaas. Ang mga oscillating ribs ay hindi nagsasalita ng anumang bagay sa kanilang mga cartilaginous na bahagi.

Lahat ng tadyang ay may bony at cartilaginous na bahagi. Sa anatomical na istraktura ng rib, isang tubercle, katawan, leeg at ulo ay nakikilala. Sa panloob na ibabaw ng hita mayroong isang uka kung saan matatagpuan ang neurovascular bundle. Sa kaso ng isang rib fracture, napakadalas, ang bundle na ito ay nasira, na humahantong sa pagkagambala ng trophism ng mga intercostal na kalamnan at pagdurugo.

Etiology ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng bali ng tadyang ay chest compression, isang suntok dito, o pagkahulog ng dibdib sa isang matigas na bagay na nakausli. Gayundin, ang naturang pinsala ay maaaring umunlad laban sa background ng kurso ng iba pang mga sakit sa katawan: osteomyelitis, osteoporosis, mga bukol. Sa ganitong mga kaso, ang bali ay tinatawag na pathological.

Pag-uuri ng mga bali ng tadyang

Sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pinsala sa integridad ng balat	Open fracture - may pinsala sa balat Closed fracture - walang pinsala sa balat
Sa antas ng pinsala	Subperiosteal fracture - tissue lang ng buto ang nasira Ang kumpletong bali ay ang pinakakaraniwang uri. Ang tadyang ay nasira sa buong kapal nito
Lokasyon	Bilateral fracture - ang mga tadyang ay nasira sa magkabilang panig. Maaaring sinamahan ng respiratory failure Fenestrated fracture - ang mga tadyang ay nasira sa maraming lugar, ngunit sa isang bahagi ng dibdib
Ayon sa bilang ng mga bali	Maramihang - bali ng ilang tadyang Single - bali ng isang tadyang
Sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pag-aalis ng mga fragment	Walang offset Offset

Mekanismo ng pinsala

Kadalasan, ang rib break sa zone ng pinakamalaking liko, lalo na sa kahabaan ng axillary line sa lateral surface ng dibdib. Ang pinakakaraniwang bali ay 5-8 ribs, ang pinakabihirang ay fractures ng 9-12 ribs. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pares ng mga tadyang ito ay may pinakamalaking kadaliang kumilos, lalo na sa distal na bahagi.

Sa isang bali ng mga tadyang sa likod ng arko, ang mga sintomas ay lumalabas na malabo. Ang tampok na ito ay nauugnay sa isang maliit na kadaliang kumilos mga fragment ng buto kapag humihinga sa partikular na bahaging ito. Ang mga bali ng tadyang sa anterior at lateral costal arch ay may napakalinaw na sintomas at ang pinakamahirap na tiisin. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa tatlong pinaka-karaniwan, depende sa mekanismo ng pinsala, bali.

Indentation ng sirang tadyang Kung ang isang malaking lugar ng dibdib ay sumasailalim sa malakas na presyon, maaaring mayroong isang indentasyon ng isang fragment ng tadyang o tadyang sa dibdib. Sa prosesong ito, ang mga sisidlan, pleura, baga, nerbiyos ay nasugatan. Ang mga bali ng ganitong uri ay tinatawag na fenestrated. Kapag nasugatan ang isang malaking lugar, kabilang ang ilang tadyang, maaaring lumitaw ang isang malaking mobile area na matatagpuan sa dingding ng dibdib. Ang lugar na ito ay tinatawag na costal valve.

Kumpletong bali ng tadyang Kadalasan ay nangyayari kapag nahuhulog sa dibdib. Sa panahon ng bali, lumilitaw ang isang fragment, na gumagalaw sa oras ng pagpapatupad ng mga paggalaw ng motor. Medyo madalas na may pinsala sa mga nerbiyos, intercostal vessel, baga, pleura.

Pagkabali ng isang limitadong seksyon ng arko ng tadyang Lumilitaw kapag nasugatan ng isang mabigat na angular na bagay. Ang pinsala ay nangyayari sa lugar ng direktang traumatikong epekto. Ang bali ay nagmamadali papasok. Una, ang panloob na bahagi ng tadyang ay nasira, at pagkatapos ay ang panlabas na bahagi.

Klinikal na larawan

Sintomas ng rib fracture:

Sakit - lumilitaw sa lugar ng bali, nagdaragdag sa paglanghap at pagbuga, paggalaw, pag-ubo. Upang mabawasan ang sakit, kailangan ang pahinga, maaari kang kumuha ng posisyon sa pag-upo.

Mababaw na paghinga, pati na rin ang pagkahuli sa likod ng nasugatan na bahagi ng dibdib sa paghinga.

Pamamaga ng mga tisyu na matatagpuan sa lugar ng pinsala.

Ang hitsura ng isang hematoma sa site ng bali ay bubuo na may isang traumatic fracture, na lumitaw bilang isang resulta ng direktang mekanikal na epekto.

Langutngot o tunog ng pagkuskos ng mga buto sa oras ng pinsala - karaniwan para sa maraming bali ng isang tadyang nang walang displacement ng mga bahagi nasirang buto o para sa mga bali na humahantong sa paglitaw ng isang malaking bilang ng mga fragment.

Sa kumplikado at maraming bali, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

Hemoptysis - sa proseso ng pag-ubo mula sa respiratory tract naglalabas ng dugo. Ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pinsala sa baga.

Subcutaneous emphysema - sa pagkakaroon ng pinsala sa baga, ang hangin ay unti-unting nagsisimulang tumagos sa ilalim ng balat.

Mga komplikasyon

Pneumothorax - pagtagos sa pleural cavity ng hangin. Kung wala napapanahong paggamot ang proseso ay maaaring maging isang tension pneumothorax, na nagpapataas ng panganib ng cardiac arrest.

Hemothorax - pagtagos sa pleural cavity ng dugo. Mayroong compression ng baga, kahirapan sa paghinga, igsi ng paghinga. Sa pag-unlad, ito ay nagiging respiratory failure.

Ang pagkabigo sa paghinga ay isang proseso kung saan ang mababaw na paghinga ay sinusunod, ang pulso ay bumibilis, ang cyanosis at pamumutla ng balat ay lumilitaw. Sa proseso ng paghinga, ang kawalaan ng simetrya ng dibdib at ang pagbawi ng mga indibidwal na seksyon ay biswal na tinutukoy.

Pleuropulmonary shock - bubuo sa pneumothorax at pagkakaroon ng malaking lugar mga sugat. Ito ay humahantong sa isang malaking halaga ng hangin na pumapasok sa pleura. Ang rate ng pag-unlad ng shock ay tumataas kung ang hangin ay malamig. Lumilitaw bilang pagkabigo sa paghinga, na may malamig na paa't kamay at masakit na ubo.

Pulmonya. Lumilitaw madalas pamamaga ng baga sa kaso ng pinsala tissue sa baga, kawalan ng kakayahang magsagawa ng normal na paggalaw ng motor, mababang aktibidad ng motor.

Mga yugto ng pagpapagaling ng rib fracture

Ang unang yugto ay ang connective tissue callus. Sa punto ng pinsala, ang dugo ay nagsisimulang maipon, at kasama ang kasalukuyang nito, ang mga selula ay lumilipat doon na gumagawa nag-uugnay na tisyu(fibroblasts).

Ang ikalawang yugto ay osteoid callus. Sa connective tissue callus mayroong isang akumulasyon ng mga deposito ng mga mineral na asing-gamot, mga di-organikong sangkap at nabuo ang osteoid.

Ang ikatlong yugto - ang lakas ng callus ay tumataas dahil sa pagtitiwalag ng hydroxyapatite sa osteoid. Sa una, ang kalyo ay nananatiling maluwag at lumampas sa diameter ng tadyang sa laki, ngunit kalaunan ay umabot sa normal na sukat.

Diagnosis ng sakit

Inspeksyon at pangongolekta ng data. Kapag sinusuri (palpation) ang lugar ng pinsala, maaari mong makita ang isang deformity na katulad ng isang hakbang at makaramdam ng crepitus ng mga fragment ng buto.

Sintomas ng pagkasira ng hininga malalim na paghinga naputol dahil sa sakit.

Sintomas ng axial load - kapag pinipiga ang dibdib mismo sa iba't ibang mga eroplano, ang sakit ay hindi lilitaw sa lugar ng presyon, ngunit sa lugar ng bali.

Sintomas ng nagbabayad - kapag ikiling sa malusog na bahagi, ang sakit ay nararamdaman sa lugar ng bali mismo.

Ang pagsusuri sa X-ray ay ang pinakatumpak at pinakakaraniwang paraan ng diagnostic.

Pangunang lunas para sa sirang tadyang

Ang self-medication na may ganitong pinsala ay may kategoryang kontraindikado, at ang paggamit ng mga compress, herbs, ointment ay maaari lamang humantong sa isang paglala ng sitwasyon. Kung ang biktima ay nasa malubhang kondisyon, siya ay may igsi ng paghinga, kahinaan, mayroon bukas na bali dapat tawagan agad ambulansya. Maaari ka ring tumulong sa pag-upo kung posisyong nakaupo nagiging mas madali para sa kanya. Kung may hinala ng saradong bali maaari kang maglagay ng yelo sa mga tadyang, kumuha ng mga pangpawala ng sakit, maglagay ng masikip na bendahe sa dibdib, ngunit pagkatapos nito, siguraduhing pumunta sa traumatology.

Paggamot

Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa uncomplicated rib fracture ay immobilization at anesthesia.

Sa isang ospital, isinasagawa ang isang blockade ng alcohol-procaine.

Ang Procaine at 1 ml ng ethyl alcohol 70% ay itinuturok sa projection ng bali.

Ang dibdib ay naayos na may bendahe nababanat na bendahe.

Sa pagkakaroon ng pagkabigo sa paghinga, ginagamit ang mga paglanghap ng oxygen.

Sa malawak na hemothorax at pneumothorax, isinasagawa ang pagbutas pleural cavity sa gayon ay naglalabas ng dugo o hangin.

Kung ang isang hemothorax ay naroroon na may isang maliit na halaga ng dugo, ang pagbutas ay hindi ginanap, ang dugo ay hinihigop ng katawan sa sarili nitong.

Ang oras ng paggamot para sa bali ng tadyang ay nasa average na 3-4 na linggo.

Klinikal na kaso

Ang pasyenteng si N. ay ipinasok sa departamento ng traumatology na may mga reklamo ng kahirapan sa paghinga, pananakit ng dibdib sa kanang bahagi, at panghihina. Mula sa anamnesis: Sa panahon ng yelo ay dumulas at nahulog, habang tumatama sa isang malaking batong dibdib.

Sa pagsusuri: sa kanang bahagi ng balat sa kahabaan ng axillary line sa lugar ng 5-8 tadyang ay may pasa at pamamaga ng malambot na mga tisyu maliit na sukat. Panakip sa balat maputla. Ang palpation ay nagsiwalat ng crepitus at lambot sa rehiyon ng 6-7 ribs. Ang pulso ay 88 beats bawat minuto, mababaw na paghinga, igsi ng paghinga - hanggang sa 20 na paggalaw ng paghinga bawat minuto. Natuklasan ng pagsusuri ang isang bali ng ika-6 at ika-7 tadyang sa kanan at isang hemothorax sa kanang bahagi.

Paggamot: chest immobilization, cupping sakit na sindrom, infusion therapy, pagbutas ng pleural cavity (pag-alis ng 80 ML ng dugo), paglanghap ng oxygen.

Ang bali ng tadyang: ang mga sintomas at paggamot ay isang mahalagang lugar ng traumatolohiya at operasyon na nakakaapekto sa interes ng maraming tao, dahil ang mga naturang pinsala ay karaniwan at maaaring mangyari sa mga tao sa anumang edad. Kung ang pinsala ay hindi sinamahan ng isang paglabag sa mga pag-andar ng iba pang mga organo, kung gayon ang mga depekto na ito ay naibalik sa kanilang sarili at hindi nangangailangan ng espesyal na interbensyong medikal.

Ang problema ng rib fractures ay nagiging seryoso kung ang pinsala sa buto ay sinamahan ng pinsala sa nakapaligid na mga tisyu. Sa kasong ito, ang mga komplikasyon ay maaaring maging sanhi ng mga pathology na mapanganib sa kalusugan. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig na sa kaso ng isang rib fracture, ito ay kinakailangan upang bumaling sa mga espesyalista at sumailalim sa malubhang pagsusuri.

Mga tampok ng istraktura ng mga buto-buto

Sa pangkalahatang kaso, ang bali ay isang mekanikal na pinsala sa kartilago o buto ng tadyang, na humahantong sa isang paglabag sa integridad nito. Ang saklaw ng ganitong uri ng pinsala ay umabot sa 15% ng lahat ng mga bali ng buto.

Ang mga tampok ng pinsala sa sistema ng tadyang ay nauugnay sa kanilang anatomikal na istraktura. Sa kabuuan, ang isang tao ay may 12 pares ng ribs: ang ika-1-7 na pares ay totoo, ang ika-8-10 na pares ay mali at ang ika-11-12 na pares ay mga oscillating ribs. Ang mga tunay na species ay konektado sa sternum sa pamamagitan ng kanilang sariling mga cartilaginous plate. Ang mga maling tadyang ay walang direktang koneksyon sa sternum - ang kanilang mga dulo ng kartilago ay konektado sa kartilago sa itaas ng mga buto-buto, at ang mga kartilago ng oscillating ribs ay hindi nagsasalita.

Sa pagitan ng mga buto-buto ay ang mga kalamnan na nauugnay sa kanila: panlabas at panloob na intercostal na kalamnan, hypochondrium at transverse. mga kalamnan ng pektoral. Ang panloob na costal zone ng dibdib ay natatakpan ng isang malakas na fascia. Ang ganitong pag-aayos ng costal system ay nagbibigay ng mga kondisyon kung saan ang mga fragment ng mga buto-buto ay hindi naghihiwalay, na nasa muscular-fascial na kapitbahayan.

Ang lahat ng mga buto-buto ay binubuo ng mga bahagi ng kartilago at buto, at ang mga sumusunod na seksyon ay nakikilala sa kanilang istraktura - leeg, ulo, katawan at tubercle. Sa kanilang panloob na bahagi mayroong isang bundle ng mga nerbiyos at mga sisidlan na nakahiga sa costal groove. Kapag ang mga tadyang ay nabali, ang bundle na ito ay apektado din, na maaaring magdulot ng paglabag sa suplay ng dugo ng kalamnan at pananakit.

Mga tampok ng bali ng tadyang

Kadalasan, ang isang bali ay matatagpuan sa 7th-10th ribs, na sanhi ng pinakamalaking lapad ng dibdib sa zone na ito at ang pinakamalaking baluktot ng mga ribs kasama ang posterior axillary line sa gilid ng sternum. Ang ika-11-12 na tadyang, na nadagdagan ang kadaliang mapakilos, ay hindi gaanong nagdurusa.

Mayroong dalawang pangunahing mekanismo ng pinsala - direkta at hindi direktang uri. Ang direktang mekanismo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalihis ng tadyang (isa o higit pa) sa loob ng dibdib sa ilalim ng pagkilos ng mekanikal na puwersa(hal. hit). Kung ang puwersa ng epekto ay lumampas sa lakas ng elemento, pagkatapos ay isang bali ang nangyayari. Bukod dito, ang isang baluktot na buto ay maaaring magdulot ng pinsala sa pleura at baga, at ang bilang ng mga sirang buto ay nakasalalay sa lugar ng kumikilos na katawan at lakas. Sa isang napakalakas na matalim na epekto, isang double fracture ang nangyayari - fenestrated type. Sa kasong ito, ang seksyon ng buto ay nakahiwalay mula sa tadyang sa magkabilang panig (na bumubuo ng isang window).

Ang hindi direktang uri ay nangyayari sa isang makabuluhang compressive load sa dibdib sa panahon ng pag-aayos ng likod. Ang isang kapansin-pansing halimbawa ng isang aksidente ay isang pagpisil ng manibela o isang banggaan sa isang gulong. Ang bali ng mga tadyang ay nangyayari sa magkabilang panig ng compressive plane. Sa napakalakas na puwersa ng compressive, ang pinsala ng uri ng "durog na dibdib" ay nangyayari kapag maraming double fracture ang nangyari.

Ang mga lumulutang na bali ay lubhang mapanganib kapag ang tadyang ay nabali sa dalawang lugar at malayang nakabitin sa fascia. Sa kasong ito, kapag huminga ka, ang fragment ay nahuhulog sa loob, at kapag huminga ka, ito ay nakausli palabas. Ang ganitong mga paggalaw ng lutang ay maaaring maging sanhi pulmonary pathologies. Ang pinakamalaking panganib sa mga tuntunin ng epekto sa aktibidad ng puso ay kinakatawan ng anterior bilateral at left-sided na pinsala ng fenestrated na uri, na maaaring maging sanhi ng kamatayan. Sa mga katulad na pinsala, ngunit sa posterior na lokasyon, ang pagbabala ay mas maasahin sa mabuti dahil sa pag-aayos ng papel ng mga kalamnan ng gulugod.

Pag-uuri ng bali

Ayon sa likas na katangian ng sugat, lokalisasyon at kalubhaan ng sugat, ang mga bali ng tadyang ay may ilang mga pag-uuri:

1. Ayon sa uri ng sugat: sarado (nang walang pinsala sa mga layer ng balat at malambot na tisyu) at bukas (na may bukas na sugat at nakikitang lugar ng pinsala) mga uri.
2. Ayon sa antas ng pinsala: kumpleto (pagkasira ng buong katawan) at subperiosteal (pinsala sa tissue ng buto) rib fractures, pati na rin ang mga bitak.
3. Ayon sa estado ng mga fragment: pagkasira nang walang pag-aalis at bali ng tadyang na may pag-aalis.
4. Ayon sa lokalisasyon ng pinsala: fenestrated (pinsala sa mga tadyang sa isang bahagi ng dibdib) at bilateral (pinsala sa magkabilang panig ng dibdib) mga uri.
5. Ayon sa quantitative factor: single at multiple fractures ng ribs.

Mga sanhi ng bali

Ang pinsala sa tadyang ay maaaring mangyari sa ilalim ng dalawang kondisyon: ang epekto ng labis na pagkarga (punto o ipinamahagi) na lumampas sa lakas ng istraktura ng buto, o ang paggamit ng hindi masyadong malakas na puwersa sa mga atrophied na buto. SA huling bersyon maaaring makaapekto ang age factor o ang paghina ng bone tissue bilang resulta ng sakit (osteoporosis, tumors).

Sa mga tuntunin ng epekto ng labis na pagkarga, pagkabigla, pagbagsak mula sa taas, namumukod-tangi ang dynamic at kinetic compression. Sa mga bata, ang dibdib ay may mataas na pagkalastiko, na binabawasan ang saklaw ng mga sugat sa pagkabata, ngunit sa edad na 40-45, ang pagkalastiko ng mga tadyang ay makabuluhang bumababa sa isang tao (bagaman ang kanilang lakas ay tumataas), bilang isang resulta kung saan ang bilang mga pinsala sa dibdib nadadagdagan.

Ang mga istatistika ay nagpapahiwatig na ang karamihan karaniwang sanhi ay domestic, pagkatapos ay isang aksidente, at pagkatapos ay mga pinsala sa industriya. Natural mga likas na sakuna nagdaragdag din sa listahan ng mga sanhi ng mga bali ng tadyang.

Ayon sa epekto ng mga pangunahing sanhi, ang mga uri ng pagkarga ay dapat tandaan: ang mga epekto sa isang bagay na may maliit na lugar (halimbawa, isang kamao) at pagkahulog sa mga matutulis na bagay ay nagdudulot ng mga solong pinsala; kapag tinamaan ng malalawak na bagay (halimbawa, ang eroplano ng isang ladrilyo) o nahulog sa isang eroplano, maaaring magkaroon ng mga fenestrated lesyon. Bilang karagdagan, ang isa ay dapat na makilala sa pagitan ng direksyon ng pagkarga - harap o gilid. Iba rin ang pagkilos ng compression para sa iba't ibang direksyon ng pagsisikap. Ang anterior compression ay nagdudulot ng bilateral lesion, at ang compression mula sa magkabilang panig ay nagdudulot ng dalawang fenestrated fracture.

Sintomas ng rib fracture

Kapag naganap ang isang bali, ang mga sintomas ay hindi palaging halata, kadalasan ang pinsala ay maaaring itatag sa pamamagitan ng hindi direktang mga palatandaan. Ang pinakakaraniwang palatandaan ng bali ng tadyang ay - matinding sakit sa apektadong lugar na may tumaas na may malalim na paghinga, pag-ubo, pag-ikot ng katawan, straining pagdumi.

Ang mga sintomas ng katangian ay nangyayari sa anyo ng isang nagambala na paghinga, kapag ang biktima ay biglang naputol ang paghinga dahil sa sakit sa tiyan sa panahon ng mabagal na paglanghap, at sa ilang mga kaso, kapag ang paglanghap, ang isang pag-click sa apektadong tadyang ay maaaring makilala. Posible ang asymmetrical na paggalaw sa panahon ng paghinga iba't ibang partido dibdib. Ang mga palatandaan ay mababaw na paghinga at kapansin-pansing reflexive na mga pagtatangka upang mapagaan ang anumang presyon sa apektadong bahagi.

Kung naapektuhan ng bali ang mga posterior region, nagiging mas mahirap matukoy ang mga sintomas, dahil ang mga lugar na ito ay hindi gaanong kasangkot sa paghinga. Bilang karagdagan, kapag nakahiga sa likod, ang apektadong lugar ay hindi kumikilos, at humupa sakit. Mahalagang tagapagpahiwatig Ang bali ay sintomas ng axial load. Ang ganitong pagsubok ay isinasagawa sa pamamagitan ng halili na pag-compress sa dibdib sa harap, sa likod at mula sa mga gilid - ang sakit sa lugar ng pagtaas ng depekto.

Para sa layunin ng paglilinaw, ang palpation ay dapat isagawa, at ang pamamaga ay madarama sa apektadong lugar. Ang isa pang mahalagang pagsubok ay ang kahulugan ng sintomas ng Payr, i.e. pagtuklas ng sakit na sindrom kapag ikiling patungo sa hindi apektadong kalahati. Ang dalawang pagsubok na ito ay nagbibigay ng ganap na mga palatandaan ng isang bali. Karamihan maaasahang diagnosis inilagay pagkatapos kumuha ng x-ray.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang bali ng mga buto-buto ay mapanganib na may panganib ng pinsala sa mga panloob na organo kapag ang buto ay lumulubog sa loob, ito ay lalong mapanganib sa kaliwa, dahil maaari itong makaapekto sa aktibidad ng puso. Ang mga posibleng komplikasyon ng pinsala sa tadyang ay kinabibilangan ng:

1. Pneumothorax: ang pagtagos ng hangin sa pleural cavity kapag ang baga o tissue ay nasira ng isang matalim na piraso ng buto.
2. Hemothorax: pagtagos ng masa ng dugo sa pleural cavity.
3. Pagkabigo sa paghinga: may mga paglabag sa sistema ng paghinga, mayroong pamumutla o kahit na cyanosis ng balat, nadarama ang tachycardia.
4. Pleuropulmonary shock: isang malaking halaga ng hangin sa pleural cavity, pag-ubo, malawak na pneumothorax, malamig na mga kamay at paa.
5. Pneumonia: ang pamamaga ng mga baga ay nangyayari laban sa background ng hypotension at iba pang mga sintomas ng patolohiya.
6. Subcutaneous emphysema: pagtagos ng hangin sa ilalim ng layer ng balat bilang resulta ng isang sugat sa baga.
7. Umuubo ng dugo.
8. Paglutang ng pader ng dibdib.
9. Mga paglabag sa cardiovascular system, bato, gastrointestinal system, atay, pali.

Paggamot ng rib fracture

Kapag ang isang bali ng mga tadyang ay pinaghihinalaang, ang paggamot ay hindi maaaring gawin nang nakapag-iisa upang maiwasan ang mga komplikasyon. Kinakailangang paggamot at ang oras ay maaari lamang itakda ng isang doktor. Bilang paunang lunas, maaari kang uminom ng mga pangpawala ng sakit, maglagay ng masikip na benda sa dibdib at dalhin ang biktima sa pinakamalapit na pasilidad na medikal.

Mga yugto ng rib fusion:

Sa isang hindi komplikadong bali, ang mga buto-buto ay unti-unting nagsasama sa kanilang sarili sa 3 yugto:

1. Stage 1: connective callus - ang mass ng dugo ay naipon sa junction, na may daloy kung saan pumapasok ang mga fibroblast (mga cell na may kakayahang bumuo ng connective tissue).
2. Stage 2: Osteoid callus - mineral salts ay idineposito sa connective callus, na bumubuo ng osteoid.
3. Stage 3: - Ang mga hydroxyapatite ay naayos sa ibabaw ng osteoids, pinatataas ang callous strength, ang istraktura ay unti-unting nagiging ossified at nakakakuha ng laki ng isang tadyang.

medikal na paggamot

Sa matinding sakit at iba pa mga sintomas na pagpapakita Gamutin ang pagkatalo ng dibdib ay dapat nasa ospital. Ang paggamot ay batay sa symptomatic therapy at immobilization ng apektadong lugar. Una sa lahat, ang pagbara ng alkohol-procaine ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng procaine at ethyl alcohol (70% sa isang dosis ng 1 ml) sa lugar ng sugat. Ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang nababanat na bendahe na inilapat sa dibdib.

Kung nangyari ang pagkabigo sa paghinga, ang oxygen ay nilalanghap. Sa kaganapan ng pneumothorax at hemothorax, kinakailangan na mabutas ang pleural cavity upang ma-aspirate ang hangin at masa ng dugo na tumagos doon. Kung ang hemothorax ay hindi nakuha sa isang malawak na karakter, kung gayon ang pagbutas ay hindi dapat isagawa, dahil ang katawan mismo ay makayanan ang maliit na presensya ng dugo, na malulutas ito. Ang oras ng pagpapagaling para sa mga bali ng tadyang ay karaniwang 20-30 araw, habang ang mga hindi komplikadong pinsala ay ginagamot sa bahay.

Bilang isang preventive measure para sa mga komplikasyon, ang mga biktima ay inirerekomenda ng isang matipid na pangkalahatang regimen, ehersisyo mga pagsasanay sa paghinga, ang mga expectorant ay inireseta upang ibukod ang hypostatic pneumonia. Sa post-traumatic period, nangingibabaw ang diaphragmatic breathing, iyon ay, kinakailangan upang maiwasan ang pagtaas ng intra-abdominal pressure sa pamamagitan ng pag-optimize ng nutrisyon. Maipapayo na ayusin ang fractional good nutrition, ang menu ay hindi dapat magsama ng mga pagkain na nagdudulot ng utot.

Ang tao ay likas na mausisa. Karamihan sa mga tao ay interesado lamang sa pag-aaral ng isang bagong bagay, replenishing ang kanilang utak. Nakamamangha na impormasyon. Ang partikular na nakakaaliw ay maaaring mga problemadong teorya, na kadalasang sanhi ng kontrobersya. Halimbawa, kung gaano karaming mga tadyang mayroon ang isang lalaki at isang babae.

Pinagmulan ng tanong

Sa normal na tao, sa unang tingin, hindi dapat lumabas ang mga ganitong katanungan. Dahil, na lubusang pinag-aralan ang buong aklat ng paaralan ng anatomya ng tao, mauunawaan ng lahat na walang pagkakaiba sa pagitan ng mga lalaki at babae sa balangkas. Gayunpaman, pagkatapos makipag-usap sa mga panatiko ng relihiyon at makilahok sa iba't ibang uri ng mga hindi pagkakaunawaan, kahit na edukadong tao ang pag-iisip ay maaaring gumapang sa: ito ba, mayroon bang pantay na bilang ng mga tadyang sa mga lalaki at babae?

Mula sa bibliya

Alam ng lahat ang tinatayang kuwento nina Adan at Eva. Nilikha ng Diyos ang Earth at nagpasya na punan ang napakagandang planeta ng mga buhay na nilalang. Una niyang nilikha ang tao, si Adan. Ngunit nang makita niya kung paano siya nainis mag-isa, nagpasya siyang lumikha ng isang mag-asawa para sa kanya - isang babaeng magpapatingkad sa kalungkutan ni Adam. Dahil malapit nang matapos ang materyal na pagtatayo ng tao, kinailangan ng Diyos na humiram ng isang tadyang mula kay Adan at lumikha ng kabaligtaran na kasarian mula rito. Hindi alam kung paano aliwin ang kaawa-awang tao, ginawang napakaganda ng Maylalang ang babae, kung saan nagpapasalamat si Adan at hindi nagdamdam sa kanyang ginawa. Ito ang pinagmulan ng tanong kung ilang tadyang mayroon ang isang lalaki at isang babae. Pagkatapos ng lahat, ang mga mananampalataya (at, siyempre, mga taong walang pinag-aralan) ay titiyakin na ang mga lalaki ay may mas kaunting tadyang kaysa sa mga babae. Siyanga pala, ito ay nakasulat din sa Koran, kaya ang mga Muslim ay naniniwala din sa katotohanang ito.

Nasaan ang katotohanan?

Maaari mong malaman kung gaano karaming mga tadyang ang isang lalaki at isang babae gamit ang karaniwang anatomy textbook na pinag-aaralan ng mga bata sa paaralan. Malinaw nitong isinasaad na ang kinatawan Homo sapiens, ibig sabihin. tao, mayroong 24 na tadyang, i.e. 12 pares ng ribs. Ito ay kilala noong ika-16 na siglo, nang si Andrei Vesalius, ang ama ng modernong anatomy, ay gumawa ng ilang mga autopsy ng mga indibidwal ng iba't ibang kasarian at inihayag kung gaano karaming mga tadyang mayroon ang isang lalaki at isang babae - 12 pares.

Adam's rib syndrome

Ngunit mayroon ding mga pagbubukod sa panuntunan. At kung minsan ang isang tao ay maaaring magbilang ng ilang higit pang mga tadyang kaysa sa nararapat. Ngunit ito, gayunpaman, ay hindi nakasalalay sa kasarian. Ipinapakita ng mga istatistika na ang isang katulad na kababalaghan ay mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan, bagaman ang mga lalaki ay mayroon ding ikalabintatlong tadyang. Ang isang katulad na katotohanan sa medisina ay tinatawag na "Adam's rib syndrome". Ang katotohanan ay, nang walang malinaw na tinukoy na balangkas: ang bata ay may isang hanay ng mga tisyu ng kartilago, na sa kalaunan ay tumigas, nagsasama at bumubuo ng balangkas ng isang may sapat na gulang. Ngunit ang lahat ng mga proseso sa katawan ng bawat tao ay indibidwal, kaya nangyayari na ang isa o dalawang dagdag na tadyang ay nananatili, at ang pamumuhay kasama nila ay hindi napakadali. Ang mga sobrang proseso ay madalas na nakakasagabal, naglalagay ng presyon sa mga organo, na nagiging sanhi ng pamamanhid sa mga tisyu ng mga kamay, pati na rin maling gawain ilang mga panloob na organo. Samakatuwid, ang mga taong may Adam's rib syndrome ay madalas na inirerekomenda na magkaroon ng operasyon upang alisin ang mga ito upang maiwasan negatibong kahihinatnan mula sa hindi komportable na mga buto. At ang pagkakaroon lamang ng isang karaniwang hanay (12 pares ng mga tadyang) na magagamit, ang bawat tao, anuman ang kasarian, ay maaaring makadama ng tiwala at malusog. Kaya, kapag sinasagot ang tanong kung gaano karaming mga buto-buto ang mayroon ang isang babae o isang lalaki, kailangan mo lamang na maging matatag na kumbinsido na ikaw ay tama at hindi kahit na pagdudahan ang gayong katotohanan.