Nilalaman
Ang tagumpay ng pagbubuntis ay higit na nakasalalay sa kondisyon ng cervix - hawak ng organ na ito ang fetus sa sinapupunan, pinoprotektahan ang bata mula sa negatibong impluwensya panlabas na mga kadahilanan. Kung ang pharynx ay nagsimulang magbukas nang mas maaga kaysa sa inaasahan, ang doktor ay magpapayo ng mga tahi - ang pagmamanipula na ito ay ligtas para sa ina at sanggol.
Sa anong mga kaso ito isinasagawa?
Ang maagang pagbubukas ng panloob na os ng matris (isthmic-cervical insufficiency) ay nangyayari dahil sa kawalan ng balanse sa cervix ng mga bahagi tulad ng kalamnan at connective tissue. Bilang resulta, hindi ganap na maisagawa ng cervix ang mga mekanikal na pag-andar nito sa pagsuporta. Bilang isang patakaran, ang gayong istraktura ng organ ay dahil sa pagmamana o resulta ng mga proseso ng pathological.
Kadalasan, ang patolohiya ay bubuo sa mga paulit-ulit na kapanganakan, pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko, pagpapapangit ng peklat, at sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso. Ang problema ay inalis sa pamamagitan ng paglalagay ng mga tahi, na nagpapahintulot sa fetus na magpanganak nang normal.
Ang kakulangan sa isthmic-cervical ay maaaring umunlad laban sa background ng hyperandrogenism; sa mga ganitong kaso, ang matris ng isang buntis ay nasa hypertonicity, na humahantong sa unti-unting pagbubukas. Ang paggamot ng hyperandrogenism at ICI sa panahon ng pagbubuntis ay sinamahan hindi lamang sa pamamagitan ng pagtahi, kundi pati na rin hormonal therapy, na naglalayong bawasan ang produksyon ng mga male sex hormones.
Pagtahi sa cervix - ang pangunahing mga indikasyon para sa ICI:
- banta sa buhay ng bata, lalo na kung ang babae ay may kasaysayan ng pagkakuha at hindi pa panahon na panganganak;
- ang haba ng cervix hanggang 20 linggo ay 2.5 cm;
- pagbubukas ng panloob na pharynx;
- mga galos sa leeg.
Maaaring samahan ng mga ICN patuloy na pananakit paghila sa ibabang bahagi ng tiyan, rehiyon ng lumbar, pagkakaroon ng discharge na may halong dugo at mucus.
Ang pagtahi ay isang huling paraan; una, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-install ng isang pessary, kung saan ang posisyon ng cervix ay naayos. Ngunit kung ang gayong mga manipulasyon ay hindi nagdadala ng ninanais therapeutic effect, kailangan operasyon sa anyo ng pagtahi.
Anong mga uri ang ginagamit
Kung walang mga komplikasyon na lumitaw, ang pamamaraan para sa pagtahi sa cervix ay tumatagal ng humigit-kumulang 15-20 minuto, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, sa pamamagitan ng ari, ang mga sinulid na may mataas na lakas na gawa sa naylon o lavsan ay ginagamit upang i-fasten ang pharynx.
Mga pangunahing pamamaraan:
- paraan B. Scendi - ang panlabas na pharynx ay ganap na tahiin;
- pabilog na tahi;
- Pamamaraan ng Mac Donald - ang pagtahi ay isinasagawa sa panloob na pharynx, na makitid. Ang paraan ng A. I Lyubimova, N. M. Mamedalieva ay mga uri din ng pagpapaliit ng panloob na pharynx. Sa panahon ng operasyon, ang panloob na os ay naitama sa pamamagitan ng paglalagay ng isang hugis-U na tahi sa cervix; ang pamamaraan na ito ay itinuturing na pinaka banayad at epektibo.
Sa panahon ng pagtahi ng cervix Walang kakulangan sa ginhawa para sa isang buntis - ibinibigay ang epidural o intravenous anesthesia bago ang operasyon.
Contraindications at posibleng komplikasyon
Bago ang operasyon, dapat sumailalim ang babae buong pagsusuri- pagsusuri ng isang gynecologist, pagsusuri sa microbiological paglabas mula sa puki at cervical canal, ultrasound ng cervix, pangkalahatang pagsusuri biochemistry ng ihi at dugo. Batay sa mga resulta na nakuha, ang doktor ay gumagawa ng isang konklusyon tungkol sa posibilidad ng pagtahi.
Sa anong mga kaso ay kontraindikado ang pagtahi:
- mga nakakahawang pathologies, talamak na nagpapaalab na proseso sa cervical canal, puki;
- paulit-ulit na pagdurugo;
- malubhang sakit sa puso, bato, atay;
- nadagdagan ang tono ng matris, na hindi maaaring alisin sa mga gamot;
- binibigkas na pagbubukas ng panloob na os, kung saan bumagsak ang amniotic sac;
- cervical haba mas mababa sa 20 mm;
- mga anomalya sa pag-unlad o intrauterine fetal death;
- paglabag sa integridad amniotic sac.
Ang mga pangunahing komplikasyon pagkatapos ng pagtahi ay ang pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso, nadagdagan tono ng kalamnan matris, pagkalagot ng mga dingding ng pantog ng pangsanggol, pagkakaiba-iba ng tahi, kakulangan sa ginhawa sa pelvis at mas mababang likod.
Ang pinaka-angkop na panahon para sa pag-fasten ng mga dingding ng pharynx– 13–22 na linggo, ang tiyempo ay maaaring bahagyang mabago, ngunit pagkatapos ng 25 linggo, ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi ipinapayong.
Kamusta ang recovery period?
Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay dapat manatili sa ospital sa loob ng 5-7 araw, siya ay inireseta ng mga antibiotics, antispasmodics, at ang puki ay ginagamot ng mga antiseptic na solusyon. Sa loob ng ilang araw, ang isang buntis ay maaaring maabala ng sakit sa ibabang tiyan at ang paglabas ng ichor - ang mga naturang phenomena ay hindi itinuturing na pathological at kadalasang nawawala sa kanilang sarili.
Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang mahigpit na pahinga sa kama ay ipinahiwatig; sa hinaharap, ang babae ay kailangang magbayad ng higit na pansin sa nutrisyon at pang-araw-araw na gawain upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang mga tahi ay tinanggal sa 37 na linggo.
Ano ang maaari at hindi mo magagawa pagkatapos magtahi:
- Huwag magbuhat ng mabibigat na bagay;
- Inirerekomenda ng mga doktor na umiwas sa pakikipagtalik hanggang sa panganganak;
- ang tamang nutrisyon ay dapat na naglalayong maiwasan ang paninigas ng dumi - ang diyeta ay dapat maglaman ng mas maraming gulay at prutas, ang halaga ng matamis, mataba na pagkain, at mga inihurnong produkto ay dapat na limitado;
- Ang regular na pagkain ng mga pinatuyong prutas ay makakatulong na gawing normal ang mga dumi at mababad ang katawan sa lahat ng kinakailangang microelement.
Pagkatapos ng operasyon, kailangang gamutin kaagad ng babae ang lahat ng umuusbong na sakit, iwasan ang stress, at sundin ang mga panuntunan sa kalinisan.
Tinatahi sa cervix ng matris– ligtas at mabisang paraan pagpapanatili ng pagbubuntis na may napaaga na pagbubukas ng pharynx. Karamihan sa mga kababaihan ay pinahihintulutan nang mabuti ang operasyon, ang mga komplikasyon ay bihirang mangyari, kailangan mo lamang na mahigpit na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang cervix ay nagsisilbing "gate" na humahawak sa hindi pa isinisilang na sanggol sa loob ng katawan ng ina. Sa ilang sitwasyon, may panganib na magbubukas ito nang maaga. Upang maiwasang mangyari ito, ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang simpleng operasyon sa babae - hinihigpitan nila ang cervix na may mga espesyal na tahi.
Maaaring magbukas maaga para sa ilang mga kadahilanan. Ang ilang mga kababaihan (sa kabutihang palad hindi marami) ay may cervical tissue na masyadong mahina mula sa kapanganakan. Bilang hinaharap na sanggol lumalaki, ang pagkarga sa tissue ay tumataas, at isang araw ay maaaring hindi nila ito makayanan. Ang cervix ay maaaring lumawak nang maaga at sa mga babaeng may hindi regular na hugis matris; kung ang matris ay nasira; at gayundin sa ilang mga hormonal disorder (halimbawa, sa nakataas na antas mga hormone ng lalaki). Ang mga umaasang ina na nagkaroon na ng mga paghihirap sa nakaraang pagbubuntis, halimbawa, ay dapat mag-ingat lalo na. Ang pagsusuri ng isang obstetrician-gynecologist at isang ultrasound ay makakatulong sa isang babae na matukoy ang problema nang maaga, gumawa ng tumpak na pagsusuri at magbigay ng napapanahong paggamot. Minsan ito ay nangangailangan ng ilang mga pagsusuri; ang mga ito ay isinasagawa mula ika-12 hanggang ika-25 linggo ng pagbubuntis.
Problema at solusyon
Ano ang mangyayari kapag bumukas ang cervix bago ang takdang petsa nito? Sa kasong ito, ang mga lamad kung saan matatagpuan ang sanggol ay bababa sa kanal nito patungo sa puki at pumutok. Kung maikli pa rin ang regla (hanggang 22 linggo), ang pagbubuntis ay wawakasan pagkatapos nito. Kung ang cervix ay bubukas "nang hindi nagtatanong" sa oras na ang sanggol ay sapat na ang edad (pagkatapos ng 28 linggo), ang sanggol ay ipanganak nang maaga.
Upang maiwasan ang problemang ito, "tinatahi" ng mga doktor ang cervix na may mga espesyal na tahi - isang "singsing". At may isa pang paraan palabas - sa umaasam na ina ang bed rest ay inireseta hanggang sa katapusan ng pagbubuntis. Totoo, ang pamamaraang ito ay makakatulong lamang kung huli na ang paglalagay ng tahi (pagkatapos ng 25 linggo ng pagbubuntis) o kung ang operasyon ay hindi sulit na gawin para sa ilang kadahilanan.
Matatag at matatag
Overlay mga tahi sa cervix- isang simpleng operasyon, ngunit ito ay isinasagawa lamang sa ospital. Ang pamamaraang ito ay naimbento 50 taon na ang nakalilipas ng Indian na doktor na si Shirodkar. Tinatahi ng surgeon ang cervix gamit ang non-absorbable nylon o mylar thread at pagkatapos ay sinisigurado ang sinulid na may buhol.
Kadalasan, ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa 13-20 na linggo ng pagbubuntis. Bago magsimula ang operasyon, ang babae ay binibigyan ng painkiller na ligtas para sa sanggol, at siya ay nakatulog sa maikling panahon.
Matapos mailapat ang tusok, ang umaasam na ina ay karaniwang nananatili sa ospital ng ilang araw. Sa panahong ito, binibigyan siya ng mga doktor ng maikling kurso ng paggamot na may mga antibiotic at mga gamot na nakakarelaks sa matris. Kaagad pagkatapos ng operasyon, maraming kababaihan ang nakakaramdam ng kaunti namumuong sakit; lumitaw. Ang mga sintomas na ito ay ganap na normal at kadalasang nawawala sa kanilang sarili sa loob ng ilang araw.
Mga tahi mula sa cervix inalis sa ika-37 linggo ng pagbubuntis. Ang operasyon na ito ay walang sakit; ito ay isinasagawa sa klinika ng antenatal o sa maternity hospital na walang pain relief. Kahit na magdesisyon ang sanggol na ipanganak kaagad pagkatapos nito, okay lang. Ngunit mas madalas kaysa sa hindi, ang umaasam na ina ay umuuwi at manganak, gaya ng inaasahan, sa halos kalahating buwan.
Ang pag-iingat ay hindi makakasakit
Bilang isang patakaran, ang cervical surgery ay hindi lubos na nakakaapekto sa pamumuhay ng umaasam na ina; Kailangan mo lamang na alagaan ang iyong sarili sa unang linggo pagkatapos ng pamamaraan. Ngunit, tulad ng lahat ng mga buntis na kababaihan, ang umaasam na ina ay hindi dapat magtrabaho nang husto, magmaneho ng mahabang panahon at - kung ano ang lalong mahalaga - sa anumang pagkakataon ay hindi siya dapat magbuhat ng mabibigat na bagay. Bilang karagdagan, kailangan siyang suriin ng isang doktor tuwing 2-3 linggo.
Magmahal o hindi magmahal?
Pagkatapos ng aplikasyon mga tahi sa cervix Ang mga doktor ay madalas na nagpapayo sa mga kababaihan na pigilin ang pakikipagtalik, dahil ang pag-urong ng matris sa panahon ng matalik na relasyon ay maaaring maging sanhi ng napaaga na pag-urong. Ngunit kahit na nalaman ng doktor na walang mga hadlang sa pag-ibig, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala: sa kabila ng tahi, sa ikalawang trimester ng pagbubuntis ang cervix ay nananatiling bukas at nagiging mas mahina sa mga mikrobyo. Kaya dapat hilingin ng umaasam na ina sa kanyang kapareha na magpasuri para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik o gumamit ng condom.
Ang mga paulit-ulit na proseso ng pamamaga, paulit-ulit na panganganak, o congenital anatomical features ay nakakagambala sa plasticity ng cervical muscles.
Kasabay nito, ang cervix ay hindi sapat na gumaganap ng mga function ng obturator, na siyang sanhi ng halos 40% ng mga kaso.
Interbensyon sa kirurhiko ay nagbibigay-daan sa iyo upang malutas ang mekanikal na bahagi ng problema: ang mga tahi ay inilalagay sa cervix upang maiwasan ang pagluwang at pahintulutan kang dalhin ang pagbubuntis sa termino (sa kawalan ng iba pang malubhang pathological na mga kadahilanan).
Ang pagtahi ay isang huling paraan at isinasagawa lamang kung kinakailangan. Ang dahilan para sa pagsusuri ay nabigo sa mga nakaraang pagbubuntis na natapos late miscarriage o maagang panganganak.
Ang unang yugto ng pagsusuri ay isang diagnostic obstetric examination, na sinusundan ng pagsusuri sa ultrasound.
Ang ultratunog na may panlabas na transabdominal sensor ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang posisyon ng matris at masuri ang kondisyon ng panloob na pharynx.
Ang mga indikasyon para sa pagtahi ng cervix sa panahon ng pagbubuntis ay:
- pagbubukas ng panlabas na pharynx
- progresibong pagbabago sa laki at pare-pareho ng cervix
- maagang pagbubukas ng panloob na os
- kasaysayan ng mga pagkakuha sa ika-2-3 trimester
- mga peklat sa cervix pagkatapos ng pagkalagot sa mga nakaraang panganganak
Ang mga doktor ay hindi palaging nagmamadali na magpadala ng isang babae sa operating room. Sa ilang mga kaso, nakakatulong din ang isang mas simpleng panukala na hindi nangangailangan ng anesthesia o ospital: ito.
Ang isang espesyal na aparato na gawa sa plastik o silicone ay inilalagay sa cervix, na pinipigilan itong lumawak. Ngunit sa ilan mga tampok na anatomikal matris o kahinaan ng kalamnan, ang isang pessary ay hindi makakatulong. Sa kasong ito, inireseta ang suturing surgery.
Pamamaraan para sa pagtitistis sa pagtahi
Pinakamainam na oras para sa pagwawasto ng kirurhiko- mula 15 hanggang 21 na linggo ng pagbubuntis.
Sa panahong ito, ang fetus at matris ay hindi pa gaanong kumikilos malakas na presyon sa cervical canal, at ang pagsasagawa ng operasyon sa ibang pagkakataon, sa panahunan, nakaunat na mga kalamnan, ay magiging mas mahirap.
Ang pamamaraan ng pagtahi sa cervix ay binuo ng isang Indian surgeon kalahating siglo na ang nakalilipas.
Ang operasyon upang tahiin ang cervix ay walang sakit.
Sa katotohanan ay ang pamamaraang ito ginagawa sa isang setting ng ospital gamit ang epidural o intravenous anesthesia. Ang anesthetic na gamot at ang dosis nito ay pinili na isinasaalang-alang ang panahon at kondisyon ng buntis at ligtas para sa fetus. Ang operasyon ay tumatagal lamang ng 15 minuto; ang isang tahi ay inilalagay sa cervix na may siksik na lavsan o naylon na mga sinulid.
Depende sa kondisyon ng cervix, tinatahi ng doktor ang panlabas o panloob na os.
- Pagtahi sa panlabas na pharynx.
Ang operasyon ng pagtahi sa panlabas na pharynx, na tinatawag na Czendi method, ay binubuo ng pagtahi sa mga anterior at posterior edge ng cervix. Gayunpaman, sa kaso ng cervical erosion, ang operasyon sa panlabas na os ay hindi ipinahiwatig.
Bilang karagdagan, ang resulta ng pagtahi ay ang pagbuo ng isang saradong espasyo sa matris, at ito ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagbuo ng mga nakatagong impeksiyon.
Upang maiwasan ang gayong mga komplikasyon, ang isang babae ay inireseta antibacterial therapy sa yugto ng paghahanda para sa operasyon. Pero ang panukalang ito hindi palaging sapat na epektibo.
- Pagtahi sa panloob na pharynx.
Ang pagtahi sa panloob na os ay nagpapahintulot sa iyo na mag-iwan ng isang butas sa cervical canal para sa paagusan, na nangangahulugan na ang panganib ng mga impeksiyon ay nabawasan. Maaaring ilagay ang mga tahi sa cervix (internal os) iba't ibang paraan: circular o circular purse-string suture, suture na may letrang P. Ang pagpili ng suture technique ay nananatili sa espesyalista na gumaganap ng operasyon.
Ang isa pang paraan ng pagwawasto ng kirurhiko ay binuo: ang paglikha ng pagdoble ng kalamnan sa mga dingding ng cervix. Ito ang pinaka pamamaraang pisyolohikal, ngunit mas mahirap gawin at mangangailangan ng pagtaas sa oras ng anesthesia, kaya hindi ito malawakang ginagamit.
Pagkatapos ng operasyon, ang babae ay dapat manatili sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa loob ng ilang araw.
Karaniwan sa panahong ito ang mga antispasmodic na gamot ay inireseta upang mabawasan ang tono ng matris. Kung kinakailangan, inireseta din ang antibacterial therapy. Ang puki at cervix ay ginagamot ng mga solusyon sa disinfectant.
Panahon ng postoperative
Depende sa kalagayan ng babae at kasamang mga pathologies, ang isang buntis ay maaaring manatili sa ospital mula 3-5 araw hanggang ilang linggo.
Hindi ka maaaring umupo sa unang araw pagkatapos ng operasyon.
Sa hinaharap, karaniwang walang seryosong mga paghihigpit, ngunit dapat sundin ng babae ang rehimen, magkaroon ng sapat na oras para sa pagtulog, limitahan pisikal na Aktibidad, huwag magbuhat ng mabibigat na bagay, inirerekomenda ang sekswal na pahinga.
Ang lahat ng mga hakbang na ito ay naglalayong maiwasan ang tono ng matris. Ang pag-igting ng kalamnan ay maaaring maging sanhi ng paghiwa ng suture thread, isang malubhang komplikasyon.
Dapat bigyan ng pansin Wastong Nutrisyon at regular na pagdumi. Dahil ipinagbabawal ang pagtulak, dapat iwasan ang paninigas ng dumi. Ang isang babae ay dapat kumonsumo ng sapat sariwang gulay, limitahan ang mga produktong harina.
Ang mga pinatuyong prutas ay may magandang epekto, maaari silang idagdag sa mga compotes, dessert at kahit na mga pagkaing karne. Hindi lamang nila pinag-iba ang diyeta at tinutulungan ang paggana ng bituka, ngunit isa ring mahusay na mapagkukunan ng mga microelement na kinakailangan para sa umaasam na ina at sanggol.
Upang masubaybayan ang kondisyon ng tahi at maiwasan ang pag-unlad ng mga impeksyon, ang isang babae ay dapat dumalo sa isang konsultasyon nang mas madalas kaysa sa ibinigay para sa normal na kalendaryo ng pagbubuntis.
Sinusubaybayan ng doktor ang kondisyon ng tahi at cervix, at palaging kumukuha ng pahid para sa flora. Kung kinakailangan, ang mga tocolytic na gamot ay inireseta o ang kanilang dosis ay nababagay.
Sa 35-37 na linggo, ang babae ay na-admit sa ospital. ang laki ng fetus at ang kahandaan nito para sa kapanganakan ay matutukoy. Sa 37 na linggo, ang mga tahi ay tinanggal at ang panganganak ay maaaring magsimula sa parehong araw.
Ang pag-alis ng mga tahi mula sa cervix ay nangyayari nang walang anesthesia. Ito ay isang mabilis at hindi kumplikadong pamamaraan.
Kung, sa kabila ng lahat ng mga hakbang upang mapanatili ang pagbubuntis, ang panganganak ay magsisimula nang biglaan at mas maaga sa iskedyul, ang mga tahi ay tinanggal bilang isang emergency. Kung hindi materyal ng tahi ay maaaring malubhang makapinsala sa gilid ng cervix, na lalong magpapalubha sa mga susunod na pagbubuntis.
Mga posibleng komplikasyon
Ang mga pangunahing komplikasyon ng operasyon upang tahiin ang matris ay maaaring tawagin nagpapasiklab na proseso at tumaas na tono ng matris.
Ang mga nagpapaalab na proseso ay maaaring maging bunga ng nabuong panloob na impeksiyon o reaksyon ng katawan sa materyal ng tahi ( aseptikong pamamaga o reaksiyong alerdyi). Sa kasong ito, pagkatapos ng pagtahi, maaaring mangyari ang paglabas magkaibang kulay at pagkakapare-pareho.
Upang maiwasan ang mga ganitong problema, kailangan mong regular na bisitahin ang isang doktor, magpasuri para sa vaginal flora, at maging mas maingat tungkol sa intimate hygiene.
Ito ay gawa sa hypoallergenic na plastik at mayroon espesyal na anyo, salamat sa kung saan hindi lamang ang mga gilid ng cervix ay sarado, kundi pati na rin ang pagkarga mula sa mga dingding ng pantog ng pangsanggol ay nabawasan at lamang loob. Kaya, ang pessary ay nagsisilbi rin bilang isang bendahe.
Kapag nag-i-install ng pessary, pati na rin kapag nag-aaplay ng mga tahi, ang posibilidad ng impeksyon o pagtanggi sa materyal ay tumataas. Bilang karagdagan, ito ay hindi gaanong epektibo kaysa sa mga tahi sa ilang mga kaso. anatomical pathologies. Ngunit sa parehong oras, ang pag-install ng isang pessary ay walang sakit at hindi nangangailangan ng anesthesia o ospital, na isang malaking bentahe ng diskarteng ito.
Ang mga proteksiyon na hakbang ay nakakatulong din upang dalhin ang pagbubuntis hanggang sa maabot ng panahon. Sa partikular, bed rest, kung minsan ay nakataas ang gilid ng paa ng kama. Ang posisyon na ito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang pagkarga sa cervix.
Ang mga cervical pathologies ay ang sanhi ng karamihan napaaga kapanganakan o miscarriages sa 2nd trimester. Ang pagsunod sa lahat ng mga medikal na reseta ay magpapahintulot sa isang babae na dalhin ang kanyang pagbubuntis hanggang sa termino. Huwag matakot sa operasyon!
Ang pamamaraan ng operasyon ay mahusay na binuo, at ang mga ligtas na dosis ng kawalan ng pakiramdam para sa fetus ay nakalkula. Para sa maraming kababaihan, ang napapanahong mga tahi na inilagay sa matris ay nagbigay ng kagalakan ng pagiging ina.
6905 0
1. Ilagay ang babae sa gynecological chair.
2. Magsagawa ng bimanual na pagsusuri.
3. Tratuhin ang panlabas na ari at ari ng babae gamit ang antiseptic solution.
4. Ang pain relief ay indibidwal, depende sa psycho-emotional state ng babae.
5. Ilantad ang cervix sa speculum.
6. Ayusin ang bawat labi gamit ang bullet forceps at hilahin ito sa harap at pababa (huwag tanggalin ang salamin at iangat!).
7. Sa hangganan ng paglipat ng mauhog lamad ng anterior vaginal vault at ang cervix, 0.5 cm mula sa midline sa kanan, ang cervix ay tinutusok ng isang karayom at lavsan thread sa buong kapal na may butas sa posterior fornix, pagkatapos ay ang dulo ng thread ay inilipat sa lateral fornix sa kaliwa, ang isang karayom ay ginagamit upang tumusok sa mauhog lamad at bahagi ng kapal ng cervix na may isang pagbutas sa anterior fornix sa kaliwa sa antas ng una iniksyon (huwag tumawid sa cervical canal!). Ang mga dulo ng thread ay gaganapin sa isang clamp.
8. Ang pangalawang lavsan thread ay dumaan din sa buong kapal ng cervix, umaalis ng 0.5 cm mula sa midline sa kaliwa at 0.5 cm sa itaas ng nakaraang iniksyon, ang dulo ng pangalawang lavsan thread ay inilipat sa lateral fornix sa kanan , ang mauhog na lamad at bahagi ng kapal ng cervix ay tinusok ng butas sa anterior arch.
9. Ang mga dulo ng mga thread ay hinihigpitan at nakatali na may tatlong buhol sa anterior arch.
10. Magpasok ng tuyong tampon sa ari ng 4-6 na oras.
11. Alisin ang mga kasangkapan.
12. Transport sa isang kama sa isang supine posisyon.
Pamamahala sa postoperative period
1. Pahinga sa kama sa loob ng 2 linggo.
2. Uterine tocolysis (Talahanayan 1).
Talahanayan 1
Tocolysis ng matris
| Isang gamot |
Dosis, pamamaraan at regimen. Mga reagents | Pagsisimula ng paggamot (linggo) | Tagal ng paggamot ako |
| Ethanol Alupent Bricanil Bricanil Partusisten Partusisten Magnesia sulfate | 10% sterile solution sa isotonic sodium chloride solution o tubig na walang pyrogen - 8-10 patak. Sa 1 min. sa loob ng 4-6 na oras sa isang dami ng 150-250 ml intravenously 1 ml sa 250 ml solusyon sa asin sodium chloride o 5% glucose solution - 8-10 patak/min. higit sa 4-6 na oras sa intravenously 0.05 sa 250 ml ng physiological sodium chloride solution sa intravenously 8-10 patak/min. sa loob ng 4-12 oras. Pagkatapos ay 0.5 mg intramuscularly pagkatapos ng 6 na oras Pagkatapos maalis ang banta ng pagkagambala, ayon sa klinikal na data, 5 mg sa talahanayan. Pagkatapos ng 6 na oras na may unti-unting pagbabawas ng dosis (withdrawal syndrome!) 0.5 mg sa 250 ml ng 5% glucose intravenously 8-10 patak. kada minuto sa loob ng 4-6 na oras 1 mesa (5 mg) - 4-8 tablet bawat araw, unti-unting bumababa sa 3-4 na tablet bawat araw 10 ml ng 25% na solusyon intramuscularly + 2-6 ml ng 0.5% na solusyon ng novocaine x 2 beses sa isang araw Electrophoresis ayon kay Stepanyants | mula 14 Mula 14-16 Mula 14-16 Mula 23-24 Mula 23-24 | hanggang sa huminto ang pananakit at contraction 1 beses 4-6 na araw 10-14 araw Hanggang sa huminto ang pananakit at pag-urong Hanggang 10 araw 7-10 araw 7-10 session |