Mga sanhi, sintomas at paggamot ng vascular dementia. Dementia atherosclerotic, senile Atherosclerotic dementia

Ang mga psychotic na pagbabago sa aktibidad ng kaisipan sa cerebral atherosclerosis ay maaaring ipahayag ng mga sumusunod na sindrom. Kadalasan mayroong mga paglabag sa kamalayan. Ang mga ito ay maaaring sanhi ng isang biglaang o talamak na decompensation ng suplay ng dugo sa utak o isang malubhang nakakahawang sakit, talamak na somatic pathology, pagkalasing at psychotraumatic na mga kadahilanan. Ang pinakakaraniwang tanda ng kapansanan sa kamalayan ay isang masindak na estado ng iba't ibang kalubhaan. Ang nakamamanghang bubuo, bilang isang panuntunan, na may binibigkas na paglabag sa suplay ng dugo ng tserebral. Ang mga pasyente ay hindi maganda ang oriented sa lugar, oras, mukhang nakakagambala, inaantok, walang malasakit sa kapaligiran, sinasagot pa nila ang mga tanong tungkol sa kanilang sariling edad, bilang ng mga bata, lugar ng tirahan na may malaking kahirapan, dahan-dahan, pagkatapos ng mahabang pag-pause o ganap na hindi tama, lumipat. , magsalita, mag-isip na retarded , ang pinakasimpleng mga gawain sa aritmetika ay hindi maisasagawa, sa paglabas estado ng sakit tandaan lamang ang magkakahiwalay na sandali ng panahon ng nababagabag na kamalayan. Madalas na sinusunod banayad na antas masindak na parang obnubilation. Sa kasong ito, ang mga pasyente sa labas ay kumikilos nang tama, sapat na sumasagot sa mga simpleng tanong, gayunpaman, sa maingat na pagsusuri sa kanila, lumalabas na Proseso ng utak sila ay pinabagal, ang mga kakayahan sa pag-iisip ay nabawasan, na nakakaranas sila ng kahirapan sa pagtatasa ng ilang mga sitwasyon, lalo na ang mga kumplikado, hindi sila makapag-concentrate sa anumang bagay, napapansin nila ang kanilang kabiguan, nagreklamo sila ng bigat sa ulo. Kung ang cerebral atherosclerosis ay sinamahan ng pagbuo ng isang stroke, ang isang biglaang malalim na pag-ulap ng kamalayan ay nangyayari, ang pagkahilo ay nangyayari, at pagkatapos ay isang pagkawala ng malay, at pagkatapos, kasama ang kumpletong disorientation, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pananalita at motor na kaguluhan, pagkabalisa, takot, at isang convulsive estado. Minsan sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga exogenous na kadahilanan (mga impeksyon, pagkalasing, trauma sa pag-iisip, sobrang init kapag nalantad sa sinag ng araw o may hindi katamtamang physiotherapy) maaaring magkaroon ng iba pang uri ng kapansanan sa kamalayan. Ang takip-silim na estado ng kamalayan ay nangyayari nang paroxysmally at nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong disorientation, pagkabalisa, at takot. Ang mga pasyente ay nasasabik, ang kanilang pananalita ay hindi magkatugma. Ang delirious syndrome ay ipinapakita din sa pamamagitan ng disorientation sa lugar at oras, pagkabalisa, pagkabalisa, takot. Gayunpaman, kasama nito, ang mga visual na guni-guni ay hindi gaanong maliwanag kaysa sa alkohol na delirium, at sumasalamin sa sitwasyon sa tahanan. Paghina ng kamalayan sa kasong ito tumatagal mula sa ilang oras hanggang 1-2 linggo. Sa isang matagumpay na kurso ng proseso, ang mga pasyente ay umalis sa estado ng nabalisa na kamalayan, kadalasan pagkatapos ng isang kritikal na pagtulog. Mayroon silang kumpleto o bahagyang amnesia ng karanasan. Sa pangkalahatan, ang kurso ng mga sindrom ng may kapansanan sa kamalayan ay nakasalalay sa antas ng kabayaran ng mga may kapansanan na pag-andar mula sa cardiovascular system. Sa ilang mga kaso, mayroong unti-unting paggaling, sa iba, lalo na sa isang stroke, kadalasang sinasamahan ng mga neurological disorder (paralisis, agnosia, aphasia, apraxia), nagkakaroon ng post-apoplexy dementia. Laban sa background ng nabalisa na kamalayan, maaaring umunlad ang mga paranoid na estado. Minsan sila ay nagsisilbing harbingers ng isang disorder ng kamalayan o lumilitaw sa proseso ng reverse development nito. Ang mga pasyente ay madalas na nagpapahayag ng mga nakatutuwang ideya ng relasyon, pag-uusig, pagkalason, pisikal na epekto, na nagpapahayag na sila ay kinulam, nilason, nais nilang pumatay, na sila ay pinagtatawanan, ibinubulong sa kanilang likuran. Sa ilang mga kaso, may mga ideya ng pag-akusa sa sarili, pagkamakasalanan, hypochondriacal na mga pahayag. Kadalasan, ang mga talamak na delusional na estado ay sinamahan ng mga pandinig na guni-guni (sa anyo ng mga katok, hiyawan, kaluskos, boses), na lumilitaw nang paminsan-minsan at kadalasang kinakailangan. Minsan may mga visual at olfactory na guni-guni. Ang mga estado ng paranoid ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang 2-3 buwan. Minsan kumukuha sila nagtatagal na kurso. Ang mga malubhang depressive at depressive-paranoid disorder ay medyo hindi gaanong karaniwan. Kasabay nito, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay kadalasang nabubuo lamang pagkatapos ng mga sitwasyong psychotraumatic. Mabagal na umuunlad ang sakit. Mabagal na umuunlad sa una. Sa una, mayroong isang malungkot na kalooban, pagkabalisa, mga karamdaman sa hypochondriacal, hindi pagkakatulog. Laban sa background ng isang pagkabalisa at depressive na estado, ang mga ideya ng pagsira sa sarili at pag-akusa sa sarili ay lumitaw. Sa progresibong kurso ng cerebral atherosclerosis, ang isang paulit-ulit, bahagyang nababaligtad na kahirapan ng mga pag-andar ng pag-iisip (isang estado ng demensya) ay unti-unting nabubuo. Sa ilang mga kaso, bilang resulta ng apoplexy (apoplexy dementia

) talamak na nangyayari ang dementia. Ang lacunar (bahagyang) dementia ay ang pinakakaraniwan. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng bahagyang kapansanan sa memorya, pagtaas ng pagkahapo, pagkawala ng kakayahang maunawaan ang makasagisag na kahulugan ng pananalita, isang pagkahilig sa maramdamin na pagsabog at pagiging agresibo, kung minsan sa litigiousness, paglalagay ng "sariling" mga teorya, doktrina, pagtuklas, walang pag-iingat. at euphoria na may disinhibition of drives. Sa mga tipikal na kaso ng vascular dementia (ayon sa ICD-10 - heading F 01), ang mga lumilipas na ischemic episode ay nabanggit, na sinamahan ng pagkawala ng paningin, hindi matatag na paresis, at panandaliang pagkawala ng kamalayan. Ang demensya ay karaniwang unti-unting umuusad sa bawat sunud-sunod na cerebrovascular episode o serye ng brain tissue infarcts. Sa ganitong mga kaso, ang isang paglabag sa memorya, ang mga proseso ng pag-iisip ay nagiging maliwanag, lumilitaw ang mga focal neurological sign. Ang mga prosesong nagbibigay-malay ay maaaring hati-hati sa bahagyang pangangalaga ng mga kakayahan sa pag-iisip. Ayon sa DSM-IV, ang vascular dementia (bilang karagdagan sa kapansanan sa memorya) ay ipinakikita rin ng aphasic, apraxic at agnostic disorder. Ang kakayahang magsagawa ng integrative at executive function, panlipunan at pagbagay sa paggawa, pagpaplano at pag-aayos ng mga paparating na aksyon. Ang mga sintomas ng neurological ay sinusunod din: tumaas na tendon reflexes, positibong Russolimo, Babinsky reflexes, pseudobullar palsy, gait disturbance. Ang mga karamdaman sa itaas ay maaaring isama sa delirium, delusional states, at depressive mood.

65. Affective disorder (manic-depressive psychosis) at cyclothymia. Regularidad ng kurso, mga klinikal na variant.

TIR(circular insanity, circular psychosis, cyclophrenia, cyclothymia) ay isang endogenous na sakit na nangyayari sa anyo ng mga affective phase (depressive, manic, dual, mixed), na pinaghihiwalay ng mga intermission (light interval). Kahit na may maraming mga relapses at pangmatagalang kurso ng sakit, patuloy na hindi maibabalik na nalalabi mga karamdaman sa pag-iisip, pati na rin ang anumang makabuluhang pagbabago sa bodega ng personalidad at mga palatandaan ng isang depekto ay hindi sinusunod.

Etiopathogenesis ng TIR. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng namamana na predisposisyon at konstitusyonal na mga kadahilanan. Kadalasan, nagkakasakit ang mga tao ng cycloid at psychasthenic warehouse. Ang dysfunction ng hypothalamus at patolohiya ng endocrine system ay may ilang kahalagahan din. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki. Ang mga unang seizure ay maaaring mangyari kapwa sa pagdadalaga at sa katandaan. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula sa ika-3-5 na dekada ng buhay. Mga uri ng manic-depressive disorder. 1. TIR na may manic episodes ( bipolar disorder Uri I) ay isang variant ng MDP kung saan ang pasyente ay nagkaroon ng kahit isang manic episode. Kasabay nito, ang sakit sa anyo ng mga eksklusibong manic attack (nang walang depressive, hypomanic o mixed manic-depressive episodes) ay napakabihirang.

MDP na may hypomanic seizure (bipolar II disorder) ay isang variant ng MDP kung saan nagkaroon ng hindi bababa sa isang depressive at isang hypomanic episode, ngunit walang manic o mixed manic-depressive episode. Ang kahibangan, depresyon, o hypomania ay maaaring ma-trigger ng organikong sakit (multiple sclerosis o thyrotoxicosis), pagkagumon sa droga (amphetamine o paggamit ng cocaine), antidepressant na gamot (MAO inhibitors), sympathomimetics (kabilang ang mga malamig na gamot), corticosteroids, o electroconvulsive therapy. Sa mga kasong ito, kung minsan ang isang diagnosis ng "bipolar disorder na walang karagdagang detalye" ay ginawa. Sa ilan sa mga pasyenteng ito, ang manic attack ay maaaring kahalili ng mga paranoid. 3. Ang Cyclothymia ay nauugnay sa MDP sa parehong paraan na ang dysthymia ay nauugnay sa unipolar depression.. Ayon sa ilang data, ang cyclothymia ay mas karaniwan sa mga kamag-anak ng mga pasyenteng may TMD kaysa sa mga kamag-anak ng malulusog na indibidwal o mga pasyenteng may unipolar depression. Pamantayan sa diagnostic Kasama sa cyclothymia ang madalas na pag-atake ng depressed mood (kabilang ang anhedonia) na kahalili ng mga bout kung saan ang pag-uugali o kundisyon ay nakakatugon sa ilang pamantayan para sa hypomania nang hindi bababa sa dalawang taon. Ang mga pamantayang ito ay arbitrary, at ang pamantayan ng oras ay lumilikha ng mga partikular na paghihirap. Mga yugto ng MDP. mga yugto ng depresyon- nailalarawan sa pamamagitan ng Jaspers triad - mababang mood, pagbagal ng mga proseso ng pag-iisip, pagpapahinto ng motor. Ang mababang mood ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga damdamin ng mapanglaw, pagkabalisa at kawalang-interes, na mas malala sa umaga. Ang hitsura ng mga pasyente ay tumutugma sa kanilang maramdamin na mga karanasan: ang pagpapahayag ng kalungkutan, kalungkutan, mga fold ni Vergaut. Ang kahirapan ng mga ekspresyon ng mukha at pananalita, lahat ay sinusuri sa madilim na mga kulay. Madalas na mga ideya ng pag-akusa sa sarili, pagkahumaling. Mga yugto ng manic- maaaring banayad, katamtaman at malubha. Sa una, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang surge ng vivacity, ang mood ay nagpapabuti, at isang pakiramdam ng mental at pisikal na kagalingan ay lilitaw. Ang kapaligiran ay nakikita sa iridescent na mga kulay, ang lahat ng mga proseso ng pag-iisip ay nagpapatuloy nang madali, na may pagtaas ng produktibo. Pagkatapos ang pag-uugali ay nagiging hindi naaangkop.

- Nagkaroon ng dementia dahil sa organikong pinsala sa utak. Maaaring ito ay resulta ng isang sakit o polyetiological sa kalikasan (senile o senile dementia). Nabubuo na may mga sakit sa vascular, Alzheimer's disease, mga pinsala, mga neoplasma ng utak, alkoholismo, pagkagumon sa droga, mga impeksyon sa CNS at ilang iba pang mga sakit. May mga patuloy na intelektwal na karamdaman, affective disorder at pagbaba sa kusang mga katangian. Ang diagnosis ay batay sa klinikal na pamantayan at instrumental na pananaliksik(CT, MRI ng utak). Isinasagawa ang paggamot na isinasaalang-alang ang etiological form ng demensya.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang demensya ay isang patuloy na karamdaman ng mas mataas aktibidad ng nerbiyos sinamahan ng pagkawala ng nakuhang kaalaman at kasanayan at pagbaba ng kakayahang matuto. Sa kasalukuyan, mayroong higit sa 35 milyong mga pasyente na may demensya sa mundo. Ang pagkalat ng sakit ay tumataas sa edad. Ayon sa mga istatistika, ang malubhang demensya ay napansin sa 5%, banayad - sa 16% ng mga taong higit sa 65 taong gulang. Ipinapalagay ng mga doktor na sa hinaharap ay tataas ang bilang ng mga pasyente. Ito ay dahil sa pagtaas ng pag-asa sa buhay at pagpapabuti ng kalidad Medikal na pangangalaga, na nagbibigay-daan upang maiwasan ang kamatayan kahit na sa matinding pinsala at sakit ng utak.

Sa karamihan ng mga kaso, ang nakuhang demensya ay hindi maibabalik, kaya ang pinakamahalagang gawain ang mga manggagamot ay napapanahong pagsusuri at ang paggamot ng mga sakit na maaaring maging sanhi ng demensya, pati na rin ang pagpapapanatag ng proseso ng pathological sa mga pasyente na may nakuha na nakuha na demensya. Ang demensya ay ginagamot ng mga espesyalista sa larangan ng psychiatry sa pakikipagtulungan ng mga neurologist, cardiologist at iba pang mga doktor.

Mga sanhi ng demensya

Ang demensya ay nangyayari kapag ang organikong pinsala sa utak bilang resulta ng pinsala o sakit. Sa kasalukuyan ay mayroong higit sa 200 mga kondisyon ng pathological na maaaring humantong sa pag-unlad ng demensya. Ang sakit na Alzheimer ay ang pinakakaraniwang sanhi ng nakuhang demensya, na nagkakahalaga ng 60-70% ng lahat ng mga kaso ng demensya. Sa pangalawang lugar (mga 20%) ay ang mga vascular dementia dahil sa hypertension, atherosclerosis at iba pang katulad na sakit. Sa mga pasyente na dumaranas ng senile (senile) dementia, maraming mga sakit ang madalas na napansin nang sabay-sabay, na pumupukaw ng nakuha na demensya.

Sa bata at katamtamang edad, ang dementia ay maaaring maobserbahan sa alkoholismo, pagkagumon sa droga, traumatikong pinsala sa utak, benign o malignant neoplasms. Sa ilang mga pasyente, ang nakuhang demensya ay nasuri na may Nakakahawang sakit: AIDS, neurosyphilis, talamak na meningitis o viral encephalitis. Minsan nagkakaroon ng dementia na may matinding karamdaman lamang loob, patolohiya ng endocrine at mga sakit na autoimmune.

Pag-uuri ng demensya

Isinasaalang-alang ang nangingibabaw na sugat ng ilang bahagi ng utak, apat na uri ng demensya ang nakikilala:

• Cortical dementia. Ang cerebral cortex ay higit na naghihirap. Ito ay sinusunod sa alkoholismo, Alzheimer's disease at Pick's disease (frontotemporal dementia).
• subcortical dementia. Ang mga istruktura ng subcortical ay nagdurusa. Sinamahan ng mga neurological disorder (panginginig ng mga limbs, paninigas ng kalamnan, gait disorder, atbp.). Nangyayari sa Parkinson's disease, Huntington's disease, at pagdurugo sa white matter.
• Cortical-subcortical dementia. Parehong apektado ang cortex at subcortical structures. Ito ay sinusunod sa vascular pathology.
• Multifocal dementia. Sa iba't ibang bahagi ng CNS, maraming lugar ng nekrosis at pagkabulok ay nabuo. Ang mga sakit sa neurological ay napaka-magkakaibang at nakasalalay sa lokalisasyon ng mga sugat.

Depende sa lawak ng sugat, mayroong dalawang anyo ng demensya: kabuuan at lacunar. Sa lacunar dementia, ang mga istrukturang responsable para sa ilang uri ng aktibidad na intelektwal ay nagdurusa. Ang mga karamdaman ay karaniwang gumaganap ng isang nangungunang papel sa klinikal na larawan. panandaliang memorya. Nakakalimutan ng mga pasyente kung nasaan sila, kung ano ang kanilang binalak na gawin, kung ano ang napagkasunduan ilang minuto lang ang nakalipas. Ang pagpuna sa kanyang kalagayan ay napanatili, ang mga emosyonal-volitional disorder ay mahinang ipinahayag. Maaaring may mga palatandaan ng asthenia: pagluha, emosyonal na kawalang-tatag. Ang lacunar dementia ay sinusunod sa maraming sakit, kabilang ang paunang yugto Alzheimer's disease.

Sa kabuuang demensya, ang isang unti-unting pagkawatak-watak ng personalidad ay sinusunod. Bumababa ang katalinuhan, nawawala ang mga kakayahan sa pag-aaral, naghihirap ang emosyonal-volitional sphere. Ang hanay ng mga interes ay makitid, ang kahihiyan ay nawawala, ang dating moral at moral na mga pamantayan ay nagiging hindi gaanong mahalaga. Ang kabuuang demensya ay nabubuo kapag bulk formations at mga circulatory disorder sa frontal lobes.

Ang mataas na pagkalat ng dementia sa mga matatanda ay humantong sa paglikha ng isang pag-uuri ng senile dementias:

• Atrophic (Alzheimer's) type- pinukaw ng pangunahing pagkabulok ng mga neuron ng utak.
• Uri ng vascular- Ang pinsala sa mga selula ng nerbiyos ay nangyayari sa pangalawang pagkakataon, dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo sa utak sa vascular pathology.
• halo-halong uri- mixed dementia - ay isang kumbinasyon ng atrophic at vascular dementia.

Sintomas ng demensya

Ang mga klinikal na pagpapakita ng demensya ay tinutukoy ng sanhi ng nakuhang demensya, ang laki at lokasyon ng apektadong lugar. Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga sintomas at ang kakayahan ng pasyente na pakikibagay sa lipunan May tatlong yugto ng demensya. Sa banayad na demensya, ang pasyente ay nananatiling kritikal sa kung ano ang nangyayari at sa kanyang sariling kondisyon. Napanatili niya ang kakayahang mag-self-service (maaaring maglaba, magluto, maglinis, maghugas ng pinggan).

Para sa demensya katamtamang antas bahagyang nasira ang pagpuna sa kanyang kalagayan. Kapag nakikipag-usap sa pasyente, ang isang malinaw na pagbaba sa katalinuhan ay kapansin-pansin. Ang pasyente ay nahihirapang mapanatili ang kanyang sarili, nahihirapang gamitin mga kasangkapan sa sambahayan at mekanismo: hindi makasagot tawag sa telepono, buksan o isara ang pinto. Nangangailangan ng pangangalaga at pangangasiwa. Ang matinding demensya ay sinamahan ng kumpletong pagkawatak-watak ng personalidad. Ang pasyente ay hindi makapagbihis, maglaba, kumain o pumunta sa banyo. Nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay.

Mga klinikal na variant ng demensya

Dementia ng uri ng Alzheimer

Ang sakit na Alzheimer ay inilarawan noong 1906 ng German psychiatrist na si Alois Alzheimer. Hanggang 1977, ang diagnosis na ito ay ginawa lamang sa mga kaso ng dementia praecox (edad 45-65), at kapag lumitaw ang mga sintomas sa edad na 65, nasuri ang senile dementia. Pagkatapos ay natagpuan na ang pathogenesis at clinical manifestations ng sakit ay pareho anuman ang edad. Sa kasalukuyan, ang diagnosis ng Alzheimer's disease ay ginawa anuman ang oras ng paglitaw ng una mga klinikal na palatandaan nakakuha ng demensya. Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng edad, ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na dumaranas ng sakit na ito, atherosclerosis, hypertension, sobra sa timbang, diabetes mellitus, mababang pisikal na aktibidad, talamak na hypoxia, traumatikong pinsala sa utak at kakulangan ng aktibidad sa pag-iisip sa buong buhay. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki.

Ang unang sintomas ay isang binibigkas na kapansanan ng panandaliang memorya habang pinapanatili ang pagpuna sa sariling estado. Kasunod nito, ang mga karamdaman sa memorya ay pinalubha, habang mayroong isang "paggalaw pabalik sa oras" - nakalimutan muna ng pasyente ang mga kamakailang kaganapan, pagkatapos ay kung ano ang nangyari sa nakaraan. Ang pasyente ay huminto sa pagkilala sa kanyang mga anak, kinukuha ang mga ito para sa mga matagal nang patay na kamag-anak, hindi alam kung ano ang ginawa niya ngayong umaga, ngunit maaaring sabihin nang detalyado ang tungkol sa mga kaganapan sa kanyang pagkabata, na parang nangyari ito kamakailan. Maaaring mangyari ang mga confabulasyon sa lugar ng mga nawalang alaala. Nabawasan ang pagpuna sa kanyang kalagayan.

Sa advanced na yugto ng Alzheimer's disease, ang klinikal na larawan ay pupunan ng emosyonal at volitional disorder. Ang mga pasyente ay nagiging masungit at palaaway, madalas na nagpapakita ng kawalang-kasiyahan sa mga salita at kilos ng iba, naiinis sa anumang maliit na bagay. Sa hinaharap, maaaring mangyari ang mga maling akala ng pinsala. Sinasabi ng mga pasyente na sadyang iniwan sila ng mga kamag-anak sa mga mapanganib na sitwasyon, naglalagay ng lason sa kanilang pagkain upang lason at sakupin ang apartment, sinasabi nila ang mga masasamang bagay tungkol sa kanila upang masira ang kanilang reputasyon at iwanan sila nang walang proteksyon sa publiko, atbp. Hindi lamang pamilya Ang mga miyembro ay kasangkot sa sistema ng maling akala, ngunit gayundin ang mga kapitbahay, manggagawang panlipunan at iba pang taong nakikipag-ugnayan sa mga pasyente. Ang iba pang mga karamdaman sa pag-uugali ay maaari ding matukoy: paglalagalag, kawalan ng pagpipigil at kahalayan sa pagkain at kasarian, walang katuturang mga maling aksyon (halimbawa, paglilipat ng mga bagay mula sa isang lugar patungo sa lugar). Ang pagsasalita ay pinasimple at naghihikahos, ang mga paraphasia ay lumitaw (ang paggamit ng ibang mga salita sa halip na mga nakalimutan).

Sa huling yugto ng Alzheimer's disease, ang delirium at mga karamdaman sa pag-uugali ay na-level dahil sa isang malinaw na pagbaba sa katalinuhan. Ang mga pasyente ay nagiging pasibo, laging nakaupo. Ang pangangailangan para sa likido at paggamit ng pagkain ay nawawala. Ang pagsasalita ay halos ganap na nawala. Habang lumalala ang sakit, unti-unting nawawala ang kakayahang ngumunguya ng pagkain at lumakad nang nakapag-iisa. Dahil sa ganap na kawalan ng kakayahan, ang mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na propesyonal na pangangalaga. Ang nakamamatay na kinalabasan ay nangyayari bilang resulta ng mga tipikal na komplikasyon (pneumonia, bedsores, atbp.) o pag-unlad ng magkakatulad na somatic pathology.

Ang sakit na Alzheimer ay nasuri batay sa mga klinikal na sintomas. Ang paggamot ay nagpapakilala. Sa kasalukuyan, walang mga gamot at non-drug na pamamaraan na makakapagpagaling sa mga pasyenteng may Alzheimer's disease. Ang demensya ay patuloy na umuunlad at nagtatapos sa kumpletong pagkasira ng mga pag-andar ng pag-iisip. Ang average na pag-asa sa buhay pagkatapos ng diagnosis ay mas mababa sa 7 taon. Kung mas maagang lumitaw ang mga unang sintomas, mas mabilis na lumala ang demensya.

Vascular dementia

Mayroong dalawang uri ng vascular dementia - na lumitaw pagkatapos ng isang stroke at nabuo bilang resulta ng talamak na kakulangan ng suplay ng dugo sa utak. Sa post-stroke acquired dementia, ang klinikal na larawan ay karaniwang pinangungunahan ng mga focal disorder (mga karamdaman sa pagsasalita, paresis at paralisis). karakter mga sakit sa neurological depende sa lokasyon at laki ng pagdurugo o sa lugar na may kapansanan sa suplay ng dugo, ang kalidad ng paggamot sa mga unang oras pagkatapos ng stroke, at ilang iba pang mga kadahilanan. Sa talamak na circulatory disorder, ang mga sintomas ng demensya ay nangingibabaw, at ang mga sintomas ng neurological ay medyo pare-pareho at hindi gaanong binibigkas.

Kadalasan, ang vascular dementia ay nangyayari sa atherosclerosis at hypertension, mas madalas na may malubhang diabetes mellitus at ilang mga sakit na rayuma, kahit na mas madalas na may embolism at trombosis dahil sa mga pinsala sa skeletal, nadagdagan ang pamumuo ng dugo at mga sakit ng peripheral veins. Ang posibilidad na magkaroon ng nakuhang demensya ay nagdaragdag sa mga sakit ng cardiovascular system, paninigarilyo at sobrang timbang.

Ang unang senyales ng sakit ay kahirapan sa pagsisikap na mag-concentrate, nakakagambala sa atensyon, pagkapagod, ilang katigasan ng aktibidad ng pag-iisip, kahirapan sa pagpaplano at pagbaba sa kakayahang mag-analisa. Ang mga karamdaman sa memorya ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa Alzheimer's disease. Ang ilang pagkalimot ay nabanggit, ngunit sa isang "push" sa anyo ng isang nangungunang tanong o nag-aalok ng ilang mga sagot, ang pasyente ay madaling matandaan kinakailangang impormasyon. Sa maraming mga pasyente, ang emosyonal na kawalang-tatag ay ipinahayag, ang mood ay nabawasan, ang depression at subdepression ay posible.

Kabilang sa mga sakit sa neurological ang dysarthria, dysphonia, mga pagbabago sa lakad (pag-shuffling, pag-ikli ng haba ng hakbang, "pagdidikit" ng mga talampakan sa ibabaw), pagbagal ng paggalaw, paghina ng mga kilos at ekspresyon ng mukha. Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan, ultrasound at MRA ng mga cerebral vessel at iba pang pag-aaral. Upang masuri ang kalubhaan ng pinagbabatayan na patolohiya at gumuhit ng isang pamamaraan ng pathogenetic therapy, ang mga pasyente ay tinutukoy para sa mga konsultasyon sa mga kaugnay na espesyalista: therapist, endocrinologist, cardiologist, phlebologist. Paggamot - symptomatic therapy, therapy ng pinagbabatayan na sakit. Ang rate ng pag-unlad ng demensya ay tinutukoy ng mga katangian ng kurso ng nangungunang patolohiya.

Alcoholic dementia

Ang sanhi ng alcoholic dementia ay pangmatagalan (sa loob ng 15 taon o higit pa) na pag-abuso sa alkohol. Kasama ang direktang mapanirang epekto ng alkohol sa mga selula ng utak, ang pag-unlad ng demensya ay dahil sa isang paglabag sa aktibidad ng iba't ibang mga organo at sistema, gross metabolic disorder at vascular pathology. Ang alcoholic dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tipikal na pagbabago sa personalidad (kagaspangan, pagkawala ng mga pagpapahalagang moral, pagkasira ng lipunan) kasama ng kabuuang pagbaba sa kakayahan sa pag-iisip(absent-mindedness, nabawasan ang kakayahang mag-analisa, magplano at abstract na pag-iisip, memory disorder).

Pagkatapos ng isang kumpletong pag-iwas sa alkohol at paggamot sa alkoholismo, ang bahagyang pagbawi ay posible, gayunpaman, ang mga ganitong kaso ay napakabihirang. Dahil sa isang binibigkas na pathological craving para sa mga inuming may alkohol, isang pagbaba sa mga volitional na katangian at isang kakulangan ng pagganyak, karamihan sa mga pasyente ay nabigo na huminto sa pagkuha ng mga likidong naglalaman ng ethanol. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais, ang sanhi ng kamatayan ay karaniwang mga sakit sa somatic na sanhi ng pag-inom ng alkohol. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay namamatay bilang resulta ng mga kriminal na insidente o aksidente.

Diagnosis ng demensya

Ang diagnosis ng "demensya" ay ginawa sa pagkakaroon ng limang ipinag-uutos na mga palatandaan. Ang una ay ang kapansanan sa memorya, na ipinahayag batay sa isang pakikipag-usap sa pasyente, espesyal na pag-aaral at mga panayam sa mga kamag-anak. Ang pangalawa ay hindi bababa sa isang sintomas na nagpapahiwatig ng isang organikong sugat sa utak. Kabilang sa mga sintomas na ito ay ang "tatlong A" na sindrom: aphasia (mga karamdaman sa pagsasalita), apraxia (pagkawala ng kakayahang gumawa ng mga aksyon na may layunin habang pinapanatili ang kakayahang magsagawa ng elementarya na mga kilos ng motor), agnosia (mga karamdaman sa pang-unawa, pagkawala ng kakayahang makilala ang mga salita, mga tao at bagay na may buo na pagpindot , pandinig at paningin); pagbabawas ng pagpuna sa sariling estado at sa nakapaligid na katotohanan; mga karamdaman sa personalidad (hindi makatwirang aggressiveness, kabastusan, kawalan ng kahihiyan).

Ang ikatlong diagnostic sign ng demensya ay isang paglabag sa family at social adaptation. Pang-apat - ang kawalan ng mga sintomas na katangian ng delirium (pagkawala ng oryentasyon sa lugar at oras, visual hallucinations at delirium). Ikalima - ang pagkakaroon ng isang organikong depekto, na kinumpirma ng data ng mga instrumental na pag-aaral (CT at MRI ng utak). Ang diagnosis ng "demensya" ay ginawa lamang kung ang lahat ng nakalistang palatandaan ay naroroon sa loob ng anim na buwan o higit pa.

Ang dementia ay kadalasang kailangang maiba mula sa depressive pseudodementia at functional pseudodementia na nagreresulta mula sa beriberi. Kung pinaghihinalaan ang isang depressive disorder, isinasaalang-alang ng psychiatrist ang kalubhaan at katangian ng affective disorder, ang pagkakaroon o kawalan ng pang-araw-araw na mood swings at isang pakiramdam ng "masakit na insensitivity". Kung pinaghihinalaan ang kakulangan sa bitamina, sinusuri ng doktor ang anamnesis (malnutrisyon, malubhang pinsala sa bituka na may matagal na pagtatae) at hindi kasama ang mga sintomas na katangian ng isang kakulangan ng ilang mga bitamina (anemia na may kakulangan ng folic acid, polyneuritis na may kakulangan ng thiamine, atbp.).

Prognosis para sa demensya

Ang pagbabala para sa demensya ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit. Sa nakuha na demensya, na lumitaw bilang isang resulta ng mga pinsala sa craniocerebral o volumetric na proseso (, hematomas), ang proseso ay hindi umuunlad. Kadalasan mayroong isang bahagyang, mas madalas - isang kumpletong pagbawas ng mga sintomas, dahil sa mga kakayahan sa compensatory ng utak. Sa talamak na panahon, napakahirap hulaan ang antas ng pagbawi, ang kinalabasan ng malawak na pinsala ay maaaring maging mahusay na kabayaran na may kakayahang magtrabaho, at ang kinalabasan ng isang maliit na pinsala ay malubhang demensya na may kapansanan at vice versa.

Sa mga dementia na dulot ng mga progresibong sakit, mayroong patuloy na paglala ng mga sintomas. Ang mga doktor ay maaari lamang pabagalin ang proseso sa pamamagitan ng sapat na paggamot sa pinagbabatayan na patolohiya. Ang mga pangunahing layunin ng therapy sa ganitong mga kaso ay upang mapanatili ang mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili at kakayahang umangkop, pahabain ang buhay, magbigay ng wastong pangangalaga at alisin ang mga hindi kasiya-siyang pagpapakita ng sakit. Ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng isang malubhang paglabag mahahalagang tungkulin nauugnay sa kawalang-kilos ng pasyente, ang kanyang kawalan ng kakayahan sa elementarya na paglilingkod sa sarili at ang pag-unlad ng mga komplikasyon na katangian ng mga pasyenteng nakaratay sa kama.

Sa edad, ang isang tao ay nagsisimulang makaranas ng mga pagkabigo sa lahat ng mga sistema at organo. Mayroong mga paglihis sa aktibidad ng kaisipan, na nahahati sa pag-uugali, emosyonal at nagbibigay-malay. Kasama sa huli ang demensya (o dementia), bagaman ito ay may malapit na kaugnayan sa iba pang mga karamdaman. Sa madaling salita, sa isang pasyenteng may demensya, laban sa background ng mga abnormalidad sa pag-iisip mga pagbabago sa pag-uugali, lumilitaw ang mga hindi makatwirang depresyon, bumababa ang emosyonalidad at ang tao ay nagsisimula nang unti-unting bumababa.

Karaniwang nabubuo ang demensya sa mga matatandang tao. Nakakaapekto ito sa ilan sikolohikal na proseso: pananalita, memorya, pag-iisip, atensyon. Nasa paunang yugto ng vascular dementia, ang mga nagresultang karamdaman ay medyo makabuluhan, na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Nakalimutan niya ang nakuha na mga kasanayan, at ang pag-aaral ng mga bagong kasanayan ay nagiging imposible. Ang mga naturang pasyente ay kailangang umalis sa propesyonal na larangan, at hindi nila magagawa nang walang patuloy na pangangasiwa ng sambahayan.

Pangkalahatang katangian ng sakit

Ang mga nakuhang karamdaman ng cognitive function na negatibong nakakaapekto sa pang-araw-araw na aktibidad at pag-uugali ng pasyente ay tinatawag na demensya.

Ang sakit ay maaaring magkaroon ng ilang antas ng kalubhaan depende sa social adaptation ng pasyente:

1. Banayad na antas ng demensya - ang pasyente ay may pagkasira ng mga propesyonal na kasanayan, ang kanyang aktibidad sa lipunan ay bumababa, ang interes sa mga paboritong aktibidad at entertainment ay makabuluhang humina. Kasabay nito, ang pasyente ay hindi nawawala ang oryentasyon sa nakapalibot na espasyo at maaaring maglingkod sa kanyang sarili nang nakapag-iisa.
2. Katamtaman (katamtamang) antas ng demensya - nailalarawan sa pamamagitan ng imposibilidad na iwanan ang pasyente nang hindi nag-aalaga, dahil nawalan siya ng kakayahang gumamit ng karamihan sa mga gamit sa bahay. Minsan mahirap para sa isang tao na independiyenteng buksan ang lock pambungad na pintuan. Ang antas ng kalubhaan na ito ay kolokyal na tinutukoy bilang " katandaan". Ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na tulong sa pang-araw-araw na buhay, ngunit maaari niyang makayanan ang pangangalaga sa sarili at personal na kalinisan nang walang tulong sa labas.
3. Malubhang antas - ang pasyente ay may kumpletong disdaptation sa kapaligiran at pagkasira ng pagkatao. Hindi na niya magagawa kung wala ang tulong ng mga mahal sa buhay: kailangan niyang pakainin, hugasan, bihisan, atbp.

Mayroong dalawang anyo ng demensya: kabuuan at lacunar.(dysmnestic o bahagyang). Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang mga paglihis sa proseso ng panandaliang memorya, habang ang mga emosyonal na pagbabago ay hindi partikular na binibigkas (labis na sensitivity at tearfulness). Ang isang tipikal na variant ng lacunar dementia ay maaaring isaalang-alang sa paunang yugto.

Ang anyo ng kabuuang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na personal na pagkasira. Ang pasyente ay sumasailalim sa mga kapansanan sa intelektwal at nagbibigay-malay, ang emosyonal-volitional sphere ng buhay ay nagbabago nang radikal (walang kahihiyan, tungkulin, mahahalagang interes at espirituwal na halaga ay nawawala).

Mula sa isang medikal na pananaw, mayroong isang pag-uuri ng mga uri ng demensya:

• Atrophic-type dementias (Alzheimer's disease, Pick's disease) - nangyayari, bilang panuntunan, laban sa background ng mga pangunahing degenerative na reaksyon na nagaganap sa mga selula ng central nervous system.
• Vascular dementias (atherosclerosis, hypertension) - bubuo dahil sa circulatory pathologies sa vascular system ng utak.
• Mixed type dementias - ang mekanismo ng kanilang pag-unlad ay katulad ng parehong atrophic at vascular dementias.

Ang demensya ay kadalasang nabubuo dahil sa mga patolohiya na humahantong sa pagkamatay o pagkabulok ng mga selula ng utak (tulad ng malayang sakit), at maaari ring magpakita ng sarili bilang isang malubhang komplikasyon ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga kondisyon tulad ng trauma sa bungo, mga tumor sa utak, alkoholismo, atbp. ay maaaring maging sanhi ng demensya.

Para sa lahat ng demensya, ang mga palatandaan tulad ng emosyonal-kusang-loob (pagluha, kawalang-interes, hindi makatwirang pagsalakay, atbp.) at mga karamdaman sa intelektwal (pag-iisip, pagsasalita, atensyon), hanggang sa personal na pagkabulok, ay may kaugnayan.

Vascular dementia

Ang ganitong uri ng sakit ay nauugnay sa kapansanan sa cognitive function dahil sa patolohiya ng daloy ng dugo sa utak. Ang vascular dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang pag-unlad ng mga proseso ng pathological. Halos hindi napapansin ng pasyente na nagkakaroon siya ng brain dementia. Dahil sa mga kaguluhan sa daloy ng dugo, ang ilang mga sentro ng utak ay nagsisimulang maranasan kung bakit nangyayari ang pagkamatay ng mga selula ng utak. Ang isang malaking bilang ng mga selulang ito ay humahantong sa dysfunction ng utak, na ipinakikita ng demensya.

Mga sanhi

Ang stroke ay isa sa mga pangunahing sanhi ng vascular dementia. Parehong, at, na nagpapakilala sa isang stroke, ay nag-aalis sa mga selula ng utak ng wastong nutrisyon, na humahantong sa kanilang kamatayan. Samakatuwid, ang mga pasyente ng stroke ay nasa partikular na panganib na magkaroon ng demensya.

Maaari rin itong maging sanhi ng dementia. Dahil sa mababang presyon ng dugo, ang dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa mga daluyan ng utak ay bumababa (hyperfusion), na humahantong sa demensya.

Bilang karagdagan, ang demensya ay maaari ding sanhi ng ischemia, arrhythmia, diabetes, infectious at autoimmune vasculitis, atbp.

Tulad ng nabanggit sa itaas, kadalasan ang sanhi ng naturang demensya ay maaaring. Bilang isang resulta, ang tinatawag na atherosclerotic dementia ay unti-unting nabubuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang yugto ng demensya - kapag ang pasyente ay magagawang mapagtanto na siya ay nakakaranas ng cognitive impairment. Ang demensya na ito ay naiiba sa iba pang mga dementia sa unti-unting pag-unlad ng klinikal na larawan, kapag ang mga episodic na pagpapabuti at pagkasira ng kondisyon ng pasyente ay pana-panahong pinapalitan ang bawat isa. atherosclerotic dementia katangian pa rin, pagkahilo, pagsasalita at visual deviations, naantala psychomotor.

palatandaan

Karaniwan, sinusuri ng doktor ang vascular dementia sa kaso kung kailan nagsimulang lumitaw ang mga cognitive dysfunction pagkatapos ng trauma o stroke. Ang isang harbinger ng pag-unlad ng demensya ay itinuturing din na isang pagpapahina ng atensyon. Ang mga pasyente ay nagreklamo na hindi sila makapag-concentrate sa isang tiyak na bagay, tumutok. Ang mga katangiang sintomas ng demensya ay ang mga pagbabago sa lakad (minching, wobbly, "skiing", unsteady gait), voice timbre at articulation. Ang disfunction ng paglunok ay hindi gaanong karaniwan.

Ang mga proseso ng intelektwal ay nagsisimulang gumana sa mabagal na paggalaw - isa ring nakakaalarma na signal. Kahit na sa simula ng sakit, ang pasyente ay may ilang mga kahirapan sa pag-aayos ng kanyang mga aktibidad at pag-aaral ng impormasyon na natanggap. Sa panahon ng diagnosis ng demensya maagang yugto binigay ang pasyente espesyal na pagsubok para sa demensya. Sa tulong nito, sinusuri nila kung gaano kabilis nakayanan ng paksa ang mga partikular na gawain.

Sa pamamagitan ng paraan, may vascular type ng demensya Ang mga paglihis ng memorya ay hindi partikular na binibigkas, na hindi masasabi tungkol sa emosyonal na globo ng aktibidad. Ayon sa istatistika, halos isang katlo ng mga pasyente na may vascular dementia ay nasa isang depressive na estado. Ang lahat ng mga pasyente ay napapailalim sa madalas na pagbabago ng mood. Maaari silang tumawa hanggang sa umiyak sila, at bigla silang humikbi nang mapait. Kadalasan ang mga pasyente ay nagdurusa sa mga guni-guni, epileptic seizure, nagpapakita ng kawalang-interes sa labas ng mundo, mas gusto ang pagtulog kaysa sa pagpupuyat. Bilang karagdagan sa itaas, ang mga sintomas ng vascular dementia ay kinabibilangan ng kahinaan ng mga kilos at paggalaw ng mukha, ibig sabihin, may kapansanan sa aktibidad ng motor. Ang mga pasyente ay may mga karamdaman sa pag-ihi. Ang isang katangian ng isang pasyente na dumaranas ng demensya ay ang pagiging burara.

Paggamot

Walang pamantayan, template na paraan para sa paggamot ng demensya. Ang bawat kaso ay isinasaalang-alang ng isang espesyalista nang hiwalay. Ito ay konektado sa marami mga mekanismo ng pathogenetic na nauuna sa sakit. Dapat pansinin na ang buong demensya ay walang lunas, samakatuwid, ang mga karamdaman na dulot ng sakit ay hindi na maibabalik.

Ang paggamot ng vascular dementia, at iba pang mga uri ng demensya, ay isinasagawa din sa tulong ng mga may positibong epekto sa tisyu ng utak, pagpapabuti ng kanilang metabolismo. Gayundin, ang paggamot ng demensya ay nagsasangkot ng paggamot sa mga direktang sakit na humantong sa pag-unlad nito.

Upang mapabuti ang mga proseso ng pag-iisip, (cerebrolysin) at mga nootropic na gamot ay ginagamit. Kung ang pasyente ay sumasailalim sa malubhang anyo depression, pagkatapos ay inireseta ang mga antidepressant kasama ang pangunahing paggamot para sa demensya. Para sa pag-iwas sa cerebral infarction, ang mga antiplatelet agent at anticoagulants ay inireseta.

Huwag kalimutan ang tungkol sa: pagsuko sa paninigarilyo at alkohol, mataba at masyadong maalat na pagkain, dapat kang lumipat nang higit pa. Ang pag-asa sa buhay na may advanced na vascular dementia ay humigit-kumulang 5 taon.

Dapat ito ay nabanggit na Ang mga taong dementado ay kadalasang may hindi kanais-nais na katangian tulad ng pagiging burara Samakatuwid, ang mga kamag-anak ay kailangang magbigay ng wastong pangangalaga sa mga may sakit. Kung ang sambahayan ay hindi makayanan ito, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng isang propesyonal na nars. Ito, pati na rin ang iba pang mga karaniwang tanong na may kaugnayan sa sakit, ay nagkakahalaga ng pagtalakay sa mga nakaranas na ng mga katulad na problema sa forum na nakatuon sa vascular dementia.

Video: vascular dementia sa programang "Live Healthy!"

Senile (senile) dementia

Marami, na nagmamasid sa mga matatandang sambahayan, ay madalas na napapansin ang mga pagbabago sa kanilang kalagayan na nauugnay sa pagkatao, hindi pagpaparaan at pagkalimot. Ang isang hindi mapaglabanan na katigasan ng ulo ay lumilitaw mula sa isang lugar, nagiging imposible na kumbinsihin ang gayong mga tao sa isang bagay. Ito ay dahil sa pagkasayang ng utak dahil sa malakihang pagkamatay ng mga selula nito dahil sa edad, ibig sabihin, ang senile dementia ay nagsisimulang bumuo.

palatandaan

Una, nagsisimula ang isang matanda bahagyang paglihis sa memorya- nakalimutan ng pasyente ang mga kamakailang kaganapan, ngunit naaalala ang nangyari sa kanyang kabataan. Sa pag-unlad ng sakit, ang mga lumang fragment ay nagsisimulang mawala sa memorya. Sa senile dementia, mayroong dalawang posibleng mekanismo para sa pag-unlad ng sakit, depende sa pagkakaroon ng ilang mga sintomas.

Sa karamihan ng matatandang tao, senile dementia halos walang mga psychotic na estado, na lubos na nagpapadali sa buhay ng pasyente mismo at ng kanyang mga kamag-anak, dahil ang pasyente ay hindi nagiging sanhi ng maraming problema.

Ngunit mayroon ding mga madalas na kaso ng psychosis, na sinamahan ng alinman sa sleep inversion. Ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng senile dementia bilang mga guni-guni, labis na hinala, mga pagbabago sa mood mula sa nakakaiyak na lambing hanggang sa matuwid na galit, i.e. ang pandaigdigang anyo ng sakit ay bubuo. Ang mga pagbabago sa presyon ng dugo (hypotension, hypertension), mga pagbabago sa mga antas ng dugo (diabetes), atbp. ay maaaring makapukaw ng pagsisimula ng psychosis. Kaya naman, mahalagang protektahan ang mga may dementong matatanda mula sa lahat ng uri ng mga malalang sakit at viral.

Paggamot

Ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay nagpapayo laban sa pagpapagamot ng demensya sa bahay anuman ang kalubhaan at uri ng sakit. Ngayon mayroong maraming mga boarding house, sanatoriums, ang pangunahing direksyon kung saan ay ang pagpapanatili ng tiyak na mga pasyente, kung saan, bilang karagdagan sa tamang pangangalaga, ang paggamot ng sakit ay isasagawa din. Ang tanong, siyempre, ay mapagtatalunan, dahil sa isang kapaligiran ng kaginhawaan sa bahay ay mas madali para sa isang pasyente na magtiis ng demensya.

Ang paggamot sa senile-type na dementia ay nagsisimula sa mga tradisyonal na psychostimulant na gamot batay sa parehong sintetiko at herbal na sangkap. Sa pangkalahatan, ang kanilang epekto ay makikita sa pagtaas ng mga pagkakataon sistema ng nerbiyos ang pasyente upang umangkop sa nagreresultang pisikal at mental na stress.

Bilang mga ipinag-uutos na gamot para sa paggamot ng demensya ng anumang uri, ang mga nootropic na gamot ay ginagamit na makabuluhang nagpapabuti sa mga kakayahan sa pag-iisip at may epekto sa pagpapanumbalik sa memorya. Bukod dito, sa modernong therapy sa droga Ang mga tranquilizer ay kadalasang ginagamit upang mapawi ang pagkabalisa at takot.

Dahil ang pagsisimula ng sakit ay nauugnay sa malubhang kapansanan sa memorya, ang ilan katutubong remedyong. Halimbawa, ang blueberry juice ay may positibong epekto sa lahat ng prosesong nauugnay sa memorya. Mayroong maraming mga halamang gamot na may pagpapatahimik at pampatulog na epekto.

Video: pagsasanay sa nagbibigay-malay para sa mga pasyente ng demensya

Dementia ng uri ng Alzheimer

Ngayon ito marahil ang pinakakaraniwang uri ng demensya. Tinutukoy niya organikong demensya(isang grupo ng mga dementive syndrome na nabubuo laban sa background ng mga organikong pagbabago sa utak, tulad ng cerebrovascular disease, traumatic brain injury, senile o syphilitic psychosis). Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay medyo malapit na nauugnay sa mga uri ng demensya sa mga katawan ni Lewy (isang sindrom kung saan ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari dahil sa mga katawan ni Lewy na nabuo sa mga neuron), na nagbabahagi ng maraming mga sintomas sa kanila. Kadalasan kahit na ang mga doktor ay nalilito ang mga pathologies na ito.

Ang pinaka makabuluhang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng demensya:

1. Katandaan (75-80 taon);
2. Babae;
3. Namamana na kadahilanan (presensya ng isang kamag-anak sa dugo na nagdurusa mula sa Alzheimer's disease);
4. Arterial hypertension;
5. Diabetes;
6. Atherosclerosis;
7. Obesity;
8. May kaugnayan sa sakit.

Ang mga palatandaan ng demensya ng uri ng Alzheimer ay karaniwang magkapareho sa mga sintomas ng vascular at senile dementia. Ang mga ito ay mga kapansanan sa memorya, unang kamakailang mga kaganapan ay nakalimutan, at pagkatapos ay mga katotohanan mula sa buhay sa malayong nakaraan. Sa kurso ng sakit, lumilitaw ang emosyonal at kusang-loob na mga karamdaman: salungatan, grouchiness, egocentrism, hinala (senile personality restructuring). Ang kakulangan sa kalinisan ay naroroon din sa maraming sintomas ng dementia syndrome.

Pagkatapos ang maling akala ng "pinsala" ay ipinahayag sa pasyente, kapag sinimulan niyang sisihin ang iba para sa katotohanan na may isang bagay na ninakaw mula sa kanya o gusto nilang patayin siya, atbp. Ang pasyente ay nagkakaroon ng labis na pananabik para sa katakawan, palaboy. Sa matinding yugto, ang pasyente ay ganap na walang pakialam, halos hindi siya lumalakad, hindi nagsasalita, hindi nakakaramdam ng uhaw at gutom.

Dahil ang demensya na ito ay tumutukoy sa kabuuang demensya, kung gayon ang paggamot ay napili nang komprehensibo, na sumasaklaw sa therapy ng magkakatulad na mga pathology. Ang ganitong uri ng demensya ay inuri bilang progresibo, humahantong ito sa kapansanan, at pagkatapos ay pagkamatay ng pasyente. Mula sa simula ng sakit hanggang sa kamatayan, bilang isang patakaran, hindi hihigit sa isang dekada ang lumipas.

Video: kung paano maiwasan ang pag-unlad ng sakit na Alzheimer?

epileptic dementia

Medyo bihirang sakit na nagmumula, bilang isang panuntunan, sa background o schizophrenia. Para sa kanya, ang isang tipikal na larawan ay ang kakulangan ng mga interes, ang pasyente ay hindi maaaring makilala pangunahing punto, o isang bagay na i-generalize. Kadalasan ang epileptic dementia sa schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na tamis, ang pasyente ay patuloy na ipinahayag sa mga maliliit na salita, ang pagiging mapaghiganti, pagkukunwari, paghihiganti at mapagmataas na takot sa Diyos ay lilitaw.

Alcoholic dementia

Ang ganitong uri ng dementia syndrome ay nabuo dahil sa matagal na epekto ng alcohol-toxic sa utak (sa loob ng 1.5-2 dekada). Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan tulad ng pinsala sa atay at mga karamdaman ng vascular system ay may mahalagang papel sa mekanismo ng pag-unlad. Ayon sa mga pag-aaral, sa huling yugto ng alkoholismo, ang isang pasyente ay may mga pathological na pagbabago sa lugar ng utak, na kung saan ay atrophic sa kalikasan, na sa labas ay nagpapakita ng sarili bilang pagkasira ng personalidad. Maaaring mag-regress ang alcoholic dementia kung ganap na tumanggi ang pasyente sa mga inuming nakalalasing.

Frontotemporal dementia

Ang presenile dementia na ito, madalas na tinutukoy bilang Pick's disease, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga degenerative na abnormalidad na nakakaapekto sa temporal at frontal lobes ng utak. Sa kalahati ng mga kaso, ang frontotemporal dementia ay nabubuo dahil sa genetic factor. Ang pagsisimula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa emosyonal at pag-uugali: pagiging pasibo at paghihiwalay sa lipunan, katahimikan at kawalang-interes, pagwawalang-bahala sa kagandahang-asal at sekswal na kahalayan, bulimia at kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang epektibo sa paggamot ng naturang demensya ay nagpakita sa kanilang sarili ng mga gamot tulad ng Memantine (Akatinol). Ang ganitong mga pasyente ay nabubuhay nang hindi hihigit sa sampung taon, namamatay mula sa kawalang-kilos, o parallel na pag-unlad ng genitourinary, pati na rin ang mga impeksyon sa baga.

Dementia sa mga bata

Isinaalang-alang namin ang mga uri ng dementia na eksklusibong nakakaapekto populasyon ng may sapat na gulang. Ngunit may mga pathologies na pangunahing bubuo sa mga bata (Lafort, Niemann-Pick, atbp.).

Ang mga childhood dementia ay may kondisyong nahahati sa:

Ang demensya sa mga bata ay maaaring maging tanda ng isang tiyak na patolohiya sa pag-iisip, tulad ng schizophrenia o mental retardation. Ang mga sintomas ay lumalabas nang maaga: ang kakayahan ng bata na matandaan ang isang bagay ay biglang nawawala, bumababa ang mga kakayahan sa pag-iisip.

Ang Therapy ng childhood dementia ay batay sa lunas ng sakit na nag-udyok sa simula ng demensya., pati na rin sa pangkalahatang kurso patolohiya. Sa anumang kaso, ang paggamot ng demensya ay isinasagawa sa tulong at pagpapalitan ng mga cellular substance.

Sa anumang uri ng demensya, dapat tratuhin ng mga kamag-anak, kamag-anak at miyembro ng sambahayan ang pasyente nang may pag-unawa. Kung tutuusin, hindi niya kasalanan kung minsan ay hindi sapat ang ginagawa niya, ito ang nagagawa ng sakit. Tayo mismo ay dapat mag-isip tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas upang hindi tayo tamaan ng sakit sa hinaharap. Upang gawin ito, dapat kang lumipat nang higit pa, makipag-usap, magbasa, makisali sa pag-aaral sa sarili. Ang paglalakad bago matulog at aktibong pahinga, pagtigil sa masasamang gawi - ito ang susi sa pagtanda nang walang demensya.

Mula sa artikulong ito matututunan mo: ano ang vascular dementia, kung paano bubuo ang patolohiya. Mga sanhi ng demensya na ito at mga panganib na kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng vascular dementia. Mga sintomas ng katangian, diagnosis at mga paraan ng paggamot ng sakit. mga pagtataya sa pagbawi.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 07/01/2017

Huling na-update ang artikulo: 06/02/2019

Ang vascular dementia ay isang sakit sa pag-iisip na may kumplikadong mga sintomas (hindi karaniwang pag-uugali, pagkawala ng mga kasanayan at kakayahang matuto, pagkawala ng memorya), na lumilitaw dahil sa malubhang hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura ng utak bilang resulta ng mga vascular disorder.

Ano ang nangyayari sa patolohiya? Sa pamamagitan ng iba't ibang dahilan(kritikal na pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan ng mga atherosclerotic plaque, trombosis, pagdurugo bilang isang resulta ng isang stroke) ang suplay ng dugo sa organ sa isang malaking lugar ay nabalisa, bilang isang resulta, ang mga selula ng utak ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen para sa normal buhay. gutom sa oxygen kaagad o unti-unting humahantong sa kanilang mass death. Bilang isang resulta, lumilitaw ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura at dysfunction ng utak, ang isang tao ay nagkakaroon ng demensya.

Ang antas ng demensya ay nakasalalay sa laki ng sugat - ang mga palatandaan ay maaaring hindi nakikita ng iba at ang pasyente mismo o napakalinaw (neurosis, disorientation sa espasyo, agresibo, labis na emosyonal o hindi naaangkop na pag-uugali).

Ang sakit ay mapanganib para sa mga kahihinatnan nito. Malubhang demensya:

• humahantong sa isang kumpletong pagkawala ng kakayahang magtrabaho (ang isang tao ay hindi nakakaunawa, nakakaintindi, nakakaintindi at nagpapadala ng impormasyon, nagtatag ng mga ugnayang sanhi);
• ginagawang walang magawa ang pasyente (hindi makapagluto ng pagkain, mamili, kulang sa mga pangunahing kasanayan sa pangangalaga sa sarili, maaaring mawala kahit saan);
• ginagawang mapanganib ang isang tao sa iba (pagsalakay, hindi naaangkop na pagkilos, pag-unlad ng psychosis).

Kasabay nito, ang patolohiya ay umuunlad, lumalala, nagbabago sa sikolohikal na larawan ng pasyente na hindi nakikilala.

Ang sakit ay walang lunas, ang mga pagbabago sa utak ay sanhi ng pagkamatay ng cell at pagkagambala sa kanilang mga pangunahing pag-andar, kaya ang mga sugat ay hindi maibabalik. Target therapy sa droga- panatilihin ang suplay ng dugo sa utak, kung maaari, alisin ang mga sintomas ng sakit, na nagpapalala sa kalidad ng buhay ng pasyente at iba pa.

Ang isang neurologist at isang psychiatrist ay humaharap sa mga problema ng vascular dementia sa isang pasyente.

Paglabag sa suplay ng dugo sa isang hiwalay na bahagi ng utak dahil sa arterial thrombosis - maaaring humantong sa demensya

Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya

Ang pangunahing papel sa pag-unlad ng mga karamdaman sa pag-iisip sa demensya ay nilalaro ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura ng utak dahil sa maraming vascular pathologies na nagreresulta sa talamak na kakulangan sa oxygen (ischemia). Ang mga pangunahing sintomas ay direktang nakasalalay sa lokalisasyon ng mga sugat.

Vascular dementia na may hitsura ng foci ng ischemia sa lugar:

• ang midbrain ay nailalarawan sa pamamagitan ng stupefaction at pagkalito ng kamalayan, mga karamdaman sa pagsasalita;
• hypocampus (sa temporal na bahagi ng utak) - kumpleto o bahagyang pagkawala ng memorya;
• frontal lobes - pagkawala ng kasapatan, ang pagbuo ng mga katangian ng psycho-emosyonal na reaksyon (pagkahumaling sa isang parirala, aksyon);
• subcortex - pagkawala ng konsentrasyon, mga kasanayan sa pagsulat, pagbibilang, kakayahang mag-analisa at magparami ng impormasyon;
• sa iba't ibang bahagi ng utak ay puno ng paglitaw ng isang malubhang anyo ng demensya na may kumbinasyon ng maraming sintomas ng mental at neurotic disorder.

Lokasyon ng iba't ibang istruktura ng utak. Mag-click sa larawan upang palakihin

Kung ang focus ay malaki o matatagpuan sa isang highly specialized na lugar, at kritikal na paglabag Ang suplay ng dugo ay biglang nangyari (stroke), pagkatapos ay ang mga sintomas ng demensya ay maaaring lumitaw nang mabilis (2-3 buwan pagkatapos ng pag-atake sa 30%).

Sa ibang mga kaso, ang sakit ay dahan-dahang umuunlad, na nagpapakita ng sarili sa mga matatanda (pagkatapos ng 60-65 taon sa 60%) na may isang kumplikadong magkakatulad na mga kadahilanan ng panganib (mga karamdaman sa metabolismo ng lipid, diabetes, arterial hypertension, atbp.).

Mga sanhi ng vascular dementia

Ang isang bilang ng mga pathologies ay maaaring humantong sa pag-unlad ng demensya:

1. Mga talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral (ischemic at).
2. Talamak na ischemia utak (prolonged oxygen starvation).
3. Amyloid (na may paglabag sa istraktura ng vascular wall).
4. Nakakahawa at autoimmune vasculitis (pamamaga ng mga vascular wall).
5. Thromboembolism, thrombosis at atherosclerosis ng mga vessel na nagbibigay ng utak (pagpapaliit ng lumen ng carotid artery sa pamamagitan ng thrombus, atherosclerotic plaque ng higit sa 70% o kumpletong overlap nito bilang resulta ng thromboembolism).
6. Talamak na pagkabigo sa puso (may kapansanan sa pag-andar at istraktura ng puso).

Ang lahat ng mga sakit ay nagdudulot ng pagkamatay ng mga selula ng utak dahil sa ischemia.

MRI ng amyloid angiopathy. Ang mga puting arrow ay nagpapahiwatig ng microhemorrhages na lumitaw bilang isang resulta ng pagtitiwalag ng amyloid protein.

Mga kadahilanan ng peligro

Para sa pag-unlad ng mga vascular disorder na maaaring magdulot ng demensya, isang kumbinasyon ng 2-3 ng maraming mga kadahilanan ng panganib ay sapat:

• edad (60% ng mga pasyente ng demensya ay mga taong higit sa edad na 60);
• arterial hypertension;
• metabolic disorder ( nakataas na antas kolesterol, diabetes)
• congenital at nakuhang mga depekto sa puso ( ventricular arrhythmias, pagluwang ng mga silid ng puso, may kapansanan sa pagpapadaloy ng myocardium);
• ischemic sakit sa puso;
• varicose veins;
• traumatikong pinsala sa utak;
• mga tumor sa utak;
• mga gawi sa paninigarilyo;
• namamana na predisposisyon;
• kasarian (vascular dementia ay nangyayari nang dalawang beses nang mas madalas sa mga lalaki).

Ang ischemic heart disease ay isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng vascular dementia.

Isinasaalang-alang ng ilang eksperto ang mababang panganib na mga kadahilanan katayuang sosyal, kakulangan ng edukasyon, mga detalye ng propesyon (pisikal na paggawa), mababang antas pag-unlad ng intelektwal.

Mga sintomas ng katangian

Ang mga sintomas ng sakit ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan, depende sa laki, lokasyon at kalubhaan ng mga pagbabago sa istruktura sa utak. Mayroong tatlong yugto sa pagbuo ng vascular dementia na may mga katangian na pagpapakita na maaaring halos hindi mahahalata o napakalinaw:

Yugto	palatandaan
1. Liwanag	Ang mga sintomas ay banayad. Paminsan-minsan, napapansin ng mga tao sa paligid ang mga maliliit na paglihis sa pag-uugali, ang hitsura ng ilang mga kakaiba, ngunit halos wala silang epekto sa kalidad ng buhay ng pasyente, kaya niyang pangalagaan ang kanyang sarili at mamuno. aktibong larawan buhay
2. Katamtaman, Katamtaman	Ang mga paglihis mula sa pamantayan ay mas kapansin-pansin, na ipinakita ng pagkawala ng memorya, may kapansanan aktibidad ng utak, karamdaman sa personalidad, kawalan ng kakayahan sa sambahayan, kapansanan dahil sa pagkawala ng mga kasanayan. Sa yugtong ito, lumalala ang kalidad ng buhay ng pasyente, kailangan niya ng patuloy na pangangalaga at pangangasiwa.
3. Mabigat	Mayroong isang kumpletong pagkawatak-watak ng kaisipan ng personalidad (nawala ang pakiramdam ng kahihiyan), ang pasyente ay hindi nakakapag-usap, magkakaugnay na magparami ng mga kaisipan, nakikita ang nakapaligid na katotohanan, kontrolin ang kanyang mga aksyon, kabilang ang mga elementarya na physiological function. Siya ay ganap na may kapansanan, walang magawa at nangangailangan ng espesyal na pangangalaga.

Sa 80%, ang patolohiya ay unti-unting umuunlad, sa mga alon, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw at mawala, na nagbibigay ng impresyon na ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal. Gayunpaman, hindi ito ang kaso, sa karamihan ng mga kaso (90-95%) ang demensya ay nagiging malubha sakit sa pag-iisip na nagpapalala sa kalidad ng buhay at pagbabala.

Anong mga sintomas ang dapat bantayan, lalo na sa mga matatanda at nakaligtas sa stroke:

1. Sa pagkasira ng memorya at konsentrasyon (naaalala ng pasyente ang mga matagal nang kaganapan, tulad ng kahapon, at hindi makapag-concentrate).
2. Ang hindi magandang kalidad na pagsusuri at pagpaparami ng impormasyon (ang mga pasyente na may demensya ay hindi nagagawang ihiwalay ang pangunahin at pangalawang detalye, kalimutan ang kakanyahan, huwag mahuli ang kahulugan ng pagsasalita na tinutugunan sa kanila).
3. Mga karamdaman sa pagsasalita (muling pag-aayos ng mga pantig, maling pagbigkas ng mga salita, monosyllabic na sagot o hindi magkakaugnay na satsat), pagsulat, pagbabasa at pagbibilang.
4. Ang vascular dementia ay nagdudulot ng mga kahirapan sa pag-aaral ng mga bagong kasanayan at pagkawala ng mga elementarya (ang pasyente ay hindi nakakagawa ng mga simpleng gawain sa bahay, nag-aalaga sa sarili, nagluluto, kumain, naglilinis ng silid, dahil hindi niya naaalala kung paano ito ginagawa).
5. Mga paghihirap sa pakikipag-ugnay sa iba (ang pasyente ay umatras sa kanyang sarili, nagsasara).
6. Ang hitsura ng kawalang-interes, pagsalakay o hindi sapat na mga reaksyon (kawalan ng tiwala, kuripot, hinala, hindi mapag-aalinlanganang konserbatismo, walang dahilan na pagluha).
7. Pagkalito at pag-ulap ng kamalayan (hallucinations, delirium).
8. Gait disturbance (suray-suray).
9. Muscular paresis (paralysis) at binibigkas na panginginig ng mga paa.

Ang matinding pagpapakita ng vascular dementia ay maaaring mga seizure na kahawig ng epileptic, urinary at fecal incontinence, biglaang nahimatay.

Prevalence iba't ibang uri dementia

Mga diagnostic

Ang vascular dementia ay mahirap i-diagnose at ang mga sintomas nito ay lubos na kahawig ng Alzheimer's disease.

Mga Paraan ng Paggamot

Ito ay ganap na imposibleng pagalingin ang vascular dementia, ang patolohiya ay bubuo laban sa background ng hindi maibabalik na functional at structural na mga pagbabago sa utak.

Sa napapanahong paggamot, kapag ang mga palatandaan ay nagsimulang lumitaw, sa tulong ng kumplikado mga gamot at ang mga hakbang sa pag-iwas ay maaaring huminto sa pag-unlad ng demensya (sa 5-10%). Sa kasamaang palad, napansin ng mga pasyente at kanilang mga mahal sa buhay saykiko paglihis huli, kapag ang sakit ay naging hindi makontrol.

Ang mga sintomas at paggamot ay direktang umaasa sa isa't isa: ang algorithm ay binuo nang paisa-isa, depende sa antas ng mga pagpapakita ng demensya at mga komorbididad. Layunin ng drug therapy:

• ibalik ang sirkulasyon ng tserebral at pag-andar ng utak;
• alisin ang mga kadahilanan ng panganib (pagbaba ng presyon, gawing normal ang antas ng asukal sa dugo at lipid);
• maiwasan ang pag-unlad ng paulit-ulit na pag-atake ng talamak na cerebral ischemia.

Pangalan ng produktong panggamot	Ano ang ginagamit para sa
Cerebrolysin	Pagbutihin ang sirkulasyon ng tserebral
Lisinopril	Normalize ang presyon ng dugo sa hypertension
warfarin	Para sa pag-iwas sa trombosis
Trental, aspirin	Pigilan ang pagdirikit (clumping) ng mga pulang selula ng dugo at ang pagbuo ng mga namuong dugo
Phytosed, sedavit, porsyento	Alisin ang pagkabalisa, gawing normal ang pagtulog
Pentoxifylline, Reminyl, Aricept, Memantine	Tanggalin ang mga sintomas ng demensya at ibalik ang paggana ng utak
Lovastatin, atorvastatin	I-normalize ang dami ng mga lipid sa dugo
Amitriptyline	Tanggalin ang mga sintomas ng neurosis, psychosis

Ang vascular dementia ay maaaring makapukaw ng mga di-pangkaraniwang reaksyon sa mga sedative at tranquilizer, kaya dapat ayusin ang paraan at dosis, pagpili ng isang complex na nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang hindi umunlad ang demensya, dapat itong "makita" sa maagang yugto, sa kasong ito mga hakbang sa pag-iwas makatulong na itigil ang pag-unlad ng sakit:

• grupo o indibidwal na psychotherapy;
• pagwawasto ng gamot ng arterial hypertension at iba pang mga kadahilanan ng panganib;
• malusog na Pamumuhay;
• balanseng, mababang kolesterol (o diyeta na mababa ang karbohidrat), depende sa mga kasama;
• katamtamang pisikal na aktibidad (paglalakad);
• pagpapasigla ng aktibidad ng kaisipan (pagsasanay sa memorya, pagbabasa, pagsasaulo ng tula, paglutas ng mga puzzle ng krosword, pag-aaral ng mga banyagang wika);
• kawalan ng stress.

Pagtataya

Ang pagbabala ay ganap na nakasalalay sa antas ng functional at structural na mga pagbabago sa utak. Kung sila ay marami o malala, ang posibilidad na magkaroon ng malubhang vascular dementia ay 98%. Sa kasong ito, ang haba ng buhay ay nabawasan (higit sa 67% ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng 3 taon), ang pasyente ay nagiging ganap na may kapansanan at nangangailangan ng espesyal na pangangalaga.

Ang mga di-kritikal na pagbabago ay humahantong sa pag-unlad ng mga banayad na anyo ng demensya, na sa una ay hindi masyadong nagpapagulo sa buhay. Kung sinimulan ang paggamot sa panahong ito, posible na patatagin ang kondisyon ng pasyente nang tuluy-tuloy, maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit at mapanatili ang kanyang aktibidad sa lipunan at paggawa.

Gayunpaman, ito ay posible lamang sa 5-10%, dahil ang mga pasyente mismo ay hindi napapansin ang mga pagbabago na nangyayari sa kanila, at ang mga kamag-anak ay hindi nakikita ang mga ito bilang isang signal ng alarma. Samakatuwid, ang paggamot sa demensya ay nagsisimula sa mga yugto kung kailan napakahirap o imposibleng pigilan ang pagkasira ng kaisipan ng personalidad.