Τα συχνά κατάγματα στα παιδιά προκαλεί. Τα πιο συχνά κατάγματα στα παιδιά και πρώτες βοήθειες για αυτά. Τα σημαντικά συμπτώματα περιλαμβάνουν

Τα συχνά κατάγματα στα παιδιά συνήθως συνδέονται με τις συνέπειες οικιακής φύσης. Τα νήπια εξερευνούν ενεργά τον κόσμο, χωρίς να λαμβάνουν υπόψη τους κινδύνους των γύρω πραγμάτων και φυσικά φαινόμενα. Οι πτώσεις από ύψος, τα ανεπιτυχή άλματα και οι προσγειώσεις και άλλα μικρά προβλήματα προκαλούν κατάγματα οστών στα παιδιά.

Τα κατάγματα των οστών σε παιδιά ανοιχτού τύπου συνεπάγονται ρήξεις του δέρματος στο σημείο του τραυματισμού με την απελευθέρωση του κατεστραμμένου οστού. Αυτός ο τύπος τραυματισμού μπορεί να σχετίζεται με μόλυνση στην ανοιχτή πληγή, γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία ανάρρωσης.

Κλειστό

Υποδιαιρεμένο κλειστά κατάγματακάταγμα με μετατόπιση και κάταγμα χωρίς μετατόπιση.Τέτοια κατάγματα μπορούν να παρατηρηθούν σε βρέφη ως συνέπεια τραύματος κατά τη γέννηση. Τις περισσότερες φορές, τα νεογνά υποφέρουν από κατάγματα της κλείδας. Σε περίπτωση κλειστού τραυματισμού, το δέρμα παραμένει ανέπαφο, και η αντιμετώπιση των καταγμάτων στα παιδιά γίνεται πιο γρήγορα και χωρίς επιπλοκές.

Με offset και χωρίς

Η μετατόπιση του οστού κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος αυξάνει τη βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς και απαιτεί πρόσθετες προσπάθειες από τον χειρουργό για να διασφαλίσει τη σωστή σύντηξη των οστών· μπορεί επίσης να επηρεαστούν τα αιμοφόρα αγγεία και οι νευρικοί ιστοί. Εάν δεν υπάρχει μετατόπιση του οστού, η διαδικασία επούλωσης είναι ταχύτερη.

Συμπίεση

Ονομάζεται βλάβη στη σπονδυλική στήλη λόγω εξωτερικής επιρροής. Τα συμπιεστικά κατάγματα στα παιδιά είναι σπάνια και, εάν αναγνωριστούν έγκαιρα, μπορούν εύκολα να αντιμετωπιστούν, αλλά λόγω μικρό μέγεθοςσπονδύλους στα παιδιά, τα συμπτώματα κατάγματος μπορεί να διαγνωστούν εσφαλμένα και ο ίδιος ο τραυματισμός μπορεί πολύς καιρόςνα είναι σε κρυφή μορφή.

Ένα συμπιεστικό κάταγμα σε ένα παιδί εκδηλώνεται ως συμπίεση ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης, ενώ ορισμένοι σπόνδυλοι αλλάζουν το αρχικό τους σχήμα, επιμηκύνοντας με τη μορφή σφήνας. Αυτή η μορφή κατεστραμμένου σπονδύλου έχει αρνητική επίδραση στον κάτω σπόνδυλο, πιέζοντας τον και τελικά καταστρέφοντας τη δομή του.

Η σωστή διάγνωση τραυματισμών αυτού του τύπου σάς επιτρέπει να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες και να ξεκινήσετε έγκαιρα τις απαραίτητες ενέργειες αποκατάστασης. Η θεραπεία γίνεται συνήθως χωρίς επιπλοκές και συμπληρωματικά με τυπικές μεθόδουςπεριλαμβάνει επίσης υποχρεωτικές ασκήσεις από τη θεραπευτική γυμναστική.

Πρώτες βοήθειες

Όταν ανιχνεύεται τραυματισμός, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να διασφαλιστεί η ακινησία του κατεστραμμένου οργάνου, για το οποίο είναι τοποθετημένος νάρθηκας από μέσα που μπορούν να ανιχνευθούν (κομμάτια σανίδων, ακόμη και μπαστούνια). τοποθετείται ανάμεσα σε δύο ίσια και σκληρά αντικείμενα με τέτοιο τρόπο ώστε να καλύπτει και τις αρθρώσεις δίπλα στο σημείο του τραυματισμού. Με τη βοήθεια οποιουδήποτε επίδεσμου, τα προετοιμασμένα μέρη του ελαστικού στερεώνονται και, ως αποτέλεσμα, η τραυματισμένη περιοχή ακινητοποιείται.

Ως αποτέλεσμα τέτοιων τραυματισμών, εμφανίζεται έντονος πόνος και για να ανακουφιστεί η ταλαιπωρία του θύματος, θα πρέπει να του χορηγηθούν αναλγητικά φάρμακα (,).

Είναι απαραίτητο να επιτρέψετε στο παιδί να ηρεμήσει, διατηρώντας τη δική του συγκρατημένη συμπεριφορά και καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Η ομάδα του ασθενοφόρου θα μπορεί να αξιολογήσει την ορθότητα του νάρθηκα και να μεταφέρει το παιδί στα επείγοντα.

Μια ανοιχτή πληγή μπορεί να προκαλέσει μόλυνση, και πρέπει να υποστεί επεξεργασία και να καλυφθεί με αποστειρωμένο επίδεσμο. Όταν εργάζεστε με ανοιχτή πληγήτο άτομο που παρέχει βοήθεια είναι υποχρεωμένο να περιποιείται τα χέρια του με απολυμαντικά διαλύματα.

Εάν μια αρτηρία υπέστη βλάβη κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος, υπάρχει εκροή έντονο κόκκινου αίματος με παλμό. Σε αυτή την περίπτωση, το αγγείο θα πρέπει να σφίγγεται πάνω από το τραύμα προκειμένου να μειωθεί η ροή του αρτηριακού αίματος. Η φλεβική αιμορραγία σταματά με τσίμπημα της φλέβας κάτω από τη θέση του τραύματος.

Σε περίπτωση απουσίας αιμορραγίας ως αποτέλεσμα ανοιχτού κατάγματος, η μόλυνση πρέπει να αφαιρεθεί από το τραύμα κάτω από ένα ρεύμα καθαρού νερού ή να υποβληθεί σε επεξεργασία με υπεροξείδιο του υδρογόνου.

Με την ανοιχτή φύση του τραυματισμού, πρέπει να γίνει αντιτετανικός εμβολιασμός.

Εάν το παιδί έχει πέσει από ύψος, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η πλήρης στερέωση του σώματος.Η ακινητοποίηση πραγματοποιείται με την τοποθέτηση του θύματος σε σκληρή και ομοιόμορφη βάση (ξύλινο δάπεδο, μασίφ φορείο). Εάν υπάρχει υποψία βλάβης οστά της λεκάνης, θα πρέπει να τοποθετηθεί ένας υφασμάτινος κύλινδρος κάτω από τα γόνατα, εξαλείφοντας έτσι την αιτία περαιτέρω μετατόπισης των τραυματισμένων οστών.

Το παιδί μπορεί να μεταφερθεί ανεξάρτητα στο τμήμα επειγόντων περιστατικών της τραυματολογίας. Εάν τραυματιστούν τα κάτω άκρα ή η σπονδυλική στήλη, η νοσηλεία θα πρέπει να γίνεται αποκλειστικά με ειδικά ασθενοφόρα.

Θεραπεία

Οι δυνατότητες αναγέννησης σε βρέφη και νήπια έως επτά ετών είναι πολύ αποτελεσματικές και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται συντηρητική προσέγγιση στη θεραπεία για την εξάλειψη των συνεπειών των τραυματισμών. Τα σημεία τραυματισμών σε περίπτωση απουσίας μετατόπισης στερεώνονται με γύψινο νάρθηκα(δεν συλλαμβάνει ολόκληρη την επιφάνεια του τραυματισμένου άκρου). Η νοσηλεία σε αυτή την περίπτωση δεν απαιτείται και η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση με συνεχείς επισκέψεις στο γιατρό. Η παρατήρηση πραγματοποιείται περίπου μία φορά κάθε πέντε ημέρες.

Επιβεβαίωση της σωστής επιβολής του νάρθηκα είναι η μείωση του πόνου στον ασθενή. Και αντίστροφα, εάν ο πόνος δεν υποχωρήσει, εμφανιστεί πρήξιμο, μούδιασμα των δακτύλων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν τραυματολόγο και να ελέγξετε την ποιότητα του γύψου.

Σε περιπτώσεις με κατάγματα με μετατόπιση, παρουσία θραυσμάτων οστικού ιστού στους μύες, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβασησχετικά με την τοποθέτηση θραυσμάτων. Η επανατοποθέτηση των θραυσμάτων πραγματοποιείται με γενική αναισθησία και συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα, αλλά για να παρακολουθείται η ανταπόκριση του σώματος στην αναισθησία, το μωρό θα πρέπει να παρακολουθείται σε σταθερές συνθήκες για έως και μία εβδομάδα.

Για τη διόρθωση ασταθών καταγμάτων, εκτός από γύψο, χρησιμοποιούνται μεταλλικές βελόνες για τη συγκράτηση των θραυσμάτων. Η φωτογραφία ακτίνων Χ σάς επιτρέπει να εκτελέσετε αυτήν τη λειτουργία με την κατάλληλη ακρίβεια. Κατά την επούλωση, οι καρφίτσες αφαιρούνται και τα σημεία εξόδου πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία για κάποιο χρονικό διάστημα για να εξασφαλιστεί η επούλωση του τραύματος.

Εάν επηρεαστούν τα κάτω άκρα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μέθοδος σκελετικής έλξης που φέρει βάρος. Η μέθοδος δείχνει την αποτελεσματικότητά της σε τραυματισμούς της κνήμης.

Αναμόρφωση

Η αφαίρεση του σοβά δεν σημαίνει το τέλος της διαδικασίας αντιμετώπισης των συνεπειών του τραυματισμού. Η αποκατάσταση μετά από κατάγματα μπορεί να διαρκέσει πολύ. Ο κύριος αντίκτυπος στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών είναι τα ειδικά θεραπευτικά συγκροτήματα φυσικής προπόνησης. Τέτοιες ασκήσεις πραγματοποιούνται με το παιδί δύο έως τρεις φορές την ημέρα. Αρχικά, οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας πραγματοποιούνται από εκπαιδευτή και αργότερα αυτές οι ασκήσεις μπορούν να γίνουν μόνοι σας στο σπίτι.

Ως αποτέλεσμα τραύματος και παρατεταμένης ακινητοποίησης, μυςστα σημεία των καταγμάτων, μπορεί να μειωθεί σημαντικά σε σύγκριση με τον φυσιολογικό όγκο λόγω μυϊκής υποτροφίας. ΣΕ σπάνιες περιπτώσειςμπορεί να παρουσιαστεί επιμήκυνση των άκρων που επηρεάζονται ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτός από τις παραδοσιακές μεθόδους φυσιολογικών επιδράσεων, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση από τραυματολόγο για τουλάχιστον έξι μήνες.

Τι σημαίνουν τα συχνά κατάγματα;

Τα χαρακτηριστικά των καταγμάτων λόγω φυσιολογικής προδιάθεσης μπορούν να εκφραστούν στα ακόλουθα σημεία:

• Ανεπάρκεια στο σώμα ενός παιδιού τέτοιων ιχνοστοιχείων όπως το ασβέστιο και ο φώσφορος. Τα παιδιά που αρνούνται να καταναλώσουν γαλακτοκομικά προϊόντα και ψάρια κινδυνεύουν. Η έλλειψη ασβεστίου κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος είναι ιδιαίτερα αισθητή, καθώς είναι αυτός που δίνει δύναμη στα οστά.
• Εφαρμογή ορμονικά φάρμακαστην καταπολέμηση άλλων ασθενειών, μπορεί να οδηγήσει σε αποδυνάμωση του οστικού ιστού.
• Έλλειψη βιταμίνης D που παράγεται από το σώμα όταν εκτίθεται σε ακτίνες ηλίου. Εάν το παιδί κάθεται συχνά σε εσωτερικό χώρο, δεν περπατά καθαρός αέρας, ειδικά τις ηλιόλουστες μέρες, δεν δέχεται αρκετή υπεριώδη ακτινοβολία μέσω του δέρματος, και ως εκ τούτου τα οστά του γίνονται λιγότερο ελαστικά.

Στην εφηβεία, η αιτία των τραυματισμών και των καταγμάτων στα παιδιά είναι γρήγορη ανάπτυξη, στα οποία ο σκελετός και τα μεμονωμένα οστά δεν έχουν χρόνο να προσαρμοστούν στο αυξημένο φορτίο και είναι πολύ πιο εύκολο να τα σπάσουν παρά σε μικρότερη ηλικία. Οι έφηβοι είναι πιο πιθανό να παραβιάσουν μια ισορροπημένη διατροφή και να ακολουθήσουν έναν ενεργό τρόπο ζωής και είναι για αυτούς τους λόγους που οι τραυματισμοί ποικίλης σοβαρότηταςδεν είναι σπάνιες.

44386 0

Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του σκελετικού συστήματος των παιδιών και οι φυσιολογικές του ιδιότητες καθορίζουν την εμφάνιση ορισμένων τύπων καταγμάτων που είναι χαρακτηριστικά μόνο για αυτήν την ηλικία.

Είναι γνωστό ότι τα παιδιά μικρότερη ηλικίασυχνά πέφτουν κατά τη διάρκεια των υπαίθριων παιχνιδιών, αλλά σπάνια σπάνε κόκαλα.

Αυτό οφείλεται στο χαμηλότερο σωματικό βάρος και στην καλά ανεπτυγμένη κάλυψη των μαλακών ιστών του παιδιού, και κατά συνέπεια, στην εξασθένηση της δύναμης πρόσκρουσης κατά την πτώση.

οστά του μωρούπιο λεπτά και λιγότερο ανθεκτικά, αλλά είναι πιο ελαστικά από τα οστά ενός ενήλικα. Η ελαστικότητα και η ευκαμψία εξαρτώνται από τη μικρότερη ποσότητα μεταλλικών αλάτων στα οστά του παιδιού, καθώς και από τη δομή του περιόστεου, το οποίο στα παιδιά είναι πιο παχύρρευστο και πλούσιο σε αίμα. Το περιόστεο σχηματίζει, σαν να λέγαμε, μια θήκη γύρω από το οστό, που του δίνει μεγαλύτερη ευελιξία και το προστατεύει σε περίπτωση τραυματισμού.

Η διατήρηση της ακεραιότητας του οστού διευκολύνεται από την παρουσία επιφύσεων στα άκρα των σωληνοειδών οστών, που συνδέονται με τις μεταφύσεις μέσω ενός ευρέος ελαστικού χόνδρου ανάπτυξης, ο οποίος εξασθενεί τη δύναμη της πρόσκρουσης. Αυτά τα ανατομικά χαρακτηριστικά, αφενός, αποτρέπουν την εμφάνιση κατάγματος οστού, αφετέρου, εκτός από τα συνήθη κατάγματα που παρατηρούνται σε ενήλικες, προκαλούν τους ακόλουθους σκελετικούς τραυματισμούς τυπικούς της παιδικής ηλικίας: κατάγματα, υποπεριοστικά κατάγματα, επίφυση, οστεοεπιφυσίωση. και αποφυσεόλυση.

Τα κατάγματα και τα κατάγματα όπως ένα πράσινο κλαδί ή μια ψάθινη ράβδος εξηγούνται από την ευελιξία των οστών στα παιδιά.

Αυτός ο τύπος κατάγματος παρατηρείται ιδιαίτερα συχνά όταν έχει υποστεί βλάβη η διάφυση του αντιβραχίου. Σε αυτή την περίπτωση, το οστό είναι ελαφρώς λυγισμένο, στην κυρτή πλευρά τα εξωτερικά στρώματα υφίστανται κάταγμα και στην κοίλη πλευρά διατηρούν μια κανονική δομή.

Τα υποπεριοστικά κατάγματα χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι το σπασμένο οστό παραμένει καλυμμένο από το περιόστεο, η ακεραιότητα του οποίου διατηρείται. Αυτές οι ζημιές συμβαίνουν όταν ασκείται δύναμη κατά μήκος ΔΙΑΜΗΚΗΣ ΑΞΟΝΑΣοστά. Τις περισσότερες φορές, παρατηρούνται υποπεριοστικά κατάγματα στον αντιβράχιο και στο κάτω πόδι. η μετατόπιση του οστού σε τέτοιες περιπτώσεις απουσιάζει ή είναι πολύ μικρή.

Επίφυση και οστεοεπιφυσιόλυση - τραυματική αποκόλληση και μετατόπιση της επίφυσης από τη μετάφυση ή με ένα τμήμα της μετάφυσης κατά μήκος της γραμμής του αναπτυσσόμενου επιφυσιακού χόνδρου.

Εμφανίζονται μόνο σε παιδιά και εφήβους πριν από το τέλος της διαδικασίας οστεοποίησης (Εικ. 14.1).

Η επιφυσιόλυση εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα της άμεση δράσηΗ δύναμη στην επίφυση και ο μηχανισμός του τραυματισμού είναι παρόμοια με τα εξαρθρήματα στους ενήλικες, τα οποία σπάνια παρατηρούνται στην παιδική ηλικία. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά των οστών και της συνδεσμικής συσκευής των αρθρώσεων και ο τόπος προσάρτησης της αρθρικής κάψουλας στα αρθρικά άκρα του οστού είναι απαραίτητος.

Η επιφυσιόλυση και η οστεοεπιφυσιόλυση συμβαίνουν όπου ο θύλακας προσκολλάται στον επιφυσιακό χόνδρο του οστού: π.χ., αρθρώσεις καρπού και αστραγάλου, περιφερική επίφυση μηριαίο οστό. Σε σημεία όπου ο ασκός είναι προσκολλημένος στη μετάφυση έτσι ώστε ο αναπτυσσόμενος χόνδρος να καλύπτεται από αυτόν και να μην χρησιμεύει ως μέρος για την προσκόλλησή του (για παράδειγμα, η άρθρωση του ισχίου), δεν εμφανίζεται επίφυση. Αυτή η θέση επιβεβαιώνεται από το παράδειγμα της άρθρωσης του γόνατος.

Εδώ, σε περίπτωση τραυματισμού, γίνεται επιφυσιόλυση του μηριαίου οστού, αλλά δεν υπάρχει μετατόπιση της εγγύς επίφυσης της κνήμης κατά μήκος του επιφυσιακού χόνδρου.

Αποφυσιόλυση - αποκόλληση της απόφυσης κατά μήκος της γραμμής του αναπτυσσόμενου χόνδρου

Οι αποφύσεις, σε αντίθεση με τις επίφυσες, βρίσκονται έξω από τις αρθρώσεις, έχουν τραχιά επιφάνεια και χρησιμεύουν για τη σύνδεση μυών και συνδέσμων. Παράδειγμα αυτού του τύπου βλάβης είναι η μετατόπιση του έσω ή πλάγιου επικονδύλου του βραχιονίου. Στο πλήρη κατάγματαοστά των άκρων με μετατόπιση οστικών θραυσμάτων, οι κλινικές εκδηλώσεις ουσιαστικά δεν διαφέρουν από αυτές στους ενήλικες.

Ταυτόχρονα, με κατάγματα, υποπεριοστικά κατάγματα, επίφυση και οστεοεπιφυσιόλυση, οι κινήσεις μπορούν να διατηρηθούν σε κάποιο βαθμό χωρίς μετατόπιση, παθολογική κινητικότητααπουσιάζει, τα περιγράμματα του τραυματισμένου άκρου, τα οποία φυλάσσεται το παιδί, παραμένουν αναλλοίωτα και μόνο όταν ψηλαφάται, προσδιορίζεται ο πόνος σε περιορισμένη περιοχή, που αντιστοιχεί στο σημείο του κατάγματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μόνο η ακτινογραφία βοηθά στη σωστή διάγνωση.

Ένα χαρακτηριστικό των καταγμάτων των οστών σε ένα παιδί είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό από 37 σε 38°C, η οποία σχετίζεται με την απορρόφηση του περιεχομένου του αιματώματος.

Στα παιδιά, είναι δύσκολο να διαγνωστούν υποπεριοστικά κατάγματα, επιφυσιόλυση και οστεοεπιφυσιόλυση χωρίς μετατόπιση. Δυσκολία στην καθιέρωση διάγνωσης εμφανίζεται επίσης με την επιφυσιόλυση σε νεογνά και παιδιά. ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ, αφού ακόμη και η ακτινογραφία δεν ξεκαθαρίζει πάντα λόγω απουσίας πυρήνων οστεοποίησης στις επιφύσεις.

Στα μικρά παιδιά, το μεγαλύτερο μέρος της επίφυσης αποτελείται από χόνδρο και είναι βατός ακτινογραφίες, και ο πυρήνας οστεοποίησης δίνει μια σκιά με τη μορφή μιας μικρής κουκκίδας. Μόνο σε σύγκριση με ένα υγιές άκρο σε ακτινογραφίες σε δύο προβολές, είναι δυνατό να διαπιστωθεί η μετατόπιση του πυρήνα οστεοποίησης σε σχέση με την οστική διάφυση.

Παρόμοιες δυσκολίες προκύπτουν κατά τη γέννηση της επίφυσης των κεφαλών του βραχιονίου και του μηριαίου οστού, της άπω επίφυσης του βραχιονίου κ.λπ. Ταυτόχρονα, στα μεγαλύτερα παιδιά, η οστεοεπιφυσίωση χωρίς μετατόπιση είναι ευκολότερο να διαγνωστεί, καθώς οι ακτινογραφίες δείχνουν αποκόλληση του θραύσμα οστού της μετάφυσης του σωληνοειδούς οστού.

Τα λάθη στη διάγνωση είναι πιο συχνά σε κατάγματα σε μικρά παιδιά. Η έλλειψη ιστορικού, ο σαφώς καθορισμένος υποδόριος ιστός, που δυσκολεύει την ψηλάφηση και η έλλειψη μετατόπισης θραυσμάτων σε υποπεριοστικά κατάγματα, καθιστούν δύσκολη την αναγνώριση. Συχνά, με την παρουσία ενός κατάγματος, διαγιγνώσκεται μώλωπας.

Ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις, παρατηρείται καμπυλότητα των άκρων και εξασθενημένη λειτουργία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία, που πραγματοποιείται την 7-10η ημέρα μετά τον τραυματισμό, βοηθά στη διευκρίνιση της διάγνωσης, η οποία καθίσταται δυνατή λόγω της εμφάνισης αρχικών ενδείξεων παγίωσης κατάγματος.

Η κύρια αρχή είναι η συντηρητική μέθοδος θεραπείας (94%).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εφαρμόζεται επίδεσμος στερέωσης. Η ακινητοποίηση πραγματοποιείται με γύψινο νάρθηκα, κατά κανόνα, στη μέση φυσιολογική θέση που καλύπτει τα 2/3 της περιφέρειας του άκρου και στερεώνει δύο παρακείμενες αρθρώσεις. Εγκύκλιος γύψομε φρέσκα κατάγματα στα παιδιά, δεν χρησιμοποιούν t, καθώς υπάρχει κίνδυνος κυκλοφορικών διαταραχών λόγω αυξανόμενου οιδήματος με όλες τις επακόλουθες συνέπειες (ισχαιμική σύσπαση του Volkmann, κατακλίσεις, ακόμη και νέκρωση του άκρου).

Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, είναι απαραίτητος ο περιοδικός έλεγχος με ακτίνες Χ (μία φορά την εβδομάδα) για τη θέση των οστικών θραυσμάτων, καθώς είναι δυνατή η δευτερογενής μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών. Η έλξη χρησιμοποιείται για κατάγματα του βραχιονίου, των οστών της κνήμης και κυρίως για κατάγματα του μηριαίου οστού. Ανάλογα με την ηλικία, τη θέση και τη φύση του κατάγματος, χρησιμοποιείται αυτοκόλλητο γύψο ή σκελετική έλξη.

Το τελευταίο χρησιμοποιείται σε παιδιά μεγαλύτερα των 3 ετών. Χάρη στην έλξη, η μετατόπιση των θραυσμάτων εξαλείφεται, πραγματοποιείται σταδιακή επανατοποθέτηση και τα θραύσματα οστών συγκρατούνται σε μειωμένη θέση.

Σε περίπτωση οστικών καταγμάτων με μετατόπιση θραυσμάτων, συνιστάται κλειστή επανατοποθέτηση ενός σταδίου το συντομότερο δυνατό μετά τον τραυματισμό.

Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, η επανατοποθέτηση γίνεται υπό περιοδικό έλεγχο ακτίνων Χ με ακτινοπροστασία του ασθενούς και ιατρικό προσωπικό. Η μέγιστη θωράκιση και η ελάχιστη έκθεση επιτρέπουν οπτικά καθοδηγούμενη επανατοποθέτηση.

Δεν έχει μικρή σημασία η επιλογή της μεθόδου της αναισθησίας.

Η καλή αναισθησία δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκεςγια επανατοποθέτηση, αφού η σύγκριση των θραυσμάτων θα πρέπει να γίνεται με ήπιο τρόπο με ελάχιστο τραύμα ιστού. Αυτές οι απαιτήσεις ικανοποιούνται με την αναισθησία, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

ΣΕ εξωνοσοκομειακή πρακτικήΗ επανατοποθέτηση πραγματοποιείται με τοπική ή αγώγιμη αναισθησία. Η αναισθησία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός διαλύματος νοβοκαΐνης 1% ή 2% στο αιμάτωμα στο σημείο του κατάγματος (με ρυθμό 1 ml ανά έτος ζωής ενός παιδιού). Κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας για παιδιά και την καθιέρωση ενδείξεων για επαναλαμβανόμενη κλειστή ή ανοιχτή επανατοποθέτηση, λαμβάνεται υπόψη η δυνατότητα αυτοδιόρθωσης ορισμένων τύπων εναπομείνασας μετατοπίσεων στη διαδικασία ανάπτυξης.

Ο βαθμός διόρθωσης του κατεστραμμένου τμήματος του άκρου εξαρτάται τόσο από την ηλικία του παιδιού όσο και από τη θέση του κατάγματος, τον βαθμό και τον τύπο μετατόπισης των θραυσμάτων.

Ταυτόχρονα, εάν η ζώνη ανάπτυξης είναι κατεστραμμένη (με επιφυσιόλυση), καθώς το παιδί μεγαλώνει, μπορεί να αποκαλυφθεί μια παραμόρφωση που δεν υπήρχε κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η οποία πρέπει πάντα να θυμόμαστε κατά την αξιολόγηση της πρόγνωσης (Εικ. 14.2). Η αυθόρμητη διόρθωση της εναπομείνασας παραμόρφωσης είναι τόσο καλύτερη, όσο νεότερος είναι ο ασθενής.

Η ισοπέδωση των μετατοπισμένων θραυσμάτων οστών στα νεογνά είναι ιδιαίτερα έντονη.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών, οι μετατοπίσεις στα κατάγματα της διάφυσης επιτρέπονται σε μήκος από 1 έως 2 cm, σε πλάτος - σχεδόν στη διάμετρο του οστού και σε γωνία όχι μεγαλύτερη από 10 °. Ταυτόχρονα, οι περιστροφικές μετατοπίσεις δεν διορθώνονται κατά την ανάπτυξη και θα πρέπει να εξαλειφθούν.

Στα παιδιά της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας, απαιτείται πιο ακριβής προσαρμογή των οστικών θραυσμάτων και η εξάλειψη των παραμορφώσεων και των στροφικών μετατοπίσεων. Με ενδο- και περιαρθρικά κατάγματα των οστών των άκρων, απαιτείται ακριβής επανατοποθέτηση με την εξάλειψη όλων των τύπων μετατοπίσεων, καθώς η μη επισκευασμένη μετατόπιση ακόμη και ενός μικρού θραύσματος οστού κατά τη διάρκεια ενός ενδοαρθρικού κατάγματος μπορεί να οδηγήσει σε αποκλεισμό της άρθρωσης. ή να προκαλέσουν βλαισή ή βλαισή απόκλιση του άξονα του άκρου.

Η χειρουργική επέμβαση για κατάγματα οστών σε παιδιά ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1) με ενδο- και περιαρθρικά κατάγματα με μετατόπιση και περιστροφή του οστικού θραύσματος.
2) με δύο ή τρεις προσπάθειες κλειστής επανατοποθέτησης, εάν η εναπομένουσα μετατόπιση χαρακτηριστεί ως μη αποδεκτή.
3) με παρεμβολή μαλακών ιστών μεταξύ θραυσμάτων.
4) με ανοιχτά κατάγματα με σημαντική βλάβη στους μαλακούς ιστούς.
5) με λανθασμένα συντηγμένα κατάγματα, εάν η εναπομένουσα μετατόπιση απειλεί με μόνιμη παραμόρφωση, καμπυλότητα ή ακαμψία της άρθρωσης.
6) με παθολογικά κατάγματα.

Η ανοιχτή επανατοποθέτηση γίνεται με ιδιαίτερη προσοχή, ήπια χειρουργική πρόσβαση, με ελάχιστο τραύμα σε μαλακούς ιστούς και θραύσματα οστών και ολοκληρώνεται κυρίως απλές μεθόδουςοστεοσύνθεση.

Συγκρότημα μεταλλικές κατασκευέςσπάνια χρησιμοποιείται στην παιδιατρική τραυματολογία. Τις περισσότερες φορές, για την οστεοσύνθεση, χρησιμοποιείται ένα σύρμα Kirschner, το οποίο, ακόμη και με διεπιφυσιακή αγωγιμότητα, δεν σημαντική επιρροήγια την ανάπτυξη των οστών σε μήκος. Η ράβδος Bogdanov, CITO, τα νύχια του Sokolov μπορούν να βλάψουν τον χόνδρο της επιφυσιακής ανάπτυξης και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται για οστεοσύνθεση σε κατάγματα διάφυσης μεγάλων οστών.

Σε περίπτωση λανθασμένα συντηγμένων και εσφαλμένα συντηγμένων καταγμάτων οστών, ψευδείς αρθρώσεις μετατραυματικής αιτιολογίας, χρησιμοποιούνται ευρέως οι συσκευές συμπίεσης-απόσπασης της προσοχής των Ilizarov, Volkov-Oganesyan, Kalnberz κ.λπ.

Ο χρόνος παγίωσης του κατάγματος σε υγιή παιδιά είναι μικρότερος από ό,τι στους ενήλικες. Σε εξασθενημένα παιδιά που πάσχουν από ραχίτιδα, υποβιταμίνωση, φυματίωση, καθώς και με ανοιχτούς τραυματισμούς, η περίοδος ακινητοποίησης επιμηκύνεται, καθώς οι επανορθωτικές διαδικασίες σε αυτές τις περιπτώσεις επιβραδύνονται (Πίνακας 14.1).

Με ανεπαρκή διάρκεια στερέωσης και πρώιμη φόρτιση, είναι πιθανή δευτερογενής μετατόπιση θραυσμάτων οστού και επαναλαμβανόμενο κάταγμα. Τα μη ενωμένα κατάγματα και οι ψευδείς αρθρώσεις στην παιδική ηλικία αποτελούν εξαίρεση σωστή θεραπείασυνήθως δεν βρίσκεται.

Καθυστερημένη σταθεροποίηση της περιοχής του κατάγματος μπορεί να παρατηρηθεί με ανεπαρκή επαφή μεταξύ των θραυσμάτων, παρεμβολή μαλακών ιστών και με επαναλαμβανόμενα κατάγματα στο ίδιο επίπεδο.

Μετά την έναρξη της σταθεροποίησης και αφαίρεσης του γύψινου νάρθηκα, ενδείκνυται λειτουργική και φυσιοθεραπευτική θεραπεία κυρίως για παιδιά με ενδο- και περιαρθρικά κατάγματα, ειδικά όταν οι κινήσεις είναι περιορισμένες σε άρθρωση του αγκώνα. Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας πρέπει να είναι μέτριες, ήπιες και ανώδυνες.

Το μασάζ κοντά στο σημείο του κατάγματος, ειδικά με ενδο- και περιαρθρικές κακώσεις, αντενδείκνυται, καθώς αυτή η διαδικασία συμβάλλει στον σχηματισμό περίσσειας κάλοςκαι μπορεί να οδηγήσει σε οστεοειδική μυοσίτιδα και μερική οστεοποίηση της αρθρικής κάψουλας.

Τα παιδιά που έχουν υποστεί τραυματισμό κοντά στην επιμεταφυσιακή ζώνη χρειάζονται μακροχρόνια παρακολούθηση (έως 1,5-2 χρόνια), καθώς ο τραυματισμός δεν αποκλείει την πιθανότητα βλάβης στη ζώνη ανάπτυξης, η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε παραμόρφωση του άκρου (μετατραυματική παραμόρφωση τύπου Madelung, απόκλιση βαλβίδας ή βλαισού του άξονα του άκρου, βράχυνση του τμήματος κ.λπ.).

Βλάβη στη γέννηση

Το τραύμα γέννησης περιλαμβάνει τραυματισμούς που ελήφθησαν κατά τη γέννηση, καθώς και κατά την παροχή χειρωνακτικής βοήθειας και ανάνηψης παιδιού που γεννήθηκε με ασφυξία.

Συχνότερα στα νεογνά παρατηρούνται κατάγματα της κλείδας, κατάγματα μηριαίου και βραχιονίου οστού, βλάβες στο κρανίο και τον εγκέφαλο. Τα κατάγματα των οστών του αντιβραχίου και της κνήμης είναι εξαιρετικά σπάνια.

Κάταγμα κλείδας

Στα νεογνά, το κάταγμα της κλείδας είναι το πιο κοινό και συνήθως προκαλείται από παθολογικός τοκετός. Η βλάβη είναι δυνατή με αυθόρμητο τοκετό στην παρουσίαση της κεφαλής, στενή λεκάνη, πρώιμη αποβολή νερού κ.λπ.

Το κάταγμα εντοπίζεται συνήθως σε μεσαίο τρίτοδιάφυση και μπορεί να είναι πλήρης ή ατελής (υποπεριοστική). Στην περιοχή του κατάγματος, παρατηρείται ελαφρύ οίδημα λόγω οιδήματος, αιμάτωμα, μετατόπιση θραυσμάτων και παθολογική κινητικότητα. Με πλήρη κατάγματα, το παιδί κρατά το χέρι σε αναγκαστική θέση και δεν το μετακινεί, γεγονός που οδηγεί σε λανθασμένη διάγνωση παράλυσης τύπου Erb λόγω βλάβης στο βραχιόνιο πλέγμα.

Πλέον σταθερό σημάδικάταγμα της κλείδας στα νεογέννητα είναι θραύσματα crepitus. Με τα υποπεριοστικά κατάγματα, η διάγνωση γίνεται συχνά μέχρι το τέλος της 1ης εβδομάδας της ζωής του παιδιού, όταν εμφανίζεται ένας μεγάλος κάλος στην περιοχή της κλείδας.

Κατάγματα βραχιονίου και μηριαίου οστού στα παιδιά

Τέτοια κατάγματα είναι αποτέλεσμα μαιευτικών βοηθημάτων με πόδι ή πυελική παρουσίαση του εμβρύου. Τυπικός εντοπισμός - στο μεσαίο τρίτο της διάφυσης του σωληνοειδούς οστού. κατά μήκος του επιπέδου, το κάταγμα περνά στην εγκάρσια ή λοξή κατεύθυνση.

Η τραυματική επιφυσιόλυση των εγγύς και περιφερικών άκρων του βραχιονίου και του μηριαίου οστού είναι σπάνια. Αυτή η περίσταση, καθώς και το γεγονός ότι η διάγνωση με ακτίνες Χ είναι δύσκολη λόγω της απουσίας πυρήνων οστεοποίησης, συχνά οδηγεί σε άκαιρη διάγνωση αυτών των τραυματισμών.

Σε διαφυσιακά κατάγματα βραχιονίου και μηριαίου οστού με πλήρη μετατόπιση οστικών θραυσμάτων, σημειώνεται παθολογική κινητικότητα στο επίπεδο του κατάγματος, παραμόρφωση, τραυματικό οίδημα και κρήπωση. Οποιοσδήποτε χειρισμός προκαλεί πόνο στο παιδί. Τα κατάγματα του μηριαίου οστού χαρακτηρίζονται από μια σειρά από χαρακτηριστικά: το μίσχο βρίσκεται σε μια τυπική θέση κάμψης του νεογέννητου στο γόνατο και αρθρώσεις ισχίουκαι φέρεται στο στομάχι λόγω φυσιολογικής υπέρτασης των καμπτήρων μυών. Η ακτινογραφία επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Υπάρχουν αρκετές θεραπείες για νεογνά με κατάγματα διάφυσης του βραχιονίου και του μηριαίου οστού.

Σε περίπτωση κατάγματος βραχιονίου, το άκρο ακινητοποιείται για διάστημα 10-14 ημερών. Ο βραχίονας στερεώνεται με γύψινο νάρθηκα από την άκρη μιας υγιούς ωμοπλάτης στο χέρι στη μεσαία φυσιολογική θέση ή με χάρτινο νάρθηκα σχήματος U στη θέση απαγωγής ώμου έως 90°.

Μετά την ακινητοποίηση, οι κινήσεις στο τραυματισμένο άκρο αποκαθίστανται το συντομότερο δυνατό χωρίς πρόσθετες διαδικασίες και χειρισμούς. Με ένα κάταγμα του μηριαίου οστού στα νεογνά, η έλξη Schede είναι πιο αποτελεσματική. Η περίοδος ακινητοποίησης είναι η ίδια. Κατά την παρακολούθηση της θέσης των θραυσμάτων, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός επιτρεπόμενης μετατόπισης των θραυσμάτων οστών (μετατόπιση σε μήκος έως 2-3 cm, σε πλάτος - στην πλήρη διάμετρο του οστού, υπό γωνία - όχι μεγαλύτερη από 25 -30 °), δεδομένου ότι η αυτοδιόρθωση και η ισοπέδωση θα προκύψουν καθώς μεγαλώνουν. οι περιστροφικές μετατοπίσεις δεν εξαλείφονται.

Τραυματική επιφυσιόλυση σε νεογνά τυπική εικόνακαι εκφράζονται όσο πιο φωτεινά, τόσο περισσότερο μετατοπίζονται τα θραύσματα. Η γενική επιφυσιόλυση του περιφερικού άκρου του βραχιονίου συνοδεύεται συχνά από πάρεση του ακτινωτού ή του μέσου νεύρου.

Η διάγνωση με ακτίνες Χ είναι πρακτικά αδύνατη λόγω της έλλειψης οστικού ιστού στην περιοχή των επιφύσεων και μόνο μέχρι το τέλος της 7-10ης ημέρας σε επαναλαμβανόμενες ακτινογραφίες μπορεί κανείς να δει τον κάλο και να λύσει αναδρομικά το θέμα της φύσης του προηγούμενου κατάγματος.

Πλέον τυπικό λάθοςμε αυτή την παθολογία είναι ότι διαγιγνώσκεται τραυματικό εξάρθρημα των οστών του αντιβραχίου και γίνεται προσπάθεια μείωσης, η οποία φυσικά είναι καταδικασμένη σε αποτυχία. Η θεραπεία συνίσταται σε κλειστή επανατοποθέτηση ενός σταδίου «με το μάτι» που ακολουθείται από στερέωση σε ελαφρύ γύψινο νάρθηκα στη μεσαία φυσιολογική θέση. Στην κατάμνηση, μπορεί να σημειωθεί απόκλιση ραβδίου του άξονα του αντιβραχίου λόγω της εσωτερικής περιστροφής του κονδύλου του βραχιονίου που δεν εξαλείφθηκε κατά τη θεραπεία.

Με επιφυσιόλυση του εγγύς άκρου του μηριαίου οστού, διαφορική διάγνωσημε συγγενή εξάρθρωση ισχίου.

Ο τραυματισμός χαρακτηρίζεται από οίδημα, σημαντικό πόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης και είναι πιθανό να εμφανιστούν μώλωπες. Καλά αποτελέσματαστη θεραπεία νεογνών με την ενδεικνυόμενη βλάβη δίνει η χρήση νάρθηκα-αποστάτη. Χρόνος ακινητοποίησης. 4 εβδομάδες Με την επιφυσιόλυση του περιφερικού άκρου του μηριαίου οστού στα νεογνά, παρατηρείται οξύ οίδημα και παραμόρφωση στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος. Κατά την εξέταση προσδιορίζεται χαρακτηριστικό σύμπτωμα «κλικ».

Η ακτινογραφία αποκαλύπτει μετατόπιση του πυρήνα οστεοποίησης της περιφερικής επίφυσης του μηριαίου οστού, η οποία διευκολύνει τη διάγνωση και επιτρέπει, μετά την επανατοποθέτηση, τον έλεγχο της θέσης των θραυσμάτων. Όροι ιατροφαρμακευτικής παρακολούθησης παιδιών που υποβλήθηκαν τραύμα γέννησης, εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και τον εντοπισμό του τραυματισμού, αλλά μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής, είναι κατ' αρχήν δυνατό να επιλυθεί το ζήτημα της έκβασης του τραυματισμού που έλαβε κατά τη γέννηση.

Κατάγματα κλείδας

Τα κατάγματα της κλείδας είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς των οστών στην παιδική ηλικία και αντιπροσωπεύουν περίπου το 15% των καταγμάτων των άκρων, δεύτερο μετά τα κατάγματα των οστών του αντιβραχίου και του βραχιονίου σε συχνότητα.

Στα παιδιά, το κάταγμα της κλείδας προκαλείται από έμμεσο τραυματισμό από πτώση σε τεντωμένο χέρι, στην περιοχή του ώμου ή του αγκώνα. Λιγότερο συχνά, ένα κάταγμα της κλείδας προκαλείται από άμεσο τραύμα - ένα άμεσο χτύπημα στην κλείδα. Πάνω από το 30% όλων των καταγμάτων της κλείδας συμβαίνουν μεταξύ των ηλικιών 2 και 4 ετών.

Με ημιτελή κατάγματα της κλείδας, η παραμόρφωση και η μετατόπιση είναι ελάχιστες.

Η λειτουργία του χεριού διατηρείται, μόνο η απαγωγή του πάνω από το επίπεδο της ωμικής ζώνης είναι περιορισμένη. Τα υποκειμενικά παράπονα πόνου είναι ασήμαντα, επομένως τέτοια κατάγματα μερικές φορές δεν ανιχνεύονται και η διάγνωση γίνεται μόνο μετά από 7-14 ημέρες, όταν εντοπίζεται κάλος με τη μορφή πάχυνσης στην κλείδα. Σε κατάγματα με πλήρη μετατόπιση θραυσμάτων η διάγνωση δεν είναι δύσκολη.

Τα κατάγματα της κλείδας επουλώνονται καλά και η λειτουργία αποκαθίσταται πλήρως με οποιαδήποτε θεραπευτική μέθοδο, αλλά το ανατομικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι διαφορετικό. Η γωνιακή καμπυλότητα και ο υπερβολικός κάλος υπό την επίδραση της ανάπτυξης με την πάροδο του χρόνου εξαφανίζονται σχεδόν χωρίς ίχνος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας επίδεσμος τύπου Dezo είναι αρκετός για τη στερέωση θραυσμάτων για ολόκληρη την περίοδο της θεραπείας. Για κατάγματα με πλήρη μετατόπιση σε μεγαλύτερα παιδιά, απαιτείται ισχυρότερη στερέωση με τον ώμο σε ανάσυρση και το εξωτερικό θραύσμα της κλείδας ανυψωμένο. Αυτό επιτυγχάνεται με τη βοήθεια ενός επιδέσμου στερέωσης σε σχήμα οκτώ ή ενός επιδέσμου από δεκανίκι-γύψο Kuzminsky-Karpenko.

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια και ενδείκνυται μόνο σε περίπτωση απειλής διάτρησης από θραύσμα του δέρματος, τραυματισμού της νευροαγγειακής δέσμης και παρεμβολής μαλακών ιστών.

Κατάγματα της ωμοπλάτης

Τα κατάγματα της ωμοπλάτης είναι πολύ σπάνια στα παιδιά. Προκύπτουν ως αποτέλεσμα άμεσου τραύματος (πτώσεις στην πλάτη, χτύπημα, αυτοτραύμα κ.λπ.). Πιο συχνά υπάρχει κάταγμα του αυχένα της ωμοπλάτης, μετά του σώματος και ακρώμιο. Τα κατάγματα της γληνοειδής κοιλότητας, η γωνία της ωμοπλάτης και η κορακοειδής απόφυση αποτελούν εξαιρέσεις. Δεν υπάρχει σχεδόν καμία μετατόπιση θραυσμάτων.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα των καταγμάτων της ωμοπλάτης είναι το οίδημα, σαφώς οριοθετημένο, που επαναλαμβάνει το περίγραμμα της ωμοπλάτης σε σχήμα (σύμπτωμα του «τριγωνικού μαξιλαριού» του Comolli).

Αυτό οφείλεται σε υποπεριτονιακή αιμορραγία πάνω από το σώμα της ωμοπλάτης ως αποτέλεσμα βλάβης στα αγγεία που τροφοδοτούν την ωμοπλάτη. Η πολυαξονική ακτινογραφία διευκρινίζει τη διάγνωση. Η θεραπεία συνίσταται σε ακινητοποίηση σε επίδεσμο Dezo.

Κατάγματα πλευρών

Λόγω της υψηλής ελαστικότητας του κλωβού των πλευρών, τα κατάγματα των πλευρών είναι ασυνήθιστα στα παιδιά. Παρατηρούνται με σημαντική δύναμη του τραυματικού παράγοντα (πτώση από ύψος, τραυματισμός μεταφοράς κ.λπ.).

Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκαι δεδομένα ακτίνων Χ. Το παιδί υποδεικνύει με ακρίβεια τη θέση του τραυματισμού. Οι απρόσεκτες κινήσεις αυξάνουν τον πόνο.

Σημειώθηκε ήπια κυάνωση δέρμα, δύσπνοια, ρηχή αναπνοή λόγω φόβου αυξημένου πόνου. συμπίεση στήθοςκατά τη διάρκεια της εξέτασης προκαλεί επίσης πόνο στο παιδί, επομένως δεν πρέπει να καταφεύγετε στην ψηλάφηση όταν Αντίκτυποςάρρωστος.

Η θεραπεία ασθενών με μη επιπλεγμένα κατάγματα πλευρών συνίσταται σε αποκλεισμό μεσοπλεύριων νοβοκαΐνης κατά μήκος της παρασπονδυλικής γραμμής στο πλάι της βλάβης, αναισθησία του κατάγματος με διάλυμα νοβοκαΐνης 1-2% και έγχυση διαλύματος παντοπόνης 1% σε δόση ηλικίας (0,1 ml ετησίως της ζωής του παιδιού, αλλά όχι περισσότερο από 1 ml).

Με έντονα συμπτώματα υπεζωκοπνευμονικού σοκ, είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί αγγειοσυμπαθητικός αποκλεισμός στην πλευρά της βλάβης σύμφωνα με τον Vishnevsky. Δεν απαιτείται ακινητοποίηση, καθώς η σφιχτή επίδεση του θώρακα περιορίζει την εκδρομή των πνευμόνων, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την περίοδο ανάρρωσης (επιπλοκές όπως πλευρίτιδα και πνευμονία είναι πιθανές).

Με άμεση και ισχυρή πρόσκρουση στο στήθος, μπορεί να συμβούν πολλαπλά κατάγματα των πλευρών σε συνδυασμό με βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Σημαντικά κενά πνευμονικός ιστόςκαι αγγειακή βλάβη που συνοδεύεται από σοβαρή αιμορραγία υπεζωκοτική κοιλότητα, που οδηγεί στο θάνατο.

Η βλάβη στους βρόγχους, που προκαλεί πνευμοθώρακα έντασης, είναι επίσης επικίνδυνη. Η συνεχής ροή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα καταρρέει τον πνεύμονα, μετατοπίζει το μεσοθωράκιο, αναπτύσσεται μεσοθωρακικό εμφύσημα. Η παροχέτευση Bulau ή η ενεργή αναρρόφηση είναι κατάλληλη για μικροτραυματισμούς στους πνεύμονες και τους βρόγχους. Με ρήξεις βρόγχων, αυξανόμενο αιμοπνευμοθώρακα, ανοιχτό τραύμα, ενδείκνυται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Κατάγματα του στέρνου

Τα κατάγματα του στέρνου στα παιδιά είναι σπάνια. Είναι δυνατά με άμεσο χτύπημα στο στέρνο. Το πιο τυπικό σημείο τραυματισμού είναι η ένωση του μανουβρίου του στέρνου με το σώμα.

Όταν τα θραύσματα μετατοπίζονται οξύς πόνοςμπορεί να προκαλέσει πλευροπνευμονικό σοκ. Η ακτινογραφία του θώρακα μόνο σε αυστηρά πλευρική προβολή σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση του κατάγματος και τον βαθμό μετατόπισης του οστικού θραύσματος.

Αποτελεσματικός τοπική αναισθησίαπεριοχές βλάβης, και με συμπτώματα πλευροπνευμονικού σοκ - αγγειοσυμπαθητικός αποκλεισμός σύμφωνα με τον Vishnevsky. Στο σημαντική μετατόπισηοστικών θραυσμάτων πραγματοποιείται κλειστή επανατοποθέτηση ή σύμφωνα με ενδείξεις χειρουργική επέμβαση με στερέωση θραυσμάτων με υλικό ράμματος.

Κατάγματα του βραχιονίου

Ανάλογα με τον εντοπισμό, τα κατάγματα του βραχιονίου διακρίνονται στην περιοχή της εγγύς μετάφυσης, στα κατάγματα της διάφυσης και στην περιοχή της άπω μετάφυσης.

Χαρακτηριστικοί τύποι βλάβης στο εγγύς άκρο του βραχιονίου στα παιδιά είναι τα κατάγματα στην περιοχή του χειρουργικού αυχένα, η οστεοεπιφυσιόλυση και η επιφυσιόλυση και η μετατόπιση του περιφερικού θραύσματος προς τα έξω με μια γωνία ανοιχτή προς τα μέσα είναι χαρακτηριστική.

Σε κατάγματα με μετατόπιση θραυσμάτων οστού, η κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική: ο βραχίονας κρέμεται κατά μήκος του σώματος και η απαγωγή του άκρου είναι έντονα περιορισμένη. πόνος στην άρθρωση του ώμου, πρήξιμο, ένταση του δελτοειδή μυ. με σημαντική μετατόπιση (κάταγμα απαγωγής), ψηλαφάται περιφερικό θραύσμα στον μασχαλιαία βόθρο. Η ακτινογραφία γίνεται σε δύο (!) προβολές.

Όταν ενδείκνυται, η επανατοποθέτηση πραγματοποιείται, κατά κανόνα, σε νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία και περιοδική παρακολούθηση της ακτινογραφίας. Μετά την επανατοποθέτηση για κατάγματα απαγωγής, ο βραχίονας στερεώνεται στη μέση φυσιολογική θέση. Με ένα κάταγμα προσαγωγής με μετατόπιση θραυσμάτων, δεν είναι πάντα δυνατή η σύγκριση θραύσματα οστών, σε σχέση με την οποία συνιστάται η εφαρμογή της μεθόδου που ανέπτυξαν οι Whitman και M. V. Gromov.

Στη διαδικασία της επανατοποθέτησης, ένας από τους βοηθούς στερεώνει τη ζώνη ώμου και ο άλλος εκτελεί σταθερή έλξη κατά μήκος του άκρου, μετακινώντας στο μέγιστο το χέρι προς τα πάνω. Ο χειρουργός αυτή τη στιγμή θέτει τα θραύσματα στη σωστή θέση, πιέζοντας τα άκρα τους (προσεκτικά - τη νευροαγγειακή δέσμη!).


Ο βραχίονας στερεώνεται με γύψινο νάρθηκα, περνώντας στο σώμα, στη θέση που επιτεύχθηκε σωστή θέσηθραύσματα (Εικ. 14.3).

Η περίοδος στερέωσης σε γύψινο νάρθηκα είναι 2 εβδομάδες (ο χρόνος που απαιτείται για τον σχηματισμό του πρωτογενούς οστικού τύλου). Την 14-15η ημέρα αφαιρείται ο θωρακοβραχιόνιος επίδεσμος, ο βραχίονας μεταφέρεται στη μεσοφυσιολογική θέση και εφαρμόζεται ξανά ο γύψος νάρθηκας για 2 εβδομάδες (συνολική περίοδος ακινητοποίησης είναι 28 ημέρες). Στο βάθος ασκήσεις φυσιοθεραπείαςκαι οι φυσικοθεραπευτικές κινήσεις στην άρθρωση του ώμου αποκαθίστανται τις επόμενες 2-3 εβδομάδες.

Σε επίφυση και οστεοεπιφύσηση με σημαντική βλάβη στη ζώνη ανάπτυξης μακροπρόθεσμα, μπορεί να προκληθεί παραβίαση της οστικής ανάπτυξης σε μήκος. Η παρατήρηση του ιατρείου πραγματοποιείται για 1,5-2 χρόνια.

Τα κατάγματα της διάφυσης του βραχιονίου στα παιδιά είναι σπάνια.

Η κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική.

Τα κατάγματα στο μέσο τρίτο του βραχιονίου είναι επικίνδυνα λόγω πιθανής βλάβης στο ακτινωτό νεύρο, το οποίο σε αυτό το επίπεδο πηγαίνει γύρω από το βραχιόνιο. Η μετατόπιση των θραυσμάτων μπορεί να προκαλέσει τραυματική πάρεση ή, σε σοβαρές περιπτώσεις, βλάβη στην ακεραιότητα του νεύρου. Από αυτή την άποψη, όλοι οι χειρισμοί σε περίπτωση κατάγματος στο μεσαίο τρίτο της διάφυσης του βραχιονίου πρέπει να γίνονται με εξαιρετική προσοχή.

Εφαρμόστε τη μέθοδο της κλειστής επανατοποθέτησης ενός σταδίου που ακολουθείται από στερέωση σε γύψινο νάρθηκα ή τη μέθοδο σκελετικής έλξης για την εγγύς μετάφυση ωλένη, τι δίνει καλύτερο αποτέλεσμα. Εάν, κατά τον μετέπειτα έλεγχο με ακτίνες Χ, ανιχνευτεί δευτερεύουσα μετατόπιση θραυσμάτων, τότε εξαλείφεται με την επιβολή διορθωτικών ράβδων. Προσέξτε την ορθότητα του άξονα του βραχιονίου, γιατί η μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών σε μήκος έως 2 cm αντισταθμίζεται καλά, ενώ οι γωνιακές παραμορφώσεις στη διαδικασία της ανάπτυξης δεν εξαλείφονται.

Τα κατάγματα του περιφερικού άκρου του βραχιονίου είναι συχνά στα παιδιά.

Αποτελούν το 64% όλων των καταγμάτων του βραχιονίου.

Για τη διάγνωση της βλάβης στην περιοχή της άπω μεταφυσίας του βραχιονίου, η πιο βολική είναι η ταξινόμηση που πρότεινε ο G. A. Bairov το 1960 (Εικ. 14.4).

Τα δια- και υπερκονδυλικά κατάγματα του βραχιονίου στα παιδιά δεν είναι ασυνήθιστα.

Το επίπεδο κατάγματος στις διακονδυλικές κακώσεις διέρχεται από την άρθρωση και συνοδεύεται από ρήξη του αρθρικού σάκου και της καψοσυνδετικής συσκευής (95% όλων των τραυματισμών). Στα υπερκονδυλικά κατάγματα, το επίπεδο του κατάγματος διέρχεται από την άπω μετάφυση του βραχιονίου και δεν διεισδύει στην κοιλότητα της άρθρωσης (5%). Ο μηχανισμός της βλάβης είναι χαρακτηριστικός - πτώση σε τεντωμένο ή λυγισμένο χέρι στην άρθρωση του αγκώνα.

Η μετατόπιση του περιφερικού τμήματος του βραχιονίου μπορεί να είναι σε τρία επίπεδα: πρόσθια (με κάμψη δια- ή υπερκονδυλικό κάταγμα), οπίσθια (με κάταγμα εκτείνοντα), προς τα έξω - στην ακτινική κατεύθυνση ή προς τα μέσα - στην ωλένη. σημειώνεται επίσης περιστροφή του θραύσματος γύρω από τον άξονα. Με σημαντική μετατόπιση, μπορεί να υπάρξει παραβίαση της νεύρωσης ως αποτέλεσμα τραύματος στα ωλένια, ακτινικά, διακονδυλικά κατάγματα του βραχιονίου ή του μέσου νεύρου.

Είναι σημαντικό να εντοπίζονται έγκαιρα οι παραβιάσεις της περιφερειακής κυκλοφορίας. Ο παλμός στις ακτινικές και ωλένιες αρτηρίες μπορεί να απουσιάζει για 4 λόγους: λόγω μετατραυματικού σπασμού των αρτηριακών αγγείων, συμπίεση του αρτηριακού αγγείου από θραύσματα οστών ή αυξανόμενο οίδημα και αιμάτωμα και ρήξη της νευροαγγειακής δέσμης (η πιο σοβαρή επιπλοκή ).

Με δια- και υπερκονδυλικά κατάγματα του βραχιονίου με μετατόπιση, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων.

Η κλειστή επανατοποθέτηση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και περιοδικό έλεγχο με ακτίνες Χ. Η εισαγωγή νοβοκαΐνης στην περιοχή του κατάγματος δεν παρέχει επαρκή αναισθησία και μυϊκή χαλάρωση, γεγονός που καθιστά δύσκολο τον χειρισμό θραυσμάτων και τη διατήρησή τους στη μειωμένη θέση.

Μετά από μια καλή σύγκριση των θραυσμάτων των οστών, ο έλεγχος του παλμού είναι υποχρεωτικός, καθώς είναι δυνατή η συμπίεση βραχιόνια αρτηρίαπρησμένους μαλακούς ιστούς. Μετά την επανατοποθέτηση, εφαρμόζεται ένας βαθύς οπίσθιος γύψος νάρθηκας στη θέση του βραχίονα στην οποία στερεώθηκαν τα θραύσματα των οστών.

Με σημαντικό οίδημα, αποτυχία ταυτόχρονης κλειστής επανατοποθέτησης, συνιστάται η χρήση της μεθόδου σκελετικής έλξης για την εγγύς μετάφυση της ωλένης με φορτίο 2 έως 3 kg. Εάν το κάταγμα είναι ασταθές (πιο συχνά παρατηρείται με λοξό επίπεδο), μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διαδερμική στερέωση θραυσμάτων οστού σύμφωνα με τον K. Papp (διάφυση) ή διαδερμική οστεοσύνθεση με διασταυρωμένα σύρματα Kirschner σύμφωνα με τη μέθοδο Jude.

Στην αποτυχία συντηρητική θεραπείακαι μη επιτρεπτή μετατόπιση θραυσμάτων, μπορεί να χρειαστεί να ανοίξει η ανάταξη.

Η επέμβαση γίνεται σε ακραίες περιπτώσεις: με επαναλαμβανόμενες ανεπιτυχείς προσπάθειες κλειστής επανατοποθέτησης, με παρεμβολή της νευροαγγειακής δέσμης μεταξύ θραυσμάτων με κίνδυνο ισχαιμικής σύσπασης του Volkmann, με ανοιχτά και ακατάλληλα συντηγμένα κατάγματα.

Μεταξύ των επιπλοκών που είναι πιθανές με αυτό το είδος κατάγματος, πρέπει να σημειωθεί η οστεοποιητική μυοσίτιδα και η οστεοποίηση του αρθρικού σάκου. Παρατηρούνται σε παιδιά που υποβάλλονται σε επανειλημμένες κλειστές επανατοποθετήσεις, συνοδευόμενες από καταστροφή κοκκίων και πρωτογενή κάλο. Σύμφωνα με τον N. G. Damier, η οστεοποίηση του αρθρικού ασκού αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά με τάση σχηματισμού χηλοειδών ουλών.

Η εσωτερική περιστροφή και η εσωτερική μετατόπιση του περιφερικού τμήματος του βραχιονίου οστού που δεν εξαλείφθηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας οδηγούν σε παραμόρφωση αυλού της άρθρωσης του αγκώνα.

Εάν ο άξονας του αντιβραχίου αποκλίνει κατά 15° στα κορίτσια και κατά 20° στα αγόρια, ενδείκνυται διορθωτική διακονδυλική σφηνοειδής οστεοτομία του βραχιονίου.

Εκτελείται όχι νωρίτερα από 1-2 χρόνια μετά τον τραυματισμό σύμφωνα με τη μέθοδο Bairov-Ulrich (Εικ. 14.5). Σημασιαέχει προκαταρκτικό υπολογισμό του όγκου της προτεινόμενης οστικής εκτομής. Εκτελέστε ακτινογραφία δύο αρθρώσεων του αγκώνα σε αυστηρά συμμετρικές προεξοχές.

Περάστε τον άξονα του βραχιονίου και τον άξονα των οστών του αντιβραχίου. Προσδιορίστε την τιμή της γωνίας που προκύπτει α. Μετράται ο βαθμός φυσιολογικής απόκλισης του άξονα του αντιβραχίου σε υγιή βραχίονα - γωνία /3, προστίθεται η τιμή του στη γωνία α και έτσι προσδιορίζεται η γωνία της προτεινόμενης οστικής εκτομής.

Η κατασκευή της γωνίας στο περιγραμμα πραγματοποιείται στην περιοχή της άπω μετάφυσης του βραχιονίου στο επίπεδο ή ελαφρώς κάτω από την κορυφή του βόθρου του ωλεκράνου.

Οι πλευρές της σφήνας πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά η μία στην άλλη σε μέγεθος. Τα στάδια της χειρουργικής επέμβασης φαίνονται στο Σχ. 14.6.

Τα κατάγματα των επικονδυλίων του βραχιονίου είναι χαρακτηριστικές βλάβες της παιδικής ηλικίας (πιο συχνές σε παιδιά 8 έως 14 ετών).

Ανήκουν στην αποφυσιόλυση, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις το επίπεδο του κατάγματος διέρχεται από την αποφυσιακή χόνδρινη ζώνη. Η πιο συχνή αποκοπή του έσω επικονδύλου του βραχιονίου.

Η μετατόπισή του σχετίζεται με τάνυση του έσω πλάγιου συνδέσμου και σύσπαση μιας μεγάλης ομάδας μυών που συνδέονται με τον επικόνδυλο.

Συχνά, η αποκόλληση αυτού του επικονδύλου στα παιδιά συνδυάζεται με εξάρθρωση των οστών του αντιβραχίου στην άρθρωση του αγκώνα. Με μια ρήξη της καψοειδούς-συνδετικής συσκευής, ένα μετατοπισμένο θραύσμα οστού μπορεί να διεισδύσει στην κοιλότητα της άρθρωσης του αγκώνα. Σε μια τέτοια περίπτωση, υπάρχει παραβίαση της απόφυσης στην άρθρωση του ώμου. πιθανή πάρεση του ωλένιου νεύρου. Οι συνέπειες της μη έγκαιρης διάγνωσης του σχισμένου έσω επικονδύλου που εμφυτεύεται στην κοιλότητα της άρθρωσης μπορεί να είναι σοβαρές: διαταραχή της άρθρωσης στην άρθρωση, δυσκαμψία, υποτροφία των μυών του αντιβραχίου και του ώμου λόγω μερικής απώλειας της λειτουργίας του χεριού.

Υπάρχουν τέσσερις τρόποι εξαγωγής ενός οστεοχόνδριου θραύσματος από την κοιλότητα της άρθρωσης:
1) χρησιμοποιώντας ένα άγκιστρο με ένα δόντι (σύμφωνα με τον N. G. Damier).
2) αναπαραγωγή μιας εξάρθρωσης των οστών του αντιβραχίου, ακολουθούμενη από επαναλαμβανόμενη ανάταξη (κατά τη διάρκεια του χειρισμού, το θραύσμα μπορεί να αφαιρεθεί από την άρθρωση και να επανατοποθετηθεί).
3) στη διαδικασία χειρουργικής επέμβασης.
4) σύμφωνα με τη μέθοδο του V. A. Andrianov.

Η μέθοδος κλειστής εξαγωγής του συγκρατημένου έσω επικονδύλου του βραχιονίου από την κοιλότητα της άρθρωσης του αγκώνα σύμφωνα με τον Andrianov είναι η εξής.

Υπό γενική αναισθησία, ο τραυματισμένος βραχίονας συγκρατείται σε εκτεταμένη θέση και βαλβίδα στην άρθρωση του αγκώνα, γεγονός που οδηγεί στην επέκταση του αρθρικού χώρου από την έσω πλευρά. Το χέρι αποσύρεται στην ακτινωτή πλευρά για να τεντώσει τους εκτείνοντες του αντιβραχίου.

Με ελαφρές λικνιστικές κινήσεις του αντιβραχίου και σπασμωδική πίεση κατά μήκος του διαμήκους άξονα του άκρου, ο έσω επίκονδυλος ωθείται έξω από την άρθρωση, μετά την οποία πραγματοποιείται επανατοποθέτηση. Εάν η συντηρητική ανάταξη αποτύχει, ενδείκνυται ανοιχτή επανατοποθέτηση με στερέωση του έσω επικονδύλου.

κάταγμα κεφαλή εξοχότηταΤο βραχιόνιο (επιφυσιόλυση, οστεοεπιφυσιόλυση, κάταγμα επιφυσίου) είναι ένα ενδοαρθρικό κάταγμα και είναι συχνότερο σε παιδιά ηλικίας 4 έως 10 ετών.

Η βλάβη συνοδεύεται από ρήξη της καψοσυνδετικής συσκευής και η μετατόπιση του θραύσματος οστού εμφανίζεται προς τα έξω και προς τα κάτω. Πολύ συχνά υπάρχει περιστροφή της ανύψωσης του κεφαλαίου έως 90 ° και ακόμη και έως 180 °. Στην τελευταία περίπτωση, το οστικό θραύσμα με τη χόνδρινη επιφάνεια του είναι στραμμένο προς το επίπεδο του κατάγματος του βραχιονίου. Μια τέτοια σημαντική περιστροφή ενός θραύσματος οστού εξαρτάται, πρώτον, από την κατεύθυνση της δύναμης πρόσκρουσης και, δεύτερον, από την έλξη μιας μεγάλης ομάδας εκτεινόντων μυών που συνδέονται με τον πλευρικό επικονδύλο.

Στη θεραπεία παιδιών με κάταγμα του βραχιονίου οστού, είναι απαραίτητο να επιδιώξουμε την ιδανική προσαρμογή των θραυσμάτων των οστών.

Η ανεπίλυτη μετατόπιση του οστικού θραύσματος διαταράσσει την άρθρωση στην βραχιόνια άρθρωση, οδηγεί στην ανάπτυξη ψευδάρθρωσης και συστολής της άρθρωσης του αγκώνα.

Με επιφυσιολυση και οστεοεπιφυσιολυση του capitate υπεροχή με ελαφρά μετατόπισηκαι περιστροφή του οστικού θραύσματος έως 45-60° κάνουν μια προσπάθεια συντηρητικής ανάταξης. Κατά την επανατοποθέτηση (για να ανοίξει ο χώρος της άρθρωσης), η άρθρωση του αγκώνα τοποθετείται σε θέση λοίμωξης, μετά την οποία ασκείται πίεση στο θραύσμα οστού από κάτω προς τα πάνω και από έξω προς τα μέσα για να μειωθεί.

Εάν η επανατοποθέτηση αποτύχει και η εναπομείνασα μετατόπιση απειλεί να προκαλέσει μόνιμη παραμόρφωση και συστολή, υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Η ανοιχτή ανάταξη ενδείκνυται επίσης όταν το οστικό θραύσμα έχει μετατοπιστεί και περιστραφεί κατά περισσότερο από 60°, καθώς μια προσπάθεια μείωσης σε τέτοιες περιπτώσεις είναι σχεδόν πάντα ανεπιτυχής. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια περιττών χειρισμών, επιδεινώνεται η υπάρχουσα βλάβη της καψοσυνδετικής συσκευής και των παρακείμενων μυών, η επίφυση τραυματίζεται άσκοπα και αρθρικές επιφάνειεςοστά που σχηματίζουν την άρθρωση του αγκώνα.

Βολικός διαδικτυακή πρόσβασηστην άρθρωση του αγκώνα σύμφωνα με τον Kocher. Μετά την επανατοποθέτηση, τα θραύσματα οστών στερεώνονται με δύο διασταυρωμένα σύρματα Kirschner.

Ένα καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη βοήθεια μιας συσκευής συμπίεσης που προτείνεται από τους V.P. Kiselev και E.F. Samoilovich. Τα παιδιά που έχουν υποστεί αυτόν τον τραυματισμό υπόκεινται σε παρατήρηση ιατρείουεντός 2 ετών, αφού δεν αποκλείεται βλάβη στη ζώνη ανάπτυξης με σχηματισμό παραμόρφωσης στα τελευταία στάδια.

Τραυματολογία και Ορθοπεδική
Επιμέλεια από αντίστοιχο μέλος RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

Θα δώσω μια περίληψη των κύριων σημείων σχετικά με τα διαγνωστικά από το αναφερόμενο άρθρο.

Η εξέταση παιδιών με κατάγματα είναι συχνά δύσκολη επειδή δεν υπάρχουν σαφείς οδηγίες για τη διαφοροποίηση των τραυματικών καταγμάτων από τα κατάγματα που προκαλούνται από παθολογία των οστών. Αν και τα περισσότερα κατάγματα στα παιδιά δεν το κάνουν σοβαρές επιπτώσεις, τα επαναλαμβανόμενα κατάγματα μπορούν να συσχετιστούν με ένα ευρύ φάσμα τόσο πρωτοπαθών οστικών παθήσεων όσο και δευτερογενών αιτιών, που απαιτούν λεπτομερές ιστορικό και φυσική εξέταση.
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει «χρυσό πρότυπο» για την εξέταση και τη θεραπεία παιδιών με κατάγματα και χαμηλή BMD, επομένως η διάγνωση της οστεοπόρωσης σε παιδιατρική πρακτικήπρέπει να καθορίζεται με βάση έναν συνδυασμό κλινικών και ακτινολογικών χαρακτηριστικών.
Η ερμηνεία των δεδομένων της πυκνομετρίας σε αναπτυσσόμενους ασθενείς είναι δύσκολη γιατί η πραγματική BMD που μετράται με τη μέθοδο DXA εξαρτάται από πολλούς παράγοντες που αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης BMD θα πρέπει να βασίζεται στη βαθμολογία Z (SD έναντι μαρτύρων που αντιστοιχίζονται κατά ηλικία, φύλο, εθνικότητα) χρησιμοποιώντας βάσεις δεδομένων για το συγκεκριμένο μοντέλο πυκνομέτρου και τον πληθυσμό ασθενών.

Κατάγματα του ρολογιού στον παιδιατρικό πληθυσμό (συχνότητα έως 50% στα αγόρια και έως 40% στα κορίτσια), ιδιαίτερα αυτό ισχύει για τα κατάγματα της περιφερικής ακτινοβολίας. Η μέγιστη επίπτωση των καταγμάτων εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 11 και 15 ετών, η οποία αντιστοιχεί στην περίοδο του μέγιστου ρυθμού ανάπτυξης και της καθυστέρησης στη συσσώρευση οστικής μάζας.

Σπάνια συμπιεστικά σπονδυλικά κατάγματα σε παιδιά και σπονδυλικά κατάγματα και κατάγματα ισχίου χωρίς σημαντικό τραύμα (π.χ. τροχαίο ατύχημα) θεωρούνται αναμφίβολα παθολογικά.

Ο κατάλογος των καταστάσεων που σχετίζονται με μειωμένη οστική δύναμη στα παιδιά είναι εκτενής (Πίνακας 1), αλλά οι περισσότερες από αυτές μπορούν να αποκλειστούν με προσεκτική λήψη ιστορικού, φυσική εξέταση και χρήση ειδικών διαγνωστικών εξετάσεων.
Οι πρωτογενείς σκελετικές ασθένειες που οδηγούν σε νεανική οστεοπόρωση είναι σχετικά σπάνιες, η πιο κοινή από τις οποίες είναι η ατελής οστεογένεση: ο τύπος Ι μπορεί να συνοδεύεται από μπλε χρώση του σκληρού χιτώνα, παθολογία οδοντίνης και ανάπτυξη βαρηκοΐας. Η κληρονομικότητα είναι ανιχνεύσιμη, υπάρχουν γενετικοί δείκτες. Ελλείψει αυτών των σημείων, μπορεί να υποπτευόμαστε την παρουσία ιδιοπαθούς νεανικής οστεοπόρωσης - σπάνια ασθένειαπου χαρακτηρίζεται από πολλαπλά παθολογικά κατάγματα σε παιδιά σχολικής ηλικίας και αυθόρμητη σταθεροποίηση μετά την εφηβεία.

Η δευτεροπαθής οστεοπόρωση είναι επιπλοκή ενός σημαντικού αριθμού χρόνιων ασθενειών (Πίνακας 1), ενώ η μείωση της ΟΠ μπορεί να είναι συνέπεια της υποκείμενης νόσου, μιας επιπλοκής της θεραπείας ή ενός συνδυασμού αυτών των παραγόντων. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D και η μειωμένη διατροφική πρόσληψη ασβεστίου οδηγούν επίσης σε μείωση της BMD μαζί με την ανάπτυξη ραχίτιδας. Σημειώθηκε μείωση της BMD σε παιδιά με ιδιοπαθή υπερασβεστιουρία.

Κάθε παιδί με παθολογικό κάταγμα χρειάζεται μέτρηση BMD. Η πυκνομετρία ενδείκνυται για κλινικά σημαντικά κατάγματα όπως κατάγματα μακρών οστών των κάτω άκρων, συμπιεστικά κατάγματα σπονδύλων και 2 ή περισσότερα κατάγματα των μακρών οστών των άνω άκρων.
Στην περίπτωση πολλαπλών τραυματικών καταγμάτων, η απόφαση διαλογής λαμβάνεται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη τον αριθμό και τη σοβαρότητα των καταγμάτων.
Τυπικά πραγματοποιείται μια μελέτη DXA οσφυϊκή περιοχήσπονδυλική στήλη, εγγύς μηριαίο οστό, περιφερική ακτίνα ή ολόκληρο το σώμα.

Δεδομένου του μεγάλου αριθμού αιτιών καταγμάτων στο πλαίσιο της μείωσης της BMD, το σχέδιο εξέτασης θα πρέπει να βασίζεται στην ιστορία και στα φυσικά δεδομένα. Συνιστούμε, τουλάχιστον, τη λήψη ρουτίνας αιματολογικών και βιοχημικών παραμέτρων, ESR, άθικτη παραθυρεοειδική ορμόνη, ασβέστιο και φώσφορο αίματος, καθημερινό ασβέστιο ούρων, έλεγχο για κοιλιοκάκη. Απαιτείται επίσης προσδιορισμός του 25-OH-D.

Βιοψία μυελού των οστών, ενδοσκόπηση/κολονοσκόπηση, βιοψία ήπατος και γενετική έρευναμπορεί να εκτελεστεί σύμφωνα με τις οδηγίες.
Οι δείκτες οστικής αναδόμησης μπορεί να είναι χρήσιμοι στο στάδιο της επιλογής θεραπείας, αλλά απαιτούν πολύ προσεκτική ερμηνεία στα παιδιά.
Ελπίζω οι συνάδελφοί μου να με συμπληρώσουν.

Slepenko S.M. 1

Kokhanovskaya M.A. 1

1 Δημοτικό δημοσιονομικό εκπαιδευτικό ίδρυμα της πόλης Tulun "Δευτεροβάθμια εκπαίδευση αρ. 19"

Το κείμενο της εργασίας τοποθετείται χωρίς εικόνες και τύπους.
Η πλήρης έκδοση της εργασίας είναι διαθέσιμη στην καρτέλα "Αρχεία εργασιών" σε μορφή PDF

ΣΕ διεξαγωγής

Στις μέρες μας, τα μικρά παιδιά και οι έφηβοι συχνά σπάνε τα οστά των χεριών και των ποδιών τους. Αυτή τη σχολική χρονιά στην τάξη μας, τρεις μαθητές, μεταξύ των οποίων και εγώ, έσπασαν τα πόδια τους και άλλοι δύο συμμαθητές νοσηλεύτηκαν στο νοσοκομείο με εξάρθρωση και ατελές κάταγμα των χεριών τους. Αποφάσισα να μάθω γιατί συμβαίνουν τα κατάγματα των οστών και αν μπορούν να προληφθούν.

Επιλεγμένο ερευνητικό θέμα σχετικό,δεδομένου ότι τις τελευταίες δεκαετίες στη Ρωσία 1 η συχνότητα των καταγμάτων των άκρων έχει αυξηθεί, ειδικά στα παιδιά.

Σκοπός έρευνας:προσδιορισμός των αιτιών των καταγμάτων των οστών των άκρων και των τρόπων πρόληψης της εμφάνισης καταγμάτων.

Καθήκοντα:

να μελετήσει θεωρητικό υλικό για τη δομή των οστών, τους τύπους καταγμάτων των οστών, την πρόληψη των παιδικών τραυματισμών.

διεξαγωγή έρευνας με μαθητές·

μάθετε πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες για κατάγματα άκρων.

ετοιμάστε φυλλάδια για συμμαθητές σχετικά με τρόπους πρόληψης καταγμάτων οστών.

Ερευνητικές μέθοδοι:ανάλυση πληροφοριών, αμφισβήτηση, παρατήρηση.

Ερευνητική υπόθεσηέγκειται στην υπόθεση ότι τα κατάγματα των οστών των άκρων συμβαίνουν λόγω μη συμμόρφωσης με τους κανόνες ασφαλείας.

Αντικείμενο μελέτης:κατάγματα οστών.

Αντικείμενο μελέτης:αιτίες καταγμάτων των οστών.

Κεφάλαιο 1. Θεωρητική βάσημελέτη καταγμάτων οστών

1. Ενδιαφέροντα γεγονότα για τον ανθρώπινο σκελετό

Έχοντας μελετήσει την εγκυκλοπαίδεια "Human Anatomy", ανακαλύψαμε ότι η λέξη "σκελετός" στα αρχαία ελληνικά σημαίνει "ξηραμένος" - όχι πολύ κατάλληλο όνομα για το μηχανικό θαύμα που δημιούργησε η φύση, το οποίο σας υποστηρίζει και δίνει σχήμα στο σώμα σας. Ο σκελετός αποτελείται από μεγάλο αριθμό οστών, συνδέονται μεταξύ τους και σχηματίζουν ένα δυνατό και ελαφρύ πλαίσιο στήριξης. Τα οστά είναι ζωντανά. Αποτελούνται από οστικό ιστό συνδετικού ιστούεφοδιασμένος με νεύρα και αιμοφόρα αγγεία. Όμως ο σκελετός δεν είναι μόνο σύστημα υποστήριξης. Προσκολλημένοι στα οστά είναι μύες που μας επιτρέπουν να στεκόμαστε, να περπατάμε, να τρέχουμε και να πηδάμε.

Τα οστά του κρανίου και των πλευρών χρησιμεύουν ως προστασία για τόσο εύθραυστα και ευαίσθητα όργανα όπως ο εγκέφαλος και η καρδιά. Το σκελετικό σύστημα των χεριών, το οποίο αντιπροσωπεύει το ένα τέταρτο όλων των οστών του σώματος, σας επιτρέπει να γράφετε, να ράβετε και να εκτελείτε άλλες πολύπλοκες εργασίες.

Με μεγάλη έκπληξη μάθαμε το γεγονός ότι όταν γεννιέται ένα παιδί, υπάρχουν περίπου 350 οστά στο σώμα του και ο σκελετός ενός ενήλικα αποτελείται από 206 οστά. Πού εξαφανίζονται λοιπόν πάνω από 100 οστά; Το φαινόμενο της «εξαφάνισης» των οστών από το σώμα εξηγείται από το γεγονός ότι καθώς ο ανθρώπινος σκελετός μεγαλώνει και ωριμάζει, υφίσταται πολυάριθμες αλλαγές και πολλά οστά, ειδικά μικρά, μεγαλώνουν μαζί, σχηματίζοντας μεγαλύτερους σχηματισμούς. Η σκελετική ανάπτυξη σταματά στην ηλικία των 24 ετών.

Έτσι, ανακαλύψαμε ότι στο σώμα ενός ενήλικα υπάρχουν περισσότερα από 200 οστά διαφορετικό μέγεθος. Ναι, τα περισσότερα κοντά οστάείναι τα τρία οστά μέσα στο αυτί. Από αυτά, ο μικρότερος ονομάζεται αναβολέας (αναβολέας). Το μήκος του είναι λίγο περισσότερο από 3 mm.

Το μακρύτερο οστό στο ανθρώπινο σώμα είναι το μηριαίο οστό, το οποίο φέρει το βάρος ολόκληρου του σώματος. Αποτελεί το ¼ του συνολικού ύψους ενός ατόμου. Αυτό το οστό έχει σχήμα σπαθί και κανονικά αντέχει καλά μηχανική κρούσηκρούσεις, πτώσεις ή συμπιέσεις, αντέχει φορτίο πίεσης έως 1500 kg. Η βλάβη στο οστό του ισχίου είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ακινησία σε μεγάλη ηλικία.

Το πιο «κοκαλώδες» μέρος του σώματος είναι τα χέρια μαζί με τους καρπούς. Αποτελείται από 54 οστά, χάρη στα οποία ένα άτομο παίζει πιάνο, smartphone, γράφει.

Το ανθρώπινο οστό είναι ελαφρύ και δυνατό ταυτόχρονα. Είναι 6 φορές ισχυρότερο από μια ράβδο χάλυβα ίδιου βάρους! Αν όμως, παρόλα αυτά, ο σκελετός μας αποτελούνταν από ατσάλινα οστά, τότε το βάρος του σκελετού θα έφτανε τα 240 κιλά!

Το οστό είναι ένα όργανο που αποτελείται από πολλούς ιστούς (οστό, χόνδρο και συνδετικό) και έχει τα δικά του αγγεία και νεύρα. Κάθε οστό έχει μια συγκεκριμένη, εγγενή μόνο σε αυτό, δομή, σχήμα, θέση.

Τα οστά αποτελούνται από οργανικές και ανόργανες ουσίες. Η οργανική ύλη βοηθά τα οστά να είναι σταθερά και ελαστικά. ανόργανες ουσίες(φώσφορος, μαγνήσιο, νάτριο, ασβέστιο) κάνουν το οστό δυνατό. Η χημική σύνθεση του οστού καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ατόμου.

Στο υγιές άτομοτα οστά πρέπει να είναι γερά. Ωστόσο, υπάρχουν κάποιοι παράγοντες που επηρεάζουν τη δύναμή τους, με αποτέλεσμα ο άνθρωπος να σπάσει τα χέρια, τα πόδια, τη σπονδυλική στήλη κ.λπ.

1. Τύποι καταγμάτων

Τα κατάγματα είναι τραυματισμοί των οστών που σπάνε την ακεραιότητά τους. Τα κατάγματα μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. ΣΕ σύγχρονες ταξινομήσειςδιακρίνετε τους κύριους τύπους καταγμάτων:

1. λόγω εμφάνισης:

τραυματική - που προκαλείται από εξωτερικές επιρροές.

παθολογική - που προκύπτει από οποιαδήποτε ασθένεια.

2. ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού:

πλήρης χωρίς μετατόπιση και με μετατόπιση θραυσμάτων.

ελλιπής, δηλ. ρωγμές και σπασίματα?

3. ανάλογα με την ακεραιότητα του δέρματος:

κλειστά κατάγματα, στα οποία ο ζωντανός ιστός γύρω από το σημείο του κατάγματος δεν έχει καταστραφεί.

ανοιχτά κατάγματα οστών, που συνοδεύονται από τραυματισμούς μαλακών ιστών, καθώς και βλάβες στο ανθρώπινο δέρμα.

Τα κατάγματα των κάτω άκρων περιλαμβάνουν:

κατάγματα μηριαίου οστού

κατάγματα επιγονατίδας

κατάγματα των οστών του ποδιού

κατάγματα στον αστράγαλο

κατάγματα ποδιών

Τα κατάγματα των άνω άκρων περιλαμβάνουν:

βραχιονιο οστο

• άρθρωση του αγκώνα

  ακτίνα κύκλου

  τους καρπούς

Το κάταγμα έχει σημάδια παρουσία των οποίων μπορεί να υποτεθεί ότι έχει συμβεί κάταγμα. Αυτό:

Πόνος- αυξάνεται στο σημείο του κατάγματος όταν πιέζεται ή φορτώνεται. Για παράδειγμα, όταν χτυπάτε στη φτέρνα, ο πόνος σε περίπτωση κατάγματος του κάτω ποδιού θα αυξηθεί απότομα.

Οίδημα- εμφανίζεται στην περιοχή της ζημιάς.

Αιμάτωμα— δηλ. ένας μεγάλος μώλωπας που προκαλείται από βλάβη στα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στο σώμα μας.

Απόλυτα σημάδια κατάγματος:

αφύσικη θέση του άκρου.

παθολογική κινητικότητα - το άκρο είναι κινητό στον τόπο όπου δεν υπάρχει άρθρωση.

crepitus (ένα είδος τσακίσματος) - αισθητή κάτω από το χέρι στο σημείο του κατάγματος, μερικές φορές ακούγεται από το αυτί.

θραύσματα οστών - μπορεί να δει κανείς στο τραύμα.

1. Αιτίες καταγμάτων οστών στα παιδιά

Vladimir Merkulov, καθηγητής, γιατρός Ιατρικές Επιστήμες, Προϊστάμενος της Παιδιατρικής Κλινικής με το όνομα Ν.Ν. Η Priorova στη Μόσχα, λέει ότι τα στατιστικά στοιχεία των παιδικών τραυματισμών δείχνουν ότι τα κατάγματα των οστών στα παιδιά συμβαίνουν πιο συχνά με ήπιο τραύμα και κοινές καταστάσεις στο σπίτι, στο δρόμο, στο αθλητικό γήπεδο, για παράδειγμα, όταν πέφτουν από μεγάλο ύψος, ενώ τρέχουν ή περπάτημα και ούτω καθεξής. Τα κατάγματα των οστών των χεριών στα παιδιά είναι 2 φορές πιο συχνά από αυτά των ποδιών. Τα πιο κοινά σημεία για κατάγματα είναι τα οστά του αγκώνα και του αντιβραχίου. Ευτυχώς, οι σοβαροί πολλαπλοί τραυματισμοί στα παιδιά δεν είναι συχνοί και αποτελούν το 3% έως 10% όλων των τραυματισμών του μυοσκελετικού συστήματος. Σε ένα παιδί, τα οστά είναι πιο ελαστικά και λιγότερο ανθεκτικά από ό,τι στους ενήλικες, επομένως ο κίνδυνος καταγμάτων στα παιδιά είναι υψηλότερος από ό,τι στους ενήλικες.

Εκτός από τα κατάγματα που προέκυψαν από αμέλεια, απροσεξία, περιποίηση, υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους συμβαίνουν. Αποδεικνύεται ότι η αντοχή των οστών μπορεί να μειωθεί και οι γιατροί ονομάζουν αυτή την κατάσταση οστεοπενία. Αυτό σημαίνει ότι η οστική πυκνότητα είναι κάτω από το κανονικό. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, παραβιάσεις αυτού του είδους διαπιστώνονται σε κάθε τρίτο έφηβο από 11 έως 17 ετών. Υπάρχουν πέντε κύριοι παράγοντες κινδύνου:

ανεπάρκεια ασβεστίου, το κύριο «δομικό υλικό» για τον οστικό ιστό.

υποσιτισμός- τα οστά, εκτός από ασβέστιο, χρειάζονται πρωτεΐνη, φώσφορο, σίδηρο, χαλκό, ψευδάργυρο και μαγγάνιο, βιταμίνες και όλες αυτές οι χρήσιμες ουσίες υπάρχουν συνήθως σε εκείνα τα τρόφιμα που αγαπούν λιγότερο τα παιδιά.

υποδυναμία(καθιστικός τρόπος ζωής) - για την ανάπτυξη της οστικής μάζας, είναι απαραίτητη η κίνηση που φορτώνει και εκπαιδεύει τα οστά.

"ορμονική καταιγίδα" - κατά την περίοδο της ενηλικίωσης, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει διαταραχές στο σώμα.

ασθένειες γαστρεντερικός σωλήνας, αναπνευστική οδός, συκώτι, νεφρά, θυρεοειδής αδένας.

Η απώλεια της οστικής πυκνότητας αναπτύσσεται σταδιακά και είναι αδύνατο να την παρατηρήσετε με το μάτι, αλλά εδώ είναι 5 λόγοι για τους οποίους μπορείτε να διαπιστώσετε ότι το σώμα στερείται ασβεστίου:

τα δόντια άρχισαν να φθείρονται, δηλαδή εμφανίστηκε τερηδόνα.

«για κάποιο λόγο» τα μαλλιά σκίζονται, τα νύχια ξεφλουδίζουν και σπάνε.

από καιρό σε καιρό υπάρχουν πόνοι στα πόδια, ειδικά στα πόδια.

στην τάξη είναι δύσκολο να κάθεται με ίσια πλάτη, κουράζεται πολύ γρήγορα.

εάν υπάρχει αλλεργία, λόγω της οποίας πρέπει να περιορίσετε τον εαυτό σας στη διατροφή και να μην τρώτε γαλακτοκομικά προϊόντα και ψάρια.

Ακόμα κι αν υπάρχει μόνο ένα από αυτά τα συμπτώματα, είναι επιτακτική ανάγκη να πάτε στο νοσοκομείο, να υποβληθείτε σε εξέταση και να μάθετε εάν όντως δεν υπάρχει αρκετό ασβέστιο.

Η ενδυνάμωση των οστών συμβάλλει σε επαρκή ποσότητα βιταμινών και μετάλλων στη διατροφή. Απαιτείται για γερά κόκαλαασβέστιο, μαγνήσιο, φώσφορο, μαγγάνιο, βιταμίνη D, C, Κ και βιταμίνες Β. Υπάρχει μεγάλο ποσό τρόφιμαπλούσιο σε αυτά τα ιχνοστοιχεία και βιταμίνες. Αυτά περιλαμβάνουν: γιαούρτι, τυρί, σολομό, σπανάκι, σόγια, σαρδέλες, κατσαρό λάχανο, δημητριακά (όπως καστανό ρύζι).

Μεγάλη ζημιά στα οστά επιφέρει:

• γλυκα,

  όξινα τρόφιμα και χυμοί,

  αλκοόλ.

Συμπεράσματα για το κεφάλαιο 1.

Τα οστά είναι ένα μοναδικό δομικό υλικό. Ένας υγιής άνθρωπος πρέπει να έχει γερά οστά. Ωστόσο, υπάρχουν κάποιοι παράγοντες που επηρεάζουν τη δύναμή τους, με αποτέλεσμα ο άνθρωπος να σπάσει τα χέρια, τα πόδια, τη σπονδυλική στήλη κ.λπ. Τα κατάγματα μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Οι αιτίες των καταγμάτων μπορεί να είναι τραυματισμοί στο σπίτι και σοβαρές δυσλειτουργίες στο σώμα. Η ενίσχυση των οστών συμβάλλει στη σωστή διατροφή, τον ενεργό τρόπο ζωής.

Κεφάλαιο 2. Πρακτικό μέρος

2.1. Έρευνα για τα αίτια των καταγμάτων των οστών

Έχοντας μελετήσει το θεωρητικό υλικό, αποφασίσαμε να ελέγξουμε τους λόγους για τα κατάγματα των οστών στους συμμαθητές μας.

Σκοπός έρευνας: μελέτη των αιτιών των σπασμένων οστών

Ερευνητική μέθοδος: γραπτή έρευνα μαθητών που είχαν κάταγμα.

Μέθοδος επεξεργασίας δεδομένων

Παράρτημα 1).

Τα κατάγματα των οστών συμβαίνουν σε παιδιά όλων των ηλικιών.

Οι μαθητές ονόμασαν τα αίτια των καταγμάτων απροσεξία, απροσεξία, πτώση από ποδήλατο, πατινάζ στο οδόστρωμα.

Οι μαθητές προτιμούν μια ποικιλία τροφών, τόσο υγιεινών όσο και ανθυγιεινών.

Τα περισσότερα απότα παιδιά, όταν ρωτήθηκαν αν ασχολούνται με αθλήματα, απάντησαν ναι, αλλά τα ίδια γράφουν ότι στον ελεύθερο χρόνο τους αρέσει να παίζουν σε tablet, υπολογιστή, να ζωγραφίζουν, να βλέπουν τηλεόραση.

Όλα τα παιδιά που υποβλήθηκαν σε θεραπεία μετά το κάταγμα σημείωσαν ότι φοβήθηκαν πριν από τις ενέσεις, ένιωθαν συνεχή ενόχληση, η διάθεση ήταν συχνά λυπημένη, λυπημένη.

Οι μαθητές συνέστησαν σε όλα τα παιδιά να είναι προσεκτικά, να τηρούν τα μέτρα ασφαλείας και να μην πέσουν.

Για να μάθουν τις διατροφικές προτιμήσεις, ζητήθηκε από όλους τους μαθητές της τάξης να συμπληρώσουν το ερωτηματολόγιο Νο. 2.

Σκοπός έρευνας: Διαπίστωση της αποτελεσματικότητας της διατροφής των μαθητών της τάξης για την ενδυνάμωση των οστών.

Ερευνητική μέθοδος: γραπτή έρευνα με μαθητές της τάξης.

Μέθοδος επεξεργασίας δεδομένων: ανάλυση και γενίκευση δεδομένων.

Τα αποτελέσματα της έρευνας συνοψίστηκαν σε οπτικά διαγράμματα ( εφαρμογή 2).

Αναλύοντας τις απαντήσεις που λάβαμε, καταλήξαμε στα ακόλουθα συμπεράσματα:

Η κατανάλωση φρέσκων λαχανικών και φρούτων δεν είναι σταθερή στη διατροφή των παιδιών.

Κρεμμύδια, σκόρδο, μαϊντανός, άνηθος καταναλώνονται μόνο μερικά από αυτά καθημερινά σε μικρές ποσότητες.

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα δεν καταναλώνονται καθημερινά από τη συντριπτική πλειοψηφία της τάξης.

Κυρίως προτιμούν τα παιδιά Προϊόντα αρτοποιίαςαπό αλεύρι υψηλότερης ποιότητας.

Τα πιάτα με ψάρι τρώγονται σπάνια.

Κυρίως στους μαθητές αρέσει να πίνουν γλυκά ανθρακούχα ποτά.

Οι μαθητές τρώνε πιο συχνά σαν συνοδευτικό πουρέ πατάτας.

Τα γλυκά είναι μια αγαπημένη απόλαυση.

Κυρίως οι μαθητές λατρεύουν τα «βλαβερά» (τηγανητά, λιπαρά, καπνιστά, τουρσί).

Τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν ότι περισσότεροι από τους μισούς μαθητές της τάξης διατρέχουν κίνδυνο. Τέτοιες διατροφικές προτιμήσεις δεν συμβάλλουν στην ενίσχυση των οστών και στη διατήρηση της υγείας των μαθητών. Τα δεδομένα της έρευνας δικαιολογούν την υπόθεση ότι εκτός από την αμέλεια, τη μη συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας, τα αίτια των καταγμάτων των οστών μπορεί επίσης να είναι «αδύναμα» οστά λόγω ακατάλληλης διατροφής και καθιστικής ζωής.

2.2. Πρόληψη παιδικών τραυματισμών

Το πρόβλημα των σπασμένων οστών είναι σοβαρό. Τι μπορεί να γίνει για να τα αποφύγει; Με αυτήν την ερώτηση, στράφηκα στη γιαγιά μου Krivenko Tatyana Pavlovna, η οποία εργάζεται στο νοσοκομείο της πόλης Tulun στο καμαρίνι. Με συμβούλεψε εμένα και τους συμμαθητές μου:

εμμένω κατάλληλη διατροφή, αποφύγετε τα «κακά» τρόφιμα (τσιπς, σόδα, γλυκά, σόδα), προσπαθήστε να τρώτε περισσότερα τρόφιμα που περιέχουν ασβέστιο, φώσφορο (ψάρια, γαλακτοκομικά, προϊόντα κρέατος).

να είναι πιο συχνά στον ήλιο για να πάρει το σώμα της βιταμίνης D?

οδηγήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, κινηθείτε περισσότερο, παίξτε αθλήματα.

δεν έχουν κακές συνήθειες.

διατήρηση φυσιολογικού βάρους?

σηκώνετε σωστά τα βάρη

κατανείμετε σωστά χρόνο για εργασία και ξεκούραση, μην καταπονείτε το σώμα.

ακολουθήστε τους κανόνες ασφαλείας κατά τη διάρκεια αθλημάτων, αγώνων, ποδηλασίας.

2.3. Πρώτες βοήθειες για κατάγματα

Είναι πολύ σημαντικό να μπορείτε να παρέχετε σε ένα άτομο πρώτες βοήθειες. Όπως αποδείχθηκε κατά τη διάρκεια μιας προφορικής έρευνας με συμμαθητές, κανείς δεν ήξερε πώς να το κάνει αυτό. Αυτό μας το δίδαξε η Elena Serebrennikova, Αναπληρώτρια Διευθύντρια Ασφάλειας Ζωής, Ενημερωτικό Περιβάλλον εκπαιδευτικού οργανισμού.

Αρκετά συχνά, με σοβαρό μώλωπα, μπορεί να συμβεί κάταγμα οστού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρώτα απ 'όλα, απαιτείται πλήρης ανάπαυση για την κατεστραμμένη περιοχή του σώματος. Για τη δημιουργία ακινησία (ακινητοποίηση)στην περιοχή του κατάγματος, το πόδι πρέπει να τοποθετηθεί σε σανίδα, κόντρα πλακέ ή χοντρό χαρτόνι και να δεθεί στο πόδι. Σε περίπτωση κατάγματος των οστών των χεριών, η ακινητοποίηση μπορεί να επιτευχθεί με την τοποθέτηση του βραχίονα, λυγισμένος στην άρθρωση του αγκώνα, σε ένα φαρδύ μαντήλι, τα άκρα του οποίου δένονται γύρω από το λαιμό ή τραυματισμένο άκροδεμένο στο σώμα. Χάρη στην ακινητοποίηση, ο πόνος μειώνεται, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται και πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στον γιατρό, στο τμήμα τραυμάτων.

Ο κανόνας που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την ακινητοποίηση της κατεστραμμένης περιοχής:

είναι απαραίτητο να στερεώσετε το άκρο στη θέση που βρίσκεται μετά τον τραυματισμό και δεν πρέπει να προσπαθήσετε να ρυθμίσετε το οστό στη θέση του, γιατί. Μπορεί να προκαλέσει ακόμη περισσότερο τραυματισμό.

είναι απαραίτητο να στερεωθούν τουλάχιστον 2 αρθρώσεις (πάνω και κάτω από το κάταγμα). Εάν υπάρχουν πληγές, πρέπει πρώτα να περιποιηθείτε τις πληγές, να σταματήσετε την αιμορραγία και μόνο μετά να εφαρμόσετε νάρθηκες.

Περαιτέρω θεραπεία των καταγμάτων πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη γιατρών.

Συμπεράσματα για το κεφάλαιο 2.

Στο χρόνο εκτέλεσης ερευνητικό έργοδιαβάστηκε ένας μεγάλος αριθμός απόβιβλιογραφία και μελέτησε πολλές πληροφορίες στο Διαδίκτυο.

Υποβάλαμε μια υπόθεση ότι τα παιδιά μπορούν να υποστούν κατάγματα μόνο λόγω της απροσεξίας τους, της μη συμμόρφωσης με τους κανόνες ασφαλείας. Η υπόθεσή μας επιβεβαιώθηκε εν μέρει. Εκτός από τη μη συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας, υπάρχουν και άλλοι συγκεκριμένοι παράγοντες που επηρεάζουν τον βαθμό αντοχής των οστών: ασθένειες που έχει υποστεί ένα άτομο, ανεπαρκής ποσότητα ασβεστίου και άλλων μετάλλων στο σώμα και καθιστικός τρόπος ζωής.

Δουλεύοντας σε αυτό το θέμα, συνειδητοποιήσαμε ότι οι αιτίες των καταγμάτων των οστών μπορεί να είναι τόσο αμέλεια όσο και εσωτερική κατάστασηανθρώπινο σώμα. Αν ο «ένοχος» των καταγμάτων στην τάξη μας είναι η έλλειψη ασβεστίου ή άλλων μετάλλων, δεν μπορούμε να πούμε, αφού κανείς από τους μαθητές δεν έχει υποβληθεί ακόμη σε εξέταση του σώματος για να προσδιοριστεί η ποσότητα του ασβεστίου.

συμπέρασμα

Το υλικό της μελέτης μας παρουσιάστηκε στο ώρα τάξης. Πιστεύουμε ότι οι συμμαθητές θα έχουν κάτι να σκεφτούν. Στους μαθητές προσφέρθηκαν φυλλάδια που περιείχαν πληροφορίες για την πρόληψη των καταγμάτων των οστών. Εξάλλου, κάθε άτομο μπορεί να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο καταγμάτων. Και το πιο σημαντικό πράγμα στη ζωή είναι η υγεία!

Σκοπεύουμε να γνωρίσουμε τους γονείς με το ερευνητικό υλικό στη συνάντηση. Ίσως αυτές οι πληροφορίες βοηθήσουν τους γονείς να προσαρμόσουν τη διατροφή των παιδιών τους.

Στο μέλλον, θα ήθελα να συνεχίσω να μελετώ τα θέματα βελτίωσης της ανθρώπινης υγείας.

Βιβλιογραφία

Andreeva T.M. Τραυματισμός στη Ρωσική Ομοσπονδία στις αρχές της νέας χιλιετίας / T.M. Andreeva, E.V. Ohryzko, Ι.Α. Redko // Δελτίο τραυματολογίας και ορθοπεδικής με το όνομα N.N. Priorov. - 2007. - Νο. 2. - σελ. 59-63

Ρίτσαρντ Γουόκερ. Ανθρώπινη ανατομία. Εικονογραφημένος άτλας για παιδιά./ONYX 21ος αιώνας. Μόσχα - 2001.

50 κανόνες υγιεινής διατροφής / Σύνθ. Γ.Σ. Βίντρεβιτς. - Μ.: Eksmo; Αγία Πετρούπολη: Tertsiya, 2007. - 64 σελ.

Γνωρίζω τον κόσμο: Det.entsikl.: Medicine / Comp. N.Yu. Buyanova; Κάτω από το σύνολο Εκδ. Ο.Γ. Hinn; Καλλιτεχνικός A.V. Kardashuk, T.V. Berezkina και άλλοι - M .: LLC Firm AST Publishing House, 1999. - 480 p.

http://www.aif.ru/

Παράρτημα 1

Αποτελέσματα ερωτηματολογίου Νο. 1

Στην έρευνα συμμετείχαν 7 μαθητές της τάξης που υπέστησαν κάταγμα οστού σε διαφορετικά χρόνια της ζωής τους

Ερωτηματολόγιο Ερωτήσεις	Αποτελέσματα
Πότε είχατε σπασμένο κόκκαλο;	1ος μαθητής - 2 φορές (στα 3 χρόνια και στα 10 χρόνια το ακαδημαϊκό έτος 2016-2017). 1ος μαθητής - σε ηλικία 4 ετών έσπασε το πόδι του, πέφτοντας από ένα ποδήλατο. 1 μαθητής - έσπασε το χέρι του σε ηλικία 7 ετών. 2 μαθητές - σε ηλικία 10 ετών το ακαδημαϊκό έτος 2016-2017, έσπασαν τα πόδια τους. 2 μαθητές - τραυματίστηκαν τα χέρια σε ηλικία 10 ετών το ακαδημαϊκό έτος 2016-2017.
Γιατί έσπασες κόκαλα;	Έπεσε σε λόφο - 1 (14,2%). Έπεσε από ποδήλατο - 1 (14,2%). Πατινάζ σε λάθος μέρος - 2 (28,6%). Έπεσε από τις σκάλες - 1 (14,2%); Στην προπόνηση - 2 (28,6%)
Τι σου αρέσει να τρως περισσότερο;	Γαλακτοκομικά προϊόντα - 4 (57%) Πιάτα με κρέας - 3 (42,9%) Φρούτα, λαχανικά - 4 (57%) Γλυκά - 4 (57%) Πιάτα με ψάρι - 0 (0%) Τσιπς, σόδα - 4 (57%)
Ασχολείσαι με τον αθλητισμό;	Ναι - 5 (71,4%) Νο - 1 (14,2%) Μερικές φορές - 1 (14,2%)
Τι κάνεις στον ελεύθερό σου χρόνο?	Περπάτημα - 2 (28,6%) Βλέπω TV -2 (28,6%) Παίζω υπολογιστή - 3 (42,9%) ζωγραφίζω - 2 (28,6%) Ασχολούμαι με τον αθλητισμό - 2 (28,6%)
Τι συμβουλή θα δίνατε στους συμμαθητές σας;	Τηρείτε τις προφυλάξεις ασφαλείας - 7 (100%)

Παράρτημα 2

Τα αποτελέσματα των απαντήσεων στις ερωτήσεις του ερωτηματολογίου Νο 2

Στην έρευνα συμμετείχαν 18 μαθητές της Δ' τάξης

ερώτηση ερωτηματολογίου	Επιλογές απάντησης	ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΤΟΜΩΝ
Τρως φρέσκα λαχανικά?
	δεν χρησιμοποιώ
2) Πόσο συχνά έχετε φρούτα στο τραπέζι σας;
	δεν χρησιμοποιώ
3) Τρώτε κρεμμύδι, σκόρδο, μαϊντανό, άνηθο;
	δεν χρησιμοποιώ
4) Πόσο συχνά καταναλώνετε γαλακτοκομικά προϊόντα;
	δεν χρησιμοποιώ

1 Andreeva T.M. Τραυματισμός στη Ρωσική Ομοσπονδία στις αρχές της νέας χιλιετίας / T.M. Andreeva, E.V. Ohryzko, Ι.Α. Redko // Δελτίο τραυματολογίας και ορθοπεδικής με το όνομα N.N. Priorov. - 2007. - Νο. 2. - Σ. 59-63.

Για την πλήρη ανάπτυξη του οργανισμού του παιδιού, είναι απαραίτητη η επαρκής πρόσληψη όχι μόνο βιταμινών, αλλά και άλλων μετάλλων, η έλλειψη των οποίων επηρεάζει την υγεία. Όλο και περισσότερο, τα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους διαγιγνώσκονται με υπασβεστιαιμία, έλλειψη ασβεστίου στον οργανισμό. Το ασβέστιο για παιδιά ηλικίας έως 1-1,5 ετών είναι μια από τις σημαντικές μεταλλικές ουσίες, ο κανόνας της οποίας πρέπει να παρέχεται στον οργανισμό καθημερινά. Είναι απαραίτητο για την υγεία των οστών, των δοντιών, της καρδιάς, καθώς και για τον γενικό σχηματισμό του σώματος.

Το ασβέστιο βοηθά στην απορρόφηση πολλών ουσιών, συμπεριλαμβανομένου του σιδήρου, και είναι επίσης υπεύθυνο για τη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Το ασβέστιο, μαζί με το μαγνήσιο, διασφαλίζει τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος και, σε συνδυασμό με τον φώσφορο, φροντίζει για το σχηματισμό των δοντιών και των οστών. Για να απορροφηθεί το ασβέστιο, είναι σημαντικό να εισέλθει επαρκής ποσότητα βιταμίνης D στον οργανισμό. Ποιο είναι το καλύτερο φάρμακο για να διαλέξετε; Μετά την εξέταση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τα απαραίτητα φάρμακα.

Η σημασία του ασβεστίου για τα παιδιά

Ήδη από τη γέννηση, το ασβέστιο παίζει ρόλο στο σχηματισμό των οστών και των δοντιών, είναι υπεύθυνο για διαδικασίες όπως η σύσπαση των μυϊκών ινών και η λειτουργία του νευρικού συστήματος. Τα ιόντα ασβεστίου επηρεάζουν άμεσα την πήξη του αίματος, βελτιώνουν τη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος. Η επαρκής πρόσληψη ασβεστίου προστατεύει τα παιδιά από την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων και επίσης προστατεύει από φλεγμονώδεις διεργασίες.

Εάν ένα παιδί δεν λαμβάνει αρκετό ασβέστιο από τη γέννηση, αυτό μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα προβλήματα:

• ραχιτισμός;
• οστεοπόρωση?
• παραμόρφωση των κάτω άκρων (τύπος σχήματος Ο και Χ).
• οι άκρες της στεφάνης μπορεί να μαλακώσουν.
• η εμφάνιση φυματίων στο στέμμα του κεφαλιού και στην περιοχή του μετώπου.
• το πίσω μέρος του κεφαλιού μπορεί να γίνει επίπεδο και το κρανίο μπορεί να γίνει ασύμμετρο.
• εύθραυστα και κακά δόντια.
• αδύναμα οστά, που οδηγεί σε συχνά κατάγματα.

Αυτή είναι μια μερική λίστα προβλημάτων ανεπάρκειας ασβεστίου.

Η εμφάνιση ραχίτιδας συνδέεται όχι μόνο με την έλλειψη ασβεστίου στο αίμα, αλλά και με τη βιταμίνη D και τον φώσφορο, που βοηθούν στην απορρόφησή του. Είναι πολύ σημαντικό για έναν μικρό, όχι ακόμα δυνατό οργανισμό, να περιέχει όλες τις απαραίτητες βιταμίνες. Επίσης, η έλλειψη ασβεστίου στον οργανισμό παιδιών κάτω των 1-2 ετών οδηγεί σε οστεοπόρωση, η οποία μπορεί να μην εκδηλωθεί. για πολύ καιρό, και μετατρέπεται σε πιο σοβαρή κατάσταση, προκαλεί συχνά κατάγματα οστών.

Αιτίες ανεπαρκούς πρόσληψης ασβεστίου στον οργανισμό του παιδιού

Κανονικά, κάθε μέρα το παιδί πρέπει να λαμβάνει 500-1000 mg ασβεστίου. Δεδομένου ότι τα μωρά κάτω των 1-2 ετών τρώνε πιο συχνά μητρικό γάλα, τότε η μητέρα πρέπει να τρώει σωστά και επίσης να παίρνει σκευάσματα γλυκονικού ασβεστίου (Calcium D3 Nycomed) και άλλες βιταμίνες για να αναπληρώσει την ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της περιόδου σίτισης. Αξίζει να θυμηθούμε: εάν το ποσοστό ασβεστίου στο αίμα μιας θηλάζουσας μητέρας υποτιμάται, αυτό επηρεάζει αρνητικά την υγεία του παιδιού.

Υπάρχουν περιπτώσεις που αρκετή ποσότητα ασβεστίου εισέρχεται στον οργανισμό, αλλά δεν απορροφάται λόγω έλλειψης βιταμίνης D. Οι σωστές τροφές δεν θα μπορέσουν να αντισταθμίσουν πλήρως την ανεπάρκεια σε παιδιά κάτω των 2 ετών, γι' αυτό οι γιατροί συνιστούν: εκτός από την αλλαγή της διατροφής, τη λήψη σκευασμάτων γλυκονικού ασβεστίου (Complivit, Calcium D3 Nycomed), με τα οποία συνδυάζονται συχνότερα και άλλες βιταμίνες. Αξίζει να γνωρίζετε ότι το καλοκαίρι, οι βιταμίνες στο σώμα του παιδιού συντίθενται σε επαρκείς ποσότητες, συμπεριλαμβανομένης της βιταμίνης D, επομένως δεν πρέπει να λαμβάνετε πρόσθετες βιταμίνες αυτή την εποχή του χρόνου, γιατί. Η περίσσεια μπορεί να οδηγήσει σε υπερβιταμίνωση. Οι βιταμίνες, ο κανόνας των οποίων είναι πολύ υψηλός, μπορούν να προκαλέσουν κολίτιδα και άλλες εντερικές ασθένειες σε ένα παιδί.

Το σώμα του παιδιού πρέπει να μπει ημερήσια τιμήασβεστίου στην ακόλουθη δόση:

• 400-500 mg - ο κανόνας σε ηλικία 0 έως έξι μηνών.
• 500-700 mg είναι ο κανόνας στην ηλικία των έξι μηνών έως ενός έτους.
• 700 mg και άνω πρέπει να λαμβάνεται από ένα παιδί ηλικίας από 1 έτους.

Σε αντίθεση με άλλες βιταμίνες, η περίσσεια ασβεστίου στο αίμα δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την υγεία του μωρού· έως και 1-2 χρόνια, η περίσσεια βγαίνει με τα ούρα και τα κόπρανα. Εάν μιλάμε για την περίσσεια ασβεστίου στο αίμα που έρχεται μέσω φαρμάκων μαζί με άλλα ιχνοστοιχεία (Complivit, ασβέστιο D3 Nycomed), για παράδειγμα, βιταμίνες Β και D, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εναποθέσεις αλατιού στα νεφρά. Στα φάρμακα στις οδηγίες χρήσης, μπορείτε να μάθετε για παρενέργειες.

Συμπτώματα και σημεία έλλειψης ουσίας σε ένα παιδί

Είναι προβληματικό να προσδιοριστεί η έλλειψη ασβεστίου στο αίμα ενός παιδιού κάτω του ενός έτους, καθώς δεν περπατά ακόμα και μόνο ένας ειδικός μπορεί να ανιχνεύσει υπασβεστιαιμία. Τα κύρια συμπτώματα, όταν ο ρυθμός του γλυκονικού ασβεστίου στο αίμα υποτιμάται, εκδηλώνονται στα ακόλουθα:

• κατά τη διάρκεια του κλάματος, μπορείτε να παρατηρήσετε το τρέμουλο του πηγουνιού.
• αυξημένη εφίδρωση στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
• στα σημεία του κεφαλιού, όπου το παιδί έρχεται πιο συχνά σε επαφή με το μαξιλάρι, είναι αισθητό το σβήσιμο των μαλλιών.
• από δυνατούς ήχους το παιδί ανατριχιάζει.

Επίσης, η έλλειψη ασβεστίου στο σώμα ενός παιδιού κάτω των 2 ετών μπορεί να προσδιοριστεί από ραγισμένες γωνίες του στόματος, αναιμία, κράμπες και κακή κατάσταση των νυχιών. Τα προϊόντα και οι βιταμίνες σε παρασκευάσματα (Calcium D3 Nycomed) βοηθούν στην αντιστάθμιση της έλλειψης ιχνοστοιχείων στο σώμα, μετά την οποία τα συμπτώματα και τα σημάδια εξαφανίζονται σταδιακά και το παιδί βελτιώνεται.

Θεραπεία της υπασβεστιαιμίας

Δεδομένου ότι η απορρόφηση του ασβεστίου στο αίμα ενός βρέφους εξαρτάται άμεσα από τη μητέρα, θα πρέπει πρώτα να επανεξετάσει το φαγητό και να λάβει φάρμακα (για παράδειγμα, Aufbaukalk, Complivit D3 Nycomed). Στα παρασκευάσματα στις οδηγίες χρήσης υποδεικνύεται ποιες βιταμίνες είναι επιπλέον.

• τυρί cottage?
• τυριά?
• αυγά κοτόπουλου?
• συκώτι;
• βούτυρο;
• γαλακτοκομικά και γαλακτοκομικά προϊόντα·
• σοκολάτα.

Επίσης, πότε θα είναι δυνατό για το παιδί να εισάγει συμπληρωματικές τροφές, και αυτά τα προϊόντα θα πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή του. Κριτικές πολλών μητέρων που άλλαξαν τη διατροφή και το φαγητό τους δείχνουν ότι ορισμένα συμπτώματα εξαφανίστηκαν αμέσως, το παιδί συχνά σταμάτησε να είναι ιδιότροπο και να κλαίει.

Εάν τα προϊόντα διατροφής δεν έχουν βοηθήσει στην αντιστάθμιση της έλλειψης ασβεστίου σε παιδιά κάτω των 2 ετών, τότε ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα. Ποιο είναι το καλύτερο φάρμακο για χρήση σε παιδιά και ενήλικες; Φάρμακα που έχουν αποδειχθεί και έχουν θετικές κριτικές:

• Complivit Calcium D3 Nycomed.

Το Complivit calcium D3 Nycomed έχει σχεδιαστεί ειδικά για παιδιά κάτω των 1-2 ετών. Το Complivit περιλαμβάνει επίσης βιταμίνη D για καλύτερη απορρόφηση. Το Suspension Complivit D3 Nycomed έχει μια γλυκιά γεύση, η οποία δεν θα προκαλέσει προβλήματα στη μητέρα κατά τη λήψη του φαρμάκου. Οδηγίες χρήσης: αραιώστε τη σκόνη σε ½ ποτήρι νερό, ανακινήστε πριν τη δώσετε. Το Complivit calcium D3 Nycomed έχει αντενδείξεις.

Aufbaukalk. Ένα φυσικό παρασκεύασμα που περιέχει γλυκονικό ασβέστιο, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τους έξι μήνες του παιδιού. Το Aufbaukalk έχει απελευθέρωση σε 2 βάζα, από τα οποία πρέπει να δώσετε το φάρμακο το πρωί και το βράδυ. Το Aufbaukalk πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες.

Γλυκονικό ασβέστιο. Πολύ φθηνό φάρμακο, που παράγεται στην καθαρή του μορφή. Το γλυκονικό ασβέστιο συνταγογραφείται στη μητέρα κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Το γλυκονικό ασβέστιο σε συνδυασμό με το Aquadetrim πρέπει να χορηγείται σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, σε αυτόν τον συνδυασμό τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από 2 ημέρες. Οδηγίες χρήσης: πάρτε 2 g 3 φορές την ημέρα.

Ποιο είναι καλύτερο να δώσει το φάρμακο σε ένα παιδί, πρέπει να αποφασίσει ο γιατρός, ανάλογα με το πόσο χαμηλό είναι το επίπεδο ασβεστίου στο σώμα. Πώς να πάρετε το φάρμακο, μπορείτε να μάθετε στις οδηγίες χρήσης.