Στένωση της νόσου στα παιδιά. Στένωση του λάρυγγα στα παιδιά: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία. Οι ενέργειες των γονιών πριν φτάσει το ασθενοφόρο

Δεν μπορούν όλοι οι γονείς να αναγνωρίσουν εγκαίρως τα σημάδια μιας τόσο σοβαρής επιπλοκής όπως η στένωση ή η στένωση του λάρυγγα. Και το θέμα δεν είναι στη σπανιότητα αυτού του φαινομένου, αλλά στην ασάφεια των συμπτωμάτων. Επομένως, αν υπάρχει οικογένεια Μικρό παιδί, πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί στην εμφάνιση ύποπτων ή ακατανόητων εκδηλώσεων της υγείας του.

Τι είναι η στένωση;

Η στένωση του λάρυγγα είναι μια μείωση του αυλού του, η οποία οδηγεί σε δυσκολία στη διέλευση του αέρα από την αναπνευστική οδό.

Στη βιβλιογραφία μπορείτε να βρείτε άλλα δημοφιλή ονόματα για μια παρόμοια διαδικασία: στενωτική λαρυγγίτιδα, ψεύτικο κρουπή οξεία απόφραξη αναπνευστικής οδού.

Το οίδημα του λάρυγγα δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μόνο μία από τις εκδηλώσεις πολλών παθολογικών διεργασιών

Τις περισσότερες φορές, στένωση των αεραγωγών παρατηρείται σε παιδιά κάτω των 7 ετών. Αυτό οφείλεται στα δομικά χαρακτηριστικά του λάρυγγα μέσα Παιδική ηλικίακαι συχνή ARVI. Στον υπογλωττιδικό χώρο υπάρχει χαλαρός ιστός που τροφοδοτείται άφθονα με αιμοφόρα αγγεία. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, διογκώνεται γρήγορα, προκαλώντας στένωση. Με την ηλικία, η παροχή αίματος σε αυτή την περιοχή μειώνεται, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογική κατάσταση.

Κρούπα ή λαρυγγίτιδα - θα σας πει ο γιατρός Komarovsky

Ταξινόμηση της παθολογίας

Η στένωση του λάρυγγα ταξινομείται συχνότερα ανάλογα με την ένταση της ανάπτυξής της, τους κύριους παράγοντες που προκαλούν αυτήν την παθολογία και τον εντοπισμό.

Η οξεία στένωση του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από ξαφνική και ταχεία έναρξη.Αυτή η μορφή της νόσου είναι επικίνδυνη γιατί το σώμα δεν έχει χρόνο να αναδομηθεί και να προσαρμοστεί στην έλλειψη οξυγόνου.

Η χρόνια πορεία της στένωσης είναι η σταδιακή μείωση του αυλού του λάρυγγα.Η μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου στο αίμα συμβαίνει σταδιακά και ο οργανισμός ανέχεται ευκολότερα την προκύπτουσα υποξία.

Εάν λάβουμε υπόψη τα χαρακτηριστικά της στένωσης σύμφωνα με τους κύριους προκλητικούς παράγοντες, μπορούμε να διακρίνουμε τις ακόλουθες μορφές της νόσου:

1. Παραλυτικός. Μια μείωση στον αυλό του λάρυγγα συμβαίνει λόγω παράλυσης των μυών του λαιμού. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση είναι συνέπεια της επιδείνωσης της αγωγιμότητας νευρικές ώσειςως αποτέλεσμα της μειωμένης παροχής αίματος στον εγκέφαλο.
2. Ουλές. Προκύπτουν λόγω του σχηματισμού ουλής στο εσωτερικό τοίχωμα του λάρυγγα. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι το τραύμα (μετατραυματική στένωση), η διασωλήνωση της τραχείας κατά τη διάρκεια τεχνητός αερισμόςπνεύμονες (μετα-διασωλήνωση), λοιμώδεις ασθένειες, ιδιαίτερα των οργάνων του ΩΡΛ, που οδηγούν σε αλλαγές στο εσωτερικό τοίχωμα του λάρυγγα (μεταμολυσματικές).
3. Ογκος. Αυτή η στένωση οφείλεται στην παρουσία μιας ογκολογικής διαδικασίας. Ο όγκος είτε μεγαλώνει σε όγκο, κλείνοντας τον αυλό, είτε μεγαλώνει στα τοιχώματα, προκαλώντας στένωση του λάρυγγα.

Μερικές φορές η στένωση ταξινομείται με βάση τη θέση της παθολογίας. Αυτό μπορεί να είναι στένωση της γλωττίδας μεταξύ των φωνητικών χορδών και μείωση του υπογλωττιδικού χώρου (ακριβώς πάνω από την τραχεία). Εάν η διαδικασία επεκταθεί στην τραχεία, μιλάμε για εκτεταμένη στένωση.

Επιπλέον, ανάλογα με τη θέση της στένωσης, διακρίνονται η πρόσθια, η οπίσθια και η ολική στένωση.

Αιτίες στένωσης του λάρυγγα. Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια

• συχνές φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίεςανώτερη αναπνευστική οδός?
• ανωμαλίες της δομής του λάρυγγα (συμπεριλαμβανομένων των συγγενών).
• προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις που συνοδεύονται από οίδημα.
• ρινοφαρυγγικές κακώσεις?
• σχηματισμοί όγκων.

Κλινική εικόνα. Συμπτώματα και σημεία της νόσου

Η στένωση του λάρυγγα είναι επικίνδυνη γιατί τα συμπτώματά της δεν είναι πάντα έντονα.Η ένταση της εκδήλωσής τους εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας και την ηλικία του μικρού ασθενούς.

1. Στάδιο Ι (αποζημίωση). Η κατάσταση του παιδιού παραμένει ικανοποιητική, ήπια ψυχοκινητική διέγερση. Η αναπνοή γίνεται πιο συχνή και εμφανίζεται δύσπνοια όταν κλαίμε. Κάποιο μπλε χρώμα γύρω από τα χείλη είναι αισθητό, το οποίο συμβαίνει όταν αυξάνεται η κινητική δραστηριότητα του μωρού.
2. Στάδιο II (υποαντιστάθμιση). Το παιδί βρίσκεται σε κατάσταση συνεχούς ενθουσιασμού: είναι ανήσυχο, κλαίει και δεν αφήνει τον εαυτό του να το σηκώσουν. Εμφανίζεται σοβαρή δύσπνοια με δυσκολία στην αναπνοή. Μερικές φορές αναπτύσσεται βήχας. Η κυάνωση γίνεται πιο έντονη και εντοπίζεται στην περιοχή του ρινοχειλικού τριγώνου. Διάσημος γρήγορος παλμός, πιθανή αρρυθμία.
3. Στάδιο III (αποζημίωση). Η κατάσταση του μωρού είναι σοβαρή, εμφανίζεται σύγχυση και σπασμοί δυνατός ενθουσιασμόςαντικαθίστανται επιθετική συμπεριφορά. Αναπτύσσεται έντονη δύσπνοια που συνοδεύεται από επιφανειακό βήχα. Προσπαθώντας να βρει την πιο άνετη θέση, ο μικρός ασθενής δεν αφήνει τον εαυτό του να ξαπλώσει. Το δέρμα χαρακτηρίζεται από έντονο μπλε και μαρμάρινο χρώμα.
4. Στάδιο IV (ασφυξία). Ο πιο επικίνδυνος βαθμός στένωσης, κατά τον οποίο το παιδί εμφανίζει ασφυξία. Συχνά απουσιάζει η συνείδηση, η αναπνοή είναι ρηχή, ο παλμός πρακτικά δεν ψηλαφάται. Το δέρμα έχει μπλε χρώμα. Με απουσία απαραίτητη βοήθειαΠιθανός θάνατος.

Η στένωση είναι επικίνδυνη γιατί τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται σε πολύ μικρά παιδιά που, λόγω της ηλικίας τους, δεν μπορούν ακόμη να παραπονεθούν. κακό προαίσθημα. Και οι ενήλικες μπορούν να αποδώσουν το άγχος και το κλάμα στο φυσιολογικό άγχος. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να είστε όσο το δυνατόν πιο προσεκτικοί στην κατάσταση του παιδιού σας, ειδικά κατά την περίοδο των φλεγμονωδών ασθενειών.

Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να σημειωθούν τα συμπτώματα της ανάπτυξης στένωσης σε νεογνά και βρέφη:

• πλήρης απώλεια φωνής.
• κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου.
• σιωπηλό κλάμα?
• κινητική ανησυχία (το παιδί καμπυλώνει ολόκληρο το σώμα του και γυρίζει το κεφάλι του).
• διακοπτόμενη, θορυβώδης αναπνοή με χαρακτηριστικό ήχο σφυρίσματος.

Τυπική και διαφορική διάγνωση

Εάν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό για διάγνωση και επαρκή θεραπεία.

Η εξέταση συνήθως πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Αρχικά, ο γιατρός συλλέγει αναμνήσεις από τους γονείς, εντοπίζοντας τα αίτια της ύποπτης στένωσης. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται μια εξέταση χρησιμοποιώντας ένα λαρυγγοσκόπιο - μια ειδική συσκευή που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό στένωσης.

Το δεύτερο στάδιο είναι η λήψη επιχρισμάτων από το ρινοφάρυγγα, που μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε τη φύση της υπάρχουσας νόσου. Για διαφορική διάγνωσητο παιδί στέλνεται για ακτινογραφία στήθοςΚαι υπερηχογράφημα θυρεοειδής αδένας. Αυτό είναι απαραίτητο για τον αποκλεισμό ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, που συχνά συνοδεύονται από δύσπνοια και αύξηση του μεγέθους του αδένα.

Εάν είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση, μαγνητική τομογραφία και Η αξονική τομογραφία, ινολαρυγγοσκόπηση (εξέταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού με χρήση ενδοσκοπίου), η οποία σας επιτρέπει να δείτε όλα τα μέρη του λάρυγγα και να προσδιορίσετε την παρουσία μηχανικών εμποδίων στη διέλευση του αέρα (όγκοι, ουλές).

Μετά την ολοκλήρωση ολόκληρου του συγκροτήματος διαγνωστικά μέτραεξάγονται συμπεράσματα για το βαθμό της στένωσης και τους λόγους σχηματισμού της. Με βάση αυτά τα δεδομένα, ο γιατρός επιλέγει μεμονωμένες τακτικές θεραπείας.

Θεραπεία της στένωσης

Η θεραπεία για την παθολογική διαδικασία εξαρτάται από τον βαθμό και το στάδιο της. Σε οξείες περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα θεραπεία ιατρική παρέμβαση. Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, εξαρτάται η υγεία και μερικές φορές η ζωή του μωρού σωστές ενέργειεςγονείς.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εξασφαλίσετε δωρεάν πρόσβαση καθαρός αέραςκαι ηρεμήστε το μωρό. Για να το κάνουν αυτό, τον μαζεύουν και ξεκουμπώνουν όλα τα κουμπιά και τα κουμπιά στα ρούχα του. Οι αεραγωγοί και τα παράθυρα ανοίγουν στο σπίτι, γιατί ο κύριος κίνδυνος στένωσης είναι η ανάπτυξη πείνα οξυγόνου.

Στη συνέχεια, γίνονται εισπνοές με φάρμακα που ανακουφίζουν από σπασμούς, για παράδειγμα, Berodual. Η ιδανική επιλογή είναι ένας νεφελοποιητής. Εάν ένα παιδί έχει την τάση να κρυώνει συχνά, είναι καλύτερο να αγοράσετε μια συσκευή εισπνοής και να διατηρήσετε αντισπασμωδικά φάρμακα στο σπίτι. Μερικές φορές η οξεία στένωση προκαλεί ισχυρή αλλεργική αντίδραση, επομένως, εάν το μωρό έχει κάποια τάση για αλλεργίες, θα πρέπει να φυλάσσεται στο σπίτι και αντιισταμινικά, για παράδειγμα, Loratadine.

Όταν παρέχετε πρώτες βοήθειες σε ένα νεογέννητο μωρό, πρέπει να το σηκώσετε στην αγκαλιά σας, να παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα και να υγράνετε το δωμάτιο. Για την πρόληψη της υποτροπής οξεία προσβολήπριν φτάσει το ασθενοφόρο ιατρική φροντίδακρεμώντας ένα βρεγμένο πανί στο σπίτι. Οι εισπνοές γίνονται με αλατούχο διάλυμα 0,9%.

Μετά την εισαγωγή του παιδιού στο νοσοκομείο γιατρός παιδιώνδιενεργεί διαγνωστικά και συνταγογραφεί κατάλληλη θεραπεία, η οποία στοχεύει πρωτίστως στη σταθεροποίηση της κατάστασης και στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε τη στένωση.

Επιπλέον, λαμβάνονται μέτρα για τη μείωση του σπασμού και την πρόληψη επαναλαμβανόμενων επιθέσεων. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται εισπνοές με καθαρό οξυγόνο και ηρεμιστικά. φάρμακακαι γλυκοκορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζολόνη.

Αν το σύμπλεγμα θεραπευτικά μέτραδεν οδηγεί στο επιθυμητό αποτέλεσμα, αυτό δείχνει ότι η διαδικασία είναι χρόνια.Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη η διασωλήνωση της τραχείας και η παρατήρηση στην εντατική.

Εισπνοές - Σχολή Δρ Komarovsky

Πιθανές επιπλοκές

Μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της νόσου είναι η ανάπτυξη οξείας στενωτικής λαρυγγοτραχειίτιδας.Αυτό φλεγμονώδης διαδικασία, συνοδευόμενος συνεχές πρήξιμοκαι σπασμός. Τα κύρια χαρακτηριστικά του είναι τραχύς βήχας, βραχνάδα και δυσκολία στην αναπνοή.

Μια άλλη επικίνδυνη επιπλοκή της στένωσης είναι χρόνια διαταραχήδιέλευση αέρα από την αναπνευστική οδό με σταδιακή ανάπτυξη υποξίας. Εάν αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια, η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία του παιδιού είναι ευνοϊκή.

Πρόληψη

Η πρόληψη της στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά είναι:

• πρόληψη λοιμώξεων του αναπνευστικού και άλλων φλεγμονωδών ασθενειών.
• ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος (σκλήρυνση, λήψη ανοσοδιεγερτικών παραγόντων).

Πώς να μετριάζετε σωστά ένα παιδί - βίντεο

ΣΕ περίοδος φθινοπώρου-χειμώναΠρέπει να λαμβάνετε σύμπλοκα πολυβιταμινών που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Για τον ίδιο σκοπό, συνιστάται η προστασία του μωρού από την επαφή με άρρωστα άτομα. Εάν παρατηρηθούν αλλεργικές αντιδράσεις, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί ο παράγοντας που τις προκαλεί και να εξαλειφθεί από τη ζωή του παιδιού. Είναι οι αλλεργίες που συχνά γίνονται αιτία οξείας στένωσης του λάρυγγα.

Τα παιδιά που έχουν τραυματισμό στο λαιμό ή στον λάρυγγα χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή. Μετά τη θεραπεία, κατά την περίοδο της ουλής της επιφάνειας, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση από γιατρό για να αποκλειστεί η μηχανική απόφραξη στη διέλευση του αέρα.

Εάν παρουσιαστεί έστω και μία περίπτωση στένωσης των αεραγωγών, συνιστάται συνεχής παρακολούθηση από γιατρό και αυξημένη προσοχή από τους γονείς κατά την περίοδο των παθήσεων του αναπνευστικού.

Αρκετά στένωση του λάρυγγα επικίνδυνο φαινόμενο. Αλλά εάν γνωρίζετε τα αίτια της ανάπτυξης, ακολουθείτε τους κανόνες πρόληψης και έχετε τις απαραίτητες δεξιότητες πρώτων βοηθειών, μπορείτε να αποφύγετε όχι μόνο τη στένωση του αεραγωγού, αλλά και τις επιπλοκές του.

Η στένωση του λάρυγγα στα παιδιά είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο, η ανάπτυξη του οποίου μπορεί να προκληθεί από έναν σημαντικό αριθμό διαφορετικών λόγων.

Η παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται ως επείγουσα (επείγουσα), καθώς οδηγεί σε βλάβη της εξωτερικής αναπνοής και απαιτεί επείγουσα βοήθεια.

Αιτίες

Από παθογενετική άποψη, η στένωση είναι μια στένωση του λάρυγγα, η οποία προκαλείται από οίδημα του βλεννογόνου, υποβλεννογόνιου στρώματος, καθώς και σπασμό λείων μυών.

Η κατάσταση ονομάζεται επίσης ψευδής κρούπα ή οξεία στενωτική λαρυγγοτραχειίτιδα. Η αιτία της παθολογικής κατάστασης μπορεί να είναι αρκετοί κοινοί παράγοντες:

• Οξεία ιογενής λοιμώξεις του αναπνευστικού (κρυολογήματα, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, ARVI) - ορισμένες ασθένειες, οι οποίες περιλαμβάνουν γρίπη, παραγρίπη, αδενοϊό, αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη, εμφανίζονται με σοβαρή διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η οποία είναι μολυσματικής-αλλεργικής προέλευσης.
• Αλλεργικές αντιδράσεις – στο παρασκήνιο υπερευαισθησία(ευαισθητοποίηση) όποτε η βλεννογόνος μεμβράνη της ανώτερης αναπνευστικής οδού έρχεται σε επαφή με ξένη ένωση (αλλεργιογόνα), αναπτύσσεται διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης.
• Κατάποση ξένων σωμάτων - στην παιδική ηλικία, τα ξένα σώματα στην ανώτερη αναπνευστική οδό είναι σύνηθες φαινόμενο.
• Συγγενείς γενετικά καθορισμένες ανωμαλίες του λάρυγγα ή της τραχείας.
• Υπέστη βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη τραυματικής, τοξικής προέλευσης. Οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης και σπασμός λείος μυςμπορεί να προκληθεί από χειρουργική επέμβαση.
• Παραβίαση της εννεύρωσης των τοιχωμάτων του λάρυγγα και ανώτερα τμήματατραχεία.
• Τοξίκωση του σώματος, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της νεφρικής ανεπάρκειας.
• Μια διαδικασία όγκου στην οποία ογκομετρικοί σχηματισμοίστην βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού.
• Πυώδεις ή ογκολογικές διεργασίες σε κοντινούς ιστούς, που συνοδεύονται από συμπίεση της αναπνευστικής οδού.

Ανακαλύπτοντας αιτιολογικός παράγονταςείναι ένα σημαντικό μέτρο που είναι απαραίτητο για τη συνταγογράφηση επαρκούς αποτελεσματικής θεραπείας για τη στένωση του λάρυγγα σε ένα παιδί.

Πρώτα συμπτώματα

Τα πρώτα συμπτώματα της ανάπτυξης στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται τη νύχτα και περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Στενωτική αναπνοή - η εισπνοή γίνεται θορυβώδης, η συχνότητα αυξάνεται (περισσότερες από 18 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό, σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών - περισσότερες από 40-50 ανά λεπτό).
• Αλλαγή φωνής με βραχνάδα μέχρι παντελούς απουσίας (αφωνία), σιωπηλό κλάμα.
• Παράβαση γενική κατάσταση, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος, του λήθαργου, της αδυναμίας, της απώλειας όρεξης, που μπορεί να εμφανιστεί την προηγούμενη μέρα.
• Το άγχος του παιδιού, η σοβαρότητα του οποίου εξαρτάται από το βαθμό στένωσης του αυλού του λάρυγγα, το κλάμα.
• Η εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού βήχα, ο οποίος είναι τραχύς, γαβγίζοντας και σπασμωδικός.

Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, η διέλευση του αέρα επιδεινώνεται, η οποία συνοδεύεται από αύξηση των συμπτωμάτων της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Αυτά περιλαμβάνουν έντονο άγχος στο παιδί, ακολουθούμενο από κατάθλιψη της συνείδησης, ωχρότητα ή γαλαζωπό αποχρωματισμό του δέρματος.

Στο πλαίσιο της διαταραχής της αναπνοής, το παιδί μπορεί να πάρει μια αναγκαστική θέση στην οποία οι βοηθητικοί αναπνευστικοί μύες εμπλέκονται στη διαδικασία της εισπνοής.

Ελλείψει επαρκούς βοήθειας, αυξάνεται η αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης. Εάν εμφανιστούν σημάδια στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά, είναι σημαντικό να παρέχετε έγκαιρα τις πρώτες βοήθειες.

Πρώτες βοήθειες

Οι πρώτες βοήθειες για στένωση του λάρυγγα σε παιδιά μπορούν να πραγματοποιηθούν στο σπίτι μέχρι την άφιξη του κατάλληλου ειδικού (παιδιάτρου, οικογενειακός γιατρός, παραϊατρός). Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να εκτελέσετε σωστά διάφορα θεμελιωδώς σημαντικά μέτρα:

• Προσπαθήστε να ηρεμήσετε το παιδί, καθώς το εκφρασμένο άγχος συμβάλλει.
• Παρέχετε ροή αέρα στο δωμάτιο.
• Τοποθετήστε το παιδί σε μια οριζόντια επιφάνεια, ξεκουμπώστε τον γιακά των ρούχων του για να διευκολύνετε την αναπνοή.
• Εκτελέστε ένα σύνολο δραστηριοτήτων απόσπασης της προσοχής πρώτες βοήθειεςγια στένωση του λάρυγγα σε παιδιά (ποδόλουτρα με ζεστό νερό).
• Αξιολογήστε τη βατότητα της ανώτερης αναπνευστικής οδού, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει βλέννα ή ξένα σώματα. Εάν βρείτε ένα εμπόδιο, προσπαθήστε να το αφαιρέσετε.

Ιατρική βοήθεια

Η στένωση του λάρυγγα στα παιδιά απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. εξειδικευμένη βοήθεια.

Πραγματοποιείται υπό συνθήκες ιατρικό ίδρυμακαι περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή παθογενετική θεραπείασυμφωνώς προς γενικές αρχέςκαι παρεντερική (ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή) χορήγηση φαρμάκων.

Με ζωτικά σημάδιαμπορεί να πραγματοποιηθεί κωνοτομή, η οποία είναι χειρουργική επέμβαση με εκτομή ιστού κατά μήκος της μέσης γραμμής της πρόσθιας επιφάνειας του λάρυγγα, ακολουθούμενη από την εισαγωγή ενός ειδικού σωλήνα στην τομή μέσω του οποίου διέρχεται αέρας.

Μετά την παροχή της απαραίτητης εξειδικευμένης φροντίδας, γίνεται περαιτέρω διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία.

Αρχές θεραπείας

Στο πλαίσιο της αποκατάστασης της αναπνοής, ο κύριος στόχος της αποτελεσματικής θεραπείας της στένωσης στα παιδιά είναι να εξαλειφθεί η επίδραση του αιτιολογικού παράγοντα.

Για αυτό μετά διαγνωστική εξέτασηκαθορισμένος ετιοτροπική θεραπεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει διάφορους τομείς δραστηριοτήτων:

• Μείωση της σοβαρότητας της αλλεργικής αντίδρασης, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλεί σπασμό λείων μυών και οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, για την οποία χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά. Σε περίπτωση σοβαρής αντίδρασης σε νοσοκομειακό περιβάλλον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ορμονικά φάρμακα(γλυκοκορτικοστεροειδή), τα οποία χορηγούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
• Έλεγχος λοιμώξεων – εάν υπάρχει βακτηριακό παθογόνοδιορίζονται αντιβακτηριακά φάρμακα, παρουσία ιικών παθογόνων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιιικοί παράγοντες.
• Αποκατάσταση της βατότητας της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε περίπτωση επαφής με αυτές ξένο σώμα.
• Αποκατάσταση της ακεραιότητας των ιστών των τοιχωμάτων της αναπνευστικής οδού μετά από τραυματισμό ή βλάβη, για το σκοπό αυτό μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση.

Σπουδαίος θεραπευτικό μέτροείναι παθογενετική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι να επηρεάσει τους παθογενετικούς μηχανισμούς στένωσης του λάρυγγα και να βελτιώσει την παροχή οξυγόνου στο σώμα, για την οποία συνταγογραφούνται φάρμακα διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων:

• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα, κυρίως ορμόνες των επινεφριδίων και γλυκοκορτικοστεροειδή.
• Αγγειοσυσταλτικά που βοηθούν στη μείωση της σοβαρότητας του οιδήματος.
• Φάρμακα που μειώνουν τη σοβαρότητα του σπασμού των λείων μυών της αναπνευστικής οδού.
• Οι εισπνοές με υγροποιημένο οξυγόνο για στένωση του λάρυγγα βοηθούν στην πρόληψη της υποξίας σε ένα παιδί.
• Ηρεμιστικά φάρμακα που βοηθούν στη μείωση των υπερβολικών διεγερτικών επιδράσεων νευρικό σύστημαεπί λείος μυςαναπνευστική οδό, που οδηγεί στον σπασμό τους.

Το σύνολο των θεραπευτικών μέτρων καθορίζεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό μετά από ολοκληρωμένη διαγνωστική εξέταση του παιδιού.

Πρόληψη

Η προφύλαξη της στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρές επιπλοκέςΚαι αρνητικές επιπτώσειςπου σχετίζονται με αναπνευστική ανεπάρκεια. Περιλαμβάνει διάφορες δραστηριότητες:

• Περιορίστε τα τρόφιμα που έχουν αλλεργιογόνες ιδιότητες (σοκολάτα, εσπεριδοειδή) στη διατροφή σας.
• Εξασφαλίστε επαρκή υγρασία αέρα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το παιδί, ειδικά κατά την περίοδο θέρμανσης (μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας οικιακός υγραντήρας για την ύγρανση).
• Αντιμετωπίστε έγκαιρα ιογενείς ή βακτηριακές ασθένειες του αναπνευστικού.
• Δημιουργήστε ένα ευνοϊκό συναισθηματικό περιβάλλον για το παιδί.

Εάν ένα παιδί έχει χρόνια σωματική παθολογία, είναι σημαντικό να υποβάλλεται περιοδικά σε εξέταση και θεραπεία από τον κατάλληλο ειδικό.

Η πρόληψη της στένωσης του λάρυγγα θα αποφύγει την ανάγκη επείγουσας φροντίδας.

Η στένωση του λάρυγγα στα παιδιά είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από στένωση του αυλού, με αποτέλεσμα η αναπνοή να γίνεται ποιοτικά δύσκολη για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Η ασθένεια οδηγεί σε εξασθενημένη αναπνοή, προστατευτικές και φωνητικές λειτουργίες.

Ο προσδιορισμός της αιτίας της στένωσης του λάρυγγα είναι εξαιρετικά σημαντικό σημείο, γιατί με μια τέτοια ασθένεια το παιδί χρειάζεται επείγουσα φροντίδα. Προφανώς οι λόγοι μπορεί να είναι:

• φλεγμονώδης διαδικασία λόγω λαρυγγικού πονόλαιμου, ερυσίπελας, φλεγμονώδης και υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα, χονδροπεριχονδρίτιδα του λάρυγγα.
• επιπλοκή μολυσματικών ασθενειών: οστρακιά, διφθερίτιδα, ιλαρά, σύφιλη, ελονοσία, τύφος.
• ασθένειες του οισοφάγου, της τραχείας και του λάρυγγα.
• οικιακές ή χειρουργικές κακώσεις του λάρυγγα, εγκαύματα: χημικά, ακτινοβολία, θερμικά και ηλεκτρικά.
• συγγενείς ανωμαλίες και όγκοι του λάρυγγα.
• αλλεργική στένωση?
• πυώδεις διεργασίες στον περιφαρυγγικό χώρο, σε αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, απαλά χαρτομάντηλα στοματική κοιλότητα, λαρυγγική ζώνη;
• μυοπαθητική πάρεση και νευρογενής παράλυση, λαρυγγόσπασμος.
• απελευθέρωση ουρίας κατά τη δηλητηρίαση.

Διαγνωστικά

Η νόσος στα παιδιά διαγιγνώσκεται με διαφορική μέθοδο, ως αποτέλεσμα της οποίας είναι δυνατός ο εντοπισμός των αιτιών και η διάκριση του λαρυγγικού τύπου από μια προσβολή βρογχικό άσθμα. Η στένωση ανιχνεύεται με εξέταση και ψηλάφηση σε φόντο σοβαρών συμπτωμάτων.

Για να προσδιοριστεί ποιοτικά η αιτία αυτής της παθολογίας, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις: τομογραφία, λαρυγγοσκόπηση, ακτινογραφία του λάρυγγα και ολόκληρου του οισοφάγου, υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα, βακτηριολογική έρευνααπό το φάρυγγα, τραχειοβρογχοσκόπηση.

Ταξινόμηση

• Οξεία μορφήαναπτύσσεται από αρκετά λεπτά έως ένα μήνα. Η βοήθεια έκτακτης ανάγκης είναι η κύρια προϋπόθεση. Είναι αστραπιαία οξύ οίδημαλάρυγγα πρώτου βαθμού κινδύνου. Οξύς τύποςεπικίνδυνα θανατηφόρα.
• Υποξεία -αναπτύσσεται από έναν έως τρεις μήνες.
• Χρόνια -συγγενής στένωση του αυλού του λάρυγγα. Επίκτητη στένωση είναι δυνατή λόγω θηλωμάτωσης, απόφραξης - κερκιδικής στένωσης του λάρυγγα. Αναπτύσσεται σε διάστημα τριών μηνών.

Συμπτώματα και στάδια

Ταξινόμηση του σταδίου της στένωσης του λάρυγγα: αντιστάθμιση, ατελής αντιστάθμιση, αποζημίωση, ασφυξία (ασφυξία).

Αποζημίωση

Χαρακτηρίζεται από αναπνευστικά προβλήματα που δεν υπάρχουν σε ήρεμη κατάσταση. Οι αναπνευστικοί ρυθμοί αλλάζουν με σωματική δραστηριότητα: Οι παύσεις μεταξύ εισπνοής/εκπνοής γίνονται μικρότερες. Όταν κλαίει, εμφανίζεται δύσπνοια.Σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία με Naphthyzin είναι αποτελεσματική. Οι ρινικές σταγόνες βοηθούν καλά, τα παιδιά ανέχονται καλά το φάρμακο, ανεπιθύμητες ενέργειεςεμφανίζονται πολύ σπάνια.

Ελλιπής αποζημίωση

Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται ως μέση. Το παιδί είναι ανήσυχο, το δέρμα γίνεται χλωμό. Η αναπνοή είναι θορυβώδης και δύσκολη. Μπορεί να εμφανιστεί υποξαιμία. Αποτελεσματική θεραπεία: Η ναφθυζίνη και η πρεδνιζολόνη ανακουφίζουν καλά τα συμπτώματα της στένωσης. Βοηθά στην ανακούφιση από το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης και διευκολύνει την αναπνοή.

Αποζημίωση

Σοβαρή κατάσταση. Το παιδί ενοχλείται εξωτερική αναπνοή, ο ενθουσιασμός και ο φόβος εκδηλώνονται. Δέρμαχλωμό, με έντονη κυάνωση στη ρινοχειλική περιοχή. Εμφανίζεται η κούραση κρύος ιδρώτας, ο σφυγμός επιβραδύνεται, αρρυθμία. Μόνο η έγκαιρη βοήθεια από έναν γιατρό μπορεί να σώσει ένα παιδί.

Ασφυξία

Αυτή είναι μια πολύ (εξαιρετικά!) σοβαρή κατάσταση. Το παιδί δεν συμμετέχει καθόλου στις διαδικασίες της ζωής. Το δέρμα είναι πολύ χλωμό, σχεδόν γήινο χρώμα. Τα νύχια σκουραίνουν. Μειώνεται κατακόρυφα αρτηριακή πίεση, είναι πιθανή η απώλεια συνείδησης.

Η εξωτερική αναπνοή εξασθενεί, η διαφραγματική ατονία και φωνητικές χορδές. Ο σφυγμός είναι ψηλαφητός πολύ ασθενώς. Είναι πιθανοί σπασμοί, αυθόρμητες κενώσεις και ούρηση. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η βοήθεια γιατρού, χωρίς την οποία το παιδί θα πεθάνει.

Πώς να αντιμετωπίσετε;

Να ξοδέψω ποιοτική θεραπεία, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία της στένωσης. Η θεραπεία στοχεύει στην πλήρη ανακούφιση των συμπτωμάτων της ασφυξίας.

Φάρμακα

Στο στάδιο της αποζημίωσης, εάν εντοπιστεί η ασθένεια που προκαλεί τη στένωση, η θεραπεία είναι επιτυχής. Η ναφθυζίνη βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και των σημείων της νόσου και στην αποκατάσταση της αναπνοής. Στο στάδιο της ατελούς αντιστάθμισης, η Ναφθυζίνη και η Πρεδνιζολόνη είναι αποτελεσματικές.

Η φαρμακευτική θεραπεία της στένωσης στο πρώτο και δεύτερο στάδιο συνεπάγεται την κατάλληλη θεραπεία. Το παιδί πρέπει να βρίσκεται συνεχώς υπό ιατρική επίβλεψη. Η θεραπεία συνταγογραφείται:

• αντιβιοτικά που εξαλείφουν τη βασική αιτία της στένωσης - μόλυνση του λάρυγγα.
• αντιφλεγμονώδη και αντιιικά φάρμακασε περίπτωση οιδήματος του λάρυγγα λόγω ARVI.
• αντιισταμινικά για την ανακούφιση από το πρήξιμο του βλεννογόνου του λάρυγγα.
• κορτικοστεροειδή (στεροειδή ορμόνες).
• συνθετικά γλυκοκορτικοειδή - πρεδνιζολόνη.
• αντισυμφορητικά (Ναφθυζίνη, Ναφαζολίνη), τα οποία συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και ανακουφίζουν από το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης.
• αποτελεσματική θεραπεία είναι η θεραπεία αφυδάτωσης.

Λειτουργία

Στο τρίτο στάδιο της στένωσης (απορρόφηση), είναι απαραίτητη η επείγουσα τομή του λαιμού - τραχειοτομή. Αυτή η χειρουργική επέμβαση προάγει την ανάρρωση αναπνευστική λειτουργία. Η τραχειοτομή ενδείκνυται για οξεία και χρόνια στένωση.

Σε περίπτωση ασφυξίας (τέταρτο στάδιο) είναι απαραίτητη η επείγουσα κωνοτομή - ανατομή της κωνικής πτυχής. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται ανάνηψη: αερισμός, ενέσεις αδρεναλίνης, ενδοφλέβια γλυκόζη με.

Τύποι τομής λαιμού

• τραχειοτομή και κωνοτομή;
• θυρεοτομία: ανατομή του χόνδρου του θυρεοειδούς.
• κρικοτομή: ανατομή του τόξου του κρικοειδούς χόνδρου.
• διασωλήνωση: εισαγωγή σωλήνα στον λάρυγγα.

Η διασωλήνωση ενδείκνυται για βραχυπρόθεσμη στένωση λόγω τραύματος, επιληπτικών κρίσεων ή παθολογίας του αναπνευστικού. Ο σωλήνας μπορεί να μείνει στον λάρυγγα για όχι περισσότερο από δέκα ημέρες, για μικρά παιδιά - όχι περισσότερο από τέσσερις ημέρες. Διαφορετικά, ο χειρισμός μπορεί να οδηγήσει σε επίμονη στένωση.

Επιπλοκές

• αιμορραγία, πνευμοθώρακας: πιθανή τη στιγμή της επέμβασης.
• Εάν ο σωλήνας τραχειοτομής εισαχθεί λανθασμένα, μπορεί να προκληθεί τραυματισμός του οισοφάγου και του ισθμού του θυρεοειδούς αδένα, προκαλώντας αιμορραγία.
• Η αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει μια πρόσθετη επιπλοκή όταν το αίμα εισέρχεται στους βρόγχους, αναπτύσσεται η αναρρόφηση.
• Εάν εισάγετε ένα σωλήνα τραχειοτομής κάτω από το φιλμ της διφθερίτιδας ή αφήνετε πτερύγια νεκρού ιστού στην τραχεία, είναι πιθανή η ασφυξία και η πλήρης διακοπή της αναπνοής.
• Η βιαστική τομή κατά την εισαγωγή ενός σωλήνα τραχειοτομής μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό πίσω τοίχωματραχεία;
• η ανάπτυξη μετεγχειρητικής αεροφαγίας είναι δυνατή.
• μετεγχειρητικές επιπλοκές: δυσκολίες στην αφαίρεση του σωλήνα τραχειοτομής, ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το κύριο καθήκον του γιατρού σε περίπτωση επιπλοκών είναι να σταματήσει την αιμορραγία. Διαφορετικά, οι συνέπειες μπορεί να είναι απρόβλεπτες.

Πρόληψη

Πρόληψη αυτής της ασθένειαςδεν εκτελείται όπως έχει προγραμματιστεί. Η κύρια πρόληψη της στένωσης: σωστή και έγκαιρη διάγνωση των συμπτωμάτων και διενέργεια ποιοτικής θεραπείας. Επί αρχικό στάδιοΗ ναφθυζίνη βοηθάει πολύ.

Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν την κατάσταση του παιδιού, να παρατηρούν τις παραμικρές αποκλίσεις στη συμπεριφορά και την ευημερία και να παρέχουν κάθε δυνατή βοήθεια έγκαιρα. Μπορείτε να ρίξετε ναφθυζίνη στη μύτη του παιδιού και να ανακουφίσετε το πρήξιμο. Η ναφθυζίνη σε ορισμένες δόσεις είναι κατάλληλη ακόμη και για μικρά παιδιά.

Εάν αναπτυχθεί στένωση σε παιδιά, απαιτείται επείγουσα φροντίδα.Μόλις γίνουν αισθητά τα πρώτα συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό:

• ωτορινολαρυγγολόγος και πνευμονολόγος?
• έναν αλλεργιολόγο (πιθανή αλλεργική στένωση) και έναν νευρολόγο.
• ογκολόγος?
• σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης - δείτε έναν αναπνευστήρα.

Μια επιπλοκή του ARVI, όταν εμφανίζεται δύσπνοια και έντονος βήχας, το δέρμα γίνεται χλωμό και οι κρίσεις ασφυξίας επιτίθενται γρήγορα, η στένωση του λάρυγγα εμφανίζεται σε παιδιά και ενήλικες. Η παθολογική διαδικασία είναι επικίνδυνη για την υγεία, γιατί εάν δεν σταματήσει έγκαιρα, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Η στένωση σε ένα παιδί αναπτύσσεται πιο συχνά, παρατηρείται αναπνευστική ανεπάρκεια και μείωση των προστατευτικών και φωνητικών λειτουργιών. Επομένως, είναι σημαντικό να αποφύγετε την εμφάνιση οιδήματος, σταματήστε αμέσως εντατικής θεραπείαςκύρια ασθένεια.

Τι είναι η στένωση του λάρυγγα στα παιδιά

Αυτό είναι παθολογία αναπνευστικό σύστημα, στην οποία υπάρχει πλήρης ή μερική στένωση του αυλού του λάρυγγα. Ως αποτέλεσμα, ο αέρας μέσα περιορισμένες ποσότητεςδιεισδύει στους βρόγχους, την τραχεία και τους πνεύμονες. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 3 ετών και στη σύγχρονη παιδιατρική η διάγνωση έχει πολλά ονόματα. Οι πιο αναγνωρίσιμες από αυτές είναι οι εξής: ψευδής κρούπα, στενωτική λαρυγγίτιδα, οξεία απόφραξη των αεραγωγών. Οι κρίσεις ασφυξίας περιορίζουν την παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο, παρατηρείται εκτεταμένος θάνατος ιστών και σχηματίζονται εστίες νέκρωσης.

Μορφές της νόσου

Σύμφωνα με τον βαθμό της παθολογικής διαδικασίας, οι γιατροί διακρίνουν τις ακόλουθες μορφές στένωσης σε παιδιά με δυσμενή κλινική έκβαση:

1. Για την οξεία στένωση, το σώμα δεν είναι σε θέση να προσαρμοστεί γρήγορα στην περιορισμένη πρόσβαση οξυγόνου, οπότε πεθαίνει ξαφνικά.
2. Με τη χρόνια στένωση, η μη φυσιολογική στένωση του αυλού του λάρυγγα εμφανίζεται σταδιακά, έτσι το σώμα έχει χρόνο να προσαρμοστεί στις συνθήκες " εργασίες έκτακτης ανάγκης«να διατηρήσω τη ζωή.

Ανάλογα με την αιτιολογία της παθολογικής διαδικασίας, η στένωση στα παιδιά διακρίνεται σε διάφορες ποικιλίες:

1. Παραλυτικός. Συνοδεύεται από μυϊκή παράλυση και μειωμένη αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων.
2. Κικατρική στένωση. Μια ουλή παραμένει στον λάρυγγα, η οποία μειώνει σημαντικά την κοιλότητα αυτού του οργάνου του αναπνευστικού συστήματος.
3. Οιδηματώδης. Η στένωση συνοδεύεται από το σχηματισμό κακοήθη νεοπλάσματαλαιμού, με αποτέλεσμα να μειώνεται ασυνήθιστα ο αυλός του οργάνου.

Ανάλογα με τη θέση της παθολογικής εστίας, η στένωση στα παιδιά είναι:

• εμπρός;
• όπισθεν;
• εγκύκλιος;
• σύνολο;
• επεκτάθηκε.

Αιτίες παθολογίας

Οι οξείες προσβολές, που μπορεί να κοστίσουν τη ζωή του ασθενούς, μπορεί να προηγηθούν από τους ακόλουθους παθογόνους παράγοντες:

• φλεγμονή λόγω πρωτοπαθής νόσος: λαρυγγίτιδα, ερυσίπελας;
• επιπλοκές με τέτοια μεταδοτικές ασθένειες, Πως τυφοειδής πυρετός, διφθερίτιδα, φυματίωση;
• συγγενείς βλάβες: γενετικές διαταραχές στα παιδιά.
• τραυματισμοί του λάρυγγα: διείσδυση ξένου σώματος, χημικά εγκαύματα, λειτουργίες?
• συνέπεια αλλεργικού οιδήματος.
• κακοήθεις όγκοι του οισοφάγου, του λάρυγγα, του λαιμού.
• νευρική βλάβη: λαρυγγόσπασμος, μυϊκή παράλυση.

Συμπτώματα

Σε παιδιά με αυτό επικίνδυνη ασθένειαΑρχίζουν τα προβλήματα εισπνοής και υπάρχει οξεία έλλειψη οξυγόνου. Εάν πρόκειται για συγγενή στένωση, το νεογέννητο μπορεί να πεθάνει τις πρώτες μέρες της ζωής του από ανησυχητικά συμπτώματα. Ο γιατρός διεξάγει μια σειρά μέτρα ανάνηψης, η κατάσταση του ασθενούς παραμένει κρίσιμη. Μπορείτε ακόμα να προσαρμοστείτε στην επίκτητη μορφή της νόσου και να δώσετε προσοχή παρακάτω σημάδιαστένωση του λάρυγγα για παιδιά διαφορετικών ηλικιών:

• ερυθρότητα της επένδυσης του λάρυγγα.
• πρήξιμο του ιστού (πρήξιμο του λάρυγγα).
• παθολογική στένωση του αυλού των αεραγωγών.
• σπασμοί του λάρυγγα?
• κρίσεις ασφυξίας?
• πονόλαιμος;
• πλάκα στους βλεννογόνους.
• στένωση του αυλού της τραχείας.
• σημάδια αλλεργικού οιδήματος.

Βαθμοί στένωσης του λάρυγγα

Η νόσος εξελίσσεται σε διάφορα στάδια, γεγονός που καθορίζει την κλινική έκβαση για τον ασθενή. Η στένωση 1ου βαθμού σε ένα παιδί είναι η πιο αβλαβής, καθώς ο βαθμός στένωση του λάρυγγα κυμαίνεται από 0 έως 50%, και η κατάσταση του παιδιού είναι ικανοποιητική ή μέτριας σοβαρότητας. Οι μεμβράνες του λάρυγγα έχουν μέτρια φλεγμονή, αλλά η κλινική έκβαση είναι αρκετά ευνοϊκή εάν ξεκινήσει έγκαιρα. συντηρητική θεραπεία. Στα στάδια 2 και 3 της νόσου, η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή και συνοδεύεται από σύγχυση. Με βαθμό 4, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει χωρίς να λάβει επείγουσα φροντίδα.

Πρώτες βοήθειες για στένωση

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να σηκώσετε το μωρό και να το ηρεμήσετε για να το ρυθμίσετε. διακοπτόμενη αναπνοή. Στη συνέχεια, είναι σημαντικό να εξασφαλίσετε την πρόσβαση του οξυγόνου στο δωμάτιο με τον ασθενή και να το υγράνετε όσο το δυνατόν περισσότερο. Μεταξύ των μέτρων ανάνηψης, συνιστάται να κάνετε ένα ζεστό ποδόλουτρο και να ζυμώσετε τα πόδια ενός μικρού ασθενούς. Αυτό είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί η ανεμπόδιστη ροή του αίματος από τη διόγκωση του βλεννογόνου του λάρυγγα σε κάτω άκρα. Φροντίστε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο το παιδί χρειάζεται άμεση νοσηλεία.

Θεραπεία της στένωσης του λάρυγγα σε παιδιά

Για την εξάλειψη δυσάρεστα συμπτώματαστένωση στα παιδιά, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί και να εξαλειφθεί η αιτιολογία της παθολογικής διαδικασίας. Για παράδειγμα, είναι καλύτερο να καταπολεμήσετε τις παθογόνες λοιμώξεις με αντιβιοτικά και κακοήθης όγκοςπρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά. Εάν προσδιορίσετε σωστά και έγκαιρα τι προηγήθηκε του οιδήματος του λάρυγγα, αυτό είναι ήδη το ήμισυ της επιτυχίας στην πορεία προς την ταχεία ανάρρωση. Όχι μόνο τα από του στόματος δισκία βοηθούν κατά της μη φυσιολογικής στένωσης των αεραγωγών, αλλά σε περίπλοκες περιπτώσεις κλινικές εικόνεςο ασθενής πρόκειται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Φαρμακοθεραπεία

Η στένωση του λάρυγγα αντιμετωπίζεται ολοκληρωμένα στο παιδί μπορεί να συνταγογραφηθεί τα ακόλουθα: ιατρικές προμήθειεςαυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις:

• αντιισταμινικά: Fenistil, Tavegil, Zirtek, Suprastin, Zodak.
• εισπνοή με χρήση νεφελοποιητή: Pulmicort, Berodual, αλατούχο διάλυμα.
• ηρεμιστικά με ένεση: Droperidol;
• γλυκοκορτικοστεροειδή: Πρεδνιζολόνη;
• αντιφλεγμονώδη και αντιιικά φάρμακα.
• αντισυμφορητικά: Ναφθυζίνη, Ναφαζολίνη;
• θεραπεία αφυδάτωσης.

Επιπλοκές της νόσου

Ο Komarovsky στα βίντεό του μιλά όχι μόνο για μέτρα πρόληψης της στένωσης στα παιδιά, αλλά και για πιθανές επιπλοκές που μειώνουν την ποιότητα ζωής ενός μικρού ασθενούς και μπορεί να του κοστίσουν τη ζωή. ΣΕ σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε γιασχετικά με τέτοιες παθολογικές διεργασίες:

• οξεία στενωτική λαρυγγοτραχειίτιδα;
• διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος?
• Χρόνια βρογχίτιδα;
• παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• πνευμονία.
• βρογχεκτασίες.

βίντεο

Ο χειμώνας είναι η αγαπημένη εποχή του χρόνου των παιδιών μας. Το τραγάνισμα του χιονιού κάτω από τα πόδια, ένας χιονάνθρωπος που φυλάει την αυλή, ένα έλκηθρο που στέκεται στο διάδρομο και ο μπαμπάς ξεκουράζεται μετά από μια άνιση χιονοπόλεμο. Και επίσης - μια διασπορά πολυάριθμων εορτών, η προσδοκία του Άγιου Βασίλη και ένα στολισμένο χριστουγεννιάτικο δέντρο, κάτω από το οποίο τα δώρα θα εμφανιστούν πολύ σύντομα...

Δυστυχώς, ένα τέτοιο ειδύλλιο συχνά διαταράσσεται. Το μωρό γυρίζει από το δρόμο χαρούμενο και ικανοποιημένο, αλλά μετά από λίγο αρχίζει να παραπονιέται ότι αισθάνεται αδιαθεσία. Η μαμά παίρνει τη θερμοκρασία - 37,2 °C. Η κατ' οίκον διαβούλευση καταλήγει σε συναίνεση ότι το παιδί πρέπει να λάβει ζεστό τσάι με σμέουρα και για να διατηρήσει τη διάθεση του ασθενούς συνταγογραφούνται γλυκά και κινούμενα σχέδια. Αλλά η θερμοκρασία δεν δείχνει σημάδια πτώσης, αρχίζει ένας εξαντλητικός βήχας και το μωρό γίνεται ανήσυχο και ιδιότροπο. Οι γονείς αποφασίζουν να περιμένουν μέχρι το πρωί, και αν δεν υπάρξει βελτίωση, καλέστε γιατρό. Η οικογένεια αποκοιμιέται μέσα αγωνιώδης προσμονή, αλλά το βράδυ το παιδί εμφανίζει ξαφνικά ασφυξία και...

Αλλά τώρα είναι η ώρα να σταματήσετε, διαφορετικά θα το μετανιώνετε για το υπόλοιπο της ζωής σας. Η κατάσταση που περιγράφεται δεν είναι τόσο ασυνήθιστη. Και οι γονείς (που είναι απίθανο να έχουν ιατρική εκπαίδευση) μπέρδεψε ένα κοινό κρυολόγημα με τη στένωση του λάρυγγα στα παιδιά - μια εξαιρετικά επικίνδυνη και απρόβλεπτη ασθένεια, που σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία και θάνατο. Επομένως, εάν εμφανιστούν τα παραμικρά σημάδια που μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη στενωτικής λαρυγγοτραχειίτιδας (αυτό είναι που οι γιατροί ονομάζουν στένωση του λάρυγγα στα παιδιά), θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Και αν δεν είστε επιρρεπείς σε υπερβολικό πανικό, αυτό το θέμα θα πρέπει να εξεταστεί πιο προσεκτικά.

Συμπτώματα στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά

Τα ακόλουθα σημεία μπορεί να υποδηλώνουν στένωση του λάρυγγα:

• Μια ξαφνική και χωρίς κίνητρα αλλαγή στη φωνή του παιδιού με εμφανή σημάδια βραχνάδας.
• Εξαντλητικός βήχας (κοφτερός, τραχύς και τραχύς).
• Δυσκολία στην αναπνοή (η λεγόμενη εισπνευστική δύσπνοια). Αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του μωρού και απαιτεί επείγουσα (!) κλήση για ασθενοφόρο.

Για άλλη μια φορά, θα ήθελα να υπενθυμίσω στις μαμάδες και στους μπαμπάδες: εάν εντοπιστεί κάποιο από τα συμπτώματα της στένωσης του λάρυγγα σε παιδιά, απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία. Αυτή η ασθένεια απαιτεί εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Θυμάμαι παθολογική διαδικασίααναπτύσσεται πολύ γρήγορα, συχνά μετρώντας όχι σε ημέρες, αλλά σε ώρες.

Βαθμοί στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά:

• Αποζημίωση ( σωστή αντίδρασηγονείς - συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του μωρού). Οι εξωτερικές εκδηλώσεις εκφράζονται με κάπως γρήγορη, θορυβώδη αναπνοή και δύσπνοια, που παρατηρούνται μόνο κατά τη διάρκεια σωματικού ή συναισθηματικού στρες. Οποιος εξωτερικές εκδηλώσειςδεν υπάρχει υποξία.
• Υπο-αποζημίωση (η σωστή αντίδραση των γονιών είναι να καλέσουν γιατρό). Εμφανίζεται ξηρός συριγμός, η αναπνοή γίνεται δύσκολη ακόμη και με πλήρη σωματική ανάπαυση. Το μωρό γίνεται ανήσυχο, ιδιότροπο, νευρικό και ενθουσιασμένο. Τα πρώτα σημάδια πείνας με οξυγόνο είναι παρόντα (ο κορεσμός πέφτει στο 90%, παρατηρείται περιστοματική κυάνωση), η εισπνοή και η εκπνοή απαιτούν τη συμμετοχή πρόσθετων μυών.
• Μη αντιρροπούμενο (η σωστή αντίδραση των γονιών είναι να καλέσουν ασθενοφόρο). Ένα έντονο σημάδι αυτού του βαθμού στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά είναι η άπνοια, η οποία υποδηλώνει εξάντληση αναπνευστικός μυς. Υπάρχουν συμπτώματα εξασθενημένης ακουστικής αναπνοής, σοβαρής υποξίας (ταχυκαρδία, κυάνωση του δέρματος, παράδοξος σφυγμός).
• Ασφυξία (η σωστή αντίδραση των γονιών είναι η επείγουσα κλήση σε ασθενοφόρο). Η κατάσταση του μωρού είναι σχεδόν κρίσιμη. Η αναπνοή είναι αρρυθμική, ρηχή, οι εκδηλώσεις άπνοιας γίνονται πιο συχνές, οι σπασμοί και η βραδυκαρδία είναι πιθανές. Ίσως παραπλανητική, ορατή βελτίωση. Παρατηρείται σοβαρή συνδυασμένη οξέωση.

Μέθοδοι θεραπείας της στένωσης του λάρυγγα σε παιδιά

Οι θεραπευτικές μέθοδοι εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από τη σοβαρότητα της νόσου και την κατάσταση του μωρού:

• I πτυχίο. Η θεραπεία στοχεύει κυρίως στη βελτίωση της ροής του αίματος στις φλέβες και στην ομαλοποίηση της λεμφικής ροής. Ενδείκνυνται δοσομετρικά ζεστά ροφήματα και προθέρμανση του λαιμού. Οι εισπνοές δίνουν καλό αποτέλεσμα αλατούχο διάλυμαή ένα αποσυμφορητικό μείγμα με υδροκορτιζόνη. Εάν είναι απαραίτητο, απαιτούνται διάφορα αντιισταμινικά (κατά προτίμηση III γενιάς).
• II βαθμού. Απαραίτητη σύνθετη θεραπείαφυσικοθεραπευτική και χρησιμοποιώντας φαρμακευτικές μεθόδους. Τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν στην απολύμανση του τραχειοβρογχικού δέντρου και στην ανακούφιση από το βρογχικό-αποφρακτικό σύνδρομο (BOS). Συχνά απαιτείται καταστολή ενός νεαρού ασθενούς για να ελαχιστοποιηθούν οι προσπάθειες εισπνοής.
• III βαθμού. Κατά τη θεραπεία της στένωσης του λάρυγγα σε παιδιά σε αυτό το στάδιο, οι συμβατικές μέθοδοι είναι συχνά αναποτελεσματικές, επομένως είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε πιο ριζικά μέσα. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για διασωλήνωση τραχείας. σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, γίνεται τραχειοστομία.
• IV βαθμός. Χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του μωρού, που απαιτεί, πρώτα απ 'όλα, γενικά μέτρα ανάνηψης με στόχο την πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος και την αποκατάσταση της φυσιολογικής καρδιοπνευμονικής δραστηριότητας. Τέτοιες ενέργειες απαιτούν πολύ υψηλά προσόντα ιατρικό προσωπικόκαι διαθεσιμότητα κατάλληλου εξοπλισμού.

Αρχές πρόληψης της στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά

Επί του παρόντος, οποιαδήποτε συγκεκριμένα μέτρα μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση και την ανάπτυξη αυτής της νόσου είναι άγνωστα στην ιατρική, επομένως, βασικά, η πρόληψη της στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά καταλήγει στη διόρθωση και έγκαιρη διάγνωσηπρόκληση ασθενειών:4,7 από 5 (25 ψήφοι)