17756 0

Καλοήθεις όγκοι της μύτης μπορούν να αναπτυχθούν από οποιονδήποτε ιστό.

Αγγειώματα

Αγγειώματα ( αγγείωμα; Ελληνικά αγγείον- σκάφος + - οτα- κατάληξη, που δηλώνει όγκο) είναι καλοήθεις αγγειακών σχηματισμών, που βρίσκεται στα φτερά της μύτης μεταξύ του δέρματος και του χόνδρινου ιστού. Αγγειώματος από αιμοφόρα αγγείαπου ονομάζεται αιμαγγείωμα, εμφανίζεται συχνά στις διάφορες περιοχέςδέρμα του σώματος, αποτελεί το 2-3% όλων των όγκων και περίπου το 7% καλοήθη νεοπλάσματα. Αγγειώματος από λεμφικά αγγείαλέγεται λεμφαγγειώματα, είναι σπάνιο.

Παθογένεια και παθολογική ανατομία . Τα αιμαγγειώματα είναι συχνά πολλαπλά (αγγειωμάτωση). Πολλά αιμαγγειώματα στερούνται της ικανότητας για προοδευτική ανάπτυξη και δεν είναι αληθινοί όγκοι, αλλά συγγενείς, που προκύπτουν από υπερβολική αγγειακή ανάπτυξη. Διακρίνω τριχοειδής, σπηλαιώδηςΚαι διακλαδισμένοςαιμαγγειώματα. Το πρώτο είναι ένα σύμπλεγμα από κατεστραμμένα ή διογκωμένα τριχοειδή αγγεία, το δεύτερο είναι ένας κόμπος από μεγάλες κοιλότητες γεμάτες αίμα, το τρίτο είναι ένα κουβάρι από διεσταλμένα και ελικοειδή αγγεία αρτηριακού ή φλεβικού τύπου.

. Αιμαγγείωμα της εξωτερικής μύτης λειτουργικές διαταραχέςδεν το προκαλεί, εκτός από εκείνες τις περιπτώσεις που εξαπλώνεται από τα φτερά της μύτης στην εσωτερική τους επιφάνεια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ρινική αναπνοή είναι εξασθενημένη.

Στην πρώιμη παιδική ηλικία, τα αιμαγγειώματα αναπτύσσονται γρήγορα. Τα τριχοειδή και τα σπηλαιώδη αιμαγγειώματα έχουν διεισδυτική ανάπτυξη, αλλά ποτέ δεν δίνουν μεταστάσεις. Η αιμορραγία από ένα αιμαγγείωμα δεν αποτελεί σημαντικό κίνδυνο λόγω του ήπιου χαρακτήρα του πίεση αίματοςστις πλατιές αγγειακές τους κοιλότητες.

Διάγνωση. Τα εξωτερικά αιμαγγειώματα αναγνωρίζονται εύκολα από το σχήμα, το μωβ-ροζ ή γαλαζωπό χρώμα και την απαλή τους συνοχή. Τα αιμαγγειώματα της μύτης συχνά συνδυάζονται με αιμαγγειώματα του αντίστοιχου μισού του προσώπου.

Θεραπείαεξαρτάται από τον τύπο του αιμαγγειώματος. Μικρό τριχοειδών αιμαγγειωμάτωναφαιρείται με ηλεκτροπηξία, χειρουργικό λέιζερ ή κρυοεφαρμογή. Μεγάλα τριχοειδή ή σπηλαιώδη αιμαγγειώματα αφαιρούνται χειρουργικά ή με διήθησή τους με διαλύματα πήξης, όπως η ουρετανκινίνη. Η θεραπεία για το αιμαγγείωμα ξεκινά συνήθως από την πρώιμη παιδική ηλικία.

Δερμοειδής κύστη της βάσης της μύτης

Η δερμοειδής κύστη της βάσης της μύτης είναι ένας μοναχικός όγκος εμβρυϊκής προέλευσης που βρίσκεται στη μέση γραμμή στο άνω μέρος της ράχης της μύτης.

Παθολογική ανατομία. Αυτός είναι ένας σχηματισμός που μοιάζει με σάκο με στρογγυλό σχήμα, στο μέγεθος ενός μπιζελιού έως ενός αυγού περιστεριού. Το τοίχωμα της κύστης αποτελείται από συνδετικού ιστού, καλυμμένο από μέσα από επιδερμικό επιθήλιο που περιέχει λιπώδεις αδένες και τριχοθυλάκια.

Συμπτώματα και κλινική πορεία . Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κύστη δεν προκαλεί υποκειμενική ενόχληση στον ασθενή, με εξαίρεση ένα υπάρχον αισθητικό ελάττωμα. Μερικές φορές η κύστη μολύνεται, γεμίζει με πύον με το σχηματισμό συριγγίου, μέσω του οποίου απελευθερώνεται πύον, υγρές λιπαρές μάζες και ακόμη και εμβρυϊκά εγκλείσματα με τη μορφή τρίχας και ιστού χόνδρου. Κατά κανόνα, το συρίγγιο που προκύπτει δεν κλείνει από μόνο του. μπορεί να κλείσει για λίγο και μετά να επαναληφθεί.

Θεραπείαμόνο χειρουργική με πλήρη εκτομή του κυστικού σάκου. Η εμφάνιση υποτροπών μετά την επέμβαση οφείλεται στην ανάπτυξη των υπολειμμάτων του τοιχώματος της κύστης.

Ρινικό θηλώμα

Το ρινικό θηλώμα είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται από πλακώδες ή μεταβατικό επιθήλιο και προεξέχει στην επιφάνειά του με τη μορφή θηλώματος.

Αιτιολογία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο όγκος είναι ιογενής.

Παθολογική ανατομία. Αυτός ο όγκος είναι περιορισμένος (1-2 cm) πυκνός ή μαλακός σχηματισμός σε μίσχο, λιγότερο συχνά σε ευρεία βάση. Βρέθηκε στο δέρμα της μύτης, τη βλεννογόνο μεμβράνη της κοιλότητας της, στο κόλπα παραρρινίωνμύτη, λαιμός, επάνω φωνητικές χορδές, V Κύστηκλπ. Τα πολλαπλά θηλώματα ονομάζονται θηλώματα. Η επιφάνεια του θηλώματος είναι ανώμαλη, μοιάζει κουνουπίδιή χτένα κόκορα. Το θηλώμα του δέρματος έχει διαφορετικό χρώμα - από λευκό έως βρώμικο καφέ.

Κλινική πορεία. Τοποθετημένο στο δέρμα του προσώπου και του λαιμού, το θηλώμα προκαλεί το ένα ή το άλλο καλλυντικό ελάττωμα. Όταν εντοπιστεί στο δέρμα του προθαλάμου της μύτης, μπορεί να προκαλέσει διακοπή της ρινικής αναπνοής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά με χρόνιο τραύμα, το θηλώμα μπορεί να υποστεί κακοήθεια.

Θεραπείαχειρουργική - βαθιά εκτομή, κρυοκαταστροφή, χρήση χειρουργικού λέιζερ.

Πολύποδας ρινικού διαφράγματος που αιμορραγεί

Ένας αιμορραγικός πολύποδας του ρινικού διαφράγματος είναι ένας αγγειοϊνωματώδης όγκος που εντοπίζεται στη μία πλευρά του ρινικού διαφράγματος, πιο συχνά στην περιοχή του πρόσθιου φλεβικού-αρτηριακού πλέγματος (locus Kisselbachii), λιγότερο συχνά στον κάτω ή στο μεσαίο κόγχο ή στο πλευρικό τοίχωμαρινική κοιλότητα.

Αιτιοπαθογένεση. Αιτιολογία άγνωστη. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια εμφανίζεται πιο συχνά στις γυναίκες, θεωρείται ότι σχετίζεται με την ενδοκρινική φύση του γυναικείου φύλου. Υπάρχουν και άλλες θεωρίες, για παράδειγμα τραυματικές, φλεγμονώδεις, ογκολογικές.

Παθολογική ανατομία. Ο πολύποδας είναι ένας στρογγυλός όγκος, με μέγεθος από μικρό μπιζέλι έως μεγάλο κεράσι, σκούρο κόκκινο ή γαλαζωπό χρώμα, θηλώδες ή μανιταρόμορφο, μίσχο και αιμορραγεί εύκολα.

Συμπτώματα και κλινική πορεία. Συχνές μονόπλευρες ρινορραγίες και προοδευτική μονόπλευρη διαταραχή της ρινικής αναπνοής. Ο όγκος ανιχνεύεται με ενδοσκόπηση. Όταν ψηλαφάται με ανιχνευτή αιμορραγεί. Όταν λιπαίνεται με διάλυμα αδρεναλίνης, ο όγκος δεν συρρικνώνεται.

Διαγνωστικάδεν προκαλεί δυσκολίες. η διάγνωση γίνεται με βάση επαναλαμβανόμενα περιστατικά από το ίδιο μισό της μύτης συχνή αιμορραγίακαι δεδομένα ρινοσκόπησης.

Διαφορική διάγνωση. Σε αμφίβολες περιπτώσεις χρησιμοποιείται ιστολογική εξέταση του αφαιρεθέντος όγκου, διαφοροποιώντας τον από λύκο, φυματίωση, σκληρόδερμα και καρκίνο.

Θεραπεία. Εκτομή του όγκου με το υποκείμενο περιχόνδριο. Εάν εντοπιστεί στη ρινική κόγχη, ο όγκος αφαιρείται με εκτομή της κόγχης.

Οστεομάτωμα της ρινικής κοιλότητας

Το οστέωμα της ρινικής κοιλότητας είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται από οστικό ιστό. Η εμφάνιση στη ρινική κοιλότητα είναι ένα σπάνιο φαινόμενο· πιο συχνά αυτός ο όγκος αναπτύσσεται κυρίως στο μετωπιαίο και γναθιαίοι κόλποι, στο ηθμοειδές οστό και από εδώ διεισδύει στη ρινική κοιλότητα. Τις περισσότερες φορές αυτός ο όγκος εμφανίζεται σε ανθρώπους νέος. Μερικές φορές συνδυάζεται με χόνδρωμα.

Συμπτώματα, κλινική πορείακαθορίζεται από το μέγεθος του όγκου, την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ανάπτυξής του. Η δυσκολία στη ρινική αναπνοή αυξάνεται, συνήθως στη μία πλευρά· στην ίδια πλευρά υπάρχει υποσμία, βλεννοπυώδη έκκριση και συχνά νευραλγία τριδύμου νεύρου. Η πρόσθια ρινοσκόπηση, συνήθως στη μέση ρινική οδό, αποκαλύπτει ένα πυκνό οίδημα καλυμμένο με φυσιολογικό ή υπεραιμικό βλεννογόνο. Η βλεννογόνος μεμβράνη πάνω από το οστέωμα γίνεται πιο λεπτή και εξελκωμένη με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που προκαλεί συχνές ρινορραγίες. Ο όγκος ωθεί και συμπιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας διάφορες διαταραχέςδακρύρροια, νευραλγικός πόνος, δευτεροπαθής ιγμορίτιδα, εξόφθαλμος κ.λπ.).

Διαγνωστικά. Καθοριστική σημασία έχει η ακτινογραφία, στην οποία ανιχνεύεται σχηματισμός οστού με λεία περιγράμματα στη ρινική κοιλότητα.

Θεραπείαχειρουργική με αφαίρεση του υποκείμενου οστικού ιστού.

Νεύρωση της μύτης

Το ρινικό νεύρωμα είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται από νευρικό ιστό; εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια. Τα νευρώματα χωρίζονται σε γλοιώματα- συγγενείς όγκοι που αναπτύσσονται από νευρογλοία και νευροβλάστωμα, που χαρακτηρίζεται από κακοήθη πορεία.

Γλοιώματαανιχνεύονται στην πρώιμη παιδική ηλικία και εκδηλώνονται ως πρήξιμο στη ρίζα της μύτης, με μέγεθος από μπιζέλι έως κεράσι. Το μέγεθος του όγκου αυξάνεται όταν καταπονείται, όταν το παιδί βήχει ή κλαίει. Ο όγκος είναι πυκνός στην αφή, προσκολλάται στο δέρμα και στον υποκείμενο ιστό.

ΝευροβλάστωμαΕντοπίζεται μόνο όταν ο ασθενής αρχίζει να έχει ρινορραγίες, δυσκολία στη ρινική αναπνοή, πονοκεφάλους και μερικές φορές εξόφθαλμο.

Κατά τη ρινοσκόπηση, ένας κοκκινωπό γκρίζος σαρκώδης όγκος εντοπίζεται στη ρινική κοιλότητα, γεμίζοντας το ήμισυ της ρινικής κοιλότητας, η οποία αιμορραγεί εύκολα όταν αγγίξετε έναν καθετήρα. Εξωτερική πινακίδαΟ όγκος είναι μια επέκταση της ρίζας της μύτης, εξομάλυνση της περιοχής της εσωτερικής γωνίας του ματιού και εμφάνιση πρηξίματος εδώ, σε προχωρημένες περιπτώσεις - εξόφθαλμος και αμαύρωση. Το νευροβλάστωμα δεν δίνει μεταστάσεις.

Πρόβλεψηστα αρχικά στάδια ανάπτυξης του όγκου, να είστε προσεκτικοί, σε περιπτώσεις ανάπτυξης όγκου στην κόγχη, ηθμοειδές λαβύρινθο, πρόσθιο κρανιακός βόθρος- πολύ σοβαρό.

Θεραπείασύνθετη: χειρουργική σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία. Ο όγκος συχνά υποτροπιάζει.

Ωτορινολαρυγγολογία. ΣΕ ΚΑΙ. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Νακάτης, Α.Ν. Πασχίνιν

Οποιαδήποτε χρόνια πηγή αιμορραγίας στο σώμα είναι ένα σοβαρό πρόβλημα. Η αιμορραγία του πολύποδα του ρινικού διαφράγματος είναι ένα τέτοιο πρόβλημα. αυτή είναι μια σχετικά ανεξάρτητη παθολογία των οργάνων της ΩΡΛ («συγκριτικά», αφού σε Διεθνής ταξινόμησηασθένειες δεν υπάρχει ξεχωριστή νοσολογική μονάδα για τον χαρακτηρισμό του), στις αυτή τη στιγμήανεπαρκώς μελετημένο.

Έχει διαπιστωθεί, ωστόσο, ότι οι έγκυες γυναίκες υποφέρουν από αιμορραγικούς πολύποδες συχνότερα από άλλες κατηγορίες πληθυσμού.

Ένα τέτοιο νεόπλασμα, από την ιστολογική του φύση, ανήκει σε καλοήθεις όγκους αγγειοϊνωματώδους τύπου, δηλ. αποτελείται από κύτταρα αγγειακού και ινώδους συνδετικού (ινώδους) ιστού. Ωστόσο, η παθομορφολογία μπορεί να ποικίλλει, σύμφωνα με την οποία στη βιβλιογραφία απαντώνται και οι ονομασίες «σπηλαιώδες αγγείωμα», «θηλωματώδες ίνωμα» κ.λπ. Εξωτερικά, ένας πολύποδας αυτού του είδους μοιάζει με στρογγυλό, σχήμα μανιταριού ή θηλώδη σχηματισμό, συνήθως μωβ-κόκκινο, μερικές φορές με κυανωτική απόχρωση, σε ένα λίγο πολύ ξεχωριστό μίσχο.

Βρίσκεται πάντα σε ένα τοίχωμα του ρινικού διαφράγματος και μπορεί να αυξηθεί γρήγορα σε μέγεθος, αν και η τάση να αναπτύσσεται σε παρακείμενους ιστούς και, γενικά, σε κακοήθη διαδικασία δεν είναι χαρακτηριστική για έναν αγγειοϊνωματικό πολύποδα.

2. Λόγοι

Η στενή στατιστική συσχέτιση μεταξύ της εγκυμοσύνης και της συχνότητας αιμορραγίας ρινικών πολυπόδων λογικά υποδηλώνει επίσης την παρουσία μιας σχέσης αιτίου-αποτελέσματος, η οποία, ωστόσο, δεν έχει επιβεβαιωθεί μέχρι σήμερα (η υπόθεση της επίδρασης των ορμονικών αλλαγών από μόνη της εξηγεί λίγο).

Ως άμεσος αιτιοπαθογενετικός παράγοντας θεωρούνται επίσης η δραστηριότητα του HPV (ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων, εξ ου και μια από τις συνώνυμες ονομασίες, βλέπε παραπάνω), η προκλητική επίδραση μικροτραυμάτων, η παρουσία χρόνιας φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινικού διαφράγματος κ.λπ. Όλες αυτές οι ανταγωνιστικές υποθέσεις απαιτούν περαιτέρω έρευνα και πειστική αιτιολόγηση.

3. Συμπτώματα και διάγνωση

Όπως προκύπτει από τον ορισμό, ο αγγειοϊνωματώδης πολύποδας του ρινικού διαφράγματος συνήθως προκαλεί συχνή αιμορραγία, η οποία μπορεί να συμβεί τόσο αυθόρμητα όσο και υπό την επίδραση μηχανικών παραγόντων, ακόμη και ασήμαντων (ελαφρύ άγγιγμα, φτάρνισμα, φύσημα μύτης κ.λπ.). Όπως και άλλες αιμορραγίες που δεν προβλέπονται από τη φύση, εάν ένας πολύποδας υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αιμορραγία οδηγεί σε αναιμία. Επιπλέον, η τάση για γρήγορη ανάπτυξη οδηγεί σε διαταραχές της ρινικής αναπνοής και της οσφρητικής ευαισθησίας (υποσμία) και όταν ο πολύποδας φτάσει σε ένα ορισμένο μέγεθος, σε πλήρη απόφραξη της διόδου του αέρα στην πληγείσα πλευρά, η οποία με τη σειρά της προκαλεί πονοκεφάλους. κόπωση, ευερεθιστότητα και διαταραχές ύπνου και γενική παρακμήποιότητα ζωής.

Η διάγνωση, η οποία σε αυτήν την περίπτωσηδεν είναι δύσκολη εργασία, καθιερώνεται ιστορικά και ρινοσκοπικά, κατά τη διάρκεια μιας τυπικής εξέτασης των οργάνων του ΩΡΛ: ο πολύποδας βρίσκεται σε άμεση οπτική πρόσβαση και φαίνεται αρκετά συγκεκριμένος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, λαμβάνεται δείγμα βιοψίας για ιστολογική ανάλυσηκαι αποκλεισμός όγκων διαφορετικής φύσης.

4. Θεραπεία

Μέχρι σήμερα το μοναδικό αποτελεσματικός τρόποςθεραπεία για έναν αιμορραγικό πολύποδα ρινικού διαφράγματος είναι δική του χειρουργική αφαίρεση, και ένας μικρός όγκος υποβλεννογόνιου ιστού (μέχρι τον χόνδρο) αφαιρείται μαζί με τον πολύποδα.

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι - θερμικές, λέιζερ κ.λπ. - σε Πρόσφαταπου χρησιμοποιούνται ευρέως στην ωτορινολαρυγγολογία για την εξάλειψη κλινικά παρόμοιων νεοπλασμάτων, δεν ενδείκνυνται στην περίπτωση αγγειοϊνωματοειδούς πολύποδα, επειδή αφήνουν μεγάλη πιθανότητα υποτροπής.

Η απόκλιση του ρινικού διαφράγματος είναι μια από τις πιο συχνές ρινολογικές παθολογίες.

Οι συχνές παραμορφώσεις μπορεί να προκληθούν από ανωμαλίες στην ανάπτυξη του σκελετού του προσώπου, καθώς και από ραχίτιδα και τραυματισμούς. Λόγω του γεγονότος ότι το ρινικό διάφραγμα αποτελείται από διάφορες χόνδρινες και οστικές δομές, που οριοθετούνται πάνω και κάτω από άλλα στοιχεία κρανίο προσώπου, η ιδανική και συνδυασμένη ανάπτυξη όλων αυτών των συστατικών είναι εξαιρετικά σπάνια.

Οι παραλλαγές της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος είναι πολύ διαφορετικές. Είναι δυνατή η μετατόπιση προς τη μία ή την άλλη πλευρά, καμπυλότητα σχήματος s, σχηματισμός ραβδώσεων και ράχης, υπεξάρθρημα του πρόσθιου τμήματος του τετραγωνικού χόνδρου. Η πιο συχνή παραμόρφωση παρατηρείται στην ένωση μεμονωμένων οστών και τετραγωνικού χόνδρου. Ιδιαίτερα αισθητές καμπυλότητες σχηματίζονται στη συμβολή του τετραγωνικού χόνδρου με το βουητό και την κάθετη πλάκα του ηθμοειδούς οστού.

Παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος, που προκαλεί δυσλειτουργία εξωτερική αναπνοή, ορίζει μια σειρά από φυσιολογικές ανωμαλίες που αναφέρθηκαν κατά την εξέταση της λειτουργίας της μύτης.

Στην ίδια τη ρινική κοιλότητα, τα αναπνευστικά ελαττώματα μειώνουν την ανταλλαγή αερίων στους παραρρίνιους κόλπους, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη ιγμορίτιδας και η δυσκολία στη ροή του αέρα στην οσφρητική σχισμή προκαλεί διαταραχή στην αίσθηση της όσφρησης.

Κλινική

Το κύριο σύμπτωμα μιας κλινικά σημαντικής καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος είναι η μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη δυσκολία στη ρινική αναπνοή. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μειωμένη αίσθηση όσφρησης, ρινικό τόνο και συχνή και επίμονη καταρροή.

Διαγνωστικά

Καθιερώνεται με βάση μια συνδυασμένη αξιολόγηση της κατάστασης της ρινικής αναπνοής και των αποτελεσμάτων της ρινοσκόπησης. Πρέπει να προστεθεί ότι η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος συχνά συνδυάζεται με παραμόρφωση της εξωτερικής μύτης συγγενούς ή επίκτητης (συνήθως τραυματικής) προέλευσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική. Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι δύσκολη ρινική αναπνοήμέσω του ενός ή και των δύο μισών της μύτης. Οι επεμβάσεις στο ρινικό διάφραγμα γίνονται επίσης ως προκαταρκτικό στάδιο πριν από άλλες χειρουργικές επεμβάσεις ή συντηρητικές μεθόδουςθεραπεία.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στο ρινικό διάφραγμα γίνονται με τοπική ή γενική αναισθησία. Η βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης σε παρακείμενες περιοχές του διαφράγματος οδηγεί στον σχηματισμό επίμονων, πρακτικά ανεπανόρθωτων διατρήσεων. Οι αιματηρές κρούστες στεγνώνουν κατά μήκος των άκρων του τελευταίου. Οι μεγάλες διατρήσεις συμβάλλουν στην ανάπτυξη ατροφικών διεργασιών, οι μικρές προκαλούν σφύριγμα κατά την αναπνοή.

Χρησιμοποιούνται διάφορες τροποποιήσεις των επεμβάσεων στο ρινικό διάφραγμα· ας δούμε μερικές. Η πρώτη είναι μια ριζική υποβλεννογόνια εκτομή του ρινικού διαφράγματος σύμφωνα με τον Killian, η δεύτερη είναι μια συντηρητική επέμβαση διαφράγματος σύμφωνα με τον Vojacek. Η πρώτη μέθοδος αφαιρεί τα περισσότερα απόχόνδρινο και οστέινο σκελετό του διαφράγματος. Το πλεονέκτημα αυτής της λειτουργίας είναι η συγκριτική απλότητα και η ταχύτητα εκτέλεσής της. Μειονεκτήματα: επίπλευση του ρινικού διαφράγματος που παρατηρείται κατά την αναπνοή, χωρίς το μεγαλύτερο μέρος του οστεοχόνδριου σκελετού, καθώς και τάση για ανάπτυξη ατροφικών διεργασιών.

Με τη δεύτερη μέθοδο αφαιρούνται μόνο εκείνες οι περιοχές του χόνδρινου και του οστικού πλαισίου που δεν μπορούν να επανορθωθούν και να τοποθετηθούν στη σωστή μέση θέση. Σε περίπτωση καμπυλότητας του τετραγωνικού χόνδρου, ο δίσκος κόβεται με κυκλική εκτομή. Ως αποτέλεσμα, ο δίσκος, ο οποίος διατηρεί σύνδεση με τη βλεννογόνο μεμβράνη μιας από τις πλευρές και έχει αποκτήσει κινητικότητα, τοποθετείται στη μεσαία θέση.

Οι συντηρητικές μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης στο ρινικό διάφραγμα είναι χειρουργικά πιο σύνθετες επεμβάσεις. Ωστόσο, η μεγάλη διάρκειά τους και τα πιθανά μέτριας έντασης αντιδραστικά φαινόμενα στη ρινική κοιλότητα τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση αποδίδουν αργότερα με τη διατήρηση ενός σχεδόν πλήρους ρινικού διαφράγματος.

2. Αιμορραγικός πολύποδας ρινικού διαφράγματος

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε κλινική εξάσκηση. Χαρακτηριστικό στοιχείοτου είναι η εμφάνιση σε πρόσθιο τμήμαρινικό διάφραγμα στη μία πλευρά ενός σταδιακά διευρυνόμενου πολύποδου σχηματισμού που αιμορραγεί εύκολα.

Αιτιολογία

Η αιτιολογία δεν είναι πάντα σαφής. Ένας από τους λόγους για την εμφάνιση ενός πολύποδα είναι το τραύμα του βλεννογόνου με τα νύχια στην περιοχή της αυξημένης αγγείωσης του. Η νόσος είναι πιο συχνή σε νεαρά άτομα και σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, γεγονός που υποδεικνύει πιθανό νόημαστο σχηματισμό του ενδοκρινικών παραγόντων. Κατά τη μορφολογική εξέταση, κατά κανόνα, παρατηρείται αιμαγγείωμα, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις - κοκκιώδης ιστός.

Κλινική

Το κύριο παράπονο του ασθενούς: δυσκολία στη ρινική αναπνοή και συχνές, άφθονες ρινορραγίες, επαναλαμβανόμενες κατά το φύσημα της μύτης ή το άγγιγμα με το δάχτυλο. Η ρινοσκόπηση αποκαλύπτει έναν πολύποδα που έχει κόκκινο ή μωβ-κόκκινο χρώμα. Ο μίσχος του πολύποδα είναι συνήθως ευρύς. Όταν γίνεται ανίχνευση, ο πολύποδας αιμορραγεί εύκολα.

Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό και την πρόσθια ρινοσκόπηση.

Θεραπεία

Μόνο χειρουργική. Ο πολύποδας πρέπει να αφαιρεθεί μαζί με τον παρακείμενο βλεννογόνο και το περιχόνδριο του ρινικού διαφράγματος.

Μετά την αφαίρεση, συνιστάται η διεξαγωγή ηλεκτροκαυτηρίασης ή κρυοεφαρμογής της βλεννογόνου μεμβράνης κατά μήκος της άκρης της επιφάνειας του τραύματος, ακολουθούμενη από ταμπονάρισμα.

3. Πρόσθια ξηρή ρινίτιδα. Διατρητικό έλκος του ρινικού διαφράγματος

Η πρόσθια ξηρή ρινίτιδα εμφανίζεται στο πρόσθιο τμήμα του ρινικού διαφράγματος σε σημείο συχνού τραύματος της βλεννογόνου μεμβράνης.

Κλινική

Οι ασθενείς παραπονούνται για αίσθημα ξηρότητας στη μύτη, ξήρανση κρούστας στον προθάλαμο της μύτης, γεγονός που επιβάλλει την αφαίρεσή τους. Κατά τη ρινοσκόπηση, στο πρόσθιο τμήμα του ρινικού διαφράγματος, εντοπίζεται μια περιορισμένη περιοχή ξηρής, αραιωμένης βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία έχει χάσει την κανονική υγρή λάμψη της, καλυμμένη με ξηρές κρούστες. Τότε μπορεί να προκύψει ένα διαμπερές ελάττωμα του ρινικού διαφράγματος σε αυτό το σημείο. Η διάτρηση είναι συνήθως μικρή και στρογγυλή σε σχήμα. Συχνά κλείνει με ξηρές κρούστες, η αφαίρεση των οποίων μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, καθώς και σφύριγμα, αισθητό κατά την αναγκαστική αναπνοή.

Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιατρικό ιστορικό και την πρόσθια ρινοσκόπηση.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τη φυματίωση, τη σύφιλη και τη νόσο του Wegener.

Θεραπεία

Βασίζεται στις ίδιες αρχές με τη θεραπεία της ατροφικής ρινίτιδας.

4. Φλεγμονώδεις παθήσεις της ρινικής κοιλότητας. Οξεία ρινίτιδα. Οξεία καταρροϊκή (μη ειδική) ρινίτιδα

Οξεία ρινίτιδα– οξεία διαταραχή της ρινικής λειτουργίας, που συνοδεύεται από φλεγμονώδεις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη.

Η οξεία ρινίτιδα μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη φλεγμονή της ρινικής κοιλότητας και επίσης να συνοδεύει πολλές μεταδοτικές ασθένειες. Στον ορισμό της οξείας μη ειδικής ρινίτιδας, ο όρος «καταρροή» έχει γίνει ευρέως διαδεδομένος, χαρακτηρίζοντας όχι τόσο μια επιφανειακή διαδικασία όσο παθολογική κατάσταση, που συνοδεύεται από αυξημένο διαχωρισμό υγρών από την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης.

Αιτιολογία και παθογένεια

Στην αιτιολογία της οξείας ρινίτιδας, σημαντική είναι η σαπροφυτική χλωρίδα με χαμηλή μολυσματικότητα και διάφοροι μη μολυσματικοί παράγοντες, όπως μηχανικοί και χημικοί ερεθιστικοί παράγοντες.

Στην οξεία τραυματική ρινίτιδα, παρατηρείται ενεργοποίηση της μόνιμης μικροχλωρίδας της ρινικής κοιλότητας, η δράση της οποίας συνδυάζεται με τον ερεθισμό που προκαλεί ο τραυματισμός.

Στην παθογένεση της οξείας λοιμώδους ρινίτιδας πρωταγωνιστικό ρόλο παίζει ο παράγοντας ψύξης. Η ψύξη προάγει την ενεργοποίηση της σαπροφυτικής χλωρίδας και την απόκτηση παθογένειας, οδηγώντας σε επιβράδυνση ή πλήρη διακοπή της κίνησης των βλεφαρίδων του βλεφαροφόρου επιθηλίου.

Ως αποτέλεσμα, ο παθογόνος παράγοντας δεν μετακινείται από τις βλεφαρίδες στον ρινοφάρυγγα, όπου, χάρη στα φαρυγγικά αντανακλαστικά, φτύνεται μαζί με τη βλέννα ή, όταν εισέρχεται στο στομάχι, εκτίθεται σε γαστρικό υγρό, αλλά διεισδύει βαθιά στο επιθήλιο, προκαλώντας φλεγμονώδη αντίδραση.

Κλινική

Τα συμπτώματα της οξείας ρινίτιδας περιλαμβάνουν συμφόρηση της βλεννογόνου μεμβράνης, πρήξιμο των ρινικών κόγχων, αίσθημα θερμότητας, φτέρνισμα και δακρύρροια. Εάν οι ρινικοί κόγχοι γίνουν σημαντικά μεγαλύτεροι, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ένα δυσάρεστο αίσθημα πλήρους απόφραξης της μύτης.

Η ρινική συμφόρηση συχνά συνοδεύεται από ένα αίσθημα βάρους στο κεφάλι, θαμπό πόνοστην περιοχή του μετώπου. Λειτουργικές διαταραχέςπου εκδηλώνεται με διαταραχή της ρινικής αναπνοής, την αίσθηση της όσφρησης, τις αλλαγές στη χροιά της φωνής και την έκκριση.

Η δυσκολία στην αναπνοή που προκαλείται από απόφραξη του ρινικού αυλού οδηγεί στον αποκλεισμό των προστατευτικών αντανακλαστικών που προέρχονται από το πεδίο του υποδοχέα της ρινικής κοιλότητας. Ο ασθενής αναγκάζεται να αναπνέει από το στόμα, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης της υποκείμενης αναπνευστικής οδού.

Στην πρώτη περίοδο της καταρροής, ο ρινικός βλεννογόνος είναι πιο ξηρός από το κανονικό (υποέκκριση). Έπειτα αντικαθίσταται από υπερέκκριση, πρώτα με τη μορφή διυδατώματος, και στη συνέχεια από μια πιο παχύρρευστη βλεννοπυώδη έκκριση.

Στην κλινική της οξείας ρινίτιδας διακρίνονται τρία στάδια. Το πρώτο στάδιο (ξηρό στάδιο) χαρακτηρίζεται από αίσθημα ξηρότητας, καψίματος και αίσθηση έντασης στη μύτη. Ο βλεννογόνος είναι υπεραιμικός και έχει ξηρή λάμψη. Εμφανίζονται φτέρνισμα και βήχας. Ο όγκος των κόγχων αυξάνεται σημαντικά, με αποτέλεσμα κατά την πρόσθια ρινοσκόπηση να είναι ορατές μόνο οι κάτω κόγχες. Η ρινική αναπνοή μπορεί να απενεργοποιηθεί εντελώς, γεγονός που οδηγεί σε ανοσμία και εξασθένηση γευστικές αισθήσεις. Εμφανίζεται ένας ρινικός τόνος ομιλίας. Η έναρξη της νόσου μπορεί να προηγείται από αίσθημα κακουχίας, αδυναμία, ελαφρά ρίγη, Μικρή αύξησηθερμοκρασία σώματος. Η διάρκεια του πρώτου σταδίου είναι από αρκετές ώρες έως 1-2 ημέρες.

Το δεύτερο στάδιο (το στάδιο της ορώδους έκκρισης) ξεκινά με άφθονη απόρριψηεντελώς διαφανές υδαρές υγρό(transudate). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι αισθήσεις καύσου και ξηρότητας μειώνονται.

Η βλεννογόνος μεμβράνη αποκτά κυανωτική απόχρωση, αυξάνεται η υγρασία της και παρατηρείται αυξημένη ποσότητα εκκένωσης στις κάτω και γενικές ρινικές διόδους. Το πρήξιμο των ρινικών κόγχων μειώνεται, η ρινική αναπνοή βελτιώνεται.

Το τρίτο στάδιο (το στάδιο της βλεννοπυώδους έκκρισης) εμφανίζεται την 3η – 5η ημέρα της ρινίτιδας και χαρακτηρίζεται από σταδιακή μείωση της ποσότητας της έκκρισης, η οποία γίνεται ολοένα και πιο πυκνή. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στη μύτη μειώνονται σταδιακά. Η οξεία ρινίτιδα μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 2-3 εβδομάδες ή περισσότερο. Είναι επίσης δυνατή μια αποτυχημένη πορεία διάρκειας 2-3 ημερών.

Θεραπεία

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συνιστάται γενική θέρμανση (ζεστά μπάνια), κατάποση 2-3 ποτηριών ζεστού τσαγιού, τύλιγμα και τοποθέτηση στο κρεβάτι. Ταυτόχρονα ενδείκνυται η από του στόματος χορήγηση Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ(0,5–1,0 g) για διέγερση του συστήματος του φλοιού της υπόφυσης-επινεφριδίων. Διάφορες επιδράσεις στις ρεφλεξογόνες ζώνες χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως (ξηρή μουστάρδα σε κάλτσες, ζεστά ποδόλουτρα, δόση ερυθήματος υπεριώδη ακτινοβολίαστην περιοχή της μύτης και του προσώπου, των ποδιών, των μυών της γάμπας, της πλάτης). Ωστόσο, όλα αυτά τα μέτρα δίνουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα μόνο στην αρχή της νόσου.

Φαρμακευτική θεραπεία καταρροϊκή ρινίτιδασυνίσταται κυρίως στη χρήση αγγειοσυσταλτικά φάρμακαστη μύτη και τον σκοπό αντιισταμινικά(διφαινυδραμίνη, tavegil, suprastin, diazolin). Η λήψη αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων είναι πιο ορθολογική στο πρώτο στάδιο της καταρροής, όταν υπάρχει έντονο πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, διαταραχή της ρινικής αναπνοής και ανταλλαγή αερίων στους παραρρίνιους κόλπους. Η λήψη αυτών των φαρμάκων για περισσότερες από 8-10 ημέρες επηρεάζει την αγγειοκινητική λειτουργία της βλεννογόνου μεμβράνης. Υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης αγγειοκινητική ρινίτιδα, η αποκατάσταση της λειτουργίας του βλεφαροφόρου επιθηλίου είναι εξασθενημένη. Στο μέλλον, είναι πιθανό αυτό αλλεργική αντίδρασησε οποιοδήποτε φάρμακο χορηγείται στη μύτη, καθώς και στην ανάπτυξη υπερτροφικής και ατροφικής ρινίτιδας.

Ένα διάλυμα 0,5-0,1% ναφθυζίνης, ένα διάλυμα 0,05-0,1% γαλαζολίνης, ένα γαλάκτωμα 0,1% σανορίνης και ένα διάλυμα εφεδρίνης 2-3% έχουν καλή αγγειοσυσπαστική δράση.

Με προφέρεται φλεγμονώδης αντίδρασηστη ρινική κοιλότητα διάφορα αντιμικροβιακά(Διάλυμα 2–5% κολαργκόλ ή προταργκόλ, 20% διάλυμα σουλφακύλ, φυσώντας σουλφοναμίδια και σκόνες αντιβιοτικών στη μύτη). Ωστόσο, οι αυξημένες συγκεντρώσεις αντιβιοτικών και σουλφοναμιδίων αναστέλλουν τη λειτουργία του βλεφαροφόρου επιθηλίου, γεγονός που επιβραδύνει τη διαδικασία επούλωσης.

Σε επαφή με

Συμμαθητές

Ένας ρινικός πολύποδας είναι μια ανάπτυξη βλεννογόνου που προεξέχει στη ρινική κοιλότητα ή στον κόλπο. Προκύπτουν ως αποτέλεσμα καλοήθων αλλαγών στον βλεννογόνο. Ένα αποκλινόμενο ρινικό διάφραγμα και αλλαγές στο ενδοκρινικό, ανοσοποιητικό και νευρικό σύστημα προδιαθέτουν για σχηματισμό πολύποδων.

Οι βλεννώδεις αναπτύξεις στη μύτη εμφανίζονται με πολύποδη αλλεργική ρινίτιδα (ρινική καταρροή) ή ρινοκολπίτιδα. Όταν η διαδικασία εξαπλώνεται σε όλα τα ιγμόρεια, παρατηρείται ταυτόχρονα το φαινόμενο της πολύποδης πανκολπίτιδας.

Τύποι πολυποδίασης

Οι αιτίες της πολύποδας θεωρούνται ότι είναι τα αλλεργιογόνα που εισέρχονται στο σώμα από το εξωτερικό και τα αυτοαλλεργιογόνα που παράγονται από τον ίδιο τον οργανισμό ως απόκριση στη μόλυνση. Τα αυτοαλλεργιογόνα σχηματίζονται ως απάντηση στη διαταραχή ανοσοποιητικό σύστημα, που αρχίζει να αντιλαμβάνεται τον ρινικό βλεννογόνο ως ξένο ιστό.

Αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη

Στο συχνές φλεγμονές, τραυματικοί ερεθισμοί, η βλεννογόνος στιβάδα αλλάζει τη δομή της, τα συνδετικά κύτταρα του υποβλεννογόνιου στρώματος αναπτύσσονται και αρχίζει ο ινώδης εκφυλισμός του πολύποδα. Ο πολύποδας που προκύπτει μπορεί, με τον δικό του τρόπο, εμφάνισημοιάζουν με θηλώματα, αδένωμα, ίνωμα.

Ένας πολύποδας είναι ένας καλοήθης σχηματισμός μη-καρκινικής φύσης που δεν είναι απειλητικός για τη ζωή. Οι πολύποδες δεν εξελίσσονται ποτέ σε κακοήθεις όγκους.

Οι πολύποδες εμφανίζονται πιο συχνά στους ενήλικες. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σπάνια στα παιδιά. Τα συμπτώματα των πολύποδων περιλαμβάνουν ροχαλητό κατά τη διάρκεια του ύπνου, δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη και συχνά κρυολογήματα. Ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από συχνούς πονοκεφάλους και ρινικές εκκρίσεις.

Εάν υπάρχουν μεγάλες αναπτύξεις που παρεμποδίζουν την αναπνοή, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα πείνα οξυγόνου. Η υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται, εμφανίζεται ευερεθιστότητα και διαταράσσεται ο ύπνος.

Οι σχηματισμοί μπορούν να φτάσουν σε μεγέθη αυγό κότας, αλλά πιο συχνά αυτοί μικρά μεγέθη. Διαφέρουν ως προς τον ρυθμό ανάπτυξης και τον εντοπισμό. Οι μεγάλοι πολύποδες μπορεί να τραυματιστούν και να αιμορραγήσουν και όταν φτερνίζεστε ή φυσάτε τη μύτη σας, αποκολλώνται και αφαιρούνται.

Η πολύποδα μπορεί να παρατηρηθεί στη μία πλευρά του προσώπου, κυρίως όταν σχηματίζονται πολύποδες στην κοιλότητα της άνω γνάθου ή στα κύτταρα του ηθμοειδούς οστού. Η αμφοτερόπλευρη πολύποδα εμφανίζεται ως δευτερογενής νόσος της ατοπικής αλλεργικής διαδικασίας.

Μονός πολύποδας

Ένας μόνος (μοναχικός) πολύποδας εμφανίζεται πάντα μόνο σε ενήλικες. Ο τόπος σχηματισμού του, κατά κανόνα, είναι η άνω γνάθος κοιλότητα, μερικές φορές ο ηθμοειδής λαβύρινθος ή ο κόλπος σφηνοειδές οστό.

Γύρω από τον πολύποδα που σχηματίζεται στη ρινική κοιλότητα της άνω γνάθου σημειώνονται πολυπόδες· στη φωτογραφία μπορείτε να δείτε αλλοιωμένο βλεννογόνο.

Η ανάπτυξη ενός μονήρους πολύποδα μπορεί να συμβεί προς τη ρινική κοιλότητα ή προς το ρινοφάρυγγα.

Εάν ο πολύποδας είναι μεγάλος σε μέγεθος, παρεμποδίζει την ελεύθερη ρινική αναπνοή. Οι μεγάλες αυξήσεις προκαλούν φωνητικές διαταραχές και οδηγούν στην εμφάνιση κλειστών ρινικών ήχων.

Με ιδιαίτερα μεγάλους πολύποδες στη μύτη, παρατηρείται ερεθισμός του οπίσθιου τοιχώματος του ρινοφάρυγγα, που προκαλεί αντανακλαστικό φίμωσης. Οι αλλαγές αφορούν επίσης ακουστικός σωλήνας, η λειτουργία αερισμού του είναι μειωμένη. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται συμφόρηση του αυτιού στο πλάι του πολύποδα και απώλεια ακοής.

Πολλαπλή πολύποδα

Η διαδικασία σχηματισμού πολυπόδων μπορεί να διαρκέσει πολύ και να οδηγήσει σε πολλαπλές αναπτύξεις στα ιγμόρεια. Οι σχηματισμοί μπορούν να εξαπλωθούν σε όλα τα ιγμόρεια της μύτης, να διεισδύσουν στο μέσο αυτί και στον ακουστικό σωλήνα.

Παραμορφωτική πολύποδα

Εμφανίζεται σε νεαρά άτομα, έχει μολυσματικό-αλλεργικό χαρακτήρα, σημειώνεται κληρονομική προδιάθεσηστην ασθένεια. Παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος παρατηρείται σε περιπτώσεις ανεπαρκούς θεραπείας όταν εμφανίζονται πολύποδες στη μύτη πριν από την ηλικία των 20 ετών.

Η παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος προκαλείται από την πίεση των αναπτυσσόμενων πολυπόδων στα παιδιά· φωτογραφίες ασθενών που δεν έχουν λάβει θεραπεία δείχνουν ασυμμετρία της μύτης και αλλαγή στο σχήμα της.

Τα συμπτώματα του σχηματισμού ρινικών πολυπόδων εκδηλώνονται στα παιδιά από την αδυναμία αναπνοής από τη μύτη, ένα τέτοιο παιδί έχει συνεχώς το στόμα του ελαφρώς ανοιχτό. Στην παιδική ηλικία, αυτό οδηγεί σε μια τόσο δυσάρεστη συνέπεια όπως η κακή απόφραξη.

Αδιαμόρφωτο ακόμη σε ισχύ Παιδική ηλικίαοι ιστοί των οστών του κρανίου, που αντιμετωπίζουν πίεση από τους αναπτυσσόμενους πολύποδες, παραμορφώνονται, γεγονός που προκαλεί παραμόρφωση των περιγραμμάτων του προσώπου, ορατή παραβίαση των αναλογιών.

Η πίεση των πολύποδων στη μύτη και τους παραρρίνιους κόλπους προκαλεί διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου, οδηγώντας σε φλεβική στασιμότητα, η οποία συνοδεύεται από συμπτώματα υδροκεφαλίας και υδρωπικίας του εγκεφάλου. Ένα σημάδι ενός ρινικού πολύποδα μπορεί να είναι πλήρης απουσίααίσθηση της όσφρησης.

Η απώλεια όσφρησης με παραμορφωτική πολυποδίαση είναι μη αναστρέψιμη.

Εντοπισμός ρινικών πολυπόδων

Η εμφάνιση των πολυπόδων προκαλείται από την αύξηση της γενικής αλλεργικής ευαισθησίας του σώματος και ο σχηματισμός τους στη μύτη προκαλείται από την εξασθένηση της ανοσίας αυτού του συγκεκριμένου οργάνου. Η προσέγγιση της θεραπείας εξαρτάται από τη φύση της διαδικασίας· υπάρχουν:

1. Πολύποδες στη ρινική κοιλότητα, ηθμοειδές λαβύρινθος. Η διαδικασία είναι συνήθως αμφίδρομη.
2. Η ρινική κοιλότητα, όλα τα ιγμόρεια είναι γεμάτα με πολύποδες, το διάφραγμα παραμορφώνεται και η μύτη στο σύνολό της φαίνεται ασύμμετρη. Παρατηρείται πολύποδα και στις δύο πλευρές.
3. Ένας μόνο πολύποδας προέρχεται από την άνω γνάθο και φράζει τη ρινική κοιλότητα, διαταράσσοντας τη ρινική αναπνοή. Σημειωμένο στη μία πλευρά.

Η πολύποδα είναι συνήθως αμφοτερόπλευρη, εξαιρουμένων των μεμονωμένων σχηματισμών. Οι μονόπλευρες αυξήσεις στα ιγμόρεια μπορεί να είναι συμπτώματα θηλώματος και καρκίνου.

Διαγνωστικά

Η πολύποδα διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας ιστολογική εξέταση και αξονική τομογραφία. Για να συνταγογραφηθεί σωστά η θεραπεία, ο πολύποδας διαφοροποιείται από άλλους σχηματισμούς στη μύτη: μυξώματα, μίσχο αδενώματα, όγκους.

Οι ασθενείς ελέγχονται για αλλεργίες και ακτινογραφούνται για να ανιχνευθούν αυξήσεις στους παραρρίνιους κόλπους.

Η θεραπεία της πολύποδας είναι πολύπλοκη, συνίσταται σε θεραπεία με αντιαλλεργικά φάρμακα και χειρουργική επέμβαση. Τα θεραπευτικά μέτρα βασίζονται στα αποτελέσματα μιας εξέτασης από αλλεργιολόγο και πνευμονολόγο. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται μια τριήμερη πορεία πρεδνιζολόνης.

Χειρουργική αφαίρεσης ρινικού πολύποδα

Εάν η κατανομή των πολυπόδων στη μύτη και στα κύτταρα του ηθμοειδούς οστού είναι περιορισμένη, η επέμβαση πραγματοποιείται με τη χρήση βρόχου πολυπόδων, μικροαποστομητή και λαβίδας Braxley.

Αφαίρεση πολύποδα με θηλιά

Η επέμβαση εκτελείται υπό τοπική αναισθησίαλιδοκαΐνη. Ο βρόχος εισάγεται στη ρινική δίοδο, τοποθετείται στο σώμα του σχηματισμού, προχωρώντας σταδιακά προς το στέλεχος. Στη συνέχεια σφίξτε τη θηλιά και κόψτε την.

Αφαίρεση με λαβίδα Braxley

Αναισθητοποιήστε με τοπική λιδοκαΐνη. Χρησιμοποιώντας ειδική λαβίδα Baxley, ο πολύποδας πιάνεται υπό οπτικό έλεγχο, προσπαθώντας να πιάσει αμέσως τη βάση του και στη συνέχεια αφαιρείται.

Αφαίρεση με microdebrider

Η αναισθησία γίνεται με λιδοκαΐνη. Ο πολύποδας κόβεται με ένα microdebrider (ξυριστική μηχανή) - ένα όργανο εξοπλισμένο με μια αιχμηρή λεπίδα που κόβει την ανάπτυξη μέχρι την ίδια τη βάση και στη συνέχεια την απορροφά. Όταν αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατή η αιμορραγία, η οποία σταματάει με την εισαγωγή ενός ταμπόν ή τουρούντα.

Αφαίρεση πολλαπλών ρινικών πολυπόδων

Σε περίπτωση πολύποδης πανκολπίτιδας, όταν όλοι οι παραρρίνιοι κόλποι είναι γεμάτοι με πολύποδες, η αφαίρεση γίνεται κάτω από γενική αναισθησία. Πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αξονική τομογραφία, καθορίζουν τη φύση της πολύποδας.

Πολύποδα παρατηρείται συχνά με παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις η παρέμβαση ξεκινά με διαφραγματοπλαστική – χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του σχήματος του ρινικού διαφράγματος.

Στη συνέχεια τα κύτταρα του ηθμοειδούς οστού καθαρίζονται από πολύποδες, διεισδύουν στα οπίσθια κύτταρα και μετακινούνται στον κόλπο του σφηνοειδούς οστού. Χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, το τοίχωμα του σφηνοειδούς κόλπου διατρυπάται, διαστέλλεται με λαβίδα και διεισδύει στην κοιλότητα του σφηνοειδούς οστού.

Στη συνέχεια οι αυξήσεις της βλεννογόνου μεμβράνης αφαιρούνται από τα κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου και εξετάζονται μετωπιαίους κόλπους. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με την αφαίρεση πολύποδων από γναθιαίος κόλπος, αφαιρώντας τα με λαβίδα Baxley από χειρουργική πληγή. Αφού ολοκληρώσετε τη λειτουργία στη μία πλευρά, εκτελέστε τις ίδιες ενέργειες από την άλλη.

Ενδοσκοπική πολυποτομία

Χρησιμοποιώντας την ενδοσκοπική χειρουργική, είναι δυνατό να αφαιρεθούν μεμονωμένοι πολύποδες που αναπτύσσονται από την άνω άνω κοιλότητα, εμποδίζοντας τη ρινική οδό και παρεμποδίζουν την αναπνοή.

Η επέμβαση μπορεί να αποκαταστήσει πλήρως την αναπνοή από τη μύτη, αλλά η αιτία της νόσου δεν εξαλείφεται με αυτόν τον τρόπο. Μετά την επέμβαση είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε αντιαλλεργική θεραπεία για να διαπιστωθεί η αιτία της πολύποδας.

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία με τη χρήση ενδοσκοπίου και μικροαποστομίου. Πρώτον, είναι δυνατό να εξαλειφθεί το τμήμα που εκτείνεται στη ρινική κοιλότητα. Στη συνέχεια προσδιορίζεται η παραρινική κοιλότητα από την οποία αναπτύσσεται ο πολύποδας και αφαιρείται το υπόλοιπο τμήμα.

Συνήθως είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το υπόλοιπο, το οποίο γεμίζει ολόκληρη την κοιλότητα, από τον άνω γνάθιο κόλπο.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ρινικών πολυπόδων είναι προαιρετική. Ο ασθενής προετοιμάζεται εκ των προτέρων, πραγματοποιείται θεραπεία, επομένως δεν υπάρχουν πρακτικά επιπλοκές.

Αφαίρεση πολυπόδων με laser

Αφαίρεση ρινικών πολυπόδων με λέιζερ – ενδοσκοπική χειρουργική, πραγματοποιείται υπό οπτικό έλεγχο. Αναφέρεται σε ήπιες μεθόδους. Η διαδικασία αφαίρεσης ενός μόνο πολύποδα δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά και γίνεται με τοπική αναισθησία.

Η μέθοδος αφαίρεσης ρινικών πολυπόδων με λέιζερ είναι κατάλληλη τόσο για μεμονωμένες όσο και για μεγάλες· η τιμή της επέμβασης εξαρτάται από τον βαθμό της πολύποδας. Η αφαίρεση ενός μόνο ρινικού πολύποδα θα κοστίσει περίπου 300 $· η θεραπεία με λέιζερ για σοβαρή ασθένεια είναι ελαφρώς πιο ακριβή.

Η επέμβαση είναι στείρα, δεν συνοδεύεται από αιμορραγία και χαρακτηρίζεται από απουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Γίνεται ενδοσκοπική εξέταση αφαίρεση με λέιζερρινικοί πολύποδες υπό οπτικό έλεγχο. Το λέιζερ κόβει τον ιστό, εξατμίζει τους σχηματισμούς μέσω της τομής με μια δέσμη και καταστρέφει τον κατάφυτο ιστό. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία με φάρμακα, βιταμίνες και εισπνοές.

Οι πολύποδες μπορεί να υποτροπιάσουν μετά την αφαίρεση. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί διαγνωστική εξέτασηκαι ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού. Το καλύτερο φάρμακοΤο σπρέι Flixonase θεωρείται ότι χρησιμοποιείται κατά των υποτροπών.

Το φάρμακο για τους πολύποδες δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως σταγόνες· με τη μορφή σπρέι, η δόση στη μύτη παρατηρείται με μεγαλύτερη ακρίβεια· το φάρμακο φτάνει στον βλεννογόνο με τη μορφή μικροσκοπικών σταγόνων. Καλό αποτέλεσμαγια την πολύποδα, χρησιμοποιούνται σπρέι όπως Aldecin, Avamys, Nasobek, Beclomethasone, Beconase, Benorin, Rinoclenil και Nazarel.

Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν υπό την επίβλεψη γιατρού· τα φάρμακα βοηθούν μετά από χειρουργική επέμβαση στην απομάκρυνση των αυξήσεων. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να τα χρησιμοποιήσετε αντί για χειρουργική επέμβαση, καθώς αυτό μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.

Θεραπεία ρινικών πολύποδων χωρίς χειρουργική επέμβαση

Συχνά μετά την αφαίρεση των βλεννογόνων σχηματισμών χειρουργική επέμβασηεπανεμφανίζονται. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η επέμβαση δεν εξαλείφει τον ίδιο τον λόγο που προκάλεσε την εμφάνιση του πολύποδα.

Οι μη χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της πολύποδας περιλαμβάνουν διαδικασίες πλύσης των παραρρινίων κόλπων, εισπνοές αλατιού, όζον και λέιζερ.

Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι για τη θεραπεία των ρινικών πολυπόδων καθιστούν δυνατή την αποφυγή χειρουργικής επέμβασης βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου στους ιστούς και βελτιώνοντας την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Δίνοντας προτίμηση στις λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία των ρινικών πολυπόδων, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι αιτίες του πολλαπλασιασμού του βλεννογόνου είναι η εξασθενημένη ανοσία, οι αλλεργίες σε διάφορες ουσίες. Πολλά φαρμακευτικά φυτά V λαϊκές συνταγέςμπορεί να προκαλέσει αλλεργίες και να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Επιλογή θεραπείας για ρινικούς πολύποδες λαϊκές θεραπείες, πρέπει να εστιάσετε όχι μόνο στις κριτικές άλλων ανθρώπων, αλλά και στα δεδομένα της δικής σας εξέτασης αλλεργιογόνων. Προχωρήστε σε αυτοθεραπείαΟι ρινικοί πολύποδες στο σπίτι είναι δυνατοί μόνο αφού εξεταστούν από αλλεργιολόγο και εντοπιστούν αλλεργιογόνα που μπορούν να προκαλέσουν αντίδραση.

1. Είναι χρήσιμο να τρώτε 2 χούφτες viburnum την ημέρα για ένα μήνα.
2. Για αυτή την ασθένεια, πίνουν τους χυμούς από παντζάρια, που αφήνονται για 3 ώρες στο ψυγείο, καρότα, με την προσθήκη κρεμμυδιών και σκόρδου.
3. Είναι χρήσιμο να ξεπλένετε τη μύτη με αλατούχο διάλυμα και θαλασσινό νερό.
4. Για τους πολύποδες, έλαια από ιπποφαές, thuja, άγριο δεντρολίβανο και υπερικό ενσταλάζονται στη μύτη.

Επιπλοκές

Η παρουσία πολυπόδων στη ρινική κοιλότητα και στους παραρρίνιους κόλπους προκαλεί επιπλοκές από αναπνευστικό σύστημα, προκαλώντας βρογχικές παθήσεις, προκαλώντας κρίσεις βρογχικού άσθματος. Οι πολύποδες συμβάλλουν σε αλλαγές στο πεπτικό σύστημα, προκαλώντας φούσκωμα και αεροφαγία - κατάποση αέρα με επακόλουθη παλινδρόμηση.

Μεταξύ των επιπλοκών της παραμορφωτικής πολύποδας, σημειώνεται επίσης η καταρροϊκή, η πυώδης μέση ωτίτιδα, η ασθματική βρογχίτιδα, η χολοκυστίτιδα, η κολίτιδα και η παγκρεατίτιδα.

Πρόληψη

Η πρόληψη της εμφάνισης πολυπόδων συνίσταται σε αντιαλλεργική θεραπεία που στοχεύει στη μείωση της ευαισθησίας του οργανισμού στα αλλεργιογόνα. Η πρόληψη περιλαμβάνει τη θεραπεία της ιγμορίτιδας, της εθμοειδίτιδας και την έγκαιρη εξάλειψη των εστιών μόλυνσης.

Ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται σε εξέταση ρουτίνας από ωτορινολαρυγγολόγο πολλές φορές το χρόνο και να λαμβάνει υποστηρικτική θεραπεία.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με την κατάλληλη θεραπεία

Ο ρινικός πολύποδας αιμορραγεί. Είναι δυνατόν να αφαιρεθεί ένας αιμορραγικός πολύποδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις 38 εβδομάδες;

Αριθμ. 14 935 ΩΡΛ 07/09/2014

Καλό απόγευμα! Σε όλη μου την εγκυμοσύνη, ξεκινώντας από τη 10η εβδομάδα, ανησυχούσα συνεχής αιμορραγίααπό τη μύτη όταν φυσάτε τη μύτη και αγγίζετε, κρούστες στη μύτη. Ο γυναικολόγος δεν έδωσε καμία σημασία στα παράπονα λέγοντας ότι αυτό είναι φυσιολογικό για τις εγκύους αφού αυξάνεται η ποσότητα του αίματος, ότι όλα θα περάσουν. Στις 33 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης, ένας ειδικός ΩΡΛ ανακάλυψε έναν αιμορραγικό πολύποδα στο αριστερό μου ρουθούνι. Με έστειλε στο νοσοκομείο ημέραςγια διαγραφή. Αλλά την ίδια μέρα με έστειλαν στο μαιευτήριο με την απειλή του πρόωρου τοκετού. Τώρα είμαι 37-38 εβδομάδων, αιμορραγώ κάθε μέρα όταν φυσάω τη μύτη μου και δεν μπορώ να αναπνεύσω κανονικά και βλέπω αυτή την ανάπτυξη στον καθρέφτη ήδη στο ρουθούνι, έχει μεγαλώσει σε μόλις δύο εβδομάδες. Δεν μπορώ να κοιμηθώ το βράδυ γιατί δεν μπορώ να αναπνεύσω. Θέλω πάντα να επιλέγω τις ψώρα που αναπτύσσονται πάνω του, γιατί δεν μπορώ να αναπνεύσω και ως αποτέλεσμα, το αίμα ρέει ξανά και ξανά, μερικές φορές πολύ άφθονα. Πες μου, μπορώ να αφαιρέσω αυτόν τον πολύποδα σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης; Οι εξετάσεις μου είναι φυσιολογικές, αλλά η αιμοσφαιρίνη μου τελευταία φοράήταν 107. Ευχαριστώ!

Yilmaz Olga, Ρωσία, Μόσχα

ΑΠΑΝΤΗΣΕ: 09/07/2014 Aizikovich Boris Leonidovich Μόσχα 2.6 μάνατζερ παιδιατρικό τμήμα

Καλησπέρα Όλγα! Δεν έχει νόημα να αφαιρέσετε έναν πολύποδα στις 38 εβδομάδες αφού έχετε περάσει ολόκληρη την εγκυμοσύνη μαζί του. Γεννήστε ήρεμα και μετά αφαιρέστε ήρεμα τον πολύποδα, ειδικά επειδή ο τοκετός θα γίνει μέσα σε 2 εβδομάδες κατά μέσο όρο, και ίσως λίγο νωρίτερα αφού η περίοδος κύησης είναι +/- μερικές εβδομάδες

ΑΠΑΝΤΗΣΕ: 09/12/2014 Elena Kuzmina Νοβοροσίσκ 0,0 Γιατρέ γενική πρακτική, θεραπευτής

Αν υπάρχει πολύποδας στη μύτη, σίγουρα θα υπάρχει ιγμορίτιδα, αφού ο πολύποδας κλείνει την οπή που συνδέει τον κόλπο με τη ρινική κοιλότητα, ειδικά αν ο πολύποδας είναι περίπου μεσαίου μεγέθους. Πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη ότι η παρουσία ενός πολύποδα είναι σημάδι αλλεργίας στο σώμα και εάν έχετε αλλεργία, η ρινική έκκριση μπορεί να είναι διαφορετικής συνοχής. Θα συνιστούσα να υποβληθείτε σε διάφορες διαδικασίες για το ξέπλυμα της ρινικής κοιλότητας και των ιγμορείων χρησιμοποιώντας τη μέθοδο "κούκου" με αντιβιοτικό (συνήθως χρησιμοποιώ διάλυμα Dioxidine) και διάλυμα διφαινυδραμίνης, να λαμβάνετε λοροταδίνη από το στόμα για 10 ημέρες, να κάνετε ένεση bioporox στη ρινική κοιλότητα σύμφωνα με τις οδηγίες, μετά από αυτό πολύ καλό φάρμακο Avamis 14 ημέρες, 2-3 ενέσεις. Αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα και μεγάλα μεγέθηπολύποδας - η αφαίρεσή του.

Μια ασθένεια που δεν είναι τόσο σπάνια στην κλινική πράξη. Χαρακτηριστικό του γνώρισμα είναι η εμφάνιση στο πρόσθιο τμήμα του ρινικού διαφράγματος στη μία πλευρά ενός σταδιακά διευρυνόμενου πολύποδου σχηματισμού, ο οποίος αιμορραγεί εύκολα όταν αγγίζεται με καθετήρα.

Η αιτιολογία δεν είναι πάντα σαφής. Ένας από τους λόγους για την εμφάνιση ενός πολύποδα είναι το τραύμα του βλεννογόνου με νύχια στην περιοχή του. αυξημένη αγγείωση. Η νόσος είναι πιο συχνή σε νεαρά άτομα και σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, γεγονός που υποδηλώνει τον πιθανό ρόλο των ενδοκρινικών παραγόντων στο σχηματισμό της.

Μια μορφολογική εξέταση αποκαλύπτει ένα αιμαγγείωμα ή αγγειοΐνωμα (Pogosov V.S. et al., 1983), σε πιο σπάνιες περιπτώσεις - κοκκιώδη ιστό (Dainyak L.B., 1994).

Κλινική εικόνα και συμπτώματα. Το κύριο παράπονο του ασθενούς: δυσκολία στη ρινική αναπνοή και συχνές, συχνά άφθονες ρινορραγίες, επαναλαμβανόμενες όταν φυσάει τη μύτη ή μαζεύει τη μύτη με το δάχτυλο. Η ρινοσκόπηση σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε έναν πολύποδα σχηματισμό κόκκινου ή μωβ-κόκκινου χρώματος στο αρχικό τμήμα του ρινικού διαφράγματος. Η λεπίδα του πολύποδα είναι συνήθως φαρδιά. Όταν γίνεται ανίχνευση, ο πολύποδας αιμορραγεί εύκολα.

Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό και την πρόσθια ρινοσκόπηση.

Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική. Ο πολύποδας πρέπει να αφαιρεθεί μαζί με τον παρακείμενο βλεννογόνο και το περιχόνδριο του ρινικού διαφράγματος. Μετά την αφαίρεση, συνιστάται η ηλεκτροκαυτηρίαση ή η κρυοεφαρμογή της βλεννογόνου μεμβράνης κατά μήκος της άκρης της επιφάνειας του τραύματος, ακολουθούμενη από ταμπονάρισμα του αντίστοιχου μισού της μύτης. Ο πολύποδας που αφαιρέθηκε αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Μια ομάδα νεοπλασμάτων της ρινικής κοιλότητας, με διαφορετική προέλευση ιστού, που χαρακτηρίζεται από την απουσία εξέλκωσης και μετάστασης όγκου. Οι καλοήθεις όγκοι της ρινικής κοιλότητας εκδηλώνονται με δυσκολία στη ρινική αναπνοή, μειωμένη αντίληψη οσμών και αίσθηση ξένο σώμαστη μύτη, πονοκέφαλος, βλεννοπυώδης έκκριση από τη μύτη. Βασικό στη διάγνωση καλοήθεις όγκουςτης ρινικής κοιλότητας είναι δεδομένα από ρινοσκόπηση και ιστολογική εξέταση. Ο επιπολασμός της διαδικασίας του όγκου εκτιμάται με ακτινογραφία των ρινικών κόλπων, φαρυγγοσκόπηση, αξονική τομογραφία κρανίου, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και οφθαλμολογική εξέταση. Η θεραπεία των καλοήθων όγκων της ρινικής κοιλότητας συνίσταται στην εκτομή τους, την ηλεκτροπηξία, την καταστροφή με λέιζερ και τη σκλήρυνση.

Γενικές πληροφορίες

Μεταξύ των καλοήθων όγκων της ρινικής κοιλότητας υπάρχουν θηλώματα, αγγείωμα, αιμορραγικός πολύποδας, χόνδρωμα, οστέωμα, ίνωμα, αδένωμα, χόρδωμα, μύξωμα, λίπωμα-ωτορινολαρυγγολογία παρατηρούνται σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας. Στα παιδιά κυριαρχούν συγγενείς όγκοι που σχετίζονται με διαταραχή της διαφοροποίησης των εμβρυϊκών αρχιμορδίων και την εμφάνιση ανωμαλιών κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη. Αυτά περιλαμβάνουν αγγειώματα, δερμοειδείς κύστεις, γαγγλιονευρώματα, χορδώματα.

Αιτίες

Σε σχέση με τους συγγενείς καλοήθεις όγκους της ρινικής κοιλότητας, οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι διάφορες εξω- και ενδογενείς τερατογόνες επιδράσεις σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Παράγοντες πυροδότησης για την εμφάνιση καλοήθων όγκων της ρινικής κοιλότητας σε ενήλικες είναι μακροχρόνιες δυσμενείς επιπτώσεις στον ρινικό βλεννογόνο. Μπορεί να συνδέονται με την παρουσία χρόνια ασθένειαρινοφάρυγγα μολυσματικής (χρόνια ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα, αδενοειδείς εκβλαστήσεις) ή αλλεργικής (αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα) σκόνη ή καπνό στην περιοχή εργασίας. εισπνοή διαφόρων ερεθιστικών ουσιών (για παράδειγμα, μεταξύ εργαζομένων στη χημική ή φαρμακευτική βιομηχανία). συχνός τραυματισμός της μύτης και του βλεννογόνου της.

Συμπτώματα

Οι καλοήθεις όγκοι της ρινικής κοιλότητας στην αρχή της ανάπτυξής τους εμφανίζονται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν ο όγκος φτάσει σε σημαντικό μέγεθος και αρχίζει να παρεμβαίνει στην κανονική ροή του αέρα στον ρινοφάρυγγα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αντιμετωπίζει δυσκολία στη ρινική αναπνοή, η οποία συνήθως χρησιμεύει ως λόγος για να επικοινωνήσει με έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Υπάρχει επίσης μείωση της ευαισθησίας στις οσμές (υποσμία), αίσθηση ξένου σώματος στη ρινική κοιλότητα και ρινορραγίες, ιδιαίτερα έντονες όταν αγγειακή φύσηόγκους.

Ως αποτέλεσμα του εξασθενημένου αερισμού της ρινικής κοιλότητας, εμφανίζεται συχνά μια δευτερογενής μόλυνση με την ανάπτυξη ρινίτιδας ή ρινοκολπίτιδας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς με καλοήθεις όγκους της ρινικής κοιλότητας παραπονιούνται για βλεννογόνο ή βλεννοπυώδη έκκριση από τη μύτη, πονοκέφαλο και πόνο στη φλεγμονώδη περιοχή του κόλπου.

Μερικοί καλοήθεις όγκοι της ρινικής κοιλότητας (αγγείωμα, χόνδρωμα, οστέωμα) έχουν διηθητική ανάπτυξη και μπορούν να εξαπλωθούν στους παραρρίνιους κόλπους, στον φάρυγγα, στην τροχιακή κοιλότητα και στον εγκέφαλο. Η ανάπτυξη τέτοιων όγκων που προσβάλλουν τον φάρυγγα έχει κλινική εικόνα παρόμοια με τους καλοήθεις όγκους του φάρυγγα και εκδηλώνεται με διαταραχή της κατάποσης (δυσφαγία) και της αναπνοής. Η ανάπτυξη του όγκου στην κόγχη χαρακτηρίζεται από εξόφθαλμο, διπλωπία, στένωση οπτικών πεδίων, περιορισμένη κινητικότητα βολβός του ματιού, μειωμένη οπτική οξύτητα. Η εξάπλωση ενός καλοήθους όγκου της ρινικής κοιλότητας στις δομές του εγκεφάλου μπορεί να εκδηλωθεί με αυξημένους πονοκεφάλους, μονόπλευρη ισοπέδωση της ρινοχειλικής πτυχής, επιληπτικές κρίσεις, διαταραχές των κρανιακών νεύρων και άλλα συμπτώματα.

Τα οστεώματα και τα χονδρώματα συχνά αναπτύσσονται στις οστικές δομές που σχηματίζουν τη ρινική κοιλότητα και τα τοιχώματα των παραρρίνιων κόλπων, προκαλώντας την καταστροφή τους. Ως αποτέλεσμα, η κλινική εικόνα αυτών των καλοήθων όγκων της ρινικής κοιλότητας χαρακτηρίζεται από καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος και διάφορες παραμορφώσεις του προσώπου.

Διαγνωστικά

Οι καλοήθεις όγκοι της ρινικής κοιλότητας διαγιγνώσκονται από ωτορινολαρυγγολόγο. Πραγματοποιείται ρινοσκόπηση, η οποία επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει τον σχηματισμό, να τον διαφοροποιήσει από το σκληρόωμα και ένα ξένο σώμα και να προσδιορίσει από την εμφάνισή του σε ποιο τύπο όγκου ανήκει. Ασυμπτωματικοί καλοήθεις όγκοι της ρινικής κοιλότητας στο αρχικό στάδιο μπορούν να ανακαλυφθούν τυχαία κατά τη διάρκεια της ρινοσκόπησης για άλλη ασθένεια. Οι σχηματισμοί ρινικής κοιλότητας που είναι δύσκολο να διαγνωστούν αποτελούν ένδειξη για διαβούλευση με ογκολόγο και ενδοσκοπική βιοψία.

Η εξασθενημένη όσφρηση σε καλοήθεις όγκους της ρινικής κοιλότητας ανιχνεύεται κατά την οσφρητική μέτρηση. Προκειμένου να μελετηθεί η έκταση της εισβολής του όγκου σε δομές που γειτνιάζουν με τη ρινική κοιλότητα, εκτελείται ακτινογραφία των παραρρινίων κόλπων, ακτινογραφία και αξονική τομογραφία κρανίου, φαρυγγοσκόπηση, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. συνεννόηση με οφθαλμίατρο με έλεγχο οπτικής οξύτητας, εξωφθαλμομετρία, προσδιορισμό οπτικών πεδίων και οφθαλμοσκόπηση (εξέταση βυθού του οφθαλμού). Για τον εντοπισμό της παθογόνου μικροχλωρίδας παρουσία μολυσματική διαδικασίαΛαμβάνεται μπατονέτα από το λαιμό και τη ρινική κοιλότητα.

Θεραπεία καλοήθων όγκων της ρινικής κοιλότητας

Λόγω διατάραξης της κανονικότητας αναπνευστική λειτουργία, ο κίνδυνος κακοήθειας και πολλαπλασιασμού καλοήθων όγκων της ρινικής κοιλότητας αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Ένας περιορισμός στη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ηλικιωμένη ηλικίαασθενή και παρουσία χρόνιων μη αντιρροπούμενων νόσων (καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμική καρδιακή νόσο, σοβαρή υπέρταση, αναπνευστική ανεπάρκεια, βρογχικό άσθμα, σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος κ.λπ.).

Πρόβλεψη

Οι περισσότεροι καλοήθεις όγκοι της ρινικής κοιλότητας χαρακτηρίζονται από αργή, μη επεμβατική ανάπτυξη και δεν είναι επιρρεπείς σε κακοήθεια, γεγονός που τους καθιστά προγνωστικά ευνοϊκούς για πλήρης ανάρρωσηασθενή, ειδικά με έγκαιρη θεραπεία. Τα θηλώματα και οι αιμορραγικοί ρινικοί πολύποδες είναι συχνά περίπλοκα μετεγχειρητικές υποτροπές. Οι πιο δυσμενείς από τους καλοήθεις όγκους της ρινικής κοιλότητας είναι τα οστεώματα και τα χονδρώματα, τα οποία, καθώς μεγαλώνουν, προκαλούν καταστροφή των γύρω ιστών και είναι επιρρεπείς σε κακοήθεια με την ανάπτυξη οστεοσαρκώματος και χονδροσάρκωμα. Μετά την αφαίρεση των οστεωμάτων και των χονδρωμάτων, συχνά παραμένουν εκτεταμένα ελαττώματα του ιστού· μπορεί να σχηματιστούν συνεχίες στη ρινική κοιλότητα και μπορεί να αναπτυχθεί ατρησία του χοίρου. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε επίμονη διαταραχή της ρινικής αναπνοής και πλήρη απώλεια όσφρησης.