Εγχείρηση σε πολύποδες στη μύτη με κατάψυξη για αφαίρεση. Πολύποδες στη μύτη. Αιτίες, συμπτώματα και σημεία, διάγνωση και θεραπεία. Αφαίρεση πολυπόδων στη μύτη: χειρουργική επέμβαση, αφαίρεση λέιζερ, ξυριστική μηχανή, ενδοσκοπική αφαίρεση. Λαϊκές θεραπείες. Το κόστος της αφαίρεσης πολύποδων στη μύτη

Οι πολύποδες στη ρινική κοιλότητα είναι σχεδόν αδύνατο να αφαιρεθούν συντηρητική μέθοδος. Η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης πολύποδων στη μύτη είναι ο μόνος τρόπος που λύνει ριζικά το πρόβλημα. Η θεραπεία των ρινικών πολύποδων χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν αποκλείει την περαιτέρω ανάπτυξη παθολογικού ιστού, η οποία επηρεάζει δυσμενώς τη ρινική αναπνοή και οδηγεί σε εγκεφαλική υποξία. Η χειρουργική θεραπεία συμβάλλει στην αποκατάσταση του φυσικού αερισμού και προλαμβάνει τις επιπλοκές της πολύποδας.

Ενδείξεις για διεξαγωγή

Οι πολύποδες δεν δημιουργούν απλώς ένα μηχανικό εμπόδιο στην κυκλοφορία του αέρα, αλλά αλλάζουν τη δομή του ρινικού βλεννογόνου. Εάν οι σχηματισμοί είναι μικροί, τότε προσπαθούν να θεραπεύσουν πολύποδες στη μύτη με συντηρητική μέθοδο. Χρησιμοποιούν αντιισταμινικά και αντιαλλεργικά φάρμακα, μακρολιδικά αντιβιοτικά, φυσιοθεραπεία.

Χωρίς χειρουργική επέμβαση, η πολύποδα μπορεί να θεραπευτεί στην περίπτωση της αλλεργιογόνου ή μυκητιακής φύσης της. Τα φάρμακα μπορούν να σταματήσουν την ανάπτυξη παθολογικού ιστού και να μειώσουν τους υπάρχοντες σχηματισμούς. Σε περίπτωση κατάφωρων παραβάσεων αναπνευστική λειτουργίαΔεν θα είναι δυνατή η αποκατάσταση της λειτουργικότητας της μύτης χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι:

• ροχαλητό κατά τη διάρκεια του ύπνου, κίνδυνος αναπνευστικής ανακοπής.
• προοδευτικές παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος.
• η αδυναμία αποκατάστασης της ρινικής αναπνοής με άλλες μεθόδους.
• πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες των παραρρίνιων κόλπων.
• απώλεια όσφρησης και μειωμένη αίσθηση γεύσης.
• έκκριση από τη μύτη με πρόσμιξη αίματος.

Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα δυνατή. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα σας πει πώς να θεραπεύσετε τους ρινικούς πολύποδες χωρίς χειρουργική επέμβαση. Όμως δεν αναμένονται σημαντικές βελτιώσεις. Θα πρέπει να απέχετε από χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση ογκολογικών παθήσεων, σοβαρών καρδιαγγειακές παθολογίες, αιματολογικές παθήσεις. Πώς να αναρρώσετε χωρίς χειρουργική επέμβαση ρινική αναπνοήκαι αποφυγή επιπλοκών, θα αποφασίσουν από κοινού γιατροί διαφορετικών ειδικοτήτων. Η θεραπεία επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ελάχιστη βλάβη στον ασθενή.

Προεγχειρητική προετοιμασία

Εάν ληφθεί η απόφαση για την επέμβαση, τότε ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση από ειδικό και να περάσει εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ΩΡΛ ιατρός εντοπίζει παράγοντες που περιπλέκουν: χρόνιες ασθένειες, αλλεργικές αντιδράσεις, άλλες παθολογίες στο έργο του αναπνευστικού συστήματος. Εάν ένα άτομο παίρνει φάρμακα για την αραίωση του αίματος, τότε σταματά να τα παίρνει.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ υποχρεωτικές μεθόδουςη έρευνα περιλαμβάνει:

• κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• βιοχημεία αίματος?
• αξονική τομογραφίαμύτη
• ακτινογραφία εάν είναι απαραίτητο.
• βίντεο ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας και των ιγμορείων.

Μια εβδομάδα πριν την επέμβαση γίνεται ακτινογραφία θώρακος, ηλεκτροκαρδιογράφημα, εξετάσεις αίματος για δείκτες επικίνδυνους ιούς. Στον ασθενή συνταγογραφούνται αποσυμφορητικά. Για 6 ώρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής απαγορεύεται να φάει και να πιει.

Τύποι χειρουργικής θεραπείας

Οι ρινικοί πολύποδες μπορούν να αφαιρεθούν με διάφορες μεθόδους. Καθορίζεται η επιλογή της χειρουργικής θεραπείας ατομικά χαρακτηριστικάκαι την ανάγκη για πρόσθετες επεμβάσεις.

Σε περίπτωση απόκλισης του διαφράγματος, η πολυποτομή γίνεται ταυτόχρονα με την επέμβαση διόρθωσης της μύτης. Κογχοτομή ή παροχέτευση του παραρρίνιου κόλπου μπορεί επίσης να απαιτηθεί για τη χρόνια φλεγμονή του.

Ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο θεραπείας με βάση την ηλικία του ασθενούς, συνοδών νοσημάτων, προβλέψιμες επιπλοκές. Υπάρχουν πέντε κύριες χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας που σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε πολύποδες με ελάχιστο κίνδυνο.

Κλασική πολυποτομία

Η επέμβαση αφαίρεσης πολύποδων στη μύτη με θηλιά θεωρείται ξεπερασμένη. Αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό οποιεσδήποτε συνθήκες με ελάχιστο κόστος. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι το υψηλό τραύμα, ο πόνος και ο κίνδυνος εκ νέου σχηματισμού πολυπόδων. Ο βρόχος καλύπτει τον πολύποδα και τον κόβει κυριολεκτικά, αλλά οι βαθιές περιοχές παραμένουν ανέπαφες. Ως αποτέλεσμα, οι ρινικές διόδους καθαρίζονται, αλλά ο πολύποδας ιστός δεν αφαιρείται εντελώς.

Όσον αφορά τα πλεονεκτήματα της μεθόδου, υπάρχουν πολλά από αυτά:

• ταχύτητα υλοποίησης·
• ελάχιστες αντενδείξεις.
• δεν χρειάζεται αναισθησία.

Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να αφαιρέσει τους πολύποδες ανώδυνα και αποτελεσματικά, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο εκ νέου ανάπτυξης του ιστού.

Ενδοσκοπική αφαίρεση πολυπόδων

Πώς να αφαιρέσετε τις αυξήσεις με μεγαλύτερη ακρίβεια; Σε αυτή την περίπτωση, το ενδοσκόπιο είναι απαραίτητο. Σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την πρόοδο της λειτουργίας στην οθόνη. Η κάμερα βρίσκεται στο άκρο της χειρουργικής συσκευής και μεταδίδει την εικόνα σε πραγματικό χρόνο.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι δυνατό όχι μόνο να απαλλαγούμε από τις αυξήσεις, αλλά και να ισιώσετε το ρινικό διάφραγμα. Οταν συγγενείς ανωμαλίεςμύτη συνιστούν αυτή τη μέθοδο θεραπείας.

Η ενδοσκόπηση είναι καλή γιατί σας επιτρέπει να αφαιρέσετε ακόμη και τον μικρότερο ιστό παθολογικών ιδιοτήτων. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος τραυματισμού είναι ελάχιστος. Στην περίπτωση των εν τω βάθει πολυπόδων ή πολλαπλούς σχηματισμούςΗ χειρουργική αφαίρεση με χρήση ενδοσκοπίου σάς επιτρέπει να εκτελέσετε τη διαδικασία όσο το δυνατόν ακριβέστερα.

Δεν απαιτείται μακρά ανάκαμψη μετά την επέμβαση. Οι ιστοί επουλώνονται γρήγορα, η ρινική αναπνοή επανέρχεται στο φυσιολογικό μέσα σε μια μέρα. Το οίδημα υποχωρεί σε λίγες ώρες και πρακτικά δεν εμφανίζονται επιπλοκές. Εάν, μετά την αφαίρεση των βρόχων, οι πολύποδες μεγαλώσουν ξανά σε ενάμιση χρόνο, τότε μετά την ενδοσκόπηση, υποτροπές συμβαίνουν μετά από 6-7 χρόνια και μόνο στις μισές περιπτώσεις.

Ο κομμένος ιστός αποστέλλεται για ιστολογία. Εάν υπάρχει υποψία κακοήθειας, ο ασθενής αποστέλλεται σε ογκολογικό κέντρο. Εάν η επέμβαση ήταν επιτυχής, τότε η μύτη είναι βουλωμένη για μια μέρα. Μέσα σε 48 ώρες, δεν μπορείτε να φυσήξετε τη μύτη σας και να μυρίσετε. Οι σχηματισμένες κρούστες δεν αγγίζονται μέχρι να απολεπιστούν.

Πολυποτομή ξυριστικής μηχανής

Η ενδοσκοπική χειρουργική για ρινικούς πολύποδες μπορεί να γίνει με ξυριστική μηχανή. Σε αντίθεση με ένα συμβατικό νυστέρι, αυτή η συσκευή είναι εξοπλισμένη με πρόσθετη αναρρόφηση. Η συσκευή κόβει τον σχηματισμό μαζί με το πόδι και τον τραβάει σε ένα ειδικό διαμέρισμα. Ενδείξεις και αντενδείξεις για αυτή τη μέθοδοτο ίδιο με τη συμβατική ενδοσκόπηση.

Τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής ξυριστικής μηχανής περιλαμβάνουν την ευκολία εκτέλεσης και την υψηλή ακρίβεια. ΣΕ σπάνιες περιπτώσειςη θεραπεία πραγματοποιείται χωρίς πλοήγηση βίντεο. Τότε όμως μειώνεται η ακρίβεια της επέμβασης. Χωρίς ενδοσκόπιο, επιτρέπεται η αφαίρεση μόνο κοντινών πολυπόδων, των οποίων ο εντοπισμός δεν χρειάζεται να διευκρινιστεί.

Το ποσοστό υποτροπής θα είναι ελαφρώς χαμηλότερο από ότι μετά την παραδοσιακή ενδοσκοπική πολυποτομή. Όσον αφορά τις επιπλοκές και παρενέργειεςθεραπεία, τότε σε σπάνιες περιπτώσεις πρόκειται για παρατεταμένη ρινίτιδα και κολλητικές διεργασίες.

αφαίρεση με λέιζερ

Η θεραπεία των ρινικών πολύποδων με χρήση λέιζερ είναι η πιο αξιόπιστη και σύγχρονη. Η μέθοδος συνιστάται για ηλικιωμένους και παιδιά, καθώς και για όσους έχουν χρόνιες ΩΡΛ παθήσεις. Οι ρινικοί πολύποδες αντιμετωπίζονται με λέιζερ υψηλής ακρίβειας. Ως αποτέλεσμα, ο παθολογικός ιστός κυριολεκτικά «καίγεται». Η αιμορραγία κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας αποκλείεται και οι ρινικές διόδους αποκαθίστανται γρήγορα.

Η μέθοδος έχει πολλά αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα:

• ανώδυνο;
• ο χαμηλότερος κίνδυνος επιπλοκών.
• υψηλή ακρίβεια;
• ελάχιστη περίοδος αποκατάστασης·
• την ταχύτητα της λειτουργίας.

Η μύτη δεν απαιτείται. Η ρινική αναπνοή αποκαθίσταται σχεδόν αμέσως. Κάνει χωρίς οίδημα και δευτερογενή μόλυνση. Αλλά η θεραπεία με λέιζερ δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται για πολλαπλή πολύποδα, καθώς και για βαθείς σχηματισμοίστα ιγμόρεια. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν το υψηλό κόστος. λειτουργία λέιζερθα κοστίσει αρκετές φορές περισσότερο από την κλασική πολυποτομή.

χειρουργική επέμβαση ραδιοκυμάτων

Η επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη συσκευή "Surgitron". Δεν απαιτείται μακρά μετεγχειρητική θεραπεία. Οι ιστοί αποκαθίστανται γρήγορα, η μόλυνση αποκλείεται. Η περίοδος ανάρρωσης είναι ελάχιστη. Όμως, παρά τα πλεονεκτήματα της μεθόδου, δεν είναι τόσο κοινή όσο αυτά που περιγράφονται παραπάνω.

Αναμόρφωση

Εντός 10 ημερών μετά την επέμβαση, απαιτείται παρακολούθηση της κατάστασης της ρινικής κοιλότητας και διεξαγωγή θεραπείας κατά της υποτροπής. Ακριβώς όπως η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη στην περίπτωση ανάπτυξης ιστού μεγάλης κλίμακας, η μετεγχειρητική θεραπεία δεν μπορεί να παραμεληθεί. Ένα υποχρεωτικό συστατικό της θεραπείας είναι το πλύσιμο της ρινικής κοιλότητας. Αλλά ένας γιατρός πρέπει να το κάνει. Γι’ αυτό συνιστάται η παραμονή στο νοσοκομείο για λίγες μέρες μετά την επέμβαση.

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ρινικής κοιλότητας αλατούχοςή φαρμακευτικά σκευάσματα- Aquamaris, Aqua-Rinosol, Morenazol. Η μετεγχειρητική θεραπεία καθορίζεται από τους λόγους σχηματισμού πολυπόδων. Εάν πρόκειται για αλλεργικές αντιδράσεις, τότε τα αντιισταμινικά δεν μπορούν να παραληφθούν. Επιπλέον, λαμβάνονται όχι μόνο αμέσως μετά την επέμβαση, αλλά και ως προληπτικά μαθήματα. Συνιστάται να παίρνετε φάρμακα όπως Loratadin, Lomilan, Claritin.

Η παρακολούθηση μετά την επέμβαση συνεχίζεται για ένα χρόνο. Η ρινοσκόπηση συνιστάται κάθε 3 μήνες, ακόμη και αν δεν υπάρχουν παράπονα από τον ασθενή.

Πιθανές Επιπλοκές

Εάν οι αυξήσεις δεν αφαιρεθούν εγκαίρως, τότε μπορεί να αναπτυχθούν μη αναστρέψιμες διεργασίες. Μία από τις επιπλοκές της πολύποδας είναι η πλήρης απώλεια της όσφρησης. Δεν μπορεί να αποκατασταθεί ακόμη και μετά την αφαίρεση των αυξήσεων.

Η υποξία του εγκεφάλου θεωρείται επικίνδυνη επιπλοκή της προοδευτικής πολύποδας. Η αδυναμία να αναπνεύσει ελεύθερα από τη μύτη μπορεί να προκαλέσει διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η παρατεταμένη υποξία προκαλεί προβλήματα με τη μνήμη, τη συγκέντρωση και την προσοχή. Τέτοια φαινόμενα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα στην παιδική ηλικία. Η πολύποδα, που συνοδεύεται από υποξία, στα μικρά παιδιά αναστέλλει τη νοητική ανάπτυξη.

Οι δυσκολίες με τη ρινική αναπνοή αυξάνουν τον κίνδυνο φλεγμονής των παραρρινίων κόλπων. Πρώτοι υποφέρουν οι άνω γνάθοι. Οποιοδήποτε κρυολόγημα μπορεί να προκαλέσει ιγμορίτιδα. Η μόλυνση εγκαθίσταται σταθερά στους κόλπους της άνω γνάθου, γεγονός που περιπλέκει την πορεία της πολύποδας. Στο μέλλον, η φλεγμονώδης διαδικασία ανεβαίνει, καλύπτει τους μετωπιαίους κόλπους και τους ιστούς του ηθμοειδούς λαβύρινθου.

Εάν η ανάπτυξη του παθολογικού ιστού δεν σταματήσει, τότε δεν αποκλείονται οι οστικές παραμορφώσεις. Υπάρχουν απορροφήσεις χόνδρινων δομών. Η πίεση στο ρινικό διάφραγμα προκαλεί την καταστροφή του. Εάν ο πολύποδας διεισδύσει στο ρινοδακρυϊκό κανάλι, τότε υπάρχει σταθερή δακρύρροια.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Πώς να αποτρέψετε την εμφάνιση παθολογικών σχηματισμών και πώς να αντιμετωπίσετε τους ρινικούς πολύποδες χωρίς χειρουργική επέμβαση; Δυστυχώς, δεν υπάρχουν καθολικές μέθοδοι με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Η ριζική θεραπεία είναι αναπόφευκτη σε περίπτωση παραβίασης της φυσικής ανταλλαγής αέρα. Αλλά ακόμη και μετά την αφαίρεση των σχηματισμών, ο κίνδυνος υποτροπής παραμένει υψηλός. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να σταματήσετε εγκαίρως λοιμώξεις του αναπνευστικού, ενυδατώνουν τον ρινικό βλεννογόνο όταν στεγνώσει, θεραπεύουν οδοντικές παθήσεις.

Για την πρόληψη της ανάπτυξης πολύποδων, συνταγογραφούνται βραχυπρόθεσμα μακρολίδια, καθώς και ρινικά κορτικοστεροειδή. Η φυσικοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της πολύποδας. Συνιστάται στους ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση:

• ηλεκτροφόρηση - οι διαδικασίες με παρασκευάσματα ασβεστίου έχουν αποδειχθεί οι πιο αποτελεσματικές. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της θεραπείας, ο ασθενής βιώνει βελτίωση της γενικής ευεξίας του, η ρινική αναπνοή αποκαθίσταται πλήρως, η διατροφή των ρινικών ιστών ενισχύεται.
• Θεραπεία UHF - αποτελείται από 7-10 συνεδρίες. Αποσκοπεί στην τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος, βελτιώνει την εκροή του λεμφικού υγρού, αποτρέπει τις φλεγμονώδεις διεργασίες και αποτρέπει την έξαρση των χρόνιων ΩΡΛ ασθενειών.
• μαγνητοθεραπεία - ξεκινά διαδικασίες αναγέννησης, ενισχύει την παροχή τριχοειδούς αίματος, ενισχύει τα επιφανειακά αγγεία.

Όλες οι μέθοδοι φυσικοθεραπείας είναι καλές γιατί όχι μόνο βελτιώνουν την κατάσταση της μύτης, αλλά αυξάνουν και τη συνολική αντίσταση του οργανισμού στις λοιμώξεις. Συνιστάται επίσκεψη στην αίθουσα φυσιοθεραπείας για όσους έχουν συνοδά νοσήματα. χρόνια φύση. Ο ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί επιπλέον να παραπέμψει τον ασθενή σε θεραπεία spa. Οι σπιτικές θεραπείες με βότανα συμβάλλουν στην ενίσχυση της αποτελεσματικότητας της φυσικοθεραπείας.

Οι μέθοδοι επιτρέπουν τη διακοπή της ανάπτυξης των πολυπόδων παραδοσιακό φάρμακο. Είναι πρακτικά αναποτελεσματικά όσον αφορά τη θεραπεία, αλλά θεωρούνται οι ασφαλέστεροι και πιο προσιτές προφυλακτικοί παράγοντες.

Η χρήση σπιτικών διαλυμάτων άρδευσης και σπιτικών σταγόνων μπορεί να εξαλείψει το πρήξιμο, να καθαρίσει τις ρινικές οδούς και να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης. Από τις πιο δημοφιλείς συνταγές:

• Έλαιο ιπποφαούς - ενσταλάσσεται σε κάθε ρουθούνι καθημερινά σε σύντομα μαθήματα. Το εργαλείο έχει αντισηπτικές ιδιότητες, μαλακώνει τη βλεννογόνο μεμβράνη και αποτρέπει τις αναπνευστικές ασθένειες.
• αφέψημα αλογοουράς - χρησιμοποιείται για ρινικό πλύσιμο. Βράζετε 2 κ.σ. μεγάλο. βότανα 500 ml βραστό νερό. Το εργαλείο αφαιρεί τέλεια το πρήξιμο, διεγείρει τις αναγεννητικές διαδικασίες, ομαλοποιεί τον κυτταρικό μεταβολισμό.
• βάμμα λευκού κρίνου - επτά μεγάλοι βολβοί τοποθετούνται σε ένα βάζο τριών λίτρων, χύνονται με αλκοόλ και επιμένουν για 14 ημέρες. Ο παράγοντας υγραίνεται με βαμβακερά τουρντάδες και τοποθετείται στις ρινικές διόδους. Η διαδικασία πραγματοποιείται μία φορά την εβδομάδα και τα ίδια τα turundas αλλάζουν έως και 3 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η ενδοσκοπική ρινική πολυποτομή είναι μια σύγχρονη και εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδοςόταν αγωνίζονται στις ρινικές οδούς. Χάρη στο ενδοσκόπιο, ο ειδικός που διευθύνει χειρουργική επέμβασημπορεί να δει την πρόοδο της διαδικασίας μέσω της εικόνας που εμφανίζεται στην οθόνη. Η βιντεοκάμερα βρίσκεται στο άκρο της χειρουργικής συσκευής, η οποία εισάγεται στη ρινική οδό για πλήρη έλεγχο.

Ενδοσκοπική πολυποτομή της μύτης, τι είναι;

Πώς μοιάζει μια ενδοσκοπική πολυποτομή;

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τη χρήση ενδοσκοπίου. Αυτή η συσκευή βοηθά στην πρόσβαση σε δυσπρόσιτα σημεία και στην εξάλειψη των αυξήσεων με ελάχιστο τραύμα στον βλεννογόνο. Εάν η επέμβαση σας απαγορεύεται αυστηρά ή δεν θέλετε να μπείτε κάτω από το μαχαίρι του χειρουργού, τότε σας συμβουλεύουμε να τη χρησιμοποιήσετε για τη θεραπεία των πολύποδων

Κατά την επέμβαση με αυτόν τον τρόπο, μειώνεται ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου. Σε κάθε περίπτωση, ένας ειδικός δεν θα δώσει 100% αποτέλεσμα και νέα νεοπλάσματα θα μπορούν να αναπτυχθούν σε πέντε ή επτά χρόνια.

Στο τέλος του ενδοσκοπικού σωλήνα υπάρχει μια βιντεοκάμερα που μεταφέρει την εικόνα στην οθόνη. Χάρη στον πλήρη έλεγχο της επέμβασης, ο ειδικός μπορεί να φτάσει σε δυσπρόσιτα σημεία και να αφαιρέσει τον πολύποδα με μέγιστη ακρίβεια, χωρίς να επηρεάσει τους υγιείς ιστούς σε απόσταση μεγαλύτερη του ενός χιλιοστού. Εάν ο ασθενής έχει απόκλιση ρινικού διαφράγματος, τότε αυτό το ελάττωμα μπορεί να διορθωθεί κατά την ενδοσκοπική πολυποτομή.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της ενδοσκοπικής αφαίρεσης πολύποδων

Εκπλήρωση χειρουργική επέμβασημε τη μορφή ενδοσκοπικής πολυποτομής, υπάρχουν ορισμένα πλεονεκτήματα που πρέπει να επισημανθούν:

1. Κατά τη διάρκεια της επιχείρησης, εκεί πλήρης αφαίρεσηπολύποδες, χωρίς τα υπόλοιπα μικρά κομμάτια, που σύντομα θα μπορέσουν να ξαναβλαστήσουν.
2. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με ελάχιστο τραύμα και με δυνατότητα προσέγγισης στα πιο δυσπρόσιτα σημεία της ρινικής οδού.
3. Μετά τον χειρισμό, η αιμορραγία από τη ρινική οδό είναι ελάχιστη.
4. Η επέμβαση γίνεται χωρίς τομές στην βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία οδηγεί σε ταχεία επούλωσηυφάσματα.
5. Μετά την ενδοσκοπική πολυποτομή δεν μένουν ουλές και ουλές.
6. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική για πολλαπλούς πολύποδες.
7. Εκτός από τη γενική αναισθησία, στον ασθενή μπορεί να προσφερθεί τοπική αναισθησία.
8. Η μετεγχειρητική περίοδος περνά γρήγορα και μετά από μια εβδομάδα, ελλείψει επιπλοκών, είναι δυνατό να πάρει εξιτήριο στο σπίτι.
9. Το οίδημα μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαφανίζεται σε ένα θέμα χρόνου, το αποτέλεσμα της ελεύθερης αναπνοής μπορεί να επιτευχθεί πολύ πιο γρήγορα από ό, τι όταν εκτελείτε μια άλλη μέθοδο για την αφαίρεση πολύποδων στη μύτη.

Μειονεκτήματα της ενδοσκοπικής πολυποτομίας

Παρά σύγχρονες τεχνολογίεςκαι την υψηλή ικανότητα του χειρουργού, ο κίνδυνος καλοήθων νεοπλασμάτων με τη μορφή πολυποδίασης διατηρείται, αλλά μειώνεται σημαντικά.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο πενήντα τοις εκατό των ασθενών που επέζησαν από την ενδοσκοπική πολυποτομή, σχηματίστηκαν νέες αναπτύξεις μετά από επτά χρόνια. Σε μη επιπλεγμένη πολύποδα, σε συμφωνία με τον γιατρό, εφαρμόστε

Ενδείξεις και αντενδείξεις αφαίρεσης πολυπόδων στη μύτη με ενδοσκόπιο

Εάν υπάρχουν αυξήσεις στις ρινικές οδούς μικρό μέγεθος, και δεν φέρνουν ενόχληση και δεν δυσκολεύουν την αναπνοή, τότε δεν χρειάζεται να τα αφαιρέσετε. Η ενδοσκοπική πολυποτομή γίνεται με πολλαπλές αναπτύξεις.

Οι κύριες ενδείξεις για την ενδοσκοπική αφαίρεση πολυπόδων είναι:

1. Έλλειψη οξυγόνου που προκαλείται από απόφραξη των ρινικών διόδων από πολύποδες.
2. Συνεχείς πονοκέφαλοι, που φτάνουν σε ημικρανία, με σοβαρή πολύποδα.
3. Μειωμένη ή πλήρης απουσία οσμής.
4. Εμφάνιση κηλίδωσηαπό τις ρινικές οδούς.
5. Διαθεσιμότητα άσχημη μυρωδιάαπό μύτη παρόμοια με σάπια.
6. Αλλαγή της χροιάς της φωνής.
7. Η παρουσία ροχαλητού κατά τη διάρκεια του ύπνου.
8. Σχηματισμός πολύποδων και στα δύο ρουθούνια.
9. Συχνές παθήσεις οργάνων ΩΡΛ.
10. Επιληπτικές κρίσεις βρογχικό άσθμαεπαναλαμβάνεται όλο και πιο συχνά.
11. Η παρουσία ελαττωμάτων στις ρινικές διόδους, ανώμαλη δομή της μύτης και σοβαρή πολύποδα.

Αντενδείξεις για ενδοσκοπική πολυποτομή των ρινικών οδών:

1. Έμμηνος ρύση τη στιγμή της επέμβασης στις γυναίκες.
2. Η παρουσία οξείας αναπνευστικής νόσου στο οξύ στάδιο.
3. Πυώδης έκκριση από τις ρινικές οδούς.
4. Διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος.
5. στιγμή μιας αλλεργικής αντίδρασης.
6. Η παρουσία νεοπλασμάτων στη μύτη μικρού μεγέθους.

Για να περάσει η ενδοσκοπική πολυποτομή χωρίς επιπλοκές, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε μια επέμβαση για μία από τις αναφερόμενες ενδείξεις, επικοινωνήστε με έναν εξειδικευμένο ειδικό που θα συνταγογραφήσει αρκετές οργανική έρευνακαι περάστε τις απαραίτητες εξετάσεις:

Ο ειδικός που θα κάνει την επέμβαση θα εξετάσει με ενδοσκόπιο για πρόληψη πιθανές επιπλοκέςκαι να αξιολογήσει την πρόοδο της επικείμενης διαδικασίας. Επίσης, ο γιατρός θα συλλέξει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας χρόνιων και κληρονομικών ασθενειών.

Επτά ημέρες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία για την ενδοσκοπική πολυποτομή, ο ασθενής καταιονίζει τη ρινική κοιλότητα με κορτικοστεροειδή. Αυτή τη στιγμή, δεν μπορείτε να πάρετε Ακετυλοσαλυκιλικό οξύκαι άλλα φάρμακα που αραιώνουν το αίμα.

Το βράδυ πριν από την επέμβαση είναι απαραίτητο να έχουμε δείπνο και όχι άλλο φαγητό μέχρι τη χειρουργική επέμβαση.

Η πορεία της επέμβασης αφαίρεσης ρινικών πολυπόδων με την ενδοσκοπική μέθοδο

1. Ο ειδικός συναντά τον ασθενή, του εξηγεί την πορεία της επερχόμενης ενδοσκοπικής πολυποτομής.
2. Ανάλογα με την αναισθησία που επιλέγεται κατά τη διαβούλευση, χορηγείται μέσω φλέβας ή τοπική αναισθησία με σπρέι και ενέσεις. Κατά τη διεξαγωγή γενική αναισθησίαΣε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις υπάρχει αναισθησιολόγος στο χειρουργείο. Ένας σωλήνας τραχειοστομίας εισάγεται στο στόμα του ασθενούς. Ελεγχος πίεση αίματοςκαι ο αριθμός των καρδιακών παλμών πραγματοποιείται τακτικά.
3. Κατά την ενδοσκοπική πολυποτομή χρησιμοποιείται ένας αριθμός χειρουργικού εξοπλισμού και εργαλείων. Ολόκληρη η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη της οθόνης και ο ειδικός αφαιρεί τους πολύποδες. Κατόπιν συμφωνίας κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, ανωμαλίες και ελαττώματα στην ανάπτυξη του ρινικού διαφράγματος και άλλων τμημάτων της μύτης μπορούν να αποκατασταθούν παράλληλα.
4. Οι πολύποδες που αφαιρέθηκαν αποστέλλονται στο κλινικό εργαστήριο για βιοχημική ανάλυση. Υπάρχουν περιπτώσεις που τα νεοπλάσματα έχουν κακοήθη χαρακτήρα και ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία σε ογκολογικό νοσοκομείο.
5. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι μπατονέτες εισάγονται στις ρινικές οδούς για μία ημέρα. Αφού τελειώσει η αναισθησία, υπάρχει δυσάρεστο συναίσθημαστη μύτη, η οποία εξαφανίζεται εντελώς μετά από δύο ημέρες. Ανάλογα με τη ροή περίοδο αποκατάστασηςκαι τις συνθήκες παραμονής στην κλινική, η παραμονή του ασθενούς στο τμήμα του νοσοκομείου δεν υπερβαίνει τις επτά ημέρες.

Φωτογραφίες:

Μετεγχειρητική περίοδος και αποκατάσταση

Κατά την κλασική αφαίρεση της πολύποδας, μπορεί να αναπτυχθούν ρινορραγίες. Κατά την εκτέλεση ενδοσκοπικής χειρουργικής, η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής είναι σχεδόν αδύνατη. Σε ορισμένους ασθενείς, το οίδημα των μαλακών μορίων διαρκεί περίπου δύο ημέρες. Για να επουλωθεί πιο γρήγορα ο ρινικός βλεννογόνος και να μην ενωθεί δευτερογενής λοίμωξη, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του χειρουργού γιατρού και να κάνει ενδελεχή υγιεινή των ρινικών οδών.

Σπουδαίος!Μετά την ενδοσκοπική πολυποτομή, είναι αδύνατο να κάνετε απολέπιση των σχηματισμένων κρουστών και να φυσήξετε τη μύτη σας για δύο ημέρες.

Για την πρόληψη της ρινορραγίας, το φαγητό πρέπει να είναι ζεστό, αλλά όχι ζεστό. Σε ατομική βάση, ο ειδικός συνταγογραφεί μια σειρά από φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της αντιβιοτικής θεραπείας.

Θα πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά κάθε τρεις μήνες η επίσκεψη σε γιατρό προκειμένου να αξιολογηθεί η προηγούμενη επέμβαση και να παρακολουθηθεί η κατάσταση των ρινικών οδών.

Κόστος (τιμή) ενδοσκοπικής αφαίρεσης πολύποδα

Η τιμολογιακή πολιτική της ενδοσκοπικής πολυποτομής εξαρτάται από την πόλη, την κλινική που θα επιλεγεί για την επέμβαση, το είδος της αναισθησίας και τα προσόντα του ειδικού. ΣΕ μεγάλες πόλειςη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με κόστος από 13 χιλιάδες ρούβλια έως 35 χιλιάδες ρούβλια.

Βίντεο ενδοσκοπικής αφαίρεσης ρινικών πολυπόδων

Ενδοσκοπική αφαίρεση ρινικών πολυπόδων (πολυπεκτομή)- μέθοδος χειρουργική θεραπείαπολυπώδης ρινοκολπίτιδα με χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού.

Οι πολύποδες είναι καλοήθη νεοπλάσματα της βλεννογόνου μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών κόλπων. Μια ασθένεια στην οποία εντοπίζονται απλοί και πολλαπλοί σχηματισμοί πολυποδίασης ονομάζεται πολύποδα. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι συχνότερα ρινική συμφόρηση, μειωμένη αίσθηση όσφρησης, πονοκέφαλοι και επιδείνωση γενική κατάσταση. Επιπλέον, οι ασθενείς συχνά ροχαλίζουν, παραπονιούνται για διαταραχή του ύπνου, βήχα.

Η πιο αποτελεσματική επιλογή θεραπείας για την πολύποδα είναι ο συνδυασμός συντηρητικών και χειρουργικών μεθόδων. Είναι με αυτόν τον τρόπο που στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατή η αποκατάσταση της φυσιολογικής ρινικής αναπνοής και η πρόληψη των υποτροπών της παθολογίας. Ενδοσκοπική πολυπεκτομήκατέχει σημαντική θέση στο σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων για την αντιμετώπιση της πολύποδας.

Κύριες ενδείξεις

Οι κύριες ενδείξεις για την ενδοσκοπική αφαίρεση πολυπόδων είναι:

• έλλειψη θετικής ανταπόκρισης σε επαρκή φαρμακευτική θεραπεία·
• η παρουσία επίμονων ή επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων της μύτης και των ιγμορείων.
• ανάπτυξη βλεννοκήλης ή άλλων επιπλοκών της πολύποδας.
• υψηλό κίνδυνο παρενεργειών φαρμακευτική θεραπεία.

Η εξάλειψη των πολυπόδων με τη χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών είναι λιγότερο τραυματική για έναν υγιή βλεννογόνο. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης παρέχει ελάχιστες υποτροπές σε σύγκριση με την κλασική τεχνική βρόχου. Χάρη στην οπτική του ενδοσκοπίου, ο χειρουργός ΩΡΛ ελέγχει οπτικά όλους τους χειρισμούς του, παρακολουθώντας τους στην οθόνη της οθόνης.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Η απόφαση του θεράποντος ιατρού για τον διορισμό της επέμβασης βασίζεται στα ακόλουθα δεδομένα:

• ιστορία;
• φυσική εξέταση του ασθενούς·
• αποτελέσματα φαρμακευτικής θεραπείας για πολύποδα.
• πρόσθια και οπίσθια ρινοσκόπηση?
• Αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία της μύτης και των παραρρίνιων κόλπων.

Άτομα με σοβαρές καρδιακές και πνευμονικές παθήσεις που έχουν διαταραχές πήξης του αίματος δεν επιτρέπεται να συμμετέχουν στην επέμβαση. Δεν συνταγογραφείται παρέμβαση για την έξαρση του άσθματος.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Στις περισσότερες περιπτώσεις ενδοσκοπική αφαίρεσηΟι ρινικοί πολύποδες γίνονται με τοπική αναισθησία. Άτομα με αυξημένη ψυχοσυναισθηματική ευαισθησία και παιδιά μπορεί να την έχουν υπό αναισθησία.

Η διαδικασία περιλαμβάνει ενδορινική (μέσω της ρινικής κοιλότητας) εισαγωγή ενός τυπικού άκαμπτου ενδοσκοπίου, εκτομή των σχηματισμών πολυποδίασης και ταυτόχρονη αναθεώρηση των ιγμορείων. Η εξάλειψη των πολυπόδων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο - μια ξυριστική μηχανή. Ρουφάει τους πολύποδες στο κανάλι εργασίας και τους συνθλίβει με ένα κοφτερό περιστροφικό μαχαίρι. Μετά την πολυπεκτομή με ξυριστική μηχανή, μειώνεται ο κίνδυνος κρούστας και συνεχίας στην πάσχουσα περιοχή.

Στη μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητο να προσέρχονται στον ΩΡΛ ιατρό εβδομαδιαίως για ένα μήνα για ενδοσκοπικό έλεγχο της επούλωσης των πληγών και λήψη ενδορινικών κορτικοστεροειδών.

Αφού διαγνωστεί ο ασθενής με ρινική πολύποδα, η κύρια μέθοδος διευκόλυνσης της ρινικής αναπνοής και μείωσης των συμπτωμάτων, σήμερα είναι μόνο χειρουργικές μεθόδουςσε συνδυασμό με περαιτέρω ιατρική θεραπεία.

Ο σχηματισμός πολυπόδων βασίζεται στην απελευθέρωση ισταμίνης και άλλων φλεγμονωδών μεσολαβητών, οι οποίοι, καταστρέφοντας και προκαλώντας οίδημα του επιθηλίου, ξεκινούν το σχηματισμό ενός πολύποδα, μετά τον οποίο αλλάζει ο αδενικός ιστός της βλεννογόνου μεμβράνης.

Όταν ένα άτομο με πολύποδα έχει διαταραχή της όσφρησης, η απουσία ρινικής αναπνοής, η οποία μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής, οι παροξύνσεις και οι κρίσεις βρογχικού άσθματος γίνονται πιο συχνές, το ροχαλητό και οι πονοκέφαλοι - αυτό είναι ένδειξη για χειρουργική αφαίρεση ρινικών πολυπόδων .

Οι επεμβάσεις σήμερα γίνονται με διάφορους τρόπους και εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται τέτοιες μέθοδοι που είναι αρκετά επώδυνες και τραυματικές - αυτές είναι η πολυποτομή και η αφαίρεση του βρόχου του πολύποδα. Αυτές οι μέθοδοι συνοδεύονται από αιμορραγία και μακρά περίοδο μετεγχειρητικής αποκατάστασης, επιπλέον, το μειονέκτημα της χρήσης τους είναι ότι με αυτόν τον τρόπο μπορούν να αφαιρεθούν μόνο οι πολύποδες που βρίσκονται στη ρινική κοιλότητα και κατά κανόνα, σχεδόν όλοι οι πολύποδες προέρχονται από κόλπα παραρρινίων.

Με την απροσπέλαση του πολύποδα ιστού στα ιγμόρεια μετά από τέτοιες μεθόδους αφαίρεσης, τα νεοπλάσματα σχηματίζονται ξανά πολύ γρήγορα τα επόμενα 1-2 χρόνια. Ως εκ τούτου, η πιο σύγχρονη, προοδευτική τεχνολογία είναι η ενδοσκοπική χειρουργική με χρήση ξυριστικής μηχανής.

Ενδοσκοπική αφαίρεση πολυπόδων

λειτουργικός ενδοσκοπική χειρουργικήΗ Λειτουργική Ενδοσκοπική Χειρουργική Παραρρινίων κόλπων είναι μια καινοτόμος τεχνική που βασίζεται στη χρήση σύγχρονου ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Αυτό επιτρέπει στους ωτορινολαρυγγολόγους να πραγματοποιούν χειρουργικούς χειρισμούς με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών και χαμηλότερο βαθμό τραυματισμού. Κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας αφαίρεσης, τα καλοήθη νεοπλάσματα αφαιρούνται πλήρως, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής κατά 50% και οι υγιείς ιστοί δεν υποβάλλονται σε περιττό τραύμα.

Όταν επιλέγετε μέθοδο και χειρουργό, τι πρέπει να προσέχετε; Επιλέξτε λειτουργία Endoscopic FESS, δηλαδή, έτσι ώστε η χρήση ξυριστικής μηχανής ή microdebrider να πραγματοποιείται υπό έλεγχο πλοήγησης - αυτή είναι η πιο σύγχρονη και αποτελεσματική μέθοδος, καθώς χωρίς πλοηγό είναι αρκετά δύσκολο να καθαρίσετε όλους τους θαλάμους του δικτυωτού λαβύρινθου. Εάν αυτό δεν γίνει, μετά από 3-6 μήνες το «μυκήλιο» του πολύποδα ιστού μπορεί και πάλι να αναπτύξει νέους πολύποδες, αφού ο εναπομείνας πολύποδας ιστός, όπως και το μυκήλιο, δημιουργεί τις προϋποθέσεις για το σχηματισμό νέων πολύποδων. Και ο ασθενής μπαίνει στον αγωγό νέων επεμβάσεων και οικονομικών εξόδων. Είναι επίσης πολύ σημαντικό ο γιατρός που κάνει ενδοσκοπική χειρουργική να εκτελεί τέτοιες επεμβάσεις τακτικά και να έχει μεγάλη εμπειρία με αυτόν τον εξοπλισμό.

Υπάρχουν 3 τρόποι για να αφαιρέσετε τους πολύποδες:

• ενδοσκόπηση, όργανα - χωρίς ξυριστική μηχανή είναι δύσκολο να καθαριστούν βαθιά και μικρά κύτταρα
• ενδοσκόπηση, ξυριστική μηχανή
• ενδοσκόπηση, πλοήγηση, ξυριστική μηχανή — η ασφαλέστερη μέθοδος

Εάν παρουσιαστεί ο ασθενής χειρουργική επέμβαση, αλλά το βρογχικό του άσθμα ή η αποφρακτική βρογχίτιδα επιδεινώνεται κατά την περίοδο της προγραμματισμένης επέμβασης, καθώς και κατά την εποχική περίοδο - η επέμβαση θα πρέπει να αναβληθεί και να γίνει μόνο κατά την περίοδο ύφεσης. Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται επίσης για:

• Καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμική καρδιοπάθεια
• Σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων
• Οξείες μολυσματικές ασθένειες
• Ακόμα και μια ελαφριά αδιαθεσία, ένα κρυολόγημα, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης πρέπει να είναι λόγος αναβολής της επέμβασης.
• Επιδείνωση αλλεργικές αντιδράσειςκαι βρογχικό άσθμα

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

• Πλεονεκτήματα ενδοσκοπική χειρουργικήστο ότι δεν απαιτεί τομές, η όλη διαδικασία πραγματοποιείται από τη μύτη - ενδορινικά.
• Χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό εξοπλισμό, ο χειρουργός βλέπει τι κάνει στην οθόνη και έχει πρόσβαση σε όλα τα απρόσιτα σημεία των ιγμορείων και της ρινικής κοιλότητας, κάτι που δεν είναι δυνατό με τη συμβατική χειρουργική επέμβαση.
• Τέτοιες συσκευές ακριβείας, όπως η μηχανή καθαρισμού ή η ξυριστική μηχανή λειτουργούν με ελάχιστο τραύμα σε υγιή ιστό και βλεννογόνο, με ακρίβεια χιλιοστού.
• Η ελάχιστη αιμορραγία είναι επίσης ένα πλεονέκτημα.
• Η επέμβαση αυτή γίνεται σε νοσοκομείο και διαρκεί 3-7 ημέρες.
• Σχεδόν το 80% των ασθενών είναι ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματα, επειδή βιώνουν μεγάλη ανακούφιση, αφήνουν εκείνα τα συμπτώματα που είχαν πριν την αφαίρεση των πολυπόδων με ενδοσκόπιο.

Μειονεκτήματα: Οποιαδήποτε επέμβαση αφαίρεσης ρινικών πολυπόδων δεν εξαλείφει την πραγματική αιτία εμφάνισής τους, επομένως, η επαναπαθολογική ανάπτυξη του ιστού της πολύποδας εμφανίζεται αρκετά συχνά, στο 50% των ασθενών. Αυτό όμως συμβαίνει συνήθως λίγα χρόνια μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση.

Πώς γίνεται η ενδοσκοπική χειρουργική;

Η ενδοσκοπική αφαίρεση πραγματοποιείται μέσω ενδοβιοχειρουργικής απεικόνισης με διαλογή του χειρουργικού πεδίου στην οθόνη. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται ειδικά σύγχρονα εργαλεία:

• Το debrider (ξυριστική μηχανή, microdebrider) είναι μια συσκευή που τραβάει ιστό πολύποδα στην άκρη του και τον ξυρίζει στη βάση.
• Προβολέας
• Ενδοσκόπιο με οπτική με διαφορετικές γωνίες κλίσης
• Ειδικοί ρινικοί καθρέφτες

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, η διάρκεια και η πολυπλοκότητά της εξαρτώνται από την κλινική εικόνα της πολύποδας και τον αριθμό των ιγμορείων στα οποία πρέπει να βελτιωθεί η παροχέτευση και να ανοίξουν τα συρίγγια. Η προσιτή οπτικοποίηση και η υψηλή ακρίβεια της ξυριστικής μηχανής επιτρέπουν την πιο ενδελεχή αφαίρεση του πολύποδου ιστού και των πολυπόδων σε όλα τα μέρη της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινίων κόλπων. Επομένως, μετά από μια τέτοια διαδικασία, ο χρόνος ύφεσης αυξάνεται, οι υποτροπές καταγράφονται λιγότερο συχνά και μετά από περισσότερες πολύς καιρόςπαρά μετά από άλλες χειρουργικές μεθόδους.

Καθαρίζοντας με αυτόν τον τρόπο τα παραρρίνια ιγμόρεια, η περαιτέρω μετεγχειρητική θεραπεία και διεξαγωγή απλοποιείται και γίνεται όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική. επανεπεμβάσειςγια την αφαίρεση νέων αυξήσεων. Πώς γίνεται η ενδοσκοπική αφαίρεση των ρινικών πολύποδων με ξυριστική μηχανή;

Μετά την εισαγωγή της αναισθησίας, ο ασθενής αποκοιμιέται μετά από λίγα λεπτά. Ο αναισθησιολόγος τοποθετεί έναν πλαστικό σωλήνα μέσω του στόματος στην τραχεία για να επιτρέψει την αναπνοή κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης καταγράφονται τόσο ο καρδιακός παλμός όσο και η αναπνοή. Δεδομένου ότι η σύγχρονη τεχνολογία επιτρέπει την αφαίρεση από τα ρουθούνια, δεν γίνονται τομές, χρησιμοποιούνται ενδοσκόπια και φώτα για την καλύτερη προβολή της ρινικής κοιλότητας.

Με τη βοήθεια ειδικών οστικών οργάνων, καθώς και αναρρόφησης - ξυριστικής μηχανής ή καθαριστή, ανοίγουν οι παραρρίνιοι κόλποι, από τους οποίους αφαιρούνται όλοι οι τροποποιημένοι ιστοί, οι πολύποδες που φράζουν τα συρίγγια. Εάν γίνει ενδοσκοπικό FESS, τότε ο χειρουργός αφαιρεί τους ρινικούς πολύποδες και μπορεί να διορθώσει την παρεκκλίνουσα μύτη. ρινικό διάφραγμακαι πάρτε ιστό για βιοψία και ανοίξτε το συρίγγιο των κόλπων. Μετά την επέμβαση αφήνονται ειδικά ταμπόν στη ρινική κοιλότητα, αφαιρούνται την επόμενη μέρα το πρωί.

Προεγχειρητική προετοιμασία

• Πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, είναι πολύ σημαντικό να διεξαχθεί μια ενδελεχής προεγχειρητική προετοιμασία:

Συζητήθηκε κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης απαιτούμενη λίσταεξετάσεις που πρέπει να γίνουν στον ασθενή. Φροντίστε να κάνετε αξονική τομογραφία παραρρίνιων κόλπων, πηκογραφία, γενική και βιοχημική εξέταση αίματος. Θα πρέπει επίσης να καθοριστεί εάν ο ασθενής χρειάζεται μια προκαταρκτική ενδοσκοπική εξέταση για να προσδιοριστεί εκ των προτέρων το εύρος της εργασίας και οι τεχνικά δύσκολες περιοχές, αυτό θα βοηθήσει τον χειρουργό τόσο να μειώσει το χρόνο όσο και να βελτιώσει την ποιότητα της επέμβασης.

• 7 ημέρες πριν την επέμβαση

Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή ρινική πολύποδα, συνταγογραφείται πρεδνιζολόνη 40 mg κάθε μέρα μια εβδομάδα πριν από την προγραμματισμένη επέμβαση. Με μια ενεργή μόλυνση στη ρινική κοιλότητα, συνταγογραφείται ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο. αντιμικροβιακή θεραπεία. Επίσης, τα ΜΣΑΦ, η ασπιρίνη, η βιταμίνη Ε, που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, αποκλείονται για μια εβδομάδα.

• Μια μέρα πριν το χειρουργείο

Την παραμονή της επέμβασης επιτρέπεται ένα ελαφρύ δείπνο το βράδυ και για 6 ώρες δεν μπορείτε ούτε να πιείτε ούτε να φάτε, με, μπορείτε μόνο να ξεπλύνετε το στόμα σας με νερό.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, χρειάζεται χρόνος για να επανέλθει ο ρινικός βλεννογόνος. Δεδομένου ότι η δραστηριότητα του βλεφαροφόρου επιθηλίου μειώνεται την περίοδο μετά την επέμβαση, η κυκλοφορία της βλέννας στη ρινική κοιλότητα διαταράσσεται, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο διείσδυσης και αναπαραγωγής. διάφορες λοιμώξειςΕπομένως, η ρινική υγιεινή είναι πολύ σημαντική. Το επόμενο πρωί, αφαιρούνται από τον ασθενή ταμπόν, ενώ στη ρινική κοιλότητα υπάρχει συσσώρευση κρούστας, αίμα, σχηματίζεται πλάκα ινώδους.

Αυτή τη στιγμή, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να φυσάτε τη μύτη σας, να πάρετε ζεστό φαγητό. Είναι απαραίτητο μόνο να αφαιρέσετε προσεκτικά τη βλέννα και τις κρούστες από τον προθάλαμο της μύτης. Συνήθως, η ρινική αναπνοή επιστρέφει γρήγορα και η αίσθηση της όσφρησης αποκαθίσταται μερικές φορές μέσα σε ένα μήνα. Οι γιατροί θεωρούν ότι η επέμβαση ήταν επιτυχής εάν παρατηρηθούν συμπτώματα όπως η απόφραξη της εκροής στη ρινική κοιλότητα - αυτός είναι πονοκέφαλος και πόνος σε ορισμένα μέρη του προσώπου.

Πιθανές επιπλοκές μετά την επέμβαση:

• Λοιμώδεις επιπλοκές
• Αιμορραγία
• Συμφύσεις και σχηματισμός συμφύσεων στις ρινικές οδούς
• Επανανάπτυξη νέων ρινικών πολυπόδων.

Μετεγχειρητική θεραπεία κατά της υποτροπής:

Δεδομένου ότι οποιαδήποτε μέθοδος αφαίρεσης δεν εξαλείφει τα αίτια της ανάπτυξης των ιστών, επομένως, προτείνεται μετεγχειρητική αντιυποτροπιαστική θεραπεία. (εκ. ). Μετά την επέμβαση, ήδη στο σπίτι, ο ασθενής μπορεί να πλύνει τη μύτη με έτοιμο φαρμακευτικά προϊόντα, όπως Physiometer, Aquamaris, Dr. Theis Allergol, Marimer, Physiomer, Quicks, Atrivin-More, Gudvada.

Θα πρέπει επίσης να πάρετε αντιισταμινικά-, Zodak, Erius, Loratadin, Claritin (λίστα με τα καλύτερα σύγχρονα).

Μετά την επέμβαση συνταγογραφούνται πάντα δοσολογικά ορμονικά αερολύματα, όπως Flixonase, Nazarel, Asmanex, Aldecin, Avamys, Benorin, Nasonex, Baconase, Rinoclenil, Nasobek, Beclomethasone.

Επίσης, οι αλλεργικοί με αλλεργικό πυρετό πρέπει να ακολουθούν δίαιτα, ιδιαίτερα κατά την περίοδο της ανθοφορίας. αλλεργιογόνα φυτά, σύμφωνα με τη λίστα των προϊόντων που προκαλούν διασταυρούμενη αλλεργία (δείτε τον πίνακα στο άρθρο και).

Τον επόμενο χρόνο, ο ασθενής θα πρέπει να επισκέπτεται ωτορινολαρυγγολόγο κάθε 3 μήνες και οι πάσχοντες από αλλεργίες θα πρέπει επίσης να επισκέπτονται ανοσολόγος-αλλεργιολόγος. Εάν οι ρινικοί πολύποδες δεν προκαλούνται από αλλεργική ρινίτιδα, τότε μετά από χειρουργική επέμβαση και μετά από φαρμακευτική αγωγή κατά της υποτροπής, συμπληρώστε με ομοιοπαθητικό ή.

Αφαίρεση πολυπόδων με θηλιά πολυπόδων

Η ειδική λαβίδα ή η παγίδα πολύποδων είναι επίσης μια μέθοδος που χρησιμοποιείται σε ορισμένες κλινικές. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ο πόνος της επέμβασης, αφού η τοπική αναισθησία δεν μπορεί να εισχωρήσει βαθιά στα ιγμόρεια και μπορούν να αφαιρεθούν μόνο όσοι πολύποδες έχουν πέσει από τα ιγμόρεια στη ρινική κοιλότητα. Και οι περισσότεροι πολύποδες αναπτύσσονται από τους παραρρίνιους κόλπους, επομένως αυτή η μέθοδος δεν είναι αποτελεσματική και οι υποτροπές συμβαίνουν αρκετά γρήγορα. Είναι επίσης μια πολύ ατραυματική μέθοδος με σημαντική αιμορραγία.

αφαίρεση με λέιζερ

Αυτή είναι μια πιο προοδευτική μέθοδος, λιγότερο τραυματική από την αφαίρεση βρόχου, πρακτικά αναίμακτη. (εκ. ). Μπορεί να παραχθεί κάτω από τοπική αναισθησίασε εξωτερικά ιατρεία, η διαδικασία διαρκεί μόνο 20 λεπτά. Αλλά ένα σημαντικό μειονέκτημα είναι ότι μόνο μεμονωμένοι πολύποδες αφαιρούνται με αυτόν τον τρόπο· με πολλαπλή πολύποδα, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται.

- Πρόκειται για καλοήθη στρογγυλεμένα νεοπλάσματα, τα οποία είναι αποτέλεσμα της ανάπτυξης της βλεννογόνου μεμβράνης που επενδύει τη ρινική κοιλότητα. Στην εμφάνιση, μπορεί να μοιάζουν με μανιτάρια, μπιζέλια ή σταφύλια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι ρινικοί πολύποδες είναι η πιο συχνή επιπλοκή χρόνια ρινίτιδα. Στον κόσμο, σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 1 έως 4% των ανθρώπων υποφέρουν από αυτά, οι περισσότεροι από τους άνδρες φορείς. Αναπτύσσουν αυξήσεις 4 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες. Αν στραφούμε στη δομή των εκβολών, τότε κυριαρχούν οι αντροχοανικοί πολύποδες στα παιδιά (που σχηματίζονται από τη βλεννογόνο μεμβράνη που καλύπτει τις άνω γνάθους κόλπους) και στον ενήλικο πληθυσμό εθμοειδείς πολύποδες (που σχηματίζονται από τη βλεννογόνο μεμβράνη που επενδύει τον ηθμοειδές λαβύρινθο).

Ο κύριος κίνδυνος των ρινικών πολύποδων είναι ότι, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, μπορούν να συντομεύσουν τη ζωή του ασθενούς κατά περίπου 6 χρόνια. Το γεγονός είναι ότι για τη διευκόλυνση της ρινικής αναπνοής με πολύποδες, οποιοδήποτε αγγειοσυσπαστικές σταγόνεςδεν θα μπορέσουν. Για το λόγο αυτό, ένα άτομο πρέπει να αναπνέει από το στόμα του όλη την ώρα, γεγονός που επιδεινώνει πολύ τον κίνδυνο διάφορες ασθένειες αναπνευστικής οδού, και επίσης αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης.

Συμπτώματα πολυπόδων στη μύτη

Τα συμπτώματα που υποδεικνύουν την παρουσία πολυπόδων στον ρινικό βλεννογόνο είναι τα εξής:

Η αναπνοή από τη μύτη είναι είτε δύσκολη είτε αδύνατη.Ένα άτομο βιώνει ένα αίσθημα συνεχούς συμφόρησης. Τέτοιες δυσκολίες οφείλονται στο γεγονός ότι οι ιστοί της βλεννογόνου μεμβράνης έχουν αναπτυχθεί και έχουν μπλοκάρει (είτε πλήρως είτε εν μέρει) τον αναπνευστικό αυλό της ρινικής οδού.

Όταν ενώνεται μια δευτερογενής μόλυνση, οι βλεννογόνοι αδένες αρχίζουν να εργάζονται σκληρά.Για το λόγο αυτό, ο ασθενής έχει αυξημένη παραγωγή βλέννας, σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να έχει πυώδεις ακαθαρσίες.

Το άτομο αρχίζει να φτερνίζεται πιο συχνά.Αυτό αμυντική αντίδρασηΤο σώμα εξηγείται από το γεγονός ότι ο πολύποδας ερεθίζει τις βλεφαρίδες που καλύπτουν τα τοιχώματα του ρινικού βλεννογόνου. Το παίρνουν για ξένο σώμα και με τη βοήθεια ενός φτερνίσματος προσπαθούν να καθαρίσουν τη μύτη τους.

Πονοκέφαλο. Οφείλονται σε μια σειρά παραγόντων. Πρώτον, το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, αρχίζει να υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου. Δεύτερον, οι σημαντικά κατάφυτοι σχηματισμοί ασκούν πίεση στις νευρικές απολήξεις, προκαλώντας μια φυσική αντίδραση πόνου. Τρίτον, μπορεί να οφείλεται φλεγμονώδης διαδικασίαρέει στους παραρρίνιους κόλπους (στο σφηνοειδές, στην άνω γνάθο, στον ηθμοειδές λαβύρινθο ή σε μετωπιαίος κόλπος);

Οσφρητική δυσλειτουργία.Με σημαντικά υπεραναπτυγμένους πολύποδες, μπορεί να παρατηρηθεί πλήρης απώλεια ευαισθησίας στις οσμές. Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται στο γεγονός ότι ο κατάφυτος συνδετικός ιστός διαταράσσει τη λειτουργία των υποδοχέων που είναι υπεύθυνοι για την αντίληψη των αρωμάτων.

Μεγάλοι ρινικοί πολύποδεςμπορεί να επηρεάσει τις γευστικές αισθήσεις του ασθενούς και ακόμη και να γίνει η αιτία της εμφάνισης κακή γεύσηστο στόμα;

Στην παιδική ηλικία, η εκπαίδευση μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό κακής απόφραξης.Εάν εμφανιστεί ένας πολύποδας τον πρώτο χρόνο της ζωής του, τότε αυτό δυσκολεύει τη σίτιση του, αφού το παιδί κανονικά δεν μπορεί να πιπιλίσει και να καταπιεί τροφή. Ως αποτέλεσμα, το μωρό υποφέρει από χρόνιο υποσιτισμό, ο οποίος οδηγεί σε απώλεια βάρους και γενικό υποσιτισμό.

Αλλαγή φωνής, ανάπτυξη ρινικότητας.Ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι διαταράσσεται η ροή του αέρα μέσω των ρινικών οδών, ο ασθενής αρχίζει να μιλάει από τη μύτη. Επιπλέον, είναι γνωστό ότι η μύτη είναι το όργανο που εμπλέκεται άμεσα στο σχηματισμό των ήχων της ομιλίας.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η ανάπτυξη:

Το δεύτερο στάδιο της ρινικής πολύποδας χαρακτηρίζεται από περαιτέρω ανάπτυξη συνδετικού ιστού. Ο ασθενής αρχίζει να αντιμετωπίζει δυσκολίες με την όσφρηση, αλλάζει η φωνή του, αποκτάται ρινικότητα. Όταν πρόκειται για την εκπαίδευση ακουστικός σωλήνας, η ομιλία αρχίζει να παραμορφώνεται, η ακοή επιδεινώνεται. Εάν δεν αναζητήσετε βοήθεια σε αυτό το στάδιο, παθολογικές αλλαγέςμπορεί να μείνει για πάντα?

Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από πλήρη απόφραξη της ρινικής οδού, τα συμπτώματα κερδίζουν πλήρης δύναμη. Όταν προσκολληθεί η μόλυνση, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Επιπλέον, οι ασθενείς υποφέρουν από πονοκεφάλους, από αυξημένη κόπωση. Η ποιότητα ζωής μειώνεται σημαντικά από τη συνεχή έκκριση από τη μύτη.

Αιτίες πολύποδων στη μύτη

Πριν στραφούμε στην απαρίθμηση των αιτιών που οδηγούν στην εμφάνιση πολυπόδων, θα πρέπει να κατανοήσουμε τον μηχανισμό εμφάνισής τους. Όταν ένας ιός ή ένα βακτήριο εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, οι μολυσματικοί παράγοντες πολλαπλασιάζονται. Αυτό προκαλεί την απολέπιση των κυττάρων του ρινικού βλεννογόνου. Ένα άτομο αρχίζει να υποφέρει από συμφόρηση, δυσκολία στην αναπνοή, άφθονη ρινική έκκριση. Εάν λειτουργεί κανονικά, και το άτομο λαμβάνει επαρκή θεραπεία, τότε σε περίπου μια εβδομάδα υπάρχει πλήρης ανάκαμψη.

Ένα σφάλμα διεργασίας συμβαίνει όταν μια διεργασία έχει χρονομετρηθεί τοπική ανοσία, και η βλεννογόνος μεμβράνη, προκειμένου να αυξήσει την αντίσταση στη νόσο, τείνει να αυξήσει τις κατειλημμένες περιοχές. Ο μόνος τρόπος για να το συνειδητοποιήσετε είναι να αρχίσετε να μεγαλώνετε και να συμπιέζετε. Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαδικασία εμφανίζεται στους παραρρίνιους κόλπους. Σε κάποιο σημείο, υπάρχει ελάχιστος χώρος για τη διαίρεση των κυττάρων και πηγαίνουν στη ρινική κοιλότητα και σχηματίζεται ένας πολύποδας.

Επομένως, οι συγκεκριμένοι λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη του ρινικού βλεννογόνου είναι:

Λοιμώξεις και κρυολογήματα που συνοδεύονται από καταρροή και εμφανίζονται αρκετά συχνά.

Χρόνια φλεγμονή που εμφανίζεται στους παραρρίνιους κόλπους -, εθμοειδίτιδα,?

• Γιατί είναι επικίνδυνοι οι ρινικοί πολύποδες;

  Ο κίνδυνος ανάπτυξης του ρινικού βλεννογόνου έγκειται στην πρώτη θέση στην ανάπτυξη επιπλοκών. Όταν η φυσική αναπνοή από τη μύτη δεν εμποδίζεται με κανέναν τρόπο, εμφανίζεται υγρασία και θέρμανση του αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες. Επιπλέον, αφαιρούνται σωματίδια σκόνης από αυτό, τα οποία παραμένουν στη βλεννογόνο μεμβράνη και στη συνέχεια Φυσικάπαραγωγή. Οι πολύποδες δεν επιτρέπουν στον αέρα να περάσει ελεύθερα από τη ρινική οδό, γεγονός που αναγκάζει ένα άτομο να αναπνέει από το στόμα.

  Ως αποτέλεσμα, ο αέρας δεν έχει χρόνο να ζεσταθεί σωστά, γεγονός που προκαλεί ασθένειες όπως:

  Φαρυγγίτιδα;

  Λαρυγγοτραχειίτιδα.

  Ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι υπάρχει παραβίαση της φυσικής επικοινωνίας μεταξύ των κόλπων, ο ασθενής πάσχει από χρόνια ιγμορίτιδα.

  Όσο μεγαλύτερη είναι η ανάπτυξη, τόσο περισσότερο πιέζει αιμοφόρα αγγείαρινοφαρυγγικός ιστός, προκαλώντας έτσι φλεγμονή των αμυγδαλών και σχηματισμό αδενοειδών εκβλαστήσεων, αύξηση των παλάτινων αμυγδαλών με συμπτώματα στηθάγχης. Επίσης, διαταραχές του κυκλοφορικού μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της κλινικής. χρόνια αμυγδαλίτιδα. Όσον αφορά τις παραβιάσεις του ακουστικού σωλήνα, η αυξημένη πίεση σε αυτόν οδηγεί στην ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας ή ευσταχίτιδας.

  Διάγνωση πολύποδα στη μύτη

  

  Για να υποψιαστεί ότι ο ασθενής έχει πολύποδα στη μύτη, ο γιατρός μπορεί με ρινική φωνή, ακόμα κι αν ο ίδιος ο ασθενής δεν παραπονιέται για δυσκολία στη ρινική αναπνοή. Εάν σχηματιστεί πολύποδας στην παιδική ηλικία, τότε ο γιατρός θα ενημερωθεί για αυτό μόνος του εμφάνισηπαιδί. Σε τέτοια παιδιά, το στόμα είναι συνεχώς ανοιχτό, κρεμώντας κάτω γνάθο, οι πτυχές του ρινοχειλικού τριγώνου εξομαλύνονται.

  Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται ρινοσκόπηση, κατά την οποία ο γιατρός εξετάζει τις ρινικές κοιλότητες χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθρέφτη. Οι πολύποδες προς τα έξω αντιπροσωπεύουν σαρκώδεις σταφυλόμορφες ή απλές αναπτύξεις.

  Για να εκτιμηθεί το στάδιο της ανάπτυξής τους, μερικές φορές συνταγογραφείται αξονική τομογραφία των παραρρίνιων κόλπων. Αυτή η διαδικασία είναι υποχρεωτική για τους ασθενείς που έχουν προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση. Τα αποτελέσματα της τομογραφίας είναι αυτά που θα δώσουν πληροφορίες στον χειρουργό για τον όγκο της μελλοντικής επέμβασης. Εάν για οποιονδήποτε λόγο δεν είναι δυνατή η αξονική τομογραφία, τότε ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε ακτινογραφία.

  Εκτός από τον εντοπισμό της παρουσίας πολυπόδων, θα πρέπει να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η ταυτόχρονη μόλυνση. Για να γίνει αυτό, το bakposev λαμβάνεται από τη μύτη και το λαιμό, πραγματοποιείται φαρυγγοσκόπηση, ωτοσκόπηση και μικρολαρυγγοσκόπηση. Απαιτείται επίσης αιμοληψία κλινική ανάλυση. Εάν υπάρχει υποψία για αλλεργική φύσηυπερανάπτυξη, συνιστάται η διεξαγωγή αλλεργικών εξετάσεων.

  Ολα διαγνωστικές διαδικασίεςδιορίζεται από ωτορινολαρυγγολόγο.

  Απαντήσεις σε δημοφιλείς ερωτήσεις σχετικά με τους ρινικούς πολύποδες

  Πρέπει να αφαιρεθούν οι ρινικοί πολύποδες;Οι πολύποδες είναι τρομεροί για τις επιπλοκές τους, όπως π.χ άπνοια ύπνου, έξαρση άσθματος, χρόνια ιγμορίτιδα. Η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόποςαφαίρεση πολυπόδων από τη μύτη. Ωστόσο, αξίζει να επισημανθούν τέτοια σύγχρονους τρόπουςαφαίρεση, όπως κάψιμο με λέιζερ και ενδοσκοπική εκτομή με ξυριστική μηχανή. Όσον αφορά τη συντηρητική θεραπεία, στοχεύει, πρώτα απ 'όλα, στην εξάλειψη της αιτίας της ανάπτυξης του ρινικού βλεννογόνου. Η θεραπευτική αγωγή λειτουργεί ως προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από την επέμβαση.

  Είναι δυνατόν να ζεσταθούν πολύποδες στη μύτη;Είναι αδύνατο να θερμανθούν οι πολύποδες. Αυτή δεν είναι μόνο μια απολύτως αναποτελεσματική διαδικασία, αλλά σε κάποιο βαθμό ακόμη και επικίνδυνη, καθώς ο κίνδυνος καύσης της βλεννογόνου μεμβράνης είναι υψηλός. Η θέρμανση δεν πρέπει να συγχέεται με τη θερμική αφαίρεση του πολύποδα με χρήση ινών χαλαζία. Αυτή η διαδικασία εκτελείται από γιατρό σε νοσοκομείο.

  Είναι δυνατή η αντιμετώπιση της ρινικής πολύποδας χωρίς χειρουργική επέμβαση;Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση μπορεί να στοχεύει στην πρόληψη της επανεμφάνισης των πολυπόδων, ή εάν υπάρχουν συγκεκριμένες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι εάν ένας πολύποδας έχει ήδη σχηματιστεί στη ρινική κοιλότητα, τότε δεν θα μπορέσει να εξαλειφθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

  Θεραπεία πολυπόδων στη μύτη

  

  Η συντηρητική θεραπεία της ρινικής πολύποδας αποσκοπεί, πρώτα απ 'όλα, στην εξάλειψη των παραγόντων που επηρεάζουν την αυξημένη ανάπτυξη της βλεννογόνου μεμβράνης. Μπορεί να είναι μια ολόκληρη σειρά διαδικασιών που προσφέρονται σύγχρονη ιατρική: θεραπεία με λέιζερ, θεραπεία με ένεση, θεραπευτική θέρμανση, λήψη φαρμάκων.

  Μόνο ένας χειρουργός-ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να επιλέξει το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα. Μερικές φορές απαιτείται επιπλέον διαβούλευση με αλλεργιολόγο-ανοσολόγο.

  Ετσι, συντηρητική θεραπείακαταλήγει σε:

  Αποκλεισμός της επιρροής προκλητικών παραγόντων που έχουν θετική επίδρασηπάχυνση και ανάπτυξη του βλεννογόνου στρώματος. Είναι σημαντικό να αποφεύγεται η επαφή με κάθε είδους αλλεργιογόνα (οικιακά, γύρη, φαρμακευτικά, επαγγελματικά).

  Εξάλειψη όλων των μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών στο ρινοφάρυγγα.

  Συμμόρφωση με μια δίαιτα με τον αποκλεισμό αλλεργιογόνων τροφίμων, καθώς και πικάντικων και αλμυρών. Ο καφές και το αλκοόλ απαγορεύονται. Είναι πολύ επιθυμητό να αρνηθείτε τη λήψη ΜΣΑΦ, καθώς και τρόφιμα που περιέχουν συντηρητικά, βαφές, σαλικυλικά.

  Τακτική έκπλυση της ρινικής κοιλότητας χρησιμοποιώντας αλατούχα διαλύματα, για παράδειγμα, Dolphin, Aqua-Maris, Marimer, Gudvada, Physiomer, Doctor Theiss Alergol, Otrivin-Sea.

  Ειδική γυμναστική για την αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής σύμφωνα με τη Strelnikova, σύμφωνα με τη μέθοδο Buteyko, ανεξάρτητο μασάζ του τριδύμου νεύρου.

  Αντιαλλεργική και ανοσολογική διόρθωση φαρμάκων.

  Ένας άλλος τρόπος αντιμετώπισης των πολύποδων χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι η θερμική έκθεση, όταν οι σχηματισμοί θερμαίνονται με μια ίνα χαλαζία που εισάγεται στη μύτη. Η θερμοκρασία ταυτόχρονα φτάνει τους 70 ° C, γεγονός που οδηγεί στην απόρριψη των πολύποδων μετά από περίπου τρεις ημέρες. Εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να φυσήξει τη μύτη του μόνος του, ο γιατρός θα αφαιρέσει τους απολεπισμένους πολύποδες με ένα τσιμπιδάκι.

  Μια τέτοια θεραπεία συνιστάται να διεξάγεται εάν ένα άτομο έχει τις ακόλουθες αντενδείξεις:

  Διαταραχές πήξης του αίματος;

  Βρογχικό άσθμα σοβαρής πορείας.

  Η θεραπεία με ορμονικά φάρμακα πραγματοποιείται εάν αποκλείεται εντελώς οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Σε υψηλές δόσεις, ο ασθενής λαμβάνει κορτικοστεροειδή από το στόμα για 3 εβδομάδες. Ή εγχέονται απευθείας στις αναπτύξεις. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος θεραπείας των ρινικών πολυπόδων απειλεί με υψηλό κίνδυνο υποτροπής.

  Επιπλέον, η ορμονοθεραπεία είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της, όπως ο εθισμός, η ανοσοκατασταλτική δράση, η αναστολή των επινεφριδίων. Το αποτέλεσμα από τη χρήση ορμονικών φαρμάκων έρχεται πολύ γρήγορα, αλλά μετά από λίγο ο ασθενής θα αισθανθεί και πάλι χειρότερα. Εάν μια τέτοια θεραπεία ασκείται συχνά, τότε η υγεία ενός ατόμου θα υπονομευτεί.

  Ιατρική πολυποτομία

  Είναι απαραίτητο να σταθούμε λεπτομερέστερα στη θεραπεία της ρινικής πολύποδας με ορμόνες. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί χρησιμοποιούν πρεδνιζολόνη για αυτό. Η δράση του βασίζεται στη μείωση του ρυθμού κυτταρικής διαίρεσης, η οποία εμποδίζει την περαιτέρω χαλάρωση της βλεννογόνου μεμβράνης και η ίδια η ανάπτυξη καταστρέφεται με την πάροδο του χρόνου. Αυτή η τεχνική ονομάστηκε «φαρμακευτική πολυποτομία». Ωστόσο, για να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα, ο ασθενής θα χρειαστεί να λάβει πολύ υψηλές δόσειςπρεδνιζολόνη καθημερινά και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό θα απαλλαγεί από τους πολύποδες, αλλά θα οδηγήσει σε άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας, για παράδειγμα, έλκη στομάχου, παχυσαρκία, πτώση των δυνάμεων του ανοσοποιητικού κ.λπ.

  Επομένως, υπάρχει μια άλλη επιλογή για πολυποτομή με τη βοήθεια ορμονικών παραγόντων - αυτή είναι η εισαγωγή τους απευθείας στην ίδια την ανάπτυξη. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να επιτύχετε την καταστροφή του πολύποδα και να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές από τη λήψη ορμονών στο εσωτερικό. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου και η δοσολογία του πραγματοποιείται για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

  Στον ασθενή χορηγούνται έως και δύο ενέσεις με μεσοδιάστημα δύο εβδομάδων. Αυτό συμβάλλει στο θάνατο των κατάφυτων ιστών της βλεννογόνου μεμβράνης και αφαιρείται από το σώμα κατά τη διάρκεια της εμφύσησης. Εάν η τεχνική διεξαγωγής ιατρικής πολυποτομίας δεν παραβιάστηκε και η δόση και το ίδιο το φάρμακο επιλέχθηκαν σωστά, τότε αυτό θα οδηγήσει σε σημαντική βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς μετά από 30-60 ημέρες.

  Ένα καλά σχεδιασμένο πρόγραμμα αποκατάστασης θα καθυστερήσει την επόμενη υποτροπή της νόσου για αρκετά χρόνια. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να εξαλειφθεί εντελώς ο κίνδυνος εκ νέου ανάπτυξης του βλεννογόνου με τη βοήθεια ορμονών.

  Αφαίρεση πολυπόδων στη μύτη με laser

  
  

  Η καύση ανάπτυξης με χρήση ακτίνας λέιζερ είναι μία από τις σύγχρονες μεθόδους χειρουργική επέμβαση. Πραγματοποιείται με χρήση εξοπλισμού λέιζερ, καθώς και ενδοσκοπίου με κάμερα.

  Ανάμεσα στα πλεονεκτήματα θεραπεία με λέιζερ:

  Η ταχύτητα της λειτουργίας.

  Η απουσία έντονου πόνου.

  Δεν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

  Δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης.

  Οπτικός έλεγχος των ενεργειών που εκτελούνται.

  Χαμηλή πιθανότητα υποτροπής της νόσου.

  Σύντομη περίοδος ανάρρωσης (όχι περισσότερο από 4 ημέρες).

  Δυνατότητα εξωνοσοκομειακής επέμβασης.

  Μεταξύ των μειονεκτημάτων της θεραπείας με λέιζερ των πολύποδων στη μύτη:

  Η αδυναμία εξάλειψης πολλαπλών αυξήσεων.

  Η αδυναμία διάνοιξης των κόλπων και αφαίρεσης του πολύποδα ιστού στο εσωτερικό τους, που μπορεί να προκαλέσει υποτροπή.

  Ενδείξεις και αντενδείξεις για την αφαίρεση πολυπόδων στη μύτη με laser

  Μεταξύ των αντενδείξεων για τη θεραπεία με λέιζερ:

  Αποφρακτική βρογχίτιδα;

  Πολλαπλές αναπτύξεις πολυποδίασης.

  Η περίοδος γέννησης παιδιού.

  Εποχή ανθοφορίας φυτών.

  Η ένδειξη για παρέμβαση είναι ένας μόνο ρινικός πολύποδας με συνοδά συμπτώματα. Επιπλέον, το χαμηλό τραύμα καθιστά δυνατή τη χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς που πάσχουν από βρογχικό άσθμα.

  Πώς πάει η επέμβαση;

  Την ημέρα που γίνεται η διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να απέχει από το φαγητό. Η ουσία της επέμβασης είναι η εξής: ο γιατρός εισάγει τοπικό αναισθητικό, μετά από αυτό, ένα ενδοσκόπιο εξοπλισμένο με κάμερα, καθώς και εξοπλισμό λέιζερ, μεταφέρεται στο σημείο της υπάρχουσας ανάπτυξης. Η δέσμη θερμαίνει τα κύτταρα του πολύποδα και αρχίζουν να εξατμίζονται. Δεν εμφανίζεται αιμορραγία λόγω στιγμιαίας σφράγισης των αιμοφόρων αγγείων (πηξία).

  Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, το άτομο παραμένει υπό ιατρική επίβλεψη για άλλη μια μέρα, αν και μερικές φορές του επιτρέπεται να πάει σπίτι του μετά από λίγες ώρες. Τις επόμενες 4 ημέρες χρειάζεται να επισκεφτεί γιατρό ώστε να ελέγχει τη διαδικασία επούλωσης του ρινικού βλεννογόνου. Στη διάρκεια περίοδο ανάρρωσηςείναι απαραίτητο να αποκλείσετε το αλκοόλ, να επισκεφθείτε ατμόλουτρα και λουτρά και επίσης να απέχετε από ψηλά σωματική δραστηριότηταγια την ελαχιστοποίηση του κινδύνου μετεγχειρητικής ανάπτυξης.

  Πόσο κοστίζει η διαδικασία αφαίρεσης πολυπόδων με λέιζερ στη μύτη;

  Σε μια συγκεκριμένη κλινική, το κόστος της αφαίρεσης ρινικών πολύποδων με λέιζερ θα ποικίλλει. Αλλά κατά μέσο όρο, η τιμή είναι 16.000 ρούβλια, γεγονός που καθιστά τη λειτουργία αρκετά προσιτή για την πλειοψηφία του πληθυσμού.

  Ενδοσκοπική αφαίρεση πολύποδων στη μύτη με ξυριστική μηχανή

  

  Η επέμβαση κόλπων με χρήση λειτουργικού ενδοσκοπίου (Functinal Endoscopic Sinus Surgery) είναι νέα τεχνολογίαμε υπερσύγχρονο ενδοσκοπικό εξοπλισμό. Έτσι, οι χειρουργοί μπόρεσαν να πραγματοποιήσουν μια παρέμβαση χαμηλού τραυματισμού με εξαιρετικά χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών. Με αυτή τη διαδικασία, ο σχηματισμός θα αφαιρεθεί πλήρως από το σώμα, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα εκ νέου ανάπτυξης κατά 50%. Επιπλέον, οι υγιείς ιστοί δεν επηρεάζονται καθόλου.

  Έχοντας αποφασίσει για μια τέτοια διαδικασία, θα πρέπει να προτιμηθεί το ενδοσκοπικό FESS. Είναι αυτή η λειτουργία που επιτρέπει τον έλεγχο πλοήγησης της λειτουργίας της ξυριστικής μηχανής (ή του microdebrider). Μόνο αυτή η προσέγγιση σας επιτρέπει να καθαρίσετε πλήρως τις κοιλότητες του λαβύρινθου του πλέγματος. Η σημασία μιας παγκόσμιας εκκαθάρισης είναι να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος υποτροπής. Άλλωστε, αν παραμείνουν περιοχές πολυπόδων, τότε μετά από σύντομο χρονικό διάστημα (από 3 μήνες έως έξι μήνες), θα αναπτυχθεί ξανά. Ως αποτέλεσμα, νέες παρεμβάσεις και οικονομικές απώλειες. Επιπλέον, θα πρέπει να δοθεί προσοχή στην εμπειρία του γιατρού με τέτοιο σύγχρονο εξοπλισμό.

  Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την πραγματοποίηση μιας παρέμβασης με χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού:

  Ενδοσκόπιο + όργανα (δεν επιτρέπει τον καθαρισμό των μικρότερων κυττάρων, καθώς και εκείνων που βρίσκονται σε βάθος).

  Ενδοσκόπιο + ξυριστική μηχανή;

  Ενδοσκόπιο + ξυριστική μηχανή + πλοήγηση (βέλτιστη μέθοδος).

  Ωστόσο, παρά όλα τα πλεονεκτήματα μιας τέτοιας παρέμβασης, είναι αδύνατο να εφαρμοστεί εάν:

  Σοβαρές παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων.

  Λοιμώξεις στην οξεία φάση.

  Παροξύνσεις αλλεργιών, βρογχικού άσθματος ή αποφρακτικής βρογχίτιδας.

  IHD ή καρδιακή ανεπάρκεια.

  Η υπέρταση, η σοβαρή αδιαθεσία απαιτεί κάποια καθυστέρηση στην παρέμβαση.

  Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

  Μεταξύ των πλεονεκτημάτων της ενδοσκοπικής θεραπείας των ρινικών πολύποδων με ξυριστική μηχανή:

  Δεν χρειάζονται τομές, η διαδικασία εκτελείται ενδορινικά.

  Πλήρης έλεγχος των ενεργειών του ίδιου του γιατρού.

  Απόκτηση πρόσβασης σε δυσπρόσιτες περιοχές της μύτης.

  Απουσία τραυματισμού υγιών ιστών.

  Χωρίς αιμορραγία.

  Η ταχεία έναρξη της ανακούφισης, την οποία ισχυρίζεται έως και το 80% των ασθενών.

  Υλοποίηση της επέμβασης σε νοσοκομείο, σύντομη παραμονή στον θάλαμο του νοσοκομείου (από 3 ημέρες έως μια εβδομάδα).

  Μεταξύ των αδυναμιών της διαδικασίας:

  Η αδυναμία εξάλειψης της πραγματικής αιτίας της ανάπτυξης, η οποία οδηγεί στον κίνδυνο επανεμφάνισής της (στο 50% των περιπτώσεων).

  Πώς πάει η επέμβαση;

  

  Το πεδίο όπου θα γίνει η παρέμβαση παρατηρείται από τον γιατρό στην οθόνη. Για να εφαρμόσει τη διαδικασία, ο γιατρός θα χρειαστεί:

  Η ίδια η ξυριστική μηχανή (debrider ή microdebrider), η οποία θα τραβήξει την έκφυση και θα την κόψει στην ίδια τη βάση.

  Οπτικό ενδοσκόπιο με διαφορετικό επίπεδοκλίση;

  Προβολέας;

  Ρινικοί καθρέφτες.

  Για τη διαδικασία, θα είναι απαραίτητο να εισαχθεί ο ασθενής σε κατάσταση γενικής αναισθησίας, καθώς αυτό καθιστά δυνατό το πλήρες άνοιγμα της αναστόμωσης, καθώς και τη βελτίωση της παροχέτευσης. Αν και ο χρόνος αποκατάστασης μετά την επέμβαση είναι κάπως μεγαλύτερος από ό,τι με άλλες μεθόδους αφαίρεσης πολύποδων, ο κίνδυνος υποτροπής σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ μικρότερος. Εάν συμβεί, καθυστερεί σημαντικά χρονικά.

  Όταν ξεκινήσει η αναισθησία, ένας ειδικός πλαστικός σωλήνας θα εισαχθεί στο στόμα του ασθενούς για να του επιτρέψει να κρατήσει την αναπνοή του. Οι ρινικοί κόλποι ανοίγονται με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων και στη συνέχεια αφαιρούνται όλοι οι πολύποδες και οι τροποποιημένοι ιστοί από αυτούς. Κατά τη διεξαγωγή FESS υπάρχει μια μεγάλη ευκαιρίαδιορθώστε το ρινικό διάφραγμα εάν είναι κυρτό, καθώς και πραγματοποιήστε βιοψία ιστού. Με την ολοκλήρωση της παρέμβασης ρινική κοιλότηταεπικαλύψεις μπατονέτες. Μπορούν να αφαιρεθούν μετά από 12 ώρες.

  Προεγχειρητική προετοιμασία

  Η επερχόμενη παρέμβαση χρειάζεται ένα συγκεκριμένο προπαρασκευαστικό πρόγραμμα.Θα πρέπει να περάσετε όλες τις εξετάσεις που απαιτούνται από τον γιατρό και να υποβληθείτε σε υπολογιστική τομογραφία των ιγμορείων, επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί πηκογραφία, εξετάσεις αίματος για βιοχημεία και την κλινική. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η ανάγκη για προηγούμενη ενδοσκοπική εξέταση, το οποίο θα δώσει στον χειρουργό πληροφορίες για την επερχόμενη επέμβαση και θα τη βελτιστοποιήσει.

  Μία εβδομάδα πριν την παρέμβαση.Με σοβαρή πολύποδα, ο ασθενής συνταγογραφείται πρεδνιζόνη για 7 ημέρες. Η ημερήσια δόση είναι 40 mg. Εάν εντοπιστεί ενεργή μόλυνση, τότε πρέπει να εξαλειφθεί. Είναι σημαντικό να αποκλειστεί εντελώς η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, ασπιρίνης και βιταμίνης Ε. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι έχουν κακή επιρροήσχετικά με το ρυθμό πήξης του αίματος.

  Μια μέρα πριν την επέμβαση.Ο ασθενής μπορεί να δειπνήσει, αλλά το φαγητό δεν πρέπει να είναι βαρύ. Όταν απομένουν 6 ώρες μέχρι τη στιγμή της παρέμβασης, τότε κάθε φαγητό και ποτό απαγορεύεται. Εάν διψάτε, μπορείτε να ξεπλύνετε το στόμα σας.

  Μετεγχειρητική περίοδος

  Αυτή τη στιγμή, η αρμόδια υγιεινή της ρινικής κοιλότητας έρχεται στο προσκήνιο. Το γεγονός είναι ότι μετά την παρέμβαση, η δραστηριότητα του βλεφαροφόρου επιθηλίου μειώνεται, ο βλεννογόνος είναι κατεστραμμένος και δεν είναι σε θέση να παράγει ένα προστατευτικό μυστικό πλήρως. Αυτό γίνεται ένα έδαφος αναπαραγωγής για βακτήρια. Μετά την αφαίρεση του βαμβακιού στη μύτη, σχηματίζονται κρούστες που αποτελούνται από αίμα και μια πλάκα ινώδους.

  Μπορείτε να αφαιρέσετε μόνο τις κρούστες που είναι την παραμονή της μύτης, απαγορεύεται αυστηρά να φυσάτε τη μύτη σας ή να φάτε ζεστό φαγητό. Η επιτυχία της επέμβασης αποδεικνύεται από τον πονοκέφαλο και πόνοςσε ορισμένες περιοχές του προσώπου. Η όσφρηση μπορεί να αποκατασταθεί εντός 30 ημερών.

  ΣΕ μετεγχειρητική περίοδοπιθανές επιπλοκές: αιμορραγία, υποτροπή του πολύποδα, σχηματισμός συμφύσεων και μόλυνση.

  Για να αποτρέψετε την εκ νέου ανάπτυξη των ιστών, ξεπλύνετε τη μύτη αλατούχα διαλύματα, τα οποία αναφέρθηκαν παραπάνω, καθώς και χρήση αντιισταμινικών, συμπεριλαμβανομένων των Loratadin, Claritin, Tsetrin, Zodak, Erius κ.λπ.

  Επιπλέον, η χρήση αερολυμάτων με βάση τις ορμόνες είναι απαραίτητη:

  • Baconase;

    Μπεκλομεθαζόνη;

    Ρινοκλενίλη;

    Φλιξονάση

    Asmanex;

  • Aldecin;

  • Nasonex.

  Όχι λιγότερο σημαντικό για την πρόληψη της υποτροπής δίαιτα. Αποκτά ιδιαίτερη σημασία κατά την ανθοφορία των φυτών. Επομένως, για αυτήν την περίοδο, θα πρέπει να σταματήσετε να τρώτε δυνητικά επικίνδυνα προϊόνταόπως ξηρούς καρπούς και θαλασσινά.

  Ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται τον ΩΡΛ ιατρό κάθε 12 εβδομάδες. Αυτό πρέπει να γίνεται καθ' όλη τη διάρκεια του έτους. Εξάλλου δείχνεται επίβλεψη στον αλλεργιολόγο-ανοσολόγο.

  
  

  

  Εκπαίδευση:Το 2009 έλαβε δίπλωμα στην ειδικότητα "Ιατρική", στο Πετροζαβόντσκ κρατικό Πανεπιστήμιο. Μετά την ολοκλήρωση της πρακτικής άσκησης στο Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο του Μουρμάνσκ, έλαβε δίπλωμα στην ειδικότητα "Ωτορινολαρυγγολογία" (2010)