Delusional depersonalization sa psychotic depression. Ang psychosis ba ay isang harbinger ng isang malubhang sakit? Psychotic depression - paggamot

Hypobulia- pagsugpo sa saklaw ng aktibidad at mga kasanayan sa psychomotor. Ang mga karaniwang sintomas ng mga depressive na pasyente ay ang kawalan ng spontaneity, kahirapan at pagpapahina ng intensity ng impulses, pangkalahatang pagbaba aktibidad. Maaaring maabot ng aspontaneity ang antas ng depressive stupor - isang mahalagang psychotic na estado. Ang mga paggalaw ay mabagal at ang kanilang amplitude ay limitado. Lumilitaw ang awkwardness sa motor, hindi tumpak na paggalaw, at mga abala sa paglalakad, kaya naman madalas na ikinukumpara ng mga pasyente ang kanilang kalagayan sa pagkalasing at sa kadahilanang ito ay nahihiya silang nasa publiko. Naputol ang sulat-kamay, lumiliit ang mga titik (micrography), at nawawala ang mga balangkas ng kumpiyansa. Naghihirap ang inisyatiba. Ang pagkawalang-galaw ay mahirap maranasan at nagkakahalaga ng mga pasyente ng maraming pagsisikap kung susubukan nilang malampasan ito. Bumaba nang husto ang pagiging produktibo: "Napakarami kong ginagawa sa loob ng isang oras na ngayon ay wala na akong oras para sa buong araw."

Ang mga nakakapagpabagal na pagbabago sa nagpapahayag na globo ay tipikal. Malungkot ang pose, malungkot ang ekspresyon ng mukha, mapurol ang titig, hindi kumukurap, nakayuko ang mga sulok ng bibig. Ang mga kamay ay nakabitin, ang pakikipagkamay ay walang kapangyarihan. Ang mga pasyenteng nalulumbay ay nag-iiwan ng impresyon ng mga matatanda at nagdadalamhati. Matamlay ang gesticulation, nangingibabaw ang mga kilos ng kawalan ng pag-asa at kawalan ng pag-asa. Minsan maaari mong mapansin ang isang tupi sa balat itaas na talukap ng mata- "third eyelid", o sintomas ni Veragut. Ang isang bilang ng iba pang mga psychopathological phenomena ay sinusunod: mga panlilinlang ng pang-unawa, mga delusional na ideya, parang panaginip na stupefaction, mga sintomas ng catatonic.

Para sa depresyon sa taglagas at panahon ng taglamig very helpful

Mayroon ding iba't ibang mga sakit sa somatovegetative: tuyong mauhog na lamad, pagluha ("tearful depression"), kawalan ng luha ("dry depression", kadalasang malalim), anorexia (kumakain ang mga pasyente "nang wala sa obligasyon", "alam nila kung ano ang kailangan nila. , at hindi dahil kung ano ang gusto mo"), paninigas ng dumi, utot, pagbaba ng timbang. Madalas na tachycardia, palpitations, kaguluhan rate ng puso, ang kababalaghan ng dyspnea - isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, isang pakiramdam ng hindi kumpletong paghinga, isang atake sa hika. Ang neuralgic pain, cephalgia, joint pain, mydriasis, pagpapahina ng turgor ng balat ay nangyayari.

Pagkalagas ng buhok, mabilis na pag-abo, mababang antas ng lagnat, pagkawala ng sekswal na pagnanais, mga karamdaman cycle ng regla. Ang kumbinasyon ng mydriasis, tachycardia at isang pagkahilig sa atonic constipation ay tinatawag na "Protopopov triad". Inilarawan ni V.P. Osipov ang depressive na "sintomas ng isang tuyong dila" - ang dila ng pasyente ay tuyo, natatakpan ng isang fuliginous coating, na may mga bitak, at kung minsan ay mukhang namamaga.

Mayroong palaging masamang hininga. Ang isang kakaibang kababalaghan ng pupillary ay inilarawan din - ang mga mag-aaral ay dilat, ang direktang photoreaction ng mga mag-aaral ay napanatili, ngunit wala para sa tirahan at tagpo - ang sintomas ni Athanassio. Sa sintomas ni Argyll Robertson, na nakita sa neurolues, ang kabaligtaran na larawan ay kilala na sinusunod: miosis, anisocoria, pagpapapangit ng mga mag-aaral, kawalan ng direktang photoreaction habang pinapanatili ang reaksyon ng mga mag-aaral sa convergence at tirahan.

Ang dinamika ng mga pagbabago sa vegetative ay maaaring maging mahalagang katibayan ng paggalaw ng depresyon; ito ay lalong mahalaga na tandaan dahil ang mga ulat sa sarili ng mga pasyenteng nalulumbay tungkol sa kanilang kalagayan ay kadalasang hindi sapat - halimbawa, maaari silang magpahiwatig ng pagkasira ng kagalingan, habang ang isang pagpapabuti ay talagang sinusunod. Kaya, ang hitsura ng mga luha, mood swings, sakit, at somatic na mga reklamo sa isang nalulumbay na pasyente na hindi pa naipakita ang mga ito ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagbaba sa lalim ng depresyon.

Madalas na iba ang iniisip ng mga pasyente tungkol dito. Ang ilang mga pasyente ay tila hindi napapansin ang isang malinaw na pagpapabuti sa kanilang kondisyon, na partikular na tipikal para sa depression na may mga sintomas ng mental anesthesia. Mga autonomic na karamdaman maaaring mangyari sa istraktura ng talamak na affective, depersonalization at hypochondriacal crises, na nakapagpapaalaala sa mga pag-atake ng diencephalic. Nakakaabala ang tulog. Nahihirapang makatulog (“walang tulog, hindi darating...”), mababaw, hindi mapakali na pagtulog, may mga bangungot, biglaang paggising sa gabi.

Katangian ng maaga paggising sa umaga, kawalan ng pakiramdam ng pahinga pagkatapos matulog. Nawawala idlip. Sa mga matatandang pasyente klinikal na larawan Sa depression, may mga karamdaman na may kaugnayan sa istruktura sa somatic pathology at itinuturing na somatogenic, ngunit nawawala pagkatapos ng pagtatapos ng depression. Ang mga phenomena na kahawig ng psychoorganic syndrome ay maaari ding mangyari, ngunit mawala nang walang bakas kasama ng depression.

Psychotic depression- isang affective disorder kung saan, bilang karagdagan sa karaniwang mga sintomas ng depresyon Ang mga psychotic na palatandaan ay sinusunod, tulad ng mga guni-guni, delusyon, atbp.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang patolohiya na ito ay isa sa mga pagpapakita na isang namamana na kalikasan at bubuo bilang isang resulta ng mga kaguluhan sa mga proseso ng biochemical sa katawan.

Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng sakit ay lumilitaw nang walang malinaw na kaugnayan sa anumang traumatikong kadahilanan. Sa ilang mga kaso, ang isang psychotraumatic factor ay maaari lamang mag-ambag sa paglitaw ng unang yugto ng sakit. Sa dakong huli, ang isang malinaw na relasyon ay hindi sinusunod.

Ang kalagayan ng naturang mga pasyente ay may posibilidad na magbago sa pana-panahon - lumalala ito sa tagsibol at panahon ng taglagas(pagkatapos ay nag-uusap sila tungkol sa ).

Mga pagpapakita

Ang mga sintomas ng psychotic depression ay kinabibilangan ng mga puro depressive na sintomas (mababa ang mood, pagkapagod, kawalan ng kakayahang mag-concentrate ng mahabang panahon, gumanap lumang trabaho), pati na rin ang mga psychotic na bahagi, salamat sa kung saan ang patolohiya na ito ay nakikilala.

Ang huli ay kinabibilangan ng:

guni-guni;
mabaliw na ideya - hypochondriacal delirium(Ang pasyente ay tiwala sa presensya malubhang sakit sa bahay, na talagang wala), kalokohan pisikal na kapansanan(parang sa kanya ay hindi kapani-paniwalang pangit, mayroon siyang kakila-kilabot na hugis ng kanyang ilong, ngipin, mata, atbp.),
stupor - kawalang-kilos;
pagkabalisa - malakas emosyonal na kaguluhan, pinagsama sa pakiramdam na walang dahilan takot, pagkabalisa;
Maaari ding magkaroon ng mala-panaginip na pag-ulap ng kamalayan (oneiroid), kapag may pagdagsa ng mga visual na guni-guni (karaniwan ay may kamangha-manghang nilalaman), at ang tao mismo ay tila nakakakita ng panaginip sa katotohanan.

Ang psychotic depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na intensity ng mga pangunahing sintomas ng depresyon. Nagpapatuloy sila sa loob ng mahabang panahon, ang kanilang kalubhaan ay hindi nakasalalay sa impluwensya ng mga panlabas na traumatikong kadahilanan.

Ang pang-araw-araw na mood swings ay karaniwan din. Ang peak expression ay nangyayari sa mga oras ng umaga, at sa gabi ay maaaring bumuti ang kalagayan.

Sa pagitan ng 10 at 15% ng mga pasyente na may mga depressive disorder ay nagpapakamatay. Ang panganib ng naturang mga aksyon ay lalong mataas sa mga pasyente na dumaranas ng psychotic depression.

Psychotic depression at schizophrenia

Ito ay nagkakahalaga ng pagkilala sa pagitan ng psychotic depression at mga sakit tulad ng schizophrenia. Ang mga paghihirap sa pagkilala sa pagitan ng dalawang mental disorder na ito ay maaaring lumitaw sa simula ng sakit, kapag hindi lahat ng mga palatandaan ay malinaw na ipinahayag at walang dinamika ng sakit.

Sa psychotic depression, ang mga sintomas tulad ng depressed mood, motor retardation ay nauuna, walang mga kaganapan o aksyon na nagdudulot ng kagalakan o kasiyahan, at ito ay nagpapabigat sa pasyente.

Bagaman naroroon ang mga psychotic na sangkap, ang mga ito ay karagdagang. Bilang isang patakaran, mayroon lamang mga indibidwal na palatandaan - halimbawa, mga delusional na ideya lamang o pagkabalisa lamang. Nananatili ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao. Kahit na lumilitaw ang mga guni-guni, ang tao ay hindi itinuturing ang mga ito bilang mga tunay na kaganapan, ngunit nauunawaan na may mali sa kanya. Mga tema na katangian ng mga depressive disorder nakakabaliw na mga ideya- delirium ng malubhang karamdaman, delirium ng sisihin sa sarili.

Sa karamihan ng mga kaso ng schizophrenia, ang mga unang palatandaan ng isang mental disorder na nakakaakit ng atensyon ng iba ay psychotic. Maaaring may mga delusional na ideya, psychomotor agitation. Ang pagpuna ng isang tao sa kanyang kalagayan, pati na rin ang mga sintomas na lumitaw, ay nawala. Ang mga tampok na tema ng mga delusional na ideya na lumitaw sa schizophrenia ay pag-uusig (kapag ang isang tao ay sigurado na may sumusunod sa kanya, hinahabol siya), impluwensya (lalo na sa kaisipan, sa pamamagitan ng iba't ibang mga sinag, pag-iisip, atbp.), saloobin (isang taong tinatrato siya ng masama , mukhang nanghihina, hinahatulan).

Ang nalulumbay na kalooban ay hindi pangkaraniwan, ang pagganyak para sa anumang aktibidad ay nawala, ang tao ay nagiging emosyonal na malamig, ngunit hindi ito nakakaabala sa kanya.

Paggamot

Kung ang pasyente ay may intensyon na magpakamatay, pagkatapos ay upang maiwasan ang nakamamatay na mga kahihinatnan, ang paggamot sa isang setting ng ospital ay mas kanais-nais.

Ang pinaka-epektibong gamot para sa paggamot sa psychotic depression ay antidepressants at antipsychotics. Ang mga antidepressant ay tumutulong na makayanan ang mga pangunahing sintomas ng depresyon, gawing normal ang nangyayari antas ng biochemical pagbabago sa katawan.

Ang pagpili ng antidepressant ay batay sa pagkakaroon ng ilang mga palatandaan ng sakit. Kung mayroong binibigkas na mga tendensya sa pagpapakamatay, mga maling ideya ng sisihin sa sarili, gumagamit sila ng mga tricyclic antidepressants (amitriptyline), hindi tipikal na antidepressants (sertraline, fluoxetine, cipramil).

Upang maalis ang mga sintomas ng psychotic, ginagamit ang mga antipsychotics (clopixol, thioridazine, chlorprothixene).

Ang pagpili ng gamot at dosis ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa para sa bawat indibidwal na pasyente, depende sa kalubhaan ng mga sintomas.

Sa kasamaang palad, dahil sa katotohanan na ang karamdaman na ito ay isang endogenous na sakit, may mataas na panganib ng mga relapses sa hinaharap. Upang maiwasan ang mga ito, kinakailangan na uminom ng mga gamot sa loob ng mahabang panahon, sa anumang kaso ay hindi dapat biglang maantala ang paggamot.

Ang depresyon ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng reaktibong kondisyon. Ang isang tampok na katangian nito, marahil higit pa kaysa sa anumang iba pang anyo ng mga psychogenic na reaksyon, ay ang kawalan ng anumang nasasalat na hangganan sa pagitan ng normalidad at patolohiya.

Ang banayad na depresyon ay ang pinakakaraniwang anyo ng mga normal na karanasan ng tao: anumang makabuluhang pagkawala sa karamihan ng mga normal na tao ay nagdudulot ng depresyon, mapanglaw na mood, pangkalahatang pagkahilo at pagkahilo, kawalan ng tulog, gana sa pagkain, luha, atbp.

Sa mga kaso ng pathological, pangunahing pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang dami ng pagtaas sa parehong mga phenomena. Kasama sa mga depressive syndrome ang mga kondisyon na kinabibilangan ng obligadong sintomas - pagbaba ng mood mula sa banayad na kalungkutan, kalungkutan hanggang sa malalim na depresyon at mga opsyonal na sintomas - pagbaba ng aktibidad ng pag-iisip, mga sakit sa paggalaw, iba't ibang mga sakit sa somatic (cardiac arrhythmias, pagbaba ng timbang, paninigas ng dumi, pagbaba ng gana, atbp.)

Nakaka-depress na triad

1 Sintomas sa pag-iisip:

Mga sintomas ng emosyonal

Malungkot, mapanglaw na kalooban (ang mundo ay nagiging madilim at walang kulay), takot, pagkamayamutin, kawalan ng pag-asa, isang pakiramdam ng kakulangan, isang pakiramdam ng kawalan ng pakiramdam, kawalan ng laman, kawalang-interes o panloob na pagkabalisa, pag-aalinlangan, pagkakasala.

Mga sintomas ng cognitive:

Ang pagbagal ng pag-iisip (pagmumuni-muni), may kapansanan sa konsentrasyon, pag-iisip ng kamatayan, madilim na mga ideya tungkol sa hinaharap, kawalan ng kabuluhan ng buhay, pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili, negatibong imahe sa sarili, pag-asa sa mga sakuna, mga ideya ng pagkamakasalanan, pagtuon sa kabiguan, pakiramdam ng kakulangan .

Binuod ni Beck (1976) ang mga karamdaman sa isang "cognitive triad": mga negatibong larawan ng sarili, mundo, at hinaharap.

2 Mga sintomas ng psychomotor

Psychomotor retardation: hypomia o amymia, limitadong mobility, stupor.

Psychomotor agitation: patuloy na pagkabalisa, pakiramdam na nakulong, (maselan) pagkauhaw sa aktibidad.

3 Somatic sintomas

Mga mahahalagang kaguluhan: pagkapagod, kawalan ng lakas, kawalan ng enerhiya, pagkahilo, panghihina, pakiramdam ng presyon o sakit sa puso o tiyan, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, pananakit ng ulo, hindi pagkatunaw ng pagkain, pagbaba ng libido.

Sakit sa pagtulog: hirap makatulog, nagambala sa pagtulog, maagang paggising.

Araw-araw na mood swings

Mga autonomic na karamdaman: tumaas na vagotonus, tuyong bibig, kahirapan sa paghinga, pagkahilo, paninigas ng dumi, arrhythmia sa puso.

Tungkol sa depression bilang isang sindrom ang isa ay makakapagsalita lamang kapag mayroong higit o hindi gaanong pare-parehong kumbinasyon ng mga sintomas sa emosyonal, nagbibigay-malay at somatic na mga globo; bilang resulta ng mga sintomas na ito, ang pamumuhay at kalidad ng buhay ng pasyente ay nagambala, at ang depressive syndrome ay may matagal na kurso

Ang terminong "neurotic depression" ay ipinakilala ni E. Kraepelin noong 1895.

Ang kumplikadong sintomas na ito ay inilarawan din bilang

hindi psychotic,

hindi endogenous,

reaktibo (situasyonal),

personal na depresyon

Ang nangingibabaw na mood ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga damdamin ng kalungkutan o takot.

Tanggihan sigla- kakulangan ng mga pagnanasa at interes.

Pakiramdam ng sariling kababaan.

Paninisi sa sarili.

Mga saloobin tungkol sa pagpapakamatay; mga pagpapakamatay.

Mga reklamo sa hypochondriacal.

Pagkagambala sa pagtulog at gana.

Malakas na pag-asa sa ebidensya ng pagmamahal at pagmamahal.

Kakulangan ng kalayaan at hinihingi ang posisyon.

Ang hilig kumapit sa isang tao.

Nabawasan ang pagpapaubaya sa pagkabigo sa panahon ng kabiguan.

Mga tahasang o somatized na takot.

Ito ay karaniwan para sa mga pasyenteng nalulumbay

Ang pagmamaliit sa mga pagkakataon at kakayahan ng isang tao na sinamahan ng pagiging masipag at pagpigil, pag-aalinlangan

Pinapayagan ang iba na gumawa ng labis na mga kahilingan sa kanya, pagsusumite.

Hindi komportable sa mga sitwasyong panggrupo.

Hindi siya maaaring humingi ng kanyang sarili.

Kakulangan ng inisyatiba.

Iniiwasan ang mga sitwasyon ng pagpapatibay sa sarili.

Iniiwasan ang mga talakayan sa pamamagitan ng pag-withdraw sa sarili.

Kawalan ng tiwala sa sarili at positibong pakiramdam ng pagpapahalaga sa sarili.

Nananatiling umaasa at kahit hinahanap ito, takot sa kalayaan.

Naghahanap ng kalapitan ng ibang tao, kumapit sa kanya. Ang kapareha ay nagpapakilala sa pigura ng "matanda", ang ina.

Naghahanap ng seguridad

Takot na iwanan - takot na mawala ang isang bagay, takot na mawala ang pagmamahal sa isang bagay, paghihiwalay.

Ang isang katangian ng modernong klinika ng neurosis ay pangingibabaw ng mga emosyonal na karamdaman, lalo na sa mga matagal na anyo ng neuroses.

Ang neurotic depression ay maaaring maging isang yugto ng neurotic development.

Ang sindrom ay palaging nangyayari sa psychogenically at sa mga pagpapakita nito ay sumasalamin sa isang traumatikong sitwasyon. Mga pangunahing bahagi: nabawasan ang mood sa background, hindi umabot sa antas ng mapanglaw. Ang depressed mood ay kadalasang sinasamahan ng matinding emosyonal na lability, kadalasang asthenia, banayad na pagkabalisa, kawalan ng gana at hindi pagkakatulog.

pessimistic na ugali hindi pangkalahatan, ngunit limitado sa conflict zone.

May binibigkas bahagi ng pakikibaka may sakit, ang pagnanais na baguhin ang traumatikong sitwasyon.

Walang mental at motor retardation, mga ideya ng sisihin sa sarili, mga hilig sa pagpapakamatay.

Ang mga sintomas ay hindi gaanong nagpapatuloy ang mga somatic disorder ay hindi gaanong binibigkas, ay mas dynamic at mas madaling gamutin kaysa sa endogenous depression.

Pagpapahayag facial expression ng mga pasyente, depressive facial expressions lang na may pagbanggit ng psychotrauma.

Ang pagbaba sa pagpapahalaga sa sarili ay hindi gaanong binibigkas.

Lumilitaw ang depressive affect sa anyo ng anxiety-depressive, asthenic-depressive, phobic-depressive at hypochondriacal-depressive syndromes.

« Sikolohikal na kalinawan ng mga karanasan", pagmuni-muni ng mga traumatikong pathogenic na kadahilanan sa mga karanasan at pahayag.

Katangian:

1) pagpapanatili ng mga pangunahing katangian ng pagkatao,

2) psychogenic, psychologically understandable na pangyayari at kurso,

3) nosognosia;

4) ambivalent na saloobin patungo sa mga saloobin ng pagpapakamatay;

5) ang presensya sa dinamika ng pag-unlad ng klinikal na larawan ng phobias, obsessive at kung minsan ay malubhang hysterical disorder.

Ang psychotic depression ay talamak na anyo depression, kung saan nangyayari ang mga pag-atake ng psychosis. Ang psychosis ay tumutukoy sa mga guni-guni, disorientasyon, o anumang iba pang uri ng kawalan ng kakayahan na maunawaan ang katotohanan. Ang psychotic depression ay nangyayari sa bawat ikaapat na pasyente na naospital na may diagnosis ng talamak na depresyon.

Bilang karagdagan sa mga sintomas ng klinikal na depresyon tulad ng mga pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, kawalan ng halaga at kawalan ng pag-asa, ang psychotic depression ay kinabibilangan din ng psychosis.

Ang mga sintomas ng psychotic depression ay kinabibilangan ng: Nerbiyos, Tumaas na pagkabalisa, Paninigas ng dumi, Hypochondria, kahina-hinala, Insomnia, Kabiguan sa isip, Pisikal na kawalang-kilos, Psychosis

Psychotic depression- maanghang mental disorder, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng binibigkas na tipikal mga sintomas ng depresyon at mga palatandaan ng psychosis: guni-guni, maling akala, disorientasyon, depersonalization, derealization at iba pa.

Ayon sa NI kalusugang pangkaisipan, ang isang taong dumaranas ng psychotic depression ay nawawalan ng kakayahang ganap na madama tunay na mundo. Ang pasyente ay maaaring inuusig pandiwang guni-guni sa anyo ng mga indibidwal na salita o ang pagsasalita ng isa o higit pang "mga boses". Baka madaig siya visual na guni-guni sa anyo ng mga larawan ng mga hayop, tao o walang buhay na mga bagay. Sa psychotic depression, iba't-ibang, medyo kakaiba at hindi makatwiran, ang mga delusional na ideya ay lumitaw. Ang mga delusyon ng pagtatanghal ay madalas na naitala - isang paghatol tungkol sa lahat ng nangyayari sa paligid ng pasyente bilang isang espesyal na inayos, itinanghal na kaganapan para sa ilang layunin. Ang isang taong nagdurusa sa karamdamang ito ay gumugugol karamihan oras mag-isa. Medyo mahirap mapanatili ang isang dialogue sa pasyente, dahil ang kanilang mga iniisip at pananalita ay hindi makatwiran, hindi pantay-pantay at hindi nagpapahayag.

Gayunpaman, hindi katulad ng iba pang mga psychoses, ang pasyente ay nagpapanatili ng isang kritikal na saloobin sa kanyang mga aksyon: naiintindihan ng tao na ang kanyang mga damdamin ay hindi natural, ang mga pagnanasa ay hindi makatwiran, ang mga pag-iisip ay hindi tumutugma sa katotohanan. Kasabay nito, ang indibidwal ay madalas na nakakaramdam ng kahihiyan at kahihiyan; sinusubukan niyang itago o itago ang kanyang mga karanasan at maling pag-iisip mula sa iba. Ang pag-uugali ng pagwawalang-bahala at pagtatakip ng mga sintomas ay makabuluhang nagpapalubha sa diagnosis ng depresyon na ito at ang pagkakaiba nito mula sa iba pang mga karamdaman, na lubhang mahalaga para sa magaling na. Dapat pansinin na kahit na ang isang episode ng psychotic depression ay nagdaragdag ng panganib ng bipolar disorder nang maraming beses at maaaring makapukaw ng mga pagtatangkang magpakamatay.

Ito ay nagkakahalaga ng pagkilala sa pagitan nito depressive disorder mula sa mga kondisyon sa schizophrenia. Sa dynamics ng pag-unlad ng psychotic depression, ang mga depressive na bahagi ay nasa harapan: depression, depression ng mood, motor at intelektwal na pagsugpo, at isang inferiority complex. Kahit na ang klinikal na larawan ay naglalaman ng mga psychotic na sangkap, kumikilos sila bilang mga karagdagang sangkap. Bilang isang patakaran, hindi ang buong spectrum ng mga pathologies ay ipinahayag, ngunit ang mga indibidwal na palatandaan lamang: halimbawa, mga guni-guni o mga ideya ng delusional. Bukod dito, kapag lumitaw ang mga guni-guni, hindi itinuturing ng indibidwal ang mga pangitain bilang talagang umiiral na mga katotohanan, ngunit napagtanto na ang mga hindi malusog na proseso ay nagaganap sa kanyang pag-iisip.

Psychotic depression: sanhi

Ang nangungunang sanhi ng patolohiya na ito ay isang genetic (namamana) na predisposisyon. Ayon sa mga pag-aaral, 80% ng mga pasyente na may psychotic depression sa kanilang mga malapit na kamag-anak ay may iba't-ibang depressive states o iba pang mga depekto sa psychopathological.

Ang biological na bersyon ng pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng mga kaguluhan sa aktibidad ng utak dahil sa isang kakulangan mga kemikal na sangkap, responsable para sa emosyonal na background.

Ang likas na katangian ng patolohiya na ito ay maaaring ang pamamayani ng ilang mga katangian ng karakter sa isang indibidwal. Ang mga personalidad ng uri ng psychoasthenic, bilang karagdagan sa mga katangian ng magagalitin na kahinaan, kahinaan at pakiramdam ng kababaan, ay nakikilala sa pamamagitan ng binibigkas na pagdududa sa sarili, pag-aalinlangan, at isang pagkahilig sa patuloy na pagdududa. Ang gayong mga tao ay mahiyain, mahiyain, hindi aktibo, nahihiya, at hindi nakikibagay nang maayos mga pangyayari sa buhay. Ang isang kapansin-pansing tampok ng psychoasthenic na mga indibidwal ay isang pagkahilig sa morbid na pamimilosopiya, isang hindi sapat na pakiramdam ng katotohanan, isang kakulangan ng kasiglahan at ningning sa pang-unawa ng mga positibong kaganapan, at isang pagnanais para sa pagsisiyasat ng sarili. Sila ay pinangungunahan ng abstract, diborsiyado mula sa totoong katotohanan mga intelektwal na konstruksyon. Palagi silang nagdududa sa kawastuhan ng kanilang mga aksyon, bihirang nasisiyahan sa kanilang sarili, at madaling kapitan ng walang bungang gawaing pangkaisipan. Mayroon silang passive subordination, nadagdagan ang suggestibility, at kakulangan ng volitional power.

Kapansin-pansin na ang kondisyon ng mga pasyente na may psychotic depression ay may posibilidad na magbago sa buong taon: bilang isang patakaran, ang mga depressive episode ay nangyayari sa tagsibol o taglagas.

Psychotic depression: sintomas

Ang mga palatandaan ng psychotic depression ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: puro depressive na sintomas at psychotic na bahagi.

Ang mga depressive na sangkap ay:

Depressed, mapanglaw na kalooban;
Mga damdamin ng kawalan ng kakayahan, kababaan, kawalan ng pag-asa;
Pakiramdam ng pagod, pagod, kakulangan ng mahahalagang enerhiya;
Mga problema sa konsentrasyon, kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga karaniwang aktibidad sa isang normal na bilis;
Pagkagambala sa pattern ng pagtulog-paggising, mga problema sa pagtulog, pagkabalisa, paulit-ulit na pagtulog;
Mga iregularidad sa trabaho sistema ng pagtunaw, pagkawala o pagtaas ng timbang ng katawan.

Kabilang sa mga psychotic na sangkap ang:

Ang visual at/o verbal na mga guni-guni ay mga persepsyon na nangyayari nang walang pagkakaroon ng isang tunay na bagay;
Ang pagkakaroon ng iba't ibang delusional na ideya - mga paghatol na hindi tumutugma sa katotohanan, ganap na kinuha ang kamalayan ng indibidwal, at hindi naitama sa pamamagitan ng paliwanag;
Ang stupor ay isang estado ng motor at mental retardation;
Ang pagkabalisa ay matinding emosyonal na pagpukaw at pagkabalisa ng motor, na sinamahan ng hindi makatwiran na pagkabalisa ng phobic;
Ang Oneiric syndrome ay isang parang panaginip na disorientation na may pagkakaroon ng mga hindi kapani-paniwala, tulad ng panaginip na mga karanasan at pseudo-hallucinations na kaakibat ng mga pangyayari sa katotohanan;
Ang depersonalization ay ang alienation ng ilang indibidwal Proseso ng utak at baluktot na pang-unawa sa "ako" ng isang tao;
Ang derealization ay isang masakit na pakiramdam ng unreality, alienness, illusoryness, indistinctness ng nakapaligid na mundo;
Maaaring may anosognosia - ang kakulangan ng pasyente ng isang kritikal na pagtatasa ng kanyang sakit.

Gayundin sa klinikal na larawan ng sakit ay kadalasang mayroong obsessive, hindi maipaliwanag na pagnanais para sa kamatayan na bumalot sa kamalayan ng indibidwal. Karamihan sa mga pasyente ay nasisipsip sa mga walang katotohanan na ideya ng kanilang sariling kababaan at pagkakasala. Mayroong namamana na kasaysayan ng psychotic depression affective disorder. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na intensity ng mga sintomas, at ang kanilang lakas ng paghahayag ay hindi nakasalalay sa pagkakaroon ng isang panlabas na traumatic stimulus. Mga tampok ng psychotic depression: madalas na pagbabagu-bago sa emosyonal na background sa araw. Bilang isang patakaran, ang maximum na peak intensity ng mga sintomas ng depresyon ay nangyayari sa unang kalahati ng araw, at sa oras ng gabi bumuti ang kalagayan ng pasyente.

Psychotic depression: paggamot

Ang pinaka-epektibo therapy sa droga Ang paggamot sa karamdamang ito ay isang kumplikadong kumbinasyon ng mga antidepressant, antipsychotics at iba pang grupo ng mga antipsychotic na gamot.

Ang pangmatagalang patuloy na paggamit ng mga antidepressant ay nag-aalis ng mga pangunahing pagpapakita ng sakit, nag-uugnay mga prosesong biochemical sa katawan, normalizes ang antas ng neurotransmitters, pinipigilan ang mga relapses. Kapag pumipili ng isang gamot, kinakailangang isaalang-alang ang mga katangian ng kurso ng sakit, ang pagkakaroon at antas ng pagpapahayag ng ilang mga sintomas. Kung ang delusional inclusions at suicidal tendencies ay naroroon sa klinikal na larawan ng depression, bilang panuntunan, ang mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ay ginagamit. Upang labanan mga sikotikong pagpapakita gumamit ng grupo ng neuroleptics. Pagtanggap antipsychotics nakakaimpluwensya sa paggana ng mga neurotransmitter, ang mga tungkulin nito ay upang matiyak ang epektibong pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga indibidwal na grupo mga selula ng nerbiyos. Kung walang nakikitang pagbabago sa kondisyon ng pasyente, pagkatapos ay gumamit sila ng electroshock therapy, bilang alternatibong paraan paggamot sa droga.

Simula noon psychotic disorder- isang sakit na medyo kumplikado at mapanganib sa mga kahihinatnan nito, ang mga diskarte sa psychotherapeutic ay hindi maaaring maging pangunahing paraan ng paggamot, ngunit isang kasamang lunas.

Dahil ang psychotic depression ay isang endogenous na sakit, mayroon napakadelekado paglitaw ng pangalawang mga episode ng depresyon sa hinaharap. Upang maiwasan ang pagbabalik ay kinakailangan na gumanap mga aksyong pang-iwas, tanggapin mga gamot sa loob ng mahabang panahon, at sa anumang pagkakataon ay hindi makagambala sa kurso ng paggamot.

Ang paggamot sa mga pasyente na nasuri na may "psychotic depression" sa isang setting ng ospital sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang espesyalista ay ang tanging tamang desisyon, na nabibigyang katwiran ng mga resulta sa hinaharap, dahil ang binibigkas na mga saloobin at intensyon ng pagpapakamatay ay karaniwan sa karamdaman na ito.

Ang depersonalization sa depression ay isa sa mga pinaka-karaniwang anyo ng self-perception, na isang paglihis mula sa pamantayan. Sa depersonalization, ang isang tao ay halos nawawalan ng kontrol sa kanyang mga aksyon, habang lumilitaw ang isang pakiramdam ng pagiging isang tagamasid mula sa labas. Ngunit ang depressive depersonalization ay isang napakaseryosong sintomas malaking dami mga sikolohikal na karamdaman. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay:

schizophrenia;
schizotypal disorder;
bipolar disorder;
panic disorder;
depresyon.

Mga komplikasyon ng depersonalization

napaka bihirang mga pagpipilian, kung ang depresyon na may depersonalization ay walang kinalaman sa iba pang mga sakit at hindi humihinto sa loob ng mahabang panahon, sila ay inuri bilang isang hiwalay na depersonalization disorder (ang tinatawag na depersonalization-derealization syndrome). Sa matagal na depersonalization, kadalasang makikita ng isang tao ang kanyang sarili sa isang sitwasyon na humahantong sa pagpapakamatay.

Ang mga obsessive na pag-uudyok patungo sa pagiging perpekto ay lubos na naramdaman, na nagpapakita ng kanilang sarili sa hindi nagkakamali na pagkakasunud-sunod kapwa sa banyo at sa lahat ng bagay sa kanilang paligid, na nangangailangan ng malubhang simetriko na paglalagay ng mga bagay at kahit na pagkakahanay ng mga fold.

Ang mga paglipat mula sa obsessive hanggang sa impulsive drive ay madalas na naobserbahan. Ang mga homicidal at suicidal tendencies ay bahagi rin ng istraktura ng talamak na depersonalization (tinatawag na oscillation sa pagkakaroon ng isang tao), na kadalasang humahantong sa mga agresibong aksyon sa iba o sa sarili sa anyo ng pagpapakamatay.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga yugto ng cyclotomy

SA mga paunang yugto Mayroong isang kapansin-pansing pagkawala ng pag-aari at ordinaryong damdamin, kawalan ng kontrol sa mga paggalaw, pag-iisip, ang pakiramdam ng awtomatikong pagsasarili ay naghihirap at ang paghiwalay ng mga personalidad ay lilitaw:

alienation ng mga proseso ng nagbibigay-malay, pakiramdam ng sariling pagbabago, matalim na pagkasira mga kakayahan sa intelektwal, mga komplikasyon sa pakikipag-usap sa ibang mga tao, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pagkawala ng pagkatao;
alienation ng anumang mga emosyon sa anyo ng mental anesthesia.

Kapag lumitaw ang mga bagong sintomas, ang isang pakiramdam ng pagbabago sa katawan at isang mahirap na karanasan ng kusang kusang aktibidad ay lalong nadarama, na humahantong sa paggawa ng isang bagay na parang awtomatiko, at kasunod - isang kahirapan ng pang-unawa sa nakapaligid na mundo, isang pagkawala ng koneksyon sa mga emosyon ng panlabas na kapaligiran. Ang mga karanasang pampamanhid na dala ng depresyon ay may bawat pagkakataon na umiiral lamang ang lokal (na may pagsasaayos lamang sa pagkawala ng mga emosyon), ngunit maaari rin silang maging diffuse-partial at total.

Sa panahon ng pag-aaral sa mga klinika, napansin na ang mga depressive na pag-atake ng schizophrenia ay madalas na humahantong sa pag-unlad ng isang patuloy na pakiramdam ng kababaan, kawalan ng kumpleto, hindi natapos na mga aksyon na nasimulan, at humantong sa paulit-ulit na pagsusuri sa kung ano ang nakumpleto.

Kapag nag-aaral ng mga pasyente, ang istraktura ng allopsychic depersonalization ay pinagsama at nahahati sa mga subtype:

Talamak na pakiramdam ng paghihiwalay, mabagal na reaksyon sa mga impression, pagkawala sa espasyo.
Kasabay nito, ang isang tao ay tila tinitingnan ang lahat ng ito mula sa labas.
Ang mundo ay nawawalan ng kulay, at lahat ng bagay na nakapaligid sa gayong tao ay nagiging kulay abo at mapurol.

Kung tutuusin mga paunang yugto cyclotomy, ang karamdaman ay umuusad sa kabuuang pagpapakita ng sakit:

pagkawala ng emosyon sa mga mahal sa buhay;
kumpletong kakulangan ng sikolohikal na pang-unawa ng sining, kalikasan, ang pagkakaiba sa mga kulay ng kulay at mga contour ng isang bagay ay nawawala;
pagkawala ng pakiramdam ng pagiging pamilyar, ng nakaraan ng isang tao;
kumpletong kakulangan ng pakiramdam ng pagkakumpleto ng pag-iisip;
kawalan ng sakit, galit, sama ng loob;
pagkawala ng pakiramdam ng oras;
walang gana;
pagkawala ng pakiramdam ng pagtulog sa paggising;
nabawasan ang temperatura at sensitivity ng sakit;
kawalan ng pagnanais na umihi at dumumi;
ang buong mundo ay nagiging malayo at tila napakadilim.

Kahit na ang pasyente ay may ganap na sapat na reaksyon sa kanyang pagdurusa, ang kanyang emosyonal na kapansanan ay madalas na itinuturing bilang isang kumpletong limitasyon sa kanyang buhay. Sinamahan ng mga sumusunod na damdamin:

katawanin ang thymic na pangkulay ng mental anesthesia (pakiramdam ng kakulangan ng emosyon);
pagtaas ng kawalan ng pakiramdam habang nagkakaroon ng depresyon na may posibilidad na mabuhay ng anesthesia ( Ito ay isang mapurol na sakit mula sa loob, sakit sa isip);
masakit na mental anesthesia na may malinaw na ipinakita na depressive na epekto at isang kumpletong kawalan ng katawanin na ideyational inhibition, kahit na ang pagkalat nito ay hindi gaanong mahalaga.

Ang lahat ng ito ay napakaseryoso at hindi dapat basta-basta. Ang mga pamamaraan na ginagamit ngayon sa psychiatry ay maaaring makatulong sa gayong mga tao, kaya naman kung ang isang taong kilala mo ay may alinman sa mga sintomas na nakalista sa itaas, kailangan mong makipag-usap sa kanyang mga mahal sa buhay at magpasya kung ipadala siya sa isang psychotherapist o hindi, kahit na ito ay lubos na inirerekomenda.