Psychiatry ng depressive syndrome. Syndromes sa psychiatry. Mga sindrom ng mga karamdaman sa pag-iisip

Ang depressive syndrome sa pinakakaraniwang anyo nito (tinatawag na simpleng depression) ay kinakatawan ng isang depressive triad: depressed, melancholy mood (hypotymia), mabagal na pag-iisip at motor retardation. Ang mababang mood ay maaaring magkaroon ng iba't ibang kulay: mula sa mga damdamin ng kalungkutan, depresyon hanggang sa malalim na depresyon o madilim na kalungkutan. Sa mas malubhang mga kaso, nangingibabaw ang mapang-api, walang pag-asa na mapanglaw, na kadalasang nararanasan hindi lamang bilang sakit sa pag-iisip, kundi pati na rin bilang isang labis na masakit na pisikal na sensasyon sa lugar ng puso, mas madalas ang ulo o mga paa (mahalagang mapanglaw). Ang pagsugpo sa ideya ay ipinakikita ng mabagal, tahimik na pagsasalita, kahirapan sa pag-concentrate, kahirapan ng mga asosasyon, mga reklamo tungkol sa isang matalim na pagbaba alaala. Ang mga paggalaw ng mga pasyente ay pinabagal, ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay malungkot, pinipigilan o nagyelo, at walang pagnanais para sa aktibidad. Sa mga malubhang kaso, mayroong kumpletong kawalang-kilos, isang madilim na pagkahilo (depressive stupor), na kung minsan ay maaaring biglang magambala ng isang estado ng melancholic frenzy (raptus melancholicus). Ang mga depressive state, lalo na ang mababaw, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa depression sa buong araw na may pagpapabuti pangkalahatang kondisyon, pagbaba ng ideational at motor inhibition sa hapon at gabi. Sa matinding anyo ng depresyon, ang mga ganitong pagbabago ay karaniwang hindi nangyayari. Ang depressive syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na somatovegetative disorder sa anyo ng mga kaguluhan sa pagtulog, gana, at paggana. gastrointestinal tract(pagtitibi); ang mga pasyente ay nawalan ng timbang, ang kanilang mga endocrine function ay sira, atbp.

Mga uri ng mga depressive syndrome

Depresyon na may mga Ideya sa Pagsisi- ang mga pag-iisip tungkol sa kawalang-halaga at kababaan ng isang tao ay tipikal; nangyayari ang isang depressive reappraisal ng nakaraan; sa mas malalang kaso, lumalabas ang mga overvalued na ideya ng akusasyon sa sarili o maling akala ng pagkakasala at pagkamakasalanan; Ang kalubhaan ng depresyon ay ipinahihiwatig ng mga pag-iisip at tendensya ng pagpapakamatay.

Anesthetic depression - sinamahan ng mga phenomena ng melancholic derealization at depersonalization hanggang sa masakit na mental anesthesia (anesthesia psychica dolorosa), masakit na kawalan ng pakiramdam, mga karanasan ng panloob na pagkawasak, pagkawala ng pagmamahal sa mga mahal sa buhay, pagkawala ng emosyonal na tugon sa kapaligiran.

Ironic (ngumingiti) depression - ang ngiti ay sinamahan ng mapait na kabalintunaan sa kalagayan ng isang tao na may matinding depresyon ng kalooban at isang pakiramdam ng ganap na kawalan ng pag-asa, ang kawalan ng kabuluhan ng pagkakaroon ng isang tao.

Nakakaiyak na depresyon- depresyon na may nangingibabaw na pagluha, kawalan ng pagpipigil sa epekto, at pakiramdam ng kawalan ng kakayahan.

Masakit na depresyon - palagiang reklamo tungkol sa isang bagay.

Grouchy (masungit) depression - isang pakiramdam ng poot sa lahat ng bagay sa paligid mo, detatsment, pagkamayamutin, kalungkutan.

Asthenic depression- na may mababang mood, matinding kahinaan, pagkahapo, hyperesthesia.

Adinamikong depresyon- na may nangingibabaw na katamaran, kawalang-interes, kawalang-interes, at pangkalahatang pagbaba sa sigla.

Nakababahalang depresyon - sa larawan ng depresyon, pagkabalisa, nangingibabaw sa epekto ng mapanglaw, at nababalisa na mga takot ay sumasakop sa isang makabuluhang lugar; higit pa o hindi gaanong binibigkas na pagkabalisa ng motor.

Nabalisa na depresyon - matalim na pagpukaw na may mga daing, balisang pagbigkas, pagpapahirap sa sarili.

Ang depressive arousal ay maaaring sinamahan ng takot, pagkamahiyain, hypochondriacal na reklamo o hindi matatag na depressive delusyon: mga indibidwal na ideya ng pagkondena, parusa, kamatayan, kahirapan, atbp.

Delusional depression- Ang depressive delirium ay sumasakop sa isang sentral na lugar sa istraktura ng depressive syndrome at isang patuloy na pagbuo ng psychopathological; Ito ay isang kumplikado, "pangunahing" depressive syndrome.

Ang mga delusional na karamdaman ay kadalasang nasa anyo ng mga kamangha-manghang ideya ng kalubhaan at pagtanggi (Cotard's syndrome). Mayroong isang bilang ng mga variant ng sindrom na ito: sa ilang mga kaso, ang larawan ng pagkabalisa-delusional na depresyon ay pinangungunahan ng nihilistic depression. hypochondriacal delirium na may mga ideya ng pagkabulok o ganap na kawalan lamang loob, sa iba ay may nakapanlulumong pagkahibang na may mga ideya ng imortalidad, walang hanggang pagdurusa; minsan ang hindi kapani-paniwalang mapanglaw na delirium ay nagpapakita ng sarili sa pagtanggi labas ng mundo.

Mayroong iba pang mga variant ng kumplikadong mga depressive syndrome, halimbawa depresyon na may mga maling akala ng akusasyon at pagkondena, depresyon na may mga maling akala ng pag-uusig, ang nilalaman nito, gayunpaman, ay palaging sumusunod mula sa nilalaman depressive delirium. Ang isang kumplikadong sindrom na may binibigkas na depressive na epekto (na may mga damdamin ng takot at pagkabalisa), mga ideya ng pagkakasala, pagkondena at pandama na maling akala ng pag-uusig, ibig sabihin, ang pagsasadula ay tinatawag depressive-paranoid syndrome. Sa taas nito, posible ang oneiric stupefaction.

Sa istraktura ng mga kumplikadong sindrom, ang depresyon ay maaaring isama sa mga catatonic disorder, guni-guni, pseudohallucinations, at phenomena ng mental automatism.

Kasama ang mga anyo ng mga depressive syndrome na inilarawan sa itaas, ang tinatawag na nakatago (nakamaskara, larved, nabura) depression, na nagpapakita mismo bilang isang iba't ibang mga sakit sa somatovegetative (halimbawa, patuloy na pananakit ng ulo o labis na masakit na mga sensasyon sa iba't ibang bahagi katawan, atbp.). Karaniwan, ang mga sintomas ng depresyon ay nabubura o kahit na ganap na sakop ng mga hindi aktibo. Ang mga kundisyong ito ay inuri bilang mga depressive syndrome batay sa dalas ng mga ito, araw-araw na pagbabagu-bago sa estado, ang positibong therapeutic effect ng mga antidepressant, pati na rin ang mas karaniwang mga affective phase sa kasaysayan at madalas na namamana na pasanin ng affective psychoses.

Ang pagkaantala ng motor sa mga pasyenteng nalulumbay ay maaaring napakatingkad, hanggang sa depressive stupor- kumpletong kawalang-kilos. Sa isang stupor, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng isang katangian ng depressive na postura at mga ekspresyon ng mukha; Mahirap, ngunit maaari ka pa ring makipag-ugnayan sa kanila. Sa bahagyang kapansin-pansing pagtango ng ulo, kung minsan kahit na halos hindi kapansin-pansin na paggalaw ng mga talukap ng mata, sila ay sumasagot, na ginagawang malinaw na naririnig at naiintindihan nila ang kausap. Ang isang depressive na estado ay kadalasang sinasamahan ng mga delusional na ideya, pangunahin ang pag-depresyon sa sarili, pag-uusig, at nihilistic na mga delusyon. Sa matinding depresyon, maaaring maobserbahan ang isang sintomas masakit sa isip: insensitivity(anesthesia psychica dolorosa), kapag ang pasyente ay huminto sa pakiramdam, pagmamahal, emosyonal na reaksyon sa kapaligiran at naghihirap mula dito: "Hindi ko nakita ang aking anak sa loob ng ilang taon, hinihintay ko siya, at nang siya ay nagpakita, Hindi ako nakaranas ng anumang kagalakan, ito ay napakahirap."

Ang isang depressive na estado ay madalas na sinamahan ng pagkabalisa, at ang mga pasyente ay maaaring maging lubhang hindi mapakali, nagmamadali, pinipiga ang kanilang mga kamay, umuungol ng malakas. (nabalisa na depresyon; lat. agitatus - hiyawan, excite). Ang matinding antas ng agitated depression ay isang "mapanglaw na pagsabog" - raptus melancholicus (Latin rapio - to grab). Sa matinding depresyon, madalas na sinusunod ang depersonalization.

Ang depressive syndrome ay nangyayari sa mga reactive states, involutional psychoses, organic brain disease, manic-depressive psychosis, at schizophrenia.

GAWAIN.

Pasyente O., 54 taong gulang, grupong may kapansanan II. Siya ay ginagamot sa isang psychiatric hospital. Siya ay halos hindi napapansin sa departamento at hindi nakikipag-usap. Kadalasan ay hindi siya abala sa anumang bagay, nakaupo sa kanyang kama, madalas na bumuntong-hininga. Bakas sa mukha ang pagkalungkot at pagkabalisa. Kapag nakikipag-usap sa isang doktor, siya ay nabalisa, bahagyang nanginginig, at patuloy na gumagalaw ang kanyang mga kamay sa kanyang damit. May mga luha sa mata ko. Nagrereklamo ng depressed mood, insomnia, isang pagdagsa ng walang katapusang nababalisa na pag-iisip tungkol sa bahay. Ang buhay ay tila hindi kailangan at walang layunin sa pasyente; madalas niyang iniisip na ang buhay ay hindi sulit na mabuhay. Narito ang isang sipi mula sa isang pag-uusap sa pagitan ng isang doktor at isang pasyente.

Doctor: bakit sa tingin mo walang nangangailangan sayo? Sa bahay pinamamahalaan mo ang sambahayan at pinalaki ang iyong mga apo. Magiging mahirap para sa iyong mga anak kung wala ka.

Pasyente: Wala na sigurong buhay ang mga apo... Wala na!

Doctor: bakit mo nasabi yan? Tapos kahapon lang naka-date mo ang anak mo. Maayos naman daw ang lahat sa bahay.

Pasyente: Hindi ko alam... Malamang lahat ay namatay. Doktor, ano ang nangyayari sa akin? Gumawa ng isang bagay, tumulong...

Anong uri ng depresyon ang pinag-uusapan natin?

HALIMBAWA NG TAMANG SAGOT

Ang depresyon ng pasyente ay pinagsama sa isang pakiramdam ng matinding pagkabalisa. Ang pagkabalisa sa mga pagpapakita nito ay malapit sa pakiramdam ng takot, ngunit naiiba mula sa huli sa kawalan ng isang tiyak na bagay kung saan ito ay itutungo. Ang pagkabalisa ay nakasalalay sa patuloy na pag-asa ng ilang hindi na mapananauli na kasawian o sakuna. Sa loob hindi mapakali ang pakiramdam sinusubukan ng pasyente na ilagay ito o ang nilalamang iyon, na nagmumungkahi na ang kasawian ay maaaring mangyari sa mga taong malapit sa kanya, sa kanyang sarili. Ang pagkabalisa ay ipinahayag hindi lamang sa mga pahayag, ngunit, higit sa lahat, sa mga ekspresyon ng mukha at pag-uugali ng mga pasyente. Ang mga nababalisa na pasyente ay bihirang pinipigilan. Mas madalas na sila ay patuloy na gumagalaw, naglalakad pabalik-balik sa paligid ng silid, gumagalaw ng mga bagay gamit ang kanilang mga kamay. Ang pag-uugali na ito ay tipikal para sa pasyenteng ito.

Ito ay anxiety depression.

Ang mga pasyente na may depressive syndrome ay nagdurusa mula sa isang pagbawas sa kakayahang makatanggap ng kagalakan at kasiyahan mula sa buhay, nawawalan sila ng interes sa kung ano ang nangyayari, enerhiya at aktibidad, at hindi makapag-concentrate sa anumang bagay. Kahit maliit na pagsisikap ay napapagod sila, nababawasan ang kanilang gana, at ang kanilang pagtulog ay nabalisa.

Ang mga pasyente na may depressive syndrome (depression) ay dumaranas ng pagbawas sa kakayahang makatanggap ng kagalakan at kasiyahan mula sa buhay, nawawalan sila ng interes sa kung ano ang nangyayari, enerhiya at aktibidad, at hindi makapag-concentrate sa anumang bagay. Kahit maliit na pagsisikap ay napapagod sila, nababawasan ang kanilang gana, at ang kanilang pagtulog ay nabalisa. Ang mga pasyente ay hindi tiwala sa kanilang sarili, mayroon silang mababang pagpapahalaga sa sarili, kahit na sa punto ng pag-iisip tungkol sa kanilang sariling kawalang-silbi at kawalang-saysay.

Ang depressive syndrome ay ipinapakita ng tatlong pangunahing sintomas:

Hypotymia, mula sa bahagyang depresyon hanggang sa pinakamalalim na mapanglaw na may pag-unawa sa kawalang-kabuluhan at kawalang-halaga ng pagkakaroon ng isang tao.
Ang pagbagal ng iyong pag-iisip, ang kanyang kahirapan at pagkakadena sa mga hindi kasiya-siyang karanasan. Sinasagot ng mga pasyente ang mga tanong sa monosyllables, na tumatagal ng mahabang paghinto.
Pagkahilo sa mga galaw at pananalita hanggang sa depressive stupor (complete immobility). Minsan ang gayong pagkahilo ay napalitan ng isang pagsabog ng mapanglaw, kung saan ang pasyente ay maaaring biglang tumalon, magsimulang iuntog ang kanyang ulo sa dingding, sumisigaw, umangal, at magdulot ng iba't ibang pinsala sa kanyang sarili. Sa kasong ito, dapat itong hawakan hanggang sa humina ang pag-atake at bumalik ang pagkahilo.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang eksaktong mga sanhi ng sindrom ay hindi pa naitatag sa oras na ito, ngunit mayroong tatlong pangunahing hypotheses:

Namamana na predisposisyon.
Mga pagkagambala sa negosyo mas mataas na mga sentro, namamahala sa mga damdamin.
Ang nakakapukaw na kadahilanan ay stress.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang depresyon, lalo na ang mga endogenous na uri nito, ay nailalarawan sa araw-araw na pagbabagu-bago. kanya Mas lumalabas ang mga sintomas sa umaga, kapag ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng kumpletong kawalan ng pag-asa at kawalan ng pag-asa, malalim na mapanglaw. Ito ay sa oras na ito ng araw na ang mga taong dumaranas ng depresyon ay gumagawa pinakamalaking bilang mga pagpapakamatay. Ang mga kabaligtaran na sensasyon ay karaniwan din - "kawalan ng damdamin". Ang isang kasaysayan ng kaso ay naglalaman ng pahayag ng isang pasyente na ang kanyang sariling mga anak na lumalapit sa kanya ay hindi pumukaw ng anumang damdamin at ito ay itinuturing na mas masahol pa kaysa sa mapanglaw, na gayunpaman ay itinuturing ng pasyente bilang isang pagpapakita ng sangkatauhan, ngunit narito siya ay parang isang hindi sensitibong piraso ng kahoy. Ang ganitong uri ng depresyon ay tinatawag pampamanhid. Ang depresyon ay kadalasang sinasamahan ng malubhang vegetative-somatic disorder:

Tachycardia.
Mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa dibdib.
Mga oscillations presyon ng dugo na may posibilidad na tumaas.
Walang gana kumain.
Pagbawas ng timbang sa katawan.
Mga karamdaman ng mga glandula ng endocrine.

Minsan ang mga pagpapakitang ito ay nagiging napakalakas na maaari nilang itago ang depresyon mismo. Ang patolohiya ay nahahati depende sa kung aling bahagi ang nangingibabaw sa ilan mga form:

Nakaka-alarmang anyo na may ipinahayag na masakit at mahirap na mga inaasahan ng ilang partikular na kasawian, na hindi maiiwasan at ang hitsura nito ay kasalanan ng pasyente mismo. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng monotonous excitement, parehong motor at pagsasalita.
Apathetic o adynamic na anyo. Sa mga pasyenteng dumaranas ng ganitong uri ng depresyon, humihina ang lahat ng impulses. Sila ay walang malasakit sa nakapaligid na katotohanan, malapit na tao, at sa kanilang sarili. Hindi sila nagrereklamo tungkol sa anumang bagay, maliban sa hinihiling nilang huwag hawakan ang mga ito.
Nakamaskara o laurel form(depression na walang depresyon) ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang pandama, motor at mga autonomic na karamdaman, na nagaganap sa anyo ng mga katumbas na depressive. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga problema sa digestive system at cardiovascular system, na sinamahan ng gana at mga karamdaman sa pagtulog.
Mga katumbas ng depresyon. Ito mga kondisyon ng pathological, na lumabas nang pana-panahon at nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikado para sa karamihan mga sintomas ng autonomic, pinapalitan ang mga nakaka-depress na pag-atake ng .

Kinakailangang pag-iba-ibahin ang depressive syndrome na nangyayari sa manic-depressive psychosis, atherosclerosis ng mga vessel na nagbibigay ng utak at iba pang malubhang mga patolohiya sa pag-iisip. Mayroon itong malaking halaga, dahil ang paggamot sa ganitong mga kaso ay dapat na naglalayong hindi lamang sa pag-alis ng depresyon, kundi pati na rin sa paglaban sa pinagbabatayan na sakit.

Video: Mga karamdaman sa depresyon

Mga depressive syndrome (lat. depressio depression, oppression; kasingkahulugan: depression, melancholy)

psychopathological kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng nalulumbay mood, nabawasan mental at motor na aktibidad (ang tinatawag na depressive triad) na may somatic, lalo na vegetative, disorder. Ang mga ito ay karaniwang psychopathological disorder, pangalawa sa dalas lamang sa asthenia (tingnan ang Asthenic syndrome) . Humigit-kumulang 10% ng mga dumaranas ng D. s. nagpapakamatay.

Para sa banayad na depresyon o paunang yugto lalong nagiging kumplikado D. s. Kasama ng depressed mood, madalas na nangyayari ang mga somatic disorder. Ito ay bumababa, ang mga pasyente ay huminto sa pakiramdam ng pagkain, lumilitaw ang mga dyspeptic disorder - belching, flatulence. sa mga pasyente, haggard, may edad na. Nakatulog sila sa kahirapan, ang gabi ay mababaw, pasulput-sulpot, sinamahan ng nakakagambala at masakit na mga panaginip, at ang maagang paggising ay tipikal. Sa isang bilang ng mga kaso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkawala ng tulog: talaga sila ay natutulog, ngunit sinasabi nila na hindi sila natulog ng isang kindat sa buong gabi. Sa umaga sila ay nakakaramdam ng pagkahilo, panlulumo, at pagod. Kailangan ng lakas ng loob para bumangon, maghugas, at maghanda ng pagkain. Ang darating na araw ay nag-aalala sa mga pasyente, nakakaranas sila ng hindi malinaw o tiyak na masakit na mga forebodings. Ang kailangang gawin sa maghapon ay tila kumplikado, mahirap gawin, at higit pa sa mga personal na kakayahan. Ayokong lumabas ng bahay. Mahirap mag-isip at tumuon sa isang isyu. Lumilitaw ang kawalan ng pag-iisip at pagkalimot. Mental na aktibidad bumagal at naghihirap, ang matalinghagang bahagi ng pag-iisip ay humihina o tuluyang nawala. Ang pag-iisip ay pinangungunahan ng hindi sinasadyang umusbong na mga kaisipan na masakit sa nilalaman, kung saan ang nakaraan at kasalukuyan ay ipinakita lamang bilang mga kabiguan at pagkakamali, at ang hinaharap ay tila walang layunin. Ang mga taong may gawaing intelektwal ay nakakaramdam ng malaking katangahan; Ang mga pangunahing nakikibahagi sa pisikal na paggawa ay kadalasang nag-uulat ng pisikal na kahinaan. Lumilitaw ang kawalan ng katiyakan tungkol sa iyong mga kakayahan. Sa lahat ng kaso ito ay bumababa, kung minsan nang husto. Para sa mga maliliit na kadahilanan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng masakit na pagdududa; gumawa sila ng mga desisyon nang may kaunting kahirapan at pagkatapos ng pag-aatubili. Patuloy silang nagsasagawa ng kanilang karaniwang gawain, ngunit kung kailangan nilang gumawa ng bago, kadalasan ay hindi nila maisip kung paano ito gagawin. Ang mga pasyente ay kadalasang masakit na nababatid ang kanilang kakulangan at kadalasang itinuturing ito bilang isang pagpapakita ng katamaran, kawalan ng kalooban, at kawalan ng kakayahang pagsamahin ang kanilang mga sarili. Naiinis sila sa kanilang kalagayan, ngunit hindi nila ito kayang pagtagumpayan. SA paunang panahon D. s. iba't ibang panlabas na motibasyon, halimbawa, ang mga nauugnay sa komunikasyon, ang pangangailangang gumawa ng isang bagay sa trabaho, atbp., ay nagpapahina sa mga umiiral na karamdaman sa loob ng ilang panahon. Madalas sabihin ng mga pasyente na mas madali ito sa trabaho dahil "nakakalimutan." Sa sandaling mawala ang mga panlabas na insentibo, ang pansamantalang pagpapabuti sa kondisyon ay mawawala. Ang mga kusang reklamo tungkol sa masama sa unang panahon ay hindi umiiral sa lahat ng kaso. Kadalasan, ang mga pasyente na may hindi mapag-aalinlanganang depressive state, kapag direktang tinanong kung ano ang kanilang mood, ay tukuyin ito bilang normal. Ang isang mas detalyadong pagtatanong ay kadalasang ginagawang posible upang malaman na nakakaranas sila ng pagkahilo, kawalang-interes, pagkawala ng inisyatiba, pagkabalisa, at kadalasan ay posible na matukoy ang mga kahulugan ng kanilang kalooban bilang malungkot, nakakabagot, nalulumbay, nalulumbay. Ang isang bilang ng mga pasyente ay pangunahing nagrereklamo ng isang pakiramdam ng panloob na panginginig sa dibdib o sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Ang banayad na depresyon ay kadalasang tinatawag na subdepression, o cyclothymic (cyclothyme-like) depression. Sa ganitong mga pasyente, ang mga reaksyon sa mukha ay mabagal at mahihirap. Depende sa pamamayani ng ilang uri ng depresyon sa istraktura ng mga banayad na depresyon sintomas ng psychopathological Mayroong ilang mga form. Kaya, ang depresyon na sinamahan ng pangangati, kawalang-kasiyahan, at hinanakit ay tinatawag na grouchy, o dysphoric, depression (tingnan ang Dysphoria) . Sa mga kaso kung saan nangingibabaw ang kahinaan ng mga motibo, kawalan ng inisyatiba, at pagiging pasibo, nagsasalita sila ng adynamic depression. Ang kumbinasyon ng depression na may neurasthenic, hysterical at psychasthenic na mga sintomas ay ginagawang posible na makilala neurotic depression. Kung sinamahan ng madaling maganap na mga reaksyon ng kahinaan, nagsasalita sila ng nakakaiyak na depresyon. , na sinamahan ng mga pathological sensations ng mental na pinagmulan, ay tinatawag na senestopathic, at sa mga kaso kung saan ito ay nagpapahiwatig na siya ay may ilang mga panloob na organo, nagsasalita sila ng hypochondriacal depression. Ang depresyon kung saan mababa lamang ang mood ay nabanggit ay tinatawag na hypothymic. Ang iba ay naka-highlight din.

Habang lumalalim ang depresyon, ang mga pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng mapanglaw. Maraming tao ang nakakaranas ng masakit na sensasyon sa dibdib, itaas na tiyan, at mas madalas sa ulo. Tinutukoy ng mga pasyente ang mga ito bilang isang pakiramdam ng paninikip, paninikip, compression, bigat; sa ilang pagkakataon nagrereklamo sila tungkol sa hindi nila magagawa buong dibdib. Sa higit pang pagtindi ng depresyon, upang ilarawan ang pakiramdam ng mapanglaw, ang mga pasyente ay gumagamit ng mga pananalitang gaya ng “ang kaluluwa ay sumasakit,” “ang kaluluwa ay durog,” “ang mapanglaw na dinudurog,” “ang kaluluwa ay napunit ng mapanglaw.” Maraming mga pasyente ang nagsisimulang magsalita tungkol sa nakakaranas ng isang pakiramdam ng sakit sa dibdib, ngunit hindi pisikal na sakit, ngunit ilang iba pang sakit, na karaniwan ay hindi nila matukoy sa mga salita; ang ilang mga pasyente ay tinatawag itong sakit sa moral. Ang ganitong mga kondisyon ay tinukoy bilang depresyon na may precordial melancholy.

Mayroon nang subdepression, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbaba sa affective resonance - isang estado kung saan ang kanilang mga dating interes, attachment, at pagnanasa ay naging mapurol sa ilang mga lawak. Kasunod nito, laban sa background ng isang binibigkas na mapanglaw na kalooban, ang isang masakit, madalas na masakit na pakiramdam ng kawalang-interes ay nabanggit, na umaabot sa ilang mga kaso ng isang pakiramdam ng panloob na kawalan (ng lahat ng mga damdamin) - ang tinatawag na malungkot na kawalang-malay sa pag-iisip. Kapag inilalarawan ito, madalas na ginagamit ng mga pasyente matalinghagang paghahambing: "hangal, manhid, naging walang kabuluhan, walang awa", atbp. Ang mental insensibility ay maaaring maging napakatindi na ang mga pasyente ay nagreklamo lamang tungkol sa karamdamang ito, hindi banggitin ang mapanglaw, at higit pa sa depresyon. Ito ay lalong masakit na may kaugnayan sa mga mahal sa buhay. Ang depression na may mental insensibility ay tinatawag na anesthetic. Sa ibang mga kaso, ang mga pasyente ay nagsasalita tungkol sa isang pakiramdam ng pagbabago sa paligid: "ito ay naging madilim, ang mga dahon ay kumupas, ang araw ay nagsimulang sumikat nang hindi gaanong maliwanag, ang lahat ay lumayo at nagyelo, ang oras ay tumigil" (ang tinatawag na depresyon na may mapanglaw na derealization. ). Ang mga depersonalization at derealization disorder ay kadalasang pinagsama sa depression (tingnan ang Depersonalization-derealization syndrome) . Sa higit pang paglalim ng depresyon, iba't ibang nilalaman ang lumitaw, pangunahin ang depressive, nakakabaliw na mga ideya. Inaakusahan ng mga pasyente ang kanilang sarili ng iba't ibang mga pagkakasala (pagkamakasarili, kaduwagan, kawalang-galang, atbp.) o ng paggawa ng mga krimen (debauchery, pagkakanulo, panlilinlang). Marami ang humihiling ng "patas na paglilitis" at "karapat-dapat na parusa" (pagsasama sa sarili). Ang ibang mga pasyente ay nagsasabi na sila ay hindi karapat-dapat na pansinin, na sila ay nag-aaksaya ng espasyo sa ospital, na sila ay mukhang marumi, na sila ay kasuklam-suklam (mga delusyon ng self-deprecation). Isang uri ng depressive delusion ay delirium ng pagkasira at kahirapan; Ito ay madalas na sinusunod sa mga matatanda at matandang edad("walang sapat na pera para sa pamumuhay, ito ay ginagastos nang hindi matipid, ang ekonomiya ay nahulog sa pagkasira", atbp.).

Ang mga hypochondriacal delusyon ay karaniwan sa depresyon. Sa ilang mga kaso, ito ay isang maling akala ng karamdaman (ang pasyente ay naniniwala na siya ay may tuberculosis, atbp.) - hypochondriacal delusional depression, sa iba pa - isang hindi matitinag na paniniwala sa pagkasira ng mga panloob na organo (ang mga baga ay atrophied, ang mga baga ay nabulok) - depression na may nihilistic delirium. Kadalasan, lalo na sa katandaan, ang depresyon ay nangyayari, na sinamahan ng mga maling akala ng pag-uusig at pinsala (paranoid depression).

Sa ilang mga kaso, ang stuporous depression ay nangyayari - naiiba mga karamdaman sa paggalaw, na umaabot sa intensity ng substupor at paminsan-minsan ay stupor. Katangian hitsura tulad ng mga pasyente: sila ay hindi aktibo, tahimik, hindi aktibo, at hindi nagbabago ng mga posisyon sa loob ng mahabang panahon. Malungkot ang ekspresyon ng mukha. Ang mga mata ay tuyo at namamaga. Kung ang mga pasyente ay tatanungin ng isang katanungan (madalas na paulit-ulit na ilang beses), sila ay sumasagot sa monosyllables, pagkatapos ng isang paghinto, sa isang tahimik, halos hindi naririnig na boses.

Ang mga sintomas ng depresyon (sa mga banayad na kaso at mas madalas sa mga malubhang kaso) ay lalong matindi sa umaga; sa hapon o gabi, ang kondisyon ng mga pasyente, parehong objectively at subjectively, ay maaaring mapabuti nang malaki (sa alas-singko ng hapon, gaya ng sinabi ng mga French psychiatrist).

Umiiral malaking numero depression, kung saan mayroong pangunahing kakulangan ng motor, mas madalas na pagsasalita. Ang mga ito ay tinatawag na halo-halong depresyon - isang nalulumbay o mapanglaw na kalooban ay sinamahan ng pananalita at kaguluhan sa motor (pagkagalit). Kasabay nito, nagbabago rin ang depresyon; kadalasan ito ay kumplikado ng pagkabalisa, mas madalas sa pamamagitan ng takot (balisa-balisa o nabalisa na depresyon na may takot). Sa ganitong estado, ang mga pasyente ay pinagmumultuhan ng masakit na mga premonisyon ng paparating na kasawian o sakuna. Sa ilang mga kaso ito ay walang kabuluhan, sa iba ito ay tiyak (pag-aresto, paglilitis, pagkamatay ng mga mahal sa buhay, atbp.). Ang mga pasyente ay sobrang tensyonado. hindi maupo, hindi mahiga, palagi silang "tinutukso" na kumilos. Ang pagkabalisa sa pagkabalisa ng motor ay madalas na nagpapakita mismo sa walang humpay na apela ng mga pasyente sa mga kawani na may parehong mga kahilingan. Ang pananalita, bilang panuntunan, ay ipinakikita sa pamamagitan ng mga daing, daing, walang pagbabago sa pag-uulit ng parehong mga salita o parirala: “nakakatakot, nakakatakot; Sinira ko ang aking asawa; sirain mo ako”, atbp. (ang tinatawag na alarming). Ang pagkabalisa ay maaaring magbigay daan sa melancholic raptus - isang panandalian, kadalasang "tahimik" na galit na galit na may pagnanais na pumatay o pumutol sa sarili. Ang depresyon na sanhi ng pagkabalisa ay maaaring sinamahan ng mga depressive na delusyon ng iba't ibang nilalaman. Sa kanila, madalas na nangyayari ang Cotara - hindi kapani-paniwalang kalokohan kalubhaan at pagtanggi. Ang pagtanggi ay maaaring umabot sa mga unibersal na katangian ng tao - moral, intelektwal, pisikal (halimbawa, walang konsensya, kaalaman, tiyan, baga, puso); sa mga phenomena ng panlabas na mundo (lahat ay patay, ang planeta ay lumamig, walang mga bituin, walang Uniberso, atbp.). Posible ang nihilistic o hypochondriacal-nihilistic delirium. Sa mga maling akala ng sisihin sa sarili, kinikilala ng mga pasyente ang kanilang mga sarili sa mga negatibong makasaysayang o gawa-gawa na mga karakter (halimbawa, Hitler, Cain, Judas). Nakalista ang mga hindi kapani-paniwalang paraan ng paghihiganti sa ginawa, kasama na ang imortalidad na may walang hanggang pagdurusa. Lumilitaw ang Kotara sa pinaka-binibigkas nitong anyo sa pagtanda at katandaan. Ang ilan sa mga bahagi nito, halimbawa, ang ideya ng unibersal na pagkawasak, ay maaaring lumitaw sa murang edad.

Ang depresyon ay kumplikado din sa pamamagitan ng pagdaragdag ng iba't ibang psychopathological disorder: obsessions, sobrang mahalagang mga ideya, maling akala, guni-guni, mental automatism, catatonic na sintomas. Ang depresyon ay maaaring pagsamahin sa mababaw na pagpapakita ng psychoorganic syndrome (tinatawag na organic depression).

Isang espesyal na bersyon ng D. s. ay mga nakatagong depresyon (kasingkahulugan: autonomic depression, depression na walang depression, masked depression, somatized depression, atbp.). Sa mga kasong ito, ang mga subdepression ay pinagsama sa binibigkas, at kadalasang nangingibabaw, klinikal na larawan vegetative-somatic disorder. Nakatagong depresyon, na nangyayari halos eksklusibo sa pagsasanay sa outpatient, ang dalas ay lumampas sa ordinaryong depresyon ng 10-20 beses (ayon sa T.F. Papadopoulos at I.V. Pavlova). Sa una, ang mga naturang pasyente ay ginagamot ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty, at kung pupunta sila sa isang psychiatrist, karaniwan ay isang taon o ilang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. iba-iba ang mga nakatagong depresyon. Ang pinakakaraniwang mga paglabag na nakatagpo sa kanila ay ng cardio-vascular system(short-term, long-term, madalas sa anyo ng paroxysms masakit na sensasyon sa lugar ng puso, nag-iilaw, tulad ng nangyayari sa angina pectoris, iba't ibang mga kaguluhan sa ritmo ng aktibidad ng puso hanggang sa pag-atake ng atrial fibrillation, pagbabagu-bago) at mga organ ng pagtunaw (nabawasan ang gana hanggang sa anorexia, paninigas ng dumi, utot, sakit kasama ang gastrointestinal tract, pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka). Ang hindi kanais-nais na sakit ay kadalasang nararanasan sa iba't ibang lugar katawan: paresthesia, migrate o localized na sakit (halimbawa, katangian ng, dental,). May mga karamdaman na kahawig ng bronchial asthma at diencephalic paroxysms, at kadalasan ay iba't ibang mga karamdaman sa pagtulog. Ang mga autonomic-somatic disorder ay naobserbahan sa nakatagong mga depresyon, ay tinatawag na depressive equivalents. Dumadami ang kanilang bilang. Paghahambing ng mga sintomas ng latent depression sa pagsisimula ng iba't ibang uri ng D. s. nagpapakita ng ilang pagkakatulad sa pagitan nila. At ordinaryong D. s. madalas magsimula sa mga somatic disorder. Para sa nakatagong depresyon matagal na panahon(3-5 taon o higit pa) walang paglalim ng affective disorder. Ang nakatagong depresyon, tulad ng mga depressive syndrome, ay nailalarawan sa pamamagitan ng periodicity at maging ang seasonality ng paglitaw. Ang sikolohikal na kondisyon ng somatic pathology sa latent depression ay napatunayan din ng kanilang tagumpay sa mga antidepressant.

Ang mga depressive syndrome ay nangyayari sa lahat sakit sa pag-iisip. Sa ilang mga kaso, sila lamang ang kanilang pagpapakita (halimbawa, schizophrenia, manic-depressive psychosis), sa iba pa - isa sa mga pagpapakita nito (traumatic at mga sugat sa vascular utak, utak, atbp.).

Ang mga banayad na anyo ng depresyon ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, ang malubha at malubhang anyo ay ginagamot sa isang psychiatric na ospital. Inireseta din ang mga tranquilizer. Sa komplikasyon ng D. s. idinagdag ang delusional, hallucinatory at iba pang mas malalim na psychopathological disorder. Para sa pagkabalisa-nabalisa depression, lalo na sinamahan ng paglala somatic na kondisyon, pati na rin para sa depression na may pangmatagalang adynamic component, ipinahiwatig ang Electroconvulsive therapy . Para sa paggamot at pag-iwas sa ilang D. s. gumamit ng lithium salts (tingnan ang Manic-depressive psychosis) . Dahil sa posibilidad ng paggamot, ang malubhang D. s., halimbawa, sa Cotard's delirium, ay napakabihirang; Kadalasan ang mga ito ay nangyayari sa mga hindi nabuong anyo. "Shift" D. s. patungo sa subdepression ay isang indikasyon para sa ipinag-uutos na paggamit, lalo na sa mga kondisyon paggamot sa outpatient, psychotherapy (Psychotherapy) , ang anyo nito ay tinutukoy ng istruktura ng d. at ang pagkatao ng taong may sakit.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa pag-unlad ng D. s., na maaaring paroxysmal o phasic, i.e. nangyayari sa mga remission at intermission. Ang tagal ng mga pag-atake o yugto ay mula sa ilang araw hanggang 1 taon o higit pa. Mga pag-atake o maaaring maging walang asawa sa buong buhay o paulit-ulit, halimbawa taun-taon. Sa maraming pag-atake o mga yugto ng D. s. madalas na nangyayari sa parehong oras ng taon. Ang ganitong seasonality, ang iba pang mga bagay ay pantay-pantay, ay isang kanais-nais na kadahilanan, dahil ay nagbibigay-daan sa iyo upang simulan ang paggamot bago ang simula ng masakit na mga karamdaman at sa gayon ay pakinisin ang intensity ng pagpapakita ng depressive syndrome. Sa katandaan D. s. madalas mayroon talamak na kurso. Samakatuwid, sa mga pasyenteng ito, ang isyu ng pagbabala ay dapat na matugunan nang may pag-iingat. D.s. na maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan, halimbawa, malignant presenile (tingnan ang Presenile psychoses) . Ang pangunahing panganib ng D. s. nakasalalay sa posibilidad ng mga pagtatangkang magpakamatay ng mga pasyente. Mas madalas na sila ay may posibilidad na magpakamatay sa simula ng pag-unlad at may isang malinaw na pagbawas sa mga depressive disorder. Samakatuwid, hindi inirerekumenda na i-discharge ang mga naturang pasyente nang maaga, mas mahusay na "mag-overstay" sa kanila sa ospital. Sa isang setting ng ospital, ang mga pagtatangkang magpakamatay ay karaniwan para sa mga pasyente na may pagkabalisa, pagkabalisa at takot.

Bibliograpiya: Anufriev A.K. Nakatagong endogenous depression. Mensahe 2. Klinikal, Journal. neuropath. at psychiat., tomo 78, blg. 8, p. 1202, 1978, bibliogr.; Vovin R.Ya. at Aksenova I.O. Protracted depressive states, L., 1982, bibliogr.; Depresyon (

Isang sakit sa pag-iisip na nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal, kadalasan, kurso at malubhang affective (emosyonal) na mga karamdaman; pagkatapos ng pag-atake kalagayang pangkaisipan ang pasyente ay nagiging katulad ng bago ang sakit. Etiology at pathogenesis... ... Ensiklopedya sa medisina

- (kasingkahulugan senile psychoses) isang pangkat ng mga etiologically heterogenous na sakit sa pag-iisip na kadalasang nangyayari pagkatapos ng 60 taong gulang; ipinahayag sa pamamagitan ng mga estado ng stupefaction at iba't ibang endoform (na kahawig ng schizophrenia at manic depressive psychosis) … Ensiklopedya sa medisina

I Rheumatism (Greek rheumatismos expiration; kasingkahulugan; acute rheumatic fever, true rayuma, Sokolsky Buyo's disease) systemic nagpapaalab na sakit connective tissue na may pangunahing pinsala sa puso. Bumubuo sa... Ensiklopedya sa medisina

I Ang pagpapakamatay ay ang sadyang pagkitil ng sariling buhay, isang uri ng marahas na kamatayan, S. madalas na nangyayari sa isang estado ng depresyon, na umuunlad sa ilalim ng impluwensya ng matagal o paulit-ulit na traumatikong mga kadahilanan. Ang mga karamdaman sa pag-iisip at S. ay hindi magkaugnay... ... Ensiklopedya sa medisina

ako Panahon ng postoperative ang tagal ng panahon mula sa pagtatapos ng operasyon hanggang sa paggaling o kumpletong pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente. Nahahati ito sa agarang, mula sa pagtatapos ng operasyon hanggang sa paglabas, at malayo, na nangyayari sa labas ng ospital... ... Medical encyclopedia - (paralysis pro gressiva alienorum, demantia paralytica), psych. isang sakit na unang inilarawan nang detalyado ni Bayle noong 1822 at nailalarawan sa pamamagitan ng somatic at psychological disintegration ng personalidad dahil sa isang espesyal na nagpapasiklab na degenerative na proseso sa... ... Malaki medikal na ensiklopedya

Ang tipikal na depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga klasikong pagpapakita (depressive triad): mababang mood (hypotymia), motor at ideational retardation. Ang mga depressive states (lalo na ang mga banayad - cyclothymic) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mood sa araw na may pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon, isang pagbawas sa intensity ng depression sa gabi, at isang mababang kalubhaan ng ideational at motor retardation.

Sa parehong banayad na depresyon, ang isang tao ay maaaring mapansin sa mga pasyente ng isang pakiramdam ng walang motibong poot sa mga mahal sa buhay, mga kamag-anak, mga kaibigan, patuloy na panloob na kawalang-kasiyahan at pangangati. Kung mas matindi ang depresyon, hindi gaanong binibigkas ang mga pagbabago sa mood sa araw.

Ang depresyon ay nailalarawan din ng mga karamdaman sa pagtulog - hindi pagkakatulog, mababaw na pagtulog kasama madalas na paggising o kakulangan ng pakiramdam ng pagtulog.

Ang depresyon ay nailalarawan din ng isang bilang ng mga somatic disorder: ang mga pasyente ay mukhang mas matanda, ang kanilang mga kuko ay nagiging malutong, ang pagkawala ng buhok ay nagpapabilis, ang pulso ay bumabagal, ang paninigas ng dumi ay nangyayari at nagiging madalas, cycle ng regla at madalas na lumilitaw ang amenorrhea, nawawala ang gana sa pagkain (ang pagkain ay "parang damo"), bilang resulta kung saan ang mga pasyente ay malakas na kumakain at bumababa ang kanilang timbang sa katawan.

SA domestic psychiatry Nakaugalian na makilala sa pagitan ng simple at kumplikadong depresyon, kung saan halos lahat ng psychopathological na variant ng depressive syndrome na nakatagpo sa klinikal na kasanayan ay isinasaalang-alang.

Ang mga simpleng depresyon ay kinabibilangan ng melancholic, balisa, adynamic, apathetic at dysphoric depression.

Ang melancholic (malungkot) na depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng depressed mood, intelektwal at motor retardation. Sa mga pasyente, kasama ang isang nalulumbay na kalooban, lumilitaw ang isang mapang-api, walang pag-asa na mapanglaw, na sinamahan ng isang hindi kasiya-siyang sensasyon sa rehiyon ng epigastric, bigat o sakit sa puso. Nakikita ng mga pasyente ang lahat ng bagay sa kanilang paligid sa isang madilim na liwanag, ang mga impression na nagbigay ng kasiyahan sa nakaraan ay tila sa kanila ay walang kahulugan, nawalan ng kaugnayan, at tinitingnan nila ang nakaraan bilang isang kadena ng mga pagkakamali. Ang mga nakaraang karaingan, kasawian, at mga maling aksyon ay pumasok sa isip at labis na tinatantya. Nakikita ng mga pasyente ang kasalukuyan at hinaharap bilang madilim at walang pag-asa. Ang mga pasyente ay gumugugol ng buong araw sa isang monotonous na posisyon - nakaupo nang nakayuko ang kanilang mga ulo, o nakahiga sa kama; ang kanilang mga paggalaw ay napakabagal, ang kanilang ekspresyon sa mukha ay malungkot, at walang pagnanais para sa aktibidad. Ang mga pag-iisip at tendensya ng pagpapakamatay ay nagpapahiwatig ng matinding kalubhaan ng depresyon. Ang ideyational na pagsugpo ay ipinahayag sa pamamagitan ng mabagal, tahimik na pagsasalita, mga paghihirap sa pagproseso bagong impormasyon, madalas na may mga reklamo ng isang matalim na pagbaba sa memorya, kawalan ng kakayahan na tumutok.

Ang pagkabalisa na depresyon ay maaaring maging agitated o inhibited.

C- Sa anxiety-agitated depression, ang larawan ng kondisyon ay pinangungunahan ng motor excitation sa anyo

pagkabalisa na may pinabilis na pagsasalita, nangyayari ang nihilistic delirium, at madalas na nangyayari ang Cotard's syndrome. o Sa inhibited depression, ang psychopathological na larawan ay higit na tinutukoy ng pagkabalisa. Sa depressive triad, ang motor retardation ay ipinahayag, ang bilis ng pag-iisip ay hindi nagbabago, at ang ideational inhibition ay ipinakikita ng pagkabalisa at mapanglaw na nilalaman ng pag-iisip. Ang pagkabalisa ay pisikal na nararamdaman ng mga pasyente, ang mga damdamin ng mapanglaw, mga ideya ng sisihin sa sarili at kababaan, mga pag-iisip ng pagpapakamatay at ang mga somatic na palatandaan ng depresyon na inilarawan sa itaas ay lumilitaw.

Anesthetic depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani sa larawan ng sakit ng mga sintomas ng mental anesthesia - pagkawala emosyonal na reaksyon sa paligid. Ang ganitong mga depression ay maaaring puro anesthetic, melancholy-anesthetic at anxious-anesthetic.

❖ Sa purong pampamanhid na depresyon, ang mga karamdamang pampamanhid ay ang pinakamahalagang tanda ng sindrom, habang ang ibang mga sintomas ng depresyon ay maaaring mabura, wala o bahagyang binibigkas.

❖ Ang melancholy-anesthetic depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng vital melancholy, naisalokal sa lugar ng puso, araw-araw na mood swings, mga ideya ng sisihin sa sarili at pag-depresyon sa sarili, mga pag-iisip at intensyon ng pagpapakamatay, mga somatic na palatandaan ng depresyon, pati na rin ang adynamia sa anyo ng isang pakiramdam ng pisikal o (mas madalas) tinatawag na kahinaan sa moral. Itinuturing ng mga pasyente ang pakiramdam ng pagkawala ng mga damdamin bilang katibayan ng kanilang tunay na emosyonal na pagbabago at ibinatay dito ang balangkas ng mga ideya ng akusasyon sa sarili.

Adynamic depression Kasama sa klinikal na larawan ng mga depression na ito ang pagtaas ng kahinaan, pagkahilo, kawalan ng kakayahan, ang kawalan ng kakayahan o kahirapan sa pagsasagawa ng pisikal o mental na trabaho habang pinapanatili ang mga motibasyon, pagnanasa, at pagnanais para sa aktibidad. Mayroong ideyational, motor at pinagsamang mga variant ng mga depression na ito.

❖ Sa ideyational na bersyon, ang mga manipestasyon ng adynamia ay nangingibabaw sa depresyon mismo. Ang mood ay mababa, ang mga pasyente ay nagpapahayag ng mga ideya ng kababaan, ngunit ang pangunahing balangkas ng kanilang mga karanasan ay binubuo ng mga adynamic disorder. Ang Adynamia ay ipinahayag sa mga reklamo tungkol sa kakulangan ng moral na lakas, pagkapagod sa pag-iisip, kawalan ng lakas sa pag-iisip, mahinang katalinuhan. Sa depressive triad, ang ideational inhibition ay nangingibabaw sa motor inhibition.

"Ang motor na bersyon ng adynamic depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nangingibabaw na pakiramdam ng kahinaan, pagkahilo, pagpapahinga ng kalamnan at kawalan ng lakas. Ang affective radical ay kinakatawan ng depresyon na may pakiramdam ng panloob na pagkabalisa at pag-igting.

F- Ang pinagsamang variant ng depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng parehong ideational at motor adynamia.

Walang malasakit na depresyon. Sa klinikal na larawan ng apathetic depression, ang imposibilidad o kahirapan ng pagsasagawa ng mental o pisikal na Aktibidad bilang isang resulta ng kakulangan ng pagnanais at pagnanais para sa anumang uri ng aktibidad, isang pagbawas sa lakas ng mga impulses at lahat ng uri mental na aktibidad. Mayroong apatomelancholic at apatoadynamic depressions.

❖ Lumilitaw ang mga apatomelancholic depression masama ang timpla, mga damdamin ng mapanglaw, mga ideya ng sisihin sa sarili, mga pag-iisip ng pagpapakamatay, ngunit ang mga pasyente mismo ay itinuturing ang kawalang-interes bilang isa sa mga pinaka malubhang karamdaman. Ang isang kabaligtaran na relasyon ay nabanggit sa pagitan ng kalubhaan ng kawalang-interes at mapanglaw.

F Apatoadynamic depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng kawalang-interes at adynamia. Sa totoo lang, ang mapanglaw ay hindi tipikal para sa mga depresyon na ito, at ang pagkabalisa sa anyo ng hindi malinaw na panloob na pagkabalisa at pag-igting ay napakabihirang.

Ang dysphoric depression ay isang kondisyon na nailalarawan sa paglitaw ng dysphoria laban sa isang background ng mababang mood - pagkamayamutin, galit, pagiging agresibo at mapanirang mga tendensya. Sa kasong ito, ang mga bagay at sitwasyon na hindi nakakaakit ng atensyon ng pasyente sa ilang sandali bago ay maaaring biglang maging sanhi ng pangangati. Ang pag-uugali ng mga pasyente sa panahon ng dysphoric depression ay nag-iiba: sa ilan, agresyon at pagbabanta sa iba, mapanirang tendensya at malaswang wika; para sa iba, isang pagnanais para sa pag-iisa na nauugnay sa hyperesthesia at poot ng buong mundo; ang iba pa ay may pagnanais para sa masiglang aktibidad na hindi nakatuon at kadalasang walang katotohanan.

Sa klinikal na larawan ng simpleng depresyon ay maaaring may mga halucinatory, delusional at catatonic na pagpapakita, kapag kasama ng depression, lumilitaw ang mapanglaw at pagkabalisa. pandiwang guni-guni pananakot o mapilit na kalikasan, mga ideya ng impluwensya, pag-uusig, pagkakasala, pinsala, pagkasira, nalalapit na kaparusahan. Sa kasagsagan ng depresyon, maaaring magkaroon ng acute sensory delirium na may staging at mga episode ng oneiric clouding of consciousness.

Kadalasan, ang mga depressive na estado ay nagkakaroon ng katangian ng melancholic paraphrenia na may kaukulang mga delusional na karanasan mula sa "mundane" na mga interpretasyon hanggang sa mystical constructions.

Sa mga umiiral na klasipikasyon, bilang karagdagan sa mga inilarawan sa itaas, madalas na lumilitaw ang nakakaiyak at ironic na depresyon (kasama ang huli, ang isang ngiti ay gumagala sa mukha ng mga pasyente, sila ay balintuna tungkol sa kanilang kalagayan at kawalan ng kakayahan), stuporous depression, atbp. Ang mga katangian na makikita sa ang mga pangalan ng mga depresyon na ito ay hindi gaanong mahalaga - binibigyang diin lamang nila ang mga iyon o iba pang mga tampok ng estado ng depresyon na maaaring maobserbahan sa klinikal na larawan ng depresyon ng iba't ibang mga istraktura.

Ang ipinakita na tipolohiya ng mga simpleng depresyon, natural, ay hindi nauubos ang lahat ng kanilang pagkakaiba-iba at sa bagay na ito ay higit na kamag-anak. Pangunahin ito dahil sa katotohanan na, kasama ang mga klasikong klinikal na larawan ng inilarawan na mga depresyon, may mga kundisyon na kadalasang mahirap iugnay sa isang tiyak na uri depressions dahil sa kanilang makabuluhang pagkakaiba-iba at polymorphism ng mga pangunahing manifestations.

Kasama sa mga kumplikadong depresyon ang senesto-hypochondrigesian depression at depression na may mga delusyon, guni-guni at mga sakit na catatonic. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng makabuluhang polymorphism at lalim ng mga positibong karamdaman, pati na rin ang pagkakaiba-iba dahil sa pagkakaroon sa klinikal na larawan ng sakit ng mga pagpapakita na nasa labas ng balangkas ng mga karamdaman na obligado para sa depression.

Ang mga senesoipochondriacal depression ay napakakumplikado. Sa mga kasong ito, sa totoo lang affective disorder umuurong sa background at ang mga reklamo tungkol sa labis na hindi kasiya-siya, masakit na mga sensasyon sa iba't ibang bahagi ng katawan, kung minsan ay labis na mapagpanggap, kakaibang nilalaman, ay nagiging nangingibabaw. Ang mga pasyente ay nakatuon sa mga pakiramdam ng sakit sa somatic at nagpapahayag ng mga nakababahala na alalahanin tungkol sa kanilang kalusugan.

Sa istruktura depressive states Sa mga maling akala at guni-guni, ang mga karamdaman ng catatonic ay sumasakop sa isang malaking lugar - mula sa mga indibidwal na pagpapakita sa anyo ng pagtaas ng tono ng kalamnan o negativism hanggang sa binibigkas na mga larawan ng substupor at stupor.

Isinasaalang-alang ng mga mananaliksik ang kaugnayan sa pagitan ng mga affective disorder na wasto at mga karamdaman na lampas sa mga hangganan ng mga obligadong sintomas ng depresyon: ang ilan ay naniniwala na ang hindi epektibong mga karamdaman sa bilog ay lumitaw anuman ang affective disorder, itinuturing ng iba na ang mga affective disorder ay pangalawa sa mas matinding psychopathological manifestations.

Kasama ng simple at kumplikadong mga depression, ang matagal (protracted) at talamak na depression ay inilarawan sa panitikan.

Ang matagal, o matagal, ang depresyon ay maaaring magkaroon ng monomorphic na istraktura, kung ang kondisyon ay hindi nagbabago sa psychopathological na larawan nito sa loob ng mahabang panahon, at isang polymorphic na istraktura, kung ang larawan ng depression ay nagbabago sa panahon ng kurso ng sakit.

❖ Ang klinikal na larawan ng monomorphic depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging simple, mababang pagkakaiba-iba, hindi gaanong dynamics ng mga indibidwal na pagpapakita, at pagkakapareho ng larawan sa buong kurso ng sakit. Ang ganitong mga depression ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa na adynamic, anesthetic, dysphoric o senestohypochondriacal disorder. Sa mga kasong ito, lethargy, adynamic, anesthetic at estado ng pagkabalisa nang walang tiyak na pagkakasunud-sunod at pattern ay pinapalitan ang isa't isa.

o Sa mga pasyente na may variable (polymorphic) na klinikal na larawan at malalim na psychopathological disorder sa panahon ng pag-atake, ang mga simpleng hypothymic disorder ay maaaring magbago sa kumplikadong mga kondisyon(na may mga maling akala, guni-guni, catatonia), at imposibleng matukoy ang anumang pattern sa pagbabago sa inilarawan na mga karamdaman.

Ang talamak na depresyon ay naiiba sa matagal na depresyon hindi lamang matagal na kalikasan, ngunit din ang mga palatandaan ng talamak, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkakapareho at monotony ng sikolohikal na larawan ng depresyon. Sa mga kasong ito, maaaring lumitaw ang hypomanic "windows", pati na rin ang mga sintomas ng neurotic register sa anyo ng senestopathic, obsessive-phobic at vegetophobic paroxysmal states. Pangkalahatang Mga Tampok Ang talamak na depresyon ay maaaring ilarawan bilang mga sumusunod:

❖ ang pamamayani ng melancholic, depersonalization at hypochondriacal disorder;

❖ di-pagkakasundo ng depressive triad, na nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mababang mood at motor inhibition na may monotonous verbosity;

❖ dissociation sa pagitan ng intensity at iba't ibang mga reklamo ng isang affective na kalikasan at ang panlabas na kalmado, monotonous hitsura at pag-uugali ng mga pasyente;

o- hypochondriacal na pangkulay ng mga ideya ng akusasyon sa sarili;

❖ ang obsessive na katangian ng mga saloobin ng pagpapakamatay na may saloobin sa kanila bilang dayuhan.

Mga palatandaan ng psychopathological:

Kalungkutan, kalungkutan, kawalang-saya, pagkawala ng kasiyahan.

Mga pakiramdam ng pagkawala ng mga pandama (mental anesthesia, pagkawasak, o petrification). Isang mabigat na pasanin. Mahalagang pagkapagod, depresyon, kawalan ng pag-asa, kawalan ng pag-asa, pesimismo, pagkabigo, damdamin ng pagkakasala, takot, mababang halaga, pag-iisip ng pagpapakamatay.

Hypochondria

Sa kasong ito, ang takot, palagay o kumpiyansa sa pagkakaroon ng sakit ay lumitaw. Ang mga pagpapakita ng katawan ay maaaring maobserbahan na may tumaas na atensyon, pagkabalisa at pag-aalala at labis na tinatantya.

Nag-iisip

Pag-iisip sa bilog, pamimilosopo, obsessive philosophizing, kawalan ng katiyakan, kawalan ng kaisipan, kahirapan, kawalan ng kakayahang mag-isip, pagbaba ng antas ng pag-iisip, kawalan ng kakayahang gumawa ng desisyon at ipatupad ang isang intensyon.

Mabagal o humihinto ang oras, ngunit maaari rin itong dumaan.

Ang depressive mood ay nagdudulot ng pagkabalisa at humahantong sa mga maling akala na takot at paniniwala:

sakit sa katawan, pagkasira, kamatayan (hypochondriacal delirium, delirium of death): "Ako ay nabubulok, ako ay natutuyo, ako ay ganap na nawasak sa loob."

Mga maling akala ng pagkakasala, kasalanan, pagsumpa: pagkakasala dahil sa paglabag sa batas o relihiyon at moral na mga institusyon.

Pagdama

Ang lahat ay nagiging kulay abo, maputla, mayamot, walang buhay. Ang pasyente mismo ay nakakaramdam ng walang buhay at hindi totoo, at ang kapaligiran ay maaaring magmukhang pareho. Ang ganitong pagbaba sa intensity ng pang-unawa ay maaaring masakop ang lahat ng mga spheres nito.

Hallucinations

Sa matinding melancholia, nangyayari ang mga optical na sintomas, sa maraming kaso na may katangian ng pseudohallucinations. Ang mga pasyente ay nakakakita ng mga anino na larawan ng kamatayan, isang demonyo, isang balangkas.

Mga kasanayan sa motor

Sa isang tabi, pagkaantala ng motor at pagbagal, pamamanhid hanggang sa pagkahilo at. Gayunpaman, ang mga pasyente sa isang estado ng pagkabalisa ay nasa patuloy na pagkabalisa, tumatakbo pabalik-balik, nagkakamot sa kanilang mga sarili at stereotypically nananaghoy. Adynamic at agitated depression.

Mga sintomas ng somatic

Naaayon sa mahahalagang pagtanggi: kakulangan ng sigla, pagkapagod, pagkahilo, kawalan ng lakas, pagkagambala sa pagtulog, pagbaba ng gana, pagbaba ng paglalaway na may tuyong bibig, pagbaba ng timbang. Ang mga pasyente ay mukhang mas matanda kaysa sa kanilang edad, bumababa ang kulay ng balat. Ang buhok ay mukhang madulas at mapurol. Pagkawala ng libido. Amenorrhea.

Mga reklamo sa katawan.

Pananakit ng ulo, pananakit ng likod ng ulo at likod, pakiramdam ng bukol sa lalamunan, paninikip ng dibdib, sakit sa puso, hirap sa paghinga, igsi ng paghinga, pag-ubo ng tiyan, pagkapuno, pakiramdam ng sobrang pag-unat ng ang mga panloob na organo.

Nangyayari

Sa endogenous depression sa loob ng framework ng unipolar endogenous depression, involutional depression

Depression sa schizoaffective mixed psychoses Depression in

Organic depression na may mga pagbabago sa istruktura ng tserebral

Symptomatic depression bilang isang kasabay na kababalaghan sa iba't ibang mga sakit sa somatic, metabolic disorder at pharmacogenic depression.

Neurotic depression

depression na may matagal na affective stress.

Psychoreactive depression bilang direktang reaksyon sa mahihirap na karanasan sa buhay.