Εγκεφαλική παράλυση (ΕΕ). Λήψη στέγης εάν έχετε παιδί με αναπηρία με εγκεφαλική παράλυση Δίνεται αναπηρία για την εγκεφαλική παράλυση;

Παιδική εγκεφαλική παράλυση(εγκεφαλική παράλυση)είναι χρόνια ασθένειαεγκέφαλος, ο οποίος δεν είναι προοδευτικός. Αποτελείται από μια σειρά από συμπλέγματα συμπτωμάτων: διαταραχές στην κινητική σφαίρα και δευτερογενείς αποκλίσεις που προκύπτουν λόγω υπανάπτυξης ή βλάβης στις δομές του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού.

Αν και η σύγχρονη ιατρική χαρακτηρίζεται από πολλά επιτεύγματα και προληπτικά μέτρα, ένας μεγάλος αριθμός πάσχει από εγκεφαλική παράλυση: 1,7-5,9 ανά χίλια νεογέννητα μωρά. Τα αγόρια αρρωσταίνουν συχνότερα από τα κορίτσια σε αναλογία 1,3:1.

Τι προκαλεί την εγκεφαλική παράλυση;

Γιατί γεννιούνται παιδιά με εγκεφαλική παράλυση; Σε όλες τις περιπτώσεις αυτής της νόσου, μιλάμε για την παθολογία των νευρώνων, όταν έχουν δομικές ανωμαλίες που είναι ασυμβίβαστες με τη φυσιολογική λειτουργία.

Η εγκεφαλική παράλυση μπορεί να προκαλέσει δράση δυσμενείς παράγοντεςσε πολύ διαφορετικές περιόδους σχηματισμού του εγκεφάλου. Από την πρώτη ημέρα της εγκυμοσύνης σε όλη την 38-40 εβδομάδα και τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, όταν ο εγκέφαλος του παιδιού είναι πολύ ευάλωτος. Οι στατιστικές δείχνουν ότι στο ογδόντα τοις εκατό των περιπτώσεων η αιτία είναι μια αρνητική επίδραση στην προγεννητική περίοδο και κατά τη διάρκεια του τοκετού, το υπόλοιπο 20% εμφανίζεται στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Οι πιο συχνές αιτίες εγκεφαλικής παράλυσης

1. Η ανάπτυξη των εγκεφαλικών δομών διαταράσσεται (γιατί οι γενετικές διαταραχές μεταδίδονται από γενιά σε γενιά ή πρόκειται για αυθόρμητη μετάλλαξη γονιδίων).

2. Λοιμώδη νοσήματα (ενδομήτριες λοιμώξεις, ιδιαίτερα εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, ομάδα TORCH, αραχνοειδίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα) μπορούν να μεταδοθούν στη μήτρα και τους πρώτους μήνες της ζωής.

3. Η αιτία μπορεί επίσης να είναι έλλειψη οξυγόνου (εγκεφαλική υποξία): οξεία (ασφυξία κατά τον τοκετό, γρήγορος τοκετός, πρόωρη αποκόλληση πλακούντα, εμπλοκή του ομφάλιου λώρου) ή χρόνια (ανεπαρκής ροή αίματος στα αγγεία του πλακούντα λόγω ανεπάρκειας του εμβρύου πλακούντα).

4. Τοξικές επιδράσεις στο παιδί (λόγω καπνίσματος, αλκοόλ, ναρκωτικών, επαγγελματικών κινδύνων, ισχυρών φαρμάκων, ακτινοβολίας).

5. Χρόνιες παθήσεις της μητέρας (παρουσία βρογχικού άσθματος, καρδιακές ανωμαλίες, σακχαρώδης διαβήτης).

6. Ασυμβατότητα μεταξύ εμβρύου και μητέρας ποικίλοι λόγοι(η παρουσία μιας ομάδας αίματος σύγκρουση με την ανάπτυξη αιμολυτική νόσος, σύγκρουση Rhesus).

7. Μηχανικοί τραυματισμοί (για παράδειγμα, ενδοκρανιακό τραύμα κατά τον τοκετό).

Τρώω υψηλού κινδύνουσε παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα. Επιπλέον, υπάρχει υψηλός κίνδυνος σε παιδιά των οποίων το βάρος γέννησης ήταν μικρότερο από 2.000 g, σε παιδιά με πολύδυμη κύηση (δίδυμα, τρίδυμα).

Κανένας από τους παραπάνω λόγους δεν είναι 100% σωστός. Εάν μια έγκυος έχει διαβήτη ή έχει γρίπη, αυτό δεν θα προκαλέσει απαραίτητα το παιδί να αναπτύξει εγκεφαλική παράλυση. Ο κίνδυνος απόκτησης μωρού με εγκεφαλική παράλυση σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται σε σύγκριση με υγιείς γυναίκες, αλλά όχι περισσότερο. Φυσικά, αρκετοί παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο παθολογίας. Σε περιπτώσεις εγκεφαλικής παράλυσης, σπάνια υπάρχει μόνο μία σημαντική αιτία. Συχνά υπάρχουν πολλοί παράγοντες που εμπλέκονται στην ιστορία.

Επομένως, χρειάζεται μια τέτοια πρόληψη αυτό το κράτος: Η εγκυμοσύνη πρέπει να προγραμματίζεται με την εξυγίανση των χρόνιων εστιών μόλυνσης. Πρέπει να γίνονται έγκαιρες εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Και εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να παρέχεται η κατάλληλη θεραπεία. Σκέφτονται επίσης μέσα από ατομικές τακτικές παράδοσης. Οι παράγοντες που αναφέρονται θεωρούνται οι περισσότεροι δραστικά μέτραπρόληψη της εγκεφαλικής παράλυσης.

Συμπτώματα στα παιδιά

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης συχνά ανησυχούν κινητικές διαταραχές. Ο τύπος αυτών των διαταραχών και η σοβαρότητά τους διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία του μωρού. Από αυτή την άποψη, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της νόσου:

1) νωρίς - έως και πέντε μήνες ζωής.

2) αρχικό υπόλοιπο - από έξι μήνες έως τρία χρόνια.

3) όψιμο υπόλοιπο – μετά από τρία χρόνια.

Σε πρώιμο στάδιο, η διάγνωση γίνεται σπάνια, γιατί αυτές οι κινητικές δεξιότητες είναι λίγες σε αυτή την ηλικία. Αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια που μπορεί να είναι τα πρώτα συμπτώματα:

· τα παιδιά έχουν αντανακλαστικά χωρίς όρους, εξασθενεί σε μια συγκεκριμένη ηλικία. Εάν αυτά τα αντανακλαστικά υπάρχουν ακόμη και μετά από μια ορισμένη ηλικία, αυτό είναι σημάδι παθολογίας. Για παράδειγμα, αν μιλάμε για το αντανακλαστικό σύλληψης (το πάτημα της παλάμης ενός παιδιού με το δάχτυλο προκαλεί μια αντίδραση σύλληψης αυτού του δακτύλου και συμπίεσης της παλάμης), τότε σε υγιή παιδιά εξαφανίζεται μετά από τέσσερις έως πέντε μήνες. Εάν το αντανακλαστικό παραμένει, τότε αυτός είναι ένας λόγος να εξετάσετε το παιδί πιο προσεκτικά.

· καθυστέρηση στην κινητική ανάπτυξη: υπάρχουν μέσες περίοδοι για την εμφάνιση συγκεκριμένων δεξιοτήτων (όταν το παιδί κρατά το κεφάλι του, κυλά από το στομάχι του στην πλάτη του, σκόπιμα φτάνει για ένα παιχνίδι, κάθεται, σέρνεται, περπατά). Η απουσία αυτών των δεξιοτήτων μέσα σε ένα ορισμένο χρονικό διάστημα θα πρέπει να ειδοποιεί τον γιατρό.

· ο μυϊκός τόνος είναι μειωμένος: ο μειωμένος ή αυξημένος τόνος μπορεί να προσδιοριστεί από νευρολόγο κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης. Ως αποτέλεσμα της αλλαγής μυϊκός τόνοςμπορεί να υπάρχουν άσκοπες, υπερβολικές, ξαφνικές ή αργές κινήσεις των άκρων σαν σκουλήκι.

· Συχνή χρήση ενός άκρου για την εκτέλεση ενεργειών. Π.χ, συνηθισμένο παιδίαπλώνει το παιχνίδι και με τα δύο χέρια με τον ίδιο ζήλο. Και δεν επηρεάζει αν το μωρό είναι αριστερόχειρας ή δεξιόχειρας. Εάν χρησιμοποιεί μόνο ένα χέρι όλη την ώρα, τότε αυτό θα πρέπει να ειδοποιήσει τους γονείς.

Τα παιδιά των οποίων η εξέταση ρουτίνας αποκαλύπτει μικρές βλάβες εξετάζονται κάθε δύο έως τρεις εβδομάδες. Κατά τις επαναλαμβανόμενες εξετάσεις, δίνεται προσοχή στη δυναμική των κινητικών αλλαγών (αν οι διαταραχές παραμένουν, μειώνονται ή αυξάνονται), πώς σχηματίζονται οι κινητικές αντιδράσεις κ.λπ.

Τα περισσότερα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης εμφανίζονται στην αρχική υπολειπόμενη περίοδο, δηλαδή μετά από έξι μήνες ζωής. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν εξασθενημένες κινήσεις, διαταραχές στον μυϊκό τόνο, τη νοητική ανάπτυξη, την ομιλία, την όραση και την ακοή, την κατάποση, την αφόδευση και την ούρηση, τον σχηματισμό σκελετικών παραμορφώσεων και συσπάσεων και την παρουσία επιληπτικών κρίσεων.

Ανάλογα με την κλινική μορφή της νόσου, ορισμένα συμπτώματα της νόσου θα έρθουν στο προσκήνιο.

Υπάρχουν τέσσερις μορφές συνολικά:

1) μικτός;

2) δυσκινητική (υπερκινητική);

3) αταξικό (ατονικό-αστατικό);

4) σπαστική (ημιπληγία, σπαστική δυσπληγία, σπαστική τετραπληγία(διπλή ημιπληγία)).

Σημάδια εγκεφαλικής παράλυσης σε νεογέννητο έως ενός έτους

Δύο μηνών και άνω

1. Υπάρχουν δυσκολίες στον έλεγχο του κεφαλιού όταν το σηκώνετε.

2. Τα πόδια γίνονται άκαμπτα και μπορεί να σταυρώσουν ή να αποκτήσουν σχήμα ψαλίδας όταν τα σηκώνετε.

3. Κουνημένα ή δύσκαμπτα πόδια ή χέρια.

4. Υπάρχουν προβλήματα με τη σίτιση (το παιδί έχει αδύναμο πιπίλισμα, δύσκολα δαγκώματα στη θέση στο στομάχι ή στην πλάτη, μια επίμονη γλώσσα).

Έξι μηνών και άνω

1. Συνεχίζει κακό έλεγχο της κεφαλής κατά την ανύψωση.

2. Το μωρό απλώνει μόνο το ένα χέρι και σφίγγει το άλλο σε γροθιά.

3. Υπάρχουν προβλήματα με το φαγητό.

4. Το παιδί δεν μπορεί να γυρίσει χωρίς βοήθεια.

Δέκα μηνών και άνω

1. Το μωρό μπορεί να κινηθεί με δυσκολία, σπρώχνοντας με το ένα πόδι και το χέρι και σέρνοντας το ένα πόδι και το χέρι.

2. Το παιδί δεν φλυαρεί.

3. Δεν μπορεί να καθίσει μόνος του.

4. Δεν αντιδρά καθόλου στο όνομά του.

Ένα έτος ή μεγαλύτερο

1. Το παιδί δεν σέρνεται.

2. Δεν μπορεί να σταθεί χωρίς υποστήριξη.

3. Το μωρό δεν ψάχνει εκείνα τα πράγματα που είναι κρυμμένα με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορεί να τα δει.

4. Το παιδί δεν προφέρει μεμονωμένες λέξεις, όπως «μπαμπά», «μαμά».

Αναπηρία λόγω εγκεφαλικής παράλυσης

Η αναπηρία για εγκεφαλική παράλυση δεν δίνεται λόγω υπάρχουσας διάγνωσης, αλλά εάν η ασθένεια συνοδεύεται από περιορισμό της δραστηριότητας της ζωής. Σε αυτή την περίπτωση, εννοούμε περιορισμένες ικανότητες για κίνηση, αυτοφροντίδα, επαφή ομιλίας και ικανότητα μάθησης. Η εγκεφαλική παράλυση έχει διάφορους βαθμούς σοβαρότητας, αλλά σε πολλές περιπτώσεις είναι αναπηρική. Αυτή η ασθένεια δεν θεωρείται γενετική, είναι συγγενής. Αυτό είναι που το κάνει ξεχωριστό.

Τι δίνει η αναπηρία στα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση;

Ο κύριος λόγος που ζητείται η καταγραφή της αναπηρίας για ένα παιδί με εγκεφαλική παράλυση είναι, η οποία διενεργείται από το κράτος. Τα κεφάλαια προορίζονται για την αγορά απαραίτητων φαρμάκων και διαφόρων προϊόντων φροντίδας για ένα παιδί με αναπηρία.

Εκτός από τα δεδουλευμένα σύνταξης, ένα παιδί με αναπηρία έχει δικαίωμα στις ακόλουθες παροχές:

1) οφέλη για ταξίδια στις ποτάμιες, αεροπορικές και σιδηροδρομικές μεταφορές·

2) δωρεάν ταξίδια με τα μέσα μαζικής μεταφοράς της πόλης (το ταξί αποτελεί εξαίρεση).

3) δωρεάν θεραπεία σανατόριο?

4) δωρεάν παραλαβή φαρμάκων στα φαρμακεία σύμφωνα με τις συνταγές που συνταγογραφούνται από γιατρούς.

5) παροχή σε άτομα με αναπηρία με τον απαραίτητο ιατρικό εξοπλισμό.

Αυτά τα δικαιώματα είναι διαθέσιμα όχι μόνο στα παιδιά με αναπηρία, αλλά και στις μητέρες τους. Αυτό αναφέρεται σε ένα όφελος κατά τον υπολογισμό των πληρωμών φόρου επί του εισοδήματος που εισπράχθηκε, το δικαίωμα να επιπλέον άδεια, μειωμένο ωράριο εργασίας και άμεση συνταξιοδότηση. Τα οφέλη εξαρτώνται από την ομάδα αναπηρίας στην οποία έχει ανατεθεί το παιδί.

Πρώτη ομάδα- ο πιο επικίνδυνος. Ανατίθεται σε παιδιά που δεν έχουν την ικανότητα να παρέχουν ανεξάρτητη φροντίδα χωρίς βοήθεια (ντύσιμο, φαγητό, κίνηση κ.λπ.). Επίσης, ένα άτομο με αναπηρία δεν έχει τη δυνατότητα να επικοινωνήσει πλήρως με τους ανθρώπους γύρω του, επομένως χρειάζεται τακτική επίβλεψη.

Για δεύτερη ομάδαη αναπηρία χαρακτηρίζεται από ορισμένους περιορισμούς στους παραπάνω χειρισμούς.

Επίσης σε παιδιά που έλαβαν δεύτερη ομάδα, καμία μαθησιακή ικανότητα. Υπάρχει όμως η ευκαιρία να αποκτήσουμε γνώσεις σε ιδρύματα που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για αυτό το σκοπό για παιδιά με αναπηρία.

Τρίτη ομάδαανατίθεται σε άτομα με ειδικές ανάγκες που είναι σε θέση να εκτελούν ατομικά κινήσεις, να μαθαίνουν και να επικοινωνούν. Ταυτόχρονα, τα παιδιά έχουν αργή αντίδραση, επομένως απαιτείται πρόσθετη παρακολούθηση για λόγους υγείας.

Εγγραφή αναπηρίας για εγκεφαλική παράλυση

Όπως προαναφέρθηκε, οι αναπηρίες αποδίδονται στα παιδιά κατά τη διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης. Υποχρεωτική βοήθεια για την τεκμηρίωση της αναπηρίας παρέχεται από γιατρό στο χώρο. Επιπλέον, ο γιατρός παραπέμπει για ιατρική εξέταση. Στο επόμενο στάδιο (MSE), με τη βοήθεια του οποίου επιβεβαιώνεται η διάγνωση. Κατά την προετοιμασία για το πέρασμά του, διευκρινίζεται πόσο έντονες είναι οι κινητικές διαταραχές, ο βαθμός βλάβης της στήριξης, ο βαθμός βλάβης στο χέρι, ψυχική διαταραχή, ομιλία και άλλοι παράγοντες.

Οι γονείς πρέπει να προετοιμαστούν απαραίτητη τεκμηρίωσηγια όσους πάσχουν από εγκεφαλική παράλυση. Το κιτ αποτελείται από: παραπομπή που ελήφθη στην κλινική, τα αποτελέσματα της έρευνας, διαβατήριο ενός από τους γονείς, πιστοποιητικό γέννησης, αίτηση, πιστοποιητικό εγγραφής από το γραφείο στέγασης, φωτοαντίγραφα όλων των απαραίτητων εγγράφων. Εκτός από τα παραπάνω, μπορεί να είναι χρήσιμα και άλλα έγγραφα που επιβεβαιώνουν τη γενική κατάσταση της υγείας (σημειώσεις νοσοκομείου ή αποτέλεσμα εξέτασης).

Μέσα σε ένα μήνα περίπου, οι γονείς πρέπει να λάβουν πιστοποιητικό βάσει του οποίου θα ανατεθεί στο παιδί μια συγκεκριμένη ομάδα αναπηρίας. Αυτό το έγγραφο πρέπει να υποβληθεί σε Ταμείο συντάξεωνγια να εγγραφείτε πληρωμές συντάξεων.

Έτσι, οι παιδικές ασθένειες μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές, όπως στην περίπτωση της εγκεφαλικής παράλυσης. Εάν ένα παιδί έχει αυτή την παθολογία, μια ανώτερη αρχή πρέπει να του ορίσει μια ομάδα αναπηρίας. Τα παιδιά με αναπηρία έχουν δικαίωμα σε δωρεάν ιατρική περίθαλψη και φάρμακα που συντηρούν τη ζωή.

Εκτός από ιατρική περίθαλψη, τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση χρειάζονται και παιδαγωγική βοήθεια. Επίσης, γονείς και δάσκαλοι θα πρέπει να συντάξουν μια ολοκληρωμένη. Περιλαμβάνει μαθήματα διδασκαλίας σωστών κινήσεων, μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις και εργασία σε προσομοιωτές. Κρίσιμος ρόλοςσε πρώιμες δραστηριότητες λογοθεραπείας.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί πλήρως η εγκεφαλική παράλυση σε ένα παιδί;

Η εγκεφαλική παράλυση δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Αλλά αν λάβετε έγκαιρα μέτρα, εάν γονείς και δάσκαλοι συμπεριφέρονται σωστά, μπορείτε να επιτύχετε μεγάλη επιτυχία στην απόκτηση δεξιοτήτων και αυτοφροντίδας.

Πόσο ζουν τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση;

Οι γονείς που έχουν αντιμετωπίσει αυτή τη σοβαρή διάγνωση στο παιδί τους ενδιαφέρονται για το ερώτημα: «Πόσο καιρό ζουν συνήθως τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση;» Πίσω στα μέσα του περασμένου αιώνα, οι ασθενείς με αυτή την ασθένεια δεν έζησαν καν μέχρι την ενηλικίωση. Στις μέρες μας, ένα παιδί που διαγιγνώσκεται με εγκεφαλική παράλυση, με άνετες συνθήκες διαβίωσης, κατάλληλη θεραπεία, φροντίδα και αποκατάσταση, ζει μέχρι τα σαράντα χρόνια και μέχρι την ηλικία συνταξιοδότησης. Εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τη διαδικασία θεραπείας. Εάν, κατά τη διάρκεια της νόσου, η δραστηριότητα της θεραπείας, η οποία στοχεύει στην καταπολέμηση των διαταραχών του εγκεφάλου, μειωθεί, αυτό θα μειώσει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής ενός παιδιού με εγκεφαλική παράλυση, όπως και με οποιαδήποτε άλλη ασθένεια.

Το ογδόντα τοις εκατό των παιδιών με εγκεφαλική παράλυση διαγιγνώσκονται κατά τη γέννηση. Το υπόλοιπο μέρος των ασθενών λαμβάνει τη γνώμη του γιατρού κατά την πρώιμη βρεφική ηλικία λόγω μολυσματικών ασθενειών ή εγκεφαλικών βλαβών. Εάν εργάζεστε με αυτά τα παιδιά όλη την ώρα, είναι πιθανό να επιτύχετε σημαντική ανάπτυξη της νοημοσύνης τους. Ως εκ τούτου, πολλοί μπορούν να σπουδάσουν σε ειδικά ιδρύματα και στη συνέχεια να λάβουν δευτεροβάθμια ή τριτοβάθμια εκπαίδευση και ένα επάγγελμα. Η ζωή του παιδιού εξαρτάται απόλυτα από τους γονείς και τη μόνιμη αποκατάσταση.

Δυστυχώς, στην εποχή μας δεν έχει υπάρξει ούτε μία περίπτωση πλήρους ανάρρωσης από αυτή την ασθένεια.


03.11.2019

Μόνο λίγα παιδιά με αναπηρία μπορούν να αποκαταστήσουν πλήρως την υγεία τους. Αφού ενηλικιωθούν, πρέπει να αναζητήσουν δουλειά για να ταΐσουν τον εαυτό τους και τα αγαπημένα τους πρόσωπα, αλλά λόγω προβλημάτων υγείας κοινωνική προσαρμογήσπασμένα, και οι προοπτικές καριέρας δεν είναι πολύ καλές.

Ορισμένες κατηγορίες πολιτών χρειάζονται ιδιαίτερα ενισχυμένη κοινωνική στήριξη, η οποία θα πρέπει να παρέχεται από το κράτος. Ιδιαίτερη προσοχήΠαράλληλα, δίνονται σε άτομα με αναπηρία από την παιδική ηλικία. Στη Ρωσία, η νομοθεσία προβλέπει διάφορα δικαιώματα και, επιπλέον, παροχές για κοινωνική βοήθεια σε οικογένειες που μεγαλώνουν ένα παιδί με αναπηρία.

Παιδική αναπηρία

Η αναπηρία ενός παιδιού είναι μια απίστευτη θλίψη όχι μόνο για τον ίδιο, αλλά και για τους στενούς συγγενείς του. Για να κάνει τη ζωή τους τουλάχιστον λίγο πιο εύκολη, το κράτος αναπτύσσει νόμους που σχετίζονται με διάφορους τομείς, για παράδειγμα, την ιατρική, τις συντάξεις και τη στέγαση, το εργατικό δίκαιο, την κατάρτιση, τους φόρους και άλλα παρόμοια. Για παράδειγμα, παρέχεται σύνταξη για παιδιά με αναπηρία. Ας εξετάσουμε αυτό το ζήτημα με περισσότερες λεπτομέρειες.

Σε ποιον απονέμεται το καθεστώς

Το κυβερνητικό διάταγμα αριθ. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αποκτηθεί όχι μόνο από ενήλικες, αλλά και από παιδιά που δεν έχουν ακόμη ενηλικιωθεί. Οι προϋποθέσεις για την αναγνώριση του πολίτη ως ανάπηρου είναι οι εξής:

  • Η παρουσία σοβαρών παθολογιών των συστημάτων του σώματος που προκλήθηκαν ως αποτέλεσμα γενετικές ανωμαλίεςή οποιεσδήποτε συνθήκες, για παράδειγμα, τραυματισμοί, ασθένειες κ.λπ.
  • Σοβαρή επιδείνωση της ποιότητας ζωής. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για την αδυναμία ενός ατόμου να φροντίσει ανεξάρτητα, μαζί με τη δυσκολία στην κίνηση και την κοινωνική δυσλειτουργία.
  • Υπερβολική ανάγκη για κοινωνική προστασία.

Εάν ένας πολίτης πληροί ταυτόχρονα όλες τις παραπάνω προϋποθέσεις, το άτομο μπορεί να αναγνωριστεί ως ανάπηρο. Εάν ένας πολίτης αναγνωριστεί ως τέτοιος πριν από την ενηλικίωση, λαμβάνει την ιδιότητα του παιδιού με αναπηρία ή του ανάπηρου από την παιδική του ηλικία. Στους ενήλικες που καθίστανται ανάπηροι μετά την ηλικία των δεκαοκτώ ετών κατατάσσεται κατηγορία αναπηρίας.

Προηγουμένως στη Ρωσία υπήρχε μια τέτοια έννοια ως "ανάπηροι από την παιδική ηλικία". Παρόμοιο καθεστώς απέκτησαν και πολίτες που έμειναν ανάπηροι πριν ενηλικιωθούν. Από το 2014, η κατηγορία «αναπηρία παιδικής ηλικίας» έπαψε να αποτελεί νομικό καθεστώς. Σήμερα, μετά τη συμπλήρωση των δεκαοκτώ ετών, ένα παιδί με αναπηρία λαμβάνει την αντίστοιχη ομάδα αναπηρίας. Δικαίωμα στις προηγουμένως θεσπισθείσες παροχές για τα άτομα με αναπηρία έχει από την παιδική του ηλικία οποιοσδήποτε έλαβε το καταργημένο καθεστώς πριν από το 2014.

Παιδιά με ειδικές ανάγκες: βοήθεια από το κράτος

Το κράτος παρέχει υλική υποστήριξη σε όλους όσους έχουν ανάγκη Ρώσοι πολίτες, που εκφράζεται με την παροχή συντάξεων σε αυτούς. Επιπλέον, υπάρχουν οι ακόλουθες επιλογές παροχών για άτομα με αναπηρία από την παιδική ηλικία:

  • Παροχές που ανατίθενται σε εργαζόμενους γονείς ή κηδεμόνες που φροντίζουν ένα άτομο με αναπηρία.
  • Παροχή στεγαστικών παροχών.
  • Χορήγηση κοινωνική υποστήριξημε τη μορφή οργάνωσης ειδικών συστημάτων εκπαίδευσης και κατάρτισης, μεταξύ άλλων.
  • Παροχή οφελών για τη μετακίνηση και τη χρήση των μέσων μαζικής μεταφοράς.
  • Παροχή δικαιώματος αποκατάστασης και, επιπλέον, ιατρικής υποστήριξης.
  • Συνολική πτώσηΦορολογικη επιβαρυνση.

Κάθε ένας από αυτούς τους τομείς παρέχει τη δική του βοήθεια, η οποία αναφέρεται σαφώς στους ομοσπονδιακούς και, επιπλέον, στους περιφερειακούς νόμους.

Σύνταξη για παιδιά με αναπηρία

Σύμφωνα με Ομοσπονδιακός νόμοςΝο 166 που αφορά τις συντάξεις, τα άτομα με αναπηρία μπορούν να λαμβάνουν κοινωνικές παροχές, καθώς και πρόσθετα επιδόματα.

Παρέχεται μηνιαία πληρωμή σε μη εργαζόμενους φροντιστές στο ποσό των 5.500 ρούβλια εάν είναι συγγενείς και φροντίζουν ένα παιδί με αναπηρία της πρώτης ομάδας. Οι μη συγγενείς λαμβάνουν 1.200 ρούβλια για φροντίδα. Παρέχονται μόνο συντάξεις σε παιδιά με αναπηρία της ομάδας 3, αλλά δεν παρέχονται παροχές στους κηδεμόνες.

Έτσι, όλες οι παραπάνω ομάδες ανθρώπων μπορούν να υπολογίζουν σε μηνιαία οικονομική στήριξη από το κράτος. Παράλληλα, μπορούν να λαμβάνουν και κοινωνικές παροχές.

Η κυβέρνηση δίνει στους γονείς το δικαίωμα να αρνηθούν κοινωνικές υπηρεσίεςυπέρ επιδόματος παιδιού με αναπηρία, το ύψος του οποίου δεν είναι ανάλογο με την τιμή του ιατρικές διαδικασίεςή αποκατάσταση σε σανατόριο. Πέρυσι όλες οι πληρωμές αναπροσαρμόστηκαν. Οι κοινωνικές συντάξεις αναπροσαρμόστηκαν κατά ενάμισι τοις εκατό τον Απρίλιο.

Οι εργαζόμενοι συγγενείς, μαζί με τους φροντιστές ενός άρρωστου παιδιού, μπορούν να υπολογίζουν σε μείωση της ασφαλιστικής τους κάλυψης. Η περίοδος φροντίδας παιδιού με αναπηρία υπολογίζεται ως η συνολική προϋπηρεσία, χάρη στην οποία οι γονείς και, επιπλέον, οι κηδεμόνες μπορούν να συνταξιοδοτηθούν πολύ νωρίτερα.

Ας αναλογιστούμε τα δικαιώματα ενός παιδιού με ειδικές ανάγκες.

Τι παροχές στέγασης παρέχονται;

Πλήρης κατάλογος ασθενειών, που δίνει τη δυνατότητα στα άτομα με αναπηρία που πάσχουν από αυτές να λαμβάνουν επιπλέον τετραγωνικά μέτρα, δίνεται στο Κυβερνητικό Διάταγμα Νο. 817.

Μια οικογένεια με άρρωστο παιδί έχει το δικαίωμα να λάβει εκπτώσεις πενήντα τοις εκατό στις ακόλουθες υπηρεσίες:

  • Για ενοικίαση οικιστικών χώρων.
  • Για υπηρεσίες υπηρεσίες κοινής ωφέλειας. Για παράδειγμα, για ηλεκτρισμό, υδραυλικές εγκαταστάσεις, θέρμανση κ.λπ.
  • Για υπηρεσίες επικοινωνίας. Τα οφέλη για τα παιδιά με αναπηρία είναι σημαντικά.

Επιπλέον, τέτοιες οικογένειες αποτελούν προτεραιότητα για τις τοπικές αρχές στη διανομή κατοικιών για πολίτες χαμηλού εισοδήματος και απόρους. Σύμφωνα με Ρωσική νομοθεσία, πρώτα απ 'όλα, πολίτες που πάσχουν από σοβαρές ασθένειες κάνουν αίτηση για χώρο διαβίωσης, μεταξύ των οποίων διακρίνονται οι ακόλουθες παθήσεις:

  • Παρουσία σοβαρών ψυχολογικές διαταραχέςγια παράδειγμα, η σχιζοφρένεια.
  • Η ανάπτυξη παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος, που προκαλούν διαταραχές στην κανονική λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος, για παράδειγμα, με εγκεφαλική παράλυση.
  • Διαθεσιμότητα ανοιχτή μορφήφυματίωση ή HIV.
  • Νεφροπάθεια υψηλής βαρύτητας.
  • Άλλες επικίνδυνες ασθένειες.

Όχι μόνο τα παιδιά με αναπηρία, αλλά και οι συγγενείς τους έχουν δικαίωμα να επεκτείνουν τον χώρο διαβίωσής τους.

Οφέλη από τη χρήση των μέσων μαζικής μεταφοράς

Τα άτομα με αναπηρία από την παιδική ηλικία και οι πολίτες που τα συνοδεύουν έχουν δικαίωμα δωρεάν χρήσης των μέσων μαζικής μεταφοράς που εκτελούνται σε αστικές ή προαστιακές γραμμές.

Για τα παιδιά με αναπηρία, το κράτος παρέχει δωρεάν μετακίνηση σε χώρους θεραπείας ή αποκατάστασης. Παρέχεται η δυνατότητα οικονομικών ταξιδιών τόσο για τους γονείς όσο και για κοινωνικοί λειτουργοί. Αλλά αυτόν τον κανόναλειτουργεί μόνο εάν η πρώτη ομάδα ατόμων με αναπηρία συνοδεύεται από την παιδική ηλικία· η ομάδα 3 δεν μπορεί να υπολογίζει σε αυτό.

Επιπλέον, η πρώτη και η δεύτερη ομάδα λαμβάνουν έκπτωση πενήντα τοις εκατό στις αεροπορικές, ποτάμιες και σιδηροδρομικές μεταφορές ετησίως από τον Οκτώβριο έως τον Μάιο. Μια τέτοια έκπτωση παρέχεται μόνο μία φορά κατά τη διάρκεια του έτους σε οποιαδήποτε από τις επιλεγμένες περιόδους.

Για να λάβετε επιδόματα, πρέπει να προσκομίσετε το πιστοποιητικό σύνταξης κατά την αγορά εισιτηρίου. Οι αρχές κοινωνικής μέριμνας εκδίδουν ειδικό πιστοποιητικό για συγγενείς. Αυτό το όφελος δεν ισχύει για τη χρήση ταξί.

Τομέας αποκατάστασης και εκπαίδευσης παιδιών με αναπηρία

Ένα παιδί με αναπηρία των ομάδων 1 και 2 έχει δικαίωμα να λάβει εκπαίδευση διάφορα ιδρύματα:

  • Εκπαιδευτικές δομές γενικού τύπου. Για παράδειγμα, κατά την εισαγωγή του στο νηπιαγωγείοένα παιδί με αναπηρία έχει το δικαίωμα προτεραιότητας εγγραφής και οι γονείς του δεν υποχρεούνται να πληρώσουν τα δίδακτρα.
  • Οργανισμοί εξειδικευμένου τύπου που βρίσκονται υπό την απόλυτη φροντίδα του κράτους.
  • Ιδιωτικοί οργανισμοί. Στην περίπτωση αυτή η πληρωμή γίνεται με έξοδα των γονέων ή κηδεμόνων.

Μεταξύ άλλων, τα άτομα με αναπηρία μπορούν να λάβουν φροντίδα ή εκπαίδευση στο σπίτι. Κάθε άρρωστο παιδί έχει το δικαίωμα να υποβληθεί σε ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης, το οποίο περιλαμβάνει Περιποίηση σπακαι μια ολόκληρη σειρά άλλων ιατρικές υπηρεσίες.

Οι γονείς, μαζί με τους κηδεμόνες ενός παιδιού με αναπηρία, έχουν το δικαίωμα να λαμβάνουν δωρεάν ιατρικές προμήθειεςκαι κονδύλια για τη διενέργεια διαδικασιών που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρούς. Επιπλέον, η κυβέρνηση διαθέτει ορισμένα κονδύλια για την παροχή δωρεάν προσθετικών, αναπηρικά αμαξίδια, ορθοπεδικά προϊόντακαι ούτω καθεξής.

Εξετάσαμε τις πληρωμές σε παιδιά με ειδικές ανάγκες. Ποια οφέλη λαμβάνουν οι γονείς;

Οφέλη για γονείς και κηδεμόνες

Ορισμένα επιδόματα παρέχονται για τους γονείς που μεγαλώνουν ένα παιδί με αναπηρία. Το κράτος απαγορεύει τη χρήση ορισμένων μέτρων σε σχέση με τους γονείς και, επιπλέον, με τους κηδεμόνες παιδιών με αναπηρία:

  • Απαγορεύεται η άρνηση απασχόλησης στις παραπάνω κατηγορίες πολιτών λόγω του ότι ανατρέφουν παιδί με αναπηρία.
  • Αποστολή κηδεμόνα ή γονέα σε επαγγελματικά ταξίδια ή εξαναγκασμός τους σε υπερωρίες.
  • Μείωση του μισθού της μητέρας παιδιού με αναπηρία μαζί με την απόλυσή της. Εξαίρεση αποτελούν οι περιπτώσεις κατά τις οποίες η εταιρεία εκκαθαρίζεται και ο εργοδότης απλά δεν έχει άλλη επιλογή.

Ένα άτομο που φροντίζει ένα άτομο με αναπηρία μπορεί να εργάζεται με μερική απασχόληση. Επιπλέον, μπορεί να έχει τέσσερις επιπλέον ημέρες άδεια την εβδομάδα, μαζί με άδεια κατόπιν αιτήματος για έως και δεκατέσσερις ημέρες.

Εάν η μητέρα ενός παιδιού με αναπηρία το μεγάλωσε μέχρι την ηλικία των οκτώ ετών και δεν έχει εργασιακή εμπειρία, τότε έχει δικαίωμα να συμπεριληφθεί αυτός ο χρόνος στην εργασιακή της εμπειρία. Το όριο συνταξιοδότησης στην περίπτωση αυτή μειώνεται σε πενήντα έτη, εφόσον το άτομο έχει εργασιακή εμπειρία δεκαπέντε ετών.

Σύμφωνα με το άρθρο 28 του Νόμου «Περί πληρωμές εργασίαςΑνάλογη σύνταξη δικαιούνται οι πατέρες από την ηλικία των πενήντα πέντε ετών, εφόσον έχουν τουλάχιστον εικοσαετή εργασιακή εμπειρία. Ωστόσο, μόνο ένας από τους γονείς μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτό το όφελος.

Παροχή φορολογικών πλεονεκτημάτων

Για τους γονείς και κηδεμόνες παιδιών με αναπηρία, ο Φορολογικός Κώδικας προβλέπει τα ακόλουθα οφέλη:

  • Παροχή μηνιαίων εκπτώσεων φόρου εισοδήματος φυσικών προσώπων από τους μισθούς των γονέων. Το ποσό είναι τρεις χιλιάδες ρούβλια για κάθε γονέα. Ή το ποσό πληρωμής μπορεί να είναι έξι χιλιάδες ρούβλια ανά γονέα, εάν μεγαλώνει ένα παιδί μόνος του.
  • Άλλες κρατήσεις, για παράδειγμα, για την πληρωμή της θεραπείας ενός άρρωστου παιδιού.
  • Απαλλαγή παιδιού με αναπηρία από την καταβολή φόρων ακινήτων.

Παροχές για παιδιά με αναπηρία που εισέρχονται στο πανεπιστήμιο

Εάν ένα παιδί έχει περάσει τις εισαγωγικές εξετάσεις, μπορεί να υπολογίζει ότι θα γίνει δεκτό χωρίς να λαμβάνει υπόψη διαγωνισμούς και δεδομένα πιστοποιητικών. Είναι αλήθεια ότι ένα σημαντικό μειονέκτημα είναι ότι σε ορισμένα εκπαιδευτικά ιδρύματα υπάρχουν περιορισμοί που σχετίζονται με την κατάσταση της υγείας. Ως εκ τούτου, σε μια τέτοια κατάσταση, η εισαγωγή για σπουδές στο σχετικό ίδρυμα μπορεί να απορριφθεί. Ωστόσο, όταν τα παιδιά με αναπηρία εγγράφονται σε εκπαιδευτικά ιδρύματα, τους παρέχονται τα ακόλουθα προνόμια:

  • Ένα παιδί με παιδική αναπηρία μπορεί να μπει στον προϋπολογισμό χωρίς να περάσει εισαγωγικές εξετάσεις.
  • Με την επιτυχή επιτυχία των εξετάσεων, η εισαγωγή πραγματοποιείται σύμφωνα με τις καθορισμένες ποσοστώσεις εκπαίδευσης του προϋπολογισμού.
  • Σε περίπτωση που υποβλήθηκαν αιτήσεις με τον ίδιο αριθμό μορίων, τότε περνά αυτός που έχει παροχές.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι παροχές παρέχονται μόνο μία φορά. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να προσεγγίσουμε διεξοδικά την επιλογή του εκπαιδευτικού ιδρύματος. Ως μέρος της εισαγωγής σε οποιοδήποτε εκπαιδευτικό ίδρυμα για να λάβετε επιδόματα, πρέπει να υποβάλετε παρακάτω έγγραφα:

  • Αίτηση εισαγωγής σε πανεπιστήμιο.
  • Έγγραφο που επιβεβαιώνει το δικαίωμα λήψης παροχών.
  • διαβατήριο ταυτότητας.
  • Πόρισμα της ιατρικής επιτροπής για την κατάσταση του πιθανού αιτούντος.
  • Συμπέρασμα που επιβεβαιώνει την απουσία αντενδείξεων.

συμπέρασμα

Έτσι, για να ληφθούν κονδύλια που θα επιτρέψουν στα παιδιά με αναπηρία να προσαρμοστούν, θα πρέπει να ξεπεραστούν πολλές δυσκολίες. Για τα τελευταία χρόνιαΤο κράτος προσπαθεί να αναπτύξει προγράμματα που στοχεύουν να βοηθήσουν άρρωστα παιδιά που βρίσκονται σε τόσο δύσκολη κατάσταση. Εκφράζεται κυρίως σε υλική μορφή, γεγονός που καθιστά δυνατή τη σημαντική βελτίωση του βιοτικού επιπέδου ενός τέτοιου παιδιού. Κατά την ανάπτυξη προγραμμάτων, λαμβάνουν υπόψη το γεγονός ότι οι γονείς ή οι κηδεμόνες στερούνται επίσης μια πλήρη ζωή. Η νομοθεσία επιφέρει ετησίως τις απαραίτητες αλλαγές που αφορούν την κρατική στήριξη των παιδιών με αναπηρία προκειμένου να κάνουν τη ζωή τους καλύτερη.

Εξετάσαμε τις προϋποθέσεις παροχής και το ύψος των συντάξεων για παιδιά με αναπηρία.

Πιθανώς, λίγοι άνθρωποι δεν έχουν ακούσει για μια τόσο πιο κοινή συγγενή ασθένεια όπως η εγκεφαλική παράλυση ή η εγκεφαλική παράλυση. Συνήθως, μια τέτοια διάγνωση γίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όχι ακόμη στο γεννημένο μωρό, αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου για τον ίδιο και τους γονείς του ότι έχουν υπογράψει κάποια ποινή. Είναι γνωστό ότι τα άτομα που πάσχουν από εγκεφαλική παράλυση γίνονται συχνά επιτυχημένοι προγραμματιστές, δικηγόροι, ψυχολόγοι και ούτω καθεξής, η εγκεφαλική παράλυση είναι μόνο φυσική ανωμαλίααπό τη νόρμα με την οποία μπορείς να πολεμήσεις. Φυσικά, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να ξεπεράσετε μόνοι σας την εγκεφαλική παράλυση, γι' αυτό και τα περισσότερα σημαντικό μέροςΣτη διαδικασία της φροντίδας ενός τέτοιου μωρού και της θεραπείας του, χρειάζεται η βοήθεια του κράτους.

Η διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης ανήκει στη λίστα των ασθενειών που απαιτούν καταγραφή αναπηρίας. Πολλοί γονείς φοβούνται αυτό το καθεστώς και δεν θέλουν να το νομιμοποιήσουν, κάτι που γίνεται ένα αρκετά σοβαρό λάθος εκ μέρους τους. Είναι γνωστό ότι η συνεχής και ικανή φροντίδα, σύνθετη θεραπεία, μασάζ, φάρμακα, ειδικό εξοπλισμό άσκησης - όλα αυτά μπορούν να βοηθήσουν το παιδί να επιτύχει μεγαλύτερη κινητικότητα των άκρων και από προγενέστερο παιδίαρχίζει να λαμβάνει τέτοια βοήθεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να περπατήσει όπως σχεδόν κάθε άλλο άτομο.

Τα απαραίτητα φάρμακα και τα σύμπλοκα διαφόρων θεραπειών είναι αρκετά ακριβά και η καταγραφή της αναπηρίας εξαλείφει ορισμένα από τα προβλήματα. Ένα παιδί με αναπηρία με εγκεφαλική παράλυση έχει το δικαίωμα να λάβει από το κράτος όχι μόνο ειδική σύνταξη, αλλά δικαιούται και μια ορισμένη λίστα άλλων εγγυήσεων.

Παροχές και συντάξεις για παιδί με εγκεφαλική παράλυση

Το μέσο ποσό των παροχών που λαμβάνει μια οικογένεια που μεγαλώνει ένα παιδί με αναπηρία κάθε μήνα είναι περίπου 20 χιλιάδες ρούβλια. Αυτό το ποσό περιλαμβάνει όχι μόνο την ίδια τη σύνταξη, λόγω ατόμου με αναπηρία(περίπου εννέα χιλιάδες ρούβλια), αλλά και ορισμένες κοινωνικές παροχές, όπως π.χ μηνιαία πληρωμή, το οποίο μπορεί να αντικατασταθεί από δωρεάν σανατόριο ή φάρμακο, πληρωμή για ταξίδια κ.λπ., καθώς και κοινωνικές πληρωμές σε γονείς που δεν εργάζονται για να παρέχουν φροντίδα σε ένα άρρωστο παιδί με εγκεφαλική παράλυση και άλλα είδη κοινωνικών πληρωμών.

Για μια οικογένεια με ειδικό παιδί, ένα τέτοιο μηνιαίο ποσό δεν μπορεί να είναι υπερβολικό, γιατί το παιδί χρειάζεται φάρμακα, ειδικά παπούτσια, ρούχα και ειδικό εξοπλισμό άσκησης για ασκήσεις στο σπίτι. Ως εκ τούτου, οι γονείς δεν πρέπει να αρνούνται να δηλώσουν αναπηρία για το παιδί τους για τα δικά του συμφέροντα, ειδικά επειδή, εκτός από πληρωμές σε μετρητά, το κράτος προσφέρει στις οικογένειες παιδιών με εγκεφαλική παράλυση και άλλα είδη βοήθειας.

Εγγυήσεις για παιδιά με αναπηρία με εγκεφαλική παράλυση

Φυσικά, όπως κάθε άλλο παιδί με αναπηρία, τέτοια ειδικά παιδιά έχουν δικαίωμα στη δωρεάν εκπαίδευση, ανώτερη εκπαίδευσημε προνομιακούς όρους, δωρεάν βιβλία, ταξίδια και ούτω καθεξής. Αλλά μέχρι ένα σημείο, η πιο σημαντική παραμένει η ιατρική περίθαλψη που θα παρέχει το κράτος σε ένα τέτοιο μωρό.

Πρώτα από όλα, ένα παιδί με εγκεφαλική παράλυση έχει δικαίωμα συμμετοχής σε πρόγραμμα αποκατάστασης. Περιλαμβάνει όχι μόνο δωρεάν φάρμακα, αλλά και πολλά άλλα. Για παράδειγμα, ένα παιδί με εγκεφαλική παράλυση έχει το δικαίωμα να υποβάλλεται σε θεραπεία ετησίως σε ένα σανατόριο, να παρακολουθεί δωρεάν μαθήματα φυσιοθεραπείας, μασάζ και επίσης να παρακολουθεί μαθήματα κάθε λίγους μήνες φυσικοθεραπείασε ειδικά σχεδιασμένους προσομοιωτές.

Επίσης, στο πλαίσιο του προγράμματος για τη βοήθεια παιδιών με εγκεφαλική παράλυση, οι οικογένειες τέτοιων παιδιών μπορούν να λάβουν δωρεάν από το κράτος ειδικά παπούτσια, μεταφορικά μέσα εάν το παιδί δεν μπορεί να περπατήσει ανεξάρτητα, εξοπλισμό γυμναστικής στο σπίτι και άλλα απαραίτητο για το παιδίορθοπεδικά μέσα.

Όλα αυτά τα είδη κρατικής βοήθειας, με την επιφύλαξη των συστάσεων των γιατρών και απεριόριστη αγάπηΟι γονείς του παιδιού τους μπορούν να βοηθήσουν το μωρό να προσαρμοστεί γρήγορα στη ζωή, να μάθει να περπατά και να ζει μια πλήρη, αν και όχι τόσο δραστήρια, ζωή.

Η αναπηρία για εγκεφαλική παράλυση δεν δίνεται με βάση μια υπάρχουσα διάγνωση, αλλά εάν η ασθένεια συνοδεύεται από περιορισμούς στη δραστηριότητα της ζωής. Σε αυτή την περίπτωση, σημαίνει περιορισμένη ικανότητα κίνησης, ομιλίας, αυτοφροντίδας και μάθησης. έχει διάφορους βαθμούς σοβαρότητας, αλλά σε πολλές περιπτώσεις οδηγεί σε αναπηρία.Αυτή η ασθένεια δεν θεωρείται γενετική, αλλά είναι συγγενής. Αυτό είναι που το κάνει ξεχωριστό.

Για ποιους λόγους ένα παιδί εμφανίζει εγκεφαλική παράλυση;

Η κύρια αιτία αυτής της σοβαρής ασθένειας θεωρείται ότι είναι η βλάβη στα μέρη του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για τη λειτουργία ολόκληρου του σώματος. Η βλάβη στον εγκέφαλο ενός παιδιού μπορεί να ξεκινήσει στη μήτρα, από τις πρώτες ημέρες της ζωής ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Αύξηση πιθανότητας ασθένειες της εγκεφαλικής παράλυσηςΟι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί:

  • ενδομήτριες λοιμώξεις?
  • χαμηλή αιμοσφαιρίνη σε έγκυες γυναίκες.
  • μόλυνση του νευρικού συστήματος σε ένα βρέφος.
  • δύσκολος τοκετός?
  • ασφυξία κατά τον τοκετό.

Επιπλέον, η κατάχρηση αλκοόλ από μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικής παράλυσης. Είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί εάν ένα παιδί έχει αυτή την ασθένεια. Νεαρή ηλικία. Το γεγονός είναι ότι η σωματική δραστηριότητα του μωρού είναι περιορισμένη και κοιμάται για μεγάλο μέρος της ημέρας. Μόνο οι πιο σοβαρές μορφές της νόσου μπορούν να ανιχνευθούν σε αυτή τη βάση. πρώιμο στάδιο. Καθώς το μωρό αναπτύσσεται, μπορεί να εμφανιστούν κάποιες ανωμαλίες, συνήθως 2 μήνες μετά τη γέννηση.

Για τον εντοπισμό της εγκεφαλικής παράλυσης σε ένα παιδί, ένας νευρολόγος συνταγογραφεί μια λίστα ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ, με τη βοήθεια του οποίου μπορεί να γίνει σωστή διάγνωση. Στα βρέφη, η νευροηχογραφία χρησιμοποιείται για αυτό (εξέταση τμημάτων του εγκεφάλου μέσω του fontanel). Για τα μεγαλύτερα παιδιά, η διαδικασία της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας και της ηλεκτρονευρομυογραφίας χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της μυϊκής απόδοσης. Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, στο παιδί με εγκεφαλική παράλυση ανατίθεται μια ομάδα αναπηρίας.

Πώς μπορείτε να αναγνωρίσετε οπτικά αυτήν την ασθένεια;

Αρχικά, θα πρέπει να παρατηρήσετε πώς λειτουργούν σωστά τα χέρια και τα πόδια του παιδιού. Η εγκεφαλική παράλυση μπορεί να προκαλέσει σπασμούς κινητικής δραστηριότητας τόσο στα άνω όσο και στα κάτω άκρα. Επιπλέον σε αυτό μυϊκές ίνεςβρίσκονται υπό μεγάλη τάση, έτσι ώστε να είναι δύσκολο να λυγίσουν ή να ισιώσουν. Είναι επίσης πιθανά συμπτώματα λήθαργου, στα οποία υπάρχουν δυσκολίες στην κίνηση των χεριών και των ποδιών.

Το άλλο είναι η υπερκίνηση. Με αυτό παρατηρούνται ακούσιες κινήσεις στις μυϊκές δομές. Εάν εντοπιστούν τα συμπτώματα που περιγράφονται, το παιδί πρέπει να δει αμέσως γιατρό. Αυτά τα σημάδια μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή αναπηρία.

Κατά τη διάρκεια της ζωής του παιδιού, μπορεί να είναι αισθητές άλλες εκδηλώσεις ή επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν μειωμένες ικανότητες ομιλίας λόγω σπασμού της συσκευής ομιλίας. Αυτό οδηγεί στο να αρχίσει το παιδί να τραυλίζει ή να μιλάει αργά. Επιπλέον, η εγκεφαλική παράλυση μπορεί να συνοδεύεται από ψυχική διαταραχή από τις πιο απλές έως τις πιο σοβαρές μορφές. Τελικό στάδιο αυτή η παράβαση- ολιγοφρένεια.

Σήμερα, χρησιμοποιείται σύγχρονος εξοπλισμός για την έγκαιρη ανίχνευση της εγκεφαλικής παράλυσης. Εν περίοδο αποκατάστασηςλειτουργεί καλύτερα για τα παιδιά. Για να τεθεί η διάγνωση, συνταγογραφούνται διάφορες εξετάσεις ανάλογα με την ηλικία.

Μόνο η κρατική υπηρεσία ιατρικών και κοινωνικών εξετάσεων μπορεί να αναγνωρίσει ένα παιδί ως ανάπηρο. Στο σημείο αυτό αξιολογείται η κατάσταση της υγείας και ο βαθμός περιορισμού της δραστηριότητας του ατόμου με αναπηρία.

Ποια οφέλη προσφέρει η αναπηρία σε ένα παιδί;

Ο κύριος λόγος για τον οποίο ζητείται εγγραφή αναπηρίας για ένα παιδί με εγκεφαλική παράλυση είναι οι πληρωμές συντάξεων που παρέχονται από το κράτος. Πρόκειται για κεφάλαια που προορίζονται για την αγορά των απαραίτητων φαρμάκων και διαφόρων προϊόντων φροντίδας για ένα παιδί με αναπηρία.

Εκτός από τα δεδουλευμένα σύνταξης, ένα παιδί με αναπηρία έχει δικαίωμα στις ακόλουθες παροχές:

  • δωρεάν μετακίνηση με τα μέσα μαζικής μεταφοράς της πόλης (εκτός από τα ταξί).
  • οφέλη για ταξίδια με σιδηροδρομικές, αεροπορικές και ποτάμιες μεταφορές·
  • δωρεάν θεραπεία σε σανατόριο.
  • παροχή σε άτομα με αναπηρία με τον απαραίτητο ιατρικό εξοπλισμό·
  • δωρεάν παραλαβή φαρμάκων σε φαρμακείο σύμφωνα με συνταγή γιατρού.

Αυτά τα δικαιώματα παρέχονται όχι μόνο σε παιδιά με αναπηρία, αλλά και στις μητέρες τους. Πρόκειται για όφελος κατά τον υπολογισμό των πληρωμών φόρου επί του εισπραχθέντος εισοδήματος, του δικαιώματος σε μειωμένο ωράριο εργασίας, πρόσθετης άδειας, καθώς και άμεσης συνταξιοδότησης. Η λήψη των επιδομάτων θα εξαρτηθεί από την ομάδα αναπηρίας που θα δοθεί στο παιδί.

Η ομάδα 1 θεωρείται η πιο επικίνδυνη και ανατίθεται σε ένα παιδί που δεν έχει τη δυνατότητα να πραγματοποιήσει ανεξάρτητη φροντίδα χωρίς τη βοήθεια κανενός (μετακίνηση, φαγητό, ντύσιμο κ.λπ.). Ταυτόχρονα, ένα άτομο με αναπηρία δεν έχει τη δυνατότητα να επικοινωνήσει πλήρως με τους ανθρώπους γύρω του, και ως εκ τούτου χρειάζεται τακτική επίβλεψη.

Η ομάδα αναπηρίας 2 συνεπάγεται ορισμένους περιορισμούς στους παραπάνω χειρισμούς.

Επίσης, ένα παιδί που έλαβε την ομάδα 2 δεν έχει τη δυνατότητα μάθησης.

Ωστόσο, είναι δυνατή η απόκτηση γνώσεων σε ιδρύματα που έχουν καθοριστεί για αυτούς τους σκοπούς για παιδιά με αναπηρία.

Η ομάδα 3 ανατίθεται σε ένα άτομο με αναπηρία που είναι σε θέση να πραγματοποιεί ατομικά κινήσεις, να επικοινωνεί και να μαθαίνει. Ταυτόχρονα όμως, τα παιδιά έχουν καθυστερημένη αντίδραση, και ως εκ τούτου απαιτούν πρόσθετη παρακολούθηση λόγω της κατάστασης της υγείας τους.

Αναπηρία στην εγκεφαλική παράλυση

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα παιδιά παρουσιάζουν αναπηρία όταν διαγνωστεί με εγκεφαλική παράλυση. Υποχρεωτική βοήθεια για την τεκμηρίωση της αναπηρίας πρέπει να παρέχεται από γιατρό στο χώρο. Επιπλέον, πρέπει να δώσει παραπεμπτικό για ιατρική εξέταση. Στο επόμενο στάδιο διενεργείται ιατρική και υγειονομική εξέταση (MSE), με τη βοήθεια της οποίας επιβεβαιώνεται η διάγνωση. Κατά την προετοιμασία για το πέρασμά του, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η σοβαρότητα των κινητικών διαταραχών, ο βαθμός βλάβης στο χέρι, ο βαθμός βλάβης της υποστήριξης, ο λόγος, η ψυχική διαταραχή και άλλοι παράγοντες.

Οι γονείς πρέπει να προετοιμάσουν τα απαιτούμενα έγγραφα προκειμένου να εγγραφούν σε ομάδα αναπηρίας για παιδί με εγκεφαλική παράλυση. Το κιτ περιλαμβάνει: παραπομπή που ελήφθη στην κλινική, με τα αποτελέσματα των μελετών που πραγματοποιήθηκαν, πιστοποιητικό γέννησης, διαβατήριο ενός από τους γονείς, αίτηση, πιστοποιητικό εγγραφής από το γραφείο στέγασης, φωτοαντίγραφα όλων απαραίτητα έγγραφα. Εκτός από αυτό, μπορεί να χρειαστείτε άλλα έγγραφα που επιβεβαιώνουν τη γενική κατάσταση της υγείας σας (αποτελέσματα εξετάσεων ή σημειώσεις νοσοκομείου).

Μέσα σε ένα μήνα περίπου θα πρέπει να δοθεί στους γονείς πιστοποιητικό βάσει του οποίου θα απονεμηθούν ορισμένη ομάδααναπηρία. Αυτό το έγγραφο θα πρέπει να υποβληθεί στο Ταμείο Συντάξεων για την επεξεργασία των πληρωμών συντάξεων.

Έτσι, οι παιδικές ασθένειες μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές, όπως στην περίπτωση της εγκεφαλικής παράλυσης. Εάν ένα παιδί έχει αυτή την παθολογία, πρέπει να του ανατεθεί μια ομάδα αναπηρίας από ανώτερη αρχή. Τα παιδιά με αναπηρία έχουν δικαίωμα σε δωρεάν ιατρική περίθαλψη και φάρμακα που συντηρούν τη ζωή.

Εκτός από ιατρική περίθαλψη, τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση χρειάζονται και παιδαγωγική βοήθεια. Για να γίνει αυτό, οι γονείς, μαζί με τους δασκάλους, πρέπει να καταρτίσουν ένα ολοκληρωμένο σχέδιο για να επηρεάσουν ένα παιδί με αναπηρία. Θα πρέπει να περιλαμβάνει μαθήματα διδασκαλίας σωστών κινήσεων, θεραπευτικές ασκήσεις, μασάζ και εργασία σε μηχανές άσκησης. Ο κύριος ρόλος δίνεται στις πρώιμες δραστηριότητες λογοθεραπείας.

Το αποτέλεσμα της φυσιοθεραπευτικής και λογοθεραπείας ενισχύεται από τη φαρμακευτική αγωγή.

Ωστόσο, είναι εντελώς αδύνατο. Όμως, με έγκαιρα μέτρα και σωστή συμπεριφορά γονέων και δασκάλων, ένα παιδί με αναπηρία μπορεί να επιτύχει τεράστια επιτυχία στην ανεξάρτητη φροντίδα και την απόκτηση δεξιοτήτων.

Περιφερειακός δημόσιος φιλανθρωπικός οργανισμός για άτομα με ειδικές ανάγκες «Προώθηση της προστασίας των δικαιωμάτων των ατόμων με αναπηρίες με συνέπειες εγκεφαλικής παράλυσης»αναφέρει ότι έχει ξεκινήσει η διαδικασία οικειοθελούς εκκαθάρισης του οργανισμού λόγω έλλειψης κεφαλαίων για ενοικίαση χώρων για συνέχιση των δραστηριοτήτων του.
Πληροφορίες δημοσιευμένες στο «Δελτίο Κρατικής Εγγραφής» Αρ. 48 (506) της 09/12/2015
Άτομα με αναπηρία με συνέπειες εγκεφαλικής παράλυσης και γονείς παιδιών με αναπηρία μπορούν να ζητήσουν συμβουλές μέσω e-mail: [email προστατευμένο]

Σύμφωνα με τις Ταξινομήσεις και τα κριτήρια διεξαγωγής ΜΣΕ, που ισχύουν από τις 2 Φεβρουαρίου 2016, έχουν θεσπιστεί νέα Κριτήρια για τη σύσταση ομάδων αναπηρίας και της κατηγορίας «παιδί με αναπηρία» (εντολή Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Προστασίας Ρωσική Ομοσπονδίαμε ημερομηνία 17 Δεκεμβρίου 2015 αριθμ. 1024n). Το Παράρτημα της Διαταγής παρέχει ένα ποσοτικό σύστημα για την αξιολόγηση της σοβαρότητας των επίμονων δυσλειτουργιών του ανθρώπινου σώματος που προκαλούνται από ασθένειες, ως ποσοστό (ανάλογα με τη μορφή και τη βαρύτητα τους).

Περιλαμβάνεται η εγκεφαλική παράλυση ΠΑΠΥΡΟΣασθένειες, ελαττώματα, μη αναστρέψιμα μορφολογικές αλλαγές, δυσλειτουργίες οργάνων και συστημάτων σώματος..., εγκεκριμένο με τον κωδικό ICD-10 - G80.

Για σένα, Έλενα, επισυνάπτω έναν πίνακα αναλογιών για την εκτίμηση της σοβαρότητας των βλαβών στην εγκεφαλική παράλυση ως ποσοστό.

ΠΟΣΟΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
ΕΚΤΙΜΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΣΟΒΑΡΙΑΣ ΤΩΝ ΕΠΙΜΕΝΩΝ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ
ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝΤΑΙ ΑΠΟ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ,
ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΩΝ Ή ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΩΝ (ΣΕ ΠΟΣΟΣΤΑ,
ΣΕ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΤΑ ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ
ΕΠΙΜΕΝΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΩΝ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΩΝ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ)

Εφαρμογή
σε ταξινομήσεις και κριτήρια,
χρησιμοποιείται στην υλοποίηση
ιατρική και κοινωνική εξέταση
πολίτες ομοσπονδιακό κράτος
ιατρικά και κοινωνικά ιδρύματα
εξέταση εγκεκριμένη με εντολή
Υπουργείο Εργασίας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης
προστασία της Ρωσικής Ομοσπονδίας
με ημερομηνία 17 Δεκεμβρίου 2015 N 1024n
(Αποσπάσματα)

ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ

Σημείωση στην υποπαράγραφο 6.4.

Η ποσοτική εκτίμηση της σοβαρότητας των επίμονων δυσλειτουργιών του ανθρώπινου σώματος λόγω εγκεφαλικής παράλυσης (Ε.Π.) βασίζεται σε κλινική μορφήασθένειες? τη φύση και τη σοβαρότητα των κινητικών διαταραχών· βαθμός βλάβης της σύλληψης και του κρατήματος αντικειμένων (μονομερής ή αμφίπλευρη βλάβη στο χέρι). βαθμός εξασθένησης της στήριξης και της κίνησης (μονομερής ή αμφοτερόπλευρη βλάβη). την παρουσία και τη σοβαρότητα των διαταραχών της γλώσσας και της ομιλίας· βαθμός ψυχικής διαταραχής ( ήπια γνωστικήπαράβαση; νοητική υστέρησηΉπιος βαθμός χωρίς διαταραχές γλώσσας και ομιλίας. διανοητικός ήπια καθυστέρησηβαθμούς σε συνδυασμό με δυσαρθρία. μέτρια νοητική υστέρηση? σοβαρή νοητική υστέρηση? βαθιά νοητική υστέρηση). την παρουσία και τη σοβαρότητα του ψευδοβολβικού συνδρόμου. η παρουσία επιληπτικών κρίσεων (η φύση και η συχνότητά τους). σκοπιμότητα της δραστηριότητας που αντιστοιχεί στη βιολογική ηλικία · παραγωγικότητα; η πιθανή ικανότητα του παιδιού σύμφωνα με τη βιολογική ηλικία και τη δομή του ελαττώματος του κινητήρα· ευκαιρίες για την πραγματοποίηση πιθανών ικανοτήτων (παράγοντες που διευκολύνουν την υλοποίηση, παράγοντες που εμποδίζουν την υλοποίηση, παράγοντες

N p/p Κατηγορίες ασθενειών (σύμφωνα με το ICD-10) Μπλοκ ασθενειών (σύμφωνα με το ICD-10) Ονόματα ασθενειών, τραυματισμών ή ελαττωμάτων και οι συνέπειές τους Κατηγορία ICD-10 (κωδικός) Κλινικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά των επίμονων διαταραχών των λειτουργιών του σώματος που προκαλούνται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων Ποσοτική αξιολόγηση (%)
6.4.1

Παιδική ημιπληγία G80.2

6.4.1.1



Μονοπλευρική βλάβη με ήπια αριστερόπλευρη πάρεση χωρίς διαταραχή στήριξης και κίνησης, πιάσιμο και κράτημα αντικειμένων, χωρίς διαταραχές ομιλίας, με ήπιο γνωστικό ελάττωμα. Με ήπιες συσπάσεις: σύσπαση κάμψης-προσαγωγής στην άρθρωση του ώμου, σύσπαση κάμψης-περιστροφής στην άρθρωση του αγκώνα, κάμψη-πρηνιστής στην άρθρωση του καρπού, σύσπαση κάμψης στις αρθρώσεις των δακτύλων. σύσπαση προσαγωγού-κάμψης στην άρθρωση του ισχίου, σύσπαση κάμψης στο γόνατο και στις αρθρώσεις του αστραγάλου. Το εύρος κίνησης σε αυτές τις αρθρώσεις μειώνεται κατά 30 μοίρες (έως το 1/3) του φυσιολογικού πλάτους. Επίμονες, ήπιας έκφρασης διαταραχές της γλώσσας και των λειτουργιών του λόγου, μικρές στατικές-δυναμικές διαταραχές 10 - 30
6.4.1.2



Μονομερής βλάβη με ήπια πάρεση δεξιάς με διαταραχές ομιλίας (συνδυασμένες διαταραχές ομιλίας: ψευδοβολβική δυσαρθρία, παθολογική δυσλαλία, διαταραχές του ρυθμού και του ρυθμού της ομιλίας). παραβίαση του σχηματισμού σχολικών δεξιοτήτων (δυσλεξία, δυσγραφία, δυσαριθμησία). Το βάδισμα είναι ασύμμετρο με έμφαση στο δεξί άκρο. δύσκολοι τύποι κίνησης (βάδισμα στα δάχτυλα των ποδιών, φτέρνες, οκλαδόν). Με ήπια σύσπαση κάμψης στην άρθρωση του αγκώνα, σύσπαση κάμψης-πρηνιστή στην άρθρωση του καρπού, σύσπαση κάμψης στις αρθρώσεις των δακτύλων. μικτή σύσπαση στις αρθρώσεις του γόνατος, του ισχίου και του αστραγάλου με προσαγωγή των ποδιών. Ενταση ΗΧΟΥ ενεργητικές κινήσειςμειωμένο κατά 30% (έως το 1/3) του φυσιολογικού πλάτους. Οι παθητικές κινήσεις αντιστοιχούν στο φυσιολογικό πλάτος. Επίμονες μέτριες διαταραχές της γλώσσας και των λειτουργιών ομιλίας, μικρές στατικές-δυναμικές διαταραχές 40 - 60
6.4.1.3



Μονόπλευρη ήττα. Μέτρια ημιπάρεση με παραμόρφωση του ποδιού ή/και του χεριού, που δυσκολεύει τη βάδιση και την ορθοστασία, στοχεύσεις και λεπτές κινητικές δεξιότητες με ικανότητα συγκράτησης των ποδιών σε θέση που δεν είναι δυνατή η διόρθωση. Το βάδισμα είναι παθολογικό (ημιπαρετικό), με αργό ρυθμό, πολύπλοκοι τύποι κινήσεων είναι σχεδόν αδύνατοι. Δυσαρθρία (η ομιλία είναι μπερδεμένη και δύσκολα κατανοητή από τους άλλους). Μέτρια σύσπαση προσαγωγής-κάμψης στην άρθρωση του ώμου, σύσπαση κάμψης-περιστροφής στον αγκώνα και αρθρώσεις καρπού, σύσπαση κάμψης στις αρθρώσεις των δακτύλων. μικτή σύσπαση στην άρθρωση του ισχίου, κάμψη στο γόνατο και στις αρθρώσεις του αστραγάλου. Το εύρος των κινήσεων μειώνεται κατά 50% (1/2) του φυσιολογικού πλάτους (κανόνας). Επίμονες μέτριες στατοδυναμικές διαταραχές σε συνδυασμό με μικρές διαταραχές του λόγου και της ομιλίας 40 - 60
6.4.1.4



Μονόπλευρη ήττα. Σοβαρή ημιπάρεση με σταθερή φαύλο θέση της άρθρωσης του ποδιού και του καρπού, σε συνδυασμό με διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων και της ισορροπίας, καθιστώντας δύσκολη την καθετοποίηση, τη στήριξη και την κίνηση, σε συνδυασμό με γλωσσικές και διαταραχές λόγου(ψευδοβολβική δυσαρθρία). Με έντονη σύσπαση κάμψης-προσαγωγής στην άρθρωση του ώμου, σύσπαση κάμψης-περιστροφής στις αρθρώσεις του αγκώνα και του καρπού, σύσπαση κάμψης στις αρθρώσεις των δακτύλων. μικτή σύσπαση στις αρθρώσεις γόνατος και ισχίου, κάμψη-προσαγωγή στην άρθρωση του αστραγάλου. Το εύρος των ενεργών κινήσεων μειώνεται κατά τα 2/3 του φυσιολογικού πλάτους. Η διαμόρφωση των ηλικιακών και κοινωνικών δεξιοτήτων διαταράσσεται. Επίμονες έντονες στατικές-δυναμικές διαταραχές, με μέτριες διαταραχές των λειτουργιών της γλώσσας και του λόγου, με μέτριες διαταραχές των νοητικών λειτουργιών 70 - 80
6.4.1.5



Μονόπλευρη ήττα. Σημαντικά έντονη ημιπάρεση ή πληγία (πλήρης παράλυση των άνω και κάτω άκρων), ψευδοβολβικό σύνδρομο, διαταραχή της ομιλίας (εντυπωσιακή και εκφραστική), νοητική δυσλειτουργία (βαθιά ή σοβαρή νοητική υστέρηση). Όλες οι κινήσεις στις αρθρώσεις στην προσβεβλημένη πλευρά είναι έντονα περιορισμένες: οι ενεργητικές και παθητικές κινήσεις στις αρθρώσεις στην πληγείσα πλευρά είτε απουσιάζουν, είτε εντός 5-10 μοιρών από το φυσιολογικό πλάτος. Η ηλικία και οι κοινωνικές δεξιότητες λείπουν. Επίμονες, σημαντικά έντονες στατικές-δυναμικές διαταραχές, έντονες διαταραχές των λειτουργιών της γλώσσας και του λόγου, έντονες διαταραχές των νοητικών λειτουργιών 90 - 100
6.4.2

Σπαστική διπληγία G80.1

6.4.2.1



Κατώτερη σπαστική παραπάρεση μέτριου βαθμού, παθολογική βάδιση, σπαστική με στήριξη στην πρόσθια εξωτερική άκρη του ποδιού με δυνατότητα συγκράτησης των ποδιών σε θέση προσπελάσιμης διόρθωσης (λειτουργικά πλεονεκτική θέση), σύσπαση κάμψης αρθρώσεις γονάτων, συστολή κάμψης-προσαγωγής άρθρωση του αστραγάλου; παραμόρφωση του ποδιού? σύνθετοι τύποι κινήσεων είναι δύσκολοι. Το εύρος κίνησης στις αρθρώσεις είναι δυνατό εντός του 1/2 (50%) του φυσιολογικού πλάτους. Είναι δυνατό να κατακτήσετε δεξιότητες που σχετίζονται με την ηλικία και τις κοινωνικές δεξιότητες. Μέτριες στατικές-δυναμικές διαταραχές 40 - 60
6.4.2.2



Κατώτερη σπαστική παραπάρεση έντονο πτυχίομε σοβαρή παραμόρφωση των ποδιών. Σύνθετα είδηκίνηση δεν είναι διαθέσιμη (απαιτείται τακτική, μερική εξωτερική βοήθεια). Σοβαρή μικτή σύσπαση στις αρθρώσεις των κάτω άκρων. Δεν υπάρχουν ενεργητικές κινήσεις, οι παθητικές κινήσεις είναι εντός των 2/3 του φυσιολογικού πλάτους. Σοβαρή διαταραχή στατοδυναμικών λειτουργιών 70 - 80
6.4.2.3



Κάτω σπαστική παραπάρεση με σοβαρή χονδροειδή παραμόρφωση των ποδιών (λειτουργικά δυσμενής θέση) με αδυναμία στήριξης και κίνησης. Οι συμβάσεις χρειάζονται περισσότερο από πολύπλοκη φύση, αποκαλύφθηκαν ακτινολογικά εστίες ετεροτοπικής αφομοίωσης. Αποκαλύπτεται η ανάγκη για συνεχή εξωτερική βοήθεια. Η παρουσία ψευδοβολβικού συνδρόμου, σε συνδυασμό με διαταραχές γλώσσας και ομιλίας, επιληπτικές κρίσεις. Σημαντικά εκφρασμένες στατικές-δυναμικές διαταραχές, εκφρασμένες διαταραχές γλωσσικών και λεκτικών λειτουργιών, εκφρασμένες διαταραχές νοητικών λειτουργιών 90 - 100
6.4.3

Δυσκινητική εγκεφαλική παράλυση (υπερκινητική μορφή) G80.3

6.4.3.1



Οι εκούσιες κινητικές δεξιότητες εξασθενούν λόγω απότομα μεταβαλλόμενου μυϊκού τόνου (δυστονικές προσβολές), η σπαστική και η υπερκινητική πάρεση είναι ασύμμετρες. Η καθετοποίηση είναι μειωμένη (μπορεί να σταθεί με πρόσθετη υποστήριξη). Οι ενεργές κινήσεις στις αρθρώσεις περιορίζονται σε μεγαλύτερο βαθμό λόγω υπερκίνησης (χρειάζεται τακτική, μερική εξωτερική βοήθεια), κυριαρχούν οι ακούσιες κινήσεις κινητικές πράξεις, παθητικές κινήσεις είναι δυνατές εντός 10 - 20 μοιρών φυσιολογικού πλάτους. Υπάρχει υπερκινητική και ψευδοβολβική δυσαρθρία, ψευδοβολβικό σύνδρομο. Είναι δυνατό να κατακτήσετε τις δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης με μερική εξωτερική βοήθεια. Σοβαρές διαταραχές στατικών-δυναμικών λειτουργιών, έντονες διαταραχές των λειτουργιών της γλώσσας και του λόγου, έντονες διαταραχές των νοητικών λειτουργιών 70 - 80
6.4.3.2



Δυστονικές προσβολές σε συνδυασμό με σοβαρή σπαστική τετραπάρεση (συνδυασμένες συσπάσεις στις αρθρώσεις των άκρων), αθέτωση και/ή διπλή αθέτωση. ψευδοβολβικό σύνδρομο, υπερκίνηση στους μύες του στόματος, σοβαρή δυσαρθρία (υπερκινητική και ψευδοβολβική). Βαθιά ή σοβαρή νοητική υστέρηση. Λείπουν η ηλικία και οι κοινωνικές δεξιότητες. Σημαντικά εκφρασμένες διαταραχές στατικών-δυναμικών λειτουργιών, εκφρασμένες διαταραχές γλωσσικών και λεκτικών λειτουργιών, εκφρασμένες διαταραχές νοητικών λειτουργιών 90 - 100
6.4.4

Σπαστική εγκεφαλική παράλυση (διπλή ημιπληγία, σπαστική τετραπάρεση) G80.0

6.4.4.1



Συμμετρική βλάβη. Σημαντικά εκφρασμένες διαταραχές της στατοδυναμικής λειτουργίας (πολλαπλές συνδυασμένες συσπάσεις των αρθρώσεων των άνω και κάτω άκρων). δεν υπάρχουν εκούσιες κινήσεις, σταθερή παθολογική θέση (σε ξαπλωμένη θέση), είναι δυνατές μικρές κινήσεις (γυρίζοντας το σώμα στο πλάι), υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις; Η νοητική ανάπτυξη είναι σοβαρά εξασθενημένη, η συναισθηματική ανάπτυξη είναι πρωτόγονη. ψευδοβολβικό σύνδρομο, σοβαρή δυσαρθρία. Βαθιά ή σοβαρή νοητική υστέρηση. Η ηλικία και οι κοινωνικές δεξιότητες λείπουν. Σημαντικά εκφρασμένες διαταραχές στατικών-δυναμικών λειτουργιών, εκφρασμένες διαταραχές γλωσσικών και λεκτικών λειτουργιών, εκφρασμένες διαταραχές νοητικών λειτουργιών 90 - 100
6.4.5

Αταξική εγκεφαλική παράλυση (ατονική-αστατική μορφή) G80.4

6.4.5.1



Ασταθής, ασυντόνιστη βάδιση, λόγω αταξίας του κορμού, μυϊκή υποτονία με υπερέκταση στις αρθρώσεις. Οι κινήσεις στα άνω και κάτω άκρα είναι δυσρυθμικές. Στόχος και εξαιρετικές δεξιότητες στο να χειρίζεστε μηχανήμειωμένη, δυσκολία στην εκτέλεση λεπτών και ακριβών κινήσεων. Βαθιά ή σοβαρή νοητική υστέρηση. διαταραχές λόγου. Η διαμόρφωση των ηλικιακών και κοινωνικών δεξιοτήτων διαταράσσεται. Σοβαρές διαταραχές στατικής-δυναμικής λειτουργίας, έντονες διαταραχές των λειτουργιών της γλώσσας και του λόγου, έντονες διαταραχές των νοητικών λειτουργιών 70 - 80
6.4.5.2



Συνδυασμός κινητικών διαταραχών με σοβαρή και σημαντικά σοβαρή βλάβη νοητική ανάπτυξη; υποτονία, αταξία κορμού (στατική) που εμποδίζει το σχηματισμό κάθετης στάσης και εκούσιων κινήσεων. Δυναμική αταξία, αποτρέποντας ακριβείς κινήσεις. δυσαρθρία (παρεγκεφαλιδική, ψευδοβολβική). Η ηλικία και οι κοινωνικές δεξιότητες λείπουν. Σημαντικά εκφρασμένες διαταραχές στατικής-δυναμικής λειτουργίας, εκφρασμένες ή σημαντικά εκφρασμένες διαταραχές γλωσσικών και λεκτικών λειτουργιών, εκφρασμένες διαταραχές νοητικών λειτουργιών 90 - 100
6.5
Εγκεφαλική παράλυση και άλλα παραλυτικά σύνδρομα
G80 - G83

6.5.1

Ημιπληγία. G81




Παραπληγία και τετραπληγία. G82




Άλλα παραλυτικά σύνδρομα G83

6.5.1.1



Μικρή πάρεση και διαταραχές στον τόνο των μεμονωμένων άκρων (μείωση της μυϊκής δύναμης σε 4 πόντους, μυϊκή απώλεια κατά 1,5 - 2,0 cm, με διατήρηση των ενεργών κινήσεων στις αρθρώσεις των άνω και κάτω άκρων σχεδόν πλήρως και η κύρια λειτουργία του πιάνοντας και κρατώντας αντικείμενα με το χέρι), που οδηγεί σε μικρή παράβασηστατοδυναμική συνάρτηση 10 - 20
6.5.1.2



Μέτρια ημιπάρεση (μείωση της μυϊκής δύναμης έως 3 πόντους, απώλεια μυών κατά 4 - 7 cm, περιορισμός του εύρους των ενεργών κινήσεων στις αρθρώσεις των άνω και (ή) κάτω άκρων - στην άρθρωση του ώμου έως 35 - 40 μοίρες , αγκώνας - έως 30 - 45 μοίρες, καρπός - έως 30 - 40 μοίρες, ισχίο - έως 15 - 20 μοίρες), γόνατο - έως 16 - 20 μοίρες, αστράγαλος - έως 14 - 18 μοίρες με περιορισμένη αντίθεση αντίχειραςχέρια - η άπω φάλαγγα του αντίχειρα φτάνει στη βάση του τέταρτου δακτύλου, περιορίζοντας την κάμψη των δακτύλων σε γροθιά - άπω φάλαγγεςτα δάχτυλα δεν φτάνουν στην παλάμη σε απόσταση 1 - 2 cm, με δυσκολία να πιάσουν μικρά αντικείμενα), που οδηγεί σε μέτρια έκπτωσηστατοδυναμική συνάρτηση 40 - 50
6.5.1.3



Μικρή τετραπάρεση (μείωση της μυϊκής δύναμης σε 4 πόντους, μυϊκή απώλεια κατά 1,5 - 2,0 cm, με διατήρηση των ενεργών κινήσεων στις αρθρώσεις των άνω και κάτω άκρων πλήρως και την κύρια λειτουργία του χεριού - πιάσιμο και κράτημα αντικειμένων), οδηγώντας έως μέτριας διαταραχής στατοδυναμικής λειτουργίας 40 - 50
6.5.1.4



Σοβαρή ημιπάρεση (μείωση της μυϊκής δύναμης σε 2 πόντους, περιορισμός του εύρους των ενεργών κινήσεων των άνω άκρων σε 10 - 20 μοίρες, με έντονο περιορισμό στην κάμψη των δακτύλων σε γροθιά - οι απομακρυσμένες φάλαγγες των δακτύλων δεν φτάνουν στο παλάμη σε απόσταση 3 - 4 cm, με παραβίαση της βασικής λειτουργίας του άνω άκρου: δεν είναι δυνατό να πιάσετε μικρά αντικείμενα, να κρατήσετε μεγάλα αντικείμενα για μεγάλο χρονικό διάστημα και σταθερά ή με έντονο περιορισμό στο πλάτος ενεργές κινήσεις σε όλες τις αρθρώσεις των κάτω άκρων - ισχία - έως 20 μοίρες, γόνατα - έως 10 μοίρες, αστραγάλους - έως 6 - 7 μοίρες), οδηγώντας σε σημαντική παραβίαση της στατικής-δυναμικής λειτουργίας 70 - 80
6.5.1.5



Μέτρια τετραπάρεση (μείωση της μυϊκής δύναμης έως 3 πόντους, απώλεια μυών κατά 4 - 7 cm, περιορισμός του εύρους των ενεργών κινήσεων στις αρθρώσεις των άνω και (ή) κάτω άκρων - στην άρθρωση του ώμου έως 35 - 40 μοίρες , αγκώνας - έως 30 - 45 μοίρες, καρπός - έως 30 - 40 μοίρες, ισχίο - έως 15 - 20 μοίρες), γόνατο - έως 16 - 20 μοίρες, αστράγαλος - έως 14 - 18 μοίρες με περιορισμένη αντίθεση ο αντίχειρας στο χέρι - η άπω φάλαγγα του αντίχειρα φτάνει στη βάση του τέταρτου δακτύλου, περιορισμένη κάμψη των δακτύλων σε γροθιά - οι άπω φάλαγγες των δακτύλων δεν φτάνουν στην παλάμη σε απόσταση 1 - 2 cm, με δυσκολία να πιάσει μικρά αντικείμενα), που οδηγεί σε έντονη παραβίαση της στατοδυναμικής λειτουργίας 70 - 80
6.5.1.6



Σημαντικά εκφρασμένη ημιπάρεση, σημαντικά εκφρασμένη τριπάρεση, σημαντικά εκφρασμένη τετραπάρεση, ημιπληγία, τριπληγία, τετραπληγία (μείωση της μυϊκής δύναμης σε 1 βαθμό, με αδυναμία ανεξάρτητης κίνησης με σημαντική διαπιστωμένες παραβάσειςστατική-δυναμική λειτουργία - αδυναμία κίνησης, χρήση χεριών. παραβίαση της βασικής λειτουργίας του άνω άκρου: δεν είναι δυνατό να πιάσετε και να κρατήσετε μεγάλα και μικρά αντικείμενα), ουσιαστικά κατάκοιτοι 90 - 100

Ελέγξτε με τους γιατρούς σας: πώς ποσοτικοποιούν (σε ποσοστό) τις βλάβες που προκαλούνται από αυτή την ασθένεια στο παιδί σας;

Αυτό είναι πολύ σπουδαίος, δεδομένου ότι τώρα, κατά τη διαπίστωση της αναπηρίας, η σοβαρότητα της επίμονης βλάβης των λειτουργιών του σώματος αξιολογείται ως ποσοστό και ορίζεται στην περιοχή από 10 έως 100, σε προσαυξήσεις 10 τοις εκατό.

Ξεχωρίζω 4 βαθμοί σοβαρότητας επίμονων διαταραχών των λειτουργιών του σώματοςπρόσωπο:

ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΠΡΟΣΘΗΚΗ

Συχνά γονείς παρακαλώ:Αλλά πού μπορώ να μάθω γιατί δεν μου καταδικάζουν ισόβια κάθειρξη; Άλλωστε δεν υπάρχουν αλλαγές, με τις ενέσεις καθημερινά η μεταμόσχευση είναι υπό αμφισβήτηση. Πότε και πώς να επιτευχθεί αυτό;

απαντώ:

Όσο για τη λεγόμενη «μόνιμη αναπηρία», δεν μιλάμε φυσικά για τη θέσπιση «δια βίου» αναπηρίας για ένα παιδί. Είναι σημαντικό για τους γονείς να επιτύχουν την καθιέρωση της κατηγορίας «παιδί με αναπηρία» πριν από την ηλικία των 18 ετών και στη συνέχεια τη θέσπιση αναπηρίας «χωρίς περίοδο επανεξέτασης» - αλλά ως άτομο με αναπηρία από την παιδική ηλικία, επειδή όλα τα άτομα που ταξινομούνται ως «παιδιά με αναπηρία» υπόκεινται σε επανεξέταση μόλις συμπληρώσουν την ηλικία των 18 ετών (ήδη ως «ενήλικοι» Γραφείο ITU). Εκεί μπορείτε να αναζητήσετε τη δημιουργία μιας ομάδας αναπηρίας «χωρίς περίοδο για επανεξέταση».
Δυστυχώς, καθώς η διαδικασία διεξαγωγής MSE είναι «βελτιωμένη» (από την άποψη των υπαλλήλων), οι γονείς την αντιλαμβάνονται όλο και περισσότερο ως αρκετά ταπεινωτική διαδικασία, επειδή αναγκάζονται να αποδείξουν ότι το παιδί τους είναι ανάπηρο και οι γιατροί του γραφείου εμπειρογνωμόνων αξιολογούν αρκετά προκατειλημμένα τον βαθμό περιορισμού της δραστηριότητας της ζωής του παιδιού.

Τι πρέπει να ακολουθείτε και τι πρέπει να γνωρίζετε κατά τη διενέργεια εξέτασης παιδιού με αναπηρία με οποιαδήποτε ασθένεια (από το 2016);

  • ΚΑΝΟΝΕΣαναγνώριση ατόμου ως ανάπηρο (εγκεκριμένο με Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 95 της 20.02.2006 και τα σημεία εκείνα που τέθηκε σε ισχύ την 1η Ιανουαρίου 2016(εισαχθεί).
  • ΠΑΠΥΡΟΣασθένειες, ελαττώματα, μη αναστρέψιμες μορφολογικές αλλαγές, δυσλειτουργίες οργάνων και συστημάτων του σώματος, στις οποίες καθορίζεται η ομάδα αναπηρίας χωρίς να προσδιορίζεται η περίοδος επανεξέτασης (κατηγορία «παιδί με αναπηρία» πριν ο πολίτης συμπληρώσει την ηλικία των 18 ετών) για πολίτες αρ. μετά από 2 έτη μετά την αρχική αναγνώριση ως ανάπηρος (καθιέρωση της κατηγορίας «παιδί με αναπηρία») (εισάγεται).
  • ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΑ,χρησιμοποιείται για την εφαρμογή ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης πολιτών από ομοσπονδιακό κυβερνητικές υπηρεσίεςιατρική και κοινωνική εξέταση (εγκεκριμένη με εντολή του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Προστασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 17ης Δεκεμβρίου 2015 αριθ. 1024n)

Με απουσία θετικά αποτελέσματα μέτρα αποκατάστασης ή αποκατάστασης που πραγματοποιούνται σε ένα παιδί (πολίτη) πριν από την παραπομπή του για ιατρική και κοινωνική εξέταση, είναι δυνατό να επιτευχθεί η θέσπιση της κατηγορίας «παιδί με αναπηρία» πριν ο πολίτης συμπληρώσει την ηλικία των 18 ετών: αυτό πρέπει να επισημοποιηθεί στην παραπομπή στην ITU που εκδόθηκε στον πολίτη ιατρική οργάνωσηδίνοντάς του ιατρική φροντίδα, ή σε ιατρικά έγγραφα (εάν το παιδί σταλεί για επανεξέταση).

Εάν, κατά την επανεξέταση του παιδιού, ο γιατρός σημειώσει ότι οι περιορισμοί της δραστηριότητας της ζωής του παιδιού, που σημειώθηκαν κατά την πρώτη εξέταση, όχι μόνο παρέμειναν, αλλά δεν μπορούν να εξαλειφθούν ή να μειωθούν κατά τη διάρκεια των μέτρων αποκατάστασης/αποκατάστασης , τότε το μη αναστρέψιμο της νόσου του παιδιού είναι προφανές και μπορεί να προταθεί η διαπίστωση αναπηρίας πριν από την ηλικία των 18 ετών.
Σύμφωνα με τον ΚΑΝΟΝΙΣΜΟ, η αναπηρία της ομάδας Ι καθιερώνεται για 2 χρόνια, II και III ομάδες- για 1 χρόνο. Η επανεξέταση των ατόμων με αναπηρία της ομάδας Ι πραγματοποιείται μία φορά κάθε 2 χρόνια, των ατόμων με αναπηρία των ομάδων ΙΙ και ΙΙΙ - μία φορά το χρόνο και των παιδιών με αναπηρία - μία φορά κατά την περίοδο κατά την οποία το παιδί ταξινομείται ως "παιδί με αναπηρία" ( ρήτρα 39 του Κανονισμού).

Η κατηγορία «παιδί με αναπηρία» καθιερώνεται για 1 έτος, 2 έτη, 5 έτη ή έως ότου ο πολίτης συμπληρώσει την ηλικία των 18 ετών. Για 5 χρόνια αυτή την κατηγορίακαθιερώνεται με επανεξέταση σε περίπτωση επίτευξης της πρώτης πλήρους ύφεσης κακοήθους νεοπλάσματος, συμπεριλαμβανομένης οποιασδήποτε μορφής οξείας ή χρόνιας λευχαιμίας (άρθρο 10 των Κανόνων)

Πότε συγκροτείται ομάδα αναπηρίας χωρίς να προσδιορίζεται η περίοδος επανεξέτασης (κατηγορία «παιδί με αναπηρία» πριν ο πολίτης συμπληρώσει την ηλικία των 18 ετών);

Ακολουθούν οι πιθανές επιλογές (ρήτρα 13 των ΚΑΝΟΝΩΝ):

1. Το αργότερο εντός 2 ετώνμετά την αρχική εξέταση - όταν οι περιορισμοί στη ζωή του παιδιού σχετίζονται με ασθένειες, ελαττώματα, δυσλειτουργίες οργάνων και συστημάτων του σώματος σύμφωνα με τον ΚΑΤΑΛΟΓΟ ασθενειών.

2. Το αργότερο εντός 4 ετώνμετά την αρχική αναγνώριση ενός παιδιού ως ανάπηρου - εάν διαπιστωθεί ότι είναι αδύνατο να εξαλειφθεί περαιτέρω ή να μειωθεί ο βαθμός περιορισμού της δραστηριότητας της ζωής του παιδιού κατά τη διάρκεια των μέτρων αποκατάστασης ή αποκατάστασης.

Η πρακτική έχει δείξει ότι πάνω από 4 χρόνια, οι γιατροί και εμπειρογνώμονες της ITU, που μπορεί να καταρτίσει και να επιμείνει στην εφαρμογή ενός προγράμματος συμπληρωματικής εξέτασης του παιδιού, συσσωρεύονται στοιχεία που επιβεβαιώνουν το μη αναστρέψιμο της νόσου του.

3. Το αργότερο 6 χρόνιαμετά την αρχική καθιέρωση της κατηγορίας «παιδί με αναπηρία» - σε περίπτωση υποτροπιάζουσας ή πολύπλοκης πορείας κακοήθους νεοπλάσματος σε παιδιά, συμπεριλαμβανομένης οποιασδήποτε μορφής οξείας ή χρόνιας λευχαιμίας, καθώς και σε περίπτωση προσθήκης άλλων ασθενειών που περιπλέκουν την πορεία ενός κακοήθους νεοπλάσματος.

4. Αυτό είναι επίσης δυνατό εάν το παιδί αναγνωρίζεται αρχικά ως ανάπηρο(όπως ήδη αναφέραμε παραπάνω) - εάν αποκαλυφθεί ότι είναι αδύνατο να εξαλειφθεί ή να μειωθεί ο περιορισμός της δραστηριότητας της ζωής του πριν σταλεί για ιατρική και κοινωνική εξέταση, δηλ.

Έχουν εντοπιστεί ασθένειες που δεν θεραπεύονται με σύγχρονες μεθόδους,

Υπάρχουν έγγραφα που επιβεβαιώνουν την έλλειψη θετικής δυναμικής των μέτρων αποκατάστασης/αποκατάστασης που πραγματοποιήθηκαν.

Το κυριότερο είναι ότι τώρα, χρησιμοποιώντας τη ΛΙΣΤΑ ασθενειών, ελαττωμάτων, μη αναστρέψιμων μορφολογικών αλλαγών..., μπορείτε να επιλύσετε αυτό το ζήτημα 2 χρόνια νωρίτερα, σώζοντας το παιδί και τον εαυτό σας από πολλές διαδικασίες. Ο ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ περιλαμβάνει 23 ομάδες από τις πιο κοινές ασθένειες και ελαττώματα που προκαλούν αναπηρία και με βάση τις οποίες (μετά από επανεξέταση) μπορείτε να επιμείνετε στη διαπίστωση αναπηρίας για το παιδί πριν συμπληρώσει την ηλικία των 18 ετών.