Πότε αφαιρούνται τα ράμματα μετά από μαστεκτομή; Μετεγχειρητική περίοδος αφαίρεσης μαστού. Τοπική υποτροπή καρκίνου μετά από ογκεκτομή και ακτινοβολία

* Οι τροποποιημένες ριζικές μαστεκτομές διακρίνονται από μείωση του όγκου: με μια μαστεκτομή Peity, ο μείζονος θωρακικός μυς δεν αφαιρείται (αλλά αφαιρείται ο ελάσσονας θωρακικός μυς), με μια μαστεκτομή Maden, οι μείζονες και ελάσσονες μύες και ο μασχαλιαίας ιστός επιπέδου 3 δεν αφαιρούνται.

* ακρωτηριασμός του μαστικού αδένα - αφαίρεση του μαστικού αδένα χωρίς αφαίρεση του μασχαλιαίου ιστού.

2. Μασχαλιαία λεμφαδενεκτομή - αφαίρεση ιστού που περιέχει λεμφαδένες που βρίσκονται κατά μήκος της υποκλείδιας φλέβας, στον ενδομυϊκό χώρο, στην υποκλείδια περιοχή, στην υποπλάτια περιοχή.

2. Αποφύγετε την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία (ήλιος, σολάριουμ) στο χέρι στο πλάι της επέμβασης

3. Προσπαθήστε να αποφύγετε τραυματισμούς (κάλους, εκδορές κ.λπ.) στα χέρια σας, φροντίστε προσεκτικά τα νύχια σας.

4. Όταν εργάζεστε με χώμα και άλλα αντικείμενα που περιέχουν μικρόβια, χρησιμοποιήστε γάντια.

5. Κάντε τακτικά μασάζ στο χέρι σας (σηκώστε το χέρι σας, τοποθετήστε το στον τοίχο και χαϊδέψτε το χέρι σας με ελαφριές κινήσεις από το χέρι στη μασχάλη).

6. Φροντίστε να αναπτύξετε το χέρι σας. Μετά την επέμβαση, ρωτήστε το γιατρό σας ποια ημέρα θα ξεκινήσετε την άσκηση (συνήθως 7-10 ημέρες). Η αγνόηση της γυμναστικής συχνά οδηγεί σε σημαντική μείωση του εύρους κίνησης στην άρθρωση του ώμου, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε μείωση της ικανότητας εργασίας.

Τύποι μαστεκτομής

Υπάρχουν πολλές επιλογές για χειρουργική αφαίρεσης μαστού:

1. Η μέθοδος του Patey - χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρούνται ο μαστικός αδένας, οι μασχαλιαίες λεμφαδένες 1ης και 2ης τάξης και ο ελάσσονας θωρακικός μυς.
2. Η μέθοδος Halstead είναι ένα είδος παρέμβασης που περιλαμβάνει πλήρη εκτομή του μαστικού αδένα.
3. Η μέθοδος Madden είναι ένα είδος μαστεκτομής κατά την οποία αφαιρείται ο αδένας, αλλά ο μυϊκός ιστός και οι λεμφαδένες του δεν επηρεάζονται.
4. Υποδόρια μαστεκτομή - αφαίρεση του ιστού του μαστού μέσω μιας μικρής τομής, δηλαδή από το εσωτερικό. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, το δέρμα στο στήθος δεν αποκόπτεται, αλλά εισάγεται μια ενδοπρόθεση κάτω από αυτό, δίνοντας στον μαστικό αδένα φυσικό όγκο. Είναι σκόπιμο να διευκρινιστεί εδώ ότι δεν αρέσει σε όλους τους ασθενείς το τελικό αποτέλεσμα μιας τέτοιας χειρουργικής επέμβασης.

Τρελή μαστεκτομή

Αυτή η μέθοδος μπορεί να ονομαστεί η πιο ήπια, επειδή στη διαδικασία, οι γιατροί διατηρούν τους θωρακικούς μύες και των δύο μαστών. Εδώ αφαιρείται ο μαστός μαζί με το στρώμα λίπους που βρίσκεται κάτω από το δέρμα, τους υποκλείδιους, τους μασχαλιαίους και τους υποπλάτιας λεμφαδένες.

Αν και η μαστεκτομή Madden είναι μια ριζική επέμβαση, είναι λιγότερο τραυματική, λιγότερη απώλεια αίματος και σχετικά γρήγορη επούλωση τραυμάτων.

Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι ότι η μέθοδος επιτρέπει τη μείωση του αριθμού των ασθενών με περιορισμένη λειτουργικότητακίνηση των βασικών αρθρώσεων και να επιτευχθεί ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα.

Χάρη σε αυτά τα δεδομένα, αυτός ο τύπος μαστεκτομής θεωρείται ο πιο ήπιος.

Επί του παρόντος, υπάρχει ένα χαρακτηριστικό της μείωσης του αριθμού των επεμβάσεων που διαφυλάσσουν τον ριζοσπαστισμό όσον αφορά την ογκολογία. Όλα αυτά εξηγούνται από διάφορους δείκτες:

• Ανίχνευση της νόσου στα αρχικά στάδια.
• Νέες τεχνολογίες και τεχνικές στη διάγνωση της νόσου.
• Χρήση συνδυασμού χειρουργικής επέμβασης με ορμονική, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.
• Μια πιο προσεκτική μελέτη της φύσης της εκδήλωσης της κακοήθους διαδικασίας. Εδώ λαμβάνονται υπόψη τα στάδια του καρκίνου και η δραστηριότητά τους, ορμονικό υπόβαθροασθενείς, την ανάπτυξη όγκων και των κυττάρων τους.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες καθιστούν δυνατή την πρόβλεψη της νόσου, των πιθανών επιπλοκών και των θεραπευτικών επιλογών.

Επιχείρηση Halstead

Δεδομένος χειρουργική επέμβασηείναι μια παραδοσιακή ριζική επέμβαση, η οποία βασίζεται στον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων από τον αρχικό όγκο στους λεμφαδένες κατά μήκος των αγγείων και των συλλεκτών.

Το νόημα της παρέμβασης είναι ότι οι μαστικοί αδένες αφαιρούνται μαζί με το δέρμα, υποδερμικός ιστόςκαι θωρακικός μυς. Παράλληλα προσβάλλονται και οι λεμφαδένες.

Ο τύπος της τομής του δέρματος εξαρτάται από τη θέση του όγκου. Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί πραγματοποιούν μια εγκάρσια τομή οβαλ σχημα, που καθιστά δυνατή τη σύσφιξη της πληγής γύρω από τις άκρες χωρίς κανένα πρόβλημα ράμμα δέρματος. Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο της ογκολογίας.

Αξίζει να διευκρινιστεί ότι μια τέτοια μαστεκτομή μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, που χαρακτηρίζονται από περιορισμένη κινητικότητα του ώμου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια τέτοια λειτουργία είναι κατάλληλη μόνο σε επόμενες περιπτώσεις:

1. Εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί στον μείζονα θωρακικό μυ.
2. Όταν η ασθένεια έχει επηρεάσει τους λεμφαδένες που βρίσκονται πίσω από αυτόν τον μυ.
3. Εάν ο καρκίνος χρειάζεται να αντιμετωπιστεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Ριζική μαστεκτομή κατά Patey

Αυτή η επέμβαση ονομάζεται ριζική, επειδή κατά τη διαδικασία της εκτέλεσής της, οι γιατροί έκοψαν τόσο τον μαστικό αδένα όσο και τον ελάσσονα θωρακικό μυ. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι μεγάλοι μύες και οι ίνες δεν επηρεάζονται.

Εάν η ασθένεια ανιχνευθεί στις πρώιμο στάδιο, οι ειδικοί χρησιμοποιούν μεθόδους μέσω των οποίων κόβεται μόνο ένας λεμφαδένας που έχει προσβληθεί από τον όγκο. Μελετάται προσεκτικά και όταν δεν ανευρίσκεται βλάβη, όλοι οι άλλοι λεμφαδένες παραμένουν ανέγγιχτοι.

Τι είναι η μαστοπλαστική: τύποι, ενδείξεις και συνέπειες στο άρθρο μας.

Πιθανές επιπλοκές μετά από μαστεκτομή

Αν και σύγχρονες τεχνικέςκαι βελτιώνονται συνεχώς, οι επιπλοκές μετά την επέμβαση δεν μειώνονται. Προβλήματα που προκύπτουν στα αρχικά στάδια της επέμβασης καθιστούν δυνατή την ανάπτυξη συνδετικού ιστού στη θέση του πρώην όγκου, γι' αυτό και εμφανίζονται όψιμες επιπλοκές.

Υπάρχουν αρκετοί κύριοι παράγοντες κινδύνου:

1. Ηλικία συνταξιοδότησης.
2. Υπερβολικό βάρος.
3. Μεγάλο μέγεθος στήθους.
4. Χρόνιες παθήσεις: διαβήτης, υπέρταση, πνευμονικές και καρδιακές παθήσεις.
5. Θεραπεία με ορμόνες ή χημειοθεραπεία.

Οι πρώιμες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

1. Λεμφόρροια, που εμφανίζεται σε κάθε ασθενή που έχει υποβληθεί σε ριζική επέμβαση.
2. Νέκρωση, που χαρακτηρίζεται από διαχωρισμό ιστού στη συμβολή του.
3. Διάφορες μολύνσεις και πύον στην πληγή.

Τα ακόλουθα θεωρούνται όψιμες επιπλοκές:

1. Η λεμφοστάση είναι κακή εκροή λέμφου.
2. Στένωση των αυλών στις μασχαλιαίες φλέβες, με αποτέλεσμα προβλήματα με την εκροή φλεβικού αίματος.
3. Μεγάλες ουλές.

Οι επιπλοκές προκύπτουν λόγω συχνού οιδήματος του άκρου και περιορισμού της κίνησης άρθρωση ώμου.

Υπάρχει κάποια αναπηρία μετά από μαστεκτομή;

Δυστυχώς, η μαστεκτομή είναι μια ουσιαστική βάση για τη διαπίστωση της αναπηρίας της τρίτης ομάδας. Επιπλέον, μια τέτοια αναπηρία δεν χρειάζεται να πιστοποιηθεί εκ νέου, αφού δίνεται ισόβια.

Για να καταγράψει μια αναπηρία, μια γυναίκα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με το γιατρό της και να παρουσιάσει τα απαραίτητα έγγραφα.

Έτσι, για να μπορέσει ο γιατρός να αξιολογήσει επαρκώς την κατάσταση και να επιλέξει την κατάλληλη μέθοδο για τη διενέργεια μαστεκτομής, η γυναίκα θα πρέπει να πάει σε ιατρικό ίδρυμα αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. ανησυχητικά συμπτώματα. Τελικό αποτέλεσμακαι η πρόγνωση εξαρτάται ακριβώς από έγκαιρη θεραπείαΠροβλήματα.

• Είσαι εδώ:
• Σπίτι
• Νέα
• Τύποι μαστεκτομής: ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και επιπλοκές μετά

2018 Ογκολογία. Όλα τα υλικά του ιστότοπου δημοσιεύονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν μπορούν να αποτελέσουν τη βάση για τη λήψη οποιωνδήποτε αποφάσεων σχετικά αυτοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένου. Όλα τα πνευματικά δικαιώματα του υλικού ανήκουν στους αντίστοιχους κατόχους τους

Αποκατάσταση μετά από μαστεκτομή

Δημοσιεύτηκε από: admin 16/02/2017

Ο καρκίνος του μαστού είναι η δεύτερη αιτία θανάτου στις γυναίκες μετά καρδιαγγειακή παθολογία. Η ετήσια αύξηση της συχνότητας του καρκίνου του μαστού κυμαίνεται στο επίπεδο του 1-2 τοις εκατό. Εάν ο όγκος του μαστού δεν υπερβαίνει τα δύο εκατοστά και η παρουσία μεταστάσεων στους πλησιέστερους λεμφαδένες δεν επιβεβαιώνεται με όλες τις διαθέσιμες διαγνωστικές μεθόδους και ο όγκος δεν διαφέρει στην πολυκεντρική ανάπτυξη, τότε οι ογκολόγοι τείνουν συχνότερα να κάνουν επεμβάσεις συντήρησης, όταν αφαιρείται μόνο η παθολογική εστία διατηρώντας παράλληλα τον υγιή ιστό της πάσχουσας περιοχής της νόσου του μαστού. Η χειρουργική θεραπεία αυτού του τύπου μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με δύο βασικές αρχές:

• χωρίς να προβλέπεται αντικατάσταση του ελαττώματος - με τη μορφή ριζικής εκτομής, ογκεκτομή με ταυτόχρονη μασχαλιαία λεμφαδένα.
• υποδηλώνει αντικατάσταση του ελαττώματος, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση μικρού κρημνού ιστού θωρακοραχιαία προέλευση ή ενδοπροσθετική.

Σε περίπτωση που διαγνωστικές μεθόδουςΕάν έχει αποδειχθεί η εξάπλωση της νόσου στους περιφερειακούς λεμφαδένες και στους θωρακικούς μύες, τότε γίνονται ριζικές επεμβάσεις. Μεταξύ αυτών είναι οι μέθοδοι μαστεκτομής του συγγραφέα: σύμφωνα με τον Halsted-Mayer, σύμφωνα με την Patey-Dyson, σύμφωνα με τον Madden. Το τελευταίο προτιμάται σήμερα. Τα πλεονεκτήματά του είναι τα ακόλουθα χαρακτηριστικά γνωρίσματα:

• Σας επιτρέπει να διατηρήσετε τις μυϊκές δομές, γεγονός που ελαχιστοποιεί την πιθανότητα επακόλουθων επιπλοκών που σχετίζονται με περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης του ώμου.
• Η ριζικότητα της επέμβασης επιτυγχάνεται με την ταυτόχρονη αφαίρεση του περιβάλλοντος λιπώδους ιστού μαζί με τις δομές του μαστικού αδένα, διάφορες ομάδεςλεμφαδένες, το οποίο δεν είναι τόσο τραυματικό όσο με άλλους τύπους χειρουργική θεραπεία.
• Χαρακτηρίζεται από λιγότερο σημαντική απώλεια αίματος και καλύτερη επούλωση μετεγχειρητική πληγή.
• Το αισθητικό αποτέλεσμα μετά από αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης είναι πιο αποδεκτό.

Ένας άλλος τύπος ριζικής θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού είναι η υποδόρια μαστεκτομή. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση των δομών του μαστού, αλλά τη διατήρηση του δέρματος πάνω από αυτό. Κυρίως, αυτή η χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται όταν πρόκειται για περαιτέρω αποκατάσταση του μαστού μετά τη μαστεκτομή. Για τον ίδιο σκοπό, έχουν αναπτυχθεί διάφορες παραλλαγές αυτής της τεχνικής, όταν διατηρείται η ακεραιότητα της περιοχής θηλής-αποθάλαμος. Το μόνο μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι ότι η χρήση της περιορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος και τη θέση του όγκου.

Μαστεκτομή, πιθανές επιπλοκές

Οι χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού δεν παραμένουν ακίνητες, συνεχής αναζήτησηΟι νέες χειρουργικές προσεγγίσεις στοχεύουν στην ελαχιστοποίηση του τραύματος και των ανεπιθύμητων συνεπειών της χειρουργικής επέμβασης. Παρόλα αυτά όμως, ο αριθμός των επιπλοκών μετά τη μαστεκτομή είναι αρκετά υψηλός και κυμαίνεται από είκοσι έως ογδόντα επτά τοις εκατό. Παράγοντες που επηρεάζουν αυτόν τον δείκτη:

Όπως όλα μετεγχειρητικές επιπλοκές, συνέπειες των μεθόδων χειρουργικής θεραπείας κακοήθεις παθήσειςΟ καρκίνος του μαστού ριζικού τύπου μπορεί να περιλαμβάνει πρώιμες εκδηλώσεις:

• Η λεμφόρροια είναι η αυθόρμητη ροή της λέμφου. Τυπικά εμφανίζεται στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, αλλά σε ποικίλους βαθμούςσοβαρότητα, η οποία καθορίζεται από τον όγκο της παρέμβασης και τα επιμέρους χαρακτηριστικά κάθε οργανισμού. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από την αφαίρεση των λεμφαδένων και την καταστολή λεμφικά αγγεία. Μπορεί να διαρκέσει για ένα μήνα, και μερικές φορές ακόμη περισσότερο. Συνεχής διαβροχή στην περιοχή μετεγχειρητικό ράμμααυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης και μερικής νέκρωσης των άκρων του τραύματος, καθυστερώντας την έναρξη άλλων σταδίων αντικαρκινική θεραπείακαι ο σχηματισμός ορωμάτων - κοιλοτήτων που περιορίζονται από την κάψουλα, γεμάτες με λέμφο, η θεραπεία των οποίων απαιτεί επιπλέον χειρουργική επέμβαση.
• Νεκρωτικές αλλαγές στις άκρες του μετεγχειρητικού τραύματος με περαιτέρω απόκλιση της περιοχής της ραφής. Εμφανίζεται λόγω υπερβολικής τάσης στις άκρες του ράμματος λόγω έλλειψης μαλακών ιστών.
• Λοίμωξη μετεγχειρητικού τραύματος.

Επιπλοκές στην όψιμη μετεγχειρητική περίοδο παρατηρούνται με όλους τους τύπους χειρουργικής θεραπείας, αλλά κατά την πραγματοποίηση μαστετομής Halstead-Meyer, μπορεί να είναι πιο έντονες και να διαρκέσουν κατά μέσο όρο από τρεις μήνες έως ένα χρόνο. Ανάμεσα τους:

Εμποδισμένη παροχέτευση λεμφικού υγρού στο άνω άκρο στο πλάι χειρουργική επέμβαση(λεμφοστάση).

Ως αποτέλεσμα της μείωσης της διαμέτρου της υποκλείδιας ή της μασχαλιαίας φλέβας (ένας συνδυασμός επιπλοκών είναι δυνατός) ή της πλήρους σύγκλεισής της, η εκροή φλεβικού αίματος μπορεί να παρεμποδιστεί σημαντικά ή να σταματήσει εντελώς.

Στην μετεγχειρητική περιοχή, μπορεί να σχηματιστούν τραχιές ουλές, που εκτείνονται στα μασχαλιαία νεύρα.

Τέτοιες επιπλοκές αποτελούν τη βάση του ευδιάκριτου οιδήματος του άνω άκρου, το οποίο μπορεί να είναι μακροχρόνιο και μερικές φορές μόνιμο· το εξήντα τοις εκατό των ασθενών έχουν σύσπαση προσαγωγών των μυϊκών ομάδων του άνω άκρου, που συνεπάγεται περιορισμένη κινητικότητα στον ώμο και συχνό πόνο στην περιοχή αυτή όταν επιχειρείτε ενεργές δραστηριότητες.ενέργειες. Ως αποτέλεσμα, η ικανότητα για εργασία χάνεται σε τέτοιο βαθμό που η γυναίκα δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις οικιακές και εργασιακές εργασίες.

Πώς μπορείτε να λύσετε προβλήματα που προκύπτουν μετά από μια μαστεκτομή;

Αισθητική ασυμφωνία μετά από ριζική επέμβαση χειρουργική θεραπείαΟ καρκίνος του μαστού μπορεί να διορθωθεί χειρουργικά, μέσω ταυτόχρονης ή καθυστερημένης αντικατάστασης ενδοπρόθεσης ή με χρήση εξωπρόσθεσης μαστού. Για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μαστεκτομή, έχει οργανωθεί η παραγωγή εσωρούχου (σουτιέν) που περιέχει πρόσθεση του αφαιρεθέντος οργάνου, ανάλογα με τα μεγέθη και συμπιεστικά μανίκια για την επίλυση του προβλήματος του αρχικού βαθμού λεμφοστάσεως.

Ανακατασκευή μαστού μετά από μαστεκτομή με χρήση χειρουργικές μεθόδουςαποτελείται από τις ακόλουθες μεθόδους:

• Χειρουργική αναδόμηση με τη χρήση των ιστών του ίδιου του ασθενούς, με μεταφορά ενός κρημνού ιστού που έχει διατηρήσει τη ροή του αίματος και έχει ληφθεί από το εσωτερικό τμήμα της λαγονομηριαίας ζώνης, το μεγαλύτερο τμήμα του ορθού μυός στην κοιλιακή χώρα μαζί με το δέρμα σε ελεύθερη μορφή ή σε ένα μίσχο. Άλλες επιλογές για την εξαγωγή του δικού σας ιστού για μεταμόσχευση είναι επίσης δυνατές.
• Τοποθέτηση εμφυτευμάτων σιλικόνης μετά από προσωρινή χρήση διαστολέων.
• Η χρήση συνδυασμένων τεχνικών, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης στοιχείων και από τις δύο πρώτες ομάδες, όταν η έλλειψη ιστού στην περιοχή επέμβασης αντισταθμίζεται από ένα μικρό πτερύγιο που λαμβάνεται από το επιφανειακό τμήμα της πλάτης, ενώ χρησιμοποιούνται διάφορα εμφυτεύματα για τη διόρθωση του όγκου. το απαιτούμενο σχήμα και την απαιτούμενη συμμετρία.

Ζητήματα λεμφοστάσεως και περιορισμένης κινητικότητας της άρθρωσης του ώμου επιλύονται με μέτρα αποκατάστασης, όπου η γυμναστική παίζει σημαντικό ρόλο. Πολύ σημαντική προϋπόθεσηη εφαρμογή του είναι η συντομότερη δυνατή έναρξη εφαρμογής του, στην πρώτη μετεγχειρητική περίοδο. Η ειδική γυμναστική καθιστά δυνατή την αποφυγή περαιτέρω συστολής του ώμου, την πρόληψη της σκύψωσης και της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, την ανακούφιση από την ένταση στις μυϊκές ομάδες της αυχενικής περιοχής και την ελαχιστοποίηση του πόνου. Επιπλέον, η τακτική σωματική δραστηριότητα σάς επιτρέπει να οργανώσετε τη σωστή καθημερινή ρουτίνα, να απαλλαγείτε από την αρνητική αντίληψη της ζωής και την καταθλιπτική διάθεση, να πιστεύετε στη δύναμή σας και να αισθάνεστε ως συμμετέχοντες σε μια γεμάτη ζωή.

Η φυσική αποκατάσταση ξεκινά στο νοσοκομείο, με την άδεια του θεράποντος ιατρού και υπό την επίβλεψη ειδικού αποκατάστασης. Πρέπει να εκτελείτε γυμναστικές ασκήσεις τακτικά και μετά το ζέσταμα των μυών, που θα τους δώσει τον απαραίτητο τόνο, θα αποτρέψει τραυματισμούς και θα εξασφαλίσει καλύτερη αποτελεσματικότητατάξεις. Οι ασκήσεις γυμναστικής πρέπει να εκτελούνται με τακτική συχνότητα και στο ακέραιο, αλλά με σταδιακή αύξηση της έντασης. Είναι καλύτερο να διατίθεται συγκεκριμένος χρόνος για τα μαθήματα στην καθημερινή ρουτίνα και να τηρείται αυστηρά. Εάν η γυμναστική προκαλεί προσωρινές δυσκολίες ή προκαλεί πολύ έντονο πόνο, τότε απαγορεύεται αυστηρά η διακοπή των μαθημάτων. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να μην αυξήσετε την ένταση των ασκήσεων, αλλά να τη διορθώσετε σε αυτό το επίπεδο ή ακόμα και να τη μειώσετε ελαφρώς και αφού τη συνηθίσετε, να την αυξήσετε σταδιακά ξανά. Η γυμναστική, που παρουσιάζεται σε ασθενείς μετά από ριζική επέμβαση αφαίρεσης στήθους, περιλαμβάνει κυρίως ασκήσεις που προσομοιώνουν το χτένισμα των μαλλιών, τις κινήσεις συμπίεσης με βούρτσα, την περιστροφή και την αιώρηση των άκρων, την τοποθέτηση και των δύο χεριών πίσω από την πλάτη χρησιμοποιώντας μια πετσέτα, την εκτέλεση ενεργειών που θυμίζουν δέσιμο σουτιέν. Από αυτή την άποψη, δίνεται μεγάλη σημασία σωστή αναπνοή. Θα πρέπει να είναι ρυθμικό χωρίς καθυστερήσεις ή παύσεις, κάτι που θα εξασφαλίσει ενεργό εργασία των μυϊκών ινών και βελτιωμένη παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών και θα ενεργοποιήσει τις αντιδράσεις του ανοσοποιητικού.

Μια πολύ σημαντική και αποτελεσματική μέθοδος όσον αφορά την αποκατάσταση είναι η κολύμβηση. Ο μόνος περιορισμός στη χρήση του είναι η πλήρης επούλωση του μετεγχειρητικού ράμματος. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να αποτρέψετε τη δυσκαμψία της άρθρωσης του ώμου, τη λανθασμένη θέση της σπονδυλικής στήλης και την καμπυλότητά της. Το νερό βοηθά στη χαλάρωση των μυών του λαιμού και της ωμικής ζώνης και ανακουφίζει από την ένταση σε αυτούς. Και η ελαφριά επίδραση μασάζ του νερού βοηθά στην ομαλοποίηση της εκροής του λεμφικού υγρού. Επιπλέον, η κολύμβηση έχει ευεργετική επίδραση στους συνδέσμους και τις αρθρώσεις, έχει γενική ενδυνάμωση σε όλα τα όργανα και συστήματα του σώματος και προάγει τη σωστή στάση του σώματος.

Αν, ευχαριστώ ατομικά χαρακτηριστικάφυσιολογία ή τρόπος ζωής, η λεμφοστάση του άνω άκρου στην πλευρά της μαστεκτομής είναι σταθερή ή τείνει να αυξάνεται, άλλοι χρησιμοποιούν μέτρα αποκατάστασηςμε τη μορφή μαγνητοθεραπείας και τη χρήση φαρμάκων που ενισχύουν το αγγειακό τοίχωμα και μειώνουν τον όγκο του υγρού που κυκλοφορεί στο σώμα, περιορισμένη κατανάλωση ορισμένων τροφών.

Πώς να εξαλείψετε γρήγορα τις επιπλοκές στο χέρι μετά από μαστεκτομή;

Το χέρι μετά από μαστεκτομή στερείται πλήρους λεμφικής παροχέτευσης, η οποία είναι η αιτία των κυριότερων μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Χέρι μετά τη μαστεκτομή: συνέπειες και εξάλειψή τους

Οι συνέπειες της ριζικής χειρουργικής για την αφαίρεση ενός κακοήθους όγκου του μαστού εμφανίζονται σε τέσσερις κύριες μορφές:

Λεμφοστασία του βραχίονα μετά από μαστεκτομή

Αυτή είναι μια οξεία παραβίαση της εκροής λέμφου, η οποία συνοδεύεται από τη συσσώρευση υγρού μέσα απαλά χαρτομάντηλα. Η λεμφοστασία μετά την αφαίρεση του μαστικού αδένα τον πρώτο χρόνο μετά τη μαστεκτομή είναι απολύτως ασφαλής για τη ζωή του ασθενούς.

• Αιτίες διαταραχών της λεμφικής παροχέτευσης των χεριών:

Η ριζική χειρουργική για την εκτομή όγκων του μαστού περιλαμβάνει αφαίρεση λεμφικών αγγείων και λεμφαδένων. Ανάλογα με τη θέση του όγκου, ο χειρουργός αφαιρεί κόμβους πρώτου ή τρίτου επιπέδου, κάτι που αντανακλάται στην ένταση κλινικά συμπτώματαασθένειες.

• Κλινική εικόνα λεμφοστάσεως του χεριού:

Οι ασθενείς μετά τη μαστεκτομή μπορεί να εμφανίσουν ένα αίσθημα «βαρύτητας και πληρότητας» στα άνω άκρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια ενοχλητικός πόνος. Το βασικό σύμπτωμα της λεμφοστάσεως του βραχίονα είναι η προοδευτική διόγκωση των μαλακών ιστών. Η διάγνωση μιας τέτοιας βλάβης συνίσταται στη διευκρίνιση των παραπόνων του ασθενούς, στην οπτική εξέταση και σε μια δακτυλική εξέταση (η πίεση στο δέρμα κατά τη διάρκεια του οιδήματος προκαλεί το σχηματισμό μιας επίμονης κατάθλιψης στο δέρμα).

Για τη θεραπεία του βραχίονα μετά από μαστεκτομή, ενδείκνυται μια ειδική πορεία φυσιοθεραπείας, η οποία περιλαμβάνει ένα σύνολο γυμναστικών ασκήσεων και μασάζ.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο οι ογκολόγοι συνιστούν στους ασθενείς να αποφεύγουν μολυσματικές βλάβες, επίπτωση υπεριωδης ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑκαι εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες. Οι ασθενείς δεν πρέπει επίσης να κάνουν την ένεση σε αυτήν την περιοχή και να μετρούν αρτηριακή πίεση. Σε περίπτωση πρωτοπαθούς οιδήματος θετικό αποτέλεσμαέχει σφιχτό επίδεσμο και συγκράτηση του βραχίονα σε ανυψωμένη θέση.

Φλεγμονή του βραχίονα μετά από μαστεκτομή

Αυτή είναι η διαδικασία της ερυσίπελας που επηρεάζει το δέρμα του χεριού. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μικρορωγμών στο δέρμα σε συνδυασμό με μείωση του επιπέδου της τοπικής ανοσίας. Τα φλεγμονώδη φαινόμενα συνήθως συνοδεύουν το πρήξιμο του βραχίονα μετά από μαστεκτομή.

Πεδίο εφαρμογής βακτηριακή μόλυνσηέχει έντονο κόκκινο χρώμα με υπερυψωμένα άκρα. Η ψηλάφηση αυτής της περιοχής προκαλεί έντονες οδυνηρές αισθήσεις.

Η θεραπεία της ερυσίπελας συνίσταται στη συνταγογράφηση ενός μαθήματος αντιβακτηριδιακή θεραπεία. Συνιστάται η επιλογή ενός φαρμακολογικού παράγοντα μετά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας σε διαφορετικούς τύπους αντιβιοτικών. Μαζί με αντιμικροβιακούς παράγοντεςο ασθενής λαμβάνει ανοσοδιεγερτικά για να ενεργοποιήσει την αντίσταση των ιστών.

• Πρόληψη φλεγμονώδεις επιπλοκέςχέρια μετά από μαστεκτομή:

Για την πρόληψη τέτοιων μετεγχειρητικών επιπλοκών, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, να αποφεύγει οξείες κακώσειςτα άνω άκρα και να ασκούν μέτρια σωματική δραστηριότητα.

Μετεγχειρητικό σύνδρομο πόνου

Χέρι μετά από μαστεκτομή - φωτογραφία δευτεροπαθούς λεμφοστάσεως

Ο πόνος στο χέρι μετά από μαστεκτομή σχετίζεται κυρίως με τραύμα μαλακών ιστών κατά τη χειρουργική τομή και μετατραυματικό πρήξιμο του βραχίονα. Επιπλέον, κατά την αφαίρεση ενός κακοήθους όγκου, ο ογκολόγος-χειρουργός πραγματοποιεί χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσουν κρίσεις πόνου.

Η χειρουργική επέμβαση στον μαστικό αδένα περιλαμβάνει βλάβη σε μικρές νευρικές απολήξεις και αφαίρεση μασχαλιαίων λεμφαδένων. Η επούλωση τέτοιων τραυματισμών, στις περισσότερες περιπτώσεις, συνοδεύεται από πόνο και αίσθημα «μούδιασμα» στο άνω άκρο. Σε αυτό το στάδιο, καλό είναι ο ασθενής να παίρνει παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

• Επώδυνες αισθήσεις μετά ακτινοθεραπεία:

Στο 70% των επεμβάσεων για την ανατομή όγκων του μαστού, ο βραχίονας μετά τη μαστεκτομή εκτίθεται σε εξαιρετικά ενεργή ακτινοβολία ακτίνων Χ. Η ακτινοθεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη για την πρόληψη της εξάπλωσης καρκινικών κυττάρων σε αυτή την περιοχή. Η ιονίζουσα ακτινοβολία προκαλεί ερεθισμό των νευρικών απολήξεων, που διεγείρει τον πόνο. Αυτός ο πόνος δεν απαιτεί ειδική θεραπεία και εξαφανίζεται λίγες εβδομάδες μετά την τελευταία πορεία έκθεσης σε ακτινοβολία.

Περιορισμός της λειτουργίας των οργάνων

Ο βραχίονας μετά από μαστεκτομή, ειδικά στην περίπτωση αφαίρεσης του μείζονος θωρακικού μυός, περιορίζεται σε κίνηση για αρκετούς μήνες. Σε αυτό το διάστημα οι ασθενείς αναζητούν τη βοήθεια φυσιοθεραπευτή. Αυτός ο ειδικός αναπτύσσει ένα ατομικό μάθημα γυμναστικών ασκήσεων για την ενίσχυση του μυϊκού συστήματος της άνω ζώνης ώμου. Η τακτική και μέτρια σωματική δραστηριότητα μπορεί να αποκαταστήσει την κινητική δραστηριότητα των άνω άκρων μετά την επέμβαση.

Για την αποκατάσταση καρκινοπαθών μετά από χειρουργική επέμβαση, συνιστάται επίσης να υποβάλλονται σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις και να διατηρείται μια ισορροπημένη διατροφή.

Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε ότι το χέρι μετά από μαστεκτομή πολύ συχνά υπόκειται σε φλεγμονές και άλλες επιπλοκές σε όσους υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση και είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε:

σχόλια 4

Ορθική μαστεκτομή της αριστερής προβλήτας. zhel. Διενεργήθηκα το 2006. Το πρώτο έτος

Μετά την επέμβαση ήμουν στην ομάδα εργασίας 2, 2ου βαθμού περιορισμού εργασίας.

Ερυσίπελας μια φορά το χρόνο. Τα επόμενα δύο χρόνια είναι στο γκρουπ 3. έπρεπε

πληρούν την ωριαία ποσόστωση. Ερυσίπελας 2 φορές για τη δεύτερη και την τρίτη

έτος (δεν υπολογίζω ήπιες μορφές με θερμοκρασία κάτω από 38 βαθμούς). 3 χρόνια μετά

Οι λειτουργίες του ομίλου άρθηκαν, δεν υπήρχαν περιορισμοί στην εργασία. Την επόμενη κιόλας μέρα που εγώ

Έφερα πιστοποιητικό απομάκρυνσης της ομάδας στη δουλειά, μου έκαναν την ερώτηση: «Έχουμε λοιπόν

το δικαίωμα να σε βάλω σε αναμονή για μια μέρα;» δουλεύω σε κρατική υπηρεσία, με ΠΑΙΔΙΑ

άτομα με ειδικές ανάγκες κάτω των 5 ετών, για τα οποία παρέχω φροντίδα εξ ολοκλήρου μαζί με άλλον

προσωπικό της ομάδας: ταΐζω παιδιά (έως 1 έτους και παιδιά, άτομα με σοβαρή αναπηρία αυστηρά στα χέρια και επειδή είμαι δεξιόχειρας, είναι δύσκολο για μένα να κρατήσω το παιδί στο δεξί μου χέρι, έρχεται -

καταπονώντας το χέρι σας που πονάει), πλύσιμο (είναι δύσκολο να κρατήσετε ένα παιδί που ήδη πληκτρολογεί

βάρος, αλλά δεν έχει ακόμα ακουμπήσει στα πόδια του ή ένα άτομο με αναπηρία άνω του 1 έτους που είναι στα πόδια του

δεν βασίζεται στην ασθένειά του και συχνά έχει καλό βάρος). Σε ένα υγιές

Προσπάθησα να κρατήσω το μωρό στο χέρι μου μια φορά, όπως με συμβούλεψαν Επιτροπή ITU, Οταν

Αποφασίσαμε να αφαιρέσουμε την ομάδα, αλλά μετά βίας κατάφερα να την κρατήσω, δεν πρόκειται να το ξανακάνω, αφήστε τους συμβούλους να πειραματιστούν στα παιδιά τους, είναι πολύ δύσκολο

κόψτε τα νύχια των παιδιών, καθώς είτε τραβούν το χέρι (πόδι) προς το μέρος τους είτε τραντάζονται

πόδι (μικρά παιδιά), και εγώ, ως δεξιόχειρας, μπορώ να κρατάω μόνο ψαλίδι στο δεξί μου χέρι,

και με ένα πονεμένο χέρι είναι απαραίτητο με μεγάλη δυσκολία να στερεώσετε το πόδι ή το χέρι του παιδιού.

Μετά την αφαίρεση της ομάδας, ερυσίπελας με υψηλό πυρετό και υποχρεωτική

η πορεία των αντιβιοτικών και των σουλφοναμιδικών φαρμάκων αυξήθηκε αρχικά σε 4,

και στη συνέχεια έως και 8 φορές το χρόνο. Το χέρι είναι τόσο παραμορφωμένο που δεν μπορείς να το κρύψεις ούτε με μακρύ

μανίκι, Και το πιο σημαντικό, είναι εμποτισμένη με υγρό σαν σφουγγάρι, βαριά σαν κούτσουρο, και πονάει συνέχεια. Λοιπόν, πώς μπορείτε να το αποθηκεύσετε; Λίγο παραπάνω φορτίο στο χέρι, σε αυτό

Εμφανίζονται ροζ κηλίδες ή κυστίδια, τα οποία στη συνέχεια συγχωνεύονται, Ταυτόχρονα

Με το εξάνθημα εμφανίζεται γενική δηλητηρίαση: έντονος πονοκέφαλος,

έντονος μυϊκός πόνος σε όλο το σώμα, ρίγη, πόνος στο δέρμα (πονάει ακόμα και όταν

αγγίξτε το τριχωτό της κεφαλής σας). Και η τήρηση της προσωπικής υγιεινής δεν έχει καμία σχέση με αυτό

στη δουλειά μου αυτό είναι ανάγκη. Ούτε τα τσιμπήματα των εντόμων δεν έχουν να κάνουν με αυτό, τα κουνούπια

δεν δαγκώνουν αυτό το χέρι, γιατί κάτω από το δέρμα δεν υπάρχει αίμα, αλλά λέμφος.

Τώρα άρχισα να φεύγω ιατρικές προμήθειεςλίγο να περισσέψει. Ποτέ δεν ξέρεις.

Στην αρχή υπέφερα πολύ, αφού η ασθένεια αρχίζει συχνά αργά

το βράδυ, ή στο τέλος της εργάσιμης εβδομάδας, ίσως την παραμονή των εορτών, και οι γιατροί στο

δεν το παίρνουν στην κλινική και στο φαρμακείο, αν βρεις τον εφημερεύοντα, δεν έχουν συνταγή για αντι-

Δεν δίνουν βιοτικά. Και η ερυσίπελα εμφανίζεται γρήγορα, μετά από 3-4 ώρες

Η θερμοκρασία ανεβαίνει από το κανονικό στους 38 - 39 βαθμούς C. Λοιπόν, περιμένετε τον γιατρό;

Δεν υπάρχουν ειδικοί στην πόλη, ο φλεβολόγος της πόλης μου έγραψε χάπια πριν από 5 χρόνια

από θρομβοφλεβίτιδα, και ψιθύρισε ότι ήταν αδύνατο να δουλέψεις με μια τέτοια ασθένεια. Περίβολος

Κάθε φορά με παραπέμπει σε λοιμωξιολόγο, μετά σε χειρουργό ή και στα δύο ταυτόχρονα. Αυτοί

διαγιγνώσκουν είτε αλλεργίες, είτε τριβή, είτε εξάνθημα από πάνα, αλλά μόνο εγώ θα αναφέρω

Η ακύρωση μιας σειράς αντιβιοτικών είναι δική τους ευθύνη, δεν θέλουν να αναλάβουν την ευθύνη,

υποδεικνύουν ότι η θεραπεία συνταγογραφήθηκε από τον τοπικό γιατρό και δεν μπορούν να βοηθήσουν με τίποτα άλλο

Μια ακόμη σημείωση. Αντιμετωπίστε με αντιβιοτικά για ερυσίπελας και

δεν έχει νόημα να λειτουργεί ταυτόχρονα σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, αφού

η θεραπεία γίνεται αναποτελεσματική και μάταιη. Το χέρι χρειάζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Εν τω μεταξύ, η βελτιστοποίηση της εργασίας λαμβάνει χώρα στην εργασία. Αυτό σημαίνει ότι στις

χρόνος διακοπών και αναρρωτική άδεια, δεν θα δοθούν βουλευτές στην ομάδα, όχι από τους δικούς τους

ομάδες μεταξύ τους μπορεί να αφήσουν το προσωπικό στη μισή δύναμη. Αν το επόμενο

ένας υπάλληλος κατέβηκε με πυρετό, μη μπορώντας να αντέξει τέτοιο φορτίο, του είπαν -

«για όνομα του Θεού», ξάπλωσε, δεν χρειάζεται να ψάξεις κανέναν στη θέση του και θα υπάρξει εξοικονόμηση πληρωμής, γιατί

όσοι μένουν δεν πληρώνονται επιπλέον για αυτό. Και αφήστε τους να λειτουργήσουν με κάποιο τρόπο, αλλά με

από αυτή την εξοικονόμηση μισθού θα υπάρχουν μεγάλα κριτήρια (αντί για μπόνους), ως ποσοστό

(τα ποσοστά βέβαια εξαρτώνται από τον μισθό) και υπολογίζονται κριτήρια για όλους

εργαζόμενους, συμπεριλαμβανομένης ολόκληρης της ελίτ.

ΓΙ ΑΥΤΟ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ Ο ΚΑΡΚΙΝΟΣ.

Αγαπημένες γυναίκες, υπάρχει μια απλή μέθοδος για να ανακουφιστείτε από αυτό το πρήξιμο. Αυτό είναι ταινία για λεμφοστάση.

Μπορείτε να μάθετε για συγκεκριμένα παραδείγματα αυτής της τεχνικής

Ορθική μαστεκτομή; Όσο για το υπόλοιπο κείμενο, συμπάσχω πολύ με τον συγγραφέα...

Προσθήκη σχολίου Ακύρωση απάντησης

Κατηγορίες:

Οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρουσιάζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς! Δεν συνιστάται η χρήση των περιγραφόμενων μεθόδων και συνταγών για τη θεραπεία του καρκίνου μόνοι σας και χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό!

Μαστεκτομή: είδη χειρουργικής επέμβασης, επιπλοκές, αποκατάσταση

Η κύρια θεραπευτική στρατηγική για τον καρκίνο του μαστού είναι να χειρουργική αφαίρεση(μαστεκτομή) τόσο μόνη της όσο και σε συνδυασμό με ακτινοβολία, ορμονική και χημειοθεραπεία. Η χειρουργική στρατηγική της σύγχρονης θεραπείας στοχεύει στην επίλυση δύο βασικών προβλημάτων - την αξιόπιστη θεραπεία μιας επικίνδυνης νόσου και τη δημιουργία συνθηκών που επιτρέπουν την αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Ριζικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας

Μεταξύ όλων ογκολογικά νοσήματαΣτις γυναίκες, ο καρκίνος του μαστού (BC) κατέχει την πρώτη και δεύτερη θέση μετά τις καρδιακές και αγγειακές παθήσεις μεταξύ των αιτιών θνησιμότητας. Ο αριθμός των ασθενών με καρκίνο του μαστού αυξάνεται κάθε χρόνο κατά μέσο όρο 1-2%. Αυτό υποδηλώνει την ανάγκη να προτιμηθούν οι πιο ριζοσπαστικές μέθοδοι θεραπείας.

Την ίδια στιγμή, όταν αρχικά στάδια, ειδικό βάροςπου έχει αυξηθεί τα τελευταία 10 χρόνια, είναι δυνατή η διενέργεια επεμβάσεων συντήρησης οργάνων με αναπλαστικά πλαστικά στοιχεία ή ακόμα και χωρίς αυτά, και η πρόοδος στον τομέα της ενδοπροσθετικής μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής όσων έχουν υποβληθεί σε τέτοιες επεμβάσεις, ακόμη και περισσότερο όψιμα στάδιαασθένειες.

Μαστεκτομή Halstead-Meyer

Κλασική ριζική χειρουργική. Βασίζεται στην αρχή της σταδιακής εξάπλωσης καρκινικών κυττάρων από τον πρωτοπαθή όγκο στους περιφερειακούς λεμφαδένες μέσω αγγείων και συλλεκτών με το ίδιο όνομα.

Επομένως, η ουσία της επέμβασης είναι η αφαίρεση του μαστικού αδένα με το δέρμα και τον υποδόριο ιστό σε ένα ενιαίο σύμπλεγμα με θωρακικοί μύες(μικροί και μεγάλοι), καθώς και με λεμφαδένες και υποδόριο λιπώδη ιστό που βρίσκονται στην υποκλείδια, τη μασχαλιαία και την υποπλάτια περιοχή.

Η φύση της τομής του δέρματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη θέση του όγκου. Χρησιμοποιείται κυρίως μια οβάλ εγκάρσια τομή, η οποία επιτρέπει στις άκρες του τραύματος να συνδέονται με ράμμα δέρματος σε οποιοδήποτε εντοπισμό χωρίς μεγάλη τάση. Αυτή η μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί για όλα τα στάδια του καρκίνου του μαστού, αλλά οδήγησε στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών στους περισσότερους ασθενείς. όψιμες επιπλοκές, ιδιαίτερα με τη μορφή περιορισμένης κινητικότητας στην άρθρωση του ώμου (60%). Επί του παρόντος, η τεχνική Halstead-Meyer εκτελείται μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Ανάπτυξη όγκου στον μείζονα θωρακικό μυ.
2. Εμπλοκή στην κακοήθη διαδικασία των λεμφαδένων που βρίσκονται κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας αυτού του μυός.
3. Αναγκαίες παρηγορητική χειρουργικήσε μια ενιαία λύση υψηλής ποιότητας.

Μαστεκτομή Patey-Dyson

Είναι το αποτέλεσμα αναζήτησης πιο ήπιων λύσεων στη χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι μια τροποποίηση του προηγούμενου τύπου. Ο συγγραφέας της τεχνικής βασίστηκε στο γεγονός ότι τα λεμφικά τριχοειδή αγγεία και τα αγγεία διεισδύουν άφθονα στο δέρμα και στο στρώμα του υποδόριου λίπους, αλλά σχεδόν απουσιάζουν στην περιτονία των θωρακικών μυών. Ως εκ τούτου, ο D. Patey πρότεινε τη διατήρηση του μείζονος θωρακικού μυός μαζί με ευρεία εκτομή του δέρματος και του υποδόριου ιστού γύρω από τον καρκινικό όγκο. Για την αφαίρεση των υποκλείδιων και των κορυφαίων μασχαλιαίων λεμφαδένων, τους ζητήθηκε να περιοριστούν στην αφαίρεση μόνο του ελάσσονος θωρακικού μυός. Αυτή η τεχνική κατέστησε δυνατή την ελαφρά μείωση του ποσοστού και της σοβαρότητας των όψιμων μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Τρελή μαστεκτομή

Μια ακόμη πιο ήπια μέθοδος στην οποία διατηρούνται και οι δύο θωρακικοί μύες. Η αφαίρεση του μαστικού αδένα πραγματοποιείται ως ενιαίο μπλοκ με το υποδόριο λίπος στοιβάδα, υποκλείδιο, μασχαλιαία και υποπλάτια λεμφαδένες. Η επέμβαση χαρακτηρίζεται από όχι λιγότερο ριζοσπαστισμό, αλλά συνοδεύεται από σημαντικά λιγότερο τραύμα (σε σύγκριση με προηγούμενες), λιγότερη απώλεια αίματος και καλύτερη και περισσότερο γρήγορη επούλωσηπληγές.

Αλλά το πιο σημαντικό είναι ότι ως αποτέλεσμα της εφαρμογής της τροποποίησης Madden, η διατήρηση των μυών μας επιτρέπει να εξαλείψουμε ή να μειώσουμε σημαντικά τον αριθμό των ασθενών με ανάπτυξη περιορισμένης λειτουργικής κινητικότητας της άρθρωσης του ώμου και να αποκτήσουμε ένα πιο αποδεκτό καλλυντικό αποτέλεσμα. Εξαιτίας αυτού, οι λειτουργικές τροποποιήσεις αυτού του τύπου θεωρούνται λειτουργικά φειδωλές.

Στη διάρκεια τα τελευταία χρόνιαΥπήρξε μια τάση μείωσης του όγκου της χειρουργικής επέμβασης διατηρώντας παράλληλα τον ριζοσπαστισμό με ογκολογικούς όρους. Η πιθανότητα απομάκρυνσης από τις επιθετικές τακτικές που επιμένουν εδώ και δεκαετίες εξηγείται από:

• σημαντική αύξηση (μεταξύ όλων των ασθενών με καρκίνο του μαστού) των γυναικών με πρώιμα στάδια της νόσου.
• βελτίωση των διαγνωστικών τεχνικών οργάνων.
• ανάπτυξη και εφαρμογή αποτελεσματικών συνδυασμών χειρουργικής θεραπείας με στοχευμένη, ορμονική, χημειοθεραπεία και ακτίνεςεπίπτωση;
• αναθεώρηση των βιολογικών και κλινικών εννοιών για την ανάπτυξη κακοήθων διεργασιών - λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο το στάδιο του καρκίνου, αλλά και τον βαθμό δραστηριότητάς του, τον ρυθμό ανάπτυξης του όγκου, την ετερογένεια των κυττάρων, την ορμονική κατάσταση του σώματος και αντιδραστικότητά του.

Όλα αυτά μας επιτρέπουν να προβλέψουμε την πορεία της νόσου, την πιθανότητα επιπλοκών και να επιλέξουμε τακτικές θεραπείας.

Οι αναφερόμενοι τύποι ριζικής μαστεκτομής καθιστούν δυνατή την επιτυχή επίλυση θεραπευτικών προβλημάτων. Ωστόσο, μετά την εφαρμογή τους, ανακατασκευαστικές δυνατότητες που σχετίζονται με:

1. Η ανάγκη αποκατάστασης του ελλείμματος μαλακών ιστών ελλείψει αποθεματικού τους.
2. Δημιουργία μεταβατική πτυχήκαι σύμπλεγμα θηλής-αποθάλαμος.
3. Δημιουργία και διόρθωση του σχήματος και του όγκου του αδένα.
4. Επαναφορά της συμμετρίας των μαστικών αδένων.

Υποδόρια μαστεκτομή

Αυτή είναι μια τεχνική που σας επιτρέπει να λύσετε βέλτιστα τα κύρια προβλήματα θεραπείας:

1. Διατήρηση επαρκούς ριζοσπαστισμού χειρουργικής επέμβασης και ογκολογικής ασφάλειας.
2. Σημαντική διευκόλυνση της πρωτογενούς αναδόμησης του αδένα προκειμένου να επιτευχθούν τα καλύτερα δυνατά αισθητικά αποτελέσματα.

Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει σχεδόν πλήρη διαχωρισμό από το δέρμα και αφαίρεση του αδενικού και λιπώδους ιστού του μαστικού αδένα. Ταυτόχρονα αφαιρείται και το σύμπλεγμα θηλής – θηλαίας, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά τα αναμενόμενα αισθητικά αποτελέσματα της επέμβασης. Ως εκ τούτου, πολλοί ογκολόγοι χειρουργοί προσπαθούν να το διατηρήσουν, για το οποίο χρησιμοποιούνται διάφορες τροποποιήσεις.

Δυστυχώς, αυτό δεν είναι πάντα δυνατό. Η διατήρηση της θηλής και της θηλής εξαρτάται από:

• διαστάσεις του πρωτεύοντος κόμβου.
• εντοπισμός του όγκου και η απόστασή του από τη θηλή-αποθάλαμος συσκευή.
• Σοβαρότητα των ενδοπορικών συστατικών.
• τον κυτταρικό τύπο του όγκου και τη φύση της ανάπτυξής του.
• ο βαθμός εμπλοκής της συσκευής θηλής-αποθάλαμος στη διαδικασία του καρκίνου (σύμφωνα με διάφορες πηγές, κυμαίνεται από 5,6 έως 31%).
• κατάσταση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Η υποδόρια μαστεκτομή χρησιμοποιεί μια ποικιλία τομών για να παρέχει ευρεία οπτική πρόσβαση. Ανάλογα με τις συνθήκες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια εκτεταμένη υποδόρια μαστεκτομή, η οποία περιλαμβάνει μια τομή κάτω από τον αδένα από την παραστερνική γραμμή έως τη μέση μασχαλιαία γραμμή. Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τον ιστό του αδένα μαζί με τη μυϊκή περιτονία στη βάση, να εκθέσετε τους απεκκριτικούς πόρους της θηλής και στη μασχάλη - να απομονώσετε και να αφαιρέσετε εύκολα τις διεργασίες του μαστικού αδένα μαζί με τους λεμφαδένες.

Η υποδόρια μαστεκτομή καθιστά δυνατή την ταυτόχρονη διενέργεια επανορθωτικής χειρουργικής επέμβασης του μαστού μετακινώντας τους δικούς σας ιστούς ή τη δημιουργία ενός θύλακα κάτω από τον μείζονα θωρακικό μυ για την τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος.

Επιλέξτε οποιοδήποτε από τα παρατιθέμενες μεθόδουςεξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο επικράτησης της διαδικασίας του όγκου.

Προσεγγίσεις για ριζική μαστεκτομή

Επιπλοκές μετά από μαστεκτομή

Παρά τη συνεχή βελτίωση των μεθόδων χειρουργικής θεραπείας, ο αριθμός των επιπλοκών παραμένει αρκετά υψηλός - από 20 έως 87%. Οι επιπλοκές στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο συμβάλλουν στην εντατική ανάπτυξη του συνδετικού ιστού στη χειρουργική περιοχή και στην εμφάνιση όψιμων επιπλοκών. Οι παράγοντες κινδύνου είναι:

1. Ηλικία (μετά τα 60 έτη).
2. Παχυσαρκία και ακόμη και απλώς υπέρβαρο.
3. Σημαντικός όγκος μαστικοί αδένες(από το μέγεθος 4).
4. Συνοδά νοσήματα, ιδιαίτερα Διαβήτης, χρόνιες πνευμονικές και καρδιακές παθήσεις, αρτηριακή υπέρταση.
5. Πρόσθετη ακτινοβολία και/ή ορμονική θεραπεία που πραγματοποιείται πριν από την επέμβαση.

Μείζονες πρώιμες επιπλοκές

• λεμφόρροια (διαρροή λέμφου) που εμφανίζεται μετά από ριζική μαστεκτομή σε όλους τους ασθενείς.
• οριακή νέκρωση με επακόλουθη απόκλιση των πτερυγίων ιστού στις ενώσεις τους. Αυτό συμβαίνει κυρίως λόγω της υπερβολικής τάσης των μαλακών ιστών όταν είναι ανεπαρκείς.
• λοίμωξη και διαπύηση τραύματος.

Τα αίτια της λεμφόρροιας, ανεξάρτητα από την έκταση της επέμβασης, είναι η αφαίρεση λεμφαδένων και η αναπόφευκτη διασταύρωση των λεμφικών αγγείων που τους συνδέουν. Η απολίνωση όλων των αγγείων κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι αδύνατη, αφού τα περισσότερα από αυτά παραμένουν αόρατα. Η διάρκεια της άφθονης λεμφόρροιας μπορεί να είναι 1 μήνας ή περισσότερο, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για μόλυνση και ανάπτυξη οριακής νέκρωσης, καθυστερώντας το χρονοδιάγραμμα πρόσθετης αντικαρκινικής θεραπείας και σχηματισμό ορώματος (λεμφοκήλης) στη μασχαλιαία ζώνη, που είναι μια κοιλότητα. περιβάλλεται από μια κάψουλα και γεμάτη με λέμφο. Ο σχηματισμός του απαιτεί επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.

Όψιμες επιπλοκές μετά από μαστεκτομή

Εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς και με οποιαδήποτε μέθοδο, αλλά είναι ιδιαίτερα έντονες όταν χρησιμοποιείται η μέθοδος Halsted-Meyer. Το σύμπλεγμα των πιο τυπικών επιπλοκών, που ονομάζεται σύνδρομο μεταμαστεκτομής, περιλαμβάνει:

1. Διαταραχή της παροχέτευσης της λέμφου από τους ιστούς του άκρου (λεμφοστάση).
2. Στένωση ή πλήρης σύγκλειση του αυλού των υποκλείδιων ή/και μασχαλιαίων φλεβών, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η εκροή φλεβικού αίματος.
3. Ανάπτυξη τραχιών μετεγχειρητικές ουλέςπου αφορά τα μασχαλιαία νεύρα.

Αυτές οι επιπλοκές προκαλούν παρατεταμένο ή και μόνιμο σοβαρό πρήξιμο του άκρου, ανάπτυξη προσαγωγών σύσπασης του ώμου (στο 60%), περιορισμό της κινητικότητας στην άρθρωση του ώμου και συνοδεύεται από συχνός πόνος, μόνιμη αναπηρία.

Γυμναστική

Η γυμναστική μετά τη μαστεκτομή, που συστήνεται από την Ένωση για τον Καρκίνο του Μαστού και τη Μαστεκτομή στις ΗΠΑ, έχει ένα ορισμένο θετικό αποτέλεσμα. Η γυμναστική περιλαμβάνει ασκήσεις όπως το χτένισμα των μαλλιών σας, το σφίξιμο μιας λαστιχένιας μπάλας με το χέρι σας, την περιστροφή και την κούνια των χεριών σας, το να τα βάζετε πίσω από την πλάτη σας με μια πετσέτα και σαν να δένετε ένα σουτιέν.

Ανακατασκευή μαστού

Η αποκατάσταση του μαστού μετά τη μαστεκτομή πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την κύρια επέμβαση ή, εάν αυτό δεν είναι δυνατό, περίπου έξι μήνες μετά από αυτήν. Πολλές διαφορετικές τεχνικές αποκατάστασης έχουν αναπτυχθεί, οι οποίες χωρίζονται συμβατικά σε 3 ομάδες:

1. Ανακατασκευή με τον ιστό του ίδιου του ασθενούς, που είναι η κίνηση ενός κρημνού ιστού με διατηρημένη ροή αίματος - λαγονομηριαίος κρημνός, μεγαλύτερος κρημνός οπής, ορθοκοιλιακός κρημνός με δέρμα (ΤΡΑΜ κρημνός) πετάλι ή ελεύθερο και άλλα.
2. Χρήση διαστολέων και εμφυτευμάτων σιλικόνης.
3. Συνδυασμένες τεχνικές - χρήση μεθόδων της πρώτης και της δεύτερης ομάδας. Για παράδειγμα, η ανεπάρκεια ιστού γεμίζεται με ένα πτερύγιο από την πίσω επιφάνεια της πλάτης και τα εμφυτεύματα σιλικόνης χρησιμοποιούνται για πρόσθετο όγκο, διόρθωση σχήματος και συμμετρία.

Οι μέθοδοι αποκατάστασης, όσον αφορά τις δυνατότητες και την αποτελεσματικότητά τους, ταξινομούνται με την ακόλουθη σειρά:

1. Είναι δυνατή η μέγιστη χρήση των τεχνικών διατήρησης οργάνων με επακόλουθη αντικατάσταση όγκου με κίνηση τοπικών ιστών. Αυτή η επιλογή στις περισσότερες περιπτώσεις σας επιτρέπει να αναδημιουργήσετε τον όγκο, το σχήμα και ακόμη και τη συμμετρία των μαστικών αδένων.
2. Ανακατασκευή του αδένα με χρήση ενδοπροθέσεων μετά από υποδόρια μαστεκτομή με διατήρηση του συμπλέγματος θηλής-θηλής. Είναι επίσης δυνατός ο συνδυασμός της ίδιας μεθόδου μαστεκτομής με μυϊκό κρημνό (χωρίς δέρμα) από την πλάτη και προσθήκη (αν χρειάζεται) ενδοπρόθεσης.
3. Μέθοδος TRAM-flap, η οποία χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατη η χρήση των παραπάνω επιλογών, καθώς η τεχνική εφαρμογή της είναι πολύ πιο περίπλοκη. Επιπλέον, προκαλεί σημαντικές βλάβες στη δότρια περιοχή.

Σχέδιο αποκατάστασης μαστού με χρήση μυοδερματικού κρημνού

Σχέδιο αναδόμησης μαστού με πτερύγιο ΤΡΑΜ

Σχέδιο αποκατάστασης μαστού με κρημνό DIEP

Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού σχεδιάζεται από έναν ογκολόγο χειρουργό με τη συμμετοχή άλλων ειδικών - μορφολόγου, χημειοθεραπευτή και ακτινολόγου, γεγονός που καθιστά δυνατή την βέλτιστη επιλογήτρόπος λειτουργίας, συστηματική θεραπείακαι μετεγχειρητική αποκατάσταση.

Οι παθολογίες του μαστού εμφανίζονται τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες. Τα περισσότερα από αυτά αποτελούν απειλή για την υγεία και απαιτούν υποχρεωτική ιατρική παρέμβαση. Όταν η συντηρητική θεραπεία ασθενειών αποδεικνύεται αναποτελεσματική ή αδύνατη, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία - μαστεκτομή. Τι είναι, σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται και τι πρέπει να γνωρίζετε για τη μετεγχειρητική περίοδο, θα μάθουμε περαιτέρω.

Τι είναι

Η μαστεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του μαστού. Μαζί με αυτό, αφαιρούνται οι παρακείμενοι λεμφαδένες και ο υποδόριος ιστός. λιπώδης ιστός. Ανάλογα με το είδος της παρέμβασης αφαιρούνται και οι ελάσσονες ή/και οι μείζονες θωρακικοί μύες.

Σκοπός της επέμβασης είναι η πρόληψη της εξάπλωσης παθολογικών διεργασιών στον μαστικό αδένα.

Πρόκειται για μια σοβαρή τραυματική επέμβαση που σχετίζεται με κινδύνους και πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές, αλλά για ορισμένες παθήσεις του μαστού, μόνο η μαστεκτομή δίνει μια ευκαιρία ζωής.

Ενδείξεις για μαστεκτομή

Η ριζική παρέμβαση στη θεραπεία ασθενειών των μαστικών αδένων πραγματοποιείται κυρίως σε γυναίκες (97% όλων των περιπτώσεων) και συνταγογραφείται:

• υπό την παρουσία του ;
• στο ;
• για πολλαπλάσια ?
• στο ;
• με τις επιπλοκές του (φλεγμονώδεις ή γαγγραινώδεις μορφές).
• για την πρόληψη της ανάπτυξης καρκίνου του μαστού εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κίνδυνο λόγω γενετικής προδιάθεσης.

Η μαστεκτομή γίνεται λιγότερο συχνά σε αγόρια και άνδρες. Η ένδειξη για τη χρήση του είναι η γυναικομαστία – διεύρυνση των μαστικών αδένων που σχετίζεται με ορμονικές διαταραχές στο σώμα.

Είδη χειρουργικής επέμβασης

Ακόμη και στο πρόσφατο παρελθόν, η μαστεκτομή γινόταν με έναν τυπικό τρόπο - ριζικά σύμφωνα με τον Halsted-Meyer. Κατά την επέμβαση αφαιρέθηκε πλήρως ο προσβεβλημένος μαστικός αδένας μαζί με τους μύες, τους λεμφαδένες και το υποδόριο λίπος που βρίσκονται στις μασχαλιαίες, υποκλείδιες και υποπλάτια περιοχές.

Η πρόοδος στη χειρουργική έχει διευρύνει τις δυνατότητες χειρουργικής επέμβασης στη θεραπεία παθήσεων του μαστού - έχουν βρεθεί πιο ήπιες (αλλά όχι λιγότερο αποτελεσματικές) λύσεις.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι μαστεκτομής που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος:

• μερικός;
• ριζικό (κλασικό και τροποποιημένο).
• προληπτικός.

Η επιλογή της παρέμβασης εξαρτάται από το στάδιο και τον βαθμό της παθολογίας του μαστού, καθώς και από την ηλικία και τη γενική υγεία της γυναίκας.

Μερική μαστεκτομή

Σε μια μερική μαστεκτομή αφαιρείται μόνο το τμήμα του μαστού όπου εντοπίζεται ο όγκος. Μια τέτοια επέμβαση είναι δυνατή σε πρώιμο στάδιο καρκίνου, με πυώδεις μορφές μαστίτιδας, ινοκυστική μαστοπάθεια.

Σε περίπτωση καρκίνου, απαιτείται μια πορεία ακτινοθεραπείας για την πρόληψη περαιτέρω εξάπλωσης κακοήθων κυττάρων. Μετά την επέμβαση είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του μαστού και σε περίπτωση υποτροπής ενδείκνυται η ριζική αφαίρεση του αδένα.

Ριζική μαστεκτομή

Η κλασική εκδοχή της ριζικής μαστεκτομής (σύμφωνα με τον Halsted) χρησιμοποιείται ακόμα και σήμερα. Η επέμβαση πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• συμμετοχή των κυρίων μυϊκών κυττάρων του θωρακικού στη διαδικασία εξάπλωσης του όγκου.
• μετάσταση στους λεμφαδένες που βρίσκονται κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του μυός.
• στην παρηγορητική ιατρική για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

Η μέθοδος συχνά οδηγεί σε μετεγχειρητικές επιπλοκές· περιορισμοί στην κινητικότητα της άρθρωσης του ώμου είναι ιδιαίτερα συχνοί.

Εάν μια γυναίκα δεν έχει ενδείξεις για κλασική ριζική μαστεκτομή, η επιλογή γίνεται υπέρ των πιο ήπιων τροποποιημένων επιλογών παρέμβασης:

• χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Patey-Dyson με αφαίρεση του μαστικού αδένα, των λεμφαδένων, των παρακείμενων ιστών και του ελάσσονος θωρακικού μυός.
• σύμφωνα με τη μέθοδο Madden, στην οποία διατηρούνται και οι δύο μύες του στήθους.

Οι επεμβάσεις συνοδεύονται από σημαντικά μικρότερη απώλεια αίματος και ταχύτερη επούλωση των ραμμάτων. Το κύριο πλεονέκτημα είναι η μείωση της συχνότητας των μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Προφυλακτική μαστεκτομή

Η μαστεκτομή για την πρόληψη της εμφάνισης ή της ανάπτυξης καρκίνου του μαστού συνταγογραφείται σε γυναίκες με γενετική προδιάθεση για τη νόσο (εάν ανιχνεύτηκε μετάλλαξη γονιδίου BRCA στις εξετάσεις) ή σε γυναίκες που είχαν ήδη καρκίνο του ενός μαστού.

Η παρέμβαση γίνεται είτε ριζική είτε μερική, διατηρώντας τη θηλή και την θηλή του μαστού. Μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλής όψης. Κατά τη διάρκεια μιας μαστεκτομής, είναι δυνατή η ταυτόχρονη ανακατασκευή των μαστικών αδένων.

Εξετάσεις και προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η μαστεκτομή συνταγογραφείται μόνο εάν οι αντίστοιχες διαγνώσεις επιβεβαιωθούν μετά από εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις υλικού του ασθενούς.

Πριν από την επέμβαση συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

• γενικά και κλινική ανάλυσηαίμα;
• Ακτινογραφίες του μαστού και της μασχάλης (μαστογραφία, μασχαλιογραφία).
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• βιοψία μαστού.

Η προετοιμασία πριν από την επέμβαση περιλαμβάνει επίσης ΗΚΓ και ακτινογραφία. Απαιτείται προσωπική εξέταση του ασθενούς από ειδικό. Ο γιατρός πρέπει να ενημερώνεται για τα ακόλουθα:

• σχετικά με τη λήψη όλων των φαρμάκων ή συμπληρωμάτων διατροφής, ακόμα κι αν είναι βάμματα βοτάνων ή σύμπλοκα βιταμινών.
• σχετικά με υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες και προηγούμενες σοβαρές ασθένειες·
• για πιθανή αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα ή γενική αναισθησία.

Υπό την παρουσία του φλεγμονώδεις διεργασίεςστο σώμα 2 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια πορεία αντιβακτηριδιακής θεραπείας.

Εάν χρησιμοποιείτε αραιωτικά αίματος, θα πρέπει να σταματήσετε να τα παίρνετε μια εβδομάδα πριν από τη μαστεκτομή σας.

Πριν την επέμβαση, δεν πρέπει να τρώτε (12-16 ώρες πριν) ή να πίνετε (2-4 ώρες πριν), συνιστάται να κάνετε καθαριστικό κλύσμα το προηγούμενο βράδυ.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να φροντίσετε ποιος θα σας παραλάβει από το νοσοκομείο και θα αναλάβει μετεγχειρητική φροντίδα.

Κίνδυνοι που σχετίζονται με τη μαστεκτομή

Όπως κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, η μαστεκτομή συνδέεται με κινδύνους και πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης:

• κίνδυνος θρομβοεμβολής πνευμονική αρτηρία(σχηματισμός και διαχωρισμός θρόμβου αίματος).
• αναπνευστικά προβλήματα;
• αλλεργίες σε αναισθησία ή φάρμακα.
• αιμορραγία και απώλεια αίματος?
• έμφραγμα.

Οι επιπλοκές μπορούν να προληφθούν εάν ενημερώσετε τον γιατρό σας εκ των προτέρων. αλλεργικές αντιδράσειςκαι παλαιότερες ασθένειες και ακολουθήστε προσεκτικά τις συστάσεις για προεγχειρητική προετοιμασία.

Πώς γίνεται η επέμβαση;

Η μαστεκτομή γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί 2-3 ώρες ανάλογα με το είδος της παρέμβασης. Ο χρόνος χειρουργικής επέμβασης θα αυξηθεί εάν γίνει ταυτόχρονα και επανορθωτική χειρουργική.

Ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα νυστέρι για να κάνει μια οβάλ τομή κάτω από το στήθος από το εσωτερικό του στέρνου έως τη μασχάλη, μήκους 12-16 εκ. Ο ιστός του μαστού αφαιρείται μαζί με τον υποδόριο ιστό, τους υποκλείδιους, υποπλάτια και μασχαλιαίους λεμφαδένες και, εάν απαραίτητο, οι θωρακικοί μύες.

Στη συνέχεια η τομή συρράπτεται, τοποθετούνται απορροφήσιμα ράμματα ή συνδετήρες, τα οποία αφαιρούνται από τον γιατρό μετά από 12-14 ημέρες. Για να αφαιρέσετε την περίσσεια υγρού και να επιταχύνετε την επούλωση του τραύματος, εγκαθίσταται αποστράγγιση κάτω από το δέρμα του θώρακα - ένας ή δύο πλαστικοί σωλήνες.

Στο τέλος της επέμβασης η γυναίκα μεταφέρεται στον θάλαμο, όπου βρίσκεται υπό στενή επίβλεψη ιατρικού προσωπικού τις πρώτες 36-48 ώρες.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η μαστεκτομή θεωρείται μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση. Η μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασης διαρκεί 2-3 μήνες. Δεν θα χρειαστεί να περάσετε περισσότερες από 4 ημέρες εντός των τειχών ενός ιατρικού ιδρύματος· εάν το κάνετε, περίπου μία εβδομάδα. Κατά τον πρώτο μήνα, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά το νοσοκομείο για επιδέσμους και εξέταση.

Την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση, μπορείτε να σηκωθείτε και να αρχίσετε να περπατάτε αργά. Συνιστάται η έναρξη των μέτρων αποκατάστασης όσο το δυνατόν νωρίτερα, όπως συνταγογραφείται από τον γιατρό. Αυτό θα αποτρέψει τον κίνδυνο επιπλοκών και θα επιταχύνει την ανάρρωση.

Αμέσως μετά την ανάρρωση από την αναισθησία και για τις επόμενες 3-4 ημέρες, θα γίνει αισθητός έντονος πόνος στην περιοχή του θώρακα. Για να μειώσει τη σοβαρότητά τους, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει παυσίπονα.

Οι ασθενείς εξέρχονται στο σπίτι με αποχετευτικούς σωλήνες και αφαιρούνται μετά από 5-7 ημέρες κατά τη διάρκεια εξέτασης παρακολούθησης. Η νοσοκόμα θα πρέπει να διδάξει πώς να χειρίζεται την αποχέτευση και να μιλήσει για κανόνες για τη διατήρηση της υγιεινής του σώματος χωρίς να καταστραφούν οι επίδεσμοι και η παροχέτευση.

Συνέπειες μαστεκτομής

Μετά την αφαίρεση του μαστικού αδένα, μια γυναίκα αναπτύσσει μια εκτεταμένη επιφάνεια πληγής στην περιοχή του μαστού, η οποία απαιτεί κατάλληλη φροντίδα. Τέτοια παρέμβαση σπάνια περνά χωρίς να αφήνει σημάδι στο σωματικό και ψυχολογική υγείαγυναίκες.

Οι ειδικοί εντοπίζουν αρκετές από τις πιο κοινές συνέπειες της μαστεκτομής.

• πρώιμες και όψιμες επιπλοκές.
• υποτροπές ασθενειών?
• ψυχολογικό τραύμα που σχετίζεται με απώλεια ελκυστικότητας, αναπηρία.

Γνωρίζοντας εκ των προτέρων τις πιθανές συνέπειες της επέμβασης και τις μεθόδους για να τις ξεπεράσετε, μπορείτε να αποφύγετε τον πανικό και να τις αντιμετωπίσετε ευκολότερα.

Επιπλοκές μετά από μαστεκτομή

Παρά το γεγονός ότι οι χειρουργικές τεχνικές βελτιώνονται συνεχώς, ο αριθμός διάφορες επιπλοκέςπαραμένει ψηλά.

Οι ασθενείς που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο:

• ηλικιωμένοι (άνω των 60 ετών).
• με υπερβολικό σωματικό βάρος?
• Με χρόνιες ασθένειες (του καρδιαγγειακού συστήματος, σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση).
• έχοντας μεγάλο στήθος (από 4).
• μετά από ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.

Η προεγχειρητική προετοιμασία για αυτή την ομάδα ασθενών θα πρέπει να γίνεται ακόμη πιο προσεκτικά και οι διαδικασίες αποκατάστασης θα πρέπει να είναι πιο προσεκτικές.

Υπάρχουν πρώιμες και όψιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές. Τα πρώιμα (που συμβαίνουν μέσα στις πρώτες 3-4 ημέρες) περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία λόγω κακής πήξης του αίματος, απόκλιση ραφών.
• διαρροή λέμφου (λεμφόρροια).
• οριακή νέκρωση με διάσπαση ράμματος.
• μόλυνση και διαπύηση της επιφάνειας του τραύματος (συμβαίνει όταν παραβιάζονται οι κανόνες της ασηψίας και της αντισηψίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επίδεσης).

Εκτός από τις πρώιμες επιπλοκές, οι γυναίκες αντιμετωπίζουν συχνά μακροπρόθεσμες συνέπειες της μαστεκτομής:

• διαταραχή της εκροής λέμφου από τον βραχίονα, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα του λεμφικού υγρού και σε έντονη αύξηση του όγκου του άκρου (λεμφοστασία).
• εξασθενημένη φλεβική κυκλοφορία λόγω βλάβης στις υποκλείδιες ή στις μασχαλιαίες φλέβες.
• ερυσίπελας, που προκαλείται από λεμφοστασία και προσθήκη στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.
• η εμφάνιση χηλοειδών ουλών που προκαλούν πόνο κατά την κίνηση.
• πρήξιμο της περιοχής των ώμων, απώλεια ευαισθησίας του δέρματος.
• περιορισμένη κινητικότητα του άνω άκρου.
• φάντασμα πόνο στο στήθος.

Η πρόληψη των επιπλοκών και η περίοδος ανάρρωσης μετά την επέμβαση εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τα προσόντα του χειρουργού και της ίδιας της ασθενούς.

Υποτροπές μετά από μαστεκτομή

Ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση αφαίρεσης του μαστικού αδένα, μερικές φορές εμφανίζονται υποτροπές καρκίνου. Εμφανίζονται 6-12 μήνες μετά την επέμβαση και είναι πιο επιθετικά και πιο σύνθετα από την πρώτη φορά.

Τα αίτια των υποτροπών είναι:

• ανεπαρκής διάγνωση (κατά τη διάρκεια της εξέτασης δεν ήταν δυνατός ο εντοπισμός του ατόμου κακοήθη κύτταρα, άρα δεν αφαιρέθηκαν).
• επεμβάσεις που εκτελούνται στα τελευταία στάδια της νόσου·
• μετάσταση σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
• χωρίς ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία μετά από μαστεκτομή.
• κακώς διαφοροποιημένη μορφή του όγκου.

Εάν δεν εντοπιστούν υποτροπές της νόσου μέσα σε πέντε χρόνια μετά την επέμβαση, ο καρκίνος θεωρείται νικημένος.

Ψυχολογικό τραύμα

Για ορισμένες γυναίκες, η πιο σοβαρή επιπλοκή μετά από μια μαστεκτομή είναι η κατάθλιψη που σχετίζεται με τη συνειδητοποίηση ότι έχουν γίνει σεξουαλικά μη ελκυστικές, κατώτερες ή κατεστραμμένες. Το άγχος μπορεί επίσης να προκληθεί από μια αναγκαστική αλλαγή στον τρόπο ζωής, η οποία εμφανίζεται στη μετεγχειρητική περίοδο λόγω της εξασθένησης του σώματος και της αδυναμίας να εκτελέσει τις συνήθεις οικιακές εργασίες και εργασίες.

Στην υπέρβαση ψυχολογικό τραύμαΗ υποστήριξη της οικογένειας και των αγαπημένων, των φίλων και των θεράπων γιατρών είναι σημαντική. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται η αναζήτηση βοήθειας από ειδικούς ψυχοθεραπευτές. Για να μην ολοκληρώσετε τη διαδικασία λόγω απουσίας στήθους, πρέπει οπωσδήποτε να αγοράσετε ειδικά ρούχα ή να αποφασίσετε για την αναδόμηση του μαστού.

Προβλήματα με ράμματα μετά από μαστεκτομή

Η αργή επούλωση των μετεγχειρητικών τραυμάτων (φλεγμονή των ραμμάτων, πόνος) είναι ένα πρόβλημα που αντιμετωπίζουν οι μισές γυναίκες μετά από μαστεκτομή για καρκίνο. Αυτό οφείλεται στην αναστολή του μεταβολισμού κατά τη διάρκεια του καρκίνου. Περιπλέκοντας την κατάσταση είναι η μετεγχειρητική θεραπεία χρησιμοποιώντας φάρμακα, αναστέλλοντας ή πλήρως καταστέλλοντας την κυτταρική διαίρεση (χημειοθεραπεία).

Για να επουλωθούν τα ράμματα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν με αντισηπτικές, αντιφλεγμονώδεις και επουλωτικές αλοιφές:

• Baneocin;
• Solcoseryl;
• Stellanin;
• Μεθυλουρακίλη;
• Eplan;
• Βουλναζάν.

Η συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής και το θεραπευτικό σχήμα θα διευκολύνει την ταχεία σύσφιξη των ραμμάτων.

Λεμφοστασία και πρήξιμο του χεριού

Η στασιμότητα του λεμφικού υγρού στον βραχίονα (λεμφοστασία) μετά από μαστεκτομή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αφαίρεσης λεμφαδένων κατά τη διάρκεια της επέμβασης, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η κυκλοφορία της λέμφου. Σε αυτή την περίπτωση, οίδημα και πόνος εμφανίζονται στο άκρο, μειωμένα μυϊκός τόνος. Το χέρι μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος αρκετές φορές σε σύγκριση με ένα υγιές.

Για την εξάλειψη της λεμφοστάσεως, χρησιμοποιείται μια ολόκληρη σειρά μέτρων:

• μασάζ και αυτο-μασάζ?
• φορώντας ένα μανίκι συμπίεσης?
• φωτοδυναμική θεραπεία (χρησιμοποιώντας μονοχρωματικό πομπό).
• λήψη φαρμάκων (διουρητικά και φλεβοτονωτικά).
• μεταβολική θεραπεία (χρήση αντιοξειδωτικών παραγόντων φυσικής προέλευσης).
• διατροφή;
• φυσιοθεραπεία.

Το πρήξιμο του βραχίονα συνήθως υποχωρεί ένα μήνα μετά την έναρξη της παθολογίας, αλλά μπορεί να επιμείνει για αρκετά χρόνια χωρίς να ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Αντενδείξεις μετά την επέμβαση

Ένα σύνολο μέτρων αποκατάστασης συμβάλλει στην αποφυγή μετεγχειρητικών επιπλοκών και στη μείωση του χρόνου αποκατάστασης. Αλλά η επιτυχία της θεραπείας αποκατάστασης επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την τήρηση των συστάσεων του γιατρού σχετικά με τους κανόνες συμπεριφοράς και το σχήμα μετά από μαστεκτομή.

1. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε χώρους με συνωστισμό και τραυματισμούς. Λόγω δυσλειτουργίας του λεμφικού συστήματος και ασθενούς ανοσίας, οποιαδήποτε μόλυνση ή γρατσουνιά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπτώσειςγια καλή υγεία.
2. Στη διάρκεια τρία χρόνιαΜετά την επέμβαση, δεν μπορείτε να σηκώνετε βάρη πάνω από 1 κιλό με το χέρι σας στο πλάι του αφαιρεθέντος στήθους ή περισσότερα από 3 κιλά με το άλλο χέρι.
3. Μην σηκώνετε τα χέρια σας, μην σκύβετε χαμηλά, μην πλένετε τα πατώματα και μην πλένετε ρούχα με το χέρι.
4. Θα πρέπει να απέχετε από τη σεξουαλική δραστηριότητα για τους πρώτους τρεις μήνες.
5. Δεν μπορείτε να επισκεφτείτε λουτρά ή σάουνες ή να κάνετε ζεστά μπάνια.
6. Εάν η επέμβαση έγινε για την αφαίρεση καρκινικού όγκου, δεν συνιστάται να μείνετε έγκυος για 2-3 χρόνια – ορμονικές αλλαγέςστο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή της νόσου.
7. Για τρία χρόνια, δεν συνιστάται να αλλάξετε την κλιματική ζώνη της κατοικίας σας ή να πάτε διακοπές σε ζεστές χώρες.
8. Η δίαιτα δεν πρέπει να περιέχει καπνιστά κρέατα ή κονσέρβες. Είναι καλύτερο να στραφείτε σε μια δίαιτα χωρίς αλάτι.
9. Δεν μπορείτε να καπνίζετε ή να πίνετε αλκοόλ.

Είναι αδύνατο να τα βγάλεις πέρα ​​χωρίς τη βοήθεια της οικογένειας και των φίλων κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Οι συγγενείς θα πρέπει να αναλάβουν όλες τις δουλειές του σπιτιού (κηπουρική) για να εξασφαλίσουν ότι ο ασθενής που έχει υποβληθεί σε μαστεκτομή έχει τις προϋποθέσεις για γρήγορη ανάρρωση. Η φροντίδα των συγγενών και η κοινή λογική της ίδιας της γυναίκας είναι το κλειδί για την πλήρη αποκατάσταση σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Πώς να κρύψετε τα ράμματα μετά τη μαστεκτομή

Μετά την αφαίρεση του μαστικού αδένα, κάθε γυναίκα αισθάνεται δυσφορία για την αλλαγμένη εμφάνισή της και ντρέπεται από τις μετεγχειρητικές ουλές και ουλές. Σε αυτή την περίπτωση, τα εσώρουχα για τις γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε μαστεκτομή μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της ψυχοσυναισθηματικής τους κατάστασης. Κύριο καθήκον του είναι η διατήρηση της εξωπρόσθεσης μαστού και η συγκάλυψη των ραμμάτων.

Σουτιέν με σχήματα

Μετά από μαστεκτομή, συνιστάται η χρήση σουτιέν με ειδική τσέπη για εξωπρόσθεση. Μπορεί να τοποθετηθεί αμέσως μετά την αφαίρεση της αποστράγγισης. Η ειδική σχεδίαση των εσωρούχων δεν προκαλεί ενόχληση κατά τη χρήση και βοηθά στην ομοιόμορφη κατανομή του φορτίου στη σπονδυλική στήλη.

Μαγιό μετά από μαστεκτομή

Για να κρύψετε τις ραφές και την έλλειψη στήθους, μπορείτε να αγοράσετε ένα μαγιό. Είναι βολικό να εργάζεστε σε αυτό φυσικοθεραπείαστην πισίνα, υδροκινησιοθεραπεία ή απλά πηγαίνοντας στην παραλία.

Το μαγιό εφαρμόζει άνετα, έχει τσέπη για προσθετική και δεν συμπιέζει και δεν πιέζει το στήθος.

Πριν επιλέξετε ειδικά εσώρουχα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τον τύπο, το μέγεθος και το σχήμα, ειδικά εάν σχεδιάζετε την αποκατάσταση του μαστού.

Αναδόμηση μαστού μετά την αφαίρεση

Μετά από μαστεκτομή, οι γυναίκες καταφεύγουν συχνά σε επανορθωτική χειρουργική για την αποκατάσταση του όγκου και του σχήματος του μαστού – μαστοπλαστική. Η επέμβαση επιτρέπει στους ασθενείς να επιστρέψουν σε μια πλήρη ζωή και έχει θετική επίδραση στην ψυχολογική τους κατάσταση.

Η ανακατασκευή πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους, χρονισμό πιθανή υλοποίησηοι λειτουργίες ποικίλλουν επίσης. Η επιλογή της μεθόδου αποκατάστασης του μαστού εξαρτάται από το είδος της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του μαστικού αδένα, την παρουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών και τις επιθυμίες της ίδιας της γυναίκας. Η ταυτόχρονη μαστοπλαστική είναι δυνατή με υποδόρια και προφυλακτική μαστεκτομή. Μετά τη ριζική αφαίρεση του μαστικού αδένα, είναι απαραίτητο να περιμένετε 8-12 μήνες για να αποκατασταθεί το προηγούμενο σχήμα του.

Η σύγχρονη πλαστική χειρουργική προσφέρει πολλές μεθόδους αποκατάστασης του μαστού.

1. Μέθοδος αντικατάστασης ενδοπρόσθεσης. Περιλαμβάνει την τοποθέτηση προθέσεων σιλικόνης ή φυσιολογικού ορού στο χώρο μεταξύ των μυών και του θώρακα. Για να πραγματοποιήσετε αυτό το είδος αναδόμησης του μαστού, απαιτείται επαρκής ποσότητα δικού σας ιστού στη θέση του αφαιρεθέντος μαστού. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται μετά από υποδόρια μαστεκτομή ή σύμφωνα με τη μέθοδο Madden και πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια.
2. Μεταμόσχευση θώρακος. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για αποκατάσταση μαστού μετά από ριζική μαστεκτομή. Βασίζεται στην αποκοπή ενός τμήματος του δικού σας δέρματος και λιπώδους ιστού από την κοιλιά, την πλάτη ή τους γλουτούς και το ράψιμο στην περιοχή του μαστού.
3. Ανακατασκευή με πέδιλο πτερύγιο SEIA. Τελευταίο επίτευγμαστην πλαστική χειρουργική. Για το σχηματισμό μελλοντικών μαστών, γίνεται κοιλιοπλαστική (το περίσσιο λίπος από την κοιλιά αποκόπτεται μαζί με το δέρμα) και απομονώνεται ένα αιμοφόρο αγγείο, το οποίο τραβιέται μέσα στην κοιλιά και στη συνέχεια ράβεται σε θωρακική αρτηρία. Χάρη σε αυτό, το πτερύγιο θα ριζώσει καλά και το νέο στήθος θα αισθάνεται τόσο ζεστό στην αφή όσο το δικό σας. Με την πάροδο του χρόνου, είναι ακόμη δυνατό να αποκατασταθεί η ευαισθησία του δέρματος.

Κάθε μέθοδος έχει τις δικές της αποχρώσεις και αντενδείξεις, επομένως η επιλογή της επανορθωτικής χειρουργικής θα πρέπει να ανατεθεί σε ειδικευμένο ειδικό. Συνιστάται να συμβουλευτείτε πολλές κλινικές πλαστικής χειρουργικής και να επιλέξετε την καλύτερη επιλογή για τον εαυτό σας.

Μια γυναίκα δεν πρέπει να δέχεται τη μαστεκτομή ως τραγωδία ζωής. Η επιτυχής ολοκλήρωση της μετεγχειρητικής αποκατάστασης και η επακόλουθη μαστοπλαστική θα αποτελέσουν τη βάση για να ξεκινήσετε μια νέα, πλήρη ζωή.

Θεωρητικά, ήταν δυνατή η αφαίρεση του όγκου τομεακά, αλλά οι γιατροί αποφάσισαν να το κάνουν ασφαλές και να τον αφαιρέσουν εντελώς. Το εξήγησαν λέγοντας ότι σε νεαρή ηλικία ο καρκίνος αναπτύσσεται πολύ πιο επιθετικά και πιο γρήγορα, και επιπλέον, μετά έχασα πολύ βάρος και το στήθος μου έγινε μικρό. Γενικά, για να μην ρισκάρω τη ζωή μου, όπως ήδη είπα, οι γιατροί αποφάσισαν να αφαιρέσουν εντελώς τον αριστερό μαστικό αδένα. Πάντα ήμουν απίστευτα περήφανη για το στήθος μου, ήταν τόσο όμορφα! Πριν την επέμβαση, για να είμαι ειλικρινής, προσπάθησα να πείσω τον εαυτό μου ότι δεν θα ξυπνήσω... αλλά όταν με έβγαλαν από την αναισθησία, ήμουν ακόμα χαρούμενος που ήμουν ζωντανός.

Πώς να ζήσετε μετά την αφαίρεση στήθους;

Έκανα την εγχείρηση στη Μόσχα. Οι χειρουργοί και οι αναισθησιολόγοι ήταν εξ ολοκλήρου άντρες και μπορούσα να δω στα μάτια τους εμφανή συμπάθεια για το άτομό μου. Όσο ήμουν στην εντατική (σχεδόν 2 μέρες) με στήριζαν συνεχώς, για το οποίο τους είμαι πολύ ευγνώμων. Και αρκετές φορές σε συζητήσεις μου είπαν ότι οι πλαστικοί χειρουργοί κάνουν θαύματα και το όμορφο στήθος μου μπορεί μετά να αποκατασταθεί. Αυτή η σκέψη ήταν πολύ ενθαρρυντική για μένα. Λοιπόν, δόξα τω Θεώ, ο σύζυγός μου ήταν πολύ υποστηρικτικός.

Μετά την επέμβαση ακολούθησε θεραπεία - 4 κύκλοι χημειοθεραπείας, χωρίς ακτινοβολία. Μετά, υπήρξε μια περίοδος που την ονόμασα «όχι πριν από την πλαστική χειρουργική», επειδή ένιωθα πολύ άρρωστος κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, τα μαλλιά μου έπεσαν και φορούσα μια περούκα και όλες οι άλλες απολαύσεις αυτής της περιόδου.

Αποκατάσταση μετά από μαστεκτομή

Γενικά, οι γιατροί λένε ότι η πλαστική χειρουργική μπορεί να γίνει ήδη 2 μήνες μετά την αφαίρεση, εάν υπήρχε μόνο χημειοθεραπεία και όχι νωρίτερα από ένα χρόνο μετά την ακτινοθεραπεία. Αλλά για κάποιο άγνωστο λόγο, το ράμμα μου δεν επουλώθηκε για πολύ καιρό μετά από μαστεκτομή. Πάνω από ένα χρόνο. Αφού τελικά επουλώθηκε, άρχισα να μελετώ πληροφορίες για μεθόδους αποκατάστασης του μαστού, γιατρούς, κλινικές κ.λπ. Γενικά, όπως μου είπαν οι γιατροί, μόνο ένα μικρό μέρος των γυναικών μετά από μαστεκτομή υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης. Ίσως λόγω φόβου, ή ίσως για μερικούς ανθρώπους, λόγω ηλικίας, αυτό απλά δεν είναι πλέον ενδιαφέρον. Όμως, καθώς, όπως είπα ήδη, την εποχή της αφαίρεσης του μαστικού αδένα ήμουν μόλις 27 ετών, το θέμα της αναδόμησης ήταν ζωτικής σημασίας για μένα. Ελπίζω ότι αυτό που θα γράψω στη συνέχεια θα είναι χρήσιμο σε κάποιον.

Λοιπόν, τι επιλογές υπάρχουν για την αποκατάσταση του μαστού μετά τη μαστεκτομή;

Μέθοδος 1 - με διαστολέα

Η ουσία του είναι ότι κατά τη διάρκεια της λειτουργίας ένας ειδικός διαστολέας εισάγεται κάτω από το δέρμα σε ξεφουσκωμένη κατάσταση. Στη συνέχεια, σε ορισμένα διαστήματα (σύμφωνα με διαφορετικές εκδόσεις, αυτά τα διαστήματα μπορεί να είναι έως και αρκετούς μήνες), αντλείται, αυξάνοντας σε μέγεθος. Ο διαστολέας τεντώνεται και το δέρμα στο στήθος τεντώνεται σταδιακά μαζί του. Είναι σημαντικό αυτό να γίνει σταδιακά, τότε δεν θα υπάρξουν ραγάδες, δάκρυα ή άλλες «χαρές». Στη συνέχεια, όταν ο διαστολέας και το δέρμα μεγαλώσουν στο απαιτούμενο μέγεθος, γίνεται μια δεύτερη επέμβαση, κατά την οποία ο διαστολέας αντικαθίσταται με ένα εμφύτευμα. Λίγους μήνες αργότερα, γίνεται μια τρίτη επέμβαση για τη διαμόρφωση της θηλής. Αυτό το στάδιο, κατά τη γνώμη μου, από αισθητικής άποψης, είναι το πιο δύσκολο να πραγματοποιηθεί, αλλά για αυτό αργότερα.

Κι όμως, αρχικά ήθελα να χειρουργηθώ με την πρώτη μέθοδο, γιατί αφήνει λιγότερα σημάδια, αλλά εκείνη την εποχή ήμουν λεπτή και το στρώμα του δέρματος ήταν πολύ λεπτό, γενικό δέρμαναι κόκαλα. Οι χειρουργοί είπαν ότι το δέρμα θα σχιζόταν. Γενικά, αυτή η επιλογή δεν είναι για όλους.

Μέθοδος δεύτερη - μεταμόσχευση του δικού σας δέρματος με μυϊκό ιστό (αυτομεταμόσχευση)

Υπάρχουν και εδώ παραλλαγές. Είτε ένα πτερύγιο ιστού με μύες λαμβάνεται από την περιοχή των ωμοπλάτων, είτε από την κοιλιά. Στη συνέχεια, χωρίς να κόψει την αρτηρία, ο γιατρός πρέπει να αναποδογυρίσει προσεκτικά αυτό το πτερύγιο και να το «ενσωματώσει» στο σημείο στο στήθος όπου θα σχηματιστεί ο μαστικός αδένας. Γίνεται μια τομή κατά μήκος της ραφής που έμεινε μετά την αφαίρεση του μαστικού αδένα, τοποθετείται ένα εμφύτευμα και καλύπτεται αμέσως με το δικό του πτερύγιο. Αυτό ολοκληρώνει την επιχείρηση. Μόνο μετά την πλήρη επούλωση και αφού τοποθετηθεί το εμφύτευμα, θα είναι δυνατό να μιλήσουμε για το δεύτερο στάδιο της αποκατάστασης του μαστού - το σχηματισμό της θηλής.

Η τρίτη μέθοδος αποκατάστασης του μαστού που μου είναι γνωστή μετά από μαστεκτομή είναι η μεταμόσχευση του δικού του ιστού και, κυρίως, του λίπους, χωρίς τη χρήση εμφυτεύματος σιλικόνης.

Αυτή τη μέθοδο με συμβούλεψε ένας από τους γιατρούς στη Μόσχα· δεν συνάντησα περιγραφή αυτής της μεθόδου στο Διαδίκτυο. Μου φαίνεται ότι αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ δημοφιλής... και αυτό είναι σωστό. Τώρα ευχαριστώ τον Θεό που ήμουν αρκετά έξυπνος για να μην χρησιμοποιήσω αυτή τη μέθοδο. Επειδή εκείνη την εποχή το μόνο μέρος στο σώμα μου όπου μπορούσα να βρω τουλάχιστον λίγο λίπος ήταν ο πισινός μου, ο γιατρός της Μόσχας μου πρότεινε να κόψω ένα κομμάτι δέρμα και να βγάλω το λίπος από τον πισινό μου και να το ράψω στον πισινό μου. στήθος. Χωρίς εμφύτευμα! Όπως μου εξήγησε αργότερα ένας άλλος χειρουργός, μετά από σύντομο χρονικό διάστημα το στήθος θα χάσει το σχήμα του και θα κρέμεται σαν σακούλα. Επιπλέον, θα υπάρχουν βαθιές ουλές και μια τρύπα στον πισινό, δηλαδή δεν θα δείχνετε τον πισινό ή το στήθος σας σε κανέναν.

Όπως καταλαβαίνετε, αρνήθηκα την τρίτη μέθοδο και η πρώτη δεν μου ταίριαζε λόγω έλλειψης υποδόριου λίπους στο στήθος. Η μόνη επιλογή που έμενε ήταν η επιλογή νούμερο 2 και η εύρεση ενός καλού χειρουργού.

Ξεκίνησα την αναζήτησή μου με συστάσεις από ογκολόγους. Παρά την αφθονία των πλαστικών χειρουργών στη Μόσχα, η επιλογή, όπως αποδείχθηκε, δεν ήταν καθόλου μεγάλη. Κάπως έτσι έχουμε λίγους γιατρούς που ειδικεύονται στην αποκατάσταση του μαστού μετά την αφαίρεσή του. Διάβασα πολλές κριτικές στο Διαδίκτυο, κοσκίνισα έναν απίστευτο όγκο πληροφοριών... και συνειδητοποίησα ότι δεν θέλω να χειρουργηθώ στη Μόσχα ή στη Ρωσία γενικά. Για να μην σας κουράσω με τις λεπτομέρειες για το πώς βρήκα το ελβετικό ιατρικό κέντρο και τον πλαστικό χειρουργό τους, θα πω εν συντομία, ήταν μέσω φίλων μακρινών γνωστών μου. Οι συστάσεις ήταν σταθερές από ανθρώπους που μπορούσα να εμπιστευτώ.

Είναι αλήθεια ότι όλα είναι πολύ ακριβά στην Ελβετία;

Λοιπόν, φυσικά, η Ελβετία είναι πιο ακριβή από μια σειρά άλλων χωρών, αλλά η ποιότητα των υπηρεσιών τους αξίζει τον κόπο! Οπωσδηποτε! Επιπλέον, στην περίπτωσή μου αφορούσε την υγεία και την ομορφιά μου. Όχι μόνο για κάποια μπανάλ ένεση μπότοξ, αλλά για μια πολύπλοκη επέμβαση, τα αποτελέσματα της οποίας θα ζω με όλη μου τη ζωή. Νομίζω ότι δεν αξίζει να κάνετε οικονομία σε τέτοια πράγματα.

Ήθελα τόσο πολύ να κάνω αυτή την επέμβαση! Εξάλλου, για σχεδόν 2 χρόνια μετά την αφαίρεση του μαστικού αδένα, δεν μπορούσα ούτε να γδυθώ εντελώς μπροστά στον άντρα μου, δεν μπορούσα να ξεπεράσω το ψυχολογικό φράγμα. Έτσι, εν αναμονή θετικών αλλαγών στη ζωή μου, ήρθα στη Γενεύη στο ίδιο το ιατρικό κέντρο που μου συνέστησαν οι φίλοι μου. Μου διοργάνωσαν μια συνάντηση με 3 πλαστικούς χειρουργούς (στα προσωπικά τους ιατρεία) για να διαλέξω γιατρό, να νιώσω ποιον από αυτούς εμπιστεύομαι περισσότερο, να δω φωτογραφίες της δουλειάς τους και να ρωτήσω για τις λεπτομέρειες της επέμβασης. Παρεμπιπτόντως, δεν μιλάω γαλλική γλώσσα, και τα αγγλικά μου σίγουρα δεν ήταν αρκετά, οπότε το ιατρικό κέντρο μου παρείχε ιατρικό μεταφραστή (μου βρήκαν και ξενοδοχείο).

Μου άρεσαν και οι τρεις γιατροί. Όμως ένα από αυτά είναι μεγαλύτερο από τα υπόλοιπα. Δεν είναι απλώς ένας απλός χειρουργός, αλλά πρόεδρος κάποιας σοβαρής ένωσης πλαστικών χειρουργών. Ένα είδος εργασιομανούς που αγαπά τη δουλειά του. Λατρεύω τόσο παθιασμένους ανθρώπους. Παρεμπιπτόντως με παρέλαβε στο γραφείο του το Σάββατο!!! Στην Ευρώπη αυτό δεν είναι καθόλου αποδεκτό. Το Σαββατοκύριακο είναι ιερό, όλοι χαλαρώνουν. Και λειτουργεί! Και φυσικά οι φωτογραφίες της δουλειάς του με εντυπωσίασαν πολύ! Έτσι, επέλεξα γιατρό, ορίσαμε μέρα για την επέμβαση. Επειδή το πρόγραμμα αυτού του γιατρού έχει κλείσει αρκετούς μήνες νωρίτερα, το χειρουργείο μου είχε προγραμματιστεί σε 2 μήνες και η γραμματέας του γιατρού είπε ότι ήμουν τυχερός.

Ο καρκίνος του μαστού είναι η δεύτερη αιτία θανάτου στις γυναίκες μετά τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Η ετήσια αύξηση της συχνότητας του καρκίνου του μαστού κυμαίνεται στο επίπεδο του 1-2 τοις εκατό. Εάν ο όγκος του μαστού δεν υπερβαίνει τα δύο εκατοστά και η παρουσία μεταστάσεων στους πλησιέστερους λεμφαδένες δεν επιβεβαιώνεται με όλες τις διαθέσιμες διαγνωστικές μεθόδους και ο όγκος δεν διαφέρει στην πολυκεντρική ανάπτυξη, τότε οι ογκολόγοι τείνουν συχνότερα να κάνουν επεμβάσεις συντήρησης, όταν αφαιρείται μόνο η παθολογική εστία διατηρώντας παράλληλα τον υγιή ιστό της πάσχουσας περιοχής της νόσου του μαστού. Η χειρουργική θεραπεία αυτού του τύπου μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με δύο βασικές αρχές:

• χωρίς να προβλέπεται αντικατάσταση του ελαττώματος - με τη μορφή ριζικής εκτομής, ογκεκτομή με ταυτόχρονη μασχαλιαία λεμφαδένα.
• υποδηλώνει αντικατάσταση του ελαττώματος, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση μικρού κρημνού ιστού θωρακοραχιαία προέλευση ή ενδοπροσθετική.

Εάν οι διαγνωστικές μέθοδοι αποδείξουν την εξάπλωση της νόσου στους περιφερειακούς λεμφαδένες και στους θωρακικούς μύες, τότε γίνονται ριζικές επεμβάσεις. Μεταξύ αυτών είναι οι μέθοδοι μαστεκτομής του συγγραφέα: σύμφωνα με τον Halsted-Mayer, σύμφωνα με την Patey-Dyson, σύμφωνα με τον Madden. Το τελευταίο προτιμάται σήμερα. Τα πλεονεκτήματά του είναι τα ακόλουθα χαρακτηριστικά γνωρίσματα:

• Σας επιτρέπει να διατηρήσετε τις μυϊκές δομές, γεγονός που ελαχιστοποιεί την πιθανότητα επακόλουθων επιπλοκών που σχετίζονται με περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης του ώμου.
• Η ριζικότητα της επέμβασης επιτυγχάνεται με την ταυτόχρονη αφαίρεση του περιβάλλοντος λιπώδους ιστού και διαφόρων ομάδων λεμφαδένων μαζί με τις δομές του μαστικού αδένα, η οποία δεν είναι τόσο τραυματική όσο με άλλα είδη χειρουργικής θεραπείας.
• Χαρακτηρίζεται από λιγότερο σημαντική ποσότητα απώλειας αίματος και καλύτερη επούλωση του μετεγχειρητικού τραύματος.
• Το αισθητικό αποτέλεσμα μετά από αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης είναι πιο αποδεκτό.

Ένας άλλος τύπος ριζικής θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού είναι η υποδόρια μαστεκτομή. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση των δομών του μαστού, αλλά τη διατήρηση του δέρματος πάνω από αυτό. Κυρίως, αυτή η χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται όταν πρόκειται για περαιτέρω αποκατάσταση του μαστού μετά τη μαστεκτομή. Για τον ίδιο σκοπό, έχουν αναπτυχθεί διάφορες παραλλαγές αυτής της τεχνικής, όταν διατηρείται η ακεραιότητα της περιοχής θηλής-αποθάλαμος. Το μόνο μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι ότι η χρήση της περιορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος και τη θέση του όγκου.

Μαστεκτομή, πιθανές επιπλοκές

Οι χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού δεν παραμένουν ακίνητες· η συνεχής αναζήτηση νέων χειρουργικών προσεγγίσεων στοχεύει στην ελαχιστοποίηση της νοσηρότητας και των ανεπιθύμητων συνεπειών της χειρουργικής επέμβασης. Παρόλα αυτά όμως, ο αριθμός των επιπλοκών μετά τη μαστεκτομή είναι αρκετά υψηλός και κυμαίνεται από είκοσι έως ογδόντα επτά τοις εκατό. Παράγοντες που επηρεάζουν αυτόν τον δείκτη:

• Ηλικία, πάνω από εξήντα χρόνια.
• Υπερβολικό βάρος, παχυσαρκία διαφόρων βαθμών.
• Μεγάλος όγκος στήθους, μεγαλύτερος από το μέγεθος 4.
• Διαθεσιμότητα ταυτόχρονη παθολογία: σακχαρώδης διαβήτης, καρδιακή παθολογία και πνευμονικό σύστημαέχοντας χρόνια πορεία, τάση για υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Η χρήση ορμονικών φαρμάκων ή μια πορεία ακτινοθεραπείας στο προεγχειρητικό στάδιο.

Όπως όλες οι μετεγχειρητικές επιπλοκές, οι συνέπειες της χειρουργικής θεραπείας κακοήθων παθήσεων του μαστού ριζικού τύπου μπορεί να περιλαμβάνουν πρώιμες εκδηλώσεις:

• Η λεμφόρροια είναι η αυθόρμητη ροή της λέμφου. Κατά κανόνα, εμφανίζεται στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, αλλά σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας, η οποία καθορίζεται από τον όγκο της παρέμβασης και τα επιμέρους χαρακτηριστικά κάθε οργανισμού. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από την αφαίρεση των λεμφαδένων και την καταστολή των λεμφικών αγγείων. Μπορεί να διαρκέσει για ένα μήνα, και μερικές φορές ακόμη περισσότερο. Η συνεχής διαβροχή στην περιοχή του μετεγχειρητικού ράμματος αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης και μερικής νέκρωσης των άκρων του τραύματος, καθυστερώντας την έναρξη άλλων σταδίων αντικαρκινικής θεραπείας και τον σχηματισμό ορών - κοιλοτήτων που περιορίζονται από την κάψουλα, γεμάτη λέμφο, η θεραπεία των οποίων απαιτεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση.
• Νεκρωτικές αλλαγές στις άκρες του μετεγχειρητικού τραύματος με περαιτέρω απόκλιση της περιοχής της ραφής. Εμφανίζεται λόγω υπερβολικής τάσης στις άκρες του ράμματος λόγω έλλειψης μαλακών ιστών.
• Λοίμωξη μετεγχειρητικού τραύματος.

Επιπλοκές στην όψιμη μετεγχειρητική περίοδο παρατηρούνται με όλους τους τύπους χειρουργικής θεραπείας, αλλά κατά την πραγματοποίηση μαστετομής Halstead-Meyer, μπορεί να είναι πιο έντονες και να διαρκέσουν κατά μέσο όρο από τρεις μήνες έως ένα χρόνο. Ανάμεσα τους:

Παρεμπόδιση εκροής λεμφικού υγρού στο άνω άκρο στο πλάι της χειρουργικής επέμβασης (λεμφοστάση).

Ως αποτέλεσμα της μείωσης της διαμέτρου της υποκλείδιας ή της μασχαλιαίας φλέβας (ένας συνδυασμός επιπλοκών είναι δυνατός) ή της πλήρους σύγκλεισής της, η εκροή φλεβικού αίματος μπορεί να παρεμποδιστεί σημαντικά ή να σταματήσει εντελώς.

Στην μετεγχειρητική περιοχή, μπορεί να σχηματιστούν τραχιές ουλές, που εκτείνονται στα μασχαλιαία νεύρα.

Τέτοιες επιπλοκές αποτελούν τη βάση του ευδιάκριτου οιδήματος του άνω άκρου, το οποίο μπορεί να είναι μακροχρόνιο και μερικές φορές μόνιμο· το εξήντα τοις εκατό των ασθενών έχουν σύσπαση προσαγωγών των μυϊκών ομάδων του άνω άκρου, που συνεπάγεται περιορισμένη κινητικότητα στον ώμο και συχνό πόνο στην περιοχή αυτή όταν επιχειρείτε ενεργές δραστηριότητες.ενέργειες. Ως αποτέλεσμα, η ικανότητα για εργασία χάνεται σε τέτοιο βαθμό που η γυναίκα δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις οικιακές και εργασιακές εργασίες.

Πώς μπορείτε να λύσετε προβλήματα που προκύπτουν μετά από μια μαστεκτομή;

Η αισθητική απόκλιση μετά από ριζική χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του μαστού μπορεί να διορθωθεί χειρουργικά, μέσω ταυτόχρονης ή καθυστερημένης ενδοπροσθετικής ή με εξωπρόσθεση μαστού. Για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μαστεκτομή, έχει οργανωθεί η παραγωγή εσωρούχου (σουτιέν) που περιέχει πρόσθεση του αφαιρεθέντος οργάνου, ανάλογα με τα μεγέθη και συμπιεστικά μανίκια για την επίλυση του προβλήματος του αρχικού βαθμού λεμφοστάσεως.

Η αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή με χειρουργικές μεθόδους αποτελείται από τις ακόλουθες τεχνικές:

• Χειρουργική αναδόμηση με τη χρήση των ιστών του ίδιου του ασθενούς, με μεταφορά ενός κρημνού ιστού που έχει διατηρήσει τη ροή του αίματος και έχει ληφθεί από το εσωτερικό τμήμα της λαγονομηριαίας ζώνης, το μεγαλύτερο τμήμα του ορθού μυός στην κοιλιακή χώρα μαζί με το δέρμα σε ελεύθερη μορφή ή σε ένα μίσχο. Άλλες επιλογές για την εξαγωγή του δικού σας ιστού για μεταμόσχευση είναι επίσης δυνατές.
• Τοποθέτηση εμφυτευμάτων σιλικόνης μετά από προσωρινή χρήση διαστολέων.
• Η χρήση συνδυασμένων τεχνικών, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης στοιχείων και από τις δύο πρώτες ομάδες, όταν η έλλειψη ιστού στην περιοχή επέμβασης αντισταθμίζεται από ένα μικρό πτερύγιο που λαμβάνεται από το επιφανειακό τμήμα της πλάτης, ενώ χρησιμοποιούνται διάφορα εμφυτεύματα για τη διόρθωση του όγκου. το απαιτούμενο σχήμα και την απαιτούμενη συμμετρία.

Ζητήματα λεμφοστάσεως και περιορισμένης κινητικότητας της άρθρωσης του ώμου επιλύονται με μέτρα αποκατάστασης, όπου η γυμναστική παίζει σημαντικό ρόλο. Πολύ σημαντική προϋπόθεση για την εφαρμογή του είναι η όσο το δυνατόν συντομότερη έναρξη εφαρμογής του, στην πρώτη μετεγχειρητική περίοδο. Η ειδική γυμναστική καθιστά δυνατή την αποφυγή περαιτέρω συστολής του ώμου, την πρόληψη της σκύψωσης και της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, την ανακούφιση από την ένταση στις μυϊκές ομάδες της αυχενικής περιοχής και την ελαχιστοποίηση του πόνου. Επιπλέον, η τακτική σωματική δραστηριότητα σάς επιτρέπει να οργανώσετε τη σωστή καθημερινή ρουτίνα, να απαλλαγείτε από την αρνητική αντίληψη της ζωής και την καταθλιπτική διάθεση, να πιστεύετε στη δύναμή σας και να αισθάνεστε ως συμμετέχοντες σε μια γεμάτη ζωή.

Η φυσική αποκατάσταση ξεκινά στο νοσοκομείο, με την άδεια του θεράποντος ιατρού και υπό την επίβλεψη ειδικού αποκατάστασης. Πρέπει να εκτελείτε γυμναστικές ασκήσεις τακτικά και μετά το ζέσταμα των μυών, που θα τους δώσει τον απαραίτητο τόνο, θα αποτρέψει τον τραυματισμό και θα εξασφαλίσει καλύτερη αποτελεσματικότητα των ασκήσεων. Οι ασκήσεις γυμναστικής πρέπει να εκτελούνται με τακτική συχνότητα και στο ακέραιο, αλλά με σταδιακή αύξηση της έντασης. Είναι καλύτερο να διατίθεται συγκεκριμένος χρόνος για τα μαθήματα στην καθημερινή ρουτίνα και να τηρείται αυστηρά. Εάν η γυμναστική προκαλεί προσωρινές δυσκολίες ή προκαλεί πολύ έντονο πόνο, τότε απαγορεύεται αυστηρά η διακοπή των μαθημάτων. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να μην αυξήσετε την ένταση των ασκήσεων, αλλά να τη διορθώσετε σε αυτό το επίπεδο ή ακόμα και να τη μειώσετε ελαφρώς και αφού τη συνηθίσετε, να την αυξήσετε σταδιακά ξανά. Η γυμναστική, που παρουσιάζεται σε ασθενείς μετά από ριζική επέμβαση αφαίρεσης στήθους, περιλαμβάνει κυρίως ασκήσεις που προσομοιώνουν το χτένισμα των μαλλιών, τις κινήσεις συμπίεσης με βούρτσα, την περιστροφή και την αιώρηση των άκρων, την τοποθέτηση και των δύο χεριών πίσω από την πλάτη χρησιμοποιώντας μια πετσέτα, την εκτέλεση ενεργειών που θυμίζουν δέσιμο σουτιέν. Η σωστή αναπνοή είναι σημαντική. Θα πρέπει να είναι ρυθμικό χωρίς καθυστερήσεις ή παύσεις, κάτι που θα εξασφαλίσει ενεργό εργασία των μυϊκών ινών και βελτιωμένη παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών και θα ενεργοποιήσει τις αντιδράσεις του ανοσοποιητικού.

Μια πολύ σημαντική και αποτελεσματική μέθοδος όσον αφορά την αποκατάσταση είναι η κολύμβηση. Ο μόνος περιορισμός στη χρήση του είναι η πλήρης επούλωση του μετεγχειρητικού ράμματος. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να αποτρέψετε τη δυσκαμψία της άρθρωσης του ώμου, τη λανθασμένη θέση της σπονδυλικής στήλης και την καμπυλότητά της. Το νερό βοηθά στη χαλάρωση των μυών του λαιμού και της ωμικής ζώνης και ανακουφίζει από την ένταση σε αυτούς. Και η ελαφριά επίδραση μασάζ του νερού βοηθά στην ομαλοποίηση της εκροής του λεμφικού υγρού. Επιπλέον, η κολύμβηση έχει ευεργετική επίδραση στους συνδέσμους και τις αρθρώσεις, έχει γενική ενδυνάμωση σε όλα τα όργανα και συστήματα του σώματος και προάγει τη σωστή στάση του σώματος.

Εάν, λόγω μεμονωμένων χαρακτηριστικών της φυσιολογίας ή του τρόπου ζωής, η λεμφοστασία του άνω άκρου στην πλευρά της μαστεκτομής είναι σταθερή ή τείνει να αυξηθεί, χρησιμοποιούνται άλλα μέτρα αποκατάστασης με τη μορφή μαγνητικής θεραπείας και τη χρήση φαρμάκων που ενισχύουν το αγγειακό τοίχωμα και μειώνουν ο όγκος του υγρού που κυκλοφορεί στο σώμα, η περιορισμένη κατανάλωση ορισμένων τροφών.

Βίντεο σχετικά με το θέμα

Υποτροπή στην περιοχή του χειρουργημένου μαστού

Μια υποτροπή ενός κακοήθους όγκου μπορεί να συμβεί στην ίδια περιοχή του μαστού όπου βρισκόταν ο καρκίνος. Ο όρος «υποτροπή» σημαίνει ότι ο καρκίνος δεν είναι νέος, δηλαδή δεν είναι μια νέα ασθένεια. Ωστόσο, μερικές φορές ο καρκίνος μπορεί να υποτροπιάσει σε περιοχή διαφορετική από τον αρχικό όγκο. Σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για μετάσταση καρκίνου. Η εμφάνιση ενός νέου όγκου του μαστού δεν είναι τόσο συχνή, αλλά είναι προτιμότερη από την υποτροπή. Εάν ο γιατρός εντοπίσει όγκο στον άλλο μαστό σας ή σε άλλη περιοχή του μαστού, τότε δεν πρόκειται για υποτροπή, αλλά για εμφάνιση νέου όγκου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν ένας νέος όγκος εμφανιστεί 5 χρόνια μετά την επέμβαση.

Υποτροπή του καρκίνου μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες περιοχές: στην περιοχή του μαστού, στην περιοχή του θωρακικού τοιχώματος, στην περιοχή των λεμφαδένων, στην περιοχή των οστών, στην περιοχή των πνευμόνων, στην περιοχή του ήπατος, στην περιοχή του εγκεφάλου.

Αξίζει να πούμε ότι οι κακοήθεις όγκοι από άλλες περιοχές του σώματος πολύ σπάνια κάνουν μετάσταση στον μαστικό αδένα ή στο θωρακικό τοίχωμα. Εάν έχετε όγκο στους λεμφαδένες, στους πνεύμονες, στα οστά, στο συκώτι ή στον εγκέφαλο, τότε αυτό είναι πιθανότατα υποτροπή του καρκίνου του μαστού και όχι ανεξάρτητος καρκίνος ενός ή άλλου οργάνου. Με άλλα λόγια, εάν είχατε καρκίνο του μαστού και τώρα ανιχνεύεται όγκος στα οστά, στο συκώτι ή στους πνεύμονες, τότε πρόκειται για μετάβαση (μετάσταση) του καρκίνου του μαστού σε αυτά τα όργανα. Δηλαδή, εάν κάνετε βιοψία του σημείου της μετάστασης και το εξετάσετε στο μικροσκόπιο, θα ανιχνευθεί καρκίνος του μαστού. Αυτό είναι πολύ σημαντικό να γίνει κατανοητό, καθώς ο καρκίνος του μαστού είναι πολύ πιο θεραπεύσιμος από τους όγκους που προέκυψαν αρχικά στο οστικό ιστό, ή, για παράδειγμα, στο συκώτι.

Ο καρκίνος του μαστού που έχει δώσει μεταστάσεις σε άλλα μέρη του σώματος είναι διηθητικός καρκίνος. Ωστόσο, ο υποτροπιάζων καρκίνος του μαστού που εμφανίζεται στο μαστό μετά από χειρουργική επέμβαση ή/και ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι είτε επεμβατικός είτε μη επεμβατικός. Εάν έχει εμφανιστεί καρκίνος στον αντίθετο μαστικό αδένα, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν πρόκειται για υποτροπή, αλλά για νέο όγκο.

Η υποτροπή του καρκίνου του μαστού, ανάλογα με την εξάπλωσή του, μπορεί να είναι:

• Τοπική υποτροπή: στην περιοχή του χειρουργημένου μαστικού αδένα.
• Τοπικές μεταστάσεις: εμφανίζεται υποτροπή σε κοντινούς λεμφαδένες.
• Μεταστατικός καρκίνος: Ο καρκίνος του μαστού εμφανίζεται σε άλλες περιοχές ή όργανα, όπως το ήπαρ, τα οστά, τον εγκέφαλο ή απομακρυσμένους λεμφαδένες.

Τοπική υποτροπή του καρκίνου του μαστού

Στα δύο τρίτα των περιπτώσεων που ο καρκίνος υποτροπιάζει στον ίδιο μαστό, ο καρκίνος εντοπίζεται συνήθως στο ίδιο σημείο ή αμέσως δίπλα σε αυτό. Το υπόλοιπο τρίτο των υποτροπών καρκίνου είναι νέοι όγκοι. Επίσης, εάν ο όγκος εμφανίστηκε σε άλλη περιοχή του μαστού όπου βρισκόταν ο καρκίνος ή στον αντίθετο μαστό, τότε σε αυτή την περίπτωση μιλάμε γιαγια μια νέα ασθένεια, όχι για μια υποτροπή. Περίπου το ένα τρίτο των τοπικών υποτροπών καρκίνου του μαστού ανιχνεύονται μόνο με τη χρήση μαστογραφίας. Το άλλο τρίτο των υποτροπών ανιχνεύεται με φυσική εξέταση ρουτίνας (αίσθηση του μαστού από γιατρό ή κατά την αυτοεξέταση) και, τέλος, το υπόλοιπο τρίτο των υποτροπών ανιχνεύεται με συνδυασμό μαστογραφίας με φυσική εξέταση. Σχεδόν το 80% των γυναικών με τοπική υποτροπή του καρκίνου του μαστού δεν έχουν άλλα σημάδια καρκίνου αλλού.

Τοπική υποτροπή καρκίνου μετά από ογκεκτομή και ακτινοβολία

Εάν υποβληθήκατε σε ογκεκτομή για καρκίνο του μαστού (αφαίρεση μέρους του μαστού μαζί με τον όγκο) και στη συνέχεια είχατε μια πορεία ακτινοθεραπείας (ή χωρίς αυτήν), κινδυνεύετε να αναπτύξετε τοπική υποτροπή. Μια τέτοια υποτροπή εκδηλώνεται με την εμφάνιση ενός νέου όγκου στο πάχος του μαστικού αδένα, ο οποίος γίνεται μεγαλύτερος ή μια περιοχή πύκνωσης του ιστού του αδένα. Ωστόσο, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε αμέσως εάν βρείτε ένα εξόγκωμα στην περιοχή του «πρώην» καρκίνου του μαστού. Είναι πολύ πιθανό ότι πρόκειται για μία από τις ακόλουθες καταστάσεις: λιπώδης ιστός που καταστρέφεται ως αποτέλεσμα της θεραπείας, ουλώδης ιστός που έχει τυλίξει έναν μικρό κόμβο ράμματος στο πάχος του αδένα (το λεγόμενο κοκκίωμα απολίνωσης), ουλή ιστός που έχει αναπτυχθεί μετά την αφαίρεση του ιστού του μαστού.

Η ερυθρότητα και το πρήξιμο στην περιοχή του μαστού μπορεί επίσης να είναι συμπτώματα υποτροπής του καρκίνου, αλλά συνήθως η αιτία είναι διαφορετική. Το γεγονός είναι ότι ολόκληρη η περιοχή του μαστού μπορεί να φαίνεται κόκκινη και πρησμένη για αρκετούς μήνες μετά την επέμβαση και την ακτινοθεραπεία. Με την πάροδο του χρόνου, η ερυθρότητα υποχωρεί και το δέρμα αποκτά το κανονικό του χρώμα, αλλά αυτό συνήθως απαιτεί συγκεκριμένο χρόνο.

Εάν μετά από μερικούς μήνες ή και χρόνια α νέο siteερυθρότητα, ειδικά εάν συνοδεύεται από ευερεθιστότητα και πόνο, αυξημένη θερμοκρασία, τότε πιθανότατα πρόκειται για συμπτώματα φλεγμονής του αδένα - μαστίτιδα. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Εάν τα αντιβιοτικά δεν οδηγήσουν σε θετικό αποτέλεσμαμέσα σε μία έως δύο εβδομάδες, και ο μαστικός αδένας παραμένει ο ίδιος πρησμένος και κοκκινισμένος, τότε ο γιατρός θα συστήσει βιοψία. Μερικές φορές οι μη καρκινικές ασθένειες, όπως η ψωρίαση (δερματική ασθένεια), μπορεί να οδηγήσουν σε τέτοιες αλλαγές στο δέρμα του μαστού.

Ωστόσο, η ερυθρότητα και το πρήξιμο του δέρματος του μαστού μπορεί επίσης να είναι σημάδια υποτροπής του καρκίνου. Αυτό κάνει το δέρμα να πήξει και μπορεί να μοιάζει με φλούδα πορτοκαλιού. Εάν ο γιατρός υποπτεύεται υποτροπή του όγκου, συνήθως συνταγογραφείται μαστογραφία. Τα ακόλουθα σημεία τοπικής υποτροπής του καρκίνου μπορούν να ανιχνευθούν σε μια μαστογραφία: αυξημένο μέγεθος και αυξημένη ετερογένεια στο σημείο όπου αφαιρέθηκε ο όγκος, νέος όγκος ή ετερογένεια ιστού, νέες συσσωρεύσεις μικροαποτιτανώσεων στον ιστό του μαστού.

Εάν ληφθούν παρόμοια αποτελέσματα κατά τη μαστογραφία, συνήθως πραγματοποιείται πρόσθετες μέθοδοιμελέτες: υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία ή PET. Εάν τα αποτελέσματα αυτών των μεθόδων έρευνας σας επιτρέπουν να υποψιάζεστε μια υποτροπή, τότε το επόμενο στάδιο είναι η βιοψία.

Τοπική υποτροπή καρκίνου μετά από μαστεκτομή

Εάν μια γυναίκα έχει υποβληθεί σε μαστεκτομή για καρκίνο (αφαίρεση ολόκληρου του μαστικού αδένα με παρακείμενους λεμφαδένες), τοπική υποτροπή του καρκίνου μπορεί να είναι: στην περιοχή του δέρματος του μαστού, στην περιοχή του υπολειπόμενου μαλακού ιστού επί θωρακικό τοίχωμα, στην περιοχή του ανακατασκευασμένου μαστού.

Πολύ σε σπάνιες περιπτώσειςΜετά από μαστεκτομή, μπορεί να αναπτυχθεί ένας νέος όγκος. Αυτός ο καρκίνος προκύπτει από τα υπόλοιπα φυσιολογικά κύτταρα του μαστού. Αυτά τα κύτταρα μπορεί να παραμείνουν είτε κάτω από το δέρμα του μαστού είτε μπροστά από τους μύες που βρίσκονται πίσω από το στήθος. Ένας έμπειρος παθολόγος μπορεί συνήθως να προσδιορίσει εάν ένας όγκος είναι υποτροπή ή νέος καρκίνος συγκρίνοντας τα κύτταρα που λαμβάνονται σε μια βιοψία με τα πρωτογενή δείγματα καρκίνου. Νέος καρκίνοςΟ καρκίνος του μαστού είναι πιο θεραπεύσιμος από την υποτροπή.

Νέκρωση λίπους

Εάν μια γυναίκα έχει υποβληθεί σε επανορθωτική επέμβαση για την αποκατάσταση του σχήματος των μαστών της μετά από μαστεκτομή, συνήθως θα παρατηρήσει κάποιο πρήξιμο ή πρήξιμο - αυτό ονομάζεται λιπώδης νέκρωση. Αυτό προκαλείται από ουλώδη ιστό ή εναποθέσεις νεκρών λιποκυττάρων. Μην φοβάστε - αυτά τα πρηξίματα δεν έχουν καμία σχέση με τον καρκίνο. Τέτοιοι «όγκοι» είναι συνήθως λιγότερο συχνοί εάν η ανακατασκευή γινόταν μόνο με εμφυτεύματα. Αυτά τα οιδήματα εντοπίζονται συνήθως αρκετούς μήνες μετά την επανορθωτική επέμβαση, όταν η γενική μετεγχειρητικό οίδημαμαστικός αδένας. Με την πάροδο του χρόνου, αυτοί οι όγκοι μπορεί να μειωθούν σε μέγεθος. Εάν υπάρχουν αρκετοί από αυτούς τους «όγκους» μαζί, μπορούν να συγχωνευθούν σε έναν μεγάλο. Θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν αυτά τα οιδήματα αρχίσουν να αυξάνονται σε μέγεθος, αν και πιθανότατα αυτό δεν υποδηλώνει κάτι σοβαρό.

Εάν έχουν εμφανιστεί νέοι όγκοι στο πάχος του δέρματος ή κάτω από το δέρμα, θα πρέπει να είστε υποψιασμένοι εάν ο όγκος είναι ετερογενής, πυκνός στην αφή, ροζ ή κόκκινος, ανώδυνος.

Εάν χρησιμοποιήθηκε ο δικός σας ιστός κατά τη διάρκεια της επανορθωτικής χειρουργικής (τεχνικές TRAM, GAP ή DIEP flap), τότε γίνεται μαστογραφία για να διευκρινιστούν οι αλλαγές στον μαστικό αδένα. Δυστυχώς, αν κατά την ανακατασκευή χρησιμοποιήθηκαν εμφυτεύματα σιλικόνης, τότε η μαστογραφία είναι άχρηστη σε αυτή την περίπτωση, αφού το εμφύτευμα συσκοτίζει ολόκληρη την όψη του ιστού. ΣΕ σε αυτήν την περίπτωσηΗ φυσική εξέταση από γιατρό είναι πολύ σημαντική, όπως και τεχνικές όπως ο υπέρηχος και η μαγνητική τομογραφία. Εάν ο γιατρός αμφιβάλλει για την παρουσία υποτροπής, τότε μερικές φορές μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακόμη και σαρώσεις PET.

Διαφορετικοί τύποι εξανθήματος

Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα στο δέρμα που δεν σχετίζεται με καρκίνο. Για παράδειγμα, η ψωρίαση. Ωστόσο, μερικές φορές ένα κόκκινο, βελούδινο εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί στο δέρμα σε φόντο οιδήματος. Αυτό μπορεί να είναι μια υποτροπή του φλεγμονώδους καρκίνου του μαστού. Εάν το εξάνθημα συνοδεύεται από μη επουλωτικά έλκη, τότε πιθανότατα αυτό υποδηλώνει υποτροπή του καρκίνου. Μετά τη θεραπεία με ακτινοβολία για τον καρκίνο του μαστού, είναι συνηθισμένο να εμφανίζετε ερυθρότητα, πρήξιμο και πληγές στην περιοχή του μαστού. Αυτές οι εκδηλώσεις προχωρούν αργά, η κορύφωσή τους εμφανίζεται την πρώτη ή τη δεύτερη εβδομάδα μετά το τέλος της ακτινοβόλησης, μετά την οποία εξαφανίζονται σταδιακά σε αρκετούς μήνες. Ωστόσο, εάν τέτοιες αλλαγές συμβούν μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας, τότε αυτό είναι περισσότερο μια εκδήλωση φλεγμονής. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Υποτροπή καρκίνου του μαστού στους λεμφαδένες – περιφερειακές μεταστάσεις

Στο 40% των περιπτώσεων, η υποτροπή του καρκίνου του μαστού εμφανίζεται στους λεμφαδένες. Συνήθως, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για καρκίνο του μαστού, ο χειρουργός μπορεί επίσης να αφαιρέσει τους λεμφαδένες στη μασχάλη. Ωστόσο, μεταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν και σε άλλες ομάδες λεμφαδένων: σε ορισμένους εναπομείναντες μασχαλιαίους λεμφαδένες, υπερκλείδιους λεμφαδένες, υποκλείδιους λεμφαδένες, εσωτερικούς λεμφαδένες στήθος(ενδοθωρακικοί λεμφαδένες), πολύ σπάνια στους μασχαλιαίους λεμφαδένες της αντίθετης πλευράς.

Εάν εσείς ή ο γιατρός σας εντοπίσετε στρογγυλά οιδήματα στις υποδεικνυόμενες περιοχές, αυτό μπορεί να είναι μια περιφερειακή μετάσταση. Μερικές φορές κατά τη μαστογραφία ανιχνεύονται διευρυμένοι λεμφαδένες. Τυπικά, οι περιφερειακές μεταστάσεις σπάνια επηρεάζουν μόνο τους λεμφαδένες στην μασχαλιαία περιοχή. Αυτό συμβαίνει σε λιγότερο από το 5% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες μεταστάσεις εμφανίζονται τόσο στους λεμφαδένες όσο και στον ιστό του μαστού ή στο τοίχωμα του θώρακα.

Εάν εντοπιστούν διευρυμένοι λεμφαδένες, συνήθως γίνεται βιοψία και ιστολογική εξέταση.

Θεραπεία περιφερειακών μεταστάσεων

Εάν εντοπιστούν περιφερειακές μεταστάσεις στους πλησιέστερους λεμφαδένες, η θεραπεία συνίσταται σε: τοπική θεραπεία, και συστημική. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται πλήρης πορεία συστηματικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει: χημειοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία (Herceptin), ορμονική θεραπεία (αντι-οιστρογόνα), θεραπεία κατά της αγγειογένεσης.

Θεραπευτικές επιλογές για υποτροπιάζοντα καρκίνο του μαστού

Επί του παρόντος, η ογκολογία έχει διάφορα σύγχρονα αποτελεσματικές μεθόδουςθεραπεία του υποτροπιάζοντος καρκίνου του μαστού και των μεταστάσεων του. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν τόσο τοπική όσο και συστηματική θεραπεία.

• Οι τοπικές θεραπείες περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία.
• Η συστημική θεραπεία περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, ορμονική θεραπεία, καθώς και μια σύγχρονη τάση στη θεραπεία ογκολογικών παθήσεων - μοριακή-στοχευμένη θεραπεία (στόχος - στόχος, στόχος). Ένα από τα γνωστά φάρμακα για τέτοια στοχευμένη θεραπεία είναι το Herceptin.

Το είδος της τοπικής και συστηματικής θεραπείας που θα πραγματοποιηθεί για εσάς εξαρτάται από τους ίδιους παράγοντες που λήφθηκαν υπόψη τη στιγμή που εντοπίστηκε ο πρωτοπαθής όγκος. Στην περίπτωση που ανιχνεύθηκε καρκίνος για πρώτη φορά με μεταστάσεις, η θεραπεία εξαρτάται από το πού ακριβώς βρέθηκε η μετάσταση.

Η ενδελεχής διάγνωση είναι πολύ σημαντική στην επιλογή σωστή θεραπεία. Ακόμα κι αν κάνατε διάφορες φωτογραφίες κατά τη διάγνωση, είναι πολύ πιθανό να χρειαστείτε περισσότερες τέτοιες μελέτες - μαστογραφία, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, PET, σπινθηρογράφημα, υπερηχογράφημα και άλλες. Εάν ο καρκίνος υποτροπιάσει στην περιοχή όπου έγινε η ογκεκτομή, αλλά δεν υπάρχουν άλλα σημάδια όγκου σε άλλες περιοχές, τότε μια καλή έκβαση της θεραπείας είναι αρκετά πιθανή, δηλαδή εάν ο καρκίνος υποτροπιάσει ως μικρός όγκος στο στήθος, τότε πιθανότατα θα απαιτηθεί Μόνο τοπική θεραπεία (χειρουργική επέμβαση + ακτινοθεραπεία). Η τοπική θεραπεία είναι αποτελεσματική σε 8 στις 10 γυναίκες με υποτροπή εντοπισμένη στο μαστό.

Εάν η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού συνίστατο σε ογκεκτομή ακολουθούμενη από μια πορεία ακτινοθεραπείας, τότε η τυπική θεραπεία για την υποτροπή σε αυτή την περίπτωση είναι η πλήρης αφαίρεση του μαστού - μαστεκτομή. Μια επαναλαμβανόμενη ογκεκτομή αντί για μαστεκτομή που ακολουθείται από ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν δεν έχετε κάνει ακτινοθεραπεία στο παρελθόν και έχετε χαμηλό κίνδυνο μετάστασης όγκου. Αυτό είναι δυνατό στις ακόλουθες περιπτώσεις: η υποτροπή του καρκίνου εντοπίζεται μόνο στη θέση του προηγούμενου όγκου, το μέγεθος του υποτροπιάζοντος όγκου δεν υπερβαίνει τα 4 cm και μπορεί να αφαιρεθεί εύκολα, η υποτροπή του καρκίνου είναι μη επεμβατική (DCIS - καρκίνωμα του πόρου in situ), ένα μεγάλο χρονικό διάστημα μεταξύ του τέλους πρωτογενής θεραπείακαι την ανάπτυξη υποτροπής του καρκίνου, η πορεία του καρκίνου δεν είναι επιθετική και οι πλησιέστεροι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται.

Ως εναλλακτική λύση στη μαστεκτομή, εάν έχετε υποβληθεί σε ογκεκτομή και ακτινοθεραπεία, μπορείτε να δοκιμάσετε θεραπείες που δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές, όπως η μερική ακτινοβολία μαστού (MammoSite).

Εάν, όταν εντοπιστεί υποτροπή, ο όγκος αξιολογηθεί ως πιο επιθετικός, τότε η συστηματική θεραπεία προστίθεται στην τοπική θεραπεία. Στόχος του είναι να καταστρέψει όλα τα καρκινικά κύτταρα που μπορεί να βρίσκονται εκτός του μαστού, αλλά δεν ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Υποτροπή καρκίνου στο θωρακικό τοίχωμα

Εάν εμφανιστεί υποτροπή όγκου στο σημείο όπου έγινε η μαστεκτομή (δηλαδή πλήρης αφαίρεση του μαστικού αδένα με τους υποκείμενους θωρακικούς μύες και τους μασχαλιαίους λεμφαδένες), τότε πρόκειται για υποτροπή στην περιοχή του θωρακικού τοιχώματος. Εξάλλου, σε αυτό το μέρος μετά από μαστεκτομή δεν μένει ιστός μαστού, αλλά μόνο το τοίχωμα του θώρακα. Συνήθως πραγματοποιείται πρώτα χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Αλλά στις ακόλουθες περιπτώσεις, σπάνια εκτελείται χειρουργική επέμβαση: αρκετοί όγκοι που είναι ευρέως διάσπαρτοι σε όλο το σώμα, παρουσία κόκκινου εξανθήματος, που είναι η μετάβαση του καρκίνου στο δέρμα.

Εάν εμφανιστεί υποτροπή στην περιοχή όπου έγινε η επανορθωτική επέμβαση, μερικές φορές αφαιρείται το εμφύτευμα ή ο κρημνός.

Το επόμενο στάδιο θεραπείας μετά το χειρουργείο είναι μια πορεία ακτινοθεραπείας, εάν δεν την είχατε πριν. Ωστόσο, εάν έχετε υποβληθεί στο παρελθόν σε τέτοια θεραπεία, τότε σε αυτήν την περίπτωση είναι δυνατό να χρησιμοποιήσετε μια σύντομη πορεία ακτινοβολίας.

Ωστόσο, η πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών από την ακτινοβολία είναι πολύ μεγαλύτερη: δύσκολα επουλωθέντα δερματικά εξανθήματα, αυξημένος κίνδυνος καταγμάτων των πλευρών λόγω των επιπτώσεων της ακτινοβολίας στον οστικό ιστό και ανάπτυξη διαδικασίας δημιουργίας ουλών στους μύες. οδηγεί στη σκλήρυνση τους.

Για να μειωθεί ο αντίκτυπος των ανεπιθύμητων ενεργειών μετά από επανειλημμένη έκθεση σε ακτινοβολία, ο γιατρός κάνει κάποιες αλλαγές στη θεραπεία. Για να γίνει αυτό: η ποσότητα ακτινοβολίας σε κάθε δόση ακτινοβολίας μειώνεται, η συχνότητα ακτινοβολίας μειώνεται και η περιοχή ακτινοβολίας μειώνεται. Για παράδειγμα, μια πορεία ακτινοθεραπείας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μικρές δόσεις δύο φορές την ημέρα. Εάν δεν έχετε λάβει ακτινοθεραπεία στο παρελθόν, παρενέργειεςθα είναι λιγότερο έντονο. Είναι πολύ πιθανό να φαίνονται συνηθισμένα ηλιακό έγκαυμα, που εκδηλώνεται ως ερυθρότητα, ερεθισμό, κνησμό και ελαφρύ ξεφλούδισμα του δέρματος. Για να μειώσετε αυτές τις επιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει διάφορες αλοιφέςή κρέμες (για παράδειγμα, αλοιφή υδροκορτιζόνης 1%, κρέμα αλόης κ.λπ.).

Εάν μετά την ακτινοβολία έχετε πόνο στο στήθος, συνταγογραφούνται παυσίπονα ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν έχετε εμφυτεύματα στήθους, η έκθεση στην ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό τραχύ ουλώδους ιστού γύρω από αυτά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο και επίσης αλλαγές στο σχήμα του εμφυτεύματος.

Σε περίπτωση υποτροπής στην περιοχή του θωρακικού τοιχώματος, μπορεί να συνιστάται συστηματική θεραπεία: χημειοθεραπεία, ορμονοθεραπείακαι στοχευμένη θεραπεία. Στις μισές περίπου γυναίκες των οποίων ο καρκίνος του μαστού υποτροπιάζει στο θωρακικό τοίχωμα, τα κύτταρα του όγκου εξαπλώνονται σταδιακά έξω από το στήθος. Τα φάρμακα συστηματικής θεραπείας στοχεύουν στην καταστροφή αυτών των κυττάρων.

Η χημειοθεραπεία δεν πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει ΟΛΕΣ τις ακόλουθες καταστάσεις: ο ασθενής είναι μετεμμηνοπαυσιακός, ο ασθενής έχει μόνο έναν όγκο στο θωρακικό τοίχωμα που μπορεί να αφαιρεθεί, το διάστημα μεταξύ της τελευταίας θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού και της ανάπτυξης υποτροπής είναι περισσότερο από 10 χρόνια.

Το είδος της θεραπείας που χορηγείται εξαρτάται εν μέρει από το είδος της θεραπείας που είχε δοθεί πριν. Μερικές φορές η υποτροπή ενός όγκου στο θωρακικό τοίχωμα μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της ορμονικής θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως συνιστάται η αλλαγή του φαρμάκου ορμονοθεραπείας σε άλλο.