Τι μπορεί να προκαλέσει μη συστημική ζάλη, αρχές θεραπείας της νόσου. Συστηματική και μη συστηματική ζάλη Συμπτώματα και θεραπεία μη συστηματικής ζάλης

Πρώτον, αξίζει να καταλάβουμε τι εννοούν οι γιατροί με τον όρο ζάλη. Αυτή είναι μια ψευδαίσθηση ότι νιώθει κανείς το περιβάλλον γύρω ή τον εαυτό του γύρω από το χώρο. Όλοι έχουν βιώσει μια τέτοια αίσθηση μετά από μια μεγάλη βόλτα στα καρουζέλ. Κάποιοι όμως εννοούν με αυτό το σύμπτωμα αστάθεια κατά το περπάτημα, προ-λιποθυμία, βάρος στο εσωτερικό του κεφαλιού, αίσθημα ζάλης, ταλάντευση.

Υπάρχει σύγχυση με τους όρους στη ρωσική λογοτεχνία. Σε ορισμένες πηγές, μπορείτε να βρείτε την έννοια του "ίλιγγου", δανεισμένη από την αγγλική γλώσσα. Χρησιμοποιείται για να δηλώσει την ψευδαίσθηση της περιστροφής. Και η «ζάλη» χρησιμοποιείται ως συλλογικός όρος για όλα τα άλλα παράπονα. Μάλλον είναι πιο λογικό έτσι. Σε αυτό το άρθρο θα χρησιμοποιηθεί επίσης η συλλογική έννοια της «ζάλης» και ο όρος «ίλιγγος».

Άλλες αιτίες αιθουσαίου ιλίγγου

Η μη συστημική ζάλη είναι ένα πολύ μη ειδικό σύμπτωμα. Μπορεί να είναι μια εκδήλωση σχεδόν οποιασδήποτε παθολογίας του σώματος. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει τις πιο κοινές ασθένειες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Η υπέρταση είναι μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Χρόνιες εξουθενωτικές ασθένειες - ογκολογία, καρδιακή ανεπάρκεια, διαταραχή της ηπατικής ή νεφρικής λειτουργίας.
• Η αναιμία είναι η μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και του οξυγόνου στο αίμα.
• Οξεία ή χρόνια αιμορραγία.
• Υποπρωτεϊναιμία - μείωση του επιπέδου πρωτεΐνης στο αίμα σε ασθένειες του ήπατος ή των νεφρών.
• Αφυδάτωση - αφυδάτωση του οργανισμού με εντερικές λοιμώξεις, απώλεια αίματος.
• Η φυτοαγγειακή δυστονία (VVD) είναι μια δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Μια επίθεση μπορεί να προκαλέσει οποιαδήποτε ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης. Συχνά, οι άνθρωποι βιώνουν αυτό το σύμπτωμα όταν μειώνεται. Υπάρχει ένα σύνδρομο που ονομάζεται ορθοστατική υπόταση. Η κύρια εκδήλωση είναι μια απότομη μείωση της πίεσης μετά τη μετάβαση από μια οριζόντια σε μια κάθετη θέση. Πολλοί το έχουν βιώσει περισσότερες από μία φορές αφού σηκωθούν γρήγορα από το κρεβάτι. Για λίγα δευτερόλεπτα, υπάρχει η εντύπωση ότι πρόκειται να συμβεί απώλεια συνείδησης. Αυτή είναι μια κρίση μη συστημικής ζάλης.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, περίπου το 70% όλων των περιπτώσεων αιθουσαίου συστηματικού ιλίγγου σχετίζονται με DPG. Σε άλλες περιπτώσεις, οι λόγοι μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικοί:

• Η σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια είναι μια αιτία χαρακτηριστική κυρίως για την κατηγορία των ηλικιωμένων. Αναπτύσσεται σε φόντο αγγειίτιδας, αθηροσκλήρωσης της βασικής ή υποκλείδιας αρτηρίας, καρδιογενούς εμβολής κ.λπ. Ο σοβαρός ίλιγγος συνοδεύεται από έμετο και αποσυντονισμό. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ισχαιμικής νόσου του αιθουσαίου νεύρου ή του κορμού. Με ισχαιμία των παρακείμενων τμημάτων στελέχους, είναι δυνατή η παραβίαση της οπτικής λειτουργίας, ο διπλασιασμός της οπτικής εικόνας. Η ασπιρίνη συνταγογραφείται συχνά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου.
• Η αιθουσαία νευρίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία προσβάλλεται το αιθουσαίο νεύρο ή η περιφερική αιθουσαία συσκευή. Στο κύριο σύμπτωμα του ιλίγγου - μια αίσθηση περιστροφής στο χώρο, προστίθεται έντονος έμετος, καθώς και νυσταγμός με γρήγορη φάση, που κατευθύνεται αποκλειστικά προς μία κατεύθυνση: από το άρρωστο αυτί στο υγιές. Ο ασθενής νιώθει ενόχληση με κάθε κίνηση του κεφαλιού και για να την αποφύγει μπορεί ακόμη και να στηρίζει συνεχώς το κεφάλι του. Αν στα συμπτώματα προστεθεί και η διαταραχή της ακοής, τότε δεν πρόκειται για νευρίτιδα, αλλά για λαβυρινθίτιδα. Συνήθως, η νευρίτιδα αντιμετωπίζεται σε μερικές εβδομάδες, διαφορετικά ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί τη νόσο του Meniere στον ασθενή. Εάν μετά από ένα μήνα η νευρίτιδα δεν έχει θεραπευτεί, πρέπει να υποβληθείτε σε μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία και ακοομετρική διαδικασία. Μεταξύ των φαρμάκων που διευκολύνουν την πορεία της νόσου είναι τα κορτικοστεροειδή. Η χρήση τους θα πρέπει να περιορίζεται αποκλειστικά στη φάση της έξαρσης και στη συνέχεια να ακυρώνεται, αντικαθιστώντας την με τη συνήθη αιθουσαία γυμναστική (ελεγχόμενη περιστροφή των βολβών σε διαφορετικές θέσεις: ξαπλωμένη, όρθια, βάδιση κ.λπ. βοηθήστε τον ασθενή να αναδιαμορφώσει την αιθουσαία συσκευή του και να απαλλαγεί της νόσου)·
• Η νόσος του Meniere μπορεί να διακριθεί από τα ακόλουθα σημαντικά συμπτώματα: εμβοές, αίσθημα συμφόρησης, απώλεια ακοής, επεισοδιακός ίλιγγος. Η οξεία φάση της επίθεσης διαρκεί για αρκετά λεπτά, μετά τα οποία υποχωρεί, υποχωρώντας σταδιακά. Μετά από κάθε επόμενη επίθεση, η ακοή χειροτερεύει. Αυτή η διαδικασία είναι αναστρέψιμη μόνο με την κατάλληλη θεραπεία της νόσου σε πρώιμο στάδιο.
• η χρόνια αιθουσαία χαρακτηρίζεται από αργή αύξηση των συμπτωμάτων. Έτσι, ο ίλιγγος εμφανίζεται μόνο στις 3, 3,5 εβδομάδες θεραπείας της νόσου. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια σχετίζεται με δηλητηρίαση από τη λήψη ωτοτοξικών φαρμάκων.
• Η απόφραξη της εξωτερικής ακουστικής αρτηρίας είναι η πιο επικίνδυνη πιθανή αιτία ζάλης. Η ασθένεια μπορεί να είναι εκδήλωση καρδιακής προσβολής στην παρεγκεφαλίδα. Εάν δεν βοηθήσετε τον ασθενή έγκαιρα, το πιο πιθανό αποτέλεσμα είναι ο θάνατος. Αυτή η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη λόγω της ομοιότητας των πρώιμων συμπτωμάτων με τη νευρίτιδα. Είναι δυνατόν να διακρίνουμε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με σημεία όπως: αμφοτερόπλευρος νυσταγμός (με νευρίτιδα είναι αποκλειστικά μονόπλευρος), αδυναμία του ασθενούς να σταθεί μόνος του (ακόμη και με τα μάτια του ανοιχτά).
• ζάλη μετά από τραύμα (κάταγμα του κροταφικού οστού, διάσειση του λαβύρινθου, σχηματισμός περιλεμφικών συριγγίων) ή ασθένειες του αυτιού: δυσλειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας, βύσματα θείου, μέση ωτίτιδα, ωτοσκλήρωση.
• βασική ημικρανία- μια ασθένεια χαρακτηριστική κυρίως για τα έφηβα κορίτσια. Η ενόχληση μειώνεται με τη χρήση τριπτανών και ασπιρίνης. Οι βήτα-αναστολείς και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται για την αποφυγή επαναλαμβανόμενων επιθέσεων.

Οι πιο σπάνιες αιτίες αιθουσαίου ιλίγγου είναι:

• όγκος της παρεγκεφαλιδικής γωνίας,
• επιληψία,
• κρανιοσπονδυλική ανωμαλία.

Πιθανότατα, θα ανιχνευθεί DPG, ωστόσο, για να αποφευχθούν δυσάρεστες συνέπειες, είναι καλύτερο να κάνετε μια εξέταση αίματος, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα και μια ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση του αιθουσαίου συστήματος (ακοομετρία, ηλεκτροκοχλεογραφία και μαγνητική τομογραφία) προκειμένου να αποκλειστούν άλλες ασθένειες και παθολογίες. Μια σημαντική πτυχή της θεραπείας και περαιτέρω πρόληψης του αιθουσαίου ιλίγγου είναι η γυμναστική.

Μια τέτοια διαταραχή της αιθουσαίας συσκευής όπως ο αιθουσαίος ίλιγγος είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο αισθάνεται μια φανταστική περιστροφή αντικειμένων και χώρου γύρω του ή μια φανταστική περιστροφή του σώματός του.

Τέτοιες επιθέσεις είναι επεισοδιακές, προκαλούνται από αλλαγές στις θέσεις του κεφαλιού, ενεργητικές κινήσεις: περιστροφή, χορός, λίκνισμα. Το πιο εντυπωσιακό παράδειγμα αυτής της διαταραχής είναι η ζάλη μετά από ένα καρουζέλ ή η δυσανεξία στην οδήγηση σε οχήματα.

Ο αιθουσαίος ίλιγγος μπορεί να έχει διαφορετική δύναμη και ένταση: από ήπια ενόχληση έως απώλεια συνείδησης. Ταυτόχρονα, ακόμη και μια επίθεση με ελάχιστη ένταση μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την απόδοση ενός ατόμου και, επαναλαμβάνοντας από καιρό σε καιρό, να προκαλέσει ακόμη και την ανάπτυξη ασθενειών του νευρικού συστήματος.

Ο αιθουσαίος ίλιγγος χαρακτηρίζεται από τους ασθενείς ως αίσθηση λικνίσματος, περιστροφής, πτώσης του περιβάλλοντος χώρου, των αντικειμένων, καθώς και του ίδιου τους του σώματός τους. Η αιτία αυτής της διαταραχής είναι η παραβίαση του αιθουσαίου αναλυτή.

Μια τέτοια διαταραχή είναι συστηματικής φύσης, διαταράσσει το έργο πολλών σημαντικών συστημάτων στο σώμα: αιθουσαίο, οπτικό, μυϊκό.

Συστηματική και μη συστηματική ζάλη που σχετίζεται με διαταραχή του αιθουσαίου αναλυτή μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Έτσι, ο κεντρικός ίλιγγος προκαλείται από δυσλειτουργία του εγκεφάλου, ο περιφερικός ίλιγγος προκαλείται από δυσλειτουργία του μέσου αυτιού ή του νεύρου και η αιτία του φυσιολογικού ιλίγγου είναι η συνηθισμένη κόπωση, η υπερβολική εργασία, το έντονο στρες ή ο παρατεταμένος υποσιτισμός.

Τα αίτια του αιθουσαίου επεισοδιακού συστηματικού ιλίγγου μπορεί να είναι ποικίλες βλάβες του κεντρικού και περιφερικού τμήματος. Εάν οι κρίσεις είναι επίμονες, ο λόγος για την εμφάνισή τους μπορεί να είναι:

• μολυσματικές και τραυματικές βλάβες των αιθουσαίων ινών.
• η χρήση φαρμάκων που έχουν τοξική επίδραση στους υποδοχείς της αιθουσαίας συσκευής.

Συμπτώματα της νόσου

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι η αίσθηση περιστροφής αντικειμένων γύρω ή από το ίδιο το σώμα του ατόμου, καθώς και οι διακυμάνσεις των βολβών του ματιού, που συχνά γίνονται έγκαιρα με την περιστροφή.

Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα βοηθητικά συμπτώματα:

• ναυτία ή έμετος?
• εισροή ή απότομη εκροή αίματος από τα περιβλήματα.
• ασυντόνιστες κινήσεις?
• αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• άφθονη εφίδρωση.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι εάν αυτά τα συμπτώματα εμφανιστούν μόνα τους και όχι ως προσθήκη στα κύρια συμπτώματα του ιλίγγου, αυτό μπορεί να είναι σημάδι μιας πιο σοβαρής ασθένειας.

Συχνά, διάφορες παραλλαγές προ-συγκοπιακών καταστάσεων λαμβάνονται ως συμπτώματα αυτής της ασθένειας, που συνοδεύονται από σκούρασμα στα μάτια, εφίδρωση, ναυτία, γρήγορο καρδιακό παλμό, αίσθημα αποκόλλησης και κενού στο κεφάλι. Αυτή η κατάσταση υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας στο σώμα του ασθενούς (αναιμία, υπογλυκαιμία, διάφορες βλάβες των συστατικών του καρδιαγγειακού συστήματος), η οποία μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με πλήρη εξέταση.

Δεν περιλαμβάνεται στα συμπτώματα μιας διαταραχής του αιθουσαίου συστήματος και μιας ποικιλίας ανισορροπιών (κλιμάκωση, αστάθεια) που προκαλούνται από οργανικές βλάβες του νευρικού συστήματος: μυελοπάθεια, πολυνευροπάθεια, παρκινσονισμός κ.λπ.

Περισσότερο από το 70-80% των καταγγελιών ιλίγγου στην κλινική πράξη προκαλούνται από καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο θέσης. Δεν διαρκεί πολύ: από λίγα δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά, δεν βλάπτει ένα άτομο και εμφανίζεται μόνο με ξαφνικές αλλαγές στις θέσεις του σώματος και του κεφαλιού στο διάστημα. Δεν συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις και ειδική θεραπεία για τη διάγνωσή του.

Ο BPPV μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα από την ηλικία ή το φύλο. Αναπτύσσεται λόγω της συσσώρευσης ωτόλιθων στην περιοχή των υποδοχέων του εσωτερικού αυτιού - μικρών κρυστάλλων που κινούνται ελεύθερα μέσα από την κοιλότητα του αυτιού. Υπό την επίδραση της βαρύτητας, οι ωτόλιθοι μετατοπίζονται στους υποδοχείς και έτσι προκαλούν ίλιγγο.

Το DPPG χαρακτηρίζεται από την κλινική του εικόνα του ίδιου τύπου: ο ασθενής παραπονιέται για αιχμηρές κρίσεις ιλίγγου που εμφανίζονται αμέσως μετά την αλλαγή της θέσης του σώματος, κλίση του κεφαλιού προς τα πίσω, κλίση, σήκωμα από οριζόντια θέση.

Η διάγνωση του BPPV είναι απλή, αρκεί να διεξαχθούν αρκετές δοκιμές θέσης: ο ίλιγγος και ο νυσταγμός εμφανίζονται αμέσως μετά από μια αλλαγή στη διάθεση.

Ο ίλιγγος μπορεί να επιμένει για χρόνια, ακόμη και δεκαετίες σε αμετάβλητη κατάσταση, χωρίς την προσθήκη άλλων συμπτωμάτων. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί να ξεκινήσει μια περίοδος ύφεσης, η οποία μπορεί επίσης να διαρκέσει έως και δέκα χρόνια ή μπορεί να αντικατασταθεί από έξαρση μετά από μερικούς μήνες. Είναι δύσκολο να εντοπιστούν τυχόν μοτίβα στη φύση της πορείας της νόσου.

Τύποι συμπτωμάτων

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ζάλης. Κάθε ένα από αυτά έχει τους δικούς του λόγους. Και η επιλογή της μεθόδου διάγνωσης και θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τους λόγους. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αυτού του συμπτώματος:

1. Μη συστημικό - χαρακτηριστικό ασθενειών που δεν σχετίζονται με βλάβη στο νευρικό σύστημα (παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, ορμονική ανισορροπία, ασθένειες του αίματος).
2. Συστημική - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας του αιθουσαίου συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των δομών του εγκεφάλου.
3. Ψυχογενές - τυπικό για άτομα με ψυχικές νευρωτικές διαταραχές.
4. Μικτά - διάφοροι παράγοντες συμμετέχουν στην ανάπτυξη του συμπτώματος, είναι δύσκολο να εντοπιστεί η αιτία.

Συμπτώματα

Μια επίθεση μη συστημικής ζάλης συνοδεύεται από αυξανόμενη κόπωση, γενική αδυναμία. Ο ασθενής μπορεί να σκουρύνει στα μάτια, θα υπάρχει κουδούνισμα ή θόρυβος στα αυτιά. Μερικές φορές η ακοή μειώνεται ή, αντίθετα, αυξάνεται η ευαισθησία στους ήχους. Στην ιατρική βιβλιογραφία, αυτή η πάθηση μπορεί να βρεθεί με την ονομασία «υπερακουσία».

Τα συμπτώματα της ταυτόχρονης ενεργοποίησης του αυτόνομου νευρικού συστήματος είναι χαρακτηριστικά. Με μια έντονη ή παρατεταμένη επίθεση, ένα άτομο αισθάνεται άρρωστο. Μπορεί να υπάρχει περιστασιακός έμετος. Το δέρμα γίνεται χλωμό, υπάρχει έντονη εφίδρωση. Υπάρχει ένα αίσθημα αδικαιολόγητου φόβου θανάτου, άγχους.

Υπάρχει ένας ξεχωριστός τύπος μη συστημικής ζάλης - ανισορροπία και βάδιση. Αυτή η ομάδα ασθενειών περιλαμβάνει πάρεση (αδυναμία των άκρων) στο εγκεφαλικό επεισόδιο, ανακάτεμα βαδίσματος στη νόσο του Πάρκινσον, πλάγιες αποκλίσεις και αστάθεια σε παθήσεις της παρεγκεφαλίδας. Οι ασθενείς μπορούν να περιγράψουν όλες αυτές τις καταστάσεις με μια λέξη - ζάλη.

Για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της μη συστημικής ζάλης, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε με ακρίβεια την αιτία της ανάπτυξής της. Η θεραπεία περιλαμβάνει τις ακόλουθες πτυχές:

• Συμπτωματική θεραπεία - εξάλειψη της επίθεσης.
• Ειοτροπική θεραπεία - ο αντίκτυπος στην αιτία.
• Παθογενετική θεραπεία - επίδραση στους μηχανισμούς εμφάνισης συμπτωμάτων.

Για τη μείωση της σοβαρότητας ενός δυσάρεστου συμπτώματος, χρησιμοποιούνται Betaserc, ψυχογενής ζάλη, Clonazepam. Για τους ίδιους σκοπούς, χρησιμοποιούνται φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό στα κύτταρα του νευρικού συστήματος: Cavinton, Piracetam. Συχνά στους ασθενείς παρατηρείται μείωση του τόνου του φλεβικού τοιχώματος. Αποτελεσματικό για την αύξησή του "Troxevasin", "Detralex".

Οι κρίσεις ήπιας μη συστηματικής ζάλης μπορούν να σταματήσουν με την παραδοσιακή ιατρική. Αποτελεσματικά αφεψήματα βοτάνων, άγριο τριαντάφυλλο. Πάρτε ένα αφέψημα από ένα φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα.

Μερικές φορές, για να απαλλαγείτε από ένα δυσάρεστο σύμπτωμα, αρκεί να αναπνεύσετε καθαρό αέρα. Για να μειώσετε τη συχνότητα των κρίσεων, η αερόβια άσκηση θα βοηθήσει: τζόκινγκ, περπάτημα, πρωινές ασκήσεις.

Το πιο σημαντικό πράγμα στην αντιμετώπιση ενός συμπτώματος είναι η εξάλειψη της αιτίας. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται άμεσα από την υποκείμενη νόσο. Με την παρουσία υπέρτασης, συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση: Εναλαπρίλη, Νιφεδιπίνη, Προπρανολόλη. Εάν η ζάλη προκαλείται από καρδιακή παθολογία, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακά μέσα ("Ακετυλοσαλικυλικό οξύ"), "Νιτρογλυκερίνη", αντιαρρυθμικά φάρμακα ("Cordaron").

Οι μη συστημικοί ή, όπως ονομάζονται επίσης, ψευδοίλιγγοι παρατηρούνται πολύ πιο συχνά από τους συστημικούς και μπορεί να είναι διαφορετικών τύπων.

Βασικές διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση ασθενειών που εκδηλώνονται με μη συστημική ζάλη πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Άλλα συμπτώματα της νόσου θα πρέπει να αξιολογούνται. Για παράδειγμα, η υποπρωτεϊναιμία χαρακτηρίζεται από οίδημα στο πρόσωπο, στο πάνω μέρος του σώματος. Οι προσβολές υψηλής αρτηριακής πίεσης συνοδεύονται από πονοκέφαλο, τρεμοπαίζοντας μύγες μπροστά στα μάτια.

Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές διαγνώσεις υπό μη συστημική ζάλη, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε διάφορους ειδικούς: έναν νευρολόγο, έναν καρδιολόγο, έναν αιματολόγο, έναν ενδοκρινολόγο, έναν ειδικό λοιμωξιολόγο. Μετά από ενδελεχή συνομιλία και εξέταση του ασθενούς, συνταγογραφούνται πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης. Οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της αιτίας:

• Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης - για να βρείτε μια σύνδεση μεταξύ των αλλαγών της και της εμφάνισης ενός συμπτώματος.
• Πλήρης εξέταση αίματος - για να αποκλειστεί η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα.
• Πλήρης ανάλυση ούρων - αποκλείει τη μόλυνση του ουρογεννητικού συστήματος.
• Μαγνητικός συντονισμός ή υπολογιστική τομογραφία εγκεφάλου - σας επιτρέπει να αποκλείσετε οργανική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα, ηχοκαρδιογράφημα (υπερηχογράφημα καρδιάς) - ανίχνευση καρδιακής παθολογίας.

Για τη διάγνωση της ζάλης και τον προσδιορισμό των αιτιών της, διεξάγονται διάφορες μελέτες. Αρχικά, ο ασθενής θα πρέπει να περιγράψει μια τυπική επίθεση. Κατά τη συλλογή ενός ιστορικού, ο γιατρός θα πρέπει να ανακαλύψει τη διάρκεια της ζάλης, τη σχέση με μια αλλαγή στη θέση του σώματος, την παρουσία ναυτίας, εμέτου και άλλα συναφή συμπτώματα.

Ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο είναι επίσης η παρουσία νυσταγμού - αυτή η κατάσταση συνίσταται στην ακούσια ταλάντωση των βολβών του ματιού. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να οφείλεται σε αλλαγή στη θέση του κεφαλιού.

Ένας ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να πραγματοποιήσει ειδικές εξετάσεις θερμοκρασίας. Σε αυτή την περίπτωση, το κανάλι του αυτιού ποτίζεται με νερό, η θερμοκρασία του οποίου διαφέρει κατά επτά βαθμούς από τη θερμοκρασία του αίματος προς τα πάνω ή προς τα κάτω. Τέτοιες μελέτες μπορούν να προκαλέσουν νυσταγμό και αίσθηση περιστροφής του σώματος.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει περιστροφική εξέταση. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο περιστρέφεται σε ειδική καρέκλα και καταγράφονται οι κινήσεις των βολβών του ματιού.

Πρόσφατα, άρχισε να χρησιμοποιείται η μελέτη της λειτουργίας παρακολούθησης των ματιών, η οποία πραγματοποιείται παρουσία και απουσία οπτικής παρεμβολής. Η προοπτική αυτής της εξέτασης συνδέεται με τη στενή αλληλεπίδραση του αιθουσαίου και του οπτικού συστήματος.

Αντιμετώπιση μη συστημικής ζάλης

Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία του μη συστημικού ιλίγγου, πρέπει να περιλαμβάνει φαρμακευτική και μη φαρμακολογική. Σε κάθε περίπτωση, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της ανάπτυξης αυτής της κατάστασης.

Για την ανακούφιση του άγχους, μπορούν να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά - διαζεπάμη ή λοραζεπάμη. Τα ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται επίσης ενεργά - αναξίνη, seduxen. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται η χρήση αγγειακών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Σε περίπτωση διαταραχής της αιθουσαίας συσκευής, η ειδική εκπαίδευση είναι πολύ χρήσιμη. Υπάρχουν ορισμένα σετ ασκήσεων που επιτρέπουν στους ανθρώπους να μάθουν πώς να ελέγχουν τη ζάλη.

Ξεχωριστά, αξίζει να αναφερθεί η βεταϊστίνη - είναι ένα συνθετικό φάρμακο που μοιάζει με τους υποδοχείς ισταμίνης Η1 και Η3, οι οποίοι βρίσκονται στο εσωτερικό αυτί και στους αιθουσαίους πυρήνες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το φάρμακο βοηθά στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και της διαπερατότητας των τριχοειδών. Ομαλοποιεί επίσης την πίεση της ενδολέμφου.

Η βηταιστίνη βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στις βασικές αρτηρίες και έχει έντονο κεντρικό αποτέλεσμα, καθώς είναι αναστολέας των υποδοχέων Η3 της αιθουσαίας συσκευής.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου αποδεικνύεται από τη μείωση της συχνότητας και της έντασης της ζάλης, τη μείωση των εμβοών, καθώς και τη βελτίωση της ακοής, εάν υπάρχει μείωση. Υπάρχουν ενδείξεις για την επίδραση της βεταϊστίνης στη φλεβική εκροή στο κρανίο.

Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να μειωθεί η σοβαρότητα της ζάλης. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα επιτεύχθηκε σε άτομα που υπέφεραν από ζάλη ψυχογενούς αιτιολογίας.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, διαπιστώθηκε ότι η χρήση αυτού του εργαλείου συμβάλλει στη σημαντική μείωση των ψυχοβλαστικών διαταραχών και στη σημαντική βελτίωση της ποιότητας της ανθρώπινης ζωής.

Εάν η ζάλη εμφανίζεται συνεχώς, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μετά από όλα, αυτή η κατάσταση μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας που αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή.

Η μη συστημική ζάλη είναι μια αρκετά σοβαρή διαταραχή που επιδεινώνει την ποιότητα ζωής ενός ατόμου και συνοδεύεται από μια σειρά από δυσάρεστα συμπτώματα.

Η ζάλη (ή επιστημονικά ίλιγγος) είναι ένα σύμπτωμα που εκδηλώνεται ως αίσθηση περιστροφής των γύρω αντικειμένων γύρω από τον ασθενή, ή αντίστροφα, ως περιστροφή του ίδιου του ατόμου γύρω από τον άξονά του. Σχεδόν ποτέ αυτό το σύμπτωμα δεν είναι μεμονωμένο, συνήθως συνοδεύεται από άλλες εκδηλώσεις προβλημάτων στο σώμα. Υπάρχει μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις στις οποίες εμφανίζεται ζάλη και συχνά είναι δυνατός ο εντοπισμός τους μόνο μετά από μια σοβαρή εξέταση.

Σύστημα ρύθμισης ισορροπίας

Πολλά όργανα εμπλέκονται στη ρύθμιση της ισορροπίας:

• οπτικός αναλυτής?
• αιθουσαία συσκευή;
• ιδιοδεκτική συσκευή;
• εγκεφαλικές δομές.

οπτικός αναλυτής

Ένα άτομο βλέπει τα γύρω αντικείμενα και, με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνει, μπορεί να γνωρίζει τη θέση του στο διάστημα. Δεν είναι τυχαίο ότι στο βαθύ σκοτάδι μερικές φορές υπάρχει αστάθεια σε κάθετη θέση.

Βρίσκεται στο κρανίο στην κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού. Ανατομικά συμβατό με τον ακουστικό αναλυτή. Αποτελείται από τρεις κοίλους σωλήνες (ημικυκλικά κανάλια) που βρίσκονται υπό γωνία μεταξύ τους, επενδυμένοι από το εσωτερικό με ειδικό κέλυφος με μάζα υποδοχέων και γεμάτοι με υγρό. Όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος (ή μάλλον, του κεφαλιού) στο διάστημα, το υγρό μετατοπίζεται, ερεθίζοντας τους υποδοχείς. Η μετάδοση πληροφοριών από αυτά πραγματοποιείται μέσω του αιθουσαίου νεύρου, το οποίο στέλνει ώσεις στις ενδοεγκεφαλικές δομές.

Ιδιοδεκτικό (σωματοαισθητικό) σύστημα

Όλα τα όργανα, οι μύες, οι σύνδεσμοι και τα οστά του σώματος διαπερνούν εκατομμύρια νευρικές απολήξεις. Μερικά από αυτά είναι εξοπλισμένα με ευαίσθητους υποδοχείς, από τους οποίους ο εγκέφαλος λαμβάνει πληροφορίες για αλλαγές στη θέση του σώματος. Απόδειξη αυτού είναι η αδυναμία διατήρησης της ισορροπίας όταν τα νεύρα των άκρων είναι κατεστραμμένα.

ενδοεγκεφαλικές δομές

Το κύριο κέντρο ισορροπίας βρίσκεται στην παρεγκεφαλίδα. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές άλλες δομές (ο δικτυωτός σχηματισμός, οι αιθουσαίοι πυρήνες του εγκεφαλικού στελέχους και της παρεγκεφαλίδας, το εξωπυραμιδικό σύστημα) που αντιλαμβάνονται και επεξεργάζονται πληροφορίες που προέρχονται από τα συστήματα υποδοχέων του οπτικού αναλυτή, την αιθουσαία συσκευή και τις νευρικές απολήξεις του σώματος .

Η παραβίαση των λειτουργιών οποιουδήποτε από τα τμήματα αυτού του απίστευτα πολύπλοκου μηχανισμού οδηγεί σε παραμόρφωση της αντίληψης του ασθενούς για τη θέση του στο χώρο, η οποία εκδηλώνεται, μεταξύ άλλων, με ζάλη.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ζάλης:

1. συστήματοςσχετίζεται με δυσλειτουργία της αιθουσαίας συσκευής σε διαφορετικά επίπεδα. με τη σειρά του χωρίζεται σε:
   • κεντρικό - με βλάβη στις δομές του εγκεφάλου.
   • περιφερειακό - με βλάβη στους νευρικούς κόμβους, τα νεύρα, τα ημικυκλικά κανάλια.
2. μη συστημική, το οποίο περιλαμβάνει:
   • διαταραχές ισορροπίας που σχετίζονται με την ασυνεπή δράση και των τριών συστημάτων για τη διατήρηση της ισορροπίας - του οπτικού αναλυτή, της αιθουσαίας συσκευής και του ιδιοδεκτικού μηχανισμού.
   • προσυγκοπή, στην οποία η ζάλη προκαλείται από μια απότομη επιδείνωση της διατροφής οποιουδήποτε από τα στοιχεία που περιγράφονται παραπάνω.
   • ψυχογενής ζάλη που εμφανίζεται με άγχος ή κατάθλιψη.

Υπάρχει μια ξεχωριστή μορφή ιλίγγου - φυσιολογική ζάλη. Αυτός ο τύπος συμπτώματος δεν σχετίζεται με καμία παθολογία και προκαλείται από υπερβολικό ερεθισμό της αιθουσαίας συσκευής. Η ναυτία είναι ένα κλασικό παράδειγμα αυτού του τύπου ιλίγγου.

Χαρακτηριστικά της ζάλης ανάλογα με την αιτία

Η αιτία της ζάλης είναι ο κύριος παράγοντας που επηρεάζει τα χαρακτηριστικά της. Οι αποχρώσεις του ιλίγγου καθορίζονται από το επίπεδο βλάβης στο σύστημα ισορροπίας και τα συνοδά νευρολογικά συμπτώματα που εκδηλώνονται στην υποκείμενη νόσο.

Το 30-50% όλων των ασθενών που παραπονούνται για ίλιγγο πάσχουν από τη συστηματική του μορφή. Προκαλείται από διάφορες ασθένειες:

Στο Νόσος MeniereΜαζί με επαναλαμβανόμενες κρίσεις ζάλης, εμβοές, περιοδική απώλεια ακοής, σημειώνονται έντονες διαταραχές του αυτόνομου συστήματος. Ο ίλιγγος διαρκεί από αρκετά λεπτά έως μία ημέρα, η συχνότητα των επιθέσεων είναι πολύ διαφορετική - από μία φορά το χρόνο έως πολλές φορές την ημέρα. Συχνά, πριν από μια επίθεση, υπάρχουν αισθήσεις βουλωμένα αυτιά, αίσθημα βάρους, θόρυβος στο κεφάλι και διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων.

Αιθουσαία νευρονίτιδα- φλεγμονή του αιθουσαίου νεύρου, στην οποία το πιο εντυπωσιακό σύμπτωμα είναι η έντονη ζάλη για αρκετές ώρες. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται οξεία, λόγω μολυσματικών αιτιών ή δηλητηρίασης. Η αιθουσαία νευρονίτιδα χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία εστιακών νευρολογικών και μηνιγγικών συμπτωμάτων και την πλήρη διατήρηση της ακοής.

BPPV- ένα σύνδρομο που εμφανίζεται όταν σχηματίζονται κρύσταλλοι ασβεστίου στα ημικυκλικά κανάλια. Μια αλλαγή στη θέση της κεφαλής προκαλεί μετατόπισή τους και έντονο ερεθισμό των υποδοχέων της αιθουσαίας συσκευής. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται μια επίθεση εφίδρωσης, ο ρυθμός σφυγμού μειώνεται. Απουσιάζουν ακουστικά φαινόμενα (θόρυβος, απώλεια ακοής) και νευρολογικά συμπτώματα.

ΌγκοιΗ παρεγκεφαλίδα, το εγκεφαλικό στέλεχος και η παραεγκεφαλική περιοχή συχνά εκδηλώνονται με ζάλη. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι το μόνο σημάδι μιας ογκομετρικής διαδικασίας στον εγκέφαλο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ζάλη που εμφανίζεται αμέσως μετά από ΤΒΙ, συνήθως υποδηλώνει τραυματισμό στο λαβύρινθο. Τα μηνιγγικά, εστιακά συμπτώματα απουσιάζουν, αλλά υπάρχει έντονος πονοκέφαλος, συχνά ναυτία και έμετος. Μερικές φορές ο ίλιγγος εμφανίζεται μόνο λίγες μέρες μετά τον τραυματισμό και τότε μπορούμε να υποψιαστούμε την ανάπτυξη φλεγμονής του λαβυρίνθου - ορώδης λαβυρινθίτιδα.

Η χρήση αμινογλυκοσιδικών αντιβιοτικώνσυχνά προκαλεί τοξική βλάβη στην ακουστική και αιθουσαία συσκευή. Έτσι, η γενταμυκίνη καταστρέφει κυρίως τις δομές του λαβυρίνθου. Τέτοιες βλάβες είναι σχεδόν πάντα μη αναστρέψιμες.

Σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια- Πρόκειται για μια ασθένεια κατά την οποία παρατηρείται επιδείνωση της παροχής αίματος τόσο στον λαβύρινθο όσο και στις ενδοεγκεφαλικές δομές. Ταυτόχρονα με τη ζάλη, ανιχνεύονται και άλλα νευρολογικά συμπτώματα: κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές που σχετίζονται με βλάβη στους πυρήνες των κρανιακών νεύρων, διαταραχές της όρασης και διαταραχές συντονισμού. Η αιτία αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι η οστεοχόνδρωση, η αθηροσκλήρωση, οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη των κύριων και σπονδυλικών αρτηριών, δηλαδή οποιεσδήποτε συνθήκες οδηγούν σε μείωση του αυλού αυτών των αγγείων.

Επίθεση ζάλη με ημικρανίαδεν είναι σύμπτωμα της νόσου, αλλά ένας από τους τύπους αύρας - μια κατάσταση που προηγείται της εμφάνισης των πονοκεφάλων.

Στην επιληψία του κροταφικού λοβού, ο ίλιγγος συνδυάζεται με ισχυρά αυτόνομα συμπτώματα:

• πόνος στο στομάχι?
• ναυτία;
• ιδρώνοντας;
• αυξημένη σιελόρροια?
• επιβράδυνση του παλμού.

Αυτή η μορφή επιληψίας δεν συνοδεύεται από επιληπτικές κρίσεις, αλλά μπορεί να εμφανιστούν άλλες αισθητηριακές διαταραχές, όπως οπτικές παραισθήσεις.

Εγκεφαλίτιδα- πιο συχνά ιογενής φλεγμονή του εγκεφάλου, που αρχίζει οξεία ή υποξεία, ακολουθούμενη από σταθεροποίηση της κατάστασης ή σταδιακή υποχώρηση (υποχώρηση) των συμπτωμάτων. Ο ίλιγγος συνοδεύεται από άλλα, πολύ διαφορετικά νευρολογικά συμπτώματα.

Ο ίλιγγος παρατηρείται συχνά σε πολλαπλή σκλήρυνση. Η χαρακτηριστική πορεία της παθολογίας, η πολυεστιακή βλάβη και τα αποτελέσματα των οργανικών και εργαστηριακών μελετών καθιστούν δυνατό τον σαφή προσδιορισμό της παρουσίας της υποκείμενης νόσου. Δυσκολίες μπορούν να προκύψουν μόνο τότε. Όταν άλλα συμπτώματα είναι ήπια ή η ζάλη είναι το πρώτο σημάδι της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Στο ανωμαλίες στην ανάπτυξη των αυχενικών σπονδύλωνκαι τη βάση του κρανίου, η ζάλη προκαλείται από μηχανισμό παρόμοιο με τη σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια. Συνήθως υπάρχουν και άλλα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου, βάσει των οποίων γίνεται η τελική διάγνωση.

Μη συστημική ζάλη

Αυτό περιλαμβάνει τύπους ζάλης που δεν σχετίζονται άμεσα με το έργο του αιθουσαίου αναλυτή.

Οι διαταραχές ισορροπίας που συμβαίνουν όταν τα τρία συστήματα που ρυθμίζουν τη θέση του σώματος δεν είναι συντονισμένα μπορεί να είναι αποτέλεσμα:

• δυσλειτουργία του αιθουσαίου συστήματος χωρίς βλάβη στα ημικυκλικά κανάλια. ενώ ο ασθενής, κλείνοντας τα μάτια του, χάνει την ικανότητα να διατηρεί ισορροπία.
• βλάβες της παρεγκεφαλίδας, στις οποίες ο οπτικός έλεγχος δεν επηρεάζει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
• βλάβες των υποφλοιωδών νευρικών κέντρων.
• διαταραχές στη μετάδοση παλμών από τον οπτικό αναλυτή, ιδιοϋποδοχείς.
• λήψη ορισμένων φαρμάκων που επηρεάζουν τη νευρική αγωγιμότητα.

Σε μια κατάσταση πριν από λιποθυμία, η ζάλη συνοδεύεται συχνά από αίσθημα ζάλης, θόρυβο ή κουδούνισμα στα αυτιά, αστάθεια, απώλεια ισορροπίας, «σκοτισμό στα μάτια». Σημειώνονται επίσης συναισθηματικές διαταραχές - φόβος, άγχος, ανικανότητα, κατάθλιψη. Συχνά, μετά την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων, εμφανίζεται λιποθυμία, αλλά συμβαίνει σταδιακά να εξαφανίζονται χωρίς να χάσουν τις αισθήσεις τους στον ασθενή.

Η ψυχογενής ζάλη εμφανίζεται συχνότερα με την υστερία, καθώς και με κάποιες φοβίες (φόβος για ανοιχτούς χώρους). Αυτός ο τύπος ιλίγγου χαρακτηρίζεται από μεγάλη επιμονή, έντονη συναισθηματική αντίληψη.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ζάλης πραγματοποιείται σύμφωνα με τους κανόνες που έχουν υιοθετηθεί για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου:

• όταν χρησιμοποιούνται, αγγειοδιασταλτικά, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.
• με τη νόσο του Meniere, η πρόσληψη αλατιού είναι περιορισμένη, χρησιμοποιούνται διουρητικά και, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.
• Η αιθουσαία νευρονίτιδα αντιμετωπίζεται με?
• Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης αντιμετωπίζεται κυρίως μη-φαρμακολογικά. υπάρχει ένας αριθμός τεχνικών που σας επιτρέπουν να μετακινήσετε τους κρυστάλλους ασβεστίου στην περιοχή του προθάλαμου του λαβυρίνθου, όπου δεν θα ερεθίσουν τους υποδοχείς.
• στην επιληψία, χρησιμοποιούνται ειδικοί παράγοντες που καταστέλλουν την υπερβολική ηλεκτρική δραστηριότητα της παθολογικής εστίας στον εγκέφαλο.

Συμπτωματικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται επίσης για τη διακοπή της ροής των ερεθισμάτων από τους αιθουσαίους υποδοχείς (βηταϊστίνη).

Σε ορισμένες μορφές ζάλης, ενδείκνυται η χρήση μεκλοζίνης, προμεθαζίνης, κινναριζίνης. Χρησιμοποιούνται ευρέως ηρεμιστικά φάρμακα, τα οποία δεν εξαλείφουν τη ζάλη, αλλά διευκολύνουν την υπομονή της.

Η θεραπεία της ψυχογενούς ζάλης πραγματοποιείται με τη συνταγογράφηση ψυχοτρόπων φαρμάκων - αντικαταθλιπτικών, ηρεμιστικών και μερικές φορές - αντισπασμωδικών με ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Η ψυχοθεραπεία είναι επίσης πολύ αποτελεσματική, αφού ο ίλιγγος σε αυτή την περίπτωση δεν είναι οργανικής φύσης, αλλά μάλλον είναι χαρακτηριστικό της αντίληψης της περιβάλλουσας πραγματικότητας.

Η ζάλη είναι μόνο ένα από τα πολλά νευρολογικά συμπτώματα. Η εμφάνισή του δείχνει ξεκάθαρα προβλήματα στο σώμα. Γι' αυτό, με επαναλαμβανόμενες κρίσεις ιλίγγου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό για εξέταση και ποιοτική θεραπεία.

Η ποικιλία των εκδηλώσεων της ζάλης απαιτεί μια σαφή ταξινόμηση. Άλλωστε, οι άνθρωποι κατανοούν διάφορες αισθήσεις ως ζάλη, ενώ οι περιγραφές είναι συχνά εξαιρετικά υποκειμενικές και όχι πάντα κατατοπιστικές. Ταυτόχρονα, υπάρχει ένας εξαιρετικά μεγάλος αριθμός παθολογιών που οδηγούν σε ζάλη, υπάρχουν χαρακτηριστικά της αντίληψης της ζάλης όταν επηρεάζονται διάφορες δομές του εγκεφάλου ή του αιθουσαίου αναλυτή. Σύμφωνα με την πιο κοινή ταξινόμηση, η ζάλη χωρίζεται σε δύο τύπους - συστηματική (αληθινή, αιθουσαία) και. Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί στον συστηματικό ίλιγγο.

Ορισμός

Συστημική μπορεί να ονομαστεί μια τέτοια ζάλη, η οποία συνοδεύεται από την περιστροφή του κόσμου γύρω από ένα άτομο ή μια αίσθηση περιστροφής του ανθρώπινου σώματος κατά μήκος ενός συγκεκριμένου άξονα (δεξιόστροφα, κατά μήκος του οβελιαίου επιπέδου κ.λπ.). Ταυτόχρονα, είναι αλήθεια, η συστηματική ζάλη που συχνά εκδηλώνεται με μια σειρά από δυσάρεστες αισθήσεις που σχετίζονται με τον εκ νέου ερεθισμό των αυτόνομων δομών, δηλαδή ναυτία, έμετος, εφίδρωση, μερικές φορές διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων, αισθήματα άγχους και φόβου. Συχνά, η συστηματική ζάλη αυξάνεται με μια αλλαγή στη θέση του σώματος ή του κεφαλιού ενός ατόμου στο διάστημα.

Λόγοι και χαρακτηριστικά

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για συστηματική ζάλη. Μεταξύ αυτών, το πιο κοινό (ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι μάλλον βραχυπρόθεσμα, όχι περισσότερο από 1-2 λεπτά, επαναλαμβανόμενες κρίσεις θέσης με ανάπτυξη και σταδιακή εξάλειψη του νυσταγμού κατά τη διάρκεια προκλητικών ελιγμών, MacClure-Pagnini), (σχετικά μακροχρόνιες, επαναλαμβανόμενες κρίσεις είναι χαρακτηριστικές, οι οποίες συνοδεύονται από εκδηλώσεις χαρακτηριστικές της ημικρανίας, όπως φωτοφοβία, φωνοφοβία κ.λπ.), (που προκαλείται από τον ιό του έρπητα, συχνά αναπτύσσεται μετά από οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού, χαρακτηριστική είναι η κλασική περιφερική, εντείνεται όταν στρέφεται το βλέμμα off), (χαρακτηρίζεται από παροξυσμική επαναλαμβανόμενη ζάλη, ακουστικά παράπονα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης είναι επίσης πολύ χαρακτηριστικός θόρυβος ή κουδούνισμα στα αυτιά, απώλεια ακοής, η οποία σταδιακά εξελίσσεται και γίνεται επίμονη). Συχνά, η συστηματική ζάλη είναι σημάδι ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αν και σε μεμονωμένη μορφή (μόνο ζάλη χωρίς συνοδά συμπτώματα) δεν είναι τόσο συχνό. Ο συστηματικός ίλιγγος εμφανίζεται επίσης κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της σκλήρυνσης κατά πλάκας, συμπεριλαμβανομένου (αναπτύσσεται σταδιακά, επίσης όγκοι που οδηγούν σε ζάλη συχνά εμφανίζονται με μονομερή ακουστικά παράπονα απώλειας ακοής ή κεφάλι), εμφανίζεται μετά από TBI (ή), (αναπτύσσεται πιο συχνά μετά από τραυματισμό) , μπορεί να εμφανιστεί, ειδικά εάν υπάρχει ιστορικό επεισοδίου αληθινής ζάλης.

Αξίζει επίσης να πούμε ότι η συστηματική ζάλη σχεδόν ποτέ δεν αναπτύσσεται σε χρόνιες αγγειακές βλάβες του εγκεφάλου (), η οξεία ανάπτυξή της στο πλαίσιο των χρόνιων διεργασιών δυσκυκλοφορίας μπορεί να σηματοδοτήσει την αντιστάθμιση της κατάστασης (παροδική ισχαιμική προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο).

συμπέρασμα

Συμπερασματικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μεμονωμένη συστηματική ζάλη δεν υποδηλώνει πάντα μια κατάσταση απειλητική για την υγεία ή τη ζωή. Ωστόσο, απαιτεί προσεκτική προσέγγιση στη διαφορική διάγνωση και, ιδανικά, έγκαιρη θεραπεία,

Καντίμπα Ντμίτρι Βικτόροβιτς
νευρολόγος, MD, Καθηγητής του Τμήματος Οικογενειακής Ιατρικής
Ζάλη
Διάλεξη για μαθητές 6ου έτους
Αγία Πετρούπολη
2017

Ο ίλιγγος είναι μια αισθητηριακή απόκριση
εκφράζεται κατά παράβαση της κανονικής αντίληψης
σχέση του σώματος με το χώρο με την αίσθηση
αποπροσανατολισμός στο χώρο και διαταραχές
σταθερότητα του σώματος και των μερών του
Ζάλη
Συστήματος
μη συστημική
φυσιολογικός

Συστημική ζάλη
Συστημική (αιθουσαία, αληθής)
η ζάλη (ίλιγγος) σχετίζεται παθογενετικά με
δυσλειτουργία του αιθουσαίου αναλυτή και
είναι μια αίσθηση φανταστικής περιστροφής ή
προοδευτική κίνηση του ασθενούς σε διάφορες
επίπεδα, ή μια απατηλή μετατόπιση ενός σταθερού
περιβάλλον σε οποιοδήποτε αεροπλάνο
Η συστηματική ζάλη είναι η κύρια
σύμπτωμα αιθουσαίου συνδρόμου
Η αιτία της ζάλης είναι
οξεία μονόπλευρη ή ασύμμετρη βλάβη
αιθουσαίος αναλυτής με μονόπλευρη
καταπίεση ή ερεθισμό της λειτουργίας του

Οι κύριες ασθένειες που προκαλούν αιθουσαία
(συστημική) ζάλη
(σύμφωνα με διεθνείς επιδημιολογικές μελέτες)
ζάλη (BPPV)
Νόσος Meniere
Αιθουσαία νευρονίτιδα
λαβυρινθίτιδα
ίλιγγος που σχετίζεται με την ημικρανία

Μη συστημική ζάλη
Η μη συστηματική ζάλη δεν σχετίζεται με παθολογία
αιθουσαίος αναλυτής και είναι
τις ακόλουθες αισθήσεις: ανισορροπία και αστάθεια
όταν στέκεστε και περπατάτε, προσυγκοπή,
αίσθημα «ζαλάδας ή «ομίχλης στο κεφάλι», σκοταδισμός
μπροστά στα μάτια, αποπροσανατολισμός στο χώρο
Συχνά συνδέονται με σωματικά και
ψυχοβλαστικές παθήσεις, παθολογικές
καταστάσεις (υπογλυκαιμία, υπεργλυκαιμία, υποξία,
υπόταση, υποπρωτεϊναιμία, υποογκαιμία κ.λπ.)

1. Μη αιθουσαίες ανισορροπίες:
παθολογία της παρεγκεφαλίδας (CVD, κληρονομική αταξία κ.λπ.)
εξωπυραμιδικές ασθένειες (νόσος του Πάρκινσον και
οι υπολοιποι);
παθολογία του εγκεφαλικού στελέχους (νευροεκφυλισμός,
CVD, μέθη, συνέπειες TBI, συνέπειες
νευρολοιμώξεις, υδροκεφαλία κ.λπ.)
ευαίσθητη αταξία (πολυνευροπάθεια των ποδιών, ραχιαία
ξηρότητα, μυελοπάθεια, τελεφερίκ μυέλωση).
φάρμακα (βενζοδιαζεπίνες,
αντισπασμωδικά, νευροληπτικά, κ.λπ.).

Σημαντικές ασθένειες που οδηγούν σε
ανάπτυξη μη συστημικής ζάλης
2. Προσυγκοπικές (λιποθυμικές) καταστάσεις:
απότομη μείωση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης (ορθοστατική
συγκοπή, αγγειογενετική συγκοπή, υπερευαισθησία
καρωτιδικός κόμβος, παροξυσμικές διαταραχές της καρδιάς
ρυθμός και αγωγιμότητα).
σωματικές ασθένειες και καταστάσεις (υπογλυκαιμία,
αναιμία, υποπρωτεϊναιμία, αφυδάτωση).
υπερδοσολογία φαρμάκων, ειδικά σε
ηλικιωμένοι ασθενείς (αντιυπερτασικοί,
αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά, διουρητικά,
φάρμακα λεβοντόπα, αγγειοδιασταλτικά,
συνδυασμό αυτών των φαρμάκων σε έναν ασθενή).

Σημαντικές ασθένειες που οδηγούν σε
ανάπτυξη μη συστημικής ζάλης
3. Ψυχογενής ζάλη (εμφανίζεται όταν
νευρωτικές και ψυχοβλαστικές διαταραχές):
αγοραφοβία;
διάφορες φοβίες?
νευρογενής υπεραερισμός;
άλλες σωματόμορφες διαταραχές του αυτόνομου
νευρικό σύστημα;
κατάθλιψη;
ανησυχία;
κρίσεις πανικού;
υποχονδριακό σύνδρομο;
υστερία.

Φυσιολογική ζάλη εμφανίζεται όταν
υπερβολικός ή ασυνήθιστος ερεθισμός
αιθουσαίας συσκευής και παρατηρείται σε περιπτώσεις αιχμηρ
αλλαγή ταχύτητας (ναυτία κίνησης), με παρατεταμένη
περιστροφή, παρατήρηση κινούμενων αντικειμένων,
παραμονή σε έλλειψη βαρύτητας - εισέρχεται στο σύνδρομο ναυτίας
(κινέτωση, ναυτία, αεροπάθεια)
Περίπου το 5-10% των ανθρώπων υποφέρουν από συστηματική
ασθένεια κίνησης των μεταφορών
Κατά τη χρήση θαλάσσιων μεταφορών, ασθένεια κίνησης
σημειώνεται από το 50-60% των επιβατών

Φυσιολογική ζάλη
Παράγοντες που αυξάνουν την ασθένεια κίνησης:
αυξημένη διεγερσιμότητα του συμπαθητικού και
παρασυμπαθητικό αυτόνομο νευρικό σύστημα,
ενεργοποίηση προσοχής,
νευρωτική διαταραχή, φόβος, άγχος,
δυσάρεστες μυρωδιές και ήχους,
αύξηση της θερμοκρασίας περιβάλλοντος,
κατανάλωση αλκοόλ,
ψυχοσυναισθηματικός και διανοητικός
υπερκόπωση,
παιδική ηλικία και γηρατειά.

Επιδημιολογία της ζάλης

Στην εξωνοσοκομειακή πρακτική, εμφανίζεται ζάλη
σε περίπου 20-40% των ατόμων του γενικού πληθυσμού και είναι κατώτερο
από τον επιπολασμό μεταξύ των εγκεφαλικών συμπτωμάτων
μόνο πονοκέφαλος
Διεθνής επιδημιολογική μελέτη αιτιών
ζάλη:
32,9% των περιπτώσεων - παθήσεις του έσω αυτιού
21,1% των περιπτώσεων - καρδιαγγειακά νοσήματα
Το 11,2% των περιπτώσεων είναι νευρολογικά νοσήματα
(εκ των οποίων μόνο το 4% ήταν εγκεφαλοαγγειακά νοσήματα)
11% των περιπτώσεων - μεταβολικές διαταραχές
7,2% των περιπτώσεων - ψυχικές διαταραχές

αιθουσαίος ίλιγγος
Με το αιθουσαίο σύνδρομο, προσδιορίζονται 3 ομάδες
συμπτώματα:
αιθουσαιοαισθητήριο: αίσθηση συστηματικής (πιο συχνά) ή
μη συστημική (λιγότερο συχνά) ζάλη
αιθουσαίο-βλαστικό: ναυτία, έμετος, υπεριδρωσία,
ωχρότητα του δέρματος, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό
αιθουσαιοσωματική: νυσταγμός προς τον ερεθισμένο
λαβύρινθος, απόκλιση του κορμού και των άκρων μέσα
αντίθετη πλευρά

1. Εσωτερικός ίλιγγος – ζάλη, στην οποία
σε ηρεμία υπάρχει μια αίσθηση φανταστικής κίνησης
το ίδιο το σώμα ή μια παραμορφωμένη αίσθηση του
κίνηση του ίδιου του σώματος με κινήσεις του κεφαλιού
2. Μη ιλιγγιώδης ζάλη - ζάλη, με
στην οποία υπάρχει αίσθημα διαταραχής ή εξασθένησης
χωρικός προσανατολισμός, χωρίς φανταστικό ή
παραμορφωμένη αίσθηση κίνησης

Διεθνής ταξινόμηση των αιθουσαίων συμπτωμάτων (Bisdorff A. et al., 2009)

3. Αίθουσα οπτικά συμπτώματα - οπτικά
συμπτώματα που σχετίζονται με παθολογία του αιθουσαίου
συσκευή ή τις συνδέσεις της: μια φανταστική αίσθηση κίνησης ή
κλίση των γύρω αντικειμένων, παραμορφωμένη αντίληψη
χώρους ως αποτέλεσμα αιθουσαίων και όχι οπτικών
διαταραχές. Η ζάλη εξαφανίζεται όταν τα μάτια είναι κλειστά
3.1. Εξωτερικός ίλιγγος – ζάλη στην οποία
υπάρχει μια φανταστική αίσθηση κυκλικής κίνησης και
περιστροφή ή κίνηση του ρεύματος του περιβάλλοντος
αντικείμενα σε συγκεκριμένο επίπεδο και κατεύθυνση

Διεθνής ταξινόμηση των αιθουσαίων συμπτωμάτων (Bisdorff A. et al., 2009)

3.2. Oscillopsia - μια φανταστική αίσθηση ταλάντωσης,
άλματα, σπασμωδικές κινήσεις άλλων
αντικείμενα
3.3. Οπτική καθυστέρηση (οπτική καθυστέρηση) - μια φανταστική αίσθηση
κίνηση των γύρω αντικειμένων μετά την κίνηση
κεφάλια ή να τα μετακινήσετε αργά μετά τη διακοπή
κίνηση (αίσθηση λιγότερο από 1-2 δευτερόλεπτα)
3.4. Οπτική κλίση (οπτική κλίση) - στατική
αντίληψη της φανταστικής κεκλιμένης θέσης των άλλων
αντικείμενα σε σχέση με το κατακόρυφο επίπεδο (γωνία
Η κλίση των αντικειμένων είναι σταθερή και δεν αλλάζει)
3.5. Θάμπωμα που προκαλείται από την κίνηση (θόλωμα της όρασης,
που προκαλείται από την κίνηση) - μια αίσθηση οπτικής
θόλωση και μειωμένη οπτική οξύτητα που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια
χρόνο ή αμέσως μετά την κίνηση του κεφαλιού

Διεθνής ταξινόμηση των αιθουσαίων συμπτωμάτων (Bisdorff A. et al., 2009)

4. Συμπτώματα στάσης σώματος - διαταραχές ισορροπίας,
που εμφανίζονται σε κάθετη θέση, δηλαδή
όταν κάθεστε, στέκεστε και περπατάτε και μειώστε αν
ο ασθενής προσπαθεί να κρατήσει μερικά
πρόσθετη υποστήριξη
Εάν η κατακράτηση είναι αναποτελεσματική, ο ασθενής είναι πιο πιθανό να το κάνει
συνολικά, υπάρχει αιθουσαίος ίλιγγος
Συμπτώματα αιθουσαίας στάσης:
αστάθεια και αστάθεια (Unsteadiness)
κατευθυντικός παλμός (Κατευθυντικός παλμός)
ολοκληρωμένη πτώση (πτώση που σχετίζεται με το υπόλοιπο)
ημιτελής πτώση (σχετιζόμενη με το ισοζύγιο κοντά στο φθινόπωρο)

αιθουσαιοπάθεια

περιφερειακός
Ήττα
περιφερειακά τμήματα
προθαλαμικός
αναλυτής (ημικυκλικός
κανάλια λαβύρινθου,
αιθουσαίο γάγγλιο,
αιθουσαίο νεύρο)
Εξέταση και θεραπεία
Ιατρός ΩΡΛ, ωτονευρολόγος,
αιθουσαιολόγος
Κεντρικός
Νίκησε το κεντρικό
τμήματα του αιθουσαίου
αναλυτής
(οι αιθουσαίοι πυρήνες και τους
πολυάριθμες συνδέσεις
κροταφικός λοβός του εγκεφάλου)
Εξέταση και θεραπεία
στον νευρολόγο

Οι κύριες ασθένειες που οδηγούν στην ανάπτυξη αιθουσαίας νόσου

περιφερειακός
αγαθός
παροξυντικός
θέσεως
ζάλη (BPPV)
Αιθουσαία νευρονίτιδα
Νόσος Meniere ή
σύνδρομο Meniere
λαβυρινθίτιδα
Περιλεμφικός
συρίγγιος
Κεντρικός
που σχετίζονται με την ημικρανία
ζάλη
Ο Χρ. VBN (δ. DE-II)
Εγκεφαλικό στο WBB
Όγκοι του εγκεφαλικού στελέχους και
παρεγκεφαλιδική γωνία
Τραυματισμός στο κεφάλι και στον αυχένα
επιληψία κροταφικού λοβού
Πολλαπλή σκλήρυνση
Εγκεφαλίτιδα στελέχους
Ανωμαλίες του QUO
Νευροεκφυλιστικές ασθένειες

Οι κύριες ασθένειες που οδηγούν σε βλάβη στα περιφερικά και κεντρικά μέρη του αιθουσαίου αναλυτή

1. Εγκεφαλοαγγειακή νόσος
2. Συνέπειες τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης
3. Μέθη εγκεφαλοπάθεια και αιθουσαία
(συμπεριλαμβανομένων των φαρμακευτικών)
4. Αραχνοειδίτιδα παρεγκεφαλιδίτιδας γωνίας και οπίσθιας
κρανιακός βόθρος
5. DDSD και ανωμαλίες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
6. Βασική ημικρανία

αιθουσαία
παροξυσμική ζάλη που σχετίζεται με
κουδούνισμα στο αυτί ή απώλεια ακοής, συμφόρηση
στο αυτί στο πλάι του γρήγορου συστατικού του νυσταγμού
περιστροφική έντονη ζάλη
εξάρτηση από ζάλη και εμφάνιση
νυσταγμός από αλλαγή στη θέση της κεφαλής
έντονες αιθουσαίο-βλαστικές αντιδράσεις
(ναυτία, έμετος, υπεριδρωσία, ωχρότητα)

Τα κύρια χαρακτηριστικά του περιφερειακού
αιθουσαία
αυθόρμητος νυσταγμός ομοιόμορφου πλάτους,
κατευθύνεται προς μία κατεύθυνση (ερεθισμός / καταστροφή),
πάντα διόφθαλμα, οριζόντια ή
οριζόντια περιστροφικό, εξαντλήθηκε κατά τη δειγματοληψία
απόκλιση του κορμού και των άκρων (από δύο
πλευρές) προς το αργό συστατικό του νυσταγμού
ο νυσταγμός εξαφανίζεται μόνος του μετά το 2-3
εβδομάδες

Τα κύρια χαρακτηριστικά του περιφερειακού
αιθουσαία
η αργή φάση του νυσταγμού κατευθύνεται στο πλάι
τον επηρεασμένο λαβύρινθο?
ο νυσταγμός επιδεινώνεται όταν τα μάτια μετακινούνται στο πλάι
η γρήγορη φάση του (νόμος του Αλέξανδρου).
Η καθήλωση του βλέμματος καταστέλλει τον νυσταγμό (μελέτη
είναι καλύτερο να το κάνετε σε ποτήρια Frenzel).
συχνά η ζάλη εμφανίζεται τη νύχτα ξαπλωμένη
συγκεκριμένη θέση ή το πρωί μετά
αφύπνιση;
η ζάλη συνήθως αρχίζει γρήγορα και
ο σύντομος χρόνος φτάνει στο μέγιστο.

αιθουσαία
έλλειψη κοχλιακού και αυτόνομου
συμπτώματα
συσχέτιση με κοχλιακά συμπτώματα
δυνατή μόνο σε οξεία αγγειακή
βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος (πλευρικές τομές
γέφυρα)
λιγότερο έντονη, αλλά μεγαλύτερη (ημέρες /
μήνες) ζάλη, συχνά ανεξάρτητη από
αλλαγές στη θέση του κεφαλιού στο διάστημα
διάφοροι τύποι αυθόρμητου νυσταγμού:
οριζόντια, οριζόντια-περιστροφική,
κάθετη, διαγώνιος, συγκλίνουσα

Τα κύρια χαρακτηριστικά του κεντρικού
αιθουσαία
χαρακτηριστικά του νυσταγμού: ανομοιόμορφα
πλάτος, μπορεί να έχει στοιχεία
μονόφθαλμος, κατευθυνόμενος και προς τις δύο κατευθύνσεις,
παρατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (μήνες/χρόνια), μπορεί
αλλάξτε κατεύθυνση κατά την αλλαγή
θέση κεφαλιού, δεν εξαντλείται κατά τη διάρκεια των δοκιμών
το σταθερό βλέμμα δεν μειώνει τον νυσταγμό ή
ζάλη
η παρουσία ενός ευδιάκριτου έντονου αυθόρμητου
νυσταγμός σε ασθενή χωρίς παράπονα
η ζάλη είναι ενδεικτική της κεντρικής
αιθουσαία

Τα κύρια χαρακτηριστικά του κεντρικού
αιθουσαία
παρατηρήθηκε δυσαρμονικός (παραμένουν αναμ
τοποθετήστε ή παρεκκλίνετε προς γρήγορα
συστατικό του νυσταγμού) απόκλιση των βραχιόνων και
κορμός σώματος
συνδυασμός ζάλης με απώλεια συνείδησης
και εστιακή (βλάβη στα κρανιακά νεύρα,
ημιπάρεση κ.λπ.) εγκεφαλικά συμπτώματα

Τύποι αιθουσαίων συνδρόμων

Αρωματώδης
Επεισοδιακός
Χρόνιος
Από αρκετές ημέρες έως αρκετά δευτερόλεπτα
μερικές εβδομάδες
έως και αρκετές ώρες
Από αρκετούς μήνες
έως αρκετά χρόνια
Οξεία παραβίαση
λειτουργίες
προθαλαμικός
αναλυτής, συνήθως
συμβαίνει μία φορά
Αιτίες:
Προθαλαμικός
νευρωνίτιδα
Οξεία λαβυρινθίτιδα
Εγκεφαλικό στο WBB
Πολλαπλή σκλήρυνση
Μόνιμη /
χρόνιος
προοδευτικός
διαταραχή
περιφερειακό ή
κεντρικό τμήμα
προθαλαμικός
αναλυτής
Αιτίες:
Όγκος PCF
DE
Παρεγκεφαλικός
εκφυλισμός
παροδικό και
επαναλαμβανόμενες
κρίσεις συστηματικής
ζάλη και
αστάθεια
Αιτίες:
BPPV
Νόσος Meniere
TIA στο WBB
Κρίσεις πανικού
προθαλαμικός
ημικρανία

ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΙΛΙΓΓΟ

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, συλλέγεται προσεκτικά
Το ιστορικό βοηθά στον προσδιορισμό της αιτίας
ζάλη με ρύθμιση νοσολογική
διάγνωση στο 75% των περιπτώσεων

Ερωτήσεις για έναν ασθενή που παραπονιέται
ζάλη
υποκειμενική αίσθηση όπως ζάλη (συστηματική,
μη συστημικό, φυσιολογικό). όσο το δυνατόν λεπτομερέστερα
περιγράψτε τα συναισθήματά σας για τη διαταραχή
ισορροπία χωρίς τη χρήση του όρου «ζάλη»
ο χρόνος εμφάνισης της ζάλης κατά τη διάρκεια της ημέρας και της
διάρκεια (δευτερόλεπτα, λεπτά, ώρες, ημέρες, μήνες)
επίμονη ή παροξυσμική ζάλη
(διάρκεια και συχνότητα των κρίσεων)
η ζάλη πρωτοεμφανίστηκε ή επανεμφανίζεται
καταστάσεις στις οποίες εμφανίζεται ζάλη

Ερωτήσεις για έναν ασθενή που παραπονιέται
ζάλη
παράγοντες που προκαλούν ή εντείνουν
ζάλη
παράγοντες που μειώνουν ή σταματούν
ζάλη
επιπλέον συνοδά συμπτώματα, σε συνδυασμό
με ζάλη (εμβοές, απώλεια ακοής, ναυτία,
έμετος, λεύκανση προσώπου, υπεριδρωσία, πονοκέφαλος
πόνος, μειωμένη όραση, διπλή όραση, μούδιασμα
πρόσωπο ή αδυναμία των μυών του προσώπου, δυσκολία στην κατάποση και
ομιλία, αδυναμία ή μούδιασμα στα άκρα, μειωμένη
συνείδηση, ακούσιες κινήσεις ή σπασμούς
άκρα, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, πόνος στην περιοχή
καρδιές, κλπ.)
λιποθυμία (απώλεια συνείδησης στο ιστορικό) σε
τη στιγμή της ζάλης ή στην ενδιάμεση περίοδο

Ερωτήσεις για έναν ασθενή που παραπονιέται
ζάλη
την παρουσία άλλων εγκεφαλικών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της περιόδου
έλλειψη ζάλης
αρτηριακή πίεση και καρδιακός ρυθμός με ζάλη
η παρουσία χρόνιων νευρολογικών
ωτορινολαρυγγολογικό, σωματικό ή
ιστορικό ενδοκρινικής νόσου
TBI, τραυματισμός του τραχήλου της μήτρας, λοίμωξη, SARS, ωτίτιδα - σε
επόμενους 3 μήνες
κατάλογος και δόσης που λαμβάνεται συνεχώς ή πρόσφατα
συνταγογραφούμενα φάρμακα
υποκειμενική αξιολόγηση της ψυχοσυναισθηματικής κάποιου
καταστάσεις τους επόμενους 3 μήνες (άγχος, σύγκρουση
καταστάσεις, η κατάσταση της συναισθηματικής σφαίρας, παραβιάσεις
ύπνος, το επίπεδο του άγχους και της ψυχολογικής έντασης,
φοβίες)

Βασικές αρχές κλινικής εξέτασης σε
ζάλη (για γενικό ιατρό)
Μέτρηση αρτηριακής πίεσης και καρδιακών παλμών (ξαπλωμένοι και καθιστοί)
Ακρόαση της καρδιάς και διχασμός των καρωτιδικών αρτηριών
Σύντομη φυσική εξέταση (ιδιαίτερα σχετική για
μη συστημική ζάλη): ακρόαση της καρδιάς και των πνευμόνων,
ψηλάφηση της κοιλιάς, σύμπτωμα Pasternatsky κ.λπ.
Εξέταση νευρολογικής κατάστασης: κρανιακά νεύρα
(ιδιαίτερα η λειτουργία του κοχλεοαθωιακού νεύρου), τα βαθιά αντανακλαστικά,
δύναμη και αίσθηση στα άκρα, παρεγκεφαλιδικές λειτουργίες,
ψηλάφηση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, μηνιγγικά συμπτώματα
Ωτορινολαρυγγολογική εξέταση (απαιτείται για
περιφερική αιθουσαία και κοχλιακά συμπτώματα)
Ειδικό αιθουσαίο κλινικό διαγνωστικό
δοκιμές: Dix-Hallpike, Halmagi, Unterberger κ.λπ.
Ειδικές αυτόνομες διαγνωστικές εξετάσεις
(διενεργείται με μη συστημική ζάλη): ορθοστατική
τεστ, κλινοστατικό τεστ, τεστ Dagnini-Ashner κ.λπ.

Νυσταγμός - ακούσια γρήγορη ρυθμική
κυμαινόμενες κινήσεις των ματιών
Καθορίζεται η κατεύθυνση του νυσταγμού στην αιθουσαία νόσο
στη γρήγορη φάση του
Σε περίπτωση βλάβης (καταπίεσης) της αιθουσαίας συσκευής με
στη μία πλευρά, η αργή φάση του νυσταγμού κατευθύνεται προς
πλευρά του προσβεβλημένου αυτιού και η γρήγορη φάση του νυσταγμού μέσα
πλευρά του υγιούς αυτιού
Με ερεθισμό (ερεθισμό) του λαβυρίνθου
η κατεύθυνση των φάσεων του νυσταγμού είναι αντίθετη
Κατά τον οξύ αιθουσαίο ίλιγγο
αίσθηση κίνησης ή περιστροφής
γύρω αντικείμενα στο αντίθετο
κατεύθυνση από τον επηρεασμένο λαβύρινθο και προς την κατεύθυνση
ταχείας φάσης νυσταγμός
Ο νυσταγμός σχεδόν πάντα αυξάνεται με την απαγωγή
μάτι προς τη γρήγορη φάση του

Οπτικά χαρακτηριστικά του νυσταγμού
Κατεύθυνση (αξιολογείται από το γρήγορο συστατικό του νυσταγμού,
που κατευθύνεται προς την άρδευση του λαβυρίνθου ή προς ένα υγιές
πλευρά όταν η λειτουργία ενός λαβυρίνθου παρεμποδίζεται)
Επίπεδο (οριζόντιο, κατακόρυφο, διαγώνιο,
περιστροφικός)
Πλάτος (μικρή σάρωση, μεσαία σάρωση,
μεγάλης κλίμακας)
Συχνότητα (αριθμός κραδασμών ανά καθορισμένο χρόνο, γρήγορος, αργός)
Δύναμη:
I βαθμού - ο νυσταγμός ανιχνεύεται μόνο όταν κοιτάζει προς το μέρος του
γρήγορο συστατικό?
Βαθμού ΙΙ - ο νυσταγμός ανιχνεύεται όταν κοιτάζετε όχι μόνο στο πλάι
γρήγορο εξάρτημα, αλλά και όταν κοιτάζετε ευθεία.
III βαθμού - ο νυσταγμός επιμένει όταν κοιτάζει στο πλάι
αργό συστατικό
η σοβαρότητα των συστατικών (κλονική - η συνήθης εναλλαγή
γρήγορη και αργή φάση, τονωτικό-κλονικό ή τονωτικό -
επιμήκυνση της αργής φάσης του νυσταγμού, εμφανίζεται με κεντρ
αιθουσαία)

Δοκιμή Romberg
Το θέμα είναι στη θέση του
στέκεται με σταυρωμένα πόδια
(τα δάχτυλα των ποδιών και τα τακούνια πρέπει να αγγίζουν)
τεντώνει ίσια χέρια μπροστά μπροστά
τον εαυτό σου και κλείσε τα μάτια σου
Αιθουσαία αταξία:
Ο ασθενής γέρνει στο πλάι
ο επηρεασμένος λαβύρινθος - στο πλάι
αργή συνιστώσα του αυθόρμητου
νυσταγμός
Με περιφερική αιθουσαία νόσο
αλλαγή κατεύθυνσης εκτροπής
σώμα κατά την αλλαγή της θέσης του κεφαλιού

Διαγνωστικές εξετάσεις για ζάλη
Τεστ Unterberger (δοκιμή βήματος Fukuda)
Ο ασθενής στέκεται στη θέση Romberg με κλειστά μάτια και απλώνει τα χέρια του.
προς τα εμπρός, κρατώντας τα οριζόντια
Στη συνέχεια, ζητείται από το υποκείμενο να κάνει 100 βήματα σε ένα μέρος.
ή περπατήστε για ένα λεπτό, με όσο το δυνατόν υψηλότερο ανελκυστήρα
τα γόνατα ψηλά
Αν υπάρχει μονόπλευρη
αιθουσαία δυσλειτουργία στον ασθενή
ο χρόνος περπατήματος περιστρέφεται σταδιακά
γύρω από τον άξονά του, γυρίζοντας μέσα
πλευρά του επηρεασμένου λαβυρίνθου
Το τεστ θεωρείται θετικό όταν
περισσότερο από 45° στο πλάι
Για περισσότερη οπτική αντικειμενοποίηση
γωνία περιστροφής για αυτό το δείγμα,
σχεδιάστε έναν κύκλο με διάμετρο 1 μέτρο και
διαιρέστε το σε ακτινωτούς τομείς,
και ο ασθενής μπαίνει στο κέντρο του κύκλου

Διαγνωστικές εξετάσεις για ζάλη
Δοκιμή Babinski-Weil (δοκιμή αστεριών)
Ο ασθενής με κλειστά μάτια κάνει πέντε φορές αρκετές φορές.
βήματα μπροστά και, χωρίς να γυρίσει, πέντε βήματα πίσω κατά μήκος
ευθεία, μέσα σε 30 δευτερόλεπτα
Αν υπάρχει μονόπλευρη
αιθουσαία βλάβη
η διαδρομή του ασθενούς θα
έχουν σχήμα αστεριού
απόκλιση από
αρχική σκηνοθεσία
μερικές φορές έως και 90° ή περισσότερο
πλευρά του παθολογικού
επεξεργάζομαι, διαδικασία

Διαγνωστικές εξετάσεις για ζάλη

Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση περιφερειακών
αιθουσαιοπάθεια - BPPV (ωτολιθίαση) - καταγγελίες για
ίλιγγος θέσης, συμπεριλαμβανομένης της κατάκλισης
Για τη δοκιμή, το άτομο πρέπει να κάθεται στον καναπέ,
καρφώνοντας το βλέμμα σου στο μέτωπο του γιατρού
Ο γιατρός στρέφει το κεφάλι του ασθενούς κατά 45 ° στο πλάι και, στη συνέχεια,
κρατώντας το κεφάλι του με τα χέρια του, ξαπλώνει γρήγορα τον ασθενή ανάσκελα, έτσι
έτσι ώστε το κεφάλι να κρέμεται πίσω 20-30 ° κάτω από το επίπεδο του καναπέ
Αυτή η κίνηση πρέπει να είναι αρκετά γρήγορη και όχι
χρειάζονται περισσότερα από 3 δευτερόλεπτα
Ο γιατρός παρακολουθεί τις κινήσεις των ματιών του ασθενούς για τουλάχιστον 20
δευτερόλεπτα σε περίπτωση απουσίας νυσταγμού και περισσότερο σε περίπτωση εμφάνισής του
Η διαδικασία επαναλαμβάνεται με το κεφάλι γυρισμένο προς την αντίθετη κατεύθυνση.
πλευρά

Διαγνωστικές εξετάσεις για ζάλη
Τεστ Dix-Hallpike (Nilena-Barani)

Διαγνωστικές εξετάσεις για ζάλη
Τεστ Dix-Hallpike (Nilena-Barani)
Μια διαγνωστική εξέταση θεωρείται θετική εάν
εμφανίζεται αιθουσαίος θέσιος ίλιγγος
συνοδεύεται από οριζόντιο περιστροφικό νυσταγμό
και διαρκεί 20-40 δευτερόλεπτα
Σε βλάβες του οπίσθιου ημικυκλικού σωλήνα,
περιστροφικός νυσταγμός που κατευθύνεται προς το υποκείμενο αυτί
Σε βλάβες του οριζόντιου ημικυκλικού σωλήνα,
υπάρχει ένας οριζόντιος νυσταγμός προς το υποκείμενο αυτί.
Διακριτικά χαρακτηριστικά του περιφερειακού
νυσταγμός θέσης είναι η παρουσία λανθάνουσας
περίοδος (συνήθως διάρκειας μερικών δευτερολέπτων),
ξεθωριασμένος χαρακτήρας του νυσταγμού (κατά κανόνα, αυτός
διαρκεί λιγότερο από 1 λεπτό, πιο συχνά - 15-20 δευτερόλεπτα) και
κάθετης στρέψης ή οριζόντιας κατεύθυνσης

Διαγνωστικές εξετάσεις για ζάλη


Ο ασθενής μέσα
καθιστή θέση, προσφορά
καρφώστε τα μάτια
γέφυρα της μύτης
γιατρός μπροστά του
εξετάζοντας γρήγορα
στρέφει το κεφάλι του ασθενούς
διαδοχικά στο ένα και στο άλλο
πλευρά περίπου 15-20° από
ΜΕΣΑΙΑ ΣΕΙΡΑ
κανονική χάρη σε
αντισταθμιστική κίνηση
μάτι απέναντι
η κατεύθυνση των ματιών παραμένει
στερεωμένο στη μύτη
γιατρέ και μην κουνηθείς μετά
στροφές κεφαλής (Εικ. Α)
ΕΝΑ
ΣΕ

Διαγνωστικές εξετάσεις για ζάλη
Τεστ Halmagi (μελέτη οριζόντιας
αιθουσαίο-οφθαλμικό αντανακλαστικό)
Αν η συνάρτηση ενός από
λαβύρινθοι τα μάτια επιστρέφουν
στην αρχική θέση με
αργά - μετά
συμβαίνει στροφή του κεφαλιού
διορθωτικό σάκο,
επιτρέποντάς σας να επιστρέψετε το βλέμμα σας σε
αρχική θέση (εικ. Β)
Θετικό τεστ Halmagi
ιδιαίτερα συγκεκριμένα σε
περιφερειακός
αιθουσαιοπάθεια (σε οξεία
ζάλη)
Στο κεντρικό
αιθουσαία αυτή η εξέταση
αρνητικός
ΕΝΑ
ΣΕ

Καλοήθη παροξυσμική θέση
ζάλη (BPPV)
Σύμφωνα με την ξένη βιβλιογραφία, αυτό το είδος
ζάλη εμφανίζεται στο 17-35% των περιπτώσεων μεταξύ
ασθενείς με περιφερική αιθουσαία και είναι
η πιο συχνή αιθουσαία νόσος
Η μέση ηλικία των ασθενών με BPPV είναι 50-70 έτη
Το BPPV σχετίζεται με τη μετακίνηση θραυσμάτων ωτόλιθου μέσα
ενδολεμφικός χώρος των ημικυκλικών καναλιών
λαβύρινθος, που ονομάζεται ο όρος καναλολιθίαση ή
κυπελλολιθίαση

Καλοήθη παροξυσμική θέση
ζάλη (BPPV)
Κλινική BPPV - παροξυσμική βραχυπρόθεσμη
συστηματική ζάλη που εμφανίζεται πάντα όταν
ορισμένη θέση του κεφαλιού
συνοδεύεται από ναυτία και άλλα φυτικά
συμπτώματα και νυσταγμός
Η επίθεση διαρκεί 30-60 δευτερόλεπτα και φεύγει αυθόρμητα
Οι προκλητικές κινήσεις είναι: στροφή του κεφαλιού
και τον κορμό στο κρεβάτι, λαμβάνοντας μια οριζόντια
θέση σώματος από κάθετη ή αντίστροφα, κλίση
κεφάλι και κορμός μπροστά και κάτω, με κλίση
τα κεφάλια πίσω
Ο BPPV σπάνια εμφανίζεται όταν στέκεστε ή κάθεστε και
δεν έχει κοχλιακά συμπτώματα

Νόσος Meniere
Η νόσος του Meniere ανιχνεύεται στο 5,9% των ασθενών με κάποιο παράπονο
για ζαλάδες
Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η νόσος του Meniere επηρεάζει περίπου
0,1% του συνολικού ευρωπαϊκού πληθυσμού
Το κύριο μορφολογικό υπόστρωμα της νόσου είναι
είναι ο ενδολεμφικός ύδρωπος (υπερπαραγωγή
ενδολέμφος και μείωση της απορρόφησής της με αύξηση
ενδολαβυρινθική πίεση)
Στο 85% η νόσος είναι μονόπλευρη, αλλά στο μέλλον
περίπου το 30-50% των ασθενών αναφέρουν μετάβαση
παθολογική διαδικασία στην αντίθετη πλευρά
Η διάμεση ηλικία στην οποία αναπτύσσεται η νόσος του Meniere είναι τα 30 έως 50 έτη.

Νόσος Meniere
Κλινική της νόσου του Meniere: κρίσεις σοβαρών
συστηματική ζάλη, προοδευτική πτώση
ακοή, κυμαινόμενος θόρυβος στο αυτί, αίσθημα πληρότητας και
πίεση του αυτιού
Η διάρκεια της επίθεσης είναι μεταβλητή και τις περισσότερες φορές
είναι αρκετές ώρες (από λεπτά έως αρκετές ημέρες)
Στην ενδιάμεση περίοδο, υποκειμενική
αίσθημα πλήρους υγείας του ασθενούς και κατά την εξέταση
ένα πειραματικό αιθουσαίο
νορμορεφλεξία

Νόσος Meniere
Διαγνωστικά κριτήρια για τη νόσο του Meniere
κριτήρια της Αμερικανικής Ακαδημίας Ωτορινολαρυγγολογίας και
χειρουργική κεφαλής και τραχήλου (ορισμένη νόσος του Meniere):
ιστορικό 2 ή περισσότερων επεισοδίων ζάλης,
που προκύπτει αυθόρμητα και συνεχίζεται 20
λεπτά ή περισσότερα
αναπτύσσεται απώλεια ακοής ή απώλεια, η οποία τουλάχιστον
αφού επιβεβαιωθεί από ακουολογικά δεδομένα
έρευνα (ακοομετρία)
υπάρχει θόρυβος στο αυτί, υπάρχει μια αίσθηση συμφόρησης
ή πρήξιμο στο προσβεβλημένο αυτί
άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη του αιθουσαίου και
κοχλιακές διαταραχές

Νόσος Meniere
Ταξινόμηση της νόσου του Meniere:
1. Κοχλιακή μορφή της νόσου του Meniere, στην οποία
η ασθένεια ξεκινά με ακουστικές διαταραχές,
εμφανίζεται στο 50% των περιπτώσεων
2. Η κλασική μορφή της νόσου του Meniere, στην οποία
αναπτύσσει ταυτόχρονη παραβίαση του αιθουσαίου και
ακουστική λειτουργία, που παρατηρείται στο 30% των περιπτώσεων
3. Η αιθουσαία μορφή της νόσου του Meniere, στην οποία
η ασθένεια ξεκινά με αιθουσαίες διαταραχές,
σημειώνεται στο 20% των περιπτώσεων

Αιθουσαία νευρονίτιδα
Η αιθουσαία νευρονίτιδα είναι η τρίτη πιο συχνή
αιτία περιφερικής αιθουσαίας νόσου, μετά από BPPV και
Νόσος Meniere και εμφανίζεται στο 4,3% των ασθενών με
παράπονο για ζάλη
Τις περισσότερες φορές, η αιθουσαία νευρονίτιδα αναπτύσσεται οξεία /
υποξεία στο υπόβαθρο ή αμέσως μετά τον ARVI,
κυρίως σε ασθενείς ηλικίας 30-60 ετών
Η αιτιολογία της αιθουσαίας νευρονίτιδας σχετίζεται με
εκλεκτική ιογενής ή μολυσματική-αλλεργική
φλεγμονή του αιθουσαίου νεύρου

Αιθουσαία νευρονίτιδα
Κλινική: κρίση οξείας συστηματικής ζάλης με
ναυτία, έμετος, αστάθεια κατά το περπάτημα
Διάρκεια ζάλης από αρκετές ώρες έως
μερικές μέρες
Ο συστηματικός ίλιγγος επιδεινώνεται με την κίνηση
κεφαλιού ή αλλαγή στη θέση του σώματος, συνοδευόμενη από
αυθόρμητος οριζόντιος περιστροφικός νυσταγμός και σε έναν αριθμό
περιπτώσεις παλμοψίας
Σε αντίθεση με το BPPV, στο οποίο υπάρχει και ζάλη
επιδεινώνεται από τις κινήσεις της κεφαλής, αιθουσαία
νευρωνίτιδα η ζάλη δεν υποχωρεί σε ηρεμία
Συνήθως δεν παρατηρείται απώλεια ακοής. Μπορεί
θόρυβος και συμφόρηση στο αυτί με φυσιολογικό
δείκτες της ακοολογικής εξέτασης

ACVE στη σπονδυλοβασιλική λεκάνη
Τις περισσότερες φορές, η κεντρική αιθουσαία νόσος αναπτύσσεται με
βλάβη στους αιθουσαίους πυρήνες του εγκεφαλικού στελέχους και
τις πολλές συνδέσεις τους, η οποία συνοδεύεται από την αρ
μόνο αιθουσαία, αλλά και άλλα εστιακά
νευρολογικά συμπτώματα:
οπτικά συμπτώματα (διπλή όραση, ομώνυμη ημιανοψία, φλοιώδης
οπτική αγνωσία)
- στατική-κινητική και δυναμική παρεγκεφαλιδική αταξία,
- δυσλειτουργία των κρανιακών νεύρων (συχνά της βολβικής ομάδας),
- κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές στο αντίθετο
άκρα κατά εναλλασσόμενο τύπο,
- ξόρκια πτώσης και λιποθυμίες
- αυχενική-ινιακή κεφαλαλγία,
- εξασθένηση της μνήμης
- Σύνδρομο Horner
- πάρεση οριζόντιου βλέμματος

ACVE στη σπονδυλοβασιλική λεκάνη
Ισχαιμική αγγειακή βλάβη του λαβυρίνθου με
κλινική εικόνα της περιφερικής αιθουσαίας νόσου
σπάνια εμφανίζεται στο VBN
Οξύ αιθουσαίο σύνδρομο με συμπτώματα
περιφερική αιθουσαία μπορεί να αναπτυχθεί:
- με μεμονωμένη κενωτή βλάβη της εγκεφαλικής γέφυρας
στην περιοχή των αιθουσαίων πυρήνων.
- με τοπικές ισχαιμικές εστιακές βλάβες
οζίδιο της παρεγκεφαλίδας
Η μεμονωμένη συστηματική ζάλη είναι σχεδόν ανύπαρκτη
εμφανίζεται σε εγκεφαλοαγγειακά νοσήματα και σε
τις περισσότερες περιπτώσεις λόγω ασθένειας
έσω αυτί με περιφερική αιθουσαία νόσο

Θεραπεία για τη ζάλη
Αντιμετώπιση μη συστημικής ζάλης
είναι μια σύνθετη θεραπεία
υποκείμενη αιτιολογική νόσο
σύνδρομο ή παθολογική κατάσταση
αιθουσαία κατασταλτικά για
μη συστημική ζάλη
είναι αναποτελεσματικές και ο σκοπός τους στα δεδομένα
ασθενείς δεν συνιστώνται

Θεραπεία για τη ζάλη

ζάλη:
1. αιθουσαία κατασταλτικά (χρησιμοποιούνται στη θεραπεία
οξεία αιθουσαία, χρήση όχι περισσότερο από 3 ημέρες):
Καρτέλα Dimenhydrinate (Dramina). 50 mg, 50 mg 3-4 φορές
ανά ημέρα, όχι περισσότερο από 400 mg την ημέρα.
Καρτέλα Meclozine (bonin). 25 mg, 12,5-25 mg 3-4 φορές την ημέρα
ανά ημέρα, όχι περισσότερο από 100 mg την ημέρα.
Προμεθαζίνη (πιπολφαίνη) άλλα 25 mg, amp. 2 ml (50 mg)
12,5-25 mg 3-4 φορές την ημέρα ή ενδομυϊκά 1 ml 25 mg
μία φορά, όχι περισσότερο από 150 mg την ημέρα.
Καρτέλα Lorazepam (lorafen, merlit). Ταμπλέτα 1 mg. 2,5 mg, κατά
1-2,5 mg 1-2 φορές την ημέρα, όχι περισσότερο από 5 mg την ημέρα.
Καρτέλα διαζεπάμη (Relanium, Sibazon, Seduxen). 5 mg, κατά
2,5-5 mg 1-2 φορές την ημέρα ή 5-10 mg (1-2 ml) IM
μία φορά, όχι περισσότερο από 20 mg την ημέρα.

Θεραπεία για τη ζάλη
Συμπτωματική θεραπεία της συστηματικής
ζάλη:
2. Αντιεμετικά (χρησιμοποιούνται για οξεία
αιθουσαία, χρήση όχι περισσότερο από 3 ημέρες):
Καρτέλα Metoclopramide (cerucal). 10 mg, amp. 2 ml (10 mg),
10 mg 1-3 φορές την ημέρα ή 2 ml 10 mg ενδομυϊκά μία φορά,
όχι περισσότερο από 30 mg ανά χτύπημα.
Θιαιθυλοπεραζίνη (Torekan) κουφέτα 6,5 mg, υπόθετα
6,5 mg, amp. 1 ml (6,5 mg), 6,5 mg από το στόμα ή από το ορθό
1-3 φορές την ημέρα ή 1 ml (6,5 mg) ενδομυϊκά
μία φορά, όχι περισσότερο από 20 mg την ημέρα.
Καρτέλα Ondansetron (zofran, latran). Ταμπλέτα 4 mg. 8 mg
αμπέραζ. Φιαλίδια 2 ml (2 mg), 50 ml (5 ml 4 mg),
υπόθετα 16 mg, 4-8 mg 2 φορές την ημέρα ή
ενδομυϊκά 4-8 mg, όχι περισσότερο από 24 mg την ημέρα.

Θεραπεία για τη ζάλη
Πρόσθετα εργαλεία (μπορούν να χρησιμοποιηθούν για
βελτίωση της αιθουσαίας αντιστάθμισης στην ανάρρωση
περίοδος θεραπείας της αιθουσαίας νόσου):
Διυδροχλωρική βηταιστίνη (betaserc, vestibo,
betaver, tagista) καρτέλα. 8 mg, 16 mg, 24 mg, 24 mg 2 φορές
ανά ημέρα για 1-2 μήνες.
Καρτέλα Ginkgo biloba - EGb - 761 (tanakan, memoplant).
40 mg, 80 mg, 40-80 mg 3 φορές την ημέρα για 1-2
μήνες?
Καρτέλα Cinnarizine (stugeron). 25 mg, 25-50 mg 3 φορές την ημέρα
ημέρα για 1-2 μήνες?
Καπάκια Piracetam (nootropil). 400 mg, 400-800 mg - 23 φορές την ημέρα για 1-2 μήνες.

Θεραπεία για τη ζάλη
Παθογενετική θεραπεία συστηματικής
η ζάλη καθορίζεται από τη νοσολογική
που ανήκουν στο αιθουσαίο σύνδρομο:
με θεραπεία του περιφερικού αιθουσαίου συνδρόμου
συμφώνησε με γιατρό ΩΡΛ και ωτονευρολόγο /
αιθουσαιολόγος;
με κεντρικό αιθουσαίο σύνδρομο - με νευρολόγο.
οξεία παθολογία του έσω αυτιού ή οξεία κεντρική
αιθουσαία με εστιακή νευρολογική
συμπτώματα - μια επείγουσα κλήση για ασθενοφόρο και
εισαγωγή στο νοσοκομείο.

Παθογενετική θεραπεία του BPPV
o Η βάση για τη θεραπεία και την πρόληψη του BPPV είναι
ειδικούς αιθουσαίους ελιγμούς (Epley, Brandt-Daroff, Semont, Lempert κ.λπ.), οι οποίοι αντιπροσωπεύουν
μια στροφή του κεφαλιού και του κορμού του ασθενούς,
παράγονται με μια ορισμένη σειρά και
tempe, που οδηγεί στην επιστροφή των ωτόλιθων από το ημικυκλικό
κανάλι στην τσάντα
o Η βιβλιογραφία αναφέρει 83% πλήρη θεραπεία
ασθενείς με BPPV μετά από ένα μόνο αιθουσαίο
ελιγμός που εκτελείται από ειδικό (ωτονευρολόγο,
αιθουσαιολόγος)
o Από φάρμακα στη θεραπεία του BPPV
χρήση αιθουσαίων κατασταλτικών και
αντιεμετικά και βεταϊστίνη
διυδροχλωρίδιο

Παθογενετική θεραπεία της νόσου του Meniere
o Να σταματήσει μια κρίση ζάλης σε περίπτωση ασθένειας
Χρησιμοποιείται Meniere: αιθουσαιοκατασταλτικά, για παράδειγμα
διμενυδρινικά και ηρεμιστικά βενζοδιαζεπίνης
o Για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων χρησιμοποιείται:
o 1) δίαιτα χωρίς αλάτι (όχι περισσότερο από 1,5 g αλάτι την ημέρα).
o 2) διουρητικά, όπως η αζεταζολαμίδη ή
υδροχλωροθειαζίδη, τριαμτερένιο;
o 3) διυδροχλωρική βεταϊστίνη
o Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα για 6 μήνες -
χειρουργική θεραπεία (παροχέτευση και αποσυμπίεση
ενδολεμφικός σάκος)

Παθογενετική θεραπεία αιθουσαίας
νευρωνίτιδα
o Στη θεραπεία της αιθουσαίας νευρονίτιδας χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:
o εξυγίανση εστιών χρόνιας λοίμωξης
o αιθουσαιοκατασταλτικά
o αντιιικά και άλλα φάρμακα (ανάλογα με
από την αιτιολογία της νευρονίτιδας)
o κορτικοστεροειδή
o παράγοντες αποτοξίνωσης
o Η μεθυλπρεδνιζολόνη είναι το φάρμακο εκλογής
αρχική δόση 100 mg την ημέρα, ακολουθούμενη από μείωση
δόσεις των 20 mg κάθε 2 ημέρες

Μη φαρμακευτική θεραπεία και πρόληψη
o Αποκλεισμός της τοξικομανίας
αιθουσαίος και ακουστικός αναλυτής:
στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, γενταμυκίνη, φουροσεμίδη,
αιθακρυνικό οξύ, φαινοβαρβιτάλη, καρβαμαζεπίνη,
ινδομεθακίνη, βουταδιόνη, αμιτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη κ.λπ.
o Κανονικοποίηση του τρόπου ζωής: είναι απαραίτητο να αποκλειστεί
κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ, ομαλοποίηση της διατροφής και
απώλεια βάρους στην παχυσαρκία, τακτική δυναμική
αερόβια σωματική δραστηριότητα, ομαλοποίηση του καθεστώτος
έλεγχος ύπνου, αρτηριακής πίεσης και καρδιακού ρυθμού
o Αποκατάσταση με τη μορφή αιθουσαίας γυμναστικής
(μέθοδοι Brandt-Daroff κ.λπ.). Εν
η αιθουσαία αντιστάθμιση είναι ταχύτερη
ασθενείς με περιφερική αιθουσαία νόσο

Η ζάλη περιπλέκει σημαντικά τη ζωή ενός ατόμου. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν αυτό το δυσάρεστο συναίσθημα της απώλειας ισορροπίας και της αστάθειας, όταν φαίνεται ότι το έδαφος βγαίνει από κάτω από τα πόδια σας. Συχνά αυτό οδηγεί σε πτώσεις και διάφορους τραυματισμούς. Στην ιατρική, αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται ίλιγγος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί διαγιγνώσκουν τους ασθενείς με μη συστημική ζάλη. Τι είναι? Και πώς να απαλλαγείτε από αυτό το είδος ιλίγγου;

Τι είναι

Η ζάλη μη συστημικού χαρακτήρα προκαλείται από φυσιολογικά ή ψυχοσυναισθηματικά αίτια. Ονομάζεται αλλιώς μη αιθουσαίος ίλιγγος. Στο εσωτερικό αυτί ενός ατόμου υπάρχει ένα ειδικό όργανο ισορροπίας - η αιθουσαία συσκευή. Είναι υπεύθυνο για τη σταθερότητα του σώματος. Εάν ο ίλιγγος είναι μη συστηματικός, τότε σε καμία περίπτωση δεν σχετίζεται με παθολογίες του εσωτερικού αυτιού. Το αιθουσαίο σύστημα παραμένει φυσιολογικό. Ωστόσο, ένα άτομο συχνά βιώνει ένα αίσθημα ζάλης.

Ο ίδιος ο ίλιγγος δεν θεωρείται ασθένεια. Μπορεί να είναι μόνο ένα σύμπτωμα διαφόρων παθολογιών ή ένα σημάδι της επίδρασης στο σώμα διαφόρων δυσμενών παραγόντων.

Διαφορά από τη συστηματική μορφή του ιλίγγου

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της μη συστημικής ζάλης και της συστηματικής; Εάν ο ίλιγγος είναι συστηματικός, τότε σχετίζεται με διάφορες βλάβες του αιθουσαίου αναλυτή. Σε περίπτωση μη συστημικού ιλίγγου, η διάγνωση δεν αποκαλύπτει παθολογίες του οργάνου ισορροπίας.

Οι διαφορετικοί τύποι ιλίγγου διαφέρουν ως προς τις εκδηλώσεις τους. Με συστηματική μορφή, ένα άτομο παραπονιέται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Υπάρχει μια ψευδής αίσθηση περιστροφής των γύρω αντικειμένων.
2. Υπάρχει μια αίσθηση κυκλικής κίνησης του ίδιου του σώματος.

Τέτοιες εκδηλώσεις σημειώνονται στη νόσο του Meniere, στη λαβυρινθίτιδα και σε άλλες βλάβες του εσωτερικού αυτιού.

Η ζάλη μη συστημικού χαρακτήρα δεν συνοδεύεται ποτέ από αίσθηση περιστροφής και κίνησης. Για το λόγο αυτό, ονομάζεται ψευδής ίλιγγος. Ωστόσο, μια επίθεση αυτής της κατάστασης είναι μάλλον δύσκολο να ανεχθεί. Οι ασθενείς παραπονούνται για τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

1. Υπάρχει αδυναμία και ναυτία, όπως πριν λιποθυμήσει.
2. Υπάρχει ένα αίσθημα αστάθειας και απώλειας ισορροπίας.
3. Ο ασθενής βιώνει άγχος και έντονο φόβο να πέσει.
4. Τα μάτια του ατόμου σκοτεινιάζουν.
5. Μερικές φορές υπάρχει μια αίσθηση πέπλου μπροστά στα μάτια και μια αίσθηση μέθης.

Στην ιατρική πρακτική, οι μη συστημικοί τύποι ιλίγγου διαγιγνώσκονται πολύ πιο συχνά από τις παθολογίες του οργάνου ισορροπίας.

Τύποι μη αιθουσαίου ιλίγγου

Τα συμπτώματα και η θεραπεία του μη συστημικού ιλίγγου εξαρτώνται από τη μορφή του. Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες μη αιθουσαίου ιλίγγου:

1. Λιποθυμώ. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται μια κατάσταση κοντά σε λιποθυμία, το άτομο φοβάται ότι θα χάσει τις αισθήσεις του. Διάφοροι λόγοι μπορεί να οδηγήσουν σε λιποθυμία, τους οποίους θα εξετάσουμε παρακάτω.
2. ψυχογενής μορφή. Εμφανίζεται στο πλαίσιο ψυχοσυναισθηματικών εμπειριών.
3. μικτή μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, ο ίλιγγος είναι ένα από τα συμπτώματα παθολογιών της σπονδυλικής στήλης και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Αιτίες

Οι αιτίες της μη συστημικής ζάλης θα εξαρτηθούν από τον τύπο της ανισορροπίας.

Η πιο συχνή περίπτωση ιλίγγου είναι η λιποθυμία (προ-συγκοπή). Μπορεί να έχει τόσο φυσιολογικά όσο και παθολογικά αίτια. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

1. Σε αυτή την κατάσταση, ένα άτομο βιώνει απώλεια ισορροπίας όταν αλλάζει τη θέση του σώματος. Αυτό οφείλεται σε μια προσωρινή πτώση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Η ορθοστατική κατάρρευση είναι επίσης παρενέργεια πολλών φαρμάκων.
2. Εγκυμοσύνη. Συνήθως η ζάλη εμφανίζεται τους πρώτους τρεις μήνες. Συνδέεται με ορμονικές αλλαγές στο σώμα.
3. Ασθένειες των αγγείων του εγκεφάλου. Ασθένειες όπως η αθηροσκλήρωση συνοδεύονται από διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Ως αποτέλεσμα, η διατροφή του εγκεφάλου διαταράσσεται έντονα και εμφανίζονται ανισορροπίες.
4. αναιμία. Με χαμηλή περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη και ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα, διαταράσσεται επίσης η παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο.
5. Διαβήτης. Λόγω ακατάλληλης χορήγησης ινσουλίνης, οι διαβητικοί μπορεί να εμφανίσουν υπογλυκαιμία - πτώση των επιπέδων γλυκόζης. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από σοβαρή επιδείνωση της ευεξίας και ζάλη.
6. εμμηνόπαυση. Κατά την εμμηνόπαυση, η ευημερία της γυναίκας συχνά επιδεινώνεται λόγω ορμονικών αλλαγών. Σε ορισμένους ασθενείς, παρατηρούνται διαταραχές ισορροπίας με αίσθημα ναυτίας.
7. Μέθη. Η μη συστημική ζάλη σε περίπτωση δηλητηρίασης με δηλητήρια είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο. Εμφανίζεται σε μέθη με διάφορες χημικές ουσίες, μπαγιάτικο φαγητό και αλκοόλ. Σε αυτή την περίπτωση, ο ίλιγγος συχνά συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Η ίδια αιτιολογία έχει και ζάλη σε λοιμώδη νοσήματα. Προκαλείται από τη δηλητηρίαση του σώματος με βακτηριακές και ιογενείς τοξίνες.

Μια άλλη κοινή μορφή ιλίγγου σχετίζεται με ψυχοσυναισθηματικούς παράγοντες. Οι ακόλουθες περιστάσεις μπορεί να προκαλέσουν κρίση ζάλης:

• καταστάσεις άγχους·
• στρες;
• κατάθλιψη;
• νευροκυκλοφορική δυστονία, συνοδευόμενη από κρίσεις πανικού.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί η αιτιολογία του μη συστημικού ιλίγγου. Εξάλλου, η εξέταση δεν αποκαλύπτει οργανικές παθολογίες στον ασθενή.

Υπάρχει επίσης ίλιγγος με μικτά συμπτώματα. Συχνά παρατηρείται σε ασθενείς με οστεοχονδρωσία και άλλες εκφυλιστικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. Η ζάλη συνοδεύεται από ποικίλες επώδυνες εκδηλώσεις. Ιδιαίτερα συχνά τέτοιος ίλιγγος παρατηρείται στην παθολογία της αυχενικής περιοχής.

Μια άλλη αιτία αυτού του τύπου ζάλης είναι το σύνδρομο Arnold-Chiari, μια συγγενής παθολογία της παρεγκεφαλίδας. Αυτό το όργανο είναι υπεύθυνο για τον συντονισμό και την ισορροπία. Λόγω της ανώμαλης ανάπτυξης των οστών του κρανίου, η παρεγκεφαλίδα συμπιέζεται. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναπτύσσει επίμονο ίλιγγο.

Προσυγκοπικές καταστάσεις

Η λιποθυμία συχνά συνοδεύεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα μη συστηματικής ζάλης:

• ναυτία;
• σοβαρή αδυναμία?
• ιδρώνοντας;
• σκουρόχρωμα στα μάτια?
• ναυτία;
• αίσθημα επικείμενης απώλειας συνείδησης.
• λεύκανση δέρματος?
• θόρυβος στα αυτιά?
• επιδείνωση της πλευρικής όρασης.
• απώλεια ισορροπίας.

Εάν η προσβολή σχετίζεται με ορθοστατική κατάρρευση, τότε η κατάσταση του ασθενούς ομαλοποιείται γρήγορα. Ωστόσο, εάν η ζάλη προκαλείται από παθολογικά αίτια, τότε τέτοιες καταστάσεις μπορούν να παρατηρηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ίλιγγος ψυχογενής φύση

Δεν είναι ασυνήθιστο για έναν ασθενή να βιώνει κρίσεις ιλίγγου κάθε μέρα. Η μη συστημική ζάλη μπορεί να ενοχλήσει ένα άτομο για πολλούς μήνες, ακόμη και χρόνια. Ταυτόχρονα, η νευρολογική εξέταση δεν αποκαλύπτει κάποια νευρολογική ή αγγειακή παθολογία στον ασθενή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ανισορροπία έχει συνήθως ψυχογενή αιτιολογία.

Μια κρίση ιλίγγου προχωρά σαν κρίση πανικού. Συνοδεύεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• ένα αίσθημα έντονου άγχους και φόβου.
• ιδρώνοντας;
• δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς.
• ταχυκαρδία;
• δυσκολία αναπνοής;
• απώλεια σταθερότητας·
• ναυτία;
• δυσκολία στην αναπνοή.

Σε ασθενείς με νευροκυκλοφοριακή δυστονία, τέτοιες κρίσεις μπορεί να μην συμβαίνουν συνεχώς, αλλά μόνο υπό ορισμένες συνθήκες, για παράδειγμα, με έντονο ενθουσιασμό ή φόβο. Σε άτομα που πάσχουν από διάφορες φοβίες μπορεί να εμφανιστεί ψυχογενής ζάλη όταν βρίσκονται σε ύψος ή σε ανοιχτό χώρο.

Ίλιγγος με μικτά συμπτώματα

Με την οστεοχονδρωσία, η ζάλη συνήθως συνδυάζεται με πόνο στον αυχένα και στο κεφάλι. Το βάδισμα του ασθενούς γίνεται ασταθές και ασταθές. Συνήθως, ο ίλιγγος εμφανίζεται μόνο κατά την κίνηση και εξαφανίζεται κατά την ηρεμία.

Στο σύνδρομο Arnold-Chiari, ο ίλιγγος συνοδεύεται από πόνο στο πίσω μέρος του κεφαλιού, θολή όραση, διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων και κουδούνισμα στα αυτιά.

Πόσο επικίνδυνο είναι αυτό

Είναι επικίνδυνη η μη συστημική ζάλη; Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να σηματοδοτήσει ένα σοβαρό πρόβλημα στο σώμα. Όπως ήδη αναφέρθηκε, ο ίλιγγος μπορεί να υποδηλώνει προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη, το κεντρικό νευρικό σύστημα και τα αιμοφόρα αγγεία. Και τέτοιες παθολογίες απαιτούν άμεση και έγκαιρη θεραπεία. Επομένως, οι ανισορροπίες δεν πρέπει ποτέ να αγνοούνται. Ο ίλιγγος πρέπει να είναι ένας σοβαρός λόγος για να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Αν θεωρήσουμε τη ζάλη ως ξεχωριστό φαινόμενο, τότε συχνά οδηγεί σε πτώσεις. Ωστόσο, υπάρχει πάντα κίνδυνος τραυματισμού.

Επιπλέον, το αίσθημα αστάθειας επηρεάζει αρνητικά την ψυχική κατάσταση και την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Πολλοί άνθρωποι με προβλήματα ισορροπίας βιώνουν άγχος και συχνά φοβούνται να βγουν έξω για βόλτες.

Διαγνωστικά

Πώς να αναγνωρίσετε τη μη συστημική ζάλη; Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διαχωριστεί αυτή η παθολογία από την αιθουσαία μορφή του ιλίγγου. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον νευροπαθολόγο λεπτομερώς για τα συναισθήματά σας κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ζάλης. Είναι σημαντικό για έναν ειδικό να γνωρίζει εάν ο ίλιγγος συνοδεύεται από μια αίσθηση περιστροφής των γύρω αντικειμένων και του ίδιου του σώματος. Αυτό το σύμπτωμα είναι που καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση της αιθουσαίας παθολογίας από τη μη αιθουσαία.

Ωστόσο, ο ασθενής δεν μπορεί πάντα να αξιολογήσει επαρκώς τα συναισθήματά του κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Πράγματι, αυτή τη στιγμή βιώνει ένα αίσθημα φόβου και άγχους. Επομένως, στη νευρολογία, υπάρχουν ειδικές τεχνικές που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη φύση της ζάλης. Ο γιατρός μπορεί να προτείνει στον ασθενή να υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις:

1. Τεστ δακτύλου-μύτης. Ο ασθενής προσφέρεται να κλείσει τα μάτια του, να τεντώσει τα χέρια του και να αγγίξει την άκρη της μύτης του με τον δείκτη του. Στον ίλιγγο, ο ασθενής χάνει την ισορροπία του κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
2. Δοκιμή Dix-Hallpike. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα με την πλάτη ίσια. Ο γιατρός γυρίζει το κεφάλι του ασθενούς και στη συνέχεια τον προσκαλεί να ξαπλώσει γρήγορα. Εάν ταυτόχρονα εμφανιστεί ζάλη και τρόμος του σκληρού χιτώνα, τότε ένα τέτοιο σημάδι υποδηλώνει αιθουσαίες διαταραχές.

Επιπλέον, συνταγογραφείται ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης, ντοπλερογραφία εγκεφαλικών και τραχηλικών αγγείων, μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία εγκεφάλου και ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Αυτό βοηθά στον εντοπισμό της νευρολογικής παθολογίας.

Ιατρική θεραπεία

Η επιλογή της θεραπείας για τη μη συστηματική ζάλη εξαρτάται από την αιτιολογία αυτού του συμπτώματος. Εάν ο ίλιγγος προκαλείται από παθολογίες του εγκεφάλου, των εγκεφαλικών αγγείων ή της σπονδυλικής στήλης, τότε είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη νόσος.

Για να σταματήσουν οι κρίσεις ζάλης, οι γιατροί πραγματοποιούν επίσης συμπτωματική θεραπεία. Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων συνταγογραφούνται:

1. Νοοτροπικά φάρμακα: Piracetam, Cinnarizine, Phezam, Cavinton, Phenibut. Αυτά τα κεφάλαια βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία και τη διατροφή του εγκεφάλου.
2. Ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά: Seduxen, Phenazepam, Amitriptyline. Τέτοια φάρμακα είναι χρήσιμα για τη ζάλη που προκαλείται από το άγχος και το στρες.
3. Αντιισταμινικά: Pipolfen, Dramina, Diphenhydramine. Μειώνουν τη ναυτία και έχουν ηρεμιστικές ιδιότητες.
4. Αντιεμετικά: Ondansetron, Motilak. Σταματήστε τη ναυτία και τον έμετο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη συμπτωματική θεραπεία του ψυχογενούς ιλίγγου. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατό να απαλλαγείτε εντελώς από τη ζάλη μόνο αφού εξαλείψετε την αιτία της.

Ένα σύνολο ασκήσεων

Όπως ήδη αναφέρθηκε, αυτός ο τύπος ιλίγγου δεν σχετίζεται με παθολογίες του οργάνου ισορροπίας. Ωστόσο, οι γιατροί συνιστούν την εκτέλεση ασκήσεων για την εκπαίδευση του αιθουσαίου αναλυτή. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση των δυσάρεστων συμπτωμάτων της ζάλης.

Είναι χρήσιμο να εκτελείτε τακτικά τις ακόλουθες ασκήσεις:

• περιστροφή του κεφαλιού και του σώματος.
• πλαγιές?
• επαναστάσεις γύρω από τον εαυτό του.
• ταλάντευση σε μια κούνια?
• ασκήσεις αναπνοής.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι πριν από τη διεξαγωγή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Για ηλικιωμένους ασθενείς με αγγειακές παθήσεις, οι ασκήσεις μπορούν να εκτελεστούν μόνο με ήπιο τρόπο. Η ένταση των μαθημάτων θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά, ακούγοντας την ευημερία σας.

Λαϊκές θεραπείες

Είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από τα ξόρκια ζάλης με σπιτικές θεραπείες; Είναι αδύνατο να βασιστεί κανείς πλήρως στην παραδοσιακή ιατρική σε αυτή την περίπτωση. Ωστόσο, οι οικιακές συνταγές μπορούν να συμπληρώσουν τη φαρμακευτική θεραπεία:

1. τσάι Melissa. Πρέπει να πάρετε μια κουταλιά της σούπας ψιλοκομμένα βότανα και να το τοποθετήσετε σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Στη συνέχεια, το ποτό εγχύεται για 15-20 λεπτά. Βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου και στη μείωση των πονοκεφάλων. Με την έναρξη της ζάλης, πρέπει να πιείτε αργά ένα ποτήρι από αυτό το τσάι.
2. Μασάζ με λάδια. Πρέπει να πάρετε καμφορά (100 ml), έλατο (30 ml) και έλαιο αρκεύθου (10 ml) και ανακατέψτε καλά. Αυτό το μείγμα εφαρμόζεται στο τριχωτό της κεφαλής και τρίβεται.
3. Ένα ρόφημα από μέλι και μηλόξυδο. Διαλύστε 2 κουταλάκια του γλυκού μηλόξυδο και 1 κουταλάκι του γλυκού μέλι σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται το πρωί ή πριν από τα γεύματα. Δεν βοηθά μόνο στη ζάλη, αλλά μειώνει και τη χοληστερόλη.

Τέτοιοι παράγοντες είναι ιδιαίτερα χρήσιμοι στην ψυχογενή μορφή του ιλίγγου. Βοηθούν στην ηρεμία του νευρικού συστήματος και στην εξάλειψη του άγχους.

Πρόληψη

Πώς να αποτρέψετε τις κρίσεις ζάλης; Οι νευρολόγοι συμβουλεύουν να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

1. Εκτελέστε περιοδικά γυμναστική για να προπονήσετε την ισορροπία.
2. Αποφύγετε την έκθεση σε τοξίνες και αλκοόλ.
3. Έγκαιρη θεραπεία αγγειακών και νευρολογικών παθολογιών.
4. Με συναισθηματική αστάθεια, πάρτε ηρεμιστικά και επισκεφτείτε έναν ψυχοθεραπευτή.
5. Να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις από νευρολόγο.

Η συμμόρφωση με αυτά τα μέτρα θα βοηθήσει στην αποφυγή ασθενειών που συνοδεύονται από ένα τόσο δυσάρεστο φαινόμενο όπως η ζάλη.