Τι είναι η νεφροσκλήρωση του αριστερού νεφρού. Θεραπεία της νεφροσκλήρωσης των νεφρών. Γενικές αρχές θεραπείας

Η νεφροσκλήρωση είναι μια δευτερογενής χρόνια νόσος που συνήθως σχετίζεται με την υψηλή αρτηριακή πίεση. Η νεφροσκλήρωση οδηγεί στο θάνατο του νεφρικού ιστού και δυσλειτουργία οργάνων.

Δεν είναι μυστικό ότι η λειτουργικότητα ενός οργάνου καθορίζεται από τη δομή και τις λειτουργίες των ιστών του. Ωστόσο, με ορισμένους τύπους ασθενειών, συχνά προκύπτει μια κατάσταση όταν ο λειτουργικός ιστός αντικαθίσταται από έναν συνηθισμένο συνδετικό ιστό. Το τελευταίο παίζει το ρόλο ενός ουδέτερου πληρωτικού, αλλά, δυστυχώς, δεν αναλαμβάνει τη λειτουργία του αντικατασταθέντος υφάσματος. Είναι σαφές ότι στην περίπτωση αυτή η δραστηριότητα του σώματος διαταράσσεται αμετάκλητα.

Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν τη νεφροσκλήρωση των νεφρών.

Νεφροσκλήρωση νεφρών - τι είναι

Αυτός ο ορισμός αναφέρεται στην αντικατάσταση του παρεγχύματος με συνδετικό ιστό. Για να κατανοήσετε την ουσία αυτής της ασθένειας, πρέπει να στραφείτε στη δομή του οργάνου.

Οι νεφροί είναι ένα ζευγαρωμένο παρεγχυματικό όργανο με τη μορφή φασολιών, που βρίσκεται πίσω από το βρεγματικό φύλλο του περιτοναίου. Το όργανο προστατεύεται από μια ινώδη μεμβράνη συνδετικού ιστού και περιλαμβάνει το παρέγχυμα και συστήματα για τη συσσώρευση και την απέκκριση των ούρων. Το παρέγχυμα, με τη σειρά του, αποτελείται από ένα εξωτερικό φλοιώδες στρώμα και έναν εσωτερικό μυελό.

Η φλοιώδης ουσία του παρεγχύματος αποτελείται από νεφρώνες - λειτουργικές μονάδεςόργανο που είναι υπεύθυνο για το σχηματισμό ούρων. Τα σωληνάρια αυτών των δομών σχηματίζουν ένα είδος βρόχου, σαν να λέμε, που συνδέει τον φλοιό και το μυελό. Στον μυελό υπάρχουν απεκκριτικά σωληνάρια, μέσω των οποίων τα συσσωρευμένα ούρα εισέρχονται στα νεφρικά κύπελλα - στοιχείο του συστήματος απέκκρισης.

Το καθήκον του παρεγχύματος είναι ο σχηματισμός ούρων. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε 2 στάδια:

σχηματισμός πρωτογενούς υγρού - ως αποτέλεσμα της διήθησης, σχηματίζονται αρκετά λίτρα πρωτογενών ούρων. Ο όγκος του είναι πολύ μεγαλύτερος από την ποσότητα των ούρων που συνήθως αποβάλλεται από τον οργανισμό: 150–180 λίτρα την ημέρα, ενώ ο όγκος των ούρων δεν ξεπερνά τα 2 λίτρα. Τα πρωτογενή ούρα επαναρροφούνται.
με την επαναρρόφηση, η περίσσεια νερού, καθώς και άλατα και ιχνοστοιχεία απαραίτητα για τον οργανισμό, επιστρέφουν πίσω στο αίμα. Τα δευτερογενή ούρα χαρακτηρίζονται από υψηλή περιεκτικότητα σε ουρία, ουρικό οξύ και άλλα πράγματα. Αυτή πάει στο νεφρική λεκάνηκαι στη συνέχεια απεκκρίνεται μέσω του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη.

Με αυτόν τον τρόπο, όχι μόνο το αίμα καθαρίζεται από ειλικρινά τοξικες ουσιες, αλλά παρέχει και υποστήριξη για το νερό ισορροπία αλατιού, καθώς και την απαιτούμενη συγκέντρωση οσμωτικών ουσιών στο αίμα.

Με τη νεφροσκλήρωση, οι νεφρώνες πεθαίνουν και η θέση τους στο παρέγχυμα καταλαμβάνεται από συνδετικό ιστό, ο οποίος δεν είναι σε θέση να εκτελέσει αυτή τη λειτουργία. Ταυτόχρονα, το όργανο μειώνεται σε μέγεθος, πυκνώνει και χάνει τη λειτουργικότητα, γεγονός που οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια. Δεν είναι πλέον δυνατή η αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας σε αυτή την περίπτωση.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων ICD-10, ο κωδικός ασθένειας είναι I12.9.

Υγιείς νεφροί και νεφροί με νεφροσκλήρωση

Ταξινόμηση και λόγοι

Η νεφροσκλήρωση δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Το έναυσμα για την εμφάνισή του είναι η υπέρταση, η αθηροσκλήρωση και κάθε άλλη αγγειακή ή νεφρική νόσο που οδηγεί σε διαταραχή της παροχής αίματος στο όργανο. Η ταξινόμηση των τύπων της νόσου σχετίζεται με ποικίλες αιτίες που προκαλούν νεφροσκλήρωση.

Υπάρχουν πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς νεφροσκλήρωση.

Το πρωτογενές προκαλείται ακριβώς από διαταραχές στην εργασία των αγγείων - στένωση του λειτουργικού τμήματος της αρτηρίας, που οδηγεί σε ισχαιμία του οργάνου, ανάπτυξη καρδιακών προσβολών, εμφάνιση ουλών κ.λπ. Ο λόγος μπορεί επίσης να είναι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικίαεάν οδηγήσουν σε μείωση της διατομής της κυκλοφορίας του αίματος και στασιμότητα του φλεβικού αίματος.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι πρωτοπαθούς νεφροσκλήρωσης:

Αθηροσκληρωτική - η αιτία της αγγειοσύσπασης σε αυτή την περίπτωση είναι η εναπόθεση αθηρωματικών πλακών λιπαρής φύσης. Οι πλάκες μειώνουν σημαντικά την ελαστικότητα του αγγείου, πυκνώνουν τα τοιχώματα, γεγονός που οδηγεί τελικά σε μείωση του αυλού και, με τη σειρά του, σε ισχαιμία των νεφρών. Τις περισσότερες φορές, οι πλάκες εναποτίθενται στην είσοδο της νεφρικής αρτηρίας ή στα σημεία διακλάδωσης.

Η επιφάνεια του νεφρού γίνεται χονδροειδείς κόμποι, τα σημάδια είναι ορατά πάνω του ακανόνιστο σχήμα. Ωστόσο, είναι η αθηροσκληρωτική νεφροσκλήρωση που μπορεί να θεωρηθεί η πιο αβλαβής, αφού σε αυτή την περίπτωση το μεγαλύτερο μέρος του παρεγχύματος παραμένει λειτουργικό. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από υπέρταση.

Η υπερτασική νεφροσκλήρωση πήρε το όνομά της λόγω της αιτίας - σπασμοί των αιμοφόρων αγγείων που προκαλούνται από υπέρταση. Το αποτέλεσμα είναι το ίδιο: στένωση των αρτηριών και ισχαιμία. Ταυτόχρονα, ο συνδετικός ιστός αντικαθιστά σταδιακά το παρέγχυμα: η επιφάνεια του οργάνου φαίνεται λεπτόκοκκη. Υπάρχουν 2 υποείδη της νόσου:
- αρτηριοσκληρωτικό - ή καλοήθη. Ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στα εσωτερικά τοιχώματα των αρτηριών, προκαλώντας μείωση του αυλού και απώλεια ελαστικότητας του αγγείου.
- αρτηριολονεκρωτικό - κακοήθη. Πρόκειται για νέκρωση αρτηριδίων και σπειραμάτων, που συνοδεύεται από αιμορραγία στα ουροποιητικά σωληνάρια, διαταραχή του μεταβολισμού των πρωτεϊνών κ.λπ.
Συνεκτική - σχετίζεται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Για παράδειγμα, μετά από 45-50 χρόνια, το ασβέστιο αρχίζει να εναποτίθεται στα τοιχώματα των αρτηριών, γεγονός που προκαλεί πάχυνση των τοιχωμάτων και, κατά συνέπεια, μείωση του αυλού. Επιπλέον, με την ηλικία, είναι δυνατή η λέπτυνση του στρώματος της φλοιώδους ουσίας και η ατροφία των κυττάρων των ουροφόρων σωληναρίων, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της λειτουργικότητας του οργάνου.

Υπάρχουν κι άλλοι πιθανές επιλογές. Η αιτία, για παράδειγμα, μπορεί να είναι η χρόνια φλεβική πληθώρα. Είναι γεμάτη με στασιμότητα του φλεβικού αίματος, που προκαλεί τη σύνθεση κολλαγόνου, της κύριας πρωτεΐνης του συνδετικού ιστού, στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Η δευτεροπαθής νεφροσκλήρωση προκαλείται από δυστροφικές ή φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν απευθείας στο νεφρό.

Οι αιτίες μπορεί να είναι διάφορες ασθένειες:

Διαβητικός - το αυξημένο σάκχαρο στο αίμα προκαλεί εναποθέσεις στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, ιδιαίτερα των μικρών. Ταυτόχρονα, ο τοίχος διογκώνεται, πυκνώνει, αλλά η διαπερατότητά του αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, η πρωτεΐνη εισέρχεται στο αίμα. Για να αντισταθμιστεί αυτή η βλάβη, ουσίες που αυξάνουν την πήξη απελευθερώνονται στο αίμα. Ταυτόχρονα, ρέει αίμα τριχοειδή αγγείαεπιβραδύνει, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη όχι μόνο στα νεφρά, αλλά και σε άλλα όργανα.
Νεφροπαθητικό - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ορμονικές αλλαγές συχνά οδηγούν σε δυσλειτουργίες διαφορετικά συστήματα. Ένα από αυτά είναι ο σπασμός των τριχοειδών, που προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης και διαταραχή της παροχής αίματος στα νεφρά. Σε αυτό το φόντο, σχηματίζεται οίδημα, η πίεση διατηρείται σε υψηλά επίπεδα, τα οποία όλα μαζί οδηγούν στο θάνατο των νεφρώνων και στην αντικατάστασή τους με συνδετικό ιστό.
Στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, τα κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα δεν καταστρέφονται και τελικά φτάνουν στους νεφρούς. Τα CEC καταστρέφουν την επένδυση των αιμοφόρων αγγείων στα σπειράματα. Για να αντισταθμιστεί, συντίθενται ουσίες που αυξάνουν τη θρόμβωση, η οποία οδηγεί σε αγγειοσυστολή.
Στην πυελονεφρίτιδα, τα βακτήρια εισέρχονται στα νεφρικά σπειράματα και στα σωληνάρια και σχηματίζουν βακτηριακούς θρόμβους σε αυτά. Γύρω από το τελευταίο συσσωρεύονται λευκοκύτταρα. Κατά την ανάρρωση, ουλές παραμένουν σε τέτοιες περιοχές, με παρατεταμένη πορείαασθένειες σχηματίζονται έλκη. Και οι δύο αυτοί σχηματισμοί οδηγούν στο θάνατο των νεφρώνων.
Ουρολιθίαση - όταν τα ούρα λιμνάζουν, τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται σε αυτά και όταν το υγρό πετιέται πίσω, τα τελευταία εισέρχονται στους ουροποιητικούς σωλήνες και καταστρέφουν τα εσωτερικά τοιχώματα.
Φυματίωση - ένας φυματικός βάκιλος μπορεί να εγκατασταθεί στα τοιχώματα των νεφρικών σπειραμάτων, γεγονός που προκαλεί φλεγμονή. Ταυτόχρονα, τα αγγεία στενεύουν και ακόμη και η ανάκτηση είναι γεμάτη ουλές.
Ερυθηματώδης λύκος - συστηματική νόσο, κατά την οποία τα συντιθέμενα ανοσοσυμπλέγματα «επιτίθενται» στα δικά τους όργανα. Μόλις εισέλθουν στους νεφρούς, τα CEC καταστρέφουν τους ιστούς των νεφρικών σπειραμάτων.
Η κατάσταση είναι παρόμοια με την αμυλοείδωση - παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Το CEC, σχεδιασμένο για την καταπολέμηση μιας μη φυσιολογικής πρωτεΐνης - αμυλοειδούς, καταστρέφει τον νεφρικό ιστό.
Τραύμα ή ακόμα και χειρουργική επέμβαση στο νεφρό μπορεί να προκαλέσει ένα κομμάτι νεφρικού ιστού να εισέλθει στην αρτηρία και να το φράξει. Σε αυτή την περίπτωση, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται σοβαρά, γεγονός που οδηγεί στον γρήγορο θάνατο των νεφρώνων.

Πιθανές αιτίες νεφροσκλήρωσης των νεφρών

Στάδια και βαθμούς

Τα κύτταρα του νεφρικού ιστού πεθαίνουν σταδιακά, και ως εκ τούτου η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται μήνες και χρόνια μετά την έναρξη της νόσου.

Υπάρχουν 2 στάδια ανάπτυξης:

Η πρώτη περίοδος είναι ο σχηματισμός ενός παράγοντα που οδηγεί σε εξασθενημένη παροχή αίματος στα νεφρά. Τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της νόσου που προκαλεί αυτόν τον παράγοντα.
Η δεύτερη περίοδος είναι ο πραγματικός θάνατος των νεφρώνων και η αντικατάστασή τους με συνδετικό ιστό. Η διαδικασία προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια, η οποία επίσης χωρίζεται σε 4 τύπους ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου:
- στο πρώτο στάδιο, μπορεί να παρατηρηθεί κόπωση μετά την άσκηση, κάποια γενική αδυναμίακαι μειωμένη απόδοση. Μπορεί να εμφανιστεί πολυουρία, αύξηση του όγκου των ούρων που απεκκρίνονται τη νύχτα. Ο ασθενής συχνά διψάει και έχει ξηροστομία. Η πρωτεΐνη μπορεί να ανιχνευθεί στα ούρα - όχι πάντα, η περιεκτικότητα σε νάτριο, ασβέστιο και φώσφορο αλλάζει στο αίμα.
- στο δεύτερο στάδιο, το επίπεδο της ουρίας στο αίμα αυξάνεται, ο όγκος της μειώνεται. Η αρτηριακή πίεση διατηρείται σε υψηλά επίπεδα και είναι ελάχιστα επιδεκτική σε αντιυπερτασική θεραπεία. Υπάρχουν πονοκέφαλοι, ναυτία, έμετος σε φόντο έλλειψης όρεξης και αδυναμίας. Με την επιτυχή θεραπεία της υποκείμενης πάθησης, τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται.
- για το τρίτο στάδιο, οι χαρακτήρες είναι σοβαρή αδυναμία, έλλειψη όρεξης, τάση για ιογενείς ασθένειες. Ο όγκος των ούρων μειώνεται στο πλαίσιο της συνεχούς έντονης δίψας. Το δέρμα αποκτά μια χαρακτηριστική κιτρινωπή απόχρωση λόγω της χρωστικής της χολής - σύμφωνα με τον κανόνα, θα πρέπει να απεκκρίνεται στα ούρα.
- στο τέταρτο στάδιο, τα ούρα απουσιάζουν εντελώς ή απεκκρίνονται σε εξαιρετικά μικρή ποσότητα. Αναπτύσσεται δηλητηρίαση - ουραιμία, υπάρχει παραβίαση της πήξης του αίματος. Η αρτηριακή πίεση είναι πολύ υψηλή, αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα. Όλες οι αλλαγές σε αυτό το στάδιο είναι μη αναστρέψιμες.

Επιπλέον, σύμφωνα με το ρυθμό ανάπτυξης της νόσου, διακρίνονται 2 μορφές νεφροσκλήρωσης.

Καλοήθης - χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη. Σε αυτή την περίπτωση, τα τοιχώματα πρώτα πυκνώνουν σε μικρά αγγεία και μετά σε μεγάλα. Το λίπος εναποτίθεται στον αλλοιωμένο ιστό, εμφανίζεται περίσσεια ελαστικού ιστού σε μεγάλα αγγεία, γεγονός που συμβάλλει στην απόφραξη της κυκλοφορίας του αίματος. Όλα μαζί οδηγούν σε εξασθενημένη παροχή αίματος και σταδιακό θάνατο των νεφρώνων.

Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται με την ηλικία, καθώς οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία επιδεινώνουν ήδη την κατάσταση των αγγείων.

Η κακοήθης μορφή χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη της ίδιας διαδικασίας. Κατά κανόνα, χωρίς έγκαιρη αιμοκάθαρση, η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής. Η ασθένεια είναι πιο συχνή στους ανθρώπους νεγροειδής φυλή. Γενικά, η κακοήθης νεφροσκλήρωση δεν είναι πολύ συχνή και σπάνια εμφανίζεται σε άτομα με επίμονα αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Σημάδια και συμπτώματα

Τα συμπτώματα του πρώτου σταδίου δεν διαφέρουν ως προς την εκφραστικότητα, επιπλέον, καθώς σχετίζονται με την κύρια πάθηση, μπορεί να είναι ασυνεπή.

Τα πρώτα σημάδια περιλαμβάνουν συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά σχεδόν κάθε ασθένειας που σχετίζεται με αυξημένη αρτηριακή πίεση ή καρδιακή ισχαιμία:

γενική αδυναμία και λήθαργος?
Μη ειδικοί πονοκέφαλοι?
αύξηση της αρτηριακής πίεσης - ασταθής και ασταθής.
κακή όρεξη και απώλεια βάρους.
αλλαγή ημερήσια ποσότηταούρο.

Η συμπτωματολογία της νόσου καθορίζεται επίσης από τη μορφή της νεφροσκλήρωσης - πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς. Το πιο κατατοπιστικό είναι το τελευταίο σημάδι - μια αλλαγή στον όγκο των ούρων. Σχετίζεται άμεσα με τον αριθμό των νεκρών νεφρώνων, γεγονός που υποδεικνύει το στάδιο της νόσου.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ πρωταρχικά σημάδιαπεριλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα.

Πολυουρία - το υγρό από τα πρωτογενή ούρα δεν επιστρέφει στο αίμα, αλλά απορροφάται από τα σωληνάρια των ούρων. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος των ημερήσιων ούρων είναι υψηλότερος από τον όγκο του υγρού που πίνεται - περισσότερο από 2 λίτρα.
- ο όγκος των ούρων που εκκρίνονται τη νύχτα είναι συνήθως μικρότερος από ό,τι κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ωστόσο, όταν η ασθένεια εμφανίζεται τη νύχτα, τα αγγεία χαλαρώνουν και ο όγκος των νυχτερινών ούρων υπερβαίνει τον ημερήσιο. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται συνήθως πρώτο.
Κυλινδριουρία - έμμεσο σημάδι, ευμετάβλητος. ΣΕ γενική ανάλυσητα ούρα αποκαλύπτουν κυλίνδρους - εκμαγεία πρωτεϊνών αίματος.
Πρωτεϊνουρία - παρατηρείται τόσο στην πρωτοπαθή όσο και στη δευτεροπαθή νεφροσκλήρωση. Λόγω παραβίασης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, η πρωτεΐνη από το αίμα εισέρχεται στα πρωτογενή ούρα, αλλά δεν επιστρέφει στο αίμα και απεκκρίνεται στα ούρα. Η πρωτεΐνη βρίσκεται στο OAM.
Αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου - λόγω προβλημάτων με τη σύνθεση της ερυθροποιητίνης, τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν παράγονται στην κατάλληλη ποσότητα. Αυτή είναι η κύρια αιτία αδυναμίας και ζάλης.
Υψηλή πίεση του αίματος - κοινό χαρακτηριστικό, η σοβαρότητα εξαρτάται από το στάδιο. Με κακή παροχή αίματος στα νεφρά, αρχίζει να παράγεται η ρενίνη, η οποία διατηρεί την αρτηριακή πίεση σε υψηλά επίπεδα, επιδεινώνοντας σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται πονοκέφαλοι, μούδιασμα των άκρων, έμετος, ναυτία. Σηκώνομαι υπερτασικές κρίσεις- έως 250/130 και 300/140. Η επίδραση των συμβατικών φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση είναι πολύ αδύναμη.
Τάση για αιμορραγία - λόγω μείωσης της παραγωγής ουροκινάσης, η πήξη του αίματος μειώνεται. Αιμορραγίες από τη μύτη, από τα ούλα γίνονται πιθανές, αιματώματα εμφανίζονται στο δέρμα από την πιο αδύναμη μηχανική κρούση.
Οι πονοκέφαλοι προκαλούνται από την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ταυτόχρονα, όλα τα αγγεία στενεύουν και υπάρχει ανισορροπία μεταξύ του αίματος που εισέρχεται στον εγκέφαλο και της εκροής - στασιμότητας του. Αυτός προκαλεί πονοκέφαλο. Τις περισσότερες φορές, συγκεντρώνεται στην ινιακή περιοχή, αλλά με μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μετατρέπεται σε πίεση και όχι εντοπισμένη.
Η τάση για ιογενείς ασθένειες συνδέεται όχι τόσο με την κατάσταση των αγγείων, αλλά με τα φάρμακα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας μειώνουν την ανοσία.

Δευτερεύοντα σημεία αναπτύσσονται με σημαντική βλάβη στον νεφρικό ιστό και εμφανή δυσλειτουργία οργάνων:

Ολιγουρία - παρατηρείται σε παραβίαση της διήθησης αίματος. Ο όγκος των ημερήσιων ούρων μειώνεται σημαντικά - έως 500–800 ml. Αυτό είναι σημάδι θανάτου του 70-75% των νεφρώνων.
Ανουρία είναι η απουσία ούρων. Συνοδεύεται από λήθαργο, ναυτία, έμετο και άλλα σημάδια δηλητηρίασης. Η ανουρία εμφανίζεται όταν πεθαίνουν περίπου το 90% των νεφρώνων. Ελλείψει επείγουσας θεραπείας, ο ασθενής πεθαίνει.
- τα ερυθροκύτταρα διεισδύουν στα πρωτογενή ούρα, αλλά δεν απορροφώνται στα ουροποιητικά σωληνάρια και απεκκρίνονται μαζί με τα δευτερογενή ούρα. Το τελευταίο ταυτόχρονα αποκτά ένα χαρακτηριστικό κόκκινο χρώμα, η ανάλυση δείχνει την παρουσία ερυθροκυττάρων σε αυτό.
Οίδημα - η ίδια ρενίνη συμβάλλει στην κατακράτηση νερού και ιόντων νατρίου. Το υγρό εισέρχεται στους περιβάλλοντες ιστούς και δεν απεκκρίνεται. Το οίδημα, κατά κανόνα, εμφανίζεται πρώτα στο πρόσωπο και τα πόδια και στη συνέχεια σχηματίζεται «κρυφό οίδημα». Το βάρος του ασθενούς αυξάνεται σε 0,5-1 κιλό την ημέρα. Η πρωτεΐνη βρίσκεται στα ούρα.
Η αζωθαιμία - τα προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών - η ουρία δεν απεκκρίνονται. Εκδηλώνεται ως υπνηλία, ναυτία, αίσθημα παλμών, έντονη δίψα. το δέρμα αποκτά κιτρινωπό χρώμα, ακούγεται μια χαρακτηριστική μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα. Η αζωθαιμία εμφανίζεται όταν το 65-70% των νεφρώνων είναι κατεστραμμένο.
Ουραιμία - τα προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και άλλες τοξικές ουσίες δεν απεκκρίνονται από το σώμα. Αναπτύσσεται η αυτοδηλητηρίαση. Στα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, προστίθεται ατροφία μυϊκού ιστού, μειωμένη ευαισθησία, κρύσταλλοι ουρίας εναποτίθενται στο δέρμα - "ουραιμικός παγετός". Η ουραιμία υποδηλώνει τον θάνατο του 90% των κυττάρων.
Βλάβη όρασης - διακρίνονται δύο χαρακτηριστικές βλάβες: αποκόλληση αμφιβληστροειδούς και οίδημα θηλώματος οπτικό νεύρο. Στην πρώτη περίπτωση, η συσσώρευση υγρού κάτω από τον αμφιβληστροειδή οδηγεί σε αποκόλληση, η οποία συνοδεύεται από σπινθήρες, ένα πέπλο μπροστά στα μάτια, την εμφάνιση σκοτεινά σημεία. Στη δεύτερη περίπτωση, το υγρό λιμνάζει κοντά στο οπτικό νεύρο στην κοιλότητα της κόγχης. Το οίδημα οδηγεί σε συμπίεση των νευρικών ινών και βλάβη σε αυτές. Συνοδεύεται από την εμφάνιση πέπλου, πονοκεφάλους και ταχέως προοδευτική τύφλωση.
- ο αγγειόσπασμος οδηγεί τελικά σε διακοπή της παροχής αίματος στην καρδιά. Με σωματική καταπόνηση ή συναισθηματικό ξέσπασμα, υπάρχει έντονος οξύς πόνος στην περιοχή της καρδιάς ή πίσω από το στέρνο.
Καρδιακό άσθμα - σε μεταγενέστερα στάδια, η καρδιακή ισχαιμία και το οίδημα οδηγούν σε ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας. Ως αποτέλεσμα, το αίμα αρχίζει να λιμνάζει στα πνευμονικά αγγεία, γεγονός που προκαλεί οίδημα. πνευμονικός ιστός. Οι πρώτες κρίσεις άσθματος εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, μετά αρχίζουν οι νυχτερινές κρίσεις. Ο βήχας είναι συνήθως σχεδόν ξηρός ή με λίγη βλέννα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται κρύος ιδρώτας, το δέρμα γίνεται μπλε και ο καρδιακός παλμός αυξάνεται σημαντικά. Στους πνεύμονες, κατά την ακρόαση, σταθεροποιούνται υγρές ράγες.

Διαγνωστικά

Η μη εξειδίκευση των σημείων στην πρωτοπαθή νεφροσκλήρωση και ακόμη και στη δευτεροπαθή νεφροσκλήρωση στο πρώτο στάδιο καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Ωστόσο εργαστηριακή έρευναβοηθήστε στη γρήγορη αποσαφήνιση της εικόνας.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος για παραβιάσεις στο έργο του νεφρού θα αποκαλύψει τους ακόλουθους παράγοντες:

αυξημένη ουρία και κρεατινίνη.
μειωμένα επίπεδα πρωτεΐνης?
αύξηση της περιεκτικότητας σε κάλιο - σε 3-4 στάδια της νόσου, καθώς το κάλιο δεν απεκκρίνεται στα ούρα.
αυξημένη περιεκτικότητα σε νάτριο - αυτό το σημάδι μπορεί να απουσιάζει εάν ο ασθενής βρίσκεται σε δίαιτα.
Η αύξηση του επιπέδου του μαγνησίου στο αίμα είναι επίσης χαρακτηριστική των τελευταίων σταδίων.

Μια γενική εξέταση ούρων δεν είναι λιγότερο εύγλωττη:

υπάρχει αύξηση στην ποσότητα της πρωτεΐνης.
η εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων?
η σχετική πυκνότητα των ούρων μειώνεται.

Μια γενική εξέταση αίματος αναφέρει μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, των ερυθροκυττάρων και των αιμοπεταλίων. Ταυτόχρονα, η αναλογία των λευκοκυττάρων αυξάνεται, γεγονός που υποδηλώνει δηλητηρίαση.

Μια εργαστηριακή μελέτη σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τη βλάβη, καθώς υποδηλώνει ξεκάθαρα παραβίαση στο έργο των νεφρών.

Για ακριβέστερη εκτίμηση της κατάστασης του οργάνου, καταφεύγουν ενόργανες μεθόδουςέρευνα.

Υπερηχογράφημα των νεφρών - με μια ασθένεια, το μέγεθος του φλοιώδους στρώματος και η λειτουργικότητά του μειώνονται. Στο παρέγχυμα σημειώνονται συγκεκριμένες εναποθέσεις αλάτων.
- λήψη ακτινογραφίανεφρά και ουροποιητικού συστήματος. Με τη νεφροσκλήρωση, το μέγεθος και το περίγραμμα του οργάνου αλλάζουν. Επίσης, η ουρογραφία σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την εναπόθεση αλάτων.
Αγγειογραφία - δίνει την πληρέστερη εικόνα της κατάστασης των αγγείων στα νεφρά. Με τη νεφροσκλήρωση, υπάρχει στένωση και θραύση των κλαδιών της αρτηρίας - η επίδραση ενός "καμένου δέντρου".
Αγγειακό Doppler - πραγματοποιείται για την αξιολόγηση της ροής του αίματος στους νεφρούς: σε περίπτωση ασθένειας, η κυκλοφορία του αίματος επιβραδύνεται.
Η ακτινογραφία είναι η πιο ενημερωτική μέθοδοςεπί πρώιμα στάδιαασθένεια. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των σπειραμάτων και των ουροφόρων σωληναρίων.
(CT)- ολοκληρωμένη μελέτη, με αποτέλεσμα να λαμβάνονται πληροφορίες για τη δομή, τη δομή, το μέγεθος του νεφρού και την κατάσταση των αγγείων.
Η βιοψία είναι η αφαίρεση ιστού για ανάλυση. Η βιοψία είναι ο μόνος τύπος ανάλυσης που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια ποια μορφή της νόσου - καλοήθης ή κακοήθης, πρόκειται.

Θεραπεία

Η θεραπεία επικεντρώνεται κυρίως στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Οι προσπάθειες αποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας χωρίς την εξάλειψη του κύριου παράγοντα δράσης είναι καταδικασμένες σε αποτυχία.

Για την αποκατάσταση του οργάνου, πραγματοποιείται μια σύνθετη θεραπεία, σχεδιασμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως, η θεραπεία συνταγογραφείται σε μαθήματα με μικρά διαστήματα μεταξύ των θεραπειών.

Ανάλογα με το στάδιο, ο βαθμός βλάβης του οργάνου, συνταγογραφούνται φάρμακα.

Αντιπηκτικά - ηπαρίνη και αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες - trental. Τα φάρμακα εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
Φάρμακα από την ομάδα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, από τελικά στάδιαΟι ασθένειες χρησιμοποιούνται με μεγάλη προσοχή, καθώς μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης για τον ασθενή είναι επιζήμια.
Οι αναστολείς ΜΕΑ - η βερλιπρίλη, η διροτόνη, εμποδίζουν τη σύνθεση της αγγειοτενσίνης, λόγω της οποίας διαστέλλονται τα αγγεία στα νεφρά.
Ανταγωνιστές ασβεστίου - φαλιπαμίλη, διαστέλλουν τις αρτηρίες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στα νεφρά.
Διουρητικά φάρμακα - ινδαπαμίδη, αφαιρούν την περίσσεια υγρών και ιόντων νατρίου.
Οι εντοπιστές β-αδρενεργικών υποδοχέων - η προπρανολόλη, μειώνουν την παραγωγή ρενίνης, μειώνοντας έτσι την αρτηριακή πίεση.
Οι άλφα-αναστολείς - η πραζοσίνη, αυξάνουν τον ρυθμό του αίματος που διέρχεται από τις σπειραματικές αρτηρίες.
Για τη ρύθμιση της ισορροπίας νερού-αλατιού, μπορούν να συνταγογραφηθούν ειδικά παρασκευάσματα καλίου, παναγγίνη.
Για βελτίωση γενική κατάστασηχορηγούμενα πολυβιταμινούχα σκευάσματα.

Για άλλες διαταραχές που σχετίζονται με δυσλειτουργία των νεφρών, συνταγογραφούνται επίσης ειδικά φάρμακα. Έτσι, με την οστεοπόρωση, η οποία παρατηρείται συχνά στην ενελικτική νεφροσκλήρωση, η θεραπεία περιλαμβάνει σκευάσματα ασβεστίου. Για τη θεραπεία της αναιμίας συνταγογραφούνται σκευάσματα σιδήρου ή ερυθροποιητίνης.

Η θεραπεία συνοδεύεται απαραίτητα από δίαιτα που περιορίζει την κατανάλωση επιτραπέζιο αλάτικαι ζωικές πρωτεΐνες.

Στα πρώτα στάδια, είναι δυνατή η θεραπεία του ασθενούς με λαϊκές θεραπείες:

Για παράδειγμα, Χυμός σημύδαςπροάγει την αποβολή των τοξινών, καθώς και την έγχυση αλκοόλ από μπουμπούκια aspen, η οποία λαμβάνεται σε ποσότητα 30 σταγόνων πριν από τα γεύματα.
Έγχυμα Lingonberry - 1 κουταλιά της σούπας ανά 200 ml βρασμένου νερού, βοηθά στη μείωση της πίεσης.
Έγχυμα γλυκόριζας - 2 κουταλάκια του γλυκού ανά 200 ml ζεστού νερού, βοηθά επίσης στην απομάκρυνση των τοξινών.
Ένα έγχυμα από φύλλα φράουλας, σημύδας, τσουκνίδας και λιναριού - 10 g, 20 g, 20 g και 50 g, αντίστοιχα, σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από το οίδημα.

Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να λειτουργήσουν μόνο ως υποστηρικτές. Είναι πολύ χρήσιμο να χρησιμοποιείτε αφεψήματα βοτάνων μεταξύ των μαθημάτων φαρμακευτικής θεραπείας.

Σε 3-4 στάδια νεφροσκλήρωσης φαρμακευτική θεραπείαστις περισσότερες περιπτώσεις αναποτελεσματική.

Είναι σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθεί η νεφρική λειτουργία με τόσο μεγάλη βλάβη - 70-75% των νεφρώνων:

Αιμοκάθαρση - το αίμα του ασθενούς διέρχεται μέσω μηχανής τεχνητού νεφρού. Έτσι, καθαρίζεται από τοξικές ουσίες, προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών και ούτω καθεξής. Η συχνότητα της διαδικασίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι θεραπεία, αλλά υποστήριξη.
Η μεταμόσχευση νεφρού είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να επιστρέψετε στον κανονικό τρόπο ζωής σας. Ωστόσο, μια τέτοια επέμβαση είναι αρκετά επικίνδυνη, ακόμη και σε περιπτώσεις που το όργανο δωρητή έχει παράσχει κοντινός συγγενής. Η πιθανότητα απόρριψης και ανάπτυξης ουρολογικών επιπλοκών είναι πολύ υψηλή. Η χειρουργική επέμβαση αυτού του είδους καταφεύγει μόνο ως έσχατη λύση.

Πρόβλεψη

Η νεφροσκλήρωση είναι μια χρόνια ασθένεια. Στα στάδια 1-2, είναι πολύ πιθανό να διατηρηθεί η νεφρική λειτουργία, αλλά πρέπει να τηρούνται όλοι οι περιορισμοί: ελάχιστο επιτραπέζιο αλάτι, κυρίως φυτική πρωτεΐνη, έλεγχος των επιπέδων ασβεστίου, καλίου και φωσφόρου στο αίμα και αναπλήρωση αυτών στοιχεία αν δεν επαρκούν σε καθημερινή ΔΙΑΙΤΑ. Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία του φαρμάκου πρέπει να επαναληφθεί με έξαρση της νόσου.

Όσο μεγαλύτερες είναι οι περίοδοι ύφεσης, τόσο πιο επιτυχημένα αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος.

Στα στάδια 3-4, η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται πιο συχνά, οι περιορισμοί στη διατροφή και τη ζωή είναι πιο αυστηροί. Είναι αδύνατο να αποκατασταθεί ο νεκρός νεφρικός ιστός, επομένως εδώ η θεραπεία περιορίζεται στη διατήρηση της λειτουργικότητας των υπόλοιπων νεφρώνων, κάτι που μπορεί να μην είναι αρκετό.

Η πορεία της καλοήθους νεφροσκλήρωσης καθορίζεται από την κατάσταση της καρδιάς. Ελλείψει καρδιακών παθολογιών, η έκβαση της νόσου είναι πάντα ευνοϊκή. Αλλά στο πλαίσιο της καρδιακής ανεπάρκειας, η θεραπεία είναι δύσκολη.

Η πρόγνωση για κακοήθη νεφροσκλήρωση είναι δυσμενής. Συνήθως, εάν δεν είναι δυνατή η μεταμόσχευση νεφρού, ο ασθενής δεν μπορεί να ζήσει περισσότερο από ένα χρόνο.

Η νεφροσκλήρωση είναι μια δευτερογενής νόσος που σχετίζεται άμεσα με την κατάσταση των αγγείων και το μέγεθος της αρτηριακής πίεσης. Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα για την πρόληψη, αλλά οι πιο κοινές συστάσεις - δίαιτα, σωματική δραστηριότητα, έλλειψη υπερέντασης, επαρκής ανάπαυση, μπορεί κάλλιστα να αποτρέψουν την εμφάνισή του.

συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα νεφροσκλήρωση- απώλεια λειτουργικού νεφρικού ιστού και αντικατάστασή του με λειτουργικά ανενεργό συνδετικό ιστό.

σκληρωτικές αλλαγές σε νεφρικά σπειράματα(σπειραματοσκλήρωση) και το σωληναριστήριο (σωληνοενδιάμεση ίνωση) συνδυάζονται με διαφορετικούς τρόπους σε παθήσεις των νεφρών διαφορετικής φύσης.

Η προχωρημένη ανάπτυξη σωληναριδικής ίνωσης με σχετικά άθικτα σπειράματα (το φαινόμενο των «σωληνοειδών νεφρών» στη μορφολογική μελέτη του νεφρού) είναι χαρακτηριστική για τις διάμεσες νεφρικές παθήσεις, καθώς και για τις αγγειακές νεφροπάθειες, στις οποίες παρατηρείται ισχαιμία σωληναρίσκου.

Σε «σπειραματικές» νεφρικές παθήσεις (σπειραματονεφρίτιδα, διαβητική νεφροπάθεια), η σπειραματοσκλήρωση συνδυάζεται με δευτερογενείς αλλαγές στο νεφρικό διάμεσο διάμεσο του νεφρού και η σοβαρότητα της σωληναριδικής ίνωσης, και όχι η σπειραματοσκλήρωση, συσχετίζεται περισσότερο με το ρυθμό μείωσης της νεφρικής λειτουργίας.

Μηχανισμοί εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Νεφροσκλήρωση είναι μια πολύπλοκη, δυνητικά αναστρέψιμη παθολογική διαδικασία κατά την οποία, υπό την επίδραση διαφόρων εξωτερικών βλαπτικών παραγόντων ή λειτουργικής υπερφόρτωσης των νεφρών, διαταράσσεται η δυναμική ισορροπία μεταξύ της παραγωγής και της καταστροφής της εξωκυτταρικής μήτρας. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει συσσώρευση πρωτεϊνών στον νεφρικό ιστό - και οι δύο τυπικές για το διάμεσο (τύπους κολλαγόνου I, III, V, VII, XV, ινονεκτίνη) και εκείνων που είναι συνήθως συστατικά της βασικής μεμβράνης (κολλαγόνο τύπου IV , λαμινίνη), καθώς και πρωτεογλυκάνες και πολυσακχαρίτες.

Η κυτταρική σύνθεση του νεφρικού ιστού υφίσταται σημαντικές αλλαγές: συμβαίνει ο θάνατος των ίδιων των νεφρικών κυττάρων (νέκρωση σε οξείες τοξικές επιδράσεις και ισχαιμία, απόπτωση ή "προγραμματισμένος θάνατος" σε χρόνιους τραυματισμούς), η ενεργή μετανάστευση στο σημείο της βλάβης των φαγοκυττάρων και των ινοβλαστών είναι διάσημος.

Ο φαινότυπος και οι λειτουργικές ιδιότητες των νεφρικών κυττάρων αλλάζουν: αρχίζουν να συνθέτουν ενεργά παράγοντες πρόσφυσης που ρυθμίζουν τη μετανάστευση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος στον κατεστραμμένο ιστό, πολλαπλασιάζονται, αποκτούν τις ιδιότητες των ίδιων των ανοσοεπαρκών κυττάρων, παράγοντας προφλεγμονώδεις κυτοκίνες; όπως οι ινοβλάστες, αρχίζουν να συνθέτουν συστατικά της εξωκυτταρικής μήτρας (η λεγόμενη διαδιαφοροποίηση). Πολύπλοκες διαδικασίεςοι μεσοκυτταρικές αλληλεπιδράσεις που αποτελούν τη βάση της νεφροσκλήρωσης στα διάφορα στάδια της και οι μοριακοί μεσολαβητές τους αποτελούν αντικείμενο στενής μελέτης, καθώς σύγχρονη ανάπτυξηΗ μοριακή ιατρική καθιστά δυνατή τη σύνθεση παραγόντων που καταστέλλουν τη σύνθεσή τους ή αναστέλλουν τα αποτελέσματά τους, τα οποία μπορεί να έχουν νεφροπροστατευτική δράση.

Οι αιτίες και οι μηχανισμοί που προκαλούν νεφρική βλάβη και ενεργοποιούν τις διεργασίες των μεσοκυττάριων αλληλεπιδράσεων που οδηγούν στην ανάπτυξη νεφροσκλήρωσης είναι ποικίλοι.

Δυσμενής Επιρροή αρτηριακή υπέρταση για τη νεφρική πρόγνωση έχει αποδειχθεί σε πολυάριθμες μελέτες. Η βασική υπέρταση σύμφωνα με πολλά μητρώα είναι μια από τις πιο πολλές κοινές αιτίες ESRD; Μια δυσμενής προγνωστική αξία της δευτεροπαθούς νεφρικής υπέρτασης διαπιστώθηκε σε σχέση με το ρυθμό μείωσης της νεφρικής λειτουργίας σε διαβητική νεφροπάθεια, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, νεφρίτιδα λύκου. Ταυτόχρονα, ο επαρκής έλεγχος της αυξημένης αρτηριακής πίεσης μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά την έναρξη της ESRD.

Η καταστροφική επίδραση του συστημικού αρτηριακή υπέρτασηστα νεφρά πραγματοποιείται μέσω παραβιάσεων της νεφρικής αιμοδυναμικής. Η επέκταση των προσπειραματικών νεφρικών αγγείων (από τις νεφρικές αρτηρίες στα προσαγωγά αρτηρίδια) υπό τη δράση αγγειοδιασταλτικών (προσταγλανδίνες, κινίνες, ενδοθηλιακός χαλαρωτικός παράγοντας - ΝΟ) οδηγεί σε σπειραματική υπερδιάχυση, προκαλώντας βλάβη λόγω διατμητικής πίεσης των ενδοθηλιακών κυττάρων και συμβάλλει στη μετάδοση συστηματική αρτηριακή υπέρταση στα σπειράματα με αύξηση της υδροστατικής πίεσης σε αυτά (σπειραματική υπέρταση).

υπερδιάχυση σπειράματα συνοδεύεται από αύξηση του όγκου τους, η οποία προκαλεί μηχανική βλάβημεσάγγιου λόγω της υπερβολικής διάτασής του. Υπάρχει πολλαπλασιασμός των μεσαγγειακών κυττάρων και αυξημένη παραγωγή ινών κολλαγόνου από αυτά, που οδηγεί σε σπειραματοσκλήρωση. Ένας άλλος, ακόμη πιο ισχυρός μηχανισμός για την αύξηση της σπειραματικής πίεσης είναι η στένωση του απαγωγού αρτηριολίου υπό τη δράση της αγγειοτενσίνης II. Όταν αυτός ο μηχανισμός ενεργοποιηθεί, η σπειραματική υπέρταση μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και στο πλαίσιο της φυσιολογικής συστηματικής αρτηριακής πίεσης.

Η παραβίαση της αυτορρύθμισης της νεφρικής ροής του αίματος αναπτύσσεται ως απόκριση στην τοπική ισχαιμία του νεφρικού ιστού, που παρατηρείται σε ασθενείς Διαβήτης , μπορεί να εμφανιστεί με ανοσολογική βλάβη στα νεφρά. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι σε συνθήκες διαταραχής της νεφρικής αιματικής ροής, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης που δεν υπερβαίνει το γενικό κανόνα του πληθυσμού (130/80 - 139/89 mm Hg) μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες, προκαλώντας αιμοδυναμική βλάβη τα νεφρά.

Ισχαιμία - τύπος νεφρικών αιμοδυναμικών διαταραχών, αντίθετο υπερδιάχυση, προκαλεί επίσης βλάβη στον νεφρικό ιστό και την ανάπτυξη νεφροσκλήρωση. Το πιο ευαίσθητο στην ισχαιμική βλάβη είναι το επιθήλιο των νεφρικών σωληναρίων, το οποίο εκτελεί ενεργοβόρες μεταφορικές και συνθετικές λειτουργίες και τροφοδοτείται με αίμα χειρότερο από τα σπειράματα. Στην οξεία σοβαρή ισχαιμία αναπτύσσεται νέκρωση του επιθηλίου των νεφρικών σωληναρίων με την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Η χρόνια ισχαιμία σχετίζεται με ατροφία και απόπτωση του σωληναριακού επιθηλίου, την ανάπτυξη σωληναρισιακής διάμεσης ίνωσης. Το ισχαιμικό σωληναριακό επιθήλιο χάνει την ικανότητά του να αυτοθεραπεύεται και γίνεται πιο ευαίσθητο στις επιδράσεις των τοξινών.

Η νεφρική ισχαιμία μπορεί να είναι ολικής φύσεως (αιμοδυναμικά σημαντική αμφοτερόπλευρη στένωση των νεφρικών αρτηριών σε στεφανιαία νόσοςνεφρά, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια). Παράλληλα, παρατηρείται μείωση της λειτουργίας, η οποία σε πρώιμο στάδιο δεν σχετίζεται με σπειραματοσκλήρωση, αλλά με πτώση της πίεσης στα νεφρικά σπειράματα και είναι αναστρέψιμη εάν αποκατασταθεί η φυσιολογική παροχή αίματος στα νεφρά. Περίπου το 10% του λεπτού όγκου αίματος που εισέρχεται στα σπειράματα χρησιμοποιείται για τη διασφάλιση της ζωτικής δραστηριότητας των κυττάρων και το 90% για τη διασφάλιση της λειτουργίας. Επομένως, ακόμη και με σοβαρή ισχαιμία, τα σπειράματα πολύς καιρόςπαραμένουν σχετικά άθικτα, ενώ το σωληναριστήριο υφίσταται έντονη ατροφία και ίνωση (φαινόμενο του «σωληναρίου νεφρώνα»). Η εξάλειψη του τριχοειδούς στρώματος, στενά συνδεδεμένη με την ανάπτυξη της σωληναριδικής ίνωσης, είναι, αφενός, αντανάκλαση της σωληναριδικής ισχαιμίας, η οποία οδηγεί σε επιβράδυνση της ροής του αίματος και, αφετέρου, συμβάλλει στην επιδείνωση της.

Η τοπική ισχαιμία του νεφρικού ιστού είναι πολύ πιο συχνή από την ολική ισχαιμία και μπορεί να προκληθεί από ποικίλες αιτίες (υπερτασική νεφροαγγειοσκλήρωση, μονόπλευρη αθηροσκληρωτική στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή στένωση μεμονωμένων τμηματικών αρτηριών, εμβολή χοληστερόλης, αγγειίτιδα, θρομβωτική ανοσοαγγειοπάθεια, με οίδημα και μικροθρόμβωση, ογκομετρικούς σχηματισμούς, καταστροφικές διεργασίες στα νεφρά). Ως αποτέλεσμα της αντισταθμιστικής αγγειοδιαστολής των προσπειραματικών αγγείων και της στένωσης των απαγωγών αρτηριδίων, παρατηρείται υπερδιάχυση και σπειραματική υπέρταση στους μη ισχαιμικούς νεφρώνες. Έτσι, στην τοπική ισχαιμία, οι αλλαγές στη νεφρική ροή του αίματος έχουν μωσαϊκό χαρακτήρα: ισχαιμικές περιοχές του νεφρικού ιστού εναλλάσσονται με ιστό σε κατάσταση υπερδιάχυσης. και οι δύο παραβιάσεις οδηγούν στην ανάπτυξη νεφροσκλήρωσης.

παράγοντας ενεργοποίησης, με αναστατώνειςη αυτορρύθμιση της νεφρικής ροής αίματος στη ΧΝΝ, ανεξάρτητα από τη φύση της νεφρικής νόσου, είναι η πολύ κρίσιμη μείωση του αριθμού των λειτουργικών νεφρώνων λόγω της μη αναστρέψιμης απώλειάς τους - απόλυτη ολιγονοφρονία (με σοβαρή νεφροσκλήρωση, μετά από νεφρεκτομή κ.λπ.) ή προσωρινή τερματισμός λειτουργίας (για παράδειγμα, με οξεία σπειραματονεφρίτιδα). Υπάρχει επίσης σχετική ολιγονεφρονία - μια απόκλιση μεταξύ του αριθμού των ενεργών νεφρώνων και των αυξημένων αναγκών του οργανισμού (παχυσαρκία, εγκυμοσύνη).

Η αναδιάρθρωση της νεφρικής ροής του αίματος που σχετίζεται με τη στένωση των απαγωγών αρτηριών και τη σπειραματική υπέρταση συμβαίνει υπό την επίδραση του συστήματος ρενιναγγειοτασίνης (RAS). Στα νεφρά, υπάρχει μια τοπική σύνθεση όχι μόνο της ρενίνης, αλλά όλων των συστατικών του RAS - από το αγγειοτενσινογόνο έως την ανιοτενσίνη II. Στον αυλό των εγγύς νεφρικών σωληναρίων και στο κυτταρόπλασμα των σωληναροκυττάρων, βρίσκεται αγγειοτενσινογόνο, τα μόρια του οποίου δεν μπορούν να διεισδύσουν από τη συστηματική κυκλοφορία μέσω της βασικής μεμβράνης των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων. μεγάλα μεγέθη. Το επίπεδο του κύριου τελεστικού συστατικού του RAS, της αγγειοτενσίνης II, στον αυλό των εγγύς νεφρικών σωληναρίων είναι περίπου 100 φορές υψηλότερο από ό,τι στο αίμα. Αυτό υποδηλώνει την παρουσία τοπικού νεφρικού RAS, το οποίο παίζει βασικό ρόλο στην εξέλιξη της ΧΝΝ και αποτελεί το κύριο σημείο εφαρμογής της νεφροπροστατευτικής θεραπείας.

Η ενεργοποίηση των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης τύπου 1 προκαλεί ισχυρή αγγειοσυστολή, αύξηση της συστηματικής και σπειραματικής πίεσης και μείωση της αιμάτωσης του διαμεσοσωληναρίου, αλλά δεν περιορίζονται στις νεφρικές επιδράσεις του RAS. Η μείωση της υδροστατικής πίεσης στο διάμεσο και η άμεση δράση της αγγειοτενσίνης II στα σωληναρίσια οδηγούν σε αύξηση της επαναρρόφησης νατρίου. Η αγγειοτενσίνη ΙΙ αυξάνει τη διαπερατότητα της βασικής μεμβράνης των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων για πρωτεΐνες, ενεργοποιεί την παραγωγή φλεγμονωδών κυτοκινών, τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων και τη σύνθεση πλεονεκτικών παραγόντων, διεγείρει την παραγωγή αναστολέα ενεργοποιητή πλασμινογόνου τύπου 1 (PAI-1), ο οποίος καταστέλλει την καταστροφή της εξωκυτταρικής μήτρας. Η ενεργοποίηση του RAS επιταχύνει την ανάπτυξη της νεφροσκλήρωσης επίσης αυξάνοντας την παραγωγή αλδοστερόνης, η οποία διεγείρει την ινογένεση τόσο στην καρδιά, στο αγγειακό τοίχωμα, όσο και στα νεφρά.

Η πρωτεϊνουρία όχι μόνο αντανακλά τη σοβαρότητα της σπειραματικής βλάβης, αλλά έχει και έντονη τοξική επίδρασηστο διάμεσο σωληνάριο. Μεγάλες επιδημιολογικές και κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η παρουσία σοβαρής πρωτεϊνουρίας είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι και η μείωση της υπό την επίδραση της θεραπείας συνοδεύεται από αναστολή της εξέλιξης της ΧΝΝ.

Φυσιολογικά, τα σωληναριακά κύτταρα επαναπρόσληψης με πινοκύττωση πρωτεϊνών που έχουν περάσει από το σπειραματικό φίλτρο στα πρωτογενή ούρα και καταστροφή τους με τη συμμετοχή λυσοσωμικών ενζύμων σε αμινοξέα, τα οποία στη συνέχεια εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία και χρησιμοποιούνται για βιοσύνθεση. Με τη μαζική πρωτεϊνουρία, εμφανίζεται μια λειτουργική υπερφόρτωση σωληναροκυττάρων, που εκδηλώνεται με τη συσσώρευση στο κυτταρόπλασμά τους κενοτοπίων που περιέχουν άπεπτες πρωτεΐνες. Αυτό συνοδεύεται από την παραγωγή χημειοκινών που ενεργοποιούν τη μετανάστευση κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματοςμε το σχηματισμό φλεγμονώδους διήθησης στο διάμεσο του σωληναρίου και επίσης οδηγεί σε απόπτωση των σωληναροκυττάρων. Όταν τα σπειράματα είναι κατεστραμμένα, θραύσματα της βασικής μεμβράνης των σπειραμάτων τριχοειδών με ανοσογονικότητα, ανοσοσυμπλέγματα, συμπλήρωμα, φλεγμονώδεις κυτοκίνες, λιπίδια και άλλες ουσίες διεισδύουν στα πρωτογενή ούρα, οδηγώντας σε εξάπλωση φλεγμονής στα νεφρικά σωληνάρια και στο διάμεσο, βλάβη στα σωληνοκύτταρα και την ενεργοποίηση της σωληναριδικής διάμεσης ίνωσης.

Η πρωτεϊνουρία και η αρτηριακή υπέρταση ενισχύουν τις δυσμενείς επιπτώσεις μεταξύ τους στα νεφρά. Η πιο ταχεία εξέλιξη της ΧΝΝ παρατηρείται με συνδυασμό σοβαρής πρωτεϊνουρίας και αυξημένης αρτηριακής πίεσης και ο αυστηρός έλεγχος της αρτηριακής υπέρτασης είναι πιο αποτελεσματικός σε σχέση με τη νεφρική πρόγνωση σε πρωτεϊνουρικές μορφές νεφρικής βλάβης. Ενδιαφέρον παρουσιάζει η απόδειξη ότι η σοβαρή πρωτεϊνουρία, που δεν συνοδεύεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης, προκαλεί σημαντική βλάβη στο σωληναριακό επιθήλιο, ωστόσο, αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι αναστρέψιμες για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν οδηγούν σε σωληναρισιακή διάμεση ίνωση.

Προχώρηση νεφροσκλήρωσησχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές, οι οποίες είναι πολύ συχνές στον πληθυσμό και μπορούν να προκαλέσουν νεφρική νόσο ( διαβητική νεφροπάθεια, ουρική νεφροπάθεια) ή, επειδή δεν είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας, ενισχύουν τη δράση άλλων αιτιών και μηχανισμών νεφροσκλήρωσης. Ταυτόχρονα, η νεφρική βλάβη (ενεργή νεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο, νεφρική ανεπάρκεια) οδηγεί σε σοβαρές παραβιάσεις διάφορα είδημεταβολισμός - πουρίνη, λιπίδια, φώσφορο-ασβέστιο. Οι δυσμενείς επιπτώσεις των μεταβολικών διαταραχών σε σχέση με τους νεφρούς πραγματοποιούνται τόσο μέσω της άμεσης τοξικής επίδρασης των μεταβολιτών στις νεφρικές δομές, όσο και έμμεσα μέσω διαταραχών της νεφρικής αιμοδυναμικής. Οι μεταβολικές διαταραχές όχι μόνο προκαλούν και επιταχύνουν την ανάπτυξη της νεφροσκλήρωσης, αλλά οδηγούν και σε καρδιαγγειακές επιπλοκές, επιδεινώνοντας τη συνολική πρόγνωση.

ΣΕ τα τελευταία χρόνιαδιαπιστώθηκε ότι η αναιμία δεν είναι μόνο μία από τις εκδηλώσεις της ΧΝΝ και συνδέεται στενά με την ανάπτυξη υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, αναδιαμόρφωσης αγγειακό τοίχωμαΚαι αυξημένος κίνδυνοςκαρδιαγγειακές επιπλοκές, αλλά και που συνοδεύονται από επιταχυνόμενη εξέλιξη της νεφρικής ανεπάρκειας (προφανώς λόγω υποξίας του νεφρικού ιστού και επιδείνωσης των νεφρικών αιμοδυναμικών διαταραχών). θεραπεία με φάρμακα ερυθροποιητίνης, σύμφωνα με μεμονωμένες εργασίες, οδηγεί σε επιβράδυνση του ρυθμού μείωσης της συνάρτησης.

Έτσι, η ΧΝΝ σχετίζεται με ένα ολόκληρο φάσμα επιπλοκών, καθεμία από τις οποίες συμβάλλει στην περαιτέρω εξέλιξη της νεφροσκλήρωσης, ακόμη και στην περίπτωση πλήρης ύφεσηπρωτοπαθής νεφρική νόσος. Η γνώση των παραγόντων κινδύνου και των μηχανισμών εξέλιξης της ΧΝΝ αποτελεί τη βάση μιας νεφροπροστατευτικής στρατηγικής και επιτρέπει τον καθορισμό των κύριων κατευθύνσεων θεραπείας.

Όταν ο παρεγχυματικός νεφρικός ιστός αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, εμφανίζεται νεφροσκλήρωση των νεφρών, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η λειτουργία του οργάνου. Αυτό οδηγεί σε αλλαγή της παροχής αίματος στα νεφρά, οι αρτηρίες και τα αρτηρίδια πυκνώνουν, τα αγγεία γίνονται λιγότερο ελαστικά και δεν είναι πλέον σε θέση να κορεστούν πλήρως το νεφρό με αίμα. Τα σπειράματα και τα σωληνάρια του νεφρού δεν λαμβάνουν σωστή διατροφή και τελικά πεθαίνουν. Ως αποτέλεσμα, ο νεφρός γίνεται μικρότερος και δεν εκτελεί πλέον τις λειτουργίες του.

Η έκβαση της νόσου εξαρτάται από το πόσο έγκαιρα και αποτελεσματικά γίνεται η θεραπεία και πόσο σωστά συμπεριφέρεται ο ασθενής σε περίοδο ανάρρωσης. Ευνοϊκότερη πρόγνωση θα είναι εάν η θεραπεία ξεκινήσει στα αρχικά στάδια της νόσου. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, μπορούμε να μιλήσουμε μόνο για σταθεροποίηση του κράτους για το μεγαλύτερο δυνατό διάστημα. Η ακατάλληλη θεραπεία ή η απουσία της οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης και θάνατο.

Η νεφροσκλήρωση είναι πρωτοπαθής (διαταράσσεται η παροχή αίματος στο όργανο) και δευτεροπαθής (προσβάλλεται το νεφρικό παρέγχυμα). Οι αιτίες της πρωτοπαθούς νεφροσκλήρωσης μπορεί να είναι:

Υπέρταση. Ο αγγειόσπασμος προκαλεί παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ενώ τα αγγεία στενεύουν, δημιουργείται πίεση που παρεμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος. Η νεφροσκλήρωση ως αποτέλεσμα της υπέρτασης μπορεί να είναι καλοήθης ή κακοήθης. Στην πρώτη περίπτωση, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στα αρτηριακά τοιχώματα και στη δεύτερη περίπτωση, ως αποτέλεσμα υψηλή πίεσητα τριχοειδή και τα αρτηρίδια πεθαίνουν και εμφανίζονται αιμορραγίες, που προκαλούν κυτταρική ατροφία.
Έμφραγμα νεφρού. Σε αυτή την περίπτωση, ο αυλός της νεφρικής αρτηρίας αποφράσσεται μερικώς ή πλήρως από εμβολή ή θρόμβο. Το αποτέλεσμα είναι ο θάνατος ζωντανού ιστού. Εάν η καρδιακή προσβολή ήταν μικρή ή απλή, τότε η εργασία του νεφρού αντισταθμίζεται από άλλα αγγεία, αλλά με εκτεταμένες καρδιακές προσβολές, το κύριο μέρος των νεφρώνων πεθαίνει και σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται νεφροσκλήρωση.
Αθηροσκλήρωση. εναποτίθεται στις αρτηρίες πλάκες χοληστερόλης, που στενεύουν τον αυλό και πυκνώνουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Το αίμα κινείται μέσω των στενωμένων αγγείων χειρότερα και τροφοδοτεί ανεπαρκώς τους ιστούς και τα κύτταρα με θρεπτικά συστατικά. Τις περισσότερες φορές, οι αθηρωματικές πλάκες στις νεφρικές αρτηρίες εντοπίζονται στην είσοδο του νεφρού ή σε σημεία όπου εμφανίζεται διαίρεση. μεγάλο σκάφοςσε μικρότερα κλαδιά.
Ηλικία. Μετά την ηλικία των 40 ετών, τα αρτηριακά τοιχώματα παχαίνουν, αυτό οφείλεται σε εναποθέσεις ασβεστίου ή στη συσσώρευση συνδετικού μυϊκού ιστού. Μέχρι την ηλικία των 70 ετών, οι νεφρώνες στο νεφρό γίνονται σχεδόν οι μισοί του κανόνα.
Φλεβική συμφόρηση. Αυτή η ασθένεια οδηγεί στο γεγονός ότι η εκροή του φλεβικού αίματος επιδεινώνεται, δηλαδή, ο συνδετικός ιστός μεγαλώνει. Τέτοιες αλλαγές χρειάζονται πολύ χρόνο - περισσότερο από 10 χρόνια.

Οι αιτίες της δευτεροπαθούς νεφροσκλήρωσης μπορεί να είναι:

Διαβήτης. Με υψηλό επίπεδο γλυκόζης, σχηματίζονται διάφορες ενώσεις που τείνουν να εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων.
Εγκυμοσύνη. Όταν συμβαίνουν ορμονικές αλλαγές στο σώμα, τα αγγεία μπορούν να λάβουν λάθος εντολές, αυτό μπορεί να οδηγήσει στον σπασμό τους, με αποτέλεσμα να πεθαίνουν οι νεφρώνες. Λόγω της αυξημένης διαπερατότητας των αγγείων του σπειράματος, τα άλατα διατηρούνται και η πρωτεΐνη στο σε μεγάλους αριθμούςπαραγωγή. Αυτό προκαλεί πρήξιμο και αυξάνει την αρτηριακή πίεση.
Χρόνια πυελονεφρίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα. Οι μικροοργανισμοί που προκαλούν πυελονεφρίτιδα εγκαθίστανται στα ουροποιητικά σωληνάρια, τα λευκοκύτταρα αρχίζουν να συγκεντρώνονται γύρω τους. Εάν η ασθένεια θεραπευθεί, τότε οι κυκλικές αλλαγές παραμένουν στα σωληνάρια και εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, σχηματίζονται αποστήματα. Όλα αυτά προκαλούν τον θάνατο των νεφρώνων.
Στο ουρολιθίασηη εκροή ούρων διαταράσσεται. Λιμνάζει και δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη βακτηριακής λοίμωξης, βακτήρια ρίχνονται στα ουροποιητικά σωληνάρια και τα καταστρέφουν.
Η νεφροσκλήρωση μπορεί να προκαλέσει φυματίωση των νεφρών, ερυθηματώδη λύκο, αμυλοείδωση του νεφρού, χειρουργική επέμβαση στο όργανο ή τραυματισμό του, ιονίζουσα ακτινοβολία.

Συμπτώματα της νόσου

Δεδομένου ότι η διαταραχή του νεφρού σχετίζεται με τον θάνατο των νεφρώνων, όσο λιγότεροι από αυτούς παραμένουν, τόσο πιο έντονα θα είναι τα συμπτώματα της νόσου. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου, αλλά με την εξέλιξη της νόσου, τα συμπτώματα θα ενταθούν:

Ο όγκος της ούρησης αυξάνεται. Αν υγιές άτομοΑποβάλλεται 1-1,5 λίτρο ούρων την ημέρα, στη συνέχεια σε όσους πάσχουν από νεφροσκλήρωση ο όγκος φτάνει τα 2 λίτρα την ημέρα.
Η επιθυμία για ούρηση τη νύχτα είναι πιο συχνή από ότι κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Εάν σχεδόν όλοι οι νεφρώνες πεθάνουν, τότε δεν υπάρχει καμία επιθυμία για ούρηση.
Τα ούρα περιέχουν ακαθαρσίες αίματος.
Οίδημα προσώπου και σώματος.
Το σωματικό βάρος αυξάνεται λόγω οιδήματος.
Η αρτηριακή πίεση είναι υψηλή και δεν μειώνεται.
Η όραση πέφτει, εμφανίζεται θόλωση μπροστά στα μάτια.
Μπορεί να παρατηρηθεί πόνος στην περιοχή της καρδιάς και του στέρνου.
Με μικρούς μώλωπες κάτω από το δέρμα, εμφανίζονται αιμορραγίες, υπάρχουν ρινορραγίες και αιμορραγία ούλων.
Ημικρανίες και έντονοι πονοκέφαλοι.
Ευθραυστότητα των οστών.
Μειωμένη ανοσία, με αποτέλεσμα συχνές ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες.

Οίδημα στο πρόσωπο του ασθενούς με ανεπτυγμένη νεφρική ανεπάρκεια

Εάν εμφανίσετε τουλάχιστον μερικά από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Στα αρχικά στάδια της νόσου, η θεραπεία θα είναι πολύ πιο εύκολη και αποτελεσματική.

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση της νεφροσκλήρωσης των νεφρών αποτελείται από ενόργανες και εργαστηριακές μελέτες:

Στο βιοχημική ανάλυσηαίμα αποκάλυψε αύξηση της ουρίας, του ουρικού οξέος και της κρεατινίνης. Η πρωτεΐνη, αντίθετα, μειώνεται απότομα και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να πέσει σε κρίσιμα επίπεδα. Το κάλιο στο αίμα μειώνεται και το μαγνήσιο, ο φώσφορος και το νάτριο αυξάνονται.
Ο υπέρηχος καταγράφει μείωση του όγκου του νεφρού, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ξήρανσης της φλοιώδους στιβάδας. Η οριακή περιοχή μεταξύ του φλοιού και του μυελού του οργάνου εξαφανίζεται, γεγονός που δείχνει ότι έχει συμβεί μια πλήρης σκληρωτική αλλαγή. Επιπλέον, παρατηρείται εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στο παρέγχυμα.
Μειωμένη ροή αίματος στους νεφρούς μπορεί να φανεί στο υπερηχογράφημα Doppler.
Η εναπόθεση αλάτων και οι αλλαγές στο σχήμα του οργάνου φαίνονται στην απεκκριτική πυελογραφία.
Με τη βοήθεια του σπινθηρογραφήματος, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αντικατάσταση του παρεγχυματικού ιστού με συνδετικό ιστό.

Θεραπεία της νόσου

Προκειμένου η θεραπεία να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Στα αρχικά στάδια, η νόσος αντιμετωπίζεται με αντιπηκτικά (Βαρφαρίνη ή Ηπαρίνη), αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (διπυριδαμόλη, Πεντοξυφυλλίνη). Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά. Εμφανίζονται φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, αλλά για περισσότερα όψιμα στάδιαασθένειες πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή. Συνταγογραφούνται εναλαπρίλη, νιφεδιπίνη, ατενολόλη, υποθειαζίδη. Συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν κάλιο - Panangin, Asparkam, είναι απαραίτητα για τη διατήρηση της ισορροπίας αλατιού. Είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνετε βιταμίνες, ροφητικά, παρασκευάσματα που περιέχουν σίδηρο.

Τα στάδια 3 και 4 της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας δεν αντιμετωπίζονται συντηρητικά για την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας, χρησιμοποιώντας αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση οργάνων. Η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία κατά την οποία το αίμα του ασθενούς διέρχεται από ειδικά φίλτρα, όπου καθαρίζεται από μεταβολικά προϊόντα και τοξίνες. Το πόσο συχνά χρειάζεται να γίνεται αυτή η διαδικασία εξαρτάται από το πόσο ενεργός παραμένει ο νεφρός και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Μια ριζική μέθοδος είναι η μεταμόσχευση νεφρού. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σε έναν κανονικό τρόπο ζωής. Τα όργανα δότη λαμβάνονται από συγγενείς (με τη συγκατάθεσή τους) ή από πτώμα. Μετά τη μεταμόσχευση, συνταγογραφούνται ειδικά σκευάσματα που θα προωθήσουν την εμφύτευση του νεφρού. Οι μεταμοσχεύσεις οργάνων είναι πολύπλοκες και επικίνδυνες επιχειρήσειςπου μπορεί να οδηγήσει σε πολλά αρνητικές επιπτώσειςκαι επιπλοκές. Ως εκ τούτου, οι γιατροί καταφεύγουν σε αυτή τη μέθοδο μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

Συχνά, οι γιατροί συνιστούν τη θεραπεία της νεφροσκλήρωσης με ιρουδοθεραπεία, ειδικά εάν ο ασθενής έχει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή σπειραματονεφρίτιδα. Οι βδέλλες εφαρμόζονται στις ηπατικές ζώνες, στο κάτω μέρος της πλάτης και στο κάτω μέρος του περιτοναίου. Η πορεία της θεραπείας είναι 10–12 συνεδρίες, χρησιμοποιούνται 2–8 βδέλλες σε μία συνεδρία.

Διατροφή για παθολογία

Διατροφή για νεφροσκλήρωση των νεφρών - απαιτούμενη προϋπόθεση. Τρώτε μικρά γεύματα, αλλά συχνά. Συνιστάται να περιορίσετε πρωτεϊνική τροφή. Τα δημητριακά, οι πατάτες, το ψωμί πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Η πρωτεΐνη λαμβάνεται καλύτερα από τα αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, κρέας. Συνιστάται να τρώτε πιάτα με ψάρι, καθώς υπάρχει πολύς φώσφορος στα ψάρια. Για να αποφευχθεί το πρήξιμο, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση αλμυρών τροφών και αλατιού αυτού καθαυτού. Ωστόσο, η πλήρης εγκατάλειψη του αλατιού δεν είναι πρακτική.

Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη - να περιέχει τις απαραίτητες βιταμίνες και μέταλλα. Μπορείτε να φάτε ξηρούς καρπούς, φαγόπυρο, φύκια, να πιείτε μεταλλικό νερόμε υψηλή περιεκτικότητα σε μαγνήσιο. Με τη δευτεροπαθή νεφροσκλήρωση, πρέπει να πίνετε άφθονο νερό (έως 3 λίτρα την ημέρα), αλλά με την παρουσία καρδιακών ή αγγειακές παθήσειςαυτό δεν πρέπει να γίνει.

Οι συνταγές της γιαγιάς για να βοηθήσουν

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες δεν απαγορεύεται, αλλά δεν πρέπει να είναι το μόνο μέσο θεραπείας. Απαγορεύεται η χρήση λαϊκών θεραπειών χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό!

Τα φύλλα Lingonberry είναι η πιο αποτελεσματική λαϊκή θεραπεία για τη νεφροσκλήρωση των νεφρών. Για να παρασκευαστεί ένα φαρμακευτικό αφέψημα, είναι απαραίτητο να ρίξετε 70 γραμμάρια φύλλων σε 0,5 λίτρα βραστό νερό, να βράσετε το φάρμακο για 15 λεπτά, στη συνέχεια να κρυώσετε, να το στραγγίσετε και να πίνετε 100 γραμμάρια 4-5 φορές την ημέρα.

Το μέλι θεωρούνταν ανέκαθεν ένα απαραίτητο φάρμακο για τη θεραπεία πολλών παθήσεων. Στην περίπτωση της νεφροσκλήρωσης, θα είναι επίσης πολύ χρήσιμο. Πάρτε 100 g φυσικό μέλι και ανακατέψτε με την ίδια ποσότητα χυμού λεμονιού, βάλτε το σε υδατόλουτρο για να ζεσταθεί το προϊόν. Πάρτε το προκύπτον φάρμακο για 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. 1 φορά την ημέρα πριν από τα γεύματα. Το μείγμα πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο.

Με τη νεφροσκλήρωση, είναι πολύ χρήσιμο να καθαρίσετε το σώμα, αλλά ο καθαρισμός πρέπει να πραγματοποιείται όχι μέσω των νεφρών, αλλά μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Το ρύζι και ο χυλός βρώμης μπορούν να βοηθήσουν σε αυτό. Τα συστατικά πρέπει να λαμβάνονται σε ίσα μέρη, να πλένονται και στη συνέχεια να βράζονται μέχρι να παχύνουν, δεν συνιστάται να προσθέσετε λάδι και αλάτι στο χυλό, πρέπει να καταναλωθεί χωρίς πρόσθετα. Για να προετοιμάσετε χυλό για ένα ποτήρι δημητριακά, χρειάζεστε 2,5-3 ποτήρια νερό.

Οι τοξίνες μπορούν να αφαιρεθούν από το σώμα με τη βοήθεια των τεύτλων. Θα χρειαστείτε 3 κ.σ. μεγάλο. πολτός παντζαριού και 1 βραστό παντζάρι, το οποίο πρέπει να τρίψετε και να στύψετε τον χυμό του. Ο χυμός πρέπει να παραμείνει για μερικές ώρες, μετά από τις οποίες μπορεί να πιει τη νύχτα. Όσον αφορά τον πολτό των τεύτλων, είναι απαραίτητο να ξετυλίξετε μπάλες από αυτό και να πάρετε μια μπάλα μισή ώρα πριν από το γεύμα. Δεν χρειάζεται να τα μασήσετε, κυλήστε τα σε τέτοιο μέγεθος ώστε να μπορείτε να τα καταπιείτε ολόκληρα.

Μπορείτε να ετοιμάσετε την ακόλουθη πολύ χρήσιμη θεραπεία: πάρτε 5 κ.σ. μεγάλο. λιναρόσπορος, μια κουταλιά φύλλα φράουλας, μια-δυο κουταλιές τσουκνίδα και φύλλα σημύδας. Ρίξτε όλο αυτό σε 0,5 λίτρο νερό, βράστε για 10 λεπτά σε χαμηλή φωτιά και πάρτε μισό ποτήρι 3-4 φορές την ημέρα.

Είναι χρήσιμο να πίνετε χυμό σημύδας, να επιμείνετε και να πίνετε φρούτα lingonberry, χρησιμοποιήστε αλκοολούχο βάμμαμπουμπούκια aspen, καθώς και ένα έγχυμα ρίζας γλυκόριζας.

Ποιες είναι οι προβλέψεις;

Η νεφροσκλήρωση των νεφρών είναι μια χρόνια ασθένεια, κατά κανόνα, αυτή η παθολογία έχει μακρά πορεία και χαρακτηρίζεται από περιοδικές υφέσεις και περιόδους έξαρσης. Με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού, τρώει σωστά και τα παίρνει όλα απαραίτητα φάρμακα, οι υφέσεις μπορούν να παραταθούν και ο αριθμός των παροξύνσεων μπορεί να μειωθεί. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για ευνοϊκή πρόγνωση.

Εάν η θεραπεία της νόσου ξεκινήσει σε μεταγενέστερα στάδια ή η νόσος προχωρήσει κακοήθης μορφήκαι εξελίσσεται γρήγορα, η λειτουργικότητα των ζευγαρωμένων οργάνων θα επιδεινωθεί γρήγορα, οδηγώντας σε νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση επιδεινώνεται και μερικές φορές η μόνη διέξοδος είναι η αιμοκάθαρση ή η μεταμόσχευση οργάνου δότη.

Προληπτικά μέτρα

Εάν ακολουθείτε απλούς κανόνες κάθε μέρα, τότε μπορεί να αποφευχθεί μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η νεφροσκλήρωση των νεφρών. Προκειμένου τα νεφρά να λειτουργούν σωστά και να είναι υγιή, είναι απαραίτητο:

Τρώτε ποικίλα, χωρίς να δείχνετε προτίμηση σε αλμυρά, λιπαρά και πιάτα με βάση το κρέας, είναι απαραίτητο να εισάγετε λαχανικά, φρούτα, φρέσκα βότανα στη διατροφή. Απορρίψτε προϊόντα που περιέχουν συντηρητικά και διάφορα αρωματικά και αρωματικά πρόσθετα.
Πίνετε λιγότερο από 2 λίτρα νερό την ημέρα. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να πίνετε νερό, καφές, τσάι, χυμοί, διάφορα ανθρακούχα ποτά δεν υπολογίζονται.
Αποβάλετε τις κακές συνήθειες από τη ζωή σας, ειδικά για τους λάτρεις της μπύρας.
Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε το βάρος σας, αλλά ταυτόχρονα να μην συμμορφώνεστε αυστηρές δίαιτες, αρκεί μόνο να τρώτε σωστά και να αντικαθιστάτε τη ζάχαρη και ζαχαροπλαστικήγια φρέσκα φρούτα.
Μην παίρνετε αναλγητικά, αντιβιοτικά και φάρμακα που έχουν διουρητική δράση χωρίς επείγουσα ανάγκη.
Προσπαθήστε να προστατεύσετε το σώμα σας από κρυολογήματα και ιογενείς λοιμώξεις και εάν προκύψουν, τότε αντιμετωπίστε τα σωστά και μέχρι την πλήρη ανάρρωση.
Ελέγχετε τακτικά το επίπεδο λίπους στο σώμα και παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση.

Καθαρός αέρας, υγιεινός και δραστήριος τρόπος ζωής, κατάλληλη διατροφή- αυτοί είναι οι «τρεις πυλώνες» στους οποίους βασίζεται η πρόληψη πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης της νεφροσκλήρωσης των νεφρών.

Κύρια συμπτώματα:

Η νεφροσκλήρωση είναι μια παθολογία των νεφρών, η οποία χαρακτηρίζεται από τον σταδιακό θάνατο των νεφρώνων - των κυττάρων που είναι υπεύθυνα για τη λειτουργία του οργάνου, και αντικαθίστανται από αναπτυσσόμενο ιστό που δεν είναι υπεύθυνος για τη λειτουργία του νεφρού. Η νόσος χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα νεφρά πυκνώνουν, ζαρώνουν, αντίστοιχα, χάνουν τον κανονικό όγκο και την απόδοσή τους, με αποτέλεσμα να αρχίζει να εξελίσσεται η νεφρική ανεπάρκεια.

Η ασθένεια δεν εμφανίζεται από μόνη της, αλλά εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων χρόνιων ή μολυσματικές διεργασίεςστο ανθρώπινο σώμα, που χαρακτηρίζονται από σοβαρή πορεία. Μια τέτοια ασθένεια διαγιγνώσκεται σε 600 άτομα από ένα εκατομμύριο, το 20% των οποίων ζει λόγω αιμοκάθαρσης και το 22% πεθαίνει ετησίως. συνολικός αριθμόςάρρωστος.

Αυτή η διαταραχή έχει πολλές διάφορες μορφέςκαι αρκετούς τύπους αιτιών, αλλά για οποιαδήποτε από αυτές, για τη διάγνωση είναι απαραίτητο να περάσετε μια εξέταση ούρων και να υποβληθείτε σε εξέταση με χρήση υπερήχων. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η διατήρηση της ζωής του νεφρού με αιμοκάθαρση ή η μεταμόσχευση ενός υγιούς οργάνου.

Αιτιολογία

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι αιτίες της νεφροσκλήρωσης είναι διαφορετικές. Έτσι, οι κύριοι παράγοντες για την εμφάνιση της νόσου περιλαμβάνουν:

παραβίαση της παροχής αίματος?
ο σχηματισμός θρόμβων αίματος που εμποδίζουν τη ροή του αίματος σε ολόκληρο το νεφρό ή σε ορισμένες περιοχές του, κάτι που μπορεί να συμβεί.
- στην οποία ο αυλός των αρτηριών στενεύει, μέσω του σχηματισμού και της εναπόθεσης λίπους σε αυτές.
την ηλικία του ασθενούς·
μείωση της ελαστικότητας των αγγείων των νεφρών.

Οι δευτερεύουσες αιτίες της νεφροσκλήρωσης είναι:

ορμονικές διακυμάνσεις που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη συνεχής βελτίωσητο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και η απέκκριση πρωτεΐνης από το σώμα μέσω των ούρων, η οποία είναι η αιτία του θανάτου των νεφρώνων.
χρόνιου τύπουαυξάνει την πιθανότητα θρόμβων αίματος.
. Φλεγμονώδης πάθηση που εξελίσσεται λόγω της εισόδου ιών ή βακτηρίων με την κυκλοφορία του αίματος ή όταν τα ούρα παλινδρομούν από την ουροδόχο κύστη.
εκπαίδευση ;
πίεση στον ουρητήρα?
- το σώμα καταστρέφει τα δικά του κύτταρα.
η εμφάνιση αμυλοειδούς πρωτεΐνης στα νεφρά.
πολυάριθμοι τραυματισμοί αυτού του οργάνου.
συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης?
την επίδραση της ακτινοβολίας στο σώμα.

ποικιλίες

Ανάλογα με τα αίτια, η νεφροσκλήρωση μπορεί να είναι:

πρωτοπαθής νεφροσκλήρωση- προκαλείται από διαταραχές εντός του σώματος.
δευτεροπαθής νεφροσκλήρωση- εμφανίστηκε από την επίδραση οποιωνδήποτε παραγόντων.
υπερτασική νεφροσκλήρωση- εμφανίζεται σε φόντο υψηλής αρτηριακής πίεσης και ανεπαρκούς ροής αίματος μέσω στενών αρτηριών. Αυτός ο τύπος χωρίζεται σε διάφορες μορφές - καλοήθης, είναι δυνατό να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου, συχνά εκδηλώνεται χωρίς συμπτώματα, η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται πιο αργά και ο κακοήθης - ο θάνατος των νεφρών εμφανίζεται πολύ πιο γρήγορα. Ονομάζεται επίσης αρτηριοσκληρωτική νεφροσκλήρωση.
αθηροσκληρωτική νεφροσκλήρωση- σε αντίθεση με άλλους τύπους, διανέμεται μονομερώς.
διαβητική νεφροσκλήρωσηεπηρεάζει ολόκληρο το όργανο και προχωρά σε διάφορα στάδια. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από ροή χωρίς σημάδια, με το δεύτερο να αυξάνεται ελαφρά η αρτηριακή πίεση, στο τρίτο, εκτός από την υψηλή πίεση, εμφανίζεται σοβαρό οίδημα και το τέταρτο είναι χαρακτηριστικό, το οποίο γίνεται αισθητό αρκετά χρόνια μετά την ανακάλυψη του πρωτεΐνη στα ούρα.

Συμπτώματα

Επειδή η αυτή η παράβασηΗ νεφρική λειτουργία χαρακτηρίζεται από τον θάνατο των νεφρώνων, όσο περισσότερο πεθαίνουν, τόσο πιο έντονα θα είναι τα συμπτώματα. Σε πρώιμο στάδιο, η νεφροσκλήρωση δεν παρουσιάζει σημάδια, αλλά όσο επιδεινώνεται η εξέλιξη της νόσου, τόσο πιο έντονα θα εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

αύξηση του όγκου των ούρων που εκπέμπονται ανά ημέρα. Για ένα υγιές άτομο, αυτός ο δείκτης είναι ένα λίτρο ή ενάμιση ούρα και σε ασθενείς με νεφροσκλήρωση, ο όγκος αυξάνεται σε δύο λίτρα υγρού που εκκρίνεται την ημέρα.
συχνή επιθυμία για ούρηση τη νύχτα παρά κατά τη διάρκεια της ημέρας.
παρατηρείται μείωση του όγκου των απεκκρινόμενων ούρων με το θάνατο του 70 ή περισσότερου τοις εκατό των νεφρώνων.
η πλήρης απουσία της παρόρμησης για ούρηση εκδηλώνεται με το 90% του θανάτου των νεφρώνων.
τα ούρα απεκκρίνονται με ακαθαρσίες αίματος.
μείωση του επιπέδου του σιδήρου στο αίμα - προέρχεται από το 65% του κυτταρικού θανάτου.
ανίχνευση ούρων στο αίμα - συμβαίνει όταν πεθαίνουν σχεδόν όλοι οι νεφρώνες.
η εμφάνιση πρηξίματος, που εξαπλώνεται από το πρόσωπο και πιο κάτω σε ολόκληρο το σώμα.
η αύξηση του σωματικού βάρους του ασθενούς προκαλείται από αυξανόμενο οίδημα.
επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση?
μειωμένη οπτική οξύτητα, αίσθημα θαμπής όρασης.
πόνος στην περιοχή στήθοςκαι καρδιές?
αιμορραγία της μύτης και των ούλων, σχηματίζονται υποδόριες αιμορραγίες ακόμη και με τον παραμικρό μώλωπα.
έντονοι και παρατεταμένοι πονοκέφαλοι που ρέουν σε?
προδιάθεση ενός ατόμου για συχνά κατάγματα. Τα νεφρά σταματούν να μετατρέπουν τη βιταμίνη D, με αποτέλεσμα το ασβέστιο να μην απορροφάται στα έντερα. Ένα άτομο μπορεί να σπάσει ένα κόκαλο ακόμα και όταν πέφτει από ύψος του δικού του ύψους.
μείωση της ανοσίας, λόγω της οποίας ένα άτομο είναι επιρρεπές σε συχνές μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες.

Όταν αναζητάτε βοήθεια στα αρχικά στάδια των συμπτωμάτων, η θεραπεία θα είναι πολύ πιο εύκολη από ό,τι εάν δεν είναι έγκαιρη η αναζήτηση βοήθειας από ειδικούς.

Διαγνωστικά

Το κύριο καθήκον της διάγνωσης είναι ο εντοπισμός της νεφροσκλήρωσης στα αρχικά στάδια των συμπτωμάτων. Διαγνωστικά μέτραπαρουσιάζεται με τη μορφή του παρακάτω συμπλέγματος:

συλλογή πλήρεις πληροφορίεςσχετικά με την πορεία της νόσου - από την πρώτη φορά που εντοπίστηκαν τα συμπτώματα, παράπονα για την ενόχληση του ασθενούς, μέχρι τον προσδιορισμό πιθανές αιτίεςασθένειες?
η μελέτη των αιματολογικών εξετάσεων στο εργαστήριο - στην οποία θα ανιχνευθεί υψηλό επίπεδο ουρίας, ουρικού οξέος, φωσφόρου, καλίου, μαγνησίου και κρεατινίνης, μείωση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης. Το νάτριο είναι αυξημένο, αλλά είναι δυνατό για ένα άτομο να το μειώσει μόνο του περιορίζοντας την προσθήκη αλατιού στα τρόφιμα. Επίπεδο και - χαμηλωμένο.
μελέτη ούρων - που θα δείξει αυξημένο περιεχόμενοΗ πρωτεΐνη, η εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων και η πυκνότητα των ούρων θα μειωθούν επίσης.
ακτινογραφία με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.
σπινθηρογράφημα;
βιοψία - κατά την οποία λαμβάνεται ένα μικρό κομμάτι του οργάνου για μετέπειτα μικροσκοπική εξέταση.

Αφού λάβει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την πορεία της νόσου, τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός καθορίζει τη σοβαρότητα της παθολογίας (εξαρτάται άμεσα από τα σημάδια της νόσου) και συνταγογραφεί την πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Θεραπεία

Στα αρχικά στάδια της πορείας της νεφροσκλήρωσης, καθώς και μέτρια εκδήλωσησυμπτώματα, η θεραπεία της νόσου είναι:

βελτίωση της ροής του αίματος στα νεφρά. Αυτή η μέθοδος θεραπείας ενδείκνυται μόνο στα αρχικά στάδια, καθώς αργότερα προκαλεί σοβαρή αιμορραγία.
μείωση της αρτηριακής πίεσης?
εξάλειψη της διαταραγμένης ισορροπίας των αλάτων.
εμπλουτισμός του σώματος με βιταμίνες κατά τις κατάλληλες ενέσεις.
αύξηση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Εξάλειψη της κατακράτησης πρωτεϊνών και τοξινών στον οργανισμό.

Σε μια πιο σύνθετη πορεία της νόσου, όταν η λειτουργία του νεφρού δεν μπορεί να αποκατασταθεί, παρέχονται άλλες μέθοδοι θεραπείας, οι οποίες αποτελούνται από:

αιμοκάθαρση - όταν το αίμα ενός ατόμου καθαρίζεται μέσω μιας ειδικής συσκευής, του λεγόμενου τεχνητού νεφρού. Μια τέτοια διαδικασία συμβαίνει ως εξής - το αίμα εισέρχεται στη συσκευή από τη μία φλέβα, υφίσταται καθαρισμό εκεί και εισέρχεται στο σώμα μέσω ενός σωλήνα στον άλλο βραχίονα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνδυάζεται με τη λήψη φαρμάκων.
εμφύτευση υγιούς οργάνου από δότη, συγγενή ή πτώμα.

Μετά την αποκατάσταση της φυσιολογικής νεφρικής λειτουργίας, ο ασθενής πρέπει να τηρεί μια ειδική δίαιτα, η οποία προβλέπει την απόρριψη της χρήσης τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, περιορίζοντας τη χρήση βρώσιμου αλατιού για γαστρονομικούς σκοπούς. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και εμπλουτισμένη με βιταμίνες. Θα πρέπει να υπάρχουν πολλά γεύματα, κατά προτίμηση πέντε, αλλά σε μικρές μερίδες. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να τηρείτε το καθεστώς κατανάλωσης - εάν δεν υπάρχει οίδημα, πίνετε τουλάχιστον δύο λίτρα νερό την ημέρα και σε περίπτωση οιδήματος, μειώστε το και πίνετε λιγότερο από ένα λίτρο υγρών την ημέρα.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο με ιατρικό σημείοόραμα?

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα:

Τα καρδιακά ελαττώματα είναι ανωμαλίες και παραμορφώσεις μεμονωμένων λειτουργικών τμημάτων της καρδιάς: βαλβίδες, διαφράγματα, ανοίγματα μεταξύ αγγείων και θαλάμων. Λόγω της ακατάλληλης λειτουργίας τους, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται και η καρδιά παύει να εκπληρώνει πλήρως την κύρια λειτουργία της - την παροχή οξυγόνου σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.

Η νεφρική ανεπάρκεια από μόνη της σημαίνει ένα τέτοιο σύνδρομο στο οποίο παραβιάζονται όλες οι λειτουργίες που σχετίζονται με τους νεφρούς, με αποτέλεσμα να προκαλείται διαταραχή διαφόρων τύπων ανταλλαγών σε αυτά (άζωτο, ηλεκτρολύτης, νερό κ.λπ.). Η νεφρική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα της οποίας εξαρτώνται από την παραλλαγή της πορείας αυτής της διαταραχής, μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια, καθεμία από τις παθολογίες αναπτύσσεται λόγω της επίδρασης διαφορετικών περιστάσεων.

Η θρομβοπενική πορφύρα ή νόσος του Werlhof είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται σε φόντο μείωσης του αριθμού των αιμοπεταλίων και της παθολογικής τάσης τους να κολλάνε μεταξύ τους και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλαπλών αιμορραγιών στην επιφάνεια του δέρματος και των βλεννογόνων. Η ασθένεια ανήκει στην ομάδα αιμορραγική διάθεση, είναι αρκετά σπάνιο (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 10–100 άτομα το χρόνο αρρωσταίνουν από αυτό). Περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1735 από τους διάσημους Γερμανός γιατρός Paul Werlhof, από τον οποίο πήρε το όνομά του. Τις περισσότερες φορές, όλα εκδηλώνονται σε ηλικία κάτω των 10 ετών, ενώ επηρεάζουν και τα δύο φύλα με την ίδια συχνότητα, και αν μιλάμε για στατιστικά στοιχεία μεταξύ των ενηλίκων (μετά από 10 ετών), τότε οι γυναίκες αρρωσταίνουν δύο φορές πιο συχνά από τους άνδρες.

Η νεφροσκλήρωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την αντικατάσταση του νεφρικού παρεγχύματος με συνδετικό ιστό, που συμβάλλει στη συμπίεση και ρυτίδωση του οργάνου. Ως αποτέλεσμα αυτής της παθολογικής διαδικασίας, οι λειτουργίες των νεφρών εξασθενούν. Στην ιατρική, υπάρχει ένα άλλο όνομα για μια τέτοια παθολογία - ζαρωμένο νεφρό.

Η νεφροσκλήρωση των νεφρών είναι 2 τύπων, ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης:

πρωτογενές, που προκύπτει από παραβίαση της παροχής αίματος στον ιστό του οργάνου, λόγω υπέρτασης, αθηροσκλήρωσης και άλλων αγγειακών παθήσεων.
δευτερεύουσα, η οποία συνοδεύει ορισμένες Νεφρική Νόσος, για παράδειγμα, νεφρίτιδα, συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης.

Αυτή η παθολογική κατάσταση εμφανίζεται όχι μόνο στους ανθρώπους, αλλά και στα ζώα. Για παράδειγμα, η νεφροσκλήρωση στις γάτες μπορεί να συμβεί χωρίς εμφανή κλινικά σημεία: η θερμοκρασία είναι φυσιολογική, αλλά υπάρχει αδυναμία, λήθαργος, αυξημένη δίψα και απώλεια βάρους. Για να εντοπίσετε την ασθένεια όσο το δυνατόν νωρίτερα, πρέπει να κάνετε μια εξέταση ούρων και υπερηχογράφημα.

Τύποι ασθενειών

Υπάρχει μια ταξινόμηση των παθολόγων, η οποία βασίζεται τόσο στην αιτία της ανάπτυξής της όσο και στις κύριες εκδηλώσεις της.

1. Υπερτασική νεφροσκλήρωση(αρτηριοσκληρωτικό), που έχει πρωτεύοντα μηχανισμό ανάπτυξης, εμφανίζεται λόγω τακτικής αυξημένης πίεσης στα αγγεία και στένωση του αυλού τους. Ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος στο όργανο, αυξάνεται η κυτταρική υποξία και η αντικατάσταση του ατροφισμένου παρεγχύματος των νεφρών με συνδετικό ιστό.

Ο υπερτασικός τύπος της νόσου μπορεί να εμφανιστεί σε δύο μορφές, ανάλογα με τα συμπτώματα - καλοήθης και κακοήθης.

Η αρτηριοσκληρωτική νεφροσκλήρωση καλοήθους μορφής συχνά συνδυάζεται με αθηροσκλήρωση της νεφρικής αρτηρίας. Αν και δεδομένη μορφήμπορεί να αντισταθμιστεί, αλλά με την πάροδο του χρόνου, ο εκφυλισμός των περισσότερων νεφρώνων οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια. Η κακοήθης μορφή χαρακτηρίζεται από ινώδη νέκρωση αρτηριδίων και σπειραματικών τριχοειδών αγγείων, αιμορραγίες και πρωτεϊνική ατροφία του επιθηλιακού ιστού των σωληναρίων. Αυτή η μορφή οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια γρηγορότερα από την καλοήθη μορφή και είναι πιο πιθανό να είναι θανατηφόρος εάν η αιμοκάθαρση δεν γίνει έγκαιρα.

2. Αθηροσκληρωτική νεφροσκλήρωσηπροκαλείται από στένωση της νεφρικής αρτηρίας αθηρωματική πλάκα. Συνήθως η παθολογία είναι μονόπλευρη. Συνδετικού ιστούαντικαθιστά τις σφηνοειδείς ατροφικές περιοχές, με αποτέλεσμα το όργανο να γίνεται μεγάλο κονδυλώδες, αλλά αυτό δεν επηρεάζει πολύ τη λειτουργικότητά του λόγω του μικρού όγκου της βλάβης. Με αυτή τη στένωση, συνήθως αναπτύσσεται υπέρταση των νεφρικών αγγείων.

3. Διαβητική νεφροσκλήρωση(DN) χαρακτηρίζεται από μικροαγγειοπάθειες που επηρεάζουν πλήρως το όργανο. Στο 1ο στάδιο, αυτή η επιπλοκή είναι δύσκολο να διαγνωστεί λόγω της έλλειψης εμφανών συμπτωμάτων. Με καθυστερημένη διάγνωση, η ασθένεια οδηγεί σε μη αναστρέψιμα αποτελέσματα.

Η διαβητική νεφροσκλήρωση έχει διάφορα στάδια:

το πρώτο στάδιο διαγιγνώσκεται μόνο χρησιμοποιώντας τη μέθοδο προσδιορισμού του ρυθμού σπειραματικής διήθησης διαφόρων ουσιών (για παράδειγμα, κρεατινίνη ή ινσουλίνη) ή τη μέθοδο ανίχνευσης μικρολευκωματινουρίας ( χαμηλό επίπεδολευκωματίνη).
Το 2ο στάδιο είναι προνεφρωσικό, το οποίο εκτός από τα παραπάνω διαγνωστικά σημεία, έχει επίσης μικροαιματουρία (μικρός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα), και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται επίσης ελαφρώς.
3ο στάδιο - νεφρωσικό, που έχει οπτικά συμπτώματα - οίδημα και οξύ υψηλή πίεση του αίματος. Στη γενική μελέτη των ούρων, μπορεί να ανιχνευθεί πρωτεϊνουρία και κυλιντουρία.
Η διαβητική νεφροσκλήρωση σταδίου 4 εμφανίζεται αρκετά χρόνια μετά την έναρξη της πρωτεϊνουρίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συνδέεται με αυτό. Κλινικά σημεία - σοβαρό οίδημα, τακτικές υπερτασικές κρίσεις, μυϊκή αδυναμία, ναυτία, μερικές φορές έμετος, κνησμός στο δέρμα.

Κοινά σημεία και συμπτώματα νεφροσκλήρωσης

Τα συμπτώματα της νεφροσκλήρωσης στο αρχικό στάδιο της νόσου δεν είναι πολύ έντονα. Οι αλλαγές μπορούν να εντοπιστούν μόνο μέσω εργαστηριακή διάγνωση(για παράδειγμα, κατά την ανάλυση ούρων, προσδιορίζεται η πολυουρία, η νυκτουρία, η πρωτεΐνη και τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα, μειωμένη πυκνότητα). Εμφανίζονται σταδιακά κλινικά συμπτώματα- πρήξιμο στο πρόσωπο, και στη συνέχεια - σε όλο το σώμα.

Ως αποτέλεσμα της αναδυόμενης μη αντιρροπούμενης αρτηριακής υπέρτασης, προκύπτουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

εγκεφαλικά επεισόδια?
υπερφορτωμένη εργασία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.
Ατροφία οπτικού νεύρου ή ολική τύφλωση, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς είναι επίσης δυνατή.

Γενικές αρχές θεραπείας

Η θεραπεία της νεφροσκλήρωσης περιλαμβάνει αντιυπερτασικά και διουρητικά φάρμακα (για παράδειγμα, υποθειαζίδη 30-50 mg την ημέρα) εάν η νόσος είναι καλοήθης. Επίσης διορίστηκε ειδική δίαιταΜε περιορισμένο αριθμόπρωτεϊνούχα τρόφιμα και αλάτι. Η παρακολούθηση πραγματοποιείται τακτικά για να διαπιστωθεί πώς οι νεφρικές δομές αντιμετωπίζουν τις λειτουργίες τους.

Η θεραπεία της νεφρικής νεφροσκλήρωσης πραγματοποιείται αναγκαστικά σε στάσιμες συνθήκεςεάν η παθολογία είναι κακοήθης. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων με προσοχή ώστε να μην επιδεινωθεί περαιτέρω η κατάσταση του ασθενούς. Συνήθως πραγματοποιείται εμβολισμός των αρτηριών ή αφαιρείται το προσβεβλημένο τμήμα του οργάνου. Μετά από αυτό, ο ασθενής χρειάζεται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Με μια κακοήθη μορφή της νόσου, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών είναι περίπου ένα έτος.