Νέα και Κοινωνία

Ταμπλόιντ είναι εφημερίδα. Σε τι διαφέρει από άλλες εκδόσεις;

5 Μαρτίου 2015

Στις μέρες μας ακούγεται συχνά η λέξη «ταμπλόιντ». Πολλοί από εμάς το ορίζουμε με τον δικό μας τρόπο ή έχουμε μια μη ρεαλιστική ιδέα για αυτό. Θα πρέπει να το γνωρίσουν όλοι και ιδιαίτερα όσοι αποφασίζουν να αφοσιωθούν στη δημοσιογραφία.

Ταμπλόιντ είναι μια εφημερίδα που διαφέρει από τις αντίστοιχες σε έναν ειδικό τύπο διάταξης. Για να κατανοήσετε αυτό το ζήτημα, αξίζει να ρίξετε μια πιο προσεκτική ματιά στα χαρακτηριστικά της δημοσίευσης.

Χαρακτηριστικά των ταμπλόιντ

Για να ξεχωρίσετε ένα ταμπλόιντ από άλλες εκδόσεις, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα χαρακτηριστικά της διάταξης, του περιεχομένου και του σχεδιασμού του:

• Αποκλείεται η επιλογή εκτύπωσης πληροφοριών σε φύλλο μορφής Α2 που είναι οικείο σε όλους. Για τη δημιουργία ταμπλόιντ χρησιμοποιείται ένα προϊόν με το μισό μέγεθος, δηλαδή Α3. Αυτή η επιλογή διάταξης επιτρέπει στους χρήστες να διαβάζουν άνετα την εφημερίδα οπουδήποτε, ακόμη και στις μεταφορές, χάρη στη δυνατότητα να γυρίζουν ελεύθερα σελίδες.

• Ταμπλόιντ είναι μια εφημερίδα που δημιουργείται με πολλές εικονογραφήσεις. Χαρακτηριστικό τους είναι η απουσία παραδοσιακής μορφής. Ωστόσο, οι εικόνες συχνά καταλαμβάνουν το χώρο στον οποίο πρέπει να βρίσκεται το κείμενο.
• Τα άρθρα ταμπλόιντ είναι μικρού μεγέθους, γεγονός που επιτρέπει στον αναγνώστη να εξοικειωθεί με χρήσιμες πληροφορίες σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτή είναι μια βολική επιλογή, καθώς το κείμενο δεν περιέχει περιττές πληροφορίες.
• Οι επικεφαλίδες είναι πιασάρικες και σε μεγάλους τύπους.
• Διάφορα χρώματα χρησιμοποιούνται ενεργά στη διαδικασία διάταξης, συμπεριλαμβανομένης της επισήμανσης κειμένου. Μπορείτε να προσελκύσετε την προσοχή του αναγνώστη εάν τοποθετήσετε ξεχωριστά μέρη του άρθρου σε έγχρωμο ή μαύρο φόντο, το οποίο θα είναι λευκό. Αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιείται για ταμπλόιντ.

Έχοντας εξοικειωθεί με αυτές τις δυνατότητες διάταξης, μπορείτε να καταλάβετε πώς μια ταμπλόιντ εφημερίδα διαφέρει από άλλους τύπους δημοσιεύσεων. Στην καθημερινή ζωή, αυτό δεν έχει καθόλου σημασία, αλλά είναι αρκετά σημαντικό στην υλοποίηση επαγγελματικών δραστηριοτήτων, ειδικά αν σχετίζεται με τη δημοσιογραφία ή τη χρήση του Τύπου.

Είναι δυνατόν να συγχέουμε ένα ταμπλόιντ με άλλες εφημερίδες;

Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν λανθασμένα ότι ένα σαφές σημάδι ενός ταμπλόιντ είναι η παρουσία ερωτικών φωτογραφιών σε αυτό. Φυσικά, εικονογραφήσεις αυτής της κατεύθυνσης μπορεί να υπάρχουν. Αλλά αυτό δεν μπορεί να ονομαστεί προαπαιτούμενο ή χαρακτηριστικό τους, γιατί ένα ταμπλόιντ είναι εφημερίδα. Πιθανότατα, η παρουσία του ερωτισμού θα υποδηλώνει την ταμπλόιντ ή την «κίτρινη» φύση του Τύπου.

Σε αυτή την περίπτωση, αξίζει να σημειωθεί ότι ένας μεγάλος αριθμός εκδόσεων ταμπλόιντ έχουν πράγματι μορφή ταμπλόιντ. Για το λόγο αυτό, υπάρχει μια ορισμένη σύγχυση των εννοιών. Τελικά, αποδεικνύεται ότι αυτός ο τύπος διάταξης χρησιμοποιείται όχι μόνο για ταμπλόιντ, αλλά και για το σχεδιασμό του περιεχομένου οποιασδήποτε δημοσίευσης. Κατά συνέπεια, οι περισσότερες «κίτρινες» εφημερίδες είναι ταμπλόιντ στην εμφάνιση. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οι αναγνώστες δεν μπορούν να διακρίνουν διαφορετικούς τύπους δημοσιεύσεων μεταξύ τους.

Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα ταμπλόιντ χρησιμοποιούν εκτύπωση σε φύλλα Α2. Υπάρχουν όμως και αντίστροφες περιπτώσεις, όταν σοβαρά ρωσικά ταμπλόιντ χρησιμοποιούν άλλους τύπους διάταξης για να τραβήξουν την προσοχή των χρηστών και να αποκλίνουν από τις τυπικές επιλογές.

Τι πρέπει να θυμόμαστε;

Οι αναγνώστες πρέπει να δώσουν προσοχή στο γεγονός ότι τις περισσότερες φορές το ταμπλόιντ είναι μια αναξιόπιστη πηγή πληροφοριών. Σοβαρές δημοσιεύσεις που έχουν αποδείξει ότι είναι πιο αξιόπιστες από τις αντίστοιχες, και αυτό είναι κατανοητό. Ωστόσο, οι ταμπλόιντ είναι πιο αξιόπιστες από τον κίτρινο Τύπο, επομένως αξίζει να μάθετε να διακρίνετε αυτούς τους δύο τύπους εφημερίδων. Όπως μπορείτε να δείτε, αυτό δεν θα είναι δύσκολο για τον χρήστη.

Πηγή: fb.ru

Πραγματικός

Διάφορα
Διάφορα

Η οικογένεια των έγχορδων τοξοφόρων οργάνων περιλαμβάνει τέσσερις ποικιλίες - βιολί, βιόλα, τσέλο και κοντραμπάσο. Και αν το βιολί θεωρείται ο πιο δημοφιλής εκπρόσωπος αυτής της οικογένειας, τότε ο ήχος του τσέλο αναγνωρίζεται ως ο πιο όμορφος και ευχάριστος για τον ακροατή.

Τσέλοείναι ένα όργανο με το μεγαλύτερο τονικό και δυναμικό εύρος, είναι μεγαλύτερο από τη βιόλα, αλλά μικρότερο από το κοντραμπάσο. Επιπλέον, είναι απίστευτα δημοφιλής μεταξύ των κλασικών και avant-garde μουσικών. ΣΕ Ηλεκτρονικό κατάστημα Muzline:Παρουσιάζονται https://muzline.ua/vyolonchely/ μαθητικά και επαγγελματικά μοντέλα, τα οποία μπορούν να αγοραστούν με παράδοση σε όλη την Ουκρανία.

Πότε και πώς εμφανίστηκε το τσέλο

Όλα τα όργανα της οικογένειας των τοξωτών εγχόρδων έχουν τον ίδιο σχεδιασμό και την ίδια αρχή εξαγωγής ήχου, και αυτό δεν είναι καθόλου περίεργο, αφού όλα, τόσο το μικρό βιολί όσο και το τεράστιο κοντραμπάσο, έχουν έναν κοινό πρόγονο - τη μπαρόκ βιόλα.

Τσέλοσε πολύ μεγαλύτερο βαθμό από άλλα όργανα, διατήρησε τα εξωτερικά χαρακτηριστικά του προγόνου του - διαστάσεις, σχήμα σώματος, μέθοδος εγκατάστασης, τεχνική παιξίματος. Το μόνο που έχει αλλάξει είναι οι αναλογίες του οργάνου, ο αριθμός των χορδών και το σχήμα του τόξου. Επιπλέον, αφαιρέθηκαν τα τάστα από το λαιμό της βιόλας, με αποτέλεσμα να γίνει στενότερο και πιο άνετο για τον ερμηνευτή.

Αν οι παλιές βιόλες ήταν μάλλον ογκώδεις, αδέξιες και ήσυχες, τότε το νέο τσέλο αποκάλυψε από μόνο του μια εκπληκτική βιρτουόζικη και εκφραστική δυναμική.

Πότε και πώς έκανε τα περισσότερα πρώτο τσέλοακριβώς άγνωστο. Η διαδικασία μεταμόρφωσης της βιόλας ήταν μακρά, χρειάστηκε πάνω από μια ντουζίνα χρόνια, είναι γνωστό ότι το βιολοντσέλο μπήκε στη συμφωνική ορχήστρα στα μέσα του 18ου αιώνα και περιχαρακώθηκε σε αυτήν ως ερμηνευτής κορυφαίων και συνοδευτικών μερών με τους ευρύτερο τονικό εύρος.

Γνωρίσματα του χαρακτήρα

Τσέλοδιαφέρει από άλλα έγχορδα όργανα με τοξό κυρίως ως προς το μέγεθος του σώματος και τη φύση του ήχου. Αν το βιολί έχει ελαφρύ, λαμπερό και διαπεραστικό ηχόχρωμα, τότε ο ήχος του τσέλο ως προς τον τονικό και τον τόνο διασταυρώνεται με τον ήχο της βιόλας και του κοντραμπάσου, αλλά έχει πολύ μεγαλύτερο εύρος. Η χροιά του χαρακτηρίζεται από πυκνότητα και βελούδινη, μελωδικότητα και όμορφο χρώμα, που αλλάζει ανάλογα με την τεχνική παραγωγής ήχου. Ξεχωρίζει και στον τρόπο παιξίματος -όπως και άλλα έγχορδα, το τσέλο παίζεται με φιόγκο, το οποίο πιέζεται κατά μήκος των χορδών παράλληλα με το έδαφος με πίεση. Επιπλέον, μπορεί να παιχτεί με τα δάχτυλα, σαν κοντραμπάσο. Η διαφορά είναι ότι το βιολί και η βιόλα κρατιούνται στον ώμο, πιέζονται από το πηγούνι, ενώ το τσέλο είναι τοποθετημένο σε καπάκι και συγκρατείται ανάμεσα στα γόνατα.

προστατευτική λειτουργία του πόνου.

Πώς ταξινομείται ο πόνος;

πόνος μπορεί να είναι οξύςΚαι χρόνιος.

πόνος μπορεί να είναι φυσιολογικόςΚαι παθολογικός.

IV. Με σωματικόςΚαι εντοσθιακός επιπόλαιοςΚαι βαθύς(Εικ. 162).

.

νωρίςΚαι αργάπόνος.

Κλινικές εκδηλώσεις CRPS

Το σύνδρομο πόνου στο CRPS είναι νευροπαθητικός πόνος στη φύση, ο οποίος αντιπροσωπεύεται από δύο κύρια συστατικά: τον αυθόρμητο (ανεξάρτητο από ερέθισμα) πόνο και την επαγόμενη (εξαρτώμενη από ερέθισμα) υπεραλγησία.

Αυθόρμητος πόνος

Ο αυθόρμητος πόνος χωρίζεται σε δύο τύπους: τον ανεξάρτητο συμπαθητικό πόνο και τον συμπαθητικά παρατεταμένο πόνο. Ο συμπαθητικά ανεξάρτητος πόνος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στο περιφερικό νεύρο, έχει συνήθως βολταρωτό χαρακτήρα και εξαφανίζεται ή υποχωρεί σημαντικά μετά από τοπικό αναισθητικό αποκλεισμό του κατεστραμμένου περιφερικού νεύρου ή της πληγείσας περιοχής του δέρματος. Ο πόνος που διατηρείται με συμπάθεια είναι συνήθως καυστικός, μπορεί να συνδυαστεί με αλλαγές στη ροή του αίματος, θερμορύθμιση και εφίδρωση, κινητικές διαταραχές (αύξηση μυϊκού τόνου, δυστονία, αυξημένο φυσιολογικό τρόμο), τροφικές αλλαγές στο δέρμα, τα εξαρτήματά του, τους υποδόριους ιστούς, την περιτονία και οστά και υποχωρεί μετά από συμπαθητικό αποκλεισμό.

Ο πόνος είναι το απόλυτο χαρακτηριστικό για τη διάγνωση του CRPS. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας καταστροφικής επίδρασης, που συνήθως αφορά τους ιστούς του άκρου, αλλά στη φύση της, η σοβαρότητα και ο επιπολασμός της υπερβαίνει την αρχική τραυματική επίδραση. Ο επώδυνος μηλίτης μπορεί να αντιπροσωπεύεται από δύο χαρακτηριστικούς τύπους καυστικών πόνων και πόνους που εμφανίζονται με την ίδια συχνότητα. Αυτοί οι δύο τύποι διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τα λεκτικά χαρακτηριστικά: ο πόνος στο κάψιμο γίνεται αισθητός με τη μορφή αίσθημα καύσου, πιο συχνά επιφανειακό, από μέτρια έως υψηλή ένταση, που περιγράφεται σαφώς από τον ασθενή. πόνος πόνος πόνος πόνος, σπάσιμο, τράβηγμα φύσης, πιο συχνά αισθητός ως βαθύς, έχει ένα μέσο ή κάτω από το μέσο επίπεδο έντασης, οι ασθενείς δεν μπορούν να δώσουν μια σαφή περιγραφή του. Αυτοί οι δύο τύποι πόνου διαφέρουν επίσης ως προς τη διάρκεια εκδήλωσης για πόνους καύσου στο ένα τρίτο των περιπτώσεων, σημειώνονται περίοδοι άνω των 6 μηνών και σε ένα τρίτο σημειώνεται η μετατροπή τους σε πόνο. πρωτοπαθείς πόνοι μετά από 6 μήνες δεν σημειώθηκαν. Περισσότεροι από τα τρία τέταρτα των ασθενών έχουν αυθόρμητο επίμονο πόνο. Ο πόνος συχνά ακολουθεί έναν τραυματισμό που συνήθως δεν περιλαμβάνει σημαντική νευρική βλάβη. Μπορεί να ακολουθήσει κάταγμα οστού, τραυματισμό μαλακών ιστών ή ακινητοποίηση λόγω σπλαχνικής παθολογίας. Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως μέσα στον πρώτο μήνα μετά την έκθεση σε έναν προκλητικό παράγοντα.

Υπεραλγησία

Το δεύτερο συστατικό του νευροπαθητικού πόνου είναι η υπεραλγησία. Ανάλογα με τον εντοπισμό, διακρίνεται η πρωτοπαθής και η δευτεροπαθής υπεραλγησία. Η πρωτοπαθής υπεραλγησία εντοπίζεται στη ζώνη νεύρωσης του κατεστραμμένου νεύρου ή στη ζώνη ιστικής βλάβης, η δευτερογενής υπεραλγησία είναι πιο διαδεδομένη, πολύ πέρα ​​από τη ζώνη ιστικής βλάβης ή τη ζώνη νεύρωσης του κατεστραμμένου νεύρου.

Η πρωτοπαθής υπεραλγησία σχετίζεται με τη θέση της βλάβης των ιστών και εμφανίζεται κυρίως ως απόκριση στον ερεθισμό των περιφερικών αλγόνων που ευαισθητοποιούνται ως αποτέλεσμα της βλάβης. Οι αλγοϋποδοχείς γίνονται ευαίσθητοι λόγω των βιολογικά δραστικών ουσιών που απελευθερώνονται ή συντίθενται στο σημείο του τραυματισμού. Αυτές οι ουσίες είναι: σεροτονίνη, ισταμίνη, νευροενεργά πεπτίδια (ουσία P και πεπτίδιο που σχετίζεται με το γονίδιο καλσιτονίνης), κινίνες, βραδυκινίνη, καθώς και μεταβολικά προϊόντα αραχιδονικού οξέος (προσταγλανδίνες και λευκοτριένια) και κυτοκίνες. Η διαδικασία περιλαμβάνει επίσης μια κατηγορία υποδοχέων πόνου που ονομάζονται "υπνοί", οι οποίοι είναι συνήθως ανενεργοί, αλλά ενεργοποιούνται μετά από βλάβη των ιστών. Ως αποτέλεσμα αυτής της ενεργοποίησης, αυξάνεται η προσαγωγική διέγερση των νευρώνων του οπίσθιου κέρατος του νωτιαίου μυελού, η οποία αποτελεί τη βάση για την ανάπτυξη δευτερογενούς υπεραλγησίας.

Η αυξημένη διέγερση του προσαγωγού που προέρχεται από ευαισθητοποιημένους και ενεργοποιημένους υποδοχείς πόνου στον ύπνο υπερβαίνει το όριο πόνου και, λόγω της απελευθέρωσης ενεργοποιητικών αμινοξέων (ασπαρτικό και γλουταμινικό), αυξάνει τη διεγερσιμότητα των ευαίσθητων νευρώνων του ραχιαίου κέρατος, με την ανάπτυξη κεντρικής ευαισθητοποίησης. Λόγω της αύξησης της διεγερσιμότητας των αισθητήριων νευρώνων των οπίσθιων κεράτων του νωτιαίου μυελού που σχετίζεται με τη ζώνη εννεύρωσης του κατεστραμμένου νεύρου, η ευαισθητοποίηση των κοντινών άθικτων νευρώνων συμβαίνει με την επέκταση της δεκτικής ζώνης. Από αυτή την άποψη, ο ερεθισμός των ανέπαφων αισθητήριων ινών που νευρώνουν τους υγιείς ιστούς που περιβάλλουν την κατεστραμμένη περιοχή προκαλεί ενεργοποίηση δευτερογενώς ευαισθητοποιημένων νευρώνων, η οποία εκδηλώνεται με δευτεροπαθή υπεραλγησία. Η ευαισθητοποίηση των νευρώνων των οπίσθιων κεράτων οδηγεί σε μείωση του ουδού πόνου και στην ανάπτυξη αλλοδυνίας, δηλ. η εμφάνιση πόνου στον ερεθισμό, ο οποίος συνήθως δεν συνοδεύεται από αυτούς (για παράδειγμα, απτικός). Οι αλλαγές στη διεγερσιμότητα των κεντρικών τμημάτων του νευροληπτικού συστήματος που σχετίζονται με την ανάπτυξη δευτερογενούς υπεραλγησίας και αλλοδυνίας περιγράφονται με τον όρο «κεντρική ευαισθητοποίηση».

Ανάλογα με τον τύπο του ερεθίσματος που προκάλεσε υπεραλγησία, η υπεραλγησία μπορεί να είναι θερμική, ψυχρή, μηχανική και χημική. Η πρωτοπαθής και δευτερογενής υπεραλγησία είναι ετερογενείς. Η πρωτοπαθής υπεραλγησία αντιπροσωπεύεται από τρεις τύπους θερμικής, μηχανικής και χημικής και η δευτερογενής υπεραλγησία με δύο μηχανικούς και ψυχρούς.

Θερμική υπεραλγησία. Η θερμική υπεραλγησία είναι γνωστό ότι είναι το κύριο σύμπτωμα του πόνου που σχετίζεται με τη φλεγμονή. Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται και στη νευροπάθεια, αλλά πάντα μόνο στην περιοχή της ιστικής βλάβης (πρωτοπαθής υπεραλγησία).

Μηχανική υπεραλγησία. Η μηχανική υπεραλγησία συνήθως χωρίζεται σε δύο τύπους: δυναμική, που σχετίζεται με δυναμικό ερεθισμό και στατική, που σχετίζεται με στατικό ερεθισμό.

Η δυναμική υπεραλγησία μπορεί να προκληθεί από ένα ελαφρύ συρόμενο άγγιγμα και, ανάλογα με τη μέθοδο επαγωγής, χωρίζεται σε δύο υποείδη. Το πρώτο είναι η αλλοδυνία, ή υπεραλγησία, που σχετίζεται με ερεθισμό με βούρτσα (υπεραλγησία φούντας), ένα ελαφρύ άγγιγμα με τρίχες αλόγου, μια μπάλα από βαμβάκι κ.λπ. Το δεύτερο υποείδος είναι η υπεραλγησία για τρύπημα με βελόνα. Η στατική υπεραλγησία μπορεί να προκληθεί με ελαφριά, αμβλεία πίεση και χτύπημα.

Δυναμική υπεραλγησία παρατηρείται στη ζώνη πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς υπεραλγησίας. Η ψυχρή υπεραλγησία εμφανίζεται όταν η πληγείσα περιοχή σταδιακά ψύχεται και συχνά περιγράφεται από τους ασθενείς ως καυστικός πόνος. Οι τύποι δευτεροπαθούς υπεραλγησίας της αλλοδυνίας, της υπεραλγησίας με βελόνα και της ψυχρής υπεραλγησίας διερευνώνται συνήθως κλινικά. Μηχανική και θερμική υπεραλγησία εμφανίζεται στο 70-80% των ασθενών με CRPS. Η απλούστερη διάγνωση της μηχανικής αλλοδυνίας είναι ο απτικός ερεθισμός, ο οποίος μπορεί επίσης να προκληθεί με μια μαλακή βούρτσα. Για τη διάγνωση της αλλοδυνίας θερμοκρασίας, χρησιμοποιούνται δοκιμές θερμότητας και ψυχρού, χρησιμοποιούνται δοκιμαστικοί σωλήνες με νερό: για μια δοκιμή θερμότητας, η θερμοκρασία του νερού είναι περίπου 40½С, για ένα κρύο, 1015ｰС. Το τεστ θεωρείται θετικό εάν εμφανιστεί μια δυσάρεστη αίσθηση ή πόνος ως απόκριση σε αυτό το φαινόμενο της θερμοκρασίας. Ψυχρή υπεραισθησία εμφανίζεται στο CRPS στις μισές περιπτώσεις, θερμική στο ένα τέταρτο. Ο πόνος κατά την κίνηση στο προσβεβλημένο άκρο οφείλεται συνήθως σε μηχανική αλλοδυνία. Η διαίρεση της αλλοδυνίας και της υπεραλγησίας είναι σε μεγάλο βαθμό υπό όρους.

Υπό όρους Ειδικές Δοκιμές

Συμπαθητικός αποκλεισμός. Η ανακούφιση του πόνου μετά από αποκλεισμό του συμπαθητικού είναι ένα κριτήριο για τον πόνο με συμπάθεια.

Δοκιμή θερμοκρασίας δέρματος

Οι αλλαγές στη θερμοκρασία του δέρματος οφείλονται στις ιδιαιτερότητες της τοπικής ροής αίματος, η οποία σχετίζεται με τη συμπαθητική δραστηριότητα. Η διαφορά στη θερμοκρασία του δέρματος μεγαλύτερη από 1ºС σε συμμετρικές περιοχές μεταξύ του προσβεβλημένου και υγιούς άκρου υποδηλώνει συμπαθητική δυσλειτουργία (υπερ- ή υποκινητικότητα). Η μελέτη πρέπει να διεξάγεται σε δωμάτιο με θερμοκρασία δωματίου (200C), σε ήρεμη θέση του ασθενούς και μετά τον εγκλιματισμό του. η μέτρηση πρέπει να πραγματοποιείται με θερμομετρία ή θερμογραφία χωρίς επαφή. Αξιολογείται το αποτέλεσμα πολλών επαναλαμβανόμενων μετρήσεων.

Μελέτη υπερκινητικής δραστηριότητας

Δοκιμασία ιδρώτα ανάπαυσης RSO και ποσοτική δοκιμή αντανακλαστικού υπερκινητικού άξονα (QSART)

Η μέθοδος σας επιτρέπει να μετρήσετε τους ποσοτικούς δείκτες της λειτουργίας της εφίδρωσης. Διερευνάται η αυθόρμητη, φυσιολογική εφίδρωση και η υποκινητική δραστηριότητα που προκαλείται από την ιοντοφόρηση της ακετυλοχολίνης.

Η αυθόρμητη εφίδρωση μετράται στον υποθενάριο, στο αντιβράχιο, στη γάμπα και στο πόδι, οι μέσες τιμές εφίδρωσης είναι 0,54 (0,201,02), 0,09 (0,040,15), 0,11 (0,060,56) και 0,14 (0,030 ml/5). cm2, αντίστοιχα. Η διαφορά θεωρείται σημαντική όταν η λοξότητα φτάσει το 40%.

Η ιοντοφόρηση 10% ακετυλοχολίνης επάγει μια σωματοσυμπαθητική απόκριση που σχετίζεται με διέγερση σωματικών προσαγωγών και συμπαθητικών απαγωγών (QSART). Η σωματοσυμπαθητική ανταπόκριση δεν καταγράφεται σε υγιή άτομα. Κατά μέσο όρο, στο 75% των ασθενών με πόνο που διατηρείται συμπαθητικά, αυτή η απόκριση μπορεί να καταγραφεί. Η σωματοσυμπαθητική απόκριση έχει λανθάνουσα περίοδο περίπου 0,1-0,2 λεπτά και διακρίνεται σαφώς από την απόκριση στη διέγερση του μεταγαγγλιακού άξονα, η οποία έχει λανθάνουσα περίοδο μεγαλύτερη από 0,5 λεπτά (Ph. Low et al., 1983· Ph. Low, 1993). . Μια απόκριση με μια εξαιρετικά σύντομη λανθάνουσα περίοδο (0,2 λεπτά) σχετίζεται με ένα αντανακλαστικό του άξονα και είναι σημάδι συμπαθητικής δυσλειτουργίας.

Μέθοδος δυναμικού που προκαλείται από συμπαθητικό δέρμα (SCSP)

Η μέθοδος βασίζεται στην καταγραφή της γαλβανικής απόκρισης δέρματος (GSR) ως απόκριση σε ηλεκτρική διέγερση. Οι προκύπτουσες 4 μέσες αποκρίσεις περιγράφονται ως συμπαθητικά δερματικά προκλητά δυναμικά (SCEPs). Εκτιμώνται οι λανθάνουσες περίοδοι (LP) και το πλάτος VCSP. Στο CRPS, παρατηρείται αύξηση του LA και μείωση του πλάτους των συστατικών στο πάσχον άκρο σε σύγκριση με το υγιές.

Μη ειδικές δοκιμές

Ακτινογραφία οστών

Η ακτινογραφία των οστών αποκαλύπτει εστίες μικρής αποσπασματικής οστεοπόρωσης (ατροφία Sudeck), οι οποίες διαφέρουν από την οστεοπόρωση που προκαλείται από ακινητοποίηση του άκρου, πιο έντονο χαρακτήρα και μικρότερη περίοδο ανάπτυξης. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η οστεοπόρωση γίνεται πιο διάχυτη.

Τριφασικό σπινθηρογράφημα οστών

Το σπινθηρογράφημα ραδιοϊσοτόπων με χρήση 90 Tc μπορεί να δείξει αύξηση της ροής του αίματος στο προσβεβλημένο άκρο (Kozin et al., 1976), αλλά πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι αυτές οι αλλαγές δεν είναι ειδικές μόνο για το CRPS και αυτή η διαγνωστική μέθοδος πρέπει να αναθεωρηθεί (Wilson et al., 1996).

Σωματοαισθητικά προκλητά δυναμικά (SSEPs)

Η μελέτη του SSEP καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της ανεπάρκειας προσαγωγής στο ταχέως αγώγιμο σύστημα πόνου που σχετίζεται με βλάβη στο περιφερικό νεύρο και την προκύπτουσα ευαισθητοποίηση του συστήματος βραδείας αγωγής, καθώς και των μεσοβασικών μεταιχμιακών δομών του εγκεφάλου (N.N. Yakhno, A.V. Novikov, 1998), αλλά αυτές οι αλλαγές στο SSEP δεν είναι ειδικές. Η ευαισθητοποίηση είναι ένας όρος που αντικατοπτρίζει το φαινόμενο της επίμονης εκπόλωσης των κυτταρικών μεμβρανών, το οποίο βασίζεται σε μια αλλαγή στη δραστηριότητα των υποδοχέων NMDA (N-methyl, D-aspartate) και το οποίο εκδηλώνεται με παραβίαση της αρμονικής σχέσης μεταξύ του πόνου και του πόνου. αντινοληπτικά συστήματα με τη μορφή μείωσης του ουδού πόνου. Παρόμοιες αλλαγές ελήφθησαν ως αποτέλεσμα της μελέτης του SSEP σε ασθενείς με συμπιεστική-ισχαιμική ριζοπάθεια που προκαλείται από κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου (N.N. Yakhno, M.A. Bolgov, 1999). Η μελέτη μας και ο Ν.Ν. Yakhno και M.A. Ο Bolgov μας επιτρέπει να δηλώσουμε ότι ο χρόνιος πόνος σε περίπτωση βλάβης των περιφερικών νεύρων εμφανίζεται όταν αναπτύσσεται ευαισθητοποίηση του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Θεραπεία

Η κύρια αρχή της θεραπείας θα πρέπει να είναι η σύνθετη θεραπεία που επηρεάζει τα κεντρικά και περιφερειακά συστατικά της παθογένεσης και πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου.

Θεραπεία του συνδρόμου πόνου και της υπεραλγησίας

Η γνώση των μηχανισμών που διέπουν την ανάπτυξη των συμπτωμάτων του νευροπαθητικού πόνου επιτρέπει, χρησιμοποιώντας δεδομένα κλινικής εξέτασης με αξιολόγηση διαφόρων τύπων αισθητηριακών διαταραχών, να αναπτύξουμε μια παθοφυσιολογικά ορθή θεραπευτική στρατηγική. Μόνο όταν καθιερωθούν οι μηχανισμοί για την ανάπτυξη του συνδρόμου νευροπαθητικού πόνου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, μπορούμε να περιμένουμε θετικά αποτελέσματα θεραπείας. Η ακριβής διάγνωση των παθοφυσιολογικών μηχανισμών επιτρέπει την κατάλληλη και ειδική θεραπεία. Ωστόσο, όταν οικοδομούμε διαγνωστικά για την ανάλυση των κλινικών συμπτωμάτων, πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν υπάρχει ούτε ένα σύμπτωμα που να σχετίζεται με κάποιον συγκεκριμένο μηχανισμό. Η αύξηση του αριθμού των καναλιών νατρίου με την αύξηση της πυκνότητας της θέσης τους στη μεμβράνη των πρωτογενών αλγοϋποδοχέων και η ανακατανομή τους προκαλούν την ανάπτυξη αυθόρμητου πόνου και παραισθησίας. Σε αυτή την περίπτωση, για την αντιμετώπιση του αυθόρμητου πόνου χρησιμοποιούνται αναστολείς διαύλων νατρίου, οι οποίοι όμως δεν έχουν ειδική και επιλεκτική δράση και προκαλούν παρενέργειες από το καρδιαγγειακό και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Για την αντιμετώπιση του αυθόρμητου πόνου χρησιμοποιούνται: αντισπασμωδικά (καρβαμαζεπίνη 400600 mg/ημέρα, κλοναζεπάμη 46 mg/ημέρα, λαμοτριγίνη 25100 mg/ημέρα), τοπικά αναισθητικά (διάλυμα λιδοκαΐνης 2% για εφαρμογή στο πάσχον άκρο). Η κεντρική ευαισθητοποίηση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη δευτερογενούς υπεραλγησίας, η οποία σχετίζεται με την ενεργοποίηση των υποδοχέων NMDA. Ο αποκλεισμός των υποδοχέων NMDA επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας τους άμεσους ανταγωνιστές τους: κεταμίνη έως 500 mg/ημέρα, δεξτραμεθορφάνη 3090 mg/ημέρα, αμανταδίνη 50150 mg/ημέρα. Για την πρόληψη ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ανταγωνιστές υποδοχέα NMDA (ψυχωτικές αντιδράσεις, υπερσιελόρροια), συνταγογραφούνται παράγωγα βενζοδιαζεπίνης και αντιχολινεργικά.

Η περιφερική ευαισθητοποίηση εκδηλώνεται με πρωτοπαθή υπεραλγησία, αυθόρμητο πόνο, που βασίζεται στην ενεργοποίηση διαύλων ασβεστίου που δεν είναι ευαίσθητοι στην τετροδοτοξίνη, στην απελευθέρωση της νευροκινίνης-1 και στην αντίδραση της νευρογενούς φλεγμονής που σχετίζεται με την απελευθέρωση της ουσίας P. Η επίδραση σε αυτά Οι μηχανισμοί περιορίζονται μόνο από τη χρήση της καψαϊκίνης, της δραστικής ουσίας που περιέχεται στην κόκκινη καυτερή πιπεριά (τσίλι), η οποία εξαντλεί τα αποθέματα της ουσίας P στα άκρα των αισθητήριων ινών. Οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου που δεν είναι ευαίσθητοι στο τετροδόνιο και οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της νευροκινίνης-1 βρίσκονται υπό ανάπτυξη.

Η αύξηση του αριθμού των α-αδρενεργικών υποδοχέων στις μεμβράνες των πρωτογενών προσαγωγών και η βλάστηση των κεντρικών άκρων των συμπαθητικών ινών στο ραχιαίο κέρας του νωτιαίου μυελού προκαλούν την ανάπτυξη πόνου που προκαλείται από συμπάθεια, ο οποίος αντιμετωπίζεται με α-αναστολείς ( φαιντολαμίνη, γουανεθιδίνη, πραζοσίνη).

Η αύξηση της αγωγιμότητας των ερεθισμάτων στο ΚΝΣ, η οποία αναπτύσσεται σε φόντο μείωσης των ανασταλτικών επιδράσεων που σχετίζονται με κεντρικούς μηχανισμούς καθόδου και με ανασταλτικούς μηχανισμούς στο επίπεδο του οπίσθιου κέρατος, προκαλεί την ανάπτυξη αυθόρμητου πόνου και υπεραλγησίας. Τα οπιούχα χρησιμοποιούνται για την ενεργοποίηση των ανασταλτικών μηχανισμών στο επίπεδο του οπίσθιου κέρατος.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) χρησιμοποιούνται επίσης με επιτυχία για την ανακούφιση του πόνου. Το Nurofen Plus έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα, το οποίο περιλαμβάνει ιβουπροφαίνη, η οποία έχει αναλγητική δράση και κωδεΐνη, η οποία έχει γενική αναλγητική δράση.

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και αντικαταθλιπτικά Οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, αναστέλλοντας την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης στις συνάψεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, αυξάνουν τις φθίνουσες (σεροτονινεργικές) ανασταλτικές επιδράσεις στους υποδοχείς 5HT στο επίπεδο του ραχιαίου κέρατος του νωτιαίου μυελού. Εκχωρήστε αμιτριπτυλίνη έως 75 mg/ημέρα, φλουοξετίνη 2040 mg/ημέρα.

Θεραπεία φυτοτροφικών διαταραχών

Συνταγογραφούνται αναστολείς αδρενιοειδών, αναστολείς ασβεστίου, αντιισταμινικά, καθώς και συμπτωματική θεραπεία (διουρητικά, αγγειοδραστικά φάρμακα, φλεβοτονωτικά, μεταβολική θεραπεία).

Για τη θεραπεία της σύσπασης, δικαιολογείται ο διορισμός γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζολόνη) σε σύντομη πορεία, η αρχική δόση είναι 60 mg / ημέρα.

Έτσι, η θεραπεία του χρόνιου νευροπαθητικού πόνου δεν θα πρέπει να πραγματοποιείται εμπειρικά, αλλά θα πρέπει να εστιάζεται ξεκάθαρα στους γνωστούς μηχανισμούς για την ανάπτυξη πόνου, υπερευαισθησίας και φυτοτροφικών διαταραχών. Είναι φυσικό ότι η θεραπεία δεν μπορεί να περιοριστεί μόνο στην επίδραση στους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς του πόνου και της υπεραλγησίας, αλλά θα πρέπει να περιλαμβάνει ολόκληρο το φάσμα των θεραπευτικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των συνδρόμων χρόνιου πόνου. Πρέπει να θυμόμαστε ότι όσο πιο αποτελεσματική είναι η θεραπεία του πόνου και της υπεραλγησίας, τόσο πιο γρήγορα είναι δυνατή η έναρξη φυσικοθεραπευτικής, ψυχοθεραπευτικής και συμπεριφορικής αποκατάστασης με στόχο την αποκατάσταση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Τι είναι ο πόνος; Σε τι διαφέρει από άλλους τύπους ευαισθησίας;

Ο πόνος είναι μια δυσάρεστη αισθητηριακή και συναισθηματική εμπειρία που σχετίζεται με την ίδια την απειλή ή τη βλάβη των ιστών. Χαρακτηριστικά του πόνου ως τύπου ευαισθησίας: 1. Ο πόνος δίνει λίγες πληροφορίες για τον περιβάλλοντα κόσμο, αλλά ενημερώνει για τον κίνδυνο που μπορεί να προκύψει ή έχει ήδη προκύψει λόγω της δράσης επιβλαβών παραγόντων - προστατευτική λειτουργία του πόνου.

2. Σε αντίθεση με άλλους τύπους ευαισθησίας στον πόνο, η προσαρμογή δεν αναπτύσσεται. Από αυτή την άποψη, ο πόνος μπορεί να είναι η αιτία ταλαιπωρίας για τον ασθενή.

3. Ο πόνος συνοδεύεται από σύνθετες συναισθηματικές, φυτικές και κινητικές αντιδράσεις.

4. Ο πόνος μπορεί να είναι ένας παθογενετικός μηχανισμός για την ανάπτυξη γενικευμένων παθολογικών διεργασιών, ιδιαίτερα του σοκ.

Πώς ταξινομείται ο πόνος;

I. Σύμφωνα με τα κλινικά χαρακτηριστικά(υποκειμενικές αισθήσεις) ο πόνος μπορεί να είναι οξύς και θαμπός, εντοπισμένος και διάχυτος, να έχει χαρακτήρα μυρμήγκιασμα, μυρμήγκιασμα, ζέστη κ.λπ.

II. Ανάλογα με τη διάρκεια του πόνουπόνος μπορεί να είναι οξύςΚαι χρόνιος.Ο οξύς πόνος περνά γρήγορα μετά τη διακοπή της δράσης των επώδυνων ερεθισμάτων, ο χρόνιος πόνος είναι μακροχρόνιος, προκαλώντας ταλαιπωρία στον ασθενή.

III. Σημασία για το σώμαπόνος μπορεί να είναι φυσιολογικόςΚαι παθολογικός.Ο φυσιολογικός πόνος έχει προστατευτική αξία. Σηματοδοτεί τη βλάβη ή την πιθανότητα της, προωθεί τη συμπερίληψη ορισμένων συμπεριφορικών αντιδράσεων που στοχεύουν στην εξάλειψη της βλάβης και περιορίζει τις λειτουργίες του προσβεβλημένου οργάνου. Ο παθολογικός πόνος δεν έχει λειτουργία σηματοδότησης, γίνεται μηχανισμός διαταραχής της ζωής, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, οδηγώντας σε διαταραχές στη λειτουργία διαφόρων οργάνων και συστημάτων.

IV. Μεδιακρίνονται οι μηχανισμοί ανάπτυξης σωματικόςΚαι εντοσθιακόςπόνος. Ο σωματικός πόνος χωρίζεται σε επιπόλαιοςΚαι βαθύς(Εικ. 162).

. Τι είναι ο σωματικός επιφανειακός πόνος; Ποια είναι τα είδη του;

Ο σωματικός επιφανειακός πόνος είναι ο πόνος που προέρχεται από το δέρμα. Υπάρχουν δύο τύποι του: νωρίςΚαι αργάπόνος.

Εάν εφαρμοστεί ισχυρός μηχανικός τραυματισμός, τότε αμέσως εμφανίζεται ένας οξύς, οξύς, καλά εντοπισμένος πόνος, ο οποίος εξαφανίζεται γρήγορα μετά το τέλος της δράσης του παθογόνου παράγοντα - αυτός είναι ο λεγόμενος πρώιμος πόνος.

Μετά από ορισμένο χρόνο (0,5-1 s), εμφανίζεται όψιμος πόνος. Είναι ένας θαμπός, πονεμένος, διάχυτος πόνος. Συνεχίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τον τερματισμό του παθογόνου παράγοντα.

Είναι γνωστό ότι στη Ρωσία, οι νοικοκυρές μαγείρευαν το ryazhenka σε έναν ρώσικο φούρνο. Για να γίνει αυτό, το γάλα ζέστανε σε υψηλές θερμοκρασίες, χωρίς να βράσει, μέχρι να γίνει κρεμώδες. Μετά από αυτό, στο ψημένο γάλα προστέθηκε ξινή κρέμα με τη μορφή προζύμι και το προϊόν ζύμωσε. Και έτσι αποδείχθηκε ryazhenka.

Παραδόσεις ποιότητας

Στο εργοστάσιο κονσερβοποίησης γάλακτος Lyubinsky, οι παραδόσεις παραγωγής αυτού του ποτού γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση συνδυάζονται αρμονικά με τις σύγχρονες τεχνολογίες. Αρχικά, το γάλα σιγοβράζει σε θερμοκρασία 90 έως 950 C για 4-5 ώρες και στη συνέχεια ψύχεται στη θερμοκρασία ζύμωσης. Μετά από αυτό, η ζύμωση των καλλιεργειών γαλακτικού οξέος προστίθεται στο ψημένο γάλα. Ως αποτέλεσμα μιας τόσο μακράς ατονίας, η ryazhenka αποκτά μια ευχάριστη κρεμώδη απόχρωση. Παίρνουμε προϊόντα με πλούσια γεύση και αναμφισβήτητα οφέλη.

Γιατί πρέπει να πίνετε ryazhenka; Αυτή είναι μια πραγματική αποθήκη θρεπτικών ουσιών και ιχνοστοιχείων. Παίζει σημαντικό ρόλο στη διατροφή ενηλίκων και παιδιών. Περιέχει μεγάλο αριθμό χρήσιμων ουσιών - ασβέστιο, φώσφορο, σίδηρο, μαγνήσιο, κάλιο, καθώς και ένα ολόκληρο σύμπλεγμα βιταμινών και άλλων χρήσιμων ιχνοστοιχείων. Το Ryazhenka, το οποίο παράγεται στο εργοστάσιο κονσερβοποίησης γάλακτος Lyubinsky, περιέχει ζωντανούς μικροοργανισμούς γαλακτικού οξέος που έχουν ευεργετική επίδραση στην κατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Το άνευ όρων πλεονέκτημα του ryazhenka είναι ότι είναι η πλουσιότερη πηγή ασβεστίου και φωσφόρου. Στη ζέστη του καλοκαιριού, αυτό το ρόφημα ξεδιψά τέλεια και κορεστεί γρήγορα το σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το ryazhenka συνιστάται να χρησιμοποιείται ως πρόσθετη πηγή ενέργειας.

Κάθε σύγχρονος άνθρωπος προσπαθεί να παρακολουθεί τη διατροφή του, έτσι επιλέγει φυσικά προϊόντα για τον εαυτό του και την οικογένειά του. Το Ryazhenka, το οποίο παράγεται στο Lyubinsky IWC, είναι ένα απολύτως φυσικό προϊόν που θα πάρει τη θέση που του αξίζει στη διατροφή σας.