Κάψουλες νεφρών νεφρών. Ο νεφρώνας είναι μια δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού. Η δομή του εγγύς σωληναρίου

    Κάψουλα Nephron (κάψουλα Bowman-Shunliansky)

    εγγύς περιελιγμένο σωληνάριο

    Εγγύς ευθύς σωλήνας

    Βρόχος του Χένλε

    Φθίνουσα διαίρεση (λεπτή)

    Βρόχοι Kaleno

    Αύξουσα διαίρεση (άπω ορθικό σωληνάριο)

    άπω περιελιγμένο σωληνάριο

Στο κέντρο:

    μυελός

Υπάρχουν τρεις τύποι νεφρώνων

    Αληθινοί φλοιώδεις νεφρώνες (1%) - όλα τα τμήματα βρίσκονται στη φλοιώδη ουσία

    Ενδιάμεσοι νεφρώνες (79%) - ο βρόχος της τριγωνέλλας βυθίζεται στον μυελό και τα υπόλοιπα βρίσκονται στον φλοιό

    Juxta-μυελικός (παραεγκεφαλικός) (20%) - σε αυτά ο βρόχος βρίσκεται εντελώς στο μυελό, τα υπόλοιπα τμήματα βρίσκονται στο όριο μεταξύ του φλοιού και του μυελού.

Λειτουργία των δύο πρώτων νεφρώνων: συμμετοχή στην ούρηση.

Λειτουργία του τρίτου νεφρώνα:εκτελεί το ρόλο του παρακαμπτηρίου κατά τη διάρκεια βαριάς σωματικής καταπόνησης, απορρίπτει μεγαλύτερο όγκο αίματος και εκτελεί ενδοκρινική λειτουργία.

Παροχή αίματος νεφρώνων

Χωρίζεται σε:

1. Kartikalnaya (φλοιώδης) - παροχή αίματος σε 1,2 νεφρώνες

2. Αιμυελικός - παροχή αίματος σε 3 νεφρώνες

Παροχή αίματος στους καρδιακούς νεφρώνες:

Η νεφρική αρτηρία εισέρχεται στις πύλες του νεφρού, μετά στο μεσολόβιο, μετά στο τοξοειδές (βρίσκεται στο όριο μεταξύ του φλοιού και του μυελού), στη συνέχεια στο μεσολόβιο, μετά στο προσαγωγό αρτηρίδιο, που πλησιάζει την κάψα του νεφρώνα και μετά το αγγειακό σπειράμα που σχηματίζεται από ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων (το θαυματουργό δίκτυο), μετά το απαγωγό αρτηρίδιο, μετά το δευτερεύον δίκτυο τριχοειδών αγγείων και μετά η εκροή αίματος. Από το υποκαψικό τμήμα συλλέγεται αίμα στην αστερική φλέβα, από την οποία αναχωρεί η μεσολοβιακή φλέβα. Από τον υπόλοιπο φλοιό, τα φλεβίδια ανοίγουν στη μεσολοβιακή φλέβα, από την οποία η τοξοειδής φλέβα, η μεσολοβιακή φλέβα και η νεφρική φλέβα. Τα προσαγωγά και τα απαγωγά αρτηρίδια έχουν διαφορετική διάμετρο, το απαγωγό αρτηρίδιο είναι μικρότερο από το απαγωγό αρτηρίδιο. Η διαφορά πίεσης στα αρτηρίδια προκαλεί υψηλή πίεση στο αγγειακό σπείραμα (70-90 mm Hg). το δευτερεύον τμήμα των τριχοειδών πλέκει τα νεφρικά σωληνάρια και έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση (10-12 mm Hg).

Χαρακτηριστικά της παροχής αίματος των παραμυελικών νεφρώνων:

1. Τα προσαγωγά και τα απαγωγά αρτηρίδια έχουν την ίδια διάμετρο, επομένως δεν υπάρχει υψηλή πίεση στο αγγειακό σπείραμα, η διαδικασία διήθησης δεν είναι δυνατή.

2. Το απαγωγικό αρτηρίδιο σχηματίζει ένα δευτερεύον δίκτυο τριχοειδών αγγείων και μια άμεση αρτηρία, η οποία πηγαίνει στο μυελό και εκεί διακλαδίζεται σε ένα τριχοειδές δίκτυο (που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα 3 τριχοειδών δικτύων).

3. Η εκροή αίματος πραγματοποιείται μέσω μιας άμεσης φλέβας που προέρχεται από τον μυελό, μετά την τοξοειδή, μετά τη μεσολοβιακή και νεφρική φλέβα.

Η δομή των τμημάτων του νεφρώνα και η διαδικασία της ούρησης:

Υπάρχουν τρεις φάσεις στη διαδικασία της ούρησης:

    Διήθηση (σχηματισμός πρωτογενών ούρων) - η διαδικασία διήθησης λαμβάνει χώρα στο νεφρικό σωμάτιο, το οποίο αποτελείται από μια κάψουλα νεφρώνα και ένα αγγειακό σπείραμα. Το αγγειακό σπείραμα σχηματίζεται από τριχοειδή αγγεία σε ποσότητα 50-100, που βρίσκονται σε μορφή βρόχων. Η κάψουλα νεφρώνα μοιάζει με μπολ με διπλά τοιχώματα, περιέχει:

    Το εξωτερικό φυλλάδιο σχηματίζεται από ένα μονοστρωματικό πλακώδες επιθήλιο, που μετατρέπεται σε κυβικό.

    Εσωτερικό φύλλο - σχηματίζεται από κύτταρα ποδοκυττάρων. Τα κύτταρα των ποδοκυττάρων έχουν πεπλατυσμένο σχήμα, το απαλλαγμένο από πυρήνες τμήμα τους σχηματίζει αποφύσεις - κυτταροτρύπες, από τις οποίες εκτείνονται οι κυτταροπηγίες. Τα κύτταρα βρίσκονται σε μια βασική μεμβράνη τριών στρωμάτων. Στη βασική μεμβράνη, το εξωτερικό και το εσωτερικό στρώμα είναι ελαφρύ, έχουν λίγες ίνες κολλαγόνου, αλλά πολλή άμορφη ουσία. Το μεσαίο στρώμα της μεμβράνης είναι σκούρο, αποτελείται από δέσμες ινών κολλαγόνου, οι οποίες δεν είναι διατεταγμένες και σχηματίζουν δίκτυο. Η διάμετρος του κυττάρου είναι σταθερή και ίση με 7 nm (αυτή η βασική μεμβράνη έχει επιλεκτική διαπερατότητα). Το λεπτόκοκκο ενδοθήλιο είναι προσαρτημένο στην ίδια βασική μεμβράνη από την πλευρά του τριχοειδούς. Τα ποδοκύτταρα, μια βασική μεμβράνη τριών στρωμάτων και το λεπτό ενδοθήλιο σχηματίζουν ένα φράγμα διήθησης μέσω του οποίου τα πρωτογενή ούρα εισέρχονται στην κοιλότητα της κάψουλας. Αυτό είναι πλάσμα αίματος χωρίς πρωτεΐνες υψηλού μοριακού βάρους.

Η διαδικασία διήθησης οφείλεται στη διαφορά πίεσης μεταξύ υψηλής πίεσης στο σπείραμα και χαμηλής πίεσης στην κοιλότητα της κάψουλας (λόγω της διαφοράς πίεσης μεταξύ των προσαγωγών και των απαγωγών αρτηριδίων).

    κοιλότητα που μοιάζει με σχισμή μεταξύ τους

    Επαναρρόφηση

    Οξύνιση

Τα πρωτογενή ούρα εισέρχονται στο εγγύς σωληνάριο, είναι ένας σωλήνας με διάμετρο 50 microns, στο τοίχωμα υπάρχει: ένα μονοστρωματικό κυβικό ή χαμηλό πρισματικό επιθήλιο, τα κύτταρα έχουν μικρολάχνες που σχηματίζουν ένα όριο στο κορυφαίο τμήμα και βασική ραβδώσεις ( πτυχές πλάσματος και μιτοχονδρίων) στο βασικό τμήμα. Έχει στρογγυλεμένους πυρήνες και πινοκυτταρικά κυστίδια. Γλυκόζη, αμινοξέα, που σχηματίζονται μετά τη διάσπαση πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους, και ορισμένοι ηλεκτρολύτες εισέρχονται στο αίμα μέσω του τοιχώματος του εγγύς σωληνίσκου. Οι μικρολάχνες θα έχουν αλκαλική φωσφοτάση. Αυτή είναι μια υποχρεωτική διαδικασία, θα εξαρτηθεί από τη συγκέντρωση των ουσιών στο αίμα. Η διαδικασία ονομάζεται υποχρεωτική επαναρρόφηση. Ακολουθεί η διαδικασία προαιρετική επαναρρόφηση.

Ο νεφρώνας δεν είναι μόνο η κύρια δομική αλλά και η λειτουργική μονάδα του νεφρού. Εδώ λαμβάνουν χώρα τα πιο σημαντικά στάδια, επομένως, θα είναι πολύ ενδιαφέρουσες πληροφορίες σχετικά με το πώς μοιάζει η δομή του νεφρώνα και ποιες λειτουργίες εκτελεί. Επιπλέον, τα χαρακτηριστικά της λειτουργίας των νεφρώνων μπορούν να αποσαφηνίσουν τις αποχρώσεις της λειτουργίας του νεφρικού συστήματος.

Η δομή του νεφρώνα: νεφρικό σώμα

Είναι ενδιαφέρον ότι σε ένα ώριμο νεφρό ενός υγιούς ατόμου υπάρχουν από 1 έως 1,3 δισεκατομμύρια νεφρώνες. Ο νεφρώνας είναι η λειτουργική και δομική μονάδα του νεφρού, που αποτελείται από το νεφρικό σωμάτιο και τον λεγόμενο βρόχο του Henle.

Το ίδιο το νεφρικό σώμα αποτελείται από ένα σπείραμα Malpighian και μια κάψουλα Bowman-Shumlyansky. Αρχικά, αξίζει να σημειωθεί ότι το σπείραμα είναι στην πραγματικότητα μια συλλογή μικρών τριχοειδών αγγείων. Το αίμα εισέρχεται εδώ μέσω της αρτηρίας εισροής - εδώ φιλτράρεται το πλάσμα. Το υπόλοιπο αίμα απεκκρίνεται από το απαγωγό αρτηρίδιο.

Η κάψουλα Bowman-Shumlyansky αποτελείται από δύο φύλλα - εσωτερικό και εξωτερικό. Και αν το εξωτερικό φύλλο είναι ένα συνηθισμένο ύφασμα, τότε η δομή του εσωτερικού φύλλου αξίζει περισσότερη προσοχή. Το εσωτερικό της κάψουλας καλύπτεται με ποδοκύτταρα - αυτά είναι κύτταρα που λειτουργούν ως πρόσθετο φίλτρο. Επιτρέπουν τη γλυκόζη, τα αμινοξέα και άλλες ουσίες να περάσουν, αλλά εμποδίζουν την κίνηση μεγάλων πρωτεϊνικών μορίων. Έτσι, σχηματίζονται πρωτογενή ούρα στο νεφρικό σώμα, το οποίο διαφέρει από αυτό μόνο από την απουσία μεγάλων μορίων.

Νέφρων: δομή του εγγύς σωληνίσκου και της θηλιάς του Henle

Το εγγύς σωληνάριο είναι μια δομή που συνδέει το νεφρικό σώμα και τον βρόχο του Henle. Μέσα στο σωληνάριο υπάρχουν λάχνες που αυξάνουν τη συνολική επιφάνεια του εσωτερικού αυλού, αυξάνοντας έτσι τους ρυθμούς επαναρρόφησης.

Το εγγύς σωληνάριο περνά ομαλά στο κατερχόμενο τμήμα του βρόχου του Henle, το οποίο χαρακτηρίζεται από μικρή διάμετρο. Ο βρόχος κατεβαίνει στον μυελό, όπου περιστρέφεται γύρω από τον άξονά του κατά 180 μοίρες και ανεβαίνει - εδώ ξεκινά το ανιούσα τμήμα του βρόχου του Henle, το οποίο έχει πολύ μεγαλύτερο μέγεθος και, κατά συνέπεια, διάμετρο. Η ανιούσα θηλιά ανεβαίνει περίπου στο επίπεδο του σπειράματος.

Η δομή του νεφρώνα: άπω σωληνάρια

Το ανερχόμενο τμήμα του βρόχου του Henle στον φλοιό περνά στο λεγόμενο άπω περιελιγμένο σωληνάριο. Βρίσκεται σε επαφή με το σπείραμα και βρίσκεται σε επαφή με τα προσαγωγά και τα απαγωγά αρτηρίδια. Εδώ γίνεται η τελική απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών. Ο άπω σωληνάριος περνά στο τελικό τμήμα του νεφρώνα, ο οποίος με τη σειρά του ρέει στον αγωγό συλλογής, ο οποίος μεταφέρει υγρό στο

Ταξινόμηση νεφρώνων

Ανάλογα με την τοποθεσία, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρεις κύριους τύπους νεφρώνων:

  • Οι φλοιώδεις νεφρώνες αποτελούν περίπου το 85% όλων των δομικών μονάδων του νεφρού. Κατά κανόνα, βρίσκονται στον εξωτερικό φλοιό του νεφρού, κάτι που, μάλιστα, αποδεικνύεται από το όνομά τους. Η δομή αυτού του τύπου νεφρώνα είναι ελαφρώς διαφορετική - ο βρόχος του Henle είναι μικρός εδώ.
  • παραμυελικοί νεφρώνες - τέτοιες δομές βρίσκονται ακριβώς μεταξύ του μυελού και του φλοιού, έχουν μακριές θηλιές Henle που διεισδύουν βαθιά στο μυελό, μερικές φορές φτάνοντας ακόμη και στις πυραμίδες.
  • υποκαψικοί νεφρώνες - δομές που βρίσκονται ακριβώς κάτω από την κάψουλα.

Μπορεί να φανεί ότι η δομή του νεφρώνα είναι πλήρως συνεπής με τις λειτουργίες του.

20530 0

Οι ιδιαιτερότητες και η ιδιαιτερότητα των λειτουργιών των νεφρών εξηγούνται από την ιδιαιτερότητα της εξειδίκευσης της δομής τους. Η λειτουργική μορφολογία των νεφρών μελετάται σε διαφορετικά δομικά επίπεδα - από μακρομοριακό και υπερδομικό έως οργανικό και συστημικό. Έτσι, οι ομοιοστατικές λειτουργίες των νεφρών και οι διαταραχές τους έχουν μορφολογικό υπόστρωμα σε όλα τα επίπεδα της δομικής οργάνωσης αυτού του οργάνου. Παρακάτω εξετάζουμε την πρωτοτυπία της λεπτής δομής του νεφρώνα, τη δομή των αγγειακών, νευρικών και ορμονικών συστημάτων των νεφρών, γεγονός που καθιστά δυνατή την κατανόηση των χαρακτηριστικών των λειτουργιών των νεφρών και των διαταραχών τους στις πιο σημαντικές νεφρικές παθήσεις .

Ο νεφρώνας, που αποτελείται από το αγγειακό σπείραμα, την κάψα του και τα νεφρικά σωληνάρια (Εικ. 1), έχει υψηλή δομική και λειτουργική εξειδίκευση. Αυτή η εξειδίκευση καθορίζεται από τα ιστολογικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά κάθε συστατικού στοιχείου του σπειραματικού και σωληνοειδούς τμήματος του νεφρώνα.

Ρύζι. 1. Η δομή του νεφρώνα. 1 - αγγειακό σπείραμα. 2 - το κύριο (εγγύς) τμήμα των σωληναρίων. 3 - λεπτό τμήμα του βρόχου του Henle. 4 - άπω σωληνάρια. 5 - σωλήνες συλλογής.

Κάθε νεφρός περιέχει περίπου 1,2-1,3 εκατομμύρια σπειράματα. Το αγγειακό σπείραμα έχει περίπου 50 τριχοειδείς βρόχους μεταξύ των οποίων βρίσκονται αναστομώσεις, επιτρέποντας στο σπείραμα να λειτουργεί ως «σύστημα αιμοκάθαρσης». Το τριχοειδές τοίχωμα είναι σπειραματικό φίλτρο,που αποτελείται από επιθήλιο, ενδοθήλιο και μια βασική μεμβράνη (ΒΜ) που βρίσκεται μεταξύ τους (Εικ. 2).

Ρύζι. 2. Σπειραματικό φίλτρο. Σχέδιο της δομής του τριχοειδούς τοιχώματος του νεφρικού σπειράματος. 1 - τριχοειδής αυλός. ενδοθήλιο? 3 - BM; 4 - ποδοκύτταρο; 5 - μικρές διεργασίες του ποδοκυττάρου (ποδίσκοι).

Σπειραματικό επιθήλιο ή ποδοκύτταρο, αποτελείται από ένα μεγάλο κυτταρικό σώμα με έναν πυρήνα στη βάση του, μιτοχόνδρια, ένα φυλλωτό σύμπλεγμα, ένα ενδοπλασματικό δίκτυο, ινώδεις δομές και άλλα εγκλείσματα. Η δομή των ποδοκυττάρων και η σχέση τους με τα τριχοειδή αγγεία έχουν μελετηθεί καλά πρόσφατα με τη βοήθεια ενός ηλεκτρονικού μικροφώνου σάρωσης. Αποδεικνύεται ότι μεγάλες διεργασίες του ποδοκυττάρου απομακρύνονται από την περιπυρηνική ζώνη. μοιάζουν με «μαξιλάρια» που καλύπτουν σημαντική επιφάνεια του τριχοειδούς. Μικρές διεργασίες, ή μίσχοι, απομακρύνονται από μεγάλες διεργασίες σχεδόν κάθετα, συμπλέκονται μεταξύ τους και καλύπτουν όλο τον τριχοειδή χώρο απαλλαγμένο από μεγάλες διεργασίες (Εικ. 3, 4). Οι μίσχοι είναι στενά γειτονικοί μεταξύ τους, ο ενδιάμεσος χώρος είναι 25-30 nm.

Ρύζι. 3. Φιλτράρετε το σχέδιο περίθλασης ηλεκτρονίων

Ρύζι. 4. Η επιφάνεια του τριχοειδούς βρόχου του σπειράματος καλύπτεται με το σώμα του ποδοκυττάρου και τις διεργασίες του (ποδίσκοι), μεταξύ των οποίων είναι ορατές οι μεσοσπονδυλικές ρωγμές. Ηλεκτρονικό μικροσκόπιο σάρωσης. X6609.

Τα ποδοκύτταρα αλληλοσυνδέονται με δομές δέσμης - ιδιόμορφη διασταύρωση», που σχηματίζεται από το ινμώλιο. Οι ινιδώδεις δομές είναι ιδιαίτερα ευδιάκριτα συγκαλυμμένες μεταξύ των μικρών διεργασιών των ποδοκυττάρων, όπου σχηματίζουν το λεγόμενο διάφραγμα σχισμής - διάφραγμα σχισμής

Τα ποδοκύτταρα διασυνδέονται με δομές δέσμης - "ιδιόμορφη διασταύρωση", που σχηματίζεται από το πλάσμα. Οι ινιδώδεις δομές είναι ιδιαίτερα ευδιάκριτες μεταξύ των μικρών διεργασιών των ποδοκυττάρων, όπου σχηματίζουν το λεγόμενο διάφραγμα σχισμής - διάφραγμα σχισμής (βλ. Εικ. 3), το οποίο παίζει μεγάλο ρόλο στη σπειραματική διήθηση. Το διάφραγμα σχισμής, που έχει νηματώδη δομή (πάχος 6 nm, μήκος 11 nm), σχηματίζει ένα είδος πλέγματος ή ένα σύστημα πόρων διήθησης, η διάμετρος του οποίου στον άνθρωπο είναι 5-12 nm. Από έξω, το διάφραγμα της σχισμής καλύπτεται με γλυκοκάλυκα, δηλαδή το στρώμα σιαλοπρωτεΐνης του κυτταρολέμματος του ποδοκυττάρου· εσωτερικά, συνορεύει με το lamina rara externa BM του τριχοειδούς (Εικ. 5).


Ρύζι. 5. Σχέδιο σχέσεων μεταξύ των στοιχείων του σπειραματικού φίλτρου. Τα ποδοκύτταρα (P) που περιέχουν μυονήματα (MF) περιβάλλονται από μια πλασματική μεμβράνη (PM). Τα νημάτια της βασικής μεμβράνης (VM) σχηματίζουν ένα διάφραγμα σχισμής (SM) μεταξύ των μικρών διεργασιών των ποδοκυττάρων, που καλύπτονται εξωτερικά από τον γλυκοκάλυκα (GK) της πλασματικής μεμβράνης. τα ίδια νήματα VM συνδέονται με τα ενδοθηλιακά κύτταρα (En), αφήνοντας ελεύθερους μόνο τους πόρους του (F).

Η λειτουργία διήθησης εκτελείται όχι μόνο από το διάφραγμα της σχισμής, αλλά και από τα μυονήματα του κυτταροπλάσματος των ποδοκυττάρων, με τη βοήθεια των οποίων συστέλλονται. Έτσι, οι «υπομικροσκοπικές αντλίες» αντλούν το υπερδιήθημα πλάσματος στην κοιλότητα της σπειραματικής κάψουλας. Το σύστημα των μικροσωληνίσκων των ποδοκυττάρων εξυπηρετεί επίσης την ίδια λειτουργία της πρωτογενούς μεταφοράς ούρων. Τα ποδοκύτταρα συνδέονται όχι μόνο με τη λειτουργία διήθησης, αλλά και με την παραγωγή της ουσίας BM. Στις στέρνες του κοκκώδους ενδοπλασματικού δικτύου αυτών των κυττάρων, εντοπίζεται υλικό παρόμοιο με αυτό της βασικής μεμβράνης, το οποίο επιβεβαιώνεται από αυτοραδιογραφική επισήμανση.

Οι αλλαγές στα ποδοκύτταρα είναι τις περισσότερες φορές δευτερογενείς και συνήθως παρατηρούνται σε πρωτεϊνουρία, νεφρωσικό σύνδρομο (NS). Εκφράζονται σε υπερπλασία των ινιδιακών δομών του κυττάρου, εξαφάνιση μίσχων, κενοτοπίωση του κυτταροπλάσματος και διαταραχές του διαφράγματος της σχισμής. Αυτές οι αλλαγές σχετίζονται τόσο με πρωτογενή βλάβη στη βασική μεμβράνη όσο και με την ίδια την πρωτεϊνουρία [Serov VV, Kupriyanova LA, 1972]. Οι αρχικές και τυπικές αλλαγές στα ποδοκύτταρα με τη μορφή της εξαφάνισης των διεργασιών τους είναι χαρακτηριστικές μόνο για τη λιποειδή νέφρωση, η οποία αναπαράγεται καλά στο πείραμα χρησιμοποιώντας έναν αμινονουκλεοσίδιο.

ενδοθηλιακά κύτταραΤα σπειραματικά τριχοειδή έχουν πόρους μεγέθους έως 100-150 nm (βλ. Εικ. 2) και είναι εξοπλισμένα με ειδικό διάφραγμα. Οι πόροι καταλαμβάνουν περίπου το 30% της ενδοθηλιακής επένδυσης που καλύπτεται με γλυκοκάλυκα. Οι πόροι θεωρούνται ως η κύρια οδός υπερδιήθησης, αλλά επιτρέπεται επίσης μια διαενδοθηλιακή οδός που παρακάμπτει τους πόρους. Αυτή η υπόθεση υποστηρίζεται από την υψηλή πινοκυτταρωτική δραστηριότητα του σπειραματικού ενδοθηλίου. Εκτός από την υπερδιήθηση, το ενδοθήλιο των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων εμπλέκεται στο σχηματισμό της ουσίας BM.

Οι αλλαγές στο ενδοθήλιο των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων είναι ποικίλες: οίδημα, κενοτοπίωση, νεκροβίωση, πολλαπλασιασμός και απολέπιση, ωστόσο, κυριαρχούν καταστροφικές-πολλαπλασιαστικές αλλαγές που είναι τόσο χαρακτηριστικές της σπειραματονεφρίτιδας (ΓΝ).

ΜΕΜΒΡΑΝΗ ΥΠΟΓΕΙΟΥΤα σπειραματικά τριχοειδή, στον σχηματισμό των οποίων συμμετέχουν όχι μόνο τα ποδοκύτταρα και το ενδοθήλιο, αλλά και τα μεσαγγειακά κύτταρα, έχουν πάχος 250-400 nm και φαίνονται τριών στρωμάτων σε ηλεκτρονικό μικροσκόπιο. το κεντρικό πυκνό στρώμα (lamina densa) περιβάλλεται από λεπτότερα στρώματα στην εξωτερική (lamina rara externa) και στην εσωτερική (lamina rara interna) πλευρές (βλ. Εικ. 3). Το ίδιο το BM χρησιμεύει ως το lamina densa, το οποίο αποτελείται από πρωτεϊνικά νημάτια όπως κολλαγόνο, γλυκοπρωτεΐνες και λιποπρωτεΐνες. οι εξωτερικές και εσωτερικές στιβάδες που περιέχουν βλεννογονικές ουσίες είναι ουσιαστικά ο γλυκοκάλυκας των ποδοκυττάρων και του ενδοθηλίου. Τα νήματα lamina densa, πάχους 1,2–2,5 nm, εισέρχονται σε «κινητές» ενώσεις με τα μόρια των περιβαλλόντων ουσιών τους και σχηματίζουν μια θιξοτροπική γέλη. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η ουσία της μεμβράνης δαπανάται για την υλοποίηση της λειτουργίας φιλτραρίσματος. Η BM ανανεώνει πλήρως τη δομή της κατά τη διάρκεια του έτους.

Η παρουσία νημάτων που μοιάζουν με κολλαγόνο στο lamina densa σχετίζεται με την υπόθεση των πόρων διήθησης στη βασική μεμβράνη. Αποδείχθηκε ότι η μέση ακτίνα πόρων της μεμβράνης είναι 2,9±1 nm και καθορίζεται από την απόσταση μεταξύ των κανονικά τοποθετημένων και των μη αλλοιωμένων πρωτεϊνικών νημάτων που μοιάζουν με κολλαγόνο. Με μια πτώση της υδροστατικής πίεσης στα σπειραματικά τριχοειδή αγγεία, αλλάζει η αρχική «συσκευασία» των νημάτων που μοιάζουν με κολλαγόνο στο BM, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους των πόρων διήθησης.

Υποτίθεται ότι υπό κανονική ροή αίματος, οι πόροι της βασικής μεμβράνης του σπειραματικού φίλτρου είναι αρκετά μεγάλοι και μπορούν να περάσουν μόρια λευκωματίνης, IgG και καταλάσης, αλλά η διείσδυση αυτών των ουσιών περιορίζεται από υψηλό ρυθμό διήθησης. Η διήθηση περιορίζεται επίσης από ένα πρόσθετο φράγμα γλυκοπρωτεϊνών (γλυκοκάλιξ) μεταξύ της μεμβράνης και του ενδοθηλίου, και αυτό το φράγμα καταστρέφεται υπό συνθήκες διαταραγμένης σπειραματικής αιμοδυναμικής.

Μέθοδοι με τη χρήση δεικτών, που λαμβάνουν υπόψη το ηλεκτρικό φορτίο των μορίων, είχαν μεγάλη σημασία για να εξηγήσουν τον μηχανισμό της πρωτεϊνουρίας σε βλάβη της βασικής μεμβράνης.

Οι αλλαγές στη ΒΜ του σπειράματος χαρακτηρίζονται από πάχυνση, ομογενοποίηση, χαλάρωση και μαρμαρυγή του. Η πάχυνση της ΒΜ εμφανίζεται σε πολλές ασθένειες με πρωτεϊνουρία. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αύξηση των κενών μεταξύ των νηματίων της μεμβράνης και αποπολυμερισμός της ουσίας τσιμέντου, που σχετίζεται με αυξημένο πορώδες της μεμβράνης για τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος. Επιπλέον, ο μεμβρανώδης μετασχηματισμός (σύμφωνα με τον J. Churg), ο οποίος βασίζεται στην υπερβολική παραγωγή της ουσίας BM από τα ποδοκύτταρα, και η μεσαγγειακή παρεμβολή (σύμφωνα με τους M. Arakawa, P. Kimmelstiel), που αντιπροσωπεύεται από την «έκταση» των διεργασιών μεσαγγειοκύτταρα στην περιφέρεια των τριχοειδών κυττάρων, οδηγούν σε πάχυνση των σπειραμάτων ΒΜ.βρόγχους που απολεπίζουν το ενδοθήλιο από το ΒΜ.

Σε πολλές ασθένειες με πρωτεϊνουρία, εκτός από την πάχυνση της μεμβράνης, η ηλεκτρονική μικροσκοπία αποκαλύπτει διάφορες εναποθέσεις (ενθέσεις) στη μεμβράνη ή σε άμεση γειτνίαση με αυτήν. Ταυτόχρονα, κάθε κατάθεση συγκεκριμένης χημικής φύσης (ανοσολογικά σύμπλοκα, αμυλοειδές, υαλίνη) έχει τη δική του υπερδομή. Τις περισσότερες φορές, εναποθέσεις ανοσοσυμπλεγμάτων ανιχνεύονται στο BM, το οποίο οδηγεί όχι μόνο σε βαθιές αλλαγές στην ίδια τη μεμβράνη, αλλά και σε καταστροφή των ποδοκυττάρων, υπερπλασία ενδοθηλιακών και μεσαγγειακών κυττάρων.

Οι τριχοειδείς βρόγχοι συνδέονται μεταξύ τους και αιωρούνται σαν μεσεντέριο στον σπειραματικό πόλο από τον συνδετικό ιστό του σπειράματος, ή μεσάγγιου, η δομή του οποίου υπόκειται κυρίως στη λειτουργία φιλτραρίσματος. Με τη βοήθεια ενός ηλεκτρονικού μικροσκοπίου και μεθόδων ιστοχημείας, πολλά νέα πράγματα έχουν εισαχθεί στις προηγούμενες ιδέες σχετικά με τις ινώδεις δομές και τα μεσαγγειακά κύτταρα. Δείχνονται τα ιστοχημικά χαρακτηριστικά της κύριας ουσίας του μεσάγγιου, φέρνοντάς το πιο κοντά στην ινομουκίνη των ινιδίων που μπορούν να δέχονται άργυρο και κύτταρα μεσαγγείου, τα οποία διαφέρουν στην υπερδομική οργάνωση από το ενδοθήλιο, τον ινοβλάστη και τις λείες μυϊκές ίνες.

Στα μεσαγγειακά κύτταρα, ή μεσαγγειοκύτταρα, ένα ελασματικό σύμπλεγμα, ένα κοκκώδες ενδοπλασματικό δίκτυο είναι καλά τραβηγμένο, περιέχουν πολλά μικρά μιτοχόνδρια, ριβοσώματα. Το κυτταρόπλασμα των κυττάρων είναι πλούσιο σε βασικές και όξινες πρωτεΐνες, τυροσίνη, τρυπτοφάνη και ιστιδίνη, πολυσακχαρίτες, RNA, γλυκογόνο. Η ιδιαιτερότητα της υπερδομής και ο πλούτος του πλαστικού υλικού εξηγούν την υψηλή εκκριτική και υπερπλαστική ισχύ των μεσαγγειακών κυττάρων.

Τα μεσαγγειοκύτταρα είναι ικανά να αντιδρούν σε ορισμένες βλάβες του σπειραματικού φίλτρου παράγοντας ουσία BM, η οποία εκδηλώνει μια επανορθωτική αντίδραση σε σχέση με το κύριο συστατικό του σπειραματικού φίλτρου. Η υπερτροφία και η υπερπλασία των μεσαγγειακών κυττάρων οδηγούν στην επέκταση του μεσαγγείου, στην παρεμβολή του, όταν οι κυτταρικές διεργασίες που περιβάλλονται από μια ουσία που μοιάζει με μεμβράνη ή τα ίδια τα κύτταρα μετακινούνται στην περιφέρεια του σπειράματος, γεγονός που προκαλεί πάχυνση και σκλήρυνση του τριχοειδές τοίχωμα, και σε περίπτωση διάρρηξης της ενδοθηλιακής επένδυσης, εξάλειψη του αυλού του. Η ανάπτυξη σπειραματοσκλήρωσης σχετίζεται με παρεμβολή μεσαγγείου σε πολλές σπειραματοπάθειες (ΓΝ, διαβητική και ηπατική σπειραματοσκλήρωση κ.λπ.).

Μεσαγγειακά κύτταρα ως ένα από τα συστατικά της παρασπειραματικής συσκευής (JGA) [Ushkalov Α. F., Vikhert Α. Μ., 1972; Zufarov K. A., 1975; Οι Rouiller S., Orci L., 1971] είναι ικανά να αυξήσουν τη ρενίνη υπό ορισμένες συνθήκες. Αυτή η λειτουργία προφανώς εξυπηρετείται από τη σχέση των διεργασιών των μεσαγγειοκυττάρων με στοιχεία του σπειραματικού φίλτρου: ένας ορισμένος αριθμός διεργασιών διατρυπούν το ενδοθήλιο των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων, διεισδύουν στον αυλό τους και έχουν άμεση επαφή με το αίμα.

Εκτός από τις εκκριτικές (σύνθεση μιας ουσίας που μοιάζει με κολλαγόνο της βασικής μεμβράνης) και τις ενδοκρινικές (σύνθεση ρενίνης), τα μεσαγγειοκύτταρα εκτελούν επίσης μια φαγοκυτταρική λειτουργία - "καθαρίζοντας" το σπείραμα και τον συνδετικό του ιστό. Πιστεύεται ότι τα μεσαγγειοκύτταρα είναι ικανά να συστέλλονται, η οποία υπόκειται στη λειτουργία διήθησης. Αυτή η υπόθεση βασίζεται στο γεγονός ότι ινίδια με δραστηριότητα ακτίνης και μυοσίνης βρέθηκαν στο κυτταρόπλασμα των μεσαγγειακών κυττάρων.

κάψουλα σπειράματοςαντιπροσωπεύεται από ΒΜ και επιθήλιο. Μεμβράνη, συνεχίζοντας στο κύριο τμήμα των σωληναρίων, αποτελείται από δικτυωτές ίνες. Οι λεπτές ίνες κολλαγόνου αγκυρώνουν το σπείραμα στο διάμεσο. επιθηλιακά κύτταραστερεώνονται στη βασική μεμβράνη με νημάτια που περιέχουν ακτομυοσίνη. Σε αυτή τη βάση, το επιθήλιο της κάψουλας θεωρείται ως ένα είδος μυοεπιθηλίου που αλλάζει τον όγκο της κάψουλας, το οποίο χρησιμεύει ως λειτουργία φιλτραρίσματος. Το επιθήλιο είναι κυβοειδές αλλά λειτουργικά παρόμοιο με αυτό του κύριου σωληνίσκου. στην περιοχή του σπειραματικού πόλου, το επιθήλιο της κάψουλας περνά στα ποδοκύτταρα.


Κλινική Νεφρολογία

εκδ. ΤΡΩΩ. Η Ταρίεβα

νεφρικό σώμα

Διάγραμμα της δομής του νεφρικού σωματιδίου

Τύποι νεφρώνων

Υπάρχουν τρεις τύποι νεφρώνων - οι φλοιώδεις νεφρώνες (~85%) και οι παραμυελικοί νεφρώνες (~15%), υποκαψικοί.

  1. Το νεφρικό σώμα του φλοιώδους νεφρώνα βρίσκεται στο εξωτερικό τμήμα του φλοιού (εξωτερικός φλοιός) του νεφρού. Ο βρόχος του Henle στους περισσότερους φλοιώδεις νεφρώνες είναι βραχύς και βρίσκεται εντός του έξω μυελού του νεφρού.
  2. Το νεφρικό σωμάτιο του παραμυελικού νεφρώνα βρίσκεται στον παραμυελικό φλοιό, κοντά στο όριο του νεφρικού φλοιού με τον μυελό. Οι περισσότεροι παραμυελικοί νεφρώνες έχουν μακρύ βρόχο Henle. Η θηλιά τους Henle διεισδύει βαθιά στο μυελό και μερικές φορές φτάνει στις κορυφές των πυραμίδων.
  3. Οι υποκαψικές βρίσκονται κάτω από την κάψουλα.

σπειράματος

Το σπείραμα είναι μια ομάδα τριχοειδών αγγείων με υψηλή πέδηση που λαμβάνουν την παροχή αίματος από ένα προσαγωγό αρτηρίδιο. Ονομάζονται επίσης μαγικό δίχτυ (λατ. rete mirabilis), δεδομένου ότι η σύνθεση αερίου του αίματος που διέρχεται από αυτά αλλάζει ελαφρώς στην έξοδο (αυτά τα τριχοειδή δεν προορίζονται άμεσα για ανταλλαγή αερίων). Η υδροστατική πίεση του αίματος δημιουργεί μια κινητήρια δύναμη για να φιλτράρει το υγρό και τις διαλυμένες ουσίες στον αυλό της κάψουλας του Bowman-Shumlyansky. Το αφιλτράριστο μέρος του αίματος από τα σπειράματα εισέρχεται στο απαγωγό αρτηρίδιο. Το απαγωγό αρτηρίδιο των επιφανειακά τοποθετημένων σπειραμάτων διασπάται σε ένα δευτερεύον δίκτυο τριχοειδών αγγείων που τυλίγονται γύρω από τα εσπειρωμένα σωληνάρια των νεφρών. vasa recta) που κατέρχεται στον νεφρικό μυελό. Οι ουσίες που απορροφώνται ξανά στα σωληνάρια εισέρχονται στη συνέχεια σε αυτά τα τριχοειδή αγγεία.

Κάψουλα Bowman-Shumlyansky

Η δομή του εγγύς σωληναρίου

Το εγγύς σωληνάριο είναι κατασκευασμένο από ψηλό κιονοειδές επιθήλιο με έντονα έντονες μικρολάχνες της κορυφαίας μεμβράνης (το λεγόμενο «όριο βούρτσας») και παρεμβολές της βασεοπλάγιας μεμβράνης. Τόσο οι μικρολάχνες όσο και οι παρεμβολές αυξάνουν σημαντικά την επιφάνεια των κυτταρικών μεμβρανών, ενισχύοντας έτσι την απορροφητική τους λειτουργία.

Το κυτταρόπλασμα των κυττάρων του εγγύς σωληναρίου είναι κορεσμένο με μιτοχόνδρια, τα οποία βρίσκονται σε μεγαλύτερο βαθμό στη βασική πλευρά των κυττάρων, παρέχοντας έτσι στα κύτταρα την απαραίτητη ενέργεια για την ενεργό μεταφορά ουσιών από το εγγύς σωληνάριο.

Διαδικασίες μεταφοράς
Επαναρρόφηση
Na +: διακυτταρικό (Na + / K + -ATPase, μαζί με γλυκόζη - συμπτ.
Na + /H + -ανταλλαγή - αντιθυρίδα), διακυτταρικά
Cl-, K+, Ca2+, Mg2+: μεσοκυττάρια
HCO 3 -: H + + HCO 3 - \u003d CO 2 (διάχυση) + H 2 O
Νερό: όσμωση
Φωσφορικά άλατα (ρύθμιση της PTH), γλυκόζη, αμινοξέα, ουρικά οξέα (σύμπορο με Na+)
Πεπτίδια: διάσπαση σε αμινοξέα
Πρωτεΐνες: ενδοκυττάρωση
Ουρία: διάχυση
Εκκριση
Η+: ανταλλαγή Na+/H+, Η+-ΑΤΡάση
ΝΗ3, ΝΗ4+
Οργανικά οξέα και βάσεις

Βρόχος του Χένλε

Συνδέσεις

  • Η ζωή παρά τη Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια. Ιστοσελίδα: A. Yu. Denisova

Η δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού είναι ο νεφρώνας, ο οποίος αποτελείται από ένα αγγειακό σπείραμα, την κάψα του (νεφρικό σωμάτιο) και ένα σύστημα σωληναρίων που οδηγούν στους συλλεκτικούς πόρους (Εικ. 3). Τα τελευταία μορφολογικά δεν ανήκουν στο νεφρώνα.

Εικόνα 3. Σχήμα δομής του νεφρώνα (8).

Σε κάθε ανθρώπινο νεφρό υπάρχουν περίπου 1 εκατομμύριο νεφρώνες, με την ηλικία ο αριθμός τους μειώνεται σταδιακά. Τα σπειράματα βρίσκονται στο φλοιώδες στρώμα του νεφρού, το 1/10-1/15 από αυτά βρίσκονται στο όριο με τον μυελό και ονομάζονται παραμυελώδεις. Έχουν μακριές θηλιές Henle, που βαθαίνουν στον μυελό και συμβάλλουν στην αποτελεσματικότερη συγκέντρωση των πρωτογενών ούρων. Στα βρέφη, τα σπειράματα έχουν μικρή διάμετρο και η συνολική επιφάνεια φιλτραρίσματος τους είναι πολύ μικρότερη από ότι στους ενήλικες.

Η δομή του νεφρικού σπειράματος

Το σπείραμα καλύπτεται με σπλαχνικό επιθήλιο (ποδοκύτταρα), το οποίο, στον αγγειακό πόλο του σπειράματος, περνά στο βρεγματικό επιθήλιο της κάψας του Bowman. Ο (ουροποιητικός) χώρος του Bowman διέρχεται απευθείας στον αυλό του εγγύς σπειροειδούς σωληνίσκου. Το αίμα εισέρχεται στον αγγειακό πόλο του σπειράματος μέσω του προσαγωγού (προσαγωγού) αρτηριολίου και, αφού περάσει από τους τριχοειδείς βρόχους του σπειράματος, το φεύγει από το απαγωγό (απαγωγό) αρτηρίδιο, το οποίο έχει μικρότερο αυλό. Η συμπίεση του απαγωγού αρτηριολίου αυξάνει την υδροστατική πίεση στο σπείραμα, η οποία προάγει τη διήθηση. Εντός του σπειράματος, το προσαγωγό αρτηρίδιο διαιρείται σε διάφορους κλάδους, οι οποίοι με τη σειρά τους δημιουργούν τριχοειδή αρκετών λοβών (Εικ. 4Α). Υπάρχουν περίπου 50 τριχοειδείς θηλιές στο σπείραμα, μεταξύ των οποίων έχουν βρεθεί αναστομώσεις, που επιτρέπουν στο σπείραμα να λειτουργεί ως «σύστημα αιμοκάθαρσης». Το σπειραματικό τριχοειδές τοίχωμα είναι ένα τριπλό φίλτρο, που περιλαμβάνει διαφραγμένο ενδοθήλιο, σπειραματική βασική μεμβράνη και σχισμένα διαφράγματα μεταξύ των μίσχων των ποδοκυττάρων (Εικ. 4Β).

Εικόνα 4. Η δομή του σπειράματος (9).

Α - σπειράμα, ΑΑ - προσαγωγό αρτηρίδιο (ηλεκτρονική μικροσκοπία).

Β - διάγραμμα της δομής του τριχοειδούς βρόχου του σπειράματος.

Η διέλευση των μορίων από το φράγμα διήθησης εξαρτάται από το μέγεθος και το ηλεκτρικό τους φορτίο. Ουσίες με μοριακό βάρος >50.000 Da φιλτράρονται δύσκολα. Λόγω του αρνητικού φορτίου στις κανονικές δομές του σπειραματικού φραγμού, τα ανιόντα διατηρούνται σε μεγαλύτερο βαθμό από τα κατιόντα. ενδοθηλιακά κύτταραέχουν πόρους ή πέτρες με διάμετρο περίπου 70 nm. Οι πόροι περιβάλλονται από γλυκοπρωτεΐνες με αρνητικό φορτίο, αντιπροσωπεύουν ένα είδος κόσκινου μέσω του οποίου λαμβάνει χώρα η υπερδιήθηση του πλάσματος, αλλά τα κύτταρα του αίματος διατηρούνται. Σπειραματική βασική μεμβράνη(GBM) αντιπροσωπεύει ένα συνεχές φράγμα μεταξύ του αίματος και της κοιλότητας της κάψουλας και σε έναν ενήλικα έχει πάχος 300-390 nm (στα παιδιά είναι πιο λεπτό - 150-250 nm) (Εικ. 5). Το GBM περιέχει επίσης μεγάλο αριθμό αρνητικά φορτισμένων γλυκοπρωτεϊνών. Αποτελείται από τρία στρώματα: α) lamina rara externa. β) lamina densa και γ) lamina rara interna. Το κολλαγόνο τύπου IV είναι ένα σημαντικό δομικό μέρος του GBM. Σε παιδιά με κληρονομική νεφρίτιδα, που κλινικά εκδηλώνεται με αιματουρία, ανιχνεύονται μεταλλάξεις στο κολλαγόνο τύπου IV. Η παθολογία της GBM διαπιστώνεται με ηλεκτρονική μικροσκοπική εξέταση βιοψίας νεφρού.

Εικόνα 5. Σπειραματικό τριχοειδές τοίχωμα - σπειραματικό φίλτρο (9).

Κάτω είναι το διαφραγμένο ενδοθήλιο, πάνω από αυτό είναι το GBM, στο οποίο είναι καθαρά ορατά τα μίσχοι των ποδοκυττάρων σε τακτική απόσταση (ηλεκτρονική μικροσκοπία).

Σπλαχνικά επιθηλιακά κύτταρα του σπειράματος, ποδοκύτταρα, υποστηρίζουν την αρχιτεκτονική του σπειράματος, εμποδίζουν τη διέλευση πρωτεΐνης στον ουροποιητικό χώρο και συνθέτουν επίσης GBM. Πρόκειται για άκρως εξειδικευμένα κύτταρα μεσεγχυματικής προέλευσης. Οι μακριές πρωτογενείς διεργασίες (δοκίδες) απομακρύνονται από το σώμα των ποδοκυττάρων, τα άκρα των οποίων έχουν «πόδια» προσαρτημένα στο GBM. Οι μικρές διεργασίες (pedicles) απομακρύνονται από τις μεγάλες διεργασίες σχεδόν κάθετα και καλύπτουν τον χώρο του τριχοειδούς που είναι απαλλαγμένος από μεγάλες διεργασίες (Εικ. 6Α). Μια μεμβράνη διήθησης, ένα διάφραγμα με σχισμή, τεντώνεται ανάμεσα σε παρακείμενους μίσχους ποδοκυττάρων, κάτι που έχει αποτελέσει αντικείμενο πολυάριθμων μελετών τις τελευταίες δεκαετίες (Εικ. 6Β).

Εικόνα 6. Δομή ποδοκυττάρου (9).

A – Οι μίσχοι των ποδοκυττάρων καλύπτουν πλήρως το GBM (ηλεκτρονική μικροσκοπία).

B - σχέδιο του φράγματος διήθησης.

Τα διαφράγματα σχισμής αποτελούνται από την πρωτεΐνη νεφρίνης, η οποία είναι δομικά και λειτουργικά στενά συνδεδεμένη με πολλά άλλα μόρια πρωτεΐνης: podocin, CD2AR, άλφα-ακτινίνη-4, κ.λπ. Επί του παρόντος, έχουν εντοπιστεί μεταλλάξεις στα γονίδια που κωδικοποιούν τις πρωτεΐνες των ποδοκυττάρων. Για παράδειγμα, ένα ελάττωμα στο γονίδιο NPHS1 έχει ως αποτέλεσμα την απουσία νεφρίνης, η οποία εμφανίζεται στο συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο φινλανδικού τύπου. Η βλάβη των ποδοκυττάρων λόγω έκθεσης σε ιογενείς λοιμώξεις, τοξίνες, ανοσολογικούς παράγοντες και γενετικές μεταλλάξεις μπορεί να οδηγήσει σε πρωτεϊνουρία και ανάπτυξη νεφρωσικού συνδρόμου, το μορφολογικό ισοδύναμο του οποίου, ανεξαρτήτως αιτίας, είναι η τήξη των μίσχων των ποδοκυττάρων. Η πιο κοινή παραλλαγή του νεφρωσικού συνδρόμου στα παιδιά είναι το ιδιοπαθές νεφρωσικό σύνδρομο με ελάχιστες αλλαγές.

Το σπείραμα περιλαμβάνει επίσης μεσαγγειακά κύτταρα, η κύρια λειτουργία των οποίων είναι να παρέχουν μηχανική στερέωση των τριχοειδών βρόχων. Τα μεσαγγειακά κύτταρα έχουν συσταλτική ικανότητα, επηρεάζοντας τη σπειραματική ροή του αίματος, καθώς και τη φαγοκυτταρική δραστηριότητα (Εικ. 4Β).

νεφρικά σωληνάρια

Τα πρωτογενή ούρα εισέρχονται στα εγγύς νεφρικά σωληνάρια και υφίστανται ποιοτικές και ποσοτικές αλλαγές εκεί λόγω της έκκρισης και επαναρρόφησης ουσιών. Κοντά σωληνάρια- το μακρύτερο τμήμα του νεφρώνα, στην αρχή είναι έντονα κυρτό, και όταν περνά στον βρόχο του Henle, ισιώνει. Τα κύτταρα του εγγύς σωληνίσκου (συνέχεια του βρεγματικού επιθηλίου της σπειραματικής κάψουλας) έχουν κυλινδρικό σχήμα, καλυμμένα με μικρολάχνες («περιθώριο βούρτσας») από την πλευρά του αυλού. Οι μικρολάχνες αυξάνουν την επιφάνεια εργασίας των επιθηλιακών κυττάρων με υψηλή ενζυματική δραστηριότητα Περιέχουν πολλά μιτοχόνδρια, ριβοσώματα και λυσοσώματα. Ενεργή επαναρρόφηση λαμβάνει χώρα εδώ πολλές ουσίες (γλυκόζη, αμινοξέα, νάτριο, κάλιο, ασβέστιο και φωσφορικά ιόντα. Περίπου 180 λίτρα σπειραματικού υπερδιηθήματος εισέρχονται στα εγγύς σωληνάρια και 6% 5-8, Το νάτριο επαναρροφάται και έτσι, ως αποτέλεσμα αυτού, ο όγκος των πρωτογενών ούρων μειώνεται σημαντικά χωρίς αλλαγές στη συγκέντρωσή τους. Βρόχος του Χένλε.Το ευθύ τμήμα του εγγύς σωληναρίου διέρχεται στο κατερχόμενο άκρο του βρόχου του Henle. Το σχήμα των επιθηλιακών κυττάρων γίνεται λιγότερο επιμήκη, ο αριθμός των μικρολάχνων μειώνεται. Το ανοδικό τμήμα της θηλιάς έχει λεπτό και παχύ τμήμα και καταλήγει σε πυκνό σημείο. Τα κύτταρα των τοιχωμάτων των παχιών τμημάτων του βρόχου του Henle είναι μεγάλα, περιέχουν πολλά μιτοχόνδρια, τα οποία παράγουν ενέργεια για την ενεργό μεταφορά ιόντων νατρίου και χλωρίου. Ο κύριος φορέας ιόντων αυτών των κυττάρων, το NKCC2, αναστέλλεται από τη φουροσεμίδη. Συσκευή παρασπειραμάτων (JGA)περιλαμβάνει 3 τύπους κυττάρων: κύτταρα του άπω σωληναριακού επιθηλίου στην πλευρά δίπλα στο σπειράμα (πυκνή κηλίδα), τα εξωσπειραματικά μεσαγγειακά κύτταρα και τα κοκκώδη κύτταρα στα τοιχώματα των προσαγωγών αρτηριδίων που παράγουν ρενίνη. (Εικ. 7).

άπω σωληνάριο.Πίσω από μια πυκνή κηλίδα (macula densa), ξεκινά το άπω σωληνάριο, που περνά στον αγωγό συλλογής. Περίπου 5% Na των πρωτογενών ούρων απορροφάται στα περιφερικά σωληνάρια. Ο φορέας αναστέλλεται από διουρητικά από την ομάδα των θειαζιδών. Σωλήνες συλλογήςέχουν τρία τμήματα: φλοιώδη, εξωτερικό και εσωτερικό μυελό. Τα εσωτερικά μυελικά τμήματα του συλλεκτικού πόρου αποχετεύονται στον θηλώδη πόρο, ο οποίος ανοίγει στον κατώτερο κάλυκα. Οι αγωγοί συλλογής περιέχουν δύο τύπους κυψελών: βασικές ("ελαφρές") και παρεμβαλλόμενες ("σκοτεινές"). Καθώς το φλοιώδες τμήμα του σωλήνα διέρχεται στο μυελό, ο αριθμός των μεσοσωλήνων κυττάρων μειώνεται. Τα κύρια κύτταρα περιέχουν κανάλια νατρίου, η δράση των οποίων αναστέλλεται από τα διουρητικά αμιλορίδη, το τριαμτερένιο. Τα παρεμβαλλόμενα κύτταρα στερούνται Na + /K + -ATPase, αλλά περιέχουν H + -ATPase. Εκκρίνουν H + και επαναρροφούν το Cl - . Έτσι, στους αγωγούς συλλογής, το τελικό στάδιο της αντίστροφης απορρόφησης του NaCl συμβαίνει πριν από την έξοδο των ούρων από τα νεφρά.

Διάμεση κύτταρα του νεφρού.Στο φλοιώδες στρώμα των νεφρών το διάμεσο εκφράζεται ασθενώς, ενώ στο μυελό είναι πιο αισθητό. Ο νεφρικός φλοιός περιέχει δύο τύπους διάμεσων κυττάρων - φαγοκυτταρικά και ινοβλάστες. Τα ενδιάμεσα κύτταρα που μοιάζουν με ινοβλάστες παράγουν ερυθροποιητίνη. Υπάρχουν τρεις τύποι κυττάρων στον νεφρικό μυελό. Το κυτταρόπλασμα των κυττάρων ενός από αυτούς τους τύπους περιέχει μικρά λιπιδικά κύτταρα που χρησιμεύουν ως το αρχικό υλικό για τη σύνθεση των προσταγλανδινών.