Ιός Epstein-Barr, που ανακαλύφθηκε το 1964 από τους επιστήμονες Michael Epstein και Yvonne Barr, αναφέρεται σε ιούς έρπητα τέταρτου τύπου - είναι δηλαδή «συγγενής» του κυτταρομεγαλοϊού και του γνωστού απλού έρπητα. Ο ιός Epstein-Barr έχει αποδειχθεί ότι είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους ανθρώπινους ιούς, με τους περισσότερους ανθρώπους να μολύνονται κατά την παιδική ηλικία ή εφηβική ηλικία. Σύμφωνα με τους ειδικούς, αυτή τη στιγμή περίπου το 50% του ενήλικου πληθυσμού της Γης έχει μολυνθεί από τον ιό Epstein-Barr. Δυστυχώς, αυτός ο «δημοφιλής» ιός μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές στον οργανισμό. Τι πρέπει να γνωρίζετε για να αντισταθείτε στη μόλυνση;

Ένας ειδικός «βρώμικος» ιός Epstein-Barr μπορεί να θεωρηθεί το γεγονός ότι η πρωτογενής μόλυνση, κατά κανόνα, δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις ή μοιάζει με κοινό κρυολόγημα. Η έκθεση σε αυτόν τον ιό συμβαίνει συνήθως κατά την παιδική ηλικία. Η ύπουλη λοίμωξη μπορεί να μεταδοθεί με διάφορους τρόπους - αερομεταφερόμενους, οικιακούς, σεξουαλικούς, καθώς και με μετάγγιση μολυσμένου αίματος ή από τη μητέρα στο παιδί. Η τελευταία οδός είναι η πιο χαρακτηριστική στις πρώιμες εκδηλώσεις μόλυνσης από τον ιό Epstein-Barr.

Αν έχει συμβεί μαζική μόλυνση (ειδικά με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα), το παιδί μπορεί να αναπτύξει κλινική λοιμώδους μονοπυρήνωσης - μια ασθένεια που για μεγάλο χρονικό διάστημα αποδιδόταν αποκλειστικά σε παιδικές λοιμώξεις! Αφού το παιδί έχει αρρωστήσει λοιμώδης μονοπυρήνωση, είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές για τη «συμπεριφορά» του ιού Epstein-Barr:

Πλήρης ανάρρωση. εξάλειψη (δηλ. πλήρης αφαίρεση) ιός από το σώμα. Αυτή η επιλογή, δυστυχώς, βρίσκεται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις.

Ασυμπτωματική μεταφορά ιού (σε εργαστηριακές εξετάσεις, ο ιός ανιχνεύεται, αλλά δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις που να σχετίζονται με τον ιό Epstein-Barr).

Χρόνια λοίμωξη (γενικευμένη ή διαγραμμένη) με ποικίλη κλινική, περίοδοι εντατικοποίησης και εξασθένησης των εκδηλώσεων, σταδιακή εξέλιξη και επέκταση της κλινικής. Ταυτόχρονα, τα παράπονα μπορεί να είναι εξαιρετικά διαφορετικά - από διευρυμένους λεμφαδένες έως ψυχικές διαταραχές. Όσο μικρότερο είναι το παιδί και όσο νωρίτερα μολύνθηκε, τόσο πιο έντονες και πιο ποικίλες μπορεί να είναι οι εκδηλώσεις μόλυνσης από τον ιό Epstein-Barr.

Πώς εκδηλώνεται η μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr;

Οι γιατροί βλέπουν έναν ιδιαίτερο κίνδυνο του ιού Epstein-Barr στο απρόβλεπτο του χτυπήματος που θα προκαλέσει. Έτσι, στο φόντο αυτής της μόλυνσης, μπορούν να ανιχνευθούν χρόνιες διεργασίες στα νεφρά, το μυοκάρδιο και το ήπαρ, πιθανώς με μια κλινική εικόνα χρόνιας λοιμώδους μονοπυρήνωσης. Δεν είναι λιγότερο πιθανός ο παρατεταμένος χαμηλός πυρετός (η λεγόμενη «σάπια» θερμοκρασία γύρω στους 37,5 ° C), συχνές βακτηριακές και μυκητιακές ασθένειες, βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα και του κεντρικού νευρικό σύστημα.

Ακόμη και η εμφάνιση ογκολογικής διαδικασίας στον λεμφικό ιστό (λέμφωμα Burkitt, καρκίνος στομάχου, καρκίνος του παχέος εντέρου ή το λεπτό έντερο, λευκοπλακία του στοματικού βλεννογόνου και της γλώσσας, ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα και ούτω καθεξής).

ΣΕ ΠρόσφαταΟ ιός Epstein-Barr σχετίζεται με την εμφάνιση του λεγόμενου συνδρόμου χρόνιας κόπωσης. Υπάρχει επίσης η άποψη ότι οι μακροπρόθεσμες συνέπειες της μόλυνσης μπορεί να είναι η εμφάνιση συστηματικών αυτοάνοσων νοσημάτων. συνδετικού ιστούόπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος κ.λπ.

Γιατί τέτοια ποικιλία αποτελεσμάτων οξείας μόλυνσης με τον ιό Epstein-Barr; Αποδεικνύεται ότι τα κύτταρα ανθρώπινο αίμα, δηλαδή τα Β-λεμφοκύτταρα, που έχουν σχεδιαστεί για να μας προστατεύουν από εχθρικούς μικροοργανισμούς, έχουν υποδοχείς για τον ιό Epstein-Barr! Ο ιός πολλαπλασιάζεται στο κύτταρο, στα μπουμπούκια και ταυτόχρονα το ίδιο το κύτταρο Β-λεμφοκυττάρου μπορεί να μην καταστραφεί: χρησιμεύει ως «καθολικό πέρασμα» σε οποιαδήποτε γωνιά του ανθρώπινου σώματος. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μακροχρόνια χρόνια επιμονή του ιού μυελός των οστών. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπαραγωγή του ιού στα κύτταρα μπορεί να απουσιάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ιός Epstein-Barr και λοιμώδης μονοπυρήνωση

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση (συνώνυμα - νόσος του Filatov, μονοκυτταρική στηθάγχη, νόσος Pfeifer, αδενικός πυρετός) είναι μια τυπική εκδήλωση οξείας μαζικής μόλυνσης με τον ιό Epstein-Barr. Συχνότερα παρατηρείται στην παιδική ηλικία και ιδιαίτερα στους εφήβους. Η μόλυνση, κατά κανόνα, εμφανίζεται από ένα άρρωστο άτομο που απελευθερώνει μαζικά τον ιό Epstein-Barr στο περιβάλλον. Η κύρια οδός μόλυνσης είναι αερομεταφερόμενη. Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση εμφανίζεται μέσω του σάλιου (όταν χρησιμοποιείτε κοινά πιάτα, με φιλιά). Η οξεία λοιμώδης μονοπυρήνωση χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη με τη μορφή πυρετού, διεύρυνσης και πόνου των λεμφαδένων, αμυγδαλίτιδας, διόγκωσης του ήπατος και της σπλήνας. Επιπλέον, η μονοπυρήνωση (τόσο οξεία όσο και χρόνια) συνοδεύεται σχεδόν πάντα από ηπατίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της ικτερικής μορφής.

Ωστόσο, σε τα τελευταία χρόνιαοι περιπτώσεις οξείας λοιμώδους μονοπυρήνωσης γίνονται όλο και πιο σπάνιες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια αρχικά προχωρά χρόνια. Στη συνέχεια εκδηλώνεται ως ελαφρά μακροπρόθεσμη αύξηση διαφορετικές ομάδεςλεμφαδένες, γενική αδυναμία, κόπωση, κακός ύπνος, πονοκέφαλος, μυϊκός πόνος, υποπύρετη θερμοκρασία, κοιλιακό άλγος, διάρροια, ερπητικά εξανθήματα στο δέρμα και στους βλεννογόνους, πνευμονία.

Μετά από λοιμώδη μονοπυρήνωση από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση σε διάφορες ομάδες περιφερικών λεμφαδένων και η απελευθέρωση του ιού Epstein-Barr στο περιβάλλον μπορεί να διαρκέσει έως και 1,5 χρόνο. Αλλά με όλα αυτά που ειπώθηκαν, υπάρχουν καλά νέα: η λοιμώδης μονοπυρήνωση δεν είναι εύκολη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα περισσότερα απόάνθρωποι έχουν συναντήσει προηγουμένως το παθογόνο του παράγοντα και έχουν ανοσολογική προστασία έναντι αυτού, των φορέων του ιού ή της χρόνιας μόλυνσης. Κατά συνέπεια, ο κίνδυνος μόλυνσης από λοιμώδη μονοπυρήνωση είναι υψηλότερος στις παιδικές ομάδες, όπου μπορεί να υπάρχουν παιδιά για τα οποία η επαφή με τον ιό θα είναι η πρώτη στη ζωή.

Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό Epstein-Barr είναι πολύ υψηλός κατά τη μετάγγιση αίματος και μετάδοση από τη μητέρα στο παιδί μέσω του πλακούντα.

Διάγνωση λοίμωξης από τον ιό Epstein-Barr

Ο ιός Einstein-Barr διαγιγνώσκεται εργαστηριακές μεθόδουςέρευνα: πλήρης εξέταση αίματος, βιοχημική εξέταση αίματος, ανοσογράφημα, ορολογικές μελέτες.

Στη γενική εξέταση αίματος για λοιμώδη μονοπυρήνωση, ανιχνεύεται ελαφρά λευκοκυττάρωση και λεμφομονοκυττάρωση με άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα άνω του 10% στην αιματολογική εξέταση, θρομβοπενία ή θρομβοκυττάρωση. Μετά τη λοιμώδη μονοπυρήνωση σε ένα παιδί, η λεμφοκυττάρωση και τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα (έως 10%) μπορεί να επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα (από 1-2 μήνες έως 1 έτος). Εάν ο αριθμός των μονοπύρηνων κυττάρων αρχίσει να αυξάνεται, εμφανιστεί λευκοκυτταροπενία και θρομβοπενία, αυτό μπορεί να υποδηλώνει υποτροπή της λοιμώδους μονοπυρήνωσης ή τη μετάβασή της σε χρόνια μορφή.

Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, σημειώνεται αύξηση των τιμών ALT, AST, αλκαλικής φωσφατάσης, χολερυθρίνης στην ηπατίτιδα από μονοπυρήνωση.

Στο ανοσογράφημα, μπορούν επίσης να ανιχνευθούν μετατοπίσεις διαφορετικής φύσης, υποδεικνύοντας την ένταση του αντιϊκού συνδέσμου της ανοσίας.

Αλλά όλες αυτές οι αλλαγές δεν είναι συγκεκριμένες για τη μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr. Ως εκ τούτου, εκτός από τις γενικές μεθόδους κλινικής έρευνας, για την επιβεβαίωση της μόλυνσης και τον προσδιορισμό του βαθμού δραστηριότητας του ιού, απαιτείται η διενέργεια ορολογικής μελέτης (με μέθοδο ELISA) και διαγνωστικών DNA ( Μέθοδος PCR).

Οι ειδικοί διακρίνουν μεταξύ λανθάνουσας και ενεργού («μη τρομερής» και «τρομερής») μόλυνσης με τον ιό Epstein-Barr και σε αυτό τους βοηθά μια ορολογική εξέταση αίματος. Έτσι, με οξεία μόλυνση με τον ιό Epstein-Barr και κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης χρόνια μόλυνσηΑντισώματα κατηγορίας IgM ανιχνεύονται στο αίμα, καθώς και υψηλό επίπεδο πρώιμων αντισωμάτων κατηγορίας IgG στο VCA, το επίπεδο των οποίων στη συνέχεια μειώνεται, αν και το επίπεδο κατωφλίου παραμένει για μήνες. Αλλά τα αντισώματα IgG στο EBNA μετά από ένα «ραντεβού» με τον ιό Epstein-Barr παραμένουν στο αίμα για όλη τους τη ζωή, επομένως η παρουσία τους δεν μπορεί να μιλήσει για τη δραστηριότητα του ιού και την ανάγκη θεραπείας.

Εάν οι ορολογικές εξετάσεις είναι θετικές, για να αποσαφηνιστεί το στάδιο της διαδικασίας της νόσου και η δραστηριότητά της, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν διαγνωστικά DNA - έλεγχος για ιικό DNA με PCR στο αίμα ή/και στο σάλιο για να προσδιοριστεί η δραστηριότητα του ιού. Μερικές φορές αυτή η μέθοδος εξετάζει το υλικό που λαμβάνεται από τους λεμφαδένες, το ήπαρ, από τον εντερικό βλεννογόνο. Η διάγνωση DNA καθιστά δυνατό τον εντοπισμό τόσο των υγιών φορέων του ιού Epstein-Barr όσο και τον προσδιορισμό της οξείας λοίμωξης ή της έξαρσης μιας χρόνιας (ενεργοποίηση του ιού). Αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να θυμόμαστε ότι το 15-20% των παιδιών που έχουν χρόνια μολυνθεί από τον ιό Epstein-Barr μπορεί να εμφανίσουν απέκκριση από το σάλιο απουσία ενεργοποίησης του ιού.

Θεραπεία παιδιών που έχουν προσβληθεί από τον ιό Epstein-Barr

Ο στόχος της θεραπείας της λοίμωξης από τον ιό Epstein-Barr είναι η εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεών της και η μεταφορά της ενεργού λοίμωξης σε μια λανθάνουσα μορφή στην οποία δεν είναι επικίνδυνη για το παιδί. Επομένως, τα παιδιά στα οποία η μεταφορά του ιού Epstein-Barr δεν συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις και εργαστηριακές αλλαγές δεν υπόκεινται σε θεραπεία.

Αλίμονο, μια μοναδικά αποτελεσματική και αξιόπιστη μέθοδος ετιοτροπική θεραπείαλοιμώδης μονοπυρήνωση και άλλες εκδηλώσεις μόλυνσης με τον ιό Epstein-Barr δεν υπάρχουν επί του παρόντος. Η οξεία λοιμώδης μονοπυρήνωση και η γενικευμένη λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr αντιμετωπίζονται συνήθως σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών. Άλλες μορφές μπορούν να αντιμετωπιστούν σε εξωτερική βάση.

Η αύξηση των περιφερικών λεμφαδένων σε ένα παιδί που έχει προσβληθεί από τον ιό Epstein-Barr δεν απαιτεί θεραπεία και πρόσθετη εξέταση για 2-3 εβδομάδες. Εάν επιμένει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, το παιδί πρέπει να εξεταστεί για πιθανή ενεργοποίηση χρόνιας ιογενούς λοίμωξης και, κατά συνέπεια, να ξεκινήσει θεραπεία.

Ιός Epstein-Barr: η πρόγνωση εξαρτάται από την πρόληψη

Η πρόγνωση της περαιτέρω υγείας ενός παιδιού που έχει μολυνθεί από τον ιό Epstein-Barr εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: την κατάσταση της ανοσίας, τη γενετική προδιάθεση, την ορθολογική διατροφή, τις χειρουργικές παρεμβάσεις, την αποφυγή του στρες, άλλες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις κ.λπ.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η ενεργοποίηση του ιού Epstein-Barr, ο οποίος μολύνει έως και το 95% του πληθυσμού, μπορεί να συμβεί όταν η ανοσολογική απόκριση εξασθενήσει, εξαντληθεί ανοσοποιητικό σύστημαως αποτέλεσμα βακτηριακών, μυκητιασικών και άλλων ιογενών λοιμώξεων, λόγω εμβολιασμού, στρες, σοβαρών ασθενειών, παροξύνσεων χρόνιων διεργασιών, δηλητηρίασης. Έτσι, για παράδειγμα, θα πρέπει να είναι κανείς εξαιρετικά προσεκτικός με τον τακτικό εμβολιασμό ενός παιδιού που έχει λοιμώδη μονοπυρήνωση, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε ενεργοποίηση του ιού. Επομένως, μην ξεχάσετε να υπενθυμίσετε για άλλη μια φορά στον παρατηρητή παιδίατρο ότι το μωρό σας είναι «εξοικειωμένο» με τον ιό Epstein-Barr!

Οι γονείς θα πρέπει επίσης να έχουν υπόψη τους ότι ακόμη και μετά επιτυχής θεραπείαΟ ιός Epstein-Barr και μετατρέποντάς τον σε ανενεργή μορφή, το παιδί θα πρέπει να βρίσκεται σε ήπιες συνθήκες και να παρακολουθείται τακτικά από γιατρό για να αποφευχθεί πιθανή ενεργοποίηση του ιού.

Η μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr (EBVI) είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες στον άνθρωπο. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περίπου το 55-60% των μικρών παιδιών (έως 3 ετών) έχουν μολυνθεί από τον ιό Epstein-Barr, η συντριπτική πλειοψηφία του ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη (90-98%) έχει αντισώματα κατά του EBV. Η συχνότητα εμφάνισης σε διάφορες χώρες του κόσμου κυμαίνεται από 3-5 έως 45 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμό και είναι ένα αρκετά υψηλό ποσοστό. Το EBVI ανήκει στην ομάδα των μη ελεγχόμενων λοιμώξεων, στις οποίες δεν υπάρχει ειδική πρόληψη (εμβολιασμός), κάτι που σίγουρα επηρεάζει το ποσοστό επίπτωσης.

Λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr- μια οξεία ή χρόνια ανθρώπινη μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr από την οικογένεια των ιών του έρπητα (Herpesviridae), ο οποίος έχει ένα αγαπημένο χαρακτηριστικό να βλάπτει το λεμφοειδές και το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος.

Ο αιτιολογικός παράγοντας του EBVI

Ιός Epstein-Barr (EBV)είναι ένας ιός που περιέχει DNA από την Οικογένεια των Herpesviridae (γάμα-ερπητοϊοί), είναι ένας ερπητοϊός τύπου 4. Αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά από τα κύτταρα λεμφώματος Burkett περίπου πριν από 35-40 χρόνια.
Ο ιός έχει σφαιρικό σχήμα με διάμετρο έως 180 nm. Η δομή αποτελείται από 4 συστατικά: πυρήνας, καψίδιο, εσωτερικό και εξωτερικό κέλυφος. Ο πυρήνας περιλαμβάνει DNA, που αποτελείται από 2 κλώνους, συμπεριλαμβανομένων έως και 80 γονιδίων.

Ένα σωματίδιο ιού στην επιφάνεια περιέχει επίσης δεκάδες γλυκοπρωτεΐνες απαραίτητες για το σχηματισμό αντισωμάτων εξουδετέρωσης του ιού. Το σωματίδιο του ιού περιέχει συγκεκριμένα αντιγόνα (πρωτεΐνες απαραίτητες για τη διάγνωση):

Αντιγόνο καψιδίου (VCA);
- πρώιμο αντιγόνο (EA);
- πυρηνικό ή πυρηνικό αντιγόνο (NA ή EBNA).
- αντιγόνο μεμβράνης (ΜΑ).

Σημασία, χρόνος εμφάνισής τους στο διάφορες μορφέςΤο EBVI δεν είναι το ίδιο και έχει τη δική του συγκεκριμένη σημασία.

Ο ιός Epstein-Barr είναι σχετικά σταθερός στο εξωτερικό περιβάλλον, πεθαίνει γρήγορα όταν στεγνώσει, εκτίθεται σε υψηλές θερμοκρασίες, καθώς και στη δράση κοινών απολυμαντικών. ΣΕ βιολογικούς ιστούςκαι υγρά, ο ιός Epstein-Barr μπορεί να αισθάνεται ευνοϊκά όταν εισέρχεται στο αίμα ενός ασθενούς με EBVI, εγκεφαλικά κύτταρα ενός απολύτως υγιούς ατόμου, κύτταρα κατά τη διάρκεια ογκολογικών διεργασιών (λέμφωμα, λευχαιμία και άλλα).

Ο ιός έχει έναν συγκεκριμένο τροπισμό (την τάση να μολύνει αγαπημένα κύτταρα):

1) τροπισμός για κύτταρα του λεμφοειδικού συστήματος(υπάρχει βλάβη στους λεμφαδένες οποιασδήποτε ομάδας, διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας).
2) συγγένεια με τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος(ο ιός πολλαπλασιάζεται στα Β-λεμφοκύτταρα, όπου μπορεί να επιμείνει εφ' όρου ζωής, λόγω του οποίου λειτουργική κατάστασηκαι εμφανίζεται ανοσοανεπάρκεια). εκτός από τα Β-λεμφοκύτταρα, το EBVI διαταράσσει επίσης τον κυτταρικό σύνδεσμο της ανοσίας (μακροφάγα, NK - φυσικοί δολοφόνοι, ουδετερόφιλα και άλλα), γεγονός που οδηγεί σε μείωση της συνολικής αντίστασης του σώματος σε διάφορες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
3) συγγένεια για τα επιθηλιακά κύτταρα του άνω μέρους αναπνευστικής οδούκαι του πεπτικού συστήματος, το οποίο μπορεί να προκαλέσει στα παιδιά αναπνευστικό σύνδρομο(βήχας, δύσπνοια, "ψευδής κρούπα"), σύνδρομο διάρροιας(χαλαρό σκαμνί).

Ο ιός Epstein-Barr έχει αλλεργιογόνες ιδιότητες, που εκδηλώνεται με ορισμένα συμπτώματα σε ασθενείς: 20-25% των ασθενών έχουν αλλεργικό εξάνθημα, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν οίδημα Quincke.

Ιδιαίτερη προσοχή εφιστάται σε μια τέτοια ιδιότητα του ιού Epstein-Barr όπως " δια βίου επιμονή στο σώμα". Λόγω της μόλυνσης των Β-λεμφοκυττάρων, αυτά τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος αποκτούν την ικανότητα για απεριόριστη δραστηριότητα ζωής (η λεγόμενη «κυτταρική αθανασία»), καθώς και τη συνεχή σύνθεση ετερόφιλων αντισωμάτων (ή αυτοαντισωμάτων, για παράδειγμα, αντιπυρηνικά αντισώματα, ρευματοειδής παράγοντας, ψυχρές συγκολλητίνες). Ο EBV ζει μόνιμα σε αυτά τα κύτταρα.

Τα στελέχη 1 και 2 του ιού Epstein-Barr είναι επί του παρόντος γνωστά και δεν διαφέρουν ορολογικά.

Αιτίες μόλυνσης από τον ιό Epstein-Barr

Πηγή μόλυνσης στο EBVI- ασθενής με κλινικά έντονη μορφή και φορέα ιού. Ο ασθενής γίνεται μεταδοτικός τις τελευταίες ημέρες της περιόδου επώασης, αρχική περίοδοασθένεια, το ύψος της νόσου, καθώς και ολόκληρη την περίοδο της ανάρρωσης (έως 6 μήνες μετά την ανάρρωση) και έως και το 20% όσων έχουν νοσήσει διατηρούν την ικανότητα περιοδικής απομόνωσης του ιού (δηλαδή παραμένουν μεταφορείς).

Μηχανισμοί μόλυνσης από EBVI:
- είναι αερογενής (αερογενής μετάδοση), όπου το σάλιο και η βλέννα από το στοματοφάρυγγα είναι μεταδοτικά, τα οποία απελευθερώνονται κατά το φτέρνισμα, το βήχα, την ομιλία, το φιλί.
- ένας μηχανισμός επαφής (επαφή-οικιακή μετάδοση), στον οποίο πραγματοποιείται σιελόρροια ειδών οικιακής χρήσης (πιάτα, παιχνίδια, πετσέτες κ.λπ.), ωστόσο, λόγω της αστάθειας του ιού στο εξωτερικό περιβάλλον, έχει απίθανη σημασία.
- επιτρέπεται ο μηχανισμός μετάγγισης μόλυνσης (κατά τη μετάγγιση μολυσμένου αίματος και των παρασκευασμάτων του).
- διατροφικός μηχανισμός (οδός μετάδοσης νερού-τροφής).
- επί του παρόντος αποδεδειγμένος διαπλακουντιακός μηχανισμός μόλυνσης του εμβρύου με πιθανότητα ανάπτυξης συγγενούς EBVI.

Ευαισθησία στο EBVI:παιδιά ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ(έως 1 έτους) σπάνια παθαίνουν λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr λόγω της παρουσίας παθητικής μητρικής ανοσίας (μητρικά αντισώματα), τα πιο ευαίσθητα στη μόλυνση και η ανάπτυξη κλινικά έντονης μορφής EBVI είναι παιδιά ηλικίας 2 έως 10 ετών .

Παρά την ποικιλία των τρόπων μόλυνσης, υπάρχει ένα καλό ανοσοποιητικό στρώμα μεταξύ του πληθυσμού (έως 50% των παιδιών και 85% των ενηλίκων): πολλοί μολύνονται από φορείς χωρίς να αναπτύξουν συμπτώματα της νόσου, αλλά με την ανάπτυξη ανοσίας. Γι' αυτό πιστεύεται ότι η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική για το περιβάλλον ενός ασθενούς με EBVI, αφού πολλοί έχουν ήδη αντισώματα στον ιό Epstein-Barr.

Σπάνιο σε ιδρύματα κλειστού τύπου(στρατιωτικές μονάδες, κοιτώνες), εξακολουθούν να παρατηρούνται εστίες EBVI, οι οποίες είναι χαμηλής έντασης σε βαρύτητα, και επίσης παρατείνονται χρονικά.

Το EBVI, και ειδικότερα η πιο συχνή εκδήλωσή του, η μονοπυρήνωση, χαρακτηρίζεται από εποχικότητα άνοιξης-φθινοπώρου.
Η ανοσία μετά από μια μόλυνση σχηματίζεται ισχυρή, δια βίου. Είναι αδύνατο να αρρωστήσετε ξανά με οξεία μορφή EBVI. Οι επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις της νόσου σχετίζονται με την ανάπτυξη υποτροπής ή χρόνιας μορφής της νόσου και την έξαρσή της.

Μονοπάτι του ιού Epstein-Barr στον άνθρωπο

Πύλη εισόδου μόλυνσης- η βλεννογόνος μεμβράνη του στοματοφάρυγγα και του ρινοφάρυγγα, όπου πολλαπλασιάζεται ο ιός και λαμβάνει χώρα η οργάνωση της μη ειδικής (πρωτοπαθούς) προστασίας. Τα αποτελέσματα της πρωτοπαθούς λοίμωξης επηρεάζονται από: τη γενική ανοσία, τα συνοδά νοσήματα, την κατάσταση της πύλης εισόδου της λοίμωξης (υπάρχουν ή δεν υπάρχουν χρόνιες παθήσεις του στοματοφάρυγγα και του ρινοφάρυγγα), καθώς και από τη μολυσματική δόση και τη λοιμογόνο δράση του παθογόνου.

Τα αποτελέσματα της πρωτογενούς μόλυνσης μπορεί να είναι:

1) υγιεινή (καταστροφή του ιού στην πύλη εισόδου).
2) υποκλινική (ασυμπτωματική μορφή).
3) κλινικά προσδιορισμένη (εκδηλωμένη) μορφή.
4) πρωτοπαθής λανθάνουσα μορφή (στην οποία είναι δυνατή η αναπαραγωγή του ιού και η απομόνωσή του, αλλά δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα).

Περαιτέρω, από την πύλη εισόδου της μόλυνσης, ο ιός εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος (ιαιμία) - ο ασθενής μπορεί να έχει θερμοκρασία και μέθη. Στη θέση της πύλης εισόδου, σχηματίζεται μια "πρωταρχική εστία" - καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα, δυσκολία στη ρινική αναπνοή. Στη συνέχεια, ο ιός εισέρχεται σε διάφορους ιστούς και όργανα με πρωτογενή βλάβη του ήπατος, του σπλήνα, των λεμφαδένων και άλλων. Ήταν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που "άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα ιστού" εμφανίστηκαν στο αίμα με φόντο μια μέτρια αύξηση των λεμφοκυττάρων.

Τα αποτελέσματα της νόσου μπορεί να είναι: ανάρρωση, χρόνια λοίμωξη από EBV, ασυμπτωματική μεταφορά, αυτοάνοσο νόσημα(συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο Sjögren και άλλα), ογκολογικές ασθένειες, με ογκολογικές ασθένειες και συγγενή λοίμωξη από EBV - μια θανατηφόρα έκβαση είναι δυνατή.

Συμπτώματα μόλυνσης από EBV

Ανάλογα με το κλίμα, κυριαρχούν ορισμένες κλινικές μορφές EBVI. Σε χώρες με εύκρατο κλίμα, συμπεριλαμβανομένων Ρωσική Ομοσπονδία, η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι πιο συχνή και εάν δεν υπάρχει ανεπάρκεια ανοσίας, τότε μπορεί να αναπτυχθεί μια υποκλινική (ασυμπτωματική) μορφή της νόσου. Ο ιός Epstein-Barr μπορεί επίσης να προκαλέσει σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, αυτοάνοσα νοσήματα ( ρευματικές παθήσεις, αγγειίτιδα, μη ειδική ελκώδης κολίτιδα). Σε χώρες με τροπικό και υποτροπικό κλίμα, η ανάπτυξη είναι δυνατή κακοήθη νεοπλάσματα(λεμφοσάρκωμα Burkitt, ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα και άλλα) και συχνά με μεταστάσεις σε διάφορα σώματα. Σε ασθενείς με HIV λοίμωξη, το EBVI σχετίζεται με τριχωτά λευκοπλακία της γλώσσας, εγκεφαλικό λέμφωμα και άλλες εκδηλώσεις.

Επί του παρόντος, ο ιός Epstein-Barr έχει κλινικά αποδειχθεί ότι σχετίζεται άμεσα με την ανάπτυξη οξείας μονοπυρήνωσης, χρόνιας EBVI (ή μόλυνσης από EBV), συγγενούς λοίμωξης από EBV, «σύνδρομο χρόνιας κόπωσης», λεμφοειδή διάμεση πνευμονία, ηπατίτιδα, ογκολογικές λεμφοπολλαπλασιαστικές ασθένειες (B λέμφωμα, λέμφωμα Τ-κυττάρων, ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα ή NFC, λειομυοσάρκωμα, λεμφώματα μη Hodgkin), ασθένειες που σχετίζονται με τον HIV («τριχωτά λευκοπλακία», λέμφωμα εγκεφάλου, κοινά νεοπλάσματα λεμφαδένων).

Περισσότερα για ορισμένες εκδηλώσεις λοίμωξης από EBV:

1. Λοιμώδης μονοπυρήνωση, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή οξείας μορφής της νόσου με κυκλικότητα και συγκεκριμένα συμπτώματα (πυρετός, καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα, δυσκολία στη ρινική αναπνοή, διευρυμένες ομάδες λεμφαδένων, ήπαρ, σπλήνα, αλλεργικό εξάνθημα, συγκεκριμένες αλλαγές στο αίμα). Για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε το άρθρο " Λοιμώδης μονοπυρήνωση».
Σημάδια δυσμενή όσον αφορά την ανάπτυξη χρόνιας λοίμωξης από EBV:

Η παρατεταμένη φύση της πορείας της λοίμωξης (παρατεταμένη υποπυρετική κατάσταση - 37-37,5 ° - έως 3-6 μήνες, η διατήρηση των διευρυμένων λεμφαδένων για περισσότερο από 1,5-3 μήνες).
- την εμφάνιση υποτροπών της νόσου με την επανάληψη των συμπτωμάτων της νόσου εντός 1,5-3-4 μηνών από την έναρξη της πρωτογενούς επίθεσης της νόσου.
- διατήρηση των αντισωμάτων IgM (στα αντιγόνα EA, VCA του EBV) για περισσότερους από 3 μήνες από την έναρξη της νόσου. έλλειψη ορομετατροπής (ορομετατροπή - η εξαφάνιση των αντισωμάτων IgM και ο σχηματισμός αντισωμάτων IgG σε διαφορετικά αντιγόνα του ιού Epstein-Barr).
- μη έγκαιρη έναρξη ή εντελώς απουσία ειδικής θεραπείας.

2. Χρόνια λοίμωξη από EBV σχηματίστηκε όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά από μια οξεία λοίμωξη και απουσία οξείας μονοπυρήνωσης στο ιστορικό - 6 ή περισσότερους μήνες μετά τη μόλυνση. Συχνά, μια λανθάνουσα μορφή μόλυνσης με μείωση της ανοσίας μετατρέπεται σε χρόνια λοίμωξη. Η χρόνια λοίμωξη από EBV μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή: χρόνιας ενεργού λοίμωξης από EBV, αιμοφαγοκυτταρικού συνδρόμου που σχετίζεται με EBV, άτυπων μορφών EBV (υποτροπιάζουσες βακτηριακές, μυκητιασικές και άλλες λοιμώξεις πεπτικό σύστημα, αναπνευστική οδό, δέρμα και βλεννογόνους).

Χρόνια ενεργή λοίμωξη από EBVχαρακτηρίζεται μακρά πορείακαι συχνές υποτροπές. Οι ασθενείς ανησυχούν για αδυναμία, κόπωση, υπερβολική εφίδρωση, παρατεταμένη χαμηλή θερμοκρασία έως 37,2-37,5 °, δερματικά εξανθήματα, μερικές φορές αρθρικό σύνδρομο, πόνο στους μύες του κορμού και των άκρων, βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο, δυσφορία στο λαιμό, ελαφρά βήχας και ρινική συμφόρηση, ορισμένοι ασθενείς έχουν νευρολογικές διαταραχές - άσκοπους πονοκεφάλους, εξασθένηση της μνήμης, διαταραχές ύπνου, συχνές εναλλαγές της διάθεσης, τάση για κατάθλιψη, οι ασθενείς είναι απρόσεκτοι, μειωμένη νοημοσύνη. Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για αύξηση ενός ή μιας ομάδας λεμφαδένων, είναι δυνατή η αύξηση των εσωτερικών οργάνων (σπλήνας και ήπαρ).
Μαζί με τέτοιες καταγγελίες, κατά την ανάκριση του ασθενούς, η πρόσφατη παρουσία συχνών κρυολογημάτων, μυκητιασικών ασθενειών, η προσθήκη άλλων ερπητικών ασθενειών (για παράδειγμα, απλός έρπης στα χείλη ή έρπης των γεννητικών οργάνων κ.λπ.)
Για να επιβεβαιωθούν τα κλινικά δεδομένα, θα υπάρξει εργαστηριακά σημάδια(αλλαγές αίματος, ανοσολογική κατάσταση, ειδικές εξετάσεις αντισωμάτων).
Με έντονη μείωση της ανοσίας σε χρόνια ενεργό λοίμωξη EBV, η διαδικασία γενικεύεται και είναι δυνατή η βλάβη στα εσωτερικά όργανα με την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας, πολυριζονευρίτιδας, μυοκαρδίτιδας, σπειραματονεφρίτιδας, πνευμονίας και άλλων.

Αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο που σχετίζεται με EBVεκδηλώνεται με τη μορφή αναιμίας ή πανκυτταροπενίας (μείωση στη σύνθεση σχεδόν όλων των στοιχείων του αίματος που σχετίζεται με την αναστολή των αιμοποιητικών φύτρων). Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πυρετό (όπως κυματοειδές ή διαλείπον, στον οποίο είναι δυνατές τόσο απότομες όσο και σταδιακές αυξήσεις της θερμοκρασίας με ανάκτηση σε φυσιολογικές τιμές), διογκωμένους λεμφαδένες, ήπαρ και σπλήνα, μειωμένη ηπατική λειτουργία, εργαστηριακές αλλαγές στο αίμα με τη μορφή μείωση τόσο των ερυθρών αιμοσφαιρίων όσο και των λευκοκυττάρων και άλλων στοιχείων του αίματος.

Διαγραμμένες (άτυπες) μορφές EBVI: τις περισσότερες φορές είναι πυρετός άγνωστης προέλευσης που διαρκεί μήνες, χρόνια, συνοδευόμενος από αύξηση των λεμφαδένων, μερικές φορές εκδηλώσεις αρθρώσεων, μυϊκό πόνο. μια άλλη επιλογή είναι η δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια με συχνές ιογενείς, βακτηριακές, μυκητιασικές λοιμώξεις.

3. Συγγενής λοίμωξη από EBV εμφανίζεται παρουσία οξείας μορφής EBVI ή χρόνιας ενεργού λοίμωξης από EBV που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μητέρας. Χαρακτηρίζεται πιθανή ήτταεσωτερικά όργανα του παιδιού με τη μορφή διάμεσης πνευμονίας, εγκεφαλίτιδας, μυοκαρδίτιδας και άλλων. Πιθανή προωρότητα, πρόωρος τοκετός. Στο αίμα ενός γεννημένου μωρού, τόσο τα μητρικά αντισώματα στον ιό Epstein-Barr (αντιγόνα IgG προς EBNA, VCA, EA) όσο και μια σαφής επιβεβαίωση της ενδομήτριας λοίμωξης - τα αντισώματα του ίδιου του παιδιού (IgM προς EA, IgM προς VCA αντιγόνα του ιός) μπορεί να κυκλοφορήσει.

4." σύνδρομο χρόνιας κόπωσης» χαρακτηρίστηκε συνεχής κόπωση, που δεν φεύγει μετά από πολύ καιρό και καλή ξεκούραση. Οι ασθενείς με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης χαρακτηρίζονται από μυϊκή αδυναμία, περιόδους απάθειας, καταθλιπτικές καταστάσεις, αστάθεια της διάθεσης, ευερεθιστότητα, μερικές φορές εκρήξεις θυμού, επιθετικότητα. Οι ασθενείς είναι ληθαργικοί, παραπονιούνται για εξασθένηση της μνήμης, μειωμένη νοημοσύνη. Οι ασθενείς δεν κοιμούνται καλά και τόσο η φάση του ύπνου διαταράσσεται, όσο και διακοπτόμενος ύπνος παρατηρείται, είναι πιθανή η αϋπνία και η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ταυτόχρονα, χαρακτηριστικές είναι οι βλαστικές διαταραχές: τρόμος ή τρόμος των δακτύλων, εφίδρωση, περιοδικά χαμηλή θερμοκρασία, κακή όρεξη, πόνος στις αρθρώσεις.
Κινδυνεύουν οι εργασιομανείς, άτομα με αυξημένη σωματική και πνευματική εργασία, άτομα που βρίσκονται τόσο σε οξείες αγχωτικές καταστάσεις όσο και σε χρόνιο στρες.

5. Ασθένειες που σχετίζονται με τον HIV
"Μαλλιαρή λευκοπλακία"της γλώσσας και του στοματικού βλεννογόνου εμφανίζεται με σοβαρή
ανοσοανεπάρκεια που σχετίζεται συχνότερα με λοίμωξη HIV. Στις πλάγιες επιφάνειες της γλώσσας, καθώς και στη βλεννογόνο μεμβράνη των μάγουλων, εμφανίζονται ούλα, υπόλευκες πτυχές, οι οποίες σταδιακά συγχωνεύονται, σχηματίζοντας λευκές πλάκες με ανομοιογενή επιφάνεια, σαν να καλύπτονται με αυλάκια, σχηματίζονται ρωγμές και διαβρωτικές επιφάνειες. Συνήθως, πόνοςόχι με αυτή την ασθένεια.

Λεμφοειδής διάμεση πνευμονίαείναι πολυαιτιολογικό νόσημα (υπάρχει σύνδεση με πνευμοκύστη, καθώς και με EBV) και χαρακτηρίζεται από δύσπνοια, μη παραγωγικό βήχα
με φόντο τη θερμοκρασία και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, καθώς και την προοδευτική απώλεια βάρους σε ασθενείς. Ο ασθενής έχει διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα, λεμφαδένες, διευρυμένους σιελογόνων αδένων. Στο εξέταση με ακτίνες Χαμφοτερόπλευρες διάμεσες εστίες φλεγμονής του κάτω λοβού πνευμονικός ιστός, οι ρίζες είναι διευρυμένες, μη δομικές.

6. Ογκολογικά λεμφοπολλαπλασιαστικά νοσήματα(Λέμφωμα Burkitt, ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα - NFC, λέμφωμα Τ-κυττάρων, λέμφωμα μη Hodgkin και άλλα)

Διάγνωση λοίμωξης από τον ιό Epstein-Barr

1. Προκαταρκτική διάγνωσηεκτίθενται πάντα με βάση κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα. Η υποψία EBVI επιβεβαιώνεται κλινικά εργαστηριακές εξετάσεις, ιδίως μια γενική εξέταση αίματος, η οποία μπορεί να εντοπίσει έμμεσα σημάδιαιογενής δραστηριότητα: λεμφομονοκυττάρωση (αύξηση λεμφοκυττάρων, μονοκυττάρων), λιγότερο συχνά μονοκυττάρωση με λεμφοπενία (αύξηση μονοκυττάρων με μείωση των λεμφοκυττάρων), θρομβοκυττάρωση (αύξηση αιμοπεταλίων), αναιμία (μείωση ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοσφαιρίνη), εμφάνιση άτυπων μονοπύρηνα κύτταρα στο αίμα.

Άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα (ή ιοκύτταρα)είναι μεταλλαγμένα λεμφοκύτταρα μορφολογικά χαρακτηριστικάέχουν κάποια ομοιότητα με τα μονοκύτταρα. Αυτά είναι μονοπύρηνα κύτταρα, είναι νεαρά κύτταρα που εμφανίζονται στο αίμα για να καταπολεμήσουν τους ιούς. Είναι η τελευταία ιδιότητα που εξηγεί την εμφάνισή τους στο EBVI (ειδικά στην οξεία του μορφή). Η διάγνωση της λοιμώδους μονοπυρήνωσης θεωρείται επιβεβαιωμένη εάν υπάρχουν περισσότερα από 10% άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα, αλλά ο αριθμός τους μπορεί να κυμαίνεται από 10 έως 50% ή περισσότερο.

Για τον ποιοτικό και ποσοτικό προσδιορισμό των άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων χρησιμοποιείται η μέθοδος συγκέντρωσης λευκοκυττάρων, η οποία είναι μέθοδος υψηλής ευαισθησίας.

Ημερομηνίες εμφάνισης:Τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα εμφανίζονται τις πρώτες ημέρες της νόσου, στην ακμή της νόσου ο αριθμός τους είναι μέγιστος (40-50% ή περισσότερο), σε ορισμένους ασθενείς η εμφάνισή τους καταγράφεται μια εβδομάδα μετά την έναρξη της νόσου.

Η διάρκεια της ανακάλυψής τους:στους περισσότερους ασθενείς, τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα συνεχίζουν να ανιχνεύονται εντός 2-3 εβδομάδων από την έναρξη της νόσου, σε ορισμένους ασθενείς εξαφανίζονται από την αρχή της 2ης εβδομάδας της νόσου. Στο 40% των ασθενών, τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα συνεχίζουν να ανιχνεύονται στο αίμα για έως και ένα μήνα ή περισσότερο (σε αυτή την περίπτωση, είναι λογικό να αποτραπεί ενεργά η χρόνια μετάβαση της διαδικασίας).

Επίσης, στο στάδιο της προκαταρκτικής διάγνωσης, πραγματοποιείται βιοχημική μελέτη ορού αίματος, στην οποία υπάρχουν ενδείξεις ηπατικής βλάβης (ελαφρά αύξηση της χολερυθρίνης, αύξηση της δραστηριότητας των ενζύμων - ALT, AST, GGTP, δοκιμή θυμόλης ).

2. Τελική Διάγνωσηεκτίθενται μετά από ειδικές εργαστηριακές δοκιμές.

1) Ετεροφιλικό τεστ- ανίχνευση ετερόφιλων αντισωμάτων στον ορό του αίματος, ανιχνεύονται στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με EBVI. Είναι πρόσθετη μέθοδοςδιαγνωστικά. Τα ετερόφιλα αντισώματα παράγονται ως απόκριση σε μόλυνση με EBV - αυτά είναι αυτοαντισώματα που συντίθενται από μολυσμένα Β-λεμφοκύτταρα. Αυτά περιλαμβάνουν αντιπυρηνικά αντισώματα, ρευματικούς παράγοντες, ψυχρές συγκολλητίνες. Ανήκουν στην κατηγορία αντισωμάτων IgM. Εμφανίζονται τις πρώτες 1-2 εβδομάδες από τη στιγμή της μόλυνσης και η σταδιακή αύξησή τους είναι χαρακτηριστική κατά τις πρώτες 3-4 εβδομάδες, στη συνέχεια μειώνονται σταδιακά τους επόμενους 2 μήνες και παραμένουν στο αίμα για όλη την περίοδο της ανάρρωσης (3 -6 μήνες). Εάν αυτή η εξέταση είναι αρνητική παρουσία συμπτωμάτων EBVI, συνιστάται η επανάληψη της μετά από 2 εβδομάδες.
Εσφαλμένα θετικά αποτελέσματα για ετερόφιλα αντισώματα μπορεί να δώσουν καταστάσεις όπως ηπατίτιδα, λευχαιμία, λέμφωμα, χρήση ναρκωτικών. Επίσης θετικά αντισώματααυτή η ομάδα μπορεί να είναι με: συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, κρυοσφαιριναιμία, σύφιλη.

2) Ορολογικές εξετάσεις για αντισώματα στον ιό Epstein-Barr με ELISA(συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία).
IgM σε VCA(στο αντιγόνο του καψιδίου) - ανιχνεύονται στο αίμα τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες της νόσου, είναι μέγιστα την 3η-4η εβδομάδα της νόσου, μπορούν να κυκλοφορήσουν έως και 3 μήνες και στη συνέχεια ο αριθμός τους μειώνεται σε μη ανιχνεύσιμη τιμή και εξαφανίζεται τελείως. Η επιμονή τους για περισσότερο από 3 μήνες δείχνει παρατεταμένη πορείαασθένεια. Εντοπίζονται στο 90-100% των ασθενών με οξύ EBVI.
IgG σε VCA(στο καψιδικό αντιγόνο) - εμφανίζονται στο αίμα μετά από 1-2 μήνες από την έναρξη της νόσου, στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά και παραμένει στο κατώφλι (χαμηλό επίπεδο) για τη ζωή. Η αύξηση του τίτλου τους είναι χαρακτηριστική της έξαρσης του χρόνιου EBVI.
IgM σε EA(σε πρώιμο αντιγόνο) - εμφανίζεται στο αίμα την πρώτη εβδομάδα της νόσου, επιμένει για 2-3 μήνες και εξαφανίζεται. Εντοπίζεται στο 75-90% των ασθενών. Εξοικονόμηση σε υψηλές πιστώσεις πολύς καιρός(πάνω από 3-4 μήνες) είναι ανησυχητικό ως προς τη δημιουργία χρόνιας μορφής EBVI. Η εμφάνισή τους σε χρόνια μόλυνση χρησιμεύει ως δείκτης επανενεργοποίησης. Συχνά μπορούν να ανιχνευθούν κατά την πρωτογενή μόλυνση σε φορείς του EBV.
IgG σε EA(στο πρώιμο αντιγόνο) - εμφανίζονται από την 3-4η εβδομάδα της νόσου, γίνονται μέγιστες στις 4-6 εβδομάδες της νόσου, εξαφανίζονται μετά από 3-6 μήνες. Η εμφάνιση υψηλών τίτλων επανειλημμένα υποδηλώνει την ενεργοποίηση μιας χρόνιας λοίμωξης.
IgG σε NA-1 ή EBNA(προς πυρηνικό ή πυρηνικό αντιγόνο) - είναι καθυστερημένα, γιατί εμφανίζονται στο αίμα 1-3 μήνες μετά την έναρξη της νόσου. Πολύς καιρός(έως 12 μήνες) από τον τίτλο είναι αρκετά υψηλός, και στη συνέχεια ο τίτλος μειώνεται και παραμένει στο κατώφλι (χαμηλό) επίπεδο για όλη τη ζωή. Σε μικρά παιδιά (έως 3-4 ετών), αυτά τα αντισώματα εμφανίζονται αργά - 4-6 μήνες μετά τη μόλυνση. Εάν ένα άτομο έχει έντονη ανοσοανεπάρκεια (στάδιο AIDS με λοίμωξη HIV, ογκολογικές διεργασίες κ.λπ.), τότε αυτά τα αντισώματα μπορεί να μην υπάρχουν. Επανενεργοποίηση χρόνιας λοίμωξης ή υποτροπή του οξέος EBVI παρατηρείται σε υψηλούς τίτλους IgG στο αντιγόνο NA.

Σχήματα ερμηνείας αποτελεσμάτων

Κανόνες ποιότητας Διαγνωστικά EBV- λοιμώξεις:

Δυναμικός εργαστηριακός έλεγχος: Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια μόνο εξέταση αντισωμάτων δεν αρκεί για τη διάγνωση. Απαιτούνται επαναλαμβανόμενες μελέτες μετά από 2 εβδομάδες, 4 εβδομάδες, 1,5 μήνα, 3 και 6 μήνες. Ο αλγόριθμος δυναμικής έρευνας και η αναγκαιότητά του καθορίζονται μόνο από τον θεράποντα ιατρό!
- να συγκρίνουν τα αποτελέσματα που έγιναν σε ένα εργαστήριο.
- δεν υπάρχουν γενικοί κανόνες για τους τίτλους αντισωμάτων. Το αποτέλεσμα αξιολογείται από τον ιατρό σε σύγκριση με τις τιμές αναφοράς ενός συγκεκριμένου εργαστηρίου, μετά από το οποίο συμπεραίνεται πόσες φορές αυξάνεται ο επιθυμητός τίτλος αντισωμάτων σε σύγκριση με την τιμή αναφοράς. Το επίπεδο κατωφλίου, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει 5-10 φορές αύξηση. Οι υψηλοί τίτλοι διαγιγνώσκονται σε μεγέθυνση 15-30x και άνω.

3) PCR διάγνωση λοίμωξης από EBV– ποιοτική ανίχνευση DNA του ιού Epstein-Barr με PCR.
Το υλικό για τη μελέτη είναι σάλιο ή στοματοφαρυγγική και ρινοφαρυγγική βλέννα, απόξεση επιθηλιακών κυττάρων του ουρογεννητικού συστήματος, αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, έκκριση προστάτη, ούρα.
Τόσο οι ασθενείς όσο και οι φορείς με EBVI μπορεί να έχουν θετική PCR. Επομένως, για τη διαφοροποίησή τους, η ανάλυση PCR πραγματοποιείται με δεδομένη ευαισθησία: έως 10 αντίγραφα ανά δείγμα για φορείς και 100 αντίγραφα ανά δείγμα για ενεργή μόλυνση. Σε μικρά παιδιά (έως 1-3 ετών), λόγω ανεπαρκώς διαμορφωμένης ανοσίας, η διάγνωση με αντισώματα είναι δύσκολη, επομένως, σε αυτή την ομάδα ασθενών, είναι η ανάλυση PCR που έρχεται στη διάσωση.
Η ειδικότητα αυτής της μεθόδου είναι 100%, η οποία ουσιαστικά εξαλείφει τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι η ανάλυση PCR είναι ενημερωτική μόνο κατά την αναπαραγωγή (αντιγραφή) του ιού, υπάρχει επίσης ένα ορισμένο ποσοστό ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων (έως 30%), που σχετίζονται ακριβώς με την έλλειψη αντιγραφής κατά τη στιγμή της η μελέτη.

4) Ανοσόγραμμα ή ανοσολογική εξέταση αίματος.

Με το EBVI, υπάρχουν δύο τύποι αλλαγών στην ανοσολογική κατάσταση:

Αύξηση της δραστηριότητάς του (αυξημένα επίπεδα ιντερφερόνης ορού, IgA, IgM, IgG, αυξημένο CEC, αυξημένο CD16+ - φυσικοί δολοφόνοι, αυξημένοι είτε CD4+ T-βοηθοί είτε CD8+ T-κατασταλτές)
Ανοσολογική δυσλειτουργία ή ανεπάρκεια (μείωση της IgG, αύξηση της IgM, μείωση της απληστίας αντισωμάτων, μείωση των λεμφοκυττάρων CD25+, μείωση των CD16+, CD4+, CD8, μείωση της δραστηριότητας των φαγοκυττάρων).

Θεραπεία για λοίμωξη από EBV

1) Οργανωτικά και καθεστωτικά μέτραπεριλαμβάνουν νοσηλεία σε λοιμωξιολογική κλινικήασθενείς με οξύ EBVI, ανάλογα με τη βαρύτητα. Οι ασθενείς με επανενεργοποίηση μιας χρόνιας λοίμωξης αντιμετωπίζονται συχνότερα σε εξωτερική βάση. Η διαιτοθεραπεία περιορίζεται σε μια πλήρη δίαιτα με μηχανική, χημική εξοικονόμηση του πεπτικού συστήματος.

2) Ειδική φαρμακευτική θεραπεία για EBVI.
Αντιιικά φάρμακα (ισοπρινοσίνη από τις πρώτες ημέρες της ζωής, arbidol από 2 ετών, valtrex από 2 ετών, famvir από 12 ετών, acyclovir από τις πρώτες ημέρες της ζωής ελλείψει άλλων μέσων, αλλά πολύ λιγότερο αποτελεσματικό).
Παρασκευάσματα ιντερφερόνης (viferon από τις πρώτες ημέρες της ζωής, kipferon από τις πρώτες ημέρες της ζωής, reaferon EC-lipind παλαιότερη των 2 ετών, ιντερφερόνες για παρεντερική χορήγηση άνω των 2 ετών).
Επαγωγείς ιντερφερόνης (κυκλοφερόνη άνω των 4 ετών, neovir από τις πρώτες ημέρες της ζωής, αμιξίνη από 7 ετών, αναφερόνη από 3 ετών).

Κανόνες για ειδική θεραπεία EBVI:
1) Όλα τα φάρμακα, η δόση, τα μαθήματα συνταγογραφούνται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό.
2) Μετά την κύρια πορεία της θεραπείας, είναι απαραίτητη μια μακρά πορεία συντήρησης.
3) Οι συνδυασμοί ανοσοτροποποιητών συνταγογραφούνται με προσοχή και μόνο από γιατρό.
3) Φάρμακα για την ενίσχυση της έντασης της θεραπείας.

Ανοσοδιόρθωση (μετά από μελέτη ανοσογραφήματος) - ανοσοτροποποιητές (θυμογόνο, πολυοξειδόνιο, derinat, licopid, ribomunil, immunorix, roncoleukin και άλλα).
- Ηπατοπροστατευτικά (karsil, hepabene, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol και άλλα).
- Εντεροροφητικά (λευκός άνθρακας, φίλτρο, γαλακτοφίλτρο, εντερογέλη, smecta).
- Προβιοτικά (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform και άλλα).
- Αντιισταμινικά(zyrtec, claritin, zodak, erius και άλλα).
- Άλλα φάρμακα σύμφωνα με ενδείξεις.

Κλινική εξέταση ασθενών με οξύ και χρόνιο EBVI

Ολα παρατήρηση ιατρείουδιενεργείται από λοιμωξιολόγο, στην παιδιατρική πρακτική, ελλείψει τέτοιου, από ανοσολόγο ή παιδίατρο. Μετά από λοιμώδη μονοπυρήνωση, καθιερώνεται παρατήρηση για 6 μήνες μετά την ασθένεια. Οι εξετάσεις πραγματοποιούνται μηνιαία, εάν είναι απαραίτητο, διαβουλεύσεις στενών ειδικών: αιματολόγος, ανοσολόγος, ογκολόγος, γιατρός ΩΡΛ και άλλοι
Οι εργαστηριακές εξετάσεις διενεργούνται ανά τρίμηνο (1 φορά στους 3 μήνες) και εάν είναι απαραίτητο πιο συχνά, μια γενική εξέταση αίματος πραγματοποιείται κάθε μήνα για τους πρώτους 3 μήνες. Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν: πλήρη αιματολογική εξέταση, εξετάσεις αντισωμάτων, εξετάσεις αίματος PCR και στοματοφαρυγγικής βλέννας, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανοσογραφήματα, εξετάσεις υπερήχων και άλλες όπως ενδείκνυται.

Πρόληψη μόλυνσης από τον ιό Epstein-Barr

Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη (εμβολιασμός). Προληπτικά μέτρακατεβείτε στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, στη σκλήρυνση των παιδιών, στις προφυλάξεις κατά την εμφάνιση ασθενή στο περιβάλλον, στην τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής.

Η λοιμωξιολόγος Bykova N.I.

Όταν έρθετε σε επαφή με τον έξω κόσμο, η πιθανότητα να κολλήσετε κάποιο είδος βακτηρίου είναι πολύ υψηλή, αλλά αυτό δεν προκαλεί απαραίτητα αμέσως την ανάπτυξη της νόσου. Μερικοί μικροοργανισμοί είναι πολύ σπάνιοι, άλλοι εισέρχονται στο σώμα σχεδόν κάθε ανθρώπου.

Ο ιός είναι εύκολο να κολληθεί σε κανονικές καταστάσεις

Ο δεύτερος είναι ο ιός Epstein-Barr, θεωρείται ένας από τους πιο διαδεδομένους στον πλανήτη. Αυτός ο ιός ανήκει στην ερπητική ομάδα, γι' αυτό συχνά ονομάζεται έρπης τύπου 4. Αυτός ο μικροοργανισμός ανακαλύφθηκε το 1964 από επιστήμονες από το Ηνωμένο Βασίλειο, από τα ονόματα των οποίων πήρε το όνομά του.. Γιατί είναι σημαντικό να γνωρίζουμε για αυτόν τον ιό; Το θέμα είναι ότι η μόλυνση εμφανίζεται συχνά πριν από την ηλικία των 15 ετών και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη λοιμώδους μονοπυρήνωσης, αλλά εάν ο ιός ενεργοποιηθεί ήδη στην ενήλικη ζωή, αυτό οδηγεί σε σοβαρές παραβιάσειςστο έργο του σώματος. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε και να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα έγκαιρα - μετά προηγούμενη ασθένειατο παιδί αναπτύσσει ανοσία και ο ιός δεν τον φοβάται πλέον.

Συμπτώματα και τρόποι μετάδοσης του ιού

Ένα άλλο όνομα για την ασθένεια είναι «ασθένεια του φιλιού», καθώς το παθογόνο μπορεί να μεταδοθεί από τους γονείς στα παιδιά μέσω του φιλιού.

Ο ιός Epstein-Barr είναι πολύ συγκεκριμένος: μόλις εισέλθει στο σώμα, μπορεί να παραμείνει εκεί για πολλά χρόνια χωρίς να δώσει το παραμικρό σημάδι της παρουσίας του - η συγκράτησή του συμβαίνει λόγω της ανοσοποιητικής άμυνας του οργανισμού. Μόλις, για τον ένα ή τον άλλο λόγο, το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενήσει, το παιδί αρρωσταίνει.

Συνήθως, η μόλυνση μεταδίδεται μέσω των φορέων, ή μάλλον, μέσω του σάλιου τους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ασθένεια ονομάζεται συχνά «ασθένεια του φιλιού» - ο παθογόνος παράγοντας μεταδίδεται στο παιδί μέσω συχνών φιλιών από τους γονείς.

Το πιο κοινό μέσο διείσδυσης ενός μικροοργανισμού (εκτός από το φιλί) ονομάζεται η χρήση του κοινά ταμείαυγιεινή, τα ίδια πιάτα ή παιχνίδια (ειδικά αυτά που έχουν μπει στο στόμα άλλων παιδιών). Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η μόλυνση εμφανίστηκε στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Ο υψηλός πυρετός είναι σύμπτωμα του ιού

Η περίοδος επώασης μπορεί να διαρκέσει από έναν έως δύο μήνες και οι πρώτες εκδηλώσεις είναι γενικής φύσεως, χαρακτηριστικές όλων των ιογενών λοιμώξεων:

• Αρχικά, αδυναμία στο σώμα, εμφανίζονται πόνοι, η όρεξη επιδεινώνεται σημαντικά.
• μετά από λίγες ημέρες, υπάρχει μια ισχυρή αύξηση της θερμοκρασίας (έως 40 μοίρες), η οποία συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους των τραχηλικών λεμφαδένων.
• συχνά υπάρχει πόνος στο ήπαρ.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται εξάνθημα σε όλο το σώμα (1 περίπτωση στις 10).

Σταδιακά, η παρουσία του ιού στον οργανισμό οδηγεί στην εμφάνιση άλλων ασθενειών. Η πιο κοινή εκδήλωση του ιού Epstein-Barr στα παιδιά είναι η λοιμώδης μονοπυρήνωση, αλλά μπορεί να εμφανιστούν και άλλες παθήσεις (ερπητικός πονόλαιμος, αμυγδαλίτιδα).

Η προκληθείσα λοιμώδης μονοπυρήνωση έχει ειδικές συμπτωματικές εκδηλώσεις. Έτσι, η θερμοκρασία διατηρείται σε αρκετά υψηλά επίπεδα για μεγάλο χρονικό διάστημα (από 2 εβδομάδες έως ένα μήνα).

Τα συμπτώματα της μονοπυρήνωσης περιλαμβάνουν επίσης: γενική αδυναμία, πονοκέφαλο, διαταραχή της γαστρεντερικής οδού, πόνο στις αρθρώσεις. Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών από τους πνεύμονες.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι στα βρέφη μια τέτοια ασθένεια αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια, καθώς το μωρό προστατεύεται από την ανοσία της μητέρας, η οποία μεταδίδεται με το γάλα. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητο να πάτε επειγόντως στο νοσοκομείο - έγκαιρη θεραπείαόχι μόνο βελτιώνουν τη γενική κατάσταση, αλλά και μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Επικίνδυνες συνέπειες της δραστηριότητας του ιού

Το είδος των επιπλοκών σχετίζεται με το είδος της νόσου που προκλήθηκε από τη δραστηριότητα του ιού, ενώ η συχνότητα των επιπλοκών είναι χαμηλή, αλλά η πιθανότητα εξακολουθεί να υπάρχει. Για παράδειγμα, στον αριθμό πιθανές συνέπειεςΗ προχωρημένη λοιμώδης μονοπυρήνωση περιλαμβάνει:

• βλάβη στα όργανα του κεντρικού νευρικού συστήματος (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα). Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης εμφανίζονται συνήθως μετά τις δύο πρώτες εβδομάδες της ασθένειας (πονοκέφαλος, ψύχωση, ακόμη και παράλυση των νεύρων του προσώπου είναι πιθανή).
• ρήξη σπλήνας (η πιθανότητα μιας τέτοιας επιπλοκής είναι 0,5% και ο κίνδυνος είναι υψηλότερος στους άνδρες). Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις: οξύς πόνοςστην κοιλιά, παραβίαση των αιμοδυναμικών διεργασιών.
• λόγω της υπερβολικής ανάπτυξης ιστού στις αμυγδαλές, η ασθένεια μπορεί να περιπλέκεται από απόφραξη των αεραγωγών.
• υπάρχει χαμηλή πιθανότηταανάπτυξη μυοκαρδίτιδας, αγγειίτιδας, ηπατίτιδας και περικαρδίτιδας.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον ιό Epstein-Barr σε ένα παιδί;

Το πρώτο βήμα είναι η διάγνωση

Όταν επικοινωνείτε με το νοσοκομείο, πραγματοποιούνται αρχικά διαγνωστικές διαδικασίες για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου - αρκεί μια εξέταση αίματος για αυτό. Μόλις διευκρινιστεί η ακριβής διάγνωση, ξεκινά η ενεργός θεραπεία, ανάλογα με το στάδιο παραμέλησης της νόσου. Έτσι, εάν η νόσος εμφανιστεί σε οξεία μορφή, τότε τα πρώτα βήματα θα έχουν ως στόχο τη μείωση της έντασης των συμπτωμάτων και τη μεταφορά της σε ελαφριά μορφή. Τυποποιημένο σύνολο φαρμάκων: αντιιικούς παράγοντεςκαι μέσα για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Επιπρόσθετα εκχωρήθηκε και συμπτωματική θεραπεία, συγκεκριμένα φάρμακα για τη μείωση της θερμοκρασίας, γαργάρες για μείωση του πόνου κατά την κατάποση κ.λπ.

Όταν η ασθένεια έχει ήδη αποκτήσει μια χρόνια μορφή, η θεραπεία γίνεται πολύ πιο περίπλοκη - επιπλέον φάρμακαδεν μπορεί πλέον χωρίς το κόμπλεξ άσκησηκαι ειδική δίαιτα. Η διόρθωση της διατροφής σε μια τέτοια κατάσταση στοχεύει στη μείωση του φορτίου στο ήπαρ και στην αύξηση του επιπέδου ανοσοποιητική προστασίαμέσω της χρήσης υγιεινών τροφών.

Εάν η δραστηριότητα του ιού στο σώμα του παιδιού έλαβε χώρα σε ήπια ή ασυμπτωματική μορφή, τότε ο λόγος για την επικοινωνία με τους γιατρούς θα είναι η ασθένεια που αναπτύχθηκε σε αυτό το πλαίσιο. Έτσι, εάν ένας μικροοργανισμός προκάλεσε μολυσματική μονοπυρήνωση, τότε οι κύριες προσπάθειες θα κατευθυνθούν στην εξάλειψη αυτής της ασθένειας.

Η πρόγνωση στη θεραπεία των παιδιών είναι θετική, τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν εντελώς μέσα σε τρεις εβδομάδες. Παρά επουλωτικές διαδικασίες, η γενική αδυναμία και η κακή υγεία παραμένουν για κάποιο χρονικό διάστημα (αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες).

Λαϊκές μέθοδοι θεραπείας

Δεδομένου ότι οι απόψεις των ειδικών σχετικά με τη σωστή προσέγγιση στη θεραπεία της νόσου δεν συμπίπτουν, οι γονείς συχνά έχουν αμφιβολίες σχετικά με την παραδοσιακή θεραπεία - αυτό γίνεται η ώθηση για τη χρήση παραδοσιακό φάρμακο. Παρά τα πάντα, πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φάρμακο, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να βεβαιωθείτε ότι οι ανεξάρτητες ενέργειες δεν θα βλάψουν το παιδί.

Έτσι, η βοτανοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία του ιού Epstein-Barr. Πιστεύεται ότι οι ακόλουθες συνταγές θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του προβλήματος:

• Χαμομήλι, άνθη καλέντουλας, κολτσούρα, μέντα και ρίζα ντουμάς μπορούν να παρασκευαστούν και να χορηγηθούν σε ένα παιδί αντί για τσάι όχι περισσότερες από τρεις φορές την ημέρα. Αυτά τα βότανα περιέχουν μια τεράστια ποσότητα χρήσιμων ουσιών που βελτιώνουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και επίσης έχουν μια ηρεμιστική επίδραση που είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια της ασθένειας.
• Η τακτική κατανάλωση πράσινου τσαγιού με πρόσθετα (μέλι και λεμόνι) θα είναι χρήσιμη. Όταν χρησιμοποιείτε ένα τέτοιο εργαλείο, πρέπει να θυμάστε την πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης.
• Ένα αφέψημα από χαμομήλι, αθάνατο, αυγό και εκατονταύριο.
• βάμμα ginseng (για ένα παιδί, η συνιστώμενη δόση είναι έως και 10 σταγόνες).
• εισπνοές με ευκάλυπτο ή φασκόμηλο.
• Ο πονόλαιμος μπορεί να λιπαίνεται απαλά αιθέρια έλαια(έλατο, άρκευθος ή φασκόμηλο).

(EBV ή ιός Epstein Barr) δεν αποτελεί εξαίρεση και τα παιδιά ηλικίας από 1 έτους διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης από ερπητοϊό τύπου 4. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση είναι ασυμπτωματική, αλλά η πιθανότητα εκδήλωσης εξακολουθεί να υπάρχει. Ο ιός Epstein-Barr στα παιδιά, καθώς και στους ενήλικες, απαιτεί ειδική θεραπεία.

Πώς εμφανίζεται η μόλυνση

Η μόλυνση στα παιδιά εμφανίζεται:

• σε επαφή με ένα άρρωστο άτομο?
• με μεταμοσχεύσεις ή με μετάγγιση αίματος·
• κατά τον τοκετό ή στη μήτρα.

Γιατί τα παιδιά κάτω του 1 έτους δεν περιλαμβάνονται στην ομάδα κινδύνου; Γιατί τα περισσότερα μωρά είναι ανοιχτά Θηλασμός. Εάν η μητέρα έχει έναν ιό στο σώμα, τότε το παιδί αναπτύσσει φυσική ανοσία σε αυτόν όταν λαμβάνει γάλα. Επιπλέον, τα μωρά έχουν ισχυρότερη ανοσία. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η μόλυνση από EBV εμφανίζεται απαραίτητα σε ένα τεχνητό άτομο.

Έως 3 χρόνια, η πιθανότητα της νόσου υπάρχει όταν φιλιόμαστε με τη μητέρα ή άλλους συγγενείς (αν κάποιος είναι φορέας του ιού). Επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί μαθαίνει τον κόσμο, τραβάει τα πάντα στο στόμα του - τα αντικείμενα ενός άρρωστου ατόμου μπορούν να γίνουν η αιτία της μόλυνσης.

Μετά από 3 χρόνια, τα παιδιά αρχίζουν να επικοινωνούν ενεργά με άλλους ανθρώπους - πηγαίνουν σε νηπιαγωγεία, κύκλους και σχολείο. Αυτή τη στιγμή, ο κίνδυνος μόλυνσης από αερομεταφερόμενα σταγονίδια είναι υψηλός.

Οι έφηβοι έχουν αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικίαστον οργανισμό. Κατά την εφηβεία από 11 έως 18 ετών, η ορμονική ανισορροπία είναι χαρακτηριστική. Στο πλαίσιο των ορμονικών διαταραχών, το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί και ο κίνδυνος σύνδεσης ιών, μυκήτων και βακτηρίων αυξάνεται.

Η επικοινωνία και η επαφή με τους ανθρώπους χρησιμεύει ως τρόπος μετάδοσης του EBV

Τι είναι ο επικίνδυνος ιός Epstein-Barr σε ένα παιδί

Ο ίδιος ο ιός δεν είναι τόσο επικίνδυνος όσο οι επιπλοκές του, οι οποίες μπορεί να εκδηλωθούν με διάφορες μορφές ασθενειών. Ακόμη και οι γιατροί δεν είναι σε θέση να αναγνωρίσουν τα στελέχη του ιού έρπητα 4 χωρίς να περάσουν τις απαραίτητες εξετάσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η συνταγογραφούμενη θεραπεία είναι αναποτελεσματική, ενώ η νόσος εξελίσσεται, ο EBV εξαπλώνεται με το αίμα, πολλαπλασιάζεται στο μυελό των οστών και επηρεάζει άλλα όργανα.

Πιθανές συνέπειες:

• σχηματισμός κακοήθων και καλοήθων όγκων:
• πνευμονία;
• μειωμένη ανοσολογική αντιδραστικότητα (IDS).
• βλάβη στο νευρικό σύστημα?
• συγκοπή;
• φλεγμονή του σπλήνα και η ρήξη του.
• ανάπτυξη αυτοάνοσων ασθενειών.
• Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι η πιο συχνή επιπλοκή.

Οι περισσότερες από αυτές τις παθολογίες μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από το στέλεχος 4 του ιού του έρπητα.

Ο ιός Epstein-Barr μπορεί να είναι μία από τις αιτίες των παραπάνω ασθενειών, αλλά όχι απαραίτητα ο ένοχος στην ανάπτυξή τους.

Συμπτώματα EBV στα παιδιά

Περίοδος επώασης ερπητική λοίμωξηστην παιδική ηλικία έχει μικρότερο χρόνο - 4-9 εβδομάδες. Όπως αναφέρθηκε ήδη, τα σημάδια της νόσου μπορεί να μην γίνονται αισθητά, αλλά τα γενικά συμπτώματα εξακολουθούν να είναι μεμονωμένα.

Πώς εκδηλώνεται ο ερπητοϊός τύπου 4:

1. Συνεχής υπνηλία, κόπωση, ευερεθιστότητα, νευρικότητα. Το παιδί είναι ληθαργικό, ιδιότροπο για άγνωστους για τους γονείς λόγους.
2. Φλεγμονή των λεμφαδένων. Οι φώκιες εμφανίζονται στο λαιμό και τα αυτιά, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν κατά την εξέταση. Στο σοβαρές μορφές- υπάρχουν εξογκώματα σε όλο το σώμα.
3. Έλλειψη όρεξης, δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος. Άρνηση να φάτε, ακόμα και τα αγαπημένα σας φαγητά. Γουργουρητό στην κοιλιά, φούσκωμα, προβλήματα με τα κόπρανα.
4. Εκρήξεις. μικρό εξάνθημα, διάστικτο, κόκκινο χρώμα.
5. Φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα και σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας. Η εμφάνιση πονόλαιμου, πόνου και δυσφορίας, συνοδευόμενη από μετρήσεις στο θερμόμετρο πάνω από 38 ° C.
6. Στομαχόπονος. Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος προκαλεί αύξηση στο ήπαρ και τη σπλήνα.
7. Αναπνευστικές διαταραχές. Γίνεται δύσκολη η αναπνοή λόγω πονόλαιμου, με οξεία μορφή, αυξάνονται οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις.
8. Ικτερός. Εμφανίζεται πολύ σπάνια.

Εάν ένα παιδί έχει τα παραπάνω συμπτώματα για 1-2 εβδομάδες για άγνωστους λόγους, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό (παιδίατρο, ΩΡΛ (ωτορινολαρυγγολόγο), οδοντίατρο ή δερματολόγο). Ο ειδικός θα διεξαγάγει μια εξέταση, θα συλλέξει ένα ιστορικό και θα γράψει μια παραπομπή για εξέταση για να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την παρουσία του ιού στο σώμα.

Η άρνηση για φαγητό και η υπνηλία είναι κοινά σημάδια ιογενούς λοίμωξης.

Διαγνωστικά

Εργαστηριακές μέθοδοι για την ανίχνευση του EBV:

1. Γενική ανάλυση αίματος. Το επίπεδο των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων στο αίμα καθορίζει τη μόλυνση, την υποτροπή ή τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.
2. Χημεία αίματος. Προσδιορίστηκαν δείκτες τρανσφερασών ALT και AST, χολερυθρίνης και ορισμένων ενζύμων κατά την αρχική μελέτη ή υποψία ηπατίτιδας.
3. Ανοσόγραμμα. Απαιτείται για πρωτογενής διάγνωση, καθώς και πρόσθετη ανάλυση. Με βάση τα ληφθέντα αποτελέσματα, προσδιορίζεται το ποσοστό της αναλογίας των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, σε σύγκριση με τον κανόνα.
4. Ορολογική ανάλυση. Διενεργείται με υποψία EBV, παρουσία γεγονότος επαφής με τον φορέα του ιού, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της έξαρσης. Ανιχνεύει την παρουσία και τη συγκέντρωση ειδικών αντισωμάτων στο αίμα:

• Θετικό IgM στην πρωτεΐνη καψιδίου - οξεία πορείαλοιμώξεις σε πρώιμο στάδιο πρωτοπαθούς μόλυνσης ή υποτροπής.
• Το IgG στο αντιγόνο VCA είναι θετικό - σχεδόν πάντα υποδηλώνει μια οξεία μορφή της νόσου, παραμένει στο αίμα για όλη τη ζωή, η σύνθεση αντισωμάτων αυξάνεται εάν ο ιός ενεργοποιηθεί.
• Το IgG στο πρώιμο αντιγόνο είναι θετικό - μια χαρακτηριστική εκδήλωση με οξείες μορφέςασθένειες, μπορούν να ανιχνευθούν μια εβδομάδα μετά την είσοδο της μόλυνσης, αλλά τα αντισώματα εξαφανίζονται μετά από έξι μήνες.
• Το IgG στο πυρηνικό αντιγόνο είναι θετικό - αυτή η κατηγορία ανοσοσφαιρινών καθιστά ένα άτομο φορέα του ιού, υπάρχουν σε όλους όσους είχαν προηγουμένως τη νόσο, με χρόνια στάδιακαθώς και υποτροπές.

1. PCR για διάγνωση DNA. Πραγματοποιήθηκε για την επιβεβαίωση ή τη διάψευση αμφισβητήσιμων αποτελεσμάτων ELISA (ορολογική ανάλυση).

Το EBV μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα με 5 ερευνητικές μεθόδους

Θεραπεία σύμφωνα με τον Komarovsky

Μία από τις πιθανές και πιο συχνές συνέπειες του ιού Epstein-Barr είναι η λοιμώδης μονοπυρήνωση, η οποία επηρεάζει τον λεμφικό ιστό. Ο Komarovsky ισχυρίζεται ότι δεν υπάρχει θεραπεία για αυτή την ασθένεια. Όλοι αναρρώνουν από τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, απλά δεν υπάρχουν πραγματικοί τρόποι βοήθειας, αλλά δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια είναι ιογενούς φύσης, απαιτεί συμπτωματική θεραπεία:

• για πονόλαιμο - το ξέπλυμα θα βοηθήσει, δεν αρέσει σε όλα τα παιδιά να το κάνουν αυτό και μπορούν να εκτελέσουν σωστά τη διαδικασία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντιιικά σπρέι (Panavir Inlight) και απορροφήσιμα δισκία (Strepsils, Pharyngosept).
• με ρινική συμφόρηση και καταρροή - το ξέπλυμα με αλατούχα διαλύματα (AquaLor, Aqua Maris) και η χρήση αγγειοσυσπαστικών φαρμάκων (Nazivin) είναι αποτελεσματικά.
• σε θερμοκρασία - η χρήση αντιπυρετικών (Nurofen, Panadol).

Είναι σημαντικό να μην συγχέονται τα συμπτώματα της λοιμώδους μονοπυρήνωσης με τη στηθάγχη προκειμένου να αποφευχθεί η αντιβιοτική θεραπεία (συνήθως σειρά πενικιλίνης- Αμπικιλλίνη, Αμοξικιλλίνη), η οποία μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση και επιπλοκές με τη μορφή κόκκινου εξανθήματος στο σώμα.

Τι πρέπει να κάνετε εάν η ασθένεια ανιχνευθεί σε παιδί που παρακολουθεί νηπιαγωγείο? Δεν χρειάζεται καραντίνα. Μέχρι την ηλικία των 5 ετών, πάνω από το 50% των παιδιών έχουν ήδη στο αίμα τους αντισώματα για τη λοιμώδη μονοπυρήνωση. Την ίδια στιγμή, οι γονείς δεν γνωρίζουν καν ότι το παιδί τους είχε ήδη την ασθένεια.

Πρόληψη

• βόλτες στο ύπαιθρο?
• σύμπλοκα βιταμινών που συνταγογραφούνται από γιατρό.
• ορθολογική ισορροπημένη διατροφή.
• επαρκής έγκαιρη θεραπεία σωματικών και ψυχικών ασθενειών.
• ασκήσεις και αθλητικές ασκήσεις.
• δημιουργώντας ένα ευνοϊκό ψυχολογικό περιβάλλον (περισσότερο θετικό, λιγότερο άγχος).

Είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί η μόλυνση με ιούς έρπητα τύπου 4, αλλά είναι πολύ πιθανό για τους γονείς να προστατεύσουν το παιδί τους. Περιβάλλετε τα παιδιά σας με φροντίδα, από την πρώιμη παιδική ηλικία για να εμφυσήσετε την αγάπη τους υγιεινός τρόπος ζωήςζωή και σωστή διατροφή - αυτή είναι η πρόληψη ασθενειών που προκαλούνται από το EBV και τις επιπλοκές τους.

Ιός Epstein-Barr (EBV). Συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία σε παιδιά και ενήλικες

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίεςμόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Ο ιός Epstein-Barr είναι ένας ιός που ανήκει στην οικογένεια των ιών του έρπητα, τον 4ο τύπο ερπητικής λοίμωξης, είναι ικανός να μολύνει λεμφοκύτταρα και άλλα ανοσοκύτταρα, τη βλεννογόνο μεμβράνη της ανώτερης αναπνευστικής οδού, τους νευρώνες του κεντρικού νευρικού συστήματος και σχεδόν όλα τα εσωτερικά όργανα. Στη βιβλιογραφία, μπορείτε να βρείτε τη συντομογραφία VEB ή VEB - μόλυνση.

Πιθανές ανωμαλίες στις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας στη λοιμώδη μονοπυρήνωση:

1. 
   Αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών πολλές φορές:
   • Νόρμα ALT 10-40 IU/l,
   
   
   • Νόρμα AST 20-40 IU / l.
   
   
2. Αύξηση του τεστ θυμόλης - ο κανόνας είναι έως 5 μονάδες.


3. Μέτρια αύξηση της ολικής χολερυθρίνης λόγω μη δεσμευμένης ή άμεσης: ο κανόνας της ολικής χολερυθρίνης είναι έως 20 mmol / l.


4. Αυξημένη αλκαλική φωσφατάση - ο κανόνας είναι 30-90 IU / l.

Η προοδευτική αύξηση των δεικτών και η αύξηση του ίκτερου μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη τοξικής ηπατίτιδας, ως επιπλοκή της λοιμώδους μονοπυρήνωσης. Αυτή η κατάσταση απαιτεί εντατική φροντίδα.

Θεραπεία του ιού Epstein-Barr

Είναι αδύνατο να ξεπεραστούν πλήρως οι ερπητικοί ιοί, ακόμη και με την πιο σύγχρονη θεραπεία, ο ιός Epstein-Barr παραμένει στα Β-λεμφοκύτταρα και σε άλλα κύτταρα εφ' όρου ζωής, αν και όχι σε ενεργή κατάσταση. Όταν η ανοσία εξασθενεί, ο ιός μπορεί να γίνει ξανά ενεργός, παρουσιάζεται επιδείνωση της μόλυνσης από EBV.

Δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση μεταξύ ιατρών και επιστημόνων σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας, και επί του παρόντος διεξάγεται μεγάλος αριθμός μελετών σε σχέση με αντιική θεραπεία. Προς το παρόν συγκεκριμένα φάρμακααποτελεσματικό κατά του ιού Epstein-Barr δεν είναι.

Λοιμώδης μονοπυρήνωσηαποτελεί ένδειξη για ενδονοσοκομειακή θεραπεία, με περαιτέρω ανάρρωση στο σπίτι. Αν και με ήπια πορεία, η νοσηλεία στο νοσοκομείο μπορεί να αποφευχθεί.

Στην οξεία περίοδο της λοιμώδους μονοπυρήνωσης, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε φειδωλό σχήμα και δίαιτα:

• ανάπαυση στο κρεβάτι, περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας,


• χρειάζεται να πίνετε άφθονο νερό


• τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά, ισορροπημένα, σε μικρές μερίδες,


• εξαιρέστε τηγανητά, πικάντικα, καπνιστά, αλμυρά, γλυκά τρόφιμα,


• τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση έχουν καλή επίδραση στην πορεία της νόσου,


• η δίαιτα πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών και βιταμινών, ιδιαίτερα C, ομάδα Β,


• απορρίμματα προϊόντων που περιέχουν χημικά συντηρητικά, βαφές, ενισχυτικά γεύσης,


• Είναι σημαντικό να αποκλείσετε τρόφιμα που είναι αλλεργιογόνα: σοκολάτα, εσπεριδοειδή, όσπρια, μέλι, μερικά μούρα, φρέσκα φρούτα εκτός εποχής και άλλα.

Για το σύνδρομο χρόνιας κόπωσηςχρήσιμο θα είναι:

• ομαλοποίηση του τρόπου εργασίας, ύπνου και ανάπαυσης,


• θετικά συναισθήματα, να κάνεις αυτό που αγαπάς,


• πλήρης διατροφή,


• πολυβιταμινούχο σύμπλεγμα.

Φαρμακευτική θεραπεία του ιού Epstein-Barr

Η θεραπεία με φάρμακα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, να στοχεύει στην ανοσία, την εξάλειψη των συμπτωμάτων, την ανακούφιση της πορείας της νόσου, την πρόληψη της ανάπτυξης πιθανές επιπλοκέςκαι τη θεραπεία τους.

Οι αρχές θεραπείας της λοίμωξης από EBV σε παιδιά και ενήλικες είναι οι ίδιες, η διαφορά είναι μόνο στις συνιστώμενες ηλικιακές δόσεις.

Ομάδα φαρμάκων	Ένα φάρμακο	Πότε διορίζεται;
Αντιιικά φάρμακα που αναστέλλουν τη δραστηριότητα της πολυμεράσης DNA του ιού Epstein-Barr	ακυκλοβίρη, Gerpevir, Πασικλοβίρη, cidofovir, Φοσκαβίρη	Στην οξεία λοιμώδη μονοπυρήνωση, η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν δίνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, το οποίο συνδέεται με την ιδιαιτερότητα της δομής και της ζωτικής δραστηριότητας του ιού. Αλλά με γενικευμένη λοίμωξη από EBV, ογκολογικές ασθένειες που σχετίζονται με τον ιό Epstein-Barr και άλλες εκδηλώσεις περίπλοκων και χρόνια πορείαΛοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr, ο διορισμός αυτών των φαρμάκων είναι δικαιολογημένος και βελτιώνει την πρόγνωση των ασθενειών.
Άλλα φάρμακα με μη ειδικά αντιιικά και/ή ανοσοδιεγερτικά αποτελέσματα	Ιντερφερόνη, Viferon, Laferobion, Κυκλοφερόνη, Ισοπριναζίνη (Groprinazine), Arbidol, Ουρακίλη, ριμανταδίνη, Πολυοξειδώνιο, IRS-19 και άλλοι.	Επίσης, δεν είναι αποτελεσματικά στην οξεία περίοδο της λοιμώδους μονοπυρήνωσης. Συνταγογραφούνται μόνο σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου. Αυτά τα φάρμακα συνιστώνται κατά τη διάρκεια παροξύνσεων της χρόνιας πορείας της λοίμωξης από EBV, καθώς και κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά από οξεία λοιμώδη μονοπυρήνωση.
Ανοσοσφαιρίνες	πεντασφαιρίνη, Πολυγαμία Sandlglobulin, Bioven και άλλοι.	Αυτά τα φάρμακα περιέχουν έτοιμα αντισώματα ενάντια σε διάφορα μολυσματικά παθογόνα, συνδέονται με τα ιοσωμάτια Epstein-Barr και τα απομακρύνουν από τον οργανισμό. Η υψηλή τους αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της οξείας και έξαρσης της χρόνιας λοίμωξης από τον ιό Epstein-Barr έχει αποδειχθεί. Χρησιμοποιούνται μόνο σε σταθερή κλινική με τη μορφή ενδοφλέβιας σταγονόμετρου.
Αντιβακτηριακά φάρμακα	Αζιθρομυκίνη, Λινκομυκίνη, Ceftriaxone, Cefadox και άλλα	Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο σε περίπτωση προσκόλλησης βακτηριακή μόλυνση, για παράδειγμα, με πυώδη αμυγδαλίτιδα, βακτηριακή πνευμονία. Σπουδαίος!Στη λοιμώδη μονοπυρήνωση, τα αντιβιοτικά πενικιλίνης δεν χρησιμοποιούνται: βενζυλοπενικιλλίνη,
βιταμίνες	Vitrum, Πίκοβιτ, Neurovitan, Milgama και πολλοί άλλοι	Οι βιταμίνες είναι απαραίτητες στην περίοδο ανάρρωσης μετά τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, καθώς και στο σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (ειδικά βιταμίνες Β) και για την πρόληψη της έξαρσης της λοίμωξης από EBV.
Αντιαλλεργικά (αντιισταμινικά) φάρμακα	Suprastin, Λοραταδίνη (Claritin) Tsetrin και πολλοί άλλοι.	Τα αντιισταμινικά είναι αποτελεσματικά στην οξεία περίοδο της λοιμώδους μονοπυρήνωσης, ανακουφίζουν τη γενική κατάσταση, μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα	παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, Nimesulide και άλλα	Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για σοβαρή δηλητηρίαση, πυρετό. Σπουδαίος!Μην χρησιμοποιείτε ασπιρίνη.
Γλυκοκορτικοστεροειδή	πρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη	Τα ορμονικά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε σοβαρές και περίπλοκες περιπτώσεις του ιού Epstein-Barr.
Παρασκευάσματα για τη θεραπεία του λαιμού και της στοματικής κοιλότητας	Ingalipt, Lisobakt, Decatilen και πολλοί άλλοι.	Αυτό είναι απαραίτητο για τη θεραπεία και την πρόληψη της βακτηριακής αμυγδαλίτιδας, η οποία συχνά ενώνεται στο φόντο της λοιμώδους μονοπυρήνωσης.
Παρασκευάσματα για τη βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας	Gepabene, Essentiale, Έπτραλη, Karsil και πολλοί άλλοι.	Τα ηπατοπροστατευτικά είναι απαραίτητα παρουσία τοξικής ηπατίτιδας και ίκτερου, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της λοιμώδους μονοπυρήνωσης.
Ροφητικά	Enterosgel, Atoxil, ενεργό άνθρακα και άλλα.	Τα εντερικά ροφητικά προάγουν την ταχύτερη αποβολή των τοξινών από το σώμα, διευκολύνουν την οξεία περίοδο της λοιμώδους μονοπυρήνωσης.

Η θεραπεία του ιού Epstein-Barr επιλέγεται μεμονωμένα ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας, τις εκδηλώσεις της νόσου, την κατάσταση της ανοσίας του ασθενούς και την παρουσία συνοδών παθολογιών.

Αρχές φαρμακευτικής θεραπείας του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης

• Αντιιικά φάρμακα: Acyclovir, Gerpevir, Ιντερφερόνες,


• αγγειακά φάρμακα: Actovegin, Cerebrolysin,


• φάρμακα που προστατεύουν νευρικά κύτταρααπό την έκθεση στον ιό: Γλυκίνη, Encephabol, Instenon,



• ηρεμιστικά,


• πολυβιταμίνες.

Θεραπεία του ιού Epstein-Barr με λαϊκές θεραπείες

Οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας θα συμπληρώσουν αποτελεσματικά τη φαρμακευτική θεραπεία. Η φύση έχει ένα μεγάλο οπλοστάσιο φαρμάκων για την ενίσχυση της ανοσίας, το οποίο είναι τόσο απαραίτητο για τον έλεγχο του ιού Epstein-Barr.

1. Βάμμα εχινάκειας - 3-5 σταγόνες (για παιδιά άνω των 12 ετών) και 20-30 σταγόνες για ενήλικες 2-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.


2. Βάμμα τζίνσενγκ - 5-10 σταγόνες 2 φορές την ημέρα.


3. συλλογή βοτάνων (δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες και παιδιά κάτω των 12 ετών):
   
   
   • Άνθη χαμομηλιού,
   
   
   • Μέντα,
   
   
   • Τζίνσενγκ,
   
   
   
   • Λουλούδια κατιφέ.
   Πάρτε βότανα σε ίσες αναλογίες, ανακατέψτε. Για την παρασκευή τσαγιού, 1 κουταλιά της σούπας χύνεται σε 200,0 ml βραστό νερό και παρασκευάζεται για 10-15 λεπτά. Λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα.


4. Πράσινο τσάι με λεμόνι, μέλι και τζίντζερ - αυξάνει αμυντικές δυνάμειςοργανισμός.


5. λάδι ελάτου - Χρησιμοποιείται εξωτερικά, λιπαίνει το δέρμα πάνω από διευρυμένους λεμφαδένες.


6. Ακατέργαστος κρόκος αυγού: κάθε πρωί με άδειο στομάχι για 2-3 εβδομάδες, βελτιώνει τη λειτουργία του ήπατος και περιέχει μεγάλη ποσότητα θρεπτικών συστατικών.


7. Magonia Root ή Oregon Grape Berries - προσθέστε στο τσάι, πίνετε 3 φορές την ημέρα.

Ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσω με τον ιό Epstein-Barr;

Εάν η μόλυνση από τον ιό οδηγήσει στην ανάπτυξη λοιμώδους μονοπυρήνωσης (υψηλό πυρετό, πόνο και ερυθρότητα στο λαιμό, σημεία πονόλαιμου, πόνο στις αρθρώσεις, πονοκεφάλους, ρινική καταρροή, διευρυμένο τράχηλο, υπογνάθιο, ινιακό, υπερκλείδιο και υποκλείδιο, μασχαλιαία Οι λεμφαδένες, διόγκωση ήπατος και σπλήνας, κοιλιακό άλγος
Έτσι, με συχνό άγχος, αϋπνία, άδικο φόβο, άγχος, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με έναν ψυχολόγο. Εάν η ψυχική δραστηριότητα επιδεινωθεί (λήθη, απροσεξία, κακή μνήμη και συγκέντρωση κ.λπ.), είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο. Με συχνές κρυολογήματα, παροξύνσεις χρόνιων ασθενειών ή υποτροπές παθολογιών που είχαν θεραπευθεί προηγουμένως, είναι βέλτιστο να επικοινωνήσετε με έναν ανοσολόγο. Και μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν γενικό ιατρό εάν ένα άτομο ανησυχεί για διάφορα συμπτώματα, και μεταξύ αυτών δεν υπάρχουν πιο έντονα.

Εάν η λοιμώδης μονοπυρήνωση γίνει γενικευμένη λοίμωξη, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως το " ασθενοφόροκαι να εισαχθούν στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ).

FAQ

Πώς επηρεάζει ο ιός Epstein-Barr την εγκυμοσύνη;

Όταν προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη, είναι πολύ σημαντικό να προετοιμαστείτε και να περάσετε από όλες τις απαραίτητες μελέτες, αφού είναι πολλές μεταδοτικές ασθένειεςπου επηρεάζουν τη σύλληψη, την εγκυμοσύνη και την υγεία του μωρού. Μια τέτοια μόλυνση είναι ο ιός Epstein-Barr, που ανήκει στις λεγόμενες λοιμώξεις TORCH. Η ίδια ανάλυση προτείνεται να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τουλάχιστον δύο φορές (12η και 30η εβδομάδα).

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης και έλεγχος για αντισώματα στον ιό Epstein-Barr:

• Ανακαλύφθηκαν ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας ΣΟΛ( VCA Και EBNA) - μπορείτε να προγραμματίσετε με ασφάλεια μια εγκυμοσύνη, με καλή ανοσίαη επανενεργοποίηση του ιού δεν είναι τρομερή.


• Θετικές ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ - με τη σύλληψη ενός μωρού, θα πρέπει να περιμένετε μέχρι την πλήρη ανάρρωση, η οποία επιβεβαιώνεται από μια ανάλυση για αντισώματα στο EBV.


• Δεν υπάρχουν αντισώματα στον ιό Epstein-Barr στο αίμα - είναι δυνατό και απαραίτητο να μείνετε έγκυος, αλλά θα πρέπει να παρακολουθείστε, κάνοντας περιοδικά εξετάσεις. Πρέπει επίσης να προστατεύσετε τον εαυτό σας από πιθανή μόλυνση με EBV κατά την περίοδο της κύησης, να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Εάν ανιχνευθούν αντισώματα κατηγορίας Μ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στον ιό Epstein-Barr, τότε η γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί σε νοσοκομείο μέχρι την πλήρη ανάρρωση, να πραγματοποιηθεί η απαραίτητη συμπτωματική θεραπεία και αντιιικά φάρμακαχορηγούμενες ανοσοσφαιρίνες.

Το πώς ακριβώς ο ιός Epstein-Barr επηρεάζει την εγκυμοσύνη και το έμβρυο δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητό. Αλλά πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι οι έγκυες γυναίκες με ενεργό λοίμωξη από EBV είναι πολύ πιο πιθανό να έχουν παθολογίες στο παιδί που κυοφορούν. Αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι εάν μια γυναίκα είχε ενεργό ιό Epstein-Barr κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε το παιδί πρέπει να γεννηθεί ανθυγιεινό.

Πιθανές επιπλοκές του ιού Epstein-Barr στην εγκυμοσύνη και στο έμβρυο:

• πρόωρη εγκυμοσύνη (αποβολή),


• θνησιγένεια,


• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης (IUGR), εμβρυϊκή υποτροφία,


• πρόωρο,


• επιπλοκές μετά τον τοκετό: αιμορραγία της μήτρας, DIC, σήψη,


• πιθανές δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού (υδροκέφαλος, υπανάπτυξη του εγκεφάλου κ.λπ.) που σχετίζονται με τη δράση του ιού στα νευρικά κύτταρα του εμβρύου.

Μπορεί ο ιός Epstein-Barr να είναι χρόνιος;

Ιός Epstein-Barr - όπως όλοι οι ιοί του έρπητα, είναι μια χρόνια λοίμωξη που έχει τη δική της περίοδοι ροής:

1. Λοίμωξη ακολουθούμενη από ενεργή περίοδο του ιού (οξεία ιογενής λοίμωξη από EBV ή λοιμώδης μονοπυρήνωση).


2. Ανάκτηση, κατά την οποία ο ιός περνά σε ανενεργή κατάσταση , σε αυτή τη μορφή, η μόλυνση μπορεί να υπάρχει στο σώμα για μια ζωή.


3. Χρόνια ιογενής λοίμωξη Epstein-Barr - που χαρακτηρίζεται από επανενεργοποίηση του ιού, η οποία εμφανίζεται σε περιόδους μειωμένης ανοσίας, εκδηλώνεται με τη μορφή διαφόρων ασθενειών (σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, αλλαγές στην ανοσία, ογκολογικές ασθένειες κ.λπ.).

Ποια είναι τα συμπτώματα του ιού Epstein-Barr igg;

Για να κατανοήσετε τα συμπτώματα Ιός Epstein-Barr igg , είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τι σημαίνει τα δεδομένα σύμβολο. συνδυασμός γραμμάτων iggείναι μια παραλλαγή της ανορθογραφίας του IgG, που χρησιμοποιείται για συντομία από γιατρούς και εργαζόμενους στο εργαστήριο. Το IgG είναι η ανοσοσφαιρίνη G, η οποία είναι μια παραλλαγή αντισωμάτων που παράγεται ως απόκριση στην είσοδο ιόςστο σώμα για να το καταστρέψει. Τα ανοσοεπαρκή κύτταρα παράγουν πέντε τύπους αντισωμάτων - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Επομένως όταν γράφουν IgG εννοούν αντισώματα του συγκεκριμένου τύπου.

Οπότε ολόκληρο το λήμμα «Epstein-Barr virus igg» σημαίνει αυτό μιλαμεσχετικά με την παρουσία στο ανθρώπινο σώμα αντισωμάτων τύπου IgG στον ιό. Επί του παρόντος, το ανθρώπινο σώμα μπορεί να παράγει διάφορους τύπους αντισωμάτων IgG σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Ιός Epstein-Barr, όπως:

• IgG στο καψιδικό αντιγόνο (VCA) – anti-IgG-VCA.
• IgG προς πρώιμα αντιγόνα (EA) - anti-IgG-EA;
• IgG προς πυρηνικά αντιγόνα (EBNA) - αντι-IgG-NA.

Κάθε τύπος αντισώματος παράγεται σε συγκεκριμένα διαστήματα και στάδια της μόλυνσης. Έτσι, τα αντι-IgG-VCA και αντι-IgG-NA παράγονται ως απόκριση στην αρχική διείσδυση του ιού στο σώμα και στη συνέχεια επιμένουν σε όλη τη διάρκεια της ζωής, προστατεύοντας ένα άτομο από επαναμόλυνση. Εάν στο αίμα ενός ατόμου βρεθεί anti-IgG-NA ή anti-IgG-VCA, τότε αυτό δείχνει ότι κάποτε είχε μολυνθεί από τον ιό. Και ο ιός Epstein-Barr, μόλις εισέλθει στο σώμα, παραμένει σε αυτό για μια ζωή. Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας τέτοιος φορέας ιού είναι ασυμπτωματικός και αβλαβής για τον άνθρωπο. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, ο ιός μπορεί να οδηγήσει σε μια χρόνια λοίμωξη γνωστή ως σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια μιας πρωτογενούς μόλυνσης, ένα άτομο αναπτύσσει λοιμώδη μονοπυρήνωση, η οποία σχεδόν πάντα καταλήγει σε ανάρρωση. Ωστόσο, με οποιαδήποτε παραλλαγή της πορείας της λοίμωξης που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr, αντισώματα anti-IgG-NA ή anti-IgG-VCA βρίσκονται σε ένα άτομο, τα οποία σχηματίζονται κατά τη στιγμή της πρώτης διείσδυσης του μικροβίου στο το σώμα στη ζωή. Επομένως, η παρουσία αυτών των αντισωμάτων δεν μας επιτρέπει να μιλήσουμε με ακρίβεια για τα συμπτώματα που προκαλεί ο ιός αυτή τη στιγμή.

Αλλά η ανίχνευση αντισωμάτων όπως το anti-IgG-EA μπορεί να υποδεικνύει ενεργό πορεία χρόνιας λοίμωξης, η οποία συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα. Έτσι, κάτω από το αρχείο «Epstein-Barr igg virus» σε σχέση με τα συμπτώματα, οι γιατροί κατανοούν ακριβώς την παρουσία στο σώμα αντισωμάτων τύπου anti-IgG-EA. Δηλαδή, μπορούμε να πούμε ότι η έννοια του "ιού Epstein-Barr igg" σε σύντομη μορφή υποδηλώνει ότι ένα άτομο έχει συμπτώματα χρόνιας λοίμωξης που προκαλείται από έναν μικροοργανισμό.

Τα συμπτώματα μιας χρόνιας λοίμωξης από τον ιό Epstein-Barr (EBSI ή σύνδρομο χρόνιας κόπωσης) είναι τα ακόλουθα:

• Παρατεταμένος χαμηλός πυρετός.
• Χαμηλή απόδοση;
• Αναίτια και ανεξήγητη αδυναμία.
• Διευρυμένοι λεμφαδένες που εντοπίζονται σε διάφορα μέρη του σώματος.
• διαταραχή ύπνου;
• Υποτροπιάζουσα στηθάγχη.

Το χρόνιο VEBI προχωρά κατά κύματα και για μεγάλο χρονικό διάστημα και πολλοί ασθενείς περιγράφουν την κατάστασή τους ως «μόνιμη γρίπη». Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του χρόνιου EBV μπορεί να ποικίλλει εναλλακτικά από σοβαρή έως ήπια. Επί του παρόντος, το χρόνιο VEBI ονομάζεται σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.

Επιπλέον, ο χρόνιος EBV μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ορισμένων όγκων, όπως:

• Ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα;
• Λέμφωμα Burkitt;
• Νεοπλάσματα του στομάχου και των εντέρων.
• Τριχωτή λευκοπλακία του στόματος;
• Θύμωμα (όγκος του θύμου) κ.λπ.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.