Ποια είναι τα σημάδια του πνιγμού στο νερό; Σημάδια πνιγμού. Εργαστηριακή διάγνωση για πνιγμό

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Τι είναι ο πνιγμός ( γενικές πληροφορίες)?

Πνιγμόςείναι ένας τύπος μηχανικής ασφυξίας ( ασφυξία), στις οποίες παρουσιάζονται αναπνευστικά προβλήματα λόγω εισόδου νερού ή άλλου υγρού στην αναπνευστική οδό και στους πνεύμονες. Η αντικατάσταση του αέρα με νερό οδηγεί σε ασφυξία, το θύμα δυσκολεύεται ή σταματά εντελώς την ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες και αναπτύσσεται υποξία ( έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς), η συνείδηση απενεργοποιείται και η καρδιακή δραστηριότητα καταπιέζεται. Ταυτόχρονα, αξίζει να σημειωθεί ότι σε ορισμένους τύπους πνιγμού, το νερό μπορεί να μην εισέλθει στους πνεύμονες και η αιτία θανάτου του ασθενούς θα είναι αντανακλαστικές αντιδράσεις που προκαλούν καρδιακή ανακοπή ή απόφραξη των αεραγωγών.
Σε κάθε περίπτωση, χωρίς άμεση βοήθεια, ένας πνιγμένος πεθαίνει μέσα σε 3 με 10 λεπτά. Το πόσο γρήγορα συμβαίνει ο θάνατος κατά τον πνιγμό εξαρτάται από την ηλικία του θύματος, την κατάσταση του σώματός του τη στιγμή του πνιγμού, την ξαφνική είσοδο στο υδάτινο περιβάλλον, καθώς και από εξωτερικές αιτίες - τη φύση του νερού που εισήλθε στους πνεύμονες , τη σύσταση και τη θερμοκρασία του, την παρουσία στερεών σωματιδίων και διαφόρων ακαθαρσιών.

Ο πνιγμός στο νερό εμφανίζεται σε διάφορες ηλικιακές ομάδες και είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία θανάτου σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο αριθμός των έκτακτων αναγκών νερού ( έκτακτης ανάγκης) αυξάνεται κάθε χρόνο, καθώς οι άνθρωποι έχουν την ευκαιρία να επισκέπτονται συχνότερα υδάτινα σώματα, να βουτούν στα βάθη της θάλασσας και να ασχολούνται με ενεργά αθλήματα. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι οι άνθρωποι που δεν μπορούν καθόλου να κολυμπήσουν πεθαίνουν από πνιγμό πολύ λιγότερο συχνά από τους καλούς κολυμβητές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι καλοί κολυμβητές είναι πιο πιθανό από άλλους να κολυμπήσουν μακριά από την ακτή, να βουτήξουν σε βάθη, να πηδήξουν από ύψη στο νερό κ.λπ., ενώ οι φτωχοί κολυμβητές είναι λιγότερο πιθανό να εκτεθούν σε τέτοιους κινδύνους.

Συνήθεις αιτίες πνιγμού

Διάφοροι λόγοι οδηγούν σε πνιγμό, αλλά όλοι τους σχετίζονται με κάποιο τρόπο με το να βρίσκεστε στο νερό ( σε λίμνες, ποτάμια, θάλασσες, πισίνες και ούτω καθεξής).

Ο πνιγμός μπορεί να προκληθεί από:

Κατάφωρη παραβίαση των κανόνων συμπεριφοράς στο νερό και μη συμμόρφωση με απλές προφυλάξεις.Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις πνιγμού όταν κολυμπάς σε καταιγίδα, κοντά σε πλοία και άλλες πλωτές συσκευές, όταν βουτάς σε αμφίβολα υδάτινα σώματα, όταν μένεις σε κρύο νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα, όταν υπερεκτιμάς τις φυσικές του δυνατότητες κ.λπ.

Παραβίαση κανόνων κατάδυσης.Αιτίες έκτακτης ανάγκης ( Επείγον) σε μεγάλα βάθη μπορεί να υπάρχουν δυσλειτουργίες του εξοπλισμού, εξάντληση των αποθεμάτων αέρα στους κυλίνδρους, υποθερμία του σώματος κ.λπ. Εάν η ακεραιότητα του μαγιό ή του συστήματος παροχής αέρα διακυβεύεται, το νερό μπορεί επίσης να εισέλθει στην αναπνευστική οδό του ατόμου, οδηγώντας σε πνιγμό. Κατά κανόνα, οι πρώτες βοήθειες για πνιγμό σε μεγάλα βάθη καθυστερούν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο τραυματίας δεν γίνεται αμέσως αντιληπτός. Επιπλέον, θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να το φέρετε στην επιφάνεια του νερού, να το τραβήξετε στην ξηρά και να ξεκινήσετε την παροχή πρώτων βοηθειών.
Επιδείνωση/ανάπτυξη οποιωνδήποτε ασθενειών ή παθολογικών καταστάσεων απευθείας κατά την περίοδο της κολύμβησης. λιποθυμία ( απώλεια συνείδησης), επιληπτική κρίση ( συνοδεύεται από σοβαρούς σπασμούς), υπερτασική κρίση ( αξιοσημείωτη αύξηση της αρτηριακής πίεσης), εγκεφαλικές αιμορραγίες, οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια ( διαταραχή της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ) και άλλες παθολογίες που εμφανίζονται σε ένα άτομο ενώ κολυμπά ή καταδύεται μπορεί να προκαλέσουν πνιγμό. Αυτό μπορεί επίσης να διευκολυνθεί από μια συνηθισμένη κράμπα στο πόδι που εμφανίζεται στο πλαίσιο της υποθερμίας ( για παράδειγμα, όταν μένετε στο νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα). Ο μυς που επηρεάζεται από την κράμπα δεν μπορεί να συσπαστεί και να χαλαρώσει, με αποτέλεσμα το άτομο να μην μπορεί να κινήσει το πόδι του και να χάσει την ικανότητα να παραμένει στην επιφάνεια του νερού.
Φόνος εκ προμελέτης.Εάν πιέσετε ένα άτομο κάτω από το νερό και το κρατήσετε εκεί για ορισμένο χρονικό διάστημα, μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα το θύμα μπορεί να πνιγεί, κάτι που μπορεί να προκαλέσει τον θάνατό του.
Με αυτοκτονία.Ο πνιγμός μπορεί να συμβεί εάν ένα άτομο το ίδιο ( με τη θέλησή του) θα κολυμπήσει πολύ μακριά, γνωρίζοντας εκ των προτέρων ότι δεν θα μπορέσει να βγει από το νερό μόνος του. Παράλληλα, κάποια στιγμή θα εξαντληθούν οι δυνάμεις του, με αποτέλεσμα να μην μπορεί πλέον να παραμείνει στην επιφάνεια του νερού και να πνιγεί. Μια άλλη μέθοδος αυτοκτονίας θα μπορούσε να είναι η κατάδυση σε μεγάλα βάθη. Ταυτόχρονα, κάποια στιγμή, ένα άτομο θα χρειαστεί να πάρει μια ανάσα για να αναπληρώσει τα αποθέματα οξυγόνου στους πνεύμονες. Ωστόσο, δεν θα μπορέσει να βγει γρήγορα στην επιφάνεια, με αποτέλεσμα να πνιγεί και να πνιγεί.
Φόβος και ψυχολογικό σοκ όταν αντιμετωπίζετε μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης ( Επείγον). Μπορεί να προκύψει έκτακτη ανάγκη, για παράδειγμα, εάν ένα άτομο που δεν μπορεί να κολυμπήσει πέσει ξαφνικά στη θάλασσα και καταλήξει στο νερό. Επίσης, μπορεί να προκύψει έκτακτη ανάγκη εάν ένας καλός κολυμβητής ξαφνικά πνιγεί από το νερό ( για παράδειγμα, αν καλύπτεται από κύμα). Η αιτία του πνιγμού θα είναι ο φόβος και ο πανικός, αναγκάζοντας το θύμα να κωπηλατεί χαοτικά στο νερό με τα χέρια και τα πόδια του, ενώ ταυτόχρονα προσπαθεί να καλέσει βοήθεια. Σε αυτή την κατάσταση, η δύναμη του σώματος εξαντλείται εξαιρετικά γρήγορα, με αποτέλεσμα ένα άτομο να μπορεί να πάει κάτω από το νερό μέσα σε λίγα λεπτά.
Πηδώντας στο νερό από ύψος.Η αιτία του πνιγμού σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι εγκεφαλική βλάβη ( για παράδειγμα, όταν χτυπάτε το κεφάλι σας σε έναν βράχο ή στον πάτο μιας πισίνας). Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του, με αποτέλεσμα να πνιγεί και να πνιγεί.
Μια άλλη αιτία μπορεί να είναι η βλάβη στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η οποία συμβαίνει όταν μια ανεπιτυχής βύθιση στο νερό με το κεφάλι προς τα κάτω. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν κατάγματα ή εξαρθρήματα των αυχενικών σπονδύλων, συνοδευόμενα από βλάβη του νωτιαίου μυελού. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να παραλύσει αμέσως ( δεν θα μπορεί να κουνήσει τα χέρια ή τα πόδια του), με αποτέλεσμα να βυθιστεί γρήγορα.
Μια τρίτη αιτία πνιγμού κατά το άλμα μπορεί να είναι η αντανακλαστική καρδιακή ανακοπή που σχετίζεται με μια ξαφνική βύθιση του σώματος σε κρύο νερό. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια ενός ανεπιτυχούς άλματος, ένα άτομο μπορεί να πέσει στο νερό με το στομάχι του κάτω, δεχόμενο ένα ισχυρό χτύπημα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει απώλεια συνείδησης ή ακόμα και αντανακλαστική διαταραχή της αναπνοής και του καρδιακού παλμού, με αποτέλεσμα επίσης να πνιγεί και να πνιγεί.

Παράγοντες κινδύνου που προκαλούν την ανάπτυξη μιας κρίσιμης κατάστασης

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου, η παρουσία των οποίων σχετίζεται με αυξημένη θνησιμότητα μεταξύ των κολυμβητών. Αυτοί οι παράγοντες από μόνοι τους μπορεί να μην προκαλούν πνιγμό, αλλά αυξάνουν την πιθανότητα εισόδου νερού στην αναπνευστική οδό.

Ο πνιγμός μπορεί να προκληθεί από:

Κολύμπι μόνος.Εάν ένα άτομο κολυμπάει ή βουτά μόνο του ( όταν κανείς δεν τον προσέχει από την ακτή, από βάρκα κ.λπ.), οι πιθανότητες πνιγμού του είναι αυξημένες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης ( τραυματισμοί, σπασμοί, κατά λάθος κατάποση νερού) κανείς δεν μπορεί να του παράσχει την απαραίτητη βοήθεια.
Κολύμπι σε κατάσταση μέθης.Μετά την κατανάλωση αλκοόλ, ένα άτομο τείνει να υπερεκτιμά τη δύναμη και τις δυνατότητές του. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να κολυμπήσει πολύ μακριά από την ακτή, χωρίς να αφήνει δυνάμεις για το ταξίδι της επιστροφής. Επιπλέον, όταν πίνετε αλκοόλ, τα αιμοφόρα αγγεία του δέρματος διαστέλλονται, με αποτέλεσμα να ρέει αίμα σε αυτά. Ταυτόχρονα, ο άνθρωπος αισθάνεται ζεστασιά ή ζέστη, ενώ στην πραγματικότητα το σώμα χάνει θερμότητα. Εάν κολυμπήσετε σε κρύο νερό σε αυτή την κατάσταση, μπορεί να αναπτύξετε γρήγορα υποθερμία, η οποία θα οδηγήσει σε μυϊκή αδυναμία και μπορεί να συμβάλει στον πνιγμό.
Κολύμπι μετά το φαγητό ( με γεμάτο στομάχι). Όταν ένα άτομο βρίσκεται μέσα στο νερό, ασκεί πίεση στο κοιλιακό τοίχωμα, πιέζοντας τα εσωτερικά του όργανα ( συμπεριλαμβανομένου του στομάχου). Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση ρεψίματος ή τη λεγόμενη παλινδρόμηση, κατά την οποία μέρος της τροφής από το στομάχι επιστρέφει μέσω του οισοφάγου στον φάρυγγα. Εάν κατά τη διάρκεια ενός τέτοιου φαινομένου ένα άτομο που επιπλέει πάρει άλλη μια αναπνοή, αυτή η τροφή μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό. Στην καλύτερη περίπτωση το άτομο θα αρχίσει να έχει έντονο βήχα με αποτέλεσμα να πνιγεί και αυτό που θα συμβάλει στον πνιγμό. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μεγάλα κομμάτια φαγητού μπορεί να φράξουν τους αεραγωγούς, οδηγώντας σε ασφυξία και θάνατο του θύματος.
Καρδιακές παθήσεις.Εάν ένα άτομο έχει υποστεί καρδιακή προσβολή ( βλάβη του καρδιακού μυός) ή πάσχει από άλλη παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, μειώνονται οι αντισταθμιστικές δυνατότητες της καρδιάς του. Σε αυξημένα φορτία ( για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας μεγάλης κολύμβησης) η καρδιά ενός τέτοιου ατόμου μπορεί να μην μπορεί να το αντέξει, με αποτέλεσμα να εμφανιστεί νέο έμφραγμα ( δηλαδή ο θάνατος μέρους του καρδιακού μυός). Επιπλέον, η καρδιακή δυσλειτουργία μπορεί να επιδεινωθεί με ξαφνική βύθιση σε κρύο νερό. Αυτό οδηγεί σε απότομη στένωση των αιμοφόρων αγγείων του δέρματος και αύξηση του καρδιακού ρυθμού, με αποτέλεσμα το φορτίο στον καρδιακό μυ να αυξάνεται σημαντικά. Σε κανονικό ( υγιής) σε ένα άτομο αυτό δεν θα προκαλέσει κανένα πρόβλημα, ενώ σε ένα άτομο με υπάρχουσα καρδιακή νόσο μπορεί επίσης να πυροδοτήσει την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής ή καρδιακής ανεπάρκειας.
Κολύμπι σε ποτάμια με ισχυρά ρεύματα.Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να πιαστεί από το ρεύμα και να παρασυρθεί σε μεγάλη απόσταση από την ακτή, με αποτέλεσμα να μην μπορεί να βγει μόνος του από το νερό.
Ασθένειες των αυτιών ( τύμπανο αυτιού). Εάν στο παρελθόν κάποιος έπασχε από πυώδη-φλεγμονώδη ή άλλες ασθένειες του αυτιού, το τύμπανο του αυτιού του μπορεί να έχει υποστεί βλάβη, δηλαδή να υπάρχει μια μικρή τρύπα σε αυτό ( που κανονικά δεν θα έπρεπε να υπάρχει). Το ίδιο το άτομο μπορεί να μην το γνωρίζει καν. Ταυτόχρονα, όταν κολυμπάτε στο νερό ( ειδικά κατά την κατάδυση) Το νερό μπορεί να εισέλθει στην τυμπανική κοιλότητα μέσω αυτής της οπής. Μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας ( ειδικό κανάλι μεταξύ της τυμπανικής κοιλότητας και του φάρυγγα) αυτό το νερό μπορεί να εισέλθει στον λαιμό και στη συνέχεια στην αναπνευστική οδό, με αποτέλεσμα να πνιγεί και ένας άνθρωπος.

Είδη, τύποι και παθογένεια ( μηχανισμός ανάπτυξης) πνιγμοί

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο πνιγμός μπορεί να αναπτυχθεί όταν το νερό εισέρχεται στην αναπνευστική οδό ή στους πνεύμονες, καθώς και όταν υπάρχει διαταραχή της αντανακλαστικής αναπνοής. Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης του πνιγμού, θα εμφανιστούν ορισμένα κλινικά σημεία, τα οποία είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη κατά την παροχή βοήθειας στο θύμα και κατά τη συνταγογράφηση περαιτέρω θεραπείας.

Ο πνιγμός μπορεί να είναι:

αλήθεια ( πρωτεύον, μπλε, "υγρό");
ασφυξιογόνα ( ψεύτικο, «στεγνό»);
συγκοπικό ( αντανακλαστικός, χλωμός).

αλήθεια ( υγρό, μπλε, πρωτεύον) πνιγμός σε γλυκό ή αλμυρό θαλασσινό νερό

Αυτός ο τύπος πνιγμού αναπτύσσεται όταν μια μεγάλη ποσότητα υγρού εισέρχεται στην αναπνευστική οδό. Η αναπνοή του θύματος διατηρείται ( στο αρχικό στάδιο του πνιγμού), με αποτέλεσμα, όταν προσπαθεί να εισπνεύσει αέρα ή να βήξει, να αντλεί όλο και περισσότερο νερό στους πνεύμονές του. Με την πάροδο του χρόνου, το νερό γεμίζει τις περισσότερες κυψελίδες ( λειτουργικές μονάδες των πνευμόνων, μέσω των τοιχωμάτων των οποίων το οξυγόνο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος), γεγονός που οδηγεί στη βλάβη τους και στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο μηχανισμός βλάβης στον πνευμονικό ιστό και σε ολόκληρο το σώμα εξαρτάται από το είδος του νερού που εισήλθε στους πνεύμονες του θύματος - φρέσκο ( από λίμνη, ποτάμι ή πισίνα) ή θάλασσα ( δηλαδή αλμυρό).

Ο πραγματικός πνιγμός σε γλυκό νερό χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το υγρό που εισέρχεται στους πνεύμονες είναι υποτονικό, δηλαδή περιέχει λιγότερες διαλυμένες ουσίες από το ανθρώπινο πλάσμα αίματος. Ως αποτέλεσμα, καταστρέφει την επιφανειοδραστική ουσία ( ουσία που προστατεύει τις κυψελίδες από βλάβες) και διεισδύει στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία ( μικρά αιμοφόρα αγγεία που λαμβάνουν φυσιολογικά οξυγόνο από τις κυψελίδες). Η είσοδος νερού στη συστηματική κυκλοφορία αραιώνει το αίμα του θύματος, με αποτέλεσμα να γίνεται πολύ λεπτό. Υπάρχει επίσης καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων ( μεταφορά οξυγόνου σε όλο το σώμα) και ανισορροπία ηλεκτρολυτών ( νάτριο, κάλιο και άλλα) στο σώμα, που οδηγεί σε δυσλειτουργία ζωτικών οργάνων ( καρδιά, πνεύμονες) και στο θάνατο του ασθενούς.

Εάν συμβεί πραγματικός πνιγμός στη θάλασσα ή στον ωκεανό, το αλμυρό νερό εισέρχεται στους πνεύμονες, το οποίο είναι υπερτονικό στο πλάσμα ( δηλαδή περιέχει περισσότερα διαλυμένα σωματίδια αλατιού). Ένα τέτοιο νερό καταστρέφει επίσης τασιενεργό, αλλά δεν εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία, αλλά, αντίθετα, αντλεί υγρό από το αίμα στις πνευμονικές κυψελίδες. Αυτό συνοδεύεται επίσης από πνευμονικό οίδημα και θάνατο του θύματος.

Και στις δύο περιπτώσεις, διαταραχές του κυκλοφορικού που αναπτύσσονται κατά τον πνιγμό οδηγούν σε στασιμότητα του φλεβικού αίματος στην περιφέρεια ( στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των δερματικών αγγείων). Το φλεβικό αίμα έχει μια γαλαζωπή απόχρωση, με αποτέλεσμα το δέρμα ενός ατόμου που πέθανε από πραγματικό πνιγμό να έχει επίσης αντίστοιχο χρώμα. Αυτός είναι ο λόγος που ο πνιγμός ονομάζεται "μπλε".

Ασφυξιακό ( ξηρός, ψεύτικος) πνιγμός ( θάνατος στο νερό)

Η ουσία αυτού του τύπου πνιγμού είναι ότι μόνο μια μικρή ποσότητα νερού εισέρχεται στους πνεύμονες. Το γεγονός είναι ότι μερικοί άνθρωποι έχουν μια ξαφνική ροή της πρώτης δόσης υγρού στην ανώτερη αναπνευστική οδό ( στην τραχεία ή τους βρόγχους) διεγείρει το προστατευτικό αντανακλαστικό - τάση των φωνητικών χορδών, συνοδευόμενο από ισχυρό και πλήρες κλείσιμο της γλωττίδας. Δεδομένου ότι υπό κανονικές συνθήκες εισπνεόμενος και εκπνεόμενος αέρας διέρχεται από αυτό το κενό, το κλείσιμό του συνοδεύεται από την αδυναμία περαιτέρω αναπνοής. Σε αυτή την περίπτωση, το θύμα αρχίζει να υποφέρει από ασφυξία, τα αποθέματα οξυγόνου στο αίμα του εξαντλούνται γρήγορα, γεγονός που οδηγεί σε εγκεφαλική βλάβη και απώλεια συνείδησης, πνευμονικό οίδημα και θάνατο.

Συγκοπή ( αντανακλαστικός, χλωμός) πνιγμός

Με αυτόν τον τύπο πνιγμού, η είσοδος των πρώτων μερών νερού στην αναπνευστική οδό πυροδοτεί μια σειρά αντανακλαστικών αντιδράσεων που οδηγούν σε σχεδόν άμεση μείωση ( σπασμός) περιφερικά αιμοφόρα αγγεία, καθώς και καρδιακή ανακοπή και διακοπή της αναπνοής. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο χάνει τις αισθήσεις του και πηγαίνει στον πάτο, με αποτέλεσμα να είναι εξαιρετικά σπάνιο να σωθούν τέτοια θύματα. Ο πνιγμός ονομάζεται «χλωμός» γιατί όταν τα αιμοφόρα αγγεία του δέρματος σπάσουν, το αίμα ρέει έξω από αυτά, με αποτέλεσμα το ίδιο το δέρμα να χλωμό.

Σημεία και κλινικά συμπτώματα πνιγμού ( αποχρωματισμός του δέρματος, σχηματισμός αφρού στο στόμα)

Τα πρώτα σημάδια ότι ένα άτομο πνίγεται μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολο να αναγνωριστούν. Το γεγονός είναι ότι τα αποθέματα σώματος ενός τέτοιου ατόμου εξαντλούνται γρήγορα, με αποτέλεσμα, μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα μετά την έναρξη του πνιγμού, να μην μπορεί να καλέσει βοήθεια, αλλά προσπαθεί μόνο με τις τελευταίες του δυνάμεις να μείνει στην επιφάνεια του νερού .

Το γεγονός ότι ένα άτομο πνίγεται μπορεί να υποδεικνύει:

Κάλεσε για βοήθεια.Μπορεί να υπάρχει μόνο κατά τα πρώτα 10 έως 30 δευτερόλεπτα μετά την έναρξη του πραγματικού πνιγμού. Σε περίπτωση πνιγμού από ασφυξία, το θύμα δεν θα μπορεί να καλέσει βοήθεια, αφού η γλωττίδα του θα είναι φραγμένη. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να κουνήσει τα χέρια του μόνο για λίγα δευτερόλεπτα. Στο συγκοπικό πνιγμό, το θύμα χάνει σχεδόν αμέσως τις αισθήσεις του και πηγαίνει στον πάτο.

Χαοτικό κούνημα των όπλων στο νερό.Όπως ειπώθηκε νωρίτερα, μόλις κάποιος συνειδητοποιήσει ότι μπορεί να πνιγεί, θα κατευθύνει όλη του τη δύναμη στο να μείνει στην επιφάνεια του νερού. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 30 έως 60 δευτερολέπτων, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως χαοτικό κούνημα των χεριών και των ποδιών. Το θύμα θα φαίνεται ότι προσπαθεί να κολυμπήσει, αλλά θα παραμείνει στο ίδιο μέρος. Αυτό μόνο θα επιδεινώσει την κατάσταση του πνιγμένου, οδηγώντας γρήγορα στην εξάντλησή του.
Ειδική θέση του κεφαλιού.Καθώς η δύναμη εξαντλείται, ένα άτομο αρχίζει να ρίχνει το κεφάλι του πίσω, προσπαθώντας να ξαπλώσει ανάσκελα και να σηκώσει το κεφάλι του ψηλότερα. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο το πρόσωπο του θύματος μπορεί να υψωθεί πάνω από το νερό, ενώ το υπόλοιπο κεφάλι και ο κορμός θα κρύβονται κάτω από το νερό.
Περιοδική βύθιση κάτω από το νερό.Όταν εξαντληθούν οι δυνάμεις ενός ατόμου, σταματά να καλεί σε βοήθεια και δεν μπορεί πλέον να μείνει στην επιφάνεια του νερού. Μερικές φορές βουτάει κατάματα κάτω από το νερό ( για λίγα δευτερόλεπτα), έχοντας όμως συγκεντρώσει τις τελευταίες του δυνάμεις, κολυμπάει ξανά στην επιφάνεια, μετά από την οποία ξαναβγαίνει κάτω από το νερό. Αυτή η περίοδος περιοδικής κατάδυσης μπορεί να διαρκέσει 1-2 λεπτά, μετά την οποία τα αποθέματα του σώματος εξαντλούνται εντελώς και το θύμα τελικά πνίγεται.

Τα κλινικά σημάδια του πνιγμού εξαρτώνται από τον τύπο του και τη φύση του νερού που έχει εισέλθει στους πνεύμονες ( σε περίπτωση αληθινού πνιγμού), καθώς και από την περίοδο του πνιγμού, κατά την οποία το θύμα απομακρύνθηκε από το νερό.

Κλινικά, ο πνιγμός μπορεί να εκδηλωθεί:

Σοβαρός βήχας.Παρατηρείται εάν το θύμα απομακρύνθηκε από το νερό στην αρχική περίοδο του αληθινού πνιγμού. Ο βήχας προκαλείται από ερεθισμό των νευρικών υποδοχέων της αναπνευστικής οδού από το νερό που εισέρχεται σε αυτούς.
Έμετος με την απελευθέρωση του καταπιμένου νερού.Όταν πνίγεται, το θύμα όχι μόνο αντλεί νερό στους πνεύμονες, αλλά και το καταπίνει, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει εμετό.
Ενθουσιασμός ή λήθαργος.Εάν το θύμα απομακρυνθεί από το νερό μέσα στα πρώτα δευτερόλεπτα μετά την έναρξη του πνιγμού, θα είναι εξαιρετικά ταραγμένο, δραστήριο ή ακόμα και επιθετικό, κάτι που σχετίζεται με την ενεργοποίηση του κεντρικού νευρικού του συστήματος. ΚΝΣ) με άγχος. Εάν το θύμα αφαιρεθεί αργότερα, θα παρουσιάσει κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος ( λόγω έλλειψης οξυγόνου), με αποτέλεσμα να είναι λήθαργος, λήθαργος, νυσταγμένος ή και αναίσθητος.
Έλλειψη αναπνοής.Είναι σημάδι σοβαρής βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος και απαιτεί την έναρξη άμεσων μέτρων ανάνηψης.
Έλλειψη καρδιακού παλμού ( σφυγμός). Ο σφυγμός του θύματος πρέπει να μετράται στην καρωτίδα. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να βάλετε 2 δάχτυλα στην περιοχή του μήλου του Αδάμ ( στις γυναίκες - στο κεντρικό τμήμα του λαιμού), μετά μετακινήστε τα 2 εκατοστά στο πλάι ( στα πλάγια). Το αίσθημα παλμών θα δείξει ότι το θύμα έχει σφυγμό ( δηλαδή η καρδιά του χτυπά). Εάν ο σφυγμός δεν γίνεται αισθητός, μπορείτε να βάλετε το αυτί σας στην αριστερή πλευρά του στήθους του θύματος και να προσπαθήσετε να ακούσετε τον καρδιακό παλμό.
Αλλαγές στο χρώμα του δέρματος.Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, με τον πραγματικό πνιγμό, το δέρμα ενός ατόμου θα αποκτήσει μια μπλε απόχρωση, ενώ με τη συγκοπή θα είναι χλωμό.
Κράμπες.Μπορούν να αναπτυχθούν σε φόντο έντονης διαταραχής του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, ανισορροπίας ηλεκτρολυτών και ούτω καθεξής.
Η εμφάνιση αφρού στο στόμα.Η εμφάνιση αφρού από την αναπνευστική οδό του ασθενούς οφείλεται σε βλάβη στον πνευμονικό ιστό. Σε περίπτωση πραγματικού πνιγμού σε γλυκό νερό, ο αφρός θα έχει γκρι χρώμα με πρόσμιξη αίματος, που οφείλεται στην καταστροφή των πνευμονικών αιμοφόρων αγγείων και στην είσοδο του αίματος στις κυψελίδες. Ταυτόχρονα, όταν πνίγεστε σε αλμυρό θαλασσινό νερό, ο αφρός θα είναι λευκός, αφού μόνο το υγρό μέρος του αίματος θα ρέει από το αγγειακό στρώμα στις κυψελίδες, ενώ τα ερυθρά αιμοσφαίρια ( ερυθρά αιμοσφαίρια) θα παραμείνει στα σκάφη. Αξίζει να σημειωθεί ότι με την ασφυκτική μορφή του πνιγμού, θα σχηματιστεί αφρός και στους πνεύμονες, αλλά θα εισέλθει στην αναπνευστική οδό μόνο αφού σταματήσει ο λαρυγγόσπασμος ( όταν δηλαδή κάποιος έχει ήδη πνιγεί ή θα σωθεί).
Μυϊκοί τρόμοι.Ενώ ο άνθρωπος βρίσκεται στο νερό χάνει μεγάλη ποσότητα θερμότητας, με αποτέλεσμα το σώμα του να υποθερμοποιείται. Εάν, μετά την απομάκρυνση ενός πνιγμένου από το νερό, διατηρεί τις αισθήσεις του, βιώνει έντονο μυϊκό τρέμουλο - μια αντανακλαστική αντίδραση που στοχεύει στην παραγωγή θερμότητας και στη θέρμανση του σώματος.

Περίοδοι αληθινού πνιγμού

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο πραγματικός πνιγμός χαρακτηρίζεται από την είσοδο νερού στους πνεύμονες του θύματος ενώ η αναπνοή διατηρείται. Το ίδιο το θύμα μπορεί να έχει τις αισθήσεις του και να συνεχίσει να παλεύει για τη ζωή, προσπαθώντας να μείνει στην επιφάνεια του νερού. Αυτό θα καταναλώσει σχεδόν όλες τις δυνάμεις του σώματος, οι οποίες σύντομα θα αρχίσουν να εξαντλούνται. Καθώς τα αποθέματα του σώματος εξαντλούνται, η συνείδηση του θύματος θα εξασθενίσει και οι λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων θα εξασθενήσουν, κάτι που τελικά θα οδηγήσει σε θάνατο.

Στον πραγματικό πνιγμό υπάρχουν:

Αρχική περίοδος.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πνιγμού, το νερό μόλις αρχίζει να εισέρχεται στους πνεύμονες του θύματος. Ταυτόχρονα, ενεργοποιούνται προστατευτικά αντανακλαστικά, με αποτέλεσμα το άτομο να αρχίζει να κωπηλατεί εντατικά το νερό με τα χέρια του ( ενώ χάνει δύναμη), βαρύ βήχα ( Τις περισσότερες φορές αυτό οδηγεί σε ακόμη περισσότερη είσοδο νερού στους πνεύμονες). Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί αντανακλαστικός έμετος.
Αγωνιστική περίοδος.Σε αυτό το στάδιο, τα αντισταθμιστικά αποθέματα του σώματος εξαντλούνται, με αποτέλεσμα το άτομο να χάσει τις αισθήσεις του. Η αναπνοή είναι πολύ αδύναμη ή απουσιάζει ( λόγω πλήρωσης των πνευμόνων με υγρό και βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα), ενώ η κυκλοφορία του αίματος μπορεί να διατηρηθεί μερικώς. Επίσης, αναπτύσσεται σοβαρό πνευμονικό οίδημα, το οποίο συνοδεύεται από απελευθέρωση αφρού από το στόμα, κυάνωση του δέρματος κ.λπ.
Η περίοδος του κλινικού θανάτου.Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει πλήρης εξάντληση των αντισταθμιστικών ικανοτήτων του σώματος, η οποία οδηγεί σε καρδιακή μυϊκή ανακοπή, δηλαδή επέρχεται κλινικός θάνατος ( που χαρακτηρίζεται από διακοπή του καρδιακού παλμού και της αναπνοής, απουσία αρτηριακής πίεσης και άλλα σημεία ζωής).

Παροχή πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης σε ένα θύμα στο νερό ( τα πρώτα βήματα σε περίπτωση πνιγμού)

Εάν βρείτε έναν πνιγμένο, πρέπει να προσπαθήσετε να τον βοηθήσετε, ταυτόχρονα, χωρίς να ξεχνάτε τη δική σας ασφάλεια. Γεγονός είναι ότι ένας πνιγμένος δεν ελέγχει τον εαυτό του, με αποτέλεσμα να βλάψει κάποιον που προσπαθεί να τον σώσει. Γι' αυτό είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά ορισμένους κανόνες κατά την εκτέλεση επιχειρήσεων διάσωσης.

Κανόνες συμπεριφοράς στο νερό σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης

Εάν ένα άτομο έχει πνιγεί στο νερό, έχει πέσει στη βάρκα ή έχει βρεθεί σε άλλη κατάσταση όπου υπάρχει αυξημένος κίνδυνος πνιγμού, θα πρέπει επίσης να ακολουθήσει ορισμένες συστάσεις που θα του σώσουν τη ζωή.

Ένας πνιγμένος πρέπει:

Προσπαθήστε να ηρεμήσετε.Φυσικά, σε μια κρίσιμη κατάσταση είναι εξαιρετικά δύσκολο να το κάνετε αυτό, αλλά είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο πανικός θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση, οδηγώντας σε ταχεία εξάντληση της δύναμης.
Κάλεσε για βοήθεια.Εάν υπάρχουν άτομα κοντά, πρέπει να το κάνετε το συντομότερο δυνατό ( μέσα στα πρώτα δευτερόλεπτα) προσπαθήστε να τους καλέσετε για βοήθεια. Στο μέλλον, όταν το νερό αρχίσει να μπαίνει στους πνεύμονες και το άτομο αρχίσει να πνίγεται, δεν θα μπορεί πλέον να το κάνει αυτό.
Εξοικονόμησε ενέργεια.Δεν πρέπει να πέφτετε χαοτικά στο νερό. Αντίθετα, πρέπει να επιλέξετε μια συγκεκριμένη κατεύθυνση ( στο πλησιέστερο πλοίο ή ακτή) και σιγά σιγά, ήρεμα αρχίστε να κολυμπάτε προς την κατεύθυνση του, χωρίς να ξεχνάτε να βοηθήσετε τον εαυτό σας με τα πόδια σας. Αυτό είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό σημείο, αφού αν κωπηλατείτε μόνο με τα χέρια σας, η ταχύτητα κολύμβησης σας θα είναι σχετικά χαμηλή, ενώ οι δυνάμεις σας θα εξαντληθούν πολύ πιο γρήγορα. Εάν κολυμπάτε μακριά από την ξηρά, συνιστάται να ξαπλώνετε περιοδικά ανάσκελα. Σε αυτή τη θέση, πολύ λιγότερη προσπάθεια καταναλώνεται για την παραμονή στο νερό, με αποτέλεσμα να ξεκουράζονται οι μύες των χεριών και των ποδιών.
Κολυμπήστε με την πλάτη στα κύματα ( αν είναι δυνατόν). Εάν τα κύματα χτυπήσουν ένα άτομο στο πρόσωπο, η πιθανότητα να εισέλθει νερό στην αναπνευστική οδό αυξάνεται.
Αναπνεύστε ήρεμα.Εάν η αναπνοή είναι πολύ συχνή και ανομοιόμορφη, ένα άτομο μπορεί να πνιγεί, με αποτέλεσμα να πνιγεί πιο γρήγορα. Αντίθετα, συνιστάται να αναπνέετε ήρεμα, εισπνέοντας και εκπνέοντας αέρα τακτικά.
Προσπαθήστε να πιάσετε αιωρούμενα αντικείμενα.Αυτά μπορεί να είναι σανίδες, κλαδιά, ναυάγια ( σε ένα ναυάγιο) και ούτω καθεξής. Ακόμη και ένα μικρό πλωτό αντικείμενο θα βοηθήσει να κρατήσει ένα άτομο στην επιφάνεια του νερού, κάτι που θα εξοικονομήσει σημαντικά τη δύναμή του.

Αφαίρεση του θύματος από το νερό

Η απομάκρυνση ενός πνιγμένου από το νερό πρέπει επίσης να ακολουθεί αυστηρούς κανόνες. Αυτό θα αυξήσει τις πιθανότητες επιβίωσης του θύματος και θα βοηθήσει επίσης να κρατήσει τον διασώστη ασφαλή.

Όταν αφαιρείτε ένα άτομο που πνίγεται από το νερό, θα πρέπει:

Κάλεσε για βοήθεια.Όταν βρείτε έναν πνιγμένο, θα πρέπει να τραβήξετε την προσοχή των άλλων και μόνο τότε να ορμήσετε στο νερό για να τον σώσετε. Σε αυτή την περίπτωση, τα άτομα που παραμένουν στην ακτή μπορούν να καλέσουν ένα ασθενοφόρο ή να βοηθήσουν στη διεξαγωγή μέτρων διάσωσης.
Βεβαιωθείτε για τη δική σας ασφάλεια. Πριν ξεκινήσετε τη διάσωση ενός ατόμου που πνίγεται, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή του διασώστη. Πολλοί άνθρωποι πνίγηκαν μόνο επειδή έσπευσαν να σώσουν όσους πνίγονταν σε δίνες, ποτάμια με ισχυρά ρεύματα κ.λπ.
Δώσε ένα χέρι σε έναν πνιγμένο.Εάν ένα άτομο πνίγεται κοντά σε μια προβλήτα ή ακτή, θα πρέπει να του δώσετε ένα χέρι, ένα κλαδί, ένα ραβδί ή κάποιο άλλο αντικείμενο που μπορεί να πιάσει. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι όταν απλώνετε το χέρι σας σε έναν πνιγμένο, πρέπει οπωσδήποτε να κρατάτε κάτι με το άλλο σας χέρι. Διαφορετικά, ένας πνιγμένος μπορεί να σύρει τον διασώστη στο νερό. Εάν υπάρχει σωσίβιο ή άλλο πλωτό αντικείμενο κοντά ( σανίδα, αφρός, ακόμα και ένα πλαστικό μπουκάλι), μπορείτε να τα πετάξετε στο νερό για να τα αρπάξουν άνθρωποι που πνίγονται.
Πριν σώσετε έναν πνιγμένο, βγάλτε τα ρούχα και τα παπούτσια σας.Αν πηδήξεις στο νερό φορώντας ρούχα, θα βραχούν αμέσως, με αποτέλεσμα ο διασώστης να τραβηχτεί στον πάτο.
Κολυμπήστε μέχρι έναν πνιγμένο από πίσω.Εάν κολυμπήσετε μέχρι έναν πνιγμένο από μπροστά, αυτός, πανικόβλητος, θα αρχίσει να πιάνει το κεφάλι του διασώστη με τα χέρια του, χρησιμοποιώντας το ως στήριγμα. Προσπαθώντας να μείνει ο ίδιος στην επιφάνεια του νερού, μπορεί να πνίξει τον διασώστη, με αποτέλεσμα να πεθάνουν και οι δύο. Γι' αυτό θα πρέπει να προσεγγίζετε έναν πνιγμένο αποκλειστικά από πίσω. Κολυμπήστε με το ένα χέρι ( ας πούμε σωστά) θα πρέπει να πιάσει το θύμα από τον δεξιό ώμο και ο δεύτερος ( αριστερά) σηκώστε το κεφάλι του, κρατώντας το πάνω από την επιφάνεια του νερού. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να πιέσετε τον αριστερό ώμο του θύματος με τον αγκώνα του αριστερού σας χεριού, εμποδίζοντάς το να γυρίσει προς το μέρος του διασώστη. Ενώ κρατάτε το θύμα σε αυτή τη θέση, θα πρέπει να αρχίσετε να κολυμπάτε προς την ακτή. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, πρέπει να μεταφερθεί στην ακτή στην ίδια θέση, κρατώντας το κεφάλι του πάνω από την επιφάνεια του νερού.
Σηκώστε σωστά έναν πνιγμένο από τον πυθμένα.Εάν το θύμα ξαπλώσει μπρούμυτα στο κάτω μέρος μιας δεξαμενής, χωρίς τις αισθήσεις του, θα πρέπει να κολυμπήσετε προς το μέρος του από πίσω ( από τα πόδια). Στη συνέχεια, σφίγγοντας το με τα χέρια σας στις μασχαλιαίες περιοχές, θα πρέπει να το σηκώσετε στην επιφάνεια. Εάν το θύμα είναι ξαπλωμένο μπρούμυτα, πρέπει να κολυμπήσετε προς το μέρος του από την πλευρά του κεφαλιού. Μετά από αυτό, θα πρέπει να σηκώσετε το κεφάλι και τον κορμό του πνιγμένου, να τυλίξετε τα χέρια σας γύρω του από πίσω και να τον σηκώσετε στην επιφάνεια. Εάν κολυμπήσετε σε έναν πνιγμένο λανθασμένα, μπορεί ξαφνικά να τυλίξει τα χέρια του γύρω από τον διασώστη, πνίγοντάς τον έτσι κι αυτόν.

Παροχή πρώτων βοηθειών και τα βασικά της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης σε περίπτωση πνιγμού

Οι πρώτες βοήθειες σε ένα θύμα πνιγμού πρέπει να παρέχονται αμέσως μόλις μεταφερθεί στη στεριά. Κάθε δευτερόλεπτο καθυστέρησης μπορεί να κοστίσει σε έναν άνθρωπο τη ζωή του.

Οι πρώτες βοήθειες για έναν πνιγμό περιλαμβάνουν:

Εκτίμηση της κατάστασης του θύματος.Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος και δεν αναπνέει, θα πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως μέτρα ανάνηψης. Δεν πρέπει να χάνετε χρόνο προσπαθώντας να φέρετε τον ασθενή στα λογικά του, «βγάζοντας νερό από τους πνεύμονες» και ούτω καθεξής, καθώς σε αυτή την περίπτωση χάνονται πολύτιμα δευτερόλεπτα, τα οποία μπορεί να κοστίσουν σε έναν άνθρωπο τη ζωή του.
Τεχνητή αναπνοή.Εάν, αφού παραδώσετε το θύμα στην ακτή, δεν μπορεί να αναπνεύσει, θα πρέπει να το ξαπλώσετε αμέσως ανάσκελα, χαμηλώνοντας τα χέρια του στα πλάγια και ρίχνοντας ελαφρά το κεφάλι του πίσω. Στη συνέχεια, θα πρέπει να ανοίξετε ελαφρά το στόμα του θύματος και να εισπνεύσετε αέρα δύο φορές. Η μύτη του θύματος πρέπει να τσιμπηθεί με τα δάχτυλά σας. Μια σωστά εκτελεσθείσα διαδικασία θα υποδεικνύεται από μια άνοδο στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα, που προκαλείται από τη διαστολή των πνευμόνων με τον αέρα που τους εισέρχεται.
Έμμεσο καρδιακό μασάζ.Ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η διατήρηση της ροής του αίματος στα ζωτικά όργανα ( δηλαδή στον εγκέφαλο και την καρδιά), καθώς και την αφαίρεση νερού από τους πνεύμονες του θύματος. Πρέπει να αρχίσετε να εκτελείτε θωρακικές συμπιέσεις αμέσως μετά από 2 αναπνοές. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να γονατίσετε στο πλάι του θύματος, να σφίξετε τα χέρια σας και να τα ακουμπήσετε στην μπροστινή επιφάνεια του στήθους του ( περίπου μεταξύ των θηλών). Αυτό ακολουθείται απότομα και ρυθμικά ( με συχνότητα περίπου 80 φορές το λεπτό) ασκήστε πίεση στο στήθος του θύματος. Αυτή η διαδικασία βοηθά στη μερική αποκατάσταση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς, ως αποτέλεσμα της οποίας το αίμα αρχίζει να κυκλοφορεί μέσω των αιμοφόρων αγγείων, παρέχοντας οξυγόνο στους ιστούς των ζωτικών οργάνων ( εγκέφαλος, καρδιακός μυς και ούτω καθεξής). Αφού εκτελέσετε 30 ρυθμικές συμπιέσεις στο στήθος, θα πρέπει να πάρετε ξανά 2 αναπνοές στο στόμα του θύματος και στη συνέχεια να ξεκινήσετε ξανά το καρδιακό μασάζ.

Κατά την εκτέλεση μέτρων ανάνηψης, δεν πρέπει να σταματήσετε ή να κάνετε διαλείμματα, προσπαθώντας να προσδιορίσετε τον καρδιακό παλμό ή την αναπνοή του θύματος. Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση πρέπει να γίνεται έως ότου ο ασθενής επιστρέψει στις αισθήσεις του ( τι θα δείξει η εμφάνιση βήχα, άνοιγμα των ματιών, ομιλία κ.λπ.) ή μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο.

Αφού αποκατασταθεί η αναπνοή, το θύμα πρέπει να τοποθετηθεί στο πλάι με το κεφάλι του γερμένο προς τα κάτω και ελαφρώς χαμηλωμένο ( Αυτό θα αποτρέψει την είσοδο του εμετού στην αναπνευστική οδό σε περίπτωση επαναλαμβανόμενου εμέτου). Αυτό δεν πρέπει να γίνεται μόνο αν το θύμα πήδηξε στο νερό από ύψος πριν πνιγεί. Ταυτόχρονα, θα μπορούσαν να καταστραφούν οι αυχενικοί του σπόνδυλοι, με αποτέλεσμα οποιαδήποτε κίνηση να συμβάλει σε βλάβη του νωτιαίου μυελού.

Όταν η αναπνοή του θύματος έχει αποκατασταθεί και η συνείδηση είναι περισσότερο ή λιγότερο καθαρή, τα βρεγμένα ρούχα θα πρέπει να αφαιρούνται το συντομότερο δυνατό ( αν υπάρχει) και καλύψτε με μια ζεστή κουβέρτα ή πετσέτες, που θα αποτρέψουν την υποθερμία. Στη συνέχεια, θα πρέπει να περιμένετε να φτάσουν οι γιατροί του ασθενοφόρου.

Πρώτες βοήθειες σε παιδί σε περίπτωση πνιγμού ( εν συντομία σημείο προς σημείο)

Η ουσία της παροχής πρώτων βοηθειών σε ένα παιδί που έχει υποφέρει από πνιγμό δεν διαφέρει από αυτό για έναν ενήλικα. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού, τα οποία επηρεάζουν τη φύση των μέτρων ανάνηψης που πραγματοποιούνται.

Όταν παρέχετε πρώτες βοήθειες σε ένα παιδί μετά από πνιγμό, θα πρέπει:

Αξιολογήστε την κατάσταση του παιδιού ( παρουσία ή απουσία συνείδησης, αναπνοή, σφυγμό).
Με διατήρηση της αναπνοής και της συνείδησης, το παιδί πρέπει να τοποθετηθεί στο πλάι, με το κεφάλι του ελαφρώς γερμένο προς τα κάτω.
Σε περίπτωση απουσίας συνείδησης και αναπνοής, πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως μέτρα ανάνηψης.
Αφού αποκατασταθεί η αναπνοή, θα πρέπει να αφαιρέσετε τα βρεγμένα ρούχα του παιδιού, να το σκουπίσετε και να το τυλίξετε με ζεστές κουβέρτες, πετσέτες κ.λπ.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η εκτέλεση καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης (ΚΑΡΠΑ) τεχνητή αναπνοή και θωρακικές συμπιέσεις) στα παιδιά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να θυμάστε ότι η χωρητικότητα των πνευμόνων ενός παιδιού είναι πολύ μικρότερη από αυτή ενός ενήλικα. Γι' αυτό, κατά την εκτέλεση τεχνητής αναπνοής, θα πρέπει να εισπνέεται μικρότερη ποσότητα αέρα στο στόμα του θύματος. Η δόνηση του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος, η οποία θα πρέπει να αυξάνεται κατά 1-2 cm κατά την εισπνοή, μπορεί να χρησιμεύσει ως οδηγός.

Κατά την εκτέλεση θωρακικών συμπιέσεων, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι στα παιδιά ο καρδιακός ρυθμός είναι φυσιολογικά υψηλότερος από ότι στους ενήλικες. Επομένως, η ρυθμική πίεση στο στήθος πρέπει επίσης να εκτελείται με αυξημένη συχνότητα ( περίπου 100 – 120 φορές το λεπτό). Κατά την εκτέλεση θωρακικών συμπιέσεων, τα μικρά παιδιά δεν χρειάζεται να σφίξουν τα χέρια τους και να τα ακουμπήσουν στο στήθος του μωρού, καθώς η υπερβολική πίεση μπορεί να οδηγήσει σε κατάγματα των πλευρών. Αντίθετα, ασκήστε πίεση στο στήθος με μια παλάμη ή πολλά δάχτυλα ( αν το παιδί είναι πολύ μικρό).

Παροχή πρώτων βοηθειών ( PMP) κατά τον πνιγμό

Οι πρώτες βοήθειες σε πνιγμένο θύμα παρέχουν γιατροί του ασθενοφόρου που φτάνουν στο σημείο του συμβάντος. Σκοπός της παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας είναι η αποκατάσταση και διατήρηση των λειτουργιών των ζωτικών οργάνων του θύματος, καθώς και η μεταφορά του σε ιατρική μονάδα ( αν είναι απαραίτητο).

Οι πρώτες βοήθειες για πνιγμό περιλαμβάνουν:

Εξέταση ασθενούς.Οι γιατροί έκτακτης ανάγκης εξετάζουν επίσης τον ασθενή, αξιολογώντας την παρουσία ή απουσία συνείδησης, αναπνοής και καρδιακού παλμού. Καθορίζουν επίσης την αρτηριακή πίεση και άλλες παραμέτρους της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος, γεγονός που καθιστά δυνατή την κρίση της σοβαρότητας της κατάστασης του θύματος.
Απομάκρυνση νερού από την αναπνευστική οδό. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν λεγόμενο αναρροφητή, που αποτελείται από αναρρόφηση κενού και σωλήνα. Ο σωλήνας διοχετεύεται στον αεραγωγό του ασθενούς, μετά τον οποίο ενεργοποιείται η αντλία, η οποία βοηθά στην απομάκρυνση του υγρού ή άλλων μικρών ξένων σωματιδίων. Αξίζει να σημειωθεί ότι η παρουσία αναρρόφησης δεν εξαλείφει την ανάγκη εκτέλεσης των μέτρων που περιγράφηκαν προηγουμένως για την αφαίρεση υγρού από τους πνεύμονες ( δηλαδή μασάζ καρδιάς).
Έμμεσο καρδιακό μασάζ.Εκτελείται σύμφωνα με τους κανόνες που περιγράφηκαν προηγουμένως.
Τεχνητός αερισμός.Για να γίνει αυτό, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν ειδικές μάσκες στις οποίες είναι προσαρτημένη μια ελαστική σακούλα ( μπαλόνι). Η μάσκα έχει σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε όταν εφαρμόζεται στο πρόσωπο του θύματος, να καλύπτει σφιχτά και αεροστεγώς το στόμα και τη μύτη του. Στη συνέχεια, ο γιατρός αρχίζει να πιέζει ρυθμικά την τσάντα, με αποτέλεσμα ο αέρας να εξαναγκάζεται στους πνεύμονες του θύματος. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να αεριστεί χρησιμοποιώντας μάσκα, ο γιατρός μπορεί να κάνει διασωλήνωση. Για να το κάνει αυτό, χρησιμοποιεί μια ειδική μεταλλική συσκευή ( λαρυγγοσκόπιο) εισάγει έναν σωλήνα στην τραχεία του ασθενούς, μέσω του οποίου στη συνέχεια πραγματοποιείται αερισμός των πνευμόνων. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει επίσης να προστατεύσετε τους αεραγωγούς από τυχαία είσοδο εμέτου σε αυτούς.
Χρήση απινιδωτή.Εάν η καρδιά του θύματος έχει σταματήσει και δεν μπορεί να επανεκκινηθεί με αερισμό και θωρακικές συμπιέσεις, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει απινιδωτή. Αυτή είναι μια ειδική συσκευή που στέλνει μια ηλεκτρική εκκένωση ορισμένης ισχύος στο σώμα του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό καθιστά δυνατή την επανεκκίνηση της δραστηριότητας του καρδιακού μυός και, ως εκ τούτου, τη διάσωση του ασθενούς.
Χορήγηση οξυγόνου.Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του και αναπνέει μόνος του, του χορηγείται ειδική μάσκα μέσω της οποίας τροφοδοτείται αυξημένη συγκέντρωση οξυγόνου στην αναπνευστική του οδό. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης υποξίας ( ανεπάρκεια οξυγόνου) στο επίπεδο του εγκεφάλου. Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος και χρειάζεται ανάνηψη, ο γιατρός μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει αέριο με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Εάν, μετά την εκτέλεση όλων των παραπάνω διαδικασιών, ο ασθενής ανακτήσει τις αισθήσεις του, πρέπει να νοσηλευτεί στο νοσοκομείο για πλήρη εξέταση και παρακολούθηση ( που θα επιτρέψει τον έγκαιρο εντοπισμό και την εξάλειψη πιθανών επιπλοκών). Εάν ο ασθενής παραμένει αναίσθητος αλλά η καρδιά του χτυπά, μεταφέρεται επειγόντως στην πλησιέστερη μονάδα εντατικής θεραπείας όπου θα λάβει την απαραίτητη θεραπεία.

Εντατική φροντίδα για πνιγμό

Η ουσία της εντατικής θεραπείας για αυτήν την παθολογία είναι να αποκαταστήσει και να διατηρήσει τις μειωμένες λειτουργίες των ζωτικών οργάνων μέχρι το σώμα να μπορέσει να το κάνει αυτό μόνο του. Η θεραπεία αυτή πραγματοποιείται σε ειδική μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου.

Η εντατική φροντίδα για θύματα πνιγμού περιλαμβάνει:

Πλήρης εξέταση.Γίνονται ακτινολογικές εξετάσεις κεφαλής και τραχήλου ( για την αποφυγή τραυματισμού), υπερηχογράφημα ( Υπέρηχος) κοιλιακά όργανα, ακτινογραφίες πνευμόνων, εργαστηριακές εξετάσεις κ.λπ. Όλα αυτά μας επιτρέπουν να αποκτήσουμε πιο ακριβή δεδομένα σχετικά με την κατάσταση του σώματος του θύματος και να σχεδιάσουμε τακτικές θεραπείας.
Διατήρηση της αναπνευστικής λειτουργίας.Εάν το θύμα δεν αναπνέει μόνο του, συνδέεται με ειδική συσκευή που αερίζει τους πνεύμονές του για τον απαιτούμενο χρόνο, εξασφαλίζοντας την παροχή οξυγόνου σε αυτούς και την απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από αυτούς.
Φαρμακοθεραπεία.Ειδικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης, για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού, για την καταπολέμηση των πνευμονικών λοιμώξεων, για τη διατροφή ενός αναίσθητου ασθενή ( Σε αυτή την περίπτωση, τα θρεπτικά συστατικά μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως) και ούτω καθεξής.
Χειρουργική επέμβαση.Εάν κατά την εξέταση αποδειχθεί ότι ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση ( για παράδειγμα, σε περίπτωση κατάγματος των οστών του κρανίου ως αποτέλεσμα πρόσκρουσης σε υποβρύχια βράχια, στον πυθμένα της πισίνας κ.λπ.), θα πραγματοποιηθεί μετά από σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης.

Αφού αποκατασταθούν οι λειτουργίες ζωτικών οργάνων και σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, θα μεταφερθεί από την εντατική σε άλλο τμήμα του νοσοκομείου, όπου θα συνεχίσει να λαμβάνει την απαραίτητη θεραπεία.

Συνέπειες και επιπλοκές μετά από πνιγμό

Επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν λόγω της εισόδου νερού στους πνεύμονες, καθώς και λόγω άλλων παραγόντων που επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα κατά τον πνιγμό.

Ο πνιγμός μπορεί να περιπλέκεται από:

Πνευμονία ( πνευμονία). Το νερό που εισέρχεται στους πνεύμονες οδηγεί στην καταστροφή του πνευμονικού ιστού και στην ανάπτυξη πνευμονίας. Επιπλέον, η πνευμονία μπορεί να προκληθεί από παθογόνους μικροοργανισμούς που μπορεί να υπάρχουν στο νερό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μετά τον πνιγμό, σε όλους τους ασθενείς συνιστάται η θεραπεία με αντιβιοτικά.

Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την αδυναμία της καρδιάς να αντλεί αίμα στο σώμα. Η αιτία της ανάπτυξης μιας τέτοιας επιπλοκής μπορεί να είναι βλάβη στον καρδιακό μυ λόγω υποξίας ( πείνα οξυγόνου).
Ιγμορίτιδα.Η ιγμορίτιδα είναι μια φλεγμονή των παραρρινίων κόλπων που σχετίζεται με την είσοδο μεγάλων ποσοτήτων νερού σε αυτούς. Εκδηλώνεται ως ρινική συμφόρηση, εκρηκτικό πόνο, βλεννοπυώδη έκκριση από τη μύτη.
Γαστρίτιδα.Γαστρίτιδα ( φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου) μπορεί να προκληθεί από την είσοδο μεγάλων ποσοτήτων αλμυρού θαλασσινού νερού στο στομάχι κατά τη διάρκεια του πνιγμού. Εκδηλώνεται με πόνους στην κοιλιά και περιοδικούς εμετούς.
Νευρολογικές διαταραχές.Με παρατεταμένη υποξία, μπορεί να συμβεί θάνατος ορισμένων νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο. Ακόμα κι αν ο ασθενής επιβιώσει, μπορεί στη συνέχεια να αναπτύξει διαταραχές προσωπικότητας, διαταραχές της ομιλίας, εξασθένηση της μνήμης, προβλήματα ακοής, προβλήματα όρασης κ.λπ.
Φόβος για το νερό.Αυτό μπορεί επίσης να γίνει σοβαρό πρόβλημα. Συχνά οι άνθρωποι που έχουν επιζήσει από πνιγμό φοβούνται να πλησιάσουν ακόμη και μεγάλες υδάτινες μάζες ή πισίνες ( και μόνο η σκέψη του μπορεί να τους προκαλέσει σοβαρές κρίσεις πανικού). Η θεραπεία τέτοιων διαταραχών πραγματοποιείται από ψυχολόγο, ψυχίατρο και ψυχοθεραπευτή και μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια.

Πνευμονικό οίδημα

Πρόκειται για μια παθολογική κατάσταση που μπορεί να αναπτυχθεί τα πρώτα λεπτά μετά τον πνιγμό και χαρακτηρίζεται από τη μετάβαση του υγρού μέρους του αίματος στον πνευμονικό ιστό. Αυτό διαταράσσει τη διαδικασία μεταφοράς οξυγόνου στο αίμα και απομάκρυνσης του διοξειδίου του άνθρακα από το αίμα. Το θύμα φαίνεται μπλε και προσπαθεί να τραβήξει με δύναμη αέρα στους πνεύμονές του ( ανεπιτυχώς), μπορεί να βγει λευκός αφρός από το στόμα. Ταυτόχρονα, οι γύρω σας μπορούν να ακούσουν δυνατό συριγμό από απόσταση που συμβαίνει όταν το θύμα εισπνέει αέρα.

Στα πρώτα λεπτά της ανάπτυξης οιδήματος, ένα άτομο μπορεί να είναι πολύ ενθουσιασμένο και ανήσυχο, αλλά αργότερα ( καθώς αναπτύσσεται η πείνα με οξυγόνο) η συνείδησή του είναι καταθλιπτική. Σε σοβαρές περιπτώσεις οιδήματος και χωρίς επείγουσα βοήθεια, εμφανίζεται βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, εμφανίζεται δυσλειτουργία του καρδιακού μυός και το άτομο πεθαίνει.

Ποια είναι η διάρκεια του κλινικού θανάτου από πνιγμό σε κρύο νερό;

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο κλινικός θάνατος είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία σταματά η αυθόρμητη αναπνοή και ο καρδιακός παλμός του θύματος. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία παροχής οξυγόνου σε όλα τα όργανα και τους ιστούς διακόπτεται, με αποτέλεσμα να αρχίσουν να πεθαίνουν. Πιο ευαίσθητο στην υποξία ( έλλειψη οξυγόνου) ιστός στο ανθρώπινο σώμα είναι ο εγκέφαλος. Τα κύτταρά του πεθαίνουν μέσα σε 3 έως 5 λεπτά μετά τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Κατά συνέπεια, εάν η κυκλοφορία του αίματος δεν ξεκινήσει μέσα σε μια δεδομένη χρονική περίοδο, ο εγκέφαλος πεθαίνει, με αποτέλεσμα ο κλινικός θάνατος να μετατρέπεται σε βιολογικό θάνατο.

Αξίζει να σημειωθεί ότι όταν πνίγεστε σε κρύο νερό, η διάρκεια του κλινικού θανάτου μπορεί να αυξηθεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της υποθερμίας επιβραδύνονται όλες οι βιολογικές διεργασίες στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος. Τα εγκεφαλικά κύτταρα χρησιμοποιούν το οξυγόνο και την ενέργεια πιο αργά ( γλυκόζη), με αποτέλεσμα να μπορούν να παραμείνουν σε βιώσιμη κατάσταση περισσότερο. Γι' αυτό, όταν απομακρύνετε ένα θύμα από το νερό, πρέπει να ξεκινήσετε μέτρα ανάνηψης ( τεχνητή αναπνοή και θωρακικές συμπιέσεις) αμέσως, ακόμα κι αν το άτομο βρίσκεται κάτω από το νερό για 5 - 10 λεπτά ή περισσότερο.

δευτερεύον ( αναβλήθηκε, αναβλήθηκε) πνιγμός

Αξίζει αμέσως να σημειωθεί ότι δεν πρόκειται για ένα είδος πνιγμού, αλλά για μια επιπλοκή που αναπτύσσεται μετά την είσοδο του νερού στους πνεύμονες. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η είσοδος νερού στους πνεύμονες και τους αεραγωγούς διεγείρει τους νευρικούς υποδοχείς που βρίσκονται εκεί, κάτι που συνοδεύεται από έντονο βήχα. Αυτό είναι ένα προστατευτικό αντανακλαστικό που βοηθά στην απομάκρυνση του νερού από τους πνεύμονες.

Για μια συγκεκριμένη ομάδα ανθρώπων ( δηλαδή σε παιδιά, καθώς και σε άτομα με ψυχικές διαταραχές) αυτό το αντανακλαστικό μπορεί να εξασθενήσει. Εάν ένα τέτοιο άτομο πνιγεί στο νερό ( δηλαδή αν μπει νερό στους πνεύμονές του), μπορεί να μην βήχει καθόλου ή να βήχει πολύ αδύναμα για μικρό χρονικό διάστημα. Μέρος του νερού θα παραμείνει στον πνευμονικό ιστό και θα συνεχίσει να επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του ασθενούς. Αυτό θα εκδηλωθεί με διαταραχή της διαδικασίας ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αρχίσει να αναπτύσσει υποξία ( έλλειψη οξυγόνου στο σώμα). Με την εγκεφαλική υποξία, ο ασθενής μπορεί να είναι ληθαργικός, ληθαργικός, νυσταγμένος, μπορεί να είναι πολύ υπνηλία κ.ο.κ. Ταυτόχρονα, θα συνεχιστεί η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό, η οποία τελικά θα οδηγήσει στη βλάβη του και στην ανάπτυξη μιας τρομερής επιπλοκής - πνευμονικού οιδήματος. Εάν αυτή η κατάσταση δεν αναγνωριστεί έγκαιρα και δεν ξεκινήσει ειδική θεραπεία, ο ασθενής θα πεθάνει μέσα σε λίγα λεπτά ή ώρες.

Κώμα

Αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από βλάβη στα εγκεφαλικά κύτταρα που υποστηρίζουν σχεδόν όλους τους τύπους ανθρώπινης δραστηριότητας. Τα θύματα πνιγμού πέφτουν σε κώμα λόγω παρατεταμένης υποξίας ( πείνα οξυγόνου) σε επίπεδο εγκεφαλικών κυττάρων. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με παντελή έλλειψη συνείδησης, καθώς και με αισθητηριακές και κινητικές διαταραχές. Ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει μόνος του, η καρδιά του συνεχίζει να χτυπά, αλλά είναι απολύτως ακίνητος και δεν αντιδρά με κανέναν τρόπο σε εξωτερικά ερεθίσματα ( είτε πρόκειται για λόγια, άγγιγμα, πόνο ή οτιδήποτε άλλο).

Μέχρι σήμερα, οι μηχανισμοί ανάπτυξης του κώματος δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς, ούτε οι τρόποι για να βγουν οι ασθενείς από αυτό. Η θεραπεία ασθενών σε κώμα συνίσταται στη διατήρηση των λειτουργιών ζωτικών οργάνων, στην πρόληψη λοιμώξεων και κατακλίσεων και στη χορήγηση θρεπτικών συστατικών μέσω του στομάχου ( αν λειτουργεί) ή απευθείας ενδοφλέβια και ούτω καθεξής.

Πρόληψη πνιγμού

Ο πνιγμός είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του θύματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όταν κολυμπάτε σε λίμνες, ποτάμια, θάλασσες και πισίνες, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια σειρά από συστάσεις για την αποφυγή έκτακτης ανάγκης.

Η πρόληψη του πνιγμού περιλαμβάνει:

Κολύμπι μόνο σε επιτρεπόμενες περιοχές– σε παραλίες, σε πισίνες και ούτω καθεξής.
Τηρώντας τους κανόνες ασφαλείας κατά την κολύμβηση– δεν πρέπει να κολυμπάτε κατά τη διάρκεια μιας ισχυρής καταιγίδας, να πηδάτε σε λασπωμένα νερά ( όχι διαφανές) νερό από προβλήτα ή βάρκα, κολύμπι πολύ μακριά από την ακτή κ.ο.κ.
Προσοχή κατά την κατάδυση– Δεν συνιστάται η κατάδυση μόνο σε μεγάλα βάθη.
Κολύμπι μόνο όταν είσαι νηφάλιος– Απαγορεύεται το κολύμπι σε δεξαμενές ακόμα και μετά από κατάποση μικρής δόσης αλκοόλ.
Εξάλειψη απότομων αλλαγών θερμοκρασίας– δεν πρέπει να πηδάτε σε κρύο νερό μετά από παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, καθώς αυτό μπορεί να διαταράξει τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.
Φύλαξη παιδιών για μπάνιο– εάν ένα παιδί είναι μέσα στο νερό, ένας ενήλικας πρέπει να το παρακολουθεί συνεχώς και συνεχώς.

Εάν ενώ κολυμπάει κάποιος αισθάνεται κούραση, ανεξήγητη αδυναμία, πονοκέφαλο ή άλλα περίεργα συμπτώματα, θα πρέπει να φύγει αμέσως από τη λίμνη.

Ιατροδικαστική εξέταση μετά από πνιγμό

Μια ιατροδικαστική εξέταση διενεργείται από αρκετούς ειδικούς και συνίσταται στην εξέταση ενός ανθρώπινου σώματος που έχει αφαιρεθεί από το νερό.

Τα καθήκοντα της ιατροδικαστικής εξέτασης σε αυτή την περίπτωση είναι:

Προσδιορίστε την πραγματική αιτία θανάτου.Ένα σώμα που αφαιρέθηκε από το νερό δεν δείχνει καθόλου ότι το άτομο πνίγηκε. Το θύμα θα μπορούσε να είχε σκοτωθεί σε άλλο μέρος και χρησιμοποιώντας διαφορετική μέθοδο, και το σώμα να πεταχτεί σε μια λίμνη. Επιπλέον, ένα άτομο θα μπορούσε να πνιγεί σε άλλο μέρος και μετά να μεταφερθεί το σώμα του για να κρύψει τα ίχνη του εγκλήματος. Με βάση τη μελέτη δειγμάτων εσωτερικών οργάνων και νερού από τους πνεύμονες, οι ειδικοί μπορούν να προσδιορίσουν πού και για ποιο λόγο πέθανε ένα άτομο.

Ορίστε την ώρα του θανάτου.Μετά τον θάνατο, αρχίζουν να συμβαίνουν χαρακτηριστικές αλλαγές σε διάφορους ιστούς του σώματος. Εξετάζοντας αυτές τις αλλαγές, ο ειδικός μπορεί να προσδιορίσει πόσο καιρό πριν συνέβη ο θάνατος και πόσο καιρό το σώμα βρισκόταν στο νερό.
Προσδιορίστε το είδος του πνιγμού.Εάν, κατά τη νεκροψία, βρεθεί νερό στους πνεύμονες, αυτό δείχνει ότι το άτομο πνίγηκε από αληθινή ( βρεγμένος) πνιγμός, που θα υποδηλωθεί και από το μπλε του δέρματος. Εάν δεν υπάρχει νερό στους πνεύμονες και το δέρμα έχει χλωμό χρώμα, μιλάμε για συγκοπή ( αντανάκλαση) πνιγμός.

Σημάδια πνιγμού μιας ζωής

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ειδικός μπορεί να διαπιστώσει εάν το άτομο πνίγηκε πραγματικά ή αν το σώμα του πετάχτηκε στο νερό μετά θάνατον.

Ο πνιγμός κατά τη διάρκεια της ζωής μπορεί να υποδεικνύεται από:

Παρουσία νερού στους πνεύμονες.Εάν πετάξετε ένα άψυχο σώμα στο νερό, το νερό δεν θα μπει στους πνεύμονες. Ταυτόχρονα, αξίζει να θυμόμαστε ότι ένα παρόμοιο φαινόμενο μπορεί επίσης να συμβεί με αντανακλαστικά ή ασφυξία ( ξηρός) πνιγμός, ωστόσο σε αυτή την περίπτωση το δέρμα θα έχει έντονο χλωμό χρώμα.
Παρουσία νερού στο στομάχι.Κατά τη διαδικασία του πνιγμού, ένα άτομο μπορεί να καταπιεί έως και 500 - 600 ml υγρού. Η διείσδυση μιας τέτοιας ποσότητας νερού στο στομάχι όταν ρίχνει ένα ήδη άψυχο σώμα σε μια δεξαμενή είναι αδύνατη.
Παρουσία πλαγκτόν στο αίμα.Το πλαγκτόν είναι ειδικοί μικροοργανισμοί που ζουν σε υδάτινα σώματα ( ποτάμια, λίμνες). Κατά τον πνιγμό καταστρέφονται τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων, με αποτέλεσμα το πλαγκτόν, μαζί με το νερό, να εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και να μεταφέρεται σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν ένα άψυχο σώμα πεταχτεί σε μια δεξαμενή, δεν θα υπάρχει πλαγκτόν στο αίμα ή στους ιστούς του σώματος. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι σχεδόν κάθε μεμονωμένο υδάτινο σώμα έχει το δικό του χαρακτηριστικό πλαγκτόν, το οποίο διαφέρει από το πλαγκτόν άλλων λιμνών και ποταμών. Επομένως, συγκρίνοντας τη σύνθεση του πλαγκτού από τους πνεύμονες ενός πτώματος με το πλαγκτόν στο υδάτινο σώμα στο οποίο βρέθηκε το σώμα, είναι δυνατό να προσδιοριστεί εάν το άτομο πνίγηκε πραγματικά εδώ ή αν το σώμα του μεταφέρθηκε από άλλο μέρος.

Πότε επιπλέει ένα σώμα μετά από πνιγμό;

Ο χρόνος που χρειάζεται για να βγει στην επιφάνεια ένα σώμα μετά τον πνιγμό εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αρχικά, μόλις το θύμα πνιγεί, το σώμα του βυθίζεται στον πάτο της δεξαμενής, αφού η πυκνότητα των ιστών και των οργάνων του είναι μεγαλύτερη από την πυκνότητα του νερού. Ωστόσο, μετά τον θάνατο, τα σήψη βακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά στα έντερα του πτώματος, κάτι που συνοδεύεται από την απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων αερίου. Αυτό το αέριο συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα του πτώματος, γεγονός που οδηγεί στην επιπλεύσει του στην επιφάνεια του νερού μετά από ορισμένο χρόνο.

Ο χρόνος για να αναδυθεί ένα σώμα μετά τον πνιγμό καθορίζεται:

Θερμοκρασία νερού.Όσο πιο κρύο είναι το νερό, τόσο πιο αργά θα προχωρήσουν οι διεργασίες σήψης και τόσο περισσότερο το σώμα θα παραμείνει κάτω από το νερό. Ταυτόχρονα, σε σχετικά υψηλή θερμοκρασία νερού ( περίπου 22 βαθμούς) το σώμα θα επιπλεύσει στην επιφάνεια μέσα σε 24 – 48 ώρες.

Για τα υλικά που παρέχονται

Το πιο συχνό φαινόμενο είναι ο πνιγμός στο νερό. Συμβαίνουν οι ακόλουθοι τύποι πνιγμού:

αναρρόφηση (αληθινή, υγρή).
ασφυξιακό (σπαστικό, ξηρό);
αντανακλαστικό (συγκοπή).

Ο πνιγμός με αναρρόφηση είναι ο πιο συνηθισμένος και χαρακτηρίζεται από την υποχρεωτική διείσδυση νερού στους πνεύμονες με την επακόλουθη είσοδό του στο αίμα και η φύση των αλλαγών που προκύπτουν εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από τη σύνθεση αλατιού του νερού.

Ασφυξιακός πνιγμός - λόγω ερεθισμού του νερού των υποδοχέων της αναπνευστικής οδού, εμφανίζεται αντανακλαστικός λαρυγγόσπασμος και το νερό δεν εισέρχεται στους πνεύμονες. Αυτός ο τύπος πνιγμού συμβαίνει συχνότερα όταν εισέρχεται σε μολυσμένο νερό που περιέχει ακαθαρσίες από διάφορες χημικές ουσίες, άμμο και άλλα αιωρούμενα σωματίδια.

Ο συγκοπικός πνιγμός χαρακτηρίζεται από καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή σχεδόν αμέσως μετά την είσοδο ενός ατόμου στο νερό.

Υπάρχουν επίσης συνδυασμένες μορφές πνιγμού στο νερό.

Ο πνιγμός είναι ένας από τους τύπους μηχανικής ασφυξίας, όταν εμπόδιο στη ροή του αέρα στους πνεύμονες είναι το κλείσιμο των αεραγωγών με υγρό, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται στο νερό. Ο πνιγμός συμβαίνει όχι μόνο όταν το σώμα ενός ατόμου είναι πλήρως βυθισμένο στο νερό, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί όταν το ένα κεφάλι είναι βυθισμένο στο νερό και ακόμη και μόνο οι οπές αναπνοής σε μικρά ρυάκια, λακκούβες, δοχεία με νερό κ.λπ.

Ο πνιγμός μπορεί να προκληθεί από επώδυνη κατάσταση του σώματος, υπερβολική εργασία, κατάσταση μέθης ή αναισθητοποίηση από χτυπήματα κ.λπ. Ο πνιγμός μπορεί να συμβεί σε σωματικά υγιή άτομα, ακόμη και σε κολυμβητές, όταν βυθιστούν ξαφνικά σε κρύο νερό. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ένας βραχυπρόθεσμος αντανακλαστικός σπασμός της γλωττίδας, η ενδοπνευμονική πίεση αυξάνεται απότομα και αναπτύσσεται οξεία ασφυξία, που συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης.

Ο μηχανισμός θανάτου από πνιγμό, σε αντίθεση με άλλους τύπους μηχανικής ασφυξίας, έχει κάποιες ιδιαιτερότητες. Όταν το σώμα βυθίζεται στο νερό, εμφανίζεται ένα αντανακλαστικό κράτημα της αναπνοής. Στο στάδιο της εισπνευστικής δύσπνοιας, το νερό αρχίζει να εισέρχεται ενεργά στην αναπνευστική οδό, ερεθίζοντας τη βλεννογόνο μεμβράνη της τραχείας και τους μεγάλους βρόγχους, προκαλώντας κινήσεις βήχα. Η βλέννα που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας αναμιγνύεται με νερό και αέρα, σχηματίζοντας μια αφρώδη μάζα γκριζωπόλευκου χρώματος που σταδιακά γεμίζει τον αυλό της αναπνευστικής οδού.

Κατά το στάδιο της εισπνευστικής και εκπνευστικής δύσπνοιας, ένα άτομο συνήθως προσπαθεί να επιπλεύσει στην επιφάνεια μιας δεξαμενής. Στο στάδιο της σχετικής ανάπαυσης, όταν οι αναπνευστικές κινήσεις αναστέλλονται προσωρινά, το ανθρώπινο σώμα βυθίζεται σε βάθος. Στο στάδιο των τερματικών αναπνευστικών κινήσεων, το νερό υπό πίεση εισέρχεται στα βάθη της αναπνευστικής οδού, γεμίζει τους μικρότερους βρόγχους και, μαζί με τον υπόλοιπο αέρα, εισέρχεται στις κυψελίδες. Λόγω της υψηλής ενδοπνευμονικής πίεσης, αναπτύσσεται κυψελιδικό εμφύσημα. Το νερό εισέρχεται στον ιστό μεταξύ των κυψελιδικών διαφραγμάτων, σχίζοντας τα τοιχώματα των κυψελίδων. Μέσω των τριχοειδών αγγείων, το νερό εισέρχεται στα αιμοφόρα αγγεία. Το αίμα αραιωμένο με νερό διεισδύει στο αριστερό μισό της καρδιάς και στη συνέχεια στη συστηματική κυκλοφορία. Μετά το τελικό στάδιο έρχεται η οριστική διακοπή της αναπνοής.

Ολόκληρη η περίοδος πνιγμού διαρκεί 5-6 λεπτά. Κατά τον πνιγμό, το νερό συνήθως καταπίνεται και εισέρχεται στο στομάχι και στο αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου.

Ο μηχανισμός θανάτου από πνιγμό σε άλλα υγρά ουσιαστικά δεν διαφέρει από τον πνιγμό στο νερό.

Ο πνιγμός με εισρόφηση χαρακτηρίζεται από:

η παρουσία επίμονου αφρού με λεπτό φυσαλίδες στα ανοίγματα του στόματος και της μύτης (50-70%).
οξύ φούσκωμα (στο 90% των περιπτώσεων).
"μαρμάρινη" επιφάνεια των πνευμόνων.
στίγματα εμφάνιση των πνευμόνων σε τμήματα.
υποαερία (λιγότερο συχνά υπερυδρία).
Οι κηλίδες Rasskazov-Lukomsky-Paltauf είναι αιμορραγίες κάτω από τον σπλαχνικό υπεζωκότα, μερικές φορές μικρές 1-2 mm. σε διάμετρο, αλλά πιο συχνά στίγματα, ανοιχτό κόκκινο. Όταν πνίγονται σε αλμυρό νερό, οι κηλίδες του Paltauf γίνονται πιο κορεσμένο στο χρώμα.
παρουσία νερού στο στομάχι.
η παρουσία νερού στον κόλπο του κύριου οστού (σημείο Sveshnikov).
υπερχείλιση αίματος στη δεξιά πλευρά της καρδιάς.
ιστολογικά: εστιακή ατελεκτασία, διάτομα με χαρακτηριστικές ραβδώσεις κελυφών σε υγρό από τον κόλπο του κύριου οστού, στο νεφρό ή σε άλλα όργανα. ωχρότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω της αιμόλυσης τους. συχνή απουσία αιμορραγιών στην περιοχή των ρήξεων των μεσοκυψελιδικών διαφραγμάτων.

Ασφυξιακός πνιγμόςπου χαρακτηρίζεται από έντονα γενικά συμπτώματα ασφυξίας, πολύ σπάνια υπάρχει παρουσία μικρής ποσότητας λευκού επίμονου αφρού λεπτής φυσαλίδας στα ανοίγματα της μύτης και του στόματος, υπάρχουν περιπτώσεις παρουσίας αέρα στην αριστερή κοιλία της καρδιάς (μέχρι 5 cm 3), μερικές φορές μια αρκετά μεγάλη ποσότητα υγρού στον κόλπο του κύριου οστού.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε περιπτώσεις θανάτου στο νερό από άλλες αιτίες, στις οποίες το υδάτινο περιβάλλον χρησιμεύει μόνο ως τόπος θανάτου (το λεγόμενο θάνατος στο νερό).

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχουν ασυνήθιστες περιπτώσεις όπου, για παράδειγμα, ένα πτώμα που έχει αφαιρεθεί από το νερό μπορεί να έχει δεμένα τα μέλη του, να βρεθούν βαριά αντικείμενα, πέτρες κ.λπ. στις τσέπες των ρούχων. Αυτό δεν είναι πάντα σημάδι της βίας. Τέτοιες ενέργειες πραγματοποιούνται και από αυτοκτονίες με στόχο τον πνιγμό όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Αλλαγές που σχετίζονται με την παρουσία ενός πτώματος στο νερό συνοδεύουν σημάδια πνιγμού. Το σώμα ενός ατόμου μπορεί να καταλήξει στο νερό όταν η αιτία θανάτου δεν σχετίζεται με πνιγμό, για παράδειγμα, εάν το πτώμα τοποθετηθεί στο νερό για να καλύψει ένα έγκλημα.

Σημάδια ενός πτώματος που βρίσκεται στο νερό:

Διαβροχή των άκρων των δακτύλων - 2-3 ώρες.
Διαβροχή παλαμών και πελμάτων - 1-2 ημέρες.
Διαβροχή της ραχιαία επιφάνειας - μια εβδομάδα.
Αποβολή δέρματος (γάντια και κάλτσες του θανάτου) - μια εβδομάδα.
Φύκια στο σώμα - μια εβδομάδα.
Φαλάκρα - μήνας;
Η αρχή του σχηματισμού του λιπώδους κεριού είναι 3-4 μήνες.
Μετάβαση ενός πτώματος σε λιπώδη κερί - 1 έτος.
Ροζ χρωματισμός πτωματικών κηλίδων (λόγω χαλάρωσης της επιδερμίδας και
βελτίωση της πρόσβασης οξυγόνου σε πτωματικά σημεία)
Παρουσία εξογκωμάτων χήνας.

Ο χρόνος ανάπτυξης της διαβροχής επηρεάζεται από τη θερμοκρασία του νερού: σε πιο κρύο νερό συμβαίνει πιο αργά, σε ζεστό νερό συμβαίνει πιο γρήγορα. Η διαδικασία διαβροχής επιταχύνεται σε τρεχούμενο νερό. Τα ρούχα στο πτώμα, τα γάντια στα χέρια και τα παπούτσια καθυστερούν την ανάπτυξη της διαβροχής. Λόγω της χαλάρωσης του δέρματος, η τριχόπτωση αρχίζει μετά από περίπου 2 εβδομάδες και μέχρι το τέλος του μήνα, ειδικά σε ζεστό νερό, μπορεί να εμφανιστεί πλήρης «φαλάκρα». Επιπλέον, σε αντίθεση με τη συνηθισμένη, ενδοζωτική φαλάκρα, οι τρύπες από τα χαμένα μαλλιά είναι καθαρά ορατές στο τριχωτό της κεφαλής ενός πτώματος. Η πιθανότητα απώλειας μαλλιών όταν ένα πτώμα παραμένει στο νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν προκύψει η ανάγκη αναγνώρισης του πτώματος. Η ανίχνευση φυτοπλαγκτού μόνο στους πνεύμονες δείχνει ότι το πτώμα βρίσκεται στο νερό, αφού διεισδύει στην αναπνευστική οδό ακόμα και όταν το πτώμα εισέρχεται στο νερό, όταν ο θάνατος επήλθε από άλλες αιτίες που δεν σχετίζονται με πνιγμό.

Ένα πτώμα στο νερό αρχίζει σταδιακά να υφίσταται σήψη αποσύνθεσης με το σχηματισμό μεγάλης ποσότητας αερίων. Η ανυψωτική δύναμη των σήψης αερίων είναι τόσο μεγάλη που ένα φορτίο βάρους 30 κιλών δεμένο σε πτώμα με συνολικό σωματικό βάρος 60-70 κιλά δεν αποτελεί εμπόδιο για την ανάβασή του. Το καλοκαίρι, σε σχετικά ζεστό νερό, οι διαδικασίες αποσύνθεσης αναπτύσσονται γρήγορα. Το κρύο νερό εμποδίζει τη σήψη και το πτώμα μπορεί να παραμείνει στο κάτω μέρος της δεξαμενής για εβδομάδες ή και μήνες.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ένα ανθρώπινο πτώμα μπορεί να τοποθετηθεί στο νερό αφού προκληθεί θανατηφόρα μηχανική βλάβη. Σε ένα πτώμα, οι ζημιές από αμβλύ και αιχμηρά αντικείμενα, τραύματα από πυροβολισμούς, σημάδια δηλητηρίασης με ορισμένα δηλητήρια κ.λπ. είναι συνήθως ορατές. Το κύριο ζήτημα όταν ανιχνεύεται μηχανική βλάβη σε ένα πτώμα είναι να εξακριβωθεί εάν προήλθε από ενδοβιές ή μεταθανάτιο θάνατο . Βλάβη στο νερό ενδοζωτικής προέλευσης με τη μορφή εκδορών, μελανιασμένων τραυμάτων, βλάβης στα οστά του θόλου και της βάσης του κρανίου μπορεί να συμβεί κατά το άλμα στο νερό από κρούσεις με πέτρες, σωρούς και άλλα αντικείμενα. Τραυματισμοί με τη μορφή συμπιεστικών καταγμάτων των αυχενικών σπονδύλων συμβαίνουν συνήθως κατά την κατάδυση ανάποδα σε ρηχά νερά. Επομένως, σε όλες τις περιπτώσεις πνιγμού, είναι απαραίτητο να γίνουν τομές ελέγχου στο πίσω μέρος του λαιμού για την εξέταση των μαλακών ιστών και των σπονδύλων.

Το ανθρώπινο σώμα στο νερό, ακόμη και κατά τη διάρκεια της ζωής, μπορεί να εκτεθεί στη δράση των ελίκων και των υδροπτέρυγων ποταμών και θαλάσσιων σκαφών και στους μηχανισμούς των βυθοκόρων. Οι μεταθανάτιοι τραυματισμοί μπορούν επίσης να προκληθούν από γάντζους, στύλους και άλλα αντικείμενα που χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση ενός πτώματος από το νερό. Ως αποτέλεσμα της πολύ έντονης τεχνητής αναπνοής, μπορούν να ανακαλυφθούν κατά την εξέταση ενός πτώματος; τραυματισμοί στο στήθος, την κοιλιά και τα άκρα.

Τα πτώματα στο νερό μπορούν να καταστραφούν με διάφορους τρόπους από ζώα που κατοικούν σε υδάτινα σώματα: καραβίδες, αρουραίους νερού, καραβίδες. Τυπική βλάβη προκαλείται από βδέλλες, που σχηματίζουν πολλαπλές επιφανειακές πληγές σε σχήμα Τ στο δέρμα ενός πτώματος.

Κατά την κολύμβηση, μερικές φορές συμβαίνει θάνατος από άλλες αιτίες. Κατά την εξέταση ενός πτώματος, μπορεί να ανιχνευθεί εγκεφαλική αιμορραγία, ρήξη ανευρύσματος, καρδιακός επιπωματισμός, θρόμβωση και εμβολή των στεφανιαίων αγγείων. Δεν υπάρχουν σημάδια θανάτου από ασφυξία λόγω πνιγμού.

Ένα από τα σημαντικά στοιχεία αυτού του τύπου θανάτου είναι η ανίχνευση πλαγκτού (διάτομων), τα οποία έχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά: είδος, τάξη κ.λπ., επιτρέποντας σε κάποιον να βγάλει ένα συμπέρασμα για τον τόπο του θανάτου.

ΠΛΑΓΚΤΟΝ(από το ελληνικό «περιπλάνηση») είναι μια συλλογή οργανισμών που ζουν στη στήλη του νερού και αδυνατούν να αντισταθούν στο να μεταφερθούν από το ρεύμα. Αποτελείται από πολυάριθμα βακτήρια, διάτομα και κάποια άλλα φύκια (φυτοπλαγκτόν), πρωτόζωα, μερικά συνεντερικά, μαλάκια, μαλακόστρακα, χιτωνοφόρα, αυγά και προνύμφες ψαριών και τις προνύμφες πολλών ασπόνδυλων ζώων (ζωοπλαγκτόν). Το πλαγκτόν, άμεσα ή μέσω ενδιάμεσων κρίκων στις τροφικές αλυσίδες, χρησιμεύει ως τροφή για όλα τα άλλα ζώα που ζουν σε υδάτινα σώματα. Το τμήμα της υδροβιολογίας που μελετά το πλαγκτόν, τη σύσταση των ειδών του, τη χωρική κατανομή, τις εποχιακές αλλαγές, τις διατροφικές σχέσεις κ.λπ., έχει λάβει τόσο μεγάλη ανάπτυξη που έχει γίνει ένας ειδικός κλάδος - πλαγκτονολογία (αλγολογία).

ΨΕΥΔΟΠΛΑΝΤΩΝ- Πρόκειται για κόκκους άμμου, κόκκους αμύλου κ.λπ. αιωρούμενους στο νερό, που μπορούν να εισέλθουν στο αίμα μαζί με νερό από τους πνεύμονες.

ΦΥΚΙΑ ΔΙΑΤΟΜΩΝ(διάτομα, πυριτικά φύκια), διαίρεση (ή τύπος) φυκιών. Μονοκύτταροι και αποικιακοί οργανισμοί. Τα κύτταρά τους έχουν ένα σκληρό κέλυφος από πυριτόλιθο, που αποτελείται από δύο μισά - το κάτω (υπόθηκα) και το άνω (επιθήλιο). Η αναπαραγωγή γίνεται με διαίρεση και μετά από αρκετές γενιές - σεξουαλική. Περίπου 20 χιλιάδες είδη σε γλυκά και θαλάσσια νερά, σε υγρό έδαφος κ.λπ. Τα απολιθωμένα διάτομα είναι γνωστά από την Ιουρασική περίοδο, σχηματίζοντας μερικές φορές παχιά κοιτάσματα - διατομίτες. Ειδικές μελέτες δείχνουν ότι το πλαγκτόν διατόμων είναι ειδικό για ένα συγκεκριμένο υδάτινο σώμα και η δομή του μπορεί να μην αλλάξει για δεκαετίες λόγω της υψηλής διατήρησης των κύριων χαρακτηριστικών του. Πρέπει να σημειωθεί ότι το κέλυφος πυριτόλιθου των διατόμων αντέχει σε υψηλές θερμοκρασίες, ισχυρά οξέα και αλκάλια. Η σταθερότητα των ειδών πλαγκτού διατόμων καθιστά δυνατή την επίλυση ζητημάτων που σχετίζονται με τον προσδιορισμό της θέσης ενός περιστατικού πνιγμού, καθώς σε ορισμένα υδάτινα σώματα το πλαγκτόν, ενώ διατηρεί τις δομικές του ιδιότητες, αλλάζει ελάχιστα ή δεν αλλάζει καθόλου.

Η ιατροδικαστική έρευνα για αυτό το θέμα έχει δείξει ότι σε έναν πραγματικό τύπο πνιγμού, διάτομα μεγέθους έως 200 microns, μαζί με νερό, μέσω σπασμένων τριχοειδών αγγείων των κυψελίδων, διεισδύουν στη συστηματική κυκλοφορία και μεταφέρονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε όλο το σώμα. παραμένοντας στα παρεγχυματικά όργανα και στο μυελό των οστών των μακρών σωληνοειδών οργάνων.οστά. Προσδιορίζονται τα διάτομα της κλάσης «πτεροειδούς», οι τύποι «Β» και ο τύπος «D», καθώς και η κλάση «κεντρική», τύπος «F».

Σύμφωνα με εκπαιδευτικές επιστολές και μεθοδολογικά εγχειρίδια, τα κύρια αντικείμενα για έρευνα μπορεί να είναι τα ακόλουθα υγρά, όργανα και ιστοί από ένα πτώμα σε διάφορους συνδυασμούς:

μπουμπούκι;
αίμα (τουλάχιστον 100 ml) από το αριστερό μισό της καρδιάς.
εγκεφαλική ουσία (όχι λιγότερο από 100 g).
νωτιαίος μυελός;
καρδιακός μυς (τουλάχιστον 100 g).
σκελετικός μυς σε άθικτη περιτονία (τουλάχιστον 100 g).
σπλήνα με άθικτη κάψουλα?
θραύσμα του μηριαίου οστού ή του βραχιονίου με μυελό των οστών (10-15 cm).
πνευμονικός ιστός (υπουπεζωκοτική πλάκα πάχους περίπου 1 cm και βάρους τουλάχιστον 100 g).
δείγματα νερού (2-3 λίτρα) από δεξαμενή (στο σημείο όπου βρέθηκε το πτώμα και από το ύποπτο σημείο πνιγμού) σε διαφορετικά δοχεία.

Ασφυξία σε ημιτελώς κλειστούς χώρους

γίνεται σε οινοποιεία, διάφορα πηγάδια, σιλό κλπ. Στην περίπτωση αυτή υπάρχει σήψη, ζύμωση, δηλαδή έλλειψη οξυγόνου και αυξάνεται η συγκέντρωση διαφόρων αερίων (διοξείδιο του άνθρακα, αδρανές, δηλητηριώδες, ...).

Ασφυξία σε περιορισμένους χώρους (ψυγεία, σεντούκια κ.λπ.) προκύπτουν λόγω της σταδιακής μείωσης της ποσότητας οξυγόνου και της συσσώρευσης διοξειδίου του άνθρακα στον εισπνεόμενο αέρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η έλλειψη οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα παίζει σημαντικό ρόλο στον μηχανισμό του θανάτου. Και στις δύο περιπτώσεις, στον μηχανισμό του θανάτου, η ασφυξία φαίνεται να συναγωνίζεται τις παθολογικές καταστάσεις που υπήρχαν στο θύμα πριν το ατύχημα.

Κατά την ιατροδικαστική εξέταση των πτωμάτων των ατόμων που πέθαναν από έλλειψη οξυγόνου, κατά κανόνα, εντοπίζονται έντονα σημάδια γρήγορου θανάτου. Στη διάγνωση του θανάτου, ιδιαίτερη θέση κατέχει η υποχρεωτική εξέταση δειγμάτων αέρα από το δωμάτιο όπου βρέθηκε η σορός.

Πνιγμός- ένας τύπος μηχανικής ασφυξίας που αναπτύσσεται όταν ένα άτομο βυθίζεται σε υγρό.

Τις περισσότερες φορές, ανά τύπο θανάτου, ο πνιγμός είναι ατύχημα, λιγότερο συχνά - αυτοκτονία ή φόνος.

Ο πνιγμός αναφέρεται στην ασφυξία όταν το σώμα είναι εντελώς βυθισμένο στο νερό. Εάν μόνο το πρόσωπο και το κεφάλι του θύματος είναι βυθισμένα στο υγρό, τότε τέτοιες περιπτώσεις θεωρούνται ως είδος αποφρακτικής ασφυξίας λόγω σύγκλεισης της αναπνευστικής οδού με νερό και αναρρόφησης υγρού.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι πνιγμού.

«Πραγματική» αναρρόφηση, όταν νερό γεμίζει την αναπνευστική οδό και τις κυψελίδες σε σημαντικές ποσότητες. Αυτός ο τύπος παρατηρείται συχνότερα σε σχετικά ζεστό νερό, ειδικά σε άτομα υπό την επήρεια αλκοόλ.

Κατά τον πνιγμό με εισρόφηση διακρίνονται οι ακόλουθες φάσεις:

φάση άγχους ή ανησυχίας. Σε μια προσπάθεια να μείνει στην επιφάνεια του νερού, ένα άτομο κάνει ακανόνιστες κινήσεις.

φάση εκούσιου κράτησης της αναπνοής (έως 1 λεπτό). Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, ένα άτομο μπορεί να βουτήξει κάτω από το νερό και να βγει, παίρνοντας αρκετές αναπνοές που δεν αναπληρώνουν την ανεπάρκεια οξυγόνου.

φάση δύσπνοιας (1-1,5 min). Η εισπνευστική δύσπνοια αντικαθίσταται από εκπνευστική δύσπνοια, στην οποία, κατά τη διάρκεια βαθιών αναπνοών κάτω από το νερό, το νερό εισέρχεται στην αναπνευστική οδό και στους πνεύμονες.

προκαταρκτική κατάσταση με αναπνευστική ανακοπή (1 λεπτό) και στη συνέχεια με καρδιακή ανακοπή.

Κατά την εξέταση των θυμάτων πνιγμού με εισρόφηση, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα σημάδια:

επίμονος αφρός με λεπτό φυσαλίδες στα ανοίγματα του στόματος και της μύτης και στον αυλό της αναπνευστικής οδού, στον οποίο η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει ξένα εγκλείσματα (άμμος, μικρά φύκια, πλαγκτόν κ.λπ.).

οξύ πνευμονικό εμφύσημα. Οι πνεύμονες είναι διευρυμένοι σε μέγεθος, έχουν κολλώδη υφή και «μαρμαρωμένη» επιφάνεια λόγω των εναλλασσόμενων περιοχών γκρι, ροζ, κόκκινου και μοβ. Στο τμήμα, ο πνευμονικός ιστός περιέχει κατεστραμμένες περιοχές συμφόρησης και αιμορραγιών.

Κηλίδες Rasskazov-Lukomsky-Paltauf - πολλαπλές αιμορραγίες κάτω από τον σπλαχνικό υπεζωκότα (εξαφανίζονται αφού το πτώμα βρίσκεται στο νερό για περισσότερες από δύο εβδομάδες).

αιμορραγίες στην τυμπανική κοιλότητα.

Το σημάδι του Σβέσνικοφ. Υπάρχει υγρό στον κόλπο του σφηνοειδούς οστού (έως 5 ml), το οποίο εισέρχεται εδώ από την τραχεία και τον ρινοφάρυγγα λόγω αναπνευστικών κινήσεων.

ανίχνευση φυτο- (διατόμων) και ζωοπλαγκτόν ειδικά για μια δεδομένη δεξαμενή στα όργανα της συστηματικής κυκλοφορίας και στο μυελό των οστών.

αραίωση του αίματος με άφθονο νερό (αιμοαραίωση).

βακτηριακή μόλυνση του αίματος από τη μικροχλωρίδα της δεξαμενής.

Σπαστικός τύπος. Χαρακτηρίζεται από το κλείσιμο των αεραγωγών με νερό και την ανάπτυξη επίμονου αντανακλαστικού σπασμού του λάρυγγα όταν οι υποδοχείς του ερεθίζονται από το νερό. Αυτός ο τύπος παρατηρείται κατά τον πνιγμό σε μολυσμένο υγρό, νερό με σωματίδια άμμου κ.λπ. Με τον σπαστικό τύπο πνιγμού δεν παρατηρούνται φαινόμενα χαρακτηριστικά του αληθινού πνιγμού.

Κατά την εξέταση ενός πτώματος, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα σημάδια:

γενικά σημάδια ασφυξίας (οξύς θάνατος).

μια μικρή ποσότητα νερού στην αναπνευστική οδό (το νερό εισέρχεται κατά τη διάρκεια των τερματικών αναπνευστικών κινήσεων).

Το σημάδι του Sveshnikov, δηλαδή υγρό από το περιβάλλον πνιγμού στον κόλπο του σφηνοειδούς οστού, στο οποίο ανιχνεύονται πλαγκτόν και μικρά φύκια.

εμφύσημα?

αεροπορική εμβολή της καρδιάς.

Συγκοπικός, αντανακλαστικός τύπος. Χαρακτηρίζεται από πρωτογενή διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας και της αναπνοής μετά την είσοδο ενός ατόμου στο νερό.

Με αυτόν τον τύπο πνιγμού, δεν εντοπίζονται συγκεκριμένα σημάδια στο πτώμα, αλλά αποκαλύπτεται μόνο μια εικόνα οξέος θανάτου.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορούν να συνδυαστούν αναρρόφηση, σπαστικοί και αντανακλαστικοί τύποι πνιγμού. Για παράδειγμα, ο πνιγμός που ξεκίνησε ως αναρρόφηση μπορεί να διακοπεί λόγω αντανακλαστικής καρδιακής ανακοπής.

Ο πνιγμός σε γλυκό και θαλασσινό νερό έχει τα δικά του χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την υψηλή οσμωτική πίεση του θαλασσινού νερού και τη χαμηλή οσμωτική πίεση του γλυκού νερού.

Άλλα υγρά (βενζίνη, κηροζίνη, κρασί κ.λπ.) μπορούν επίσης να λειτουργήσουν ως μέσο πνιγμού, η φύση των οποίων προσδιορίζεται με εργαστηριακές ερευνητικές μεθόδους.

Ο πνιγμός είναι ένας τύπος μηχανικής ασφυξίας που αναπτύσσεται όταν ένα άτομο βυθίζεται σε υγρό. Τις περισσότερες φορές, ανά τύπο θανάτου, ο πνιγμός είναι ατύχημα, λιγότερο συχνά - αυτοκτονία ή φόνος. Ο πνιγμός αναφέρεται στην ασφυξία όταν το σώμα είναι εντελώς βυθισμένο στο νερό. Εάν μόνο το πρόσωπο και το κεφάλι του θύματος είναι βυθισμένα στο υγρό, τότε τέτοιες περιπτώσεις θεωρούνται ως είδος αποφρακτικής ασφυξίας λόγω σύγκλεισης της αναπνευστικής οδού με νερό και αναρρόφησης υγρού.
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι πνιγμού:
"Αληθινή", αναρρόφηση - όταν το νερό γεμίζει την αναπνευστική οδό και τις κυψελίδες σε σημαντικές ποσότητες. Αυτός ο τύπος παρατηρείται συχνότερα σε σχετικά ζεστό νερό, ειδικά σε άτομα υπό την επήρεια αλκοόλ.
Κατά τον πνιγμό με εισρόφηση διακρίνονται οι ακόλουθες φάσεις:
- φάση άγχους ή ανησυχίας - προσπαθώντας να μείνει στην επιφάνεια του νερού, ένα άτομο κάνει ακανόνιστες κινήσεις.
- φάση εκούσιου κράτησης της αναπνοής (έως 1 λεπτό) - κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης ένα άτομο μπορεί να βουτήξει κάτω από το νερό και να αναδυθεί, παίρνοντας αρκετές αναπνοές που δεν αναπληρώνουν την ανεπάρκεια οξυγόνου.
- φάση δύσπνοιας (1-1,5 λεπτά) - η εισπνευστική δύσπνοια αντικαθίσταται από εκπνευστική δύσπνοια· κατά τη διάρκεια βαθιών αναπνοών κάτω από το νερό, το νερό εισέρχεται στην αναπνευστική οδό και στους πνεύμονες.
- προκαταρκτική κατάσταση με αναπνευστική ανακοπή (1 λεπτό), και στη συνέχεια - καρδιακή ανακοπή.
Κατά την εξέταση των θυμάτων πνιγμού με εισρόφηση, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα σημάδια:
1) επίμονος αφρός με λεπτό φυσαλίδες στα ανοίγματα του στόματος και της μύτης και στον αυλό της αναπνευστικής οδού, στον οποίο η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει ξένα εγκλείσματα (άμμος, μικρά φύκια, πλαγκτόν κ.λπ.).
2) οξύ πνευμονικό εμφύσημα - οι πνεύμονες είναι διευρυμένοι σε μέγεθος, έχουν μια ζυμαρώδη υφή και μια «μαρμάρινη» επιφάνεια λόγω των εναλλασσόμενων περιοχών γκρι, ροζ, κόκκινου και μοβ χρώματος. Στο τμήμα, ο πνευμονικός ιστός περιέχει κατεστραμμένες, συμφορημένες περιοχές, αιμορραγίες.
3) Κηλίδες Rasskazov-Lukomsky-Paltauf - πολλαπλές αιμορραγίες κάτω από τον σπλαχνικό υπεζωκότα (εξαφανίζονται αφού το πτώμα βρίσκεται στο νερό για περισσότερες από δύο εβδομάδες), αιμορραγίες στην τυμπανική κοιλότητα.
4) Σήμα Sveshnikov - υγρό στον κόλπο του σφηνοειδούς οστού (έως 5 ml), το οποίο εισέρχεται εδώ από την τραχεία και τον ρινοφάρυγγα λόγω αναπνευστικών κινήσεων.
5) ανίχνευση φυτο- (διατόμων) και ζωοπλαγκτόν ειδικά για μια δεδομένη δεξαμενή στα όργανα της συστηματικής κυκλοφορίας και στο μυελό των οστών.
6) αραίωση του αίματος με μεγάλη ποσότητα νερού (αιμοαραίωση).
7) η περιεκτικότητα σε αραιωμένο αίμα στο αριστερό μισό της καρδιάς είναι μεγαλύτερη από ότι στο δεξί.
8) βακτηριακή μόλυνση του αίματος από τη μικροχλωρίδα της δεξαμενής.
Ο σπαστικός τύπος χαρακτηρίζεται από το κλείσιμο των αεραγωγών με νερό και την ανάπτυξη επίμονου αντανακλαστικού σπασμού του λάρυγγα όταν οι υποδοχείς του ερεθίζονται από το νερό. Αυτός ο τύπος παρατηρείται κατά τον πνιγμό σε μολυσμένο υγρό, νερό με σωματίδια άμμου κ.λπ. Με τον σπαστικό τύπο πνιγμού δεν παρατηρούνται φαινόμενα χαρακτηριστικά του αληθινού πνιγμού.
Κατά την εξέταση ενός πτώματος, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα σημάδια:
1) γενικά σημάδια ασφυξίας (οξύς θάνατος).
2) μια μικρή ποσότητα νερού στην αναπνευστική οδό (το νερό εισέρχεται κατά τη διάρκεια των τερματικών αναπνευστικών κινήσεων).
3) Το σημάδι του Sveshnikov, δηλαδή το υγρό του περιβάλλοντος πνιγμού στον κόλπο του σφηνοειδούς οστού, στο οποίο ανιχνεύονται πλαγκτόν και μικρά φύκια.
4) εμφύσημα?
5) Αεροεμβολή της καρδιάς.
Ο συγκοπικός, αντανακλαστικός τύπος χαρακτηρίζεται από πρωτοπαθή καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή ζημιά αφού ένα άτομο μπει στο νερό.
Με αυτόν τον τύπο πνιγμού, δεν εντοπίζονται συγκεκριμένα σημάδια στο πτώμα, αλλά αποκαλύπτεται μόνο μια εικόνα ενός γρήγορα επερχόμενου θανάτου.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορούν να συνδυαστούν αναρρόφηση, σπαστικοί και αντανακλαστικοί τύποι πνιγμού. Για παράδειγμα, ο πνιγμός που ξεκίνησε ως αναρρόφηση μπορεί να διακοπεί λόγω αντανακλαστικής καρδιακής ανακοπής.
Ο πνιγμός σε γλυκό και θαλασσινό νερό έχει τα δικά του χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την υψηλή οσμωτική πίεση του θαλασσινού νερού και τη χαμηλή οσμωτική πίεση του γλυκού νερού.
Άλλα υγρά μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν ως μέσα πνιγμού - βενζίνη, κηροζίνη, κρασί, η φύση των οποίων καθορίζεται από εργαστηριακές μεθόδους έρευνας.
Ο θάνατος ενός ατόμου στο νερό μπορεί να συμβεί όχι από πνιγμό, αλλά από κάποιους άλλους λόγους (κατάγματα ή εξαρθρήματα στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια). Επιπλέον, το θύμα μπορεί να πέσει στο νερό μετά θάνατον λόγω της δράσης αιχμηρών, αμβλύτερων αντικειμένων κ.λπ. Από αυτή την άποψη, μαζί με σημάδια πνιγμού, διακρίνονται σημάδια πτώματος στο νερό, συμπεριλαμβανομένης της ταχείας ψύξης του σώμα, απότομη ωχρότητα του περιβλήματος του δέρματος, "χήνα εξογκώματα", διαβροχή του δέρματος (τις πρώτες ώρες - μαργαριταρένιο χρωματισμό του προσώπου, των παλάμες και των πελμάτων, τις ημέρες 1-3 - ρυτίδες του δέρματος των παλάμες (" χέρι πλύστρας»), τις ημέρες 5-6 - ρυτίδωση του δέρματος των ποδιών, από 7 ημέρες - διαχωρισμός της επιδερμίδας, μετά από 3 εβδομάδες - το δέρμα των χεριών υστερεί εύκολα πίσω από τους υποκείμενους ιστούς - «γάντι θανάτου»), μεταθανάτια φαλάκρα.