Ιός Epstein-Barr (EBV). Συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία σε παιδιά και ενήλικες. Γενικευμένες πυώδεις-σηπτικές παθήσεις. Σηπτικό σοκ Γενικευμένη λοίμωξη

Μονομόλυνση - μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από έναν τύπο παθογόνου.

Μικτή μόλυνση (μεικτό) - δύο ή περισσότεροι τύποι παθογόνων προκαλούν μια μολυσματική ασθένεια.

δευτερογενής μόλυνση - μια άλλη μόλυνση που προκαλείται από ευκαιριακό παθογόνο ενώνεται με την αρχική (κύρια) μόλυνση.

επαναμόλυνση- επαναμόλυνση με το ίδιο παθογόνο μετά την ανάκτηση σε φόντο μη σχηματισμένης ανοσίας.

Υπερμόλυνση- επαναμόλυνση με το ίδιο παθογόνο στο πλαίσιο της τρέχουσας νόσου.

υποτροπή- υποτροπιάζουσα νόσο λόγω ενδογενούς μόλυνσης.

Στο εξωγενής μόλυνσητο παθογόνο εισέρχεται στον οργανισμό από το περιβάλλον (από έξω), όταν ενδογενής― βρίσκεται στο ίδιο το σώμα.

Αυτομόλυνση- μια ενδογενής λοίμωξη που προκαλείται από την ευκαιριακή μικροχλωρίδα του ίδιου του σώματος.

επιμονή- παρατεταμένη παρουσία μικροοργανισμών στο σώμα σε ανενεργή κατάσταση.

μικροφερόντων(βακτηριοφορέας, φορέας ιού) είναι η παρουσία (μεταφορά) μικροοργανισμού σε μακροοργανισμό χωρίς κλινικές εκδηλώσεις μόλυνσης. Μπορεί να είναι: υγιής μικρομεταφορά - αναπτύσσεται σε υγιή άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς ή φορείς του αντίστοιχου παθογόνου είδους. αναρρωτική μικροφορία - μια κατάσταση κατά την οποία η απελευθέρωση του παθογόνου συνεχίζεται μετά την κλινική ανάκαμψη του ασθενούς. πιο συχνά σχηματίζεται με ασθενή ένταση της μεταμολυσματικής ανοσίας.

Εστιακή μόλυνση- μια λοίμωξη κατά την οποία η διαδικασία εντοπίζεται σε ένα συγκεκριμένο όργανο ή ιστό (οργανισμό) και δεν εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Ωστόσο, μια εστιακή μόλυνση με την παραμικρή ανισορροπία μεταξύ μακρο- και μικροοργανισμών μπορεί να πάει σε γενικευμένη μορφή.

Γενικευμένη λοίμωξη- μια λοίμωξη κατά την οποία τα παθογόνα εξαπλώνονται κυρίως μέσω της λεμφο-αιματογενούς οδού σε όλο τον μακροοργανισμό.

Στην περίπτωση αυτή αναπτύσσεται:

Η βακτηριαιμία είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι μικροοργανισμοί κυκλοφορούν στο αίμα αλλά δεν πολλαπλασιάζονται.

Η ιαιμία είναι μια κατάσταση του σώματος κατά την οποία οι ιοί κυκλοφορούν στο αίμα του (γενικευμένη ιογενής λοίμωξη).

Σήψη είναι η παρουσία μικροοργανισμών στο αίμα και η αναπαραγωγή τους.

Η σηψαιμία είναι μια μορφή σήψης κατά την οποία μικροοργανισμοί κυκλοφορούν και πολλαπλασιάζονται στο αίμα χωρίς τη δημιουργία δευτερογενών εστιών μόλυνσης.

Η σηψαιμία είναι μια μορφή σήψης κατά την οποία οι μικροοργανισμοί όχι μόνο κυκλοφορούν και πολλαπλασιάζονται στο αίμα, αλλά σχηματίζουν και πυώδεις μεταστατικές εστίες σε διάφορα όργανα.

Η τοξιναιμία είναι μια κατάσταση του σώματος κατά την οποία οι βακτηριακές ενδοτοξίνες κυκλοφορούν στο αίμα.

Η τοξιναιμία είναι μια κατάσταση του σώματος κατά την οποία μια βακτηριακή εξωτοξίνη ή άλλη τοξίνη κυκλοφορεί στο αίμα (με αλλαντίαση, τέτανο και άλλες ασθένειες).

Με μαζική πρόσληψη βακτηρίων και των τοξινών τους στο αίμα, βακτηριακόςή τοξικό-σηπτικό σοκ.

Επιδημιολογία— η επιστήμη της διαδικασίας της επιδημίας. Μελετά την εμφάνιση και εξάπλωση μολυσματικών ασθενειών στον πληθυσμό. Οι κρίκοι της αλυσίδας της επιδημίας:

1. Πηγή και δεξαμενή μόλυνσης.

2. Μηχανισμοί και παράγοντες μετάδοσης παθογόνων (παράγοντας μετάδοσης μπορεί να είναι το νερό, η τροφή, ο αέρας κ.λπ.).

3. Ευαίσθητος οργανισμός.

Επηρεάζοντας αυτούς τους δεσμούς, είναι δυνατό να αποτραπεί ή ακόμα και να εξαλειφθεί η επιδημική διαδικασία που έχει ήδη προκύψει.

Τα ξεσπάσματα πολλών λοιμώξεων και ακόμη και μεμονωμένα επεισόδια της εμφάνισής τους δεν είναι τυχαία - αυτό είναι ένα φυσικό φαινόμενο. Κάθε ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια εποχική εκδήλωση, επομένως στην εποχή μας είναι δυνατόν να προβλεφθεί η ανάπτυξη πολλών από αυτές. Υπάρχουν όμως ασθένειες με πολυάριθμες παραλλαγές της πορείας, με διαγραμμένη κλινική εικόνα, που συχνά καταλήγουν σε μεταφορά. Η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη είναι ένα από αυτά.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της νόσου εκτός από εγκεφαλική βλάβη; Τι είναι η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη και ποιες είναι οι παραλλαγές της νόσου που προκαλεί αυτός ο μικροοργανισμός; Ποια είναι τα τρέχοντα μέτρα πρόληψης και θεραπείας;

Τι είναι ο μηνιγγιτιδόκοκκος

Μέχρι τα τέλη του 19ου αιώνα, οι επιστήμονες πίστευαν λανθασμένα ότι ο μηνιγγιτιδόκοκκος προκαλούσε βλάβες μόνο στις μήνιγγες. Μόνο τον τελευταίο αιώνα, βιολόγοι και γιατροί έχουν μελετήσει πλήρως τον μικροοργανισμό και την επίδρασή του στον άνθρωπο.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης - neisseria meningitidis από το γένος Neisseria, όταν τον δούμε στο μικροσκόπιο, μοιάζει με κόκκο καφέ. Ο μικροοργανισμός είναι ασταθής στο εξωτερικό περιβάλλον. Υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός πεθαίνει σε λίγες ώρες. Η υψηλή θερμοκρασία των 50 ºC σκοτώνει τον μικροοργανισμό σε 5 λεπτά, 100 ºC σχεδόν αμέσως. Δεν του αρέσει η Neisseria και η κατάψυξη, οπότε 2 ώρες στους μείον 10 ºC είναι αρκετές και ο μηνιγγιτιδόκοκκος πεθαίνει. Επιπλέον, ο αιτιολογικός παράγοντας της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης είναι εξαιρετικά ευαίσθητος σε όλα τα απολυμαντικά.

Γιατί ένας τόσο «αδύναμος» μικροοργανισμός δεν έχει ακόμη ηττηθεί;

Ο μικροοργανισμός Neisseria σε διάφορους τύπους ασθενειών παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα στον ανθρώπινο οργανισμό, ο οποίος μολύνει άλλους. Οι μηνιγγιτιδοκοκκικές λοιμώξεις είναι όλες οι πιθανές μορφές της νόσου που προκαλούνται από τον μηνιγγιτιδόκοκκο.Υπάρχουν πολλά είδη λοιμώξεων και το καθένα έχει μια ιδιαίτερη πορεία και εκδηλώσεις.

Αιτίες και μέθοδοι μόλυνσης

Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται από τον Φεβρουάριο έως τον Απρίλιο, αλλά μεμονωμένα περιστατικά μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης μπορεί επίσης να εμφανιστούν καθ' όλη τη διάρκεια του έτους. Πρόκειται για αυστηρή ανθρωπότητα, που σημαίνει ότι μόνο ένα άτομο είναι δεξαμενή για την αναπαραγωγή βακτηρίων, αυτό αποκλείει την επιλογή μόλυνσης από κατοικίδια ζώα. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο και ένας βακτηριοφορέας. Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη παντού και δεν εξαρτάται από τη φυλή και τον τόπο διαμονής.

Πώς μεταδίδεται η μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος από άτομο σε άτομο; Η αιτία και η μέθοδος μόλυνσης είναι η αερομεταφερόμενη οδός, η οποία συμβαίνει κατά τη διάρκεια:

φτέρνισμα?
βήχας
Δυνατό κλάμα?
κλαίων;
όταν μιλάμε.

Για τη μετάδοση του μηνιγγιτιδόκοκκου από ένα μολυσμένο άτομο σε άλλους, απαιτείται παρατεταμένη στενή επαφή. Αυτό εξηγεί γιατί η μόλυνση εμφανίζεται συχνά σε οικογένειες, στρατώνες και εκπαιδευτικά ιδρύματα. Η συχνότητα εμφάνισης στις μεγάλες πόλεις είναι πολύ μεγαλύτερη από ό,τι στις αγροτικές περιοχές.

Η οδός μετάδοσης της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης είναι αερομεταφερόμενη, η ευαισθησία στον μικροοργανισμό είναι καθολική, ο μηχανισμός μετάδοσης είναι αερογενής. Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν περισσότεροι φορείς βακτηρίων από τους άρρωστους, οι τελευταίοι μολύνουν 6 φορές περισσότερους ανθρώπους γύρω στην ίδια χρονική περίοδο. Επομένως, οποιαδήποτε εκδήλωση μόλυνσης είναι επικίνδυνη.

Κλινικές μορφές μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

Το βακτήριο, μόλις εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, μπορεί να επηρεάσει κάθε σύστημα οργάνων, επομένως υπάρχουν πολλές κλινικές εκδηλώσεις.

Οι μορφές μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης είναι εντοπισμένες και γενικευμένες (εξαπλώνονται σε όλο το σώμα). Η εντοπισμένη μορφή περιλαμβάνει βακτηριακή μεταφορά και οξεία ρινοφαρυγγίτιδα.

Σοβαρότερος κίνδυνος είναι η γενικευμένη μορφή μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιθανές οι ακόλουθες ασθένειες που προκαλούνται από μηνιγγιτιδόκοκκο:

πυώδης μηνιγγίτιδα ή φλεγμονή των μηνίγγων.
πνευμονία;
μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, όταν ο εγκέφαλος εμπλέκεται επίσης στη φλεγμονώδη διαδικασία.
μηνιγγιτιδοκοκκαιμία - βακτηριακή λοίμωξη του αίματος, μπορεί να είναι είτε ανεξάρτητη ασθένεια είτε επιπλοκή άλλης μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης.
συχνά παρατηρούνται μικτές μορφές.

Οι σπάνιες μορφές μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης περιλαμβάνουν:

αρθρίτιδα ή βλάβη των αρθρώσεων.
οστεομυελίτιδα ή πυώδης σύντηξη οστικού ιστού.
μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός).
ιριδοκυκλίτιδα - βλάβη στο όργανο της όρασης.

Η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Κάθε ασθένεια αποτελείται από τρεις περιόδους:

επώαση;
η περίοδος των κλινικών εκδηλώσεων ·
περίοδος άδειας.

Η περίοδος επώασης για τη μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη διαρκεί το πολύ 10 ημέρες. Τις περισσότερες φορές είναι από 5 έως 7 ημέρες. Η διάρκεια των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου.

Τοπικές λοιμώξεις

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η εντοπισμένη μορφή εκδήλωσης της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης περιλαμβάνει βακτηριοφορέα και οξεία ρινοφαρυγγίτιδα. Ας τα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

Μηνιγγιτιδοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα

Αυτό είναι περίπου το 30% των περιπτώσεων μόλυνσης. Ρέει εύκολα και πιο συχνά μοιάζει με SARS.

Η μηνιγγιτιδοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Αυτή είναι μια σχετικά ευνοϊκή πορεία μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, αλλά στην περίπτωση άλλων λοιμώξεων ή όταν η ανοσία είναι εξασθενημένη, η ρινοφαρυγγίτιδα περιπλέκεται από πιο σοβαρές μορφές, κάτι που συμβαίνει στο 30-50% των περιπτώσεων.

Βακτηριοφορέας

Η πιο κοινή μορφή μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης είναι η βακτηριακή μεταφορά. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, εμφανίζεται στο 70-80% των περιπτώσεων. Ο κίνδυνος είναι ότι ο βακτηριοφορέας δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Δεν υπάρχουν έστω και ελαφρά σημάδια της παρουσίας του βακτηρίου Neisseria στο ανθρώπινο σώμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με απότομη και σοβαρή μείωση της ανοσίας, ο μηνιγγιτιδοκοκκικός βακτηριοφορέας μπορεί να περάσει σε άλλη μορφή.

Οι περισσότεροι από τους φορείς είναι μεταξύ των ενηλίκων και στα παιδιά είναι πολύ λιγότερο συχνός. Συχνά, τα νεογέννητα παιδιά μολύνονται με μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη από τη γιαγιά ή τον παππού τους, επειδή δεν υπάρχουν ηλικιακά εμπόδια για τη μόλυνση.

Γενικευμένες λοιμώξεις

Σχεδόν όλοι είναι εξοικειωμένοι με μια τόσο επικίνδυνη ασθένεια όπως η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα. Όλοι γνωρίζουν αυτή την κατάσταση και πώς τελειώνει. Όμως αυτή δεν είναι η μόνη σοβαρή εκδήλωση μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Υπάρχουν και άλλες γενικευμένες μορφές.

Αυτές περιλαμβάνουν ασθένειες αίματος που προκαλούνται από μηνιγγιτιδόκοκκο και όλα τα είδη βλαβών του νευρικού ιστού, και πρώτα απ 'όλα - διάφορες παραλλαγές της πορείας των ασθενειών του εγκεφάλου. Το χειρότερο από όλα, όταν υπάρχουν συνδυασμοί και των δύο.

Μηνιγγιτιδοκοκαιμία

Η μηνιγγιτιδοκοκκαιμία είναι ένας συγκεκριμένος τύπος σήψης ή δηλητηρίασης του αίματος από ένα βακτήριο. Χαρακτηρίζεται από ταχεία και σοβαρή πορεία, ανάπτυξη μεταστάσεων.

εξάνθημα στη μηνιγγιτιδοκοκκαιμία

Σημάδια μηνιγγιτιδοκοκκαιμίας:

οξεία έναρξη?
αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 40–41 ºC, αλλά με διαφορετικές εκδηλώσεις: αύξηση που μοιάζει με κύμα, με αύξηση.
γενικά συμπτώματα: έλλειψη όρεξης, αδυναμία, πονοκεφάλους και στις αρθρώσεις, ξηροστομία και χλωμό δέρμα.
ο καρδιακός παλμός γίνεται πιο συχνός, εμφανίζεται δύσπνοια, εμφανίζεται μείωση της αρτηριακής πίεσης.
ένα τυπικό σημάδι μηνιγγιτιδοκοκκαιμίας στην ανάπτυξη μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης είναι ένα εξάνθημα: έχει ακανόνιστο αστερικό σχήμα, ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, ποικίλλει ως προς τη θέση (συχνά στους γλουτούς, τα άκρα και τον κορμό) και τον χαρακτήρα, εμφανίζεται μετά από λίγες ώρες, λιγότερο συχνά τη δεύτερη ημέρα της νόσου.
Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, σχηματίζονται δευτερογενείς πυώδεις εστίες μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης στις αρθρώσεις, στο δέρμα, στις μεμβράνες του ματιού, στους πνεύμονες και στην καρδιά.

Ορώδες μηνιγγίτιδα

Η πυώδης ή ορώδης μηνιγγίτιδα είναι μια άλλη εκδήλωση μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης στο ανθρώπινο σώμα.

Έχει μια σειρά από διακριτικά χαρακτηριστικά:

προκύπτει ξαφνικά, στο πλαίσιο της πλήρους ευημερίας.
Η μηνιγγιτιδοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα είναι ο πρόδρομός της.
ένα τυπικό σύμπτωμα της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης είναι η έντονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 42 ºC.
εκτός από τον πυρετό, ένα άτομο ανησυχεί για έναν σοβαρό πονοκέφαλο, χωρίς σαφή εντοπισμό, ο οποίος δεν υποχωρεί μετά τη λήψη ισχυρών φαρμάκων, αυξάνεται τη νύχτα και μετά από αλλαγή στη θέση του σώματος, οι ήχοι και το έντονο φως προκαλούν πόνο.
ο έμετος είναι ένα άλλο σημαντικό σύμπτωμα, η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από την απουσία ναυτίας πριν από τον έμετο και δεν φέρνει ανακούφιση.
σχεδόν από τα πρώτα συμπτώματα, ένα άτομο έχει σπασμούς.
Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας είναι τα μηνιγγικά συμπτώματα, όταν, ξαπλωμένος στην πλάτη, ο ασθενής δεν μπορεί να αγγίξει το στήθος με το πηγούνι του, αυτές είναι συγκεκριμένες εκδηλώσεις που μόνο ένας ειδικός μπορεί να εντοπίσει.

Μια σπάνια μορφή μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης είναι η φλεγμονή του εγκεφάλου και των μεμβρανών του (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα). Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, σχεδόν αστραπιαία πορεία, εμφάνιση σπασμών, ψυχικές διαταραχές και ανάπτυξη παράλυσης.

Χαρακτηριστικά της πορείας των ασθενειών στα παιδιά

Τα συμπτώματα οποιασδήποτε μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης στα παιδιά αντιστοιχούν στις περισσότερες περιπτώσεις στην κλασική κλινική εικόνα της νόσου. Υπάρχουν όμως κάποια διακριτικά χαρακτηριστικά που πρέπει να θυμάστε.

Σημάδια μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης στα παιδιά είναι η απότομη έναρξη, η ταχεία ανάπτυξη, οι κεραυνοβόλος μορφές της νόσου και η εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων.

Πώς εξελίσσεται η μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος στους ενήλικες

Το μεγαλύτερο μέρος του ενήλικου πληθυσμού, που είναι πιο πιθανό να υποφέρει από μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, είναι άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών. Αυτό συχνά επηρεάζεται από τα χαρακτηριστικά του περιβάλλοντος, δηλαδή από τον τόπο διαμονής των νέων. Συχνά φταίει η ζωή στους στρατώνες, η φοιτητική περίοδος και η παραμονή σε ξενώνα.

Η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη στους ενήλικες έχει επίσης μια σειρά από δευτερεύοντα χαρακτηριστικά.

Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν, κάτι που επίσης στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με προσωρινές περιόδους στη ζωή τους (υπηρεσία στο στρατό).
Οι ηλικιωμένοι και οι μεγαλύτεροι ενήλικες είναι λιγότερο επιρρεπείς στη μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο, αλλά είναι πιο πιθανό να γίνουν φορείς από τα παιδιά.
Τα συμπτώματα της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης στους ενήλικες εξαρτώνται από την ηλικία του ατόμου και την κατάσταση του ανοσοποιητικού του συστήματος. Γενικά, η νόσος προχωρά ευνοϊκότερα, αλλά εάν υπάρχουν συνοδά νοσήματα, η πορεία των λοιμώξεων είναι σοβαρή σε ηλικιωμένους και κλινήρης ασθενείς.

Διάγνωση μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

Η εξέταση του ατόμου και του συλλεγόμενου ιστορικού βοηθά στη σωστή διάγνωση στο πρώτο στάδιο. Είναι δύσκολο να υποψιαστεί κανείς μια ασθένεια που προκαλείται από μηνιγγιτιδόκοκκο.Η ρινοφαρυγγίτιδα κρύβεται πίσω από ένα απλό SARS, η σήψη πριν εμφανιστεί το εξάνθημα δεν έχει χαρακτηριστικά και η μηνιγγίτιδα εμφανίζεται μερικές φορές μόνο με έντονους πονοκεφάλους.

Ποιες εξετάσεις για μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη βοηθούν στην αποσαφήνιση της κατάστασης;

Η βακτηριολογική μέθοδος έρευνας είναι μία από τις κύριες, το υλικό για τη διάγνωση είναι η ρινική έκκριση, το αίμα ή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, η απόρριψη της αναπνευστικής οδού κατά τη διάρκεια του βακτηριοφορέα. Αλλά η καλλιέργεια της Neisseria υπό τεχνητές συνθήκες είναι δύσκολη· για την ανάπτυξή της χρειάζονται ειδικά θρεπτικά μέσα που μοιάζουν με ανθρώπινη πρωτεΐνη στη σύνθεση.
Οι πιο πολύτιμες ορολογικές μέθοδοι για τη διάγνωση της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης είναι η RNHA, η ELISA.
Οι γενικές αναλύσεις μεταφέρουν λιγότερες πληροφορίες, αν και στο αίμα σημειώνεται αύξηση του ESR και αύξηση του αριθμού των νεαρών κυττάρων.

Επιπλοκές

Η πρόγνωση των σπάνιων και ήπιων μορφών της νόσου με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία είναι ως επί το πλείστον ευνοϊκή. Αλλά η μηνιγγίτιδα περιλαμβάνεται στην ομάδα των επικίνδυνων παθήσεων τόσο στην κλινική της πορεία όσο και με την παρουσία επιπλοκών. Αν κάποιος έπασχε χωρίς συνέπειες οποιαδήποτε ασθένεια που προκλήθηκε από μηνιγγιτιδόκοκκο, ήταν τυχερός.

πάρεση του προσωπικού νεύρου

Τι συμβαίνει μετά την ασθένεια:

Ο βακτηριοφορέας είναι το πιο επιτυχημένο αποτέλεσμα για ένα άτομο, αλλά όχι για τους ανθρώπους γύρω του.
η μηνιγγιτιδοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα συχνά μετατρέπεται σε πιο σοβαρές γενικευμένες μορφές.
μια επιπλοκή της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, δηλαδή η μηνιγγίτιδα, είναι ένα υποσκληρίδιο αιμάτωμα - μια αιμορραγία μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου.
κάθε είδους διαταραχές στο έργο του νευρικού συστήματος - πάρεση και παράλυση - αυτές είναι οι μακροπρόθεσμες συνέπειες της μηνιγγοεγκεφαλίτιδας.
πιθανή ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
οι αστραπιαίες μορφές ασθενειών στις περισσότερες περιπτώσεις καταλήγουν σε θάνατο.

Θεραπεία μηνιγγιτιδοκοκκικών παθήσεων

Η βάση της θεραπείας είναι ο διορισμός αντιβιοτικών. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται για κάθε μέτρια και γενικευμένη μορφή της νόσου.

Μόνο στη θεραπεία της ρινοφαρυγγικής μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης δεν χρειάζεται να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά. Συχνά αρκεί να κάνετε γαργάρες με αντισηπτικά διαλύματα, να χρησιμοποιείτε ανοσοενισχυτικά φάρμακα, η άφθονη ζεστή κατανάλωση θα απομακρύνει τα συμπτώματα της μέθης και τα φάρμακα για το κρυολόγημα, που μερικές φορές περιέχουν αντιβιοτικά, στάζουν στη ρινική κοιλότητα.

Οι κλινικές συστάσεις για μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη είναι οι ακόλουθες.

Πριν από τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών γίνεται καλλιέργεια των βιολογικών υγρών του ασθενούς και προσδιορίζεται η ευαισθησία του μικροοργανισμού στα φάρμακα. Υπάρχουν πολλοί τύποι αντιβιοτικών που μπορούν να χορηγηθούν σε ένα άτομο με μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο.
Οι γενικευμένες μορφές ασθενειών και όλες οι σοβαρές αντιμετωπίζονται μόνο σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρών.
Η καταπολέμηση των συμπτωμάτων συνίσταται στη συνταγογράφηση φαρμάκων που ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς: χρησιμοποιούν ορμόνες, διουρητικά για εγκεφαλικό οίδημα.
Η επείγουσα φροντίδα για μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη παρέχεται για κεραυνοβόλο και περίπλοκες μορφές: αντιβιοτικά, ειδικά διαλύματα και πλάσμα συνταγογραφούνται ενδοφλεβίως.
Χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι έκθεσης: οξυγονοθεραπεία και υπεριώδης ακτινοβολία του αίματος ενός άρρωστου ατόμου.
Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια χρησιμοποιείται αιμοκάθαρση.

Πρόληψη μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

Η καραντίνα για μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη πραγματοποιείται πριν από την εξέταση των ατόμων επαφής για σύντομο χρονικό διάστημα. Στον τόπο ανίχνευσης του μικροοργανισμού, συγγενείς, συνάδελφοι ή παιδιά παρακολουθούνται για 10 ημέρες.

Τα αντιεπιδημικά μέτρα για τη μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη περιλαμβάνουν το πλύσιμο του δωματίου, τον αερισμό και τον τακτικό καθαρισμό με τη χρήση απορρυπαντικών. Εάν υπάρχει ειδικός εξοπλισμός, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί υπεριώδης ακτινοβολία του δωματίου όπου βρισκόταν ο ασθενής (διαμέρισμα, χώρος εργασίας).

Σήμερα, μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους πρόληψης είναι ο εμβολιασμός κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης.Ποιοι πρέπει να παραπεμφθούν για εμβολιασμό:

όλα τα άτομα επικοινωνίας·
κατά τη διάρκεια επιδημιών, παιδιά ηλικίας κάτω των 8 ετών.
έφτασε από το εξωτερικό με δυσμενή επιδημική κατάσταση.

Οι εμβολιασμοί αρχίζουν να γίνονται σε παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους, ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από τρία χρόνια αργότερα.

Ποια εμβόλια είναι διαθέσιμα επί του παρόντος για τη μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη:

"Πολυσακχαριδικό εμβόλιο μηνιγγιτιδοκοκκικού A + C";
Meningo A+C;
"Εμβόλιο μηνιγγιτιδοκοκκικός πολυσακχαρίτης ομάδας Α ξηρό";
mejugate.

Τα εμβόλια διαφέρουν ως προς τη σύνθεση. Ο κατάλογος περιλαμβάνει φάρμακα που προστατεύουν από τρεις ορότυπους μηνιγγιτιδόκοκκου (A, B, C) ή μόνο έναν. Ο δωρεάν εμβολιασμός μπορεί να γίνει σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις. Σε άλλες περιπτώσεις, η πρόληψη πραγματοποιείται κατόπιν αιτήματος των ανθρώπων.

Σήμερα, η πρόληψη της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης πέφτει σχεδόν πάντα στους ώμους των ανθρώπων που φροντίζουν την υγεία τους και την υγεία των αγαπημένων τους. Είναι εύκολη. Για την καταπολέμηση του μικροοργανισμού, πρέπει να καθαρίζετε τακτικά το διαμέρισμα στο οποίο βρίσκεστε, να εξετάζεστε για την παρουσία μηνιγγιτιδόκοκκου στο σώμα και να εμβολιάζεστε έγκαιρα.

Σήψη.Η γενίκευση της λοίμωξης ή σήψης στη μαιευτική πρακτική στο 90% των περιπτώσεων σχετίζεται με μολυσματική εστία στη μήτρα και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξάντλησης της αντιμολυσματικής ανοσίας. Η πολύπλοκη πορεία της εγκυμοσύνης προδιαθέτει στην ανάπτυξη σήψης (OPG προεκλαμψία, σιδηροπενική αναιμία, ιογενείς λοιμώξεις κ.λπ.). Ο παρατεταμένος τοκετός με άνυδρο διάστημα άνω των 24 ωρών, οι τραυματισμοί του μαλακού καναλιού γέννησης, ο εγχειρητικός τοκετός, η αιμορραγία και άλλες επιπλοκές του τοκετού συμβάλλουν στη μείωση της μη ειδικής άμυνας του σώματος και δημιουργούν συνθήκες για τη γενίκευση της λοίμωξης.

Η σηψαιμία εμφανίζεται με δύο μορφές: σηψαιμία και σηψαιμία, που εμφανίζονται με περίπου ίση συχνότητα. Σηψαιμίαεμφανίζεται σε εξασθενημένες λοχεία 3-4 ημέρες μετά τον τοκετό και εξελίσσεται γρήγορα. Η Gram-αρνητική χλωρίδα δρα ως αιτιολογικός παράγοντας: Escherichia coli, Proteus, σπάνια Pseudomonas aeruginosa, συχνά σε συνδυασμό με αναερόβια χλωρίδα που δεν σχηματίζει σπόρια. σηψαιμίαπροχωρά σε κύματα: οι περίοδοι επιδείνωσης που σχετίζονται με τη μετάσταση της λοίμωξης και το σχηματισμό νέων εστιών αντικαθίστανται από σχετική βελτίωση. Η ανάπτυξη σηψαιμίας οφείλεται στην παρουσία gram-θετικής χλωρίδας, συχνότερα Staphylococcus aureus.

Διαγνωστικά. Η διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα σημεία: παρουσία εστίας μόλυνσης, υψηλός πυρετός με ρίγη, ανίχνευση του παθογόνου στο αίμα. Αν και το τελευταίο σημάδι ανιχνεύεται μόνο στο 30% των ασθενών, ελλείψει αυτού, η διάγνωση της σήψης δεν πρέπει να αρνηθεί κανείς. Με τη σήψη, υπάρχουν παραβιάσεις των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος, που εκδηλώνονται με ευφορία, κατάθλιψη και διαταραχή του ύπνου. Η δύσπνοια, η κυάνωση μπορεί να είναι εκδήλωση γενικευμένης λοίμωξης. Η ωχρότητα, το γκριζάρισμα ή το κιτρίνισμα του δέρματος υποδηλώνουν την παρουσία σήψης. Η ταχυκαρδία, η αστάθεια του παλμού και η τάση για υπόταση μπορεί επίσης να είναι εκδηλώσεις σήψης. Το συκώτι και ο σπλήνας διευρύνονται. Σημαντικές πληροφορίες παρέχονται από μια κλινική εξέταση ρουτίνας αίματος: μείωση της αιμοσφαιρίνης και του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων. υψηλή λευκοκυττάρωση ή λευκοπενία με απότομη μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, σημαντική λεμφοκυτταροπενία, απουσία ηωσινοφίλων, εμφάνιση τοξικής κοκκοποίησης στα ουδετερόφιλα. Η διαταραγμένη ομοιόσταση εκδηλώνεται με υπο- και δυσπρωτεϊναιμία, υπογλυκαιμία, υποογκαιμία, υπονατριαιμία, υπερωσμωτικότητα.

Θεραπεία. Οι ασθενείς με σήψη αντιμετωπίζονται λαμβάνοντας υπόψη δύο κατευθύνσεις: την εξάλειψη της εστίας της μόλυνσης και τη σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των αντιβακτηριακών, αποτοξινωτικών, ανοσοδιορθωτικών, απευαισθητοποιητικών, γενικών ενισχυτικών συστατικών. Η θεραπεία της σήψης είναι μια επίπονη και δαπανηρή υπόθεση, αλλά δεν υπάρχουν άλλοι τρόποι να σωθεί ο ασθενής. Εάν είναι απαραίτητο, καταφεύγουν σε απαγωγές μεθόδους θεραπείας (πλασμαφαίρεση, πλάσμα και αιμορρόφηση, πλάσμα και αιμοδιήθηση, διάχυση σπληνός). Εάν το επίκεντρο της λοίμωξης είναι η μήτρα, τότε μετά από 3 ημέρες ανεπιτυχούς συντηρητικής θεραπείας, αυτή αποβάλλεται με την αφαίρεση των σαλπίγγων.

77. Σηπτικό σοκ κατά τον τοκετό και στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό.

Τις περισσότερες φορές, το σηπτικό σοκ εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δράσης αρνητικών κατά Gram βακτηρίων (E. coli, Klebsiella, Proteus), αλλά άλλοι παράγοντες μπορεί να είναι παθογόνοι (θετικά κατά Gram βακτήρια, ιοί, μύκητες, πρωτόζωα). Χαρακτηριστικά της παθογένειας:

1. Οι αλλαγές στην αγγειακή κλίνη έχουν διαφορετική κατεύθυνση (ανάλογα με τον τύπο των μικροοργανισμών που προκάλεσαν σηπτικό σοκ):

Η χλωρίδα Gram "+" απελευθερώνει εξωτοξίνες που προκαλούν πρωτεόλυση και επακόλουθο σχηματισμό πλασμοκινινών. Ως αποτέλεσμα της δράσης του τελευταίου, αναπτύσσεται αγγειακή παράλυση και υπόταση ισοολαιμικού τύπου.

Η χλωρίδα Gram "-" περιέχει ενδοτοξίνη, η οποία εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος όταν καταστρέφονται τα βακτήρια. Διεγείροντας τον μυελό των επινεφριδίων, οδηγεί στην απελευθέρωση κατεχολαμινών και επακόλουθη αγγειοσυστολή.

2. Παραβιάσεις της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου - συμβαίνουν σε μεταγενέστερη ημερομηνία ως αποτέλεσμα παρατεταμένης στεφανιαίας ανεπάρκειας. Εκτός από την άμεση επίδραση των τοξινών στο μυοκάρδιο, η πήξη του αίματος έχει σημασία.

3. Αναπνευστική ανεπάρκεια - λόγω:

Σύνδρομο «πνεύμονα σοκ», ανάλογα με διαταραχές της μικροκυκλοφορίας

Μειωμένη συσταλτικότητα των αναπνευστικών μυών

Αναντιστοιχία μεταξύ της πνευμονικής λειτουργίας και των αυξημένων απαιτήσεων αερισμού

4. Ηπατική ανεπάρκεια – μπορεί να προκληθεί από βακτηριαιμία, ενδοτοξιναιμία, καθώς και από υποαιμάτωση και υποξία του οργάνου. Τα σταθερά μακροφάγα (κύτταρα Kupffer) εξαντλούνται, εμφανίζεται πυλαία υπέρταση.

5. Παραβίαση της ρεολογίας του αίματος - από τη μία πλευρά, η ηπατική βλάβη οδηγεί σε μείωση του σχηματισμού προθρομβίνης και αύξηση της ινωδολυτικής δραστηριότητας του αίματος. Από την άλλη πλευρά, το επίπεδο του ινωδογόνου στο αίμα παραμένει υψηλό και το επίπεδο της ενδογενούς ηπαρίνης μειώνεται. Επομένως, η υπερπηκτικότητα επιμένει, και δημιουργούνται προϋποθέσεις για την εμφάνιση του συνδρόμου DIC

6. Νεφρική ανεπάρκεια - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα υπερπηκτικότητας. Οι μη αναστρέψιμες αλλαγές αναπτύσσονται γρήγορα, μέχρι τη μαζική σωληναριακή νέκρωση

7. Βλάβες στο πάγκρεας - είναι ισχαιμικής προέλευσης. Πρώτον, η ενεργοποίηση της εκκριτικής λειτουργίας συμβαίνει με την απελευθέρωση πρωτεολυτικών ενζύμων στην κυκλοφορία του αίματος. Στα μεταγενέστερα στάδια είναι δυνατή η άσηπτη παγκρεατική νέκρωση. Η δυσλειτουργία του παγκρέατος προκαλεί:

Υπεργλυκαιμία

Υπερβολικός σχηματισμός κινινών, οι οποίες με τη σειρά τους προκαλούν αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος και μειώνουν την αρτηριακή πίεση

Αιμορραγική γαστρεντεροκολίτιδα (ως αποτέλεσμα της αυξημένης έκκρισης πρωτεασών στον εντερικό αυλό και της στασιμότητας του αίματος στο μεσεντέριο σύστημα)

8. Εμφανίζεται δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια

Κριτήρια για τη διάγνωση του λοιμώδους - τοξικού σοκ είναι:

Υπερθερμία άνω των 38 0С μετά από έκτρωση

Ερυθρόδερμα (διάχυτη ή πελματιαία), που μετατρέπεται σε απολέπιση του επιθηλίου στα άκρα

Βλάβες του βλεννογόνου - επιπεφυκίτιδα, υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης του στοματοφάρυγγα, κόλπου, κολπική έκκριση

Αρτηριακή υπόταση - συστολική πίεση κάτω από 90 mm. rt. Τέχνη, ορθοστατική κατάρρευση και εξασθενημένη συνείδηση

Σύνδρομο ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων:

α) γαστρεντερική οδός - ναυτία, έμετος, διάρροια.

β) κεντρικό νευρικό σύστημα - εξασθενημένη συνείδηση χωρίς εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.

γ) νεφρά - αύξηση του αζώτου της ουρίας και της κρεατινίνης περισσότερο από 2 φορές, πρωτεϊνουρία, ολιγουρία.

δ) ήπαρ - η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη είναι 1,5 φορές υψηλότερη από το κανονικό, η αύξηση της ενζυμικής δραστηριότητας είναι περισσότερο από 2 φορές.

ε) αίμα - αναιμία, λευκοκυττάρωση με μετατόπιση της φόρμουλας προς τα αριστερά, θρομβοπενία, αύξηση της διάκρισης ωσμωτικότητας, υπερωσμωτικότητα, μείωση της κολλοειδούς-ογκωτικής πίεσης, υποπρωτεϊναιμία, υπολευκωματιναιμία, υπεργλυκαιμία, υπεργαλακταιμία, μεταβολική οξέωση.

στ) πνεύμονες - σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (διάμεσο πνευμονικό οίδημα), ταχύπνοια, υποξαιμία.

ζ) καρδιο - αγγειακό σύστημα - υπερ - και υποδυναμικό σύνδρομο, παραβίαση αυτοματισμού και καρδιακού ρυθμού, ισχαιμία του μυοκαρδίου, διαταραχές της μικροκυκλοφορίας

Χειρουργική επέμβαση (αποβολή) που πραγματοποιείται εντός των επόμενων 48 ωρών ή παρουσία σηπτικής κατάστασης

Βασικές αρχές σύνθετης εντατικής θεραπείας:

→εξάλειψη της αρτηριακής υπότασης και των διαταραχών της μικροκυκλοφορίας με ελεγχόμενη αιμοαραίωση με τη χρήση διεγερτικών αγγειακού τόνου, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων, ναλοξόνης.

→ αποτοξίνωση με εξαναγκασμένη διούρηση (σύμφωνα με ενδείξεις, μεθόδους εξωνεφρικού καθαρισμού - εντερική και περιτοναϊκή κάθαρση, λεμφο-, αιμορρόφηση κ.λπ.)

→ αντιβακτηριδιακή θεραπεία:

Προτιμώνται τα βακτηριοκτόνα φάρμακα (πενικιλλίνες, αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες), τα παράγωγα φθοριοκινολόνης, οι καρβαπενέμες είναι αποτελεσματικά

Συνιστάται να συνταγογραφούνται βακτηριοστατικοί παράγοντες (τετρακυκλίνες, λεβομυκετίνη, μακρολίδες) που είναι αναποτελεσματικοί σε συνθήκες έντονης εξασθένησης της άμυνας του οργανισμού

Οι δόσεις αντιβιοτικών πρέπει να είναι υψηλές

→αφαίρεση της σηπτικής εστίας υπό την κάλυψη της εντατικής θεραπείας υπό γενική αναισθησία.

→ διενέργεια τεχνητού αερισμού των πνευμόνων σε συνδυασμό με οξυγονοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της υπερβαρικής οξυγόνωσης.

→διόρθωση του θρομβοαιμορραγικού συνδρόμου;

→διεξαγωγή θεραπείας με στόχο την εξάλειψη του συνδρόμου της ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων

Γενικευμένη λοίμωξη από έρπηταπου χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία, βλάβη σε πολλά όργανα και συστήματα (κοινές βλάβες του δέρματος και των βλεννογόνων, ερπητική εγκεφαλίτιδα ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, ηπατίτιδα, πνευμονία κ.λπ.)

1. Ερπητική εγκεφαλίτιδα- προκαλείται συχνότερα από τον HSV-I, λιγότερο συχνά από τον HSV-II:

- οξεία έναρξη της νόσου με σοβαρό πυρετό, ρίγη, μυαλγία και άλλα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης που προηγούνται της βλάβης του ΚΝΣ

- Μετά από μερικές ημέρες, εμφανίζονται ξαφνικά διαταραχές συνείδησης (σύγχυση, αποπροσανατολισμός, ψυχοκινητική διέγερση, λήθαργος, κώμα), συχνά παρατηρούνται επαναλαμβανόμενοι γενικευμένοι σπασμοί, αναπτύσσονται εστιακά συμπτώματα (πάρεση και παράλυση των άκρων, κρανιακά νεύρα, διαταραχές των λειτουργιών του στελέχους)

- η βλάβη μπορεί να προχωρήσει ως αργή προοδευτική μόλυνση με θανατηφόρο κατάληξη

- σε όσους έχουν αναρρώσει, μια οργανική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος παραμένει με τη μορφή απότομη μείωση της νοημοσύνης, πάρεση και παράλυση των άκρων, που οδηγεί σε επίμονη αναπηρία

– εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού: χαμηλή λεμφοκυτταρική ή μικτή πλειοκυττάρωση, συχνά πρόσμιξη ερυθροκυττάρων, ξανθοχρωμία, μέτρια αυξημένη πρωτεΐνη και γλυκόζη

– Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου: εστίες αραίωσης του εγκεφαλικού ιστού στην κροταφομετωπιαία και κροταφοβρεγματική περιοχή του εγκεφάλου

Θεραπεία: ακυκλοβίρη 10 mg / kg 3 φορές / ημέρα σε / για 10-14 ημέρες + κατάλληλη παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία όπως σε άλλες ιογενείς εγκεφαλίτιδα.

2. Ανεμοβλογιά- μια οξεία ανθρωποπονητική μολυσματική νόσος με μηχανισμό αναρρόφησης μετάδοσης του παθογόνου - ιούς της ανεμευλογιάς-ζωστήρα (VZV), που χαρακτηρίζεται από φυσαλιδώδες εξάνθημα, πυρετό και καλοήθη πορεία.

Επιδημιολογία: πηγή - ασθενείς με ανεμοβλογιά (μεταδοτική μια μέρα πριν από την εμφάνιση των πρώτων στοιχείων του εξανθήματος και έως και 5 ημέρες από τη στιγμή που εμφανίζονται τα τελευταία στοιχεία, ο ιός απελευθερώνεται όταν βήχα, φτάρνισμα, ομιλία, είναι εξαιρετικά πτητικός) και έρπητα ζωστήρα, ο μηχανισμός μετάδοσης είναι αναρρόφηση (αερομεταφερόμενος τρόπος). η υψηλότερη συχνότητα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών, η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα

Παθογένεση: εισαγωγή του ιού στα επιθηλιακά κύτταρα της ανώτερης αναπνευστικής οδού –> πρωτογενής αντιγραφή –> ιαιμία –> στερέωση του ιού στα επιθηλιακά κύτταρα του δέρματος και των βλεννογόνων –> αντιγραφή, κυτταροπαθητικό αποτέλεσμα με τη μορφή δυστροφίας μπαλονιών και κυτταρική νέκρωση, εξίδρωση υγρού στη ζώνη νέκρωσης με σχηματισμό κυστιδίων –> σταδιακή απορρόφηση του εξιδρώματος, κατάρρευση κυστιδίων και κάλυψη τους με κρούστα. βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος και των εσωτερικών οργάνων είναι πιθανές, αλλά σπάνιες. Μετά την ασθένεια, η ανοσία είναι σταθερή, αλλά ο ιός βρίσκεται σε λανθάνουσα κατάσταση στα νωτιαία γάγγλια και, με IDS, μπορεί να επανενεργοποιηθεί με την ανάπτυξη του έρπητα ζωστήρα.

Κλινική εικόνα της ανεμοβλογιάς:

– περίοδος επώασης κατά μέσο όρο 10-21 ημέρες

- η ασθένεια ξεκινά με την εμφάνιση εξανθήματος, πυρετού και γενικών συμπτωμάτων δηλητηρίασης, η σοβαρότητα των οποίων αντιστοιχεί στην αφθονία των εξανθημάτων. στους ενήλικες, η θερμοκρασία του σώματος είναι υψηλότερη, η διάρκεια του πυρετού και η σοβαρότητα της δηλητηρίασης είναι μεγαλύτερη από ότι στα παιδιά

- το εξάνθημα είναι άφθονο, εμφανίζεται με κύματα στον κορμό, στα άκρα, στο πρόσωπο, στο τριχωτό της κεφαλής, κάθε ράντισμα συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Τα στοιχεία του εξανθήματος αρχικά μοιάζουν με κόκκινες κηλίδες, οι οποίες μετατρέπονται σε βλατίδα μέσα σε λίγες ώρες και στη συνέχεια σε κυστίδιο γεμάτο με διαφανές περιεχόμενο. Τα μικρά κυστίδια είναι μονοθάλαμα, καταρρέουν όταν τρυπηθούν, μπορεί να περιβάλλονται από ένα λεπτό φωτοστέφανο υπεραιμίας, τα μεγάλα κυστίδια μπορεί να έχουν ομφαλική κατάθλιψη. μετά από 1-2 ημέρες, τα κυστίδια στεγνώνουν, καλύπτονται με μια καφέ κρούστα, μετά την οποία οι μελαγχρωματικές κηλίδες παραμένουν, σε ορισμένες περιπτώσεις - ουλές

- το εξάνθημα συνοδεύεται από έντονο κνησμό, πολυαδενοπάθεια, σε ενήλικες μπορεί να υπάρχει φλύκταινα του εξανθήματος (λόγω προσθήκης βακτηριακής χλωρίδας)

– Ο πολυμορφισμός του εξανθήματος είναι χαρακτηριστικός: σε μια περιοχή του δέρματος, μπορούν να βρεθούν στοιχεία σε διάφορα στάδια ανάπτυξης (από κηλίδες έως κρούστα) και διαφόρων μεγεθών (από 1-2 έως 5-8 mm)

- στοιχεία του εξανθήματος μπορούν επίσης να εμφανιστούν στον επιπεφυκότα των ματιών, στον στοματικό βλεννογόνο, στον λάρυγγα, στα γεννητικά όργανα. σε εξασθενημένους ασθενείς είναι πιθανές σοβαρές μορφές της νόσου (πομφαλώδεις, αιμορραγικές, γαγγραινώδεις)

- στον KLA σε ενήλικες - λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, μέτρια αύξηση του ESR

Διάγνωση της ανεμοβλογιάς:

1) κλινική με βάση τον χαρακτηριστικό τύπο εξανθήματος

2) ανίχνευση στο περιεχόμενο κυστιδίων στοιχειωδών σωμάτων του ιού (σώματα Aragao) όταν υποβάλλονται σε επεξεργασία με τη μέθοδο ασημοποίησης ή του ιού με ανοσοφθορισμό

3) ορολογικές αντιδράσεις: RSK, RTGA (χρησιμοποιείται για αναδρομική διάγνωση)

Θεραπεία για την ανεμοβλογιά:

1. Νοσηλεία για κλινικές και επιδημιολογικές ενδείξεις, σε άλλες περιπτώσεις κατ' οίκον θεραπεία

2. Δεν υπάρχει αιτιολογική θεραπεία, με σοβαρή δηλητηρίαση με άφθονα φλυκταινώδη εξανθήματα, ενδείκνυται αντιβιοτική θεραπεία, σε άτομα με ανεμοβλογιά στο πλαίσιο του IDS, είναι δυνατή η χρήση αντιιικών φαρμάκων (ακυκλοβίρη, βιδαραβίνη - μειώνουν μόνο τη σοβαρότητα της κλινικής εκδηλώσεις), σε σοβαρές περιπτώσεις σε εξασθενημένα και ηλικιωμένα άτομα - ειδική ανοσοσφαιρίνη

3. Περιποίηση του δέρματος και των βλεννογόνων: λίπανση των φυσαλίδων με 1% υδατικά διαλύματα μπλε του μεθυλενίου ή λαμπερό πράσινο, συμπυκνωμένο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου

4. Με έντονο κνησμό: λουτρά με ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, τρίψιμο του δέρματος με νερό με ξύδι ή οινόπνευμα, λίπανση του δέρματος με γλυκερίνη, αντιισταμινικά φάρμακα

3. Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό(CMVI) είναι μια χρόνια ανθρωποπονητική μολυσματική ασθένεια με διάφορους μηχανισμούς μετάδοσης του παθογόνου - Cytomegalovirus hominis, που χαρακτηρίζεται από δια βίου επιμονή του παθογόνου στο σώμα, το σχηματισμό ειδικών γιγαντιαίων κυττάρων (κυτταρομεγαλών) στα προσβεβλημένα όργανα και μια ποικιλία κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ.

Επιδημιολογία: πηγή - άρρωστα άτομα και φορείς του ιού (ο ιός βρίσκεται στο σάλιο, στα ούρα, στο σπέρμα, στο κολπικό περιεχόμενο, στο μητρικό γάλα, στο δακρυϊκό υγρό, με ενεργή λοίμωξη - στο αίμα), οδοί μόλυνσης - διαπλακουντιακός, ενδογεννητικός, θηλασμός, επαφή ( μέσω αντικειμένων, μολυσμένων με σάλιο), γεννητικών οργάνων, αερομεταφερόμενων, κατά τη μεταμόσχευση οργάνων. η ευαισθησία είναι υψηλή, αλλά η κλινική εμφανίζεται μόνο σε άτομα με λοίμωξη HIV (ευκαιριακή λοίμωξη)

Παθογένεση: είσοδος του ιού στο σώμα μέσω πολυάριθμων πυλών (βλεννογόνων του στοματοφάρυγγα, αναπνευστικής οδού και γεννητικών οργάνων, απευθείας αίμα κ.λπ.) -> αντιγραφή σε επιθηλιακά κύτταρα -> πρωτοπαθής ιαιμία με καθήλωση σε μονοπύρηνα φαγοκύτταρα, Τ-βοηθητικά και δια βίου επιμονή σε αυτά στο μέλλον χωρίς κλινικές εκδηλώσεις –> επανενεργοποίηση του ιού στο πλαίσιο του κυτταρικού IDS –> κλινικά εκφρασμένες μορφές μόλυνσης

Κλινική εικόνα του CMVI:

Α) συγγενής CMVI- πιο συχνά αναπτύσσεται όταν η μητέρα έχει μολυνθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σπάνια με έξαρση λανθάνουσας λοίμωξης. η φύση της βλάβης στο έμβρυο εξαρτάται από το χρόνο μόλυνσης, εάν μολυνθεί στα πρώτα στάδια, το έμβρυο πεθαίνει, εάν μολυνθεί στα τελευταία στάδια, το παιδί γεννιέται με σημεία CMVI (πυρετός, αιμορραγίες στο δέρμα, ίκτερος , ηπατοσπληνομεγαλία)

Β) επίκτητη CMVI:

– περίοδος επώασης 15-90 ημέρες

- όταν ένα παιδί μολυνθεί κατά τον τοκετό ή αμέσως μετά τη γέννηση, η λοίμωξη μπορεί να εμφανιστεί λανθάνουσα ή με τη μορφή εντοπισμένης μορφής με βλάβη στην παρωτίδα, λιγότερο συχνά σε άλλους σιελογόνους αδένες

- με πρωτοπαθή λοίμωξη, σύνδρομο που μοιάζει με μονοπυρήνωση με πυρετό, αύξηση του l. y. (κυρίως ομάδες του τραχήλου της μήτρας), υπεραιμία και πρήξιμο των αμυγδαλών, ηπατοσπληνομεγαλία, εμφάνιση άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα, συνήθως σε φόντο λευκοπενίας. μπορεί επίσης να υπάρχει διάμεση πνευμονία, χολοστατική ηπατίτιδα, εντεροκολίτιδα κ.λπ.

- με IDS (λοίμωξη HIV) εκδηλώνεται με γενικευμένες μορφές CMVI με πολλαπλές βλάβες οργάνων (συχνότερα χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, ελκώδεις βλάβες του εντέρου και του οισοφάγου) με σοβαρή προοδευτική πορεία

Διάγνωση CMVI:

1) ανίχνευση κυτταρομεγαλικών κυττάρων ("μάτι της κουκουβάγιας") κατά την κυτταροσκόπηση ιζήματος ούρων, σάλιου, εγκεφαλονωτιαίου υγρού και άλλων βιολογικών υγρών

2) ανίχνευση θραυσμάτων ιικού DNA με PCR (επιτρέπει επίσης τον προσδιορισμό του ιικού φορτίου)

3) ιολογική έρευνα (απομόνωση καλλιέργειας ιού από σωματικά υγρά)

4) ορολογικές αντιδράσεις: ELISA για την ανίχνευση αντισωμάτων στον ιό (παρουσία IgM-Ab - σημάδι πρωτοπαθούς μόλυνσης, IgM - και IgG-Ab - επανενεργοποίηση λανθάνουσας μόλυνσης, IgG-Ab - παρουσία λανθάνουσας μόλυνσης).

Θεραπεία του CMVI:ετιοτροπική θεραπεία - ganciclovir (πιο αποτελεσματική) 500 mg 3 φορές / ημέρα από το στόμα ή 5-15 mg / kg / ημέρα ενδοφλεβίως για 10-15 ημέρες ή περισσότερο. Χρησιμοποιήστε επίσης ανθρώπινη υπεράνοση ανοσοσφαιρίνη, ανοσοτροποποιητές (Τ-ακτιβίνη, decaris, κ.λπ.) και άλλα μέσα για τη μείωση της κατάστασης ανοσοανεπάρκειας + ταυτόχρονη παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία.

1. Ερπητική εγκεφαλίτιδα - προκαλείται συχνότερα από τον HSV-I, λιγότερο συχνά από τον HSV-II:

Οξεία έναρξη της νόσου με σοβαρό πυρετό, ρίγη, μυαλγία και άλλα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης που προηγούνται της βλάβης του ΚΝΣ

Λίγες μέρες αργότερα, εμφανίζονται ξαφνικά διαταραχές συνείδησης (σύγχυση, αποπροσανατολισμός, ψυχοκινητική διέγερση, λήθαργος, κώμα), συχνά παρατηρούνται επαναλαμβανόμενοι γενικευμένοι σπασμοί, αναπτύσσονται εστιακά συμπτώματα (πάρεση και παράλυση των άκρων, κρανιακά νεύρα, διαταραχές των λειτουργιών του στελέχους)

Η βλάβη μπορεί να προχωρήσει ως αργά προοδευτική μόλυνση με θανατηφόρο κατάληξη.

Όσοι έχουν αναρρώσει έχουν οργανική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος με τη μορφή απότομης μείωσης της νοημοσύνης, πάρεση και παράλυση των άκρων, που οδηγεί σε επίμονη αναπηρία.

Εξέταση ΕΝΥ: χαμηλή λεμφοκυτταρική ή μικτή πλειοκυττάρωση, συχνά πρόσμιξη ερυθροκυττάρων, ξανθοχρωμία, μέτρια αυξημένη πρωτεΐνη και γλυκόζη

Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου: εστίες αραίωσης του εγκεφαλικού ιστού στην κροταφομετωπιαία και κροταφοβρεγματική περιοχή του εγκεφάλου

Θεραπεία: ακυκλοβίρη 10 mg / kg 3 φορές / ημέρα μέσα / σε κατά τη διάρκεια της ημέρας + κατάλληλη παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία όπως σε άλλες ιογενείς εγκεφαλίτιδα.

2. Η ανεμοβλογιά είναι μια οξεία ανθρωπονωτική λοιμώδης νόσος με μηχανισμό αναρρόφησης μετάδοσης του παθογόνου - ιού της ανεμευλογιάς-ζωστήρα (VZV), που χαρακτηρίζεται από φυσαλιδώδες εξάνθημα, πυρετό και καλοήθη πορεία.

Παθογένεση: εισαγωγή του ιού στα επιθηλιακά κύτταρα της ανώτερης αναπνευστικής οδού -> πρωτογενής αντιγραφή -> ιαιμία -> στερέωση του ιού στα επιθηλιακά κύτταρα του δέρματος και των βλεννογόνων -> αντιγραφή, κυτταροπαθητικό αποτέλεσμα με τη μορφή δυστροφίας μπαλονιού και κυτταρική νέκρωση, εξίδρωση υγρού στη ζώνη νέκρωσης με σχηματισμό κυστιδίων -> σταδιακή απορρόφηση του εξιδρώματος, κατάρρευση κυστιδίων και κάλυψη τους με κρούστα. βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος και των εσωτερικών οργάνων είναι πιθανές, αλλά σπάνιες. Μετά την ασθένεια, η ανοσία είναι σταθερή, αλλά ο ιός βρίσκεται σε λανθάνουσα κατάσταση στα νωτιαία γάγγλια και, με IDS, μπορεί να επανενεργοποιηθεί με την ανάπτυξη του έρπητα ζωστήρα.

Κλινική εικόνα της ανεμοβλογιάς:

Μέση ημέρα περιόδου επώασης

Η ασθένεια ξεκινά με την εμφάνιση εξανθήματος, πυρετού και γενικών συμπτωμάτων δηλητηρίασης, η σοβαρότητα των οποίων αντιστοιχεί στην αφθονία των εξανθημάτων. στους ενήλικες, η θερμοκρασία του σώματος είναι υψηλότερη, η διάρκεια του πυρετού και η σοβαρότητα της δηλητηρίασης είναι μεγαλύτερη από ότι στα παιδιά

Το εξάνθημα είναι άφθονο, εμφανίζεται με κύματα στον κορμό, στα άκρα, στο πρόσωπο, στο τριχωτό της κεφαλής, κάθε ράντισμα συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Τα στοιχεία του εξανθήματος αρχικά μοιάζουν με κόκκινες κηλίδες, οι οποίες μετατρέπονται σε βλατίδα μέσα σε λίγες ώρες και στη συνέχεια σε κυστίδιο γεμάτο με διαφανές περιεχόμενο. Τα μικρά κυστίδια είναι μονοθάλαμα, καταρρέουν όταν τρυπηθούν, μπορεί να περιβάλλονται από ένα λεπτό φωτοστέφανο υπεραιμίας, τα μεγάλα κυστίδια μπορεί να έχουν ομφαλική κατάθλιψη. μετά από 1-2 ημέρες, τα κυστίδια στεγνώνουν, καλύπτονται με μια καφέ κρούστα, μετά την οποία οι μελαγχρωματικές κηλίδες παραμένουν, σε ορισμένες περιπτώσεις - ουλές

Το εξάνθημα συνοδεύεται από έντονο κνησμό, πολυαδενοπάθεια, σε ενήλικες μπορεί να υπάρχει φλυκταινώδης εξάνθημα (λόγω προσθήκης βακτηριακής χλωρίδας)

Ο πολυμορφισμός του εξανθήματος είναι χαρακτηριστικός: σε μια περιοχή του δέρματος, στοιχεία μπορούν να βρεθούν σε διάφορα στάδια ανάπτυξης (από κηλίδες έως κρούστα) και διαφόρων μεγεθών (από 1-2 έως 5-8 mm).

Στοιχεία του εξανθήματος μπορεί επίσης να εμφανιστούν στον επιπεφυκότα των ματιών, στο στοματικό βλεννογόνο, στον λάρυγγα, στα γεννητικά όργανα. σε εξασθενημένους ασθενείς είναι πιθανές σοβαρές μορφές της νόσου (πομφαλώδεις, αιμορραγικές, γαγγραινώδεις)

Στο KLA σε ενήλικες - λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, μέτρια αύξηση του ESR

Διάγνωση της ανεμοβλογιάς:

1) κλινική με βάση τον χαρακτηριστικό τύπο εξανθήματος

3) ορολογικές αντιδράσεις: RSK, RTGA (χρησιμοποιείται για αναδρομική διάγνωση)

Θεραπεία για την ανεμοβλογιά:

1. Νοσηλεία για κλινικές και επιδημιολογικές ενδείξεις, σε άλλες περιπτώσεις κατ' οίκον θεραπεία

3. Η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό (CMVI) είναι μια χρόνια ανθρωπογενής μολυσματική ασθένεια με διάφορους μηχανισμούς μετάδοσης του παθογόνου - Cytomegalovirus hominis, που χαρακτηρίζεται από δια βίου εμμονή του παθογόνου στο σώμα, σχηματισμό ειδικών γιγαντιαίων κυττάρων (κυτταρομεγαλών) στα προσβεβλημένα όργανα, και ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις.

Παθογένεση: είσοδος του ιού στο σώμα μέσω πολυάριθμων πυλών (βλεννογόνων του στοματοφάρυγγα, αναπνευστικής οδού και γεννητικών οργάνων, απευθείας στο αίμα κ.λπ.) -> αναδιπλασιασμός σε επιθηλιοκύτταρα -> πρωτοπαθής ιαιμία με καθήλωση σε μονοπύρηνα φαγοκύτταρα, Τ-βοηθητικά και δια βίου επιμονή σε αυτά στο μέλλον χωρίς κλινικές εκδηλώσεις -> επανενεργοποίηση του ιού στο πλαίσιο του κυτταρικού IDS -> κλινικά εκφρασμένες μορφές μόλυνσης

Κλινική εικόνα του CMVI:

Α) συγγενής CMVI - πιο συχνά αναπτύσσεται όταν η μητέρα έχει μολυνθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σπάνια με έξαρση λανθάνουσας λοίμωξης. η φύση της βλάβης στο έμβρυο εξαρτάται από το χρόνο μόλυνσης, εάν μολυνθεί στα πρώτα στάδια, το έμβρυο πεθαίνει, εάν μολυνθεί στα τελευταία στάδια, το παιδί γεννιέται με σημεία CMVI (πυρετός, αιμορραγίες στο δέρμα, ίκτερος , ηπατοσπληνομεγαλία)

Β) επίκτητη CMVI:

Ημέρες περιόδου επώασης

Όταν ένα παιδί μολυνθεί κατά τον τοκετό ή αμέσως μετά τη γέννηση, η μόλυνση μπορεί να εμφανιστεί λανθάνουσα ή με τη μορφή εντοπισμένης μορφής με βλάβη στην παρωτίδα, σπανιότερα σε άλλους σιελογόνους αδένες.

Στην πρωτοπαθή λοίμωξη, σύνδρομο που μοιάζει με μονοπυρήνωση με πυρετό, αύξηση του l. y. (κυρίως ομάδες του τραχήλου της μήτρας), υπεραιμία και πρήξιμο των αμυγδαλών, ηπατοσπληνομεγαλία, εμφάνιση άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα, συνήθως σε φόντο λευκοπενίας. μπορεί επίσης να υπάρχει διάμεση πνευμονία, χολοστατική ηπατίτιδα, εντεροκολίτιδα κ.λπ.

Στο IDS (λοίμωξη HIV) εκδηλώνεται με γενικευμένες μορφές CMVI με βλάβες πολλαπλών οργάνων (συχνότερα χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, ελκώδεις βλάβες του εντέρου και του οισοφάγου) με σοβαρή προοδευτική πορεία.

2) ανίχνευση θραυσμάτων ιικού DNA με PCR (επιτρέπει επίσης τον προσδιορισμό του ιικού φορτίου)

3) ιολογική έρευνα (απομόνωση καλλιέργειας ιού από σωματικά υγρά)

4) ορολογικές αντιδράσεις: ELISA για την ανίχνευση αντισωμάτων στον ιό (παρουσία IgM-Ab - σημάδι πρωτογενούς μόλυνσης, IgM - και IgG-Ab - επανενεργοποίηση λανθάνουσας μόλυνσης, IgG-Ab - παρουσία λανθάνουσας μόλυνσης).

Θεραπεία του CMVI:ετιοτροπική θεραπεία - ganciclovir (πιο αποτελεσματική) 500 mg 3 φορές / ημέρα από το στόμα ή 5-15 mg / kg / ημέρα ενδοφλεβίως για ημέρες ή περισσότερες. Χρησιμοποιήστε επίσης ανθρώπινη υπεράνοση ανοσοσφαιρίνη, ανοσοτροποποιητές (Τ-ακτιβίνη, decaris, κ.λπ.) και άλλα μέσα για τη μείωση της κατάστασης ανοσοανεπάρκειας + ταυτόχρονη παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία.

σχετικές αναρτήσεις

234. Ελμινθίασες. Ταξινόμηση

79. Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα

Η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα (ΙΕ) είναι μια φλεγμονώδης νόσος μολυσματικής φύσης, στην οποία σχηματίζεται μια παθολογική διαδικασία στις βαλβίδες, στο βρεγματικό ενδοκάρδιο ή στο ενδοθήλιο μεγάλων αγγείων με τη μορφή βλάστησης, που είναι ένα σύμπλεγμα ινώδους,

175. Διάγνωση και επείγουσα φροντίδα για αυθόρμητο πνευμοθώρακα

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας (SP) είναι η είσοδος αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα μεταξύ των στοιβάδων του υπεζωκότα όταν ο πνεύμονας έχει υποστεί βλάβη, που συμβαίνει χωρίς προηγούμενα τραυματικά αποτελέσματα ή άλλους προφανείς λόγους. Ταξινόμηση των κοινοπραξιών ανάλογα με την

0 σχόλια

Μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν απαντήσεις

Απάντηση

Μόνο εγγεγραμμένοι χρήστες μπορούν να σχολιάσουν.

Αναζήτηση ιστότοπου

Δημοφιλής

Υγειονομική περίθαλψη (Εξεταστική) 107. Στατιστικός πληθυσμός, ορισμός, τύποι

Το αντικείμενο κάθε στατιστικής μελέτης είναι ένας στατιστικός πληθυσμός. Στατιστικός πληθυσμός -

Βιοχημεία (Εισιτήρια) Γενετικός κώδικας και οι ιδιότητές του

Γενετικός κώδικας - σύστημα καταγραφής γενετικών πληροφοριών στο DNA (RNA)

Υγεία (Εξεταστική) 64. Πολυϊατρείο πόλης, δομή και λειτουργίες

Η πολυκλινική είναι μια πολυεπιστημονική ιατρική μονάδα που έχει σχεδιαστεί για να παρέχει ιατρική περίθαλψη στον πληθυσμό.

Vinalight - νανοτεχνολογίες που δημιουργούν αγάπη

Καλέστε: , Τατιάνα Ιβάνοβνα skype: stiva49

Βιναλίτης

Επαφές

Τατιάνα Ιβάνοβνα

C epsis (γενικευμένη πυώδης λοίμωξη)

Η σήψη (σηψαιμία, ελληνική σήψη - σήψη, συνώνυμη με τη γενικευμένη πυώδη λοίμωξη) είναι μια κοινή σοβαρή μολυσματική ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της λοίμωξης από την κύρια εστία λόγω παραβίασης των τοπικών και γενικών ανοσολογικών μηχανισμών.

Η κύρια σηπτική εστία μπορεί να είναι οποιαδήποτε πυώδης διαδικασία μαλακών ιστών, οστών, αρθρώσεων και εσωτερικών οργάνων. Η παρατεταμένη ύπαρξη τοπικής πυώδους εστίας (λόγω της μακροχρόνιας αυτοθεραπείας του ασθενούς, της άρνησης ιατρικής περίθαλψης, της αναποτελεσματικής μακροχρόνιας θεραπείας εξωτερικών ασθενών), καθώς και της μη ριζικής χειρουργικής επέμβασης για μια πυώδη διαδικασία, μπορεί να συνοδεύεται από ανάπτυξη σήψης. Μερικές φορές η κύρια σηπτική εστία δεν μπορεί να εντοπιστεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλούν για κρυπτογενή, ή πρωτοπαθή, σήψη.

Υπάρχουν χειρουργική, οδοντογενής, ωτογόνος, ρινογενής, μαιευτική-γυναικολογική σήψη, ουροσηψία.

Η χειρουργική σήψη, που είναι η πιο συχνή, μπορεί να είναι επιπλοκή διαφόρων χειρουργικών παθήσεων, ιδιαίτερα πυώδους (περιτονίτιδα, πνευμονικό απόστημα κ.λπ.) και τραυματισμών (π.χ. με εγκαύματα - σήψη εγκαυμάτων).

Η κύρια σηπτική εστία στην οδοντογενή σήψη είναι τα οδοντικά κοκκιώματα, οι πυώδεις διεργασίες στα ούλα ή τις γνάθους. το τελευταίο μπορεί να επιπλέκεται με εξόγκωση των υπογνάθιων λεμφαδένων και φλεγμονών της στοματικής κοιλότητας. Μπορεί επίσης να είναι συνέπεια αμυγδαλίτιδας (αμυγδαλογόνος σήψη).

Η ωτογόνος σήψη εμφανίζεται ως επιπλοκή της πυώδους ωτίτιδας και μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε εξάπλωση μολυσματικών παραγόντων εξ επαφής στις μεμβράνες του εγκεφάλου με την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας.

Η ρινογενής σήψη μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή πυώδους παθήσεων της μύτης και των παραρινικών κόλπων της. Η τοπική εξάπλωση της διαδικασίας οδηγεί σε περιφερειακή θρομβοφλεβίτιδα ή οστεομυελίτιδα των οστικών δομών που σχηματίζουν τα τοιχώματα των κόλπων, φλέγμα της κόγχης, που συνοδεύεται από επιπεφυκίτιδα, εξόφθαλμο. Είναι πιθανή η θρόμβωση του οβελιαίου κόλπου και η μηνιγγίτιδα.

Η μαιευτική-γυναικολογική σήψη μπορεί να είναι αποτέλεσμα πολύπλοκου τοκετού, χειρουργικών επεμβάσεων στα γεννητικά όργανα ή πυωδών-φλεγμονωδών παθήσεων τους. Εξαιρετικά δύσκολη (συχνά με τη μορφή σηπτικού σοκ) είναι η σήψη, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εγκληματικής έκτρωσης.

Η κύρια σηπτική εστία στην ουροσηψία εντοπίζεται στο ουρογεννητικό σύστημα (ανερχόμενη ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, πυελίτιδα, νεφρίτιδα, βαρθολινίτιδα στις γυναίκες, προστατίτιδα στους άνδρες).

Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, σταφυλοκοκκική, στρεπτοκοκκική, πνευμονιοκοκκική, γονοκοκκική, κολοβακτηριακή, αναερόβια, μικτή σήψη κ.λπ.

Η αναερόβια σήψη μπορεί να συμβεί με αναερόβια γάγγραινα (Αναερόβια μόλυνση). Ο κύριος μηχανισμός στην παθογένεση της σήψης είναι η βακτηριαιμία και η μέθη. Η σηψαιμία (σηψαιμία με βακτηριαιμία αλλά χωρίς πυώδεις μεταστάσεις) είναι η πιο συχνά παρατηρούμενη μορφή σήψης. Πιο συχνά είναι οξεία και συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης, δυστροφικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, συχνά gram-αρνητικά μικρόβια (ψευδομοναδικά και Escherichia coli), καθώς και αναερόβια που δεν σχηματίζουν σπόρια (μη κλωστριδιακά) (βακτηριοειδή, φουζοβακτήρια, πεπτοστρεπτόκοκκοι κ.λπ.). Σηπτικοπαιμία (πυαιμία) - σήψη με σχηματισμό πυώδους μεταστάσεων στα εσωτερικά όργανα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι οποιοιδήποτε μικροοργανισμοί που βρίσκονται στην πρωτογενή πυώδη εστία, οι οποίοι εισέρχονται στο αγγειακό σύστημα με τη ροή του αίματος, πιο συχνά στους πνεύμονες και τα νεφρά.

Τα συνήθη συμπτώματα της σήψης είναι υψηλή θερμοκρασία σώματος (έως 39-40 °), σοβαρή ταχυκαρδία, συχνά ρίγη, λευκοκυττάρωση (λιγότερο συχνά λευκοπενία) με μετατόπιση του λευκοκυττάρου προς τα αριστερά, απότομα αυξημένο ESR, λεμφοπενία, υποπρωτεϊναιμία, όπως καθώς και σημεία βλάβης στα εσωτερικά όργανα (τοξική νεφρίτιδα, ηπατίτιδα, μυοκαρδίτιδα). Ανάλογα με την κλινική πορεία διακρίνονται η κεραυνοβόλος, η οξεία, η υποξεία, η υποτροπιάζουσα και η χρόνια σήψη. Με την κεραυνοβόλο σήψη, τα κλινικά συμπτώματα αυξάνονται γρήγορα και μέσα σε 1-3 ημέρες η ασθένεια τελειώνει θανατηφόρα.

Στην πιο κοινή οξεία σήψη, τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα. η διάρκεια της πορείας εξαρτάται από τη φύση και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας - συνήθως 1 0,5-2 μήνες, μετά την οποία εμφανίζεται μια περίοδος ανάρρωσης ή η ασθένεια περνά σε υποξεία μορφή. Με την υποξεία σήψη υποχωρούν σταδιακά τα οξέα φαινόμενα (πυρετός, μέθη κ.λπ.).

Μιλούν για χρόνια σήψη όταν οι εκδηλώσεις της επιμένουν για περισσότερο από 6 μήνες, κάτι που, κατά κανόνα, εξηγείται από την παρουσία πυωδών εστιών που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν χειρουργικά (σε οστά, αρθρώσεις, αλλά πιο συχνά σε εσωτερικά όργανα - ενδοκαρδίτιδα, χρόνιο απόστημα πνεύμονα, υπεζωκοτικό εμπύημα). Η υποτροπιάζουσα σήψη χαρακτηρίζεται από μεταβολή των περιόδων έξαρσης με έντονα συμπτώματα και περιόδους ύφεσης, όταν δεν είναι δυνατό να εντοπιστούν εμφανή κλινικά συμπτώματα.

Μία από τις επιπλοκές της σήψης είναι το βακτηριακό τοξικό σοκ - η αντίδραση του σώματος στην εισβολή πυογόνων μικροοργανισμών ή των τοξινών τους στο αίμα, η οποία μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της σήψης. Τα αρχικά σημάδια σοκ είναι υψηλός πυρετός (μέχρι 40-41 °) με τρομερά ρίγη, τα οποία αντικαθίστανται από έντονη εφίδρωση (χειμαρρώδεις ιδρώτες) με πτώση της θερμοκρασίας του σώματος στο φυσιολογικό ή υποπυρετικό. Το κύριο σύμπτωμα του βακτηριακού-τοξικού σοκ, όπως και κάθε σοκ, είναι η οξεία αγγειακή ανεπάρκεια: συχνοί σφυγμοί (παλμοί ανά 1 λεπτό) αδύναμης πλήρωσης, πτώση της αρτηριακής πίεσης. Σημειώνεται κινητική διέγερση, ωχρότητα του δέρματος, ακροκυάνωση, αυξημένη αναπνοή (έως 1 λεπτό). Σοβαρές αλλαγές στην αιμοδυναμική και παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος (διάχυτη ενδαγγειακή πήξη - DIC) οδηγούν σε απότομη ξαφνική αντιστάθμιση των λειτουργιών των ζωτικών οργάνων και συστημάτων.

Η θεραπεία της σήψης είναι πολύπλοκη, θα πρέπει να πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για ασθενείς με πυώδη λοίμωξη. Περιλαμβάνει ενεργή χειρουργική θεραπεία πυωδών εστιών (διαθέσιμη για χειρουργική επέμβαση) και γενική εντατική θεραπεία πολλαπλών συστατικών. Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην εκτομή όλων των προσβεβλημένων ιστών, τη μακροχρόνια ενεργή παροχέτευση του χειρουργικού τραύματος και το ταχύτερο κλείσιμο των επιφανειών του τραύματος με συρραφή ή με μόσχευμα δέρματος. Μετά τη χειρουργική θεραπεία της πυώδους εστίας, για τον ταχύτερο καθαρισμό της και την προετοιμασία για κλείσιμο, χρησιμοποιούνται οσμωτικά ενεργές αλοιφές σε υδατοδιαλυτή βάση (λεβοσίνη, λεβομεκόλη, αλοιφή διοξιδίνης) που έχουν έντονες αντισηπτικές και απορροφητικές ιδιότητες. Συνιστάται επίσης η συνταγογράφηση πρωτεολυτικών ενζύμων. Για εκτεταμένες επίπεδες πληγές, η θεραπεία σε ελεγχόμενο βακτηριακό περιβάλλον χρησιμοποιείται με επιτυχία: η πληγείσα περιοχή του σώματος τοποθετείται σε πλαστικό μονωτήρα μέσω του οποίου διοχετεύεται στείρος αέρας.

Η εντατική θεραπεία της σήψης περιλαμβάνει την εισαγωγή αντιβιοτικών και αντισηπτικών, λαμβανομένης υπόψη της ευαισθησίας της απομονωμένης μικροχλωρίδας σε αυτά, θεραπεία αποτοξίνωσης - εξαναγκασμένη διούρηση (βλ. Δηλητηρίαση), αιμορρόφηση, πλασμαφαίρεση (Cytapheresis), κατευθυνόμενη ανοσοδιόρθωση με την εισαγωγή της κυτταρικής αιμοληψίας εναιώρημα) ή ορού (αντισταφυλοκοκκική γ-σφαιρίνη, αντισταφυλοκοκκικό υπεράνοσο πλάσμα) φάρμακα, ανοσοδιεγερτικά και ανοσοτροποποιητικά (θυμαλίνη, ιντερφερόνη, decaris), διόρθωση των απωλειών πρωτεΐνης-ενέργειας (διατροφή υψηλής θερμίδων, θεραπεία με σωλήνα και παρεντερική μετάγγιση), από φρέσκο κιτρικό αίμα, ηλεκτρολύτες, πολυ- και ρεοπολυγλυκίνη, γαλακτώματα λίπους, παρασκευάσματα πρωτεΐνης, εισαγωγή καρδιακών γλυκοσιδών), διόρθωση μειωμένων λειτουργιών διαφόρων οργάνων και συστημάτων.

Η θεραπεία της αναερόβιας σήψης θα πρέπει να περιλαμβάνει ενδομυϊκή και ενδοφλέβια ενστάλαξη μεγάλων δόσεων αντιγαγγραινικού ορού (από 10 έως 20 προφυλακτικές δόσεις την ημέρα), ενδοφλέβια ενστάλαξη και ενδομυϊκή ένεση μείγματος αντιγαγγραινωδών φάγων.

Η πρόληψη βασίζεται στη σωστή και έγκαιρη θεραπεία των τοπικών πυωδών διεργασιών. Εάν η θεραπεία εξωτερικών ασθενών αποτύχει, οι ασθενείς θα πρέπει να νοσηλεύονται στο χειρουργικό τμήμα. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία που στρέφεται κατά της αυτοθεραπείας ασθενών με πυώδεις ασθένειες οποιουδήποτε εντοπισμού.

Σήψη στα παιδιά. Τα νεογνά και τα παιδιά των πρώτων ετών της ζωής είναι πιο επιρρεπή στη σήψη, γεγονός που εξηγείται από τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά τους που σχετίζονται με την ηλικία (ατέλεια του ανοσοποιητικού συστήματος, τάση γενίκευσης παθολογικών διεργασιών, ανωριμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος). Ο κύριος ρόλος στην εμφάνισή του ανήκει στον σταφυλόκοκκο, μια gram-αρνητική χλωρίδα. Συχνά ανιχνεύεται η συσχέτισή τους, καθώς και μια ιογενής-βακτηριακή συσχέτιση. Η μόλυνση εμφανίζεται με διάφορους τρόπους: ενδομήτρια - διαπλακουντιακή ή μέσω του καναλιού γέννησης. στην περίοδο μετά τον τοκετό - με σταγόνα και επαφή (μέσω των χεριών του ιατρικού προσωπικού και της μητέρας, μέσω εσωρούχων και ειδών φροντίδας) μετάδοση μολυσματικών παραγόντων. Πύλες εισόδου μολυσματικών παραγόντων: ομφαλικά αγγεία και ομφαλική πληγή, αναπνευστική οδός, γαστρεντερική οδός, δέρμα, αυτιά, μάτια. Στο σημείο της εισαγωγής μολυσματικών παραγόντων, αναπτύσσεται πυώδης φλεγμονή - πυόδερμα, μέση ωτίτιδα, πνευμονία. Ανάλογα με την πύλη εισόδου, η σήψη διακρίνεται: ομφαλική, ωτογόνος, δέρμα, εντερική κ.λπ. Με μείωση της ανοσολογικής ασφάλειας, μόλυνση της μητέρας, ελαττώματα στη φροντίδα και τη διατροφή, η τοπική πυώδης διαδικασία μπορεί να μετατραπεί σε γενική σήψη με μετάσταση σε διάφορα όργανα.

Προάγγελοι της σήψης είναι η καθυστέρηση στην αύξηση του σωματικού βάρους του παιδιού, η αιμορραγία από την ομφαλική πληγή, η ομφαλίτιδα, η φυσαλιδοφυλακίτιδα (βλέπε πυόδερμα). Τέτοια παιδιά κατατάσσονται στην ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη σήψης.

Πρώιμα συμπτώματα σήψης: επιδείνωση του ύπνου, ανησυχία ή λήθαργος, άρνηση θηλασμού, ασταθής θερμοκρασία σώματος, παλινδρόμηση, έμετος, χαλαρά κόπρανα, ταχυκαρδία, ανοιχτό γκρι χρώμα δέρματος. Η σηψαιμία χαρακτηρίζεται από δηλητηρίαση, πυρετό, απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης, κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου, ταχυκαρδία, μειωμένη στρέβλωση των ιστών και καταστολή της συνείδησης. Πιο συχνή είναι μια υποξεία, κυματοειδής πορεία σηψαιμίας με λιγότερο έντονα κλινικά συμπτώματα. Με τη σηψαιμία, στο φόντο μιας σοβαρής πορείας, σχηματίζονται μεταστατικές πυώδεις εστίες: πυώδης μέση ωτίτιδα, πνευμονία απόστημα, φλεγμονή, αρθρίτιδα, πυώδης μηνιγγίτιδα, οστεομυελίτιδα, μυοκαρδίτιδα, πλευρίτιδα. Στο αίμα, η λευκοκυττάρωση σημειώνεται με μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, αυξημένο ESR, αναιμία, μείωση της περιεκτικότητας σε ολική πρωτεΐνη και κλάσματα πρωτεΐνης, θετική αντίδραση στην C-αντιδρώσα πρωτεΐνη κ.λπ.

Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται όσο το δυνατόν νωρίτερα, πάντα σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Θα πρέπει να είναι αρκετά μεγάλο και περιεκτικό. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε υψηλές δόσεις, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της χλωρίδας σε αυτά. Σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει αντιβιόγραμμα, θα πρέπει να χορηγούνται ένα ή δύο αντιβιοτικά ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Το καλύτερο αποτέλεσμα δίνουν οι ημισυνθετικές πενικιλλίνες (αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη, αμπιόκες, μεθικιλλίνη), κεφαλοσπορίνες, γενταμικίνη, ριστομυκίνη, καρβενικιλλίνη. Τα αντιβιοτικά πρέπει να αλλάζουν κάθε δεύτερη μέρα. Κορτικοστεροειδή, φάρμακα απευαισθητοποίησης, καρδιακές γλυκοσίδες για συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας και βιταμίνες χορηγούνται συνήθως στο σύμπλεγμα θεραπείας. Για να αυξηθεί η αντιδραστικότητα του σώματος του παιδιού, μεταγγίζεται πλάσμα, εγχέεται γ-σφαιρίνη. Για την αποτοξίνωση χρησιμοποιούνται ενδοφλέβια το hemodez, το reopoligliukin.

Με σήψη που προκαλείται από σταφυλόκοκκους ή Pseudomonas aeruginosa, πραγματοποιείται ειδική θεραπεία με αντισταφυλοκοκκική γ-σφαιρίνη και πλάσμα. Σε παιδιά άνω των 3 μηνών συνταγογραφείται σταφυλοκοκκική ανατοξίνη. Η ηπαρίνη ενδείκνυται για DIC. Με την ανάπτυξη εντερικής δυσβακτηρίωσης (συχνά λόγω αντιβιοτικής θεραπείας) και για την πρόληψή της, συνταγογραφούνται γαλακτοβάκιλλοι, bifidumbacterin. Η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι την πλήρη εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων της λοίμωξης, ομαλοποίηση του αιμογράμματος, πρωτεϊνογράμματος, επίμονη αύξηση του σωματικού βάρους. Τα παιδιά που έχουν υποστεί σηψαιμία βρίσκονται υπό την επίβλεψη τοπικού παιδίατρου για 2-3 χρόνια.

μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη

Τι είναι ο μηνιγγιτιδόκοκκος

Γιατί ένας τόσο «αδύναμος» μικροοργανισμός δεν έχει ακόμη ηττηθεί;

Τα δύο τρίτα των περιπτώσεων εύρεσης μηνιγγιτιδόκοκκου στο ανθρώπινο σώμα είναι φορέας και, όπως γνωρίζετε, αυτή η μορφή κατοίκησης δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, δεν υπάρχουν καν ελαφρά σημάδια μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης.
Από το 10 έως το 30% όλων των παραλλαγών της νόσου είναι η μηνιγγιτιδοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα, τα κύρια συμπτώματα της οποίας είναι η καταρροή και ο πονόλαιμος. Είναι δύσκολο να υποψιαστεί κανείς μια σοβαρή μόλυνση στο σώμα με τέτοιες εκδηλώσεις.
Περίπου το 80% των ασθενών με μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο είναι παιδιά, οι μισοί από τους οποίους αρρωσταίνουν πριν από την ηλικία των 5 ετών. Πώς να προστατέψετε το παιδί σας από μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη; Πρέπει να γνωρίζετε τα πάντα για τα χαρακτηριστικά αυτού του μικροοργανισμού.
Οι ενήλικες αρρωσταίνουν πιο συχνά κάτω των 30 ετών, περισσότεροι ζουν σε ξενώνα, φοιτητές εκπαιδευτικών ιδρυμάτων.
Οι επιδημίες παρατηρούνται κάθε 10-15 χρόνια και έχουν εποχιακό χαρακτήρα, εμφανίζονται πιο συχνά το χειμώνα και την άνοιξη, γεγονός που συμπίπτει με την εξάπλωση της γρίπης και άλλων ιογενών ασθενειών. Ήπιες μορφές μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης κρύβονται πίσω από ιογενείς ασθένειες και συχνά γίνονται φορείς.

Ο μικροοργανισμός Neisseria σε διάφορους τύπους ασθενειών παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα στον ανθρώπινο οργανισμό, ο οποίος μολύνει άλλους. Οι μηνιγγιτιδοκοκκικές λοιμώξεις είναι όλες οι πιθανές μορφές της νόσου που προκαλούνται από τον μηνιγγιτιδόκοκκο. Υπάρχουν πολλά είδη λοιμώξεων και το καθένα έχει μια ιδιαίτερη πορεία και εκδηλώσεις.

Αιτίες και μέθοδοι μόλυνσης

Κλινικές μορφές μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

πυώδης μηνιγγίτιδα ή φλεγμονή των μηνίγγων.
πνευμονία;
μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, όταν ο εγκέφαλος εμπλέκεται επίσης στη φλεγμονώδη διαδικασία.
μηνιγγιτιδοκοκκαιμία - βακτηριακή λοίμωξη του αίματος, μπορεί να είναι είτε ανεξάρτητη ασθένεια είτε επιπλοκή άλλης μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης.
συχνά παρατηρούνται μικτές μορφές.

Οι σπάνιες μορφές μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης περιλαμβάνουν:

αρθρίτιδα ή βλάβη των αρθρώσεων.
οστεομυελίτιδα ή πυώδης σύντηξη οστικού ιστού.
μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός).
ιριδοκυκλίτιδα - βλάβη στο όργανο της όρασης.

επώαση;
η περίοδος των κλινικών εκδηλώσεων ·
περίοδος άδειας.

Τοπικές λοιμώξεις

Μηνιγγιτιδοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα

Αυτό είναι περίπου το 30% των περιπτώσεων μόλυνσης. Ρέει εύκολα και πιο συχνά μοιάζει με SARS.

Η μηνιγγιτιδοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

οξεία έναρξη με αύξηση της θερμοκρασίας όχι μεγαλύτερη από 38 ºC για μέγιστο διάστημα τριών ημερών·
σοβαροί πονοκέφαλοι, οι οποίοι εντοπίζονται περισσότερο στις μετωπιαίες και βρεγματικές περιοχές.
ρινική συμφόρηση;
πόνος και πονόλαιμος, συνεχής ξηρός βήχας.
Επιπλέον, η ασθένεια προχωρά με σοβαρά οξέα συμπτώματα: αδυναμία, διαταραχή ύπνου, μείωση ή απώλεια όρεξης, λήθαργος.

Βακτηριοφορέας

Γενικευμένες λοιμώξεις

Μηνιγγιτιδοκοκαιμία

εξάνθημα στη μηνιγγιτιδοκοκκαιμία

οξεία έναρξη?
αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 40–41 ºC, αλλά με διαφορετικές εκδηλώσεις: αύξηση που μοιάζει με κύμα, με αύξηση.
γενικά συμπτώματα: έλλειψη όρεξης, αδυναμία, πονοκεφάλους και στις αρθρώσεις, ξηροστομία και χλωμό δέρμα.
ο καρδιακός παλμός γίνεται πιο συχνός, εμφανίζεται δύσπνοια, εμφανίζεται μείωση της αρτηριακής πίεσης.
ένα τυπικό σημάδι μηνιγγιτιδοκοκκαιμίας στην ανάπτυξη μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης είναι ένα εξάνθημα: έχει ακανόνιστο αστερικό σχήμα, ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, ποικίλλει ως προς τη θέση (συχνά στους γλουτούς, τα άκρα και τον κορμό) και τον χαρακτήρα, εμφανίζεται μετά από λίγες ώρες, λιγότερο συχνά τη δεύτερη ημέρα της νόσου.
Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, σχηματίζονται δευτερογενείς πυώδεις εστίες μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης στις αρθρώσεις, στο δέρμα, στις μεμβράνες του ματιού, στους πνεύμονες και στην καρδιά.

Ορώδες μηνιγγίτιδα

Η πυώδης ή ορώδης μηνιγγίτιδα είναι μια άλλη εκδήλωση μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης στο ανθρώπινο σώμα.

Έχει μια σειρά από διακριτικά χαρακτηριστικά:

προκύπτει ξαφνικά, στο πλαίσιο της πλήρους ευημερίας.
Η μηνιγγιτιδοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα είναι ο πρόδρομός της.
ένα τυπικό σύμπτωμα της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης είναι η έντονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 42 ºC.
εκτός από τον πυρετό, ένα άτομο ανησυχεί για έναν σοβαρό πονοκέφαλο, χωρίς σαφή εντοπισμό, ο οποίος δεν υποχωρεί μετά τη λήψη ισχυρών φαρμάκων, αυξάνεται τη νύχτα και μετά από αλλαγή στη θέση του σώματος, οι ήχοι και το έντονο φως προκαλούν πόνο.
ο έμετος είναι ένα άλλο σημαντικό σύμπτωμα, η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από την απουσία ναυτίας πριν από τον έμετο και δεν φέρνει ανακούφιση.
σχεδόν από τα πρώτα συμπτώματα, ένα άτομο έχει σπασμούς.
Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας είναι τα μηνιγγικά συμπτώματα, όταν, ξαπλωμένος στην πλάτη, ο ασθενής δεν μπορεί να αγγίξει το στήθος με το πηγούνι του, αυτές είναι συγκεκριμένες εκδηλώσεις που μόνο ένας ειδικός μπορεί να εντοπίσει.

Χαρακτηριστικά της πορείας των ασθενειών στα παιδιά

Τα παιδιά αρρωσταίνουν πιο συχνά από τους ενήλικες, αλλά πρακτικά δεν υπάρχουν φορείς βακτηρίων μεταξύ των μωρών.
Η μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη ή μηνιγγιτιδοκοκκαιμία στα παιδιά εμφανίζεται με ναυτία, επαναλαμβανόμενους εμετούς και σπασμούς.
Με αυτήν την παραλλαγή της νόσου στα παιδιά, αρχικά υπάρχει έντονη διέγερση του νευρικού συστήματος, στη συνέχεια η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη ή η σήψη στα παιδιά περιπλέκεται από σοκ και κατάθλιψη της συνείδησης σε κώμα.
Η ανάπτυξη της μηνιγγίτιδας έχει επίσης τα δικά της χαρακτηριστικά, το νευρικό σύστημα αντιδρά στην παρουσία μηνιγγιτιδόκοκκου πιο έντονα, κατά τη διάρκεια της νόσου, το παιδί παίρνει τη θέση ενός "σκύλου που δείχνει": ξαπλωμένο στο πλάι με το κεφάλι του γυρισμένο προς τα πίσω. , τα πόδια λυγισμένα, τα χέρια σταυρωμένα στο στήθος του, τα παιδιά έχουν αυτή τη στάση σώματος που παρατηρείται πιο συχνά.
Στα παιδιά καταγράφονται σπάνιες μορφές μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, για παράδειγμα, έχουν μηνιγγίτιδα με σύνδρομο εγκεφαλικής υπότασης, το οποίο προχωρά γρήγορα και χαρακτηριστικό της είναι η ανάσυρση του fontanel σε ένα βρέφος.
Ένα από τα στάδια στην ανάπτυξη μηνιγγίτιδας για τα αγγεία και την καρδιά στα παιδιά είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης, σε αντίθεση με τους ενήλικες, στους οποίους η πίεση αυξάνεται.

Πώς εξελίσσεται η μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος στους ενήλικες

Η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη στους ενήλικες έχει επίσης μια σειρά από δευτερεύοντα χαρακτηριστικά.

Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν, κάτι που επίσης στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με προσωρινές περιόδους στη ζωή τους (υπηρεσία στο στρατό).
Οι ηλικιωμένοι και οι μεγαλύτεροι ενήλικες είναι λιγότερο επιρρεπείς στη μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο, αλλά είναι πιο πιθανό να γίνουν φορείς από τα παιδιά.
Τα συμπτώματα της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης στους ενήλικες εξαρτώνται από την ηλικία του ατόμου και την κατάσταση του ανοσοποιητικού του συστήματος. Γενικά, η νόσος προχωρά ευνοϊκότερα, αλλά εάν υπάρχουν συνοδά νοσήματα, η πορεία των λοιμώξεων είναι σοβαρή σε ηλικιωμένους και κλινήρης ασθενείς.

Διάγνωση μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

Η εξέταση του ατόμου και του συλλεγόμενου ιστορικού βοηθά στη σωστή διάγνωση στο πρώτο στάδιο. Είναι δύσκολο να υποψιαστεί κανείς μια ασθένεια που προκαλείται από μηνιγγιτιδόκοκκο. Η ρινοφαρυγγίτιδα κρύβεται πίσω από ένα απλό SARS, η σήψη πριν εμφανιστεί το εξάνθημα δεν έχει χαρακτηριστικά και η μηνιγγίτιδα εμφανίζεται μερικές φορές μόνο με έντονους πονοκεφάλους.

Ποιες εξετάσεις για μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη βοηθούν στην αποσαφήνιση της κατάστασης;

Η βακτηριολογική μέθοδος έρευνας είναι μία από τις κύριες, το υλικό για τη διάγνωση είναι η ρινική έκκριση, το αίμα ή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, η απόρριψη της αναπνευστικής οδού κατά τη διάρκεια του βακτηριοφορέα. Αλλά η καλλιέργεια της Neisseria υπό τεχνητές συνθήκες είναι δύσκολη· για την ανάπτυξή της χρειάζονται ειδικά θρεπτικά μέσα που μοιάζουν με ανθρώπινη πρωτεΐνη στη σύνθεση.
Οι πιο πολύτιμες ορολογικές μέθοδοι για τη διάγνωση της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης είναι η RNHA, η ELISA.
Οι γενικές αναλύσεις μεταφέρουν λιγότερες πληροφορίες, αν και στο αίμα σημειώνεται αύξηση του ESR και αύξηση του αριθμού των νεαρών κυττάρων.

Επιπλοκές

πάρεση του προσωπικού νεύρου

Τι συμβαίνει μετά την ασθένεια:

Ο βακτηριοφορέας είναι το πιο επιτυχημένο αποτέλεσμα για ένα άτομο, αλλά όχι για τους ανθρώπους γύρω του.
η μηνιγγιτιδοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα συχνά μετατρέπεται σε πιο σοβαρές γενικευμένες μορφές.
μια επιπλοκή της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, δηλαδή η μηνιγγίτιδα, είναι ένα υποσκληρίδιο αιμάτωμα - μια αιμορραγία μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου.
κάθε είδους διαταραχές στο έργο του νευρικού συστήματος - πάρεση και παράλυση - αυτές είναι οι μακροπρόθεσμες συνέπειες της μηνιγγοεγκεφαλίτιδας.
πιθανή ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
οι αστραπιαίες μορφές ασθενειών στις περισσότερες περιπτώσεις καταλήγουν σε θάνατο.

Θεραπεία μηνιγγιτιδοκοκκικών παθήσεων

Πριν από τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών γίνεται καλλιέργεια των βιολογικών υγρών του ασθενούς και προσδιορίζεται η ευαισθησία του μικροοργανισμού στα φάρμακα. Υπάρχουν πολλοί τύποι αντιβιοτικών που μπορούν να χορηγηθούν σε ένα άτομο με μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο.
Οι γενικευμένες μορφές ασθενειών και όλες οι σοβαρές αντιμετωπίζονται μόνο σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρών.
Η καταπολέμηση των συμπτωμάτων συνίσταται στη συνταγογράφηση φαρμάκων που ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς: χρησιμοποιούν ορμόνες, διουρητικά για εγκεφαλικό οίδημα.
Η επείγουσα φροντίδα για μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη παρέχεται για κεραυνοβόλο και περίπλοκες μορφές: αντιβιοτικά, ειδικά διαλύματα και πλάσμα συνταγογραφούνται ενδοφλεβίως.
Χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι έκθεσης: οξυγονοθεραπεία και υπεριώδης ακτινοβολία του αίματος ενός άρρωστου ατόμου.
Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια χρησιμοποιείται αιμοκάθαρση.

Πρόληψη μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

Σήμερα, μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους πρόληψης είναι ο εμβολιασμός κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Ποιοι πρέπει να παραπεμφθούν για εμβολιασμό:

όλα τα άτομα επικοινωνίας·
κατά τη διάρκεια επιδημιών, παιδιά ηλικίας κάτω των 8 ετών.
έφτασε από το εξωτερικό με δυσμενή επιδημική κατάσταση.

Ποια εμβόλια είναι διαθέσιμα επί του παρόντος για τη μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη: