Τι είναι η νόσος του τυφοειδούς πυρετού. Τυφοειδής πυρετός: συμπτώματα, εξετάσεις, παθογόνος παράγοντας, θεραπεία και πρόληψη. Βλάβη εσωτερικών οργάνων λόγω τυφοειδούς πυρετού

Τυφοειδής πυρετός– πικάντικο μόλυνση, που επηρεάζει τα έντερα και τα Οι λεμφαδένες. Η ασθένεια συνοδεύεται από διόγκωση ήπατος και σπλήνας, σοβαρή δηλητηρίαση με υψηλό πυρετό και θόλωση της συνείδησης.

Αν και η συχνότητα της νόσου έχει μειωθεί τα τελευταία εκατό χρόνια, το πρόβλημα εξακολουθεί να παραμένει πολύ επίκαιρο. Κάθε χρόνο, περίπου 20 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως μολύνονται από τυφοειδή πυρετό και 800 χιλιάδες πεθαίνουν από αυτή την ασθένεια. Οι άνθρωποι αρρωσταίνουν πιο συχνά στις αναπτυσσόμενες χώρες όπου δεν υπάρχει αρκετός πόσιμο νερό, κακά πρότυπα υγιεινής και ακμάζουσα εμπορία τροφίμων στο δρόμο. Ως εκ τούτου, οι τουρίστες που πηγαίνουν στο Κεντρική Ασία, Αφρική ή νότια Αμερικήθα πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί.

Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να κολυμπάτε σε υδάτινα σώματα που μπορεί να έχουν μολυνθεί με λύματα και να αγοράζετε έτοιμα γεύματα στις αγορές. Πλέον υψηλού κινδύνουπου σχετίζονται με γαλακτοκομικά και προϊόντα κρέατος, σε αυτά το βακτήριο αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά σε θερμοκρασία +18 C.

Στη Ρωσία, χάρη σε υγειονομικός έλεγχος, κατάφερε να νικήσει σχεδόν ολοκληρωτικά τον τυφοειδή πυρετό. Αλλά σε τα τελευταία χρόνιαπροέκυψε ένας νέος κίνδυνος. Οι μετανάστες που έρχονται στη δουλειά και οι τουρίστες μας φέρνουν σαλμονέλα τυφοειδής πυρετόςαπό άλλες χώρες. Ένας άρρωστος μπορεί να προκαλέσει μόλυνση σε πολλούς ανθρώπους, ειδικά αν εργάζεται στη βιομηχανία τροφίμων.

Μπορείτε να μολυνθείτε από τυφοειδή πυρετό από ένα άρρωστο άτομο και από έναν φορέα βακτηρίων που αισθάνεται απολύτως υγιής. Η οδός μετάδοσης είναι κοπράνων-στοματική. Αυτό σημαίνει ότι το βακτήριο απελευθερώνεται από τα έντερα ενός άρρωστου και εισέρχεται στο στόμα ενός υγιούς ατόμου μέσω τροφής, πόσιμου νερού, βρώμικων χεριών ή οικιακών ειδών.

Μεγάλες εστίες και επιδημίες εμφανίζονται την περίοδο καλοκαιριού-φθινοπώρου. Σε υψηλές θερμοκρασίες, ο τυφοειδής βάκιλος πολλαπλασιάζεται γρήγορα. Επιπλέον, οι μύγες συμβάλλουν στην εξάπλωσή του.

Η ευαισθησία στο βακτήριο που προκαλεί τον τυφοειδή πυρετό είναι υψηλή και άτομα οποιασδήποτε ηλικίας μπορούν να μολυνθούν. Όμως, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα παιδιά και οι νέοι κάτω των 30 ετών αρρωσταίνουν συχνότερα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι πιο δραστήριοι: ταξιδεύουν πιο συχνά και τρώνε έξω από το σπίτι.

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού

Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτού επικίνδυνη ασθένεια – τυφοειδής σαλμονέλα , που ανήκει στην οικογένεια των Εντεροβακτηριδίων. Στην όψη μοιάζει με κοντό ραβδί με στρογγυλεμένες άκρες. Το κέλυφός του είναι πυκνά καλυμμένο με μαστίγια, τα οποία επιτρέπουν στο βακτήριο να κινείται ενεργά.

Ο τυφοειδής πυρετός διακρίνεται από άλλες ασθένειες από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• θερμότητα
• δέρμα χλωμό και ξηρό
• μεγεθυμένη στεγνή γλώσσα, επικαλυμμένη στο κέντρο και καθαρή γύρω από τις άκρες
• πόνος και βουητό κάτω από τη δεξιά πλευρά
• ελαφρύ εξάνθημα με τη μορφή κόκκινων κηλίδων στο πάνω μέρος της κοιλιάς και στο κάτω μέρος του θώρακα (εμφανίζεται την ημέρα 8-9)
• μείωση του καρδιακού ρυθμού σε υψηλές θερμοκρασίες
• σημάδια μέθης: αδυναμία, λήθαργος, κατάθλιψη, λήθαργος, πονοκέφαλος

Εάν αυτά τα συμπτώματα διαρκέσουν περισσότερες από 5 ημέρες, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων που θα βοηθήσουν στον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.

Γενικές κλινικές εξετάσεις

1. Αιμογράφημα ή κλινική (γενική) εξέταση αίματος. Καθορίζει την ποσότητα όλων των στοιχείων που συνθέτουν το αίμα. Με τον τυφοειδή πυρετό εμφανίζονται οι ακόλουθες αλλαγές:
   • μέτρια λευκοκυττάρωση - τις πρώτες ημέρες της νόσου, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται ελαφρώς και η αναλογία των τύπων τους αλλάζει. αλλά κατά τη διάρκεια μιας εβδομάδας ο αριθμός τους μειώνεται απότομα.
   • λευκοπενία – χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων
   • Ανεοσινοφιλία - απουσία ηωσινοφίλων στο αίμα
   • σχετική λεμφοκυττάρωση - αύξηση του ποσοστού των λεμφοκυττάρων σε σύγκριση με όλα τα άλλα λευκοκύτταρα.
   • αυξημένο ESR - ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται, αλλά όχι σημαντικά
2. Γενική ανάλυση ούρων. Εξέταση ούρων στο εργαστήριο. Ένας βοηθός εργαστηρίου μελετά τα φυσικοχημικά χαρακτηριστικά και εξετάζει το ίζημα στο μικροσκόπιο. Με τον τυφοειδή πυρετό, τα ακόλουθα βρίσκονται στα ούρα:
   • ερυθρά αιμοσφαίρια
   • κυλίνδρους

Μέθοδοι βακτηριολογικής έρευνας

Για εργαστηριακή διάγνωσηΠαίρνουν αίμα, ούρα, χολή και κόπρανα. Εμβολιάζονται σε θρεπτικά μέσα και τοποθετούνται σε θερμοστάτη, όπου η θερμοκρασία διατηρείται συνεχώς στους 37 C. Εάν τα τεστ περιέχουν βακτήρια τύφου, σχηματίζουν αποικίες που μπορούν να εξεταστούν στο μικροσκόπιο. Τα βακτήρια στο αίμα μπορούν να βρεθούν μόνο σε άρρωστα άτομα, αλλά στα κόπρανα και στα ούρα, η σαλμονέλα μπορεί να βρεθεί τόσο σε ένα άρρωστο άτομο όσο και σε έναν φορέα των βακτηρίων.

1. Αιμοκαλλιέργεια– απομόνωση τύφου σαλμονέλας από το αίμα. Αυτό είναι το παλαιότερο και ακριβής μέθοδοςδιαγνωστικά Τα βακτήρια εμφανίζονται στο αίμα κατά την περίοδο επώασης και παραμένουν μέχρι το τέλος της νόσου. Για την ανίχνευσή τους, λαμβάνεται αίμα (10 ml) από την προθάλαμο φλέβα και ενοφθαλμίζεται στο υγρό θρεπτικό μέσο του Rappoport. Ένα προκαταρκτικό αποτέλεσμα μπορεί να ληφθεί τη δεύτερη ημέρα, αλλά ολόκληρη η μελέτη διαρκεί 4 ημέρες.


2. Συμπαραγωγή– απομόνωση βακτηρίων τύφου από κόπρανα. Η σαλμονέλα βρίσκεται στο εντερικό περιεχόμενο από 8-10 ημέρες ασθένειας. Στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιούνται στερεά θρεπτικά μέσα.


3. Καλλιέργεια ούρων– προσδιορισμός των βακτηρίων του τύφου στα ούρα. Εξετάζεται όχι νωρίτερα από την 7-10η ημέρα της ασθένειας.


4. Καλλιέργεια χολής– για τη μελέτη της χολής, ένας καθετήρας εισάγεται στο λεπτό έντερο. Η χολή συλλέγεται σε αποστειρωμένα σωληνάρια και καλλιεργείται. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται μετά την αποκατάσταση.


5. Σπορά μυελός των οστών – λαμβάνεται δείγμα κατά τη διάρκεια παρακέντησης τη δεύτερη ή την τρίτη εβδομάδα της νόσου. Πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία ότι ο τυφοειδής πυρετός έχει βλάψει σοβαρά τον μυελό των οστών.

Μέθοδοι ορολογικής έρευνας

Ξεκινώντας από τη δεύτερη εβδομάδα, εμφανίζονται ειδικά αντιγόνα στο αίμα. Αυτά είναι σωματίδια της μεμβράνης και των μαστιγίων της σαλμονέλας τύφου. Μπορούν να αναγνωριστούν χρησιμοποιώντας μελέτες που βασίζονται σε ανοσοαποκρίσεις. Για ανάλυση, λαμβάνεται αίμα από ένα δάχτυλο και ο ορός διαχωρίζεται από αυτό.

1. Αντίδραση Βιδάλ– καθορίζει εάν υπάρχει στον ορό φλεβικό αίμαΟ- και Η-αντιγόνα. Μετά την αλληλεπίδραση με ειδικές ουσίες, τα κύτταρα που περιέχουν σωματίδια βακτηρίων τύφου κολλάνε μεταξύ τους και κατακρημνίζονται. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να συμβεί όχι μόνο στον ασθενή, αλλά και σε ένα άτομο που έχει αναρρώσει από τη νόσο, φορέα ή μετά τον εμβολιασμό. Για να γνωρίζετε με βεβαιότητα ότι τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται στο αίμα, η αντίδραση πραγματοποιείται αρκετές φορές. Σε περίπτωση ασθένειας, ο τίτλος (επίπεδο) των αντισωμάτων είναι 1:200 και αυξάνεται συνεχώς.
2. Αντίδραση παθητικής αιμοσυγκόλλησης (RPHA με κυστεΐνη)– ο ορός αίματος ενός άρρωστου ατόμου κολλάει μεταξύ τους (συγκολλενίζει) τα ερυθρά αιμοσφαίρια επικαλυμμένα με αντιγόνα. Αυτή η μελέτη πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί αρκετές φορές για να διαπιστωθεί εάν ο τίτλος των αντισωμάτων αυξάνεται. Σε έναν άρρωστο είναι 1:40 και μπορεί να αυξηθεί 3 φορές. Η πρώτη ανάλυση λαμβάνεται την ημέρα 5, και στη συνέχεια ανάλογα με τις ανάγκες σε διαστήματα 5 ημερών. Τα Vi- και H-αντισώματα μπορεί να είναι αυξημένα σε ασθενείς που αναρρώνουν και φορείς.

Θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού

Ασθενής με τυφοειδή πυρετό νοσηλεύεται στο τμήμα λοιμωδών νοσημάτων. Θα πρέπει να περάσετε περισσότερο από ένα μήνα στο νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αυστηρά ξεκούραση στο κρεβάτι. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή της ρήξης του εντέρου και της εσωτερικής αιμορραγίας. Είναι πολύ σημαντικό να μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα ή καταπονείστε, ακόμα και όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα.

Η θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού προχωρά σε πολλές κατευθύνσεις ταυτόχρονα.

Καταπολέμηση της μόλυνσης

Για την καταστροφή της σαλμονέλας του τύφου, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. Συνταγογραφήστε Λεβομυκετίνη ή Αμπικιλλίνη με τη μορφή δισκίων ή ενδομυϊκά 4 φορές την ημέρα για ένα μήνα.

Στο σοβαρές μορφέςχρησιμοποιείται ένας συνδυασμός αντιβιοτικών Αμπικιλλίνη και Γενταμυκίνη. Ή φάρμακα νέας γενιάς Αζιθρομυκίνη, Σιπροφλοξασίνη.

Εάν τα αντιβιοτικά δεν λειτουργούν ή είναι ανεπαρκώς ανεκτά, τότε συνταγογραφούνται αντιμικροβιακά φάρμακα άλλων ομάδων: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole. Λαμβάνονται 2 ταμπλέτες 2 φορές την ημέρα. Μάθημα 3-4 εβδομάδες.

Καταπολέμηση της μέθης και της αφυδάτωσης

Πρέπει να πίνετε περισσότερο για να «ξεπλύνετε» την τοξίνη από το σώμα ή όπως λένε οι γιατροί, «αποτοξίνωση». Η ποσότητα του υγρού που πίνετε πρέπει να είναι τουλάχιστον 2,5-3 λίτρα την ημέρα. Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, τότε συνταγογραφούνται εντεροροφητικά. Αυτά τα φάρμακα προσροφούν (προσλαμβάνουν) τοξίνες και αέρια στα έντερα. Για το σκοπό αυτό λαμβάνονται Enterodes, Polyphepan, White Coal, Smecta.

Σε περίπτωση μέτριας κατάστασης, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε όχι μόνο τα έντερα, αλλά και το αίμα. Για να γίνει αυτό, τα διαλύματα γλυκόζης-αλατούχου διαλύματος χορηγούνται ενδοφλεβίως, έτσι ώστε οι τοξίνες να αποβάλλονται πιο γρήγορα από τα νεφρά. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι: Lactasol, Kvartasol, Acesol, διάλυμα γλυκόζης 5%. Συνταγογραφούνται έως και 1,5 λίτρο την ημέρα.

Εάν, παρά όλες τις προσπάθειες, η δηλητηρίαση ενταθεί, τότε τα δισκία πρεδνιζολόνης συνταγογραφούνται για 5 ημέρες.
Βοηθά στην καταπολέμηση της μέθης καλά οξυγονοθεραπεία. Το οξυγόνο χορηγείται μέσω καθετήρων στη μύτη ή χρησιμοποιώντας ειδικό θάλαμο πίεσης οξυγόνου.

Εάν τα φάρμακα δεν βοηθήσουν και η κατάσταση συνεχίσει να επιδεινώνεται για τρεις ημέρες, τότε γίνεται μετάγγιση αίματος.

Βελτίωση της γενικής κατάστασης

Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, ο μυελός των οστών δεν παράγει αρκετά λευκά αιμοσφαίρια, τα οποία παρέχουν ανοσία. Για να ενισχυθεί η παραγωγή τους και να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης των ελκών στα έντερα, συνταγογραφούνται τα φάρμακα Methyluracil και Pentoxyl. Λαμβάνονται σε δισκία μετά τα γεύματα.

Το αγγειοπροστατευτικό Ascorutin βοηθά στη βελτίωση της λειτουργίας των μικρών τριχοειδών αγγείων, στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού και της κυκλοφορίας του αίματος.

Το βάμμα από ginseng, Schisandra chinensis ή ελευθερόκοκκος βελτιώνει τη γενική κατάσταση, δίνει δύναμη και αυξάνει τον τόνο του νευρικού συστήματος. Τα φυσικά φυτικά σκευάσματα χρησιμοποιούνται μαζί με ένα σύμπλεγμα βιταμινών: A, B, C, E.

Δίαιτα για τυφοειδή πυρετό

Για τον τυφοειδή πυρετό, η ήπια διατροφή είναι απαραίτητη - δίαιτα Νο. 4. Το φαγητό δεν πρέπει να παραμένει στα έντερα, να το ερεθίζει ή να προκαλεί υπερβολική έκκριση χολής. Οι γιατροί συνιστούν πιάτα που μαγειρεύονται στον ατμό, τρίβονται με κόσκινο ή ψιλοκομμένα σε μπλέντερ. Το φαγητό πρέπει να είναι ζεστό (20-50 C) και να ξεπλένεται με άφθονο νερό.

Εξουσιοδοτημένα Προϊόντα	Απαγορευμένα Προϊόντα
Το χθεσινό ψωμί	Φρέσκα αρτοσκευάσματα
Γάλα Acidophilus, κεφίρ τριών ημερών, φρέσκο ​​τυρί κότατζ	Αλκοόλ
1 αυγά την ημέρα, βραστά ή ομελέτα	Μαργαριτάρι κριθάρι, κεχρί, κριθάρι
Μοσχαρίσιο, μοσχαρίσιο, ψάρι, βραστό, βραστό ή στον ατμό	Λιπαρά και τηγανητά φαγητά
Σουφλέ κρεάτων, κοτολέτες ατμού, σπιτικό πατέ	Χοιρινό, αρνί, πάπια, χήνα
Λαχανικά σε μορφή πουρέ και πουτίγκας	Καφές με γάλα, ανθρακούχα ποτά
Φρούτα και μούρα σε μορφή ζελέ και μους	Κονσερβοποιημένα και καπνιστά τρόφιμα
Νεαρά χόρτα ψιλοκομμένα	Φρέσκα λαχανικάκαι φρούτα
Ζάχαρη, μαρμελάδα	Μουστάρδα, χρένο, κέτσαπ, καυτερά μπαχαρικά
Πουρέ χυλό: φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης	Παγωτό και ζαχαροπλαστικήμε κρέμα γάλακτος
Σούπες σε ζωμό χαμηλών λιπαρών με δημητριακά και κεφτεδάκια	Τουρσιά και μαρινάδες
Ελιά, ηλίανθος, βούτυρο
Τσάι, κακάο με λίγο γάλα, κομπόστες, φρέσκοι χυμοί φρούτων αραιωμένοι κατά το ήμισυ με νερό

Πρέπει να τρώτε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες. Δεν μπορείτε να μεταδώσετε ή να βιώσετε το αίσθημα της πείνας για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο (6-7 εβδομάδες ασθένειας), το μενού μπορεί να επεκταθεί σταδιακά. Μην ακουμπάτε αμέσως σε απαγορευμένα καπνιστά και λιπαρά τρόφιμα. Δοκιμάστε μικρές μερίδες νέων τροφών για 7-10 ημέρες.

Λαϊκές θεραπείες για την καταπολέμηση του τυφοειδούς πυρετού

Ορισμένα φυτά έχουν ισχυρές βακτηριοκτόνες ιδιότητες. Ως εκ τούτου, στη λαϊκή ιατρική χρησιμοποιήθηκαν για την πρόληψη, για να μην μολυνθούν από τυφοειδή πυρετό. Το σκόρδο και το calamus έχουν αποδειχθεί καλύτερα. Το σκόρδο τρώγονταν και το κουβαλούσατε συνεχώς. Τα ριζώματα Calamus πλύθηκαν, ξεφλουδίστηκαν και μασήθηκαν ωμά.

Για τη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού κατά τη διάρκεια επιδημιών, χρησιμοποιούσαν συχνά αφεψήματα μαύρης σταφίδας ή τριαντάφυλλου, καθώς και καφέ με λεμόνι.

Τα εγχύματα φαρμακευτικών βοτάνων βοηθούν στην επιτάχυνση της επούλωσης των ελκών στα έντερα και στον καθαρισμό του αίματος από τις τοξίνες. Ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας ρίζες καύρα σε ένα ποτήρι ζεστό νερόκαι βράζουμε για μισή ώρα. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας κάθε 2-3 ώρες.

Ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας βότανο του Αγίου Ιωάννη με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το σε ένα θερμός για 1 ώρα. Πίνετε σε μικρές γουλιές όλη την ημέρα.

Ετοιμάστε ένα μείγμα από βότανα centaury, φασκόμηλο και χαμομήλι. Ρίχνουμε 1 κουταλιά της σούπας από το μείγμα σε ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήνουμε για 30 λεπτά και το σουρώνουμε. Πίνετε ένα κουταλάκι του γλυκού 7-8 φορές την ημέρα.

Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να είναι μια προσθήκη στη θεραπεία που συνταγογραφείται από γιατρό μολυσματικών ασθενειών. Αλλά θυμηθείτε, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να ξεπεράσετε την ασθένεια μόνοι σας. Κατά τη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού, τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα.

Παρατήρηση ιατρείου

Μπορείτε να λάβετε εξιτήριο από το νοσοκομείο όχι νωρίτερα από ένα μήνα μετά την έναρξη της νόσου ή 21 ημέρες αφότου η θερμοκρασία πέσει κάτω από τους 37 C. Πριν από την έξοδο, λαμβάνονται δείγματα κοπράνων και ούρων 3 φορές. Εάν ο τυφοειδής πυρετός σαλμονέλας δεν ανιχνευθεί στο εξιτήριο, ο ασθενής αποστέλλεται στο σπίτι.

Ο τυφοειδής πυρετός έχει την ύπουλη ιδιότητα να «επιστρέφει». Αυτή η επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη της νόσου ονομάζεται υποτροπή. Για να μην χάσετε τη νέα ανάπτυξη βακτηρίων στο σώμα και τη μεταφορά, μετά την έξοδο ο ασθενής θα πρέπει να επικοινωνεί συχνά με τους γιατρούς και να υποβάλλεται σε εξετάσεις.

Για τους δύο πρώτους μήνες, οι εξετάσεις πραγματοποιούνται μία φορά την εβδομάδα. 10 ημέρες μετά το εξιτήριο θα χρειαστεί να κάνετε 5 φορές έλεγχο περιττωμάτων και ούρων με μεσοδιάστημα 1-2 ημερών. Στο μέλλον, θα μπορείτε να επισκέπτεστε την κλινική πολύ λιγότερο συχνά. Μετά από 4 μήνες, είναι απαραίτητο να γίνει εξέταση χολής και αίματος για την αντίδραση του RPHA με κυστεΐνη. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό και δεν ανιχνευθούν ίχνη βακτηρίων, το άτομο θα αφαιρεθεί από το μητρώο.

Πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού

Εμβολιασμός ή εμβόλιο κατά του τυφοειδούς πυρετού

Πρόσφατα, τα αντιβιοτικά δεν σκοτώνουν ορισμένους τύπους βακτηρίων τύφου. Η θεραπεία της νόσου έχει γίνει πιο δύσκολη και δαπανηρή. Επομένως, καλό είναι όσοι κινδυνεύουν να εμβολιαστούν, κάτι που θα προσφέρει ανοσία.
Ο εμβολιασμός θα σας βοηθήσει να μην μολυνθείτε όταν η σαλμονέλα του τύφου εισέλθει στο σώμα σας. Εάν ένα άτομο αρρωστήσει, η ασθένεια θα είναι ήπια. Η ανάρρωση θα γίνει σε 7-14 ημέρες, όχι σε 4-6 εβδομάδες.

Ποιος πρέπει να εμβολιαστεί;

Δεδομένου ότι τα παιδιά μολύνονται πιο συχνά, χρειάζονται πιο συχνά εμβολιασμό. Επομένως, σε περιοχές όπου εμφανίζονται συχνά κρούσματα της νόσου (25 ασθενείς ανά 100.000 πληθυσμού), εμβολιάζονται παιδιά ηλικίας 5-19 ετών. Ο εμβολιασμός συνιστάται επίσης σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο. Για παράδειγμα, μέλη οικογενειών όπου υπάρχει άρρωστο άτομο και ιατροίπου αντιμετωπίζουν αυτή τη μόλυνση.
Στη χώρα μας ο γενικός υποχρεωτικός εμβολιασμός γίνεται μόνο σε περιπτώσεις επιδημιών. Σε άλλες περιπτώσεις, οι γιατροί συνιστούν, αλλά δεν επιβάλλουν, εμβολιασμό κατά του τυφοειδούς πυρετού.

Τα τελευταία χρόνια, τουρίστες που σχεδιάζουν να επισκεφθούν την Ασία, τη Νότια Αμερική και την Αφρική έχουν επίσης εμβολιαστεί κατά του τυφοειδούς πυρετού. Δεν επιτρέπεται η είσοδος σε χώρες που είναι επικίνδυνες για τυφοειδή πυρετό χωρίς πιστοποιητικό εμβολιασμού. Μπορείτε να διευκρινίσετε αυτό το ζήτημα με τους τουριστικούς πράκτορες. Ο εμβολιασμός πρέπει να γίνει το αργότερο 1-2 εβδομάδες πριν την αναχώρηση, ώστε να προλάβει να σχηματιστεί ανοσία. Βοηθά στην προστασία των ταξιδιωτών και των οικογενειών τους και στην πρόληψη της εξάπλωσης αυτής της ασθένειας στη Ρωσία.

Πόσο αποτελεσματικοί είναι οι εμβολιασμοί κατά του τυφοειδούς πυρετού;

Αποδοτικότητα διαφορετικών κατασκευαστώνλίγο διαφορετικό, αλλά περίπου το ίδιο. Είναι 60-75%. Αυτό δεν σημαίνει ότι το εμβόλιο δεν έχει καμία απολύτως επίδραση στο υπόλοιπο 25-40% των ανθρώπων. Αν αρρωστήσουν, θα είναι περισσότερο ήπιας μορφής.
Θυμηθείτε ότι το εμβόλιο δεν εγγυάται τη μόλυνση. Επομένως, ακόμα κι αν είχατε εμβολιαστεί πριν το ταξίδι σας, θα πρέπει να λάβετε προφυλάξεις.

Ποια εμβόλια χρησιμοποιούνται;

Εμβόλιο και κατασκευαστής	Βάση του φαρμάκου	Εισαγωγή Χαρακτηριστικά
ΒΙΑΝΒΑΚ Gritvak, Ρωσία	Ένα υγρό εμβόλιο που περιέχει καθαρισμένους και εξουδετερωμένους πολυσακχαρίτες από το κέλυφος της Salmonella typhoid.	Χορηγείται υποδόρια σε παιδιά άνω των 3 ετών και ενήλικες. Μία ένεση παρέχει ανοσία για 3 χρόνια. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες. 1-3% των ανθρώπων μπορεί να εμφανίσουν πυρετό και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης.
TIFIVAK – εμβόλιο ξηρού αλκοόλ Ερευνητικό Ινστιτούτο Εμβολίων και Ορών Αγίας Πετρούπολης, Ρωσία	Σκόνη για την παρασκευή διαλύματος. Περιέχει σωματίδια τυφοειδούς κελύφους Salmonella.	Χορηγείται υποδόρια σε παιδιά άνω των 5 ετών και ενήλικες. Παιδιά 2-5 ετών με άδεια γιατρού. Μία χορήγηση παρέχει ανοσία για τουλάχιστον 2-3 χρόνια. Παρενέργειεςσπάνια εμφανίζονται. Στο 1-5% των περιπτώσεων μπορεί να υπάρχει πάχυνση και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης.
TIFIM VI Sanofi Pasteur, Γαλλία	Διάλυμα για υποδόρια ή ενδομυϊκή ένεση. Περιέχει πολυσακχαρίτες από τη μεμβράνη του βακτηρίου που προκαλεί τυφοειδή πυρετό.	Μια ένεση κάτω από το δέρμα του ώμου ή σε έναν μυ γίνεται σε ενήλικες και παιδιά μετά από 5 χρόνια. Μια μόνο χορήγηση είναι αρκετή για να σχηματιστεί ανοσία για 3 χρόνια. Παρενέργειες: σε σε σπάνιες περιπτώσειςελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας και επώδυνη συμπίεση στο σημείο της ένεσης.

Υγιεινή

Η πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού βασίζεται στον εντοπισμό και τη θεραπεία ατόμων που είναι φορείς της σαλμονέλας. Η δεύτερη κατεύθυνση είναι ο αποκλεισμός των οδών μετάδοσης της μόλυνσης. Για το σκοπό αυτό, ο υγειονομικός και επιδημιολογικός σταθμός παρακολουθεί την καθαρότητα του πόσιμου νερού και των λυμάτων. Οι εργαζόμενοι που ασχολούνται με την προετοιμασία των τροφίμων ελέγχονται για την παρουσία βακτηρίων τύφου.

Όμως ο καθένας μας πρέπει να φροντίζει την υγεία του. Ειδικά σε χώρες όπου ο τυφοειδής πυρετός είναι συχνός. Ακολουθήστε τους βασικούς κανόνες ασφαλείας:

• πίνετε μόνο νερό από κατάστημα
• μην αγοράζετε φαγητό στους δρόμους
• αν δεν υπάρχει άλλη επιλογή, αγοράστε πιάτα που έχουν βράσει/τηγανιστεί και όχι σαλάτες ή επιδόρπια με κρέμα
• πλύνετε τα χέρια σας μετά τη χρήση της τουαλέτας και πριν το φαγητό
• μην κολυμπάτε σε ανοιχτά υδάτινα σώματα όπου μπορεί να εισέλθει αποχέτευση

Η τήρηση απλών κανόνων υγιεινής μπορεί να προστατεύσει εσάς και τους αγαπημένους σας από μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως ο τυφοειδής πυρετός.

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού είναι μία από τις σαλμονέλλες - Salmonella typhi. Αυτό είναι ένα βακτήριο που είναι αρκετά ανθεκτικό στους περιβαλλοντικούς παράγοντες: μπορεί να επιβιώσει σε θερμοκρασία δωματίου σε τρόφιμα (κρέας και γαλακτοκομικά), νερό και σε είδη οικιακής χρήσης. Πεθαίνει γρήγορα υπό την επίδραση βρασμού, τυχόν απολυμαντικών διαλυμάτων ή υπεριώδους ακτινοβολίας.

Υπάρχουν μικρόβια που έχουν πολλά κοινά με τη Salmonella typhi - αυτά είναι παρατυφοειδή παθογόνα Salmonella paratyphi A, B, C. Η κλινική εικόνα έχει επίσης πολλές ομοιότητες, επομένως στην εγχώρια πρακτική είναι συνηθισμένο να συνδυάζονται με τον όρο "Τυφοειδής-Παρατυφοειδής νόσος".

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού είναι ευρέως διαδεδομένος παντού. Υψηλότερο επίπεδοεπίπτωση παρατηρείται σε χώρες με τροπικό και υποτροπικό κλίμα (Ασία και Αφρική). Σε χώρες της ευρωπαϊκής περιοχής εμφανίζονται μεμονωμένα (σποραδικά) περιστατικά της νόσου.

Η κυρίαρχη οδός μετάδοσης του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού είναι η τροφή· η επαφή και το νερό είναι επίσης πιθανές.

Στην υλοποίηση της τροφικής οδού μετάδοσης του τυφοειδή πυρετού μεγαλύτερο ρόλοΠαίζουν τα παρακάτω προϊόντα:

• γάλα και οτιδήποτε παρασκευάζεται από αυτό που δεν υφίσταται θερμική επεξεργασία πριν από τη χρήση (ryazhenka, κεφίρ, τυρί cottage, ξινή κρέμα).
• κρέας, παραπροϊόντα σφαγίων, κιμάς, ζελέ και ζελέ.
• λαχανικά και φρούτα που δεν έχουν πλυθεί καλά.

Η οδός μετάδοσης του νερού είναι σχετική σε περιοχές με χαμηλό επίπεδο υγειονομικής κουλτούρας, όπου είναι δυνατή η ανάμειξη νερού για οικιακούς σκοπούς και αποβλήτων λυμάτων. Δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα εισόδου του παθογόνου του τύφου στο νερό των πηγαδιών και στα στάσιμα ύδατα.

Η οδός επαφής της μετάδοσης συμβαίνει μέσω της άμεσης επαφής με ασθενή με τυφοειδή πυρετό ή φορέα. Αυτό μπορεί να συμβεί σε οικογένειες μέσω οικιακών επαφών, καθώς και σε δημόσιες εγκαταστάσεις εστίασης όπου μπορεί να εργάζεται ένα άτομο (η πηγή μόλυνσης).

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τους άλλους δεν είναι ο άρρωστος (θεραπεύεται σε νοσοκομείο), αλλά ο φορέας. Ένα τέτοιο άτομο περιέχει και κατανέμει σε περιβάλλον Salmonella typhi, αλλά δεν έχει σημάδια ασθένειας. Το παθογόνο απελευθερώνεται στο περιβάλλον μέσω των κοπράνων και των ούρων· η μεταφορά μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες ή εβδομάδες.

Αφού πάσχετε από τη νόσο, σχηματίζεται σταθερή ανοσία καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Μόνο ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να εμφανίσουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια της νόσου.

Συμπτώματα

Στην κλινική του τύφου, υπάρχουν συμπτώματα γενικής φύσης και που αντικατοπτρίζουν αλλαγές μόνο στο πεπτικό κανάλι. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να αξιολογήσει πλήρως όλα τα κλινικά συμπτώματα.

Ο τυφοειδής πυρετός ξεκινά σταδιακά - μέχρι να εμφανιστούν συγκεκριμένα συμπτώματα. κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΠερνούν 7-10 μέρες και μερικές φορές και περισσότερες. Αυτή η περίοδος ονομάζεται πρόδρομη περίοδος ή περίοδος αρχικών κλινικών εκδηλώσεων. Αυτή τη στιγμή ο ασθενής σημειώνει:

• αυξανόμενη αδυναμία, η οποία δυσκολεύει την κανονική ζωή.
• Ο πονοκέφαλος, ο οποίος πρακτικά δεν ανακουφίζεται από τα συμβατικά αναλγητικά, έχει έναν εκρηκτικό, πονεμένο χαρακτήρα χωρίς σαφή εντοπισμό.
• αϋπνία (δυσκολία να αποκοιμηθεί, ξυπνήσει νωρίς).
• αύξηση της θερμοκρασίας συχνά σε επίπεδα χαμηλού βαθμού (37-37,5°C).

Μετά από αυτό, αρχίζει μια περίοδος κλινικών εκδηλώσεων. Ειδικός Κλινικά σημείααναγκάστε τον ασθενή να αναζητήσει ιατρική βοήθεια και βοηθήστε τον γιατρό να κάνει σωστά μια προκαταρκτική διάγνωση.

Μεταξύ των συμπτωμάτων του ύψους της περιόδου, τα πιο σημαντικά είναι:

• επίμονος πυρετός, λήθαργος και συνεχής υπνηλία.
• χλωμό δέρμα και μεμονωμένα εξανθήματα τριαντάφυλλου στο δέρμα της κοιλιάς.
• χαλαρά κόπρανα χωρίς παθολογικές ακαθαρσίες (αίμα, βλέννα, πύον), τα οποία αντικαθίστανται από δυσκοιλιότητα.
• (επιδείνωση της όρεξης μέχρι την πλήρη απουσία της, ναυτία, έμετος, διάχυτος κοιλιακός πόνος μέτριας έντασης).
• Μερικοί ασθενείς έχουν βήχα, πόνο στην καρδιά και στο στήθος.

Κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης, ορισμένοι συγκεκριμένα συμπτώματα, αλλά είναι κατανοητά μόνο σε έναν ειδικό.

Σημάδια βελτίωσης της κατάστασης ενός ασθενούς με τύφο είναι:

• μείωση της θερμοκρασίας (σταδιακή, σε αρκετές ημέρες).
• εξαφάνιση της αϋπνίας?
• βελτίωση γενική κατάσταση(μειωμένη αδυναμία, αίσθημα αυξημένης δύναμης).
• ομαλοποίηση της όρεξης?
• ομαλοποίηση των κοπράνων (συχνότητα εμφάνισης και συνέπεια).

Μπορεί να παρατηρηθεί άτυπη πορείατυφοειδής πυρετός - οξεία βίαιη έναρξη και ραγδαία αύξηση κλινικά συμπτώματα. Ο ασθενής μπορεί επίσης να ενοχληθεί από συμπτώματα από αναπνευστικό σύστημα: ρινική συμφόρηση, βήχας με πτύελα.

Πιθανές επιπλοκές

Οι ειδικές επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού είναι:

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να διαγνώσει τις επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού. Η εντερική αιμορραγία και η διάτρηση του εντερικού τοιχώματος είναι πολύ σοβαρές διεργασίες που μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς, ειδικά εάν η διάγνωση έγινε καθυστερημένα.

Ο σχηματισμός δευτερογενών βλαβών - στον εγκέφαλο, τους πνεύμονες, τα νεφρά - δεν είναι τόσο επικίνδυνος για την υγεία του ασθενούς, αλλά καθυστερεί τη διαδικασία ανάρρωσης. Ο σχηματισμός μιας νέας εστίας τυφοειδούς βακίλλου μπορεί να προκαλέσει νέα επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Η νέκρωση του Zenker είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή. Ο μυϊκός ιστός των ποδιών, λιγότερο συχνά των χεριών, υφίσταται αποσύνθεση χωρίς να σαπίζει. Το άκρο χάνει οριστικά τις λειτουργικές του ικανότητες.

Η βλάβη του μυελού των οστών υπό την επίδραση της τυφοειδούς τοξίνης εκδηλώνεται με μείωση του αριθμού των λευκών και ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σημαντική αλλαγήη κυτταρική σύνθεση του αίματος οδηγεί σε σοβαρές παραβιάσειςόλων των τύπων μεταβολισμού.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση και η θεραπεία των παθήσεων του τύφου-παρατύφου πραγματοποιείται από λοιμωξιολόγο. Συνήθως συνιστάται η διενέργεια ειδικής θεραπείας σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Η εξέταση περιλαμβάνει συγκεκριμένα και μη ειδικές μεθόδουςέρευνα. Τα υλικά για ανάλυση είναι αίμα, ούρα και περιττώματα.

Μη ειδικές μέθοδοι έρευνας (γενικές και βιοχημική ανάλυσηαίμα) βοηθούν τον γιατρό να εκτιμήσει την κατάσταση του ασθενούς και επίσης υποψιάζεται επιπλοκές.

Συγκεκριμένες μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό του παθογόνου στο ανθρώπινο σώμα και την επιβεβαίωση της διάγνωσης του τυφοειδούς πυρετού ή του παρατύφου.

Η εξέταση για τον τυφοειδή πυρετό γίνεται για πρώτη φορά πριν από την έναρξη της θεραπείας, πριν δηλαδή ο ασθενής αρχίσει να λαμβάνει αντιβιοτικά. Δίνονται αίμα, ούρα και κόπρανα για εξέταση. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της αντιβιοτικής θεραπείας, ο ασθενής κάνει ξανά τις ίδιες εξετάσεις. βιολογικά υγράγια την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Οι υποχρεωτικές εξετάσεις για τον τυφοειδή πυρετό περιλαμβάνουν:

• βακτηριολογική εξέταση αίματος (αιμοκαλλιέργεια) - εάν ανιχνευθεί Salmonella typhi, τότε αυτή είναι 100% επιβεβαίωση της διάγνωσης.
• βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων (συγκαλλιέργεια) - μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού ή της κατάστασης φορέα.
• βακτηριολογική εξέταση ούρων (καλλιέργεια ούρων) - μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού ή της κατάστασης φορέα.
• ορολογικές αντιδράσεις (RPGA ή αντίδραση Widal, καθώς και αντίδραση με αντιγόνο λοιμογόνου δράσης).

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων.

Δεδομένου ότι οι ασθενείς με τυφοειδή λοίμωξη που εργάζονται σε χώρους εστίασης, σχολεία και νηπιαγωγεία αποτελούν ιδιαίτερο κίνδυνο για άλλους, αυτή η ομάδα ατόμων πρέπει να εξεταστεί.

Για τη μελέτη, λαμβάνεται ανθρώπινο αίμα και απομονώνεται καθαρή καλλιέργεια. Μετά από 4 ημέρες προκύπτει θετικό ή αρνητικό αποτέλεσμα, το οποίο καταχωρείται στο βιβλιάριο υγείας.

Γενικές αρχές θεραπείας

Ο τυφοειδής πυρετός μπορεί να θεραπευτεί μόνο εάν τηρηθούν όλες οι ιατρικές συνταγές. Η προσπάθεια λήψης φαρμάκων μόνοι σας μπορεί να προκαλέσει μόνο βλάβη και επιπλοκές. Με μη επιπλεγμένο τυφοειδή πυρετό, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Το πρόβλημα της αναποτελεσματικότητας των αντιβιοτικών μπορεί να προκύψει, ειδικά εάν ο ασθενής προέρχεται από χώρες Νοτιοανατολική Ασία. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη χρήση φαρμάκων πρώτης γραμμής (ηλεκτρική χλωραμφενικόλη), θα πρέπει να συνταγογραφηθεί στον ασθενή εφεδρικά αντιβιοτικά.

Η σύνθετη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού περιλαμβάνει:

• ανάπαυση στο κρεβάτι για όλη την περίοδο της αυξημένης θερμοκρασίας.
• διαλύματα έγχυσης για τη μείωση της δηλητηρίασης.
• ανοσοτροποποιητές.

Είναι καλύτερο να μειώσετε τη θερμοκρασία κατά τον τυφοειδή πυρετό όχι με φάρμακα, αλλά με φυσικές μεθόδους (τρίψιμο με οινόπνευμα, εφαρμογή κρύου στα κύρια αγγεία).

Η θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού είναι μακροχρόνια· η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει 1-2 μήνες.

Η παρακολούθηση των προσώπων επαφής, δηλαδή εκείνων που αλληλεπιδρούσαν άμεσα με έναν ασθενή με τύφο, συνεχίζεται για τουλάχιστον 25 ημέρες. Επιπλέον, πραγματοποιείται βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων και του αίματος τέτοιων ατόμων.

Γενικές αρχές πρόληψης

Τα εμβόλια που αναπτύχθηκαν για την πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού δεν παρέχουν 100% προστασία· η ανοσία είναι βραχύβια και ασθενής. Ο κύριος τρόποςπροστασία είναι η συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής και υγιεινής.

Για να αποτρέψετε τον τυφοειδή πυρετό και τον παρατυφοειδή πυρετό, θα πρέπει:

• πλύνετε καλά τα χέρια σας.
• ακολουθήστε τους κανόνες προετοιμασίας και αποθήκευσης τροφίμων.
• πίνετε μόνο βραστό νερό.
• Με τα πρώτα σημάδια δυσφορίας, επικοινωνήστε με έναν ειδικό.

Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια σοβαρή ασθένεια, αλλά αρκετά διαχειρίσιμη εάν αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια.

Η προέλευση του ονόματος είναι ο τυφοειδής πυρετός· οι ρίζες του ανάγονται στην αρχαιότητα· αυτή η ασθένεια ήταν γνωστή εκατοντάδες χρόνια πριν από την εποχή μας. Ο όρος «τύφος» χρησιμοποιήθηκε για να καλύψει όλες τις ασθένειες που συνοδεύονταν από θόλωση της συνείδησης ή ζάλη. Είναι λίγο αργότερα αυτή η μόλυνσηταξινομείται ως «επικίνδυνη» ασθένεια, η οποία οφειλόταν στις ιδιαιτερότητες της εκδήλωσής της, αφού τα συμπτώματα μοιάζουν με συνδυασμό πολλών ασθενειών ταυτόχρονα. Σήμερα όμως η κατάσταση έχει αλλάξει δραματικά καλύτερη πλευρά, αν και αυτή η μόλυνση δεν μπορεί να ονομαστεί ήπια ή αβλαβής.

Τι είναι ο τυφοειδής πυρετός και για ποιους λόγους εμφανίζεται; Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια σήμερα και πόσο συχνά εμφανίζεται σύγχρονος κόσμος? Ποιος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της μόλυνσης και η οδός μετάδοσης; Ποια είναι τα στάδια της νόσου και ποια τα συμπτώματα; διαφορετικά στάδιατην ανάπτυξή του; Πώς γίνεται ανεκτός ο τυφοειδής πυρετός και υπάρχουν πιθανές επιπλοκές μετά από αυτόν; Πώς αντιμετωπίζεται αυτή η ασθένεια και ποια προληπτικά μέτρα πρέπει να ακολουθούνται; Παρακάτω θα βρείτε απαντήσεις σε όλες αυτές τις ερωτήσεις.

Τι είναι ο τυφοειδής πυρετός

Παρά το γεγονός ότι αυτή η μόλυνση υπάρχει από την εμφάνιση της ζωής στον πλανήτη, οι επιστήμονες μαθαίνουν συνεχώς κάτι νέο γι 'αυτό.

1. Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια ανθρωποπονητική λοίμωξη, δηλαδή η πηγή του είναι ένα άρρωστο άτομο που είναι μεταδοτικό σχεδόν σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου.
2. Ένα άτομο είναι μεταδοτικό για μεγάλο χρονικό διάστημα, ξεκινώντας από το τέλος της πρώτης εβδομάδας μετά τη μόλυνση, και η περίοδος βακτηριακής απέκκρισης του ίδιου του παθογόνου διαρκεί περίπου τρεις μήνες.
3. Τις περισσότερες φορές, έφηβοι και ενήλικες από 15 έως 45 ετών πάσχουν από τυφοειδή πυρετό και μολύνονται κυρίως από το νερό. Τα βρέφη μπορούν να συναντήσουν το παθογόνο που περιέχεται στο μητρικό γάλα.
4. Η θνησιμότητα από τη νόσο ήταν πάντα υψηλή. Ποιο είναι το τρέχον ποσοστό θνησιμότητας από τυφοειδή πυρετό; - δεν ξεπερνά το 1% όλων όσων έχουν αναρρώσει από τη νόσο και σχετίζεται συχνότερα με επιπλοκές.
5. Μια προηγούμενη μόλυνση παρέχει 100% ανοσολογική προστασία για λίγα μόνο χρόνια. Μετά από αυτό το διάστημα, με απότομη μείωση της ανοσίας, μπορείτε να μολυνθείτε ξανά.
6. Ο αριθμός των κρουσμάτων μειώνεται από χρόνο σε χρόνο, εάν το 2000 συνολικός αριθμόςΥπήρχαν πολλά εκατομμύρια ασθενείς με τυφοειδή πυρετό σε όλο τον κόσμο, αλλά σήμερα σε μεμονωμένες χώρες δεν υπάρχουν περισσότεροι από αρκετές εκατοντάδες. Στη Ρωσία, ο αριθμός των κρουσμάτων ανά έτος δεν υπερβαίνει τις εκατοντάδες άτομα.

Τώρα ο τυφοειδής πυρετός δεν είναι τόσο τρομερός όσο οι πολλές επιπλοκές του.

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού

Υπάρχουν μια σειρά από χαρακτηριστικά που μπορούν να σας βοηθήσουν να μάθετε περισσότερα για το βακτήριο.

1. Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού είναι πολύ κινητός. Δεν σχηματίζει σπόρια ή κάψουλες, αλλά μπορεί να μετατραπεί σε μορφές L - αυτή είναι μια προσωρινή κατάσταση χωρίς κύτταρα του βακτηρίου, η οποία το καθιστά ανθεκτικό στο ανθρώπινο σώμα, συμπεριλαμβανομένων πολλών φαρμάκων.
2. Το ίδιο το ραβδί είναι ασταθές στη δράση των αντισηπτικών και πεθαίνει όταν έρθει σε επαφή με αλκοόλ και συνηθισμένα διαλύματα που περιέχουν χλώριο.
3. Τα βακτήρια επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα εξωτερικό περιβάλλον- μπορούν να μείνουν στο νερό έως και αρκετούς μήνες, και πολλαπλασιάζονται γρήγορα σε γάλα, κρέμα γάλακτος και ζελέ.
4. Ένα χαρακτηριστικό του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού είναι η ικανότητα πολλαπλασιασμού στα κύτταρα λεμφικό σύστημα, προκαλώντας το θάνατό τους.
5. Ο τυφοειδής βάκιλος αντέχει καλά τις χαμηλές θερμοκρασίες, αλλά όταν βράσει πεθαίνει γρήγορα.

Τα βακτήρια έχουν μαστίγια, επομένως είναι καλά κινητά, αλλά αναπτύσσονται καλύτερα σε μέσα που περιέχουν χολή. Αυτό εξηγεί τη βλάβη στη χοληφόρο οδό και στη βακτηριακή μεταφορά, όταν ένα άτομο, χρόνια μετά την πάθηση από τη νόσο, ανακαλύπτει παθογόνα του τυφοειδούς πυρετού στη χοληδόχο κύστη ή στο πεπτικό σύστημα.

Αιτίες και οδοί μετάδοσης του τυφοειδή πυρετού

Ο κύριος μηχανισμός μετάδοσης είναι κοπράνων-στοματική, δηλαδή μέσω της στοματικής κοιλότητας. Υπάρχουν όμως διάφοροι τρόποι μετάδοσης του τυφοειδούς πυρετού, μεταξύ των οποίων είναι οι πιο σημαντικοί και αποδεκτοί.

Η πηγή μόλυνσης για τον τυφοειδή πυρετό είναι μόνο οι άνθρωποι.Δεν έχει σημασία αν αυτός είναι ασθενής στην οξεία φάση της νόσου, φορέας βακτηρίων ή κάποιος που έχει επιδεινωθεί χρόνια μόλυνση. Όλοι τους ανήκουν στην κατηγορία των ιδιαίτερα επικίνδυνων ασθενειών. Η ευαισθησία στη νόσο είναι υψηλή, έτσι οι άνθρωποι μολύνονται πολύ γρήγορα.

Παθογένεση του τυφοειδούς πυρετού

Το πώς συμπεριφέρεται ένα βακτήριο στο ανθρώπινο σώμα εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της δομής του. Ο μολυσματικός παράγοντας έχει τρία σημαντικά αντιγόνα ή πρωτεΐνες, που είναι η αιτία της καταστροφικής επίδρασης στον ανθρώπινο οργανισμό. Ακόμη και όταν πεθαίνουν τα βακτήρια, απελευθερώνεται μια τοξίνη που συνεχίζει να δρα.

Το σημείο εισόδου για τον τυφοειδή πυρετό είναι στοματική κοιλότητα. Αλλά το παθογόνο περνά εύκολα από όλα τα αμυντικά συστήματα του σώματος στο δρόμο του προς τα έντερα. Φυσικά, ένα μικρό μέρος των βακτηρίων πεθαίνει, αλλά αυτό δεν κάνει τον άνθρωπο να αισθάνεται καλύτερα.

Το παθογόνο σταματά στο αρχικό τμήμα του εντέρου, προσκολλάται στα κύτταρα του και διεισδύει στα βαθύτερα στρώματα του λεμφικού συστήματος. Υπάρχουν πολλαπλοί σχηματισμοί στο έντερο - ωοθυλάκια ή συσσωρεύσεις λεμφικού ιστού. Αποτελεί ένα σημαντικό μέρος της ανθρώπινης ανοσίας, το οποίο συχνά ξεχνιέται.

Το πρώτο χτύπημα πέφτει στο ανοσοποιητικό σύστημα, γιατί έχοντας διεισδύσει στους λεμφαδένες, ο τυφοειδής βάκιλος αρχίζει να πολλαπλασιάζεται εντατικά και προκαλεί τοπική φλεγμονή. Οι λεμφαδένες είναι οι πρώτοι που προσβάλλονται από τον τυφοειδή πυρετό. Αυτή τη στιγμή δεν υπάρχουν ακόμη συγκεκριμένες εκδηλώσεις της νόσου.

Στη συνέχεια εισέρχεται το παθογόνο κυκλοφορία του αίματος, η οποία σχετίζεται με παραβίαση συστημάτων φραγμού. Ξεκινά η υπό όρους δεύτερη φάση της νόσου - βακτηριαιμία. Το ανθρώπινο σώμα αρχίζει να παλεύει, έτσι μερικά από τα βακτήρια πεθαίνουν. Κατά τον θάνατό τους, απελευθερώνεται ενδοτοξίνη, η οποία συμβάλλει στην περαιτέρω φλεγμονή. Η ενδοτοξίνη είναι νευροτροπική, δηλαδή το νευρικό σύστημα εμπλέκεται επίσης στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Αργότερα, τα βακτήρια του τύφου επιτίθενται στα εσωτερικά όργανα και είναι αυτή τη στιγμή που, για να απαλλαγεί από το παθογόνο, το σώμα προσπαθεί να το αφαιρέσει με όλες τις διαθέσιμες μεθόδους: με χολή στον εντερικό αυλό, με ούρα και κόπρανα.

Ταξινόμηση του τυφοειδούς πυρετού

Η σοβαρότητα της λοίμωξης μπορεί να είναι ήπια, μεσαίου βαθμούσοβαρότητα και σοβαρότητα, η οποία καθορίζεται από τις εκδηλώσεις της νόσου. Σύμφωνα με την πορεία του, ο τυφοειδής πυρετός ταξινομείται σε τυπικό και άτυπο.

Μια τυπική μόλυνση εμφανίζεται κυκλικά και περιλαμβάνει 4 κύριες φάσεις στην ανάπτυξη του τυφοειδούς πυρετού:

• αρχική φάση;
• περίοδος αιχμής;
• επίλυση της νόσου?
• φάση αποκατάστασης.

Μια άτυπη πορεία τυφοειδούς πυρετού είναι σπάνια και έχει σχετικά καλοήθη πορεία. Αυτή είναι μια αποτυχημένη και διαγραμμένη μορφή της νόσου.

Η ασθένεια διακρίνεται επίσης σε επιπλεγμένη και μη επιπλεγμένη.

Συμπτώματα σε διαφορετικές περιόδους της νόσου

Κάθε περίοδος ανάπτυξης του τυφοειδούς πυρετού εμφανίζεται με ορισμένα συμπτώματα και έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Πρώτη φάση τυφοειδούς πυρετού

Η περίοδος επώασης είναι η πιο επικίνδυνη όσον αφορά την εξάπλωση της μόλυνσης. Πράγματι, τη στιγμή που το παθογόνο εμφανίζεται στο αίμα και διεισδύει σε όλα τα εσωτερικά όργανα, ένα άτομο είναι ήδη μολυσματικό σε άλλους.

Η διάρκεια της περιόδου επώασης για τον τυφοειδή πυρετό είναι από 9 έως 14 ημέρες.Αλλά μπορεί να ποικίλλει εντός άλλων ορίων - από μια εβδομάδα έως 25 ημέρες.

Αρχική περίοδοςΗ ασθένεια διαρκεί πολύ. Αυτή τη στιγμή το άτομο είναι διαταραγμένο τα ακόλουθα συμπτώματα.

Μετά από περίπου 7 ημέρες η πρώτη περίοδος αρχικές εκδηλώσειςΤελειώνει ο τυφοειδής πυρετός και αρχίζει η ώρα της αύξησης των συμπτωμάτων και του ύψους της νόσου.

Δεύτερη φάση τυφοειδούς πυρετού

Η ασθένεια δεν εμφανίζεται κατά κύματα, αλλά μάλλον με αύξηση των κύριων εκδηλώσεων. Κατά τη διάρκεια της ακμής της νόσου, τα συμπτώματα εντείνονται και εμφανίζονται νέα, επειδή ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού βρίσκεται στο αίμα και η τοξίνη που απελευθερώνεται ως αποτέλεσμα της μερικής καταστροφής του επηρεάζει όλο και περισσότερα νέα συστήματα. Οι αρχικές κλινικές εκδηλώσεις συνοδεύονται από αλλαγές στο νευρικό σύστημα. Αυτή η περίοδος διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες.

Ποια σημάδια τυφοειδούς πυρετού μπορούν να παρατηρηθούν σε αυτό το στάδιο;

Αυτή η περίοδος είναι η πιο επικίνδυνη λόγω πολυάριθμων σοβαρών συμπτωμάτων και επιπλοκών του τυφοειδή πυρετού. ΣΕ το καλύτερο σενάριουποχωρεί σε 9-10 ημέρες.

Περίοδοι επίλυσης και αποκατάστασης

Το επόμενο στάδιο του τυφοειδούς πυρετού είναι η επίλυση της νόσου, η οποία διαρκεί περίπου μία εβδομάδα. Η γενική υγεία βελτιώνεται πολύ, αλλά σταδιακά.

1. Η θερμοκρασία πέφτει, αλλά με έναν ιδιαίτερο τρόπο, η διαφορά μεταξύ πρωινού και βραδινού μερικές φορές κυμαίνεται στους 2,5 ºC.
2. Ο ύπνος ομαλοποιείται.
3. Η επίδραση της τοξίνης μειώνεται, επομένως οι πονοκέφαλοι κατά τον τυφοειδή πυρετό υποχωρούν σταδιακά.
4. Η όρεξη βελτιώνεται και η νεφρική λειτουργία αποκαθίσταται.

Η περίοδος ανάρρωσης είναι η πιο αναμενόμενη μετά από όλες τις εκδηλώσεις του τυφοειδούς πυρετού. Αλλά αυτό είναι ένα μακρύ στάδιο στην ανάπτυξη της νόσου. Για τουλάχιστον δύο εβδομάδες, ένα άτομο εξακολουθεί να ανησυχεί για κάποια αδυναμία, μόνο σταδιακά το σώμα απαλλάσσεται από το παθογόνο και οι λειτουργίες όλων των οργάνων αποκαθίστανται πλήρως. Ο μέγιστος χρόνος προσαρμογής του σώματος είναι περίπου ένας μήνας.

Παρά την έγκαιρη και σωστά επιλεγμένη θεραπεία, το 3–5% των ασθενών μπορεί να παρουσιάσει υποτροπή της νόσου.Την τρίτη εβδομάδα μετά την υποχώρηση της φάσης αιχμής του τυφοειδούς πυρετού, η θερμοκρασία αρχίζει να αυξάνεται αργά, αλλά δεν επέρχεται ανάκαμψη. Ταυτόχρονα, το ήπαρ και ο σπλήνας του ατόμου εξακολουθούν να είναι διευρυμένα και φλεγμονώδη, το εξάνθημα εμφανίζεται νωρίτερα και ο επαναλαμβανόμενος τυφοειδής πυρετός είναι πολύ πιο εύκολος. Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι η σύντομη πορεία του.

Ο τυφοειδής πυρετός στα παιδιά ακολουθεί το ίδιο σενάριο με τους ενήλικες, με τις ίδιες κλινικές εκδηλώσεις.Αλλά κυρίως τα παιδιά αρρωσταίνουν σχολική ηλικία. Σε νεαρή ηλικία στα παιδιά, η νόσος εμφανίζεται άτυπα με οξεία έναρξη.

Επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού

Το επιθυμητό αποτέλεσμα οποιασδήποτε μολυσματικής νόσου είναι πλήρης ανάρρωση. Αλλά στην περίπτωση του τυφοειδούς πυρετού, αυτή η επιλογή δεν είναι πάντα διαθέσιμη. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη λόγω των πολυάριθμων και σοβαρών επιπλοκών της.Όσο για αυτή την ασθένεια, εμφανίζονται όχι μόνο μετά την υποχώρηση της ίδιας της νόσου, αλλά και κατά την ενεργό εκδήλωση μιας από τις περιόδους.

Οι επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού είναι πιθανές ως εξής.

1. Μερικές φορές κατά την ανάπτυξη της ίδιας της νόσου, κυριαρχεί η φλεγμονή ενός ή άλλου οργάνου - οι μεμβράνες του εγκεφάλου, οι πνεύμονες, το τυφλό έντερο (ονομάζονται μηνιγγιτιδικές, πνευμονοτύπους και ούτω καθεξής, με βάση την παρουσία φλεγμονής σε ένα συγκεκριμένο σύστημα).
2. Η δεύτερη ομάδα επιπλοκών είναι οι μη ειδικές συνέπειες του τυφοειδή πυρετού, που αναπτύσσονται λόγω της αδυναμίας του ανοσοποιητικού συστήματος μετά από λοίμωξη: βρογχίτιδα και πνευμονία, μηνιγγίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, φλεγμονή του νεφρικού ιστού.
3. Οι ειδικές επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού είναι πιο σοβαρές διεργασίες, μία από αυτές είναι η εντερική αιμορραγία, η οποία εμφανίζεται στο 2% των περιπτώσεων και εμφανίζεται συχνότερα την τρίτη εβδομάδα, μπορεί να είναι τοπική ή διάχυτη (σε όλα τα μέρη), εμφανίζεται λόγω αδυναμίας αγγειακά τοιχώματαστις πληγείσες περιοχές, καθώς και λόγω μείωσης της πήξης του αίματος και τάσης σχηματισμού θρόμβων αίματος. Η μικρή αιμορραγία δεν θα έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στην κατάσταση ενός ατόμου, αλλά η σοβαρή αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει σοκ.
4. Η διάτρητη περιτονίτιδα είναι μια ανεπιθύμητη επιπλοκή του τυφοειδούς πυρετού, όταν, λόγω της αδυναμίας του εντερικού τοιχώματος, η μεμβράνη του διαρρηγνύεται και ολόκληρο το περιεχόμενο εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό διευκολύνεται από ξαφνικές κινήσεις, αυξημένη περισταλτικότητα και μετεωρισμό. Η περιτονίτιδα αναπτύσσεται στο 1,5% των περιπτώσεων και περίπου τη δεύτερη εβδομάδα μετά την έναρξη της νόσου.
5. Κατά την άνοδο του τυφοειδούς πυρετού, όχι περισσότερο από το 1% των ασθενειών επιπλέκονται από μολυσματικό-τοξικό σοκ, το οποίο συμβαίνει λόγω της παρουσίας μεγάλου αριθμού βακτηρίων και των τοξινών τους στο ανθρώπινο σώμα. απότομη πτώσηη θερμοκρασία, η αρτηριακή πίεση πέφτει, η εφίδρωση αυξάνεται και η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται μειώνεται.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού δεν ξεκινά πάντα από τη στιγμή που γίνονται οι εξετάσεις. Η περιοχή όπου εμφανίζεται η μόλυνση και η εκδήλωση της νόσου παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Μέχρι να εντοπιστεί το παθογόνο, οι τυπικές κλινικές εκδηλώσεις του τυφοειδούς πυρετού μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς. Το πρόβλημα είναι ότι τα τελευταία χρόνια η νόσος δεν εμφανίζεται πάντα με την κλασική εικόνα και στην περίπτωση του εμβολιασμού τα συμπτώματα είναι σπάνια.

Τότε οι εξετάσεις αίματος είναι η βάση της διάγνωσης. Πώς γίνεται η εξέταση για τυφοειδή πυρετό; Η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί από την πρώτη ημέρα της νόσου και καθ' όλη τη διάρκεια της εμπύρετης περιόδου. Για βακτηριολογική καλλιέργειαΤην Τετάρτη λαμβάνεται αίμα από την ωλένια φλέβα σε στείρες συνθήκες από 5 έως 15 ml. Στη συνέχεια, στα επόμενα λεπτά, εμβολιάζεται σε φιαλίδια με 50–100 ml ζωμού χολής. Το αποτέλεσμα αξιολογείται αρκετές ώρες ή ημέρες μετά τη λήψη. Αλλά μια τέτοια μελέτη έχει τα μειονεκτήματά της:

• εάν πάρετε αίμα για τυφοειδή πυρετό και δεν διατηρήσετε τη συγκέντρωσή του με το μέσο στο 1:10, τότε τα αιμοσφαίρια θα αδρανοποιήσουν ή θα νικήσουν τον μικροοργανισμό και η ανάλυση θα έχει νόημα.
• στην περίπτωση που ένα άτομο έχει εμβολιαστεί κατά μιας λοίμωξης, τα κύτταρα του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού παραμένουν στο αίμα - θα υπάρξει ψευδώς θετική ανάλυση.
• Τα βακτήρια μπορούν επίσης να ανιχνευθούν σε όλους όσους έχουν αναρρώσει ή είναι φορείς του βακτηρίου.

Για να καθορίσουν τελικά τη διάγνωση, πραγματοποιούν ορολογικές μελέτεςγια τυφοειδή πυρετό. Αυτός είναι ένας προσδιορισμός του τίτλου των αντισωμάτων σε ένα παθογόνο στο ανθρώπινο αίμα. Κατασκευάζουν κυρίως RA και RPGA. Ένας τίτλος 1:200 θεωρείται θετικός.

Για την αντίδραση Vidal στον τυφοειδή πυρετό, η πρώτη μελέτη πραγματοποιείται 5-7 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Στη συνέχεια το ίδιο γίνεται στις 3-4 εβδομάδες. Ο τίτλος αυξάνεται 2, 3 και υψηλότερες φορές (1:400, 1:800). Μια τέτοια έρευνα σταδιακά χάνει τη σημασία της, καθώς άλλες μέθοδοι βοηθούν στον γρήγορο προσδιορισμό της διάγνωσης.

Το παθογόνο μπορεί επίσης να ανιχνευθεί στα ούρα, τα κόπρανα, τον ιδρώτα και τα εξανθήματα.

Θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού

Ανεξάρτητα από τη βαρύτητα του τυφοειδή πυρετού, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Οι ασθενείς όχι μόνο αισθάνονται αδιαθεσία, είναι φορείς μόλυνσης, επομένως απομονώνονται όσο το δυνατόν περισσότερο από τους άλλους.

Ποιες αρχές θεραπείας πρέπει να ακολουθούνται;

1. Σύμφωνα με κλινικές οδηγίεςοι ασθενείς με τυφοειδή πυρετό χρειάζονται ειδική δίαιτα- όσο το δυνατόν πιο ήπια κατά την εμπύρετη περίοδο με σταδιακή επέκταση τη στιγμή της ανάρρωσης. Ένα άτομο χρειάζεται να του παρέχεται ηρεμία και καλό συνθήκες υγιεινής.
2. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της μέθης και την υποστήριξη του οργανισμού, χρησιμοποιούνται διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος, γλυκόζη και διάλυμα Ringer.
3. Η κύρια θεραπεία για τον τυφοειδή πυρετό είναι η μακροχρόνια χορήγηση αντιβιοτικών και σε περίπτωση μεταφοράς βακτηρίων, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα για περίοδο αρκετών μηνών.
4. Σε περίπτωση σοβαρής μόλυνσης, συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα.

Πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού

Ωστε να γενική πρόληψηο τυφοειδής πυρετός, η συμμόρφωση με τα υγειονομικά και υγειονομικά πρότυπα παρακολουθείται κατά τη συλλογή νερού από ανοιχτές πηγές για χρήση στην καθημερινή ζωή. Οι δημόσιες επιχειρήσεις εστίασης και βιομηχανίας τροφίμων παρακολουθούνται για τη διασφάλιση της συμμόρφωσής τους με το υγειονομικό καθεστώς.

Η προσωπική πρόληψη περιλαμβάνει την αποφυγή της κολύμβησης σε άγνωστα υδάτινα σώματα, τη διατήρηση της υγιεινής, το πλύσιμο των ωμών λαχανικών και φρούτων και τη θερμική επεξεργασία του κρέατος και του γάλακτος.

Σε χώρους μόλυνσης γίνεται απολύμανση, καθώς και απομόνωση ασθενών.

Ο εμβολιασμός χρησιμοποιείται επίσης για λόγους πρόληψης. Πρώτα απ 'όλα, οι εμβολιασμοί γίνονται σε εκείνες τις περιοχές όπου καταγράφονται συχνά κρούσματα τυφοειδούς πυρετού. Σε άλλες χώρες - σύμφωνα με ενδείξεις επιδημίας.

Τι το ιδιαίτερο έχει ο τυφοειδής πυρετός; - η μακρά πορεία του και οι ποικίλες εκδηλώσεις του. Πολλά συμπτώματα που επηρεάζουν όχι μόνο τα έντερα, αλλά και το ανοσοποιητικό σύστημα και το νευρικό σύστημα είναι χαρακτηριστικά αυτής της λοίμωξης. Επομένως, δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να θεραπεύσετε τον τυφοειδή πυρετό μόνοι σας· η καλύτερη βοήθεια είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως.

Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια μολυσματική ασθένεια από την ομάδα των ανθρωποπονών με μηχανισμό μετάδοσης κοπράνων-στοματικών, που προκαλείται από μία από τις ποικιλίες και εμφανίζεται με κυρίαρχη βλάβη στο λεμφικό σύστημα του λεπτού εντέρου στο πλαίσιο έντονων τοξικών εκδηλώσεων.

Παρά το γεγονός ότι η ανθρωπότητα τον περασμένο αιώνα κατάφερε να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των καταγεγραμμένων περιπτώσεων τυφοειδή πυρετού, αυτό το πρόβλημα δεν μπορεί να ονομαστεί πλήρως επιλυμένο. Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου υπάρχει, ειδικά σε χώρες με ταραχώδη στρατιωτική κατάσταση και φτωχά πρότυπα υγιεινής για τη ζωή. Επομένως, οι ανθυγιεινές συνθήκες είναι η κύρια προϋπόθεση για την εξάπλωση της νόσου.

Ο τυφοειδής πυρετός αναφέρεται σε ασθένειες αποκλειστικά του ανθρώπινου πληθυσμού. Η μόλυνση εμφανίζεται μετά την απελευθέρωση παθογόνων στο περιβάλλον μέσω των περιττωμάτων των φορέων και των ασθενών. Ταυτόχρονα, μολύνουν το νερό, τα τρόφιμα και τα οικιακά είδη. Εξίσου σημαντικό είναι οι μύγες ως εξωτερικοί φορείς παθογόνων μικροοργανισμών. Ένα υγιές άτομο μπορεί να αρρωστήσει αφού φάει μολυσμένο φαγητό ή μετά από άμεση επαφή με κάποιον που είναι άρρωστος.

Από αυτή την άποψη, ο τυφοειδής πυρετός χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Κυρίαρχη εμφάνιση τους ζεστούς μήνες και το φθινόπωρο.

Ταχεία εξάπλωση που οδηγεί σε επιδημία.

Απόλυτη ευαισθησία του ανθρώπινου σώματος στο παθογόνο.

Ταχεία αναπαραγωγή της σαλμονέλας με τη μαζική απελευθέρωσή τους στο περιβάλλον με κάθε κίνηση του εντέρου.

Μακρά πορείαασθένεια (περίπου επτά εβδομάδες) και η παρουσία των διαγραμμένων μορφών της.

Παρουσία φορέων του παθογόνου. Τέτοιοι άνθρωποι δεν αρρωσταίνουν, αλλά είναι μολυσματικοί στους άλλους.

Η παθογένεση της νόσου και η εξάπλωση του παθογόνου στο σώμα αποτελείται από διάφορα στάδια:

Μια επαρκής συγκέντρωση παθογόνων εισέρχεται στα τερματικά μέρη του λεπτού εντέρου.

Εισαγωγή μέσω του βλεννογόνου με ανάπτυξη φλεγμονώδης διαδικασίαμε τη μορφή εντερίτιδας?

Διείσδυση στον λεμφικό ιστό, στον οποίο η Salmonella έχει έναν αρχικό τροπισμό. Πρώτα, επηρεάζονται τα μπαλώματα Peyer και στη συνέχεια οι περιφερειακοί μεσεντερικοί (μεσεντερικοί) και οι οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες.

Βακτηριαιμία (είσοδος παθογόνων στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος). Αυτό συμβαίνει λόγω της αδυναμίας του λεμφικού συστήματος να συγκρατήσει και να εξουδετερώσει το παθογόνο. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή της έντονης αύξησής τους. Μόλις εισέλθει στο αίμα του πυλαίου συστήματος, το παθογόνο εξαπλώνεται κυρίως στο ήπαρ και τη σπλήνα. Στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος αυτών των οργάνων γίνεται η περαιτέρω αναπαραγωγή του. Ως αποτέλεσμα - φλεγμονώδης βλάβη στον σπλήνα.

Η κυκλοφορία του παθογόνου στη συστηματική κυκλοφορία ενεργοποιείται ανοσολογικές αντιδράσεις. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει μαζική καταστροφή παθογόνων βακτηρίων, η οποία, μαζί με τη βακτηριαιμία, προκαλεί τοξαιμία λόγω των τοξινών που απελευθερώνονται από τα κατεστραμμένα παθογόνα.

Όλοι αυτοί οι σύνδεσμοι στην παθογένεση είναι κυκλικής φύσης, επαναλαμβάνονται συνεχώς μέχρι ανοσοποιητικούς μηχανισμούςθα ενταθεί αρκετά για να εξουδετερώσει τους πάντες παθογόνους παράγοντεςστους ιστούς των λεμφαδένων, του ήπατος και της σπλήνας.

Συμπτώματα τυφοειδούς πυρετού

Κλινική εικόναγια τον τυφοειδή πυρετό προκύπτει από τα παραπάνω περιγραφέντα χαρακτηριστικά της παθογένειάς του και παρουσιάζεται σε μορφή πίνακα.

Περίοδος επώασης	Η διάρκειά του είναι από τρεις ημέρες έως τρεις εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή είναι δυνατό μη ειδικά συμπτώματαμε τη μορφή γενικής αδυναμίας, αδυναμίας, αίσθημα αδιαθεσίας, ναυτία, πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους, ήπια υποπυρετική κατάσταση.
Αντιδράσεις πυρετού και θερμοκρασίας	Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε ταραχώδη επίπεδα. Αυτό παρατηρείται περιοδικά, κάτι που αντιστοιχεί σε μαζική απελευθέρωση σαλμονέλας στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος.
Συμπτώματα μέθης	Ρίγη στο ύψος μιας εμπύρετης επίθεσης. Ιδρώνοντας; Γενική αδυναμία, ζάλη? Μυϊκός και πόνος στις αρθρώσεις. Σύγχυση και λήθαργος. Εξανθήματα Roseola σε ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματος (εμφανίζονται μετά από δύο εβδομάδες ασθένειας). Γλωσσική γλώσσα (σοβαρά πρησμένη, με σημάδια δοντιών στις πλευρικές επιφάνειες, καλυμμένη με σκούρο επίχρισμα). Αιχμηρό πρήξιμο του προσώπου στο φόντο της ωχρότητάς του. Εξαντλημένη εμφάνιση του ασθενούς.
Σημάδια βλάβης στους μεσεντερικούς λεμφαδένες και το λεπτό έντερο (μεσαδενίτιδα στο πλαίσιο της εντερίτιδας)	Πόνος στη δεξιά κοιλία. Μερικές φορές είναι τόσο έντονες που προσομοιώνουν μια κλινική οξεία σκωληκοειδίτιδαή οξεία κοιλιά; Μπορεί να υπάρξει μια ελαφρά χαλάρωση των κοπράνων. Το σύμπτωμα δεν εμφανίζεται πάντα. Ο επιπλεγμένος τυφοειδής πυρετός μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή αιματηρής ή εντερικής αιμορραγίας. Το σύμπτωμα της Padalka. Καθορίζεται με κρουστά κοιλιακό τοίχωμα, κατά την οποία στα κάτω δεξιά τμήματα ο ήχος κρουστών συντομεύεται. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει σχηματισμούς που μοιάζουν με όγκο στην λαγόνια περιοχή στα δεξιά με τη μορφή διηθήματος, έντονα επώδυνου. Συμπτώματα περιτονίτιδας. Εμφανίζονται όταν το τοίχωμα του λεπτού εντέρου καταστρέφεται πλήρως από τη φλεγμονώδη διαδικασία και τη διάτρησή του. Σοβαρό φούσκωμα.
Σημάδια βλάβης του ήπατος και του σπλήνα	Ηπατομεγαλία - απότομη αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του πόνου του. Σπληνομεγαλία – η ψηλάφηση αποκαλύπτει έναν επώδυνο σπλήνα που προεξέχει κάτω από το αριστερό πλευρικό τόξο. Ικτερός. Κατά κανόνα, είναι παρεγχυματικής φύσης και υποδηλώνει σοβαρή πορεία της νόσου. Σημάδια ηπατικής ανεπάρκειας: επιδείνωση των εγκεφαλικών συμπτωμάτων και διαταραχές της συνείδησης, αιμορραγία, αυξανόμενος ίκτερος, μέθη.

Η δυναμική των συμπτωμάτων στον τυφοειδή πυρετό μας επιτρέπει να τα συνδυάσουμε ανάλογα με τα στάδια της νόσου:

Περίοδος επώασης. Συνεχίζεται από τη στιγμή που το παθογόνο εισέρχεται στον οργανισμό μέχρι να εμφανιστούν οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις. Η διάρκεια αυτής της περιόδου εξαρτάται από τις παθογόνες ιδιότητες του παθογόνου και προστατευτικές δυνάμειςσώμα;

Η περίοδος εμφάνισης της νόσου. Διαρκεί αρκετές μέρες. Κλινικά, μπορεί να περιοριστεί στην εμφάνιση του πρώτου αντίδραση θερμοκρασίαςμέχρι να διατηρηθεί σταθερά σε υψηλό επίπεδο·

Η περίοδος της αναπτυγμένης ροής. Χαρακτηρίζεται από όλα τα συμπτώματα βλάβης στα εσωτερικά όργανα και δηλητηρίαση.

Περίοδος άδειας. Αντιπροσωπεύεται από μια βήμα προς βήμα αντίστροφη ανάπτυξη συμπτωμάτων και μείωση του πυρετού.

Η περίοδος της ανάρρωσης. Αντιπροσωπεύει την πλήρη αποκατάσταση του οργανισμού και τη δημιουργία σταθερής ανοσίας.

Μια τέτοια σαφής ακολουθία ροής δεν παρατηρείται πάντα. Η ασθένεια μπορεί να αποκτήσει έναν απρόβλεπτο χαρακτήρα με μια αστραπιαία μετάβαση από το ένα στάδιο στο άλλο ή την κυματοειδή αλλαγή τους.

Ο κίνδυνος του τυφοειδούς πυρετού έγκειται στην πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών που αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Εάν η νόσος εξελιχθεί, υπάρχει υψηλός κίνδυνος προοδευτικής ηπατικής ανεπάρκειας, η οποία, λόγω μέθης, μπορεί να εξελιχθεί σε ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.

Οι τοπικές επιπλοκές δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες. Η εμφάνισή τους σχετίζεται με νεκρωτικές και ελκώδεις βλάβες του τερματικού τμήματος του λεπτού εντέρου. Σε αυτό το πλαίσιο, πολύ συχνά εμφανίζεται άφθονη εντερική αιμορραγία και διάτρηση του εντερικού τοιχώματος. Αυτές οι συνθήκες απαιτούν επείγουσα ανάγκη χειρουργική θεραπεία. Η διενέργεια οποιασδήποτε επέμβασης στο ύψος της μέθης και της ανεπάρκειας οργάνων οδηγεί πάντα σε επιδείνωση της γενικής κατάστασης των ασθενών με τυφοειδή πυρετό.

Ο παθογόνος μικροοργανισμός που προκαλεί την εμφάνιση του τυφοειδούς πυρετού είναι ένας από τους τύπους σαλμονέλας - Salmonella typhi. Είναι ένα gram-αρνητικό ραβδί από την οικογένεια των Enterobacteriaceae, ικανό να αναπαραχθεί αποκλειστικά σε ανθρώπινο σώμα. Δεν έχει μορφολογικές διαφορές από άλλες σαλμονέλλες. Είναι αυστηρό αερόβιο, επομένως μπορεί να υπάρχει μόνο σε ζωντανή μορφή και δεν σχηματίζει σπόρια. Δεν είναι απαιτητικό για τις περιβαλλοντικές συνθήκες και επομένως μπορεί εύκολα να καλλιεργηθεί σε συνηθισμένα θρεπτικά μέσα. Αυτός ο τύποςΗ σαλμονέλα είναι αρκετά σταθερή στο εξωτερικό περιβάλλον, τέλεια προσαρμοσμένη χαμηλές θερμοκρασίεςκαι μπορεί ακόμη και να επιβιώσει σε παρατεταμένη κατάψυξη.

Δεν είναι ανθεκτικό στη δράση υψηλές θερμοκρασίεςκαι πεθαίνει αμέσως όταν βράσει. Διατηρεί καλά τις παθογόνες ιδιότητες σε τρεχούμενο και στάσιμο νερό και προϊόντα διατροφής (γαλακτοκομικά, λαχανικά, κιμάς).

Η παθογένεια της τυφοειδούς σαλμονέλας οφείλεται στην αντιγονική τους δομή και στην ενδοτοξίνη. Τα σημαντικότερα από αυτά είναι το αντιγόνο επιφανειακής λοιμογόνου δράσης (Vi-antigen) και το σύμπλεγμα πρωτεΐνης λιποσακχαρίτη του κυτταρικού τοιχώματος (ενδοτοξίνη). Εάν το πρώτο καθορίζει την ικανότητα του παθογόνου να μολύνει όργανα και ιστούς, καθώς και την ένταση της ανοσολογικής απόκρισης, τότε το δεύτερο ενεργοποιείται όταν καταστρέφεται η σαλμονέλα. κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματοςμε ισχυρή απελευθέρωση των τοξικών συστατικών τους. Τα χαρακτηριστικά του λοιμογόνου αντιγόνου των παθογόνων του τύφου είναι τέτοια που του επιτρέπουν να αλλάξει τις αντιγονικές του ιδιότητες, περνώντας σε διαφορετικές μορφές, συμπεριλαμβανομένων των μορφών L που είναι ανθεκτικές στη δράση του αντιβακτηριακά φάρμακα. Αυτό επιτρέπει στο παθογόνο να κυκλοφορεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, διατηρώντας την επιδημική εξάπλωση.

Ο κύκλος ζωής της τυφοειδούς σαλμονέλας μετά την είσοδο σε έναν ευαίσθητο οργανισμό δεν μπορεί να περάσει χωρίς τη συμμετοχή λεμφοειδών και δικτυωτών ιστών. Ως εκ τούτου, το σημείο εισόδου για τη μόλυνση είναι η συσσώρευση εντερικών λεμφικών κυττάρων (μπαλώματα Peyer) στο υποβλεννογόνιο στρώμα. Από αυτά τα βακτήρια εξαπλώνονται στους μεσεντέριους λεμφαδένες και στην πυλαία κυκλοφορία του αίματος. Το πιο σημαντικό έδαφος αναπαραγωγής για τυφοειδή σαλμονέλα είναι το ήπαρ και ο σπλήνας. Με την πάροδο του χρόνου, οι ανοσολογικοί μηχανισμοί είναι σε θέση να εξουδετερώσουν πλήρως τα παθογόνα, καθώς παράγονται συγκεκριμένα αντισώματα.

Ορολογική εξέταση για τυφοειδή πυρετό

Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν διακριτά μικροσκοπικά χαρακτηριστικά της τυφοειδής σαλμονέλας, η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού είναι ο ορολογικός έλεγχος. Βασίζονται στην ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων στο πλάσμα του αίματος.

Μπορείτε να το κάνετε αυτό με τους εξής τρόπους:

Αντίδραση συγκόλλησης. Η απλούστερη και παλαιότερη μέθοδος για τον προσδιορισμό της παρουσίας αντισωμάτων στο Ο-αντιγόνο του παθογόνου. Γίνεται ενημερωτικό δύο εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου. Η μέθοδος δεν είναι ειδική, καθώς μπορεί να δώσει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα για άλλους τύπους μόλυνσης από σαλμονέλα.

Έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης. Βοηθά στη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού ήδη από την πρώτη εβδομάδα της νόσου.

Αντίδραση αντισωμάτων φθορισμού. Μια εξαιρετικά ευαίσθητη διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε οποιοδήποτε τύπο αντισωμάτων στα αντιγονικά συστατικά του παθογόνου. Η μέθοδος βοηθά όχι μόνο στην αξιολόγηση της δυναμικής της νόσου, αλλά και στην παρακολούθηση των φορέων και στην περίοδο ανάρρωσης.

Η βάση για τη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού σύμφωνα με ορολογικές μεθόδουςδιάγνωση είναι μια συνεχής αύξηση του τίτλου των ειδικών αντισωμάτων. Για το σκοπό αυτό, οι μελέτες πρέπει να επαναλαμβάνονται με την πάροδο του χρόνου.

Εμβολιασμός κατά του τύφου και του παρατύφου

Κύριος προληπτικό μέτρογια τον τυφοειδή πυρετό είναι ο εμβολιασμός κατά αυτής της ασθένειας.

Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται δύο τύποι εμβολίων:

Η εισαγωγή συστατικών τυφοειδούς σαλμονέλας στον οργανισμό σε μικρές δόσεις οδηγεί στην αναγνώρισή τους από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας αλληλεπίδρασης θα πρέπει να είναι η μακροπρόθεσμη ανοσία, η οποία θα επιτρέψει στο σώμα να αντισταθεί σε πραγματικά παθογόνα όταν τα συναντήσει.

Οι ενδείξεις για εμβολιασμό με οποιοδήποτε είδος εμβολίου είναι:

Προγραμματισμός της διαμονής σας σε περιοχές όπου ο τυφοειδής πυρετός είναι επιδημικός.

Η ανάγκη για επαφή με ασθενείς με τυφοειδή πυρετό.

Άμεση εργασία με παθογόνα του τυφοειδούς πυρετού.

Συνιστάται μετά τον εμβολιασμό, ο εμβολιασμένος οργανισμός να μην έρχεται σε επαφή με τον πραγματικό αιτιολογικό παράγοντα της νόσου για δύο εβδομάδες. Αυτό είναι απαραίτητο για την ανάπτυξη της κατάλληλης ανοσίας. Διαφορετικά, ο εμβολιασμός θα καταλήξει να επιδεινώσει τα συμπτώματα της νόσου.

Κάνω εμετό ;

Στομαχόπονος;

Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια μολυσματική νόσος με μηχανισμό μετάδοσης κοπράνων-στοματικών, η οποία χαρακτηρίζεται από κυκλική πορεία με πυρετό και μέθη, βλάβη στη λεμφική συσκευή το λεπτό έντερο, διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα.

Η ασθένεια είναι καταγεγραμμένη παντού. Χαρακτηρίζεται από κορυφαία επίπτωση την περίοδο καλοκαιριού-φθινοπώρου. Η ευαισθησία του πληθυσμού στον τυφοειδή πυρετό είναι αρκετά υψηλή. Είναι πιο συνηθισμένο σε χώρες με υψηλή πληθυσμιακή πυκνότητα και χαμηλά επίπεδα υγειονομικής κουλτούρας. Οι στρατιωτικές συγκρούσεις και οι φυσικές καταστροφές συμβάλλουν στην αύξηση του ποσοστού εμφάνισης.

Στο παρελθόν, ο τυφοειδής πυρετός ήταν ευρέως διαδεδομένος, σοβαρός και είχε υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Επί του παρόντος, χάρη στις ευκαιρίες σύγχρονη ιατρικήτο ποσοστό επίπτωσης έχει δεκαπλασιαστεί, η πορεία του έχει γίνει λιγότερο σοβαρή και λιγότερο συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Αιτίες

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το βακτήριο Salmonella typhi. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω τροφής, νερού ή με καθημερινά μέσα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι η Salmonella typhi. Πρόκειται για μια μικρή, κινητή, gram-αρνητική ράβδο που δεν διαφέρει στη μορφολογική δομή από άλλες σαλμονέλλες. Τα χαρακτηριστικά του είναι:

• σύνθετη αντιγονική σύνθεση.
• παρουσία ενδοτοξίνης.
• βιοχημική δραστηριότητα;
• ικανότητα σχηματισμού μορφών L.

Είναι σταθερό στο περιβάλλον.

• Σε χώμα και νερό στο ευνοϊκές συνθήκεςαυτός ο μικροοργανισμός μπορεί να επιμείνει έως και αρκετούς μήνες.
• Ανέχεται καλά την κατάψυξη.
• Παραμένει βιώσιμο για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 10 ημέρες) σε λαχανικά, φρούτα και είδη οικιακής χρήσης.
• Σε ορισμένα προϊόντα διατροφής, όπως το γάλα, ο κιμάς, το ζελέ, η σαλμονέλα μπορεί να πολλαπλασιαστεί, προκαλώντας τροφιμογενείς λοιμώξεις.

Ωστόσο, ο μικροοργανισμός πεθαίνει γρήγορα όταν θερμαίνεται και εκτίθεται σε συμβατικά απολυμαντικά.

Οδοί μόλυνσης

Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο ή ένας φορέας βακτηρίων που απελευθερώνει σαλμονέλα στο περιβάλλον μέσω των κοπράνων και των ούρων. Ιδιαίτερα επικίνδυνοι είναι οι ασυμπτωματικοί φορείς που οδηγούν ενεργή εικόναζωή και παραμένουν απαρατήρητοι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στους ασθενείς, η μέγιστη βακτηριακή απέκκριση παρατηρείται την 3η εβδομάδα της νόσου, αλλά μπορεί να συνεχιστεί κατά την περίοδο της ανάρρωσης για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα που έχουν αναρρώσει γίνονται χρόνιοι φορείς της λοίμωξης για πολλά χρόνια ή ακόμα και για μια ζωή.

Ένα υγιές άτομο μπορεί να μολυνθεί από τυφοειδή πυρετό με τους ακόλουθους τρόπους:

• νερό (μόλυνση της παροχής νερού με λύματα, δυσλειτουργία του συστήματος ύδρευσης, παραβίαση του καθεστώτος καθαρισμού του νερού).
• τρόφιμα (όταν καταναλώνετε τρόφιμα μολυσμένα με σαλμονέλα).
• νοικοκυριό (μέσα από οικιακά είδη και βρώμικα χέρια).

Μηχανισμοί ανάπτυξης της νόσου

Για να προκαλέσει μια ασθένεια, το παθογόνο πρέπει να εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα σε υψηλή συγκέντρωση (πάνω από 10 εκατομμύρια μικροβιακά κύτταρα). Μόλις μπουν στο στομάχι, μερικά από τα βακτήρια πεθαίνουν υπό τη δράση του γαστρικού υγρού και μερικά διεισδύουν στα έντερα. Το τελευταίο διευκολύνεται από:

• μειωμένη οξύτητα του γαστρικού υγρού.
• διαταραχή της εντερικής μικροχλωρίδας.
• αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Από τον εντερικό αυλό, λοιμογόνοι παράγοντες διεισδύουν στα λεμφικά ωοθυλάκια και με τη λεμφική ροή στους μεσεντέριους (μεσεντερικούς) λεμφαδένες, όπου αναπτύσσεται φλεγμονή και παρατηρείται ενεργός πολλαπλασιασμός του παθογόνου. Όλα αυτά συμβαίνουν κατά την περίοδο επώασης χωρίς να προκαλούν συμπτώματα.

Στο επόμενο στάδιο, η σαλμονέλα ξεπερνά το λεμφικό φράγμα και εισέρχεται στο αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, μερικά από τα βακτήρια πεθαίνουν (λόγω φαγοκυττάρωσης και ανοσοποιητικούς παράγοντεςπροστασία) και απελευθερώνει την ενδοτοξίνη που περιέχεται σε αυτά. Η δράση του σχετίζεται με:

• μέθη;
• βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα ·
• νευρολογικές διαταραχές.

Όσο πιο μαζική είναι η βακτηριαιμία, τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια.

Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, το παθογόνο εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και η σπορά των εσωτερικών οργάνων (ήπαρ, νεφροί, μυελός των οστών, σπλήνας), η οποία συνοδεύεται από αντίστοιχες κλινικά σύνδρομα. Όταν τα αιμοφόρα αγγεία του δέρματος είναι κατεστραμμένα, εμφανίζεται ένα εξάνθημα σε αυτό.

Η επαναλαμβανόμενη εισαγωγή της σαλμονέλας στον εντερικό λεμφικό ιστό από τη χοληφόρο οδό προκαλεί απότομη αύξηση της φλεγμονώδους διαδικασίας με το σχηματισμό ελκωτικών ελαττωμάτων στο τοίχωμά της.

Στις 4-5 εβδομάδες της ασθένειας, εμφανίζονται βακτηριοκτόνα αντισώματα στο αίμα και η διαδικασία της φαγοκυττάρωσης εντείνεται, γεγονός που μειώνει την ένταση της βακτηριαιμίας. Αυτό οδηγεί σε αποκατάσταση της φυσιολογικής ισορροπίας και ανάκαμψη. Ωστόσο, δεν παρατηρείται πάντα πλήρης εξάλειψη του παθογόνου. Σε περίπτωση ανεπαρκούς λειτουργίας ανοσοποιητικό σύστημακαι η ατελής φαγοκυττάρωση, η σαλμονέλα παραμένει στα κύτταρα του φαγοκυτταρικού συστήματος και μπορεί να προκαλέσει υποτροπές της νόσου και βακτηριακή μεταφορά.

Συμπτώματα τυφοειδούς πυρετού

Στην κλασική μορφή του τυφοειδούς πυρετού, εμφανίζεται εξάνθημα ροδοζόλα στο δέρμα του ασθενούς.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται 3-25 ημέρες μετά τη μόλυνση. Η διάρκεια της περιόδου επώασης εξαρτάται από τον αριθμό των μικροβίων που έχουν εισέλθει στο σώμα. Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωσή τους, τόσο πιο γρήγορα ξεκινά η παθολογική διαδικασία.

Η κλινική εικόνα της νόσου έχει μια κυκλική πορεία, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε:

• αρχική περίοδος·
• περίοδος αιχμής;
• καθίζηση κλινικών εκδηλώσεων.
• ανάρρωση.

Η ασθένεια συνήθως έχει σταδιακή έναρξη. Τέτοια άτομα μπορεί να μην είναι πάντα σε θέση να προσδιορίσουν την ημέρα κατά την οποία μολύνθηκαν. Σταδιακά αυξάνονται:

• γενική αδυναμία?
• λήθαργος, αδυναμία;
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος (πρώτα το βράδυ και μετά το πρωί).
• μειωμένη όρεξη?
• διαταραχή ύπνου;
• τάση να ?
• ξηρός βήχας.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει τα ακόλουθα σημεία:

• ωχρότητα του δέρματος και ορατών βλεννογόνων.
• πρήξιμο της γλώσσας με κιτρινωπό-γκρι επίστρωση και σημάδια στα δόντια.
• απομονωμένες ξηρές ράγες πάνω από την επιφάνεια του πνευμονικού ιστού.
• ασυμφωνία μεταξύ του παλμού και της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος.

Από τα μέσα της δεύτερης εβδομάδας, η δηλητηρίαση αυξάνεται απότομα και η ασθένεια εισέρχεται στην περίοδο αιχμής της. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται νέα παθολογικά συμπτώματα:

• απάθεια;
• λήθαργος;
• αϋπνία τη νύχτα εάν υπάρχει υπερβολική υπνηλίακατά τη διάρκεια της ημέρας?
• εξάνθημα roseola στο δέρμα (γίνεται αισθητό μετά από 8-10 ημέρες στις πλάγιες επιφάνειες της κοιλιάς και του θώρακα, μερικές φορές στα άκρα και την πλάτη, μοιάζει με μικρές ροζ κηλίδες, οι οποίες μετά από μερικές ημέρες γίνονται καφέ και εξαφανίζονται, κατά τη διάρκεια της περιόδου του πυρετού, μπορεί να εμφανιστούν νέα εξανθήματα).
• πυρετός μόνιμου τύπουή με ελαφρές διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας (συνοδευόμενες από ρίγη, εφίδρωση).
• και διούρηση.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται για περίπου 2 εβδομάδες. Τότε η παθολογική διαδικασία αρχίζει να υποχωρεί. Σταδιακά, η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται, η συνείδηση ​​καθαρίζει και η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται. Οι αναγεννητικές διαδικασίες ξεκινούν στο σώμα. Η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί 3-6 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, το ασθενικό σύνδρομο επιμένει και είναι πιθανές υποτροπές μόλυνσης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι εκτός από την κλασική πορεία του τυφοειδούς πυρετού, είναι δυνατές και άτυπες παραλλαγές:

• διαγράφεται (χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και απουσία των κύριων σημείων της νόσου).
• αποβολή (πιο συχνά παρατηρείται σε εμβολιασμένα άτομα· χαρακτηρίζεται από ήπια δηλητηρίαση και ταχεία δυναμική των συμπτωμάτων).
• με πρωτογενή βλάβη στο κόλον, τους πνεύμονες, το νευρικό σύστημα και τα νεφρά.

Επιπλοκές

Στο δυσμενής πορείαΕάν η ασθένεια αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες συνέπειες:

• ποικίλης σοβαρότητας·
• εντερική διάτρηση και?
• σήψη;
• μολυσματική ψύχωση κ.λπ.

Ο τυφοειδής πυρετός είναι ένα από τα σοβαρές ασθένειεςπου αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Μόνο έγκαιρη διάγνωσηαυτής της παθολογίας και η επαρκής θεραπεία βοηθούν στη βελτίωση της πρόγνωσης, επιταχύνουν την ανάρρωση και μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών και υποτροπών.