Arkady Shmilovich - Επικεφαλής του Τμήματος Ιατρικής και Αποκατάστασης του Κλινικού Νοσοκομείου Αρ. N.A. Alekseeva, Πρόεδρος του Περιφερειακού Δημόσιου Οργανισμού "Λέσχη Ψυχιάτρων", Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών και βραβευμένος με το Κυβερνητικό Βραβείο της Μόσχας στον τομέα της ιατρικής.
- Πόσοι άνθρωποι στη Ρωσία και στον κόσμο πάσχουν από ψυχικές διαταραχές;
Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, πλέον κάθε δέκατο άτομο στη Γη υποφέρει από σοβαρές ψυχικές διαταραχές που απαιτούν ψυχιατρική βοήθεια. Και ο ίδιος αριθμός, δηλαδή κάθε δέκατο, έχει οριακές διαταραχές. Αυτά είναι σοβαρά στατιστικά στοιχεία, αλλά δεν αποκλείω να είναι πολύ περισσότερα τέτοια άτομα. Τόσο στη Ρωσία όσο και σε άλλες χώρες, πραγματοποιήθηκαν μελέτες, κατά τις οποίες αποδείχθηκε ότι περίπου το 60% των ανθρώπων που πηγαίνουν σε μια τακτική κλινική χρειάζονται τη βοήθεια ψυχιάτρου σε έναν ή τον άλλο βαθμό.
Είναι γνωστό ότι στη Ρωσία κάθε χρόνο περισσότερα από επτά εκατομμύρια άνθρωποι αναζητούν επίσημα ψυχιατρική βοήθεια. Αλλά αυτό, κατά την άποψή μου, είναι πολύ μειωμένο νούμερο, γιατί πολλοί το κάνουν ανεπίσημα. Ο κόσμος φοβάται τα ψυχιατρικά αρχεία, τα οποία στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν εδώ και 25 χρόνια.
- Τότε ποια πιστοποιητικά από νευροψυχιατρικό ιατρείο απαιτούνται μερικές φορές όταν κάνετε αίτηση για εργασία; Θα ήθελα να καταλάβω αν είναι απαραίτητο να φοβάσαι προβλήματα με περαιτέρω απασχόληση όταν πηγαίνεις σε ψυχίατρο;
- Εάν κάποιος από το τμήμα προσωπικού σας ζητήσει να φέρετε βεβαίωση για το αν παρακολουθείτε στο ιατρείο, τότε παραβιάζει σοβαρά το νόμο. Σε οποιαδήποτε δυτική χώρα, ως απάντηση σε μια τέτοια απαίτηση, ένας υπάλληλος του τμήματος προσωπικού θα κληθεί στο δικαστήριο. Αλλά συμβαίνει ότι όταν κάνετε αίτηση για δουλειά σε διάφορα ιδρύματα, απαιτούν πιστοποιητικό που να δηλώνει εάν μπορείτε να εκτελέσετε αυτήν ή εκείνη τη δουλειά λόγω της ψυχικής σας κατάστασης. Η διαφορά είναι ότι ένα άτομο μπορεί να παρατηρηθεί σε ένα ιατρείο, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής ασθένειας, αλλά προχωρά με τέτοιο τρόπο ώστε να μην παρεμβαίνει στο να κάνει τη μία ή την άλλη δουλειά. Στη συνέχεια δίνεται στο άτομο το κατάλληλο πιστοποιητικό. Πολλοί άνθρωποι - συμπεριλαμβανομένων των εργαζομένων στο προσωπικό - πιστεύουν ότι αυτό είναι ένα πιστοποιητικό για το εάν ένα άτομο παρακολουθείται καθόλου.
Από πού προέρχεται η ψυχική ασθένεια;
- Αυτό είναι το κύριο ερώτημα της ψυχιατρικής. Αν γνωρίζαμε ακριβώς την απάντηση σε αυτό, πρακτικά θα λύναμε το πρόβλημα της ψυχικής υγείας. Πρώτον, η ίδια η ψυχική ασθένεια επηρεάζει την προσωπική σφαίρα ενός ατόμου, δηλαδή ολόκληρη την ύπαρξή μας. Υπάρχουν πολλές αντικρουόμενες θεωρίες. Πολλές ψυχικές διαταραχές συνδέονται με εξωτερικές συνθήκες, εξαρτώνται από τον βαθμό ανοχής ενός ατόμου στις περιβαλλοντικές επιρροές. Αν μιλάμε για κάποιες εσωτερικές διεργασίες, για παράδειγμα, βιοχημεία και μεταβολικές διαταραχές, εντοπίζονται από έρευνα, αλλά είναι δύσκολο να πούμε αν είναι η αιτία ψυχικής ασθένειας ή συνέπεια. Μέχρι σήμερα, οι απόψεις των επιστημόνων σχετικά με το πρόβλημα των αιτιών των ψυχικών ασθενειών κλίνουν προς κάθε είδους γενετική βλάβη που υπάρχει στο σώμα. Αυτές οι γενετικές καταστροφές δεν είναι θανατηφόρες, μπορεί να μην προκαλούν απαραίτητα την ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης ασθένειας, αλλά αποτελούν προδιάθεση για την εμφάνισή της. Διαπιστώνονται επίσης διάφορες διαταραχές στη βιοχημεία και τη φυσιολογία της δραστηριότητας του εγκεφάλου, τη μετάδοση διαφόρων ερεθισμάτων μεταξύ των νευρικών κυττάρων. Σε αυτό το στάδιο, είναι δύσκολο να πούμε ποιες διαταραχές σχετίζονται με ορισμένες ασθένειες.
- Υπάρχει η αίσθηση ότι πρόσφατα έχουν αυξηθεί τα άτομα με ψυχικές διαταραχές. Είναι αλήθεια αυτό ή απλώς συζητιέται πιο συχνά;
- Από τη μία πλευρά, άρχισαν να μιλούν πιο συχνά, συμπεριλαμβανομένων αντικειμενικά - αυτή είναι μια καλή τάση. Αλλά την ίδια στιγμή, υπήρχαν στην πραγματικότητα περισσότερες ψυχικές διαταραχές. Οι διαταραχές μπορούν να χωριστούν σε διάφορες κατηγορίες. Υπάρχουν οι λεγόμενες ενδογενείς ψυχικές διαταραχές - οι αιτίες τους συνδέονται με εσωτερικούς παθογόνους παράγοντες, τη φύση των οποίων δεν γνωρίζουμε πάντα με σαφήνεια. Δεν γίνονται πια. Για παράδειγμα, σύμφωνα με διάφορες πηγές, η πιθανότητα εμφάνισης σχιζοφρένειας είναι 0,85-1,2% - αυτό είναι ένα άτομο στα εκατό. Υπάρχουν όμως διαταραχές που σχετίζονται με το περιβάλλον - στο σχολείο, στο πανεπιστήμιο, στην οικογένεια, στη χώρα. Τυχόν κατακλυσμοί, κρίσεις, αβεβαιότητα για το μέλλον, άγχος, φόβοι τρομοκρατικών ενεργειών γεννούν ψυχικές διαταραχές. Μερικές φορές βρίσκονται, σαν να λέγαμε, στην περιφέρεια της συνείδησής σας ή της ζωής σας, οπότε μπορούν να εμφανιστούν και να φύγουν, να επιστρέψουν - τότε έχουμε να κάνουμε με οριακές διαταραχές. Αυτές οι διαταραχές είναι σίγουρα σε άνοδο καθώς η ζωή γίνεται πιο αγχωτική. Το πρόβλημα έγκειται στην ανεπάρκεια της εργασίας μας, των ψυχιάτρων, όσον αφορά την ψυχουγιεινή και την ψυχοπροφύλαξη. Φυσικά, οι γιατροί δεν μπορούν να αλλάξουν τα πάντα, αλλά πρέπει να είναι πιο δραστήριοι: είναι σημαντικό να προληφθεί η ασθένεια, συχνά ξεχνάμε την πρωτογενή πρόληψη. Και θα μπορούσε να βελτιώσει σοβαρά την κατάσταση με τον επιπολασμό των οριακών διαταραχών.
- Είναι δυνατόν να πούμε ότι στις μεγάλες πόλεις οι άνθρωποι αρρωσταίνουν πιο συχνά;
- Φυσικά, η αστικοποίηση παίζει τεράστιο ρόλο. Σε μια μεγαλούπολη υπάρχουν πολλά προβλήματα και πειρασμοί, υψηλός ρυθμός ζωής. Δεν πρέπει να ξεχνάμε το ναρκολογικό πρόβλημα - οι ψυχοδραστικές ουσίες καταχρώνται συχνότερα στην πόλη. Αν και στο χωριό συχνά κανείς δεν δίνει σημασία σε άτομα που πάσχουν από ψυχικές διαταραχές: ζει για τον εαυτό του και ζει, επικοινωνεί, παντρεύεται, γεννά παιδιά. Η πόλη είναι πιο ενεργή στο να εμφανίζει ακόμη και μικρά συμπτώματα της νόσου. Προσωπικά είμαι απόλυτα ανεκτικός σε αυτό που λέγεται ψυχικές διαταραχές. Μου αρέσουν πολύ οι άνθρωποι που έχουν κάποια χαρακτηριστικά της νοητικής τους ανάπτυξης: τελικά, όλοι μας ενδιαφέρουν αυτά τα χαρακτηριστικά.
Είναι δυνατόν να εξαχθούν κανόνες που θα βοηθούσαν στη διατήρηση της ψυχικής υγείας: υγιεινός τρόπος ζωής, διατροφή, αθλητισμός; Γενικά, τι μπορεί να βοηθήσει να μην αρρωστήσετε;
Φυσικά, ο τρόπος ζωής πρέπει να είναι βασικά τονωτικό - αθλητισμός, ένας ενεργός τρόπος ζωής, αλλά λαμβάνοντας υπόψη τα προσωπικά χαρακτηριστικά. Είναι σημαντικό να μην καταχραστείτε τίποτα, να φορτώσετε τον εγκέφαλό σας με πνευματική εργασία σε όλα τα στάδια της ζωής, να είστε ευέλικτοι, να ενδιαφέρεστε για ό,τι είναι δυνατό, να μην περιορίζετε τη ζωή σας σε κάποια ξεχωριστά ενδιαφέροντα - ακόμα και στην επιστήμη, χρειάζεστε να αφήσει χώρο για δημιουργικότητα. Πρέπει να μάθουμε τους εαυτούς μας να βλέπουμε το ενδιαφέρον, να προσπαθούμε να είμαστε πνευματώδεις. Καλύτερα να μην είμαι καθόλου συγκεκριμένος, να μην είμαι βαρετός. Είναι πολύ σημαντικό να οικοδομήσουμε μια ανεκτική στάση απέναντι στους άλλους. Είναι από τις συγκρούσεις που συχνά αναπτύσσονται οι οριακές διαταραχές, επομένως πολλά εξαρτώνται από το πώς θα ξεφύγετε από τις διαφωνίες. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δώσετε προσοχή στον εαυτό σας και στη συνέχεια να προσπαθήσετε να κάνετε μια διόρθωση στη συμπεριφορά του αντιπάλου σας. Πρέπει κανείς να είναι ελεήμων, αλλά να μην δείχνει επιδεικτικά συμπάθεια, αλλά να προσπαθεί να βοηθήσει ένα άτομο να πραγματοποιήσει τις φιλοδοξίες του, να μην περνάει και να μην είναι αδιάφορο. Όλα αυτά δημιουργούν μια ευνοϊκή ατμόσφαιρα, η οποία μετατρέπεται σε ένα θεραπευτικό περιβάλλον, όπου τίποτα δεν βλάπτει τους άλλους, όπου υπάρχει αλληλοσεβασμός και αλληλοβοήθεια, όπου η ύπαρξή σας παρέχει ήδη υποστήριξη σε κάποιον. Προσπαθούμε να δημιουργήσουμε ένα τέτοιο περιβάλλον σε τμήματα όπου μερικές φορές βρίσκονται πολύ δύσκολοι ασθενείς και αυτό τους βοηθά να αναρρώσουν γρήγορα από οξείες καταστάσεις.
- Τι είναι η ψυχοσωματική; Δουλεύει πραγματικά;
- Η υγεία είναι μια σύνθετη έννοια. Δεν μπορεί να θεωρηθεί ότι υπάρχει ξεχωριστή ψυχική, γυναικολογική ή πνευμονολογική υγεία. Στην κεφαλή των πάντων βρίσκεται ο εγκέφαλος, ο οποίος ρυθμίζει, αν και δεν γνωρίζουμε ακόμη πλήρως πώς, τη δραστηριότητα ολόκληρου του οργανισμού. Πολλά εξαρτώνται από την ψυχική οργάνωση ενός ατόμου και μερικές φορές ένας ψυχίατρος με τη συμμετοχή του μπορεί να αυξήσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας πολλών ασθενειών που, με την πρώτη ματιά, δεν σχετίζονται με την ψυχιατρική. Αυτός είναι ένας ολόκληρος τομέας στην υγειονομική περίθαλψη που ονομάζεται ψυχοσωματική ιατρική. Για παράδειγμα, πολλές δερματικές παθήσεις, η υπέρταση, το έλκος του δωδεκαδακτύλου, διάφορες διαταραχές στη δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα και το βρογχικό άσθμα θεωρούνται ψυχοσωματικές διαταραχές. Μερικές φορές ένα παιδί διαγιγνώσκεται με ασθματική βρογχίτιδα και όταν αρχίζουμε να το αντιμετωπίζουμε, αποδεικνύεται ότι υπάρχουν συνεχείς καυγάδες και κραυγές στην οικογένεια: το παιδί ζει σε αυτό το δυσμενές περιβάλλον και ξαφνικά αρχίζει να ασφυκτιά, έχει όλα τα είδη φόβοι, φοβίες. Ένας ικανός ψυχοθεραπευτής ή ψυχίατρος, που αρχίζει να εργάζεται με ένα παιδί και συμμετέχει στην αλλαγή της κατάστασης στο περιβάλλον, επιτυγχάνει ένα αποτέλεσμα. Μερικές φορές μόνο μια διαβούλευση είναι σημαντική.
- Πώς να βρείτε έναν καλό ψυχίατρο - κάποιον που θα μπορούσε να κατανοήσει τόσο τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας όσο και τις σωματικές λεπτότητες;
- Πρέπει να ψάξω. Μερικές φορές σε ένα όχι πολύ γνωστό συνηθισμένο νοσοκομείο, εμφανίζεται ξαφνικά ένας γιατρός, από τον οποίο όλοι οι ασθενείς είναι τρελοί, επειδή παρέχει αποτελεσματική βοήθεια. Στην ψυχιατρική, βρίσκονται πολύ συχνά γιατροί χωρίς ρεγάλια, οι οποίοι ταυτόχρονα κατακτούν ψυχοθεραπευτικές τεχνικές και κατανοούν ότι δεν είναι μόνο η ιατρική αποτελεσματική βοήθεια. Το πρόβλημα της σύγχρονης ψυχιατρικής είναι ότι η προσέγγιση των φαρμάκων έχει και πάλι επικρατήσει, η ιατρική περίθαλψη έχει γίνει μονόπλευρα βιολογική. Στη δεκαετία του '50 άρχισε η ανάπτυξη της ψυχοφαρμακολογίας - και όλοι οι ψυχίατροι ήταν ευχαριστημένοι, επειδή αποδείχθηκε ότι ήταν δυνατό με τη βοήθεια ενός φαρμάκου να ανακουφιστούν οι πιο οξείες ψυχικές διαταραχές που δεν είχαν ανακουφιστεί για χρόνια. Τότε σκεφτήκαμε ότι είχαμε ξεπεράσει την ασθένεια και τώρα θα ήταν δυνατή η θεραπεία ασθενών στο σπίτι. Αλλά πέρασε πολύ λίγος χρόνος - και είδαμε ότι η ψυχοφαρμακοθεραπεία οδηγεί σε λιγότερο βαθιές υφέσεις από ορισμένες προηγούμενες μεθόδους, μερικές φορές οι ασθενείς αναπτύσσουν αντίσταση στο φάρμακο όταν σταματά να λειτουργεί. Και πάλι, η συνάφεια της κατεύθυνσης αποκατάστασης έχει αυξηθεί, όταν ένα φάρμακο είναι ένα εργαλείο που σας επιτρέπει να ανοίξετε έναν ασθενή για να εργαστείτε μαζί του. Η ψυχική διαταραχή επηρεάζει την προσωπικότητα και η προσωπικότητα εκδηλώνεται σε πολλούς τομείς της ζωής. Το πιο σημαντικό, αν και δεν μπορούμε να θεραπεύσουμε πλήρως τον ασθενή, μπορούμε να τον διδάξουμε να ζει με την ασθένεια. Πρέπει να αναζητήσουμε γιατρούς επικεντρωμένους σε αυτό.
Πώς ακριβώς πρέπει να γίνει η θεραπεία; Ποια θέση πρέπει να δοθεί στα φάρμακα και τι - στην αποκατάσταση;
- Όλες οι ψυχικές ασθένειες εκδηλώνονται με διάφορες διαταραχές. Υπάρχουν οι λεγόμενες παραγωγικές διαταραχές, στις οποίες μπορούμε να συμπεριλάβουμε παραισθήσεις, μανίες, αυταπάτες και διάφορες εμμονές. Αυτές οι διαταραχές, εάν φτάσουν σε ψυχωσικό επίπεδο, απαιτούν φαρμακευτική θεραπεία. Όμως, δυστυχώς, η ψυχική ασθένεια συχνά οδηγεί σε συγκεκριμένες αλλαγές στην προσωπικότητα των ασθενών στη συναισθηματική, βουλητική, ψυχική σφαίρα. Τα φάρμακα δεν οδηγούν από μόνα τους σε αξιοσημείωτη βελτίωση αυτών των συμπτωμάτων, τα οποία ονομάζονται αρνητικά. Εδώ θα πρέπει να μιλήσουμε για μια διαφορετική προσέγγιση, η οποία βασίζεται στην ιδεολογία της αποκατάστασης. Πρόκειται για συνδυασμό φαρμακευτικής θεραπείας με ψυχοκοινωνικές μεθόδους, ψυχοθεραπευτικά αποτελέσματα, ψυχολογική διόρθωση. Είναι επίσης μια έκκληση στα εσωτερικά βάθη της προσωπικότητας και σε εκείνες τις δυνατότητες δημιουργικής αυτοέκφρασης που υπάρχουν σε κάθε άνθρωπο. Ανοίγοντας αυτές τις δυνατότητες, επηρεάζουμε την προσωπικότητα. Υπάρχουν πολλά παραδείγματα όταν άνθρωποι που υπέφεραν από σοβαρή ψυχική ασθένεια με έντονες αλλαγές προσωπικότητας, μέσω των δημιουργικών τους ικανοτήτων, έγιναν είδωλα γενεών. Επομένως, γενικά, δεν πρέπει να μιλάμε για φαρμακευτική θεραπεία, αλλά για μια ολοκληρωμένη προσέγγιση αποκατάστασης, όπου η φαρμακευτική θεραπεία ανοίγει έναν άνθρωπο να συνεργαστεί μαζί του. Εάν έχουμε να κάνουμε με μια προσέγγιση μόνο για ναρκωτικά, έχουμε κακή φροντίδα ψυχικής υγείας και υψηλό επίπεδο αναπηρίας.
- Καθορίζεται η ομάδα κινδύνου για ψυχικές ασθένειες; Είναι δυνατόν να καταλάβουμε ανά φύλο, ηλικία ή τόπο διαμονής, υπάρχει περίπτωση να αρρωστήσετε;
- Η αναπηρία των παιδιών μεγαλώνει τώρα, αν εννοούμε ψυχικές διαταραχές. Αυτό οφείλεται σε πολλούς παράγοντες: αλκοολισμό και εθισμό γονέων στα ναρκωτικά, πρώιμη ανάπτυξη, διάφορους πειρασμούς, κατάχρηση ουσιών - πολλά παιδιά της Μόσχας έχουν επαφή μαζί τους στο σχολείο, αν και επεισοδιακή. Το γεγονός ότι η αναπηρία συνεχίζει να αυξάνεται υποδηλώνει έλλειψη προσοχής στην ψυχική υγιεινή και την πρόληψη. Γενικά, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει εκείνα τα άτομα που βρίσκονται σε δυσμενές περιβάλλον, αλλά είναι δύσκολο να οριστεί συγκεκριμένα αυτή η ομάδα.
Σήμερα, περίπου 25.000 άνθρωποι το χρόνο αυτοκτονούν. Αν και έχουμε, φυσικά, βελτιώσει αυτήν την κατάσταση - μόλις πριν από 10 χρόνια, περίπου 60 χιλιάδες άνθρωποι αυτοκτονούσαν ετησίως
Η κατάθλιψη είναι η τρέχουσα διαταραχή. Μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα κατάστασης ή μπορεί να είναι η εμφάνιση της κατάθλιψης ως ψυχικής ασθένειας, οπότε υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο αυτοκτονίας. Σήμερα στη Ρωσία, περίπου 25.000 άνθρωποι το χρόνο αυτοκτονούν. Αν και, φυσικά, έχουμε βελτιώσει αυτήν την κατάσταση - μόλις πριν από 10 χρόνια, περίπου 60 χιλιάδες άνθρωποι ετησίως αυτοκτονούσαν ολοκληρωτικά. Εδώ πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν μέσα σε δύο εβδομάδες η διάθεση μειωθεί, υπάρχει κατάθλιψη, ειδικά εάν αυτή η κατάθλιψη έχει τη φύση της μελαγχολίας και της κατάθλιψης, και δεν υπάρχουν ειδικοί λόγοι για αυτό, αυτός είναι ένας λόγος να πάτε σε έναν ψυχίατρο - συγκεκριμένα σε ψυχίατρο και όχι σε ψυχολόγο. Και ο ψυχίατρος, έχοντας καταλάβει, θα μπορεί να πει τι είδους βοήθεια χρειάζεται.
- Ποια άλλα συμπτώματα πρέπει να φαίνονται ανησυχητικά; Πότε πρέπει να πάτε σε ψυχίατρο;
- Συμπτώματα της θάλασσας - ανάλογα με το είδος της ασθένειας. Υπάρχουν συμπτώματα νευρωτικού επιπέδου που εμφανίζονται κάτω από αντίξοες εξωτερικές συνθήκες που σχετίζονται με την εργασία, την οικογενειακή ζωή, τις σχέσεις, τις τραγωδίες. Μπορούν να συνοδεύονται από μια χωρίς κίνητρα μείωση της διάθεσης, άγχος, ιδεοληψίες (όταν δεν μπορείτε να απομακρυνθείτε από ανούσιες ενέργειες), επίμονες διαταραχές ύπνου και ευερεθιστότητα. Μπορεί να είναι δυσάρεστες και ασυνήθιστες αισθήσεις στο σώμα - όχι μόνο ένας πονοκέφαλος, αλλά ένας βαρετός, μεταναστευτικός, πυροβολισμός. Οι διαταραχές του νευρωτικού επιπέδου είναι χαρακτηριστικές για κάθε άνθρωπο, αλλά πρέπει να είναι σε εγρήγορση, γιατί μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση της ποιότητας ζωής. Επιπλέον, αυτά μπορεί επίσης να είναι συμπτώματα σοβαρής ψυχικής ασθένειας.
Υπάρχουν και συμπτώματα που είναι προφανώς η αρχή μιας πιο σοβαρής ψυχικής διαταραχής. Για παράδειγμα, ακουστικές απάτες - δεν υπάρχει κανείς γύρω, αλλά ακούτε μερικές λέξεις, ήχους. Ή αποπραγματοποίηση - όταν το περιβάλλον αρχίζει να γίνεται αντιληπτό διαφορετικά, γίνεται ζοφερό, εξαιρετικά ασυνήθιστο και αυτό σε συνοδεύει όλη την ώρα. Αυτή είναι επίσης η εμφάνιση ενός αισθήματος ιδιαίτερης στάσης απέναντί σας από τους άλλους - από την απλή προσοχή έως, ίσως, τη δίωξη. Αυτές οι διαταραχές μερικές φορές αποκτούν πολύ γρήγορα έναν τέτοιο χαρακτήρα που το άτομο δεν παραπονιέται, αλλά οι συγγενείς αρχίζουν να παρατηρούν κάτι ασυνήθιστο. Για παράδειγμα, ένα άτομο αποσύρεται, αν και ήταν κοινωνικό, αρχίζει να συμπεριφέρεται παράξενα, ασυνήθιστα: ξαφνικά κουρτίνα τα παράθυρα, συχνά κοιτάζει έξω από το παράθυρο, κοιτάζει γύρω, σαν να παρατηρεί κάποιο είδος επιτήρησης ή ψιθυρίζει κάτι και με κάποιον τότε μιλάει.
Μία από τις πρώιμες εκδηλώσεις της ψυχικής ασθένειας είναι η απάθεια, όταν ένα άτομο που αγαπά πολλά πράγματα χάνει το ενδιαφέρον του για αυτά. όταν ξύπνησε και δεν βρήκε τη δύναμη να σηκωθεί? όταν δεν έχει κάνει τίποτα ακόμα, αλλά είναι ήδη κουρασμένος. όταν ο κύκλος των δραστηριοτήτων του αρχίζει να συρρικνώνεται και ένα άτομο ξοδεύει χρόνο αντιπαραγωγικά. Πολύ συχνά, με απάθεια, οι άνθρωποι σταματούν να κάνουν στοιχειώδεις ενέργειες υγιεινής. Αυτό μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας αρχόμενης ασθένειας, αλλά άλλοι αρχίζουν να κατηγορούν το άτομο ότι είναι τεμπέλης. Οι γονείς μπορεί να μην βλέπουν την ασθένεια για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα - το παιδί αλλάζει μπροστά στα μάτια τους, αλλά δεν κάνουν τίποτα.
Η πρακτική δείχνει ότι ακόμα κι αν ένα άτομο που έχει σχιζοφρένεια (αυτό είναι που φοβίζει τους πάντες, αν και μπορεί να είναι εντελώς μη κακοήθη), κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους βρίσκεται στο οπτικό πεδίο ενός καλού ψυχιάτρου, τότε στο 80% των περιπτώσεων είναι είναι δυνατό να επιτευχθεί βαθιά και παρατεταμένη ύφεση. Αλλά, δυστυχώς, άνθρωποι που είναι άρρωστοι για πολλά χρόνια συχνά βρίσκονται στο αρχικό ραντεβού και δίπλα τους συγγενείς που δεν το βλέπουν αυτό. Είναι περίεργο όταν προέρχονται άνθρωποι ακόμη και από ιατρική οικογένεια, που παρατήρησαν τις πρώτες αλλαγές πριν από 7 χρόνια, αλλά συνήλθαν μόλις τώρα. Οι ψυχίατροι είναι συχνά ο τελευταίος κρίκος όταν οι άνθρωποι αναζητούν βοήθεια.
Γιατί είναι τόσο τρομακτική η ψυχιατρική; Συνηθίζεται να φοβόμαστε τα άτομα με νοητική υστέρηση και, επιπλέον, να φοβόμαστε να πάμε σε ψυχίατρο. Από πού πηγάζει αυτός ο φόβος;
- Ιστορικές ρίζες. Αν πάρουμε, για παράδειγμα, τον Μεσαίωνα, τότε στην Ευρώπη, σε τέτοιες φωτισμένες χώρες όπως η Ιταλία, η Ισπανία, η Γαλλία, δεκάδες χιλιάδες ψυχικά ασθενείς κάηκαν στην πυρά - κάηκαν ως δοχείο με κακά πνεύματα. Και την ίδια στιγμή, στο Μεσαίωνα, ήταν στη Ρωσία που υπήρχε μια πολύ πιο ανθρώπινη στάση απέναντί τους. Φυσικά και οι δύο περιπλανήθηκαν και δεν είχαν καταφύγιο, αλλά κατά κάποιο τρόπο τους υποδέχονταν τα μοναστήρια, τους θεωρούσαν ιερούς ανόητους. Και όχι πολύ καιρό πριν, κατά τη διάρκεια της Γαλλικής Επανάστασης, αυτό είναι το τέλος του 18ου αιώνα, ο Philippe Pinel, ένας πολύ φωτισμένος άνθρωπος, άρχισε να αφαιρεί τις αλυσίδες από τους ψυχικά ασθενείς. Σε μια εποχή που το σύνθημα της επανάστασης ήταν «Ελευθερία, ισότητα, αδελφότητα», μια τέτοια κίνηση θεωρήθηκε ασυνήθιστα τολμηρή. Τότε, μάλιστα, σε αλυσίδες, καθώς και σε γυμνά πατώματα, στην πείνα και στο κρύο, κρατούσαν τους άρρωστους. Και μαζί του ξεκίνησε η εποχή του απεριόριστου στην ψυχιατρική. Ωστόσο, οι ψυχικά άρρωστοι πάντα φοβόντουσαν, γιατί έτσι λειτουργεί ο άνθρωπος - από ό,τι του είναι ακατανόητο και τρομακτικό, προσπαθεί να απομονωθεί. Τι να πω, το παλαιότερο νοσοκομείο στη Μόσχα που πήρε το όνομά του από τον Gilyarovsky επέτρεπε στους ανθρώπους να έρχονται και να κοιτάζουν τους ψυχικά ασθενείς για χρήματα. Και μέχρι πρόσφατα, δεν υπήρχαν τόσες πολλές μέθοδοι θεραπείας. Άρχισα να εργάζομαι στην ψυχιατρική το 1959 σε ηλικία 15 ετών ως τακτικός, μετά ως νοσοκόμος και μετά ως γιατρός. Και τότε μεταξύ των μαθητών πίστευαν ότι ήταν καλύτερο να πυροβολήσεις τον εαυτό σου παρά να σε μοιράσουν σε ένα ψυχιατρείο. Θα μπορούσαν να ήταν 120 άτομα σε μια πτέρυγα 60 κλινών, πολλοί ασθενείς ήταν γυμνοί, υπήρχε μια βρώμα από σκαμνιά. Η πολυετής κράτηση στα νοσοκομεία ήταν συχνό φαινόμενο, γιατί δεν υπήρχαν φάρμακα που θα μπορούσαν να εξαλείψουν την ψυχοκινητική διέγερση και άλλες οξείες ψυχικές διαταραχές προκειμένου να ξεκινήσει η κοινωνικοποίηση των ασθενών. Και παρά το γεγονός ότι η ψυχιατρική στο σύνολό της έχει αλλάξει πολύ χάρη στους ψυχοφαρμακολογικούς παράγοντες, η εμφάνιση των νοσοκομείων έχει αλλάξει ριζικά, η ανάγκη διαρκούς παραμονής σε ψυχιατρικά νοσοκομεία έχει εξαφανιστεί, αυτό το αιωνόβιο ίχνος απόρριψης της ψυχιατρικής και φόβου για αυτήν έχει απομείνει.
Το παλαιότερο νοσοκομείο στη Μόσχα που πήρε το όνομά του από τον Gilyarovsky επέτρεψε να έρθει και να κοιτάξει τους ψυχικά ασθενείς για χρήματα
- Πώς παρουσιάζεται στα ΜΜΕ η εικόνα ενός ατόμου με νοητικές αναπηρίες;
Πριν από δέκα χρόνια, το Κέντρο Ψυχικής Υγείας της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών διεξήγαγε μια πολύ ευρεία μελέτη, η οποία ανέλυσε τα περισσότερα από τα σοβαρά μέσα ενημέρωσης - τηλεόραση, ραδιόφωνο, έντυπα. Η μελέτη υπολόγισε στατιστικά πώς παρουσιάζεται η εικόνα ενός ψυχικά ασθενή στα μέσα ενημέρωσης. Αποδείχθηκε ότι παρουσιάζεται ως εξής: 80% - βιαστής (δολοφόνος, σεξουαλικός βιαστής, κάποιος που μπορεί να προκαλέσει σωματική βλάβη), 60% - άτομο με απρόβλεπτη συμπεριφορά, 40% - εκκεντρικός (στις ταινίες μας και οι δύο ψυχίατροι και οι ψυχικά άρρωστοι είναι όλα αυτά - κάτι υπέροχο, και ο ψυχίατρος είναι επίσης αναγκαστικά φαλακρός και με γελοία προεξέχοντα αυτιά) και στο 10% των περιπτώσεων τα κορυφαία μέσα ενημέρωσης λένε ότι όλα τα άτομα με νοητικές αναπηρίες πρέπει να απομονώνονται. Τώρα, νομίζω, η κατάσταση έχει αλλάξει κάπως προς το καλύτερο, αλλά όχι ριζικά. Υπάρχει ενδιαφέρον για την ψυχιατρική στα μέσα ενημέρωσης, αλλά αυτό το θέμα δεν παρουσιάζεται ορθολογικά, όχι αντικειμενικά. Οι συντάκτες ενδιαφέρονται περισσότερο για κάποιες φήμες, εικασίες, αισθήσεις που διαστρεβλώνουν την πραγματική εικόνα και διαμορφώνουν μια στιγματιστική στάση απέναντι στην ψυχιατρική στους ανθρώπους.
- Πόσα πραγματικά επικίνδυνα άτομα με ειδικές ανάγκες νοητικής ανάπτυξης;
Αν κάποιος διαπράξει σοβαρό αδίκημα και ο ανακριτής έχει έστω και την παραμικρή υποψία ότι πάσχει από ψυχική διαταραχή, ο ανακριτής εκδίδει απόφαση για ιατροδικαστική ψυχιατρική εξέταση. Αυτή είναι μια πολύ ενδελεχής εξέταση: πραγματοποιείται σε βάση προμήθειας, συλλέγονται όλα τα έγγραφα, γίνονται κάθε είδους εξετάσεις. Αποδείχθηκε ότι μόνο το 15% όλων εκείνων που διέπραξαν τέτοια αδικήματα αναγνωρίστηκαν ως ψυχικά ασθενείς και το δικαστήριο έκρινε ότι ήταν παράφρονες. Σημειώστε ότι το 85% αναγνωρίζεται ως υγιής και ψυχικά υγιής. Αν και, όπως βλέπουμε, τα ΜΜΕ πιστεύουν το αντίθετο. Ας πάρουμε την άλλη πλευρά. Ποιος είναι θύμα παραβιάσεων δικαιωμάτων; Είναι πολύ πιο πιθανό να είναι ψυχικά άρρωστοι. Επιπλέον, ακόμη και κρατικοί οργανισμοί μπορούν να παραβιάσουν δικαιώματα - όλα αυτά τα ZhEK και τα DEP, με τα οποία πρέπει να επικοινωνείτε σε καθημερινή βάση.
Να σημειώσω ότι η συντριπτική πλειονότητα των ψυχικά ασθενών εξακολουθεί να εργάζεται, σπουδάζει σε πανεπιστήμια, αλλά ταυτόχρονα παρατηρείται και σε νευροψυχιατρικά ιατρεία.
- Τι να κάνετε αν δείτε ένα άτομο σε δημόσιο χώρο που συμπεριφέρεται περίεργα;
Εάν πρόκειται για έντονη ψυχική παθολογία και σαφώς δεν χρειάζεται ασθενοφόρο, για παράδειγμα, ένα άτομο με παραισθησιακή διαταραχή κουνάει τα χέρια του και μιλάει στον εαυτό του, θα σας συμβούλευα να καλέσετε την υπηρεσία που παρέχει τέτοια βοήθεια το συντομότερο δυνατό , και περιοριστείτε στην παρατήρηση και, εάν είναι δυνατόν, αποτρέψτε την δυσμενή εξέλιξη μιας κατάστασης στην οποία, κατά κανόνα, υποφέρει ο ίδιος ο ασθενής. Για παράδειγμα, θα δείτε ότι ένα άτομο κάθεται και κρατάει την καρδιά του - τι θα κάνετε; Καλέστε ένα ασθενοφόρο. Και εδώ είναι το ίδιο. Μπορεί ένας ιατρός να παράσχει βοήθεια επί τόπου και το άτομο να πάει σπίτι του. Παρεμπιπτόντως, συχνά, ειδικά στις μεταφορές, οι κρίσεις πανικού συμβαίνουν όταν ένα άτομο φοβάται ότι μπορεί τώρα να πεθάνει. Μερικές φορές αρχίζει να λιποθυμά και εδώ πρέπει να προσπαθήσετε να παρέχετε σωματική υποστήριξη, αλλά είναι καλύτερα να καλέσετε και ένα ασθενοφόρο.
- Ισχύει ότι υπάρχουν εποχικές παροξύνσεις;
Όλες οι λειτουργίες στο σώμα έχουν μια ορισμένη κυκλικότητα. Ακόμα κι αν δεν κάνετε ψυχιατρική, πολλοί άνθρωποι αισθάνονται διαφορετικά σε διαφορετικές εποχές. Πράγματι, το φθινόπωρο και την άνοιξη, το σώμα εξασθενεί στο σύνολό του, εμφανίζονται κάποιοι άλλοι πρόσθετοι παράγοντες (περιβαλλοντικοί, εσωτερικοί) και ενεργοποιείται ο μηχανισμός στη νόσο. Ο καθένας μας έχει ένα κατώφλι συγκεκριμένου ύψους και κάθε μέρα υπάρχουν πολλά ερεθίσματα που βρίσκονται κάτω από αυτό το όριο και δεν αντιδρούμε σε αυτό. Και σε στιγμές γενικής αποδυνάμωσης του σώματος, αυτό το κατώφλι μπορεί να γίνει χαμηλότερο, τότε τα ίδια ερεθίσματα γίνονται υψηλότερα από αυτό το όριο - και το άτομο αρχίζει να τα αισθάνεται. Πολύ συχνά, για παράδειγμα, στις γυναίκες, παροξύνσεις εμφανίζονται σε περιόδους εμμήνου ρύσεως, εμμηνόπαυσης, μετά τον τοκετό. Είναι και αυτοί κύκλοι. Όταν ασχολούμαστε με ψυχοπροφύλαξη, συχνά εφιστούμε την προσοχή των γυναικών που έχουν υποστεί τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο ή ορισμένες ασθένειες σε αυτό. Συμβαίνει επίσης ένα άτομο να αρρωστήσει με γρίπη και να επιδεινωθεί η ψυχική του διαταραχή. Τέτοιοι άνθρωποι πρέπει να γνωρίζουν ότι σε αυτές τις περιόδους πρέπει να είστε προσεκτικοί.
- Υπάρχει μια δημοφιλής άποψη ότι η ψυχική ασθένεια δεν θεραπεύεται καθόλου. Πόσο αλήθεια είναι αυτό;
Πιστεύω ότι γενικά καμία ασθένεια δεν θεραπεύεται πλήρως - όχι μόνο στην ψυχιατρική, αλλά και σε άλλους τομείς της ιατρικής. Για παράδειγμα, η πνευμονία δεν αντιμετωπίζεται, επειδή παραμένει κάποιο είδος ουλής. Θεραπεύεται όμως τελικά ο διαβήτης ή το έμφραγμα του μυοκαρδίου, αν εννοούμε επιπλοκές από αυτό; Αυτή η ψυχική ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι πρέπει να σώσετε ένα άτομο από αυτές τις ψυχικές διαταραχές που τον παρεμβαίνουν.
Το καθήκον είναι διαφορετικό - πώς να επιτύχετε ότι ένα άτομο μπορεί να ζήσει πλήρως, να αγαπήσει, να γεννήσει παιδιά, να γίνει λαμπρός συγγραφέας ή καλλιτέχνης. Παρεμπιπτόντως, όπου κι αν κινήσεις το χέρι σου στη δημιουργικότητα, υπάρχουν παντού ψυχικά άρρωστοι, τους οποίους αντιμετωπίζω χωρίς να κοιτάξω την ψυχική τους ασθένεια, εκτιμώντας τη δημιουργικότητά τους. Αν και, ως επαγγελματίας, φυσικά, καταλαβαίνω τις ψυχικές διαταραχές του Πούσκιν, του Ντοστογιέφσκι, του Τολστόι, του Βρούμπελ και του Σκριάμπιν. Όμως, παρά τα ταλέντα τους, βίωσαν μια πολύ δύσκολη ζωή που συνδέεται με μια ψυχική διαταραχή, όπως και οι ψυχικά ασθενείς που δεν πέτυχαν τέτοιο μεγαλείο. Παρόλα αυτά, θαυμάζουμε τα προϊόντα της δημιουργικότητάς τους. Επομένως, οποιοδήποτε καθήκον ψυχιάτρου, καρδιολόγου, ενδοκρινολόγου, δερματολόγου είναι να επιτύχει το βέλτιστο αποτέλεσμα. Και αυτή είναι η πιο δραστήρια και άνετη ζωή ενός ατόμου με ψυχικές διαταραχές.
- Πώς νιώθεις για τη μόδα για ψυχοθεραπεία;
Δεν καταλαβαίνω γιατί μιλάτε για μόδα, γιατί η ψυχοθεραπεία είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό - αυτή είναι η ίδια εκκλησία. Αλλά ως προς το ποιος πρέπει να το διεξαγάγει, υπάρχει μεγάλη διαμάχη. Η προσωπική μου άποψη είναι ότι η ψυχοθεραπεία είναι μια τεχνική που μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο από πιστοποιημένους επαγγελματίες. Ο ψυχοθεραπευτής είναι η δεύτερη εκπαίδευση ενός ψυχιάτρου που, έχοντας περάσει την κατάλληλη εκπαίδευση, λαμβάνει δίπλωμα και μπορεί να κατακτήσει μια σειρά από τεχνικές που θα βασίζονται στην κατανόηση της ουσίας της νόσου. Και τότε, εξάλλου, έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει φαρμακευτική θεραπεία.
Οι ψυχοθεραπευτές είναι το επάγγελμα που φιλοδοξούν οι ψυχολόγοι, οι οποίοι χωρίζονται επίσης σε πολλές ομάδες. Μερικοί ψυχολόγοι καταγράφουν στο δίπλωμά τους ότι είναι ιατροί ή κλινικοί ψυχολόγοι που μπορούν να γίνουν δεκτοί στον ασθενή και να πραγματοποιήσουν πολλές διαφορετικές μεθόδους ψυχολογικής διόρθωσης. Αλλά για να καταλάβει κανείς τι είναι αυτή η διαταραχή και αν υπάρχει καθόλου, πρέπει να είναι γιατρός. Ένας ψυχολόγος χωρίς ιατρική εκπαίδευση μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη σε έναν ασθενή.
Ολόκληρες ψυχολογικές κοινωνίες δεν συμφωνούν με αυτό - πιστεύουν ότι μπορούν να ασχοληθούν με την ψυχοθεραπεία. Κατ' αρχήν, έμπειροι ιατροψυχολόγοι γνωρίζουν ορισμένες τεχνικές και μπορούν να βοηθήσουν αποτελεσματικά ένα άτομο με οριακές διαταραχές. Αλλά πιστεύω ότι η καλύτερη επιλογή είναι όταν ο ψυχίατρος και ο ψυχολόγος είναι συνθεραπευτές, συνεργαζόμενοι με τον ασθενή.
Πολλά πανεπιστήμια έχουν ψυχολογικές σχολές, όπου γράφουν στο δίπλωμα: «Πρακτική ψυχολόγος, δάσκαλος ψυχολογίας». Δεν έχει δικαίωμα, κατά την άποψή μου, να κάνει ψυχολογική εργασία με ασθενείς. Αλλά εάν ένα άτομο έχει απλά προβλήματα με τον σύζυγό του, τη μητέρα, τα παιδιά του, τότε ένας μη ιατρικός ψυχολόγος μπορεί να συνεργαστεί μαζί του, υπό την προϋπόθεση ότι η αναζήτηση βοήθειας δεν περιέχει κλινικό στοιχείο που οδηγεί σε αυτά τα προβλήματα.
ΟΛΕΣ ΟΙ ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ
Ο αριθμός των ψυχικά ασθενών αυξάνεται σε όλο τον κόσμο. Μέχρι το 2020, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας προβλέπει ότι οι ψυχικές διαταραχές θα είναι μεταξύ των πέντε κορυφαίων ασθενειών που οδηγούν σε αναπηρία. Στη Ρωσία, οι δείκτες είναι χειρότεροι από τον παγκόσμιο μέσο όρο. Εάν στον κόσμο περίπου το 15% χρειάζεται ψυχιατρική φροντίδα, τότε στη Ρωσία ο αριθμός τους φτάνει το 25%.
Οι ειδικοί σημειώνουν ότι σε σύγκριση με τη δεκαετία του 1990, ο αριθμός των πελατών σε ψυχιατρικές κλινικές στη Ρωσία έχει σχεδόν διπλασιαστεί. Ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από σοβαρές ψυχικές ασθένειες όπως η σχιζοφρένεια, η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση και η επιληψία έχει αυξηθεί. Και οι νευρωτικές διαταραχές και η κατάθλιψη έχουν αποκτήσει το καθεστώς της μάζας. Έχουν ήδη πάρει μια «τιμητική» δεύτερη θέση μετά τα καρδιαγγειακά νοσήματα, γράφει η εφημερίδα Novye Izvestiya.
Η αύξηση του αριθμού των ψυχικά ασθενών επηρεάζει αναπόφευκτα την οικονομία της χώρας. Η αύξηση των ψυχολογικών διαταραχών σχετίζεται άμεσα με την αύξηση του αριθμού των ατόμων με αναπηρία και των ατόμων που δεν μπορούν να εργαστούν. Στην ΕΕ, υπολογίστηκε ότι η απώλεια της παραγωγικότητας της εργασίας που σχετίζεται με ψυχιατρικά νοσήματα υπολογίζεται στο 3-4% του ΑΕΠ.
Οι ειδικοί πιστεύουν ότι ο πληθυσμός της Ρωσίας δεν έχει προσαρμοστεί στο νέο ρυθμό ζωής, επηρεάζουν οι συνέπειες «ένα παγκόσμιο μετακομμουνιστικό τραύμα, μια αλλαγή στη συνείδηση, μια αλλαγή στις κοινωνικές σχέσεις». Επιπλέον, η κατάσταση επιδεινώνεται από τους ήδη παραδοσιακούς «ρωσικούς» παράγοντες: αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά, τροφική δηλητηρίαση, μαζική φτώχεια, έλλειψη εργασίας. Στη χαλάρωση του ψυχισμού συμβάλλει και η έλλειψη εμπιστοσύνης στο μέλλον, που προκαλεί η οικονομική κατάσταση στη χώρα.
Οι ρωσικές αρχές συμβάλλουν επίσης σημαντικά στην αύξηση του αριθμού των ψυχικά ασθενών καλλιεργώντας την εικόνα του εχθρού. Οι Ρώσοι αρχίζουν να βλέπουν εχθρούς παντού: ανάμεσα σε ανθρώπους από τον Καύκασο και την Ασία, επισκέπτες από άλλες περιοχές. Οι ειδικοί σημειώνουν επίσης ότι πολλοί ψυχικά ασθενείς βρίσκονται στην πολιτική ή γίνονται ηγέτες εξτρεμιστικών οργανώσεων. Με αυτή την ιδιότητα, αρχίζουν να «μολύνουν» υγιείς ανθρώπους με τις τρελές ιδέες τους (συμπεριλαμβανομένης της «εικόνας του εχθρού»).
Ο μαζικός νευρωτισμός συνδέεται επίσης με συχνότερες καταστροφές και τρομοκρατικές επιθέσεις. Σύμφωνα με τους ειδικούς, τώρα κάθε όγδοος Μοσχοβίτης φοβάται να κατέβει στο μετρό και κάθε δωδέκατος φοβάται να χρησιμοποιήσει το ασανσέρ.
Οι άνθρωποι αρχίζουν να είναι ψυχικά ανάπηροι από την παιδική ηλικία
Η αύξηση του ρυθμού ζωής επηρεάζει περισσότερο τα παιδιά και προκαλεί ασθένειες σε πολύ πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Υπάρχουν στατιστικά στοιχεία που δείχνουν ότι το 70-80% των μωρών στη Ρωσία γεννιούνται με ψυχικές ασθένειες διαφορετικής φύσης. Και αυτές οι ασθένειες, που μπορούν να θεραπευτούν σε πρώιμο στάδιο με ένα υγιές ψυχολογικό κλίμα γύρω από το παιδί, στην πραγματικότητα, επιδεινώνονται μόνο από το δυσμενές περιβάλλον στο οποίο μεγαλώνουν και μεγαλώνουν τα παιδιά.
Οι γυναίκες πολύ γρήγορα αρχίζουν να εργάζονται και στέλνουν τα μωρά τους στα νηπιαγωγεία ή τα αφήνουν στη φροντίδα των νταντάδων. Για ένα παιδί, αυτό είναι ένα άγχος χωρίς όρους, γιατί στην προσχολική ηλικία χρειάζεται ιδιαίτερα τη φροντίδα των γονιών του. Ως αποτέλεσμα εμφανίζονται φόβοι, φοβίες, φόβος μοναξιάς. Επιπλέον, οι γιατροί επισημαίνουν την αύξηση του αριθμού των παιχνιδιών και των παιχνιδιών που προκαλούν επιθετικότητα και φόβο.
Επιπλέον, στη Ρωσία υπάρχει έλλειψη ειδικευμένων ψυχιάτρων, αφενός, και παραδοσιακή δυσπιστία των ανθρώπων σε αυτό το επάγγελμα, από την άλλη. "Η σοβιετική ψυχολογική σχολή έχει καταρρεύσει και δεν έχει δημιουργηθεί ακόμη μια νέα. Ο αριθμός των ασθενειών αυξάνεται, ενώ ο αριθμός των γιατρών και ψυχολόγων μειώνεται", δήλωσε η Τζούλια Ζότοβα, ψυχολόγος στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Κοινωνικής Ψυχολογίας και Ψυχολογία Ανάπτυξης Προσωπικότητας.
Μέχρι τώρα, οι πολίτες της Ρωσίας έχουν ένα ισχυρό στερεότυπο που αναπτύχθηκε από δεκαετίες σοβιετικής τιμωρητικής ψυχιατρικής. Και αν στις μεγάλες πόλεις ακόμη και τα κορυφαία στελέχη δεν διστάζουν να υποβληθούν σε θεραπεία σε ψυχιατρικό νοσοκομείο, στις περιοχές μακριά από όλους θα αποφασίσουν να κλείσουν ραντεβού με έναν ψυχοθεραπευτή.
Παρεμπιπτόντως, παραδόξως, η πρόοδος στην ιατρική έχει κάποιο αρνητικό αντίκτυπο στην αύξηση του αριθμού των ψυχικά ασθενών από γενιά σε γενιά. Γεγονός είναι ότι πριν από μερικές δεκαετίες τα άτομα με σοβαρές ψυχιατρικές παθήσεις δεν είχαν την ευκαιρία να κάνουν οικογένεια και να γεννήσουν παιδιά, αφού αυτές οι ασθένειες υποχωρούν με συνεχείς κρίσεις παροξύνσεων. Τώρα, με την εφεύρεση νέων φαρμάκων, είναι δυνατό να διατηρηθεί ένα άτομο σε αρκετά επαρκή κατάσταση. Επομένως, τα άτομα με ανίατη ψυχική ασθένεια μπορούν πλέον να εργαστούν και να κάνουν οικογένεια, ενώ σοβαρές ασθένειες όπως η σχιζοφρένεια είναι μόνο κληρονομικές.
Ο επικεφαλής ψυχίατρος της Ρωσίας προτείνει να στείλουν τους μισούς ασθενείς στο σπίτι
Σε σχέση με τις πρόσφατες πυρκαγιές που σημειώθηκαν σε ψυχιατρικές κλινικές, οι ρωσικές αρχές άρχισαν να μιλούν για πιθανή μεταφορά ορισμένων ασθενών σε εξωτερικά ιατρεία. Τον παραδοσιακό φόβο ότι αυτό θα οδηγήσει σε επιδείνωση της εγκληματικής κατάστασης στη χώρα, απορρίπτουν οι ειδικοί.
"Ο πληθυσμός είναι αποπροσανατολισμένος σε αυτές τις πληροφορίες. Χίλιοι άνθρωποι του απλού πληθυσμού ευθύνονται για τόσα εγκλήματα όσα διαπράττουν χίλια άτομα με σοβαρές ψυχικές διαταραχές", δήλωσε η Τατιάνα Ντμίτριεβα, επικεφαλής ψυχίατρος του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας. , διευθυντής του Κρατικού Επιστημονικού Κέντρου Serbsky για την Κοινωνική και Ιατροδικαστική Ψυχιατρική.
Σημείωσε ότι μόνο το 1% των εγκλημάτων στη Ρωσία διαπράττονται από άτομα με σοβαρές ψυχικές διαταραχές. Κατά τη γνώμη της, τα σχέδια μεταφοράς μέρους των ασθενών των ψυχιατρικών κλινικών σε εξωνοσοκομειακή περίθαλψη «δεν είναι νέα εφεύρεση». «Η ρωσική ψυχιατρική κάνει αυτό που έχει δοκιμαστεί σε πολλές χώρες και σε άλλους τομείς της ιατρικής», τόνισε η Ντμίτριεβα.
Μέτρα για τη δημιουργία συστήματος εξωνοσοκομειακής ή ημινοσοκομειακής περίθαλψης ασθενών με ψυχικές διαταραχές προβλέπονται από το κρατικό πρόγραμμα για τις κοινωνικά σημαντικές ασθένειες, το οποίο έχει σχεδιαστεί για πέντε χρόνια και θα αρχίσει να εφαρμόζεται τον επόμενο χρόνο. Τέτοια θεραπεία, σύμφωνα με τους ειδικούς, μπορεί να λάβει από 20 έως 50% των ασθενών σε ψυχιατρικές κλινικές. Αυτή τη στιγμή, σύμφωνα με το Κρατικό Επιστημονικό Κέντρο, περίπου 1,5 εκατομμύριο άνθρωποι υποβάλλονται σε θεραπεία σε ψυχιατρικά νοσοκομεία της χώρας, αντίστοιχα, περίπου 750 χιλιάδες ψυχικά ασθενείς θα σταλούν στα σπίτια τους.
Θα καταφέρει το Υπουργείο Υγείας να καθιερώσει ταυτόχρονα μια τόσο ποιοτική εξωτερική παρακολούθηση των ασθενών ή θα ενταχθούν στην τάξη των αυτοκτονιών και των κοινωνικά επικίνδυνων στοιχείων;
Το μεγαλύτερο ποσοστό ψυχικών διαταραχών διαφόρων ειδών, που κυμαίνονται από αγχώδεις-καταθλιπτικές καταστάσεις έως σοβαρές μορφές σχιζοφρένειας, εμφανίζεται στις πιο ανεπτυγμένες χώρες του κόσμου. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για ευρωπαϊκά κράτη.
Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία του ΠΟΥ το 2006, για παράδειγμα, από τα 870 εκατομμύρια πολίτες που ζουν στην Ευρώπη, υπέφεραν από τέτοιες ασθένειες:
Κατάθλιψη και αγχώδεις διαταραχές - 100 εκατομμύρια.
χρόνιος αλκοολισμός - περισσότερα από 20 εκατομμύρια.
Νόσος Αλτσχάιμερ και άλλοι τύποι άνοιας - περίπου 8 εκατομμύρια.
σχιζοφρένεια, 4 εκατ.
διπολική διαταραχή, 4 εκατ.
διαταραχή πανικού - 4 εκατομμύρια.
Οι ψυχικές διαταραχές είναι η δεύτερη πιο συχνή μετά τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Πρόκειται για έναν τεράστιο αριθμό πολιτών με αναπηρία που χρειάζονται συνεχή ή περιοδική ιατρική παρακολούθηση. Οι ψυχικές διαταραχές αποτελούν επίσης το 40% όλων των χρόνιων ασθενειών γενικά.
Η κατάσταση με παθήσεις που οδηγούν σε απόπειρες αυτοκτονίας (σοβαρή κατάθλιψη κ.λπ.) είναι καταθλιπτική. Εννέα από τις 10 κορυφαίες χώρες αυτοκτονίας βρίσκονται στην Ευρώπη. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, 150.000 άνθρωποι πεθαίνουν οικειοθελώς κάθε χρόνο. Επιπλέον, πρόκειται κυρίως για νέους άνδρες ηλικίας 15-35 ετών (80% εκείνων των οποίων η απόπειρα αυτοκτονίας κατέληξε σε θάνατο).
Οι λόγοι για τέτοιους δείκτες
Ο κύριος λόγος για έναν τόσο υψηλό επιπολασμό ψυχικών ασθενειών στις ανεπτυγμένες και a priori πιο ευημερούσες δυνάμεις είναι η αστικοποίηση. Ο ξέφρενος ρυθμός της ζωής στις μεγαλουπόλεις και τα υψηλά επίπεδα άγχους οδηγούν σε συνεχή αύξηση του αριθμού των ασθενών με χρόνια κατάθλιψη, αλκοολισμό και άλλες επικίνδυνες καταστάσεις.
Ο δεύτερος λόγος είναι η αύξηση του αριθμού των γυναικών που εργάζονται σκληρά. Λόγω του γεγονότος ότι οι γυναίκες εργάζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (μερικές φορές όχι στις πιο ευνοϊκές συνθήκες), ο αριθμός των ενδομήτριων εμβρυϊκών τραυματισμών αυξάνεται συνεχώς. Αυτό επηρεάζει πολύ τις νοητικές ικανότητες των παιδιών, καθώς είναι η αιτία κάθε είδους ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εγκεφάλου.
Ο τρίτος λόγος είναι η γήρανση του πληθυσμού. Λόγω του υψηλού βιοτικού επιπέδου και της εξαιρετικής ιατρικής, το προσδόκιμο ζωής στην Ευρώπη είναι ένα από τα υψηλότερα. Ταυτόχρονα, οι νέοι δεν βιάζονται να αποκτήσουν απογόνους, προτιμώντας να κάνουν καριέρα και να κερδίσουν χρήματα. Οι ευρωπαϊκές οικογένειες έχουν 1-2 μωρά. περισσότερο είναι πολύ λιγότερο. Ως αποτέλεσμα, ο πληθυσμός της Ευρώπης γερνά ταχέως, και αυτό οδηγεί σε αύξηση του ποσοστού των γεροντικών ψυχικών διαταραχών σε σχέση με όλες τις άλλες ασθένειες.
Σε άλλες χώρες
Η τελευταία «αιτία» του υψηλού επιπέδου ψυχικών διαταραχών στην Ευρώπη είναι η έγκαιρη διάγνωση και ο έλεγχος τους. Ο τακτικός έλεγχος του πληθυσμού απλώς καθιστά δυνατό τον συχνότερο εντοπισμό περιπτώσεων αυτών των ασθενειών. Σε λιγότερο ανεπτυγμένες χώρες, η διάγνωση είναι σε πολύ χαμηλότερο επίπεδο, επομένως δεν μπορεί να δηλωθεί κατηγορηματικά ότι ο πληθυσμός εκεί είναι πιο υγιής. Είναι απλώς ανεξερεύνητο.
Ο συνολικός αριθμός ασθενών με ψυχικές διαταραχές στη Ρωσία το 2017 - 3.960.732 άτομα - σχεδόν το 3% του πληθυσμού της χώρας. Αν και γενικά, η κατάσταση με τη θεραπεία βελτιώνεται, παραμένουν περιοχές όπου το ποσοστό επίπτωσης είναι υψηλό ρεκόρ..
Σύμφωνα με την έκθεση του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, από το 1996, ο αριθμός των ασθενών με διάγνωση για πρώτη φορά στη ζωή τους, που ελήφθησαν υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση από νευροψυχιατρικές οργανώσεις (δηλαδή, σε νοσοκομεία), μειώθηκε κατά το ήμισυ: από 137.635 άτομα σε 59.338 άτομα. Ίσως αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη της ιατρικής και στην αναζήτηση νέων τύπων θεραπείας ή πιο σοβαρές μορφές της νόσου έχουν αντικαταστήσει τις ήπιες.
Η ενεργή διάγνωση ψυχικών διαταραχών στους Ρώσους ξεκίνησε στα τέλη της δεκαετίας του 1990 και στις αρχές της δεκαετίας του 2000. Η κορύφωση του αριθμού εκείνων που απευθύνθηκαν για πρώτη φορά σε ψυχιάτρους για βοήθεια (χωρίς κλινική εξέταση) σημειώθηκε το 2004. Έκτοτε ο αριθμός τους μειώθηκε σταδιακά. Ωστόσο Το 2017 σημειώθηκε άλλο ένα άλμα. Ο αριθμός των νέων ασθενών αυξήθηκε σε 367,5 χιλιάδες άτομα.
Όσον αφορά την κατάσταση στις περιφέρειες, αυξάνεται ο αριθμός των νεοκαταγραφόμενων ασθενών με ψυχικές διαταραχές. Σε σύγκριση με το 2016, Σε 65 υποκείμενα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ο αριθμός των ατόμων που τέθηκαν υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση αυξήθηκεσε σχέση με ψυχικές ασθένειες.
Κορυφαίες περιοχές ως προς τον αριθμό των ψυχικά ασθενών (χάρτης με δυνατότητα κλικ)
Το κόκκινο τονίζει τις κορυφαίες περιοχές ως προς τον συνολικό αριθμό των ψυχικά ασθενών, το μπλε - κορυφαίες περιοχές όσον αφορά τις πρώτες ιατρικές εξετάσεις ψυχικά ασθενών το 2017
Οι αριθμοί που σημειώνονται στον χάρτη δεν περιλαμβάνουν τον συνολικό πληθυσμό. Αν δεις το ποσοστό των ψυχικά ασθενών και υγιών ανθρώπων, η εικόνα αλλάζει. Μια από τις πιο δύσκολες καταστάσεις στην Τσουκότκα είναι με πληθυσμό λίγο πάνω από 55 χιλιάδες άτομα, ο αριθμός των ασθενών με ψυχικές διαταραχές είναι 2566 (και 5150,3 ανά 100 χιλιάδες, αντίστοιχα). Επίσης, αυτός ο δείκτης (λαμβάνοντας υπόψη τον πληθυσμό) είναι υψηλός στο Γιαμάλ και στην Επικράτεια του Αλτάι. Και το καλύτερο από όλα με την ψυχική υγεία στον Βόρειο Καύκασο - εδώ τα χαμηλότερα ποσοστά σε όλη τη Ρωσία.
Ένας από τους κορυφαίους ως προς τον αριθμό των ατόμων με ψυχικές διαταραχές που έκαναν πρώτοι αιτήσεις για βοήθεια ήταν και παραμένει η Αγία Πετρούπολη. Ο αριθμός των ασθενών αυτών το 2017 ήταν 4606 (ή 87,2 ανά 100.000 πληθυσμού). Και, για παράδειγμα, στην Κριμαία - 1632 άτομα, αλλά σε όρους 100 χιλιάδων, ο αριθμός είναι επίσης υψηλός - 85,3.
Αλλά η περιοχή Sverdlovsk παραμένει στη μέση. Εδώ, οι δείκτες εκείνων που απευθύνθηκαν για πρώτη φορά σε ψυχιάτρους, που νοσηλεύονται σε ενδονοσοκομειακή περίθαλψη και ο συνολικός αριθμός των ψυχικά ασθενών είναι ο μέσος όρος για τη Ρωσία. Έτσι, πέρυσι για πρώτη φορά διαγνώστηκαν ψυχικές διαταραχές σε 1.333 κατοίκους των Μεσαίων Ουραλίων (ή 30,8 ανά 100.000 πληθυσμού). Το 2016, ήταν λιγότεροι από αυτούς: 1282, ή 29,6 ανά 100 χιλιάδες. Δηλαδή, η κατάσταση της ψυχικής υγείας είναι αργά, αλλά επιδεινώνεται μεταξύ των Ουραλίων. Συνολικά, 109.977 άτομα που πάσχουν από διαταραχές ζουν στην περιοχή Sverdlovsk.
Θυμηθείτε, σύμφωνα με τα στοιχεία που ανακοίνωσε το Ρωσικό Εθνικό Ερευνητικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο με το όνομα N.I. Pirogov, από 20% έως 25% των Ρώσων πάσχουν από διάφορες ψυχοπαθολογίες. Το άγχος και οι καταθλιπτικές διαταραχές παραμένουν το πιο κοινό πρόβλημα. Η πιο σπάνια ασθένεια είναι η σχιζοφρένεια. Επηρεάζει το 1% του πληθυσμού, ενώ το ποσοστό δεν αλλάζει με την πάροδο του χρόνου, κάτι που επιβεβαιώνεται και από στατιστικές.
Ο επικεφαλής ψυχοθεραπευτής της περιοχής Sverdlovsk, Mikhail Pertsel, ισχυρίζεται ότι το 40% των Ρώσων πάσχουν από καταθλιπτικές διαταραχές, οι οποίοι στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αναζητούν ή δεν μπορούν να λάβουν ειδική ιατρική φροντίδα. Επομένως, είναι αδύνατο να ληφθούν υπόψη στις επίσημες εκθέσεις.
Σε μια επαγγελματική στρογγυλή τράπεζα, οι ψυχίατροι διέγνωσαν τη ρωσική κοινωνία. Τα κύρια προβλήματα είναι η ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών και η απροθυμία να επισκεφτούν γιατρούς.
Κείμενο: Elena Kudryavtseva, Natalia Nekhlebova
Ο κόσμος σιγά σιγά τρελαίνεται και η Ρωσία βρίσκεται στην παγκόσμια τάση. Κάθε πέμπτος κάτοικος της χώρας μας πάσχει από τη μία ή την άλλη ψυχική διαταραχή και κάθε δευτερόλεπτο έχει την ευκαιρία να την πάθει στη διάρκεια της ζωής του.
Στην πρώτη θέση μεταξύ των ψυχικών διαταραχών των Ρώσων - το άγχος, η δεύτερη - η αϋπνία, ακολουθούμενη από την κατάθλιψη και τη γεροντική άνοια. Ταυτόχρονα, οι γυναίκες είναι πιο ευάλωτες: σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), περίπου το 26 τοις εκατό του ωραίου φύλου και το 12 τοις εκατό των ανδρών πάσχουν από κατάθλιψη (αυτό είναι ένα στατιστικό στοιχείο σε όλο τον κόσμο).
Όλα αυτά είναι μόνο ένα μέρος των ανησυχητικών στατιστικών, τα οποία επικαλέστηκε ο επικεφαλής ψυχίατρος του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, διευθυντής του Εθνικού Ιατρικού Ερευνητικού Κέντρου για την Ψυχιατρική και τη Ναρκολογία. Σέρβος Ζουράμπ Κεκελίτζεστην ομιλία του στο στρογγυλό τραπέζι αφιερωμένο στα 160 χρόνια από τη γέννηση του ιδρυτή της ιατροδικαστικής ψυχιατρικής στη Ρωσία Vladimir SerbskogΟ. Είναι σαφές από άλλες ομιλίες ότι τα στοιχεία που δίνονται είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου. Οι εγχώριοι ψυχίατροι ανησυχούν για τις βαθιές διεργασίες στην κοινωνία, ιδίως για το γεγονός ότι ένα κύμα ασθενειών έχει καλύψει όχι μόνο τους ενήλικες, αλλά και τα παιδιά.
«Οι ψυχικές ασθένειες επηρεάζουν σήμερα περίπου το 20-25 τοις εκατό των παιδιών», λέει ο επικεφαλής παιδοψυχίατρος της Μόσχας. Άννα Πόρτνοβα.- Ο μεγαλύτερος αριθμός διαταραχών εμφανίζεται στην ηλικία των 6-7 ετών, όταν τα παιδιά πηγαίνουν στο σχολείο.
Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους: υπερκόπωση, «κακομεταχείριση δασκάλων με μαθητές», εκφοβισμός στο σχολείο κ.λπ. Εάν σε μικρότερη ηλικία ένα παιδί πέσει σε απάθεια εξαιτίας αυτών των προβλημάτων, χάσει το ενδιαφέρον του για τη ζωή, τότε στην εφηβεία απειλεί με αυτοκτονία.
Ο καθηγητής Kekelidze σημείωσε: Η Ρωσία ταιριάζει στις παγκόσμιες τάσεις, αλλά υπάρχουν ορισμένες ιδιαιτερότητες. Άρα, οι Ρώσοι ασθενείς δεν νοσηλεύονται. Όσοι δεν έχουν λάβει ποτέ τη βοήθεια ψυχιάτρου αποφεύγουν τη θεραπεία σε ψυχονευρολογικό ιατρείο ή νοσοκομείο από φόβο μήπως χαρακτηριστούν ως «ψυχολόγοι». Και όσοι έχουν ήδη εισαχθεί σε ψυχιατρική κλινική δεν μπορούν να επιστρέψουν για ειδική βοήθεια λόγω της μείωσης των κλινών στα νοσοκομεία και του μαζικού κλεισίματος των γραφείων ψυχιάτρων σε πολυκλινικές.
- Υπάρχει μια πραγματική συμπίεση των ψυχιατρείων από το κέντρο της πόλης προς την περιφέρεια, - είπε ο Zurab Kekelidze, οι συγγενείς τους.
Γενικά, οι ίδιοι οι γιατροί παρατηρούν ότι μετά τη μεταρρύθμιση της νομοθεσίας για την περίθαλψη ψυχικής υγείας στα τέλη της δεκαετίας του 2000, οι ασθενείς με ψυχικές διαταραχές έπεσαν σε μεγάλο βαθμό από τα μάτια του κράτους. Έτσι, έχουν δημιουργηθεί ειδικές ποσοστώσεις για τα άτομα με αναπηρία κατά την πρόσληψη, υπάρχουν κρατικά προγράμματα για την ένταξή τους στην κοινωνία και δεν υπάρχει τίποτα τέτοιο για άτομα που πάσχουν από ήπιες ψυχικές διαταραχές, από τις οποίες είναι δυσανάλογα περισσότερες.
«Επιπλέον, η λεγόμενη ήπια εγγραφή, που αναφέρεται στη σύγχρονη νομοθεσία για την παροχή ψυχιατρικής περίθαλψης, σε συνδυασμό με το κλείσιμο εξειδικευμένων κλινικών, έχει οδηγήσει στο γεγονός ότι οι ασθενείς κυριολεκτικά δεν έχουν πού να πάνε, αφήνονται στην τύχη τους. Μας είπαν στο περιθώριο. «Ειδικά στο εξωτερικό, όπου τα άτομα με ψυχικές διαταραχές πρέπει να ταξιδέψουν εκατοντάδες χιλιόμετρα σε ιατρικά κέντρα όπου υπάρχουν ψυχίατροι.
Σύμφωνα με τους συνομιλητές μας, ακόμη και πριν από δέκα χρόνια, γιατροί έρχονταν στους ίδιους ασθενείς με σχιζοφρένεια στο σπίτι, διαπίστωναν την κατάσταση της υγείας τους και ταυτόχρονα κανένας από τους ασθενείς δεν παραπονέθηκε για παραβίαση δικαιωμάτων. «Τώρα ο ασθενής μένει μόνος με τις αγωνίες και τις ανησυχίες του και οι γιατροί δεν έχουν το δικαίωμα να ρωτήσουν για την κατάσταση μέχρι να έρθει ο ίδιος στη ρεσεψιόν. Αλλά λόγω των ιδιαιτεροτήτων της αντίληψης, και μερικές φορές γραφειοκρατικών δυσκολιών, είναι δύσκολο να κλείσετε ένα ραντεβού. Ως αποτέλεσμα, πρόκειται για δολοφονίες αγαπημένων προσώπων, που θα μπορούσαν να είχαν αποτραπεί με την έγκαιρη παροχή βοήθειας».
Οι γιατροί δεν ήταν σε θέση να αναγκάσουν κανέναν σε θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά οι ίδιοι οι ψυχιατρικές κλινικές και οι ειδικοί, στο μυαλό των περισσότερων Ρώσων, φέρουν ένα δαιμονικό αποτύπωμα. Αν και, σύμφωνα με τους γιατρούς, η σύγχρονη ψυχιατρική αντιμετωπίζει όσο το δυνατόν πιο ανθρώπινα ακόμη και τους βαριά ασθενείς.
- Όταν είδα για πρώτη φορά την ταινία "Silence of the Lambs", όπου ένας μανιακός κάθεται σε ένα ρύγχος πίσω από τα κάγκελα, τρομοκρατήθηκα - αυτό απλά δεν μπορεί να είναι στη Ρωσία, - μας είπε στο περιθώριο ένας από τους γιατρούς του Ινστιτούτου Serbsky - Ακόμη και ο Chikatilo (ένας κατά συρροή δολοφόνος που βρέθηκε ένοχος για τη δολοφονία 65 παιδιών και γυναικών. - επιμ.) κάθισε μαζί μας χωρίς καμία φραγή. Υπάρχει μόνο ένα ζουρλομανδύα σε ολόκληρο το Ινστιτούτο Serbsky, και αυτό είναι στο μουσείο!
Η δυσπιστία απέναντι στην ψυχιατρική οδηγεί στην ύπαρξη διπλών σταθμών.
«Από τη μια πλευρά, η κοινωνία υποστηρίζει ότι οι ασθενείς με την ίδια επιληψία και τον εθισμό στα ναρκωτικά δεν πρέπει να εγγράφονται σε νευροψυχιατρικά ιατρεία, γιατί τότε δεν μπορούν να πάρουν άδεια οδήγησης», λέει ο Zurab Kekelidze. «Από την άλλη, όλοι θέλουν να βελτιώσουν την ασφάλεια κίνηση στον δρόμο. Αλλά αυτά είναι πράγματα αμοιβαία αποκλειόμενα! Επίσης, όλοι εδώ λένε ότι δεν μπορείτε να κληθείτε στο στρατό με ψυχικές διαταραχές, αλλά ταυτόχρονα δεν θέλουν αυτό να εμφανίζεται σε μια στρατιωτική ταυτότητα (αυτό μπορεί να επηρεάσει την πρόσληψη. - ed.).
Διορθώστε την κατάσταση μπορεί να είναι μόνο μια σταδιακή αρμόδια μεταρρύθμιση ολόκληρου του κλάδου.
Ο αριθμός των ψυχικών διαταραχών στη Ρωσία θα αυξηθεί μόνο. Επιπλέον, δεν πρόκειται κυρίως για σοβαρές παθολογίες, αλλά για πιο «κοινωνικά αποδεκτές» - κατάθλιψη, γεροντική άνοια, νευρώσεις. Το πρόβλημα είναι ότι αν δεν αντιμετωπιστούν, μπορεί να εξελιχθούν σε πιο σοβαρά προβλήματα, έτσι οι γιατροί προσκαλούν όλους στα ψυχιατρεία: «Πάμε πολύ καλά, υπάρχουν αίθουσες κινηματογράφου, κήποι ανθίζουν τριγύρω, οι ασθενείς μπορούν να κυκλοφορούν ελεύθερα. επικράτεια και πάνε σπίτι αν θέλουν.» λένε. Σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι μια ψυχική διαταραχή είναι η ίδια ασθένεια με την παχυσαρκία ή την υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Αν φυσικά το πάρεις στην ώρα σου.
Ιατρικό άγχος
Αριθμοί
Η δυναμική της μείωσης του αριθμού των ψυχιάτρων και των κλινών στα ψυχιατρικά νοσοκομεία στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι ιδιαίτερα εντυπωσιακή στο πλαίσιο του γεγονότος ότι υπάρχουν όλο και περισσότεροι ψυχικά ασθενείς στη χώρα κάθε χρόνο.
Αριθμός ψυχιάτρων και ναρκολόγων (χιλιάδες άτομα)
2005 - 24.7
Αριθμός ψυχονευρολογικών νοσοκομείων (χιλιάδες)
2005 - 115
Αριθμός ψυχιατρικών κλινών (χιλιάδες)
Πηγή: Rosstat
εξειδίκευση
Παγίδα κατάθλιψης
Nadezhda Demcheva, Επικεφαλής του Εργαστηρίου Αναλυτικής Επιδημιολογίας, Ινστιτούτο Ιατροδικαστικής Ψυχιατρικής Σέρβος
Η κατάθλιψη γίνεται γρήγορα η πιο σημαντική ψυχική ασθένεια στον κόσμο. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) εκτιμά ότι, κατά μέσο όρο, περίπου το 10,4 τοις εκατό του πληθυσμού πάσχει από κατάθλιψη. Ταυτόχρονα, στη Δυτική Ευρώπη, τα στοιχεία αυτά είναι υψηλότερα: στο Ηνωμένο Βασίλειο - 16,9 τοις εκατό των ασθενών από το σύνολο του πληθυσμού, στη Γαλλία - 13,7 και στη Γερμανία - 11,2. Σημειώνω: οι μετρήσεις έγιναν με ειδική τεχνική - διαγνώστηκαν άτομα που προσήλθαν στη γενική κλινική.
Στη Ρωσία, τα επίσημα στατιστικά στοιχεία είναι πολύ διαφορετικά: έχουμε καταγράψει μόνο το 0,1 τοις εκατό του συνολικού πληθυσμού που πάσχει από κατάθλιψη.
Αλλά όταν πραγματοποιήσαμε μια μελέτη χρησιμοποιώντας τις ίδιες μεθόδους που είναι αποδεκτές στο εξωτερικό, πήραμε ένα ποσοστό 38 τοις εκατό. Αυτό είναι πολύ, αν σκεφτεί κανείς ότι η κατάθλιψη είναι μια σοβαρή ψυχική διαταραχή, η οποία εκδηλώνεται με μείωση της διάθεσης, απώλεια ενδιαφερόντων και την ικανότητα να βιώνεις χαρά. Σε μια πιο βαριά εκδοχή περνάει σε χρόνια φάση και απειλεί με αυτοκτονία. Δηλαδή, πρόκειται για μια κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί από ειδικούς. Αλλά αυτό ακριβώς δεν συμβαίνει στη Ρωσία: το 0,1 τοις εκατό των ατόμων με κατάθλιψη είναι άτομα που παρόλα αυτά έφτασαν σε ψυχίατρο και, κατά κανόνα, στην περίπτωσή τους μιλάμε για προχωρημένη μορφή. Τα υπόλοιπα αφήνουν την ασθένεια στην τύχη.
Το γεγονός ότι σπάνια απευθυνόμαστε σε ψυχιάτρους σχετίζεται με μια ολόκληρη σειρά παραγόντων, ένας από τους πιο σημαντικούς είναι ο στιγματισμός. Ένα άτομο που χρειάζεται τη βοήθεια ενός ψυχιάτρου εξακολουθεί να γίνεται παρίας της κοινωνίας μας.
Το δεύτερο σημείο είναι το γενικό χαμηλό βιοτικό επίπεδο: δεν έχουν όλοι την οικονομική δυνατότητα να πηγαίνουν σε ιδιωτική κλινική, δεν μπορούν όλοι να πάνε σε ψυχαναλυτή, δεν μπορούν όλοι να υποβληθούν σε θεραπεία σε κρατική κλινική, γιατί για αυτό πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά θεραπευτικές συνεδρίες για τουλάχιστον ένα μήνα. Ως αποτέλεσμα, οι καταστάσεις χειροτερεύουν, μπαίνουν σε έναν κύκλο: λόγω του γενικού χαμηλού βιοτικού επιπέδου, ένα άτομο πέφτει σε κατάθλιψη, δεν μπορεί να ξεφύγει από αυτήν, επειδή δεν έχει χρήματα και χρόνο για αυτό, χάνει τη δουλειά του και βρίσκεται σε μια ακόμη πιο δύσκολη κατάσταση.
Μιλώντας για τη γεωγραφία της εξάπλωσης της κατάθλιψης στη Ρωσία, είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει μεγάλη διαφορά μεταξύ των περιοχών. Δεν υπάρχει ιδιαίτερη αύξηση στις μεγαλουπόλεις, όπου, όπως φαίνεται, η ζωή είναι πιο έντονη. Επιπλέον, το 2010, όταν πραγματοποιήσαμε μαζικές έρευνες στον πληθυσμό, αποκαλύψαμε ακόμη και μια ελαφρά υπεροχή ατόμων με ψυχικές ασθένειες στο χωριό σε σύγκριση με τους κατοίκους των πόλεων. Αλλά από το 2005, όταν ξεκίνησε η ενοποίηση των ιατρικών κέντρων στη χώρα, αυτή η τάση εξαφανίστηκε απλώς και μόνο επειδή οι κάτοικοι από την ενδοχώρα δεν μπορούν να φτάσουν στα ιατρικά κέντρα και να παραμείνουν εκτός του οπτικού πεδίου των ειδικών. Σήμερα λοιπόν η κατάθλιψη εντοπίζεται όπου υπάρχει ένας καλός ειδικός που οργανώνει την κατάλληλη εργασία. Στην πραγματικότητα, η μελέτη της κατάθλιψης στη Ρωσία απαιτεί την πιο σοβαρή και μεγάλης κλίμακας έρευνα.
ενημέρωση
Arkady Shmilovich, επικεφαλής του τμήματος ιατρικής αποκατάστασης του PKB N1 που πήρε το όνομά του ΣΤΟ. Αλεξέεβα
Κάθε χρόνο περισσότεροι από 7 εκατομμύρια άνθρωποι αναζητούν επίσημα ψυχιατρική βοήθεια στη χώρα μας. Αλλά αυτό, κατά την άποψή μου, είναι πολύ μειωμένο νούμερο, γιατί πολλοί το κάνουν ανεπίσημα. Τυχόν κατακλυσμοί, κρίσεις, αβεβαιότητα για το μέλλον, άγχος, φόβοι τρομοκρατικών ενεργειών γεννούν ψυχικές διαταραχές. Οι διαταραχές, βέβαια, γίνονται περισσότερες, καθώς η ζωή είναι πιο αγχωτική.