Άρθρο για την αγχώδη διαταραχή προσωπικότητας. Πώς να διαγνώσετε την αγχώδη διαταραχή της προσωπικότητας. Υπάρχουν ασθένειες

Οι διαταραχές προσωπικότητας (ξεπερασμένες «ψυχοπάθειες») είναι ένας ειδικός τύπος προσωπικότητας ή εκδηλώσεις συμπεριφοράς που χαρακτηρίζονται από σημαντική απόκλιση από τους κοινωνικοπολιτισμικούς κανόνες και έχουν εγγενή χαρακτηριστικά:

• επιρροή σε όλους τους τομείς της ζωής.
• σταθερότητα και αμετάβλητο της εκδήλωσής τους στο χρόνο.
• ως αποτέλεσμα της επιρροής τους, διαμορφώνεται επίμονη κοινωνική δυσπροσαρμογή.

Η αγχώδης (αποφυγή) διαταραχή προσωπικότητας είναι ένας τύπος διαταραχής προσωπικότητας που χαρακτηρίζεται από έντονη επιθυμία αποφυγής κοινωνικής αλληλεπίδρασης λόγω φόβου για εξαιρετικά επώδυνες συναισθηματικές εμπειρίες που σχετίζονται με την πιθανότητα απόρριψης (ταπείνωσης) από άλλα άτομα.

Συμπτώματα μιας αγχώδους διαταραχής προσωπικότητας

Η σημαντική εκδήλωση των συμπτωμάτων της αγχώδους διαταραχής της προσωπικότητας αρχίζει στα τέλη της παιδικής ηλικίας ή της εφηβείας. Είναι από αυτήν την περίοδο που η χρήση αυτής της διάγνωσης είναι θεμιτή. Για περισσότερα Νεαρή ηλικίαχρησιμοποιείται η έννοια του «τονισμού του χαρακτήρα».

Τα άτομα με αγχώδη (αποφυγή) διαταραχή προσωπικότητας είναι συναισθηματικά υπερευαίσθητα σε αρνητικές αξιολογήσεις και σε οποιαδήποτε κριτική από άλλους. Έχουν μια ισχυρή πεποίθηση ότι η προσωπικότητά τους δεν είναι ελκυστική και οι ίδιοι έχουν ελαττώματα. Ως αποτέλεσμα, διαμορφώνονται 2 χαρακτηριστικά πρότυπα συμπεριφοράς:

Πρώτο μοτίβο συμπεριφοράς

Η επιθυμία για πλήρη και αυστηρό αυτοέλεγχο, σε συνδυασμό με συνεχή παρακολούθηση των απαντήσεων των άλλων ανθρώπων στις πράξεις τους.

Ένα άτομο με αγχώδη διαταραχή λαχταρά την επικοινωνία, αλλά βρίσκει την προσωπικότητά του μη ελκυστική, επομένως αφιερώνει όλη του την προσοχή στην προσπάθεια να δημιουργήσει μια εικόνα του εαυτού του που είναι ευχάριστη ή τουλάχιστον αποδεκτή στα μάτια των άλλων. Παράλληλα, προσπαθεί συνεχώς να «μετρήσει» την ανταπόκριση σε αυτή την εικόνα για να καταλάβει αν πέτυχε τον στόχο. Αυτή η διαδικασία απαιτεί τεράστιο κόστος ψυχικής ενέργειας, γι 'αυτό γίνεται πολύ δύσκολο για αυτόν να ανταποκριθεί άμεσα σε αυτό που συμβαίνει, να συμμετέχει ενεργά στην κοινωνική αλληλεπίδραση. Ως αποτέλεσμα, προκύπτει ένα δεύτερο χαρακτηριστικό πρότυπο συμπεριφοράς.

Δεύτερο πρότυπο συμπεριφοράς

Δυσκαμψία, υπερβολική ντροπαλότητα, απομόνωση στην επικοινωνία.

Ένα τέτοιο άτομο μπορεί να διστάσει να απαντήσει σε ερωτήσεις, να παρεξηγήσει την ουσία των όσων ειπώθηκαν και να ερμηνεύσει αυτό που συμβαίνει με παραμορφωμένο τρόπο. Πράγματι, υπάρχει μια εντύπωση μειωμένης ικανότητας επικοινωνίας, η οποία εκλαμβάνεται ως ενίσχυση των ιδεών για τον εαυτό του ως κατώτερου μη ελκυστικού ανθρώπου, κλείνοντας έτσι τον κύκλο της αρνητικής αυτοαντίληψης.

Ως αποτέλεσμα αυτού του «φαύλου κύκλου» στρεβλωμένων συμπερασμάτων, υπάρχει η επιθυμία να προστατευτεί κανείς από μια τραυματική κατάσταση. Έτσι διαμορφώνεται η επιθυμία αποφυγής των κοινωνικών επαφών, που είναι χαρακτηριστικό αυτής της διαταραχής, ενώ ταυτόχρονα διαμορφώνεται η κρυφή τους επιθυμία. Τα άτομα με διαταραχή αποφυγής συχνά αναφέρουν ότι αισθάνονται αποξενωμένα από την κοινωνία και αισθάνονται ατομικιστές και «μοναχικοί».

Διαγνωστικά κριτήρια

Η πρώτη απαραίτητη προϋπόθεση για τη διάγνωση είναι η κατάλληλη ηλικία. Είναι απαραίτητο να έχουμε κοινά διαγνωστικά κριτήριαδιαταραχές προσωπικότητας. Τέλος, η παρουσία τριών ή περισσότερων συγκεκριμένων συμπτωμάτων μιας αγχώδους διαταραχής προσωπικότητας:

• επίμονος γενική αίσθησηένταση, άγχος, κακά προαισθήματα.
• εμπιστοσύνη στην κοινωνική τους ανεπάρκεια, τη μη ελκυστικότητα της προσωπικότητάς τους. υποτίμηση της σημασίας κάποιου σε σύγκριση με άλλους ανθρώπους.
• υπερευαισθησία στην κριτική που απευθύνεται στον εαυτό του, φόβος απόρριψης σε καταστάσεις κοινωνικής αλληλεπίδρασης.
• απροθυμία να συνάψετε μια σχέση χωρίς εγγυήσεις για να ευχαριστήσετε.
• περιορισμένος τρόπος ζωής λόγω της ανάγκης για σωματική ασφάλεια.
• αποφυγή κοινωνικών ή επαγγελματικών δραστηριοτήτων που σχετίζονται με σημαντικές διαπροσωπικές επαφές λόγω φόβου κριτικής, αποδοκιμασίας ή απόρριψης.

Αιτίες

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ξεκάθαρη άποψη για τα αίτια αυτής της διαταραχής. Πιστεύεται ότι ο σχηματισμός της αγχώδους (αποφευκτικής) διαταραχής προσωπικότητας επηρεάζεται από γενετικούς, ψυχολογικούς και κοινωνικούς παράγοντες. Τα χαρακτηριστικά της ιδιοσυγκρασίας που έχουν κληρονομική βάση, καθώς και ο τονισμός του χαρακτήρα, είναι αναμφίβολα ένας προδιαθεσικός παράγοντας.

Η κατάσταση του χρόνιου στρες στην παιδική ηλικία με τη μορφή συνεχούς κριτικής και απόρριψης από τους γονείς με την ηλικία μπορεί να εξελιχθεί σε αυτή τη διαταραχή προσωπικότητας ως τρόπο ψυχολογικής προστασίας από συναισθηματικά επώδυνες καταστάσεις απόρριψης.

Θεραπεία

Η ψυχοθεραπεία παίζει βασικό ρόλο στη θεραπεία της αγχώδους διαταραχής. Η φαρμακευτική αγωγή είναι επιπλέον, δεν χρησιμοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις και μόνο για ειδικές ενδείξεις.

Η γνωστική και συμπεριφορική ψυχοθεραπεία, καθώς και ο συνδυασμός τους, είναι πολύ αποτελεσματικές, δίνοντας γρήγορα και σημαντικά αποτελέσματα. Κατά τη διάρκεια της ατομικής ψυχοθεραπείας, ένας ψυχοθεραπευτής εντοπίζει δυσπροσαρμοστικές στάσεις και στερεότυπα συμπεριφοράς. βοηθά στη δημιουργία νέων, πιο προσαρμοστικών προτύπων σκέψης και συμπεριφοράς και στην εκμάθηση των επιθυμητών κοινωνικών δεξιοτήτων με βάση αυτά.

Σε μεταγενέστερα στάδια, είναι αποτελεσματικό να συνδεθεί η ομαδική ψυχοθεραπεία για την εκπαίδευση και την εδραίωση νέων επικοινωνιακών δεξιοτήτων.

Ένας από τους δείκτες της επιτυχημένης ψυχοθεραπείας είναι ο μετασχηματισμός της σκέψης του ασθενούς με την αντικατάσταση των υπερβολικών αρνητικών ιδεών για τον εαυτό του με πιο θετικές.

Το κέντρο ψυχικής υγείας «Alliance» απασχολεί έμπειρους ψυχοθεραπευτές που είναι καταρτισμένοι αποτελεσματικές μεθόδουςδιάγνωση και θεραπεία της αγχώδους διαταραχής. Μετά από λίγες μόνο συνεδρίες θεραπείας, οι ασθενείς παρατηρούν σημαντική βελτίωση στις δεξιότητες κοινωνικής αλληλεπίδρασης, αύξηση της αυτοεκτίμησης και της ποιότητας ζωής.

Σε άτομα με αγχώδη διαταραχή προσωπικότητας, πίσω από την εξωτερική αποφυγή της επικοινωνίας κρύβεται μια έντονη επιθυμία για άνετες, ασφαλείς σχέσεις και κοινωνικές επαφές. Η συνεχής πάλη μεταξύ της επιθυμίας για οικειότητα και του φόβου της απόρριψης οδηγεί στην απομόνωση, την εξαθλίωση. εμπειρία ζωής, κοινωνική δυσπροσαρμογή. Χάρη στις σύγχρονες μεθόδους ψυχοθεραπείας, τα προβλήματα αυτά επιλύονται στο συντομότερο δυνατό χρόνο και δημιουργείται η βάση για περαιτέρω προσωπική ανάπτυξη και κοινωνική ανάπτυξη.

αγχώδης διαταραχήείναι μια συγκεκριμένη ψυχοπαθητική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα συμπτώματα. Το άγχος βιώνεται περιοδικά από κάθε υποκείμενο, λόγω διαφόρων καταστάσεων, προβλημάτων, επικίνδυνων ή δύσκολων συνθηκών εργασίας κ.λπ. Η εμφάνιση άγχους μπορεί να θεωρηθεί ένα είδος σήματος που ενημερώνει το άτομο για τις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα, το σώμα ή στο εξωτερικό του περιβάλλον. Από αυτό προκύπτει ότι το αίσθημα του άγχους δρα ως προσαρμοστικός παράγοντας, υπό την προϋπόθεση ότι δεν εκφράζεται υπερβολικά.

Μεταξύ των πιο κοινών καταστάσεων άγχους σήμερα είναι οι γενικευμένες και προσαρμοστικές. Η γενικευμένη διαταραχή χαρακτηρίζεται από έντονο επίμονο άγχος, το οποίο κατευθύνεται σε διάφορες καταστάσεις ζωής. Η διαταραχή προσαρμογής χαρακτηρίζεται από έντονο άγχος ή άλλες συναισθηματικές εκδηλώσεις που εμφανίζονται σε συνδυασμό με δυσκολίες προσαρμογής σε ένα συγκεκριμένο στρεσογόνο γεγονός.

Αιτίες Αγχώδους Διαταραχής

Οι αιτίες του σχηματισμού ενοχλητικών παθολογιών δεν είναι πλήρως κατανοητές σήμερα. Για την ανάπτυξη αγχωδών διαταραχών σημαντικές είναι οι ψυχικές και σωματικές καταστάσεις. Για ορισμένα θέματα, αυτές οι καταστάσεις μπορεί να εμφανίζονται χωρίς ξεκάθαρα ερεθίσματα. Τα συναισθήματα άγχους μπορεί να είναι μια απάντηση σε εξωτερικά στρεσογόνα ερεθίσματα. Επίσης, ορισμένες σωματικές παθήσεις είναι από μόνες τους αιτία άγχους. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχικό άσθμα, υπερθυρεοειδισμό κ.λπ. Για παράδειγμα, μπορεί να παρατηρηθεί μια οργανική αγχώδης διαταραχή λόγω καρδιοεγκεφαλικών και καρδιακών διαταραχών, υπογλυκαιμία, αγγειακή παθολογίαεγκέφαλος, ενδοκρινικές διαταραχές, τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ φυσικούς λόγουςμπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων ή ναρκωτικών. Η ακύρωση ηρεμιστικών, αλκοόλ, ορισμένων ψυχοτρόπων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει άγχος.

Σήμερα, οι επιστήμονες τονίζουν ψυχολογικές θεωρίεςκαι βιολογικές έννοιες που εξηγούν τα αίτια των αγχωδών διαταραχών.

Από άποψη ψυχαναλυτική θεωρίαΤο άγχος είναι ένα σήμα του σχηματισμού μιας απαράδεκτης, απαγορευμένης ανάγκης ή ενός μηνύματος επιθετικής ή οικείας φύσης, που παρακινεί το άτομο να εμποδίσει ασυνείδητα την έκφρασή του.

Τα συμπτώματα του άγχους σε τέτοιες περιπτώσεις θεωρούνται ως ατελής συγκράτηση ή μετατόπιση μιας απαράδεκτης ανάγκης.

Οι συμπεριφορικές έννοιες θεωρούν το άγχος, και ειδικότερα, διάφορες φοβίες εμφανίζονται αρχικά ως εξαρτημένο αντανακλαστικό ανατροφοδότησησε τρομακτικά ή επώδυνα ερεθίσματα. Ακολούθως αντιδράσεις άγχουςμπορεί επίσης να συμβεί χωρίς μήνυμα. Η γνωστική ψυχολογία, που ήρθε αργότερα, εστιάζει στο στρεβλό και το λάθος νοητικές εικόνεςπου προηγούνται της ανάπτυξης συμπτωμάτων άγχους.

Από τη σκοπιά των βιολογικών εννοιών, οι αγχώδεις διαταραχές είναι αποτέλεσμα βιολογικών ανωμαλιών, με απότομη αύξηση της παραγωγής νευροδιαβιβαστών.

Πολλά άτομα που αναπτύσσουν διαταραχή άγχους-πανικού είναι επίσης εξαιρετικά ευαίσθητα σε μικρές αυξήσεις στις συγκεντρώσεις του αέρα. διοξείδιο του άνθρακα. Σύμφωνα με την εγχώρια ταξινόμηση, οι αγχώδεις διαταραχές ταξινομούνται ως μια ομάδα λειτουργικών διαταραχών, με άλλα λόγια, ως ψυχογενώς καθορισμένες καταστάσεις ασθένειας, οι οποίες χαρακτηρίζονται από επίγνωση της νόσου και απουσία μετασχηματισμών στην προσωπική αυτοσυνείδηση.

Η αγχώδης διαταραχή προσωπικότητας μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λόγω κληρονομικών χαρακτηριστικών της ιδιοσυγκρασίας του υποκειμένου. Συχνά αυτές οι καταστάσεις διαφορετικών τύπων σχετίζονται με τη συμπεριφορά κληρονομικής φύσης και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: φόβο, απομόνωση, ντροπαλότητα, έλλειψη κοινωνικότητας, εάν αποδειχθεί ότι βρίσκεται σε άγνωστη κατάσταση.

Συμπτώματα Αγχώδους Διαταραχής

Σημάδια και συμπτώματα δεδομένη κατάστασημπορεί να διαφέρει σημαντικά ανάλογα με τα επιμέρους χαρακτηριστικά του θέματος. Μερικοί υποφέρουν από σοβαρές κρίσεις άγχους που εμφανίζονται ξαφνικά, ενώ άλλοι υποφέρουν από ενοχλητικές ανησυχητικές σκέψεις που εμφανίζονται, όπως μετά από ένα δελτίο τύπου. Μερικά άτομα μπορεί να παλέψουν με διάφορους εμμονικούς φόβους ή ανεξέλεγκτες σκέψεις, ενώ άλλα ζουν σε συνεχή ένταση που δεν τους ενοχλεί καθόλου. Ωστόσο, παρά τις διάφορες εκδηλώσεις, όλα αυτά μαζί θα είναι μια αγχώδης διαταραχή. Το κύριο σύμπτωμα, που θεωρείται ότι είναι η συνεχής παρουσία ή άγχος σε καταστάσεις στις οποίες οι περισσότεροι άνθρωποι νιώθουν ασφάλεια.

Όλα τα συμπτώματα παθολογική κατάστασημπορεί να χωριστεί σε εκδηλώσεις συναισθηματικής και σωματικής φύσης.

Οι εκδηλώσεις συναισθηματικής φύσης, εκτός από τον παράλογο, τεράστιο φόβο και άγχος, περιλαμβάνουν επίσης μια αίσθηση κινδύνου, παραβίαση της συγκέντρωσης, υπόθεση του χειρότερου, συναισθηματική ένταση, αυξημένη ευερεθιστότητα, αίσθημα κενού.

Το άγχος είναι κάτι περισσότερο από ένα απλό συναίσθημα. Μπορεί να θεωρηθεί ως παράγοντας για την ετοιμότητα του φυσικού σώματος του ατόμου να δραπετεύσει ή να πολεμήσει. Περιέχει ένα ευρύ φάσμα σωματικών συμπτωμάτων. Λόγω των πολλών συμπτωμάτων φυσικής φύσης, τα άτομα που υποφέρουν από καταστάσεις άγχους συχνά μπερδεύουν τα συμπτώματά τους ως ασθένεια του σώματος.

Τα συμπτώματα μιας αγχώδους διαταραχής φυσικής φύσης περιλαμβάνουν επιταχυνόμενο καρδιακό παλμό, δυσπεπτικές διαταραχές, έντονη εφίδρωση, αυξημένη ούρηση, ζάλη, δύσπνοια, τρόμο των άκρων, μυϊκή ένταση, κόπωση, χρόνια κόπωση, πονοκεφάλους, διαταραχές ύπνου.

Έχει επίσης σημειωθεί μια σχέση μεταξύ της αγχώδους διαταραχής προσωπικότητας και. Επειδή πολλά άτομα που πάσχουν από αγχώδη διαταραχή έχουν ιστορικό κατάθλιψης. καταθλιπτικές καταστάσειςκαι το άγχος συνδέονται στενά με την ψυχοσυναισθηματική ευαλωτότητα. Γι' αυτό συχνά συνοδεύουν ο ένας τον άλλον. Η κατάθλιψη μπορεί να επιδεινώσει το άγχος και το αντίστροφο.

Οι αγχώδεις διαταραχές προσωπικότητας είναι γενικευμένου, οργανικού, καταθλιπτικού, πανικού, μικτού τύπου, με αποτέλεσμα τα συμπτώματα να διαφέρουν. Έτσι, για παράδειγμα, μια οργανική αγχώδης διαταραχή χαρακτηρίζεται από κλινικές εκδηλώσεις που είναι ποιοτικά ταυτόσημες με τα συμπτώματα μιας αγχοφοβικής διαταραχής, αλλά για τη διάγνωση μιας οργανικής αγχώδες σύνδρομοείναι απαραίτητο να υπάρχει αιτιολογικός παράγοντας που προκαλεί άγχος ως δευτερεύουσα εκδήλωση.

γενικευμένη αγχώδη διαταραχή

Μια ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από γενικευμένο επίμονο άγχος που δεν σχετίζεται με συγκεκριμένα γεγονότα, αντικείμενα ή καταστάσεις ονομάζεται γενικευμένη αγχώδης διαταραχή της προσωπικότητας.

Τα άτομα που πάσχουν από διαταραχές αυτού του τύπου χαρακτηρίζονται από άγχος, το οποίο χαρακτηρίζεται από σταθερότητα (διάρκεια τουλάχιστον 6 μηνών), γενίκευση (δηλαδή, το άγχος εκδηλώνεται με έντονη ένταση, άγχος, αίσθηση μελλοντικών προβλημάτων σε καθημερινά γεγονότα, παρουσία διάφορων φόβων και προαισθημάτων), μη καθήλωση (δηλαδή, το άγχος δεν περιορίζεται σε κάποια συγκεκριμένα γεγονότα ή συνθήκες).

Σήμερα διακρίνονται τρεις ομάδες συμπτωμάτων αυτού του τύπου διαταραχής: άγχος και φόβος, κινητική ένταση και υπερκινητικότητα. Οι φόβοι και οι ανησυχίες είναι συνήθως αρκετά δύσκολο να ελεγχθούν και διαρκούν περισσότερο από ότι σε άτομα που δεν έχουν γενικευμένη αγχώδη διαταραχή. Το άγχος δεν επικεντρώνεται σε συγκεκριμένα προβλήματα, όπως η πιθανότητα κρίσης πανικού, να μπει σε δύσκολη θέση κ.λπ. Η κινητική ένταση μπορεί να εκφραστεί σε μυϊκή ένταση, πονοκέφαλο, τρόμο των άκρων, αδυναμία χαλάρωσης. Η υπερδραστηριότητα του νευρικού συστήματος εκφράζεται με αυξημένη εφίδρωση, γρήγορο καρδιακό παλμό, ξηροστομία και δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή, ζάλη.

Αναμεταξύ τυπικά συμπτώματαΗ γενικευμένη αγχώδης διαταραχή μπορεί επίσης να διακριθεί από ευερεθιστότητα και αυξημένη ευαισθησία στο θόρυβο. Άλλα συμπτώματα κινητικότητας είναι η παρουσία πόνου μυϊκός πόνοςκαι μυϊκή δυσκαμψία, ιδιαίτερα των μυών της περιοχής του ώμου. Με τη σειρά τους, τα βλαστικά συμπτώματα μπορούν να ομαδοποιηθούν ανάλογα λειτουργικά συστήματα: γαστρεντερικό (αίσθημα ξηροστομίας, δυσκολία στην κατάποση, ενόχληση στην επιγαστρική περιοχή, αυξημένος σχηματισμός αερίων), αναπνευστικό (δυσκολία στην εισπνοή, αίσθημα συστολής στην περιοχή του θώρακα), καρδιαγγειακό (ενόχληση στην περιοχή της καρδιάς, αίσθημα παλμών, παλμοί του τραχήλου αγγεία), ουρογεννητικό ( συχνουρία, στους άνδρες - η εξαφάνιση της στύσης, η μειωμένη λίμπιντο, στις γυναίκες - διαταραχές εμμήνου ρύσεως), το νευρικό σύστημα (κλιμάκωση, αίσθημα θαμπής όρασης, ζάλη και παραισθησία).

Το άγχος χαρακτηρίζεται επίσης από διαταραχή ύπνου. Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή μπορεί να έχουν δυσκολία να κοιμηθούν και να αισθάνονται ανήσυχα όταν ξυπνούν. Σε τέτοιους ασθενείς, ο ύπνος χαρακτηρίζεται από ασυνέχεια και παρουσία ονείρων δυσάρεστης φύσης. Οι ασθενείς με γενικευμένη αγχώδη διαταραχή έχουν συχνά εφιάλτες. Συχνά ξυπνούν νιώθοντας κουρασμένοι.

Ένα άτομο με αυτή τη διαταραχή έχει συχνά μια περίεργη εμφάνιση. Το πρόσωπο και η στάση του φαίνονται τεταμένα, τα φρύδια του είναι συνοφρυωμένα, είναι ανήσυχο και συχνά παρατηρείται τρέμουλο στο σώμα. Δέρμαένας τέτοιος ασθενής είναι χλωμός. Οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε δακρύρροια, που αντανακλά την καταθλιπτική διάθεση. Άλλα συμπτώματα αυτής της διαταραχής περιλαμβάνουν κόπωση, καταθλιπτικά και εμμονικά συμπτώματα και αποπροσωποποίηση. Τα συμπτώματα που αναφέρονται είναι δευτερεύοντα. Σε περιπτώσεις που αυτά τα συμπτώματα είναι κύρια, η γενικευμένη αγχώδης διαταραχή δεν μπορεί να διαγνωστεί. Μερικοί ασθενείς έχουν παρουσιάσει διαλείποντα υπεραερισμό.

Αγχώδης-καταθλιπτική διαταραχή

Μια αγχώδης-καταθλιπτική διαταραχή μπορεί να ονομαστεί ασθένεια της εποχής μας, η οποία μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.

Η αγχώδης-καταθλιπτική διαταραχή πρέπει να αποδοθεί στην ομάδα των νευρωτικών διαταραχών (νεύρωση). Οι νευρώσεις ονομάζονται ψυχογενώς καθορισμένες καταστάσεις, που χαρακτηρίζονται από σημαντική ποικιλία συμπτωματικές εκδηλώσεις, έλλειψη μετασχηματισμών προσωπικής αυτοσυνείδησης και επίγνωσης της νόσου.

Ο κίνδυνος κατά τη διάρκεια της ζωής να αναπτύξει μια αγχώδη-καταθλιπτική κατάσταση είναι περίπου 20%. Την ίδια στιγμή, μόνο το ένα τρίτο των ασθενών απευθύνεται σε ειδικούς.

Το κύριο σύμπτωμα που καθορίζει την παρουσία μιας αγχώδους-καταθλιπτικής διαταραχής είναι ένα επίμονο αίσθημα δυσδιάκριτου άγχους, οι αντικειμενικοί λόγοι του οποίου δεν υπάρχουν. Το άγχος μπορεί να ονομαστεί ένα συνεχές αίσθημα επικείμενου κινδύνου, καταστροφής, ατυχήματος που απειλεί αγαπημένα πρόσωπα ή το ίδιο το άτομο. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι με ένα αγχώδες-καταθλιπτικό σύνδρομο, το άτομο δεν φοβάται μια συγκεκριμένη απειλή που πραγματικά υπάρχει. Αισθάνεται μόνο μια αόριστη αίσθηση κινδύνου. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή ένα συνεχές αίσθημα άγχους διεγείρει την παραγωγή αδρεναλίνης, η οποία συμβάλλει στην επιβολή μιας συναισθηματικής κατάστασης.

Τα συμπτώματα αυτής της διαταραχής χωρίζονται σε κλινικές εκδηλώσεις και βλαστικά συμπτώματα. ΠΡΟΣ ΤΗΝ κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣπεριλαμβάνουν σταθερή μείωση της διάθεσης, αυξημένο άγχος, συνεχές αίσθημα άγχους, έντονες διακυμάνσεις στη συναισθηματική κατάσταση, επίμονη διαταραχή ύπνου, εμμονικούς φόβους διαφορετικής φύσης, εξασθένηση, αδυναμία, συνεχή ένταση, άγχος, κόπωση. μείωση συγκέντρωσης προσοχής, αποτελεσματικότητα, ταχύτητα σκέψης, αφομοίωση νέου υλικού.

Τα αυτόνομα συμπτώματα περιλαμβάνουν αίσθημα παλμών ή αίσθημα παλμών, τρόμο, αίσθημα πνιγμού, υπερβολική εφίδρωση, εξάψεις, βρεγμένες παλάμες, πόνοςστην περιοχή του ηλιακού πλέγματος, ρίγη, διαταραχές κοπράνων, συχνοουρία, κοιλιακό άλγος, μυϊκή ένταση.

Πολλοί άνθρωποι βιώνουν τέτοιες δυσάρεστες αισθήσεις σε αγχωτικές καταστάσεις, αλλά για να διαγνωστεί ένα αγχώδες-καταθλιπτικό σύνδρομο, ένας ασθενής πρέπει να έχει πολλά συμπτώματα συνολικά, τα οποία παρατηρούνται σε αρκετές εβδομάδες ή μήνες.

Υπάρχουν ομάδες κινδύνου που είναι πιο επιρρεπείς σε αγχώδεις διαταραχές. Για παράδειγμα, οι γυναίκες είναι πολύ πιο πιθανό από το αρσενικό μισό του πληθυσμού να είναι επιρρεπείς σε αγχώδεις και καταθλιπτικές διαταραχές. Επειδή όμορφο μισόΗ ανθρωπότητα χαρακτηρίζεται από μια πιο έντονη συναισθηματικότητα, σε σύγκριση με τους άνδρες. Επομένως, οι γυναίκες πρέπει να μάθουν πώς να χαλαρώνουν και να ανακουφίζουν το συσσωρευμένο στρες. Μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στην εμφάνιση νεύρωσης στις γυναίκες, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει τις ορμονικές αλλαγές στο σώμα σε σχέση με τις φάσεις εμμηνορρυσιακός κύκλος, εγκυμοσύνη ή μετά τον τοκετό, εμμηνόπαυση.

Τα άτομα που δεν έχουν μόνιμη εργασία είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν αγχώδεις-καταθλιπτικές καταστάσεις από τα άτομα που εργάζονται. Το αίσθημα οικονομικής ανεπάρκειας, η συνεχής αναζήτηση εργασίας και οι στοιχειωμένες αποτυχίες στις συνεντεύξεις οδηγούν σε ένα αίσθημα απελπισίας. Τα ναρκωτικά και το αλκοόλ είναι επίσης παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη άγχους και κατάθλιψης. Ο εθισμός στο αλκοόλ ή στα ναρκωτικά καταστρέφει την προσωπικότητα ενός ατόμου και οδηγεί σε ψυχικές διαταραχές. Η διαρκώς συνοδευτική κατάθλιψη μας αναγκάζει να αναζητήσουμε την ευτυχία, την ικανοποίηση σε μια νέα δόση αλκοόλ ή μια δόση ενός φαρμάκου που μόνο θα επιδεινώσει την κατάθλιψη. Η δυσμενής κληρονομικότητα αποτελεί συχνά παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη αγχωδών και καταθλιπτικών διαταραχών.

Οι αγχώδεις διαταραχές σε παιδιά των οποίων οι γονείς πάσχουν από ψυχικές διαταραχές παρατηρούνται συχνότερα από ότι σε παιδιά με υγιείς γονείς.

Το γήρας μπορεί επίσης να είναι προϋπόθεση για την εμφάνιση νευρωτικών διαταραχών. Τα άτομα σε αυτή την ηλικία χάνουν κοινωνική σημασία, τα παιδιά τους έχουν ήδη μεγαλώσει και έχουν πάψει να εξαρτώνται από αυτά, πολλοί φίλοι έχουν πεθάνει, έχουν στερήσεις στην επικοινωνία.

Το χαμηλό επίπεδο εκπαίδευσης οδηγεί σε αγχώδεις διαταραχές.

Τα σοβαρά σωματικά νοσήματα αποτελούν την πιο σοβαρή ομάδα ασθενών με αγχώδεις και καταθλιπτικές διαταραχές. Εξάλλου, πολλοί άνθρωποι υποφέρουν συχνά ανίατες ασθένειεςπου μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο και δυσφορία.

Αγχοφοβικές διαταραχές

Μια ομάδα διαταραχών που προκύπτουν από συνδυασμό ψυχολογικών παραγόντων και εξωτερικών αιτιών ονομάζονται φοβικές αγχώδεις διαταραχές. Προκύπτουν ως αποτέλεσμα έκθεσης σε ψυχοτραυματικά ερεθίσματα, οικογενειακά προβλήματα, απώλεια αγαπημένων προσώπων, κατάρρευση ελπίδων, προβλήματα που σχετίζονται με την εργασία, επερχόμενη τιμωρία για προηγούμενο αδίκημα, κίνδυνος για τη ζωή και την υγεία. Το ερεθιστικό μπορεί να είναι ένα μοναδικό υπερισχυρό αποτέλεσμα (οξύ ψυχικό τραύμα), ή επαναλαμβανόμενη αδύναμη δράση (χρόνιο ψυχικό τραύμα). Τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις, διάφορες λοιμώξεις, μέθη, ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και παθήσεις των ενδοκρινών αδένων, παρατεταμένη έλλειψη ύπνου, συνεχής υπερκόπωση, διατροφικές διαταραχές, παρατεταμένο συναισθηματικό στρες είναι οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση ψυχογενών ασθενειών.

Οι κύριες εκδηλώσεις μιας φοβικής νευρωτικής διαταραχής περιλαμβάνουν: κρίσεις πανικούκαι υποχονδριακές φοβίες.

Μπορούν να εκφραστούν με τη μορφή ενός κατανυκτικού αισθήματος φόβου και μιας αίσθησης ότι πλησιάζει ο θάνατος. Συνοδεύονται από αυτόνομα συμπτώματα όπως ταχυπαλμία, δύσπνοια, εφίδρωση, ναυτία και ζάλη. Οι κρίσεις πανικού μπορεί να διαρκέσουν από μερικά λεπτά έως μία ώρα. Συχνά οι ασθενείς κατά τη διάρκεια τέτοιων επιθέσεων φοβούνται να χάσουν τον έλεγχο της συμπεριφοράς τους ή φοβούνται να τρελαθούν. Κυρίως, οι κρίσεις πανικού εμφανίζονται αυθόρμητα, αλλά μερικές φορές η εμφάνισή τους μπορεί να προκληθεί από ξαφνικές αλλαγές στις καιρικές συνθήκες, άγχος, έλλειψη ύπνου, σωματική υπερένταση, υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα, κακοποίηση αλκοολούχα ποτά. Επίσης, ορισμένες σωματικές ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση των πρώτων κρίσεων πανικού. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν: γαστρίτιδα, οστεοχόνδρωση, παγκρεατίτιδα, ορισμένες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.

Η ψυχοθεραπεία των αγχωδών διαταραχών προσωπικότητας στοχεύει στην εξάλειψη του άγχους και στη διόρθωση της ακατάλληλης συμπεριφοράς. Επίσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς διδάσκονται τα βασικά της χαλάρωσης. Για τη θεραπεία ατόμων που πάσχουν από αγχώδεις διαταραχές, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ατομική ή ομαδική ψυχοθεραπεία. Εάν οι φοβίες επικρατούν στο ιστορικό της νόσου, τότε οι ασθενείς χρειάζονται ψυχοσυναισθηματική υποστηρικτική θεραπεία για τη βελτίωση της ψυχολογικής κατάστασης τέτοιων ασθενών. Και για την εξάλειψη των φοβιών επιτρέπει τη συμπεριφορική ψυχοθεραπεία και τη χρήση της ύπνωσης. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία ιδεοληπτικών φόβων και ορθολογικής ψυχοθεραπείας, στην οποία εξηγείται στον ασθενή η ουσία της νόσου τους, αναπτύσσεται επαρκής κατανόηση των συμπτωμάτων της νόσου του ασθενούς.

Μικτή αγχώδης-καταθλιπτική διαταραχή

Συμφωνώς προς διεθνή ταξινόμησηασθένειες καταστάσεις άγχουςταξινομούνται σε φοβικές αγχώδεις διαταραχές και άλλες αγχώδεις διαταραχές, οι οποίες περιλαμβάνουν μικτή αγχώδη-καταθλιπτική διαταραχή, γενικευμένη και αγχώδη διαταραχή πανικού, ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές και αντιδράσεις σε έντονο στρες, διαταραχές προσαρμογής, συμπεριλαμβανομένης της διαταραχής μετατραυματικού στρες.

Η διάγνωση του μικτού αγχώδους-καταθλιπτικού συνδρόμου είναι δυνατή σε περιπτώσεις που ο ασθενής έχει περίπου τον ίδιο βαθμόσοβαρότητα των συμπτωμάτων του άγχους και της κατάθλιψης. Με άλλα λόγια, μαζί με το άγχος και τα φυτικά του συμπτώματα, υπάρχει επίσης μείωση της διάθεσης, απώλεια προηγούμενων ενδιαφερόντων, μείωση της νοητικής δραστηριότητας, κινητική καθυστέρηση και εξαφάνιση της αυτοπεποίθησης. Ωστόσο, η κατάσταση του ασθενούς δεν μπορεί να συσχετιστεί άμεσα με οποιοδήποτε τραυματικό γεγονός και αγχωτικές καταστάσεις.

Τα κριτήρια για ένα μικτό αγχώδες-καταθλιπτικό σύνδρομο περιλαμβάνουν την προσωρινή ή επίμονη δυσφορική διάθεση, η οποία παρατηρείται με 4 ή περισσότερα συμπτώματα για τουλάχιστον ένα μήνα. Μεταξύ αυτών των συμπτωμάτων είναι: δυσκολία συγκέντρωσης ή καθυστέρηση της σκέψης, διαταραχές ύπνου, κόπωση ή κόπωση, δακρύρροια, ευερεθιστότητα, άγχος, απελπισία, αυξημένη εγρήγορση, χαμηλή αυτοεκτίμηση ή αίσθημα αναξιότητας. Επίσης, τα αναφερόμενα συμπτώματα θα πρέπει να προκαλούν διαταραχές στον επαγγελματικό τομέα, τον κοινωνικό ή άλλο σημαντικό τομέα της ζωής του ατόμου ή να προκαλούν κλινικά σημαντική δυσφορία. Όλα τα παραπάνω συμπτώματα δεν προκαλούνται από τη λήψη κανενός φαρμάκου.

Θεραπεία για Αγχώδεις Διαταραχές

Η ψυχοθεραπεία για τις αγχώδεις διαταραχές και η φαρμακευτική θεραπεία με φάρμακα κατά του άγχους είναι οι κύριες μέθοδοι θεραπείας. Η χρήση της γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας στη θεραπεία του άγχους σάς επιτρέπει να εντοπίσετε και να εξαλείψετε αρνητικά μοτίβα σκέψης και παράλογες πεποιθήσεις που τροφοδοτούν το άγχος. Για την αντιμετώπιση του αυξημένου άγχους, συνήθως χρησιμοποιούνται πέντε έως είκοσι συνεδρίες ημερησίως.

Η απευαισθητοποίηση και η αντιμετώπιση χρησιμοποιούνται επίσης για θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής αντιμετωπίζει τους δικούς του φόβους σε ένα μη απειλητικό περιβάλλον που ελέγχεται από τον θεραπευτή. Μέσω επαναλαμβανόμενης εμβάπτισης, στη φαντασία ή στην πραγματικότητα, σε μια κατάσταση που προκαλεί την εμφάνιση φόβου, ο ασθενής αποκτά μεγαλύτερη αίσθηση ελέγχου. Η άμεση αντιμετώπιση του φόβου σας σας επιτρέπει να μειώσετε σταδιακά το άγχος.

Η ύπνωση είναι ένας αξιόπιστος και γρήγορος μηχανισμός που χρησιμοποιείται στη θεραπεία των αγχωδών διαταραχών. Όταν το άτομο βρίσκεται σε βαθιά σωματική και ψυχική χαλάρωση, ο θεραπευτής χρησιμοποιεί διάφορες θεραπευτικές τεχνικές για να βοηθήσει τον ασθενή να αντιμετωπίσει τους δικούς του φόβους και να τους ξεπεράσει.

Μια επιπλέον διαδικασία στη θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι η φυσική αποκατάσταση, η οποία βασίζεται σε ασκήσεις που λαμβάνονται από τη γιόγκα. Μελέτες έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα της μείωσης του άγχους μετά την εκτέλεση ενός τριαντάλεπτου ειδικού σετ ασκήσεων τρεις έως πέντε φορές την εβδομάδα.

Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των αγχωδών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων των αντικαταθλιπτικών, των β-αναστολέων και των ηρεμιστικών. Οποιαδήποτε φαρμακευτική θεραπεία δείχνει την αποτελεσματικότητά της μόνο σε συνδυασμό με συνεδρίες ψυχοθεραπείας.

Οι β-αναστολείς χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του αυτόνομου συστήματος. Τα ηρεμιστικά μειώνουν τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων άγχους, φόβου, βοηθούν στην ανακούφιση της μυϊκής έντασης, ομαλοποιούν τον ύπνο. Το μειονέκτημα των ηρεμιστικών είναι η ικανότητα πρόκλησης εθισμού, λόγω της οποίας υπάρχει εξάρτηση στον ασθενή, η συνέπεια μιας τέτοιας εξάρτησης θα είναι ένα σύνδρομο στέρησης. Γι' αυτό θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο για σοβαρές ενδείξεις και σύντομη πορεία.

Τα αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα που ομαλοποιούν την παθολογικά αλλοιωμένη καταθλιπτική διάθεση και συμβάλλουν στη μείωση των σωματοβλαστικών, γνωστικών, κινητικών εκδηλώσεων που προκαλούνται από την κατάθλιψη. Μαζί με αυτό, πολλά αντικαταθλιπτικά έχουν επίσης μια αντι-αγχώδη δράση.

Οι αγχώδεις διαταραχές στα παιδιά αντιμετωπίζονται επίσης με γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, φάρμακα ή συνδυασμό και των δύο. Μεταξύ των ψυχιάτρων, πιστεύεται ευρέως ότι για τη θεραπεία των παιδιών, το μεγαλύτερο αποτέλεσμα είναι συμπεριφορική θεραπεία. Οι μέθοδοι της βασίζονται στη μοντελοποίηση τρομακτικών καταστάσεων που προκαλούν εμμονικές σκέψεις και στη λήψη ενός συνόλου μέτρων που αποτρέπουν ανεπιθύμητες ενέργειες. Η χρήση φαρμάκων έχει μικρότερη και λιγότερο θετική επίδραση.

Οι περισσότερες αγχώδεις διαταραχές δεν απαιτούν φαρμακευτική αγωγή. Συνήθως, για ένα άτομο με αγχώδη διαταραχή, αρκεί να μιλήσει και να πείσει έναν θεραπευτή. Η συζήτηση δεν πρέπει να είναι μεγάλη σε βάθος χρόνου. Ο ασθενής πρέπει να αισθάνεται ότι απασχολεί πλήρως την προσοχή του θεραπευτή, ότι τον κατανοούν και τον συμπονούν. Ο θεραπευτής θα πρέπει να παρέχει στον ασθενή μια σαφή εξήγηση για τυχόν σωματικά συμπτώματα που σχετίζονται με το άγχος. Είναι απαραίτητο να βοηθήσουμε το άτομο να ξεπεράσει ή να συμβιβαστεί με οποιοδήποτε κοινωνικό πρόβλημα που σχετίζεται με τη νόσο. Έτσι, η αβεβαιότητα μπορεί μόνο να αυξήσει το άγχος και ένα σαφές σχέδιο θεραπείας βοηθά στη μείωση του.

αγχώδης διαταραχή είναι μια νευρωτική κατάσταση. Χαρακτηρίζεται από συνεχές άγχος των ασθενών για τις συνθήκες ζωής, την εμφάνισή τους ή τις σχέσεις τους με άλλα άτομα.

Λόγω εσωτερικής δυσφορίας και δυσάρεστων σκέψεων, οι ασθενείς συχνά αποσύρονται στον εαυτό τους, περιορίζουν τον κοινωνικό τους κύκλο και δεν αναπτύσσουν τις ικανότητές τους.

Η περιγραφή αυτής της παθολογικής κατάστασης έχει βρεθεί στα έργα διάσημων ψυχιάτρων από τις αρχές του 20ου αιώνα, οι επιστήμονες έχουν σημειώσει ότι το αυξημένο άγχος συχνά συνδυάζεται με άλλες ψυχικές διαταραχές και μακροχρόνιες σωματικές ασθένειες.

Στις μέρες μας, έχουν συσσωρευτεί εμπειρικές και πρακτικές γνώσεις για τη νόσο, είναι γνωστές και δοκιμασμένες μέθοδοι για τον τρόπο αντιμετώπισης της διαταραχής (φαρμακευτικές και ψυχοθεραπευτικές τεχνικές).

Οι ειδικοί στην αρμοδιότητα των οποίων είναι η διάγνωση και η θεραπεία της νεύρωσης περιλαμβάνουν ψυχίατρους και ιατρικούς ψυχολόγους.

Η γραμμή μεταξύ ο κανόνας Και παθολογία Τα αισθήματα άγχους είναι πολύ λεπτά, καθώς αυτό το άγχος είναι ένας φυσικός αμυντικός μηχανισμός που εμφανίζεται ως απάντηση σε εξωτερικές συνθήκες. Επομένως, η ανακάλυψη του εαυτού σας ή η θεραπεία της νόσου είναι απαράδεκτη, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση και επιπλοκή της νευρωτικής κατάστασης.

Εάν υποψιάζεστε μια αγχώδη διαταραχή, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε ιατρικό ίδρυμαγια βοήθεια από επαγγελματίες.

Κωδικός ICD-10

Στους επιστημονικούς κύκλους, αυτή η νεύρωση έχει τον δικό της ορισμό, ταξινόμηση και ιατρικό κώδικα. (F41) .

Η αγχώδης διαταραχή προσωπικότητας περιλαμβάνεται στη ρουμπρίκα νευρωτικές διαταραχές, μαζί με φόβους και φοβίες, καχυποψία και μετατραυματικές καταστάσεις.

Ένα από τα καθοριστικά σημάδια του παθολογικού άγχους για τους επιστήμονες είναι η δυσαναλογία αμυντική αντίδρασηστον προκλητικό παράγοντα, δηλ. ακόμη και ένα συνηθισμένο γεγονός στη ζωή μπορεί να προκαλέσει βίαιη αρνητική αντίδραση σε άρρωστους ανθρώπους, συναισθηματική κατάρρευση και σωματικά παράπονα.

Η παθολογία είναι αρκετά συχνή στον κόσμο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα σημάδια της εντοπίζονται σε ένα στα τέσσερα εξεταζόμενα άτομα και σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η ασθένεια έχει ανιχνευθεί περισσότερο από 2%τον πληθυσμό της γης.

Αιτίες

Η αιτιολογία (προέλευση) της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητή, οι ειδικοί προτείνουν ότι προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• χρόνιες καρδιακές ή ορμονικές παθήσεις, επίμονες κυκλοφορικές διαταραχές.
• λήψη ψυχοδραστικών ουσιών ή απότομη απόσυρσή τους, χρόνιος αλκοολισμός ή εθισμός στα ναρκωτικά·
• τραυματισμοί στο κεφάλι και οι συνέπειές τους.
• παρατεταμένες αγχωτικές καταστάσεις.
• μελαγχολική ιδιοσυγκρασία ή ανήσυχος χαρακτήρας.
• ψυχικό τραύμα στην πρώιμη παιδική ηλικία ή σε ενήλικες σε ακραίες καταστάσεις (πόλεμος, στα πρόθυρα ζωής και θανάτου, εγκατάλειψη αγαπημένων προσώπων ή στέρηση υποστήριξης).
• υψηλή ευαισθησία σε κινδύνους, υπερβολή τους.
• νευρωτικές καταστάσεις (νευρασθένεια, κατάθλιψη, υστερία) ή ψυχικές ασθένειες (σχιζοφρένεια, παράνοια, μανία).

Σε διαφορετικά ψυχολογικές σχολέςη εμφάνιση αυξημένου άγχους εξετάζεται από την άποψη της κύριας προσέγγισης στην ανθρώπινη νοητική δραστηριότητα:

1. Ψυχανάλυση . Σε αυτή τη θεωρία, η εμφάνιση μιας αγχώδους διαταραχής συμβαίνει λόγω της μετατόπισης και της παραμόρφωσης των απραγματοποίητων ανθρώπινων αναγκών. Λόγω κοινωνικών και εσωτερικών απαγορεύσεων, οι άνθρωποι ενεργοποιούν συνεχώς τον μηχανισμό καταστολής των επιθυμιών τους, στον οποίο η ψυχή αντιδρά με ανεπαρκείς νευρωτικές αντιδράσεις και αγχώδεις διαταραχές.

2. Συμπεριφορισμός . Σε αυτή την επιστημονική κατεύθυνση, το υψηλό άγχος θεωρείται ως αποτέλεσμα της διακοπής της σύνδεσης μεταξύ ενός εξωτερικού ερεθίσματος και της αντίδρασης του ψυχισμού σε αυτό, δηλ. το άγχος προκύπτει από το πουθενά.

3. γνωστική έννοια ορίζει μια αγχώδη διαταραχή ως αντίδραση σε νοητικές εικόνες που παραμορφώνονται στο μυαλό, τα ασφαλή ερεθίσματα μετατρέπονται από τους ασθενείς σε απειλητικά.

Διαγνωστικά

Για την αναγνώριση της νόσου χρησιμοποιούνται:

• έρευνα κατά τη διάρκεια ατομική διαβούλευση(συλλογή πληροφοριών σχετικά με τις συναισθηματικές αντιδράσεις των ασθενών, τον τρόπο ζωής, τα κίνητρα και τα ενδιαφέροντά τους).
• ψυχοδιαγνωστική εξέταση, χρησιμοποιούνται συνήθως εξειδικευμένα ερωτηματολόγια (Κλίμακα Σπίλμπεργκ-Κανίν κ.λπ.) και προβολική δοκιμή(σχέδιο της αγοράς, κηλίδες Rorschach, κ.λπ.), αποκαλύπτοντας σημάδια αυξημένου άγχους και σχετικές διαταραχές.
• παρακολούθηση της ζωής των ασθενών, των κοινωνικών επαφών και των σχέσεών τους με τους άλλους.

Είδη

1. Αγχώδης-καταθλιπτικήη διαταραχή χαρακτηρίζεται από αισθήματα συνεχούς άγχους χωρίς πραγματικές πηγές κινδύνου. Εκδηλώνεται με παθολογικές αλλαγές στην προσωπικότητα των ασθενών και στη σωματική τους υγεία.

2. άγχος-φοβικόςΗ κατάσταση προκαλείται από μια συνεχή αίσθηση κινδύνου που προκύπτει από την παραμονή σε τραυματικά γεγονότα του παρελθόντος στη ζωή ενός ατόμου ή από φανταστικούς φόβους για το μέλλον.

3. Κοινωνικόςη διαταραχή εκδηλώνεται με την επιμελή αποφυγή οποιασδήποτε επαφής με άλλους, ακόμη και η απλή παρατήρηση των πράξεων των ασθενών τους προκαλεί συναισθηματική δυσφορία, η κριτική είναι εξαιρετικά οδυνηρή για αυτούς τους ασθενείς.

4. ΠροσαρμοστικόΗ φοβία προχωρά με τον φόβο να μπει σε νέες συνθήκες ζωής.

5. οργανικόςΤο άγχος είναι συνέπεια μιας σωματικής νόσου, επομένως, εκτός από το άγχος, οι ασθενείς έχουν και άλλα σημάδια βλάβης στο σώμα (επίμονοι πονοκέφαλοι με απώλεια προσανατολισμού στο χώρο, απώλεια μνήμης ή σοβαρές δυσλειτουργίες της καρδιάς, του παγκρέατος, του ήπατος κ.λπ. ).

6. μικτόςη διαταραχή χαρακτηρίζεται από σημάδια άγχους και μειωμένο υπόβαθρο διάθεσης ταυτόχρονα.

Συμπτώματα

Τα σημάδια των ψυχικών και αυτόνομων διαταραχών που είναι κοινά σε όλες τις μορφές αγχώδους διαταραχής είναι:

Κάθε τύπος ασθένειας μπορεί να έχει τα δικά του διακριτικά χαρακτηριστικά. Έτσι γενικευμένη η αγχώδης διαταραχή, τα συμπτώματα της οποίας προκαλούνται από ολικό άγχος σχεδόν σε όλες τις συνθήκες ζωής, εκδηλώνεται με δυσκολία συγκέντρωσης σε οποιαδήποτε δραστηριότητα στο σπίτι ή στην εργασία, αδυναμία χαλάρωσης και συνεχή κινητική ένταση, πόνο στο στομάχι και πεπτικές διαταραχές, καρδιακές διαταραχές .

ΕΝΑ αγχώδης-καταθλιπτική Η διαταραχή κρίσης πανικού εμφανίζεται με κρίσεις άγχους στο φόντο της κατάθλιψης και χαρακτηρίζεται από:

• έλλειψη ενδιαφέροντος για τη ζωή και τους αγαπημένους.
• έλλειψη θετικών συναισθημάτων.
• ένα ξαφνικό αίσθημα φόβου?
• βλαστική παθολογία: αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αίσθημα πίεσης στο στέρνο και εγγύτητα σε λιποθυμία, έλλειψη αέρα, υπερβολική εφίδρωση.

Θεραπεία

Η θεραπευτική βοήθεια στη θεραπεία της νόσου είναι:

• στην ομαλοποίηση του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης των ασθενών (ορθολογική διατροφή, πρόληψη σωματικού και συναισθηματικού στρες, διαχείριση υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ);
• στη λήψη φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού: ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά (Xanax, Eglonil).
• μαθήματα ψυχοθεραπείας (γνωστικά, συμπεριφορικά, ορθολογικά, ψυχαναλυτικά κ.λπ.).

Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία του αυξημένου άγχους λαμβάνει χώρα με πολύπλοκο τρόπο, αλλά εάν ο γιατρός επιβεβαιώσει την ψυχογενή προέλευσή του, συνιστάται η παροχή βοήθειας σε περίπτωση ασθένειας κατά τη διάρκεια ατομικών και ομαδικών συνεδριών με ασθενείς.

Διεξαγωγή της θεραπείας χωρίς με βάση τις συνεδρίες ψυχοθεραπείας, οι ειδικοί χρησιμοποιούν:

• σταδιακή αντιμετώπιση των ασθενών με προκλητικά ερεθίσματα από τον τύπο του εθισμού σε αυτούς.
• αλλαγή της στάσης τους απέναντι σε τρομακτικούς παράγοντες μέσω λογικής πειθούς·
• ανίχνευση και επίγνωση ψυχοτραυματικών καταστάσεων, ενίσχυση των σκέψεων σχετικά με τη συνταγογράφηση και την απώλεια της σημασίας τους στην πραγματική ζωή.
• εκμάθηση τεχνικών χαλάρωσης για συναισθηματική και μυϊκή χαλάρωση.

Ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας είναι μια σταθερή αλλαγή στη συμπεριφορά των ασθενών, οι επαρκείς αντιδράσεις τους σε στρεσογόνα γεγονότα, αναμνήσεις ή ο σχεδιασμός του μέλλοντός τους.

Βίντεο:

Η αγχώδης διαταραχή είναι ψυχοπαθολογική κατάσταση, που περιλαμβάνει αρκετές ψυχικές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από υψηλό επίπεδο άγχους, μυϊκή ένταση, ανεπαρκείς συναισθηματικές αντιδράσεις και συμπεριφορά του ασθενούς.

Ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από μια αγχώδη διαταραχή αυξάνεται κάθε χρόνο και η ηλικία τους μειώνεται. Στα μέσα του περασμένου αιώνα, η νόσος διαγνώστηκε συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας 40-50 ετών που είχαν βιώσει σοβαρό συναισθηματικό σοκ ή τραύμα· σήμερα, τα συμπτώματα μιας αγχώδους διαταραχής εμφανίζονται όλο και περισσότερο στο πλαίσιο της πλήρους ευημερίας στα παιδιά και οι έφηβοι, ξεκινώντας ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ. Ποιος είναι ο λόγος για μια τέτοια αύξηση του αριθμού των κρουσμάτων και τη μείωση της ηλικίας των ασθενών δεν είναι ακόμη γνωστό, καθώς και τα ακριβή αίτια της ανάπτυξης της νόσου.

Όπως και με άλλες ψυχικές ασθένειες, η ακριβής αιτία της ανάπτυξης μιας αγχώδους διαταραχής στους ασθενείς δεν είναι γνωστή. Υπάρχουν αρκετές θεωρίες για την εμφάνιση της νόσου: ψυχολογικές, βιολογικές και άλλες, αλλά μέχρι στιγμής καμία από αυτές δεν έχει βρει ακριβή επιβεβαίωση.

Είναι γνωστό ότι σε ασθενείς που πάσχουν από αγχώδη διαταραχή, η μετάδοση του νευρικές ώσειςστον εγκεφαλικό φλοιό, παρατηρείται υπερβολική ενεργοποίηση διαφόρων κέντρων στον φλοιό, καθώς και μερική καταστροφή των νευρώνων σε αυτές τις περιοχές. Αλλά μέχρι στιγμής δεν έχει καταστεί δυνατό να μάθουμε ποιες είναι αυτές οι αλλαγές - η αιτία ή η συνέπεια της ανάπτυξης της νόσου.

Στην αγχώδη διαταραχή, μετά τις αλλαγές V νευρικό σύστημαασθενείς:

• παραβίαση της μετάδοσης παλμών από ένα μέρος του εγκεφαλικού φλοιού σε άλλο.
• διαταραχή της λειτουργίας των ενδονευρωνικών συνδέσεων.
• παραβίαση (συγγενής ή επίκτητη παθολογία) των περιοχών του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την ανάμνηση πληροφοριών και συναισθημάτων.

Εκτός από τις υποτιθέμενες αιτίες για την ανάπτυξη μιας αγχώδους διαταραχής, υπάρχουν επίσης παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης ασθενειών του νευρικού συστήματος σε έναν ασθενή:

• άγχος και ψυχολογικό τραύμα;
• νευρική και σωματική υπερένταση.
• ενδοκρινικές παθήσεις?
• χρήση ψυχοδραστικών ουσιών και αλκοόλ·
• κληρονομικές ασθένειες του νευρικού συστήματος.
• αρνητικό αντίκτυποπεριβάλλον.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες από μόνοι τους δεν μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας αγχώδους διαταραχής, αλλά αποδυναμώνουν το ανθρώπινο σώμα και το νευρικό του σύστημα, εξαιτίας του οποίου ο κίνδυνος εμφάνισης ψυχοσωματικών παθήσεων αυξάνεται αρκετές φορές.

Μορφές αγχώδους διαταραχής

Υπάρχουν τέτοιες ασθένειες:

1. Η αγχώδης διαταραχή προσωπικότητας είναι μια από τις πιο κοινές μορφές της νόσου, κατά κανόνα, αναπτύσσεται σε άτομα με ορισμένα χαρακτηριστικά χαρακτήρα: ανήσυχοι, καχύποπτοι, με χαμηλή αυτοεκτίμηση, πολύ ευαίσθητοι, με αδύναμο νευρικό σύστημα. Ακόμη και στην παιδική ηλικία, ήταν εξαιρετικά αρνητικοί σε οποιαδήποτε κριτική ή προσπάθεια αξιολόγησης των πράξεών τους, μεγαλώνοντας τέτοιοι άνθρωποι αρνούνται σκόπιμα τις κοινωνικές επαφές, περιορίζοντας τον κοινωνικό τους κύκλο για να αποφύγουν τυχόν αρνητικές εμπειρίες. Η αγχώδης διαταραχή προσωπικότητας μπορεί να προκαλέσει πλήρη άρνηση επικοινωνίας, εκτέλεσης καθημερινών δραστηριοτήτων κ.λπ.
2. - μία από τις πιο σοβαρές μορφές της νόσου. Σε άτομα που πάσχουν από αυτή τη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα άγχους παρατηρούνται συνεχώς, για 6 μήνες ή περισσότερο. Έχουν όλα τα είδη συμπτωμάτων: ψυχικά, νευρολογικά και σωματικά. Οι ασθενείς βιώνουν συνεχώς άγχος, δεν μπορούν να απαλλαγούν από νευρική ένταση, φόβους, ερεθισμούς, παρουσιάζουν αϋπνία, μυϊκή ένταση, πονοκεφάλους, αυξημένη εφίδρωση και άλλα συμπτώματα.
3. - Ο έντονος φόβος, μέχρι την πλήρη απώλεια του ελέγχου της κατάστασης, προκαλείται από ορισμένες καταστάσεις ή πράγματα. Μπορεί να είναι φόβος για τα ύψη, το σκοτάδι, τους κλειστούς χώρους, τα έντομα, το κόκκινο κ.λπ. Επιπλέον, ο ασθενής δεν μπορεί να αντιμετωπίσει μόνος του τους φόβους του και οι εκδηλώσεις της νόσου αρχίζουν να παρεμβαίνουν στην πλήρη ζωή του ασθενούς. Λόγω του φόβου να χάσει τον έλεγχο του εαυτού του, μπορεί να αρνηθεί να επικοινωνήσει με ανθρώπους, να φύγει από το σπίτι κ.λπ.
4. Αγχώδης κοινωνική διαταραχή ή - επίσης ένα πολύ κοινό πρόβλημα, οι πάσχοντες φοβούνται ορισμένες καταστάσεις που σχετίζονται με την αλληλεπίδραση με άλλα άτομα. Μπορεί να είναι φόβος δημόσιας ομιλίας, ραντεβού, επικοινωνίας με αγνώστους και άλλα παρόμοια. Δυστυχώς, χωρίς θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί σταδιακά να επιδεινωθεί, ο φόβος περνά σε άλλους τομείς της ζωής και εμποδίζει τον ασθενή να ζήσει φυσιολογικά.
5. Η διαταραχή πανικού είναι ένα χαρακτηριστικό φαινόμενο, κατά το οποίο ο ασθενής καλύπτεται από ανεξέλεγκτους φόβους, αίσθηση κινδύνου, επικείμενο θάνατο κ.λπ. Αυτές οι επιθέσεις μπορεί να σχετίζονται με ορισμένες καταστάσεις ή να συμβούν απροσδόκητα. Τέτοιες διαταραχές είναι πολύ επικίνδυνες τόσο για τον ασθενή όσο και για άλλους, καθώς η συμπεριφορά ενός ατόμου τη στιγμή της επίθεσης μπορεί να είναι ανεπαρκής, μπορεί να ορμήσει στο δρόμο, να πηδήξει από ένα κινούμενο αυτοκίνητο, να δείξει επιθετικότητα στους ανθρώπους γύρω του. .
6. - με αυτή τη μορφή της νόσου, ο ασθενής δεν έχει μόνο ένα αίσθημα άγχους και φόβου, αλλά ένα γενικό αίσθημα δυσαρέσκειας για τη ζωή, μειωμένη διάθεση, απάθεια, κόπωση, μειωμένη απόδοση.
7. - χαρακτηρίζεται από την παρουσία ορισμένων τελετουργιών στον ασθενή, παρεμβατικές σκέψειςή δράση. Τέτοιες καταστάσεις έχουν εξαιρετικά αρνητική επίδραση στην ψυχή των ασθενών, καθώς δεν μπορούν να ελέγξουν ανεξάρτητα την κατάστασή τους και να απαλλαγούν από εμμονικές ενέργειες ή σκέψεις.
8. Μικτή αγχώδης διαταραχή - με αυτή τη μορφή της νόσου, ο ασθενής έχει συμπτώματα διαφόρων μορφών αγχώδους διαταραχής ταυτόχρονα: καταθλιπτικός, ιδεοληπτικός, φοβικός.

Συμπτώματα της διαταραχής

Κατά κανόνα, στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης μιας αγχώδους διαταραχής, οι ασθενείς δεν αναζητούν ιατρική φροντίδα, εξηγούν την κατάστασή τους με υπερκόπωση, άγχος, έξαρση χρόνιες ασθένειεςκαι ούτω καθεξής. Και μόνο όταν η αγχώδης διαταραχή αρχίσει να «επέμβει» πιο ενεργά σε καθημερινή ζωήο ασθενής, εμποδίζοντάς τον να υπάρχει κανονικά, καταλαβαίνει ότι κάτι δεν πάει καλά μαζί του και προσπαθεί να αναλάβει δράση.

Δυστυχώς, πολύ συχνά οι ασθενείς δεν καταλαβαίνουν με τι ακριβώς αντιμετωπίζουν και αρχίζουν να αντιμετωπίζονται από νευρολόγο, ενδοκρινολόγο και άλλους ειδικούς.

Η λήψη ηρεμιστικών, προσαρμογόνων ή άλλων φαρμάκων μπορεί να σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από ορισμένα από τα συμπτώματα, αλλά δεν θα είναι δυνατό να απαλλαγείτε εντελώς από την αγχώδη διαταραχή με αυτόν τον τρόπο, θα επανέλθει μετά από λίγο. Η αγχώδης διαταραχή μπορεί να θεραπευτεί μόνο με έγκαιρη πρόσβαση σε ειδικό και λήψη σύνθετη θεραπεία: φάρμακα και ψυχοθεραπεία.

Αξίζει να προσέχετε την κατάστασή σας ή την κατάσταση ενός αγαπημένου σας προσώπου εάν έχετε πολλά από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση μιας αγχώδους διαταραχής μπορεί να είναι δύσκολη. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να μελετήσετε προσεκτικά όλα τα παράπονα του ασθενούς, για να μάθετε πιθανές αιτίεςανάπτυξη της νόσου, καθώς και για τον αποκλεισμό άλλων νευρολογικών και σωματικών παθήσεων, που μπορεί επίσης να δώσουν παρόμοια συμπτώματα.

Για να είναι σίγουρος για τη διάγνωση, ο γενικός ιατρός πρέπει να αποκλείσει:

1. ενδοκρινικές διαταραχές. Ο υπερθυρεοειδισμός, το φαιοχρωμοκύτωμα, ο σακχαρώδης διαβήτης και κάποιες άλλες παθήσεις των ενδοκρινών αδένων μπορεί να δώσουν παρόμοια συμπτώματα.
2. Οργανικές παθολογίες του νευρικού συστήματος. Τραυματισμοί και όγκοι του εγκεφάλου με συμπίεση ορισμένων περιοχών μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη διαταραχών που μοιάζουν με σχιζοφρένεια.
3. Χρήση φαρμάκων ή τοξικών ουσιών.

Για να αποκλειστούν αυτές και άλλες σωματικές παθολογίες, ο ασθενής πρέπει να περάσει γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, αίμα για ορμόνες, ανάλυση ούρων, υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων, ΗΕΓ, ΗΚΓ και άλλες εξετάσεις.

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα αγχώδους διαταραχής, ο ασθενής παραπέμπεται για διαβούλευση με ψυχίατρο, για να αποκλειστούν ασθένειες όπως:

• σχιζοφρένεια;
• κατάθλιψη;
• γεροντική διαταραχή.

Η διαφορά μεταξύ μιας αγχώδους διαταραχής και των σωματικών και άλλων ψυχικών ασθενειών μπορεί να βασίζεται στα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Κριτική στα συναισθήματα και στη συμπεριφορά τους. Οι ασθενείς κατανοούν ότι τα συναισθήματα και η συμπεριφορά τους είναι μη φυσιολογικά και προσπαθούν ενεργά να απαλλαγούν από τα συμπτώματα της νόσου, σε αντίθεση με τους ασθενείς που πάσχουν από άλλες ψυχικές διαταραχές.
2. Σταθερά και έντονο συναίσθημαανησυχία. Ένα τέτοιο άγχος παρεμβαίνει στον ασθενή στις καθημερινές του δραστηριότητες, επηρεάζει αρνητικά την υγεία του.
3. Η απουσία ή η ασυνέπεια των αιτιών του άγχους με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Ο ίδιος ο ασθενής καταλαβαίνει ότι δεν έχει ιδιαίτερους λόγους για φόβο και άγχος, αλλά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τα συναισθήματά του.

Οι ψυχίατροι και οι ψυχοθεραπευτές έχουν ειδικά ερωτηματολόγια που σας επιτρέπουν να διευκρινίσετε τη διάγνωση.

Θεραπεία

Οι σύγχρονοι φαρμακολογικοί παράγοντες και η ψυχοθεραπεία σάς επιτρέπουν να απαλλαγείτε εντελώς από όλες τις εκδηλώσεις μιας αγχώδους διαταραχής, αλλά για αυτό ο ασθενής πρέπει να συντονιστεί αρκετά μακρά θεραπεία, που θα περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή (από 3 έως 12-24 μηνών), συνεργασία με ψυχοθεραπευτή (αρκετούς μήνες) και αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Εκτός από την κατάλληλη επιλογή φαρμάκων, μεγάλη σημασία έχει η τακτική ψυχοθεραπεία και η εργασία του ασθενούς για την κατάστασή του. Για αυτό χρειάζεστε:

Ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά της θεραπείας της αγχώδους διαταραχής είναι η διδασκαλία στον ασθενή τεχνικών χαλάρωσης και ελέγχου της αναπνοής. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ασκήσεις αναπνοής, στοιχεία γιόγκα και άλλες τεχνικές που είναι κατάλληλες ειδικά για αυτόν τον ασθενή.

Μπορείτε να μάθετε αυτές τις τεχνικές υπό την καθοδήγηση ειδικών ή μόνοι σας.

Ιατρική θεραπεία

Είναι σχεδόν αδύνατο να αντιμετωπίσετε μια σοβαρή αγχώδη διαταραχή χωρίς τη λήψη φαρμάκων και η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει με αρκετά σοβαρά φάρμακα, τα συνηθισμένα ηρεμιστικά και τα υπνωτικά χάπια δεν θα έχουν αποτέλεσμα εδώ. Για θεραπεία, συνήθως χρησιμοποιούν:

1. Αντιοξυλυτικά ή φάρμακα κατά του άγχους - μειώνουν τη σοβαρότητα του άγχους, του φόβου, βοηθούν στην αντιμετώπιση της νευρικής και μυϊκής έντασης και άλλων συμπτωμάτων. Συχνότερα χρησιμοποιείται στη θεραπεία: Διαζεπάμη, Κλοναζεπάμη, Λοραζμεπάμη. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν γρήγορη (μέσα σε 30-60 λεπτά) δράση, αλλά είναι εθιστικά και έχουν παρενέργειες. Επομένως, η λήψη τους θα πρέπει να γίνεται υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού και μόνο για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς στην οξεία περίοδο.
2. Αντικαταθλιπτικά - χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της ψυχικής κατάστασης των ασθενών, τα σύγχρονα φάρμακα έχουν ένα ελάχιστο παρενέργειες, δεν είναι εθιστικά, αλλά επίσης, όπως τα φάρμακα πρώτης γενιάς, απαιτούν μακροχρόνια χρήση - 2-12 μήνες. Επομένως, συνιστάται να ξεκινήσετε τη λήψη τους ταυτόχρονα με αντιοξειδωτικά, καθώς η επίδραση της χρήσης τους θα είναι αισθητή μετά από 1-4 εβδομάδες από την έναρξη της χορήγησης. Για τη θεραπεία των αγχωδών διαταραχών χρησιμοποιήστε: Φλουοξετίνη, Αμιτριπτυλίνη, Παροξετίνη, Σερτραλίνη και άλλα.
3. Αντιψυχωσικά - χρησιμοποιούνται μόνο για σοβαρό άγχος, άγχος, ανεπάρκεια του ασθενούς. Όλα αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές αντενδείξεις και πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο. Στη θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί: Chlorprothixen, Sonapax, Aminazine.

Ψυχοθεραπεία

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και η φαρμακευτική αγωγή βοηθούν τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν τις κύριες εκδηλώσεις της αγχώδους διαταραχής, αλλά δεν μπορούν να βοηθήσουν να απαλλαγούν από τη νόσο συνολικά. Για αυτό, χρησιμοποιείται ψυχοθεραπεία - η εργασία του ασθενούς με έναν ψυχοθεραπευτή, κατά την οποία εντοπίζονται τα κύρια προβλήματα που προκάλεσαν την ανάπτυξη της διαταραχής και ο ασθενής μαθαίνει να τα αντιμετωπίζει μόνος του.

Χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι αγχωδών διαταραχών:

Όλες αυτές οι μέθοδοι είναι αποτελεσματικές, αλλά απαιτούν ατομική προσέγγιση, καθώς δεν είναι κατάλληλες για όλους τους ασθενείς.

Η έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό και η σωστή θεραπεία εγγυάται την απαλλαγή από όλα τα συμπτώματα της νόσου, το κύριο πράγμα είναι να μην προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα μόνοι σας και να μην το "ξεκινήσετε", ντροπιασμένοι ή μη βρίσκοντας χρόνο για θεραπεία.

αγχώδης διαταραχή
Ειδικότητα	Ψυχιατρική
συμπτώματα	Ανησυχία, γρήγορος καρδιακός ρυθμός, τρόμος
Κανονική εκκίνηση	15-35 ετών
διάρκεια	> 6 μήνες
αιτίες	Γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες
Παράγοντες κινδύνου	Παιδική κακοποίηση, οικογενειακό ιστορικό, φτώχεια
Παρόμοιες συνθήκες	Υπερθυρεοειδισμός; καρδιακές παθήσεις; καφεΐνη, αλκοόλ, χρήση κάνναβης, απόσυρση από ορισμένα φάρμακα
θεραπεία	Αλλαγές τρόπου ζωής, συμβουλευτική, φάρμακα
φαρμακευτική θεραπεία	Αντικαταθλιπτικά, αγχολυτικά, β-αναστολείς
συχνότητα	12% ετησίως

Οι αγχώδεις διαταραχές είναι μια ομάδα ψυχικών διαταραχών που χαρακτηρίζονται από σημαντικά συναισθήματα άγχους και φόβου. Το άγχος είναι ανησυχητικό για μελλοντικά συμβάντα και ο φόβος είναι μια αντίδραση τρέχοντα γεγονότα. Αυτά τα συναισθήματα προκαλούν σωματικά συμπτώματα όπως γρήγορο καρδιακό ρυθμό και τρέμουλο. Υπάρχει μια σειρά από αγχώδεις διαταραχές: συμπεριλαμβανομένης της γενικευμένης, κοινωνικής, ειδικής φοβίας, αγοραφοβίας, κρίσεων πανικού και επιλεκτικής αλαλίας. Η διαταραχή είναι διαφορετική στο ότι οδηγεί σε συμπτώματα. Οι άνθρωποι έχουν συχνά περισσότερες από μία δυσλειτουργίες.

Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι ένας συνδυασμός γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν στοιχεία παιδικής κακοποίησης, οικογενειακό ιστορικό ψυχικής ασθένειας και φτώχεια. Αυτές οι διαταραχές συμβαίνουν συχνά με άλλους, ειδικά εκείνους με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, διαταραχή προσωπικότητας και διαταραχή χρήσης ουσιών. Για να διαγνωστεί, τα συμπτώματα πρέπει συνήθως να είναι παρόντα για έξι μήνες, ή ακόμη περισσότερο από ό,τι θα αναμενόταν από την κατάσταση, και είναι βέβαιο ότι θα μειώσουν τη λειτουργικότητα. Άλλα προβλήματα που οδηγούν σε παρόμοια συμπτώματα περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων: υπερθυρεοειδισμό, καρδιακές παθήσεις, χρήση καφεΐνης, αλκοόλ ή κάνναβης και απόσυρση από ορισμένα φάρμακα.

Χωρίς αγώνα, οι αγχώδεις διαταραχές τείνουν να παραμένουν. Η θεραπεία περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής, συμβουλευτική και φαρμακευτική αγωγή.

Περίπου το 12% των ανθρώπων υποφέρουν από μια αγχώδη διαταραχή το τρέχον έτος και το 5 έως 30% το βιώνουν κάποια στιγμή στη ζωή τους. Εμφανίζονται περίπου δύο φορές πιο συχνά στις γυναίκες από ότι στους άνδρες και συνήθως ξεκινούν πριν από την ηλικία των 25 ετών.

Οι πιο συχνές είναι η ειδική φοβία, η οποία επηρεάζει σχεδόν το 12% και η κοινωνική αγχώδης διαταραχή, η οποία επηρεάζει το 10% κάποια στιγμή στη ζωή τους. Επηρεάζουν άτομα ηλικίας μεταξύ 15 και 35 ετών και γίνονται λιγότερο συχνές μετά την ηλικία των 55 ετών. Σύμφωνα με πληροφορίες, τα ποσοστά είναι υψηλότερα στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη.

Ταξινόμηση

Γενικευμένη Αγχώδης Διαταραχή

Αυτός ο τύπος διαταραχής (GAD) είναι μια κοινή διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μακροχρόνιο άγχος που δεν επικεντρώνεται σε ένα μόνο αντικείμενο ή κατάσταση. Όσοι πάσχουν από γενικευμένη αγχώδη διαταραχή βιώνουν μη συγκεκριμένο επίμονο φόβο και άγχος και εμπλέκονται υπερβολικά σε καθημερινές δραστηριότητες. Η γενικευμένη αγχώδης διαταραχή «χαρακτηρίζεται από χρόνιο ακραίο άγχος που συνοδεύεται από τρία ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα: άγχος, κόπωση, δυσκολία συγκέντρωσης, ευερεθιστότητα, μυϊκή ένταση και διαταραγμένο ύπνο». Η γενικευμένη αγχώδης διαταραχή είναι η πιο κοινή αγχώδης διαταραχή που επηρεάζει τους ηλικιωμένους.

Το άγχος μπορεί να είναι σύμπτωμα ενός προβλήματος υγείας ή κατάχρησης ουσιών και οι επαγγελματίες υγείας πρέπει να το γνωρίζουν αυτό. Η διάγνωση της ΓΑΔ εμφανίζεται όταν ένα άτομο ανησυχεί υπερβολικά για ένα καθημερινό πρόβλημα για έξι μήνες ή περισσότερο. Το άτομο μπορεί να διαπιστώσει ότι δυσκολεύεται να πάρει καθημερινές αποφάσεις και να θυμάται τις δεσμεύσεις λόγω έλλειψης συγκέντρωσης ή ανησυχίας. Η εμφάνιση φαίνεται τεταμένη, με αυξημένη εφίδρωση από τα χέρια, τα πόδια και τις μασχάλες. Οι ασθενείς είναι κοντά στα δάκρυα, γεγονός που προκαλεί κατάθλιψη. Πριν διαγνώσουν μια αγχώδη διαταραχή, οι γιατροί πρέπει να αποκλείσουν το άγχος που προκαλείται από φάρμακα και άλλες ιατρικές αιτίες.

Στα παιδιά, η GAD μπορεί να σχετίζεται με πονοκεφάλους, άγχος, κοιλιακές κράμπες και αίσθημα παλμών. Συνήθως ξεκινά μεταξύ 8 και 9 ετών.

Συγκεκριμένες φοβίες

Αυτή είναι η μεγαλύτερη κατηγορία αγχωδών διαταραχών, η οποία περιλαμβάνει όλες τις περιπτώσεις όπου ο φόβος και το άγχος προκαλούνται από ένα συγκεκριμένο ερέθισμα ή κατάσταση. Από αυτές τις φοβίες πάσχουν από 5 έως 12% του πληθυσμού παγκοσμίως. Οι πάσχοντες συνήθως περιμένουν τρομακτικές συνέπειες από την αντιμετώπιση του αντικειμένου του φόβου τους, που μπορεί να είναι οτιδήποτε, από ένα ζώο μέχρι ένα μέρος ή σωματικό υγρό. Οι κοινές φοβίες περιλαμβάνουν: πτήση, αίμα, νερό, αυτοκινητόδρομοι και σήραγγες. Όταν οι άνθρωποι εκτίθενται στη φοβία τους, αισθάνονται τρέμουλο, δύσπνοια ή γρήγορο καρδιακό παλμό. Τα άτομα συνειδητοποιούν ότι ο φόβος τους είναι δυσανάλογος με τον παρόντα πιθανό κίνδυνο, αλλά εξακολουθεί να κατακλύζεται από αυτόν.

διαταραχή πανικού

Σε αυτή τη διαταραχή, το άτομο έχει σύντομες κρίσεις έντονου τρόμου και φόβου, που συχνά χαρακτηρίζονται από τρόμο, σύγχυση, ζάλη, ναυτία και δυσκολία στην αναπνοή. Αυτές οι κρίσεις πανικού, που ορίζονται από το APA ως φόβος ή δυσφορία, εμφανίζονται ξαφνικά και κορυφώνονται σε λιγότερο από δέκα λεπτά και μερικές φορές διαρκούν αρκετές ώρες. Οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούνται από το άγχος, τον φόβο ή ακόμα και άσκηση. Ο συγκεκριμένος λόγος δεν είναι πάντα προφανής.

Εκτός από τις επαναλαμβανόμενες απροσδόκητες κρίσεις πανικού, η διάγνωση απαιτεί να έχουν αυτές οι κρίσεις χρόνιες συνέπειες: είτε ανησυχείτε για τα πιθανά αποτελέσματα των εξάρσεων, συνεχή φόβο για αυτές ή σημαντικές αλλαγές συμπεριφοράς που σχετίζονται με τον πανικό. Έτσι, όσοι πάσχουν από διαταραχή πανικού εμφανίζουν συμπτώματα ακόμη και εκτός ξεκάθαρων επεισοδίων αναταραχής. Συχνά φυσιολογικές αλλαγέςσε έναν καρδιακό παλμό που παρατηρούν οι πάσχοντες από πανικό τους κάνει να πιστεύουν ότι κάτι δεν πάει καλά με τον κινητήρα τους ή ότι θα υπάρξει άλλη μια κρίση πανικού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αυξημένη επίγνωση (υπερευαισθησία) της σωματικής λειτουργίας εμφανίζεται κατά τη διάρκεια κρίσεων πανικού, στις οποίες οποιαδήποτε αντιληπτή φυσιολογική αλλαγή ερμηνεύεται ως μια πιθανή απειλητική για τη ζωή ασθένεια (δηλαδή, ακραία υποχονδρία).

Αγοραφοβία

Η αγοραφοβία είναι ένα ιδιαίτερο άγχος όταν κάποιος βρίσκεται σε ένα μέρος ή μια κατάσταση όπου η απόδραση είναι δύσκολη ή ενοχλητική ή όπου μπορεί να μην είναι διαθέσιμη βοήθεια. Η αγοραφοβία συνδέεται έντονα με τη διαταραχή σύγχυσης και συχνά επισπεύδεται από τον φόβο της κρίσης πανικού. Μια κοινή εκδήλωση είναι η ανάγκη να κοιτάμε συνεχώς την πόρτα ή άλλη οδό διαφυγής. Εκτός από τους ίδιους τους φόβους, ο όρος αγοραφοβία χρησιμοποιείται συχνά για να αναφερθεί στη συμπεριφορά αποφυγής που αναπτύσσουν περιστασιακά οι πάσχοντες. Για παράδειγμα, μετά από κρίσεις πανικού κατά την οδήγηση, ένας ασθενής με αγοραφοβία μερικές φορές αγχώνεται για αυτόν τον λόγο και, κατά συνέπεια, δεν θέλει να οδηγήσει αυτοκίνητο. Αυτές οι συμπεριφορές αποφυγής έχουν σοβαρές συνέπειες και συχνά ενισχύουν τον φόβο που έχουν προκαλέσει.

κοινωνική αγχώδης διαταραχή

Αυτός ο τύπος (SAD, γνωστός και ως κοινωνική φοβία) περιγράφει έντονο φόβο και αποφυγή αρνητικού συλλογικού ελέγχου, δημόσια αμηχανία, ταπείνωση ή αλληλεπίδραση με ανθρώπους. Αυτή η φοβία μπορεί να είναι συγκεκριμένη για ορισμένα κοινωνικά περιβάλλοντα (όπως η δημόσια ομιλία) ή τείνει να εμφανίζεται στις περισσότερες (ή όλες) κοινωνικές αλληλεπιδράσεις. Αυτό το άγχος συχνά εμφανίζει ορισμένα σωματικά συμπτώματα, όπως ερυθρότητα, εφίδρωση και δυσκολία. Όπως συμβαίνει με όλες τις φοβικές διαταραχές, αυτοί οι άνθρωποι συχνά προσπαθούν να αποφύγουν την πηγή του άγχους τους. Στην περίπτωση αυτού του είδους αναταραχής, είναι ιδιαίτερα προβληματική και σε σοβαρές καταστάσεις οδηγεί σε πλήρη κοινωνική απομόνωση.

Το κοινωνικό άγχος (SPA) είναι η ανησυχία για την αξιολόγηση του σώματός του από τους άλλους. Το SPA είναι κοινό μεταξύ των εφήβων, ιδιαίτερα των γυναικών.

Διαταραχή μετατραυματικού στρες

Αυτός ο τύπος (PTSD) είναι αγχώδης διαταραχήπου προκύπτει από μια τραυματική εμπειρία. Το μετακριτικό σοκ είναι μερικές φορές το αποτέλεσμα μιας ασυνήθιστης περίστασης, όπως ένας αγώνας, μια φυσική καταστροφή, βιασμός, καταστάσεις ομηρίας, κακοποίηση παιδιών, εκφοβισμός ή ακόμα και σοβαρό ατύχημα. Μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα μακροχρόνιας (χρόνιας) έκθεσης σε έναν σοβαρό στρεσογόνο παράγοντα, όπως οι στρατιώτες που υπομένουν μεμονωμένες μάχες, αλλά δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τη συνεχή μάχη. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν υπερευαισθησία, αναδρομές στο παρελθόν, συμπεριφορά αποφυγής, άγχος, θυμό και κατάθλιψη. Υπάρχει ένας αριθμός θεραπειών που αποτελούν τη βάση ενός σχεδίου φροντίδας για κάποιον με PTSD. Τέτοιες μέθοδοι περιλαμβάνουν τη γνωστική συμπεριφορική (CBT), την ψυχοθεραπεία και την υποστήριξη από την οικογένεια και τους φίλους.

Η έρευνα για τη διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD) ξεκίνησε με βετεράνους και θύματα του Βιετνάμ φυσικές καταστροφές. Μελέτες έχουν δείξει ότι ο βαθμός έκθεσης σε τραγωδία έχει βρεθεί ότι είναι ο καλύτερος προγνωστικός παράγοντας της PTSD.

διαταραχή άγχους αποχωρισμού

(SepAD) είναι το αίσθημα ενός υπερβολικού και ακατάλληλου επιπέδου άγχους σχετικά με την απομόνωση από ένα άτομο ή χώρο. Το άγχος αποσύνδεσης είναι ένα φυσιολογικό μέρος της ανάπτυξης σε βρέφη ή παιδιά και μόνο όταν αυτό το συναίσθημα είναι υπερβολικό ή εκτός χρόνου μπορεί να θεωρηθεί διαταραχή. Η διαταραχή επηρεάζει περίπου το 7% των ενηλίκων και το 4% των παιδιών, αλλά τείνει να είναι πιο σοβαρή στην παιδική ηλικία. Σε ορισμένες στάσεις, ακόμη και ένας σύντομος χωρισμός προκαλεί πανικό.

Η έγκαιρη θεραπεία του παιδιού αποτρέπει προβλήματα. Αυτό περιλαμβάνει τη διδασκαλία γονέων και οικογενειών πώς να το αντιμετωπίσουν. Συχνά οι μαμάδες και οι μπαμπάδες αυξάνουν το άγχος επειδή δεν ξέρουν πώς να συνεργαστούν σωστά με το παιδί τους. Εκτός από την εκπαίδευση και την οικογενειακή θεραπεία, φάρμακα όπως οι SSRI χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άγχους.

άγχος της κατάστασης

Αυτός ο τύπος προκαλείται από νέες συνθήκες ή αλλαγές. Προκαλείται επίσης από διάφορα γεγονότα που φέρνουν μια συγκεκριμένη ταλαιπωρία σε ένα άτομο. Η εκδήλωσή του είναι πολύ συχνή. Συχνά ο ασθενής βιώνει κρίσεις πανικού ή ακραίο άγχος σε ορισμένες καταστάσεις. Το περιβάλλον που κάνει έναν άνθρωπο να αισθάνεται άγχος δεν επηρεάζει καθόλου τον άλλον. Για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι αισθάνονται άβολα σε πολύ κόσμο ή σε στενούς χώρους. Επομένως, το να βρίσκονται σε μια σφιχτή γραμμή, ας πούμε σε μια τράπεζα ή ένα κατάστημα, τους προκαλεί ένα αίσθημα ακραίου άγχους, ίσως μια κρίση πανικού. Άλλοι, ωστόσο, βιώνουν άγχος όταν συμβαίνουν σημαντικές αλλαγές στη ζωή. Όπως να πάω στο κολέγιο, να παντρευτώ, να κάνω παιδιά κ.λπ.

Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή

Το OCD δεν ταξινομείται ως αγχώδης διαταραχή από το DSM-5, αλλά από το ICD-10. Προηγουμένως συστηματοποιήθηκε ως ανήσυχη διαταραχή στο DSM-IV. Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο έχει εμμονές (ανήσυχες, επίμονες και επίμονες σκέψεις ή εικόνες) και καταναγκασμούς (κλήσεις για επανειλημμένη εκτέλεση ξεκάθαρων ενεργειών ή τελετουργιών) που δεν προκαλούνται από ναρκωτικά ή φυσική τάξηκαι που προκαλούν κοινωνική δυσλειτουργία.

Εμμονικές τελετουργίες είναι προσωπικούς κανόνεςπου πρέπει να ακολουθήσετε για να απαλύνετε το άγχος. Η ΙΨΔ επηρεάζει περίπου το 1-2% των ενηλίκων (ελαφρώς περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες) και λιγότερο από το 3% των παιδιών και των εφήβων.

Το άτομο με ΙΨΔ γνωρίζει ότι τα συμπτώματα είναι αβάσιμα και παλεύει με σκέψεις και συμπεριφορές. Οι εκδηλώσεις μπορεί να αναφέρονται σε εξωτερικά γεγονότα που φοβάται ο πάσχων (για παράδειγμα, το σπίτι καίγεται γιατί ξεχνούν να σβήσουν τη σόμπα) ή ανησυχίες ότι θα συμπεριφερθεί ανάρμοστα.

Δεν είναι σαφές γιατί εμπλέκονται συμπεριφορικές, γνωστικές, γενετικές και νευροβιολογικές πτυχές σε ορισμένα άτομα με ΙΨΔ. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν οικογενειακό ιστορικό άγαμου (αν και μερικές φορές αυτό είναι συνέπεια της διαταραχής), καθώς και υψηλότερη κοινωνικοοικονομική τάξη ή φτώχεια. Περίπου το 20% των ανθρώπων θα ξεπεράσουν τη χρόνια ΙΨΔ και τα συμπτώματα θα μειωθούν τουλάχιστον με την πάροδο του χρόνου για την πλειοψηφία (άλλο 50%).

επιλεκτική αλαλία

Το SM είναι μια διαταραχή κατά την οποία ένα άτομο που κανονικά μπορεί να μιλήσει αποτυγχάνει να μιλήσει σε ορισμένες καταστάσεις ή με συγκεκριμένα άτομα. Αυτή η διαταραχή συνήθως συνυπάρχει με ντροπαλότητα ή κοινωνικό άγχος. Τα άτομα με επιλεκτική σιωπή κρατούν το στόμα τους κλειστό, ακόμη και όταν οι συνέπειες περιλαμβάνουν ντροπή, κοινωνικό εξοστρακισμό ή τιμωρία. Η επιλεκτική διαταραχή του λόγου επηρεάζει περίπου το 0,8% των ανθρώπων κάποια στιγμή στη ζωή τους.

Αιτίες

φάρμακα

Το άγχος και η κατάθλιψη προκαλούνται από την κατάχρηση αλκοόλ, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις βελτιώνεται με την παρατεταμένη αποχή. Ακόμη και η μέτρια, παρατεταμένη χρήση αυξάνει τα επίπεδα άγχους σε μερικούς ανθρώπους. Η εξάρτηση από την καφεΐνη, το αλκοόλ και τις βενζοδιαζεπίνες επιδεινώνεται ή προκαλεί άγχος και κρίσεις πανικού. Το άγχος εμφανίζεται συνήθως κατά την οξεία φάση της στέρησης αλκοόλ και επιμένει έως και 2 χρόνια ως μέρος του μετεγχειρητικού συνδρόμου σε περίπου το ένα τέταρτο των ατόμων που αναρρώνουν από αλκοολισμό.

Σε μια από τις μελέτες το 1988-1990. Διαπιστώθηκε ότι η ασθένεια εμφανίζεται στους μισούς περίπου από τους ασθενείς που παρακολουθούν ψυχιατρικές υπηρεσίες σε μια βρετανική κλινική. Αιτίες, συμπεριλαμβανομένων των αγχωδών διαταραχών, όπως η κρίση πανικού ή η κοινωνική φοβία, έχουν αποδοθεί στον εθισμό στο αλκοόλ ή στις βενζοδιαζεπίνες. Σε αυτούς τους ασθενείς, παρατηρήθηκε αρχική αύξηση του άγχους κατά τη διάρκεια της περιόδου στέρησης, μετά την οποία έπαψαν τα συμπτώματα άγχους τους.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι η χρόνια έκθεση σε οργανικούς διαλύτες στο εργασιακό περιβάλλον σχετίζεται με αγχώδεις διαταραχές. Το βάψιμο, το βερνίκωμα και το στρώσιμο χαλιών είναι μερικές από τις εργασίες που μερικές φορές περιλαμβάνουν σημαντική έκθεση σε οργανικούς διαλύτες.

Η χρήση καφεΐνης προκαλεί ή επιδεινώνει αγχώδεις διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων των κρίσεων πανικού. Όσοι υποφέρουν από άγχος μερικές φορές έχουν υψηλή ευαισθησία στην καφεΐνη. Η διαταραχή που προκαλείται από αυτήν την ουσία είναι υποκατηγορία της διάγνωσης DSM-5 της αγχώδους διαταραχής που σχετίζεται με την ουσία ή τα ναρκωτικά. Αυτός ο τύπος ανήκει συγκεκριμένα στην κατηγορία των ανήσυχων ελαττωμάτων και όχι στην κατηγορία των δυσλειτουργιών που σχετίζονται με τα ναρκωτικά και εξαρτώμενες, αν και τα συμπτώματα προκαλούνται από την έκθεση στην ουσία.

Η χρήση κάνναβης είναι συνυφασμένη με ανησυχητικές ασθένειες. Ωστόσο, πρέπει να καθοριστεί η ακριβής σχέση μεταξύ της χρήσης του και του άγχους.

ιατρικές καταστάσεις

Μερικές φορές μια αγχώδης διαταραχή είναι μια παρενέργεια του υποκείμενου ενδοκρινική νόσο, που προκαλεί υπερκινητικότητα του νευρικού συστήματος όπως φαιοχρωμοκύτωμα ή υπερθυρεοειδισμό.

Στρες

Οι αγχώδεις διαταραχές εμφανίζονται ως απάντηση σε κλονισμούς της ζωής, όπως οικονομικά προβλήματα ή χρόνια σωματική ασθένεια. Το άγχος μεταξύ των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων είναι κοινό λόγω συγκρούσεων στην κοινωνική αλληλεπίδραση, την αξιολόγηση και την εικόνα του σώματος. Το άγχος είναι επίσης δημοφιλές μεταξύ των ηλικιωμένων με άνοια. Από την άλλη πλευρά, η αγχώδης διαταραχή μερικές φορές διαγιγνώσκεται λανθασμένα στους ηλικιωμένους όταν οι γιατροί παρερμηνεύουν τα σωματικά συμπτώματα (όπως αίσθημα παλμών λόγω καρδιακής αρρυθμίας) ως σημάδια άγχους.

Γενεσιολογία

Η GAD εμφανίζεται σε οικογένειες και είναι έξι φορές πιο συχνή στα παιδιά με την πάθηση. Ενώ το άγχος ξεκίνησε ως προσαρμογή, σήμερα σχεδόν πάντα θεωρείται αρνητικό στο πλαίσιο των αγχωδών διαταραχών. Τα άτομα με αυτές τις διαταραχές έχουν πολύ ευαίσθητα συστήματα. Κατά συνέπεια, τείνουν να αντιδρούν υπερβολικά σε φαινομενικά αβλαβή ερεθίσματα. Περιστασιακά, αγχώδεις διαταραχές εμφανίζονται σε εκείνους που είχαν μια τραυματική πρώιμη ζωή, δείχνοντας αυξημένο επιπολασμό άγχους όταν φαίνεται ότι το παιδί θα έχει επίσης ένα δύσκολο μέλλον. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διαταραχή εμφανίζεται ως ένας τρόπος να προβλέψουμε ότι το περιβάλλον ενός ατόμου θα συνεχίσει να αποτελεί απειλή.

Διατήρηση άγχους

Σε χαμηλό επίπεδο, ο ενθουσιασμός δεν είναι κακός. Στην πραγματικότητα, η ορμονική απόκριση στη σύγχυση έχει εξελιχθεί ως όφελος, καθώς βοηθά τους ανθρώπους να ανταποκρίνονται στον κίνδυνο. Οι ερευνητές της εξελικτικής ιατρικής πιστεύουν ότι αυτή η προσαρμογή επιτρέπει στους ανθρώπους να αναγνωρίσουν ότι υπάρχει μια πιθανή απειλή και να ενεργήσουν ανάλογα για να μεγιστοποιήσουν τη δυνατότητα προστασίας. Στην πραγματικότητα, τα άτομα με χαμηλά επίπεδα άγχους έχει αποδειχθεί ότι έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου από αυτά με μέτριο άγχος.

Αυτό συμβαίνει γιατί η απουσία φόβου οδηγεί σε τραυματισμό ή θάνατο. Επιπλέον, οι ασθενείς με άγχος έχει βρεθεί ότι έχουν χαμηλότερη συχνότητα νοσηρότητας από εκείνους με κατάθλιψη. Λειτουργική αξίαΤα συμπτώματα που σχετίζονται με το άγχος περιλαμβάνουν: υψηλή εγρήγορση, γρήγορη προετοιμασία για δράση και μείωση της πιθανότητας απουσίας απειλών. ΣΕ άγρια ​​φύσηευάλωτα άτομα, όπως εκείνα που είναι άρρωστα ή έγκυες, έχουν χαμηλό όριοάγχος, που τους κάνει πιο προσεκτικούς. Αυτό καταδεικνύει ένα μακρύ υπαρξιακό ιστορικό της απόκρισης άγχους.

εξελικτική αναντιστοιχία

Έχει προταθεί ότι τα υψηλά ποσοστά αναταραχών είναι μια απάντηση στο μεταβαλλόμενο κοινωνικό περιβάλλον από την παλαιολιθική εποχή. Για παράδειγμα, στη Λίθινη Εποχή, υπήρχε μεγαλύτερη επαφή δέρμα με δέρμα και καλύτερη φροντίδαγια μωρά από τις μητέρες τους, και οι δύο είναι στρατηγικές που μειώνουν το άγχος. Επιπλέον, υπάρχει πλέον περισσότερη αλληλεπίδραση με αγνώστους, σε αντίθεση με τη διαδραστικότητα αποκλειστικά μεταξύ δεμένων φυλών. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η έλλειψη συνεχούς κοινωνικής επαφής, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια των μορφωτικών ετών, είναι ο κύριος λόγος για τα υψηλά ποσοστά άγχους.

Πολλές από τις τρέχουσες περιπτώσεις προκλήθηκαν πιθανώς από μια εξελικτική αναντιστοιχία που έχει ονομαστεί συγκεκριμένα «ψυχοπαθολογική αναντιστοιχία». Με υπαρξιακούς όρους, η διαφορά εμφανίζεται όταν ένα άτομο διαθέτει χαρακτηριστικά που έχουν προσαρμοστεί σε ένα περιβάλλον που ξεχωρίζει από το τρέχον περιβάλλον του ατόμου. Για παράδειγμα, παρόλο που η απόκριση του άγχους έχει εξελιχθεί για να βοηθήσει σε καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή, για άτομα με υπερευαισθησίαστους δυτικούς πολιτισμούς απλώς ακούγοντας ασχημα ΝΕΑπροκαλεί έντονη αντίδραση.

Μια εξελικτική προοπτική παρέχει μια εικόνα για εναλλακτικές λύσεις στις τρέχουσες κλινικές θεραπείες για τις αγχώδεις διαταραχές. Γνωρίζοντας απλώς ότι κάποιο άγχος είναι χρήσιμο, απαλύνει τον πανικό που σχετίζεται με ήπιες καταστάσεις. Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι, θεωρητικά, το άγχος μπορεί να σηματοδοτηθεί μειώνοντας την αίσθηση ευαλωτότητας του ασθενούς και στη συνέχεια αλλάζοντας την εκτίμησή τους για την κατάσταση.

Μηχανισμοί

Βιολογικός

Τα χαμηλά επίπεδα GABA, ενός νευροδιαβιβαστή που μειώνει τη δραστηριότητα στο κεντρικό νευρικό σύστημα, συμβάλλει στο άγχος. Ορισμένα αγχολυτικά επιτυγχάνουν την επίδρασή τους ρυθμίζοντας τους υποδοχείς GABA. Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη θεραπεία της κατάθλιψης, θεωρούνται συχνά θεραπεία πρώτης γραμμής για τις αγχώδεις διαταραχές.

αμυγδαλή

Η αμυγδαλή είναι κεντρική στην επεξεργασία του φόβου και του άγχους και η λειτουργία της είναι μειωμένη στις αγχώδεις διαταραχές. [Οι αισθητηριακές πληροφορίες εισέρχονται στην αμυγδαλή μέσω των πυρήνων του βασεοπλευρικού συμπλέγματος (που αποτελείται από τις πλευρικές, βασικές και βοηθητικές βάσεις). Το βασοπλευρικό σύμπλεγμα επεξεργάζεται τις μνήμες που σχετίζονται με το φόβο και μεταδίδει τη σημασία τους για τη μνήμη και την αισθητηριακή επεξεργασία σε άλλες θέσεις του εγκεφάλου, όπως οι έσω προμετωπιαίοι και αισθητικοί φλοιοί.

Μια άλλη σημαντική περιοχή είναι ο κοντινός κεντρικός πυρήνας της αμυγδαλής, ο οποίος ελέγχει τις ειδικές για τα είδη αποκρίσεις στο φόβο, μέσω συνδέσεων με περιοχές του εγκεφαλικού στελέχους, του υποθαλάμου και της παρεγκεφαλίδας. Σε άτομα με γενικευμένη αγχώδη διαταραχή, αυτές οι συσχετίσεις φαίνεται να είναι λειτουργικά λιγότερο διακριτές, με μεγαλύτερη οροσυγκέντρωση στον κεντρικό πυρήνα. Μια άλλη διαφορά είναι ότι οι ζώνες της αμυγδαλής έχουν λιγότερη συνδεσιμότητα με τις περιοχές της νήσου και των περιοχών, οι οποίες ελέγχουν το συνολικό ερέθισμα, ενώ έχουν περισσότερη συνδεσιμότητα με τα βρεγματικά και προμετωπιαία κυκλώματα του φλοιού που αποτελούν τη βάση των εκτελεστικών λειτουργιών.

Το τελευταίο προτείνει μια στρατηγική για την αντιστάθμιση της δυσλειτουργικής επεξεργασίας αμυγδαλών στο άγχος. Οι ερευνητές σημείωσαν, «Η αμυλαλλογονομετωπιοπαρειακή επικοινωνία σε γενικευμένους ασθενείς με αγχώδη διαταραχή αντανακλά τη συνήθη αλληλεπίδραση του συστήματος γνωστικού ελέγχου για τη ρύθμιση του υπερβολικού άγχους». Αυτό είναι σύμφωνο με εσωτερικές θεωρίες που προτείνουν προσπάθειες μείωσης της συναισθηματικής εμπλοκής με αντισταθμιστικές νοητικές στρατηγικές που χρησιμοποιούνται σε αυτή τη διαταραχή.

Κλινικές μελέτες και μελέτες σε ζώα υποδηλώνουν συσχέτιση μεταξύ των αγχωδών διαταραχών και της δυσκολίας διατήρησης της ισορροπίας. Ένας πιθανός μηχανισμός είναι μια δυσλειτουργία στην παραβραχιακή περιοχή, μια δομή του εγκεφάλου που, μεταξύ άλλων λειτουργιών, συντονίζει τα σήματα από την αμυγδαλή σε σχέση με την ισορροπία. Το άγχος στη βασοπλάγια αμυγδαλή έχει συσχετιστεί με την δενδριτική ενανθράκωση των αμυγδαλοειδή νευρώνων. Τα κανάλια καλίου SK2 έχουν ανασταλτική επίδραση στο δυναμικό δράσης και μειώνουν την δενδροποίηση. Με την υπερέκφραση του SK2 στη βασοπλάγια αμυγδαλή, το άγχος στα πειραματόζωα μειώνεται μαζί με γενικά επίπεδαέκκριση κορτικοστερόνης που προκαλείται από το στρες.

Διαγνωστικά

Οι αγχώδεις διαταραχές είναι συχνά σοβαρές χρόνιες παθήσεις που είναι παρούσες από μικρή ηλικία ή ξεκινούν ξαφνικά μετά από ένα συμβάν πυροδότησης. Τείνουν να φουντώνουν κατά τη διάρκεια υψηλό άγχοςκαι συχνά συνοδεύονται από φυσιολογικά συμπτώματα. Για παράδειγμα, πονοκέφαλο, εφίδρωση, μυϊκοί σπασμοί, ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών και υπέρταση, που σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγούν σε κόπωση.

Στην περιστασιακή συζήτηση, οι λέξεις «άγχος» και «φόβος» χρησιμοποιούνται συχνά εναλλακτικά. ΣΕ κλινική εφαρμογήέχουν διαφορετικές έννοιες: ο «ενθουσιασμός» ορίζεται ως δυσάρεστος συναισθηματική κατάσταση, για την οποία η αιτία είτε δεν εντοπίζεται εύκολα είτε γίνεται αντιληπτή ως ανεξέλεγκτη ή αναπόφευκτη, ενώ ο «φόβος» αντιπροσωπεύει μια συναισθηματική και φυσιολογική απάντηση σε μια αναγνωρισμένη εξωτερική απειλή. Ο όρος «αγχώδης διαταραχή» περιλαμβάνει φόβους (φοβίες) καθώς και άγχη.

Η διάγνωση των διαταραχών είναι δύσκολη γιατί δεν υπάρχουν αντικειμενικοί βιοδείκτες. Βασίζεται σε συμπτώματα που κανονικά θα πρέπει να είναι παρόντα για τουλάχιστον έξι μήνες ή περισσότερο από ό,τι θα αναμενόταν από την κατάσταση και να μειώνουν τη λειτουργικότητα. Πολλά τυπικά ερωτηματολόγια άγχους χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό των συμπτωμάτων του, όπως το State Anxiety Inventory (STAI), τη Γενικευμένη Αγχώδη Διαταραχή 7 (GAD-7), το Beck Anxiety Inventory (BAI), την Zung Self-Rating Anxiety Scale και το Taylor Κλίμακα έκδηλου άγχους. . Άλλα ερωτηματολόγια συνδυάζουν μετρήσεις απογοήτευσης και μελαγχολίας, όπως η κλίμακα αξιολόγησης άγχους Hamilton, η κλίμακα άγχους και κατάθλιψης (HADS), το ερωτηματολόγιο υγείας του ασθενούς (PHQ) και το σύστημα πληροφοριών μέτρησης που αναφέρθηκε από τον ασθενή (PROMIS). Παραδείγματα συγκεκριμένων ερωτηματολογίων περιλαμβάνουν την Κλίμακα Κοινωνικού Άγχους Liebowitz (LSAS), τη Συλλογική Αξιολόγηση Άγχους Αλληλεπίδρασης (SIAS), την Κοινωνική Φοβία (SPIN), (SPS) και το Ερωτηματολόγιο Πολιτικού Άγχους (SAQ-A30).

Οι αγχώδεις διαταραχές εμφανίζονται συχνά μαζί με άλλες ψυχικές διαταραχές, για παράδειγμα, η κατάθλιψη, η οποία παρατηρείται στο 60% των ατόμων με αγχώδεις διαταραχές. Το γεγονός ότι υπάρχει σημαντική επικάλυψη μεταξύ των συμπτωμάτων του άγχους και της κατάθλιψης και ότι οι ίδιοι περιβαλλοντικοί παράγοντες προκαλούν συμπτώματα και στις δύο καταστάσεις, εξηγεί αυτό το υψηλό ποσοστό. ταυτόχρονη παθολογία. Έρευνες έχουν δείξει επίσης ότι οι αγχώδεις διαταραχές είναι πιο συχνές μεταξύ των ατόμων με οικογενειακό ιστορικό, ειδικά ορισμένων τύπων.

Η σεξουαλική δυσλειτουργία συχνά συνοδεύει το άγχος, αν και είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εάν η σεξουαλική ανικανότητα προκαλεί το άγχος ή αν προέρχεται από Κοινή αιτία. Οι πιο συχνές εκδηλώσεις σε άτομα με αγχώδη διαταραχή είναι η αποφυγή του σεξ, η πρόωρη εκσπερμάτωση ή στυτική δυσλειτουργίαμεταξύ των ανδρών και πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή μεταξύ των γυναικών. Η αδυναμία σεξουαλικής επαφής είναι ιδιαίτερα συχνή σε άτομα που πάσχουν από διαταραχή πανικού (που φοβούνται ότι θα συμβεί επίθεση κατά τη σεξουαλική διέγερση) και διαταραχή μετατραυματικού στρες.

Διαφορική Διάγνωση

Η διάγνωση μιας αγχώδους διαταραχής απαιτεί πρώτα την αντιμετώπιση του υποκείμενου ιατρικός λόγος. Ασθένειες που εκδηλώνονται παρόμοια με το άγχος, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων ενδοκρινικών παθήσεων (υπο- και υπερθυρεοειδισμός, υπερπρολακτιναιμία), μεταβολικά προβλήματα (διαβήτης), καταστάσεις ανεπάρκειας ( χαμηλό επίπεδοβιταμίνη D, B2, B12, φολικό οξύ), γαστρεντερικά προβλήματα (κοιλιοκάκη, ευαισθησία στη ρηχή γλουτένη, φλεγμονή των εντέρων), καρδιακές και αιματολογικές παθήσεις (αναιμία) και εκφυλιστικές ασθένειες του εγκεφάλου (νόσος Parkinson και Huntington, άνοια, σκλήρυνση κατά πλάκας ).

Επιπλέον, αρκετές θεραπείες προκαλούν ή επιδεινώνουν το άγχος, είτε σε μέθη, απόσυρση ή χρόνια χρήση. Αυτά περιλαμβάνουν αλκοόλ, καπνό, κάνναβη, ηρεμιστικά (συμπεριλαμβανομένων των συνταγογραφούμενων βενζοδιαζεπινών), οπιοειδή (συμπεριλαμβανομένων των συνταγογραφούμενων αναλγητικών και παράνομων ναρκωτικών όπως η ηρωίνη), διεγερτικά (όπως καφεΐνη, κοκαΐνη και αμφεταμίνες), παραισθησιογόνα και εισπνεόμενα.

Πρόληψη

Δίνεται έμφαση στην πρόληψη των αγχωδών διαταραχών. Υπάρχουν προκαταρκτικά στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση της γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας και της ενσυνειδητότητας. Από το 2013, δεν υπάρχουν αποτελεσματικές παρεμβάσεις για την πρόληψη της ΓΑΔ σε ενήλικες.

Θεραπεία

Οι επιλογές ελέγχου περιλαμβάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής, ιατρική θεραπεία και φάρμακα. Δεν υπάρχουν καλές ενδείξεις ότι η θεραπεία ή η φαρμακευτική αγωγή είναι αποτελεσματική.

Η επιλογή εξαρτάται από το άτομο με την αγχώδη διαταραχή να επιλέξει πρώτα τη θεραπεία. Μια άλλη προτείνεται εκτός από την κύρια μέθοδο ή εάν η κύρια επιλογή δεν επιλύει τα συμπτώματα.

Αλλαγές τρόπου ζωής

Αυτή η προσέγγιση περιλαμβάνει άσκηση για την οποία υπάρχουν μέτρια στοιχεία για κάποια βελτίωση, τακτοποίηση των προτύπων ύπνου, μείωση της πρόσληψης καφεΐνης και αποφυγή του τσιγάρου. Η διακοπή του καπνίσματος έχει οφέλη για το άγχος μεγαλύτερα από τη φαρμακευτική αγωγή.

Θεραπεία

Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) είναι αποτελεσματική για τις αγχώδεις διαταραχές και είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας. Το CBT είναι εξίσου αποτελεσματικό όταν εφαρμόζεται μέσω Διαδικτύου. Ενώ τα στοιχεία για εφαρμογές ψυχικής υγείας είναι πολλά υποσχόμενα, θεωρούνται προκαταρκτικά. Τα βιβλία αυτοβοήθειας συμβάλλουν στη θεραπεία των ατόμων με μια ασθένεια. Τα προγράμματα που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα είναι επίσης αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση των διαταραχών. Δεν είναι σαφές εάν η πνευματική πρακτική επηρεάζει το άγχος και ο υπερβατικός διαλογισμός πιθανότατα δεν διαφέρει από άλλες μορφές διαλογισμού.

Φάρμακα

Τα φάρμακα που περιλαμβάνουν SSRI ή SNRI είναι οι πρώτες επιλογές για τη γενικευμένη αγχώδη διαταραχή. Δεν υπάρχουν καλές ενδείξεις ότι οποιοδήποτε μέλος μιας τάξης είναι καλύτερο από ένα άλλο, επομένως το κόστος συχνά οδηγεί στην επιλογή φαρμάκου. Εάν τα κεφάλαια είναι αποτελεσματικά, συνιστάται η συνέχιση της χρήσης τους για τουλάχιστον ένα χρόνο. Η διακοπή αυτών των φαρμάκων οδηγεί σε μεγαλύτερο κίνδυνο υποτροπής. Η βουσπιρόνη, η κουετιαπίνη και η πρεγκαμπαλίνη είναι θεραπείες δεύτερης γραμμής για άτομα που δεν ανταποκρίνονται σε SSRI ή SNRI. Υπάρχουν επίσης στοιχεία ότι οι βενζοδιαζεπίνες, συμπεριλαμβανομένης της διαζεπάμης και της κλοναζεπάμης, είναι αποτελεσματικές αλλά πέφτουν σε αχρηστία λόγω του κινδύνου εξάρτησης και κατάχρησης.

Τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή στους ηλικιωμένους, οι οποίοι είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν ανεπιθύμητες ενέργειες λόγω συνυπάρχουσες σωματικές διαταραχές. Τα προβλήματα προσκόλλησης είναι πιο πιθανά μεταξύ των ηλικιωμένων που δυσκολεύονται να κατανοήσουν, να ακολουθήσουν ή να θυμηθούν οδηγίες. Γενικά, τα φάρμακα δεν θεωρούνται χρήσιμα για μια συγκεκριμένη φοβία, αλλά μερικές φορές χρησιμοποιείται μια βενζοδιαζεπίνη για την αντιμετώπιση οξέων επεισοδίων. Επειδή τα δεδομένα για το 2007 ήταν αραιά για την αποτελεσματικότητα των δύο φαρμάκων.

Εναλλακτικό φάρμακο

Πολλές άλλες θεραπείες έχουν χρησιμοποιηθεί για την αγχώδη διαταραχή. Αυτά περιλαμβάνουν το kava, όπου το πιθανό όφελος φαίνεται να υπερτερεί της βλάβης από τη βραχυπρόθεσμη χρήση σε ασθενείς με ήπιο έως μέτριο άγχος. Η Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών (AAFP) συνιστά το kava για ασθενείς με ήπιες έως μέτριες αγχώδεις διαταραχές που δεν καταναλώνουν αλκοόλ ή άλλα φάρμακα που μεταβολίζονται από το ήπαρ και επιθυμούν «φυσικές» θεραπείες. Παρενέργειες cava in κλινικές δοκιμέςήταν σπάνια και μαλακά.

Η ινοσιτόλη έχει βρεθεί ότι έχει μέτρια αποτελέσματα σε άτομα με διαταραχή πανικού ή ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να υποστηρίζουν τη χρήση του βαλσαμόχορτου, της βαλεριάνας ή της πασιφλόρας. Η αρωματοθεραπεία έχει δείξει ορισμένα ενδεικτικά οφέλη για τη μείωση του άγχους σε άτομα με καρκίνο όταν γίνεται με μασάζ, αν και δεν είναι σαφές εάν αυτό θα μπορούσε απλώς να αυξήσει την επίδραση του ίδιου του τρίψιμο.

Παιδιά

Τόσο η θεραπεία όσο και μια σειρά φαρμάκων έχουν βρεθεί ότι είναι χρήσιμα στην αντιμετώπιση των παιδικών αγχωδών διαταραχών, αλλά συνήθως προτιμάται το πρώτο. Η CBT είναι μια καλή αρχική προσέγγιση θεραπείας. Η έρευνα έχει συγκεντρώσει ουσιαστικά στοιχεία που δεν βασίζονται στη CBT ως αποτελεσματική μορφή αποκατάστασης από διαταραχές, ενδυναμώνοντας όσους δεν ανταποκρίνονται στη CBT. Όπως οι ενήλικες, τα παιδιά λαμβάνουν ψυχο- και γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία ή συμβουλευτική. Η οικογενειακή υποστήριξη είναι μια μορφή θεραπείας όπου το παιδί συναντά τον γιατρό μαζί με τους βασικούς φροντιστές και τα αδέρφια. Κάθε μέλος της οικογένειας έχει το δικαίωμα να παρακολουθεί ατομικές συνεδρίες, αλλά η οικογενειακή θεραπεία είναι συνήθως μια μορφή ομαδικής θεραπείας. Χρησιμοποιείται επίσης η τέχνη και η μέθοδος παιχνιδιού.

Η μυθοπλασία χρησιμοποιείται συχνότερα όταν ένα παιδί δεν μπορεί να επικοινωνήσει προφορικά λόγω τραυματισμού ή αναπηρίας στην οποία δεν είναι λεκτικό. Η συμμετοχή σε καλλιτεχνικές δραστηριότητες επιτρέπει στο παιδί να εκφράσει την αδυναμία του να επικοινωνήσει με τους άλλους. Στη μέθοδο παιχνιδιού της μάχης, τα παιδιά επιτρέπεται να παίζουν, αλλά, όπως τους αρέσει, ο γιατρός παρακολουθεί τα παιδιά. Μπορεί από καιρό σε καιρό να ζητήσει ερωτήσεις, σχόλια ή προτάσεις. Αυτό είναι συχνά πιο αποτελεσματικό όταν παίζει ρόλο η οικογένεια του παιδιού.

Εάν δικαιολογείται μια θεραπευτική επιλογή, τα αντικαταθλιπτικά όπως οι SSRI και οι SNRI μπορεί να είναι αποτελεσματικά. Μικρές ανεπιθύμητες ενέργειες, ωστόσο, είναι συχνές.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κάθε περίπτωσης και τη χρήση του είδους του αγώνα για ένα συγκεκριμένο άτομο. Εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, αυτά τα παιδιά αντιμετωπίζουν κινδύνους όπως κακή σχολική επίδοση, αποκλεισμό από σημαντικές κοινωνικές δραστηριότητες και κατάχρηση ουσιών. Οι τύποι που έχουν μια αγχώδη διαταραχή πιθανότατα έχουν και άλλες. Παραδείγματα περιλαμβάνουν την κατάθλιψη, τις διατροφικές διαταραχές, τη διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητα και την απόσπαση της προσοχής.

Επιδημιολογία

Σε παγκόσμιο επίπεδο, από το 2010, περίπου 273 εκατομμύρια (4,5% του πληθυσμού) είχαν ανησυχία. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες (5,2%) από ότι στους άνδρες (2,8%).

Στην Ευρώπη, την Αφρική και την Ασία, τα ποσοστά θνησιμότητας κατά τη διάρκεια της ζωής είναι μεταξύ 9 και 16%, και τα ετήσια ποσοστά κυμαίνονται μεταξύ 4 και 7%. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο επιπολασμός των αγχωδών διαταραχών στη διάρκεια της ζωής είναι περίπου 29% και το 11 έως 18% των ενηλίκων έχουν αυτή την πάθηση κάποια στιγμή στη ζωή τους. Αυτή την χρονιά. Αυτή η διαφορά εξαρτάται από το πώς οι διαφορετικοί πολιτισμοί ερμηνεύουν τα συμπτώματα άγχους και τι θεωρούν ως κανονιστική συμπεριφορά. Συνολικά, οι αγχώδεις διαταραχές είναι η πιο κοινή πάθηση ψυχικής υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες, εξαιρουμένης της χρήσης ουσιών.

Παιδιά

Όπως και οι ενήλικες, έτσι και τα μωρά βιώνουν εμπειρίες. Μεταξύ 10 και 20 τοις εκατό όλων των απογόνων θα αναπτύξουν μια πλήρη ασθένεια πριν από την ηλικία των 18 ετών, καθιστώντας το άγχος ένα πολύ κοινό πρόβλημα ψυχικής υγείας στους νέους. Οι αγχώδεις διαταραχές στα παιδιά είναι συχνά πιο δύσκολο να εντοπιστούν από ό,τι στους ενήλικες λόγω της δυσκολίας που αντιμετωπίζουν πολλοί γονείς στην κατανόηση των ανησυχιών των παιδιών. Ομοίως, το άγχος σε αγόρια και κορίτσια μερικές φορές διαγιγνώσκεται λανθασμένα ως διαταραχή ελλειμματικής προσοχής ή ως αποτέλεσμα της τάσης των παιδιών να ερμηνεύουν τα συναισθήματά τους σωματικά (όπως πόνοι στο στομάχι και στο κεφάλι, κ.λπ.). Οι αγχώδεις διαταραχές μπορεί αρχικά να συγχέονται με σωματικές παθήσεις.

Το άγχος στα παιδιά έχει πολλές αιτίες. Μερικές φορές το άγχος έχει τις ρίζες του στη βιολογία και μπορεί να είναι αποτέλεσμα άλλης υπάρχουσας κατάστασης όπως ο αυτισμός ή η διαταραχή Asperger. Οι προικισμένοι είναι επίσης συχνά πιο επιρρεπείς σε υπερβολικό άγχος από τον μέσο όρο. Άλλες περιπτώσεις άγχους προκύπτουν από το γεγονός ότι το παιδί έχει βιώσει κάποιου είδους τραυματικό περιστατικό και σε ορισμένες περιπτώσεις η αιτία του ενθουσιασμού δεν προσδιορίζεται με ακρίβεια.

Το άγχος στα παιδιά τείνει να εκδηλώνεται σε θέματα που σχετίζονται με την ηλικία, όπως ο φόβος να πάνε στο σχολείο (που δεν σχετίζεται με τον εκφοβισμό) ή να μην σπουδάζουν αρκετά καλά, ο φόβος της κοινωνικής απόρριψης, ο φόβος ότι κάτι συμβεί σε αγαπημένα πρόσωπα κ.λπ. Τι διαχωρίζει το διαταραγμένο άγχος από Το φυσιολογικό άγχος της παιδικής ηλικίας είναι η διάρκεια και η ένταση των σχετικών φόβων.

Για παράδειγμα, στο μικρό παιδίΤο άγχος αποχωρισμού εμφανίζεται συνήθως, αλλά αναπτύσσεται από αυτό περίπου στα 6, ενώ σε ένα ανήσυχο μωρό, ο ενθουσιασμός μερικές φορές καθυστερεί για πολλά χρόνια, γεγονός που παρεμποδίζει την ανάπτυξη. Ομοίως, οι περισσότεροι μαθητές φοβούνται το σκοτάδι ή ότι θα χάσουν τους γονείς τους κάποια στιγμή, αλλά αυτός ο φόβος εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου χωρίς να παρεμβαίνει σε πολλούς στις καθημερινές δραστηριότητες.

Σε ένα παιδί με αγχώδη διαταραχή που φοβάται το σκοτάδι ή την απώλεια αγαπημένων προσώπων, η διαταραχή εξελίσσεται σε μια ισχυρή εμμονή που το παιδί προσπαθεί να αντιμετωπίσει με καταναγκαστικούς τρόπους που υπονομεύουν την ποιότητα της ζωής του. Η παρουσία συνοδών καταθλιπτικών συμπτωμάτων στις αγχώδεις διαταραχές σηματοδοτεί τη μετάβαση σε σοβαρό και επιζήμιο επιδεινούμενο άγχος στα νηπιαγωγεία και τα πρώτα σχολικά χρόνια.

Τα παιδιά που μοιάζουν με ενήλικες υποφέρουν από μια σειρά από διαφορετικά ενοχλητικά συναισθήματα, όπως:

Γενικευμένη Αγχώδης Διαταραχή: Το παιδί βιώνει συνεχές άγχος για μια μεγάλη ποικιλία καταστάσεων και αυτό το άγχος προσαρμόζεται σε κάθε νέα που προκύπτει ή συχνά βασίζεται σε φανταστικές περιστάσεις που δεν έχουν συμβεί ακόμη. Η αυτοπεποίθηση συχνά έχει μικρή επίδραση.

Διαταραχή άγχους αποχωρισμού: Ένα παιδί που είναι άνω των 6 ή 7 ετών, έχοντας εξαιρετικά δύσκολος καιρός, όντας μακριά από τους γονείς του, νιώθει ένα αίσθημα χωρισμού. Τα παιδιά με αυτή τη διαταραχή συχνά φοβούνται ότι θα χάσουν τα αγαπημένα τους πρόσωπα στον χωρισμό. Ως εκ τούτου, αρνούνται ακόμη και να πάνε στο σχολείο.

Η κοινωνική αγχώδης διαταραχή δεν πρέπει να συγχέεται με τη συστολή ή την εσωστρέφεια. Η ντροπαλότητα θεωρείται γενικά φυσιολογική, ειδικά σε πολύ μικρά παιδιά. Οι απόγονοι με διαταραχή κοινωνικού άγχους συχνά θέλουν να συμμετέχουν σε ομαδικές δραστηριότητες (σε αντίθεση με τους εσωστρεφείς), αλλά συγκρατούνται από τους έμμονους φόβους ότι δεν τους αγαπούν. Πείθουν τους εαυτούς τους ότι έκαναν κακή εντύπωση στους άλλους, ανεξάρτητα από στοιχεία για το αντίθετο. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσεται μια φοβία για συλλογικά περιβάλλοντα. Αυτή η διαταραχή επηρεάζει μεγαλύτερα παιδιά. Ο φόβος της κοινωνίας στους μαθητές προκαλείται επίσης από κάποιο τραυματικό γεγονός, για παράδειγμα, το να μην γνωρίζουν την απάντηση όταν καλούνται στην τάξη.

ΣΕ σπάνιες περιπτώσειςτα παιδιά έχουν ΙΨΔ. Ποσοστά μεταξύ δύο και τεσσάρων τοις εκατό. Όπως οι ενήλικες, τα νήπια βασίζονται στη «μαγική σκέψη» για να ανακουφίσουν το άγχος τους, που σημαίνει ότι ο μικρός πρέπει να εκτελέσει ορισμένες τελετουργίες (συχνά βασισμένες σε μέτρηση, οργάνωση, καθαρισμό κ.λπ.) προκειμένου να «αποτρέψει» την καταστροφή που αισθάνεται ότι είναι επικείμενη. . Σε αντίθεση με τα κανονικά μωρά, που μπορούν να εγκαταλείψουν τις μαγικές δραστηριότητες που βασίζονται στο μυαλό τους όταν τους ζητηθεί, τα παιδιά με ΙΨΔ κυριολεκτικά δεν μπορούν να σταματήσουν να κάνουν αυτές τις δραστηριότητες, ανεξάρτητα από τις συνέπειες.

Η διαταραχή πανικού είναι πιο συχνή στα μεγαλύτερα παιδιά, αν και τα μικρότερα παιδιά μερικές φορές υποφέρουν από αυτήν. Το άγχος πανικού συχνά συγχέεται εσφαλμένα ως σωματική ασθένεια σε νήπια που υποφέρουν από αυτό, πιθανώς λόγω των ισχυρών σωματικών συμπτωμάτων του (καρδιακή ταχυπαλμία, εφίδρωση, ζάλη, ναυτία κ.λπ.). Αυτές οι εκδηλώσεις, όμως, συνήθως συνοδεύονται από ακραίο φόβο, φόβο θανάτου. Όπως οι ενήλικες με διαταραχή πανικού, τα παιδιά μπορεί να προσπαθήσουν να αποφύγουν οποιαδήποτε κατάσταση θεωρούν ότι είναι «έναυσμα» για τις επιθέσεις τους.