Τα κύρια φάρμακα είναι η υποθειαζίδη, η φουροσεμίδη, το αιθακρυνικό οξύ.

Οι μεμονωμένες δόσεις θεραπείας ποικίλλουν ευρέως: για παράδειγμα, η δόση της υποθειαζίδης

κυμαίνεται από 25 mg 1-2 φορές την εβδομάδα έως 200 ml ημερησίως. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται

σε 1-2 δόσεις, συνήθως το πρωί και το απόγευμα. Θειαζιδικά διουρητικά (υποθειαζίδη,

brinaldix) συνταγογραφείται σε συνδυασμό με το veroshpiron, το οποίο έχει

καλιοσυντηρητική δράση. Η δράση του veroshpiron εκδηλώνεται την 3-4η ημέρα

χρήση, επομένως θα πρέπει να συνταγογραφείται λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας

κύριο διουρητικό. Η μέση δόση υποθειαζίδης είναι mg την ημέρα,

brinaldix - mg την ημέρα. Με σημαντικό οίδημα, η φουροσεμίδη χρησιμοποιείται σε

δισκία (40 mg ανά δόση, με άδειο στομάχι) ή ουρηγίτιδα (0,05 g) σε φόντο

προχορήγηση veroshpiron (σε δισκία των 25 mg) - 150-250 mg την ημέρα

ημέρα. Ένα ξεχωριστό διουρητικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη βοήθεια συνδυασμού

διουρητικά - τριαμπούρα (συνδυασμός καλιοσυντηρητικού φαρμάκου τριαμτερένη και

υποθειαζίδη), παρόμοια σε δράση με την brinerdine, kristepin. Για να πάρεις

ταχεία διουρητική δράση (σε οξεία ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας)

Το Lasix (φουροσεμίδη) συνταγογραφείται ενδοφλεβίως (20-60 mg).

Όλα τα διουρητικά, εκτός από την υποθειαζίδη στο μεγαλύτερο βαθμό, προκαλούν απώλεια

κάλιο. Αυτό επηρεάζει αρνητικά τον μεταβολισμό του μυοκαρδίου και συμβάλλει στην

καρδιακές αρρυθμίες. Ως εκ τούτου, στη θεραπεία των διουρητικών

διατροφή πλούσια σε κάλιο (αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες, πατάτες φούρνου,

πατάτες καθαρισμένες (με στολή), μπανάνες). Επιπλέον, διορίστε

σκευάσματα καλίου (panangin, asparkam, χλωριούχο κάλιο) μετά τα γεύματα.

Με ανεπαρκή θεραπευτική δράση των διουρητικών φαρμάκων

συνιστάται η συνταγογράφηση τους σε διάφορους συνδυασμούς (υποθειαζίδη με φουροσεμίδη,

φουροσεμίδη με ουρεγίτη, φουροσεμίδη με φωνουρίτη).

http://spbrentacar.ru/ ενοικίαση αυτοκινήτου: μεγάλη ποικιλία αυτοκινήτων προς ενοικίαση.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου χρησιμοποιείται επίσης θεραπεία με διουρητικά φάρμακα

αποζημίωση, αλλά σε μικρές, δόσεις συντήρησης, υπό συνεχή έλεγχο με

Τα καλύτερα διουρητικά σύμφωνα με κριτικές πελατών

Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική για τη θεραπεία πολλών ασθενειών. Ο κύριος σκοπός αυτών των φαρμάκων είναι να αφαιρέσουν το υπερβολικό υγρό από το σώμα, χημικές ουσίες, άλατα που έχουν συσσωρευτεί στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων ή των ιστών. Τα φάρμακα ταξινομούνται σε πολλές κύριες ομάδες, οι οποίες διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό, την ταχύτητα, τη δύναμη και τη διάρκεια δράσης. Αυτό το άρθρο εξετάζει τα καλύτερα φάρμακα κάθε ομάδας, το πεδίο εφαρμογής, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα ενός μόνο φαρμάκου.

Ποια μάρκα διουρητικού να επιλέξετε

Κατά κανόνα, τα φάρμακα υψηλής ποιότητας παράγονται από τις μεγαλύτερες φαρμακευτικές εταιρείες. Οι ηγέτες στην παραγωγή ποιοτικών ιατρικών προϊόντων έχουν παραγωγή μεγάλης κλίμακας, ισχυρές επιστημονικές και τεχνικές δυνατότητες και φυσικά την εμπιστοσύνη των καταναλωτών, γεγονός που οδηγεί σε υψηλές πωλήσεις.

Για να αγοράσετε ένα ασφαλές και αποτελεσματικό διουρητικό, φροντίστε να δώσετε προσοχή στον κατασκευαστή.

Τα φάρμακα από αυτές τις μάρκες διανέμονται ευρέως και μπορείτε εύκολα να τα βρείτε σχεδόν σε κάθε φαρμακείο.

Τα καλύτερα διουρητικά της ομάδας σαλουριτικών

Τα Saluretics είναι θειαζιδικά παράγωγα. Αυτά τα συνθετικά διουρητικά έχουν μακροχρόνια υποτασική δράση. Το κύριο χαρακτηριστικό των σαλουρητικών είναι η αυξημένη απέκκριση ιόντων νατρίου από τον οργανισμό και, σε μικρότερο βαθμό, ιόντων καλίου.

Φουροσεμίδη

Είναι ένα ισχυρό διουρητικό. Χρησιμοποιείται για την επιτάχυνση της εξάλειψης του πρηξίματος διαφόρων προελεύσεων, για τη μείωση της πίεσης. Το φάρμακο χρησιμοποιείται όπως απαιτείται. Για μακροχρόνια χρήση, το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο. Το δραστικό συστατικό, η φουροσεμίδη, μειώνει τον τόνο των φλεβικών αγγείων, μειώνει τον όγκο του διάμεσου υγρού και του κυκλοφορούντος αίματος, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από λίγα λεπτά, μετά τη λήψη των δισκίων - μετά από μία ώρα. Μορφή απελευθέρωσης: κόκκοι για εναιωρήματα, δισκία, διάλυμα.

• έχει έντονο νατριουρητικό, χλωρουρητικό αποτέλεσμα.
• μειώνει το φορτίο στην καρδιά.
• χαμηλό κόστος;
• διάρκεια επίδρασης έως 6 ώρες.
• βοηθά να απαλλαγείτε γρήγορα από το υπερβολικό υγρό που προκαλεί οίδημα.

• ανεπιθύμητες αντιδράσεις του σώματος μετά τη λήψη: αλλεργίες, διαταραχή του νευρικού συστήματος, καρδιαγγειακά, αισθητήρια όργανα κ.λπ.
• μειώνει την ποσότητα του καλίου στο σώμα.
• αντενδείξεις: διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, σπειραματονεφρίτιδα, παγκρεατίτιδα, υπερευαισθησία κ.λπ.

Βουμετανίδη

Είναι ένα ισχυρό διουρητικό. Χρησιμοποιείται για πρηξίματα ποικίλης προέλευσης, όψιμη τοξίκωση, κίρρωση του ήπατος, αρτηριακή υπέρταση. Συνιστάται η εφαρμογή σε άτομα για τα οποία υψηλές δόσεις φουροσεμίδης δεν φέρνουν το αναμενόμενο ιατρικό αποτέλεσμα. Η δραστική ουσία, η βουμεταμίδη, διαταράσσει την επαναρρόφηση των ιόντων χλωρίου και νατρίου. αυξάνει την απέκκριση ιόντων μαγνησίου, ασβεστίου, καλίου. Χορηγείται με ένεση ή από του στόματος.

• Σε αντίθεση με τη φουροσεμίδη, απορροφάται πολύ πιο γρήγορα και σχεδόν πλήρως, αυτό προκαλεί μια πιο ισχυρή επίδραση της βουμετανίδης.
• η μέγιστη επίδραση του διουρητικού αναπτύσσεται μετά από ένα τέταρτο της ώρας.
• μειώνει αποτελεσματικά το πρήξιμο.

• σύντομη δράση?
• το φάρμακο μειώνει την αρτηριακή πίεση, επομένως δεν συνιστάται για άτομα με υπόταση.
• η μακροχρόνια χρήση απαγορεύεται.
• εκκρίνει ασβέστιο, κάλιο, μαγνήσιο στα ούρα.
• ανεπιθύμητες ενέργειες: ζάλη, απώλεια δύναμης, υπονατριαιμία, υποκαλιαιμία, αφυδάτωση, κοιλιακό άλγος, ναυτία κ.λπ.
• αντενδείξεις: υπερευαισθησία, ηλικία μετά τα 60 έτη, νεφρικό κώμα, οξεία ηπατίτιδα, ουρική αρθρίτιδα κ.λπ.

Ινδαπαμίδη

Έχει μέση ισχύ υποτασικής και διουρητικής δράσης. Το κύριο συστατικό, η ινδαπαμίδη, είναι ένα παράγωγο σουλφονυλουρίας. Δρα στα αγγεία και τους ιστούς των νεφρών: αλλάζει τη διαπερατότητα των μεμβρανών για ασβέστιο, διαστέλλει τα αρτηρίδια και μειώνει τη συσταλτικότητα των λείων μυϊκών κυττάρων των αγγείων. Στους ιστούς των νεφρών, το φάρμακο μειώνει την επαναρρόφηση νατρίου, αυξάνει την απέκκριση καλίου, μαγνησίου, χλωρίου με τα ούρα, γεγονός που συμβάλλει στο σχηματισμό περισσότερων ούρων. Διατίθεται σε κάψουλες και δισκία.

• μειώνει το συνολικό καρδιακό φορτίο.
• διάρκεια δράσης έως 24 ώρες.
• επιτρέπεται η μακροχρόνια χρήση.
• βοηθά στη μείωση του οιδήματος διαφόρων προελεύσεων.
• χαμηλή τιμή.

• ανεπιθύμητες ενέργειες: αφυδάτωση, δυσκοιλιότητα, δυσφορία στην κοιλιά, θολή όραση, βήχας, αλλεργίες.
• αφαιρεί το μαγνήσιο και το κάλιο από το σώμα.
• συμβάλλει σε μέτρια μείωση της αρτηριακής πίεσης, επομένως δεν συνιστάται σε άτομα που πάσχουν από υπόταση.
• αντενδείξεις: υποκαλιαιμία, ηπατική αντιρρόπηση, ανουρία, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Τορασεμίδη

Είναι μέτριο διουρητικό. Χρησιμοποιείται για οίδημα που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια, υψηλή αρτηριακή πίεση. Το δραστικό συστατικό είναι η τορασεμίδη. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την πορεία της νόσου. Η μέγιστη διουρητική δράση εμφανίζεται αρκετές ώρες μετά την εφαρμογή. Δοσολογική μορφή: δισκία.

• ενισχύει τη διούρηση.
• έχει μέτριο αντιοιδηματικό αποτέλεσμα.
• διάρκεια δράσης έως 18 ώρες.
• το φάρμακο επιτρέπεται να λαμβάνεται μέχρι να εξαφανιστεί εντελώς το οίδημα.
• απορροφάται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• εξαλείφει σταδιακά την κατακράτηση υγρών στο σώμα.

• το φάρμακο έχει κάποιο υποτασικό αποτέλεσμα, επομένως δεν συνιστάται για άτομα που πάσχουν από χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• μειώνει την ποσότητα του καλίου στο αίμα, αλλά σε μικρότερο βαθμό από τη Φουροσεμίδη.
• παρενέργειες: αύξηση ορισμένων ηπατικών ενζύμων, ουρία, κρεατίνη στο αίμα. παραβίαση της πεπτικής οδού? διαταραχές του νευρικού συστήματος?
• αντενδείξεις: υπερευαισθησία σε διουρητικά συστατικά, ηπατικό πρώιμο ή κώμα, αρρυθμία.

Τα καλύτερα διουρητικά της ομάδας των καλιοσυντηρητικών διουρητικών

Τα φάρμακα προκαλούν επιταχυνόμενη απέκκριση νατρίου, αλλά ταυτόχρονα εμποδίζουν την απέκκριση του καλίου. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα - η τοξικότητα πρακτικά απουσιάζει. Αυτή η ομάδα φαρμάκων συνταγογραφείται συχνά σε ασθενείς με οίδημα που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια.

Τριαμτερένιο

Είναι ήπιο διουρητικό. Χρησιμοποιείται για οίδημα ποικίλης προέλευσης, υψηλή αρτηριακή πίεση, σημάδια κίρρωσης του ήπατος. Το δραστικό συστατικό, το τριαμτερένιο, αναστέλλει την έκκριση καλίου, το οποίο σχηματίζεται στα απομακρυσμένα σωληνάρια. Το μέγιστο αποτέλεσμα της λήψης εμφανίζεται 2 ώρες μετά την εφαρμογή. Δοσολογική μορφή: σκόνη, κάψουλες.

• επιτρέπεται η εισαγωγή σε παιδιά, σύμφωνα με το δοσολογικό σχήμα.
• αυξάνει την απέκκριση νατρίου χωρίς να επηρεάζει την περιεκτικότητα σε κάλιο.
• επιτρέπεται η μακροχρόνια χρήση.
• εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπεται να αυξηθεί η δόση, αλλά να μην υπερβαίνει την ημερήσια δόση των 30 g.
• αυξάνει τη συγκέντρωση του καλίου στο αίμα.
• διάρκεια δράσης έως 12 ώρες.
• απομακρύνει αποτελεσματικά το υπερβολικό υγρό από το σώμα, το οποίο βοηθά στη μείωση του οιδήματος.

• ανεπιθύμητες ενέργειες του σώματος: αφυδάτωση, υπονατριαιμία, δυσπεπτικά συμπτώματα κ.λπ.
• αντενδείξεις: γαλουχία, υπερευαισθησία, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
• το φάρμακο είναι ελάχιστα διαλυτό, μερικές φορές καθιζάνει στα ούρα, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση πέτρες στα νεφρά.

Αμιλορίδη

Αυτό το φάρμακο είναι ένα διουρητικό με ασθενές αλλά μακροχρόνιο αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται για την υψηλή αρτηριακή πίεση ως διουρητικό. με οίδημα που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρωτική παθολογία. Το δραστικό συστατικό, η αμιλορίδη, δρα στην περιφερική περιοχή των νεφρικών σωληναρίων, αυξάνει την απελευθέρωση νατρίου, χλωρίου. Το αποτέλεσμα της εφαρμογής εμφανίζεται μετά από λίγες ώρες. Δοσολογική μορφή: δισκία.

• η επίδραση του φαρμάκου μπορεί να διαρκέσει έως και 24 ώρες.
• σε συνδυασμό με άλλα διουρητικά, μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης υποκαλιαιμίας, υπομαγνησιαιμίας.
• μειώνει την απέκκριση του καλίου.
• απορροφάται καλά από το συκώτι και τα νεφρά.
• ήπιο υποτασικό αποτέλεσμα συμβάλλει στην ομαλοποίηση της πίεσης σε άτομα που πάσχουν από υπέρταση.
• επιτρέπεται η μακροχρόνια χρήση.

• Σπάνια, εμφανίζονται οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη: διαταραχή του πεπτικού συστήματος, κόπωση.
• το φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική συσσώρευση καλίου, επομένως, με παρατεταμένη χρήση, είναι απαραίτητο να δίνετε περιοδικά αίμα και να ελέγχετε την ποσότητα της ανόργανης ουσίας στο σώμα.
• αντενδείξεις: υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο στον οργανισμό, υπερευαισθησία, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.

Το καλύτερο διουρητικό της ομάδας των οσμωτικών διουρητικών

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αυξάνουν την οσμωτική πίεση στο πλάσμα του αίματος, αυξάνουν την κυκλοφορία του και εμποδίζουν την επαναρρόφηση του υγρού. Τα οσμωτικά διουρητικά είναι ισχυρά φάρμακα και συνταγογραφούνται ως μέρος της σύνθετης θεραπείας οξέων καταστάσεων.

Μαννιτόλη

Έχει ισχυρή διουρητική δράση. Χρησιμοποιείται σε οξείες οιδηματώδεις καταστάσεις. Το δραστικό συστατικό, η μαννιτόλη, αυξάνει την πίεση του πλάσματος, αναστέλλει την επαναρρόφηση, κατακρατά υγρά και αυξάνει την παραγωγή ούρων. Το νερό μετακινείται από τους ιστούς στην αγγειακή κλίνη, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη διουρητική δράση. Δοσολογική μορφή: διάλυμα σε αμπούλες.

• ισχυρή διουρητική δράση.
• χαμηλό κόστος;
• μειώνει το πρήξιμο?
• αφαιρεί μεγάλο όγκο υγρού με υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο και μικρή ποσότητα καλίου.
• δεν αυξάνει το επίπεδο του υπολειπόμενου αζώτου στο αίμα.

• αντενδείξεις: υποχλωραιμία, υπερευαισθησία, υπονατριαιμία, αιμορραγικό εγκεφαλικό κ.λπ.
• απαιτείται συνταγή γιατρού.
• ανεπιθύμητες ενέργειες σε υψηλές δόσεις: αφυδάτωση, δυσπεπτικές διαταραχές, παραισθήσεις.

Τι διουρητικό να αγοράσω

1. Εάν χρειάζεστε ένα φάρμακο που θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε γρήγορα από το οίδημα και την περίσσεια υγρών στο σώμα, είναι καλύτερο να αγοράσετε Furosemide.

2. Εάν η φουροσεμίδη δεν έδωσε το αναμενόμενο αποτέλεσμα, τότε η βουμετανίδη είναι κατάλληλη, η τελευταία είναι σχεδόν 2 φορές πιο ισχυρή, αλλά αξίζει να θυμάστε ότι το φάρμακο ξεπλένει τα μέταλλα από τον ιστό των οστών.

3. Εάν χρειάζεστε ένα φάρμακο με μέτρια διουρητική δράση, τότε είναι καλύτερο να αγοράσετε το Triamteren. Επιπλέον, το φάρμακο δεν μειώνει την περιεκτικότητα σε κάλιο στο σώμα.

4. Σε οξείες και κρίσιμες καταστάσεις, που συνοδεύονται από οίδημα ποικίλης προέλευσης, χρειάζεται ένα οσμωτικό διουρητικό - Μαννιτόλη.

5. Σε παρουσία χρόνιων ασθενειών, καθώς και για την πρόληψη κρίσεων, είναι απαραίτητα διουρητικά ασθενούς και μέτριας δράσης: Ινδαπαμίδη, Τορασεμίδη.

6. Εάν χρειάζεται ένα ήπιο καλιοσυντηρητικό διουρητικό μακράς δράσης, το Amiloride είναι η καλύτερη επιλογή.

/ DIOREGENTS

ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ (ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ) ΦΑΡΜΑΚΑ

Αυξάνουν την απέκκριση αλάτων και νερού από τα νεφρά και έτσι εξαλείφουν το οίδημα ή επιταχύνουν την απέκκριση χημικών από τον οργανισμό σε περίπτωση δηλητηρίασης.

Χρησιμοποιούνται για GB, οίδημα. Είναι αδύνατο - με απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος (πέτρες στα νεφρά και τους ουρητήρες).

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΤΑ ΙΣΧΥΣΗΣ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΗΣ ΔΡΑΣΗΣ

1. «Ισχυρά» ή ισχυρά διουρητικά: μαννιτόλη (μαννιτόλη), φουροσεμίδη (lasix), βουμετανίδη (bufenox), αιθακρυνικό οξύ (uregit).

2. Μέτριας ή μέσης ισχύος: υδροχλωροθειαζίδη (υποθειαζίδη), κυκλομεθειαζίδη, χλωροθαλιδόνη (οξοδολίνη), κλοπαμίδη (μπριναλδίξ), ινδαπαμίδη (αριφόν).

3. Αδύναμα διουρητικά: ακεταζολαμίδη (διακάρμπ), σπιρονολακτόνη (βεροσπιρόν), τριαμτερένιο, αμιλορίδη.

4. Φυτικά διουρητικά: ένα φύλλο αρκουδάκι, μούρα, τσάι από νεφρά, μούρα αρκεύθου, γρασίδι αλογοουράς, μπλε άνθη αραβοσίτου, μπουμπούκια σημύδας.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΔΙΟΟΡΓΟΝΤΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΔΗΜΟΤΙΚΟ

ΕΠΙΡΡΟΗ ΣΕ ΤΜΗΜΑΤΑ ΝΕΦΡΩΝΑ

Ι. Διουρητικά με κυρίαρχη δράση στο σπειράμα - παράγωγα ξανθίνης.

EUFILLIN - η διουρητική δράση σχετίζεται με βελτίωση της νεφρικής ροής αίματος και αύξηση της σπειραματικής διήθησης όταν κατακρατείται υγρό ως αποτέλεσμα καρδιακής ανεπάρκειας. Για διουρητική δράση, ενίονται ενδομυϊκά 1-2 ml διαλύματος 24% ή 5-10 ml διαλύματος 2,4%.

II. Διουρητικά με κυρίαρχη δράση στα εγγύς σωληνάρια.

1. Τα οσμωτικά διουρητικά (δόλωμα, ουρία) είναι μεταβολικά αδρανείς ουσίες. Μηχανισμός δράσης: Εισάγετε/σε υπερτονικά διαλύματα αυτών των ουσιών (διαλύματα ουρίας 30%, μαννιτόλη - 10-20%). Αυτό αυξάνει την οσμωτική πίεση του πλάσματος του αίματος και το υγρό από τους ιστούς περνά στο αίμα. Εμφανίζεται αφυδάτωση (αφυδάτωση) των ιστών. Στα νεφρά, η ουρία και η μαννιτόλη δεν απορροφώνται ξανά και απεκκρίνονται σχεδόν πλήρως στα ούρα, παρασύροντας νερό και Na+. Αντενδείκνυται σε παραβίαση της απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Η ουρία δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί για ηπατική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Το MANNITOL (μαννιτόλη) είναι ένα ισχυρό διουρητικό. Χρησιμοποιείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης:

Θεραπεία αφυδάτωσης για εγκεφαλικό οίδημα.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια;

Αναγκαστική διούρηση σε περίπτωση δηλητηρίασης.

Ανακούφιση οξείας προσβολής γλαυκώματος.

Το διουρητικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται κάθε λεπτό, το μέγιστο - κάθε λεπτό, η διάρκεια δράσης είναι 4-5 ώρες.

VW: φιαλίδιο 30.0 του παρασκευάσματος. amp 200 και 400 ml διαλύματος 15%.

Η ΟΥΡΙΑ (UREA PURA) είναι ένα ισχυρό διουρητικό. Εφαρμογή: θεραπεία αφυδάτωσης για εγκεφαλικό οίδημα και μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Η καλύτερη διείσδυση της μαννιτόλης στους ιστούς, η προσαγωγή μπορεί να προκαλέσει ενυδάτωση του εγκεφάλου και να αυξήσει την ενδοκρανιακή πίεση. Διάρκεια δράσης 12 ώρες.

VW: 90 g αποστειρωμένου παρασκευάσματος με εφαρμογή διαλύματος γλυκόζης 10% (-225 ml) για την παρασκευή διαλύματος 30%.

2. Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης.

Το DIAKARB (φονουρίτης) είναι ένα αλμυρό, ένας αναστολέας της ανθρακικής ανυδράσης, ένα ένζυμο που εμπλέκεται στις διαδικασίες ενυδάτωσης του ανθρακικού οξέος. Στο επιθήλιο των νεφρικών σωληναρίων, το diacarb μπλοκάρει την καρβονική ανυδράση, επομένως, ο σχηματισμός ανθρακικού οξέος αναστέλλεται, ακολουθούμενος από τη διάσπασή του και την απελευθέρωση ιόντων υδρογόνου. Η επαναρρόφηση των ιόντων νατρίου μειώνεται, γιατί. δεν υπάρχει ανταλλαγή με H+ και HCO3-. Η απέκκριση ιόντων νατρίου και καλίου αυξάνεται. Το νάτριο απεκκρίνεται με το νερό με τη μορφή διττανθρακικών. Ταυτόχρονα, υπάρχει αναστολή της εξωνεφρικής ανθρακικής ανυδράσης που περιέχεται σε διάφορους ιστούς: στο ακτινωτό σώμα του ματιού (ως αποτέλεσμα, ο σχηματισμός ενδοφθάλμιου υγρού μειώνεται). στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του (ως αποτέλεσμα, η παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού μειώνεται, μπορεί να εμφανιστεί υπνηλία). στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου (ως αποτέλεσμα, η έκκριση του γαστρικού υγρού μειώνεται). στα ερυθρά αιμοσφαίρια (αιμολυτική αναιμία). Παρενέργεια:

Μετά από 1-2 ημέρες, προκαλεί οξέωση που σχετίζεται με την εξάντληση των αποθεμάτων ιόντων νατρίου, επομένως συνταγογραφείται με διάλειμμα 1-3 ημερών ή εναλλάσσεται με διουρητικά που προκαλούν αλκάλωση.

Εφαρμογή: γλαύκωμα, επιληψία, δηλητηρίαση από βαρβιτουρικά.

Αντενδείξεις: απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, τάση για οξέωση, νόσος του Addison, σακχαρώδης διαβήτης, ηπατική βλάβη.

III. Διουρητικά που δρουν στον ανιόντα βρόχο του Henle (διουρητικά βρόχου).

Ισχυρά, ισχυρά διουρητικά, αφαιρούν σημαντικά τα άλατα, συμπ. ιόντα νατρίου, καλίου, ασβεστίου, μαγνησίου και χλωρίου, επομένως ονομάζονται σαλουρητικά.

Η κύρια παρενέργεια: αλκάλωση και υποκαλιαιμία, η πρόληψή της συνίσταται στην ταυτόχρονη χορήγηση σκευασμάτων καλίου (χλωριούχο κάλιο, ασπάρκαμ, παναγγίνη). Εμφανίζονται επίσης δυσπεψία, υπονατριαιμία, έλλειψη ιόντων ασβεστίου και μαγνησίου, υπεργλυκαιμία, μειωμένη νεφρική λειτουργία (μη αναστρέψιμες αλλαγές στο επιθήλιο των νεφρικών σωληναρίων) και βαρηκοΐα.

Α) επείγουσα περίθαλψη σε νοσοκομείο (in/in ή/m φουροσεμίδη ή bufenox) για οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα, υπερτασική κρίση, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό οίδημα, γλαυκωματώδη κρίση, οξεία δηλητηρίαση με τεχνικά υγρά, δηλητήρια, φάρμακα.

Β) θεραπεία χρόνιων ασθενών: οίδημα ποικίλης προέλευσης, GB, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, σε αντίθεση με την υποθειαζίδη - χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Αντενδείξεις: απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, υποκαλιαιμία, σακχαρώδης διαβήτης, νόσος του Addison, ηπατική βλάβη, η τορασεμίδη αντενδείκνυται επίσης σε περίπτωση υπερευαισθησίας στις σουλφοναμίδες, εγκυμοσύνη, γαλουχία, άτομα των οποίων η εργασία απαιτεί αυξημένη σωματική και ψυχική αντίδραση.

Το FUROSEMIDE (Lasix) είναι ένα από τα πιο δραστικά, γρήγορα και βραχείας δράσης φάρμακα. Σε αντίθεση με την υποθειαζίδη, ενισχύει την απέκκριση του ασβεστίου από το σώμα.

VW tab 0,04 και διάλυμα 1%, 2 ml. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η δράση εμφανίζεται μέσα σε ένα λεπτό και διαρκεί 3-4 ώρες, όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, δρα μετά από 3-4 λεπτά και για 1,5-2 ώρες.

Συνδυασμένο φάρμακο furesis (φουροσεμίδη + τριαμτερένιο).

TORASEMID (diuver) - λιγότερο από τη φουροσεμίδη προκαλεί καλιαιμία, αλλά είναι πιο ενεργό και διαρκεί περισσότερο. F.V. καρτέλα 0,005 και 0,01 μία φορά, μετά τα γεύματα.

BUMETANIDE (bufenox) - tab 0,001 και διάλυμα 0,025%, 2 ml το καθένα.

Το Brinaldix (κλοπαμίδη) είναι ένα συνδυαστικό φάρμακο brinerdine.

K-TA Etacrine (uregit) - στη θεραπεία χρόνιων ασθενών με οίδημα διαφορετικής προέλευσης, συνταγογραφούνται ένα ή περισσότερα μαθήματα για 3-5 ημέρες, με διακοπές για την ομαλοποίηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών και, στη συνέχεια, μεταβαίνουν σε διουρητικά πιο ήπιας δράσης. Tab 0,05 - λαμβάνεται το πρωί, μετά τα γεύματα.

IV. Διουρητικά. ενεργώντας στο αρχικό τμήμα του άπω σωληνίσκου - αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τα περισσότερα σύγχρονα διουρητικά, σαλουρητικά.

Μηχανισμός δράσης: ενίσχυση της απέκκρισης ιόντων καλίου, νατρίου, χλωρίου, μαγνησίου από τον οργανισμό. Μειώστε την απέκκριση ιόντων ασβεστίου και ουρικού οξέος στα ούρα, επομένως, αυξήστε την περιεκτικότητά τους στο αίμα.

Χρησιμοποιείται από το στόμα για μακροχρόνια θεραπεία διαφόρων χρόνιων παθήσεων: υπέρταση, οίδημα που σχετίζεται με νεφρική νόσο και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, τοξίκωση εγκύων γυναικών, άποιος διαβήτης, γλαύκωμα. Αναθέστε μέσα το πρωί πριν από τα γεύματα.

Το DICHLOTHIAZIDE (υποθειαζίδη) είναι ένα μεσαίας ισχύος θειαζιδικό διουρητικό, σε αντίθεση με τη φουροσεμίδη, μειώνει την απέκκριση ασβεστίου στα ούρα και δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί για νεφρική ανεπάρκεια. Η δράση αναπτύσσεται σε 1-2 ώρες και διαρκεί μία ώρα.

Υποκαλιαιμία (πρόληψη: λήψη συμπληρωμάτων καλίου).

Επιδείνωση της ουρικής αρθρίτιδας (μειώνει την απελευθέρωση ουρικού οξέος).

Επιδείνωση του σακχαρώδους διαβήτη (αυξάνει το σάκχαρο στο αίμα).

Αυξάνει το επίπεδο της χοληστερόλης στο αίμα.

Κόπωση, αδυναμία, υπόταση.

Φωτοβολταϊκή γλωττίδα 0,025 και 0,1.

trirezide-K (ρεσερπίνη + διυδραλαζίνη + υδροχλωροθειαζίδη + χλωριούχο κάλιο), μοντουρητικό (αμιλορίδη + υποθειαζίδη),

triampur-compositum (τριαμτερένιο + υδροχλωροθειαζίδη),

INDAPAMIDE (arifon) - η κύρια χρήση είναι η υπέρταση και το οίδημα στην καρδιακή ανεπάρκεια. Φωτοβολταϊκή γλωττίδα και καλύμματα 0,0025; tab-retard 0,00125 (1,25 mg).

Το CYCLOMETHIAZIDE είναι ένα θειαζιδικό διουρητικό, παρόμοιο σε χημική δομή και ιδιότητες με το υποθειαζίδιο, αλλά 50 φορές πιο δραστικό. Καρτέλα 0,0005.

Χλορθαλιδόνη (οξοδολίνη) - μεγαλύτερη δράση από αυτή της υποθειαζίδης - έως και μία ημέρα ή περισσότερο, καρτέλες 0,05 και 0,1.

V. Διουρητικά με κυρίαρχη δράση στην περιοχή των περιφερικών σωληναρίων και των συλλεκτικών πόρων (καλιοσυντηρητικά).

1. Ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές αλδοστερόνης. Η αλδοστερόνη είναι μια ορμόνη του φλοιού των επινεφριδίων. Μειώνει την απελευθέρωση ιόντων νατρίου και αυξάνει την απελευθέρωση ιόντων καλίου στα νεφρικά σωληνάρια. Η αύξηση της συγκέντρωσης της αλδοστερόνης οδηγεί στην ανάπτυξη οιδήματος. Αυτό συμβαίνει με συμφόρηση στο ήπαρ σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, όταν η απενεργοποίηση της αλδοστερόνης στο ήπαρ είναι μειωμένη.

Η σπιρονολακτόνη (veroshpiron) είναι ένας ανταγωνιστής της αλδοστερόνης. Εξαλείφει την επίδραση της αλδοστερόνης. Λειτουργεί μόνο με αλδοστερονισμό. Προωθεί την απέκκριση ιόντων νατρίου, χλωρίου και νερού. Μειώνει την απέκκριση ιόντων καλίου, αυξάνεται η συγκέντρωσή τους στο αίμα (καλιοσυντηρητικό διουρητικό). Η οξεοβασική ισορροπία δεν παραβιάζεται. Δεν προκαλεί συσσώρευση ουρικού οξέος στον οργανισμό. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται αργά: 1-2 ημέρες μετά την έναρξη της λήψης, η διάρκεια δράσης είναι 2-3 ημέρες, μετά τη διακοπή της λήψης, ένα αδύναμο διουρητικό αποτέλεσμα παραμένει για 2-3 ημέρες.

Εφαρμογή: οίδημα που σχετίζεται με τη συσσώρευση αλδοστερόνης (ΗΑ, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια). Επειδή είναι ανενεργό, συνταγογραφείται με άλλα διουρητικά για την πρόληψη της υποκαλιαιμίας. Αντενδείξεις: νεφρική νόσο, πρώτο τρίμηνο κύησης. Παρενέργειες: υπερκαλιαιμία (δεν είναι δυνατή με σκευάσματα καλίου), υπερνατριαιμία, ναυτία, υπνηλία, δερματικό εξάνθημα, γυναικομαστία (αναστρέψιμη). Φωτοβολταϊκή γλωττίδα 0,025.

2. Αναστολείς διαύλων νατρίου. Αποκλείουν τους διαύλους νατρίου στους αγωγούς συλλογής, η επαναρρόφηση των ιόντων νατρίου και χλωρίου διαταράσσεται και απεκκρίνονται με τα ούρα. Διατηρούν το κάλιο στο σώμα, μειώνουν την απελευθέρωση ιόντων υδρογόνου και μαγνησίου, όπως το veroshpiron. Το αποτέλεσμα έρχεται σε 1-2 ώρες, διαρκούν για μία ώρα. Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά μειώνουν την τοξικότητα των καρδιακών γλυκοσιδών. Συχνά χρησιμοποιείται με άλλα ισχυρότερα διουρητικά για τη μείωση των δόσεων και των παρενεργειών τους (βλ. Συνδυασμένα παρασκευάσματα). Αυτοχορήγηση: GB, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, οίδημα εγκύων. Παρενέργειες: υπερκαλιαιμία, δυσπεψία, αζωθαιμία.

TRIAMTEREN - καπάκια 0,05; συνδυασμένη προετοιμασία triampur-compositum.

AMILORIDE - καρτέλα 0,005; συνδυαστικό φάρμακο.

Για να συνεχίσετε τη λήψη, πρέπει να συλλέξετε την εικόνα:

Η υποθειαζίδη είναι διουρητικό

Αφήστε ένα σχόλιο 1.163

Αρκετά συχνά, τα διουρητικά δισκία "Hypothiazid" συνταγογραφούνται από ειδικούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όχι μόνο συμβάλλουν στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από το σώμα, αλλά βοηθούν επίσης στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου της πέτρας. Επιπλέον, το φάρμακο εξαλείφει το πρήξιμο που προκαλείται από διάφορα προβλήματα στο σώμα.

Δοσολογική μορφή και συσκευασία

Το "Hypothiazid" διατίθεται με τη μορφή δισκίων. Στο χρώμα, είναι είτε καθαρό λευκό είτε μπεζ. Στη μία πλευρά της ταμπλέτας υπάρχει πάντα ένα χαρακτικό "H" και στην άλλη μια γραμμή με τη μορφή εσοχής που διέρχεται από το κέντρο. Υπάρχουν δύο επιλογές απελευθέρωσης - 0,025 και 0,1 γραμμάρια δραστικής ουσίας. Πωλείται ανά 20 ταμπλέτες σε κουτί.

Η σύνθεση του διουρητικού "Hypothiazid"

Η κύρια δράση παρέχεται από την ουσία υδροχλωροθειαζίδη. Η περιεκτικότητά του σε 1 δισκίο είναι 25 ή 1 χιλιοστόγραμμα. Επίσης στο παρασκεύασμα υπάρχουν πρόσθετες ουσίες. Πρώτα απ 'όλα, είναι το στεατικό μαγνήσιο, το οποίο δρα ως συμπλήρωμα διατροφής με βάση τα λιπαρά οξέα. Το ταλκ και το άμυλο παρέχουν ολίσθηση. Η ζελατίνη έχει δεσμευτική δράση. Η μονοϋδρική λακτόζη χρησιμοποιείται ως γλυκαντικό.

Φαρμακολογία

Αυτό το φάρμακο έχει διουρητικό αποτέλεσμα. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της απέκκρισης νατρίου και χλωρίου από τα νεφρά. Η δράση των δισκίων αρχίζει 1-2 ώρες μετά την κατάποση. Επιπλέον, συνταγογραφείται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Οι γυναικολόγοι αποδίδουν μερικές φορές το διουρητικό «Hypothiazid» σε έγκυες γυναίκες με σοβαρή τοξίκωση. Η διουρητική δράση στον οργανισμό δεν μειώνεται με παρατεταμένη χρήση.

Ενδείξεις

Οι κύριες ενδείξεις περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Επίσης, το "Hypothiazid" χρησιμοποιείται για οίδημα, το οποίο είναι αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών. Είναι αποτελεσματικό για αυξημένη ούρηση και ως πρόληψη της ουρολιθίασης. Λιγότερο συχνά, συνταγογραφείται για κίρρωση του ήπατος και χρόνια νεφρική νόσο.

Αντενδείξεις

Το διουρητικό "Hypothiazid" έχει μια σειρά από αντενδείξεις. Πρώτα απ 'όλα, είναι ατομική ευαισθησία στα συστατικά συστατικά του φαρμάκου. Επίσης, μην συνταγογραφείτε ένα φάρμακο για παραβιάσεις της ροής των ούρων. Οι σοβαρές μορφές νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας είναι ο λόγος για την κατάργηση του διουρητικού. Επιπλέον, με υψηλό επίπεδο καλίου, νατρίου και μαγνησίου στο σώμα, το φάρμακο αντενδείκνυται. Το ίδιο ισχύει και για ασθενείς με νόσο του Addison.

Παρενέργειες

Ο λάθος τρόπος χρήσης του "Hypothiazid" ή χρήση με υπάρχουσες αντενδείξεις μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από παρενέργειες. Άρα από το γαστρεντερικό μπορεί να είναι διάρροια, δυσκοιλιότητα ή ανάπτυξη παγκρεατίτιδας. Από την πλευρά της καρδιάς, είναι πιθανή η αρρυθμία. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, ναυτία που μετατρέπεται σε έμετο, ξηροστομία, κνίδωση και μυϊκές κράμπες.

Υπερβολική δόση

Η λανθασμένη επιλογή δόσης ή σχήματος εφαρμογής οδηγεί σε άφθονη απέκκριση υγρού από το σώμα. Αυτό είναι γεμάτο με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδία. έλλειψη ούρησης ή διαταραχές σε αυτή τη διαδικασία. έμετος, που φέρνει μαζί του τη δίψα. Δεν υπάρχει κανένα μέσο για την απομάκρυνση της υδροχλωροθειαζίδης από το σώμα. Επομένως, η πλύση στομάχου σε συνδυασμό με την πρόσληψη ενεργού άνθρακα ή άλλου ροφητικού μπορεί να βοηθήσει.

Δοσολογία και χορήγηση

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται μετά τα γεύματα με μέτρια ποσότητα υγρού. Ακολουθούν οι μέσες δόσεις του φαρμάκου για ενήλικες:

1. Σε περίπτωση υψηλής αρτηριακής πίεσης, συνταγογραφούνται 25–50 mg δραστικής ουσίας ανά δόση. Ο ημερήσιος κανόνας δεν υπερβαίνει τα 100 mg. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 3 εβδομάδες.
2. Στην περίπτωση εφαρμογής από οίδημα, η δόση είναι 25-100 mg της ουσίας. Χρησιμοποιήστε 1 φορά την ημέρα ή 2 ημέρες.
3. Σε άποιο διαβήτη προέλευσης, λαμβάνετε 50-150 mg την ημέρα.

Όταν συνταγογραφεί το φάρμακο σε παιδιά, ο παιδίατρος υπολογίζει τη δόση με βάση 1-2 mg ανά κιλό βάρους του παιδιού.

Ειδικές Οδηγίες

Όταν χρησιμοποιείτε το "Hypothiazid" για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τα επίπεδα νερού και ηλεκτρολυτών στο σώμα. Τα συμπτώματα της ανισορροπίας είναι αδυναμία, ξηροστομία, ναυτία και άλλα. Μπορεί επίσης να υπάρχουν παραβιάσεις των παραθυρεοειδών αδένων. Είναι απαραίτητο να παίρνετε το φάρμακο με προσοχή σε άτομα που είναι ευαίσθητα στη λακτόζη. Διαφορετικά, είναι πιθανές παραβιάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Στην αρχή της δεξίωσης, πρέπει να οδηγείτε αυτοκίνητο με προσοχή.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή μαζί με φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και φάρμακα για την καρδιά. Η λήψη μαζί με τα μέσα για την ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα είναι ανεπιθύμητη, καθώς η αποτελεσματικότητά τους μειώνεται απότομα. Το ίδιο ισχύει και για τα βαρβιτουρικά. Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να δείξουν μείωση των επιπέδων ιωδίου στον οργανισμό ή αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα. Για την ακρίβεια των μελετών, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται.

Αποθήκευση και διάρκεια ζωής

Αποθηκεύστε το φάρμακο σε σκοτεινό μέρος, μακριά από παιδιά, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 βαθμούς. Η ημερομηνία λήξης αναγράφεται στη συσκευασία και είναι 5 χρόνια από την ημερομηνία παραγωγής. Μετά την ημερομηνία λήξης, η λήψη του φαρμάκου μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία. Το φάρμακο απελευθερώνεται στο φαρμακείο μόνο με ιατρική συνταγή.

Η αντιγραφή υλικού ιστότοπου είναι δυνατή χωρίς προηγούμενη έγκριση σε περίπτωση εγκατάστασης ενεργού συνδέσμου ευρετηρίου προς τον ιστότοπό μας.

N-s-d.ru - Φόρουμ για τον άποιο διαβήτη

Διεθνές μη αποκλειστικό όνομα

1 δισκίο περιέχει 40 mg φουροσεμίδης

Διουρητικό ταχείας δράσης. Αποκλείει την επαναρρόφηση ιόντων νατρίου και χλωρίου στο ανιόν τμήμα του βρόχου του Henle. Το φάρμακο επηρεάζει επίσης τα σπειροειδή σωληνάρια και αυτό το αποτέλεσμα δεν σχετίζεται με την αναστολή της ανθρακικής ανυδράσης. Η φουροσεμίδη έχει έντονο διουρητικό, νατριουρητικό και χλωρουρητικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, αυξάνει την απέκκριση ιόντων καλίου, μαγνησίου, ασβεστίου. Το φάρμακο δεν επηρεάζει το pH των ούρων.

Η διουρητική δράση της Φουροσεμίδης αναπτύσσεται μέσα σε ένα λεπτό μετά τη χορήγηση από το στόμα και διαρκεί περίπου 4 ώρες.

Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι περίπου 60%.

Ο χρόνος ημιζωής είναι περίπου 2 ώρες.

Σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος 91-99%.

Μεταβολίζεται στο σώμα με το σχηματισμό γλυκουρονιδίου.

Ενδείξεις χρήσης

οιδηματώδες σύνδρομο διαφόρων προελεύσεων (με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση ήπατος, νεφρωσικό σύνδρομο).

χρόνια και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

ορισμένες μορφές υπερτασικής κρίσης.

Η δόση του φαρμάκου καθορίζεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το δοσολογικό σχήμα προσαρμόζεται ανάλογα με το μέγεθος της διουρητικής απόκρισης και τη δυναμική της κατάστασης του ασθενούς.

Με ήπιο οιδηματώδες σύνδρομο, συνταγογραφείται από το στόμα σε μία μόνο δόση (συνήθως το πρωί, με άδειο στομάχι). Με σοβαρό οιδηματώδες σύνδρομο - μέσα σε μία μόνο δόση, εάν είναι απαραίτητο, η δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί στα 500 mg.

Το φάρμακο συνταγογραφείται με ρυθμό 1-2 mg/kg σωματικού βάρους, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 3 mg/kg σωματικού βάρους.

Πιθανό: ναυτία, έμετος, διάρροια.

Με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, είναι δυνατή η ανάπτυξη υποογκαιμίας, υποκαλιαιμίας, υπονατριαιμίας, υποχλωραιμίας και, ως εκ τούτου, η ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης. ζάλη, ξηροστομία, δίψα, αρρυθμίες, σπασμούς.

οξεία νεφρική ανεπάρκεια με ανουρία.

υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το Furosemide λαμβάνεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις και για μικρό χρονικό διάστημα.

Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται.

Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση φουροσεμίδης και υπογλυκαιμικών φαρμάκων, καθώς αυτό μπορεί να απαιτεί προσαρμογή της δόσης των τελευταίων.

Με την ταυτόχρονη χρήση της Φουροσεμίδης με καρδιακές γλυκοσίδες, ο κίνδυνος εμφάνισης δηλητηρίασης από γλυκοσίδες αυξάνεται και όταν συνδυάζεται με γλυκοκορτικοστεροειδή, ο κίνδυνος υποκαλιαιμίας.

Το φάρμακο ενισχύει τη δράση φαρμάκων που μοιάζουν με το curare.

Με την ταυτόχρονη χορήγηση της Φουροσεμίδης με αμινογλυκοσίδες ή κεφαλοσπορίνες και σισπλατίνη, η συγκέντρωσή τους στο πλάσμα του αίματος μπορεί να αυξηθεί, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νεφροτοξικών και ωτοτοξικών επιδράσεων.

Η ταυτόχρονη χρήση της Φουροσεμίδης με σκευάσματα λιθίου μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη επαναρρόφηση ιόντων λιθίου στα νεφρικά σωληνάρια και εμφάνιση τοξικών επιδράσεων.

Τα ΜΣΑΦ μπορεί να μειώσουν τη διουρητική δράση της φουροσεμίδης.

Με την ταυτόχρονη χρήση της Φουροσεμίδης και άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων, η υποτασική δράση ενισχύεται.

50 δισκία των 400 mg

Ομάδα: Διουρητικά

Κατασκευαστής: Chinoin Pharmac. και Chemical Works, Ουγγαρία

INN: ΥΔΡΟΧΛΩΡΟΘΕΙΑΖΙΔΗ (ΥΔΡΟΧΛΟΡΟΘΕΙΑΖΙΔΗ);

Μέσης ισχύος θειαζιδικό διουρητικό. Μειώνει την επαναρρόφηση του Na + στο επίπεδο του φλοιώδους τμήματος του βρόχου του Henle, χωρίς να επηρεάζει την περιοχή του, περνώντας στο μυελό του νεφρού, γεγονός που καθορίζει μια ασθενέστερη διουρητική δράση σε σύγκριση με τη φουροσεμίδη. Αναστέλλει την καρβονική ανυδράση στα εγγύς σπειροειδή σωληνάρια, ενισχύει την απέκκριση του K + στα ούρα (στα άπω σωληνάρια το Na + ανταλλάσσεται με K +), τα διττανθρακικά και τα φωσφορικά άλατα. Πρακτικά δεν επηρεάζει το CBS (το Na + απεκκρίνεται είτε μαζί με Cl- είτε με διττανθρακικά, επομένως, με την αλκάλωση, η απέκκριση διττανθρακικών αυξάνεται, με οξέωση - χλωριούχα). Αυξάνει την απέκκριση του Mg2+. διατηρεί τα ιόντα Ca2+ στο σώμα. Η διουρητική δράση αναπτύσσεται μετά από 1-2 ώρες, φτάνει στο μέγιστο μετά από 4 ώρες, διαρκεί για ώρες. Η δράση μειώνεται με τη μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης και σταματά όταν είναι λιγότερο από 30 ml/min. Σε ασθενείς με άποιο διαβήτη έχει αντιδιουρητική δράση (μειώνει τον όγκο των ούρων και αυξάνει τη συγκέντρωσή τους).Μειώνει την αρτηριακή πίεση μειώνοντας το BCC, αλλάζοντας την αντιδραστικότητα του αγγειακού τοιχώματος, μειώνοντας την πιεστική επίδραση των αγγειοσυσταλτικών ουσιών (επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη) και αυξάνοντας την κατασταλτική δράση στα γάγγλια.

Απορρόφηση - 80%, γρήγορη. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - 60-80%. Βιοδιαθεσιμότητα - 70%, TCmax h. Στο εύρος της θεραπευτικής δόσης, η μέση τιμή AUC αυξάνεται σε ευθεία αναλογία με την αύξηση της δόσης· όταν χορηγείται μία φορά την ημέρα, η σώρευση είναι αμελητέα. Διεισδύει μέσω του αιματοπλακουντιακού φραγμού και στο μητρικό γάλα. T1/h Δεν μεταβολίζεται από το ήπαρ. Απεκκρίνεται από τα νεφρά 95% αμετάβλητο και περίπου 4% ως υδρόλυμα του 2-αμινο-4-χλωρο-m-βενζολοδισουλφοναμιδίου (μειώνεται στα αλκαλικά ούρα) με σπειραματική διήθηση και ενεργή σωληναριακή έκκριση στον εγγύς νεφρώνα.

Αρτηριακή υπέρταση; οιδηματώδες σύνδρομο ποικίλης προέλευσης (καρδιακή ανεπάρκεια, πυλαία υπέρταση, νεφρωσικό σύνδρομο, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, κατακράτηση υγρών στην παχυσαρκία), τοξίκωση εγκυμοσύνης (νεφροπάθεια, οίδημα, εκλαμψία). άποιος διαβήτης;υπο-αντιρροπούμενες μορφές γλαυκώματος. πρόληψη του σχηματισμού λίθων στο ουροποιητικό σύστημα.

Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης: εντός, mg / ημέρα, ενώ ελαφρά διούρηση και νατριούρηση σημειώνονται μόνο την πρώτη ημέρα εισαγωγής (συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα: αγγειοδιασταλτικά, αναστολείς ΜΕΑ, συμπαθολυτικά, β-αναστολείς). Με αύξηση της δόσης από 25 σε 100 mg, παρατηρείται ανάλογη αύξηση της διούρησης, της νατριούρησης και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε μια εφάπαξ δόση άνω των 100 mg - η αύξηση της διούρησης και η περαιτέρω μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι ασήμαντες, υπάρχει δυσανάλογα αυξανόμενη απώλεια ηλεκτρολυτών, ειδικά K + και Mg2 +. Δεν συνιστάται η αύξηση της δόσης πάνω από 200 mg, γιατί. η διούρηση δεν αυξάνεται. Με οιδηματώδες σύνδρομο (ανάλογα με την κατάσταση και την αντίδραση του ασθενούς), συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση, που λαμβάνεται μία φορά (το πρωί) ή σε δύο διηρημένες δόσεις (το πρωί). Ηλικιωμένοι - 12,5 mg 1-2 φορές την ημέρα. Παιδιά ηλικίας 2 μηνών έως 14 ετών - 1 mg / kg / ημέρα. Η μέγιστη δόση για παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών είναι 3,5 mg / kg / ημέρα, έως 2 ετών - 12,5-37,5 mg / ημέρα, 3-12 ετών - 100 mg / ημέρα, χωρισμένη σε 2-3 δόσεις. Μετά από 3-5 ημέρες θεραπείας, συνιστάται να κάνετε ένα διάλειμμα για 3-5 ημέρες. Ως θεραπεία συντήρησης στην ενδεικνυόμενη δόση, συνταγογραφείται 2 φορές την εβδομάδα. Όταν χρησιμοποιείτε μια διαλείπουσα πορεία θεραπείας με εισαγωγή μετά από 1-3 ημέρες ή εντός 2-3 ημερών που ακολουθείται από ένα διάλειμμα, η μείωση της αποτελεσματικότητας είναι λιγότερο έντονη και οι ανεπιθύμητες ενέργειες αναπτύσσονται λιγότερο συχνά. Για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, συνταγογραφούνται 25 mg 1 φορά σε 1-6 ημέρες. το αποτέλεσμα έρχεται μετά Σε άποιο διαβήτη - 25 mg 1-2 φορές την ημέρα με σταδιακή αύξηση της δόσης (ημερήσια δόση) έως ότου επιτευχθεί θεραπευτικό αποτέλεσμα (μείωση δίψας και πολυουρία), τότε είναι δυνατή η μείωση της δόσης.

ξηροστομία, ναυτία, έμετος, διάρροια. αδυναμία, κόπωση, ζάλη, πονοκέφαλος, αίσθημα παλμών, κράμπες των μυών της γάμπας, υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία, υπονατριαιμία, υπερουριχαιμία, υπερασβεστιαιμία, υπεργλυκαιμία. έξαρση ουρικής αρθρίτιδας, θρόμβωση, εμβολή, υπερκρεατινιναιμία, οξεία διάμεση νεφρίτιδα, αγγειίτιδα, εξέλιξη μυωπίας, ουδετεροπενία, θρομβοπενία, αιμορραγική παγκρεατίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα (με χολολιθίαση), ορθοστατική υπόταση. Υπερβολική δόση. Συμπτώματα: υποκαλιαιμία (αδυναμία, παράλυση, δυσκοιλιότητα, αρρυθμίες), υπνηλία, μειωμένη αρτηριακή πίεση. Θεραπεία: έγχυση διαλυμάτων ηλεκτρολυτών. αντιστάθμιση ανεπάρκειας Κ+ (συνταγογράφηση φαρμάκων Κ+ και καλιοσυντηρητικά διουρητικά).

Υπερευαισθησία, ουρική αρθρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης (σοβαρές μορφές), χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CC λιγότερο από ml/min, ανουρία), υποκαλιαιμία, υπερασβεστιαιμία, υπονατριαιμία. εγκυμοσύνη (1 τρίμηνο), γαλουχία. Με προσοχή - ΙΙ-ΙΙΙ τρίμηνο εγκυμοσύνης.

Για την πρόληψη της έλλειψης K+ και Mg2+, συνταγογραφείται δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε αυτά τα άλατα, καλιοσυντηρητικά διουρητικά, άλατα K+ και Mg2+. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν συνιστάται η συμμετοχή σε δραστηριότητες που απαιτούν συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων. Απαιτείται τακτική παρακολούθηση των επιπέδων του K+, της γλυκόζης, του ουρικού οξέος, των λιπών και της κρεατινίνης στο πλάσμα.

Φάρμακα που συνδέονται εντατικά με πρωτεΐνες (έμμεσα αντιπηκτικά, κλοφιμπράτη, ΜΣΑΦ) ενισχύουν τη διουρητική δράση. Η υποτασική δράση ενισχύεται από αγγειοδιασταλτικά, β-αναστολείς, βαρβιτουρικά, φαινοθειαζίνες, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αιθανόλη. Ενισχύει τη νευροτοξικότητα των σαλικυλικών, εξασθενεί τη δράση των από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων, της νορεπινεφρίνης, της επινεφρίνης και των παραγόντων κατά της ουρικής αρθρίτιδας, ενισχύει τις παρενέργειες των καρδιακών γλυκοσιδών, τις καρδιοτοξικές και νευροτοξικές επιδράσεις των φαρμάκων Li +, τη δράση των περιφερικών μυοχαλαρωτικών, μειώνει την απέκκριση κινιδίνης. Με την ταυτόχρονη χορήγηση μεθυλντόπα είναι δυνατή η ανάπτυξη αιμόλυσης. Η κολεστυραμίνη μειώνει την απορρόφηση. Μειώνει την επίδραση των από του στόματος αντισυλληπτικών.

Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη λήψης διουρητικού εάν ξαφνικά αυξηθεί η πίεση. Αλλά με τα χάπια πρέπει να είστε προσεκτικοί - δεν συμβουλεύω κανέναν να υποθέσει. Εγώ, για παράδειγμα, έδειξα όλες τις παρενέργειες.

Βοηθά ως διουρητικό συνηθισμένο πράσινο τσάι - πιείτε ένα φλιτζάνι, και στη συνέχεια κάθε μισή ώρα πηγαίνετε στην τουαλέτα. Και από ταμπλέτες. Μόνο η φουροσεμίδη βοηθάει λίγο πολύ.

Δηλαδή, ένα τέτοιο παράδοξο - για εμάς δεν είναι διουρητικό, αλλά το αντίστροφο

Επίσης κατά κάποιο τρόπο το αποδέχτηκα, το αποτέλεσμα ήταν το αντίθετο, τότε μόνο μάντεψα να κοιτάξω τις οδηγίες.

Πρόσφατα έγραψαν καρβαμαζεπίνη για νευραλγίες, οπότε νομίζω ότι είναι τύχη, απλά εκεί γράφεται ότι το αδιουρητικό αποτέλεσμα, για να μειωθούν οι δόσεις της ορμόνης, αποδείχθηκε ότι με αυτήν την καρβαμαζεπίνη, η ιθαγενής (που μου δίνουν τώρα) έχει έπαψε εντελώς να απορροφάται, δεν είμαι τόσο άρρωστος από διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα που υπέφερε.

Αλλά όταν αρχίζει μια τέτοια σοβαρή αφυδάτωση, είναι ξεκάθαρο ότι όλο το σώμα υποφέρει, ειδικά τα καρδιακά μου προβλήματα ξεκινούν με αρρυθμία, ταχυκαρδία και πτώση της αρτηριακής πίεσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πίνω πάντα όχι μόνο νερό, αλλά διάλυμα Regidron (για αφυδάτωση). Αμέσως νιώθω σχετικά πιο ανάλαφρη.

Και κατακράτηση υγρών στο σώμα, χρησιμοποιούνται διουρητικά φάρμακα. Η επιλογή των μέσων εξαρτάται από τη φύση της νόσου και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Ένα από τα σύγχρονα και αποτελεσματικά μέσα είναι ένα φάρμακο που έχει διεθνές μη αποκλειστικό όνομα (INN) - Τορασεμίδη. Χρησιμοποιείται για διάφορους βαθμούς οιδήματος λόγω ανεπαρκούς λειτουργίας της καρδιάς, του ήπατος ή των νεφρών ή της χρόνιας υπέρτασης. Ένα ευρύ φάσμα ενδείξεων εξηγείται από τη μεγαλύτερη ασφάλεια και την παρουσία ελάχιστων παρενεργειών.

Η τορασεμίδη είναι διουρητικό

Η τορασεμίδη είναι ένα ισχυρό διουρητικό. Η ελάχιστη εμφάνιση παρενεργειών καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση αυτού του φαρμάκου για μακροχρόνια θεραπεία πολλών ασθενειών που συνοδεύονται από οίδημα.

Η τορασεμίδη παράγεται σε μία μορφή - με τη μορφή δισκίων για χορήγηση από το στόμα. Έχουν στρογγυλό επίπεδο σχήμα σε λευκό. Η συσκευασία μπορεί να αποτελείται από 2 ή 10 κυψέλες των 10 δισκίων.

Η σύνθεση των δισκίων μπορεί να περιέχει από 2,5 ή 200 mg της δραστικής ουσίας - τορασεμίδη. Τα πρόσθετα συστατικά περιλαμβάνουν λακτόζη, μαγνήσιο, άμυλο κ.λπ.

Το φάρμακο χορηγείται μόνο με συνταγή γιατρού.

Φαρμακολογία

Η τορασεμίδη ανήκει στην ομάδα των φαρμάκων του βρόχου. Το δραστικό συστατικό έχει τα ακόλουθα θεραπευτικά αποτελέσματα:

• Διουρητικός
• αλατώδης
• Αντιυπερτασικό
• Αποσυμφορητικό

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου εκδηλώνεται μέσα σε λίγες ώρες μετά την κατάποση. Η απορρόφηση πραγματοποιείται εντός του γαστρεντερικού σωλήνα. Η υψηλότερη πυκνότητα της κύριας ουσίας στο αίμα παρέχεται από την υψηλή βιοδιαθεσιμότητα της τάξης του 80-90% και εμφανίζεται μερικές ώρες μετά τη χρήση του φαρμάκου. Η χρήση τροφής πρακτικά δεν επηρεάζει το ρυθμό αφομοίωσης.

Η τορασεμίδη έχει σχεδόν πλήρη σύνδεση με τις πρωτεΐνες του αίματος, η οποία φτάνει το 99%. Σε σχετικά υγιή άτομα, η κατανομή είναι μέχρι 16 λίτρα. Σε ασθενείς με ηπατική κίρρωση, ο αριθμός αυτός διπλασιάζεται.

Λόγω της μεταβολικής δραστηριότητας του ήπατος, σχηματίζονται ανενεργοί ή ανενεργοί μεταβολίτες. Η απόσυρση του φαρμάκου από τον οργανισμό διαρκεί έως και 4 ώρες. Η λειτουργία των νεφρών δεν επηρεάζει τον ρυθμό αποβολής της τορασεμίδης.

Όταν διορίστηκε

Η υψηλή αρτηριακή πίεση αποτελεί ένδειξη για τη χρήση του τορασεμίδη

Η τορασεμίδη συνταγογραφείται στη σύνθετη θεραπεία ασθενειών που συνοδεύονται από οίδημα και κατακράτηση υγρών. Για κάθε τύπο παθολογίας, χρησιμοποιείται μια ορισμένη δόση του φαρμάκου.

Οι ενδείξεις για το διορισμό του Τορασεμίδη είναι:

• Υψηλό επίπεδο
• Παραβίαση της καρδιάς
• Δυσλειτουργία των νεφρών
• Παθολογίες του ήπατος

Η δόση και η διάρκεια της θεραπείας συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τη σοβαρότητα της νόσου ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.

Αντενδείξεις

Στην αθηροσκλήρωση, η τορασεμίδη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.

Όπως κάθε φάρμακο, το Torasemide έχει ορισμένες αντενδείξεις. Πριν το χρησιμοποιήσετε, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να λάβετε προφυλάξεις.

Η τορασεμίδη αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Όταν ανιχνεύεται ανουρία
• Με ηπατικό κώμα
• Με υποογκαιμία
• Όταν το σώμα είναι αφυδατωμένο
• Πότε ή νάτριο στο σώμα
• Με την παρουσία παραβιάσεων στην εκροή ούρων
• Σε περίπτωση δηλητηρίασης
• Με σπειραματονεφρίτιδα
• Με στένωση μιτροειδούς βαλβίδας
• Με εκτεταμένες
• Κάτω των 18 ετών
• Για δυσανεξία στη λακτόζη
• Σε μεμονωμένες περιπτώσεις δυσανεξίας στη δραστική ουσία
• περίοδος γαλουχίας

Επιπλέον, υπάρχουν σχετικές απαγορεύσεις όταν η συνταγογράφηση του φαρμάκου είναι δυνατή, αλλά με μεγάλη προσοχή:

• Με προστατίτιδα
• Για οξεία
• Για την ουρική αρθρίτιδα
• Με υδρονέφρωση
• Με παγκρεατίτιδα
• Με διαβήτη
• Για ηπατική δυσλειτουργία
• Κατα την εγκυμοσύνη

Για ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε μικρές δόσεις και υπό τη συνεχή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Η τορασεμίδη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα που οδηγούν οχήματα ή χειρίζονται πολύπλοκα μηχανήματα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρού αφού αξιολογηθούν οι κίνδυνοι για το παιδί και τα οφέλη για τη μητέρα. Κατά τη διάρκεια των μελετών, δεν αποκαλύφθηκε τοξική επίδραση της τορασεμίδης στο έμβρυο, ωστόσο, η χρήση της μπορεί να προκαλέσει ανισορροπία νερού-αλκαλίου σε ένα παιδί. Για την εξάλειψη του οιδήματος σε μια έγκυο γυναίκα, είναι καλύτερο να επιλέξετε ασφαλέστερα φάρμακα.

Πώς εφαρμόζεται

Η θεραπεία με τορασεμίδη θα πρέπει να πραγματοποιείται μέχρι να εξαλειφθεί πλήρως το οίδημα.

Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα. Είναι δυνατή η διαίρεση του δισκίου, αλλά δεν επιτρέπεται η μάσηση και η άλεση του. Μετά από αυτό, πρέπει να πιείτε ένα ποτήρι νερό.

Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα του θεραπευτικού αποτελέσματος επιτυγχάνεται όταν το φάρμακο λαμβάνεται στο πρωινό γεύμα. Η ημερήσια δόση Τορασεμίδης περιέχεται σε ένα δισκίο και χορηγείται σε μία δόση.

Η διάρκεια της θεραπείας και η δοσολογία συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τη φύση της νόσου και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του οιδήματος.

Σε χρόνια εκδήλωση, χρησιμοποιείται ημερήσια δόση 2,5 mg. Η υπέρβαση της δόσης επιτρέπεται όχι νωρίτερα από 2 μήνες και ελλείψει του επιθυμητού αποτελέσματος από την αρχική δόση. Δεν συνιστάται η αύξηση της δόσης πάνω από 5 mg. Με χαμηλή αποτελεσματικότητα της τορασεμίδης σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται ένα φάρμακο από άλλη ομάδα.

Σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας χρησιμοποιείται ημερήσια δόση 10 mg. Εάν είναι απαραίτητο, διπλασιάστε τη δόση.

Σε περίπτωση δυσλειτουργίας των νεφρών, αρχικά χρησιμοποιείται ημερήσια δόση 20 mg. Επιτρέπεται η υπέρβαση της δόσης έως τη μέγιστη ημερήσια τιμή των 200 mg.

Η θεραπεία συνήθως διαρκεί μέχρι να εξαφανιστεί τελείως το οίδημα. Με μεγαλύτερη χρήση του φαρμάκου, θα πρέπει να ελέγχετε περιοδικά το αίμα για ηλεκτρολύτες, γλυκόζη, κρεατινίνη και ουρικό οξύ.

Η χρήση τορασεμίδης επιτρέπεται μόνο όπως συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό. Η αυτοθεραπεία και η επιλογή δοσολογίας μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση της υγείας και να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές.

Πιθανές αρνητικές ενέργειες

Η ζάλη μπορεί να είναι ένα παράπλευρο σύμπτωμα της χρήσης του Τορασεμίδη

Σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τις συνταγές του γιατρού για τη δοσολογία και το σχήμα λήψης του φαρμάκου, καθώς και με αυτοθεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες.

Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, μπορούν να εμφανιστούν στην εργασία διαφόρων εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.

Παρενέργεια:

• Στο νευρικό σύστημα - πόνος στο κεφάλι, υπνηλία, ταχεία κόπωση, σύγχυση, αίσθημα μουδιάσματος των άκρων, απάθεια
• Στις αισθήσεις - θόρυβος και κουδούνισμα στα αυτιά, μειωμένη όραση, παραμόρφωση ακοής για σύντομο χρονικό διάστημα
• Στο καρδιαγγειακό σύστημα - πτώση της αρτηριακής πίεσης, μείωση του όγκου του αίματος, φλέβες
• Στο πεπτικό σύστημα - πόνος στο στομάχι, ναυτία, καούρα, δίψα και ξηροστομία, έλλειψη όρεξης, κακή αναπνοή
• Στο ουροποιητικό σύστημα - συχνή επιθυμία για ούρηση, αυξημένος όγκος νυχτερινής ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας, ερυθρότητα των ούρων λόγω μεγάλου όγκου ερυθρών αιμοσφαιρίων, κατακράτηση ούρων
• Στο αναπαραγωγικό σύστημα - η εξαφάνιση της λίμπιντο
• Στο δέρμα - εξανθήματα, κνησμός, ερύθημα, αγγειίτιδα, κνίδωση
• Στο μυοσκελετικό σύστημα - πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις
• Στις μεταβολικές διεργασίες - ανάπτυξη ανεπάρκειας καλίου, νατρίου, μαγνησίου και ασβεστίου στο αίμα
• Στο κυκλοφορικό σύστημα - η εμφάνιση θρομβοπενίας και

Εάν εντοπιστούν τα παραπάνω σημάδια, θα πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για αλλαγή στο φάρμακο.

Με αυτοθεραπεία με τορασεμίδη ή όταν λαμβάνετε μεγάλες δόσεις, ο κίνδυνος υπερδοσολογίας φαρμάκου είναι υψηλός.

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας εκδηλώνονται με αυξημένη έκφραση παρενεργειών. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται η συνείδηση, η συνείδηση ​​είναι μπερδεμένη και μπορεί να εμφανιστεί κώμα.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας τορασεμίδης, συνταγογραφείται θεραπεία, η οποία συνίσταται στο πλύσιμο του στομάχου, στην ομαλοποίηση της ισορροπίας του νερού και της αλκαλικής ισορροπίας και επίσης στην αποκατάσταση του συνολικού όγκου αίματος στο σώμα. Αυτό το φάρμακο δεν έχει αντίδοτο.

Σε περίπτωση τυχαίας χρήσης υπερβολικής δόσης τορασεμίδης, απαιτούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

1. Προκαλείται από εμετό
2. Το στομάχι πλένεται
3. Πίνοντας μερικά δισκία ενεργού άνθρακα
4. Πρόσθετη θεραπεία για τα συνοδά συμπτώματα

Η συμμόρφωση με όλες τις συνταγές για τη δοσολογία και το σχήμα λήψης του φαρμάκου θα μειώσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Συνδυασμός με άλλα φάρμακα

Η τορασεμίδη αυξάνει την αποτελεσματικότητα ορισμένων φαρμάκων όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα

Η τορασεμίδη έχει μια ορισμένη αλληλεπίδραση με ορισμένες ομάδες φαρμάκων. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον διορισμό και την παραλαβή.

Εκδήλωση δράσης όταν συνδυάζεται με άλλα μέσα:

1. Η από κοινού λήψη καρδιακών γλυκοσιδών με τορασεμίδη αυξάνει την επίδρασή τους
2. Ο συνδυασμός της χρήσης του φαρμάκου με μυοχαλαρωτικά αυξάνει την αποτελεσματικότητα των τελευταίων
3. Ο συνδυασμός τορασεμίδης με καθαρτικά ή κορτικοστεροειδή αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης
4. Η δράση της τορασεμίδης ενισχύει την αποτελεσματικότητα των αντιυπερτασικών φαρμάκων, επομένως θα πρέπει να διατηρείτε το επίπεδο πίεσης υπό έλεγχο και να προσαρμόζετε τη δόση του διουρητικού
5. Η αλληλεπίδραση αυτού του φαρμάκου με υπογλυκαιμικούς παράγοντες και παράγωγα επινεφρίνης οδηγεί σε μείωση του θεραπευτικού αποτελέσματος της τελευταίας.
6. Υψηλές δόσεις τορασεμίδης οδηγούν σε αυξημένες νεφροτοξικές και ωτοτοξικές επιδράσεις στον οργανισμό ουσιών όπως η πλατίνα, οι κεφαλοσπορίνες και οι αμινογλυκοσίδες
7. Η ταυτόχρονη χρήση σαλικυλικών προκαλεί νευροτοξική επίδραση στον οργανισμό.
8. Ενώ η λήψη τορασεμίδης με μη ναρκωτικά αναλγητικά και προβενεσίδη μειώνει την αποτελεσματικότητά του
9. Τα παρασκευάσματα λιθίου προκαλούν τη συγκέντρωση της τορασεμίδης στο πλάσμα
10. Ο συνδυασμός χολεστυραμίνης με τορασεμίδη οδηγεί σε μείωση της απορρόφησής της.

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο, θα πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να λάβετε υπόψη τις αρνητικές συνέπειες της συνδυασμένης χρήσης ορισμένων φαρμάκων με τορασεμίδη.

Σημαντικές προϋποθέσεις

Πριν χρησιμοποιήσετε το Τορασεμίδη, είναι απαραίτητο να περάσετε μια γενική εξέταση αίματος

Κατά τη χρήση του Τορασεμίδη, πρέπει να τηρούνται ορισμένες ειδικές συνθήκες:

1. Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό
2. Πριν από τη χρήση, απαιτείται διέλευση και ούρηση
3. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος παρενεργειών σε άτομα με δυσανεξία στα σουλφά φάρμακα
4. Με παρατεταμένη χρήση υψηλών δόσεων του φαρμάκου, απαιτείται αναπλήρωση άλατος για την αποφυγή υπονατριαιμίας
5. Παρουσία ασκίτη (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα), η δοσολογία συνταγογραφείται μεμονωμένα και υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρών σε νοσοκομειακό περιβάλλον λόγω της μεγάλης πιθανότητας ανάπτυξης ηπατικού κώματος
6. Εάν έχετε διαβήτη, θα πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς τη γλυκόζη στο αίμα σας
7. Κατά τη χρήση του Torasemide, συνιστάται ο περιορισμός της οδήγησης και των πολύπλοκων μηχανημάτων λόγω του κινδύνου μείωσης της συγκέντρωσης.

Η συμμόρφωση με αυτές τις οδηγίες θα αποφύγει τις αρνητικές συνέπειες από τη λήψη του φαρμάκου.

Ανάλογα

Το Diuver είναι ανάλογο του Τορασεμίδη

Η τορασεμίδη έχει πολλά ανάλογα, τα οποία μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

1. Ανάλογα στη σύνθεση
2. Ανάλογα δράσης

Η πρώτη ομάδα είναι γενόσημα του φαρμάκου. Αυτά τα προϊόντα περιέχουν την ίδια ποσότητα της κύριας ουσίας, αλλά παράγονται με διαφορετική ονομασία. Δεν έχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ τους και μπορούν να αντικαταστήσουν το ένα το άλλο.

Γενόσημα Τορασεμίδη:

• Το Diuver συνταγογραφείται συχνότερα για παραβιάσεις της καρδιάς και της υπέρτασης.
• Το Bitomar χρησιμοποιείται για δυσλειτουργίες των νεφρών, του ήπατος ή της καρδιάς
• Το Thorixal συνταγογραφείται για τη θεραπεία και τις καρδιακές ανεπάρκειες
• Το Torsid έχει ενδοφλέβια χρήση και συνταγογραφείται για πνευμονικό οίδημα ή
• Το Trigrim χρησιμοποιείται συχνά για υπέρταση
• Το Trifas έχει επίσης ενδοφλέβια χορήγηση και χρησιμοποιείται για σοβαρές μορφές οιδήματος

Η δεύτερη ομάδα αναλόγων έχει διαφορετική δραστική ουσία, αλλά έχει επίσης διουρητική δράση και έχει παρόμοια χρήση. Μεταξύ αυτής της ομάδας, η πιο γνωστή και συχνά χρησιμοποιούμενη. Έχει ταχύτερη δράση, αλλά η επίδραση των επιδράσεών του διαρκεί λιγότερο από αυτή της τορασεμίδης.

Ένα άλλο μειονέκτημα του Furosemide είναι ότι έχει περισσότερες παρενέργειες από την ανισορροπία των ηλεκτρολυτών. Οι συνταγές για το διορισμό της φουροσεμίδης είναι χρόνιες μορφές οιδήματος σε νεφρική, καρδιακή και ηπατική ανεπάρκεια, καθώς και σε αρτηριακή υπέρταση.

Ένας ή άλλος τύπος κεφαλαίων πρέπει να επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και τα χαρακτηριστικά του οιδήματος. Η αυτοχορήγηση φαρμάκων ή η αντικατάστασή τους απαγορεύεται και μπορεί να είναι επιβλαβής για την υγεία.

Το Torasemid αναφέρεται σε διουρητικά φάρμακα. Έχει ένα ευρύ φάσμα ραντεβού για οίδημα διαφόρων σχημάτων και σοβαρότητας. Οι συνταγές για το διορισμό του είναι η αρτηριακή υπέρταση, ή η νεφρική ανεπάρκεια, που έχουν σοβαρό οίδημα.

Δείτε ένα βίντεο για τα διουρητικά:

Το φάρμακο θεωρείται το πιο αποτελεσματικό και ασφαλές μεταξύ παρόμοιων φαρμάκων αυτής της ομάδας δράσης. Με τη χρήση του, σημειώνεται η λιγότερη εκδήλωση παρενεργειών.

Η τορασεμίδη έχει ορισμένες αντενδείξεις που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση της. Επιτρέπεται η χρήση του φαρμάκου μόνο με το διορισμό του θεράποντος ιατρού, σύμφωνα με όλες τις συστάσεις για τη δοσολογία και την πορεία της θεραπείας. Η αυτοχορήγηση μπορεί να οδηγήσει σε υπερδοσολογία και να είναι επιβλαβής για την υγεία.

Catad_tema Καρδιακή ανεπάρκεια - άρθρα

Κλινική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του διουρητικού βρόχου τορασεμίδης

S.V. Μοϊσέεφ
Ιατρική Ακαδημία της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Sechenov; 119881 Μόσχα, οδός. Bolshaya Pirogovskaya, 2/6; Κρατικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας M.V. Λομονόσοφ

Κλινική Αποτελεσματικότητα και Ασφάλεια Χορήγησης Διουρητικού Βρόχου Τορασεμίδης

S.V. Μοϊσέεφ
Ι.Μ. Sechenov Μόσχα Ιατρική Ακαδημία; ul. Bolshaya Pirogovskaya, 2/6, 119881 Μόσχα, Ρωσία; M.V. Κρατικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας Lomonosov

Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, τα διουρητικά χωρίζονται σε 3 ομάδες: θηλιά, θειαζιδικά (όπως θειαζιδικά) και καλιοσυντηρητικά. Όλα τα διουρητικά βρόχου έχουν γρήγορη, ισχυρή και σχετικά σύντομη διουρητική δράση, η οποία αυξάνεται με την αύξηση της δόσης. Από αυτή την άποψη, χρησιμοποιούνται ευρέως σε οξείες καταστάσεις όταν είναι απαραίτητο να επιτευχθεί γρήγορα ένα αποτέλεσμα, για παράδειγμα, με πνευμονικό οίδημα. Επιπλέον, τα διουρητικά βρόχου παραμένουν το μέσο εκλογής στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, καθώς και του νεφρικού και ηπατικού οιδήματος, ενώ οι θειαζίδες προτιμώνται συνήθως στην αρτηριακή υπέρταση. Η τορασεμίδη είναι ένα διουρητικό βρόχου που έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι της φουροσεμίδης, όπως προβλέψιμη βιοδιαθεσιμότητα και μεγαλύτερο χρόνο ημιζωής και λιγότερο πιθανό να προκαλέσει υποκαλιαιμία.

Φαρμακοκινητική

Η τορασεμίδη απορροφάται ταχέως μετά την από του στόματος χορήγηση, η συγκέντρωσή της στο πλάσμα φτάνει στο μέγιστο μετά από περίπου 1 ώρα Η φαρμακοκινητική της τορασεμίδης, όπως και άλλα διουρητικά βρόχου, ήταν γραμμική στο εύρος δόσεων 2,5-40 mg σε υγιή άτομα και 20-200 mg σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Από αυτή την άποψη, μια αύξηση της δόσης του φαρμάκου συνοδεύεται από αναλογική αύξηση της διουρητικής δραστηριότητας. Η βιοδιαθεσιμότητα της τορασεμίδης σε διάφορες μελέτες ήταν 79-91% και υπερέβαινε εκείνη της φουροσεμίδης (κατά μέσο όρο 80 και 53%, αντίστοιχα). Η υψηλή και προβλέψιμη βιοδιαθεσιμότητα είναι σημαντική, καθώς καθορίζει την «αξιοπιστία» της διουρητικής δράσης της τορασεμίδης. Ένα άλλο χαρακτηριστικό του φαρμάκου είναι ο αρκετά μεγάλος χρόνος ημιζωής (3-5 ώρες), ο οποίος αποδείχθηκε συγκρίσιμος με την από του στόματος και ενδοφλέβια χορήγηση και ξεπέρασε αυτόν της φουροσεμίδης, της βουμετανίδης και της πυρετανίδης (περίπου 1 ώρα). Λόγω αυτού, η τορασεμίδη έχει μεγαλύτερη επίδραση από τη φουροσεμίδη. Ο όγκος κατανομής της τορασεμίδης είναι 12-16 λίτρα και αντιστοιχεί στον όγκο του εξωκυτταρικού υγρού. Το 99% του φαρμάκου συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.
Η τορασεμίδη υφίσταται ενεργό βιομετασχηματισμό στο ήπαρ με το σχηματισμό αρκετών μεταβολιτών, ορισμένοι από τους οποίους έχουν ασθενή διουρητική δράση (περίπου 10% αυτής του αμετάβλητου φαρμάκου). Λόγω του εντατικού μεταβολισμού, μόνο το 25% της δόσης απεκκρίνεται στα ούρα αμετάβλητο (σε σύγκριση με 60-65% όταν λαμβάνεται φουροσεμίδη και βουμετανίδη). Από αυτή την άποψη, η φαρμακοκινητική της τορασεμίδης δεν εξαρτάται σημαντικά από τη νεφρική λειτουργία, ενώ ο χρόνος ημίσειας ζωής της φουροσεμίδης αυξάνεται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Ταυτόχρονα, με την κίρρωση του ήπατος, σημειώθηκε αύξηση της AUC (2,5 φορές) και της διάρκειας του χρόνου ημιζωής της τορασεμίδης (έως 4,8 ώρες). Ωστόσο, σε τέτοιους ασθενείς, περίπου το 80% της δόσης του φαρμάκου (σε αμετάβλητη μορφή και με τη μορφή μεταβολιτών) απεκκρίθηκε στα ούρα την ημέρα, επομένως δεν αναμένεται η σώρευσή του με μακροχρόνια χρήση.

Φαρμακοδυναμική

Όπως και άλλα διουρητικά βρόχου, η τορασεμίδη δρα στο ανερχόμενο άκρο του βρόχου του Henle, όπου αναστέλλει την επαναρρόφηση νατρίου και χλωρίου. Σε αντίθεση με τη φουροσεμίδη, η τορασεμίδη αναστέλλει επίσης τις επιδράσεις της αλδοστερόνης και, κατά συνέπεια, αυξάνει την απέκκριση του καλίου σε μικρότερο βαθμό. Αυτό αποτρέπει την ανάπτυξη υποκαλιαιμίας, η οποία είναι μία από τις κύριες παρενέργειες των διουρητικών βρόχου και θειαζιδικών.
Η διουρητική δράση της τορασεμίδης σε δόσεις των 2,5 και 5 mg σε εφάπαξ δόση αντιστοιχεί σε αυτή της υδροχλωροθειαζίδης σε δόση 25 mg και σε δόσεις 10 και 20 mg - φουροσεμίδης σε δόση 40 mg. Κατά τη διεξαγωγή οξέων δοκιμών, μια αύξηση στις δόσεις τορασεμίδης συνοδεύτηκε από γραμμική αύξηση της διούρησης και της απέκκρισης νατρίου και χλωριδίων, ενώ παρόμοιες αλλαγές στην απέκκριση καλίου δεν ανιχνεύθηκαν. Με την ενδοφλέβια χορήγηση, η δράση του φαρμάκου αρχίζει γρήγορα και φτάνει στο μέγιστο εντός 15 λεπτών. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η τορασεμίδη δίνει επίσης ένα γρήγορο αποτέλεσμα. Σε ηλικιωμένους, η διουρητική δράση του φαρμάκου είναι ασθενέστερη από ό,τι στους νεαρούς ασθενείς, γεγονός που εξηγείται από μια μείωση της κάθαρσης κρεατινίνης που σχετίζεται με την ηλικία. Δεν υπήρξαν σημεία κλινικά σημαντικής αλληλεπίδρασης της τορασεμίδης με τη διγοξίνη, τη σπιρονολακτόνη και τη βαρφαρίνη.

Συγκοπή

Σε μία από τις πρώτες ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες, η αποτελεσματικότητα της τορασεμίδης σε δόσεις των 5, 10 ή 20 mg για 7 ημέρες μελετήθηκε σε 66 ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια λειτουργικής κατηγορίας II-III (FC). Το κύριο τελικό σημείο ήταν η αλλαγή στο σωματικό βάρος. Σε δόσεις των 10 και 20 mg, η τορασεμίδη προκάλεσε στατιστικά σημαντική μείωση στο σωματικό βάρος σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (κατά 1,62 και 1,30 kg, αντίστοιχα). Η ανεκτικότητα του φαρμάκου ήταν καλή, η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών με αυξανόμενες δόσεις δεν αυξήθηκε.
Η μη τυχαιοποιημένη μελέτη μετά την κυκλοφορία του προϊόντος TORIC (TORasemide In Congestive καρδιακή ανεπάρκεια) συνέκρινε την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της τορασεμίδης 10 mg/ημέρα και της φουροσεμίδης 40 mg/ημέρα ή άλλων διουρητικών σε 1377 ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια II-III FC. Η τορασεμίδη ήταν ανώτερη σε αποτελεσματικότητα από τη φουροσεμίδη και άλλα διουρητικά. Έτσι, μείωση του FC σύμφωνα με το NYHA παρατηρήθηκε σε 45,8 και 37,2% των ασθενών στην ομάδα 2, αντίστοιχα (p=0,00017). Επιπλέον, η τορασεμίδη σπάνια προκαλούσε υποκαλιαιμία, η συχνότητα της οποίας στο τέλος της μελέτης σε 2 ομάδες ήταν 12,9% και 17,9% (p=0,013). Ένα απροσδόκητο αποτέλεσμα της μελέτης ήταν μια χαμηλότερη θνησιμότητα στην ομάδα τορασεμίδης (2,2% έναντι 4,5% στην ομάδα ελέγχου· p<0,05). Таким образом, это крупное исследование продемонстрировало более высокую клиническую эффективность и безопасность торасемида по сравнению с таковыми фуросемида.
Μ. Yamato et al. σε μια τυχαιοποιημένη ανοιχτή μελέτη διάρκειας 6 μηνών συνέκρινε την αποτελεσματικότητα της τορασεμίδης και της φουροσεμίδης σε 50 ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια II-III FC που δεν ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία με χαμηλή δόση φουροσεμίδης και αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Στους ασθενείς της κύριας ομάδας συνταγογραφήθηκε τορασεμίδη σε δόση 4-8 mg/ημέρα, ενώ οι ασθενείς της ομάδας σύγκρισης συνέχισαν να λαμβάνουν φουροσεμίδη στην ίδια δόση (20-40 mg/ημέρα). Η θεραπεία με τορασεμίδη για 6 μήνες οδήγησε σε μείωση του τελικού διαστολικού μεγέθους (σελ<0,005) и индекса массы миокарда левого желудочка (p<0,005), улучшению параметров его наполнения в диастолу, а также снижению концентрации натрийуретического пептида (p<0,001) и повышению активности ренина (p<0,005) и альдостерона (p<0,001) плазмы. В группе фуросемида сходные изменения отсутствовали. По мнению авторов, выявленные изменения могли объясняться блокадой рецепторов альдостерона под действием торасемида.
Σε μια ανοιχτή μελέτη σε 234 ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, συγκρίθηκαν τα αποτελέσματα 12μηνης θεραπείας με τορασεμίδη ή φουροσεμίδη. Σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με τορασεμίδη, το ποσοστό νοσηλείας για καρδιακή ανεπάρκεια ήταν χαμηλότερο από ό,τι στους ασθενείς της ομάδας φουροσεμίδης (17 και 39%, αντίστοιχα, p<0,01). Сходные результаты были получены при анализе частоты госпитализаций в связи с сердечно-сосудистыми причинами (44 и 59%; p=0,03) и длительности пребывания больных в стационаре в связи с сердечной недостаточностью (106 и 296 дней; p=0,02). Лечение торасемидом сопровождалось более значительным уменьшением индексов одышки и утомляемости, хотя достоверная разница между группами была выявлена только при оценке утомляемости через 2, 8 и 12 мес.
Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης επιβεβαιώθηκαν σε μια αναδρομική ανάλυση μιας 12μηνης εμπειρίας με τορασεμίδη και φουροσεμίδη στην Ελβετία και τη Γερμανία σε περισσότερους από 1200 ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Και στις δύο χώρες, το ποσοστό νοσηλείας με τορασεμίδη ήταν χαμηλότερο (3,6% και 1,4% στην Ελβετία και τη Γερμανία, αντίστοιχα) από ό,τι με τη φουροσεμίδη (5,4% και 2,0%). Οι λόγοι των συχνότερων νοσηλειών στην ελβετική μελέτη ήταν η προχωρημένη ηλικία των ασθενών που εξετάστηκαν και η διάρκεια της καρδιακής ανεπάρκειας. Η χρήση τορασεμίδης κατέστησε δυνατή τη μείωση του συνολικού κόστους της θεραπείας των ασθενών κατά περίπου 2 φορές λόγω της μείωσης του μέσου αριθμού ημερών που πέρασαν στο νοσοκομείο.
Οι K. Muller et al. σε μια προοπτική τυχαιοποιημένη μελέτη συνέκρινε τις επιδράσεις της τορασεμίδης και της φουροσεμίδης στην ποιότητα ζωής και τα ποσοστά νοσηλείας σε 237 ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Η θεραπεία συνεχίστηκε για 9 μήνες. Η θεραπεία με τορασεμίδη παρείχε πιο σημαντική μείωση της FC και βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών, αν και η συχνότητα νοσηλειών για καρδιακή ανεπάρκεια δεν διέφερε σημαντικά μεταξύ των ομάδων.
Έτσι, η τορασεμίδη είναι τουλάχιστον εξίσου αποτελεσματική με τη φουροσεμίδη στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας. Επιπλέον, σε ορισμένες μελέτες ήταν ανώτερο από το τελευταίο, γεγονός που μπορεί να αντανακλά την πιο προβλέψιμη βιοδιαθεσιμότητα της τορασεμίδης ή/και την ικανότητά της να μπλοκάρει τους υποδοχείς αλδοστερόνης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, που συνοδεύεται από μειωμένη νεφρική λειτουργία και απορρόφηση της φουροσεμίδης στο γαστρεντερικό σωλήνα, συνιστάται η αντικατάσταση της φουροσεμίδης με τορασεμίδη, καθώς η βιοδιαθεσιμότητά της σε αυτές τις περιπτώσεις, σύμφωνα με μελέτη των D. Vargo et al. , δεν αλλάζει.
Η τορασεμίδη περιλαμβάνεται στις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας για τη Διάγνωση και τη Διαχείριση Χρόνιας Καρδιακής Ανεπάρκειας (αναθεώρηση 2005) και στις Κατευθυντήριες Γραμμές του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας για τη Διάγνωση και τη Διαχείριση Χρόνιας Κυκλοφοριακής Ανεπάρκειας σε Ενήλικες.

αρτηριακή υπέρταση

Τα τελευταία χρόνια, χαμηλές δόσεις θειαζιδικών διουρητικών χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της ήπιας έως μέτριας υπέρτασης. Οι ενδείξεις για το διορισμό διουρητικών βρόχου μπορεί να χρησιμεύσουν ως σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, καθώς και ως παρουσία καρδιακής ή νεφρικής ανεπάρκειας. Επιπλέον, τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν μεταβολικές διαταραχές. Εάν, για τον έναν ή τον άλλον λόγο, σε έναν ασθενή με αρτηριακή υπέρταση συνταγογραφηθούν διουρητικά βρόχου, τότε φαίνεται λογικό να επιλέξουμε την τορασεμίδη, δεδομένου του μεγαλύτερου χρόνου ημιζωής της. Σε μια διπλή-τυφλή μελέτη 12 εβδομάδων σε 147 ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, η τορασεμίδη σε δόσεις 2,5-5 mg/ημέρα ήταν σημαντικά ανώτερη από το εικονικό φάρμακο σε αντιυπερτασική δράση. Η διαστολική αρτηριακή πίεση επέστρεψε στο φυσιολογικό στο 46-50% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με τορασεμίδη και στο 28% των ασθενών στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Σε συγκριτικές μελέτες, η τορασεμίδη, που λαμβάνεται σε δόση 2,5-5 mg 1 φορά την ημέρα, δεν ήταν κατώτερη από τη χλωρθαλιδόνη και την ινδαπαμίδη ως προς την αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Πρέπει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με τα δεδομένα της καθημερινής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης, η αντιυπερτασική δράση της τορασεμίδης, η οποία χορηγείται μία φορά την ημέρα, διατηρήθηκε σε όλο το διάστημα της δόσης.

νεφρική ανεπάρκεια

Τα διουρητικά βρόχου είναι το μέσο εκλογής στη θεραπεία του οιδήματος και της αρτηριακής υπέρτασης σε ασθενείς με οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας παραμένουν αποτελεσματικά ακόμη και σε νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, ενώ η διουρητική δράση των θειαζιδικών διουρητικών χάνεται όταν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειωθεί σε λιγότερο από 20 ml/min. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο χρόνος ημιζωής και η διάρκεια δράσης της τορασεμίδης δεν εξαρτώνται από τη νεφρική λειτουργία και το φάρμακο δεν συσσωρεύεται σε νεφρική ανεπάρκεια. Όπως και άλλα διουρητικά βρόχου, η τορασεμίδη σε νεφρική ανεπάρκεια συνταγογραφείται σε υψηλότερες δόσεις (100-200 mg / ημέρα ή περισσότερο). Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, η διαφορά μεταξύ αποτελεσματικών δόσεων τορασεμίδης και φουροσεμίδης μειώνεται λόγω της συσσώρευσης της τελευταίας.
Δύο μικρές μελέτες εξέτασαν τη δόση της τορασεμίδης που απαιτείται για τη διατήρηση της ανταπόκρισης στη φουροσεμίδη σε ασθενείς με σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Στην πρώτη μελέτη, οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με φουροσεμίδη 500 mg άλλαξαν είτε σε 100 ή 200 mg τορασεμίδης είτε συνέχισαν τη φουροσεμίδη 250 mg για 14 ημέρες. Σε δόση 100 mg, η τορασεμίδη ήταν κάπως κατώτερη από τη φουροσεμίδη όσον αφορά την επίδρασή της στη διούρηση και την απέκκριση νατρίου στα ούρα, αλλά σε δόση 200 mg, το φάρμακο είχε πιο έντονη δράση. Σε μια παρόμοια μελέτη, η τορασεμίδη 400 mg και η φουροσεμίδη 1000 mg προκάλεσαν παρόμοιες αυξήσεις στον όγκο των ούρων και στην απέκκριση νατρίου σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σε αντίθεση με τη φουροσεμίδη, η τορασεμίδη δεν είχε σημαντική επίδραση στην απέκκριση ασβεστίου. Μειωμένη απέκκριση ασβεστίου κατά τη χρήση τορασεμίδης σημειώθηκε επίσης από ορισμένους άλλους συγγραφείς. Οι N. Vasavada et al. συνέκρινε τις διουρητικές και αντιυπερτασικές επιδράσεις της τορασεμίδης και της φουροσεμίδης σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η θεραπεία για 3 εβδομάδες και με τα δύο φάρμακα οδήγησε σε συγκρίσιμη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η νατριούρηση επίσης αυξήθηκε στον ίδιο βαθμό.
Έτσι, η τορασεμίδη είναι συγκρίσιμη ως προς την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια με τη φουροσεμίδη σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται υψηλότερες δόσεις διουρητικών βρόχου (100-200 mg τορασεμίδης ή περισσότερο).

Κίρρωση του ήπατος

Για τη θεραπεία του οιδηματώδους συνδρόμου σε ασθενείς με μη αντιρροπούμενη ηπατική κίρρωση, τα διουρητικά βρόχου χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με τον ανταγωνιστή της αλδοστερόνης σπειρονολακτόνη. Οι Α. Gerbes et al. σε μια διπλή-τυφλή διασταυρούμενη μελέτη συνέκρινε τα αποτελέσματα μιας εφάπαξ από του στόματος δόσης φουροσεμίδης (80 mg) και τορασεμίδης (20 mg) σε 14 ασθενείς με κίρρωση του ήπατος και ασκίτη. Η τορασεμίδη ήταν ανώτερη από τη φουροσεμίδη σε διουρητική και νατριουρητική δράση. Σε 5 ασθενείς, παρατηρήθηκε ασθενής ανταπόκριση στη φουροσεμίδη, ενώ η τορασεμίδη προκάλεσε σημαντική αύξηση στη νατριούρηση και τη διούρηση. Σε μια διπλά τυφλή, τυχαιοποιημένη μελέτη σε 28 ασθενείς με ασκίτη, συγκρίθηκαν τα αποτελέσματα θεραπείας 6 εβδομάδων με τορασεμίδη (20 mg/ημέρα) και φουροσεμίδη (50 mg/ημέρα). Όλοι οι ασθενείς έλαβαν σπιρονολακτόνη (200 mg/ημέρα). Και τα δύο φάρμακα είχαν συγκρίσιμη επίδραση στο σωματικό βάρος, τη διούρηση και την απέκκριση ουρικού οξέος, νατρίου και χλωριδίων, ενώ η απέκκριση καλίου, ασβεστίου, ανόργανων φωσφορικών αλάτων και μαγνησίου ήταν χαμηλότερη στην ομάδα τορασεμίδης. Σε μια άλλη τυχαιοποιημένη μελέτη, 46 ασθενείς με κίρρωση του ήπατος που επιπλέκεται από ασκίτη έλαβαν θεραπεία με τορασεμίδη 20 mg/ημέρα ή φουροσεμίδη 40 mg/ημέρα σε συνδυασμό με σπιρονολακτόνη 200 mg/ημέρα. Εάν δεν επιτεύχθηκε απώλεια βάρους 300 g/ημέρα, οι δόσεις των διουρητικών αυξάνονταν κάθε 3 ημέρες σε 60, 120 και 400 mg/ημέρα, αντίστοιχα. Η τορασεμίδη προκάλεσε πιο έντονη αύξηση της διούρησης από τη φουροσεμίδη, αν και γενικά τα αποτελέσματα της θεραπείας σε 2 ομάδες ήταν συγκρίσιμα. Απαιτήθηκε αύξηση στις δόσεις των διουρητικών σε 2 ασθενείς της ομάδας τορασεμίδης και σε 9 ασθενείς της ομάδας φουροσεμίδης (σ.<0,05).
Έτσι, η τορασεμίδη μπορεί να χρησιμεύσει ως εναλλακτική λύση στη φουροσεμίδη στη θεραπεία του οιδηματώδους-ασκιτικού συνδρόμου σε ασθενείς με μη αντιρροπούμενη ηπατική κίρρωση.

Φορητότητα και ασφάλεια

Η φύση των ανεπιθύμητων ενεργειών της τορασεμίδης είναι γενικά συγκρίσιμη με εκείνη άλλων διουρητικών βρόχου. Σε κλινικές μελέτες, οι κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν ζάλη (2,1%), πονοκέφαλος (1,7%), αδυναμία (1,7%), ναυτία (1,5%) και μυϊκές κράμπες (1,4%). Σε διπλά τυφλές ελεγχόμενες μελέτες σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών με χρήση εικονικού φαρμάκου για 4 εβδομάδες (n=490), τορασεμίδης (n=517) και υδροχλωροθειαζίδης / καλιοσυντηρητικά διουρητικά (n=198) ήταν 9,1, 10,7 και 24 ,8% αντίστοιχα. Μεταξύ των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια που έλαβαν τορασεμίδη (n=584) ή φουροσεμίδη (n=148), αναφέρθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες σε 9,2 και 14,6%, αντίστοιχα.
Η κύρια ανεπιθύμητη ενέργεια των διουρητικών, ιδιαίτερα των θειαζιδών, είναι η υποκαλιαιμία. Η τορασεμίδη είχε ελάχιστη επίδραση στο επίπεδο του καλίου στον ορό του αίματος, παρέμεινε σταθερή ακόμη και με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου σε δόσεις 5-20 mg σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Σε μακροχρόνιες μελέτες σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια, υπήρξε μια ελαφρά αύξηση στο επίπεδο του ουρικού οξέος, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις ήταν παροδική. Επίσης, δεν παρατηρήθηκε σημαντική αύξηση στα επίπεδα γλυκόζης και λιποπρωτεϊνών στον ορό του αίματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τορασεμίδη.

συμπέρασμα

Η τορασεμίδη είναι ένα διουρητικό βρόχου που δεν είναι κατώτερο σε διουρητική δράση από τη φουροσεμίδη, η οποία έχει επίσης ανασταλτική δράση στους υποδοχείς αλδοστερόνης. Παρέχει μεγαλύτερη διουρητική δράση και είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει υποκαλιαιμία από τη φουροσεμίδη. Σε ελεγχόμενες μελέτες σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια και μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος, η τορασεμίδη δεν ήταν κατώτερη σε αποτελεσματικότητα και ασφάλεια από τη φουροσεμίδη. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία σε παραβίαση της νεφρικής λειτουργίας και επιδείνωση της απορρόφησης της φουροσεμίδης σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια αντί της φουροσεμίδης. Η απορρόφηση της τορασεμίδης δεν εξαρτάται από το βαθμό της καρδιακής ανεπάρκειας. Η τορασεμίδη είναι το διουρητικό εκλογής για καρδιακή ανεπάρκεια ποικίλης βαρύτητας.
Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, έχει αποδειχθεί συγκρίσιμη αντιυπερτασική αποτελεσματικότητα της τορασεμίδης σε χαμηλές δόσεις (2,5-5 mg) και των θειαζιδικών / θειαζιδικών διουρητικών.
Το 2006, η τορασεμίδη που παράγεται από την Pliva Hrvatska d.o.o. εμφανίστηκε στη ρωσική αγορά. που ονομάζεται diuver σε δόση 5 και 10 mg.

Βιβλιογραφία

1. Bolke T., Achhammer Ι. Τορασεμίδη: ανασκόπηση της φαρμακολογίας και της θεραπευτικής χρήσης του. Drugs of Today 1994;30:8:1-28.
2. Friedel Η., Buckley Μ. Τορασεμίδη. Ανασκόπηση των φαρμακολογικών ιδιοτήτων και των θεραπευτικών δυνατοτήτων του. Drugs 1991;41:1:81-103.
3. Brunner G., von Bergmann Κ., Hacker W. et al. Σύγκριση των διουρητικών επιδράσεων και της φαρμακοκινητικής της τορασεμίδης και της φουρο-σεμίδης μετά από μία εφάπαξ από του στόματος δόση σε ασθενείς με υδροπικά μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος. Arzt-Forsch / Drug Res 1998, 38:176-179.
4. Reyes A. Επιδράσεις διουρητικών στις εκροές και ροές ή ούρων και διαλυμένων ουσιών ούρων σε υγιή άτομα. Drugs 1991;41:Suppl 3:35-59.
5. Patterson J., Adams Κ., Applefeld Μ. et al. Τορσεμίδη από το στόμα σε ασθενείς με χρόνια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια: επιδράσεις στο σωματικό βάρος, οίδημα και απέκκριση ηλεκτρολυτών. Torsemide Investigators Group. Pharmacotherapy 1994, 14:5:514-521.
6. Cosin J., Diez J. και ερευνητές TORIC. Τορασεμίδη σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια: αποτελέσματα της μελέτης TORIC. Eur J Heart Fail 2002; 4:4:507-513.
7. Yamato M., Sasaki T., Honda K. et al. Επιδράσεις της τορασεμίδης στη λειτουργία της αριστερής κοιλίας και στους νευροχυμικούς παράγοντες σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Circulat J 2003; 67:5:384-390.
8. Murray Μ., Deer Μ., Ferguson J. et al. Ανοιχτή τυχαιοποιημένη δοκιμή τορσεμίδης σε σύγκριση με τη θεραπεία με φουροσεμίδη για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Am J Med 2001; 111:7:513-520.
9. Spannheimer A., ​​Muller K., Falkenstein P. et al. Μακροχρόνια θεραπεία με διουρητικά στην καρδιακή ανεπάρκεια: υπάρχουν διαφορές μεταξύ της φουροσεμίδης και της τορασεμίδης; Schweiz Rundsch Med Prax 2002;91:37:1467-1475.
10. Muller K., Gamba G., Jaquet F., Hess B. Torasemide vs. φουροσεμίδη σε ασθενείς πρωτοβάθμιας περίθαλψης με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια NYHA II έως IV - αποτελεσματικότητα και ποιότητα ζωής. Eur J Heart Fail 2003; 5:6:793-801.
11. Vargo D.L., Kramer W.G., Black P.K. et al. Βιοδιαθεσιμότητα, φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική της τορσεμίδης και της φου-ροσεμίδης σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Clin Pharmacol Ther 1995, 57:6:601-609.
12. Οδηγίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας: πλήρες κείμενο (ενημέρωση 2005). Η Task Force για τη διάγνωση και θεραπεία της CHF της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας.
13. Ενημέρωση κατευθυντήριων γραμμών ACC/AHA 2005 για τη διάγνωση και τη διαχείριση της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας σε ενήλικες.
14. Achhammer I., Metz P. Διουρητικά βρόχου χαμηλής δόσης στην ιδιοπαθή υπέρταση. Εμπειρία με τορασεμίδη. Drugs 1991;41:Suppl 3:80-91.
15. Baumgart P. Torasemide σε σύγκριση με θειαζίδες στη θεραπεία της υπέρτασης. Cardiovasc Drug Ther 1993;7:Suppl 1:63-68.
16. Spannbrucker N., Achhammer I., Metz P., Glocke M. Συγκριτική μελέτη για την υπερτασική αποτελεσματικότητα της τορασεμίδης και της ινδαπαμ-ίδης σε ασθενείς με ιδιοπαθή υπέρταση. Drug Res 1988, 38:1:190-193.
17. Risler T., Kramer B., Muller G. Η αποτελεσματικότητα των διουρητικών στην οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Επικεντρωθείτε στην τορασεμίδη. Drugs 1991;41:Suppl 3:69-79.
18. Kult J., Hacker J., Glocke M. Σύγκριση της αποτελεσματικότητας και της ανοχής διαφορετικών από του στόματος δόσεων τορασεμίδης και φουροσεμίδης σε ασθενείς με προχωρημένη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Arznt-Forsch/Drug Res 1998;38:212-214.
19. Clasen W., Khartabil T., Imm S., Kindler J. Torasemid για διουρητική θεραπεία προχωρημένης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Arzneimittel-Fors-chung/Drug Research 1988;38:209-211.
20. Mourad G., Haecker W., Mion C. Δοσοεξαρτώμενη αποτελεσματικότητα της τορασεμίδης σε σύγκριση με τη φουροσεμίδη και το εικονικό φάρμακο σε προχωρημένη νεφρική ανεπάρκεια. Arzneimittel-Forschung/Drug Research 1988;308:205-208.
21. Vasavada N., Saha C., Agarwal R. Μια διπλά τυφλή τυχαιοποιημένη διασταυρούμενη δοκιμή διουρητικών δύο βρόχων στη χρόνια νεφρική νόσο. Kidney Int 2003; 64:2:632-640.
22. Gerbes Α., Bertheau-Reitha U., Falkner C. et al. Πλεονεκτήματα του νέου βρόχου διουρητικού τορασεμίδης έναντι της φουροσεμίδης σε ασθενείς με κίρρωση και ασκίτη. Μια τυχαιοποιημένη, διπλή τυφλή διασταυρούμενη δοκιμή. J Hepatol 1993, 17:3:353-358.
23. Fiaccadori F., Pedretti G., Pasetti G. et al. Τορασεμίδη έναντι φουροσεμίδης σε κίρρωση: μια μακροχρόνια, διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη. Clin Invest 1993, 71:7:579-584.
24. Abecasis R., Guevara M., Miguez C. et al. Μακροχρόνια αποτελεσματικότητα της τορασεμίδης σε σύγκριση με τη φουροσεμίδη σε κιρρωτικούς ασθενείς με ασκίτη. Scand J Gastroenterol 2001; 36:3:309-313.

Η τορασεμίδη είναι ένα διουρητικό δικτύου με διουρητική, αλευρώδη και κάποια αντιυπερτασική δράση.

Η δραστική ουσία δεσμεύεται αντιστρέψιμα στον συμμεταφορέα νατρίου/χλωρίου/καλίου που βρίσκεται στην κορυφαία μεμβράνη του παχύ τμήματος του ανιόντος βρόχου του Henle, με αποτέλεσμα τη μείωση ή την πλήρη αναστολή της επαναρρόφησης ιόντων νατρίου και τη μείωση της οσμωτικής πίεσης του ενδοκυτταρικού επαναρρόφηση υγρών και νερού.

Η τορασεμίδη μπλοκάρει τους υποδοχείς αλδοστερόνης του μυοκαρδίου, μειώνει την ίνωση και βελτιώνει τη διαστολική λειτουργία του μυοκαρδίου.

Η τορασεμίδη, σε μικρότερο βαθμό από τη φουροσεμίδη, προκαλεί υποκαλιαιμία, ενώ είναι πιο δραστική και διαρκεί περισσότερο.

Η διουρητική δράση αναπτύσσεται περίπου μία ώρα μετά την κατάποση, φτάνει στο μέγιστο μετά από 2-3 ώρες και επιμένει έως και 18 ώρες, γεγονός που διευκολύνει την ανεκτικότητα της θεραπείας λόγω της απουσίας πολύ συχνής ούρησης τις πρώτες ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, η οποία περιορίζει τη δραστηριότητα των ασθενών.

Η σύνθεση των δισκίων:

• δραστικό συστατικό: τορασεμίδη - 5 ή 10 mg.
• βοηθητικά συστατικά (5/10 mg): μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 44/88 mg; μονοϋδρική λακτόζη - 26,4 / 52,8 mg; στεατικό μαγνήσιο - 0,6 / 1,2 mg; καρβοξυμεθυλ άμυλο νατρίου - 2,4 / 4,8 mg; ποβιδόνη - 1,6 / 3,2 mg.

Γρήγορη πλοήγηση στη σελίδα

Τιμή στα φαρμακεία

Οι πληροφορίες σχετικά με την τιμή του Torasemide στα ρωσικά φαρμακεία προέρχονται από τα δεδομένα των διαδικτυακών φαρμακείων και ενδέχεται να διαφέρουν ελαφρώς από την τιμή στην περιοχή σας.

Μπορείτε να αγοράσετε το φάρμακο στα φαρμακεία στη Μόσχα σε τιμή: Τορασεμίδη 5 mg 20 δισκία - από 60 ρούβλια, 10 mg 20 δισκία - από 69 ρούβλια, τιμή Torasemide 5 mg 20 τεμ. - από 105 έως 129 ρούβλια.

Προϋποθέσεις χορήγησης από τα φαρμακεία - με ιατρική συνταγή.

Φυλάσσεται σε μέρος προστατευμένο από το φως σε θερμοκρασίες έως 25 °C. Κράτησέ το μακριά απο παιδιά. Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Ο κατάλογος των αναλόγων παρουσιάζεται παρακάτω.

Τι βοηθάει την Τορασεμίδη;

Το φάρμακο Τορασεμίδη συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σύνδρομο οιδήματος ποικίλης προέλευσης (συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανεπάρκειας).
• Οίδημα και αυξημένη αρτηριακή πίεση σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 20 ml/min ή συγκέντρωση κρεατινίνης πλάσματος πάνω από 6 mg/dl).
• Αρτηριακή υπέρταση;
• Οίδημα και αυξημένη αρτηριακή πίεση σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια με υπολειμματική διούρηση μεγαλύτερη από 200 ml / ημέρα (συμπεριλαμβανομένης της αιμοκάθαρσης).
• Οξεία αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια (πνευμονικό οίδημα).

Οδηγίες χρήσης Τορασεμίδη, δόσεις και κανόνες

Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα, χωρίς μάσημα, με νερό, κατά προτίμηση μετά το γεύμα.

Ουσιαστική υπέρταση

Η συνιστώμενη δόση Τορασεμίδης για ενήλικες είναι 2,5 mg την ημέρα. Εάν μετά από 2 μήνες θεραπείας σε δόση 2,5 mg / ημέρα, δεν επιτευχθεί ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 5 mg (λαμβανόμενη ως εφάπαξ δόση).

Το μέγιστο αποτέλεσμα συνήθως σημειώνεται μετά από 3 μήνες από την έναρξη της θεραπείας. Η χρήση δόσεων >5 mg δεν οδηγεί σε αύξηση της αντιυπερτασικής δράσης.

Οίδημα

Η θεραπεία ξεκινά με 1 δισκίο Τορασεμίδης (5 mg) την ημέρα. Εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά στα 20 mg (λαμβανόμενη ως εφάπαξ δόση).

Η δόση εξαρτάται από το βαθμό της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Εάν η δόση των 20 mg/ημέρα είναι ανεπαρκής, μπορεί να αυξηθεί στα 50 mg μία φορά την ημέρα και, εάν είναι απαραίτητο, σταδιακά να αυξηθεί σε μέγιστη δόση 200 mg μία φορά την ημέρα.

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, η μέγιστη ημερήσια δόση Torasemide 200 mg συνταγογραφείται μόνο για ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης<20 мл/мин) (в том числе во время гемодиализа) при наличии диуреза не меньше 200 мл за 24 ч.

Σημαντικές πληροφορίες

Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού αφού περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις ούρων και αίματος. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν χρειάζονται προσαρμογή της δόσης.

Οι ασθενείς που πάσχουν από αυξημένη ατομική ευαισθησία στα σουλφα φάρμακα μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο για την ανάπτυξη παρενεργειών.

Όταν παίρνετε το φάρμακο σε υψηλές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπονατριαιμίας, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί επαρκής πρόσληψη επιτραπέζιου αλατιού με τρόφιμα και τρόφιμα πλούσια σε κάλιο (βερίκοκο, πατάτες, σταφίδες).

Τα άτομα με διαβήτη ενώ λαμβάνουν τορασεμίδη θα πρέπει να παρακολουθούν τακτικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Η δραστική ουσία διαπερνά τον πλακούντα και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές στην ισορροπία νερού-αλατιού στο έμβρυο.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, διαβάστε τις ενότητες των οδηγιών χρήσης σχετικά με αντενδείξεις, πιθανές παρενέργειες και άλλες σημαντικές πληροφορίες.

Παρενέργειες της τορασεμίδης

Οι οδηγίες χρήσης προειδοποιούν για την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών του φαρμάκου Τορασεμίδη:

• Μεταβολικές διαταραχές: Ανάλογα με τη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθούν ανισορροπίες υγρών και ηλεκτρολυτών, όπως υποογκαιμία, υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, παρατηρήθηκε αύξηση της μεταβολικής αλκάλωσης. Με σημαντική απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών ως αποτέλεσμα αυξημένης ούρησης, αρτηριακής υπότασης, κεφαλαλγίας, εξασθένησης, υπνηλίας, ειδικά στην αρχή της θεραπείας και σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί αύξηση στα επίπεδα γλυκόζης και λιπιδίων στο αίμα.
• Καρδιαγγειακό σύστημα: σε μεμονωμένες περιπτώσεις - θρόμβωση, καρδιακή και εγκεφαλική ισχαιμία με πιθανή ανάπτυξη καρδιακών αρρυθμιών, στηθάγχη, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, συγκοπή.
• Γαστρεντερικό: απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, πόνος στο στομάχι, διάρροια, δυσκοιλιότητα, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί παγκρεατίτιδα.
• Ουροποιητικό σύστημα: σε ασθενείς με διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, όπως υπερτροφία του προστάτη, είναι δυνατή η κατακράτηση ούρων. Είναι δυνατή η αύξηση του επιπέδου της κρεατινίνης και της ουρίας στον ορό του αίματος.
• Ηπατοχολικό σύστημα: μπορεί να σημειωθεί αύξηση στα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων.
• Αίμα και λεμφικό σύστημα: Σπάνια, παρατηρείται μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, των ερυθροκυττάρων ή/και των λευκοκυττάρων.
• Δέρμα και υποδόριοι ιστοί: σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, δερματικό εξάνθημα, φωτοευαισθησία. Οι σοβαρές δερματικές αντιδράσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες.
• Νευρικό σύστημα: σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανές διαταραχές της όρασης, εμβοές, απώλεια ακοής, πολύ σπάνια - παραισθησία στα άκρα.
• Γενικές διαταραχές: ξηροστομία.

Αντενδείξεις

Αντενδείκνυται η χρήση τορασεμίδης στις ακόλουθες ασθένειες ή καταστάσεις:

• ανουρία άγνωστης προέλευσης.
• ηπατικό κώμα ή προ-κώμα.
• υποογκαιμία?
• αφυδάτωση (αφυδάτωση του σώματος).
• σοβαρή υποκαλιαιμία ή υπονατριαιμία.
• υποψία απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος και παραβίασης της εκροής ούρων.
• δηλητηρίαση με φάρμακα από την ομάδα των καρδιακών γλυκοσιδών.
• οξεία σπειραματονεφρίτιδα;
• στένωση μιτροειδούς;
• υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια;
• περίοδος εγκυμοσύνης και θηλασμού·
• η ηλικία του ασθενούς είναι έως 18 ετών.
• συγγενής δυσανεξία στη λακτόζη, σύνδρομο δυσαπορρόφησης, γαλακτοζαιμία.

Αναθέστε με προσοχή:

• χαμηλή πίεση αίματος;
• στένωση αθηροσκλήρωση?
• παραβίαση της εκροής ούρων στο πλαίσιο της καλοήθους παθολογικής ανάπτυξης του ιστού του προστάτη στους άνδρες.
• οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
• αρθρίτιδα;
• υδρονέφρωση;
• παγκρεατίτιδα?
• Διαβήτης.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα υπερδοσολογίας - υπερβολικά αυξημένη διούρηση, που συνοδεύεται από μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (BCC) και ανισορροπία ηλεκτρολυτών στο αίμα, ακολουθούμενη από έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, υπνηλία και σύγχυση, κατάρρευση. Μπορεί να εμφανιστούν γαστρεντερικές διαταραχές.

Το συγκεκριμένο αντίδοτο είναι άγνωστο. Πρόκληση εμέτου, πραγματοποιείται πλύση στομάχου, συνταγογραφείται ενεργός άνθρακας. Συμπτωματική θεραπεία, μείωση δόσης ή απόσυρση του φαρμάκου και ταυτόχρονα αναπλήρωση BCC και δείκτες ισοζυγίου νερού και ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής κατάστασης υπό τον έλεγχο των συγκεντρώσεων ηλεκτρολυτών ορού, αιματοκρίτη. Η αιμοκάθαρση δεν είναι αποτελεσματική.

Κατάλογος αναλόγων Τορασεμίδη

Εάν είναι απαραίτητο, αντικαταστήστε το φάρμακο, υπάρχουν δύο επιλογές - να επιλέξετε ένα άλλο φάρμακο με το ίδιο δραστικό συστατικό ή ένα φάρμακο με παρόμοιο αποτέλεσμα, αλλά με διαφορετική δραστική ουσία.

Ανάλογα τορασεμίδης, κατάλογος φαρμάκων:

1. Diuver;
2. Lotonel;
3. Britomar.

Όταν επιλέγετε ένα υποκατάστατο, είναι σημαντικό να κατανοήσετε ότι η τιμή, οι οδηγίες χρήσης και οι κριτικές του Torasemide δεν ισχύουν για τα ανάλογα. Πριν από την αντικατάσταση, πρέπει να λάβετε την έγκριση του θεράποντος ιατρού και να μην αντικαταστήσετε μόνοι σας το φάρμακο.

Τορασεμίδη ή Φουροσεμίδη - ποιο είναι καλύτερο να επιλέξετε;

Οι ανασκοπήσεις γιατρών για το Torasemide, σε σύγκριση με το Furosemide, μιλούν για την πιο έντονη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια χρήσης του. Η τορασεμίδη έχει μεγαλύτερη βιοδιαθεσιμότητα και διάρκεια δράσης, μικρότερη επίδραση στο ισοζύγιο νερού και ηλεκτρολυτών, τη συγκέντρωση λιπιδίων, καλίου και άλλων στοιχείων του αίματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια και εμφανίζει λιγότερες παρενέργειες.

Ειδικές Πληροφορίες για Επαγγελματίες Υγείας

Αλληλεπιδράσεις

Η τορασεμίδη ενισχύει την επίδραση των αντιυπερτασικών φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων ΜΕΑ), της θεοφυλλίνης, φαρμάκων που μοιάζουν με το curare. Με ταυτόχρονη χρήση με καρδιακές γλυκοσίδες, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης δηλητηρίασης από γλυκοσίδες.

Μπορεί να αποδυναμώσει την επίδραση των υπογλυκαιμικών φαρμάκων και την αγγειοσυσπαστική δράση των κατεχολαμινών. Η προβενεσίδη, η χολεστυραμίνη και τα ΜΣΑΦ αποδυναμώνουν τη διουρητική και υποτασική δράση της τορασεμίδης. Με ταυτόχρονη χρήση με σαλικυλικά σε υψηλές δόσεις, η τορασεμίδη μπορεί να ενισχύσει την τοξική τους δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Σε υψηλές δόσεις, ενισχύει τις νεφροτοξικές και ωτοτοξικές επιδράσεις των αμινογλυκοσιδικών αντιβιοτικών και της σισπλατίνης.

Με ταυτόχρονη χρήση με καθαρτικά ή μεταλλικά και γλυκοκορτικοειδή, ο κίνδυνος ανάπτυξης υποκαλιαιμίας αυξάνεται και με σκευάσματα λιθίου, είναι δυνατή η αύξηση της συγκέντρωσης του λιθίου στο πλάσμα του αίματος.

Ειδικές Οδηγίες

Ασθενείς με υπερευαισθησία σε σουλφοναμίδες και παράγωγα σουλφονυλουρίας μπορεί να έχουν διασταυρούμενη ευαισθησία στην τορασεμίδη.

Σε ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις του φαρμάκου, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπονατριαιμίας, υποκαλιαιμίας και μεταβολικής αλκάλωσης, δεν συνιστάται ο περιορισμός της πρόσληψης αλατιού και της χρήσης σκευασμάτων καλίου. Ο κίνδυνος υποκαλιαιμίας είναι μεγαλύτερος σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, σοβαρή διούρηση, με ανεπαρκή πρόσληψη ηλεκτρολυτών από τα τρόφιμα, καθώς και με ταυτόχρονη θεραπεία με κορτικοστεροειδή ή ACTH.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια παρατηρείται αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης διαταραχής της ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τορασεμίδη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται περιοδικά η συγκέντρωση ηλεκτρολυτών στο πλάσμα του αίματος (συμπεριλαμβανομένου νατρίου, ασβεστίου, καλίου, μαγνησίου), της οξεοβασικής κατάστασης, του υπολειμματικού αζώτου, της κρεατινίνης, του ουρικού οξέος και, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε την κατάλληλη διορθωτική θεραπεία (με μεγαλύτερη συχνότητα σε ασθενείς με συχνούς εμετούς και σε φόντο παρεντερικών υγρών).

Σε ασθενείς με ανεπτυγμένες διαταραχές υγρών και ηλεκτρολυτών, υποογκαιμία ή προνεφρική αζωθαιμία, τα εργαστηριακά ευρήματα μπορεί να περιλαμβάνουν: υπερ- ή υπονατριαιμία, υπερ- ή υποχλωραιμία, υπερ- ή υποκαλιαιμία, ανισορροπία οξέος-βάσης και αυξημένη ουρία αίματος. Εάν εμφανιστούν αυτές οι διαταραχές, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη του φαρμάκου έως ότου αποκατασταθούν οι φυσιολογικές τιμές και στη συνέχεια να συνεχιστεί η θεραπεία σε χαμηλότερη δόση.

Το ζήτημα της δημιουργίας ενός καλού διουρητικού ήταν πάντα πολύ οξύ. Η συντριπτική πλειοψηφία των διουρητικών έχει τεράστιο αριθμό παρενεργειών, για παράδειγμα, φουροσεμίδη.

Οι ειδικοί μας θα χαρούν να σας βοηθήσουν.

Το Trifas, το οποίο ταξινομείται ως διουρητικό βρόχου μακράς δράσης, είναι επί του παρόντος το μόνο φάρμακο με το αρχικό δραστικό συστατικό Τορασεμίδη.

Το φάρμακο παρασκευάζεται από επώνυμη ουσία (την ελβετική εταιρεία Roche) και σήμερα αναγνωρίζεται ως η πιο επιτυχημένη ανάπτυξη των φαρμακολόγων.

Το Trifas είναι η βέλτιστη λύση για μια μεγάλη λίστα παθολογιών που σχετίζονται με την ανάγκη λήψης διουρητικών, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση.

Στην ιστοσελίδα μας μπορείτε να βρείτε επιστημονικά άρθρα σχετικά με πλήρεις πληροφορίες για το φάρμακο, τη φαρμακολογική του δράση και τα χαρακτηριστικά της υποδοχής. Αυτό θα γλιτώσει τους απλούς ασθενείς και τους καρδιολόγους και τους θεραπευτές από την αναζήτηση δεδομένων στο διαδίκτυο και σε εξειδικευμένη βιβλιογραφία. Όλα τα άρθρα ετοιμάζονται για εσάς από φαρμακολόγους.

Ερευνητικά αποτελέσματα Ιαπώνων επιστημόνων - περιοδικό Nippon Yakurigaku Zasshi

Τα αποτελέσματα των μελετών που πραγματοποιήθηκαν στην κλινική έδειξαν σαφή πλεονεκτήματα του φαρμάκου Trifas σε σύγκριση με άλλα διουρητικά, για παράδειγμα, με τη δημοφιλή φουροσεμίδη.

Μελέτες έχουν αποκαλύψει θεμελιώδεις διαφορές που επιτρέπουν στους καρδιολόγους να κάνουν μια επιλογή στις περισσότερες περιπτώσεις υπέρ του Trifas.

Το κύριο πλεονέκτημα του Trifas ονομάστηκε σταθερή βιοδιαθεσιμότητα (τουλάχιστον 80-90%), η οποία δεν μειώθηκε σε ασθενείς που έπασχαν από χρόνια στεφανιαία ανεπάρκεια. Για παράδειγμα, η φουροσεμίδη δείχνει μια επίμονη μείωση της βιοδιαθεσιμότητας.

Ο επόμενος σημαντικός παράγοντας είναι η μακροχρόνια δράση του φαρμάκου και η υψηλότερη διουρητική δράση σε σύγκριση με τα περισσότερα συνταγογραφούμενα διουρητικά.

Κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων, οι καρδιολόγοι και οι θεραπευτές πρέπει να προχωρούν από δύο κύριους δείκτες - το μέγιστο δυνατό θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου και το ελάχιστο των παρενεργειών.

Το Trifas έχει, σε σύγκριση με άλλα διουρητικά (φουροσεμίδη), σημαντικά χαμηλότερη καλλιουρητική δράση, η οποία είναι μεγάλης σημασίας για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα διουρητικά δεν πρέπει να έχουν «σύνδρομο αναπήδησης». Οι προγραμματιστές του Torasemid κατάφεραν να επιτύχουν αυτή την ποιότητα λόγω του συνδυασμού δύο παραγόντων - της διάρκειας της φαρμακολογικής δράσης της δραστικής ουσίας και της δράσης κατά της αλδοστερόνης.

Πολλά διουρητικά που κυκλοφορούν στην αγορά και χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης έχουν ωτοτοξικότητα, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη συνταγογράφηση τους σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο. Το Trifas έχει ελάχιστη ωτοτοξικότητα.

Η οδός αποβολής από τον οργανισμό είναι κυρίως ηπατική. Κατά τη χρήση του φαρμάκου, είναι δυνατό να επιτευχθεί ένα ομαλό προβλέψιμο διουρητικό αποτέλεσμα, το οποίο παρατηρείται εντός 10-12 ωρών μετά τη χορήγηση.

Το συμπέρασμα των ερευνητών είναι ξεκάθαρο:

Το Trifas μπορεί να συνιστάται για ευρεία χρήση, καθώς όσον αφορά το υψηλό θεραπευτικό αποτέλεσμα και την ασφάλεια της υγείας, έχει δείξει σαφή και αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα έναντι άλλων συνταγογραφούμενων διουρητικών, ιδίως έναντι της φουροσεμίδης.

Το Trifas μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς με οιδηματώδη σύνδρομα (λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές του φαρμάκου έχουν δημοσιευτεί από Ιάπωνες επιστήμονες, Nippon Yakurigaku Zasshi, 2001, Αύγουστος).

Σε διαφορετικά χρόνια, ελήφθησαν δεδομένα από διάφορους ερευνητές, τα οποία επιβεβαιώνουν:

Με τη δύναμη του θεραπευτικού αποτελέσματος, το φάρμακο Trifas υπερβαίνει άλλα δημοφιλή διουρητικά (συμπεριλαμβανομένης της φουροσεμίδης) κατά 2-3-5 φορές.

Ορισμένες διαφορές στα δεδομένα εξαρτώνται από τους τύπους και τα χαρακτηριστικά των παθολογικών διεργασιών στο σώμα ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Αρτηριακή υπέρταση και διουρητικά. Πότε πρέπει να επιλέξετε το Trifas;

Το φάρμακο Trifas (Torasemide) συνιστάται σε ασθενείς για τη θεραπεία οιδηματώδους συνδρόμου ποικίλης προέλευσης, γεγονός που επίσης διακρίνει το συγκεκριμένο φάρμακο από άλλα. Το καλύτερο αποτέλεσμα σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση επιτεύχθηκε όταν χρησιμοποιήθηκε το Trifas.

Οι ασθενείς στη Ρωσία, την Ουκρανία, τη Λευκορωσία και το Καζακστάν διατρέχουν κίνδυνο

Αναφορά.Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη μιας σειράς σοβαρών παθολογιών και σοβαρών στεφανιαίων παθήσεων, όπως αθηροσκλήρωση, υπερτροφία αριστερής κοιλίας, καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμία και έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακή νόσο και νεφρική ανεπάρκεια.

Η υπέρβαση της αρτηριακής πίεσης σε σημαντικά επίπεδα αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου και την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου κατά πολλές φορές και ο παράγοντας της επίμονης αύξησης για μεγάλο χρονικό διάστημα παίζει ρόλο.

Οι γιατροί δίνουν συγκεκριμένους αριθμούς: η υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού και καρδιακού επεισοδίου κατά 3-4 φορές και ο κίνδυνος στεφανιαίας νόσου αυξάνεται κατά επτά (!) και ακόμη περισσότερες φορές σε σύγκριση με αυτούς που έχουν τιμές αρτηριακής πίεσης εντός το φυσιολογικό εύρος.

Είναι γνωστό ότι η Ρωσία, η Λευκορωσία, η Ουκρανία και το Καζακστάν καταλαμβάνουν τις θλιβερές πρώτες θέσεις στη συχνότητα των εγκεφαλικών εγκεφαλικών επεισοδίων, των καρδιακών προσβολών και της καρδιαγγειακής θνησιμότητας στον κόσμο.

Οι ειδικοί λένε ότι τόσο υψηλοί αριθμοί οφείλονται στο γεγονός ότι από περίπου 12 εκατομμύρια Ρώσους και Ουκρανούς που έχουν διαγνωστεί με αρτηριακή υπέρταση, μόνο το 15-17% περίπου λαμβάνουν επαρκή ολοκληρωμένη θεραπεία. Το ποσοστό αυτό αναφέρεται σε μεγάλους οικισμούς, στις επαρχίες το ποσοστό είναι ακόμη χαμηλότερο και ανέρχεται μόνο σε περίπου 5-6%.

Αρτηριακή υπέρταση- αυτός είναι ο πρόδρομος όλων των στεφανιαίων παθήσεων και των αγγειακών προβλημάτων και ο διορισμός ενός καλού σύγχρονου διουρητικού σε συνδυασμό με εξατομικευμένα φάρμακα για τη θεραπεία συγκεκριμένων παθολογιών, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, μπορεί να σώσει υγεία, ακόμη και ζωή.

Ο σκοπός της λήψης διουρητικών είναι η μείωση του κινδύνου επιπλοκών σε καρδιαγγειακές παθολογίες. Επίπεδο "στόχος".

Ο απώτερος στόχος των θεραπευτικών μέτρων στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης είναι η πρόληψη της ανάπτυξης καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Και αυτό είναι μια αύξηση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών και της ποιότητας της ύπαρξής τους. Για την επίτευξη αυτού του στόχου, ο γιατρός βρίσκεται αντιμέτωπος με το καθήκον να συνταγογραφήσει στον ασθενή αντιυπερτασική θεραπεία, η οποία θα διατηρήσει την αρτηριακή πίεση στο επίπεδο «στόχο».

Επίπεδο "στόχος".- Αυτοί είναι δείκτες που έχουν καθοριστεί ως αποτέλεσμα τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών.

Αναφορά. Σχετικά ασφαλής για την υγεία όλων των ανθρώπων είναι η αρτηριακή πίεση σε επίπεδο όχι υψηλότερο από 140/90 mm Hg. Τέχνη. και ακόμα πιο χαμηλά. Με ταυτόχρονες παθολογίες (σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια νεφρική νόσο), συνιστάται η διατήρηση της αρτηριακής πίεσης κάτω από 130/85–80 mmHg. Για ασθενείς που πάσχουν από πρωτεϊνουρία (περισσότερο από ένα g την ημέρα), καθώς και νεφρική ανεπάρκεια, αυτό το επίπεδο θα πρέπει να είναι ακόμη μικρότερο από 125/75 mm Hg. Τέχνη.

Οι γιατροί και οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η μονοθεραπεία δεν δίνει καλό αποτέλεσμα και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της. Έτσι, οι ερευνητές σημειώνουν ότι ένα σχετικά θετικό αποτέλεσμα επιτεύχθηκε μόνο στους μισούς από τους ασθενείς που έλαβαν μονοθεραπεία και αυτοί οι ασθενείς διαγνώστηκαν με πολύ μέτρια αύξηση της αρτηριακής πίεσης (περίπου 140–160/90–100 και όχι μεγαλύτερη από 160– 180/100–110 mm υδράργυρος.στ.).

Σπουδαίος!Η χρήση αντιυπερτασικής θεραπείας από μόνη της δεν δίνει καλούς δείκτες μείωσης της ΑΠ. Σύμφωνα με Ιάπωνες επιστήμονες, περίπου το 60% των ασθενών που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση και δεν έχουν συνοδές παθολογίες, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, και το 52-54% των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη, παρουσίασαν μείωση της αρτηριακής πίεσης όταν λάμβαναν μόνο αντιυπερτασικά φάρμακα.

Και αυτό παρά το γεγονός ότι αν λάβουμε όλες τις υπάρχουσες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, τότε είναι η αρτηριακή υπέρταση που «παρέχεται» περισσότερο από ιατρικής άποψης. Παρόλα αυτά, η ίδια ακριβώς αρτηριακή πίεση είναι η πιο δύσκολη διάγνωση όσον αφορά τη συνταγογράφηση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου.

Χρειαζόμαστε μια ατομική επιλογή κεφαλαίων για έναν συγκεκριμένο ασθενή, η οποία πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει ένα αποτελεσματικό και ασφαλές διουρητικό για την υγεία.