Odnos “komplikovani karijes: nekomplikovani karijes” u dinamici za izvještajni period je 1:2,4; 1:2.6; 1:3,4;

Mnogo je pacijenata sa dubokim karijesom i voluminoznim ispunama - posledica toga što se zamenjuju stari ispuni od cementa i hemijskih kompozita (sa poremećenim marginalnim pristajanjem, defektima, što izaziva progresiju karijesa).

Većina zuba sa komplikovanim karijesom (946 od 1018 - 92,9%) se leči u jednoj poseti. Izuzetak je egzacerbacija hronični parodontitis i destruktivni oblici hroničnog parodontitisa, komplikovani zubni karijes sa neformiranim vrhom korena, slučajevi sa složenom anatomijom kanala korena koji zahtevaju dosta vremena.

Udio saniranih pacijenata među onima koji su prvobitno zatražili stomatološku pomoć porastao je sa 15,4% na 20,3%. Procenat liječenih je nizak, što odgovara karakteristikama stomatoloških pregleda u privatnim klinikama, ali je povećan zbog aktivnog edukativnog rada.

Svoj rad u izvještajnom periodu smatram stabilnim, usmjerenim na kvalitetno liječenje i obezbjeđivanje stomatološka njega u maksimalnoj meri.

8. Sanitarni i epidemiološki režim

Jedna od važnih tačaka u prevenciji zarazne bolesti je strogo pridržavanje sanitarnog i epidemiološkog režima. To je osigurano striktnom usklađenošću sa zahtjevima regulatornih dokumenata: OST 42-21-2-85 od 01.01.85. Ministarstva zdravlja Ruske Federacije „Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih uređaja“; Naredba Ministarstva zdravlja RSFSR od 31. jula 1978. br. 720 „O poboljšanju medicinsku njegu pacijenti sa gnojnim hirurškim bolestima i jačanje mjera za suzbijanje bolničkih infekcija"; naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 12. jula 1989. br. 408 "O mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u zemlji" i dr. U skladu sa ovim zahtjevima, svakodnevno čišćenje se vrši korištenjem dezinfekcijskih sredstava i kvarcnih ormarića.Upotrebljeni instrumenti prolaze sve faze obrade: dezinfekciju, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju. Kao dezinficijens koristi se jedan od dostupnih lijekova: hloramin, vodonik peroksid, Virkon, septabic, beltolen, bianol, lizafin u potrebnim koncentracijama.

Ispitivanje kvaliteta predsterilizacionog čišćenja - azopiram test. Sterilizacija instrumenata se vrši u sterilizatorima na suvu toplotu na t = 180ºC u trajanju od jednog sata.

Ljekari, paramedicinsko i mlađe medicinsko osoblje rade u zaštitnoj odjeći: jednokratne maske, gumene rukavice, radno odijelo. Svake godine se na medicinskim konferencijama raspravlja o pitanjima vezanim za prevenciju hepatitisa i HIV infekcije. Zaposleni prolaze redovne ljekarske preglede i dobijaju dozvolu za rad.

9. Zaključak, zaključci

U zaključku možemo zaključiti da se rezultati tretmana i preventivnog rada svake godine poboljšavaju. Trenutno je primarni zadatak stalno uvođenje u medicinske i dijagnostička praksa savremene, najefikasnije metode dijagnostike i liječenja. To vam omogućava da značajno poboljšate kvalitetu liječenja, smanjite ponovljene posjete i odvojite više vremena za preventivni rad.

Potpis:

10. Spisak korišćene literature

1. Bezrukov V.M. Imenik stomatologije - M.: 1999. str. 106, 24, 57, 61, 64.

2. Borovsky E.V. Terapijska stomatologija - M.: Medicina, 1989. str. 35.

3. Borovsky E.V., Zhokhova N.S. Endodontsko liječenje - M.: 1997.

4. Groshikov M.I. Nekarijesne lezije tvrdih zubnih tkiva - M.: 1985. str. 150, 152, 154.

5. Egorov P.M. Lokalna anestezija u stomatologiji - M.: 1985. str. 10-12.

6. Quintessence. Rusko izdanje.2009

7. Ioffe E. Stomatološke bilješke.

8. Predavanja na kursevima usavršavanja doktora.

9. Lutskaya I.K. Vodič za stomatologiju - Rostov na Donu: 2002.

10. "Dentsploy News". Časopis.

11. Ovrutsky G.D., Leontyev V.K. Zubni karijes.- M.: 1986. str. 317.

TERAPIJSKA STOMATOLOGIJA

VLADINA INSTITUCIJA

"STOMATOLOŠKA AMBULANTA br.__

ADMINISTRATIVNI OKRUG"

Izvještaj

O medicinskom radu stomatologa-terapeuta

______________________________________

Za 2001, 2002, 2003

Sankt Peterburg

Tel. kuća: _________

tel. rob: _________

Ja, __________________________________, rođen 19__ godine, diplomirao sam na 1. Lenjingradskom univerzitetu 19__ godine medicinska škola njima. akademik I.P. Pavlov, Stomatološki fakultet, specijalizirana za stomatologiju.

Od 19__ godine do danas radim kao stomatolog na terapijskom odeljenju u stomatološkoj klinici br.__ _________________ upravnom okrugu Sankt Peterburga.

U sali za tretmane se nalazi 6 doktorskih stolica sa stacionarnim stomatološkim jedinicama “Hiradent 654” i “Hiradent 691”. Ured je opremljen neophodni alati i opremu za dijagnostiku i liječenje bolesti (DSK-2, EOM-3 uređaji i dr.).

Instrumenti se sterilišu centralno u prostoriji za sterilizaciju. Terminator uređaj se koristi za obradu vrhova. Borove i instrumente obrađuje i steriliše medicinska sestra. Za endodontske instrumente postoji stakleni sterilizator. Mali alati se pohranjuju u Ultraviol policu.

Postoji UV-KB-“Ya”-FP komora – baktericidna za čuvanje sterilnih medicinskih instrumenata. Za rad sa svjetlosno polimerizirajućim kompozitima koristim lampe - dentalni polimerizator ESTUS-Profi, Cromalux itd.

Moj glavni zadatak je liječenje i prevencija stomatoloških bolesti među odraslom populacijom regije. Obično primam pacijente na obavezno zdravstveno osiguranje. Radna smjena - od 5,5 do 6,5 sati. U smjeni pružam pomoć u prosjeku za 11-12 pacijenata, od kojih je 4-5 primarnih. U toku radnog dana u prosjeku ispunim 13 zuba, od kojih su 2-3 komplikovana. Postoje 1-2 dezinfekcije dnevno. S vremena na vrijeme radim u dežurnoj klinici. Ovdje pružam hitnu stomatološku pomoć stanovništvu.

U periodu rada (2001-2003) pregledao sam ukupno 7638 pacijenata, primarnih pacijenata 2702, sanirano je 849, što je u prosjeku 33,1% od broja primarnih pacijenata. U izvještajnom periodu izliječeno je 8704 zuba, od čega je karijes 6861, komplikovanih oblika 1843. Proizvedeno je 27280 UET.

Termin započinjem anamnezom, zatim vanjskim pregledom i pregledom usne šupljine, pri čemu određujem higijenski indeks, identifikujem patologije ugriza, stanje oralne sluznice i palpiram submandibularne limfne čvorove. Rezultat pregleda je postavljanje dijagnoze i izrada plana lečenja na osnovu dobijenih podataka.

Većina zajednički uzrok Kada pacijenti posete stomatologa, radi se o karijesu. Važnost problema karijesa je i zbog činjenice da ako se ne liječi na vrijeme, mogu se razviti razne odontogene komplikacije (pulpitis, parodontitis, periostitis i dr.). Nažalost, in poslednjih godina povećao se broj komplikovanih oblika karijesa. Tek sada se situacija donekle popravila, čemu je zaslužan preventivne mjere I obrazovne aktivnosti doktori. Stoga je važan dio mog posla podučavanje pacijenata o pravilnoj oralnoj higijeni. Objašnjavam pacijentima kako da pravilno peru zube, biram prikladne paste i sredstva za ispiranje i govorim o prednostima žvakaća guma i zubni konac.

Pri liječenju zubnog karijesa vodim računa o stepenu aktivnosti procesa, dubini lezije (karijes u tački, površinski, srednji, dubok) i Blackovoj klasifikaciji. Akutni karijes karakteriše brzo napredovanje. Takođe je drugačije veliki iznos karijesne šupljine različite dubine koje se nalaze u imunološkim zonama. Caklina gubi svoj prirodni sjaj, postaje bez sjaja, rubovi kaviteta su lomljivi, a dentin mekan, ljušti se u slojevima. Tokom tretmana akutni karijes potrebno je identificirati uzroke bolesti i kombinirati lokalne i opšti tretman.

Za liječenje karijesa u spot i površinskom stadijumu koristim fluorid lak (lokalno). Savjetujem pacijentima da koriste i samostalno primjenjuju paste za zube bogate fluorom i kalcijumom (“Dental”, “Pearl”, “Colgate” itd.), koriste mineralna voda, bogat fluorom, kalcijumom, natrijumom, za oralne kupke. Preporučam primjenu Calcium D-3 Nycomed interno prema režimu koji ovisi o dobi pacijenta, kalcijum glicerofosfatu i jesti hranu bogatu mikroelementima. U najtežim slučajevima upućujem pacijente u ordinaciju za fizioterapiju na terapiju remineralizacije. Ako je potrebno ispuniti karijesnu šupljinu, pokušavam odrediti nivo anksioznosti pacijenta. Kada je visoka koristim premedikaciju. U nedostatku kontraindikacija, ovo je kurs benzodiazepinskih lijekova: Seduxen, Elenium itd. oko 10 dana. Prilikom pregleda pacijenta biram metodu lokalna anestezija i vrstu anestetika.

Ovisno o lokaciji lezije, radim infiltracijsku ili provodnu anesteziju. Najčešće koristim lidokain kao anestetik uz dodatak adrenalina kao vazokonstriktora, ako pacijent nema kardiovaskularne bolesti. Ako postoji alergijska reakcija na lidokain, koristim ultrakain i septanest. Mepivokain je pogodniji za djecu i trudnice.

Zatim vršim mehaničku obradu kaviteta, uzimajući u obzir odabrani materijal za punjenje, u skladu sa klasifikacijom kaviteta po Blacku. Tretman se sastoji od sljedećih faza: otvaranje kaviteta, formiranje unutrašnjih kontura kaviteta, uklanjanje karijesnog dentina, tretiranje zidova kaviteta i rubova cakline. Kako bih spriječio iritaciju pulpe, šupljinu tretiram toplom otopinom 3% vodikovog peroksida, 1% otopinom dimeksida, 0,05% otopinom klorheksidina ili destilovanom vodom. Kod dubokog karijesa stavljam terapeutsku oblogu od materijala koji sadrži kalcijum hidroksid - Calasept, Calcicur, Dycal, Calradent, Supra-dent, Radent, zatim izolacionu oblogu - lak, fosfate, Uniface, stakleno-jonomerne cemente. Zatim biram materijal za punjenje. Uzimaju se u obzir mnogi faktori: estetika, stepen skupljanja, opterećenje žvakanjem, finansijske mogućnosti pacijenta. Trenutno, naša klinika ima mogućnost pružanja pacijenata savremeni materijali, zadovoljava sve zahtjeve. U radu koristim silikatne cemente - Silitsin, Silidont; hemijski očvršćeni staklenojonomerni cementi - Stomafil, Kemfil; GIC svjetlosno polimerizirajuća - Vitremer; hemijski očvršćeni kompozitni materijali - Compodent, Charisma, Degufil, Evicrol, Diamond; svjetlosno polimerizirajući kompoziti - Prismafil, Evicrol-solar, Filtek A-100, Filtekz-250, Herculate, Alert, Charisma, Arabesk, Revolution, Progidy. Kada radim sa kompozitima, ponekad koristim „sendvič tehniku“ koja se sastoji od upotrebe cementa u kombinaciji sa kompozitnim materijalima za obnavljanje zuba uništenog karijesom. Nanošenje gornjih materijala sloj po sloj nalikuje sendviču.

Zatvorena “sendvič tehnika” - GIC ili kompomer ispunjava kavitet do granice cakline i dentina, a odozgo se prekriva kompozitnim materijalom. Tehnika zatvorenog sendviča koristi se u šupljinama klasa 1, II, III, IV, V po Blacku.

Tehnika otvorenog sendviča uključuje upotrebu kompomera ili staklenojonomernog cementa u područjima koja su u kontaktu sa gumom, bez preklapanja područja kompozitnim materijalom. Otvorena „sendvič tehnika“ može se koristiti za popunjavanje šupljina II, III, V klase po Blacku.

Kako bih otklonio kozmetičke nedostatke, izrađujem fasete i poznajem tehnike estetske restauracije zuba. Za prevenciju karijesa kod pacijenata mlad Zaptivam fisure koristeći Fissurit, Sealant materijale ili tečne zaptivače kao što je Revolution.

Često se susrećem sa komplikovanim oblicima karijesa - to su pulpitis i parodontitis. Liječim ih istovremeno ili u više posjeta (u zavisnosti od dijagnoze bolesti). Postojeće metode liječenja pulpitisa dijele se na konzervativne i kirurške.

Konzervativnom metodom cijela pulpa (koronalna i korijen) ostaje održiva. Ovu metodu koristim za traumatski pulpitis, za hronični fibrozni pulpitis (teče bez egzacerbacija) i za slučajno otkriveni pulpni rog kod mladih pacijenata. ja koristim dodatne metode EOM. Nanosim Calasept, Calcecur na pulpni rog i pokrivam ga privremenim punjenjem 2-3 dana.

Ponavljam EOM i ako vidim opadajući trend (u odnosu na podatke prvog dana), tada uklanjam privremeno punjenje i izvodim liječenje lijekovimašupljinu, nanesite terapeutski uložak, izolacionu oblogu i trajno punjenje.

Metoda ekstirpacije pulpe pod anestezijom uključuje uklanjanje cijele pulpe bez prethodne devitalizacije. Ova metoda se koristi u liječenju pulpitisa zuba sa dobro prohodnim kanalima. Ako postoji sumnja u tu mogućnost potpuno uklanjanje pulpe u jednoj posjeti, metodom devitalne ekstirpacije.

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUJSKE FEDERACIJE
MUZ stomatološka ambulanta br.2

IZVJEŠTAJ O RADU STOMATOLOGA
ZA 2008 – 2010
MATVEEVA VALENTINA IOSIFOVNA

Kalinjingrad – 2011

Plan izvještaja

1. Opće informacije ………………………………………………. 3

2. Opremljenost kancelarije i organizacija rada u

stomatološka ordinacija……………………………….. 4

3. Rad stomatologa u terapijskoj ambulanti
prijem …………………………………………………………5-19
4. Sanitetsko vaspitni rad ……………………………19-20
5. Sanitarni i epidemiološki režim rada
ured……………………………………………………………………………… ….. 21-22
6. Zaključci ……………………………………………………… 23-28

1. Opće informacije
U stomatološkoj ambulanti broj 2 radim od avgusta 1991. godine. Klinika broj 2 pruža terapijsko-preventivnu stomatološku zaštitu odrasloj populaciji.
Ambulanta se nalazi u dvospratnoj adaptiranoj zgradi na adresi: ul. Proletarska 114. Ambulanta raspolaže sa kompresorskom salom za dovod komprimovanog vazduha u stomatološke jedinice, centralizovanom salom za pranje i sterilizaciju, salom za fizioterapiju i rendgen, kao i prijemnim delom. Ambulanta radi u dvije smjene od 7.45 do 20.15, subotom od 9.00 do 15.00 sati.Postoje 2 medicinska odjeljenja i jedno stomatološko odjeljenje. IN medicinskih odjeljenja ima 6 terapeutskih soba, 1 hiruršku salu, 1 parodontalnu salu, ordinaciju akutni bol. Prostorije za tretmane su opremljene savremenim bušilicama. Sve turbinske jedinice se centralno snabdijevaju komprimiranim zrakom.
.

2. Opremljenost ordinacije i organizacija rada u stomatološkoj ordinaciji

Ordinacija u kojoj primam stomatološke pacijente zadovoljava sanitarno-higijenske standarde. Opremljen stomatološkom jedinicom Marus. Postoji hladna i topla voda, potrebni instrumenti, set savremenih domaćih i uvoznih anestetika i materijala za punjenje.
Obim posla na recepciji čine inicijalne karte i ponovljeni pacijenti.
Radim na principu maksimiziranja broja sanitarnih procedura pri prvoj posjeti.
Glavni zadaci na recepciji su:
1. Rendering kvalifikovanu pomoć stanovništvu.
2. Obavljanje sanitarno-obrazovnog rada, obuka iz oralne higijene.
3.Prevencija zubnih bolesti.

3. Rad stomatologa na terminu terapije.

Poslednjih godina je prošao posao stomatologa značajne promjene zahvaljujući upotrebi:

Turbinske jedinice, što omogućava upotrebu savremenih materijala za punjenje i čini pripremu tvrdih zubnih tkiva bezbolnom i brzom.
Efikasnije ublažavanje bolova (alfakain, ultrakain, ortocoin, ubestesin).

3. Moderni materijali za punjenje (kompoziti svjetlosne i kemijske očvršćavanja).
4. Endodontski materijal za punjenje: paste za punjenje zubnih kanala sa antiseptičkim, antiinflamatornim, restorativnim svojstvima, gutaperča igle i endodontski instrumenti.
Vidim pacijente sa sljedećim bolestima:
1. Karijesno oštećenje zubnog tkiva.
2. Komplikovani oblici karijesa.
3. Traumatska oštećenja zuba.
4. Nekarijesne lezije zubnog tkiva.
5. Kombinovana destrukcija zubnog tkiva.
Ordinacija ima set domaćih i uvoznih materijala za punjenje. Od domaćih najčešće koristim sljedeće materijale: uniface, fosfatni cement, silidont, silicin, stomafil za plombe.
Za duboki karijes, za terapijske obloge koristim lijekove koji djeluju protuupalno i pospješuju stvaranje zamjenskog dentina: calmecin, calradent, life, daycal.
U svom radu dajem prednost kompozitnim materijalima za punjenje. Glasjonomerni cementi stabiliziraju proces zbog činjenice da se ioni fluora iz njih oslobađaju dugo vremena. Koristim cemente kao sto su stomafil, ketak-molar i vetremer. Ovi cementi se koriste kao amortizacijski, terapeutski i restauratorski cementi. Njihove prednosti: jednostavnost upotrebe, povećana adhezija, biokompatibilnost sa zubnim tkivom, veliko oslobađanje fluora, niska topljivost, čvrstoća.
Za kompozitne materijale koristim kemijsku i svjetlosnu polimerizaciju.
Od hemijski dostupno: alphadent, unifil, compokur, charisma, itd.
Od svjetlosnu polimerizaciju: Herculite, Filtek, Valux, Filtek-suprime, Point, Admira.
Imaju sljedeća pozitivna svojstva: stabilnost boje, dobro rubno prianjanje, čvrstoću, dobru mogućnost poliranja.
Zahtjevi za kompozitne materijale:

1. Dobra adaptacija.

2. Otpornost na vodu.

3. Stabilnost boje.

4. Jednostavna tehnika aplikacije.

5. Zadovoljavajuća mehanička čvrstoća.

6. Adekvatnost radnog vremena.

7. Potrebna dubina očvršćavanja.

8. R-kontrast.

9. Dobra mogućnost poliranja.

Biološka tolerancija.

Standardna šema aplikacije kompozitnih materijala:

1. Preparacija karijesne šupljine.

2. Izbor boje.

3. Nanošenje zaptivke.

4. Etching.

5. Neutralizacija kiseline.

6. Sušenje.

7. Nanošenje ljepila.

8. Obnova anatomskog oblika zuba.

9. Toniranje punjenja.

10. Strogo pridržavanje uputstava.

Klasifikacija kompozita

Metoda očvršćavanja Svrha

Klasa hemijskog svjetla A

Puder + izlječiv za šupljine I i II klase.
Tečna jedna pasta klase B
Pasta pasta za karijes III i

IV-V razred.

Najčešća bolest u stomatološkoj praksi je karijes.
Najčešća klasifikacija je klinička i anatomska, koja uzima u obzir dubinu distribucije karijesnog procesa:

zubni karijes u fazi mrlje;
karijes fisura;
površinski karijes;
prosječan karijes;
dubok karijes.

Anatomska klasifikacija karijesa prema Blacku, uzimajući u obzir površinu lokalizacije lezije:

1 klasa- lokalizacija karijesnih šupljina u području prirodnih fisura kutnjaka i pretkutnjaka, u slijepim jamama sjekutića i kutnjaka.

2. razred- na bočnim površinama kutnjaka i pretkutnjaka.

3. razred- na bočnim površinama sjekutića i očnjaka bez narušavanja integriteta rezne ivice.

4. razred- na bočnim površinama sjekutića i očnjaka s kršenjem integriteta ugla i rezne ivice krune.

5. razred- u cervikalnoj regiji.

Osnovni principi i redoslijed lokalni tretman karijes:

Anestezija. Izbor metode ublažavanja boli određuje se kliničkim i individualne karakteristike bolestan. Domaći i uvozni anestetici dostupni su na radnom mjestu.

Trenutno možemo sa sigurnošću reći da je problem bezbolnog stomatološkog liječenja riješen. Korišteni lijekovi protiv bolova, na bazi artikaina, ublažavaju bolne senzacije kako u liječenju karijesa bilo koje lokacije i dubine kaviteta, tako i svih oblika pulpitisa. Efikasnost se približava 100%. U gornjoj čeljusti infiltraciona anestezija se uglavnom koristi u području vrha korijena. U donjoj vilici najveći učinak postiže se anestezijom u blizini kondilarnog nastavka donje vilice. Metodologija: sa što je moguće otvorenijim ustima ubaciti iglu 2 cm iznad površine za žvakanje donjih kutnjaka - medijalno prema gore u smjeru ušni kanal. Trajanje anestezije je 2-4 sata.
2. Otvaranje karijesne šupljine: uklanjanje previsokih rubova cakline, što vam omogućava da proširite ulaznu rupu u karijesnu šupljinu.
3. Proširenje karijesne šupljine . Rubovi cakline se izravnavaju, a zahvaćene fisure izrezuju.
4. Nekroektomija . Uklanjanje svih zahvaćenih tkiva iz kaviteta i korištenje detektora karijesa za identifikaciju oštećenog dentina i ne ostavlja tragove na zdravim područjima.
5. Formiranje karijesne šupljine. Stvaranje uslova za pouzdanu fiksaciju punjenja.
Zadatak operativna tehnologija - formiranje kaviteta čije je dno okomito na dužu os zuba (mora se odrediti smjer nagiba), a zidovi su paralelni ovoj osi i okomiti na dno. Ako je nagib na vestibularnu stranu - za gornje žvakaće i na oralnu stranu - za donje više od 10-15°, a debljina stijenke je neznatna, tada se mijenja pravilo za formiranje dna: treba imati sklonost ka suprotnoj strani. Ovaj zahtjev nastaje zbog činjenice da okluzalne sile usmjerene na ispunu pod kutom, pa čak i okomito, imaju efekat pomaka i mogu doprinijeti lomljenju stijenke zuba. To zahtijeva stvaranje dodatne šupljine u smjeru dna kako bi se sile žvakaćeg pritiska rasporedile na deblje i stoga mehanički čvršće dijelove tkiva. U tim situacijama može se stvoriti dodatna šupljina na suprotnom (vestibularnom, oralnom) zidu duž poprečnog intertuberkularnog žlijeba s prijelazom na stranu glavne šupljine. Potrebno je odrediti optimalan oblik dopunske šupljine, u kojoj se uz minimalno postizanje najvećeg efekta preraspodjele svih komponenti žvakaćeg pritiska može postići brzo uklanjanje gleđ i dentin i najmanje izražena reakcija pulpe.

Obrazac djelovanja sila pritiska žvakanja na zubno tkivo i materijal za punjenje.

1 i 2 - tačno; 3 - nepravilan dizajn šupljine.

R, Q, P - smjer sila.

a - zub se nalazi okomito; b - zub je nagnut.
R, Q, P - smjer sila.

Često patološki proces proteže se izvan karijesne šupljine i pulpa i parodoncijum su uključeni u proces.
Posljednjih godina emocionalna percepcija posjeta stomatološkoj ordinaciji se promijenila na bolje zahvaljujući primjeni modernih lijekova protiv bolova na bazi artikaina. Niska toksičnost lijeka, brzo prodiranje u tkiva, brza eliminacija iz organizma, visok anestetički učinak omogućava liječenje stomatoloških pacijenata u širem rasponu: trudnice, starije osobe, djeca. Ultracaine ne sadrži konzervans koji izaziva alergijske reakcije. Koncentracija antioksidansa metabisulfata, supstance koja sprečava oksidaciju adrenalina, minimalna je i iznosi 0,5 mg po 1 ml rastvora. Ultrakain je 6 puta efikasniji od novokaina i 2-3 puta efikasniji od lidokaina, početak anestezije je brz - 0,3-3 minuta. omogućava vam održavanje povoljne psiho-emocionalne pozadine, mogućnost zamjene provodne anestezije infiltracijskom anestezijom pri radu na donjoj čeljusti. Gore navedena svojstva ultrakaina omogućavaju mu upotrebu u širokom spektru zubnih bolesti, posebno u liječenju pulpitisa.
Klasifikacija pulpitisa:

1. Začinjeno

ograničeno;
difuzno.

2. Hronični

vlaknaste;
gangrenozni;
hipertrofična.

3. Egzacerbacija hroničnog pulpitisa
Liječenje pulpitisa:
I. Bez uklanjanja pulpe.
1. Očuvanje cijele pulpe.
2. Vitalna amputacija.
II. Sa uklanjanjem pulpe.
1. Metoda vitalne ekstirpacije.
2. Metoda devitalne ekstirpacije.
3. Metoda devitalne amutacije.
Kanal je ispunjen, ne dostižući vrh za 2 mm (podaci iz Semashko MMSI), uzimajući u obzir stanje periapikalnih tkiva. Materijali za punjenje
1. Plastika:
- neotvrdnjavajući;
- otvrdnjavanje.
2. Primarno teško.
Plastični materijali za stvrdnjavanje nazivaju endosealers ili sealers.
Podijeljeni su u nekoliko grupa:
1. Cink fosfatni cementi.
2. Preparati na bazi cink oksida i eugenola.
3. Materijali na bazi epoksidnih smola.
4. Polimerni materijali koji sadrže kalcijum hidroksid.
5. Glasjonomerni cementi.
6. Preparati na bazi resorcinol-formalinske smole.
7. Materijali na bazi kalcijum fosfata.
Punjenje kanala se može obaviti modernim pastama i gutaperča iglama. U svojoj praksi najčešće koristim endometazon, cink-eugenol pastu i pastu na bazi resorcinol-formalinske smole. Posebno bih istakao rad sa endometazonom.
Endometazon je pasta za punjenje koja sadrži hormonske lijekove, timol, paraformaldehid na tečnoj bazi eugenola, kapi anisa. Prilikom punjenja kanala ovom pastom postiže se dobar terapeutski efekat. Antibakterijska svojstva formaldehida omogućavaju njegovu primjenu u liječenju kroničnog parodontitisa s destrukcijom kosti na vrhovima korijena. Hormonski lijekovi smanjuju bol i upalu te djeluju plastično na parodoncijum.
Punim korijenske kanale metodom lateralne kondenzacije koja se sastoji od sljedećeg.
1. Izbor glavne gutaperče tačke (Master-point).
Uzima se standardna gutaperka igla iste veličine kao i posljednji endodontski instrument koji se koristi za obradu apikalnog dijela kanala (Masterfile) i ugrađuje se u kanal. Igla ne doseže fiziološki vrh za 1 mm.
2. Izbor posipača.
Rasipač se bira da bude iste veličine kao i Master turpija ili za jednu veličinu veći, da ne izlazi preko apikalnog otvora.Radna dužina posipača treba da bude 1-2 mm. kraći od radne dužine kanala.
3. Uvođenje endosealanta u kanal.
Kao endosealant koristim AN+, endometazon.Materijal se unosi u kanal do nivoa apikalnog foramena i ravnomjerno se raspoređuje duž zidova kanala.
4. Umetanje glavnog klina u kanal.
Igla se prekriva materijalom za punjenje i polako se ubacuje u kanal do svoje radne dužine.
5. Bočna kondenzacija gutaperke.
U korijenski kanal se ubacuje prethodno odabrani spreer, a gutaperča se pritisne na zid kanala.
6. Uklanjanje rasipača i umetanje dodatnog klina.
7. Bočna kondenzacija gutaperke, uklanjanje posipača i umetanje druge dodatne igle.
Operacija se ponavlja sve dok se ne postigne potpuna obturacija kanala, odnosno dok spreer ne prestane prodirati u kanal.
8. Uklanjanje viška gutaperke i paste.
9. Rentgenska kontrola kvaliteta punjenja.
10. Postavljanje zavoja.

Klasifikacija parodontitisa:
I. Akutni parodontitis

serozno;
gnojni.

II. Hronični parodontitis

vlaknaste;
granuliranje;

granulomatozni.

III. Egzacerbacija hroničnog parodontitisa.
Akutni parodontitis i egzacerbaciju hroničnog parodontitisa jednokorijenih zuba liječim pod anestezijom u jednoj posjeti jednom od navedenih pasta i gutaperka igle i šaljem ih u ordinaciju na rez u predjelu ​projekcija vrha korena.
Liječim destruktivne oblike parodontitisa u nekoliko faza. Za privremeno punjenje kanala koristim preparate koji sadrže kalcij: „Kollapan“, „Kalasept“, koji se uspješno nose sa periapikalnim infekcijama i destrukcijama koštanog tkiva. Ponovljene R-snimke nakon 6 mjeseci pokazuju ili smanjenje destrukcije koštanog tkiva ili obnavljanje strukture koštanih greda koje naknadno formiraju kost, što ovisi o stanju imunološkog sistema pacijenta. Ako konzervativna metoda ne dovede do željenog učinka, pacijent se šalje u ordinaciju za uklanjanje ciste ili cistogranuloma.
Dugoročne rezultate proveravam nakon 3-6 meseci zajedno sa hirurgom. Nakon operacije zubi postaju nepokretni, a nakon 3-6 mjeseci na R-snimku je vidljivo koštano tkivo na mjestu ciste.
Kod liječenja zuba s neprohodnim korijenskim kanalima koristim bakar-kalcij hidroksid depoforezu. Osim toga, ova metoda se koristi kada je sadržaj kanala ozbiljno inficiran, ili se instrument odlomi u lumenu kanala (bez prekoračenja apeksa).
U radu sa pacijentom objašnjavam mu odabranu metodu liječenja i moguće komplikacije, potreba za uklanjanjem korijena i pravovremene protetike. Objašnjavanje uticaja loše navike na stanje usne duplje.
Stalno usavršavanje opreme i stomatoloških materijala u ordinaciji i ordinaciji omogućava nam da primamo pacijente na savremenom nivou.
Rad sa savremenim materijalima za punjenje
Ispuna je završna faza liječenja karijesa i njegovih komplikacija, čiji je cilj nadoknaditi izgubljeno zubno tkivo plombom.
Uspjeh liječenja uvelike ovisi o sposobnosti odabira pravog potreban materijal i koristiti ga racionalno.
IN U poslednje vreme Svjetlosno polimerizirajući kompozitni materijali postali su široko rasprostranjeni; u nizu pokazatelja savršeno imitiraju zubno tkivo. Svojstva poput boje, prozirnosti, otpornosti na habanje i poliranja značajno su proširila mogućnosti restauracije zuba bez protetike. Proces restauracije oštećenih zuba direktno u usnoj šupljini u jednoj posjeti naziva se restauracija.
Punjenje - čisto medicinski postupak, dok restauracija spaja elemente terapeutskog i umjetničkog rada.
Faze restauracije (punjenja):
1. Priprema pacijenta.
2. Priprema zuba.
3. Restauracija (ispuna).
Pacijenta treba naučiti kako da pravilno pere zube, uklanja zubni plak i, ako je potrebno, poslati ga u parodontalnu ordinaciju. Sve hirurške intervencije sprovesti prije tretmana. Poboljšanje zdravlja tkiva desni je takođe važno jer se maksimalni efekat postiže kombinacijom glatkih, zdravih zuba i blijedo ružičastih desni.
Glavni zahtjev pri restauraciji zuba svjetlosno polimerizirajućim materijalima je precizno i ​​metodično pridržavanje uputa. Tek kada se završe svi tehnološki koraci, postići će se potrebna adhezija kompozita na zubna tkiva i dobar kozmetički rezultat. Uprkos nekim razlikama u upotrebi kompozita različite kompanije, postoje opšti principi u radu.
Priprema zuba za restauraciju uključuje sljedeće manipulacije:
1. Uklanjanje izmijenjenih tkiva.
2. Formiranje rubova cakline.
3. Uklanjanje plaka sa površine zuba.
4. Otvaranje prizmi.
5. Izolacija od vlage i sušenja.
6. Nanošenje zaptivke.
7. Formiranje osnove restauracije.
8. Nagrizanje zubne cakline.
9. Nanošenje prajmera.
10. Nanošenje ljepila.
Potrebno je zadržati se na nekim fazama pripreme zuba, odnosno otvaranju prizmi cakline. Ovaj donekle konvencionalni izraz podrazumijeva uklanjanje najtanjeg površinskog besstrukturnog sloja emajla koji prekriva snopove prizmi. Vjeruje se da će uklanjanje bezstrukturnog sloja i naknadno nagrizanje cakline kiselinom stvoriti povoljne uvjete za fiksiranje kompozita. Ovo je posebno važno učiniti u slučajevima kada se kompozit nanosi na značajnu površinu gleđi (u slučaju hipoplazije, erozije, lomljenja dijela krunice).
Nagrizanje zubne cakline proizvedeno u skladu s uputama isporučenim uz materijal. Treba imati na umu da se ne smije dopustiti prekomjerno nagrizanje, jer promjenjiva struktura cakline ne osigurava optimalni uslovi adhezija. Pažljivo uklanjanje kiseline ili gela je veoma važno. Vrijeme potrebno za pranje područja jetkanja treba biti najmanje 20 sekundi. Nakon toga se vrši temeljito sušenje na zraku.
Jetkanje dentina se vrši istovremeno sa jetkanjem gleđi. Time se postiže uklanjanje razmaznog sloja i formiranje međukolagenih prostora, koji se popunjavaju prajmerom.
itd...................

Izvještaj

o obavljenom poslu

tokom perioda1999 -200 0 G.

stomatološka sestraodjeljenja

Zbog visoke prevalencije stomatoloških bolesti, stomatološka njega u našoj zemlji je jedan od najrasprostranjenijih oblika medicinske zaštite. Više od 80% svih pacijenata sa stomatološkom patologijom javlja se u ambulantnim službama. Još veći udio stomatoloških pacijenata (98,5%, odnosno velika većina) je indiciran za liječenje u klinici. To se objašnjava velikom učestalošću zubnog karijesa i njegovim komplikacijama. Svake godine konzervativne metode liječenja terapijskih i kirurških bolesti zauzimaju sve veći prostor. Smanjuje se broj uklonjenih gušavosti, a povećava se broj izliječenih. Ako je u nedavnoj prošlosti odnos izvađenih i izlečenih zuba bio 1:1, sada je 1:10. To je postignuto zahvaljujući terapijskom i praktičnom uspjehu stomatološke nauke.

Svake godine se u stomatološku praksu uvode nove metode dijagnostike i liječenja koje omogućavaju dijagnosticiranje, liječenje pacijenata i provođenje rehabilitacije.

Prema naredbi broj 8 od 26.03.2001. Federalna državna ustanova „Central klinička bolnica ministarstvo zdravlja Ruska Federacija» reorganizacija u vidu spajanja u Državnu ustanovu „Državni medicinski centar Ministarstva zdravlja Ruske Federacije“ i predstavlja medicinsko-preventivnu ustanovu, koja je strukturna podjela centra.

Uključuje bolnicu i kliniku u kojoj pacijenti dobijaju hitnu i rutinsku medicinsku pomoć.

Stomatološka služba je predstavljena mrežom klinika sa stomatološkim ordinacijama, osim toga stomatološke ordinacije imaju plate i luke.

Stomatološko odeljenje pruža pomoć dodeljenom kontingentu odeljenskih organizacija koje su sklopile ugovore o medicinskoj nezi sa Kliničkom bolnicom broj 1, a pacijenti se primaju uz gotovinsko plaćanje. Stomatološko odeljenje klinike br.1 predstavljaju dve službe:

1. Stomatološki odjel koji se sastoji od četiri terapijske sobe, hirurške i paradontološke sobe.

2. Odjel za ortopedsku stomatologiju, koji se sastoji od dvije prostorije za ortopeda i zubotehničke laboratorije.

Za ova dva odjeljenja postoji registratura sa kartotekom za stomatološke pacijente.

Ovdje se vrši predbilježba telefonom i daju se podaci potrebni pacijentima, pruža se pomoć pacijentima kod kuće, kao i onima koji se liječe u bolnici.

Medicinska sestra obezbeđuje pripremu za odlazak i pruža pomoć lekaru.

Stomatološki odjel je prošao kompletnu tehničku preopremu i renoviranje ordinacija. Ordinacije su opremljene Eurostar stomatološkim jedinicama (proizvedene u Italiji), medicinskim namještajem za stomatološke ordinacije, a posjeduju i svu potrebnu opremu i alate za rad.

Za poboljšanje kvaliteta dijagnostike koristi se savremena elektronska oprema, na primjer, vrh sa apex lokatorom “Marita” (Japan) i uređaj za određivanje održivosti pulpe “Didi test” (SAD). Rendgenska soba je opremljena radioviziografom Trophy Elitys (Francuska) sa kompjuterskim ožičenjem do svih radnih prostorija.

Svaka kancelarija ima:

1. Glasperlin sterilizacija (Italija) za hitnu sterilizaciju potrebnih instrumenata.

2. “Piezo-Master” aparati (Švajcarska) za uklanjanje zubnog plaka sa različitim nastavcima, kao i za lečenje korenskih kanala.

3. Ultraljubičaste kutije “TAU-steril” (Italija) za čuvanje sterilnih instrumenata.

4. Halogene lampe (SAD, Njemačka) za postavljanje ispuna od svjetlosno polimerizirajućih materijala.

5. Postavljene su germicidne lampe.

6. Instalirani monitori za gledanje R-slika

7. Medicinski stomatološki namještaj “Lotus” (Italija), koji uključuje radno mjesto medicinska sestra i doktor.

8. Ugrađeni klima uređaji.

Medicinske sestre su najbliži asistenti stomatologu i daju ogroman doprinos u prevenciji i liječenju zubnih bolesti. Na svakoj stanici za njegu postavljeni su hermetički zatvoreni plastični kontejneri za predsterilizovano čišćenje i dezinfekciju instrumenata i odvojeni kontejneri za borove.

Čišćenje i dezinfekcija prije sterilizacije provode se istovremeno korištenjem 5% otopine alaminola, vrijeme izlaganja je 1 sat.

Alaminol je plava tečnost bez mirisa. Efikasan je protiv bakterija, gljivica iz roda Candida dermatitisa, virusa (uključujući patogene HIV, ARVI, HB, herpes, rotaviruse).

Posjeduje svojstva čišćenja. Proizvod „Alaminol“ je namenjen za dezinfekciju unutrašnjih površina, nameštaja, uređaja i opreme. U tu svrhu koristi se 1% otopina alaminola, vrijeme izlaganja je 60 minuta. Ultrazvučni uređaji “Serga” i “Transonic” se takođe koriste za mehaničko i predsterilizacijsko čišćenje instrumenata.

Čišćenje se vrši u radnom rastvoru prema sljedećoj shemi:

1. Preparat “Biolot” - 3,0 g.

2.Hlorheksidin biglukonat – 2,5 mg (standardni rastvor)

3. Etil alkohol – 2,5 mg

4.Destilovana voda do 1000 mg.

Uputstvo je sastavio Centralni istraživački institut za stomatologiju.

Termički indikatori vremena koriste se za kontrolu kvaliteta sterilizacije. Pelene, maramice od gaze, vodene rolne se sterilišu u autoklavu. Sav materijal je prethodno upakovan u zanatske vreće.

U stomatološkom odjeljenju sterilizacija instrumenata se vrši u posebnoj, posebno određenoj prostoriji.

Nakon namakanja i obrade, hirurški instrumenti se pakuju u posebne vrećice i steriliziraju u suhoj pećnici. Prednost ovih vrećica je što ostaju sterilne dvije sedmice.

Za prevenciju bolničke infekcije Od velike je važnosti striktno pridržavanje sanitarnog i epidemiološkog režima u odjeljenju, kao i poštivanje asepse i antiseptike.

Viša medicinska sestra prati primjenu ovih pravila.

Kako bi spriječili infekciju, medicinsko osoblje koristi jednokratne rukavice, maske i zaštitne naočale. Po potrebi zaštitne kacige i kecelje. Za ispiranje usta koriste se aromatizirane, dezodorirajuće tablete. Za pacijente se koriste jednokratne narukvice, čaše i špricevi.

Poslovna zaduženja stomatološkog asistenta uključuju:

1. Priprema radnog mjesta za pregled kod ljekara.

2. Priprema potrebnih instrumenata i lijekova za anesteziju, aplikacije i priprema materijala za punjenje.

3. Pozovite pacijenta.

4. Sedite i obezbedite udoban položaj za pacijenta u stolici, kako za njega tako i za doktora.

5. Pozovite stomatologa kod pacijenta čim bude spreman.

6. Podesite zubno svjetlo.

7. Predstavljanje instrumenata lekaru.

8. Obezbijediti prevenciju zarazna infekcija pacijenta i osoblja.

9. Radite sa izbacivačem pljuvačke i usisivačem.

10. Samostalno provoditi higijenske mjere, određivati ​​indekse i zajedno sa ljekarom ocjenjivati ​​efikasnost preduzetih preventivnih mjera.

11. Zajedno sa administratorom zakažite pacijenta za naknadni pregled.

Dakle, efikasnost stomatologa koji radi sa medicinskom sestrom je 50% veća od efikasnosti stomatologa koji radi bez medicinske sestre.

Za davanje lokalne anestezije koriste se špricevi za aspiraciju karpula i sterilne jednokratne igle.

Koriste se anestetici poput “Ultracaine, ubestezin”. Špricevi se dezinfikuju tokom rada tako što se dva puta pre i posle zahvata pre i posle postupka obriše sterilnom gazom na bazi alkohola.

Na kraju smjene steriliziraju se u suhoj pećnici na temperaturi od 180 0 - 60 minuta.

Odmah nakon upotrebe zubna ogledala se potapaju u 5% rastvor alaminola na 60 minuta, zatim se ispiru pod tekućom vodom, osuše sterilnom krpom i čuvaju u sterilnoj UF posudi. boks

Neposredno prije prijema pacijent se sterilizira 60 sekundi u eyepearlin sterilizatoru.

Korištene jednokratne špriceve, rukavice, ejektori za pljuvačku dezinfikuju se u 3% rastvoru hloramina, zatim sakupljaju u vreće i odlažu centralno.

Igle, takođe prethodno dezinfikovane, sakupljaju se u poseban kontejner i odlažu.

Štapići od pamuka i gaze dezinfikuju se u 3% rastvoru hloramina 120 minuta, nakon čega se odlažu.

Dezinfekcija se vrši u zatvorenim posudama u posebnim prostorijama.

Prostorije se čiste dva puta dnevno pomoću 1% rastvora hloramina sa 0,5 SMS, nakon čega sledi ventilacija i UV zračenje u trajanju od 30 minuta.

Generalno čišćenje terapijskih prostorija vrši se jednom mjesečno korištenjem 3% otopine kloramina.

Zidovi, namještaj i oprema tretirani su 1% otopinom Alaminola, vrijeme izlaganja je 60 minuta - jednokratna ventilacija.

Nakon generalnog čišćenja, kancelarija se kupa 2 sata u UV svjetlu.

Generalno čišćenje hirurške sobe vrši se istim proizvodima jednom tjedno.

Kao rezultat rada baktericidnih lampi, zrak u prostoriji se ionizira, stvaraju se dušikovi oksidi i ozon.

Sav rad u ovom pravcu odvija se na osnovu metodološkog pisma „O organizaciji sanitarno-higijenskih i dezinfekciono-sterilacionih režima u stomatološkim ustanovama“ - koji je izradio Državni komitet za sanitarnu inspekciju R.F.

Sve sobe su opremljene sterilizatorima za oči perlin, koji omogućavaju trenutnu sterilizaciju.

To je posuda (do jedne litre) punjena keramičkim kuglicama, koje su zagrijane na t-240 0.

Radna površina alata postavljena je u ovo okruženje:

Ogledalo – 60 sekundi

Bursa i endontološki instrumenti – 20 sekundi

Pincete, sonde, skalpeli – 15 sekundi

Glavna prednost ove metode sterilizacije je:

1. Kratko vrijeme za sterilizaciju instrumenata

2. Male dimenzije i stalna spremnost uređaja za rad

3. Mogućnost sterilizacije u prisustvu pacijenta

Dentalni nasadnici se dezinfikuju tako što se spoljne površine i kanal bureša prebrišu dva puta (pre i posle upotrebe) sterilnom gazom navlaženom 70% etil alkoholom.

Nakon upotrebe, mali endodontski instrumenti i borovi se stavljaju u rastvor koji se sastoji od jednaki dijelovi 10% amonijaka i 3% rastvora vodikovog peroksida.

Zatim se podvrgava dezinfekciji i prethodnom čišćenju.

U 5% rastvoru alaminola 30 minuta.

Instrumenti sa plastičnim držačima se sterilišu u sterilizatoru za oči perlin 20 sekundi.

Kontrolu kvaliteta prije sterilizacijskog čišćenja vrši viša medicinska sestra najmanje jednom sedmično pomoću azopiram testa.

Kvaliteta čišćenja od SMS-a i od medicinskih sredstava provjerava se fenolftaleinskim testom.

Svaka ordinacija je opremljena kompletom prve pomoći za prevenciju HIV infekcije.

1. Ako kontaminirani ili sumnjivi materijal dođe u kontakt s kožom, tretirajte ga 70% otopinom etil alkohol, oprati sapunom i vodom i ponovo dezinfikovati sa 70% rastvorom etil alkohola.

2. Ukoliko inficirani materijal dospije na sluzokože, odmah ih tretirati 0,05% rastvorom KMnO, isprati usta i grlo 70% rastvorom etil alkohola. Ne trljaj.

3. U slučaju injekcija ili posjekotina, odmah iscijediti krv iz rane i tretirati ranu 5% rastvorom joda.

Planirano je kadrovski raspored stomatološkog odjela

Šef odjeljenja – 1 mjesto

Doktor-stomatolog – 9,25 stopa

Hirurg-stomatolog – 1 stopa

Parodontolog – 1 stopa

Senior med. sestra – 1 opklada

Dušo. sestre – 10 opklada

Medicinska sestra – 4,75 stope

Sve opklade su isključene.

Izvještajni podaci za 2001. godinu

Ukupno primljenih pacijenata – 30.226

Primarni pacijenti – 13.940

Ispunjeni zubi – 28253

Što se tiče karijesa – 21.260

Što se tiče komplikovanog karijesa – 6.900

Zubi liječeni u jednoj posjeti zbog komplikovanog problema

karijes – 2.816

Završen je kurs liječenja parodontalne bolesti – 1.106

Proveden je kurs liječenja bolesti oralne sluzokože - 405

Izvađeni zubi – 2240

Preventivni rad:

Inspekcijski nadzor u skladu sa planiranim sanitarijama - 7.522

Od pregledanih, 1852 su bila potrebna rehabilitacija

Saniran od onih koji su identifikovani tokom planirane sanitacije - 1822

Proizvedene standardne jedinice intenziteta rada – 75.350

Zavod za ortopedsku stomatologiju u svom sastavu ima:

Ortopedski stomatolog – 4 stope; nije zauzet – 2

Ortodont – 1; nije zauzet – 1

zubnih tehničara – 8; nije zauzet – 4

Livničar – 1; ---------

medicinska sestra – 6; nije zauzet – 3

medicinska sestra – 2; nije zauzeto – 1.5

Medicinski matičar – 1; --------

Prijem na ortopedskom odjeljenju obavlja se u dvije smjene, od strane dva doktora ortopeda.

Zubni laboratorij je opremljen najnovijom elektronskom opremom vodećih zapadnih kompanija.

Za izradu proteza koriste se materijali 3-4 generacije.

Stanovništvu se pružaju sljedeće vrste usluga:

1. Izrada metalokeramičkih krunica.

2. Čvrste proteze.

3. Uklonjive proteze.

4. Proteze sa kopčom sa kopčom.

5. Izrada plastičnih krunica.

Stomatološke sestre posjeduju znanja i vještine potrebne za rad sa ljekarima u svim ordinacijama odjeljenja. Po potrebi mogu se međusobno zamijeniti na radnom mjestu (hirurgija, parodontologija). Tokom rada obavljaju ulogu ljekarskog asistenta i sprovode sve potrebnu dokumentaciju Osim toga, obavljaju terapijske i preventivne razgovore sa pacijentima. Objašnjavaju kako pravilno njegovati usta, koje paste koristiti, ispiranja itd. Pet medicinskih sestara ima I kategoriju kvalifikacije, skoro sve imaju sertifikat specijaliste.

Među zaposlenima vlada atmosfera prijateljske podrške i uzajamne pomoći.

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUJSKE FEDERACIJE

MUZ stomatološka ambulanta br.2

IZVJEŠTAJ O RADU STOMATOLOGA

ZA 2008 – 2010

MATVEEVA VALENTINA IOSIFOVNA

Kalinjingrad – 2011

Plan izvještaja

1. Opće informacije…………………………………………………………. 3

2. Opremljenost kancelarije i organizacija rada u

stomatološka ordinacija……………………………….. 4

3. Rad stomatologa u terapijskoj ambulanti

prijem …………………………………………………………5-19

4. Sanitetsko vaspitni rad ……………………………19-20

5. Sanitarni i epidemiološki režim rada

ured……………………………………………………………………………… ….. 21-22

6. Zaključci ……………………………………………………… 23-28

1. Opće informacije

U stomatološkoj ambulanti broj 2 radim od avgusta 1991. godine. Klinika broj 2 pruža terapijsko-preventivnu stomatološku zaštitu odrasloj populaciji.

Ambulanta se nalazi u dvospratnoj adaptiranoj zgradi na adresi: ul. Proletarska 114. Ambulanta raspolaže sa kompresorskom salom za dovod komprimovanog vazduha u stomatološke jedinice, centralizovanom salom za pranje i sterilizaciju, salom za fizioterapiju i rendgen, kao i prijemnim delom. Ambulanta radi u dvije smjene od 7.45 do 20.15, subotom od 9.00 do 15.00 sati.Postoje 2 medicinska odjeljenja i jedno stomatološko odjeljenje. Odjeljenja za liječenje imaju 6 terapijskih soba, 1 hiruršku, 1 parodontalnu sobu i sobu za akutne bolove. Prostorije za tretmane su opremljene savremenim bušilicama. Sve turbinske jedinice se centralno snabdijevaju komprimiranim zrakom.

2. Opremljenost ordinacije i organizacija rada u stomatološkoj ordinaciji

Ordinacija u kojoj primam stomatološke pacijente zadovoljava sanitarno-higijenske standarde. Opremljen stomatološkom jedinicom Marus. Postoji hladna i topla voda, potrebni instrumenti, set savremenih domaćih i uvoznih anestetika i materijala za punjenje.

Obim posla na recepciji čine inicijalne karte i ponovljeni pacijenti.

Radim na principu maksimiziranja broja sanitarnih procedura pri prvoj posjeti.

Glavni zadaci na recepciji su:

1. Pružanje kvalifikovane pomoći stanovništvu.

2. Obavljanje sanitarno-obrazovnog rada, obuka iz oralne higijene.

3.Prevencija zubnih bolesti.

3. Rad stomatologa na terminu terapije.

Posljednjih godina rad stomatologa je doživio značajne promjene zbog upotrebe:

1. Turbinske jedinice, što omogućava upotrebu savremenih materijala za punjenje i čini pripremu tvrdih zubnih tkiva bezbolnom i brzom.

2. Efikasnije ublažavanje bolova (alfakain, ultrakain, ortocoin, ubestezin).

3. Moderni materijali za punjenje (kompoziti svjetlosne i kemijske očvršćavanja).

4. Endodontski materijal za punjenje: paste za punjenje zubnih kanala sa antiseptičkim, antiinflamatornim, restorativnim svojstvima, gutaperča igle i endodontski instrumenti.

Vidim pacijente sa sljedećim bolestima:

1. Karijesno oštećenje zubnog tkiva.

2. Komplikovani oblici karijesa.

3. Traumatska oštećenja zuba.

4. Nekarijesne lezije zubnog tkiva.

5. Kombinovana destrukcija zubnog tkiva.

Ordinacija ima set domaćih i uvoznih materijala za punjenje. Od domaćih najčešće koristim sljedeće materijale: uniface, fosfatni cement, silidont, silicin, stomafil za plombe.

Za duboki karijes, za terapijske obloge koristim lijekove koji djeluju protuupalno i pospješuju stvaranje zamjenskog dentina: calmecin, calradent, life, daycal.

U svom radu dajem prednost kompozitnim materijalima za punjenje. Glasjonomerni cementi stabiliziraju proces zbog činjenice da se ioni fluora iz njih oslobađaju dugo vremena. Koristim cemente kao sto su stomafil, ketak-molar i vetremer. Ovi cementi se koriste kao amortizacijski, terapeutski i restauratorski cementi. Njihove prednosti: jednostavnost upotrebe, povećana adhezija, biokompatibilnost sa zubnim tkivom, veliko oslobađanje fluora, niska topljivost, čvrstoća.

Za kompozitne materijale koristim kemijsku i svjetlosnu polimerizaciju.

Od hemijski dostupno: alphadent, unifil, compokur, charisma, itd.

Od svjetlosnu polimerizaciju : Herculite, Filtek, Valux, Filtek-suprime, Point, Admira.

Imaju sljedeća pozitivna svojstva: stabilnost boje, dobro rubno prianjanje, čvrstoću, dobru mogućnost poliranja.

Zahtjevi za kompozitne materijale:

1. Dobra adaptacija.

2. Otpornost na vodu.

3. Stabilnost boje.

4. Jednostavan način primjene.

5. Zadovoljavajuća mehanička čvrstoća.

6. Adekvatnost radnog vremena.

7. Potrebna dubina očvršćavanja.

8. R-kontrast.

9. Dobra mogućnost poliranja.

10. Biološka tolerancija.

Standardna shema za korištenje kompozitnih materijala:

1. Preparacija karijesne šupljine.

2. Izbor boje.

3. Nanošenje zaptivke.

4. Etching.

5. Neutralizacija kiseline.

6. Sušenje.

7. Nanošenje ljepila.

8. Obnova anatomskog oblika zuba.

9. Toniranje punjenja.

10. Striktno poštovanje instrukcije.

Klasifikacija kompozita

Metoda očvršćavanja Svrha

Klasa hemijskog svjetla A

· Puder + izlječiv za šupljine I i II klase.

Tečna jedna pasta klase B

Pasta pasta za karijes III i

Najčešća bolest u stomatološke ordinacije je zubni karijes.

Najčešća klasifikacija je klinička i anatomska, koja uzima u obzir dubinu distribucije karijesnog procesa:

· zubni karijes u fazi mrlje;

· fisurni karijes;

· površinski karijes;

· prosečan karijes;

· duboki karijes.

Anatomska klasifikacija karijesa prema Blacku, uzimajući u obzir površinu lokalizacije lezije:

1 klasa- lokalizacija karijesnih šupljina u području prirodnih fisura kutnjaka i pretkutnjaka, u slijepim jamama sjekutića i kutnjaka.

2. razred- na bočnim površinama kutnjaka i pretkutnjaka.

3. razred- na bočnim površinama sjekutića i očnjaka bez narušavanja integriteta rezne ivice.

4. razred- na bočnim površinama sjekutića i očnjaka s kršenjem integriteta ugla i rezne ivice krune.

5. razred- u cervikalnoj regiji.

Osnovni principi i redoslijed lokalnog liječenja karijesa:

1. Anestezija. Izbor metode ublažavanja boli određen je kliničkim i individualnim karakteristikama pacijenta. Domaći i uvozni anestetici dostupni su na radnom mjestu.

Trenutno možemo sa sigurnošću reći da je problem bezbolnog stomatološkog liječenja riješen. Lijekovi protiv bolova koji se koriste na bazi artikaina ublažavaju bolove kako u liječenju karijesa bilo koje lokacije i dubine kaviteta, tako i svih oblika pulpitisa. Efikasnost se približava 100%. U gornjoj čeljusti infiltraciona anestezija se uglavnom koristi u području vrha korijena. U donjoj vilici najveći učinak postiže se anestezijom u blizini kondilarnog nastavka donje vilice. Metoda: sa što je moguće otvorenijim ustima ubaciti iglu 2 cm iznad površine za žvakanje donjih kutnjaka - medijalno prema gore u pravcu ušnog kanala. Trajanje anestezije je 2-4 sata.

2. Otvaranje karijesne šupljine: uklanjanje previsokih rubova cakline, što vam omogućava da proširite ulaznu rupu u karijesnu šupljinu.

3. Proširenje karijesne šupljine . Rubovi cakline se izravnavaju, a zahvaćene fisure izrezuju.

4. Nekroektomija . Uklanjanje svih zahvaćenih tkiva iz kaviteta i korištenje detektora karijesa za identifikaciju oštećenog dentina i ne ostavlja tragove na zdravim područjima.

5. Formiranje karijesne šupljine. Stvaranje uslova za pouzdanu fiksaciju punjenja.

Zadatak operativne tehnologije- formiranje kaviteta čije je dno okomito na dužu os zuba (mora se odrediti smjer nagiba), a zidovi su paralelni ovoj osi i okomiti na dno. Ako je nagib na vestibularnu stranu - za gornje žvakaće i na oralnu stranu - za donje više od 10-15°, a debljina stijenke je neznatna, onda se pravilo za formiranje dna mijenja: treba imati nagib u suprotnom smjeru. Ovaj zahtjev nastaje zbog činjenice da okluzalne sile usmjerene na ispunu pod kutom, pa čak i okomito, imaju efekat pomaka i mogu doprinijeti lomljenju stijenke zuba. To zahtijeva stvaranje dodatne šupljine u smjeru dna kako bi se sile žvakaćeg pritiska rasporedile na deblje i stoga mehanički čvršće dijelove tkiva. U tim situacijama može se stvoriti dodatna šupljina na suprotnom (vestibularnom, oralnom) zidu duž poprečnog intertuberkularnog žlijeba s prijelazom na stranu glavne šupljine. Potrebno je odrediti optimalan oblik dopunske šupljine, u kojoj se uz minimalno hirurško uklanjanje gleđi i dentina i najmanje izraženu pulpnu reakciju može postići najveći efekat preraspodjele svih komponenti žvačnog pritiska.

Obrazac djelovanja sila pritiska žvakanja na zubno tkivo i materijal za punjenje.

a - zub se nalazi okomito; b - zub je nagnut.

R, Q, P - smjer sila.

Često patološki proces nadilazi karijesnu šupljinu i u proces su uključeni pulpa i parodoncijum.

Posljednjih godina emocionalna percepcija posjeta stomatološkoj ordinaciji se promijenila na bolje zahvaljujući primjeni modernih lijekova protiv bolova na bazi artikaina. Niska toksičnost lijeka, brzo prodiranje u tkiva, brza eliminacija iz organizma, visok anestetički učinak omogućava liječenje stomatoloških pacijenata u širem rasponu: trudnice, starije osobe, djeca. Ultracaine ne sadrži konzervans, što uzrokuje alergijske reakcije. Koncentracija antioksidansa metabisulfata, supstance koja sprečava oksidaciju adrenalina, minimalna je i iznosi 0,5 mg po 1 ml rastvora. Ultrakain je 6 puta efikasniji od novokaina i 2-3 puta efikasniji od lidokaina, početak anestezije je brz - 0,3-3 minuta. omogućava vam održavanje povoljne psiho-emocionalne pozadine, mogućnost zamjene provodne anestezije infiltracijskom anestezijom pri radu na donjoj čeljusti. Gore navedena svojstva ultrakaina omogućavaju mu upotrebu u širokom spektru zubnih bolesti, posebno u liječenju pulpitisa.

Klasifikacija pulpitisa:

· ograničeno;

· difuzno.

2. Hronični

· vlaknaste;

· gangrenozni;

· hipertrofična.

3. Egzacerbacija hroničnog pulpitisa

Liječenje pulpitisa:

I. Bez uklanjanja pulpe.

1. Očuvanje cijele pulpe.

2. Vitalna amputacija.

II. Sa uklanjanjem pulpe.

1. Metoda vitalne ekstirpacije.

2. Metoda devitalne ekstirpacije.

3. Metoda devitalne amutacije.

Kanal je ispunjen, ne dostižući vrh za 2 mm (podaci iz Semashko MMSI), uzimajući u obzir stanje periapikalnih tkiva. Materijali za punjenje

1. Plastika:

Nestvrdnjavajući;

Stvrdnjavanje.

2. Primarno teško.

Plastični materijali za stvrdnjavanje nazivaju endosealers ili sealers.

Podijeljeni su u nekoliko grupa:

1. Cink fosfatni cementi.

2. Preparati na bazi cink oksida i eugenola.

3. Materijali na bazi epoksidnih smola.

4. Polimerni materijali koji sadrže kalcijum hidroksid.

5. Glasjonomerni cementi.

6. Preparati na bazi resorcinol-formalinske smole.

7. Materijali na bazi kalcijum fosfata.

Punjenje kanala se može obaviti modernim pastama i gutaperča iglama. U svojoj praksi najčešće koristim endometazon, cink-eugenol pastu i pastu na bazi resorcinol-formalinske smole. Posebno bih istakao rad sa endometazonom.

Endometazon je pasta za punjenje koja sadrži hormonske lijekove, timol, paraformaldehid na tečnoj bazi eugenola, kapi anisa. Prilikom punjenja kanala ovom pastom postiže se dobar terapeutski efekat. Antibakterijska svojstva formaldehida omogućavaju njegovu primjenu u liječenju kroničnog parodontitisa s destrukcijom kosti na vrhovima korijena. Hormonski lijekovi smanjuju bol i upalu te djeluju plastično na parodoncijum.

Punim korijenske kanale metodom lateralne kondenzacije koja se sastoji od sljedećeg.

1. Izbor glavne gutaperče tačke (Master-point).

Uzima se standardna gutaperka igla iste veličine kao i posljednji endodontski instrument koji se koristi za obradu apikalnog dijela kanala (Masterfile) i ugrađuje se u kanal. Igla ne doseže fiziološki vrh za 1 mm.

2. Izbor posipača.

Rasipač se bira da bude iste veličine kao i Master turpija ili za jednu veličinu veći, da ne izlazi preko apikalnog otvora.Radna dužina posipača treba da bude 1-2 mm. kraći od radne dužine kanala.

3. Uvođenje endosealanta u kanal.

Kao endosealant koristim AN+, endometazon.Materijal se unosi u kanal do nivoa apikalnog foramena i ravnomjerno se raspoređuje duž zidova kanala.

4. Umetanje glavnog klina u kanal.

Igla se prekriva materijalom za punjenje i polako se ubacuje u kanal do svoje radne dužine.

5. Bočna kondenzacija gutaperke.

U korijenski kanal se ubacuje prethodno odabrani spreer, a gutaperča se pritisne na zid kanala.

6. Uklanjanje rasipača i umetanje dodatnog klina.

7. Bočna kondenzacija gutaperke, uklanjanje posipača i umetanje druge dodatne igle.

Operacija se ponavlja sve dok se ne postigne potpuna obturacija kanala, odnosno dok spreer ne prestane prodirati u kanal.

8. Uklanjanje viška gutaperke i paste.

9. Rentgenska kontrola kvaliteta punjenja.

10. Postavljanje zavoja.

Klasifikacija parodontitisa:

I. Akutni parodontitis

· serozni;

· gnojni.

II. Hronični parodontitis

· vlaknaste;

· granuliranje;

granulomatozni.

III. Egzacerbacija hroničnog parodontitisa.

Akutni parodontitis i egzacerbaciju hroničnog parodontitisa jednokorijenih zuba liječim pod anestezijom u jednoj posjeti jednom od navedenih pasta i gutaperka igle i šaljem ih u ordinaciju na rez u predjelu ​projekcija vrha korena.

Liječim destruktivne oblike parodontitisa u nekoliko faza. Za privremeno punjenje kanala koristim preparate koji sadrže kalcij: „Kollapan“, „Kalasept“, koji se uspješno nose s periapikalnim infekcijama i razaranjem koštanog tkiva. Ponovljene R-snimke nakon 6 mjeseci pokazuju ili smanjenje destrukcije koštanog tkiva ili obnovu strukture koštanih greda koje kasnije formiraju kost, što ovisi o stanju imunološki sistem ovog pacijenta. Ako konzervativna metoda ne dovede do željenog učinka, pacijent se šalje u ordinaciju za uklanjanje ciste ili cistogranuloma.

Dugoročne rezultate proveravam nakon 3-6 meseci zajedno sa hirurgom. Nakon operacije zubi postaju nepokretni, a nakon 3-6 mjeseci na R-snimku je vidljivo koštano tkivo na mjestu ciste.

Kod liječenja zuba s neprohodnim korijenskim kanalima koristim bakar-kalcij hidroksid depoforezu. Osim toga, ova metoda se koristi kada je sadržaj kanala ozbiljno inficiran, ili se instrument odlomi u lumenu kanala (bez prekoračenja apeksa).

U radu sa pacijentom objašnjavam mu odabrani način liječenja i moguće komplikacije, potrebu vađenja korijena i pravovremene protetike. Objašnjavam uticaj loših navika na stanje usne duplje.

Stalno usavršavanje opreme i stomatoloških materijala u ordinaciji i ordinaciji omogućava nam da primamo pacijente na savremenom nivou.

Rad sa savremenim materijalima za punjenje

Ispuna je završna faza liječenja karijesa i njegovih komplikacija, čiji je cilj nadoknaditi izgubljeno zubno tkivo plombom.

Uspjeh liječenja uvelike ovisi o sposobnosti pravilnog odabira potrebnog materijala i racionalne upotrebe.

Nedavno su kompozitni materijali koji otvrdnjavaju svjetlom postali široko rasprostranjeni, u nizu pokazatelja savršeno imitiraju zubno tkivo. Svojstva poput boje, prozirnosti, otpornosti na habanje i poliranja značajno su proširila mogućnosti restauracije zuba bez protetike. Proces restauracije oštećenih zuba direktno u usnoj šupljini u jednoj posjeti naziva se restauracija.

Punjenje je čisto medicinski zahvat, dok restauracija spaja elemente medicinskog i umjetničkog rada.

Faze restauracije (punjenja):

1. Priprema pacijenta.

2. Priprema zuba.

3. Restauracija (ispuna).

Pacijenta treba naučiti kako da pravilno pere zube, uklanja zubni plak i, ako je potrebno, poslati ga u parodontalnu ordinaciju. Sve hirurške intervencije treba obaviti prije liječenja. Poboljšanje zdravlja tkiva desni je takođe važno jer se maksimalni efekat postiže kombinacijom glatkih, zdravih zuba i blijedo ružičastih desni.

Glavni zahtjev pri restauraciji zuba svjetlosno polimerizirajućim materijalima je precizno i ​​metodično pridržavanje uputa. Tek kada se završe svi tehnološki koraci, postići će se potrebna adhezija kompozita na zubna tkiva i dobar kozmetički rezultat. Uprkos nekim razlikama u upotrebi kompozita različitih kompanija, postoje opšti principi rada.

Priprema zuba za restauraciju uključuje sljedeće manipulacije:

1. Uklanjanje izmijenjenih tkiva.

2. Formiranje rubova cakline.

3. Uklanjanje plaka sa površine zuba.

4. Otvaranje prizmi.

5. Izolacija od vlage i sušenja.

6. Nanošenje zaptivke.

7. Formiranje osnove restauracije.

8. Nagrizanje zubne cakline.

9. Nanošenje prajmera.

10. Nanošenje ljepila.

Potrebno je zadržati se na nekim fazama pripreme zuba, odnosno otvaranju prizmi cakline. Ovaj donekle konvencionalni izraz podrazumijeva uklanjanje najtanjeg površinskog besstrukturnog sloja emajla koji prekriva snopove prizmi. Vjeruje se da će uklanjanje bezstrukturnog sloja i naknadno nagrizanje cakline kiselinom stvoriti povoljne uvjete za fiksiranje kompozita. Ovo je posebno važno učiniti u slučajevima kada se kompozit nanosi na značajnu površinu gleđi (u slučaju hipoplazije, erozije, lomljenja dijela krunice).

Nagrizanje zubne cakline proizvedeno u skladu s uputama isporučenim uz materijal. Treba imati na umu da se ne smije dopustiti prekomjerno nagrizanje, jer promjenjiva struktura cakline ne pruža optimalne uvjete prianjanja. Pažljivo uklanjanje kiseline ili gela je veoma važno. Vrijeme potrebno za pranje područja jetkanja treba biti najmanje 20 sekundi. Nakon toga se vrši temeljito sušenje na zraku.

Jetkanje dentina se vrši istovremeno sa jetkanjem gleđi. Time se postiže uklanjanje razmaznog sloja i formiranje međukolagenih prostora, koji se popunjavaju prajmerom.

Prajmer se nanosi čistom četkom dentin, a nakon 30 sek. višak hlapljivih komponenti lijeka uklanja se iz pištolja zrakom; kontakt prajmera s emajlom ne utječe na prianjanje kompozita.

Nanošenje ljepila je završna faza pripreme zuba za plombiranje. Ljepilo se unosi u šupljinu četkom, a zatim mlazom zraka.

ravnomerno raspoređenih po zidovima. Ako je ljepilo kemijski očvršćeno (dvokomponentno), onda ga nije potrebno osvjetljavati, ali ako je svjetlosno polimerizirajuće (jednokomponentno), onda se osvjetljava lampom. Obično je to 10 sekundi.

Restauracija (plomba) zuba

Ova faza uključuje:

1. Umetanje ankera.

2. Dodavanje kompozita.

3. Stvrdnjavanje kompozita.

4. Formiranje površine restauracije.

5. Završno isticanje.

1. U slučaju značajnog karijesa koristim sidrene igle. Sidrene igle imaju Razne vrste, dimenzije - dužina i prečnik sekcije variraju od 1 do 10 jedinica. Važna faza restauracije - podešavanje ankera. Sidro mora čvrsto stati u kanal do određene dubine. Mislim da je najoptimalnije 2/3 korijena u prednjoj grupi zuba i do ½ u bočnim zubima. Sidrene igle se ušrafljuju do kraja posebnim alatom, otvarajući latice. Sidra uvijek prekrivam svjetlosno polimerizirajućim Opaque materijalom da izbjegnem da bude vidljiv kroz sloj glavnog kompozita.

2. Kompozit se nanosi gletericama koje nemaju nedostataka. Kod dubokih karijesa kompozit se nanosi u slojevima (do 3 ml). Ovo je posebno važno kod materijala koji polimeriziraju svjetlom. "Početni početak" koji se formira na površini kompozita, nazvan "sloj inhibiran kisikom", osigurava vezu kompozitnih slojeva bez ljepila. Ovaj sloj ne smije biti oštećen - ispran ili kontaminiran. Stvrdnjavanje materijala povezano je sa skupljanjem, koje se događa u smjeru od izvora svjetlosti.

3. Sljedeći korak je brušenje i poliranje. Prije svega, potrebno je ukloniti višak materijala pomoću svrdla. Važno je kreirati glavne detalje oblika površine: uzdužne pruge sjekutića, kvržice i fisure kutnjaka. Nakon ispravljanja grešaka i dorade, površina restauracije se polira plastičnim ili gumenim glavama. Kontaktne površine polirane su trakama i koncem. Završna obrada restauracije izvodi se spužvima i pastama za poliranje. Na kraju radova vrši se završno osvjetljenje. Maksimalni efekat se postiže okomitim položajem svetlosnog snopa.

4. Sanitarno-obrazovni rad

Za svaku državu je prevencija bolesti jeftinija od liječenja, pa bi zdravstveno obrazovanje trebalo da bude državni program.

Stomatolog je dužan da obavlja sanitarno-obrazovni rad sa stanovništvom. 70% stanja usne šupljine zavisi od samog pacijenta. Prije svega, kako i čime pere zube. Domaće paste koriste visoko alkalnu kredu sa niskom bjelinom i visokim sadržajem visokoabrazivnih oksida aluminija i željeza. Zbog toga se naše paste slabo pjene i imaju sivkastu boju. Ako se koriste stalno, mogu dovesti do stanjivanja cakline. Kreda koju koriste zapadne kompanije nema ove nedostatke. Paste sadrže antimikrobne komponente, biljne ekstrakte, mineralne smole i fluor.

Ruske, bugarske, indijske paste su 90% higijenske.

Svojim pacijentima preporučujem paste Colgate, Blend a Honey, Signal i Pepsodent. Ove paste sadrže hlorhesedin, koji pomaže u borbi protiv bakterijskog plaka, sredstva za čišćenje i fluor. Efikasnost fluoriranih pasta za zube u borbi protiv karijesa je 30%.

Vodim razgovore sa pacijentima. Lista razgovora:

1. Oralna higijena.

2. Kako odabrati pravu četkica za zube i tjesteninu.

3. Prevencija zubnih bolesti.

Vodim rad na objašnjavanju loših navika.

U tri izvještajna perioda pripremao sam i prezentovao sažetke na medicinskim konferencijama na sljedeće teme:

1. HIV infekcija u usnoj duplji.

2. Tehnika liječenja korijenskog kanala.

3. Greške i komplikacije tokom instrumentacije kanala.

5. Sanitarni i epidemiološki režim u ordinaciji

Stomatološka ordinacija u kojoj radim zadovoljava sanitarne standarde (24 m2). Prisustvo hladnoće i vruća voda. Ordinacija je opremljena baktericidnom lampom koja se uključuje 3 puta dnevno po 30 minuta. Dostupni su centralizovani sterilizatori vazduha. Vodi se dnevnik njihovog rada. Koristim jednokratne maske, rukavice i zaštitne naočare.

Svakodnevno mokro čišćenje tri puta koristeći 5% lizitola ili 5% alominal ili Septodor-Forte.

Generalno čišćenje jednom mjesečno.

Poštuju se pravila lične higijene i mjere za sprječavanje samoinfekcije AIDS-om i HIV-om "B". Ako krv dospije na neoštećenu kožu ruku, krv je potrebno ukloniti suhim tamponom, zatim 2 puta obrisati 70° otopinom alkohola ili 0,5% alkoholnom otopinom klorheksidina, oprati ruke sapunom i tretirati alkoholom.

Ako krv dospije na oštećenu kožu, potrebno je iscijediti krv iz rane, namazati je 5% otopinom joda, oprati ruke sapunom i tretirati 70% otopinom alkohola.

Sve manipulacije sa pacijentima obavljaju se u gumenim rukavicama, maski i zaštitnim naočalama.

Ako pljuvačka dospije na sluznicu očiju, potrebno ih je isprati mlazom vode ili 1% otopinom borna kiselina i dodajte nekoliko kapi srebrnog nitrata. Preporučuje se tretiranje nosne sluznice 1% otopinom protargola, a usta i grla dodatno (nakon ispiranja vodom) 70% otopinom alkohola ili 1% otopinom borne kiseline.

Nakon skidanja rukavica, ruke se tretiraju 70% alkoholom i sapunom.

Nasadnici za bušilice, flastere, ultrazvučne instrumente, špriceve bez igle se nakon svakog pacijenta brišu sterilnim tamponom navlaženim 70% alkoholom (dva puta). Na kraju smjene u 6% vodikovom peroksidu 1 sat.

Ogledala se skupljaju u čašu za skladištenje sa 6% rastvorom vodikovog peroksida, zatim se peru vodom, rastvorom deterdženta i dezinfekcije 15 minuta, ispiru, osuše tamponom i potapaju u 0,5% rastvor alkoholni rastvor hlorheksidin ili 70% alkohol u trajanju od 30 minuta. Nakon toga, "čista ogledala" se prebacuju u kontejner.

Moderna aseptična rješenja, kao što je Septador-Forte, lizitol (5%) ne zahtijevaju predtretman rastvor za čišćenje.

Burs - nakon upotrebe uronite u posudu sa rastvorom Septador-Forte na 1 sat. Nakon toga isperite četkom i obrišite 3-5 minuta. Nakon toga, borovi se podvrgavaju predsterilizacijskom tretmanu i izlažu 15 minuta. Borovi se zatim peru četkom. Navodnjavanje 10 minuta destilovanom vodom, sterilizacija-vazdušna metoda na temperaturi od 180° i 1 sat u Petrijevoj posudi. Korištene borove stavljaju se u kontejner „Dezinfekcija bursa“.

Svi ostali instrumenti koji se koriste u liječenju podliježu puni ciklus preventivni tretmani virusni hepatitis i AIDS. Odmah nakon upotrebe, instrumenti se ispiru u rastvoru za dezinfekciju sa oznakom „Ispiranje u rastvoru za dezinfekciju” i uranjaju u posudu „Dezinfekcija instrumenata” sa lizitolom ili alominalom na 1 sat. Zatim se peru pod tekućom vodom 3-5 minuta.

Svi instrumenti, uključujući ekstraktore pulpe i punila kanala (novoprimljeni), podliježu dezinfekciji alkoholom, ispiranju vodom, predsterilizacijskoj obradi i sterilizaciji.

Na doktorskom stolu ne bi trebalo biti ništa nepotrebno. Stol treba obrisati 6% rastvorom vodikovog peroksida ili dezinfekcionim rastvorom.

Pamučni štapići moraju biti sterilni (sterilizacija parom na 120 stepeni 20 minuta, zamjena nakon 6 sati).

zaključci

Reforme koje se u našoj zemlji sprovode od 90-ih godina zahvatile su i stomatološku službu – Tržišni faktori su počeli da deluju, pojavila se konkurencija, a pacijenti su mogli da biraju kliniku i doktora.

Trenutno možemo sa sigurnošću reći da je problem bezbolnog stomatološkog liječenja riješen. Vrsta lijekova protiv bolova koji se koriste

“Ultracain” ublažava bol kako u liječenju karijesa bilo koje lokacije i dubine kaviteta, tako i kod svih oblika pulpitisa. Efikasnost se približava 100%.

U konkurenciji pacijenata najviše treba obratiti pažnju na pružanje visokokvalifikovane stomatološke zaštite kratkoročno, uslijed čega je broj posjeta stomatologu svedeni na minimum zbog efektivna upotreba moderna tehnologija i materijali; kao što je karpulna anestezija, koja vam omogućava da u potpunosti otklonite osjetljivost pacijenta na instrumentalne manipulacije liječnika i dentalne restauracije kompozitnim materijalima, čija je prednost što se rad obavlja u jednoj posjeti i pacijent ne osjeća nelagodu povezanu s prisustvom mljeveni zubi. Svakih šest mjeseci pacijent posjećuje stomatologa radi poliranja površine.

Prilikom izvođenja restauratorskih radova koriste se materijali i oprema visoke klase koji omogućavaju otvaranje šupljine zuba bez vibracija.

Među pacijentima stomatoloških ordinacija i ordinacija u posljednje vrijeme je poraslo zanimanje za estetsku stranu liječenja zuba, želju za plombima koje su apsolutno iste boje od prirodnih zuba.

U tom smislu, obuka u metodama rada sa kompozitnim materijalima ostaje ozbiljan izazov. Trenutno je stvaranje imidža visokokvalificiranog stručnjaka nemoguće bez uvođenja novih generacija svjetlosno polimerizirajućih kompozitnih materijala u praktične aktivnosti.

Učešće na sveruskim stomatološkim forumima, seminarima za stomatologe, medicinskim konferencijama u klinici omogućava nam da se bolje upoznamo sa dostignućima u stomatologiji, a takođe pruža priliku da savladamo savremenim metodama liječenje zubnih bolesti.

Za tri izvještajne godine 2002 - 2004 na pregledu kod terapeuta.

Radni dani	165	134	187
Prihvaćeni pacijenti	1894	1425	1526
Primljeni primarni pacijenti
Ispunjeni zubi (ukupno)	1930	1465	1767
Zubi punjeni zbog karijesa	1540	1167	1315
Komplikovani oblici karijesa	390	298	452
Liječenje komplikovanih zuba u jednoj posjeti	283	223	290
Totalno sanirano	228	133	150
Proizveo UET	8101,95	6900,25	10446,45
UET za 1 posjetu.	4,3	4,8	6,8
UET za 1 sanitarije	35,5	51,8	69,6

KVALITATIVNI POKAZATELJI

ZAKLJUČCI

1. U 2003. godini došlo je do smanjenja broja radnih dana, jer su u ambulanti izvršena velika renoviranja. Na to je uticalo i povećanje broja dani odmora u vezi sa obezbeđivanjem dodatnih 12 dana za rad sa opasnim materijama.

2. U 2003. godini došlo je do smanjenja broja pacijenata dnevno zbog rekonstrukcije ambulante i opremanja ordinacija modernim stomatološkim jedinicama. U svom radu su počeli

više upotrebe savremenih lako-polimernih materijala, koji zahtevaju više vremena za ovaj rad.

3. Broj isporučenih plombi dnevno je smanjen zbog preventivnih i restauratorskih radova korištenjem savremenih lakopolimernih materijala, koji zahtijevaju više vremena za rad.

4. Liječenje karijesa smanjeno je za 14,6% jer je liječenje zuba sa komplikovanim oblicima karijesa poraslo za 15,8% za prethodno liječene zube metodom amputacije i ponovno tretiranim korijenskim kanalima.

5. Stopa liječenja zuba sa komplikovanim oblicima karijesa povećana je zbog upotrebe savremenih endodontskih instrumenata i materijala za punjenje korijenskih kanala.

6. Upotreba savremenih anestetika i endodontskih instrumenata omogućila je širu primjenu jednosesijske metode liječenja komplikovanih oblika karijesa u odnosu na 2003. godinu za 10,5% u 2004. godini. U jednoj posjeti liječimo više od 64% komplikovanih oblika karijesa.

7. Pacijenti se primaju uglavnom od slučaja do slučaja. Ovo može objasniti smanjenje broja saniranih pacijenata.

8. Povećati broj UET po danu u 2004. godini. tranzicija rada po nalogu br. 277 i liječenje komplikovanih oblika karijesa u 1 posjetu pogođena.

9. Zahvaljujući upotrebi savremenih materijala za punjenje, endodontskih instrumenata, depoforeze, koji zahtevaju ponovljene posete stomatologu, UET je povećan za 1 sanitet. Na to su uticali i radovi po nalogu broj 277.

Godine 2004 povećan je broj liječenih zuba konzervativna metoda kod hroničnog granulomatoznog parodontitisa, zahvaljujući upotrebi savremenih materijala za punjenje korijenskih kanala, koji sadrže preparate koji sadrže kalcijum.

Ako je 2002 Konzervativnom metodom uspješno je izliječeno 11 zuba sa DS: kronični granulomatozni parodontitis, tada već 2004. godine. 19 zuba. Prilikom liječenja ovih zuba korištena je i metoda depoforeze. Primjenom depoforeze i lijekova koji sadrže kalcij mogu se uspješno nositi s periapikalnim infekcijama i destrukcijom koštanog tkiva. Ponovljene R-slike nakon 6 mjeseci pokazuju smanjenje destrukcije kosti. Od 19 zuba, nakon 12 mjeseci, 14 je pokazalo restauraciju strukture koštanih greda, a nakon 24 mjeseca potpunu restauraciju koštane strukture kod svih liječenih zuba sa DS: hronični granulomatozni parodontitis.