Tabela br. 3
Plastične mase se dijele na samootvrdnjavajuće, odnosno hladno-očvršćavajuće, tj. stvrdnjavanje na sobnoj temperaturi i plastike koje se stvrdnjavaju vruće, stvrdnjavanje tokom termičke obrade.
Proces postavljanja plastike prolazi kroz nekoliko faza:
prva faza– zasićenje, sastoji se od miješanja praha i tekućine, a prisustvo i slobodne tekućine i praha nije dozvoljeno. Optimalni volumni odnos monomera prema polimeru je 1:3;
druga faza– pijesak, masa podsjeća na pijesak navlažen vodom;
treća faza– istezanje niti, masa postaje viskoznija, a kada se rastegne, pojavljuju se tanke niti;
četvrta faza– tijesto, karakterizira još veća gustoća i nestanak istezanja niti kada se slome;
peta faza– gumeni ili faza stvrdnjavanja plastike.
Rade s plastikom u fazi poput tijesta. Plastika koja se vruće stvrdnjava sa ispravnim načinom polimerizacije sadrži 0,5%, brzo stvrdnjavajuća plastika - 3,5% zaostalog monomera.
U ortopedskoj stomatologiji koriste se sljedeće vrste plastike:
1. Akrilati– na bazi akrilne i metakrilne kiseline. Već nekoliko decenija drže vodeću poziciju u stomatologiji zbog svojih glavnih svojstava: relativno niske toksičnosti, lakoće obrade, hemijske otpornosti, mehaničke čvrstoće i estetskih kvaliteta. Većina materijala sadrži polimetil metakrilat (PMMA) kao glavni sastojak.
Predstavnici:
a) “Ethacryl” – sintetički materijal na bazi akrilnog kopolimera, obojen u skladu sa bojom oralne sluzokože;
b) “Ftorax” je plastika tipa prah-tečnost koja se vruće stvrdnjava na bazi akrilnih kopolimera koji sadrže fluor. Sastoji se od praha i tečnosti. Proteza napravljena od Ftoraxa ima povećanu čvrstoću i elastičnost i dobro se usklađuje u boji sa mekim tkivima usne duplje;
c) “Akronil” – umrežena i kalemljena plastika;
d) bezbojna plastika - na bazi polimetil metakrilata, bez stabilizatora, koja sadrži agens protiv starenja (tinuvin). Sastoji se od praha i tečnosti.
Sve navedene plastike koriste se za izradu baza u kopčama i uklonjivim laminarnim protezama, te ortodontskim aparatima. To su plastike koje se stvrdnjavaju u vrućem obliku. Bezbojna plastika se koristi za izradu baza za proteze u slučajevima kada je obojena baza kontraindicirana (alergija na boje), kao i u druge svrhe kada je potreban transparentan osnovni materijal.
e) “Sinma-74”, “Sinma-M” - plastika proizvedena u obliku bijelog praha različitih nijansi, od svijetlo bijele do tamno smeđe, te tekuće. Plastika koja se toplo stvrdnjava koristi se za proizvodnju krunica, malih mostova i faseta.
Samootvrdnjavajuća plastika u ovoj grupi uključuje:
a) “Protacryl”, “Redont 01,02,03” - koriste se za popravke, podlogu postolja za proteze, kao i za izradu jednostavnih ortodontskih ili ortopedskih pomagala;
b) “Noracryl”, “Acrylic Oxide”, “Stadont”, njihova karakteristična karakteristika je prisustvo niza bijelih boja od sivih do smeđih nijansi. Koristi se za korekciju plastičnih krunica i mostova;
c) “Carboplast” je bijela samootvrdnjavajuća plastika koja se koristi za izradu pojedinačnih kašika.
2. Elastična plastika dijele se na: a) akrilne (“Eladent”, “PM”, “Ufi-gel”); b) silikon (“Ortosil”, “Ortosil-M”, “Boxil”, “Mollosil”); c) polivinil hlorid („Ortoplast“, „Elastoplast“); d) uretan dimetakrilat (“Izozit”).
"Eladent" je elastična plastika na bazi vinil akrilnih kopolimera.
“Ortosil” je silikonski elastični materijal konzistencije poput gume koji dobro prijanja na plastiku. "Eladent" i "Ortosil" se koriste za izradu dvoslojnih skidljivih proteza kada je potrebno stvoriti mekani sloj koji smanjuje pritisak na potporna tkiva. površine proteze, duž granica baze proteze, na određenim područjima baze proteze, ispod vještačkih zuba, stvarajući amortizer koji simulira parodontalnu bolest.
"Boxil" je plastika na bazi hladno vulkanizirane silikonske gume. Bijele je boje i nakon stvrdnjavanja postaje gumena. Dizajniran za proizvodnju bokserskih štitnika za usta.
„Ortoplast“ je ružičasti elastični materijal od kojeg se izrađuju ektoproteze za defekte mekih tkiva lica. Ima šest nijansi.
“Elastoplast” je ružičasta, vruće stvrdnjavajuća plastika koja služi kao osnova za bokserske štitnike za usta.
Izozit se koristi kao obložni materijal u proizvodnji metalno-plastičnih konstrukcija proteza. Bijela plastika s nizom nijansi za dentin, cervikalni dio, incizalnu ivicu, koja vam omogućava da prilagodite prozirnost i date zubima prirodan izgled.
Koristi se za izradu: baza za pokretne proteze, maksilofacijalnih i ortodontskih aparata, raznih udlaga, vještačkih zuba, premaza za metalne dijelove fiksnih proteza, krunica, metal-polimer implantata.
Elastične plastike, pored opštih, moraju ispunjavati i sledeće specifične zahteve:
Omogućiti čvrstu i dugotrajnu vezu sa osnovnim materijalom, koji mora imati minimalan adsorbirajući kapacitet u odnosu na pljuvačku i prehrambene proizvode;
Zbog svoje visoke plastičnosti treba da se čvrsto prianjaju za sluzokožu tokom žvakanja, da ne izazivaju iritaciju i apsorbuju pritisak žvakanja, tj. stvoriti pogodnost prilikom korištenja proteze;
Ne smije sadržavati ni vanjske ni unutrašnje plastifikatore, koji sprječavaju stvrdnjavanje obloge uslijed njihovog ispiranja;
Mora imati dobru kvašenje bez otoka u usnoj šupljini i konstantan volumen;
Početna mekoća i elastičnost obloge treba da budu dosljedno elastične u usnoj šupljini;
Ne bi trebalo da se otapa u usnoj duplji;
Mora imati visoku otpornost na habanje i postojanost boje.
Nedostaci elastičnih jastučića uključuju:
Gubitak elastičnosti zbog starenja plastike nakon samo pola godine;
Nemogućnost poliranja elastomera, lomljivost, što ih čini nehigijenskim;
Nedostatak optimalne marginalne adhezije elastomera na krutu osnovnu plastiku;
Elastomere je teško obraditi reznim alatom, pa nastaju problemi pri korekciji baze proteze.
Kršenje režima polimerizacije dovodi do nedostataka u gotovim proizvodima (mjehurići, poroznost, mrlje, područja s povećanim unutarnjim naprezanjem) , do pucanja, savijanja i loma proteze.
Postoje tri vrste poroznosti u plastici: plinovita, kompresijska i granulirana.
Poroznost gasa nastaje isparavanjem monomera unutar polimerizirajuće kalupne mase. Nastaje kada se kiveta s plastičnim tijestom u gipsanom kalupu spusti u kipuću vodu. Ova vrsta poroznosti može se javiti i pri zagrijavanju kalupa velike mase zbog teškoće odvođenja viška topline iz njega, koja nastaje kao rezultat egzotermne prirode procesa polimerizacije.
Prema kompresijskoj poroznosti dovodi do nedovoljnog pritiska ili nedostatka kalupne mase, što rezultira stvaranjem šupljina. Za razliku od plinske poroznosti, može se pojaviti na bilo kojem području proizvoda.
Granularna poroznost nastaje zbog nedostatka monomera u onim područjima gdje se može ispariti. Ovaj fenomen se opaža kada monomerno-polimerna masa nabubri u otvorenoj posudi. Površinski slojevi su loše strukturirani i predstavljaju konglomerat “grudova” ili granula materijala.
Plastični proizvodi uvijek imaju značajna unutrašnja zaostala naprezanja, što dovodi do pucanja i savijanja. Pojavljuju se na mjestima gdje plastika dolazi u kontakt sa stranim materijalima (porculanski zubi, kopče, metalni okviri, nastavci kopči). To je rezultat različitih koeficijenata linearnog i volumetrijskog širenja plastike, porculana i metalnih legura.
Osnova proteze - Ovo je ploča od plastike ili metala na koju su pričvršćeni umjetni zubi i kopče.
Osnova proteze leži na alveolarnom nastavku i tvrdom nepcu i mora odgovarati reljefu tkiva protetskog ležaja.
Veličina baze pločaste proteze ovisi o broju preostalih zuba, broju i vrsti kopči. Što je više prirodnih zuba očuvano u vilici, to bi baza proteze trebala biti manja, i obrnuto, smanjenje broja prirodnih zuba zahtijeva povećanje granica baze proteze.
Na veličinu baze proteze također utiču:
Stepen atrofije alveolarnog procesa
Stepen savitljivosti i pokretljivosti sluzokože
Prag osjetljivosti na bol sluzokože
Što je veći stepen atrofije i stepen usklađenosti, to bi trebalo da bude veća površina baze proteze.
Brojne negativne pojave povezane su s bazom plastične proteze.
Prekrivajući tvrdo nepce, uzrokuje:
Poremećaj osetljivosti ukusa
Oslabljena temperaturna osjetljivost
Govor je oštećen
Poremećeno je samočišćenje oralne sluznice
Pojavljuje se iritacija sluzokože
Izaziva gag refleks
U područjima uz prirodne zube, gingivitis se javlja sa stvaranjem patoloških džepova
Granica proteze na B\vilici:
Granica baze proteze nalazi se samo unutar pasivno pokretnih tkiva.
Granica proteze prolazi duž prijelaznog nabora, zaobilazeći pokretne bukalne vrpce sluznice i frenulum gornje usne, zaobilazeći bukalne vrpce. Na nepčanoj strani baza prolazi linijom A, između tvrdog i mekog nepca, 1-2 mm kraće od slepe jame.Na nepčanoj strani baza prekriva prirodne zube - frontalno za 1/3 visine zuba. kruna zuba, žvakanje za 2/3 visine krune zuba.
Granica proteze na vilici:
Granica proteze na donjoj čeljusti vestibularno prolazi duž prijelaznog nabora, zaobilazeći pokretne bukalne vrpce, zaobilazeći frenulum donje usne, zaobilazeći retromalarne tuberkule. Ako je sluznica retromalnih tuberkula pokretna, tuberkuli se ne preklapaju, a ako nije pokretna, onda se potpuno preklapaju. Zatim, granica proteze prelazi na lingvalnu površinu i ide duž maksilarno-hioidne linije, zaobilazeći frenulum jezika. Na lingvalnoj strani, čeoni i žvakaći prirodni zubi se preklapaju za 2/3 visine krune zuba.
IN baze oskula sa okluzalnim grebenima
Nakon izvlačenja modela, tehničar započinje izradu voštane podloge sa okluzalnim izbočinama (šablonima zagriza), koji su potrebni za određivanje i fiksiranje položaja centralne okluzije u usnoj šupljini, uz naknadni prijenos ovog položaja na artikulator ili okluder. .
Obrasci ugriza uključuju :
Okluzalni grebeni
Zahtjevi za bazu proteze:
Mora dobro pristajati uz model
Postavite tačno duž granica proteze (označeno na modelu)
Imaju istu debljinu
Rubovi baze moraju biti zaobljeni
Na dnu donje vilice treba da postoji metalna žica
Osnovni zahtjevi za materijale za odvojive baze proteza. Sastav i tehnologija izrade akrilne baze. Klasifikacija savremenih osnovnih materijala. Standardni zahtjevi za fizička i mehanička svojstva osnovnih materijala.
Nakon što je pronađena metoda za vulkanizaciju gume uvođenjem sumpora (Goodzhir Gujir, 1839) i metoda za njenu upotrebu u ortopedskoj stomatologiji za izradu uklonjivih baza za proteze (Delabor, 1848, Petman, 1851), polimerni materijali postali su nezamjenjivi za proizvodnju proteza ove vrste.
Iako se proteze od prirodne gume dugo nisu izrađivale, iskustvo stečeno u radu sa ovim prirodnim materijalom skoro sto godina omogućilo je stomatolozima i naučnicima za materijale da formulišu osnovne zahtjeve za osnovne materijale. Materijal za baze skidivih proteza treba da:
biti biokompatibilan;
Lako se čisti i ne zahtijeva složene higijenske procedure;
Imaju glatku i gustu površinu koja ne izaziva iritaciju donjih tkiva usne duplje i lako se poliraju;
Biti otporan na mikrobnu kontaminaciju (otpornost na rast bakterija);
Osigurati precizno prianjanje na tkiva protetskog ležaja;
Imaju nisku vrijednost gustine, osiguravajući lakoću proteze u ustima;
biti dovoljno jak da se ne sruši ili deformiše pod opterećenjem koje djeluje u usnoj šupljini;
Imaju toplotnu provodljivost;
Zadovoljiti estetske zahtjeve;
Omogućiti izvođenje preseljenja i korekcija;
Imaju jednostavnu tehnologiju proizvodnje i nisku cijenu.
Uvođenjem u stomatološku praksu 1935-1940. Koristeći akrilne polimere, ortopedska stomatologija je dobila najprikladniji polimerni materijal za izradu uklonjivih proteza. Zbog svoje niske relativne gustoće, hemijske otpornosti, zadovoljavajuće čvrstoće, dobrih estetskih svojstava i jednostavnosti tehnologije izrade proteza, akrilna plastika ima široku primjenu u ortopedskoj stomatologiji već više od 70 godina.
Proteze izrađene od akrilnih materijala izrađuju se tehnologijom polimerno-monomernog oblikovanja kompozicije ili tehnologijom “tijesta”, prema kojoj se tečna komponenta (monomer, najčešće metil ester metakrilne kiseline ili metil metakrilat) miješa sa praškastom komponentom (polimerom). Monomer vlaži i impregnira polimer do konzistencije poput tijesta. Ovo tijesto se oblikuje ili pakira u gipsani kalup za izradu proteze. Zatim prelazi u čvrsto stanje ili stvrdnjava kao rezultat radikalne polimerizacije, koja počinje razgradnjom inicijatora, benzoil peroksida, uključenog u prah, kada se smjesa nalik tijestu zagrije (Shema 13.1). Novi materijali na bazi polimera i nove tehnologije njihove upotrebe proširile su mogućnosti dobivanja primarnih slobodnih radikala, dodajući, na primjer, metodu svjetlosne polimerizacije.
Šema 13.1. Metode iniciranja polimerizacije tokom očvršćavanja akrilnih osnovnih materijala
Većina akrilnih osnovnih materijala koji se trenutno proizvode obrađuju se ovom tehnologijom i isporučuju se u pakovanju prah-tečnost. U početku se prah dobija mlevenjem polimetil metakrilatnih (PMMA) blokova. Međutim, ubrzo je otkriveno da se ujednačenija konzistencija tijesta može postići korištenjem polimernog praha dobivenog polimerizacijom suspenzije. Ova metoda vam omogućava da odmah dobijete materijal u obliku praha, čije čestice imaju pravilan sferni oblik. Industrija obično proizvodi mješavinu praha akrilnog polimera ili kopolimera koja ima prilično široku distribuciju molekulske težine, sa prosječnom molekularnom težinom od jednog miliona.
Osobine osnovnog materijala zavise od raspodjele veličine čestica praha suspenzije, sastava (ko)polimera, njegove molekularne mase i sadržaja plastifikatora. Povećanje molekularne mase polimernog praha i smanjenje količine plastifikatora na najmanju moguću mjeru poboljšavaju fizička i mehanička svojstva osnovnog materijala, ali mogu negativno utjecati na tehnološka svojstva polimer-monomernog tijesta.
Akrilni osnovni materijali su primjer originalne kompozicije, koja u svom konačnom očvrsnutom obliku predstavlja kombinaciju „starog“ polimera (prašak za suspenziju) i „novog“ polimera koji nastaje polimerizacijom polimer-monomerne kompozicije ili testa tokom proces proizvodnje gotovog proizvoda - baze proteze.
U većini slučajeva, monomer koji se koristi za formiranje tijesta je isti kao i monomer koji se koristi za izradu samog praha, ali se često u njega unose dodatne modificirajuće tvari, na primjer, bifunkcionalni monomeri ili oligomeri, koji se nazivaju sredstva za umrežavanje, omogućavajući stvaranje mreže umrežene strukture „novog” polimera. Sredstvo za umrežavanje prisutno u tečnosti monomera pomaže da se poveća molekularna težina očvrslog materijala i daje mu dva korisna svojstva. Smanjuje rastvorljivost baze u organskim rastvaračima i povećava njenu čvrstoću, odnosno otpornost na pucanje pod opterećenjem. Prekomjerne količine sredstva za umrežavanje mogu povećati krhkost baze proteze. Najčešći šavovi
Sredstva za oslobađanje su dimetakrilati, na primjer etilen glikol dimetakrilat etar (DMEG), trietilen glikol dimetakrilat etar (TGM-3). Kako bi se spriječila prerana polimerizacija monomera tokom skladištenja i transporta, male količine inhibitora se unose u monomer. Efekat inhibitora se efikasno manifestuje čak i kada je njihov sadržaj u stotim delovima procenta po monomeru. U prisustvu inhibitora (hidrokinon, difenilolpropan), brzina procesa polimerizacije se smanjuje, a polimer se dobija manje molekulske mase.
Dugotrajna klinička promatranja akrilnih baznih materijala otkrila su njihove značajne nedostatke, od kojih je glavna prisutnost rezidualnih monomera u stvrdnutoj bazi, koji narušavaju njenu biokompatibilnost, smanjuju čvrstoću materijala, što dovodi do loma proteza u nekima. slučajevima.
Mogu se identifikovati glavni pravci istraživanja za poboljšanje osnovnih materijala:
Modifikacija sastava akrilnih baznih materijala uvođenjem novosintetizovanih monomera za kopolimerizaciju pri dobijanju suspenzijskog praha, kao sredstva za umrežavanje u tečnim i drugim aditivima;
Uključivanje polimernih materijala drugih klasa, na primjer, brizganih termoplasta s potpunim napuštanjem tehnologije akrilnih polimer-monomernih kompozicija i eliminacijom „rezidualnog monomera“;
Stvaranje novih materijala i tehnologija za oblikovanje i sušenje polimernih osnovnih materijala.
Razvoj u cilju poboljšanja materijala za protetske baze doveo je do stvaranja novih materijala, a trenutno međunarodnog ISO standarda? 1567 i GOST R 51889-2002, razvijeni na njegovoj osnovi, sadrže proširenu klasifikaciju ovih materijala (dijagram 13.2).
Bez obzira na vrstu osnovnih materijala, na njihove fizičke i mehaničke osobine postavljaju se određeni zahtjevi, diktirani njihovom namjenom. Savremeni standardi za osnovne materijale na bazi polimera sadrže sljedeće osnovne standarde za pokazatelje koji karakteriziraju kvalitet vruće polimeriziranih akrilnih materijala: čvrstoća na savijanje ≥65 MPa, modul savijanja ≥2000 MPa, upijanje vode ≤30 μg/mm 3 . Osnovni materijal nije
Samo u Rusiji više od 18 laboratorija i 140 stomatoloških klinika već radi s ovim materijalom. Smjer se intenzivno razvija.
Sada su se u Ukrajini službeno pojavile fleksibilne najlonske proteze.
Klasifikacija osnovnih zubotehničkih materijala:
2.1. Metali i njihove legure.
Metali su supstance koje sadrže veliki broj nevezanih elektrona u kristalnoj rešetki, što određuje specifična svojstva metala - visoku električnu i toplotnu provodljivost u normalnim uslovima, kovljivost, neprozirnost itd.
Metalne legure su makroskopski homogeni sistemi koji se sastoje od dva ili više metala
sa karakterističnim metalnim svojstvima.
Trenutno se u stomatologiji koristi preko 500 legura koje se dijele na plemenite i neplemenite legure.
Fotografija. Zlato je zubotehnički materijal.
Klasifikacija legura na bazi plemenitih metala:
– zlato;
– zlato-paladij;
– srebro-paladij.
Klasifikacija legura na bazi osnovnih metala:
– hrom-nikl (nerđajući) čelik;
– kobalt-hrom;
– nikl-hrom;
– kobalt-hrom-molibden;
– legure titanijuma;
– legure aluminijuma i bronze za privremenu upotrebu.
Legure zlata, platine i paladija imaju dobra tehnološka svojstva, otporne su na koroziju, izdržljive i toksikološki inertne.
Legure srebra i paladija slične su fizičkim i kemijskim svojstvima legurama zlata, ali su inferiorne od njih u otpornosti na koroziju i potamne u usnoj šupljini.
Nehrđajući čelici s udjelom nikla većim od 1% naširoko se koriste za proizvodnju proteza, međutim, prema međunarodnim standardima, takav se čelik smatra otrovnim.
Osnova legure kobalt-hrom je kobalt (66-67%), koji ima visoke mehaničke kvalitete, kao i hrom (26-30%), koji se uvodi da bi leguri dao tvrdoću i povećanu otpornost na koroziju.
Nikl-hrom legure sadrže nikl (60-65%), hrom (23-36%), molibden (6-11%), silicijum (1,5-2%), ne sadrže ugljenik, a koriste se u tehnologiji metala -keramičke proteze.
Legure titana imaju visoka fizička, hemijska i tehnološka svojstva, a postoji mišljenje da su titan i njegove legure alternativa zlatu.
2.3. Polimeri.
Polimeri su supstance čije se molekule sastoje od velikog broja ponavljajućih jedinica i dobijaju se tehnologijom poliadicije i polikondenzacije.
Klasifikacija polimera:
1. Klasifikacija prema porijeklu:
– prirodni ili biopolimeri (na primjer, proteini, nukleinske kiseline, prirodna guma, itd.);
– sintetički, dobiveni poliadicijskim i polikondenzacijskim metodama (na primjer, polietilen, poliamidi, epoksidne smole).
2. Klasifikacija prema prirodi supstance:
– organski polimeri;
– polimeri organskih elemenata;
– neorganski polimeri.
3. Klasifikacija prema obliku polimernih molekula:
– linearni polimeri;
– „umreženi“ polimeri;
– „kalemljeni“ kopolimeri.
4. Klasifikacija prema namjeni:
– osnovni (kruti) polimeri;
– elastični polimeri ili elastomeri;
– polimerni (plastični) umjetni zubi;
– polimeri za nadoknadu defekata u tvrdim zubnim tkivima;
– polimerni materijali za privremene fiksne proteze;
– obloženi polimeri;
– restauratorski polimeri.
Polimeri krute baze koriste se za plastične proteze koje se mogu ukloniti i lučne proteze.
Elastomeri se koriste kao elastična obloga u kombinovanim bazama proteza.
Za zaštitu prepariranih zuba prilikom izrade trajnih proteza koriste se privremene fiksne proteze na bazi polimera - akrilata, polikarbonata, celuloida.
U restauraciji zuba koriste se polimerni materijali za oblaganje na bazi keramičkih masa, kompozitnih materijala i akrilnih polimera.
Pronalazak se odnosi na oblast medicine, odnosno na ortopedsku stomatologiju, a odnosi se na materijal za izradu plastičnih baza za pokretne proteze sa antibakterijskim svojstvima. Predložen je materijal za baze proteza, koji se sastoji od akrilnih polimera koji sadrže 0,0005-0,03 tež.% nanosrebra, ravnomjerno raspoređenih po cijelom volumenu polimera. Uvođenje nanodisperznog srebra u plastičnu kompoziciju u određenim količinama eliminira smanjenje estetskih svojstava proteza i osigurava stvaranje produženog antimikrobnog učinka kako na cijeloj površini proizvoda tako iu njegovom volumenu. Ovo produžava vijek trajanja proteza i pruža dugotrajan antibakterijski učinak. 1 stol
Pronalazak se odnosi na oblast medicine, odnosno na ortopedsku stomatologiju, a odnosi se na materijal za izradu polimernih (plastičnih) baza za pokretne proteze sa antibakterijskim svojstvima.
Više od 12 miliona ljudi u Rusiji koristi proteze koje sadrže elemente napravljene od polimera. Istovremeno, već oko 60 godina, najšire korišteni polimeri (prema kriteriju cijene i kvalitete) su akrili. Svaka protetika u jednom ili drugom stepenu (ovisno o vrsti protetskog materijala) mijenja ravnotežu mikroflore usne šupljine. To je uzrokovano odgovorom tijela na unošenje stranih materija u uspostavljenu ravnotežu između korisne i oportunističke patogene flore.
Ispod baze proteze stvara se termostat sa konstantnom temperaturom, vlagom, poremećenim samočišćenjem sluznice i ostacima hrane, što doprinosi brzom razvoju mikrobnog filma. Tako je u radu „Lijepljenje termoplasta medicinske čistoće - put do stomatološke ortopedije“ E.Ya. Vareš, V.A. Nagurny et al., "Stomatologija", 2004, br. 6, str. 53-54, primjećuje se da nakon fiksiranja proteza od akrilne plastike u ustima, količina E. coli raste sa 10 na 63%, kvasca -slične gljive - od 10 do 34%, patogeni stafilokok - od 10 do 22%. Sadržaj enterokoka, koji se inače ne opaža, također se povećava na 22%. Situacija s bakterijskom kontaminacijom akrilne plastike i usne šupljine pogoršava se tijekom korištenja proteza. Razlog za to je, pored termostatskih svojstava, stalno povećanje otvorene mikroporoznosti u plastici, koja je svojevrsno depo za patogenu mikrofloru. Dubina kontaminiranog sloja plastike može doseći 2,0-2,5 mm. Zbog traume mekih tkiva uz protetski ležaj, bakterijska i gljivična infekcija dovodi do kandidijaze i drugih bolesti. Akrilne polimere koloniziraju i parodontopatogene bakterijske vrste kao što su A. naeslundii, Prev. melaninogenica, K. nucleatum i S. intermedius. Stoga, u slučaju difuznog parodontitisa, protetika plastikom ne doprinosi normalizaciji mikroflore usne šupljine. Generalno, proteze od domaćih akrilnih polimera (plastike) moraju se mijenjati nakon tri godine, uvozne - svakih pet godina, posebno zbog njihove kolonizacije mikroorganizmima.
Situacija sa bakterijskom i gljivičnom kontaminacijom akrilne plastike, a stepen te kontaminacije, nažalost, nije općenito poznat. Stoga dezinfekciju plastičnih proteza posebnim sredstvima provodi samo mali broj stanovnika grada i praktički se ne provodi u ruralnim područjima. S obzirom na malu veličinu formiranih mikropora i njihovu veliku dubinu, kao i plak koji ima dobru adheziju, plastične proteze je praktično nemoguće sanirati bez upotrebe dodatnih lijekova ili ultrazvuka. I to čini prevenciju i borbu protiv kontaminacije akrilne plastike i, shodno tome, zdravlje tijela još relevantnijim za Ruse.
Baktericidna svojstva srebra i njegovih spojeva poznata su vekovima. Za to vrijeme nije identificiran niti jedan slučaj navikavanja patogene flore na nju. Utvrđeno je da je srebro u nanometričnim veličinama aktivnije od hlora, izbjeljivača, natrijevog hipoklorita i drugih jakih oksidacijskih sredstava, 1750 puta aktivnije od karbolne kiseline i 3,5 puta aktivnije od sublimata (u istoj koncentraciji). Uništava više od 650 vrsta bakterija, virusa i gljivica [Kulsky L.A. Srebrna voda. 9. izd., K.: Nauk. Dumka, 1987, 134 str.].
Jedna od metoda za prevenciju protetskog stomatitisa opisana je u patentu RF 2287980, A61K 6/08, publ. 27.11.2006., gdje je propolis, koji ima antibakterijsko i imunotropno djelovanje, uveden u sastav za fiksiranje skidivih proteza. Nedostatak ovog tehničkog rješenja je što je pozitivan učinak ograničen kako vremenski tako i rasponom baktericidnog djelovanja.
Spektar antimikrobnog djelovanja srebra je mnogo širi od spektra mnogih antibiotika i sulfonamida, a baktericidno djelovanje se javlja pri minimalnim (oligodinamičkim) dozama srebra. Važno je napomenuti da postoji velika razlika u toksičnosti srebra za patogenu floru i za više organizme. Dostiže pet do šest redova veličine. Stoga su koncentracije srebra koje uzrokuju smrt bakterija, virusa i gljivica apsolutno bezopasne za ljude i životinje. Neki naučnici smatraju da je srebro element u tragovima neophodan za normalno funkcionisanje mnogih unutrašnjih organa, jer stimuliše aktivnost imunog sistema.
Kada se razmatraju ljekovita svojstva srebra, bitno je uzeti u obzir njegovo agregacijsko stanje. Prema stepenu povećanja bakteriostatske aktivnosti, preparati srebra (kao i drugih metala) mogu se poredati sledećim redom: masivni, jonski, nanokristalni. U nanokristalnim veličinama (manje od 100 nm), tvari naglo mijenjaju svoja fizička i kemijska svojstva. Stoga se najstvarnijim i najpoznatijim primjerima komercijalizacije u području nanotehnologije smatraju ciljane primjene u području ljudskog života. Trenutno su razvijene baktericidne boje koje pružaju dugotrajnu zaštitu površine od bakterijske kontaminacije. Treba napomenuti da je izuzetno niska koncentracija nanodisperznog srebra u boji (1,6-6,5×10 -4% u odnosu na elementarno srebro), što daje biocidni efekat [E.M. Egorova, A.A. Revina i dr. Baktericidna i katalitička svojstva stabilne metalne nanočestice u reverznim micelama. Vestn. Moskva Univ., ser.2. Chemistry, 2001, v. 42, br.5, str.332-338].
Preparati na bazi srebra se široko koriste u stomatologiji. Na primjer, u patentu RF 2243775, A61K 33/38, publ. 01/10/2005, srebrni nitrat se koristi za lečenje karijesa i sterilizaciju kanala korena zuba. Hemijskom redukcijom srebrnog nitrata nastaje fino dispergirano srebro, koje pruža dezinfekcijski i terapeutski učinak. Nedostatak koji ograničava korištenje ove metode je estetski faktor - fino dispergirano srebro je crne boje.
Opisano [pat. RF 2354668, C08J 5/16, publ. 05.10.2009] metoda izrade polimernih kliznih frikcionih delova za veštačke endoproteze, koji se sastoje od polietilena visoke molekularne mase sa jednolično unetim nanočesticama zlata ili zlata i srebra u količini od 0,15-0,5 tež.%. Nedostatak ove metode je i to što srebro u takvim količinama daje neestetski izgled protezama. Osim toga, polietilen ima svoje nedostatke kada se koristi u zubnoj protetici.
Sastav paste za stvrdnjavanje za punjenje kanala "SEALITE REGULAR, ULTRA" Pierre Rolanda takođe koristi velike količine srebra - do 24%. Ovo rješenje se ne može koristiti za plastične proteze zbog niskih estetskih svojstava materijala i niske baktericidne aktivnosti krupnih srebrnih prahova [Kuzmina L.N., Zvidentsova N.S., Kolesnikov L.V. Priprema nanočestica srebra hemijskom redukcijom. Zbornik radova međunarodne konferencije “Fizički i hemijski procesi u neorganskim materijalima” (FHP-10) Kemerovo: Kuzbassvuzizdat. 2007. T.2. P.321-324].
Materijal je poznat [Kurlyandsky V.Yu., Yashchenko P.M. i dr. Aktuelni problemi ortopedske stomatologije. M., 1968, str. 140] plastične proteze, koja ima antibakterijski efekat, dobijena hemijskim srebrenjem unutrašnje površine plastike. Opisan je i učinak takve primjene [L.D. Gozhaya, Ya.T. Nazarov i dr. Ulazak srebra u pljuvačku kod osoba koje koriste metalizirane plastične proteze. Stomatologija, 1980, br. 1, str. 41-43]. Hemijsko srebrenje površine plastične proteze provodi se kemijskom redukcijom srebra iz njegovih spojeva. Za izvođenje reakcije obično se koristi srebrni nitrat ili njegova amonijeva kompleksna sol. Nakon hemijskog srebrenja unutrašnje površine akrilne proteze nestaju neugodni osjećaji u ustima i dolazi do zacjeljivanja zahvaćene oralne sluznice. Kao rezultat korištenja takvog rješenja postiže se traženi tehnički rezultat - antimikrobno djelovanje u usnoj šupljini.
Nedostatak ovog materijala je njegovo kratkotrajno terapijsko djelovanje na kronične bolesti usne šupljine i ždrijela. To je zbog činjenice da se srebro naneseno na unutrašnju površinu plastične proteze ispere iz nje u roku od 2-3 tjedna. Istovremeno, najveća količina srebra ulazi u ljudski organizam u prva 3 dana. Ispiranje srebra nastaje kao rezultat njegovog "mehaničkog" ispiranja i rastvaranja. Da bi se produžio terapeutski učinak srebrnog premaza, potrebno je svaka tri dana izvršiti novu metalizaciju palatinalne površine akrilatnih proteza. Drugi nedostatak ovakvog materijala je nemogućnost sprječavanja bakterijske kontaminacije plastike na vanjskim površinama proteza (na koje se srebro iz estetskih razloga ne primjenjuje) i unutar mase materijala. Osim toga, treba uzeti u obzir relativno nisku baktericidnu aktivnost srebrnih monolitnih premaza u odnosu na nanodisperzno srebro.
Cilj ovog pronalaska je da se razvije antibakterijski materijal za baze proteza koje se mogu skinuti, obezbeđujući dugotrajno površinsko i volumetrijsko antibakterijsko delovanje.
Problem se rješava uvođenjem nanodisperznog srebra u sastav plastike za baze proteza u količinama koje ne umanjuju estetska svojstva proteza, a istovremeno osiguravaju stvaranje antibakterijskog efekta u bazama proteza. Nanodisperzno srebro se uvodi u početne mikropraške akrilatnih polimera bilo kojim fizičkim ili hemijskim metodama.
Suština pronalaska je da se predlaže materijal sa antibakterijskim dejstvom za baze proteza, koji se sastoji od akrilnih polimera koji sadrže 0,0005-0,03 tež.% nanosrebra raspoređenog po celoj zapremini polimera.
Razvijeni materijal sadrži nanosrebro, ravnomjerno raspoređeno po cijeloj zapremini polimera. To se postiže nanošenjem nanosrebra na akrilatne mikropraške bilo kojim fizičkim metodama (anodno otapanje srebra, taloženje parom, miješanje sa gotovom suspenzijom nanosrebra otpornom na sedimentaciju) ili hemijskim metodama (hemijska, biohemijska, radijaciono-hemijska redukcija jedinjenja srebra ) uz njihovo naknadno miješanje u tečnom monomeru. Monomer otapa akrilatne prahove i zbog male veličine čestica nanosrebro se ravnomjerno raspoređuje u prahu, a zatim po cijelom volumenu gotovog plastičnog tijesta. Tokom rada proteza proizvedenih prema predloženom rješenju dolazi do stalnog mikrootapanja plastike u pljuvački (formiranje mikroporoznosti). Istovremeno, sve više aktivnih nanočestica srebra je izloženo duboko u mikroporama, sprečavajući kolonizaciju patogene flore. Time se osigurava produženo i pouzdano antibakterijsko djelovanje osnovnog materijala proteza bez primjene posebnih higijenskih mjera, produžava vijek trajanja proteza i opći učinak zacjeljivanja na ljudski organizam.
Upotreba srebra u nanometrijskim veličinama (nanosrebro) i njegova ravnomjerna distribucija po volumenu polimera omogućava postizanje pouzdanog, produženog antibakterijskog djelovanja pri znatno nižim koncentracijama srebra u odnosu na druge njegove oblike i istovremeno održavanje estetskog izgleda. kvaliteti proteza.
Za procjenu mogućnosti implementacije predmetnog pronalaska uz realizaciju postavljenih zadataka za nanošenje nanosrebra na akrilatne prahove (kao poseban primjer), korišten je prah industrijski proizvedenog lijeka „Poviargol“, koji sadrži 8 tež.% nanosrebra.
Iz opće teorije modifikacije površine bilo kojeg mikropraha poznato je da kada se količina unesenog aditiva smanji na dio procenta, ne može se ravnomjerno rasporediti u glavnom prahu samo miješanjem ili sumljevenjem, kada obe komponente su u prahu. Jedan izlaz je korištenje mikroaditiva u obliku otopine niske koncentracije modifikatora [Cherepanov A.M., Tresvyatsky S.G. Visoko vatrostalni materijali i proizvodi od oksida. M., Metalurgija, 1964. - 400 str.]. Uzimajući ovo u obzir, Poviargol prah je otopljen u vodi do 1% rastvora pod ultrazvučnim uslovima sa radnom frekvencijom od 22 kHz. U vodenom rastvoru Poviargola, prosečna veličina primarnih čestica klastera srebra je 5-10 nanometara.
Nakon toga, otopina Poviargola, u izračunatim količinama, ulivena je u Ftorax akrilatni plastični prah. Prašak, jednolično navlažen rastvorom za modifikaciju, osušen je do vazdušno suvog stanja uz stalno mešanje. Istovremeno, nanosrebro je jednoliko fiksirano (naneseno) na površinu Ftorax mikroprahova. Masa za kalupljenje je pripremljena mešanjem modifikovanog akrilatnog praha sa monomerom. Nakon rastvaranja ovih prahova u monomeru, formirani su diskovi prečnika 20 mm za mikrobiološka ispitivanja i procenu boje. Kada se ovi modificirani akrilatni prahovi pomiješaju s tekućinom akrilatnog monomera (rastvarač i učvršćivač akrilata), nanosrebro se ravnomjerno raspoređuje po cijeloj zapremini kalupne mase. Kod upotrebe proteza izrađenih od materijala prema ovom izumu dolazi do uobičajenog uništavanja plastike oralnom tečnošću i stalnih naizmjeničnih opterećenja (formiranje mikroporoznosti, pucanja) i konstantnog izlaganja nanočestica srebra u porama plastike. To osigurava produženo i pouzdano antibakterijsko djelovanje čak i bez primjene posebnih higijenskih mjera, produžava vijek trajanja proteza i opći učinak liječenja na ljudski organizam.
Deklarisane količine nanosrebra određuju dva parametra: estetski parametar i antibakterijski učinak. Ispostavilo se da kada sadržaj nanosrebra prelazi 0,03 tež.%, boja plastike dobiva smeđu nijansu, što ne zadovoljava estetske zahtjeve za skidljive proteze. Posebno, materijal koji ima ovu boju ne može se koristiti u prednjem dijelu denticije. Stoga je gornja granica sadržaja nanosrebra za proizvodnju baza za proteze ograničena na 0,03 tež.%. Kada je sadržaj srebra manji od 0,0005 tež.%, efekat srebra je nedovoljan da pruži primetan antibakterijski efekat.
Kao kontrola, pripremljeni su diskovi od smjese za oblikovanje bez dodatka nanosrebra. Procjena antibakterijske aktivnosti diskova obavljena je metodom suspenzije ploče in vitro u skladu sa metodologijom navedenom u MP br. .” Kao test kultura korišćen je test soj S. aureus 6538 sa mikrobnim opterećenjem od 10 3 CFU/ml. Ekspozicija je trajala 24 sata.
PRIMJERI IMPLEMENTACIJE
Pripremljen je materijal sa sadržajem nanosrebra od 0,0005 tež.%.
Da biste to učinili, pripremite 1% otopinu "Poviargola" u destilovanoj vodi pod ultrazvučnim uvjetima s radnom frekvencijom od 22 kHz, razrijedite je destilovanom vodom 10 puta. 1,9 ml dobijenog rastvora Poviargola rastvori se u 2 ml destilovane vode (da se obezbedi potpuno vlaženje akrilatnog praha) i 20 g Ftorax akrilatnog praha se sipa u uzorak. Količina nanosrebra unesena u akrilatni prah je 0,15 mg. Masa se suši uz stalno mešanje u porculanskom malteru dok se ne osuši na vazduhu. Masa za kalupljenje se priprema mešanjem praha modifikovanog srebrom sa tečnim monomerom. Omjer praha i monomera je 2 težinska dijela. praha na 1 težinski dio monomer. Nakon rastvaranja Ftorax prahova u monomeru, formiraju se diskovi prečnika 20 mm za mikrobiološka ispitivanja.
Pripremljen je materijal sa sadržajem nanosrebra od 0,01 tež.% (radni sastav).
Da biste to učinili, pripremite 1% otopinu Poviargola u destilovanoj vodi pod ultrazvučnim uvjetima s radnom frekvencijom od 22 kHz, a 3,8 ml dobivene otopine Poviargola se ulije u uzorak od 20 g Ftorax akrilatnog praha. Količina nanosrebra unesenog u akrilatni prah je 3 mg.
Boja plastike ima ružičastu nijansu, koja zadovoljava estetske zahtjeve.
Materijal sa udjelom nanosrebra od 0,0001 tež.% (ispod minimuma) priprema se prema metodi opisanoj u primjeru 1, ali količina rastvora Poviargola je 0,38 ml. Količina unesenog nanosrebra je 0,03 mg.
Mikrobiološki testovi nisu pokazali antibakterijski (bakteriostatski) efekat.
Boja plastike ima ružičastu nijansu, koja zadovoljava estetske zahtjeve.
Pripremljen je materijal sa sadržajem nanosrebra od 0,04 tež.% (iznad maksimalne koncentracije).
Da biste to učinili, pripremite 3% otopinu Poviargola u destilovanoj vodi pod ultrazvučnim uvjetima s radnom frekvencijom od 22 kHz, a 3,8 ml rezultirajuće otopine Poviargola se ulije u uzorak od 20 g Ftorax akrilatnog praha. Količina nanosrebra unesenog u akrilatni prah je 12 mg.
Masa se suši uz stalno mešanje u porculanskom malteru dok se ne osuši na vazduhu. Masa za kalupljenje se priprema mešanjem praha sa tečnim monomerom. Omjer praha i monomera je 2 težinska dijela. praha na 1 težinski dio monomer. Nakon rastvaranja Ftorax praha u monomeru, formiraju se diskovi prečnika 20 mm za mikrobiološka ispitivanja.
Mikrobiološki testovi su pokazali snažno baktericidno dejstvo.
Boja plastike ima smeđu nijansu i ne zadovoljava estetske zahtjeve za materijal za baze proteza koje se mogu skinuti.
Mikrobiološka ispitivanja su pokazala da 0,0001 tež.% nanosrebra nema antibakterijski efekat na Staphylococcus aureus; 0,0005 tež.% nanosrebra smanjuje nivo mikrobne populacije za 100 puta; 0,01 tež.% nanosrebra - 150 puta; 0,03 tež.% nanosrebra - 1000 puta; 0,04 tež.% nanosrebra smanjuje nivo mikrobne populacije za više od 1000 puta.
Istovremeno, studije su pokazale da diskovi s nanosrebrom imaju izraženo produženo antibakterijsko djelovanje. Ekstrakti sa istog diska dobijani su svake 2 nedelje, termostatirani su metodom „ubrzanog starenja“ (I-42-2-82. „Privremena uputstva za obavljanje poslova na utvrđivanju roka trajanja lekova na osnovu „ubrzanog starenja“ ”metoda s povišenom temperaturom”), nakon čega slijedi sjetva test kultura stafilokoka na čaše zasađene travnjakom gore navedenom metodom.
Kao što je prikazano u tabeli, ekstrakti diskova koji sadrže nanosrebro od 0,0005 do 0,03 tež.% pokazuju antibakterijski efekat koji traje 250 dana.
| Sadržaj nanosrebra, mas.% | Boja | Antibakterijski efekat |
| 0,0001 | Pink nijansa | Nedostatak antibakterijskog efekta |
| 0,0005 | Pink nijansa | Efekat 250 dana |
| 0,01 | Pink nijansa | Efekat 250 dana |
| 0,03 | Pink nijansa | Efekat 250 dana |
| 0,04% | Smeđa nijansa | Efekat 250 dana |
Dakle, materijal prema pronalasku ima izraženo produženo antibakterijsko djelovanje kako na cijeloj površini proizvoda tako iu njegovoj zapremini. Ovo produžava vijek trajanja proteza i pruža dugotrajan antibakterijski učinak.
Predmetni izum se razlikuje od poznatih po tome što je razvijen materijal za baze proteza na bazi akrilnih polimera, koji sadrži nanodisperzno srebro raspoređeno po cijeloj svojoj masi, koje ima estetski izgled i izraženo produženo antibakterijsko djelovanje.
TVRDITI
Antibakterijski materijal za baze pokretnih proteza na bazi akrilnih polimera, karakteriziran time što sadrži 0,0005-0,03 tež.% nanosrebra, ravnomjerno raspoređenog u polimeru.