lactose intolerance sa mga sanggol. kakulangan sa lactase. Bakit bubuo ang patolohiya at kung ano ang gagawin kung ito ay masuri sa iyong sanggol. Diet therapy para sa kakulangan sa lactase

Update: Disyembre 2018

Ang kakulangan sa lactase ay isang sindrom na nangyayari dahil sa kapansanan sa panunaw ng lactose at nailalarawan sa pamamagitan ng matubig na pagtatae. Lumilitaw ang patolohiya kapag walang sapat na lactase enzyme sa bituka na maaaring makatunaw ng asukal sa gatas (lactose). Samakatuwid, dapat itong maunawaan na ang terminong lactose deficiency ay hindi umiiral, ito ay isang pagkakamali. Ang lactose ay asukal sa gatas, at ang kakulangan ng enzyme para sa pagkasira nito (lactase) ay tinatawag na lactase deficiency.

Mayroong ilang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng kakulangan sa lactase sa mga bata at dapat agad na alertuhan ang isang batang ina:

edad ng sanggol 3-6 na buwan
maluwag, mabula ang dumi
amoy maasim ang dumi
bloating

Nakakagulat, ang patolohiya na ito ay pinaka-karaniwan sa mga Vietnamese at katutubong Indian, ngunit ang mga Dutch at Swedes ay halos hindi nagdurusa dito. Sa Russia, hanggang sa kalahati ng populasyon ay may kakulangan ng enzyme na ito sa isang antas o iba pa, at ang kakulangan sa lactase ay maaaring pana-panahong lumitaw at mawala.

Siyempre, ang mga bata ay higit na nagdurusa sa kakulangan sa lactase. Isa siya sa karaniwang sanhi nakakapagod na intestinal colic (tingnan) at isang karaniwang dahilan para ihinto ang pagpapasuso. Ang asukal sa gatas sa diyeta ng isang bata ay sumasaklaw ng hanggang 40% ng kinakailangang enerhiya.

Mga uri ng kakulangan sa enzyme

Pangunahing kakulangan sa lactase- ito ay isang enzyme deficiency syndrome na may buo na mga selula ng bituka - mga enterocytes. Kabilang dito ang:

congenital LN - napakabihirang, nangyayari dahil sa isang genetic mutation
lumilipas na LN - lumilitaw sa mga bagong silang na ipinanganak nang mas maaga kaysa sa ika-34-36 na linggo: ang aktibidad ng enzyme ay hindi sapat
Ang kakulangan sa lactase sa mga matatanda ay hindi isang patolohiya, ngunit sumasalamin natural na proseso pagbaba sa aktibidad ng lactase sa edad.

Sa parehong mga Swedes at Dutch at iba pang hilagang Europeo, ang lactase ay nananatiling lubos na aktibo sa buong buhay, na hindi masasabi tungkol sa mga naninirahan sa Asya.

Kakulangan ng pangalawang lactase ay isang kakulangan sa enzyme na nagreresulta mula sa pinsala sa mga selula ng bituka. Ang kakulangan sa lactase ay ang pinakakaraniwang anyo ng kakulangan. mga enzyme ng bituka, dahil ang kakaibang istraktura ng bituka villi ay tulad na ang lactase ay matatagpuan na pinakamalapit sa lumen, ang unang nakatanggap ng suntok mula sa masamang mga kadahilanan.

Bakit mapanganib ang kakulangan sa lactase?

Nabubuo bilang resulta ng pagtatae, ito ay lalong mapanganib sa mga sanggol
Ang pagsipsip ng calcium at iba pang mga kapaki-pakinabang na mineral ay may kapansanan
Nababagabag ang paglaki kapaki-pakinabang na microflora dahil sa kakulangan sustansya nakuha mula sa pagkasira ng asukal sa gatas
Lumalaganap na putrefactive microflora
May kapansanan sa regulasyon ng motility ng bituka
Naghihirap ang kaligtasan sa sakit

Mga sanhi

Congenital LN	Mutation ng gene na kumokontrol sa aktibidad ng lactase
LumilipasLN	Hindi sapat na aktibidad ng enzyme sa oras ng kapanganakan
LN sa mga matatanda	Natural involution ( baligtad na pag-unlad) aktibidad ng enzyme Mga sakit sa bituka (namumula, nakakahawa, dystrophic), na humantong sa pagkasira ng mga enterocytes
Pangalawang LN	1. Mga nagpapasiklab at degenerative na proseso sa bituka na nagreresulta mula sa: mga impeksyon: rotavirus, giardiasis at iba pa mga allergy sa Pagkain gluten intolerance (celiac disease) sakit ni Crohn pinsala sa radiation nakapagpapagaling na epekto 2. Pagbawas sa lugar ng bituka mucosa pagkatapos alisin ang bahagi ng bituka o sa kaso ng short bowel syndrome

Maaaring magbago ang aktibidad ng lactase. Bilang karagdagan sa mga pangunahing kadahilanan, ang enzyme ay apektado ng maraming biologically aktibong sangkap: thyroid at pancreatic hormones, pituitary hormones, nucleotides, fatty acid at mga amino acid na matatagpuan sa lumen ng bituka, mga glucocorticosteroid hormones.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng parehong pangunahin at pangalawang kakulangan sa lactase ay karaniwang magkatulad. Ang pagkakaiba lamang ay sa pangunahing LN, ang mga pathological manifestations ay sinusunod pagkatapos ng ilang minuto, ang kanilang kalubhaan ay depende sa dami ng lactose na natupok. Ang pangalawang LN ay nagpapakita ng sarili kapag gumagamit ng kahit isang maliit na halaga ng asukal sa gatas, dahil ang kakulangan ng pagkasira nito ay pinagsama sa anumang patolohiya ng bituka.

Pangkalahatang mga palatandaan Ang kakulangan sa lactase ay:

pagtatae na nailalarawan sa pamamagitan ng matubig, mabula, berde at maasim na dumi, maraming utot
sakit, pananakit ng tiyan, pagsusuka
bloating, pagkawala ng gana
), pag-atake ng intestinal colic, pagkabalisa, pagbaba ng timbang, pag-iyak sa panahon ng pagpapakain ay katangian ng kakulangan sa lactase sa mga sanggol.

Mga natatanging katangian ng mga indibidwal na anyo

Ang Congenital LN ay isang bihirang ngunit malubhang uri ng enzymatic deficiency, mapanganib na may dehydration at matinding toxicosis. Maiintindihan ito ni Nanay mula sa mga unang araw ng buhay ng isang bata, kapag ang pagpapasuso ay humahantong sa pagsusuka at hindi mapigilan na pagtatae. Tanging ang pag-aalis ng pagpapasuso at paggamit ng mga lactose-free mixtures ay nakakatulong.

Ang pangunahing LN ay lilitaw lamang pagkatapos uminom ng maraming gatas. Sa murang edad, maaari itong magkunwari bilang karaniwang intestinal colic na ikinababahala ng karamihan sa mga sanggol. Sa paglaki ng bata, ang microflora ay maaaring umangkop sa asukal sa gatas sa pamamagitan ng pagpaparami ng naaangkop na bakterya. Sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ay lilitaw lamang sa labis na pagkonsumo ng gatas. Kasabay nito, ang mga produktong fermented na gatas ay mahusay na disimulado, dahil sinusuportahan nila ang paglaki ng mga bakterya na sumisira sa asukal sa gatas.

Maaaring lumitaw ang pangalawang LN sa anumang edad dahil sa anumang sakit. Ang mga tiyak na sintomas ng kakulangan sa lactase ay hindi gaanong ipinakita, dahil ang pangunahing patolohiya ng bituka ay gumaganap ng pangunahing papel. Gayunpaman, ang isang diyeta na walang pagawaan ng gatas ay nakakatulong upang mapabuti ang kondisyon nang kaunti.

Paano matukoy sa iyong sarili na ito ay kakulangan sa lactase? Ang mga sintomas ay napaka persistent, walang epekto mula sa paggamot. Ang mga pathological manifestations ay nawawala lamang kung ang isang diyeta ay sinusunod na may pagbubukod ng lactose.

Mga pagsusuri para sa lactose intolerance

Stress test na may lactose: matukoy ang pagtaas ng asukal sa dugo sa pamamagitan ng paglalagay ng curve. Sa kakulangan ng enzyme, ang isang patag na uri ng kurba ay makikita sa graph, iyon ay, walang normal na paglaki dahil sa kakulangan ng pagsipsip ng asukal.
Pagsusuri ng feces: ang mga feces para sa kakulangan sa lactase ay kinuha upang matukoy ang nilalaman ng carbohydrate. Karaniwan, dapat na walang carbohydrates, 0.25% ang pinapayagan sa mga sanggol, ang pH nito ay tinasa din - sa LN, ang antas ay bumaba sa ibaba 5.5.
Pagsubok sa paghinga ng hydrogen. Kasama ni pagsubok sa pagkarga kailangan mong pumasa sa isang pagsusuri upang matukoy ang konsentrasyon ng hydrogen sa exhaled air: ang isang sample ay kinukuha tuwing 30 minuto sa loob ng tatlong oras pagkatapos mag-load ng lactose.
Pagpapasiya ng aktibidad ng enzyme mula sa isang biopsy o hugasan mula sa bituka mucosa. Ito ang pinaka paraan ng kaalaman kahulugan ng LN, ngunit ang paggamit nito ay hindi palaging nabibigyang katwiran dahil sa pagiging kumplikado ng pagkuha ng pagsusuri.
genetic na pananaliksik upang makita ang mga mutasyon sa ilang mga gene na responsable para sa aktibidad ng lactase.
Diagnostic (pag-aalis) na diyeta na may pagbubukod ng asukal sa gatas sa pagkakaroon ng kakulangan sa lactase ay nagpapabuti sa kondisyon ng mga bituka, nawawala ang mga sintomas ng sakit.

Kung pinaghihinalaang kakulangan sa lactase, iba pa posibleng dahilan pagtatae, na maaaring maging malubha (tingnan).

Paggamot ng kakulangan sa lactase

Kabilang dito ang ilang yugto:

Therapeutic nutrition, pagkuha ng food supplement Lactase Baby (370-400 rubles), Lactase Enzyme (560-600 rubles), Lactazar para sa mga bata (380 rubles), Lactazar para sa mga matatanda (550 rubles).
Tulong para sa pancreas (mga enzyme: pancreatin, mezim forte, festal, creon at iba pa)
Pagwawasto ng dysbacteriosis ng bituka (prebiotics at probiotics: bifidumbacterin, linex, hilak forte, atbp., tingnan)
Symptomatic na paggamot:
- Mga gamot sa bloat - Espumizan, Subsimplex, Bobotic
- pagtatae - tingnan
- Para sa sakit - antispasmodics.

Pagkaing Pangkalusugan

Ang diyeta para sa kakulangan sa lactose ay nagsasangkot ng kumpletong pagbubukod ng lactose o paghihigpit nito sa diyeta alinsunod sa antas ng carbohydrates sa mga dumi. Ang kumpletong pagbubukod ng lactose ay isang pansamantala at kinakailangang hakbang sa isang seryosong kondisyon ng bata (dehydration, patuloy na pagtatae, matinding sakit sa tiyan).

Hindi kinakailangang tanggihan ang paggamit ng lactose, dahil ito ay isang natural na prebiotic. Samakatuwid, ang pangunahing gawain sa yugtong ito ay ang indibidwal na pumili ng isang diyeta na may tulad na halaga ng lactose na hindi nagiging sanhi ng hindi pagkatunaw ng pagkain at hindi pumukaw sa pagpapalabas ng mga carbohydrates na may mga dumi.

Paano gamutin ang kakulangan sa lactase kung ang bata ay pinapasuso? Ang mga kasalukuyang pamantayan ay hindi nagpapahiwatig ng kumpletong pagtanggi sa pagpapasuso. Para sa gayong mga bata, ginagamit ang enzyme replacement therapy: ang gamot ay idinagdag sa ipinahayag na gatas, pagkatapos ng labinlimang minutong pagkakalantad, ang bata ay pinapakain ng gatas ng ina. Para sa paggamit na ito pandagdag sa pagkain Lactase Baby (presyo 370 rubles): sapat na ang isang kapsula para sa isang daang mililitro ng gatas. Pagkatapos ng pagpapakain ng gatas, ang sanggol ay binibigyan ng suso.

Para sa mga bata sa artipisyal o halo-halong pagpapakain, ang pinakamainam na kumbinasyon ng isang lactose-free mixture at isang regular na timpla ay pinili. Ang ratio ng mga mixtures para sa kakulangan sa lactase ay maaaring magkakaiba: 2 hanggang 1, 1 hanggang 1, at iba pa (depende sa reaksyon ng bata). Kung malubha ang kakulangan sa lactase, mga low-o lactose-free mixtures lamang ang ginagamit.

Mga pinaghalong low-lactose: Nutrilon low-lactose, Nutrilak low-lactose, Humana LP + MCT.
Mga mixture na walang lactose: Nan lactose-free, Mamex lactose-free, Nutrilak lactose-free.

Ang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain

Sa kakulangan ng lactase, dapat mong maingat na panatilihin ang isang talaarawan ng pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, dahil ang ilang mga pagkain ay maaaring maging sanhi ng parehong pathological reaksyon: bloating, pagtatae.

Magsimula ng mga pantulong na pagkain na may mga gulay, gamit ang isang gulay sa isang pagkakataon sa loob ng ilang araw. Ang kanilang bilang ay nababagay sa 150 gramo sa loob ng 14 na araw. Pagkatapos, ang mga cereal na nakabatay sa tubig na may mababang gluten na nilalaman (bigas, bakwit, mais) ay idinagdag sa diyeta, na nagdaragdag din sa masa ng mga pantulong na pagkain na kinakain. Ang susunod na hakbang ay ang pagbibigay ng karne ng sanggol.

Pagkatapos ng 8-9 na buwan, maaari kang magbigay ng kaunti mga produktong fermented milk(kefir, yogurt), maingat na pagsubaybay sa reaksyon. Ngunit ang cottage cheese ay hindi inirerekomenda para sa mga may sakit na bata hanggang sa isang taon (tingnan).

Karagdagang nutrisyon

Ang karagdagang diyeta ng isang bata, pati na rin ang isang may sapat na gulang na may kakulangan sa enzyme, ay pinili nang isa-isa, batay sa reaksyon ng katawan. Anong mga palatandaan ang nagpapahiwatig na ang produkto ay maaaring kainin, kahit na naglalaman ito ng asukal sa gatas:

normal na dumi - pinalamutian, walang mga pathological impurities at maasim na amoy
walang pagtaas ng produksyon ng gas
kakulangan ng rumbling at iba pang hindi komportable na sensasyon sa tiyan

Sa una, ang diyeta ay dapat magsama ng maraming lactose-free na pagkain: prutas, gulay, kanin, pasta, karne at isda, itlog, munggo, mani, tsaa, kape, bakwit, mais.

Pagkatapos ay kailangan mong magdagdag ng mga pagkain na may lactose sa diyeta, ngunit subaybayan ang reaksyon sa produkto at ang dami nito:

mga produkto ng pagawaan ng gatas - gatas, keso, yogurt, cottage cheese, kulay-gatas, mantikilya, ice cream (tingnan).
iba pang mga produkto kung saan ang lactose ay idinagdag bilang isang karagdagang bahagi - tinapay, mga sausage, cookies, cocoa, ketchup, mayonesa, tsokolate at marami pang iba

Ang sour cream, cream, low-lactose milk, tatlong araw na kefir, matapang na keso ay itinuturing na low-lactose.

Dapat alalahanin na ang diyeta ay nagpapagaan sa kondisyon ng mga pasyente na may LN, ngunit inaalis din sa kanila ang pangunahing pinagmumulan ng kaltsyum, kaya't ang isyu ng muling pagdadagdag ng elementong ito ng bakas ay dapat na tiyak na magpasya sa dumadating na manggagamot.

Ang kakulangan sa lactase sa mga bata ay isang uri ng malabsorption syndrome na nabubuo dahil sa hindi pagpaparaan sa disaccharide lactose (asukal sa gatas). Sa mga sanggol sa unang taon ng buhay, ang mga palatandaan nito ay madalas na napansin, ngunit tamang paggamot tumutulong upang mapupuksa ang patolohiya.

Kakulangan sa lactase - mga pangunahing uri at katangian

Ano ang kakulangan sa lactase ay madaling maunawaan. Upang matunaw ang lactose, ang katawan ng tao ay gumagawa ng isang enzyme - lactase. Sa kakulangan nito, ang mismong kondisyon ay nangyayari kapag ang gastrointestinal tract ng sanggol ay hindi makapagproseso ng mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Ang kakulangan sa lactase ay pangunahin at pangalawa.

Ang pangunahing uri ay bihira at nagpapakita ng pinakamalubhang sintomas. Ito ay isang genetic pathology kung saan ang synthesis ng lactase ay may kapansanan o hindi natupad sa lahat.

Ang pangalawang kakulangan ay mas karaniwan. Ang mga palatandaan nito ay hindi gaanong halata, kung minsan ang mga ito ay makinis at nawawala nang kusa sa kanilang edad. Dahil sa hindi nabuong sistema ng enzyme, ito ay sinusunod sa karamihan mga sanggol na wala pa sa panahon. Gayundin, ang mga dahilan ay maaaring:

Sa iba pang mga bagay, ang mga sintomas ng kakulangan sa lactase ng ganitong uri ay lumilitaw na may allergy sa gatas. Sa ilang mga kaso, ang kakulangan sa lactase ay nagpapatuloy kahit hanggang sa pagtanda.

Mga sintomas sa mga batang wala pang isang taong gulang

Karaniwan ang mga magulang ay nagsisimulang magbayad ng pansin sa mga kakaibang palatandaan mula sa gilid ng panunaw ng bata sa edad na 3-6 na buwan. Ang pangunahing sintomas ay ang hitsura ng mga likidong dumi na may foam, na may hindi kanais-nais na maasim na amoy. Karaniwan, ang ganitong uri ng pagdumi ay nangyayari kaagad pagkatapos uminom ng gatas ng ina. Sa mga malubhang kaso, kahit na pagkatapos ng isang solong pagpapakain sa umaga, ang mga sakit sa dumi ay naroroon sa buong araw.

Iba pa mahahalagang katangian Mga problema:

Ang colic sa mga sanggol ay maaaring maging literal na nakakapagod, mangyari sa gabi at sa araw. Ang bata ay sumisigaw, dahil ang sakit mula sa distension ng colon laban sa background ng pagbuo ng gas ay medyo malakas. Ang mga masakit na spasms ay sinusunod din, sa mga naturang panahon ang bata ay maaaring "gumulong" mula sa sakit. Ang mismong proseso ng paglabas ng mga feces ay mahirap din - ang bata ay umiiyak, ngunit pagkatapos ng pag-alis ng laman ay nakakaramdam siya ng kaunting ginhawa.

Ano pa ang nagpapahiwatig ng sakit sa mga bata?

Ang tinatawag na fermentative diarrhea sa mga sanggol na may kakulangan sa lactase ay maaaring mangyari 10-12 beses bawat araw. Kadalasan mayroong mga streak ng dugo at uhog sa mga dumi - nangangahulugan ito ng pinsala sa bituka mucosa o pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso.

Sa isang bata na 9-12 buwan, ang hindi natutunaw na mga particle ng pagkain ay makikita sa mga dumi.

Sa ilang mga bata, ang larawan ay naiiba - ang pagtatae ay kahalili ng paninigas ng dumi laban sa background ng kapansanan sa produksyon ng enzyme. Mayroong iba pang mga sintomas na umakma sa klinikal na larawan:

Ang lahat ng mga palatandaang ito ay kadalasang pinipilit ang ina na tumanggi sa pagpapasuso. Ang pangmatagalang kawalan ng paggamot sa patolohiya ay nagdudulot ng malubhang problema sa kalusugan para sa bata. Maaaring mahuli siya sa pag-unlad (pisikal, mental). Kung patuloy mong pinapakain ang sanggol nang hindi tama, ang malubhang dysbacteriosis ay bubuo, mga kombulsyon, rickets, at isang kakulangan ng mga bitamina at mineral ay maaaring lumitaw.

Diagnosis at mga pangunahing kaalaman sa paggamot

Posible upang matukoy ang problema "sa pamamagitan ng mata", ngunit mahirap i-diagnose ang uri at kalubhaan nito sa iyong sarili. Dapat kang sumangguni sa pediatric gastroenterologist at magsagawa ng pagsusuri, kumuha ng mga pagsusulit. Maaaring kabilang sa diagnosis ang mga sumusunod na pamamaraan:

Gayundin, ang pangunahing uri ng patolohiya ay tinutukoy sa panahon genetic analysis- lactase genotyping.

Sa congenital patolohiya kailangan mong ganap at habang buhay na ibukod ang anumang mga produkto ng pagawaan ng gatas mula sa diyeta ng sanggol. Sa lahat ng iba pang mga kaso, sinusubukan nilang limitahan ang mga ito nang hindi ganap na inaalis ang mga ito, gamit espesyal na diyeta at mga medikal na paghahanda.

Lahat tungkol sa medikal na nutrisyon

Depende sa kung gaano karaming asukal sa gatas ang maiiwan sa diyeta pagsusuri ng biochemical dumi. Ang kumpletong pagbubukod ng lactose ay isinasagawa sa mga pinakamalubhang kaso at bilang isang pansamantalang panukala lamang. Ang lactase ay isang natural na probiotic at magiging lubhang mahirap para sa isang bata na mabuhay nang wala ito.

Para sa mga sanggol na pinasuso, ang mga espesyal na pandagdag sa pandiyeta ay idinagdag sa gatas ng ina.

Ang diyeta ng nanay ay hindi dapat maglaman ng mga naturang produkto - buong gatas, karne ng baka, allergens at maraming asukal.

Para sa mga bata na kumonsumo ng mga formula ng gatas, ang isang lactose-free complex ay pinili (sa monotherapy o kasama ng isang regular na timpla). Ang reaksyon ng bata ay sinusuri nang empirically, kung minsan kailangan mong subukan ang maraming iba't ibang mga mixture. Ang isang bilang ng mga pasyente ay pinahihintulutan nang mabuti ang mga pinaghalong gatas ng kambing.

Pagbasa 6 min. Views 413 Na-publish noong 12/17/2017

Kamusta mahal na mga mambabasa.

Dahil karamihan sa inyo ay nanay, hindi ba ninyo alam na lahat ng magulang ay nangangarap na makitang malusog at aktibo ang kanilang mga anak. Ngunit ang katotohanan ay ang mga bata ay nagkakasakit: ang ilan ay mas madalas, ang ilan ay mas madalas. Kahit na ang mga bagong silang na sanggol ay madalas na dumaranas ng mga sakit na kailangang masuri at gamutin sa oras. Ngayon ay malalaman natin kung ano ang kakulangan sa lactase sa mga sanggol, ang mga sintomas at mga detalye ng sakit na ito.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng lactase at lactose

Dalawang ganap na magkakaibang konsepto ang madalas na nalilito: lactose at lactase. Tamang pangalan isang sakit na nakakaapekto sa pagsipsip ng asukal sa gatas ng katawan ng bata - kakulangan sa lactase o hypolactasia.

Ang gatas ng ina ng mga kababaihan at hayop ay naglalaman ng isang espesyal na sangkap - lactose. Ito ay walang iba kundi asukal sa gatas. At ang lactase ay isang enzyme na ginawa sa maliit na bituka. Ito ay kasangkot sa pagkasira ng asukal sa gatas. Ang kakulangan ng lactase ay nagdudulot ng sakit na tinatawag na lactase deficiency.

Paglalarawan ng patolohiya

Ang hypolactasia ay bunga ng mga kakaibang sistema ng digestive ng mga bata. Ang kakulangan sa lactase ay nakakaapekto sa pagkasira at pagsipsip ng lactose na nasa gatas ng ina.

Nalaman ng mga magulang ng bata ang tungkol sa sakit sa unang anim na buwan ng kanyang buhay. Ang patolohiya ay mapanganib dahil may paglabag sa pagsipsip sa mga bituka, na mahalaga para sa buong paglaki at pag-unlad ng mga sangkap. Sa mga bituka ng sanggol, ang unsplit lactose ay naghihimok ng pagbuburo, paglaki mga pathogenic microorganism nakakagambala sa pagbuo ng normal na microflora.

Sa bagay na ito, ang bata ay nawalan ng timbang, ang immune system ay naghihirap. Gayundin, ang kakulangan sa lactase sa mga sanggol ay maaaring makapukaw ng pag-aalis ng tubig, na mapanganib para sa sanggol at humahantong sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Sintomas ng sakit

Kung pinag-uusapan natin kung paano nagpapakita ang kakulangan ng lactase sa mga sanggol, kung gayon hindi mahirap makilala ito. Umiiral pangkalahatang sintomas kakulangan sa lactase, kung saan maaaring matukoy ang patolohiya. Kabilang dito ang:

matinding regurgitation pagkatapos ng 15-20 minuto pagkatapos uminom ng gatas ng ina;
bloating at nadagdagan ang pagbuo ng gas;
colic at rumbling sa tiyan ng sanggol;
mabula na dumi na may maasim na amoy, pagkakaroon ng berdeng tint;
pagluha at pagkabalisa sa panahon ng pagpapakain.

Kung ang patolohiya ay hindi nakilala sa oras at ang paggamot ay hindi nagsimula, pagkatapos ang mga sintomas ay idinagdag sa mga pangkalahatang sintomas, mapanganib para sa buhay ng isang bata. Namely:

matinding pagsusuka pagkatapos ng susunod na pagpapakain;
pagtatae;
pagtanggi ng sanggol na kumain;
pagbaba ng timbang;
mabilis na pag-aalis ng tubig sa katawan;
Capriciousness o, kabaligtaran, kawalang-interes.

Ang pag-inom ng malaking halaga ng asukal sa gatas ay nagpapalala sa kalagayan ng bata. Kung may hinala ng kakulangan sa lactase, dapat ipakita ang bata sa pedyatrisyan. Ang patolohiya ay nasuri batay sa isang pagsusuri ng mga feces, kung saan tataas ang nilalaman ng asukal. Ang doktor ay umaasa din sa isang panlabas na pagsusuri, pagtukoy ng mga sintomas ng pag-aalis ng tubig at hindi sapat na pagtaas ng timbang, alinsunod sa itinatag na mga pamantayan.

Mga uri ng kakulangan sa lactase

Ang sakit na ito ay nahahati sa dalawang grupo: pangunahin at pangalawang kakulangan sa lactase sa mga sanggol. Sa mga sanggol, ang parehong uri ng patolohiya ay maaaring maobserbahan.

Pangunahing hypolactasia

Sa ganitong uri ng patolohiya, ang katawan ng bata ay naghihirap mula sa kakulangan ng lactase, ngunit ang mga enterocytes - mga bituka na epithelial cell, ay walang patolohiya. Ang pangunahing hypothalasia ay maaaring: congenital, transient at functional.

functional na anyo

Ay ang pinakakaraniwan. Sa kasong ito, ang sanggol ay walang mga paglabag. Ang pag-unlad nito ay naghihikayat sa labis na pagpapakain ng sanggol, pati na rin ang pagbawas ng taba na nilalaman ng gatas ng ina. Sa unang kaso, ang katawan ay walang oras upang masira malaking bilang ng lactose, sa pangalawa - mabilis na dumaan ang gatas gastrointestinal tract, at lactose sa isang unsplit form ay pumapasok sa bituka. Ang lahat ng ito ay naghihimok ng mga sintomas ng hypolactasia.

congenital hypothalasia

Hindi gaanong karaniwan, ngunit ang pinaka-mapanganib. Ito ay sanhi ng mutation ng gene at nagdudulot ng banta sa buhay ng sanggol kung hindi sinimulan ang paggamot sa oras.

Lumilipas na anyo

Hindi nangangailangan ng paggamot. Ito ay nasuri sa mga batang ipinanganak maaga at dahil sa immaturity digestive tract. Pagkaraan ng ilang oras, ang sakit ay nawawala sa sarili nitong.

Secondary lactase deficiency sa mga sanggol

Ito ay sanhi ng kakulangan ng lactase, pati na rin ng patolohiya ng paggawa at paggana ng mga enterocytes. Ang pangalawang hypolactasia ay nabubuo pagkatapos na ang bata ay magdusa mula sa mga sakit na nakakaapekto sa trabaho maliit na bituka: rotavirus, giardiasis, allergy sa produktong pagkain. Gayundin, ang patolohiya na ito ay posible, pagkatapos interbensyon sa kirurhiko upang alisin ang bahagi ng bituka.

Ang produksyon ng lactase ay apektado din ng mga malfunctions thyroid gland, pituitary, pancreas.

Paggamot

Ang paggamot sa kakulangan sa lactase ay kinabibilangan ng ilang mga pamamaraan.

Pagsasaayos ng nutrisyon ng bata

Ang Lactase ay isang probiotic na nag-aambag sa pagbuo ng kapaki-pakinabang na microflora sa bituka. Samakatuwid, imposibleng ganap na ibukod ang asukal sa gatas mula sa diyeta ng bata, kinakailangan lamang na ayusin ang dami ng paggamit nito sa katawan ng sanggol. Ang mga malubhang anyo ng sakit ay nangangailangan ng kumpletong pagpawi ng asukal sa gatas.

Mga enzyme

Ang pedyatrisyan ay maaaring magreseta ng kurso ng enzyme therapy upang mapabuti ang paggana ng pancreas.

Mga probiotic

Ang mga ito ay inireseta sa mga sanggol para sa pagbuo ng kapaki-pakinabang na bituka microflora.

Pagpapakain

Sa kakulangan ng lactase, inirerekumenda na tanggihan ang pagpapasuso lamang sa isang malubhang anyo ng kurso ng sakit. Sa ibang mga kaso, hindi kinakailangan ang mga matinding hakbang, ngunit inireseta ng mga doktor ang mga pandagdag sa enzyme. Sa artipisyal na pagpapakain, ginagamit ang lactose-free o low-lactose mixtures. Gayundin, maaaring ihandog si nanay pinagsamang uri pagpapakain ng bata.

Pang-akit

Ang kakulangan sa lactase sa mga sanggol ay nakakaapekto sa complementary feeding regimen. Bawat Bagong produkto pinangangasiwaan nang may matinding pag-iingat. Ang buong gatas ay hindi kasama sa diyeta ng bata, habang pinapayagan ang cottage cheese, ngunit kapag ang sanggol ay umabot sa 1 taon.

Ang dami ng kinakain ng bata

Mahalagang huwag labis na pakainin ang sanggol upang ang papasok na asukal sa gatas ay may oras na masipsip ng katawan. Kinakailangan na pakainin nang madalas, ngunit sa maliliit na bahagi.

Pag-alis ng mga sintomas
may colic, matinding pagtatae ang bata ay itinalaga nagpapakilalang paggamot naglalayong alisin ang mga problema ng gastrointestinal tract.

Dapat alisin ng mga babaeng nagpapasuso ang buong gatas sa kanilang diyeta. Kasabay nito, ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay pinapayagan na ubusin. Hindi rin inirerekomenda para sa babaeng nagpapasuso na kumain ng mga de-latang pagkain, pampalasa at matamis.

Bago ang pagpapakain, kinakailangan upang ipahayag ang isang maliit na halaga ng foremilk na mayaman sa asukal sa gatas. Mas mabuti kung ang bata ay gumagamit ng hind milk. Ito ay may mataas na porsyento ng taba ng nilalaman at nutritional value, nananatili sa gastrointestinal tract ng bata at saturates ang katawan na may mahahalagang elemento ng bakas. Dahil sa pagtaas ng oras ng paninirahan ng gatas na pagkain sa sistema ng pagtunaw, ang asukal sa gatas ay may oras na masira at masipsip.

Summing up

Ang kakulangan sa lactase sa mga sanggol ay isang pangkaraniwang sakit. Dapat malaman ni Nanay ang mga sintomas ng patolohiya na ito upang makilala ito sa oras at simulan ang paggamot. Tandaan na ang diagnosis na ito ay hindi isang indikasyon para sa pag-abala sa pagpapasuso. Ang pagbubukod ay malubhang anyo ng sakit.

Kung pinaghihinalaan mo na ang bata ay may ganitong patolohiya, siguraduhing ipakita ito sa doktor. Tutukuyin niya ang uri ng kakulangan sa lactase, magrereseta ng paggamot at magbigay ng mga rekomendasyon sa ina kung paano pagaanin ang kondisyon ng sanggol. Sa karamihan ng mga kaso, matagumpay na ginagamot ang hypolactasia, o, sa mga banayad na anyo, nalulutas sa sarili nitong paglaki ng bata.

Pasusohin ang iyong sanggol, ngunit huwag magpakain nang labis. Hindi ka maaaring puwersahang mag-alok ng suso sa isang bata kung tumanggi siya. Ang isang simpleng pagsasaayos sa pagkain para sa isang ina na nagpapasuso ay maaaring makatulong sa pag-alis magaan na anyo hypolactasia sa dibdib.

Minamahal na mga mambabasa, ibahagi ang link sa artikulo sa iyong mga kaibigan sa sa mga social network at iwanan ang iyong mga komento. Sabihin sa ibang mga ina kung nakaranas ka na ng lactose intolerance sa mga sanggol at kung anong mga paggamot ang iyong ginamit.

Ang kakulangan sa lactase ay isang kakulangan ng enzyme lactase, na kinakailangan para sa pagkasira ng lactose (asukal sa gatas). Ang pangunahing sintomas ng LN ay bloating, colic, frothy, likidong dumi kulay berde. Kadalasan, ang LN ay nagpapakita ng sarili sa mga bagong silang at mga sanggol sa unang anim na buwan ng buhay.

Ang kakulangan sa lactase sa mga sanggol ay delikado sa pagtatae, pagbaba ng timbang at matinding dehydration. Gayundin, ang kondisyong ito ay humahantong sa patuloy na malabsorption ng mga elemento ng bakas na kinakailangan para sa paglaki at pag-unlad ng bata. Ang mga bituka ang pinaka-apektado sa LN. Ang hindi nahahati na asukal ay negatibong nakakaapekto sa pagbuo ng isang malusog na bituka microflora at humahantong sa pagbuburo, paglaki ng mga pathogenic microorganism, at kapansanan sa peristalsis. Ang lahat ng mga prosesong ito ay nakakaapekto sa trabaho immune system baby.

Paano ang sakit ay nagpapakita mismo

Ano ang mga sintomas ng kakulangan sa lactase sa mga sanggol? Alin sa kanila ang mapanganib para sa kalusugan at buhay ng sanggol? Pangkalahatang palatandaan ng LN:

bloating, nadagdagan ang utot;
colic, patuloy na rumbling sa bituka;
mabula, maberde, maasim na dumi;
regurgitation;
pag-iyak, pagkabalisa ng bata na may colic, sa panahon ng pagpapakain.

Mapanganib na sintomas:

pagsusuka pagkatapos ng bawat pagpapakain;
pagtatae;
pagbaba ng timbang o makabuluhang kulang sa timbang ayon sa mga pamantayan ng edad;
pagtanggi na kumain;
dehydration ng katawan;
matinding pagkabalisa o, kabaligtaran, pagkahilo ng sanggol.

Ang mas maraming asukal sa gatas ay pumapasok sa katawan, mas malakas ang mga palatandaan ng LN ay ipinahayag. Ang kalubhaan ng kakulangan sa lactase ay tinutukoy ng dehydration at kulang sa timbang ng sanggol, na may fecal analysis na nagpapakita ng mataas na nilalaman ng asukal.

Mga uri ng kakulangan sa lactase

Ang lahat ng uri ng LN ay maaaring hatiin sa dalawa malalaking grupo: pangunahin at pangalawa. Mga paslit kamusmusan parehong uri ng lactase deficiency ay maaaring masuri.

Pangunahing LN

Ito ay sanhi ng kakulangan ng lactase enzyme, ngunit sa parehong oras ang sanggol ay walang patolohiya ng mga bituka na epithelial cells (enterocytes). Ano ang mga anyo ng pangunahing LN?

Congenital. Napakabihirang at ipinaliwanag mutation ng gene. Ang congenital LN ay tinatawag na hypolactasia o alactasia. Ang kontrol sa produksyon at synthesis ng lactase sa isang bagong panganak ay may kapansanan sa genetiko. Kung ang enzyme ay hindi ginawa sa lahat o mayroong napakakaunting nito, at sa parehong oras, ang sanggol ay hindi bibigyan ng sapat. Pangangalaga sa kalusugan, ang sakit ay maaaring nakamamatay sa mga unang buwan ng buhay. Ang pangunahing sintomas ng congenital LN ay kakulangan, pagbaba ng timbang, at mabilis na pag-aalis ng tubig. Ang mga batang may congenital LN ay nangangailangan ng mahigpit na lactose-free diet sa mahabang panahon. Noong unang bahagi ng ikadalawampu siglo, ang mga naturang bata ay napapahamak. Sa mga kondisyon makabagong gamot Ang alactasia ay epektibong ginagamot sa isang lactose-free diet.
Lumilipas. Ito ay nasuri sa maliliit at wala sa panahon na mga sanggol. Ang sistema ng enzyme ay nagsisimulang mabuo sa fetus na nasa ika-12 linggo na, ang lactase ay isinaaktibo sa ika-24 na linggo ng pag-unlad ng intrauterine. Kung ang sanggol ay ipinanganak nang maaga, ang kanyang sistema ng enzyme ay hindi pa nabubuo hanggang sa mainam na iproseso ang lactose na nasa gatas ng ina. Ang transient FL ay mabilis na nalulutas at kadalasan ay hindi nangangailangan ng paggamot.
Functional. Ito ang pinakakaraniwang uri ng pangunahing LN. Hindi ito nauugnay sa anumang mga pathologies at karamdaman ng paggawa ng lactase. Ang pinakakaraniwang sanhi ng functional LN ay ang labis na pagpapakain sa sanggol. Ang enzyme ay walang oras upang iproseso ang isang malaking halaga ng asukal sa gatas mula sa pagkain. Gayundin, ang mababang taba na nilalaman ng gatas ng ina ay maaaring maging sanhi ng functional LN. Sa kasong ito, ang pagkain ay mabilis na dumadaan sa gastrointestinal tract, ang asukal sa gatas (lactose) sa hindi natutunaw na anyo ay pumapasok colon na nagdudulot ng mga sintomas ng LN.

Pangalawang LN

Ito ay sanhi ng kakulangan ng lactase, ngunit ang produksyon at pag-andar ng mga enterocytes ay nagambala. epithelial cells Ang mga bituka ay maaaring maapektuhan sa mga sakit ng maliit na bituka (enteritis), giardiasis, impeksyon sa bituka ng rotavirus, gluten allergy, alerdyi sa pagkain, pagkakalantad sa radiation. Gayundin, pagkatapos alisin ang bahagi ng bituka o may congenital na maikling bituka, maaaring mangyari ang mga kaguluhan sa paggawa ng mga enterocytes. Sa nagpapasiklab na proseso Ang mucosa ng maliit na bituka ay pangunahing nakakagambala sa paggawa ng lactase. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang enzyme ay matatagpuan sa pinakadulo ibabaw ng villi ng epithelium. At kung may malfunction sa bituka, ang lactase ang unang magdusa.

Ang aktibidad ng lactase ay nagbabago sa edad ng bata. Ang kakulangan nito ay maaari ding maiugnay sa dysfunction ng pituitary gland, pancreas, thyroid gland. Ang mga biologically active substances (hormones, acids) ay mahalaga para sa pagbuo ng enzyme system ng bata. Kung ang isang sanggol ay may mga palatandaan ng functional LN ngunit tumataba nang maayos at umuunlad nang normal, walang espesyal na paggamot ang karaniwang kinakailangan.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ng LN ay kadalasang nagbibigay ng mali positibong resulta at mahirap dahil sa edad ng maliit na pasyente. Anong mga pagsusuri ang maaaring ireseta ng doktor para sa pinaghihinalaang LN?

Biopsy maliit na bituka. Ginagawa ito sa mga matinding kaso na may hinala ng congenital LN. Ito ay magastos paraan ng pagpapatakbo pag-aaral, ngunit siya lamang ang makakapagkumpirma ng congenital hypolactasia.
Paraan ng mga diagnostic sa pandiyeta. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa pansamantalang pagbubukod mula sa diyeta ng sanggol na gatas ng ina, mga formula ng gatas at ang kanilang kapalit na may mababang lactose o lactose-free mixtures. Kung ang mga sintomas ng LN ay bumaba o nawala nang buo, pagkatapos ay ang diagnosis ay nakumpirma. Ang mga diagnostic sa diyeta ay ang pinaka maaasahan at abot-kayang paraan ng pagsusuri. Ngunit madalas na may mga paghihirap sa pagpapatupad nito: ang mga bata ay tumanggi sa isang bagong timpla, ay pabagu-bago, at ang paglipat sa isang pang-eksperimentong timpla mismo ay maaaring magkaroon. Mga negatibong kahihinatnan para sa immature intestinal microflora.
Pagsusuri ng kaasiman at nilalaman ng asukal sa mga dumi. Kung ang pH ay lumipat patungo sa kaasiman (sa ibaba 5.5), ito ay maaaring magpahiwatig ng kakulangan sa lactase. Kung ang carbohydrates (sa itaas 0.25%) ay matatagpuan sa dumi ng sanggol, maaari din itong makumpirma ang LN. Gayunpaman, ang mga pagsusuring ito ay kadalasang nagbibigay ng mga maling positibong resulta at maaaring magpahiwatig ng iba pang mga karamdaman ng bituka, hindi nabuong microflora.
Exhaled hydrogen pagsubok. Sa malaking bituka, ang lactulose fermentation ay gumagawa ng hydrogen, na nasisipsip sa dugo at pinalabas mula sa katawan na may exhaled na hangin. Sa labis na lactulose, ang konsentrasyon ng hydrogen ay mas mataas, na nagpapahiwatig ng kakulangan ng lactase.
Pagsubok gamit ang lactose load. Ang pagsusulit na ito ay karaniwang ginagawa para sa kakulangan sa lactase sa mas matatandang mga bata, dahil ang ilang mga kundisyon ay kinakailangan para sa pagpapatupad nito. Ang glucose ng dugo ay sinusuri muna sa walang laman na tiyan (hindi ka makakain 10 oras bago ang pagsusuri), pagkatapos ay bibigyan ka nila ng solusyon ng lactose na inumin at suriin muli ang dugo pagkatapos ng 2 oras, tingnan ang mga pagbabago sa asukal na may pagitan ng 30 minuto. Karaniwan, ang lactose sa bituka ay nahahati sa glucose, na nasisipsip sa dugo, at dapat tumaas (kumpara sa mga antas ng asukal sa pag-aayuno) ng dalawang beses. Ngunit kung may kakulangan sa lactase, ang lactose ay hindi nasira, ang antas ng glucose sa dugo ay hindi tumataas o bahagyang tumataas.

Sa mga unang buwan ng buhay sa mga sanggol, ang hindi kumpletong panunaw ng lactose ay sinusunod, kaya naman madalas ang mga sample na may load ng lactose at pagsubok ng hydrogen magbigay ng mga positibong resulta. Sa karamihan ng mga kaso, pinag-uusapan lang nila ang functional LN.

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang paggamot sa kakulangan sa lactase ay mahirap kung ang diagnosis ng "congenital gilactasia" ay naitatag. Sa lumilipas at functional na LN, ang larawan ay hindi masyadong kritikal. Paano ginagamot ang mga sintomas ng LN?

Pagwawasto ng kapangyarihan. Tila ang kumpletong pagbubukod ng asukal sa gatas mula sa diyeta ng sanggol ay malulutas ang lahat ng mga problema sa lactose intolerance. Ngunit ang sangkap na ito ay isang natural na probiotic at kapaki-pakinabang para sa pagbuo bituka microflora, hindi ito maaaring ganap na iwanan. Sa panahon ng talamak na panahon at malubhang anyo Ang LN milk sugar ay ganap na hindi kasama. Ngunit sa functional LN, limitado ang halaga nito. Ang halaga ng katanggap-tanggap na lactose sa diyeta ay kinokontrol ng mga tagapagpahiwatig ng asukal sa mga feces.
natural at artipisyal na pagpapakain. Ano ang ipapakain sa sanggol? Kailangan ba talagang talikuran ang pagpapasuso (HB) at lumipat sa artipisyal? Hindi mo kailangang isuko GW. Para sa mga sanggol na pinapasuso, inirerekomenda ang mga suplemento ng enzyme: "Lactase Baby", "Lactazar" at iba pa. Ang enzyme ay natunaw sa ipinahayag na gatas ng ina at ibinibigay sa sanggol bago pakainin. Kung ang bata ay pinakain sa bote, inirerekomenda ang mga low-lactose o lactose-free mixtures. Gayundin, sa panahon ng exacerbation, maaari kang magpasok ng isang pinagsamang uri ng pagpapakain.
Mga tampok ng pagpapakain. Sa mga bata na may mga palatandaan ng LN, kinakailangang ipakilala ang mga pantulong na pagkain na may mahusay na pangangalaga at itala ang reaksyon sa isang partikular na produkto. Ang mga pantulong na pagkain ay dapat magsimula sa mga gulay. Ang lugaw ay dapat na lutuin lamang sa tubig (mas mabuti ang bigas, mais, bakwit). Ang mga low-fat dairy products ay maaaring unti-unting ipakilala lamang pagkatapos ng 8 buwan at subaybayan ang reaksyon. Ang sanggol ay hindi dapat magkaroon ng bloating, rumbling, pananakit ng tiyan, pagtatae pagkatapos kumain ng fermented milk products. Ang buong gatas ay ipinagbabawal, ang cottage cheese ay maaaring ibigay pagkatapos ng isang taon.
Ang dami ng pagkain. Sa mga sintomas ng LN, mahalagang hindi labis na pakainin ang sanggol. Mas mainam na pakainin nang mas madalas, ngunit sa mas maliliit na bahagi. Ang sanggol ay gumagawa ng mas maraming lactase na kinakailangan para sa isang normal na dami ng gatas at ang lactose na nilalaman nito. Sa isang malaking halaga ng lactose, ang sistema ng enzyme ay hindi makayanan. Samakatuwid, madalas na nangyayari na ang pagbabawas ng lakas ng tunog (habang ang sanggol ay nakakakuha ng normal na timbang) ay nalulutas ang problema ng LN.
Mga enzyme upang mapabuti ang pancreas. Ang doktor ay maaaring magreseta ng kurso ng "Mezima", "Creon", "Pancreatin" at iba pang mga enzyme na magpapadali sa gawain ng gastrointestinal tract.
Mga probiotic. Sa tulong ng mga probiotics, ang bituka microflora ay naitama, ang peristalsis nito ay normalized. Ang mga gamot na ito ay hindi dapat maglaman ng lactose, dapat din nilang masira nang maayos ang mga carbohydrates.
nagpapakilalang paggamot. Sa matinding utot, colic, patuloy na pagtatae at pananakit ng tiyan, maaaring magreseta ang doktor ng mga remedyo para sa pagtatae, pamumulaklak, antispasmodics.

Ang functional LN ay mahusay na inalis sa tulong ng isang espesyal na napiling diyeta, kapag maaari mong pagsamahin ang lactose mixtures o gatas ng ina na may lactose-free na artipisyal na nutrisyon.

Nutrisyon ng isang nagpapasusong ina at mga tampok ng pagpapasuso

Ang mga nagpapasusong ina ay hindi inirerekomenda na ubusin ang buong gatas, ngunit ang mga produktong fermented na gatas ay hindi ipinagbabawal. Ang mga espesyalista sa pagpapasuso ay hindi nagbibigay ng anumang espesyal na tagubilin sa diyeta ng isang ina na may LN sa isang sanggol. Ngunit bigyang-pansin ang attachment ng mga mumo sa dibdib at ang mga tampok ng pagpapakain. Ang foremilk ay naglalaman ng pinakamalaking bahagi ng lactose. Kung mayroong maraming gatas, ang sanggol ay mabilis na nabusog ng gatas na mayaman sa lactose at hindi nakakarating sa "likod", ang pinakamataba. Sa LN, inirerekumenda na huwag palitan ang mga suso sa isang pagpapakain, upang maglabas ng lactose anterior milk nang kaunti upang ang sanggol ay sumipsip ng masustansyang gatas ng hulihan. Sa kasong ito, mas matagal ang pagkain sa gastrointestinal tract, at magkakaroon ng oras ang lactose na masira sa bituka. Ang mga sintomas ng LN ay unti-unting mawawala.

Naririnig ngayon ng mga nagpapasusong ina ang sumusunod na rekomendasyon mula sa mga doktor: huminto pagpapasuso at ganap na lumipat sa isang low-lactose o lactose-free na formula. Ito ay isang matinding sukatan para sa isang binibigkas, malubhang anyo ng LN. Sa karamihan ng mga kaso pagpapasuso ang pag-iipon ay hindi lamang posible, ngunit kinakailangan. Ang diagnosis ng "lactase deficiency" sa modernong pediatrics ay napakapopular at "hyped" na maraming matinong ina ang naghihinala at walang tiwala.

Ang paggamot sa kakulangan sa lactase sa mga sanggol ay isinasagawa sa isang kumplikadong paraan: isang diyeta na mababa ang lactose, therapy ng enzyme, isang kurso ng probiotics upang gawing normal ang bituka microflora. Kung, sa functional LN, ang bata ay may normal na timbang at pag-unlad, hindi ka dapat maghanap ng sakit sa sanggol. Gayunpaman, sa congenital, malubhang anyo ng kakulangan sa lactase, maaaring may banta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng bata. Sa patuloy na LN, ang nervous system ay naghihirap, maaaring may pagkaantala sa pag-unlad.

- fermentopathy, na nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan na masira ang asukal sa gatas (lactose) dahil sa pagbawas sa aktibidad o kawalan ng lactase enzyme. lactose intolerance sa mga sanggol at maagang edad nailalarawan sa pamamagitan ng regurgitation, intestinal colic, flatulence, stool disorders (pagtatae, paninigas ng dumi), hindi sapat na pagtaas ng timbang, mga pagbabago sa central nervous system (iritability, excitability, sleep disturbance). Para sa diagnosis ng kakulangan sa lactase, ang isang pag-aaral ng mga feces (para sa carbohydrates, pH), mga diagnostic sa diyeta, at genotyping ay isinasagawa. Sa kakulangan ng lactase, ang mga batang nagpapasuso ay binibigyan ng kapalit na therapy na may enzyme lactase; na may artipisyal na pagpapakain - magreseta ng lactose-free at low-lactose mixtures; ang mga matatandang bata ay ipinapakita ng isang diyeta na mababa ang lactose.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang kakulangan sa lactase ay isang uri ng malabsorption syndrome na sanhi ng hindi pagpaparaan sa disaccharide lactose. Ang kakulangan sa lactase sa iba't ibang rehiyon ay nakakaapekto sa 10 hanggang 80% ng populasyon. Ang partikular na kahalagahan ay ang kakulangan sa lactase para sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay na pinapasuso, dahil ang lactose ay nakapaloob sa gatas ng ina, na siyang batayan ng nutrisyon para sa mga sanggol. Dahil sa kahalagahan at priyoridad ng natural na pagpapakain sa unang taon ng buhay, ang problema ng pag-iwas at paggamot ng kakulangan sa lactase sa mga bata ay isang lubhang kagyat na gawain ng pediatrics at pediatric gastroenterology.

Mga sanhi ng kakulangan sa lactase

Karaniwan, ang asukal sa gatas (lactose) mula sa pagkain ay pinaghiwa-hiwalay sa maliit na bituka sa pamamagitan ng pagkilos ng enzyme lactase (lactazoflorizinhydrolase) upang bumuo ng glucose at galactose, na pagkatapos ay hinihigop sa dugo. Ang glucose ay nagsisilbing pangunahing mapagkukunan ng enerhiya sa katawan; Ang galactose ay bahagi ng galactolipids na kinakailangan para sa pagbuo ng central nervous system. Sa kakulangan ng lactase, ang unsplit milk sugar ay pumapasok sa malaking bituka na hindi nagbabago, kung saan ito ay fermented ng microflora, na nagiging sanhi ng pagbaba sa pH ng mga nilalaman ng bituka, nadagdagan ang produksyon ng gas at pagtatago ng tubig.

Ang pangalawang kakulangan sa lactase ay nangyayari kapag ang mga enterocyte ay nasira dahil sa mga sakit ng maliit na bituka (enteritis, impeksyon sa rotavirus, talamak na impeksyon sa bituka, giardiasis, atbp.).

Pag-uuri

Kaya, mayroong pangunahing (congenital) lactase deficiency (alactasia, hereditary disaccharide intolerance); hypolactasia ng pang-adultong uri; transient lactase deficiency sa mga preterm na sanggol at pangalawang lactase deficiency na nauugnay sa pinsala sa enterocytes.

Ayon sa kalubhaan ng kakulangan sa enzyme, kaugalian na magsalita ng hypolactasia (isang bahagyang pagbaba sa aktibidad ng enzyme) at alactasia ( kabuuang kawalan enzyme). Ang kurso ng kakulangan sa lactase ay maaaring lumilipas o paulit-ulit.

Mga sintomas ng kakulangan sa lactase

Ang kakulangan sa lactase ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagpaparaan sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, kaya ang lahat ng mga sintomas ng hindi pagkatunaw ng pagkain ay nabuo laban sa background ng paggamit ng mga pagkaing mayaman sa lactose, lalo na ang buong gatas.

Ang pangunahing klinikal na palatandaan ng kakulangan sa lactase ay fermentative diarrhea sa anyo ng madalas, likido, mabula na dumi na may maasim na amoy. Ang dalas ng pagdumi sa kakulangan ng lactase ay umabot sa 10-12 beses sa isang araw; bihira, ang paninigas ng dumi ay isang pagpapakita ng fermentopathy. Ang dyspeptic syndrome sa mga bagong silang ay kadalasang sinasamahan ng intestinal colic at iba pang digestive disorder - regurgitation, flatulence, sakit ng tiyan.

Ang kahihinatnan ng pagtatae sa mga bata ay dehydration, hindi sapat na pagtaas ng timbang at malnutrisyon. Ang labis na paggamit ng unsplit lactose sa colon ay nagdudulot ng quantitative at qualitative na pagbabago sa komposisyon ng microflora at ang pagbuo ng dysbacteriosis.

Sa kakulangan ng lactase, ang mga pagbabago ay bubuo mula sa gilid ng gitna sistema ng nerbiyos, na kung saan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang paglabag sa nutritional status, isang kakulangan ng mga bitamina at mineral, endogenous na pagkalasing dahil sa mga proseso ng pagbuburo sa gastrointestinal tract. Kasabay nito, ang mga bata ay maaaring makaranas ng hyperexcitability, pagluha, pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog, pag-unlad ng psychomotor na nahuhuli sa pamantayan ng edad.

Napansin na sa mga batang may lactase deficiency, muscle hypotonia, convulsions, bitamina D-deficient rickets, ADHD - attention deficit hyperactivity disorder ay mas karaniwan.

Mga diagnostic

Para sa isang maaasahang diagnosis ng kakulangan sa lactase, ang katangian ng klinikal na data ay dapat kumpirmahin ng karagdagang mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang tinatawag na "diet diagnosis" ay batay sa pagkawala mga klinikal na palatandaan kakulangan sa lactase (pagtatae, utot) na may pagbubukod ng lactose mula sa diyeta at ang hitsura ng mga sintomas kapag umiinom ng gatas. Pagkatapos mag-load ng lactose, ang antas ng hydrogen at methane sa exhaled air ay tumataas din.

Sa isang biochemical na pag-aaral ng mga feces sa mga bata na may kakulangan sa lactase, ang pagbaba sa pH ay tinutukoy.

Paggamot ng kakulangan sa lactase

Diskarte sa paggamot ng kakulangan sa lactase sa mga bata iba't ibang edad may sariling katangian. Mga pangunahing prinsipyo binuo sa organisasyon medikal na nutrisyon, pag-optimize ng pagkasira ng lactose, pagpigil sa pagbuo ng mga komplikasyon (hypotrophy, multivitamin at polymineral deficiency).

Ang mga sanggol na nagpapasuso ay inireseta ng lactase enzyme replacement therapy upang mapanatili ang natural na pagpapakain. Ang mga sanggol na pinapakain ng formula ay inililipat sa mga low-lactose, lactose-free na formula o mga pamalit na gatas na nakabatay sa soy. Kapag nagpapakilala ng mga pantulong na pagkain sa anyo ng mga cereal, purees ng gulay, mga produktong walang lactose ay dapat gamitin. Ang pagsubaybay sa kawastuhan ng diet therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtukoy sa nilalaman ng carbohydrates sa feces.

Ang buo at condensed milk ay ganap na hindi kasama sa diyeta ng mas matatandang bata, kendi naglalaman ng mga tagapuno ng gatas, ang ilan mga gamot(probiotics), atbp. Sa isang bahagyang hypolactasia, ang paggamit ng mga produkto ng fermented milk, yoghurts, butter ay pinapayagan, kung hindi sila maging sanhi ng klinikal na sintomas kakulangan sa lactase.

Pagtataya

Ang mga batang may pangunahing congenital lactase deficiency ay nangangailangan ng panghabambuhay na diyeta at enzyme kapalit na therapy. Sa mga napaaga na sanggol na may lumilipas na kakulangan sa lactase, ang pagkahinog ng mga sistema ng enzyme ay nagpapahintulot sa iyo na bumalik sa pagpapakain ng gatas sa 3-4 na buwan. Ang pangalawang kakulangan sa lactase ay inaalis habang ang pinagbabatayan na sakit ay naibsan at ang aktibidad ng lactase ay naibalik.

Ang pagmamasid sa isang bata na may kakulangan sa lactase ay isinasagawa ng isang pediatrician at isang pediatric gastroenterologist. Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot ng kakulangan sa lactase ay ang pagkawala ng dyspepsia syndrome, pagtaas ng timbang na naaangkop sa edad, mga normal na rate. pisikal na kaunlaran, pagbabawas ng antas ng carbohydrates sa feces.