Pagbabasa ng ECG sa normal at pathological na mga kondisyon. Pagsusuri ng ECG Mga indikasyon para sa pagsasagawa ng stress test

Ang electrocardiogram ay sumasalaminmga prosesong elektrikal lamangsa myocardium: depolarization (excitation) at repolarization (restoration) ng myocardial cells.

ratio Mga pagitan ng ECG Sa mga yugto ng cycle ng puso(ventricular systole at diastole).

Karaniwan, ang depolarization ay humahantong sa pag-urong ng selula ng kalamnan, at ang repolarization ay humahantong sa pagpapahinga.

Upang pasimplehin pa, sa halip na "depolarization-repolarization" minsan ay gagamit ako ng "contraction-relaxation", bagaman hindi ito ganap na tumpak: mayroong isang konsepto " electromechanical dissociation", kung saan ang depolarization at repolarization ng myocardium ay hindi humahantong sa nakikitang pag-urong at pagpapahinga nito.

Mga elemento ng isang normal na ECG

Bago magpatuloy sa pag-decipher ng ECG, kailangan mong maunawaan kung anong mga elemento ang binubuo nito.

Mga alon at pagitan sa ECG.

Nakaka-curious na sa ibang bansa ang P-Q interval ay karaniwang tinatawagP-R.

Ang anumang ECG ay binubuo ng mga alon, mga segment at mga pagitan.

NGIPIN- ito ay mga convexity at concavities sa electrocardiogram.
Ang mga sumusunod na alon ay nakikilala sa ECG:

• P(atrial contraction)
• Q, R, S(lahat ng 3 ngipin ay nagpapakilala sa pag-urong ng ventricles),
• T(pagpapahinga ng ventricle)
• U(hindi permanenteng ngipin, bihirang naitala).

MGA SEGMENT
Ang isang segment sa isang ECG ay tinatawag segment ng tuwid na linya(isolines) sa pagitan ng dalawang magkatabing ngipin. Ang pinakamahalagang segment ay P-Q at S-T. Halimbawa, ang P-Q segment ay nabuo dahil sa isang pagkaantala sa pagpapadaloy ng paggulo sa atrioventricular (AV-) node.

MGA INTERVAL
Ang pagitan ay binubuo ng ngipin (complex of teeth) at segment. Kaya, ang pagitan = ngipin + segment. Ang pinakamahalaga ay ang mga pagitan ng P-Q at Q-T.

Mga alon, mga segment at mga pagitan sa ECG.
Bigyang-pansin ang malaki at maliit na mga cell (higit pa tungkol sa mga ito sa ibaba).

Mga kumplikadong alon ng QRS

Dahil ang ventricular myocardium ay mas malaki kaysa sa atrial myocardium at hindi lamang mga dingding, kundi pati na rin isang napakalaking interventricular septum, ang pagkalat ng paggulo dito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang kumplikadong kumplikado. QRS sa ECG.

Paano ito gagawin ng tama i-highlight ang mga ngipin sa loob nito?

Una sa lahat, sinusuri nila amplitude (mga sukat) ng mga indibidwal na ngipin QRS complex. Kung lumampas ang amplitude 5 mm, ang ngipin ay nagpapahiwatig Malaking titik Q, R o S; kung ang amplitude ay mas mababa sa 5 mm, kung gayon maliit na titik (maliit): q, r o s.

Ang R wave (r) ay tinatawag anumang positibo(pataas) wave na bahagi ng QRS complex. Kung mayroong ilang mga ngipin, ang kasunod na mga ngipin ay nagpapahiwatig mga stroke: R, R’, R”, atbp.

Negatibong (pababa) wave ng QRS complex, matatagpuan bago ang R wave, ay tinutukoy bilang Q(q), at pagkatapos - tulad ng S(s). Kung walang positibong alon sa QRS complex, ang ventricular complex ay itinalaga bilang QS.

Mga variant ng QRS complex.

fine:

Q wave sumasalamin depolarization ng interventricular septum (ang interventricular ay nasasabikhuwad na partisyon)

R wave - depolarisasyonbulk ng ventricular myocardium ( ang tuktok ng puso at mga katabing lugar ay nasasabik)

S wave - depolarisasyon basal (i.e. malapit sa atria) na mga seksyon ng interventricular septum ( nasasabik ang base ng puso)

R wave V1, V2 sumasalamin sa paggulo ng interventricular septum,

A R V4, V5, V6 - pagpapasigla ng mga kalamnan ng kaliwa at kanang ventricles.

Necrosis ng mga lugar ng myocardium (halimbawa, mayAtake sa puso ) nagiging sanhi ng pagpapalawak at pagpapalalim ng Q wave, kaya laging binibigyang pansin ang alon na ito.

Pagsusuri ng ECG

Pangkalahatang scheme ng ECG decoding

1. Sinusuri ang kawastuhan ng pagpaparehistro ng ECG.
2. Pagsusuri ng rate ng puso at pagpapadaloy:
   • pagtatasa ng regular na rate ng puso,
   • pagbibilang ng rate ng puso (HR),
   • pagpapasiya ng pinagmulan ng paggulo,
   • pagtatasa ng conductivity.
3. Pagpapasiya ng electrical axis ng puso.
4. Pagsusuri ng atrial P wave at P-Q interval.
5. Pagsusuri ng ventricular QRST complex:
   • QRS complex analysis,
   • pagsusuri ng RS - T segment,
   • pagsusuri ng T wave,
   • Pagsusuri ng pagitan ng Q-T.
6. Ulat ng electrocardiographic.

Normal na electrocardiogram.

1) Sinusuri ang kawastuhan ng pagpaparehistro ng ECG

Sa simula ng bawat ECG tape ay dapat mayroong signal ng pagkakalibrate- tinatawag na reference millivolt. Upang gawin ito, sa simula ng pag-record, ang isang karaniwang boltahe ng 1 millivolt ay inilapat, na dapat magpakita ng isang paglihis ng 10 mm. Kung walang signal ng pagkakalibrate, ang pag-record ng ECG ay itinuturing na hindi tama.

Karaniwan, sa hindi bababa sa isa sa mga standard o pinahusay na limb lead, dapat lumampas ang amplitude 5 mm, at sa dibdib ay humahantong - 8 mm. Kung ang amplitude ay mas mababa, ito ay tinatawag nabawasan ang boltahe ng ECG, na nangyayari sa ilang mga kondisyon ng pathological.

2) Pagsusuri ng rate ng puso at pagpapadaloy:

1. pagtatasa ng regular na rate ng puso

   Nasusuri ang pagiging regular ng ritmo sa pamamagitan ng mga pagitan ng R-R. Kung ang mga ngipin ay nasa pantay na distansya sa isa't isa, ang ritmo ay tinatawag na regular, o tama. Ang pagkakaiba-iba sa tagal ng mga indibidwal na pagitan ng R-R ay pinapayagan nang hindi hihigit sa ± 10% mula sa kanilang average na tagal. Kung ang ritmo ay sinus, karaniwan itong regular.

2. pagbibilang ng heart rate (HR).

   Ang ECG film ay may malalaking parisukat na naka-print dito, bawat isa ay naglalaman ng 25 maliliit na parisukat (5 patayo x 5 pahalang).

   Upang mabilis na makalkula ang rate ng puso na may tamang ritmo, bilangin ang bilang ng malalaking parisukat sa pagitan ng dalawang magkatabing ngipin R - R.

   Sa bilis ng sinturon 50 mm/s: HR = 600 / (bilang ng malalaking parisukat).
   Sa bilis ng sinturon 25 mm/s: HR = 300 / (bilang ng malalaking parisukat).

   Sa bilis na 25 mm/s, ang bawat maliit na cell ay katumbas ng 0.04 s,

   at sa bilis na 50 mm/s - 0.02 s.

   Ito ay ginagamit upang matukoy ang tagal ng mga ngipin at mga pagitan.

   Kung mali ang ritmo karaniwang isinasaalang-alang maximum at minimum na rate ng puso ayon sa tagal ng pinakamaliit at pinakamalaking pagitan ng R-R, ayon sa pagkakabanggit.

3. pagpapasiya ng pinagmulan ng paggulo

   Sa madaling salita, hinahanap nila kung saan pacemaker, na nagiging sanhi ng mga contraction ng atria at ventricles.

   Minsan ito ay isa sa mga pinakamahirap na yugto, dahil ang iba't ibang mga karamdaman ng excitability at pagpapadaloy ay maaaring lubos na nakakalito na pinagsama, na maaaring humantong sa hindi tamang diagnosis at hindi tamang paggamot.

Ritmo ng sinus (ito ay isang normal na ritmo, at lahat ng iba pang mga ritmo ay pathological).
Ang pinagmulan ng kaguluhan ay nasa sinoatrial node.

Mga palatandaan sa ECG:

• sa karaniwang lead II, ang mga P wave ay palaging positibo at matatagpuan bago ang bawat QRS complex,
• Ang mga P wave sa parehong lead ay may parehong hugis sa lahat ng oras.

P wave sa sinus ritmo.

ATRIAL na ritmo. Kung ang pinagmulan ng paggulo ay matatagpuan sa mas mababang bahagi ng atria, kung gayon ang alon ng paggulo ay kumakalat sa atria mula sa ibaba hanggang sa itaas (retrograde), samakatuwid:

• sa lead II at III ang mga P wave ay negatibo,
• May mga P wave bago ang bawat QRS complex.

P wave sa panahon ng atrial ritmo.

Mga ritmo mula sa koneksyon ng AV. Kung ang pacemaker ay nasa atrioventricular ( atrioventricular node) node, pagkatapos ay ang ventricles ay nasasabik gaya ng dati (mula sa itaas hanggang sa ibaba), at ang atria - retrograde (i.e. mula sa ibaba hanggang sa itaas).

Kasabay nito, sa ECG:

• Maaaring wala ang mga P wave dahil nakapatong ang mga ito sa mga normal na QRS complex,
• Ang mga P wave ay maaaring negatibo, na matatagpuan pagkatapos ng QRS complex.

Ritmo mula sa AV junction, superimposition ng P wave sa QRS complex.

Ritmo mula sa AV junction, ang P wave ay matatagpuan pagkatapos ng QRS complex.

Ang tibok ng puso na may ritmo mula sa AV junction ay mas mababa kaysa sa sinus ritmo at humigit-kumulang 40-60 beats bawat minuto.

Ventricular, o IDIOVENTRICULAR, ritmo

Sa kasong ito, ang pinagmulan ng ritmo ay ang ventricular conduction system.

Ang paggulo ay kumakalat sa mga ventricles sa maling paraan at samakatuwid ay mas mabagal. Mga tampok ng idioventricular ritmo:

• Ang mga QRS complex ay pinalapad at nababago (mukhang "nakakatakot"). Karaniwan, ang tagal ng QRS complex ay 0.06-0.10 s, samakatuwid, sa ritmong ito, ang QRS ay lumampas sa 0.12 s.
• Walang pattern sa pagitan ng QRS complexes at P waves dahil ang AV junction ay hindi naglalabas ng mga impulses mula sa ventricles, at ang atria ay maaaring maging excited mula sa sinus node, gaya ng normal.
• Ang rate ng puso ay mas mababa sa 40 beats bawat minuto.

Idioventricular na ritmo. Ang P wave ay hindi nauugnay sa QRS complex.

d. pagtatasa ng conductivity.
Upang maayos na isaalang-alang ang kondaktibiti, ang bilis ng pag-record ay isinasaalang-alang.

Upang masuri ang conductivity, sukatin:

• Ang tagal ng P wave (sinasalamin ang bilis ng paghahatid ng salpok sa pamamagitan ng atria),normal hanggang 0.1 s.
• tagal ng pagitan ng P - Q (sinasalamin ang bilis ng pagpapadaloy ng salpok mula sa atria hanggang sa ventricular myocardium); interval P - Q = (wave P) + (segment P - Q). ayos lang 0.12-0.2 s .
• tagal ng QRS complex (sinasalamin ang pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng ventricles). Karaniwang 0.06-0.1 s.
• pagitan ng panloob na paglihis sa mga lead V1 at V6. Ito ang oras sa pagitan ng simula ng QRS complex at ng R wave. Karaniwan sa V1 hanggang 0.03 s at sa V6 hanggang 0.05 s. Pangunahing ginagamit upang makilala ang mga bloke ng sangay ng bundle at upang matukoy ang pinagmulan ng paggulo sa ventricles sa kaso ng ventricular extrasystole(pambihirang pag-urong ng puso).

Pagsukat ng panloob na agwat ng paglihis.

3) Pagpapasiya ng electrical axis ng puso.

4) Pagsusuri ng atrial P wave.

• Karaniwan, sa mga lead I, II, aVF, V2 - V6, ang P wavelaging positibo.
• Sa mga lead III, aVL, V1, ang P wave ay maaaring maging positibo o biphasic (bahagi ng wave ay positibo, bahagi ay negatibo).
• Sa lead aVR, palaging negatibo ang P wave.
• Karaniwan, ang tagal ng P wave ay hindi lalampas0.1 s, at ang amplitude nito ay 1.5 - 2.5 mm.

Pathological deviations ng P wave:

• Ang mga matataas na P wave ng normal na tagal sa mga lead II, III, aVF ay katangian ng kanang atrial hypertrophy, halimbawa, na may "pulmonary heart".
• Nahati sa 2 tuktok, pinalawak na P wave sa mga lead I, aVL, V5, V6 ay katangian ngkaliwang atrial hypertrophy, halimbawa, na may mga depekto sa mitral valve.

Pagbuo ng P wave (P-pulmonale) na may hypertrophy ng kanang atrium.

Ang pagbuo ng P wave (P-mitrale) na may kaliwang atrial hypertrophy.

4) Pagsusuri ng pagitan ng P-Q:

ayos lang 0.12-0.20 s.

Ang isang pagtaas sa pagitan na ito ay nangyayari kapag ang pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng atrioventricular node ay may kapansanan ( atrioventricular block, AV block).

Mayroong 3 degree ng AV block:

• I degree - ang P-Q interval ay nadagdagan, ngunit ang bawat P wave ay may sariling QRS complex ( walang pagkawala ng mga complex).
• II degree - mga QRS complex bahagyang nahuhulog, ibig sabihin. Hindi lahat ng P wave ay may sariling QRS complex.
• III degree - kumpletong pagbara sa pagpapadaloy sa AV node. Ang atria at ventricles ay nagkontrata sa kanilang sariling ritmo, nang nakapag-iisa sa bawat isa. Yung. nangyayari ang idioventricular ritmo.

5) Pagsusuri ng ventricular QRST complex:

1. Pagsusuri ng kumplikadong QRS.

   Ang maximum na tagal ng ventricular complex ay 0.07-0.09 s(hanggang 0.10 s).

   Ang tagal ay tumataas sa anumang bundle branch block.

   Karaniwan, ang Q wave ay maaaring i-record sa lahat ng standard at pinahusay na limb lead, pati na rin sa V4-V6.

   Ang amplitude ng Q wave ay karaniwang hindi lalampas 1/4 R taas ng alon, at ang tagal ay 0.03 s.

   Sa lead aVR, karaniwang may malalim at malawak na Q wave at kahit isang QS complex.

   Ang R wave, tulad ng Q wave, ay maaaring i-record sa lahat ng standard at pinahusay na limb lead.

   Mula V1 hanggang V4, tumataas ang amplitude (sa kasong ito, maaaring wala ang r wave ng V1), at pagkatapos ay bumababa sa V5 at V6.

   Ang S wave ay maaaring magkaroon ng ibang amplitude, ngunit kadalasan ay hindi hihigit sa 20 mm.

   Bumababa ang S wave mula V1 hanggang V4, at maaaring wala pa sa V5-V6.

   Sa lead V3 (o sa pagitan ng V2 - V4) " zone ng paglipat” (pagkakapantay-pantay ng R at S waves).

2. RS - T segment analysis

   Ang S-T segment (RS-T) ay isang segment mula sa dulo ng QRS complex hanggang sa simula ng T wave. - - Ang S-T segment ay lalo na maingat na sinusuri sa kaso ng coronary artery disease, dahil sinasalamin nito ang kakulangan ng oxygen ( ischemia) sa myocardium.

   Karaniwan, ang S-T segment ay matatagpuan sa limb lead sa isoline ( ± 0.5 mm).

   Sa mga lead na V1-V3, ang segment ng S-T ay maaaring lumipat pataas (hindi hihigit sa 2 mm), at sa mga lead na V4-V6 - pababa (hindi hihigit sa 0.5 mm).

   Ang punto kung saan lumipat ang QRS complex sa S-T segment ay tinatawag na punto j(mula sa salitang junction - koneksyon).

   Ang antas ng paglihis ng point j mula sa isoline ay ginagamit, halimbawa, upang masuri ang myocardial ischemia.

3. Pagsusuri ng T wave.

   Ang T wave ay sumasalamin sa proseso ng repolarization ng ventricular myocardium.

   Sa karamihan ng mga lead kung saan ang mataas na R ay naitala, ang T wave ay positibo rin.

   Karaniwan, ang T wave ay palaging positibo sa I, II, aVF, V2-V6, na may T I > T III, at T V6 > T V1.

   Sa aVR ang T wave ay palaging negatibo.

4. Pagsusuri ng pagitan ng Q-T.

   Ang pagitan ng Q-T ay tinatawag electrical ventricular systole, dahil sa oras na ito lahat ng bahagi ng ventricles ng puso ay nasasabik.

   Minsan pagkatapos ng T wave ay may maliit U wave, na nabuo dahil sa panandaliang pagtaas ng excitability ng ventricular myocardium pagkatapos ng kanilang repolarization.

6) Electrocardiographic na ulat.
Dapat kasama ang:

1. Pinagmulan ng ritmo (sinus o hindi).
2. Regularity ng ritmo (tama o hindi). Karaniwan ang sinus ritmo ay normal, bagaman posible ang respiratory arrhythmia.
3. Posisyon ng electrical axis ng puso.
4. Pagkakaroon ng 4 na sindrom:
   • pagkagambala sa ritmo
   • pagkagambala sa pagpapadaloy
   • hypertrophy at/o overload ng ventricles at atria
   • pinsala sa myocardial (ischemia, dystrophy, nekrosis, peklat)

Panghihimasok sa ECG

Dahil sa mga madalas na tanong sa mga komento tungkol sa uri ng ECG, sasabihin ko sa iyo ang tungkol sa panghihimasok na maaaring lumitaw sa electrocardiogram:

Tatlong uri ng ECG interference(ipinaliwanag sa ibaba).

Ang interference sa isang ECG sa leksikon ng mga health worker ay tinatawag sinumbong:
a) agos ng alon: network pickup sa anyo ng mga regular na oscillations na may dalas na 50 Hz, na tumutugma sa dalas ng alternating electric current sa outlet.
b) " paglangoy"(pag-anod) ng isoline dahil sa mahinang pagdikit ng elektrod sa balat;
c) panghihimasok na dulot ng panginginig ng kalamnan(nakikita ang hindi regular na madalas na pag-vibrate).

ECG analysis algorithm: paraan ng pagpapasiya at mga pangunahing pamantayan

Ang electrocardiogram ay ang pinaka-naa-access, karaniwang paraan upang makagawa ng diagnosis, kahit na sa mga kondisyon ng emergency na interbensyon ng isang ambulance team.

Ngayon ang bawat cardiologist sa visiting team ay may portable at lightweight na electrocardiograph, na may kakayahang magbasa ng impormasyon sa pamamagitan ng pagtatala sa isang recorder ng mga electrical impulses ng kalamnan ng puso - ang myocardium sa sandali ng pag-urong.

Sinuman, kahit na isang bata, ay maaaring matukoy ang isang ECG, dahil sa katotohanan na naiintindihan ng pasyente ang mga pangunahing canon ng puso. Ang mismong mga ngipin sa tape ay ang rurok (tugon) ng puso sa pag-urong. Kung mas madalas ang mga ito, mas mabilis ang myocardial contraction na nangyayari; mas kaunti ang mayroon, mas mabagal ang tibok ng puso, at sa katunayan ay ang paghahatid ng isang nerve impulse. Gayunpaman, ito ay isang pangkalahatang ideya lamang.

Upang makagawa ng tamang diagnosis, kinakailangang isaalang-alang ang mga agwat ng oras sa pagitan ng mga contraction, ang taas ng peak value, ang edad ng pasyente, ang pagkakaroon o kawalan ng mga nagpapalubha na kadahilanan, atbp.

Ang isang ECG ng puso para sa mga diabetic na, bilang karagdagan sa diabetes mellitus, ay mayroon ding mga huling komplikasyon ng cardiovascular, ay nagbibigay-daan sa isa na masuri ang kalubhaan ng sakit at mamagitan sa isang napapanahong paraan upang maantala ang karagdagang pag-unlad ng sakit, na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan sa anyo ng myocardial infarction, pulmonary embolism at iba pa.

Kung ang buntis ay may masamang electrocardiogram, pagkatapos ay ang paulit-ulit na pag-aaral ay inireseta na may posibleng pang-araw-araw na pagsubaybay.

Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa katotohanan na ang mga halaga sa tape para sa isang buntis na babae ay bahagyang naiiba, dahil sa panahon ng paglaki ng fetus mayroong isang natural na pag-aalis ng mga panloob na organo, na pinipilit palabasin ng pagpapalawak ng matris. Ang kanilang puso ay sumasakop sa ibang posisyon sa lugar ng dibdib, samakatuwid, ang electrical axis ay nagbabago.

Bilang karagdagan, kung mas mahaba ang panahon, mas malaki ang karga na nararanasan ng puso, na pinipilit na magtrabaho nang mas mahirap upang matugunan ang mga pangangailangan ng dalawang ganap na organismo.

Gayunpaman, hindi ka dapat mag-alala nang labis kung ang doktor ay nag-ulat ng parehong tachycardia batay sa mga resulta, dahil ito ay madalas na maaaring mali, pinukaw alinman sa sinasadya o dahil sa kamangmangan ng pasyente mismo. Samakatuwid, napakahalaga na maayos na maghanda para sa pag-aaral na ito.

Upang makapasa ng tama sa pagsusulit, kailangan mong maunawaan na ang anumang kaguluhan, kaguluhan at pag-aalala ay tiyak na makakaapekto sa mga resulta. Samakatuwid, mahalagang ihanda ang iyong sarili nang maaga.

Hindi katanggap-tanggap

1. Pag-inom ng alak o anumang iba pang matatapang na inumin (kabilang ang mga inuming pampalakas, atbp.)
2. Sobrang pagkain (pinakamahusay na kunin kapag walang laman ang tiyan o magkaroon ng magaan na meryenda bago lumabas)
3. paninigarilyo
4. Paggamit ng mga gamot na nagpapasigla o pumipigil sa aktibidad ng puso o inumin (tulad ng kape)
5. Pisikal na Aktibidad
6. Stress

Mayroong madalas na mga kaso kapag ang isang pasyente, na nahuhuli sa silid ng paggamot sa takdang oras, ay nagsimulang mag-alala nang labis o galit na galit na sumugod sa treasured room, nakalimutan ang lahat ng bagay sa mundo. Dahil dito, ang dahon nito ay napuno ng madalas na matatalas na ngipin, at siyempre, inirerekomenda ng doktor na muling sumailalim sa pagsusuri ang kanyang pasyente. Gayunpaman, upang hindi lumikha ng mga hindi kinakailangang problema, subukang kalmado ang iyong sarili hangga't maaari bago pumasok sa silid ng cardiology. At saka, walang mangyayaring masama sayo diyan.

Kapag inanyayahan ang pasyente, kinakailangang maghubad hanggang baywang sa likod ng screen (para sa mga babae, tanggalin ang kanilang bra) at humiga sa sopa. Sa ilang mga silid ng paggamot, depende sa pinaghihinalaang diagnosis, kinakailangan ding palayain ang katawan mula sa katawan hanggang sa damit na panloob.

Pagkatapos nito, ang nars ay nag-aaplay ng isang espesyal na gel sa mga lead site, kung saan ang mga electrodes ay nakakabit, mula sa kung saan ang maraming kulay na mga wire ay nakaunat sa makina ng pagbabasa.

Salamat sa mga espesyal na electrodes, na inilalagay ng nars sa ilang mga punto, ang pinakamaliit na salpok ng puso ay nakita, na naitala gamit ang isang recorder.

Pagkatapos ng bawat pag-urong, na tinatawag na depolarization, ang isang ngipin ay ipinapakita sa tape, at sa sandali ng paglipat sa isang kalmadong estado - repolarization, ang recorder ay umalis sa isang tuwid na linya.

Sa loob ng ilang minuto, kukuha ang nars ng cardiogram.

Ang tape mismo, bilang panuntunan, ay hindi ibinibigay sa mga pasyente, ngunit direktang ibinibigay sa cardiologist na nagde-decrypt nito. Gamit ang mga tala at transcript, ang tape ay ipinadala sa dumadating na manggagamot o inilipat sa reception desk upang ang pasyente ay maaaring kunin ang mga resulta mismo.

Ngunit kahit na kumuha ka ng isang cardiogram tape, halos hindi mo maintindihan kung ano ang itinatanghal doon. Kaya naman, susubukan naming iangat ng kaunti ang belo ng lihim upang masuri mo man lang ang potensyal ng iyong puso.

Interpretasyon ng ECG

Kahit na sa isang blangkong sheet ng ganitong uri ng functional diagnostics mayroong ilang mga tala na tumutulong sa doktor sa pag-decode. Ang recorder ay sumasalamin sa paghahatid ng isang salpok na, sa loob ng isang tiyak na tagal ng panahon, ay dumadaan sa lahat ng bahagi ng puso.

Upang maunawaan ang mga scribbles na ito, kailangan mong malaman kung anong pagkakasunud-sunod at kung paano eksaktong ipinadala ang salpok.

Ang salpok, na dumadaan sa iba't ibang bahagi ng puso, ay ipinapakita sa tape sa anyo ng isang graph, na karaniwang nagpapakita ng mga marka sa anyo ng mga Latin na titik: P, Q, R, S, T

Alamin natin kung ano ang ibig nilang sabihin.

P halaga

Ang potensyal na elektrikal, na lumalampas sa sinus node, ay nagpapadala ng paggulo lalo na sa kanang atrium, kung saan matatagpuan ang sinus node.

Sa mismong sandaling ito, ang aparato sa pagbabasa ay magtatala ng pagbabago sa anyo ng isang rurok ng paggulo ng kanang atrium. Pagkatapos ay dumaan ito sa sistema ng pagpapadaloy - ang interatrial bundle ng Bachmann - sa kaliwang atrium. Ang aktibidad nito ay nangyayari sa sandaling ang kanang atrium ay ganap na nababalot ng kaguluhan.

Sa tape, ang parehong mga prosesong ito ay lumilitaw bilang kabuuang halaga ng paggulo ng parehong atria ng kanan at kaliwa at naitala bilang peak P.

Sa madaling salita, ang P peak ay sinus excitation na naglalakbay kasama ang mga pathway mula sa kanan hanggang sa kaliwang atrium.

Pagitan ng P - Q

Kasabay ng paggulo ng atria, ang salpok na lumalampas sa sinus node ay dumadaan sa ibabang sangay ng bundle ng Bachmann at pumapasok sa atrioventricular junction, na kung hindi man ay tinatawag na atrioventricular junction.

Mayroong natural na pagkaantala ng salpok dito. Samakatuwid, lumilitaw ang isang tuwid na linya sa tape, na tinatawag na isoelectric.

Sa pagtatasa ng agwat, ang oras na kinakailangan para sa salpok na maglakbay sa koneksyon na ito at ang mga kasunod na seksyon ay gumaganap ng isang papel.

Ang pagbibilang ay tapos na sa ilang segundo.

Complex Q, R, S

Pagkatapos, ang salpok, na dumadaan sa mga landas ng pagpapadaloy sa anyo ng His bundle at Purkinje fibers, ay umaabot sa ventricles. Ang buong prosesong ito ay ipinakita sa tape sa anyo ng isang QRS complex.

Ang mga ventricles ng puso ay palaging nasasabik sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod at ang salpok ay naglalakbay sa landas na ito sa isang tiyak na tagal ng oras, na gumaganap din ng isang mahalagang papel.

Sa una, ang paggulo ay sumasakop sa septum sa pagitan ng mga ventricles. Ito ay tumatagal ng humigit-kumulang 0.03 segundo. Lumilitaw ang isang Q wave sa diagram, na umaabot sa ibaba lamang ng pangunahing linya.

Pagkatapos ng salpok para sa 0.05. sec. umabot sa tuktok ng puso at mga katabing lugar. Isang matangkad na R wave ang bumubuo sa tape.

Pagkatapos ay lumipat ito sa base ng puso, na makikita sa anyo ng bumabagsak na S wave. Ito ay tumatagal ng 0.02 segundo.

Kaya, ang QRS ay isang buong ventricular complex na may kabuuang tagal na 0.10 segundo.

S-T na pagitan

Dahil ang mga myocardial cell ay hindi maaaring manatiling nasasabik sa loob ng mahabang panahon, ang isang sandali ng pagbaba ay nangyayari kapag ang salpok ay nawawala. Sa oras na ito, ang proseso ng pagpapanumbalik ng orihinal na estado na naghari bago magsimula ang kaguluhan.

Ang prosesong ito ay naitala din sa ECG.

Sa pamamagitan ng paraan, sa bagay na ito ang paunang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng muling pamamahagi ng mga sodium at potassium ions, ang paggalaw nito ay nagbibigay ng napaka salpok na ito. Ang lahat ng ito ay karaniwang tinatawag sa isang salita - ang proseso ng repolarization.

Hindi kami pupunta sa mga detalye, ngunit mapapansin lamang na ang paglipat na ito mula sa paggulo hanggang sa pagkalipol ay makikita sa pagitan mula sa S hanggang T na mga alon.

Normal ang ECG

Ito ang mga pangunahing pagtatalaga, tinitingnan kung saan maaari mong hatulan ang bilis at intensity ng tibok ng kalamnan ng puso. Ngunit upang makakuha ng isang mas kumpletong larawan, kinakailangan upang bawasan ang lahat ng data sa ilang solong pamantayan ng ECG. Samakatuwid, ang lahat ng mga aparato ay naka-configure sa isang paraan na ang recorder ay unang gumuhit ng mga signal ng kontrol sa tape, at pagkatapos lamang ay magsisimulang kunin ang mga electrical vibrations mula sa mga electrodes na konektado sa tao.

Karaniwan, ang naturang signal ay 10 mm ang taas at 1 millivolt (mV). Ito ang parehong pagkakalibrate, control point.

Ang lahat ng mga sukat ng mga ngipin ay ginawa sa pangalawang lead. Sa tape ito ay ipinahiwatig ng Roman numeral II. Ang R wave ay dapat na tumutugma sa control point, at batay dito, ang pamantayan ng natitirang mga ngipin ay kinakalkula:

• taas T 1/2 (0.5 mV)
• lalim S - 1/3 (0.3 mV)
• taas P - 1/3 (0.3 mV)
• lalim Q - 1/4 (0.2 mV)

Ang distansya sa pagitan ng mga ngipin at mga pagitan ay kinakalkula sa ilang segundo. Sa isip, tinitingnan nila ang lapad ng P wave, na katumbas ng 0.10 segundo, at ang kasunod na haba ng mga alon at pagitan ay katumbas ng 0.02 segundo sa bawat oras.

Kaya, ang lapad ng P wave ay 0.10±0.02 sec. Sa panahong ito, ang salpok ay sasakupin ang parehong atria na may kaguluhan; P - Q: 0.10±0.02 segundo; QRS: 0.10±0.02 seg; upang makumpleto ang isang buong bilog (excitation na dumadaan mula sa sinus node sa pamamagitan ng atrioventricular na koneksyon sa atria, ventricles) sa 0.30±0.02 sec.

Tingnan natin ang ilang normal na ECG para sa iba't ibang edad (sa isang bata, sa mga nasa hustong gulang na lalaki at babae)

Napakahalaga na isaalang-alang ang edad ng pasyente, ang kanyang pangkalahatang mga reklamo at kondisyon, pati na rin ang kasalukuyang mga problema sa kalusugan, dahil kahit na ang kaunting sipon ay maaaring makaapekto sa mga resulta.

Bukod dito, kung ang isang tao ay naglalaro ng sports, kung gayon ang kanyang puso ay "masanay" na magtrabaho sa ibang mode, na makikita sa mga huling resulta. Ang isang bihasang doktor ay palaging isinasaalang-alang ang lahat ng nauugnay na mga kadahilanan.

Normal na ECG para sa isang teenager (11 taong gulang). Para sa isang may sapat na gulang, hindi ito magiging pamantayan.

Normal na ECG ng isang kabataan (edad 20 - 30 taon).

Ang pagsusuri ng ECG ay sinusuri ayon sa direksyon ng electrical axis, kung saan ang pagitan ng Q-R-S ay pinakamahalaga. Sinumang cardiologist ay tumitingin din sa distansya sa pagitan ng mga ngipin at kanilang taas.

Ang imbentaryo ng resultang diagram ay ginawa ayon sa isang partikular na template:

• Ang isang pagtatasa ng ritmo ng puso ay isinasagawa sa pagsukat ng rate ng puso (rate ng puso) sa isang normal na rate: sinus ritmo, rate ng puso - 60 - 90 beats bawat minuto.
• Pagkalkula ng mga agwat: Q-T sa bilis na 390 - 440 ms.

Ito ay kinakailangan upang tantiyahin ang tagal ng contraction phase (tinatawag silang systoles). Sa kasong ito, ginagamit nila ang Bazett formula. Ang pinahabang agwat ay nagpapahiwatig ng coronary heart disease, atherosclerosis, myocarditis, atbp. Ang isang maikling pagitan ay maaaring nauugnay sa hypercalcemia.

• Pagtatasa ng cardiac electrical axis (ECA).

Ang parameter na ito ay kinakalkula mula sa isoline na isinasaalang-alang ang taas ng mga ngipin. Sa isang normal na ritmo ng puso, ang R wave ay dapat palaging mas mataas kaysa sa S. Kung ang axis ay lumihis sa kanan, at ang S ay mas mataas kaysa sa R, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng mga karamdaman sa kanang ventricle, na may isang paglihis sa kaliwa sa mga lead II at III - kaliwang ventricular hypertrophy.

• Pagsusuri ng Q - R - S complex

Karaniwan, ang pagitan ay hindi dapat lumampas sa 120 ms. Kung nabaluktot ang pagitan, maaari itong magpahiwatig ng iba't ibang mga blockade sa mga landas ng pagpapadaloy (mga sangay ng sangay sa mga bundle ng Kanyang) o mga pagkagambala sa pagpapadaloy sa ibang mga lugar. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring makakita ng hypertrophy ng kaliwa o kanang ventricles.

• pinapanatili ang isang imbentaryo ng S - T segment

Maaari itong magamit upang hatulan ang kahandaan ng kalamnan ng puso na magkontrata pagkatapos ng kumpletong depolarization nito. Ang segment na ito ay dapat na mas mahaba kaysa sa Q-R-S complex.

Ano ang ibig sabihin ng mga Roman numeral sa isang ECG?

Ang bawat punto kung saan ang mga electrodes ay konektado ay may sariling kahulugan. Nagre-record ito ng mga electrical vibrations at sinasalamin ng recorder ang mga ito sa tape. Upang basahin nang tama ang data, mahalagang i-install nang tama ang mga electrodes sa isang tiyak na lugar.

Halimbawa:

• ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng dalawang punto ng kanan at kaliwang kamay ay naitala sa unang lead at itinalagang I
• ang pangalawang lead ay responsable para sa potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng kanang braso at kaliwang binti - II
• pangatlo sa pagitan ng kaliwang braso at kaliwang binti - III

Kung ikinonekta natin sa isip ang lahat ng mga puntong ito, makakakuha tayo ng isang tatsulok na pinangalanan sa tagapagtatag ng electrocardiography, Einthoven.

Upang hindi malito ang mga ito sa isa't isa, ang lahat ng mga electrodes ay may mga wire ng iba't ibang kulay: ang pula ay naka-attach sa kaliwang kamay, dilaw sa kanan, berde sa kaliwang binti, itim sa kanang binti, ito ay gumaganap bilang isang koneksyon sa saligan.

Ang kaayusan na ito ay tumutukoy sa isang bipolar lead. Ito ang pinakakaraniwan, ngunit mayroon ding mga single-pole circuit.

Ang nasabing single-pole electrode ay itinalaga ng letrang V. Ang recording electrode na naka-install sa kanang kamay ay itinalaga ng sign VR, sa kaliwa, ayon sa pagkakabanggit, ng VL. Sa binti - VF (pagkain - binti). Ang signal mula sa mga puntong ito ay mas mahina, kaya karaniwan itong pinalaki; ang tape ay minarkahan ng "a".

Ang mga lead sa dibdib ay bahagyang naiiba din. Ang mga electrodes ay direktang nakakabit sa dibdib. Ang pagtanggap ng mga impulses mula sa mga puntong ito ay ang pinakamalakas at pinakamalinaw. Hindi sila nangangailangan ng amplification. Narito ang mga electrodes ay matatagpuan nang mahigpit ayon sa napagkasunduang pamantayan:

pagtatalaga	lokasyon ng electrode attachment
V1	sa ika-4 na intercostal space sa kanang gilid ng sternum
V2	sa ika-4 na intercostal space sa kaliwang gilid ng sternum
V3	kalahati sa pagitan ng V2 at V4
V4
V5	sa 5th intercostal space sa midclavicular line
V6	sa intersection ng pahalang na antas ng 5th intercostal space at ang midaxillary line
V7	sa intersection ng pahalang na antas ng 5th intercostal space at ang posterior axillary line
V8	sa intersection ng pahalang na antas ng 5th intercostal space at ang midscapular line
V9	sa intersection ng pahalang na antas ng 5th intercostal space at ang paravertebral line

Ang isang karaniwang pag-aaral ay gumagamit ng 12 lead.

Paano matukoy ang mga pathology sa puso

Kapag sinasagot ang tanong na ito, binibigyang pansin ng doktor ang diagram ng tao at, batay sa mga pangunahing simbolo, maaaring hulaan kung aling partikular na departamento ang nagsimulang mag-malfunction.

Ipapakita namin ang lahat ng impormasyon sa form ng talahanayan.

pagtatalaga	departamento ng myocardium
ako	anterior na pader ng puso
II	pagpapakita ng buod I at III
III	posterior wall ng puso
aVR	kanang lateral wall ng puso
aVL	kaliwang anterolateral na pader ng puso
aVF	posterior inferior wall ng puso
V1 at V2	kanang ventricle
V3	interventricular septum
V4	tugatog ng puso
V5	anterolateral na pader ng kaliwang ventricle
V6	lateral wall ng kaliwang ventricle

Isinasaalang-alang ang lahat ng nasa itaas, maaari mong matutunan kung paano i-decipher ang isang tape gamit ang hindi bababa sa pinakasimpleng mga parameter. Bagaman maraming malubhang abnormalidad sa paggana ng puso ang makikita ng mata kahit na may ganitong set ng kaalaman.

Para sa kalinawan, ilalarawan namin ang ilan sa mga pinaka-nakakabigo na diagnosis upang maihambing mo lamang ang pamantayan at mga paglihis mula dito.

Atake sa puso

Sa paghusga sa ECG na ito, ang diagnosis ay magiging disappointing. Ang positibo lang dito ay ang tagal ng Q-R-S interval, na normal.

Sa mga lead V2 - V6 makikita natin ang ST elevation.

Ito ang resulta talamak na transmural ischemia(AMI) ng anterior wall ng kaliwang ventricle. Ang mga Q wave ay nakikita sa mga nauunang lead.

Sa tape na ito nakikita natin ang isang conduction disturbance. Gayunpaman, kahit na sa katotohanang ito ay nabanggit talamak na anteroseptal myocardial infarction laban sa background ng right bundle branch block.

Ang kanang dibdib ay humahantong sa lansagin ang S-T elevation at mga positibong T wave.

Ritmo - sinus. Mayroong mataas, regular na R wave, at patolohiya ng Q wave sa mga posterolateral na rehiyon.

Nakikita ang paglihis ST sa I, aVL, V6. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng posterolateral myocardial infarction na may coronary heart disease (CHD).

Kaya, ang mga palatandaan ng myorcardial infarction sa ECG ay:

• matangkad T wave
• elevation o depression ng S-T segment
• pathological Q wave o kawalan nito

Mga palatandaan ng myocardial hypertrophy

Zheludochkov

Sa karamihan ng bahagi, ang hypertrophy ay katangian ng mga taong ang puso ay matagal nang nakaranas ng karagdagang stress bilang resulta ng, halimbawa, labis na katabaan, pagbubuntis, o ilang iba pang sakit na negatibong nakakaapekto sa non-vascular na aktibidad ng buong katawan bilang isang buo o indibidwal na mga organo (lalo na ang mga baga, bato).

Ang hypertrophied myocardium ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan, ang isa ay isang pagtaas sa oras ng panloob na paglihis.

Ano ang ibig sabihin nito?

Ang kasiyahan ay kailangang gumugol ng mas maraming oras sa pagdaan sa mga seksyon ng puso.

Ang parehong naaangkop sa vector, na mas malaki at mas mahaba.

Kung hahanapin mo ang mga palatandaang ito sa tape, ang R wave ay magiging mas mataas sa amplitude kaysa sa normal.

Ang isang katangiang sintomas ay ischemia, na bunga ng hindi sapat na suplay ng dugo.

Ang dugo ay dumadaloy sa pamamagitan ng mga coronary arteries patungo sa puso, na, habang tumataas ang kapal ng myocardium, ay nakatagpo ng isang balakid sa daan at bumagal. Ang kapansanan sa suplay ng dugo ay nagdudulot ng ischemia ng mga subendocardial layer ng puso.

Batay dito, ang natural, normal na paggana ng mga pathway ay naaabala. Ang hindi sapat na pagpapadaloy ay humahantong sa mga pagkagambala sa proseso ng ventricular excitation.

Pagkatapos nito ay nagsimula ang isang chain reaction, dahil ang gawain ng ibang mga departamento ay nakasalalay sa gawain ng isang departamento. Kung mayroong hypertrophy ng isa sa mga ventricles, kung gayon ang mass nito ay tumataas dahil sa paglaki ng mga cardiomyocytes - ito ay mga cell na nakikilahok sa proseso ng pagpapadala ng mga nerve impulses. Samakatuwid, ang vector nito ay magiging mas malaki kaysa sa vector ng isang malusog na ventricle. Sa electrocardiogram tape ay mapapansin na ang vector ay lilihis patungo sa lokalisasyon ng hypertrophy na may pag-aalis ng electrical axis ng puso.

Kasama rin sa mga pangunahing palatandaan ang mga pagbabago sa ikatlong chest lead (V3), na parang transshipment, transition zone.

Anong klaseng zone ito?

Kabilang dito ang taas ng R wave at ang lalim ng S, na katumbas ng absolute value. Ngunit kapag nagbago ang electrical axis bilang resulta ng hypertrophy, magbabago ang kanilang ratio.

Tingnan natin ang mga partikular na halimbawa

Sa sinus ritmo, ang kaliwang ventricular hypertrophy ay malinaw na nakikita na may katangian na matataas na T wave sa mga precordial lead.

Mayroong nonspecific ST depression sa inferolateral na rehiyon.

Ang EOS (electrical axis ng puso) ay lumihis sa kaliwa na may anterior hemiblock at pagpapahaba ng pagitan ng QT.

Ang mataas na T wave ay nagpapahiwatig na bilang karagdagan sa hypertrophy, ang isang tao ay mayroon din hyperkalemia malamang na binuo laban sa background ng bato pagkabigo at, na kung saan ay katangian ng maraming mga pasyente na may sakit sa loob ng maraming taon.

Bilang karagdagan, ang isang mas mahabang pagitan ng QT na may ST depression ay nagpapahiwatig ng hypocalcemia, na umuunlad sa mga huling yugto (na may talamak na pagkabigo sa bato).

Ang ECG na ito ay tumutugma sa isang matanda na may malubhang problema sa bato. Nasa bingit na siya.

Atrial

Tulad ng alam mo na, ang kabuuang halaga ng atrial excitation sa cardiogram ay ipinapakita ng P wave. Sa kaso ng mga pagkabigo sa sistemang ito, ang lapad at/o taas ng peak ay tumataas.

Sa right atrial hypertrophy (RAH), ang P ay magiging mas mataas kaysa sa normal, ngunit hindi mas malawak, dahil ang peak excitation ng RA ay nagtatapos bago ang excitation ng kaliwa. Sa ilang mga kaso, ang tuktok ay tumatagal sa isang matulis na hugis.

Sa HLP, ang pagtaas sa lapad (higit sa 0.12 segundo) at taas ng peak ay sinusunod (lumilitaw ang double hump).

Ang mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng kaguluhan sa pagpapadaloy ng salpok, na tinatawag na intraatrial block.

Mga blockade

Ang mga blockade ay tumutukoy sa anumang mga pagkagambala sa sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Medyo mas maaga, tiningnan namin ang landas ng salpok mula sa sinus node sa pamamagitan ng mga daanan patungo sa atria; sa parehong oras, ang sinus impulse ay dumadaloy sa mas mababang sangay ng bundle ni Bachmann at umabot sa koneksyon ng atrioventricular, na dumaan dito ay sumasailalim ito. isang natural na pagkaantala. Pagkatapos nito ay pumapasok ito sa ventricular conduction system, na ipinakita sa anyo ng mga bundle ng Kanyang.

Depende sa antas kung saan nangyari ang kabiguan, ang paglabag ay nakikilala:

• intraatrial conduction (pagbara ng sinus impulse sa atria)
• atrioventricular
• intraventricular

Intraventricular conduction

Ang sistemang ito ay ipinakita sa anyo ng isang puno ng Kanyang, nahahati sa dalawang sanga - ang kaliwa at kanang mga binti.

Ang kanang binti ay "nagsusuplay" sa kanang ventricle, kung saan ito ay sumasanga sa maraming maliliit na network. Lumilitaw sa anyo ng isang malawak na bundle na may mga sanga sa loob ng ventricular muscles.

Ang kaliwang binti ay nahahati sa anterior at posterior na mga sanga, na "magkadikit" sa anterior at posterior wall ng kaliwang ventricle. Ang parehong mga sangay na ito ay bumubuo ng isang network ng mas maliliit na sanga sa loob ng LV musculature. Ang mga ito ay tinatawag na mga hibla ng Purkinje.

Kanan bundle branch block

Ang kurso ng salpok ay unang sumasaklaw sa landas sa pamamagitan ng paggulo ng interventricular septum, at pagkatapos ay ang hindi naka-block na LV ay unang kasangkot sa proseso, sa pamamagitan ng normal na kurso nito, at pagkatapos lamang ang tama ay nasasabik, kung saan ang salpok ay umabot sa isang magulong landas sa pamamagitan ng mga hibla ng Purkinje.

Siyempre, ang lahat ng ito ay makakaapekto sa istraktura at hugis ng QRS complex sa kanang chest leads V1 at V2. Kasabay nito, sa ECG makikita natin ang mga bifurcated vertices ng complex, katulad ng letrang "M", kung saan ang R ay ang paggulo ng interventricular septum, at ang pangalawang R1 ay ang aktwal na paggulo ng RV. Patuloy na magiging responsable si S para sa LV excitation.

Sa tape na ito makikita natin ang hindi kumpletong blockade ng PNPG at AB blockade ng unang degree, mayroon ding r mga traumatikong pagbabago sa posterior diaphragmatic region.

Kaya, ang mga palatandaan ng right bundle branch block ay ang mga sumusunod:

• pagpapahaba ng QRS complex sa karaniwang lead II ng higit sa 0.12 seg.
• pagtaas sa oras ng panloob na paglihis ng RV (sa graph sa itaas ang parameter na ito ay ipinakita bilang J, na higit sa 0.02 segundo sa kanang dibdib ay humahantong V1, V2)
• pagpapapangit at paghahati ng complex sa dalawang "humps"
• negatibong T wave

Kaliwang bundle branch block

Ang kurso ng paggulo ay magkatulad, ang salpok ay umabot sa LV sa pamamagitan ng isang roundabout pathway (hindi ito dumadaan sa kaliwang sangay ng bundle, ngunit sa pamamagitan ng network ng mga Purkinje fibers mula sa RV).

Mga tampok na katangian ng hindi pangkaraniwang bagay na ito sa ECG:

• pagpapalawak ng ventricular QRS complex (higit sa 0.12 seg)
• pagtaas sa internal deviation time sa isang naka-block na LV (J na mas malaki kaysa sa 0.05 sec)
• deformation at bifurcation ng complex sa mga lead V5, V6
• negatibong T wave (-TV5, -TV6)

I-block (hindi kumpleto) ng kaliwang sangay ng bundle

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa katotohanan na ang S wave ay "atrophied", i.e. hindi nito maaabot ang isoline.

Atrioventricular block

Mayroong ilang mga degree:

• I - ang pagpapabagal ng pagpapadaloy ay katangian (karaniwang ang tibok ng puso ay nasa hanay na 60 - 90; lahat ng P wave ay nauugnay sa QRS complex; ang pagitan ng P-Q ay higit sa normal na 0.12 seg.)
• II - hindi kumpleto, nahahati sa tatlong opsyon: Mobitz 1 (bumagal ang tibok ng puso; hindi lahat ng P wave ay nauugnay sa QRS complex; nagbabago ang pagitan ng P - Q; lumalabas ang periodicity 4:3, 5:4, atbp.), Mobitz 2 (pareho rin, ngunit pare-pareho ang pagitan ng P - Q; periodicity 2:1, 3:1), mataas na grado (nabawasan nang malaki ang rate ng puso; periodicity: 4:1, 5:1; 6:1)
• III - kumpleto, nahahati sa dalawang pagpipilian: proximal at distal

Tatalakayin natin ang detalye, ngunit ituturo lang natin ang pinakamahalagang bagay:

• Ang oras ng pagbibiyahe sa kahabaan ng atrioventricular junction ay karaniwang 0.10±0.02. Kabuuan, hindi hihigit sa 0.12 segundo.
• makikita sa pagitan ng P - Q
• Dito nangyayari ang physiological impulse delay, na mahalaga para sa normal na hemodynamics

AV block II degree na Mobitz II

Ang ganitong mga kaguluhan ay humantong sa mga pagkabigo ng intraventricular conduction. Kadalasan, ang mga taong may ganitong uri ng tape ay nakakaranas ng igsi ng paghinga, pagkahilo, o madaling mapagod. Sa pangkalahatan, hindi ito nakakatakot at madalas na nangyayari kahit na sa mga medyo malusog na tao na hindi partikular na nagrereklamo tungkol sa kanilang kalusugan.

Pagkagambala ng ritmo

Ang mga palatandaan ng arrhythmia ay karaniwang nakikita ng mata.

Kapag ang excitability ay nagambala, ang oras ng myocardial na tugon sa isang salpok ay nagbabago, na lumilikha ng mga katangian ng mga graph sa tape. Bukod dito, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na hindi sa lahat ng bahagi ng puso ang ritmo ay maaaring maging pare-pareho, na isinasaalang-alang ang katotohanan na mayroong, sabihin nating, ilang uri ng blockade na pumipigil sa paghahatid ng mga impulses at distorts ang mga signal.

Kaya, halimbawa, ang sumusunod na cardiogram ay nagpapahiwatig ng atrial tachycardia, at ang nasa ibaba nito ay nagpapahiwatig ng ventricular tachycardia na may dalas na 170 beats bawat minuto (LV).

Ang tama ay sinus ritmo na may katangiang pagkakasunod-sunod at dalas. Ang mga katangian nito ay ang mga sumusunod:

• dalas ng P waves sa hanay na 60-90 kada minuto
• Ang pagitan ng R-R ay pareho

• ang P wave ay positibo sa karaniwang lead II
• ang P wave ay negatibo sa lead aVR

Ang anumang arrhythmia ay nagpapahiwatig na ang puso ay gumagana sa ibang mode, na hindi matatawag na regular, pamilyar at pinakamainam. Ang pinakamahalagang bagay sa pagtukoy ng kawastuhan ng ritmo ay ang pagkakapareho ng pagitan ng P-P wave. Tama ang ritmo ng sinus kapag natugunan ang kundisyong ito.

Kung mayroong kaunting pagkakaiba sa mga agwat (kahit na 0.04 segundo, hindi hihigit sa 0.12 segundo), pagkatapos ay ipahiwatig na ng doktor ang isang paglihis.

Ang ritmo ay sinus, hindi tama, dahil ang mga pagitan ng P-P ay nagkakaiba nang hindi hihigit sa 0.12 segundo.

Kung ang mga pagitan ay higit sa 0.12 segundo, ito ay nagpapahiwatig ng arrhythmia. Kabilang dito ang:

• extrasystole (pinakakaraniwan)
• paroxysmal tachycardia
• kurap
• kumakaway, atbp.

Ang arrhythmia ay may sariling pokus ng lokalisasyon kapag ang isang ritmo ng kaguluhan ay nangyayari sa cardiogram sa ilang bahagi ng puso (sa atria, ventricles).

Ang pinaka-kapansin-pansing tanda ng atrial flutter ay high-frequency impulses (250 - 370 beats kada minuto). Ang mga ito ay napakalakas na sila ay nagsasapawan sa dalas ng sinus impulses. Walang P wave sa ECG. Sa kanilang lugar, ang matalas, sawtooth, mababang-amplitude na "mga ngipin" (hindi hihigit sa 0.2 mV) ay makikita sa lead aVF.

Holter ECG

Ang pamamaraang ito ay kung hindi man ay dinaglat bilang HM ECG.

Ano ito?

Ang kalamangan nito ay posible na magsagawa ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa gawain ng kalamnan ng puso. Ang aparato sa pagbabasa (recorder) mismo ay compact. Ito ay ginagamit bilang isang portable device na may kakayahang mag-record ng mga signal na ipinadala sa pamamagitan ng mga electrodes papunta sa magnetic tape sa loob ng mahabang panahon.

Sa isang maginoo na nakatigil na aparato, lumalabas na medyo mahirap na mapansin ang ilang pana-panahong nagaganap na mga pag-akyat at pagkagambala sa paggana ng myocardium (ibinigay ang asymptomatic na kalikasan), at upang matiyak ang kawastuhan ng diagnosis, ginagamit ang pamamaraang Holter.

Ang pasyente ay hinihiling na mag-isa, pagkatapos ng mga medikal na tagubilin, panatilihin ang isang detalyadong talaarawan, dahil ang ilang mga pathologies ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa isang tiyak na oras (ang puso ay "prickles" lamang sa gabi at hindi palaging; sa umaga may isang bagay na "pindot" sa puso ).

Habang nagmamasid, isinulat ng isang tao ang lahat ng nangyayari sa kanya, halimbawa: kapag siya ay nagpapahinga (natutulog), sobrang pagod, tumatakbo, bumibilis, nagtatrabaho sa pisikal o mental, kinakabahan, nag-aalala. Kasabay nito, mahalaga din na makinig sa iyong sarili at subukang ilarawan nang malinaw hangga't maaari ang lahat ng iyong mga damdamin at sintomas na kasama ng ilang mga aksyon at kaganapan.

Ang oras ng pagkolekta ng data ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa isang araw. Sa araw-araw na pagsubaybay, pinapayagan ka ng ECG na makakuha ng mas malinaw na larawan at matukoy ang diagnosis. Ngunit kung minsan ang oras ng pagkolekta ng data ay maaaring pahabain sa ilang araw. Ang lahat ay nakasalalay sa kagalingan ng tao at ang kalidad at pagkakumpleto ng mga nakaraang pagsubok sa laboratoryo.

Kadalasan, ang batayan para sa pagrereseta ng ganitong uri ng pagsusuri ay walang sakit na mga sintomas ng coronary heart disease, latent hypertension, kapag ang mga doktor ay may mga hinala o pagdududa tungkol sa anumang diagnostic na data. Bilang karagdagan, maaari itong inireseta kapag nagrereseta ng mga bagong gamot para sa pasyente na nakakaapekto sa paggana ng myocardium, na ginagamit sa paggamot ng ischemia, o kung mayroong isang artipisyal na pacemaker, atbp. Ginagawa rin ito para sa layunin ng pagtatasa ng kondisyon ng pasyente upang masuri ang antas ng pagiging epektibo ng iniresetang therapy, atbp.

Paano maghanda para sa HM ECG

Kadalasan walang mahirap sa prosesong ito. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na ang aparato ay maaaring maimpluwensyahan ng iba pang mga aparato, lalo na ang mga nagpapalabas ng mga electromagnetic wave.

Ang pakikipag-ugnayan sa anumang metal ay hindi rin ipinapayong (dapat tanggalin ang mga singsing, hikaw, metal buckles, atbp.). Ang aparato ay dapat na protektado mula sa kahalumigmigan (ang buong kalinisan ng katawan sa shower o pagligo ay hindi katanggap-tanggap).

Ang mga sintetikong tela ay negatibong nakakaapekto sa mga resulta, dahil maaari silang lumikha ng static na boltahe (sila ay nakoryente). Anumang ganoong "splash" mula sa damit, bedspreads, atbp. ay sumisira sa data. Palitan ang mga ito ng mga natural: cotton, linen.

Ang aparato ay lubhang mahina at sensitibo sa mga magnet, huwag tumayo malapit sa microwave oven o induction hob, at iwasang maging malapit sa mga wire na may mataas na boltahe (kahit na nagmamaneho ka sa isang kotse sa isang maliit na seksyon ng kalsada kung saan ang mga linya ng mataas na boltahe. kasinungalingan).

Paano kinokolekta ang data?

Karaniwan ang pasyente ay binibigyan ng isang referral, at sa takdang oras ay dumating siya sa ospital, kung saan ang doktor, pagkatapos ng ilang teoretikal na pambungad na kurso, ay nag-i-install ng mga electrodes sa ilang mga lugar ng katawan, na konektado ng mga wire sa isang compact recorder.

Ang recorder mismo ay isang maliit na aparato na nagtatala ng anumang electromagnetic vibrations at naaalala ang mga ito. Ito ay nakakabit sa sinturon at nakatago sa ilalim ng mga damit.

Ang mga lalaki kung minsan ay kailangang mag-ahit nang maaga sa ilang bahagi ng katawan kung saan nakakabit ang mga electrodes (halimbawa, "libre" ang dibdib ng buhok).

Matapos ang lahat ng mga paghahanda at pag-install ng kagamitan, ang pasyente ay maaaring magpatuloy sa kanyang karaniwang mga aktibidad. Dapat niyang isama sa kanyang pang-araw-araw na buhay na parang walang nangyari, gayunpaman, nang hindi nalilimutan na kumuha ng mga tala (napakahalaga na ipahiwatig ang oras ng pagpapakita ng ilang mga sintomas at kaganapan).

Pagkatapos ng panahon na tinukoy ng doktor, ang "paksa" ay babalik sa ospital. Ang mga electrodes ay tinanggal mula dito at ang aparato sa pagbabasa ay tinanggal.

Gamit ang isang espesyal na programa, ang cardiologist ay magpoproseso ng data mula sa recorder, na, bilang panuntunan, ay madaling naka-synchronize sa isang PC at makakagawa ng isang tiyak na imbentaryo ng lahat ng mga resulta na nakuha.

Ang isang paraan ng functional diagnostics tulad ng isang ECG ay mas epektibo, dahil salamat dito maaari mong mapansin kahit na ang kaunting mga pathological na pagbabago sa paggana ng puso, at ito ay malawakang ginagamit sa medikal na kasanayan upang makilala ang mga sakit na nagbabanta sa buhay sa mga pasyente tulad bilang atake sa puso.

Para sa mga diabetic na may mga huling komplikasyon ng cardiovascular na nabuo laban sa background ng diabetes mellitus, ito ay lalong mahalaga na pana-panahong sumailalim dito nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Kung makakita ka ng error, mangyaring pumili ng isang piraso ng teksto at pindutin ang Ctrl+Enter.

Ang mga kinatawan ng parehong kasarian at sa anumang kategorya ng edad ay nahaharap sa lahat ng uri ng mga pathologies ng cardiovascular system. Ang napapanahong pagsusuri ay lubos na nagpapadali sa pagpili ng naaangkop na paggamot at ang proseso ng pag-stabilize ng kondisyon ng mga pasyente.

Sa loob ng maraming taon, ang electrocardiogram ay nanatiling pinaka-naa-access, ngunit sa parehong oras medyo nagbibigay-kaalaman na paraan ng pagsusuri sa puso. Ang pagsasagawa ng pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagtatala ng mga de-koryenteng impulses ng puso at graphic na pagtatala ng mga ito sa anyo ng mga ngipin sa isang espesyal na papel na pelikula. Ang data na nakuha ay ginagawang posible hindi lamang upang suriin ang paghahatid ng mga electrical impulses sa puso, kundi pati na rin upang masuri ang mga problema sa istraktura ng kalamnan ng puso.

Pinapayagan ka ng ECG na mag-diagnose mula sa menor de edad hanggang sa kritikal na mga kondisyon ng pathological ng puso. Gayunpaman, nang walang espesyal na propesyonal na pagsasanay, ang isang tao ay hindi magagawang ganap na maunawaan ang electrocardiogram. Bagaman maaari siyang gumawa ng ilang mga konklusyon, alam kung ano ang hitsura ng isang normal na ECG.

Mga pangunahing elemento ng isang ECG

Ang mga biopotential ng puso ay naitala sa pamamagitan ng pag-aayos ng mga electrocardiograph electrodes sa itaas at mas mababang mga paa't kamay, pati na rin sa kaliwang dibdib. Kaya, posible na kolektahin ang lahat ng direksyon ng electrogenesis sa katawan ng tao. Ang mga recording electrodes ay inilalagay sa iba't ibang bahagi ng katawan at ito ang nakakaapekto sa mga lead. Ang mga ito ay standard, single-pole at chest.

Ang interpretasyon ng isang ECG sa mga matatanda ay batay sa pag-aaral ng lahat ng positibo at negatibong mga taluktok ng cardiogram, ang kanilang tagal, contiguity at iba pang mga parameter. Sa proseso, ang mga sumusunod na pangunahing elemento ng ECG ay sinusuri:

• tugon ng puso sa mga contraction sa anyo ng mga taluktok (ngipin);
• mga isoline sa pagitan ng dalawang katabing ngipin (mga segment);
• complex ng mga ngipin + segment (mga pagitan).

Matapos ang pagpasa ng isang de-koryenteng salpok sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, ang pagtaas at pagbaba ng linya ng kurba ay ipinapakita sa cardiogram, na itinalaga sa malalaking titik ng alpabetong Latin - P, Q, R, S at T. Ang P wave ay nangyayari kapag ang atria ay nasasabik, ang QRS complex ay nagpapakilala sa paggulo ng mga ventricles ng myocardium, ang wave T ay nagpapahiwatig ng proseso ng pagkalipol ng paggulo at pagpapanumbalik ng orihinal na estado.

Ang pagitan sa electrocardiogram ay sinusukat sa ilang segundo. Ito ay nagpapahiwatig ng pagpasa ng isang salpok sa ilang bahagi ng puso. Para sa mga layunin ng diagnostic, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagitan ng PQ (nailalarawan ang oras ng paggulo sa ventricles) at QT (walang pare-pareho ang mga halaga at depende sa rate ng puso).

Ang ECG segment ay isang segment ng isang isoline na matatagpuan sa pagitan ng dalawang katabing peak. Sa paggawa ng diagnosis, ang mga segment ng PQ (ang oras mula sa katapusan ng P wave hanggang sa simula ng Q wave) at ST segment (karaniwang matatagpuan sa isoelectric na linya o bahagyang lumilihis mula dito) ay nagbibigay-kaalaman. Ang ulat ng doktor ay maaari ding maglaman ng hindi lamang malaki, kundi pati na rin ang maliliit na titik ng alpabetong Latin. Ang mga ito ay inilaan din upang ipahiwatig ang mga pangunahing elemento, ngunit kapag ang rurok ay hindi lalampas sa 5 mm ang haba.

Kung ang isang ECG ay naitala sa bilis na 50 mm/sec, ang bawat maliit na cell (1 mm) sa tape ay katumbas ng 0.02 segundo.

Upang makakuha ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa estado ng myocardium, maaaring gumamit ng mga karagdagang Neb lead

Plano ng pag-decryption

Ang pag-decode ng cardiac cardiogram ay dapat kasama ang mga sumusunod na parameter:

• kabuuang direksyon ng electrical impulse;
• mga katangian ng ritmo ng puso at pagpapalaganap ng salpok;
• dalas at regular na pag-urong ng puso;
• kahulugan ng isang electric pulse generator;
• amplitude ng P wave, PQ interval at QRST complex;
• Mga parameter ng RST isoline at T wave;
• Mga parameter ng pagitan ng QT.

Sa panahon ng pagsusuri ng mga taong may mga problema sa puso at mga daluyan ng dugo, ang mga sumusunod na pathologies ay maaaring makilala: bradycardia, tachycardia, arrhythmia, blockades, labis na karga ng ventricles o atria, at pinsala sa myocardial structure mismo.

Ang paglalarawan ng konklusyon ng ECG ay dapat magpahiwatig ng mga sumusunod na parameter:

• ritmo ng mga contraction ng puso;
• pagtatantya ng mga distansya sa pagitan ng mga taluktok;
• bilang ng mga contraction ng puso bawat yunit ng oras;
• Posisyon ng EOS (horizontal/vertical).

Halimbawa ng konklusyon: “Sinus rhythm na may 65 heartbeats kada minuto. Ang EOS ay nasa isang normal na posisyon. Walang nakitang pathological abnormalities." Ngunit marahil sa konklusyon, hindi lahat ay napakakinis: "Sinus ritmo na may binibigkas na tachycardia (100 contraction). Supraventricular untimely depolarization at contraction ng puso o mga indibidwal na kamara nito. Hindi kumpletong pagharang sa PNPG. Mayroong katamtamang metabolic disorder sa myocardium."

Sa simula ng bawat electrocardiogram tape ay dapat mayroong isang signal ng pagkakalibrate, na, kapag inilapat sa isang karaniwang boltahe ng 1 millivolt, ay dapat magbigay ng isang paglihis ng 10 mm. Kung ito ay nawawala, kung gayon ang pag-record ng ECG ay itinuturing na hindi tama.

Bilang isang patakaran, sa isang ECG, ang bawat lead (12 piraso) ay binibigyan ng isang tiyak na lugar

Ritmo ng mga contraction

Ang pangunahing pacemaker ng unang order ay ang sinus node o Keith-Fluck node. Ngunit sa isang bilang ng mga pathological na kondisyon, ang sinus node ay nawawala ang pag-andar nito at pagkatapos ay ang pinagbabatayan na mga istraktura ay nagsisimulang palitan ito.

Mga posibleng opsyon para sa mga ritmo ng electrocardiographic:

• Sa sinus ritmo sa cardiogram (electrode ng kaliwang binti (+) at electrode ng kanang kamay (-), ang bawat QRS complex ay nauuna sa P wave na pataas mula sa isoline. Ang amplitude ng lahat ng peak ay pareho.
• Ang ritmo ng atrial ay nangyayari kapag ang pag-andar ng sinus node ay humina at ang mga impulses ay nagsimulang lumabas mula sa mas mababang mga sentro ng atrial. Ang P wave ay nangyayari pa rin bago ang bawat QRS complex, ngunit sa mga lead na may mga electrodes na konektado sa kaliwang binti (+) at kanang braso (-) bumaba ito mula sa baseline.
• Ritmo ng koneksyon ng atrioventricular. Ang mga impulses sa kasong ito ay nagpapalaganap ng retrograde sa atria at antegrade sa ventricles. Ang ritmo na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong kawalan ng mga P wave sa cardiograms o lumilitaw ang mga ito pagkatapos ng QRS complex.
• Ang ritmo ng ventricular (indioventricular) ay nailalarawan sa pagkakaroon ng dilat at deformed QRS complexes. Wala ring klasikal na ugnayan sa pagitan ng mga P wave at ng QRS complex. Sa kasong ito, ang rate ng puso ay maaaring bawasan sa 40.

Kung ang anumang iba pang istraktura ay nagiging pacemaker, kung gayon ang mga de-koryenteng impulses ng puso, na paikot, ay nalilito, at laban sa background na ito ay nangyayari ang arrhythmia.

Pag-uulit ng ritmo ng maraming beses

Ang pag-uulit ng heart rate ay isang indicator ng ECG na sinusuri sa pamamagitan ng paghahambing ng tagal ng wave at segment complex (R-R) sa pagitan ng ilang magkakasunod na cycle. Ang isang regular na ritmo sa isang cardiogram ng puso ay ganito ang hitsura - sa buong pag-record, ang mga taluktok ay may parehong amplitude at pantay na ipinamamahagi nang isa-isa. Ang agwat sa pagitan ng dalawang positibong ngipin ng complex ay tinasa sa pamamagitan ng pagsukat ng anumang mga puwang sa pagitan nila. Malaking tulong ang electrocardiograph graph paper para dito.

Bilis ng puso

Ang rate ng puso ay kinakalkula sa matematika. Sa isang tape na may cardiogram, ang malalaking parisukat sa pagitan ng pagtaas at pagbaba ng hubog na linya ay malinaw na nakakakuha ng mata. Ang mga ito ay binibilang at kung ang pag-record ay ginawa sa bilis na 50 mm/s, kung gayon ang bilang na 600 ay hinati sa kanilang numero. At kung ang bilis ay 25 mm/s, kung gayon ang 300 ay pinapalitan ng 600.

Kung ang ritmo ng puso ay malinaw na hindi tama, pagkatapos ay kinakailangan upang kalkulahin ang minimum at maximum na bilang ng mga contraction ng kalamnan ng puso. Upang gawin ito, ang pinakamalaki at pinakamaliit na distansya sa pagitan ng mga ngipin na lumitaw sa panahon ng paggulo ng atria ay kinuha bilang batayan.

Kabuuang EMF vector

Sa ECG ng puso, ang electrical axis ay itinalaga - ∠ α (alpha) at ang kabuuang vector ng electromotive force (EMF) o ventricular depolarization. Ang kabuuang EMF vector ay maaaring magpakita ng isang normal na lokasyon, o maaaring matatagpuan nang patayo (sa mga payat na pasyente) o pahalang (sa mga pasyenteng matipuno).

Ang EOS sa loob ng mga normal na limitasyon ay mula +30° hanggang +69°, sa patayong posisyon - mula +70° hanggang +90°, at sa pahalang na posisyon - mula 0° hanggang +29°. Sa isang makabuluhang paglihis ng axis sa kanan, ang mga tagapagpahiwatig mula +91° hanggang +180° ay sinusunod. Sa isang binibigkas na paglilipat sa kaliwa - mula 0° hanggang -90°. Ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo ay maglilipat sa kabuuang EMF vector sa kanan, at sa mga blockade sa puso, parehong right- at left-sided shift ay maaaring maobserbahan.

Ipinapakita ng talahanayan ang pamantayan ng ECG sa mga matatanda

Pangunahing pamantayan ng pamantayan

Kung ang interpretasyon ng ECG sa mga matatanda ay normal, kung gayon ang konklusyon ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod:

• Ang pagitan mula sa simula ng P wave hanggang sa simula ng ventricular QRS complex ay 0.12 segundo.
• Ang tagal ng intraventricular excitation (QRS complex) ay 0.06 segundo.
• Ang distansya mula sa simula ng QRS complex hanggang sa dulo ng T wave ay 0.31 segundo.
• Ang matatag na dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso (RR interval) ay 0.6.
• Ang puso ay tumitibok sa bilis na 75 na tibok sa loob ng 60 segundo.
• Normal na ritmo ng puso (ang salpok ay nabuo ng sinus node).
• Normogram (normal na posisyon ng EOS).

Ang ECG ng isang malusog na tao ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na pamantayan: sinus heart rate, heart rate sa itaas 60, ngunit mas mababa sa 90 beats sa loob ng 60 segundo, P peak ay 0.1 segundo, PQ interval ay nasa hanay na 0.12-0.2 segundo, RS-T segment ay nasa isoline, ang pagitan ng QT ay hindi lalampas sa 0.4 segundo.

Ang mga pamantayan ng ECG sa mga bata ay halos hindi naiiba sa mga matatanda. Gayunpaman, sa mga batang pasyente, dahil sa isang physiological factor, ang rate ng puso ay mas mataas kaysa sa mga matatandang pasyente. Sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ang puso ay maaaring tumibok ng hanggang 100–110 na mga beats bawat minuto, na itinuturing na medyo normal. At nasa edad na 3 hanggang 5 taon, ang figure na ito ay bumababa ng 10 yunit. Habang tumatanda ka, bumababa ang tibok ng iyong puso at sa mga teenager ay wala itong pinagkaiba sa mga matatanda.

Mga yugto ng pag-decryption

Ang ganitong mga aksyon ay makakatulong na matukoy kung ang ECG ay normal o hindi. Palawakin ang tape gamit ang pag-record ng ECG at simulang maingat na pag-aralan ang mga graph. Kinakatawan nila ang ilang magkatulad na pahalang na linya na may positibo at negatibong ngipin. Sa ilang mga lugar, sa sandaling ang pag-record ay nagambala, walang mga ngipin sa ilang mga pagitan.

Ang cardiogram ay isinasagawa sa iba't ibang mga lead, kaya ang bawat bagong segment ay may sariling pagtatalaga (I, II, III, AVL, VI). Kinakailangan na hanapin ang tingga kung saan ang positibong elektrod ay naayos sa kaliwang binti, at ang minus na elektrod sa kanang kamay at ang pinakamataas na rurok dito, at pagkatapos ay sukatin ang mga pagitan sa pagitan ng mga ito at makuha ang average na halaga ng tagapagpahiwatig. Ang figure na ito ay magiging kapaki-pakinabang sa karagdagang pagkalkula ng rate ng puso sa loob ng 60 segundo.

Dapat isagawa ang mga kalkulasyon na isinasaalang-alang ang mga sukat ng graph paper (1 malaking cell = 5 mm, 1 maliit na cell o tuldok = 1 mm). Upang matukoy ang mga katangian ng maraming pag-uulit ng mga contraction ng puso, ang mga puwang sa pagitan ng mga R wave (magkapareho o ibang-iba) ay dapat na tasahin. Pagkatapos ay dapat mong sunud-sunod na suriin at sukatin ang lahat ng mga complex ng ngipin at mga segment sa cardiogram.

At upang maunawaan kung tumutugma sila sa pamantayan, maaari kang gumamit ng mga espesyal na talahanayan ng diagnostic. Gayunpaman, dapat tandaan na ang isang tao na walang espesyal na edukasyon ay maaari lamang humigit-kumulang na suriin ang mga indibidwal na elemento ng cardiogram at, gamit ang mga talahanayan, suriin ang kanilang pagsunod sa pamantayan. Ngunit ang isang sertipikadong espesyalista lamang sa larangan ng kardyolohiya ay maaaring gumawa ng mga pangwakas na konklusyon batay sa ECG at magreseta ng sapat na paggamot.

Ang mga pathology ng puso ngayon ay medyo karaniwan at negatibong kababalaghan. Ang bawat isa sa atin, na nakakaramdam ng hindi maganda, ay maaaring kumonsulta sa isang doktor para sa isang referral para sa isang cardiogram sa puso at pagkatapos ay sumailalim sa naaangkop na paggamot.

Ang walang sakit na pamamaraan na ito ay magbibigay-daan sa iyo upang malaman ang tungkol sa kondisyon ng iyong puso at ang mga posibleng pathologies nito. Ang maagang pagsusuri ng mga sakit ay magbibigay-daan sa isang espesyalista na magreseta ng mabisang paggamot na tutulong sa iyong patuloy na masiyahan sa iyong sarili at mamuno sa iyong karaniwang pamumuhay.

Marahil ay naranasan mo na ang diagnostic na pamamaraang ito, tulad ng cardiac cardiogram, at hindi mo nagawang matukoy nang nakapag-iisa ang mga resulta. Huwag mag-alala, sasabihin namin sa iyo kung paano ito gagawin at kung anong mga sakit ang maaaring makilala.

Cardiogram ng puso - pangkalahatang impormasyon

Cardiogram ng puso

Ang isang cardiogram ay isang pamamaraan na nagtatala ng iba't ibang mga pathologies ng puso. Ang sinumang masama ang pakiramdam ay maaaring gumawa ng gayong pagsusuri, kahit na sa bahay. Halos bawat ambulansya ay may ganitong device, kaya ang cardiac cardiogram ay madalas na ginagawa sa bahay.

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sakit sa puso sa isang maagang yugto, at ihatid ang naturang pasyente sa departamento ng ospital sa lalong madaling panahon. Kung lapitan mo ang pag-decipher ng mga tagapagpahiwatig ng pag-aaral na ito sa isang pangkalahatang paraan at mula sa posisyon ng isang baguhan, kung gayon posible na malayang maunawaan kung ano ang ipinapakita ng cardiogram. Kung mas madalas ang mga ngipin ay matatagpuan sa cardiograph tape, mas mabilis ang pagkontrata ng myocardium.

Kung ang mga tibok ng puso ay bihira, kung gayon ang mga zigzag sa cardiogram ay hindi gaanong ipapakita nang mas madalas. Sa esensya, ang mga naturang tagapagpahiwatig ay sumasalamin sa nerve impulse ng puso. Upang maisagawa ang gayong kumplikadong medikal na pagmamanipula bilang pag-decipher ng cardiac cardiogram, kailangan mong malaman ang kahulugan ng mga pangunahing tagapagpahiwatig. Ang cardiogram ay may mga ngipin at mga pagitan, na itinalaga ng mga letrang Latin.

Mayroon lamang limang ngipin - ito ay S, P, T, Q, R, ang bawat isa sa mga ngipin ay nagpapakita ng gawain ng isang tiyak na departamento ng puso:

• P - karaniwang dapat na positibo, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng bioelectricity sa atria;
• Q - sa normal na estado, ang alon na ito ay negatibo, na nagpapakilala sa bioelectricity sa interventricular septum;
• R - nagpapakita ng pagkalat ng biopotential sa ventricular myocardium;
• S - karaniwang ito ay negatibo, na nagpapahiwatig ng huling proseso ng bioelectricity sa ventricles;
• T – sa panahon ng normal na paggana ng puso ito ay positibo at nagpapakilala sa proseso ng pagpapanumbalik ng biopotential sa puso.

Upang maunawaan kung aling mga ngipin ang itinuturing na positibo at alin ang mga negatibo, dapat mong malaman na ang mga ngipin na nakaturo pababa ay negatibo, at ang mga nakaturo sa itaas ay positibo. Upang maitala ang isang electrocardiogram, labindalawang lead ang ginagamit: tatlong standard, tatlong unipolar mula sa mga limbs at anim na unipolar mula sa dibdib.

Ito ay ang ECG na nagpapahintulot sa iyo na agad na mapansin ang mga uso sa mga abnormalidad sa paggana ng kalamnan ng puso at maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit. Sa katunayan, ang isang cardiogram ay ang unang bagay na dapat dumaan sa isang pasyente sa puso sa landas ng diagnosis at pagbuo ng isang kurso ng paggamot at rehabilitasyon na therapy.

Ang halaga ng cardiac cardiogram ay hindi masyadong mataas kumpara sa makabuluhang preventive effect na nakamit bilang resulta ng pagpapatupad nito. Ang pagsasagawa ng cardiogram sa mga pribadong propesyonal na klinika ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 500 rubles o higit pa.

Ang huling presyo ng cardiac cardiogram ay nakasalalay sa patakaran sa pagpepresyo ng institusyong medikal, ang distansya ng pasyente mula sa cardiologist kung sakaling tumawag sa bahay ng doktor, pati na rin ang pagkakumpleto ng serbisyong ibinigay. Ang katotohanan ay madalas, bilang karagdagan sa direktang pananaliksik, nag-aalok ang mga doktor na bumuo sa lugar ng isang pinakamainam na diskarte upang labanan ang mga posibleng paglihis.

Ang pagsusuri sa ECG ay hindi nangangailangan ng anumang paunang paghahanda o diyeta. Karaniwan ang pamamaraan ay isinasagawa mula sa isang nakahiga na posisyon at tumatagal ng napakakaunting oras (hanggang sa 10 minuto).

Bilang karagdagan sa karaniwang pamamaraan para sa pag-record ng mga alon sa pamamagitan ng dibdib, mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng electrocardiography. Ang isang doktor sa aming klinika ay maaaring magrekomenda ng mga sumusunod na pagsusuri:

• araw-araw (Holter) ECG monitoring - sa buong araw ang pasyente ay nagsusuot ng maliit na portable device na nagtatala ng pinakamaliit na pagbabago sa aktibidad ng puso.

Ang bentahe ng pamamaraan ay posible na subaybayan ang paggana ng puso sa loob ng mahabang panahon sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng pamumuhay: nakakatulong ito upang makilala ang mga pathology na hindi napansin sa isang solong electrocardiography;

• ECG na may stress - sa panahon ng pamamaraan, maaaring gamitin ang pisikal o nakapagpapagaling na stress, pati na rin ang electrical stimulation kung ang ECG ay isinasagawa gamit ang transesophageal na paraan.

Ang pamamaraan ay kapaki-pakinabang dahil nakakatulong ito upang maitaguyod ang eksaktong sanhi ng sakit sa puso sa panahon ng pisikal na aktibidad, habang sa pamamahinga ay walang mga abnormalidad na nakita.

Ang ECG ay isang ganap na ligtas at walang sakit na paraan upang pag-aralan ang aktibidad ng puso. Upang maisagawa ito, ang pasyente ay dapat ilagay sa isang sopa, ang mga espesyal na electrodes ay dapat ilagay sa mga kinakailangang lugar, na magtatala ng mga impulses. Ang mga ito ay nabuo ng kalamnan ng puso sa panahon ng trabaho nito.

Ang mga tisyu ng katawan ng tao ay, sa isang antas o iba pa, mga conductor ng electric current, kaya maaari itong maitala sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa labindalawang karaniwang mga lead.

Ang cardiac cardiogram ay hindi lamang ginagawa para sa mga taong may mga problema sa puso. Ang pananaliksik na ito ay isinasagawa din para sa mga malulusog na tao. Maaaring matukoy ng pamamaraang ito:

• Bilis ng puso.
• Regularidad ng pulso.
• Ang pagkakaroon ng talamak o talamak na pinsala sa myocardium.
• Mga problema sa metabolismo.
• Mga sanhi ng pananakit ng dibdib.
• Ang kalagayan ng mga myocardial wall, ang kanilang kapal.
• Mga tampok ng paggana ng naka-embed na pacemaker.

Mga tagapagpahiwatig ng isang normal na cardiogram

Alam kung paano i-decipher ang ECG ng puso, mahalagang bigyang-kahulugan ang mga resulta ng mga pag-aaral, na sumunod sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Kailangan mo munang bigyang pansin ang:

• Myocardial ritmo.
• Electric axis.
• Conductivity ng mga agwat.
• T wave at ST segment.
• Pagsusuri ng mga QRS complex.

Ang interpretasyon ng ECG upang matukoy ang pamantayan ay nabawasan sa data sa posisyon ng mga ngipin. Ang normal na ECG sa mga matatanda para sa mga ritmo ng puso ay tinutukoy ng tagal ng mga pagitan ng R-R, i.e. ang distansya sa pagitan ng pinakamataas na ngipin. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay hindi dapat lumampas sa 10%. Ang isang mabagal na ritmo ay nagpapahiwatig ng bradycardia, at ang isang mabilis na ritmo ay nagpapahiwatig ng tachycardia. Ang pamantayan ng pulsations ay 60-80.

Batay sa mga pagitan ng P-QRS-T na matatagpuan sa pagitan ng mga ngipin, hinuhusgahan ang pagpasa ng salpok sa mga seksyon ng puso. Tulad ng ipapakita ng mga resulta ng ECG, ang normal na pagitan ay 3-5 squares o 120-200 ms. Sa data ng ECG, ang pagitan ng PQ ay sumasalamin sa pagtagos ng biopotential sa ventricles sa pamamagitan ng ventricular node nang direkta sa atrium.

Ang QRS complex sa ECG ay nagpapakita ng ventricular excitation. Upang matukoy ito, kailangan mong sukatin ang lapad ng complex sa pagitan ng Q at S waves. Ang lapad na 60-100 ms ay itinuturing na normal. Ang pamantayan kapag nag-decipher ng isang ECG ng puso ay itinuturing na ang kalubhaan ng Q wave, na hindi dapat mas malalim kaysa sa 3 mm at huling mas mababa sa 0.04.

Ang pagitan ng QT ay nagpapahiwatig ng tagal ng pag-urong ng ventricular. Ang pamantayan dito ay 390-450 ms, ang isang mas mahabang agwat ay nagpapahiwatig ng ischemia, myocarditis, atherosclerosis o rayuma, at ang isang mas maikling pagitan ay nagpapahiwatig ng hypercalcemia.

Kapag na-decipher ang pamantayan ng ECG, ang electrical axis ng myocardium ay magpapakita ng mga lugar ng kaguluhan sa pagpapadaloy ng salpok, ang mga resulta kung saan ay awtomatikong kinakalkula. Upang gawin ito, ang taas ng mga ngipin ay sinusubaybayan:

• Ang S wave ay karaniwang hindi dapat lumampas sa R ​​wave.
• Kung mayroong isang paglihis sa kanan sa unang lead, kapag ang S wave ay nasa ibaba ng R wave, ito ay nagpapahiwatig na may mga deviations sa paggana ng kanang ventricle.
• Ang reverse deviation sa kaliwa (ang S wave ay lumampas sa R ​​wave) ay nagpapahiwatig ng left ventricular hypertrophy.

Sasabihin sa iyo ng QRS complex ang tungkol sa pagdaan ng biopotential sa pamamagitan ng myocardium at septum. Ang isang normal na ECG ng puso ay magiging sa kaso kapag ang Q wave ay alinman sa wala o hindi lalampas sa 20-40 ms ang lapad at isang third ng R wave ang lalim.

Dapat masukat ang ST segment sa pagitan ng dulo ng S wave at simula ng T wave. Ang tagal nito ay apektado ng pulso. Batay sa mga resulta ng ECG, ang normal na segment ay nangyayari sa mga sumusunod na kaso: ST depression sa ECG na may pinahihintulutang paglihis mula sa isoline na 0.5 mm at elevation sa mga lead na hindi hihigit sa 1 mm.

Mga indikasyon para sa isang electrocardiogram para sa mga matatanda:

• Tiyak na sulit ang paggawa ng cardiogram ng puso kung pinaghihinalaan mo ang isang sakit ng "motor" o mga organo ng cardiovascular system at ang mga unang nakababahala na sintomas ay lilitaw: igsi ng paghinga, pagpindot at pagpisil ng sakit sa dibdib, bigat, tachycardia, edema , at iba pa;
• ang isang cardiogram ay maaaring makatulong na maiwasan ang mga malubhang pathologies para sa mga nasa panganib ng mga sakit sa puso (mga naninigarilyo, sobra sa timbang, mga taong hypertensive, na may namamana na predisposisyon, pati na rin ang taunang pagsusuri para sa mga taong higit sa 40 taong gulang);
• sa natapos na katotohanan ng pagtuklas ng sakit sa puso - sa likod ng dinamika ng pag-unlad ng patolohiya at kontrol sa sitwasyon.

Mga indikasyon ng ECG para sa mga bata:

• Ang isang cardiogram ng puso ng bata ay isinasagawa para sa preventive examination sa lahat ng mga batang wala pang 1 taong gulang;
• kung may hinala ng congenital heart disease. Na maaaring hatulan ng maagang mga sintomas;
• na may posibleng nakuha na mga pathology ng puso, pati na rin ang paglahok ng organ sa mga sintomas ng mga kaguluhan sa paggana ng iba pang mga sistema ng katawan.

Ang pagsusuri sa ECG ay ang unang bahagi ng diagnosis. Ang mga kwalipikasyon ng manggagamot na nagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng pananaliksik ay pinakamahalaga. Ang binuo na diskarte sa paggamot, at samakatuwid ay isang matagumpay na kinalabasan para sa pasyente, ay nakasalalay sa tamang interpretasyon ng imahe ng mga tunog ng puso.

Upang magbigay ng emergency na pangangalaga, ang mga pribadong klinika ay nagbibigay ng serbisyo ng isang cardiologist na direktang bumibisita sa pasyente sa bahay, gayundin ang pagsasagawa ng EGC sa bahay. Sa kasong ito, dapat ka lamang makipag-ugnayan sa mga maaasahang klinika na may maaasahang reputasyon.

Nananatili rin itong tandaan na ang isang ECG ay isang epektibo, ngunit malayo sa tanging paraan ng pag-diagnose ng mga pathology ng puso. Para sa isang mas tumpak na diagnosis, ang isang stress ECG, echocardiography, pulse oximetry, isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo at iba pang mga pag-aaral ay maaaring inireseta.

Ang isa sa mga pangunahing bentahe ng ECG ay ang tradisyonal na pamamaraan ay walang contraindications. Ang pagpapatupad nito ay maaaring medyo kumplikado kung mayroon kang mga pinsala sa dibdib, mataas na antas ng paglaki ng buhok, o matinding labis na katabaan.

Maaari ding masira ang data kung mayroon kang pacemaker. Ang isang stress ECG ay hindi ginagawa sa ilang mga kaso:

• sa talamak na panahon ng myocardial infarction,
• para sa talamak na impeksyon,
• aortic aneurysm dissection,
• paglala ng pagpalya ng puso, ischemia at hypertension,
• sa yugto ng decompensation ng mga sakit ng iba pang mga sistema ng katawan.

Bago magsagawa ng cardiogram, sasabihin ng doktor sa pasyente ang lahat ng aspeto ng paghahanda para sa pag-aaral. Ano ang maaaring maging sanhi ng maling pagbabasa sa isang ECG:

• pagkonsumo ng anumang inuming may alkohol, gayundin ang mga cocktail ng enerhiya;
• paninigarilyo 3-4 na oras bago ang pamamaraan;
• labis na pagkonsumo ng pagkain 3-4 na oras bago ang pagsubok. Mas mainam na gumawa ng cardiogram sa walang laman na tiyan;
• malakas na pisikal na aktibidad sa araw bago;
• emosyonal na stress;
• paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa aktibidad ng puso;
• kape na lasing 2-3 oras bago ang ECG.

Maraming mga tao ang nakakalimutan na ang pag-decipher ng isang cardiogram ay maaaring maling ipakita ang pagkakaroon ng mga pathologies, dahil sa mga karanasan na naranasan ng isang tao sa araw bago o kung ang pasyente ay huli para sa ECG at tumakbo sa opisina.

Bago magsagawa ng ECG, kailangan mong umupo nang tahimik sa koridor, nakakarelaks at hindi nag-iisip tungkol sa anumang bagay, para sa mga 10-15 minuto. Ang pagsasagawa ng cardiogram ay hindi magtatagal ng maraming oras. Ang taong papasok sa opisina ay dapat maghubad ng hanggang baywang at humiga sa sopa.

Minsan hinihiling sa iyo ng doktor na tanggalin ang lahat ng damit hanggang sa iyong damit na panloob bago ang pagsusuri, na dahil sa diagnosis na pinaghihinalaang sa pasyente. Susunod, ang doktor ay nag-aaplay ng isang espesyal na produkto sa anyo ng isang gel sa ilang mga lugar sa katawan, na nagsisilbing mga attachment point para sa mga wire na nagmumula sa cardiograph.

Gamit ang mga espesyal na electrodes na matatagpuan sa mga nais na lugar, ang aparato ay nakikita kahit na ang pinakamaliit na impulses ng puso, na makikita sa cardiograph tape sa anyo ng isang tuwid na linya. Ang tagal ng pamamaraan ay nag-iiba sa hanay ng ilang minuto.

Teknik ng ECG

Tulad ng pinlano, ang pag-record ng ECG ay isinasagawa sa isang dalubhasang silid na nilagyan ng electrocardiograph. Gumagamit ang ilang modernong cardiograph ng thermal printing mechanism sa halip na isang conventional ink recorder, na gumagamit ng init para masunog ang cardiogram curve sa papel.

Ngunit sa kasong ito, ang cardiogram ay nangangailangan ng espesyal na papel o thermal paper. Para sa kalinawan at kaginhawahan ng pagkalkula ng mga parameter ng ECG, ang mga cardiograph ay gumagamit ng graph paper. Sa pinakabagong mga pagbabago ng cardiographs, ang ECG ay ipinapakita sa monitor screen, na-decrypted gamit ang ibinigay na software, at hindi lamang naka-print sa papel, ngunit nai-save din sa digital media (disk, flash drive).

Sa kabila ng lahat ng mga pagpapahusay na ito, ang prinsipyo ng ECG recording cardiograph ay nanatiling halos hindi nagbabago mula noong binuo ito ni Einthoven. Karamihan sa mga modernong electrocardiograph ay multichannel. Hindi tulad ng tradisyonal na mga single-channel na device, hindi sila nagre-record ng isa, ngunit ilang lead nang sabay-sabay.

Sa mga 3-channel na device, ang unang standard na I, II, III ay naitala, pagkatapos ay pinahusay na unipolar lead mula sa limbs aVL, aVR, aVF, at pagkatapos ay ang chest lead - V1-3 at V4-6. Sa 6-channel na electrocardiograph, ang mga standard at unipolar limb lead ay unang naitala, at pagkatapos ay ang lahat ng chest lead.

Ang silid kung saan isinasagawa ang pag-record ay dapat na alisin mula sa mga mapagkukunan ng mga electromagnetic field at X-ray radiation. Samakatuwid, ang silid ng ECG ay hindi dapat ilagay sa malapit sa silid ng X-ray, mga silid kung saan isinasagawa ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic, pati na rin ang mga de-koryenteng motor, mga panel ng kuryente, mga cable, atbp.

Walang espesyal na paghahanda bago mag-record ng ECG. Maipapayo na ang pasyente ay magpahinga at makatulog nang maayos. Ang nakaraang pisikal at psycho-emosyonal na stress ay maaaring makaapekto sa mga resulta at samakatuwid ay hindi kanais-nais. Minsan ang paggamit ng pagkain ay maaari ring makaapekto sa mga resulta. Samakatuwid, ang isang ECG ay naitala sa isang walang laman na tiyan, hindi mas maaga kaysa sa 2 oras pagkatapos ng pagkain.

Habang nagre-record ng ECG, ang paksa ay nakahiga sa isang patag, matigas na ibabaw (sa isang sopa) sa isang nakakarelaks na estado. Ang mga lugar para sa paglalagay ng mga electrodes ay dapat na walang damit. Samakatuwid, kailangan mong maghubad hanggang baywang, palayain ang iyong mga shins at paa mula sa mga damit at sapatos.

Ang mga electrodes ay inilalapat sa mga panloob na ibabaw ng mas mababang ikatlong bahagi ng mga binti at paa (ang panloob na ibabaw ng pulso at mga kasukasuan ng bukung-bukong). Ang mga electrodes na ito ay may anyo ng mga plato at idinisenyo para sa pagtatala ng karaniwang mga lead at unipolar na mga lead mula sa mga limbs. Ang parehong mga electrodes na ito ay maaaring magmukhang mga bracelet o clothespins.

Sa kasong ito, ang bawat paa ay may sariling elektrod. Upang maiwasan ang mga error at pagkalito, ang mga electrodes o wire kung saan nakakonekta ang mga ito sa device ay may kulay na code:

• Sa kanang kamay - pula;
• Sa kaliwang kamay - dilaw;
• Sa kaliwang binti - berde;
• Sa kanang binti - itim.

Bakit kailangan mo ng itim na elektrod? Pagkatapos ng lahat, ang kanang binti ay hindi kasama sa tatsulok ng Einthoven, at ang mga pagbabasa ay hindi kinuha mula dito. Ang itim na elektrod ay para sa saligan. Ayon sa mga pangunahing kinakailangan sa kaligtasan, lahat ng kagamitang elektrikal, kasama. at ang mga electrocardiograph ay dapat na grounded. Para sa layuning ito, ang mga silid ng ECG ay nilagyan ng grounding circuit.

At kung ang ECG ay naitala sa isang hindi dalubhasang silid, halimbawa, sa bahay ng mga manggagawa ng ambulansya, ang aparato ay naka-ground sa isang central heating radiator o sa isang tubo ng tubig. Para dito mayroong isang espesyal na kawad na may pag-aayos ng clip sa dulo.

Ang mga electrodes para sa pagre-record ng mga chest lead ay may hugis ng suction cup at nilagyan ng puting wire. Kung single-channel ang device, mayroon lamang isang suction cup, at inililipat ito sa mga kinakailangang punto sa dibdib.

Sa mga multi-channel na device mayroong anim sa mga suction cup na ito, at minarkahan din ang mga ito ng kulay:

• V1 – pula;
• V2 - dilaw;
• V3 - berde;
• V4 – kayumanggi;
• V5 - itim;
• V6 – lila o asul.

Mahalaga na ang lahat ng mga electrodes ay sumunod nang mahigpit sa balat. Ang balat mismo ay dapat na malinis, walang langis, taba at pawis. Kung hindi, ang kalidad ng electrocardiogram ay maaaring lumala. Ang mga inductive current, o simpleng interference, ay lumabas sa pagitan ng balat at ng elektrod.

Kadalasan, ang tip ay nangyayari sa mga lalaki na may makapal na buhok sa dibdib at mga paa. Samakatuwid, dito kailangan mong maging maingat lalo na upang matiyak na ang contact sa pagitan ng balat at ng elektrod ay hindi nasira. Ang pagkagambala ay lalong nagpapalala sa kalidad ng electrocardiogram, na nagpapakita ng maliliit na ngipin sa halip na isang tuwid na linya.

Samakatuwid, inirerekumenda na degrease ang lugar kung saan ang mga electrodes ay inilapat sa alkohol at magbasa-basa ito ng isang solusyon sa sabon o conductive gel. Para sa mga electrodes mula sa mga limbs, ang mga gauze wipe na ibinabad sa solusyon ng asin ay angkop din. Gayunpaman, dapat itong isipin na ang solusyon sa asin ay mabilis na natutuyo at ang contact ay maaaring masira.

Bago mag-record, kinakailangang suriin ang pagkakalibrate ng device. Para sa layuning ito, mayroon itong isang espesyal na pindutan - ang tinatawag na. sanggunian millivolt. Sinasalamin ng value na ito ang taas ng ngipin sa potensyal na pagkakaiba na 1 millivolt (1 mV). Sa electrocardiography, ang reference na millivolt value ay 1 cm. Nangangahulugan ito na may pagkakaiba sa mga potensyal na elektrikal na 1 mV, ang taas (o lalim) ng ECG wave ay 1 cm.

Ang mga electrocardiogram ay naitala sa bilis ng tape na 10 hanggang 100 mm/s. Totoo, ang mga matinding halaga ay bihirang ginagamit. Karaniwan, ang cardiogram ay naitala sa bilis na 25 o 50 mm/s. Bukod dito, ang huling halaga, 50 mm/s, ay karaniwan at kadalasang ginagamit.

Ginagamit ang bilis na 25 mm/h kung saan kailangang itala ang pinakamaraming bilang ng mga contraction ng puso. Pagkatapos ng lahat, mas mababa ang bilis ng tape, mas malaki ang bilang ng mga contraction ng puso na ipinapakita nito sa bawat yunit ng oras. Ang isang ECG ay naitala sa panahon ng tahimik na paghinga.

Sa kasong ito, ang paksa ay hindi dapat magsalita, bumahin, umubo, tumawa, o gumawa ng biglaang paggalaw. Kapag nagrerehistro ng karaniwang lead III, maaaring kailanganin ang isang malalim na paghinga na may maikling paghinga. Ginagawa ito upang makilala ang mga pagbabago sa pagganap, na kadalasang matatagpuan sa lead na ito, mula sa mga pathological.

Ang seksyon ng cardiogram na may mga ngipin na tumutugma sa systole at diastole ng puso ay tinatawag na cycle ng puso. Karaniwan, 4-5 na mga cycle ng puso ang naitala sa bawat lead. Sa karamihan ng mga kaso ito ay sapat na. Gayunpaman, sa kaso ng cardiac arrhythmias o pinaghihinalaang myocardial infarction, maaaring kailanganin ang pagtatala ng hanggang 8-10 cycle. Upang lumipat mula sa isang lead patungo sa isa pa, ang nars ay gumagamit ng isang espesyal na switch.

Sa pagtatapos ng pag-record, ang paksa ay inilabas mula sa mga electrodes, at ang tape ay nilagdaan - ang kanilang buong pangalan ay ipinahiwatig sa pinakadulo simula. at edad. Minsan, upang detalyado ang patolohiya o matukoy ang pisikal na pagtitiis, ang isang ECG ay ginaganap laban sa background ng gamot o pisikal na aktibidad.

Ang mga pagsusuri sa droga ay isinasagawa sa iba't ibang mga gamot - atropine, chimes, potassium chloride, beta-blockers. Isinasagawa ang pisikal na aktibidad sa isang exercise bike (ergometry ng bisikleta), paglalakad sa isang gilingang pinepedalan, o paglalakad sa ilang partikular na distansya. Upang matiyak ang pagkakumpleto ng impormasyon, ang isang ECG ay naitala bago at pagkatapos ng ehersisyo, gayundin nang direkta sa panahon ng ergometry ng bisikleta.

Maraming negatibong pagbabago sa paggana ng puso, gaya ng mga pagkagambala sa ritmo, ay lumilipas at maaaring hindi matukoy sa panahon ng pagre-record ng ECG kahit na may malaking bilang ng mga lead. Sa mga kasong ito, isinasagawa ang pagsubaybay sa Holter - ang Holter ECG ay naitala sa tuluy-tuloy na mode sa buong araw.

Ang isang portable recorder na nilagyan ng mga electrodes ay nakakabit sa katawan ng pasyente. Pagkatapos ay umuwi ang pasyente, kung saan sinusunod niya ang kanyang karaniwang gawain. Pagkatapos ng 24 na oras, aalisin ang recording device at made-decrypt ang available na data.

Ang isang normal na ECG ay ganito ang hitsura:

1. Ang lahat ng mga paglihis sa cardiogram mula sa midline (isoline) ay tinatawag na mga alon.

Ang mga ngipin na lumihis pataas mula sa isoline ay itinuturing na positibo, at pababa - negatibo. Ang espasyo sa pagitan ng mga ngipin ay tinatawag na isang segment, at ang ngipin at ang kaukulang bahagi nito ay tinatawag na isang pagitan.

Bago malaman kung ano ang kinakatawan ng isang partikular na alon, segment o pagitan, ito ay nagkakahalaga ng maikling pag-iisip sa prinsipyo ng pagbuo ng isang ECG curve.

2. Karaniwan, ang cardiac impulse ay nagmumula sa sinoatrial (sinus) node ng kanang atrium.

Pagkatapos ay kumakalat ito sa atria - una sa kanan, pagkatapos ay sa kaliwa. Pagkatapos nito, ang impulse ay ipinadala sa atrioventricular node (atrioventricular o AV junction), at pagkatapos ay kasama ang Kanyang bundle.

Ang mga sanga ng His bundle o pedicles (kanan, kaliwang anterior at kaliwang posterior) ay nagtatapos sa mga hibla ng Purkinje. Mula sa mga hibla na ito, ang salpok ay kumakalat nang direkta sa myocardium, na humahantong sa pag-urong nito - systole, na pinalitan ng pagpapahinga - diastole.

3. Ang pagpasa ng isang salpok kasama ang isang nerve fiber at ang kasunod na pag-urong ng cardiomyocyte ay isang kumplikadong proseso ng electromechanical, kung saan nagbabago ang mga halaga ng mga potensyal na elektrikal sa magkabilang panig ng fiber membrane. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga potensyal na ito ay tinatawag na potensyal na transmembrane (TMP).

Ang pagkakaibang ito ay dahil sa iba't ibang permeability ng lamad sa potassium at sodium ions. Mayroong mas maraming potasa sa loob ng cell, sodium - sa labas nito. Habang dumadaan ang pulso, nagbabago ang permeability na ito. Sa parehong paraan, ang ratio ng intracellular potassium at sodium at TMP ay nagbabago.

4. Kapag dumaan ang isang excitatory impulse, tumataas ang TMP sa loob ng cell.

Sa kasong ito, ang isoline ay lumilipat paitaas, na bumubuo sa pataas na bahagi ng ngipin. Ang prosesong ito ay tinatawag na depolarization. Pagkatapos, pagkatapos ng pagpasa ng pulso, sinusubukan ng TMP na kunin ang orihinal na halaga.

Gayunpaman, ang pagkamatagusin ng lamad sa sodium at potassium ay hindi agad bumabalik sa normal at tumatagal ng ilang oras.

Ang prosesong ito, na tinatawag na repolarization, ay ipinapakita sa ECG sa pamamagitan ng pababang paglihis ng isoline at pagbuo ng isang negatibong alon. Pagkatapos ang polariseysyon ng lamad ay tumatagal sa paunang halaga ng pahinga (TMP), at ang ECG ay muling kumukuha ng katangian ng isang isoline. Ito ay tumutugma sa diastole phase ng puso.

Kapansin-pansin na ang parehong ngipin ay maaaring magmukhang parehong positibo at negatibo. Ang lahat ay nakasalalay sa projection, i.e. ang lead kung saan ito naitala.

Ang mga ECG wave ay karaniwang itinalaga sa Latin na malalaking titik, na nagsisimula sa letrang P. Ang mga parameter ng mga alon ay direksyon (positibo, negatibo, biphasic), pati na rin ang taas at lapad. Dahil ang taas ng ngipin ay tumutugma sa pagbabago sa potensyal, ito ay sinusukat sa mV.

Tulad ng nabanggit na, ang taas na 1 cm sa tape ay tumutugma sa isang potensyal na paglihis ng 1 mV (reference millivolt). Ang lapad ng isang ngipin, segment o pagitan ay tumutugma sa tagal ng isang yugto ng isang partikular na cycle. Ito ay isang pansamantalang halaga, at kaugalian na tukuyin ito hindi sa millimeters, ngunit sa milliseconds (ms).

Kapag gumagalaw ang tape sa bilis na 50 mm/s, ang bawat milimetro sa papel ay tumutugma sa 0.02 s, 5 mm - 0.1 ms, at 1 cm - 0.2 ms. Napakasimple nito: kung ang 1 cm o 10 mm (distansya) ay hinati sa 50 mm/s (bilis), makakakuha tayo ng 0.2 ms (oras).

1. Wave R. Ipinapakita ang pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng atria.

Sa karamihan ng mga lead ito ay positibo, at ang taas nito ay 0.25 mV at ang lapad ay 0.1 ms. Bukod dito, ang paunang bahagi ng alon ay tumutugma sa pagpasa ng salpok sa kanang ventricle (dahil nasasabik ito nang mas maaga), at ang huling bahagi - sa kaliwa.

Ang P wave ay maaaring negatibo o biphasic sa mga lead III, aVL, V1, at V2.

2. Ang pagitan ng P-Q (o P-R) ay ang distansya mula sa simula ng P wave hanggang sa simula ng susunod na wave - Q o R.

Ang agwat na ito ay tumutugma sa depolarization ng atria at ang pagpasa ng impulse sa pamamagitan ng AV junction, at higit pa sa kahabaan ng Kanyang bundle at mga sanga nito. Ang laki ng pagitan ay depende sa rate ng puso (HR) - mas mataas ito, mas maikli ang pagitan.

Ang mga normal na halaga ay nasa hanay na 0.12 – 0.2 ms. Ang isang malawak na agwat ay nagpapahiwatig ng pagbagal sa pagpapadaloy ng atrioventricular.

3. QRS complex. Kung ang P ay kumakatawan sa paggana ng atria, kung gayon ang mga sumusunod na alon, Q, R, S at T, ay sumasalamin sa pag-andar ng ventricles, at tumutugma sa iba't ibang mga yugto ng depolarization at repolarization.

Ang hanay ng mga QRS wave ay tinatawag na ventricular QRS complex. Karaniwan, ang lapad nito ay dapat na hindi hihigit sa 0.1 ms. Ang labis ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa intraventricular conduction.

4. Wave Q. Tumutugon sa depolarization ng interventricular septum.

Ang ngipin na ito ay palaging negatibo. Karaniwan, ang lapad ng wave na ito ay hindi lalampas sa 0.3 ms, at ang taas nito ay hindi hihigit sa ¼ ng susunod na R wave sa parehong lead. Ang tanging exception ay lead aVR, kung saan ang isang malalim na Q wave ay naitala.

Sa iba pang mga lead, ang isang malalim at pinalawak na Q wave (sa medikal na slang - kuishche) ay maaaring magpahiwatig ng isang malubhang patolohiya sa puso - talamak na myocardial infarction o mga peklat pagkatapos ng atake sa puso.

Bagaman posible ang iba pang mga kadahilanan - mga paglihis ng electrical axis dahil sa hypertrophy ng mga silid ng puso, mga pagbabago sa posisyon, pagbara ng mga sanga ng bundle.

5. Wave R. Ipinapakita ang pagkalat ng paggulo sa buong myocardium ng parehong ventricles.

Ang alon na ito ay positibo, at ang taas nito ay hindi lalampas sa 20 mm sa mga lead ng paa, at 25 mm sa mga lead sa dibdib. Ang taas ng R wave ay hindi pareho sa iba't ibang lead.

Karaniwan, ito ang pinakamagaling sa lead II. Sa ore lead V1 at V2 ito ay mababa (sa kadahilanang ito ay madalas na tinutukoy ng letrang r), pagkatapos ay tumataas ito sa V3 at V4, at sa V5 at V6 ay bumababa muli. Sa kawalan ng R wave, ang complex ay tumatagal sa hitsura ng QS, na maaaring magpahiwatig ng transmural o cicatricial myocardial infarction.

6. Wave S. Ipinapakita ang pagpasa ng impulse kasama ang ibabang (basal) na bahagi ng ventricles at ang interventricular septum.

Ito ay isang negatibong ngipin at ang lalim nito ay malawak na nag-iiba, ngunit hindi dapat lumampas sa 25 mm. Sa ilang mga lead ang S wave ay maaaring wala.

7. Wave T. Ang huling seksyon ng ECG complex, na sumasalamin sa yugto ng mabilis na ventricular repolarization.

Sa karamihan ng mga lead, positibo ang wave na ito, ngunit maaari rin itong negatibo sa V1, V2, aVF. Ang taas ng mga positibong alon ay direktang nakasalalay sa taas ng R wave sa parehong lead - mas mataas ang R, mas mataas ang T.

Ang mga sanhi ng negatibong T wave ay iba-iba - maliit na focal myocardial infarction, dyshormonal disorder, nakaraang paggamit ng pagkain, mga pagbabago sa electrolyte na komposisyon ng dugo, at marami pang iba. Ang lapad ng T wave ay karaniwang hindi lalampas sa 0.25 ms.

8. Ang S-T segment ay ang distansya mula sa dulo ng ventricular QRS complex hanggang sa simula ng T wave, na tumutugma sa buong saklaw ng ventricles sa pamamagitan ng paggulo.

Karaniwan, ang segment na ito ay matatagpuan sa isoline o bahagyang lumihis mula dito - hindi hihigit sa 1-2 mm. Ang malalaking paglihis ng S-T ay nagpapahiwatig ng isang malubhang patolohiya - isang paglabag sa suplay ng dugo (ischemia) ng myocardium, na maaaring humantong sa isang atake sa puso.

Posible rin ang iba, hindi gaanong seryosong mga dahilan - maagang diastolic depolarization, isang puro functional at reversible disorder pangunahin sa mga kabataang lalaki na wala pang 40 taong gulang.

9. Ang pagitan ng Q-T ay ang distansya mula sa simula ng Q wave hanggang sa T wave.

Tumutugma sa ventricular systole. Ang laki ng pagitan ay depende sa rate ng puso - mas mabilis ang tibok ng puso, mas maikli ang pagitan.

10. U wave. Isang hindi matatag na positive wave, na naitala pagkatapos ng T wave pagkatapos ng 0.02-0.04 s. Ang pinagmulan ng ngipin na ito ay hindi lubos na nauunawaan, at wala itong diagnostic value.

Mula sa pisikal na pananaw, ang gawain ng puso ay isang awtomatikong paglipat mula sa yugto ng depolarization hanggang sa yugto ng repolarization ng kalamnan ng puso. Sa madaling salita, mayroong isang patuloy na pagbabago sa mga estado ng pag-urong at pagpapahinga ng tisyu ng kalamnan, kung saan, nang naaayon, ang paggulo ng mga myocardial cells ay pinalitan ng kanilang pagpapanumbalik.

Ang disenyo ng ECG device ay nagbibigay-daan sa iyo upang i-record ang mga electrical impulses na nangyayari sa mga phase na ito at i-record ang mga ito nang graphical. Ito ay tiyak kung ano ang nagpapaliwanag ng hindi pantay ng curve sa cardiogram figure.

Upang matutunan kung paano i-interpret ang mga diagram ng ECG, kailangan mong malaman kung anong mga elemento ang binubuo nila, lalo na:

• ngipin - isang matambok o malukong bahagi ng isang kurba na may kaugnayan sa pahalang na axis;
• segment - isang tuwid na linya ng segment sa pagitan ng dalawang katabing ngipin;
• interval – kumbinasyon ng ngipin at segment.

Ang pag-record ng data ng puso ay isinasagawa sa maraming mga cycle, dahil hindi lamang ang mga katangian ng bawat elemento ng electrocardiogram ay may kahalagahang medikal, kundi pati na rin ang kanilang pagiging maihahambing sa loob ng ilang mga cycle.

Kaagad na dapat tandaan na sa tulong ng isang electrocardiogram maaari mong malaman kung paano gumagana ang puso. Maraming tao ang nagtataka kung paano i-decipher ang cardiogram ng puso. Ang pag-decode ay isinasagawa ng doktor sa pamamagitan ng pagkuha ng mga sukat ng tagal ng mga agwat sa pagitan ng mga bahagi.

Ginagawang posible ng pagkalkula na ito na tantyahin ang dalas ng ritmo, at ang mga ngipin ay nagpapakita ng likas na katangian ng ritmo ng puso. Ang buong pamamaraan na ito ay isinasagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, kung saan ang mga paglabag at pamantayan ay tinutukoy:

• una sa lahat, ang rate ng puso at mga tagapagpahiwatig ng ritmo ay naitala, na may normal na electrocardiogram, ang ritmo ay magiging sinus, at ang tibok ng puso ay mula animnapu hanggang walumpung beats bawat minuto;
• pagkatapos ay magsisimula silang kalkulahin ang mga agwat; karaniwan, ang pagitan ng QT ay magiging 390-450 ms. Kung mayroong isang pagpapahaba ng agwat na ito, kung gayon ang doktor ay maaaring maghinala ng coronary heart disease, rayuma o myocarditis. At kung, sa kabaligtaran, ang pagpapaikli nito ay nabanggit, kung gayon ang hypercalcemia ay maaaring pinaghihinalaan;
• pagkatapos ay ang EOS ay kinakalkula batay sa taas ng mga alon mula sa midline (sa isang normal na ECG ang R wave ay mas mataas kaysa sa S wave);
• pinag-aaralan ang QRS complex, karaniwang ang lapad nito ay hindi hihigit sa isang daan at dalawampung ms;
• Panghuli, inilalarawan ang mga segment ng ST, karaniwang nasa midline ito. Ipinapakita ng segment na ito ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng depolarization ng kalamnan ng puso.

Kaya, ang pag-decipher ng cardiogram ng puso, ang normal na larawan ay magiging ganito: ang Q at S wave ay palaging negatibo, P at T, R ay magiging positibo. Ang rate ng puso ay mag-iiba mula animnapu hanggang walumpung beats bawat minuto, at ang ritmo ay palaging sinus. Ang R wave ay magiging mas mataas kaysa sa S wave, at ang QRS complex ay hindi hihigit sa isang daan at dalawampung ms ang lapad.

Ang pag-decode ng cardiogram ay isang mahabang proseso na nakadepende sa maraming indicator. Bago i-decipher ang cardiogram, kinakailangang maunawaan ang lahat ng mga paglihis sa paggana ng kalamnan ng puso. Ang atrial fibrillation ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na mga contraction ng kalamnan, na maaaring maging ganap na naiiba.

Ang paglabag na ito ay idinidikta ng katotohanan na ang orasan ay itinakda hindi ng sinus node, dahil dapat itong mangyari sa isang malusog na tao, ngunit sa pamamagitan ng iba pang mga selula. Ang rate ng puso sa kasong ito ay umaabot mula 350 hanggang 700. Sa ganitong kondisyon, ang mga ventricles ay hindi ganap na napuno ng papasok na dugo, na nagiging sanhi ng gutom sa oxygen, na nakakaapekto sa lahat ng mga organo sa katawan ng tao.

Ang isang analogue ng kondisyong ito ay atrial fibrillation. Ang pulso sa estadong ito ay magiging mas mababa sa normal (mas mababa sa 60 beats bawat minuto), o malapit sa normal (60 hanggang 90 beats bawat minuto), o mas mataas sa tinukoy na pamantayan. Sa electrocardiogram maaari mong makita ang madalas at pare-pareho ang mga contraction ng atria at, mas madalas, ang ventricles (karaniwan ay 200 bawat minuto).

Ito ay atrial flutter, na kadalasang nangyayari na sa acute phase. Ngunit sa parehong oras, ang pasyente ay mas madaling tiisin kaysa sa pagkutitap. Ang mga depekto sa sirkulasyon ng dugo sa kasong ito ay hindi gaanong binibigkas. Maaaring magkaroon ng panginginig bilang resulta ng operasyon, iba't ibang sakit tulad ng pagpalya ng puso o cardiomyopathy.

Kapag sinusuri ang isang tao, maaaring matukoy ang pag-fluttering dahil sa mabilis na ritmikong tibok ng puso at pulso, namamagang ugat sa leeg, nadagdagang pagpapawis, pangkalahatang kawalan ng lakas at igsi ng paghinga. Conduction disorder - ang ganitong uri ng sakit sa puso ay tinatawag na blockade.

Ang paglitaw ay madalas na nauugnay sa mga functional disorder, ngunit maaari rin itong resulta ng iba't ibang uri ng pagkalasing (dahil sa alkohol o pag-inom ng mga gamot), pati na rin ang iba't ibang mga sakit. Mayroong ilang mga uri ng mga karamdaman na ipinapakita ng cardiogram ng puso. Ang pag-decipher sa mga paglabag na ito ay posible batay sa mga resulta ng pamamaraan.

Ang sinus arrhythmia ay maaaring physiological o pathological. Sa physiological form, ang respiratory arrhythmia ay sinusunod, at sa pathological form, ang isang non-respiratory form ay sinusunod. Ang physiological form ay kadalasang nangyayari sa mga kabataan na naglalaro ng sports at nagdurusa sa mga neuroses at neurocirculatory dystonia.

Sa sinus arrhythmia, magkakaroon ito ng sumusunod na larawan: napanatili ang ritmo ng sinus, nawawala ang arrhythmia sa panahon ng pagpigil sa paghinga, ang mga pagbabago sa pagitan ng R-R ay sinusunod. Ang pathological sinus arrhythmia ay kadalasang lumilitaw sa mga matatanda kapag natutulog o nagising, pati na rin sa mga pasyente na may coronary heart disease at cardiomyopathy.

Sa form na ito, ang cardiogram ay magpapakita ng mga palatandaan ng napanatili na ritmo ng sinus, na napapansin kahit sa panahon ng pagpigil sa paghinga at biglaang mga pagbabago sa tagal ng mga pagitan ng R-R.

Paano nagpapakita ang myocardial infarction sa isang cardiogram?

Ang myocardial infarction ay isang talamak na kondisyon ng coronary artery disease kung saan walang sapat na suplay ng dugo sa ilang bahagi ng kalamnan ng puso. Kung ang lugar na ito ay nagugutom nang higit sa labinlimang hanggang dalawampung minuto, ang nekrosis nito ay nangyayari, iyon ay, nekrosis.

Ang kundisyong ito ay humahantong sa pagkagambala sa buong cardiovascular system at lubhang mapanganib at nagbabanta sa buhay. Kung may mga katangian na sintomas ng cardiac dysfunction, ang pasyente ay inireseta ng isang electrocardiogram.

Ang pag-decode ng cardiogram ng puso sa panahon ng atake sa puso ay magkakaroon ng mga binibigkas na pagbabago sa papel. Ang mga sumusunod na palatandaan ng ECG ay nagpapahiwatig ng isang atake sa puso:

• makabuluhang pagtaas sa rate ng puso;
• Ang ST segment elevation ay nabanggit;
• Ang ST segment ay magkakaroon ng medyo patuloy na depresyon sa mga lead;
• pagtaas sa tagal ng QRS complex;
• Ang cardiogram ay nagpapakita ng mga palatandaan ng isang nakaraang atake sa puso.

Sa isang malubhang sakit tulad ng myocardial infarction, ito ay ang electrocardiogram na maaaring ang unang makilala ang mga patay na zone sa kalamnan ng puso, matukoy ang lokasyon ng sugat at ang lalim nito. Sa tulong ng pag-aaral na ito, madaling makilala ng doktor ang isang matinding infarction mula sa isang pagpapalaki.

Dahil sa elevation ng ST segment, ang pagpapapangit ng R wave ay mapapansin, ito ay nagiging smoothed. Pagkatapos ay lilitaw ang isang negatibong T. Ang kabuuang pagtaas ng ST sa cardiogram ay magiging katulad ng naka-arko na likod ng isang pusa. Minsan sa panahon ng atake sa puso, maaaring maobserbahan ang isang Q wave sa cardiogram.

Ang isang electrocardiogram ay dapat lamang gawin ng isang espesyalista sa isang medikal na pasilidad o ng isang emergency na manggagamot sa tahanan ng pasyente. Ngayon ay maaari kang gumawa ng ECG sa bahay sa pamamagitan ng pagtawag ng ambulansya. Halos bawat ambulansya ay may isang espesyal na aparato - isang electrocardiograph.

Ito ay maliit at napaka-maginhawa, samakatuwid, sa kaso ng ilang mga reklamo, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa pagmamanipula na ito nang hindi bumibisita sa isang institusyong medikal.

Maaaring iba ang data ng ECG ng isang pasyente, kaya kung alam mo kung paano magbasa ng isang cardiac ECG ngunit makakita ng iba't ibang resulta sa parehong pasyente, huwag gumawa ng diagnosis nang maaga. Ang mga tumpak na resulta ay mangangailangan ng pagsasaalang-alang sa iba't ibang mga kadahilanan:

• Kadalasan ang mga pagbaluktot ay sanhi ng mga teknikal na depekto, halimbawa, hindi tumpak na gluing ng cardiogram.
• Ang pagkalito ay maaaring sanhi ng mga Roman numeral, na pareho sa normal at baligtad na direksyon.
• Minsan ang mga problema ay lumitaw bilang isang resulta ng pagputol ng diagram at pagkawala ng unang P wave o ang huling T wave.
• Mahalaga rin ang paunang paghahanda para sa pamamaraan.
• Ang mga electrical appliances na tumatakbo sa malapit ay nakakaapekto sa alternating current sa network, at ito ay makikita sa pag-uulit ng mga ngipin.
• Ang kawalang-tatag ng zero line ay maaaring maapektuhan ng hindi komportable na posisyon o pagkabalisa ng pasyente sa panahon ng session.
• Minsan ang mga electrodes ay nawawala o hindi tama ang posisyon.

Samakatuwid, ang pinakatumpak na mga sukat ay nakuha gamit ang isang multichannel electrocardiograph. Sa kanila maaari mong subukan ang iyong kaalaman kung paano i-decipher ang isang ECG sa iyong sarili, nang walang takot na magkamali sa paggawa ng diagnosis (ang paggamot, siyempre, ay maaari lamang magreseta ng isang doktor).

Hindi alam ng lahat kung paano i-decipher ang isang cardiogram ng puso sa kanilang sarili. Gayunpaman, sa isang mahusay na pag-unawa sa mga tagapagpahiwatig, maaari mong independiyenteng matukoy ang ECG at makita ang mga pagbabago sa normal na paggana ng puso.

Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pagtukoy ng mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso. Karaniwan, ang ritmo ng puso ay dapat na sinus; ang natitira ay nagpapahiwatig ng posibleng pag-unlad ng arrhythmia. Ang mga pagbabago sa sinus ritmo, o tibok ng puso, ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng tachycardia (mas mabilis na ritmo) o bradycardia (mas mabagal na ritmo).

Mahalaga rin ang abnormal na data ng mga alon at agwat, dahil mababasa mo mismo ang cardiogram ng puso gamit ang kanilang mga tagapagpahiwatig:

1. Ang pagpapahaba ng pagitan ng QT ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng coronary heart disease, rheumatic disease, at sclerotic disorder. Ang pagpapaikli ng agwat ay nagpapahiwatig ng hypercalcemia.
2. Ang isang binagong Q wave ay isang senyales ng myocardial dysfunction.
3. Ang pagpapatalas at pagtaas ng taas ng R wave ay nagpapahiwatig ng right ventricular hypertrophy.
4. Ang isang split at widened P wave ay nagpapahiwatig ng kaliwang atrial hypertrophy.
5. Ang isang pagtaas sa pagitan ng PQ at pagkagambala ng pagpapadaloy ng salpok ay nangyayari sa atrioventricular block.
6. Ang antas ng paglihis mula sa isoline sa R-ST segment ay nag-diagnose ng myocardial ischemia.
7. Ang elevation ng ST segment sa itaas ng isoline ay isang banta ng acute infarction; ang pagbaba sa segment ay nagrerehistro ng ischemia.

May isa pang paraan para sa pagbabasa ng cardiogram ng puso sa iyong sarili. Para dito kailangan mo ng electrocardiographic ruler. Nakakatulong ito sa pag-decipher ng ECG sa bilis na 25 mm/s o 50 mm/s. Ang cardiac ruler ay binubuo ng mga dibisyon (mga kaliskis) na tumutukoy sa:

• rate ng puso (HR);
• pagitan ng QT;
• millivolts;
• mga linya ng isoelectric;
• tagal ng mga agwat at mga segment.

Ang simple at madaling gamitin na device na ito ay kapaki-pakinabang para sa lahat na magkaroon para sa independiyenteng pag-decipher ng ECG.

Salamat sa ECG, posibleng masuri ang maraming abnormalidad sa aktibidad ng puso. Ang mga pangunahing ay:

1. Hypertrophy ng mga kagawaran.

Ang problemang ito ay nangyayari dahil sa hemodynamic disturbances. Ang mga paglihis sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay nagdudulot ng labis na karga ng mga silid ng organ, na nagiging sanhi ng pagtaas ng laki ng atria o ventricles.

Ang problemang ito ay makikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

• Mga pagbabago sa electrical axis ng puso.
• Pagtaas ng vector ng paggulo.
• Pagtaas sa R ​​wave amplitude.
• Pagbabago ng posisyon ng transition zone.

Angina pectoris.

Kapag walang mga pag-atake ng sakit, maaaring walang mga palatandaan nito sa ECG. Ang sakit na ito ay nagpapakita ng mga sumusunod na tampok:

• Ang lokasyon ng S-T segment ay nasa ibaba ng isoline.
• Mga pagbabago sa T wave mapping.

Arrhythmia.

Sa pagkakaroon ng patolohiya na ito, ang mga kaguluhan sa pagbuo ng salpok ay nangyayari. Dahil dito, nangyayari ang mga pagkagambala sa ritmo ng pulso.
Lumilitaw ito sa ECG tulad ng sumusunod:

• May mga pagbabago sa P-Q at Q-T na display.
• Mga paglihis mula sa pamantayan sa pagitan ng R-waves.

Tachycardia.

Ito ay isang uri ng arrhythmia kung saan tumataas ang tibok ng puso. Ang mga palatandaan nito sa cardiogram:

• Ang agwat sa pagitan ng R-teeth ay mas mababa kaysa sa normal.
• Bumababa ang seksyon ng P-Q.
• Ang direksyon ng mga ngipin ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon.

Bradycardia.

Ito ay isa pang uri ng arrhythmia kung saan bumababa ang rate ng puso. Palatandaan:

• Ang agwat sa pagitan ng R at R ay nadagdagan.
• Ang paglago ng rehiyon ng Q-T ay sinusunod.
• Bahagyang nagbabago ang direksyon ng mga ngipin.

Aneurysm.

Sa kasong ito, ang myocardium ay tumataas dahil sa mga pagbabago sa mga layer ng kalamnan o mga pathology sa pag-unlad ng organ sa panahon ng prenatal.

Extrasystole.

Sa panahon ng extrasystole, ang isang pokus ay nabuo sa puso na may kakayahang lumikha ng isang electrical impulse, na nakakagambala sa ritmo ng sinus node.

Pericarditis.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga layer ng pericardial sac.

Ang iba pang mga sakit na maaaring matukoy gamit ang isang cardiogram ay kinabibilangan ng ischemic heart disease, myocardial infarction, myocarditis, heart failure, atbp.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga layer ng pericardial sac. Ang iba pang mga sakit na maaaring matukoy gamit ang isang cardiogram ay kinabibilangan ng ischemic heart disease, myocardial infarction, myocarditis, heart failure, atbp.

Ang isang electrocardiogram ng puso ay ang pangunahing diagnostic na pag-aaral na nagbibigay-daan sa amin upang makagawa ng mga konklusyon tungkol sa paggana ng organ, ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathology at ang kanilang kalubhaan. Ang interpretasyon ng ECG ng puso ay isinasagawa ng isang cardiologist na nakikita hindi lamang ang mga kurba sa papel, ngunit maaari ring biswal na masuri ang kondisyon ng pasyente at pag-aralan ang kanyang mga reklamo.

Ang mga tagapagpahiwatig, na pinagsama-sama, ay tumutulong sa paggawa ng tamang diagnosis. Nang walang tumpak na pagsusuri, imposibleng magreseta ng epektibong paggamot, kaya lalo na maingat na pinag-aaralan ng mga doktor ang mga resulta ng ECG ng pasyente.

Maikling impormasyon tungkol sa pamamaraan ng ECG

Pinag-aaralan ng electrocardiography ang mga electrical current na nabuo ng puso ng tao. Ang pamamaraang ito ay medyo simple at naa-access - ito ang mga pangunahing bentahe ng diagnostic procedure, na isinagawa ng mga doktor sa loob ng mahabang panahon at ang mga doktor ay nakaipon ng sapat na praktikal na karanasan sa pagbibigay-kahulugan sa mga resulta.

Ang cardiogram ng puso ay binuo at ipinakilala sa modernong anyo nito sa simula ng ikadalawampu siglo ng Dutch scientist na si Einthoven. Ang terminolohiyang binuo ng physiologist ay ginagamit pa rin hanggang ngayon. Muli itong nagpapatunay na ang ECG ay isang may-katuturang at in-demand na pag-aaral, ang mga tagapagpahiwatig na kung saan ay lubhang mahalaga para sa pag-diagnose ng mga pathologies sa puso.

Halaga ng cardiogram

Ang isang electrocardiogram ay napakahalaga, dahil ang tamang pagbabasa nito ay ginagawang posible na makita ang mga seryosong pathologies, sa napapanahong pagsusuri kung saan nakasalalay ang buhay ng pasyente. Ang isang cardiogram ay isinasagawa sa parehong mga matatanda at bata.

Sa pagtanggap ng mga resulta, maaaring suriin ng cardiologist ang dalas ng mga contraction ng puso, ang pagkakaroon ng arrhythmia, metabolic pathologies sa myocardium, mga kaguluhan sa electrical conductivity, myocardial pathologies, localization ng electrical axis, at ang physiological state ng pangunahing organ ng tao. . Sa ilang mga kaso, ang isang cardiogram ay maaaring kumpirmahin ang iba pang mga somatic pathologies na hindi direktang nauugnay sa aktibidad ng puso.

Mahalaga! Inirerekomenda ng mga doktor ang paggawa ng cardiogram kung ang pasyente ay nakakaranas ng mga halatang pagbabago sa ritmo ng puso, dumaranas ng biglaang igsi ng paghinga, panghihina, o nahimatay. Kinakailangan na gumawa ng cardiogram sa kaso ng pangunahing sakit sa puso, pati na rin sa mga pasyente na na-diagnosed na may mga abnormalidad sa paggana ng organ at nakakaranas ng mga murmurs.

Ang electrocardiogram ay isang karaniwang pamamaraan kapag sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri, sa mga atleta sa panahon ng medikal na pagsusuri, sa mga buntis na kababaihan, at bago ang mga interbensyon sa operasyon. Ang isang ECG na may at walang ehersisyo ay may diagnostic na halaga. Ang isang cardiogram ay ginagawa para sa mga pathology ng endocrine at nervous system, at para sa mas mataas na antas ng lipid. Para sa layunin ng pag-iwas, inirerekumenda na gawin ang mga diagnostic sa puso para sa lahat ng mga pasyente na umabot sa apatnapu't limang taong gulang - makakatulong ito upang makilala ang abnormal na pagganap ng organ, mag-diagnose ng patolohiya at magsimula ng therapy.

Ano ang mga resulta ng pag-aaral?

Ang mga resulta ng pag-aaral ay ganap na hindi mauunawaan ng mga dummies, kaya hindi mo maaaring basahin ang isang cardiogram ng puso sa iyong sarili. Nakatanggap ang doktor mula sa electrocardiograph ng isang mahabang graph paper na may mga curve na naka-print dito. Ang bawat graph ay nagpapakita ng isang electrode na nakakabit sa katawan ng pasyente sa isang tiyak na punto.

Bilang karagdagan sa mga graph, ang mga device ay maaaring magbigay ng iba pang impormasyon, halimbawa, mga pangunahing parameter, ang pamantayan ng isa o isa pang tagapagpahiwatig. Ang isang paunang pagsusuri ay awtomatikong nabuo, kaya ang doktor ay kailangang mag-isa na pag-aralan ang mga resulta at isaalang-alang lamang kung ano ang ibinibigay ng aparato sa mga tuntunin ng isang posibleng sakit. Maaaring maitala ang data hindi lamang sa papel, kundi pati na rin sa electronic media, pati na rin sa memorya ng device.

Interesting! Ang isang uri ng ECG ay Holter monitoring. Kung ang cardiogram ay kinuha sa klinika sa loob ng ilang minuto kasama ang pasyente na nakahiga, pagkatapos ay sa pagsubaybay ni Holter ang pasyente ay tumatanggap ng isang portable sensor, na ikinakabit niya sa kanyang katawan. Ang sensor ay dapat na magsuot ng isang buong araw, pagkatapos ay basahin ng doktor ang mga resulta. Ang kakaiba ng naturang pagsubaybay ay ang dynamic na pag-aaral ng aktibidad ng puso sa iba't ibang mga kondisyon. Nagbibigay-daan ito sa iyo na makakuha ng mas kumpletong larawan ng kalagayan ng kalusugan ng pasyente.

Pag-decode ng mga resulta ng pananaliksik: mga pangunahing aspeto

Ang mga curve sa graph paper ay kinakatawan ng isang isoline - isang tuwid na linya, na nangangahulugang walang mga impulses sa sandaling ito. Ang mga paglihis pataas o pababa mula sa isoline ay tinatawag na ngipin. Sa isang kumpletong cycle ng pag-urong ng puso mayroong anim na ngipin, na itinalaga ng mga karaniwang titik ng alpabetong Latin. Ang ganitong mga ngipin sa cardiogram ay maaaring nakadirekta pataas o pababa. Ang mga ngipin sa itaas ay itinuturing na positibo, at ang mga pababang ngipin ay itinuturing na negatibo. Karaniwan, ang S at Q wave ay bahagyang bumababa mula sa isoline, at ang R wave ay isang peak na tumataas pataas.

Ang bawat ngipin ay hindi lamang isang larawan na may isang liham; sa likod nito ay may isang tiyak na yugto ng gawain ng puso. Maaari mong i-decipher ang isang cardiogram kung alam mo kung aling mga ngipin ang ibig sabihin. Halimbawa, ang P wave ay nagpapakita ng sandali kapag ang atria ay nakakarelaks, ang R ay nagpapahiwatig ng paggulo ng mga ventricles, at ang T ay nagpapahiwatig ng kanilang pagpapahinga. Isinasaalang-alang ng mga doktor ang mga distansya sa pagitan ng mga ngipin, na mayroon ding sariling diagnostic na halaga, at kung kinakailangan, ang buong grupo ng PQ, QRS, ST ay sinusuri. Ang bawat halaga ng pananaliksik ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na katangian ng organ.

Halimbawa, kung ang distansya sa pagitan ng mga R wave ay hindi pantay, ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa extrasystole, atrial fibrillation, at kahinaan ng sinus node. Kung ang P wave ay nakataas at lumapot, ito ay nagpapahiwatig ng pampalapot ng mga dingding ng atria. Ang pinahabang PQ interval ay nagpapahiwatig ng artrioventicular block, at ang pinalawak na QRS ay nagmumungkahi ng ventricular hypertrophy at His bundle block. Kung walang mga gaps sa segment na ito, pinaghihinalaan ng mga doktor ang fibrillation. Ang isang matagal na pagitan ng QT ay nagpapahiwatig ng malubhang pagkagambala sa ritmo ng puso na maaaring nakamamatay. At kung ang kumbinasyong QRS na ito ay ipinakita sa anyo ng isang watawat, pagkatapos ay pinag-uusapan ng mga doktor ang tungkol sa myocardial infarction.

Talaan ng mga normal na halaga at iba pang mga tagapagpahiwatig

Upang bigyang-kahulugan ang ECG, mayroong isang talahanayan na naglalaman ng mga normal na halaga. Batay dito, makikita ng mga doktor ang mga paglihis. Bilang isang patakaran, sa proseso ng pangmatagalang trabaho sa mga pasyente ng puso, ang mga doktor ay hindi na gumagamit ng isang talahanayan sa kamay; sa mga matatanda, natutunan nila ang pamantayan sa pamamagitan ng puso.

Indicator Normal amplitude, cQRS mula 0.06 hanggang 0.1 Mot 0.07 hanggang 0.11 Q mula 0.07 hanggang 0.11 T mula 0.12 hanggang 0.28 PQ mula 0.12 hanggang 0.2

Bilang karagdagan sa mga halaga ng talahanayan, isinasaalang-alang din ng mga doktor ang iba pang mga parameter ng puso:

• ritmo ng mga contraction ng puso - sa pagkakaroon ng arrhythmia, i.e. mga pagkagambala sa ritmo ng mga contraction ng kalamnan ng puso, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga indeks ng ngipin ay higit sa sampung porsyento. Ang mga taong may malusog na puso ay may normosystole, ngunit ang data ng pathological ay nag-iingat sa doktor at naghahanap ng mga abnormalidad. Ang pagbubukod ay sinus arrhythmia sa kumbinasyon ng sinus ritmo, tulad ng madalas na nangyayari sa pagbibinata, ngunit sa mga matatanda, ang sinus ritmo na may mga deviations ay nagpapahiwatig ng simula ng pag-unlad ng patolohiya. Ang isang kapansin-pansin na halimbawa ng mga deviations ay extrasystole, na nagpapakita ng sarili sa pagkakaroon ng mga karagdagang contraction. Ito ay nangyayari sa mga malformations ng puso, pamamaga ng myocardial, ischemia,
• Ang rate ng puso ay ang pinaka-naa-access na parameter; maaari itong masuri nang nakapag-iisa. Karaniwan, sa isang minuto ay dapat mayroong mula 60 hanggang 80 kumpletong cycle ng puso. Sa isang pinabilis na cycle, higit sa 80 beats ang nagpapahiwatig ng tachycardia, ngunit mas mababa sa 60 ang bradycardia. Ang tagapagpahiwatig ay higit na nakapagpapakita, dahil hindi lahat ng malubhang pathologies ay nagdudulot ng bradycardia o tachycardia, at sa mga nakahiwalay na kaso, ang ECG ng isang malusog na tao ay magpapakita din ng gayong mga phenomena kung siya ay kinakabahan sa panahon ng electrocardiography.

Mga Uri ng Bilis ng Puso

Ang isang electrocardiogram ay nagpapakita ng isa pang mahalagang parameter - ang uri ng ritmo ng puso. Ito ay tumutukoy sa lugar kung saan naglalakbay ang signal, na nagiging sanhi ng pagkontrata ng puso.

Mayroong ilang mga ritmo - sinus, atrial, ventricular at atrioventricular. Ang pamantayan ay sinus ritmo, at kung ang salpok ay nangyayari sa ibang mga lugar, kung gayon ito ay itinuturing na isang paglihis.

Ang atrial ritmo sa ECG ay isang nerve impulse na nagmumula sa atria. Ang mga atrial cell ay pumukaw sa hitsura ng mga ectopic rhythms. Ang sitwasyong ito ay lumitaw kapag ang paggana ng sinus node ay nagambala, na dapat gumawa ng mga ritmo na ito sa sarili nitong, at ngayon ay ginagawa ito ng mga atrial innervation center para dito. Ang agarang sanhi ng paglihis na ito ay hypertension, kahinaan ng sinus node, ischemic disorder, at ilang mga endocrine pathologies. Sa ganitong ECG, ang mga hindi tiyak na pagbabago sa ST-T ay naitala. Sa ilang mga kaso, ang ritmo ng atrial ay sinusunod sa mga malulusog na tao.

Ang ritmo ng atrioventricular ay nangyayari sa node ng parehong pangalan. Ang pulso rate na may ganitong uri ng ritmo ay bumaba sa ibaba 60 beats/min, na nagpapahiwatig ng bradycardia. Ang mga sanhi ng atrioventricular rhythm ay isang mahinang sinus node, pag-inom ng ilang mga gamot, at pagbara sa AV node. Kung ang tachycardia ay nangyayari sa panahon ng atrioventricular ritmo, ito ay katibayan ng isang nakaraang atake sa puso, mga pagbabago sa rayuma, at ang gayong paglihis ay lilitaw pagkatapos ng operasyon sa puso.

Ang ritmo ng ventricular ay ang pinaka matinding patolohiya. Ang salpok na nagmumula sa ventricles ay napakahina, ang mga contraction ay kadalasang bumababa sa apatnapung beats. Ang ritmo na ito ay nangyayari sa atake sa puso, circulatory failure, cardiosclerosis, mga depekto sa puso, at sa preadgonal na estado.

Kapag nag-decipher ng pagsusuri, binibigyang pansin ng mga doktor ang electrical axis. Ito ay makikita sa mga degree at nagpapakita ng direksyon ng mga gumagalaw na impulses. Ang pamantayan para sa tagapagpahiwatig na ito ay 30-70 degrees kapag ikiling sa patayo. Ang mga paglihis mula sa pamantayan ay nagmumungkahi ng mga intracardiac blockade o hypertension.

Kapag nag-decode ng ECG, ang mga terminolohikal na konklusyon ay inisyu, na nagpapakita rin ng normalidad o patolohiya. Ang isang masamang ECG o isang resulta na walang patolohiya ay magpapakita ng lahat ng mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng puso sa kumbinasyon. Ang atrioventricular block ay makikita bilang isang matagal na pagitan ng PQ. Ang ganitong paglihis sa unang antas ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ngunit sa ikatlong antas ng patolohiya, may panganib ng biglaang pag-aresto sa puso, dahil ang atria at ventricles ay gumagana sa kanilang sariling hindi magkatugma na ritmo.

Kung ang konklusyon ay naglalaman ng salitang "ectopic ritmo," nangangahulugan ito na ang innervation ay hindi nagmumula sa sinus node. Ang kondisyon ay parehong variant ng pamantayan at isang matinding paglihis dahil sa mga pathologies ng puso, pagkuha ng mga gamot, atbp.

Kung ang cardiogram ay nagpapakita ng mga hindi tiyak na pagbabago sa ST-T, kung gayon ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng karagdagang mga diagnostic. Ang sanhi ng paglihis ay maaaring metabolic disorder, kawalan ng timbang ng mahahalagang electrolytes o endocrine dysfunction. Ang mataas na T wave ay maaaring magpahiwatig ng hypokalemia, ngunit isa ring normal na variant.

Sa ilang mga pathologies sa puso, ang konklusyon ay magpapakita ng mababang boltahe - ang mga alon na nagmumula sa puso ay napakahina na sila ay naitala sa ibaba ng normal. Ang mababang aktibidad ng kuryente ay nangyayari dahil sa pericarditis o iba pang mga pathologies sa puso.

Mahalaga! Ang isang borderline ECG ng puso ay nagpapahiwatig ng isang paglihis ng ilang mga parameter mula sa pamantayan. Ang output na ito ay nabuo ng electrocardiograph system at hindi nangangahulugang malubhang paglabag. Kapag tumatanggap ng naturang data, ang mga pasyente ay hindi dapat magalit - kailangan lang nilang sumailalim sa karagdagang pagsusuri, kilalanin ang sanhi ng mga karamdaman at gamutin ang pinagbabatayan na sakit.

Myocardial infarction sa ECG

Ang isang ECG sa panahon ng myocardial infarction ay nagtatala ng napakahalagang diagnostic data, na maaaring magamit hindi lamang upang masuri ang isang atake sa puso, kundi pati na rin upang matukoy ang kalubhaan ng mga karamdaman. Ang pagpapakita ng patolohiya sa ECG ay mapapansin na kapag nagsimula ang mga sintomas ng isang krisis. Walang R wave sa millimeter tape - ito ay isa sa mga nangungunang palatandaan ng myocardial infarction.