Mga depekto sa postura, scoliotic disease, nakuha na mga deformidad sa paa. Lecture: Scoliotic disease Ang flat back ang pinakakaraniwang uri ng postura

Ang terminong "postura" ay isinalin bilang karwahe, tindig (na sa halip ay nangangahulugang tindig, pose), ngunit ang pang-agham na terminong “en:posture” ay mas madalas na ginagamit.
Kaya, ang guro ng pisikal na edukasyon sa Amerika na si Jesse Bancroft ay sumulat sa kanyang aklat na "The Posture of School Children":

"Ang terminong "postura" ay ginagamit sa aklat na ito upang tandaan ang nakagawiang karwahe ng katawan, lalo na sa tuwid na posisyon. Ito ay nagsasangkot ng tamang pag-unlad at tabas ng gulugod, dibdib, balikat, at iba pang mga pangunahing bahagi, pati na rin ang kanilang kaugnayan sa isa't isa sa tuwid na posisyon.

“Ang terminong “postura” ay ginagamit sa aklat na ito upang tumukoy sa nakagawiang pagkakahanay (ang paraan ng paghawak sa katawan), pangunahin nang nakatayo. Kasama dito wastong pag-unlad mga kurba ng gulugod, dibdib, sinturon sa balikat at iba pang mga bahagi ng katawan, gayundin ang kanilang relatibong posisyon sa patayong posisyon ng katawan.” (pagsasalin).

Mga uri ng postura

Mga uri ng postura ayon kay Staffel

Ayon sa kaugalian, ang pustura ay tinasa ayon sa estado ng mga natural na kurba ng gulugod ayon sa F. Staffel ():

Mga uri ng postura:

normal na pustura - ako;
ikot pabalik - II;
patag na likod - III;
flat-concave likod - IV;
malukong-bilog na likod - V.

Ang isang bilog na likod (slouching) ay kumakatawan sa isang pagtaas sa thoracic kyphosis. Kung ito ay malakas na ipinahayag at sumasaklaw sa bahagi rehiyon ng lumbar, ang likod ay tinatawag na ganap na bilog.
Ang isang patag na likod ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-smoothing ng lahat ng physiological curves ng spinal column at isang pagbawas sa anggulo ng pagkahilig ng pelvis: ang dibdib ay pipi; ang pag-andar ng tagsibol ay naghihirap. Ang isang patag na likod ay madalas na sinamahan ng mga lateral curvature ng spinal column - scoliosis.
Sa pamamagitan ng isang round-concave (hugis-saddle) na likod, ang thoracic kyphosis at lumbar lordosis ay sabay-sabay na pinahusay.
Sa isang flat-concave na likod, ang lumbar lordosis lamang ang pinahusay.

Biomechanics ng postura

Ang postura ay ang nakagawiang posisyon ng isang patayong kinalalagyan ng katawan ng tao, dahil sa stereotype ng motor, balanse ng skeletal at balanse ng kalamnan.

Ang postura ng malusog na tao, sa kabila ng maraming indibidwal na katangian, ay may tipikal at matatag na biomechanical at innervation na istraktura at natutukoy ng motor stereotype, ang variant ng skeletal development, balanse ng kalamnan at ang mga katangian ng mas mataas aktibidad ng nerbiyos kabilang ang katangian ng isang tao. Lahat ng mga ito ay genotypically tinutukoy. Kadalasan, ang mahinang pustura ang resulta bisyo o sakit.

Sa mahigpit pang-agham na pag-unawa Ang postura ay isang paraan ng pagbuo ng biomechanical diagram ng katawan ng tao sa isang tuwid na posisyon. Ang konstruksiyon na ito ay tinutukoy ng isang kumplikadong walang nakakondisyon na mga reflexes- stereotype ng motor. Ang stereotype ng motor ay "bumubuo" mula sa mga segment ng katawan (natural na isinasaalang-alang ang mga batas ng grabidad) ng isa o ibang istraktura ng katawan, sa isang antas o iba pang angkop para sa pagpapanatili ng isang patayong posisyon at paggalaw. Sa isang patayong posisyon, ang mga segment ng katawan (ulo, dibdib, katawan, pelvis, binti) ay nakahanay na may kaugnayan sa bawat isa na may kaugnayan sa kanilang balangkas, na bumubuo ng isang matatag na istraktura na makatiis sa mga inertial na puwersa na kumikilos sa katawan. Ang dynamics ng posture upang maiwasan ang pagbagsak ay tinatawag na skeletal balance.

Mga segment ng katawan at balanse ng kalansay

Ang mga kalamnan ay naglilipat ng mga bahagi ng katawan na may kaugnayan sa bawat isa. Ngunit ang mga kalamnan ay hindi dapat at hindi maaaring nasa isang estado ng matagal na pag-igting, kaya ang katawan ay may posibilidad na kumuha ng posisyon kung saan ang suporta ng mga kalamnan ng kalansay ay hindi kinakailangan. Ang kondisyong ito ay tinatawag na tuwid na postura na balanse ng kalamnan. Kung matagumpay ang pagkakahanay, dapat ding walang load sa ligamentous apparatus, dahil ang mga ligament ay hindi kaya ng pangmatagalang paglaban. Hindi lamang mga kalamnan at ligaments, kundi pati na rin ang mga buto ay dapat na mai-load alinsunod sa kanilang hugis, ang pagkarga ay dapat na idirekta nang mahigpit sa "axis ng lakas." Kung hindi, ang buto, sa ilalim ng impluwensya ng matagal at nakagawiang pag-load, ay mapipilitang baguhin ang hugis nito alinsunod sa mga kondisyon ng paglo-load.

Ang labis na karga ng mga kalamnan, ligament, buto na may hindi tamang pagkakahanay, na may mahinang postura ay ang sanhi ng kakulangan sa ginhawa, pananakit, at mga sakit sa kalansay.

Ang kahulugan ng postura

Ang kahalagahan ng pustura ay lalong mahusay sa mga bata, sa panahon ng paglaki at pagbuo ng balangkas. Ang maling nakagawiang posisyon ng katawan ay mabilis na humantong sa mga deformidad ng gulugod, dibdib, pelvis, lower limbs kabilang ang mga paa. Ang scoliosis at flat feet ay isang matinding pagpapakita ng hindi tamang pagkarga na ito. Dapat tandaan na mayroong direktang koneksyon sa pagitan ng postura at pangangatawan. Ang hugis ng gulugod, dibdib, ay hindi lamang minana, ngunit nakasalalay din sa kumplikado at lubhang kinakailangang mekanismo para sa pagbuo ng patayong posisyon ng katawan ng tao kapwa kapag nakatayo, at kapag nakaupo, at kapag naglalakad o tumatakbo, na tinatawag na postura. Isang mahalagang batas ng biology ang naisasakatuparan "Tinutukoy ng function ang anyo".

Ang posisyon ng isang bahagi ng katawan sa panahon ng paggalaw ay makabuluhang nakakaapekto sa kahusayan ng pagkilos ng motor. Halimbawa, mahirap isipin ang epektibong pagkilos ng motor para sa isang nakayuko na tao; ang kanyang mga galaw ay palaging awkward at maaaring magresulta sa pinsala.

Ang postura ay isinasaalang-alang sa iba't ibang aspeto (postura at kalusugan ng isip, postura at propesyonal na karera...), postura ay ang paksa ng pag-aaral sa mga agham tulad ng medisina, pisikal na edukasyon, agham militar, sining ng pagganap, aesthetics, ergonomya, na nagbibigay ang mga sumusunod na kahulugan ng postura:

Ang postura ay ang oryentasyon sa espasyo ng isang patayong nakaposisyon na katawan ng tao upang magsagawa ng simple at kumplikadong mga paggalaw, na tinutukoy ng estado ng muscular at skeletal balance, na nagpoprotekta sa mga sumusuportang istruktura ng katawan mula sa pinsala o progresibong pagpapapangit, kapwa sa pahinga at sa panahon ng paggalaw.

S-shaped spine - isang uri ng shock absorber ng axial load

Sa proseso ng ebolusyon ng tao, ang mga palatandaan ng tuwid na paglalakad ay unti-unting nabuo: isang balanseng postura ng ulo, hugis-S na gulugod, may arko na paa, malawak na pelvis, malawak at patag na dibdib, napakalaking buto ng mas mababang mga paa't kamay, oryentasyon ng mga blades ng balikat sa harap. eroplano. Ang S-shaped spine ay isang uri ng shock absorber sa ilalim ng axial load. Tulad ng nalalaman, ang pasulong na baluktot ay nakikilala sa cervical spine- cervical lordosis, pabalik na baluktot sa thoracic region - thoracic kyphosis, forward bending sa lumbar region - lumbar lordosis. Dahil sa mga likas na liko, ang lakas ng gulugod sa axial load ay tumataas. Sa ilalim ng biglaan at labis na pag-load, ang gulugod ay tila "tumiklop" sa isang hugis-S, na pinoprotektahan ang mga disc at ligaments ng gulugod mula sa pinsala, at pagkatapos ay ituwid tulad ng isang spring. Ang isang tuwid na balangkas ay nagpapahintulot sa isang tao na lumipat, hindi tulad ng iba pang mga hayop, sa dalawang paa, na naglilipat ng timbang mula sa sakong patungo sa nauuna na seksyon paa, na ginagawang balanseng ehersisyo ang bawat hakbang. Ang load ay ipinapadala sa pamamagitan ng tibia. Ang fulcrum ay nasa daliri ng paa. Nalilikha ang pagsisikap Achilles tendon, na, kapag ang mga kalamnan ng guya ay nag-ikli, itinataas ang sakong. Ang mga arko ng mga paa ay "magbasa-basa" ng mga inertial load sa panahon ng landing, na umaabot hanggang sa 200% ng timbang ng katawan. Ang natural, balanseng posisyon ng ulo ay nagbibigay-daan sa mahabang palakol ng mga orbit na humarap pasulong. Ito tanda lalaki mula sa kanyang mga anthropoid na katapat, na ang mga ulo ay nasuspinde sa mga kalamnan sa occipital(Tinutukoy ng mga antropologo ang posisyon ng ulo sa pamamagitan ng istraktura ng base ng bungo at cervical vertebrae). Ang balanseng posisyon ng ulo ay nag-aalis ng pag-uunat posterior ligaments leeg at ang pangangailangan para sa patuloy na pag-igting ng mga kalamnan ng leeg, higit sa lahat, hindi katulad ng mga hayop, ang mga kalamnan ng itaas na trapezius. Isinasagawa Makasaysayang pag-unlad ang sangkatauhan ay dumating sa isang mahirap na paraan. Sa pag-unlad ng sibilisasyon, nagbago ang mga kinakailangan para sa musculoskeletal system. Kung ang mga sinaunang tao ay nasa isang patayo o nasa pahalang na posisyon(Hinanap, tinipon, nakipaglaban, humiga na nagpapahinga), pagkatapos ay noong ika-17 siglo 10% ng populasyon ang nagsagawa ng laging nakaupo. Sa ika-21 siglo, ang bilang ng mga naturang manggagawa ay tumaas sa 90%. Sa proseso ng ebolusyon, huminto ang tao sa pag-angkop sa kapaligiran at nagsimulang iakma ang kapaligiran sa kanyang sarili, at hindi ito makakaapekto sa kanyang postura. Ang pag-imbento ng bangko at upuan (ito ay marahil ang ika-15 siglo) ay makabuluhang nagbago ng biomechanics ng tao, at bagong problema- "postura ng isang taong nakaupo sa isang upuan." Makabagong tao karamihan ginugugol ang kanyang oras sa pag-upo sa trabaho, sa bahay, sa transportasyon, pagtatrabaho, pag-aaral, pagpapahinga, paghihintay, pagkain. Ang postura ng "upo", na pinakamainam para sa trabaho sa opisina at pagsasanay, ay isang matinding pagsubok para sa musculoskeletal system. Ito ay sa posisyon na ito na ang postura ay madalas na naghihirap. Ito ay ang matagal na posisyon sa pag-upo na nagiging sanhi ng pananakit ng likod at ang sanhi iba't ibang sakit. siglo XVIII - ang siglo ng masa pag-aaral. Ang progresibong proseso ng kasaysayan na ito ay mayroon ding downside - 40-80% ng mga bata ay may mga karamdaman tindig, at 3%-10% sa kanila ay may iba't ibang mga kurbada ng gulugod, pangunahin ang tinatawag na school scoliosis. Sa pag-unlad ng sibilisasyon, nagbabago ang nilalaman, organisasyon at pamamaraan ng paggawa ng tao. Ang mga manggagawa sa opisina ay isang bagong propesyon ng masa, na nagkakahalaga ng higit sa 60% ng kabuuang populasyon ng nagtatrabaho. Ang pangangailangan na mapanatili ang isang laging nakaupo na pustura sa pagtatrabaho sa loob ng mahabang panahon (nagtatrabaho sa isang computer, na may mga dokumento, kasama ang mga kliyente) ay humahantong sa isang pagtaas sa bilang ng mga sakit ng musculoskeletal system sa populasyon ng may sapat na gulang. Ang bilang ng mga naturang sakit ay patuloy na lumalaki, sila ay bumabata, at ang kalakaran na ito ay malamang na magpapatuloy sa nakikinita na hinaharap.

Ang postura ay ang paksa ng pag-aaral ng iba't ibang agham

Ang postura ay ang object ng pananaliksik sa iba't ibang agham (aesthetics, physiology, biomechanics, medicine, pedagogy, physical education). Ang postura ay lubos na pinag-aaralan ng pisikal na kultura at medisina.

Kaya, ayon sa kahulugan ng S.I. Ozhegov, ang pustura ay hitsura, paraan ng paghawak sa sarili (tungkol sa posisyon ng katawan, ang komposisyon ng pigura). Binigyang-kahulugan ni V.I. Dal ang magandang postura bilang "isang kumbinasyon ng pagkakaisa, kamahalan, kagandahan" at binanggit ang salawikain: "Kung walang postura, ang kabayo ay baka."

Mula sa isang pang-agham na pananaw pisyolohiya, ang pustura ay itinuturing bilang isang stereotype ng motor (iyon ay, isang kumplikadong mga walang kondisyon at nakakondisyon na mga reflexes), na minana at pinabuting sa panahon ng indibidwal na pag-unlad at edukasyon.

"Ang laging nakaupo sa gawain sa paaralan ay ang una at palaging kaaway ng magandang postura. Dahil sa pagpapabaya sa pisikal na edukasyon, ang mga mag-aaral ay lumilipat sa bawat klase na nakayuko, nakausli ang mga talim ng balikat, nakayuko ang ulo at iba pang mga pagpapapangit na dulot ng pag-aaral.”

Sa usaping militar ang utilitarian na kahulugan ng postura ay nauuna - ang postura ay itinuturing na isang tagapagpahiwatig na nakakaimpluwensya sa pagiging epektibo ng mga aksyon ng isang sundalo. Ang edukasyon at pagwawasto ng pustura ay tradisyonal na kasama sa pagsasanay ng mga tauhan ng militar sa halos lahat ng hukbo sa mundo. Kaya, sa manual para sa pangunahing militar pisikal na pagsasanay sabi ng USA 1946 " Magandang postura napakahalaga para sa isang sundalo. Una, ang isang sundalo ay madalas na hinuhusgahan sa pamamagitan ng kanyang hitsura - ang isang lalaki na may magandang postura ay higit na nakapagpapaalaala sa isang mahusay na sundalo, mas malamang na makuha niya ang atensyon ng iba. Pangalawa, ang pangkalahatang tinatanggap sikolohikal na katotohanan- ang magandang tindig ay nauugnay sa mabuting moral - ang isang taong may magandang tindig ay mas maganda ang pakiramdam at mas may kumpiyansa. Ang isang taong may mahinang postura ay hindi makakaramdam ng labis na kumpiyansa, kaya naman nagkakaroon siya ng negatibo at hindi komportable na pustura. Pangatlo, ang magandang postura ay nagpapahintulot sa katawan na gumana nang mas mahusay.” (isinalin ng may-akda ng The Standardized Physical Training Guide).

Nakayukong postura habang nakaupo (ipinapakita ang magandang postura sa kanan bilang isang halimbawa)

Tingnan natin ang isang simpleng halimbawa. Nakayukong postura kapag nakaupo (ipinakita ang magandang postura sa kanan).

Ang proseso ng pagbuo ng postura ay nagsisimula mula sa edad na 6 hanggang 8 taon at nagpapatuloy hanggang sa edad na 17 hanggang 21 taon, habang ang sistema ng nerbiyos ay tumatanda at nabuo ang isang matatag na stereotype ng motor. Sa panahong ito, ang mga kurba ng gulugod at mga arko ng mga paa ay sa wakas ay nabuo, at ang mas mababang mga paa ay nakahanay.

Ang mga maliliit na bata ay wala pang pustura tulad nito, walang mga physiological curves ng gulugod, at ang vertical na postura ay hindi matatag. Habang lumalaki ang bata, nabuo ang stereotype ng motor, at sa edad ng elementarya ay lilitaw ang mga unang elemento ng segmental alignment. Gayunpaman, sa mga batang 6 hanggang 9 na taong gulang, ang pustura ay hindi matatag, nakikita natin ang labis na pagpapalihis ng lumbar spine, isang nakausli na tiyan, nakausli na mga blades ng balikat - ito ang pamantayan para sa mga batang 6 hanggang 9 taong gulang. Ang matatag na postura ay nabuo sa edad ng middle at high school. Ang pangwakas na pagbuo ng pustura ay nangyayari sa pagtigil ng paglaki ng kalansay.

Sa edad, ang mga ligament ay nagiging stiffer, ang mga kalamnan ay nawawalan ng elasticity, at ang joint mobility ay bumababa. Sa katandaan, ang mekanismo ng kontrol ng postura (motor stereotype) ay lumala din dahil sa pagkasira ng nervous system. Kaugnay nito, limitado ang kakayahan ng mga segment ng katawan na mag-align, lumalala ang pustura, at nababawasan ang kakayahang itama ang pustura. Sa katandaan at katandaan, ang istraktura ng buto ay nagambala - ang isang problema na tinatawag na osteoporosis ay lumitaw at, na nauugnay sa prosesong ito, pagpapapangit ng balangkas (pangunahin ang gulugod). Ang pinaka-hindi kanais-nais na mga pagpapakita ng osteoporosis ay halos hindi pinukaw, "hindi sinasadya" na mga bali ng gulugod, na kadalasang nagreresulta sa pagbuo ng tinatawag na "umbok ng balo," na lubhang nakakasira sa pustura. Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa musculoskeletal system at nervous system ay humahantong sa mahinang postura, at ang mahinang postura, sa turn, ay nag-aambag sa skeletal deformation.

Ang postura ay isang tagapagpahiwatig ng pisikal na kultura at kalusugan ng tao

Ang postura ay hindi lamang ang karaniwang posisyon ng isang tao sa pahinga at sa paggalaw, ngunit din ng isang tanda ng kalusugan, maayos na pag-unlad musculoskeletal system, kaakit-akit na hitsura, iyon ay, ang pustura ay isang kumplikadong konsepto.

Ang postura ay isang uri ng aktibidad ng motor. Ang pagpapanatili ng isang tama, balanseng postura ng tao sa ilalim ng ilang mga kundisyon ay nakakamit sa pamamagitan ng patuloy na pagwawasto nito sa pamamagitan ng tiyak na dosed tensyon ng maraming kalamnan ng katawan. Samakatuwid, tagumpay sa pagbuo tamang tindig pangunahing nakamit sa pamamagitan ng pagpapalakas ng muscular system, ang maraming nalalamang pisikal at pisyolohikal na pagsasanay.

Ang isang tao na may mahusay na kontrol sa kanyang katawan, mahusay na kumokontrol sa kanyang mga kalamnan, bilang isang panuntunan, lumalakad nang maganda, ang kanyang pustura ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpipigil, pagkakaisa at sa parehong oras relaxedness. Ang gayong tao ay nakataas ang kanyang ulo, maganda at tuwid, ang kanyang mga balikat ay katamtamang nakatalikod, at ang kanyang katawan ay nasa isang patayong posisyon.

Ang magandang postura ay isang epektibo at maaasahang paraan upang maiwasan ang mga sakit ng sibilisasyon tulad ng pananakit ng likod, scoliosis at spinal osteochondrosis. Itinuturo ang kahalagahan ng pag-aaral ng postura sa mga diagnostic ng orthopaedic, ang tanyag na orthopedist ng Sobyet na si Vasily Oskarovich Marx ay nagbigay-diin na "ang postura ay isang sukatan ng kalagayan ng buong katawan." Maaaring baguhin ng paulit-ulit o static na pagkarga ang istruktura ng musculoskeletal system. Ang pare-parehong direksyon at magnitude ng pagkarga sa panahon ng karaniwang pagkakahanay ng balangkas ay mayroon makabuluhang impluwensiya sa istraktura at hugis ng buto. Ito ay lalo na kapansin-pansin sa mga panahon ng buhay na sensitibo sa stress, halimbawa, sa panahon ng paglaki ng skeletal sa mga bata at kabataan. Iyon ang dahilan kung bakit ang mahinang postura ay itinuturing na isa sa mga nangungunang etiological na kadahilanan ng scoliosis ng paaralan (tingnan ang website na "Scoliosis" ni Ishala V.A.). Ang postura ay wastong itinuturing na isang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng gulugod at ito ay isang mahalaga, ngunit malayo sa kumpletong, pag-unawa sa postura. Ang postura ay may kinalaman din sa pag-andar at hugis ng mas mababang mga paa't kamay, ang mga kasukasuan na na-load kapag nakatayo at naglalakad, pati na rin ang mga paa.

Sinasabi ng isang kilalang batas ng biyolohiya: "Tinutukoy ng function ang anyo".

Mula dito, sundin ang mga postulate na tumayo sa pagsubok ng oras at kasanayan:

Ang istraktura ng pagkarga ng mga pang-araw-araw na paggalaw ay nakakaapekto sa parehong paglaki ng balangkas ng mga bata (halimbawa, ang mas maraming na-load na pushing leg, kadalasan ang tama, ay lumalaki nang mas mabilis) at ang istraktura ng balangkas sa mga matatanda. Halimbawa, ang panlabas na hugis ng mga buto ay maaaring magbago dahil sa iba't ibang sports o propesyonal na paggalaw. Nagiging mas malaki at mas makapal ang mga ito dahil sa pagtaas ng mass ng buto sa mga pinaka-load na lugar.

Maaaring ibigay ang static na pagkarga Negatibong impluwensya sa istraktura ng buto, na nagiging sanhi ng pagpapapangit nito. Ayon sa kilalang batas ng Hueter-Volkmann, ang mga compressive load ay humahantong sa isang pagbagal sa paglaki ng skeletal, at ang mga tensile load ay humahantong sa acceleration nito. Halimbawa, ang pagsunod sa batas na ito, ang limitadong vertebral asymmetry bilang resulta ng lokal na dysplasia ay humahantong sa pagtaas ng deformity at sa pagkalat ng progresibong deformation sa isang malaking bahagi ng gulugod, na kumukumpleto sa vicious circle ng scoliotic disease.

Nakikita natin ang isang bagay na katulad ng pathological alignment syndrome ng lower extremities. Ang mga tampok ng pag-unlad ng mga arko ng paa, mga buto ng ibabang binti at hita ay nakakagambala sa axis ng paa; ang nabalisa na axis ng paa ay humahantong sa isang hindi makatwiran na pamamahagi ng pagkarga, na maaaring humantong sa pagpapapangit ng paa at mga kasukasuan. at mas malaking pagkagambala sa axis ng paa. Ito ang sanhi ng pag-unlad at pag-unlad ng mga sakit ng mga kasukasuan ng paa, tuhod at balakang, na tinatawag na flat feet at dysplastic arthrosis.

Ang mga pagbabago sa istraktura ng balangkas ay nauugnay sa iba't ibang uri ng panloob at panlabas na mga kadahilanan(konstitusyon, dysplastic factor, osteopenia, sapatos...), ngunit, siyempre, pinakamahalaga Para sa layuning ito, mayroon itong paraan ng nakagawiang pagkakahanay ng balangkas (balanse ng kalansay), ang pagpapahayag kung saan ay pustura.

Ang ligamentous apparatus at normal na gumaganang mga kalamnan ay nakayanan ang marami at karaniwang mga abnormalidad sa pag-unlad ng skeletal nang walang labis na kahirapan. Ngunit sa ilang, sensitibong mga panahon ng indibidwal na pag-unlad, ang isang pagkakaiba ay lumitaw sa pagitan ng mga kakayahan ng ligamentous-muscular apparatus at ang mga katangian ng balanse ng skeletal. Sa kasong ito, may panganib na magkaroon ng iba't ibang mga sakit, tulad ng spinal scoliosis sa panahon ng pinabilis na paglaki ng gulugod o dysplastic coxarthrosis sa panahon ng pagbaba na nauugnay sa edad sa paggana ng kalamnan at pagkalastiko ng ligament.

Ang postura ay isang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng isip

Sa isang banda, ang posture ay nakakaimpluwensya sa mga psychophysiological indicator, at sa kabilang banda, ang estado ng psyche ay makikita sa posture. Ang sikat na mananaliksik sa Ingles, si Charles Darwin (1880), sa kanyang aklat na "The Emotions of Men and Animals," ay ang unang bumalangkas ng "posture reflex":

"Ang ilang mga galaw at postura (kung minsan sa isang malaking lawak) ay may kakayahang magdulot ng kaukulang mga emosyon... Kumuha ng isang malungkot na pose, at pagkaraan ng ilang sandali ay magiging malungkot ka... Ang mga emosyon ay nag-uudyok sa paggalaw, ngunit ang mga paggalaw ay nagdudulot din ng mga emosyon."

"Ang postura ay nagpapahayag ng estado ng pag-iisip"

Gustong ulitin ni Heneral Gustav Mannerheim ng Russian Army. Sa katunayan, bilang tugon sa negatibong emosyon, reflexively, bilang isang resulta ng isang likas na likas na ugali, ang isang tao ay tumatagal ng isang tinatawag na passive defensive pose.

Ang isang passive-defensive posture ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakataas at pasulong na mga balikat, isang nakababa at pasulong na ulo, at isang nakayukong likod. Sa madalas na pag-uulit, ang gayong pose ay maaari at kadalasang nagiging nakagawian, na nakatago sa isang posture stereotype. Maraming mga sakit ng psycho-emotional sphere (neuroses) ang nauugnay sa estado ng musculoskeletal system, lalo na, na may mahinang pustura. Ang talamak na pagkapagod na sindrom ay ang pinakakaraniwang sakit ng modernong tao (tinatawag din itong neurasthenia, vegetative-vascular dystonia). Ang pinakakaraniwang sintomas ng neurasthenia ay isang pakiramdam patuloy na pagkapagod, pananakit ng ulo, pagkahilo, mabilis na tibok ng puso, atbp. Ang mga taong dumaranas ng neurosis ay palaging "masikip", nailalarawan sila ng hindi pantay na pag-igting ng kalamnan at mahinang postura. Ang isang tao ay may sinasadya na iwasto ang kanyang karaniwang postura at ang paraan ng paggalaw na nabuo sa mga nakaraang taon, at sa gayon ay pinalaya ang kanyang sarili mula sa mga umiiral na problema. Ito, halimbawa, ang batayan para sa kilalang paraan ng psychosomatic correction ni Frederick Alexander (1869-1955), ang artikulong Ingles na Alexander Technique. Ang iba't ibang paraan ng psychosomatic correction ay epektibong nakakatulong sa pagrerelaks ng mga kalamnan at pag-alis ng sobrang tensyon. Ang mga pag-iisip at katawan ng isang tao ay hindi mapaghihiwalay, at ang mga pagbabago sa isa ay nangangailangan ng mga pagbabago sa isa pa. Sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa ating mga kaisipan, kinokontrol natin ang pag-igting ng kalamnan. Ang mga pagbabago sa posisyon ng katawan ay maaaring humantong sa mga pagbabago emosyonal na estado. Ang partikular na tala ay ang mga pangunahing positional disorder sa pagbibinata. Kaya, ang mga lalaki at babae, sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga psycho-emotional complex, ay nagpapabagal sa kanilang pustura - itinutulak nila ang parehong mga balikat pasulong at "hunch over". Bilang isang resulta, ang isang cyclic restructuring ng mga grupo ng kalamnan ay na-trigger at isang pathological posture ay nabuo. Ang mahinang pustura, sa turn, ay nag-aambag sa pagsasama-sama ng mga sakit sa psycho-emosyonal at pagbuo ng mga neuroses.

Tingnan din

Kalinisan ng postura

Panitikan

Matveev L.P. Teorya at pamamaraan pisikal na kultura: Panimula sa paksa: aklat-aralin. para sa mas mataas na edukasyon espesyalista. pisikal na edukasyon aklat-aralin mga establisyimento: karagdagang Estado com. Russian Federation sa Phys. kultura at palakasan / L. P. Matveev. - Ed. 4th, nabura. - St. Petersburg; M.; Krasnodar: Lan: Omega - L. - 2004. - 159 na may ISBN 5-8114-0483-2.
Preobrazhensky, A. G. . Tomo II, 1916, p. 250.
Vasmer, M. Etymological na diksyunaryo wikang Ruso. M., 1964-73, p. 470.
Paliwanag na diksyunaryo ng buhay na Great Russian na wika (Vladimir Ivanovich Dal, vol. 1-4, 1863-66)
Mahabharata. [Sa 18 aklat] M.-L.-SPb, 1950-2005 Book 6. Bhishmaparva, o Ang Aklat ni Bhishma http://realyoga.ru/Print/Portal/Library/1078/
Hietala V., Ponomarev N. Ang rational posture ay isang pangunahing kadahilanan ng pisikal na pag-unlad // Tao sa mundo ng sports: Mga bagong ideya, teknolohiya, mga prospect: Abstract. ulat Intl. Sinabi ni Cong. - M.: 1998. - T. 2. - P. 537-539. http://lib.sportedu.ru/GetText.idc?TxtID=590
JESSIE H. BANCROFT The Posture of School Children New York 1925, PREFACE
Zatsepin T. S. Orthopedics ng pagkabata at pagbibinata. M., Medgiz, 1956, p.146
KENDALL, F.P. McCREARY, E.K., & PROVANCE, P.G. (1993) Muscles, Testing and Function: with Posture and Pain. ISBN 0-7817-4780-5 Publisher: Lippincott Williams & Wilkins, 2005
Kazmin A.I., Kon I.I., Belenky V.E. Scoliosis. - M.: Medisina, 1981. - 272 p.

Etimolohiya

Ang salitang "postura" ay nagmula sa salitang-ugat na "-san-", cf. mga salitang tulad ng " san», « san ovnik", "prio san Mangyayari ito." Kaya, mula sa V.I. Dahl:

“SAN - mataas na ranggo o titulo, marangal na posisyon, ipinagkaloob na dignidad, karangalan … || Bituin. gilingan, tindig, taas…”.

Mayroon ding mga variant ng katutubong etimolohiya na hindi pa nakumpirma ng mga seryosong pag-aaral sa etimolohiya. Kaya, makikita ng isang tao ang pahayag na ang salitang "postura" ay nagmula sa salitang Sanskrit na "asana", na nangangahulugang nakaupo na posisyon ng katawan, isang tiyak na postura, atbp. Mayroon ding mga pagtatangka na itaas ang salitang "postura" sa Ang salitang "axis", batay sa pustura na iyon ay ang pinakamainam na pagkakahanay ng lahat ng bahagi ng balangkas: ang bungo, gulugod, mga sinturon ng itaas at mas mababang mga paa't kamay, ang dibdib at ang kanilang mga bahagi sa pakikipag-ugnayan.

terminong Ingles.

Mga diksyunaryo sa Ingles isalin ang terminong "postura" bilang karwahe, tindig(na ang ibig sabihin ay tindig, pose), ngunit ang pang-agham na terminong "postura" ay mas madalas na ginagamit.

Kaya, ang guro ng pisikal na edukasyon sa Amerika na si Jesse Bancroft ay sumulat sa kanyang aklat na "The Posture of School Children":

"Ang terminong "postura" ay ginagamit sa aklat na ito upang tandaan ang nakagawiang karwahe ng katawan, lalo na sa tuwid na posisyon. Ito ay nagsasangkot ng tamang pag-unlad at tabas ng gulugod, dibdib, balikat, at iba pang mga pangunahing bahagi, pati na rin ang kanilang kaugnayan sa isa't isa sa tuwid na posisyon.

“Ang terminong “postura” ay ginagamit sa aklat na ito upang tumukoy sa nakagawiang pagkakahanay (ang paraan ng paghawak sa katawan), pangunahin nang nakatayo. Kabilang dito ang tamang pag-unlad ng mga kurba ng gulugod, dibdib, sinturon sa balikat at iba pang mga bahagi ng katawan, pati na rin ang kanilang kamag-anak na posisyon sa patayong posisyon ng katawan. (pagsasalin)

Mga uri ng postura.

Kilala mga klasikong scheme Staffel, naglalarawan ng iba't ibang mga uri ng postura:

Una, pangunahing uri. Ang physiological curves ng gulugod ay mahusay na tinukoy at may pantay na kulot na hitsura. Ang vertical axis ay nagsisimula mula sa gitna ng bungo at pumasa kaagad sa posterior edge ibabang panga, napupunta nang tangential sa tuktok ng cervical lordosis, bumababa, bahagyang pinutol ang lumbar lordosis, dumadaan sa gitna ng linya na nagkokonekta sa mga sentro ng mga ulo ng femurs, dumadaan sa harap ng mga kasukasuan ng tuhod at nagtatapos nang kaunti mula sa ang linya na nagkokonekta sa mga Chopart joints.

Kasama sa mga paglabag sa postura sa sagittal plane ang iba pang mga uri ng postura ayon kay Staffel:

Pangalawang uri ng postura: patag o patag na malukong likod. Ang kurbada ng gulugod ay bahagya lamang na binalangkas; ito ay may katangiang pambata. Ang vertical axis ay tumagos sa spinal column sa buong haba nito at dumadaan sa linya na nagkokonekta sa Chopart joints. Ang dibdib ay pipi, ang mga talim ng balikat ay hugis-pakpak mula sa dibdib, ang tiyan ay binawi. Kasabay nito, ang mga nababanat na katangian ng gulugod ay nabawasan.Madali itong napinsala ng mekanikal na stress at napakahilig sa lateral curvature.

Pangatlong uri ng postura- ikot pabalik. Ang pangunahing katangian nito ay isang pagtaas sa physiological kyphosis thoracic at tumaas na compensatory lordosis ng cervical at lumbar regions. Ang pagkalastiko ng gulugod ay nadagdagan. Ang mga lateral curvature ay bihira. Ang ilang mga may-akda ay naglalarawan ng iba pang mga uri ng round back na may kasama sa kyphotic deformity ng lumbar at ang pagkawala ng lumbar lordosis.

Ang ikaapat na uri ng postura ayon kay Staffel- yumuko pabalik. Ang thoracic kyphosis ay nangingibabaw, ang natitirang mga kurbada ay hindi gaanong tinukoy. Ang vertical axis ay tumatakbo sa likuran ng linya na nagkokonekta sa mga sentro ng mga ulo femur. Bilang karagdagan, ang mga postural disorder ay maaari ding maobserbahan sa frontal plane. Ito ay, una sa lahat, scoliotic posture. Ang mga postural disorder ay nangyayari sa lahat ng pangkat ng edad, na umaabot sa 30 porsiyento o higit pa.

Biomechanics ng pustura.

Ang postura ay ang nakagawiang posisyon ng isang patayong nakaposisyon na katawan ng tao, na tinutukoy ng stereotype ng motor, balanse ng kalansay at balanse ng kalamnan. [ hindi tinukoy ang pinagmulan 2097 araw]

Ang postura ay tinutukoy ng konstitusyon ng isang tao, ang kanyang genotype, iyon ay, ito ay isang likas na pag-aari ng isang tao. Gayunpaman, ang postura ay may kakayahang pagpapabuti sa proseso ng indibidwal na pag-unlad (ontogenesis) ng isang tao.

Ang pustura ng mga malusog na tao, sa kabila ng isang bilang ng mga indibidwal na katangian, ay may tipikal at matatag na biomechanical at innervation na istraktura at tinutukoy ng stereotype ng motor, ang variant ng pag-unlad ng skeletal, balanse ng kalamnan at ang mga katangian ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, kabilang ang katangian ng ang tao. Lahat ng mga ito ay genotypically tinutukoy. Kadalasan, ang mahinang pustura ay resulta ng masamang ugali o sakit.

Sa isang mahigpit na pang-agham na kahulugan, ang postura ay isang paraan ng pagbuo ng isang biomechanical diagram ng katawan ng tao sa isang tuwid na posisyon. Ang konstruksiyon na ito ay natutukoy sa pamamagitan ng isang kumplikadong mga unconditioned reflexes - isang stereotype ng motor. Ang stereotype ng motor ay "bumubuo" mula sa mga segment ng katawan (natural na isinasaalang-alang ang mga batas ng grabidad) ng isa o ibang istraktura ng katawan, sa isang antas o iba pang angkop para sa pagpapanatili ng isang patayong posisyon at paggalaw. Sa isang patayong posisyon, ang mga segment ng katawan (ulo, dibdib, katawan, pelvis, binti) ay magkakaugnay sa bawat isa na may kaugnayan sa kanilang balangkas, na bumubuo ng isang matatag na istraktura na makatiis sa mga inertial na puwersa na kumikilos sa katawan. Ang dynamics ng posture upang maiwasan ang pagbagsak ay tinatawag na skeletal balance.

Mga segment ng katawan at balanse ng kalansay

Ang labis na pagkarga ng mga kalamnan, ligament, buto na may hindi tamang pagkakahanay na nakagawian, na may mahinang pustura ay ang sanhi ng kakulangan sa ginhawa, sakit, sakit ng balangkas.

Ang kahulugan ng postura.

Ang kahalagahan ng pustura ay lalong mahusay sa mga bata, sa panahon ng paglaki at pagbuo ng balangkas. Ang maling nakagawiang posisyon ng katawan ay mabilis na humantong sa mga deformidad ng gulugod, dibdib, pelvis, at mas mababang paa't kamay, kabilang ang mga paa. Sakit sa scoliotic at mga flat feet ay isang matinding pagpapakita ng gayong hindi tamang pagkarga. Dapat tandaan na mayroong direktang koneksyon sa pagitan ng postura at pangangatawan. Ang hugis ng gulugod, ang dibdib, ay hindi lamang minana, ngunit nakasalalay din sa kumplikado at lubhang kinakailangang mekanismo para sa pagbuo ng patayong posisyon ng katawan ng tao kapwa kapag nakatayo, at kapag nakaupo, at kapag ang isang tao ay naglalakad o tumatakbo, na tinatawag na tindig. Ang mahalagang batas ng biology na "function determines form" ay ipinapatupad.

Ang postura ay isinasaalang-alang sa iba't ibang aspeto (postura at kalusugang pangkaisipan, postura at karera), ang postura ay ang paksa ng pag-aaral ng mga agham tulad ng medisina, pisikal na edukasyon, agham militar, sining ng teatro, aesthetics, ergonomya, na nagbibigay ng mga sumusunod na kahulugan ng postura:

Ang postura ay ang oryentasyon sa espasyo ng isang patayong nakaposisyon na katawan ng tao upang magsagawa ng simple at kumplikadong mga paggalaw, na tinutukoy ng estado ng muscular at skeletal balance, na nagpoprotekta sa mga sumusuportang istruktura ng katawan mula sa pinsala o progresibong pagpapapangit, kapwa sa pahinga at sa panahon ng paggalaw.

Ang postura ay isang indicator ng kalusugan ng tao at physical fitness. Ang magandang postura ay isang epektibo at maaasahang paraan upang maiwasan at gamutin ang mga sakit ng sibilisasyon tulad ng pananakit ng likod at spinal osteochondrosis, pati na rin ang mahalagang salik mga karera.

Ang postura ay wika ng katawan, isang postura na nagsasalita kung ano ang nararamdaman ng isang tao na may kaugnayan sa iba, sa kanyang buhay, sa kanyang sarili, sariling katangian, panloob na posisyon, isang tanda ng propesyon, pinagmulan ng lipunan. Ito ang kanyang calling card, na nagpapahintulot sa kanya na makilala ang isang pamilyar na tao nang hindi nakikita ang kanyang mukha.

Mga function ng postura

· Ang pangunahing gawain ng pustura ay protektahan ang musculoskeletal system mula sa labis na karga at pinsala sa pamamagitan ng makatwirang pagkakahanay ng mga bahagi ng katawan at balanse ng kalamnan.

· Ang postura ay gumaganap ng isang utilitarian na gawain. Sa wastong pagkakahanay ng mga segment ng katawan, ang pagsasagawa ng simple at kumplikadong mga paggalaw ay hindi nagiging sanhi ng anumang partikular na mga problema, dahil ang saklaw ng paggalaw ng lahat ng mga joints ay maximum.

· Ang postura ay hindi lamang isang somatic indicator. Isa rin itong indicator ng mental na katangian ng isang tao. Ang impluwensya ng postura sa proseso ng pagbuo ng pagkatao ng isang tao ay napatunayan sa siyensiya. Ang isang taong may magandang tindig ay mas may kumpiyansa at nakakaakit ng atensyon ng iba. [ hindi tinukoy ang pinagmulan 1660 araw]

Ang postura ay produkto ng ebolusyon ng tao.

Ang ebolusyon ng postura- isa sa mga mahalagang aspeto ng "postura", pagpapabuti ng musculoskeletal system ng tao sa proseso ng makasaysayang pag-unlad. Ang postura ay isang pag-aari na likas lamang sa mga tao, ang resulta ng proseso ng ebolusyon - tuwid na paglalakad. Pangunahing makasaysayang milestone ang ebolusyon ng postura ay: tuwid na paglalakad (2 milyong taon na ang nakakaraan); pag-imbento ng upuan (XV siglo); mass schooling (ika-19 na siglo); ang paglitaw ng isang bagong propesyon ng masa - manggagawa sa opisina (XXI siglo). Inilarawan ng natitirang Canadian physiologist na si Basmadzhan ang kahalagahan ng prosesong ito tulad ng sumusunod:

"Sa mga mammal, ang mga tao, na minsang nakakuha ng patayong postura, ay may pinakamatipid na mekanismo ng anti-gravity. Ang paggasta ng enerhiya ng kalamnan sa tila hindi gaanong komportableng posisyon na ito ay lubhang matipid."

S-shaped spine - isang uri ng shock absorber ng axial load

Mga palatandaan ng tuwid na postura: balanseng postura ng ulo, hugis-S na gulugod, may arko na paa, malawak na pelvis, malawak at patag na dibdib, napakalaking buto ng mas mababang paa't kamay, oryentasyon ng mga talim ng balikat sa frontal plane

Sa proseso ng ebolusyon ng tao, unti-unting nabuo ang mga palatandaan ng tuwid na paglalakad: isang balanseng postura ng ulo, isang hugis-S na gulugod, isang arched foot, isang malawak na pelvis, isang malawak at patag na dibdib, napakalaking buto ng mas mababang mga paa't kamay, at oryentasyon ng shoulder blades sa frontal plane. Ang S-shaped spine ay isang uri ng shock absorber sa ilalim ng axial load. Tulad ng nalalaman, mayroong isang pasulong na liko sa rehiyon ng servikal - cervical lordosis, isang paatras na liko sa rehiyon ng thoracic - thoracic kyphosis, at isang pasulong na liko sa rehiyon ng lumbar - lumbar lordosis. Dahil sa mga likas na liko, ang lakas ng gulugod sa axial load ay tumataas. Sa ilalim ng biglaan at labis na pag-load, ang gulugod ay tila "tumiklop" sa isang hugis-S, na pinoprotektahan ang mga disc at ligaments ng gulugod mula sa pinsala, at pagkatapos ay ituwid tulad ng isang spring. Ang tuwid na balangkas ay nagpapahintulot sa mga tao na lumakad, hindi tulad ng iba pang mga hayop, sa dalawang paa, na nagpapalipat-lipat ng timbang mula sa sakong hanggang sa unahan ng paa, na ginagawang balanse ang bawat hakbang. Ang pagkarga ay ipinapadala sa pamamagitan ng tibia. Ang fulcrum ay nasa daliri ng paa. Ang puwersa ay nilikha ng Achilles tendon, na, kapag ang mga kalamnan ng guya ay nagkontrata, itinaas ang takong. Ang mga arko ng mga paa ay "magbasa-basa" ng mga inertial load sa panahon ng landing, na umaabot hanggang sa 200% ng timbang ng katawan. Ang natural, balanseng posisyon ng ulo ay nagbibigay-daan sa mahabang palakol ng mga orbit na humarap pasulong. Ito ay isang natatanging katangian ng isang tao mula sa kanyang mga anthropoid na katapat, na ang ulo ay nasuspinde sa mga kalamnan ng occipital (tinutukoy ng mga antropologo ang posisyon ng ulo sa pamamagitan ng istraktura ng base ng bungo at cervical vertebrae). Ang isang balanseng posisyon ng ulo ay nag-aalis ng pag-uunat ng posterior ligaments ng leeg at ang pangangailangan para sa patuloy na pag-igting ng mga kalamnan ng leeg, higit sa lahat, hindi katulad sa mga hayop, ang mga kalamnan ng itaas na trapezius. Sa proseso ng makasaysayang pag-unlad, ang sangkatauhan ay dumaan sa isang mahirap na landas. Sa pag-unlad ng sibilisasyon, ang mga kinakailangan para sa musculoskeletal system ay nagbago. Kung ang mga sinaunang tao ay nasa isang patayo o pahalang na posisyon (hinabol, tinipon, nakipaglaban, humiga, nagpapahinga), pagkatapos ay noong ika-17 siglo 10% ng populasyon ang nagsagawa ng laging nakaupo. Sa ika-21 siglo, ang bilang ng mga naturang manggagawa ay tumaas sa 90%. Sa proseso ng ebolusyon, huminto ang tao sa pag-angkop sa kapaligiran at nagsimulang iakma ang kapaligiran sa kanyang sarili, at hindi ito makakaapekto sa kanyang postura. Ang pag-imbento ng bangko at upuan (ito ay marahil ang ika-15 siglo) ay makabuluhang nagbago ng biomechanics ng tao, at lumitaw ang isang bagong problema - "postura ng isang taong nakaupo sa isang upuan." Ang modernong tao ay gumugugol ng karamihan sa kanyang oras na nakaupo sa trabaho, sa bahay, sa transportasyon, nagtatrabaho, nag-aaral, nagpapahinga, naghihintay, kumakain. Ang posisyon sa pag-upo, na pinakamainam para sa trabaho sa opisina at pag-aaral, ay isang matinding pagsubok para sa musculoskeletal system. Ito ay sa posisyon na ito na ang postura ay madalas na naghihirap. Ito ay ang matagal na posisyon sa pag-upo na nagdudulot ng pananakit ng likod at sanhi ng iba't ibang sakit. Ang ika-18 siglo ay ang siglo ng mass schooling. Ang progresibong proseso ng kasaysayan na ito ay mayroon ding downside - 40-80% ng mga bata ay may mga postural disorder, at 3-10% sa kanila ay may iba't ibang mga kurbada ng gulugod, pangunahin ang tinatawag na scoliosis. Sa pag-unlad ng sibilisasyon, nagbabago ang nilalaman, organisasyon at pamamaraan ng paggawa ng tao. Ang mga manggagawa sa opisina ay isang bagong propesyon ng masa, na nagkakahalaga ng higit sa 60% ng kabuuang populasyon ng nagtatrabaho. Ang pangangailangan na mapanatili ang isang laging nakaupo na pustura sa pagtatrabaho sa loob ng mahabang panahon (nagtatrabaho sa isang computer, na may mga dokumento, kasama ang mga kliyente) ay humahantong sa isang pagtaas sa bilang ng mga sakit ng musculoskeletal system sa populasyon ng may sapat na gulang. Ang bilang ng mga naturang sakit ay patuloy na lumalaki, sila ay nagiging mas bata, at ang kalakaran na ito ay malamang na magpatuloy sa nakikinita na hinaharap.

Lektura Blg. 8. Mga depekto sa postura, scoliotic disease, nakuha na mga deformidad sa paa.

Plano ng lecture:1. Panimula.

2. Mahina ang postura sa frontal at sagittal planes. Etiology, klinikal na larawan, diagnosis, paggamot, pag-iwas.

3. Etiology at pathogenesis ng scoliotic disease. Classification. Clinic, course, early diagnosis, treatment of scoliotic disease. Prognosis.

4. Pag-uuri ng mga nakuhang deformidad sa paa. Diagnosis, klinikal na larawan, kurso, paggamot.

5. Konklusyon.

Layunin: Upang sanayin ang mag-aaral upang masuri ang mga modernong problema sa seksyong ito, upang magamit ang mga modernong pamamaraan at pamamaraan ng diagnosis at paggamot.

Ang postura ng tao ay nauugnay sa posisyon ng spinal column at tinutukoy ng mga static na kondisyon, na sa mga tao ay may makabuluhang pagkakaiba mula sa lahat ng iba pang mga biological system, dahil sa vertical na posisyon nito.

Ang mga klasikong Staffel diagram ay kilala, na naglalarawan ng iba't ibang uri ng postura:

Ang una, pangunahing uri. Ang physiological curves ng gulugod ay mahusay na ipinahayag at may pantay na kulot na hitsura. Ang vertical axis ay nagsisimula mula sa gitna ng bungo, dumadaan kaagad sa posterior edge ng lower jaw, napupunta nang tangential sa tuktok ng cervical lordosis, bumababa, bahagyang pinutol ang lumbar lordosis, dumadaan sa gitna ng linya na nagkokonekta sa mga sentro ng mga ulo ng femurs, pumasa sa harap ng mga kasukasuan ng tuhod at nagtatapos nang bahagya sa harap ng linya , na nagkokonekta sa mga kasukasuan ng Chopart.

Ang mga karamdaman sa postura sa sagittal plane ay kinabibilangan ng iba pang mga uri ng postura ayon kay Staffel:

Ang pangalawang uri ng postura: flat o flat-concave back. Ang kurbada ng gulugod ay halos hindi nakabalangkas, ito ay may karakter na bata. Ang vertical axis ay tumagos sa spinal column sa buong haba nito at dumadaan sa linya na nagkokonekta sa Chopar joints. Ang dibdib ay pipi, ang mga blades ng balikat ay hugis pterygoid dibdib, tiyan Nababawasan ang nababanat na katangian ng gulugod. Madali itong masira ng mga mekanikal na impluwensya at napakahilig sa lateral curvature.

Ang ikatlong uri ng pustura ay isang bilog na likod. Ang pangunahing katangian nito ay ang pagtaas ng physiological kyphosis ng thoracic region at pagtaas ng compensatory lordosis ng cervical at lumbar regions. Tumataas ang elasticity ng gulugod. Bihira ang mga lateral curvature. Inilarawan ng ilang may-akda ang iba pang uri ng bilugan na likod, kabilang ang kyphotic deformity ng lumbar region at ang pagkawala ng lumbar lordosis.

Ang ikaapat na uri ng postura ayon kay Staffel ay nakayuko sa likod. Ang thoracic kyphosis ay nangingibabaw, ang natitirang mga kurbada ay hindi maganda ang pagkakatukoy.

Bilang karagdagan, ang mga postural disorder ay maaari ding maobserbahan sa frontal plane. Ito ay, una sa lahat, scoliotic posture.

Ang mahinang postura ay nangyayari sa lahat ng pangkat ng edad, na umaabot sa 30 porsiyento o higit pa.

Etiology - hindi rational mode, buhay, kondisyon sa pagtatrabaho, mahinang pisikal na pag-unlad.

Alinsunod dito - pag-iwas.

Mula nang lumitaw ang orthopedics bilang isang siyentipikong disiplina sa medisina, ang isa sa mga nangungunang problema nito ay ang scoliotic disease - ang "lumang krus ng orthopedics" (Bizalsky). Hindi mo dapat gamitin ang terminong "scoliosis", na sumasalamin lamang sa curvature ng gulugod sa frontal plane, habang ang scoliotic disease ay isang komplikadong sintomas na kumplikado na kinabibilangan ng:

Curvature ng gulugod sa frontal at sagittal

eroplano,

Torsion ng vertebral body,

Pamamaluktot ng mga buto-buto na may kumplikadong pagpapapangit ng dibdib, kabilang ang unti-unting pagbuo ng isang costovertebral hump,

Mga pagbabago sa simetrya ng mga pleural cavity at kapasidad ng baga

Paglipat ng mediastinal

Pangalawang dysfunction ng cardiovascular at respiratory system,

Paglabag sa biomechanics ng gulugod na may pagbuo ng pangalawang osteochondrosis ng gulugod, functional spondylolisthesis, atbp.

Dysfunction spinal cord at ang mga ugat nito na may posibleng pag-unlad ng radicular syndrome at myopathy,

Pangalawang pagpapapangit ng ibang bahagi ng musculoskeletal system.

Sa pamamagitan ng mga pagsisikap ng maraming henerasyon ng mga orthopedist, ang iba't ibang mga link sa etiology at pathogenesis ng scoliotic disease ay inihayag nang hakbang-hakbang, at ang mga paraan ng paggamot ay binuo. Ngunit hanggang ngayon ang problemang ito ay nananatiling hindi ganap na nalutas...

Ang insidente ng scoliotic disease: Goffa - 27.63%, Dollinger - 27.9%, A.I. Kazmin et al. - 8%

Pag-uuri ng scoliotic disease:

Ayon sa oras ng paglitaw - congenital at nakuha.

Para sa congenital scoliosis, ang mga sumusunod na tampok ay inilarawan: ito ay bihirang makita bago ang edad na limang, ito ay naisalokal pangunahin sa mga transitional na lugar: lumbosacral, lumbothoracic, cervicothoracic, ito ay nagsasangkot ng isang maliit na bilang ng mga vertebrae at kadalasan ay may maliit na radius ng curvature, ay may mababang tendensya na magdulot ng compensatory deformities, ay may katamtamang tendency sa torsion.

Maaaring mangyari ang congenital scoliosis:

1 Bilang resulta ng mga anomalya sa pag-unlad ng mga vertebral na katawan (split body, wedge-shaped hemivertebrae, platyspondyly, microspondyly, spondylolysis, spondylolisthesis.

2 Mixed type anomalies: Klippel-Feil syndrome, congenital synostosis, Sprengel deformity, atbp.

3 Anomalya sa bilang ng vertebrae.

Sa pamamagitan ng etiology:

Magbibigay ako ng dalawang klasipikasyon: Cobb at Kazmina et al.

Pag-uuri ng Cobb:

Pangkat 1 - scoliosis ng myopathic na pinagmulan, kabilang ang rachitic scoliosis;

Pangkat 2 - scoliosis ng neurogenic na pinagmulan (neurofibromatosis, syringomyelia, cerebral palsy, poliomyelitis, raditiculitis, atbp.

Pangkat 3 - scoliosis dahil sa mga abnormalidad ng pag-unlad ng skeletal (dysplastic);

Pangkat 4 - scoliosis na nauugnay sa thoracic syndrome (pagkatapos ng thoracoplasty, pagkasunog, mga proseso ng malagkit sa pleural cavities atbp.),

Pangkat 5 - idiopathic scoliosis (hindi alam na dahilan). Pag-uuri ng Kazmin, Kon at Belenky:

Pangkat 1 - scoliosis batay sa dysplastic syndrome o discogenic scoliosis;

Pangkat 2 - gravitational scoliosis (myogenic contracture, trunk scars, pelvic distortion, atbp.

Pangkat 3 - scoliosis dahil sa myogenic disorder.

Mayroong iba pang mga kilalang klasipikasyon ng scoliotic

mga sakit. Kaya, hinati ni M.O. Friedland (1944) ang scoliosis sa congenital, rachitic, paaralan, propesyonal, functional, traumatic, scar, paralytic, syringomyelitic, reflex pain.

(antalhik).

Ang scoliosis ay nahahati sa simple (may isang arko) at kumplikado (dalawa o tatlong arko). Sa kasong ito, ang isang pangunahing arko at isang pangalawang (compensatory) na arko ay nakikilala.

Sa pamamagitan ng haba: kabuuan at bahagyang. S-shaped na scoliosis. Ang partikular na interes ay ang paghahati ng scoliosis sa mga istruktura

bilog at hindi istruktura (halimbawa, antalgic).

Ayon sa kalubhaan ng pagpapapangit.

Ang V.D. Chaklin (1965) ay nakikilala ang 4 na antas ng scoliotic disease: 1 - bahagyang pag-ilid ng gulugod at pamamaluktot. per-

Ang pangunahing arko ng curvature ay mas mababa sa 10 degrees. Tampok - kapag nag-unload, ang arko ay halos ganap na nawala. Ang isang direktang x-ray habang nakahiga ay kadalasang hindi tiyak. Maaaring may mga error sa interpretasyon ng data ng X-ray.

2 - makabuluhang paglihis ng gulugod sa frontal plane, torsion ng mga katawan, clitoid deformation ng mga katawan sa tuktok ng arc, ang anggulo ng pangunahing arc ng curvature ay 21-30 degrees. Ang rib hump, muscle roll, at arch ay hindi nawawala sa panahon ng pagbabawas;

3 - binibigkas persistent deformity, malaking costal umbok, dibdib pagpapapangit, pangunahing curvature arc ng 40-60 degrees, vertebral katawan ay wedge-shaped deformed sa isang makabuluhang lawak ng arc.

4 - disfiguring pagpapapangit ng katawan ng tao, pagpapapangit ng pelvis, anterior at posterior costal humps, malubhang pagpapapangit ng vertebral katawan, spondylosis, pangunahing arko ng curvature ng 61-90 degrees.

Maaga Mga klinikal na palatandaan sakit na scoliotic.

Asymmetrical na sinturon sa balikat,

Mga paglihis ng linya ng mga spinous na proseso mula sa midline,

Kawalaan ng simetrya ng taas ng mga blades at kawalaan ng simetrya ng mga distansya sa pagitan ng anggulo ng mga blades at linya ng mga spinous na proseso,

Asymmetry ng "lumbar" triangles,

Muscle roller

Asymmetry ng lokasyon ng mga pakpak ng iliac bones.

X-ray diagnostics at pagbabasa ng radiographs.

X-ray sa nakatayo at nakahiga na posisyon.

Mga palatandaan ng isang pangunahing arko ng kurbada: ang mga pagbabago sa istruktura ay mas malinaw, ang pangunahing arko ay mas matatag, ang katawan ay madalas na lumihis patungo sa tuktok ng pangunahing arko ng kurbada (na may hindi balanseng scoliosis).

Pagpapasiya ng spinal curvature ayon sa Cobb (mas tiyak, Lip-

manu-Kobbu, 1935). Ang mga linya ay iginuhit sa kahabaan ng itaas na gilid ng itaas na neutral na vertebra at sa kahabaan ng ibabang gilid ng nakapailalim na vertebra, kung saan ang mga perpendicular ay ibinabalik sa gilid ng gulugod hanggang sa magsalubong sila sa isa't isa. Madilim na anggulo(na may katamtamang antas ng curvature) - Cobb angle. Ang anggulo na katabi nito ay ang anggulo ng kurbada, na nagsimulang kalkulahin ng mga susunod na mananaliksik.

Ang pagtataya ay tinutukoy batay sa sumusunod na data:

Maagang (7-10 taon) scoliosis - mataas na posibilidad ng pag-unlad,

Kritikal na anggulo ng kurbada (higit sa 20 degrees) kasabay ng maagang edad (12-14 taon),

Mabilis na pag-unlad, tinitiyak ng mga dinamikong radiograph (higit sa 5 degrees sa 6 na buwan),

Mga pagsusuri sa X-ray:

Risser test - ang hitsura ng ossification nuclei ng mga pakpak ng ilium at ang pagsasara ng growth zone. Ang pagsasara ng growth zone ay isang magandang prognostic sign, ang pagkakaroon ng Risser signs 1-3 ay tanda ng panganib ng progression. Karaniwan, lumilitaw ang Risser-4 sign sa pagitan ng edad na 16 at 20 taon.

pagpapalawak ng mga intervertebral space sa malukong bahagi ng kurbada;

osteoporosis ng mga vertebral na katawan (Movshovich, 1969).

lokalisasyon ng curvature - thoracic localization ng pangunahing curve, ang pagbabala ay mas masahol pa.

Paggamot ng scoliotic disease.

Sa mga unang anyo:

makatuwirang rehimen, matigas na kama, physical therapy, paglangoy, rational furniture, nililimitahan ang panahon ng pananatili sa isang tuwid na posisyon (hanggang sa nakahiga), masahe, exercise therapy

orthotics - mga korset, mga uri ng mga korset.

surgical treatment, mga uri - metal na may memorya ng hugis, Grutz springs, epiphysiodeses, posterior at anterior spinal fusions, Harrington, Raye distractors, spondylotomies, resection ng costal at costovertebral humps.

Scoliotic disease sa mga matatanda - sintomas na paggamot, paggamot ng spinal osteochondrosis. Para sa myelopathy, neurosurgical na paggamot hanggang sa transposisyon ng spinal cord.

FLAT FOOT

Ang mga flat feet (pes planus, pes valgus, pes plano-valgo-abductus) ay isang deformity na binubuo ng paglaylay ng longitudinal arch ng paa. Ang mga flat feet ay maaaring congenital o nakuha.

Ang nakuhang flat feet ay maaaring static, traumatic, paralytic. Maaari itong maging isa o dalawang panig.

porsyento - Rothe, Brandis, Friedland).

Etiology - mismatch ng bigat ng pasyente, hindi makatwiran na sapatos, hindi makatwiran na trabaho, magkakatulad na patolohiya (lymphovenous insufficiency, atbp.)

Mga diagnostic.

Klinika - ang paa ay pinahaba, pinalawak sa gitnang bahagi, ang pahaba na arko ay ibinaba, ang paa ay nakahilig, ang navicular bone ay lumilitaw sa balat, ang vertical axis ng takong ay naka-pronated, ang ibabang dulo ng tibia ay may posibilidad na varus , awkward ang lakad, nakabukaka ang mga paa.

Sakit - sa talampakan sa gitna ng arko, sa panloob na gilid ng sakong,

sa likod ng paa sa gitnang bahagi nito, sa ilalim ng panlabas na bukung-bukong, sa ilalim ng panloob na bukung-bukong, sa pagitan ng mga ulo ng mga buto ng metatarsal, sa mga kalamnan ng ibabang binti, sa tuhod at mga kasukasuan ng balakang, kasama ang panlabas na ibabaw ng hita, sa likod (dahil sa compensatory lordosis.

I6 Friedlant index - ang porsyento ng ratio ng taas ng arko sa haba ng paa (karaniwan - 29-31 porsiyento, 27-29 porsiyento - mababang arko, 25-27 porsiyento - patag na paa, mas mababa sa 25 porsiyento - malubhang flat feet ).

differential diagnosis.

Pag-iwas at paggamot.

Plano ng lecture:1. Panimula.

2. Mahinang pustura sa frontal at sagittal

mga eroplano. Etiology, klinikal na larawan, diagnosis, paggamot,

pag-iwas.

3. Etiology at pathogenesis ng scoliotic disease. Klase

klinika, kurso, maagang pagsusuri,

paggamot ng scoliotic disease. Prognosis.

4. Pag-uuri ng mga nakuhang deformidad sa paa

Stick, klinika, kurso, paggamot.

5. Konklusyon.

Layunin: Upang sanayin ang mag-aaral na makapagsuri ng mga makabagong suliranin sa panahong ito

mga gawain, makagamit ng mga makabagong pamamaraan at pamamaraan

diagnosis at paggamot.

Ang postura ng tao ay nauugnay sa posisyon ng spinal column at

tinutukoy ng mga static na kondisyon na mayroon ang isang tao

makabuluhang pagkakaiba mula sa lahat ng iba pang biological system, dahil sa

patayong posisyon nito.

Ang mga klasikong Staffel diagram ay kilala, naglalarawan

iba't ibang uri ng postura:

Ang una, pangunahing uri. Ang mga physiological curves ng gulugod ay katangian

Ang sho ay ipinahayag at may pare-parehong kulot na anyo. Vertical axis

nagsisimula mula sa gitna ng bungo, pumasa kaagad sa posterior gilid ng ibaba

panga, napupunta sa tuktok ng cervical lordosis, bumababa -

Si Xia, bahagyang pinutol ang lumbar lordosis, ay dumaan sa gitna -

niya, ang pagkonekta sa mga sentro ng ulo ng femurs, ay dumadaan sa harap ng mga tuhod

ang mga joint t ay nagtatapos nang bahagya sa harap ng linyang nag-uugnay sa shop-

mga kasukasuan ng kanal.

Ang mga karamdaman sa postura sa sagittal plane ay kinabibilangan ng iba pa

Mga uri ng postura ng staff:

Ang pangalawang uri ng postura: flat o flat-concave back. Kurba-

Ang gulugod ay halos hindi nakikita, ito ay may karakter na parang bata.

ang tic axis ay tumagos sa vertebral column sa buong haba nito

dumadaan sa linyang nagdudugtong sa mga kasukasuan ng singaw.Napapatag ang dibdib

sa, ang mga talim ng balikat ay hugis-pakpak mula sa dibdib, ang tiyan ay binawi.

Kasabay nito, ang ilang mga katangian ng gulugod ay nabawasan. Ito ay madaling masira

sa ilalim ng mekanikal na impluwensya at napakahilig sa lateral bending

niyam.

Ang ikatlong uri ng pustura ay isang bilog na likod. Ang pangunahing katangian nito

Nadagdagang physiological kyphosis ng thoracic region at pagpapalakas

compensatory lordosis ng cervical at lumbar regions

Ang mga buto ng gulugod ay tumaas. Ang mga lateral curvature ay bihira. Ilang -

tic deformation ng lumbar region at pagkawala ng lumbar

lordosis.

Ang ikaapat na uri ng postura ayon kay Staffel ay nakayuko sa likod.dominant

thoracic kyphosis, ang iba pang mga curvature ay hindi maganda ang kahulugan. Vertical axis

pumasa sa likuran mula sa linya na nagkokonekta sa mga sentro ng mga ulo ng mga buto ng femoral

tey.

Bilang karagdagan, ang mga postural disorder ay maaari ding maobserbahan sa frontal

noah eroplano. Ito ay, una sa lahat, scoliotic posture.

Ang mahinang postura ay nangyayari sa lahat ng pangkat ng edad, hanggang sa

30 porsyento o higit pa.

Etiology - hindi makatwiran na rehimen, buhay, kondisyon sa pagtatrabaho, mahinang pisikal

pisikal na kaunlaran.

Alinsunod dito - pag-iwas.

Mula nang lumitaw ang orthopedics bilang isang siyentipikong medikal na dis-

Ang isa sa mga nangungunang problema ay scoliotic pain.

sakit - "lumang krus ng orthopedics" (Bizalsky). Hindi dapat gamitin

ay tinatawag na "scoliosis", na sumasalamin lamang sa kurbada ng gulugod

night light sa frontal plane, habang scoliotic

Ang sakit ay isang kumplikadong kumplikadong sintomas na kinabibilangan ng:

Curvature ng gulugod sa frontal at agittal

eroplano,

pamamaluktot ng mga vertebral na katawan,

Torsion rib na may kumplikadong pagpapapangit ng dibdib, kabilang ang -

sa sarili nito ang unti-unting pagbuo ng isang costovertebral hump,

Mga pagbabago sa simetrya ng mga pleural cavity at kapasidad ng baga

sa kanilang,

mediastinal displacement,

Pangalawang dysfunction ng cardiovascular at respiratory system

walang sistema,

Paglabag sa biomechanics ng gulugod na may pagbuo ng pangalawang

osteochondrosis ng gulugod, functional spondylolisthesis at

atbp.,

Posibleng dysfunction ng spinal cord at mga ugat nito

pag-unlad ng radicular syndrome at myopathy,

Pangalawang pagpapapangit ng iba pang mga problema sa musculoskeletal

mga sistema.

Sa pamamagitan ng pagsisikap ng maraming henerasyon ng mga orthopedist, ang

iba't ibang bahagi ng etiology at pathogenesis ng scoliotic disease -

Gayunpaman, ang mga pamamaraan ng paggamot ay binuo. Ngunit kahit ngayon ang problemang ito ay nananatili

parang hindi pa lubusang naresolba...

Dalas ng scoliotic disease: Goffa - 27.63%, Dollin -

ger-27.9%, A.I. Kazmin et al.-8%

Pag-uuri ng scoliotic disease:

Ayon sa oras ng paglitaw - congenital at nakuha.

Ang mga tampok ng congenital scoliosis ay inilarawan: bihirang makita

nabubuhay hanggang limang taong gulang, pangunahing naka-localize sa

mga transisyonal na lugar: lumbosacral, lumbothoracic, cervical

ngunit-thoracic, nagsasangkot ng isang maliit na bilang ng vertebrae at kadalasan

ay may maliit na radius ng curvature, may mababang inclination

upang lumikha ng mga compensatory deformation, ay may katamtamang pagkahilig sa pamamaluktot.

Maaaring mangyari ang congenital scoliosis:

1Bilang resulta ng mga anomalya sa pag-unlad ng mga vertebral na katawan (paghahati

katawan, wedge-shaped hemivertebrae, platyspondyly, microspondyly, spon-

dilolysis, spondylolisthesis.

2 Mixed type anomalya: Klippel-Feil syndrome, congenital

synostosis, Sprengel deformity, atbp.

3 Anomalya sa bilang ng vertebrae.

Sa pamamagitan ng etiology:

Magbibigay ako ng dalawang klasipikasyon: Cobb at Kazmina et al.

Pag-uuri ng Cobb:

Pangkat 1 - scoliosis ng myopathic na pinagmulan, kabilang ang

at rachitic scoliosis;

Pangkat 2 - scoliosis ng neurogenic na pinagmulan (neurofibromatosis, systolic

ringomyelia, paralisis ng tserebral, poliomyelitis, raditiculitis, atbp.

Pangkat 3 - scoliosis dahil sa mga anomalya ng pag-unlad ng skeletal (dysplastic

tic);

Pangkat 4 - scoliosis na nauugnay sa thoracic syndrome (pagkatapos

thoracoplasty, pagkasunog, mga proseso ng malagkit sa pleural cavities at

atbp.),

Pangkat 5 - idiopathic scoliosis (hindi alam na dahilan).

Pag-uuri ng Kazmin, Kon at Belenky:

Pangkat 1 - scoliosis batay sa dysplastic syndrome o

discogenic scoliosis;

Pangkat 2 - gravitational scoliosis (myogenic contractu-

ra, torso scars, pelvic distortion, atbp.

Pangkat 3 - scoliosis dahil sa myogenic disorder.

Mayroong iba pang mga kilalang klasipikasyon ng scoliotic

sakit. Kaya, hinati ni M.O. Friedland (1944) ang scoliosis sa congenital,

rachitic, paaralan, propesyonal, functional, traumatiko

e, cicatricial, paralytic, syringomyelitic, reflex pain

(antalhik).

Ang scoliosis ay nahahati sa simple (may isang arko) at kumplikado (dalawa

o tatlong arko). Sa kasong ito, ang pangunahing arko at pangalawang arko ay nakikilala

(s)-compensatory (s).

Sa pamamagitan ng haba: kabuuan at bahagyang. S-shaped na scoliosis.

Ang partikular na interes ay ang paghahati ng scoliosis sa

bilog at hindi istruktura (halimbawa, antalgic).

Ayon sa kalubhaan ng pagpapapangit.

Ang V.D. Chaklin (1965) ay nakikilala ang 4 na antas ng scoliotic disease:

1- maliit na lateral deviations ng gulugod at torsion. per-

Ang pangunahing arko ng curvature ay mas mababa sa 10 degrees. Tampok - kapag nagde-decompress

Sa lalong madaling panahon ang arko ay halos ganap na nawala. Direktang X-ray ng paghiga

madalas ay hindi nagpapahiwatig. Maaaring may mga pagkakamali sa interpretasyon ng X-ray.

datos.

2 - makabuluhang paglihis ng gulugod sa frontal plane

buto, pamamaluktot ng katawan, clitoid deformation ng mga katawan sa tuktok ng arko, anggulo

pangunahing arko ng curvature - 21-30 degrees. Costal hump, kalamnan

bagong roller, ang arko ay hindi nawawala sa panahon ng pagbabawas;

3- binibigkas ang patuloy na pagpapapangit, malaking costal hump, de-

pagbuo ng dibdib, pangunahing arko ng curvature 40-60 degrees -

mga kuwago, ang mga vertebral na katawan ay hugis-wedge na deformed sa isang makabuluhang lawak

baluktot ang arko.

4- disfiguring deformation ng torso, deformation ng pelvis, pe-

anterior at posterior costal humps, binibigkas ang pagpapapangit ng vertebrae ng katawan

cov, spondylosis, pangunahing curve ng curvature 61-90 degrees.

Mga unang klinikal na palatandaan ng scoliotic disease.

Asymmetrical na sinturon sa balikat,

Mga paglihis ng linya ng mga spinous na proseso mula sa midline,

Kawalaan ng simetrya ng taas ng mga blades at kawalaan ng simetrya ng mga distansya

sa pagitan ng anggulo ng scapulae at ang linya ng mga spinous na proseso,

Asymmetry ng "lumbar" triangles,

Muscle roller

Asymmetry ng lokasyon ng mga pakpak ng iliac bones.

X-ray diagnostics at pagbabasa ng radiographs.

X-ray sa nakatayo at nakahiga na posisyon.

Mga palatandaan ng pangunahing kurba: mga pagbabago sa istruktura

mas malinaw, ang pangunahing arko ay mas matatag, ang katawan ay madalas na lumihis

patungo sa tuktok ng pangunahing arko ng curvature (na may hindi balanseng

scoliosis).

Pagpapasiya ng arko ng curvature ayon kay Fergusson: tukuyin ang posisyon

ang paggalaw ng tatlong punto - ang mga sentro sa ibaba at sa itaas ng pinagbabatayan na buo na vertebra -

Sa gayon, ang pangatlo ay nasa gitna ng katawan ng tuktok ng kurbada. Ang mga punto ay konektado

tuwid na linya, ang anggulo sa pagitan ng mga ito ay sinusukat gamit ang isang protractor.

Pagpapasiya ng spinal curvature ayon sa Cobb (mas tiyak, Lip-

manu-Kobbu, 1935). Kasama ang superior edge ng superior neutral vertebra

at sa kahabaan ng ibabang gilid ng pinagbabatayan na mga linya ng vertebra ay iginuhit kung saan

ang mga perpendicular ay naibalik sa gilid ng gulugod

kanilang intersection sa isa't isa. Obtuse angle (sa katamtamang antas paghahabol

anggulo) - Cobb anggulo. Ang anggulo na katabi nito ay ang anggulo ng curvature, na kung saan

na nagsimulang kalkulahin ng mga susunod na mananaliksik.

Pagtataya.

Ang pagtataya ay tinutukoy batay sa sumusunod na data:

Maagang (7-10 taon) scoliosis - Malaking pagkakataon progresibo

gumagala,

Ang kritikal na anggulo ng curvature (higit sa 20 degrees) sa kumbinasyon

NI kasama maagang edad(12-14 taong gulang),

Mabilis na pag-unlad tulad ng ipinakita ng mga radiograph

sa dynamics (higit sa 5 degrees sa 6 na buwan),

Mga pagsusuri sa X-ray:

Pagsubok ni Risser - hitsura ng ossification nuclei ng mga pakpak ng iliac

dorsal bones at pagsasara ng growth zone. Pagsasara ng growth zone

magandang prognostic sign, presensya ng mga palatandaan Risser 1-3

tanda ng panganib ng pag-unlad. Kadalasan, lumilitaw ang Risser-4 sign

lumilitaw sa edad na 16-20 taon.

pagpapalawak ng mga intervertebral fissure sa malukong bahagi ng arterya

rivleniya;

osteoporosis ng mga vertebral na katawan (Movshovich, 1969).

lokalisasyon ng curvature - thoracic localization ng pangunahing arko

mas malala ang pagbabala.

Paggamot ng scoliotic disease.

Sa mga unang anyo:

rational regimen, hard bed, physical therapy, exercise

tion, makatwirang kasangkapan, nililimitahan ang haba ng pananatili sa patayo

nakahiga posisyon (hanggang sa nakahiga), masahe, ehersisyo therapy

orthotics - mga korset, mga uri ng mga korset.

kirurhiko paggamot, mga uri - metal na may memorya ng hugis, mga bukal

Grutsa, epiphysiodeses, posterior at anterior spinal fusions, Hard-distractors

ringtone, Raye, spondylotomy, pagputol ng costal at costovertebral

maraming umbok.

Scoliotic disease sa mga matatanda - sintomas na paggamot -

pananaliksik, paggamot ng spinal osteochondrosis. Para sa myelopathy, neurosurgery

gical na paggamot hanggang sa transposisyon ng spinal cord.

FLAT FOOT

Mga patag na paa (pes planus, pes valgus, pes

plano-valgo-abductus) ay tinatawag na isang pagpapapangit na binubuo ng oval-

longitudinal arch ng paa. Ang mga flat feet ay maaaring congenital at

nakuha.

Ang nakuha na flatfoot ay maaaring static, traumatiko

kemikal, paralitiko. Maaari itong maging isa o dalawang panig.

Ang nakahalang flatfoot ay hindi na-highlight ng karamihan sa mga may-akda.

Ang static na flatfoot ay madalas na sinusunod (hanggang sa 37-51

porsyento - Rothe, Brandis, Friedland).

Etiology-hindi pagkakapare-pareho ng timbang ng pasyente, hindi makatwiran

sapatos, hindi makatwiran na trabaho, magkakatulad na patolohiya (lymphovenous

kakulangan, atbp.)

Mga diagnostic.

Clinic - ang paa ay pinahaba, pinalawak sa gitnang bahagi, pahaba

ang arko ay ibinaba, ang paa ay pronated, ang navicular bone ay lilitaw

sa pamamagitan ng balat, ang vertical axis ng takong ay pronated, ang ibabang dulo ng takong

ang katamaran ay nagiging varus, ang lakad ay malamya, ang mga paa ay magkahiwalay.

Sakit - sa talampakan sa gitna ng arko, sa panloob na gilid ng sakong,

sa tuktok ng paa sa gitnang bahagi nito, sa ilalim ng panlabas na bukung-bukong, sa ilalim

panloob na bukung-bukong, sa pagitan ng mga ulo ng mga buto ng metatarsal, sa mga kalamnan

shins, sa mga joint ng tuhod at balakang, kasama ang panlabas na ibabaw

ty hips, sa likod (dahil sa compensatory lordosis.

mahabang paa (normal - 29-31 porsiyento, 27-29 porsiyento - nabawasan

arko, 25-27 porsiyento - flat feet, mas mababa sa 25 porsiyento - matalim

patag na paa).

Differential diagnosis.

Pag-iwas at paggamot.

Mga Tag:
Paglalarawan para sa anunsyo:
Simula ng aktibidad (petsa):
Nilikha ni (ID): 1
Mga keyword: Mga depekto sa postura, scoliotic disease, nakuha na mga deformidad sa paa

Mga depekto sa postura, scoliotic disease, nakuha na mga deformidad sa paa

Mayroong mga klasikong Staffel diagram na naglalarawan ng iba't ibang uri ng postura:

Una, pangunahing uri. Ang physiological curves ng gulugod ay mahusay na tinukoy at may pantay na kulot na hitsura. Ang vertical axis ay nagsisimula mula sa gitna ng bungo, dumadaan kaagad sa posterior edge ng lower jaw, napupunta nang tangential sa tuktok ng cervical lordosis, bumababa, bahagyang pinutol ang lumbar lordosis, dumadaan sa gitna ng linya na nagkokonekta sa mga sentro ng mga ulo ng femurs, dumadaan sa harap ng mga kasukasuan ng tuhod at nagtatapos nang bahagya sa harap ng linya na nagkokonekta sa mga kasukasuan ng Chopart.

Kasama sa mga paglabag sa postura sa sagittal plane ang iba pang mga uri ng postura ayon kay Staffel:

Pangalawang uri ng postura: patag o patag na malukong likod. Ang kurbada ng gulugod ay bahagya lamang na binalangkas; ito ay may katangiang pambata. Ang vertical axis ay tumagos sa spinal column sa buong haba nito at dumadaan sa linya na nagkokonekta sa spinal joints. Ang dibdib ay pipi, ang mga talim ng balikat ay hugis-pakpak mula sa dibdib, ang tiyan ay binawi. Ang nababanat na mga katangian ng gulugod ay nabawasan. Madali itong masira ng mekanikal na stress at napakahilig sa lateral curvature.

Pangatlong uri ng postura- ikot pabalik. Ang pangunahing katangian nito ay ang pagtaas ng physiological kyphosis ng thoracic region at pagtaas ng compensatory lordosis ng cervical at lumbar regions. Ang pagkalastiko ng gulugod ay nadagdagan. Ang mga lateral claim ay bihira. Ang ilang mga may-akda ay naglalarawan ng iba pang mga uri ng round back na may kasama sa kyphotic deformity ng lumbar at ang pagkawala ng lumbar lordosis.

Ang ikaapat na uri ng postura ayon kay Staffel - isang nakayukong likod. Ang thoracic kyphosis ay nangingibabaw, ang natitirang mga kurbada ay hindi gaanong tinukoy. Ang vertical axis ay dumadaan sa posterior sa linya na nagkokonekta sa mga sentro ng femoral head. Bilang karagdagan, ang mga postural disorder ay maaari ding maobserbahan sa frontal plane. Ito ay, una sa lahat, scoliotic posture. Ang mga postural disorder ay nangyayari sa lahat ng pangkat ng edad, na umaabot sa 30 porsiyento o higit pa.

Etiology- hindi makatwiran na rehimen, buhay, mga kondisyon sa pagtatrabaho, mahinang pisikal na pag-unlad. Alinsunod dito - pag-iwas. Mula nang lumitaw ang orthopedics bilang isang siyentipikong disiplina sa medisina, ang isa sa mga nangungunang problema nito ay ang scoliotic disease - ang "lumang krus ng orthopedics" (Bizalsky). Hindi mo dapat gamitin ang terminong "scoliosis", na sumasalamin lamang sa curvature ng gulugod sa frontal plane, habang ang scoliotic disease ay isang komplikadong sintomas na kumplikado na kinabibilangan ng:

* kurbada ng gulugod sa frontal at sagittal plane,
* pamamaluktot ng mga vertebral na katawan,
* pamamaluktot ng mga buto-buto na may kumplikadong pagpapapangit ng dibdib, kabilang ang unti-unting pagbuo ng isang costovertebral hump,
* pagbabago sa simetrya ng pleural cavities at kapasidad ng baga,
* mediastinal shift,
* pangalawang dysfunction ng cardiovascular at mga sistema ng paghinga,
* paglabag sa biomechanics ng gulugod na may pagbuo ng pangalawang osteochondrosis ng gulugod, na may functional spondylolisthesis, atbp.,
* Dysfunction ng spinal cord at mga ugat nito na may posibleng pag-unlad ng radicular syndrome at myopathy,
* pangalawang pagpapapangit ng ibang bahagi ng musculoskeletal system.

Ang insidente ng scoliotic disease: Goffa - 27, 63%, Dollinger - 27, 9%, A.I. Kazmin et al. - 8%

Pag-uuri ng scoliotic disease:

Ayon sa oras ng paglitaw - congenital at nakuha.

Maaaring mangyari ang congenital scoliosis:

* Bilang resulta ng mga anomalya sa pag-unlad ng mga vertebral na katawan (mga split body, wedge-shaped hemivertebrae, platyspondyly, microspondyly, spondylolysis, spondylolisthesis.
* Mixed type anomalya: Klippel-Feil syndrome, congenital synostosis, Sprengel deformity, atbp.
* Anomalya sa bilang ng vertebrae.

Sa pamamagitan ng etiology:

Magbibigay ako ng dalawang klasipikasyon: Cobb at Kazmina et al.

Pag-uuri ng Cobb: pangkat 1 - scoliosis ng myopathic na pinagmulan, kabilang ang rachitic scoliosis; Pangkat 2 - scoliosis ng neurogenic na pinagmulan (neurofibromatosis, syringomyelia, cerebral palsy, poliomyelitis, radiculitis, atbp. Pangkat 3 - scoliosis dahil sa mga abnormalidad ng pag-unlad ng skeletal (dysplastic); Pangkat 4 - scoliosis na nauugnay sa thoracic syndrome (pagkatapos ng thoracoplasty, pagkasunog, pandikit mga proseso sa pleural cavities, atbp.), pangkat 5 - idiopathic scoliosis (hindi natukoy na dahilan).

Pag-uuri ni Kazmin, Kon at Belenky: pangkat 1 - scoliosis batay sa dysplastic syndrome o discogenic scoliosis; Group 2 - gravitational scoliosis (myogenic contracture, trunk scars, pelvic distortion, atbp. Group 3 - scoliosis dahil sa myogenic disorders.

Ang iba pang mga klasipikasyon ng scoliotic disease ay kilala rin. Kaya, hinati ni M.O. Friedland (1944) ang scoliosis sa congenital, rachitic, school, professional, functional, traumatic, cicatricial, paralytic, syringomyelitic, reflex pain (antalgic).

Ang scoliosis ay nahahati sa simple (may isang arko) at kumplikado (dalawa o tatlong arko). Sa kasong ito, ang isang pangunahing arko at isang pangalawang (compensatory) na arko ay nakikilala.

Sa pamamagitan ng haba: kabuuan at bahagyang. S-shaped na scoliosis.

May ilang interes na hatiin ang scoliosis sa structural at non-structural (halimbawa, antalgic).

Ayon sa kalubhaan ng pagpapapangit, ang V.D. Chaklin (1965) ay nakikilala ang 4 na antas ng scoliotic disease:

* bahagyang lateral deviations ng gulugod at torsion. Ang pangunahing arko ng curvature ay mas mababa sa 10 degrees. Tampok - kapag nag-unload, ang arko ay halos ganap na nawala. Ang mga direktang radiograph sa posisyong nakahiga ay kadalasang walang katiyakan. Maaaring may mga error sa interpretasyon ng data ng X-ray.
* makabuluhang paglihis ng gulugod sa frontal plane, pamamaluktot ng mga katawan, hugis-wedge na pagpapapangit ng mga katawan sa tuktok ng arko, ang anggulo ng pangunahing arko ng curvature ay 21-30 degrees. Ang Costal hump, muscle roller, arc ay hindi nawawala sa panahon ng pagbabawas;
* binibigkas persistent deformity, malaking costal hump, chest deformation, pangunahing curvature arc ng 40-60 degrees, vertebral body ay wedge-shaped deformed sa isang makabuluhang lawak ng arc. depekto sa postura scoliotic foot deformity
* disfiguring deformation ng torso, deformation ng pelvis, anterior at posterior costal humps, matinding deformation ng vertebral body, spondylosis, primary curvature na 61-90 degrees.

Mga unang klinikal na palatandaan ng scoliotic disease.

* kawalaan ng simetrya ng mga sinturon sa balikat,
* mga paglihis ng linya ng mga spinous na proseso mula sa midline,
* kawalaan ng simetrya ng taas ng mga blades at kawalaan ng simetrya ng mga distansya sa pagitan ng anggulo ng mga blades at ang linya ng mga spinous na proseso,
* kawalaan ng simetrya ng "lumbar" triangles,
* kalamnan "roller"
* kawalaan ng simetrya ng lokasyon ng mga pakpak ng ilium.

X-ray diagnostics at pagbabasa ng radiographs.

X-ray sa nakatayo at nakahiga na posisyon.

Pagpapasiya ng arko ng kurbada ayon kay Fergusson: matukoy ang posisyon ng tatlong puntos - ang mga sentro ng mas mababa at nakapatong na buo na vertebrae, ang pangatlo - sa gitna ng katawan ng tuktok ng kurbada. Ang mga punto ay konektado sa pamamagitan ng mga tuwid na linya, ang anggulo sa pagitan ng mga ito ay sinusukat ng isang conveyor. Pagpapasiya ng spinal curvature ayon kay Cobb (mas tiyak, Lipman-Cobb, 1935). Ang mga linya ay iginuhit sa kahabaan ng itaas na gilid ng itaas na neutral na vertebra at sa kahabaan ng ibabang gilid ng nakapailalim na vertebra, kung saan ang mga perpendicular ay ibinabalik sa gilid ng gulugod hanggang sa magsalubong sila sa isa't isa. Obtuse angle (na may katamtamang antas ng curvature) - Cobb angle. Ang anggulo na katabi nito ay ang anggulo ng kurbada, na nagsimulang kalkulahin ng mga susunod na mananaliksik.

Ang pagtataya ay tinutukoy batay sa sumusunod na data:

* maagang (7-10 taon) scoliosis - mataas na posibilidad ng pag-unlad,
* kritikal na anggulo ng curvature (higit sa 20 degrees) kasama ng isang maagang edad (12-14 taon),
* mabilis na pag-unlad, tinitiyak ng mga dynamic na radiograph (higit sa 5 degrees sa 6 na buwan),
* Mga pagsusuri sa X-ray:
* Risser test - ang hitsura ng ossification nuclei ng mga pakpak ng ilium at ang pagsasara ng growth zone. Ang pagsasara ng growth zone ay isang magandang prognostic sign, ang pagkakaroon ng Risser signs 1-3 ay tanda ng panganib ng progression. Karaniwang kinikilala bilang Rissera-4, lumilitaw ito sa edad na 16-20 taon.
* pagpapalawak ng mga intervertebral space sa malukong bahagi ng kurbada;
* osteoporosis ng mga vertebral na katawan (Movshovich, 1969).
* localization ng curvature - thoracic localization ng pangunahing curve, mas malala ang pagbabala.

Paggamot ng scoliotic disease.

Sa mga unang anyo:

* makatuwirang rehimen, matigas na kama, physiotherapy, paglangoy, rational furniture, nililimitahan ang panahon ng pananatili sa isang tuwid na posisyon (hanggang sa nakahiga), masahe, ehersisyo therapy, orthotics - corsets, mga uri ng corsets.
* surgical treatment, mga uri - metal na may memorya ng hugis, Grutz springs, epiphysiodeses, posterior at anterior spinal fusions, Harrington distractors, Rye distractors, spondylotomies, resections of the costal at costovertebral humps.

Scoliotic disease sa mga matatanda - sintomas na paggamot, paggamot ng spinal osteochondrosis. Para sa myelopathy, neurosurgical na paggamot hanggang sa transposisyon ng spinal cord.

FLAT FOOT

Ang mga flat feet (pes planus, pes valgus, pes plan-valg-abductus) ay isang deformity na binubuo ng paglaylay ng longitudinal arch ng paa. Ang mga flat feet ay maaaring congenital o nakuha.

Ang nakuhang flatfoot ay maaaring static, traumatic, o paralytic. Maaari itong maging isa o dalawang panig.

Ang static na flatfoot ay madalas na sinusunod (hanggang sa 37-51% - Rothe, Brandis, Friedland).

Etiology- pagkakaiba sa timbang ng pasyente, hindi makatwiran na sapatos, hindi makatwiran na trabaho, magkakatulad na patolohiya (kakulangan ng lymphovenous, atbp.)

Mga diagnostic. Klinika - ang paa ay pinahaba, pinalawak sa gitnang bahagi, ang pahaba na arko ay ibinaba, ang paa ay nakahilig, ang navicular bone ay lumilitaw sa balat, ang vertical axis ng takong ay naka-pronated, ang ibabang dulo ng tibia ay may posibilidad na varus , awkward ang lakad, nakabukaka ang mga paa. Sakit - sa talampakan sa gitna ng arko, sa panloob na gilid ng takong, sa dorsum ng paa sa gitnang bahagi nito, sa ilalim ng panlabas na bukung-bukong, sa ilalim ng panloob na bukung-bukong, sa pagitan ng mga ulo ng mga buto ng metatarsal, sa ang mga kalamnan ng binti, sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang, kasama ang panlabas na ibabaw ng hita, sa likod (dahil sa compensatory lordosis).

Ang Friedlant index ay ang porsyento ng ratio ng taas ng arko sa haba ng paa (normal - 29-31 porsiyento, 27-29 porsiyento - mababang arko, 25-27 porsiyento - flat feet, mas mababa sa 25 porsiyento - malubhang flat feet ).