Πώς αναπτύσσεται η άνοια; Νόσος άνοιας: τι είναι. Υπάρχουν τρία στάδια στην ανάπτυξη της νόσου

- Επίκτητη άνοια λόγω οργανικής εγκεφαλικής βλάβης. Μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας ασθένειας ή να είναι πολυαιτιολογικής φύσης (γεροντική ή γεροντική άνοια). Αναπτύσσεται με αγγειακές παθήσεις, νόσο Αλτσχάιμερ, τραύματα, εγκεφαλικά νεοπλάσματα, αλκοολισμό, εθισμό στα ναρκωτικά, λοιμώξεις του ΚΝΣ και κάποιες άλλες ασθένειες. Υπάρχουν επίμονες διαταραχές της νόησης, συναισθηματικές διαταραχές και μείωση των βουλητικών ιδιοτήτων. Η διάγνωση γίνεται με βάση κλινικά κριτήριαΚαι οργανική έρευνα(CT, MRI εγκεφάλου). Η θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογική μορφή της άνοιας.

Γενικές πληροφορίες

Η άνοια είναι μια επίμονη διαταραχή ανώτερης νευρική δραστηριότητασυνοδεύεται από απώλεια αποκτημένων γνώσεων και δεξιοτήτων και μείωση της ικανότητας μάθησης. Επί του παρόντος, υπάρχουν περισσότεροι από 35 εκατομμύρια ασθενείς με άνοια στον κόσμο. Ο επιπολασμός της νόσου αυξάνεται με την ηλικία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σοβαρή άνοια ανιχνεύεται στο 5%, ήπια - στο 16% των ατόμων άνω των 65 ετών. Οι γιατροί υποθέτουν ότι στο μέλλον ο αριθμός των ασθενών θα αυξηθεί. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής και στη βελτίωση της ποιότητας ιατρική φροντίδα, επιτρέποντας την πρόληψη του θανάτου ακόμη και σε σοβαρούς τραυματισμούς και ασθένειες του εγκεφάλου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επίκτητη άνοια είναι μη αναστρέψιμη, επομένως το σημαντικότερο καθήκον των γιατρών είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν άνοια, καθώς και η σταθεροποίηση της παθολογικής διαδικασίας σε ασθενείς με ήδη επίκτητη άνοια. Η άνοια αντιμετωπίζεται από ειδικούς στον τομέα της ψυχιατρικής σε συνεργασία με νευρολόγους, καρδιολόγους και άλλους γιατρούς.

Αιτίες άνοιας

Η άνοια εμφανίζεται όταν οργανική βλάβη στον εγκέφαλο ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή ασθένειας. Επί του παρόντος, υπάρχουν περισσότερες από 200 παθολογικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη άνοιας. Η νόσος του Αλτσχάιμερ είναι η πιο κοινή αιτία επίκτητης άνοιας, αντιπροσωπεύοντας το 60-70% των συνολικός αριθμόςπεριπτώσεις άνοιας. Στη δεύτερη θέση (περίπου 20%) βρίσκονται οι αγγειακές άνοιες που οφείλονται στην υπέρταση, η αθηροσκλήρωση και άλλα παρόμοια νοσήματα. Σε ασθενείς που πάσχουν από γεροντική (γεροντική) άνοια, συχνά ανιχνεύονται πολλές ασθένειες ταυτόχρονα, προκαλώντας επίκτητη άνοια.

Στη νεαρή και μέση ηλικία, η άνοια μπορεί να παρατηρηθεί με αλκοολισμό, εθισμό στα ναρκωτικά, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα. Σε ορισμένους ασθενείς, διαγιγνώσκεται επίκτητη άνοια μεταδοτικές ασθένειες: AIDS, νευροσύφιλη, χρόνια μηνιγγίτιδα ή ιογενής εγκεφαλίτιδα. Μερικές φορές η άνοια αναπτύσσεται με σοβαρή ασθένεια εσωτερικά όργανα, ενδοκρινική παθολογίακαι αυτοάνοσα νοσήματα.

Ταξινόμηση της άνοιας

Λαμβάνοντας υπόψη την κυρίαρχη βλάβη ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου, διακρίνονται τέσσερις τύποι άνοιας:

• Φλοιώδηςάνοια. Ο εγκεφαλικός φλοιός υποφέρει κυρίως. Παρατηρείται στον αλκοολισμό, τη νόσο του Αλτσχάιμερ και τη νόσο του Pick (μετωποκροταφική άνοια).
• υποφλοιώδηςάνοια. Οι υποφλοιώδεις δομές υποφέρουν. Συνοδεύεται από νευρολογικές διαταραχές (τρόμος των άκρων, μυϊκή δυσκαμψία, διαταραχές βάδισης κ.λπ.). Εμφανίζεται στη νόσο του Πάρκινσον, στη νόσο του Χάντινγκτον και στην αιμορραγία στη λευκή ουσία.
• Φλοιο-υποφλοιώδηςάνοια. Επηρεάζονται τόσο ο φλοιός όσο και οι υποφλοιώδεις δομές. Παρατηρείται σε αγγειακή παθολογία.
• Πολυεστιακήάνοια. Σε διάφορα σημεία του ΚΝΣ, σχηματίζονται πολλαπλές περιοχές νέκρωσης και εκφυλισμού. Οι νευρολογικές διαταραχές είναι πολύ διαφορετικές και εξαρτώνται από τον εντοπισμό των βλαβών.

Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, υπάρχουν δύο μορφές άνοιας: η ολική και η λανθάνουσα. Στην λανθάνουσα άνοια, οι δομές που είναι υπεύθυνες για ορισμένους τύπους πνευματική δραστηριότητα. Οι διαταραχές συνήθως παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην κλινική εικόνα. βραχυπρόθεσμη μνήμη. Οι ασθενείς ξεχνούν πού βρίσκονται, τι σχεδίαζαν να κάνουν, τι συμφωνήθηκε μόλις πριν από λίγα λεπτά. Η κριτική για την κατάστασή του διατηρείται, οι συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές εκφράζονται ασθενώς. Μπορεί να υπάρχουν σημεία εξασθένησης: δακρύρροια, συναισθηματική αστάθεια. Η λανθάνουσα άνοια παρατηρείται σε πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του αρχικού σταδίου της νόσου του Αλτσχάιμερ.

Με την ολική άνοια παρατηρείται σταδιακή αποσύνθεση της προσωπικότητας. Η νοημοσύνη μειώνεται, οι μαθησιακές ικανότητες χάνονται, η συναισθηματική-βούληση σφαίρα υποφέρει. Ο κύκλος των συμφερόντων στενεύει, η ντροπή εξαφανίζεται, τα πρώην ηθικά και ηθικά πρότυπα γίνονται ασήμαντα. Η ολική άνοια αναπτύσσεται με ογκομετρικούς σχηματισμούς και κυκλοφορικές διαταραχές στους μετωπιαίους λοβούς.

Ο υψηλός επιπολασμός της άνοιας στους ηλικιωμένους οδήγησε στη δημιουργία μιας ταξινόμησης των γεροντικών ανοιών:

• Ατροφικού τύπου (Alzheimer).- προκαλείται από τον πρωτογενή εκφυλισμό των νευρώνων του εγκεφάλου.
• Αγγειακός τύπος- ήττα νευρικά κύτταραεμφανίζεται δευτερογενώς, λόγω παραβιάσεων της παροχής αίματος στον εγκέφαλο σε αγγειακή παθολογία.
• μικτού τύπου- μικτή άνοια - είναι ένας συνδυασμός ατροφικής και αγγειακής άνοιας.

Συμπτώματα άνοιας

Οι κλινικές εκδηλώσεις της άνοιας καθορίζονται από την αιτία της επίκτητης άνοιας, το μέγεθος και τη θέση της πληγείσας περιοχής. Λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την ικανότητα του ασθενούς για κοινωνική προσαρμογή, διακρίνονται τρία στάδια άνοιας. Με ήπια άνοια, ο ασθενής παραμένει κρίσιμος για το τι συμβαίνει και για τη δική του κατάσταση. Διατηρεί την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης (μπορεί να πλύνει ρούχα, να μαγειρεύει, να καθαρίζει, να πλένει πιάτα).

Στη μέτρια άνοια, η κριτική για την κατάστασή του είναι μερικώς μειωμένη. Κατά την επικοινωνία με τον ασθενή, είναι αισθητή μια σαφής μείωση της νοημοσύνης. Ο ασθενής δυσκολεύεται να εξυπηρετήσει τον εαυτό του, δυσκολεύεται να χρησιμοποιήσει οικιακές συσκευές και μηχανισμούς: δεν μπορεί να ανταποκριθεί τηλεφωνική κλήση, ανοίξτε ή κλείστε την πόρτα. Χρειάζεται φροντίδα και επίβλεψη. Η σοβαρή άνοια συνοδεύεται από πλήρη αποσύνθεση της προσωπικότητας. Ο ασθενής δεν μπορεί να ντυθεί, να πλυθεί, να φάει ή να πάει στην τουαλέτα. Απαιτεί συνεχή παρακολούθηση.

Κλινικές παραλλαγές της άνοιας

Άνοια τύπου Αλτσχάιμερ

Η νόσος του Αλτσχάιμερ περιγράφηκε το 1906 Γερμανός ψυχίατροςΑλόις Αλτσχάιμερ. Μέχρι το 1977, η διάγνωση αυτή γινόταν μόνο σε περιπτώσεις άνοιας praecox (ηλικίας 45-65 ετών) και όταν εμφανίστηκαν συμπτώματα σε ηλικία άνω των 65 ετών, διαγνώστηκε η γεροντική άνοια. Στη συνέχεια διαπιστώθηκε ότι η παθογένεια και κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣοι ασθένειες είναι ίδιες ανεξαρτήτως ηλικίας. Επί του παρόντος, η διάγνωση της νόσου Αλτσχάιμερ γίνεται ανεξάρτητα από τον χρόνο εμφάνισης της πρώτης κλινικά σημείαεπίκτητη άνοια. Παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την ηλικία, την παρουσία συγγενών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια, την αθηροσκλήρωση, την υπέρταση, το υπερβολικό βάρος, τον σακχαρώδη διαβήτη, τη χαμηλή φυσική δραστηριότητα, τη χρόνια υποξία, τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό και την έλλειψη νοητική δραστηριότητακατά τη διάρκεια της ζωής. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν πιο συχνά από τους άνδρες.

Το πρώτο σύμπτωμα είναι μια έντονη εξασθένηση της βραχυπρόθεσμης μνήμης ενώ διατηρείται η κριτική για την κατάσταση του ατόμου. Στη συνέχεια, οι διαταραχές μνήμης επιδεινώνονται, ενώ υπάρχει μια «κίνηση πίσω στο χρόνο» - ο ασθενής ξεχνά πρώτα πρόσφατα γεγονότα και μετά τι συνέβη στο παρελθόν. Ο ασθενής παύει να αναγνωρίζει τα παιδιά του, τα παίρνει για συγγενείς που έχουν πεθάνει από καιρό, δεν ξέρει τι έκανε σήμερα το πρωί, αλλά μπορεί να πει λεπτομερώς για τα γεγονότα της παιδικής του ηλικίας, σαν να είχαν συμβεί πολύ πρόσφατα. Μπορούν να προκύψουν συγκρούσεις στο σημείο των χαμένων αναμνήσεων. Η κριτική για την κατάστασή του μειώνεται.

Στο προχωρημένο στάδιο της νόσου Αλτσχάιμερ, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από συναισθηματικές και βουλητικές διαταραχές. Οι ασθενείς γίνονται γκρινιάρηδες και καυγάδες, συχνά δείχνουν δυσαρέσκεια με τα λόγια και τις πράξεις των άλλων, εκνευρίζονται με οποιοδήποτε μικρό πράγμα. Στο μέλλον, μπορεί να προκύψουν αυταπάτες ζημιάς. Οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι οι συγγενείς τους αφήνουν εσκεμμένα επικίνδυνες καταστάσεις, βάζουν δηλητήριο στο φαγητό για να δηλητηριάσουν και να κατακτήσουν το διαμέρισμα, λένε άσχημα πράγματα για αυτούς για να καταστρέψουν τη φήμη τους και να αφήσουν το κοινό χωρίς προστασία κ.λπ. Όχι μόνο μέλη της οικογένειας, αλλά και γείτονες εμπλέκονται στην τρέλα Σύστημα, κοινωνικοί λειτουργοίκαι άλλα άτομα που αλληλεπιδρούν με ασθενείς. Άλλες συμπεριφορικές διαταραχές μπορεί επίσης να ανιχνευθούν: αλητεία, αμετροέπεια και ασέβεια στο φαγητό και το σεξ, παράλογες ακανόνιστες ενέργειες (για παράδειγμα, μετακίνηση αντικειμένων από μέρος σε μέρος). Ο λόγος απλοποιείται και φτωχαίνει, προκύπτουν παραφασίες (χρήση άλλων λέξεων αντί για ξεχασμένες).

Στο τελικό στάδιο της νόσου Αλτσχάιμερ, το παραλήρημα και οι διαταραχές συμπεριφοράς εξομαλύνονται λόγω της έντονης μείωσης της νοημοσύνης. Οι ασθενείς γίνονται παθητικοί, καθιστικοί. Η ανάγκη για πρόσληψη υγρών και τροφής εξαφανίζεται. Η ομιλία έχει σχεδόν χαθεί εντελώς. Καθώς η ασθένεια επιδεινώνεται, σταδιακά χάνεται η ικανότητα μάσησης τροφής και ανεξάρτητης βάδισης. Λόγω πλήρους αδυναμίας, οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή επαγγελματική φροντίδα. Η θανατηφόρα έκβαση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τυπικών επιπλοκών (πνευμονία, κατακλίσεις κ.λπ.) ή εξέλιξης συνοδό σωματικής παθολογίας.

Η διάγνωση της νόσου Αλτσχάιμερ γίνεται με βάση κλινικά συμπτώματα. Η θεραπεία είναι συμπτωματική. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν φάρμακα και μη φαρμακευτικές μέθοδοι που μπορούν να θεραπεύσουν ασθενείς με νόσο Αλτσχάιμερ. Η άνοια εξελίσσεται σταθερά και τελειώνει με πλήρη κατάρρευση των νοητικών λειτουργιών. Το μέσο προσδόκιμο ζωής μετά τη διάγνωση είναι μικρότερο από 7 χρόνια. Όσο νωρίτερα εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, τόσο πιο γρήγορα επιδεινώνεται η άνοια.

Αγγειακή άνοια

Υπάρχουν δύο τύποι αγγειακής άνοιας - που προέκυψε μετά από εγκεφαλικό και αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα χρόνιας ανεπάρκειας παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Στην επίκτητη άνοια μετά από εγκεφαλικό, η κλινική εικόνα συνήθως κυριαρχείται από εστιακές διαταραχές (διαταραχές ομιλίας, πάρεση και παράλυση). Η φύση των νευρολογικών διαταραχών εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος της αιμορραγίας ή την περιοχή με μειωμένη παροχή αίματος, την ποιότητα της θεραπείας τις πρώτες ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και ορισμένους άλλους παράγοντες. Στις χρόνιες κυκλοφορικές διαταραχές κυριαρχούν τα συμπτώματα της άνοιας και τα νευρολογικά συμπτώματα είναι αρκετά ομοιόμορφα και λιγότερο έντονα.

Τις περισσότερες φορές, η αγγειακή άνοια εμφανίζεται με αθηροσκλήρωση και υπέρταση, λιγότερο συχνά - με σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη και ορισμένες ρευματικές παθήσεις, ακόμα λιγότερο συχνά - με εμβολή και θρόμβωση λόγω σκελετικών τραυματισμών, αυξημένη πήξη του αίματος και ασθένειες των περιφερικών φλεβών. Η πιθανότητα εμφάνισης επίκτητης άνοιας αυξάνεται με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, το κάπνισμα και το υπερβολικό βάρος.

Το πρώτο σημάδι της νόσου είναι η δυσκολία στην προσπάθεια συγκέντρωσης, η απόσπαση προσοχής, η κόπωση, κάποια ακαμψία της νοητικής δραστηριότητας, οι δυσκολίες προγραμματισμού και η μείωση της ικανότητας ανάλυσης. Οι διαταραχές μνήμης είναι λιγότερο έντονες από ό,τι στη νόσο του Αλτσχάιμερ. Σημειώνεται κάποια λήθη, αλλά με ένα «ώθημα» με τη μορφή μιας κύριας ερώτησης ή την πρόταση πολλών απαντήσεων, ο ασθενής ανακαλεί εύκολα τις απαραίτητες πληροφορίες. Σε πολλούς ασθενείς αποκαλύπτεται συναισθηματική αστάθεια, η διάθεση μειώνεται, η κατάθλιψη και η υποκατάθλιψη είναι πιθανή.

Οι νευρολογικές διαταραχές περιλαμβάνουν δυσαρθρία, δυσφωνία, αλλαγές στο βάδισμα (ανακάτεμα, βράχυνση του μήκους του διασκελισμού, «κόλλημα» των πελμάτων στην επιφάνεια), επιβράδυνση των κινήσεων, εξαθλίωση των χειρονομιών και των εκφράσεων του προσώπου. Η διάγνωση γίνεται με βάση κλινική εικόνα, UZDG και MRA εγκεφαλικών αγγείων και άλλες μελέτες. Για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της υποκείμενης παθολογίας και την κατάρτιση ενός σχήματος παθογενετικής θεραπείας, οι ασθενείς παραπέμπονται για διαβουλεύσεις στους σχετικούς ειδικούς: θεραπευτή, ενδοκρινολόγο, καρδιολόγο, φλεβολόγο. Θεραπεία - συμπτωματική θεραπεία, θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Ο ρυθμός ανάπτυξης της άνοιας καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της κύριας παθολογίας.

Αλκοολική άνοια

Η αιτία της αλκοολικής άνοιας είναι η μακροχρόνια (για 15 χρόνια ή περισσότερο) κατάχρηση αλκοόλ. Μαζί με την άμεση καταστροφική επίδραση του αλκοόλ στα εγκεφαλικά κύτταρα, η ανάπτυξη της άνοιας οφείλεται σε παραβίαση της δραστηριότητας διαφόρων οργάνων και συστημάτων, σοβαρές μεταβολικές διαταραχές και αγγειακή παθολογία. Η αλκοολική άνοια χαρακτηρίζεται από τυπικές αλλαγές της προσωπικότητας (αδρότητα, απώλεια ηθικών αξιών, κοινωνική υποβάθμιση) σε συνδυασμό με συνολική μείωση νοητική ικανότητα(απουσία, μειωμένη ικανότητα ανάλυσης, σχεδιασμού και αφηρημένης σκέψης, διαταραχές μνήμης).

Μετά από πλήρη αποχή από το αλκοόλ και θεραπεία αλκοολισμού, είναι δυνατή μερική ανάρρωση, ωστόσο, τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ σπάνιες. Λόγω της έντονης παθολογικής λαχτάρας για αλκοολούχα ποτά, της μείωσης των βουλητικών ιδιοτήτων και της έλλειψης κινήτρων, οι περισσότεροι ασθενείς αποτυγχάνουν να σταματήσουν να παίρνουν υγρά που περιέχουν αιθανόλη. Η πρόγνωση είναι δυσμενής, η αιτία θανάτου είναι συνήθως σωματικές παθήσειςπου προκαλείται από την κατανάλωση αλκοόλ. Συχνά τέτοιοι ασθενείς πεθαίνουν ως αποτέλεσμα εγκληματικών περιστατικών ή ατυχημάτων.

Διάγνωση άνοιας

Η διάγνωση της «άνοιας» γίνεται με την παρουσία πέντε υποχρεωτικών σημείων. Το πρώτο είναι η εξασθένηση της μνήμης, η οποία αποκαλύπτεται με βάση μια συνομιλία με τον ασθενή, ειδική μελέτηκαι συνεντεύξεις με συγγενείς. Το δεύτερο είναι τουλάχιστον ένα σύμπτωμα που υποδεικνύει μια οργανική εγκεφαλική βλάβη. Μεταξύ αυτών των συμπτωμάτων είναι το σύνδρομο «τριών Α»: αφασία (διαταραχές του λόγου), απραξία (απώλεια της ικανότητας για σκόπιμες ενέργειες διατηρώντας την ικανότητα να εκτελούνται στοιχειώδεις κινητικές πράξεις), αγνωσία (διαταραχές αντίληψης, απώλεια της ικανότητας αναγνώρισης λέξεων, άτομα και αντικείμενα με ανέπαφη αφή, ακοή και όραση). μείωση της κριτικής για τη δική του κατάσταση και τη γύρω πραγματικότητα· διαταραχές προσωπικότητας(παράλογη επιθετικότητα, αγένεια, έλλειψη ντροπής).

Τρίτος διαγνωστικό σημάδιΗ άνοια είναι παραβίαση της οικογενειακής και κοινωνικής προσαρμογής. Τέταρτον - η απουσία συμπτωμάτων χαρακτηριστικών του παραλήρημα (απώλεια προσανατολισμού στον τόπο και τον χρόνο, οπτικές παραισθήσειςκαι παραλήρημα). Πέμπτον - η παρουσία ενός οργανικού ελαττώματος, που επιβεβαιώνεται από τα δεδομένα των οργανικών μελετών (CT και MRI του εγκεφάλου). Η διάγνωση της «άνοιας» γίνεται μόνο εάν υπάρχουν όλα τα σημεία που αναφέρονται για έξι μήνες ή περισσότερο.

Η άνοια τις περισσότερες φορές πρέπει να διαφοροποιηθεί από την καταθλιπτική ψευδοάνοια και τη λειτουργική ψευδοάνοια που προκύπτει από το beriberi. Εάν υπάρχει υποψία καταθλιπτικής διαταραχής, ο ψυχίατρος λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα και τη φύση των συναισθηματικών διαταραχών, την παρουσία ή την απουσία ημερήσιων εναλλαγών της διάθεσης και το αίσθημα «επώδυνης αναισθησίας». Εάν υπάρχει υποψία ανεπάρκειας βιταμινών, ο γιατρός εξετάζει το ιστορικό (υποσιτισμός, σοβαρή εντερική βλάβη με παρατεταμένη διάρροια) και αποκλείει συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά ανεπάρκειας ορισμένων βιταμινών (αναιμία με έλλειψη φολικού οξέος, πολυνευρίτιδα με έλλειψη θειαμίνης κ.λπ.).

Πρόγνωση για άνοια

Η πρόγνωση για την άνοια καθορίζεται από την υποκείμενη νόσο. Με επίκτητη άνοια, η οποία προέκυψε ως αποτέλεσμα κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων ή ογκομετρικών διεργασιών (, αιματώματα), η διαδικασία δεν προχωρά. Συχνά υπάρχει μερική, λιγότερο συχνά - πλήρης μείωση των συμπτωμάτων, λόγω των αντισταθμιστικών ικανοτήτων του εγκεφάλου. Στην οξεία περίοδο, είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί ο βαθμός ανάρρωσης, το αποτέλεσμα εκτεταμένης βλάβης μπορεί να είναι καλή αποζημίωση με την ικανότητα εργασίας και το αποτέλεσμα ενός μικρού τραυματισμού είναι σοβαρή άνοια με αναπηρία και αντίστροφα.

Σε άνοιες που προκαλούνται από προοδευτικά νοσήματα, παρατηρείται σταθερή επιδείνωση των συμπτωμάτων. Οι γιατροί μπορούν μόνο να επιβραδύνουν τη διαδικασία επαρκή θεραπείαυποκείμενη παθολογία. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η διατήρηση των δεξιοτήτων αυτοεξυπηρέτησης και προσαρμοστικότητας, η παράταση της ζωής, η παροχή κατάλληλης φροντίδας και η εξάλειψη των δυσάρεστων εκδηλώσεων της νόσου. Ο θάνατος επέρχεται ως αποτέλεσμα σοβαρής παραβίασης ζωτικών λειτουργιών που σχετίζονται με την ακινησία του ασθενούς, την αδυναμία του για στοιχειώδη αυτοεξυπηρέτηση και την ανάπτυξη επιπλοκών χαρακτηριστικών των κατάκοιτων ασθενών.

Η άνοια είναι μια επίκτητη μορφή άνοιας, κατά την οποία οι ασθενείς βιώνουν απώλεια πρακτικών δεξιοτήτων και γνώσεων που έχουν αποκτήσει προηγουμένως, ενώ ταυτόχρονα μια επίμονη μείωση της γνωστικής τους δραστηριότητας.

Η άνοια, τα συμπτώματα της οποίας, με άλλα λόγια, εκδηλώνονται με τη μορφή διάσπασης των νοητικών λειτουργιών, διαγιγνώσκεται συχνότερα σε μεγάλη ηλικία, αλλά η πιθανότητα ανάπτυξής της σε νεαρή ηλικία. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ένα άτομο δεν είναι σε θέση να συνειδητοποιήσει τι του συμβαίνει, πού βρίσκεται, παύει να αναγνωρίζει κανέναν και χρειάζεται συνεχή εξωτερική φροντίδα.

Ανάλογα με το επίπεδο κοινωνικής προσαρμογής και την ανάγκη για εξωτερική βοήθεια, υπάρχουν διάφορες μορφές άνοιας: ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Άνοια - τι είναι;

Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης, έναντι της οποίας εμφανίζεται η αξιοσημείωτη αποσύνθεση των νοητικών λειτουργιών, η οποία γενικά καθιστά δυνατή τη διάκριση αυτής της ασθένειας από νοητική υστέρηση, συγγενείς ή επίκτητες μορφές άνοιας. Η νοητική υστέρηση (είναι επίσης ολιγοφρένεια ή άνοια) συνεπάγεται διακοπή στην ανάπτυξη της προσωπικότητας, η οποία εμφανίζεται επίσης με εγκεφαλική βλάβη ως αποτέλεσμα ορισμένων παθολογιών, αλλά κυρίως εκδηλώνεται με τη μορφή βλάβης στο μυαλό, που αντιστοιχεί σε όνομα. Εν νοητική υστέρησηδιαφέρει από την άνοια στο ότι μαζί της η διάνοια ενός ατόμου, ενός ενήλικα σωματικά, μέχρι κανονικούς δείκτες, που αντιστοιχεί στην ηλικία του, δεν φτάνει ποτέ. Επιπλέον, η νοητική υστέρηση δεν είναι μια προοδευτική διαδικασία, αλλά είναι το αποτέλεσμα μιας ασθένειας που πάσχει ένα άρρωστο άτομο. Ωστόσο, και στις δύο περιπτώσεις, και όταν εξετάζεται η άνοια, και όταν εξετάζεται η νοητική υστέρηση, υπάρχει ανάπτυξη διαταραχής των κινητικών δεξιοτήτων, της ομιλίας και των συναισθημάτων.

Όπως έχουμε ήδη σημειώσει, η άνοια επηρεάζει συντριπτικά τους ανθρώπους σε μεγάλη ηλικία, γεγονός που καθορίζει τον τύπο της ως γεροντική άνοια (αυτή η παθολογία συνήθως ορίζεται ως γήρας). Ωστόσο, η άνοια εμφανίζεται και στη νεολαία, συχνά ως αποτέλεσμα εθιστικής συμπεριφοράς. Ο εθισμός δεν συνεπάγεται τίποτα περισσότερο από εθισμούς ή εθισμούς - μια παθολογική έλξη, στην οποία υπάρχει ανάγκη να πραγματοποιηθούν ορισμένες ενέργειες. Οποιοσδήποτε τύπος παθολογικής έλξης συμβάλλει στην αύξηση του κινδύνου να αναπτύξει ένα άτομο ψυχική ασθένεια και συχνά αυτή η έλξη σχετίζεται άμεσα με την ύπαρξη για αυτόν κοινωνικά προβλήματαή προσωπικά προβλήματα.

Συχνά, ο εθισμός χρησιμοποιείται σε σχέση με φαινόμενα όπως ο εθισμός στα ναρκωτικά και η εξάρτηση από τα ναρκωτικά, αλλά πιο πρόσφατα, ένας άλλος τύπος εθισμού έχει εντοπιστεί γι 'αυτό - μη χημικοί εθισμοί. Οι μη χημικοί εθισμοί, με τη σειρά τους, ορίζουν τον ψυχολογικό εθισμό, ο οποίος λειτουργεί ως διφορούμενος όρος στην ψυχολογία. Γεγονός είναι ότι κυρίως στην ψυχολογική βιβλιογραφία, αυτού του είδους η εξάρτηση θεωρείται με μια ενιαία μορφή - με τη μορφή εξάρτησης από ναρκωτικές ουσίες (ή μεθυστικές ουσίες).

Ωστόσο, εάν εξετάσουμε αυτό το είδος εθισμού σε βαθύτερο επίπεδο, αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται και στην καθημερινή ψυχική δραστηριότητα που συναντά ένα άτομο (χόμπι, χόμπι), η οποία, ως εκ τούτου, καθορίζει το αντικείμενο αυτής της δραστηριότητας ως μεθυστική ουσία, ως αποτέλεσμα του οποίου, με τη σειρά του, θεωρείται ως πηγή-υποκατάστατο, προκαλώντας ορισμένα χαμένα συναισθήματα. Αυτό περιλαμβάνει τον αγοροπωλησία, τον εθισμό στο Διαδίκτυο, τον φανατισμό, την ψυχογενή υπερφαγία, τον εθισμό στον τζόγο κ.λπ. Ταυτόχρονα, ο εθισμός θεωρείται και ως μέσο προσαρμογής, μέσω του οποίου το άτομο προσαρμόζεται σε συνθήκες που τον δυσκολεύουν. Κάτω από τους στοιχειώδεις παράγοντες του εθισμού θεωρούνται τα ναρκωτικά, το αλκοόλ, τα τσιγάρα, που δημιουργούν μια φανταστική και βραχυπρόθεσμη ατμόσφαιρα «ευχάριστων» συνθηκών. Παρόμοιο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται κατά την εκτέλεση ασκήσεων χαλάρωσης, κατά την ανάπαυση, καθώς και κατά τη διάρκεια ενεργειών και πραγμάτων που προκαλούν βραχυπρόθεσμη χαρά. Σε οποιαδήποτε από αυτές τις επιλογές, μετά την ολοκλήρωσή τους, ένα άτομο πρέπει να επιστρέψει στην πραγματικότητα και τις συνθήκες από τις οποίες κατάφερε να «φύγει» με τέτοιους τρόπους, με αποτέλεσμα η εθιστική συμπεριφορά να θεωρείται ως ένα αρκετά περίπλοκο πρόβλημα εσωτερικής σύγκρουσης, με βάση σχετικά με την ανάγκη αποφυγής συγκεκριμένων συνθηκών, με βάση τις οποίες υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης ψυχικής ασθένειας.

Επιστρέφοντας στην άνοια, μπορούμε να επισημάνουμε τα τρέχοντα δεδομένα που παρέχει ο ΠΟΥ, βάσει των οποίων είναι γνωστό ότι τα παγκόσμια ποσοστά επίπτωσης είναι περίπου 35,5 εκατομμύρια άτομα με αυτή τη διάγνωση. Επιπλέον, υποτίθεται ότι μέχρι το 2030 ο αριθμός αυτός θα φτάσει τα 65,7 εκατομμύρια και μέχρι το 2050 θα είναι 115,4 εκατομμύρια.

Με την άνοια, οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να συνειδητοποιήσουν τι τους συμβαίνει, η ασθένεια κυριολεκτικά «σβήνει» τα πάντα από τη μνήμη τους που συσσωρεύτηκαν σε αυτήν τα προηγούμενα χρόνια της ζωής τους. Μερικοί ασθενείς βιώνουν την πορεία μιας τέτοιας διαδικασίας με επιταχυνόμενο ρυθμό, γι' αυτό και αναπτύσσουν γρήγορα ολική άνοια, ενώ άλλοι ασθενείς μπορεί να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στο στάδιο της νόσου ως μέρος γνωστικών-μνηστικών διαταραχών (πνευματικές-μνηστικές διαταραχές ) - δηλαδή, με διαταραχές ψυχικής απόδοσης, μείωση της αντίληψης, της ομιλίας και της μνήμης. Σε κάθε περίπτωση, η άνοια δεν καθορίζει μόνο την έκβαση για τον ασθενή με τη μορφή προβλημάτων διανοητικής κλίμακας, αλλά και προβλήματα στα οποία χάνονται πολλά χαρακτηριστικά της ανθρώπινης προσωπικότητας. Το σοβαρό στάδιο της άνοιας καθορίζει για τους ασθενείς την εξάρτηση από τους άλλους, την κακή προσαρμογή, χάνουν την ικανότητα να κάνουν τις πιο απλές ενέργειες που σχετίζονται με την υγιεινή και την πρόσληψη τροφής.

Ασθένειες που σχετίζονται με την άνοια

Κατάλογος ασθενειών που μπορεί να συνοδεύονται από άνοια:

• (50-60% όλων των περιπτώσεων άνοιας).
• αγγειακή (πολυέμφραγμα) άνοια (10-20%).
• αλκοολισμός (10-20%);
• ενδοκρανιακές ογκομετρικές διεργασίες - όγκοι, υποσκληρίδια αιματώματα και εγκεφαλικά αποστήματα (10-20%).
• ανοξία, τραυματική εγκεφαλική βλάβη (10-20%);
• Νορμοτασικός υδροκέφαλος (10-20%);
• Νόσος Πάρκινσον (1%);
• χορεία του Huntington (1%);
• προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση (1%).
• Νόσος του Pick (1%);
• αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση;
• σπονδυλοπαρεγκεφαλιδική αταξία;
• οφθαλμοπληγία σε συνδυασμό με μεταχρωματική λευκοδυστροφία (μορφή ενηλίκων).
• Νόσος Hallervorden-Spatz;

Ταξινόμηση

Λαμβάνοντας υπόψη την κυρίαρχη βλάβη ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου, διακρίνονται τέσσερις τύποι άνοιας:

1. Φλοιώδης άνοια. Ο εγκεφαλικός φλοιός υποφέρει κυρίως. Παρατηρείται στον αλκοολισμό, τη νόσο του Αλτσχάιμερ και τη νόσο του Pick (μετωποκροταφική άνοια).
2. υποφλοιώδης άνοια. Οι υποφλοιώδεις δομές υποφέρουν. Συνοδεύεται από νευρολογικές διαταραχές (τρόμος των άκρων, μυϊκή δυσκαμψία, διαταραχές βάδισης κ.λπ.). Εμφανίζεται με τη νόσο του Πάρκινσον, τη νόσο του Χάντινγκτον και τις αιμορραγίες στη λευκή ουσία.
3. Φλοιο-υποφλοιώδης άνοια. Επηρεάζονται τόσο ο φλοιός όσο και οι υποφλοιώδεις δομές. Παρατηρείται σε αγγειακή παθολογία.
4. Πολυεστιακή άνοια. Σε διάφορα σημεία του ΚΝΣ, σχηματίζονται πολλαπλές περιοχές νέκρωσης και εκφυλισμού. Οι νευρολογικές διαταραχές είναι πολύ διαφορετικές και εξαρτώνται από τον εντοπισμό των βλαβών.

Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, υπάρχουν δύο μορφές άνοιας: η ολική και η λανθάνουσα. Με την λανθάνουσα άνοια, οι δομές που είναι υπεύθυνες για ορισμένους τύπους πνευματικής δραστηριότητας υποφέρουν. Οι διαταραχές της βραχυπρόθεσμης μνήμης συνήθως παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην κλινική εικόνα. Οι ασθενείς ξεχνούν πού βρίσκονται, τι σχεδίαζαν να κάνουν, τι συμφωνήθηκε μόλις πριν από λίγα λεπτά. Η κριτική για την κατάστασή του διατηρείται, οι συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές εκφράζονται ασθενώς. Μπορεί να υπάρχουν σημεία εξασθένησης: δακρύρροια, συναισθηματική αστάθεια. Η λανθάνουσα άνοια παρατηρείται σε πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του αρχικού σταδίου της νόσου του Αλτσχάιμερ.

Με την ολική άνοια παρατηρείται σταδιακή αποσύνθεση της προσωπικότητας. Η νοημοσύνη μειώνεται, οι μαθησιακές ικανότητες χάνονται, η συναισθηματική-βούληση σφαίρα υποφέρει. Ο κύκλος των συμφερόντων στενεύει, η ντροπή εξαφανίζεται, τα πρώην ηθικά και ηθικά πρότυπα γίνονται ασήμαντα. Η ολική άνοια αναπτύσσεται με ογκομετρικούς σχηματισμούς και κυκλοφορικές διαταραχές στους μετωπιαίους λοβούς.

Ο υψηλός επιπολασμός της άνοιας στους ηλικιωμένους οδήγησε στη δημιουργία μιας ταξινόμησης των γεροντικών ανοιών:

1. Ατροφικός (Alzheimer) τύπος - που προκαλείται από τον πρωτογενή εκφυλισμό των νευρώνων του εγκεφάλου.
2. Αγγειακός τύπος - βλάβη στα νευρικά κύτταρα εμφανίζεται για δεύτερη φορά, λόγω της μειωμένης παροχής αίματος στον εγκέφαλο σε αγγειακή παθολογία.
3. Μικτού τύπου - μικτή άνοια - είναι ένας συνδυασμός ατροφικής και αγγειακής άνοιας.

Σοβαρότητα (στάδια) της άνοιας

Σύμφωνα με τις δυνατότητες κοινωνικής προσαρμογής του ασθενούς, υπάρχουν τρεις βαθμοί άνοιας. Σε περιπτώσεις που η νόσος που προκάλεσε άνοια έχει σταθερά προοδευτική πορεία, συχνά μιλούν για το στάδιο της άνοιας.

Βαθμός φωτός

Με ήπιο βαθμό άνοιας, παρά τη σημαντική έκπτωση της πνευματικής σφαίρας, η κριτική στάση του ασθενούς στη δική του κατάσταση παραμένει. Έτσι ο ασθενής μπορεί κάλλιστα να ζει ανεξάρτητα, κάνοντας τις συνήθεις οικιακές δραστηριότητες (καθαρισμός, μαγείρεμα κ.λπ.).

μέτριου βαθμού

Με μέτριο βαθμό άνοιας, υπάρχουν πιο σοβαρές διανοητικές βλάβες και η κριτική αντίληψη της νόσου μειώνεται. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν δυσκολίες στη χρήση του συνηθισμένου οικιακές συσκευές(πλάκα, πλυντήριο, τηλεόραση), καθώς και τηλέφωνο, κλειδαριές θυρών και μάνδαλα, επομένως, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αφήνεται ο ασθενής εντελώς στον εαυτό του.

σοβαρή άνοια

Στη σοβαρή άνοια εμφανίζεται πλήρης αποσύνθεση της προσωπικότητας. Τέτοιοι ασθενείς συχνά δεν μπορούν να φάνε μόνοι τους, να ακολουθούν βασικούς κανόνες υγιεινής κ.λπ.

Επομένως, σε περίπτωση σοβαρής άνοιας, είναι απαραίτητη η ωριαία παρακολούθηση του ασθενούς (στο σπίτι ή σε εξειδικευμένο ίδρυμα).

Άνοια: συμπτώματα

Σε αυτή την ενότητα, θα εξετάσουμε σε γενικευμένη μορφή εκείνα τα σημεία (συμπτώματα) που χαρακτηρίζουν την άνοια. Ως πιο χαρακτηριστικές από αυτές, θεωρούνται οι διαταραχές που σχετίζονται με τις γνωστικές λειτουργίες και τέτοιες διαταραχές είναι οι πιο έντονες στις δικές τους εκδηλώσεις. Όχι λιγότερο σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις είναι οι συναισθηματικές διαταραχές σε συνδυασμό με διαταραχές συμπεριφοράς. Η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει σταδιακά (συχνά), η ανίχνευσή της συμβαίνει συχνότερα ως μέρος μιας επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς, η οποία συμβαίνει λόγω αλλαγών στο περιβάλλον που τον περιβάλλει, καθώς και κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης μιας σχετικής σωματικής νόσου σε αυτόν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η άνοια μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή επιθετική συμπεριφοράάρρωστο άτομο ή σεξουαλική αναστολή. Σε περίπτωση αλλαγών στην προσωπικότητα ή αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς, τίθεται το ερώτημα σχετικά με τη σημασία της άνοιας για αυτόν, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική εάν είναι άνω των 40 ετών και εάν δεν έχει ψυχική ασθένεια.

Ας σταθούμε λοιπόν αναλυτικότερα στα σημεία (συμπτώματα) της νόσου που μας ενδιαφέρουν.

• Γνωστικές διαταραχές.Σε αυτή την περίπτωση, εξετάζονται διαταραχές της μνήμης, της προσοχής και των ανώτερων λειτουργιών.
  • Διαταραχές μνήμης.Οι διαταραχές μνήμης στην άνοια συνίστανται στην ήττα τόσο της βραχυπρόθεσμης όσο και της μακροπρόθεσμης μνήμης, επιπλέον, δεν αποκλείονται οι παραμορφώσεις. Το Confabulation αναφέρεται συγκεκριμένα σε ψεύτικες αναμνήσεις. Γεγονότα από αυτά που συμβαίνουν νωρίτερα στην πραγματικότητα ή γεγονότα που συμβαίνουν νωρίτερα, αλλά έχουν υποστεί κάποια τροποποίηση, μεταφέρονται από τον ασθενή σε άλλη στιγμή (συχνά στο εγγύς μέλλον) με τον πιθανό συνδυασμό τους με γεγονότα εντελώς φανταστικά από τον ίδιο. Μια ήπια μορφή άνοιας συνοδεύεται από μέτρια εξασθένηση της μνήμης, συνδέονται κυρίως με γεγονότα που συνέβησαν στο πρόσφατο παρελθόν (ξεχνώντας συνομιλίες, αριθμούς τηλεφώνου, γεγονότα που έλαβαν χώρα εντός ορισμένη μέρα). Οι περιπτώσεις πιο σοβαρής πορείας άνοιας συνοδεύονται από διατήρηση μόνο υλικού που είχε απομνημονευτεί προηγουμένως στη μνήμη με γρήγορη λήθη των πληροφοριών που ελήφθησαν πρόσφατα. Τα τελευταία στάδια της νόσου μπορεί να συνοδεύονται από το να ξεχνάτε τα ονόματα των συγγενών, δικό του είδοςδραστηριότητα και όνομα, αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή προσωπικού αποπροσανατολισμού.
  • Διαταραχή προσοχής.Στην περίπτωση της ασθένειας που μας ενδιαφέρει, αυτή η διαταραχή συνεπάγεται την απώλεια της ικανότητας να ανταποκρίνεται σε πολλά σχετικά ερεθίσματα ταυτόχρονα, καθώς και την απώλεια της ικανότητας αλλαγής της προσοχής από το ένα θέμα στο άλλο.
  • Διαταραχές που σχετίζονται με ανώτερες λειτουργίες.Στην περίπτωση αυτή, οι εκδηλώσεις της νόσου μειώνονται σε αφασία, απραξία και αγνωσία.
    • Αφασίαυπονοεί μια διαταραχή του λόγου, κατά την οποία χάνεται η ικανότητα χρήσης φράσεων και λέξεων ως μέσο έκφρασης των δικών του σκέψεων, η οποία προκαλείται από πραγματική βλάβη στον εγκέφαλο σε ορισμένες περιοχές του φλοιού του.
    • Απραξίαυποδηλώνει έκπτωση στην ικανότητα απόδοσης του ασθενούς σκόπιμη δράση. Σε αυτή την περίπτωση, χάνονται οι δεξιότητες που είχε αποκτήσει προηγουμένως ο ασθενής, και εκείνες οι δεξιότητες που έχουν διαμορφωθεί εδώ και πολλά χρόνια (ομιλία, καθημερινή, κινητική, επαγγελματική).
    • αγνωσίακαθορίζει παραβίαση διαφόρων τύπων αντίληψης σε έναν ασθενή (απτική, ακουστική, οπτική) διατηρώντας παράλληλα τη συνείδηση ​​και την ευαισθησία.
• διαταραχή προσανατολισμού.Αυτός ο τύπος παραβίασης εμφανίζεται έγκαιρα, και κυρίως στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Επιπλέον, ο αποπροσανατολισμός στον χρονικό χώρο προηγείται του αποπροσανατολισμού στις κλίμακες προσανατολισμού στη θέση, καθώς και εντός εαυτός(εδώ εκδηλώνεται η διαφορά μεταξύ ενός συμπτώματος στην άνοια και στο παραλήρημα, τα χαρακτηριστικά του οποίου καθορίζουν τη διατήρηση του προσανατολισμού στο πλαίσιο της εξέτασης της προσωπικότητας κάποιου). Η προοδευτική μορφή της νόσου με προχωρημένη άνοια και έντονες εκδηλώσεις αποπροσανατολισμού στην κλίμακα του περιβάλλοντος χώρου καθορίζει για τον ασθενή την πιθανότητα να χαθεί ελεύθερα ακόμη και σε ένα οικείο περιβάλλον.
• Διαταραχές συμπεριφοράς, αλλαγές προσωπικότητας.Η έναρξη αυτών των εκδηλώσεων είναι σταδιακή. Τα κύρια χαρακτηριστικά που είναι εγγενή στην προσωπικότητα αυξάνονται σταδιακά, μετατρέπονται σε καταστάσεις που είναι εγγενείς σε αυτήν την ασθένεια στο σύνολό της. Έτσι, οι ενεργητικοί και χαρούμενοι άνθρωποι γίνονται ανήσυχοι και ιδιότροποι, και οι άνθρωποι που είναι οικονόμοι και τακτοποιημένοι, αντίστοιχα, γίνονται άπληστοι. Ομοίως, λαμβάνονται υπόψη μετασχηματισμοί που είναι εγγενείς σε άλλα χαρακτηριστικά. Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση του εγωισμού στους ασθενείς, εξαφάνιση της ανταπόκρισης και της ευαισθησίας στο περιβάλλον, γίνονται καχύποπτοι, αντικρουόμενοι και συγκινητικοί. Καθορίζεται επίσης η σεξουαλική αναστολή, μερικές φορές οι ασθενείς αρχίζουν να περιπλανώνται και να μαζεύουν διάφορα σκουπίδια. Συμβαίνει επίσης ότι οι ασθενείς, αντίθετα, γίνονται εξαιρετικά παθητικοί, χάνουν το ενδιαφέρον τους για επικοινωνία. Η αστάθεια είναι ένα σύμπτωμα της άνοιας που εμφανίζεται ανάλογα με την εξέλιξη συνολική εικόναπορεία αυτής της ασθένειας, συνδυάζεται με την απροθυμία της αυτοεξυπηρέτησης (υγιεινή κ.λπ.), με την ακαθαρσία και γενικά την έλλειψη αντίδρασης στην παρουσία ανθρώπων δίπλα τους.
• Διαταραχές σκέψης.Παρατηρείται επιβράδυνση του ρυθμού σκέψης, καθώς και μείωση της ικανότητας λογική σκέψηκαι αφαίρεση. Οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα γενίκευσης και επίλυσης προβλημάτων. Η ομιλία τους είναι λεπτομερής και στερεότυπη, διαπιστώνεται η σπανιότητά της και με την εξέλιξη της νόσου απουσιάζει παντελώς. Χαρακτηρίζεται και η άνοια πιθανή εμφάνισηπαραληρηματικές ιδέες σε ασθενείς, συχνά με το γελοίο και πρωτόγονο περιεχόμενό τους. Έτσι, για παράδειγμα, μια γυναίκα με άνοια με διαταραχή της σκέψης πριν από την εμφάνιση παραληρητικών ιδεών μπορεί να ισχυριστεί ότι της έκλεψαν το παλτό βιζόν και αυτή η ενέργεια μπορεί να υπερβεί το περιβάλλον της (δηλαδή, την οικογένεια ή τους φίλους). Η ουσία της αυταπάτης σε μια τέτοια ιδέα είναι ότι παλτό από βιζόνδεν είχε ποτέ καθόλου. Η άνοια στους άνδρες στο πλαίσιο αυτής της διαταραχής συχνά αναπτύσσεται σύμφωνα με το σενάριο του παραληρήματος που βασίζεται στη ζήλια και την απιστία του συζύγου.
• Μείωση της κριτικής στάσης.Μιλάμε για τη στάση των ασθενών τόσο στον εαυτό τους όσο και στον κόσμο γύρω τους. Οι στρεσογόνες καταστάσεις συχνά οδηγούν στην εμφάνιση οξέων μορφών αγχωδών-καταθλιπτικών διαταραχών (που ορίζονται ως «καταστροφική αντίδραση»), στις οποίες υπάρχει υποκειμενική επίγνωση της πνευματικής κατωτερότητας. Η μερικώς διατηρημένη κριτική στους ασθενείς καθορίζει τη δυνατότητα για αυτούς να διατηρήσουν το δικό τους πνευματικό ελάττωμα, το οποίο μπορεί να μοιάζει με μια απότομη αλλαγή στο θέμα της συνομιλίας, να μετατρέπει τη συνομιλία σε μια αστεία μορφή ή με άλλο τρόπο να αποσπά την προσοχή από αυτό.
• Συναισθηματικές διαταραχές.Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ποικιλομορφία τέτοιων διαταραχών και η γενική μεταβλητότητά τους. Συχνά αυτό καταθλιπτικές καταστάσειςστους ασθενείς, σε συνδυασμό με ευερεθιστότητα και άγχος, θυμό, επιθετικότητα, δακρύρροια ή, αντίθετα, παντελή έλλειψη συναισθημάτων σε σχέση με οτιδήποτε τους περιβάλλει. Σπάνιες περιπτώσεις καθορίζουν την πιθανότητα εμφάνισης μανιακών καταστάσεων σε συνδυασμό με μια μονότονη μορφή απροσεξίας, με ευθυμία.
• Διαταραχές αντίληψης.Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνονται υπόψη οι καταστάσεις εμφάνισης ψευδαισθήσεων και παραισθήσεων σε ασθενείς. Για παράδειγμα, με την άνοια, ο ασθενής είναι σίγουρος ότι ακούει τις κραυγές των παιδιών που σκοτώνονται σε αυτήν στο διπλανό δωμάτιο.

Άνοια τύπου Αλτσχάιμερ

Η νόσος του Αλτσχάιμερ περιγράφηκε το 1906 από τον Γερμανό ψυχίατρο Alois Alzheimer. Μέχρι το 1977, η διάγνωση αυτή γινόταν μόνο σε περιπτώσεις άνοιας praecox (ηλικίας 45-65 ετών) και όταν εμφανίστηκαν συμπτώματα σε ηλικία άνω των 65 ετών, διαγνώστηκε η γεροντική άνοια. Στη συνέχεια διαπιστώθηκε ότι η παθογένεια και οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι ίδιες ανεξαρτήτως ηλικίας. Επί του παρόντος, η διάγνωση της νόσου Αλτσχάιμερ γίνεται ανεξάρτητα από το χρόνο εμφάνισης των πρώτων κλινικών σημείων επίκτητης άνοιας. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την ηλικία, την παρουσία συγγενών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια, την αθηροσκλήρωση, την υπέρταση, το υπερβολικό βάρος, Διαβήτης, χαμηλή κινητική δραστηριότητα, χρόνια υποξία, τραυματική εγκεφαλική βλάβη και έλλειψη νοητικής δραστηριότητας σε όλη τη ζωή. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν πιο συχνά από τους άνδρες.

Το πρώτο σύμπτωμα είναι μια έντονη εξασθένηση της βραχυπρόθεσμης μνήμης ενώ διατηρείται η κριτική για την κατάσταση του ατόμου. Ακολούθως, οι διαταραχές της μνήμης επιδεινώνονται, ενώ υπάρχει μια «μετακίνηση πίσω στο χρόνο» - ο ασθενής πρώτα ξεχνά τα πρόσφατα γεγονότα και μετά - τι συνέβη στο παρελθόν. Ο ασθενής παύει να αναγνωρίζει τα παιδιά του, τα παίρνει για συγγενείς που έχουν πεθάνει από καιρό, δεν ξέρει τι έκανε σήμερα το πρωί, αλλά μπορεί να πει λεπτομερώς για τα γεγονότα της παιδικής του ηλικίας, σαν να είχαν συμβεί πολύ πρόσφατα. Μπορούν να προκύψουν συγκρούσεις στο σημείο των χαμένων αναμνήσεων. Η κριτική για την κατάστασή του μειώνεται.

Στο προχωρημένο στάδιο της νόσου Αλτσχάιμερ, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από συναισθηματικές και βουλητικές διαταραχές. Οι ασθενείς γίνονται γκρινιάρηδες και καυγάδες, συχνά δείχνουν δυσαρέσκεια με τα λόγια και τις πράξεις των άλλων, εκνευρίζονται με οποιοδήποτε μικρό πράγμα. Στο μέλλον, μπορεί να προκύψουν αυταπάτες ζημιάς. Οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι οι συγγενείς τους αφήνουν εσκεμμένα σε επικίνδυνες καταστάσεις, βάζουν δηλητήριο στο φαγητό τους για να δηλητηριάσουν και να καταλάβουν το διαμέρισμα, λένε άσχημα πράγματα για αυτούς για να καταστρέψουν τη φήμη τους και να τους αφήσουν χωρίς δημόσια προστασία κ.λπ. Όχι μόνο οικογένεια μέλη εμπλέκονται στο παραληρηματικό σύστημα, αλλά και γείτονες, κοινωνικοί λειτουργοί και άλλα άτομα που αλληλεπιδρούν με ασθενείς. Άλλες συμπεριφορικές διαταραχές μπορεί επίσης να ανιχνευθούν: αλητεία, αμετροέπεια και ασέβεια στο φαγητό και το σεξ, παράλογες ακανόνιστες ενέργειες (για παράδειγμα, μετακίνηση αντικειμένων από μέρος σε μέρος). Ο λόγος απλοποιείται και φτωχαίνει, προκύπτουν παραφασίες (χρήση άλλων λέξεων αντί για ξεχασμένες).

Στο τελικό στάδιο της νόσου Αλτσχάιμερ, το παραλήρημα και οι διαταραχές συμπεριφοράς εξομαλύνονται λόγω της έντονης μείωσης της νοημοσύνης. Οι ασθενείς γίνονται παθητικοί, καθιστικοί. Η ανάγκη για πρόσληψη υγρών και τροφής εξαφανίζεται. Η ομιλία έχει σχεδόν χαθεί εντελώς. Καθώς η ασθένεια επιδεινώνεται, σταδιακά χάνεται η ικανότητα μάσησης τροφής και ανεξάρτητης βάδισης. Λόγω της πλήρους αδυναμίας, οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή επαγγελματική φροντίδα. Η θανατηφόρα έκβαση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τυπικών επιπλοκών (πνευμονία, κατακλίσεις κ.λπ.) ή εξέλιξης συνοδό σωματικής παθολογίας.

Η νόσος Αλτσχάιμερ διαγιγνώσκεται με βάση τα κλινικά συμπτώματα. Η θεραπεία είναι συμπτωματική. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν φάρμακα και μη φαρμακευτικές μέθοδοι που μπορούν να θεραπεύσουν ασθενείς με νόσο Αλτσχάιμερ. Η άνοια εξελίσσεται σταθερά και τελειώνει με πλήρη κατάρρευση των νοητικών λειτουργιών. Το μέσο προσδόκιμο ζωής μετά τη διάγνωση είναι μικρότερο από 7 χρόνια. Όσο νωρίτερα εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, τόσο πιο γρήγορα επιδεινώνεται η άνοια.

Αγγειακή άνοια

Υπάρχουν δύο τύποι αγγειακής άνοιας - που προέκυψε μετά από εγκεφαλικό και αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα χρόνια ανεπάρκειαπαροχή αίματος στον εγκέφαλο. Στην επίκτητη άνοια μετά από εγκεφαλικό, η κλινική εικόνα συνήθως κυριαρχείται από εστιακές διαταραχές (διαταραχές ομιλίας, πάρεση και παράλυση). Η φύση των νευρολογικών διαταραχών εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος της αιμορραγίας ή την περιοχή με μειωμένη παροχή αίματος, την ποιότητα της θεραπείας τις πρώτες ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και ορισμένους άλλους παράγοντες. Στις χρόνιες κυκλοφορικές διαταραχές κυριαρχούν τα συμπτώματα της άνοιας και τα νευρολογικά συμπτώματα είναι αρκετά ομοιόμορφα και λιγότερο έντονα.

Τις περισσότερες φορές, η αγγειακή άνοια εμφανίζεται με αθηροσκλήρωση και υπέρταση, σπανιότερα με σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη και ορισμένες ρευματικές παθήσεις, ακόμη λιγότερο συχνά με εμβολή και θρόμβωση λόγω σκελετικών τραυματισμών, αυξημένης πήξης του αίματος και παθήσεων των περιφερικών φλεβών. Η πιθανότητα εμφάνισης επίκτητης άνοιας αυξάνεται με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, το κάπνισμα και το υπερβολικό βάρος.

Το πρώτο σημάδι της νόσου είναι η δυσκολία στην προσπάθεια συγκέντρωσης, η απόσπαση προσοχής, η κόπωση, κάποια ακαμψία της νοητικής δραστηριότητας, οι δυσκολίες προγραμματισμού και η μείωση της ικανότητας ανάλυσης. Οι διαταραχές μνήμης είναι λιγότερο έντονες από ό,τι στη νόσο του Αλτσχάιμερ. Σημειώνεται κάποια λήθη, αλλά με ένα «ώθημα» με τη μορφή μιας κύριας ερώτησης ή την πρόταση πολλών απαντήσεων, ο ασθενής ανακαλεί εύκολα τις απαραίτητες πληροφορίες. Σε πολλούς ασθενείς αποκαλύπτεται συναισθηματική αστάθεια, η διάθεση μειώνεται, η κατάθλιψη και η υποκατάθλιψη είναι πιθανή.

Οι νευρολογικές διαταραχές περιλαμβάνουν δυσαρθρία, δυσφωνία, αλλαγές στο βάδισμα (ανακάτεμα, μειωμένο μήκος διασκελισμού, κόλληση των πελμάτων στην επιφάνεια), επιβράδυνση των κινήσεων, εξασθένηση των χειρονομιών και των εκφράσεων του προσώπου. Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική εικόνα, το υπερηχογράφημα και το MRA των εγκεφαλικών αγγείων και άλλες μελέτες. Για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της υποκείμενης παθολογίας και την κατάρτιση ενός σχήματος παθογενετικής θεραπείας, οι ασθενείς παραπέμπονται για διαβουλεύσεις στους σχετικούς ειδικούς: θεραπευτή, ενδοκρινολόγο, καρδιολόγο, φλεβολόγο. Θεραπεία - συμπτωματική θεραπεία, θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Ο ρυθμός ανάπτυξης της άνοιας καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της κύριας παθολογίας.

Αλκοολική άνοια

Η αιτία της αλκοολικής άνοιας είναι η μακροχρόνια (για 15 χρόνια ή περισσότερο) κατάχρηση αλκοόλ. Μαζί με την άμεση καταστροφική επίδραση του αλκοόλ στα εγκεφαλικά κύτταρα, η ανάπτυξη της άνοιας οφείλεται σε παραβίαση της δραστηριότητας διαφόρων οργάνων και συστημάτων, σοβαρές μεταβολικές διαταραχές και αγγειακή παθολογία. Η αλκοολική άνοια χαρακτηρίζεται από τυπικές αλλαγές της προσωπικότητας (αδρότητα, απώλεια ηθικών αξιών, κοινωνική υποβάθμιση) σε συνδυασμό με συνολική μείωση των νοητικών ικανοτήτων (απουσία, μειωμένη ικανότητα ανάλυσης, σχεδιασμού και αφηρημένης σκέψης, διαταραχές μνήμης).

Μετά από πλήρη αποχή από το αλκοόλ και θεραπεία αλκοολισμού, είναι δυνατή μερική ανάρρωση, ωστόσο, τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ σπάνιες. Λόγω της έντονης παθολογικής λαχτάρας για αλκοολούχα ποτά, της μείωσης των βουλητικών ιδιοτήτων και της έλλειψης κινήτρων, οι περισσότεροι ασθενείς αποτυγχάνουν να σταματήσουν να παίρνουν υγρά που περιέχουν αιθανόλη. Η πρόγνωση είναι δυσμενής, η αιτία θανάτου είναι συνήθως σωματικές παθήσεις που προκαλούνται από την κατανάλωση αλκοόλ. Συχνά τέτοιοι ασθενείς πεθαίνουν ως αποτέλεσμα εγκληματικών περιστατικών ή ατυχημάτων.

Διάγνωση και θεραπεία της άνοιας

Η διάγνωση της κατάστασης των ασθενών βασίζεται στη σύγκριση των πραγματικών συμπτωμάτων τους, καθώς και στην αναγνώριση των ατροφικών διεργασιών στον εγκέφαλο, η οποία επιτυγχάνεται με αξονική τομογραφία(CT).

Όσον αφορά τη θεραπεία της άνοιας, τώρα αποτελεσματικός τρόποςδεν υπάρχει θεραπεία, ειδικά όταν αντιμετωπίζουμε περιπτώσεις γεροντικής άνοιας, η οποία, όπως έχουμε σημειώσει, είναι μη αναστρέψιμη. Εν τω μεταξύ, κατάλληλη φροντίδακαι η χρήση θεραπευτικών μέτρων που επικεντρώνονται στην καταστολή των συμπτωμάτων, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ανακουφίσει σοβαρά την κατάσταση του ασθενούς. Λαμβάνει επίσης υπόψη την ανάγκη αντιμετώπισης συνοδών νοσημάτων (ιδιαίτερα με την αγγειακή άνοια), όπως η αθηροσκλήρωση, η αρτηριακή υπέρταση κ.λπ.

Η θεραπεία της άνοιας συνιστάται σε οικιακό περιβάλλον, νοσηλεία ή ψυχιατρικό τμήμασχετικές με την ανάπτυξη σοβαρής νόσου. Συνιστάται επίσης η δημιουργία μιας καθημερινής ρουτίνας ώστε να περιλαμβάνει το μέγιστο έντονη έντονη δραστηριότητα με περιοδικές δουλειές του σπιτιού (με αποδεκτή μορφή φόρτου). Ο διορισμός ψυχοτρόπων φαρμάκων γίνεται μόνο σε περίπτωση παραισθήσεων και αϋπνίας, στα αρχικά στάδια συνιστάται η χρήση νοοτρόπων φαρμάκων, στη συνέχεια - νοοτρόπων φαρμάκων σε συνδυασμό με ηρεμιστικά.

Πρόληψη της άνοιας (σε αγγειακή ή γεροντική μορφήη πορεία της), καθώς και η αποτελεσματική θεραπεία αυτής της νόσου, επί του παρόντος αποκλείεται λόγω της πρακτικής απουσίας κατάλληλων μέτρων. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα που υποδηλώνουν άνοια, μια επίσκεψη σε ειδικούς όπως ψυχίατρο και νευρολόγο είναι απαραίτητη.

Ερευνητικά Γεγονότα

Μία από τις μελέτες που διεξήχθησαν το 2013 από τους ειδικούς του Ινστιτούτου Ιατρικές ΕπιστήμεςΟ Nizam στην Ινδία διαπίστωσε ότι η χρήση δύο γλωσσών μπορεί να καθυστερήσει την ανάπτυξη της άνοιας. Ανάλυση ιατρικά αρχεία 648 περιπτώσεις άνοιας έδειξαν ότι όσοι μιλούν δύο γλώσσες αναπτύσσουν άνοια κατά μέσο όρο 4,5 χρόνια αργότερα από εκείνους που μιλούν μόνο μία γλώσσα.

ΣΕ Πρόσφαταέχουν προκύψει μελέτες που δείχνουν μια ελαφρά μείωση του ποσοστού της άνοιας στο σύνολο των ηλικιωμένων στις ανεπτυγμένες χώρες. Έτσι, αν το 2000, το 11,6 τοις εκατό των ατόμων άνω των 65 είχαν άνοια στις Ηνωμένες Πολιτείες, τότε το 2012 ήταν πολύ λιγότεροι από αυτούς: 8,8 τοις εκατό.

Υπάρχουν 16 επιστημονικές μελέτες που καταδεικνύουν την επίδραση της φωσφατιδυλοσερίνης στη μείωση των συμπτωμάτων της άνοιας ή της γνωστικής εξασθένησης. Τον Μάιο του 2003, το Γραφείο Υγειονομικής Εποπτείας της Ποιότητας τρόφιμαΟ Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) ενέκρινε τον αποκαλούμενο «Πιστοποιημένο ισχυρισμό υγείας» για τη φωσφατιδυλοσερίνη, ο οποίος επιτρέπει στους κατασκευαστές στις Ηνωμένες Πολιτείες να αναφέρουν στις ετικέτες ότι «η κατανάλωση φωσφατιδυλοσερίνης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο άνοιας και γνωστικής εξασθένησης στους ηλικιωμένους ". Ωστόσο, η δήλωση αυτή πρέπει προς το παρόν να συνοδεύεται από την επιφύλαξη ότι «πολύ περιορισμένη και προκαταρκτική Επιστημονική έρευναδείχνουν ότι η φωσφατιδυλοσερίνη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο γνωστικής δυσλειτουργίας στους ηλικιωμένους», καθώς η FDA έκρινε ότι δεν υπήρχε ακόμη σαφής συναίνεση στην επιστημονική κοινότητα σχετικά με αυτό το θέμα και οι περισσότερες από τις μελέτες έγιναν χρησιμοποιώντας φωσφατιδυλοσερίνη που προέρχεται από εγκέφαλο βοοειδών και όχι σόγια. φωσφατιδυλοσερίνη, η οποία χρησιμοποιείται επί του παρόντος.

Είναι η άνοια και η άνοια το ίδιο πράγμα; Πώς εξελίσσεται η άνοια στα παιδιά; Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της παιδικής άνοιας και της ολιγοφρένειας

Οι όροι «άνοια» και «άνοια» χρησιμοποιούνται συχνά εναλλακτικά. Ωστόσο, στην ιατρική, η άνοια νοείται ως μη αναστρέψιμη άνοια που έχει αναπτυχθεί σε ένα ώριμο άτομο με φυσιολογικά διαμορφωμένες νοητικές ικανότητες. Έτσι, ο όρος «παιδική άνοια» είναι ανίκανος, αφού στα παιδιά η υψηλότερη νευρική δραστηριότητα βρίσκεται στο στάδιο της ανάπτυξης.

Ο όρος «νοητική υστέρηση» ή ολιγοφρένεια χρησιμοποιείται για να αναφέρεται στην παιδική άνοια. Αυτό το όνομα διατηρείται όταν ο ασθενής ενηλικιωθεί, και δικαίως, αφού η άνοια που προέκυψε στην ενήλικη ζωή (για παράδειγμα, η μετατραυματική άνοια) και η νοητική υστέρηση προχωρούν διαφορετικά. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για την υποβάθμιση μιας ήδη διαμορφωμένης προσωπικότητας, στη δεύτερη - για την υπανάπτυξη.

Απροσδόκητα εμφανίστηκε απερισκεψία - είναι αυτό το πρώτο σημάδι γεροντικής άνοιας; Υπάρχουν πάντα συμπτώματα όπως η απερισκεψία και η προχειρότητα;

Η ξαφνική εμφάνιση προχειρότητας και απερισκεψίας είναι συμπτώματα παραβιάσεων της συναισθηματικής-βούλησης σφαίρας. Αυτά τα σημεία είναι πολύ μη ειδικά και εντοπίζονται σε πολλές παθολογίες, όπως: βαθιά κατάθλιψη, σοβαρή εξάντληση (εξάντληση) του νευρικού συστήματος, ψυχωτικές διαταραχές (για παράδειγμα, απάθεια στη σχιζοφρένεια), διαφορετικό είδοςεξαρτήσεις (αλκοολισμός, τοξικομανία) κ.λπ.

Ωστόσο, ασθενείς με άνοια πρώιμα στάδιαΟι ασθένειες μπορεί να είναι αρκετά ανεξάρτητες και τακτοποιημένες στο συνηθισμένο καθημερινό τους περιβάλλον. Η προχειρότητα μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι άνοιας μόνο όταν η ανάπτυξη της άνοιας συνοδεύεται ήδη από κατάθλιψη, εξάντληση του νευρικού συστήματος ή ψυχωσικές διαταραχές ήδη στα αρχικά στάδια. Αυτό το είδος ντεμπούτου είναι πιο χαρακτηριστικό για αγγειακές και μικτές άνοιες.

Τι είναι η μικτή άνοια; Οδηγεί πάντα σε αναπηρία; Πώς αντιμετωπίζεται η μικτή άνοια;

Η μικτή άνοια ονομάζεται άνοια, στην ανάπτυξη της οποίας εμπλέκονται τόσο ο αγγειακός παράγοντας όσο και ο μηχανισμός πρωτογενούς εκφυλισμού των νευρώνων του εγκεφάλου.

Πιστεύεται ότι οι κυκλοφορικές διαταραχές στα αγγεία του εγκεφάλου μπορούν να πυροδοτήσουν ή να ενισχύσουν τις πρωτογενείς εκφυλιστικές διεργασίες που χαρακτηρίζουν τη νόσο του Αλτσχάιμερ και την άνοια με τα σώματα Lewy.

Δεδομένου ότι η ανάπτυξη μικτής άνοιας οφείλεται σε δύο μηχανισμούς ταυτόχρονα, η πρόγνωση για αυτή τη νόσο είναι πάντα χειρότερη από ό,τι για την «καθαρή» αγγειακή ή εκφυλιστική μορφή της νόσου.

Η μικτή μορφή είναι επιρρεπής σε σταθερή εξέλιξη, επομένως οδηγεί αναπόφευκτα σε αναπηρία και μειώνει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς.
Η θεραπεία της μικτής άνοιας στοχεύει στη σταθεροποίηση της διαδικασίας, επομένως, περιλαμβάνει την καταπολέμηση αγγειακές διαταραχέςκαι τον μετριασμό των αναπτυγμένων συμπτωμάτων της άνοιας. Η θεραπεία, κατά κανόνα, πραγματοποιείται με τα ίδια φάρμακα και σύμφωνα με τα ίδια σχήματα όπως για την αγγειακή άνοια.

Η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία για τη μικτή άνοια μπορεί να παρατείνει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς και να βελτιώσει την ποιότητά της.

Ανάμεσα στους συγγενείς μου υπήρχαν ασθενείς με γεροντική άνοια. Ποια είναι η πιθανότητα να αναπτύξω ψυχική διαταραχή; Ποια είναι η πρόληψη της γεροντικής άνοιας; Υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να αποτρέψουν την ασθένεια;

Οι γεροντικές άνοιες είναι ασθένειες με κληρονομική προδιάθεση, ιδιαίτερα η νόσος του Αλτσχάιμερ και η άνοια με σώματα Lewy. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται εάν η γεροντική άνοια σε συγγενείς έχει αναπτυχθεί σε σχετικά Νεαρή ηλικία(έως 60-65 ετών). Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η κληρονομική προδιάθεση είναι μόνο η παρουσία συνθηκών για την ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης ασθένειας, επομένως ακόμη και ένα εξαιρετικά δυσμενές οικογενειακό ιστορικό δεν είναι πρόταση.

Δυστυχώς, σήμερα δεν υπάρχει συναίνεση για το ενδεχόμενο ενός συγκεκριμένου πρόληψη των ναρκωτικώνανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

Δεδομένου ότι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη γεροντικής άνοιας είναι γνωστοί, μέτρα πρόληψης ψυχική διαταραχή, που στοχεύουν κυρίως στην εξάλειψή τους και περιλαμβάνουν:

1. Πρόληψη και έγκαιρη αντιμετώπιση ασθενειών που οδηγούν σε διαταραχές του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο και υποξία (υπέρταση, αθηροσκλήρωση, σακχαρώδης διαβήτης).
2. Δοσολογημένη σωματική δραστηριότητα.
3. Συνεχής πνευματική δραστηριότητα (μπορείτε να φτιάξετε σταυρόλεξα, να λύσετε παζλ κ.λπ.).
4. Κόψτε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
5. Πρόληψη της παχυσαρκίας.

Πρόγνωση για άνοια

Η πρόγνωση για την άνοια καθορίζεται από την υποκείμενη νόσο. Με επίκτητη άνοια, η οποία προέκυψε ως αποτέλεσμα κρανιοεγκεφαλικού τραύματος ή ογκομετρικών διεργασιών (όγκοι, αιματώματα), η διαδικασία δεν προχωρά. Συχνά υπάρχει μερική, λιγότερο συχνά - πλήρης μείωση των συμπτωμάτων, λόγω των αντισταθμιστικών ικανοτήτων του εγκεφάλου. Στην οξεία περίοδο, είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί ο βαθμός ανάρρωσης, το αποτέλεσμα εκτεταμένης βλάβης μπορεί να είναι καλή αποζημίωση με την ικανότητα εργασίας και το αποτέλεσμα ενός μικρού τραυματισμού είναι σοβαρή άνοια με αναπηρία και αντίστροφα.

Σε άνοιες που προκαλούνται από προοδευτικά νοσήματα, παρατηρείται σταθερή επιδείνωση των συμπτωμάτων. Οι γιατροί μπορούν μόνο να επιβραδύνουν τη διαδικασία αντιμετωπίζοντας επαρκώς την υποκείμενη παθολογία. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η διατήρηση των δεξιοτήτων αυτοεξυπηρέτησης και προσαρμοστικότητας, η παράταση της ζωής, η παροχή κατάλληλης φροντίδας και η εξάλειψη των δυσάρεστων εκδηλώσεων της νόσου. Ο θάνατος επέρχεται ως αποτέλεσμα σοβαρής παραβίασης ζωτικών λειτουργιών που σχετίζονται με την ακινησία του ασθενούς, την αδυναμία του για στοιχειώδη αυτοεξυπηρέτηση και την ανάπτυξη επιπλοκών χαρακτηριστικών των κατάκοιτων ασθενών.

Περιεχόμενο

Η επίκτητη άνοια, που είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους, ονομάζεται άνοια. Πριν από την ασθένεια, ο ασθενής είναι επαρκής στη συμπεριφορά, σκέφτεται λογικά και υπηρετεί τον εαυτό του. Μετά την εμφάνιση της νόσου, όλες αυτές οι λειτουργίες χάνονται εντελώς ή εν μέρει. Η παθολογία δεν είναι συγγενής, επομένως δεν πρέπει να συγχέεται με την παιδική άνοια.

Τι είναι η άνοια

Μια σοβαρή διαταραχή της νευρικής δραστηριότητας, η οποία προκαλείται από βλάβη στον εγκέφαλο, ονομάζεται άνοια. Η ασθένεια εκδηλώνεται με μείωση των νοητικών ικανοτήτων ενός ατόμου και προχωρά μέχρι την κατάρρευση της προσωπικότητας. Κατά κανόνα, η προσωπική μεταμόρφωση συμβαίνει σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας άνω των 60 ετών. Μερικές φορές, μετά από μια σοβαρή ασθένεια, σοβαρή δηλητηρίαση ή τραυματισμό κατά τη διάρκεια του οποίου πέθαναν τα εγκεφαλικά κύτταρα, η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα, μετά την οποία επέρχεται ο θάνατος.

Το σύνδρομο άνοιας εκδηλώνεται με πολλούς τρόπους. Πρόκειται για παραβιάσεις του λόγου, της λογικής, της μνήμης, παράλογες καταθλιπτικές καταστάσεις. Τα άτομα με άνοια αναγκάζονται να εγκαταλείψουν τη δουλειά τους γιατί χρειάζονται συνεχή θεραπεία και επίβλεψη. Η ασθένεια αλλάζει τη ζωή όχι μόνο του ασθενούς, αλλά και των αγαπημένων του προσώπων. Οι κύριοι τύποι παθολογίας είναι η γεροντική ( γεροντική άνοια) και αγγειακή.

γεροντική άνοια

Στην ενήλικη ζωή, η άνοια συχνά ξεπερνά τους ανθρώπους. Γεροντική άνοια - τι είναι; Η ασθένεια σχετίζεται στενά με την ψυχή. Γεροντική άνοιαχαρακτηρίζεται από εξασθένηση της μνήμης. Όταν εξελίσσεται, τελειώνει με την κατάρρευση της ψυχικής δραστηριότητας και την πλήρη παραφροσύνη. Η γεροντική άνοια εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από άλλες ψυχικές διαταραχές και οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στη νόσο από τους άνδρες. Η μέγιστη επίπτωση πέφτει στην περίοδο 65-75 ετών. Συμπτώματα που συνοδεύουν τη γεροντική παραφροσύνη:

1. Εύκολο στάδιο. Ο ασθενής φεύγει από την εργασία του, δεν μπορεί να επικοινωνήσει κανονικά με αγαπημένα του πρόσωπα, να κάνει καθημερινές δραστηριότητες. Απαθής προς τον έξω κόσμο, αλλά εξακολουθεί να εξυπηρετεί τον εαυτό του.
2. μέτριο στάδιο. Ο ασθενής χάνει τις δεξιότητες ελέγχου του εξοπλισμού, υποφέρει από μοναξιά, εμπειρίες καταθλιπτικές διαταραχές, παραβίαση της αντίληψης (αγνωσία). Ένα άτομο εξακολουθεί να ελέγχει τις φυσιολογικές διεργασίες, αλλά χρειάζεται ήδη βοήθεια.
3. Δύσκολο στάδιο. Ο ασθενής γίνεται ανεξέλεγκτος, δεν κάνει στοιχειώδεις ενέργειες: κρατά ένα κουτάλι, βουρτσίζει τα δόντια του, πηγαίνει μόνος του στην τουαλέτα.

Αγγειακή άνοια

Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται, κατά κανόνα, μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή. Αγγειακή άνοια- τι είναι? Αυτό είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα σημείων που χαρακτηρίζονται από επιδείνωση των συμπεριφορικών και νοητικών ικανοτήτων ενός ατόμου μετά από βλάβη στα αγγεία του εγκεφάλου. Με ανάμεικτα αγγειακή άνοιαη πρόγνωση είναι η πιο δυσμενής, καθώς επηρεάζει αρκετούς παθολογικές διεργασίες.

Εάν η άνοια εμφανιστεί μετά από εγκεφαλικό που έχει βλάψει μια περιοχή του μεσεγκεφάλου, τότε ο ασθενής χαρακτηρίζεται από δυσκολία στη συνείδηση. Βασανίζεται τακτικά από παραισθήσεις, ένα άτομο δεν μπορεί να συνδέσει γεγονότα μαζί. Ο ασθενής προτιμά να κοιμάται πολύ και να μην μιλάει σε κανέναν. Όταν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζει μέρος του ιππόκαμπου, ο ασθενής δεν θυμάται τα αγαπημένα του πρόσωπα.

Αιτίες άνοιας

Ο πιο διάσημος εκπρόσωπος της πρωτοπαθούς παθολογίας είναι η νόσος του Αλτσχάιμερ. Μεταξύ όλων των τύπων άνοιας, είναι 60%. Μέχρι στιγμής, τα αίτια της νόσου του Αλτσχάιμερ δεν έχουν διευκρινιστεί, αλλά οι παράγοντες κινδύνου είναι η κληρονομικότητα και η ηλικία άνω των 85 ετών. Η δεύτερη αιτία ανάπτυξης της νόσου είναι η νόσος του Pick ή η μετωπική άνοια, η οποία εμφανίζεται λόγω παθολογικές αλλαγέςστα κροταφικά και μετωπιαία εγκεφαλικά κύτταρα.

Η υποφλοιώδης και φλοιώδης άνοια στους ηλικιωμένους εμφανίζεται στη νόσο του Πάρκινσον. Η αλκοολική άνοια μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της συστηματικής κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών. Η ακεταλδεΰδη, η οποία σχηματίζεται κατά τη διάσπαση της αιθυλικής αλκοόλης στον οργανισμό, έχει τοξική επίδραση στα αγγεία του εγκεφάλου, η οποία οδηγεί σε αθηροσκλήρωση και μικροθρόμβους.

Στην ανάπτυξη του υποθερμικού τύπου της νόσου παίζει ρόλο ο αγγειακός παράγοντας (υποθερμία, υπερθέρμανση). Η αιτία της πολυεμφραγματικής παθολογίας είναι μια εγκεφαλική διαταραχή μετά από αρκετά μικροεγκεφαλικά επεισόδια. Η οργανική άνοια αναπτύσσεται μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Επιληπτικός - μετά από συχνές κρίσεις επιληψίας. Η ψευδο-άνοια αναπτύσσεται λόγω ψυχικής ασθένειας (υστερία, σχιζοφρένεια).

σημάδια άνοιας

Το πρώτο σύμπτωμα μιας ασθένειας οποιασδήποτε τυπολογίας είναι μια διαταραχή της μνήμης που εξελίσσεται γρήγορα. Οι αντιδράσεις του ατόμου στη γύρω πραγματικότητα γίνονται οξύθυμες, παρορμητικές. Η ανθρώπινη συμπεριφορά είναι γεμάτη οπισθοδρόμηση: ακαμψία (σκληρότητα), στερεότυπα, προχειρότητα. Οι ασθενείς σταματούν να πλένονται και να ντύνονται, η επαγγελματική μνήμη είναι διαταραγμένη.

Τα δευτερεύοντα σημάδια γεροντικής άνοιας ή παθολογίας άλλης ταξινόμησης περιλαμβάνουν αμνησιακές διαταραχές, όταν οι ασθενείς μπερδεύουν το αριστερό πόδι με το δεξί, δεν αναγνωρίζουν τον εαυτό τους στον καθρέφτη. Το κύριο χαρακτηριστικό του τρίτου σταδίου της νόσου είναι ότι ο ασθενής έχει αυξημένη μυϊκός τόνος. Μετά από παραμονή σε βλαστικό κώμα για αρκετούς μήνες, εμφανίζεται ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Διάγνωση άνοιας

Η αναγνώριση της νόσου γίνεται κυρίως μετά ψυχολογική διάγνωση. Ο γιατρός συνομιλεί με τον ασθενή και τους συγγενείς του. Κατά την αρχική έρευνα, ειδικά σχεδιασμένο ψυχολογικά τεστ. Για να κάνετε μια διάγνωση εγκεφαλικής άνοιας, θα πρέπει να μάθετε:

• πώς ξεκίνησε η ασθένεια: αργά ή οξεία, ποια συμπτώματα εμφανίστηκαν πρώτα και ποια αργότερα.
• τι προηγήθηκε της παθολογίας (κατάχρηση αλκοόλ, αλλαγή κατοικίας, συνταξιοδότηση ή άλλοι λόγοι)·
• ποια ηλικία ήταν όταν εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα;
• έχει αλλάξει ο χαρακτήρας;

Θεραπεία άνοιας

Όταν αποσαφηνιστεί η γένεση της νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί τη θεραπεία της. Υπάρχει θεραπεία για την άνοια φάρμακα? Σήμερα υπάρχουν δύο ομάδες φαρμάκων: οι αναστολείς της ακετυλοχολινεστεράσης και οι ανταγωνιστές των υποδοχέων NMDA. Οποιαδήποτε παθολογία πρέπει να αντιμετωπίζεται εφ' όρου ζωής. Η χρήση φαρμάκων πραγματοποιείται μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση και αποκλεισμό αντενδείξεων. Σε επιπλέον θεραπευτικά μέτραμπορεί να διορθωθεί συναισθηματική κατάστασηαντικαταθλιπτικά.

προσδόκιμο ζωής στην άνοια

Για τους συγγενείς που γνωρίζουν από πρώτο χέρι την άνοια - περί τίνος πρόκειται, τίθεται πάντα το ερώτημα πόσο θα ζήσει ο ασθενής. Αποκτώντας τη νόσο σε νεαρή ηλικία, ένα άτομο μπορεί να ζήσει 10-15 χρόνια. Είναι δύσκολο να πούμε πόσο καιρό ζουν οι ηλικιωμένοι με άνοια, καθώς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη φύση της διατροφής, τη διαθεσιμότητα ποιοτικής φροντίδας, τη σωματική υγεία, την κληρονομικότητα και την έγκαιρη πρόληψη. Ένα άτομο μπορεί να ζήσει 5-7 χρόνια και μπορεί να πεθάνει σε λίγες εβδομάδες από επιπλοκές που έχουν ενωθεί.

Βίντεο: ασθένεια άνοιας

Προσοχή!Οι πληροφορίες που παρέχονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να κάνει συστάσεις για θεραπεία, με βάση μεμονωμένα χαρακτηριστικάσυγκεκριμένο ασθενή.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα το φτιάξουμε!

Η επίκτητη άνοια, η οποία προσβάλλει συχνότερα τους ηλικιωμένους, ονομάζεται άνοια (από τα λατινικά «τρέλα»). Αυτή η παθολογία δεν είναι συγγενής, αλλά επίκτητη. Πριν από την ασθένεια, ένα άτομο είναι σε θέση να σκέφτεται λογικά και να υπηρετεί τον εαυτό του, αλλά χάνει εν μέρει αυτές τις ευκαιρίες.

Άνοια - τι είναι;

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε όταν εμφανίζεται η άνοια, ότι είναι μια ασθένεια που προκαλείται από βλάβη στον εγκέφαλο. Η άνοια επηρεάζει άτομα όλων των ηλικιών, όχι μόνο ηλικιωμένους, και ο αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται σταθερά. Σε αντίθεση με άλλες αποκλίσεις, όπως η ολιγοφρένεια, αυτό το σύνδρομοεπίκτητη και δεν σημαίνει υπανάπτυξη του ψυχισμού. Η άνοια είναι σοβαρή διαταραχήνευρική δραστηριότητα, ως αποτέλεσμα της οποίας ο ασθενής χάνει δεξιότητες και γνώσεις που έχει αποκτήσει και δεν μπορεί να κατανοήσει νέες. Υπάρχει διάσπαση των ψυχικών λειτουργιών ενός υγιούς ατόμου.

Η άνοια στην ψυχολογία

Συχνά το σύνδρομο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα άλλων ασθενειών (Parkinson, Pick, Alzheimer κ.λπ.), τραυματισμών. Η διαταραχή προέρχεται από τον εγκεφαλικό φλοιό και μπορεί να έχει διάφορες μορφέςκατά βαρύτητα και πορεία: ήπια, μέτρια και σοβαρή. Εάν είναι διαθέσιμο συννοσηρότητακαι εξελίσσεται, αναπτύσσεται η ίδια η άνοια, η ασθένεια αποπροσωποποιεί τον ασθενή. Θα χάσω πλέονσκέψη, παύει να γνωρίζει ο κόσμος, και το ενδιαφέρον για τη ζωή εξαφανίζεται. Το σύνδρομο εκδηλώνεται με πολλούς τρόπους: η μνήμη, η ομιλία, η λογική διαταράσσονται, εμφανίζονται καταθλιπτικές καταστάσεις.

Άνοια – αιτίες

Αυτό το σύνδρομο προκύπτει από οργανική βλάβηεγκέφαλος μετά από τραυματισμό ή κάποιο είδος ασθένειας (μερικές φορές πολλές ταυτόχρονα). Περισσότερες από 200 παθολογικές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν την ασθένειά του. Σε συγκεκριμένες μορφές άνοιας, οι διαταραχές στον εγκεφαλικό φλοιό αποτελούν τον κύριο μηχανισμό της νόσου. Σε άλλες περιπτώσεις, η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι συνέπεια αυτού του συνδρόμου.

Οι πιο συχνές αιτίες άνοιας είναι:

• Νόσος Αλτσχάιμερ (έως 65% όλων των περιπτώσεων).
• αγγειακή βλάβη που προκαλείται από αθηροσκλήρωση, αρτηριακή υπέρταση, παραβίαση της κυκλοφορίας και των ιδιοτήτων του αίματος.
• κατάχρηση αλκοόλ και εθισμός στα ναρκωτικά·
• Νόσος Πάρκινσον;
• Νόσος του Pick;
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
• ενδοκρινικές παθήσεις (προβλήματα με θυρεοειδής αδένας, );
• αυτοάνοσο νόσημα (πολλαπλή σκλήρυνση, ερυθηματώδης λύκος);
• λοιμώξεις (AIDS, χρόνια μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα κ.λπ.)
• Διαβήτης;
• σοβαρή ασθένειαεσωτερικά όργανα;
• συνέπεια των επιπλοκών της αιμοκάθαρσης (καθαρισμός αίματος),
• σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.

Άνοια – συμπτώματα

Υπάρχουν τρία στάδια της νόσου, επομένως καθένα από αυτά έχει τα δικά του συμπτώματα:

1. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι μια προοδευτική διαταραχή της μνήμης. Εμφανή σημάδια άνοιας είναι ο ξαφνικός εκνευρισμός, η σκληρότητα, η προχειρότητα, η παλινδρόμηση στη συμπεριφορά ενός ατόμου.
2. Δευτερεύοντα σημεία του συνδρόμου: διαταραχές αμνησιακής μνήμης, όταν ο ασθενής παύει να αναγνωρίζει τον εαυτό του στον καθρέφτη, μπερδεύει το δεξί και το αριστερό χέρι κ.ο.κ.
3. Στο τελευταίο στάδιο, ο μυϊκός τόνος αρχίζει να αυξάνεται, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε φυτική κατάστασηκαι θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Ανάλογα με τον βαθμό της νόσου, τα συμπτώματά της και η αντίδραση του ασθενούς εκφράζονται με διαφορετικούς τρόπους:

1. Με ήπια άνοια, είναι κρίσιμος για την κατάστασή του και είναι σε θέση να φροντίσει τον εαυτό του.
2. Με μέτριο βαθμό βλάβης, παρατηρείται μείωση της νοημοσύνης και δυσκολίες στην καθημερινή συμπεριφορά.
3. Σοβαρή άνοια - τι είναι; Το σύνδρομο σημαίνει πλήρη αποσύνθεση της προσωπικότητας, όταν ένας ενήλικας δεν μπορεί καν να ανακουφιστεί και να φάει μόνος του.

Πώς να αποφύγετε την άνοια;

Η γεροντική άνοια είναι μια από τις κύριες αιτίες αναπηρίας στους ηλικιωμένους. Η ανάπτυξη του συνδρόμου δεν εξετάζεται στη νεολαία, ενώ τα πρώτα σημάδια υποβάθμισης μπορεί να εμφανιστούν ήδη από τα 55-60 χρόνια. Όταν αναρωτιέστε πώς να αποτρέψετε την άνοια πολύ πριν την πιθανή εκδήλωσή της, πρέπει να εισάγετε μερικούς κανόνες και καλές συνήθειες στη ζωή σας:

• διακοπή του αλκοόλ και του καπνίσματος.
• σωστή διατροφή (ημερήσια πρόσληψη της απαιτούμενης ποσότητας βιταμινών, αποκλεισμός φαστ φουντ και λιπαρών τροφών).
• μέτρια σωματική δραστηριότητα.
• πνευματική δραστηριότητα·
• ψυχική ηρεμία (θα πρέπει να αποφύγετε το άγχος, να μην υποκύψετε στον ερεθισμό).
• πρόληψη της ανεπάρκειας βιταμίνης D - η έλλειψή της στον οργανισμό οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου του Αλτσχάιμερ και στην επακόλουθη άνοια.

Τύποι άνοιας

Η εκδήλωση του συνδρόμου εξαρτάται από τα προσβεβλημένα μέρη του εγκεφάλου, τις παθολογικές διεργασίες, την παρουσία συνοδών ή πρωτοπαθών ασθενειών και την ηλικία του ασθενούς. Σύμφωνα με τον εντοπισμό, η νόσος της άνοιας χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

1. Φλοιώδης, που σχηματίζεται όταν ο εγκεφαλικός φλοιός έχει υποστεί βλάβη. Χωρίζεται σε υποτύπους: μετωπική (υποφέρω μετωπιαίους λοβούς) και μετωποκροταφική (βλάβη του πρόσθιου κροταφικού λοβού).
2. υποφλοιώδης ή υποφλοιώδηςστις οποίες επηρεάζονται οι υποφλοιώδεις δομές.
3. Φλοιο-υποφλοιώδης(υπάρχουν και οι δύο τύποι βλαβών που περιγράφονται παραπάνω).
4. Πολυεστιακήόταν υπάρχουν πολυάριθμες βλάβες στον εγκέφαλο.

γεροντική άνοια

Η άνοια που σχετίζεται με την ηλικία είναι μια κοινή παθολογία που επηρεάζει τους ηλικιωμένους. Λόγω έλλειψης διατροφής, οι νευρώνες στον εγκέφαλο πεθαίνουν και αυτό οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές. Επί αρχικό στάδιοένα άτομο μπορεί να μην καταλάβει την ανάπτυξη του συνδρόμου, τότε χτυπήθηκε από άνοια, ότι αυτή είναι μια ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη παραφροσύνη. Τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι η πτώση και η κόπωση. Άλλοι προάγγελοι: επιβράδυνση της πνευματικής δραστηριότητας, δυσκολίες σε στοιχειώδεις ενέργειες, εναλλαγές της διάθεσης.

Αλκοολική άνοια

Η ασθένεια δεν επηρεάζει απαραίτητα τους ηλικιωμένους. Με παρατεταμένη - από 15 χρόνια - κατάχρηση αλκοόλ εμφανίζεται αλκοολική άνοια, τα συμπτώματα των οποίων είναι: κοινωνική υποβάθμιση, απώλεια ηθικών αξιών, μείωση των νοητικών ικανοτήτων, απουσία μυαλού, διαταραχή μνήμης, μειωμένη δραστηριότητα εσωτερικών οργάνων, ατροφικές αλλαγέςεγκέφαλος. Συνήθως η υποβάθμιση της προσωπικότητας είναι τελευταίο στάδιοανάπτυξη αλκοολισμού. Έως και το 20% όλων των ασθενών αγόρασε αυτή η διάγνωσηως αποτέλεσμα της κατάχρησης αλκοόλ.

Ο κίνδυνος της αιθυλικής αλκοόλης είναι ότι διαταράσσει το έργο των νευροδιαβιβαστών που είναι υπεύθυνοι για τα συναισθήματα. Η κατάχρηση αλκοόλ επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και τον εγκέφαλο. Η άνοια αυτού του τύπου εμφανίζεται μετά από μακροχρόνια βλάβη των νευρώνων με αιθυλική αλκοόλη. Και συνήθως η ανάπτυξη της νόσου παρατηρείται στο τρίτο στάδιο του εθισμού, όταν ένα άτομο χάνει τον έλεγχο της ποιότητας και της ποσότητας του αλκοόλ που καταναλώνει.

οργανική άνοια

Μία από τις αιτίες της επίκτητης άνοιας είναι η εγκεφαλική βλάβη ως αποτέλεσμα τραυματικών εγκεφαλικών κακώσεων, φλεγμονών και μώλωπες. Επίσης, τα αγγειακά νοσήματα, το AIDS, η σύφιλη κ.λπ. μπορούν να γίνουν ώθηση για ανάπτυξη.Η οργανική άνοια είναι μια ασθένεια που μπορεί να είναι ολική, όταν πάσχουν όλες οι μορφές γνωστικής δραστηριότητας (σκέψη, προσοχή, μνήμη κ.λπ.) και μερική (μερική ). Στη δεύτερη περίπτωση, επηρεάζονται ξεχωριστές πλευρές γνωστική διαδικασίαμε τη σχετική διατήρηση της κριτικής σκέψης και της κοινωνικής συμπεριφοράς.

Σχιζοφρενική άνοια

Διαφορετικές ασθένειες που σχετίζονται με την άνοια εμφανίζουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Στη σχιζοφρένεια, το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από ασήμαντη μείωση της νοημοσύνης, αλλά εμφάνιση απάθειας, ανεπάρκειας, σχηματισμό ψύχωσης και παράνοιας. Η περίοδος της έξαρσης ξεκινά με φόντο μια καταπιεσμένη συναισθηματική κατάσταση. Ακολουθεί αποπροσανατολισμός στο χώρο. Σχιζοφρενική άνοια- άνοια, στην οποία η μνήμη παραμένει αμετάβλητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά δεν υπάρχει εστίαση. Η συμπεριφορά του ασθενούς χαρακτηρίζεται παράξενη και αβοήθητη.

Πώς να αντιμετωπίσετε τα άτομα με άνοια;

Με αυτή την ασθένεια, η πρόγνωση είναι αμφίβολη. Η κύρια δυσκολία είναι οι συχνές αλλαγές στην προσωπικότητα και τη συμπεριφορά. Και το κύριο ερώτημα που ανησυχεί τους συγγενείς των ασθενών: πώς να βοηθήσετε έναν ασθενή με άνοια. Υπάρχει μεμονωμένα προγράμματαμέτρα θεραπείας και κοινωνικής αποκατάστασης. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε και να διακρίνουμε ότι η άνοια είναι ένα τέτοιο πρότυπο συμπεριφοράς και όχι μια παθολογία. Είναι σημαντικό για τους γύρω σας να συντονιστούν στη θετική αλληλεπίδραση, γιατί από αυτούς εξαρτάται πώς θα διατηρήσει την επαφή ο ασθενής με έξω κόσμος. Συνιστάται να ακολουθείτε απλές συμβουλές για τον ασθενή:

• διατυπώστε ερωτήσεις καθαρά, μιλήστε αργά και καθαρά.
• δώστε συμβουλές εάν ένα άτομο δεν μπορεί να αντεπεξέλθει, να είναι σε θέση να περιμένει.
• τραβήξτε την προσοχή του ασθενούς.
• Χωρίστε τις ενέργειες σε μια αλυσίδα απλών βημάτων.
• επικοινωνούν με θετικό τρόπο.

Πώς να αντιμετωπίσετε την άνοια;

Για αποτελεσματική θεραπείαΤο σύνδρομο άνοιας θα πρέπει να διαγνωστεί όσο το δυνατόν νωρίτερα και οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από τη διάγνωση. Δεν υπάρχει σαφής σύσταση για τη θεραπεία της γεροντικής άνοιας, καθώς κάθε άτομο είναι διαφορετικό. Αλλά η κατάλληλη φροντίδα, η λήψη ενισχυτικών φαρμάκων και φαρμάκων που ομαλοποιούν τη λειτουργία του εγκεφάλου μπορεί να μειώσει σημαντικά το επίπεδο υποβάθμισης και ακόμη και να σταματήσει εντελώς την άνοια. Με την κατάλληλη θεραπεία, οι αποκλίσεις στις γνωστικές λειτουργίες είναι αναστρέψιμες.

1. Είναι δυνατόν να επιτευχθεί μείωση των εκδηλώσεων της νόσου ακόμη και με τη βοήθεια της ομαλοποίησης της διατροφής και του σχήματος (για παράδειγμα, στην περίπτωση της αλκοολικής άνοιας).
2. Πρόληψη του θανάτου των νευρικών κυττάρων και εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου και φαρμακευτικής αγωγής. Η βάση της θεραπείας περιλαμβάνει φάρμακα για τη βελτίωση των νευρικών διεργασιών, την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία και φάρμακα που ενισχύουν νευρωνικές συνδέσειςστον εγκέφαλο.
3. Οι ασθενείς χρειάζονται όχι μόνο ιατρική, αλλά και ψυχολογική βοήθεια. Η ψυχοκοινωνική θεραπεία έχει αποδειχθεί καλά, επηρεάζοντας θετικά τη διάθεση του ασθενούς και βελτιώνοντας τις γνωστικές ικανότητες που έχουν εξασθενήσει κατά τη διάρκεια της νόσου. Έχουν ευεργετική επίδραση στο γενική κατάστασηεπαφή ασθενών με αγαπημένα πρόσωπα, ζώα, μουσικοθεραπεία.

Η άνοια είναι μια κατάσταση κατά την οποία, με τη μία ή την άλλη ταχύτητα, οι εγκεφαλικές λειτουργίες που κάνουν ένα άτομο ένα άτομο χάνονται αμετάκλητα. Χάνεται η ικανότητα σκέψης, ανάλυσης και σύγκρισης, αφομοίωσης νέων πληροφοριών. Τα ενδιαφέροντα, τα κίνητρα εξαφανίζονται, ο έλεγχος της συμπεριφοράς και των συναισθημάτων επιδεινώνεται. Ταυτόχρονα, το άτομο δεν καταλαβαίνει ότι είναι άρρωστο.

Η άνοια είναι μια πάθηση που αναπτύσσεται στη γεροντική και την προγερονική ηλικία. Πάνω από το 50% των περιπτώσεων της είναι νόσος Αλτσχάιμερ και ακολουθούν τα αγγειακά νοσήματα (15-20%).

Αιτίες

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας διαφέρει ανάλογα με την αιτία της. Για παράδειγμα, στη νόσο του Αλτσχάιμερ, αυτή είναι μια πρωτογενής διαδικασία με ανεξήγητη αιτία που προκαλεί το σχηματισμό συγκεκριμένων πλακών στον εγκεφαλικό φλοιό - θέσεις νευρωνικού θανάτου. Με την αγγειακή παθολογία, οι νευρώνες θα πεθάνουν λόγω της ανεπαρκούς παροχής αίματος για τη λειτουργία τους, με όγκους - ως αποτέλεσμα της συμπίεσης τους με μια άτυπη κυτταρική μάζα. Ως αποτέλεσμα, μία ή περισσότερες λειτουργίες υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας υποφέρουν.

Οι εκδηλώσεις της άνοιας θα εξαρτώνται όχι μόνο από την αιτία της (κάθε άνοια έχει ένα ιδιαίτερο «χειρόγραφο»), αλλά και από την ίδια την προσωπικότητα. Για παράδειγμα, ο θάνατος των νευρώνων στο κέντρο που είναι υπεύθυνο για τη μαθηματική ανάλυση θα είναι αξιοσημείωτος σε λογιστές, δασκάλους και δασκάλους μαθηματικών, αλλά θα περάσει απαρατήρητος στις ανθρωπιστικές επιστήμες ή σε ένα άτομο σωματικής εργασίας.

Επομένως, η περαιτέρω απώλεια μνήμης και η αποσύνθεση της προσωπικότητας θα φαίνεται στους γύρω ανθρώπους στη δεύτερη περίπτωση πιο οξεία, εξελισσόμενη ξαφνικά.

Αιτιολογικό προκαλώντας ανάπτυξηάνοια, υπάρχει τεράστια ποικιλία. Ανάλογα με αυτά, υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση της παθολογίας:

1. Πρωτοπαθής νευροεκφυλιστική (ατροφική) άνοια, τα αίτια της οποίας δεν είναι πλήρως κατανοητά. Αυτές περιλαμβάνουν τη νόσο του Αλτσχάιμερ, τη μετωποκροταφική άνοια.
2. Αγγειακή άνοια, η οποία αναπτύσσεται με εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, υπέρταση, φλεγμονώδεις ή μη αγγειακές παθήσεις, διαταραχές της ροής του αίματος, σακχαρώδη διαβήτη.
3. Συνδέεται με δηλητηρίαση: αναπτύσσεται με χρόνια χρήση αλκοόλ, όταν εργάζεστε με αρσενικό και αζωτούχες ενώσεις.
4. Άνοια σχετιζόμενη με λοιμώξεις: με νευροσύφιλη, κρυπτόκοκκωση, άνοια σχετιζόμενη με τον HIV, μπορελίωση Lyme, άνοια, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα εγκεφαλίτιδας.
5. Η άνοια που οφείλεται σε μια ασθένεια πριόν είναι η νόσος Creutzfeldt-Jakob.
6. Αναπτύχθηκε λόγω δομικής βλάβης στον εγκέφαλο: ως αποτέλεσμα όγκου εγκεφάλου, όχι προοδευτικού, υποσκληρίδιου αιματώματος, το οποίο δεν αυξάνεται.
7. Άνοια λόγω επιληψίας.
8. Συνέπεια εγκεφαλικής βλάβης (στο 3-5% των ασθενών που είχαν TBI).
9. Ως αποτέλεσμα της σχιζοφρένειας.
10. Αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα ασθενειών των εσωτερικών οργάνων: χρόνια νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια, προβλήματα με τους πνεύμονες (όταν υπάρχει συνεχής έλλειψη οξυγόνου στα αγγεία).

Είδη

Η φύση της εγκεφαλικής βλάβης:

1. Λακούνα άνοια, η οποία βασίζεται σε βλάβη στη μνήμη και την προσοχή. ενώ η ευφυΐα και κοινωνικές ιδιότητεςπρακτικά δεν υποφέρουν.
2. Διάχυτη άνοια, συνοδευόμενη από υποβάθμιση της προσωπικότητας: οι πιο σύνθετες ιδιότητες της διανόησης υποφέρουν, δεν υπάρχει κριτική για τη δική του κατάσταση.
3. Μερική άνοια, όταν οι βλάβες έχουν μία εντόπιση. Εμφανίζεται με τραυματισμούς, όγκους εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα.

Και τέλος, η άνοια διακρίνεται σε γεροντική (εμφανίζεται σε μεγάλη ηλικία) και προγερονική (αναπτύσσεται στους ηλικιωμένους). Οι λόγοι για αυτές τις δύο περιπτώσεις είναι διαφορετικοί.

Συμπτώματα

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, καθένας από τους τύπους άνοιας έχει τα δικά του χαρακτηριστικά εκδήλωσης, τη φύση της πορείας και το ρυθμό εξέλιξης των συμπτωμάτων. Μερικές φορές η μόνη εκδήλωση άνοιας στις πολύς καιρόςμόνο η απώλεια της βραχυπρόθεσμης μνήμης γίνεται, σε άλλες περιπτώσεις, ο πυρήνας της προσωπικότητας υφίσταται μη αναστρέψιμες και γρήγορες αλλαγές.

Παρακάτω αναφέρονται τα κύρια κοινά χαρακτηριστικάσυμπτώματα, τα οποία μπορούν υπό όρους να χωριστούν σε πρώιμα, όψιμα και ενδιάμεσα συμπτώματα.

Πρώιμα σημάδια:

• προβλήματα με την επιλογή των λέξεων σε μια πρόταση.
• ξεχνώντας τη θέση των πραγμάτων, το δρόμο.
• σταδιακή εξέλιξη της παραβίασης της καθημερινής αυτοεξυπηρέτησης.
• μείωση της αφηρημένης σκέψης.
• μείωση της σύνεσης·
• με διατηρημένη ευαισθησία, ένα άτομο δεν μπορεί να αναγνωρίσει αντικείμενα με την αφή.
• συναισθηματική αστάθεια?
• σταδιακά γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να εκτελέσει μια ήδη επαναλαμβανόμενη κινητική πράξη.
• απώλεια της ικανότητας αναπαραγωγής ή κατανόησης της ομιλίας.

Ενδιάμεσα σημάδια:

• αδυναμία αντίληψης νέας γνώσης.
• απώλεια μνήμης για μακρινά γεγονότα.
• μερική απώλεια της ικανότητας αυτοεξυπηρέτησης.
• αύξηση των αλλαγών της προσωπικότητας (αλλαγές χαρακτήρων).
• παράβαση χωρικό προσανατολισμόακόμα και μέσα στο δικό σας διαμέρισμα.
• αλλαγή του ρυθμού ύπνου-εγρήγορσης.

όψιμα συμπτώματα:

• η ικανότητα να περπατήσει χάνεται.
• χρειάζονται βοήθεια με τη σίτιση
• ακράτεια ούρων και κοπράνων.
• απώλεια μακροπρόθεσμης και βραχυπρόθεσμης μνήμης.

Σε αυτό το στάδιο, λόγω της ακινησίας των ασθενών, εμφανίζουν κατακλίσεις, πνευμονία, σήψη. Σε ορισμένους τύπους άνοιας, αναπτύσσονται σπασμοί, παραισθησιολογικό-παραληρηματικό σύνδρομο, μανιακές και παρανοϊκές καταστάσεις. Ο θάνατος επέρχεται κυρίως από μολυσματικές επιπλοκές.

Το καλύτερο τεστ για την ανίχνευση της άνοιας είναι η αξιολόγηση βραχυπρόθεσμης μνήμης, όπου ο ασθενής καλείται να θυμηθεί 3 στοιχεία και να τα απαριθμήσει μετά από 5 λεπτά. Τους ζητείται επίσης να αναφέρουν αντικείμενα από διάφορες κατηγορίες (π.χ. φυτά, ζώα, ρούχα). Επιπλέον, πρέπει να εντοπιστεί τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες παραβιάσεις:

1. δυσκολία στην εκτέλεση μιας ενέργειας με διατηρημένη κινητική δραστηριότητα.
2. κατανόηση ομιλίας?
3. αναπαραγωγή ομιλίας?
4. απώλεια της ικανότητας παρακολούθησης της αλληλουχίας των ενεργειών κατά την εκτέλεση συνήθων χειρισμών.
5. απώλεια της ικανότητας ανάλυσης·
6. αδυναμία αφηρημένης σκέψης.
7. η αδυναμία προσδιορισμού του αντικειμένου με την αφή με διατηρημένη ευαισθησία.
8. αλλαγή στην κοινωνική συμπεριφορά·
9. μειωμένη ικανότητα συγκράτησης ούρων απουσία ουρολογικών προβλημάτων.

• Τομογράφημα: υπολογιστής ή μαγνητικός συντονισμός.
• μελέτη ραδιοϊσοτόπων του εγκεφάλου.
• Dopplerography των κύριων αγγείων.
• εξετάσεις από νευρολόγο, οφθαλμίατρο, ψυχίατρο.
• προσδιορισμός των λιπιδίων και των παραγόντων πήξης του αίματος.
• βακτηριολογική εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Ο ψυχίατρος και ο νευρολόγος διεξάγουν τους ακόλουθους τύπους θεραπείας:

1. Θεραπεία της νόσου που προκάλεσε άνοια.
2. Ψυχοθεραπευτικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση των γνωστικών ικανοτήτων του ασθενούς.
3. Ιατρική θεραπεία:

• αναστολείς χολινεστεράσης: "Γαλανταμίνη";
• Διαμορφωτές υποδοχέα NMDA: Akatinol, Memantine;
• νευροπροστατευτικά: "Somazina", "Cerebrolysin", "Cortexin";
• Τα αντικαταθλιπτικά, τα υπνωτικά χάπια, τα ηρεμιστικά συνταγογραφούνται συμπτωματικά.

Ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας είναι η επεξηγηματική εργασία με τους συγγενείς του ασθενούς.

Πρόβλεψη

Η ασθένεια, ειδικά αυτή που προκαλείται από τη νόσο του Αλτσχάιμερ, δεν τείνει αντίστροφη ανάπτυξη. Υπό την προϋπόθεση της κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας, είναι δυνατό να σταματήσει κάπως ο ρυθμός εξέλιξης της νόσου, αλλά μειώνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης της άνοιας είναι:

• έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
• πρόληψη της αθηροσκλήρωσης (διατροφή και ετήσιος προσδιορισμός του προφίλ λιπιδίων).
• εργασία σε μη τοξικές συνθήκες παραγωγής·
• έγκαιρη θεραπεία ασθενειών των εσωτερικών οργάνων.
• διατηρώντας πίεση αίματοςσε αριθμούς όχι μεγαλύτερους από 130/90 mm Hg.
• επαρκής αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικά επεισόδια, εγκεφαλίτιδα, TBI.
• καθημερινή υποχρεωτική ψυχική δραστηριότητα.
• συμμόρφωση υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ.

Είναι αδύνατο να αποτραπεί 100% η ανάπτυξη παθολογίας, αφού υπάρχει ένας κληρονομικός παράγοντας στη μετάδοση πολλών ασθενειών που προκαλούν άνοια.

Στο βίντεο ιστορίας για την πρόληψη της άνοιας: