Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Το ντεμπούτο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας: η έναρξη της νόσου Ρευματοειδής αρθρίτιδα των αρθρώσεων συμπτώματα και θεραπεία

Στο ιατρείο του, ένας γιατρός ορθοπεδικής ειδικότητας συναντά συχνότερα μια ασθένεια όπως η αρθρίτιδα. Η αρθρίτιδα είναι μια εκφυλιστική-φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει τις αρθρώσεις και τις μυοσκελετικές δομές. Αυτός ο σιωπηλός δολοφόνος επηρεάζει ένα στα 100 άτομα στον πληθυσμό και έχει μια επιθετική πορεία αναπηρίας. Περίπου το 25% των περιπτώσεων αρθρίτιδας είναι ρευματοειδής, μια αυτοάνοση μορφή της νόσου. Πώς να αναγνωρίσετε αυτή την ασθένεια και τι πρέπει να γνωρίζετε για αυτήν; Θα πρέπει να εξεταστεί με περισσότερες λεπτομέρειες.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση ή/και μολυσματική νόσος εκφυλιστικής φύσης που προσβάλλει διάφορες αρθρώσεις (συχνότερα περιφερικές, μικρές) και οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στους συνδετικούς ιστούς του σώματος. Πίσω από ένα τόσο μακροσκελές όνομα κρύβεται μια σοβαρή ασθένεια που προκαλεί αναπηρία. Για την κοινωνία, η υψηλή συχνότητα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι ένα κολοσσιαίο πρόβλημα: η αρθρίτιδα οδηγεί σε αναπηρία, στην ικανότητα να εξυπηρετεί κανείς τον εαυτό του στο σπίτι και χωρίς ικανό σύνθετη θεραπείαεμφανίζεται αναπηρία σε σύντομο χρονικό διάστημα(στα πρώτα 5 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου).

Όπως προκύπτει από τον ορισμό, η ρευματοειδής αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Έχει συστημικό χαρακτήρα. Δηλαδή, τις περισσότερες φορές επηρεάζει όχι μία, αλλά πολλές αρθρώσεις ταυτόχρονα.
• Εχει μολυσματικής προέλευσης. Αυτή είναι μια από τις υπάρχουσες θεωρίες, ωστόσο, οι περισσότεροι γιατροί είναι αυτής της άποψης.
• Μπορεί να έχει αυτοάνοση προέλευση, όταν το σώμα παίρνει τα δικά του κύτταρα για επικίνδυνους «εισβολείς» απ’ έξω.

Σπουδαίος! Η αρθρίτιδα είναι μια επικίνδυνη και σοβαρή ασθένεια, για να διατηρήσει κανείς την ικανότητα εργασίας και την ικανότητα να εξυπηρετεί τον εαυτό του όσο το δυνατόν περισσότερο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα.

Ποια είναι τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια πολυαιτιολογική νόσος. Αυτό σημαίνει ότι στην καρδιά του μηχανισμού ανάπτυξης της νόσου δεν είναι σημαντικός ένας, αλλά πολλοί παράγοντες ταυτόχρονα. Υπάρχει μια ομάδα βασικών αιτιών ανάπτυξης της νόσου.

1. Επιβαρυμένη κληρονομικότητα.Φυσικά, η ίδια η αρθρίτιδα δεν είναι κληρονομική. Τα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος είναι κληρονομικά, καθώς και γνωρίσματα του χαρακτήρα συνδετικού ιστού. Επομένως, εάν ένας από τους γονείς είναι άρρωστος, ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου είναι 7%, εάν και οι δύο γονείς έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα, η πιθανότητα αυξάνεται στο 15%. Το ίδιο ισχύει και για τους μεγαλύτερους συγγενείς στην ανοδική γραμμή.
2. Λοιμώδεις βλάβες ιογενούς προέλευσης.Έχει αποδειχθεί ότι οι ιοί του έρπητα, οι παραμυξοϊοί κ.λπ. παίζουν σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. μόλυνσηένας από τους λόγους για τον σχηματισμό της νόσου με ακρίβεια είναι αδύνατος. Η θεωρία βασίζεται στην υπόθεση ότι ο μολυσματικός παράγοντας εντοπίζεται στην κοιλότητα της άρθρωσης ή στις γύρω δομές. Γι' αυτό το σώμα στέλνει έναν τεράστιο αριθμό προστατευτικών κυττάρων στο σημείο της βλάβης, τα οποία σκοτώνουν τον παθογόνο ιό, αλλά ταυτόχρονα επηρεάζουν τους υγιείς ιστούς.
3. Παραβιάσεις του ανοσοποιητικού συστήματος.Μια άλλη κοινή θεωρία. Σύμφωνα με ορισμένους επιστήμονες, ως αποτέλεσμα μιας αποτυχίας, το ανοσοποιητικό σύστημα παίρνει υγιή κύτταρα για ιούς και αρχίζει να επιτίθεται στους ιστούς των αρθρώσεων του. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για μια αυτοάνοση διαδικασία.
4. Η παρουσία ενός γεγονότος-έναρξης (trigger).Η ρευματοειδής αρθρίτιδα δεν εμφανίζεται από το πουθενά. Συνήθως, μια διαδικασία ξεκινά μετά από ένα συγκεκριμένο γεγονός ή γεγονός. Ανάμεσα τους:
   • Βλάβη. Ο τραυματισμός που προκύπτει προκαλεί συχνότερα τον σχηματισμό μιας οξείας διαδικασίας.
   • Μόλυνση. Το κοινό ARVI μπορεί να προκαλέσει την έναρξη της φλεγμονής στις αρθρώσεις.
   • Απότομη πτώση προστατευτικές λειτουργίεςοργανισμό μετά από υποθερμία.

Υπάρχουν πάντα πολλοί παράγοντες που έχουν σημασία. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα δεν εμφανίζεται για έναν και μόνο λόγο.

Παράγοντες και ομάδες κινδύνου

Τίθεται ένα φυσικό ερώτημα: γιατί μερικοί άνθρωποι υποφέρουν από την περιγραφόμενη ασθένεια πιο συχνά από άλλους; Η απάντηση βρίσκεται στους παράγοντες κινδύνου. Ανάμεσα τους:

• Σκληρή σωματική εργασία. Οδηγεί γρήγορα σε κόπωση όλων των συστημάτων του σώματος, καθώς και σε μείωση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε κίνδυνο βρίσκονται άτομα που ασχολούνται επαγγελματικά με σωματική εργασία (οικοδόμοι, φορτωτές, εργάτες, αθλητές, καθώς και άλλα άτομα που ειδικεύονται σε εργατικό δυναμικό χαμηλής ειδίκευσης).
• Άτομα που έχουν πρόσφατα μια μεταδοτική ασθένεια, όπως λένε, «στα πόδια». Ο ιός της γρίπης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος.
• Ηλικιωμένους. Αυτό οφείλεται στη μείωση της λειτουργικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Άτομα που πάσχουν από υποθερμία.

Αυτοί είναι οι παράγοντες που έχουν πρωταρχική σημασία στον μηχανισμό εμφάνισης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι αρκετά χαρακτηριστικά:

1. Το πρώτο και πιο κοινό σύμπτωμα είναι ο πόνος.Ο βαθμός της έντασης εξαρτάται από την παραμέληση της διαδικασίας, καθώς και από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Συνήθως ο πόνος είναι μονότονος, πόνος στη φύση. Διακρίνεται από μέτρια δύναμη, ωστόσο με τη μεγάλη του πορεία κουράζει τον ασθενή. Εντείνεται το βράδυ-βράδυ, όπως και το πρωί. Μετά το μεσημέρι γίνεται πιο ήσυχο και μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς πριν σκοτεινιάσει.
2. Σημαντική φλεγμονή των αρθρώσεων.Κατά κανόνα, πιο συχνά η βλάβη επηρεάζει τις αρθρώσεις των δακτύλων, των ποδιών, αρθρώσεις καρπού. Ξεκινά από αυτούς παθολογική διαδικασία. Για κάθε αρθρίτιδα, και ακόμη περισσότερο για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η συμμετρία προσβολής των αρθρώσεων είναι χαρακτηριστική. Οι αρθρώσεις με το ίδιο όνομα σε ζευγαρωμένα άκρα υποφέρουν κ.λπ.
3. Οίδημα των προσβεβλημένων αρθρώσεων.Εμφανίζεται λόγω στασιμότητας των κυτταρικών και αρθρικών υγρών στην κοιλότητα της άρθρωσης.
4. Ερυθρότητα των αρθρώσεων.Εμφανίζεται λόγω της έναρξης ενός σοβαρού φλεγμονώδης διαδικασία. Το αίμα ρέει ξαφνικά στην προσβεβλημένη άρθρωση, «φέρνοντας» έναν τεράστιο αριθμό λευκοκυττάρων και άλλων «προστατευτικών» αιμοσφαιρίων.
5. Τοπική υπερθερμία (αύξηση θερμοκρασίας) στην περιοχή των προσβεβλημένων δομών.Εμφανίζεται επίσης λόγω της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι αρθρώσεις γίνονται ζεστές στην αφή.
6. Με μακρά πορεία της νόσου, επηρεάζονται μεγάλες αρθρώσεις του σώματος: γόνατο, αγκώνας, ώμος κ.λπ.
7. Παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας των αρθρώσεων.Με την πάροδο του χρόνου, υφίστανται σημαντική παραμόρφωση. Καθώς σχηματίζονται τέτοιες παραμορφώσεις, η λειτουργική δραστηριότητα των ιστών που επηρεάζονται από την παθολογία μειώνεται.
8. Αίσθημα ακαμψίας όταν προσπαθείτε να κινηθείτε.Οι ασθενείς περιγράφουν αυτές τις αισθήσεις ως «φορώντας μια στενή μπότα» ή «ένα στενό γάντι που δεν ταιριάζει». Αυτό είναι το πρώτο βήμα προς την ανάπτυξη παραμορφώσεων. Ιδιαίτερα συχνά ένα παρόμοιο σύμπτωμα σημειώνεται το πρωί. Μετά από κάποια σωματική άσκηση, το συναίσθημα θαμπώνει.
9. Ο σχηματισμός ειδικών ρευματοειδών κόμβων σε κατεστραμμένες αρθρώσεις.Είναι ασταθείς, μπορεί να εξαφανιστούν και να επανεμφανιστούν. Τέτοιοι σχηματισμοί δεν προκαλούν ιδιαίτερη ενόχληση στους ασθενείς και παράγουν μόνο αρνητικό αισθητικό αποτέλεσμα.

Συμπτώματα σε κλινική εικόναεκδηλώνεται πλήρως, αλλά μόνο με την πάροδο του χρόνου. Επί αρχικό στάδιομπορούμε να μιλήσουμε μόνο για πόνο, τότε συνδέονται άλλες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις.

Τύποι ρευματοειδούς αρθρίτιδας

ΣΕ ιατρική βιβλιογραφίαΥπάρχουν 4 κύριοι τύποι ρευματοειδούς αρθρίτιδας:

• οροθετικό?
• οροαρνητικό?
• νεανικός;
• συστήματος;

Τι είναι αυτά τα είδη ασθενειών;

Οροθετική ρευματοειδής αρθρίτιδα

Είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου. Με την οροθετική αρθρίτιδα εντοπίζεται μια ειδική ουσία στη δομή του αίματος - ο ρευματοειδής παράγοντας Από τη φύση της μια τέτοια ουσία θεωρείται αντιγόνο, δηλαδή μια ένωση που προκαλεί αμυντική αντίδρασηοργανισμός. Συνδέοντας με μια ειδική ανοσοσφαιρίνη, σχηματίζεται ένα σύμπλεγμα αντιγόνου-αντισώματος. Αυτό το σύστημα επικάθεται στις αρθρώσεις και προκαλεί βίαια ανοσολογική απόκρισημε αποτέλεσμα τη φλεγμονή και την καταστροφή των μυοσκελετικών και των αρθρικών δομών. Ωστόσο, ο ρευματοειδής παράγοντας δεν ανιχνεύεται πάντα στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Μπορεί να αφορά άλλες ασθένειες. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καταλάβει την κατάσταση.

Οροαρνητική ρευματοειδής αρθρίτιδα

Κατά συνέπεια, σε αυτή τη μορφή της νόσου, ο αντιγόνος-ρευματοειδής παράγοντας απουσιάζει. Αυτή η μορφή της νόσου αντιπροσωπεύει έως και το 20% του συνόλου κλινικές περιπτώσεις. Κανονικό επίπεδοΟ ρευματοειδής παράγοντας μαρτυρεί υπέρ μιας λιγότερο επιθετικής πορείας της νόσου. Η οροαρνητική αρθρίτιδα όμως έχει τις ίδιες εκδηλώσεις με την οροθετική αρθρίτιδα, με τη μόνη διαφορά ότι η παθολογική διαδικασία προχωρά ευνοϊκότερα και σοβαρές αλλαγές στις αρθρώσεις συμβαίνουν αργότερα. Άρα υπάρχει περισσότερος χρόνος για την έναρξη της θεραπείας.

Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα

Όπως υποδηλώνει το όνομα, σχηματίζεται σε παιδιά και εφήβους. Για τη νεανική αρθρίτιδα ρευματοειδούς φύσης, ο παθογνωμονικός παράγοντας είναι η ήττα εσωτερικά όργανα(καρδιά, πνεύμονες, νεφρά). Τα υπόλοιπα είναι η ίδια ρευματοειδής αρθρίτιδα. Η νεανική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από επιθετική πορεία και ταχεία έναρξη της τελικής κατάστασης με μαζικές βλάβες μεγάλων αρθρώσεων. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Συστηματική ρευματοειδής αρθρίτιδα

Μία από τις πιο σοβαρές μορφές της νόσου. Χαρακτηρίζεται από εξωαρθρικά συμπτώματα με βλάβες στην καρδιά, τα νεφρά, τους πνεύμονες και άλλα όργανα. Εκδηλώνεται με χαρακτηριστικό εστιακά συμπτώματα: περικαρδίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ. Ευτυχώς, δεν συμβαίνει πολύ συχνά.

Επίπεδα δραστηριότητας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Για να περιγράψει τη σοβαρότητα της διαδικασίας, η Ευρωπαϊκή Αντιρευματική Ένωση έχει προτείνει μια ειδική βαθμολογία DAS. Σύμφωνα με αυτό, διακρίνονται τρεις βαθμοί δραστηριότητας της νόσου: χαμηλός, μεσαίος και υψηλός. Ο βαθμός δραστηριότητας καθορίζεται με βάση τέσσερα βασικά κριτήρια:

• Γενική κατάσταση και ευεξία του ασθενούς.
• Ο αριθμός των προσβεβλημένων αρθρώσεων.
• Αριθμοί αρθρώσεων που πονάνε.
• Το επίπεδο του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων).

Οι τιμές αναφοράς που έχουν σημαντική διαγνωστική αξία ορίζονται ως εξής:

• Χαμηλός βαθμός - έως 2,5
• Μεσαίου (μέτριου) βαθμού - έως 3,8.
• Υψηλός βαθμός δραστηριότητας - 3,8 και άνω.

Αυτός ο δείκτης σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η περιγραφόμενη μέθοδος έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - είναι υποκειμενική και, επιπλέον, βασίζεται σε εργαστηριακά δεδομένα, πράγμα που σημαίνει ότι απαιτεί πρόσθετη προσπάθεια και χρόνο. Η λειτουργική ταξινόμηση των βαθμών δραστηριότητας είναι πολύ πιο κοινή:

• 1 βαθμός δραστηριότητας - διατηρείται η κινητική δραστηριότητα όλων των αρθρώσεων. Οι ίδιες οι αρθρώσεις είναι αμετάβλητες ή με ελάχιστες αλλαγές.
• Βαθμός 2 - η κινητική δραστηριότητα και η λειτουργικότητα των αρθρώσεων διατηρείται εν μέρει. Ο ασθενής μπορεί να κάνει με ασφάλεια τις καθημερινές του δραστηριότητες.
• Βαθμός 3 - ένα άτομο είναι σχεδόν ανίκανο να εκτελέσει καθημερινές δραστηριότητες.
• 4ος βαθμός - η ικανότητα επιχειρηματικής δραστηριότητας απουσιάζει εντελώς.

Και οι δύο ταξινομήσεις είναι ιδιαίτερα ενημερωτικές και επιτρέπουν την πρόβλεψη της περαιτέρω πορείας της νόσου.

Διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας συνδέεται με ορισμένες δυσκολίες. Αυτή η μορφήΟι ασθένειες πρέπει να διακρίνονται σαφώς από:

• Αρθρώσεις των αρθρώσεων.
• Ρευματισμός.
• Άλλοι τύποι αρθρίτιδας.

Σε αντίθεση με την αρθρίτιδα, η αρθρίτιδα συνοδεύεται από:

1. Χωρίς ερυθρότητα των αρθρώσεων.
2. Επίσης, η έλλειψη αίσθησης θερμότητας στην πάσχουσα άρθρωση.
3. Επιπλέον, ο πόνος της αρθρίτιδας είναι διαφορετικός. Πονούν, μέτριας έντασης, χωρίς σημαντική δυσκαμψία. Το σύνδρομο πόνου είναι σταθερό και δεν εξαρτάται από την ώρα της ημέρας. Η ενίσχυσή του μπορεί να προκαλέσει σωματική δραστηριότητα.
4. Οι παραμορφώσεις έρχονται αργότερα, δεν έχουν τόσο ακρωτηριαστικό χαρακτήρα.
5. Μεταξύ άλλων, η αρθροπάθεια χαρακτηρίζεται από ενδογένεια, δηλαδή η πηγή της νόσου έγκειται στην κοινόχρηστη φθορά των αρθρώσεων.

Η διάκριση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας από τους ρευματισμούς είναι επίσης αρκετά απλή. Οι ρευματισμοί χαρακτηρίζονται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Εκδηλώνεται σε Νεαρή ηλικία(μέγιστη συχνότητα εμφάνισης - 10-16 έτη).
• Χαρακτηρίζεται από έλλειψη σύνδεσης με τη μεταφερόμενη μολυσματική βλάβη.
• Η εμφάνιση των ρευματισμών είναι πάντα οξεία, με σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Η ασθένεια διαρκεί, κατά μέσο όρο, 1-2 μήνες. Οι ρευματισμοί δεν είναι επιρρεπείς σε χρονιότητα.
• Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τις μεγάλες αρθρώσεις.
• Πόνοι περιπλανώμενοι.
• Δεν υπάρχει ακαμψία στα άκρα.
• Δεν παρατηρήθηκε αύξηση λεμφαδένες.
• Η ασθένεια συνοδεύεται πάντα από βλάβη στην καρδιά, η οποία συνήθως δεν συμβαίνει με την αρθρίτιδα.
• Υπάρχουν βλάβες του ΚΝΣ.
• Οι ρευματισμοί επηρεάζουν μόνο την καρδιά, ενώ η συστηματική ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει άλλα συστήματα και όργανα.
• Δεν υπάρχει ρευματοειδής παράγοντας.
• Στο αίμα, ανιχνεύεται υψηλός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).

Για να ξεχωρίσετε τη ρευματοειδή αρθρίτιδα από άλλες μορφές της νόσου, αρκεί να είστε προσεκτικοί.

1. Στην ουρική αρθρίτιδα, τα ουρικά άλατα βρίσκονται στις εξετάσεις ούρων και στη βιοχημεία του αίματος. Επιπλέον, η ουρική αρθρίτιδα επηρεάζει τις αρθρώσεις όχι σε ζευγάρια, αλλά μία προς μία. Η ασθένεια εμφανίζεται σε κρίσεις, συνήθως μετά από κατανάλωση κόκκινου κρέατος, αλκοόλ. Εξίσου γρήγορα, τα συμπτώματα και η ίδια η διαδικασία υποχωρούν, αποκαθιστώντας την υγεία του ασθενούς.
2. Η ψωριασική αρθρίτιδα σχετίζεται με εντόπιση με το σημείο ανάπτυξης της ψωριασικής ψώρας.
3. Η τραυματική μορφή της νόσου ξεκινά αμέσως μετά τον τραυματισμό.

Έτσι, η ρευματοειδής αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από παθογνωμονικά συμπτώματανα το ξεχωρίζει από άλλες ασθένειες.

Σπουδαίος! διαφορική διάγνωσηπρέπει να χειρίζεται ορθοπεδικός ή ρευματολόγος.

Οι ενόργανες και εργαστηριακές μέθοδοι βοηθούν στον ακριβή προσδιορισμό της διάγνωσης.

Μεταξύ των ενόργανων μεθόδων:

• Ακτινογραφία. Σας επιτρέπει να δείτε τις οστικές δομές της άρθρωσης.
• Αρθροσκόπηση. Σας επιτρέπει να δείτε με τα μάτια σας τι συμβαίνει στη δομή της άρθρωσης.
• Βιοψία. Περιλαμβάνει τη λήψη βιοϋλικού για μετέπειτα εργαστηριακή διάγνωση. Συνήθως εκτελείται κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης.
• Σπινθηρογράφημα άρθρωσης. Σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε αλλαγές στη δομή και τη λειτουργική δραστηριότητα των αρθρώσεων. Πρόκειται για μια ανώδυνη, αλλά εξαιρετικά κατατοπιστική μελέτη.
• Υπερηχογραφική εξέταση των αρθρώσεων.
• MRI/CT. Και οι δύο μελέτες παρέχουν εξαιρετικά λεπτομερείς εικόνες της ανατομίας των γύρω ιστών. Ωστόσο, λόγω του υψηλού κόστους, αυτή η μελέτη δεν μπορεί να χαρακτηριστεί προσβάσιμη.

Οι εργαστηριακές μελέτες έχουν σχεδιαστεί για τον εντοπισμό τυπικά σημάδιαρευματισμός. Ανάμεσα τους:

1. Γενική ανάλυση αίματος. Αποκαλύπτει υψηλό ESR, λευκοκυττάρωση.
2. Βιοχημεία αίματος.
3. Ανάλυση για ρευματοειδή παράγοντα. Βοηθά στον εντοπισμό του ρευματοειδούς παράγοντα και στον προσδιορισμό της συγκέντρωσής του στο αίμα
4. Ανάλυση για αντιπυρηνικά σώματα.
5. Μελέτη αρθρικό υγρόάρθρωση.

Στο σύμπλεγμα αυτών των μελετών, αρκεί να γίνει μια ακριβής διάγνωση.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η θεραπεία περιλαμβάνει διάφορους τύπους θεραπείας:

• Ιατρική περίθαλψη.
• τοπική θεραπεία.
• Φυσιοθεραπεία.
• Περιποίηση σπα.
• Διατροφή.
• Χειρουργική επέμβαση.

Ιατρική περίθαλψη

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη ειδικά επιλεγμένων φαρμάκων. Μπορεί να είναι:

1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Για την ανακούφιση της φλεγμονής συνταγογραφούνται Ketorolac, Nise, Diclofenac, Nimesulide και άλλα.
2. Στεροειδές αντιφλεγμονώδες. Δεξαμεθαζόνη και άλλα γλυκοκορτικοστεροειδή.
3. Αναλγητικά (Analgin, Dexalgin κ.λπ.). Σχεδιασμένο για να ανακουφίζει τον πόνο.
4. Αναστολείς COX 2. Χρησιμοποιούνται επίσης για την ανακούφιση της φλεγμονής (Meloxicam, κ.λπ.).
5. Βιολογικά δραστικές ουσίες, όπως: Etanercept, Adalimumab κ.λπ.
6. Κυτταροτοξικά φάρμακα. Απαιτείται για να σταματήσει η διαδικασία του ανοσοποιητικού. Τα ονόματα επιλέγονται από τον γιατρό.
7. Χονδροπροστατευτικά. Βοηθά στην προστασία του χόνδρου από βλάβες. Επιβραδύνετε τις εκφυλιστικές διεργασίες.

Αυτά τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στην καταπολέμηση της περιγραφόμενης ασθένειας.

Τοπική θεραπεία

Συνταγογραφείται με τη μορφή αλοιφών, κρεμών και γέλης. Τα πιο προτιμώμενα φάρμακα είναι το Ketorol ή Nise-gel, Diclofenac, Dimexide, Heparin, Novocaine ή Lidocaine. Τεράστιο συν τοπική θεραπεία- δεν χρειάζεται θεραπεία συντήρησης (εν τω μεταξύ, αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν δυσμενώς τη γαστρεντερική οδό). Επιπλέον, φάρμακα τοπική εφαρμογήενεργούν άμεσα και με ακρίβεια στο σημείο που παρατηρείται η βλάβη.

Φυσιοθεραπεία

Συνήθως συνταγογραφείται αμέσως μετά τη μετάβαση της αρθρίτιδας σε ύφεση. Οι φυσιοθεραπευτές είναι οπλισμένοι με πολλές μεθόδους θεραπείας, οι πιο συνηθισμένες είναι:

• θεραπεία με υπερήχους.
• Ηλεκτροφόρηση.
• Τρέχουσα θεραπεία.
• Υπέρυθρη θεραπεία.

Σπουδαίος! Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο στο τέλος της οξείας διαδικασίας.

Κλινική εξέταση

Τα άτομα που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα συνήθως εγγράφονται σε χειρουργό ή ορθοπεδικό στο ιατρείο. Κάθε έξι μήνες ή ένα χρόνο, οι ασθενείς επισκέπτονται γιατρούς, προσαρμόζοντας τη θεραπεία (στην οξεία φάση - πιο συχνά). Ο γιατρός συνταγογραφεί σύνθετη θεραπεία, με τη μορφή φαρμακευτικής θεραπείας και φυσιοθεραπείας. Άρα το αποτέλεσμα είναι μέγιστο.

Περιποίηση σπα

Σε αρθρίτιδα ρευματοειδούς προέλευσης θεραπεία spa. Οι πιο προτιμώμενοι προορισμοί: Lipetsk, Pyatigorsk, Totma, Sochi, Khilovo, Belokurikha, Nachiki, Nalchik, Zelenogradsk.

Διατροφή για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, δυστυχώς, δεν αντιμετωπίζεται με δίαιτες. Ωστόσο, βελτιστοποιώντας τη διατροφή του, ο ασθενής προσφέρει μεγάλη υπηρεσία στον οργανισμό. Ποια τρόφιμα δεν μπορούν να καταναλωθούν;

• Λιπαρά κρέατα (χοιρινό κ.λπ.).
• Φρέσκο ​​γάλα.
• Εσπεριδοειδές.
• Κονσερβοποιημένα προϊόντα.
• Καυτά μπαχαρικά.
• Σόδα.
• Δημητριακά (σιτάρι, καλαμπόκι, βρώμη).

Είναι επίσης σημαντικό να αρνηθείτε τα τηγανητά, πικάντικα και υπερβολικά αλμυρά. Δεν μπορείτε να φάτε πολλή σοκολάτα, ντομάτες, μάφιν, να πίνετε πολύ αλκοόλ. Επίσης απαγορεύεται η κατανάλωση καφέ, διαφορετικά δεν υπάρχουν περιορισμοί. Αρκεί να αρνηθείτε τα προϊόντα που περιγράφονται. Η προτεινόμενη μέθοδος μαγειρέματος είναι το ψήσιμο, το βράσιμο, ο ατμός.

θεραπεία άσκησης

Μπορεί να είναι εξαιρετική βοήθεια στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, καθώς βελτιώνει τη θρέψη των αρθρώσεων, μειώνοντας τον ρυθμό των εκφυλιστικών διεργασιών. Οι ασκήσεις επιλέγονται με βάση τον εντοπισμό της διαδικασίας από τον γιατρό των ασκήσεων φυσικοθεραπείας.

Χειρουργική επέμβαση

Καταφεύγει για να διαρκέσει, μόνο όταν απαιτείται αντικατάσταση της πάσχουσας άρθρωσης.

Επιπλοκές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η αρθρίτιδα χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει πολλές αρνητικές διεργασίες και φαινόμενα.

1. Μέσα σε λίγα χρόνια, η λειτουργική δραστηριότητα των προσβεβλημένων αρθρώσεων μειώνεται.
2. Η προχωρημένη νόσος επηρεάζει συχνά τις μεγάλες αρθρώσεις.
3. Εάν η παθολογική διαδικασία συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η ασθένεια να περάσει σε συστηματική μορφή με βλάβη στα εσωτερικά όργανα.
4. Επί τελικά στάδιαη ασθένεια οδηγεί στο σχηματισμό αγκύλωσης, καθιστώντας τις αρθρώσεις εντελώς ακατάλληλες για σωματική δραστηριότητα.

Είναι αδύνατο να ξεκινήσει η ασθένεια, οι κίνδυνοι είναι πολύ μεγάλοι.

Πρόληψη

• Επισκεφθείτε το γιατρό σας τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες (ορθοπεδικός, ρευματολόγος).
• Κάνετε τακτικά συγκροτήματα θεραπείας άσκησης, υποβάλλονται σε θεραπεία σπα.
• Μην παραμελείτε τις θεραπείες μασάζ.
• Είναι σημαντικό να απολυμάνετε τις εστίες χρόνια φλεγμονή. Είτε τερηδονισμένα δόντια είτε πάνω Αεραγωγοίκαι τα λοιπά.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια συστηματική νόσος άγνωστης αιτιολογίας με εκτεταμένη βλάβη του συνδετικού ιστού, κυρίως στις αρθρώσεις, με διαβρωτικές αλλαγές σε αυτές, με χρόνια, συχνά υποτροπιάζουσα και προοδευτική πορεία. Ο μηχανισμός ενεργοποίησης μπορεί να είναι μια μολυσματική εστία, ένα κρυολόγημα, ένας τραυματισμός.

Η παθολογική διαδικασία οδηγεί στην πλήρη καταστροφή των αρθρικών ιστών, σε χονδροειδείς παραμορφώσεις και στην ανάπτυξη αγκύλωσης, που οδηγεί σε απώλεια της λειτουργίας της άρθρωσης και αναπηρία.

Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προσβληθούν και εσωτερικά όργανα (καρδιά, νεφρά, πνεύμονες, αιμοφόρα αγγεία, μύες κ.λπ.), γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση για ρευματοειδή αρθρίτιδα. Συμπτώματα, διάγνωση και μέθοδοι θεραπείας των οποίων θα αναλύσουμε λεπτομερώς σε αυτό το άρθρο.

Στατιστική

Ο επιπολασμός της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στον ενήλικο πληθυσμό διαφορετικών κλιματικών και γεωγραφικών ζωνών μέσος όρος 0,6 - 1,3%. Η ετήσια επίπτωση την τελευταία δεκαετία παρέμεινε στο επίπεδο του 0,02%.

Σημειώθηκε αύξηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας με την ηλικία, περισσότερες γυναίκες παρά άνδρες νοσούν. Σε άτομα ηλικίας κάτω των 35 ετών, ο επιπολασμός της νόσου είναι 0,38%, σε ηλικία 55 ετών και άνω - 1,4%. Υψηλή συχνότητα της νόσου διαπιστώθηκε σε συγγενείς ασθενών πρώτου βαθμού συγγένειας (3,5%), ιδιαίτερα σε γυναίκες (5,1%).

Τι είναι: αιτίες

Γιατί εμφανίζεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα και τι είναι; Η ρευματοειδής αρθρίτιδα αναφέρεται σε αυτοάνοσα νοσήματα, δηλαδή ασθένειες που εμφανίζονται όταν διαταράσσεται η φυσιολογική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Όπως για τους περισσότερους αυτοάνοσες παθολογίες, η ακριβής αιτία της νόσου δεν έχει εντοπιστεί.

Πιστεύεται ότι οι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της νόσου είναι:

1. γενετική προδιάθεση- Σε στενούς συγγενείς ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα, η ασθένεια αυτή αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά.
2. Λοιμώξεις - συχνά η αρθρίτιδα εμφανίζεται μετά από ταλαιπωρία, ερπητική λοίμωξη, ηπατίτιδα Β, παρωτίτιδα.
3. Δυσμενείς παράγοντες εξωτερικών και εσωτερικό περιβάλλον - υποθερμία, έκθεση σε τοξικά προϊόντα, συμπεριλαμβανομένων των επαγγελματικών κινδύνων, στρες, καθώς και εγκυμοσύνη, θηλασμός,.

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος αρχίζουν να επιτίθενται στα κύτταρα της επένδυσης της άρθρωσης, γεγονός που προκαλεί φλεγμονή σε αυτά. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, οι αρθρώσεις γίνονται πρησμένες, ζεστές και επώδυνες στην αφή. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος προκαλούν επίσης βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που εξηγεί τα λεγόμενα εξωαρθρικά συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα

Η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα (νόσος του Still) είναι μια φλεγμονώδης νόσος των αρθρώσεων, χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία με αρκετά γρήγορη εμπλοκή εσωτερικών οργάνων στη διαδικασία. Για κάθε 100.000 παιδιά, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε 5-15 άτομα.

Υπάρχει μια πάθηση σε παιδιά κάτω των 16 ετών και μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια. Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαφόρων επιρροών - ιογενείς και βακτηριακές επιδράσεις, ψύξη, φάρμακα, υπερευαισθησία σε ορισμένους παράγοντες. εξωτερικό περιβάλλονκαι πολλοί άλλοι.

Πρώτα σημάδια

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να ξεκινήσει οξεία και υποξεία, με την τελευταία παραλλαγή του ντεμπούτου να παρατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Τα πρώτα σημάδια της ΡΑ:

• χρόνια κόπωση;
• επίμονη μυϊκή αδυναμία?
• απώλεια βάρους;
• η εμφάνιση πόνου στους μύες χωρίς προφανή λόγο.
• ξαφνικά και χωρίς αιτία άλματα θερμοκρασίας σε επίπεδο υποπυρετού (37-38ºС).
• αυξημένη εφίδρωση.

Κατά κανόνα, τέτοιες εκδηλώσεις της νόσου αγνοούνται, τότε αναπτύσσεται το αρθρικό σύνδρομο και οι εξωαρθρικές εκδηλώσεις της νόσου.

Συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας: βλάβη των αρθρώσεων

Στην περίπτωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, κατά τη μελέτη των καταγγελιών του ασθενούς, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε τέτοια συμπτώματα:

1. Πόνος στις αρθρώσεις, η φύση τους (πόνος, ροκάνισμα), η ένταση (δυνατός, μέτρια, αδύναμη), η διάρκεια (περιοδική, σταθερή), η σύνδεση με την κίνηση.
2. Πρωινή δυσκαμψία στις αρθρώσεις, η διάρκειά της.
3. Η εμφάνιση των αρθρώσεων (πρήξιμο, ερυθρότητα, παραμορφώσεις).
4. Επίμονος περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων.

Σε έναν ασθενή με ρευματοειδή αρθρίτιδα, μπορούν επίσης να σημειωθούν άλλα συμπτώματα:

1. Υπεραιμία του δέρματος πάνω από φλεγμονώδεις αρθρώσεις.
2. Ατροφία γειτονικών μυών.
3. Με υπεξαρθρώσεις στις εγγύς μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις, το χέρι μοιάζει με "λαιμό κύκνου", με υπεξαρθρώσεις στις μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις - "βατραχοπέδιλα θαλάσσιου ίππου".

Κατά την ψηλάφηση, μπορείτε να βρείτε: αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος πάνω από την επιφάνεια των αρθρώσεων. πόνος των προσβεβλημένων αρθρώσεων. σύμπτωμα "πλευρικής συμπίεσης"? μυϊκή ατροφία και πάχυνση του δέρματος. υποδόριοι σχηματισμοί στην περιοχή των αρθρώσεων, πιο συχνά από τους αγκώνες, τα λεγόμενα ρευματοειδή οζίδια. ένα σύμπτωμα της ψηφοφορίας της επιγονατίδας για τον προσδιορισμό της παρουσίας υγρού στην άρθρωση του γόνατος.

Ανάλογα με τα κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα, υπάρχουν 3 βαθμοί έξαρσης της ΡΑ:

1. Χαμηλός (ο πόνος στις αρθρώσεις υπολογίζεται από τον ασθενή όχι περισσότερο από 3 βαθμούς σε μια κλίμακα 10 βαθμών, η πρωινή δυσκαμψία διαρκεί 30-60 λεπτά, ESR 15-30 mm/ώρα, CRP - 2 συν).
2. Μέσος όρος (πόνος - 4-6 βαθμοί, δυσκαμψία στις αρθρώσεις έως και 12 ώρες μετά τον ύπνο, ESR - 30-45 mm / h, CRP - 3 συν).
3. Υψηλό (πόνος - 6-10 βαθμοί, ακαμψία παρατηρείται όλη την ημέρα, ESR - περισσότερο από 45 mm / h, CRP - 4 συν).

Στη ΡΑ, οι περιφερικές αρθρώσεις προσβάλλονται κυρίως, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι πρόκειται για συστηματική ασθένεια και ότι όλα τα όργανα και οι ιστοί όπου υπάρχει συνδετικός ιστός μπορούν να έλκονται στην παθολογική διαδικασία.

Εξωαρθρικά συμπτώματα στη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Η ανάπτυξη εξωαρθρικών (συστημικών) εκδηλώσεων είναι πιο χαρακτηριστική για την οροθετική μορφή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σοβαρής μακροχρόνιας πορείας.

1. Μυϊκή βλάβηπου εκδηλώνεται με ατροφία, μειωμένη μυϊκή δύναμη και τόνο, εστιακή μυοσίτιδα.
2. Οι δερματικές βλάβες εκδηλώνονται με ξηρότητα, λέπτυνση του δέρματος, υποδόριες αιμορραγίες και μικροεστιακή νέκρωση.
3. Παραβίαση της παροχής αίματος στις πλάκες των νυχιώνοδηγεί σε ευθραυστότητα, ραβδώσεις και εκφυλισμό τους.
4. Παρουσία ρευματοειδών όζων- υποδόρια εντοπισμένα οζίδια συνδετικού ιστού με διάμετρο 0,5-2 εκ. Χαρακτηρίζονται από στρογγυλεμένο σχήμα, πυκνή υφή, κινητικότητα, ανώδυνη, λιγότερο συχνά - ακινησία λόγω προσκόλλησης με απονεύρωση.
   Η παρουσία ρευματοειδούς αγγειίτιδας, που εμφανίζεται στο 10-20% των περιπτώσεων.

Η πιο σοβαρή πορεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας χαρακτηρίζεται από μορφές που εμφανίζονται με λεμφαδενοπάθεια, βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα (ενετρίτιδα, αμυλοείδωση του βλεννογόνου του ορθού), νευρικό σύστημα(νευροπάθεια, πολυνευρίτιδα, λειτουργικές αυτόνομες διαταραχές), προσβολή των αναπνευστικών οργάνων (, διάχυτη ίνωση, πνευμονίτιδα, ινώδης κυψελιδίτιδα, βρογχιολίτιδα), νεφρά (σπειραματονεφρίτιδα, αμυλοείδωση), μάτια.

Από την πλευρά κύρια σκάφηκαι καρδιά σε ρευματοειδή αρθρίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, αρτηρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί στεφανιαία αγγεία, κοκκιωματώδης αορτίτιδα.

Επιπλοκές

• παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος;
• δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος?
• ασθένειες αίματος?
• βλάβη του αναπνευστικού συστήματος?
• Νεφρική Νόσος;
• βλάβη στις αρθρώσεις και στο μυοσκελετικό σύστημα.
• δερματικές βλάβες;
• οφθαλμικές παθήσεις?
• δυσλειτουργία γαστρεντερικός σωλήνας;
• ψυχικές διαταραχές;
• άλλες παθολογίες.

Πώς να ξεχωρίσετε τη ΡΑ από άλλες ασθένειες;

Σε αντίθεση με τους ρευματισμούς, στη ρευματοειδή αρθρίτιδα η φλεγμονή είναι επίμονη - ο πόνος και το πρήξιμο των αρθρώσεων μπορεί να διαρκέσουν χρόνια. διαφορετικό από την αρθρίτιδα αυτό το είδοςαρθρίτιδα στο ότι ο πόνος δεν αυξάνεται με την άσκηση, αλλά, αντίθετα, μειώνεται μετά από ενεργές κινήσεις.

Διαγνωστικά

American Rheumatological Association Diagnosis Criteria for Rheumatoid Arthritis (1987). Έχοντας τουλάχιστον 4 από τα ακόλουθα σημάδιαμπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μιας ασθένειας:

• πρωινή δυσκαμψία για περισσότερο από 1 ώρα.
• αρθρίτιδα 3 ή περισσότερων αρθρώσεων.
• αρθρίτιδα των αρθρώσεων των χεριών?
• συμμετρική αρθρίτιδα?
• ρευματοειδή οζίδια?
• θετικός ρευματοειδής παράγοντας?
• ακτινολογικές αλλαγές.

Δείχνει την παρουσία φλεγμονής στο σώμα: την εμφάνιση συγκεκριμένων πρωτεϊνών φλεγμονής - οροοειδούς, C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και ρευματοειδούς παράγοντα.

Η διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι δυνατή μόνο με την αξιολόγηση του συνόλου των συμπτωμάτων, των ακτινολογικών σημείων και των εργαστηριακών διαγνωστικών αποτελεσμάτων. Στο θετικό αποτέλεσμασυνταγογραφείται θεραπεία.

Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Σε περίπτωση ακριβούς διάγνωσης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, συστηματική θεραπείαπροβλέπει τη χρήση ορισμένες ομάδεςφάρμακα:

• βασικά παρασκευάσματα?
• ορμονικές ουσίες (γλυκοκορτικοειδή);
• βιολογικούς παράγοντες.

Στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής, τίθενται οι ακόλουθοι στόχοι για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας:

• μείωση και, ει δυνατόν, εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου,
• πρόληψη καταστροφής των αρθρικών ιστών, διαταραχή των λειτουργιών τους, ανάπτυξη παραμορφώσεων και συμφύσεων (αγκύλωση),
• την επίτευξη σταθερής και μακροπρόθεσμης βελτίωσης της κατάστασης των ασθενών,
• αύξηση της διάρκειας ζωής,
• βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Η θεραπεία αποτελείται από ένα σύμπλεγμα μεθόδων φαρμακευτικής θεραπείας, φυσιοθεραπείας, κλινικής διατροφής, χειρουργικής θεραπείας, θεραπείας spa και επακόλουθης αποκατάστασης.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν περιλαμβάνεται σε βασική θεραπείαρευματοειδής αρθρίτιδα, αφού δεν επηρεάζει την καταστροφική διαδικασία στις αρθρώσεις. Ωστόσο, φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για τη μείωση του πόνου και την εξάλειψη της δυσκαμψίας.
στις αρθρώσεις.

Πιο συχνά χρησιμοποιούνται:

Συνταγογραφούνται κατά την περίοδο έξαρσης του πόνου και σοβαρής ακαμψίας. Με προσοχή συνταγογραφούνται σε ασθενείς με γαστρίτιδα.

Βασικές προετοιμασίες

Σε συνδυασμό με ορμόνες, βοηθούν στη μείωση της δραστηριότητας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Τα πιο κοινά φάρμακα για θεραπεία επί του παρόντος είναι:

• Παρασκευάσματα χρυσού.
• λεφλουνομίδη;
• πενικιλλαμίνη?
• σουλφασαλαζίνη.

Υπάρχουν επίσης εφεδρικά φάρμακα: κυκλοφωσφαμίδη, αζαθειοπρίνη, κυκλοσπορίνη - χρησιμοποιούνται όταν τα κύρια φάρμακα δεν έδωσαν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Βιολογικοί παράγοντες

Τα μονοκλωνικά αντισώματα σε ορισμένες κυτοκίνες εξασφαλίζουν την εξουδετέρωση του παράγοντα νέκρωσης όγκου, ο οποίος στην περίπτωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας προκαλεί βλάβη στους δικούς του ιστούς.

Υπάρχουν επίσης μελέτες που προτείνουν τη χρήση ρυθμιστών διαφοροποίησης λεμφοκυττάρων ως θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αυτό θα αποφύγει τη βλάβη των αρθρικών μεμβρανών από τα Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία λανθασμένα «κατευθύνονται» στις αρθρώσεις από το ανοσοποιητικό σύστημα.

Γλυκοκορτικοειδή

Αυτά είναι ορμονικά φάρμακα:

• δεξαμεθαζόνη?
• μεθυλπρεδνιζολόνη;
• τριαμκινολόλη;

Συνταγογραφούνται τόσο με την παρουσία συστηματικών εκδηλώσεων της νόσου όσο και με την απουσία τους. Σήμερα, στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η θεραπεία εφαρμόζεται τόσο με μικρές όσο και με μεγάλες δόσεις ορμονών (παλμοθεραπεία). Τα κορτικοστεροειδή είναι εξαιρετικά για την ανακούφιση από τον πόνο.

μεθοτρεξάτη για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Σύμφωνα με κριτικές, η μεθοτρεξάτη για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα συνταγογραφείται ενεργά στη Ρωσία και τις ευρωπαϊκές χώρες. Αυτό είναι ένα φάρμακο που αναστέλλει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, αποτρέπει την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών στις αρθρώσεις και την επιδείνωση της πορείας της νόσου. Τώρα χρησιμοποιείται πολύ ευρέως.

Το φάρμακο έχει αρκετές παρενέργειες, επομένως χρησιμοποιείται υπό τη στενή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, κατά τη διάρκεια της θεραπείας ο ασθενής πρέπει να κάνει τακτικά εξετάσεις αίματος. Παρόλα αυτά, η μεθοτρεξάτη για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι η καταλληλότερη λύση, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απλά αναντικατάστατη.

Η τιμή του φαρμάκου ποικίλλει ανάλογα με τη μορφή απελευθέρωσης στην περιοχή από 200 έως 1000 ρούβλια.

Φυσιοθεραπεία

Μόνο αφού αφαιρεθεί οξεία μορφήοι ασθένειες, οι εξετάσεις αίματος και η θερμοκρασία ομαλοποιούνται - μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μασάζ και άλλες μεθόδους φυσιοθεραπείας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Το γεγονός είναι ότι η φυσιοθεραπεία έχει διεγερτική δράση και μπορεί να ενισχύσει τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Αυτές οι μέθοδοι βελτιώνουν την παροχή αίματος στις αρθρώσεις, αυξάνουν την κινητικότητά τους και μειώνουν την παραμόρφωση. Χρησιμοποιούνται φωνοφόρηση, διαθερμία, UHF, οζοκερίτης και παραφίνη, υπέρυθρη ακτινοβολία, θεραπευτική λάσπη, λουτροθεραπεία σε θέρετρα. Δεν θα σταθούμε λεπτομερώς σε αυτές τις μεθόδους.

Λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διορθώσει την κατάσταση της υγείας στα σχετικά πρώιμα στάδια της νόσου εάν μια μεγάλη άρθρωση (γόνατο ή καρπός) είναι συνεχώς φλεγμονή. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης (υδροεκτομή), αφαιρείται ο αρθρικός υμένας της άρθρωσης, με αποτέλεσμα τη μακροχρόνια ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης πραγματοποιείται για ασθενείς με πιο σοβαρή βλάβη των αρθρώσεων. Οι πιο επιτυχημένες είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις ισχίου και γόνατος.

Η χειρουργική επέμβαση επιδιώκει τους ακόλουθους στόχους:

• ανακουφίζω τον πόνο
• διορθώσει τις παραμορφώσεις
• βελτιώσει λειτουργική κατάστασηαρθρώσεις.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι κυρίως ιατρικό πρόβλημα. Να γιατί χειρουργική επέμβασησυνταγογραφείται για όσους βρίσκονται υπό την επίβλεψη έμπειρου ρευματολόγου ή ιατρού.

Θρέψη

Οι κανόνες της δίαιτας είναι οι εξής:

• συμπεριλαμβανομένων αρκετών φρούτων και λαχανικών·
• μείωση του φορτίου στα νεφρά, το ήπαρ και το στομάχι.
• αποκλεισμός προϊόντων που προκαλούν αλλεργίες·
• αντικατάσταση του κρέατος με γαλακτοκομικά και φυτικά προϊόντα.
• κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο.
• άρνηση τροφής που προκαλεί υπερβολικό βάρος.

Θεραπεία ρευματοειδούς αρθρίτιδας με λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει τη χρήση φαρμακευτικά φυτάμε αναλγητικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

1. Για να ανακουφίσετε τον πόνο στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, πάρτε εξίσου άνθη σαμπούκου, ρίζα μαϊντανού, φύλλο τσουκνίδας και φλοιός ιτιάς. Αλέστε τα πάντα και, στη συνέχεια, ετοιμάστε 1 κουταλιά της σούπας από τη συλλογή με 1 ποτήρι βραστό νερό, στη συνέχεια βράστε για 5-7 λεπτά σε χαμηλή φωτιά, στη συνέχεια ψύξτε και στραγγίστε. Πάρτε δύο ποτήρια αφέψημα, πρωί και βράδυ.
2. Λουλούδια που συλλέγονται κατά την ανθοφορία της καστανιάςχυμένο με βότκα υψηλής ποιότητας (για δύο μέρη λουλουδιών πρέπει να πάρετε ένα μέρος βότκας). Το μείγμα εγχύεται για δύο εβδομάδες σε σκοτεινό μέρος, φιλτράρεται και στη συνέχεια το βάμμα είναι έτοιμο για χρήση. Πρέπει να παίρνετε βάμμα 5 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα μία ώρα πριν από τα γεύματα.
3. Διαλύεται σε 100 γραμμάρια αλκοόλης Προστίθενται 50 γραμμάρια λάδι καμφοράς και 50 γραμμάρια σκόνη μουστάρδας. Η πρωτεΐνη από δύο αυγά χτυπιέται χωριστά και προστίθεται στο μείγμα. Η προκύπτουσα αλοιφή τρίβεται στην πάσχουσα άρθρωση και ανακουφίζει καλά τα συμπτώματα του πόνου.
4. Η κολλιτσίδα θα βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο στις αρθρώσεις. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή βάμματος. Τρίβουμε τα φύλλα του φυτού σε έναν μύλο κρέατος και τον γεμίζουμε με βότκα (500 ml βότκα για 500 γραμμάρια φύλλα). Ανακινήστε το μείγμα και βάλτε το στο ψυγείο. Το βράδυ, απλώνουμε γάζα άφθονη εμποτισμένη με αυτό το διάλυμα στο σημείο που πονάει. Πόνος μετά από μερικές κομπρέσες. Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας με λαϊκές θεραπείες μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας περιτυλίγματα τη νύχτα με ολόκληρα φύλλα κολλιτσίδας.

Στο σπίτι, μπορείτε να κάνετε κομπρέσες, να τρίψετε σπιτικές αλοιφές και να ετοιμάσετε αφεψήματα. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε το σωστό στυλ διατροφής, που συμβάλλει στην αποκατάσταση του μεταβολισμού στον οργανισμό.

Πρόληψη

Η πρόληψη της νόσου και των παροξύνσεων της στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου (στρες, κάπνισμα, τοξίνες), στην ομαλοποίηση του σωματικού βάρους και στη διατήρηση μιας ισορροπημένης διατροφής.

Η συμμόρφωση με αυτούς τους κανόνες θα βοηθήσει στην αποφυγή της αναπηρίας και στην πρόληψη της ταχείας εξέλιξης της ΡΑ.

Πρόβλεψη

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μειώνει το προσδόκιμο ζωής κατά μέσο όρο από 3 έως 12 χρόνια. Μια μελέτη του 2005 από την Mayo Clinic διαπίστωσε ότι όσοι έπασχαν από ρευματοειδή αρθρίτιδα είχαν διπλάσιες πιθανότητες να έχουν καρδιακή νόσο, ανεξάρτητα από άλλους παράγοντες κινδύνου όπως ο διαβήτης, ο αλκοολισμός, η υψηλή χοληστερόλη και η παχυσαρκία.

Ο μηχανισμός με τον οποίο αυξάνεται ο κίνδυνος καρδιακής νόσου είναι άγνωστος. η παρουσία χρόνιας φλεγμονής θεωρείται σημαντικός παράγοντας. Ίσως η χρήση νέων βιολογικά παρασκευάσματαμπορεί να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής και να μειώσει τους κινδύνους για το καρδιαγγειακό σύστημα, καθώς και να επιβραδύνει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.

Περιορισμένες μελέτες δείχνουν μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακή νόσο, ενώ υπάρχει αύξηση γενικού επιπέδουχοληστερόλη με σταθερό αθηρογόνο δείκτη.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια των αρθρώσεων που συνήθως επηρεάζει τις συμμετρικές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στο 1-2% του πληθυσμού την υδρόγειοεπηρεάζει κυρίως μεσήλικες και ηλικιωμένες γυναίκες.

Αιτίες Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, δηλαδή μια ασθένεια που εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δυσλειτουργεί. Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες αυτοάνοσες παθολογίες, η ακριβής αιτία της νόσου δεν έχει εντοπιστεί. Πιστεύεται ότι οι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της νόσου είναι:

γενετική προδιάθεση. Έχει διαπιστωθεί ότι στενοί συγγενείς ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα αναπτύσσουν πολύ πιο συχνά αυτή τη νόσο. Η πιθανότητα εμφάνισης ρευματοειδούς αρθρίτιδας αυξάνεται επίσης σε ασθενείς με κάποια άλλη αυτοάνοση νόσο (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σπειραματονεφρίτιδα).
λοιμώξεις. Κατά κανόνα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα εμφανίζεται μετά από ιλαρά, λοίμωξη από έρπητα, ηπατίτιδα Β, παρωτίτιδα.
Δυσμενείς παράγοντες του εξωτερικού και εσωτερικού περιβάλλοντος. Αυτό μπορεί να είναι υποθερμία, έκθεση σε τοξικά προϊόντα, συμπεριλαμβανομένων των επαγγελματικών κινδύνων, άγχος, καθώς και εγκυμοσύνη, θηλασμός, εμμηνόπαυση.

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος αρχίζουν να επιτίθενται στα κύτταρα της επένδυσης της άρθρωσης, γεγονός που προκαλεί φλεγμονή.

Σε αυτή την περίπτωση, οι αρθρώσεις διογκώνονται, γίνονται ζεστές και επώδυνες στην αφή. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος προκαλούν επίσης βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που εξηγεί τις λεγόμενες εξωαρθρικές εκδηλώσεις της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Πιθανά συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η ασθένεια αρχίζει σταδιακά. Στο αρχικό στάδιο προσβάλλονται οι μικρές αρθρώσεις του χεριού (φαλάγγες των δακτύλων), λιγότερο συχνά τα πόδια.

Το πρωί, οι ασθενείς παραπονιούνται για πρωινή δυσκαμψία - είναι αδύνατο να χτενίσετε τα μαλλιά σας, να πάρετε μια οδοντόβουρτσα, να στερεώσετε κουμπιά, να μαγειρέψετε το πρωινό, καθώς τα δάχτυλα δεν ισιώνουν. Ανάλογα με το χρόνο κατά τον οποίο διατηρείται η ακαμψία στις αρθρώσεις, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί δραστηριότητας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

1. Για δραστηριότητα πρώτου βαθμούπου χαρακτηρίζεται από τη διάρκεια της πρωινής δυσκαμψίας των αρθρώσεων 30-60 λεπτά,
2. στο δευτέρου βαθμού- μέχρι τις 12 το μεσημέρι,
3. στο τρίτοςο μέγιστος βαθμός ακαμψίας δραστηριότητας είναι σταθερός, δεν εξαφανίζεται όλη την ημέρα. Οι προσβεβλημένες αρθρώσεις είναι μέτρια πρησμένες, το δέρμα πάνω τους είναι ζεστό στην αφή, αλλά κανονικού χρώματος.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνους στις αρθρώσεις, οι οποίοι εμφανίζονται αρχικά κατά την κίνηση, και με την εξέλιξη της νόσου και κατά την ηρεμία. Στην ιατρική, για τη διευκόλυνση των ασθενών, έχει υιοθετηθεί μια οπτική αναλογική κλίμακα (VAS) του πόνου. Είναι ένας χάρακας 10 εκατοστών, στην μπροστινή πλευρά του οποίου υπάρχουν μόνο δύο σημάδια. Το 0 αντιστοιχεί στην επιγραφή "χωρίς πόνο", 10 - "μέγιστος πόνος". Ο ασθενής καλείται να βαθμολογήσει την ένταση του πόνου του, λαμβάνοντας υπόψη πόσο μακριά είναι ο πόνος του από κάθε πόνο που μπορεί να φανταστεί. Στη συνέχεια, ο γιατρός μετρά την απόσταση σε εκατοστά από το μηδέν μέχρι το σημάδι του ασθενούς. Λιγότερο από 3 cm στην κλίμακα VAS αντιστοιχεί στον πρώτο βαθμό δραστηριότητας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, περισσότερο από 3-6 cm, το δεύτερο και περισσότερα από 6 cm δείχνουν τον τρίτο βαθμό δραστηριότητας.

Δυστυχώς, ο πόνος στις αρθρώσεις βλάπτει δραματικά τη λειτουργία τους. Η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης, εκτέλεσης επαγγελματικών και μη επαγγελματικών δραστηριοτήτων αποτελεί τη βάση της κατανομής των λειτουργικών τάξεων της νόσου.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, αναπτύσσονται διάφορες παραμορφώσεις των αρθρώσεων, οι πιο χαρακτηριστικές από τις οποίες φαίνονται στα παρακάτω σχήματα. Δυστυχώς, αυτές οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες.

Παραμόρφωση των αρθρώσεων του χεριού κατά τον τύπο «λαιμός κύκνου».

Παραμόρφωση των αρθρώσεων του χεριού σύμφωνα με τον τύπο "button loop".

Χαρακτηριστικές είναι και οι εξωαρθρικές εκδηλώσεις της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Ήδη από τις πρώτες εβδομάδες της νόσου οι ασθενείς παρουσιάζουν μείωση του σωματικού βάρους. Με υψηλό βαθμό δραστηριότητας αρθρίτιδας, η απώλεια βάρους μπορεί να φτάσει τα 10-20 κιλά σε 5 μήνες. Οι ασθενείς ανησυχούν για την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37-39 ° C, πιο συχνά το βράδυ και τη νύχτα. Οι μύες επηρεάζονται επίσης: οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο κατά τις κινήσεις, σοβαρή μυϊκή αδυναμία. χαρακτηριστικό στοιχείοΗ ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι ρευματοειδής οζίδια.

Πρόκειται για πυκνούς στρογγυλεμένους ανώδυνους σχηματισμούς διαμέτρου έως 2-3 cm. Εντοπίζονται υποδορίως στην περιοχή των αρθρώσεων των δακτύλων, αρθρώσεις του αγκώνα. Η εμφάνιση ρευματοειδών όζων υποδηλώνει υψηλό βαθμό δραστηριότητας της νόσου. Επιπλέον, οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να εμφανίσουν διόγκωση της σπλήνας, λεμφαδένες, πλευρίτιδα, διάμεση πνευμονίτιδα, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα.

Διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Το 1997, το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας πρότεινε κριτήρια για τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, τα οποία εξακολουθούν να είναι επίκαιρα σήμερα. Εάν προσδιορίζονται 4 από τα 7 από αυτά τα κριτήρια αυτή η διάγνωσηθεωρείται αξιόπιστη.

Πρωινή δυσκαμψία της άρθρωσης που διαρκεί περισσότερο από 1 ώρα για 6 εβδομάδες.
Βλάβη σε τρεις ή περισσότερες αρθρώσεις.
Βλάβη στις αρθρώσεις του χεριού.
Η συμμετρία είναι μια βλάβη, δηλαδή μια ασθένεια των ίδιων αρθρώσεων αριστερά και δεξιά.
Ρευματοειδή οζίδια.
Θετικός ρευματοειδής παράγοντας.
Χαρακτηριστικές ακτινολογικές αλλαγές.

Αλλά, δυστυχώς, αυτά τα σημάδια μπορούν να ανιχνευθούν μόνο στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Επομένως, όταν εμφανίζεται ένα σύμπτωμα πρωινής δυσκαμψίας, πρηξίματος ή πόνου στις αρθρώσεις του χεριού, συνιστάται να επικοινωνήσετε με έναν ρευματολόγο το συντομότερο δυνατό. Πρώιμες μορφέςΗ ρευματοειδής αρθρίτιδα αντιμετωπίζεται πολύ καλύτερα.

Στις εργαστηριακές δοκιμές, ανιχνεύονται οι ακόλουθες αλλαγές:

Σε μια εξέταση αίματος:μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης και μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, των αιμοπεταλίων στο πλαίσιο ενός επιταχυνόμενου ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων). Επιπλέον, σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, αυξάνεται η συγκέντρωση φλεγμονωδών παραγόντων, όπως η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, η γ-σφαιρίνη.

Σημειώστε την παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα. Ρευματοειδής παράγοντας- Πρόκειται για μια ειδική ουσία που εκκρίνεται από το ανοσοποιητικό σύστημα για να καταπολεμήσει τα κύτταρα της επένδυσης των αρθρώσεων. Η ανίχνευση αυτού του δείκτη στο αίμα υποδεικνύει όχι μόνο την παρουσία ρευματοειδούς αρθρίτιδας, αλλά χαρακτηρίζει επίσης τον βαθμό δραστηριότητας της διαδικασίας.

Θεμελιώδης για τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι ακτινογραφία αρθρώσεων, κατά κανόνα, οι αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών. Η στένωση των διαστημάτων των αρθρώσεων, καθώς και σημάδια καταστροφής των οστικών περιοχών που γειτνιάζουν με την άρθρωση, μιλούν υπέρ της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στη μείωση του βαθμού δραστηριότητας της διαδικασίας, στη μείωση του πόνου, της δυσκαμψίας στις αρθρώσεις, καθώς και στην πρόληψη των επιπλοκών.

Χαρακτηριστικά της διατροφής και του τρόπου ζωής στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η σωστή διατροφή παίζει μεγάλο ρόλο στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Έχει διαπιστωθεί ότι ορισμένα προϊόντα στους περισσότερους ασθενείς συμβάλλουν στην εμφάνιση επιπλοκών. Συνιστάται στους ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα να τα εξαλείψουν εντελώς από τη διατροφή. Τέτοια προϊόντα περιλαμβάνουν: λιπαρό κρέας, γάλα, εσπεριδοειδή, καλαμπόκι, βρώμη και δημητριακά σίκαλης.

Μια χορτοφαγική δίαιτα χαμηλών θερμίδων έχει θετική επίδραση. Επιλογές σωστές δίαιτεςείναι η δίαιτα Donga, η δίαιτα των Εσκιμώων ή η δίαιτα τυριών και λαχανικών, που έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στη Φινλανδία.

Ιατρική θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η δικλοφενάκη, η δεξαλγίνη, η νιμεσουλίδη, η μελοξικάμη, καθώς και τα γλυκοκορτικοειδή - πρεδνιζολόνη, έχουν έντονη αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ήδη στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα. πλευρά επίδραση των ΜΣΑΦείναι δικό τους Αρνητική επιρροήστην βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα, η οποία εκδηλώνεται με την ανάπτυξη ελκών. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή μειώνουν την ανοσία, προκαλούν οστική καταστροφή, σακχαρώδη διαβήτη, συγκεκριμένο τύπο παχυσαρκίας και επιδείνωση υπαρχόντων χρόνιων παθήσεων.

Για τη μείωση της δραστηριότητας της ρευματοειδούς διαδικασίας, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως η D-πενικιλλαμίνη, η μεθοτρεξάτη, η αζαθειοπρίνη, η κυκλοφωσφαμίδη. Κοινή τους ιδιότητα είναι η καταστολή της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος. Επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής γίνεται αρκετά ευαίσθητος σε μολυσματικές ασθένειες. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα τοξικά, γεγονός που εκδηλώνεται με αλλαγές στο αίμα, βλάβες στα νεφρά, το συκώτι, τους πνεύμονες και άλλα όργανα.

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, η αιμορρόφηση (αφαίρεση ορισμένων ουσιών από το αίμα με στερέωσή τους σε ροφητές) και η πλασμαφαίρεση (απομάκρυνση του πλάσματος με επιβλαβείς ουσίες και αντικατάστασή του με τον ίδιο όγκο πλάσματος δότη) αποδεικνύεται ότι απομακρύνει τους προκλητές φλεγμονής που κυκλοφορούν.

Η τοπική θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (diprospan) στην κοιλότητα της άρθρωσης, καθώς και στην εφαρμογή αλοιφών και πηκτωμάτων που περιέχουν ΜΣΑΦ στην άρθρωση.

Σε συνδυασμό με φάρμακα για την τοπική θεραπεία της φλεγμονής, χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία. Μπορεί να συστηθεί υπεριώδης ακτινοβολία των αρθρώσεων, μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, θεραπεία με λέιζερ. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί, συνταγογραφούνται ασκήσεις μασάζ και φυσιοθεραπείας.

Με σοβαρές παραμορφώσεις των αρθρώσεων, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται με επιτυχία η αφαίρεση ενός τμήματος του κατεστραμμένου κελύφους ή ολόκληρης της άρθρωσης, ακολουθούμενη από προσθετική. Ως υποστηρικτική θεραπεία, συνιστάται η χρήση ορθοσωμάτων – ειδικών συσκευών που φοριούνται στο πάσχον άκρο, συνήθως τη νύχτα, και διατηρώντας ένα συγκεκριμένο σχήμα δεν επιτρέπουν στις αρθρώσεις να παραμορφωθούν.

Πιθανές επιπλοκές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Οι περισσότερες από τις επιπλοκές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σχετίζονται με τοξική επίδρασηφάρμακα για θεραπεία. Μαζί με αυτό, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν δευτερογενή αμυλοείδωση, οστεοπόρωση (καταστροφή οστών) ή διαταραχή στο αιμοποιητικό σύστημα.

Το αμυλοειδές είναι μια μεγάλη αδιάλυτη πρωτεΐνη που παράγεται σε περίσσεια κατά τη διάρκεια της φλεγμονής και εναποτίθεται σε διάφορα όργανα και ιστούς. Η πιο δραματική είναι η εναπόθεση αμυλοειδούς στα νεφρά. Αυτή η κατάσταση δεν είναι θεραπεύσιμη, οι ασθενείς αναπτύσσουν σύντομα νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου.

Λόγω της χρόνιας φλεγμονής, η οστική πυκνότητα μειώνεται, τα οστά γίνονται εύθραυστα. Αυτή η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από κατάγματα ακόμη και με ελάχιστη πρόσκρουση, συμπεριλαμβανομένων των αυθόρμητων. Μετά από κατάγματα, τα οστά αναπτύσσονται μαζί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά σχηματίζονται ψευδείς αρθρώσεις.

Τα αίτια των διαταραχών στη λειτουργία του αιμοποιητικού συστήματος δεν έχουν ακόμη μελετηθεί. Αλλά σε ασθενείς με υψηλή δραστηριότητα της νόσου Μυελός των οστώναντικαθίσταται από ουλώδη ιστό. Στο αίμα, η συγκέντρωση όλων των κυττάρων μειώνεται, αναπτύσσεται μια σοβαρή ανίατη κατάσταση.

Επιπλέον, με καθυστερημένη θεραπεία, σχηματίζεται μια έντονη παραμόρφωση των αρθρώσεων του χεριού. Αυτό μειώνει δραματικά την ικανότητα εργασίας των ασθενών, οδηγώντας τελικά σε αναπηρία.

Πρόγνωση για την ανάπτυξη ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια με κακή πρόγνωση.

Αυτό σημαίνει ότι, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία, για να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωσηαδύνατο. Επιπλέον, τα φάρμακα για θεραπεία είναι εξαιρετικά τοξικά. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι κατά μέσο όρο 5-10 χρόνια μικρότερο από ό,τι στο γενικό πληθυσμό. Σε τέτοιους ασθενείς, λόγω επίμονης χρόνιας φλεγμονής, αυξάνεται ο κίνδυνος αιφνίδιου καρδιαγγειακού θανάτου, εσωτερικής αιμορραγίας και μολυσματικών επιπλοκών.

Πρόληψη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Δεδομένης της αυτοάνοσης φύσης της βλάβης, συγκεκριμένη προληπτικές ενέργειεςδεν μπορεί να αναπτυχθεί. Οι γενικές συστάσεις περιλαμβάνουν: αποφυγή υποθερμίας, έκθεση σε τοξικές ουσίες, ψυχοσυναισθηματική υπερένταση, έγκαιρη και αποτελεσματική αντιμετώπιση λοιμώξεων. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα και, ακόμη και με ελάχιστα σημάδια της νόσου, να συμβουλευτείτε έναν ρευματολόγο.

Η θεραπεύτρια Sirotkina E.V.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι ένας σύνθετος, συστηματικός τύπος, χρόνια ασθένεια, κατά την οποία συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές στους συνδετικούς ιστούς. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια κυρίαρχη βλάβη μικρών αρθρικών ιστών με τη μορφή διαβρωτικής καταστροφικής πολυαρθρίτιδας. Η ασαφής αιτιολογία της νόσου συνοδεύεται από διεργασίες πολύπλοκης αυτοάνοσης παθογένεσης.

Σύμφωνα με το στατιστικό ICD-10, η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες μορφές:

• "M 05" - οροθετική μορφή.
• "M 05.0" - Σύνδρομο Felty.
• "M 05.3" - μια μορφή που συνοδεύεται από βλάβη σε άλλα συστήματα και όργανα.
• "M 05.8" και "M 06" - άλλες μορφές.
• "M 05.9" - οροθετική απροσδιόριστη μορφή.
• "M 06.0" - οροαρνητική μορφή.
• "M 06.1" - Νόσος του Still, που αναπτύχθηκε στην ενήλικη ζωή.
• "M 06.2" - θυλακίτιδα ρευματοειδούς φύσης.
• "M 06.3" - ρευματοειδής όζος.
• "M 06.8" - άλλα καθορισμένα έντυπα.
• "M 06.9" - απροσδιόριστες φόρμες.
• "M 08.0" - νεανική μορφή.

παράγοντες προδιάθεσης

Χαρακτηριστικό της νόσου είναι η εκτόξευση μιας διαδικασίας από το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, κατά την οποία προσβάλλονται προοδευτικά ιστοί και όργανα, με αποτέλεσμα σχεδόν τα 2/3 των περιπτώσεων να καταλήγουν σε αναπηρία. Οι κύριες αιτίες θανάτου οφείλονται συνήθως σε μολυσματικές επιπλοκέςκαι νεφρική ανεπάρκεια. Παρά το γεγονός ότι τα αίτια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας δεν έχουν ακόμη πλήρως διευκρινιστεί, κατέστη δυνατό να εντοπιστούν ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να θεωρηθούν ως προδιάθεση για βλάβη.

Παράγοντες κινδύνου	Χαρακτηριστικό γνώρισμα
γενετική προδιάθεση	Κατοχή ειδικών γονιδίων DRB1 που τροποποιούν τους επιφανειακούς υποδοχείς της κυτταρικής μεμβράνης, με αποτέλεσμα να παράγονται καταστροφικά αντισώματα κατά των κυττάρων του σώματος
Ασθένειες μολυσματικής γένεσης	Η ερυθρά, ο έρπης, η ιλαρά, το Epstein-Barr, η ηπατίτιδα Β, η παρωτίτιδα και ορισμένοι άλλοι ιοί αυξάνουν τον κίνδυνο ρευματοειδούς αρθρίτιδας
Έναρξη αντιδράσεων	Σωματική υπερφόρτωση, σοβαρή μέθη, τραυματικοί παράγοντες, συχνή υποθερμία, στρεσογόνες καταστάσεις, υπερηλιοφάνεια

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την αρθρική βλάβη αποκλειστικά ως αποτέλεσμα έκθεσης σε λοιμώξεις ή παθογόνο μικροχλωρίδα, αλλά πολλοί ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν ιστορικό βακτηριακών, μυκητιακών ή ιογενών λοιμώξεων, οι οποίες μπορούν να θεωρηθούν ως καταλύτης για την ανάπτυξη φλεγμονωδών και καταστροφικές διαδικασίες. Μια αυτοάνοση επίθεση συχνά προκαλείται από πονόλαιμο, αναπνευστικές ιογενείς ασθένειες ή γρίπη και μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε φόντο λοιμώδους ή αντιδραστικής αρθρίτιδας.

Σε μια σημείωση!Επί του παρόντος δεν υπάρχει πλήρης συστηματική πρόληψη, η οποία οφείλεται σε άγνωστα ακριβή αίτια. Ωστόσο, η απόρριψη κακές συνήθειεςκαι η αυξημένη ανοσία μπορεί να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο ασθένειας.

Συμπτώματα σε πρώιμο στάδιο

Κατά κανόνα, η εμφάνιση της νόσου δεν συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα, αλλά με ανεπαρκή υψηλή ανοσία, παρουσία χρόνιων ασθενειών, καθώς και σε ηλικιωμένους, ρευματοειδή αρθρίτιδα σε αρχικό στάδιομπορεί να είναι αρκετά επιθετική. Η πορεία της νόσου σε διαφορετικά ηλικιακές ομάδεςέχει διαφορά, επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει σταδιακή εξέλιξη με περιόδους σταθερής ύφεσης.

Στο αρχικό στάδιο της βλάβης, μπορούν να παρατηρηθούν οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• εξασθενημένη κινητική δραστηριότητα μετά από νυχτερινό ύπνο.
• μείωση ή πλήρη έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους, εμφάνιση αναιμίας.
• αλλαγές διάθεσης;
• αίσθημα συνεχούς κατάθλιψης, κατάθλιψη?
• γενική αδυναμία και κόπωση, ανεξάρτητα από τον βαθμό φορτίου.
• φλεγμονή των σιελογόνων και δακρυϊκών αδένων.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στους μυς και συνδεσμική συσκευή, τένοντες και αρθρώσεις γονάτων.
• ο σχηματισμός ρευματοειδών οζιδίων.
• φλεγμονώδεις διεργασίες και δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

Σε μια σημείωση!Η υπερβολική και υψηλή δραστηριότητα της διαδικασίας της πρώιμης βλάβης χαρακτηρίζεται από τρία κύρια συμπτώματα: σχετικά απότομη απώλεια σωματικού βάρους, μείωση της όρεξης και υπερβολικός ιδρώτας. Η περαιτέρω πορεία της διαδικασίας είναι τις περισσότερες φορές μεταβλητή.

Είναι σύνηθες να διακρίνουμε πολλά στάδια ανάπτυξης παθολογικές αλλαγές. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος μπορούν να αλλάξουν την «εικόνα» της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των μετατοπίσεων στη διάρκεια κάθε σταδίου.

Στάδιο	Μέση διάρκεια	Συμπτώματα
Αρχικός	μισός χρόνος	Υπάρχουν αλλαγές στους αρθρικούς χώρους και συμπίεση των μαλακών ιστών. Πιθανή οστεοπόρωση και μεμονωμένες κυστικές αλλαγές
Δεύτερος	Από έξι μήνες έως ένα χρόνο	Χαρακτηρίζεται από στένωση των διαστημάτων της άρθρωσης, ενιαία διάβρωση, ελαφρά οστική παραμόρφωση, μερική οστεοπόρωση, σημαντικό σχηματισμό κύστεων
Τρίτος	Πάνω από ένα χρόνο	Συνοδεύεται από σοβαρή περιαρθρική οστεοπόρωση, μαζικό σχηματισμό κύστεων και διάβρωση, υπεξαρθρώσεις και αρθρικές παραμορφώσεις
Τελικός	Πάνω από δύο χρόνια	Ο σχηματισμός μιας ξεκάθαρης και πολύ εκτεταμένης αρθρικής οστεοπόρωσης, πολυκυστικών, εκτεταμένων διαβρωτικών αλλαγών, που συνοδεύονται από αγκύλωση, οστεόφυτα και οστεοσκλήρωση

Ως τις πιο σοβαρές επιπλοκές που προκαλούνται από ρευματοειδή αλλαγές, μπορεί κανείς να θεωρήσει τα καρδιακά επεισόδια, την ανεπάρκεια μιτροειδούς και αορτής, τη στένωση της αορτής, τον σχηματισμό βρογχοπλευρικών συριγγίων, την εμφάνιση νεφρική ανεπάρκεια, πολυσεροίτιδα και σπλαχνική αμυλοείδωση.

Σε μια σημείωση!Είναι αδύνατο να εξασφαλιστεί και να θεραπευθεί πλήρως, επομένως δεν υπάρχει καν η έννοια της «μάθησης θεραπείας». Ωστόσο, στις μισές περίπου περιπτώσεις είναι δυνατό να επιτευχθεί κλινική ύφεση μιας χρόνιας νόσου.

Βίντεο - Ρευματοειδής Αρθρίτιδα

Εργαστηριακή έρευνα

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ξεκάθαρα ακριβής δείκτης που να μπορεί να ανιχνεύσει την ασθένεια στα πρώιμα στάδια, επομένως, χρησιμοποιούνται πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για να καθοριστεί η ακριβής διάγνωση και να επιβεβαιωθεί η παρουσία ρευματοειδών αλλαγών.

Μελέτη	Περιγραφή
Δοκιμή ρευματοειδούς παράγοντα	Η απουσία ρευματοειδών αλλαγών υποδεικνύεται με δείκτες RF μικρότερους από 10 μονάδες / ml
Κλινική Ανάλυση	Μειωμένη αιμοσφαιρίνη, θρομβοκυττάρωση, λευκοκυττάρωση, αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, υψηλά επίπεδα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και σερουλοπλασμίνης μπορεί να είναι αποτέλεσμα έξαρσης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας
Η παρουσία αντισωμάτων κατά του CCP	Ένα θετικό αποτέλεσμα είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ο πιο αξιόπιστος τρόπος επιβεβαίωσης της νόσου.

Σκοπός ιστολογικές μελέτεςδεν είναι συχνό, λόγω χαμηλής διαγνωστικής σημασίας.

Διαγνωστικά υλικού

Οι μελέτες ενός τέτοιου σχεδίου χρησιμοποιούνται εάν είναι απαραίτητο για την αποσαφήνιση της διάγνωσης ή τον προσδιορισμό της σοβαρότητας των παθολογικών αρθρικών αλλαγών.

Μελέτη	Διαγνωστικά	Περιγραφή
Ακτινογραφία	Έγκαιρη διάγνωση ρευματοειδών αλλαγών	Μία από τις πιο προσιτές και ενημερωτικές διαγνωστικές μεθόδους που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία «τήξης» των αρθρικών κενών, διαβρωτικών αλλαγών και αγκύλωσης
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού	Εξέταση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης	Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αραίωση ιστός χόνδρου, παρουσία αρθρίτιδας και τενοκολπίτιδας, αλλαγές στους μαλακούς ιστούς
Υπερηχογράφημα Doppler	Εξετάζονται μεγάλες αρθρώσεις ισχίου, γόνατος και ώμου	Προσδιορισμός πάχυνσης της αρθρικής μεμβράνης και ενισχυμένος αγγειακός σχηματισμός

Λαϊκές θεραπείες

Όλες οι λαϊκές θεραπείες στοχεύουν στη διατήρηση μιας κατάστασης σταθερής ύφεσης και στη μείωση του αριθμού των υποτροπών της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να διατηρήσετε ένα άξιο φυσική κατάστασηστα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, καθώς και για την ανακούφιση σύνδρομα πόνουσχετίζεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• κομπρέσες, λοσιόν και λουτρά.
• δίαιτες αποκατάστασης?
• μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις γυμναστικής.
• αφεψήματα και αφεψήματα που λαμβάνονται από το στόμα.

Είναι επιθυμητό να συνδυαστούν όλα τα μέσα για εξωτερική και εσωτερική κατανάλωση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να επιτευχθεί η πιο σταθερή και μακροπρόθεσμη ύφεση.

Σε μια σημείωση! Ατομικά χαρακτηριστικάοι οργανισμοί περιλαμβάνουν τη χρήση διαφόρων επιλογών ιατρικά μέτρα, επομένως, πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες, συνιστάται ιδιαίτερα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας

Λαϊκές θεραπείες από το στόμα

Τέτοια κεφάλαια είναι απαραίτητα σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξης της νόσου και επιτρέπουν όχι μόνο την εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών, αλλά και βοηθούν στην τόνωση της αποκατάστασης των ιστών των αρθρώσεων.

ζωμό λαχανικών

Κόβουμε τέσσερις μεσαίου μεγέθους πατάτες με τη φλούδα τους στα τέσσερα, προσθέτουμε σέλινο ή ρίζα μαϊντανού και ρίχνουμε ένα λίτρο νερό. Βράζουμε τις πατάτες μέχρι να μαλακώσουν σε χαμηλή φωτιά, σουρώνουμε τον ζωμό και κρυώνουμε σε θερμοκρασία δωματίου. Πάρτε μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Η εβδομαδιαία πρόσληψη θα πρέπει να εναλλάσσεται με ένα εβδομαδιαίο διάλειμμα.

Αφεψήματα βοτάνων

Συνθέτω συλλογή βοτάνωναπό ίση ποσότητα φυτικής ύλης, χαμομήλι, φύλλα μέντας και κράνμπερι. Ρίξτε μια-δυο κουταλιές της σούπας συλλέγοντας μια κουταλιά με δύο ποτήρια βραστό νερό και επιμείνετε. Ένα αφέψημα σε θερμοκρασία δωματίου καταναλώνεται σε ένα τέταρτο φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα για μερικές εβδομάδες, μετά από το οποίο πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα δύο εβδομάδων.

Αντιφλεγμονώδες τσάι από βότανα

Η βάση τέτοιων φαρμακευτικό τσάιμπορεί να είναι τόσο φυτικές πρώτες ύλες όσο και μούρα. Θα πρέπει πρώτα να προετοιμάσετε τη συλλογή αναμειγνύοντας 50 g φύλλα ή μούρα τριανταφυλλιάς, 50 g φύλλα ή μούρα μαύρης σταφίδας και 50 g μούρα ή φύλλα μούρων. Ρίξτε το προκύπτον μείγμα φαρμακευτικών βιταμινών με δύο λίτρα βραστό νερό και επιμείνετε. Πίνετε χλιαρό πριν από κάθε γεύμα, 100-150 ml, εναλλάσσοντας πρόσληψη δύο εβδομάδων με διάλειμμα μίας εβδομάδας.

ζωμός σημύδας

Ανακατέψτε 100 g φύλλα σημύδας, 100 g άνθη και φύλλα φαρμακευτικής βιολέτας και 80 g τσουκνίδα. Ρίξτε φυτικές πρώτες ύλες με ένα λίτρο βραστό νερό και αφήστε το σε θερμοκρασία δωματίου. Πάρτε 100-150 ml πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα. Το αφέψημα μπορεί να καταναλωθεί για δέκα ημέρες, μετά από τις οποίες θα πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα για μια εβδομάδα.

βάμμα σαμπούκου

Ανακατέψτε 60 γραμμάρια λουλουδιών, 280 γραμμάρια φλοιού ιτιάς και 200 ​​γραμμάρια ξηρών φύλλων σημύδας. Ρίξτε ένα μείγμα φυτικών πρώτων υλών με ενάμισι λίτρο ζεστό βρασμένο νερό και επιμείνετε τρεις ώρες. Πάρτε 100 g μία ώρα πριν από τα γεύματα. Απαιτείται δεκαήμερη πρόσληψη για εναλλαγή με εβδομαδιαίο διάλειμμα.

Εξωτερικά μέσα

Καλό αποτέλεσμα δίνει η εξωτερική χρήση αφεψημάτων και βαμμάτων σε μορφή κομπρέσας, λοσιόν ή λουτρών.

Κομπρέσα πατάτας

Τρίψτε ή τρίψτε τις καθαρισμένες πατάτες στο μπλέντερ και αφαιρέστε τον χυμό. Τοποθετήστε τον πολτό σε γάζα και εφαρμόστε στην περιοχή του πόνου των αρθρώσεων όλη τη νύχτα. Εφαρμόστε τέτοιες κομπρέσες πρέπει να είναι μέσα σε μια εβδομάδα, μετά την οποία είναι απαραίτητο να κάνετε ένα διάλειμμα δύο εβδομάδων.

Αλοιφή για τον πόνο

Αλέστε το καθαρισμένο μαύρο ραπανάκι σε ένα μπλέντερ κουζίνας και στύψτε το χυμό του. Προσθέστε 50 γραμμάρια αλκοόλ και μισό ποτήρι ανθόμελο σε 250 ml χυμού. Ανακατεύουμε καλά το μείγμα και προσθέτουμε ένα κουταλάκι του γλυκού αλάτι, ανακατεύουμε ξανά τη σύνθεση. Εφαρμόστε την προκύπτουσα σπιτική αλοιφή κάτω από μια κομπρέσα το βράδυ για μια εβδομάδα, ακολουθούμενη από ένα διάλειμμα μιας εβδομάδας.

Κομπρέσες κρασιού με μουστάρδα

Ένα τέταρτο λίτρου καλόυ ξηρού κόκκινου ή λευκού κρασιού θερμαίνεται ελαφρά και προστίθενται μερικά κουταλάκια του γλυκού μουστάρδα σε σκόνη. Ανακατεύουμε καλά τη σύνθεση και μουλιάζουμε μέσα τη γάζα. Οι κομπρέσες εφαρμόζονται σε άρρωστες αρθρώσεις, μετά από τις οποίες εφαρμόζεται μια μεμβράνη και ένα μάλλινο ύφασμα. Η κομπρέσα διατηρεί τη θερμότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχει ευεργετική επίδραση στην περιοχή με φλεγμονή. Οι κομπρέσες κρασιού-μουστάρδας μπορούν να γίνουν κάθε δεύτερη μέρα για ένα μήνα.

Βίντεο - Θεραπεία της αρθρίτιδας με λαϊκές θεραπείες

Ένα λουτρό κωνοφόρων, συμπληρωμένο με τη χρήση κωνοφόρων βαλσαμόχορτου που παρασκευάζεται μόνος του, ανακουφίζει πολύ καλά από τη φλεγμονή και τον πόνο. Για να φτιάξετε ένα φαρμακευτικό ρόφημα, πρέπει να αλέσετε και να ανακατέψετε 40 γραμμάρια κλαδιά πεύκου, μερικές κουταλιές της σούπας άγριο τριαντάφυλλο, μια κουταλιά της σούπας φλούδα κρεμμυδιού και μια σκελίδα σκόρδο. Το μείγμα χύνεται με δύο λίτρα ζεστό νερό, βράζεται για μισή ώρα και εγχύεται για μια ημέρα σε θερμοκρασία δωματίου. Ο ζωμός πρέπει να φιλτράρεται και να καταναλώνεται σε ποσότητα όχι μεγαλύτερη από ½ λίτρο την ημέρα, για μια εβδομάδα, μετά την οποία συνιστάται να κάνετε ένα διάλειμμα εβδομάδας.

Εάν ο πόνος είναι πολύ δυνατός και η φλεγμονή προοδευτική, τότε είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε μια υγρή σπιτική αλοιφή με βάση τον κρόκο ενός φρέσκου αυγού, με την προσθήκη ενός κουταλιού του γλυκού νέφτι και ένα κουταλάκι του γλυκού μηλόξυδο. Η αλοιφή που μοιάζει με τζελ πρέπει να λιπαίνεται με τις αρθρώσεις πριν από τον βραδινό ύπνο, αλλά όχι περισσότερο από μία εβδομάδα το μήνα. Το βέλτιστο αποτέλεσμα της συνδυασμένης χρήσης φαρμάκων και λαϊκών θεραπειών είναι η μετάβαση της νόσου στο στάδιο της κλινικής ύφεσης.

Σε μια σημείωση!Η κλινική ύφεση είναι η ικανότητα να οδηγείς μια φυσιολογική ζωή στο πλαίσιο της συνταγογραφούμενης θεραπευτικής πορείας των φαρμάκων με τριμηνιαία παρακολούθηση των αναλύσεων και μια εξέταση υλικού.

Μεταξύ άλλων, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η σωστή διατροφή είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα παραδοσιακό φάρμακοστη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Το μενού πρέπει να εμπλουτίζεται με αυγά, βραστά ή στον ατμό πιάτα με κρέας και ψάρι, βότανα και λαχανικά, καθώς και με ρύζι, φαγόπυρο, κεχρί και πλιγούρι βρώμης και ψωμί από πίτουρο. Συνιστάται ο αποκλεισμός των λιπαρών τροφών από τη διατροφή, συμπεριλαμβανομένων των λιπαρών ζωικής προέλευσης, καθώς και ο σημαντικός περιορισμός των γλυκών τροφών, του δυνατού τσαγιού και του καφέ και, φυσικά, τυχόν ισχυρών αλκοολούχων ποτών.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια συστηματική νόσος του συνδετικού ιστού που επηρεάζει κυρίως τις περιφερειακές μικρές αρθρώσεις.

Αυτή η ασθένεια έχει μολυσματική και φλεγμονώδη προέλευση.

Χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία με ανάπτυξη αγκύλωσης (πλήρης ακινησία των αρθρώσεων).

Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, οι περίοδοι παροξύνσεων αντικαθίστανται από περιόδους ύφεσης.

Αυτό αυτοάνοσο νόσημα, στο οποίο το αμυντικό σύστημα του οργανισμού κατευθύνει την επιθετικότητα στα δικά του υγιή κύτταρα, παύοντας να τα ξεχωρίζει από ξένους επιβλαβείς μικροοργανισμούς.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα - Κωδικός ICD 10 - M05; Μ06.

Για δεκαετίες, οι επιστήμονες προσπαθούν να βρουν τον ακριβή μολυσματικό παράγοντα που προκαλεί τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα εμφανίζεται όταν γενετική προδιάθεσηή μετά από ασθένειες με κάποια μολυσματική ασθένεια.

Η γενετική προδιάθεση ως παράγοντας εμφάνισης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ενδείκνυται λόγω ειδικών γονιδίων που βρίσκονται σε άτομα που πάσχουν από αυτή τη νόσο. Τέτοια γονίδια τροποποιούν τους υποδοχείς στην επιφάνεια των κυτταρικών μεμβρανών στο σώμα. Και είναι για αυτόν τον λόγο το ανοσοποιητικό σύστημααποτυγχάνει, παύοντας να αναγνωρίζει τα κύτταρα του.

Αρχίζει να παράγει ειδικά αντισώματα εναντίον τους, για καταστροφή και απομάκρυνση από τον οργανισμό. Αυτά τα γονίδια περιλαμβάνουν το DRB1.

Τα λοιμώδη νοσήματα ως παράγοντες εμφάνισης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ενδείκνυνται λόγω του γεγονότος ότι παρουσία ορισμένων ιών στον οργανισμό, αυξάνεται ο κίνδυνος ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Αυτοί οι ιοί περιλαμβάνουν:

• Ερυθρά;
• Ερπης;
• Ιός Epstein-Barr;
• Ηπατίτιδα Β κ.λπ.

Συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Υγιείς και προσβεβλημένες αρθρώσεις

Με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, δεν επηρεάζονται μόνο οι αρθρώσεις, αλλά και διάφορα όργανα και συστήματα του σώματος.

Τα κύρια μοτίβα ανάπτυξης της νόσου:

• πιο συχνά η ασθένεια ξεκινά την κρύα εποχή.
• να προκαλέσει την ασθένεια ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις. τραύμα; λειτουργίες· αλλεργίες, κλπ.?
• υπάρχει μια αργή αύξηση των συμπτωμάτων της νόσου.
• η βλάβη ξεκινά με μικρές περιφερειακές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών.
• Σταδιακά, οι παθολογικές διεργασίες αφορούν άλλα όργανα και συστήματα του σώματος.

Τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας διαφέρουν σε διαφορετικές περιόδουςασθένεια.

Στο αρχικό στάδιο (στην λανθάνουσα περίοδο) της νόσου, πριν από την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων, ο ασθενής έχει:

• Η εμφάνιση συνεχούς κόπωσης.
• Η εμφάνιση αδυναμίας?
• Απώλεια βάρους;
• Αδικαιολόγητη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Η εμφάνιση μυϊκού πόνου.
• Αυξημένη εφίδρωση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με την εμφάνιση ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ο ασθενής παραπονιέται για:

1. Πόνος στις αρθρώσεις, ο οποίος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνος φλεγμονώδους φύσης.
• Συνεχής;
• Οδυνηρός;
• Η κυματοειδής φύση του πόνου - το βράδυ υπάρχει αύξηση σε αυτό.
• Ο πόνος ανακουφίζεται με τη λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
• Οι αρθρώσεις πονάνε συμμετρικά.

2. Μυϊκός πόνος: παρατεταμένος πονεμένος πόνοςείναι ένα σύμπτωμα που συνοδεύει την οξεία φλεγμονή.

3. Πυρετός. Θερμότηταείναι μια αντανάκλαση των φλεγμονωδών διεργασιών που λαμβάνουν χώρα στο σώμα. Όσο υψηλότερη είναι η θερμοκρασία, τόσο πιο ενεργή και πιο γρήγορα αναπτύσσεται η ασθένεια.

4. Δυσκαμψία στις αρθρώσεις το πρωί. Ένα σύμπτωμα όπως η δυσκαμψία των αρθρώσεων για μισή έως μία ώρα ή περισσότερο το πρωί μετά τον ύπνο είναι ένα από τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Αυτή την περίοδο υπάρχει περιορισμός κινητικότητας και πόνος στις πληγείσες περιοχές με οποιαδήποτε κίνηση.

Τέτοια πρωινά συμπτώματα εκδηλώνονται λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της νύχτας στην κοιλότητα των αρθρώσεων υπάρχει συσσώρευση υγρού (φλεγμονώδες εξίδρωμα) και υπάρχει επίσης παραβίαση του ημερήσιου ρυθμού απελευθέρωσης γλυκοκορτικοειδών ορμονών.

Σταδιακά προχωρά ενδεικνυόμενα συμπτώματα, με αποτέλεσμα να διαταράσσονται οι λειτουργίες των αρθρώσεων και να εμφανίζονται παραμορφώσεις σε αυτές.

Βίντεο - Ρευματοειδής Αρθρίτιδα

Διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται κυρίως στην αξιολόγηση των εργαστηριακών εξετάσεων και στην ενόργανη εξέταση των αρθρώσεων.

Εργαστηριακή διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Οι εργαστηριακές μελέτες της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι της πρώτης και δεύτερης κατηγορίας.

Πίνακας - Δείκτες εργαστηριακής μελέτης κοινών σημείων φλεγμονώδους διαδικασίας

Είδος μελέτης	Δείκτης		Σημάδια φλεγμονής στο σώμα
UAC	Αιμοσφαιρίνη	120-140 g/l	Η αιμοσφαιρίνη μειώνεται
	Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων	4000-9000/ml	Τα λευκοκύτταρα είναι αυξημένα
	ΕΣΡ	2-15 mm/ώρα	Ο ρυθμός καθίζησης λευκοκυττάρων αυξάνεται
Χημεία αίματος	επίπεδο ινωδογόνου	2-4 g/l	Αυξημένο επίπεδο ινωδογόνου
	Σιαλικά οξέα	620-730 mg/l	Αύξηση σιαλικών οξέων
	Απτοσφαιρίνη	0,44-3,03 g/l	Αύξηση των επιπέδων απτοσφαιρίνης
	C-αντιδρώσα πρωτεΐνη	Λιγότερο από 5 mg/l	Αύξηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης

Πίνακας - Έρευνα για συγκεκριμένους δείκτες ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Δείκτες RA	Ιδιαιτερότητα
Ρευματοειδής παράγοντας στο αίμα	Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, σχηματίζονται ανοσοσυμπλέγματα που ονομάζονται ρευματοειδής παράγοντας.
ACCP (Δοκιμή για την παρουσία αντισωμάτων κατά της κιτρουλίνης)	Ανιχνεύει ΡΑ σε πρώιμο στάδιο στο 90% των περιπτώσεων.
ANA (Αντιπυρηνικά Σώματα)	Σπάνια ανιχνεύεται στη ΡΑ, επειδή αποτελούν δείκτες συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, αλλά υπάρχουν στο 10% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Ανάλυση του αρθρικού υγρού στην κοιλότητα της άρθρωσης	Αποκαλύπτονται σημάδια φλεγμονής: αλλαγή χρώματος και διαφάνειας. αυξημένα λευκοκύτταρα έως 20000-40000/mg. υπάρχει ρευματοειδής παράγοντας. ραγοκύτταρα.

Σχετικά με αναλύσεις όπως το ESR, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και ο ρευματοειδής παράγοντας, μπορείτε να διαβάσετε λεπτομερέστερα στα ακόλουθα άρθρα:

Μέθοδοι ενόργανης έρευνας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Οι μέθοδοι ενόργανης έρευνας συνίστανται στη διάγνωση του βαθμού βλάβης των αρθρώσεων της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, του επιπολασμού, του σταδίου κ.λπ.

Υπάρχουν οι παρακάτω μέθοδοι ενόργανη διάγνωσηασθένειες:

1. αρθροσκόπηση?
2. Ακτινογραφία των αρθρώσεων;
3. Σπινθηρογράφημα αρθρώσεων;
4. Βιοψία της αρθρικής μεμβράνης της άρθρωσης.
5. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI);
6. Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) των αρθρώσεων και των εσωτερικών οργάνων.

Πίνακας - Μέθοδοι ενόργανης έρευνας

Μέθοδοι ενόργανης έρευνας	Χαρακτηριστικά των μεθόδων
Αρθροσκόπηση	Μια ειδική οπτική συσκευή βοηθά στην προβολή της κοιλότητας της άρθρωσης, επιτρέποντάς σας έτσι να εκτιμήσετε τον βαθμό βλάβης στις αρθρώσεις και τον επιπολασμό της βλάβης, να κάνετε μια ανάλυση για βιοψία και να διαφοροποιήσετε τη διάγνωση.
ακτινογραφία	Χρησιμεύει στον προσδιορισμό του βαθμού καταστροφής των αρθρώσεων.
Σπινθηρογράφημα	Μελέτη του τεχνητίου, μιας ραδιενεργής ουσίας που συσσωρεύεται σε φλεγμονώδεις αρθρώσεις. Η ποσότητα του περιεχομένου του υποδεικνύει τον βαθμό της παθολογικής διαδικασίας - όσο μεγαλύτερο είναι το περιεχόμενό του, τόσο πιο ενεργή είναι η διαδικασία.
MRI	Προσδιορίζει το βαθμό παραμόρφωσης της άρθρωσης
υπέρηχος	Χρησιμοποιείται όταν εμπλέκονται εσωτερικά όργανα στην παθολογική διαδικασία.

Κριτήρια με τα οποία ο γιατρός διαγιγνώσκει τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη όλα τα ακόλουθα σημεία:

• παράπονα ασθενών·
• εργαστηριακή έρευνα·
• αποτελέσματα οργανικών μελετών.

Διαγνωστικά κριτήρια:

1. Πρωινή δυσκαμψία των αρθρώσεων που διαρκεί περισσότερο από μία ώρα.
2. Αρθρίτιδα μικρών καρπιαίων και μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων.
3. Η συμμετρική αρθρίτιδα είναι μια αμοιβαία βλάβη των αρθρώσεων που εμπλέκονται συχνότερα στην παθολογική διαδικασία.
4. Πρήξιμο τουλάχιστον τριών από τις ακόλουθες ομάδες αρθρώσεων, και στις δύο πλευρές:

Αρθρώσεις χεριών:

• Μεσοφαλαγγικό εγγύς;
• Μετακαρποφαλαγγικό;
• ΚΑΡΠΟΣ του ΧΕΡΙΟΥ;
• Αγκώνας.

Αρθρώσεις ποδιών:

• γόνατο;
• Αστράγαλος;
• Μεταταρσοφαλαγγικό.

1. Η παρουσία ρευματοειδών όζων, τα οποία διαγιγνώσκονται μόνο από γιατρό.
2. Προσδιορισμός του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα με οποιαδήποτε διαθέσιμη εργαστηριακή μέθοδο.
3. Εγγενείς αλλαγές ακτίνων Χ στις αρθρώσεις και τα οστά χαρακτηριστικές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Η παρουσία τεσσάρων ή περισσότερων από τα παραπάνω κριτήρια οδηγεί στη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η κύρια θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα αποτελείται από φάρμακαστο εσωτερικό και με τη μορφή τοπικής αναισθησίας και φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών.

Ιατρική περίθαλψη

Η φαρμακευτική θεραπεία για την έξαρση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας αποτελείται από:

• αντιφλεγμονώδη φάρμακα?
• αναστολείς παράγοντα νέκρωσης όγκου;
• στεροειδή φάρμακα.

Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας αποτελείται από δύο στάδια:

1. Στο πρώτο στάδιο διακόπτεται η οξεία φάση της νόσου. Η θεραπεία της οξείας φάσης είναι η μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται κυρίως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
2. Στο δεύτερο στάδιο, πραγματοποιείται θεραπεία συντήρησης.

Πίνακας - Φαρμακευτική θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Ομάδα φαρμάκων	Δράση	Είδη φαρμάκων
COX 1-2 (αναστολείς κυκλοοξυγενάσης)	Αντιφλεγμονώδη φάρμακα που αναστέλλουν τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για τις φυσιολογικές φλεγμονώδεις αποκρίσεις.	Δικλοφενάκη 100-150 mg/ημέρα; Ινδομεθακίνη 150 mg/ημέρα; Naproxen 0,75-1,0 mg/ημέρα; Ιβουπροφαίνη 1200-1600 mg/ημέρα.
Εκλεκτικοί αναστολείς COX 2	Αντιφλεγμονώδη φάρμακα που αναστέλλουν τα ένζυμα που εμπλέκονται μόνο στη φλεγμονώδη διαδικασία.	Μελοξικάμη (Movalis) 7,5-15 mg/ημέρα; Πιροξικάμη 30-40 mg/ημέρα; Ροφεκοξίμπη 12,5 mg/ημέρα.
Γλυκοκορτικοστεροειδή (GKST)	Φυσικές ή συνθετικές ορμόνες με ανοσοκατασταλτική, αντιφλεγμονώδη δράση.	Πρεδνιζολόνη - 10-15 mg / ημέρα. Μεθυλπρεδνιζολόνη - 4 mg; Δεξαμεθαζόνη - 0,75 mg.
Παλμοθεραπεία	Μια μεγάλη δόση φαρμάκων χορηγείται για αρκετές ημέρες.	Ομάδες φαρμάκων εισάγονται σε μεγάλες δόσεις κατά την κρίση του γιατρού
βιολογική θεραπεία	Θεραπεία με κυτοκίνες - βιολογικά δραστικές ουσίες.	inflikimab (remicade); Adalimumab (humira); Ετανερσέπτη (enbrel).

Τοπική θεραπεία

Η τοπική θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας συνίσταται στην εξωτερική εφαρμογή αλοιφών, κρεμών σε φλεγμονώδεις περιοχές για την ανακούφιση της φλεγμονής και τη μείωση του πόνου.

1. δικλοφενάκη,
2. ινδομεθακίνη.

Μπορείτε να φτιάξετε μια κομπρέσα μόνοι σας συνδυάζοντας πολλά φάρμακα αυτής της ομάδας.

Για παράδειγμα:

1. αναμείξτε δικλοφενάκη, διμεξίδη, ηπαρίνη και λιδοκαΐνη σε ίσες αναλογίες.
2. εφαρμόστε αυτό το διάλυμα σε έναν επίδεσμο γάζας και εφαρμόστε στην άρρωστη άρθρωση.
3. κρατήστε τη κομπρέσα για 1,5 ώρα πριν τον ύπνο.

Η δράση μιας τέτοιας συμπίεσης οφείλεται στα συστατικά της:

• Η δικλοφενάκη και η διμεξίδη δίνουν αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
• ηπαρίνη, η οποία αυξάνει την αγγειακή διαπερατότητα, προάγει την ταχεία και βαθιά διείσδυση φαρμακευτικές ουσίεςστο σώμα?
• Η λιδοκαΐνη αναισθητοποιεί και μειώνει τον ερεθισμό στους ιστούς.

Φυσιοθεραπεία

Ταυτόχρονα με τη χρήση φαρμάκων για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται σε:

1. Μείωση του πόνου στις αρθρώσεις και τους μύες.
2. Μειωμένη πρωινή δυσκαμψία.
3. Αύξηση της δραστηριότητας του ασθενούς.

Μπορούν να εφαρμοστούν οι ακόλουθες φυσικοθεραπείες:

• γαλβανικά ρεύματα;
• Εφαρμογές παραφίνης, οζοκερίτης;
• υπέρηχος;
• Ακτινοβολία με υπέρυθρες ακτίνες.

Θεραπεία κατά την ύφεση

Κατά την περίοδο της ύφεσης, η θεραπεία της νόσου συνεχίζεται. Μπορεί να βασίζεται στη χρήση κυτταροστατικών φαρμάκων που έχουν καταθλιπτική επίδραση σε όλα τα κύτταρα του σώματος.

Αυτά τα φάρμακα είναι πολύ τοξικά, επομένως χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή.

Τα πιο κοινά φάρμακα αυτής της ομάδας είναι.