Τύποι παραβιάσεων σύμφωνα με F. Staffel a - κανονική στάση; β - κυφωτική στάση (στρογγυλή πλάτη, σκυμμένη πλάτη). γ - επίπεδη πλάτη. g - επίπεδη-κοίλη πλάτη. e - κυφολόρδωτη στάση (στρογγυλή-κοίλη πλάτη)
Κανονική στάση Αυτή είναι η φυσιολογική στάση ενός υγιούς ατόμου. Η κάθετη ευθεία διέρχεται από: - αυτί, - άρθρωση ώμου, - ισχίο, - γόνατο - αρθρώσεις αστραγάλου.
κυφωτική στάση, αύξηση της θωρακικής κύφωσης, συχνά σε συνδυασμό με μείωση της οσφυϊκής λόρδωσης, το κεφάλι έχει κλίση προς τα εμπρός, οι ώμοι φέρονται προς τα εμπρός, το στομάχι είναι προεξέχον, η συνήθης αντισταθμιστική μισοκαμμένη θέση των αρθρώσεων του γόνατος.
Διόρθωση κυφωτικής στάσης + Βελτίωση κινητικότητας Αύξηση γωνίας λεκάνης Ενεργητική διόρθωση κύφωσης Εξάλειψη πτερυγοειδών ωμοπλάτη Αφαίρεση σύσπασης των θωρακικών μυών Διόρθωση του τόνου των μυών του βλεννογόνου
η κυφολορδοτική στάση ενίσχυσε όλες τις φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης αυξημένη κλίση της λεκάνης (μπορεί να είναι 60° ή περισσότερο) το κεφάλι ωθείται προς τα εμπρός η κοιλιά θα σταθεί στο σχήμα στήθοςπροσεγγίζει την κυλινδρική πτερυγοειδή ωμοπλάτη
Διόρθωση κυφολόρδωτης στάσης + Βελτίωση κινητικότητας Μείωση γωνίας κλίσης της λεκάνης Ενεργητική διόρθωση κύφωσης Εξάλειψη πτερυγοειδών ωμοπλάτη Αφαίρεση σύσπασης θωρακικών μυών Διόρθωση του τόνου των μυών του βλεννογόνου
επίπεδη πλάτη μακρύς κορμός και λαιμός πεσμένοι ώμοι στήθος πεπλατυσμένη κοιλιά μπορεί να τραβηχτεί προς τα μέσα ή να ωθηθεί προς τα εμπρός λόγω μυϊκής αδυναμίας. Οι φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης εξομαλύνονται, η δύναμη της ωμοπλάτης και ο μυϊκός τόνος συνήθως μειώνονται
+ Βελτιωμένη κινητικότητα Αυξημένη κλίση της λεκάνης Γενική ενδυνάμωσητων μυών Εξάλειψη της υπερλόρδωσης της αυχενικής περιοχής Αφαίρεση της σύσπασης των θωρακικών μυών Διόρθωση του τόνου των κοιλιακών μυών
επίπεδη κοίλη ράχη μείωση της θωρακικής κύφωσης φυσιολογική ή διευρυμένη οσφυϊκή λόρδωσηαυχενική λόρδωση συχνά πεπλατυσμένη λεκάνη μετατοπισμένη προς τα πίσω τα πόδια μπορεί να είναι λυγισμένα ή υπερβολικά λυγισμένα στα γόνατα. συχνά σε συνδυασμό με πτερυγοειδείς ωμοπλάτες
http://74.125.47.132/search?q=cache:gHNyryvhmq4J:fpnpkovec.narod.ru/Files/Referats/Sport_medicine/Lateral_deviation_referat.doc+%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B B8%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F+%D0%B1%D0%BE%D0%BB% D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C+%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0% BA%D0%B0%D1%8F+%D1%8D%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4% D0%B8%D1%8F&hl=el&ct=clnk&cd=4&gl=us
ΚΡΑΤΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ BASHKIR
Διάλεξη: Σκολιώτικη νόσος
Επιλογή 1. Ελαττώματα στη στάση του σώματος, σκολίωση, επίκτητες παραμορφώσεις των ποδιών.
Σχέδιο διάλεξης:
1. Εισαγωγή.
2. Παραβιάσεις της στάσης στο μετωπιαίο και το οβελιαίο επίπεδο. Αιτιολογία, κλινική, διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη.
3. Αιτιολογία και παθογένεση της σκολιώτικης νόσου Ταξινόμηση Κλινική, πορεία, έγκαιρη διάγνωση, θεραπεία σκολιώτικης νόσου Πρόγνωση.
4. Ταξινόμηση επίκτητων παραμορφώσεων του ποδιού. Διάγνωση, κλινική, πορεία, θεραπεία.
5. Συμπέρασμα.
Σκοπός: Να διδάξει ο μαθητής να μπορεί να αξιολογεί τα σύγχρονα προβλήματα αυτής της ενότητας, να μπορεί να χρησιμοποιεί σύγχρονες μεθόδους και μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.
Η στάση του ατόμου σχετίζεται με τη θέση της σπονδυλικής στήλης καθορίζεται από στατικές συνθήκες, οι οποίες στον άνθρωπο έχουν σημαντικές διαφορές από όλα τα άλλα βιολογικά συστήματα, λόγω της κατακόρυφης θέσης της.
Τα κλασικά σχήματα Staffel είναι γνωστά, επεξηγώντας Διάφοροι τύποισταση του ΣΩΜΑΤΟΣ:
Πρώτον, ο κύριος τύπος. Οι φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης εκφράζονται καλά, έχουν ομοιόμορφα κυματιστή εμφάνιση. Ο κατακόρυφος άξονας ξεκινά από το μέσο του κρανίου, διέρχεται αμέσως στο οπίσθιο άκρο της κάτω γνάθου, πηγαίνει εφαπτομενικά στην κορυφή της αυχενικής λόρδωσης, κατεβαίνει, κόβοντας ελαφρά την οσφυϊκή λόρδωση, περνά από τη μέση της γραμμής που συνδέει την κέντρα των μηριαίων κεφαλών, περνά μπροστά από τις αρθρώσεις του γόνατος και καταλήγει ελαφρώς μπροστά από τη γραμμή που συνδέει τις αρθρώσεις του Chopard.
Οι διαταραχές στάσης στο οβελιαίο επίπεδο περιλαμβάνουν άλλους τύπους στάσης σύμφωνα με τον Staffel:
Ο δεύτερος τύπος στάσης: επίπεδη ή επίπεδη-κοίλη πλάτη. Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης μόλις σημειώνεται, έχει νηπιακό χαρακτήρα Ο κατακόρυφος άξονας διαπερνά τη σπονδυλική στήλη σε όλο το μήκος της και διέρχεται από τη γραμμή που συνδέει τις αρθρώσεις Chopar. Το στήθος είναι πεπλατυσμένο, οι ωμοπλάτες απέχουν πτερυγοειδή στήθος, κοιλιάΜειώνονται οι ελαστικές ιδιότητες της σπονδυλικής στήλης Καταστρέφεται εύκολα από μηχανικές επιδράσεις και είναι πολύ επιρρεπής σε πλάγια καμπυλότητα.
Ο τρίτος τύπος στάσης είναι η στρογγυλή πλάτη. Το κύριο χαρακτηριστικό της είναι η αύξηση της φυσιολογικής κύφωσης θωρακινόςκαι αυξημένη αντισταθμιστική λόρδωση της τραχηλικής και οσφυϊκής περιοχής. Η ελαστικότητα της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται.Οι πλευρικές καμπυλότητες είναι σπάνιες.Μερικοί συγγραφείς περιγράφουν άλλους τύπους στρογγυλής πλάτης με συμπερίληψη στην κυφωτική παραμόρφωση της οσφυϊκής περιοχής και την εξαφάνιση της οσφυϊκής λόρδωσης.
Ο τέταρτος τύπος στάσης σύμφωνα με τον Staffel είναι μια σκυμμένη πλάτη. Κυριαρχεί η θωρακική κύφωση, οι άλλες καμπυλότητες είναι ελάχιστα σημειωμένες. Ο κατακόρυφος άξονας εκτείνεται πίσω από τη γραμμή που συνδέει τα κέντρα των κεφαλών οστά των μηρών.
Επιπλέον, διαταραχές στάσης μπορεί να παρατηρηθούν και στο μετωπιαίο επίπεδο. Αυτή είναι, πρώτα απ' όλα, μια σκολιωτική στάση.
Διαταραχές στάσης εμφανίζονται σε όλους ηλικιακές ομάδες, φτάνοντας το 30 τοις εκατό ή περισσότερο.
Αιτιολογία - παράλογος τρόπος, ζωή, συνθήκες εργασίας, κακή σωματική ανάπτυξη.
Κατά συνέπεια - πρόληψη.
Από την εμφάνιση της ορθοπεδικής ως επιστημονικού ιατρικού κλάδου, ένα από τα κύρια προβλήματά της ήταν η σκολιωτική νόσος, ο «παλιός σταυρός της ορθοπεδικής» (Bizalsky). Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε τον όρο «σκολίωση», ο οποίος αντανακλά μόνο την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο επίπεδο, ενώ η σκολίωση είναι ένα σύνθετο σύμπλεγμα συμπτωμάτων που περιλαμβάνει:
* καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο και οβελιαίο επίπεδο,
* στρέψη των σπονδυλικών σωμάτων,
* στρέψη των πλευρών με σύνθετη παραμόρφωση του θώρακα, συμπεριλαμβανομένου του σταδιακού σχηματισμού του πλευρικού σπονδύλου,
* αλλαγή στη συμμετρία των υπεζωκοτικών κοιλοτήτων και της χωρητικότητας των πνευμόνων,
* μετατόπιση μεσοθωρακίου,
* δευτερογενής δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος,
* παραβίαση της εμβιομηχανικής της σπονδυλικής στήλης με το σχηματισμό δευτεροπαθούς οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης, λειτουργική σπονδυλολίσθηση κ.λπ.,
* δυσλειτουργία νωτιαίος μυελόςκαι τις ρίζες του πιθανή ανάπτυξηριζικό σύνδρομο και μυοπάθεια,
* δευτερογενής παραμόρφωση άλλων τμημάτων του μυοσκελετικού συστήματος.
Μέσα από τις προσπάθειες πολλών γενεών ορθοπεδικών, βήμα προς βήμα, αποκαλύπτονται διάφοροι σύνδεσμοι στην αιτιολογία και παθογένεια της σκολιώτικης νόσου και αναπτύσσονται μέθοδοι θεραπείας. Αλλά ακόμη και σήμερα αυτό το πρόβλημα δεν έχει λυθεί πλήρως ...
Η συχνότητα της σκολιώτικης νόσου: Hoffa - 27,63%, Dollinger - 27,9%, A.I. Kazmin et al. - 8%
Ταξινόμηση της σκολιώτικης νόσου:
Σύμφωνα με το χρόνο εμφάνισης - συγγενής και επίκτητος.
Για τη συγγενή σκολίωση, περιγράφονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: σπάνια εντοπίζεται πριν από την ηλικία των πέντε ετών, εντοπίζεται κυρίως σε μεταβατικές περιοχές: οσφυοϊερή, οσφυοθωρακική, αυχενική-θωρακική, συλλαμβάνει μικρό αριθμό σπονδύλων και τις περισσότερες φορές έχει μικρή ακτίνα καμπυλότητας, έχει χαμηλή κλίση να προκαλεί αντισταθμιστικές παραμορφώσεις, έχει μέτρια τάση στρέψης.
Η συγγενής σκολίωση μπορεί να εμφανιστεί:
1 Ως αποτέλεσμα ανωμαλιών στην ανάπτυξη των σπονδυλικών σωμάτων (σχίσιμο των σωμάτων, σφηνοειδείς ημισπόνδυλοι, πλατυσπονδυλία, μικροσπονδυλία, σπονδυλόλυση, σπονδυλολίσθηση.
2 Ανωμαλίες μικτού τύπου: Σύνδρομο Klippel-Feil, συγγενής συνοστέωση, παραμόρφωση Sprengel κ.λπ.
3 Ανωμαλίες στον αριθμό των σπονδύλων.
Κατά αιτιολογία:
Θα δώσω δύο ταξινομήσεις: Cobb και Kazmina et al.
Ταξινόμηση Cobb:
ομάδα 1 - σκολίωση μυοπαθητικής προέλευσης, συμπεριλαμβανομένης της ραχιτικής σκολίωσης.
Ομάδα 2 - σκολίωση νευρογενούς προέλευσης (νευροϊνωμάτωση, συριγγομυελία, εγκεφαλική παράλυση, πολιομυελίτιδα, ριζίτιδα κ.λπ.).
ομάδα 3 - σκολίωση λόγω ανωμαλιών στην ανάπτυξη του σκελετού (δυσπλαστική).
Ομάδα 4 - σκολίωση που σχετίζεται με θωρακικό σύνδρομο (μετά από θωρακοπλαστική, εγκαύματα, προσκολλητικές διεργασίες στις υπεζωκοτικές κοιλότητες και
5 ομάδα - ιδιοπαθής σκολίωση(απροσδιόριστη αιτία).
Ταξινόμηση των Kazmin, Kon και Belenky:
Ομάδα 1 - σκολίωση με βάση δυσπλαστικό σύνδρομοή δισκογονική σκολίωση?
Ομάδα 2 - βαρυτική σκολίωση (μυογενής σύσπαση, ουλές κορμού, κλίση της λεκάνης κ.λπ.).
ομάδα 3 - σκολίωση λόγω μυογονικών διαταραχών.
Άλλες ταξινομήσεις της σκολιώτικης νόσου είναι επίσης γνωστές. Έτσι, ο MO Fridland (1944) διαιρεί τη σκολίωση σε συγγενή, ραχιτική, σχολική, επαγγελματική, λειτουργική, τραυματική, κιτρική, παραλυτική, συριγγομυελιτική, αντανακλαστική-επώδυνη (ανταλγική).
Η σκολίωση χωρίζεται σε απλή (με ένα τόξο) και σύνθετη (δύο ή τρία τόξα). Στην περίπτωση αυτή διακρίνονται το πρωτεύον τόξο και το δευτερεύον (α)-αντισταθμιστικό (α).
Κατά μήκος: ολικό και μερικό. Σκολίωση σε σχήμα S.
Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η διαίρεση της σκολίωσης σε δομές
στρογγυλό και μη δομικό (για παράδειγμα, ανταλγικό).
ανάλογα με τη σοβαρότητα της παραμόρφωσης.
Ο V.D. Chaklin (1965) διακρίνει 4 βαθμούς σκολιωτικής νόσου:
1 - ελαφρές πλευρικές αποκλίσεις της σπονδυλικής στήλης και στρέψη. Το πρωτεύον τόξο καμπυλότητας είναι μικρότερο από 10 μοίρες. Χαρακτηριστικό - κατά την εκφόρτωση, το τόξο εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς. Το άμεσο ακτινοσκόπημα σε κατάκλιση συχνά δεν είναι αποκαλυπτικό. Είναι πιθανά σφάλματα στην ερμηνεία των δεδομένων ακτίνων Χ.
2 - σημαντική απόκλιση της σπονδυλικής στήλης στο μετωπικό επίπεδο, στρέψη των σωμάτων, σφηνοειδής παραμόρφωση των σωμάτων στην κορυφή του τόξου, γωνία της κύριας καμπύλης καμπυλότητας - 21-30 μοίρες. Πλευρικό εξόγκωμα, μυϊκός κύλινδρος, τόξο δεν εξαφανίζεται κατά την εκφόρτωση.
3 - έντονη επίμονη παραμόρφωση, μεγάλο πλευρικό εξόγκωμα, παραμόρφωση του θώρακα, κύρια καμπύλη καμπυλότητας 40-60 μοιρών, σπονδυλικά σώματα έχουν σχήμα σφήνας παραμορφωμένα σε σημαντικό μήκος του τόξου.
4 - παραμορφωτική παραμόρφωση του κορμού, παραμόρφωση της λεκάνης, πρόσθιο και οπίσθιο πλευρικό εξόγκωμα, σοβαρή παραμόρφωση των σπονδυλικών σωμάτων, σπονδύλωση, πρωτογενής καμπυλότητα 61-90 μοιρών.
Νωρίς Κλινικά σημείασκολιωτική νόσο.
* ασύμμετρη ζώνη ώμου,
* αποκλίσεις της γραμμής των ακανθωδών διεργασιών από τη μεσαία γραμμή,
* ασυμμετρία του ύψους ορθοστασίας των ωμοπλάτων και ασυμμετρία των αποστάσεων μεταξύ της γωνίας των ωμοπλάτων και της γραμμής των ακανθωδών αποφύσεων,
* ασυμμετρία «οσφυϊκών» τριγώνων,
* μυώδης "κύλινδρος",
* ασυμμετρία της θέσης των φτερών του ιλίου.
Ακτινοδιαγνωστική και ανάγνωση ακτινογραφιών.
Ακτινογραφία σε όρθια και ξαπλωμένη θέση.
Σημάδια της πρωτογενούς καμπύλης καμπυλότητας: οι δομικές αλλαγές είναι πιο έντονες, η κύρια καμπύλη είναι πιο σταθερή, το σώμα συχνά αποκλίνει προς την κορυφή της κύριας καμπύλης (με μη ισορροπημένη σκολίωση).
Προσδιορισμός του τόξου καμπυλότητας σύμφωνα με τον Fergusson: προσδιορίστε τη θέση τριών σημείων - τα κέντρα των υποκείμενων και υπερκείμενων ανέπαφων σπονδύλων, το τρίτο - στο κέντρο του σώματος της κορυφής της καμπυλότητας. Τα σημεία συνδέονται με ευθείες γραμμές. Η γωνία μεταξύ τους μετριέται με μοιρογνωμόνιο.
Προσδιορισμός της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης κατά Cobb (ακριβέστερα, Lipman-Cobb, 1935). Σχεδιάζονται γραμμές κατά μήκος του άνω άκρου του άνω ουδέτερου σπονδύλου και κατά μήκος του κάτω άκρου του υποκείμενου σπονδύλου, στο οποίο οι κάθετες αποκαθίστανται στο πλάι της σπονδυλικής στήλης μέχρι να τέμνονται. Αμβλεία γωνία(στο μέτριους βαθμούςσπινθήρας) - Γωνία Cobb. Η γωνία που γειτνιάζει με αυτό είναι η γωνία καμπυλότητας, η οποία άρχισε να υπολογίζεται από μεταγενέστερους ερευνητές.
Η πρόβλεψη καθορίζεται από τα ακόλουθα στοιχεία:
* πρώιμη (7-10 ετών) σκολίωση - υψηλή πιθανότητα εξέλιξης,
* κρίσιμη γωνία καμπυλότητας (πάνω από 20 μοίρες) σε συνδυασμό με νεαρή ηλικία (12-14 ετών),
* ταχεία εξέλιξη, που διαπιστώνεται με ακτινογραφίες σε δυναμική (πάνω από 5 μοίρες σε 6 μήνες),
* ακτινολογικές εξετάσεις:
* Δοκιμή Risser - εμφάνιση πυρήνων οστεοποίησης των φτερών των λαγόνιων οστών και κλείσιμο της ζώνης ανάπτυξης. Το κλείσιμο της ζώνης ανάπτυξης είναι ένα καλό προγνωστικό σημάδι, η παρουσία των σημάτων Risser 1-3 είναι σημάδι του κινδύνου εξέλιξης. Συνήθως το ζώδιο του Risser-4 εμφανίζεται στην ηλικία των 16-20 ετών.
* επέκταση των μεσοσπονδύλιων ρωγμών στην κοίλη πλευρά της καμπυλότητας.
* οστεοπόρωση των σπονδυλικών σωμάτων (Movshovich, 1969). εντοπισμός καμπυλότητας - θωρακικός εντοπισμός του πρωτογενούς τόξου, η πρόγνωση είναι χειρότερη.
Θεραπεία της σκολιώτικης νόσου.
Στο πρώιμες μορφές:
* ορθολογική λειτουργία, σκληρό κρεβάτι, φυσιοθεραπείακολύμβηση, ορθολογικά έπιπλα, περιορισμός της περιόδου παραμονής σε όρθια θέση (μέχρι ξαπλωμένη), μασάζ, θεραπεία άσκησης,
* ορθωτικά – κορσέδες, είδη κορσέδων.
* χειρουργική επέμβαση, είδη - μέταλλο με μνήμη σχήματος, ελατήρια
Grutz, επιφυσιόδεση, οπίσθια και πρόσθια σπονδυλόδεση, διασπαστές Harington και Rayet, σπονδυλοτομή, εκτομή του πλευρικού και του πλευρικού σπονδυλικού εξογκώματος.
Σκολιώτικη νόσος ενηλίκων - συμπτωματική θεραπεία, θεραπεία οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης. Με μυελοπάθεια, νευροχειρουργική θεραπεία μέχρι μετάθεση του νωτιαίου μυελού.
ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ
Η πλατυποδία (pes planus, pes valgus, pes plano-valgo-abductus) είναι μια παραμόρφωση που συνίσταται στην παράλειψη του διαμήκους τόξου του ποδιού. Η πλατυποδία μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη.
Η επίκτητη πλατυποδία μπορεί να είναι στατική, τραυματική, παραλυτική. Μπορεί να είναι μονής και διπλής όψης.
Η στατική πλατυποδία παρατηρείται αρκετά συχνά (έως και 37-51 τοις εκατό των Rote, Brandis, Friedland).
Αιτιολογία - αναντιστοιχία βάρους του ασθενούς, παράλογη
παπούτσια, παράλογη εργασία, συνοδός παθολογία (λεμφοφλεβ
ανεπάρκεια, κλπ.)
Διαγνωστικά.
Κλινική - το πόδι είναι επιμήκη, εκτεταμένο στο μεσαίο τμήμα, κατά μήκος
το τόξο είναι χαμηλωμένο, το πόδι είναι πρηνές, εμφανίζεται το οστό του οστού
μέσω του δέρματος, ο κατακόρυφος άξονας της φτέρνας είναι πρηνής, το κάτω άκρο του
η τεμπελιά τείνει σε βαρύ, αδέξιο βάδισμα, τα πόδια χωριστά.
Πόνος - στο πέλμα στο κέντρο της καμάρας, στην εσωτερική άκρη της φτέρνας,
στο πίσω μέρος του ποδιού στο κεντρικό τμήμα του, κάτω από τον εξωτερικό αστράγαλο, κάτω
εσωτερικός αστράγαλος, μεταξύ των κεφαλών των οστών του μεταταρσίου, στους μύες
κάτω πόδι, στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου, στην εξωτερική επιφάνεια
γοφούς, στην πλάτη (λόγω αντισταθμιστικής λόρδωσης.
μήκος ποδιού (κανονικό - 29-31 τοις εκατό, 27-29 τοις εκατό - μειωμένο
καμάρα, 25-27 τοις εκατό - πλατυποδία, κάτω από 25 τοις εκατό - αιχμηρά
πλατυποδία).
διαφορική διάγνωση.
Πρόληψη και θεραπεία.
Επιλογή 2.
1. Σκολίωση - παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος:
α) ορισμός·
β) μορφές σκολίωσης.
γ) οι πρώτες εκδηλώσεις.
2. Αιτίες σκολίωσης:
α) συγγενής·
β) αγοράστηκε.
3. Θεραπευτικά μέτρα.
4. Πρόληψη της σκολίωσης.
Η σκολίωση είναι μια πλάγια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο επίπεδο. Το πλευρικό εξόγκωμα, που παρατηρείται ταυτόχρονα, σχηματίζει παραμόρφωση με εξόγκωμα στο πλάι και οπίσθια - κυφοσκολίωση.
Η σκολίωση είναι πολύ πιο συχνή από ό,τι πιστεύουν οι άνθρωποι. Παιδικό Ορθοπαιδικό Ινστιτούτο Πετρούπολης. G.I.Turner, το 40% των εξεταζόμενων μαθητών λυκείου αποκάλυψε παραβίαση της στατικής, που απαιτεί θεραπεία. Η σκολίωση παίρνει το όνομά της από το επίπεδο καμπυλότητας: αυχενικό, θωρακικό ή οσφυϊκό και, κατά συνέπεια, η κυρτή πλευρά της καμπυλότητας. Έτσι, για παράδειγμα, μπορεί να βρεθεί δεξιά θωρακική σκολίωση.
Η σκολίωση μπορεί να είναι απλή ή μερική, με μία πλευρική καμπύλη καμπυλότητας και σύνθετη - με πολλές καμπύλες στο διαφορετικές πλευρέςκαι, τέλος, ολική, αν η καμπυλότητα συλλαμβάνει ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη. Μπορεί να διορθωθεί ή να μη διορθωθεί, να εξαφανιστεί μέσα οριζόντια θέση, για παράδειγμα, όταν το ένα άκρο είναι κοντό. Ταυτόχρονα με τη σκολίωση συνήθως παρατηρείται συστροφή της, δηλ. περιστροφή γύρω από τον κατακόρυφο άξονα, και τα σπονδυλικά σώματα στρέφονται προς την κυρτή πλευρά και οι ακανθώδεις διεργασίες προς την κοίλη πλευρά. Η στρέψη συμβάλλει στην παραμόρφωση του θώρακα και στην ασυμμετρία του, εσωτερικά όργαναενώ συμπιέζεται και μετατοπίζεται.
Οι αρχικές εκδηλώσεις της σκολίωσης μπορούν να ανιχνευθούν ήδη στην πρώιμη παιδική ηλικία, αλλά σε σχολική ηλικία(10 - 15 ετών) εκδηλώνεται πιο έντονα.
Αιτιολογικά διακρίνονται οι συγγενείς σκολίωση (σύμφωνα με τον V.D. Chaklin εμφανίζονται στο 23,0%), οι οποίες βασίζονται σε διάφορες σπονδυλικές παραμορφώσεις:
* υπό ανάπτυξη;
* σφηνοειδής μορφή τους.
* πρόσθετοι σπόνδυλοι κ.λπ.
Η επίκτητη σκολίωση περιλαμβάνει:
1. ρευματικό, που εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά και προκαλείται από μυϊκή σύσπαση στην υγιή πλευρά παρουσία μυοσίτιδας ή σπονδυλαρθρίτιδας.
2. ραχιτικά, που εκδηλώνονται πολύ νωρίς με διάφορες παραμορφώσεις του μυοσκελετικού συστήματος. Η απαλότητα των οστών και η αδυναμία των μυών, το να κρατά το παιδί στην αγκαλιά του (κυρίως στα αριστερά), το παρατεταμένο κάθισμα, ειδικά στο σχολείο - όλα αυτά ευνοούν την εκδήλωση και την εξέλιξη της σκολίωσης.
3. παραλυτικό, που εμφανίζεται συχνότερα μετά από παιδική παράλυση, με μονόπλευρη μυϊκή βλάβη, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε άλλες νευρικές παθήσεις.
4. συνήθης, με βάση τη συνήθη κακή στάση του σώματος (συχνά ονομάζονται «σχολείο», αφού σε αυτή την ηλικία έχουν τη μεγαλύτερη έκφραση). Η άμεση αιτία τους μπορεί να είναι τα λανθασμένα τοποθετημένα θρανία, το κάθισμα των μαθητών χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το ύψος και ο αριθμός του θρανίου τους, η μεταφορά χαρτοφύλακα από την πρώτη δημοτικού, το κράτημα ενός παιδιού ενώ περπατά από το ένα χέρι κ.λπ.
Αυτή η λίστα, φυσικά, δεν καλύπτει όλα τα είδη σκολίωσης, αλλά μόνο τα βασικά.
Είναι γενικά αποδεκτό ότι η αιτία του οσφυϊκού τραυματισμού είναι η υπερφόρτωση της προπόνησης. Εν τω μεταξύ, ο πόνος στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης προκαλείται πολύ πιο συχνά από τις κανονικές καθημερινές δραστηριότητες ενός ατόμου. Αυτή είναι η εξήγηση για τη φαινομενικά περίεργη αντίφαση όταν άνθρωποι που δεν γνώρισαν ποτέ αθλήματα παραπονιούνται για πόνους στην πλάτη. Το χειρότερο είναι να κάθεσαι. Παραδόξως, όταν καθόμαστε, η σπονδυλική στήλη φορτίζεται περισσότερο από όταν στεκόμαστε! Ωστόσο, το αυξημένο φορτίο είναι μόνο η μισή μάχη. Για πολλές ώρες πρέπει να καθόμαστε στην πιο επιβλαβή στάση - γέρνοντας προς τα εμπρός. Σε αυτή τη θέση, οι άκρες των σπονδύλων ενώνονται και πιέζουν τον μεσοσπονδύλιο δίσκο από ιστός χόνδρου. Γενικά, αυτό το ύφασμα έχει μια αξιοσημείωτη ελαστικότητα, επιτρέποντάς του να αντιστέκεται με επιτυχία στη συμπίεση. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όταν κάθεστε, η δύναμη πίεσης στην εξωτερική άκρη του δίσκου αυξάνεται 11 φορές! Και επιπλέον, συνεχίζεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εργασίας και σχολική μέρααλλά συχνά στο σπίτι.
Παρεμπιπτόντως, πώς να εξηγήσουμε τότε το απλό γεγονός ότι, κουρασμένοι να στεκόμαστε για πολλή ώρα, συνηθίζουμε να καθόμαστε; Ο λόγος είναι ότι ο πόνος στη μέση δεν είναι πάντα αποτέλεσμα υπερφόρτωσης των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Συχνά ο πόνος προκαλεί τους μύες της πλάτης, οι οποίοι, όταν στέκονται, βρίσκονται σε κατάσταση στατικής έντασης. Αξίζει να καθίσετε, καθώς οι μύες χαλαρώνουν και ο πόνος υποχωρεί. Παρεμπιπτόντως, η τάση του δίσκου είναι σπάνια η αιτία του πόνου. Ένας τραυματισμός που προέκυψε πριν από πολύ καιρό και τώρα γίνεται αισθητός. Όταν ένα άτομο κάθεται, η τραυματισμένη περιοχή αλλάζει θέση. Εξ ου και η ψευδαίσθηση της ανακούφισης.
Είναι ενδιαφέρον να καταλάβουμε γιατί, τελικά, το κάθισμα επιβαρύνει τη σπονδυλική στήλη περισσότερο από την όρθια θέση. Η εξήγηση είναι ότι κάθετα το σώμα υποστηρίζει τόσο τον σκελετό στο σύνολό του όσο και μια μεγάλη σειρά μυών. Ως αποτέλεσμα, το φορτίο "διασπείρεται" σε όλο το σώμα και η σπονδυλική στήλη γίνεται "ευκολότερη".
Όταν ένα άτομο κάθεται, ο υποστηρικτικός μυϊκός κορσέ του σώματος χαλαρώνει και ολόκληρο το βάρος του σώματος στηρίζεται στη σπονδυλική στήλη. Εξ ου και οι τραυματισμοί που συμβαίνουν με το παρατεταμένο κάθισμα.
Πρέπει να τονιστεί ότι μια τεράστια δυνατότητα αυτοδιόρθωσης κρύβεται στους σπονδυλικούς δίσκους. Ακόμα κι αν τραυματίσατε τον δίσκο, θα αναρρώσει εάν καταφέρετε να εξαλείψετε την τραυματική επίδραση σε αυτόν.
Οι πιέσεις στους μεσοσπονδύλιους δίσκους (ως ποσοστό της όρθιας θέσης) φαίνονται στον Πίνακα 1.
Τραπέζι 1
Ξαπλωμένος ανάσκελα............. 25%
Ξαπλωμένος στο πλάι................... 75%
Όρθιος................................ 100%
Όρθιος, γέρνοντας προς τα εμπρός...... 150%
Όρθια, γέρνοντας προς τα εμπρός, βάρος στα χέρια. 220%
Κάθεται…………………………………………………………………………………………………
Καθισμένος προς τα εμπρός με κλίση.................. 185%
Καθισμένος με κλίση προς τα εμπρός, στα χέρια του βάρους. 275%
Η θεραπεία εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο της σκολίωσης και τον βαθμό παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης.
Η παιδική σκολίωση με I και II βαθμούς καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Σημαντική προϋπόθεση επιτυχής θεραπείαείναι μια πλήρης και πλούσια σε βιταμίνες δίαιτα, με τακτική παραμονή καθαρός αέρας, παιχνίδια εξωτερικού χώρου. Το κρεβάτι πρέπει να είναι σκληρό, για το οποίο τοποθετείται ξύλινη ασπίδα στο κρεβάτι. Η καρέκλα και το τραπέζι στο χώρο εργασίας πρέπει να είναι κατάλληλα για το ύψος. Είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι το παιδί κάθεται ευθεία στο τραπέζι, ενώ τα πόδια του φτάνουν στο πάτωμα. Σημαντική είναι και η σωστή τοποθέτηση του φωτός και σε περίπτωση βλάβης της όρασης είναι υποχρεωτική η διόρθωσή του. Οι θεραπευτικές ασκήσεις πραγματοποιούνται συστηματικά και συχνά συνταγογραφούνται κορσέδες.
Συντηρητική θεραπεία γίνεται και σε ειδικά οικοτροφεία για παιδιά με σκολίωση, στα οποία παράλληλα με την εκπαίδευση σύμφωνα με το συνηθισμένο πρόγραμμα έχει δημιουργηθεί το απαραίτητο 24ωρο θεραπευτικό σχήμα. Ένα από τα κορυφαία μέσα συντηρητικής θεραπείας της σκολίωσης είναι η θεραπεία άσκησης. Οι σωματικές ασκήσεις έχουν σταθεροποιητικό αποτέλεσμα στη σπονδυλική στήλη, ενισχύουν τους μυς του σώματος, σας επιτρέπουν να επιτύχετε διορθωτική επίδραση στην παραμόρφωση, να βελτιώσετε τη στάση του σώματος, τη λειτουργία εξωτερική αναπνοή, δίνουν ένα γενικό δυναμωτικό αποτέλεσμα. Η θεραπεία άσκησης ενδείκνυται σε όλα τα στάδια της ανάπτυξης της σκολίωσης, αλλά δίνει πιο επιτυχημένα αποτελέσματα με αρχικές μορφέςσκολίωση.
Αντενδείκνυνται οι σωματικές ασκήσεις που αυξάνουν την ευλυγισία της σπονδυλικής στήλης και οδηγούν σε υπερβολική διάτασή της. Το σύμπλεγμα εργαλείων θεραπείας άσκησης που χρησιμοποιούνται στη συντηρητική θεραπεία της σκολίωσης περιλαμβάνει:
* ιατρική γυμναστική.
* ασκήσεις στο νερό.
* μασάζ?
* Διόρθωση θέσης.
* αθλητικά στοιχεία.
Η θεραπεία άσκησης συνδυάζεται με ένα σχήμα μειωμένου στατικού φορτίου στη σπονδυλική στήλη. Η θεραπεία άσκησης πραγματοποιείται με τη μορφή ομαδικών τάξεων, ατομικών διαδικασιών (κυρίως εμφανίζονται σε ασθενείς με δυσμενής πορείαασθένεια), καθώς και μεμονωμένες εργασίες που εκτελούνται από τους ασθενείς μόνοι τους. Η τεχνική θεραπείας άσκησης καθορίζεται επίσης από τον βαθμό σκολίωσης: με σκολίωση Ι, ΙΙΙ, IV, στοχεύει στην αύξηση της σταθερότητας της σπονδυλικής στήλης (σταθεροποίηση της παθολογικής διαδικασίας), ενώ με τη σκολίωση ΙΙ, στοχεύει επίσης στη διόρθωση. η παραμόρφωση.
Διόρθωση σκολίωσης κατά την εκτέλεση άσκησηεπιτυγχάνεται με αλλαγή της θέσης του ώμου, της πυελικής ζώνης και του κορμού του ασθενούς. Οι ασκήσεις πρέπει να στοχεύουν στη διόρθωση της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο επίπεδο. Με μεγάλη προσοχή, για λόγους διόρθωσης, χρησιμοποιούνται ασκήσεις που τεντώνουν τη σπονδυλική στήλη, για παράδειγμα, στον γυμναστικό τοίχο.
Γυμνάσια θεραπευτική γυμναστικήθα πρέπει να χρησιμεύει για την ενίσχυση των κύριων μυϊκών ομάδων που υποστηρίζουν τη σπονδυλική στήλη - οι μύες που ισιώνουν τη σπονδυλική στήλη, οι λοξοί κοιλιακοί μύες, οι τετράγωνοι μύες της πλάτης, οι λαγονοψοϊκοί μύες κ.λπ. Μεταξύ των ασκήσεων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη σωστή στάση, χρησιμοποιούνται ασκήσεις για ισορροπία, εξισορρόπηση, με αυξημένο οπτικό έλεγχο κ.λπ.
Ένα από τα μέσα θεραπείας άσκησης είναι η χρήση στοιχείων του αθλητισμού:
4. κολύμβηση στο στυλ “BRASS” μετά το προκαταρκτικό σεμινάριο. Στοιχεία βόλεϊ παρουσιάζονται σε παιδιά με αντιρροπούμενη σκολίωση.
5. Η πρόληψη της σκολίωσης περιλαμβάνει τη διατήρηση της σωστής στάσης του σώματος Όταν κάθεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:
6. Καθίστε ακίνητοι για όχι περισσότερο από 20 λεπτά.
7. Προσπαθήστε να σηκώνεστε όσο πιο συχνά γίνεται. Η ελάχιστη διάρκεια ενός τέτοιου «διαλείμματος» είναι 10 δευτερόλεπτα.
8. ενώ κάθεστε, αλλάξτε τη θέση των ποδιών όσο το δυνατόν συχνότερα: τα πόδια προς τα εμπρός, προς τα πίσω, βάλτε τα δίπλα-δίπλα, μετά, αντίθετα, ανοίξτε τα κ.λπ.
9. Προσπαθήστε να κάθεστε «σωστά»: καθίστε στην άκρη μιας καρέκλας έτσι ώστε τα γόνατά σας να είναι λυγισμένα ακριβώς σε ορθή γωνία, η πλάτη σας να είναι τέλεια ίσια και, αν είναι δυνατόν, αφαιρέστε μέρος του φορτίου από τη σπονδυλική σας στήλη ακουμπώντας τους αγκώνες σας ευθεία στα μπράτσα?
10. να κάνετε περιοδικά ειδικές αντισταθμιστικές ασκήσεις:
* κρεμάστε και τραβήξτε τα γόνατά σας στο στήθος σας. Κάντε την άσκηση όσο το δυνατόν περισσότερες φορές
* πάρτε ένα γονατιστό και τεντωμένο σταντ στο πάτωμα.
Προσπαθήστε να σηκώσετε την πλάτη σας όσο το δυνατόν περισσότερο προς τα πάνω και στη συνέχεια να την λυγίσετε όσο το δυνατόν περισσότερο.
Πρωινή γυμναστική, προπόνηση υγείας, υπαίθριες δραστηριότητες - το ελάχιστο επίπεδο κινητικότητας που είναι απαραίτητο για κάθε άτομο και αποτελείται από περπάτημα, τρέξιμο, γυμναστική και κολύμβηση.
Εκτός από ασκήσεις γενικής ενδυνάμωσης, βελτίωσης της υγείας, υπάρχουν επίσης πολλές ειδικές, για παράδειγμα, για την ενίσχυση των μυών της κοιλιακής πρέσας, του στήθους, τη βελτίωση της στάσης… Αυτές οι ασκήσεις σας επιτρέπουν να διορθώσετε τα ελαττώματα της εικόνας σε ορισμένες βαθμό, σας επιτρέπουν να ελέγχετε καλύτερα το σώμα σας. Μπορείτε να τα εκτελέσετε οποιαδήποτε βολική στιγμή:
* μαζί με ένα σύμπλεγμα πρωινών ασκήσεων και κατά τη διάρκεια μιας προπόνησης ευεξίας.
* στη διάρκεια διάλειμμα για μεσημεριανό;
* κατά τη διάρκεια μιας κυριακάτικης βόλτας έξω από την πόλη.
Η επιτυχία θα εξαρτηθεί από τη διάρκεια και την κανονικότητα των μαθημάτων.
Η σωστή στάση του σώματος μας κάνει όχι μόνο πιο ελκυστικούς, αλλά και συμβάλλει σε μεγάλο βαθμό στη φυσιολογική λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος, είναι η πρόληψη της σκολίωσης.
Οι παρακάτω ασκήσεις θα ενισχύσουν σημαντικά τους μυς της πλάτης και θα κρατήσουν το σώμα στη σωστή θέση:
1) Ι.π. - όρθια, τα χέρια πίσω από το κεφάλι. Με δύναμη, πάρτε τα χέρια σας στα πλάγια και, σηκώνοντας τα χέρια σας προς τα πάνω, λυγίστε. Παγώστε για 2-4 δευτερόλεπτα και επιστρέψτε στο I.p. Επαναλάβετε 6-10 φορές. Η αναπνοή είναι αυθαίρετη.
2) Ι.π. - να στέκεστε και να κρατάτε ένα γυμναστικό ραβδί πίσω από την πλάτη σας (το πάνω άκρο πιέζεται στο κεφάλι, το κάτω άκρο στη λεκάνη). Καθίστε, επιστρέψτε στο I.P. Σκύψτε μπροστά, επιστρέψτε στο SP. και τέλος γείρετε προς τα δεξιά, μετά προς τα αριστερά. Εκτελέστε κάθε κίνηση 8-12 φορές.
3) Ι.π. - ξαπλωμένη στο στομάχι. Ακουμπώντας στα χέρια σας και, χωρίς να σηκώσετε τους γοφούς σας από το πάτωμα, λυγίστε. Παγώστε σε αυτή τη θέση για 3-5 δευτερόλεπτα και μετά επιστρέψτε στο i.p.
4) Ι.π. - στέκεται ένα βήμα μακριά από τον τοίχο. Αγγίζοντας τον τοίχο με τα χέρια σας, λυγίστε προς τα πίσω, σηκώνοντας τα χέρια σας προς τα πάνω και επιστρέψτε στο sp. Επαναλάβετε 5-8 φορές. Στέκεστε στον τοίχο, πιέστε το πίσω μέρος του κεφαλιού, τις ωμοπλάτες, τους γλουτούς και τις φτέρνες σας πάνω του. Στη συνέχεια απομακρυνθείτε από τον τοίχο και προσπαθήστε να κρατήσετε αυτή τη θέση του σώματος όσο το δυνατόν περισσότερο. Εάν εργάζεστε καθιστός, περιοδικά «πιέζετε την πλάτη σας και χαμηλώνετε την πλάτη σας στην πλάτη της καρέκλας και εάν υπάρχει ψηλό προσκέφαλο, σπρώξτε το κεφάλι σας πάνω σε αυτό με προσπάθεια.
Και εν κατακλείδι: όπου κι αν βρίσκεστε, μην ξεχνάτε να ελέγχετε τη στάση σας. Αυτό θα σας βοηθήσει να αποφύγετε τη σκολίωση.
Βιβλιογραφία
1. Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια Τόμος 23 σελ. 386-389
2. Περιοδικό «Υγεία» Ν 6 1986
3. Περιοδικό «Υγεία» Ν 8 1986
4. Napalkov P.N. Smirnov A.V. Shraiber M.G., Χειρουργικές ασθένειες, Ιατρική 1969, σσ. 256.257
5. Περιοδικό Strength and beauty N 8 1995
Η στάση είναι η συνήθης στάση ενός ατόμου σε όρθια θέση του σώματος.
Κάτω από τον όρο «συνήθης θέση του σώματος» λαμβάνεται από ένα άτομο ασυνείδητα, αυτόματα όταν κάθεται ή στέκεται, περπατά. Ένα άτομο έχει μια ατομική, εγγενή μόνο σε αυτόν, μοναδική στάση.
- Στάση-δείκτης νοητική ανάπτυξηπρόσωπο.
- Η στάση είναι ένας δείκτης της σωματικής ανάπτυξης ενός ατόμου.
- Η στάση ως αποτέλεσμα της ανθρώπινης εξέλιξης.
- Η στάση του σώματος ως χαρακτηριστικό της ανθρώπινης υγείας και της φυσικής καλλιέργειας.
Η λέξη «στάση» συνδέεται όχι μόνο με το ρουλεμάν, τη συνηθισμένη στάση, αλλά και με τη λέξη «καθίστε κάτω», η οποία, με τη σειρά της, προέρχεται από τη λέξη «san» (κατάταξη). Προηγουμένως, η συνήθης στάση προβάλλονταν στη θέση ενός ατόμου στην κοινωνία. Αν και, ίσως, η λέξη «στάση» πηγαίνει πίσω στη σανσκριτική λέξη «asana», που σημαίνει καθιστή στάση, ή από τη ρίζα «άξονας», που χαρακτηρίζει την ανθρώπινη σπονδυλική στήλη ως τον θεμελιώδη άξονα του σώματος.
ΣΕ αγγλική γλώσσαΥπάρχουν τρεις όροι για τη στάση ενός ατόμου. Αυτά είναι η μεταφορά, το ρουλεμάν και η στάση. Οι Βρετανοί πιστεύουν ότι η πιο χαρακτηριστική στάση ενός ατόμου σε θέση «στέκεται ελεύθερα».
Η καλή στάση περιλαμβάνει τη σωστή ανάπτυξη των καμπυλών της σπονδυλικής στήλης, τη στροφή των ώμων, τη δομή του στήθους, καθώς και τη συνολική αρμονική αναλογία όλων αυτών των στοιχείων της στάσης.
Τύποι στάσης σύμφωνα με τον Staffel (1898):
- Φυσιολογική στάση.
- Στρογγυλή πλάτη (Μια στρογγυλή πλάτη αντιπροσωπεύει αύξηση της θωρακικής κύφωσης. Αυτή είναι η λεγόμενη "σκύψωση", η οποία επίσης χωρίζεται σε μοίρες.)
- επίπεδη πλάτη(η επίπεδη πλάτη χαρακτηρίζεται από την ομαλότητα όλων των φυσιολογικών καμπυλών της σπονδυλικής στήλης και τη μείωση της γωνίας κλίσης της λεκάνης. Με επίπεδη πλάτη χαρακτηριστική είναι και η παρουσία πεπλατυσμένου κυττάρου και σκολίωση).
- Επίπεδη-κοίλη πλάτη (ενισχυμένη οσφυϊκή λόρδωση).
- Κοίλη στρογγυλή πλάτη (αυξημένη θωρακική κύφωση και οσφυϊκή λόρδωση).
Η στάση του σώματος καθορίζεται από τη σύσταση ενός ατόμου, τον γονότυπο του, δηλαδή προκαθορισμένο από τη γέννηση. Ωστόσο, τα φυσικά δεδομένα μπορούν να διορθωθούν με την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του κάθε ατόμου.
Τις περισσότερες φορές, η κακή στάση είναι χαρακτηριστική για συστηματικές παθήσεις του μυοσκελετικού κορσέ της σπονδυλικής στήλης ή με λανθασμένο τρόπο ζωής. Η στάση είναι ένας τρόπος κατασκευής ενός εμβιομηχανικού σχήματος της ανθρώπινης δομής.
Όχι μόνο η ευημερία, αλλά και η ανθρώπινη ζωή εξαρτάται από τη σωστή στάση του σώματος.Η στάση του σώματος εκδηλώνεται κατά την κίνηση, όταν ολόκληρο το σύμπλεγμα λειτουργεί χωρίς εξαρτημένα αντανακλαστικά(κινητικά στερεότυπα).
Τα κινητικά στερεότυπα χτίζουν μια σταθερή δομή στην οποία συμμετέχουν το κεφάλι, ο κορμός, η λεκάνη και τα πόδια.
Η ισορροπία που διατηρεί το ανθρώπινο σώμα ονομάζεται σκελετική ισορροπία του σώματος.
μύες,που συμμετέχουν στη συνήθη κίνηση ενός ατόμου σε κάθετη θέση, ονομάζονται συστατικά της μυϊκής ισορροπίας της στάσης.Υπερβολικό στρες στους μυς και τους συνδέσμους κακή στάση του σώματοςείναι η πηγή συνεχής δυσφορίακαι πόνος, ασθένειες του σκελετού.
Η αξία της στάσης είναι πιο σημαντική για τα παιδιά, καθώς βρίσκονται σε ζώνη αυξημένου κινδύνου - στην περίοδο ανάπτυξης του μυοσκελετικού συστήματος.
Οποιαδήποτε παραβίαση της στάσης που παραλείπεται από τους γονείς μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό σταθερής καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, η οποία είναι πολύ δύσκολο να διορθωθεί.
Σκολίωση, πλατυποδία- αυτές είναι οι διαγνώσεις που πρέπει να προειδοποιούν τους γιατρούς και τους γονείς και οι οποίες απαιτεί άμεση θεραπεία.
εκτός αυτού Η κακή στάση είναι άσχημη, είναι επίσης επικίνδυνη,δεδομένου ότι ένα άτομο με κακή στάση έχει συχνά μετατοπισμένο κέντρο βάρους και είναι λιγότερο σταθερό όταν δεν είναι ισορροπημένο, συχνά πέφτει.
Το κύριο καθήκον της στάσης του σώματος- προστασία του μυοσκελετικού συστήματος από ασθένειες και τραυματισμούς λόγω της ομοιόμορφης κατανομής του κατακόρυφου φορτίου στην πλάτη. Η σωστή στάση είναι εύκολο περπάτημα, υγιή πλάτη και πόδια.
Η σωστή στάση επηρεάζει όχι μόνο την ευημερία ενός ατόμου, αλλά και το συναισθηματικό επίπεδο, την αυτοεκτίμηση, που είναι επίσης πολύ σημαντικό!
Στο Κέντρο "Υγεία" για το παιδί σας, γιατροί: νευρολόγος, ορθοπεδικός χειρουργός, οστεοπαθητικός, ψυχολόγος θα συνταγογραφήσουν επαρκή σύνθετη θεραπείατα παραπάνω προβλήματα, και η επιτυχία της θεραπείας θα εξαρτηθεί μόνο από τη σωστή εφαρμογή της.
Τα παιδιά σας να είναι υγιή και ευτυχισμένα!
Μεταφράζουν τον όρο «στάση» ως μεταφορά, ρουλεμάν (που μάλλον σημαίνει ρουλεμάν, σταση του ΣΩΜΑΤΟΣ), αλλά πιο συχνά χρησιμοποιείται ο επιστημονικός όρος «en: posture».
Γράφει λοιπόν ο Αμερικανός καθηγητής φυσικής αγωγής Τζέσι Μπάνκροφτ στο βιβλίο του Η στάση των σχολικών παιδιών:
"Ο όρος "στάση" χρησιμοποιείται σε αυτό το βιβλίο για να υποδηλώσει τη συνήθη μεταφορά του σώματος, ειδικά στην όρθια θέση. Περιλαμβάνει τη σωστή ανάπτυξη και τα περιγράμματα της σπονδυλικής στήλης, του θώρακα, των ώμων και άλλων κύριων τμημάτων, καθώς και τη σχέση τους μεταξύ τους σε όρθια θέση.
«Ο όρος «Στάση» χρησιμοποιείται σε αυτό το βιβλίο για να αναφερθεί στη συνήθη στάση (τον τρόπο με τον οποίο κρατιέται το σώμα), κυρίως στην όρθια θέση. Περιλαμβάνει τη σωστή ανάπτυξη των καμπυλών της σπονδυλικής στήλης, του στήθους, της ωμικής ζώνης και άλλων τμημάτων του σώματος, καθώς και τη σχετική θέση τους στην κατακόρυφη θέση του σώματος.
Τύποι στάσης σώματος
Τύποι στάσης σύμφωνα με το Staffel
Παραδοσιακά, η στάση του σώματος αξιολογείται σύμφωνα με την κατάσταση των φυσικών καμπυλών της σπονδυλικής στήλης σύμφωνα με τον F. Staffel ():
Τύποι στάσης σώματος:
- κανονική στάση - I;
- στρογγυλή πλάτη - II;
- επίπεδη πλάτη - III;
- επίπεδη-κοίλη πλάτη - IV;
- κοίλη στρογγυλή πλάτη - V.
- Μια στρογγυλή πλάτη (σκύψιμο) αντιπροσωπεύει αύξηση της θωρακικής κύφωσης. Εάν είναι έντονα έντονο και πιάνει μέρος της οσφυϊκής περιοχής, η πλάτη ονομάζεται εντελώς στρογγυλή.
- Μια επίπεδη πλάτη χαρακτηρίζεται από την ομαλότητα όλων των φυσιολογικών καμπυλών της σπονδυλικής στήλης και τη μείωση της γωνίας της λεκάνης: το στήθος είναι πεπλατυσμένο. η λειτουργία ελατηρίου υποφέρει. Μια επίπεδη πλάτη συχνά συνοδεύεται από πλάγια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης - σκολίωση.
- Με στρογγυλή κοίλη (σε σχήμα σέλας) πλάτη, η θωρακική κύφωση και η οσφυϊκή λόρδωση ενισχύονται ταυτόχρονα.
- Με επίπεδη-κοίλη πλάτη, ενισχύεται μόνο η οσφυϊκή λόρδωση.
Εμβιομηχανική της στάσης του σώματος
Η στάση είναι η συνήθης θέση ενός κατακόρυφα τοποθετημένου ανθρώπινου σώματος, λόγω του κινητικού στερεότυπου, της σκελετικής ισορροπίας και της μυϊκής ισορροπίας.
σταση του ΣΩΜΑΤΟΣ υγιείς ανθρώπους, παρά έναν αριθμό μεμονωμένα χαρακτηριστικά, έχει μια τυπική και σταθερή δομή εμβιομηχανικής και νεύρωσης και καθορίζεται από ένα κινητικό στερεότυπο, μια παραλλαγή της σκελετικής ανάπτυξης, την ισορροπία των μυών και ένα χαρακτηριστικό υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένου του χαρακτήρα ενός ατόμου. Όλα είναι γενετικά καθορισμένα. Τις περισσότερες φορές, η κακή στάση είναι το αποτέλεσμα μιας κακής συνήθειας ή ασθένειας.
Με μια αυστηρή επιστημονική έννοια, η στάση είναι ένας τρόπος κατασκευής ενός εμβιομηχανικού διαγράμματος του ανθρώπινου σώματος σε όρθια θέση. Αυτή η κατασκευή καθορίζεται από ένα σύμπλεγμα αντανακλαστικών χωρίς όρους - ένα κινητικό στερεότυπο. Το στερεότυπο του κινητήρα «χτίζει» από τα τμήματα του σώματος (λαμβάνοντας φυσικά υπόψη τους νόμους της βαρύτητας) τη μία ή την άλλη δομή σώματος, σε έναν ή τον άλλο βαθμό κατάλληλο για τη διατήρηση μιας κατακόρυφης θέσης και κίνησης. Σε κάθετη θέση, τα τμήματα του σώματος (κεφάλι, στήθος, κορμός, λεκάνη, πόδια) ευθυγραμμίζονται μεταξύ τους σε σχέση με τον σκελετό τους, σχηματίζοντας μια σταθερή δομή που μπορεί να αντέξει τις αδρανειακές δυνάμεις που δρουν στο σώμα. Η δυναμική στάση για την πρόληψη της πτώσης ονομάζεται σκελετική ισορροπία.
Τμήματα σώματος και σκελετική ισορροπία
Οι μύες μετακινούν τμήματα του σώματος μεταξύ τους. Αλλά οι μύες δεν πρέπει και δεν μπορούν να βρίσκονται σε κατάσταση παρατεταμένης έντασης, έτσι το σώμα τείνει να πάρει μια θέση που δεν απαιτεί υποστήριξη. σκελετικοί μύες. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ισορροπία μυών σε όρθια στάση. Με την επιτυχή ευθυγράμμιση, δεν θα πρέπει επίσης να υπάρχει φορτίο στη συνδεσμική συσκευή, καθώς οι σύνδεσμοι δεν είναι ικανοί για μακροχρόνια αντίσταση. Όχι μόνο οι μύες και οι σύνδεσμοι, αλλά και τα οστά πρέπει να φορτώνονται σύμφωνα με το σχήμα τους, το φορτίο πρέπει να κατευθύνεται αυστηρά κατά μήκος του "άξονα δύναμης". Διαφορετικά, το οστό υπό την επίδραση ενός μακρού και συνηθισμένου φορτίου θα αναγκαστεί να αλλάξει το σχήμα του σύμφωνα με τις συνθήκες φόρτισης.
Η υπερφόρτωση μυών, συνδέσμων, οστών με λανθασμένη συνήθη ευθυγράμμιση, με κακή στάση είναι η αιτία δυσφορίας, πόνου, παθήσεων του σκελετού.
Τιμή στάσης σώματος
Η αξία της στάσης είναι ιδιαίτερα μεγάλη στα παιδιά, την περίοδο της ανάπτυξης και του σχηματισμού του σκελετού. Οι λανθασμένες συνήθεις θέσεις του σώματος οδηγούν γρήγορα σε παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, του θώρακα, της λεκάνης, των κάτω άκρων, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών. Η σκολίωση και η πλατυποδία είναι μια ακραία εκδήλωση ενός τέτοιου λανθασμένου φορτίου. Πρέπει να σημειωθεί η άμεση σχέση στάσης και σωματικής διάπλασης. Το σχήμα της σπονδυλικής στήλης, το στήθος, δεν είναι μόνο κληρονομικό, αλλά εξαρτάται και από τον περίπλοκο και εξαιρετικά απαραίτητο μηχανισμό για την κατασκευή της κάθετης θέσης του ανθρώπινου σώματος όταν στέκεται, κάθεται, περπατά ή τρέχει, που ονομάζεται στάση. Ένας σημαντικός νόμος της βιολογίας υλοποιείται "Η συνάρτηση ορίζει τη μορφή".
Η θέση του τμήματος του σώματος κατά τη διάρκεια της κίνησης επηρεάζει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της δράσης του κινητήρα. Για παράδειγμα, είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς μια αποτελεσματική κινητική δράση ενός σκυμμένου ατόμου, οι κινήσεις του είναι πάντα αδέξιες και μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμό.
Η στάση του σώματος θεωρείται από πολλές διαφορετικές πτυχές (στάση και ψυχική υγεία, στάση και επαγγελματική σταδιοδρομία ...), η στάση είναι το αντικείμενο μελέτης επιστημών όπως η ιατρική, η φυσική κουλτούρα, η στρατιωτική επιστήμη, οι θεατρικές τέχνες, η αισθητική, η εργονομία, που δίνουν οι ακόλουθοι ορισμοί της στάσης:
Η στάση είναι ο προσανατολισμός στο χώρο ενός κατακόρυφα τοποθετημένου ανθρώπινου σώματος για την εκτέλεση απλών και σύνθετων κινήσεων, που καθορίζονται από την κατάσταση της μυϊκής και σκελετικής ισορροπίας, η οποία προστατεύει τις δομές στήριξης του σώματος από τραυματισμό ή προοδευτική παραμόρφωση, τόσο σε ηρεμία όσο και κατά την κίνηση.
Σπονδυλική στήλη σε σχήμα S - ένα είδος αμορτισέρ αξονικών φορτίων
Στη διαδικασία της ανθρώπινης εξέλιξης, σχηματίστηκαν σταδιακά σημάδια όρθιας βάδισης: μια ισορροπημένη εφαρμογή του κεφαλιού, μια σπονδυλική στήλη σε σχήμα S, ένα τοξωτό πόδι, φαρδιά λεκάνη, φαρδύ και επίπεδο στήθος, ογκώδη οστά των κάτω άκρων, προσανατολισμός των ωμοπλάτων στο μετωπιαίο επίπεδο. Η ράχη σε σχήμα S είναι ένα είδος αμορτισέρ για αξονικά φορτία. Όπως γνωρίζετε, διακρίνεται μια στροφή προς τα εμπρός αυχενική περιοχή- αυχενική λόρδωση, κάμψη προς τα πίσω στη θωρακική περιοχή - θωρακική κύφωση, κάμψη προς τα εμπρός στην οσφυϊκή περιοχή - οσφυϊκή λόρδωση. Λόγω των φυσικών καμπυλών, η αντοχή της σπονδυλικής στήλης στο αξονικό φορτίο αυξάνεται. Με ξαφνικά και υπερβολικά φορτία, η σπονδυλική στήλη, όπως λες, «διπλώνεται» σε σχήμα S, προστατεύοντας τους δίσκους και τους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης από τραυματισμό και στη συνέχεια ισιώνει σαν ελατήριο. Ο όρθιος σκελετός επιτρέπει σε ένα άτομο να κινείται, σε αντίθεση με άλλα ζώα, σε δύο πόδια, μεταφέροντας το βάρος από τη φτέρνα σε πρόσθιο τμήμαπόδια, που μετατρέπει κάθε βήμα σε άσκηση ισορροπίας. Το φορτίο μεταφέρεται μέσω της κνήμης. Το υπομόχλιο βρίσκεται στο δάχτυλο του ποδιού. Γίνεται προσπάθεια ΑΧΙΛΛΕΙΟΣ τενοντας, το οποίο, όταν συστέλλονται οι μύες της γάμπας, ανασηκώνει τη φτέρνα. Οι καμάρες του ποδιού «σβήνουν» αδρανειακά φορτία κατά την προσγείωση, τα οποία φτάνουν έως και το 200% του σωματικού βάρους. Η φυσική, ισορροπημένη στάση του κεφαλιού επιτρέπει στους μεγάλους άξονες των τροχιών να είναι στραμμένοι προς τα εμπρός. Αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα ενός ατόμου από τους ανθρωποειδείς ομολόγους του, στο οποίο το κεφάλι αιωρείται στους ινιακούς μύες (οι ανθρωπολόγοι καθορίζουν τη θέση του κεφαλιού από τη δομή της βάσης του κρανίου και των αυχενικών σπονδύλων). Η ισορροπημένη θέση του κεφαλιού εξαλείφει το τέντωμα των οπίσθιων συνδέσμων του λαιμού και την ανάγκη για συνεχή τάση των μυών του λαιμού, κυρίως, σε αντίθεση με τα ζώα, των μυών του άνω τραπεζίου. Σε εξέλιξη ιστορική εξέλιξηΗ ανθρωπότητα έχει προχωρήσει πολύ. Με την ανάπτυξη του πολιτισμού, οι απαιτήσεις για το μυοσκελετικό σύστημα έχουν αλλάξει. Εάν οι αρχαίοι άνθρωποι ήταν είτε σε κάθετη είτε σε οριζόντια θέση (κυνηγούσαν, συγκεντρώνονταν, πολεμούσαν, ξάπλωσαν, ξεκουράζονταν), τότε ήδη τον 17ο αιώνα το 10% του πληθυσμού εκτελούσε καθιστική εργασία. Στον 21ο αιώνα, ο αριθμός των εργαζομένων αυτών έχει αυξηθεί στο 90%. Στη διαδικασία της εξέλιξης, ο άνθρωπος έπαψε να προσαρμόζεται περιβάλλονκαι άρχισε να προσαρμόζει το περιβάλλον στον εαυτό του, και αυτό δεν μπορούσε παρά να επηρεάσει τη στάση του σώματος του. Η εφεύρεση ενός πάγκου, μιας καρέκλας (αυτός είναι πιθανώς ο 15ος αιώνας) άλλαξε σημαντικά την εμβιομηχανική ενός ατόμου, εμφανίστηκε ένα νέο πρόβλημα - "η στάση ενός ατόμου που κάθεται σε μια καρέκλα". ΣΥΓΧΡΟΝΟΣ ΑΝΘΡΩΠΟΣ πλέονπερνά το χρόνο του καθισμένος στη δουλειά, στο σπίτι, στις μεταφορές, δουλεύοντας, μελετώντας, ξεκουράζεται, περιμένει, τρώει. Η «καθιστή» θέση, βέλτιστη για εργασία γραφείου και προπόνηση, είναι μια σοβαρή δοκιμασία για το μυοσκελετικό σύστημα. Σε αυτή τη θέση υποφέρει συχνότερα η στάση. Είναι μια πολύωρη καθιστή στάση που είναι η αιτία του πόνου στην πλάτη, και ο λόγος διάφορες ασθένειες. Ο 18ος αιώνας είναι ο αιώνας της μαζικής εκπαίδευσης. Αυτή η προοδευτική ιστορική διαδικασία έχει και αντιθετη πλευρα- στο 40-80% των παιδιών εντοπίζονται παραβιάσεις σταση του ΣΩΜΑΤΟΣ, και το 3% -10% αυτών έχουν διάφορες καμπυλότητες της σπονδυλικής στήλης, κυρίως τη λεγόμενη σχολική σκολίωση. Με την ανάπτυξη του πολιτισμού, το περιεχόμενο, η οργάνωση και οι μέθοδοι της ανθρώπινης εργασίας αλλάζουν. Οι υπάλληλοι γραφείου είναι ένα νέο μαζικό επάγγελμα, του οποίου ο αριθμός υπερβαίνει το 60% του συνολικού ενεργού πληθυσμού. Η ανάγκη για μακροχρόνια τήρηση μιας καθιστή στάση εργασίας (εργασία σε υπολογιστή, με έγγραφα, με πελάτες) οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος του ενήλικου πληθυσμού. Ο αριθμός τέτοιων ασθενειών αυξάνεται σταθερά, γίνονται νεότεροι και αυτή η τάση είναι πιθανό να συνεχιστεί στο άμεσο μέλλον.
Στάση - αντικείμενο μελέτης διαφόρων επιστημών
Η στάση είναι το αντικείμενο μελέτης διαφόρων επιστημών (αισθητική, φυσιολογία, εμβιομηχανική, ιατρική, παιδαγωγική, φυσική καλλιέργεια). Η πιο ολοκληρωμένη μελέτη της στάσης του σώματος είναι η φυσική καλλιέργεια και η ιατρική.
- Έτσι, σύμφωνα με τον ορισμό του S.I. Ozhegov, η στάση είναι η εμφάνιση, ο τρόπος κράτησης του εαυτού (σχετικά με τη θέση του σώματος, το απόθεμα της φιγούρας). Ο V. I. Dal όρισε την καλή στάση ως «συνδυασμό αρμονίας, μεγαλοπρέπειας, ομορφιάς» και ανέφερε την παροιμία: «Χωρίς στάση - άλογο - αγελάδα».
- Από τη σκοπιά της επιστήμης φισιολογία, η στάση θεωρείται ως κινητικό στερεότυπο (δηλαδή, ένα σύμπλεγμα άνευ όρων και εξαρτημένων αντανακλαστικών), το οποίο κληρονομείται και βελτιώνεται κατά την ατομική ανάπτυξη και ανατροφή.
«Η καθιστική φύση της σχολικής εργασίας είναι ο πρώτος και σταθερός εχθρός της καλής στάσης του σώματος. Λόγω της παραμέλησης της φυσικής αγωγής, οι μαθητές πηγαίνουν από τάξη σε τάξη με σκυμμένες πλάτες, προεξέχουσες ωμοπλάτες, γερμένα κεφάλια και άλλες παραμορφώσεις που προκαλούνται από το σχολείο.
- Σε στρατιωτικές υποθέσειςη χρηστική έννοια της στάσης έρχεται στο προσκήνιο - η στάση θεωρείται ως δείκτης που επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της δράσης ενός στρατιώτη. Η εκπαίδευση και η διόρθωση στάσης περιλαμβάνεται παραδοσιακά στην εκπαίδευση του στρατιωτικού προσωπικού σχεδόν σε όλους τους στρατούς του κόσμου. Για παράδειγμα, το Εγχειρίδιο Βασικής Στρατιωτικής Φυσικής Εκπαίδευσης των ΗΠΑ του 1946 λέει: «Η καλή στάση είναι πολύ σημαντική για έναν στρατιώτη. Πρώτον, ένας στρατιώτης συχνά κρίνεται από την εμφάνισή του - ένας άντρας με καλή στάση μοιάζει περισσότερο με καλό στρατιώτη, τραβάει περισσότερο την προσοχή των άλλων. Δεύτερον, ένα κοινά αποδεκτό ψυχολογικό γεγονός - η καλή στάση του σώματος συνδέεται με τα καλά ήθη - ένας άνθρωπος με καλή στάση αισθάνεται καλύτερα και πιο σίγουρος. Ένα άτομο με κακή στάση δεν μπορεί να αισθάνεται τόσο σίγουρο, γι' αυτό αναπτύσσει μια αρνητική και άβολη στάση. Τρίτον, η καλή στάση επιτρέπει στο σώμα να λειτουργεί πιο αποτελεσματικά» (μετάφραση του συγγραφέα του The Standardized Physical Training Guide).
Σωστή στάση, καθιστή (η καλή στάση φαίνεται στα δεξιά ως παράδειγμα)
Ας εξετάσουμε ένα απλό παράδειγμα. Σωστή στάση, σε καθιστή θέση (η καλή στάση φαίνεται στα δεξιά).
Η διαδικασία σχηματισμού της στάσης του σώματος ξεκινά από την ηλικία των 6 έως 8 ετών και συνεχίζεται μέχρι την ηλικία των 17 έως 21 ετών, καθώς ωριμάζει. νευρικό σύστημακαι διαμόρφωση ενός σταθερού κινητικού στερεότυπου . Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι καμπύλες της σπονδυλικής στήλης, οι καμάρες του ποδιού σχηματίζονται τελικά, τα κάτω άκρα ευθυγραμμίζονται.
Στα μικρά παιδιά δεν υπάρχει ακόμη στάση, δεν υπάρχουν φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης και η κάθετη στάση είναι ασταθής. Κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης του παιδιού, διαμορφώνεται ένα κινητικό στερεότυπο και τα πρώτα στοιχεία τμηματικής ευθυγράμμισης εμφανίζονται στην ηλικία του δημοτικού. Ωστόσο, στα παιδιά 6-9 ετών, η στάση είναι ασταθής, βλέπουμε υπερβολική κάμψη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, κοιλιά που προεξέχει, ωμοπλάτες που προεξέχουν - αυτός είναι ο κανόνας για παιδιά 6 έως 9 ετών. Μια σταθερή στάση διαμορφώνεται στη μέση και στη μέση σχολική ηλικία. Ο τελικός σχηματισμός της στάσης γίνεται με τη διακοπή της σκελετικής ανάπτυξης.
Με την ηλικία, οι σύνδεσμοι γίνονται πιο άκαμπτοι, οι μύες χάνουν την ελαστικότητά τους και η κινητικότητα των αρθρώσεων μειώνεται. Με την ηλικία, ο μηχανισμός ελέγχου της στάσης του σώματος (κινητικό στερεότυπο) επίσης επιδεινώνεται, λόγω της υποβάθμισης του νευρικού συστήματος. Από αυτή την άποψη, η ικανότητα των τμημάτων του σώματος να ευθυγραμμίζονται είναι περιορισμένη, η στάση του σώματος επιδεινώνεται και η ικανότητα διόρθωσης της στάσης μειώνεται. Σε ηλικιωμένους και παλιά εποχήη δομή του οστού διαταράσσεται - προκύπτει ένα πρόβλημα που ονομάζεται οστεοπόρωση και, που σχετίζεται με αυτή τη διαδικασία, παραμόρφωση του σκελετού (κυρίως της σπονδυλικής στήλης). Οι πιο δυσάρεστες εκδηλώσεις της οστεοπόρωσης είναι σχεδόν απρόκλητα, «τυχαία» κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, εξαιτίας των οποίων συχνά σχηματίζεται η λεγόμενη «καμπούρα της χήρας», η οποία παραμορφώνει τερατώδες τη στάση του σώματος. Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο μυοσκελετικό σύστημα και το νευρικό σύστημα οδηγούν σε παραβίαση της στάσης του σώματος και η κακή στάση, με τη σειρά του, συμβάλλει στην παραμόρφωση του σκελετού.
Στάση - δείκτης φυσικής κουλτούρας και ανθρώπινης υγείας
Η στάση του σώματος δεν είναι μόνο η συνήθης θέση ενός ατόμου σε ηρεμία και κίνηση, αλλά και ένδειξη κατάστασης υγείας, αρμονική ανάπτυξημυοσκελετικό σύστημα, ελκυστική εμφάνιση, δηλαδή η στάση είναι μια σύνθετη έννοια.
Η στάση είναι ένας τύπος κινητικής δραστηριότητας. Η διατήρηση κάτω από ορισμένες συνθήκες μιας σωστής, καλά ισορροπημένης στάσης ενός ατόμου επιτυγχάνεται λόγω της συνεχούς διόρθωσής της με ακριβείς δόσεις πολλών μυών του σώματος. Ως εκ τούτου, η επιτυχία στη διαμόρφωση της σωστής στάσης επιτυγχάνεται κυρίως με την ενίσχυση του μυϊκού συστήματος, την ευέλικτη σωματική και φυσιολογική του κατάρτιση.
Ένα άτομο που έχει καλό έλεγχο στο σώμα του, ελέγχει επιδέξια τους μυς του, κατά κανόνα, περπατά όμορφα, η στάση του χαρακτηρίζεται από ψυχραιμία, αρμονία και ταυτόχρονα χαλαρότητα. Ένα τέτοιο άτομο κρατά το κεφάλι του ψηλά, όμορφα και ίσια, οι ώμοι του είναι μέτρια αναπτυγμένοι, ο κορμός του είναι σε κάθετη θέση.
Η καλή στάση είναι ένας αποτελεσματικός και αξιόπιστος τρόπος για την πρόληψη τέτοιων ασθενειών του πολιτισμού όπως ο πόνος στην πλάτη, η σκολίωση και η οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης. Επισημαίνοντας τη σημασία της μελέτης της στάσης στην ορθοπεδική διαγνωστική, ο διάσημος Σοβιετικός ορθοπεδικός Βασίλι Οσκάροβιτς Μαρξ τόνισε ότι «η στάση είναι ένα μέτρο της κατάστασης ολόκληρου του σώματος». Τα επαναλαμβανόμενα ή στατικά φορτία μπορούν να αλλάξουν τη δομή των οργάνων του μυοσκελετικού συστήματος. Η σταθερή κατεύθυνση και το μέγεθος του φορτίου με τη συνήθη ευθυγράμμιση του σκελετού έχουν σημαντικό αντίκτυπο στη δομή και το σχήμα του οστού. Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό σε περιόδους της ζωής που είναι ευαίσθητες (ευαίσθητες) στο στρες, για παράδειγμα, κατά την περίοδο της σκελετικής ανάπτυξης σε παιδιά και εφήβους. Γι' αυτό, η παραβίαση της στάσης του σώματος αναφέρεται στους κορυφαίους αιτιολογικούς παράγοντες της σχολικής σκολίωσης (βλ. το site «Scoliosis» του Ishal V.A.). Η στάση του σώματος θεωρείται ορθά ως δείκτης της υγείας της σπονδυλικής στήλης και είναι μια σημαντική, αλλά όχι ολοκληρωμένη, ιδέα στάσης. Η στάση αφορά επίσης τη λειτουργία και το σχήμα των κάτω άκρων, των αρθρώσεων που φορτώνονται κατά την ορθοστασία και το περπάτημα, καθώς και το πόδι.
Ένας πολύ γνωστός νόμος της βιολογίας λέει: "Η συνάρτηση ορίζει τη μορφή".
Από αυτό ακολουθούν τα αξιώματα που έχουν περάσει τη δοκιμασία του χρόνου και της πρακτικής:
Η δομή του φορτίου των καθημερινών κινήσεων επηρεάζει τόσο την ανάπτυξη του σκελετού των παιδιών (για παράδειγμα, το πιο φορτωμένο πόδι τζόκινγκ, συνήθως το δεξί πόδι, μεγαλώνει πιο γρήγορα), όσο και τη δομή του σκελετού στους ενήλικες. Για παράδειγμα, εξωτερική μορφήτα οστά μπορεί να αλλάξουν υπό την επίδραση διαφόρων αθλημάτων ή επαγγελματικών κινήσεων. Γίνονται πιο ογκώδεις και παχύτεροι λόγω της αύξησης της οστικής μάζας στις πιο φορτισμένες περιοχές.
Στατικό φορτίο μπορεί να έχει Αρνητική επιρροήστη δομή του οστού, προκαλώντας την παραμόρφωσή του. Σύμφωνα με τον γνωστό νόμο Hueter-Volkmann, τα θλιπτικά φορτία επιβραδύνουν τη σκελετική ανάπτυξη, ενώ τα φορτία εφελκυσμού την επιταχύνουν. Για παράδειγμα, ακολουθώντας αυτόν τον νόμο, η περιορισμένη ασυμμετρία του σπονδύλου ως αποτέλεσμα τοπικής δυσπλασίας οδηγεί σε αύξηση της παραμόρφωσης και στην εξάπλωση της προοδευτικής παραμόρφωσης σε μεγάλο μέρος της σπονδυλικής στήλης, κλείνοντας τον φαύλο κύκλο της σκολιώτικης νόσου.
Κάτι ανάλογο βλέπουμε και στο σύνδρομο παθολογικής ευθυγράμμισης των κάτω άκρων. Τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των τόξων του ποδιού, των οστών του κάτω ποδιού και του μηρού παραβιάζουν τον άξονα του άκρου, ο διαταραγμένος άξονας του άκρου οδηγεί σε μια παράλογη κατανομή του φορτίου, στην οποία είναι δυνατή η παραμόρφωση του ποδιού και των αρθρώσεων και ακόμη μεγαλύτερη παραβίαση του άξονα του άκρου. Αυτός είναι ο λόγος για την ανάπτυξη και την εξέλιξη των παθήσεων των αρθρώσεων του ποδιού, του γόνατος και του ισχίου, που αναφέρονται ως πλατυποδία και δυσπλαστική αρθροπάθεια.
Οι αλλαγές στη δομή του σκελετού συνδέονται με μια μεγάλη ποικιλία εσωτερικών και εξωτερικές αιτίες(σύσταση, δυσπλαστικός παράγοντας, οστεοπενία, παπούτσια...), αλλά, φυσικά, μεγάλη σημασία για αυτό έχει ο τρόπος συνήθους ευθυγράμμισης του σκελετού (σκελετική ισορροπία), η έκφραση του οποίου είναι η στάση του σώματος.
Η συνδεσμική συσκευή και οι μύες που λειτουργούν κανονικά αντιμετωπίζουν εύκολα πολυάριθμες και κοινές αποκλίσεις στην ανάπτυξη του σκελετού. Αλλά σε ορισμένα, ευαίσθητα τμήματα της ατομικής ανάπτυξης, υπάρχει μια ασυμφωνία μεταξύ των δυνατοτήτων του συνδέσμου-μυϊκού μηχανισμού και των χαρακτηριστικών της σκελετικής ισορροπίας. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ποικίλων ασθενειών, όπως σκολίωση της σπονδυλικής στήλης κατά την επιταχυνόμενη ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης ή δυσπλαστική κόξαρθρο κατά τη διάρκεια μείωσης της μυϊκής λειτουργίας και της ελαστικότητας των συνδέσμων λόγω ηλικίας.
Η στάση είναι ένας δείκτης ψυχικής υγείας
Αφενός, η στάση έχει αντίκτυπο στους ψυχοφυσιολογικούς δείκτες και, αφετέρου, η κατάσταση της ψυχής αντανακλάται στη στάση του σώματος. Ο διάσημος Άγγλος ερευνητής, Κάρολος Δαρβίνος (1880) στο βιβλίο του «Τα συναισθήματα των ανθρώπων και των ζώων» ήταν ο πρώτος που διατύπωσε το «στατικό αντανακλαστικό»:
"Ορισμένες κινήσεις και στάσεις (μερικές φορές σε μεγάλο βαθμό) είναι ικανές να προκαλέσουν τα αντίστοιχα συναισθήματα. ... Πάρτε μια λυπημένη στάση και μετά από λίγο θα είστε λυπημένοι ... Τα συναισθήματα ενθαρρύνουν την κίνηση, αλλά οι κινήσεις προκαλούν επίσης συναισθήματα"
Η στάση του σώματος εκφράζει την κατάσταση του νου
Ο στρατηγός του ρωσικού στρατού, Gustav Mannerheim, άρεσε να επαναλαμβάνει.Πράγματι, ως απάντηση στα αρνητικά συναισθήματα, αντανακλαστικά, ως αποτέλεσμα ενός έμφυτου ενστίκτου συμπεριφοράς, ένα άτομο παίρνει τη λεγόμενη παθητική-αμυντική στάση.
Η παθητική-αμυντική στάση χαρακτηρίζεται από ανυψωμένους και φερμένους ώμους προς τα εμπρός, χαμηλωμένο και ωθημένο κεφάλι προς τα εμπρός, σκυμμένο πίσω. Με συχνή επανάληψη, μια τέτοια στάση μπορεί να γίνει και συχνά γίνεται συνηθισμένη, σταθερή στο στερεότυπο της στάσης. Πολλές ασθένειες της ψυχοσυναισθηματικής σφαίρας (νεύρωση) σχετίζονται με την κατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος, ιδίως με παραβίαση της στάσης του σώματος. Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης είναι η πιο κοινή ασθένεια ΣΥΓΧΡΟΝΟΣ ΑΝΘΡΩΠΟΣ(λέγεται επίσης νευρασθένεια, φυτοαγγειακή δυστονία). Πλέον κοινό χαρακτηριστικόνευρασθένεια - συναίσθημα συνεχής κόπωση, πονοκέφαλοι, ζαλάδες, αίσθημα παλμών κ.λπ. Τα άτομα που πάσχουν από νεύρωση είναι πάντα «σφιγμένα», χαρακτηρίζονται από ανομοιόμορφη μυϊκή ένταση και κακή στάση του σώματος. Ένα άτομο είναι σε θέση να διορθώσει συνειδητά τη συνήθη στάση του σώματος και τον τρόπο κίνησης που αναπτύχθηκε με τα χρόνια, και έτσι να απελευθερωθεί από τα υπάρχοντα προβλήματα. Αυτή, για παράδειγμα, είναι η βάση της γνωστής μεθόδου ψυχοσωματικής διόρθωσης του Frederic Alexander (1869-1955) αγγλικό άρθρο Alexander Technique. Διάφορες μέθοδοι ψυχοσωματικής διόρθωσης βοηθούν αποτελεσματικά στη χαλάρωση των μυών και στην ανακούφιση από την υπερβολική ένταση. Οι σκέψεις και το ανθρώπινο σώμα είναι άρρηκτα συνδεδεμένα και μια αλλαγή στο ένα συνεπάγεται αλλαγή στο άλλο. Επηρεάζοντας τις σκέψεις μας, ρυθμίζουμε την ένταση των μυών. Μια αλλαγή στη θέση του σώματος μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή συναισθηματική κατάσταση. Ιδιαίτερη προσοχή είναι οι πρωτογενείς διαταραχές θέσης στην εφηβεία. Έτσι, αγόρια και κορίτσια, υπό την επίδραση διαφόρων ψυχοσυναισθηματικών συμπλεγμάτων, παραμορφώνουν τη στάση τους - σπρώχνουν και τους δύο ώμους προς τα εμπρός και «σκύβουν». Ως αποτέλεσμα, ξεκινά μια κυκλική αναδιάρθρωση των μυϊκών ομάδων και σχηματίζεται μια παθολογική στάση. Η κακή στάση του σώματος, με τη σειρά της, συμβάλλει στην εδραίωση ψυχοσυναισθηματικών διαταραχών και στο σχηματισμό νευρώσεων.
δείτε επίσης
- Υγιεινή στάσης σώματος
Βιβλιογραφία
- Matveev L.P. Θεωρία και μέθοδοι φυσικής καλλιέργειας: Εισαγωγή στο θέμα: σχολικό βιβλίο. για υψηλότερα ειδικός. φυσική αγωγή εγχειρίδιο εγκαταστάσεις: προσθ. Κατάσταση. com. RF στη φυσική. πολιτισμός και αθλητισμός / L.P. Matveev. - Εκδ. 4ος, sr. - Αγία Πετρούπολη; Μ.; Krasnodar: Lan: Omega - L. - 2004. - 159 με ISBN 5-8114-0483-2.
- Preobrazhensky, A. G. . Τόμος Β', 1916, σελ. 250.
- Φάσμερ, Μ. Ετυμολογικό λεξικόρωσική γλώσσα. Μ., 1964-73, πίν. 470.
- Επεξηγηματικό Λεξικό της Ζωντανής Μεγάλης Ρωσικής Γλώσσας (Vladimir Ivanovich Dal, τόμοι 1-4, 1863-66)
- Μαχαμπαράτα. [Σε 18 βιβλία] M.-L.-SPb, 1950-2005 Βιβλίο 6. Bhishmaparva, ή το βιβλίο του Bhishma http://realyoga.ru/Print/Portal/Library/1078/
- Hietala V., Ponomarev N. Ορθολογική στάση - ένας θεμελιώδης παράγοντας στη σωματική ανάπτυξη // Ο άνθρωπος στον κόσμο του αθλητισμού: Νέες ιδέες, τεχνολογίες, προοπτικές: Πρακτικά. κανω ΑΝΑΦΟΡΑ Διεθνές Kongr. - Μ.: 1998. - Τ. 2. - Σ. 537-539. http://lib.sportedu.ru/GetText.idc?TxtID=590
- JESSIE H. BANCROFT The Posture of School Children New York 1925, ΠΡΟΛΟΓΟΣ
- Zatsepin T. S. Ορθοπεδική παιδιών και εφηβική ηλικία. M., Medgiz, 1956, σ.146
- KENDALL, F.P. McCREARY, E.K., & PROVANCE, P.G. (1993) Muscles, Testing and Function: with Poture and Pain. ISBN 0-7817-4780-5 Lippincott Williams & Wilkins, 2005
- Kazmin A.I., Kon I.I., Belenky V.E. Scoliosis. - Μ.: Ιατρική, 1981. - 272 σελ.
Ελαττώματα στη στάση του σώματος, σκολίωση, επίκτητες παραμορφώσεις των ποδιών
Η στάση του ατόμου σχετίζεται με τη θέση της σπονδυλικής στήλης και καθορίζεται από στατικές συνθήκες, οι οποίες στον άνθρωπο έχουν σημαντικές διαφορές από όλα τα άλλα βιολογικά συστήματα, λόγω της κατακόρυφης θέσης της.
γνωστός κλασικά σχήματαΠροσωπικό, που απεικονίζει τους διαφορετικούς τύπους στάσης:
Πρώτον, βασικός τύπος. Οι φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης εκφράζονται καλά, έχουν ομοιόμορφα κυματιστή εμφάνιση. Ο κατακόρυφος άξονας ξεκινά από το μέσο του κρανίου, διέρχεται αμέσως στο οπίσθιο άκρο της κάτω γνάθου, πηγαίνει εφαπτομενικά στην κορυφή της αυχενικής λόρδωσης, κατεβαίνει, κόβοντας ελαφρά την οσφυϊκή λόρδωση, περνά από τη μέση της γραμμής που συνδέει την κέντρα των μηριαίων κεφαλών, περνά μπροστά από τις αρθρώσεις του γόνατος και καταλήγει ελαφρώς μπροστά από τη γραμμή που συνδέει τις αρθρώσεις του Chopard.
Η παραβίαση της στάσης στο οβελιαίο επίπεδο περιλαμβάνει άλλους τύπους στάσης σύμφωνα με τον Staffel:
Ο δεύτερος τύπος στάσης: επίπεδη ή επίπεδη-κοίλη πλάτη. Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης μόλις σημειώνεται, έχει νηπιακό χαρακτήρα. Ο κατακόρυφος άξονας διαπερνά τη σπονδυλική στήλη σε όλο το μήκος της και διέρχεται από τη γραμμή που συνδέει τις αρθρώσεις του καταστήματος. Το στήθος είναι πεπλατυσμένο, οι ωμοπλάτες απέχουν πτερυγοειδή από το στήθος, η κοιλιά είναι ανασυρμένη. Οι ελαστικές ιδιότητες της σπονδυλικής στήλης μειώνονται. Καταστρέφεται εύκολα από τη μηχανική καταπόνηση και είναι πολύ επιρρεπής σε πλάγια καμπυλότητα.
Ο τρίτος τύπος στάσης- στρογγυλή πλάτη Κύριο χαρακτηριστικό της είναι η αύξηση της φυσιολογικής κύφωσης της θωρακικής περιοχής και η αύξηση της αντισταθμιστικής λόρδωσης της τραχηλικής και οσφυϊκής περιοχής. Η ελαστικότητα της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται. Οι πλευρικές καμπυλότητες είναι σπάνιες. Μερικοί συγγραφείς περιγράφουν άλλους τύπους στρογγυλής πλάτης με συμπερίληψη στην κυφωτική παραμόρφωση της οσφυϊκής μοίρας και την εξαφάνιση της οσφυϊκής λόρδωσης.
Ο τέταρτος τύπος στάσηςσύμφωνα με τον Staffel - έσκυψε πίσω. Κυριαρχεί η θωρακική κύφωση, οι άλλες καμπυλότητες είναι ελάχιστα σημειωμένες. Ο κατακόρυφος άξονας εκτείνεται πίσω από μια γραμμή που ενώνει τα κέντρα των μηριαίων κεφαλών. Επιπλέον, παραβιάσεις της στάσης μπορούν να παρατηρηθούν στο μετωπιαίο επίπεδο. Αυτή είναι, πρώτα απ' όλα, μια σκολιωτική στάση. Οι διαταραχές της στάσης του σώματος εμφανίζονται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, φθάνοντας το 30 τοις εκατό ή περισσότερο.
Αιτιολογία- παράλογος τρόπος, ζωή, συνθήκες εργασίας, κακή σωματική ανάπτυξη. Κατά συνέπεια - πρόληψη. Από την εμφάνιση της ορθοπεδικής ως επιστημονικού ιατρικού κλάδου, ένα από τα κύρια προβλήματά της ήταν η σκολιωτική νόσος - ο «παλιός σταυρός της ορθοπεδικής» (Bizalsky). Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε τον όρο «σκολίωση», ο οποίος αντανακλά μόνο την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο επίπεδο, ενώ η σκολίωση είναι ένα σύνθετο σύμπλεγμα συμπτωμάτων που περιλαμβάνει:
- * καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο και οβελιαίο επίπεδο,
- * στρέψη των σπονδυλικών σωμάτων,
- * Στρέψη των πλευρών με σύνθετη παραμόρφωση του θώρακα, συμπεριλαμβανομένου του σταδιακού σχηματισμού του πλευρικού σπονδύλου,
- * αλλαγή στη συμμετρία των υπεζωκοτικών κοιλοτήτων και χωρητικότητα πνευμόνων,
- * μετατόπιση μεσοθωρακίου,
- * δευτερογενής δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού και αναπνευστικά συστήματα,
- * παραβίαση της εμβιομηχανικής της σπονδυλικής στήλης με το σχηματισμό δευτεροπαθούς οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης, με λειτουργική σπονδυλολίσθηση κ.λπ.,
- * δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού και των ριζών του με πιθανή ανάπτυξη ριζικού συνδρόμου και μυοπάθειας,
- * δευτερογενής παραμόρφωση άλλων τμημάτων του μυοσκελετικού συστήματος.
Μέσα από τις προσπάθειες πολλών γενεών ορθοπεδικών, βήμα προς βήμα, αποκαλύπτονται διάφοροι σύνδεσμοι στην αιτιολογία και παθογένεια της σκολιώτικης νόσου και αναπτύσσονται μέθοδοι θεραπείας. Αλλά ακόμη και σήμερα αυτό το πρόβλημα δεν έχει λυθεί πλήρως ...
Η συχνότητα της σκολιώτικης νόσου: Hoffa - 27, 63%, Dollinger-27, 9%, A.I. Kazmin et al. - 8%
Ταξινόμηση της σκολιώτικης νόσου:
Σύμφωνα με το χρόνο εμφάνισης - συγγενής και επίκτητος.
Για τη συγγενή σκολίωση περιγράφονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: σπάνια εντοπίζεται πριν από την ηλικία των πέντε ετών, εντοπίζεται κυρίως σε μεταβατικές περιοχές: οσφυϊκή, οσφυοθωρακική, αυχενική, συλλαμβάνει μικρό αριθμό σπονδύλων και τις περισσότερες φορές έχει μικρή ακτίνα καμπυλότητας, έχει χαμηλή τάση να προκαλεί αντισταθμιστικές παραμορφώσεις, έχει μέτρια τάση σε στρέψη.
Η συγγενής σκολίωση μπορεί να εμφανιστεί:
- * Ως αποτέλεσμα ανωμαλιών στην ανάπτυξη των σπονδυλικών σωμάτων (σχίσιμο των σωμάτων, σφηνοειδή ημισπονδύλια, πλατυσπονδυλία, μικροσπονδυλία, σπονδυλόλυση, σπονδυλολίσθηση.
- * Ανωμαλίες μικτού τύπου: σύνδρομο Klippel-Feil, συγγενής συνοστέωση, παραμόρφωση Sprengel κ.λπ.
- * Ανωμαλίες στον αριθμό των σπονδύλων.
Κατά αιτιολογία:
Θα δώσω δύο ταξινομήσεις: Cobb και Kazmina et al.
Ταξινόμηση Cobb: ομάδα 1 - σκολίωση μυοπαθητικής προέλευσης, συμπεριλαμβανομένης της ραχιτικής σκολίωσης. Ομάδα 2 - σκολίωση νευρογενούς προέλευσης (νευροϊνωμάτωση, συριγγομυελία, εγκεφαλική παράλυση, πολιομυελίτιδα, ριζίτιδα κ.λπ. Ομάδα 3 - σκολίωση λόγω ανωμαλιών στην ανάπτυξη του σκελετού (δυσπλαστική). ομάδα 4 - σκολίωση που σχετίζεται με θωρακικό σύνδρομο (μετά από θωρακοπλαστική, εγκαύματα, διεργασίες προσκόλλησης στις υπεζωκοτικές κοιλότητες κ.λπ.), ομάδα 5 - ιδιοπαθής σκολίωση (αγνώστου αιτιολογίας).
Ταξινόμηση κατά Kazmin, Kohn και Belenky: ομάδα 1 - σκολίωση με βάση το δυσπλαστικό σύνδρομο ή τη δισκογενή σκολίωση. Ομάδα 2 - βαρυτική σκολίωση (μυογονική σύσπαση, ουλές κορμού, λοξή λεκάνης κ.λπ. Ομάδα 3 - σκολίωση λόγω μυογονικών διαταραχών.
Άλλες ταξινομήσεις της σκολιώτικης νόσου είναι επίσης γνωστές. Έτσι, ο M.O. Fridland (1944) διαιρεί τη σκολίωση σε συγγενή, ραχιτική, σχολική, επαγγελματική, λειτουργική, τραυματική, κυκλική, παραλυτική, συριγγομυελιτική, αντανακλαστική (ανταλγική).
Η σκολίωση χωρίζεται σε απλή (με ένα τόξο) και σύνθετη (δύο ή τρία τόξα). Στην περίπτωση αυτή, διακρίνεται το πρωτεύον τόξο και το δευτερεύον (α) - αντισταθμιστικό (α).
Κατά μήκος: ολικό και μερικό. Σκολίωση σε σχήμα S.
Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η διαίρεση της σκολίωσης σε δομική και μη δομική (π.χ. ανταλγική).
Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της παραμόρφωσης, ο V.D. Chaklin (1965) διακρίνει 4 βαθμούς σκολιώτικης νόσου:
- * μικρές πλάγιες αποκλίσεις της σπονδυλικής στήλης και στρέψη. Το πρωτεύον τόξο καμπυλότητας είναι μικρότερο από 10 μοίρες. Χαρακτηριστικό - κατά την εκφόρτωση το τόξο εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς. Το άμεσο ψέμα του ρουεντογράφημα συχνά δεν είναι αποκαλυπτικό. Είναι πιθανά σφάλματα στην ερμηνεία των δεδομένων ακτίνων Χ.
- * σημαντική απόκλιση της σπονδυλικής στήλης στο μετωπικό επίπεδο, στρέψη των σωμάτων, σφηνοειδής παραμόρφωση των σωμάτων στην κορυφή της καμπύλης, γωνία της κύριας καμπύλης καμπυλότητας - 21-30 μοίρες. Πλευρικό εξόγκωμα, μυϊκός κύλινδρος, τόξο δεν εξαφανίζεται κατά την εκφόρτωση.
- * σοβαρή επίμονη παραμόρφωση, μεγάλο πλευρικό εξόγκωμα, παραμόρφωση του θώρακα, πρωταρχική καμπύλη καμπυλότητας 40-60 μοιρών, σπονδυλικά σώματα σφηνοειδή παραμορφωμένα σε σημαντική έκταση του τόξου. ελάττωμα στάσης σκολιωτική παραμόρφωση ποδιού
- * παραμορφωτική παραμόρφωση του κορμού, παραμόρφωση της λεκάνης, πρόσθιο και οπίσθιο πλευρικό εξόγκωμα, σοβαρή παραμόρφωση των σπονδυλικών σωμάτων, σπονδύλωση, πρωτογενής καμπυλότητα 61-90 μοιρών.
Πρώιμα κλινικά σημεία της σκολιώτικης νόσου.
- * ασυμμετρία της ωμικής ζώνης,
- * αποκλίσεις της γραμμής των ακανθωδών διεργασιών από τη μέση γραμμή,
- * ασυμμετρία του ύψους ορθοστασίας των ωμοπλάτων και ασυμμετρία των αποστάσεων μεταξύ της γωνίας των ωμοπλάτων και της γραμμής των ακανθωδών αποφύσεων,
- * ασυμμετρία «οσφυϊκών» τριγώνων,
- * μυώδης "κύλινδρος",
- * ασυμμετρία της θέσης των φτερών του ιλίου.
Ακτινοδιαγνωστική και ανάγνωση ακτινογραφιών.
Ακτινογραφία σε όρθια και ξαπλωμένη θέση.
Σημάδια της πρωτογενούς καμπύλης καμπυλότητας: οι δομικές αλλαγές είναι πιο έντονες, η κύρια καμπύλη είναι πιο σταθερή, το σώμα συχνά αποκλίνει προς την κορυφή της κύριας καμπύλης (με μη ισορροπημένη σκολίωση).
Προσδιορισμός του τόξου καμπυλότητας σύμφωνα με τον Fergusson: προσδιορίστε τη θέση τριών σημείων - τα κέντρα των κάτω και άνω ανέπαφων σπονδύλων, το τρίτο - στο κέντρο του σώματος της κορυφής της καμπυλότητας. Τα σημεία συνδέονται με ευθείες γραμμές, η γωνία μεταξύ τους μετράται με έναν μεταφορέα. Προσδιορισμός της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης κατά Cobb (ακριβέστερα, Lipman-Cobb, 1935). Σχεδιάζονται γραμμές κατά μήκος του άνω άκρου του άνω ουδέτερου σπονδύλου και κατά μήκος του κάτω άκρου του υποκείμενου σπονδύλου, στον οποίο, μακριά από τη σπονδυλική στήλη, αποκαθίστανται οι κάθετοι μέχρι να τέμνονται. Μια αμβλεία γωνία (με μέτριους βαθμούς καμπυλότητας) είναι η γωνία Cobb. Η γωνία που γειτνιάζει με αυτό είναι η γωνία καμπυλότητας, η οποία άρχισε να υπολογίζεται από μεταγενέστερους ερευνητές.
Η πρόβλεψη καθορίζεται από τα ακόλουθα στοιχεία:
- * πρώιμη (7-10 ετών) σκολίωση - υψηλή πιθανότητα εξέλιξης,
- * κρίσιμη γωνία καμπυλότητας (πάνω από 20 μοίρες) σε συνδυασμό με νεαρή ηλικία (12-14 ετών),
- * ταχεία εξέλιξη, που διαπιστώνεται με ακτινογραφίες σε δυναμική (πάνω από 5 μοίρες σε 6 μήνες),
- * ακτινολογικές εξετάσεις:
- * Δοκιμή Risser - εμφάνιση πυρήνων οστεοποίησης των φτερών του ιλίου και κλείσιμο της ζώνης ανάπτυξης. Το κλείσιμο της ζώνης ανάπτυξης είναι ένα καλό προγνωστικό σημάδι, η παρουσία των σημάτων Risser 1-3 είναι σημάδι του κινδύνου εξέλιξης. Συνήθως η αναγνώριση στο Risser-4 εμφανίζεται στην ηλικία των 16-20 ετών.
- * Επέκταση των μεσοσπονδύλιων ρωγμών στην κοίλη πλευρά της καμπυλότητας.
- * οστεοπόρωση των σπονδυλικών σωμάτων (Movshovich, 1969).
- * εντοπισμός καμπυλότητας - θωρακικός εντοπισμός πρωτογενούς τόξου, η πρόγνωση είναι χειρότερη.
Θεραπεία της σκολιώτικης νόσου.
Για πρώιμες μορφές:
- * ορθολογικός τρόπος λειτουργίας, σκληρό κρεβάτι, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, κολύμπι, ορθολογικά έπιπλα, περιορισμός του χρόνου παραμονής σε όρθια θέση (μέχρι ξαπλωμένη), μασάζ, ορθωτικά γυμναστικής – κορσέδες, είδη κορσέδων.
- * Χειρουργική θεραπεία, τύποι - μέταλλο με μνήμη σχήματος, ελατήρια Grutz, επιφύσηση, οπίσθια και πρόσθια σπονδυλόδωση, διασπαστές Harrington, Rayet, σπονδυλοτομή, εκτομή του πλευρικού και του πλευρικού σπονδύλου.
Σκολιώτικη νόσος σε ενήλικες συμπτωματική θεραπεία, θεραπεία της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης. Με μυελοπάθεια, νευροχειρουργική θεραπεία μέχρι μετάθεση του νωτιαίου μυελού.
ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ
Η πλατυποδία (pes planus, pes valgus, pes plan-valg-abductus) είναι μια παραμόρφωση που συνίσταται στην παράλειψη του διαμήκους τόξου του ποδιού. Η πλατυποδία μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη.
Η επίκτητη πλατυποδία μπορεί να είναι στατική, τραυματική, παραλυτική. Μπορεί να είναι μονής και διπλής όψης.
Η στατική πλατυποδία παρατηρείται πολύ συχνά (έως 37-51% - Rote, Brandis, Friedland).
Αιτιολογία- ασυνέπεια του βάρους του ασθενούς, παράλογα παπούτσια, παράλογη εργασία, συννοσηρότητες (λεμφοφλεβική ανεπάρκεια κ.λπ.)
Διαγνωστικά. Κλινική - το πόδι είναι επιμήκη, διευρυμένο στο μεσαίο τμήμα, το διαμήκη τόξο χαμηλώνει, το πόδι έχει πρηνισμό, το οστό του οστού εμφανίζεται μέσω του δέρματος, ο κάθετος άξονας της φτέρνας είναι πρηνός, το κάτω άκρο του κάτω ποδιού τείνει να varus, το βάδισμα είναι αδέξιο, τα πόδια χωρισμένα. Πόνος - στο πέλμα στο κέντρο του τόξου, στο εσωτερικό άκρο της φτέρνας, στο πίσω μέρος του ποδιού στο κεντρικό τμήμα του, κάτω από τον εξωτερικό αστράγαλο, κάτω από τον εσωτερικό αστράγαλο, ανάμεσα στις κεφαλές των μεταταρσίων οστών, οι μύες του ποδιού, στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου, κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού, στην πλάτη (λόγω αντισταθμιστικής λόρδωσης).
Δείκτης Friedlant - το ποσοστό του ύψους της καμάρας στο μήκος του ποδιού (κανονικό - 29-31 τοις εκατό, 27-29 τοις εκατό - μειωμένη καμάρα, 25-27 τοις εκατό - πλατυποδία, κάτω από 25 τοις εκατό - αιχμηρά πλατυποδία).