Ο όρος «στάση» μεταφράζεται ως μεταφορά, ρουλεμάν (που μάλλον σημαίνει ρουλεμάν, στάση), αλλά ο επιστημονικός όρος «en:posture» χρησιμοποιείται συχνότερα.
Έτσι, ο Αμερικανός καθηγητής φυσικής αγωγής Τζέσι Μπάνκροφτ γράφει στο βιβλίο του «Η στάση των σχολικών παιδιών»:
"Ο όρος "στάση" χρησιμοποιείται σε αυτό το βιβλίο για να σημειώσει τη συνήθη μεταφορά του σώματος, ειδικά στην όρθια θέση. Περιλαμβάνει τη σωστή ανάπτυξη και τα περιγράμματα της σπονδυλικής στήλης, του θώρακα, των ώμων και άλλων κύριων τμημάτων τους, καθώς και σχέση μεταξύ τους στην όρθια θέση.
«Ο όρος «στάση» χρησιμοποιείται σε αυτό το βιβλίο για να αναφέρεται στη συνήθη ευθυγράμμιση (τον τρόπο με τον οποίο κρατιέται το σώμα), κυρίως σε όρθια θέση. Περιλαμβάνει σωστή ανάπτυξηκαμπύλες της σπονδυλικής στήλης, στήθος, ωμική ζώνηκαι άλλα τμήματα του σώματος, καθώς και τη σχετική τους θέση στην κατακόρυφη θέση του σώματος.» (μετάφραση).
Τύποι στάσης του σώματος
Τύποι στάσεων κατά Staffel
Παραδοσιακά, η στάση του σώματος αξιολογείται σύμφωνα με την κατάσταση των φυσικών καμπυλών της σπονδυλικής στήλης σύμφωνα με τον F. Staffel ():
Τύποι στάσης σώματος:
- κανονική στάση - I;
- στρογγυλή πλάτη - II;
- επίπεδη πλάτη - III;
- επίπεδη-κοίλη πλάτη - IV;
- κοίλη στρογγυλή πλάτη - V.
- Μια στρογγυλή πλάτη (κλίση) αντιπροσωπεύει αύξηση της θωρακικής κύφωσης. Αν εκφράζεται έντονα και καλύπτει μέρος οσφυϊκή περιοχή, η πλάτη ονομάζεται εντελώς στρογγυλή.
- Μια επίπεδη πλάτη χαρακτηρίζεται από την εξομάλυνση όλων των φυσιολογικών καμπυλών της σπονδυλικής στήλης και τη μείωση της γωνίας κλίσης της λεκάνης: το στήθος είναι πεπλατυσμένο. η λειτουργία ελατηρίου υποφέρει. Μια επίπεδη πλάτη συχνά συνοδεύεται από πλάγιες καμπυλότητες της σπονδυλικής στήλης - σκολίωση.
- Με στρογγυλή κοίλη (σε σχήμα σέλας) πλάτη, η θωρακική κύφωση και η οσφυϊκή λόρδωση ενισχύονται ταυτόχρονα.
- Με επίπεδη-κοίλη πλάτη, ενισχύεται μόνο η οσφυϊκή λόρδωση.
Εμβιομηχανική της στάσης του σώματος
Η στάση είναι η συνήθης θέση ενός κατακόρυφα τοποθετημένου ανθρώπινου σώματος, που καθορίζεται από το κινητικό στερεότυπο, τη σκελετική ισορροπία και την ισορροπία των μυών.
Στάση των υγιών ανθρώπων, παρά μια σειρά από ατομικά χαρακτηριστικά, έχει μια τυπική και σταθερή βιομηχανική δομή και δομή νεύρωσης και καθορίζεται από το κινητικό στερεότυπο, την παραλλαγή της σκελετικής ανάπτυξης, την ισορροπία των μυών και τα χαρακτηριστικά του ανώτερου νευρική δραστηριότητασυμπεριλαμβανομένου του χαρακτήρα ενός ατόμου. Όλα αυτά προσδιορίζονται γονοτυπικά. Τις περισσότερες φορές, η κακή στάση είναι το αποτέλεσμα κακή συνήθειαή ασθένεια.
Στα αυστηρά επιστημονική κατανόησηΗ στάση είναι ένας τρόπος κατασκευής του εμβιομηχανικού διαγράμματος του ανθρώπινου σώματος σε όρθια θέση. Αυτή η κατασκευή καθορίζεται από ένα συγκρότημα χωρίς εξαρτημένα αντανακλαστικά- κινητικό στερεότυπο. Το στερεότυπο του κινητήρα "χτίζει" από τμήματα του σώματος (λαμβάνοντας φυσικά υπόψη τους νόμους της βαρύτητας) τη μία ή την άλλη δομή σώματος, σε έναν ή τον άλλο βαθμό κατάλληλο για τη διατήρηση μιας κάθετης θέσης και κίνησης. Σε κάθετη θέση, τα τμήματα του σώματος (κεφάλι, στήθος, κορμός, λεκάνη, πόδια) ευθυγραμμίζονται μεταξύ τους σε σχέση με τον σκελετό τους, σχηματίζοντας μια σταθερή δομή που μπορεί να αντέξει τις αδρανειακές δυνάμεις που δρουν στο σώμα. Η δυναμική της στάσης για την πρόληψη των πτώσεων ονομάζεται σκελετική ισορροπία.
Τμήματα σώματος και σκελετική ισορροπία
Οι μύες μετακινούν τμήματα του σώματος μεταξύ τους. Αλλά οι μύες δεν πρέπει και δεν μπορούν να βρίσκονται σε κατάσταση παρατεταμένης έντασης, έτσι το σώμα τείνει να πάρει μια θέση στην οποία δεν απαιτείται η υποστήριξη των σκελετικών μυών. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται μυϊκή ισορροπία σε όρθια στάση. Εάν η ευθυγράμμιση είναι επιτυχής, δεν θα πρέπει επίσης να υπάρχει φορτίο στη συνδεσμική συσκευή, καθώς οι σύνδεσμοι δεν είναι ικανοί για μακροχρόνια αντίσταση. Όχι μόνο οι μύες και οι σύνδεσμοι, αλλά και τα οστά πρέπει να φορτώνονται σύμφωνα με το σχήμα τους, το φορτίο πρέπει να κατευθύνεται αυστηρά κατά μήκος του "άξονα δύναμης". Διαφορετικά, το οστό, υπό την επίδραση παρατεταμένης και συνήθους φόρτισης, θα αναγκαστεί να αλλάξει το σχήμα του σύμφωνα με τις συνθήκες φόρτισης.
Η υπερφόρτωση μυών, συνδέσμων, οστών με λανθασμένη συνήθη ευθυγράμμιση, με κακή στάση είναι η αιτία δυσφορίας, πόνου και σκελετικών παθήσεων.
Η έννοια της στάσης του σώματος
Η σημασία της στάσης είναι ιδιαίτερα μεγάλη στα παιδιά, την περίοδο της ανάπτυξης και του σχηματισμού του σκελετού. Οι λανθασμένες συνήθεις θέσεις του σώματος οδηγούν γρήγορα σε παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, του θώρακα, της λεκάνης, κάτω άκρασυμπεριλαμβανομένων των ποδιών. Η σκολίωση και η πλατυποδία είναι μια ακραία εκδήλωση αυτού του ακατάλληλου φορτίου. Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχει άμεση σύνδεση μεταξύ της στάσης και της σωματικής διάπλασης. Το σχήμα της σπονδυλικής στήλης, το στήθος, δεν είναι μόνο κληρονομικό, αλλά εξαρτάται και από αυτόν τον πολύπλοκο και εξαιρετικά απαραίτητο μηχανισμό για την κατασκευή της κάθετης θέσης του ανθρώπινου σώματος τόσο όταν στέκεται όσο και όταν κάθεται και όταν περπατάει ή τρέχει, που ονομάζεται στάση. Ένας σημαντικός νόμος της βιολογίας υλοποιείται "Η συνάρτηση καθορίζει τη μορφή".
Η θέση ενός τμήματος του σώματος κατά τη διάρκεια της κίνησης επηρεάζει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της κινητικής δράσης. Για παράδειγμα, είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς αποτελεσματική κινητική δράση για ένα σαθρό άτομο· οι κινήσεις του είναι πάντα άβολες και μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμό.
Η στάση του σώματος εξετάζεται σε ποικίλες πτυχές (στάση και ψυχική υγεία, στάση και επαγγελματική σταδιοδρομία...), η στάση είναι αντικείμενο μελέτης σε επιστήμες όπως η ιατρική, η φυσική αγωγή, η στρατιωτική επιστήμη, οι τέχνες του θεάματος, η αισθητική, η εργονομία, που δίνουν οι ακόλουθοι ορισμοί της στάσης:
Η στάση είναι ο προσανατολισμός στο χώρο ενός κατακόρυφα τοποθετημένου ανθρώπινου σώματος για την εκτέλεση απλών και σύνθετων κινήσεων, που καθορίζονται από την κατάσταση της μυϊκής και σκελετικής ισορροπίας, η οποία προστατεύει τις δομές στήριξης του σώματος από τραυματισμό ή προοδευτική παραμόρφωση, τόσο σε ηρεμία όσο και κατά την κίνηση.
Σπονδυλική στήλη σε σχήμα S - ένα είδος αμορτισέρ αξονικών φορτίων
Στη διαδικασία της ανθρώπινης εξέλιξης, σταδιακά αναπτύχθηκαν σημάδια όρθιας βάδισης: ισορροπημένη στάση κεφαλής, σπονδυλική στήλη σε σχήμα S, τοξωτό πόδι, φαρδιά λεκάνη, φαρδύ και επίπεδο στήθος, ογκώδη οστά των κάτω άκρων, προσανατολισμός των ωμοπλάτων στο μετωπιαίο επίπεδο. Η ράχη σε σχήμα S είναι ένα είδος αμορτισέρ υπό αξονικά φορτία. Όπως είναι γνωστό, η κάμψη προς τα εμπρός διακρίνεται σε αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης- αυχενική λόρδωση, κάμψη προς τα πίσω στη θωρακική περιοχή - θωρακική κύφωση, κάμψη προς τα εμπρός στην οσφυϊκή περιοχή - οσφυϊκή λόρδωση. Λόγω των φυσικών κάμψεων, η αντοχή της σπονδυλικής στήλης στο αξονικό φορτίο αυξάνεται. Κάτω από ξαφνικά και υπερβολικά φορτία, η σπονδυλική στήλη φαίνεται να «διπλώνεται» σε σχήμα S, προστατεύοντας τους δίσκους και τους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης από τραυματισμό και στη συνέχεια ισιώνει σαν ελατήριο. Ένας όρθιος σκελετός επιτρέπει σε ένα άτομο να κινείται, σε αντίθεση με άλλα ζώα, στα δύο πόδια, μεταφέροντας το βάρος από τη φτέρνα στο πρόσθιο τμήμαπόδια, που μετατρέπει κάθε βήμα σε άσκηση ισορροπίας. Το φορτίο μεταδίδεται μέσω οστό της κνήμης. Το υπομόχλιο βρίσκεται στο δάχτυλο του ποδιού. Δημιουργείται προσπάθεια ΑΧΙΛΛΕΙΟΣ τενοντας, το οποίο, όταν συστέλλονται οι μύες της γάμπας, ανασηκώνει τη φτέρνα. Οι καμάρες των ποδιών «αποσβένουν» τα αδρανειακά φορτία κατά την προσγείωση, τα οποία φτάνουν έως και το 200% του σωματικού βάρους. Μια φυσική, ισορροπημένη θέση της κεφαλής επιτρέπει στους μεγάλους άξονες των τροχιών να κοιτούν προς τα εμπρός. Αυτό εγγύησηάνθρωπος από τους ανθρωποειδή ομολόγους του, των οποίων τα κεφάλια αιωρούνται ινιακούς μύες(οι ανθρωπολόγοι καθορίζουν τη θέση του κεφαλιού από τη δομή της βάσης του κρανίου και των αυχενικών σπονδύλων). Η ισορροπημένη θέση του κεφαλιού εξαλείφει το τέντωμα οπίσθιοι σύνδεσμοιαυχένα και την ανάγκη για συνεχή τάση των μυών του λαιμού, κυρίως, σε αντίθεση με τα ζώα, των μυών του άνω τραπεζίου. Σε εξέλιξη ιστορική εξέλιξηη ανθρωπότητα έχει περάσει έναν δύσκολο δρόμο. Με την ανάπτυξη του πολιτισμού, οι απαιτήσεις για το μυοσκελετικό σύστημα άλλαξαν. Αν οι αρχαίοι άνθρωποι ήταν είτε σε κατακόρυφο είτε σε οριζόντια θέση(κυνηγούσε, συγκέντρωνε, πολέμησε, ξάπλωσε αναπαυόμενος), τότε ήδη τον 17ο αιώνα το 10% του πληθυσμού έκανε καθιστική εργασία. Στον 21ο αιώνα, ο αριθμός των εργαζομένων αυτών έχει αυξηθεί στο 90%. Στη διαδικασία της εξέλιξης, ο άνθρωπος σταμάτησε να προσαρμόζεται στο περιβάλλον και άρχισε να προσαρμόζει το περιβάλλον στον εαυτό του και αυτό δεν μπορούσε παρά να επηρεάσει τη στάση του σώματος του. Η εφεύρεση του πάγκου και της καρέκλας (είναι πιθανώς ο 15ος αιώνας) άλλαξε σημαντικά την ανθρώπινη εμβιομηχανική και νέο πρόβλημα- «Στάση ατόμου που κάθεται σε μια καρέκλα». ΣΥΓΧΡΟΝΟΣ ΑΝΘΡΩΠΟΣ πλέονπερνά το χρόνο του καθισμένος στη δουλειά, στο σπίτι, στις μεταφορές, δουλεύοντας, μελετώντας, ξεκουράζεται, περιμένει, τρώει. Η καθιστή θέση, η οποία είναι η βέλτιστη για εργασία γραφείου και μάθηση, είναι μια δύσκολη δοκιμασία μυοσκελετικό σύστημα. Σε αυτή τη θέση υποφέρει συχνότερα η στάση. Είναι η παρατεταμένη καθιστή θέση που προκαλεί πόνο στην πλάτη και η αιτία διάφορες ασθένειες. XVIII αιώνας - ο αιώνας της μάζας σχολική εκπαίδευση. Αυτή η προοδευτική ιστορική διαδικασία έχει και ένα μειονέκτημα - το 40-80% των παιδιών έχουν διαταραχές σταση του ΣΩΜΑΤΟΣ, και το 3%-10% αυτών έχουν διάφορες κυρτώσεις της σπονδυλικής στήλης, κυρίως τη λεγόμενη σχολική σκολίωση. Με την ανάπτυξη του πολιτισμού, το περιεχόμενο, η οργάνωση και οι μέθοδοι της ανθρώπινης εργασίας αλλάζουν. Οι υπάλληλοι γραφείου είναι ένα νέο μαζικό επάγγελμα, που αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 60% του συνολικού ενεργού πληθυσμού. Η ανάγκη διατήρησης μιας καθιστικής στάσης εργασίας για μεγάλο χρονικό διάστημα (εργασία σε υπολογιστή, με έγγραφα, με πελάτες) οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος στον ενήλικο πληθυσμό. Ο αριθμός τέτοιων ασθενειών αυξάνεται σταθερά, γίνονται νεότεροι και αυτή η τάση είναι πιθανό να συνεχιστεί στο άμεσο μέλλον.
Η στάση είναι αντικείμενο μελέτης διαφόρων επιστημών
Η στάση του σώματος αποτελεί αντικείμενο έρευνας σε ποικίλες επιστήμες (αισθητική, φυσιολογία, εμβιομηχανική, ιατρική, παιδαγωγική, φυσική αγωγή). Η στάση του σώματος μελετάται πληρέστερα από τη φυσική αγωγή και την ιατρική.
- Έτσι, σύμφωνα με τον ορισμό του S.I. Ozhegov, η στάση είναι η εμφάνιση, ο τρόπος κράτησης του εαυτού (σχετικά με τη θέση του σώματος, τη σύνθεση της φιγούρας). Ο V.I. Dal όρισε την καλή στάση ως «ένα συνδυασμό αρμονίας, μεγαλοπρέπειας, ομορφιάς» και ανέφερε την παροιμία: «Χωρίς στάση, ένα άλογο είναι αγελάδα».
- Από επιστημονική άποψη φισιολογία, η στάση θεωρείται ως κινητικό στερεότυπο (δηλαδή ένα σύμπλεγμα αντανακλαστικών χωρίς όρους και υπό όρους), το οποίο κληρονομείται και βελτιώνεται κατά την ατομική ανάπτυξη και εκπαίδευση.
«Η καθιστική φύση της σχολικής εργασίας είναι ο πρώτος και σταθερός εχθρός της καλής στάσης του σώματος. Λόγω μιας αμελούς στάσης απέναντι στη φυσική αγωγή, οι μαθητές μετακινούνται από τάξη σε τάξη με σκυμμένη πλάτη, προεξέχουσες ωμοπλάτες, σκυμμένο κεφάλι και άλλες παραμορφώσεις που προκαλούνται από το σχολείο».
- Σε στρατιωτικές υποθέσειςη χρηστική έννοια της στάσης έρχεται στο προσκήνιο - η στάση θεωρείται ως δείκτης που επηρεάζει την αποτελεσματικότητα των ενεργειών ενός στρατιώτη. Η εκπαίδευση και η διόρθωση της στάσης περιλαμβάνονται παραδοσιακά στην εκπαίδευση του στρατιωτικού προσωπικού σχεδόν σε όλους τους στρατούς του κόσμου. Έτσι, στο εγχειρίδιο για βασικές στρατιωτικές ΦΥΣΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗΗΠΑ 1946 λέει " Καλή στάσηπολύ σημαντικό για έναν στρατιώτη. Πρώτον, ένας στρατιώτης κρίνεται συχνά από την εμφάνισή του - ένας άντρας με καλή στάση θυμίζει περισσότερο έναν καλό στρατιώτη, είναι πιο πιθανό να τραβήξει την προσοχή των άλλων. Δεύτερον, το γενικά αποδεκτό ψυχολογικό γεγονός- Η καλή στάση του σώματος συνδέεται με την καλή ηθική - ένα άτομο με καλή στάση αισθάνεται καλύτερα και έχει μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση. Ένα άτομο με κακή στάση δεν μπορεί να αισθάνεται τόσο σίγουρο, γι' αυτό αναπτύσσει μια αρνητική και άβολη στάση. Τρίτον, η καλή στάση επιτρέπει στο σώμα να λειτουργεί πιο αποτελεσματικά.» (μετάφραση του συγγραφέα του The Standardized Physical Training Guide).
Λυγισμένη στάση ενώ κάθεστε (η καλή στάση φαίνεται στα δεξιά ως παράδειγμα)
Ας δούμε ένα απλό παράδειγμα. Σωστή στάση όταν κάθεστε (η καλή στάση φαίνεται στα δεξιά).
Η διαδικασία σχηματισμού της στάσης του σώματος ξεκινά από την ηλικία των 6 έως 8 ετών και συνεχίζεται μέχρι την ηλικία των 17 έως 21 ετών, καθώς το νευρικό σύστημα ωριμάζει και διαμορφώνεται ένα σταθερό κινητικό στερεότυπο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι καμπύλες της σπονδυλικής στήλης και οι καμάρες των ποδιών σχηματίζονται τελικά και τα κάτω άκρα ευθυγραμμίζονται.
Τα μικρά παιδιά δεν έχουν ακόμη στάση ως τέτοια, δεν υπάρχουν φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης και η κάθετη στάση είναι ασταθής. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, διαμορφώνεται ένα κινητικό στερεότυπο και στην ηλικία του δημοτικού σχολείου εμφανίζονται τα πρώτα στοιχεία τμηματικής ευθυγράμμισης. Ωστόσο, στα παιδιά ηλικίας 6 έως 9 ετών, η στάση είναι ασταθής, βλέπουμε υπερβολική κάμψη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, προεξέχον στομάχι, προεξέχουσες ωμοπλάτες - αυτός είναι ο κανόνας για παιδιά 6 έως 9 ετών. Η σταθερή στάση διαμορφώνεται στη μέση και στο γυμνάσιο. Ο τελικός σχηματισμός της στάσης γίνεται με τη διακοπή της σκελετικής ανάπτυξης.
Με την ηλικία, οι σύνδεσμοι γίνονται πιο άκαμπτοι, οι μύες χάνουν την ελαστικότητα και η κινητικότητα των αρθρώσεων μειώνεται. Με την ηλικία, ο μηχανισμός ελέγχου της στάσης του σώματος (κινητικό στερεότυπο) επίσης επιδεινώνεται λόγω της υποβάθμισης του νευρικού συστήματος. Από αυτή την άποψη, η ικανότητα των τμημάτων του σώματος να ευθυγραμμίζονται είναι περιορισμένη, η στάση επιδεινώνεται και η ικανότητα διόρθωσης της στάσης μειώνεται. Σε μεγάλη ηλικία και μεγάλη ηλικία, η δομή του οστού διαταράσσεται - εμφανίζεται ένα πρόβλημα που ονομάζεται οστεοπόρωση και, που σχετίζεται με αυτή τη διαδικασία, παραμόρφωση του σκελετού (κυρίως της σπονδυλικής στήλης). Οι πιο δυσάρεστες εκδηλώσεις της οστεοπόρωσης είναι σχεδόν απρόκλητα, «τυχαία» κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, που συχνά καταλήγουν στο σχηματισμό της λεγόμενης «καμπούρας της χήρας», η οποία παραμορφώνει τερατώδη τη στάση του σώματος. Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο μυοσκελετικό σύστημα και το νευρικό σύστημα οδηγούν σε κακή στάση του σώματος και η κακή στάση του σώματος, με τη σειρά του, συμβάλλει στη σκελετική παραμόρφωση.
Η στάση του σώματος είναι δείκτης φυσικής καλλιέργειας και ανθρώπινης υγείας
Η στάση δεν είναι μόνο η συνήθης στάση ενός ατόμου σε ηρεμία και κίνηση, αλλά και ένα σημάδι υγείας, αρμονική ανάπτυξημυοσκελετικό σύστημα, ελκυστική εμφάνιση, δηλαδή η στάση είναι μια σύνθετη έννοια.
Η στάση είναι ένας τύπος κινητικής δραστηριότητας. Η διατήρηση μιας σωστής, καλά ισορροπημένης στάσης του ανθρώπου υπό ορισμένες συνθήκες επιτυγχάνεται μέσω της συνεχούς διόρθωσης της με ακριβείς δόσεις πολλών μυών του σώματος. Επομένως, επιτυχία στο σχηματισμό σωστή στάση του σώματοςεπιτυγχάνεται κυρίως με την ενίσχυση του μυϊκού συστήματος, την ευέλικτη σωματική και φυσιολογική του εκγύμναση.
Ένα άτομο που έχει καλό έλεγχο του σώματός του, ελέγχει επιδέξια τους μύες του, κατά κανόνα περπατά όμορφα, η στάση του χαρακτηρίζεται από ψυχραιμία, αρμονία και ταυτόχρονα χαλάρωση. Ένα τέτοιο άτομο κρατά το κεφάλι του ψηλά, όμορφα και ίσια, οι ώμοι του είναι μέτρια γυρισμένοι και ο κορμός του σε κάθετη θέση.
Η καλή στάση είναι ένας αποτελεσματικός και αξιόπιστος τρόπος για την πρόληψη τέτοιων ασθενειών του πολιτισμού όπως ο πόνος στην πλάτη, η σκολίωση και η οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης. Επισημαίνοντας τη σημασία της μελέτης της στάσης του σώματος στην ορθοπεδική διαγνωστική, ο διάσημος Σοβιετικός ορθοπεδικός Βασίλι Οσκάροβιτς Μαρξ τόνισε ότι «η στάση είναι ένα μέτρο της κατάστασης ολόκληρου του σώματος». Τα επαναλαμβανόμενα ή στατικά φορτία μπορούν να αλλάξουν τη δομή του μυοσκελετικού συστήματος. Η σταθερή κατεύθυνση και το μέγεθος του φορτίου κατά τη συνήθη ευθυγράμμιση του σκελετού έχει σημαντική επιρροήστη δομή και το σχήμα του οστού. Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό σε περιόδους της ζωής ευαίσθητες στο στρες, για παράδειγμα, κατά την περίοδο της σκελετικής ανάπτυξης σε παιδιά και εφήβους. Γι' αυτό η κακή στάση του σώματος θεωρείται ένας από τους κορυφαίους αιτιολογικούς παράγοντες της σχολικής σκολίωσης (βλ. την ιστοσελίδα «Scoliosis» του Ishala V.A.). Η στάση του σώματος θεωρείται ορθά δείκτης της υγείας της σπονδυλικής στήλης και είναι μια σημαντική, αλλά όχι πλήρης, κατανόηση της στάσης του σώματος. Η στάση αφορά επίσης τη λειτουργία και το σχήμα των κάτω άκρων, των αρθρώσεων που φορτίζονται κατά την ορθοστασία και το περπάτημα, καθώς και τα πόδια.
Ένας πολύ γνωστός νόμος της βιολογίας λέει: "Η συνάρτηση καθορίζει τη μορφή".
Από αυτό ακολουθούν αξιώματα που έχουν αντέξει στη δοκιμασία του χρόνου και της πρακτικής:
Η δομή του φορτίου των καθημερινών κινήσεων επηρεάζει τόσο την ανάπτυξη του σκελετού των παιδιών (για παράδειγμα, το πιο φορτισμένο πόδι ώθησης, συνήθως το δεξί, μεγαλώνει πιο γρήγορα) όσο και τη δομή του σκελετού στους ενήλικες. Για παράδειγμα, το εξωτερικό σχήμα των οστών μπορεί να αλλάξει λόγω διαφόρων αθλητικών ή επαγγελματικών κινήσεων. Γίνονται πιο ογκώδεις και παχύτεροι λόγω της αύξησης της οστικής μάζας στις πιο φορτισμένες περιοχές.
Μπορεί να ασκηθεί στατικό φορτίο Αρνητική επιρροήστη δομή του οστού, προκαλώντας την παραμόρφωσή του. Σύμφωνα με τον γνωστό νόμο Hueter-Volkmann, τα θλιπτικά φορτία οδηγούν σε επιβράδυνση της σκελετικής ανάπτυξης και τα φορτία εφελκυσμού οδηγούν στην επιτάχυνσή του. Για παράδειγμα, ακολουθώντας αυτόν τον νόμο, η περιορισμένη σπονδυλική ασυμμετρία ως αποτέλεσμα τοπικής δυσπλασίας οδηγεί σε αύξηση της παραμόρφωσης και στην εξάπλωση της προοδευτικής παραμόρφωσης σε μεγάλο μέρος της σπονδυλικής στήλης, ολοκληρώνοντας τον φαύλο κύκλο της σκολιώτικης νόσου.
Κάτι αντίστοιχο βλέπουμε και με το σύνδρομο παθολογικής ευθυγράμμισης των κάτω άκρων. Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των τόξων του ποδιού, των οστών του κάτω ποδιού και του μηρού διαταράσσουν τον άξονα του άκρου· ο διαταραγμένος άξονας του άκρου οδηγεί σε μια παράλογη κατανομή του φορτίου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση του ποδιού και των αρθρώσεων και ακόμη μεγαλύτερη διαταραχή του άξονα του άκρου. Αυτή είναι η αιτία ανάπτυξης και εξέλιξης ασθενειών των αρθρώσεων του ποδιού, του γόνατος και του ισχίου, οι οποίες αναφέρονται ως πλατυποδία και δυσπλαστική αρθροπάθεια.
Οι αλλαγές στη δομή του σκελετού συνδέονται με μια μεγάλη ποικιλία εσωτερικών και εξωτερικούς λόγους(σύσταση, δυσπλαστικός παράγοντας, οστεοπενία, παπούτσια...), αλλά, φυσικά, μεγάλης σημασίαςΓια το σκοπό αυτό έχει μια μέθοδο συνήθους ευθυγράμμισης του σκελετού (σκελετική ισορροπία), έκφραση της οποίας είναι η στάση του σώματος.
Η συνδεσμική συσκευή και οι μύες που λειτουργούν κανονικά αντιμετωπίζουν πολλές και κοινές ανωμαλίες στη σκελετική ανάπτυξη χωρίς ιδιαίτερη δυσκολία. Αλλά σε ορισμένες, ευαίσθητες περιόδους ατομικής ανάπτυξης, προκύπτει μια ασυμφωνία μεταξύ των δυνατοτήτων της συνδεσμο-μυϊκής συσκευής και των χαρακτηριστικών της σκελετικής ισορροπίας. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ποικίλων ασθενειών, όπως η σκολίωση της σπονδυλικής στήλης κατά την επιταχυνόμενη ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης ή η δυσπλαστική κόξαρθρο κατά τη διάρκεια μιας μείωσης της μυϊκής λειτουργίας και της ελαστικότητας των συνδέσμων λόγω ηλικίας.
Η στάση είναι ένας δείκτης ψυχικής υγείας
Αφενός η στάση επηρεάζει τους ψυχοφυσιολογικούς δείκτες και αφετέρου η κατάσταση της ψυχής αντανακλάται στη στάση του σώματος. Ο διάσημος Άγγλος ερευνητής, Κάρολος Δαρβίνος (1880), στο βιβλίο του «Τα συναισθήματα των ανδρών και των ζώων», ήταν ο πρώτος που διατύπωσε το «στατικό αντανακλαστικό»:
«Ορισμένες κινήσεις και στάσεις (μερικές φορές σε μεγάλο βαθμό) είναι ικανές να προκαλέσουν αντίστοιχα συναισθήματα... Πάρε μια λυπημένη στάση και μετά από λίγο θα είσαι λυπημένος... Τα συναισθήματα προκαλούν κίνηση, αλλά οι κινήσεις προκαλούν επίσης συναισθήματα.»
"Η στάση εκφράζει την κατάσταση του νου"
Ο στρατηγός του ρωσικού στρατού Gustav Mannerheim άρεσε να επαναλαμβάνει.Πράγματι, ως απάντηση σε αρνητικά συναισθήματα, αντανακλαστικά, ως αποτέλεσμα ενός έμφυτου συμπεριφορικού ενστίκτου, ένα άτομο παίρνει μια λεγόμενη παθητική αμυντική στάση.
Μια παθητική-αμυντική στάση χαρακτηρίζεται από ανυψωμένους και εμπρός ώμους, χαμηλωμένο και εμπρός κεφάλι και καμπυλωμένη πλάτη. Με συχνή επανάληψη, μια τέτοια στάση μπορεί και συχνά γίνεται συνηθισμένη, κατοχυρωμένη σε ένα στερεότυπο στάσης. Πολλές ασθένειες της ψυχοσυναισθηματικής σφαίρας (νευρώσεις) σχετίζονται με την κατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος, ιδιαίτερα με την κακή στάση του σώματος. Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης είναι η πιο κοινή ασθένεια του σύγχρονου ανθρώπου (ονομάζεται επίσης νευρασθένεια, βλαστική-αγγειακή δυστονία). Το πιο κοινό σύμπτωμα της νευρασθένειας είναι ένα συναίσθημα συνεχής κόπωση, πονοκεφάλους, ζαλάδες, γρήγορους παλμούς της καρδιάς κ.λπ. Τα άτομα που πάσχουν από νεύρωση είναι πάντα «σφιχτοί», χαρακτηρίζονται από ανομοιόμορφη μυϊκή ένταση και κακή στάση του σώματος. Ένα άτομο είναι σε θέση να διορθώσει συνειδητά τη συνήθη στάση του σώματος και τον τρόπο κίνησης που αναπτύχθηκε με τα χρόνια, και έτσι να απελευθερωθεί από τα υπάρχοντα προβλήματα. Αυτή, για παράδειγμα, είναι η βάση για τη γνωστή μέθοδο ψυχοσωματικής διόρθωσης του Frederick Alexander (1869-1955), το αγγλικό άρθρο Alexander Technique. Διάφορες μέθοδοι ψυχοσωματικής διόρθωσης βοηθούν αποτελεσματικά στη χαλάρωση των μυών και στην ανακούφιση από την υπερβολική ένταση. Οι σκέψεις και το σώμα ενός ατόμου είναι άρρηκτα συνδεδεμένα και οι αλλαγές στο ένα συνεπάγονται αλλαγές στο άλλο. Επηρεάζοντας τις σκέψεις μας, ρυθμίζουμε την ένταση των μυών. Οι αλλαγές στη θέση του σώματος μπορεί να οδηγήσουν σε αλλαγές συναισθηματική κατάσταση. Ιδιαίτερη προσοχή είναι οι πρωτογενείς διαταραχές θέσης στην εφηβεία. Έτσι, αγόρια και κορίτσια, υπό την επίδραση διαφόρων ψυχοσυναισθηματικών συμπλεγμάτων, παραμορφώνουν τη στάση τους - σπρώχνουν και τους δύο ώμους προς τα εμπρός και «σκύβουν». Ως αποτέλεσμα, πυροδοτείται μια κυκλική αναδιάρθρωση των μυϊκών ομάδων και σχηματίζεται μια παθολογική στάση. Η κακή στάση του σώματος, με τη σειρά της, συμβάλλει στην εδραίωση ψυχοσυναισθηματικών διαταραχών και στο σχηματισμό νευρώσεων.
δείτε επίσης
- Υγιεινή στάσης σώματος
Βιβλιογραφία
- Matveev L. P. Θεωρία και μεθοδολογία φυσική καλλιέργεια: Εισαγωγή στο θέμα: σχολικό βιβλίο. για την τριτοβάθμια εκπαίδευση ειδικός. φυσική αγωγή εγχειρίδιο εγκαταστάσεις: επιπλέον κατάσταση com. Ρωσική Ομοσπονδία στο Phys. πολιτισμός και αθλητισμός / L. P. Matveev. - Εκδ. 4ο, σβήστηκε. - Αγία Πετρούπολη; Μ.; Krasnodar: Lan: Omega - L. - 2004. - 159 με ISBN 5-8114-0483-2.
- Preobrazhensky, A. G. . Τόμος Β', 1916, σελ. 250.
- Βάσμερ, Μ. Ετυμολογικό λεξικόρωσική γλώσσα. Μ., 1964-73, πίν. 470.
- Επεξηγηματικό λεξικό της ζωντανής Μεγάλης Ρωσικής γλώσσας (Vladimir Ivanovich Dal, τ. 1-4, 1863-66)
- Μαχαμπαράτα. [Σε 18 βιβλία] M.-L.-SPb, 1950-2005 Βιβλίο 6. Bhishmaparva, ή The Book of Bhishma http://realyoga.ru/Print/Portal/Library/1078/
- Hietala V., Ponomarev N. Η ορθολογική στάση είναι θεμελιώδης παράγοντας σωματικής ανάπτυξης // Ο άνθρωπος στον κόσμο του αθλητισμού: Νέες ιδέες, τεχνολογίες, προοπτικές: Περιλήψεις. κανω ΑΝΑΦΟΡΑ Intl. Cong. - Μ.: 1998. - Τ. 2. - Σ. 537-539. http://lib.sportedu.ru/GetText.idc?TxtID=590
- JESSIE H. BANCROFT The Posture of School Children New York 1925, ΠΡΟΛΟΓΟΣ
- Zatsepin T. S. Ορθοπεδική της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας. M., Medgiz, 1956, σ.146
- KENDALL, F.P. McCREARY, E.K., & PROVANCE, P.G. (1993) Muscles, Testing and Function: with Poture and Pain. ISBN 0-7817-4780-5 Εκδότης: Lippincott Williams & Wilkins, 2005
- Kazmin A.I., Kon I.I., Belenky V.E. Scoliosis. - Μ.: Ιατρική, 1981. - 272 σελ.
Ετυμολογία
Η λέξη «στάση» προέρχεται από τη ρίζα «-san-», βλ. λέξεις όπως " san», « san ovnik», «prio sanΘα γίνει». Έτσι, από τον V.I. Dahl:
«ΣΑΝ - υψηλός βαθμός ή τίτλος, ευγενής θέση, απονεμηθείσα αξιοπρέπεια, τιμή … || Αστέρι. μύλος, σταση του ΣΩΜΑΤΟΣ, ύψος…".
Υπάρχουν και παραλλαγές της λαϊκής ετυμολογίας που δεν έχουν επιβεβαιωθεί από σοβαρές ετυμολογικές μελέτες. Έτσι, μπορεί κανείς να συναντήσει τη δήλωση ότι η λέξη «στάση» προέρχεται από τη σανσκριτική λέξη «asana», που σημαίνει μια καθιστή θέση του σώματος, μια συγκεκριμένη στάση κ.λπ. Η λέξη "άξονας", με βάση αυτή τη στάση είναι η βέλτιστη ευθυγράμμιση όλων των τμημάτων του σκελετού: το κρανίο, η σπονδυλική στήλη, οι ζώνες των άνω και κάτω άκρων, το στήθος και τα συστατικά τους σε αλληλεπίδραση.
αγγλικός όρος.
Αγγλικά λεξικάμεταφράστε τον όρο «στάση» ως άμαξα, ρουλεμάν(που μάλλον σημαίνει ρουλεμάν, στάση), αλλά ο επιστημονικός όρος «στάση» χρησιμοποιείται συχνότερα.
Έτσι, ο Αμερικανός καθηγητής φυσικής αγωγής Τζέσι Μπάνκροφτ γράφει στο βιβλίο του «Η στάση των σχολικών παιδιών»:
"Ο όρος "στάση" χρησιμοποιείται σε αυτό το βιβλίο για να σημειώσει τη συνήθη μεταφορά του σώματος, ειδικά στην όρθια θέση. Περιλαμβάνει τη σωστή ανάπτυξη και τα περιγράμματα της σπονδυλικής στήλης, του θώρακα, των ώμων και άλλων κύριων τμημάτων τους, καθώς και σχέση μεταξύ τους στην όρθια θέση.
«Ο όρος «στάση» χρησιμοποιείται σε αυτό το βιβλίο για να αναφέρεται στη συνήθη ευθυγράμμιση (τον τρόπο με τον οποίο κρατιέται το σώμα), κυρίως σε όρθια θέση. Περιλαμβάνει τη σωστή ανάπτυξη των καμπυλών της σπονδυλικής στήλης, του θώρακα, της ωμικής ζώνης και άλλων τμημάτων του σώματος, καθώς και τη σχετική θέση τους στην κατακόρυφη θέση του σώματος.» (μετάφραση)
Τύποι στάσης.
Γνωστός κλασικά σχήματα Staffel, εικονογραφώντας διάφορα τύποι στάσης:
Πρώτον, κύριος τύπος. Οι φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης είναι καλά καθορισμένες και έχουν ομοιόμορφα κυματιστή εμφάνιση. Ο κατακόρυφος άξονας ξεκινά από τη μέση του κρανίου και περνά αμέσως στο οπίσθιο χείλος κάτω γνάθο, πηγαίνει εφαπτομενικά στην κορυφή της αυχενικής λόρδωσης, κατεβαίνει, κόβοντας ελαφρά την οσφυϊκή λόρδωση, περνά από το μέσο της γραμμής που συνδέει τα κέντρα των κεφαλών των μηριαίων οστών, περνά μπροστά από τις αρθρώσεις του γόνατος και τελειώνει λίγο περισσότερο από τη γραμμή που συνδέει τις αρθρώσεις Chopart.
Οι παραβιάσεις της στάσης στο οβελιαίο επίπεδο περιλαμβάνουν άλλους τύπους στάσης σύμφωνα με τον Staffel:
Δεύτερος τύπος στάσης:επίπεδη ή επίπεδη-κοίλη πλάτη. Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης είναι ελάχιστα περιγραμμένη· έχει νηπιακό χαρακτήρα. Ο κατακόρυφος άξονας διαπερνά τη σπονδυλική στήλη σε όλο το μήκος της και διέρχεται από τη γραμμή που συνδέει τις αρθρώσεις Chopart. Το στήθος είναι πεπλατυσμένο, οι ωμοπλάτες έχουν σχήμα φτερού από το στήθος, το στομάχι ανασύρεται. Ταυτόχρονα μειώνονται οι ελαστικές ιδιότητες της σπονδυλικής στήλης Καταστρέφεται εύκολα από τη μηχανική καταπόνηση και είναι πολύ επιρρεπής σε πλάγια καμπυλότητα.
Τρίτος τύπος στάσης- στρογγυλή πλάτη. Το κύριο χαρακτηριστικό της είναι η αύξηση της φυσιολογικής κύφωσης θωρακινόςκαι αυξημένη αντισταθμιστική λόρδωση της τραχηλικής και οσφυϊκής περιοχής. Η ελαστικότητα της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται. Οι πλευρικές καμπυλότητες είναι σπάνιες. Μερικοί συγγραφείς έχουν περιγράψει άλλους τύπους στρογγυλής πλάτης με την συμπερίληψη της κυφωτικής παραμόρφωσης της οσφυϊκής περιοχής και την εξαφάνιση της οσφυϊκής λόρδωσης.
Ο τέταρτος τύπος στάσης σύμφωνα με τον Staffel- έσκυψε πίσω. Η θωρακική κύφωση κυριαρχεί, οι υπόλοιπες καμπυλότητες είναι ελάχιστα καθορισμένες. Ο κατακόρυφος άξονας διέρχεται πίσω από τη γραμμή που συνδέει τα κέντρα των κεφαλών μηριαίο οστό. Επιπλέον, διαταραχές της στάσης μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στο μετωπιαίο επίπεδο. Αυτό είναι, πρώτα απ 'όλα, σκολιωτική στάση. Οι διαταραχές στάσης εμφανίζονται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, φθάνοντας το 30 τοις εκατό ή περισσότερο.
Εμβιομηχανική της στάσης του σώματος.
Η στάση είναι η συνήθης θέση ενός κατακόρυφα τοποθετημένου ανθρώπινου σώματος, που καθορίζεται από το κινητικό στερεότυπο, τη σκελετική ισορροπία και την ισορροπία των μυών. [ πηγή δεν προσδιορίζεται 2097 ημέρες]
Η στάση του σώματος καθορίζεται από τη σύσταση ενός ατόμου, τον γονότυπο του, δηλαδή είναι μια έμφυτη ιδιότητα ενός ατόμου. Ωστόσο, η στάση είναι ικανή να βελτιωθεί στη διαδικασία της ατομικής ανάπτυξης (οντογένεσης) ενός ατόμου.
Η στάση των υγιών ανθρώπων, παρά μια σειρά μεμονωμένων χαρακτηριστικών, έχει μια τυπική και σταθερή βιομηχανική δομή και δομή νεύρωσης και καθορίζεται από το κινητικό στερεότυπο, την παραλλαγή της σκελετικής ανάπτυξης, την ισορροπία των μυών και τα χαρακτηριστικά της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένου του χαρακτήρα του το πρόσωπο. Όλα αυτά προσδιορίζονται γονοτυπικά. Τις περισσότερες φορές, η κακή στάση είναι το αποτέλεσμα μιας κακής συνήθειας ή ασθένειας.
Σύμφωνα με μια αυστηρή επιστημονική αντίληψη, η στάση είναι ένας τρόπος κατασκευής του εμβιομηχανικού σχήματος του ανθρώπινου σώματος σε όρθια θέση. Αυτή η κατασκευή καθορίζεται από ένα σύμπλεγμα αντανακλαστικών χωρίς όρους - ένα κινητικό στερεότυπο. Το στερεότυπο του κινητήρα "χτίζει" από τμήματα του σώματος (λαμβάνοντας φυσικά υπόψη τους νόμους της βαρύτητας) τη μία ή την άλλη δομή σώματος, σε έναν ή τον άλλο βαθμό κατάλληλο για τη διατήρηση μιας κάθετης θέσης και κίνησης. Σε όρθια θέση, τα τμήματα του σώματος (κεφάλι, στήθος, κορμός, λεκάνη, πόδια) ευθυγραμμίζονται μεταξύ τους σε σχέση με τον σκελετό τους, σχηματίζοντας μια σταθερή δομή που μπορεί να αντέξει τις αδρανειακές δυνάμεις που δρουν στο σώμα. Η δυναμική της στάσης για την πρόληψη των πτώσεων ονομάζεται σκελετική ισορροπία.
Τμήματα σώματος και σκελετική ισορροπία
Οι μύες μετακινούν τμήματα του σώματος μεταξύ τους. Αλλά οι μύες δεν πρέπει και δεν μπορούν να βρίσκονται σε κατάσταση παρατεταμένης έντασης, έτσι το σώμα τείνει να πάρει μια θέση στην οποία δεν απαιτείται η υποστήριξη των σκελετικών μυών. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται μυϊκή ισορροπία σε όρθια στάση. Εάν η ευθυγράμμιση είναι επιτυχής, δεν θα πρέπει επίσης να υπάρχει φορτίο στη συνδεσμική συσκευή, καθώς οι σύνδεσμοι δεν είναι ικανοί για μακροχρόνια αντίσταση. Όχι μόνο οι μύες και οι σύνδεσμοι, αλλά και τα οστά πρέπει να φορτώνονται σύμφωνα με το σχήμα τους, το φορτίο πρέπει να κατευθύνεται αυστηρά κατά μήκος του "άξονα δύναμης". Διαφορετικά, το οστό, υπό την επίδραση παρατεταμένης και συνήθους φόρτισης, θα αναγκαστεί να αλλάξει το σχήμα του σύμφωνα με τις συνθήκες φόρτισης.
Η υπερφόρτωση των μυών, των συνδέσμων και των οστών λόγω λανθασμένης συνήθους ευθυγράμμισης και κακής στάσης του σώματος προκαλεί δυσφορία, πόνο και σκελετικές παθήσεις.
Η έννοια της στάσης του σώματος.
Η σημασία της στάσης είναι ιδιαίτερα μεγάλη στα παιδιά, την περίοδο της ανάπτυξης και του σχηματισμού του σκελετού. Οι λανθασμένες συνήθεις θέσεις του σώματος οδηγούν γρήγορα σε παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, του θώρακα, της λεκάνης και των κάτω άκρων, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών. Σκολιώτικη νόσοςκαι η πλατυποδία είναι μια ακραία εκδήλωση μιας τέτοιας ακατάλληλης φόρτισης. Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχει άμεση σύνδεση μεταξύ της στάσης και της σωματικής διάπλασης. Το σχήμα της σπονδυλικής στήλης, το στήθος, δεν είναι μόνο κληρονομικό, αλλά εξαρτάται επίσης από αυτόν τον περίπλοκο και εξαιρετικά απαραίτητο μηχανισμό για την κατασκευή της κάθετης θέσης του ανθρώπινου σώματος τόσο όταν στέκεται όσο και όταν κάθεται και όταν ένα άτομο περπατά ή τρέχει, που ονομάζεται σταση του ΣΩΜΑΤΟΣ. Ο σημαντικός νόμος της βιολογίας «η λειτουργία καθορίζει τη μορφή» εφαρμόζεται.
Η θέση ενός τμήματος του σώματος κατά τη διάρκεια της κίνησης επηρεάζει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της κινητικής δράσης. Για παράδειγμα, είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς αποτελεσματική κινητική δράση για ένα σαθρό άτομο· οι κινήσεις του είναι πάντα άβολες και μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμό.
Η στάση του σώματος εξετάζεται σε διάφορες πτυχές (στάση και ψυχική υγεία, στάση και καριέρα), η στάση είναι το αντικείμενο μελέτης επιστημών όπως η ιατρική, η φυσική αγωγή, η στρατιωτική επιστήμη, η θεατρική τέχνη, η αισθητική, η εργονομία, οι οποίες δίνουν τους ακόλουθους ορισμούς της στάσης:
Η στάση είναι ο προσανατολισμός στο χώρο ενός κατακόρυφα τοποθετημένου ανθρώπινου σώματος για την εκτέλεση απλών και σύνθετων κινήσεων, που καθορίζονται από την κατάσταση της μυϊκής και σκελετικής ισορροπίας, η οποία προστατεύει τις δομές στήριξης του σώματος από τραυματισμό ή προοδευτική παραμόρφωση, τόσο σε ηρεμία όσο και κατά την κίνηση.
Η στάση του σώματος είναι ένας δείκτης της ανθρώπινης υγείας και φυσικής κατάστασης. Η καλή στάση είναι ένας αποτελεσματικός και αξιόπιστος τρόπος για την πρόληψη και τη θεραπεία τέτοιων ασθενειών του πολιτισμού όπως ο πόνος στην πλάτη και η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης, καθώς και σημαντικος ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣσταδιοδρομίες.
Η στάση είναι η γλώσσα του σώματος, μια στάση που μιλάει για το πώς νιώθει ένας άνθρωπος σε σχέση με τους άλλους, με τη ζωή του, με τον εαυτό του, την ατομικότητα, την εσωτερική θέση, ένα σημάδι επαγγέλματος, την κοινωνική καταγωγή. Αυτή είναι η τηλεκάρτα του, που του επιτρέπει να αναγνωρίσει αναμφισβήτητα ένα οικείο άτομο χωρίς να δει το πρόσωπό του.
Λειτουργίες στάσης
· Το κύριο καθήκον της στάσης είναι η προστασία του μυοσκελετικού συστήματος από υπερφόρτωση και τραυματισμό μέσω της ορθολογικής ευθυγράμμισης των τμημάτων του σώματος και της μυϊκής ισορροπίας.
· Η στάση του σώματος εκτελεί μια χρηστική εργασία. Με τη σωστή ευθυγράμμιση των τμημάτων του σώματος, η εκτέλεση απλών και σύνθετων κινήσεων δεν προκαλεί ιδιαίτερα προβλήματα, καθώς το εύρος κίνησης όλων των αρθρώσεων είναι μέγιστο.
· Η στάση του σώματος δεν είναι μόνο ένας σωματικός δείκτης. Είναι επίσης ένας δείκτης των ψυχικών χαρακτηριστικών ενός ατόμου. Η επίδραση της στάσης του σώματος στη διαδικασία ανάπτυξης της προσωπικότητας ενός ατόμου έχει αποδειχθεί επιστημονικά. Ένα άτομο με καλή στάση έχει μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση και τραβάει την προσοχή των άλλων. [ πηγή δεν καθορίζεται 1660 ημέρες]
Η στάση του σώματος είναι προϊόν της ανθρώπινης εξέλιξης.
Η εξέλιξη της στάσης του σώματος- μία από τις σημαντικές πτυχές της «στάσης», η βελτίωση του ανθρώπινου μυοσκελετικού συστήματος στη διαδικασία της ιστορικής ανάπτυξης. Η στάση του σώματος είναι μια ιδιότητα εγγενής μόνο στον άνθρωπο, το αποτέλεσμα της εξελικτικής διαδικασίας - όρθιο περπάτημα. Κύριος ιστορικά ορόσημαΗ εξέλιξη της στάσης είναι: όρθιο περπάτημα (πριν από 2 εκατομμύρια χρόνια). εφεύρεση της καρέκλας (XV αιώνας). μαζική εκπαίδευση (19ος αιώνας). η εμφάνιση ενός νέου μαζικού επαγγέλματος - υπάλληλος γραφείου (ΧΧΙ αιώνας). Ο εξαιρετικός Καναδός φυσιολόγος Basmadzhan περιέγραψε τη σημασία αυτής της διαδικασίας ως εξής:
«Μεταξύ των θηλαστικών, οι άνθρωποι, έχοντας κάποτε αποκτήσει κάθετη στάση, διαθέτουν τους πιο οικονομικούς μηχανισμούς κατά της βαρύτητας. Η δαπάνη της μυϊκής ενέργειας σε αυτή τη φαινομενικά λιγότερο άνετη θέση είναι εξαιρετικά οικονομική».
Σπονδυλική στήλη σε σχήμα S - ένα είδος αμορτισέρ αξονικών φορτίων
Σημάδια όρθιας στάσης: ισορροπημένη στάση κεφαλιού, σπονδυλική στήλη σε σχήμα S, τοξωτό πόδι, φαρδιά λεκάνη, φαρδύ και επίπεδο στήθος, ογκώδη οστά των κάτω άκρων, προσανατολισμός των ωμοπλάτων στο μετωπιαίο επίπεδο
Στη διαδικασία της ανθρώπινης εξέλιξης, σταδιακά αναπτύχθηκαν σημάδια όρθιας βάδισης: ισορροπημένη στάση του κεφαλιού, σπονδυλική στήλη σε σχήμα S, τοξωτό πόδι, φαρδιά λεκάνη, φαρδύ και επίπεδο στήθος, ογκώδη οστά των κάτω άκρων και προσανατολισμός του ωμοπλάτες στο μετωπιαίο επίπεδο. Η ράχη σε σχήμα S είναι ένα είδος αμορτισέρ υπό αξονικά φορτία. Όπως είναι γνωστό, υπάρχει μια κάμψη προς τα εμπρός στην αυχενική περιοχή - αυχενική λόρδωση, μια κάμψη προς τα πίσω στην περιοχή του θώρακα - θωρακική κύφωση και μια κάμψη προς τα εμπρός στην οσφυϊκή περιοχή - οσφυϊκή λόρδωση. Λόγω των φυσικών κάμψεων, η αντοχή της σπονδυλικής στήλης στο αξονικό φορτίο αυξάνεται. Κάτω από ξαφνικά και υπερβολικά φορτία, η σπονδυλική στήλη φαίνεται να «διπλώνεται» σε σχήμα S, προστατεύοντας τους δίσκους και τους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης από τραυματισμό και στη συνέχεια ισιώνει σαν ελατήριο. Ο όρθιος σκελετός επιτρέπει στους ανθρώπους να περπατούν, σε αντίθεση με άλλα ζώα, με δύο πόδια, μετατοπίζοντας το βάρος από τη φτέρνα στο μπροστινό μέρος του ποδιού, μετατρέποντας κάθε βήμα σε μια άσκηση ισορροπίας. Το φορτίο μεταδίδεται μέσω της κνήμης. Το υπομόχλιο βρίσκεται στο δάχτυλο του ποδιού. Η δύναμη δημιουργείται από τον αχίλλειο τένοντα, ο οποίος, όταν συστέλλονται οι μύες της γάμπας, ανασηκώνει τη φτέρνα. Οι καμάρες των ποδιών «αποσβένουν» τα αδρανειακά φορτία κατά την προσγείωση, τα οποία φτάνουν έως και το 200% του σωματικού βάρους. Η φυσική, ισορροπημένη θέση της κεφαλής επιτρέπει στους μεγάλους άξονες των τροχιών να κοιτούν προς τα εμπρός. Αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα ενός ατόμου από τους ανθρωποειδείς ομολόγους του, του οποίου το κεφάλι αιωρείται στους ινιακούς μύες (οι ανθρωπολόγοι καθορίζουν τη θέση του κεφαλιού από τη δομή της βάσης του κρανίου και των αυχενικών σπονδύλων). Η ισορροπημένη θέση του κεφαλιού εξαλείφει το τέντωμα των οπίσθιων συνδέσμων του λαιμού και την ανάγκη για συνεχή τάση των μυών του λαιμού, κυρίως, σε αντίθεση με τα ζώα, των μυών του άνω τραπεζοειδούς. Στη διαδικασία της ιστορικής εξέλιξης, η ανθρωπότητα έχει περάσει έναν δύσκολο δρόμο. Με την ανάπτυξη του πολιτισμού, οι απαιτήσεις για το μυοσκελετικό σύστημα έχουν αλλάξει. Εάν οι αρχαίοι άνθρωποι ήταν είτε σε κάθετη είτε σε οριζόντια θέση (κυνηγούσαν, συγκεντρώνονταν, πολέμησαν, ξάπλωσαν, ξεκουράζονταν), τότε ήδη τον 17ο αιώνα το 10% του πληθυσμού εκτελούσε καθιστική εργασία. Στον 21ο αιώνα, ο αριθμός των εργαζομένων αυτών έχει αυξηθεί στο 90%. Στη διαδικασία της εξέλιξης, ο άνθρωπος σταμάτησε να προσαρμόζεται στο περιβάλλον και άρχισε να προσαρμόζει το περιβάλλον στον εαυτό του και αυτό δεν μπορούσε παρά να επηρεάσει τη στάση του σώματος του. Η εφεύρεση του πάγκου και της καρέκλας (αυτός είναι πιθανώς ο 15ος αιώνας) άλλαξε σημαντικά την ανθρώπινη εμβιομηχανική και εμφανίστηκε ένα νέο πρόβλημα - "στάση ενός ατόμου που κάθεται σε μια καρέκλα". Ο σύγχρονος άνθρωπος ξοδεύει τον περισσότερο χρόνο του καθισμένος στη δουλειά, στο σπίτι, στις μεταφορές, στην εργασία, στη μελέτη, στην ανάπαυση, στην αναμονή, στο φαγητό. Η καθιστή θέση, η οποία είναι η βέλτιστη για εργασία γραφείου και μελέτη, είναι μια σοβαρή δοκιμασία για το μυοσκελετικό σύστημα. Σε αυτή τη θέση υποφέρει συχνότερα η στάση. Είναι η παρατεταμένη καθιστή θέση που προκαλεί πόνους στην πλάτη και αιτία διαφόρων ασθενειών. Ο 18ος αιώνας είναι ο αιώνας της μαζικής εκπαίδευσης. Αυτή η προοδευτική ιστορική διαδικασία έχει και ένα μειονέκτημα - το 40-80% των παιδιών έχουν διαταραχές της στάσης του σώματος και το 3-10% από αυτά έχουν διάφορες κυρτώσεις της σπονδυλικής στήλης, κυρίως τη λεγόμενη σκολίωση. Με την ανάπτυξη του πολιτισμού, το περιεχόμενο, η οργάνωση και οι μέθοδοι της ανθρώπινης εργασίας αλλάζουν. Οι υπάλληλοι γραφείου είναι ένα νέο μαζικό επάγγελμα, που αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 60% του συνολικού ενεργού πληθυσμού. Η ανάγκη διατήρησης μιας καθιστικής στάσης εργασίας για μεγάλο χρονικό διάστημα (εργασία σε υπολογιστή, με έγγραφα, με πελάτες) οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος στον ενήλικο πληθυσμό. Ο αριθμός τέτοιων ασθενειών αυξάνεται σταθερά, γίνονται νεότερες και αυτή η τάση είναι πιθανό να συνεχιστεί στο άμεσο μέλλον.
Διάλεξη Νο. 8. Διαταραχές στάσης, σκολιωτική νόσος, επίκτητες παραμορφώσεις του ποδιού.
Σχέδιο διάλεξης: 1. Εισαγωγή.
2. Κακή στάση στο μετωπιαίο και στο οβελιαίο επίπεδο. Αιτιολογία, κλινική εικόνα, διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη.
3. Αιτιολογία και παθογένεση της σκολιώτικης νόσου Ταξινόμηση Κλινική, πορεία, έγκαιρη διάγνωση, θεραπεία σκολιώτικης νόσου Πρόγνωση.
4. Ταξινόμηση επίκτητων παραμορφώσεων του ποδιού Διάγνωση, κλινική εικόνα, πορεία, θεραπεία.
5. Συμπέρασμα.
Στόχος: Να εκπαιδευτεί ο μαθητής ώστε να μπορεί να αξιολογεί τα σύγχρονα προβλήματα αυτής της ενότητας, να μπορεί να χρησιμοποιεί σύγχρονες μεθόδους και μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.
Η στάση του ανθρώπου σχετίζεται με τη θέση της σπονδυλικής στήλης και καθορίζεται από στατικές συνθήκες, οι οποίες στον άνθρωπο έχουν σημαντικές διαφορές από όλα τα άλλα βιολογικά συστήματα, λόγω της κατακόρυφης θέσης της.
Τα κλασικά διαγράμματα Staffel είναι γνωστά, που απεικονίζουν διάφορους τύπους στάσης:
Ο πρώτος, βασικός τύπος. Οι φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης είναι καλά εκφρασμένες και έχουν ομοιόμορφα κυματιστή εμφάνιση. Ο κατακόρυφος άξονας ξεκινά από το μέσο του κρανίου, διέρχεται αμέσως στο οπίσθιο άκρο της κάτω γνάθου, πηγαίνει εφαπτομενικά στην κορυφή της αυχενικής λόρδωσης, κατεβαίνει, κόβοντας ελαφρά την οσφυϊκή λόρδωση, περνά από τη μέση της γραμμής που συνδέει την κέντρα των κεφαλών των μηριαίων οστών, περνά μπροστά από τις αρθρώσεις του γόνατος και καταλήγει ελαφρώς μπροστά από τη γραμμή, συνδέοντας τις αρθρώσεις Chopart.
Οι διαταραχές στάσης στο οβελιαίο επίπεδο περιλαμβάνουν άλλους τύπους στάσης σύμφωνα με τον Staffel:
Ο δεύτερος τύπος στάσης: επίπεδη ή επίπεδη-κοίλη πλάτη. Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης είναι ελάχιστα διαγραμμισμένη, έχει παιδικό χαρακτήρα.Ο κατακόρυφος άξονας διαπερνά τη σπονδυλική στήλη σε όλο το μήκος της και διέρχεται από τη γραμμή που συνδέει τις αρθρώσεις Chopar.Το στήθος είναι πεπλατυσμένο, οι ωμοπλάτες έχουν σχήμα πτερυγό στήθος, στομάχιΜειώνονται οι ελαστικές ιδιότητες της σπονδυλικής στήλης Καταστρέφεται εύκολα από μηχανικές επιδράσεις και είναι πολύ επιρρεπής σε πλάγια καμπυλότητα.
Ο τρίτος τύπος στάσης είναι η στρογγυλή πλάτη. Κύριο χαρακτηριστικό της είναι η αύξηση της φυσιολογικής κύφωσης της θωρακικής περιοχής και η αυξημένη αντισταθμιστική λόρδωση της τραχηλικής και οσφυϊκής περιοχής. Η ελαστικότητα της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται.Οι πλευρικές καμπυλότητες είναι σπάνιες.Μερικοί συγγραφείς έχουν περιγράψει άλλους τύπους στρογγυλεμένης πλάτης, συμπεριλαμβανομένης της κυφωτικής παραμόρφωσης της οσφυϊκής περιοχής και της εξαφάνισης της οσφυϊκής λόρδωσης.
Ο τέταρτος τύπος στάσης σύμφωνα με τον Staffel είναι μια σκυμμένη πλάτη. Κυριαρχεί η θωρακική κύφωση, οι υπόλοιπες καμπυλότητες είναι ελάχιστα καθορισμένες.Ο κατακόρυφος άξονας διέρχεται πίσω από τη γραμμή που συνδέει τα κέντρα των κεφαλών των μηριαίων οστών.
Επιπλέον, διαταραχές της στάσης μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στο μετωπιαίο επίπεδο. Αυτή είναι πρώτα απ' όλα σκολιωτική στάση.
Η κακή στάση του σώματος εμφανίζεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, φθάνοντας το 30 τοις εκατό ή περισσότερο.
Αιτιολογία - αρ ορθολογική λειτουργία, ζωή, συνθήκες εργασίας, κακή σωματική ανάπτυξη.
Κατά συνέπεια - πρόληψη.
Από την εμφάνιση της ορθοπεδικής ως επιστημονικού ιατρικού κλάδου, ένα από τα κύρια προβλήματά της ήταν η σκολιωτική νόσος - ο «παλιός σταυρός της ορθοπεδικής» (Bizalsky). Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε τον όρο «σκολίωση», ο οποίος αντανακλά μόνο την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο επίπεδο, ενώ η σκολίωση είναι ένα σύνθετο σύμπλεγμα συμπτωμάτων που περιλαμβάνει:
Καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο και το οβελιαίο
αεροπλάνα,
Στρέψη σπονδυλικών σωμάτων,
Στρέψη των πλευρών με σύνθετη παραμόρφωση του θώρακα, συμπεριλαμβανομένου του σταδιακού σχηματισμού πλευρικής σπονδυλικής εξόγκωσης,
Αλλαγές στη συμμετρία των υπεζωκοτικών κοιλοτήτων και της χωρητικότητας των πνευμόνων
Μετατόπιση μεσοθωρακίου
Δευτερογενής δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος,
Παραβίαση της εμβιομηχανικής της σπονδυλικής στήλης με σχηματισμό δευτεροπαθούς οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης, λειτουργική σπονδυλολίσθηση κ.λπ.
Δυσλειτουργία νωτιαίος μυελόςκαι τις ρίζες του με την πιθανή ανάπτυξη ριζικού συνδρόμου και μυοπάθειας,
Δευτερογενής παραμόρφωση άλλων τμημάτων του μυοσκελετικού συστήματος.
Μέσα από τις προσπάθειες πολλών γενεών ορθοπεδικών, αποκαλύπτονται βήμα-βήμα διάφοροι σύνδεσμοι στην αιτιολογία και την παθογένεια της σκολιώτικης νόσου και αναπτύσσονται μέθοδοι θεραπείας. Αλλά ακόμα και σήμερα αυτό το πρόβλημα παραμένει ανεπαρκές...
Επίπτωση σκολιώτικης νόσου: Goffa - 27,63%, Dollinger - 27,9%, A.I. Kazmin et al. - 8%
Ταξινόμηση της σκολιώτικης νόσου:
Σύμφωνα με το χρόνο εμφάνισης - συγγενής και επίκτητος.
Για τη συγγενή σκολίωση περιγράφονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: σπάνια ανιχνεύεται πριν από την ηλικία των πέντε ετών, εντοπίζεται κυρίως στις μεταβατικές περιοχές: οσφυοϊερή, οσφυοθωρακική, αυχενική, περιλαμβάνει μικρό αριθμό σπονδύλων και τις περισσότερες φορές έχει μικρή ακτίνα καμπυλότητα, έχει χαμηλή τάση να προκαλεί αντισταθμιστικές παραμορφώσεις, έχει μέτρια τάση στρέψης.
Η συγγενής σκολίωση μπορεί να εμφανιστεί:
1 Ως αποτέλεσμα αναπτυξιακών ανωμαλιών των σπονδυλικών σωμάτων (σπασμένα σώματα, σφηνοειδείς ημισπονδύλιοι, πλατυσπονδυλία, μικροσπονδυλία, σπονδυλόλυση, σπονδυλολίσθηση.
2 Ανωμαλίες μικτού τύπου: σύνδρομο Klippel-Feil, συγγενής συνοστέωση, παραμόρφωση Sprengel κ.λπ.
3 Ανωμαλίες στον αριθμό των σπονδύλων.
Κατά αιτιολογία:
Θα δώσω δύο ταξινομήσεις: Cobb και Kazmina et al.
Ταξινόμηση Cobb:
Ομάδα 1 - σκολίωση μυοπαθητικής προέλευσης, συμπεριλαμβανομένης της ραχιτικής σκολίωσης.
Ομάδα 2 - σκολίωση νευρογενούς προέλευσης (νευροϊνωμάτωση, συριγγομυελία, εγκεφαλική παράλυση, πολιομυελίτιδα, ριζίτιδα κ.λπ.
Ομάδα 3 - σκολίωση λόγω ανωμαλιών της σκελετικής ανάπτυξης (δυσπλαστική).
Ομάδα 4 - σκολίωση που σχετίζεται με θωρακικό σύνδρομο (μετά από θωρακοπλαστική, εγκαύματα, διεργασίες κόλλας σε υπεζωκοτικές κοιλότητεςκαι τα λοιπά.),
Ομάδα 5 - ιδιοπαθής σκολίωση (άγνωστη αιτία). Ταξινόμηση των Kazmin, Kon και Belenky:
Ομάδα 1 - σκολίωση με βάση το δυσπλαστικό σύνδρομο ή τη δισκογενή σκολίωση.
Ομάδα 2 - βαρυτική σκολίωση (μυογενής σύσπαση, ουλές κορμού, παραμόρφωση πυέλου κ.λπ.
Ομάδα 3 - σκολίωση λόγω μυογονικών διαταραχών.
Υπάρχουν και άλλες γνωστές ταξινομήσεις του σκολιωτικού
ασθένειες. Έτσι, ο M.O. Friedland (1944) διαιρεί τη σκολίωση σε συγγενή, ραχιτική, σχολική, επαγγελματική, λειτουργική, τραυματική, ουλώδης, παραλυτική, συριγγομυελιτική, αντανακλαστικό πόνο
(ανταλγικό).
Η σκολίωση χωρίζεται σε απλή (με ένα τόξο) και σύνθετη (δύο ή τρία τόξα). Στην περίπτωση αυτή, διακρίνεται ένα πρωτεύον τόξο και ένα δευτερεύον (αντισταθμιστικό) τόξο.
Κατά μήκος: ολικό και μερικό. Σκολίωση σε σχήμα S. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η διαίρεση της σκολίωσης σε δομές
στρογγυλό και μη δομικό (για παράδειγμα, ανταλγικό).
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παραμόρφωσης.
Ο V.D. Chaklin (1965) διακρίνει 4 βαθμούς σκολιωτικής νόσου: 1 - ελαφρές πλευρικές αποκλίσεις της σπονδυλικής στήλης και στρέψη. Ανά-
Το πρωτεύον τόξο καμπυλότητας είναι μικρότερο από 10 μοίρες. Χαρακτηριστικό - κατά την εκφόρτωση, το τόξο εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς. Μια άμεση ακτινογραφία ενώ είστε ξαπλωμένοι είναι συχνά ασαφής. Μπορεί να υπάρχουν σφάλματα στην ερμηνεία των δεδομένων ακτίνων Χ.
2 - σημαντική απόκλιση της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο επίπεδο, στρέψη των σωμάτων, κλειτοειδής παραμόρφωση των σωμάτων στην κορυφή του τόξου, η γωνία του πρωτεύοντος τόξου καμπυλότητας είναι 21-30 μοίρες. Το εξόγκωμα των πλευρών, το ρολό των μυών και το τόξο δεν εξαφανίζονται κατά την εκφόρτωση.
3 - έντονη επίμονη παραμόρφωση, μεγάλο πλευρικό εξόγκωμα, παραμόρφωση στήθους, πρωτογενές τόξο καμπυλότητας 40-60 μοιρών, τα σπονδυλικά σώματα έχουν σχήμα σφήνας παραμορφωμένα σε σημαντική έκταση του τόξου.
4 - παραμορφωτική παραμόρφωση του κορμού, παραμόρφωση της λεκάνης, πρόσθιο και οπίσθιο πλευρικό εξόγκωμα, σοβαρή παραμόρφωση των σπονδυλικών σωμάτων, σπονδύλωση, πρωτογενές τόξο καμπυλότητας 61-90 μοιρών.
Νωρίς Κλινικά σημείασκολιωτική νόσο.
Ασύμμετρες ζώνες ώμων,
Αποκλίσεις της γραμμής των ακανθωδών διεργασιών από τη μέση γραμμή,
Ασυμμετρία του ύψους των λεπίδων και ασυμμετρία των αποστάσεων μεταξύ της γωνίας των λεπίδων και της γραμμής των ακανθωδών διεργασιών,
Ασυμμετρία των «οσφυϊκών» τριγώνων,
Μυϊκός κύλινδρος
Ασυμμετρία της θέσης των φτερών των λαγόνιων οστών.
Ακτινοδιαγνωστική και ανάγνωση ακτινογραφιών.
Ακτινογραφίες σε όρθια και ξαπλωμένη θέση.
Σημάδια πρωτογενούς τόξου καμπυλότητας: οι δομικές αλλαγές είναι πιο έντονες, το πρωτεύον τόξο είναι πιο σταθερό, το σώμα συχνά αποκλίνει προς την κορυφή του πρωτεύοντος τόξου καμπυλότητας (με μη ισορροπημένη σκολίωση).
Προσδιορισμός του τόξου καμπυλότητας σύμφωνα με τον Fergusson: προσδιορίστε τη θέση τριών σημείων - τα κέντρα των κάτω και υπερκείμενων ανέπαφων σπονδύλων, το τρίτο - στο κέντρο του σώματος της κορυφής της καμπυλότητας. Τα σημεία συνδέονται με ευθείες γραμμές, η γωνία μεταξύ τους μετριέται με μοιρογνωμόνιο.
Προσδιορισμός της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης κατά Cobb (ακριβέστερα, Lip-
manu-Kobbu, 1935). Σχεδιάζονται γραμμές κατά μήκος του άνω άκρου του άνω ουδέτερου σπονδύλου και κατά μήκος του κάτω άκρου του υποκείμενου σπονδύλου, στο οποίο οι κάθετες αποκαθίστανται στο πλάι της σπονδυλικής στήλης μέχρι να τέμνονται μεταξύ τους. Αμβλεία γωνία(με μέτριους βαθμούς καμπυλότητας) - Γωνία Cobb. Η γωνία που γειτνιάζει με αυτό είναι η γωνία καμπυλότητας, η οποία άρχισε να υπολογίζεται από μεταγενέστερους ερευνητές.
Η πρόβλεψη καθορίζεται με βάση τα ακόλουθα δεδομένα:
Πρώιμη (7-10 ετών) σκολίωση - υψηλή πιθανότητα εξέλιξης,
Κρίσιμη γωνία καμπυλότητας (πάνω από 20 μοίρες) σε συνδυασμό με νεαρή ηλικία (12-14 ετών),
Ταχεία εξέλιξη, που διαπιστώνεται με δυναμικές ακτινογραφίες (πάνω από 5 μοίρες σε 6 μήνες),
Ακτινολογικές εξετάσεις:
Δοκιμή Risser - η εμφάνιση πυρήνων οστεοποίησης των φτερών του ιλίου και το κλείσιμο της ζώνης ανάπτυξης. Το κλείσιμο της ζώνης ανάπτυξης είναι ένα καλό προγνωστικό σημάδι, η παρουσία των σημείων Risser 1-3 είναι σημάδι κινδύνου εξέλιξης. Συνήθως, το σύμβολο Risser-4 εμφανίζεται μεταξύ 16 και 20 ετών.
επέκταση των μεσοσπονδύλιων χώρων στην κοίλη πλευρά της καμπυλότητας.
οστεοπόρωση των σπονδυλικών σωμάτων (Movshovich, 1969).
εντοπισμός της καμπυλότητας - θωρακικός εντοπισμός της πρωτοπαθούς καμπύλης, η πρόγνωση είναι χειρότερη.
Θεραπεία της σκολιώτικης νόσου.
Σε πρώιμες μορφές:
ορθολογικό καθεστώς, σκληρό κρεβάτι, φυσικοθεραπεία, κολύμπι, ορθολογικά έπιπλα, περιορισμός της περιόδου παραμονής σε όρθια θέση (μέχρι ξαπλωμένη), μασάζ, θεραπεία άσκησης
ορθωτικά - κορσέδες, είδη κορσέδων.
χειρουργική θεραπεία, τύποι - μέταλλο με μνήμη σχήματος, ελατήρια Grutz, επιφυσιώσεις, οπίσθιες και πρόσθιες συντήξεις σπονδυλικής στήλης, Harrington, Raye distractors, σπονδυλοτομές, εκτομή του πλευρικού και του πλευρικού σπονδύλου.
Σκολιώτικη νόσος σε ενήλικες - συμπτωματική θεραπεία, θεραπεία σπονδυλικής οστεοχονδρωσίας. Για μυελοπάθεια, νευροχειρουργική θεραπεία μέχρι μετάθεση του νωτιαίου μυελού.
ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ
Η πλατυποδία (pes planus, pes valgus, pes plano-valgo-abductus) είναι μια παραμόρφωση που συνίσταται σε πτώση του διαμήκους τόξου του ποδιού. Η πλατυποδία μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη.
Η επίκτητη πλατυποδία μπορεί να είναι στατική, τραυματική ή παραλυτική. Μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλής όψης.
τοις εκατό - Rothe, Brandis, Friedland).
Αιτιολογία - ασυμφωνία στο βάρος του ασθενούς, παράλογα παπούτσια, παράλογη εργασία, συνοδός παθολογία (λεμφοφλεβική ανεπάρκεια κ.λπ.)
Διαγνωστικά.
Κλινική - το πόδι είναι επιμήκη, διευρυμένο στο μεσαίο τμήμα, το διαμήκη τόξο χαμηλώνει, το πόδι είναι πρηνές, το οστό του οστού εμφανίζεται μέσω του δέρματος, ο κατακόρυφος άξονας της φτέρνας είναι πρηνισμένος, το κάτω άκρο της κνήμης τείνει σε λοίμωξη , το βάδισμα είναι άβολο, τα πόδια απλωμένα.
Πόνος - στο πέλμα στο κέντρο της καμάρας, στην εσωτερική άκρη της φτέρνας,
στο πίσω μέρος του ποδιού στο κεντρικό του τμήμα, κάτω από τον έξω αστράγαλο, κάτω από τον έσω αστράγαλο, μεταξύ των κεφαλών των μεταταρσίων οστών, στους μύες του κάτω ποδιού, στο γόνατο και αρθρώσεις ισχίου, κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού, στην πλάτη (λόγω αντισταθμιστικής λόρδωσης.
Δείκτης I6 Friedlant - η ποσοστιαία αναλογία του ύψους της καμάρας προς το μήκος του ποδιού (κανονική - 29-31 τοις εκατό, 27-29 τοις εκατό - χαμηλή καμάρα, 25-27 τοις εκατό - πλατυποδία, κάτω από 25 τοις εκατό - σοβαρή πλατυποδία ).
Διαφορική διάγνωση.
Πρόληψη και θεραπεία.
Σχέδιο διάλεξης: 1. Εισαγωγή.
2. Κακή στάση στο μετωπιαίο και το οβελιαίο
αεροπλάνα. Αιτιολογία, κλινική εικόνα, διάγνωση, θεραπεία,
πρόληψη.
3. Αιτιολογία και παθογένεια της σκολιώτικης νόσου Τάξη
Κλινική, πορεία, έγκαιρη διάγνωση,
θεραπεία της σκολιώτικης νόσου Πρόγνωση.
4. Ταξινόμηση επίκτητων παραμορφώσεων του ποδιού Διαγνωστική
Ραβδί, κλινική, πορεία, θεραπεία.
5. Συμπέρασμα.
Στόχος: Να εκπαιδευτεί ο μαθητής ώστε να μπορεί να αξιολογεί τα σύγχρονα προβλήματα αυτής της εποχής
υποθέσεων, να μπορεί να χρησιμοποιεί σύγχρονες μεθόδους και μεθόδους
διάγνωση και θεραπεία.
Η ανθρώπινη στάση σχετίζεται με τη θέση της σπονδυλικής στήλης και
καθορίζεται από στατικές συνθήκες που έχει ένα άτομο
σημαντικές διαφορές από όλα τα άλλα βιολογικά συστήματα, λόγω
η κατακόρυφη θέση του.
Τα κλασικά διαγράμματα Staffel είναι γνωστά, που απεικονίζουν
διαφορετικοί τύποι στάσης:
Ο πρώτος, βασικός τύπος. Χαρακτηριστικές είναι οι φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης
sho εκφράζονται και έχουν ομοιόμορφα κυματιστή όψη.Κατακόρυφος άξονας
ξεκινά από τη μέση του κρανίου, περνά αμέσως στην οπίσθια άκρη του κάτω
γνάθο, εφάπτεται στην κορυφή της αυχενικής λόρδωσης, χαμηλώνει -
Η Xia, κόβοντας ελαφρά την οσφυϊκή λόρδωση, περνά από τη μέση -
niya, που συνδέει τα κέντρα των κεφαλών των μηριαίων οστών, περνά μπροστά από τα γόνατα
οι αρμοί t τελειώνουν ελαφρώς μπροστά από τη γραμμή που συνδέει το κατάστημα-
αρθρώσεις τάφρου.
Οι διαταραχές της στάσης στο οβελιαίο επίπεδο περιλαμβάνουν άλλες
Τύποι στάσης του προσωπικού:
Ο δεύτερος τύπος στάσης: επίπεδη ή επίπεδη-κοίλη πλάτη. Καμπυλότητα-
Η σπονδυλική στήλη είναι ελάχιστα ορατή, έχει παιδικό χαρακτήρα.
ο άξονας τικ διαπερνά τη σπονδυλική στήλη σε όλο το μήκος της
διέρχεται από τη γραμμή που συνδέει τις αρθρώσεις ατμού Το στήθος είναι πεπλατυσμένο
επάνω, οι ωμοπλάτες έχουν σχήμα φτερού από το στήθος, το στομάχι ανασύρεται.
Ταυτόχρονα μειώνονται ορισμένες ιδιότητες της σπονδυλικής στήλης Καταστρέφεται εύκολα
υπό μηχανικές επιδράσεις και είναι πολύ επιρρεπής σε πλάγια κάμψη
νιγιάμ.
Ο τρίτος τύπος στάσης είναι η στρογγυλή πλάτη. Το κύριο χαρακτηριστικό του
Αυξημένη φυσιολογική κύφωση της θωρακικής περιοχής και ενδυνάμωση
αντισταθμιστική λόρδωση της τραχηλικής και οσφυϊκής περιοχής Ελαστική
Τα οστά της σπονδυλικής στήλης είναι αυξημένα. Οι πλευρικές καμπυλότητες είναι σπάνιες.
παραμόρφωση τικ της οσφυϊκής περιοχής και εξαφάνιση της οσφυϊκής
λόρδωση.
Ο τέταρτος τύπος στάσης σύμφωνα με τον Staffel είναι μια σκυμμένη πλάτη
θωρακική κύφωση, άλλες καμπυλότητες είναι κακώς καθορισμένες Κάθετος άξονας
διέρχεται οπίσθια από τη γραμμή που συνδέει τα κέντρα των κεφαλών των μηριαίων οστών
tey.
Επιπλέον, διαταραχές της στάσης μπορούν να παρατηρηθούν και στο μετωπιαίο
κανένα αεροπλάνο. Αυτή είναι πρώτα απ' όλα σκολιωτική στάση.
Η κακή στάση του σώματος εμφανίζεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, έως
πιέζοντας 30 τοις εκατό ή περισσότερο.
Αιτιολογία - παράλογο καθεστώς, ζωή, συνθήκες εργασίας, αδύναμη σωματική
sical ανάπτυξη.
Κατά συνέπεια - πρόληψη.
Από την εμφάνιση της ορθοπεδικής ως επιστημονικής ιατρικής διαταραχής
Ένα από τα κύρια προβλήματα είναι ο σκολιωτικός πόνος.
ασθένεια - "παλιό σταυρό της ορθοπεδικής" (Bizalsky). Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται
να ονομάζεται "σκολίωση", η οποία αντανακλά μόνο την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης
φως νύχτας στο μετωπικό επίπεδο, ενώ σκολιωτικός
Η ασθένεια είναι ένα σύνθετο σύμπλεγμα συμπτωμάτων που περιλαμβάνει:
Καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στη μετωπιαία και ταραχή
αεροπλάνα,
Στρέψη σπονδυλικών σωμάτων,
Στρέψη πλευρά με σύνθετη παραμόρφωση του θώρακα, συμπεριλαμβανομένων -
από μόνος του ο σταδιακός σχηματισμός μιας πλευρικής σπονδυλικής εξόγκωσης,
Αλλαγές στη συμμετρία των υπεζωκοτικών κοιλοτήτων και της χωρητικότητας των πνευμόνων
στο δικό τους,
Μετατόπιση μεσοθωρακίου
Δευτερογενής δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος
χωρίς συστήματα,
Παραβίαση της εμβιομηχανικής της σπονδυλικής στήλης με σχηματισμό δευτερογενούς
οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης, λειτουργική σπονδυλολίσθηση και
και τα λοιπά.,
Πιθανή δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού και των ριζών του
ανάπτυξη ριζικού συνδρόμου και μυοπάθειας,
Δευτερογενής παραμόρφωση άλλων μυοσκελετικών προβλημάτων
συστήματα.
Μέσα από τις προσπάθειες πολλών γενεών ορθοπεδικών, ο
διάφορα μέρη της αιτιολογίας και της παθογένειας της σκολιώτικης νόσου -
Ωστόσο, αναπτύσσονται μέθοδοι θεραπείας. Αλλά ακόμα και σήμερα αυτό το πρόβλημα παραμένει
δεν φαίνεται να έχει λυθεί εντελώς...
Συχνότητα σκολιωτικής νόσου: Goffa - 27,63%, Dollin -
ger-27,9%, A.I. Kazmin et al.-8%
Ταξινόμηση της σκολιώτικης νόσου:
Σύμφωνα με το χρόνο εμφάνισης - συγγενής και επίκτητος.
Χαρακτηριστικά της συγγενούς σκολίωσης περιγράφονται: σπάνια ανιχνεύονται
ζει μέχρι πέντε ετών, εντοπίζεται κυρίως σε
μεταβατικές περιοχές: οσφυϊκή, οσφυοθωρακική, αυχενική
αλλά-θωρακικό, αφορά μικρό αριθμό σπονδύλων και συχνότερα
έχει μικρή ακτίνα καμπυλότητας, έχει μικρή κλίση
να δημιουργεί αντισταθμιστικές παραμορφώσεις, έχει μέτρια τάση στρέψης.
Η συγγενής σκολίωση μπορεί να εμφανιστεί:
1 Ως αποτέλεσμα αναπτυξιακών ανωμαλιών των σπονδυλικών σωμάτων (σχίσιμο
σώματα, σφηνοειδείς ημισπονδύλιοι, πλατυσπόνδυλοι, μικροσπόνδυλοι, σπον-
διλόλυση, σπονδυλολίσθηση.
2 Ανωμαλίες μικτού τύπου: σύνδρομο Klippel-Feil, συγγενές
συνοστέωση, παραμόρφωση Sprengel κ.λπ.
3 Ανωμαλίες στον αριθμό των σπονδύλων.
Κατά αιτιολογία:
Θα δώσω δύο ταξινομήσεις: Cobb και Kazmina et al.
Ταξινόμηση Cobb:
Ομάδα 1 - σκολίωση μυοπαθητικής προέλευσης, συμπεριλαμβανομένων
και ραχιτική σκολίωση?
Ομάδα 2 - σκολίωση νευρογενούς προέλευσης (νευροϊνωμάτωση, συστολική
ρινγκομυελία, εγκεφαλική παράλυση, πολιομυελίτιδα, ριζίτιδα κ.λπ.
Ομάδα 3 - σκολίωση λόγω ανωμαλιών της σκελετικής ανάπτυξης (δυσπλαστική
σύσπαση);
Ομάδα 4 - σκολίωση που σχετίζεται με θωρακικό σύνδρομο (μετά
θωρακοπλαστική, εγκαύματα, διεργασίες κόλλας στις υπεζωκοτικές κοιλότητες και
και τα λοιπά.),
Ομάδα 5 - ιδιοπαθής σκολίωση (άγνωστη αιτία).
Ταξινόμηση των Kazmin, Kon και Belenky:
Ομάδα 1 - σκολίωση με βάση το δυσπλαστικό σύνδρομο ή
δισκογονική σκολίωση;
Ομάδα 2 - βαρυτική σκολίωση (μυογενής συστολή-
ra, ουλές κορμού, παραμόρφωση της λεκάνης κ.λπ.
Ομάδα 3 - σκολίωση λόγω μυογονικών διαταραχών.
Υπάρχουν και άλλες γνωστές ταξινομήσεις του σκολιωτικού
Έτσι, ο M.O. Friedland (1944) διαιρεί τη σκολίωση σε συγγενή,
ραχιτικός, σχολικός, επαγγελματικός, λειτουργικός, τραυματικός
ε, κυκλικός, παραλυτικός, συριγγομυελικός, αντανακλαστικός πόνος
(ανταλγικό).
Η σκολίωση χωρίζεται σε απλή (με ένα τόξο) και σύνθετη (δύο
ή τρία τόξα).Στην περίπτωση αυτή διακρίνονται ένα πρωτεύον και ένα δευτερεύον τόξο
(s)-αντισταθμιστικό (s).
Κατά μήκος: ολικό και μερικό. Σκολίωση σε σχήμα S.
Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η διαίρεση της σκολίωσης σε
στρογγυλό και μη δομικό (για παράδειγμα, ανταλγικό).
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παραμόρφωσης.
Ο V.D. Chaklin (1965) διακρίνει 4 βαθμούς σκολιωτικής νόσου:
1- μικρές πλάγιες αποκλίσεις της σπονδυλικής στήλης και στρέψη. Ανά-
Το πρωτεύον τόξο καμπυλότητας είναι μικρότερο από 10 μοίρες. Χαρακτηριστικό - κατά την αποσυμπίεση
Σύντομα το τόξο εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς. Άμεση ακτινογραφία κατάκλισης
συχνά όχι ενδεικτικά. Μπορεί να υπάρχουν λάθη στην ερμηνεία των ακτίνων Χ.
δεδομένα.
2 - σημαντική απόκλιση της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο επίπεδο
οστά, στρέψη σωμάτων, κλειτοειδής παραμόρφωση σωμάτων στην κορυφή του τόξου, γωνία
πρωτεύον τόξο καμπυλότητας - 21-30 μοίρες. Πλευρικό εξόγκωμα, μυς
νέος κύλινδρος, το τόξο δεν εξαφανίζεται κατά την εκφόρτωση.
3- έντονη επίμονη παραμόρφωση, μεγάλο πλευρικό εξόγκωμα, παραμόρφωση
σχηματισμός στήθους, πρωτεύον τόξο καμπυλότητας 40-60 μοίρες -
κουκουβάγιες, τα σπονδυλικά σώματα έχουν σχήμα σφήνας παραμορφωμένα σε σημαντικό βαθμό
κάμψη του τόξου.
4- παραμορφωτική παραμόρφωση του κορμού, παραμόρφωση της λεκάνης, πε-
πρόσθιες και οπίσθιες πλευρικές εξογκώματα, έντονη παραμόρφωση των σπονδύλων του σώματος
cov, σπονδύλωση, πρωτογενής καμπύλη καμπυλότητας 61-90 μοίρες.
Πρώιμα κλινικά σημεία της σκολιώτικης νόσου.
Ασύμμετρες ζώνες ώμων,
Αποκλίσεις της γραμμής των ακανθωδών διεργασιών από τη μέση γραμμή,
Ασυμμετρία ύψους των λεπίδων και ασυμμετρία αποστάσεων
μεταξύ της γωνίας της ωμοπλάτης και της γραμμής των ακανθωδών αποφύσεων,
Ασυμμετρία των «οσφυϊκών» τριγώνων,
Μυϊκός κύλινδρος
Ασυμμετρία της θέσης των φτερών των λαγόνιων οστών.
Ακτινοδιαγνωστική και ανάγνωση ακτινογραφιών.
Ακτινογραφίες σε όρθια και ξαπλωμένη θέση.
Σημάδια πρωτογενούς καμπύλης: δομικές αλλαγές
πιο έντονο, το πρωτεύον τόξο είναι πιο σταθερό, το σώμα συχνά αποκλίνει
προς την κορυφή του πρωτεύοντος τόξου καμπυλότητας (με μη ισορροπημένη
σκολίωση).
Προσδιορισμός του τόξου καμπυλότητας σύμφωνα με τον Fergusson: προσδιορίστε τη θέση
η κίνηση τριών σημείων - των κέντρων κάτω και πάνω από τον υποκείμενο άθικτο σπόνδυλο -
kov, το τρίτο βρίσκεται στο κέντρο του σώματος της κορυφής της καμπυλότητας Τα σημεία συνδέονται
ευθείες γραμμές, η γωνία μεταξύ τους μετριέται με μοιρογνωμόνιο.
Προσδιορισμός της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης κατά Cobb (ακριβέστερα, Lip-
manu-Kobbu, 1935). Κατά μήκος του άνω άκρου του άνω ουδέτερου σπονδύλου
και κατά μήκος του κάτω άκρου των υποκείμενων σπονδύλων έλκονται γραμμές προς τις οποίες
οι κάθετες αποκαθίστανται στο πλάι της σπονδυλικής στήλης
η αμοιβαία τους διασταύρωση. Αμβλεία γωνία (στο μέτριους βαθμούςαπαίτηση
γωνία) - Γωνία Cobb. Η γωνία που γειτνιάζει με αυτό είναι η γωνία καμπυλότητας, η οποία
που άρχισαν να υπολογίζονται από μεταγενέστερους ερευνητές.
Πρόβλεψη.
Η πρόβλεψη καθορίζεται με βάση τα ακόλουθα δεδομένα:
Πρώιμη (7-10 ετών) σκολίωση - Μεγάλη ευκαιρίαπροοδευτικός
περιπλανώμενος,
Η κρίσιμη γωνία καμπυλότητας (πάνω από 20 μοίρες) σε συνδυασμό
NI με Νεαρή ηλικία(12-14 ετών),
Ταχεία εξέλιξη όπως αποδεικνύεται από ακτινογραφίες
στη δυναμική (πάνω από 5 μοίρες σε 6 μήνες),
Ακτινολογικές εξετάσεις:
Δοκιμή Risser - εμφάνιση πυρήνων οστεοποίησης των φτερών της λαγόνιας
ραχιαία οστά και κλείσιμο της ζώνης ανάπτυξης. Κλείσιμο της ζώνης ανάπτυξης
καλό προγνωστικό σημάδι, παρουσία σημείων Risser 1-3
σημάδι κινδύνου εξέλιξης. Συνήθως, εμφανίζεται το σύμβολο Risser-4
εμφανίζεται σε ηλικία 16-20 ετών.
επέκταση των μεσοσπονδύλιων ρωγμών στην κοίλη πλευρά της αρτηρίας
rivleniya;
οστεοπόρωση των σπονδυλικών σωμάτων (Movshovich, 1969).
εντοπισμός καμπυλότητας - θωρακικός εντοπισμός πρωτογενούς τόξου
η πρόγνωση είναι χειρότερη.
Θεραπεία της σκολιώτικης νόσου.
Σε πρώιμες μορφές:
ορθολογικό σχήμα, σκληρό κρεβάτι, φυσικοθεραπεία, άσκηση
tion, ορθολογικά έπιπλα, περιορίζοντας τη διάρκεια παραμονής στην κατακόρυφο
ξαπλωμένη θέση (μέχρι ξαπλωμένη), μασάζ, θεραπεία άσκησης
ορθωτικά - κορσέδες, είδη κορσέδων.
χειρουργική θεραπεία, είδη - μέταλλο με μνήμη σχήματος, ελατήρια
Γρούτσα, επιφυσιώσεις, οπίσθιες και πρόσθιες συντήξεις σπονδυλικής στήλης, αποσπάσματα
ringtone, Raye, σπονδυλοτομή, εκτομή πλευρικής και κοστοσπονδυλικής
πολλές καμπούρες.
Σκολιώτικη νόσος σε ενήλικες - συμπτωματική θεραπεία -
έρευνα, θεραπεία της σπονδυλικής οστεοχονδρωσίας. Για μυελοπάθεια, νευροχειρουργική
χειρουργική θεραπεία μέχρι τη μετάθεση του νωτιαίου μυελού.
ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ
πλατυποδία (pes planus, pes valgus, pes
plano-valgo-abductus) ονομάζεται παραμόρφωση που αποτελείται από οβάλ
διαμήκης καμάρα του ποδιού. Η πλατυποδία μπορεί να είναι συγγενής και
επίκτητος.
Η επίκτητη πλατυποδία μπορεί να είναι στατική, τραυματική
χημικός, παραλυτικός. Μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλής όψης.
Η εγκάρσια πλατυποδία δεν επισημαίνεται από τους περισσότερους συγγραφείς.
Στατική πλατυποδία παρατηρείται αρκετά συχνά (μέχρι 37-51
τοις εκατό - Rothe, Brandis, Friedland).
Αιτιολογία-ασυνέπεια του βάρους του ασθενούς, παράλογο
παπούτσια, παράλογη εργασία, συνοδός παθολογία (λεμφοφλεβ
ανεπάρκεια, κλπ.)
Διαγνωστικά.
Κλινική - το πόδι είναι επιμήκη, διευρυμένο στο μεσαίο τμήμα, κατά μήκος
το τόξο είναι χαμηλωμένο, το πόδι είναι πρηνές, εμφανίζεται το οστό του οστού
μέσω του δέρματος, ο κατακόρυφος άξονας της φτέρνας είναι πρηνισμένος, το κάτω άκρο της φτέρνας
η τεμπελιά τείνει σε βαρύ, το βάδισμα είναι αδέξιο, τα πόδια είναι χώρια.
Πόνος - στο πέλμα στο κέντρο της καμάρας, στην εσωτερική άκρη της φτέρνας,
στην κορυφή του ποδιού στο κεντρικό τμήμα του, κάτω από τον εξωτερικό αστράγαλο, κάτω
εσωτερικός αστράγαλος, μεταξύ των κεφαλών των οστών του μεταταρσίου, στους μύες
κνήμες, στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου, κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας
στους γοφούς, στην πλάτη (λόγω αντισταθμιστικής λόρδωσης.
μακριά πόδια (κανονικά - 29-31 τοις εκατό, 27-29 τοις εκατό - μειωμένα
καμάρα, 25-27 τοις εκατό - πλατυποδία, κάτω από 25 τοις εκατό - αιχμηρά
πλατυποδία).
Διαφορική διάγνωση.
Πρόληψη και θεραπεία.
Ετικέτες:
Περιγραφή της προκήρυξης:
Έναρξη δραστηριότητας (ημερομηνία):
Δημιουργήθηκε από (ID): 1
Λέξεις-κλειδιά: Διαταραχές στάσης, σκολιωτική νόσος, επίκτητες παραμορφώσεις ποδιών
Βλάβες στάσης, σκολιωτική νόσος, επίκτητες παραμορφώσεις ποδιών
Η στάση του ανθρώπου σχετίζεται με τη θέση της σπονδυλικής στήλης και καθορίζεται από στατικές συνθήκες, οι οποίες στον άνθρωπο έχουν σημαντικές διαφορές από όλα τα άλλα βιολογικά συστήματα, λόγω της κατακόρυφης θέσης της.
Υπάρχουν κλασικά διαγράμματα Staffel που απεικονίζουν διάφορους τύπους στάσης:
Πρώτον, κύριος τύπος. Οι φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης είναι καλά καθορισμένες και έχουν ομοιόμορφα κυματιστή εμφάνιση. Ο κατακόρυφος άξονας ξεκινά από το μέσο του κρανίου, διέρχεται αμέσως στο οπίσθιο άκρο της κάτω γνάθου, πηγαίνει εφαπτομενικά στην κορυφή της αυχενικής λόρδωσης, κατεβαίνει, κόβοντας ελαφρά την οσφυϊκή λόρδωση, περνά από τη μέση της γραμμής που συνδέει την κέντρα των κεφαλών των μηριαίων οστών, περνά μπροστά από τις αρθρώσεις του γόνατος και καταλήγει ελαφρώς μπροστά από τη γραμμή που συνδέει τις αρθρώσεις Chopart.
Οι παραβιάσεις της στάσης στο οβελιαίο επίπεδο περιλαμβάνουν άλλους τύπους στάσης σύμφωνα με τον Staffel:
Δεύτερος τύπος στάσης: επίπεδη ή επίπεδη-κοίλη πλάτη. Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης είναι ελάχιστα περιγραμμένη· έχει νηπιακό χαρακτήρα. Ο κατακόρυφος άξονας διαπερνά τη σπονδυλική στήλη σε όλο το μήκος της και διέρχεται από τη γραμμή που συνδέει τις σπονδυλικές αρθρώσεις. Το στήθος είναι πεπλατυσμένο, οι ωμοπλάτες έχουν σχήμα φτερού από το στήθος, το στομάχι ανασύρεται. Οι ελαστικές ιδιότητες της σπονδυλικής στήλης μειώνονται. Καταστρέφεται εύκολα από τη μηχανική καταπόνηση και είναι πολύ επιρρεπής σε πλάγια καμπυλότητα.
Τρίτος τύπος στάσης- στρογγυλή πλάτη. Κύριο χαρακτηριστικό της είναι η αύξηση της φυσιολογικής κύφωσης της θωρακικής περιοχής και η αυξημένη αντισταθμιστική λόρδωση της τραχηλικής και οσφυϊκής περιοχής. Η ελαστικότητα της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται. Οι πλευρικοί ισχυρισμοί είναι σπάνιοι. Μερικοί συγγραφείς έχουν περιγράψει άλλους τύπους στρογγυλής πλάτης με την συμπερίληψη της κυφωτικής παραμόρφωσης της οσφυϊκής περιοχής και την εξαφάνιση της οσφυϊκής λόρδωσης.
Ο τέταρτος τύπος στάσηςσύμφωνα με τον Staffel - μια σκυμμένη πλάτη. Η θωρακική κύφωση κυριαρχεί, οι υπόλοιπες καμπυλότητες είναι ελάχιστα καθορισμένες. Ο κατακόρυφος άξονας διέρχεται πίσω από τη γραμμή που συνδέει τα κέντρα των μηριαίων κεφαλών. Επιπλέον, διαταραχές της στάσης μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στο μετωπιαίο επίπεδο. Αυτή είναι πρώτα απ' όλα σκολιωτική στάση. Οι διαταραχές στάσης εμφανίζονται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, φθάνοντας το 30 τοις εκατό ή περισσότερο.
Αιτιολογία- παράλογο καθεστώς, ζωή, συνθήκες εργασίας, κακή φυσική ανάπτυξη. Κατά συνέπεια - πρόληψη. Από την εμφάνιση της ορθοπεδικής ως επιστημονικού ιατρικού κλάδου, ένα από τα κύρια προβλήματά της ήταν η σκολιωτική νόσος - ο «παλιός σταυρός της ορθοπεδικής» (Bizalsky). Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε τον όρο «σκολίωση», ο οποίος αντανακλά μόνο την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο επίπεδο, ενώ η σκολίωση είναι ένα σύνθετο σύμπλεγμα συμπτωμάτων που περιλαμβάνει:
- * καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο και οβελιαίο επίπεδο,
- * στρέψη σπονδυλικών σωμάτων,
- * στρέψη των πλευρών με σύνθετη παραμόρφωση του θώρακα, συμπεριλαμβανομένου του σταδιακού σχηματισμού πλευρικής εξογκώματος,
- * αλλαγή στη συμμετρία των υπεζωκοτικών κοιλοτήτων και χωρητικότητα πνευμόνων,
- * μετατόπιση μεσοθωρακίου,
- * δευτερογενής δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού και αναπνευστικά συστήματα,
- * παραβίαση της εμβιομηχανικής της σπονδυλικής στήλης με το σχηματισμό δευτεροπαθούς οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης, με λειτουργική σπονδυλολίσθηση κ.λπ.,
- * δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού και των ριζών του με πιθανή ανάπτυξη ριζικού συνδρόμου και μυοπάθειας,
- * δευτερογενής παραμόρφωση άλλων τμημάτων του μυοσκελετικού συστήματος.
Μέσα από τις προσπάθειες πολλών γενεών ορθοπεδικών, αποκαλύπτονται βήμα-βήμα διάφοροι σύνδεσμοι στην αιτιολογία και την παθογένεια της σκολιώτικης νόσου και αναπτύσσονται μέθοδοι θεραπείας. Αλλά ακόμα και σήμερα αυτό το πρόβλημα παραμένει ανεπαρκές...
Επίπτωση σκολιώτικης νόσου: Goffa - 27, 63%, Dollinger - 27, 9%, A.I. Kazmin et al. - 8%
Ταξινόμηση της σκολιώτικης νόσου:
Σύμφωνα με το χρόνο εμφάνισης - συγγενής και επίκτητος.
Για τη συγγενή σκολίωση περιγράφονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: σπάνια ανιχνεύεται πριν από την ηλικία των πέντε ετών, εντοπίζεται κυρίως στις μεταβατικές περιοχές: οσφυοϊερή, οσφυοθωρακική, αυχενική, περιλαμβάνει μικρό αριθμό σπονδύλων και τις περισσότερες φορές έχει μικρή ακτίνα καμπυλότητα, έχει χαμηλή τάση να προκαλεί αντισταθμιστικές παραμορφώσεις, έχει μέτρια τάση στρέψης.
Η συγγενής σκολίωση μπορεί να εμφανιστεί:
- * Ως αποτέλεσμα αναπτυξιακών ανωμαλιών των σπονδυλικών σωμάτων (σπασμένα σώματα, σφηνοειδείς ημισπονδύλιοι, πλατυσπονδυλία, μικροσπονδυλία, σπονδυλόλυση, σπονδυλολίσθηση.
- * Ανωμαλίες μικτού τύπου: σύνδρομο Klippel-Feil, συγγενής συνοστέωση, παραμόρφωση Sprengel κ.λπ.
- * Ανωμαλίες στον αριθμό των σπονδύλων.
Κατά αιτιολογία:
Θα δώσω δύο ταξινομήσεις: Cobb και Kazmina et al.
Ταξινόμηση Cobb: ομάδα 1 - σκολίωση μυοπαθητικής προέλευσης, συμπεριλαμβανομένης της ραχιτικής σκολίωσης. Ομάδα 2 - σκολίωση νευρογενούς προέλευσης (νευροϊνωμάτωση, συριγγομυελία, εγκεφαλική παράλυση, πολιομυελίτιδα, ριζίτιδα κ.λπ. Ομάδα 3 - σκολίωση λόγω ανωμαλιών της σκελετικής ανάπτυξης (δυσπλαστική), Ομάδα 4 - σκολίωση που σχετίζεται με θωρακικό σύνδρομο (μετά θωρακοπλαστική, εγκαύματα διεργασίες στις υπεζωκοτικές κοιλότητες κ.λπ.), ομάδα 5 - ιδιοπαθής σκολίωση (άγνωστη αιτία).
Ταξινόμηση κατά Kazmin, Kon και Belenky: ομάδα 1 - σκολίωση με βάση το δυσπλαστικό σύνδρομο ή τη δισκογενή σκολίωση. Ομάδα 2 - βαρυτική σκολίωση (μυογονική σύσπαση, ουλές κορμού, παραμόρφωση της πυέλου κ.λπ. Ομάδα 3 - σκολίωση λόγω μυογονικών διαταραχών.
Άλλες ταξινομήσεις της σκολιώτικης νόσου είναι επίσης γνωστές. Έτσι, ο M.O. Friedland (1944) διαιρεί τη σκολίωση σε συγγενή, ραχιτική, σχολική, επαγγελματική, λειτουργική, τραυματική, ουροειδής, παραλυτική, συριγγομυελιτική, αντανακλαστική (ανταλγική).
Η σκολίωση χωρίζεται σε απλή (με ένα τόξο) και σύνθετη (δύο ή τρία τόξα). Στην περίπτωση αυτή, διακρίνεται ένα πρωτεύον τόξο και ένα δευτερεύον (αντισταθμιστικό) τόξο.
Κατά μήκος: ολικό και μερικό. Σκολίωση σε σχήμα S.
Έχει κάποιο ενδιαφέρον να χωρίσουμε τη σκολίωση σε δομική και μη δομική (για παράδειγμα, ανταλγική).
Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της παραμόρφωσης, ο V.D. Chaklin (1965) διακρίνει 4 βαθμούς σκολιώτικης νόσου:
- * ελαφρές πλάγιες αποκλίσεις της σπονδυλικής στήλης και στρέψη. Το πρωτεύον τόξο καμπυλότητας είναι μικρότερο από 10 μοίρες. Χαρακτηριστικό - κατά την εκφόρτωση, το τόξο εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς. Οι άμεσες ακτινογραφίες στην ύπτια θέση είναι συχνά ασαφείς. Μπορεί να υπάρχουν σφάλματα στην ερμηνεία των δεδομένων ακτίνων Χ.
- * σημαντική απόκλιση της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο επίπεδο, στρέψη των σωμάτων, σφηνοειδής παραμόρφωση των σωμάτων στην κορυφή του τόξου, η γωνία του πρωτεύοντος τόξου καμπυλότητας είναι 21-30 μοίρες. Το εξόγκωμα των πλευρών, το ρολό των μυών και το τόξο δεν εξαφανίζονται κατά την εκφόρτωση.
- * Έντονη επίμονη παραμόρφωση, μεγάλο πλευρικό εξόγκωμα, παραμόρφωση στήθους, πρωτογενές τόξο καμπυλότητας 40-60 μοιρών, σπονδυλικά σώματα έχουν σχήμα σφήνας παραμορφωμένα σε σημαντική έκταση του τόξου. ελάττωμα στάσης σκολιωτική παραμόρφωση ποδιού
- * παραμορφωτική παραμόρφωση του κορμού, παραμόρφωση της λεκάνης, πρόσθιο και οπίσθιο πλευρικό εξόγκωμα, σοβαρή παραμόρφωση των σπονδυλικών σωμάτων, σπονδύλωση, πρωτογενής καμπυλότητα 61-90 μοιρών.
Πρώιμα κλινικά σημεία της σκολιώτικης νόσου.
- * ασυμμετρία των ωμικών ζωνών,
- * απόκλιση της γραμμής των ακανθωδών διεργασιών από τη μέση γραμμή,
- * ασυμμετρία του ύψους των λεπίδων και ασυμμετρία των αποστάσεων μεταξύ της γωνίας των λεπίδων και της γραμμής των ακανθωδών διεργασιών,
- * ασυμμετρία των «οσφυϊκών» τριγώνων,
- * "κύλινδρος" μυών
- * ασυμμετρία της θέσης των φτερών των λαγόνιων οστών.
Ακτινοδιαγνωστική και ανάγνωση ακτινογραφιών.
Ακτινογραφίες σε όρθια και ξαπλωμένη θέση.
Σημάδια πρωτογενούς τόξου καμπυλότητας: οι δομικές αλλαγές είναι πιο έντονες, το πρωτεύον τόξο είναι πιο σταθερό, το σώμα συχνά αποκλίνει προς την κορυφή του πρωτεύοντος τόξου καμπυλότητας (με μη ισορροπημένη σκολίωση).
Προσδιορισμός του τόξου καμπυλότητας σύμφωνα με τον Fergusson: προσδιορίστε τη θέση τριών σημείων - τα κέντρα των κάτω και υπερκείμενων ανέπαφων σπονδύλων, το τρίτο - στο κέντρο του σώματος της κορυφής της καμπυλότητας. Τα σημεία συνδέονται με ευθείες γραμμές, η γωνία μεταξύ τους μετράται από έναν μεταφορέα. Προσδιορισμός της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης κατά Cobb (ακριβέστερα, Lipman-Cobb, 1935). Σχεδιάζονται γραμμές κατά μήκος του άνω άκρου του άνω ουδέτερου σπονδύλου και κατά μήκος του κάτω άκρου του υποκείμενου σπονδύλου, στο οποίο οι κάθετες αποκαθίστανται στο πλάι της σπονδυλικής στήλης μέχρι να τέμνονται μεταξύ τους. Αμβλεία γωνία (με μέτριους βαθμούς καμπυλότητας) - Γωνία Cobb. Η γωνία που γειτνιάζει με αυτό είναι η γωνία καμπυλότητας, η οποία άρχισε να υπολογίζεται από μεταγενέστερους ερευνητές.
Η πρόβλεψη καθορίζεται με βάση τα ακόλουθα δεδομένα:
- * πρώιμη (7-10 ετών) σκολίωση - υψηλή πιθανότητα εξέλιξης,
- * κρίσιμη γωνία καμπυλότητας (πάνω από 20 μοίρες) σε συνδυασμό με νεαρή ηλικία (12-14 ετών),
- * ταχεία εξέλιξη, που διαπιστώνεται με δυναμικές ακτινογραφίες (πάνω από 5 μοίρες σε 6 μήνες),
- * Ακτινολογικές εξετάσεις:
- * Δοκιμή Risser - εμφάνιση πυρήνων οστεοποίησης των φτερών του ιλίου και κλείσιμο της ζώνης ανάπτυξης. Το κλείσιμο της ζώνης ανάπτυξης είναι ένα καλό προγνωστικό σημάδι, η παρουσία των σημείων Risser 1-3 είναι σημάδι κινδύνου εξέλιξης. Συνήθως αναγνωρίζεται ως Rissera-4, εμφανίζεται σε ηλικία 16-20 ετών.
- * επέκταση των μεσοσπονδύλιων διαστημάτων στην κοίλη πλευρά της καμπυλότητας.
- * οστεοπόρωση των σπονδυλικών σωμάτων (Movshovich, 1969).
- * εντοπισμός καμπυλότητας - θωρακικός εντοπισμός της πρωτοπαθούς καμπύλης, η πρόγνωση είναι χειρότερη.
Θεραπεία της σκολιώτικης νόσου.
Σε πρώιμες μορφές:
- * ορθολογικό καθεστώς, σκληρό κρεβάτι, φυσιοθεραπεία, κολύμπι, ορθολογικά έπιπλα, περιορισμός του χρόνου παραμονής σε όρθια θέση (μέχρι ξαπλωμένη), μασάζ, ασκησιοθεραπεία, ορθωτικά - κορσέδες, είδη κορσέδων.
- * Χειρουργική θεραπεία, τύποι - μέταλλο με μνήμη σχήματος, ελατήρια Grutz, επιφυσιώσεις, οπίσθιες και πρόσθιες συντήξεις σπονδυλικής στήλης, διασπαστές της προσοχής Harrington, διασπαστές σίκαλης, σπονδυλοτομές, εκτομές πλευρικών και μεσοσπονδυλικών εξογκωμάτων.
Σκολιώτικη νόσος σε ενήλικες - συμπτωματική θεραπεία, θεραπεία σπονδυλικής οστεοχονδρωσίας. Για μυελοπάθεια, νευροχειρουργική θεραπεία μέχρι μετάθεση του νωτιαίου μυελού.
ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ
Η πλατυποδία (pes planus, pes valgus, pes plan-valg-abductus) είναι μια παραμόρφωση που συνίσταται σε πτώση του διαμήκους τόξου του ποδιού. Η πλατυποδία μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη.
Η επίκτητη πλατυποδία μπορεί να είναι στατική, τραυματική ή παραλυτική. Μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλής όψης.
Η στατική πλατυποδία παρατηρείται πολύ συχνά (έως 37-51% - Rothe, Brandis, Friedland).
Αιτιολογία- ασυμφωνία στο βάρος του ασθενούς, παράλογα παπούτσια, παράλογη εργασία, συνοδό παθολογία (λεμφοφλεβική ανεπάρκεια κ.λπ.)
Διαγνωστικά. Κλινική - το πόδι είναι επιμήκη, διευρυμένο στο μεσαίο τμήμα, το διαμήκη τόξο χαμηλώνει, το πόδι είναι πρηνές, το οστό του οστού εμφανίζεται μέσω του δέρματος, ο κατακόρυφος άξονας της φτέρνας είναι πρηνισμένος, το κάτω άκρο της κνήμης τείνει σε λοίμωξη , το βάδισμα είναι άβολο, τα πόδια απλωμένα. Πόνος - στο πέλμα στο κέντρο του τόξου, στο εσωτερικό άκρο της φτέρνας, στη ραχιαία πλευρά του ποδιού στο κεντρικό τμήμα του, κάτω από τον εξωτερικό αστράγαλο, κάτω από τον εσωτερικό αστράγαλο, μεταξύ των κεφαλών των μεταταρσίων οστών, οι μύες του ποδιού, στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου, κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού, στην πλάτη (λόγω αντισταθμιστικής λόρδωσης).
Ο δείκτης Friedlant είναι η ποσοστιαία αναλογία του ύψους της καμάρας προς το μήκος του ποδιού (κανονικό - 29-31 τοις εκατό, 27-29 τοις εκατό - χαμηλή καμάρα, 25-27 τοις εκατό - πλατυποδία, κάτω από 25 τοις εκατό - σοβαρή πλατυποδία ).