Στη Δύση, όπως γνωρίζετε, τα αντικαταθλιπτικά είναι αρκετά διαδεδομένα. Μετά την κυκλοφορία της ταινίας με το ίδιο όνομα, εμφανίστηκε ακόμη και ένας τέτοιος ορισμός - "η γενιά του Prozac" (αυτό είναι το όνομα ενός από τα δημοφιλή αντικαταθλιπτικά - Sputnik).

Οι Λευκορώσοι αντιμετωπίζουν αυτά τα φάρμακα με προσοχή. Η ανταποκρίτρια του Sputnik Valeria Berekchiyan μίλησε με ειδικούς από το Ρεπουμπλικανικό Επιστημονικό και Πρακτικό Κέντρο για την Ψυχική Υγεία και ανακάλυψε εάν κάποιος πρέπει να φοβάται τα αντικαταθλιπτικά, ποιος πρέπει να τα παίρνει και πότε και πώς να μην τα παραλείπει και να μην προκαλεί κατάθλιψη.

Πέρυσι, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) δήλωσε ότι η κατάθλιψη είναι η κύρια αιτία αναπηρίας στον κόσμο: σύμφωνα με τις εκτιμήσεις τους, περισσότεροι από 300 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από αυτήν.

Τα συμπτώματα της κατάθλιψης και γιατί οι Λευκορώσοι (δεν) τη βρίσκουν στον εαυτό τους

Η κατάθλιψη είναι μια κατάσταση επίμονα χαμηλής διάθεσης (για τουλάχιστον δύο εβδομάδες), η οποία μπορεί να συνοδεύεται από απάθεια, χαμηλή δραστηριότητα και αδυναμία να απολαύσετε ή να ενδιαφερθείτε για οτιδήποτε. Συχνά, τα άτομα που το αντιμετωπίζουν δυσκολεύονται να συγκεντρωθούν και να ξεκινήσουν μια νέα επιχείρηση, ο ύπνος και η όρεξή τους είναι χειρότερα, η σεξουαλική επιθυμία και η αυτοεκτίμηση μειώνονται και υπάρχει ένα αίσθημα ενοχής.

Η «αυτοδιάγνωση» της κατάθλιψης δεν είναι ασυνήθιστη. Σύμφωνα με την Irina Khvostova, αναπληρώτρια ιατρική διευθύντρια του Ρεπουμπλικανικού Επιστημονικού και Πρακτικού Κέντρου Ψυχικής Υγείας, υπάρχουν αρκετοί λόγοι.

Πρώτον, είναι πολύ συνηθισμένο: ο κίνδυνος να εμφανίσετε κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της ζωής σας φτάνει το 12% στους άνδρες και έως το 30% στις γυναίκες. Δεύτερον, οι σύγχρονοι άνθρωποι έχουν πρόσβαση σε πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα, συμπεριλαμβανομένων επαγγελματικών πληροφοριών.

Συμβαίνει και το αντίστροφο: οι ασθενείς συχνά δεν παρατηρούν την ασθένειά τους. τότε η επικοινωνία με έναν γιατρό θα πρέπει να ξεκινήσει από άτομα που βρίσκονται κοντά τους. Με ήπιες και μέτριας σοβαρότηταςπιο συχνά απευθύνονται σε ψυχοθεραπευτή, αλλά αυτή η πρακτική δεν είναι πολύ δημοφιλής στους Λευκορώσους, λένε οι ειδικοί.

"Μερικές φορές δεν πηγαίνουν στο γιατρό λόγω της "μασκέ" πορείας της κατάθλιψης. Τα τυπικά συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται ελαφρά ή να λείπουν εντελώς, μερικές φορές τα συμπτώματα μιας σωματικής ασθένειας έρχονται στο προσκήνιο - πόνος στην καρδιά, αίσθημα δύσπνοια, δυσφορία/πόνος στο πλάι πεπτικό σύστημαή λειτουργικές διαταραχές του εντέρου. Οι άνθρωποι απευθύνονται σε διαφορετικούς ειδικούς και υποβάλλονται σε πολυάριθμες εξετάσεις. Και μόνο όταν η θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, παραπέμπονται σε ειδικό στον τομέα της ψυχικής υγείας», δήλωσε ο Lyubov Karnitskaya, αναπληρωτής διευθυντής για το ιατρικό μέρος του Ρεπουμπλικανικού Επιστημονικού και Πρακτικού Κέντρου Ψυχικής Υγείας.

© Pixabay

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται νοσοκομειακή περίθαλψη. Στο αναφερόμενο Ρεπουμπλικανικό Επιστημονικό και Πρακτικό Κέντρο, έχουν δημιουργηθεί εξειδικευμένα τμήματα για τέτοιους ασθενείς: εδώ συνεργάζονται με αυτούς διάφοροι ειδικοί με εμπειρία στον τομέα των νευρωτικών διαταραχών και διεξάγεται έρευνα για την ολοκληρωμένη επίλυση του προβλήματος.

«Δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε τα αντικαταθλιπτικά, αλλά δεν χρειάζεται να πίνετε χωρίς λόγο»

Τα αντικαταθλιπτικά λαμβάνονται έτσι ώστε τα συμπτώματα της κατάθλιψης να υποχωρήσουν ή να εξαφανιστούν εντελώς και ο ασθενής που επηρεάζεται από αυτήν να αισθάνεται ξανά μια αίσθηση ευεξίας. Με άλλα λόγια, το καθήκον τους είναι να επιστρέψουν ένα άτομο στην κανονική ζωή. Σύμφωνα με την Irina Khvostova, σίγουρα δεν πρέπει να φοβάστε τα αντικαταθλιπτικά.

«Τα σύγχρονα αντικαταθλιπτικά είναι αρκετά ασφαλή, δεν προκαλούν εθισμό. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι καραμέλα και έχουν αντενδείξεις και παρενέργειες. Μόνο ένας γιατρός θα μπορεί να συσχετίσει σωστά τα αναμενόμενα οφέλη από τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου και τις πιθανές αρνητικές συνέπειες από τη λήψη του», πιστεύει ο ειδικός.

Αλλά δεν χρειάζεται να τα αποδεχτείτε για έναν δευτερεύοντα λόγο: σύμφωνα με τον Lyubov Karnitskaya, μερικές φορές οι άνθρωποι τα καταφέρνουν ψυχολογική βοήθειαακόμη και σε περιπτώσεις βαριάς καταπίεσης.

«Ένας από τους ασθενείς μας - μια νεαρή γυναίκα - υπέστη θάνατο αγαπημένος, και σύντομα - χειρουργική επέμβαση λόγω υποψίας κακοήθης όγκος; Μετά το εξιτήριο, λόγω μακράς αποκατάστασης, έλαβα πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία. Η διάθεση και η σωματική δραστηριότητα μειώθηκαν, εμφανίστηκαν σκέψεις για επικείμενο θάνατο, απαισιοδοξία για τη ζωή και τους ανθρώπους, μια καταθλιπτική κατάσταση, μια επιθυμία να κρυφτείς και να μην επικοινωνήσεις με κανέναν», θυμάται η Karnitskaya.

Ενώ περίμενε τα αποτελέσματα της βιοψίας, η γυναίκα άγχωσε τον εαυτό της, προετοιμάστηκε για χειρότερη έκβαση, ένιωθε όλο και μεγαλύτερη κατάθλιψη και στη συνέχεια αποτραβήχτηκε. Στο τέλος, η αδερφή μου επέμεινε: πρέπει να πάμε σε ψυχοθεραπευτή.

© Pixabay

«Έγινε μια ψυχοδιορθωτική συνομιλία και όταν η γυναίκα έλαβε αποτελέσματα σχετικά με την καλοήθη ποιότητα του σχηματισμού και μια ευνοϊκή πρόγνωση, ψυχική κατάστασηΒελτιώθηκε αρκετά γρήγορα και δεν χρειάστηκε αντικαταθλιπτικό», είπε ο γιατρός.

Οι παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών, σύμφωνα με την Irina Khvostova, είναι σπάνιες. Ωστόσο, αξίζει να γνωρίζετε ότι μεταξύ αυτών είναι η ανησυχία, το αυξημένο άγχος ή, αντίθετα, η υπερβολική ηρεμία, η διαταραχή του ύπνου, η ναυτία. και σε ορισμένες περιπτώσεις, αύξηση βάρους και σεξουαλική δυσλειτουργία. Η ιδέα ότι τα αντικαταθλιπτικά μειώνουν την απόδοση είναι μύθος, είπε.

«Η απάθεια και η μειωμένη δραστηριότητα είναι συμπτώματα κατάθλιψης· ένα άτομο που παίρνει αντικαταθλιπτικό μπορεί κάποια στιγμή να καταλήξει στο εσφαλμένο συμπέρασμα ότι η μείωση της απόδοσής του είναι συνέπεια της λήψης αντικαταθλιπτικού», λέει ο γιατρός.

Μερικές φορές για να επιστρέψετε κανονική ζωή, ο ασθενής χρειάζεται μόνο να βρει και να εξαλείψει την «πηγή των προβλημάτων» - αυτή που προκαλεί αρνητικές σκέψεις και κακή διάθεση.

"Μια νεαρή γυναίκα παραπονέθηκε για κακή διάθεση για αρκετούς μήνες, άγχος, αβεβαιότητα για το μέλλον, έλλειψη ευχαρίστησης από την αγαπημένη της δουλειά. Από μια συνομιλία με έναν ειδικό, έγινε γνωστό για μια χρόνια ψυχολογικά τραυματική κατάσταση στην οικογένεια - αβάσιμη ζήλια ένας σύντροφος, συνεχείς συγκρούσεις», μοιράστηκε ο Lyubov Karnitskaya.

Ο ασθενής έπρεπε να χωρίσει με τον άντρα. Και μετά από μια πορεία ψυχοθεραπείας, η κατάστασή της βελτιώθηκε ακόμη και χωρίς τη συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών.

Ποιος χρειάζεται να παίρνει αντικαταθλιπτικά και μπορείτε να αρχίσετε να τα παίρνετε μόνοι σας;

Η Khvostova κατηγορηματικά δεν συνιστά να ξεκινήσετε τη θεραπεία μόνοι σας.

«Δεν πρόκειται για περίπτωση που ο λόγος λήψης φαρμάκων είναι θετική ανταπόκρισηένας γείτονας ή ένας φίλος από τα κοινωνικά δίκτυα. Για να επιλέξετε το σωστό αντικαταθλιπτικό, χρειάζεστε επαγγελματική γνώση και εμπειρία», είπε.

Επιπλέον, αυτά τα χάπια δεν λειτουργούν αμέσως: η επίδρασή τους είναι αισθητή μόνο την τρίτη ή την τέταρτη εβδομάδα χρήσης ρουτίνας στη σωστή δοσολογία, η οποία μπορεί επίσης να επιλεγεί μόνο από γιατρό.

Τα αντικαταθλιπτικά συνιστώνται σε αρκετές περιπτώσεις. Όταν η ψυχοθεραπεία δεν βοηθά και τα συμπτώματα της κατάθλιψης (για παράδειγμα, διαταραχές στην όρεξη και τον ύπνο) είναι τόσο σοβαρά που απλά δεν επιτρέπουν στο άτομο να κάνει φυσιολογικές δραστηριότητες ζωής.

«Χορηγούνται επίσης εάν ένα άτομο έχει ήδη αντιμετωπίσει ένα τέτοιο πρόβλημα με τη βοήθεια αντικαταθλιπτικών και σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υψηλός κίνδυνος να αυτοκτονήσει», εξήγησε η Khvostova.

Μια άλλη περίπτωση από την πρακτική - μια 55χρονη γυναίκα βίωσε την απιστία του συζύγου της. Η διάθεσή της έπεσε, η ασθενής σταμάτησε να φροντίζει τον εαυτό της, ξάπλωσε στο κρεβάτι και δεν ενδιαφερόταν καθόλου για τους γύρω της και έχασε την όρεξή της. Έχασε πολλά κιλά.

"Άρχισα να εκφράζω σκέψεις για την απροθυμία μου να ζήσω. Αρνήθηκα κατηγορηματικά να συμβουλευτώ γιατρό (επισήμως συμφώνησα να συναντηθώ μαζί του μετά από μεγάλη πειθώ από τα παιδιά). Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της κατάθλιψης και η παρουσία αυτοκτονικών σκέψεων απαιτούσαν τη συνταγή ενός αντικαταθλιπτικού», είπε η Karnitskaya.

Γιατί είναι τόσο διαδεδομένη η χρήση αντικαταθλιπτικών στη Δύση; Έχω ακούσει συχνά ότι η λήψη τους έχει γίνει σχεδόν ο κανόνας ακόμα και όταν καταπονούνται υπερβολικά.

«Πιθανότατα, αυτή είναι μια λανθασμένη εντύπωση: τελικά, οι άνθρωποι μπορούν απλώς να αναφέρουν ότι παίρνουν αυτά τα φάρμακα χωρίς να εξετάσουν τους πραγματικούς λόγους για τη θεραπεία (τις περισσότερες φορές μόνο ο γιατρός γνωρίζει το βάθος του προβλήματος). Μην ξεχνάτε ότι Στη δυτική κουλτούρα είναι σύνηθες να μην «κλαίς μέσα στο γιλέκο σου» και να δείχνεις πετυχημένος και ευημερούσα, ακόμη και όταν αντιμετωπίζεις κατάθλιψη.Ωστόσο, τα αντικαταθλιπτικά σε όλο τον κόσμο συνταγογραφούνται μόνο εάν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις για αυτό», είπε ο ειδικός.

Τα αντικαταθλιπτικά πωλούνται στη Λευκορωσία μόνο με συνταγή γιατρού. Όταν χρησιμοποιούνται σωστά, η αποτελεσματικότητά τους είναι αναμφισβήτητη, αλλά η χρήση τους μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, και μερικές φορές αρκετά έντονες. Επομένως, η χρήση τους είναι δυνατή στη χώρα μας μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. Αλλά δεν είναι και τόσο δύσκολο να φτάσετε σε αυτόν - απλώς κλείστε ένα ραντεβού με έναν ψυχοθεραπευτή στον τόπο διαμονής σας ή επικοινωνήστε με μια υπηρεσία ψυχολογικής βοήθειας.

Στο Διαδίκτυο, σε παραδοσιακά βιβλία και σε οποιοδήποτε μέσο, ​​μπορείτε να βρείτε μια ποικιλία πληροφοριών σχετικά με τους κανόνες λήψης αντικαταθλιπτικών και τις επιπτώσεις τους. Τα φόρουμ είναι γεμάτα από απόψεις και συμβουλές. Το θέμα δεν είναι καθόλου νέο. Γιατί η σωστή χρήση των αντικαταθλιπτικών παραμένει εμπόδιο στη θεραπεία της κατάθλιψης;

Τι είναι τα αντικαταθλιπτικά;

Ας καταλάβουμε πρώτα την έννοια των αντικαταθλιπτικών.

Τα αντικαταθλιπτικά είναι ουσίες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της κατάθλιψης. Ο γιατρός μπορεί να τα συνταγογραφήσει για άλλες ψυχικές διαταραχές, σε συνδυασμό με φάρμακα από διαφορετικές ομάδες. Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να έχουν περισσότερα από απλά αντικαταθλιπτικά αποτελέσματα στο σώμα.

Ιδιότητες και επιδράσεις των αντικαταθλιπτικών.

Όλα τα αντικαταθλιπτικά, ανάλογα με την επίδρασή τους, μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

1. Ηρεμιστικά αντικαταθλιπτικά. Εκτός από την άμεση επίδραση στο καταθλιπτικό σύνδρομο, μπορούν να βοηθήσουν με το άγχος, την ανησυχία, κακός ύπνος. Ο πιο διάσημος εκπρόσωπος: η αμιτριπτυλίνη. Το φάρμακο είναι εκατό ετών, αλλά δεν πρόκειται να χάσει τη θέση του όσον αφορά τη δύναμη της αντικαταθλιπτικής του δράσης. Από τα πιο μοντέρνα μπορώ να αναφέρω το Mianserin και το Buspirone. Το Doxepin έχει αποδειχθεί πολύ καλά στην πρακτική μου.
2. Αντικαταθλιπτικά με διεγερτική δράση. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις επικράτησης λήθαργου, παθητικότητας, κατάθλιψης και αδιαφορίας. Όλα είναι ξεκάθαρα εδώ, νομίζω. Θα ήθελα να σημειώσω ένα γεγονός. Το διεγερτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται σημαντικά νωρίτερα από το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα. Αυτό δεν είναι πάντα καλό. Συνήθως συνταγογραφώ φάρμακα αυτής της ομάδας μαζί με ηρεμιστικά (ηρεμιστικά) σε μικρές δόσεις. Ο πιο σημαντικός εκπρόσωπος είναι η Εσιταλοπράμη.
3. Αντικαταθλιπτικά με ισορροπημένη δράση. Απορρόφησαν τις ιδιότητες της πρώτης και της δεύτερης ομάδας. Εκπρόσωποι Pyrazidol και Sertraline.

Κανόνες για τη λήψη αντικαταθλιπτικών.

Τώρα μπορούμε να μιλήσουμε για τους κανόνες λήψης αντικαταθλιπτικών.

Όταν συνταγογραφεί οποιοδήποτε φάρμακο, ο γιατρός θα πει σίγουρα στον ασθενή πώς να το πάρει και συγκεκριμένα θα απαντήσει στις ακόλουθες ερωτήσεις: "Τι;", "Πότε;", "Πόσο;", "Πόσο συχνά;"

Κάθε άτομο που παίρνει ο ίδιος αντικαταθλιπτικά ή φροντίζει κάποιον που τα παίρνει πρέπει να θυμάται και να ακολουθεί αυστηρά τους ακόλουθους κανόνες:

• Λαμβάνετε τακτικά αντικαταθλιπτικά. Συνήθως, σύγχρονα φάρμακα, πίνετε 1-2 φορές την ημέρα. Είναι καλύτερα να τηρείτε ένα πρόγραμμα και να παίρνετε το φάρμακο την ίδια ώρα κάθε μέρα. Εάν παραλείψετε μία δόση, πάρτε το επόμενο δισκίο την καθορισμένη ώρα. Το δοσολογικό σχήμα δεν μετατοπίζεται, η δόση δεν αυξάνεται ανεξάρτητα.
• Η ύπαρξη φαρμάκων μιας εβδομάδας στο σπίτι μπορεί να αποφύγει πολλά προβλήματα. Δεν χρειάζεται να αγοράσετε 5-10-100 συσκευασίες του φαρμάκου για μελλοντική χρήση.
• Θα πρέπει να παίρνετε αντικαταθλιπτικά με σκέτο νερό. Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντικαταθλιπτικά αντενδείκνυται αυστηρά.
• Μόνο ο γιατρός γνωρίζει πότε να σταματήσει τη θεραπεία με αντικαταθλιπτικά. Θα σας πει πώς να μειώσετε σωστά τις δόσεις χωρίς να βλάψετε την υγεία.
• Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να έχουν παρενέργειες, όπως άλλα φάρμακα, ακόμη και αυτά φυτικής προέλευσης. Δεν χρειάζεται να βιαστείτε να αρνηθείτε τη θεραπεία εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Τα περισσότερα από αυτά θα υποχωρήσουν την πρώτη εβδομάδα της θεραπείας. Εάν ο ασθενής αισθάνεται σημαντική ενόχληση ή αδιαθεσία, αυτός είναι ένας λόγος να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν από το χρονοδιάγραμμα.
• Η επιλογή ενός αντικαταθλιπτικού, η επιλογή της δοσολογίας και της διάρκειας της θεραπείας είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία. Προβλέψτε εξίσου θετικά αποτελέσματα από τη θεραπεία σε δύο διαφορετικούς ασθενείςαδύνατο. Είναι πιθανό κατά τη διάρκεια της θεραπείας να χρειαστεί να αλλάξετε δόσεις ή αντικαταθλιπτικά αρκετές φορές. Είναι απαραίτητο να βοηθήσετε τον γιατρό με κάθε δυνατό τρόπο. Σημειώστε θετικές και αρνητικές αλλαγές στην κατάστασή σας.
• Η μέση διάρκεια θεραπείας για την κατάθλιψη είναι περίπου 3-6 μήνες. Πρέπει να είστε προετοιμασμένοι να παίρνετε φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Λήψη αντικαταθλιπτικών και τα κύρια λάθη που κάνουν οι ασθενείς.

Όπως ίσως έχετε παρατηρήσει, όλα είναι πολύ απλά. Αλλά. Λάθη στη λήψη αντικαταθλιπτικών συμβαίνουν κάθε ώρα.

Και εδώ, στην πραγματικότητα, είναι οι κύριοι λόγοι που σημείωσα για τη λανθασμένη χρήση αντικαταθλιπτικών:

1. Φόβος να γίνεις διαφορετικός, να αλλάξεις. Οι ασθενείς συχνά φοβούνται να πάρουν ψυχοφάρμακα. Πιστεύουν ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν «κάπως να αλλάξουν τον εαυτό μου». σε πείθω. Τα ψυχοτρόπα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για ιατρικούς σκοπούς δεν αλλάζουν την προσωπικότητα. Το άτομο θα παραμείνει όπως ήταν. Εκτός αν πριν από την ασθένεια.
2. Δυσκολία τήρησης των συστάσεων του γιατρού λόγω συμπτωμάτων κατάθλιψης. Με μέτρια έως σοβαρή κατάθλιψη, είναι πραγματικά δύσκολο για τους ασθενείς να τηρούν τους κανόνες λήψης αντικαταθλιπτικών. Αγαπητοί συγγενείς! Να είστε σε εγρήγορση και να δείχνετε προσοχή και προσοχή! Μην αφήνετε τα πράγματα στην τύχη.
3. Επιρροή των άλλων. Ένας άρρωστος αναζητά βοήθεια από συγγενείς και φίλους. Δυστυχώς, λόγω των υπαρχόντων στερεοτύπων, άλλοι μπορεί να προκαλέσουν βλάβη λόγω της έλλειψης κατανόησης του προβλήματος. Και παραιτούμαι να κάνω οτιδήποτε... Αν αντιμετωπίσω τέτοιο πρόβλημα με τους ασθενείς μου, σας παρακαλώ να έρθετε στο ραντεβού με την οικογένειά σας.
4. «Και η γιαγιά Μάσα από το διαμέρισμα 34 είπε...» Είχε πολλά να πει. Θα μπορούσε να πει ότι «τα αντικαταθλιπτικά μετατρέπουν τους ανθρώπους σε λαχανικά» (αυτή είναι η αγαπημένη μου φράση, ειδικά αν ληφθεί κυριολεκτικά), θα μπορούσε να πει: «θα το συνηθίσεις και θα κάθεσαι σε αυτό το δηλητήριο για τις υπόλοιπες μέρες σου». Θυμόμαστε τον μέσο χρόνο λήψης αντικαταθλιπτικών; 3-6 μήνες... Για λόγους αλήθειας της εικόνας, αναγκάζομαι να κάνω μια παρατήρηση. Οι σοβαρές καταθλιπτικές διαταραχές μπορεί πράγματι να απαιτούν πολύ μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή, αλλά αυτό είναι μια εξαιρετική ανάγκη. ΣΕ σε αυτήν την περίπτωσηΜπορεί να γίνει ένας παραλληλισμός με τον σακχαρώδη διαβήτη. Η ινσουλίνη είναι μια ζωτική ουσία. Για όσους υποφέρουν από σοβαρές μορφές κατάθλιψης, τα αντικαταθλιπτικά είναι ζωτικής σημασίας και τους επιτρέπουν να ζήσουν μια πλήρη ζωή. Δεν είναι όλα χαμός και κατήφεια. Η κατάθλιψη απέχει πολύ από μια θανατική ποινή.
5. Πρόωρη ακύρωση λόγω επιπλοκών. Κάπου μαχαιρώθηκε, αρρώστησα και για όλα έφταιγαν φυσικά τα αντικαταθλιπτικά. Και η γιαγιά Μάσα θα μπορούσε να είχε αφήσει το σημάδι της και εδώ... Τις περισσότερες φορές παρατηρούνται επιπλοκές την πρώτη εβδομάδα θεραπείας. Υπάρχει κάποιος λόγος να κατηγορήσουμε το αντικαταθλιπτικό; Πριν, πριν από την κατάθλιψη, είχατε κάποιο μυρμήγκιασμα; Ή μήπως το είχατε πριν, αλλά λόγω κατάθλιψης δεν δώσατε σημασία; Μια επίσκεψη στον γιατρό θα σας βοηθήσει να το καταλάβετε.
6. Άρνηση λήψης εάν η δυναμική είναι θετική. Σχεδόν οι μισοί από όλους τους ασθενείς, ακόμη και εκείνοι που έχουν επανειλημμένα υποφέρει από καταθλιπτικές διαταραχές, σταματούν να παίρνουν αντικαταθλιπτικά όταν αρχίσουν να αισθάνονται καλύτερα. Αυτό είναι το μεγαλύτερο λάθος. Μπράβο, μπράβο γιατρέ. σωστά επιλεγμένη θεραπεία, σωστή λήψη, θετική δυναμική... Δεν μπορείτε να σταματήσετε το φάρμακο ακόμα κι αν αισθάνεστε εξαιρετικά. Είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί η πορεία εισαγωγής. Τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά απαιτούν σταδιακή μείωση της δόσης. Η διακοπή της λήψης αντικαταθλιπτικών πολύ νωρίς και η ακατάλληλη διακοπή του φαρμάκου αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής της κατάθλιψης.

Αγαπητοι αναγνωστες. Τα αντικαταθλιπτικά έχουν σχεδιαστεί για να βοηθούν και όχι να βλάπτουν. Οι ασθενείς που εμπιστεύονται τον γιατρό και ακολουθούν τις συστάσεις αναρρώνουν από την κατάθλιψη νωρίτερα. Εάν υπάρχουν δυσκολίες στη λήψη φαρμάκων, μόνο ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς και να δώσει πρακτικές συμβουλές.

Τα καλύτερα.

Ήταν χρήσιμο το άρθρο που διαβάσατε; Η συμμετοχή και η οικονομική σας βοήθεια συμβάλλουν στην ανάπτυξη του έργου! Εισαγάγετε οποιοδήποτε ποσό και τρόπο πληρωμής αποδεκτό από εσάς στον παρακάτω πίνακα και, στη συνέχεια, θα ανακατευθυνθείτε στον ιστότοπο Yandex.Money για ασφαλή μεταφορά.

Catad_tema Depression - άρθρα

Η κατάθλιψη στη γενική ιατρική πρακτική (κλινική, διάγνωση, φαρμακευτική θεραπεία)

Μεθοδολογικό εγχειρίδιο για γιατρούς
2006

Συγγραφείς: Καθηγητής του Τμήματος Ψυχιατρικής, Ναρκολογίας και Ψυχοθεραπείας, Σχολή Αγωγής και Κατάρτισης, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών. P.B. Zotov, M.S. Ουμάνσκι
Κριτής: επικεφαλής. Τμήμα Ιατρικής Ψυχολογίας και Ψυχοθεραπείας της Κρατικής Ιατρικής Ακαδημίας Tyumen, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών. B.Yu. Πρίλενσκι

Ομοσπονδιακό Κρατικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης "Tyumenskaya" Ιατρική Ακαδημία Roszdrav» Σχολή Προηγμένου Εκπαιδευτικού και Διδακτικού Προσωπικού

ΣΕ μεθοδολογικό εγχειρίδιοΕξετάζονται τα κύρια θέματα διάγνωσης, κλινικών χαρακτηριστικών και φαρμακευτικής θεραπείας της κατάθλιψης στη γενική ιατρική πρακτική.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Κατάθλιψη- μια ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μια παθολογικά καταθλιπτική διάθεση με μια αρνητική, απαισιόδοξη εκτίμηση του εαυτού του, της θέσης του στη γύρω πραγματικότητα, του παρελθόντος και του μέλλοντός του.

Οι καταθλιπτικές αλλαγές στη διάθεση, μαζί με την παραμόρφωση των γνωστικών διεργασιών, συνοδεύονται από κινητική αναστολή, μειωμένο κίνητρο για δραστηριότητα και σωματο-βλαστικές δυσλειτουργίες [Smulevich A.B., 2001].

Η σημασία του εντοπισμού και της θεραπείας της κατάθλιψηςοφείλεται στο γεγονός ότι:
- μειώνει τις προσαρμοστικές ικανότητες του ατόμου.
- επιδεινώνει την πορεία ή προκαλεί σωματική ασθένεια.
- αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών και θνησιμότητας στη σωματική παθολογία.
- διαταράσσει τη μικροκοινωνική λειτουργία του ατόμου (στην οικογένεια, την ομάδα).
- μειώνει την ποιότητα ζωής.
- αυξάνει τον κίνδυνο αυτοκτονίας.
- μπορεί να οδηγήσει σε μείωση κοινωνική θέσηκαι απώλεια εργασίας? αυξάνει τον κίνδυνο αναπηρίας.

Επιπολασμός της κατάθλιψηςστο γενικό πληθυσμό κυμαίνεται από 3 έως 6%, και μεταξύ των ασθενών που αναζητούν βοήθεια από γενικά ιατρικά ιδρύματα, κλινικά καθορισμένες, τυπικές μορφές κατάθλιψης ανιχνεύονται σε τουλάχιστον 12-25% των περιπτώσεων [Smulevich A.B., 2001]. Μεταξύ των γυναικών, η συχνότητα εμφάνισης της κατάθλιψης κυμαίνεται από 18 έως 25%, μεταξύ των ανδρών - 7-12%, ενώ η μέση διάρκεια των συναισθηματικών διαταραχών που δεν αντιμετωπίζονται είναι έως και 6-8 μήνες. Η κατάθλιψη εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό, ασθενείς σε καρδιολογικές και ογκολογικές κλινικές.

Επιπολασμός της κατάθλιψης (%)

Διαγνωστικά τυπικές μορφέςΗ κατάθλιψη στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι δύσκολη, ωστόσο, χαμηλή απόδοσηη ανίχνευσή τους μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους:
- χαμηλή ευαισθητοποίηση των γενικών γιατρών σχετικά με την κλινική κατάθλιψης.
- «προκατάληψη» της διάγνωσης αποκλειστικά στον εντοπισμό σωματικής νόσου.
- χρήση διαγνώσεων: νευροκυκλοφορική δυστονία, διεγκεφαλικό σύνδρομο, ασθενοφυτικές διαταραχές κ.λπ.
- προκατάληψη του ασθενούς ή/και του γιατρού κατά της διάγνωσης ψυχικής διαταραχής

ΙΑΤΡΕΙΟ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ

Κλασικά, οι κλινικές εκδηλώσεις της κατάθλιψης περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ομάδεςσυμπτώματα:
- χρονικό όριο που χορηγείται σε γενικό ιατρό για την εξέταση ασθενούς.

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της κατάθλιψηςμπορεί να έχει διαφορετική φύση.

Μεταξύ αυτών είναι:
1. Ψυχογενή - παράγοντες στρες(συγκρούσεις στην οικογένεια, στην εργασία, στα κοινωνικά).
2. Σωματικές ασθένειες - μπορούν οι ίδιες να καθορίσουν την ανάπτυξη της κατάθλιψης, να είναι η συνέπειά τους ή να εμφανιστούν ανεξάρτητα η μία από την άλλη. Η κατάθλιψη επιδεινώνει την πορεία της σωματικής νόσου και, ταυτόχρονα, περιπλέκοντας την κλινική εικόνα, οδηγεί σε αύξηση της συχνότητας των αιτημάτων για ιατρική φροντίδακαι σημαντικός αριθμός περιττών μελετών.
3. Λήψη φαρμάκων [Vein A.M., 2002]:
- αντιυπερτασικά φάρμακα - ρεζερπίνη και τα παράγωγά της, κλονιδίνη, μεθυλντόπα, βήτα-αναστολείς - obzidan, προπρανολόλη, αναστολείς κανάλια ασβεστίου- nimotop, nimodipine;
- καρδιακά φάρμακα - καρδιακές γλυκοσίδες από την ομάδα φαρμάκων της δακτυλίτιδας, προκαϊναμίδη.
- ορμονικοί παράγοντες - κορτικοστεροειδή, αναβολικά στεροειδή, από του στόματος αντισυλληπτικά, προγεστερόνη, οιστρογόνα;
- φάρμακα με αντισπασμωδικό αποτέλεσμα - κλονιδίνη, βαρβιτουρικά.
- αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ινδομεθακίνη, φαινακετίνη, βουταδιόνη.
- αντιβιοτικά - κυκλοσπορίνη, γκρισεοφουλβίνη, ναλιδιξικό οξύ.
- αντιφυματικά φάρμακα - αιθιοναμίδη, ισονιαζίδη.
4. Ενδογενείς παράγοντες (μειωμένος μεταβολισμός σεροτονίνης, νορεπινεφρίνης, ACTH, κορτιζόλης, ενδορφινών κ.λπ.)
5. Οργανικές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (βλάβες στα εγκεφαλικά αγγεία λόγω αθηροσκλήρωσης, υπέρταση, συνέπειες εγκεφαλικού, τραυματική εγκεφαλική βλάβη κ.λπ.).
6. Διατροφικά χαρακτηριστικά.

1. Μειωμένη διάθεση, εμφανής σε σύγκριση με το φυσιολογικό του ασθενούς, που επικρατεί σχεδόν καθημερινά και το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας. Ταυτόχρονα, η κατάσταση της χαμηλής διάθεσης είναι ελάχιστα επιρρεπής σε αλλαγές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η μειωμένη διάθεση συχνά συνδυάζεται με άγχος. Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν τα ακόλουθα:
- μείωση/απώλεια ενδιαφερόντων και ικανότητας απόλαυσης (ανηδονία).
- χαμηλή αυτοεκτίμηση και αυτοπεποίθηση.
- ζοφερό, απαισιόδοξο όραμα για το μέλλον.
- ιδέες ενοχής και αυτοεξευτελισμού.
- ιδέες αυτοκτονίας, απόπειρες.
- μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης.

2. Σωματοβλαστικές διαταραχές:
- αυξημένη κόπωση.
- ζάλη?
- διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
- ξερό στόμα;
- δυσκοιλιότητα;
- απώλεια όρεξης
- μειωμένη σεξουαλική ισχύ ή ψυχρότητα.
- διαταραχές εμμήνου ρύσεως κ.λπ.

3. Διαταραχές ύπνου:
- διαταραχές ύπνου
- ελαφρύς ύπνοςΜε συχνές αφυπνίσεις;
- εφιάλτες
- απώλεια αίσθησης ικανοποίησης από τον ύπνο.

Στη γενική πρακτική υπάρχουν διάφορες επιλογέςοι καταθλιπτικές διαταραχές, μεταξύ των οποίων κυριαρχεί η κατάθλιψη, σε συνδυασμό με τις αγχώδεις διαταραχές. Όσον αφορά τη σοβαρότητα, οι ήπιες μορφές είναι πιο συχνές.

Μια τυπική εκδοχή της απλής κατάθλιψηςχαρακτηρίζεται από μέτρια βαρύτητα των συμπτωμάτων και κυριαρχία της καταθλιπτικής διάθεσης (λύπη, απόγνωση, θλίψη). Το παρελθόν, το παρόν και το μέλλον γίνονται αντιληπτά από τους ασθενείς με ένα ζοφερό φως. Σημειώνονται διαταραχές ύπνου, απώλεια όρεξης και δυσκοιλιότητα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για λήθαργο και κόπωση. Για την επιτυχή θεραπεία αυτών των καταστάσεων, συνήθως αρκεί η συνταγογράφηση αμιτριπτυλίνης, αζαφενίου, φλουοξετίνης, ρεξετίνης, σιπράλεξ, πυραζιδόλης και άλλων αντικαταθλιπτικών σε μέτριες δόσεις (βλ. Πίνακα 1).

Άγχος-καταθλιπτική παραλλαγή- κυριαρχία άγχους, ασαφές άγχος, αβεβαιότητα για το μέλλον. Οι ασθενείς δεν μπορούν να καθίσουν σε ένα μέρος για πολλή ώρα· ταράζονται με τα δάχτυλά τους και δαγκώνουν τα νύχια τους. Με ένα επαρκώς έντονο άγχος της κατάθλιψης, τα ψυχοσωματικά συμπτώματα συνδέονται με πιο σοβαρή αυτόνομη δυσλειτουργία και την κυριαρχία της συμπαθητικοτονίας: ταχυκαρδία, πόνος στο στήθος, δύσπνοια (ταχύπνοια), αίσθημα έλλειψης αέρα, διεσταλμένες κόρες, τρόμος, υπεριδρωσία, ωχρότητα. του δέρματος, ξηροστομία, ναυτία, διάρροια, μειωμένη όρεξη, αίσθηση ζέστης ή κρύου, αϋπνία (κυρίως δυσκολία στον ύπνο), νυκτουρία, αυξημένη αρτηριακή πίεση και γλυκόζη αίματος.

Ασθενοκαταθλιπτική παραλλαγήχαρακτηρίζεται από επικράτηση ασθενικών παραπόνων, αισθητηριακής υπεραισθησίας, συναισθηματικής αστάθειας, ειδικού τύπου ασθενικής σκέψης, στην οποία σημειώνεται ταχεία εξάντληση, εξασθενεί η κατανόηση της πολύπλοκης σχέσης μεταξύ φαινομένων και γενικού λήθαργου, αδυναμίας, κόπωσης, δηλ. στοιχεία σωματικής εξασθένησης, αλλά το πιο σημαντικό το πρωί. Ο εκνευρισμός δίνει εύκολα τη θέση του στα δάκρυα. Η διάθεση είναι χαμηλή, οι κινητικές δεξιότητες και η ομιλία είναι κάπως αργές, αλλά οι ασθενείς βιώνουν τη διανοητική τους ανικανότητα πιο οδυνηρά. Κατά την επιλογή φαρμάκων, πρέπει να προτιμώνται τα αντικαταθλιπτικά με διεγερτική δράση (ιμιπραμίνη, φλουοξετίνη, αναφρανίλ, σιπράλεξ).

Apato-καταθλιπτική παραλλαγή- η απουσία ή μείωση του επιπέδου κινήτρων (κίνητρα), ενδιαφέρον για το περιβάλλον, συναισθηματική ανταπόκριση στα τρέχοντα γεγονότα, αδιαφορία, ανεργία ή ανεπάρκεια βουλητικών παρορμήσεων με αδυναμία να υπερνικήσει τον εαυτό του, να καταβάλει προσπάθεια για τον εαυτό του ή να κάνει μια ορισμένη απόφαση έρχεται στο προσκήνιο. Για αυτόν τον τύπο κατάθλιψης, προτιμώνται επίσης τα αντικαταθλιπτικά με διεγερτική δράση.

ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΣΩΜΑΤΙΣΜΕΝΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ

Ι. Με δυσλειτουργία εσωτερικά όργανα:

1. Καρδιαγγειακά και αναπνευστικά συστήματα - απαντάται συχνότερα στη σωματική πρακτική και χαρακτηρίζεται από τους θεραπευτές ως βλαστική-αγγειακή ή νευροκυκλοφορική δυστονία.

Οι ασθενείς παραπονούνται για ζάλη, αδυναμία, εφίδρωση, πιεστικούς πονοκεφάλους, συμπίεση/κάψιμο στην περιοχή της καρδιάς, εξάψεις, κρύα άκρα, έλλειψη αέρα.

Η κατάσταση μπορεί να διακόπτεται περιοδικά από raptus με λειτουργικές διαταραχές του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος (αστάθεια παλμού και αρτηριακής πίεσης, αρρυθμία, ταχυκαρδία, αλλαγές στο ΗΚΓ, διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού), παρόμοια με κρίσεις στηθάγχης, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό , βρογχικό άσθμα, και συνοδεύεται από φόβο θανάτου.

2. Μάσκες με τη μορφή γαστρεντερικής παθολογίας. Στην περίπτωση αυτή, οι ασθενείς παραπονούνται κυρίως για δυσπεψίες (ξηροστομία, ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα ή διάρροια) και πόνο στην κοιλιακή περιοχή. Οι λειτουργικές διαταραχές εντοπίζονται συνήθως με τη μορφή διαφόρων δυσκινησιών (σπασμοί φάρυγγα και οισοφάγου, δυσκινησία χοληφόρου οδού, λεπτού και παχέος εντέρου), σπαστικών ή ατονικών φαινομένων (σπαστική κολίτιδα, ατονία παχέος εντέρου κ.λπ.).

3. Διαταραχές ουρογεννητικό σύστημα - συχνοουρία, επιθυμία για ούρηση τη νύχτα, ανικανότητα στους άνδρες, ψυχρότητα στις γυναίκες, μειωμένη λίμπιντο.

Οι κλινικά σαφώς καθορισμένες καταθλιπτικές διαταραχές δεν δημιουργούν προβλήματα για την αναγνώρισή τους από τους γενικούς ιατρούς. Τυπικά, προκύπτουν δυσκολίες κατά τη διάγνωση των λεγόμενων σωματοποιημένων, καλυμμένων ή προνυμφών παραλλαγών της κατάθλιψης, που χαρακτηρίζονται από την κυριαρχία σωματικών και/ή βλαστικών συμπτωμάτων στην κλινική εικόνα. Σε αυτές τις καταστάσεις, οι ασθενείς έχουν χαρακτηριστικά καταθλιπτικά συμπτώματα που υπάρχουν σε διαγραμμένη μορφή ή απουσιάζουν εντελώς. Η καλυμμένη κατάθλιψη μπορεί να αντιπροσωπεύει από 10 έως 30% όλων των χρόνιων ασθενών στη γενική ιατρική πρακτική (Mosolov S.N., 1995).

II. Αλγική παραλλαγή- κυριαρχούν τα παράπονα για πόνο διάφορες τοπικοποιήσεις:
- πονοκεφάλους και πόνο στο πρόσωπο.
- πονόδοντο?
- πόνος στην πλάτη και τη σπονδυλική στήλη.
- μεσοπλεύρια νευραλγία.
- λουμπάγκο κ.λπ.

III. Μάσκες κατάθλιψης με τη μορφή λειτουργικών κινητικών διαταραχών.

Διάφορες παραισθησία, νευρολογικές και μυϊκός πόνοςμε αρκετά σαφή εντοπισμό («σύνδρομο ανήσυχα πόδια», διάφορα τικ, μυϊκές συσπάσεις, βλεφαρόσπασμος κ.λπ.).

IV. Κατάθλιψη με κυρίαρχες διαταραχές ύπνουεμφανίζεται κυρίως στα εξωτερικά ιατρεία. Οι ασθενείς παραπονούνται κυρίως για διαταραχές ύπνου, απώλεια της αίσθησης του ύπνου και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ταυτόχρονα, ο φόβος να μην αποκοιμηθεί μπορεί να γίνει εμμονικός. Αυτή η επιλογή εμφανίζεται συχνά στην αρχή της ανάπτυξης της κατάθλιψης και μπορεί αργότερα να αντικατασταθεί από την εμφάνιση πιο τυπικών συμπτωμάτων. ΣΕ θεραπευτικάΗ δοξεπίνη, η μιανσερίνη και η τραζοδόνη βοηθούν καλά με την ασυνήθιστη κατάθλιψη.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ

Η διάγνωση της κατάθλιψης βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στη σωστή συλλογή και ανάλυση των παραπόνων των ασθενών, του ιατρικού ιστορικού και του ιστορικού ζωής.

Μια κλινική συνέντευξη με έναν δυνητικά καταθλιπτικό ασθενή είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία που απαιτεί μια συγκεκριμένη υπομονή και δεξιότητα από τον γιατρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλοί ασθενείς αρνούνται, δεν συνειδητοποιούν ή δεν θέλουν να μιλήσουν για το δικό τους ψυχολογικά προβλήματαΚαι συναισθηματικές εμπειρίεςκαι επομένως οι άμεσες ερωτήσεις σχετικά με την κακή διάθεση, τη θλίψη ή το άγχος απαντώνται συνήθως αρνητικά. Επιπλέον, οι ασθενείς συχνά δυσκολεύονται να εκφράσουν προφορικά την ψυχική τους κατάσταση και χρησιμοποιούν πιο οικεία σωματική ορολογία, π.χ. περιγράφουν οδυνηρές ή σενεστοπαθητικές αισθήσεις διαφόρων μορφών και σχεδόν πάντα τονίζουν την ασυνήθιστη φύση και τη σύνδεσή τους με τη συναισθηματική κατάσταση (τις περισσότερες φορές αγχώδεις ή μελαγχολικές εμπειρίες).

Επομένως, η πρώτη ερώτηση μετά την ακρόαση των παραπόνων του ασθενούς θα πρέπει να είναι η επίδραση αυτών των συμπτωμάτων στο δικό του καθημερινή ζωή(παρεμβαίνουν στις επαγγελματικές του δραστηριότητες, τις σπουδές, την οικογενειακή ζωή, τον ελεύθερο χρόνο του). Εδώ μπορείτε να διευκρινίσετε εάν ο ασθενής απολαμβάνει την ψυχαγωγία.

Το επόμενο καθήκον του γιατρού είναι να διευκρινίσει τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του ασθενούς προκειμένου να αποκλειστούν υστερικές διαταραχές ή καθορισμένη συμπεριφορά (προσομοίωση). Στη συνέχεια, μπορείτε να ρωτήσετε εάν υπάρχουν διαταραχές ύπνου, διαταραχές της όρεξης (αν υπάρχει μείωση του σωματικού βάρους), σεξουαλική δυσλειτουργία ή εναλλαγές της διάθεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Και, τέλος, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί συγκεκριμένα εάν ο κύκλος συμφερόντων του ασθενούς έχει στενέψει, πόσο απαισιόδοξος είναι για την κατάστασή του (καθώς και για το μέλλον και το παρελθόν), εάν η ανάπτυξη συμπτωμάτων προηγήθηκε από δυσάρεστα (αγχωτικά) γεγονότα. , και τα λοιπά. Τα παράπονα σε συνδυασμό με τις απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπουν στον γιατρό να προσδιορίσει την παρουσία ή την απουσία κατάθλιψης στον ασθενή.

Προκειμένου να αναπτυχθούν περαιτέρω τακτικές θεραπείας, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τη σχέση μεταξύ των συναισθηματικών διαταραχών και της υποκείμενης σωματικής παθολογίας. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες επιλογές:
1) μια σωματική ασθένεια ήταν η άμεση αιτία της κατάθλιψης (για παράδειγμα, ο υποθυρεοειδισμός συχνά προκαλεί καταθλιπτικά συμπτώματα).
2) μια σωματική ασθένεια επιταχύνει την ανάπτυξη κατάθλιψης σε άτομα με προδιάθεση (για παράδειγμα, η νόσος του Cushing συμβάλλει στην εμφάνιση ενός πλήρους καταθλιπτικού επεισοδίου):
3) η κατάθλιψη αναπτύσσεται ως αντιδραστική κατάσταση σε μια σοβαρή σωματική ασθένεια (για παράδειγμα, με καρκινικές ασθένειες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κ.λπ.);
4) Η σωματική ασθένεια και η κατάθλιψη δεν σχετίζονται μεταξύ τους.

Σε όλες τις περιπτώσεις, ένα υποχρεωτικό συστατικό της θεραπείας είναι η ψυχοθεραπευτική εργασία και η χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων καθορίζεται από τη φύση και τη σοβαρότητα των συναισθηματικών διαταραχών.

Η βελτίωση της κατάστασης ή η πλήρης θεραπεία μιας σωματικής νόσου δεν οδηγεί πάντα στην εξαφάνιση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων. Στο 60% των ασθενών δεν εμφανίζεται πλήρης μείωση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων και η πρόγνωση της σωματικής παθολογίας με επίμονη κατάθλιψη επιδεινώνεται σημαντικά. Επομένως, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από επαρκή σωματική θεραπεία για αρκετό χρονικό διάστημα ή εάν ο ασθενής έχει ανίατη χρόνια νόσο (διαβήτης, ρευματοειδής πολυαρθρίτιδα, καρκίνος) που είναι κάτω από ιατρική επίβλεψη, και η επιμονή της κατάθλιψης θα πρέπει να αρχίσει να επιφέρει τα κατάλληλα θυμοαναληπτικά και ψυχοθεραπευτικά αποτελέσματα.

ΠΡΟΤΙΜΩΜΕΝΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΟΥ ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗ ΦΥΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ

Κατά την επιλογή της φαρμακευτικής θεραπείας, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη πολλά κύρια σημεία, τα κύρια σημεία των οποίων είναι η φύση και η δομή του καταθλιπτικού συνδρόμου και τα χαρακτηριστικά της κλινικής επίδρασης του αντικαταθλιπτικού.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων χωρίζεται συνήθως σε 3 κύριες κατηγορίες:
1) αντικαταθλιπτικά με διεγερτική δράση (προτιμάται για κατάθλιψη με ασθενικά, απαθή συστατικά).
2) αντικαταθλιπτικά ισορροπημένης δράσης (έχουν ευρύ πολυσθενές φάσμα δράσης).
3) αντικαταθλιπτικά με ηρεμιστική δράση (προτιμάται για κατάθλιψη με αγχώδη συναίσθημα και δυσφορία).

Η σωματογενής κατάθλιψη μπορεί να χωριστεί σε οργανική, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μορφολογικές αλλαγέςστον εγκέφαλο, και συμπτωματικά, συνοδευτικά μη εγκεφαλικά σωματικά νοσήματα ή που προκύπτουν από έκθεση σε οποιεσδήποτε ουσίες (φάρμακα, ναρκωτικά κ.λπ.).

Κλινική ταξινόμηση αντικαταθλιπτικών
[σύμφωνα με τον Σ.Ν. Μολόσοφ. 1995]*

*Από πάνω προς τα κάτω, η διεγερτική δράση αυξάνεται, η ηρεμιστική δράση εξασθενεί

Αντικαταθλιπτικά – ηρεμιστικά
Αμιτριπτυλίνη (τρυπτιζόλη)
Mianserin (lerivon, tolvon)
Azafen (pipofesin)
Αλπραζολάμη (Xanax, Cassadane)
Φλουοξαμίνη (φεβαρίνη, φλοξιφράλη, μιροξίμη)
Femoxidine (malexil)
Οπιπραμόλη (ινσιδόλη, πραμαλόνη)
Medifoxamine (Kledil, Gurdaxil)
Μεδαζοφάνη (σερζόνη)

Αντικαταθλιπτικά ισορροπημένης δράσης
Βενλαφαξίνη (Effexor)
Μαπροτιλίνη (λουδιομίλη)
Νοξιπτυλίνη (agedal, nogedal, διβενζοξίνη)
Διβενζεπίνη (ecatril, noveril)
Tianeptine (stablon, coaxil)
Μιδαλσιπράμη (milnacipram, ixel)
Προπιζεπίνη (vagran)
Σερτραλίνη (Zoloft)
Παροξετίνη (ρεξετίνη, παροξετίνη, παξίλ)
Κλομιπραμίνη (αναφρανίλη, gidifen)

Αντικαταθλιπτικά – διεγερτικά
S-αδενοσυλμεθειονίνη (επτράλη)
Iprindol (galatur, prondol)
Incazan (metralindole)
Ιμιπραμίνη (μελιπραμίνη)
Νορτριπτυλίνη (νοτριλένιο)
Προτριπτυλίνη (Concordin, Vivactil)
Σιταλοπράμη
Φλουοξετίνη (Prozac, Prodel)
Ινδοπάν
Sydnofen
Nialamid (nuderal)
Ιπρονιαζίδη (ιπρασίδη)

Α. ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΕΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΕΙΣ

Κατάθλιψη με στεφανιαία νόσοςκαρδιέςπιο συχνή σε ασθενείς που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου (έως 65%). Αυτές οι καταθλίψεις τείνουν να παρατεταμένο ρεύμακαι, κατά κανόνα, διαρκούν τουλάχιστον ένα χρόνο. Επιπλέον, σε σύγκριση με τη συνήθη πορεία της μετεμφραγματικής περιόδου, αυτοί οι ασθενείς εμφανίζουν περισσότερα υψηλό επίπεδοαναπηρία, απόπειρες αυτοκτονίας και θνησιμότητα. Αυτοί οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από προσήλωση σε αγχώδεις και επώδυνες αισθήσεις, ανάπτυξη καρδιοφοβίας και άγχος προσμονής.

Με συγκαλυμμένη κατάθλιψη, το σύνδρομο πόνου είναι σπάνια παροξυσμικής φύσης και δεν εξαρτάται από το σωματικό στρες. Τέτοιοι ασθενείς προτιμούν συχνά να ανακουφίζουν τον πόνο με βαλιδόλη ή βαλοκαρδίνη παρά με νιτρογλυκερίνη, η οποία είναι ελάχιστα ανεκτή και δεν φέρνει την επιθυμητή ανακούφιση.

Οι βασικοί κανόνες για τη χρήση αντικαταθλιπτικών στην καρδιολογική πρακτική δεν διαφέρουν από εκείνους στη θεραπεία της κατάθλιψης και των σωματομορφικών διαταραχών. Όταν επιλέγετε ένα φάρμακο, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καθοδηγηθείτε από την αντιστοιχία του φάσματος δράσης του με την ψυχοπαθολογική δομή της κατάθλιψης, δηλ. όταν κυριαρχούν ο φόβος, το άγχος, η ανησυχία και οι φοβικοί σχηματισμοί, χρησιμοποιήστε ηρεμιστικά αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη, αζαφένη) και όταν κυριαρχεί η μελαγχολία και άλλες πυρηνικές υποθυμικές εκδηλώσεις (λύπη, καταθλιπτική διάθεση, ανηδονία) χρησιμοποιήστε φάρμακα με ισορροπημένες ιδιότητες και ξεχωριστή θυμοαναληπτική δράση , φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη κ.λπ.) και, τέλος, με την επικράτηση απαθών, ασθενικών και αδυναμικών εκδηλώσεων κατάθλιψης - αντικαταθλιπτικά με διεγερτικό συστατικό δράσης (ιμιπραμίνη, φλουοξετίνη, σιπράλεξ).

Η καλύτερη επίδραση των αντικαταθλιπτικών παρατηρείται με τη στηθάγχη. Στη διαδικασία της θεραπείας, εκτός από την ανακούφιση από τις ίδιες τις καταθλιπτικές και αγχοφοβικές εκδηλώσεις, μειώνεται η σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου (μείωση της διάρκειας και της έντασης του πόνου στην καρδιά) και μείωση του αριθμού των κρίσεων στηθάγχης.

Η μέση διάρκεια της αντικαταθλιπτικής θεραπείας είναι 1-2 μήνες, αλλά εάν το αποτέλεσμα είναι καλό (μείωση της σοβαρότητας των καταθλιπτικών συμπτωμάτων και της στηθάγχης, καθώς και η απουσία παρενεργειών), η θεραπεία σε συνδυασμό με στηθάγχη θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για αρκετούς μήνες. Η μείωση της δόσης και η διακοπή της λήψης αντικαταθλιπτικών θα πρέπει να γίνονται σταδιακά, προκειμένου να αποφευχθούν ψυχοβλαστικές εκδηλώσεις του στερητικού συνδρόμου.

Για την υπέρτασηΤα τυπικά καταθλιπτικά σύνδρομα αναπτύσσονται με επίσημες επιδράσεις μελαγχολίας, άγχους ή δυσθυμικής φύσης συναισθήματος. Αγχώδης-φοβικός (συμπεριλαμβανομένου του πανικού), ιδεοψυχαναγκαστική και υποχονδριακές διαταραχές. Επί μακρινά στάδιαπορεία της υπέρτασης, δυσφορικά συμπτώματα μπορεί να έρθουν στο προσκήνιο συναισθηματικές διαταραχέςσχετίζεται με το αναδυόμενο ψυχοοργανικό σύνδρομο.

Η επιλογή ενός αντικαταθλιπτικού για την υπέρταση καθορίζεται από τρεις κύριους παράγοντες:
1) φαινομενολογία της κατάθλιψης σύμφωνα με τις γενικές αρχές της θυμοαναληπτικής θεραπείας.
2) η σοβαρότητα της υποτασικής επίδρασης του φαρμάκου.
3) αλληλεπιδράσεις με διάφορα αντιυπερτασικά φάρμακα.

Για να μην ενισχυθεί το αποτέλεσμα της κύριας θεραπείας, μεταξύ των αντικαταθλιπτικών συνιστάται να επιλέγετε φάρμακα με ελάχιστες αντιυπερτασικές ιδιότητες, όπως εκλεκτικούς αναστολείς της προσυναπτικής πρόσληψης σεροτονίνης (φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη, ρεξετίνη, σερτραλίνη, σιπράλεξ κ.λπ.), μιανσερίνη ( lerivon, miansan), pyrazidol, doxepin κ.λπ.

Για πεπτικά έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλουΤα καταθλιπτικά συμπτώματα αποκαλύπτονται με τη μορφή ρηχών αγχωδών και αγχωτικών-φοβικών (συμπεριλαμβανομένων καρκινοφοβικών) ή αγχωδών-υποχονδριακών εμπειριών με χαρακτηριστικές σενεστοαλγικές εκδηλώσεις (κάψιμο, πίεση, θαμπό πόνο). Σε ορισμένους ασθενείς, η υποχονδριακή προσήλωση στις αισθήσεις τους φτάνει σε υπερεκτιμημένο επίπεδο. Η παρουσία της κατάθλιψης περιπλέκει σημαντικά την πορεία της νόσου του πεπτικού έλκους. Σχεδόν συνεχώς παρατηρούνται ναυτία, έμετος και συνεχές αίσθημα καύσου στην κοιλιά, που δεν επιδέχονται τις επιδράσεις των συμβατικών αντιελκωτικών φαρμάκων. Ταυτόχρονα, η σοβαρότητα κλινικά συμπτώματασυχνά δεν ταιριάζει (υπερβαίνει) τις πραγματικές αλλαγές που βρίσκονται σε γαστρεντερικός σωλήνας, για παράδειγμα, κατά την ενδοσκοπική εξέταση. Ως εκ τούτου, η διόρθωση των ψυχικών διαταραχών έχει σπουδαίοςγια την επιτυχία της όλης θεραπείας. Ο κύριος ρόλος μεταξύ των ψυχοτρόπων φαρμάκων σε σύνθετη θεραπείαγια ασθενείς με πεπτικό έλκος, συνταγογραφείται η λήψη ηρεμιστικών (διαζεπάμη, φαιναζεπάμη) και αντιψυχωσικών (εγκλονίλη, φρενολόνη κ.λπ.). Ωστόσο, όταν εμφανίζονται διακριτά καταθλιπτικά, αγχοφοβικά ή υποχονδριακά συμπτώματα, η προσθήκη αντικαταθλιπτικών είναι επίσης σημαντική. Καλό αποτέλεσμα παρατηρείται όταν χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά με ηρεμιστική δράση (τριμιπραμίνη, δοξεπίνη, αζαφένη, αμιτριπτυλίνη) και φάρμακα με ισορροπημένη δράση (ρεξετίνη, αναφρανίλ, σιπράλεξ, λουδιομίλη κ.λπ.).

Κατά τη συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών για γαστρεντερολογικές παθήσεις, είναι απαραίτητο να επιλέγονται φάρμακα με ελάχιστες παρενέργειες (ειδικά γαστρεντερικές) και απουσία αλληλεπιδράσεων φαρμάκων με φάρμακα κατά του έλκους.

Για το βρογχικό άσθμαΗ κατάθλιψη αναπτύσσεται συχνά σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας, κυρίως με τυπικά αγχοφοβικά ή υποχονδριακά συμπτώματα. Για περισσότερα μεταγενέστερα στάδιαΣτην ανάπτυξη της νόσου, μπορεί να προστεθούν εμμονές. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι, σε αντίθεση με τα ηρεμιστικά (φαιναζεπάμη, sedudxen, κ.λπ.) που συνιστώνται ευρέως σε τέτοιες περιπτώσεις για την ανακούφιση από το άγχος, τα οποία καταστέλλουν το αναπνευστικό κέντρο και επιδεινώνονται πνευμονική λειτουργίασε αποφρακτική κατάσταση, τα ετεροκυκλικά αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη, ludiomil, azafen, κ.λπ.) μπορούν να βελτιωθούν αναπνευστική λειτουργίακαι μειώνουν τα φαινόμενα βρογχόσπασμου. Σε ασθενείς με διακριτό αγοραφοβικό συστατικό, παρατηρείται καλό αποτέλεσμα όταν συνταγογραφούνται αναφρανίλ, ρεξετίνη, φλουοξετίνη, σετραλίνη, σιπράλεξ κ.λπ. σε τυπικές δόσεις.

Στο σακχαρώδης διαβήτης Η πλήρης κατάθλιψη εμφανίζεται 2 φορές πιο συχνά από ό,τι σε άλλες σωματικές ασθένειες. Επιπλέον, ο επιπολασμός της κατάθλιψης είναι ο ίδιος μεταξύ των ασθενών με ινσουλινοεξαρτώμενες και μη ινσουλινοεξαρτώμενες μορφές διαβήτη. πιο συχνή στις γυναίκες. Η κατάθλιψη στον διαβήτη είναι παρατεταμένο χαρακτήρακαι έχουν την τάση να υποτροπιάζουν. Επί πρώιμα στάδιαΣτον διαβήτη, οι ασθενοκαταθλιπτικές και αγχώδεις καταθλίψεις είναι συχνότερες και στα μακροπρόθεσμα στάδια παρατηρούνται υποχονδριακές και ιδεο-φοβικές καταθλιπτικές καταστάσεις. Κατά τη διάγνωση της κατάθλιψης, η κύρια προσοχή πρέπει να δοθεί στον εντοπισμό των βασικών συμπτωμάτων της (χαμηλή διάθεση, ανηδονία, μελαγχολία, άγχος, ιδέες χαμηλής αξίας, απρόβλεπτο όραμα για το μέλλον κ.λπ.).

Για τον σακχαρώδη διαβήτη, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, αφού έχουν καλύτερη φυσιολογική ανεκτικότητα (Rexetine, Ixel, Cipralex κ.λπ.). Καλό αποτέλεσμα παρατηρείται με τη χρήση αναστρέψιμων αναστολέων ΜΑΟ (πιραζιδόλη, μοκλομπεμίδη κ.λπ.).

Στην ογκολογική κλινικήΨυχογενείς καταθλιπτικές διαταραχές ποικίλης βαρύτητας εμφανίζονται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς στο στάδιο της διάγνωσης. Τα συμπτώματα που διαρκούν 1-2 εβδομάδες μετά την ανίχνευση της νόσου θα πρέπει να θεωρούνται προσαρμοστική αντίδραση και η κύρια μέθοδος βοήθειας για τους περισσότερους ασθενείς είναι η ψυχοθεραπεία. Σε περίπτωση σοβαρών καταθλιπτικών διαταραχών, το θέμα της συνταγογράφησης αντικαταθλιπτικών αποφασίζεται μεμονωμένα.

Στην επόμενη περίοδο, η ανάπτυξη ή η διατήρηση της κατάθλιψης μπορεί να επηρεαστεί από ειδικές μεθόδουςαντικαρκινική θεραπεία (χειρουργική επέμβαση, χημειοακτινοθεραπεία), δηλητηρίαση από όγκους, σύνδρομο πόνου, παράγοντες κοινωνικού μειονεκτήματος. Αυτοί οι ασθενείς διακρίνονται όχι τόσο από υποθυμικό συναίσθημα όσο από δυσφορική διάθεση, αίσθημα αδυναμίας και απελπισίας, χαμηλή αυτοεκτίμηση και επιθυμία για θάνατο. Σε αυτούς τους ασθενείς, παρατηρείται καλό αποτέλεσμα κατά τη συνταγογράφηση ετεροκυκλικών αντικαταθλιπτικών (αμιτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη, αζαφένη, αναφρανίλ κ.λπ.) και αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (ρεξετίνη, σιπράλεξ, Ixel κ.λπ.).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το σύνδρομο πόνου μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη για τη χρήση αντικαταθλιπτικών στην ογκολογική παθολογία, καθώς τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά, δρουν σε κεντρικούς μηχανισμούςο πόνος, οι ίδιοι προκαλούν αναλγητικό αποτέλεσμα και μπορούν επίσης να ενισχύσουν την επίδραση των κεντρικών αναλγητικών.

Για σύνδρομα χρόνιου πόνουΗ αντικαταθλιπτική δράση των αντικαταθλιπτικών μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω τριών κύριων μηχανισμών:
1) μείωση της κατάθλιψης?
2) ενίσχυση της δράσης εξωγενών ή ενδογενών αναλγητικών ουσιών (πεπτίδια οπιούχων κ.λπ.).
3) το δικό του αναλγητικό αποτέλεσμα.

Στη γενική κλινική πρακτική, ο χρόνιος πόνος εκδηλώνεται συχνότερα με τις ακόλουθες μορφές: πονοκέφαλο, οσφυαλγία, νευραλγία τριδύμου, διαβητική νευροπάθεια, μεθερπητικός πόνος, πόνος από παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος, ογκολογική παθολογία κ.λπ.

Αναλγητικό αποτέλεσμα παρατηρείται με τη χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών (αμιτριπτυλίνη, αναφρανίλη), νοραδρενεργικών φαρμάκων (δεσιπραμίνη, λουδιομίλη) και εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (ρεξετίνη, σιπράλεξ, ιξέλ κ.λπ.).

Β. ΟΡΓΑΝΙΚΕΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΕΙΣ

Για εγκεφαλικό ή έμφραγμαΗ κατάθλιψη εμφανίζεται έως και στο 40% των περιπτώσεων και διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 1 χρόνο. Στην παθογένεση αυτών των καταθλίψεων, ανάλογα με τη θέση της εγκεφαλικής καταστροφής, η αναλογία ψυχογενών και οργανικών συστατικών είναι διαφορετική. Από τα ψυχοφάρμακα που χρησιμοποιούνται για τις διαταραχές αυτές, κυρίως φάρμακα με νευρομεταβολική δράση (νοοτροπικά) και ηρεμιστικά. Τα αντικαταθλιπτικά είναι πιο αποτελεσματικά στα τελευταία στάδια της νόσου εάν η κατάθλιψη επιμένει παρά την αντικειμενική βελτίωση στις μειωμένες κινητικές και γνωστικές λειτουργίες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνήθως αρκεί η συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών με ισορροπημένη ή καταπραϋντική δράση (ρεξετίνη, αζαφένη κ.λπ.).

Ορισμένοι ασθενείς στην περίοδο μετά το εγκεφαλικό αναπτύσσουν «παθολογικό σύνδρομο κλάματος» - ξαφνικές κρίσεις κλάματος, που προκαλούνται από την παραμικρή αιτία, που συνοδεύονται από συγκεκριμένους παροξυσμούς του προσώπου και μπορούν ξαφνικά να αλλάξουν ασυγκράτητο γέλιο. Αυτό το φαινόμενο βιώνεται οδυνηρά από τους ασθενείς. Ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να επιτευχθεί με τη συνταγογράφηση μικρών δόσεων (50-75 mg/ημέρα) αμιτριπτυλίνης και φλουοξετίνης και σιταλοπράμης (σε τυπικές δόσεις).

Κατάθλιψη στη νόσο του Αλτσχάιμερπαρατηρείται στο 30-40% των ασθενών. Στα αρχικά στάδια της νόσου, τα αντιδραστικά συστατικά συμμετέχουν στη γένεση της κατάθλιψης, η οποία μπορεί να εξαφανιστεί τελείως σε επόμενες περιόδους. Οι πιο συχνές είναι το άγχος, το άγχος-υποχονδριακό και οι σύνθετες καταθλιπτικές-παραληρητικές καταστάσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μαζί με ειδική θεραπείαΜπορούν να χρησιμοποιηθούν αντικαταθλιπτικά με εκλεκτική δράση (φλουοξετίνη, ρεξετίνη, σιταλοπράμη κ.λπ.).

Κατάθλιψη στην επιληψίαπαρατηρείται στο 19-31% των ασθενών, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από σύντομα (από 2 έως 6 εβδομάδες) καταθλιπτικά επεισόδια με δυσφορικούς τόνους. Η χρήση αντικαταθλιπτικών στοχεύει κυρίως στη διόρθωση της δυσφορίας, ιδιαίτερα στις ασθενικές της μορφές, που συνοδεύεται από καταθλιπτική διάθεση, ευερεθιστότητα, μερικές φορές πιο έντονη μελαγχολία ή άγχος, καθώς και σενεστο-υποχονδριακά εγκλείσματα και βλαστικά συμπτώματα. Μεταξύ των αντικαταθλιπτικών, προτιμώνται η αμιτριπτυλίνη και η δοξεπίνη, που χρησιμοποιούνται στο πλαίσιο της αντιεπιληπτικής θεραπείας.

Χαρακτηριστικά ορισμένων αντικαταθλιπτικών
[σύμφωνα με τον Σ.Ν. Mosolov, 1995]

Azafen(πιποφεζίνη) - ένα αντικαταθλιπτικό της τρικυκλικής ομάδας, έχει μια ξεχωριστή αντισεροτονινεργική δράση. η χολινολυτική δράση πρακτικά απουσιάζει.

Το Azafen είναι ένα «ελάσσονος σημασίας» αντικαταθλιπτικό και συνδυάζει μέτρια θυμοαναληπτική και ηρεμιστική (ηρεμιστική) δράση.

Ο κύριος «στόχος» του azafen είναι καταστάσεις που εμφανίζονται με μείωση της διάθεσης σε συνδυασμό με ασθενικά και άλλα συμπτώματα που μοιάζουν με νεύρωση - συναισθηματικές διαταραχές με τη μορφή ευερεθιστότητας, συναισθηματική αστάθεια, μια τάση για εναλλαγές της διάθεσης σε διαφορετικά εύρη - από ήπια συναισθηματική αστάθεια έως καυτή διάθεση, εκρηκτικότητα, ακράτεια συναισθήματος.

Οι ασθενείς στους οποίους τα ασθενικά και καταθλιπτικά φαινόμενα συνδυάζονται με λήθαργο, λήθαργο, αδυναμισμό και μειωμένο ενεργειακό δυναμικό είναι επίσης ευαίσθητοι στο azafen. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της συμπτωματικής κατάθλιψης στον αλκοολισμό και τη διόρθωση των διαταραχών ύπνου στην κατάθλιψη εξωτερικών ασθενών, καθώς το φάρμακο έχει ήπια υπνωτική δράση. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για αγγειακή, σωματογόνο, αντιδραστική κατάθλιψη, νευρωτική ασθενο- καταθλιπτικές καταστάσεις, καταθλιπτικές καταστάσεις εμμηνοπαυσιακής ηλικίας.

Το Azafen συνταγογραφείται από το στόμα με σταδιακή αύξηση στα 75-200 mg/ημέρα (η αρχική δόση είναι 25-50 mg). Η δόση κατανέμεται ομοιόμορφα σε τρεις δόσεις. Η παρουσία ενός ηρεμιστικού αποτελέσματος επιτρέπει τη συνταγογράφηση του φαρμάκου το βράδυ. Μετά την επίτευξη θεραπευτικού αποτελέσματος, η δόση μειώνεται σταδιακά στα 75 mg/ημέρα, η οποία συχνά διατηρείται σε θεραπεία εξωτερικών ασθενώνως θεραπεία συντήρησης.

Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς και μόνο σε σε σπάνιες περιπτώσειςπροκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες (ζάλη, ναυτία, έμετο), οι οποίες εξαφανίζονται γρήγορα όταν μειωθεί η δόση. Το Azafen δεν έχει καρδιοτοξικές και αντιχολινεργικές επιδράσεις. Εξαιτίας αυτού, το φάρμακο έχει βρει ευρεία χρήση, κυρίως στην εξωνοσοκομειακή πρακτική, καθώς και σε ηλικιωμένους και σωματικά εξασθενημένους ασθενείς.

Το Azafen μπορεί να συνδυαστεί με αντιψυχωσικά, ηρεμιστικά και άλλα αντικαταθλιπτικά, με εξαίρεση τους μη αναστρέψιμους αναστολείς ΜΑΟ.

Ixel(milnacipran) είναι ένα νέο αντικαταθλιπτικό που αναστέλλει εκλεκτικά την επαναπρόσληψη σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRI) χωρίς να επηρεάζει άμεσα τους μετασυναπτικούς υποδοχείς, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητά του σε σχέση με τα αντικαταθλιπτικά που δρουν μόνο στο σεροτονινεργικό σύστημα (SSRI).

Το Ixel έχει μια ισορροπημένη δράση και είναι το αντικαταθλιπτικό εκλογής για τη θεραπεία όλων των τύπων κατάθλιψης, συμπεριλαμβανομένων των καταθλιπτικών διαταραχών με κυρίαρχο άγχος και υψηλού κινδύνουαυτοκτονία, καθώς και καταθλιπτικές διαταραχές σε κοινωνικά ενεργούς ασθενείς με κυριαρχία της ψυχοκινητικής καθυστέρησης και της αδυναμίας.

Ο επιλεκτικός μηχανισμός δράσης συμβάλλει στην πρώιμη έναρξη της θυμοαναληπτικής δράσης από τα παραδοσιακά αντικαταθλιπτικά και σε καλύτερο προφίλ ανεκτικότητας - Το Ixel δεν προκαλεί σεξουαλικές διαταραχές, δεν έχει αρνητική επίδραση στις γνωστικές λειτουργίες και τη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος. Το Ixel δεν αλληλεπιδρά με το σύστημα του κυτοχρώματος P450, επομένως μπορεί να συνδυαστεί με τα περισσότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότερα στην ψυχιατρική και στη θεραπεία σωματικών ασθενειών. Το Ixel δεν ενισχύει την ηρεμιστική δράση του αλκοόλ.

Όταν αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας την κλίμακα Hamilton και το MADRS κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Ixel, αποδείχθηκε ότι το φάρμακο μειώνει σημαντικά τη σοβαρότητα των τάσεων αυτοκτονίας: ο πραγματικός αριθμός επιτυχών αυτοκτονιών σε ασθενείς που έλαβαν Ixel είναι περίπου 3 φορές μικρότερος από ό,τι στην ομάδα εικονικού φαρμάκου.

Το Ixel έχει υψηλός βαθμόςασφάλεια σε περίπτωση υπερδοσολογίας: κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών, υπήρξαν περιπτώσεις σκόπιμης υπερδοσολογίας του φαρμάκου που υπερβαίνει τα 2800 mg (δηλαδή 28 φορές μεγαλύτερη από τη συνιστώμενη ημερήσια δόση). Καμία από αυτές τις περιπτώσεις δεν ήταν θανατηφόρα ή οδήγησε σε διαταραχές του καρδιακού ρυθμού ή κώμα.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τις πιθανές τερατογόνες ή εμβρυοτοξικές επιδράσεις του Ixel. Δεν συνιστάται η χρήση του κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία. Το Ixel πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή όταν αυξημένος κίνδυνοςανάπτυξη δυσουρίας? αντενδείκνυται στην υπερπλασία του προστάτη και στην παρουσία δυσουρίας.

Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με αναστολείς ΜΑΟ. Το Ixel μπορεί να συνταγογραφηθεί όχι νωρίτερα από 14 ημέρες μετά τη διακοπή των αναστολέων ΜΑΟ. Επιπλέον, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 7 ημέρες από τη στιγμή της διακοπής του φαρμάκου Ixel έως την έναρξη της θεραπείας με αναστολείς ΜΑΟ.

Δοσολογικό σχήμα:δόση έναρξης - 7-8 ημέρες 50 mg την ημέρα (1 κάψουλα 25 mg 2 φορές την ημέρα με τα γεύματα). Επακόλουθη λήψη 100 mg την ημέρα (1 καπάκι των 50 mg ή 2 καπάκια των 25 mg 2 φορές την ημέρα).

Φόρμα έκδοσης: κάψουλες 25 mg Νο. 56; κάψουλες 50 mg Νο. 56.

Ρεξετίνη(paroxetine, Paxil, Aropax) είναι ένας ισχυρός και πιο συγκεκριμένος αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης μεταξύ των εκλεκτικών σεροτονινεργικών αντικαταθλιπτικών και έχει εισαχθεί στην κλινική πρακτική για τα τελευταία χρόνια. Όπως και άλλα φάρμακα στην ομάδα των εκλεκτικών αναστολέων, έχει μικρή επίδραση στα κύρια συστήματα υποδοχέων, με εξαίρεση τα μουσκαρινικά και, ως εκ τούτου, έχει μέτρια αντιχολινεργική δράση.

Τα κύρια συστατικά του προφίλ ψυχοτρόπου δραστηριότητας του φαρμάκου είναι οι θυμοαναληπτικές και αγχολυτικές επιδράσεις με μια αρκετά διακριτή διεγερτική δράση. Το φάρμακο είναι εξίσου αποτελεσματικό τόσο στην κλασική ενδογενή όσο και στη νευρωτική και αντιδραστική κατάθλιψη. Σε αντίθεση με άλλα αντικαταθλιπτικά νέας γενιάς, η ρεξετίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί επιτυχώς σε σοβαρές περιπτώσεις (τόσο σε περιπτώσεις μελαγχολίας όσο και σε περιπτώσεις κατάθλιψης), όχι κατώτερη σε αποτελεσματικότητα από την ιμιπραμίνη και ακόμη πιο μπροστά από αυτήν στην ταχύτητα δράσης (1-2 εβδομάδες θεραπείας). Η μείωση των συμπτωμάτων αυξάνεται σταδιακά σε διάστημα αρκετών εβδομάδων ή και μηνών. Επιπλέον, το φάρμακο είναι συχνά αποτελεσματικό σε ασθενείς που είναι ανθεκτικοί στα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Το φάρμακο έχει καλή επίδραση σε καταστάσεις άγχους με συμπτώματα κατάθλιψης και δεν προκαλεί υπερδιέγερση, αυξημένη διέγερση ή διαταραχές ύπνου. Το Rexetine μειώνει σημαντικά τις αυτοκτονικές σκέψεις. είναι σε θέση να βελτιώσει τον ύπνο των καταθλιπτικών ασθενών ήδη στα αρχικά στάδια της θεραπείας, χωρίς να προκαλεί υπνηλία ή λήθαργο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Θετικό αποτέλεσμαΤο Rexetine βρέθηκε επίσης στο σύνδρομο πόνου σε ασθενείς με διαβητική νευροπάθεια.

Η απουσία μεταβολιτών και ο σχετικά σύντομος χρόνος ημιζωής εξασφαλίζουν καλή ανεκτικότητα και ασφάλεια στη χρήση του ακόμη και στους ηλικιωμένους.

Οι δόσεις που χρησιμοποιούνται κυμαίνονται από 10 έως 40 mg/ημέρα. Η βέλτιστη δόση, εξασφαλίζοντας σχεδόν πλήρη απουσία παρενέργειεςκαι υψηλή θεραπευτική αποτελεσματικότητα, θεωρείται 20 mg/ημέρα (λαμβανόμενο με το φαγητό το πρωί, 1 δισκίο μία φορά την ημέρα). Όταν ξεπεραστεί αυτή η δόση, η ναυτία, η ξηροστομία, η δυσκοιλιότητα και άλλες δυσπεπτικές διαταραχές, η υπνηλία, οι διαταραχές του ύπνου, η εφίδρωση και οι διαταραχές της οπτικής προσαρμογής είναι πιο συχνές από άλλες παρενέργειες.

Η συνδυασμένη χρήση της ρεξετίνης με αναστολείς ΜΑΟ αντενδείκνυται, καθώς και σε ασθενείς με νεφρική και ηπατική ανεπάρκειακαι υπερευαισθησία στο φάρμακο. Το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Φάρμακα άλλων ομάδων

Mexidol(ηλεκτρική 3-υδροξυ-6-μεθυλ-2-αιθυλοπυριδίνη) είναι ένα σύγχρονο εγχώριο φάρμακο που ανήκει στην ομάδα των αντιυποξαντικών και αντιοξειδωτικών άμεση δράση. Το φάρμακο πέρασε κλινικές δοκιμέςστις συνθήκες του Ερευνητικού Ινστιτούτου Φαρμακολογίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, του Ερευνητικού Ινστιτούτου Νευρολογίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, του Κρατικού Επιστημονικού Κέντρου Κοινωνικής και Ιατροδικαστικής Ψυχιατρικής, του Ερευνητικού Ινστιτούτου Ναρκολογίας και του Τμήματος Γεροντολογίας Ψυχιατρική του Εθνικού Κέντρου Ψυχικής Υγείας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών με αποδεδειγμένη ήπια ηρεμιστική δράση.

Το Mexidol έχει ευρύ φάσμαφαρμακολογική δράση, έχει νευροπροστατευτική, αντιυποξική, αντιοξειδωτική και αντιστρες δράση. Το φάρμακο αυξάνει την αντίσταση του οργανισμού στις επιδράσεις διαφόρων παραγόντων στρες (υποξία, ισχαιμία, επαναιμάτωση, φλεγμονή, σοκ, δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων φάρμακα). Το Mexidol είναι αποτελεσματικό έναντι διαφόρων τύπων υποξίας, προστατεύει νευρικά κύτταρααπό θάνατο που προκαλείται από ισχαιμία, ομαλοποίηση του μεταβολισμού του εγκεφαλικού ιστού, βελτιώνει την απορρόφηση οξυγόνου στον εγκεφαλικό ιστό, ενισχύει την αερόβια γλυκόλυση στον εγκέφαλο, αυξάνει την αντίσταση του σώματος στην οξυγονοεξαρτώμενη παθολογικές διεργασίες, αυξάνει το κατώφλι της ετοιμότητας του εγκεφάλου για σπασμούς, βελτιώνει τις μνημονιακές λειτουργίες και μειώνει τις τοξικές επιδράσεις του αλκοόλ.

Ταυτόχρονα, το Mexidol έχει την ιδιότητα να σταθεροποιεί τις μεμβράνες, εγγενές σε όλες τις 3-υδροξυπυριδίνες και, σε αντίθεση με όλα τα φάρμακα του εξωγενούς ηλεκτρικού οξέος, διευκολύνει τη διείσδυση του μορίου στο κύτταρο και τη χρήση υπολειμμάτων πυριδίνης και ηλεκτρικού ως ενεργειακά υποστρώματα. Έχει αποδειχθεί ότι παρουσία Mexidol, ενεργοποιείται η οδός ηλεκτρικής οξειδάσης, η οποία, υπό συνθήκες περιορισμένης εξαρτώμενης από NAD οξείδωσης στα πρώιμα στάδια της υποξίας, επιτρέπει τη διατήρηση ενός ορισμένου επιπέδου οξειδωτικής φωσφορυλίωσης στα μιτοχόνδρια. Η ενεργοποίηση της οδού οξείδωσης της ηλεκτρικής οξυγενάσης κατά τη διάρκεια της υποξίας αυξάνει την αντίσταση των κυττάρων του εγκεφάλου, του μυοκαρδίου και του ήπατος στην ανεπάρκεια οξυγόνου και καθορίζει τον μηχανισμό της αντιυποξικής δράσης των παραγώγων οξυπυριδίνης που περιέχουν ηλεκτρικό. Το Mexidol αναστέλλει την υπεροξείδωση λόγω της αύξησης της ικανότητας εφεδρείας του αντιοξειδωτικού αμυντικού συστήματος, έχει ευεργετική επίδραση στο λιπιδικό φάσμα του αίματος και τη δραστηριότητα συσσώρευσης αιμοπεταλίων και μειώνει την αυξημένη αιμοστατική δραστηριότητα αυξάνοντας την παραμόρφωση των ερυθροκυττάρων και μειώνοντας το ιξώδες του αίματος. Έχει αγχολυτική, αντι-στρες, νοοτροπική, αντιαλκοολική, εγκεφαλοπροστατευτική, αντιυποξική, αντιπαρκινσονική και φυτοπροστατευτική δράση.

Ο μηχανισμός δράσης του Mexidol, εκτός από την αναστολή της οξείδωσης των λιπιδίων της μεμβράνης από ελεύθερες ρίζες, σχετίζεται με τη βελτίωση του κυτταρικού ενεργειακού μεταβολισμού, την ενεργοποίηση των ενεργειακών λειτουργιών των μιτοχονδρίων, την επίδραση της περιεκτικότητας σε βιογενείς αμίνες και τη βελτίωση της συναπτικής μετάδοσης. Τα βασικά στοιχεία της δράσης του φαρμάκου περιλαμβάνουν επίσης τη ρύθμιση των συμπλεγμάτων υποδοχέων των μεμβρανών του εγκεφάλου - υποδοχείς βενζοδιαζεπίνης, GABAergic, ακετυλοχολίνης, αυξάνοντας την ικανότητά τους να δεσμεύονται.

Το Mexidol, έχοντας μια σαφώς εκφρασμένη ηρεμιστική δράση, προάγει την ταχεία μείωση του συναισθηματικού στρες, του άγχους, των ασθενικών και φυτικών διαταραχών και επίσης έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα σε διαταραχές ύπνου προϋπνικής, μετα-υπνικής και, ιδιαίτερα, ενδοϋπνικής φύσης, αυξάνει τους συντελεστές κοινωνική προσαρμογή. Αυτό επιτρέπει στο φάρμακο να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία διαφόρων συναισθηματικών διαταραχών, συνδρόμου στέρησης αλκοόλ με σωματο-νευρολογικά και ψυχικά συμπτώματα, εγκεφαλοπάθειες ποικίλης προέλευσης(διαβητικό, μετατραυματικό κ.λπ.).

Το Mexidol έχει την ικανότητα να έχει ενισχυτική δράση στις επιδράσεις άλλων νευροψυχοτρόπων φαρμάκων. Υπό την επιρροή του, ενισχύεται η δράση των αντικαταθλιπτικών, καμπυλωτικών, νευροληπτικών, υπνωτικών, αντισπασμωδικών και αναλγητικών φαρμάκων, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μείωση των δόσεων τους και επομένως τη μείωση των παρενεργειών. Η χρήση του Mexidol στη σύνθετη θεραπεία της κατάθλιψης επιτρέπει σε κάποιον να ξεπεράσει τη φαρμακολογική αντίσταση της κατάθλιψης.

Στην οριακή ψυχιατρική, οι ενδείξεις για τη χρήση του Mexidol είναι:
αγχώδεις διαταραχές σε νευρωτικές καταστάσεις και καταστάσεις που μοιάζουν με νεύρωση.
ήπιες γνωστικές διαταραχές αθηροσκληρωτικής προέλευσης.
μέθη εθυλική αλκοόληκαι ανακούφιση από το σύνδρομο στέρησης αλκοόλ.
οξεία δηλητηρίαση με αντιψυχωσικά φάρμακα (νευροληπτικά).
εξωγενείς-οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου (ως αποτέλεσμα προηγούμενων νευρολοιμώξεων, τραυματική εγκεφαλική βλάβη κ.λπ.).

Τρόπος εφαρμογής:Το Mexidol συνταγογραφείται ενδοφλέβια (ρεύμα ή στάγδην), ενδομυϊκά και από το στόμα. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, το φάρμακο αραιώνεται με ενέσιμο νερό ή ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Το Mexidol χορηγείται ενδοφλεβίως σε ροή για 1,5-2 λεπτά, ενδοφλέβια σε σταγόνες με ρυθμό 80-120 σταγόνες ανά λεπτό.

Στο αγχώδεις διαταραχές. Το Mexidol χρησιμοποιείται ενδομυϊκά σε ημερήσια δόση 200-400 mg, χωρισμένη σε 2 δόσεις για 14-30 ημέρες ή από του στόματος 0,25 g (2 δισκία των 0,125 g) δύο φορές την ημέρα για τουλάχιστον 4 εβδομάδες.

Για νευρωτικές καταστάσεις και καταστάσεις που μοιάζουν με νεύρωση. Το Mexidol χρησιμοποιείται 100-200 mg (2-4 ml) ενδοφλεβίως σε ροή 10-16 ml διαλύματος NaCL 0,9%, καθημερινά για 10 ημέρες. Μπορεί ενδομυϊκή ένεσηφάρμακο 200 mg (4 ml), ημερησίως, 15 ημέρες. Μετά τις ενέσεις, συνιστάται να συνταγογραφείτε μια μορφή δισκίου 0,25-0,50 g την ημέρα. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου χωρίζεται σε 2-3 δόσεις. Η πορεία της θεραπείας είναι 26 εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία θεραπείας ολοκληρώνεται σταδιακά, μειώνοντας τη δόση του φαρμάκου σε 2-3 ημέρες.

Με σύνδρομο στέρησης αλκοόλ. Δοσολογικό σχήμα: 200-400 mg (4-8 ml) ενδοφλεβίως σε βλωμό, χωρισμένο σε δύο δόσεις, ανά 16,0 ml διαλύματος NaCL 0,9%, ημερησίως για 10-15 ημέρες. Στη συνέχεια, είναι δυνατή η μετάβαση σε ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 200 mg (4 ml), ημερησίως, για 10 ημέρες, ακολουθούμενη από μετάβαση σε μορφή δισκίου 0,125-0,250 g δύο έως τρεις φορές την ημέρα, 4 -6 εβδομάδες.

Για γνωστικές διαταραχές αθηροσκληρωτικής προέλευσης

Το Mexidol χρησιμοποιείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά, σε ημερήσια δόση 200-400 mg την ημέρα, χωρισμένη σε 2 δόσεις για 14-30 ημέρες ή από του στόματος 0,25 g (2 δισκία των 0,125 g) δύο φορές την ημέρα για τουλάχιστον 4 εβδομάδες

Αντενδείξεις για τη χρήση του Mexidol: οξεία δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών. αυξημένη ευαισθησίαή δυσανεξία στα ναρκωτικά.

Η αλληλεπίδραση του φαρμάκου με άλλα φάρμακα δεν έχει τεκμηριωθεί. Το Mexidol ενισχύει τη δράση των ηρεμιστικών, των αναλγητικών, των αντισπασμωδικών και των αντιπαρκινσονικών φαρμάκων και μειώνει τις τοξικές επιδράσεις της αιθυλικής αλκοόλης.

Έντυπα έκδοσης:ενέσιμο διάλυμα 5% σε αμπούλες των 2 ml Νο. 10; επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 125 mg Νο. 30.

Βιβλιογραφία:
1. Aleksandrovsky Yu.A. Σύνορο ψυχικές διαταραχές: Φροντιστήριο. - Μ.: Μ, 2000. - 496 σελ.
2. Vein A.M., Voznesenskaya T.G., Golubev V.L., Dyukova G.M. Η κατάθλιψη στη νευρολογική πρακτική (κλινική, διάγνωση, θεραπεία). - Μ.: ΜΙΑ, 2002. -160 σελ.
3. Gindikin V.Ya. Σωματογενείς και σωματομορφικές ψυχικές διαταραχές: βιβλίο αναφοράς. - Μ., «Τριάδα-Χ», 2000. - 256 σελ.
4. Mosolov S.N. Κλινική Εφαρμογήσύγχρονα αντικαταθλιπτικά. -SPb: MIA, 1995. - 568 p.
5. Smulevich A.B. Κατάθλιψη σε γενική ιατρική: Οδηγός για γιατρούς. - Μ.: ΜΙΑ, 2001. - 256 σελ.

Τα πρώτα αντικαταθλιπτικά συντέθηκαν τη δεκαετία του πενήντα του εικοστού αιώνα. Στις μέρες μας, οι φαρμακολογικές εταιρείες συνεχίζουν να εργάζονται για τη δημιουργία νέων ομάδων αντικαταθλιπτικών, λαμβάνοντας υπόψη τις σύγχρονες επιστημονικές ιδέες για τις ψυχικές ασθένειες. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν την οδυνηρά καταθλιπτική διάθεση που παρατηρείται με.

Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά;

Οι ψυχικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης, είναι ακόμη σε μεγάλο βαθμό ανεξερεύνητη περιοχή. Υπάρχουν πολλές υποθέσεις που εξηγούν τη φύση αυτών των ασθενειών. Σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή θεωρία των μονοαμινών για την κατάθλιψη, η νόσος εμφανίζεται λόγω έλλειψης νευροδιαβιβαστών μονοαμίνης (σεροτονίνη, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη). Αντίστοιχα, για να ξεπεραστεί η κατάθλιψη, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί ο φυσιολογικός μεταβολισμός και η ισορροπία αυτών των νευροδιαβιβαστών. Αυτός είναι ο μηχανισμός δράσης των αντικαταθλιπτικών.

Νευροδιαβιβαστές- πρόκειται για ουσίες που μεταδίδουν πληροφορίες από έναν νευρώνα σε ένα άλλο κύτταρο (νευρικό, μυϊκό κ.λπ.). Η περιοχή επαφής μεταξύ αυτών των κυττάρων ονομάζεται σύναψη. Οι νευροδιαβιβαστές παράγονται στην προσυναπτική μεμβράνη του νευρώνα. Στη συνέχεια, από εκεί απελευθερώνονται στη συναπτική σχισμή - τον χώρο μεταξύ γειτονικών νευρώνων. Τα περισσότερα απόΟι νευροδιαβιβαστές εισέρχονται στον παρακείμενο νευρώνα μέσω της μετασυναπτικής μεμβράνης. Μια μειοψηφία από τους υπόλοιπους νευροδιαβιβαστές συλλαμβάνεται πίσω στην προσυναπτική μεμβράνη. Σύμφωνα με τη θεωρία των μονοαμινών της κατάθλιψης, η ασθένεια προκαλεί αυξημένη επαναπρόσληψη νευροδιαβιβαστών μονοαμίνης, ιδιαίτερα της σεροτονίνης. Δηλαδή, οι νευροδιαβιβαστές παράγονται, αλλά δεν φτάνουν στον προορισμό τους. Εξαιτίας αυτού, διαταράσσεται η ψυχική δραστηριότητα, εμφανίζεται απάθεια και κακή διάθεση.

Μια τέτοια ομάδα αντικαταθλιπτικών όπως εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)εμποδίζει ακριβώς την επαναπρόσληψη αυτού του νευροδιαβιβαστή από την προσυναπτική μεμβράνη. Δηλαδή, η ποσότητα της σεροτονίνης στη συναπτική σχισμή αυξάνεται και κατά συνέπεια η μετασυναπτική μεμβράνη τη λαμβάνει στην κατάλληλη ποσότητα. Έτσι γίνεται αντιληπτή η αντικαταθλιπτική δράση.

Υπάρχει επίσης μια τέτοια ομάδα αντικαταθλιπτικών όπως αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ). Η μονοαμινοξειδάση είναι ένα ένζυμο που διασπά τους νευροδιαβιβαστές μονοαμίνης. Έτσι, η χρήση αναστολέων ΜΑΟ βοηθά στην καταστολή της δραστηριότητας αυτού του ενζύμου, γι' αυτό οι νευροδιαβιβαστές δεν καταστρέφονται και, κατά συνέπεια, αυξάνεται η συγκέντρωσή τους.

Τύποι αντικαταθλιπτικών

Υπάρχουν διαφορετικές ταξινομήσεις των αντικαταθλιπτικών. Έτσι φαίνεται η ταξινόμηση σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης των φαρμάκων:

1. Φάρμακα που εμποδίζουν τη νευρωνική πρόσληψη νευροδιαβιβαστών μονοαμίνης
   • Μη εκλεκτικές (μη εκλεκτικές) δράσεις που εμποδίζουν την επαναπρόσληψη σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (Αμιτριπτυλίνη, Ιμιπραμίνη).
   • Επιλεκτικές (επιλεκτικές) ενέργειες που εμποδίζουν τη σύλληψη μόνο ενός συγκεκριμένου νευροδιαβιβαστή:
     • Αναστέλλοντας την επαναπρόσληψη σεροτονίνης, αυτή η ομάδα ονομάζεται επίσης SSRI (Φλουοξετίνη, Παροξετίνη, Σιταλοπράμη).
     • Αναστολή επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (μαπροτιλίνη).
2. Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ):
   • Μη εκλεκτική δράση (Νυαλαμίδη);
   • Επιλεκτική δράση (Pirlindol, Moclobemide).
3. Διάφορα (αναστολέας σεροτονίνης και άλφα2-αδρενεργικών υποδοχέων - το φάρμακο Mianserin, αγωνιστής μελατονεργικών υποδοχέων - Valdoxan).

Επιπλέον, υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών ανάλογα με την επίδρασή τους. Εκτός από την ίδια την αντικαταθλιπτική δράση, τα αντικαταθλιπτικά έχουν ένα επιπλέον αποτέλεσμα: ηρεμιστικό ή ψυχοδιεγερτικό. Με βάση αυτό διακρίνουμε αντικαταθλιπτικά κυρίως με ηρεμιστική δράση(Αμιτριπτυλίνη, Mianserin), κυρίως με ψυχοδιεγερτική δράση(Φλουοξετίνη, Μοκλομπεμίδη). Υπάρχουν επίσης ισορροπημένα αντικαταθλιπτικά (παροξετίνη, σερτραλίνη, ντουλοξετίνη). Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη αυτές τις πτυχές όταν επιλέγει ένα φάρμακο για έναν συγκεκριμένο ασθενή, επειδή για κάποιους, η κατάθλιψη εμφανίζεται με απάθεια, επιβράδυνση της κινητικής και νοητικής δραστηριότητας και για άλλους με υψηλό άγχος και ψυχοκινητική διέγερση.

Ενδείξεις χρήσης

Μόνο με το όνομα της ομάδας των φαρμάκων, μπορείτε να καταλάβετε ότι χρησιμοποιούνται στην καταπολέμηση της κατάθλιψης. Ωστόσο, το φάσμα των συνταγών για τα σύγχρονα αντικαταθλιπτικά, δηλαδή τους SSRI, είναι αρκετά ευρύ. Συνταγογραφούνται επίσης για τις ακόλουθες συνθήκες:

• Αγχώδης διαταραχή;
• Διαταραχή πανικού;
• Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή;
• Συγκρότημα.

Έτσι, τα αντικαταθλιπτικά SSRI χρησιμοποιούνται ευρέως στη γενική ιατρική πρακτική. Τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται από γιατρό και μόνο εφόσον υπάρχουν αντικειμενικές ενδείξεις.

Πολλοί άνθρωποι φοβούνται να πάρουν αντικαταθλιπτικά, ακόμη και παρά τις εντολές του γιατρού. Οδηγούνται από φόβους που προκαλούνται από δημοφιλείς μύθους σχετικά με αυτά τα φάρμακα. Έτσι, πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι τα αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα που δεν μπορείτε να τα αφαιρέσετε αργότερα.

Στην πραγματικότητα, τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι ναρκωτικά. Η χρήση τους μπορεί να επηρεάσει μόνο την παθολογικά καταθλιπτική διάθεση. Δεν προκαλούν ευφορία και δεν είναι σε θέση να βελτιώσουν τη διάθεση ατόμων που δεν πάσχουν από κατάθλιψη. Αν δηλαδή υγιής άνθρωποςΑν πάρει αντικαταθλιπτικό, δεν θα νιώσει κανένα αποτέλεσμα. Επιπλέον, τα αντικαταθλιπτικά δεν προκαλούν εθισμό .

Χαρακτηριστικά της εφαρμογής

Η χρήση αντικαταθλιπτικών έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Είμαστε τόσο σχεδιασμένοι που θέλουμε να το ξεφορτωθούμε αμέσως με ένα χάπι. δυσάρεστα συμπτώματα. Ωστόσο, αυτό δεν θα λειτουργήσει με τα αντικαταθλιπτικά. Το γεγονός είναι ότι το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα κατά τη χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων εμφανίζεται μετά από περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες.

Πολύ νωρίτερα, το πρόσθετο αποτέλεσμα του φαρμάκου πραγματοποιείται: ηρεμιστικό ή διεγερτικό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα αντικαταθλιπτικά SSRI χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των αγχωδών διαταραχών, επειδή το άγχος και η ανησυχία μειώνονται αρκετά γρήγορα.

Σημείωση! Λόγω του γεγονότος ότι η αντικαταθλιπτική δράση δεν αναπτύσσεται αμέσως, πολλοί άνθρωποι σταματούν να παίρνουν το φάρμακο μόνοι τους, θεωρώντας το άχρηστο. Δεν μπορείς να το κάνεις αυτό. Μπορείτε σίγουρα να πείτε για την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μετά από ένα μήνα. Εάν το φάρμακο αποδειχθεί πραγματικά αναποτελεσματικό, ο γιατρός θα το αντικαταστήσει με άλλο φάρμακο.

Η δόση του φαρμάκου αυξάνεται σταδιακά, επιτυγχάνοντας το απαιτούμενο κλινικό αποτέλεσμα. Δηλαδή, η δόση επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Η πορεία λήψης αντικαταθλιπτικών είναι αρκετά μεγάλη. Αρχικά, η χρήση τους στοχεύει στην εξάλειψη της επώδυνης κατάστασης· αυτό διαρκεί κατά μέσο όρο δύο έως τρεις μήνες. Μετά την εξάλειψη των συμπτωμάτων της κατάθλιψης, τα αντικαταθλιπτικά δεν διακόπτονται και λαμβάνονται ως θεραπεία συντήρησης για άλλους τέσσερις έως έξι μήνες. Εάν η κατάσταση ομαλοποιηθεί, ο γιατρός διακόπτει το φάρμακο. Αυτό πρέπει να γίνεται σταδιακά, μειώνοντας σταδιακά τη δόση του φαρμάκου. Γενικά, η πορεία λήψης ενός αντικαταθλιπτικού είναι τουλάχιστον έξι μήνες. Μερικές φορές η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει ένα χρόνο ή και δύο.

Σπουδαίος! Η πορεία προς την ανάκαμψη από την κατάθλιψη μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη, αλλά δεν πρέπει να τα παρατήσετε. Ακολουθώντας τις οδηγίες του γιατρού σας και δουλεύοντας στον εαυτό σας, μπορείτε να απαλλαγείτε επώδυνα συμπτώματακαι απολαύστε τη ζωή ξανά!

Παρενέργειες

Αντικαταθλιπτικά πρώτης γενιάς(τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μη αναστρέψιμοι αναστολείς ΜΑΟ) είχαν πολλές παρενέργειες. Αυτά είναι κατακράτηση ούρων, ορθοστατική υπόταση, οίδημα, καρδιοτοξικές και ηπατοτοξικές επιδράσεις, πονοκέφαλοι, τρόμος,.

Αντικαταθλιπτικά τελευταίες γενιές έχουν λιγότερες παρενέργειες, αλλά πρέπει ακόμα να ληφθούν υπόψη. Πρώτα απ 'όλα, στην αρχή της θεραπείας με το φάρμακο, μπορεί να παρατηρηθεί αυξημένο άγχος, ανησυχία κ.λπ. Αυτό οφείλεται στην διεγερτική δράση του φαρμάκου. Για να μην συμβεί αυτό παρενέργειαΤα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται συχνά με ηρεμιστικά για αρχικό στάδιο. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη γιατρού.

Οι παρενέργειες των αναστολέων SSRI οφείλονται επίσης στο γεγονός ότι οι υποδοχείς σεροτονίνης βρίσκονται σε πολλά όργανα. Η διέγερση των υποδοχέων μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• , δυσκοιλιότητα;
• Υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας;
• Απάθεια;
• Γρήγορη κόπωση.
• Τρόμος;
• Ιδρώνοντας;
• Μειωμένη λίμπιντο, ανοργασμία.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας και συνήθως εξαφανίζονται καθώς συνεχίζεται η θεραπεία.

Σημείωση! Η χρήση οποιωνδήποτε αντικαταθλιπτικών ενέχει κίνδυνο ανάπτυξης μανιακές καταστάσεις. Επομένως, τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή στη διπολική διαταραχή.

Δημοφιλή φάρμακα

Τα πιο σύγχρονα και ευρέως χρησιμοποιούμενα αντικαταθλιπτικά είναι τα φάρμακα SSRI. Είναι ανεκτά από τους ασθενείς πολύ καλύτερα από τα αντικαταθλιπτικά άλλων ομάδων. Η χρήση τους έχει λιγότερες αντενδείξεις και παρενέργειες. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι μόνο για κατάθλιψη, αλλά και για αγχώδεις διαταραχές.

Αμιτριπτυλίνη

Ένα φάρμακο από την ομάδα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών (TCAs). Διατίθεται σε μορφή δισκίου και ενέσιμο διάλυμα. Το φάρμακο έχει γρήγορα έντονο αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα. Έχει επίσης μια καταπραϋντική, κατά του άγχους και υπνωτική δράση.

Η αμιτριπτυλίνη είναι λιγότερο ανεκτή από τους ασθενείς από τους SSRI. Οι κύριες παρενέργειές του είναι:

• Ξερό στόμα;
• Διαστολή της κόρης;
• Παραβίαση της στέγασης των ματιών.
• Δυσκοιλιότητα;
• Κατακράτηση ούρων;
• Τρέμουλο χεριών?
• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Η αμιτριπτυλίνη αντενδείκνυται σε περιπτώσεις υψηλής ενδοφθάλμιας πίεσης, διαταραχών της καρδιακής αγωγιμότητας, αδενώματος προστάτη και επιληψίας.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται τόσο ευρέως όσο οι SSRI. Η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται στη θεραπεία της σοβαρής ενδογενούς κατάθλιψης. Η θεραπεία με το φάρμακο πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρού.

Φλουοξετίνη

Αυτό είναι ένα δημοφιλές αντικαταθλιπτικό SSRI, γνωστό και ως εμπορική ονομασία Prozac. Το φάρμακο ομαλοποιεί τη διάθεση, μειώνει το άγχος και το φόβο. Ωστόσο, η φλουοξετίνη ταξινομείται ως ψυχοδιεγερτικό αντικαταθλιπτικό. Κατά συνέπεια, συνταγογραφείται για κατάθλιψη που εμφανίζεται με επιβράδυνση της κινητικής δραστηριότητας και των διαδικασιών σκέψης. Σε ασθενείς με ψυχοκινητική διέγερση και έντονο άγχος, το φάρμακο μπορεί να επιδεινώσει τα παθολογικά συμπτώματα. Συνταγογραφείται για μέτρια κατάθλιψη και αγχώδεις διαταραχές. Κατάλληλο για εξωνοσοκομειακή θεραπεία.

Το φάρμακο δεν προκαλεί ορθοστατική υπόταση και δεν έχει τοξική επίδραση στην καρδιά, σε αντίθεση με την αμιτριπτυλίνη. Ωστόσο, η λήψη Fluoxetine δεν είναι χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειεςκαθόλου. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ναυτία, έμετο και ξηροστομία.

Cipralex

Ανήκει στην ομάδα SSRI, η δραστική ουσία είναι η εσιταλοπράμη. Ενδείκνυται για κατάθλιψη και διαταραχή πανικού. Η αντικαταθλιπτική δράση αναπτύσσεται μετά από περίπου 2-4 εβδομάδες. Στη θεραπεία της διαταραχής πανικού του μέγιστου θεραπευτικό αποτέλεσμαμπορεί να επιτευχθεί μετά από τρεις μήνες θεραπείας.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή κατά τη θεραπεία ατόμων με,.

Παροξετίνη

Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα SSRI και έχει έντονο αντι-αγχωτικό αποτέλεσμα. Το φάσμα των εφαρμογών της Paroxetine είναι πολύ ευρύ: από την κατάθλιψη έως τη μετατραυματική διαταραχή στρες. Αυτό το φάρμακο προτιμάται για αγχώδεις διαταραχές. Σε περίπτωση καταθλιπτικής διαταραχής με κινητική καθυστέρηση και απάθεια, το φάρμακο μπορεί να επιδεινώσει αυτά τα συμπτώματα.

Grigorova Valeria, ιατρός παρατηρητής

Καλησπέρα, αγαπητοί αναγνώστες.

Σήμερα θέλω να συζητήσω το θέμα: ο αντίκτυπος της χρήσης αντικαταθλιπτικών στην ανθρώπινη υγεία. Όλο και περισσότεροι άνθρωποι σε όλο τον κόσμο χρησιμοποιούν αντικαταθλιπτικά για τη θεραπεία της κατάθλιψης, των διαταραχών νευρικό σύστημα, άγχος, άγχος, απάθεια, άγχος, θλίψη ή μελαγχολία. Είναι όμως όλα τόσο καλά με αυτά τα φάρμακα;

Προτείνω να μελετήσετε λεπτομερέστερα τα αντικαταθλιπτικά για το ανθρώπινο σώμα και να αξιολογήσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της χρήσης τους στη ζωή σας.

Σύμφωνα με τους επιστήμονες, περίπου το 10% των ανθρώπων στις ανεπτυγμένες χώρες χρησιμοποιούν φάρμακα για να αισθάνονται «καλύτερα». Οι περισσότεροι ασθενείς είναι γυναίκες. Θεωρούν πιο ευάλωτους δυσκολίες ζωήςαπό τους άνδρες. Για να επαναφέρετε το δικό σας Κατάσταση μυαλούπολλοί από αυτούς απευθύνονται σε ψυχολόγους για βοήθεια, οι οποίοι προσφέρουν στους ασθενείς τους μια εντατική θεραπεία αντικαταθλιπτικών, η οποία, κατά τη γνώμη τους, είναι η βέλτιστη θεραπεία.

Δεν διαφωνώ, μερικές φορές υπάρχει ανάγκη να «υποστηρίξετε» το σώμα σας όταν βρίσκεστε υπό έντονο στρες. Και αυτή είναι μια από τις επιλογές για την επίλυση του προβλήματος που έχει προκύψει. Αλλά αυτό εύκολος τρόπος, περπατώντας κατά μήκος του οποίου είναι σημαντικό να σταματήσετε εγκαίρως.

Μετά την έναρξη της θεραπείας, ένα άτομο αρχίζει πραγματικά να αισθάνεται καλύτερα, οι ανησυχίες και τα άγχη ανακουφίζονται, η ζωή αρχίζει να φαίνεται απλή και ανέμελη. Με την πρώτη ματιά, μπορεί να φαίνεται ότι αυτό είναι το βέλτιστο φάρμακο για την κατάθλιψη, ότι όλοι είναι ευχαριστημένοι (ο ασθενής λαμβάνει ένα εργαλείο για να καταστείλει τα συναισθήματα και τις εμπειρίες του και ο γιατρός βρήκε έναν αποτελεσματικό τρόπο για να βοηθήσει τους ασθενείς του να αντιμετωπίσουν τα προβλήματα).

Δυστυχώς, δεν είναι όλα τόσο ωραία όσο μπορεί να φαίνονται με την πρώτη ματιά...

Αρχικά, ας μελετήσουμε ακριβώς πώς τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα. Ποιες αντιδράσεις εμφανίζονται κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων. Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός διαφορετικών τύπων αντικαταθλιπτικών, που περιέχουν διαφορετικές φαρμακευτικές ουσίες.

Το ενδιαφέρον είναι ότι η επίδρασή τους στα κύτταρα του σώματος είναι σχεδόν η ίδια.

ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΚΑΤΑΘΑΛΙΣΤΙΚΩΝ ΣΤΟ ΣΩΜΑ.

Η κύρια περιοχή επιρροής τους είναι ο ανθρώπινος εγκέφαλος. Έχουν διεξαχθεί πολλές μελέτες και έχει αποδειχθεί ότι η εμφάνιση της κατάθλιψης εξαρτάται από την κατάσταση του εγκεφαλικού ιστού ή ακριβέστερα από την παρουσία χημικών ουσιών - νευροδιαβιβαστών. Οι κύριοι νευροδιαβιβαστές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ουσίες: σεροτονίνη, ενδορφίνες, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη και άλλες. Η σεροτονίνη παίζει μεγάλο ρόλο στον έλεγχο της διάθεσης.

Η έλλειψη νευροδιαβιβαστών οδηγεί σε πολλές διαταραχές του νευρικού συστήματος. Το κύριο αποτέλεσμα οποιουδήποτε αντικαταθλιπτικού φαρμάκου είναι η αύξηση της συγκέντρωσης των νευροδιαβιβαστών στα εγκεφαλικά κύτταρα και η βελτίωση της ευαισθησίας σε αυτά.

Οι ειδικοί συμβουλεύουν να παίρνετε αντικαταθλιπτικά πολύ προσεκτικά, επειδή τα φάρμακα έχουν πολλές αντενδείξεις και μπορούν να προκαλέσουν βλάβη εάν δεν τηρηθεί η δοσολογία. Εδώ είναι μια λίστα με τα κύρια πιθανές επιπλοκέςπου μπορεί να προκύψει εάν ληφθεί εσφαλμένα:

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΠΟ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΩΝ.

1. Έντονη εφίδρωση.
2. Διαταραχή του καρδιαγγειακού συστήματος.
3. Αδυναμία παραμονής ακίνητος για μεγάλα χρονικά διαστήματα (ακαθησία).
4. Η εμφάνιση της επιθετικότητας.
5. Το άτομο γίνεται εχθρικό προς τους άλλους.
6. Αδυναμία συγκέντρωσης.
7. Αδυναμία να εκφράσετε ξεκάθαρα τις σκέψεις σας.
8. Πιθανότητα παραισθήσεων.
9. Αυπνία.
10. Έντονος εθισμός στα ναρκωτικά.
11. Διαταραχή της γαστρεντερικής οδού.
12. Φωτοευαισθησία.
13. Μεταβολική νόσος.
14. Ναυτία ή έμετος.
15. Ξερό στόμα.
16. Ζάλη.
17. Επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη.
18. Παραβίαση της σεξουαλικής δραστηριότητας.
19. Αλλαγές στον χαρακτήρα (εμφανίζεται αδιαφορία και αναισθησία).
20. Αιμορραγία.
21. Αύξηση ή μείωση του σωματικού βάρους

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία - το σώμα σας μπορεί να παρουσιάσει δυσανεξία στο φάρμακο. Είναι απαραίτητο να επιλέξετε προσεκτικά την πορεία της θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη την ατομική δυσανεξία του σώματος στα συστατικά του φαρμάκου.

Όσο περισσότερο χρόνο έχετε να χρησιμοποιήσετε αντικαταθλιπτικά, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών και επιδείνωσης της υγείας. Έχουν επίσης κακή επίδραση στη γνωστική λειτουργία του εγκεφάλου (η παραγωγή πολλών ορμονών διαταράσσεται, η μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων επιδεινώνεται).

Πολύ ενδιαφέρουσα έρευνα διεξήχθη από τον Αμερικανό βιολόγο στο Πανεπιστήμιο McMaster, Paul Andrews. Ανέλυσε πολλές μελέτες σχετικά με τις επιδράσεις των αντικαταθλιπτικών στο σώμα των ασθενών. Ο επιστήμονας προέβαλε πειστικά επιχειρήματα σχετικά με τη βλάβη των φαρμάκων στην υγεία. Κατά τη γνώμη του, μια πορεία θεραπείας με αντικαταθλιπτικά μπορεί να βοηθήσει μόνο με μια σύντομη περίοδο χρήσης· με μακροχρόνια χρήση, η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική.

Ο επιστήμονας συνέστησε να αποφύγετε τη χρήση τους ή τη χρήση τους για σύντομο χρονικό διάστημα, εκπονώντας μια ήπια πορεία θεραπείας μαζί με τον γιατρό. Εάν δεν ακολουθηθεί η πορεία της θεραπείας, ο αριθμός των επιπλοκών αυξάνεται και εμφανίζεται εθισμός (η δύναμή του είναι παρόμοια με τη νικοτίνη ή το αλκοόλ).

Η εξάρτηση είναι επικίνδυνη γιατί ο εγκέφαλος συνηθίζει τα αντικαταθλιπτικά και δεν μπορεί χωρίς αυτά. Όταν προσπαθούν να διακόψουν τη λήψη φαρμάκων, πολλοί ασθενείς αρχίζουν να βιώνουν την ίδια κατάσταση όπως πριν από την έναρξη της θεραπείας (εμφανίζεται υποτροπή). Είναι πολύ σημαντικό σε αυτό το στάδιο να βοηθήσουμε τέτοιους ανθρώπους να ξεπεράσουν αυτό το πρόβλημα. Σε περίπτωση σοβαρού εθισμού, συνιστάται να επιλέξετε ένα ατομικό σχέδιο διακοπής του ναρκωτικού και να καταρτίσετε ένα σύνολο μέτρων για τη διατήρηση της σωματικής και ψυχικής ισορροπίας.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η βοήθεια αγαπημένων προσώπων (συγγενείς, φίλοι, γνωστοί) είναι πολύ σημαντική. Είναι απαραίτητο να συνηθίσετε τον εαυτό σας να καταπολεμά την κατάθλιψη με σωματική άσκηση, υγιεινή διατροφή, διαδικασίες αέρα (να αφιερώσετε περισσότερο χρόνο σε καθαρός αέρας) και φιλική επικοινωνία. Είναι πολύ σημαντικό να επικοινωνείτε με άλλους αυτή την περίοδο. Ο άνθρωπος δεν πρέπει να μένει μόνος με τα προβλήματά του, δεν πρέπει να «αποσύρεται» στον εαυτό του... Η επικοινωνία με αγαπημένα πρόσωπα είναι μια από τις σημαντικότερες μεθόδους καταπολέμησης του εθισμού στα αντικαταθλιπτικά.

Οι ψυχολόγοι συστήνουν καλή θεραπείαόταν καταπολεμάτε την κατάθλιψη, στρέφετε την προσοχή σας στα προβλήματα ενός άλλου ατόμου και τον βοηθάτε να τα λύσει. Φροντίζοντας το ηθικό του ξεχνάς τα προβλήματά σου. Ακούγοντας τον συνομιλητή σας και δίνοντάς του πολύτιμες συμβουλές, θα αυξήσετε την αυτοεκτίμησή σας, γλιτώνοντας τον εαυτό σας από κακή διάθεση, άγχος και ανησυχία. Η μέθοδος είναι δοκιμασμένη στο χρόνο και πολύ αποτελεσματική. Ελπίζω ότι οι πληροφορίες σε αυτό το άρθρο θα είναι πολύτιμες για εσάς και μπορούν να σας βοηθήσουν.

Φέρνω στην προσοχή σας ένα ενδιαφέρον βίντεο όπου συζητείται το θέμα «Είναι απαραίτητα τα αντικαταθλιπτικά;». Σε αυτό το ερώτημα απαντά η ψυχολόγος S. Shatova. Να προσέχεις την υγεία σου!!!