Στη διαταραχή μετατραυματικού στρες, ψυχικές διαταραχές ptsd. Διαταραχή μετατραυματικού στρες: μέθοδοι θεραπείας. Παράγοντες κινδύνου και προστασίας

μετατραυματικό διαταραχή στρες(PTSD) είναι μια ψυχική διαταραχή που έχει εμφανιστεί στο πλαίσιο μιας μεμονωμένης ή επαναλαμβανόμενης ψυχοτραυματικής κατάστασης. Οι λόγοι για την εμφάνιση ενός τέτοιου συνδρόμου μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικές καταστάσεις, για παράδειγμα, η περίοδος μετά την επιστροφή από τον πόλεμο, τα νέα για μια ανίατη ασθένεια, καταστροφή ή τραυματισμός, καθώς και φόβος για τη ζωή αγαπημένων ή φίλων.

Τα κύρια συμπτώματα αυτής της διαταραχής είναι οι διαταραχές ύπνου, μέχρι την απουσία του, η συνεχής ευερεθιστότητα και η καταθλιπτική κατάσταση του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαταραχή εμφανίζεται σε παιδιά και ηλικιωμένους. Για το πρώτο, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το παιδί δεν έχει ακόμη πλήρως σχηματίσει προστατευτικούς μηχανισμούς και για το δεύτερο, οφείλεται στην επιβράδυνση των διαδικασιών στο σώμα και στις σκέψεις για επικείμενο θάνατο. Επιπλέον, το PTSD μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο σε άμεσος συμμετέχωνγεγονότα, αλλά και από μάρτυρες του δυστυχήματος.

Η διάρκεια αυτής της διαταραχής εξαρτάται από τη σοβαρότητα του περιστατικού που την οδήγησε. Έτσι, μπορεί να κυμαίνεται από μερικές εβδομάδες έως δεκαετίες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες προσβάλλονται συχνότερα από το σύνδρομο. Μόνο έμπειροι ειδικοί στον τομέα της ψυχοθεραπείας και της ψυχιατρικής μπορούν να διαγνώσουν το PTSD, με βάση συνομιλίες με το θύμα και πρόσθετες μεθόδους για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η θεραπεία πραγματοποιείται φάρμακακαι ψυχοδιορθωτικούς τρόπους.

Αιτιολογία

Η κύρια αιτία του PTSD θεωρείται ότι είναι μια διαταραχή άγχους που προέκυψε μετά από ένα τραγικό γεγονός. Βασισμένο σε αυτό, αιτιολογικούς παράγοντεςΟι εκδηλώσεις αυτού του συνδρόμου σε έναν ενήλικα μπορεί να είναι οι εξής:

• διάφορες φυσικές καταστροφές·
• ένα ευρύ φάσμα καταστροφών·
• τρομοκρατικές επιθέσεις·
• εκτεταμένοι και σοβαροί τραυματισμοί ατομικής φύσης.
• Σεξουαλική κακοποίηση στην παιδική ηλικία·
• κλοπή παιδιών?
• συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης?
• Οι στρατιωτικές επιχειρήσεις συχνά προκαλούν PTSD μηλίτη στους άνδρες.
• οι αποβολές πολύ συχνά οδηγούν στην εκδήλωση αυτής της διαταραχής στις γυναίκες. Μερικοί από αυτούς αρνούνται στη συνέχεια να σχεδιάσουν να κάνουν ξανά παιδί.
• ένα έγκλημα που διαπράχθηκε μπροστά σε ένα άτομο·
• σκέψεις για ανίατη ασθένειατόσο τους δικούς σου όσο και τους κοντινούς σου.

Παράγοντες που επηρεάζουν την εκδήλωση της διαταραχής μετατραυματικού στρες στα παιδιά:

• ενδοοικογενειακή βία ή κακοποίηση παιδιών. Εκδηλώνεται πιο έντονα λόγω του γεγονότος ότι οι ίδιοι οι γονείς συχνά προκαλούν πόνο στο παιδί τους, όχι μόνο σωματικά, αλλά και ηθικά.
• υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση στην πρώιμη παιδική ηλικία.
• διαζύγιο γονέων. Είναι σύνηθες τα παιδιά να κατηγορούν τον εαυτό τους για το γεγονός ότι οι γονείς τους αποκλίνουν. Επιπλέον, το άγχος προκαλείται από το γεγονός ότι το παιδί θα δει λιγότερο ένα από αυτά.
• παραμέληση από συγγενείς.
• συγκρούσεις στο σχολείο. Αρκετά συχνά συμβαίνει τα παιδιά να μαζεύονται σε ομάδες και να εκφοβίζουν κάποιον στην τάξη. Αυτή η διαδικασία επιδεινώνεται από το γεγονός ότι το παιδί εκφοβίζεται ώστε να μην το λέει στους γονείς του.
• βίαιες πράξεις στις οποίες το παιδί είτε συμμετέχει είτε γίνεται μάρτυρας·
• ο θάνατος ενός στενού συγγενή μπορεί να προκαλέσει PTSD στα παιδιά.
• μετακίνηση σε άλλη πόλη ή χώρα·
• υιοθεσία;
• φυσικές καταστροφές ή τροχαία ατυχήματα.

Επιπλέον, υπάρχει μια ομάδα κινδύνου της οποίας οι εκπρόσωποι είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση του συνδρόμου PTSD. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ιατροί που αναγκάζονται να είναι παρόντες σε διάφορες καταστροφικές καταστάσεις·
• διασώστες που βρίσκονται κοντά στην απώλεια ζωών, διασώζοντας ανθρώπους που βρίσκονται στη μέση καταστροφικών γεγονότων.
• δημοσιογράφοι και άλλοι εκπρόσωποι της σφαίρας της πληροφόρησης, οι οποίοι, εν ώρα καθήκοντος, πρέπει να είναι στο έντονο περιστατικό·
• άμεσα συμμετέχοντες σε ακραία γεγονότα και μέλη των οικογενειών τους.

Λόγοι για τους οποίους το PTSD μπορεί να επιδεινωθεί στα παιδιά:

• τη σοβαρότητα του τραυματισμού, τόσο σωματική όσο και συναισθηματική·
• η αντίδραση των γονιών. Το παιδί μπορεί να μην καταλαβαίνει πάντα ότι αυτή ή εκείνη η κατάσταση απειλεί την υγεία του, αλλά από το γεγονός ότι οι γονείς του το δείχνουν αυτό, το παιδί αναπτύσσει ένα αίσθημα πανικού φόβου.
• ο βαθμός απομάκρυνσης του παιδιού από το κέντρο του τραυματικού γεγονότος.
• η παρουσία ενός τέτοιου συνδρόμου PTSD στο παρελθόν.
• ηλικιακή ομάδα του παιδιού. Οι γιατροί υποθέτουν ότι ορισμένες καταστάσεις μπορεί να είναι τραυματικές σε μια ορισμένη ηλικία, αλλά σε μεγαλύτερη ηλικία δεν θα προκαλέσουν ψυχολογική βλάβη.
• Η παραμονή χωρίς γονείς για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει διαταραχή μετατραυματικού στρες σε ένα νεογέννητο μωρό.

Ο βαθμός εμπειρίας αυτού του συνδρόμου εξαρτάται από μεμονωμένα χαρακτηριστικάτη φύση του θύματος, τον εντυπωσιασμό και τη συναισθηματική του αντίληψη. Σημασιαέχει την επανάληψη περιστάσεων που προκαλούν τραύμα στον ψυχισμό. Η κανονικότητά τους, για παράδειγμα, με την ενδοοικογενειακή βία κατά γυναικών ή παιδιών, μπορεί να οδηγήσει σε συναισθηματική εξάντληση.

ποικιλίες

Ανάλογα με τη διάρκεια του χρόνου ροής, η διαταραχή μετατραυματικού στρες μπορεί να εκφραστεί με τις ακόλουθες μορφές:

• χρόνια - μόνο εάν τα συμπτώματα επιμένουν για τρεις ή περισσότερους μήνες.
• καθυστερημένη - στην οποία τα σημάδια της διαταραχής δεν εμφανίζονται παρά μόνο έξι μήνες μετά από ένα συγκεκριμένο περιστατικό.
• Οξεία - συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως μετά το συμβάν και διαρκούν έως και τρεις μήνες.

Τύποι συνδρόμου PTSD, σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών και εκδηλωμένων σημείων:

• ανήσυχο - το θύμα υποφέρει από συχνές κρίσεις άγχους και διαταραχές ύπνου. Αλλά τέτοιοι άνθρωποι τείνουν να είναι στην κοινωνία, γεγονός που μειώνει την εκδήλωση όλων των συμπτωμάτων.
• ασθενικός - σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο χαρακτηρίζεται από αδιαφορία για τους ανθρώπους γύρω του και τα γεγονότα που λαμβάνουν χώρα. Επιπλέον, υπάρχει συνεχής υπνηλία. Οι ασθενείς με αυτό το είδος συνδρόμου συμφωνούν στη θεραπεία.
• δυσφορικοί - οι άνθρωποι τείνουν να αλλάζουν συχνά τη διάθεσή τους από ήρεμοι σε επιθετικοί. Οι θεραπείες είναι αναγκαστικές.
• σωματόμορφο - το θύμα πάσχει όχι μόνο από ψυχική διαταραχή, αλλά και αισθάνεται επώδυνα συμπτώματα, συχνά εκδηλώνεται στο πεπτικό σύστημα, την καρδιά και το κεφάλι. Κατά κανόνα, οι ασθενείς αναζητούν ανεξάρτητα θεραπεία από γιατρούς.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της PTSD στους ενήλικες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• διαταραχές ύπνου, ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής, είναι αϋπνία ή συνεχής υπνηλία.
• ασαφής συναισθηματικό υπόβαθρο- η διάθεση του θύματος αλλάζει από μικροπράγματα ή χωρίς κανένα λόγο.
• παρατεταμένη ή κατάσταση απάθειας.
• έλλειψη ενδιαφέροντος για τα τρέχοντα γεγονότα και τη ζωή γενικότερα.
• απώλεια της όρεξης ή πλήρης απώλεια.
• επιθετικότητα χωρίς κίνητρα.
• εθισμός στο αλκοόλ ή στα ναρκωτικά·
• σκέψεις αυτοεξυπηρέτησης με τη ζωή.

Συμπτώματα που προκαλούν σε ένα άτομο οδυνηρές και δυσάρεστες αισθήσεις:

• συχνοί πονοκέφαλοι, μέχρι?
• παραβίαση της λειτουργίας του πεπτικού σωλήνα.
• δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς.
• αύξηση του καρδιακού ρυθμού?
• ρίγος άνω άκρα;
• , εναλλασσόμενη διάρροια και αντίστροφα.
• φούσκωμα?
• ξηρότητα του δέρματος ή, αντίθετα, η αυξημένη περιεκτικότητά του σε λίπος.

Η διαταραχή μετατραυματικού στρες επηρεάζει κοινωνική ζωήάτομο με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• συνεχής αλλαγή του τόπου εργασίας ·
• συχνές συγκρούσεις στην οικογένεια και με φίλους.
• απομόνωση;
• μια τάση για περιπλάνηση?
• επιθετική συμπεριφορά προς αγνώστους.

Συμπτώματα αυτού του συνδρόμου σε παιδιά κάτω των έξι ετών:

• διαταραχές ύπνου - το παιδί έχει συχνά εφιάλτες για ένα προηγούμενο γεγονός.
• διάσπαση της προσοχής και απροσεξία?
• χλωμό δέρμα;
• γρήγορος καρδιακός παλμός και αναπνοή.
• άρνηση επικοινωνίας με άλλα παιδιά ή αγνώστους.

Σημάδια PTSD σε παιδιά ηλικίας μεταξύ έξι και δώδεκα ετών:

• επιθετικότητα προς άλλα παιδιά.
• καχυποψία για το γεγονός ότι ένα θλιβερό γεγονός συνέβη με υπαιτιότητά τους.
• η εκδήλωση ενός πρόσφατου γεγονότος στην καθημερινή ζωή, για παράδειγμα, μέσω σχεδίων ή ιστοριών, μπορείτε να εντοπίσετε κάποιες στιγμές ενός προηγούμενου γεγονότος.

Σε εφήβους άνω των δώδεκα και έως δεκαοκτώ ετών, η διαταραχή μετατραυματικού στρες εκδηλώνεται με τα ακόλουθα σημεία:

• φόβος του θανάτου?
• μειωμένη αυτοεκτίμηση?
• ένα αίσθημα λοξών ματιών στον εαυτό του.
• κατάχρηση αλκοολούχα ποτάή έλξη για το κάπνισμα?
• απομόνωση.

Επιπλέον, τέτοια συμπτώματα επιδεινώνονται από το γεγονός ότι οι γονείς, στις περισσότερες περιπτώσεις, προσπαθούν να μην παρατηρήσουν αλλαγές στη συμπεριφορά του παιδιού τους και κατηγορούν τα πάντα στο γεγονός ότι θα το ξεπεράσει. Αλλά στην πραγματικότητα, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία, επειδή με την άκαιρη θεραπεία στην παιδική ηλικία, στην ενήλικη ζωή, μειώνεται η πιθανότητα επιτυχίας και δημιουργίας πλήρους οικογένειας.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα για τη διαταραχή μετατραυματικού στρες θα πρέπει να εφαρμόζονται ένα μήνα μετά το συμβάν που προκάλεσε ψυχολογικό τραύμα. Κατά τη διάγνωση λαμβάνονται υπόψη διάφορα κριτήρια:

• τι είδους γεγονός συνέβη;
• ποιος είναι ο ρόλος του ασθενούς σε αυτό ή εκείνο το περιστατικό - άμεσος συμμετέχων ή μάρτυρας.
• πόσο συχνά το φαινόμενο επαναλαμβάνεται στις σκέψεις του θύματος.
• ποια συμπτώματα πόνου εκδηλώνονται?
• παραβιάσεις της κοινωνικής ζωής·
• ο βαθμός φόβου τη στιγμή του συμβάντος·
• ποια ώρα, μέρα ή νύχτα, εμφανίζονται στη μνήμη επεισόδια του γεγονότος.

Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό για έναν ειδικό να προσδιορίσει τη μορφή και το είδος της ψυχολογικής διαταραχής. Η τελική διάγνωση γίνεται όταν ο ασθενής έχει τουλάχιστον τρία συμπτώματα. Στη διάγνωση, είναι επίσης σημαντικό να διακρίνουμε αυτό το σύνδρομο από άλλες ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα, ιδιαίτερα πόνο, όπως παρατεταμένη κατάθλιψη ή τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Το κύριο πράγμα είναι να δημιουργηθεί μια σύνδεση μεταξύ του συμβάντος και της κατάστασης του ασθενούς.

Θεραπεία

Οι μέθοδοι αντιμετώπισης του συνδρόμου για κάθε ασθενή καθορίζονται ξεχωριστά, ανάλογα με τα συμπτώματα, τον τύπο και τη μορφή της διαταραχής. Η κύρια μέθοδος απαλλαγής από το PTSD είναι η ψυχοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος συνίσταται στη διεξαγωγή γνωσιακής-συμπεριφορικής θεραπείας, κατά την οποία ο ειδικός πρέπει να βοηθήσει τον ασθενή να απαλλαγεί από τις εμμονικές σκέψεις και να διορθώσει τα συναισθήματα και τη συμπεριφορά του.

Συχνά, στην οξεία μορφή της διαταραχής, συνταγογραφείται μια θεραπεία όπως η θεραπεία ύπνωσης. Η συνεδρία διαρκεί μία ώρα, κατά την οποία ο γιατρός πρέπει να μάθει την πλήρη εικόνα του συμβάντος και να επιλέξει τις κύριες μεθόδους θεραπείας. Ο αριθμός των συνεδριών καθορίζεται για κάθε ασθενή σε προσωπική βάση.

Επιπλέον, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετη θεραπεία με φάρμακα, όπως:

• αντικαταθλιπτικά?
• ηρεμιστικά?
• φάρμακα που μπλοκάρουν τους υποδοχείς αδρεναλίνης.
• αντιψυχωσικά φάρμακα.

Στην οξεία πορεία αυτού του συνδρόμου, οι ασθενείς ανταποκρίνονται πολύ καλύτερα στη θεραπεία από ό,τι στη χρόνια μορφή.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι πιθανότητες επιτυχούς μετατραυματικής αποκατάστασης

Είναι δυνατόν να επανέλθουν τα συμπτώματα του μετατραυματικού σοκ μετά από επιτυχή θεραπεία και αποκατάσταση;

Ψυχολογική βοήθεια σε επιζώντες μιας ακραίας κατάστασης ως πρόληψη της διαταραχής μετατραυματικού στρες

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Τι είναι η διαταραχή μετατραυματικού στρες;

μετατραυματικό σύνδρομοή διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD) είναι ένα αναπόσπαστο σύμπλεγμα συμπτωμάτων μιας ψυχικής διαταραχής που προκύπτει από μια εφάπαξ ή επαναλαμβανόμενη εξωτερική υπερισχυρή τραυματική επίδραση στην ψυχή του ασθενούς (σωματική ή/και σεξουαλική βία, συνεχής νευρική καταπόνηση που σχετίζεται με φόβο, ταπείνωση, ενσυναίσθηση με τα βάσανα των άλλων και ούτω καθεξής.).

Το PTSD χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση αυξημένου άγχους, στο πλαίσιο του οποίου εμφανίζονται κατά καιρούς κρίσεις ασυνήθιστα ζωηρών αναμνήσεων ενός τραυματικού γεγονότος.

Τέτοιες επιθέσεις αναπτύσσονται συχνότερα όταν συναντώνται σκανδάλες (κλειδιά), που είναι ερεθίσματα που αποτελούν θραύσμα μνήμης ενός τραυματικού γεγονότος (παιδικό κλάμα, τρίξιμο φρένων, μυρωδιά βενζίνης, βουητό αεροπλάνου κ.λπ.). Από την άλλη πλευρά, για μετατραυματική διαταραχήχαρακτηρίζεται από μερική αμνησία, έτσι ώστε ο ασθενής να μην μπορεί να θυμηθεί όλες τις λεπτομέρειες της τραυματικής κατάστασης.

Λόγω της συνεχούς νευρικής έντασης και των χαρακτηριστικών διαταραχών ύπνου (εφιάλτες, αϋπνία), με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς με μετατραυματικό σύνδρομο αναπτύσσουν το λεγόμενο εγκεφαλοσθενές σύνδρομο (σύνολο συμπτωμάτων που υποδηλώνουν εξάντληση του κεντρικού νευρικού συστήματος), καθώς και διαταραχές του το καρδιαγγειακό, το ενδοκρινικό, το πεπτικό και άλλα κορυφαία συστήματα του σώματος.

Είναι χαρακτηριστικό ότι τα κλινικά συμπτώματα της PTSD, κατά κανόνα, εκδηλώνονται μετά από μια ορισμένη λανθάνουσα περίοδο μετά το τραυματικό συμβάν (από 3 έως 18 εβδομάδες) και παραμένουν επαρκώς πολύς καιρός(μήνες, χρόνια και συχνά δεκαετίες).

Συνθήκες μετατραυματικού στρες: ιστορικό μελέτης
παθολογία

Αποσπασματικές περιγραφές των σημείων του μετατραυματικού συνδρόμου βρίσκονται σε έργα ιστορικών και φιλοσόφων. Αρχαία Ελλάδαόπως ο Ηρόδοτος και ο Λουκρήτιος. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του ψυχική παθολογίαπρώην στρατιώτες όπως ευερεθιστότητα, άγχος και αναδρομές δυσάρεστων αναμνήσεων.

Ωστόσο, οι πρώτες επιστημονικές εξελίξεις αυτού του προβλήματος εμφανίστηκαν πολύ αργότερα και στην αρχή είχαν επίσης κατακερματισμένο και διαταραγμένο χαρακτήρα. Μόλις στα μέσα του δέκατου ένατου αιώνα πραγματοποιήθηκε η πρώτη ολοκληρωμένη μελέτη κλινικών δεδομένων, η οποία αποκάλυψε σε πολλά πρώην μέληστρατιωτικές επιχειρήσεις, αυξημένη διεγερσιμότητα, προσήλωση σε οδυνηρές αναμνήσεις του παρελθόντος, τάση φυγής από την πραγματικότητα και προδιάθεση για ανεξέλεγκτη επιθετικότητα.

Στα τέλη του δέκατου ένατου αιώνα, παρόμοια συμπτώματα περιγράφηκαν σε ασθενείς που επέζησαν από σιδηροδρομικό ατύχημα, με αποτέλεσμα να εισαχθεί στην ψυχιατρική πρακτική ο όρος «τραυματική νεύρωση».

Ο εικοστός αιώνας, γεμάτος με φυσικούς, κοινωνικούς και πολιτικούς κατακλυσμούς, έχει προσφέρει στους ερευνητές της μετατραυματικής νεύρωσης πολλά κλινικό υλικό. Έτσι, οι Γερμανοί γιατροί στη θεραπεία ασθενών, συμμετεχόντων στις εχθροπραξίες του Πρώτου Παγκοσμίου Πολέμου, διαπίστωσαν ότι τα κλινικά σημάδια της τραυματικής νεύρωσης δεν εξασθενούν, αλλά εντείνονται με τα χρόνια.

Παρόμοια εικόνα ανακάλυψαν επιστήμονες που μελετούσαν το «σύνδρομο επιζώντος» - παθολογικές αλλαγές στον ψυχισμό των ανθρώπων που επέζησαν από φυσικές καταστροφές - σεισμούς, πλημμύρες, τσουνάμι κ.λπ. Βαριές αναμνήσεις και εφιάλτες φέρνουν μέσα πραγματική ζωήάγχος και φόβος, βασάνιζε τα θύματα των καταστροφών για χρόνια και δεκαετίες.

Έτσι, μέχρι τη δεκαετία του 1980, είχε συσσωρευτεί αρκετό υλικό για ψυχικές διαταραχές που αναπτύσσονται σε άτομα που έχουν βιώσει ακραίες καταστάσεις. Ως αποτέλεσμα, διατυπώθηκε σύγχρονη έννοιασχετικά με τη διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αρχικά, η διαταραχή μετατραυματικού στρες μιλούσε σε περιπτώσεις όπου σοβαρές συναισθηματικές εμπειρίες συνδέονταν με έκτακτα φυσικά ή κοινωνικά γεγονότα (στρατιωτικές επιχειρήσεις, τρομοκρατικές ενέργειες, φυσικές και ανθρωπογενείς καταστροφές κ.λπ.).

Στη συνέχεια διευρύνθηκαν τα όρια χρήσης του όρου και άρχισε να χρησιμοποιείται για την περιγραφή παρόμοιων νευρωτικών διαταραχών σε άτομα που είχαν βιώσει ενδοοικογενειακή και κοινωνική βία (βιασμός, ληστεία, ενδοοικογενειακή βία κ.λπ.).

Πόσο συχνά το μετατραυματικό στρες, που είναι μια φυσιολογική απόκριση σε υπερισχυρό τραύμα, μετατρέπεται σε σοβαρή παθολογία - σύνδρομο μετατραυματικού στρες

Σήμερα, η διαταραχή μετατραυματικού στρες είναι μία από τις πέντε πιο συχνές ψυχολογικές παθολογίες. Πιστεύεται ότι περίπου το 7,8% των κατοίκων του πλανήτη μας υποφέρουν από PTSD σε όλη τους τη ζωή. Ταυτόχρονα, οι γυναίκες υποφέρουν πολύ πιο συχνά από τους άνδρες (5 και 10,2%, αντίστοιχα).

Είναι γνωστό ότι το μετατραυματικό στρες, το οποίο είναι μια φυσιολογική αντίδραση σε έναν υπερισχυρό τραυματισμό, δεν μετατρέπεται πάντα σε παθολογική κατάσταση PTSD. Πολλά εξαρτώνται από τον βαθμό εμπλοκής του ατόμου ακραία κατάσταση: μάρτυρας, ενεργός συμμετέχων, θύμα (συμπεριλαμβανομένου ενός σοβαρά τραυματισμένου ατόμου). Για παράδειγμα, στην περίπτωση κοινωνικοπολιτικών κατακλυσμών (πόλεμοι, επαναστάσεις, ταραχές), ο κίνδυνος εμφάνισης μετατραυματικού συνδρόμου κυμαίνεται από 30% για μάρτυρες έως 95% για ενεργούς συμμετέχοντες σε γεγονότα που έχουν υποστεί σοβαρούς σωματικούς τραυματισμούς.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης PTSD εξαρτάται επίσης από τη φύση της εξωτερικής επιρροής. Έτσι, ορισμένες εκδηλώσεις μετατραυματικού συνδρόμου βρέθηκαν στο 30% των βετεράνων του πολέμου του Βιετνάμ και στο 80-95% των πρώην αιχμαλώτων στρατοπέδων συγκέντρωσης.

Επιπλέον, ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρής ψυχικής ασθένειας επηρεάζεται από την ηλικία και το φύλο. Τα παιδιά, οι γυναίκες και οι ηλικιωμένοι είναι πιο επιρρεπείς στο PTSD από τους ενήλικες άνδρες. Έτσι, κατά την ανάλυση πολλών κλινικών δεδομένων, διαπιστώθηκε ότι η διαταραχή μετατραυματικού στρες αναπτύσσεται μέσα σε δύο χρόνια μετά την πυρκαγιά στο 80% των παιδιών που έχουν υποστεί σοβαρά εγκαύματα, ενώ για τους ενήλικες με εγκαύματα το ποσοστό αυτό είναι μόνο 30%.

Μεγάλης σημασίας είναι κοινωνικές συνθήκεςστην οποία διαμένει ένα άτομο μετά από έμπειρο ψυχολογικό σοκ. Έχει παρατηρηθεί ότι ο κίνδυνος εμφάνισης PTMS μειώνεται σημαντικά όταν ο ασθενής περιβάλλεται από άτομα που έχουν υποστεί τέτοιο τραυματισμό.

Φυσικά, υπάρχουν μεμονωμένα χαρακτηριστικά που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης μετατραυματικού συνδρόμου, όπως:

• επιδεινωμένη κληρονομικότητα (ψυχική ασθένεια, αυτοκτονία, αλκοόλ, ναρκωτικά ή άλλου είδους εθισμός στην άμεση οικογένεια).
• ψυχολογικό τραύμα που υπέστη στην παιδική ηλικία.
• συνυπάρχουσες νευρικές, ψυχικές ή ενδοκρινικές παθήσεις.
• κοινωνική μοναξιά (έλλειψη οικογένειας, στενών φίλων).
• δύσκολη οικονομική κατάσταση.

Αιτίες PTSD

Η αιτία της διαταραχής μετατραυματικού στρες μπορεί να είναι οποιαδήποτε ισχυρή εμπειρία που υπερβαίνει τη συνηθισμένη εμπειρία και προκαλεί ακραία υπερένταση ολόκληρης της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας ενός ατόμου.

Ο πιο μελετημένος αιτιολογικός παράγοντας είναι στρατιωτικές συγκρούσειςπροκαλεί PTSD σε ενεργούς συμμετέχοντες με μερικούς ιδιαίτερα χαρακτηριστικά(«στρατιωτική νεύρωση», «σύνδρομο του Βιετνάμ», «σύνδρομο Αφγανιστάν», «Σύνδρομο της Τσετσενίας»).

Το γεγονός είναι ότι τα συμπτώματα του PTSD στη στρατιωτική νεύρωση επιδεινώνονται από τις δυσκολίες προσαρμογής των πρώην μαχητών σε μια ειρηνική ζωή. Η εμπειρία των στρατιωτικών ψυχολόγων δείχνει ότι το μετατραυματικό σύνδρομο σπάνια αναπτύσσεται σε άτομα που έχουν εμπλακεί γρήγορα στη ζωή της κοινωνίας (εργασία, οικογένεια, φίλοι, χόμπι κ.λπ.).

Σε καιρό ειρήνης, ο πιο ισχυρός παράγοντας άγχους, προκαλώντας ανάπτυξημετατραυματικό σύνδρομο σε περισσότερο από το 60% των θυμάτων είναι αιχμαλωσία (απαγωγή, ομηρεία). Αυτός ο τύπος PTSD έχει επίσης τα δικά του διακριτικά χαρακτηριστικά, που συνίστανται κυρίως στο γεγονός ότι είναι σοβαρό ψυχολογικές διαταραχέςεμφανίζονται ήδη κατά την περίοδο έκθεσης σε παράγοντα στρες.

Συγκεκριμένα, πολλοί όμηροι χάνουν την ικανότητα να αντιλαμβάνονται επαρκώς την κατάσταση και αρχίζουν να αισθάνονται ειλικρινή συμπάθεια για τους τρομοκράτες ( σύνδρομο της Στοκχόλμης). Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η κατάσταση οφείλεται εν μέρει σε αντικειμενικούς λόγους: ο όμηρος κατανοεί ότι η ζωή του είναι πολύτιμη για τους εισβολείς, ενώ η κρατική μηχανή σπάνια κάνει υποχωρήσεις και διεξάγει αντιτρομοκρατική επιχείρηση, θέτοντας σε σοβαρό κίνδυνο τη ζωή των ομήρων. .

Μια μακρά παραμονή σε κατάσταση πλήρους εξάρτησης από τις ενέργειες των τρομοκρατών και τα σχέδια των δυνάμεων ασφαλείας, μια κατάσταση φόβου, άγχους και ταπείνωσης, κατά κανόνα προκαλούν ένα μετατραυματικό σύνδρομο που απαιτεί μακροχρόνια αποκατάσταση για ψυχολόγους που ειδικεύονται στην εργασία με αυτή την κατηγορία ασθενών.

Υπάρχει επίσης πολύ υψηλός κίνδυνος εμφάνισης μετατραυματικού συνδρόμου σε θύματα σεξουαλικής βίας(από 30 έως 60%). Αυτός ο τύπος PTSD περιγράφηκε στην αυγή του περασμένου αιώνα με την ονομασία «σύνδρομο βιασμού». Ακόμη και τότε υποδείχθηκε ότι η πιθανότητα ανάπτυξης αυτής της παθολογίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις παραδόσεις του κοινωνικού περιβάλλοντος. Τα πουριτανικά ήθη μπορούν να επιδεινώσουν τα αισθήματα ενοχής που είναι κοινά σε όλες τις διαταραχές μετατραυματικού στρες και να συμβάλλουν στην ανάπτυξη δευτερογενούς κατάθλιψης.

Ο κίνδυνος εμφάνισης PTSD είναι κάπως χαμηλότερος στους επιζώντες μη σεξουαλικών εγκληματικών περιστατικών. Ναι, στο σφοδρό ξυλοδαρμόη πιθανότητα εμφάνισης μετατραυματικού συνδρόμου είναι περίπου 30%, με ληστεία– 16%, μάρτυρες δολοφονίας- περίπου 8%.

Η πιθανότητα εμφάνισης μετατραυματικού συνδρόμου σε άτομα που επέζησαν φυσικές ή ανθρωπογενείς καταστροφές, συμπεριλαμβανομένων των οδικών και σιδηροδρομικών ατυχημάτων, εξαρτάται από το μέγεθος των προσωπικών απωλειών (θάνατος αγαπημένων προσώπων, σοβαροί τραυματισμοί, απώλεια περιουσίας) και μπορεί να κυμαίνεται από 3% (ελλείψει πένθος) έως και 83% (υπό ατυχείς συνθήκες). Ταυτόχρονα, πολλοί ασθενείς με το «σύνδρομο του επιζώντος» αναπτύσσουν μια αίσθηση ενοχής (συχνά εντελώς αδικαιολόγητη) για το θάνατο αγαπημένων ή αγνώστων προσώπων.

Πρόσφατα, έχουν εμφανιστεί πολλά κλινικά δεδομένα για το σύνδρομο μετατραυματικού στρες σε άτομα που έχουν βιώσει ενδοοικογενειακή βία(σωματική, ηθική, σεξουαλική). Δεδομένου ότι τα θύματα, κατά κανόνα, είναι άτομα με προδιάθεση φύλου και ηλικίας στην ανάπτυξη PTSD (παιδιά, γυναίκες, ηλικιωμένοι), το μετατραυματικό σύνδρομο σε τέτοιες περιπτώσεις είναι ιδιαίτερα δύσκολο.

Η κατάσταση τέτοιων ασθενών μοιάζει από πολλές απόψεις με την κατάσταση πρώην κρατουμένων στρατοπέδων συγκέντρωσης. Τα θύματα ενδοοικογενειακής βίας, κατά κανόνα, δυσκολεύονται εξαιρετικά να προσαρμοστούν σε μια κανονική ζωή, νιώθουν αβοήθητα, ταπεινωμένα και κατώτερα, συχνά αναπτύσσουν σύμπλεγμα κατωτερότητας και σοβαρή κατάθλιψη.

Συμπτώματα διαταραχής μετατραυματικού στρες

Παρεμβατικές αναμνήσεις ενός τραυματικού γεγονότος - ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα που σχηματίζει σύστημα του συνδρόμου των διαταραχών μετατραυματικού στρες

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της διαταραχής μετατραυματικού στρες είναι οι ενοχλητικές αναμνήσεις του τραυματικού γεγονότος που ασυνήθιστα ζωηρός αλλά σχηματικός χαρακτήρας(εικόνες από το παρελθόν).

Ενώ οι αναμνήσεις συνοδεύεται από ένα αίσθημα φρίκης, άγχους, μελαγχολίας, αδυναμίας, τα οποία δεν είναι κατώτερα σε δύναμη από τις συναισθηματικές εμπειρίες που υπέστησαν κατά τη διάρκεια της καταστροφής.

Κατά κανόνα, μια τέτοια επίθεση εμπειριών συνδυάζεται με διάφορα διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος(αυξημένη αρτηριακή πίεση και καρδιακός ρυθμός, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αίσθημα παλμών, άφθονος κρύος ιδρώτας, αυξημένη διούρηση κ.λπ.).

Συχνά υπάρχει ένα λεγόμενο συμπτώματα αναδρομής- ο ασθενής έχει την αίσθηση ότι το παρελθόν μπαίνει στην πραγματική ζωή. Το πιο χαρακτηριστικό ψευδαισθήσεις, δηλαδή παθολογικές αντιλήψεις για ερεθίσματα της πραγματικής ζωής. Έτσι, για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να ακούσει τις κραυγές των ανθρώπων στον ήχο των τροχών, να διακρίνει τις σιλουέτες των εχθρών στις σκιές του λυκόφωτος κ.λπ.

Σε σοβαρές περιπτώσεις είναι δυνατό επεισόδια οπτικής και ακουστικές παραισθήσεις όταν ένας ασθενής με PTSD βλέπει νεκροί άνθρωποι, ακούει φωνές, αισθάνεται την κίνηση ενός ζεστού ανέμου κ.λπ. Τα συμπτώματα αναδρομής μπορεί να προκαλέσουν ακατάλληλες ενέργειες - παρορμητικές κινήσεις, επιθετικότητα, απόπειρες αυτοκτονίας.

Οι εισροές ψευδαισθήσεων και παραισθήσεων σε ασθενείς με σύνδρομο μετατραυματικού στρες προκαλούνται συχνότερα από νευρική καταπόνηση, παρατεταμένη αϋπνία, χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών, αν και μπορεί να συμβούν χωρίς προφανή λόγο, επιδεινώνοντας μια από τις κρίσεις παρεμβατικών αναμνήσεων.

Ομοίως, οι ίδιες οι κρίσεις εμμονικών αναμνήσεων συμβαίνουν συχνά αυθόρμητα, αν και πιο συχνά η ανάπτυξή τους προκαλείται από μια συνάντηση με κάποιου είδους ερεθιστικό (κλειδί, έναυσμα) που θυμίζει στον ασθενή μια καταστροφή.

Ταυτόχρονα, τα πλήκτρα έχουν ποικίλο χαρακτήρα και αντιπροσωπεύονται από ερεθίσματα όλων των γνωστών αισθητηρίων οργάνων (θέαση αντικειμένου οικείου από την καταστροφή, χαρακτηριστικοί ήχοι, μυρωδιές, γεύση και απτικές αισθήσεις).

Αποφύγετε οτιδήποτε μπορεί να σας θυμίσει την τραγική κατάσταση

Κατά κανόνα, οι ασθενείς εγκαθιστούν γρήγορα μια σχέση μεταξύ των ενδείξεων και της εμφάνισης αναδρομών στο παρελθόν, έτσι προσπαθούν να αποφύγουν οποιαδήποτε υπενθύμιση της ακραίας κατάστασης.

Έτσι, για παράδειγμα, οι ασθενείς με PTSD που έχουν επιζήσει από σιδηροδρομικό ατύχημα συχνά προσπαθούν να αποφύγουν όχι μόνο να ταξιδεύουν με αυτόν τον τρόπο μεταφοράς, αλλά και ό,τι τους θυμίζει.

Ο φόβος των αναμνήσεων είναι σταθερός σε υποσυνείδητο επίπεδο, έτσι ώστε οι ασθενείς με μετατραυματικό σύνδρομο να «ξεχνούν» άθελά τους πολλές λεπτομέρειες του τραγικού γεγονότος.

Διαταραχή ύπνου

Η πιο χαρακτηριστική διαταραχή ύπνου στο μετατραυματικό σύνδρομο είναι οι εφιάλτες, η πλοκή των οποίων είναι μια βιωμένη έκτακτη ανάγκη. Τέτοια όνειρα έχουν εξαιρετική ζωντάνια και θυμίζουν από πολλές απόψεις επιθέσεις παρεμβατικών αναμνήσεων κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης (οξύ αίσθημα τρόμου, συναισθηματικός πόνος, αδυναμία, διαταραχές στο αυτόνομο σύστημα).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα τρομακτικά όνειρα μπορεί να ακολουθούν το ένα μετά το άλλο με μια σύντομη περίοδο αφύπνισης, έτσι ώστε ο ασθενής να χάσει την ικανότητα να διακρίνει το όνειρο από την πραγματικότητα. Είναι οι εφιάλτες που, κατά κανόνα, αναγκάζουν τον ασθενή να ζητήσει βοήθεια από γιατρό.

Επιπλέον, σε ασθενείς με μετατραυματικό σύνδρομο, υπάρχουν μη ειδικές, δηλαδή, που παρατηρούνται σε πολλές άλλες παθολογίες, διαταραχές ύπνου, όπως διαστροφή του ρυθμού του ύπνου (υπνηλία την ημέρα και αϋπνία τη νύχτα), αϋπνία ( δυσκολία να αποκοιμηθεί), ενοχλητικός επιφανειακός ύπνος.

Ενοχή

Ένα κοινό σύμπτωμα της διαταραχής μετατραυματικού στρες είναι η παθολογική αίσθηση ενοχής. Κατά κανόνα, οι ασθενείς προσπαθούν να εκλογικεύσουν αυτό το συναίσθημα με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, δηλαδή αναζητούν ορισμένες ορθολογικές εξηγήσεις γι' αυτό.

Ασθενείς με ανήσυχος τύποςΤο PTSD πάσχει από παραβίαση της κοινωνικής προσαρμογής, η οποία, ωστόσο, δεν σχετίζεται με παθολογικές αλλαγές στα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα, αλλά με σοβαρή ψυχολογική κατάσταση και αυξημένη ευερεθιστότητα. Τέτοιοι ασθενείς έρχονται εύκολα σε επαφή και συχνά ζητούν βοήθεια μόνοι τους. ιατρική φροντίδα. Είναι έτοιμοι να συζητήσουν τα προβλήματά τους με έναν ψυχολόγο, αν και στην καθημερινή ζωή αποφεύγουν με κάθε δυνατό τρόπο καταστάσεις που τους θυμίζουν το τραύμα που έχουν υποστεί.

Ασθενικός τύποςΗ διαταραχή μετατραυματικού στρες χαρακτηρίζεται από επικράτηση συμπτωμάτων εξάντλησης του νευρικού συστήματος (σε μετάφραση, εξασθένηση σημαίνει έλλειψη τόνου) - συμπτώματα όπως αδυναμία, λήθαργος, απότομη πτώσηψυχική και σωματική απόδοση.

Οι ασθενείς με PTSD ασθενικού τύπου χαρακτηρίζονται από απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή και από την αίσθηση της κατωτερότητάς τους. Οι επιθέσεις εμμονικών αναμνήσεων δεν είναι τόσο ζωντανές, επομένως, δεν συνοδεύονται από ένα αίσθημα τρόμου και συμπτώματα παραβίασης της δραστηριότητας του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Τέτοιοι ασθενείς, κατά κανόνα, δεν παραπονιούνται για αϋπνία, αλλά είναι δύσκολο για αυτούς να σηκωθούν από το κρεβάτι το πρωί και κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι συχνά σε κατάσταση μισοκοιμισμένου.

Κατά κανόνα, οι ασθενείς με ασθενικό τύπο μετατραυματικού συνδρόμου δεν αποφεύγουν να μιλήσουν για τις εμπειρίες τους και συχνά αναζητούν μόνοι τους ιατρική βοήθεια.

Δυσφορικός τύποςΤο PTSD μπορεί να χαρακτηριστεί ως κατάσταση θυμού-εκρηκτικής. Οι ασθενείς είναι συνεχώς σε μια ζοφερή καταθλιπτική διάθεση. Ταυτόχρονα, η εσωτερική τους δυσαρέσκεια ξεσπά από καιρό σε καιρό σε εκρήξεις επιθετικότητας χωρίς κίνητρα ή με κακή κίνητρο.

Τέτοιοι ασθενείς είναι κλειστοί και προσπαθούν να αποφύγουν τους άλλους. Δεν κάνουν ποτέ κανένα παράπονο, επομένως έρχονται στην προσοχή των γιατρών αποκλειστικά σε σχέση με την ανάρμοστη συμπεριφορά τους.

σωματοφορικού τύπουΤο μετατραυματικό σύνδρομο, κατά κανόνα, αναπτύσσεται με καθυστερημένη PTSD και χαρακτηρίζεται από την παρουσία ένας μεγάλος αριθμόςετερογενή παράπονα από το νευρικό και του καρδιαγγειακού συστήματοςκαθώς και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Κατά κανόνα, τέτοιοι ασθενείς δεν αποφεύγουν την επικοινωνία με άλλους, αλλά δεν απευθύνονται σε ψυχολόγο, αλλά σε γιατρούς άλλων προφίλ (καρδιολόγο, γαστρεντερολόγο, νευροπαθολόγο).

Διάγνωση διαταραχής μετατραυματικού στρες

Η διάγνωση της διαταραχής μετατραυματικού στρες καθιερώνεται με την παρουσία των ακόλουθων κριτηρίων, τα οποία αναπτύχθηκαν κατά τη διάρκεια κλινικές παρατηρήσειςσυμμετέχοντες σε στρατιωτικές εκδηλώσεις και επιζώντες από φυσικές καταστροφές.

1. Η παρουσία του γεγονότος διαφορετικών βαθμών εμπλοκής σε μια ακραία κατάσταση καταστροφικής φύσης:

• η κατάσταση αποτελούσε πραγματική απειλή για τη ζωή, την υγεία και την ευημερία του ασθενούς ή/και άλλων ανθρώπων·
• αντίδραση στρες στην κατάσταση (τρόμος, αίσθημα αδυναμίας, ηθικά συναισθήματα από τα βάσανα των άλλων).

2. Ενοχλητικές αναμνήσεις της εμπειρίας:

• Ζωντανές παρεμβατικές αναμνήσεις.
• εφιάλτες, οι πλοκές των οποίων είναι μια τραυματική κατάσταση.
• σημάδια του συνδρόμου «αναδρομής»
• μια έντονη ψυχολογική αντίδραση σε μια υπενθύμιση της κατάστασης (τρόμος, άγχος, αίσθημα αδυναμίας).
• συμπτώματα της αντίδρασης του αυτόνομου νευρικού συστήματος ως απόκριση σε μια υπενθύμιση της κατάστασης (αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αίσθημα παλμών, κρύος ιδρώτας κ.λπ.).

3. Η υποσυνείδητη επιθυμία να «ξεχάσετε» την καταστροφή, να τη διαγράψετε από τη ζωή:

• αποφεύγοντας να μιλάμε για την κατάσταση, καθώς και να σκεφτόμαστε την καταστροφή.
• αποφυγή όλων όσων μπορούν με κάποιο τρόπο να ενεργοποιήσουν μια ανάμνηση της κατάστασης (τόποι, άτομα, ενέργειες, μυρωδιές, ήχοι κ.λπ.)
• την εξαφάνιση από τη μνήμη πολλών λεπτομερειών για το τι συνέβη.

4. Αυξημένη δραστηριότητα στρες του κεντρικού νευρικού συστήματος:

• διαταραχή ύπνου;
• αυξημένη ευερεθιστότητα, ξεσπάσματα επιθετικότητας.
• μειωμένη λειτουργία προσοχής.
• γενικό άγχος, κατάσταση υπερεπαγρύπνησης.
• αυξημένη ανταπόκριση στον φόβο.

5. Επαρκής χρόνος διατήρησης παθολογικά συμπτώματα(τουλάχιστον ένας μήνας).

6. Παραβιάσεις της κοινωνικής προσαρμογής:

• μειωμένο ενδιαφέρον για δραστηριότητες που προηγουμένως έφερναν ευχαρίστηση (εργασία, χόμπι, επικοινωνία).
• μείωση των συναισθηματικών επαφών με άλλους μέχρι την πλήρη αποξένωση.
• έλλειψη μακροπρόθεσμων σχεδίων.

Διαταραχή μετατραυματικού στρες στα παιδιά

Αιτίες μετατραυματικής νόσου στα παιδιά

Τα παιδιά και οι έφηβοι είναι πιο ευαίσθητα στα ψυχικά τραύματα από τους ενήλικες, επομένως είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν PTSD. Αυτό ισχύει για όλες τις ακραίες καταστάσεις που προκαλούν μετατραυματικό σύνδρομο στην ενήλικη ζωή (πόλεμοι, καταστροφές, απαγωγές, σωματική και σεξουαλική βία κ.λπ.).

Επιπλέον, πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι ο κατάλογος των λόγων για την ανάπτυξη διαταραχών μετατραυματικού στρες σε παιδιά και εφήβους θα πρέπει επιπλέον να περιλαμβάνει τέτοιες ακραίες καταστάσεις για αυτούς όπως:

• σοβαρή ασθένεια ενός από τους γονείς.
• θάνατος ενός από τους γονείς·
• οικοτροφείο.

Ψυχολογία συμπτωμάτων μετατραυματικού στρες στα παιδιά

Όπως οι ενήλικες, έτσι και τα παιδιά με μετατραυματικό στρες προσπαθούν να αποφύγουν καταστάσεις που θυμίζουν τραγικό περιστατικό. Έχουν επίσης συχνά συναισθηματικές επιθέσεις κατά τη συνάντηση με το κλειδίεκδηλώνεται με ουρλιαχτά, κλάματα, ανάρμοστη συμπεριφορά. Ωστόσο, στο σύνολό τους, οι αναλαμπές αναμνήσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι πολύ λιγότερο συχνές στα παιδιά από ό,τι στους ενήλικες και είναι πιο εύκολο να τις αντέχουν.

Ως εκ τούτου, αρκετά συχνά, μικροί ασθενείς προσπαθούν να ξαναζήσουν την κατάσταση. Αυτοί χρησιμοποιούν πλοκές μιας τραυματικής κατάστασης για τις ζωγραφιές και τα παιχνίδια τους, που συχνά γίνονται ίδια. Τα παιδιά και οι έφηβοι που έχουν υποστεί σωματική βία γίνονται συχνά επιθετικοί στην ομάδα των παιδιών.

Η πιο συχνή διαταραχή ύπνου στα παιδιά είναι εφιάλτες και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι έφηβοι συχνά φοβούνται να αποκοιμηθούν και για το λόγο αυτό δεν κοιμούνται αρκετά.

Στα παιδιά ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑη ψυχολογία του μετατραυματικού στρες περιλαμβάνει ένα τέτοιο χαρακτηριστικό όπως η παλινδρόμηση, όταν το παιδί, σαν να λέμε, επιστρέφει στην ανάπτυξή του και αρχίζει να συμπεριφέρεται σαν παιδί μικρότερης ηλικίας(ορισμένες δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης χάνονται, η ομιλία απλοποιείται κ.λπ.).

Οι παραβιάσεις της κοινωνικής προσαρμογής στα παιδιά, ιδίως, εκδηλώνονται στο γεγονός ότι το παιδί χάνει την ευκαιρία να φανταστεί τον εαυτό του ως ενήλικα ακόμα και στη φαντασία. Τα παιδιά με PTSD γίνονται αποσυρμένα, ιδιότροπα, ευερέθιστα, τα μικρά παιδιά φοβούνται να αποχωριστούν τη μητέρα τους.

Πώς να διαγνώσετε το σύνδρομο μετατραυματικού στρες στα παιδιά

Η διάγνωση του συνδρόμου μετατραυματικού στρες στα παιδιά είναι πολύ πιο δύσκολη από ότι στους ενήλικες. Ταυτόχρονα, η επιτυχία της θεραπείας και της αποκατάστασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη ιατρική παρέμβαση.

Στο μακρά πορείαΤα παιδιά με PTSD υστερούν σημαντικά στη νοητική και σωματική ανάπτυξη, έχουν μια μη αναστρέψιμη παθολογική παραμόρφωση των χαρακτηριστικών του χαρακτήρα, οι έφηβοι νωρίτερα από τους ενήλικες αναπτύσσουν τάση για αντικοινωνική συμπεριφορά και ανάπτυξη διαφόρων ειδών εθισμών.

Εν τω μεταξύ, ορισμένες ακραίες καταστάσεις, όπως, για παράδειγμα, σωματική ή/και σεξουαλική κακοποίηση, μπορεί να συμβούν εν αγνοία των γονέων ή των κηδεμόνων του μωρού. Επομένως, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα ανησυχητικά συμπτώματα:

• εφιάλτες, ανάπτυξη ενούρησης.
• διαταραχή ύπνου και όρεξης.
• μονότονα παιχνίδια ή σχέδια με μια περίεργη επαναλαμβανόμενη πλοκή.
• ανεπαρκής συμπεριφορά συμπεριφοράς σε ορισμένα ερεθίσματα (τρόμος, κλάμα, επιθετικές ενέργειες).
• απώλεια ορισμένων δεξιοτήτων αυτο-φροντίδας, εμφάνιση λυγμού ή άλλες συμπεριφορές χαρακτηριστικές των μικρών παιδιών.
• απροσδόκητα αναδυόμενος ή ανανεωμένος φόβος χωρισμού με τη μητέρα.
• άρνηση επίσκεψης νηπιαγωγείο(σχολεία)
• χαμηλότερες ακαδημαϊκές επιδόσεις σε παιδιά σχολικής ηλικίας.
• συνεχείς καταγγελίες δασκάλων (εκπαιδευτικών) για επιθέσεις επιθετικότητας σε ένα παιδί.
• αυξημένο άγχος, ρίγος όταν εκτίθεται σε ισχυρά ερεθίσματα (δυνατός ήχος, φως κ.λπ.), φόβος.
• απώλεια ενδιαφέροντος για δραστηριότητες που συνήθιζαν να προσφέρουν ευχαρίστηση.
• παράπονα για πόνο στην περιοχή της καρδιάς ή στο επιγάστριο, ξαφνική έναρξη κρίσεων ημικρανίας.
• λήθαργος, αδυναμία, υπνηλία, αποφυγή επικοινωνίας με συνομηλίκους και άγνωστα άτομα.
• μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης·
• επιρρεπείς σε ατυχήματα.

Διαταραχή Μετατραυματικού Στρες: Θεραπεία και Αποκατάσταση

Υπάρχει αποτελεσματική φαρμακευτική θεραπεία για τη διαταραχή μετατραυματικού στρες;

Η φαρμακευτική θεραπεία για τη διαταραχή μετατραυματικού στρες πραγματοποιείται εάν υπάρχουν ενδείξεις, όπως:

• συνεχής νευρική καταπόνηση.
• άγχος με αυξημένη ανταπόκριση στον φόβο.
• μια απότομη μείωση στο γενικό υπόβαθρο της διάθεσης.
• συχνές κρίσεις εμμονικών αναμνήσεων, που συνοδεύονται από ένα αίσθημα φρίκης ή/και φυτικές διαταραχές (αίσθημα παλμών, αίσθημα διακοπών στην εργασία της καρδιάς, κρύος ιδρώτας κ.λπ.).
• εισροή ψευδαισθήσεων και παραισθήσεων.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η φαρμακευτική θεραπεία, σε αντίθεση με την ψυχοθεραπεία και την ψυχοδιόρθωση, δεν συνταγογραφείται ποτέ ως ανεξάρτητη μέθοδοςθεραπεία. Τα φάρμακα λαμβάνονται υπό την επίβλεψη επαγγελματία γιατρού και συνδυάζονται με συνεδρίες ψυχοθεραπείας.

Με ήπια πορεία μετατραυματικού συνδρόμου με κυριαρχία συμπτωμάτων νευρικής υπερέντασης, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά (ηρεμιστικά), όπως κορβαλόλη, βαλιδόλη, βάμμα βαλεριάνας κ.λπ.

Ωστόσο, η δράση των ηρεμιστικών είναι ανεπαρκής για την ανακούφιση των σοβαρών συμπτωμάτων του PTSD. Πρόσφατα, τα αντικαταθλιπτικά από την ομάδα των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), όπως η φλουοξετίνη (Prozac), η σερτραλίνη (Zoloft), η φλουβοξαμίνη (Fevarin), έχουν αποκτήσει μεγάλη δημοτικότητα.

Αυτά τα φάρμακα χαρακτηρίζονται ένα μεγάλο εύροςεπιπτώσεις, και συγκεκριμένα:

• αυξήστε το γενικό υπόβαθρο της διάθεσης.
• επιστρέψτε την επιθυμία να ζήσετε.
• ανακουφίσει το άγχος?
• σταθεροποίηση της κατάστασης του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
• μειώστε τον αριθμό των επιθέσεων παρεμβατικών αναμνήσεων.
• μείωση της ευερεθιστότητας και μείωση της πιθανότητας εκρήξεων επιθετικότητας.
• μειώστε την επιθυμία για αλκοόλ.

Η λήψη αυτών των φαρμάκων έχει τα δικά της χαρακτηριστικά: τις πρώτες ημέρες του ραντεβού, το αντίθετο αποτέλεσμα είναι δυνατό με τη μορφή αυξημένου άγχους. Επομένως, οι SSRIs συνταγογραφούνται σε μικρές δόσεις, οι οποίες στη συνέχεια αυξάνονται. Για σοβαρά συμπτώματα νευρική έντασητις πρώτες τρεις εβδομάδες εισαγωγής, συνταγογραφούνται επιπλέον ηρεμιστικά (φαιναζεπάμη, seduxen).

Στα βασικά φάρμακα για τη θεραπεία του PTSD περιλαμβάνονται επίσης οι β-αναστολείς (αναπριλίνη, προπρανολόλη, ατενολόλη), οι οποίοι ενδείκνυνται ιδιαίτερα για σοβαρές διαταραχές του αυτόνομου συστήματος.

Σε περιπτώσεις όπου τα ξεσπάσματα επιθετικότητας συνδυάζονται με την εξάρτηση από τα ναρκωτικά, συνταγογραφούνται καρβαμαζεπίνη ή άλατα λιθίου.

Με την εισροή ψευδαισθήσεων και παραισθήσεων σε φόντο συνεχούς άγχους, χρησιμοποιούνται αντιψυχωσικά με ηρεμιστικό αποτέλεσμα (χλωροπροθιξένη, θειοριδαζίνη, λεβομενρομαζίνη) σε μικρές δόσεις.

Σε σοβαρές περιπτώσεις PTSD απουσία ψυχωσικών συμπτωμάτων, είναι προτιμότερο να συνταγογραφούνται ηρεμιστικά από την ομάδα των βενζοδιαζεπινών. Με το άγχος, σε συνδυασμό με σοβαρές αυτόνομες διαταραχές, χρησιμοποιούνται Tranxen, Xanax ή Seduxen και για κρίσεις νυχτερινού άγχους και σοβαρές διαταραχές ύπνου χρησιμοποιείται Halcyon ή Dormicum.

Στον ασθενικό τύπο του μετατραυματικού συνδρόμου, φάρμακααπό την ομάδα των νοοτροπικών (Nootropil, κ.λπ.), τα οποία έχουν γενική διεγερτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Πρόκειται για σχετικά αβλαβή φάρμακα που δεν έχουν σοβαρές αντενδείξεις. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι παρενέργειαΗ διέγερση του νευρικού συστήματος μπορεί να είναι αϋπνία, επομένως τα νοοτροπικά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται το πρωί.

Ψυχοθεραπεία για διαταραχή μετατραυματικού στρες

Η ψυχοθεραπεία είναι απαραίτητη σύνθετη θεραπείαμετατραυματική διαταραχή, η οποία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια.

Στο πρώτο, προπαρασκευαστικό στάδιο, δημιουργείται μια σχέση εμπιστοσύνης μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς, χωρίς την οποία είναι αδύνατη μια ολοκληρωμένη θεραπεία. Ψυχολόγος σε προσιτή μορφή παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη φύση της νόσου και τις κύριες μεθόδους θεραπείας, ρυθμίζοντας τον ασθενή για θετικό αποτέλεσμα.

Στη συνέχεια προχωρήστε στην πραγματική θεραπεία του PTSD. Οι περισσότεροι ψυχολόγοι πιστεύουν ότι η ανάπτυξη του μετατραυματικού συνδρόμου βασίζεται σε παραβίαση της επεξεργασίας της εμπειρίας ζωής μιας ακραίας κατάστασης, έτσι ώστε αντί να γίνει ιδιοκτησία της μνήμης, το παρελθόν συνεχίζει να υπάρχει ταυτόχρονα με την πραγματικότητα, εμποδίζοντας τον ασθενή να ζώντας και απολαμβάνοντας τη ζωή.

Επομένως, για να απαλλαγεί από τις εμμονικές αναμνήσεις, ο ασθενής δεν πρέπει να αποφεύγει, αλλά, αντίθετα, να αποδεχτεί και να επεξεργαστεί αυτή τη δύσκολη ανάμνηση. εμπειρία ζωής. Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να βοηθήσετε τον ασθενή κάντε ειρήνη με το παρελθόν σας.

Οι ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες φέρνουν καλά αποτελέσματα, κατά τις οποίες ο ασθενής βιώνει ξανά μια ακραία κατάσταση, λέγοντας για τις λεπτομέρειες των γεγονότων σε έναν επαγγελματία ψυχολόγο.

Επιπλέον, αρκετά δημοφιλείς είναι οι μέθοδοι συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας, οι οποίες στοχεύουν στην εξουδετέρωση των πλήκτρων ενεργοποίησης που πυροδοτούν τις κρίσεις, «συνηθίζοντας» σταδιακά τον ασθενή σε αυτές.

Για να γίνει αυτό, πρώτα, με τη βοήθεια του ασθενούς, πραγματοποιείται ένα είδος διαβάθμισης των ερεθισμάτων ανάλογα με τον βαθμό επίδρασης στην ψυχή. Και τότε, στο ασφαλές περιβάλλον ενός ιατρείου, προκαλούνται κρίσεις, ξεκινώντας από τα κλειδιά της παραμικρής μυητικής ικανότητας.

Νέες πολλά υποσχόμενες μέθοδοι για την αντιμετώπιση των επιθέσεων παρεμβατικών αναμνήσεων περιλαμβάνουν μια ειδικά αναπτυγμένη τεχνική γρήγορων κινήσεων των ματιών ή τη μέθοδο EMDR (απευαισθητοποίηση και επεξεργασία με κινήσεις των ματιών).

Παράλληλο ψυχοδιόρθωση συναισθημάτων ενοχής, κρίσεις επιθετικότητας και αυτοεπιθετικότητας. Εκτός ατομική δουλειάένας ασθενής με ψυχολόγο, χρησιμοποιούνται με επιτυχία ομαδικές συνεδρίες ψυχοθεραπείας, οι οποίες είναι μια θεραπευτική αλληλεπίδραση μεταξύ ενός γιατρού και μιας ομάδας ασθενών ενωμένη κοινό πρόβλημα- Αντιμετώπιση της διαταραχής μετατραυματικού στρες.

Μια παραλλαγή της ομαδικής ψυχοθεραπείας είναι η οικογενειακή ψυχοθεραπεία, η οποία ενδείκνυται ιδιαίτερα για τους νεότερους ασθενείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να επιτευχθεί αρκετά γρήγορη και διαρκής επιτυχία στη θεραπεία της PTSD σε παιδιά με τη βοήθεια νευρογλωσσικού προγραμματισμού.

Πως βοηθητικές μεθόδουςΗ ψυχοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα:

• ύπνωση (πρόταση)?
• αυτόματη εκπαίδευση (αυτο-ύπνωση).
• μέθοδοι χαλάρωσης (αναπνευστικές ασκήσεις, οφθαλμοκινητικές τεχνικές κ.λπ.)
• θεραπεία με τη βοήθεια των καλών τεχνών (οι ειδικοί πιστεύουν ότι θετικό αποτέλεσμααπό αυτή τη μέθοδο οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς απαλλάσσονται από τους φόβους τους απεικονίζοντάς τους σε χαρτί).

Ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια κοινωνικής δυσπροσαρμογής στη διαταραχή μετατραυματικού στρες είναι η έλλειψη σχεδίων για το μέλλον από τον ασθενή. Να γιατί τελικό στάδιοΗ ψυχοθεραπεία για το PTSD είναι συμβουλευτική βοήθεια ενός ψυχολόγου στη δημιουργία μιας εικόνας του μέλλοντος(συζήτηση των βασικών κατευθυντήριων γραμμών ζωής, επιλογή άμεσων στόχων και μεθόδων εφαρμογής τους).

Πρέπει να σημειωθεί ότι μετά το τελικό στάδιο, πολλοί ασθενείς συνεχίζουν να επισκέπτονται ομάδες ψυχοθεραπείας για ασθενείς με PTSD προκειμένου να εμπεδώσουν τα αποτελέσματα της θεραπείας και της αλληλοβοήθειας στους συνασθενείς.

Μια μέθοδος θεραπείας του PTSD σε ένα παιδί - βίντεο

Το PTSD απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία;

Το μετατραυματικό σύνδρομο απαιτεί μια αρκετά μακρά θεραπεία, η διάρκεια της οποίας εξαρτάται κυρίως από τη φάση της διαδικασίας.

Έτσι, στις περιπτώσεις που ένας ασθενής αναζητά ιατρική βοήθεια στην οξεία φάση του PTSD, η περίοδος θεραπείας και αποκατάστασης είναι 6-12 μήνες, με χρόνιου τύπουμάθημα - 12-24 μήνες, και σε περίπτωση καθυστερημένης PTSD - περισσότερο από 24 μήνες.

Εάν έχουν αναπτυχθεί παθολογικές αλλαγές στα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα ως αποτέλεσμα του μετατραυματικού συνδρόμου, μπορεί να υπάρξει ανάγκη δια βίου υποστήριξης από ψυχοθεραπευτή.

Συνέπειες μετατραυματικού στρες

Οι αρνητικές επιπτώσεις του μετατραυματικού στρες περιλαμβάνουν:

• ψυχοπάθεια της προσωπικότητας του ασθενούς (μια μη αναστρέψιμη παθολογική αλλαγή στα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα που καθιστά δύσκολη την προσαρμογή ενός ατόμου στην κοινωνία).
• ανάπτυξη δευτερογενούς κατάθλιψης.
• η εμφάνιση εμμονών και φοβιών (φόβοι), όπως, για παράδειγμα, αγοραφοβία (φόβος ανοιχτού χώρου (τετράγωνο, κ.λπ.)), κλειστοφοβία (πανικός κατά την είσοδο σε κλειστό χώρο (ασανσέρ κ.λπ.)), φόβος για το σκοτάδι κ.λπ.
• την εμφάνιση κρίσεων πανικού χωρίς κίνητρο.
• η ανάπτυξη διαφόρων ειδών ψυχολογικών εθισμών (αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά, εθισμός στον τζόγο κ.λπ.)
• αντικοινωνική συμπεριφορά (επιθετικότητα προς τους άλλους, ποινικοποίηση του τρόπου ζωής).
• αυτοκτονία.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι πιθανότητες μιας επιτυχημένης μετατραυματικής
Αναμόρφωση

Η επιτυχία της μετατραυματικής αποκατάστασης στο PTSD εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ένταση του τραυματικού παράγοντα και τον βαθμό εμπλοκής του ασθενούς σε μια ακραία κατάσταση, καθώς και από τα ατομικά χαρακτηριστικά της ψυχής του ασθενούς, τα οποία καθορίζουν την ικανότητά του να αντισταθεί στην ανάπτυξη παθολογίας.

Με μια ήπια πορεία μετατραυματικού συνδρόμου, είναι δυνατή η αυθόρμητη επούλωση. Ωστόσο κλινικές έρευνεςέδειξε ότι οι ασθενείς με ήπιες μορφές PTSD που υποβάλλονταν σε μαθήματα αποκατάστασης ανέρρωσαν δύο φορές πιο γρήγορα. Επιπλέον, η εξειδικευμένη θεραπεία μείωσε σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης αρνητικών συνεπειών του μετατραυματικού συνδρόμου.

Στην περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων μετατραυματικού στρες, η αυθόρμητη επούλωση είναι αδύνατη. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με σοβαρές μορφές PTSD αυτοκτονούν. Η επιτυχία της θεραπείας και της αποκατάστασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τους ακόλουθους παράγοντες:

• έγκαιρη πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη·
• υποστήριξη του άμεσου κοινωνικού περιβάλλοντος·
• τη διάθεση του ασθενούς για επιτυχή θεραπεία.
• η απουσία πρόσθετου ψυχολογικού τραύματος κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης.

Είναι δυνατόν να επανέλθουν τα συμπτώματα του μετατραυματικού σοκ μετά
επιτυχημένη θεραπεία και αποκατάσταση;

Περιγράφονται περιπτώσεις υποτροπής μετατραυματικού σοκ. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει κάτω από δυσμενείς συνθήκες (ψυχολογικό τραύμα, σοβαρή ασθένεια, νευρική και/ή σωματική υπερένταση, κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών).

Οι υποτροπές της διαταραχής μετατραυματικού στρες τις περισσότερες φορές προχωρούν σαν μια χρόνια ή καθυστερημένη μορφή PTSD και απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία.

Για να αποφύγετε την επανεμφάνιση των συμπτωμάτων του μετατραυματικού σοκ, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να αποφύγετε το άγχος και όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα ψυχολογικής δυσφορίας, να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό.

Ψυχολογική βοήθεια σε επιζώντες μιας ακραίας κατάστασης όπως
πρόληψη της διαταραχής μετατραυματικού στρες

Η κλινική της διαταραχής μετατραυματικού στρες χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας λανθάνουσας περιόδου μεταξύ της έκθεσης σε έναν τραυματικό παράγοντα και της εμφάνισης συγκεκριμένων συμπτωμάτων του PTSD (εξάψεις αναμνήσεων, εφιάλτες κ.λπ.).

Ως εκ τούτου, η πρόληψη της ανάπτυξης της διαταραχής μετατραυματικού στρες είναι η συμβουλευτική των επιζώντων μετατραυματικού σοκ, ακόμη και σε περιπτώσεις που οι ασθενείς νιώθουν αρκετά ικανοποιητικά και δεν παρουσιάζουν κανένα παράπονο.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Η διαταραχή μετατραυματικού στρες (σύνδρομο Βιετνάμ, σύνδρομο Αφγανιστάν) ή PTSD για συντομία, είναι μια σοβαρή ψυχική διαταραχή που προκαλείται από την εμπειρία ενός ή περισσότερων επαναλαμβανόμενων γεγονότων που είναι εξαιρετικά τραυματικά για ένα άτομο.

Συνήθως συνδέονται με πραγματική απειλήγια τη ζωή του πελάτη, όπως: συμμετοχή σε εχθροπραξίες ή ένοπλες συγκρούσεις, στο επίκεντρο καταστροφών ή κατακλυσμών, σοβαρή ή επαναλαμβανόμενη σωματική, σεξουαλική ή ψυχολογική κακοποίηση.

Αν και συχνά μετατραυματικό στρες μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα που καλούνται να βοηθήσουν και να σώσουν τα θύματα σε αυτές τις δύσκολες καταστάσεις. Έτσι, υπάρχουν περιπτώσεις που αναπτύσσονται διαταραχές μετατραυματικού στρες σε γιατρούς, διασώστες, πυροσβέστες ή οικοδόμους που αναγκάζονται, για παράδειγμα, να εργαστούν στα σημεία κατάρρευσης σπιτιών με μεγάλο αριθμό θυμάτων.

Πιστεύεται ότι το ερώτημα για το τι είναι το PTSD ενδιαφέρθηκε για πρώτη φορά από Αμερικανούς ψυχοθεραπευτές, οι οποίοι παρατήρησαν ότι μεταξύ των συμμετεχόντων πόλεμος του Βιετνάμ, υπάρχει ένα τεράστιο ποσοστό όσων δεν μπορούν να επιστρέψουν συνηθισμένη ζωήεπιστρέφοντας συνεχώς στις αναμνήσεις του παρελθόντος.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότεροι άνθρωποι πέθαναν από αυτοκτονίες που σχετίζονται με αυτές ακριβώς τις εμπειρίες παρά από την ίδια τη στρατιωτική σύγκρουση. Αυτοκτονία και κακοποίηση ψυχοδραστικών ουσιών, που οδήγησαν σε θανάτους, έχουν γίνει ένα είδος σκληρής πραγματικότητας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το PTSD ως είδος ψυχικού τραύματος ονομάστηκε αρχικά «σύνδρομο του Βιετνάμ».

Ωστόσο, πρέπει να ειπωθεί ότι η εγχώρια σύγχρονη ιστορίαείναι γεμάτο από παραδείγματα που συνέβαλαν στην ανάπτυξη του PTSD στους πολίτες μας. Έτσι, το σύνδρομο του Αφγανιστάν έχει ήδη αναφερθεί στους ψυχολογικά απροετοίμαστους νέους στρατεύσιμους. Επιπλέον, σύνδρομο μετατραυματικού στρες παρατηρήθηκε στους εκκαθαριστές των συνεπειών του σεισμού στην Αρμενία και της καταστροφής του Τσερνομπίλ.

Όμως, δυστυχώς, όχι μόνο τα παγκόσμια γεγονότα μπορούν να έχουν τόσο επιζήμια επίδραση στην ανθρώπινη ψυχή. Συμπτώματα PTSD έχουν παρατηρηθεί σε γυναίκες που έχουν βιώσει βιασμό, καθώς και βλέπουν τον θάνατο του δικού τους παιδιού ή ενός μωρού γενικότερα. Και επίσης για πελάτες μετά από καταστάσεις που περιλαμβάνουν θάνατο ανθρώπων ή πολύ δυνατούς και αιματηρούς τραυματισμούς, όπως ένα ατύχημα.

Οι μηχανουργοί σιδηροδρόμων και οι βοηθοί μηχανουργοί που αντιμετωπίζουν την αδυναμία να αποτρέψουν ένα άτομο από το να χτυπηθεί και να σκοτωθεί μπορεί επίσης να εμφανίσουν την αναφερόμενη ψυχική διαταραχή. Ειδικά αν ο αποθανών είχε απόφαση αυτοκτονίας να πεθάνει. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να κοιτάξει «στα μάτια» το πλήρωμα της ατμομηχανής, να απλώσει σκόπιμα τα χέρια του ή να κουνήσει τον επικείμενο θάνατο, γεγονός που προκαλεί ακόμη πιο σοβαρές ψυχολογικές εμπειρίες στους σιδηροδρόμους.

Πώς να εντοπίσετε το PTSD

Η διαταραχή μετατραυματικού στρες έχει ορισμένα συμπτώματα:

Ωστόσο , σημάδια PTSD μπορεί να είναι αισθητά ακόμη και σε έναν εξωτερικό παρατηρητή. Για παράδειγμα, όταν διέρχεται από ένα μέρος όπου ένας οδηγός τραυματίστηκε θανάσιμα από έναν ξένο, ο βοηθός παρατηρεί ότι ο εν λόγω, πάντα ήρεμος οδηγός, αρχίζει να δείχνει ανεπαρκή κινητική δραστηριότητα: σηκώνεται και κάθεται στην καρέκλα του πολλές φορές, παίζοντας με το χερούλι. Τα χέρια του αρχίζουν να τρέμουν και βγαίνει ιδρώτας. Επιπλέον, αφού το τρένο απομακρύνεται από αυτό το μέρος, ηρεμεί ξανά και αρνείται ότι «κάτι δεν πήγαινε καλά» μαζί του.

Αυτό το παράδειγμα καταδεικνύει με σαφήνεια την έννοια του "πυροδοτητή" - ενός συνειρμικού φαινομένου, δράσης, θέσης ή ήχου που προκαλεί μια επίθεση PTSD. Μπορεί να είναι απολύτως οτιδήποτε, ρητά συνδεδεμένο ή σταθερό μόνο στη μνήμη. Στο παραπάνω παράδειγμα, η επίθεση προκλήθηκε από το άμεσο σημείο του τραυματισμού. Ωστόσο, ορισμένοι υπάλληλοι των οποίων το έναυσμα μπορεί να είναι η ίδια η ατμομηχανή μπορεί να αναγκαστούν να εγκαταλείψουν τις εργασίες τους.

Επίσης, οι γυναίκες που επέζησαν από σοβαρό βιασμό μπορεί να έχουν ένα άσχετο έναυσμα με τη μορφή του θορύβου των διερχόμενων αυτοκινήτων των οποίων οι οδηγοί δεν σταμάτησαν και ήρθαν στη διάσωση. ο ήχος μιας σειρήνας ασθενοφόρου, με την οποία μεταφέρθηκε αργότερα στο νοσοκομείο, ή η μυρωδιά των σάπιων φύλλων, κατά μήκος των οποίων σύρθηκε στα πλησιέστερα σπίτια.

Ακόμα πιο ασυνήθιστα ερεθίσματα μπορεί να είναι στα παιδιά, ανάλογα με τη φύση των τραυμάτων: ένα συγκεκριμένο χρώμα, μια σκιά ή ακόμα και ένα παιχνίδι που, για παράδειγμα, επέπλεε κατά τη διάρκεια μιας πλημμύρας. Και όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν επίθεση.

Ξεχωριστά, αξίζει να σταθούμε σε μια καθαρά εγχώρια εκδοχή των εκδηλώσεων του μετατραυματικού στρες, αυτή είναι η αρχή του "pay-bey". Το νόημά του είναι ότι ένα άτομο προσπαθεί να απαλλαγεί από «πιεστικές» εμπειρίες με παρατεταμένα φαγοπότι. Επιπλέον, τη στιγμή τους, γίνεται εξαιρετικά επιθετικός, μπαίνει εύκολα σε καυγάδες.

Μπορεί επίσης να χαρακτηριστεί από υπερβολική ευαισθησία, ζήλια και ανεξέλεγκτο. Οι φυσιολόγοι λένε ότι οι σωματικοί σφιγκτήρες των μυών γίνονται αφόρητοι για το σώμα και, με μείωση του ελέγχου της συνείδησης, αυτά τα μπλοκ "αφαιρούνται" ενεργές δράσεις, ή με απλό τρόπο - τσακωμούς. Επιπλέον, αυτοί οι άνθρωποι θα μπορούσαν να ήταν μαχητές ή να έχουν βιώσει ενδοοικογενειακή βία στην παιδική ηλικία με τον ίδιο τύραννο πατέρα.

Ωστόσο, η διάγνωση της PTSD δεν περιλαμβάνει μόνο μεθόδους παρατήρησης και τη συλλογή σχετικών δεδομένων για. Συχνά, οι πελάτες διστάζουν να αναζητήσουν βοήθεια, πιστεύοντας ότι μπορούν να το αντιμετωπίσουν μόνοι τους ή από φόβο μήπως χάσουν τη δουλειά τους. Για παράδειγμα, οι εργαζόμενοι που αναφέρθηκαν ήδη ΣΙΔΗΡΟΔΡΟΜΙΚΗ ΓΡΑΜΜΗ, διασώστες, στρατιωτικοί, πυροσβέστες φοβούνται ότι μια τέτοια διάγνωση θα τους καταστήσει ακατάλληλους.

Ωστόσο, το πρόβλημα σχετίζεται με το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης PTSD, ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει πλήρως τις ενέργειές του και είναι σε θέση να προκαλέσει μια κατάσταση που θα απειλήσει τη ζωή και την υγεία άλλων ανθρώπων. Επομένως, υπάρχουν επίσης κλίμακες και ερωτηματολόγια υπολειπόμενου στρες που επιτρέπουν σε ψυχολόγους πλήρους απασχόλησης σε ορισμένους τομείς εργασίας να διαγνώσουν τις εκδηλώσεις του PTSD στο αρχικό στάδιο. Οι ίδιες τεχνικές μπορούν να εφαρμοστούν στην προσωπική απήχηση του πελάτη.

Διαβάστε επίσης τι είναι σημαντικό να γνωρίζετε για αυτήν την πάθηση.

Πώς να απαλλαγείτε από το PTSD

Η θεραπεία της PTSD θα πρέπει να είναι πολύπλοκη εάν οι εκδηλώσεις είναι έντονες και ευδιάκριτες. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ηρεμιστικών και αντιψυχωσικών. Συχνά είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί και μια σειρά αντικαταθλιπτικών, ειδικά εάν εκφράζονται σκέψεις αυτοκτονίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν αντισπασμωδικά.

Επιπλέον, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, σε περίπτωση σωματικών αντιδράσεων από άλλα συστήματα και όργανα, αρκεί να συμβουλευτείτε εξειδικευμένους ειδικούς και πρόσθετη φαρμακευτική θεραπεία με στόχο την ανακούφιση ή τη διακοπή ορισμένων αλλαγών και συμπτωμάτων.

Όμως, το κύριο και συχνά το κύριο συστατικό είναι η δουλειά ενός ψυχολόγου ή ψυχοθεραπευτή. Η ψυχοθεραπεία για το PTSD μπορεί να λάβει χώρα με διάφορους τρόπους. Η αποτελεσματικότητα της γνωστικής προσέγγισης έχει αποδειχθεί. Ένα από τα βασικά σημεία είναι η λεκτική έκφραση του γεγονότος και των εμπειριών, που μπορεί να είναι εξαιρετικά οδυνηρή.

Υπάρχουν τεχνικές που στοχεύουν στη διδασκαλία ενός «γεγονότος που αποσπά την προσοχή». Όταν, σε αντίθεση με μια αγχωτική κατάσταση, υπάρχει ένα σημαντικό γεγονός με θετικό χρώμα ή μια κατάσταση απόλυτης γαλήνης. Όταν εμφανίζεται ένα έναυσμα, ο ασθενής διδάσκεται να αλλάζει τη συνείδησή του στα επιλεγμένα γεγονότα, μειώνοντας έτσι το επίπεδο των αρνητικών συναισθημάτων.

Η κλασική τεχνική είναι η αγκύρωση με τη μέθοδο της οθόνης, η οποία χρησιμοποιήθηκε ακόμη και όταν εργαζόμασταν με εκδηλώσεις στο Βιετνάμ. Ο ασθενής φαντάζεται μεγάλη οθόνη, η οποία «μεταδίδει μια ταινία για αυτό το πολύ τραυματικό γεγονός».

Κατά την εμπειρία, ο ασθενής υπόκειται σε μια ελαφριά σωματική πρόσκρουση (για παράδειγμα, βάζει το χέρι του στο αριστερό του γόνατο) - βάζοντας μια αρνητική άγκυρα. Επιπλέον, ο ψυχοθεραπευτής προσφέρεται να «τυλίξει» την ταινία της ζωής πριν από αυτό το γεγονός. Ο ασθενής λέει αυτή την ημέρα από το πρωί, εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνεται την προηγούμενη ημέρα και ούτω καθεξής, μέχρι να βρεθεί μια περίοδος σχετικής ηρεμίας, «όταν τίποτα δεν προμήνυε πρόβλημα» και να υπάρξει άλλη επίδραση (για παράδειγμα, βάζουν ένα χέρι στο δεξί γόνατο του ασθενούς).

Το επόμενο στάδιο της εργασίας είναι η επανεμπειρία του τραύματος, αλλά ο θεραπευτής «διεγείρει» δύο άγκυρες ταυτόχρονα (για παράδειγμα, βάζει και τα δύο χέρια σε δύο γόνατα). Η ανάμειξη της φυσικής επίδρασης αυτών των αγκυρίων προκαλεί μια εκπληκτική ψυχολογική αντίδραση: το αρνητικό συστατικό χάνει τον κορεσμό.

Ένα παρόμοιο παράδειγμα θα ήταν η τεχνική του «φωτισμού του κάδρου», όταν ένα τραυματικό γεγονός, το οποίο παρουσιάζεται ως εικόνα στην οθόνη, προτείνεται να γίνει πιο χλωμό μέχρι να γίνει ελαφρώς διακριτό.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τέτοιες τεχνικές λειτουργούν καλά σε περιπτώσεις υψηλής ευφυΐας του πελάτη και (ή) αν έχει καλή φαντασία. Επιπλέον, ο ίδιος ο πελάτης πρέπει να ρυθμιστεί ώστε να λειτουργεί.

Πελάτες που έρχονται μετά φαρμακευτική θεραπείαχωρίς κατάλληλη εργασιακή εμπειρία και εμπιστοσύνη σε ψυχολόγο. Ή προς την κατεύθυνση των συγγενών ή των εργοδοτών. Δυστυχώς, αυτό είναι ένα αποκλειστικά εγχώριο χαρακτηριστικό.

Αυτοί οι πελάτες, συνήθως άνδρες, τείνουν να:

Δυστυχώς, ο θεραπευτής πρέπει να εξηγήσει με σαφήνεια τις αρχές της εργασίας και να θέσει σταθερά το ζήτημα της συνεργασίας. Διαφορετικά, η θεραπεία θα περιοριστεί απλώς σε χάσιμο χρόνου και στην «αρνητική δόξα» του ψυχοθεραπευτή. Ως εκ τούτου, αξίζει να επιλέξετε όχι μόνο έναν ασκούμενο ψυχολόγο, αλλά έναν ειδικό με πρακτική εμπειρία στην εργασία με PTSD.

Τι μπορεί να γίνει για να αποτραπεί η ανάπτυξη PTSD;

Το ψυχολογικό τραύμα είναι συχνό φαινόμενο. Γιατί κάποιοι άνθρωποι αναπτύσσουν PTSD και άλλοι όχι; Πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της αντίληψης και της «ευαισθησίας» του ίδιου του ατόμου, καθώς και από τη ζωή και τις ηθικές αρχές του. Όμως, εκτός από αυτό, υπάρχουν μέθοδοι για την πρόληψη της διαταραχής μετατραυματικού στρες.

Με οποιοδήποτε άγχος, υπάρχει απελευθέρωση ειδικών ορμονών. «Δίνονται» στο σώμα μας ως εκπρόσωπος του ζωικού κόσμου, για αυτοσυντήρηση: είτε για να φύγουμε, είτε για να επιτεθούμε και να κερδίσουμε. Ωστόσο, η αδράνειά μας είναι συχνά ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη του PTSD. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι που αναγκάστηκαν να κωπηλατούν σε κάποιο είδος αυτοσχέδιας σχεδίας, φεύγοντας από την πλημμύρα, είναι πολλές φορές λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν στη συνέχεια σημάδια PTSD από εκείνους που αναγκάστηκαν να περιμένουν βοήθεια, καθισμένοι σε μια στέγη ή σε ένα δέντρο.

Επομένως, ένα ειδικά σχεδιασμένο σύνολο κινητικών ασκήσεων την πρώτη ημέρα μετά από ένα τραυματικό συμβάν μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης μιας τέτοιας διαταραχής.

Επιπλέον, πολλοί συγγραφείς μιλούν για την επιτυχημένη εμπειρία της «συλλογικής εμπειρίας της εκδήλωσης», όταν οι συμμετέχοντες συγκεντρώνονται και ξαναδιηγούνται τι συνέβη. Οι συγγραφείς πιστεύουν ότι η αποκατάσταση μιας πλήρους εικόνας των γεγονότων επηρεάζει την ένταση των εμπειριών (αφού ένα άτομο αισθάνεται ότι δεν είναι μόνο του) και καταπολεμά την αναφερόμενη αγχωτική μερική αμνησία. Αλλά, ας κάνουμε ξανά επιφύλαξη ότι αυτή η μέθοδος είναι εξίσου καλή τις πρώτες τρεις μέρες.

Άλλο ένα απλό αλλά πολύ αποτελεσματικός τρόποςείναι η ευκαιρία για άτομα των οποίων η εργασία συνδέεται με υψηλό συναισθηματικό στρες να προσέλθουν σε ψυχολόγο για συνεχείς δραστηριότητες χαλάρωσης. Επιπλέον, από τη μία πλευρά, θα πρέπει να είναι ένας διαρκώς διαθέσιμος ειδικός (για παράδειγμα, ένας ψυχολόγος πλήρους απασχόλησης), αλλά αυτός που μπορεί να κρατήσει όλα τα παράπονα μυστικά, χωρίς να χρησιμοποιεί αυτές τις πληροφορίες στο μέλλον όταν καταλήγει στο συμπέρασμα για την επαγγελματική καταλληλότητα ενός ειδικού. .

Το μετατραυματικό σύνδρομο (PTS, διαταραχή μετατραυματικού στρες - PTSD) είναι μια σοβαρή ψυχική διαταραχή που προκαλείται από εξωτερική επίδραση ενός υπερ-ισχυρού τραυματικού παράγοντα. Τα κλινικά σημάδια ψυχικών διαταραχών προκύπτουν ως αποτέλεσμα βίαιων πράξεων, εξάντλησης του κεντρικού νευρικού συστήματος, ταπείνωσης, φόβου για τη ζωή των αγαπημένων προσώπων. Η παθολογία αναπτύσσεται στον στρατό. άτομα που έμαθαν ξαφνικά για την ανίατη ασθένειά τους. τραυματίες σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του PTS είναι: ψυχοσυναισθηματική υπερένταση, επώδυνες αναμνήσεις, άγχος, φόβος. Οι αναμνήσεις μιας τραυματικής κατάστασης προκύπτουν παροξυσμικές όταν αντιμετωπίζετε ερεθίσματα. Συχνά είναι ήχοι, μυρωδιές, πρόσωπα και εικόνες από το παρελθόν. Λόγω της συνεχούς νευρικής υπερέντασης, ο ύπνος διαταράσσεται, το κεντρικό νευρικό σύστημα εξαντλείται, αναπτύσσεται δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Τα τραυματικά γεγονότα έχουν μια αγχωτική επίδραση σε ένα άτομο, που οδηγεί σε κατάθλιψη, απομόνωση, προσήλωση στην κατάσταση. Παρόμοια χαρακτηριστικά εξακολουθούν να υπάρχουν για πολύ καιρό, το σύνδρομο εξελίσσεται σταθερά, προκαλώντας σημαντική ταλαιπωρία στον ασθενή.

Η διαταραχή μετατραυματικού στρες αναπτύσσεται συχνά σε παιδιά και ηλικιωμένους. Αυτό οφείλεται στη χαμηλή αντοχή τους στο στρες, στην κακή ανάπτυξη των αντισταθμιστικών μηχανισμών, στην ακαμψία του ψυχισμού και στην απώλεια των προσαρμοστικών ικανοτήτων του. Οι γυναίκες υποφέρουν από αυτό το σύνδρομο πολύ πιο συχνά από τους άνδρες.

Το σύνδρομο έχει τον κωδικό ICD-10 F43.1 και το όνομα «Διαταραχή μετατραυματικού στρες». Το PTSD διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται από ειδικούς στον τομέα της ψυχιατρικής, της ψυχοθεραπείας και της ψυχολογίας. Μετά από συνομιλία με τον ασθενή και συλλογή αναμνηστικών δεδομένων, οι γιατροί συνταγογραφούν φαρμακευτική αγωγή και ψυχοθεραπεία.

Λίγο ιστορία

Οι αρχαίοι Έλληνες ιστορικοί Ηρόδοτος και Λουκρήτιος περιέγραψαν τα σημάδια του PTSD στα γραπτά τους. Παρακολουθούσαν τους στρατιώτες, που μετά τον πόλεμο έγιναν οξύθυμοι και ανήσυχοι, τους βασάνιζε η εισροή δυσάρεστων αναμνήσεων.

Πολλά χρόνια αργότερα, κατά την εξέταση πρώην στρατιωτών, διαπιστώθηκε αυξημένη διέγερση, προσήλωση σε δύσκολες αναμνήσεις, βύθιση στις δικές του σκέψεις και ανεξέλεγκτη επιθετικότητα. Τα ίδια συμπτώματα βρέθηκαν σε ασθενείς μετά σιδηροδρομικό δυστύχημα. Στα μέσα του 19ου αιώνα, μια παρόμοια κατάσταση ονομαζόταν «τραυματική νεύρωση». Οι επιστήμονες του 20ου αιώνα απέδειξαν ότι τα σημάδια μιας τέτοιας νεύρωσης εντείνονται με τα χρόνια και δεν εξασθενούν. Πρώην κρατούμενοι στρατοπέδων συγκέντρωσης αποχαιρέτησαν οικειοθελώς μια ήδη ήρεμη και χορτασμένη ζωή. Παρόμοιες αλλαγές στον ψυχισμό παρατηρήθηκαν επίσης σε άτομα που έγιναν θύματα ανθρωπογενών ή φυσικών καταστροφών. Το άγχος και ο φόβος μπήκαν για πάντα μέσα τους. καθημερινή ζωή. Η εμπειρία που αποκτήθηκε εδώ και δεκαετίες κατέστησε δυνατή τη διαμόρφωση της σύγχρονης αντίληψης της νόσου. Επί του παρόντος, οι επιστήμονες της ιατρικής συνδέουν το PTSD με συναισθηματικές εμπειρίες και ψυχονευρωτικές διαταραχές που προκαλούνται όχι μόνο από εξαιρετικά φυσικά και κοινωνικά γεγονότα, αλλά και από κοινωνική και ενδοοικογενειακή βία.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν τέσσερις τύποι PTSD:

• Οξεία - το σύνδρομο διαρκεί 2-3 μήνες και εκδηλώνεται με έντονη κλινική.
• Χρόνια - η συμπτωματολογία της παθολογίας αυξάνεται μέσα σε 6 μήνες και χαρακτηρίζεται από εξάντληση του νευρικού συστήματος, αλλαγή χαρακτήρα και στένωση του κύκλου των ενδιαφερόντων.
• Ο τύπος παραμόρφωσης αναπτύσσεται σε ασθενείς με μακροχρόνια χρόνια ψυχική διαταραχή, που οδηγεί στην ανάπτυξη άγχους, φοβιών και νευρώσεων.
• Καθυστερημένα - τα συμπτώματα εμφανίζονται έξι μήνες μετά τον τραυματισμό. Διάφορα εξωτερικά ερεθίσματα μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνισή του.

Αιτίες

Η κύρια αιτία του PTSD είναι μια διαταραχή άγχους που προέκυψε μετά από ένα τραγικό γεγονός. Τραυματικοί παράγοντες ή καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του συνδρόμου:

1. ένοπλες συγκρούσεις,
2. καταστροφή,
3. τρομοκρατικές επιθέσεις,
4. σωματική βία,
5. βασανιστήριο,
6. επίθεση,
7. άγριο ξυλοδαρμό και ληστεία,
8. απαγωγή,
9. ανίατη ασθένεια,
10. θάνατο αγαπημένων προσώπων
11. αποβολές.

Το PTSD έχει μια κυματιστή πορεία και συχνά προκαλεί μια μόνιμη αλλαγή προσωπικότητας.

Ο σχηματισμός PTSD συμβάλλει:

• ηθικό τραύμα και σοκ που προκύπτει από την απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου, κατά τη διεξαγωγή εχθροπραξιών και υπό άλλες τραυματικές συνθήκες,
• αίσθημα ενοχής προς τον νεκρό ή αίσθημα ενοχής για την πράξη,
• καταστροφή παλαιών ιδανικών και ιδεών,
• επαναξιολόγηση της προσωπικότητας, ο σχηματισμός νέων ιδεών για τον δικό του ρόλο στον κόσμο γύρω.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα ακόλουθα κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν PTSD:

1. θύματα βίας,
2. μάρτυρες βιασμών και δολοφονιών,
3. άτομα με υψηλή ευαισθησία και κακή ψυχική υγεία,
4. γιατροί, διασώστες και δημοσιογράφοι που βρίσκονται σε υπηρεσία στο σημείο,
5. γυναίκες που βιώνουν ενδοοικογενειακή βία
6. άτομα με επιβαρυμένη κληρονομικότητα - ψυχοπαθολογία και αυτοκτονία σε οικογενειακό ιστορικό,
7. κοινωνικά μόνοι άνθρωποι - χωρίς οικογένεια και φίλους,
8. άτομα που υπέστησαν σοβαρούς τραυματισμούς και τραυματισμούς στην παιδική ηλικία,
9. ιερόδουλες,
10. αστυφύλακες,
11. άτομα με τάση για νευρωτικές αντιδράσεις,
12. άτομα με αντικοινωνική συμπεριφορά - αλκοολικοί, τοξικομανείς, ψυχικά ασθενείς.

Στα παιδιά, η αιτία του συνδρόμου είναι συχνά το διαζύγιο των γονιών. Συχνά νιώθουν ένοχοι για αυτό, ανησυχούν ότι θα δουν λιγότερο έναν από αυτούς. Μια άλλη πραγματική αιτία διαταραχής στη σύγχρονη σκληρός κόσμοςείναι καταστάσεις σύγκρουσηςΣτο σχολείο. Περισσότερο δυνατά παιδιάμπορούν να κοροϊδεύουν τους αδύναμους, να τους εκφοβίζουν, να τους απειλούν με αντίποινα αν παραπονεθούν στους μεγαλύτερους. Το PTSD αναπτύσσεται επίσης ως αποτέλεσμα της παιδικής κακοποίησης και παραμέλησης από συγγενείς. Η τακτική έκθεση σε έναν τραυματικό παράγοντα οδηγεί σε συναισθηματική εξάντληση.

Το μετατραυματικό σύνδρομο είναι συνέπεια σοβαρού ψυχικού τραύματος, που απαιτεί ιατρική και ψυχοθεραπευτική θεραπεία. Επί του παρόντος, ψυχίατροι, ψυχοθεραπευτές και ψυχολόγοι μελετούν το μετατραυματικό στρες. Αυτή είναι μια πραγματική τάση στην ιατρική και την ψυχολογία, η μελέτη της οποίας είναι αφιερωμένη επιστημονικές εργασίες, άρθρα, σεμινάρια. Οι σύγχρονες ψυχολογικές προπονήσεις ξεκινούν όλο και πιο συχνά με μια συζήτηση για το μετατραυματικό στρες, τα διαγνωστικά χαρακτηριστικά και τα κύρια συμπτώματα.

Για να σταματήσετε την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου θα βοηθήσετε στην έγκαιρη εισαγωγή της τραυματικής εμπειρίας κάποιου άλλου στη ζωή σας, τον συναισθηματικό αυτοέλεγχο, επαρκή αυτοεκτίμηση, κοινωνική υποστήριξη.

Συμπτώματα

Στο PTSD, ένα τραυματικό γεγονός επαναλαμβάνεται καταναγκαστικά στο μυαλό των ασθενών. Ένα τέτοιο άγχος οδηγεί σε μια εξαιρετικά έντονη εμπειρία και προκαλεί αυτοκτονικές σκέψεις.

Τα συμπτώματα του PTSD είναι:

• Αγχοφοβικές καταστάσεις, που εκδηλώνονται με δακρύρροια, εφιάλτες, αποπραγματοποίηση και αποπροσωποποίηση.
• Διαρκής νοητική βύθιση σε γεγονότα του παρελθόντος, δυσάρεστες αισθήσεις και αναμνήσεις μιας τραυματικής κατάστασης.
• Παρεμβατικές μνήμες τραγικού χαρακτήρα, που οδηγούν σε αβεβαιότητα, αναποφασιστικότητα, φόβο, ευερεθιστότητα, οξυθυμία.
• Η επιθυμία να αποφύγεις οτιδήποτε μπορεί να σου θυμίσει το άγχος που βιώνεις.
• Εξασθένηση της μνήμης.
• Απάθεια, κακή σχέση με την οικογένεια, μοναξιά.
• Διακοπή επαφής με ανάγκες.
• Αισθήματα έντασης και άγχους που δεν υποχωρούν ούτε στον ύπνο.
• Εικόνες της εμπειρίας, «αναβοσβήνουν» στο μυαλό.
• Αδυναμία να εκφράσουν λεκτικά τα συναισθήματά τους.
• αντικοινωνική συμπεριφορά.
• Τα συμπτώματα της εξάντλησης του ΚΝΣ είναι η ανάπτυξη εγκεφαλοσθένειας με μείωση της φυσικής δραστηριότητας.
• Συναισθηματική ψυχρότητα ή νωθρότητα των συναισθημάτων.
• Κοινωνική αποξένωση, μειωμένη αντίδραση στα γύρω γεγονότα.
• Ανηδονία είναι η απουσία αίσθησης ευχαρίστησης, η χαρά της ζωής.
• Παραβίαση της κοινωνικής προσαρμογής και αποξένωση από την κοινωνία.
• Στένωση συνείδησης.

Οι ασθενείς δεν μπορούν να αποσπαστούν από τις στοιχειώδεις σκέψεις και να βρουν τη σωτηρία τους στα ναρκωτικά, το αλκοόλ, ΤΥΧΕΡΑ ΠΑΙΧΝΙΔΙΑ, ακραία ψυχαγωγία. Αλλάζουν συνεχώς δουλειά, συχνά συγκρούονται με την οικογένεια και τους φίλους και τείνουν να περιπλανώνται.

Τα συμπτώματα της νόσου στα παιδιά είναι: φόβος αποχωρισμού με τους γονείς τους, ανάπτυξη φοβιών, ενούρηση, βρεφική παιδεία, δυσπιστία και επιθετική στάση απέναντι στους άλλους, εφιάλτες, απομόνωση, χαμηλή αυτοεκτίμηση.

Είδη

Τύποι μετατραυματικού συνδρόμου:

1. τύπος συναγερμούχαρακτηρίζεται από κρίσεις άγχους χωρίς κίνητρα, το οποίο ο ασθενής γνωρίζει ή αισθάνεται σωματικά. Η νευρική καταπόνηση δεν επιτρέπει τον ύπνο και οδηγεί σε συχνές εναλλαγές της διάθεσης. Το βράδυ τους λείπει αέρας, εφίδρωση και πυρετός, ακολουθούμενος από ρίγη. Η κοινωνική προσαρμογή οφείλεται σε αυξημένη ευερεθιστότητα. Για να ανακουφίσουν την κατάσταση, οι άνθρωποι επιδιώκουν να επικοινωνήσουν. Οι ασθενείς συχνά αναζητούν οι ίδιοι ιατρική βοήθεια.
2. Ασθενικός τύποςεκδηλώνεται με τα αντίστοιχα σημάδια: λήθαργος, αδιαφορία για όλα όσα συμβαίνουν, αυξημένη υπνηλία, έλλειψη όρεξης. Οι ασθενείς καταπιέζονται από τη δική τους αποτυχία. Συμφωνούν εύκολα στη θεραπεία και ανταποκρίνονται με χαρά στη βοήθεια των αγαπημένων τους.
3. Δυσφορικός τύποςχαρακτηρίζεται από υπερβολική ευερεθιστότητα, που μετατρέπεται σε επιθετικότητα, αγανάκτηση, εκδίκηση, κατάθλιψη. Μετά από εκρήξεις θυμού, βρισιές και καυγάδες, οι ασθενείς το μετανιώνουν ή βιώνουν ηθική ικανοποίηση. Δεν θεωρούν ότι χρειάζονται ιατρική φροντίδα και αποφεύγουν τη θεραπεία. Αυτός ο τύπος παθολογίας συχνά τελειώνει με τη μετάβαση της επιθετικότητας διαμαρτυρίας σε μια ανεπαρκή πραγματικότητα.
4. σωματοφορικού τύπουεκδηλώνεται με κλινικά σημάδια δυσλειτουργίας εσωτερικών οργάνων και συστημάτων: κεφαλαλγία, διακοπές στην εργασία της καρδιάς, καρδαλγία, δυσπεψίες. Οι ασθενείς κρέμονται από αυτά τα συμπτώματα και φοβούνται να πεθάνουν κατά την επόμενη επίθεση.

Διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση του μετατραυματικού συνδρόμου συνίσταται στη συλλογή ενός ιστορικού και στην ανάκριση του ασθενούς. Οι ειδικοί πρέπει να ανακαλύψουν εάν η κατάσταση που πραγματικά συνέβη απείλησε τη ζωή και την υγεία του ασθενούς, εάν προκάλεσε άγχος, φρίκη, αίσθημα αδυναμίας και ηθικά συναισθήματα του θύματος.

Οι ειδικοί πρέπει να αναγνωρίσουν τουλάχιστον τρία συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της παθολογίας στον ασθενή. Η διάρκειά τους δεν πρέπει να είναι μικρότερη από ένα μήνα.

Η θεραπεία του PTSD είναι πολύπλοκη, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής και των ψυχοθεραπευτικών επιδράσεων.

Οι ειδικοί συνταγογραφούν τις ακόλουθες ομάδες ψυχοτρόπων φαρμάκων:

Οι ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι επιρροής χωρίζονται σε ατομικές και ομαδικές. Κατά τη διάρκεια των συνεδριών, οι ασθενείς βυθίζονται στις αναμνήσεις τους και βιώνουν ξανά την τραυματική κατάσταση υπό την επίβλεψη επαγγελματία ψυχοθεραπευτή. Με τη βοήθεια της συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας, οι ασθενείς σταδιακά εξοικειώνονται με τους παράγοντες ενεργοποίησης. Για να γίνει αυτό, οι γιατροί προκαλούν επιληπτικές κρίσεις, ξεκινώντας από τις πιο αδύναμες ενδείξεις.

1. Γνωσιακή-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία – διόρθωση αρνητικές σκέψεις, συναισθήματα και συμπεριφορά των ασθενών, επιτρέποντας την αποφυγή σοβαρών προβλημάτων ζωής. Ο σκοπός μιας τέτοιας θεραπείας είναι να αλλάξει το στερεότυπο της σκέψης σας. Εάν δεν μπορείτε να αλλάξετε την κατάσταση, τότε πρέπει να αλλάξετε τη στάση σας απέναντί ​​της. Το CPT σάς επιτρέπει να σταματήσετε τα κύρια συμπτώματα ψυχικών διαταραχών και να επιτύχετε σταθερή ύφεση μετά από μια πορεία θεραπείας. Ταυτόχρονα, μειώνεται ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου, αυξάνεται η αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, εξαλείφονται οι λανθασμένες στάσεις σκέψης και συμπεριφοράς και επιλύονται προσωπικά προβλήματα.
2. Η απευαισθητοποίηση και η επεξεργασία της κίνησης των ματιών παρέχει αυτοίαση σε ψυχοτραυματικές καταστάσεις. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στη θεωρία ότι οποιαδήποτε τραυματική πληροφορία επεξεργάζεται ο εγκέφαλος κατά τη διάρκεια του ύπνου. Το ψυχολογικό τραύμα διαταράσσει αυτή τη διαδικασία. Αντί για συνηθισμένα όνειρα, οι ασθενείς βασανίζονται τη νύχτα από εφιάλτες και συχνά ξυπνήματα. Οι επαναλαμβανόμενες σειρές οφθαλμικών κινήσεων ξεμπλοκάρουν και επιταχύνουν τη διαδικασία αφομοίωσης των λαμβανόμενων πληροφοριών και επεξεργασίας της τραυματικής εμπειρίας.
3. Η ορθολογική ψυχοθεραπεία είναι μια εξήγηση στον ασθενή για τα αίτια και τους μηχανισμούς της νόσου.
4. Θετική θεραπεία - η ύπαρξη προβλημάτων και ασθενειών, καθώς και τρόποι υπέρβασής τους.
5. Βοηθητικές μέθοδοι - υπνοθεραπεία, μυϊκή χαλάρωση, αυτόματες προπονήσεις, ενεργή απεικόνιση θετικών εικόνων.

Λαϊκές θεραπείες που βελτιώνουν τη λειτουργία του νευρικού συστήματος: έγχυμα φασκόμηλου, καλέντουλας, μητρικού βοτάνου, χαμομηλιού. Τα μαύρα φραγκοστάφυλα, η μέντα, το καλαμπόκι, το σέλινο και οι ξηροί καρποί θεωρούνται ευεργετικά για το PTSD.

Για την ενίσχυση του νευρικού συστήματος, τη βελτίωση του ύπνου και τη διόρθωση της αυξημένης ευερεθιστότητας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι παράγοντες:

Η σοβαρότητα και ο τύπος του PTSD καθορίζει την πρόγνωση. Οι οξείες μορφές παθολογίας είναι σχετικά εύκολο να αντιμετωπιστούν. χρόνιο σύνδρομοοδηγεί σε παθολογική ανάπτυξη της προσωπικότητας. Η εξάρτηση από τα ναρκωτικά και το αλκοόλ, τα ναρκισσιστικά και αποφευκτικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας είναι κακά προγνωστικά σημάδια.

Η αυτοθεραπεία είναι δυνατή με ήπιας μορφήςσύνδρομο. Με τη βοήθεια φαρμάκων και ψυχοθεραπείας, μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης αρνητικών συνεπειών. Δεν αναγνωρίζουν όλοι οι ασθενείς τον εαυτό τους ως άρρωστο και επισκέπτονται γιατρό. Περίπου το 30% των ασθενών με προχωρημένες μορφές PTSD τελειώνουν τη ζωή τους με αυτοκτονία.

Βίντεο: ψυχολόγος για το μετατραυματικό σύνδρομο

Βίντεο: Ντοκιμαντέρ PTSD

(PTSD) - παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας της ψυχής ως αποτέλεσμα μιας μεμονωμένης ή επαναλαμβανόμενης ψυχοτραυματικής κατάστασης. Μεταξύ των περιστάσεων που προκαλούν την ανάπτυξη του PTSD είναι η συμμετοχή σε εχθροπραξίες, η σεξουαλική βία, οι σοβαροί σωματικοί τραυματισμοί, η παρουσία σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που προκαλούνται από φυσικές ή ανθρωπογενείς καταστροφές κ.λπ. Η PTSD χαρακτηρίζεται από αυξημένο άγχος και εμμονικές αναμνήσεις ενός τραυματικού συμβάν με επίμονες σκέψεις αποφυγής, συναισθήματα, συζητήσεις και καταστάσεις που σχετίζονται με το τραύμα με τον ένα ή τον άλλο τρόπο. Η διάγνωση της PTSD καθορίζεται με βάση τη συνομιλία και τα αναμνηστικά δεδομένα. Θεραπεία - ψυχοθεραπεία, φαρμακοθεραπεία.

ICD-10

F43.1

Γενικές πληροφορίες

Η διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD, σύνδρομο μετατραυματικού στρες) είναι μια ψυχική διαταραχή που προκαλείται από μια σοβαρή τραυματική κατάσταση που υπερβαίνει τη φυσιολογική ανθρώπινη εμπειρία. Στο ICD-10, ανήκει στην ομάδα «Νευρωτικές, σχετιζόμενες με το στρες και σωματομορφικές διαταραχές». Το PTSD είναι πιο πιθανό να συμβεί κατά τη διάρκεια του πολέμου. Σε καιρό ειρήνης, παρατηρείται στο 1,2% των γυναικών και στο 0,5% στους άνδρες. Η είσοδος σε μια σοβαρή ψυχοτραυματική κατάσταση δεν συνεπάγεται απαραίτητα την ανάπτυξη PTSD - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 50-80% των πολιτών που έχουν βιώσει τραυματικά γεγονότα πάσχουν από αυτή τη διαταραχή.

Τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι είναι πιο επιρρεπείς στο PTSD. Οι ειδικοί προτείνουν ότι η χαμηλή αντίσταση των νεαρών ασθενών οφείλεται στην ανεπαρκή ανάπτυξη αμυντικούς μηχανισμούςστην παιδική ηλικία. Ο λόγος για τη συχνή ανάπτυξη PTSD στους ηλικιωμένους είναι πιθανώς η αυξανόμενη ακαμψία των νοητικών διεργασιών και η σταδιακή απώλεια της προσαρμοστικής ικανότητας του ψυχισμού. Το PTSD αντιμετωπίζεται από ειδικούς στην ψυχοθεραπεία, την ψυχιατρική και την κλινική ψυχολογία.

Αιτίες PTSD

Η αιτία της ανάπτυξης του PTSD είναι συνήθως μαζικές καταστροφές που αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή των ανθρώπων: στρατιωτικές επιχειρήσεις, ανθρωπογενείς και φυσικές καταστροφές (σεισμοί, τυφώνες, πλημμύρες, εκρήξεις, καταρρεύσεις κτιρίων, μπλοκαρίσματα σε ορυχεία και σπηλιές), τρομοκρατικές ενέργειες (όμηρος, απειλές, βασανιστήρια, παρουσία κατά τη διάρκεια βασανιστηρίων και δολοφονιών άλλων ομήρων). Το PTSD μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά από τραγικά γεγονότα σε ατομική κλίμακα: σοβαροί τραυματισμοί, μακροχρόνιες ασθένειες (δικού ή συγγενών), θάνατος αγαπημένων προσώπων, απόπειρα φόνου, ληστεία, ξυλοδαρμός ή βιασμός.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του PTSD εμφανίζονται μετά από τραυματικά γεγονότα που έχουν μεγάλη ατομική σημασία για τον ασθενή. Τα τραυματικά συμβάντα που προηγούνται του PTSD μπορεί να είναι μεμονωμένα ( καταστροφή) ή επαναλαμβανόμενα (συμμετοχή σε μάχες), βραχυπρόθεσμα (εγκληματικό περιστατικό) ή μακροπρόθεσμα (μακροχρόνια ασθένεια, παρατεταμένη ομηρεία). Μεγάλη σημασία έχει η σοβαρότητα των εμπειριών κατά τη διάρκεια μιας τραυματικής κατάστασης. Το PTSD είναι το αποτέλεσμα ακραίου τρόμου και οξείας αίσθησης ανικανότητας απέναντι στις περιστάσεις.

Η ένταση των εμπειριών εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς με PTSD, την εντυπωσιότητά του και τη συναισθηματική του ευαισθησία, το επίπεδο ψυχολογική προετοιμασίαστην κατάσταση, την ηλικία, το φύλο, τη φυσική και ψυχολογική κατάσταση και άλλους παράγοντες. Η επανάληψη ψυχοτραυματικών περιστάσεων είναι ορισμένης σημασίας - μια τακτική τραυματική επίδραση στην ψυχή συνεπάγεται την εξάντληση των εσωτερικών αποθεμάτων. Το PTSD εντοπίζεται συχνά σε γυναίκες και παιδιά που έχουν υποστεί ενδοοικογενειακή βία, καθώς και σε ιερόδουλες, αστυνομικούς και άλλες κατηγορίες πολιτών που συχνά γίνονται θύματα ή μάρτυρες βίαιων πράξεων.

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη PTSD, οι ειδικοί αναφέρουν τον λεγόμενο «νευρωτισμό» - μια τάση για νευρωτικές αντιδράσεις και αποφυγή συμπεριφοράς σε στρεσογόνες καταστάσεις, μια τάση «κολλήματος», μια εμμονική ανάγκη για ψυχική αναπαραγωγή τραυματικών περιστάσεων, εστίαση σχετικά με πιθανές απειλές, αντιληπτές αρνητικές συνέπειες και άλλες αρνητικές πτυχές. Επιπλέον, οι ψυχίατροι σημειώνουν ότι τα άτομα με ναρκισσιστικά, εξαρτημένα και αποφυγικά χαρακτηριστικά προσωπικότητας υποφέρουν από PTSD περισσότερο από τα άτομα με αντικοινωνική συμπεριφορά. Ο κίνδυνος PTSD αυξάνεται επίσης από ιστορικό κατάθλιψης, αλκοολισμού, εθισμού στα ναρκωτικά ή εξάρτησης από τα ναρκωτικά.

Συμπτώματα PTSD

Η διαταραχή μετατραυματικού στρες είναι μια μακροχρόνια καθυστερημένη απάντηση σε πολύ σοβαρό στρες. Κύριος σημάδια PTSDείναι η διαρκής νοητική αναπαραγωγή και επαναβίωση του τραυματικού γεγονότος. αποστασιοποίηση, συναισθηματικό μούδιασμα, τάση για αποφυγή γεγονότων, ανθρώπων και θεμάτων συζήτησης που μπορεί να σας θυμίσουν ένα τραυματικό γεγονός. ευερεθιστότητα, άγχος, ευερεθιστότητα και σωματική δυσφορία.

Συνήθως, το PTSD δεν αναπτύσσεται αμέσως, αλλά λίγο αργότερα (από αρκετές εβδομάδες έως έξι μήνες) μετά από μια τραυματική κατάσταση. Τα συμπτώματα μπορεί να επιμείνουν για μήνες ή χρόνια. Με βάση τον χρόνο εμφάνισης και τη διάρκεια της PTSD, διακρίνονται τρεις τύποι διαταραχής: οξεία, χρόνια και μεταγενέστερη. Η οξεία διαταραχή μετατραυματικού στρες δεν διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες· εάν τα συμπτώματα επιμείνουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μιλούν για χρόνια PTSD. Στον καθυστερημένο τύπο διαταραχής, τα συμπτώματα εμφανίζονται 6 ή περισσότερους μήνες μετά το τραυματικό συμβάν.

Το PTSD χαρακτηρίζεται από ένα συνεχές αίσθημα αποξένωσης από τους άλλους, έλλειψη αντίδρασης ή ήπια αντίδραση στα τρέχοντα γεγονότα. Παρά το γεγονός ότι η τραυματική κατάσταση ανήκει στο παρελθόν, οι ασθενείς με PTSD συνεχίζουν να υποφέρουν από τις εμπειρίες που σχετίζονται με αυτήν την κατάσταση και η ψυχή δεν έχει τους πόρους για φυσιολογική αντίληψη και επεξεργασία. ΝΕΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑ. Οι ασθενείς με PTSD χάνουν την ικανότητα να απολαμβάνουν και να απολαμβάνουν τη ζωή, γίνονται λιγότερο κοινωνικοί, απομακρύνονται από άλλους ανθρώπους. Τα συναισθήματα αμβλύνονται, το συναισθηματικό ρεπερτόριο γίνεται πιο σπάνιο.

Υπάρχουν δύο τύποι εμμονών στο PTSD: οι εμμονές του παρελθόντος και οι μελλοντικές εμμονές. Οι εμμονές του παρελθόντος στο PTSD εκδηλώνονται με τη μορφή επαναλαμβανόμενων τραυματικών εμπειριών που εμφανίζονται ως αναμνήσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας και ως εφιάλτες τη νύχτα. Οι εμμονές του μέλλοντος στο PTSD χαρακτηρίζονται από μη πλήρως συνειδητοποιημένες, αλλά συχνά αβάσιμες προβλέψεις για την επανεμφάνιση της τραυματικής κατάστασης. Με την εμφάνιση τέτοιων εμμονών, είναι δυνατή η εξωτερικά ακίνητη επιθετικότητα, το άγχος και ο φόβος. Το PTSD μπορεί να περιπλέκεται από την κατάθλιψη, τη διαταραχή πανικού, τη γενικευμένη αγχώδη διαταραχή, τον αλκοολισμό και τον εθισμό στα ναρκωτικά.

Λαμβάνοντας υπόψη τις επικρατούσες ψυχολογικές αντιδράσεις, διακρίνονται τέσσερις τύποι PTSD: αγχώδης, ασθενική, δυσφορική και σωματομορφική. Στον ασθενικό τύπο διαταραχής κυριαρχεί η απάθεια, η αδυναμία και ο λήθαργος. Οι ασθενείς με PTSD δείχνουν αδιαφορία, τόσο για τους άλλους όσο και για τον εαυτό τους. Το αίσθημα της δικής του αποτυχίας και η αδυναμία επιστροφής στην κανονική ζωή έχει καταθλιπτική επίδραση στον ψυχισμό και τη συναισθηματική κατάσταση των ασθενών. Μειώνεται σωματική δραστηριότητα, οι ασθενείς με PTSD μερικές φορές δυσκολεύονται να σηκωθούν από το κρεβάτι. Κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι δυνατή η έντονη υπνηλία. Οι ασθενείς συμφωνούν εύκολα στη θεραπεία, δέχονται πρόθυμα τη βοήθεια των αγαπημένων τους.

Το άγχος PTSD χαρακτηρίζεται από επιληπτικές κρίσεις άγχος χωρίς λόγοσυνοδεύεται από αισθητές σωματικές αντιδράσεις. Παρατηρείται συναισθηματική αστάθεια, αϋπνίες και εφιάλτες. Οι κρίσεις πανικού είναι πιθανές. Το άγχος μειώνεται κατά τη διάρκεια της επικοινωνίας, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να έρχονται πρόθυμα σε επαφή με άλλους. Ο δυσφορικός τύπος του PTSD εκδηλώνεται με επιθετικότητα, εριστικότητα, αγανάκτηση, ευερεθιστότητα και δυσπιστία προς τους άλλους. Οι ασθενείς συχνά ξεκινούν συγκρούσεις, είναι εξαιρετικά απρόθυμοι να δεχτούν την υποστήριξη αγαπημένων προσώπων και συνήθως αρνούνται κατηγορηματικά να επισκεφτούν έναν ειδικό.

Ο σωματόμορφος τύπος του PTSD χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία των δυσάρεστων σωματικών αισθήσεων. Πονοκέφαλοι, πόνοι στην κοιλιά και στην περιοχή της καρδιάς είναι πιθανοί. Πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν υποχονδριακές εμπειρίες. Κατά κανόνα, τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται με καθυστερημένη PTSD, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Οι ασθενείς που δεν έχουν χάσει την πίστη τους στην ιατρική συνήθως απευθύνονται σε γενικούς ιατρούς. Με συνδυασμό σωματικών και ψυχικών διαταραχών, η συμπεριφορά μπορεί να ποικίλλει. Με αυξημένο άγχος, οι ασθενείς με PTSD υποβάλλονται σε πολυάριθμες μελέτες, στρέφονται επανειλημμένα σε διάφορους ειδικούς αναζητώντας τον «γιατρό τους». Με την παρουσία ενός δυσφορικού συστατικού, οι ασθενείς με PTSD μπορεί να επιχειρήσουν να αυτο-φαρμακοποιήσουν, να αρχίσουν να χρησιμοποιούν αλκοόλ, ναρκωτικά ή φάρμακα για τον πόνο.

Διάγνωση και θεραπεία PTSD

Η διάγνωση της «διαταραχής μετατραυματικού στρες» γίνεται με βάση τα παράπονα του ασθενούς, την παρουσία σοβαρού ψυχολογικού τραύματος στο πρόσφατο παρελθόν και τα αποτελέσματα ειδικών ερωτηματολογίων. διαγνωστικά κριτήριαΤο PTSD σύμφωνα με το ICD-10 είναι μια απειλητική κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει φόβο και απόγνωση στους περισσότερους ανθρώπους. επίμονες και ζωντανές αναδρομές που συμβαίνουν τόσο στην εγρήγορση όσο και στον ύπνο και εντείνονται εάν ο ασθενής συνειδητά ή ακούσια συσχετίσει τα τρέχοντα γεγονότα με τις συνθήκες ψυχολογικού τραύματος. προσπαθεί να αποφύγει καταστάσεις που θυμίζουν το τραυματικό γεγονός. αυξημένη διεγερσιμότητα και μερική απώλεια αναμνήσεων μιας τραυματικής κατάστασης.

Οι τακτικές θεραπείας καθορίζονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του ασθενούς, τον τύπο της PTSD, το επίπεδο σωματοποίησης και την παρουσία συνοδών διαταραχών (κατάθλιψη, γενικευμένη αγχώδης διαταραχή, διαταραχή πανικού, αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά, εξάρτηση από φάρμακα). Πλέον αποτελεσματική μέθοδοςΗ ψυχοθεραπευτική επίδραση θεωρείται γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία. Στην οξεία μορφή του PTSD χρησιμοποιείται επίσης υπνοθεραπεία, στη χρόνια μορφή, εργασία με μεταφορές και χρησιμοποιείται DPDH (απευαισθητοποίηση και επεξεργασία με κινήσεις των ματιών).

Εάν είναι απαραίτητο, η ψυχοθεραπεία για PTSD πραγματοποιείται στο παρασκήνιο. Συνταγογραφούνται αναστολείς των επινεφριδίων, αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά και ηρεμιστικά αντιψυχωσικά. Η πρόγνωση καθορίζεται μεμονωμένα ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της οργάνωσης της προσωπικότητας του ασθενούς, τη βαρύτητα και τον τύπο του PTSD. Οι οξείες διαταραχές ανταποκρίνονται καλύτερα στη θεραπεία, οι χρόνιες διαταραχές συχνότερα μετατρέπονται σε παθολογική ανάπτυξηπροσωπικότητα. Η παρουσία έντονων εξαρτημένων, ναρκισσιστικών και αποφευκτικών χαρακτηριστικών προσωπικότητας, ο εθισμός στα ναρκωτικά και ο αλκοολισμός είναι ένα προγνωστικά δυσμενές σημάδι.