Διάλεξη: Σκολιώτικη νόσος. Υγεία Ειδικές ασκήσεις για τη διόρθωση της στάσης του σώματος

Διάλεξη Νο. 8. Διαταραχές στάσης, σκολιωτική νόσος, επίκτητες παραμορφώσεις του ποδιού.

Σχέδιο διάλεξης: 1. Εισαγωγή.

2. Κακή στάση στο μετωπιαίο και στο οβελιαίο επίπεδο. Αιτιολογία, κλινική εικόνα, διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη.

3. Αιτιολογία και παθογένεση της σκολιώτικης νόσου Ταξινόμηση Κλινική, πορεία, έγκαιρη διάγνωση, θεραπεία σκολιώτικης νόσου Πρόγνωση.

4. Ταξινόμηση επίκτητων παραμορφώσεων του ποδιού Διάγνωση, κλινική εικόνα, πορεία, θεραπεία.

5. Συμπέρασμα.

Στόχος: Να εκπαιδευτεί ο μαθητής ώστε να μπορεί να αξιολογεί τα σύγχρονα προβλήματα αυτής της ενότητας, να μπορεί να χρησιμοποιεί σύγχρονες μεθόδους και μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.

Η στάση του ανθρώπου σχετίζεται με τη θέση της σπονδυλικής στήλης και καθορίζεται από στατικές συνθήκες, οι οποίες στον άνθρωπο έχουν σημαντικές διαφορές από όλα τα άλλα βιολογικά συστήματα, λόγω της κατακόρυφης θέσης της.

Τα κλασικά διαγράμματα Staffel είναι γνωστά, που απεικονίζουν Διάφοροι τύποισταση του ΣΩΜΑΤΟΣ:

Πρώτον, ο κύριος τύπος. Οι φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης είναι καλά εκφρασμένες και έχουν ομοιόμορφα κυματιστή εμφάνιση. Ο κατακόρυφος άξονας ξεκινά από τη μέση του κρανίου και περνά αμέσως στο οπίσθιο χείλος κάτω γνάθος, πηγαίνει εφαπτομενικά στην κορυφή της αυχενικής λόρδωσης, κατεβαίνει, κόβοντας ελαφρά την οσφυϊκή λόρδωση, διέρχεται από το μέσο της γραμμής που συνδέει τα κέντρα των μηριαίων κεφαλών, περνάει μπροστά σε αρθρώσεις γονάτων t τελειώνει ελαφρώς μπροστά από τη γραμμή που συνδέει τις αρθρώσεις Chopar.

Οι διαταραχές στάσης στο οβελιαίο επίπεδο περιλαμβάνουν άλλους τύπους στάσης σύμφωνα με τον Staffel:

Ο δεύτερος τύπος στάσης: επίπεδη ή επίπεδη-κοίλη πλάτη. Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης είναι ελάχιστα διαγραμμισμένη, έχει παιδικό χαρακτήρα.Ο κατακόρυφος άξονας διαπερνά τη σπονδυλική στήλη σε όλο το μήκος της και διέρχεται από τη γραμμή που συνδέει τις αρθρώσεις Chopar.Το στήθος είναι πεπλατυσμένο, οι ωμοπλάτες έχουν σχήμα πτερυγό στήθος, στομάχιΜειώνονται οι ελαστικές ιδιότητες της σπονδυλικής στήλης Καταστρέφεται εύκολα από μηχανικές επιδράσεις και είναι πολύ επιρρεπής σε πλάγια καμπυλότητα.

Ο τρίτος τύπος στάσης είναι η στρογγυλή πλάτη. Κύριο χαρακτηριστικό της είναι η αύξηση της φυσιολογικής κύφωσης της θωρακικής περιοχής και η αυξημένη αντισταθμιστική λόρδωση της τραχηλικής και οσφυϊκής περιοχής. Η ελαστικότητα της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται.Οι πλευρικές καμπυλότητες είναι σπάνιες.Μερικοί συγγραφείς έχουν περιγράψει άλλους τύπους στρογγυλεμένης πλάτης, συμπεριλαμβανομένης της κυφωτικής παραμόρφωσης της οσφυϊκής περιοχής και της εξαφάνισης της οσφυϊκής λόρδωσης.

Ο τέταρτος τύπος στάσης σύμφωνα με τον Staffel είναι μια σκυμμένη πλάτη. Κυριαρχεί η θωρακική κύφωση, οι υπόλοιπες καμπυλότητες είναι ελάχιστα καθορισμένες.Ο κατακόρυφος άξονας διέρχεται πίσω από τη γραμμή που συνδέει τα κέντρα των κεφαλών των μηριαίων οστών.

Επιπλέον, διαταραχές της στάσης μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στο μετωπιαίο επίπεδο. Αυτή είναι πρώτα απ' όλα σκολιωτική στάση.

Η κακή στάση του σώματος εμφανίζεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, φθάνοντας το 30 τοις εκατό ή περισσότερο.

Αιτιολογία - αρ ορθολογική λειτουργία, ζωή, συνθήκες εργασίας, κακή σωματική ανάπτυξη.

Κατά συνέπεια - πρόληψη.

Από την εμφάνιση της ορθοπεδικής ως επιστημονικού ιατρικού κλάδου, ένα από τα κύρια προβλήματά της ήταν η σκολιωτική νόσος - ο «παλιός σταυρός της ορθοπεδικής» (Bizalsky). Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε τον όρο «σκολίωση», ο οποίος αντανακλά μόνο την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο επίπεδο, ενώ η σκολίωση είναι ένα σύνθετο σύμπλεγμα συμπτωμάτων που περιλαμβάνει:

Καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο και το οβελιαίο

αεροπλάνα,

Στρέψη σπονδυλικών σωμάτων,

Στρέψη των πλευρών με σύνθετη παραμόρφωση του θώρακα, συμπεριλαμβανομένου του σταδιακού σχηματισμού πλευρικής σπονδυλικής εξόγκωσης,

Αλλαγές στη συμμετρία των υπεζωκοτικών κοιλοτήτων και της χωρητικότητας των πνευμόνων

Μετατόπιση μεσοθωρακίου

Δευτερογενής δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος,

Παραβίαση της εμβιομηχανικής της σπονδυλικής στήλης με σχηματισμό δευτεροπαθούς οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης, λειτουργική σπονδυλολίσθηση κ.λπ.

Δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού και των ριζών του με πιθανή ανάπτυξηριζικό σύνδρομο και μυοπάθεια,

Δευτερογενής παραμόρφωση άλλων τμημάτων του μυοσκελετικού συστήματος.

Μέσα από τις προσπάθειες πολλών γενεών ορθοπεδικών, αποκαλύπτονται βήμα-βήμα διάφοροι σύνδεσμοι στην αιτιολογία και την παθογένεια της σκολιώτικης νόσου και αναπτύσσονται μέθοδοι θεραπείας. Αλλά ακόμα και σήμερα αυτό το πρόβλημα παραμένει ανεπαρκές...

Επίπτωση σκολιώτικης νόσου: Goffa - 27,63%, Dollinger - 27,9%, A.I. Kazmin et al. - 8%

Ταξινόμηση της σκολιώτικης νόσου:

Σύμφωνα με το χρόνο εμφάνισης - συγγενής και επίκτητος.

Για τη συγγενή σκολίωση περιγράφονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: σπάνια ανιχνεύεται πριν από την ηλικία των πέντε ετών, εντοπίζεται κυρίως στις μεταβατικές περιοχές: οσφυοϊερή, οσφυοθωρακική, αυχενική, περιλαμβάνει μικρό αριθμό σπονδύλων και τις περισσότερες φορές έχει μικρή ακτίνα καμπυλότητα, έχει χαμηλή τάση να προκαλεί αντισταθμιστικές παραμορφώσεις, έχει μέτρια τάση στρέψης.

Η συγγενής σκολίωση μπορεί να εμφανιστεί:

1 Ως αποτέλεσμα αναπτυξιακών ανωμαλιών των σπονδυλικών σωμάτων (σπασμένα σώματα, σφηνοειδείς ημισπονδύλιοι, πλατυσπονδυλία, μικροσπονδυλία, σπονδυλόλυση, σπονδυλολίσθηση.

2 Ανωμαλίες μικτού τύπου: σύνδρομο Klippel-Feil, συγγενής συνοστέωση, παραμόρφωση Sprengel κ.λπ.

3 Ανωμαλίες στον αριθμό των σπονδύλων.

Κατά αιτιολογία:

Θα δώσω δύο ταξινομήσεις: Cobb και Kazmina et al.

Ταξινόμηση Cobb:

Ομάδα 1 - σκολίωση μυοπαθητικής προέλευσης, συμπεριλαμβανομένης της ραχιτικής σκολίωσης.

Ομάδα 2 - σκολίωση νευρογενούς προέλευσης (νευροϊνωμάτωση, συριγγομυελία, εγκεφαλική παράλυση, πολιομυελίτιδα, ριζίτιδα κ.λπ.

ομάδα 3 - σκολίωση λόγω ανωμαλιών στην ανάπτυξη του σκελετού (δυσπλαστική).

Ομάδα 4 - σκολίωση που σχετίζεται με θωρακικό σύνδρομο (μετά από θωρακοπλαστική, εγκαύματα, διεργασίες κόλλας σε υπεζωκοτικές κοιλότητεςκαι τα λοιπά.),

Ομάδα 5 - ιδιοπαθής σκολίωση (μη καθορισμένη αιτία). Ταξινόμηση των Kazmin, Kon και Belenky:

Ομάδα 1 - σκολίωση με βάση το δυσπλαστικό σύνδρομο ή τη δισκογενή σκολίωση.

Ομάδα 2 - βαρυτική σκολίωση (μυογενής σύσπαση, ουλές κορμού, παραμόρφωση πυέλου κ.λπ.

Ομάδα 3 - σκολίωση λόγω μυογονικών διαταραχών.

Υπάρχουν και άλλες γνωστές ταξινομήσεις του σκολιωτικού

ασθένεια. Έτσι, ο M.O. Friedland (1944) χωρίζει τη σκολίωση σε συγγενή, ραχιτική, σχολική, επαγγελματική, λειτουργική, τραυματική, ουλώδης, παραλυτική, συριγγομυελιτική, αντανακλαστική

(ανταλγικό).

Η σκολίωση χωρίζεται σε απλή (με ένα τόξο) και σύνθετη (δύο ή τρία τόξα). Στην περίπτωση αυτή, διακρίνεται ένα πρωτεύον τόξο και ένα δευτερεύον (αντισταθμιστικό) τόξο.

Κατά μήκος: ολικό και μερικό. Σκολίωση σε σχήμα S. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η διαίρεση της σκολίωσης σε δομές

στρογγυλό και μη δομικό (για παράδειγμα, ανταλγικό).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παραμόρφωσης.

Ο V.D. Chaklin (1965) διακρίνει 4 βαθμούς σκολιωτικής νόσου: 1 - ελαφρές πλευρικές αποκλίσεις της σπονδυλικής στήλης και στρέψη. Ανά-

πρωτεύον τόξο καμπυλότητας μικρότερη από 10 μοίρες. Χαρακτηριστικό - κατά την εκφόρτωση το τόξο εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς. Το άμεσο ακτινοσκόπημα σε κατάκλιση συχνά δεν είναι αποκαλυπτικό. Είναι πιθανά σφάλματα στην ερμηνεία των δεδομένων ακτίνων Χ.

2 - σημαντική απόκλιση της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο επίπεδο, στρέψη των σωμάτων, κλειτοειδής παραμόρφωση των σωμάτων στην κορυφή του τόξου, η γωνία του πρωτεύοντος τόξου καμπυλότητας είναι 21-30 μοίρες. Πλευρικό εξόγκωμα, μυϊκός κύλινδρος, τόξο δεν εξαφανίζεται κατά την εκφόρτωση.

3 - έντονη επίμονη παραμόρφωση, μεγάλο πλευρικό εξόγκωμα, παραμόρφωση στήθους, πρωτογενές τόξο καμπυλότητας 40-60 μοιρών, τα σπονδυλικά σώματα έχουν σχήμα σφήνας παραμορφωμένα σε σημαντική έκταση του τόξου.

4 - παραμορφωτική παραμόρφωση του κορμού, παραμόρφωση της λεκάνης, πρόσθιο και οπίσθιο πλευρικό εξόγκωμα, σοβαρή παραμόρφωση των σπονδυλικών σωμάτων, σπονδύλωση, πρωτογενές τόξο καμπυλότητας 61-90 μοιρών.

Νωρίς Κλινικά σημείασκολιωτική νόσο.

Ασύμμετρες ζώνες ώμων,

Αποκλίσεις της γραμμής των ακανθωδών διεργασιών από τη μέση γραμμή,

Ασυμμετρία του ύψους των λεπίδων και ασυμμετρία των αποστάσεων μεταξύ της γωνίας των λεπίδων και της γραμμής των ακανθωδών διεργασιών,

Ασυμμετρία των «οσφυϊκών» τριγώνων,

Μυϊκός κύλινδρος

Ασυμμετρία της θέσης των φτερών των λαγόνιων οστών.

Ακτινοδιαγνωστική και ανάγνωση ακτινογραφιών.

Ακτινογραφίες σε όρθια και ξαπλωμένη θέση.

Σημάδια πρωτογενούς τόξου καμπυλότητας: οι δομικές αλλαγές είναι πιο έντονες, το πρωτεύον τόξο είναι πιο σταθερό, το σώμα συχνά αποκλίνει προς την κορυφή του πρωτεύοντος τόξου καμπυλότητας (με μη ισορροπημένη σκολίωση).

Προσδιορισμός της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης κατά Cobb (ακριβέστερα, Lip-

manu-Kobbu, 1935). Σχεδιάζονται γραμμές κατά μήκος του άνω άκρου του άνω ουδέτερου σπονδύλου και κατά μήκος του κάτω άκρου του υποκείμενου σπονδύλου, στο οποίο οι κάθετες αποκαθίστανται στο πλάι της σπονδυλικής στήλης μέχρι να τέμνονται μεταξύ τους. Αμβλεία γωνία(με μέτριους βαθμούς καμπυλότητας) - Γωνία Cobb. Η γωνία που γειτνιάζει με αυτό είναι η γωνία καμπυλότητας, η οποία άρχισε να υπολογίζεται από μεταγενέστερους ερευνητές.

Η πρόβλεψη καθορίζεται με βάση τα ακόλουθα δεδομένα:

Πρώιμη (7-10 ετών) σκολίωση - υψηλή πιθανότητα εξέλιξης,

Κρίσιμη γωνία καμπυλότητας (πάνω από 20 μοίρες) σε συνδυασμό με νεαρή ηλικία (12-14 ετών),

Ταχεία εξέλιξη, που διαπιστώνεται με δυναμικές ακτινογραφίες (πάνω από 5 μοίρες σε 6 μήνες),

Ακτινολογικές εξετάσεις:

Δοκιμή Risser - η εμφάνιση πυρήνων οστεοποίησης των φτερών του ιλίου και το κλείσιμο της ζώνης ανάπτυξης. Το κλείσιμο της ζώνης ανάπτυξης είναι ένα καλό προγνωστικό σημάδι, η παρουσία των σημάτων Risser 1-3 είναι σημάδι του κινδύνου εξέλιξης. Συνήθως, το σύμβολο Risser-4 εμφανίζεται μεταξύ 16 και 20 ετών.

επέκταση των μεσοσπονδύλιων χώρων στην κοίλη πλευρά της καμπυλότητας.

οστεοπόρωση των σπονδυλικών σωμάτων (Movshovich, 1969).

εντοπισμός της καμπυλότητας - θωρακικός εντοπισμός της πρωτοπαθούς καμπύλης, η πρόγνωση είναι χειρότερη.

Θεραπεία της σκολιώτικης νόσου.

Σε πρώιμες μορφές:

ορθολογική λειτουργία, σκληρό κρεβάτι, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, κολύμπι, ορθολογικά έπιπλα, περιορισμός της περιόδου παραμονής σε όρθια θέση (μέχρι ξαπλωμένη), μασάζ, θεραπεία άσκησης

ορθωτικά - κορσέδες, είδη κορσέδων.

χειρουργική θεραπεία, τύποι - μέταλλο με μνήμη σχήματος, ελατήρια Grutz, επιφύσηση, οπίσθια και πρόσθια σπονδυλόδεση, διασπαστές Harrington, Rayet, σπονδυλοτομή, εκτομή του πλευρικού και του πλευρικού σπονδύλου.

Σκολιώτικη νόσος ενηλίκων - συμπτωματική θεραπεία, θεραπεία οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης. Με μυελοπάθεια, νευροχειρουργική θεραπεία μέχρι μετάθεση του νωτιαίου μυελού.

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ

Η πλατυποδία (pes planus, pes valgus, pes plano-valgo-abductus) είναι μια παραμόρφωση που συνίσταται στην παράλειψη του διαμήκους τόξου του ποδιού. Η πλατυποδία μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη.

Η επίκτητη πλατυποδία μπορεί να είναι στατική, τραυματική, παραλυτική. Μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλής όψης.

τοις εκατό - Rothe, Brandis, Friedland).

Αιτιολογία - ασυμφωνία μεταξύ του βάρους του ασθενούς, παράλογα παπούτσια, παράλογη εργασία, ταυτόχρονη παθολογία(λεμφοφλεβική ανεπάρκεια κ.λπ.)

Διαγνωστικά.

Κλινική - το πόδι είναι επιμήκη, διευρυμένο στο μεσαίο τμήμα, το διαμήκη τόξο χαμηλώνει, το πόδι είναι πρηνές, το οστό του οστού εμφανίζεται μέσω του δέρματος, ο κατακόρυφος άξονας της φτέρνας είναι πρηνισμένος, το κάτω άκρο του ποδιού τείνει σε βλατίδα , το βάδισμα είναι άβολο, τα πόδια χωρισμένα.

Πόνος - στο πέλμα στο κέντρο της καμάρας, στην εσωτερική άκρη της φτέρνας,

στο πίσω μέρος του ποδιού στο κεντρικό τμήμα του, κάτω εξωτερικός αστράγαλος, κάτω από τον έσω αστράγαλο, μεταξύ των κεφαλών των μεταταρσιακών οστών, στους μύες της κνήμης, στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου, κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού, στην πλάτη (λόγω αντισταθμιστικής λόρδωσης.

Δείκτης I6 Friedlant - η ποσοστιαία αναλογία του ύψους της καμάρας προς το μήκος του ποδιού (κανονική - 29-31 τοις εκατό, 27-29 τοις εκατό - χαμηλή καμάρα, 25-27 τοις εκατό - πλατυποδία, κάτω από 25 τοις εκατό - σοβαρή πλατυποδία ).

Διαφορική διάγνωση.

Πρόληψη και θεραπεία.

Η στάση είναι η συνήθης στάση ενός ατόμου σε όρθια θέση του σώματος.

Ο όρος «συνήθης στάση σώματος» υιοθετείται από ένα άτομο ασυνείδητα, αυτόματα όταν κάθεται ή στέκεται ή περπατά. Ένα άτομο έχει μια ατομική, μοναδική στάση που είναι μοναδική για αυτόν.

Η στάση είναι ένας δείκτης της νοητικής ανάπτυξης ενός ατόμου.
Δείκτης στάσης του σώματος φυσική ανάπτυξηπρόσωπο.
Η στάση ως αποτέλεσμα της ανθρώπινης εξέλιξης.
Η στάση του σώματος ως χαρακτηριστικό της ανθρώπινης υγείας και της φυσικής καλλιέργειας.

Η λέξη «στάση» συνδέεται όχι μόνο με τη φέρουσα, τη συνηθισμένη στάση, αλλά και με τη λέξη «να αξιοπρέπεια», η οποία, με τη σειρά της, προέρχεται από τη λέξη «san» (κατάταξη). Προηγουμένως, η συνήθης στάση προβάλλονταν στη θέση ενός ατόμου στην κοινωνία. Αν και, ίσως, η λέξη «στάση» πηγαίνει πίσω στη σανσκριτική λέξη «asana», που σημαίνει καθιστή στάση, ή από τη ρίζα «άξονας», χαρακτηρίζοντας την ανθρώπινη σπονδυλική στήλη ως τον θεμελιώδη άξονα του σώματος.

Στα αγγλικά υπάρχουν τρεις όροι για τη στάση του ανθρώπου. Αυτά είναι η μεταφορά, το ρουλεμάν και η στάση. Οι Βρετανοί πιστεύουν ότι η πιο χαρακτηριστική στάση ενός ατόμου είναι στη θέση «στέκεται άνετα».

Η καλή στάση του σώματος περιλαμβάνει σωστή ανάπτυξηοι καμπύλες της σπονδυλικής στήλης, η στροφή των ώμων, η δομή του στήθους, καθώς και η γενικά αρμονική σχέση όλων αυτών των συστατικών της στάσης του σώματος.

Τύποι στάσης σύμφωνα με τον Staffel (1898):

Φυσιολογική στάση.
Στρογγυλή πλάτη (η στρογγυλή πλάτη αντιπροσωπεύει αύξηση της θωρακικής κύφωσης. Αυτή είναι η λεγόμενη «σκύψωση», η οποία επίσης χωρίζεται σε μοίρες.)
Επίπεδη πλάτη (η επίπεδη πλάτη χαρακτηρίζεται από εξομάλυνση όλων των φυσιολογικών καμπυλών της σπονδυλικής στήλης και μείωση της γωνίας κλίσης της λεκάνης. Η επίπεδη πλάτη χαρακτηρίζεται επίσης από την παρουσία πεπλατυσμένου κυττάρου και σκολίωση).
Επίπεδη-κοίλη πλάτη (αυξημένη οσφυϊκή λόρδωση).
Κοίλη-στρογγυλή πλάτη (αυξημένη θωρακική κύφωση και οσφυϊκή λόρδωση).

Η στάση του σώματος καθορίζεται από τη σύσταση ενός ατόμου, τον γονότυπο του, δηλαδή προκαθορισμένο από τη γέννηση. Ωστόσο, τα φυσικά δεδομένα μπορούν να διορθωθούν με την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του κάθε ατόμου.

Τις περισσότερες φορές, η κακή στάση είναι χαρακτηριστική των συστηματικών παθήσεων του μυοσκελετικού κορσέ της σπονδυλικής στήλης ή λόγω ενός ανθυγιεινού τρόπου ζωής. Η στάση είναι ένας τρόπος κατασκευής ενός εμβιομηχανικού διαγράμματος της ανθρώπινης δομής.

Όχι μόνο η ευημερία, αλλά και η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται από τη σωστή στάση του σώματος.Η στάση του σώματος εκδηλώνεται κατά την κίνηση, όταν λειτουργεί όλο το σύμπλεγμα αντανακλαστικά χωρίς όρους(κινητικά στερεότυπα).

Τα κινητικά στερεότυπα χτίζουν μια σταθερή δομή στην οποία συμμετέχουν το κεφάλι, ο κορμός, η λεκάνη και τα πόδια.

Η ισορροπία που διατηρεί το ανθρώπινο σώμα ονομάζεται σκελετική ισορροπία του σώματος.

Μύες,που συμμετέχουν στη συνήθη κίνηση ενός ατόμου σε κάθετη θέση λέγονται συστατικά της μυϊκής ισορροπίας της στάσης.Η υπερβολική πίεση στους μύες και τους συνδέσμους λόγω ακατάλληλης στάσης είναι η πηγή συνεχής δυσφορίακαι πόνος, σκελετικές παθήσεις.

Η σημασία της στάσης είναι πιο σημαντική για τα παιδιά, αφού βρίσκονται σε ζώνη αυξημένου κινδύνου - κατά την περίοδο της σκελετικής ανάπτυξης. μυϊκό σύστημα.

Οποιαδήποτε παραβίαση της στάσης του σώματος που παραλείπεται από τους γονείς μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό σταθερών καμπυλοτήτων της σπονδυλικής στήλης, οι οποίες είναι πολύ δύσκολο να διορθωθούν.

Σκολίωση, πλατυποδία- αυτές είναι οι διαγνώσεις που πρέπει να προειδοποιούν τους γιατρούς και τους γονείς και οι οποίες απαιτεί άμεση θεραπεία.

εκτός αυτού Η κακή στάση δεν είναι όμορφη, είναι επίσης επικίνδυνη,δεδομένου ότι ένα άτομο με κακή στάση έχει συχνά μετατοπισμένο κέντρο βάρους και είναι λιγότερο σταθερό όταν διαταράσσεται η ισορροπία του, συχνά πέφτει.

Το κύριο καθήκον της στάσης του σώματος- προστασία του μυοσκελετικού συστήματος από ασθένειες και τραυματισμούς λόγω της ομοιόμορφης κατανομής του κατακόρυφου φορτίου στην πλάτη. Σωστή στάση σημαίνει εύκολο περπάτημα, υγιή πλάτη και πόδια.

Η σωστή στάση του σώματος επηρεάζει όχι μόνο την ευημερία ενός ατόμου, αλλά και το συναισθηματικό επίπεδο και την αυτοεκτίμηση, κάτι που είναι επίσης πολύ σημαντικό!

Στο Κέντρο Υγείας, οι γιατροί του παιδιού σας: νευρολόγος, ορθοπεδικός χειρουργός, οστεοπαθητικός, ψυχολόγος θα συνταγογραφήσουν επαρκή σύνθετη θεραπείαπροβλήματα που αναφέρθηκαν παραπάνω και η επιτυχία της θεραπείας θα εξαρτηθεί μόνο από τη σωστή εφαρμογή της.

Αφήστε τα παιδιά σας να είναι υγιή και ευτυχισμένα!

Βλάβες στάσης, σκολιωτική νόσος, επίκτητες παραμορφώσεις ποδιών

Υπάρχουν κλασικά διαγράμματα Staffel που απεικονίζουν διάφορους τύπους στάσης:

Πρώτον, κύριος τύπος. Οι φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης είναι καλά καθορισμένες και έχουν ομοιόμορφα κυματιστή εμφάνιση. Ο κατακόρυφος άξονας ξεκινά από το μέσο του κρανίου, διέρχεται αμέσως στο οπίσθιο άκρο της κάτω γνάθου, πηγαίνει εφαπτομενικά στην κορυφή της αυχενικής λόρδωσης, κατεβαίνει, κόβοντας ελαφρά την οσφυϊκή λόρδωση, περνά από τη μέση της γραμμής που συνδέει την κέντρα των κεφαλών των μηριαίων οστών, περνά μπροστά από τις αρθρώσεις του γόνατος και καταλήγει ελαφρώς μπροστά από τη γραμμή που συνδέει τις αρθρώσεις Chopart.

Οι παραβιάσεις της στάσης στο οβελιαίο επίπεδο περιλαμβάνουν άλλους τύπους στάσης σύμφωνα με τον Staffel:

Δεύτερος τύπος στάσης: επίπεδη ή επίπεδη-κοίλη πλάτη. Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης είναι ελάχιστα περιγραμμένη· έχει νηπιακό χαρακτήρα. Ο κατακόρυφος άξονας διαπερνά τη σπονδυλική στήλη σε όλο το μήκος της και διέρχεται από τη γραμμή που συνδέει τις σπονδυλικές αρθρώσεις. Το στήθος είναι πεπλατυσμένο, οι ωμοπλάτες έχουν σχήμα φτερού από το στήθος, το στομάχι ανασύρεται. Οι ελαστικές ιδιότητες της σπονδυλικής στήλης μειώνονται. Καταστρέφεται εύκολα όταν μηχανικές επιρροέςκαι είναι πολύ επιρρεπής σε πλάγια καμπυλότητα.

Τρίτος τύπος στάσης- στρογγυλή πλάτη. Το κύριο χαρακτηριστικό της είναι η αύξηση της φυσιολογικής κύφωσης θωρακινόςκαι αυξημένη αντισταθμιστική λόρδωση της τραχηλικής και οσφυϊκής περιοχής. Η ελαστικότητα της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται. Οι πλευρικοί ισχυρισμοί είναι σπάνιοι. Μερικοί συγγραφείς έχουν περιγράψει άλλους τύπους στρογγυλής πλάτης με συμπερίληψη στην κυφωτική παραμόρφωση οσφυϊκή περιοχήκαι εξαφάνιση της οσφυϊκής λόρδωσης.

Ο τέταρτος τύπος στάσηςσύμφωνα με τον Staffel - μια σκυμμένη πλάτη. Η θωρακική κύφωση κυριαρχεί, οι υπόλοιπες καμπυλότητες είναι ελάχιστα καθορισμένες. Ο κατακόρυφος άξονας διέρχεται πίσω από τη γραμμή που συνδέει τα κέντρα των μηριαίων κεφαλών. Επιπλέον, διαταραχές της στάσης μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στο μετωπιαίο επίπεδο. Αυτή είναι πρώτα απ' όλα σκολιωτική στάση. Η κακή στάση του σώματος εμφανίζεται σε όλους ηλικιακές ομάδες, φτάνοντας το 30 τοις εκατό ή περισσότερο.

Αιτιολογία- παράλογο καθεστώς, ζωή, συνθήκες εργασίας, κακή φυσική ανάπτυξη. Κατά συνέπεια - πρόληψη. Από την εμφάνιση της ορθοπεδικής ως επιστημονικού ιατρικού κλάδου, ένα από τα κύρια προβλήματά της ήταν η σκολιωτική νόσος - ο «παλιός σταυρός της ορθοπεδικής» (Bizalsky). Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε τον όρο «σκολίωση», ο οποίος αντανακλά μόνο την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο επίπεδο, ενώ η σκολίωση είναι ένα σύνθετο σύμπλεγμα συμπτωμάτων που περιλαμβάνει:

* καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο και οβελιαίο επίπεδο,
* στρέψη σπονδυλικών σωμάτων,
* στρέψη των πλευρών με σύνθετη παραμόρφωση του θώρακα, συμπεριλαμβανομένου του σταδιακού σχηματισμού πλευρικής εξογκώματος,
* αλλαγή στη συμμετρία των υπεζωκοτικών κοιλοτήτων και χωρητικότητα πνευμόνων,
* μετατόπιση μεσοθωρακίου,
* δευτερογενής δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού και αναπνευστικά συστήματα,
* παραβίαση της εμβιομηχανικής της σπονδυλικής στήλης με το σχηματισμό δευτεροπαθούς οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης, με λειτουργική σπονδυλολίσθηση κ.λπ.,
* δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού και των ριζών του με πιθανή ανάπτυξη ριζικού συνδρόμου και μυοπάθειας,
* δευτερογενής παραμόρφωση άλλων τμημάτων του μυοσκελετικού συστήματος.

Επίπτωση σκολιώτικης νόσου: Goffa - 27, 63%, Dollinger - 27, 9%, A.I. Kazmin et al. - 8%

Ταξινόμηση της σκολιώτικης νόσου:

Σύμφωνα με το χρόνο εμφάνισης - συγγενής και επίκτητος.

Η συγγενής σκολίωση μπορεί να εμφανιστεί:

* Ως αποτέλεσμα αναπτυξιακών ανωμαλιών των σπονδυλικών σωμάτων (σπασμένα σώματα, σφηνοειδείς ημισπονδύλιοι, πλατυσπονδυλία, μικροσπονδυλία, σπονδυλόλυση, σπονδυλολίσθηση.
* Ανωμαλίες μικτού τύπου: σύνδρομο Klippel-Feil, συγγενής συνοστέωση, παραμόρφωση Sprengel κ.λπ.
* Ανωμαλίες στον αριθμό των σπονδύλων.

Κατά αιτιολογία:

Θα δώσω δύο ταξινομήσεις: Cobb και Kazmina et al.

Ταξινόμηση Cobb: ομάδα 1 - σκολίωση μυοπαθητικής προέλευσης, συμπεριλαμβανομένης της ραχιτικής σκολίωσης. Ομάδα 2 - σκολίωση νευρογενούς προέλευσης (νευροϊνωμάτωση, συριγγομυελία, εγκεφαλική παράλυση, πολιομυελίτιδα, ριζίτιδα κ.λπ. Ομάδα 3 - σκολίωση λόγω ανωμαλιών της σκελετικής ανάπτυξης (δυσπλαστική). Ομάδα 4 - σκολίωση που σχετίζεται με θωρακικό σύνδρομο (μετά από θωρακοπλαστική, εγκαύματα, διεργασίες προσκόλλησης στις υπεζωκοτικές κοιλότητες κ.λπ.), Ομάδα 5 - ιδιοπαθής σκολίωση (αγνώστου αιτιολογίας).

Ταξινόμηση κατά Kazmin, Kon και Belenky: ομάδα 1 - σκολίωση με βάση το δυσπλαστικό σύνδρομο ή τη δισκογενή σκολίωση. Ομάδα 2 - βαρυτική σκολίωση (μυογονική σύσπαση, ουλές κορμού, παραμόρφωση της πυέλου κ.λπ. Ομάδα 3 - σκολίωση λόγω μυογονικών διαταραχών.

Άλλες ταξινομήσεις της σκολιώτικης νόσου είναι επίσης γνωστές. Έτσι, ο M.O. Friedland (1944) διαιρεί τη σκολίωση σε συγγενή, ραχιτική, σχολική, επαγγελματική, λειτουργική, τραυματική, ουροειδής, παραλυτική, συριγγομυελιτική, αντανακλαστική (ανταλγική).

Κατά μήκος: ολικό και μερικό. Σκολίωση σε σχήμα S.

Έχει κάποιο ενδιαφέρον να χωρίσουμε τη σκολίωση σε δομική και μη δομική (για παράδειγμα, ανταλγική).

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της παραμόρφωσης, ο V.D. Chaklin (1965) διακρίνει 4 βαθμούς σκολιώτικης νόσου:

* ελαφρές πλάγιες αποκλίσεις της σπονδυλικής στήλης και στρέψη. Το πρωτεύον τόξο καμπυλότητας είναι μικρότερο από 10 μοίρες. Χαρακτηριστικό - κατά την εκφόρτωση, το τόξο εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς. Οι άμεσες ακτινογραφίες στην ύπτια θέση είναι συχνά ασαφείς. Μπορεί να υπάρχουν σφάλματα στην ερμηνεία των δεδομένων ακτίνων Χ.
* σημαντική απόκλιση της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο επίπεδο, στρέψη των σωμάτων, σφηνοειδής παραμόρφωση των σωμάτων στην κορυφή του τόξου, η γωνία του πρωτεύοντος τόξου καμπυλότητας είναι 21-30 μοίρες. Το εξόγκωμα των πλευρών, το ρολό των μυών και το τόξο δεν εξαφανίζονται κατά την εκφόρτωση.
* Έντονη επίμονη παραμόρφωση, μεγάλο πλευρικό εξόγκωμα, παραμόρφωση στήθους, πρωτογενές τόξο καμπυλότητας 40-60 μοιρών, σπονδυλικά σώματα έχουν σχήμα σφήνας παραμορφωμένα σε σημαντική έκταση του τόξου. ελάττωμα στάσης σκολιωτική παραμόρφωση ποδιού
* παραμορφωτική παραμόρφωση του κορμού, παραμόρφωση της λεκάνης, πρόσθιο και οπίσθιο πλευρικό εξόγκωμα, σοβαρή παραμόρφωση των σπονδυλικών σωμάτων, σπονδύλωση, πρωτογενής καμπυλότητα 61-90 μοιρών.

Πρώιμα κλινικά σημεία της σκολιώτικης νόσου.

* ασυμμετρία των ωμικών ζωνών,
* απόκλιση της γραμμής των ακανθωδών διεργασιών από τη μέση γραμμή,
* ασυμμετρία του ύψους των λεπίδων και ασυμμετρία των αποστάσεων μεταξύ της γωνίας των λεπίδων και της γραμμής των ακανθωδών διεργασιών,
* ασυμμετρία των «οσφυϊκών» τριγώνων,
* "κύλινδρος" μυών
* ασυμμετρία της θέσης των φτερών των λαγόνιων οστών.

Ακτινοδιαγνωστική και ανάγνωση ακτινογραφιών.

Ακτινογραφίες σε όρθια και ξαπλωμένη θέση.

Προσδιορισμός του τόξου καμπυλότητας σύμφωνα με τον Fergusson: προσδιορίστε τη θέση τριών σημείων - τα κέντρα των κάτω και υπερκείμενων ανέπαφων σπονδύλων, το τρίτο - στο κέντρο του σώματος της κορυφής της καμπυλότητας. Τα σημεία συνδέονται με ευθείες γραμμές, η γωνία μεταξύ τους μετράται από έναν μεταφορέα. Προσδιορισμός της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης κατά Cobb (ακριβέστερα, Lipman-Cobb, 1935). Σχεδιάζονται γραμμές κατά μήκος του άνω άκρου του άνω ουδέτερου σπονδύλου και κατά μήκος του κάτω άκρου του υποκείμενου σπονδύλου, στο οποίο οι κάθετες αποκαθίστανται στο πλάι της σπονδυλικής στήλης μέχρι να τέμνονται μεταξύ τους. Αμβλεία γωνία (στο μέτριους βαθμούςκαμπυλότητα) - Γωνία Cobb. Η γωνία που γειτνιάζει με αυτό είναι η γωνία καμπυλότητας, η οποία άρχισε να υπολογίζεται από μεταγενέστερους ερευνητές.

Η πρόβλεψη καθορίζεται με βάση τα ακόλουθα δεδομένα:

* πρώιμη (7-10 ετών) σκολίωση - Μεγάλη ευκαιρίαπροχώρηση,
* κρίσιμη γωνία καμπυλότητας (πάνω από 20 μοίρες) σε συνδυασμό με νεαρή ηλικία (12-14 ετών),
* ταχεία εξέλιξη, που διαπιστώνεται με δυναμικές ακτινογραφίες (πάνω από 5 μοίρες σε 6 μήνες),
* Ακτινολογικές εξετάσεις:
* Δοκιμή Risser - εμφάνιση πυρήνων οστεοποίησης των φτερών του ιλίου και κλείσιμο της ζώνης ανάπτυξης. Το κλείσιμο της ζώνης ανάπτυξης είναι ένα καλό προγνωστικό σημάδι, η παρουσία των σημείων Risser 1-3 είναι σημάδι κινδύνου εξέλιξης. Συνήθως αναγνωρίζεται ως Rissera-4, εμφανίζεται σε ηλικία 16-20 ετών.
* επέκταση των μεσοσπονδύλιων διαστημάτων στην κοίλη πλευρά της καμπυλότητας.
* οστεοπόρωση των σπονδυλικών σωμάτων (Movshovich, 1969).
* εντοπισμός καμπυλότητας - θωρακικός εντοπισμός της πρωτοπαθούς καμπύλης, η πρόγνωση είναι χειρότερη.

Θεραπεία της σκολιώτικης νόσου.

Σε πρώιμες μορφές:

* ορθολογικό καθεστώς, σκληρό κρεβάτι, φυσιοθεραπεία, κολύμπι, ορθολογικά έπιπλα, περιορισμός του χρόνου παραμονής σε όρθια θέση (μέχρι ξαπλωμένη), μασάζ, ασκησιοθεραπεία, ορθωτικά - κορσέδες, είδη κορσέδων.
* χειρουργική επέμβαση, τύποι - μέταλλο με μνήμη σχήματος, ελατήρια Grutz, επιφυσιώσεις, οπίσθιες και πρόσθιες συντήξεις σπονδυλικής στήλης, διασπαστές Harrington, διασπαστές σίκαλης, σπονδυλοτομές, εκτομές πλευρικών και κογχοσπονδυλικών εξογκωμάτων.

Σκολιώτικη νόσοςενήλικες - συμπτωματική θεραπεία, θεραπεία της σπονδυλικής οστεοχονδρωσίας. Για μυελοπάθεια, νευροχειρουργική θεραπεία μέχρι μετάθεση του νωτιαίου μυελού.

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ

Η πλατυποδία (pes planus, pes valgus, pes plan-valg-abductus) είναι μια παραμόρφωση που συνίσταται σε πτώση του διαμήκους τόξου του ποδιού. Η πλατυποδία μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη.

Η επίκτητη πλατυποδία μπορεί να είναι στατική, τραυματική ή παραλυτική. Μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλής όψης.

Η στατική πλατυποδία παρατηρείται πολύ συχνά (έως 37-51% - Rothe, Brandis, Friedland).

Αιτιολογία- ασυμφωνία στο βάρος του ασθενούς, παράλογα παπούτσια, παράλογη εργασία, συνοδό παθολογία (λεμφοφλεβική ανεπάρκεια κ.λπ.)

Διαγνωστικά. Κλινική - το πόδι είναι επιμήκη, διευρυμένο στο μεσαίο τμήμα, το διαμήκη τόξο χαμηλώνει, το πόδι είναι πρηνές, το οστό του οστού εμφανίζεται μέσω του δέρματος, ο κατακόρυφος άξονας της φτέρνας είναι πρηνισμένος, το κάτω άκρο της κνήμης τείνει σε λοίμωξη , το βάδισμα είναι άβολο, τα πόδια απλωμένα. Πόνος - στο πέλμα στο κέντρο του τόξου, στο εσωτερικό άκρο της φτέρνας, στη ραχιαία πλευρά του ποδιού στο κεντρικό τμήμα του, κάτω από τον εξωτερικό αστράγαλο, κάτω από τον εσωτερικό αστράγαλο, μεταξύ των κεφαλών των μεταταρσίων οστών, οι μύες του ποδιού, στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου, κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού, στην πλάτη (λόγω αντισταθμιστικής λόρδωσης).

Ο δείκτης Friedlant είναι η ποσοστιαία αναλογία του ύψους της καμάρας προς το μήκος του ποδιού (κανονικό - 29-31 τοις εκατό, 27-29 τοις εκατό - χαμηλή καμάρα, 25-27 τοις εκατό - πλατυποδία, κάτω από 25 τοις εκατό - σοβαρή πλατυποδία ).

Σχέδιο διάλεξης: 1. Εισαγωγή.

2. Κακή στάση στο μετωπιαίο και το οβελιαίο

αεροπλάνα. Αιτιολογία, κλινική εικόνα, διάγνωση, θεραπεία,

πρόληψη.

3. Αιτιολογία και παθογένεια της σκολιώτικης νόσου Τάξη

Κλινική, πορεία, έγκαιρη διάγνωση,

θεραπεία της σκολιώτικης νόσου Πρόγνωση.

4. Ταξινόμηση επίκτητων παραμορφώσεων του ποδιού Διαγνωστική

Ραβδί, κλινική, πορεία, θεραπεία.

5. Συμπέρασμα.

Στόχος: Να εκπαιδευτεί ο μαθητής ώστε να μπορεί να αξιολογεί τα σύγχρονα προβλήματα αυτής της εποχής

υποθέσεων, να μπορεί να χρησιμοποιεί σύγχρονες μεθόδους και μεθόδους

διάγνωση και θεραπεία.

Η ανθρώπινη στάση σχετίζεται με τη θέση της σπονδυλικής στήλης και

καθορίζεται από στατικές συνθήκες που έχει ένα άτομο

σημαντικές διαφορές από όλα τα άλλα βιολογικά συστήματα, λόγω

η κατακόρυφη θέση του.

Τα κλασικά διαγράμματα Staffel είναι γνωστά, που απεικονίζουν

διαφορετικοί τύποι στάσης:

Πρώτον, ο κύριος τύπος. Χαρακτηριστικές είναι οι φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης

sho εκφράζονται και έχουν ομοιόμορφα κυματιστή όψη.Κατακόρυφος άξονας

ξεκινά από τη μέση του κρανίου, περνά αμέσως στην οπίσθια άκρη του κάτω

γνάθο, εφάπτεται στην κορυφή της αυχενικής λόρδωσης, χαμηλώνει -

Η Xia, κόβοντας ελαφρά την οσφυϊκή λόρδωση, περνά από τη μέση -

niya, που συνδέει τα κέντρα των κεφαλών των μηριαίων οστών, περνά μπροστά από τα γόνατα

οι αρμοί t τελειώνουν ελαφρώς μπροστά από τη γραμμή που συνδέει το κατάστημα-

αρθρώσεις σειρών.

Οι διαταραχές της στάσης στο οβελιαίο επίπεδο περιλαμβάνουν άλλες

Τύποι στάσης του προσωπικού:

Ο δεύτερος τύπος στάσης: επίπεδη ή επίπεδη-κοίλη πλάτη. Κριβίζ-

Η σπονδυλική στήλη είναι ελάχιστα ορατή, έχει παιδικό χαρακτήρα.

ο άξονας τικ διαπερνά τη σπονδυλική στήλη σε όλο το μήκος της

διέρχεται από τη γραμμή που συνδέει τις αρθρώσεις ατμού Το στήθος είναι πεπλατυσμένο

επάνω, οι ωμοπλάτες έχουν σχήμα φτερού από το στήθος, το στομάχι ανασύρεται.

Ταυτόχρονα μειώνονται ορισμένες ιδιότητες της σπονδυλικής στήλης Καταστρέφεται εύκολα

υπό μηχανικές επιδράσεις και είναι πολύ επιρρεπής σε πλάγια κάμψη

νιγιάμ.

Ο τρίτος τύπος στάσης είναι η στρογγυλή πλάτη. Το κύριο χαρακτηριστικό του

Αυξημένη φυσιολογική κύφωση της θωρακικής περιοχής και ενδυνάμωση

αντισταθμιστική λόρδωση της τραχηλικής και οσφυϊκής περιοχής Ελαστική

Τα οστά της σπονδυλικής στήλης είναι αυξημένα. Οι πλευρικές καμπυλότητες είναι σπάνιες.

παραμόρφωση τικ της οσφυϊκής περιοχής και εξαφάνιση της οσφυϊκής

λόρδωση.

Ο τέταρτος τύπος στάσης σύμφωνα με τον Staffel είναι μια σκυμμένη πλάτη

θωρακική κύφωση, άλλες καμπυλότητες είναι κακώς καθορισμένες Κάθετος άξονας

διέρχεται οπίσθια από τη γραμμή που συνδέει τα κέντρα των κεφαλών των μηριαίων οστών

tei.

Επιπλέον, διαταραχές της στάσης μπορούν να παρατηρηθούν και στο μετωπιαίο

κανένα αεροπλάνο. Αυτή είναι πρώτα απ' όλα σκολιωτική στάση.

Η κακή στάση του σώματος εμφανίζεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, έως

πιέζοντας 30 τοις εκατό ή περισσότερο.

Αιτιολογία - παράλογο καθεστώς, ζωή, συνθήκες εργασίας, αδύναμη σωματική

sical ανάπτυξη.

Κατά συνέπεια - πρόληψη.

Από την εμφάνιση της ορθοπεδικής ως επιστημονικής ιατρικής διαταραχής

Ένα από τα κύρια προβλήματα είναι ο σκολιωτικός πόνος.

ασθένεια - "παλιό σταυρό της ορθοπεδικής" (Bizalsky). Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται

να ονομάζεται "σκολίωση", η οποία αντανακλά μόνο την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης

φως νύχτας στο μετωπικό επίπεδο, ενώ σκολιωτικός

Η ασθένεια είναι ένα σύνθετο σύμπλεγμα συμπτωμάτων που περιλαμβάνει:

Καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στη μετωπιαία και ταραχή

αεροπλάνα,

Στρέψη σπονδυλικών σωμάτων,

Στρέψη πλευρά με σύνθετη παραμόρφωση του θώρακα, συμπεριλαμβανομένων -

από μόνος του ο σταδιακός σχηματισμός μιας πλευρικής σπονδυλικής εξόγκωσης,

Αλλαγές στη συμμετρία των υπεζωκοτικών κοιλοτήτων και της χωρητικότητας των πνευμόνων

στο δικό τους,

Μετατόπιση μεσοθωρακίου

Δευτερογενής δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος

χωρίς συστήματα,

Παραβίαση της εμβιομηχανικής της σπονδυλικής στήλης με σχηματισμό δευτερογενούς

οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης, λειτουργική σπονδυλολίσθηση και

και τα λοιπά.,

Πιθανή δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού και των ριζών του

ανάπτυξη ριζικού συνδρόμου και μυοπάθειας,

Δευτερογενής παραμόρφωση άλλων μυοσκελετικών προβλημάτων

συστήματα.

Μέσα από τις προσπάθειες πολλών γενεών ορθοπεδικών, ο

διάφορα μέρη της αιτιολογίας και της παθογένειας της σκολιώτικης νόσου -

Ωστόσο, αναπτύσσονται μέθοδοι θεραπείας. Αλλά ακόμα και σήμερα αυτό το πρόβλημα παραμένει

δεν φαίνεται να έχει λυθεί εντελώς...

Συχνότητα σκολιωτικής νόσου: Goffa - 27,63%, Dollin -

ger-27,9%, A.I. Kazmin et al.-8%

Ταξινόμηση της σκολιώτικης νόσου:

Σύμφωνα με το χρόνο εμφάνισης - συγγενής και επίκτητος.

Χαρακτηριστικά της συγγενούς σκολίωσης περιγράφονται: σπάνια ανιχνεύονται

ζει μέχρι πέντε ετών, εντοπίζεται κυρίως σε

μεταβατικές περιοχές: οσφυϊκή, οσφυοθωρακική, αυχενική

αλλά-θωρακικό, αφορά μικρό αριθμό σπονδύλων και συχνότερα

έχει μικρή ακτίνα καμπυλότητας, έχει μικρή κλίση

να δημιουργεί αντισταθμιστικές παραμορφώσεις, έχει μέτρια τάση στρέψης.

Η συγγενής σκολίωση μπορεί να εμφανιστεί:

1 Ως αποτέλεσμα αναπτυξιακών ανωμαλιών των σπονδυλικών σωμάτων (σχίσιμο

σώματα, σφηνοειδείς ημισπονδύλιοι, πλατυσπόνδυλοι, μικροσπόνδυλοι, σπον-

διλόλυση, σπονδυλολίσθηση.

2 Ανωμαλίες μικτού τύπου: σύνδρομο Klippel-Feil, συγγενές

συνοστέωση, παραμόρφωση Sprengel κ.λπ.

3 Ανωμαλίες στον αριθμό των σπονδύλων.

Κατά αιτιολογία:

Θα δώσω δύο ταξινομήσεις: Cobb και Kazmina et al.

Ταξινόμηση Cobb:

Ομάδα 1 - σκολίωση μυοπαθητικής προέλευσης, συμπεριλαμβανομένων

και ραχιτική σκολίωση?

Ομάδα 2 - σκολίωση νευρογενούς προέλευσης (νευροϊνωμάτωση, συστολική

ρινγκομυελία, εγκεφαλική παράλυση, πολιομυελίτιδα, ριζίτιδα κ.λπ.

Ομάδα 3 - σκολίωση λόγω ανωμαλιών της σκελετικής ανάπτυξης (δυσπλαστική

σύσπαση);

Ομάδα 4 - σκολίωση που σχετίζεται με θωρακικό σύνδρομο (μετά

θωρακοπλαστική, εγκαύματα, διεργασίες κόλλας στις υπεζωκοτικές κοιλότητες και

και τα λοιπά.),

Ομάδα 5 - ιδιοπαθής σκολίωση (άγνωστη αιτία).

Ταξινόμηση των Kazmin, Kon και Belenky:

Ομάδα 1 - σκολίωση με βάση το δυσπλαστικό σύνδρομο ή

δισκογενής σκολίωση;

Ομάδα 2 - βαρυτική σκολίωση (μυογενής συστολή-

ra, ουλές κορμού, παραμόρφωση της λεκάνης κ.λπ.

Ομάδα 3 - σκολίωση λόγω μυογονικών διαταραχών.

Υπάρχουν και άλλες γνωστές ταξινομήσεις του σκολιωτικού

Έτσι, ο M.O. Friedland (1944) διαιρεί τη σκολίωση σε συγγενή,

ραχιτικός, σχολικός, επαγγελματικός, λειτουργικός, τραυματικός

ε, κυκλικός, παραλυτικός, συριγγομυελικός, αντανακλαστικός πόνος

(ανταλγικό).

Η σκολίωση χωρίζεται σε απλή (με ένα τόξο) και σύνθετη (δύο

ή τρία τόξα).Στην περίπτωση αυτή διακρίνονται ένα πρωτεύον και ένα δευτερεύον τόξο

(s)-αντισταθμιστικό (s).

Κατά μήκος: ολικό και μερικό. Σκολίωση σε σχήμα S.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η διαίρεση της σκολίωσης σε

στρογγυλό και μη δομικό (για παράδειγμα, ανταλγικό).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παραμόρφωσης.

Ο V.D. Chaklin (1965) διακρίνει 4 βαθμούς σκολιωτικής νόσου:

1- μικρές πλάγιες αποκλίσεις της σπονδυλικής στήλης και στρέψη. Ανά-

Το πρωτεύον τόξο καμπυλότητας είναι μικρότερο από 10 μοίρες. Χαρακτηριστικό - κατά την αποσυμπίεση

Σύντομα το τόξο εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς. Άμεση ακτινογραφία κατάκλισης

συχνά όχι ενδεικτικά. Μπορεί να υπάρχουν λάθη στην ερμηνεία των ακτίνων Χ.

δεδομένα.

2 - σημαντική απόκλιση της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο επίπεδο

οστά, στρέψη σωμάτων, κλειτοειδής παραμόρφωση σωμάτων στην κορυφή του τόξου, γωνία

πρωτεύον τόξο καμπυλότητας - 21-30 μοίρες. Πλευρικό εξόγκωμα, μυς

νέος κύλινδρος, το τόξο δεν εξαφανίζεται κατά την εκφόρτωση.

3- έντονη επίμονη παραμόρφωση, μεγάλο πλευρικό εξόγκωμα, παραμόρφωση

σχηματισμός στήθους, πρωτεύον τόξο καμπυλότητας 40-60 μοίρες -

κουκουβάγιες, τα σπονδυλικά σώματα έχουν σχήμα σφήνας παραμορφωμένα σε σημαντικό βαθμό

τόξο.

4- παραμορφωτική παραμόρφωση του κορμού, παραμόρφωση της λεκάνης, πε-

πρόσθιες και οπίσθιες πλευρικές εξογκώματα, έντονη παραμόρφωση των σπονδύλων του σώματος

cov, σπονδύλωση, πρωτογενής καμπύλη καμπυλότητας 61-90 μοίρες.

Πρώιμα κλινικά σημεία της σκολιώτικης νόσου.

Ασύμμετρες ζώνες ώμων,

Αποκλίσεις της γραμμής των ακανθωδών διεργασιών από τη μέση γραμμή,

Ασυμμετρία ύψους των λεπίδων και ασυμμετρία αποστάσεων

μεταξύ της γωνίας της ωμοπλάτης και της γραμμής των ακανθωδών αποφύσεων,

Ασυμμετρία των «οσφυϊκών» τριγώνων,

Μυϊκός κύλινδρος

Ασυμμετρία της θέσης των φτερών των λαγόνιων οστών.

Ακτινοδιαγνωστική και ανάγνωση ακτινογραφιών.

Ακτινογραφίες σε όρθια και ξαπλωμένη θέση.

Σημάδια πρωτογενούς καμπύλης: δομικές αλλαγές

πιο έντονο, το πρωτεύον τόξο είναι πιο σταθερό, το σώμα συχνά αποκλίνει

προς την κορυφή του πρωτεύοντος τόξου καμπυλότητας (με μη ισορροπημένη

σκολίωση).

Προσδιορισμός του τόξου καμπυλότητας σύμφωνα με τον Fergusson: προσδιορίστε τη θέση

η κίνηση τριών σημείων - των κέντρων κάτω και πάνω από τον υποκείμενο άθικτο σπόνδυλο -

kov, το τρίτο βρίσκεται στο κέντρο του σώματος της κορυφής της καμπυλότητας Τα σημεία συνδέονται

ευθείες γραμμές, η γωνία μεταξύ τους μετριέται με μοιρογνωμόνιο.

Προσδιορισμός της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης κατά Cobb (ακριβέστερα, Lip-

manu-Kobbu, 1935). Κατά μήκος του άνω άκρου του άνω ουδέτερου σπονδύλου

και κατά μήκος του κάτω άκρου των υποκείμενων σπονδύλων έλκονται γραμμές προς τις οποίες

οι κάθετες αποκαθίστανται στο πλάι της σπονδυλικής στήλης

η αμοιβαία τους διασταύρωση. Αμβλεία γωνία (με μέτριους βαθμούς παραμόρφωσης)

γωνία) - Γωνία Cobb. Η γωνία που γειτνιάζει με αυτό είναι η γωνία καμπυλότητας, η οποία

που άρχισαν να υπολογίζονται από μεταγενέστερους ερευνητές.

Πρόβλεψη.

Η πρόβλεψη καθορίζεται με βάση τα ακόλουθα δεδομένα:

Πρώιμη (7-10 ετών) σκολίωση - υψηλή πιθανότητα εξέλιξης

ροβανίγια,

Η κρίσιμη γωνία καμπυλότητας (πάνω από 20 μοίρες) σε συνδυασμό

ινστιτούτα με νεαρή ηλικία (12-14 ετών),

Ταχεία εξέλιξη όπως αποδεικνύεται από ακτινογραφίες

στη δυναμική (πάνω από 5 μοίρες σε 6 μήνες),

Ακτινολογικές εξετάσεις:

Δοκιμή Risser - εμφάνιση πυρήνων οστεοποίησης των φτερών της λαγόνιας

ραχιαία οστά και κλείσιμο της ζώνης ανάπτυξης. Κλείσιμο της ζώνης ανάπτυξης

καλό προγνωστικό σημάδι, παρουσία σημείων Risser 1-3

σημάδι κινδύνου εξέλιξης. Συνήθως, εμφανίζεται το σύμβολο Risser-4

εμφανίζεται σε ηλικία 16-20 ετών.

επέκταση των μεσοσπονδύλιων ρωγμών στην κοίλη πλευρά της αρτηρίας

rivleniya;

οστεοπόρωση των σπονδυλικών σωμάτων (Movshovich, 1969).

εντοπισμός καμπυλότητας - θωρακικός εντοπισμός πρωτογενούς τόξου

η πρόγνωση είναι χειρότερη.

Θεραπεία της σκολιώτικης νόσου.

Σε πρώιμες μορφές:

ορθολογικό σχήμα, σκληρό κρεβάτι, φυσικοθεραπεία, άσκηση

tion, ορθολογικά έπιπλα, περιορίζοντας τη διάρκεια παραμονής στην κατακόρυφο

ξαπλωμένη θέση (μέχρι ξαπλωμένη), μασάζ, θεραπεία άσκησης

ορθωτικά - κορσέδες, είδη κορσέδων.

χειρουργική θεραπεία, είδη - μέταλλο με μνήμη σχήματος, ελατήρια

Γρούτσα, επιφυσιώσεις, οπίσθιες και πρόσθιες συντήξεις σπονδυλικής στήλης, αποσπάσματα

ringtone, Raye, σπονδυλοτομή, εκτομή πλευρικής και κοστοσπονδυλικής

πολλές καμπούρες.

Σκολιώτικη νόσος σε ενήλικες - συμπτωματική θεραπεία -

έρευνα, θεραπεία της σπονδυλικής οστεοχονδρωσίας. Για μυελοπάθεια, νευροχειρουργική

χειρουργική θεραπεία μέχρι τη μετάθεση του νωτιαίου μυελού.

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ

πλατυποδία (pes planus, pes valgus, pes

plano-valgo-abductus) ονομάζεται παραμόρφωση που αποτελείται από οβάλ

διαμήκης καμάρα του ποδιού. Η πλατυποδία μπορεί να είναι συγγενής και

επίκτητος.

Η επίκτητη πλατυποδία μπορεί να είναι στατική, τραυματική

χημικός, παραλυτικός. Μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλής όψης.

Η εγκάρσια πλατυποδία δεν επισημαίνεται από τους περισσότερους συγγραφείς.

Στατική πλατυποδία παρατηρείται αρκετά συχνά (μέχρι 37-51

τοις εκατό - Rothe, Brandis, Friedland).

Αιτιολογία-ασυνέπεια του βάρους του ασθενούς, παράλογο

παπούτσια, παράλογη εργασία, συνοδός παθολογία (λεμφοφλεβ

ανεπάρκεια, κλπ.)

Διαγνωστικά.

Κλινική - το πόδι είναι επιμήκη, διευρυμένο στο μεσαίο τμήμα, κατά μήκος

το τόξο είναι χαμηλωμένο, το πόδι είναι πρηνές, εμφανίζεται το οστό του οστού

μέσω του δέρματος, ο κατακόρυφος άξονας της φτέρνας είναι πρηνισμένος, το κάτω άκρο της φτέρνας

η τεμπελιά τείνει σε βαρύ, το βάδισμα είναι αδέξιο, τα πόδια είναι χώρια.

Πόνος - στο πέλμα στο κέντρο της καμάρας, στην εσωτερική άκρη της φτέρνας,

στην κορυφή του ποδιού στο κεντρικό τμήμα του, κάτω από τον εξωτερικό αστράγαλο, κάτω

εσωτερικό σφυρό, ανάμεσα στις κεφαλές των μεταταρσιακών οστών, στους μύες

κνήμες, στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου, κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας

στους γοφούς, στην πλάτη (λόγω αντισταθμιστικής λόρδωσης.

μακριά πόδια (κανονικά - 29-31 τοις εκατό, 27-29 τοις εκατό - μειωμένα

καμάρα, 25-27 τοις εκατό - πλατυποδία, κάτω από 25 τοις εκατό - αιχμηρά

πλατυποδία).

διαφορική διάγνωση.

Πρόληψη και θεραπεία.

Ετικέτες:
Περιγραφή της προκήρυξης:
Έναρξη δραστηριότητας (ημερομηνία):
Δημιουργήθηκε από (ID): 1
Λέξεις-κλειδιά: Διαταραχές στάσης, σκολιωτική νόσος, επίκτητες παραμορφώσεις ποδιών

σταση του ΣΩΜΑΤΟΣ- αυτή είναι μια γνωστή στάση (κάθετη στάση, κατακόρυφη θέσηανθρώπινο σώμα) σε ηρεμία και κατά την κίνηση. . Η στάση είναι μια σύνθετη έννοια της συνήθους θέσης του σώματος σε άνεση όρθιος άνθρωπος. Η στάση του σώματος καθορίζεται και ρυθμίζεται από ορθοστατικά αντανακλαστικά και αντανακλά όχι μόνο το σωματικό, αλλά και το ψυχική κατάστασηάτομο, αποτελώντας έναν από τους δείκτες υγείας. Με μια ευρύτερη έννοια, η στάση είναι η θέση του σώματος σε διάφορες στατικές στάσεις και τα χαρακτηριστικά της μυϊκής λειτουργίας κατά το περπάτημα και κατά την εκτέλεση διάφορες κινήσεις. «Συνήθης θέση σώματος» είναι η θέση του σώματος που ρυθμίζεται ασυνείδητα, στο επίπεδο των άνευ όρων αντανακλαστικών, από το λεγόμενο « κινητικό στερεότυπο". Ένα άτομο έχει μόνο μια συνήθη στάση που είναι μοναδική για αυτόν. Η στάση του σώματος συνδέεται συνήθως με τη στάση, τη συνήθη στάση και τον τρόπο μεταφοράς του εαυτού. Η λέξη «στάση» προέρχεται από τη ρίζα «-san-», βλ. λέξεις όπως " san», « san ovnik», «prio san"να συμβεί." Αγγλικά λεξικάμεταφράστε τον όρο «στάση» ως μεταφορά, ρουλεμάν(που μάλλον σημαίνει " ρουλεμάν, στάση"), αλλά ο επιστημονικός όρος «στάση» χρησιμοποιείται συχνότερα. Έτσι, ο Αμερικανός καθηγητής φυσικής αγωγής Τζέσι Μπάνκροφτ στο βιβλίο του «Η στάση των σχολικών παιδιών» γράφει: «Ο όρος «στάση» χρησιμοποιείται σε αυτό το βιβλίο για να αναφερθεί στη συνήθη στάση (τον τρόπο κράτησης του σώματος), κυρίως σε όρθια θέση. Περιλαμβάνει τη σωστή ανάπτυξη των καμπυλών της σπονδυλικής στήλης, του θώρακα, της ωμικής ζώνης και άλλων τμημάτων του σώματος, καθώς και τη σχετική θέση τους στην κατακόρυφη θέση του σώματος.» Η στάση του σώματος καθορίζεται από τη σύσταση ενός ατόμου, τον γονότυπο του, δηλαδή είναι μια έμφυτη ιδιότητα ενός ατόμου. Ωστόσο, η στάση είναι ικανή να βελτιωθεί στη διαδικασία της ατομικής ανάπτυξης (οντογένεσης) ενός ατόμου. σταση του ΣΩΜΑΤΟΣ υγιείς ανθρώπους, παρά έναν αριθμό ατομικά χαρακτηριστικά, έχει μια τυπική και σταθερή δομή εμβιομηχανικής και νεύρωσης και καθορίζεται από το κινητικό στερεότυπο, την παραλλαγή της σκελετικής ανάπτυξης, την ισορροπία των μυών και τα χαρακτηριστικά ανώτερης νευρικής δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένου του ανθρώπινου χαρακτήρα. Όλα αυτά προσδιορίζονται γονοτυπικά. Τις περισσότερες φορές, η κακή στάση είναι το αποτέλεσμα κακή συνήθειαή ασθένεια.

Η στάση του σώματος καθορίζεται από την κληρονομικότητα, αλλά ο σχηματισμός της κατά τη διαδικασία ανάπτυξης στα παιδιά επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες εξωτερικό περιβάλλον. Η διαδικασία του σχηματισμού της στάσης του σώματος ξεκινά από το πολύ Νεαρή ηλικίακαι εμφανίζεται με βάση τα ίδια φυσιολογικά πρότυπα υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας που είναι χαρακτηριστικά για το σχηματισμό εξαρτημένων κινητικών συνδέσεων. Αυτό δημιουργεί την ευκαιρία για ενεργή παρέμβαση στη διαδικασία διαμόρφωσης της στάσης στα παιδιά, διασφαλίζοντας τη σωστή ανάπτυξή της και τη διόρθωση της στάσης του σώματος. Ο σχηματισμός λανθασμένης στάσης επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση κάτω άκρα, ιδίως πλατυποδία. Με αυτή τη διαταραχή, υπό την επίδραση παρατεταμένων υπερβολικών φορτίων, πέφτει η διαμήκης ή εγκάρσια καμάρα του ποδιού. Η πλατυποδία συνήθως προκαλείται από αδυναμία μυών και συνδέσμων (κυρίως λόγω έλλειψης σωματικής δραστηριότητας), στενά και στενά παπούτσια και χοντρά, άκαμπτα πέλματα, που στερούν από το πόδι τη φυσική του ευλυγισία. Η πλατυποδία προκαλεί αυξημένη κόπωση κατά το περπάτημα και το τρέξιμο και στο μέλλον μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση του ποδιού και των δακτύλων των ποδιών.

Η στάση είναι ένας δείκτης σωματικής υγείας

Η στάση του σώματος είναι ένας σημαντικός δείκτης που χαρακτηρίζει τη σωματική ανάπτυξη ενός ατόμου. Αυτό είναι ένα φυσικό χαρακτηριστικό ενός ατόμου, το οποίο θεωρείται ως άμεση αντανάκλαση της υγείας και της σωματικής ανάπτυξης. Από τη γέννηση μέχρι τα βαθιά γεράματα, ένα άτομο περνά από ορισμένα στάδια ανάπτυξης. Τα σχήματα και οι αναλογίες του σώματος αλλάζουν, το νευρικό σύστημα αλλάζει και, μαζί με αυτό, σχηματίζονται, δυναμώνουν και ξεθωριάζουν συμπλέγματα αντανακλαστικών χωρίς όρους και εξαρτήματα. Όλα αυτά, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, αντικατοπτρίζονται στη στάση του σώματος. Η διαδικασία σχηματισμού της στάσης του σώματος ξεκινά από την ηλικία των 6 έως 8 ετών και συνεχίζεται μέχρι την ηλικία των 17 έως 21 ετών, καθώς το νευρικό σύστημα ωριμάζει και διαμορφώνεται ένα σταθερό κινητικό στερεότυπο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι καμπύλες της σπονδυλικής στήλης και οι καμάρες των ποδιών σχηματίζονται τελικά και τα κάτω άκρα ευθυγραμμίζονται.

Τα μικρά παιδιά δεν έχουν ακόμη στάση ως τέτοια, δεν υπάρχουν φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης και η κάθετη στάση είναι ασταθής. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, διαμορφώνεται ένα κινητικό στερεότυπο και στους νεότερους σχολική ηλικίαεμφανίζονται τα πρώτα στοιχεία τμηματικής στοίχισης. Ωστόσο, στα παιδιά 6-9 ετών, η στάση είναι ασταθής, βλέπουμε υπερβολική κάμψη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, προεξέχον στομάχι, προεξέχουσες ωμοπλάτες - αυτός είναι ο κανόνας για τα παιδιά 6-9 ετών. Η σταθερή στάση διαμορφώνεται στη μέση και στο γυμνάσιο. Ο τελικός σχηματισμός της στάσης γίνεται με τη διακοπή της σκελετικής ανάπτυξης. Η ηλικία των 8-17 ετών είναι η πιο σημαντική περίοδος της ζωής για το σχηματισμό της στάσης του σώματος· ακόμη και η παραμικρή απόκλιση στην ανάπτυξη της στάσης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης και των άκρων· είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που μελλοντικές ασθένειες του η σπονδυλική στήλη και οι αρθρώσεις τοποθετούνται. Στην ίδια ηλικία, τα μέτρα για την εκπαίδευση της στάσης είναι πιο αποτελεσματικά.

Με την ηλικία, οι σύνδεσμοι γίνονται πιο άκαμπτοι, οι μύες χάνουν την ελαστικότητα και η κινητικότητα των αρθρώσεων μειώνεται. Με την ηλικία, ο μηχανισμός ελέγχου της στάσης του σώματος (κινητικό στερεότυπο) επίσης επιδεινώνεται λόγω της υποβάθμισης του νευρικού συστήματος. Από αυτή την άποψη, η ικανότητα των τμημάτων του σώματος να ευθυγραμμίζονται είναι περιορισμένη, η στάση επιδεινώνεται και η ικανότητα διόρθωσης της στάσης μειώνεται. Σε μεγάλη ηλικία και μεγάλη ηλικία, η δομή του οστού διαταράσσεται - εμφανίζεται ένα πρόβλημα που ονομάζεται οστεοπόρωση και η παραμόρφωση του σκελετού (κυρίως της σπονδυλικής στήλης) σχετίζεται με αυτή τη διαδικασία. Οι πιο δυσάρεστες εκδηλώσεις της οστεοπόρωσης είναι σχεδόν απρόκλητα, «τυχαία» κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, που συχνά καταλήγουν στο σχηματισμό της λεγόμενης «καμπούρας της χήρας», η οποία παραμορφώνει τερατώδη τη στάση του σώματος. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικίαΤο μυοσκελετικό σύστημα και το νευρικό σύστημα οδηγούν σε κακή στάση του σώματος και η κακή στάση, με τη σειρά του, συμβάλλει στη σκελετική παραμόρφωση.

Σημάδια σωστής στάσης του σώματος

Το υποκείμενο θα πρέπει να ξεντύνεται με εσώρουχα (σε κολυμβήθρα) και να στέκεται σε μια οικεία θέση με ίσο φορτίο και στα δύο πόδια (γόνατα ίσια, τακούνια ενωμένα, τα δάχτυλα ανοιχτά):

Ευθεία θέση κεφαλιού.

Το ίδιο επίπεδο ζωνών ώμων, θηλών, γωνιών των ωμοπλάτων.

Το ίσο μήκος των γραμμών λαιμού-ώμου είναι η απόσταση από το αυτί μέχρι την άρθρωση του ώμου.

Η ισότητα των τριγώνων της μέσης είναι η κοιλότητα που σχηματίζεται από την εγκοπή της μέσης και τον ελεύθερα χαμηλωμένο βραχίονα.

Ευθεία κάθετη γραμμή των ακανθωδών αποφύσεων της σπονδυλικής στήλης.

Οι φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης στο οβελιαίο επίπεδο εκφράζονται ομοιόμορφα.

Το ίδιο ανάγλυφο του στήθους και οσφυϊκή περιοχήσε θέση κλίσης προς τα εμπρός.

Η παρουσία φυσιολογικών καμπυλών στο οβελιαίο επίπεδο (όταν παρατηρείται από το πλάι) με τη μορφή αυχενικής και οσφυϊκής λόρδωσης και κύφωσης στη θωρακική και ιερή περιοχή.

Άμεση διαμόρφωση της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο επίπεδο (όταν φαίνεται από πίσω).

Το κάτω μέρος της ράβδου ( πάνω μέροςπου προσαρτάται στο έβδομο αυχενικός σπόνδυλος- βρίσκεται στη βάση του λαιμού και προεξέχει περισσότερο προς τα πίσω) περνά ακριβώς από τη μεσογλουτιαία πτυχή.

Το βάθος της λόρδωσης στην αυχενική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης αντιστοιχεί στο πάχος της παλάμης του ασθενή που εξετάζεται.

Η φυσιολογική στάση χαρακτηρίζεται από μια συμμετρική διάταξη των μερών του σώματος σε σχέση με τη σπονδυλική στήλη. Όταν το βλέπουμε από μπροστά, ένα άτομο με σωστή στάση έχει μια αυστηρά κάθετη θέση του κεφαλιού: το πηγούνι είναι ελαφρώς ανυψωμένο και η γραμμή που συνδέει το κάτω άκρο των κόγχων των ματιών και τον τράγο των αυτιών είναι οριζόντια. Η γραμμή των ζωνών των ώμων (το μέρος όπου οι στρατιώτες φορούν ιμάντες ώμου, που συχνά αποκαλούνται ώμοι στην καθημερινή ζωή) είναι οριζόντια. οι γωνίες που σχηματίζονται από την πλευρική επιφάνεια του λαιμού και την ωμική ζώνη (λαιμός-ώμος) είναι συμμετρικές. κλουβί των πλευρώνδεν έχει εσοχές ή προεξοχές και είναι συμμετρική σε σχέση με τη μέση γραμμή: η κοιλιά είναι επίσης συμμετρική, το κοιλιακό κελί είναι κάθετο, ο ομφαλός βρίσκεται στη μέση γραμμή (βλ. Εικ. Α)

Όταν παρατηρούνται από πίσω, οι ωμοπλάτες πιέζονται στο σώμα, που βρίσκονται στην ίδια απόσταση από τη σπονδυλική στήλη και οι γωνίες τους είναι στην ίδια οριζόντια γραμμή. Στην ίδια οριζόντια γραμμή θα υπάρχουν επίσης γλουτιαίες πτυχές και ιγνυακοί βόθροι. τα τρίγωνα της μέσης είναι συμμετρικά (δηλαδή, «παράθυρα» που σχηματίζονται από το περίγραμμα της μέσης και τα χαμηλωμένα χέρια) (βλ. Εικ. Β).

Όταν το βλέπουμε από το πλάι, το στήθος είναι ελαφρώς ανασηκωμένο, το στομάχι τυλιγμένο, τα κάτω άκρα είναι ίσια, οι φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης είναι μέτρια έντονες, η γωνία κλίσης της λεκάνης είναι εντός 35-55 μοιρών (είναι μικρότερη σε αγόρια και άνδρες) (βλ. Εικ. Β)

Όπως μπορείτε να δείτε, μπορείτε να προσδιορίσετε τη σωστή στάση του σώματος: για να το κάνετε αυτό, πρέπει να κοιτάξετε το άτομο από μπροστά, πίσω και προφίλ.

Έτσι, με τη σωστή στάση, όλα τα μέρη του σώματος βρίσκονται συμμετρικά σε σχέση με τη σπονδυλική στήλη. Δεν υπάρχουν περιστροφές της λεκάνης και των σπονδύλων στο οριζόντιο επίπεδο, κάμψη της σπονδυλικής στήλης ή λοξή θέση της λεκάνης - στο μετωπιαίο, οι ακανθώδεις διεργασίες των σπονδύλων βρίσκονται κατά μήκος της μέσης γραμμής της πλάτης. Η προβολή του κέντρου βάρους του σώματος με καλή στάση βρίσκεται εντός της περιοχής στήριξης που σχηματίζουν τα πόδια, περίπου στη γραμμή που συνδέει τα μπροστινά άκρα των αστραγάλων.

Με λειτουργικές διαταραχές στάσης, οι μύες του κορμού εξασθενούν, έτσι το παιδί μπορεί να πάρει σωστή στάση μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Σε υγιείς ανθρώπους, αρμονικά ανεπτυγμένους ανθρώπουςΗ νεανική στάση παραμένει μέχρι τα βαθιά γεράματα.

Η σωστή στάση του σώματος ποικίλλει μεταξύ παιδιών προσχολικής ηλικίας, μαθητών σχολείου και αγοριών και κοριτσιών κατά την εφηβεία.

Φυσιολογική στάση του παιδιού προσχολικής ηλικίας : το στήθος είναι συμμετρικό, οι ώμοι δεν προεξέχουν προς τα εμπρός, οι ωμοπλάτες προεξέχουν ελαφρώς προς τα πίσω, το στομάχι προεξέχει προς τα εμπρός, τα πόδια είναι ισιωμένα, η οσφυϊκή λόρδωση περιγράφεται, οι ακανθώδεις διεργασίες των σπονδύλων βρίσκονται κατά μήκος της μέσης γραμμής της πλάτης.

Φυσιολογική στάση ενός μαθητή : οι ώμοι είναι τοποθετημένοι οριζόντια, οι ωμοπλάτες πιέζονται προς τα πίσω (δεν προεξέχουν). Οι φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης εκφράζονται μέτρια. η προεξοχή της κοιλιάς μειώνεται, αλλά η πρόσθια επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος βρίσκεται μπροστά από το στήθος. δεξιά και αριστερά μισόΟ κορμός είναι συμμετρικός όταν τον βλέπουμε από μπροστά και πίσω.

Κανονική στάση αγοριού και κοριτσιού : οι ακανθώδεις διεργασίες βρίσκονται στη μέση γραμμή, τα πόδια ισιώνονται, οι ζώνες ώμων χαμηλώνουν και βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο. ωμοπλάτες πιεσμένες στην πλάτη. το στήθος είναι συμμετρικό, οι μαστικοί αδένες στα κορίτσια και οι θηλές στα αγόρια είναι συμμετρικοί και βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο. τα τρίγωνα της μέσης είναι σαφώς ορατά και συμμετρικά. το στομάχι είναι επίπεδο, αποσύρεται σε σχέση με το στήθος. οι φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης εκφράζονται καλά, στα κορίτσια τονίζεται η οσφυϊκή λόρδωση, στα αγόρια - η θωρακική κύφωση.

Λόγοι που οδηγούν σε κακή στάση του σώματος

Τα αίτια της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι είτε συγγενή είτε επίκτητα. ΠΡΟΣ ΤΗΝ συγγενείς λόγους Οι κυρτώσεις της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν ενδομήτριες αναπτυξιακές διαταραχές, οι οποίες οδηγούν σε υπανάπτυξη των σπονδύλων, σχηματισμό σφηνοειδών και πρόσθετων σπονδύλων και άλλες παθολογίες. Η κακή στάση του σώματος μπορεί να αναπτυχθεί ελλείψει λειτουργικών και δομικών αλλαγών στο μυοσκελετικό σύστημα και είναι πιθανό οι διαταραχές της να αναπτυχθούν στο φόντο παθολογικές αλλαγέςστο μυοσκελετικό σύστημα συγγενούς ή επίκτητης φύσης - δυσπλασία συνδετικού ιστού της σπονδυλικής στήλης και μεγάλες αρθρώσεις, οστεοχονδροπάθεια, ραχίτιδα, τραυματισμοί κατά τη γέννηση, ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης και τα λοιπά. Επίκτητοι λόγοι Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκληθεί από ασθένειες (ραχίτιδα, πολιομυελίτιδα, φυματίωση, πλευρίτιδα, ριζίτιδα) και τραυματισμούς (κατάγματα σπονδυλικής στήλης). Στο 90-95% των περιπτώσεων, επίκτητες διαταραχές στάσης, που απαντώνται συχνότερα σε παιδιά με ασθενική σωματική διάπλαση:

Δυσμενείς συνθήκες περιβάλλον, κοινωνικούς και υγειονομικούς παράγοντες (για παράδειγμα, η παρατεταμένη παραμονή ενός παιδιού σε λανθασμένη θέση σώματος, με αποτέλεσμα τη διαμόρφωση της ικανότητας της λανθασμένης τοποθέτησης του σώματος).

Ανακριβής φυσική αγωγή— ανεπαρκής κινητική δραστηριότητα (υποκινησία) και παράλογο πάθος για μονότονες ασκήσεις.

Λόγω ανεπαρκούς ευαισθησίας των υποδοχέων που καθορίζουν την κατακόρυφη θέση της σπονδυλικής στήλης.

Αδυναμία των μυών που κρατούν τη σπονδυλική στήλη όρθια.

Παράλογα ρούχα;

Ασθένειες των εσωτερικών οργάνων;

Μειωμένη όραση, ακοή.

Ανεπαρκής φωτισμός του χώρου εργασίας και ασυνέπεια των επίπλων με το ύψος του παιδιού.

Λανθασμένη θέση σώματος λόγω άλλων ασθενειών (μονομερής παράλυση, συστηματικά νοσήματα συνδετικού ιστού, πλατυποδία, διαφορετικά μήκη ποδιών ή απουσία ενός από αυτά, στραβισμός ή μυωπία λόγω της οποίας ένα άτομο αναγκάζεται να πάρει λανθασμένη στάση όταν εργάζεται) οδηγούν επίσης σε καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Η κακή στάση του σώματος μπορεί να προκληθεί από επαγγελματική δραστηριότηταένα άτομο που σχετίζεται με το να βρίσκεται σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα (εργάζεται σε ένα τραπέζι με το κεφάλι του συνεχώς σκυμμένο, απλά μια λανθασμένη θέση σε μια καρέκλα, συνηθισμένη λανθασμένη στάση). Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν η στάση είναι κακή, η έλξη των μυών γίνεται ανομοιόμορφη, γεγονός που οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.

Κακή στάση που προκαλείται από παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης στο οβελιαίο και μετωπιαίο επίπεδο

Υπάρχουν κλασικά διαγράμματα Staffel που απεικονίζουν διάφορους τύπους στάσης. Πρώτον, κύριος τύπος : κανονική στάση . Οι φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης είναι καλά καθορισμένες και έχουν ομοιόμορφα κυματιστή εμφάνιση. Ο κατακόρυφος άξονας ξεκινά από το μέσο του κρανίου, διέρχεται αμέσως στο οπίσθιο άκρο της κάτω γνάθου, πηγαίνει εφαπτομενικά στην κορυφή της αυχενικής λόρδωσης, κατεβαίνει, κόβοντας ελαφρά την οσφυϊκή λόρδωση, περνά από τη μέση της γραμμής που συνδέει την κέντρα των κεφαλών των μηριαίων οστών, περνά μπροστά από τις αρθρώσεις του γόνατος και τελειώνει λίγο περισσότερο από τη γραμμή που συνδέει τις αρθρώσεις Chopart.

Διαταραχές στάσης του σώματοςείναι ένα σύμπτωμα που χαρακτηρίζει μια ομάδα ασθενειών που εκδηλώνονται με καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Κανονικά, η σπονδυλική στήλη έχει αρκετές μέτριες καμπύλες για καλύτερη απορρόφηση κραδασμών. Αυτό είναι το λεγόμενο φυσιολογικές καμπύλες. Αυτές περιλαμβάνουν την αυχενική και οσφυϊκή λόρδωση (κάμψη προς τα εμπρός) και την θωρακική κύφωση (κάμψη προς τα πίσω). Κάθε τύπος διαταραχής της στάσης χαρακτηρίζεται από τη δική του θέση της σπονδυλικής στήλης, των ωμοπλάτων, της λεκάνης και των κάτω άκρων. Η διατήρηση της παθολογικής στάσης είναι δυνατή λόγω μιας ορισμένης κατάστασης των συνδέσμων και των μυών. Απόκλιση της σπονδυλικής στήλης στο πλάι - σκολίωση. Στην πρόσθια-οπίσθια κατεύθυνση - σκύψιμο, στρογγυλή πλάτη, στρογγυλή-κοίλη πλάτη, επίπεδη πλάτη, επίπεδη-κοίλη πλάτη.

Ο δεύτερος τύπος στάσης: διαμέρισμα- κακή στάση του σώματος, που χαρακτηρίζεται από μείωση όλων των καμπυλοτήτων της σπονδυλικής στήλης, κυρίως οσφυϊκή λόρδωση και μείωση της γωνίας της λεκάνης. Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης είναι ελάχιστα περιγραμμένη· έχει νηπιακό χαρακτήρα. Ο κατακόρυφος άξονας διαπερνά τη σπονδυλική στήλη σε όλο το μήκος της και διέρχεται από τη γραμμή που συνδέει τις αρθρώσεις Chopart. Το στήθος είναι πεπλατυσμένο και μετατοπισμένο προς τα εμπρός, οι ωμοπλάτες έχουν σχήμα φτερού, το στομάχι αποσύρεται. Οι ελαστικές ιδιότητες της σπονδυλικής στήλης μειώνονται. Καταστρέφεται εύκολα από τη μηχανική καταπόνηση και είναι πολύ επιρρεπής σε πλάγια καμπυλότητα. Αυτή η παραβίαση της στάσης είναι ιδιαίτερα δυσάρεστη επειδή κατά το τρέξιμο, το άλμα και άλλα αξονικά φορτία, η ώθηση δεν απορροφάται και μεταδίδεται στη βάση του κρανίου και, περαιτέρω, στον εγκέφαλο.

Τρίτος τύπος στάσης — στρογγυλή πλάτη. Κύριο χαρακτηριστικό της είναι η αύξηση της φυσιολογικής κύφωσης της θωρακικής περιοχής και η αυξημένη αντισταθμιστική λόρδωση στην αυχενική και οσφυϊκή περιοχή. Η ελαστικότητα της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται. Οι πλευρικές καμπυλότητες είναι σπάνιες. Ταυτόχρονα, το κέντρο βάρους του σώματος μετατοπίζεται. Για να διατηρήσει την ισορροπία, ένα άτομο πρέπει να στέκεται και να περπατά σε ελαφρώς λυγισμένα πόδια. Η γωνία κλίσης της λεκάνης μειώνεται. Το κεφάλι γέρνει προς τα εμπρός, οι ωμικές ζώνες είναι ανυψωμένες, οι αρθρώσεις των ώμων είναι προσαγωγές, το στήθος είναι βυθισμένο, τα χέρια κρέμονται ελαφρώς μπροστά από το σώμα. Μια στρογγυλή πλάτη συχνά συνδυάζεται με πτερυγοειδείς ωμοπλάτες. Η κοιλιά προεξέχει. Ορισμένοι συγγραφείς έχουν περιγράψει άλλους τύπους στρογγυλής πλάτης με συμπερίληψη της κυφωτικής παραμόρφωσης της οσφυϊκής περιοχής και την εξαφάνιση της οσφυϊκής λόρδωσης.

Ο τέταρτος τύπος στάσης σύμφωνα με τον Staffel — καμπουριασμένος. Αυτή είναι μια παραβίαση της στάσης του σώματος, η οποία βασίζεται σε αύξηση της θωρακικής κύφωσης με ταυτόχρονη μείωση της οσφυϊκής λόρδωσης· οι υπόλοιπες καμπυλότητες δεν έχουν καθοριστεί καλά. Ο κατακόρυφος άξονας διέρχεται πίσω από τη γραμμή που συνδέει τα κέντρα των μηριαίων κεφαλών. Σε αυτή την περίπτωση, οι ζώνες ώμων ανυψώνονται, οι αρθρώσεις των ώμων προσάγονται. Το σκύψιμο συνδέεται συχνά με φτερωτές ωμοπλάτες όταν κάτω γωνίεςή οι εσωτερικές άκρες των ωμοπλάτων προεξέχουν έντονα πάνω από το θωρακικό τοίχωμα.

Πλάνο-κοίλη πλάτη- παραβίαση της στάσης, που συνίσταται σε μείωση της θωρακικής κύφωσης με φυσιολογική ή αυξημένη οσφυϊκή λόρδωση. Η αυχενική λόρδωση συχνά ισοπεδώνεται επίσης. Η λεκάνη μετατοπίζεται προς τα πίσω. Τα πόδια μπορεί να είναι ελαφρώς λυγισμένα ή υπερεκτεταμένα στα γόνατα. Συχνά συνδυάζεται με πτερυγοειδή λεπίδες. Στρογγυλή κοίλη πλάτη- παραβίαση της στάσης του σώματος, ως αποτέλεσμα της αύξησης όλων των φυσιολογικών καμπυλών της σπονδυλικής στήλης. Τα πόδια είναι ελαφρώς λυγισμένα ή, αντίθετα, υπερεκτεταμένα στα γόνατα. Το στομάχι προεξέχει ή και κρέμεται. Οι ωμικές ζώνες ανυψώνονται, οι αρθρώσεις των ώμων προσαγωγών, το κεφάλι ωθείται προς τα εμπρός από τη μέση γραμμή του σώματος. Μια στρογγυλή κοίλη πλάτη συχνά συνδυάζεται με ωμοπλάτες σε σχήμα φτερού.

Επιπλέον, διαταραχές της στάσης μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στο μετωπιαίο επίπεδο. Αυτό είναι, πρώτα απ 'όλα, σκολιωτική στάση. Οι διαταραχές στάσης εμφανίζονται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, φθάνοντας το 30 τοις εκατό ή περισσότερο.

σκυφτός:

Η θωρακική κύφωση είναι αυξημένη - η κορυφή της κύφωσης βρίσκεται στο πάνω μέρος της θωρακικής περιοχής, το κυφωτικό τόξο καταλήγει στο επίπεδο των σπονδύλων Th7-Th8.

Η οσφυϊκή λόρδωση εξομαλύνεται.

Οι ωμοπλάτες δεν γειτνιάζουν με την πλάτη - ωμοπλάτες σε σχήμα φτερού.

στρογγυλή πλάτη:

Η κύφωση αυξάνεται ομοιόμορφα σε όλη τη θωρακική περιοχή.

Η οσφυϊκή λόρδωση εξομαλύνεται κάπως.

Το κεφάλι έχει κλίση προς τα εμπρός.

Οι ώμοι χαμηλώνονται και φέρονται προς τα εμπρός.

Οι ωμοπλάτες δεν είναι δίπλα στην πλάτη.

Μια σταθερή θέση σώματος διατηρείται λυγίζοντας ελαφρά τα πόδια στα γόνατα.

Χαρακτηριστικό (σε μεγαλύτερο βαθμό από το σκύψιμο) είναι το βυθισμένο στήθος και οι επίπεδοι γλουτοί.

Περιορισμένη επέκταση σε αρθρώσεις ώμων(λόγω βράχυνσης θωρακικοί μύες) - το παιδί δεν μπορεί να σηκώσει τα χέρια του εντελώς ψηλά.

στρογγυλή κοίλη πλάτη:

Όλες οι καμπύλες της σπονδυλικής στήλης είναι αυξημένες.

Οι ζώνες του κεφαλιού, του λαιμού και των ώμων έχουν κλίση προς τα εμπρός.

Η κοιλιά προεξέχει και κρέμεται.

Τα γόνατα εκτείνονται στο μέγιστο βαθμό ή ακόμη και υπερεκτείνονται για να διατηρηθεί το κέντρο βάρους εντός της επιφάνειας στήριξης.

Οι μύες της κοιλιάς, της πλάτης (στην θωρακική περιοχή), της ράχης των μηρών και των γλουτών είναι τεντωμένοι και αραιωμένοι.

Πιθανή πρόπτωση εσωτερικών οργάνων (λόγω χαλάρωσης των κοιλιακών μυών).

επίπεδη πλάτη:

Όλες οι καμπύλες της σπονδυλικής στήλης εξομαλύνονται.

Η οσφυϊκή λόρδωση εκφράζεται ασθενώς και μετατοπίζεται προς τα πάνω.

Το κάτω μέρος της κοιλιάς προεξέχει προς τα εμπρός.

Η θωρακική κύφωση εκφράζεται ελάχιστα.

Το στήθος μετατοπίζεται προς τα εμπρός.

Οι σκελετικοί μύες είναι ελάχιστα αναπτυγμένοι.

Οι μύες του κορμού και της πλάτης είναι αραιωμένοι.

Η επίπεδη πλάτη είναι συνέπεια της λειτουργικής κατωτερότητας των μυών, όταν ο σχηματισμός φυσιολογικών καμπυλών της σπονδυλικής στήλης και η κλίση της πυέλου είναι εξασθενημένος λόγω ανεπαρκούς έλξης των μυών. Με επίπεδη πλάτη, η σκολίωση και άλλες εκφυλιστικές-δυστροφικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσονται συχνότερα από ό,τι με άλλες διαταραχές της στάσης στο οβελιαίο επίπεδο. Λόγω της μειωμένης λειτουργίας ελατηρίου της σπονδυλικής στήλης και της ανεπαρκούς αντοχής των σπονδυλικών σωμάτων, τα συμπιεστικά κατάγματα συμβαίνουν συχνότερα με τέτοια στάση.

επίπεδη πλάτη:

Η θωρακική κύφωση μειώνεται.

Η οσφυϊκή λόρδωση είναι ελαφρώς αυξημένη.

Η λεκάνη φαίνεται να έχει μετατοπιστεί προς τα πίσω και να γέρνει προς τα εμπρός, γι' αυτό οι γλουτοί είναι πίσω και το στομάχι προεξέχει προς τα εμπρός και κρεμάει προς τα κάτω.

Το στήθος είναι στενό.

Οι κοιλιακοί μύες είναι εξασθενημένοι.

Έτσι, ας εξετάσουμε για άλλη μια φορά τα κύρια (θεμελιώδη) σημάδια των κύριων τύπων διαταραχών της στάσης στο οβελιαίο επίπεδο, στα οποία αλλάζουν οι σωστές αναλογίες των φυσιολογικών καμπυλοτήτων της σπονδυλικής στήλης:

σκύβω - αυξημένη θωρακική κύφωση σε ανώτερα τμήματακατά την εξομάλυνση της οσφυϊκής λόρδωσης.

στρογγυλή πλάτη - αυξημένη θωρακική κύφωση σε όλη τη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

κοίλη πλάτη - αυξημένη λόρδωση στην οσφυϊκή περιοχή.

στρογγυλή-κοίλη πλάτη - αυξημένη θωρακική κύφωση και αυξημένη οσφυϊκή λόρδωση.

επίπεδη πλάτη — εξομάλυνση όλων των φυσιολογικών καμπυλών.

επίπεδη-κοίλη πλάτη - μείωση της θωρακικής κύφωσης με φυσιολογική ή ελαφρά αυξημένη οσφυϊκή λόρδωση.

Τα ορθοστατικά ελαττώματα στο μετωπιαίο επίπεδο δεν χωρίζονται σε ξεχωριστούς τύπους. Χαρακτηρίζονται από παραβίαση της συμμετρίας μεταξύ του δεξιού και του αριστερού μισού του σώματος. η σπονδυλική στήλη είναι ένα τόξο με την κορυφή του να κοιτάζει προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά. προσδιορίζεται η ασυμμετρία των τριγώνων της μέσης, η ζώνη των άνω άκρων (ωμοπλάτες, ώμοι), το κεφάλι γέρνει στο πλάι:

σκολιωτική στάση:

Μετατόπιση σε σχήμα τόξου της γραμμής των ακανθωδών αποφύσεων των σπονδύλων μακριά από τη μέση γραμμή της πλάτης.

Η συμμετρική διάταξη του σώματος και των άκρων σε σχέση με τη σπονδυλική στήλη διαταράσσεται: το κεφάλι έχει κλίση προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά, οι ώμοι, οι ωμοπλάτες, οι θηλές είναι σε διαφορετικά ύψη, τα τρίγωνα της μέσης είναι ασύμμετρα.

Ο μυϊκός τόνος στο δεξί και το αριστερό μισό του σώματος δεν είναι ο ίδιος.

Η μυϊκή δύναμη και η αντοχή μειώνονται.

Τέτοιες διαταραχές στάσης είναι δύσκολο να διακριθούν από πρώιμα στάδιαανάπτυξη σκολίωσης. Σε αντίθεση με τη σκολιωτική νόσο με λειτουργική έκπτωσηΗ στάση στο μετωπιαίο επίπεδο, η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και η ασυμμετρία της δεξιάς και της αριστερής πλευράς του σώματος εξαφανίζονται όταν οι μύες αποφορτίζονται σε ξαπλωμένη θέση. Αλλά η κύρια διαφορά μεταξύ της σκολιώτικης νόσου και της απλώς κακής στάσης στο μετωπιαίο επίπεδο είναι η συστροφή της σπονδυλικής στήλης γύρω από τον άξονά της. Οι σπόνδυλοι είναι διατεταγμένοι σαν τα σκαλοπάτια μιας σπειροειδούς σκάλας. Εξαιτίας αυτού, όταν σκύβετε προς τα εμπρός, οι νευρώσεις στην κυρτή πλευρά της σκολιωτικής καμπύλης της σπονδυλικής στήλης προεξέχουν προς τα πίσω.

Υπάρχουν 3 βαθμοί καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση) στο οβελιαίο επίπεδο (για να καθοριστεί εάν η καμπυλότητα είναι ήδη εγκατεστημένη και σταθερή, ζητείται από το παιδί να ισιώσει):

Παραμόρφωση 1ου βαθμού - η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης ισοπεδώνεται σε κανονική θέση όταν ευθυγραμμίζεται.

Παραμόρφωση 2ου βαθμού - μερικώς ισοπεδωμένο όταν το παιδί ισιώνει ή κρέμεται στον τοίχο γυμναστικής.

Παραμόρφωση 3ου βαθμού — η καμπυλότητα δεν αλλάζει όταν το παιδί κρέμεται ή ισιώνει.

Κλινικές εκδηλώσεις κακής στάσης

Η κακή στάση από μόνη της δεν είναι ασθένεια, αλλά δημιουργεί συνθήκες για ασθένειες όχι μόνο της σπονδυλικής στήλης, αλλά και των εσωτερικών οργάνων. Η κακή στάση του σώματος είναι είτε εκδήλωση ασθένειας είτε κατάσταση πριν από την ασθένεια. Ο κύριος κίνδυνος της κακής στάσης είναι ότι τίποτα δεν πονάει μέχρι να ξεκινήσει εκφυλιστικές αλλαγές V μεσοσπονδύλιοι δίσκοι(οστεοχόνδρωση). Ακόμα και αυτό σοβαρή ασθένεια, όπως και η σκολίωση, προς το παρόν εμφανίζεται χωρίς πόνο. Η κακή στάση του σώματος μειώνει τη δύναμη του σώματος. Οι καμπύλες της σπονδυλικής στήλης συνδέονται στενά και η αύξηση της μιας καμπυλότητας οδηγεί σε αλλαγή στην άλλη. Μαζί με τη σπονδυλική στήλη παραμορφώνονται το στήθος και οι πλευρές, γεγονός που προκαλεί αλλαγές στους μύες της ίδιας της σπονδυλικής στήλης, στους μεσοπλεύριους μύες και στους μύες του κορμού. Η αναπνοή γίνεται ρηχή, η λειτουργία της καρδιάς γίνεται δύσκολη. Λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου, μπορεί να υπάρχουν πονοκέφαλοι, αναιμία, μειωμένη όρεξη, καρδιακή δυσλειτουργία και θολή όραση. Η επιδείνωση της καρδιακής δραστηριότητας μπορεί να οδηγήσει σε στασιμότητα του αίματος στην περιοχή του κρανίου, κοιλιακή κοιλότητακαι λεκάνη. Η μυϊκή αδυναμία μπορεί να συμβάλει σε προβλήματα του πεπτικού και τοπικού κυκλοφορικού και σε πρόπτωση της εσωτερικής κοιλιακής κοιλότητας. Επομένως, στην παραμικρή υποψία παραβίασης της σωστής στάσης του παιδιού, είναι απαραίτητο να δείξετε έναν ορθοπεδικό γιατρό για να διαπιστωθεί αμέσως η φύση και η έκταση της παραβίασης και να συνταγογραφηθεί μια πορεία φυσικοθεραπείας. Όσο νωρίτερα ανιχνευτεί μια διαταραχή της στάσης, τόσο πιο εύκολο είναι να διορθωθεί.

Θεραπεία των διαταραχών της στάσης του σώματος

Η θεραπεία των διαταραχών της στάσης είναι μια μακρά διαδικασία. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ορθοπεδικό. Ισχύουν χειρωνακτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία, χρήση κορσέδων κ.λπ. Με τη βοήθεια της γυμναστικής, οι μύες αναπτύσσονται και βοηθούν στη διατήρηση της σπονδυλικής στήλης σε κανονική κατάσταση. Αυτοί είναι οι μύες της κοιλιάς, της πλάτης, της πλάτης και σε περίπτωση αυχενικής σκολίωσης - οι μύες του λαιμού και των ώμων. Δεν συνιστάται να δημιουργήσετε ένα σύνολο ασκήσεων μόνοι σας, καθώς ορισμένες ασκήσεις για σκολίωση απαγορεύονται αυστηρά (για παράδειγμα, άλματα, άρση βαρών). Ως έσχατη λύση, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Η σωματική αποκατάσταση των σκολιωτικών ασθενών πραγματοποιείται σε συνδυασμό με την ιατρική, ψυχολογική και κοινωνική αποκατάσταση και περιλαμβάνει: ορθολογική καθημερινή ρουτίνα και σωματική δραστηριότητα, σωστά ισορροπημένη διατροφή, καθώς και άλλες μεθόδους συντηρητικής θεραπείας.

Η καθημερινή ρουτίνα των ασθενών με σκολίωση αποτελείται από: θεραπευτικά μέτρασύμφωνα με τις ιατρικές απαιτήσεις συνεδρίες για εξάσκηση, ύπνος, εγρήγορση, φαγητό και ψυχαγωγία. Τα παιδιά κοιμούνται σε ορθοπεδικό κρεβάτι ή σε κρεβάτι με ξύλινη ή μεταλλική ασπίδα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας ανάπαυσης, συνεδρίες μελέτης και ιατρικές διαδικασίεςΤο παιδί πρέπει να ξαπλώνει κυρίως ανάσκελα ή στο στομάχι του σε ένα χαμηλό μαξιλάρι. Ολόκληρο το σύνολο των μέτρων αποκατάστασης πραγματοποιείται σύμφωνα με τρεις τρόπους σωματικής δραστηριότητας:

ήπια λειτουργία (RD-1) - συνταγογραφείται για προοδευτική σκολίωση βαθμού Ι - ΙΙ, σκολίωση χωρίς αντιρροπούμενη σκολίωση, σκολίωση IV βαθμού, καταστάσεις μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και για σύντομο χρονικό διάστημα για όλους τους ασθενείς κατά την περίοδο εγκλιματισμού· μέτρα αποκατάστασης για ασθενείς με RD-I περιλαμβάνουν φορώντας ένα λειτουργικό Colt. Για τη διευκόλυνση του ημερήσιου και νυχτερινού ύπνου σε κορσέ, γίνεται γύψινο παχνί ή μισό κρεβάτι λαμβάνοντας υπόψη τον κορσέ. Ο κορσέ αφαιρείται κατά τη διάρκεια των διαδικασιών θεραπείας.

λειτουργία ήπιας προπόνησης (RD-II) συνταγογραφείται σε ασθενείς με μη προοδευτική, αντιρροπούμενη σκολίωση βαθμού ΙΙ - ΙΙΙ. Αυτή η λειτουργία εξαλείφει το άγχος στη σπονδυλική στήλη που σχετίζεται με παρατεταμένο κάθισμα, τρέξιμο, άλματα, σωματική εργασία. Κατά κανόνα, δεν χρειάζεται να φοράτε κορσέ σε παιδιά με RD-II.

λειτουργία εκπαίδευσης (RD-III) - χρησιμοποιείται για παιδιά με μη προϊούσα σκολίωση βαθμού Ι. Το σύμπλεγμα των μέτρων αποκατάστασης περιλαμβάνει δοσομετρικά φορτία, στοιχεία αθλητικά παιχνίδια, κοντινός τουρισμός κ.λπ.

Η ορθολογική διατροφή των ασθενών βασίζεται στη συμμόρφωση με τις φυσιολογικές αναλογίες των κύριων ουσιών - πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες (1: 1: 4) με αυξημένο περιεχόμενοσε μεταλλικά άλατα και βιταμίνες τροφίμων. Η επαρκής περιεκτικότητα των τροφίμων σε πλήρεις πρωτεΐνες και υδατάνθρακες είναι απαραίτητη για την εξασφάλιση πλαστικών και ενεργειακών διεργασιών στο σώμα. Τα ανόργανα άλατα (άλατα ασβεστίου, άλατα φωσφόρου κ.λπ.) πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή μέσω διατροφικών προγραμμάτων.

Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην αποκατάσταση ασθενών με διαταραχές της στάσης του σώματος και σκολίωση ανήκει στη θεραπεία άσκησης (φυσικοθεραπεία). Η κλινική και φυσιολογική λογική για τη χρήση της θεραπείας άσκησης στη σύνθετη αποκατάσταση ασθενών με σκολίωση είναι η σύνδεση μεταξύ των συνθηκών για το σχηματισμό και την ανάπτυξη της οστικής και συνδεσμικής συσκευής της σπονδυλικής στήλης με λειτουργική κατάστασημυϊκό σύστημα. Η θεραπεία άσκησης προωθεί τον σχηματισμό ενός ορθολογικού μυϊκού κορσέ που συγκρατεί τη σπονδυλική στήλη στη θέση της μέγιστης διόρθωσης. Σε περίπτωση ατελούς διόρθωσης, η θεραπεία άσκησης παρέχει σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης και αποτρέπει την εξέλιξη της νόσου. Χρησιμοποιούνται γενικές αναπτυξιακές, αναπνευστικές και ειδικές ασκήσεις. Ειδικές ασκήσεις στοχεύουν στη διόρθωση της παθολογικής παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης - διορθωτικές ασκήσεις. Μπορούν να είναι συμμετρικά, ασύμμετρα ή παραμορφωτικά. Η άνιση μυϊκή προπόνηση κατά την εκτέλεση συμμετρικών ασκήσεων βοηθά στην ενίσχυση των εξασθενημένων μυών στην κυρτή πλευρά της καμπυλότητας και στη μείωση των μυϊκών συσπάσεων στην κοίλη πλευρά της καμπυλότητας, γεγονός που οδηγεί άμεσα στην ομαλοποίηση της έλξης της σπονδυλικής στήλης.

Το μασάζ είναι απαραίτητο λειτουργική θεραπείαπαιδιά με κακή στάση του σώματος και σκολίωση. Ισχύει γενικό μασάζμύες της πλάτης και της κοιλιάς, καθώς και ειδικό μασάζ ορισμένων μυϊκών ομάδων, ανάλογα με τη μορφή της παθολογίας. Το μασάζ ενδείκνυται για όλους τους βαθμούς σκολίωσης. Στόχος του είναι η βελτίωση της λέμφου και της κυκλοφορίας του αίματος, η ενίσχυση των μυών της πλάτης και της κοιλιάς, η ομαλοποίηση του τόνου τους, η προώθηση της διόρθωσης της σπονδυλικής στήλης και η βελτίωση της συνολικής υγείας φυσική κατάστασηπαιδί. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες συνταγογραφούνται σε ασθενείς με κακή στάση του σώματος και σκολίωση προκειμένου να βελτιωθεί ο τροφισμός των ιστών, να αυξηθεί η συσταλτική δραστηριότητα των μυών της πλάτης στην κυρτή πλευρά της παραμόρφωσης και να έχουν ένα γενικό αποτέλεσμα σκλήρυνσης. Μεταξύ των μεθόδων της φυσιοθεραπείας υλικού, η επαγωγική θερμότητα χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ηλεκτροφόρηση ασβεστίου και φωσφόρου, ηλεκτρική διέγερση των μυών, γενική υπεριώδη ακτινοβολία. Παίζουν παράγοντες θερέτρου ουσιαστικό ρόλοστην αποκατάσταση ασθενών με διαταραχές στάσης και σκολίωση. Χρησιμοποιούνται κλιματοθεραπεία, λουτροθεραπεία, πελοειδής και θαλασσοθεραπεία.

Πρόληψη των διαταραχών της στάσης του σώματος

Η πρόληψη της ανάπτυξης των διαταραχών της στάσης του σώματος και της σκολίωσης πρέπει να είναι ολοκληρωμένη:

Κοιμηθείτε σε σκληρό κρεβάτι, ξαπλωμένοι με το στομάχι ή την πλάτη σας.

Σωστή και ακριβής διόρθωση παπουτσιού: εξάλειψη της λειτουργικής βράχυνσης του άκρου που προκαλείται από διαταραχές στάσης. αποζημίωση για ελαττώματα των ποδιών (πλατυποδία, ποδαρικά πόδια).

Οργάνωση και αυστηρή τήρησησωστή καθημερινή ρουτίνα (ώρα ύπνου, εγρήγορσης, διατροφή κ.λπ.)

Συνεχής σωματική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος, της σωματικής άσκησης, του αθλητισμού, του τουρισμού, της κολύμβησης.

Άρνηση τέτοιων κακές συνήθειεςσαν να στέκεσαι στο ένα πόδι, λανθασμένη θέσησώματα ενώ κάθεστε (σε ένα γραφείο, γραφείο, στο σπίτι σε μια καρέκλα, κ.λπ.)

Έλεγχος του σωστού, ομοιόμορφου φορτίου στη σπονδυλική στήλη όταν φοράτε σακίδια, τσάντες, χαρτοφύλακες κ.λπ.

Κολύμπι;

Η επαρκής διατροφή με επαρκή περιεκτικότητα σε βασικές ουσίες - πρωτεΐνες, βιταμίνες, μέταλλα - έχει μεγάλη σημασία.

Τα έπιπλα πρέπει να αντιστοιχούν στο ύψος του παιδιού.

Από την ηλικία των 4 ετών, τα παιδιά πρέπει να διδάσκονται να κάθονται και να στέκονται σωστά και να μην σκύβουν ενώ περπατούν.

Σκλήρυνση (ελλείψει αντενδείξεων) - τα κρύα τρίψιμο όχι μόνο σκληραίνουν, αλλά βοηθούν και στην αύξηση του μυϊκού τόνου.