Dječji autizam: uvod u problem

Čudno dete

Autizam u širem smislu obično se odnosi na očiglednu nedruštvenost, želju za izbjegavanjem kontakata, za životom u vlastitom svijetu. Beskontakt se, međutim, može manifestirati u različitim oblicima i iz različitih razloga. Ponekad se pokaže da je to samo karakterološka osobina djeteta, ali može biti uzrokovana i nedostatkom vida ili sluha, dubokom intelektualnom nerazvijenošću i teškoćama u govoru, neurotičnim poremećajima ili teškim hospitalizmom (kronični nedostatak komunikacije uzrokovan društvenom izolacijom dete u detinjstvu). U većini ovih vrlo različitih slučajeva, komunikacijski poremećaji se ispostavljaju kao direktna i razumljiva posljedica osnovnog nedostatka: niska potreba za komunikacijom, teškoće u percepciji informacija i razumijevanja situacije, bolno neurotično iskustvo, kronični nedostatak komunikacije u ranom djetinjstvu, nesposobnost upotrebe govora.

Postoji, međutim, poremećaj komunikacije u kojem su sve te poteškoće povezane u jedan poseban i čudan čvor, gdje je teško razdvojiti osnovne uzroke i posljedice i razumjeti: dijete ne želi ili ne može komunicirati; a ako ne može, zašto onda. Ovaj poremećaj može biti povezan sa sindromom autizma u ranom djetinjstvu.

Roditelje najčešće zabrinjavaju sljedeće karakteristike ponašanja takve djece: želja za povlačenjem iz komunikacije, ograničavanje kontakata čak i sa bliskim ljudima, nemogućnost igre s drugom djecom, nedostatak aktivnog, živog interesa za svijet oko sebe, stereotipnost ponašanje, strahovi, agresija, samopovređivanje. Može doći i do kašnjenja u govoru i intelektualnom razvoju koje se povećava s godinama, kao i poteškoća u učenju. Tipične su poteškoće u ovladavanju svakodnevnim i društvenim vještinama.

Istovremeno, voljeni, po pravilu, ne sumnjaju da je bebi potrebna njihova pažnja i naklonost čak i kada ne mogu da je umire i utješe. Ne veruju da je njihovo dete emocionalno hladno i nevezano za njih: dešava se da im pruža trenutke neverovatnog međusobnog razumevanja.

U većini slučajeva roditelji ne smatraju svoju djecu mentalno zaostalom. Odlično pamćenje, spretnost i domišljatost iskazana u pojedinim trenucima, složena fraza iznenada izgovorena, izvanredno znanje u određenim oblastima, osjetljivost na muziku, poeziju, prirodne fenomene i na kraju samo ozbiljan, inteligentan izraz lica - sve to daje roditeljima nadu da će dijete je zaista “Može sve” i, prema riječima jedne od majki, “treba ga samo malo dotjerati”.

Međutim, iako takvo dijete zaista može mnogo samo da shvati, može biti izuzetno teško privući njegovu pažnju i naučiti ga bilo čemu. Kada ostane sam, zadovoljan je i miran, ali najčešće ne ispunjava zahtjeve koji mu se upućuju, čak se ne odaziva ni na svoje ime i teško ga je uvući u igru. I što mu više smetaju, sve više pokušavaju da se obračunaju sa njim, iznova proveravaju da li zaista ume da govori, da li njegova (s vremena na vreme) inteligencija zaista postoji, što više odbija kontakt, to je sve žešći njegov čudni stereotip. radnje, samopovređivanje. Zašto se sve njegove sposobnosti pojavljuju samo slučajno? Zašto ne želi da ih koristi u stvarnom životu? Šta i kako mu pomoći ako se roditelji ne osjećaju sposobnim da ga smire, zaštite od straha, ako ne želi prihvatiti naklonost i pomoć? Šta učiniti ako napori da se organizira život djeteta i nauči ga samo ogorče odrasle i njega samog, uništavajući ono malo oblika kontakta koji već postoje? Roditelji, odgajatelji i nastavnici takve djece neminovno se suočavaju sa sličnim pitanjima.

Postoje različiti pogledi na porijeklo i uzroke razvoja autizma u ranom djetinjstvu. Zatim ćemo pokušati izložiti ove stavove, kao i istaknuti moguće pristupe korekciji mentalnih poremećaja uočenih kod autistične djece.

Sindrom ranog dječjeg autizma

Tip čudne, samozaokupljene osobe, koja možda izaziva poštovanje prema svojim posebnim sposobnostima, ali bespomoćna i naivna u društvenom životu, neprilagođena u svakodnevnom životu, prilično je poznata u ljudskoj kulturi. Tajna takvih ljudi često kod njih izaziva poseban interes, s njima se često povezuje ideja o ekscentricima, svecima i ljudima Božjem. Kao što znate, u ruskoj kulturi posebno, časno mjesto zauzima lik svete budale, budale, sposobnog da vidi ono što pametni ne vide, i da kaže istinu tamo gdje su socijalno prilagođeni lukavi.

Pojedinačni stručni opisi djece s autističnim poremećajima mentalnog razvoja i pokušaja medicinskog i pedagoškog rada s njima počeli su se pojavljivati ​​u prošlom stoljeću. Tako je, sudeći po nizu znakova, čuveni Viktor, „divlji dečak“ pronađen početkom prošlog veka u blizini francuskog grada Averona, bio autistično dete. Iz pokušaja njegove socijalizacije, korektivna obuka koju je preduzeo dr E.M. Itard (E. M. Itard), i, zapravo, započeo je razvoj moderne specijalne pedagogije.

Godine 1943 Američki kliničar L. Kanner, sumirajući zapažanja 11 slučajeva, prvi je zaključio da postoji poseban klinički sindrom s tipičnim poremećajem mentalnog razvoja, nazvavši ga "sindromom ranog dječjeg autizma". Dr. Kanner ne samo da je opisao sam sindrom, već je identifikovao i najkarakterističnije karakteristike njegove kliničke slike. Moderni kriterijumi za ovaj sindrom, koji je kasnije dobio drugo ime - "Kannerov sindrom", uglavnom se zasnivaju na ovoj studiji. Potreba za identifikacijom ovog sindroma je, očigledno, toliko zrela da su, nezavisno od L. Kannera, slične kliničke slučajeve opisali austrijski naučnik H. Asperger 1944. i domaći istraživač S. S. Mnukhin 1947. godine.

Najupečatljivije vanjske manifestacije sindroma dječjeg autizma, sažete u kliničkim kriterijima, su:

– autizam kao takva, odnosno ekstremna, “ekstremna” usamljenost djeteta, smanjenje sposobnosti uspostavljanja emocionalnog kontakta, komunikacije i socijalnog razvoja. Karakteriziraju ga poteškoće u uspostavljanju kontakta očima, interakciji s pogledom, izrazima lica, gestovima i intonacijom. Uobičajeno je da djeca imaju poteškoća u izražavanju svojih emocionalnih stanja i razumijevanju stanja drugih ljudi. Poteškoće u kontaktu i uspostavljanju emocionalnih veza manifestuju se čak i u odnosima sa voljenima, ali u najvećoj meri autizam remeti razvoj odnosa sa vršnjacima;

– stereotipno ponašanje, povezan sa intenzivnom željom za održavanjem stalnih, poznatih uslova života; otpornost na najmanje promjene situacije, poretka života, strah od njih; apsorpcija u monotonim radnjama - motoričkim i govornim: ljuljanje, drhtanje i mahanje rukama, skakanje, ponavljanje istih zvukova, riječi, fraza; ovisnost o istim predmetima, iste manipulacije s njima: tresenje, tapkanje, kidanje, vrtenje; hvatanje stereotipnim interesovanjima, ista igra, ista tema u crtanju, razgovoru;

– posebno karakteristično kašnjenje i poremećaj govornog razvoja, prije svega – njegovu komunikativnu funkciju. U trećini, a prema nekim podacima čak i u polovini slučajeva, to se može manifestirati kao mutizam (nedostatak svrsishodne upotrebe govora u komunikaciji, pri čemu ostaje mogućnost slučajnog izgovaranja pojedinih riječi, pa čak i fraza). Kada se razviju stabilni govorni oblici, oni se također ne koriste za komunikaciju: na primjer, dijete može s entuzijazmom recitirati iste pjesme, ali se ne obraća roditeljima za pomoć čak ni u većini slučajeva. neophodnim slučajevima. Karakterizira ga eholalija (neposredno ili odloženo ponavljanje slušanih riječi ili fraza), dugotrajno zaostajanje u sposobnosti pravilnog korištenja ličnih zamjenica u govoru: dijete se može zvati "ti", "on", po imenu, naznačiti svoje potrebe sa bezličnim naredbama („pokrij“, „daj mi nešto da popijem“ itd.). Čak i ako takvo dijete formalno ima dobro razvijen govor s velikim vokabularom i obimnim „odraslim“ frazama, onda ono ima i karakter klišejskog, „papagajskog“, „fonografskog“ karaktera. On sam ne postavlja pitanja i možda mu ne odgovara na zahtjeve, odnosno izbjegava verbalnu interakciju kao takvu. Karakteristično je da se poremećaji govora javljaju u kontekstu opštijih komunikacijskih poremećaja: dijete praktično ne koristi izraze lica i geste. Osim toga, pažnju privlače neobičan tempo, ritam, melodija i intonacija govora;

– rano ispoljavanje ovih poremećaja(najmanje do 2,5 godine), što je već isticao dr. Kanner. Pritom, prema mišljenju stručnjaka, ne govorimo o regresiji, već o posebnom rano kršenje mentalni razvoj djeteta.

Mnogi stručnjaci različitih profila proučavaju ovaj sindrom i traže mogućnosti za korektivni rad sa autističnom djecom. Utvrđena je prevalencija sindroma, njegovo mjesto među ostalim poremećajima, prve rane manifestacije, njihov razvoj s godinama, te razjašnjeni dijagnostički kriteriji. Dugoročne studije ne samo da su potvrdile točnost identifikacije općih karakteristika sindroma, već su unele i nekoliko važnih pojašnjenja u opis njegove slike. Tako je dr. Kanner vjerovao da je autizam u djetinjstvu povezan sa posebnom patološkom nervnom konstitucijom djeteta, u kojoj nije identificirao pojedinačne znakove organskog oštećenja nervnog sistema. Vremenom je razvoj dijagnostičkih alata omogućio da se identifikuje nagomilavanje takvih simptoma kod dece sa autizmom; u trećini slučajeva koje je sam Kanner opisao, epileptični napadi su uočeni u adolescenciji.

Kanner je također vjerovao da autizam u djetinjstvu nije uzrokovan mentalna retardacija. Neki od njegovih pacijenata imali su briljantno pamćenje i muzički talenat; tipičan za njih bio je ozbiljan, inteligentan izraz lica (nazvao ga je “licem princa”). Međutim, daljnja istraživanja su pokazala da, iako neka autistična djeca imaju visoke intelektualne rezultate, u velikom broju slučajeva autizma u djetinjstvu ne možemo a da ne vidimo duboku mentalnu retardaciju.

Savremeni istraživači ističu da se autizam u djetinjstvu razvija na osnovu jasnog nedostatka nervnog sistema, te pojašnjavaju da se komunikacijska oštećenja i poteškoće u socijalizaciji javljaju nezavisno od nivoa intelektualnog razvoja, odnosno na niskom i na visokom nivou. Roditelji prve djece koju je Kanner ispitivao uglavnom su bili obrazovani, intelektualni ljudi visokog društvenog statusa. Sada je utvrđeno da se autistično dijete može roditi u bilo kojoj porodici. Možda je poseban status prvih uočenih porodica bio rezultat činjenice da im je bilo lakše da dobiju pomoć od poznatog doktora.

Studije su provedene u brojnim zemljama kako bi se utvrdila prevalencija autizma u djetinjstvu. Utvrđeno je da se ovaj sindrom javlja u otprilike 3-6 slučajeva na 10.000 djece, 3-4 puta češće kod dječaka nego kod djevojčica.

U posljednje vrijeme sve se više naglašava da se oko ovog „čistog“ kliničkog sindroma grupira više slučajeva sličnih poremećaja u razvoju komunikacije i socijalne adaptacije. Iako se ne uklapaju baš u sliku kliničkog sindroma dječjeg autizma, ipak zahtijevaju sličan korektivni pristup. Organiziranju pomoći svoj takvoj djeci treba prethoditi njihova identifikacija pomoću jedne vaspitne dijagnoze, koja omogućava razlikovanje djece kojoj je potreban specifičan pedagoški uticaj. Učestalost poremećaja ove vrste, utvrđenih pedagoškim dijagnostičkim metodama, prema mnogim autorima, raste do impresivne brojke: u prosjeku ih ima 15-20 od 10.000 djece.

Istraživanja pokazuju da iako formalno rani razvoj takve djece može spadati u parametre norme, to je neobično od samog njihovog rođenja. Nakon prve godine života to postaje posebno očito: teško je organizirati interakciju, privući djetetovu pažnju, a primjetno je zaostajanje u njegovom govornom razvoju. Najteži period, opterećen maksimumom problema u ponašanju - samoizolacija, pretjerano stereotipno ponašanje, strahovi, agresija i samopovređivanje - bilježi se od 3 do 5-6 godina. Tada se afektivne teškoće mogu postepeno izgladiti, dijete može biti više privučeno ljudima, ali mentalna retardacija, dezorijentacija, nerazumijevanje situacije, nespretnost, nefleksibilnost i društvena naivnost dolaze do izražaja. S godinama, nemogućnost prilagođavanja svakodnevnom životu i nedostatak socijalizacije postaju sve očigledniji.

Ovi podaci privukli su pažnju na proučavanje kognitivnih sposobnosti takve djece i identifikaciju karakteristika formiranja njihovih mentalnih funkcija. Uz otoke sposobnosti, otkriveno je više problema u razvoju senzomotoričkog i govornog područja; Identificirane su i karakteristike razmišljanja koje otežavaju simboliziranje, generalizaciju, pravilno uočavanje podteksta i prijenos vještina iz jedne situacije u drugu.

Kao rezultat toga, u savremenim kliničkim klasifikacijama, dječji autizam je uvršten u grupu pervazivnih, odnosno pervazivnih poremećaja, koji se manifestiraju u poremećenom razvoju gotovo svih aspekata psihe: kognitivne i afektivne sfere, senzornih i motoričkih vještina, pažnje, pamćenja, govor, razmišljanje.

Sada postaje sve jasnije da autizam u djetinjstvu nije samo problem djetinjstva. Poteškoće u komunikaciji i socijalizaciji mijenjaju oblik, ali ne nestaju godinama, a pomoć i podrška trebaju pratiti osobu s autizmom cijeli život.

I naše iskustvo i iskustva drugih specijalista pokazuju da je, uprkos težini kršenja, u nekim slučajevima (prema nekim izvorima, u četvrtini, prema drugima - u trećini) moguća uspješna socijalizacija takvih osoba - sticanje samostalne životne vještine i ovladavanje dovoljnim složene profesije. Važno je naglasiti da i u najtežim slučajevima uporan korektivni rad uvijek daje pozitivnu dinamiku: dijete može postati prilagođenije, društvenije i samostalnije u krugu njemu bliskih ljudi.

Uzroci razvoja autizma u djetinjstvu

Potraga za razlozima išla je u nekoliko pravaca. Kao što je spomenuto, rane studije autistične djece nisu pokazale nikakve dokaze o oštećenju njihovog nervnog sistema. Pored toga, dr. Kanner je uočio neke zajedničke karakteristike njihovih roditelja: visok intelektualni nivo, racionalan pristup metodama roditeljstva. Kao rezultat toga, početkom 50-ih godina našeg stoljeća pojavila se hipoteza o psihogenom (nastalom kao rezultat mentalne traume) porijeklu devijacije. Njen najdosledniji vodič bio je austrijski psihoterapeut dr. B. Betelhajm, koji je osnovao čuvenu dečiju kliniku u SAD. Poremećaj razvoja emocionalnih veza s ljudima i aktivnosti u ovladavanju svijetom oko sebe povezivao je s neispravnim, hladnim odnosom roditelja prema djetetu, potiskivanjem njegove ličnosti. Tako je odgovornost za remećenje razvoja „biološki kompletnog“ djeteta stavljena na roditelje, što je za njih često bio uzrok teških psihičkih trauma.

Komparativna istraživanja porodica sa decom obolelom od ranog dečijeg autizma i porodica sa decom sa drugim smetnjama u razvoju pokazale su da autistična deca nisu doživela ništa traumatičnije situacije od drugih, a roditelji autistične dece su im često čak brižniji i posvećeniji od roditelja dece sa autizmom. druga djeca "problematična" djeca. Dakle, hipoteza o psihogenom porijeklu autizma u ranom djetinjstvu nije potvrđena.

Štaviše, moderne metode istraživanja otkrile su višestruke znakove nedostatka centralnog nervnog sistema kod autistične djece. Stoga, trenutno većina autora smatra da je autizam u ranom djetinjstvu posljedica posebne patologije, koja se zasniva upravo na zatajenju centralnog nervnog sistema. Iznesene su brojne hipoteze o prirodi ovog nedostatka i njegovoj mogućoj lokalizaciji. Danas su u toku intenzivna istraživanja na njihovom testiranju, ali još nema jasnih zaključaka. Poznato je samo da se kod autistične djece češće nego inače uočavaju znaci moždane disfunkcije, a često i poremećaji u biohemijskom metabolizmu. Ovaj nedostatak može biti uzrokovan širokim spektrom razloga: genetika, hromozomske abnormalnosti (posebno krhki X hromozom) i urođeni metabolički poremećaji. Može biti i rezultat organskog oštećenja centralnog nervnog sistema kao posledica patologije trudnoće i porođaja, posledica neuroinfekcije ili ranog početka šizofrenog procesa. Američki istraživač E. Ornitz identificirao je više od 30 različitih patogenih faktora koji mogu dovesti do nastanka Kannerovog sindroma. Autizam se može manifestirati kao rezultat raznih bolesti, kao što su kongenitalna rubeola ili tuberozna skleroza. Tako stručnjaci ukazuju na polietiologiju (više uzroka nastanka) sindroma ranog dječjeg autizma i njegovu polinozologiju (manifestaciju unutar različitih patologija).

Naravno, djelovanje različitih patoloških agenasa unosi pojedinačne karakteristike u sliku sindroma. U različitim slučajevima autizam može biti povezan sa poremećajima mentalnog razvoja različitog stepena, manje ili više izraženom nerazvijenošću govora; emocionalni poremećaji a problemi u komunikaciji mogu imati različite nijanse.

Kao što vidimo, vođenje računa o etiologiji je apsolutno neophodno za organizaciju medicinskog i obrazovnog rada. Međutim, za djecu sa sindromom ranog dječjeg autizma različite etiologije, glavne točke kliničke slike su: opšta struktura poremećaji mentalnog razvoja, kao i problemi sa kojima se suočavaju njihove porodice, ostaju česti.

Šta treba razlikovati od dječjeg autizma?

Ponekad se autizam može pomiješati s nekim drugim problemima s kojima se djeca susreću.

Prvo, sumnja se da ima gotovo svako autistično dijete gluvoće ili sljepoće. Ove sumnje izaziva činjenica da se on u pravilu ne odaziva na svoje ime, ne slijedi upute odrasle osobe i ne koncentriše se uz njegovu pomoć. Međutim, takve sumnje se brzo raspršuju, jer roditelji znaju da se nedostatak reakcije na društvene stimuluse kod njihovog djeteta često kombinuje sa „preteranom fascinacijom“ određenim zvučnim i vizuelnim utiscima, uzrokovanim, na primjer, percepcijom šuštanja, muzike. , svjetlo lampe, sjene, šara tapeta na zidu - njihovo posebno značenje za dijete ne ostavlja sumnju u svijest njegovih bliskih osoba da ono može vidjeti i čuti.

Ipak, pažnja na posebnosti percepcije takvog djeteta je sasvim razumljiva. Štaviše, postoje obrazloženi prijedlozi za uvođenje u glavni klinički kriterijumi Sindrom dječjeg autizma - abnormalni odgovor na senzorne podražaje. Anomalija u u ovom slučaju– ne radi se samo o odsustvu reakcije, već o njenoj neobičnosti: senzornoj ranjivosti i ignorisanju stimulusa, paradoksalan odgovor ili „previše fasciniranost“ individualnim utiscima.

Također je važno zapamtiti karakteristične razlike u reakcijama na društvene i fizičke podražaje. Za normalno dijete društveni stimulansi su izuzetno važni. On prvenstveno odgovara na ono što dolazi od druge osobe. Autističko dijete, naprotiv, može ignorirati voljenu osobu i osjetljivo reagirati na druge stimuluse.

S druge strane, ponašanje djece sa oštećenjem vida i sluha može uključivati ​​i monotone radnje, poput ljuljanja, nadraživanja oka ili uha ili petljanja prstima ispred očiju. Kao iu slučajevima autizma u djetinjstvu, ove radnje služe u funkciji autostimulacije, nadoknađujući nedostatak pravog kontakta sa svijetom. Međutim, ne možemo govoriti o dječjem autizmu sve dok se stereotipno ponašanje ne kombinuje s poteškoćama u uspostavljanju emocionalnog kontakta s drugim ljudima, naravno, dostupna djetetu nivou, koristeći sredstva koja su mu na raspolaganju. Također treba napomenuti da je moguća prava kombinacija dječjeg autizma, ili barem autističnih sklonosti, sa oštećenjima vida i sluha. To se događa, na primjer, kod kongenitalne rubeole. U takvim slučajevima stereotipno ponašanje se kombinuje sa poteškoćama u komunikaciji čak i na najprimitivnijem nivou. Kombinacija autizma i senzornih oštećenja čini intervenciju posebno teškom.

Drugo, često postoji potreba da se poveže autizam u djetinjstvu i mentalna retardacija. Već smo spomenuli da se autizam u djetinjstvu može povezati s različitim, uključujući i vrlo niske, kvantitativne pokazatelje mentalnog razvoja. Najmanje dvije trećine djece s autizmom je procijenjeno kao mentalno retardirano na rutinskoj psihološkoj procjeni (a polovina od ove dvije trećine je procijenjena kao teško mentalno retardirana). Potrebno je, međutim, shvatiti da poremećeni intelektualni razvoj kod dječjeg autizma ima kvalitativnu specifičnost: s kvantitativno jednakim IQ-om dijete s autizmom, u odnosu na dijete oligofreno, može pokazati mnogo veću inteligenciju u određenim područjima i znatno lošiju adaptaciju na život. Uglavnom. Njegov učinak na pojedinačnim testovima će se uvelike razlikovati jedan od drugog. Što je koeficijent inteligencije niži, razlika između rezultata u verbalnim i neverbalnim zadacima će biti izraženija u korist potonjih.

U slučajevima deprivacije kod djece s teškom mentalnom retardacijom moguće je razviti posebne stereotipe autostimulacije, na primjer ljuljanje, kao što se događa u slučaju deprivacije kod djece sa senzornim oštećenjima. Rješenje pitanja da li imamo posla s dječjim autizmom, kao u prvom slučaju, zahtijevat će provjeru: da li je ova manifestacija stereotipnosti u ponašanju djeteta u kombinaciji s nemogućnošću uspostavljanja emocionalnog kontakta s njim na najjednostavniji i naizgled pristupačniji način. nivo.

Treće, u nekim slučajevima potrebno je razlikovati govorne teškoće kod dječjeg autizma od drugi poremećaji u razvoju govora. Često se prve zabrinutosti javljaju kod roditelja autistične djece upravo u vezi s neobičnošću njihovog govora. Čudna intonacija, klišeji, preuređivanje zamjenica, eholalija - sve se to manifestira tako jasno da je teško razlikovati od drugih poremećaji govora, po pravilu, ne nastaje. Međutim, u nekim, odnosno najtežim i najblažim slučajevima dječjeg autizma, teškoće su još uvijek moguće.

U najtežem slučaju - slučaju mutnog (ne koristi govor i ne odgovara na govor drugih) djeteta, postavlja se pitanje motoričke i senzorna alalija(nedostatak govora uz normalan sluh i mentalni razvoj; motorna alalija - nemogućnost govora, senzorna - nerazumijevanje govora). Zamućeno dijete razlikuje se od djeteta koje pati od motoričke alalije po tome što ponekad može nehotice izgovarati ne samo riječi, već i složene fraze. Teže je riješiti pitanje senzorne alalije. Duboko autistično dijete se ne koncentriše na govor koji mu je upućen, on nije instrument za organiziranje njegovog ponašanja. Teško je reći da li razumije šta mu se govori. Iskustvo pokazuje da čak i ako se pokuša koncentrirati na instrukciju, ne zadržava je u potpunosti u svojoj svijesti. Po tome je sličan djetetu koje teško razumije govor. S druge strane, autistično dijete ponekad može adekvatno percipirati i uzeti u obzir u ponašanju relativno složene informacije dobijene iz govorne poruke upućene drugoj osobi.

Najvažnija identifikacijska karakteristika je globalni komunikacijski poremećaj karakterističan za duboko autistično dijete: za razliku od djeteta s isključivo govornim poteškoćama, ono ne pokušava izraziti svoje želje vokalizacijom, pogledom, izrazima lica ili gestikulacijom.

U najblažim slučajevima dječjeg autizma, kada umjesto potpunog nedostatka komunikacije postoje samo poteškoće, moguće su manifestacije raznih poremećaja govora. U takvim slučajevima mogu se uočiti očigledni problemi u percepciji govornih instrukcija, opšta zamućenost i nejasan izgovor, oklijevanja, agramatizme (kršenja gramatičke strukture govora) i poteškoće u građenju fraze. Svi ovi problemi nastaju upravo kada dijete pokušava komunicirati i organizirati svrsishodnu govornu interakciju. Kada su izjave autonomne, neusmjerene i klišejizirane, onda govor može biti čistiji, fraza ispravnija. Prilikom diferenciranja u takvim slučajevima treba poći od poređenja mogućnosti razumijevanja i korištenja govora u situacijama autostimulacije i usmjerene interakcije.

Diferencijalna dijagnoza mora uzeti u obzir i općenitije karakteristike ponašanja. U pokušajima da komunicira, autistično dijete će pokazati hiper-stidljivost, inhibiciju i povećanu osjetljivost na pogled druge osobe, ton njegovog razgovora. Nastojat će komunicirati u poznatoj i ritualiziranoj formi i izgubit će se u novom okruženju.

Četvrto, važno je i za stručnjake i za roditelje razlikovati autizam u djetinjstvu i šizofreniju. Njihova zbunjenost povezana je sa mnogim ne samo profesionalnim problemima, već i ličnim iskustvima u porodicama autistične djece.

Zapadni stručnjaci u potpunosti poriču vezu između dječjeg autizma i šizofrenije. Poznato je da je šizofrenija nasledna bolest. Istraživanja su pokazala da nema gomilanja slučajeva šizofrenije među rođacima autistične djece. U Rusiji su se donedavno dječji autizam i dječja šizofrenija u većini slučajeva jednostavno izjednačavali, što su potvrdile i brojne kliničke studije.

Ova kontradikcija će postati jasnija ako uzmemo u obzir razlike u razumijevanju shizofrenije u različitim kliničkim školama. Većina zapadnih škola to definira kao bolan proces praćen akutnim mentalnim poremećajima, uključujući halucinacije. Ruske psihijatrijske škole koje su donedavno dominirale pripisivale su šizofreniji također usporavaju bolne procese koji remete mentalni razvoj djeteta. S prvim razumijevanjem, veza s autizmom zaista nije vidljiva, ali s drugim se autizam u djetinjstvu i šizofrenija mogu preklapati.

Dijete koje pati od šizofrenije (u tradicionalnom ruskom smislu riječi) možda neće imati poteškoća specifične za sindrom dječjeg autizma. Ovdje će se diferencijacija pomoći oslanjanjem na osnovne kriterije sindroma. Razlikovanje "stabilnih" i "trenutnih" oblika unutar samog sindroma autizma u djetinjstvu omogućava dugoročno posmatranje razvoja djeteta. Prisustvo perioda egzacerbacije koji nisu uzrokovani spolja (sve veći problemi djeteta) može ukazivati ​​u korist šizofrenije.

Dijagnozu u kojoj se autizam tumači kao psihička bolest roditelji, a često i nastavnici, doživljavaju kao okrutan sud o mogućnosti uspješnog mentalnog razvoja i socijalne adaptacije djeteta. Ovakvim shvatanjem dovodi se u pitanje efikasnost popravnog rada, obuke i edukacije: „Vredi li raditi, čemu se možemo nadati, ako kretanje procesa bolesti neprestano uništava plodove naših napora?“ Naše iskustvo pokazuje da težina djetetovih problema i prognoza njegovog razvoja ne treba direktno zavisiti od medicinske dijagnoze. Znamo slučajeve kada radimo sa dijete hoda vrlo teško, unatoč odsustvu egzacerbacija, i, naprotiv, postoje slučajevi prilično brzog napretka čak i uz redovno pogoršanje stanja. U teškom periodu dijete ne gubi ništa u potpunosti. Možda privremeno prestane da koristi stečene veštine i pređe na niži nivo adaptacije, ali emocionalni kontakt i podrška najbližih mu omogućavaju da brzo vrati prethodno dostignuti nivo, a zatim krene dalje.

Konačno, peto, potrebno je osvrnuti se na razliku između sindroma dječjeg autizma i komunikacijski poremećaji uzrokovani posebnim uslovima života i odgoja djeteta. Ovakvi poremećaji mogu nastati ako se detetu u ranoj dobi uskrati mogućnost da uspostavi emocionalni kontakt sa voljenom osobom, odnosno u slučajevima takozvanog pedijatrijskog hospitalizma.

Poznato je da nedostatak emocionalnih kontakata sa ljudima i nedostatak utisaka često izazivaju ozbiljnu mentalnu retardaciju kod djece odgajane u sirotištu. Oni također mogu razviti posebnu stereotipnu aktivnost, osmišljenu da nadoknade nedostatak kontakata sa svijetom. Međutim, stereotipne radnje nisu tako sofisticirane u hospitalizmu kao kod autizma u djetinjstvu: to bi moglo biti, recimo, samo uporno ljuljanje ili sisanje palca. Ovdje je najvažnije da dijete sa hospitalizmom, jednom u normalnim uslovima, može nadoknaditi mnogo brže od autističnog djeteta, jer nema unutrašnjih prepreka za emocionalni razvoj.

Drugi uzrok psihogenog komunikacijskog poremećaja može biti djetetovo negativno neurotično iskustvo: pretrpljena trauma, neuspjeh u interakciji s drugom osobom. Naravno, svako dijete sa povećanom osjetljivošću može doživjeti takvo iskustvo. Pa ipak, to nije dječji autizam, jer je komunikacijski poremećaj ovdje, po pravilu, selektivan i odnosi se posebno na pojedinačne, teške situacije za dijete. Čak i ako je neurotično iskustvo povlačilo za sobom selektivni mutizam, odnosno mutizam koji se manifestuje samo u posebnim okolnostima (prilikom odgovaranja na času, u komunikaciji sa drugim odraslim osobama i sl.), onda i tada dete sa psihogenim poremećajima ima kontakt sa najbližima, sa decom. u situaciji igre je prilično očuvan. U slučaju dječjeg autizma općenito je narušena sposobnost komunikacije, a takvoj djeci je najteže organizirati neobavezne igračke kontakte sa vršnjacima.

Osobine mentalnog razvoja autističnog djeteta

Specijalista koji radi s autističnim djetetom mora razumjeti ne samo kliničke znakove, ne samo biološke uzroke dječjeg autizma, već i logiku razvoja ovog čudnog poremećaja, redoslijed pojavljivanja problema i karakteristike ponašanja djeteta. . Razumijevanje psihološke slike u cjelini omogućava stručnjaku da radi ne samo na pojedinačnim situacijskim poteškoćama, već i na normalizaciji samog tijeka mentalnog razvoja.

Treba naglasiti da iako je „centar“ sindroma autizam kao nemogućnost uspostavljanja emocionalnih veza, kao poteškoće u komunikaciji i socijalizaciji, ništa manje karakteristično za njega je narušavanje razvoja svih mentalnih funkcija. Zbog toga se, kao što smo već napomenuli, u savremenim klasifikacijama autizam u djetinjstvu svrstava u grupu pervazivnih, odnosno pervazivnih poremećaja koji se manifestuju u abnormalni razvoj sve oblasti psihe: intelektualne i emocionalne sfere, senzorne i motoričke sposobnosti, pažnja, pamćenje, govor.

Poremećaj o kojem je riječ nije mehanički zbir individualnih teškoća – ovdje možemo uočiti jedan obrazac dizontogeneze, koji pokriva cjelokupni mentalni razvoj djeteta. Poenta nije samo da je normalan tok razvoja poremećen ili odgođen, on je očigledno izobličen, idući „negdje u pogrešnom smjeru“. Pokušavajući da ga shvatimo prema zakonima obične logike, stalno se suočavamo sa neshvatljivim paradoksom njegove slike, koji se izražava u činjenici da se nasumičnim manifestacijama kako sposobnosti opažanja složenih oblika i spretnosti u pokretima, tako i sposobnosti da mnogo govori i razumije, takvo dijete ne nastoji koristiti svoje sposobnosti u stvarnom životu, u interakciji sa odraslima i drugom djecom. Ove sposobnosti i vještine dolaze do izražaja samo u sferi čudnih stereotipnih aktivnosti i specifičnih interesovanja takvog djeteta.

Kao rezultat toga, autizam u ranom djetinjstvu ima reputaciju jednog od najmisterioznijih razvojnih poremećaja. Dugi niz godina traju istraživanja kako bi se identifikovao centralni mentalni nedostatak, koji može biti osnovni uzrok nastanka složenog sistema karakterističnih mentalnih poremećaja. Prva se pojavila naizgled prirodna pretpostavka o smanjenju potrebe za komunikacijom kod autističnog djeteta. Međutim, tada je postalo jasno da iako takvo smanjenje može poremetiti razvoj emocionalne sfere, osiromašiti oblike komunikacije i socijalizacije, oni sami ne mogu objasniti cijeli jedinstveni obrazac ponašanja, na primjer, stereotipnost, takve djece.

Štaviše, rezultati psiholoških istraživanja, porodično iskustvo i zapažanja profesionalaca uključenih u korektivno vaspitanje ukazuju da gornja pretpostavka uopšte nije tačna. Osoba koja ima blizak kontakt sa autističnim djetetom rijetko sumnja da ne samo da želi biti s ljudima, već se može i duboko vezati za njih.

Postoje eksperimentalni dokazi koji ukazuju da je ljudsko lice jednako emocionalno značajno za takvo dijete kao i za bilo koje drugo, ali ono izdržava kontakt očima mnogo kraće od svih ostalih. Zato njegov pogled odaje utisak isprekidanog, misteriozno neuhvatljivog.

Takođe, nema sumnje da je takvoj djeci zaista teško razumjeti druge ljude, da od njih percipiraju informacije, da uvaže njihove namjere i osjećaje, te da je teško komunicirati s njima. Prema modernim idejama, autistično dijete je i dalje vjerojatnije da ne može nego ne želi komunicirati. Radno iskustvo takođe pokazuje da mu je teško da komunicira ne samo sa ljudima, već i sa okolinom u celini. Upravo na to ukazuju višestruki i raznovrsni problemi autistične djece: njihovo ponašanje u ishrani je poremećeno, reakcije samoodržanja su oslabljene, a istraživačke aktivnosti praktički ne postoje. U odnosima sa svijetom dolazi do totalne disadaptacije.

Pokušaji da se patologija jedne od mentalnih funkcija (senzomotoričke, govorne, intelektualne itd.) smatra osnovnim uzrokom razvoja dječjeg autizma također nisu doveli do uspjeha. Kršenje bilo koje od ovih funkcija moglo bi objasniti samo dio manifestacija sindroma, ali nam nije omogućilo da razumijemo njegovu cjelokupnu sliku. Štaviše, pokazalo se da je uvijek moguće pronaći tipično autistično dijete koje karakteriziraju druge, ali ne ove, poteškoće.

Sve je jasnije da ne treba govoriti o kršenju jedne funkcije, već o patološkoj promjeni cjelokupnog stila interakcije sa svijetom, poteškoćama u organizaciji aktivnog adaptivnog ponašanja, u korištenju znanja i vještina za interakciju sa životne sredine i ljudi. Engleski istraživač U. Frith smatra da autistična djeca imaju narušeno razumijevanje opšteg značenja onoga što se dešava, i povezuje to sa nekom vrstom centralnog kognitivnog nedostatka. Vjerujemo da je to zbog kršenja razvoja sistema afektivne organizacije svijesti i ponašanja, njegovih glavnih mehanizama - iskustava i značenja koja određuju čovjekov pogled na svijet i načine interakcije s njim.

Pokušajmo ući u trag zašto i kako dolazi do ovog kršenja. Biološki nedostatak stvara posebne patološka stanja, u kojoj autistično dijete živi, ​​razvija se i primorano je da se prilagođava. Od dana njegovog rođenja pojavljuje se tipična kombinacija dva patogena faktora:

– oštećenje sposobnosti aktivne interakcije sa okolinom;

– snižavanje praga afektivne nelagode u kontaktima sa svijetom.

Prvi faktor osjeća se i kroz smanjenje vitalnosti i kroz poteškoće u organiziranju aktivnih odnosa sa svijetom. U početku se može manifestovati kao opšta letargija djeteta koje nikome ne smeta, ne zahtijeva pažnju, ne traži da jede ili mijenja pelene. Nešto kasnije, kada dijete počne hodati, distribucija njegove aktivnosti se ispostavi da je nenormalna: ono "sada trči, pa leži". Takva djeca vrlo rano iznenađuju svojim nedostatkom žive radoznalosti i interesovanja za nove stvari; ne istražuju okolinu; svaka prepreka, najmanja smetnja usporava njihovu aktivnost i tjera ih da odustanu od provedbe svoje namjere. Međutim, takvo dijete najveću nelagodu doživljava kada pokušava ciljano usmjeriti pažnju i proizvoljno organizirati svoje ponašanje.

Eksperimentalni podaci pokazuju da se poseban stil odnosa autističnog djeteta sa svijetom manifestira prvenstveno u situacijama koje zahtijevaju aktivnu selektivnost s njegove strane: odabir, grupisanje i obrada informacija za njega se pokazuju najefikasnijim. težak zadatak. Ima tendenciju da percipira informacije, kao da ih pasivno utiskuje u sebe u celim blokovima. Opaženi blokovi informacija se pohranjuju neobrađeni i koriste se u istom obliku, pasivno primljeni izvana. Konkretno, tako dijete uči gotove verbalne klišeje i koristi ih u svom govoru. Na isti način ovladava i drugim vještinama, čvrsto ih povezujući s jednom situacijom u kojoj su percipirane, a ne primjenjujući ih u drugoj.

Drugi faktor(smanjenje praga nelagode u kontaktima sa svijetom) manifestira se ne samo kao često uočena bolna reakcija na običan zvuk, svjetlost, boju ili dodir (ova reakcija je posebno tipična u dojenačkoj dobi), već i kao povećana osjetljivost i ranjivost pri kontaktu drugu osobu. Već smo spomenuli da je kontakt očima sa autističnim djetetom moguć samo u vrlo kratkom vremenskom periodu; duže interakcije, čak i sa bliskim ljudima, izazivaju mu nelagodu. Općenito, takvo dijete obično ima malo izdržljivosti u komunikaciji sa svijetom, brzo i bolno doživljava sitost čak i uz prijatne kontakte sa okolinom. Važno je napomenuti da većinu ove djece karakteriše ne samo povećana ranjivost, već i sklonost da se dugo fiksiraju na neugodne utiske, da formiraju strogu negativnu selektivnost u kontaktima, da stvaraju čitav sistem strahova, zabrana. , i sve vrste ograničenja.

Oba ova faktora deluju u istom pravcu, sprečavajući razvoj aktivne interakcije sa okolinom i stvarajući preduslove za jačanje samoodbrane.

Imajući sve navedeno na umu, sada možemo shvatiti koji su specifični izvori i samog autizma i stereotipnog ponašanja kod djeteta.

autizam razvija se ne samo zato što je dijete ranjivo i ima malo emocionalne izdržljivosti. Želja da se ograniči interakcija čak i sa bliskim ljudima je zbog činjenice da su oni ti koji od djeteta zahtijevaju najveću aktivnost, a upravo taj zahtjev ono ne može ispuniti.

Stereotipi uzrokovana je i potrebom da se preuzme kontrola nad kontaktima sa svijetom i zaštiti se od neugodnih utisaka, od strašnog. Drugi razlog je ograničena sposobnost aktivne i fleksibilne interakcije sa okolinom. Drugim riječima, dijete se oslanja na stereotipe jer se jedino može prilagoditi stabilnim oblicima života.

U uvjetima česte nelagode i ograničenih aktivnih pozitivnih kontakata sa svijetom, nužno se razvijaju posebni patološki oblici. kompenzatorna autostimulacija, dozvoljavajući takvom djetetu da povisi ton i priguši nelagodu. Najupečatljiviji primjer su monotoni pokreti i manipulacije predmetima, čija je svrha reprodukcija istog ugodnog dojma.

Novi stavovi autizma, stereotipa i hiperkompenzatorne autostimulacije ne mogu a da ne iskrive cjelokupni tok mentalnog razvoja djeteta. Ovdje je nemoguće razdvojiti afektivnu i kognitivnu komponentu: ovo je jedan skup problema. Distorzija razvoja kognitivnih mentalnih funkcija posljedica je poremećaja u afektivnoj sferi. Ova kršenja dovode do deformacije osnovnih mehanizama afektivne organizacije ponašanja – onih mehanizama koji omogućavaju svakom normalnom djetetu da uspostavi optimalnu individualnu distancu u odnosima sa svijetom, odredi svoje potrebe i navike, savlada nepoznato, savlada prepreke, izgradi aktivan i fleksibilan dijalog sa okolinom, uspostavljanje emocionalnog kontakta sa ljudima i samovoljno organizovanje njihovog ponašanja.

Dijete s autizmom pati od razvoja mehanizama koji određuju aktivnu interakciju sa svijetom, a istovremeno se ubrzava patološki razvoj odbrambenih mehanizama:

– umjesto uspostavljanja fleksibilne distance koja omogućava i kontakt sa okolinom i izbjegavanje neugodnih utisaka, snima se reakcija izbjegavanja utjecaja usmjerenih na njega;

– umjesto razvijanja pozitivne selektivnosti, razvijanja bogatog i raznolikog arsenala životnih navika koje zadovoljavaju potrebe djeteta, formira se i fiksira negativna selektivnost, odnosno fokus njegove pažnje nije ono što voli, već ono što ne voli i ne voli prihvatiti, strahovi;

– umesto da razvija veštine koje omogućavaju da se aktivno utiče na svet, odnosno da ispituje situacije, savladava prepreke, da svaku svoju grešku doživljava ne kao katastrofu, već kao postavljanje novog adaptivnog zadatka, koji zapravo otvara put intelektualnom razvoju, dijete se fokusira na zaštitu postojanosti u okolnom mikrokosmosu;

– umjesto da razvija emocionalni kontakt sa voljenima, dajući im priliku da uspostave dobrovoljnu kontrolu nad ponašanjem djeteta, gradi sistem zaštite od aktivnog uplitanja najbližih u njegov život. Uspostavlja maksimalnu distancu u kontaktima s njima, nastoji zadržati odnos u okvirima stereotipa, koristeći voljenu osobu samo kao uvjet života, sredstvo autostimulacije. Detetova veza sa voljenim osobama manifestuje se prvenstveno kao strah da će ih izgubiti. Simbiotski odnos je fiksan, ali se ne razvija prava emocionalna vezanost, koja se izražava u sposobnosti empatije, kajanja, popuštanja i žrtvovanja svojih interesa.

Ovako teški poremećaji u afektivnoj sferi povlače promjene u smjeru razvoja viših mentalnih funkcija djeteta. Oni također postaju ne toliko sredstvo aktivne adaptacije na svijet, nego sredstvo za zaštitu i stjecanje utisaka potrebnih za autostimulaciju.

Dakle, unutra motorički razvoj odgađa se formiranje svakodnevnih vještina prilagođavanja i razvoj uobičajenih, potrebnih za život, radnji s predmetima. Umjesto toga, aktivno se dopunjuje arsenal stereotipnih pokreta, takvih manipulacija predmetima koji omogućavaju primanje potrebnih stimulativnih utisaka povezanih s kontaktom, promjenom položaja tijela u prostoru, opipanjem mišićnih ligamenata, zglobova itd. To može biti mahanje ruke, smrzavanje u određenim čudnim položajima, selektivna napetost pojedinih mišića i zglobova, trčanje u krug ili od zida do zida, skakanje, vrtenje, ljuljanje, penjanje po namještaju, skakanje sa stolice na stolicu, balansiranje; stereotipne radnje s predmetima: dijete može neumorno tresti žicu, kucati štapom, kidati papir, guliti komad tkanine u niti, pomicati i vrtjeti predmete itd.

Takvo dijete je izuzetno nezgodno u bilo kojoj objektivnoj radnji koja se izvodi "u korist" - kako u velikim pokretima cijelog tijela, tako i u finim ručnim motoričkim vještinama. Ne može da imitira, hvatajući željenu pozu; slabo kontrolira raspodjelu mišićnog tonusa: tijelo, ruka, prsti mogu biti previše tromi ili prenapeti, pokreti su loše koordinirani, njihovo vrijeme se ne apsorbira " Ja sam doslednost. Istovremeno, može neočekivano pokazati izuzetnu spretnost u svojim čudnim postupcima: kretati se poput akrobata s prozorske daske na stolicu, održavati ravnotežu na naslonu sofe, vrtjeti tanjir na prstu ispružene ruke dok trči, rasporedite ukras od malih predmeta ili šibica...

IN razvoj percepcije Kod takvog djeteta mogu se uočiti poremećaji orijentacije u prostoru, izobličenja holističke slike stvarnog objektivnog svijeta i sofisticirana izolacija individualnih, afektivno značajnih osjeta vlastitog tijela, kao i zvukova, boja i oblika okoline. stvari. Uobičajeni su stereotipni pritisak na uho ili oko, njuškanje, lizanje predmeta, prsti ispred očiju, igranje svjetlima i sjenama.

Karakteristično je i prisustvo složenijih oblika senzorne autostimulacije. Rano interesovanje za boje prostorne forme može se očitovati u strasti za postavljanjem ornamentalnih redova, a to interesovanje može se odraziti čak i na razvoj djetetovog govora. Njegove prve riječi možda nisu nazivi složenih nijansi boja i oblika koji su najkorisniji običnoj bebi - na primjer, "blijedo zlatna" ili "paralelepiped". U dobi od dvije godine dijete može posvuda tražiti oblik lopte ili obrise slova i brojeva koji su mu poznati. Može se zaokupiti gradnjom – zaspat će radeći ovu aktivnost, a kada se probudi, entuzijastično će nastaviti da povezuje sve iste dijelove. Vrlo često, prije navršenih godinu dana, manifestuje se strast za muzikom i dijete može razviti apsolutni sluh za muziku. Ponekad rano nauči da koristi gramofon, nepogrešivo, na osnovu nerazumljivih znakova, odabere sa gomile ploču koja mu je potrebna i presluša je iznova i iznova...

Osećaji svetla, boje, oblika i nečijeg tela dobijaju suštinsku vrednost. Obično su prvenstveno sredstvo, osnova za organizovanje motoričke aktivnosti, ali za autističnu djecu postaju predmet samostalnog interesovanja, izvor autostimulacije. Karakteristično je da i u autostimulaciji takvo dijete ne ulazi u slobodne, fleksibilne odnose sa svijetom, ne ovladava njime aktivno, ne eksperimentiše, ne traži novosti, već nastoji stalno ponavljati, reproducirati isti utisak koji je jednom utonuo u njegovu dušu.

Razvoj govora autistično dijete odražava sličan trend. Uz generalno narušavanje razvoja svrhovitog komunikativnog govora, moguće je fascinirati određenim govornim oblicima, neprestanom igrom zvukova, slogova i riječi, rimovanjem, pjevanjem, iskrivljavanjem riječi, recitiranjem poezije itd.

Dete često ne može da se obrati drugoj osobi usmereno, čak ni samo da pozove majku, da je zamoli za nešto, da iskaže svoje potrebe, već je, naprotiv, u stanju da odsutno ponovi: „mesec, mesec, gle iza oblaka ,“ ili: „koliko je luk“, jasno izgovorite riječi zanimljivog zvučanja: „oker“, „superimperijalizam“ itd. Koristeći samo oskudan skup govornih klišea za posao, on može istovremeno pokazati akutnu osjetljivost na govor oblici, riječi kao takve, zaspu i bude se s rječnikom u ruci.

Autistična djeca obično imaju strast prema rimama, stihovima i recitiranju ih napamet „na milju“. Muzički sluh i dobar smisao za govornu formu, pažnja prema visokoj poeziji - to je ono što oduševljava svakoga ko u životu dođe s njima u blizak kontakt.

Dakle, ono što je inače osnova za organizaciju govorne interakcije postaje objekt posebnu pažnju, izvor autostimulacije - i opet ne vidimo aktivnu kreativnost, slobodnu igru ​​govornim oblicima. Baš kao i motoričke sposobnosti, razvijaju se i govorni stereotipi (monotone radnje), omogućavajući djetetu da uvijek iznova reproducira iste utiske potrebne djetetu.

IN razvoj mišljenja Takva djeca doživljavaju ogromne poteškoće u dobrovoljnom učenju i namjernom rješavanju problema koji se stvarno pojavljuju. Stručnjaci ukazuju na poteškoće u simbolizaciji i prenošenju vještina iz jedne situacije u drugu, povezujući ih s poteškoćama u generalizaciji i ograničenjima u razumijevanju podteksta onoga što se dešava, jednodimenzionalnosti i doslovnosti njegovih interpretacija. Takvom djetetu je teško razumjeti razvoj situacije tokom vremena, razlikovati uzroke i posljedice u slijedu događaja. To se vrlo jasno očituje pri prepričavanju obrazovnog materijala i ispunjavanju zadataka vezanih za slike zapleta. Istraživači primjećuju probleme s razumijevanjem logike druge osobe, uzimajući u obzir njene ideje i namjere.

Čini nam se da u slučaju autizma u djetinjstvu ne treba govoriti o odsustvu individualnih sposobnosti, na primjer, sposobnosti generalizacije, razumijevanja uzročno-posljedičnih veza ili planiranja. U okviru stereotipne situacije, mnoga autistična djeca mogu generalizirati, koristiti simbole igre i izgraditi program akcije. Međutim, nisu u stanju aktivno obrađivati ​​informacije, aktivno koristiti svoje sposobnosti kako bi se prilagodili svijetu koji se stalno mijenja i nestalnosti namjera druge osobe.

Za autistično dijete, odvajanje simbola od uobičajene igre je bolno: to uništava postojanost koja mu je potrebna u svijetu oko sebe. Bolna mu je i potreba za stalnim fleksibilnim prilagođavanjem vlastitog programa djelovanja. Sama pretpostavka o postojanju podteksta koji podriva stabilan smisao situacije u njemu izaziva strah. Za njega je neprihvatljivo da njegov partner ima svoju logiku, koja stalno ugrožava perspektivu interakcije koju je on sam zacrtao.

Istovremeno, u situaciji potpune kontrole nad onim što se dešava, takva djeca mogu razviti stereotipnu igru ​​s odvojenim mentalnim operacijama – odvijanje istih obrazaca, reprodukcija neke vrste brojanja, šahovskih kompozicija, itd. Ove intelektualne igre mogu biti prilično sofisticirani, ali i oni nisu aktivna interakcija sa okolinom, kreativna rješenja stvarnih problema, već samo konstantno reproduciraju ugodan dojam za dijete lako izvodljive mentalne radnje.

Kada se suoči sa pravim problemom, čije rešenje ne zna unapred, takvo dete se najčešće pokaže nesposobnim. Tako dijete koje uživa u igranju šahovskih zadataka iz udžbenika, reproducirajući klasične šahovske kompozicije, zbunjuje poteze najslabijeg, ali pravog partnera, postupajući po svojoj, unaprijed nepoznatoj, logici.

I na kraju, moramo razmotriti najupečatljivije manifestacije sindroma u obliku trenutnih reakcija djeteta na vlastitu neprilagođenost. Riječ je o takozvanim bihevioralnim problemima: kršenje samoodržanja, negativizam, destruktivno ponašanje, strahovi, agresija, samopovređivanje. One se povećavaju neadekvatnim pristupom djetetu (kao i autostimulacija, ograđujući ga od stvarnih događaja) i, naprotiv, smanjuju se izborom oblika interakcije koji su mu dostupni.

U spletu problema u ponašanju teško je izdvojiti najznačajniji. Počnimo, dakle, s najočiglednijim - s aktivnim negativizam, što se shvaća kao djetetovo odbijanje da bilo šta radi sa odraslima, povlačenje iz situacije učenja, proizvoljno organiziranje. Manifestacije negativizma mogu biti praćene pojačanom autostimulacijom, fizičkim otporom, vrištanjem, agresijom i samopovređivanjem. Negativizam se razvija i učvršćuje kao rezultat nerazumijevanja djetetovih poteškoća i pogrešno odabranog nivoa interakcije s njim. Takve greške u nedostatku posebnog iskustva gotovo su neizbježne: njemu bliski ljudi rukovode se njegovim najvišim dostignućima, sposobnostima koje pokazuje u skladu sa autostimulacijom - u oblasti u kojoj je spretan i pametan. Dijete ne može svojevoljno ponoviti svoja postignuća, ali je gotovo nemoguće da njegovi najbliži to shvate i prihvate. Prekomjerni zahtjevi izazivaju strah od interakcije i uništavaju postojeće oblike komunikacije.

Takođe je teško razumjeti i prihvatiti potrebu da se dijete do detalja uskladi sa stereotipom života kojim je ovladao. Zašto, na kraju krajeva, ne možete preurediti namještaj, otići do kuće drugim, pogodnijim putem ili poslušati novu ploču? Zašto ne prestane da se rukuje? Koliko dugo možete pričati o istoj stvari, postavljati ista pitanja? Zašto je bilo koja nova stvar naišla na neprijateljstvo? Zašto odrasla osoba ne može razgovarati o određenim temama ili reći određene riječi? Zašto je mami strogo zabranjeno da izlazi iz kuće, da je ometa razgovor sa komšijom, a ponekad čak i zatvara vrata za sobom? - tipična su pitanja koja mu se stalno nameću od najmilijih.

Paradoksalno, upravo odlučujuća borba protiv ovih apsurda, ovog ropstva u koje upadaju voljeni, može odraslu osobu učiniti igračkom u stereotipnoj autostimulaciji takvog djeteta. Nakon nekog vremena odrasla osoba može imati osjećaj da ga namjerno zadirkuju i izazivaju na izljeve ogorčenja. Čini se da dijete sve voli raditi iz inata, čini se da svjesno izaziva ljutite reakcije i usavršava načine da ih izazove. Razvija se bolan začarani krug, a izlazak iz ove zamke može biti veoma težak.

Veliki problem je strahovi dijete. Oni mogu biti nerazumljivi drugima, jer su direktno povezani sa posebnom senzornom ranjivosti takve djece. Kada iskuse strah, često ne znaju da objasne šta ih tačno plaši, ali kasnije, kada uspostavljaju emocionalni kontakt i razvijaju metode komunikacije, dete može da kaže, na primer, da u dobi od četiri godine njegov krik užasa i nemogućnost da uđe u sopstvenu sobu bili su povezani sa nepodnošljivo oštrim zrakom svetlosti koji je padao sa prozora na podnožje. Mogu ga uplašiti predmeti koji ispuštaju oštre zvukove: tutnjave cijevi u kupaonici, kućanski električni aparati; Mogu postojati posebni strahovi povezani s taktilnom preosjetljivošću, kao što je netolerancija na osjećaj rupe u tajicama ili nesigurnost golih nogu koje vire ispod ćebeta.

Često strahovi proizlaze iz djetetove sklonosti da pretjerano reaguje na situacije u kojima postoje znaci stvarne prijetnje koje svaka osoba instinktivno prepoznaje. Tako se, na primjer, javlja i pojačava strah od umivanja: odrasla osoba dugo i temeljito pere lice djeteta, istovremeno ga hvatajući za usta i nos, što otežava disanje. Strah od oblačenja je sličnog porijekla: glava se zaglavi u kragni džempera, što izaziva akutni osjećaj nelagode. Ljeti se takvo dijete plaši leptira, muva i ptica zbog njihovog naglog nadolazećeg pokreta; lift mu daje osjećaj opasnosti zbog nepropusnosti u malom skučenom prostoru. A tu je i potpuni strah od novina, od narušavanja ustaljenog životnog stereotipa, od neočekivanog razvoja situacije, od sopstvene bespomoćnosti u neobičnim uslovima.

Kada se takvo dijete osjeća loše, može postati agresivno prema ljudima, stvarima, pa čak i sebi. Uglavnom, njegova agresija nije usmjerena ni na šta konkretno. On jednostavno užasnuto sliježe ramenima od "napada" vanjskog svijeta na njega, od uplitanja u njegov život, od pokušaja da razbije svoje stereotipe. U stručnoj literaturi to se opisuje terminom “generalizirana agresija” – odnosno agresija na cijeli svijet.

Međutim, njegova nerešena priroda ne umanjuje njen intenzitet - to mogu biti eksplozije očaja ekstremne razorne moći, koje lome sve oko sebe.

Međutim, ekstremna manifestacija očaja i beznađa jeste samopovređivanje, što često predstavlja realnu fizičku opasnost za dijete, jer može uzrokovati samopovređivanje. Već smo rekli da je autostimulacija moćno sredstvo zaštite i zaštite od traumatskih utisaka. Neophodni utisci se najčešće postižu iritacijom vlastitog tijela: oni prigušuju neugodne utiske koji dolaze iz vanjskog svijeta. U prijetećoj situaciji pojačava se intenzitet autostimulacije, približava se pragu boli i može ga preći.

Iz vlastitog iskustva možemo razumjeti kako i zašto se to događa. Da bismo ugušili očaj, i sami smo ponekad spremni da udarimo glavom o zid - doživljavajući nepodnošljivu duševnu bol, težimo fizičkoj boli, samo da ne bismo mislili, osjećali ili razumjeli. Međutim, za nas je ovo ekstremno iskustvo, a autistično dijete takve trenutke može doživjeti svaki dan – dok se ljulja, počinje da udara glavom o nešto; pritiskajući oko, čini to toliko jako da rizikuje da ga ošteti; Osjećajući opasnost, počinje da se tuče, grebe i grize.

Mora se reći da se, za razliku od karakteristika ponašanja druge djece, problemi ovdje mogu manifestirati godinama u istom, nepromijenjenom obliku. S jedne strane, to omogućava da se predvidi razvoj događaja i izbjegne mogući slom u ponašanju djeteta, s druge strane daje posebnu bolnu nijansu iskustvima bližnjih: ne mogu se izvući iz opakog. krug istih problema, uključeni su u niz događaja koji se ponavljaju, stalno prevazilaze sve iste poteškoće.

Dakle, vidimo da autistično dijete prolazi kroz složen put iskrivljenog razvoja. Međutim, u velika slika morate naučiti da vidite ne samo njegove probleme, već i mogućnosti i potencijalna dostignuća. Mogu nam se pojaviti u patološkom obliku, ali ih, ipak, moramo prepoznati i koristiti u korektivnom radu. S druge strane, potrebno je prepoznati djetetove odbrambene stavove i navike koje se suprotstavljaju našim naporima i stoje na putu njegovom mogućem razvoju.

Klasifikacije autizma u djetinjstvu

Poznato je da, uprkos zajedničkosti kršenja u mentalne sfere, autistična djeca značajno se razlikuju po dubini neprilagođenosti, težini problema i prognozi mogućeg razvoja. Mutizam i govor odraslih koji nije u skladu sa godinama, ranjivost, strahovi i nedostatak osjećaja stvarne opasnosti, teški mentalni nedostatak i visoko intelektualna interesovanja, neselektivnost prema voljenima i napet simbiotski odnos sa majkom, neuhvatljiv pogled djeteta i njegov vrlo otvoren, krajnje naivan pogled uperen u lice odrasle osobe - sve to koegzistira u složenoj, paradoksalnoj slici dječjeg autizma. Stoga, uprkos opštoj logici razvojnih poremećaja, nemoguće je govoriti o radu sa autističnim djetetom „općenito“; Oduvijek je hitan problem bio razvoj adekvatne klasifikacije i diferencijacije unutar sindroma dječjeg autizma.

Prvi takvi pokušaji su bili kliničke klasifikacije, na osnovu etiologije sindroma, izdvajajući oblike biološke patologije koji određuju njegov razvoj. Ove klasifikacije igraju značajnu ulogu u razvoju adekvatnih pristupa pružanju medicinske zaštite takvoj djeci.

Psihološki i pedagoški zadaci zahtijevali su i druge pristupe koji su omogućili specijalizaciju, ovisno o konkretnom slučaju, strategije i taktike korektivnog rada. Prije svega, traženi su prognostički znaci koji bi omogućili procjenu mogućnosti mentalnog i socijalnog razvoja takve djece. U te svrhe, mnogi autori su postavili kriterije za procjenu govora i intelektualnog razvoja. Iskustvo je pokazalo da se pojava govora prije pete godine i nivo mentalnog razvoja iznad 70 bodova na standardnim testovima (na skali od 100 bodova) mogu smatrati relativno povoljnim prognostičkim znacima. Istovremeno, mogućnost verbalnog kontakta sa specijalistom i interakcije s njim tokom psihološkog pregleda daje samo indirektne informacije o dubini autizma i težini autistične dizontogeneze djeteta.

Postoji i ideja o klasifikaciji takve djece prema prirodi socijalne neprilagođenosti. Engleski istraživač dr. L. Wing podijelio je autističnu djecu prema njihovoj sposobnosti da se uključe u društveni kontakt na “usamljenu” (ne uključenu u komunikaciju), “pasivnu” i “aktivnu-ali smiješnu”. Najbolju prognozu za socijalnu adaptaciju povezuje sa „pasivnom“ djecom.

Klasifikacija koju je predložio L. Wing uspješno povezuje prirodu socijalne neprilagođenosti djeteta s prognozom njegovog daljeg društvenog razvoja, međutim, za osnovu se i dalje uzimaju derivativne manifestacije poremećaja. Čini nam se da postoji mogućnost tačnije psihološke diferencijacije takve djece u skladu sa dubinom njihovog autizma i stepenom distorzije mentalnog razvoja. U ovom slučaju, kriteriji za odvajanje postaju djetetova dostupnost određenih metoda interakcije s okolinom i ljudima i kvaliteta oblika zaštitne nadkompenzacije koje je on razvio - autizam, stereotipnost, autostimulacija.

Kada pogledamo historiju razvoja autistične djece, vidimo da su u ranom uzrastu poremećaji aktivnosti i ranjivost kod takve djece prisutni u nejednakoj mjeri, te se shodno tome suočavaju s različitim problemima. Istovremeno, različiti životni zadaci su prioritet, zbog čega svako dijete razvija svoje načine interakcije sa svijetom i zaštite od njega.

Ono što dolazi do izražaja u ponašanju autistične djece, naravno, su upečatljive manifestacije patoloških oblika kompenzacijske odbrane. Sam autizam se može manifestovati u različitim oblicima: 1) kao potpuna odvojenost od onoga što se dešava; 2) kao aktivno odbijanje; 3) kao preokupacija autističnim interesima i, konačno, jednostavno 4) kao ekstremna poteškoća u organizaciji komunikacije i interakcije.

Tako razlikujemo četiri grupe djeca sa potpuno drugačijim tipovima ponašanja. Za nas je važno da ove grupe predstavljaju i različite faze u razvoju interakcije sa okolinom i ljudima. Uspješnim korektivnim radom vidimo kako se dijete penje po ovim stepenicama, stičući sposobnost organizovanja sve složenijih i aktivnijih oblika interakcije. I na isti način, kako se unutrašnje i vanjske okolnosti pogoršavaju, možemo promatrati kako se ovi oblici pojednostavljuju i prenose u pasivni oblik, kako dolazi do prijelaza na primitivnije načine organiziranja života, na još gluhu „odbranu“ od njega.

Kako bi spriječili da dijete bude uskraćeno za svoja postignuća i pomoglo mu da napravi korak naprijed, važno je razumjeti nivo odnosa koji mu je na raspolaganju sa svijetom. U tu svrhu razmotrit ćemo navedene grupe u njihovom nizu - od najtežih do najlakših.

Glavne pritužbe s kojima se djetetova porodica obraća specijalistima prva grupa, je odsustvo govora i nesposobnost da se dete organizuje: da uhvati pogled, da postigne uzvratni osmeh, da čuje pritužbu, zahtev, da dobije odgovor na poziv, da mu skrene pažnju na uputstva, da postigne ispunjenje naloga. Takva djeca pokazuju najveću nelagodu i poremećenu aktivnost u ranoj dobi. U periodu potpunih manifestacija sindroma, očigledna nelagoda ostaje prošlost, budući da je njihova kompenzacijska odbrana od svijeta izgrađena radikalno: da nemaju nikakve aktivne dodirne tačke s njim. Autizam takve djece je što je moguće dublji, manifestira se kao potpuna odvojenost od onoga što se događa oko njih.

Djeca ove grupe ostavljaju misteriozan utisak svojim odvojenim, a ipak često lukavim i inteligentnim izrazom lica, posebnom spretnošću, čak i gracioznošću u pokretima; činjenica da ne odgovaraju na zahtjeve i ne traže ništa sami, često ne reaguju ni na bol, glad i hladnoću, te ne pokazuju strah u situacijama u kojima bi se bilo koje drugo dijete plašilo. Provode vrijeme besciljno se krećući po prostoriji, penju se, penju se preko namještaja ili stoje ispred prozora, razmišljajući o pokretu iza njega, a zatim nastavljaju vlastiti pokret. Kada pokušate da ih zaustavite, zadržite, privučete pažnju, prisilite ih na nešto, može se javiti nelagoda, a kao reakcija na to vrištanje, samopovređivanje; međutim, samopouzdana ravnoteža se uspostavlja čim dijete ostane samo.

Takva djeca ne razvijaju praktički nikakve oblike aktivne selektivnosti u kontaktima sa svijetom, svrhovitost se kod njih ne očituje ni u motoričkoj akciji ni u govoru - prigušeni su. Štaviše, oni jedva koriste centralni vid, ne gledaju namjerno i ne gledaju ništa posebno.

Ponašanje djeteta u ovoj grupi je pretežno ponašanje na terenu. To znači da ga ne određuju aktivne unutrašnje težnje, ne logika interakcije s drugom osobom, već slučajni vanjski utjecaji. Zapravo, njegovo ponašanje je eho stranih utisaka: nije dijete ono koje obraća pažnju na predmet, već sam predmet, takoreći, privlači njegovu pažnju na sebe svojom senzornom teksturom, bojom, zvukom. Ne ide dijete negdje u nekom smjeru, već prostorna organizacija predmeta tjera dijete da se kreće u određenom smjeru: tepih ga odvodi duboko u hodnik, otvorena vrata ga uvlače u drugu sobu, red stolica. izaziva skakanje s jednog na drugi, sofa izaziva niz skokova, prozor dugo pleni pogledima ulice. A dete se pasivno kreće, "vuče" po prostoriji, privučeno ovim ili onim predmetom, odsutno dodiruje stvari, gura loptu ne gledajući, udara u ksilofon, pali svetlo... U suštini, ako znate šta i kako je smješteno u prostoriji, ponašanje takvog djeteta može se gotovo tačno predvidjeti.

Naravno, terensko ponašanje nije karakteristično samo za autizam u djetinjstvu; njegove epizode su uobičajene za svako malo dijete koje još nije razvilo svoju liniju aktivnog ponašanja, a mi, odrasli, u svojoj rasejanosti ponekad postajemo i igračka spoljne sile. Ako govorimo o abnormalnim manifestacijama, onda se izražene terenske sklonosti mogu dugo manifestirati u ponašanju različite djece sa smetnjama u razvoju. Međutim, terensko ponašanje autistične djece prve grupe ima poseban, odmah prepoznatljiv karakter. Takvu djecu stvari ne izazivaju čak ni na kratkotrajne, već aktivne manipulacije s njima, kao što vidimo, recimo, kod dezinhibiranog, reaktivnog djeteta sa organskim oštećenjem centralnog nervnog sistema. U našem slučaju, sitost nastupa gotovo prije samog početka radnje s predmetom koji je privukao prolaznu pažnju: pogled koji ga je istaknuo odmah odlazi u stranu, ispružena ruka pada i prije nego što dodirne predmet do kojeg je dopirala. , ili ga uzme, ali se odmah ravnodušno otkine i ispusti... Takvo dete kao da lebdi u toku, odguruje se od jednog predmeta i sudara se sa drugim. Stoga je linija njegovog ponašanja određena u većoj mjeri ne toliko samim stvarima i njihovim svojstvima, koliko njihovim relativnim položajem u prostoru.

Djeca prve grupe ne razvijaju ne samo aktivna sredstva kontakta sa svijetom, već i aktivne oblike autistične odbrane. Pasivno izbjegavanje i povlačenje stvaraju najpouzdaniju, najpotpuniju zaštitu. Takva djeca jednostavno izmiču pokretu usmjerenom u njihovom smjeru, svakom pokušaju organiziranja svog ponašanja. Oni uspostavljaju i održavaju maksimalnu moguću distancu u kontaktima sa svijetom: jednostavno ne dolaze u aktivan kontakt s njim. Uporni pokušaji da se privuče pažnja takvog djeteta, da se postigne odgovor riječju ili djelom, bezuspješni su. U uslovima kada dijete ne može izbjeći, pri pokušaju da ga se silom obuzda, nastaje trenutak kratkog aktivnog otpora koji brzo prelazi u autoagresiju. Jasno je da takva djeca na psihološkim pregledima, uprkos svom inteligentnom izgledu, daju najniže pokazatelje intelektualnog razvoja. Također je jasno da kod kuće slučajno mogu pokazati svoje potencijalne sposobnosti, ali se djetetove mentalne funkcije ne razvijaju samostalno.

Ako govorimo o percepciji i motoričkom razvoju takve djece, onda u svom besciljnom kretanju po prostoriji mogu pokazati izvanrednu koordinaciju pokreta: penjući se, preskačući, uklapajući se u uske prolaze, nikada se neće ozlijediti ili promašiti. Roditelji za takvo dijete kažu da je pametno na svoj način. Zaista, može pokazati izvrsne sposobnosti vizualno-prostornog razmišljanja: spretno izaći iz bilo koje prepreke, brzo presavijati kutiju s obrascima koji se tradicionalno koriste u ispitima i lako sortirati predmete prema sličnim karakteristikama. Rođaci često pričaju priče, na primjer, o tome kako, ostavivši gomilu čarapa i konca pripremljenih za štapanje, pronađu ih uredno složene po bojama. Zadaci s kojima se takvo dijete snalazi iznenađujuće lako u jednom su slični: njihovo rješenje je direktno u vidnom polju, a možete ga pronaći samo hodajući, jednim pokretom - kako kažu, "bokni i kreni".

Istovremeno, takva djeca ne mogu ponoviti svoja postignuća na zahtjev odrasle osobe, pa čak i njihovi najmiliji sumnjaju da li zaista razlikuju boje i oblike. Prilikom pokušaja da ih naučite da nešto rade dobrovoljno, otkriva se da se u velikim i „suptilnim“ pokretima pojavljuju grubi poremećaji mišićnog tonusa, letargija i slabost; Za njih se svladavanje i održavanje potrebnog držanja, koordinacija pokreta ruke i oka (dijete jednostavno ne gleda u ono što radi) i reprodukcija potrebnog slijeda radnji ispostavljaju se ogromnim zadacima. Dijete može, podređeno, pasivno zauzeti pozu ili ponoviti pokret koji mu zatraže odrasla osoba, ali teškom mukom učvršćuje motoričku vještinu i praktično je ne može samostalno koristiti u životu, bez vanjskog poticaja i diktata.

Kao što je već spomenuto, radi se o djeci koja ne govore, nijema. Važno je napomenuti da se poremećaji u jezičnom razvoju javljaju u kontekstu općenitijeg komunikacijskog poremećaja. Dijete ne samo da ne koristi govor, ne koristi geste, izraze lica ili figurativne pokrete. Čak i pjevušenje i brbljanje takve djece stvara čudan dojam: oni također nemaju element komunikacije, zvuci su prilično negovorne prirode - to može biti posebno mrmljanje, cvrčanje, zviždanje, škripanje, često visokotonsko. intonacija. Ponekad se u njima može čuti posebna muzička harmonija.

U nekim slučajevima takva djeca su počela govoriti u ranoj dobi, jasno izgovarala složene riječi, pa čak i fraze, ali njihov govor nije bio usmjeren na komunikaciju; u drugim slučajevima praktično nije bilo pokušaja da se govori. U dobi od 2,5-3 godine sva djeca u ovoj grupi su nijema: uopće ne koriste govor, ali ponekad mogu sasvim jasno izgovarati pojedine riječi, pa čak i fraze. Takve riječi i fraze su odraz, eho onoga što djeca čuju, nešto što ih je u nekom trenutku dirnulo svojim zvukom ili značenjem (na primjer, "šta ti se dogodilo, draga moja"), ili komentar onoga što se dešava okolo. („baka čisti“), odnosno ispostavljaju se i kao manifestacija pasivnog ponašanja na terenu. Često se oni oko njih raduju takvim riječima i frazama, videći u njima djetetova postignuća, ali ono ih možda više nikada neće ponoviti - kao da lebde i opet tonu na dno bez traga.

Uprkos odsustvu spoljašnjeg komunikativnog govora, unutrašnji govor se naizgled može održavati, pa čak i razvijati. To se može utvrditi samo nakon dugog, pažljivog posmatranja. Na prvi pogled se čini da dijete ne razumije govor koji mu je upućen, jer ne slijedi uvijek verbalne upute. Međutim, čak i u odsustvu trenutne reakcije na ono što se čulo, naknadno ponašanje djeteta može otkriti da je primljena informacija internalizirana u ovom ili onom stupnju. Osim toga, puno ovisi o situaciji: takvo dijete često bolje asimilira govorne informacije koje mu nisu upućene, primljene slučajno, nego direktne upute. Postoje slučajevi kada je takvo dijete u starijoj dobi savladalo čitanje - a komunikacija s njim uspjela se uspostaviti pisanim govorom.

Već smo rekli da djeca u ovoj grupi u maloj mjeri razvijaju aktivne oblike autistične odbrane. Aktivno se manifestiraju samo trenuci autoagresije - najočajniji oblik odbrane kao odgovor na direktan pritisak odrasle osobe. Kod mnoge djece možete vidjeti jasan rezultat takve samoagresije: uobičajeni žuljev na ruci, ožiljci od ugriza itd.

Takva djeca imaju najmanje aktivan otpor promjenama u svijetu oko sebe. Kliničari to već dugo znaju. Dr B. Bettelheim je istakao da je to djece sa najviše duboke forme Najmanje je vjerovatno da će autisti braniti nepromjenjivost svog životnog stereotipa. Međutim, ako se ovisnost o stalnom okruženju možda ne manifestira spolja, to ne znači da im održavanje stalnog načina života nije važno. Često je regresija govora takve djece u ranoj dobi povezana upravo s gubitkom njihovog uobičajenog načina života kao rezultat preseljenja ili hospitalizacije.

Ni kod takve djece se ne razvijaju aktivni oblici autostimulacije, gotovo da nemaju fiksne oblike čak i primitivnih motoričkih stereotipa. Odsustvo vlastitih stereotipa o samostimulaciji ne znači da oni uvijek iznova ne dobijaju iste utiske koji su im potrebni za samoregulaciju. Za njih su važni vizualni, vestibularni osjećaji, povezani s tjelesnim osjećajima, povezani s vlastitim kretanjem (penjanje, penjanje, skakanje), sa aktivnostima oko njih - satima mogu sjediti na prozorskoj dasci i promatrati treperenje na ulici. Dakle, da bi stekli željene utiske, naširoko koriste mogućnosti okruženja. Stereotipizacija se kod njih manifestuje prvenstveno u monotoniji ponašanja na terenu.

U svakodnevnom životu obično ne stvaraju mnogo problema, pasivno slušajući roditelje. Svoje voljene mogu iskoristiti za aktivnu autostimulaciju: često im rado dopuštaju da se vrte i uznemiruju, ali i te ugodne utiske strogo doziraju, dolaze i odlaze sami. Međutim, uprkos dubini autizma kod takve djece, ne može se reći da nisu vezani za svoje najmilije. Ne obraćaju im se i pokušavaju izbjeći pokušaje organiziranja interakcije, već uglavnom ostaju blizu. Kao i druga djeca, pate od odvajanja od voljenih osoba, a najteže se ponašaju u odnosima sa voljenima. Ako im nešto treba, mogu dovesti odraslu osobu do predmeta koji ih zanima i staviti njegovu ruku na predmet: to je izraz njihovog zahtjeva, oblik najaktivnijeg kontakta sa svijetom.

Uspostavljanje i razvijanje emocionalnih veza s takvim djetetom pomoći će u povećanju njegove aktivnosti i omogućiti mu da razvije prve, još uvijek uobičajene kod odraslih, stabilne oblike ponašanja. Zajedničko iskustvo onoga što se događa okolo, formiranje zajedničkih navika i aktivnosti može potaknuti nastanak vlastite aktivne selektivnosti djeteta, odnosno prelazak na viši nivo odnosa sa svijetom.

Moramo imati na umu da se čak i tako duboka samoizolacija može prevladati strpljivim radom, da je takvo dijete, kao i svako drugo, sposobno da voli, da se veže za voljene, da će biti sretno kada počne uspostavljati stabilne veze i ovladati načinima interakcije sa svijetom i ljudima. Pripadnost datoj grupi samo znači korespondenciju njegovih problema sa određenim početnim nivoom, ukazuje na oblike kontakta koji su mu dostupni, pravac narednog koraka koji mu moramo pomoći da napravi.

Djeca druga grupa u početku su nešto aktivniji i nešto manje ranjivi u kontaktima sa okolinom, a sam autizam im je aktivniji, više se ne manifestira kao nevezanost, već kao odbijanje većine svijeta, bilo kakvih kontakata koji su neprihvatljivi za dijete.

Roditelji se najčešće prvi put javljaju sa pritužbama na zastoj u mentalnom razvoju takve djece, a prije svega na razvoj govora; sve ostale poteškoće prijavljuju kasnije. Ove druge poteškoće u pritužbama roditelja odlaze u drugi plan, jer su se na mnogo toga navikli i prilagodili – dijete ih je već naučilo da održavaju posebne uslove života koji su mu potrebni, a prije svega da se striktno pridržavaju ustaljeni životni stereotip, koji uključuje i situaciju i uobičajene radnje, i cjelokupnu svakodnevicu i načine kontakta s voljenima. Uobičajena je posebna selektivnost u hrani i odjeći, utvrđene rute za hodanje, sklonost određenim aktivnostima i predmetima, poseban strogi ritual u odnosima sa voljenima, brojni zahtjevi i zabrane, nepoštovanje kojih dovodi do poremećaja u ponašanju djeteta. .

Kod kuće, u poznatim uslovima, ovi problemi se ne manifestiraju u akutnom obliku, poteškoće nastaju pri izlasku iz kuće, a posebno su izražene u nepoznatom okruženju, posebno na pregledu kod specijaliste. S godinama, kada pokušaji prevazilaženja granica kućnog života postaju sve neizbježniji, ova vrsta poteškoća postaje posebno akutna.

Pokušaćemo da opišemo takvu decu onakvom kakva nam se pojavljuju na inicijalnom pregledu, na novom mestu, sa novim ljudima – odnosno ne zaštićena uobičajenom rutinom kućnog života. Izvana, ovo su najugroženija autistična djeca: lice im je obično napeto, iskrivljeno grimasom straha, a karakteriziraju ih ukočenost u pokretima. Koriste telegrafski zgusnute govorne obrasce, tipične eholalne odgovore, preokret zamjenica i napeto pjevani govor. U poređenju sa djecom drugih grupa, oni su više opterećeni strahovima, uključeni su u motoričke i govorne stereotipe, mogu ispoljavati nekontrolisane nagone, impulzivne radnje, generaliziranu agresiju, teška samopovređivanja.

Prilikom procjene stanja ovako izražene neprilagođenosti djeteta, moramo imati na umu da su, unatoč ozbiljnosti manifestacija, ova djeca mnogo prilagođenija životu od djece prve grupe. Unatoč svim poteškoćama, aktivnije dolaze u kontakt sa svijetom i to je ono što otkriva dubinu njihovih problema.

Njihova aktivnost se očituje prvenstveno u razvoju selektivnih odnosa sa svijetom. Naravno, s obzirom na njihovu ranjivost, može se govoriti uglavnom o negativnoj selektivnosti: sve neugodno i strašno se snima, a formiraju se višestruke zabrane. Istovremeno, takvo dijete već ima navike i sklonosti koje odražavaju njegove želje. Dakle, on ima osnovu za razvijanje životnih vještina, postoji određeni arsenal jednostavnih stereotipa ponašanja uz pomoć kojih dijete dobiva ono što želi. Kao rezultat, postaje moguće stvoriti holistički životni stereotip unutar kojeg se može osjećati samopouzdano i zaštićeno.

Glavni problem djeteta iz druge grupe je to što su njegove preferencije fiksirane vrlo usko i kruto; svaki pokušaj proširenja njihovog raspona izaziva ga užas. Može se razviti ekstremna selektivnost u hrani: na primjer, pristaje da jede samo rezance i kolačiće, i to samo određenog ukusa i određenog oblika. Slična je i selektivnost u odjeći, zbog čega se često ni na kratko ne može odvojiti od neke stvari - otuda velike poteškoće sa sezonskim presvlačenjem, čak i sa običnim pranjem. Ova stroga selektivnost prožima sve oblasti njegovog života: šetnja mora da ide istom rutom, on se zadovoljava samo određenim mestom u autobusu, kući se mora stići samo određenom vrstom prevoza itd.

Posvećenost postojanosti je pojačana činjenicom da društvene i svakodnevne vještine on stječe samo kao striktno vezane za konkretnu situaciju u kojoj su se prvo razvile, za osobu koja im je pomogla da se razviju. Njih dijete ne koristi fleksibilno, izolovano od okolnosti koje su ih formirale, i ne prenose se u druge situacije radi rješavanja sličnih problema. Na primjer, oblači se samo kod kuće u prisustvu svoje bake; Kada dođete u posetu, ne pozdravljate se uvek, već samo ako je u pitanju stan određenih komšija. Napredak je moguć, ali je ograničen uskim hodnicima životnih stereotipa koje dijete prihvaća.

Na prvi pogled čini se da je motorički razvoj takve djece znatno poremećeniji nego kod djece prve grupe. Nema plastičnih pokreta, nema posebne spretnosti u savladavanju prostora. Naprotiv, pokreti su napeto stegnuti, mehanički, radnje ruku i nogu su loše koordinirane. Čini se da se djeca ne miču, već mijenjaju položaje; prostor sobe se prelazi savijanjem i trčanjem, kao da je opasno mjesto.

Svakodnevne vještine razvijaju s poteškoćama, ali ipak lakše nego kod djece prve grupe. Takođe ne mogu da imitiraju postupke drugih ljudi, takođe su veoma nezgodni, ruke ih ne slušaju. Takvu djecu najlakše je naučiti nečemu vlastitim rukama, dajući im gotov oblik kretanja izvana. Međutim, oni ga i dalje uče, popravljaju i dobijaju priliku da ga uspješno koriste u ovim specifičnim okolnostima. Ovo je već veliki iskorak, jer se na taj način mogu prilagoditi svojim uobičajenim kućnim uslovima, naučiti da se brinu o sebi, jedu, oblače i peru se. Vještina se stječe teško, ali čvrsto, i tada dijete može biti prilično spretno u granicama naučenog (iako nije u stanju tu vještinu transformirati ili prilagoditi novim uvjetima).

Djeca iz ove grupe tipično imaju obilje stereotipnih motoričkih pokreta, apsorbirana su u njih, a njihovi motorički stereotipi su najbizarnije i najsofisticiranije prirode. To uključuje selektivnu napetost pojedinih mišićnih grupa, zglobova i skakanje na napetim ravnim nogama, te mahanje rukama, okretanje glave, petljanje prstima, drhtanje užadi i štapova. U takvim akcijama pokazuju izuzetnu spretnost. Važno je napomenuti da je to spretnost posebnog dijela tijela: cijelo tijelo je sputano, a, na primjer, ruka radi nešto nezamislivo vješto. A tanjir se vrti na prstu, leptir se preciznim i pažljivim pokretom skida sa vlati trave, jednim potezom se iscrtava vaša omiljena životinja, od najsitnijih elemenata slažu se mozaički uzorci, vješto se svira vaša omiljena ploča. ..

Često su ova djeca obdarena posebnom percepcijom svijeta. Na primjer, prije nego što napune godinu dana, mogu razviti izuzetnu ljubav prema muzici. Vrlo brzo počinju da biraju svoje omiljene melodije, a već u najranijoj dobi, bez najjednostavnijih svakodnevnih vještina, nesebično prstimaju po tipkama klavira i uče koristiti radio, kasetofon i plejer.

Iznenađuju i svojom ranom posebnom pažnjom na boje i oblike. Sa dvije godine već ih dobro razlikuju, ne samo one glavne, već i one rjeđe. Na svojim prvim crtežima mogu izvanredno dobro pokazati formu i kretanje; Takva djeca su dobro upućena u rute dnevnih šetnji.

Karakteristično je da su uvijek zaokupljeni posebnim dojmom: važan nije predmet sa svojom korisnom svakodnevnom funkcijom, sa svojom emocionalnom i društveno značenje, i njegova individualna senzorna svojstva koja su privlačna djetetu. Tako, kada se igra sa automobilom, najčešće ga ne nosi, ne tovari ili istovara, već se produbljuje u kontemplaciji njegovih rotirajućih točkova. On ne razvija holističku ideju o objektu, holističku sliku objektivnog svijeta, kao što ne razvija holističku percepciju vlastitog tijela kao instrumenta svrsishodnog djelovanja. Za takvo dijete prvenstveno su značajni individualni taktilni i mišićni osjećaji.

Naravno, senzorna tekstura okoline je važna za svako dijete, jer od djetinjstva oduzimamo radost mirisa, zvuka, okusa i boje. Ali postoji značajna razlika: autistično dijete ne razvija istraživačko ponašanje, ne poznaje slobodno, radosno uranjanje u svijet oko sebe. Obično dijete eksperimentira, traži sve nove i nove senzacije i tako aktivno savladava senzorno okruženje. Autistično dijete prepoznaje i bilježi samo uzak skup utisaka koji su mu ugodni, a zatim nastoji da ih primi samo u njemu poznatom obliku. Njegovo neverovatne sposobnosti najčešće se izgube kada pokušavaju da organizuju stvari proizvoljno. Prilikom pregleda možda neće pokazati ni sposobnost razlikovanja boja i oblika, što mu se čini jača strana.

Što se tiče razvoja govora djece ove grupe, on također predstavlja suštinski iskorak u odnosu na djecu prve grupe. To su djeca koja govore, mogu koristiti govor da izraze svoje potrebe. Istovremeno, razvoj govora ovdje je povezan i s teškoćama općenito karakterističnim za sindrom dječjeg autizma. Može se pratiti isti trend o kojem smo govorili kada smo opisivali osobine motoričkog razvoja takve djece: govorne vještine se stiču, fiksiraju u gotovom, nepromjenjivom obliku i koriste se samo u situaciji u kojoj i za koju su bile. razvijen. Tako dijete akumulira skup govornih klišea i naredbi koje su striktno povezane sa situacijom. Ova sklonost ka asimilaciji gotovih klišea jasno pokazuje sklonost ka eholaliji, isečenom telegrafskom stilu, dugom kašnjenju u upotrebi zamenica u prvom licu, zahtevima u infinitivu („daj mi piće“, „prošetaj“), u trećem licu („Petya [ili: on, dečko] želi“) i u drugom („Hoćeš li kolač od sira“) - odnosno u svojim obraćanjima jednostavno reprodukuje riječi svojih najmilijih.

U svakodnevnom životu moguće je koristiti prikladne citate iz knjiga i crtanih filmova koji su vezani uz situaciju: zahtjev za hranom - "ispeci mi lepinju, bako", poziv za kontakt - "momci, hajde da živimo zajedno", itd. Osoba se ne odvaja u zavisnosti od situacije, a dete joj se ne obraća posebno. On jednostavno baci „čaroliju“, „pritisne dugme“ i čeka da se situacija promeni u pravom smeru: pojaviće se kolač sa sirom ili će ga izvesti u šetnju. To se dešava i sa običnom vrlo malom djecom koja se još ne odvajaju ni od svojih najmilijih ni od cijele situacije u cjelini.

Nedostatak privlačnosti očituje se iu tome što takva djeca nisu savladala ni geste usmjerenja, ni izraze lica usmjerene na komunikaciju. Intonacija njihovog govora takođe ne služi kao sredstvo uticaja na drugu osobu. Često je to jednostavan odjek intonacije voljene osobe, ton kojim se obraćaju djetetu. To je ono što intonaciji često daje posebnu djetinjastu kvalitetu, koju karakterizira poseban uspon na kraju fraze: tako govore majke s bebama, a tako i sama djeca tu intonaciju „vraćaju“ svojim majkama.

A sa ovim siromaštvom, klišeiranim govorom koji se koristi „za posao“, često su upečatljive sklonosti djetetovog općeg jezičkog talenta, njegove osjetljivosti za „meso“ jezika. Općenito, sva djeca u određenom uzrastu postaju osjetljivija na ovu vrstu osjetljivosti (sjetite se primjera K. Chukovsky u knjizi „Od dva do pet“). Normalno, međutim, ova jezička igra ne ometa brzi razvoj komunikativnog govora. Ovdje vidimo i druge trendove.

Razmak je upečatljiv: s jedne strane, agramatska telegrafska fraza, želja za korištenjem gotovih klišea i citata, s druge, ljubav prema dobroj poeziji, njeno dugo, nesebično čitanje, posebna pažnja na afektivnu stranu govora. , same jezičke forme. Igranje zvukovima se više ne izvodi apstraktno, kao što je tipično za djecu prve grupe, već je povezano s određenim životnim situacijama, sa specifičnim životnim iskustvom djeteta. Stvaranje riječi može se posebno izraziti u psovkama vlastitog sastava. Primjer: „sabljarska infekcija“ - ovdje se, osim režanja i prijetećih zvižduka, može čuti „sablja“, „infekcija“ i još mnogo toga. Ili: "rossolimstvo" - isti zvuci povezani su s imenom ulice u kojoj se nalazila bolnica, gdje je dijete doživjelo odvojenost od svojih najmilijih, gdje je podvrgnuto bolnoj operaciji.

Moguće je i fascinirati jezičkim konstrukcijama - i tada jedno jezičko dijete sa malim vokabularom riječi nauči čitati samostalno - ali ne da bi čitalo dječje knjige, već, na primjer, da bi uživalo u pretraživanju kroz riječi u rusko-rumunskom rječniku. Opet iskrivljenje: poseban smisao za jezik se koristi ne da bi se njime ovladao kao cjelinom kao oruđem komunikacije i poznavanja svijeta, već da bi se istaknuli pojedinačni ugodni utisci i njihova stereotipna reprodukcija: ponavljanje istih pjesama, afektivno bogate riječi i fraze, pojedinačne izražajne fraze. Čak ni u jezičnoj igri ova djeca se ne osjećaju slobodno.

Mentalni razvoj takve djece odvija se na vrlo jedinstven način. Takođe je ograničena na koridore stereotipa i nije usmerena na identifikaciju opštih odnosa i obrazaca, na razumevanje uzročno-posledičnih veza, procesa, promena, transformacija u okolnom svetu. Ograničenost, skučenost razumijevanja, rigidnost i mehaničnost u percepciji odnosa između događaja, doslovnog razmišljanja, otežano simboliziranje u igri, odnosno svi oni znakovi koji su trenutno prepoznati kao najkarakterističniji za sindrom ranog autizma manifestiraju se u najvećoj mjeri kod djece ovog uzrasta.

Kada govorimo o poteškoćama simbolizacije, ne mislimo na situaciju kada dijete, igrajući se, lako zamišlja, na primjer, paket tableta kao pisaću mašinu, ili da baca igračku na prostirku i uzbuđeno skače pored njega. , kaže: "plivati ​​u moru, plutati." Simbolizacija igre je u mnogim slučajevima dostupna autističnoj djeci, ali slika igre koja nastaje uz njenu pomoć obično se ne može slobodno razvijati u priča igra i samo se stalno reprodukuje u srušenom stereotipnom obliku.

U razredu takvo dijete lako može shvatiti šta su „namještaj“ i „povrće“ i uspješno riješiti problem prepoznavanja „četvrtog ekstra“, ali sposobnost generalizacije ne primjenjuje u životu. Njegovi simboli i generalizacije striktno su vezani za specifične senzorne okolnosti igre ili aktivnosti i, poput motoričkih i govornih vještina, nisu prenosivi iz jedne situacije u drugu. Doslovnost je podržana i posebnom ranjivošću: pre svega, prepoznaje se i čvrsto fiksira jedno, najmoćnije, često neprijatno značenje onoga što se dešava. Tako se dijete može uplašiti kada čuje izraz „sat otkucava“.

Generalizacija se može dogoditi upravo prema afektivnih znakova neprijatno. U određenim situacijama takvo dijete izgovara frazu koja je, po našem mišljenju, besmislena: na primjer, na pregledu kod liječnika počinje ponavljati: "vaza je pala". Fraza postaje jasna ako znate da znači sve neprijatni trenuci njegov život, sažimajući ih iz utiska straha u situaciji kada je razbio vazu.

Psihološki i pedagoški pregledi takve djece mogu dati različite rezultate. Pripremljeno dijete može sasvim zadovoljavajuće odgovarati na standardna pitanja, svoje uobičajene zadatke obavlja bez mnogo stresa. Istovremeno će biti manje uspješan u verbalnim testovima: teško mu je detaljno prepričati tekst, sastaviti priču od slike - poteškoće se uglavnom javljaju u situacijama kada treba samostalno shvatiti i aktivno organizirati informacije primljeno. U neverbalnim testovima najveće poteškoće izaziva zadatak dovođenja u red slika koje prikazuju sekvencijalni razvoj radnje.

Ako govorimo o kvantitativnim pokazateljima mentalnog razvoja, rezultati će, naravno, biti veći od onih kod djece prve grupe. Međutim, unatoč pojedinačnim uspjesima (na primjer, u zadacima gdje je mehanička memorija važna), ukupni rezultati će najčešće ostati unutar granica mentalne retardacije. Neuspeh će se najjasnije manifestovati u manje standardnoj situaciji, čak i tokom normalnog razgovora, kada dete najverovatnije neće moći da odgovori na najjednostavnija svakodnevna pitanja.

Međutim, uz stalnu pomoć strpljive majke, takvo dijete može završiti srednju školu. U stanju je da akumulira veliki arsenal formalnog znanja iz svih predmeta i, u sažetom, sažetom obliku, tačno odgovori na pitanja iz fizike, hemije i istorije. Ali, kako je jedna nesebična majka uznemireno primijetila, “čini se da je to znanje strpano u veliku vreću, a on sam ga nikada neće moći izvući odatle, neće moći da ga iskoristi.”

Za djecu iz ove grupe, njihovo razumijevanje svijeta ograničeno je na nekoliko njima poznatih situacija, kojima vladaju „hodnici“ u kojima žive. Takođe je važno da dijete ove grupe nije u stanju da sagleda pojave u razvoju, da jasno odvoji sadašnjost, prošlost i budućnost. Sve što mu se dogodilo prije ostaje aktuelno u sadašnjosti, a prije svega za sobom vuče trag strahova i sjećanja na nevolje. On ne može čekati, planirati, budućnost je također strogo vezana za sadašnjost: ništa se ne može odgoditi, sve što je obećano i deklarisano mora se odmah ispuniti. To stvara brojne probleme i provocira slomove u ponašanju.

To stvara vrlo uzak i rigidan životni stereotip, u kojem se ništa ne može proizvoljno promijeniti: dijete je jako ovisno o tome i nastoji da mu podredi živote svojih najmilijih. Ne samo on sam, već i svi kod kuće postaju, u jednoj ili drugoj mjeri, robovi ovog stereotipa. Uspostavljeni poredak svi moraju poštovati sa apsolutnom preciznošću: jedan režim, jedno okruženje, iste radnje. Dete postaje sve bolje u održavanju doslednosti: ne samo da nameštaj treba da bude na svojim uobičajenim mestima, već mogu postojati i zahtevi da se vrata ormarića ne otvaraju, da uvek bude uključen isti radio program, da se voljeni uvek obraćaju jedni drugima sa iste riječi itd. Izvan ovog reda dijete ne zna ništa da radi i svega se boji.

Strahovi se najjasnije ispoljavaju kod djece ove grupe. Oni su manje ranjivi od djece prve grupe, ali čvrsto i trajno fiksiraju svoj strah, koji može biti povezan s neugodnim osjetilnim osjećajem (oštar zvuk, oštro svjetlo, svijetla boja), uz kršenje režima. Općenito su izuzetno osjetljivi na situacije stvarne ili percipirane prijetnje. Kao rezultat toga, ispada da je običan život u kući ispunjen strašnim stvarima: takvo dijete često odbija da se opere, sjedne na nošu ili čak uđe u kupaonicu i WC, jer je tamo voda bučna, cijevi tutnjaju; plaši se zujanja električnih uređaja, zalupanja vratima lifta, mijenjanja screensaver-a na TV ekranu, ventilacijskih rupa; često se veoma plaše ptica, insekata i domaćih životinja. Ima iskustvo neuspjeha - često kada ga zamoli da nešto pokuša, užasnuto viče: "ne možeš", "ne želiš"; Takođe se opire pokušajima da se zakomplikuje interakcija.

Jasno je da ima od čega da štiti i od čega da se brani. Stalno se nalazeći u uslovima brojnih strahova, posjedujući životne vještine koje su pogodne samo za mali skup svakodnevnih situacija, takva djeca nastoje održati stabilnost u okruženju i oduprijeti se svakoj inovaciji. Ovo više nije samo pokušaj bekstva, ovo je očajnička odbrana samog sebe, koja može da preraste u generalizovanu agresiju, kada se dete češe, grize, bori uz krike glavom, nogama, rukama i svime što mu dođe pod ruku. Međutim, ako situacija ostane beznadežna, agresija se ovdje previše lako okreće sama sebi, postajući opasna po život i zdravlje bebe. Posebno je teško da se reakcija autoagresije može fiksirati i postati uobičajena za dijete. Izuzetno ga je teško odvratiti, smiriti i utješiti u ovim trenucima očaja.

Takva djeca razvijaju najaktivnije i najsofisticiranije metode autostimulacije. Zarobljeni su motoričkim i govornim stereotipima, stalno zauzeti monotonim manipulacijama predmetima, a djetetova aktivnost u takvim manifestacijama se povećava svakim narušavanjem njegovog životnog stereotipa, bilo kakvim "vanjskim" upadom u njegov ustaljeni život: ono aktivno prigušuje neugodne utiske uz pomoć autostimulacije.

Takođe je karakteristično da selektivnom pažnjom na individualne senzacije svog tijela, djeca iz ove grupe počinju posebno da ističu i koriste u autostimulaciji utiske povezane sa sferom urođenih nagona. Možemo razumjeti neke od ovih nagona, ali mnogo je, očigledno, eho tako drevnih ili toliko infantilnih težnji da nam je teško razjasniti njihovo izvorno afektivno značenje: pokušaji hvatanja za kosu, želja da se priljubimo za noge, moguće su kidanje ruke, masturbacija, njuškanje, izvlačenje raznih oralnih senzacija. Privlačnosti su dio problema u ponašanju takve djece, izuzetno zbunjuju roditelje i postaju izvor sukoba.

Ne može se reći da djeca ove grupe nisu vezana za svoje najmilije. Naprotiv, u najvećoj mjeri osjećaju ovisnost o odraslima. Oni svoju voljenu osobu doživljavaju kao potrebno stanje svog života, njegovu srž, na sve moguće načine nastoje da kontrolišu njegovo ponašanje, pokušavaju da ga ne puste od sebe, prisiljavaju ga da se ponaša samo na određen, poznat način (već smo rekli da se takav odnos naziva simbiotskim ). Na osnovu toga se često formira situacija kroničnog konflikta i anksioznosti, provocira se autostimulacija, agresivno i samopovređivanje. Samopovređivanje može imati izuzetno teške oblike.

Kada su razdvojena, takva djeca pokazuju katastrofalnu regresiju u ponašanju i mogu postati odvojena i ravnodušna, poput djece iz prve grupe. U isto vrijeme, to je voljena osoba, radeći uzimajući u obzir postojeći životni stereotip, koja može pomoći djetetu da postepeno izgladi nesrazmjer u razvoju pozitivne i negativne selektivnosti i uspostavi emocionalnu vezu s njim. Na toj osnovi otvara se mogućnost da se odnos djeteta sa svijetom učini aktivnijim i fleksibilnijim.

Djeca treća grupa Najlakše je razlikovati i po vanjskim manifestacijama, prvenstveno po metodama autistične odbrane. Takva djeca više ne djeluju odvojeno, ne očajnički odbacuju svoju okolinu, već su hiper-zarobljena vlastitim upornim interesima, manifestiranim u stereotipnom obliku.

U ovom slučaju roditelji su primorani da traže pomoć od specijalista ne zbog zaostajanja u govoru ili intelektualnom razvoju, već zbog poteškoća u interakciji s takvim djetetom, njegovog ekstremnog sukoba, njegove nesposobnosti da popusti, da uzme u obzir interese. drugog, zaokupljenost istim stvarima, aktivnostima i interesima. Dijete godinama može pričati o istoj temi, crtati ili glumiti istu priču. Roditelji su često zabrinuti da voli da ga grde, sve pokušava da uradi iz inata. Sadržaj njegovih interesovanja i fantazija često je povezan sa strašnim, neprijatnim, asocijalnim pojavama.

Izvana, takva djeca izgledaju vrlo tipično. Dječije lice, po pravilu, zadržava izraz oduševljenja: blistave oči, zaleđeni osmijeh. Čini se da se obraća svom sagovorniku, ali on je apstraktan sagovornik. Dijete vas pažljivo gleda, ali u suštini ne misli na vas; govori brzo, gušeći se, ne mareći da bude shvaćen; njegovi pokreti su jednolično nagli i uzvišeni. Općenito, ova pretjerana animacija je pomalo mehaničke prirode, ali tokom ispitivanja takva djeca mogu ostaviti dobar utisak svojim briljantnim, naglašeno „odraslim“ govorom, velikim vokabularom, složenim frazama, a njihova interesovanja mogu biti visoko intelektualna.

Iako djeca iz ove grupe stvaraju mnoge probleme svojim najmilijima i potrebna im je stalna pomoć u prilagođavanju razvoja, ipak u početku imaju više " Veće mogućnosti za razvoj aktivnih odnosa sa okolinom i ljudima. Oni više nisu samo selektivni u kontaktima sa svijetom, već mogu sami sebi definirati cilj i razviti složeni program djelovanja kako bi ga postigli. Problem za takvo dijete je što se njegov program, uz svu moguću složenost, ne prilagođava fleksibilno promjenjivim okolnostima. Ovo je produženi monolog - dijete ne može adaptivno uzeti u obzir promjene u svijetu oko sebe i razjasniti svoje postupke. To je posebno uočljivo u govoru: dijete uopće ne vodi računa o prisustvu sagovornika, ne zna da ga sasluša, ne nastoji mu dati potrebne informacije, ne čuje pitanja i ne odgovara na poruke. Ako se poremeti provedba njegovog plana utjecaja na okolinu i ljude, to može dovesti do destruktivnog sloma u ponašanju.

Perceptivni i motorički razvoj su također poremećeni, ali u manjoj mjeri u odnosu na druge grupe. To su motorički nespretna djeca: postoje poremećaji u regulaciji mišićnog tonusa, loša koordinacija pokreta trupa, ruku i nogu, težak hod, apsurdno raširene ruke; mogu uletjeti u objekte i općenito se često ne uklapaju dobro u slobodan prostor. Poteškoće se manifestiraju i u „grubo“ i „finoj“ manuelnoj motorici. Ova inteligentna djeca, iznenađujuća svojim znanjem, zadivljujuća su svojom nesposobnošću da se prilagode svakodnevnom životu - čak ni do šeste ili sedme godine možda nisu razvila najjednostavnije navike brige o sebi. Ne oponašaju nikoga, a motoriku ih je moguće naučiti samo vlastitim rukama, postavljajući gotov oblik vještine izvana: držanje, tempo, ritam, koordinaciju pokreta, tajming " yu redosled radnji.

Često odbijaju da uče, a ne žele ni da probaju nešto novo. Njihov aktivni negativizam povezan je i sa strahom od poteškoća i nevoljnošću da se osjećaju neadekvatnim. Ali ako smo u drugoj grupi, kao odgovor na neuspjeh, otkrili paničan strah od neuspjeha, čak i do samopovređivanja, ovdje nailazimo na aktivni negativizam, koji se, kako starimo, može “racionalno” opravdati. Pravi cilj ovdje je pokušati prebaciti odgovornost za svoje oklevanje da nešto učinite na svoje voljene.

Takva djeca su mnogo manje fokusirana na individualne osjete svog tijela, na vanjske senzorne dojmove – stoga imaju mnogo manje motoričkih stereotipa, a nemaju spretne i precizne pokrete usmjerene na autostimulaciju, odnosno vješto rukovanje predmetima karakterističnim za drugu grupu.

Posebnost takve djece posebno dolazi do izražaja u njihovom govoru. Prije svega, to su općenito vrlo „verbalna“ djeca. Postižu veliki gol rano leksikon, počnite govoriti složenim frazama. Međutim, njihov govor odaje utisak da su previše odrasli, „knjiški“; apsorbira se i uz pomoć citata (iako prilično složenih i opsežnih), koji se široko koriste u malo izmijenjenom obliku. Pažljiva osoba uvijek može ući u trag knjižnom podrijetlu fraza koje koristi ili pronaći odgovarajuće prototipove u govoru svojih voljenih - upravo zbog toga dječji govor proizvodi tako neprirodno odrasli dojam. Međutim, u odnosu na djecu iz gore opisanih grupa, oni su aktivniji u ovladavanju govornim oblicima. To se, na primjer, izražava u činjenici da, iako sa zakašnjenjem, ali ranije od djece druge grupe, počinju pravilno koristiti oblike prvog lica: "ja", "ja", "moj" i koordinatni glagolski oblici sa njima.

Međutim, ovaj govor, tako bogat mogućnostima, služi i za malo komunikacije. Dijete može na ovaj ili onaj način izraziti svoje potrebe, formulirati namjere, prenijeti utiske, pa čak i odgovoriti na zasebno pitanje, ali ne možete s njim razgovarati. Najvažnije mu je da izgovori svoj monolog, a pritom potpuno ne vodi računa o stvarnom sagovorniku.

Neusmjerenost na komunikaciju očituje se i u posebnoj intonaciji. Dijete govori vrlo nerazumljivo. Regulacija tempa, ritma i visine je poremećena. Govori bez intonacionih pauza, monotono, brzo, gušeći se, gutajući zvukove, pa čak i dijelove riječi, tempo se sve više ubrzava pred kraj iskaza. Nerazumljiv govor postaje jedan od važnih problema u socijalizaciji djeteta.

Dijete treće grupe je manje fokusirano na čulnu teksturu govora, ne karakteriše ga igranje riječima, zvukovima, rimama, niti fasciniranost govornim oblicima. Možda se samo može primijetiti posebno zadovoljstvo s kojim takvo dijete izgovara složene govorne periode, izvrsne uvodne rečenice, inače svojstvene odraslom i književnom govoru. Uz pomoć govora provode se glavne metode autostimulacije. Koristi se da se izgovaraju i žive u verbalnom obliku stereotipne zaplete autističnih fantazija djeteta.

Razvoj mišljenja kod ove naizgled intelektualno nadarene djece (mogu postići vrlo visoke ocjene na standardnom ispitu) je narušen i, možda, najviše iskrivljen. Živo, aktivno razmišljanje usmjereno na savladavanje novih stvari se ne razvija. Dijete može prepoznati i razumjeti pojedinačne složene obrasce, ali nevolja je u tome što su odvojeni od svega ostalog što se oko njega dešava, teško mu je pustiti u svoju svijest cijeli nestabilan svijet koji se mijenja.

Ova pametna djeca često pokazuju velika ograničenja i nerazumijevanje onoga što se dešava. Često ne osjećaju podtekst situacije, pokazuju veliku društvenu naivnost i doživljavaju osjećaj bolne neizvjesnosti kada pokušavaju istovremeno uočiti nekoliko semantičkih linija u onome što se događa.

Sposobnost lakog izvođenja mentalnih operacija za njih postaje izvor utisaka za autostimulaciju. Zadovoljstvo pronalaze u stereotipnoj reprodukciji individualnih utisaka povezanih sa izgovaranjem logičkih i crtanjem prostornih dijagrama, matematičkim proračunima, igranjem šahovskih kompozicija, prikupljanjem informacija iz oblasti astronomije, genealogije, drugih nauka i delova apstraktnog znanja.

Autistična odbrana takvog djeteta je i odbrana stereotipa. Međutim, za razliku od djeteta druge grupe, on nije toliko pažljiv prema detaljnom očuvanju postojanosti okoline, za njega je važnije braniti nepovredivost svojih programa ponašanja. On čak može da unese nešto novo u svoj život ako se to dešava pod njegovom potpunom kontrolom, ali nije u stanju da prihvati nešto novo ako je neočekivano, ako dolazi od nekog drugog. Na osnovu toga nastaje većina sukoba između voljenih i takve djece, te se formiraju odgovarajući stavovi negativizma. Moguća je i agresija. Iako je kod takvog djeteta najčešće verbalno, intenzitet njegovih agresivnih iskustava i sofisticiranost njegovog rasuđivanja o tome šta će učiniti svojim neprijateljima mogu biti veoma teški za njegove voljene.

Autostimulacija ovdje ima poseban karakter. Dijete ne zaglušuje neugodne i zastrašujuće utiske, već se njima, naprotiv, osnažuje. Uz takve dojmove najčešće se vezuju njegovi monolozi i crteži iste vrste. Stalno priča o požarima, banditima ili deponijama smeća, crta pacove, gusare, visokonaponske vodove sa natpisom: „Ne petljaj se – ubiće te!“ Njegovi intelektualni interesi, po pravilu, također su u početku povezani sa strahom koji je doživio. Na primjer, interesovanje za elektrotehniku ​​često raste iz interesa za opasnu i zabranjenu električnu utičnicu.

A poenta ovdje nije u čudnoj perverznosti, paradoksalnosti želja. U stvari, ovo je takođe veoma ranjivo dete. Stvar je u tome da je on već djelimično iskusio ovu nevolju, ne boji je se toliko i uživa u osjećaju neke kontrole nad opasnošću. Ovo podsjeća na mačića koji se igra sa napola zadavljenim mišem. Normalnom djetetu je također potreban osjećaj pobjede nad opasnošću, oslobođenja od straha, ali ono ih prima u stvarnim dostignućima, u procesu ovladavanja svijetom. Dijete s autizmom koristi isti ograničeni skup svojih poluproživljenih strahova za autostimulaciju.

Može biti veoma vezan za svoje voljene. Za njega su oni garant stabilnosti i sigurnosti. Međutim, odnosi s njima su obično teški: dijete nije sposobno za dijalog i nastoji da u potpunosti dominira odnosom, čvrsto ga kontrolira i diktira svoju volju. To znači da, iako generalno može da voli svoje voljene, često nije u stanju da odgovori na njihovu trenutnu reakciju, da im popusti, da ih sažali: takvo ponašanje bi narušilo tipični scenario koji je razvio. Istovremeno, voljena osoba, pronašavši za sebe odgovarajuću ulogu u ovom scenariju, postaje sposobna da pomogne djetetu da razradi elemente dijaloga i olakša organizaciju voljnih oblika ponašanja.

Za djecu četvrta grupa autizam u njegovom najblažem obliku je inherentan. Ovdje više ne dolazi do izražaja zaštita, već povećana ranjivost, inhibicija u kontaktima (tj. kontakt prestaje kada se osjeti i najmanja prepreka ili protivljenje), nerazvijenost samih oblika komunikacije, poteškoće u koncentraciji i organizaciji djeteta. Autizam se, dakle, ovdje više ne pojavljuje kao misteriozno povlačenje iz svijeta ili njegovo odbacivanje, a ne kao zaokupljenost nekim posebnim autističnim interesima. Magla se razilazi, a centralni problem je naglašen: nedostatak mogućnosti da se organizuje interakcija sa drugim ljudima. Stoga roditelji takve djece dolaze sa pritužbama ne na poteškoće u emocionalnom kontaktu, već na zastoj u mentalnom razvoju općenito.

To su fizički osjetljiva djeca koja se lako umaraju. Izvana mogu nalikovati djeci druge grupe. Također izgledaju ukočeno, ali su im pokreti manje napeti i mehanički, već odaju dojam ugaone nespretnosti. Karakterizira ih letargija, ali se lako zamjenjuje pretjeranom ekscitacijom. Njihova lica često pokazuju izraz tjeskobe, zbunjenosti, ali ne i panike. Njihovi izrazi lica su primjereniji okolnostima, ali su i "ugaoni": nema nijansi, glatkoće, prirodnih prijelaza, ponekad podsjeća na promjenu maski. Govor im je spor, intonacija blijedi na kraju fraze - po tome se razlikuju od djece drugih grupa: na primjer, pojanje je tipično za drugu grupu, a gušenje je tipično za treću grupu.

Jasna razlika u odnosu na drugu djecu s autizmom je njihova sposobnost da uspostave kontakt očima, kroz koji preuzimaju vodstvo u komunikaciji. Pogled djece prve grupe glatko nam izmiče; djeca druge grupe, slučajno susrevši nečiji pogled, naglo se okreću, vrište i pokrivaju lice rukama; treće - često gledaju u lice, ali u stvarnosti njihov pogled je usmjeren "kroz" osobu. Djeca četvrte grupe jasno su u stanju da gledaju u lice svog sagovornika, ali kontakt s njim je isprekidan: ostaju blizu, ali se mogu napola okrenuti, a pogled im često lebdi u stranu, a zatim se vraća na sagovornika. opet. Općenito, privlače ih odrasli, iako izgledaju kao patološki plašljivi i stidljivi.

Mentalni razvoj je ovdje u najmanjoj mjeri poremećen, a njegovi višestruki poremećaji dolaze do izražaja. Uočavaju se poteškoće u ovladavanju motoričkim sposobnostima: dijete se gubi, imitira bez većeg uspjeha, ne hvata pokrete. Postoje i problemi u razvoju govora: očito ne razumije uputstva, njegov govor je loš, nejasan i negramatičan. Očigledno je i njegovo nerazumijevanje u najjednostavnijim društvenim situacijama. Ova djeca očigledno gube, čini se da su retardirana ne samo u poređenju sa djecom treće grupe sa svojim razvijenim govorom i intelektualnim interesima, već iu poređenju sa djecom druge - sa svojim individualnim sposobnostima i vještinama, pa čak i u poređenju sa samozaokupljenom, pametnom decom iz prve grupe. Na licima djece iz četvrte grupe prije svega se vidi plašljivost i napeta zbunjenost.

Međutim, uvijek moramo imati na umu da oni pokazuju negramatičnost, nespretnost i nerazumijevanje u pokušajima da uđu u dijalog, u stvarnu interakciju s drugim ljudima, dok su drugi prvenstveno zauzeti odbranom i autostimulacijom. Tako djeca četvrte grupe doživljavaju poteškoće kada pokušavaju da uspostave kontakt sa svijetom i organizuju složene odnose s njim.

Ideju o njihovim potencijalnim sposobnostima mogu dati manifestacije njihovih individualnih sposobnosti, obično povezane s neverbalnom sferom: muzikom ili dizajnom. Važno je da se te sposobnosti manifestiraju u manje stereotipnom, kreativnijem obliku, na primjer, dijete zaista aktivno savladava klavirsku klavijaturu i počinje reproducirati različite melodije po sluhu. Hobiji ostaju konstantni, ali unutar njih dijete je manje stereotipno, što znači da je slobodnije i više uključeno u kreativnost.

Takva djeca, ako su unutra normalnim uslovima, ne razvijaju posebnu autističnu odbranu. Naravno, osetljivi su i na promene u okruženju i bolje se osećaju u stabilnim uslovima, njihovo ponašanje je nefleksibilno i monotono. Međutim, stereotipna priroda njihovog ponašanja je prirodnija i može se smatrati posebnom pedantnošću, povećanom strašću za redom. A nama je razumljiviji sam red kojem dijete teži. Trudi se da bukvalno slijedi pravilo koje zna, da radi sve kako su ga učili odrasli koji su mu bliski. To su vrlo “korektna” djeca: nemoguće je da pričaju ili varaju da bi se opravdali. Upravo se njihova pretjerana korektnost, pretjerana orijentacija prema odraslima često doživljava kao glupost. Takvo dijete nastoji izgraditi sve svoje odnose sa svijetom kroz odraslu osobu. Napeto pokušava da nam pročita na licu: „Šta misliš da je ispravno?“, „Kakav odgovor očekuješ od mene?“, „Šta treba da uradim da budem dobar?“

Oblici autostimulacije ovdje nisu razvijeni - upravo ova karakteristika najjasnije razlikuje djecu druge i četvrte grupe. Motorni stereotipi mogu nastati samo u napetoj situaciji, ali ni u ovom slučaju neće biti sofisticirani. Napetost će se vjerojatnije manifestirati u posebnom nemiru, uznemirenosti pokreta i smanjenju sposobnosti koncentracije. Umirivanje i toniranje se ovdje postiže na prirodniji način - obraćanjem voljenoj osobi za podršku. Takva djeca su izuzetno ovisna o emocionalnoj podršci, stalnoj potvrdi da je sve u redu. Kada su odvojeni od voljenih osoba, mogu razviti oblike autostimulacije karakteristične za drugu grupu.

Djeca četvrte grupe često se mogu ocijeniti kao obična djeca sa mentalnom retardacijom. Međutim, rad usmjeren samo na ispravljanje njihovih kognitivnih poteškoća ne rješava njihove probleme, već, naprotiv, često popravlja njihove poteškoće. Ovdje su potrebni posebni korektivni napori, koji bi se trebali koncentrirati na zajedničku srž afektivnih i kognitivnih problema. Razvoj dobrovoljne interakcije mora se kombinirati s radom kako bi se dijete oslobodilo prevelike ovisnosti o odrasloj osobi. Takva pomoć može dati snažan podsticaj mentalnom razvoju djeteta, a ako je pravilno organizirana, takva djeca imaju najbolju prognozu za društveni razvoj.

Razvoj djece sa različitim nivoima autizma

Sindrom ranog dječjeg autizma, kao što je već spomenuto, nastaje kao rezultat posebnog poremećaja mentalnog razvoja djeteta i manifestira se u različitim varijantama, odražavajući dubinu ovog poremećaja i odgovarajući stupanj adaptacije djeteta na svet oko njega.

Oni problemi sa kojima se očigledno susreću roditelji autistične djece u periodu kada je sindrom već evidentan i prisiljavaju ih da se obrate specijalistima, ne nastaju iznenada. Međutim, vrlo često rođaci djeteta imaju utisak da se u prvoj ili drugoj godini života sasvim normalno razvijalo. A poenta ovdje nije u tome da voljeni nisu dovoljno pažljivi. Ako se fokusiramo na najpoznatije formalne pokazatelje mentalnog razvoja, kako to obično rade ne samo roditelji, već i većina pedijatara koji redovno prate dijete u ranoj dobi, ispada da u dojenačkoj dobi kod autistične djece takvi pokazatelji često zapravo spadaju u normalne granice, a ponekad ga u nekim aspektima i prelaze. U pravilu, anksioznost se javlja krajem druge – početkom treće godine djetetovog života, kada se ispostavi da malo napreduje u razvoju govora, ili, u najtežim slučajevima, postepeno gubi govor. Tada postaje primjetno da ne odgovara dovoljno na zahtjeve, ima poteškoća u interakciji, ne oponaša i nije ga lako odvratiti od aktivnosti koje ga apsorbiraju, a koje nisu uvijek jasne njegovim roditeljima, ili prelazi na drugu aktivnost. Počinje se sve više razlikovati od svojih vršnjaka, ne nastoji da stupi u interakciju s njima, a ako dođe do pokušaja kontakta, oni su sve neuspješniji.

Analizirajući brojne podatke o prvim mjesecima života autistične djece različitih grupa, uočili smo prisutnost specifičnih karakteristika koje razlikuju autistični razvoj od normalnog razvoja. Štoviše, već u ranim fazama života autističnog djeteta javljaju se trendovi koji su karakteristični za formiranje jedne ili druge grupe autizma ranog djetinjstva.

U nastavku ćemo pokušati predstaviti razvojne priče tipične za svaku od četiri grupe.

Prva grupa. Sjećanja roditelja na prvu godinu života takve djece obično su najsvjetlija. Od malih nogu oduševljavali su ljude oko sebe svojim pažljivim, „pametnim“ pogledom, odraslim, vrlo smislenim izrazom lica. Takvo dijete je bilo mirno, „udobno“, prilično pasivno poštivalo sve zahtjeve režima, bilo je plastično i savitljivo prema majčinim manipulacijama i poslušno je zauzimalo željeni položaj u njenim rukama. Rano je počeo da reaguje na lice odrasle osobe, da odgovori osmehom na njegov osmeh, ali nije aktivno zahtevao kontakt i nije tražio da ga drže.

Evo nekoliko tipičnih opisa takve djece od strane voljenih osoba u ranim fazama njihovog razvoja: „blistav dječak“, „blistavo dijete“, „veoma društveno“, „prava filmska zvijezda“. Ovi opisi ukazuju na to da se dijete lako zarazilo od bilo koje nasmijane odrasle osobe, od komunikacije između odraslih, od živahnog razgovora oko sebe. Ovo je obavezno Prva faza normalan emocionalni razvoj (obično traje do tri mjeseca), nakon čega bi se trebala pojaviti selektivnost u komunikaciji, očekivanje podrške, ohrabrenja od strane odrasle osobe i jasna razlika između prijatelja i stranaca. Ovdje, tokom cijele prve godine života, nije bilo daljeg razvoja početne faze infekcije: dijete je moglo mirno ići u naručje stranca, nije razvilo „strah od stranaca“, a kasnije je takva beba mogla lako otići ruku pod ruku sa strancem.

Takvo dijete, do godinu dana, nikad ništa nije stavljalo u usta, moglo je dugo ostati samo u krevetiću ili ogradi, znajući da se neće buniti. Nije ništa aktivno zahtijevao i bio je “veoma taktičan”.

Istovremeno, prema sjećanjima mnogih roditelja, upravo su ova djeca u vrlo ranoj dobi pokazivala posebnu osjetljivost (osjetljivost) na senzorne nadražaje pojačanog intenziteta, posebno na zvukove. Bebu bi moglo uplašiti zujanje mlinca za kafu, električnog brijača, buka usisivača ili pucketanje zvečke. Međutim, ovi utisci nisu se dugo bilježili. I već u drugoj ili trećoj godini života imao je paradoksalne reakcije na jake podražaje, na primjer, nedostatak reakcije na hladnoću ili bol. Poznat je slučaj da se devojčica jako uštipnula za prst i nikome za to nije obavestila - otac je shvatio šta se dogodilo tek kada je primetio da je prst poplavio i natekao. Drugo dijete je zimi na vikendici iskočilo na ulicu golo, moglo se popeti u ledenu vodu, a njegovi roditelji nisu imali osjećaj da mu je ikada hladno. Može nestati i izražena reakcija na glasan zvuk (što je posebno tipično u prvim mjesecima života), toliko da bebina rodbina ponekad posumnja da mu sluh opada.

Od malih nogu takva su djeca izgledala kao kontemplatori. Nisu aktivno koristili igračke, već prije navršenih godinu dana pokazali su poseban interes za knjige i voljeli su slušati dobru poeziju i klasičnu muziku. Roditelji često govore o "dobrom ukusu" svog djeteta, o njihovoj sklonosti prema talentovanim poetskim ili muzičkim kreacijama i izvrsnim ilustracijama. Rano se ispoljila posebna fascinacija svetlošću i pokretom: dete je proučavalo odsjaj, igralo se svojom senkom.

Rane brige roditelja pojavile su se bliže drugoj godini života. Prvi ozbiljni problemi otkriveni su kada je dijete počelo samostalno da se kreće. Rođaci se često sjećaju da je, nakon što je čvrsto stao na noge, odmah potrčao. Prethodno pasivna, mirna, mirna beba postala je gotovo nekontrolisana. Očajnički se popeo preko namještaja, popeo se na prozorske daske, pobjegao na ulicu, ne osvrćući se i potpuno izgubivši osjećaj stvarne opasnosti.

Uz normalan razvoj djeteta, ovaj dobni period je također kritičan: nakon prve godine života, svaka beba je pod snažnim utjecajem okolnog senzornog polja (cijelog kompleksa senzornih utisaka). U tom uzrastu stalno izvlači i gura ladice stola ili ormarića, ne može a da ne uđe u lokvicu, razmazuje hranu po stolu, trči stazom itd. Odraslom je prilično teško kontrolisati svoje ponašanja u takvim situacijama. Međutim, pomaže prethodno iskustvo dijeljenja zajedničkih utisaka. Koristeći ovo iskustvo, voljeni uspevaju da prebace pažnju deteta na neku drugu za njega značajnu pojavu: „Vidi...“, „Ptičica leti“, „Vidi kakav auto“ itd. Dete sa autizmom ima slično iskustvo ne akumulira. Ne reaguje na pozive odraslih, ne odgovara na imena, ne prati gest pokazivanja, ne gleda u lice svoje majke, a sam sve više skreće pogled. Postupno njegovo ponašanje postaje pretežno terensko.

Druga grupa.Čak iu dojenačkoj dobi, djeca iz ove grupe imaju mnogo više problema vezanih za brigu o njima. Aktivniji su, zahtjevniji u izražavanju svojih želja, selektivniji u prvim kontaktima sa vanjskim svijetom, uključujući i voljene osobe. Ako se dijete prve grupe pasivno podvrgava uobičajenim svakodnevnim procedurama hranjenja, oblačenja, stavljanja na spavanje i sl., onda to dijete često diktira majci kako se treba ponašati prema njemu, čak i postaje despot u svojim zahtjevima za određenim režim brige o sebi. Stoga se prvi stereotipi o interakciji djeteta s njegovom neposrednom okolinom formiraju vrlo rano i vrlo rigidno.

Takva beba rano počinje da razlikuje svoju majku, ali vezanost koja se formira u odnosu na nju je u prirodi primitivnog simbiotskog odnosa. Neophodno mu je stalno prisustvo majke kao glavni uslov postojanja. Tako je sedmomesečna devojčica, kada je majka otišla na nekoliko sati, povratila i imala temperaturu, iako je ostala kod bake, koja je stalno živela sa njima. Naravno, u ovoj dobi čak i obično dijete akutno doživljava čak i kratku rastanak od voljene osobe, ali ne reagira tako katastrofalno - na somatskom nivou. S godinama se ova tendencija ne izglađuje, već se, naprotiv, ponekad pojačava. Često majka uopće ne može izaći iz bebinog vidnog polja - do te mjere da se ispostavi da je nemoguće čak ni zatvoriti vrata toaleta.

Posvećenost postojanosti i stabilnosti u odnosima sa okolinom karakteristična je i za prve mesece razvoja normalnog deteta (poznato je da je beba sa dva meseca veoma osetljiva na pridržavanje režima, posebno je vezana za rukama negovatelja, te žestoko reaguje na promjene), ali se postepeno sve prilagođava većoj fleksibilnosti u odnosu sa majkom, a preko nje i sa vanjskim svijetom. To se ne dešava kod autističnog djeteta.

Rano selektivno fiksiranje ne samo potrebnog čulnog utiska, već i načina njegovog sticanja, posebno je karakteristično za dijete iz ove grupe. Tako se stvara i održava ekstremna stabilnost ograničenog skupa njegovih mogućih kontakata sa okolinom u dužem vremenskom periodu. Izražena tendencija održavanja postojanosti kod takvog djeteta uočava se u gotovo svim manifestacijama njegove aktivnosti i prije godinu dana, a u dobi od 2-3 godine već izgleda kao patološki simptom. Do tog vremena nakupio se određeni skup uobičajenih radnji koje čine djetetov svaki dan, a koje ono ne dozvoljava da mijenja: ista ruta hodanja, slušanje iste ploče ili knjige, jedenje iste hrane, korištenje iste riječi itd. Ponekad se formiraju prilično složeni rituali koje dijete nužno reprodukuje u određenim situacijama, a mogu izgledati prilično smiješno i neadekvatno. Na primjer, dvogodišnja djevojčica je morala da se vrti na određenom mjestu u knjižari, držeći u rukama dugi krastavac ili veknu hljeba.

Dijete ove grupe posebno je osjetljivo na poštivanje režima sa svim njegovim najsitnijim detaljima. Tako, prilikom jednog pokušaja da se dojenje zamijeni hranjenjem izcijeđenim mlijekom, beba ne samo da je odbijala da jede, već je vrištala u satima koji se poklapaju sa vremenom ove neuspješne zamjene, svaki dan dva mjeseca. U dojenačkoj dobi svako dijete preferira određeni oblik dude, jednu, najudobniju i najpoznatiju, položaj za spavanje, omiljenu zvečku itd. Međutim, za autistično dijete ove grupe zadržavanje navika je jedini prihvatljiv način postojanja, njihov kršenje je uporedivo sa prijetnjom po život. Na primjer, gubitak omiljene dude (ili činjenica da je prožvakana) pretvara se u ozbiljnu tragediju zbog činjenice da nije bilo moguće nabaviti sličnu; Nemogućnost uklapanja u kolica - jedino mjesto na kojem je dijete spavalo od rođenja do tri godine - dovodi do ozbiljnog poremećaja bebinog sna. U budućnosti se uvođenje komplementarne hrane često pokazuje kao značajan problem: to su djeca s najvećom selektivnošću u hrani.

Od najranije dobi dijete ove grupe pokazuje posebnu osjetljivost na senzorne parametre okolnog svijeta. Vrlo često, već prije navršenih godinu dana, postoji povećana pažnja na boju, oblik i teksturu okolnih predmeta. U početku, takva suptilnost percepcije može kod djetetovih voljenih izazvati osjećaj njegovog dobrog intelektualnog razvoja. Tako nam roditelji često pričaju kako dijete samo divno slaže kocke, prstenove od piramida i olovke po bojama, iako se čini da ga tome nisu posebno učili; dobro pamti i pokazuje slova, brojeve, zemlje na karti svijeta; pokazuje izvrsnu muzičku memoriju, reproducirajući prilično složene ritmove i melodije (takvo pjevanje, odnosno intonacija, moguće je kod djeteta mlađeg od godinu dana); savršeno pamti poeziju i buni se kada se u njima zamijeni bilo koja riječ. Prije nego što napune dvije godine, takva djeca iz nekog razloga mogu precizno uzeti svoju omiljenu knjigu s police, dobro su upućena u dugmad TV-a itd. Njihov osjećaj za formu ponekad je izražen do te mjere da dvogodišnja -stare dijete može, na primjer, u običnom razlikovati predmete koji ga okružuju, oblik loptice koja je skrivena u njima; svuda vidim geometrijske oblike, čak i na tkanini haljine moje majke; posvuda, sve do stabljike maslačka, tražite "cevčice" koje ga zanimaju.

Istovremeno, takva osjetljivost na senzorne senzacije već u ranoj dobi dovodi do prilično složenih i raznolikih oblika autostimulacije kod djece druge grupe. Najranije od njih, koje roditelji primećuju u prvoj godini života, su ljuljanje, skakanje i drhtanje rukama ispred očiju. Zatim se postepeno povećava posebna koncentracija na osjećaje napetosti u pojedinim mišićima i zglobovima, smrzavajući se u karakterističnom položaju naopačke. Istovremeno počinje da privlači škrgutanje zubima, samozadovoljavanje, igranje jezikom, pljuvačkom, lizanje, njuškanje predmeta; dijete traži određene taktilne osjećaje koji proizlaze iz površine dlana, od teksture papira, tkanine, od branja ili raslojavanja vlakana, stiskanja plastične kese, okretni kotači, poklopci, tanjurići.

Određeni period normalnog razvoja dojenčeta (do 8-9 mjeseci) karakteriziraju ponovljene monotone manipulacije predmetima, kao da su provocirane njihovim senzornim svojstvima - prvenstveno drhtanjem i kucanjem. To su takozvane kružne reakcije, koje imaju za cilj ponavljanje jednom primljenog senzornog efekta, uz njihovu pomoć beba počinje aktivno istraživanje svijeta oko sebe. I prije godinu dana prirodno počinju ustupati mjesto složenijim oblicima ispitivanja, koji već uzimaju u obzir funkcionalna svojstva igračaka i drugih predmeta. Autistično dijete druge grupe toliko je zarobljeno određenim senzornim senzacijama da su njegove kružne reakcije fiksirane: na primjer, ne pokušava nositi ili utovariti auto, već niz godina nastavlja okretati kotače ili držati ranu igračku u rukama; ne gradi kulu od kocki, već ih stereotipno slaže u monoton horizontalni niz.

S istom snagom kao i pozitivan, takvo dijete popravlja i negativan utisak kada dobije. Stoga je svijet oko njega obojen vrlo kontrastnim bojama. Brojni strahovi nastaju izuzetno lako u ranoj dobi i ostaju relevantni dugi niz godina. Generiraju se prvenstveno podražajima povezanim s instinktivnim osjećajem prijetnje (prouzrokovanim, na primjer, nekim iznenadnim pokretom u pravcu djeteta, zaglavljivanjem glave ili fiksiranjem tijela pri oblačenju, osjećajem bola, neočekivanim „lomom“). ” u prostoru: stepenište stepenica, otvor grotla itd.) itd.), pa je sama reakcija straha sasvim prirodna. Ono što je ovdje neobično je težina ove reakcije i njena neodoljivost. Tako se jedan dječak još u ranom djetinjstvu plašio ptica koje su mu neočekivano izletjele ispod kolica, a taj strah je zabilježen dugi niz godina.

Posebna osjetljivost takve djece na senzornu stimulaciju razlog je što strahove mogu izazvati i podražaji pojačanog intenziteta – glasan zvuk (tutnjanje cijevi, zvuk čekića), svijetle boje, ali i neugodni osjećaji, iako slabog intenziteta. , ali iste sorte (na primjer, taktilne), na koju je osjetljivost posebno visoka. Može se zamisliti koliko su uobičajene procedure za brigu o malom djetetu u takvim uslovima neugodne. Strahovi od noše, pranja kose, šišanja noktiju, kose itd. često se javljaju rano i čvrsto se učvršćuju.

Ali najgore mu je da razbije stereotip svakodnevnog ponašanja i percepcije. On takvu opasnost doživljava kao vitalnu (preti samom njegovom životu). To može biti preseljenje na selo, preuređivanje namještaja u stanu, odlazak majke na posao, hospitalizacija zbog nekih somatskih pokazatelja ili smještaj u jaslice. U takvim slučajevima česta je vrlo teška reakcija: poremećaj sna, gubitak vještina, nazadovanje govora, pojačana samostimulacija koja ugušuje iskustvo, pojava samopovređivanja (udaranje po glavi, udaranje glavom o zid, itd.).

Dok je dijete pod stalnom brigom svoje majke, koja podržava ustaljeni skup mogućih načina interakcije za njega, koja poznaje njegove naklonosti i strahove i razumije njegove želje, ono je dovoljno zaštićeno od prijetećih trenutaka. Njegovo ponašanje je u osnovi predvidivo – i kao što svaka majka zna kada treba dati kahlicu djetetu koje to ne traži, tako i majka djeteta iz ove grupe zna kada i kako spriječiti njegov mogući afektivni slom. Stoga nije slučajno što se rođaci obično ne žale na probleme kod kuće: glavne poteškoće počinju kada se dijete nađe u manje stabilnoj i težim situacijama. Učestalost potonjeg neminovno se povećava u drugoj godini života djeteta: izlasci u posjetu, putovanje prijevozom, sudari s drugom djecom na igralištu itd. Sva njegova negativna iskustva čvrsto su zabilježena u djetetovom sjećanju, dok se na s jedne strane, inhibicija i anksioznost, s druge – negativizam. Dakle, u dobi od 2-3 godine, on je sve više inkapsuliran u okviru svog ograničenog skupa stereotipa o interakciji s okolinom i ograđen od potonje obiljem autostimulacijskih djelovanja.

Treća grupa. Prema sjećanjima roditelja, i djeca ove grupe su u prvoj godini života pokazala prilično očiglednu senzornu ranjivost. Često je zabilježena ozbiljna dijateza i sklonost alergijskim reakcijama. U prvim mesecima života dete može da bude cvili, nemirno, teško zaspi i ne može se lako smiriti. Takođe se osećao neprijatno u majčinom naručju: vrteo se ili veoma napet („kao kolona“). Često je zabilježen povećan tonus mišića. Naglost, nagli pokreti i motorički nemir takvog djeteta mogli bi se kombinirati s nedostatkom „osječaja ruba“. Na primjer, jedna majka je rekla da beba mora biti vezana za kolica, inače bi visila iz njih i ispala. U isto vrijeme, dijete je bilo plašljivo. Zbog toga ga je strancu ponekad bilo lakše dovesti u red nego nekom njemu bliskom: na primjer, majka nije mogla smiriti bebu nakon termina u dječijoj klinici, ali je to lako učinila medicinska sestra u prolazu.

Dijete treće grupe rano identifikuje svoje voljene, a posebno svoju majku i bezuslovno se vezuje za nju. Ali upravo se u pričama djece iz ove grupe najčešće javljaju brige i iskustva voljenih da nema dovoljno opipljivog emocionalnog povratka od bebe. Obično se njegova aktivnost u emocionalnim manifestacijama izražava u činjenici da ih sam dozira. U nekim slučajevima, održavanjem distance u komunikaciji (takvu djecu roditelji opisuju kao neljubaznu, hladnu: „nikada neće nasloniti glavu na rame“); kod drugih se doziranje provodi kroz ograničavanje vremena kontakta (dijete bi moglo biti emotivno, čak i strastveno, uputiti obožavajući pogled, ali onda iznenada naglo prekine takvu komunikaciju, ne uzvraćajući majčinim pokušajima da ga podrži).

Ponekad je uočena paradoksalna reakcija kada se činilo da se dijete rukovodi intenzitetom utjecaja, a ne njegovom kvalitetom (na primjer, petomjesečna beba je mogla briznuti u plač kada se njegov otac nasmijao). Kada su odrasli pokušavali aktivno utjecati na dijete i eliminirati postojeću distancu u kontaktima, često se javljala rana agresija. Tako je dete i pre godinu dana moglo da pokuša da udari svoju majku kada ga ona uzme u naručje.

Kada ova djeca dobiju priliku da se samostalno kreću, nekontrolirano su zarobljena ponašanjem na terenu. Ali ako za dijete prve grupe možemo reći da je fascinira senzornim poljem u cjelini, onda dijete treće grupe privlače individualni utisci, te se kod njega rano bilježe posebni nagoni. Takvo dijete je poletno, uzvišeno, ne vidi prave prepreke da postigne ono što želi. Tako je jedan dječak, hodajući ulicom sa dvije godine, trčao od drveta do drveta, strasno ih grlio i uzviknuo: „Moji omiljeni hrastovi!“ Drugo dijete otprilike istih godina vodilo je svoju majku na svaki ulaz da uđe u tamošnji lift. Tipična želja je dodirnuti svaki automobil u prolazu.

Kada odrasla osoba pokuša organizirati takvo dijete, javlja se burna reakcija protesta, negativizma i inata. Štaviše, ako majka i sama na to reaguje prilično oštro (naljuti se, uznemiri, pokaže da je boli), takvo ponašanje se pojačava. Dijete iznova nastoji da dobije taj akutni osjećaj, stopljen sa strahom, koji je doživjelo tokom živopisne reakcije odrasle osobe. Djeca iz ove grupe obično doživljavaju rani razvoj govora i aktivno koriste govor kako bi pojačali takvu autostimulaciju: zadirkuju voljene osobe, izgovaraju „loše“ riječi i u govoru glume moguće agresivne situacije. Istovremeno, takvo dijete karakterizira ubrzan intelektualni razvoj, rano razvija „odrasla“ interesovanja – za enciklopedije, dijagrame, operacije brojanja, verbalnu kreativnost.

Četvrta grupa. Kod "najprosperitetnije" djece četvrte grupe, rane faze razvoja su što bliže normi. Međutim, općenito se čini da je njihov razvoj kasniji nego kod djece iz treće grupe. Prije svega, to se odnosi na motoriku i govor; Općenito smanjenje tonusa i blaga inhibicija također su primjetni. Značajan vremenski razmak između hodanja za ruku ili uz podršku (dijete to na vrijeme nauči) i samostalnog kretanja je vrlo tipičan.

Takva djeca rano prepoznaju svoju majku i, općenito, krug bliskih ljudi. Strah od nepoznatih ljudi se javlja blagovremeno (u dobi od oko sedam mjeseci), a može biti veoma izražen. Tipična reakcija straha je na neadekvatan ili jednostavno neobičan izraz lica odrasle osobe ili na neočekivano ponašanje vršnjaka.

Djeca ove grupe su privržena i privržena u emocionalnim kontaktima sa svojim porodicama. Oni su, kao i djeca druge grupe, u vrlo bliskoj vezi sa svojom majkom, ali to više nije fizička simbioza, već emotivna, kada vam treba ne samo prisustvo voljene osobe, već i stalna emotivna toniranje uz njegovu pomoć. Ovdje nema doziranja kontakta, kao u trećoj grupi, naprotiv, takvo dijete od malih nogu i potom stalno pokazuje potrebu za izraženom podrškom i odobravanjem roditelja. Previše zavisi od svojih bliskih u usvajanju spoljašnjih manira i intonacija govora. Obično je jasno vidljiv otisak majčinog načina govora - čak i dječaci mogu dugo zadržati upotrebu prvog lica ženskog roda u svom govoru.

Međutim, uprkos takvoj prekomjernoj ovisnosti, dijete četvrte grupe, koje nema ni godinu dana, odbija miješanje najbližih u njegove aktivnosti; Teško ga je bilo čemu naučiti, on više voli da sve shvati sam. Roditelji jednog dječaka su vrlo precizno utvrdili da se može smiriti, ali ne i omesti. Evo tipičnog opisa takvog djeteta mlađeg od godinu dana: privrženo, privrženo, nemirno, uplašeno, inhibirano, zgađeno, konzervativno, tvrdoglavo.

U drugoj ili trećoj godini roditelje počinju brinuti zakašnjeli razvoj govora, motorička nespretnost, sporost i nedostatak sklonosti imitiranju. Prilikom pokušaja namjerne interakcije s njim, dijete se vrlo brzo zasiti i umori. Istovremeno, i sam se može dugo baviti nekim svojim manipulacijama i igrama. Čak i sa godinu dana takvo dijete može zaspati ispred građevinske garniture, sastavljajući svoju zgradu dok se potpuno ne iscrpi, ili beskrajno gledati kroz prozor vozove u pokretu, ili paliti i gasiti svjetla, ili vjetar uz rotirajući vrh. Pokušaji roditelja da aktivnije organizuju dijete nailaze na tvrdoglavost, sve veći negativizam i odbijanje interakcije. Negativna ocjena voljene osobe samo usporava njegovu aktivnost i može izazvati manifestacije fizičke samoagresije. Strah od nesposobnosti, od neodobravanja odraslih, od odbacivanja od strane druge djece doprinosi razvoju stalne anksioznosti, blage inhibicije i želje za životom u stereotipnim uvjetima.

Poteškoće za porodice koje odgajaju dete sa autizmom

U prethodnim odeljcima čitalac se upoznao sa karakteristikama, problemima i mogućnostima autistične dece; Da zaključimo ovaj dio knjige, posebno bismo se osvrnuli na poteškoće njihovih roditelja.

Prije svega, treba reći da specijalista koji radi sa autističnim djetetom treba biti svjestan i posebne ranjivosti svojih najmilijih. Intenzitet njihovih iskustava izdvaja porodice autistične djece čak iu odnosu na porodice s djecom s drugim teškim razvojnim poremećajima. A za to postoje sasvim objektivni razlozi. Jedna od njih je da svijest o težini djetetove situacije često dolazi iznenada. Čak i ako alarmi postoje, stručnjaci ih obično ne uzimaju u obzir dugo vremena, uvjeravajući da se ništa neobično ne događa. Poteškoće uspostavljanja kontakta i razvijanja interakcije balansiraju se u očima roditelja smirujućim utiscima koji prizivaju ozbiljan, inteligentan pogled djeteta i njegove posebne sposobnosti. Stoga, u trenutku postavljanja dijagnoze, porodica ponekad doživljava jak stres: sa tri, četiri, ponekad i pet godina, roditelji se informišu da je njihovo dijete, koje se do sada smatralo zdravim i darovitim, zapravo „nepodučljivo“; Često im se odmah nudi da se prijave za invaliditet ili da budu smješteni u poseban internat.

Stanje stresa za porodicu koja nastavlja da se "bori" za svoje dijete često postaje hronično od ove tačke. Kod nas je to najvećim dijelom posljedica nepostojanja bilo kakvog sistema pomoći autističnoj djeci, te činjenice da se djeca neuobičajenog, složenog ponašanja „ne uklapaju“ u postojeće ustanove za brigu o djeci. Nije lako naći stručnjaka koji bi se prihvatio rada sa takvim djetetom. Lokalno se, po pravilu, ne obavezuju da pomognu takvom djetetu – ne samo da moraju da putuju daleko, već i čekaju mjesecima dok ne dođe vrijeme za konsultacije.

Štaviše, porodica autističnog djeteta često je lišena moralne podrške poznanika, a ponekad i bliskih ljudi. U većini slučajeva, oni oko njih ne znaju ništa o problemu autizma u djetinjstvu, a roditeljima može biti teško da im objasne razloge djetetovog poremećenog ponašanja, njegove hirove i odbiju prigovore za njegovo razmaženo ponašanje. Često se porodica suočava sa nezdravim interesovanjem komšija, neprijateljstvom i agresivnim reakcijama ljudi u transportu, u prodavnici, na ulici, pa čak i u ustanovi za čuvanje dece.

Ali čak i u zapadnim zemljama, gdje postoji bolja podrška za takvu djecu i nema problema sa nedostatkom informacija o autizmu, porodice koje odgajaju autistično dijete također se nalaze u većoj patnji od porodica s djetetom sa mentalnom retardacijom. IN specijalne studije koju su sproveli američki psiholozi, ustanovljeno je da se stres najviše manifestuje kod majki autistične djece.

Ne samo da doživljavaju pretjerana ograničenja lične slobode i vremena zbog prevelike ovisnosti svoje djece, već imaju i vrlo nisko samopoštovanje, vjerujući da svoju ulogu majke ne ispunjavaju dovoljno dobro.

Ovakva samopercepcija majke autističnog djeteta je sasvim razumljiva. Od malih nogu dijete je ne ohrabruje, ne jača njeno majčinsko ponašanje: ne smije joj se, ne gleda je u oči, ne voli da ga drže; ponekad je čak i ne izdvaja od drugih ljudi, ne daje nikakvu vidljivu prednost u kontaktu. Dakle, dijete joj ne donosi dovoljnu emocionalnu reakciju, trenutnu radost komunikacije, koja je uobičajena za svaku drugu majku i više nego pokriva sve njene nedaće, sav umor povezan sa svakodnevnim brigama i tjeskobama. Stoga su njene manifestacije depresije, razdražljivosti i emocionalne iscrpljenosti razumljive.

Očevi imaju tendenciju da izbjegavaju svakodnevni stres odgajanja autističnog djeteta tako što provode više vremena na poslu. Međutim, doživljavaju i osjećaj krivice i razočaranja, iako o tome ne govore tako jasno kao majke. Osim toga, očevi su zabrinuti zbog ozbiljnosti stresa koji doživljavaju njihove supruge, suočavaju se s posebnim finansijskim opterećenjima u brizi za “teško” dijete, što se još oštrije osjećaju zbog činjenice da obećavaju da će biti dugoročni. , zapravo doživotno.

Braća i sestre takve djece odrastaju u posebnoj situaciji: doživljavaju i svakodnevne poteškoće, a roditelji su često primorani da žrtvuju svoje interese. U nekom trenutku mogu se osjećati uskraćeno za pažnju i osjećati da ih roditelji manje vole. Ponekad, dijeleći porodične brige, rano odrastu, a ponekad „idu u opoziciju“, formirajući posebne odbrambene lične stavove, i tada njihovo otuđenje od porodičnih briga postaje dodatna bol za roditelje, koju rijetko kada pričaju, ali koje osećaju akutno.

Ugroženost porodice sa autističnim djetetom se povećava tokom perioda od starosne krize i u onim trenucima kada porodica prođe određene kritične tačke u svom razvoju: dijete ulazi u predškolsku ustanovu, školu ili dolazi u adolescenciju. Početak punoljetstva, odnosno događaji koji ga obilježavaju (dobivanje pasoša, prelazak odraslom ljekaru i sl.), ponekad izaziva isti stres za porodicu kao i postavljanje dijagnoze.

Pokušaji pružanja stručne psihološke podrške ovakvim porodicama počeli su se činiti tek nedavno, a za sada su sporadični. Uvjereni smo da takva podrška treba da se razvija prvenstveno kao pomoć porodici u njenim osnovnim brigama: podizanju i uvođenju djeteta sa autizmom u život. Ovdje je glavna stvar dati roditeljima priliku da shvate šta se događa s njihovim djetetom, pomognu u uspostavljanju emocionalnog kontakta s njim, osjete njihovu snagu, nauče utjecati na situaciju, mijenjajući je na bolje.

Osim toga, općenito je korisno da takve porodice međusobno komuniciraju. Oni ne samo da se dobro razumiju, već svako od njih ima svoje jedinstveno iskustvo proživljavanja kriza, savladavanja poteškoća i postizanja uspjeha, savladavanja specifičnih tehnika za rješavanje brojnih svakodnevnih problema.

Djeca koja nisu sklona pokazivanju emocija nazivaju se autistima. Ne shvaćaju važnost drugih ljudi, budući da su asocijalne osobe. Ali djeca s takvom patologijom mogu imati naznake genijalnosti i visoke inteligencije (ali ne sve).
Glavni zadatak roditelja u psihološko-pedagoškoj korekciji je naučiti posebno dijete da barem malo komunicira sa vanjskim svijetom. Nemoguće je bez razvoja govornih vještina.

Šta je ovo čudna bolest?

Autizam je dijagnostikovan kao mentalni poremećaj početkom 20. veka. Psihijatri su promatrali pacijenta koji praktički nije pokazivao svoja osjećanja, živio je u svojoj stvarnosti, a ljude oko sebe doživljavao kao prijetnju svom životu.
Autizam je mentalni poremećaj. Nije izlječivo. U najlakšoj verziji, to je razvoj značajnih sposobnosti u određenom polju: slikarstvo, poezija, fizika, informatika i druga područja (ovo uključuje Alberta Ajnštajna i Mariju Kiri).
Ali najneugodnija opcija za roditelje je nizak nivo inteligencije, popratne nervne bolesti i hormonska disfunkcija.
Takva djeca se rijetko pojavljuju u svijetu - oko 200 ljudi na milion. Uzrok autizma nije poznat. Naučnici su samo došli do zaključka da korijen problema leži u intrauterinom razvoju. Ali zašto se patologija mozga iznenada pojavljuje je misterija.
Glavni simptomi autizma su:

• Nedostatak emocija. Dok je još beba, beba se možda neće smejati ili posegnuti za igračkama.
• Konstantno monotono djelovanje prema određenom algoritmu. Dijete može paliti i gasiti svjetlo, paliti i gasiti vatru, te sipati tečnost iz jedne posude u drugu.
• Nedostatak govora. Štaviše, neki mali autisti su pričljivi do svoje 3 ili 4 godine, a onda odjednom zaćute.
• Percepcija ljudi kao neživih predmeta - nema želje da im se okrenemo, oni mogu samo iritirati ili izazvati strah, kao odgovor - napad agresije.
• Ljuljanje s jedne na drugu stranu, ugaoni pokreti.
• Nedostatak refleksa samoodržanja.

Bitan! Zato je potrebno razvijati govor malih "nedruštvenih". U slučajevima sa uznapredovalom mentalnom bolešću takvom djetetu (pa čak i tinejdžeru) je potrebno stalno prisustvo roditelja ili posebno obučene dadilje-vaspitača. Ali često nema poverenja u nju. Teret odgovornosti i dalje pada na ramena mame i/ili tate.
Da biste razumjeli šta je autističnom djetetu potrebno, morate razumjeti njegove zahtjeve, koje ono ponekad ne smatra potrebnim da iznese.
Ponekad je dete talentovano za nešto. Da bismo ga razvili u ovom pravcu, takođe ne možemo bez komunikacijske komponente.

Strategije za uspjeh

Prije nego što se približim razvoju govora posebnog, ali dragog i voljenog djeteta, posebno kome je potrebna voljena osoba, mora se naučiti 7 jednostavni savjeti, šta roditelji mogu, a šta ne mogu.

Sporo čitanje slovo po slovo ili nesposobnost da čitaju uopšte stvara ozbiljne probleme današnjim prvacima. Osim toga, naučiti čitati sa sedam godina...

1. "Da!" socijalna interakcija. Neka mama zapamti dječje pjesmice poput "svraka-vrana" i "okej-u redu". Ovaj razvoj motoričkih i jezičkih sposobnosti, osjećaj za ritam, svakako će pomoći. Ni igranje s lutkom, robotom ili plišanom životinjom neće biti suvišno. Dovoljno je da posebno dijete ima omiljenu igračku koja podsjeća na živo biće. Mama joj se može obratiti sa zahtjevima, a ona će ih navodno ispuniti. Dete će naučiti da razume šta se od njega traži i kako treba da reaguje.
2. Radi ono što beba radi. On vozi auto, a i mama. On sortira lutke po boji njihove odjeće - neka roditelji vježbaju svoje vještine. Ovo će pomoći u uspostavljanju kontakta.
3. Komunikacija gestovima. Mamu ništa ne sprečava da klima glavom kada pristane u razgovoru sa tatom. Kada svom sinu ili kćeri pokažete zvijezdu ili mjesec na nebu, možete pokazati prstom na nju i izgovoriti ime. Tada beba može na ovaj način pokazati na neki visoko stojeći predmet i izgovoriti njegovo ime (ne riječju „piti“ za šoljicu ili „jesti“ za kašiku, već reći „šolja“, „kašika“). Neverbalna komunikacija je dio verbalne interakcije.
4. Ne žuri sa odgovorom. Kada posebno dijete čuje pitanje, počinje razmišljati o njemu. Ovo može potrajati 10 sekundi ili više. Nema potrebe da se automatski pregovara za njega. Ovo “tiho strpljenje” je izuzetno važno za dijete. On će odgovoriti i bit će zahvalan što se strpljivo tretira njegova posebnost.
5. Lakše je reći! Nema potrebe da roditelji postavljaju zahtjeve u dugim rečenicama ispunjenim pomoćnim konstrukcijama. Dovoljno je samo reći: „donesi lutku“ ili „daj mi ruku“. Kasnije će biti moguće dodati 1 riječ njegovim frazama. Neće ometati razumijevanje, ali će proširiti vokabular mlađeg člana porodice.
6. Igrajte NJEGOVE igrice. Ovdje su roditelji imali čak i malo sreće. Nema potrebe da brinete kako da vaše voljeno dete bude zaokupljeno. Dete će samo istaći aktivnost koja ga zanima. Dovoljno je razumjeti pravila i principe njegove igre kako biste otkrili nešto novo u sebi da biste razumjeli djetetovu motivaciju, a zatim pokazali da je roditelj „jedan od svojih“ i da mu se može vjerovati. Tada će mama i tata moći unijeti elemente jednostavne svakodnevne komunikacije u igru.
7. "Slike, slike sa zvukom." Ovaj princip je karakterističan za neke gadžete sa kontrolom dodirom, igračke sa dugmadima, nakon klika na slike na kojima se izgovara reč ili zvuk.

Poteškoće u razvoju govora malog autističnog djeteta mogu se prevladati jednostavnim strpljenjem i pažnjom roditelja, čemu su ovi strateški važni momenti i namijenjeni.

Naglasak je na razvoju govora

Glavna stvar je naučiti razgovarati ispunjavanjem uobičajenih zahtjeva. Ne biste trebali sami koristiti kratke riječi slaganja („da“) ili poricanja („ne“) u prisustvu bebe, kao što ih ne biste trebali podsticati kod svog djeteta. Oni će ga “odvratiti” da govori dužim rečenicama.
Pravila za građenje govora:

U određenom periodu svog života, odnosno u ranom predškolskom uzrastu, dete počinje da teži da razgovara o poslu sa ljudima oko sebe...

• Stavite predmete koje majka traži u bebino vidno polje. Još bolje - u visini očiju.
• Roditelji treba da izgovore svaki predmet koji uzmu. Općenito, navika da se sve propisuje i artikuliše - na ulici, u prodavnici, u zoološkom vrtu - odličan je način informiranja. Audio percepcija autistične osobe može se koristiti u razvojne svrhe.
• Bitan! Postoji Tomatis audio metoda. Preko posebno odabranih snimaka na mozak se utiče uticajem na bubnu opnu.
• Prvo se koristi tehnika “stimulus-stimulus”. Dijete dobija dragocjenu igračku (svoj poticaj) nakon što izgovori njeno ime (mamin poticaj).
• Nema potrebe da se plašite dati savete posebnom detetu. Ali kako počne bolje govoriti, nagovještaji bi se trebali smanjiti.

Glavne govorne vježbe treba ocjenjivati ​​- od jednostavnih do složenijih:

1. Možete svom djetetu dati njegovo omiljeno voće nakon što ga nazove (naravno, bez nagađanja o osjećaju gladi kod bebe). Rekla je "banana", možda je dobije. Pogrešno je rekao, a onda se ispravio - ne daj. Rekao je pravu stvar - daj to djetetu u ruke.
2. Možete odabrati set jednostavnih fizičkih vježbi na internetu ili za bilo koju kratku dječju pjesmu. Na primjer, uključite istezanje, čučnjeve i savijanje u stranu. Isti "medo" može se "dopuniti": hoda šumom - gazi u ritmu sa svojom majkom, skuplja šišarke - saginje se i imitira stavljanje šišarki u džep, itd.
3. Nemojte zanemariti jednostavne, ali efikasne igre. Ovo je izgradnja kula od kocki, rješavanje Rubikove kocke, iscrtavanje izrezanih životinjskih figura olovkama.
4. Razvijati fine motoričke sposobnosti i uobičajene radnje, koja se može klasifikovati kao „umetnost“. Kopčanje dugmadi i nizanje perli u određenom (kako dijete želi) redoslijedu. Možete isplesti "pletenice" od vezica i provući ih kroz posebno napravljene rupe na dasci.

Čak i na ulici, bez dodatne opreme, možete pomoći svojoj bebi da se prilagodi svijetu. Dovoljno je zamoliti ga da pokaže kako su mu obrazi naduvani (zamislite sebe kao balon na naduvavanje). Kako mačka zatvara oči kada spava? Kako pas goli zube ako mu drugi pas uzme kost?

Što se tiče razvoja zvuka, morate koristiti sledeće vežbe za artikulaciju:

• Udahnite zrak kroz nos i izdahnite kroz usta, ali u obliku određenog zvuka (i samoglasnika i suglasnika).
• Pustite radio, kada beba isprva tiho izgovara zvuk, a onda, kada majka „pritisne dugme na daljinskom upravljaču“, pojačava ga sve glasnije, dostižući granicu. Zatim možete izvesti ovaj postupak u suprotnom smjeru.
• Možete, sa starijim djetetom, pokušati sastaviti ispravnu riječ od riječi „smjenjivača“ („amma“ i „mama“, „anog“ i „noga“).
• Ali takva djeca često pate od koherentnog govora.

Pomoćne slike će pomoći u njegovom razvoju. Možete pročitati bajku sa jednim zapletom (na primjer, "Ryaba Hen") svom sinu ili kćeri, na osnovu slika.
Sljedeći korak će biti priča zasnovana na bilo kojem odabranom crtežu. Posebno dijete još uvijek nečega pamti; vizuelni znak će mu pomoći da reprodukuje ono što je čulo. Zatim slijedi priča po snimljenom planu, zatim samostalno prepričavanje na osnovu slika. Postepeno, dijete će naučiti samostalno ispričati cijelu priču bez dodatnih pratećih elemenata.

U pričama o takvoj djeci stalno se bilježi ista okolnost: nikada ne gledaju u oči drugu osobu. Takva djeca na bilo koji način izbjegavaju komunikaciju s ljudima. Čini se da ne razumiju ili uopšte ne čuju šta im se govori. Ova djeca u pravilu uopće ne govore, a ako se to dogodi, onda najčešće takva djeca ne koriste riječi za komunikaciju s drugim ljudima. Još jedna odlika njihovog govora je uočena u njihovom načinu govora: ne koriste lične zamjenice, autistično dijete govori o sebi u drugom ili trećem licu. Tu je i tako uočljiva karakteristika kao što je veliko interesovanje za sve vrste mehaničkih predmeta i izuzetna spretnost u rukovanju njima. Naprotiv, pokazuju očiglednu ravnodušnost prema društvu, nemaju potrebu da se porede sa drugim ljudima ili sa svojim „ja“. Međutim, ekstremna antipatija autistične djece prema kontaktu s drugim ljudima ublažena je radošću koju često doživljavaju kada se prema njima postupa kao prema maloj djeci. U ovom slučaju, dijete se neće bježati od nježnih dodira sve dok ne insistirate da vas pogleda ili razgovara s vama. Vrlo često takva djeca imaju simbiotski odnos sa svojim roditeljima (najčešće majkom).

Autistična djeca se, u poređenju sa zdravim vršnjacima, mnogo rjeđe žale. Na konfliktnu situaciju po pravilu reaguju vikom, agresivnim akcijama ili zauzimanjem pasivne odbrambene pozicije. Pribjegavanje starješinama za pomoć je izuzetno rijetko. Mnoga od ove djece pate od teških poremećaja u ishrani. Ponekad odbijaju da jedu uopšte. (Roditelji četvorogodišnje devojčice pokušali su sve da joj pobude apetit. Ona je sve odbijala, ali je istovremeno legla na pod pored psa, zauzela isti položaj i počela da jede iz pseće činije , uzimajući hranu samo ustima). Ali ovo je ekstreman slučaj. Češće se morate suočiti sa sklonošću prema određenoj vrsti prehrambenog proizvoda. Također, autistična djeca mogu patiti od teških poremećaja spavanja. Posebno im je teško, a ponekad i nemoguće zaspati. Period spavanja se može svesti na apsolutni minimum, a redovnost spavanja nedostaje. Neka djeca ne mogu sama zaspati, otac ili majka moraju biti s njima. Neka djeca ne mogu zaspati u svom krevetu, zaspu na određenoj stolici i samo u pospanom stanju mogu se prebaciti u krevet. Mnogi obični okolni predmeti, pojave i neki ljudi izazivaju kod njih stalni osjećaj straha. Znakovi intenzivnog straha kod ove djece često su uzrokovani razlozima koji se površnom posmatraču čine neobjašnjivim. Ako ipak pokušate da shvatite šta se dešava, ispostaviće se da često osećaj straha nastaje kao posledica opsesije. Na primjer, djeca su ponekad opsjednuta idejom da sve stvari treba da budu postavljene na striktan način jedna u odnosu na drugu, da sve u prostoriji treba da ima svoje specifično mjesto, a ako to iznenada ne pronađu, počnete osjećati snažan osjećaj straha i panike. Autistički strahovi iskrivljuju objektivnost percepcije okolnog svijeta.

Autistična djeca također imaju neobične sklonosti, fantazije i nagone, i čini se da potpuno zaokupljaju dijete; ne mogu ih se odvratiti ili oduzeti od ovih radnji. Njihov raspon je veoma širok. Neka djeca se ljuljaju, petljaju prstima, gutljaju žicom, trgaju papir, trče u krug ili od zida do zida. Drugi imaju neobične preferencije za obrasce saobraćaja, raspored ulica, električne instalacije itd. Neki imaju fantastične ideje transformacije u životinju ili lik iz bajke. Neka djeca teže čudnim, na prvi pogled neugodnim radnjama: penju se u podrume i gomile smeća, neprestano crtaju okrutne scene (pogubljenja), pokazuju agresivnost u svojim postupcima i otkrivaju seksualnu privlačnost. Ove posebne radnje, ovisnosti i fantazije igraju važnu ulogu u patološkoj adaptaciji takve djece na okolinu i na sebe. Distorzija razvoja kod autistične djece može se manifestirati u paradoksalnoj kombinaciji, ispred starosnih normi, razvoja mentalnih operacija i, na njihovoj osnovi, jednostranih sposobnosti (matematičkih, konstruktivnih itd.) i interesovanja i istovremeno vrijeme, neuspjeh u praktičnom životu, u ovladavanju svakodnevnim vještinama, metodama djelovanja, posebnim poteškoćama u uspostavljanju odnosa s drugima.

Neka djeca s autizmom, kada se temeljito testiraju, mogu dati rezultate koji su znatno izvan njihovog starosnog raspona; ali kod neke djece testiranje je jednostavno nemoguće. Dakle, možete dobiti IQ u rasponu od 30 do 140. Monotona i jednostrana priroda razvoja sposobnosti i hobija ove djece je vrijedna pažnje: vole ponovno čitati iste knjige i skupljati monotone predmete. Na osnovu prirode i sadržaja odnosa ovih hobija prema stvarnosti, mogu se razlikovati dvije grupe:

Izolacija od stvarnosti (sastavljanje besmislenih pjesama, „čitanje” knjiga na nerazumljivom jeziku);

Povezan sa određenim aspektima stvarnosti, usmeren na produktivne aktivnosti (interesovanje za matematiku, jezike,

šah, muzika) - što može dovesti do daljeg razvoja sposobnosti.

Djeca s autističnim osobinama ne igraju priče sa svojim vršnjacima u bilo kojoj dobi, ne preuzimaju društvene uloge i ne reproduciraju u igricama situacije koje odražavaju stvarne životne odnose: profesionalni, porodični, itd. Nemaju interesa ili sklonosti da se razmnožavaju ovakav odnos. Nedostatak socijalne orijentacije uzrokovan autizmom kod ove djece očituje se u nezainteresovanosti ne samo za igranje uloga, već i za gledanje filmova i televizijskih emisija koje odražavaju međuljudske odnose. Kod autizma se najjasnije manifestuju fenomeni asinhronije u formiranju funkcija i sistema: razvoj govora često nadmašuje razvoj motoričkih sposobnosti, „apstraktno“ mišljenje je ispred razvoja vizuelno efektivnog i vizuelno maštovitog.

Rani razvoj formalnog logičkog mišljenja poboljšava sposobnost apstrakcije i promoviše neograničene mogućnosti za mentalne vježbe, koje nisu ograničene društveno značajnim procjenama.

Svakim danom sve je više djece s dijagnozom autizma. Ova prevalencija bolesti prvenstveno je posljedica poboljšane dijagnoze. Talentovana i nadarena djeca u Rusiji često propuštaju dijagnozu autizma. Takva djeca zahtijevaju posebnu pažnju i moraju se socijalizirati u društvu.

Šta je to?

jednostavnim riječima, “Autizam” je mentalni poremećaj ili bolest koju karakteriziraju mentalne promjene, gubitak socijalne adaptacije u društvu i promijenjeno ponašanje. Tipično, dijete doživljava stalni poremećaj interakcije unutar društva.

Često se autizam ne dijagnosticira dugo vremena, jer roditelji promjene u ponašanju pripisuju karakternim osobinama djeteta.

Bolest se zapravo može javiti u blagi oblik. U ovom slučaju, prepoznavanje prvih karakterističnih znakova i prepoznavanje bolesti je vrlo težak zadatak ne samo za roditelje, već i za liječnike.

U Evropi i SAD dijagnoza autizma je mnogo češća. To je zbog prisutnosti izvrsnih dijagnostički kriterijumi, koji omogućavaju komisiji lekara da precizno postavi dijagnozu čak i sa mala težina bolesti ili u složenim kliničkim slučajevima.

Kod autistične djece dolazi do različitih promjena u moždanoj kori. Pojavljuju se odmah nakon rođenja. Međutim, mogu se pojaviti mnogo kasnije, nakon mnogo godina. Bolest se javlja bez perioda stabilne remisije. Uz dugi tok bolesti i korištenje različitih psihoterapijskih tehnika koje mogu poboljšati ponašanje autističnog djeteta, roditelji mogu uočiti određena poboljšanja.

Do danas nije razvijen nikakav specifičan tretman. To znači da je potpuno izlječenje bolesti, nažalost, nemoguće.

Prevalencija

Statistike o učestalosti autizma u SAD-u i Evropi značajno se razlikuju od ruskih podataka. To je prvenstveno zbog visoke stope otkrivanja bolesne djece u inostranstvu. Strani liječnici i psiholozi koriste brojne upitnike i dijagnostičke testove ponašanja, koji im omogućavaju preciznu dijagnozu djece bilo koje dobi.

U Rusiji je statistika potpuno drugačija. Često ne pokazuju sva djeca prve simptome bolesti na vrijeme i u ranoj dobi. Ruska djeca koja pate od autizma često ostaju samo povučena djeca.

Simptomi bolesti se „pripisuju“ karakteru i temperamentu djeteta, što dovodi do ozbiljnih posljedica. Takva djeca se kasnije slabo integrišu u društvo, ne mogu se naći u profesiji ili ne uspijevaju stvoriti dobru i sretnu porodicu.

Prevalencija bolesti nije veća od 3%. Dječaci su najčešće pogođeni autizmom. Obično je ovaj omjer 4:1. Od ove mentalne bolesti mogu patiti i djevojčice iz porodica u kojima ima dosta slučajeva autizma kod rođaka.

Najčešće se prvi jasni simptomi bolesti otkrivaju tek do treće godine. Bolest se, u pravilu, manifestira u još ranijoj dobi, ali ostaje neprepoznata u većini slučajeva do 3-5 godine života.

Zašto se djeca rađaju s poremećajem iz autističnog spektra?

Do danas naučnici još nisu postigli konsenzus o ovom pitanju. Za nastanak autizma mnogi stručnjaci smatraju da je krivo nekoliko gena koji uzrokuju poremećaj u funkcioniranju pojedinih dijelova kore velikog mozga. Često kada se analiziraju slučajevi bolesti, to postaje očigledno snažno izraženo nasleđe.

Druga teorija bolesti je mutacija. Naučnici smatraju da uzrok bolesti mogu biti razne mutacije i kvarovi u genetskom aparatu određene osobe.

Različiti faktori mogu dovesti do toga:

• izlaganje ionizirajućem zračenju na fetus tokom trudnoće majke;
• infekcija s bakterijskim ili virusnim infekcijama fetusa tijekom intrauterinog razvoja;
• izlaganje opasnim hemikalijama koje imaju teratogeni efekat na nerođeno dete;
• hronične bolesti nervnog sistema kod majke zbog kojih je dugo uzimala različite simptomatske psihotropne lekove.

Prema američkim stručnjacima, takvi mutageni efekti su često dovodili do raznih poremećaja karakterističnih za autizam.

Ovo dejstvo na fetus je posebno opasno tokom prvih 8-10 nedelja od trenutka začeća. U ovom trenutku dolazi do formiranja svih vitalnih organa, uključujući formiranje područja moždane kore odgovornih za ponašanje.

Genetski ili mutacijski poremećaji koji su u osnovi bolesti u konačnici dovode do specifičnih oštećenja pojedinih područja centralnog nervnog sistema. Kao rezultat toga, poremećen je koordiniran rad između različitih neurona odgovornih za društvenu integraciju.

Dolazi i do promjene u funkcijama zrcalnih stanica mozga, što dovodi do pojave specifičnih simptoma autizma, kada beba može više puta izvoditi istu vrstu radnje i nekoliko puta izgovarati pojedine fraze.

Vrste

Trenutno se koristi mnogo različitih klasifikacija bolesti. Svi su podijeljeni prema varijantama tijeka bolesti, težini manifestacija, a također uzimajući u obzir stadijum bolesti.

Ne postoji jedinstvena radna klasifikacija koja bi se koristila u Rusiji. U našoj zemlji se trenutno razvijaju i usaglašavaju specifični kriterijumi za bolest, koji će predstavljati osnovu za dijagnostikovanje bolesti.

Autizam se obično može pojaviti u nekoliko oblika ili varijacija:

1. Tipično. Uz ovu opciju, znakovi bolesti se javljaju sasvim jasno u djetinjstvu. Djecu karakterizira povučenije ponašanje, neuključenost u igre s drugom djecom, a imaju slab kontakt čak i sa bliskim rođacima i roditeljima. Za poboljšanje socijalne integracije neophodno je provesti čitav niz različitih psihoterapijskih procedura i pomoć dječjeg psihologa koji je dobro upućen u ovaj problem.
2. Atipično. Ova atipična varijanta bolesti javlja se u mnogim slučajevima kasno doba. U pravilu, nakon 3-4 godine. Ovaj oblik bolesti karakterizira ispoljavanje ne svih specifičnih znakova autizma, već samo nekih. Atipični autizam dijagnostikovan dosta kasno. Često neuspjeh u postavljanju dijagnoze i kašnjenje u postavljanju dijagnoze dovode do razvoja upornijih simptoma kod djeteta, koje je mnogo teže liječiti.
3. Skriveno. Ne postoji tačna statistika o broju djece sa ovom dijagnozom. Kod ovog oblika bolesti, manifestacija glavnih kliničkih simptoma je izuzetno rijetka. Vrlo često se djeca smatraju jednostavno previše povučenima ili introvertnima. Takva djeca praktično ne puštaju strance u svoj unutrašnji svijet. Uspostavljanje komunikacije sa djetetom s dijagnozom autizma je vrlo teško.

Kako se blagi oblik razlikuje od teškog oblika?

Autizam se može javiti u nekoliko oblika ovisno o težini. Najblaži oblik se javlja u većini slučajeva. Karakteriziraju ga kršenja socijalne adaptacije, kada beba ne želi uspostavljati kontakte ili komunicirati s drugim ljudima.

Važno je shvatiti da to ne čini zbog skromnosti ili pretjerane izolacije, već jednostavno zbog manifestacija bolesti. Takva djeca po pravilu kasno progovaraju.

Kršenja self u blagim oblicima bolest se praktički ne javlja. Djeca mogu uspostaviti kontakt sa ljudima koji su im najbliži. Obično dijete bira nekoliko članova porodice koji se, po njegovom mišljenju, prema njemu odnose s više pažnje i pažnje. Autistična djeca ne doživljavaju dobro fizički kontakt. Obično dete pokušava da se kloni zagrljaja ili ne voli poljupce.

Bebe sa težim bolestima Pokušavaju na sve moguće načine izbjeći kontakt s drugim ljudima. Čak i dodirivanje ili grljenje bliskih rođaka može im uzrokovati tešku mentalnu traumu. Samo najbliži ljudi, prema djetetu, mogu ga dodirnuti. Ovo je veoma važan klinički znak bolesti. Dete sa autizmom je veoma osetljivo na svako mešanje u njegov lični prostor od najranije dobi.

Neke teške varijante bolesti karakteriziraju mentalne sklonosti da sami sebi nanose štetu. Takve bebe mogu čak i same sebe ugristi ili pokušati nanijeti razne povrede u starijoj dobi.

Ova manifestacija je rijetka, ali zahtijeva hitnu konsultaciju sa psihijatrom i prepisivanje posebnih lijekova koji smanjuju manifestacije agresije prema vlastitoj ličnosti.

Lagana forma Bolest često ostaje nedijagnostikovana, posebno u Rusiji. Manifestacije bolesti jednostavno se pripisuju razvojnim karakteristikama djeteta ili posebnosti njegovog karaktera. Takva djeca mogu odrasti i oboljeti od ove bolesti odraslog života. Tok bolesti može se promijeniti u različitim životnim dobima. Međutim, klasično kršenje društvene integracije uočava se gotovo stalno, bez remisije.

Teški oblici bolesti, koje se često manifestuju kao potpuna prisilna izolacija bebe od vanjskog svijeta, mnogo je lakše prepoznati.

Ponašanje djeteta s teškim autizmom manifestira se izraženom nevoljkošću da komunicira sa bilo kojim ljudima. Takva deca su spremnija da budu sama. To im donosi duševni mir i ne remeti njihov uobičajeni način života.

Nepružanje terapijske psihoterapije može dovesti do pogoršanja stanja djeteta i potpune socijalne neprilagođenosti.

Simptomi i prvi znaci

Manifestacije bolesti mogu se provjeriti već u prvim godinama djetetovog života. Temeljnom i pažljivom analizom bebinog ponašanja, čak iu vrlo mladoj dobi, mogu se identificirati prvi karakteristični znaci autističnog sindroma. Za ovu bolest postoje posebne psihološke osobine i karakteristike.

Glavne karakteristike bolesti mogu se podijeliti u nekoliko glavnih kategorija:

• Nesklonost stvaranju novih društvenih kontakata.
• Poremećena interesovanja ili korišćenje posebnih igara.
• Ponavljanje tipičnih radnji mnogo puta.
• Poremećaj govornog ponašanja.
• Promjene u inteligenciji i različiti nivoi mentalnog razvoja.
• Promjena vlastitog osjećaja ličnosti.
• Psihomotorna disfunkcija.

Nesklonost stvaranju novih društvenih kontakata evidentna je kod djece od rođenja. Djeca u početku nerado reaguju na bilo kakav dodir od svojih najbližih. Čak ni zagrljaji ili poljupci roditelja ne izazivaju pozitivne emocije kod djece s autizmom. Izvana, takva djeca djeluju preterano smireno, pa čak i „hladno“.

Bebe praktično ne reaguju na osmehe i ne primećuju „grime“ koje im prave roditelji ili bliski rođaci. Često usmjeravaju pogled na neki predmet koji ih jako zanima.

Novorođenčad sa autističnim sindromom Oni mogu satima gledati u igračku ili gledati u jednu tačku.

Djeca praktično ne doživljavaju izraženu radost od novih poklona. Djeca prve godine života mogu biti apsolutno neutralna prema svim novim igračkama. Najčešće je teško čak dobiti osmijeh od takve djece kao odgovor na poklon. IN najboljem scenariju, autistično dijete će jednostavno vrtjeti igračku u rukama nekoliko minuta, a zatim je ostaviti na neodređeno vrijeme.

Djeca starija od godinu dana vrlo su selektivna u odabiru ljudi koji su im bliski. Obično biraju ne više od dvije osobe. To je zbog nevoljkosti za stvaranje bliskih kontakata, jer to dovodi do ozbiljne nelagode za bebu.

Obično biraju jednog od roditelja za svog “prijatelja”. Ovo može biti ili tata ili mama. U nekim slučajevima - baka ili djed.

Deca sa autizmom praktično nemaju kontakt sa svojim vršnjacima ili decom drugog uzrasta. Svaki pokušaj narušavanja vlastitog udobnog svijeta može takvoj djeci donijeti značajnu nelagodu.

Pokušavaju na sve moguće načine izbjeći svaku situaciju koja je traumatična za njihovu psihu. Deca sa autizmom praktično nemaju prijatelja. Tokom života doživljavaju poteškoće u sklapanju novih prijatelja.

Prvi ozbiljniji problemi kod takve djece javljaju se u dobi od 2-3 godine. Obično se u to vrijeme djeca šalju u vrtić. U pravilu se ovdje otkriva bolest, jer postaje jednostavno nemoguće ne primijetiti karakteristične manifestacije bolesti.

Prilikom posjete vrtiću izrazito se ističe ponašanje autistične djece. Djeluju povučenije od druge djece, mogu se držati podalje i igrati se s istom igračkom satima, izvodeći neke stereotipne pokrete koji se ponavljaju.

Djeca s autizmom pokazuju više povučeno ponašanje. Većina djece ne traži gotovo ništa. Ako im nešto zatreba, radije to sami uzmu bez vanjske pomoći.

Djeca mlađa od tri godine mogu imati poteškoće u priučenju noše.

Ako tražite od djeteta da vam da igračku ili neki predmet, najčešće vam ga neće dati, već će ga jednostavno baciti na pod. Ovo je manifestacija narušene percepcije bilo koje komunikacije.

Autistična djeca nisu uvijek potpuno pasivna u novoj, nepoznatoj grupi. Često, kada pokušava uvesti bolesno dijete u novo društvo, ono može doživjeti živopisne negativne izljeve bijesa ili agresije prema drugima. Ovo je manifestacija kršenja ili invazije granica vlastitog i tako ugodnog, i što je najvažnije, sigurnog unutrašnjeg svijeta za djecu s autizmom. Proširenje bilo kakvih kontakata može dovesti do teških izljeva agresije i pogoršanja mentalnog zdravlja.

Poremećena interesovanja ili korišćenje posebnih igara

Vrlo često djeca s autizmom ostaju ravnodušna na bilo kakve aktivne rekreativne aktivnosti. Čini se da su u svom unutrašnjem svijetu. Ulazak u ovaj lični prostor obično je zatvoren za druge ljude. Svaki pokušaj da se dijete nauči igrati vrlo često dovodi do potpunog neuspjeha ove ideje.

Djeca s autizmom biraju 1-2 omiljene igračke, sa kojima provode ogromnu količinu vremena. Čak i uz veliki izbor različitih igračaka, ostaju potpuno ravnodušni prema njima.

Ako pažljivo promatrate igru ​​djeteta s autizmom, primijetit ćete striktno ponavljanje slijeda radnji koje ono izvodi. Ako se dječak igra čamcima, onda vrlo često postrojava sve brodove koje ima u jedan red. Dijete ih može sortirati po veličini, boji ili nekim osobinama koje su mu posebne. Ovu akciju izvodi svaki put prije utakmice.

Stroga urednost se često manifestuje u svemu kod dece sa autizmom. Ovo je manifestacija za njih ugodnog svijeta, u kojem su svi objekti na svojim mjestima i nema haosa.

Svi novi objekti koji se pojavljuju u životu autističnog djeteta uzrokuju mu teške psihičke traume. Čak i preuređivanje namještaja ili igračaka može izazvati jak napad agresije kod djeteta ili, obrnuto, dovesti dijete u stanje potpune apatije. Bolje je da svi predmeti uvijek ostanu na svojim mjestima. U ovom slučaju, beba će se osjećati ugodnije i mirnije.

Djevojčice s autizmom također doživljavaju promjene u obliku igre. Obratite pažnju kako se djevojčica igra sa svojom lutkom. Tokom takve lekcije svaki dan će izvoditi sve pokrete i radnje prema utvrđenom algoritmu. Na primjer, prvo će se počešljati, zatim oprati lutku, pa će se presvući. I nikad obrnuto! Sve je u strogo utvrđenom redosledu.

Ovakvo sistematsko djelovanje kod djece s autizmom posljedica je posebnosti poremećenog mentalnog ponašanja, a ne karaktera. Ako pokušate da pitate svoje dijete zašto svaki put radi iste radnje, nećete dobiti odgovor. Dijete jednostavno ne primjećuje koje radnje izvodi. Za percepciju vlastite psihe to je apsolutno normalno.

Ponavljanje tipičnih radnji više puta

Ponašanje djeteta s autizmom ne razlikuje se uvijek mnogo od stila komunikacije zdravog djeteta. Izvana, takva djeca izgledaju apsolutno normalno, jer se izgled djece praktički ne mijenja.

Djeca s autizmom često ne zaostaju u fizičkom razvoju i nimalo se ne razlikuju u svom spoljni znaci od svojih vršnjaka. Međutim, pažljivijim promatranjem djetetovog ponašanja moguće je prepoznati radnje koje se neznatno razlikuju od uobičajenog ponašanja.

Djeca s autizmom često mogu ponavljati različite riječi ili kombinacije od nekoliko slova ili slogova. Ovakvi poremećaji se mogu javiti i kod dječaka i kod djevojčica.

Ovaj se simptom može manifestirati na različite načine:

• Ponavljanje brojanja ili uzastopno imenovanje brojeva. Deca sa autizmom često broje više puta tokom dana. Ova aktivnost djetetu pruža udobnost i ujednačenost pozitivne emocije.
• Ponavljanje riječi koje je neko prethodno izgovorio. Na primjer, nakon pitanja "koliko imaš godina?", dijete može nekoliko desetina puta ponoviti "Imam 5 godina, 5 godina, 5 godina". Vrlo često takva djeca ponavljaju jednu frazu ili riječ najmanje 10-20 puta.

U drugim slučajevima, djeca s autizmom mogu obavljati istu aktivnost dugo vremena. Na primjer, uzastopno gase i pale svjetla. Neka djeca često otvaraju ili zatvaraju slavine za vodu.

Još jedna karakteristika može biti stalno gnječenje prstiju ili isti tip pokreta nogama i rukama. Ovakvi tipični postupci, ponovljeni mnogo puta, donose mir i spokoj djeci.

U rjeđim slučajevima, bebe mogu obavljati i druge slične radnje, na primjer, njuškanje raznih predmeta. Mnogi znanstvenici to pripisuju činjenici da se poremećaji javljaju u onim područjima moždane kore koja su aktivna u percepciji mirisa. Miris, dodir, vid i ukus - ova područja senzorne percepcije kod deteta sa autizmom su takođe često oštećena i pojavljuju se različite manifestacije.

Poremećaji govornog ponašanja

Poremećaji govora javljaju se prilično često kod djece s autizmom. Ozbiljnost manifestacija varira. Kod blažih oblika bolesti, po pravilu, smetnje govora su blaže. U težim slučajevima može doći do potpunog kašnjenja u razvoju govora i sticanja upornih defekata.

Bolest se može manifestirati na različite načine. Djeca sa autizmom često kasno počinju da pričaju. Po pravilu, nakon što dijete izgovori prvih nekoliko riječi, može dugo šutjeti. Bebin rečnik sastoji se od svega nekoliko reči. Često ih ponavlja mnogo puta tokom dana.

Djeca s autizmom imaju poteškoća u proširenju rječnika. Čak i kada pamte riječi, trude se da ne koriste veliki broj različitih kombinacija u svom govoru.

Posebnost govornog ponašanja kod djeteta starijeg od dvije godine je pominjanje predmeta u trećem licu. Najčešće će se dijete zvati imenom ili reći, na primjer, "djevojčica Olya". Zamjenica “ja” se gotovo nikada ne čuje od djeteta s autizmom.

Ako pitate bebu da li želi da pliva, dete može da odgovori „želi da pliva” ili da se nazove imenom „Kostja želi da pliva”.

Vrlo često djeca s autizmom ne odgovaraju na direktna pitanja koja su im upućena. Mogu šutjeti ili izbjegavati odgovore, premjestiti razgovor na druge teme ili jednostavno ignorirati. Ovo ponašanje je povezano s bolnom percepcijom novih kontakata i pokušajem invazije na lični prostor.

Ako se dijete gnjavi pitanjima ili mu postavlja previše pitanja u kratkom vremenu, dijete može čak i prilično burno reagirati, pokazujući agresiju.

Govor starije djece često uključuje mnoge zanimljive kombinacije i fraze. Savršeno pamte razne bajke i poslovice.

Dijete koje pati od autizma može lako recitovati odlomak iz Puškinove pjesme napamet u dobi od pet godina ili izrecitovati složenu pjesmu.

Takva djeca često imaju sklonost ka rimovanju. U mlađem uzrastu djeca uživaju u ponavljanju raznih pjesmica iznova i iznova.

Kombinacija riječi može izgledati potpuno besmislena, au nekim slučajevima čak i luda. Međutim, za djecu s autizmom ponavljanje takvih pjesmica donosi radost i pozitivne emocije.

Promjene u inteligenciji i različiti nivoi mentalnog razvoja

Dugo se vjerovalo da su djeca s autizmom mentalno retardirana. Ali ovo je velika zabluda! Veliki broj autistične djece ima najviši nivo inteligencije.

Uz pravilnu komunikaciju sa djetetom možete primijetiti da ono ima visok nivo inteligencije. Međutim, neće to pokazati svima.

Posebnost mentalnog razvoja autistične osobe je u tome što joj je vrlo teško koncentrirati se i biti svrsishodan u postizanju određenih ciljeva.

Pamćenje takve djece ima svojstvo selektivnosti. Dijete se neće s jednakom lakoćom sjećati svih događaja, već samo onih koji će, prema njegovoj ličnoj percepciji, biti bliži njegovom unutrašnjem svijetu.

Neka djeca imaju nedostatke u logičkoj percepciji. Loše rade na zadacima konstruiranja asocijativnog niza.

Beba dobro percipira obične apstraktne događaje, može lako ponoviti niz ili lanac događaja čak i nakon dužeg vremena. Oštećenja dugotrajnog pamćenja nisu uočena kod djece s autizmom.

Deca sa višim nivoom inteligencije se veoma slabo integrišu u školu. Često takvo dijete postaje “izopćenik” ili “crna ovca”.

Narušena sposobnost socijalizacije doprinosi tome da se autistična djeca još više udaljavaju od vanjskog svijeta. Takva djeca po pravilu imaju sklonost raznim naukama. Oni mogu postati pravi geniji ako se dijetetu primijeni pravi pristup.

Različite varijante bolesti mogu različito napredovati. U nekim slučajevima djeca doživljavaju smanjenje intelektualnih sposobnosti. Ne zadovoljavaju se u školi, ne odgovaraju na pitanja nastavnika i ne rješavaju teške geometrijske zadatke koji zahtijevaju dobre prostorne i logičke sposobnosti.

Takva djeca vrlo često zahtijevaju posebnu obuku uz pomoć posebnih pedagoških programa koji su osmišljeni posebno za djecu s autizmom.

Važno je napomenuti da svako pogoršanje stanja djeteta može nastupiti iznenada kada je izloženo bilo kojem provocirajućem uzroku. Često to može biti jak stres ili napadi vršnjaka.

Djeca s autizmom imaju vrlo teško vrijeme sa takvim događajima koji izazivaju. To čak može dovesti do teške apatije ili, obrnuto, izazvati nasilnu agresiju.

Pogledajte sljedeći video o podučavanju djece s poremećajem autističnog spektra.

Promjena vašeg osjećaja o sebi

Kada je bilo kakav kontakt s drugim ljudima poremećen, autistični ljudi često projektuju bilo kakve negativne događaje na sebe. To se zove autoagresija. Ova manifestacija bolesti u različitim stupnjevima težine javlja se prilično često. Gotovo svako treće dijete s autizmom pati od ove nepovoljne manifestacije bolesti.

Psihoterapeuti smatraju da ovaj negativni simptom nastaje kao rezultat poremećene percepcije granica vlastitog unutrašnjeg svijeta. Bolesno dijete pretjerano percipira svaku prijetnju ličnoj sigurnosti. Djeca mogu sebi nanijeti razne ozljede: ugristi se ili čak namjerno posjeći.

Čak iu djetinjstvu, djetetov osjećaj ograničenosti prostora je poremećen. Takve bebe često ispadaju iz ograde za igru ​​nakon nasilnog ljuljanja. Neka djeca se mogu otkopčati iz kolica i pasti na tlo.

Obično će takvo negativno i bolno iskustvo natjerati zdravu bebu da ne čini takve radnje u budućnosti. Dijete s autizmom, čak i uprkos nastalom sindromu boli, i dalje će ponavljati ovu radnju iznova i iznova.

Prilično je rijetko da dijete pokazuje agresiju prema drugima. U 99% slučajeva manifestacija takve reakcije je samoodbrana. Djeca su po pravilu vrlo osjetljiva na bilo kakve pokušaje invazije na njihov lični svijet.

Nesposobni postupci prema djetetu sa autizmom ili čak obična želja za kontaktom mogu izazvati napad agresije kod djeteta, što izaziva unutrašnji strah.

Psihomotorna disfunkcija

Vrlo često djeca s autizmom doživljavaju izmijenjen hod. Pokušavaju da hodaju na prstima. Neka djeca mogu poskakivati ​​prilikom hodanja. Ovaj simptom se javlja svaki dan.

Svi pokušaji da se bebi prokomentariše da nepravilno hoda i da treba drugačije ne izazivaju njegov odgovor. Dijete ostaje vjerno svom hodu dosta dugo.

Djeca s autizmom ne primjećuju promjene koje se pojavljuju kod njih Svakodnevni život. Starija djeca pokušavaju odabrati rute koje su mu poznate. Dijete s autizmom će gotovo uvijek birati isti put do škole, bez promjene vlastitih navika.

Djeca često ostaju vjerna svojim ukusnim preferencijama. Takvu djecu ne treba podučavati određenoj prehrani. Svejedno, dijete sa autizmom će imati sopstveni nastup pa čak i čitav sistem u njegovoj glavi o tome šta i kada mu je najbolje da jede.

Bit će gotovo nemoguće natjerati bebu da pojede nepoznat proizvod. Oni ostaju vjerni svojim preferencijama ukusa tokom cijelog života.

Osnovne karakteristike prema godinama

Do godinu dana

Djeca sa simptomima autizma slabo reagiraju na bilo kakve pokušaje da im se oslovljavaju, posebno imenom. Djeca dugo ne brbljaju i ne izgovaraju prve riječi.

Emocije djeteta su prilično osiromašene. Gestikulacija je takođe značajno smanjena. Beba sa autizmom ostavlja utisak veoma smirenog deteta koje malo plače i praktično ne traži da ga drže. Bilo kakvi kontakti sa roditeljima, pa čak i sa majkom, ne daju detetu jake pozitivne emocije.

Novorođenčad i dojenčad praktično ne izražavaju razne emocije na licima. Takva djeca čak izgledaju pomalo odricana. Često, kada pokušava da nasmeje dete, ono ne promeni lice ili ovaj pokušaj doživljava prilično hladno. Takva djeca vole gledati razne predmete. Pogled im se jako dugo zaustavlja na nekom predmetu.

Djeca često pokušavaju da izaberu jednu ili nekoliko igračaka uz koje mogu provesti gotovo cijeli dan. Apsolutno im ne trebaju nikakvi autsajderi da igraju. Osjećaju se odlično sami sa sobom. Ponekad pokušaji uplitanja u njihovu igru ​​mogu izazvati napad panike ili agresije.

Djeca u prvoj godini života s autizmom praktički ne pozivaju odrasle u pomoć. Ako im nešto zatreba, sami pokušavaju da ga uzmu.

U ovom uzrastu po pravilu nema intelektualnih oštećenja. Većina djece ne zaostaje za svojim vršnjacima u fizičkom ili mentalnom razvoju.

Do 3 godine

Prije navršene 3 godine, simptomi ograničenog osobnog prostora počinju se manifestirati u većoj mjeri.

Kada se igraju napolju, deca kategorički odbijaju da se igraju u istom sanduku sa drugom decom. Svi predmeti i igračke koje pripadaju djetetu s autizmom pripadaju samo njemu.

Izvana, takva djeca izgledaju vrlo zatvorena i „sama na sebi“. Najčešće, do navršene godine i po, mogu izgovoriti samo nekoliko riječi. Međutim, to se ne dešava svim bebama. Često ponavljaju razne verbalne kombinacije koje nemaju puno značenja.

Nakon što dijete izgovori prvu riječ, može odjednom ućutati i praktički dugo ne govoriti.

Djeca s autizmom gotovo nikada ne odgovaraju na pitanja koja im se postavljaju. Samo sa najbližim ljudima mogu izgovoriti nekoliko riječi ili odgovoriti u trećem licu na pitanje koje im je upućeno.

Vrlo često takva djeca pokušavaju skrenuti pogled i ne gledaju u sagovornika. Čak i ako dijete odgovori na pitanje, nikada neće koristiti riječ „ja“. Deca sa autizmom se identifikuju kao „on“ ili „ona“. Mnoga djeca se jednostavno nazivaju imenom.

Neka djeca karakteriziraju manifestacije stereotipnih radnji. Mogu se silovito ljuljati u stolici. Komentari roditelja da je to pogrešno ili ružno ne izazivaju nikakav odgovor djeteta. To nije zbog želje da se pokaže svoj karakter, već jednostavno zbog kršenja percepcije vlastitog ponašanja. Beba zaista ne primjećuje i ne vidi ništa loše u svom postupku.

Neke bebe mogu imati problema sa finom motorikom. Kada pokušava da uzme male predmete sa stola ili poda, dijete to čini vrlo nespretno.

Često bebe ne mogu dobro stegnuti ruke. Takvo kršenje finih motoričkih sposobnosti nužno zahtijeva posebne časove koji imaju za cilj poboljšanje ove vještine.

Ako se korekcija ne izvrši na vrijeme, dijete može razviti smetnje u pisanju, kao i pojavu gestova koji su neuobičajeni za običnu bebu.

Deca sa autizmom vole da se igraju sa slavinama ili prekidačima. Takođe zaista uživaju u otvaranju i zatvaranju vrata. Svaki sličan pokret izaziva odlične emocije kod djeteta. Takve radnje može izvoditi koliko god želi dok mu roditelji ne intervenišu. Kada izvodi ove pokrete, beba apsolutno ne primjećuje da ih izvodi više puta.

Deca sa autizmom jedu samo onu hranu koju vole, igraju se samostalno i praktično ne upoznaju drugu decu. Mnogi ljudi oko njih pogrešno smatraju takvu djecu previše razmaženom. Ovo je velika zabluda!

Dijete s autizmom, mlađe od tri godine, ne vidi apsolutno nikakve razlike u svom ponašanju u odnosu na ponašanje drugih. On jednostavno pokušava ograničiti granice svog unutrašnjeg svijeta od bilo kakvog vanjskog uplitanja.

Nekada su djeca s autizmom imala određene crte lica. Često su se takve karakteristike nazivale aristokratskim oblicima. Vjerovalo se da autistični ljudi imaju tanje i duže nosove. Međutim, to uopće nije istina.

Do danas nije pouzdano utvrđena veza između osobina strukture lica i prisutnosti autizma kod djeteta. Takve presude su samo spekulacije i nedostaju im naučni dokazi.

Od 3 do 6 godina

Učestalost autizma dostiže vrhunac u ovoj dobi. Djeca se počinju slati u vrtić, gdje postaju uočljivi poremećaji u socijalnoj adaptaciji.

Djeca s autizmom percipiraju jutarnje odlaske u predškolsku ustanovu obrazovne ustanove bez izraženog oduševljenja. Radije bi ostali kod kuće nego napustili svoj poznati siguran dom.

Dijete s autizmom praktično ne upoznaje nove prijatelje. U najboljem slučaju, sklapa jedno novo poznanstvo koje mu postaje najbolji prijatelj.

Bolesno dijete nikada neće prihvatiti veliki broj ljudi u svoj unutrašnji svijet. Vrlo često takva djeca pokušavaju da se još više zatvore, da pobjegnu iz traumatične situacije.

Dete pokušava da smisli neku magičnu priču ili bajku koja objašnjava zašto bi trebalo da ide u ovaj vrtić. Tada on postaje glavni lik ove akcije. Međutim, posjećivanje vrtića djetetu ne pričinjava nikakvo zadovoljstvo. Ne slaže se dobro sa vršnjacima i praktično ne sluša svoje nastavnike.

Sve stvari u bebinom ličnom ormariću obično su presavijene po strogom redu. Ovo postaje jasno vidljivo spolja. Takva djeca ne podnose nikakav haos ili razbacane stvari. Svako kršenje uređenja strukture može uzrokovati napad apatije, au nekim slučajevima i agresivno ponašanje.

Pokušaj natjerati dijete da upozna novu djecu u grupi može mu izazvati ekstremni stres.

Djecu s autizmom ne treba grditi što se ponašaju na isti način tokom dužeg vremenskog perioda. Potrebno je samo pronaći "ključ" za takvo dijete.

Često se vaspitači jednostavno ne mogu nositi sa “posebnim” djetetom. Mnoge karakteristike poremećenog ponašanja nastavno osoblje doživljava kao pretjeranu razmaženost i karakterne osobine. U ovim slučajevima potreban je obavezan rad medicinskog psihologa koji će svakodnevno raditi sa djetetom u predškolskoj ustanovi.

Stariji od 6 godina

Djeca sa autizmom u Rusiji pohađaju redovne škole. U našoj zemlji ne postoje specijalizovani obrazovni programi za takvu decu. Tipično, djeca s autizmom se dobro snalaze u školi. Imaju sklonost prema raznim disciplinama. Mnogi momci se čak i pojavljuju najviši nivo posjedovanje neke stvari.

Takva djeca se često fokusiraju na jednu temu. U drugim disciplinama koje nemaju odjek u djetetovom unutrašnjem svijetu, mogu imati vrlo osrednje rezultate.

Deca sa autizmom imaju poteškoće u koncentraciji, a karakteriše ih i nedovoljna koncentracija na više predmeta u isto vreme.

Često se kod takve djece, ako je bolest otkrivena u ranoj fazi i nema ozbiljnih nedostataka u finoj motorici, otkrivaju briljantne sposobnosti za muziku ili kreativnost.

Djeca mogu satima svirati razne muzičke instrumente. Neka djeca čak i sama komponuju razna djela.

Djeca, u pravilu, pokušavaju voditi prilično povučen način života. Imaju malo prijatelja. Oni praktički ne posjećuju razne zabavne događaje, kojima može prisustvovati ogroman broj ljudi. Biti kod kuće im je ugodnije.

Vrlo često djeca imaju obavezu prema određenoj hrani. U većini slučajeva javlja se u ranom djetinjstvu. Djeca s autizmom jedu u određeno vrijeme prema vlastitom rasporedu. Svi obroci su praćeni izvođenjem određenog rituala.

Često jedu samo iz tanjira koji su im poznati i pokušavaju izbjeći jela novih boja. Sav pribor za jelo dijete obično postavlja na stol u strogo definiranom redoslijedu.

Djeca sa autizmom mogu vrlo uspješno završiti školu, pokazujući odlično znanje iz jedne discipline.

Samo u 30% slučajeva djeca oboljela od ove bolesti zaostaju. školski program i imaju loš akademski učinak. U pravilu se kod takve djece dijagnoza autizma postavlja dosta kasno ili nije proveden dobar rehabilitacijski program kako bi se smanjili nepovoljni simptomi bolesti i poboljšala socijalna adaptacija.

Problemi

Vrlo često djeca s autizmom imaju ne samo poremećaje ponašanja, već i različite patološke manifestacije unutrašnjih organa.

Gastrointestinalni poremećaji

Manifestuju se u vidu mogućeg proliva ili zatvora, koji su praktično nezavisni od hrane koju dete dobija. Djeca sa autizmom imaju posebne preferencije ukusa. Za normalizaciju štetnih manifestacija i poremećaja stolice efikasno se koristi dijeta bez glutena. Pomaže dijeta koja ograničava količinu glutena koordiniran rad organa gastrointestinalnog trakta i smanjuje negativni simptomi probavne smetnje.

Više o dijeti za autizam možete saznati gledajući sljedeći video.

Poremećaji spavanja

Bebe su skoro podjednako aktivne danju i noću. Takvu djecu je veoma teško uspavati. Čak i ako zaspu, mogu spavati samo nekoliko sati. Vrlo često se bebe bude vrlo rano ujutro. Tokom dana mogu odbiti da spavaju. U nekim slučajevima, kada su izloženi jakim psihički traumatičnim situacijama, može doći do pogoršanja nesanice ili pojave noćnih mora, što dodatno doprinosi narušavanju općeg blagostanja djeteta.

Kada je neophodna konsultacija sa psihijatrom?

Trebali biste odmah potražiti pomoć ljekara ako roditelji posumnjaju na prve znakove bolesti kod svoje bebe. Samo psihijatar može precizno postaviti dijagnozu i preporučiti neophodan terapijski tretman.

Po pravilu, svu djecu s dijagnozom autizma treba povremeno pregledati ljekar. Ne plašite se ovog doktora! To ne znači da dijete ima teške psihičke smetnje. Takvo promatranje je važno prvenstveno za sprječavanje razvoja neželjenih dugotrajnih simptoma bolesti.

U našoj zemlji djeca s dijagnozom autizma praktično ne prolaze nikakve specijalizirane programe rehabilitacije. Evropski specijalisti i liječnici iz Sjedinjenih Država koriste čitav niz različitih psihoterapijskih tehnika koje mogu uvelike poboljšati kvalitetu života djeteta oboljelog od autizma.

Medicinski psiholozi, profesionalni instruktori fizikalne terapije, defektolozi i logopedi rade sa djecom od najranije dobi. Takav pacijent tokom života mora biti pod nadzorom psihijatra.

U kojoj dobi se najčešće dijagnosticira bolest?

Prema statistici, Najveći broj slučajeva novoregistrovane bolesti javlja se u dobi od 3-4 godine. U tom trenutku simptomi društvene neprilagođenosti djeteta počinju jasno da se manifestiraju.

Postoje naučni dokazi koji sugeriraju da će razvojem boljih dijagnostičkih kriterija biti mnogo lakše identificirati slučajeve autizma kod djece u ranijoj dobi.

Utvrđivanje prvih manifestacija bolesti kod novorođenčadi vrlo je težak zadatak čak i za iskusnog pedijatra. Za potpuni pregled i postavljanje dijagnoze potrebno je organizirati cjeloviti liječnički pregled, koji obično uključuje najmanje 5-6 različitih specijalista sa vještinama i znanjem u liječenju autizma kod djece.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti je prilično teška. U Rusiji će se najčešće postavljati dijagnoza „autizma“. nakon otkrivanja sljedećih psihičkih poremećaja:

• socijalna neprilagođenost djeteta u okruženju;
• izražene poteškoće u uspostavljanju novih komunikacija i kontakata sa drugim ljudima;
• ponovljeno ponavljanje tipičnih radnji ili riječi tokom dužeg vremenskog perioda.

Ako se tijek bolesti odvija u tipičnom ili klasičnom obliku, tada se gore navedeni simptomi javljaju u 100% slučajeva. Takva djeca zahtijevaju obavezne konsultacije sa psihijatrom, a po potrebi i opsežne konsultacije uz uključivanje specijalista srodnih specijalnosti koji rade sa autističnom djecom.

Tokom detaljnijeg pregleda, liječnici pokušavaju utvrditi prisustvo ili odsustvo ne samo glavnih znakova, već i dodatnih. Da bi to učinili, koriste nekoliko klasifikacija bolesti.

Za autizam koristiti:

• ICD-X je glavni radni dokument za ruske stručnjake.
• DSM-5 rubrikator ili dijagnostički statistički priručnik za mentalne poremećaje koriste psihijatri širom svijeta, uključujući Evropu i Sjedinjene Države.

Prema ovim medicinske priručnike, dijete s autizmom mora pokazati najmanje šest od navedenih simptoma. Da bi ih odredili, liječnici pribjegavaju različitim upitnicima, koji se koriste za procjenu stanja bebe forma igre. Takvo istraživanje se provodi na najblaži mogući način, kako se ne bi traumatizirala poremećena dječja psiha.

Potreban je i razgovor sa roditeljima. Ova studija nam omogućava da razjasnimo prisutnost i prirodu kršenja u ponašanju djeteta koja ga zabrinjavaju.

Roditelje intervjuiše nekoliko psihijatara, kao i medicinski psiholog. Takve dijagnostičke metode se uglavnom koriste samo u Europi i SAD-u. U Rusiji je, nažalost, dijagnoza autizma u izuzetno žalosnom stanju.

Djeca sa ovom bolešću ostaju dugo neispitana.

S vremenom se pojačavaju njihove negativne manifestacije društvene neprilagođenosti, apatija i nemogućnost uspostavljanja kontakata s ljudima oko sebe mogu se povećati. U našoj zemlji još nisu razvijeni radni dijagnostički kriterijumi koji bi lako postavili takvu dijagnozu. S tim u vezi, ima dosta slučajeva postavljanja ispravne i pravovremene dijagnoze.

Da li je moguće testiranje kod kuće?

Gotovo je nemoguće izvršiti potpunu inspekciju kuće. Prilikom takvog testiranja možete dobiti samo približan odgovor. Dijagnozu autizma može postaviti samo psihijatar. Da bi to učinio, koristi nekoliko različitih testova koji se koriste za dijagnosticiranje bolesti, kao i razne druge tehnike za razjašnjavanje obima i nivoa oštećenja.

Testiranjem kod kuće roditelji često mogu dobiti lažan rezultat. Vrlo često informacioni sistem automatski analizira odgovore bez primjene diferenciranog tretmana na određeno dijete.

Za postavljanje dijagnoze potreban je višestepeni medicinski pregled kako bi se utvrdilo da li dijete ima autizam.

Kako liječiti?

Trenutno nije razvijen poseban tretman za autizam. Nažalost, ne postoji posebna pilula ili čarobna vakcina koja bi bebu pouzdano zaštitila od mogućeg razvoja bolesti. Nije utvrđen jedan jedini uzrok bolesti.

Nerazumijevanje o izvornom izvoru bolesti ne dozvoljava naučnicima da stvore jedinstveni lijek koji bi u potpunosti izliječio djecu s autizmom.

Liječenje ove mentalne bolesti provodi se sveobuhvatno, uzimajući u obzir simptome koji se javljaju. Takve psihotropne lijekove prepisuje samo psihijatar. Ispisuju se na posebnim formularima za recept i izdaju se prema strogoj evidenciji u ljekarnama. Takvi lijekovi se propisuju u tečajevima ili za cijelo vrijeme pogoršanja.

Sve metode liječenja mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

• Tretman lijekovima. U tom slučaju propisuju se različiti lijekovi za uklanjanje štetnih simptoma koji se javljaju u različitim fazama bolesti. Takve lijekove liječnik propisuje tek nakon pregleda bebe i eventualno provođenja dodatnih pregleda.
• Psihološke konsultacije. Dječiji medicinski psiholog mora raditi sa djetetom koje boluje od autizma. Koristeći različite psihološke tehnike, specijalista će pomoći djetetu da se izbori sa nastalim izljevima ljutnje i autoagresije, kao i poboljšati unutrašnji osjećaj pri integraciji u novi tim.
• Opće restorativne zdravstvene procedure. Bavljenje sportom uopće nije kontraindicirano za djecu s autizmom. Međutim, oni moraju učiti u posebnim grupama sa profesionalnim instruktorima ili trenerima koji su obučeni za elemente rada sa „posebnom“ djecom. Takva djeca mogu pokazati odlične rezultate i postići dobre sportske uspjehe. Uspjeh je moguć samo primjenom pravog pedagoškog pristupa.
• Časovi logopedske terapije. Sa djetetom mlađim od 3 godine logoped mora voditi nastavu. Na takvim časovima djeca uče pravilno govoriti i odbijaju ponavljati riječi. Časovi logopedske terapije vam omogućavaju da poboljšate vokabular vašeg djeteta i dodate još više riječi u njegov vokabular. Takve edukativne igre pomažu djeci da se bolje prilagode novim grupama i poboljšaju njihovu socijalnu adaptaciju.

Tretman lijekovima

Za djecu s autizmom nije potrebno stalno propisivanje raznih lijekova. Takvi lijekovi se koriste samo za uklanjanje negativnih manifestacija bolesti. U ovom slučaju, neblagovremeno liječenje može dovesti do razvoja različitih štetnih posljedica, pa čak i pogoršati stanje bebe.

Djeci s autizmom najčešće se prepisuju sljedeći lijekovi.

Psihotropni lijekovi i neuroleptici

Koristi se za liječenje napadaja agresivnog ponašanja. Mogu se propisati kao tretman ili jednokratno za otklanjanje nasilnog izbijanja autoagresije. Psihijatri biraju različite lijekove koji mogu ukloniti negativne simptome bolesti. Na primjer, antipsihotici Rispolept i Seroquel mogu se nositi s akutnim napadima teške agresije i smiriti bebu.

Važno je napomenuti da se stalno propisivanje antipsihotika provodi samo u teškim slučajevima bolesti. U ovom slučaju, ozbiljnost simptoma je pretjerano visoka.

Dugotrajna upotreba bilo kojeg antipsihotika može uzrokovati ovisnost i razne nuspojave. Kako bi to spriječili, liječnici pribjegavaju propisivanju kursa liječenja.

Da bi se eliminisali napadi panike ili poboljšalo raspoloženje, lekar može propisati posebne lekove koji utiču na nivo endorfina. Ovi lijekovi također imaju niz kontraindikacija. Koriste se samo u slučajevima kada su se provodile različite psihološke metode za korekciju ponašanja, ali nisu bile uspješne i nisu dovele do poboljšanja dobrobiti djeteta.

Probiotici za liječenje disbioze

Kod djece sa autizmom u 90% slučajeva liječnici registruju uporni sindrom iritabilnog crijeva ili disbiozu. U ovom slučaju, mikroflora u gastrointestinalnom traktu je poremećena. Praktično ne sadrži korisne laktobacile i bifidobakterije, ali se mikroorganizmi patogene flore dobro razmnožavaju. Vrlo često i takva djeca pokazuju pojačan rast gljivica.

Kako bi otklonili ove nepovoljne simptome, liječnici pribjegavaju propisivanju različitih lijekova obogaćenih lakto- i bifidobakterijama. Djeci se propisuju: “Bifidobacterin”, “Acipol”, “Linex”, “Enterol” i mnogi drugi. Propisivanje ovih sredstava provodi se nakon dodatnih istraživanja - kulture stolice i testa na disbakteriozu. Lijekovi se propisuju kao tok liječenja. Obično je dizajniran za 1-3 mjeseca svakodnevne upotrebe.

Osim lijekova, ishrana djeteta s disbakteriozom mora uključivati ​​svježe fermentisane mliječne proizvode s visokim sadržajem mikroorganizama korisnih za crijeva.

Možete ih napraviti i kod kuće. U ovom slučaju, korisna svojstva proizvoda se ne gube i možete ga sigurno dati svojoj bebi.

Efekat upotrebe fermentisanih mlečnih proizvoda obično se javlja do kraja prve nedelje.

Vitaminoterapija

Djeca sa autizmom imaju izražen i gotovo konstantan nedostatak niza vitamina: B1, B6, B12, PP. Za otklanjanje ovog stanja potreban je recept kompleksa biološki aktivnih supstanci. Takvi vitaminsko-mineralni preparati mogu eliminirati nedostatak bilo kojeg vitamina, kao i normalizirati sastav mikroelemenata u tijelu.

Budući da su djeca s autizmom veoma posvećena nekoj vrsti hrane, njihova ishrana je često vrlo monotona. To dovodi do nedovoljne opskrbe vitaminima i mikroelementima izvana.

Da bi se ovo stanje poboljšalo, potrebno je svakodnevno dodavanje raznovrsnog povrća i voća u ishranu, posebno ljeti. Ovi proizvodi sadrže visok sadržaj različitih vitamina i mikroelemenata koji su od vitalnog značaja za bebu.

Sedativi

Koristi se za uklanjanje anksioznosti. Vrlo često, kada je izloženo jakoj traumatskoj situaciji, bolesno dijete može doživjeti teško stanje panike. U ovom slučaju, psihijatri propisuju psihotropne lijekove koji mogu efikasno eliminirati ovu manifestaciju. Kurs takvih lijekova nije potreban. Dovoljna je samo jedna doza.

Djeca sa autizmom često imaju problema sa spavanjem. Teško zaspaju. Trajanje sna ne može biti duže od 6-7 sati dnevno.

Za malo dijete to nije dovoljno. Kako bi poboljšali noćni san, kao i normalizirali cirkadijalni ritam, liječnici preporučuju korištenje blagih lijekova koji smiruju nervni sistem i podstiču brz san.

Za djecu je bezbedno koristiti razne biljke koje imaju sedativni efekat. Takvi prirodni lijekovi praktički ne izazivaju nuspojave i nemaju brojne kontraindikacije. Za normalizaciju sna koriste se dekocije matičnjaka ili mente. Ove biljke možete davati svojoj bebi u obliku čaja. Bolje je popiti takav sedativ najkasnije 2-3 sata prije spavanja.

Propisivanje sedativnih lijekova dozvoljeno je samo za teške poremećaje sna. Obično se takvi lijekovi propisuju prilično dugo. Nije preporučljivo koristiti ove lijekove kod blažih oblika bolesti, jer mogu imati izražen umirujući učinak ili izazvati ovisnost. Prepisivanje lijekova vrši psihoterapeut nakon prethodnog pregleda.

Pomoć od psihologa

Primjena raznih psihološke tehnike važan je element terapije za djecu sa autizmom. Američki stručnjaci koji svakodnevno provode nastavu s bolesnom djecom preporučuju održavanje takve nastave barem 2-3 puta tjedno.

Bolje je da psiholog ima i medicinsko obrazovanje. U tom slučaju može mu brzo pomoći kada se stanje pogorša i poslati dijete na konsultacije sa psihijatrom.

Psiholog ne propisuje lekove. On leči samo rečima. Obično je za djecu s autizmom prvi susret sa specijalistom vrlo važan. U ovom trenutku možete shvatiti da li će takvi časovi biti uspješni i da li će dijete naći zajednički jezik sa psihologom.

Da bi prodro u unutrašnji svijet djeteta oboljelog od autizma, psiholog se mora vrlo delikatno sprijateljiti s njim. Samo u tom slučaju će beba uspostaviti kontakt.

Često liječenje ne može donijeti izražen pozitivan učinak u odsustvu primarnog kontakta autističnog djeteta i psihologa.

Sva nastava se izvodi u posebno opremljenoj prostoriji. Često se za rad sa djecom s autizmom svi časovi održavaju u samo jednoj prostoriji. Ovo pomaže stvaranju mirnije i ugodnije atmosfere za dijete.

Psiholozi se trude da ne pomjeraju ili ne preuređuju igračke bez razloga, jer to može donijeti ozbiljnu psihičku nelagodu bebi.

Obično se biraju igrivi oblici izvođenja nastave. Tokom ovakvih igara djeca su maksimalno „otvorena“ i mogu pokazati prave emocije. Svaka lekcija obično ne traje duže od sat vremena.

Dužom komunikacijom beba može postati veoma umorna i nevoljna da stupi u kontakt sa specijalistom.

Rad sa decom koja pate od autizma obično se nastavlja tokom celog života deteta. Pritom se mijenjaju samo vrste i oblici psiholoških tehnika.

Vrlo često psiholozi postaju pravi članovi porodice ili veoma bliski prijatelji. U Americi je zabilježeno nekoliko slučajeva obraćanja porodica psiholozima. U ovom slučaju, ne samo dijete, već i jedan od roditelja pati od autizma.

Važno je napomenuti da porodične aktivnosti takođe imaju dobar terapeutski efekat.

Časovi sa psihologom za djecu mlađu od 3-5 godina često se izvode zajedno sa jednim od roditelja. Obično se bira roditelj sa kojim beba ima bliži odnos. Psiholog na razigran način kreira razne svakodnevne situacije koje se mogu javiti u svakodnevnom životu. Tokom takve igre on uči bebu kako da pravilno reaguje na nove ljude. Djeca uče bolje komunicirati s drugom djecom, a također stječu nove korisne vještine koje im mogu biti korisne svaki dan.

Casovi

Da bi se poboljšala integracija djeteta sa autizmom u društvo, potrebne su dodatne aktivnosti koje će mu u tome pomoći. Obično se takav kompleks različitih aktivnosti sastavlja zajedno s dječjim psihologom ili po preporuci psihijatra.

Obično, prije odabira bilo kojeg hobija koji će djetetu biti zanimljiv, potrebna je dobra analiza njegovih sposobnosti i kvalitativna procjena nivoa zdravlja i fizičkog razvoja. Neće sva djeca s autizmom obavljati iste zadatke sa istim interesovanjem. Pravilnim odabirom aktivnosti uvelike se poboljšava prognoza liječenja i blagotvorno djeluje na mentalni i psihički razvoj bebe.

Obično se djeci s autizmom preporučuju različite korektivne aktivnosti koje mogu poboljšati djetetovu socijalnu integraciju u društvo. Za djecu se preporučuje sport. Međutim, ne mogu se odabrati svi sportski treninzi. Za autističnu djecu prikladniji su mirni sportovi: učenje plivanja, igranje šaha ili dama, golf. Vrijedi odabrati one sportove koji zahtijevaju koncentraciju na jednu temu.

Sportove koji zahtijevaju veliku brzinu ili visok rizik od ozljeda najbolje je ostaviti po strani. Deca sa autizmom ne bi trebalo da se bave trčanjem, skakanjem, boksom i raznim vrstama rvanja snage.

Timske igre također nisu prikladne. Bolje je dati prednost mirnijim sportovima koji će pomoći u poboljšanju zdravlja bebe i pružanju pozitivan uticaj na njegov nervni sistem.

Djeca s autizmom su vrlo srdačna prema raznim životinjama. Kod takve djece liječnici često čak primjećuju određeni "kult" životinja. Dijete s autizmom može imati čitavu kolekciju mačaka ili pasa. Direktan kontakt i dodir kućnih ljubimaca može izazvati jake pozitivne emocije kod bebe, pa čak i poboljšati prognozu liječenja.

Djeca s autizmom imaju koristi od provođenja vremena u interakciji s raznim životinjama. Doktori preporučuju hipoterapiju ili terapiju delfinima. Takvi kontakti sa životinjama će donijeti veliku radost bebi i pozitivno će utjecati na njegov razvoj.

Kada beba dotakne bilo koje živo biće, u moždanoj kori počinju da se stvaraju posebne molekule endorfina, koje u njemu izazivaju more pozitivnih emocija.

Ako je moguće, takve vježbe sa životinjama treba izvoditi što je češće moguće. Bolje je da dijete ima priliku stalno promatrati živa bića i komunicirati s njima. Dok komunicira sa psom ili mačkom, beba uči da komunicira okruženje. To pozitivno utiče na njegovu sposobnost uspostavljanja novih kontakata i poboljšava socijalnu adaptaciju u društvu.

Koje igračke da kupim?

Roditelji se često muče oko toga koji poklon da poklone svojoj bebi kojoj su lekari dijagnostikovali autizam. Čini se da svaka nova igračka ne donosi gotovo nikakvu radost djetetu. Međutim, to nije sasvim tačno. Svako dijete s autizmom ima svoje lične preferencije za određenu vrstu igračke.

Često dječaci biraju različite avione ili brodove, a djevojčice različite životinje ili lutke. Važno je napomenuti da autistična djeca mogu biti oduševljena doniranim životinjama. Glavna stvar je odrediti koju životinju voli vaše dijete. Obično to ne predstavlja nikakvu poteškoću: autistično dijete nikada neće pustiti životinjsku igračku koja mu se sviđa.

Ako je plišani pas jednom predstavljen djetetu omiljen, onda će i svi drugi psi izazvati veliko oduševljenje.

Djeca s dijagnozom autizma uopće nisu sklona gomilanju. Trebaju im samo 2-3 različite igračke da bi se osjećali ugodno i sretni. Ogroman broj različitih poklona može ih čak i uplašiti!

Djeca mlađa od tri godine treba da biraju igračke koje poboljšavaju fine motoričke sposobnosti njihovih prstiju. Obično su djeca s autizmom prilično loša u obavljanju bilo kakvih zadataka vezanih za crtanje ili modeliranje.

Možete pokušati zainteresirati svoju bebu da slaže razne slagalice koje se sastoje od velikih i svijetlih dijelova. Savršeni su konstrukcioni setovi od čijih elemenata možete sastaviti brojne kombinacije figura.

Za djecu od 1,5-2 godine savršeni su tepisi koji se sastoje od nekoliko velikih dijelova. Gornja površina takvih proizvoda ima mala izbočenja ili neravnine. Ovo je neophodno kako bi vam noge bile masirane tokom hodanja. Ovaj efekat blagotvorno deluje na ceo mišićno-koštani sistem deteta. Trebali biste odabrati prostirku u neutralnijim bojama, izbjegavajući previše svijetle boje.

Za stariju djecu i onu posebno sklonu agresiji možete odabrati spinner. Ova moderna igračka normalizuje rad nervnog sistema, pa čak i pomaže u borbi protiv efekata stresa. Djeca često vole vrtjeti spiner, jer im svaka ponovljena radnja donosi smirenost, pa čak i pozitivne emocije.

U adolescenciji je bolje da svom djetetu ne kupujete kompjuterske igrice. Većina ovih igračaka može izazvati spontani napad agresije kod djeteta ili, naprotiv, povećati apatično stanje.

Deca sa autizmom veoma često vole da igraju kompjuterske igrice, jer to ne zahteva nikakav stvarni kontakt sa spoljnim svetom. Međutim, posljedice mogu biti vrlo negativne.

Mogu li autisti imati zdravu djecu u budućnosti?

Naučnici primjećuju izražen genetski obrazac u mogućnosti nasljeđivanja bolesti. Postoje i teorije o prisustvu posebnih gena koji su odgovorni za nastanak bolesti kod djece u čijim porodicama su ranije utvrđeni slučajevi autizma.

Osobe s autizmom mogu imati zdravu djecu. Nasljeđivanje gena se javlja u fazi intrauterinog razvoja. Ako je beba rođena u porodici u kojoj samo jedan od roditelja ima autizam, onda se može ispostaviti da je zdrava.

Ako oba roditelja imaju autizam, šansa da dobijete oboljelo dijete je 25%, a šansa da dobijete dijete koje je nosilac ovog gena je 50%. Ova bolest se nasljeđuje autosomno recesivno.

Ako se u takvim porodicama rodi više od jedne bebe, onda se rizik od bolesne bebe može povećati. Također se povećava kada je izložen različitim faktorima provociranja na nerođeno dijete tokom intrauterinog razvoja u tijelu trudne majke.

Za određivanje skrivenog autizma kod novorođenčadi koristi se metoda "peta". To ukazuje na prisustvo ove mentalne bolesti kod bebe. Obično se provodi kod autističnih roditelja ili u slučajevima kada postoji sumnja da dijete može razviti bolest.

Da li je djetetu dat invaliditet?

U Rusiji, dijagnoza autizma zahtijeva uspostavljanje grupe invaliditeta. Međutim, ne pokazuje se svoj djeci. U našoj zemlji se koriste posebni medicinski i socijalni kriterijumi koji uzimaju u obzir različite faktore.

Odluka o osnivanju grupe donosi se striktno kolektivno. To uključuje specijaliste nekoliko specijalnosti: psihijatar, psiholog, specijalista rehabilitacije.

Da bi se detetu ustanovila grupa invaliditeta, potrebno je da se podnese nadležnim organima medicinski i socijalni pregled svu potrebnu medicinsku dokumentaciju. Kartoteka o djetetu mora sadržavati zaključke psihijatra i dječjeg psihologa koji su ga posmatrali. U ovom slučaju, stručni doktori mogu imati informativniju sliku o trajanju bolesti.

Prije medicinskog i socijalnog pregleda, bebi se često propisuju dodatni testovi i pregledi. To mogu biti različiti laboratorijski testovi ili specijalizirane studije mozga koje omogućavaju razjašnjavanje prirode i opsega poremećaja. Obično se u našoj zemlji prepisuje EEG ili elektroencefalografija mozga.

Ovom metodom moguće je ustanoviti različite poremećaje provođenja nervnih impulsa u korteksu velikog mozga. Metoda je prilično informativna i prilično se često koristi u dječjoj psihijatrijskoj i neurološkoj praksi.

Rezultati testova omogućavaju liječnicima da utvrde prirodu i obim oštećenja uzrokovanih bolešću.

Ne može se svim oblicima autizma dodijeliti grupa invaliditeta. U pravilu se utvrđuje u prisustvu upornih poremećaja nervnog djelovanja, koji dovode do izražene neprilagođenosti bebe.

Nivo mentalnog razvoja i inteligencije takođe značajno utiču na prognozu toka bolesti i formiranje grupe.

Često se invalidnost utvrđuje nakon tri godine. Slučajevi osnivanja grupe u ranijoj dobi u Rusiji se praktički ne događaju i epizodne su prirode.

Autizam je bolest koja se u većini slučajeva javlja bez upornih perioda remisije. To dovodi do činjenice da se grupa invaliditeta obično postavlja doživotno.

Djeca sa smetnjama u razvoju mentalna bolest Obavezno je podvrgnuti se čitavom nizu rehabilitacijskih mjera. Sa takvom djecom rade logopedi, psiholozi i rehabilitatori. Rehabilitacijski tečaj je obično dizajniran za prilično dug period, budući da se liječenje bolesti provodi tijekom cijelog života osobe koja boluje od autizma.

Roditelji koji se suočavaju sa utvrđivanjem grupe invaliditeta za svoje dijete često primjećuju određene poteškoće prilikom provođenja medicinskog i socijalnog pregleda. Najčešće primjećuju: ogromnu količinu unaprijed pripremljene medicinske dokumentacije i dugi redovi za pregled. Grupa invaliditeta nije uvijek bila određena na inicijalnom tretmanu. Često su stručnjaci tek iz drugog ili trećeg pokušaja donosili pozitivnu odluku o prisutnosti onesposobljavajućih znakova kod djeteta.

Osnivanje grupe je veoma složen i često kontroverzan zadatak. Međutim, za djecu s autizmom ovaj korak je često iznuđen, ali zaista neophodan. Za vođenje punopravne nastave s djetetom potrebni su prilično veliki finansijski troškovi: obuka sa psihologom, konsultacije sa logopedom, kursevi hipoterapije, upotreba specijalnih psihotropnih lekova. Sve ovo bez invalidske grupe postaje veoma teško i finansijski opterećujuće za mnoge porodice.

Za roditelje koji odgajaju autističnu djecu, glavna stvar je razumjeti da će ova bolest ostati s djetetom doživotno. Nažalost, trenutno ne postoji lijek za autizam.

Pravilnim pristupom autistična djeca se dobro razvijaju i izvana se ni po čemu ne razlikuju od svojih vršnjaka. Samo nekoliko stranaca može primijetiti da je beba malo drugačija od ostalih. Međutim, često vjeruju da je takvo dijete jednostavno previše razmaženo ili da ima loš karakter.

Kako biste poboljšali kvalitetu života svoje bebe i pomogli mu u socijalnoj adaptaciji, koristite sljedeće savjete:

• Pokušajte da pravilno komunicirate sa svojim djetetom. Deca sa autizmom kategorički ne prihvataju povišene tonove ili psovke. Sa takvom djecom bolje je komunicirati istim mirnim tonom, bez psovki. Ako vaše dijete učini nešto pogrešno, pokušajte da ne reagujete previše burno i agresivno, već jednostavno objasnite djetetu kako da to uradi ispravno. Ovo možete prikazati i kao neku vrstu igre.
• Oba roditelja treba da budu uključena u podizanje deteta. Iako, po pravilu, beba bira komunikaciju sa tatom ili mamom, oboje moraju učestvovati u njegovom životu. U ovom slučaju, dijete se osjeća ugodnije i dobija ispravnu predstavu o organizaciji porodice. U budućnosti, prilikom kreiranja vlastitog života, u velikoj mjeri će se voditi principima postavljenim u djetinjstvu.
• Učenje djece s autizmom na nošu može biti prilično teško. U tome obično pomažu dječji psiholozi. Na razigran način kreiraju sličnu svakodnevnu situaciju i rade kroz ispravan slijed radnji s bebom. Za samostalnu obuku kod kuće, zapamtite da dijete treba učiti postupno i dosljedno na nošu. Nikada nemojte podizati ton ili kažnjavati svoje dijete ako je učinilo nešto loše. U slučaju autističnog djeteta ova mjera neće dovesti do pozitivnog rezultata.
• Dijete s autizmom možete naučiti čitati samo svakodnevnim časovima. Pokušajte odabrati obrazovne knjige bez pretjerano svijetlih slika. Ogroman broj različitih boja može alarmirati, pa čak i uplašiti dijete. Birajte publikacije bez šarenih slika. Trening je najbolje izvoditi na igriv način. Tako će beba ovaj proces doživljavati kao normalnu igru.
• Tokom teške histerije, bebu je potrebno pažljivo smiriti. Bilo bi bolje da to uradi član porodice sa kojim dijete ima bliži kontakt. Ako je vaše dijete previše agresivno, pokušajte ga brzo odvesti u vrtić. Poznato okruženje pomoći će vašoj bebi da se lakše smiri. Nikada ne povisujte ton na dijete, pokušavajući viknuti na njega! Ovo neće dovesti ni do čega dobrog. Objasnite bebi da nema čega da se plaši i da ste u blizini. Pokušajte preusmjeriti pažnju na drugi događaj ili objekt.
• Pokušajte uspostaviti kontakt sa svojim autističnim djetetom. Dijete mirno komunicira samo sa najbližim ljudima. Da biste to učinili, nikada svojoj bebi ne postavljajte milion pitanja. Česti zagrljaji takođe neće dovesti do uspostavljanja kontakta. Pokušajte da provodite više vremena sa svojom bebom, samo gledajući njene igre. Nakon nekog vremena, dijete će vas doživljavati kao dio svoje igre i lakše će uspostaviti kontakt.
• Naučite svoje dijete pravilnoj dnevnoj rutini. Tipično, autistična djeca dobro reagiraju na jasno organiziranu rutinu. To im daje osjećaj potpune udobnosti i sigurnosti. Pokušajte da vaše dijete zaspi i probudi se u isto vrijeme. Obavezno se pridržavajte rasporeda hranjenja. Čak i vikendom održavajte uobičajenu dnevnu rutinu vaše bebe.
• Obavezno se podvrgavajte redovnom pregledu i opservaciji kod dječjeg psihoterapeuta i psihologa. Takve konsultacije su veoma važne za procjenu prognoze bolesti i utvrđivanje dinamike stanja djeteta. Tipično, mladi pacijenti s autizmom bi trebali posjetiti terapeuta najmanje dva puta godišnje. Ako vam se zdravlje pogorša, češće.
• Obezbedite pravilnu ishranu vašoj bebi. S obzirom na karakteristike poremećene mikroflore, sva deca sa autizmom treba da jedu fermentisane mlečne proizvode. Moraju biti što je moguće svježije. U tom slučaju će biti dovoljna koncentracija korisnih laktobacila i bifidobakterija. Samo će takvi proizvodi biti korisni za dijete i poboljšati njegovu probavu.
• Od prvih dana rođenja vašeg djeteta pokušajte mu češće pokazivati ​​brigu i naklonost. Deca sa autizmom veoma slabo reaguju na različite fizičke manifestacije ljubavi i nežnosti. Međutim, to uopće ne znači da to ne treba činiti. Ljekari savjetuju češće grljenje i ljubljenje djeteta. To se mora učiniti bez izazivanja psihičkog pritiska. Ako beba nije raspoložena, bolje je odložiti zagrljaje na neko vrijeme.
• Dajte svojoj bebi novog prijatelja. Većina autistične djece voli kućne ljubimce. Komunikacija s krznenim životinjama ne samo da donosi pozitivne emocije bebi i ima blagotvoran učinak na tok njegove bolesti, već ima i pravi terapeutski učinak na taktilnu osjetljivost. Mačka ili pas postaće pravi prijatelji vašoj bebi i pomoći će mu da lakše uspostavi kontakt ne samo sa životinjama, već i sa novim ljudima.
• Ne grdite svoje dijete! Dijete koje boluje od autizma svako podizanje glasa doživljava vrlo bolno. Reakcija može biti najnepredvidljivija. Neka deca padaju u tešku apatiju i postaju ravnodušnija prema svemu što se dešava u svakodnevnom životu. Druga djeca mogu doživjeti pretjeranu agresiju koja može zahtijevati čak i lijekove.
• Pokušajte odabrati zanimljiv hobi za svoje dijete. Vrlo često, djeca s autizmom su odlična u crtanju ili sviranju muzičkih instrumenata. Studiranje u specijalizovanoj umjetničkoj školi pomoći će vašem djetetu da postigne visok profesionalni uspjeh. Često takva djeca postanu pravi geniji. Obavezno pratite opterećenje koje pada na bebu. Pretjerani entuzijazam može dovesti do ozbiljnog umora i smanjene pažnje.
• Nemojte premještati namještaj u dječjoj sobi ili po stanu. Pokušajte da sve igračke i predmete koji pripadaju djetetu držite na svojim mjestima. Jake promjene mogu izazvati prave napade panike i pretjeranu agresiju kod djeteta koje boluje od autizma. Nove artikle kupujte pažljivo, ne privlačeći mnogo pažnje na njih.
• Ne ograničavajte svoje dijete samo na boravak kod kuće! Deca sa autizmom ne bi trebalo da budu zatvorena u četiri zida sve vreme. Ovo će samo pogoršati vašu nesposobnost da steknete nove prijatelje i veze. Postepeno proširite uslove u kojima beba provodi dosta vremena. Pokušajte ga motivirati da ide u šetnju, posjeti blisku rodbinu. Međutim, to treba činiti postepeno, bez psihičkog pritiska. Bebi bi trebalo da bude veoma udobno u novim uslovima.

Autizam nije smrtna kazna. Ovo je samo bolest koja zahtijeva povećanu i posebnu pažnju prema djetetu koje je bolesno od ove psihičke bolesti.

Pravilnim pristupom organizovanju života i uspostavljanju ličnog kontakta ovakva deca se osećaju zaštićenije i poboljšavaju prognozu toka i razvoja bolesti.

Mame i tate trebaju zapamtiti da dijete s dijagnozom autizma zahtijeva vašu pažnju i brigu svaki dan tokom svog života. Takvu djecu često nazivaju „posebnom“ jer s njima treba izgraditi jedinstven pristup.

Djeca s autizmom, uz dobru rehabilitaciju, prilično se dobro integriraju u društvo i prilično su uspješna u kasnijem životu.

Korisni video zapisi

Yana Summ ( bivša supruga Konstantin Meladze) u sljedećem videu iz mog sopstvenog iskustva govori o tome na šta treba obratiti pažnju da biste posumnjali da dijete ima autizam.

Puno nijansi o autizmu naučit ćete gledajući programe dr. Komarovskog i “Živi zdravo”.

Prilikom pripreme članka korišteni su materijali sa web stranice “autism-test.rf”.

Razvoj govora se odvija na različite načine. Kod neke djece govor se javlja ranije nego kod zdrave djece, dok kod druge kasni razvoj govora. No, bez obzira na vrijeme nastanka govora, uočavaju se poremećaji u formiranju ekspresivnog govora i nedostaje komunikativna funkcija govora. Do 5-6 godina, djeca se možda ne obraćaju odraslima s pitanjima, često ne odgovaraju na pitanja koja im se postavljaju ili daju jednosložne odgovore. Istovremeno, može se primijetiti prilično razvijen „autonomni govor“, razgovor sa samim sobom. Djecu sa RDA karakterizira eholalija. Mogu biti trenutne ili preostale tokom vremena. Ovim manifestacijama se pridodaje prisustvo neologizama u govoru, skeniran izgovor fraza i razvučena intonacija. Ponekad djeca rimuju riječi i često koriste zamjenice i glagole u drugom i trećem licu da se odnose na sebe. Govor može biti primitivan i istovremeno sadržavati složene fraze i izraze.

Djeca dosta rano pokazuju interesovanje za slušanje lektire, posebno poezije. Deca sa autizmom vrlo lako pamte poeziju. Ako odrasla osoba prilikom reprodukcije poezije slučajno ili namjerno promaši stih, djeca se bune, pa čak i plaču. Sklonost takve djece poeziji objašnjava se prisustvom ritma u njima.

Neka djeca mogu imati problema s izgovorom zvuka; Govor im je često nejasan, zgužvan, a izgovaraju se samo pojedinačni glasovi iz riječi. Do školskog uzrasta, fenomeni eholalije obično nestaju. Kod neke djece se poboljšava komunikativna funkcija govora. Djeca počinju da odgovaraju na pitanja, a zatim spontano govore, iako se dugo zadržavaju „autonomni govor“, pretencioznost govora i upotreba nedjetinjastih izraza pozajmljenih iz govora odraslih. Kasnije, djeca postavljaju neobična pitanja, ponekad izuzetno vrijedne prirode.

Inteligencija sa RDA ima svoje karakteristike. Neki istraživači su otkrili da je većina ove djece intelektualno retardirana, dok neka zadrže svoju inteligenciju. Smatra se da je kognitivno oštećenje sekundarni rezultat ponašanja ove djece, što značajno otežava formiranje intelektualnih funkcija. Deca sa RDA često razvijaju interesovanje za oblik i boju različitih predmeta, ali im nedostaje interesovanje za njihovo uobičajeno, funkcionalno značenje. Djeca često imaju dobru mehaničku slušnu i vizualnu memoriju. Mogu zapamtiti dugačke dijelove teksta, poeziju, novinske članke. Neangažirana djeca imaju neobično dobro razvijenu prostornu svijest. Zaliha znanja ove djece je donekle smanjena. Autistična djeca razmišljaju na stereotipne načine. Objektna aktivnost ove djece je ozbiljno poremećena. Apstraktno-logičku stranu inteligencije dijete razvija rano, a konkretno-praktičnu stranu razvija kasnije.

Ova djeca su sklona patološkoj fantaziji. U njihovim fantazijama prepliću se slušane bajke i viđeni filmovi, miješaju se stvarni i izmišljeni događaji. Fantazije su obično jarkih boja i figurativne. Često ove fantazije karakterizira povećana agresivnost. Djeca mogu dugo pričati o mrtvima, kosturima, ubistvima. Djeca često sebi pripisuju negativne osobine izmišljenih likova. U školskom uzrastu djeca često pišu pjesme i priče o događajima koji su im se navodno dogodili. Vežu se za one ljude koji slušaju njihove priče i ne ometaju njihove fantazije. Obično su to slučajni, nepoznati ljudi. Autistične fantazije su takođe odvojene od stvarnosti. Dijete može sebe smatrati nekom vrstom životinje - zekom, psom. U tim slučajevima traži da se hrani na poseban način, može spavati na podu, itd. Kroz ove fantazije dijete može pokušati prevladati svoje strahove i osjećaj inferiornosti.

Za takvu djecu učenje ne postaje vodeća aktivnost. Dok njihova sposobnost asimilacije znanja ostaje ili je donekle oslabljena, oni pokazuju znakove narušenog razmišljanja. Asocijativni proces je haotičan. Intelektualna aktivnost ima autističnu orijentaciju. Igre i fantazije su obično daleko od stvarnosti.Po pravilu su monotone.Prema V.V.Lebedinskom, inteligencija više pati pri obavljanju zadataka koji zahtevaju društvenu kompetenciju.Posedujući značajno znanje iz apstraktnih oblasti, deca sa RDA imaju poteškoća u jednostavnim svakodnevnim situacijama, zahtijevaju intuiciju i iskustvo. Djeca često daju prednost zadacima koji zahtijevaju stereotipna rješenja - crtanje saobraćajnih dijagrama, crtanje raznih tabela.

Djeca sa RDA često imaju različite strahove. Raspoloženje obično ima anksioznu pozadinu. Djeca se plaše pojedinaca, predmeta, buke svakodnevnih predmeta, jakog svjetla i boja i raznih prirodnih pojava. Kod autistične djece najčešći strahovi su strahovi povezani s promjenama u uobičajenom okruženju i neočekivanim podražajima. Oni, po pravilu, nemaju strah od mraka, što ukazuje na povezanost ovog fenomena sa tipičnim traženjem ugodnog okruženja bez senzornih podražaja za RDA. Obično su strahovi vezani za neku traumatičnu situaciju iz stvarne prošlosti djeteta. Ponekad takvi strahovi ostaju dugi niz godina. Vremenom, strahovi gube vezu sa traumatičnom situacijom i rupa dobija bizaran i neshvatljiv karakter.

Motoriku takve djece karakteriziraju pretenciozni izrazi lica, svi pokreti i držanje. Vrlo često djeca hodaju na prstima. Pokreti su često lišeni plastičnosti, nespretni su i ugaoni i loše koordinirani. Može se primijetiti hipertonus ili hipotonus mišića. Motoričku sferu karakteriziraju stereotipi. Formiranje osnovnih vještina brige o sebi (jedenje, oblačenje, svlačenje, pranje) obično kasni. Izrazi lica djece su loši i neizražajni.

Postoje određene karakteristike vizuelnog i slušna percepcija. Već u ranim fazama razvoja djeca ne usmjeravaju pogled na predmete, već gledaju “kroz” njih. Često takva djeca mogu dugo gledati u svoje prste i pomicati ih po licu. Ponekad dijete doživljava simptome hipertenzije: dijete se boji jakog svjetla i svijetlo odjevenih ljudi.

Slušna percepcija također ima svoje karakteristike. Autistična djeca, za razliku od zdrave djece, možda neće reagirati na slušne podražaje. Obično bolje reaguju na tihe zvukove i ne percipiraju glasne. Mnogi nastavnici primećuju ljubav prema muzici kod dece sa RDA. Ponekad samo muzika pomaže roditeljima da isprave ponašanje svog djeteta.

Jedna od specifičnih karakteristika djece sa RDA je nedostatak vizuelnog kontakta sa drugima od ranog uzrasta. Djeca gledaju “kroz” okolne predmete ili ljude. Svoju pažnju mogu usmjeriti na svijetlu tačku, šare na zidu, lišće drveća itd. Mnogu autističnu djecu privlače pokretni predmeti. Boja, oblik, veličina ili kretanje predmeta djeluju kao afektivno pozitivni senzorni podražaji kod djece. Oni ne percipiraju sam objekt kao cjelinu i njegov odnos sa okolinom. Ponekad preosjetljivost može dovesti do iluzornih poremećaja. Djeca često ne reaguju na izgovorene zvukove.

Glavni poremećaji u RDA su autizam i afektivni poremećaji. Djeca s ovim sindromom aktivno teže usamljenosti. Stalno pokušavaju da reproduciraju iste stereotipne radnje zbog kojih se osjećaju dobro. Afektivni mehanizmi dobrovoljne koncentracije su nedovoljno razvijeni i ometaju razvoj viših mentalnih funkcija. Djeca se fokusiraju na primitivne afektivne senzacije, ali ponekad mogu imati složena intelektualna interesovanja. Sva djeca sa RDA imaju velike poteškoće u interakciji sa svijetom. Autistično dijete se ponaša kao da je samo. Igra sam, priča sam sa sobom, a najčešće ćuti. Djeca obično skrivaju svoj unutrašnji svijet od drugih, ne pitaju ni o čemu i ne odgovaraju na pitanja sama.

Djeca izbjegavaju kontakt sa onima oko sebe, često ne prave razliku između živih i neživih predmeta, često preferirajući potonje.

Deca sa autizmom možda ne reaguju emocionalno na okolnu situaciju, ravnodušna su prema bližnjima, a često su ranjiva, uplašena i osetljiva na povišene i oštre tonove.

Postoji nekoliko klasifikacija RDA. Jedna od njih je klasifikacija koju je sastavila O. S. Nikolskaya (1985-1987). Ona identifikuje četiri grupe RDA. Glavni kriterijum za identifikaciju ovih grupa je priroda i stepen poremećaja interakcije sa okolinom, odnosno sam tip autizma.

Djeca I RDA grupe potpuno odvojen od spoljašnjeg sveta. Djeca pokazuju terensko ponašanje, odnosno pokreti se dešavaju u polju bez aktivnog kontakta s drugima. Dijete stalno prelazi s jednog predmeta na drugi, ali istog trena gubi interesovanje za njih. Čini se da je dijete ograđeno od vanjskog svijeta. Tipično, takva djeca ne reaguju dovoljno na glad i hladnoću i ne pokazuju osjećaj zadovoljstva. Lice takvog djeteta je prijateljsko i izražava potpuni mir. S jakim vanjskim utjecajem dijete može vrištati, ali odmah otići u udobnu zonu i odmah se smiriti. Djeca traže najudobniji prostor za sebe. Nikada se neće približiti objektima koji izazivaju jake utiske. Takva se djeca obično kreću lako i graciozno.

Vizuelni i taktilni utisci za njih imaju afektivno značenje. Mogu dugo sjediti i gledati kroz prozor, a onda iznenada početi skakati s jedne stolice na drugu ili balansirati na njima. Ponekad dozvoljavaju odraslima da ih vrte i bacaju, ali u isto vrijeme nikada ne dolaze u emocionalni kontakt s njima.

Djeca obično ne osjećaju potrebu za kontaktima i ne ostvaruju ni najosnovniju komunikaciju. Ne podučavaju ih socijalnim vještinama. Takva djeca nemaju gotovo nikakve vještine samopomoći.

Djeca iz ove grupe momentalno uključuju zaštitni mehanizam zasićenja utiscima i povlače se u svoj svijet, dok potpuno gube mogućnost interakcije sa ljudima oko sebe i okolinom.

Djeca I grupe imaju najlošiju razvojnu prognozu i zahtijevaju stalnu brigu.

Djeca II grupe karakterizira autistično odbacivanje okoline. Takva djeca su aktivnija, mogu uspostaviti selektivne kontakte s drugima. Djeci su ovi kontakti potrebni da bi zadovoljili svoje fizičke potrebe. Djeca već doživljavaju zadovoljstvo, strah, suze i vriske. U njihovom ponašanju uočavaju se različiti klišeji, govorni i motorički, koji se adekvatno koriste u stereotipnim uslovima. Djeca iz ove grupe ne mogu se prilagoditi promijenjenom okruženju. Osećaju strah, nemaju radoznalost za nove stvari. Zbog straha od svega novog, agresivno reaguju na svako kršenje uobičajenog u svakodnevnom životu. Dijete zahtijeva postojanost u okruženju i stvara barijeru oko sebe. Dijete prigušuje sve neugodne utjecaje izvana ugodnim osjetilnim osjećajima. Obično ih dobije na stereotipne načine, obično kroz samoiritaciju. Iritacija oka može biti uzrokovana direktnim pritiskom na očnu jabučicu, ili bljeskanjem raznih predmeta u vidnom polju, njihovim kretanjem ili postavljanjem jednostavnih ukrasa. Uho može biti iritirano direktnim pritiskom, šuštanjem i cepanjem papira ili slušanjem iste muzike. Dijete iritira vestibularni aparat uz pomoć raznih skakanja, ljuljanja i smrzavanja u neuobičajenim položajima.

Uz pomoć ovih autostimulirajućih tehnika djeca se afektivno prilagođavaju. Razvijaju najjednostavnije stereotipne reakcije na okolinu i svakodnevne vještine. Ponašanje je pristojno, pokreti brojni, djeca pokazuju bizarne grimase i poze. Obično imaju malo kontakta sa drugima, šute ili odgovaraju jednosložno. Djeca iz ove grupe često imaju blisku simbiozu sa svojom majkom, koja uvijek mora biti prisutna u blizini. Ali složenija emocionalna iskustva nisu dostupna djeci.

Za djecu ove grupe prognoza je povoljnija nego za djecu iz prve grupe. Uz odgovarajuću dugotrajnu korekciju, djeca se pripremaju za školovanje – češće u redovnoj nego u pomoćnoj školi.

Djeca III grupe - to su djeca koja zamjenjuju vanjsko okruženje. Ovu djecu karakteriziraju složeniji oblici afektivne odbrane, koji se mogu manifestirati u formiranju patoloških nagona, fantazija, ponekad i agresivnih. Ove se fantazije odvijaju spontano i oslobađaju djetetove strahove i brige. Govor takve djece je obično opsežan. Sramežljivu i sramežljivu djecu privlači sve strašno i neugodno. Ovi nagoni su stereotipni, mogu se posmatrati kod djeteta godinama, što formira određeno autistično ponašanje.

Kontakt s vanjskim svijetom ograničen je samo njihovim nagonima; oni sve svoje ponašanje povezuju samo s njim. Ne mogu se proizvoljno koncentrirati. Mogu ovladati oblicima afektivnog govora i slobodno izraziti vlastite motive u monologu, ali ne i u dijalogu.

Manje su afektivno zavisne od majke i ne trebaju im stalnu kontrolu i brigu.

Dugotrajnom i aktivnom psihološko-pedagoškom korekcijom djeca iz ove grupe mogu se pripremiti za školovanje u javnoj školi.

Djeca IV grupe karakteriše prekomerno kočenje. Ovu djecu karakteriziraju prvenstveno poremećaji slični neurozi. Ranjivi su, uplašeni, plašljivi. Imaju pojačan osjećaj vlastite neadekvatnosti, što povećava njihovu društvenu neprilagođenost. Kontakti s drugima su ograničeni i dovode do formiranja patološke ovisnosti o bližnjima, djeci je stalno potrebno njihovo odobrenje i zaštita. Kontakti sa spoljnim svetom obično se ostvaruju preko majke, sa kojom deca imaju jaku emocionalnu vezu.

Djeca imaju poteškoća u učenju novih obrazaca ponašanja i koriste stereotipne, već poznate forme. Pedantni su i imaju određene rituale u ponašanju. Ponekad ova djeca imaju kašnjenje u govoru, motoričkom i intelektualnom razvoju. Dugo zadržavaju neugodne pokrete, govor im je spor i negramatičan. Uprkos prilično dobrim preduvjetima, intelektualni razvoj također kasni. Ne razumiju skriveno značenje riječi i sve shvaćaju doslovno, posebno u ljudskim odnosima. Međutim, često se pokaže da im je dostupno dublje razumijevanje. Ponašanje takve djece može biti pogrešno ocijenjeno od strane najbližih, odnosno ispod njihovog stepena razvoja. Stereotipno ponašanje takvoj djeci ne dozvoljava samostalnu adaptaciju.

Ova djeca se mogu pripremiti za učenje u javnoj školi, a ponekad mogu i bez prethodne pripreme.

Identifikovane 4 grupe razlikuju se po tipu ponašanja i stepenu afektivne neprilagođenosti.

Članstvo djeteta u određenoj grupi nije trajno. Dijete može biti raspoređeno u drugu grupu ako u njegovom ponašanju počnu prevladavati osobine obližnjeg nivoa. Ovdje se može uočiti i negativna i pozitivna dinamika. Sa negativnom dinamikom dolazi do razvojne regresije, odnosno prelaska na niži nivo afektivne adaptacije. Uz pozitivnu dinamiku, dijete počinje ovladavati, a potom i aktivno koristiti afektivne mehanizme višeg nivoa. To se opaža pri odabiru efikasnih metoda korektivne intervencije i adekvatnom odgoju djeteta.

Može se identifikovati značajan faktor pozitivnog kretanja. Stimulaciju autističnog djeteta potrebno je usmjeriti na viši, još neformirani nivo. Ako se konsoliduje potreba za novom vrstom utiska, povećaju kontakti sa okolinom i na njihovoj osnovi se formiraju mehanizmi sledećeg nivoa regulacije, onda je prognoza povoljna. Ako se to ne dogodi, djetetov emocionalni razvoj bit će značajno ograničen.