Krvarenje iz nosa kod djece je patologija koja zahtijeva ozbiljan pristup. Zašto dijete ima krvarenje iz nosa: uzroci i prevencija Dijete od 6 godina ima krvarenje iz nosa.

Mnogi roditelji su iskusili krvarenje iz nosa kod svoje djece, ali ne znaju svi zašto nos često krvari u djetinjstvu, kao i kako se pravilno nositi s takvim problemom. Hajde da saznamo mišljenje dr. Komarovskog i njegove savjete roditeljima koji imaju krvarenje iz nosa kod djece.

Uzroci

Poznati pedijatar kao glavni razlog čestih krvarenja kod djece navodi anatomske karakteristike strukture nosne sluznice. Upravo oni uzrokuju česta krvarenja kod neke djece i izostanak takvog problema kod druge djece. Među najčešćim provokativnim faktorima, Komarovsky imenuje suhi zrak u prostoriji u kojoj dijete boravi.

Prema rečima jednog popularnog lekara, zbog suvog vazduha, sluz u nosu deteta se isušuje i stvara kore, a kada ih dete skine, počinje krvarenje.

U ovom slučaju, naglašava Komarovsky, riječ je o krvarenju koje nije uzrokovano ozljedom (pad, udarac), kada je razlog krvarenja iz bebinog nosa očigledan. Previše suv vazduh izaziva krvarenje koje se pojavljuje iznenada, bez ikakvog razloga.

Pojačano stvaranje sluzi u djetetovom nosu uzrokovano je virusnom infekcijom, izlaganjem alergenu ili bakterijama, a isušivanje sluzi može biti uzrokovano ne samo suvim zrakom u prostoriji, već i uzimanjem određenih lijekova (vazokonstriktori, antidepresivi). -upalni, antihistaminici i drugi), produženo povećanje tjelesne temperature, udisanje kontaminiranog zraka.

Samo krvarenje može početi ne samo prilikom čačkanja u nosu, već i kod kihanja, hodanja, udisanja ili spavanja – u svim slučajevima kada se poveća pritisak na nosnu pregradu.

Međutim, uzrok krvarenja iz nosa kod djeteta može biti mnogo ozbiljniji, međutim, kako napominje Komarovsky, problemi sa zgrušavanjem krvi, jetrom, krvnim tlakom i druge ozbiljne bolesti nikada se neće manifestirati samo kao krvarenje iz nosa. Ako vaša beba ima bilo kakvu takvu bolest, imat će i druge simptome, kao što su osip na koži, česte modrice, glavobolja ili vrtoglavica.

Hitna njega

Kada dijete ima krvarenje iz nosa, Komarovsky preporučuje sljedeće:

1. Neka vaša beba sjedi sa tijelom nagnutim naprijed. Bebina glava treba da bude ravna ili blago nagnuta napred.
2. Nozdrve djeteta treba stisnuti prstima i držati ih oko 10 minuta. Majka ili samo dijete može stisnuti nos. Dok čeka, dijete treba da diše na usta.

Prema popularnom doktoru, na brzinu kojom prestaje protok krvi prvenstveno utiče prečnik oštećene žile. Također, trajanje krvarenja će biti određeno stanjem sistema zgrušavanja krvi i upotrebom određenih lijekova. U većini slučajeva, deset minuta će biti dovoljno da se normalno krvarenje iz nosa zaustavi.

Da bi se ubrzalo zaustavljanje krvarenja, popularni lekari preporučuju hladnoću, ali samo ako dete može samostalno da stisne nos (dok majka trči u kuhinju po nešto hladno). Komarovsky savjetuje korištenje leda nanošenjem na most nosa. Također možete svom djetetu dati sladoled ili hladan napitak kroz slamku, jer hladnoća u ustima također može pomoći u bržem zaustavljanju krvarenja iz nosa.

Osim toga, kako 10 minuta čekanja dok krv ne prestane da teče, ne bi bilo predugo za dijete, roditelji mogu učiniti nešto da ga zabave, na primjer, upaliti crtić za dijete, pročitati mu ili reći njemu priča.

Poznati pedijatar glavne greške koje roditelji čine kada pomažu djetetu s krvarenjem iz nosa naziva:

1. Zabacivanje djetetove glave unazad. Ovom akcijom krv će otjecati u ždrijelo, pa će biti teško razumjeti koliko je ozbiljno oštećenje krvnih žila, kada je krvarenje prestalo i da li je uopće prestalo. Osim toga, curenje krvi može izazvati refleks grčenja.
2. Umetanje pamučnih štapića u nosne prolaze. Nakon vađenja vate iz nosa, na mjestu oštećenja krvnih žila se uklanja kora koja se stvorila, što uzrokuje ponovno krvarenje.
3. Stavljanje djeteta u krevet. Komarovsky usmjerava pažnju roditelja na činjenicu da dijete s krvarenjem iz nosa ne smije biti u vodoravnom položaju.
4. Rano otpustite bebine nozdrve, provjerite da li krv još uvijek teče. Ovo će samo spriječiti da se krvarenje zaustavi.

Takođe, tokom krvarenja dete ne bi trebalo da:

• Ispuhati nos.
• Kašalj.
• Pričaj.
• Progutati krv.
• Krećite se aktivno.

Ako je prošlo 10 minuta, majka je oslobodila nozdrve, a krvarenje i dalje traje, sve korake treba ponoviti još 10 minuta. Ako nakon dvadesetak minuta od početka krvarenja iz nosa ono ne prestane, dijete treba pokazati ljekaru.

Komarovsky također savjetuje da ne oklijevate da potražite medicinsku pomoć ako:

• Dijete ispušta krv iz obje nozdrve odjednom.
• Dijete je dobilo i krvarenje iz drugog dijela tijela, na primjer, iz uha.
• Krvarenje iz nosa se vrlo često ponavlja.

U videu u nastavku doktorica daje detaljne preporuke za pomoć kod krvarenja iz nosa kod djeteta, a govori i o uobičajenim greškama koje roditelji prave u takvim situacijama.

Svako krvarenje iz nosa ili, kako liječnici kažu, krvarenje iz nosne šupljine nastaje zbog kršenja integriteta zidova krvnih žila. Najčešće se to dešava djeci od dvije do 10 godina. Razlozi su izuzetno raznoliki.

Zašto moje dijete ima krvarenje iz nosa?

Ako vašem djetetu nos krvari, postoji razlog. I to se ne može odmah utvrditi. Za postavljanje dijagnoze je potrebno vrijeme. U početku pretpostavljaju:

1. traumatsko oštećenje nazalne sluznice. Vrlo je ranjiv kod djece jer je tanak i sadrži mnogo krvnih sudova. Problemi mogu nastati kada se sluzokože osuše, na primjer tokom sezone grijanja, ili kao posljedica pretjeranog duvanja, kihanja i čačkanja u nosu. Poseban problem koji je relevantan za malu djecu su strana tijela koja djeca često stavljaju u nos, a zatim zaboravljaju ili namjerno skrivaju od odraslih. Strano tijelo oštećuje sluznicu i izaziva krvarenje ili izaziva upalu, a zatim krvavi iscjedak prati gnojni iscjedak s neugodnim mirisom. Sluzokoža može patiti i od čestih rinitisa bilo kojeg porijekla (alergijskog ili infektivnog);
2. devijacija nosne pregrade, dovodi do neravnomjernog širenja i prekomjerne ranjivosti krvnih žila;
3. povreda nosa i/ili lica prilikom pada, udarca loptom ili rukom dok se bavite kontaktnim sportovima. Posebno teška krvarenja iz nosa javljaju se kod ozljeda lubanje, na primjer, prijeloma baze lubanje u prednjoj regiji lobanje;
4. zarazna bolest sa visokom temperaturom– gripa, ospice, šarlah, difterija itd. Prilikom akutne upale krvni sudovi postaju veoma ranjivi, toksini koje oslobađaju virusi i bakterije bukvalno nagrizaju i stanjuju njihove zidove;
5. problem vaskularne mreže nosne šupljine. Kongenitalna karakteristika se smatra varijantom proširenih vena, koje se mogu "pokazati" u različitim dijelovima tijela;
6. povišen krvni pritisak. Smatra se da je hipertenzija karakteristična samo za odrasle, ali je u posljednje vrijeme sve češća kod mladih pacijenata, posebno zbog problema s bubrezima, endokrinim sistemom, metaboličkih poremećaja, poput holesterola, predoziranja vitaminom D, pregrijavanja i srčane mane. U suštini, pokreće se zaštitno-kompenzacijski mehanizam: kada mala količina krvi izađe kroz nos, krvni tlak se blago smanjuje, smanjujući vjerojatnost krvarenja u mozgu;
7. poremećaj u sistemu koagulacije krvi (hemostaza). Najpoznatija je hemofilija, ali postoji i trombocitopatija, kod koje trombociti, koji imaju nepravilnu strukturu, nisu u mogućnosti da učestvuju u procesu zgrušavanja krvi.
8. polip ili tumor u nosu;
9. poremećaj u radu jetre, koštane srži i drugih organa.
10. krvarenje iz nosa ponekad izazivaju lijekovi na primjer, antikoagulansi koji inhibiraju zgrušavanje krvi, uključujući aspirin.

Krv iz nosa kod djeteta: određivanje snage "protoka"

“Proljeće” može nastati na različitim mjestima. Ako je u prednjem dijelu nosa, krv obično izlazi iz jedne nozdrve u kapi ili mlazom. Ovo područje se zove Kisselbach zona, sadrži pleksus malih i uskih kapilara koji se brzo začepljuju, pa je protok kratkotrajan, a gubitak krvi minimalan. Počinju zbog povrede nosne sluznice prstima ili tvrdim predmetima (q-tip, olovka, igračka). Ova vrsta krvarenja čini oko 90 % svih i po pravilu ne predstavlja opasnost po život.

Ako je izvor krvarenja u sredini ili stražnjem dijelu nosa, situacija postaje složenija: krv teče iz široke arterije, a ne može se isključiti značajan gubitak krvi. Takvo krvarenje je teže uočiti jer krv teče snažnim mlazom po stražnjoj strani grla, a beba je prvo proguta. Ali u određenom trenutku počinje povraćati krv ili imati krvavi proljev (melena). Ali do ovog trenutka beba je izgubila veliku količinu krvi. I kao rezultat toga, osjeća zujanje u ušima, vrtoglavicu, pad krvnog tlaka, ubrzan rad srca, opću slabost tijela i kratak dah. Moguće je i gušenje: tečnost može ući u respiratorni trakt. Uzroci zadnjeg tipa krvarenja iz nosa su ozbiljniji: povišen krvni pritisak, povrede lica ili nosa itd.

Pažnja! Brzina protoka je također različita: od beznačajne do obilne - opasne po život. Djeca slabo podnose gubitak krvi: manjak od 50 ml krvi kod malog djeteta po posljedicama je ekvivalentan gubitku od 1 litre kod odrasle osobe!

Jednokratno i kratkotrajno krvarenje iz nosa ne predstavlja veliku opasnost ako se prva pomoć pruži na vrijeme i na ispravan način. Ali ponavljanje situacije ili teški tokovi razlog su da se konsultujete sa doktorom radi temeljne potrage za pravim uzrokom onoga što se dogodilo.

Uzroci krvarenja iz nosa kod djece

Često ponavljajući, iako manji, iscjedak krvi iz nosa zahtijeva detaljan pregled. Prije svega, isključena je anemija. Obavezno provedite studiju brzine zgrušavanja krvi; ako je ispod normalnog, preporučuje se konsultacija sa hematologom. Važno je mjeriti krvni tlak i provjeriti funkciju jetre i bubrega. Za produženo krvarenje nepoznatog uzroka potrebne su dodatne pretrage.

Pažnja! Mjere za sprječavanje krvarenja iz nosa uključuju ovlaživanje i pročišćavanje zraka u dječjoj sobi, pažljivo rukovanje nosnim prolazima, pravilno ispuhivanje nosa, te odabir sigurnih igračaka i sportova.

Prva pomoć kod krvarenja iz nosa

Reakcija odraslih na krvarenje iz nosa ne može se odgoditi, krvarenje se mora odmah zaustaviti, gdje god da počne - u bašti, na ulici, kod kuće. A za ovo vam je potrebno:

• Smirite ili ometajte razgovorom ili igračkama.
• Naučite da dišete ravnomjerno i duboko. Kada je uzbuđen, otkucaji srca se uvijek povećavaju, a time se povećava i brzina protoka krvi.
• Bebu treba sedeti ili staviti u polusedeći položaj sa blago nagnutom glavom napred i dole.
• Omogućite pristup svježem zraku - otkopčajte kragnu, olabavite zatvarače, otvorite prozor.
• Stavite hladan losion ili obložen led na most nosa i nos da suzite žile nazalne sluzokože, a na stopala stavite topli jastučić za grijanje.
• Za manje krvarenje, prstom pritisnite krilo nosa na nosni septum i na njega nanesite ledeni paket.
• Ako krvarenje iz djetetovog nosa ne prestane, u prednju nosnu šupljinu ubacuje se kuglica sterilne vate ili gaze navlažene 3% otopinom vodikovog peroksida. Samo dijete ga može pritisnuti na nosni septum i držati ga 10-15 minuta.
• Ako ovo ne pomogne, idite u kliniku ili hitnu pomoć.

Pažnja! Ako je uzrok krvarenja težak (hemofilija), neophodna je hospitalizacija, pa odmah pozovite hitnu pomoć.

Ako krvariš iz nosa, ne treba da:

• uklonite jastuk ispod bebine glave;
• podići noge iznad nivoa tela;
• oštro zabacite glavu unazad: to otežava protok krvi kroz vene vrata, zbog čega se krvarenje može povećati;
• iznenada promeniti poziciju u kojoj je sve počelo.

Zašto detetu krvari iz nosa? Krvarenje iz nosa se javlja i kod djece i kod odraslih. Svaka osoba je barem jednom u životu imala krvarenje iz nosa. Ali najčešće se s ovim problemom suočavaju djeca mlađa od 10 godina. I starije osobe preko 60 godina.

Krvarenje iz nosa se češće javlja zimi (u toku grejne sezone). To je zbog niske vlažnosti u zatvorenom prostoru i isušivanja sluznice.

Često krvarenje iz nosa je razlog za zabrinutost i obratite se ljekaru.

Zašto detetu krvari iz nosa?

Najčešći uzrok krvarenja iz nosa (95-98% slučajeva kod djece) je oštećenje žila koje se nalaze u prednjem dijelu nosnog septuma, sudova tzv. Kisselbachovog pleksusa. Obilježje krvarenja iz prednjeg dijela nosa je da krv teče iz jedne nozdrve.

Mnogo je manje vjerovatno da će se oštetiti žile u stražnjim dijelovima nosa, tada krv teče istovremeno iz obje nozdrve.

Najčešće su žile sluznice oštećene ako

• Oni su površni.
• Postoji upala sluznice: kod alergija ili infekcija, kod pušenja (uključujući pasivno pušenje).
• Dolazi do stanjivanja nosne sluznice nakon dugotrajne upotrebe (naftizin, ksimelin itd.).
• Povećana je krhkost krvnih sudova.
• Postoji zakrivljenost nosnog septuma.
• I za povrede nosa.

Dijete često krvari iz nosa kada

• Intrakranijalna hipertenzija.
• Poremećaji zgrušavanja krvi.
• Hipovitaminoza C, E, K.
• Otkazivanje Srca.
• Bolesti jetre i bubrega.

Osobine kod djece

Za djecu su relevantni isti uzroci krvarenja iz nosa kao i za odrasle. Ali postoje neke karakteristike vezane za uzrast.

Najčešće se krvarenje iz nosa javlja kod djece u dobi od 3 do 10 godina, to je zbog

• Bogata dotok krvi u sluznicu nosa. I njegova povećana osjetljivost na vanjske nadražujuće tvari: smanjena vlažnost zraka, duhanski dim itd.
• ARVI je čest u ovoj starosnoj grupi.
• Nemogućnost ispuhavanja nosa.
• Navika da mala djeca čačkaju po nosu. I ubacivanje stranih predmeta u nos.

Kada je potreban doktor?

Samo jedno krvarenje iz nosa, ako prestane u roku od 10 minuta, nije opasno za dijete.

Ali morate odmah pokazati svoje dijete ljekaru ako

1. Krvarenje nije prestalo kod kuće nakon 20 minuta.
2. Ili djetetov nos krvari iz obje nozdrve u isto vrijeme.
3. Krvarenje iz nosa kod djeteta ne dolazi samo iz nosa. Na primjer, također iz genitalnog trakta tinejdžerki.
4. Krvarenje iz nosa se redovno ponavlja tokom dužeg vremenskog perioda

Opcije 1,2,3 su rijetke; u pravilu zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i obično se završavaju hospitalizacijom djeteta i sveobuhvatnim pregledom u bolničkom okruženju.

Najčešća opcija kod djece je opcija 4. Ponavljajuće krvarenje iz nosa.

Ponovljeno krvarenje iz nosa kod djeteta Potreban pregled

Prije svega, trebate se obratiti ORL (otolaringologu)

On može

• Otkrivanje oštećenja nazalne sluznice (erozije). I kauterizirati. Ovo može spriječiti ponavljanje krvarenja iz nosa u narednih nekoliko dana.
• Procijenite opće stanje nazalne sluznice. Postoji li otok, upala ili atrofija? Predložite moguće razloge. I propisati tretman koji ih eliminira,
• Otkrijte devijaciju nosne pregrade.
• Otkrijte strana tijela ili patološke formacije u nosnoj šupljini.

Konsultacije pedijatra

On može

• Procijenite opšte stanje djeteta. Prisutnost ili odsustvo hroničnih bolesti.
• Izmjerite krvni pritisak. Još je bolje propisati praćenje krvnog tlaka kod kuće 2 sedmice, 3 puta dnevno, bilježeći rezultate u poseban dnevnik. Da bi rezultati bili informativniji.
• Dodijelite svom djetetu opći test krvi + koagulogram (trombociti, vrijeme zgrušavanja krvi i trajanje krvarenja).
• Prepisati detetu biohemijski test krvi sa određivanjem jetrenih testova.

Liječenje krvarenja iz nosa kod djece

Liječenje krvarenja iz nosa svodi se na odmah zaustavljanje krvarenja i sprječavanje recidiva.

Zaustavljanje krvarenja iz nosa najčešće se radi kod kuće. Ili u dječijoj ustanovi u kojoj se dijete nalazi.

Kako pravilno zaustaviti krvarenje iz nosa

• Dijete treba sjediti tako da je glava blago nagnuta naprijed.
• Ako nemate vatu pri ruci, štipajte mu nos (obe nozdrve) prstima na 10 minuta. Ali, ako ima vate, napravite pamučni štapić. Navlažite ga sa 3% vodikovog peroksida. I čvrsto ga ubacite u nozdrvu najmanje 10 minuta.
• Stavite hladno na djetetov nos.

Krvarenje bi trebalo prestati u roku od 10-20 minuta.

Zabranjeno tokom krvarenja iz nosa

• Zabaci glavu unazad.
• Krećite se aktivno.
• Pričaj.
• Ispuhati nos

Ako ne možete sami da zaustavite krvarenje iz nosa u roku od 20 minuta, odmah se obratite lekaru.

Prevencija recidiva

Ako se otkrije da dijete ima neki drugi uzrok ponovnog krvarenja iz nosa, na primjer, arterijsku hipertenziju ili alergijski rinitis, glavne mjere će biti usmjerene na liječenje ovih bolesti.

Ali, češće nego ne, ne pronađe se ozbiljan uzrok krvarenja iz nosa. Sve se svodi na površnu lokaciju žila nosnog septuma.

Veliku ulogu u prevenciji ponavljanja krvarenja iz nosa imaju rutinski aspekti. I roditelji će ih morati implementirati.

Trenuci režima

• Potrebno je stvoriti dovoljnu vlažnost zraka kod kuće. To se postiže uz pomoć ovlaživača zraka.
• Pazite da dijete ne čačka nos i ne stavlja strane predmete u njega.
• Ako neko puši u kući, prestani pušiti.
• Izbjegavajte psihički i fizički stres djeteta. Naročito u prvih nekoliko dana nakon krvarenja iz nosa. Dizanje utega, energične igre, kompjuter, TV.
• Najbolja prevencija krvarenja iz nosa, kao i svih drugih bolesti djeteta, je odmjeren zdrav način života.

Kako doktori mogu pomoći?

• Najčešći zahvat koji se radi u ORL ordinaciji radi prevencije ponovnog krvarenja iz nosa je kauterizacija erozije nosnog septuma srebrnim nitratom. Ovaj postupak smanjuje rizik od ponovljenih krvarenja iz nosa u narednih nekoliko dana. Ako je potrebno, otorinolaringolozi vrše ponovnu kauterizaciju.
• Drugi najčešći medicinski recept za krvarenje iz nosa su preparati kalcijuma (od kalcijum glukonata do modernog „kalcina”, „kalcida” itd.) i vitamin C + rutin (askorutin), kurs od 2 nedelje - 1 mesec. Kalcijum i ascorutin jačaju vaskularni zid. Danas se sve češće propisuju vitaminski kompleksi koji sadrže kalcijum, askorbinsku kiselinu, rutin i mnoge druge vitamine i minerale.
• Također je moguće kauterizirati oštećene žile tekućim dušikom (krioterapija) ili laserom. Ali to se provodi isključivo iz medicinskih razloga.

Nadam se da vam je članak pomogao da odgovorite na pitanje šta učiniti ako Dijete često ima krvarenje iz nosa. Ostanite zdravi!

Krvarenje iz nosa kod djece uvijek plaši i roditelje i samu djecu. Dakle, krv iz nosa može biti posljedica obične rane na nosnoj sluznici ili ukazivati ​​na ozbiljnije zdravstvene probleme.

Šta se desilo sa detetom, šta je uzrok krvarenja, kako pomoći? Mnogi su izgubljeni, ne znaju šta da rade ili kako da pruže prvu pomoć. Da biste se ispravno ponašali u takvoj situaciji, pročitajte ovaj članak.

Vrste krvarenja iz nosa

Postoje dvije vrste krvarenja iz nosa: prednje i zadnje. Prvi tip (prednji) je najčešći i čini oko 90% svih krvarenja iz nosa. Odlikuje se mirnim protokom krvi kada su žile u prednjem dijelu nosa oštećene. Drugi tip (posteriorni) je mnogo rjeđi - u 10% svih slučajeva. Do ovakvog krvarenja dolazi zbog oštećenja većih i dubljih žila, dok krv intenzivno teče niz stražnji zid ždrijela. Teže ga je zaustaviti, ima ga u izobilju, pa je stoga preporučljivo hitno potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć bez pokušaja da se sami nosite s tim.

Nedaleko od nosnog ulaza, u prednjem dijelu nosnog septuma, nalazi se malo područje Kisselbacha (veličine novčića). Bogata je krvnim sudovima, sluzokoža mu je labavija i tanja nego na drugim područjima. Stoga je vrlo lako slomiti membranu i izazvati krvarenje iz nosa u ovom području vaskularnog pleksusa. To se dešava u većini slučajeva.

Uzroci krvarenja iz nosa

Najčešće se krvarenje iz nosa kod djece javlja iz lokalnih razloga - kao posljedica ozljede krvnog suda ili abnormalnosti u njegovom razvoju.

Direktan uzrok svakog krvarenja je isti – puknuće krvnog suda. Ali šta je to izazvalo, potrebno je otkriti čim se djetetu pruži prva pomoć.

Uobičajeni uzroci mogu se pojaviti pod različitim uvjetima:

1. Krhkost vaskularnih zidova, kada se žile lako oštećuju kao rezultat najmanje napetosti u njima:

• zarazne bolesti koje se javljaju u pozadini visoke temperature (ospice, rubeola, veliki kašalj, meningokok, itd.);
• vaskulitis (neinfektivna upala zidova krvnih žila);
• Osler-Rendu-Weberova bolest (nasljedna patologija, vrsta hemoragijske dijateze, koju karakterizira nerazvijenost zidova krvnih žila);
• nedostatak vitamina, posebno askorbinske kiseline i vitamina K, kao i kalcijuma.

1. Povećanje krvnog pritiska pri čemu puca zid kapilara:

• fizičko i emocionalno preopterećenje;
• tumori nadbubrežne žlijezde;
• emfizem i pneumoskleroza;
• hronične bolesti bubrega - glomerulonefritis i;
• aortna i mitralna stenoza ();
• neke druge urođene srčane mane;

1. bolesti krvi:

• poremećaji u mehanizmu zgrušavanja krvi, na primjer, s hemofilijom, koagulopatijama, hemoragijskom dijatezom;
• leukemija ili aplastična anemija;
• Werlhofova bolest (trombocitopenična purpura) – smanjen broj trombocita u krvi;
• i druge kronične bolesti koje utiču na zgrušavanje krvi;
• agranulocitoza (smanjen broj ili potpuni nedostatak leukocita u krvi).

1. Ostali razlozi:

• migrene i nervni poremećaji;
• teško kašljanje i kijanje (doprinose naglom povećanju pritiska u žilama nosa, što može uzrokovati njihovo pucanje);
• sistemski eritematozni lupus (nasljedna bolest koja je posljedica);
• promjene hormonskog nivoa tokom adolescencije kod djevojčica, tokom kojih dolazi do povećane proizvodnje polnih hormona estrogena i progesterona;
• suh zrak u prostoriji, kada se nosna sluznica osuši, atrofira, a žile postaju krhke;
• sunčani ili toplotni udar (obično su praćeni tinitusom, slabošću i vrtoglavicom);
• česta tamponada nosne šupljine, zbog čega se razvija atrofija sluznice i kao rezultat toga počinje krvarenje;
• uzimanje određenih lijekova - vazokonstriktornih kapi za nos, antihistaminika, kortikosteroida, heparina, aspirina.

1. Rijetki uzroci krvarenja iz nosa kod djece uključuju:

• izlaganje radijaciji;
• hemijske, termičke i električne opekotine nazalne sluznice;
• kronična intoksikacija tijela štetnim parama i plinovima sadržanim u aerosolima i raznim kemikalijama;
• promjene barometarskog tlaka, na primjer, tokom planinarenja ili plivanja na dubini.

Ponekad se krvarenje iz jednjaka, želuca i pluća, kada krv teče kroz nos i usta, pogrešno smatra krvarenjem iz nosa.

Simptomi

Krvarenje iz nosa praktički ne zahtijeva dijagnozu, za razliku od razloga koji su ga izazvali.

Osim znakova osnovne bolesti, može se identificirati nekoliko simptoma:

• čista grimizna krv koja teče iz nosa;
• zujanje ili buka u ušima;
• vrtoglavica;
• treperenje mušica pred očima;
• kratak dah, ubrzano disanje;
• otkucaji srca;
• nelagodnost u nosu;
• glavobolja;
• žeđ;
• opšta slabost.

Krvarenje iz stražnjeg dijela nosa može uzrokovati hemoptizu i povraćanje krvi.

Obično su krvarenje iz nosa jednostrano, ali u teškim slučajevima krv može ispuniti cijelu nozdrvu i preći u drugu nozdrvu. U tom slučaju će teći iz obje nozdrve, čak i ako je posuda oštećena samo s jedne strane.

Dijagnostika

Samo pedijatar ORL može odrediti vrstu krvarenja pomoću rinoskopije i faringoskopije. Nakon što krvarenje prestane, treba početi tražiti uzroke, odnosno detaljno pregledati dijete:

• uzeti krvne pretrage;
• konsultujte pedijatra i pedijatra specijaliste (hematologa, endokrinologa, kardiologa, imunologa, onkologa).

Komplikacije

Kod obilnog krvarenja iz nosa može se razviti hemoragični šok:

• oštar pad krvnog tlaka kao rezultat velikog gubitka krvi;
• konfuzija ili gubitak svijesti;
• tahikardija;
• izraženo bljedilo kože;
• slab nitisti puls.

Za objektivnu procjenu stanja djeteta nakon gubitka krvi potrebno je napraviti opći test krvi i koagulogram.

Često ponavljajuće krvarenje iz nosa može dovesti do ozbiljnih posljedica:

• opšta iscrpljenost organizma;
• razvoj anemije;
• smanjen imunitet.

Kronično gladovanje kisikom u slučaju krvarenja iz nosa dovodi do poremećaja funkcioniranja različitih organa, kao i do razvoja nepovratnih patoloških promjena u njihovoj strukturi.

Ako se takvi zdravstveni problemi ignorišu, može doći do smrti.

Pomoć djetetu kod krvarenja iz nosa

Nemojte naginjati djetetovu glavu unazad. Protiv! Potrebno je lagano nagnuti njegov torzo naprijed i prstima čvrsto pritisnuti krila nosa na nosni septum.

Prednje krvarenje iz nosa prestaju gotovo odmah i gotovo samostalno. Ali ipak su potrebne neke manipulacije:

• smirite dete, stavite ga na stolicu i pokupite mališane;
• otkopčajte odjeću, pokušajte pustiti djetetu da udahne kroz nos i izdahne kroz usta;
• stopala treba da budu topla;
• nagnite glavu malo naprijed i prstima stisnite nozdrve;
• zabacite glavu unazad, ali obavezno stavite hladno na most nosa i ubacite tampon u nos;
• stavite hladno na potiljak;
• napravite mali štapić od vate ili zavoja, navlažite ga u 3% otopini vodikovog peroksida ili vazokonstriktornih kapi i umetnite u nozdrvu;
• ako nema vodikovog peroksida, ukapajte vazokonstriktorne kapi u nos - Galazolin, Naphthyzin, Rinazolin ili 0,1% rastvor adrenalina;
• ako se krvarenje nastavi, nakon 10-15 minuta morate pozvati hitnu pomoć.

Čim krvarenje prestane, tampon se ne smije naglo izvlačiti: to može oštetiti krvni ugrušak i krv će ponovo teći. Najbolje je navlažiti ga vodikovim peroksidom, a zatim ukloniti.

Zatim, dva puta dnevno, mažite nosnu sluznicu vazelinom (ili Neomycin, Bacitracin mast) kako biste spriječili njeno ponovno isušivanje i podstakli bolje zacjeljivanje, koje može trajati od 1 do 5 sedmica.

Ako je zrak u stanu suh, posebno tokom sezone grijanja, preporučuje se djetetu da ukapa u nos proizvode na bazi morske vode - Salin ili Aquamaris.

Nakon zaustavljanja krvarenja, dijete se mora pokazati ORL ljekaru kako bi se spriječili recidivi. On će pregledati bebu, ako je potrebno, kauterizirat će mjesto krvarenja, a po potrebi će ga poslati na potpuni pregled kako bi se utvrdili razlozi.

Ako dođe do krvarenja, ne treba:

• ispuhnite nos, to će izbaciti ugrušak koji se formira i krv će ponovo teći;
• zabacite glavu unazad, jer će krv teći niz zadnji zid grla, ući u stomak ili blokirati disajne puteve; u prvom slučaju može doći do povraćanja, au drugom do gušenja;
• ako je uzrok krvarenja strano tijelo, ne možete ga sami ukloniti, jer se može pomaknuti i uzrokovati gušenje.

Indikacije za pozivanje hitne pomoći:

• krvarenje ne prestaje u roku od 15-20 minuta;
• došlo je do povrede glave, nakon koje iz nosa izlazi krv sa bistrom tečnošću (sumnja na prelom baze lobanje);
• intenzivno krvarenje, krv teče u mlazu, ugrušak se ne stvara;
• postoji hemoptiza (stražnje krvarenje) ili povraćanje krvi (krvarenje iz jednjaka);
• pjenasta krv (plućno krvarenje);
• osim krvarenja javlja se i povraćanje boje taloga kafe, što ukazuje na želučano krvarenje;
• dijete (tinejdžer) često ima visok krvni pritisak;
• dijete kojem krvari iz nosa boluje od dijabetesa;
• beba se onesvijestila;
• mali pacijent prima lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi - aspirin, indometacin, ibuprofen, heparin itd.;
• dijete ima hemofiliju ili druge bolesti koje utiču na mehanizam zgrušavanja krvi.

Medicinska pomoć

Da bi zaustavio intenzivno krvarenje iz nosa, ORL lekar može preduzeti sledeće mere:

• prednja ili stražnja tamponada impregnirana 1% otopinom ferakrila, konzervirani amnion, epsilon-aminokaproična kiselina;
• ukloniti strano tijelo ili polipe ako se pojave i uzrokuju krvarenje iz nosa;
• umetanje tampona s trihlorosirćetnom kiselinom ili vagotilom, koji kauterizira krvne žile, čime se zaustavlja krvarenje;
• koagulacija (kauterizacija) područja krvarenja sluznice pomoću jedne od sljedećih metoda: laser, ultrazvuk, električna struja, tekući dušik, srebrni nitrat, kromna kiselina;
• upotreba hemostatskog sunđera u nosnoj šupljini;
• u slučaju velikog gubitka krvi - transfuzija donorske krvi, svježe smrznute plazme, intravenska primjena reopoliglucina, hemodeza i aminokaproične kiseline;
• ako su poduzete mjere neučinkovite, indicirana je kirurška intervencija - ligacija ili embolizacija (blokada) velikih krvnih žila koje opskrbljuju krvlju problematično područje sluznice nosa;
• endoskopska kriodestrukcija;
• primjena sklerozirajućih lijekova, uljne otopine vitamina A;
• oralna primjena lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi - kalcijev klorid, Vikasol, askorbinska kiselina, kalcijum glukonat.

U slučaju intenzivnog krvarenja ili velikog gubitka krvi, dijete mora biti hospitalizirano na odjelu ORL.

Ako dijete krvari iz nosa, razlozi mogu biti vrlo različiti, od jednostavnih mehaničkih oštećenja sluznice do teških hematoloških oboljenja. Ako imate ovaj simptom, trebate se obratiti svom pedijatru i podvrgnuti pregledu.

Ne znaju svi zašto dijete krvari iz nosa i zašto je to opasno. Djeca svih uzrasta se suočavaju sa ovim problemom.

Krvarenje iz nosa je patološko stanje koje karakterizira gubitak krvi zbog oštećenja krvnih žila. U djetinjstvu se to događa 4-5 puta češće nego kod odraslih. Uzroci krvarenja iz nosa su sljedeći:

• virusne bolesti (gripa, boginje, šarlah),
• tumori glave,
• povrede,
• loša navika čačkanja prstima po nosu,
• često umetanje tampona,
• redovna upotreba vazokonstriktorskih lijekova,
• hemofilija,
• vaskulitis,
• sistemski eritematozni lupus,
• nedostatak trombocita,
• poremećaj zgrušavanja krvi
• devijacija nosne pregrade,
• udisanje suvog vazduha,
• benigni i maligni tumori,
• hipovitaminoza,
• promene u nivou hormona tokom puberteta,
• hipertenzija,
• povećan intrakranijalni pritisak,
• povrede tokom porođaja,
• urođene i stečene malformacije,
• gastrointestinalno krvarenje,
• izlaganje jonizujućem zračenju,
• teška ateroskleroza,
• uzdići se do velikih visina,
• patologija bubrega i jetre,
• bolesti srca.

Faktori rizika za razvoj ovog stanja uključuju lošu ishranu, stres, vježbanje, promjene temperature i zračnog tlaka.

Ako djetetov nos krvari, to može biti zbog dužeg izlaganja suncu. Opasno je i fizičko preopterećenje.

Stanje krvnih sudova kod dece u velikoj meri zavisi od spoljašnjih faktora i stanja organizma u celini. Njihova krhkost se povećava s nedostatkom bilo koje supstance, sa toksičnim efektima ili ozljedama.

Mehaničko oštećenje nosa

Djeca od 10 godina i starija vode vrlo aktivan način života. U ovoj dobi najčešći uzrok krvarenja je ozljeda. To su domaćinstvo, ulica, put.

Krvarenje nastaje kao posljedica modrice u nosu, pada ili jakog udarca. To je moguće pod sljedećim okolnostima:

• tuče,
• pada tokom trčanja
• pada sa visine,
• biciklizam.

Oštećenje krvnih sudova je moguće kao rezultat medicinskih zahvata (kateterizacija, endoskopski pregled, uklanjanje polipa, punkcija sinusa). Često dolazi do ozljeda kada uđu strani predmeti. Djeca od 4 godine i mlađa vole da ih stavljaju u nos. Najčešća povreda je modrica. Kod njega nema loma.

Na pozadini modrice može se formirati hematom. Ovo je šupljina ispunjena krvlju.

Krvarenje iz nosa kod djece s modricom nije jedini simptom. Može se javiti jak bol. Disanje je često otežano. Kada je kost slomljena, zakrivljenost djetetovog nosa se vizualno utvrđuje. Izolovana povreda je rijetka. Najčešće je zahvaćen i mozak.

Razlog je nedostatak vitamina

Dijete bilo koje dobi treba adekvatnu ishranu. Rizik od krvarenja se povećava sa nedostatkom vitamina P i C u organizmu. Ovo stanje se naziva hipovitaminoza. Stanje krvnih sudova zavisi od ovih supstanci. Vitamin P (rutin) je flavonoid. Ima sposobnost da smanji propusnost krvnih sudova i ojača njihove zidove.

Ima ga u citrusima, šipku, orasima, kupusu, ribizli, aroniji, heljdi, zelenoj salati i paradajzu. Ako dijete rijetko konzumira ovu hranu, razvija se rutinski nedostatak.

Hipovitaminozu mogu izazvati i drugi razlozi (helmintska infestacija, intoksikacija, uzimanje antibiotika). Nedostatak rutina se manifestuje krvarenjem iz nosa, hemoragijama i aknama. Modrice se često pojavljuju na dječjim tijelima. Često se opaža krvarenje iz nosa i desni.

Askorbinska kiselina nije ništa manje korisna. Nedostatak ovog vitamina nastaje zbog nedostatka svježeg voća, bobičastog voća i povrća u ishrani. Hipovitaminoza se manifestuje povećanom krhkošću uglavnom malih sudova (kapilara). Krvarenje iz nosa se javlja u teškim slučajevima. U zavisnosti od starosti, dnevne potrebe za vitaminom C su 30-90 mg.

Krvarenje zbog visokog intrakranijalnog pritiska

Zbog hipertenzije moguća je ruptura malih žila u predjelu nosa. Povišeni intrakranijalni pritisak je čest uzrok krvarenja kod djece. Sljedeći etiološki faktori su od najveće važnosti:

• nesposobnost male djece da pravilno ispuhuju nos,
• prisustvo neoplazme (hematom, tumor),
• apscesi,
• aneurizma,
• oteklina zbog encefalitisa,
• hepatična encefalopatija,
• toksično oštećenje mozga
• meningitis,
• pojačan dotok krvi u mozak,
• hidrocefalus,
• kompresija mozga
• mikrocefalija,
• kongenitalne malformacije,
• porođajne povrede,
• infekcija fetusa.

Hipertenzija se manifestuje periodičnim krvarenjem iz nosa, glavoboljama, smetnjama vida i okulomotorike, mučninom i povraćanjem.

I dojenčad i starija djeca mogu se razboljeti.

Najčešće se krvarenje javlja u pozadini kongenitalne patologije. Kod kronične hipertenzije uočavaju se periodične krize, tijekom kojih pritisak naglo raste.

Krvarenje kod kroničnog atrofičnog rinitisa

Kod djece od 11 godina i starije uzrok može biti u bolestima nosne šupljine. To uključuje kronični atrofični rinitis.

Tinejdžeri češće obolijevaju. Vrsta atrofičnog rinitisa je ozena. Kod djevojčica se ova bolest mnogo češće otkriva.

Ova se patologija mnogo rjeđe javlja kod djece nego kod odraslih.

Šta uzrokuje nastanak rinitisa, znaju samo liječnici. Identificiraju se sljedeći uzroci krvarenja iz nosa i atrofije nosne sluznice kod djece:

• povrede,
• teške infekcije
• bolesti želuca, crijeva i žučnih puteva,
• hirurške intervencije,
• provođenje terapije zračenjem,
• genetska predispozicija,
• život u suvoj, vrućoj klimi,
• česte prehlade,
• nekontrolisana upotreba kapi za nos.

Kod jednostavnog oblika rinitisa simptomi su specifični. Uključuju periodično krvarenje, curenje iz nosa, začepljenost nosa, otežano disanje, blijedu kožu, dijete koje diše na usta, prisustvo krasta, svrab u nosu i smanjeno čulo mirisa.

Rinitis može biti fokalni ili difuzni. Nos može krvariti kada ispuhnete nos. Razlozi su stanjivanje sluznice, njena suhoća i povećana krhkost kapilara. Krvni sudovi u predjelu nosa leže plitko.

Krvarenje zbog tumora

Postoje ozbiljne bolesti koje dovode do vaskularnog oštećenja. Uzroci krvarenja iz nosa kod djece uključuju tumore. To mogu biti angiofibromi i hemangiomi. Ova patologija često zahtijeva kirurško liječenje, inače krvarenje može postati konstantno i dovesti do anemije. Kod djece od 5-12 godina angiomi su česta patologija.

Ovi tumori čine do 80% svih slučajeva kongenitalnih neoplazmi. Nastaju iz proširenih krvnih sudova. Ova patologija može se otkriti kod novorođenčeta. Simptomi su određeni veličinom tumora, njegovom vrstom i dobi djeteta. Tumor ima tendenciju rasta.

Ako dođe do krvarenja, odmah se obratite ljekaru.

Krvarenje iz nosa kod djece ukazuje na razvoj komplikacija. Ovaj simptom je povezan s stvaranjem ulceroznih defekata na sluznici, njihovim oštećenjem i prodiranjem infekcije. U slučaju ozljede hemangioma, može biti potrebna hitna pomoć.

Krvarenje kod hemofilije

Kod djece od 3-9 godina i starije, krvarenja su često uzrokovana dijatezom. Ovo je grupa patoloških stanja uzrokovanih poremećenom hemostazom. Bolesna djeca imaju tendenciju stalnog krvarenja i krvarenja. Postoji oko 300 dijateza.

Najčešći su oni povezani s leukemijom, hemofilijom, von Willebrandovom bolešću, diseminiranom intravaskularnom koagulacijom, niskim brojem trombocita i vaskularnim defektima.

Krvarenje iz nosa u djetinjstvu je simptom hemofilije. Ovo je nasledna bolest koju karakteriše nedostatak faktora zgrušavanja. Prvi simptomi se javljaju u djetinjstvu.

Nasljedni oblik hemofilije razvija se samo kod dječaka. Mnogo rjeđi je stečeni oblik hemofilije, koji je uzrokovan mutacijom gena. Uzrast djece i simptomi bolesti su međusobno povezani.

Krvarenje je uzrokovano kršenjem procesa stvaranja tromboplastina. To dovodi do značajnog povećanja vremena zgrušavanja. Ogroman gubitak krvi može biti fatalan. Poznato je da jednogodišnje dijete već može hodati. Ovo uzrokuje krvarenje iz nosa. U ranijoj dobi ovaj simptom izostaje.

Kod djece od 5-7 godina, manifestacije hemofilije su izraženije. Ovu bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:

• produženo krvarenje iz nosa,
• hematomi,
• hemartroza (nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini),
• hematurija,
• gastrointestinalno krvarenje.

Bolest postaje uzrok invaliditeta. Često su u proces uključena i meka tkiva. Vizuelnim pregledom na koži su vidljive više modrica. Bolesnoj djeci od dvanaest godina i starijoj su potrebni doživotni zamjenski lijekovi. Nemoguće je potpuno izliječiti hemofiliju.

Leukemija kao uzrok krvarenja

U pedijatrijskoj praksi često se susreće bolest kao što je leukemija. Ovo je rak krvi. Bolest se otkriva kod djece i odraslih različitih uzrasta. Dijete može imati godinu ili deset godina.

Ovo je sistemska bolest koja zahtijeva kemoterapiju. Razlog za nastanak leukemije kod djece i krvarenja je promjena u strukturi hromozoma.

Uz ovu patologiju, u koštanoj srži nastaju nezrele krvne stanice koje ne mogu obavljati svoje funkcije. Djevojčice obolijevaju 1,5 puta češće od dječaka.

Ova patologija se često otkriva kod djece s Downovim sindromom i Klinefelterovim sindromom. Akutni oblik leukemije manifestuje se sljedećim simptomima:

• krvarenje (nosno, želudačno, crijevno, maternično),
• znakovi tjelesne hipoksije,
• slabost,
• malaksalost,
• povećanje jetre, slezine i limfnih čvorova,
• gubitak telesne težine,
• bol u zglobovima,
• vrućica,
• petehije na tijelu.

Često se razvijaju DIC sindrom i anemija. Kod leukemije dolazi do hemolize (razaranja crvenih krvnih zrnaca). Krvarenje od raka moguće je iz jedne nozdrve ili iz obje. Razvoj hemoragijskog sindroma temelji se na hiperplaziji vaskularnih stanica, povećanju njihove permeabilnosti i poremećenom funkcioniranju mastocita.

Krvarenje kod Werlhofove bolesti

Kada dođe do krvarenja iz nosa kod djece, uzrok može biti u trombocitopenijskoj purpuri. Ovo je vrsta hemoragijske dijateze.

Ova patologija se inače naziva Werlhofova bolest. Njegov razvoj se zasniva na nedostatku trombocita. Prvi znaci bolesti otkrivaju se kod djece ranog i predškolskog uzrasta. Beba može izgledati zdravo nakon rođenja. Kasnije se javlja dijateza.

Identificiraju se sljedeći razlozi za razvoj ove patologije:

• uzimanje lijekova (živa, hormoni),
• imunizacija,
• virusne bolesti,
• bakterijske infekcije,
• zračenje.

Djeca od četiri godine imaju širok spektar simptoma. Krvarenje iz desni i nosa najčešći su znakovi Werlhofove bolesti. Veoma su intenzivni. Krvarenje iz nosa se kombinuje sa hematurijom, poremećajem stolice, povraćanjem i hemoptizom. Veliki gubitak krvi dovodi do akutne posthemoragične anemije zbog nedostatka željeza.

Visinska bolest i krvarenje

Deca su veoma osetljiva na nedostatak kiseonika. Krvarenje iz nosa je čest simptom visinske bolesti. Ovo je stanje povezano sa gladovanjem kiseonikom. Razlog je to što se nalazi na velikoj nadmorskoj visini.

Što je veći, to je niži parcijalni pritisak kiseonika. Ovo stanje se često opaža kod tinejdžera koji su zainteresirani za planinarenje, letenje avionima i balonima na vrući zrak.

Mnoga starija djeca, starija od 12 godina, idu na kampovanje sa roditeljima. Kada se podignete na visinu veću od 2 km, pojavljuju se simptomi planinske bolesti. Jedna od njih je krvarenje iz nosa. Njegova pojava je posljedica sljedećih promjena u tijelu:

• hipoksija,
• povećan pritisak u krvnim sudovima,
• venska stagnacija,
• zadržavanje tečnosti,
• povećanje propusnosti kapilara,
• smanjenje osmotskog pritiska u krvi.

Blaga planinska bolest ne uzrokuje krvarenje iz nosa. Na srednjem - pojavljuju se. Tešku visinsku bolest karakterizira jako krvarenje iz nosa, usta, želuca i pluća. Stanje takve djece je nezadovoljavajuće. Uz krvarenje, uočavaju se simptomi kao što su nedostatak daha, palpitacije, umor, slabost, neproduktivni kašalj, plavičasta koža, bol u trbuhu, nadutost, zimica i groznica.

Ukoliko se jave ove tegobe, potrebno je da se obratite lekaru. Ako se krvarenje ne zaustavi ili se ponovo pojavi, potreban je sveobuhvatan pregled. Procjenjuje se zgrušavanje krvi i stanje vitalnih organa.

Dakle, krvarenje iz nosa se javlja ne samo kod odraslih, već i kod djece. To može ukazivati ​​na ozbiljnu patologiju.