Trbušni tifus je akutna antroponotska crijevna infekcija koja se javlja ciklično. Uzročnik trbušnog tifusa je bakterija Salmonella typhi, koja se prenosi fekalno-oralnim putem.
Tok bolesti karakteriše opšta intoksikacija sa tifusnim statusom, groznica, roseolni osip na koži, spleno- i hepatomegalija, oštećenje limfnog sistema tankog creva.
Liječenje trbušnog tifusa provodi se u bolničkim uvjetima uz primjenu antibiotske terapije, posebne dijete, mirovanja u krevetu i simptomatske terapije.
Uzroci trbušnog tifusa
Uzročnik trbušnog tifusa je gram-negativni bacil iz roda Salmonella typhi, koji pripada porodici Enterobacteriaceae. Kada se mikroorganizmi unište, oslobađa se endotoksin koji ima vodeću ulogu u nastanku bolesti. Patogenost tifusnih bakterija određuju i fibrinolizin, hijaluronidaza, hemolizin, lecitinaza i katalaza.
Ove bakterije mogu preživjeti u vodi i tlu 1-5 mjeseci, na prehrambenim proizvodima - do nekoliko sedmica, na platnu - oko 2 sedmice, u izmetu - 25 dana. Traju malo duže u salatama od mlevenog mesa, mleka i povrća. Uzročnik trbušnog tifusa brzo umire kada se zagrije, a otopine za dezinfekciju imaju štetan učinak na njega.
Izvor i nosilac infekcije su ljudi. U periodu inkubacije bolesti ne predstavlja opasnost za druge. Kako bolest napreduje, rizik od infekcije raste i postaje maksimalan u drugoj ili trećoj sedmici, kada se bakterije izlučuju urinom, fecesom, znojem, majčinim mlijekom i sadržajem nazofarinksa.
Većina ljudi koji su imali trbušni tifus oslobađaju se svog uzročnika u periodu od 1-2 sedmice do 2-3 mjeseca od početka bolesti.
Infekcija se prenosi putem hrane, vode i kućnih puteva.
Na mjestima gdje postoji povećan rizik od trbušnog tifusa, bolest se prenosi uglavnom kroz vodu iz zagađenih rezervoara, ili zbog nezadovoljavajućeg sanitarno-tehničkog stanja kanalizacionih i vodovodnih objekata.
U nekim slučajevima do prijenosa infekcije dolazi preko povrća koje je zalijevano otpadne vode ili oplođene izmetom.
U svakodnevnom životu moguć je prijenos infekcije zbog niskog nivoa kulture pacijenata ili nositelja bakterija. U tom slučaju se prvo zaraze okolni objekti, a zatim i hrana.
Simptomi tifusne groznice
Period inkubacije bolesti traje 10-14 dana, ponekad i do 25 dana.
Tifusna groznica počinje postepeno. Simptom trbušnog tifusa je spor porast temperature (maksimalne vrijednosti dostiže za 4-6 dana). Febrilno stanje je praćeno simptomima intoksikacije, koji se izražavaju u slabosti, glavobolji, slabosti, poremećaju sna, gubitku apetita i bolovima u mišićima. Period groznice traje 2-3 sedmice.
Prvi simptom trbušnog tifusa, koji se otkriva u prvim danima bolesti, je suha i bleda koža.
Od 8. do 9. dana bolesti na koži se pojavljuju osipovi u obliku malih crvenih mrlja prečnika do 3 mm i blijede pri pritisku. Osip na koži traje 3-5 dana.
Bolesnici sa trbušnim tifusom imaju i: zadebljanje jezika sa otiscima unutrašnjih površina zuba, bijeli plak u korijenu i centru jezika, nadimanje, kruljenje u trbuhu, sklonost otežavanju defekacije, povećanje jetre i slezene (od 5-7 dana bolesti).
Na početku bolesti može se javiti kašalj, suho ili vlažno piskanje. Na vrhuncu bolesti, pacijent sa jakom temperaturom doživljava relativnu bradikardiju, hipotenziju, prigušene srčane tonove i može se javiti dvotalasni puls.
Kada temperatura počne da se smanjuje, stanje pacijenta se poboljšava.
Ponekad, nakon što simptomi trbušnog tifusa regresiraju, groznica i egzantem se mogu ponovo pojaviti. Ovo je pogoršanje bolesti.
Relaps se javlja u blažem obliku.Njemu nastanku obično prethode: kršenje ishrane, dnevne rutine, neblagovremeni prekid uzimanja antibiotika, psihološki stres.
Dijagnoza trbušnog tifusa
Za potvrdu dijagnoze, pored simptoma i epidemiološke anamneze bolesti, potrebno je uraditi posebne analize za tifusnu groznicu: serološki i bakteriološki.
Izolacija patogena iz krvi pacijenta moguća je već u prvim danima bolesti. Urin i feces se podvrgavaju bakteriološkoj analizi na trbušni tifus, a u periodu rekonvalescencije - sadržaj duodenuma uzet duodenalnom intubacijom.
Serološka analiza na trbušni tifus radi se RNGA metodom i pomoćne je prirode.
Liječenje trbušnog tifusa
Visokokvalitetna njega je ključna u liječenju trbušnog tifusa, stoga svi pacijenti s tifusnom groznicom moraju biti hospitalizirani.
Za cijeli period grozničavo stanje plus još 6-7 dana nakon što se temperatura normalizuje, pacijentu se propisuje odmor u krevetu. Tada se pacijentima dozvoljava da sjede, mogu ustati tek nakon 10-12 dana mirovanja normalna temperatura.
Ishrana treba da bude kalorična, a hrana lako svarljiva, polutečna.
Lečenje trbušnog tifusa lekovima svodi se na propisivanje kursa antibiotika (biseptol, hloramfenikol, ampicilin). Istovremeno se provodi vakcinacija kako bi se spriječio trbušni tifus i spriječio razvoj bakterijskog prijenosa.
Teška intoksikacija također zahtijeva propisivanje pacijentu intravenskih infuzija otopina za detoksikaciju. Ako se ukaže potreba, liječenje trbušnog tifusa dopunjuje se sedativima, kardiovaskularnim lijekovima i vitaminskim kompleksima.
Bolesnici se otpuštaju iz bolnice najkasnije 23 dana nakon perioda normalizacije temperature i uz prisustvo negativnih bakterioloških testova.
Prevencija tifusne groznice
Mjere opće prevencije trbušnog tifusa svode se na poštovanje sanitarno-higijenskih standarda za zahvat vode za kućne potrebe i navodnjavanje poljoprivrednog zemljišta, kontrolu sanitarnog režima javnih ugostiteljskih objekata i prehrambene industrije, uslova skladištenja i transporta hrane. proizvodi.
Lične mjere prevencije uključuju: pridržavanje higijene hrane i lične higijene; neophodna termička obrada mlijeka i mesnih proizvoda; Temeljno pranje voća i povrća koje se jede sirovo.
Prema epidemiološkim indikacijama, populaciju treba vakcinisati i vakcinom protiv tifusa.
Dakle, trbušni tifus je trenutno bolest koja ne predstavlja prijetnju životu pacijenta, koja najčešće završava potpuni oporavak, ali, ipak, u nekim slučajevima može dovesti do razvoja opasne komplikacije: perforacija crijevnog zida i jako krvarenje.
Stoga, kako biste izbjegli zarazu tifusnom groznicom, vrlo je važno pridržavati se potrebnih preventivnih mjera.
Tifus je bolest čije ime u prijevodu sa starogrčkog znači „zamagljivanje svijesti“. Prate ga psihički poremećaji koji nastaju uslijed visoke intoksikacije i povišene temperature. Prevencija bolesti je veoma važna, bez obzira na stepen njihove složenosti. Lakše je spriječiti infekciju nego je dugo liječiti. A tifus je opasna bolest, pa je njegova prevencija još važnija. Često se javljaju komplikacije koje mogu dovesti do smrti.
Povijest tifusa je prilično zanimljiva i obiluje brojnim epidemijama. Ova bolest je poznata od davnina, ali njen "procvat" dogodio se u 18.-19. veku. Epidemije su se uglavnom javljale u evropskim zemljama i počele su, po pravilu, u siromašnim delovima gradova, takozvanim slamovima, gde je živelo najsiromašnije stanovništvo. U 19. veku bolesnici od tifusa su se bar nekako lečili, ali su se u 18. više oslanjali na Božju volju. Sveštenik je došao, pročitao molitvu i rekao: "Ako mu je suđeno da preživi, biće izlečen, ne, ovo je odmazda za njegove grehe."
U Rusiji se posljednja strašna epidemija dogodila početkom 20. vijeka. Tada je odnijelo nekoliko miliona života. Nakon toga, ponekad su izbijale male epidemije, ali su brzo prolazile. Svaka druga osoba koja je oboljela umrla je, a sredinom 20. vijeka situacija se značajno popravlja zahvaljujući poboljšanju nivoa medicine.
Vrste tifusa
Postoje sljedeće vrste tifusa: tifus, abdominalni i relapsirajući. Sve do 19. veka smatrani su jednom bolešću koja se manifestovala na različite načine. Ali već 1829. godine tadašnji ljekari su identificirali trbušni tifus kao posebnu grupu, a 1843. godine izdvojili su i povratnu groznicu. U početku su ove bolesti bile kombinovane zbog „tifusnog” osipa koji se javljao na različitim delovima tela. Ali ubrzo je postalo jasno da su oni različiti, pa su sva tri podijeljena u određene vrste.
Tifus
Ovo je akutna zarazna bolest uzrokovana bakterijom rickettsia. Prenosioci tifusa su vaške. U prošlim stoljećima ovi insekti su bili vrlo česti među siromašnom populacijom, zbog čega je bolest bila vrlo raširena. Ako se neko razboli u jednoj kući, ubrzo bi se zarazili njegovi rođaci i komšije. Ovu vrstu tifusa karakteriše sledećim simptomima: osip, groznica, poremećaj kardiovaskularnog i nervnog sistema. Postoje dva oblika: epidemijski tifus i endemski.
Bolest je izuzetno opasna, ranije je bilo mnogo smrtnih slučajeva, moderne medicine Naučio sam da se nosim sa tim. Tifus se brzo širi, a samo u Rusiji nakon revolucije, 1917-1921, od njega je umrlo više od tri miliona ljudi. Ali 1942. godine je razvijen efikasnu vakcinu. Kao rezultat toga, liječnici su spriječili epidemiju.
Kako se tifus prenosi?
Kao što je već spomenuto, uši su prenosioci ove bolesti, ali ne sve njihove vrste. Glavni patogeni su odjeća. Odnosno, oni koji žive u naborima odjeće. Uši koje žive u kosi na glavi, iako u manjoj meri, takođe mogu delovati kao distributeri ove bolesti. Ali stidne su veoma retke. Tifus je bolest koja između epidemija živi u latentnom (uspavanom) stanju kod ljudi koji su kronični nosioci rikecije.
Kako nastaje infekcija?
Sam ugriz vaški ne dovodi do infekcije. Nastaje u trenutku češanja kože, kada se izlučevine koje ostavljaju vaške utrljaju u tijelo. Tifus je bolest čiji period inkubacije traje do dvije sedmice. Laboratorijski testovi postaju pozitivni tek 7 dana nakon infekcije.
Bolest počinje zimicama, groznicom, jakom glavoboljom i bolovima u leđima. Nakon nekoliko dana pojavljuje se mrljasti osip u području abdomena Pink color. Svest pacijenta počinje da se magli, govor postaje nekoherentan i brzoplet. Neki ljudi čak ponekad padaju u komu. Temperatura se stalno zadržava na 40 stepeni i naglo pada nakon 14 dana. Kada se pojave epidemije tifusa, skoro 50% pacijenata umre.
Brill-ova bolest
Ovo je recidiv, malo se lakše podnosi, ali ima sve manifestacije tifusa. Uzročnik je Provacekova rikecija, čija su svojstva potpuno slična epidemijskoj bakteriji tifusa. Bolest je dobila ime po osobi koja ju je prva opisala. Nije epidemija, već se prenosi vaškama.
Može se ponovo pojaviti nakon prve bolesti decenijama kasnije. Glavni simptomi: jaka glavobolja, hiperestezija osjećaja, pomućenost uma. Postoji hiperemija lica, ali slabija nego kod tifusa. Kod nekih pacijenata liječnici dodatno pronađu i Rosenbergovu enantemu. Ovo je veoma obilan osip, ali ponekad bolest prođe i bez toga.
Epidemiološki tifus
Zarazna bolest uzrokovana Provacekovom rikecijom. Ovo je klasična transmisivna antroponoza. Infekcija se javlja uglavnom od osobe koja boluje od tifusa. Epidemijski tifus je vrsta tifusa.
Za liječenje ove bolesti koriste se tetraciklinski antibiotici, koje treba uzimati do 5 puta dnevno. Ako je oblik bolesti težak, propisuje se kloramfenikol sukcinat, koji se uzima 3 puta dnevno. Uzročnik epidemijskog tifusa su bakterije koje inficiraju tjelesne vaške. Preko njih dolazi do infekcije. Uši se nalaze na manjem prostoru od vaški, zbog čega je epidemijski faktor ograničen.
Simptomi i tok bolesti
Kao što je već spomenuto, uzročnik epidemijskog tifusa je Provacekova rikecija. Bolest počinje vrlo akutno. U roku od nekoliko dana temperatura poraste na kritični nivo. Pacijent pati od jakih glavobolja, nesanice i neprestanog povraćanja. Kod nekih se mogu javiti mentalni i neurološki poremećaji, kada svijest potamni, pa čak i dođe do euforije.
Koža bolesne osobe je hiperemična, a rad srca je poremećen od prvih dana. Tifus često uzrokuje hipotenziju, tahikardiju i nepravilan srčani ritam. Pregledom se otkrivaju povećana slezena i jetra. Ponekad ima problema sa mokrenjem, tečnost izlazi kap po kap, uz jake bolove.
Petog dana bolesti pojavljuje se osip po tijelu, uglavnom na bokovima i udovima. Kod težeg toka bolesti mogu se uočiti osip na licu i vratu. Ponekad se javljaju komplikacije u vidu meningitisa. Ako odmah počnete liječiti epidemijski tifus, bez gubljenja dragocjenog vremena, on će potpuno nestati u roku od dvije sedmice.
Kako otkriti tifus
Vrlo je teško postaviti ispravnu dijagnozu u prvim danima bolesti, jer su simptomi slični simptomima drugih bolesti. Za ispravnu dijagnozu potrebni su rezultati testova kako bi se utvrdila bolest. Tifus u početku može ličiti na sifilis, gripu, boginje, upalu pluća i niz drugih bolesti. Osoba se provjerava na prisustvo vaški, kontakte sa oboljelima od tifusa i sl. Ponekad se koriste i diferencijalne metode, kada liječnik odvaja simptome od sličnih bolesti.
Nakon 5-6 dana, dijagnoza se može postaviti pouzdanije, na osnovu prirode osipa i vremena njihovog pojavljivanja, hiperemije lica, promjena u nervnom sistemu i niza drugih pokazatelja. Doktori također pažljivo proučavaju krvne pretrage.
Epidemijski tifus, liječenje
Main lijekovi Tetraciklinski antibiotici se uzimaju u obzir. Ako je osoba netolerantna na njih, tada se koristi lijek "Levomycetin". Lijek "Tetraciklin" se propisuje češće. Uzima se oralno 4 puta dnevno. Ako je bolest teška, tada se prva dva dana daju intravenske ili intramuskularne injekcije kloramfenikol natrij sukcinata 3 puta dnevno.
Kada tjelesna temperatura postane normalna, lijek se uzima u uobičajenoj dozi. Ponekad mogu nastati komplikacije zbog upotrebe antibiotika. Javlja se kao slojevitost druge bolesti, kao što je upala pluća. U tom slučaju se propisuju dodatni lijekovi.
Etiotropna terapija obično daje vrlo brz učinak, a kao rezultat, terapija vakcinom i dugotrajna terapija kisikom nisu potrebni. Vitamini se koriste kao patogenetski lijekovi. Uglavnom se propisuju askorbinska kiselina i vazokonstriktori.
Tifus je bolest koja može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Posebno su česte kod starijih osoba sa smanjenim imunitetom. Dodatno im se propisuju antikoagulansi. Sprječavaju razvoj trombohemoragičnog sindroma. Najefikasniji od ovih lijekova je Heparin. Starije osobe moraju ga uzimati čim se postavi tačna dijagnoza. Trajanje uzimanja takvih lijekova je od tri do pet dana.
Prevencija epidemijskog tifusa
Uzroci bolesti leže u vaškama, pa se morate početi boriti protiv njih. Preporučljivo je uopće spriječiti njihovo pojavljivanje. Rana dijagnoza je takođe važno. Pacijenta je potrebno na vrijeme izolirati i po mogućnosti hospitalizirati. U bolnici mora biti podvrgnut temeljnom sanitarnom tretmanu. Odjeća se dezinficira.
Za profilaksu se koristi formaldehidno inaktivirana vakcina protiv tifusa koja sadrži mrtve Provacekove rikecije. Sada, zahvaljujući pravovremenom i kvalitetnom liječenju i prevenciji tifusa, vakcinacija više nije potrebna masovno. Incidencija se značajno smanjila.
Endemski tifus
Akutna zarazna bolest uzrokovana Muzerovom rikecijom. Druga vrsta rasute. Prenosioci tifusa su mali glodari (pacovi, zamorci, itd.). Zbog toga ima nekoliko drugih naziva:
- pacov;
- klasična;
- lousy;
- zatvorsku ili brodsku groznicu.
Vrlo čest među malim divljim glodavcima. Oni su prirodni rezervoar za virus. Možete se zaraziti ne samo kontaktom s njima, već i jedenjem hrane koja sadrži urin ili izmet pacovskih ili mišjih buva. I takođe kroz grebanje kože, kada njihov izmet uđe u njih. Bolest se može prenijeti i ubodom krpelja na bolesne glodare.
Tifusna groznica
Akutna antroponotska crijevna infekcija uzrokovana bakterijama Salmonella, koje proizvode endotoksin koji je patogen samo za ljude. Ne stvara sporove. Bolest karakteriše: groznica sa opštom intoksikacijom organizma, kožni osip, oštećenje limfnog sistema i tankog creva.
Nakon infekcije, maksimalni broj virusnih bakterija se formira u trećoj sedmici. Prolazni nosioci otpuštaju virus u okruženje u roku od 14 dana. U akutnim slučajevima bolesti, ovaj proces može trajati tri mjeseca. At hronični oblik Bacil tifusa se luči nekoliko godina.
Trbušni tifus se prenosi fekalno-oralnim putem. Uglavnom putem vode, ali postoji mogućnost zaraze i kod kuće i putem hrane. Ljudi su veoma podložni ovoj bolesti, ali ako se razbole razvijaju jak imunitet. Stoga se vakcinacija protiv trbušnog tifusa daje unaprijed.
Bolest se uglavnom javlja u područjima sa kontaminiranom vodom i lošim kanalizacionim sistemima. Odrasli i tinejdžeri najčešće se zaraze iz vode, a mala djeca - tokom izbijanja mlijeka. Bolest se obično javlja u ljeto i jesen.
Simptomi i tok tifusne groznice
Podijeljeno na nekoliko perioda. U početku, u prvoj nedelji, intoksikacija se manifestuje progresivno. Simptomi trbušnog tifusa u ovom periodu su sljedeći: koža blijedi, pojavljuje se slabost, pojačava se glavobolja, dolazi do značajnog ili potpunog smanjenja apetita i počinje bradikardija. Na jeziku se vidi blijeda obloga, muči se zatvor ili proljev.
Visina bolesti nastupa desetog dana. Temperatura je visoka i ne opada, intoksikacija je izražena. Javlja se letargija, razdražljivost, a pojavljuje se blijedoružičasti osip u obliku rozeola koje strše iznad kože. Pojavljuje se na stomaku, grudima, bočnoj strani tijela i na pregibima udova. Srce tupo kuca, počinje hipotenzija i bradikardija. Prevlaka na jeziku postaje smeđa, a uz rubove su vidljivi tragovi zuba. Želudac postaje naduvan i javlja se zatvor. Slezena i jetra se povećavaju, svijest je poremećena, pacijent počinje u delirijumu, pojavljuju se halucinacije. Čak se može javiti i toksični šok ako je stanje vrlo teško.
Nakon što bolest počne da se povlači, temperatura naglo pada. Osoba koja se oporavlja ima dobar apetit, san se obnavlja, slabost nestaje, a cjelokupno zdravlje se značajno poboljšava.
Period rekonvalescencije je opasan relapsima, koji se mogu javiti kod 10% pacijenata. Prekursori: slezena i jetra se ne normalizuju, apetit slabi, slabost se vraća, a opšta slabost se ponovo povećava. Kliničke manifestacije su iste kao i tok osnovne bolesti, ali kraćeg trajanja.
Tifusna groznica može biti blaga, umjerena ili teška. Postoje i dvije atipične - izbrisane i abortivne. Sada se češće javljaju zbog upotrebe antibiotika u liječenju i primjene imunoprofilakse. Groznica traje nedelju dana, ali može trajati i tri dana. Često je početak bolesti vrlo akutan, a serološke reakcije mogu biti negativne tokom cijelog toka bolesti.
Prevencija tifusne groznice
Prevencija se smatra glavnim načinom borbe protiv ove bolesti. To uključuje niz mjera, od kojih mnoge kontroliše zdravstveni sistem. Uzroci bolesti mogu biti različiti i leže u prljavoj vodi, kontaminiranim proizvodima i nehigijenskim uvjetima. Zbog toga se vrše stroge kontrole i epidemiološke kontrole.
Doktori posmatraju grupe ljudi koji bi mogli biti nosioci tifusne groznice. Kontrolišu se sve osobe od kojih zavisi moguće širenje bolesti. Ovo su radnici medicinske ustanove, javne službe, vodovodne stanice i ugostiteljstvo.
Prevencija bolesti također uključuje dugotrajno praćenje oporavljene osobe. Pacijenti se otpuštaju tek nakon što testovi pet puta zaredom pokažu negativne rezultate. Nakon toga, oporavljena osoba ih redovno vodi tri mjeseca u ambulantu u mjestu svog prebivališta. Nakon ovog perioda uzimaju mu još dva puta godišnje. neophodne testove za tifusnu groznicu.
Ljudi koji su bili bolesni, čak i nakon oporavka, moraju stalno pratiti temperaturu. I na najmanji porast, čak i ako je to samo obična prehlada, idite u kliniku da provjerite da li se bolest ponovo vratila. Jer takvi slučajevi se ponekad dešavaju.
Ako je zdrava osoba bila u kontaktu sa bolesnom osobom, onda se propisuje 21-dnevni medicinski nadzor. U tom trenutku se ispituje krv, izmet i urin, daje se tifusni bakteriofag i provodi se vakcinacija. Patogeni bacil je vrlo otporan na spoljašnje okruženje Stoga, ako se ne poštuju higijenska pravila, postoji velika vjerovatnoća infekcije.
Povratna groznica - šta je to?
Ova vrsta kombinuje epidemiju i endemiju. Tokom bolesti, groznica se smenjuje sa normalnom telesnom temperaturom. Relapsirajuća groznica se može naći svuda u svijetu, u gotovo svakoj zemlji. Ne postoji samo u Australiji, jer se ovaj kontinent nalazi daleko od ostatka. Najveća incidencija je uočena u afričkim zemljama i Indiji. U Rusiji i na Balkanskom poluostrvu zabilježene su velike epidemije bolesti. Uzročnik tifusa je borelova spiroheta. Relapsirajuća groznica koju prenosi krpelj je zoonoza koja se prenosi vektorima. Njegovi uzročnici su mnoge bakterije zvane Borrelia.
Relapsirajuću groznicu prenose krpelji i glodari, koji su prirodni rezervoar bolesti. Krpelji zaraženi tifusom zadržavaju virus cijeli život. Virusne bakterije se mogu prenositi i transovarijalnim putem, prodirući u jajašca člankonožaca.
Do infekcije ljudi dolazi ubodom krpelja. Na ovom mjestu se formira papula, a nakon nekog vremena razvija se i sama bolest. Populacija endemskih područja ima nisku osjetljivost na ovu bolest, ali je među posjetiocima vrlo visoka. Stoga se turistima uvijek savjetuje odgovarajuća preventivna vakcinacija i krajnji oprez. Ovo se posebno odnosi na one ljude koji žele posjetiti afričke zemlje.
Kod epidemijske povratne groznice, infekcija se javlja kada se ugriz izgrebe i izmet insekata utrlja u kožu. Ako bakterije ostanu vani i ne prodiru u krv, brzo umiru (u roku od pola sata). Stoga, ako vas ugrize krpelj, strogo je zabranjeno češati područje zahvaćeno insektom. Morate to izdržati, iako je neprijatno. Epidemijska povratna groznica je bolest koja pogađa samo ljude, životinje je se ne boje.
I na kraju, evo nekoliko savjeta koji će vam pomoći da izbjegnete moguću infekciju. Neophodno je održavati ličnu higijenu i redovno se podvrgavati ljekarskim pregledima. Ne preporučuje se posjećivanje mjesta gdje vladaju nehigijenski uvjeti i gdje se mogu naći insekti opasni za ljude. Prije putovanja u inostranstvo, bolje je saznati da li postoje epidemije u zemlji koju želite posjetiti. Ovo se posebno odnosi na Aziju i Afriku. Čak i ako se ne uoči nikakva opasnost, treba biti izuzetno oprezan.
Hvala ti
Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!
Liječenje trbušnog tifusa
Svi pacijenti sa tifusna groznica moraju biti odmah hospitalizirani u infektivnoj bolnici. Liječenje u akutnom periodu treba uključivati strogo mirovanje u krevetu i kompleksna terapija. Uključuje etiotropnu terapiju i simptomatsko liječenje. Kauzalna terapija je usmjerena na uništavanje patogenih mikroorganizama koja je dovela do bolesti, odnosno do uništenja salmonele. Glavna funkcija simptomatskog liječenja je održavanje osnovnih vitalnih znakova. važne funkcije tijelo. Prva vrsta liječenja uključuje uglavnom antibiotsku terapiju, druga - lijekove koji normaliziraju kardiovaskularnu, respiratornu i urinarnu funkciju. Antibiotska terapija za trbušni tifus (etiotropno liječenje)
Glavni antibiotik koji se koristi u liječenju trbušnog tifusa je hloramfenikol. Umjesto njih mogu se koristiti i trimetoprim, ampicilin i sulfametoksazol. Međutim, lijek izbora je i dalje hloramfenikol. Ako se nakon 4-5 dana liječenja ovim lijekom stanje pacijenta ne poboljša, odabire se drugi lijek. Ako je pozitivna dinamika vidljiva tijekom liječenja hloramfenikolom, onda se liječenje nastavlja dok se temperatura ne normalizira. Nakon što se temperatura stabilizuje, doza lijeka se smanjuje za 30 do 40 posto prvobitne doze, a liječenje se nastavlja još 10 dana.Antibiotici propisani u liječenju trbušnog tifusa
Ime droge | Akcija | Kako koristiti? |
Levomicetin | Uništava salmonelu koja se nalazi u crijevima i cirkulacijskom sistemu bolesne osobe. Učinkovito protiv 80 posto sojeva tifusnih bakterija. | Početna doza je 50 miligrama po kilogramu težine. Dakle, ako pacijent ima 60 kilograma, onda dnevna doza bit će jednako 3 grama ( 50 x60=3000 miligrama ili 3 grama). Ova doza se dijeli u 4 doze i daje se pacijentu da uzima oralno 20 minuta prije jela. Nakon što se temperatura vratila na normalu, doza lijeka se smanjuje na 30 miligrama po kilogramu. Pri ovoj dozi liječenje se nastavlja još 10 dana. |
ampicilin | Ometa sintezu elemenata ćelijski zid, čime se sprječava rast bakterija. | Prepisuje se intramuskularno, jedan gram svakih 4 do 6 sati. Maksimalna dnevna doza je 6 grama. Česte nuspojave su alergijske reakcije. |
Sulfaton | Budući da je antibiotik širokog spektra, koristi se u liječenju trbušnog tifusa kada su drugi lijekovi nedjelotvorni. Suzbija rast salmonele. | Prvi dan, jedna tableta svakih 12 sati, zatim jedna tableta dnevno. |
Ciprofloksacin | Blokira sintezu ćelijskih elemenata neophodnih za život bakterija. | 500 - 750 miligrama ( 2 – 3 tablete) dva puta dnevno nakon jela. |
Mora se imati na umu da antibiotici imaju takve nuspojava kao kršenje prirodne crijevne i vaginalne flore. Stoga njihovo propisivanje treba da bude praćeno upotrebom antifungalnih sredstava (kao što je, na primjer, flukonazol).
Ostali lijekovi koji se koriste u liječenju trbušnog tifusa (simptomatsko liječenje)
Glavni pravac u simptomatskom liječenju je detoksikacija. Usmjeren je na uklanjanje i samih bakterija i njihovih toksina iz tijela. Istovremeno se provodi korekcija i stabilizacija hemodinamike - krvnog tlaka, pulsa. U tu svrhu propisuju se lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i kardiotonici. Važna točka u liječenju trbušnog tifusa je ublažavanje zatajenja bubrega i prevencija razvoja bubrežnog šoka. U tu svrhu provodi se intravenska infuzija kapaljkom (to jest, kroz kapaljku) izotoničnih otopina glukoze, fizioloških otopina i otopina albumina. Dakle, propisana je 5% otopina glukoze, 10% otopina albumina, enterodeza i druge otopine. Istovremeno se propisuju sorbenti (tvari koje apsorbiraju toksine i bakterije na svojoj površini) i sredstva koja poboljšavaju reološka svojstva krvi.U teškim slučajevima trbušnog tifusa propisuju se injekcije prednizolona. Ovaj lijek ima izražen antišok i antialergijski učinak. Propisuje se u dozi od 1 miligrama po kilogramu težine, što u prosjeku iznosi 60 miligrama po pacijentu dnevno. Liječenje se provodi kratkim kursom - od 5 do 7 dana pod stalnim nadzorom ljekara. Takođe, u slučaju teške intoksikacije, svakodnevno se provode kursevi terapije kiseonikom, 2 sesije po 60 minuta.
Taktike liječenja trbušnog tifusa u slučaju crijevnog krvarenja uključuju potpuno mirovanje, hladan oblog na stomak, zaustavljajući pacijentovo hranjenje. Za zaustavljanje krvarenja uzimaju se 5-postotni rastvor aminokaproične kiseline (100 mililitara dva puta dnevno), 1-postotni rastvor Vikasola (1 mililitar intramuskularno dva puta dnevno) i 10-postotni rastvor kalcijum hlorida (10 mililitara intravenozno dva puta dnevno). propisani dan). Nakon prestanka krvarenja, pacijent ne treba da jede još 12 sati.
Prevencija tifusne groznice
Prevencija trbušnog tifusa podrazumijeva poduzimanje mjera i poštivanje brojnih preporuka za smanjenje rizika od infekcije kod zdrave populacije. Mjere koje imaju za cilj prevenciju trbušnog tifusa uključuju:
- individualna prevencija;
- dezinfekcija (ako je zaražena tifusnom groznicom);
- hitne mjere tokom epidemije tifusne groznice.
Individualna prevencija
Individualna prevencija trbušnog tifusa usmjerena je na ograničavanje kontakta sa uzročnicima ove bolesti. Ulazna kapija za prodiranje bacila tifusa u ljudski organizam je usnoj šupljini. Bakterije mogu ući u usta putem hrane, kontakta sa domaćinstvom ili vodom. Stoga je u cilju prevencije ove bolesti potrebno održavati ličnu higijenu i higijenu hrane, kao i pridržavati se svih potrebnih sanitarnih uslova u vezi sa životnim uslovima.Individualne preventivne mjere su:
- kontrola kvaliteta utrošenih proizvoda i vode za piće;
- usklađenost sa standardima lične higijene;
- organizovanje efektivne kontrole muva.
Izvori zaraze trbušnog tifusa mogu biti voće i povrće na kojima bacil tifusa perzistira 10 dana. Često su uzrok infekcije mesni proizvodi na kojima bakterije ostaju održive 2 mjeseca.
Čest uzrok trbušnog tifusa je voda iz kontaminiranih izvora. Možete se zaraziti ne samo ako pijete vodu, već i ako je koristite za pranje suđa i hrane.
Bakterija koja uzrokuje trbušni tifus se trenutno ubija kuhanjem. Stoga, da biste spriječili ovu bolest, trebate biti oprezni kada konzumirate hranu koja nije termički obrađena. Najveći rizik od infekcije je pasterizirano mlijeko koje se konzumira sirovo. Jednom u mlijeku, bakterija počinje brzo da se razmnožava, jer ne nailazi na konkurenciju drugih mikroorganizama.
Preventivne mjere protiv nutritivne i vodene infekcije tifusnom groznicom su:
- Za piće se koristi samo prokuvana ili flaširana voda;
- sve proizvode (posebno kvarljive) treba čuvati u zatvorenim kontejnerima;
- kontakt između sirove hrane a pripremljenu hranu treba ograničiti;
- Ne treba kupovati proizvode na mjestima spontane trgovine (neovlaštene pijace, prodajni šatori uz puteve);
- mlijeko treba prokuvati, a od nje napraviti svježi sir sirovo mleko, podvrgnuti termičkoj obradi;
- Voće i povrće koje se jede sirovo treba popariti kipućom vodom.
Trbušni tifus se često naziva bolešću prljavih ruku, pa lična higijena igra važnu ulogu u prevenciji. Nakon kontakta s potencijalnim područjem u kojem se nakupljaju bakterije (WC, javni prijevoz, životinje, prljavi predmeti), obavezno operite ruke sapunom. Prilikom obilaska toaleta javnu upotrebu Preporučuje se upotreba posebnih antiseptičkih sredstava.
Posebnu pažnju treba obratiti kada su u kontaktu sa kanalizacijom i drugim mjestima gdje se kanalizacija nakuplja. Na takvim mjestima bacil tifusa zadržava svoju vitalnu aktivnost nekoliko mjeseci. Stoga, u slučaju nezgoda ili radova na čišćenju, treba koristiti zaštitnu odjeću, koja se naknadno mora prokuhati.
Organizovanje efektivne kontrole muva
Muhe predstavljaju velika opasnost, budući da na svojim šapama nose veliki broj bakterija, kontaminirajući hranu i kućne potrepštine. U prevenciji trbušnog tifusa suzbijanje muha treba provoditi u dva smjera - protiv insekata u predimaginalnim stadijima (jaja, kukuljice, ličinke) i protiv odraslih muha.
Mjere za suzbijanje muva su:
- pravilno skladištenje (u zatvorenim kontejnerima) i redovno sakupljanje otpada od hrane;
- tretiranje kanti za smeće dezinficijensima;
- ako u područjima u blizini kuće postoje septičke jame, osigurajte pravilno održavanje u skladu sa sanitarnim standardima;
- postavljanje posebnih zamki na mjestima s velikom koncentracijom muha;
- sprečavanje ulaska insekata u prostorije (postavljanje zaštitnih mreža na vratima i prozorima);
- održavanje čistoće u kuhinji.
Dezinfekcija kada ste zaraženi tifusnom groznicom
Dezinfekcija za trbušni tifus je skup mjera čija je svrha uništavanje potencijalnih patogena u područjima gdje postoji velika vjerovatnoća njihovog prisustva. Postoje 2 vrste dezinfekcije – tekuća i završna. Glavna mjera dezinfekcije je obrada predmeta koje pacijent koristi raznim dezinficijensima.Trenutna dezinfekcija
Rutinska dezinfekcija počinje odmah nakon utvrđivanja činjenice bolesti i do hospitalizacije pacijenta. Nakon otpusta, u prostorijama u kojima živi oporavljeni (rekonvalescentni) pacijent, sprovode se tekuće mjere dezinfekcije u naredna 3 mjeseca. U kućama ili stanovima u kojima žive kronični nosioci bakterija, kontinuirano se provodi dezinfekcija.
Trenutne mjere dezinfekcije su:
- Lične stvari(posuđe, posteljina, ručnici). Pacijentu se obezbjeđuje odvojeno posuđe, peškiri i posteljina. Prljava posteljina i ručnici se čuvaju u posebnim zatvorenim posudama i peru odvojeno. Efikasna metoda dezinfekcije tekstila je kuhanje u otopini sode i sapuna (za 10 litara vode uzmite 100 grama sapuna i 30 grama sode pepela). Potrebno je da kuvate najmanje 2 sata. Nakon upotrebe posuđe kuhajte 15 minuta, dodajući u vodu bilo koji deterdžent.
- Borbe protiv muva. Sistematski se provodi dezinsekcija (ubijanje muva hemikalijama). Posebna pažnja daje se mjestima gdje muhe polažu potomstvo (toaleti, deponije smeća). Zaštitne mreže se postavljaju na prozore u prostorijama u kojima žive prenosioci bakterija. Također se preporučuje upotreba ljepljivih traka, otrovnih mamaca i drugih proizvoda za suzbijanje muha.
- Otpust pacijenta. Ako pacijent živi u uslovima u kojima nema kanalizacije, njegovi otpadni proizvodi (izmet, urin) se prekrivaju prahom za izbjeljivanje i tek nakon sat vremena izlivaju se u septičku jamu. Nakon svake upotrebe, predmeti koji se koriste za toalet (lonci, kante) potapaju se u otopinu kloramina ili izbjeljivača na 30 minuta, a zatim se prokuvaju.
- Zidovi, podovi i druge površine. Soba u kojoj se nalazi pacijent se svakodnevno mokro čisti vruća voda, u koji je dodat sapun za rublje (naribani) ili bilo koji prašak za pranje rublja. U toaletu se nakon obilaska WC školjka, pod i zidovi na visini od 2 metra tretiraju otopinom kloramina ili Lysol-a.
Završna dezinfekcija počinje nakon hospitalizacije pacijenta. Prvo, muhe i drugi insekti se ubijaju prskanjem brzodjelujućih insekticida. Svi pali insekti moraju biti sakupljeni i spaljeni. Zatim počinje uzastopna obrada prostorija - od najudaljenijih prostorija i prema izlazu. Pod, zidovi (ako je moguće) i druge površine se poprskaju otopinom kloramina ili lisola. Nakon 2 sata, obrišite tretirane površine vlažnom krpom dezinfekciono sredstvo. Na isti se način dezinfikuje drveni namještaj i ostali kućni predmeti. Za obradu tapaciranog namještaja preporučuje se korištenje usluga specijaliziranih usluga.
Sav tekstil (peškiri, posteljina), kao i ćebad, jastuci, dušeci se šalju u posebne komore za dezinfekciju. Jela su prokuvana.
Sve završne dezinfekcione aktivnosti provode se pod nadzorom ljekara (infektologa ili epidemiologa). Kvalitet poduzetih mjera provjeravaju predstavnici sanitarno-epidemiološke stanice.
Hitne mjere za vrijeme epidemije tifusa
Hitne mjere (protivepidemijske) sprovode se u vrijeme izbijanja trbušnog tifusa ili kada se pojavi potencijalna prijetnja. Takve radnje se smatraju mjerama opšta prevencija i igraju važnu ulogu u borbi protiv tifusne groznice. Hitne mjere usmjerene su na uklanjanje izvora infekcije i sprječavanje njihovog širenja. Odgovornost za blagovremeno sprovođenje protivepidemijskih mjera je na državi, koju predstavljaju organi sanitarnog i epidemiološkog nadzora. Istovremeno, od velikog je značaja i učešće stanovništva u ovakvim akcijama.Protuepidemijske mjere uključuju:
- povećana pažnja prema osobama koje mogu biti bolesne od tifusne groznice;
- evidentiranje i evidentiranje svih slučajeva zaraze uz davanje informacija nadležnim organima;
- ispitivanje područja u kojima su otkriveni slučajevi bolesti (identifikacija izvora infekcije, putevi prenošenja, uslovi pogodni za infekciju);
- provjera osoba sa kojima je pacijent bio u kontaktu (članovi porodice, kolege s posla, drugovi ili drugovi iz razreda);
- pravovremena hospitalizacija pacijenata;
- otpust pacijenata u skladu sa postojećim pravilima (ne ranije od 3 nedelje, nakon tri pregleda urina i stolice);
- praćenje otpuštenih pacijenata (u roku od 3 mjeseca moraju se testirati na trbušni tifus);
- obavljanje sanitarno-obrazovnog rada sa stanovništvom.
Specifična prevencija
Specifična prevencija trbušnog tifusa podrazumeva vakcinaciju stanovništva u cilju sticanja imuniteta. Vakcine danas pravilnu upotrebu pružaju zaštitu od ove bolesti u 80 posto slučajeva. Istovremeno, vakcinacija se ne smatra glavnom, već dodatnom. preventivna mjera i nisu uključene u listu obaveznih vakcina. Specifična prevencija se može provoditi planirano ili prema epidemiološkim pokazateljima. Sve date vakcinacije se bilježe s naznakom naziva lijeka koji se koristi, datuma, doze i reakcije na vakcinu. Rutinske vakcinacije protiv tifusne groznice
Preduslov za rutinsku vakcinaciju je visoki nivo morbiditeta u regionu. U ovom slučaju, imunizaciji podliježu osobe koje žive u uslovima koji pogoduju zarazi tifusnom groznicom. Vakcinišu se i osobe čije je zanimanje povezano sa visokim rizikom od infekcije.Osobe koje se podvrgavaju rutinskoj vakcinaciji protiv trbušnog tifusa su:
- zaposleni u infektivnim bolnicama i bakteriološkim laboratorijama;
- zaposleni u lancima javnih ugostiteljskih objekata i maloprodajnih objekata hrane;
- osoblje službi koje se bavi transportom i odlaganjem kućnog otpada;
- osoblje službi za servisiranje kanalizacionih mreža;
- određene grupe stanovništva sa visokim rizikom od infekcije.
Vakcinacija protiv trbušnog tifusa prema epidemiološkim pokazateljima
Vakcinacija prema epidemiološkim pokazateljima provodi se u slučaju opasnosti od izbijanja trbušnog tifusa. Vjerojatnost epidemije značajno se povećava kada prirodnih katastrofa, velike havarije na vodovodnoj ili kanalizacionoj mreži. Imunizacija se provodi masovno za sve osobe koje žive ili rade u područjima gdje postoji opasnost od izbijanja tifusne groznice.Lica koja putuju iz ličnih ili ličnih razloga takođe podliježu vakcinaciji prema epidemiološkim pokazateljima. profesionalni poslovi zemljama koje su klasifikovane kao hiperendemične (s povećan nivo morbiditet). Ove regije uključuju Afriku, Jugoistočnu Aziju i Latinsku Ameriku.
Vrste vakcina za trbušni tifus
Danas postoji nekoliko poznatih i široko korišćenih vakcina protiv trbušnog tifusa. Izbor lijeka ovisi o uvjetima koji su izazvali potrebu za vakcinacijom i dobi pacijenta. Svi lijekovi su napravljeni od živih uzročnika ove bolesti, koji se posebno pročišćavaju.Vrste vakcina protiv trbušnog tifusa su:
- polisaharidne tečne vakcine;
- vakcina protiv suvog alkohola;
- atenuirana živa vakcina.
Ova vrsta vakcine protiv trbušnog tifusa na tržištu je zastupljena sa 2 brenda - Vianvac (Rusija) i Typhim V (Francuska). Lijekovi su dostupni u obliku bistra tečnost. Vakcina se daje jednom subkutano, gornji dio ramena Nakon primjene lijeka, količina antitijela u krvi počinje rasti. Kao rezultat toga, 1 do 2 sedmice nakon vakcinacije, osoba razvija jak imunitet na tifusnu groznicu, koji traje 3 godine. Nakon 2 godine (za Vianvak) i 3 godine (za tifus vi) vrši se revakcinacija (revakcinacija).
U većini slučajeva ljudi dobro podnose polisaharidne tečne vakcine. Reakcija na lijek može uključivati crvenilo na mjestu injekcije i blagi bol. Moguća je i niska temperatura (ne viša od 37,5 stepeni), koja može trajati 1 do 2 dana.
Minimalna dob za vakcinaciju ovim lijekovima je 3 godine za Vianvac i 5 godina za Typhim Vi. No, ljekari napominju da djeca mlađa od 5 godina rijetko obolijevaju od trbušnog tifusa, pa se vakcinacija prije ove dobi ne preporučuje. Obje polisaharidne vakcine imaju neke kontraindikacije.
Kontraindikacije za upotrebu Vianvac i Typhim Vi su:
- razne zarazne i nezarazne bolesti u akutnom obliku;
- pogoršane hronične bolesti;
- bilo koji stadijum trudnoće;
- loša podnošljivost lijeka (na osnovu prethodnih vakcinacija).
Ova vrsta cjepiva dolazi u obliku suhog bijelog praha, koji se prije ubrizgavanja razrijedi izotoničnom tekućinom. Postoji jedna vrsta suve vakcine - tifivak. Lijek se primjenjuje dva puta u razmaku od 25-35 dana. Područje ubrizgavanja je subskapularna regija. Revakcinacija se vrši nakon 2 godine. Minimalna starost pacijenata za ovaj lijek je 15 godina.
Nakon primjene lijeka, osoba može razviti i lokalne i opće reakcije. Dva dana nakon vakcinacije, osoba može imati glavobolju, opću slabost i porast temperature do 38,5 stepeni. Mjesto ubrizgavanja postaje crveno Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.
– akutna crevna infekcija koju karakteriše ciklični tok sa pretežnom lezijom crevnog limfnog sistema, praćen opštom intoksikacijom i egzantemom. Tifusna groznica ima nutritivni put infekcije. Period inkubacije u prosjeku traje 2 sedmice. Kliničku sliku trbušnog tifusa karakteriziraju sindrom intoksikacije, groznica, osip malih crvenih mrlja (egzantema), hepatosplenomegalija, au težim slučajevima - halucinacije, letargija. Tifusna groznica se dijagnosticira kada se uzročnik otkrije u krvi, stolici ili urinu. Serološki testovi imaju samo pomoćnu vrijednost.
ICD-10
A01.0
Opće informacije
– akutna crevna infekcija koju karakteriše ciklični tok sa pretežnom lezijom crevnog limfnog sistema, praćen opštom intoksikacijom i egzantemom.
Karakteristike patogena
Trbušni tifus uzrokuje bakterija Salmonella typhi, pokretni gram-negativni štapić s mnogo flagela. Bacil tifusa može ostati održiv u okolišu i do nekoliko mjeseci, a neki prehrambeni proizvodi su povoljno okruženje za njegovu reprodukciju (mlijeko, svježi sir, meso, mljeveno meso). Mikroorganizmi lako podnose smrzavanje i ključanje, a hemijska sredstva za dezinfekciju na njih štetno djeluju.
Rezervoar i izvor trbušnog tifusa je bolesna osoba i nosilac infekcije. Već na kraju perioda inkubacije počinje oslobađanje patogena u okolinu, koje se nastavlja tijekom cijelog perioda kliničkih manifestacija, a ponekad i neko vrijeme nakon oporavka (akutna nosivost). U slučaju kroničnog nosivosti, osoba može izlučivati patogena tijekom cijelog života, što predstavlja najveću epidemiološku opasnost za druge.
Uzročnik se izlučuje urinom i izmetom. Put zaraze je voda i hrana. Do infekcije dolazi kada se voda za piće pije iz izvora kontaminiranih fekalijama ili prehrambenim proizvodima koji nisu dovoljno termički obrađeni. U širenju trbušnog tifusa učestvuju muhe koje na nogama nose mikročestice izmeta. Vrhunac incidencije se bilježi u ljetno-jesenjem periodu.
Simptomi tifusne groznice
Period inkubacije trbušnog tifusa u prosjeku traje 10-14 dana, ali može biti i od 3-25 dana. Početak bolesti je često postepen, ali može biti i akutan. Postepeno razvijanje tifusne groznice manifestuje se sporim porastom telesne temperature, dostižući visoke vrijednosti za 4-6 dana. Povišena temperatura je praćena sve većom intoksikacijom (slabost, umor, glavobolja i bol u mišićima, poremećaji spavanja, apetit).
Febrilni period traje 2-3 nedelje, sa značajnim kolebanjima telesne temperature u dnevnoj dinamici. Jedan od prvih simptoma koji se razvijaju u prvim danima je blijeda i suha koža. Osipi se pojavljuju od 8. do 9. dana bolesti i predstavljaju male crvene mrlje do 3 mm u prečniku, koje nakratko poblede kada se pritisnu. Osip traje 3-5 dana, au teškim slučajevima postaje hemoragične prirode. Tokom čitavog perioda groznice, pa čak i u njenom odsustvu, mogu se pojaviti novi elementi osipa.
Fizikalnim pregledom uočava se zadebljanje jezika na kojem su jasno utisnute unutrašnje površine zuba. Jezik u sredini i u korijenu prekriven je bijelim premazom. Pri palpaciji abdomena uočava se nadutost zbog pareze crijeva i kruljenje u desnom iliumu. Pacijenti primjećuju sklonost ka poteškoćama u defekaciji. Od 5-7 dana bolesti može se uočiti povećanje veličine jetre i slezene (hepatosplenomegalija).
Početak bolesti može biti praćen kašljem, a pri auskultaciji pluća primjećuju se suhi (u nekim slučajevima vlažni) hripavi. Na vrhuncu bolesti, relativna bradikardija se opaža uz ozbiljnu groznicu - nesklad između pulsa i tjelesne temperature. Može se snimiti dvotalasni puls (dikrocija). Javljaju se prigušeni srčani tonovi i hipotenzija.
Visinu bolesti karakteriše intenzivno pojačanje simptoma, teška intoksikacija i toksično oštećenje centralnog nervnog sistema (letargija, delirijum, halucinacije). Sa smanjenjem tjelesne temperature, pacijenti primjećuju opće poboljšanje svog stanja. U nekim slučajevima, ubrzo nakon početka regresije kliničkih simptoma, ponovo se javlja groznica i intoksikacija, a pojavljuje se i roseola egzantem. Ovo je takozvana egzacerbacija tifusne groznice.
Ponavljanje infekcije razlikuje se po tome što se razvija nekoliko dana, ponekad i sedmica, nakon što simptomi nestanu i temperatura se normalizira. Tijek relapsa je obično blaži, temperatura varira unutar subfebrilnih vrijednosti. Ponekad je klinička slika rekurentne tifusne groznice ograničena na aneozinofiliju u općem testu krvi i umjereno povećanje slezene. Nastanku recidiva obično prethode poremećaji u dnevnoj rutini, ishrani, psihički stres i neblagovremeni prekid uzimanja antibiotika.
Abortivni oblik tifusne groznice karakterizira tipičan početak bolesti, kratkotrajna groznica i brza regresija simptoma. Klinički znakovi u izbrisanom obliku, slabo su izraženi, intoksikacija je neznatna, a tijek je kratkotrajan.
Komplikacije trbušnog tifusa
Trbušni tifus se može zakomplikovati crijevnim krvarenjem (manifestira se u obliku progresivnih simptoma akutne hemoragijske anemije, stolica je katranaste prirode (melena)). Ozbiljna komplikacija trbušnog tifusa može biti perforacija crijevnog zida i peritonitis.
Dijagnoza trbušnog tifusa
Tifusna groznica se dijagnosticira na osnovu kliničkih manifestacija i epidemiološke anamneze, a dijagnoza se potvrđuje bakteriološkim i serološkim studijama. Već je uključeno ranim fazama bolesti, moguće je izolovati patogen iz krvi i inokulirati ga na hranljivu podlogu. Rezultat obično postaje poznat nakon 4-5 dana.
Stolica i urin ispitanika se podvrgavaju bakteriološkom pregledu, a u periodu rekonvalescencije - sadržaj duodenuma uzet tokom duodenalne intubacije. Serološka dijagnoza je pomoćne prirode i izvodi se uz pomoć RNGA. Pozitivna reakcija se opaža počevši od 405. dana bolesti, dijagnostički značajan titar antitijela je 1:160 ili više.
Liječenje i prognoza tifusne groznice
Svi bolesnici sa tifusnom groznicom podliježu obaveznoj hospitalizaciji, jer je kvalitetna njega značajan faktor uspješnog oporavka. Mirovanje u krevetu propisano je za cijeli febrilni period i narednih 6-7 dana nakon normalizacije tjelesne temperature. Nakon toga, pacijentima je dozvoljeno da sjede i ustaju samo 10-12 dana normalne temperature. Dijeta za trbušni tifus je visokokalorična, lako probavljiva, uglavnom polutečna (mesne čorbe, supe, pareni kotleti, kefir, svježi sir, tekuće kaše sa izuzetkom prosa, prirodnih sokova itd.). Preporučljivo je piti dosta tečnosti (slatki topli čaj).
Etiotropna terapija se sastoji u propisivanju kursa antibiotika (kloramfenikol, ampicilin). Zajedno sa antibiotskom terapijom često se provodi vakcinacija kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti i stvaranje bakterijskog nosioca. U slučaju teške intoksikacije, intravenozno se propisuju smjese za detoksikaciju (koloidni i kristaloidni rastvori). Terapija se, ako je potrebno, nadopunjuje simptomatskim lijekovima: kardiovaskularni, sedativi, vitaminski kompleksi. Bolesnici se otpuštaju nakon potpunog kliničkog oporavka i negativnih bakterioloških testova, ali ne ranije od 23 dana od trenutka normalizacije tjelesne temperature.
Uz trenutni nivo medicinske njege, prognoza za trbušni tifus je povoljna, bolest se završava potpunim oporavkom. Pogoršana prognoza se uočava razvojem životno opasnih komplikacija: perforacija crijevnog zida i masivno krvarenje.
Prevencija tifusne groznice
Opšta prevencija trbušnog tifusa sastoji se u poštovanju sanitarno-higijenskih standarda u pogledu zahvatanja vode za domaćinstvo i navodnjavanje poljoprivrednog zemljišta, kontrole sanitarnog režima prehrambene industrije i javnih ugostiteljskih preduzeća, nad uslovima transporta i skladištenja prehrambenih proizvoda. . Individualna prevencija podrazumeva održavanje lične higijene i higijene hrane, temeljno pranje voća i povrća koje se konzumira sirovo, dovoljnu termičku obradu mesnih proizvoda i pasterizaciju mleka.
Zaposleni u preduzećima koji imaju kontakt sa hranom u preduzećima prehrambene industrije i drugim određenim grupama podležu redovnom pregledu na nosivost i izolaciju uzročnika trbušnog tifusa, a ukoliko se utvrdi izolacija podležu udaljenju sa posla do potpunog bakteriološkog izlečenja. Za pacijente se primjenjuju karantinske mjere: otpust najkasnije 23 dana nakon spuštanja temperature, nakon čega se pacijenti evidentiraju u ambulanti tri mjeseca, uz mjesečne preglede. kompletan pregled za prijenos bacila tifusa. Radnici u prehrambenoj industriji koji su oboljeli od trbušnog tifusa smiju raditi najkasnije mjesec dana nakon otpusta, uz petostruki negativan test na izolaciju bakterija.
Kontakt osobe podliježu opservaciji 21 dan od trenutka kontakta, odnosno od trenutka identifikacije pacijenta. U profilaktičke svrhe propisuju se tifusni bakteriofag. Za kontakt osobe koje ne pripadaju porodiljskim grupama, radi se jednokratni test urina i stolice radi utvrđivanja izlučivanja patogena. Vakcinacija stanovništva se vrši prema epidemiološkim indikacijama jednom dozom potkožno davanje tečnost sorbirana
Tifusna groznica je česta infekcija uzrokovana posebnim patogenom - bacilom tifusa Bacillus typhi abdominalis. Anatomski, bolest se sastoji od hiperplazije i ulceracije crevnog limfnog sistema, oticanja mezenteričnih žlezda, hiperplazije slezine, parenhimskih promena u drugim organima, a ima kliničku sliku i simptomi - groznica sa karakterističnom temperaturnom krivom, cikličnost uz intoksikaciju cijelog tijela.
Uzročnik trbušnog tifusa i etiologija
Uzročnik trbušnog tifusa je bacil tifusa (Salmonella typhi). Bacil tifusa, koji je prvi otkrio Ebert, izolovao je u čistom obliku Haffka 1882. Kada se pregleda pod mikroskopom, bacil tifusa ima izgled kratkog i debelog štapića sa flagelama i ne proizvodi spore. Po svojim morfološkim svojstvima i kulturama blizak je Escherichia coli (Bacterium coli) - stalnom stanovniku crijeva čovjeka, ali se od nje razlikuje po biološkim svojstvima, koja se u laboratoriji koristi za razlikovanje bacila tifusa od enteric one. Bacil tifusa ne fermentira grožđani šećer, ne zgrušava mlijeko i ne stvara indol u mesnoj juhi.
Uzročnik trbušnog tifusa lako podnosi niske temperature. Međutim, prokuvavanje i hemijska dezinfekcija neće ostaviti nikakve šanse za preživljavanje bacila tifusa.
Razvoj bolesti uzrokovan je ulaskom bacila tifusa u prehrambeni trakt preko vode, mlijeka i drugih prehrambenih proizvoda u prisustvu odgovarajućih uslova - opšteg slabljenja organizma i dr.
Iz gastrointestinalnog kanala, ponekad moguće i iz ždrijela, bacili ulaze u krv i limfu, gdje se nalaze na početku bolesti u vrlo velike količine. Zatim se talože u svim limfnim tvorevinama tijela, posebno u crijevnim folikulima, u odgovarajućim limfnim žlijezdama i u slezeni. Kada se bacili otpuštaju kroz crijeva, uzrokuju tipične čireve na crijevnom zidu.
Dakle, uz opće pojave karakteristične za svaku infekciju, u crijevima se javljaju sekundarne i lokalne promjene. U periodu oporavka, a često i duže vreme nakon bolesti, bacil tifusa se izlučuje iz creva sa izmetom, u tom obliku završava u rekama, jezerima i sl., i često je izvor zaraze čitavih sela i područja koja koriste vodu iz kontaminiranog izvora.
Osoba koja se oporavila od tifusne groznice je nosilac infekcije; s druge strane, postoje ljudi koji, kada su zaraženi bacilima, sami ne obolijevaju od trbušnog tifusa, već kao nosioci bacila tifusa služe kao širitelji zaraze. To se ponekad odnosi i na osobe koje se brinu o bolesniku od tifusa: možda se neće razboljeti zbog urođenog imuniteta, urođenog imuniteta, ali mogu zaraziti druge ljude.
Period inkubacije trbušnog tifusa je od 8-11 dana do 3 sedmice nakon infekcije. Bolest obično počinje postepeno sa opštom slabošću, drhtavicom, glavoboljom, bolovima u sakrumu i nogama (prodromalni fenomeni); jezik se oblaže, zatim počinje da raste temperatura, koja raste tokom nekoliko dana i do kraja 1. nedelje se postavlja na visoke nivoe - 39,5-40°.
Groznica sa tifusnom groznicom ima određeni tipičan obrazac - postepeni stepenasti porast sa malim remisijama između jutarnjih i večernjih temperatura unutar 1° tokom 1. sedmice - ovo je faza porasta (prirast stadiona); u 2-3. nedelji, temperatura se obično postavlja na visoke nivoe bez oštrih fluktuacija - groznica konstantnog tipa (febrie nastavlja) - ovo je tzv. akme faza. U 3-4. sedmici temperatura počinje da opada i daje remisiju između jutarnjih i večernjih temperatura u rasponu često više od 1° - amfibolička faza.
Često je temperaturna kriva takva karakterističan izgled, da se samo po temperaturnoj krivulji, a da se ne vidi pacijent, može posumnjati na trbušni tifus.
Sredinom ili krajem 1. sedmice pacijent više ne ustaje iz kreveta. A ako doktor vidi takvog pacijenta prvi put, pažnju često privlače sljedeće karakteristike: prije svega izgled pacijent ima blago crvenilo na licu, koje je obostrano. Blaga cijanoza se često miješa sa bronhitisom koji se ubrzo razvija, ili češće s poremećajem periferne cirkulacije.
U vrlo teškim slučajevima, često uz cijanozu, upadljivo je bljedilo lica. Što se tiče opšte bolnosti, tifusoidni bolesnik odaje utisak „abdominalnog“ bolesnika, odnosno oboljelog od bolesti trbušnih organa, ponekad podsjeća na bolesnika s peritonitisom, ali kod tifusa nema pojačanog otkucaja srca, ali naprotiv, uočava se spor puls (veoma važan simptom).
Jezik pacijenata sa tifusom je obložen, ali često su rubovi i vrh jezika bez naslaga. Labijalni oblik herpesa obično nema.
Naznačeni znaci (temperatura, opšti izgled, pojave iz nervnog sistema) stvaraju posebno stanje pacijenta - tzv. status tifos - tifusno stanje.
Krajem 1. sedmice može se opipati slezina (meka, ali bolna). Stolica često kasni na početku bolesti; primjećuju se bol i otok u ileocekalnoj regiji. 8-9-10 dana pojavljuje se roseola - osip koji se obično ne izdiže iznad kože i nestaje pritiskom; Lokaliziraju se na stomaku, grudima i traju 5-7 dana.
Osim toga specificirani simptomi treba istaći tri karakteristični znaci karakteristika trbušnog tifusa:
- usporavanje pulsa - zaostaje za temperaturom;
- leukopenija;
- dijazoreakcija.
Obično je svako povećanje temperature za 1° praćeno povećanjem pulsa za 6-8 otkucaja, a kod trbušnog tifusa na 40°, puls umjesto 110 daje 90-100 otkucaja. Osim toga, puls kod trbušnog tifusa je dikrotičan, odnosno sa dodatnim talasom nakon svakog otkucaja. Gotovo sve zarazne bolesti praćeno leukocitozom. Trbušni tifus daje brojke od 2-4 hiljade leukocita sa relativnom limfocitozom: limfocitoza je ponekad izražena - do 50%. Kod pacijenata koji su vakcinisani u periodu inkubacije često se nađe leukocitoza od 15 hiljada. Kod mnogih zaraznih bolesti (npr. milijarna tuberkuloza, tifus, boginje) dobija se pozitivna dijazoreakcija. Dobiva značaj i potvrđuje trbušni tifus samo u vezi sa usporenim pulsom i leukopenijom. Međutim, dijazoreakcija kod tifusa traje do 2 sedmice i onda slabi, dok, na primjer, kod milijarne tuberkuloze traje tokom čitave bolesti.
Ova trijada simptoma je karakteristična za tifusnu groznicu. Ostali simptomi uključuju karakterističnu temperaturnu krivulju, bolnu i meku slezinu, osjetljivost u ileocekalnoj regiji i rozeolu. Manji simptomi uključuju bol u mišićima potkoljenice, nadimanje i kruljenje u abdomenu, prateći bronhitis i glavobolju.
Dijagnoza trbušnog tifusa
Na samom početku, dijagnoza „tifusne groznice“ može se vrlo precizno postaviti i na osnovu bakteriološke analize krvi. Tokom 1. i rane 2. sedmice, u 80-90% kulture bacila tifusa mogu se dobiti inokulacijom krvi bolesnika. Bacile je lakše pronaći u krvi nego u izmetu, kao i u urinu.
U dijagnostičkom smislu, navedeni simptomi su važni u tipičnim slučajevima, posebno njihova glavna trijada (usporen puls, leukopenija sa relativnom limfocitozom i dijazoreakcijom), zatim - bol u ileocekalnoj regiji, povećana, mekana slezena; sve to omogućava da se na kraju prve sedmice postavi dijagnoza trbušnog tifusa.
U sumnjivim slučajevima, bakteriološki test krvi (kultura) koji daje u toku prve sedmice pozitivan rezultat u 80-90%.
Pregled stolice na bacile tifusa koristi se uglavnom tokom oporavka bolesnika, kako bi se utvrdilo da li je nosilac bacila.
Počevši od 9-10 dana, dijagnoza trbušnog tifusa može se potvrditi reakcijom aglutinacije.
Krvni test za tifusnu groznicu
Da bi rezultati analize krvi na trbušni tifus odgovarali stvarnosti, potrebno je pridržavati se niza mjera:
- prestati uzimati lijekove 72 sata prije zahvata;
- ograničiti konzumaciju alkohola 48 sati prije manipulacije;
- 24 sata prije testa ne jesti začinjenu, prženu hranu, mliječne proizvode, jaja;
- Jedan sat prije zahvata ne smijete pušiti.
Test krvi na trbušni tifus radi razjašnjenja i postavljanja dijagnoze može se provesti prema sljedećim pokazateljima:
- Opća analiza krvi. Na prisustvo abdominalnog tipa može indirektno ukazivati povećanje ESR-a, leukopenija i odsustvo eozenofila.
- Vezani imunosorbentni test krv za tifus.
- Serološki test krvi na tifus. Ovaj test može otkriti da li tijelo proizvodi antitijela. Ova analiza se radi četvrtog dana bolesti.
- Hemija krvi.
- Bakterijska kultura. Dobijanje podataka iz ove analize može zahtijevati dosta dugo vrijeme, jer je potrebno sačekati da bakterije narastu. Na rezultate takve analize možete čekati do 5 dana.
- Indirektna reakcija hemolitičke aglutinacije (IRHA).
Tok bolesti
Trbušni tifus je opšta bolest kod koje je lokalni proces lokalizovan u limfnom sistemu debelog i tankog creva; stoga se najveće promene uočavaju upravo u crevnom limfnom sistemu (enterotropno svojstvo bacila tifusa).
Obično je bolni proces najjasnije izražen iznad bauginijevog zaliska, u najnižem dijelu ileum.
U prvoj sedmici anatomske promjene obično su ograničene na hiperemiju limfnih formacija crijeva, koja se zatim zamjenjuje medularnom infiltracijom. Infiltrirani plakovi i folikuli, bijeli u presjeku, strše iznad nivoa sluzokože. Klinički se u ovom trenutku obično opaža porast temperature, nadimanje, nadimanje crijeva, bol u ileocekalnoj regiji i sklonost ka zatvoru.
U drugoj sedmici medularnu infiltraciju zamjenjuje krasta, ponekad infiltracija nestaje jednostavnom resorpcijom. Klinički u ovom trenutku postoji visok stepen uporna groznica, opšta slabost, roseola.
U trećoj sedmici nastale kraste obično otpadaju u malim komadima, a ponekad i u potpunosti, tako da se na mjestu ranijih krasta formiraju čirevi; u tankom crijevu čirevi tifusa odgovaraju obrisima Peyerovih mrlja i imaju ovalnog oblika i nalaze se paralelno s uzdužnom osom crijeva; u debelom crijevu čir ima okrugliji oblik.
Treća i četvrta sedmica obično karakteriziraju klinički oštre fluktuacije temperature - amfibolični stadijum, kada jutarnja temperatura može biti normalna, a večernja temperatura raste na 38-39°.
Četvrta i peta sedmica karakteriziraju zacjeljivanje čireva, a tamno pigmentirana područja ostaju na mjestu nekadašnjih čireva.
U petoj sedmici temperatura počinje postepeno opadati, vrlo sporo - stepenasti litički pad temperature; pacijent se počinje osjećati bolje, jezik se postepeno čisti, pojavljuje se apetit, ponekad povećan; Za razliku od prve 2-3 sedmice, puls se može povećati (slabljenje srčanog mišića).
Do kraja 5. sedmice proces jenjava, ali se bacili tifusa još dugo mogu izlučivati izmetom i urinom. U drugim slučajevima trbušni tifus brže napreduje i cijeli proces se završava za 4 sedmice.
Komplikacije
| Organi i sistemi tijela | Moguće komplikacije |
| Respiratornog sistema | Vrlo česta komplikacija koja se javlja kod gotovo svih trbušnih tifusa je bronhitis kao sekundarni proces koji zahvaća respiratorni trakt zbog nedovoljne ventilacije i stagnacije u malom krugu zbog horizontalnog položaja bolesnika, kao i kao posljedica katara nos, grkljan i dušnik koji se spuštaju u bronhije. Bronhitis može biti suv (suv kašalj, suvo piskanje pri auskultaciji) i mokar (sa prisustvom vlažnog raštrkanog zviždanja po prsnom košu); u potonjem slučaju, kašalj je praćen značajnom količinom viskoznog sputuma. Često se zbog širenja kataralnog procesa iz bronha u plućni parenhim razvija prava pneumonija, koja obično teče kao bronhopneumonija. Ponekad u slici tifusa, posebno na početku bolesti, uglavnom dominiraju pojave iz respiratornog trakta; bolan proces zahvaća cijeli režanj pluća, tako da se dobija slika lobarne upale pluća sa oskudnom proizvodnjom sputuma; Obično se proces ne povlači dugo vremena - tada govore o pneumotifusnoj groznici. Kod osoba oboljelih od tuberkuloze često nakon trbušnog tifusa počinje egzacerbacija plućnog procesa, a ponekad akutna tuberkuloza i opća milijarna tuberkuloza. U tifusu je zahvaćena i sluzokoža gornjih disajnih puteva, što dovodi do curenja iz nosa (rinitisa), ponekad sa značajnim krvarenjem iz nosa, kao i katara larinksa (laringitis) sa promuklošću, a ponekad i oštećenjem glasnih žica. |
| Organi za varenje | Na jeziku se formira obloga. U početku obično štedi vrh i zauzima sredinu jezika, a zatim se širi na cijelu njegovu površinu; Isto tako, čišćenje jezika (obično u 3. sedmici) počinje od njegovog vrha. Budući da tifusna groznica pogađa limfni sistem, često sve limfne žlezde nose tragove bolesti. Često u teškim slučajevima trbušnog tifusa, posebno kada se ždrijelo i usta ne održavaju dovoljno čistima, dolazi do labavljenja i oticanja desni i sluznice obraza, što dovodi do daljnje upale, što može uzrokovati zauške, često na jednoj strani, sa oticanjem parotidne žlezde i nemogućnošću otvaranja usta. Ponekad se u parotidnoj žlijezdi formira gnoj, pa se mora napraviti rez da bi se uklonio. Želudac i dvanaestopalačno crijevo obično su zahvaćeni katarom, koji uzrokuje nedostatak apetita, nadimanje i atonu želuca, a ponekad i povraćanje. Promjene u tankom i debelom crijevu predstavljaju najznačajniji dio slike bolesti. Trbušni tifus često počinje sa zatvorom, koji zatim prelazi u dijareju u 2-3 sedmici. Teške komplikacije trbušnog tifusa su crijevno krvarenje i perforirani peritonitis. Perforirani peritonitis se javlja i tokom perioda čišćenja čira na kraju 3. sedmice; u rijetkim slučajevima može doći do perforacije kasnije, nakon što groznica prestane. Mehanizam perforacije je da crijevni čirevi dospiju do serozne membrane crijeva, perforiraju je, a sadržaj crijeva ulazi u peritonealnu šupljinu, što uzrokuje opći peritonitis. Perforacija koja se javlja manifestuje se opštim kolapsom, ogromnom drhtavicom, groznicom, ubrzanim nitima pulsa, nadimanjem, oštrim bolom u stomaku; tada se primjećuju zatvor i zadržavanje plinova. Bolesnikove crte lica postaju oštrije, pojavljuje se tipična Hipokratika facija (upale oči sa podočnjacima, šiljasti nos) i dva dana kasnije pacijent umire. Rijetke komplikacije tifusa uključuju rupturu slezene. Krajem 2. sedmice, u periodu najvećeg oticanja slezine, odmah se može javiti nagli pad temperature, pad pulsa, oštar bol u lijevom hipohondrijumu i kolaps. Uvijek je potrebno pažljivo pregledati područje slezene, a ako se otkriju takve pojave, indicirana je hitna kirurška intervencija. Bacili tifusa su dobro očuvani u žuči, koja je za njih dobar hranljivi medij; otuda česta komplikacija tifusa sa upalom žučnih puteva i žučne kese (holangitis, holecistitis). Često bacili tifusa predstavljaju osnovu za stvaranje budućih žučnih kamenaca. |
| Bubrezi | Bubrezi također prolaze kroz parenhimske promjene, koje su izraženije u korteksu nego u meduli. Albuminurija kod tifusa sa prisustvom hijalina, kao i pojedinačnih zrnastih gipsa, česta je pojava. Ponekad su simptomi bubrega izraženi prilično oštro, tako da se može govoriti o nefrotifusu, ali obično ne dođe do uremije. |
| centralnog nervnog sistema | Teški oblici trbušnog tifusa uvijek su praćeni oštrom glavoboljom, težinom u glavi, ponekad zbunjenošću i delirijumom. Međutim, glavobolja kod tifusa nije tako jaka kao kod tifusa. |
| Kardiovaskularni sistem | Usporavanje pulsa tokom trbušnog tifusa dio je trijade simptoma koji su toliko karakteristični za bolest (usporavanje pulsa, leukopenija, dijazoreakcija). Na 39-40° puls je 90-100 u minuti. U teškim slučajevima puls počinje da se povećava (sa velikim promjenama na plućima, do 130 u minuti). Ovo se smatra nepovoljnim simptomom. Krvni pritisak pada na vrhuncu bolesti, arterije izgledaju opušteno, a puls postaje izrazito dikrotičan. Stanje krvnih žila ovisi o funkciji vazomotora: pareza ili paraliza obično dovode do kolapsa. Često je kod trbušnog tifusa zahvaćen srčani mišić (akutni parenhimalni miokarditis), koji je klinički izražen tupim tonovima, proširenjem granica srčane tuposti, nečistim prvim tonom (relativna insuficijencija lijevog venskog otvora), ponekad galopom ritam, embriokardija. Takve pojave se ponekad javljaju u periodu groznice pod uticajem jednokratnog delovanja tifusnih toksina na srčani mišić. Ponekad se može razviti endokarditis, što onda dovodi do trajnog oštećenja (srčane bolesti). Strada i periferna cirkulacija koja se izražava proširenjem pulsa, slabljenjem vaskularnog tonusa, padom krvnog pritiska. Tipično, akutni parenhimalni miokarditis nestaje nakon 2-3 mjeseca, ali se relativno rijetko razvija kronično oštećenje srčanog mišića zbog tifusne groznice. |
| Promjene u sastavu krvi | Tifusna groznica se obično javlja, za razliku od većine drugih infekcija, sa leukopenijom; na početku bolesti ponekad može doći do kratkotrajne leukocitoze, ali od sredine 1. sedmice uočava se leukopenija - smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca (2-4 hiljade) sa smanjenjem neutrofila (do pada temperature) i relativnog povećanja limfocita (limfocitoza); eozinofili obično potpuno nestanu iz krvi (aneozinofilija). Broj crvenih krvnih zrnaca obično se smanjuje tokom trbušnog tifusa, a smanjuje se i postotak hemoglobina. |
Tretman
Bolesnika sa sumnjom na trbušni tifus treba odmah hospitalizirati jer ovu bolest je zarazna bolest. Mjere za liječenje trbušnog tifusa uključuju:
- liječenje lijekovima;
- odmor u krevetu i dobra njega;
- posebna dijeta.
Liječenje lijekovima usmjereno je na suzbijanje uzročnika bolesti, bacila tifusa, kao i na suzbijanje dehidracije i obnavljanje organizma nakon oštećenja uzrokovanih bolešću. Koriste se antibiotici i antimikrobni lijekovi. Ako je nivo intoksikacije visok, propisuju se lijekovi za smanjenje intoksikacije. Levomicetin je najčešće propisivani antibiotik. Mogu se prepisati i ampicilin ili hloramfenikol. Oni mogu propisati lijekove za prevenciju i liječenje komplikacija, kao i lijekove za obnavljanje crijevne mikroflore i vitamina.
Pacijent mora ostati u krevetu. Mora se organizovati dobra briga o pacijentima, kao i visok nivo higijene.
Hrana mora biti kvalitetna, napravljena od svježih proizvoda. Preporučuju se tri obroka dnevno. proizvodi ne bi trebali izazvati procese fermentacije nakon konzumacije i ne bi trebali imati ozbiljan utjecaj na crijeva.
Prognoza
Što se tiče prognoze, treba napomenuti da je kod trbušnog tifusa određena, s jedne strane, težina i virulentnost infekcije, as druge, otpornost zahvaćenog organizma. Naravno, određenu ulogu igraju i nasumične komplikacije koje se obično ne mogu predvidjeti.
Brzi razvoj komplikacije iz srca (infektivni miokarditis) sa simptomima teške srčane slabosti, aritmije, naglog pada krvnog tlaka na početku bolesti - sve to pogoršava prognozu. Konačno, crijevno krvarenje, perforirani peritonitis i druge komplikacije često čine prognozu alarmantnom.
Općenito, možemo reći da je uz pravovremeno pružanje visokokvalitetne medicinske njege prognoza povoljna.
Prevencija i vakcinacija
Trbušni tifus se uglavnom širi putem vode i hrane, pa je potrebno pratiti kvalitet vode koja se koristi u prehrambene i higijenske svrhe, kao i pratiti kvalitetu hrane. Održavanje opšte higijene je takođe obavezna metoda prevencija tifusne groznice.
Vakcinacija protiv trbušnog tifusa (vakcinacija)
Vakcinacija protiv trbušnog tifusa vrši se u sljedećim slučajevima:
- ako postoji vjerovatnoća boravka u područjima s povećanim rizikom od zaraze tifusnom groznicom;
- kada planirate kontakt sa osobom zaraženom tifusnom groznicom;
- ako postoji mogućnost kontakta sa uzročnikom trbušnog tifusa.
Vakcinacija protiv trbušnog tifusa može se obaviti ili ubrizgavanjem vakcine ili oralnim uzimanjem tableta vakcine.
Rezultat cijepljenja će biti razvoj imuniteta organizma na tifusnu groznicu zbog unošenja malih doza patogena u organizam pomoću cjepiva.
Nakon vakcinacije, moguće su nuspojave, koje ne bi trebalo da budu razlog za zabrinutost i mogu ukazivati na to da vakcina radi ispravno. Ovi efekti uključuju: glavobolju, bolove u mišićima, promjene temperature, bolove u trbuhu, povraćanje, mučninu, alergijske reakcije, povišenu tjelesnu temperaturu itd. Postoje i kontraindikacije o kojima se trebate posavjetovati sa specijalistom.
Video na temu