Povezivanje kostiju u skelet tipova karakteristika. Kako su kosti povezane u ljudskom tijelu? Diskontinuirane veze kostiju

Brojne prisutne u ljudskom tijelu koštane veze Preporučljivo je to predstaviti u obliku klasifikacije. U skladu s ovom klasifikacijom, postoje dvije glavne vrste koštanih veza - kontinuirane i diskontinuirane, od kojih je svaka podijeljena u nekoliko grupa (Gayvoronsky I.V., Nichiporuk G.I., 2005).

Vrste koštanih zglobova

Kontinuirane veze (sinartroza, sinartroza)	Diskontinuirani zglobovi (diartroza, diartroza; sinovijalni zglobovi ili zglobovi, articulationes synoviales)
I. Vlaknasti spojevi (articulationes librosae): ligamenti (ligamenta); membrane (membrane); fontanele (fonticuli); šavovi (šavovi); gomphosis II. Hrskavične veze (articulationes cartilagineae): veze koje koriste hijalinsku hrskavicu (privremeno); veze sa fibrohrskavicom (trajne) III. Veze sa koštanim tkivom (sinostoza)	Prema osi rotacije i obliku zglobnih površina: Po broju zglobnih površina: jednostavne (art. simplex); složen (umjetnički kompozit) Prema jednostepenoj funkciji zgloba: kombinovano (art. combinatoria)

Treba napomenuti da reljef kostiju često odražava specifičnu vrstu zgloba. Kontinuirane zglobove na kostima karakteriziraju izbočine, grebeni, linije, rupice i hrapavost, dok se diskontinualni zglobovi odlikuju glatkim zglobnim površinama različitih oblika.

Neprekidne veze kostiju

Postoje tri grupe kontinuiranih koštanih veza: vlaknaste, hrskavične i koštane.

I. Vlaknasti zglobovi kostiju, ili veze pomoću vezivnog tkiva - sindezmoze. To uključuje ligamente, membrane, fontanele, šavove i udarce.

Ligamenti su veze napravljene od vezivnog tkiva koje izgledaju kao snopovi kolagenih i elastičnih vlakana. Po svojoj strukturi, ligamenti u kojima dominiraju kolagena vlakna nazivaju se fibrozni, a ligamenti koji sadrže pretežno elastična vlakna nazivaju se elastičnimi. Za razliku od fibroznih ligamenata, elastični ligamenti se mogu skratiti i vratiti u prvobitni oblik nakon uklanjanja opterećenja.

Prema dužini vlakana, ligamenti mogu biti dugi (stražnji i prednji uzdužni ligamenti kičmenog stuba, supraspinozni ligament), koji spajaju nekoliko kostiju na velikom rastojanju, i kratki, spajajući susjedne kosti (međuspinalni, intertransverzalni ligamenti i većina ligamenata kosti ekstremiteta).

U odnosu na zglobnu kapsulu razlikuju se intraartikularni i ekstraartikularni ligamenti. Potonji se smatraju ekstrakapsularnim i kapsularnim. Ligamenti, kao samostalna vrsta koštane veze, mogu obavljati različite funkcije:

• zadržavanje ili fiksiranje (sakrotuberozni ligament, sakrospinozni, interspinozni, intertransverzalni ligamenti, itd.);
• uloga mekog skeleta, jer su oni mjesto nastanka i vezivanja mišića (većina ligamenata udova, ligamenata kičmenog stuba itd.);
• formativni, kada zajedno s kostima formiraju svodove ili otvore za prolaz krvnih žila i nerava (gornji poprečni ligament lopatice, ligamenti zdjelice itd.).

Membrane su veze koje stvara vezivno tkivo koje izgledaju kao međukoštane membrane koje, za razliku od ligamenata, ispunjavaju velike prostore između kostiju. Vlakna vezivnog tkiva u membranama, uglavnom kolagena, nalaze se u smjeru koji ne ometa kretanje. Njihova uloga je na mnogo načina slična ligamentima. One također drže kosti jedna u odnosu na drugu (međukostalne membrane, međukoštane membrane podlaktice i potkoljenice), služe kao ishodište mišića (iste membrane) i formiraju otvore za prolaz krvnih žila i nerava (opturatorna membrana).

Fontane su formacije vezivnog tkiva s velikom količinom međusupstanci i rijetko lociranim kolagenim vlaknima. Fontana stvara uslove za pomeranje kostiju lobanje tokom porođaja i podstiče intenzivan rast kostiju nakon rođenja. Najveće veličine doseže prednju fontanelu (30 x 25 mm). Zatvara se u drugoj godini života. Stražnja fontanela je dimenzija 10 x 10 mm i potpuno nestaje do kraja drugog mjeseca nakon rođenja. Uparene klinaste i mastoidne fontanele su još manje. Zarastaju prije rođenja ili u prve dvije sedmice nakon rođenja. Fontanele se eliminiraju zbog proliferacije kostiju lubanje i stvaranja šavnog vezivnog tkiva između njih.

Šavovi su tanki slojevi vezivnog tkiva koji se nalaze između kostiju lubanje i sadrže veliki broj kolagenih vlakana. Oblik šavova je nazubljen, ljuskav i ravan, oni služe kao zona rasta kostiju lubanje i imaju efekat amortizacije prilikom pokreta, štiteći od oštećenja mozak, organe vida, sluha i ravnoteže.

Impakcije - povezivanje zuba sa ćelijama alveolarni procesičeljusti uz pomoć gustog vezivnog tkiva, koje ima poseban naziv - parodoncijum. Iako je ovo vrlo jaka veza, ima i izražena svojstva amortizacije kada je zub opterećen. Debljina parodoncijuma je 0,14-0,28 mm. Sastoji se od kolagenih i elastičnih vlakana orijentiranih cijelom dužinom okomito od zidova alveola do korijena zuba. Između vlakana leži labavo vezivno tkivo koje sadrži veliki broj žila i nervnih vlakana. Kada su čeljusti snažno stisnute usled pritiska zuba antagonista, parodoncijum je snažno komprimovan, a zub je uronjen u ćeliju do 0,2 mm.

S godinama se smanjuje broj elastičnih vlakana, a pod stresom dolazi do oštećenja parodoncijuma, narušava se njegova opskrba krvlju i inervacija, zubi se labave i ispadaju.

II. Hrskavični zglobovi kostiju- sinhondroza. Ova jedinjenja su predstavljena hijalinskom ili fibroznom hrskavicom. Uspoređujući ove hrskavice među sobom, može se primijetiti da je hijalinska hrskavica elastičnija, ali manje izdržljiva. Uz pomoć hijalinske hrskavice povezuju se metafize i epifize cjevastih kostiju i pojedinačni dijelovi karlične kosti. Vlaknasta hrskavica se uglavnom sastoji od kolagenih vlakana, stoga je izdržljivija i manje elastična. Ova hrskavica povezuje tijela pršljenova. Snaga zglobova hrskavice također se povećava zbog činjenice da periosteum iz jedne kosti prelazi u drugu bez prekida. U području hrskavice pretvara se u perihondrij, koji se zauzvrat čvrsto spaja s hrskavicom i podupire ligamentima.

Sinhondroze prema trajanju postojanja mogu biti trajne ili privremene, odnosno postojati do određene dobi, a zatim zamijenjene koštanim tkivom. U normalnom fiziološka stanja Metaepifizne hrskavice, hrskavice između pojedinih dijelova ravnih kostiju i hrskavice između glavnog dijela potiljačne i tijela sfenoidne kosti su privremene. Ova jedinjenja su uglavnom predstavljena hijalinskom hrskavicom. Hrskavica koja formira intervertebralne diskove naziva se trajna; hrskavica koja se nalazi između kostiju baze lubanje (sfenoidno-petrozna i sfenoidno-okcipitalna), te hrskavica između prvog rebra i prsne kosti. Ova jedinjenja su uglavnom predstavljena fibroznom hrskavicom.

Glavna svrha sinhondroze je ublažavanje udaraca i naprezanja pri velikim opterećenjima na kost (apsorpcija šoka) i osiguravanje čvrste veze između kostiju. Zglobovi hrskavice u isto vrijeme imaju veliku pokretljivost. Opseg pokreta ovisi o debljini sloja hrskavice: što je deblji, veći je raspon pokreta. Kao primjer možemo navesti različite pokrete kičmenog stuba: savijanje naprijed, nazad, u stranu, uvijanje, opruge pokrete, koji su posebno razvijeni kod gimnastičara, akrobata i plivača.

III. Veze pomoću koštanog tkiva- sinostoza. Ovo su najjače veze iz grupe kontinuiranih, ali su potpuno izgubile elastičnost i svojstva amortizacije. U normalnim uslovima, privremene sinhondroze prolaze kroz sinostozu. Kod nekih bolesti (Bechterewova bolest, osteohondroza itd.) okoštavanje se može javiti ne samo kod svih sinhondroza, već i kod svih sindezmoza.

Diskontinuirane veze kostiju

Diskontinuirani zglobovi su zglobovi ili sinovijalni zglobovi. Zglob je diskontinuirani zglob šupljine formiran zglobnim zglobnim površinama prekrivenim hrskavicom, zatvorenih u zglobnu kapsulu (kapsulu), koja sadrži sinovijalnu tekućinu.

Zglob mora nužno uključivati ​​tri glavna elementa: zglobnu površinu prekrivenu hrskavicom; zglobna kapsula; zglobna šupljina.

1. Zglobne površine - To su područja kosti prekrivena zglobnom hrskavicom. U dugim cjevastim kostima nalaze se na epifizama, u kratkim - na glavi i bazama, u ravnim kostima - na nastavcima i tijelu. Oblici zglobnih površina su strogo određeni: češće se nalazi glava na jednoj kosti, jama na drugoj, rjeđe su ravne. Zglobne površine na zglobnim kostima moraju oblikom odgovarati jedna drugoj, odnosno biti podudarne. Češće su zglobne površine obložene hijalinskom (staklastom) hrskavicom. Vlaknasta hrskavica pokriva, na primjer, zglobne površine temporomandibularnog zgloba. Debljina hrskavice na zglobnim površinama je 0,2-0,5 cm, au zglobnoj jami je deblja na rubu, a na zglobnoj glavi - u sredini.

U dubokim slojevima hrskavica je kalcificirana i čvrsto povezana s kosti. Ovaj sloj se naziva omela ili impregniran kalcijum karbonatom. Hondrociti (ćelije hrskavice) u ovom sloju su okruženi vlaknima vezivnog tkiva koja se nalaze okomito na površinu, odnosno u redovima ili kolonama. Prilagođeni su da se odupru silama pritiska na zglobnu površinu. U površinskim slojevima prevladavaju vlakna vezivnog tkiva u obliku lukova, koji počinju i završavaju u dubokim slojevima hrskavice. Ova vlakna su orijentirana paralelno s površinom hrskavice. Osim toga, ovaj sloj sadrži veliku količinu međusupstanci, tako da je površina hrskavice glatka, kao da je polirana. Površinski sloj hrskavice je prilagođen da se odupre silama trenja (tangencijalnim silama). S godinama hrskavica prolazi kroz desalinizaciju, njena debljina se smanjuje i postaje manje glatka.

Uloga zglobne hrskavice je da izglađuje neravnine i hrapavost zglobne površine kosti, dajući joj veću podudarnost. Zbog svoje elastičnosti ublažava udarce i udarce, pa je u zglobovima koji podnose veliko opterećenje zglobna hrskavica deblja.

2. Bursa- ovo je hermetička kapsula koja okružuje zglobnu šupljinu, raste duž ruba zglobnih površina ili na maloj udaljenosti od njih. Sastoji se od vanjske (fibrozne) membrane i unutrašnje (sinovijalne) membrane. Vlaknasta membrana se pak sastoji od dva sloja gustog vezivnog tkiva (vanjskog uzdužnog i unutrašnjeg kružnog), u kojem se nalaze krvni sudovi. Ojačana je vanzglobnim ligamentima, koji formiraju lokalna zadebljanja i nalaze se u područjima najvećeg opterećenja. Ligamenti su obično usko povezani sa kapsulom i mogu se odvojiti samo veštački. Rijetko postoje ligamenti izolirani iz zglobne kapsule, na primjer, lateralni tibiofibularni i fibularni. U sjedećim zglobovima, fibrozna membrana je zadebljana. U pokretnim zglobovima je tanak, slabo rastegnut, a na nekim mjestima toliko tanak da sinovijalna membrana čak strši prema van. Tako nastaju sinovijalne inverzije (sinovijalne burze), koje se obično nalaze ispod tetiva.

Sinovijalna membrana je okrenuta ka šupljini zgloba, obilno je opskrbljena krvlju, a iznutra je obložena sinoviocitima sposobnim za izlučivanje sinovijalne tekućine. Sinovijalna membrana prekriva cijelu zglobnu šupljinu iznutra, proteže se do kostiju i intraartikularnih ligamenata. Od nje ostaju slobodne samo površine predstavljene hrskavicom. Sinovijalna membrana je glatka, sjajna i može formirati brojne izrasline - resice. Ponekad se ova vlakna odvoje i kako strana tijela pada na interartikularne površine, uzrokujući kratkotrajni bol i sprečavajući kretanje. Ovo stanje nazvan "zglobni miš". Sinovijalna membrana može ležati direktno na fibroznoj membrani ili biti odvojena od nje subsinovijalnim slojem ili masnim slojem, pa se razlikuju fibrozne, areolarne i masne sinovijalne membrane.

Sinovijalna tekućina po svom sastavu i prirodi formiranja je transudat - izljev krvne plazme i limfe iz kapilara u blizini sinovijalne membrane. U zglobnoj šupljini ova tečnost se pomeša sa detritusom odbačenih ćelija sinoviocita i abradiranom hrskavicom. Osim toga, sastav sinovijalnu tečnost sadrži mucin, mukopolisaharide i hijaluronsku kiselinu, koji mu daju viskoznost. Količina tečnosti zavisi od veličine zgloba i kreće se od 5 mm3 do 5 cm3. Sinovijalna tečnost obavlja sljedeće funkcije:

• podmazuje zglobne površine (smanjuje trenje tokom pokreta, povećava klizanje);
• povezuje zglobne površine, drži ih jedna u odnosu na drugu;
• omekšava opterećenje;
• hrani zglobnu hrskavicu;
• učestvuje u metabolizmu.

3. Zglobna šupljina- ovo je hermetički zatvoren prostor, ograničen zglobnim površinama i kapsulom, ispunjen sinovijalnom tekućinom. Zglobnu šupljinu na intaktnom zglobu moguće je razlikovati samo uvjetno, jer između zglobnih površina i kapsule nema praznine, ispunjena je sinovijalnom tekućinom. Oblik i volumen kaviteta zavise od oblika zglobnih površina i strukture kapsule. U nisko pokretnim zglobovima je mali, u visoko pokretnim je velik i može imati verziju, šireći se između kostiju, mišića i tetiva. U zglobnoj šupljini postoji negativan pritisak. Kada je kapsula oštećena, zrak ulazi u šupljinu i zglobne površine se razilaze.

Osim glavnih elemenata, zglobovi mogu sadržavati i pomoćne elemente koji osiguravaju optimalnu funkciju zgloba. To su intraartikularni ligamenti i hrskavice, zglobne usne, sinovijalni nabori, sesamoidne kosti i sinovijalne burze.

1. Intraartikularni ligamenti- To su fibrozni ligamenti prekriveni sinovijalnom membranom koji spajaju zglobne površine u kolenskom zglobu, u zglobu glave rebra i zgloba kuka. Oni drže zglobne površine jedna u odnosu na drugu. Ova funkcija je posebno jasno vidljiva na primjeru ukrštenih ligamenata koljenskog zgloba. Kada puknu, uočava se simptom "ladice" kada se pri savijanju koljenskog zgloba tibija pomiče naprijed i nazad u odnosu na bedro za 2-3 cm. Ligament glave femura služi kao provodnik za krvne žile zglobnu glavu.
2. Intraartikularna hrskavica- To su vlaknaste hrskavice koje se nalaze između zglobnih površina u obliku ploča. Ploča koja potpuno razdvaja zglob na dva "kata" naziva se zglobni disk (discus articularis). U ovom slučaju formiraju se dvije odvojene šupljine, kao, na primjer, u temporomandibularnom zglobu. Ako je zglobna šupljina samo djelimično podijeljena hrskavičnim pločama, odnosno ploče imaju oblik polumjeseca, a rubovi su im srasli sa kapsulom, to su menisci (menisci) koji se nalaze u zglobu koljena. Intraartikularna hrskavica osigurava podudarnost zglobnih površina, čime se povećava opseg pokreta i njihova raznolikost, pomaže u ublažavanju udaraca i smanjenju pritiska na donje zglobne površine.
3. Zglobni labrum- ovo je prstenasta vlaknasta hrskavica koja nadopunjuje zglobnu jamu duž ruba; u ovom slučaju, jedan rub usne je spojen sa zglobnom kapsulom, a drugi prelazi u zglobnu površinu. Labrum se nalazi u dva zgloba: ramenu i kuku (labrum glenoidale, labrum acetabulare). Povećava površinu zglobne površine, čini je dubljom, čime se ograničava raspon pokreta.
4. Sinovijalni nabori (plicae synoviales)- To su tvorbe vezivnog tkiva bogate krvnim sudovima, prekrivene sinovijalnom membranom. Ako se unutar njih nakuplja masno tkivo, formiraju se masni nabori. Nabori ispunjavaju slobodne prostore zglobne šupljine koja ima velike veličine. Pomažući u smanjenju zglobne šupljine, nabori indirektno povećavaju adheziju zglobnih površina i time povećavaju opseg pokreta.
5. Sesamoidne kosti (ossa sesamoidea)- To su interkalarne kosti koje su usko povezane sa zglobnom čahurom i mišićnim tetivama koje okružuju zglob. Jedna od njihovih površina prekrivena je hijalinskom hrskavicom i okrenuta je ka zglobnoj šupljini. Interkalirane kosti pomažu u smanjenju zglobne šupljine i indirektno povećavaju opseg pokreta u njoj. Oni također djeluju kao blokovi za tetive mišića koji djeluju na zglob. Najveća sesamoidna kost je patela. Male sesamoidne kosti često se nalaze u zglobovima šake i stopala (u interfalangealnom, karpometakarpalnom zglobu 1. prsta itd.).
6. Sinovijalne burze (bursae synoviales)- To su male šupljine obložene sinovijalnom membranom, koje često komuniciraju sa zglobnom šupljinom. Njihova veličina se kreće od 0,5 do 5 cm3. Veliki broj ih se nalazi u zglobovima udova. U njima se nakuplja sinovijalna tekućina koja podmazuje obližnje tetive.

Pokreti u zglobovima mogu se desiti samo oko tri ose rotacije:

• frontalni (os odgovara frontalnoj ravni koja dijeli tijelo na prednju i stražnju površinu);
• sagitalna (osa koja odgovara sagitalnoj ravni koja dijeli tijelo na desnu i lijevu polovinu);
• vertikalna, ili vlastita os.

Za gornji ud vertikalna os prolazi kroz centar glave humerusa, glavu kondila humerusa, glavu radijusa i lakatne kosti. Za donji ekstremitet - u pravoj liniji koja povezuje prednju gornju ilijačnu kralježnicu, unutrašnji rub patele i palac.

Zglobna površina jedne od zglobnih kostiju, koja ima oblik glave, može se predstaviti u obliku lopte, elipse, sedla, cilindra ili bloka. Svaka od ovih površina odgovara zglobnoj jami. Treba napomenuti da zglobnu površinu može formirati nekoliko kostiju, koje joj zajedno daju određeni oblik (na primjer, zglobna površina koju čine kosti proksimalnog reda ručnog zgloba).

1 - elipsoidan; 2 - u obliku sedla; 3 - sferni; 4 - u obliku bloka; 5 - ravan

Pokreti u zglobovima oko osi rotacije određeni su geometrijskim oblikom zglobne površine. Na primjer, cilindar i blok rotiraju samo oko jedne ose; elipsa, oval, sedlo - oko dvije ose; lopta ili ravna površina - oko tri.

Broj i mogući tipovi pomaka oko postojećih osi rotacije prikazani su u tabelama. Da, okolo frontalna osa primjećuju se dvije vrste pokreta (fleksija i ekstenzija); postoje i dvije vrste pokreta oko sagitalne ose (adukcija i abdukcija); pri kretanju s jedne ose na drugu dolazi do drugog kretanja (kružnog ili konusnog); oko vertikalne ose postoji jedno kretanje (rotacija), ali može imati podvrste: rotacija prema unutra ili prema van (pronacija ili supinacija).

Osi rotacije, broj i vrste mogućih kretanja

Maksimalan broj mogućih vrsta pokreta u zglobovima, ovisno o broju osi rotacije i obliku zglobne površine

Poravnanje zglobova	Oblik zglobne površine	Implementirane rotacijske ose	Broj pokreta	Vrste pokreta
Uniaxial	U obliku bloka	Frontalni	2	Fleksija, ekstenzija
	Rotacijski (cilindrični)	Vertical	1	Rotacija
Biaxial	Eliptični, sedlastog oblika	Sagitalni i frontalni	5	Fleksija, ekstenzija, adukcija, abdukcija, kružni pokreti
	Condylar	Frontalni i vertikalni	3	Fleksija, ekstenzija, rotacija
Višeosni	sferna, ravna	Frontalni, sagitalni i vertikalni	6	Fleksija, ekstenzija, adukcija, abdukcija, kružno kretanje, rotacija

Dakle, postoji samo 6 vrsta pokreta. Mogući su i dodatni pokreti, kao što su klizanje, opruganje (uklanjanje i spajanje zglobnih površina tokom kompresije i istezanja) i uvijanje. Ovi pokreti nisu povezani sa pojedinačni zglobovi, ali u grupu kombiniranih, na primjer intervertebralnih.

Na osnovu klasifikacije zglobova potrebno je okarakterisati svaku pojedinačnu grupu.

I. Klasifikacija zglobova prema osi rotacije i obliku zglobnih površina:

Jednoosni zglobovi- to su zglobovi u kojima se pokreti vrše samo oko jedne ose. U praksi je takva os ili frontalna ili vertikalna. Ako je osovina frontalna, tada se pokreti u tim zglobovima izvode u obliku fleksije i ekstenzije. Ako je os vertikalna, tada je moguć samo jedan pokret - rotacija. Predstavnici jednoosnih zglobova prema obliku zglobnih površina su: cilindrični (articulatio trochoidea) (rotacijski) i blokovi (ginglymus). Cilindrični zglobovi izvode pokrete oko vertikalne ose, odnosno rotiraju. Primjeri takvih zglobova su: srednji atlantoaksijalni zglob, proksimalni i distalni radioulnarni zglobovi.

Trohlearni zglob je sličan cilindričnom zglobu, samo što se ne nalazi okomito, već vodoravno i ima greben na zglobnoj glavi i zarez na zglobnoj jami. Zbog kapice i zareza, bočni pomak zglobnih površina je nemoguć. Kapsula takvih zglobova je slobodna ispred i iza i uvijek je ojačana bočnim ligamentima koji ne ometaju kretanje. Blok zglobovi uvijek rade oko prednje ose. Primjer su interfalangealni zglobovi.

Tip trohlearnog zgloba je kohlearni zglob (articulatio cochlearis), ili zglob u obliku vijka, u kojem su zarez i greben zakošeni i imaju spiralno kretanje. Primjer kohlearnog zgloba je ulnohumeralni zglob, koji također djeluje oko prednje ose. Dakle, jednoosni zglobovi imaju jednu ili dvije vrste kretanja.

Biaksijalni zglobovi- zglobovi koji rade oko dvije od tri dostupne ose rotacije. Dakle, ako se pokreti izvode oko frontalne i sagitalne ose, tada takvi zglobovi ostvaruju 5 vrsta pokreta: fleksija, ekstenzija, adukcija, abdukcija i kružno kretanje. Ovi zglobovi su prema obliku zglobnih površina elipsoidni ili sedlasti (articulatio ellipsoidea, articulatio sellaris). Primjeri elipsoidnih zglobova: atlanto-okcipitalni i radiokarpalni; sedlo: karpometakarpalni zglob 1. prsta.

Ako se pokreti izvode oko frontalne i vertikalne ose, tada se mogu realizovati samo tri vrste pokreta - fleksija, ekstenzija i rotacija. Po obliku su to kondilarni zglobovi (articulatio bicondyllaris), na primjer zglobovi koljena i temporomandibularni zglobovi.

Kondilarni zglobovi su prijelazni oblik između jednoosnih i biaksijalnih zglobova. Glavna os rotacije u njima je frontalna. Za razliku od jednoosnih zglobova, oni imaju veću razliku u površinama zglobnih površina, te se stoga povećava opseg pokreta.

Višeosni zglobovi- to su zglobovi u kojima se pokreti izvode oko sve tri ose rotacije. Ostvaruju najveći mogući broj pokreta - 6 vrsta. To su sferni zglobovi (articulatio spheroidea), na primjer ramena. Tip sfernog zgloba je u obliku čaše (articulatio cotylica), ili u obliku oraha (articulatio enarthrosis), na primjer, kuk. Karakterizira ga duboka zglobna jama, snažna kapsula ojačana ligamentima i manji opseg pokreta. Ako površina lopte ima vrlo veliki polumjer zakrivljenosti, tada se približava ravnoj površini. Spoj s takvom površinom naziva se ravan (articulatio plana). Ravne zglobove karakterizira mala razlika u područjima zglobnih površina, jaki ligamenti, a pokreti u njima su oštro ograničeni ili potpuno odsutni (na primjer, u sakroilijakalnom zglobu). U tom smislu, ovi zglobovi se nazivaju sjedeći (amfiartroza).

II. Klasifikacija zglobova prema broju zglobnih površina.

Jednostavan zglob (articulatio simplex)- zglob koji ima samo dvije zglobne površine, od kojih svaka može biti formirana od jedne ili više kostiju. Na primjer, zglobne površine interfalangealnih zglobova formiraju samo dvije kosti, a jednu od zglobnih površina u zglobu šake čine tri kosti proksimalnog reda ručnog zgloba.

Složeni spoj je zglob u jednoj kapsuli u kojoj se nalazi više zglobnih površina, dakle, nekoliko jednostavnih zglobova koji mogu funkcionirati zajedno i odvojeno. Primjer složenog zgloba je zglob lakta, koji ima 6 odvojenih zglobnih površina koje formiraju 3 jednostavna zgloba: brahioradijalni, humeroulnarni, proksimalni radioulnarni. Neki autori kao složeni zglob ubrajaju i kolenski zglob. S obzirom na zglobne površine na meniskusu i pateli, razlikuju se jednostavni zglobovi kao što su femoralno-meniskalni, meniskalno-tibijalni i femoralno-patelarni. Zglob koljena smatramo jednostavnim, jer su menisci i patela pomoćni elementi.

III. Klasifikacija zglobova prema simultanoj funkciji zgloba.

Kombinovani zglobovi (articulatio combinatoria)- to su zglobovi koji su anatomski odvojeni, odnosno smješteni u različitim zglobnim kapsulama, ali funkcionišu samo zajedno. Na primjer, temporomandibularni zglob, proksimalni i distalni radioulnarni zglobovi. Treba naglasiti da je kod pravih kombinovanih zglobova nemoguće izvršiti pokret samo u jednom od njih, na primer, samo u jednom temporomandibularnom zglobu. Prilikom kombinovanja zglobova sa različitim oblicima zglobnih površina, pokreti se ostvaruju duž zgloba koji ima manji broj osi rotacije.

Faktori koji određuju opseg pokreta u zglobovima.

1. Glavni faktor je razlika u površinama zglobnih zglobnih površina. Od svih zglobova, najveća razlika u površinama zglobnih površina je u ramenom zglobu (površina glave humerusa je 6 puta više površine glenoidnu šupljinu na lopatici), stoga rameni zglob ima najveći opseg pokreta. U sakroilijakalnom zglobu zglobne površine su jednake po površini, tako da u njemu praktički nema kretanja.
2. Dostupnost pomoćnih elemenata. Na primjer, menisci i diskovi povećanjem kongruencije zglobnih površina povećavaju opseg pokreta. Usne, povećavajući površinu zglobne površine, pomažu u ograničavanju pokreta. Intraartikularni ligamenti ograničavaju kretanje samo u određenom smjeru (križni ligamenti kolenskog zgloba ne sprječavaju fleksiju, već se opiru pretjeranom istezanju).
3. Kombinacija zglobova. U kombinovani zglobovi Pokreti su određeni zglobom koji ima manje osi rotacije. Iako su mnogi zglobovi, na osnovu oblika zglobnih površina, sposobni izvesti veći raspon pokreta, to je ograničeno zbog kombinacije. Na primjer, prema obliku zglobnih površina, lateralni atlantoaksijalni zglobovi su ravni, ali kao rezultat kombinacije sa srednjim atlantoaksijalnim zglobom rade kao rotacijski zglobovi. Isto važi i za zglobove rebara, šake, stopala itd.
4. Stanje zglobne kapsule. Uz tanku, elastičnu kapsulu, pokreti se javljaju u većem volumenu. Čak i neujednačena debljina kapsule u istom zglobu utiče na njegovu funkciju. Na primjer, u temporomandibularnom zglobu kapsula je tanja sprijeda nego pozadi i sa strane, pa je najveća pokretljivost u njoj sprijeda.
5. Jačanje zglobne kapsule ligamentima. Ligamenti imaju inhibitorni i vodeći efekat, jer kolagena vlakna imaju ne samo veliku snagu, već i nisku rastegljivost. U zglobu kuka iliofemoralni ligament sprječava ekstenziju i rotaciju uda prema unutra, a pubofemoralni ligament sprječava abdukciju i rotaciju prema van. Najsnažniji ligamenti su u sakroilijakalnom zglobu, tako da u njemu praktično nema kretanja.
6. Mišići koji okružuju zglob. Posjedujući konstantan ton, učvršćuju, spajaju i fiksiraju zglobne kosti. Sila vuče mišića je do 10 kg po 1 cm2 prečnika mišića. Ako uklonite mišiće i ostavite ligamente i kapsulu, opseg pokreta se dramatično povećava. Osim direktnog inhibicionog djelovanja na pokrete u zglobovima, mišići imaju i indirektno djelovanje – kroz ligamente od kojih počinju. Kada se mišići kontrahiraju, ligamenti postaju kruti i elastični.
7. Sinovijalna tečnost. Ima adhezivni efekat i podmazuje zglobne površine. Kod artroze-artritisa, kada je poremećeno lučenje sinovijalne tekućine, u zglobovima se pojavljuju bol, škripanje, a opseg pokreta se smanjuje.
8. Zavojni otklon. Prisutan je samo u rameno-laktnom zglobu i ima inhibitorni efekat tokom pokreta.
9. Atmosferski pritisak. Pospješuje kontakt zglobnih površina sa silom od 1 kg po 1 cm2, ima ravnomjeran kontrakcijski učinak i stoga umjereno ograničava kretanje.
10. Stanje kože i potkožnog masnog tkiva. Kod gojaznih ljudi opseg pokreta je uvijek manji zbog obilnog potkožnog masnog tkiva. Vitke, fit, atletske osobe izvode pokrete u većem obimu. U slučaju kožnih oboljenja, kada se gubi elastičnost, pokreti su naglo smanjeni, a često nakon teških opekotina ili rana nastaju kontrakture koje također značajno otežavaju kretanje.

Postoji nekoliko metoda za određivanje opsega pokreta u zglobovima. Traumatolozi to određuju pomoću kutomjera. Svaki zglob ima svoje početne položaje. Početni položaj za rameni zglob je položaj ruke koja slobodno visi duž tijela. Za lakat - puna ekstenzija (180°). Pronacija i supinacija se određuju sa lakatnim zglobom savijenim pod pravim uglom i šakom postavljenom u sagitalnoj ravni.

U anatomskim studijama, veličina ugla pokretljivosti može se izračunati iz razlike u lukovima rotacije na svakoj od zglobnih zglobnih površina. Veličina ugla pokretljivosti zavisi od niza faktora: pola, starosti, stepena obučenosti, individualnih karakteristika.

Bolesti zglobova
IN AND. Mazurov

1. Fiksna veza– ovo je veza zbog spajanja kostiju (kosti karlice) ili formiranja šavova (kosti lobanje).

2. Polupokretna veza– kosti su međusobno povezane pomoću hrskavice, koja pruža određeni nivo pokretljivosti jedna u odnosu na drugu (na primjer, rebra sa prsnom kosti, pršljenovi jedni s drugima).

3. Pokretna veza- karakterističan za većinu kostiju i postiže se uz pomoć posebne formacije - zgloba. Postoji mnogo vrsta zglobova, uglavnom izgledaju ovako. Kraj jedne kosti je konveksan (glava zgloba), a druga kost je konkavna (glenoidna šupljina). Glava zgloba je kongruentna sa utičnicom, površine oba su prekrivene slojem glatke hrskavice (za smanjenje trenja). Kosti zgloba prekrivene su uobičajenom izdržljivom ljuskom vezivnog tkiva - zglobna kapsula. Sadrži tekućinu za podmazivanje i smanjenje trenja. Osim toga, u šupljini zglobne kapsule postoji nizak pritisak - 5 - 10 mm Hg (tj. izgleda da se kosti lijepe jedna za drugu). Izvana, bursa je okružena ligamentima i mišićima vezanim za nju, te prelazi u periosteum.

Scull.

Jedan od najvažnijih delova skeleta. Štiti mozak i osjetilne organe od vanjskih utjecaja i služi kao podrška početnim dijelovima probavnog i respiratornog sistema, te mišićima lica. Lobanja je konvencionalno podijeljena na dio mozga i lica, koji se sastoji od 23 kosti - 8 parnih i 7 nesparenih.

1. Odeljenje za mozak- kontejner za mozak. Sastoji se od parnih kostiju – parijetalni i temporalni(ovde prolazi slušni kanal); i nesparene kosti - frontalni, okcipitalni itd. U okcipitalnoj kosti se nalazi foramen magnum, preko koje se mozak povezuje sa kičmenom moždinom. Također okcipitalna kost povezuje se sa prvim pršljenom kralježnice uz pomoć elipsoidnog zgloba, koji osigurava da se glava naginje naprijed i nazad - prema gore. Dno lubanje čini glavna kost sa brojnim otvorima za živce i krvne sudove.

2. Odjel za lice. Sadrži maksilarni, nazalni, zigomatski,orbitalni, mandibularni sublingvalni i druge kosti. Mandibularna kost pokretno povezan sa temporalne kosti. Obe vilice imaju ćelije (alveole) za zube.

Kosti lubanje su uglavnom ravne, međusobno povezane nazubljenim i ljuskavim šavovima, osim mandibularne (povezana je zglobom).

Osobine ljudske lubanje - omjer mozga i dijelova lica je tri prema jedan (ovo je samo kod ljudi, što osigurava odgovarajuću veličinu mozga); Oblik donje čeljusti je u obliku slova U, što osigurava formiranje artikuliranog govora.

Skelet torza .

Predstavljen skeletom kičme i prsa.

I . Kičma sastoji se od 33 – 34 pršljenova, između kojih se nalaze hrskavični jastučići - diskovi, to daje kičmi fleksibilnost. Svaki pršljen se sastoji od tijela, luka i nekoliko procesa. Postoji otvor između tijela i luka, otvori svih pršljenova čine kičmeni kanal, u kojem se nalazi kičmena moždina. Tijela pršljenova su međusobno povezana. Procesi obavljaju zaštitnu funkciju (od mehaničkih oštećenja), dok olakšavaju masu kralješka. Razlikujem 5 sekcija kralježnice; pršljenovi različitih sekcija imaju razlike u strukturi.

1. Cervikalna regija– 7 pršljenova (usput, kao i svi sisari). Prvi pršljen - atlas, nema tijelo, povezano je sa lobanjom. Drugi pršljen - epistrofej, ima proces sličan zubu na tijelu koji omogućava okretanje glave.

2. Torakalna regija– 12 pršljenova. Na bočnim površinama njihovih tijela nalaze se jame za spajanje s glavama rebara.

3. Lumbalni– 5 pršljenova, koji se razlikuju od ostalih po velikoj veličini. Kičmena moždina završava kod drugog lumbalnog pršljena.

4. Sakralni dio– 5 pršljenova, koji su kod odrasle osobe srasli jedan s drugim i sa karličnim kostima. To se događa zbog povećanog opterećenja pri uspravnom hodu.

5. Kokcigealna regija– 5 (obično 4) sraslih pršljenova, koji su kratke kosti.

Tako su kosti kičme mješovite i polupokretno povezane.

Osobine ljudske kičme. Ima S-oblik, tj. 2 savijanja naprijed ( lordoza) – cervikalni i lumbalni, i 2 pregiba unazad (kifoza) – torakalni i sakralni. Zahvaljujući njima, težište tijela se lagano pomiče unazad, što osigurava uspravno držanje i, osim toga, apsorpciju udara pri hodu. Tijela pršljenova povećavaju veličinu od vrha do dna.

II . Grudni koš.

Sastoji se od 12 torakalnih pršljenova, 12 pari rebara i grudne kosti. Grudi pokrivaju i štite od mehaničkih oštećenja srce, pluća,velikih krvnih sudova i jednjaka.

Grudna kost je ravna kost koja se nalazi ispred. Rebra Pokretno su povezani sa pršljenom i polupokretno povezani sa prsnom kosti uz pomoć hrskavice i stoga se mogu kretati. Ovo je od velike važnosti za disanje. Rebra su zakrivljene koštane ploče i anatomski se dijele u tri grupe:

A ) Prava rebra– od 1 do 7 parova, svaki od njih se direktno povezuje sa pršljenom i prsnom kosom.

b) Lažna rebra- od 8. do 10. para spojeni su za pršljenove, kao pravi, ali im ostali krajevi nisu vezani za grudnu kost, već su srasli hrskavicom jedan s drugim i sa hrskavicom donjih rebara, tvoreći obalni luk. Ovaj luk je polupokretno povezan sa prsnom kosti.

V) Oscilirajuća rebra– 11 i 12 pari, njihovi prednji krajevi ne dopiru do grudne kosti i kraja, ostaju slobodni u gornjim dijelovima trbušne šupljine.

Osobine ljudskih grudi: bočno je stisnut i ravan (za razliku od sisara), što je adaptacija na uspravno hodanje - centar gravitacije.

Gornji udovi.

Dijele se na pojas udova i slobodni ud.

I . Pojas za udove nalazi se u trupu i sastoji se od dvije kosti:

1. Ključna kost– parna zakrivljena kost u obliku slova S, anatomski dio grudnog koša (nalazi se iznad prvog rebra). Funkcija ključne kosti je da drži ramenog zgloba na određenoj udaljenosti od grudi, pružajući aduktivne pokrete ruke. Zglobovi se povezuju sa lopaticom i prsnom kosti.

2. Spatula– uparena ravna kost trouglastog oblika uz zadnju površinu grudnog koša, povezana sa ključna kost, obezbeđuje pokretljivost ramenog pojasa.

II. Gornji slobodni ekstremitet(ruka), anatomski se sastoji od tri dijela.

1. Rame- dio ruke od ramenog zgloba do lakta. Predstavljen jednom dugom cjevastom kosti - brachial.

2. Podlaktica- dio ruke od zgloba lakta do zgloba šake. U ovom dijelu šake nalaze se dvije paralelne kosti - ulnarni i radijalni.

3. Četka, je pak podijeljen u tri dijela:

A ) Ručni zglob, sastoji se od 8 kratkih kockica (2 reda po 4 kocke).

b ) Metakarpus– 5 kratkih cjevastih kostiju.

V ) Falange prstiju– 14 kratkih cjevastih kostiju.

Osobine ljudske ruke– veća sloboda kretanja u ramenom zglobu (nego kod životinja); ruke su znatno kraće i slabije od nogu; palac šake je suprotstavljen od ostala četiri prsta - upravo ovaj anatomski detalj omogućava ljudskoj ruci da izvodi brojne i raznovrsne pokrete u svim oblicima ljudskog rada.

Skelet donjih udova .

Slično gornjim udovima, takođe se sastoji od pojasevi za udove I slobodni ud (noga).

I . Pojas donjih udova(karlični pojas). Presented karlica, koji se sastoji od tri para kostiju:

A) Ilium- formira, takoreći, zdjelu - spremnik za organe trbušne šupljine i karlične šupljine.

b) Ischium.

V) Pubična kost.

Zglob kuka povezuje karlicu sa nogom. Karlične kosti se konačno spajaju u dobi od 12-14 godina kod djevojčica i 13-16 godina kod dječaka. Kod žena je karlica šira i niža, a sve njene dimenzije su veće nego kod muškaraca. Ove rodne razlike su rezultat činjenice da je karlica kod žena kontejner za fetus koji se razvija u maternici. Zbog uspravnog držanja ljudi, izlaz iz karlice je uži nego kod životinja, što pogoršava uslove za porođaj.

II. Slobodni donji ekstremitet (noga). Baš kao što se ruka sastoji od tri dijela:

1. Hip– od zgloba kuka do zgloba kolena. Ovde je jedna kost – femoralna, najduža cjevasta kost u tijelu. Zglob koljena ispred je pokriven patela (koljenica) - ravna kost.

2. Shin– od kolena do skočnog zgloba. Ovdje se nalaze 2 kosti - tibija naprijed i fibula pozadi.

3.Noga. Zauzvrat, sastoji se od tri odjela:

A) Tarsus– 7 kratkih kostiju raspoređenih u 2 reda.

b) metatarzus - 5 kratkih cjevastih kostiju.

V) Falange prstiju– 14 kratkih cjevastih kostiju.

Osobine ljudskih donjih ekstremiteta: prema tome su duži i jači od krakova; Stopalo ima luk koji omogućava apsorpciju udara prilikom hodanja. Povreda svoda stopala - ravna stopala - negativno utiče na zdravlje ljudi.

Starosne karakteristike formiranja ljudskog koštanog sistema.

Tokom procesa prenatalnog i postnatalnog razvoja, djetetov skelet prolazi kroz složene transformacije. Formiranje skeleta počinje sredinom 2. mjeseca embriogeneze i nastavlja se do 18-25 godina postnatalnog života. U početku je cijeli skelet embrija hrskavičan u trenutku rođenja, tako da u skeletu novorođenčeta ima dosta hrskavice, a kemijski sastav kostiju je drugačiji od kostiju kostiju novorođenčeta; odrasla osoba. U ovom trenutku kost sadrži puno organskih tvari, stoga nema snagu i lako se savija pod utjecajem nepovoljnih vanjskih utjecaja. Intenzivno zadebljanje zidova kostiju i povećanje njihove mehaničke čvrstoće javlja se do 6-7 godina. Zatim do 14. godine nema promjene, a nakon 14. do 18. godine ponovo dolazi do povećanja.

Konačna osifikacija skeleta je završena kod žena u 17-21 godini, kod muškaraca u dobi od 19-25 godina, a kosti okoštavaju u različito vrijeme. Na primjer, pršljenovi - za 20 - 25 godina, a kokcigealni pršljenovi čak i za 30 godina; ruke – u dobi od 6-7 godina, a ručni zglobovi – u dobi od 16-17 godina; donji udovi - za otprilike 20 godina.

Kičmu novorođenčeta karakterizira odsustvo ikakvih zavoja. Sa 3 mjeseca nastaje cervikalna lordoza, sa 6 mjeseci torakalna kifoza, a do 1. godine lumbalna kifoza. Međutim, do 12. godine djetetova kičma ostaje elastična, a krive su slabo fiksirane, što lako dovodi do zakrivljenosti (skolioza). U dobi od 12-13 godina, grudi već značajno podsjećaju na grudi odrasle osobe

Na lubanji se javljaju značajne promjene. Zatvaranje fontanela nastaje u dobi od 1-2 godine i spajanje kranijalni šavovi– sa 4 godine. Područje lica brzo raste do puberteta.

Dakle, općenito, kostur djece i adolescenata karakterizira visoka elastičnost, što uvijek predstavlja prijetnju njegovoj deformaciji ako se krše higijenski standardi.

Mišićni sistem.

Glavna tkanina mišićnog sistema je mišićno tkivo. U ljudskom tijelu je predstavljen sa tri vrste – prugasto (skeletni))mišićno tkivo, glatko mišićno tkivo i srčano mišićno tkivo. Razlike između njih su sljedeće:

znakovi	skeletni		Srce
1.lokacija	Pričvršćen za kosti, jezik, 1/3 jednjaka, analni sfinkter.	Zidovi unutrašnjih organa - želudac, crijeva	Zidovi srca.
2. oblik vlakana	Izduženi, cilindrični, sa tupim krajevima	Izduženo, vreteno, sa šiljastim krajevima.	Izdužena, cilindrična, vlakna se granaju i spajaju jedno s drugim.
3. broj i položaj jezgara.	Mnogo jezgara, sve na periferiji.	Jedan, u centru.	Dosta, u centru.
4. Poprečne pruge.		Odsutan
5. Brzina kontrakcije			Srednji
6. Sposobnost da ostane u ugovorenom stanju.			Srednji
7. Regulacija kontrakcija	Dobrovoljno, regulisano somatskim nervnim sistemom	Nehotično, regulisano od strane autonomnog nervnog sistema	Nedobrovoljno, ima autonomni kontrolni centar.

Struktura skeletnih mišića.

Sastoje se od snopova prugastih mišićnih vlakana. Mišić je prekriven membranom vezivnog tkiva – fascija. Mišići su pričvršćeni za kosti tetive(samo mišići lica sa jednim krajem na koži lica). Mišići su sposobni da se skupljaju i opuštaju, signal za ove radnje šalje se preko nerava iz centralnog nervnog sistema. Postoje sljedeće mišićne grupe:

1. Sinergisti– različiti mišići uključeni u isti pokret, na primjer, žvačni i temporalni mišići su uključeni u stiskanje zuba.

2. Antagonisti– mišići uključeni u suprotne pokrete. Na primjer, prilikom smanjenja biceps(fleksor) zglob lakta se savija kada triceps(ekstenzor) opušten i obrnuto.

Izvor mišićne energije– razgradnja i oksidacija organskih materija.

Uzrasne karakteristike razvoja mišićnog sistema.

U procesu razvoja mijenjaju se motoričke kvalitete mišića - brzina, snaga, agilnost i izdržljivost, a razvoj je neravnomjeran.

1. Brzina i agilnost od 4-5 godina do 13-14 godina dostižu nivo odraslih, a kada se bave sportom 2 puta brže. Dakle, do uzrasta od 6-7 godina deca nisu u stanju da prave precizne pokrete u najvećoj mogućoj meri. kratko vrijeme. Ovo se poboljšava do 17. godine.

2. Force Maksimalni rast se javlja od 10-12 godina kod djevojčica i do 13-15 godina kod dječaka.

3. Izdržljivost razvija kasnije od svih ostalih. Na primjer, ako sa 7 godina uzmemo ovaj pokazatelj kao 100%, onda sa 10 godina – 150%, sa 14 – 15 godina – 400%. Općenito, do 17-19 godina dostiže 85% izdržljivosti odrasle osobe. Maksimalni nivo dostiže se između 25 i 30 godina starosti.

4. Razvoj motoričke koordinacije. Uzrokuje ga ne samo sazrijevanje mišićno-koštanog sistema, već zavisi i od uslova odgoja.

Koordinacija osnovnih prirodnih pokreta formira se prije 3-5 godine života. Razvoj pokreta i mehanizama njihove koordinacije najintenzivnije se javlja u prvim godinama života do adolescencije. U adolescenciji je koordinacija pokreta donekle poremećena zbog hormonalnih promjena. Međutim, ovo je privremena pojava koja nestaje nakon 15 godina. Do 18-25 godina u potpunosti odgovara nivou odrasle osobe (tzv. „zlatni period“ motoričkih sposobnosti).

Krv .

Krv zajedno sa limfa I tkivna tečnost je unutrašnje okruženjetijelo. Ovo je tečno vezivno tkivo. Volumen krvi u tijelu je oko 5 litara (od 5,2 litara kod muškaraca do 3,9 litara kod žena).

Funkcije krvi.

Ljudska krv obavlja mnoge važne funkcije:

1. Prijenos organskih tvari iz tankog crijeva u razna tijela i tkanine gdje se koriste ili čuvaju u rezervi. Kao i dostava hranljivih materija od mesta skladištenja do mesta upotrebe.

2. Transport otpada iz tkiva do mjesta izlučivanja.

3. Transport hormona iz žlijezda, gdje se formiraju, do organa i tkiva radi prenošenja informacija.

4. Prenos toplote sa duboko ležećih organa na organe koji odaju toplotu ( koža, crijeva, pluća, bešike ) – ovo sprečava pregrijavanje.

Sve su to funkcije samo plazme. Oblikovani elementi obavljaju sljedeće funkcije:

5. Dostava kisika iz pluća u sva tkiva i prijenos ugljičnog dioksida u suprotnom smjeru.

6. Zaštitni: zgrušavanje krvi, fagocitoza - hvatanje i uništavanje mikroba, imunološka odbrana - antitijela.

7. Održavanje konstantnog osmotskog pritiska i pH (uključeni su proteini plazme). Normalni pH = 7,35 – 7,45.

Od velikog značaja za održavanje relativne konstantnosti sastava i količine krvi u organizmu je njena „rezervacija“ u posebnim depoima krvi. Ovu funkciju obavlja nekoliko organa: slezena,jetra, pluća, koža(potkožni slojevi), u kojima je rezervisano do 50% krvi.

Sastav krvi.

Sastoji se od 2 dijela Motor: plazma I oblikovani elementi.

Plazma – 55% (90% - voda, 7% - proteini, 0,8% - masti, 0,1 - 0,12% glukoza, 0,9% - soli.) pH = 7,3.

Sastav plazme se održava na istom nivou. Obično promjene u sastavu dovode do bolesti.

a) Promjene koncentracije glukoze (hiper- i hipoglikemija) uzrokuju nesvjesticu i smrt.

b) Promjene pH plazme (acidoza i alkaloza) prate sve glavne upalne procese: dijabetes, trovanja, gladovanje, bolesti gastrointestinalnog trakta.

c) 0,9% rastvor NaCl je fiziološki rastvor, kod 0,3% je hemoliza.

Formirani elementi – 45%, to su eritrociti, leukociti i trombociti.

Oblikovani elementi.

I . Eritrociti (crvena krvna zrnca)

Visoko specijalizovane ćelije bez jezgri, oblik - bikonkavni disk, prečnik - 7-8 mikrona, 1 mm 3 = 4,5-6 miliona, ukupna površina = 3,5-3,8 hiljada m 2. Očekivano trajanje života je 100-120 dana, do 15 miliona crvenih krvnih zrnaca se uništava dnevno u jetri i slezeni. Nove se formiraju u crvena koštana srž(u daljem tekstu KKM), zaliha - u slezena. 90% crvenih krvnih zrnaca se sastoji od molekula hemoglobina (gvožđe + 4 molekula proteina), koji se lako kombinuje sa gasovima i lako ih oslobađa.

Hemoglobin + 4 atoma kiseonika = oksihemoglobin(boja krvi je grimizna).

Hemoglobin + atom ugljičnog dioksida = karboksihemoglobin(boja krvi je tamna trešnja). Do 80% ugljičnog dioksida se rastvara u plazmi i prenosi. Veza hemoglobina sa ugljen monoksid(CO) formira vrlo stabilno jedinjenje.

Koristi se u dijagnostici raznih bolesti reakcija smirivanjaeritrociti (ROE). U zdrava osoba norma – 7-12 mm na sat (žene), 3-9 mm na sat (muškarci).

anemija (anemija)– smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca u krvi ili smanjenje hemoglobina. Uzroci: loša ishrana, zarazne bolesti, gubitak krvi, nedostatak vitamina, rak, nedostatak gvožđa.

II. Leukociti (bela krvna zrnca).

Ćelije su promjenjivog oblika, imaju jezgro, 6-8 hiljada po mm 3. Po svojoj građi dijele se u nekoliko grupa (zrnaste i nezrnaste), žive od 1 dana do nekoliko godina i sposobne su za samostalno kretanje. Formirano u CMC, limfni čvorovi, slezena. Uništeno u jetra I slezena, kao i na mjestima kontakta s mikrobima (nosna šupljina, rane).

Funkcija leukocita– zaštitni ( fagocitoza), V određenim slučajevima ovo svojstvo uzrokuje neželjene posljedice, na primjer, odbacivanje tokom transplantacije. Apsorbirajući mikrobe, oni umiru - gnoj (fagocitozu je otkrio I. I. Mechnikov 1863.). Osim toga, leukociti obezbjeđuju imunitet.

Imunitet.

imunitet (" oslobođenje, oslobađanje od nečega”) je imunitet na zarazne bolesti koje nastaju nakon bolesti ili vakcinacije. Međutim, ovaj koncept je mnogo širi.

Prema McFarlaneu Burnetu (jednom od autora teorije imuniteta): “Imunitet je sposobnost prepoznavanja invazije stranog materijala u tijelo, mobiliziranja stanica i tvari koje one proizvode da brže i učinkovitije uklone ovaj materijal.”

Poseban leukociti (limfociti) formiraju supstance - antitela koja učestvuju u neutralizaciji stranih supstanci.

Prodire u tijelo antigen (strani materijal). T-limfocit (“pomoćnik”) ga prepoznaje i prenosi informacije o njemu B-limfocitu, koji sintetizira u velikim količinama antitijela (gama globulini). Antitijela su specifična, ne traju dugo, ali se brzo sintetiziraju kada je to potrebno. Dolazi do reakcije antitijelo + antigen, uslijed čega nastaje ugrušak (tj. antigen više nije opasan). Ove ugruške uklanjaju T limfociti („ćelije ubice“). Nakon sekundarnog izlaganja antigenu, odmah se formiraju odgovarajuća antitela - imunološke memorije. Na ovom principu se zasnivaju vakcinacije.

Vrste imuniteta.

1. Kongenitalno– naslijeđeno od roditelja (antitijela u krvi od rođenja).

2. Stečeno– nastaje nakon što mikrobi uđu u krvotok nakon bolesti.

3. Prirodno– urođene i stečene.

4. Veštačko– pojavljuje se nakon vakcinacije (unošenje oslabljenih ili ubijenih patogena u organizam). Autor metode je L. Pasteur.

5. Serumi– za brzu pomoć, potrebna antitela se dobijaju iz krvne plazme, ali imunitet ne nastaje.

III. Trombociti (trombociti u krvi)

Bezbojne, krhke ćelije bez nuklearne energije, prečnika 2-4 mikrona, 200-400 hiljada po mm 3. Formirano u KKM, su uništeni u slezena i rane, žive 8-11 dana. Lako se uništavaju kada su krvni sudovi oštećeni ili dođu u kontakt sa vazduhom, što izaziva reakciju zgrušavanja krvi.

Mehanizam zgrušavanja krvi.

Krvne grupe.

Ako tokom transfuzije krvi grupe nisu kompatibilne, tada se crvena krvna zrnca spajaju (aglutinacija) i dolazi do smrti.

U eritrocitima postoje 2 aglutinogena A i B, a u plazmi aglutinogena ά i β. Aglutinacija kada se sretne isto ime - A sa ά, B sa β.

Grupa 1 (0) – ά i β + 0, prihvata vašu krvnu grupu, odgovara svima.

Grupa 2 (A) – ά +A, prihvata svoju grupu i 1, daje 4 svojoj grupi

Grupa 3 (B) – β +B, prihvata svoju grupu i 1, daje 4 svojoj grupi.

Grupa 4 (AB) – 0 + AB, prihvata sve, daje samo svojoj grupi.

40% ljudi - grupa 1, 39% - grupa 2, 15% - grupa 3, 6% - grupa 4.

Rh faktor, prvi put otkriven kod rezus majmuna, je specifična proteinska supstanca. Utvrđeno je da ga ima 86% ljudi (Rh faktor je pozitivan, označen kao Rh+), a 14% ga nema (Rh faktor je negativan, Rh–).

Starosna svojstva krvi.

Promjene su jasno izražene tek u prvim godinama postnatalnog razvoja. Kada se poredi krv novorođenčeta i odrasle osobe, uočava se sljedeća slika:

2. Broj crvenih krvnih zrnaca od 4,5 - 7,5 miliona kod novorođenčadi do 4 - 5 miliona kod odraslih.

3. ROE se mijenja od 2-3 mm/h do 3-9 mm/h

4. Broj leukocita se mijenja od 10-30 hiljada do 6-8 hiljada.

5. Broj trombocita ostaje nepromijenjen. Njihov broj je isti i kod novorođenčadi i kod odraslih.

Cirkulatorni sistem .

Obavlja kretanje krvi, distribuira je po tijelu i osigurava da krv obavlja svoje funkcije. Sastoji se od srca i krvnih sudova. Srce se povremeno steže i gura krv u arterije, koji se, granajući, smanjuju na kapilare, kapilare se spajaju i formiraju vene. Vene se ulivaju u srce.Cirkulatorni sistem–zatvorena, krv teče samo kroz sudove. Između ćelija tela i krvi postoji "posrednik" - tkivna (međućelijska) tečnost.

Srce. (cor)

Nalazi se u grudnu šupljinu, iza grudne kosti. Veći dio je lijevo od srednje linije; (Nagib približno 40º). Težina srca je 300 g kod muškaraca i 250 g kod žena, težina i veličina zavise od veličine tijela i brzine metabolizma.

Srce je šuplji mišićni organ, iznutra podijeljen na četiri šupljine: desnu ventrikula i atrijuma, lijevo ventrikula iatrijum(maksimalna debljina zida u lijevoj komori, minimalna u desnom atrijumu). Desno i lijeva strana srca su odvojena čvrstom pregradom. Ventrikuli i atrijumi su povezani preko zalistaka (lijevo - bikuspidno, desno - trikuspidno), klapni zaliska su pričvršćeni za zidove tetivnim nitima atrija. Kada se pretkomora kontrahuje, zalisci se otvaraju, zatim se ventrikuli kontrahuju, a zalisci se zatvaraju (napetost niti tetiva sprečava njihovo otvaranje). Srce sastoji se od 3 sloja: epicardium(spoljni sloj) – miokard(mišićni sloj) – endokarda(unutrašnji sloj). Osim toga, srce je okruženo "torbom" vezivnog tkiva - perikarda(ili perikardijalne vrećice).

Rad srca.

Automatizacija srčanog mišića– sposobnost srca da se ritmički kontrahuje pod uticajem impulsa koji nastaju u posebnim ćelijama u desnom atrijumu (centar automatizacije). Ekscitacija se prenosi na sva mišićna vlakna. Ovo osigurava nezavisnost srca od nervni sistem(100 hiljada puta dnevno).

Srčani ciklus.

Izvodi se pri 70-75 otkucaja u minuti.

A) Sistola(kontrakcija) atrija – 0,1 sek.

b) Sistola(kontrakcija) ventrikula – 0,3 sek.

V ) Dijastola(opuštanje svih komora srca) – 0,4 sek.

Regulacija srca: vrši nervni i humoralni sistem.

Parasimpatički živci se povećavaju, simpatički nervi smanjuju broj otkucaja srca.

adrenalin, kalcijum ubrzava rad srca.

Oba sistema normalno obezbeđuju prilagođavanje srčane aktivnosti uslovima sredine (ispit, fizički rad, san).

Krvni sudovi .

I . Arterije:

a) Nose krv iz srca.

b) Srednji sloj zida je debeo i sastoji se od elastičnih i mišićnih vlakana. Zbog toga su arterije elastične i fleksibilne.

c) Ne postoje polumjesečni zalisci.

d) Krvni pritisak je visok i pulsira.

d) Krv brzo teče. (5 – 10 m/s).

f) Krv je oksigenisana (tj. obogaćena kiseonikom, grimizne je boje), sa izuzetkom plućnih arterija.

II. Beč:

a) Nose krv u srce.

b) Srednji sloj je relativno tanak i sadrži malo mišićnih i elastičnih vlakana.

c) Cijelom svojom dužinom nalaze se polumjesečni zalisci koji sprječavaju obrnuti tok krvi.

d) Krvni pritisak je nizak, ne pulsira.

d) Krv teče sporo.

f) Krv je deoksigenirana (tj. sadrži ugljični dioksid i osiromašena kisikom, tamne je boje trešnje), sa izuzetkom plućnih vena.

III. kapilare:

Povežite arterije sa venama. Služi kao mjesto razmjene tvari između krvi i tkiva. (prečnik = 5 -10 mikrona; 150 milijardi; 100 hiljada km; po 1 mm 2 - od 100 do 2000 kapilara)

a) Nema srednjeg sloja, poput arterija i vena. Zidovi se sastoje od samo jednog sloja epitelnih ćelija.

b) Ne postoje polumjesečni zalisci.

c) Krvni pritisak se smanjuje, a ne pulsira.

d) Protok krvi se usporava.

e) mješoviti; oksigenirana i deoksigenirana krv.

Postoje 2 vene po arteriji. Arterije se nalaze relativno duboko u tijelu (zatvorene mišićima i kostima), vene leže na površini, neposredno ispod kože.

Cirkulacioni krugovi .

I . Mali krug– od desne komore kroz krvne sudove pluća do lijeve pretklijetke krv prolazi kroz nju za 4 sekunde.

a) U arterijama se nalazi venska krv.

b) Na granici desne komore i plućne arterije nalaze se polumjesečni zalisci.

c) 2 plućne arterije ulaze u pluća, 4 plućne vene izlaze (sa arterijskom krvlju).

d) Razmjena plinova se odvija u kapilarama alveola pluća – krv se obogaćuje kisikom i oslobađa ugljični dioksid.

e) 4 plućne vene se ulivaju u lijevu pretkomoru.

II. Veliki krug– od lijeve komore kroz krvne sudove cijelog tijela do desne pretklijetke krv prolazi kroz nju za 23 sekunde.

a) Lijeva komora (miokard je 3 puta deblji) izbacuje krv u aortu (najveća ljudska arterija), a na granici između ventrikula i aorte nalaze se polumjesečni zalisci.

b) Arterije se granaju od aorte, granajući se u mnoge kapilare u organima.

c) U kapilarama dolazi do razmene sa tkivna tečnost.

d) Krv se skuplja u gornjem (iz glave) i donjem (iz trupa) šuplje vene.

d) šuplja vena se uliva desna pretkomora.

Kretanje krvi kroz sudove.

Krvni pritisak (BP) – kada se komore kontrahuju, stvara se pritisak u krvnim sudovima (max – aorta, min – šuplja vena). 120 mmHg Art. – ventrikularna sistola, 70 mm Hg. Art. – dijastola. Visok krvni pritisak - hipertenzija, nizak pritisak - hipotenzija.

Puls- ritmičke vibracije zidova krvnih sudova koje nastaju prilikom hidrodinamičkog udara talasa krvi na zidove arterija tokom minutni volumen srca. Normalna brzina pulsa je 60-80 otkucaja u minuti. 70 – 72 otkucaja za muškarce, 78 – 82 za žene. Minimalno – 28, maksimalno – 200 udaraca. Puls nije povezan sa brzinom krvi i otkucajem srca, već zavisi od elastičnosti zidova arterija.

Brzina krvi:

a) Cirkulacija krvi je jednaka: 23 sekunde u velikom krugu i 4 sekunde u malom krugu, dakle, potpuna cirkulacija se odvija za 27 sekundi.

b) U aorti maksimalna brzina je 0,5 m/s (do 5 l/min.)

c) Minimalna brzina u kapilarama je 0,5 - 1,2 mm/sec, jer je ukupan lumen kapilara 500 puta veći od lumena arterija.

d) U venama – 0,25 m/sek.

Kretanje krvi u venama odvija se zbog:

a) Rad polumjesečnih zalistaka.

b) Kontrakcije skeletnih mišića.

c) Akcija usisavanja grudnog koša dok se širi.

Preraspodjela krvi.

Ovisno o potrebi organa za kisikom i hranjivim tvarima, opskrba krvlju se mijenja zbog kontrakcije ili opuštanja mišića zidova krvnih žila. Ovo je regulisano autonomnim nervnim sistemom; hormoni - adrenalin, acetilholin.

Kontrolni centar za rad cirkulacijskog sistema nalazi se u oblongata medulla.

Limfna cirkulacija.

Kako krv prolazi kroz mrežu kapilara, dio plazme se filtrira kroz zidove kapilara u najsitnije prostore, stvarajući između stanica - tkivna tečnost(20 l). Uz njegovu pomoć dolazi do razmjene tvari između krvi i tkiva. Naravno, krv ne može stalno gubiti toliku količinu tečnosti i značajan dio se vraća u nju krvotoka. Neki se vraćaju direktno nazad u kapilare, dok drugi prolaze kroz sistem cirkulacije limfe.

Sva tkiva imaju slijepe limfne kapilare.

Tečnost tkiva se pumpa u njih, pretvarajući se u limfa(3 l/dan).

Limfa se kreće u žilama (njihova struktura je slična venama) zbog polumjesečevih zalistaka, pritiska tkivne tekućine, kontrakcije mišića i usisnog efekta tkivne tekućine.

Limfni sudovi se spajaju i formiraju limfne čvorove. 460 čvorova, prečnika 2 – 30 mm. U njima se nakupljaju limfociti, ovdje se zadržavaju mikroorganizmi (limfni čvorovi otiču).

Zagušenje limfnih čvorova: u pazuhu; u poplitealnim i lakatnim pregibima; u grudnom košu i trbušnoj šupljini; u području prepona; na vratu; u mukoznoj membrani ždrijela – krajnici.

Od limfnih čvorova, limfa se kreće kroz sudove do u pravu(sakuplja limfu iz desnog grudnog koša i ruke) i lijevo(od ostatka tijela) dojenjelimfni kanali, koji se ulivaju u donja šuplja vena.

Poglavlje 3

KOSTI I NJIHOVA JEDINJENJA

Morfofunkcionalne karakteristike ljudskog skeleta

Značenje skeleta i struktura kostiju

Skeleton(grč. skeletos - osušen, osušen) je skup kostiju i njihovih zglobova. Proučavanje kostiju naziva se osteologija, proučavanje koštanih zglobova - artrologija (sindezmologija), a proučavanje mišića - miologija. Skeletni sistem obuhvata više od 200 kostiju (208 kostiju), od kojih je 85 parnih. Kosti spadaju u pasivni deo motoričkog sistema, na koji utiče aktivni deo motoričkog sistema – mišići, direktni proizvođači pokreta.

Funkcije skeleta su raznolike, dijele se na mehaničke i biološke.

Mehaničke funkcije uključuju:

1) potporno - osteohondralna podrška celog tela;

2) opruga - ublažava udarce i udarce;

3) motorni (lokomotorni) - pokreće celo telo i njegove pojedine delove;

4) zaštitni - formira kontejnere za vitalne važnih organa;

5) antigravitacija – stvara potporu za stabilnost tijela koje se izdiže iznad tla.

TO biološke funkcije skeleti uključuju:

1) učešće u mineralnom metabolizmu (depo fosfora, kalcijuma, soli gvožđa i dr.);

2) učešće u hematopoezi (tvorbi krvi) - proizvodnja crvenih krvnih zrnaca i granulocita od strane crvene koštane srži;

3) učešće u imunološkim procesima – proizvodnja B-limfocita i prekursora T-limfocita.

Svaka kost(lat. os) je samostalan organ koji ima složena struktura(Sl. br. 21). Osnova kosti je lamelarno koštano tkivo koje se sastoji od kompaktne i spužvaste tvari. Spoljašnja strana kosti je prekrivena periostom (periosteumom), s izuzetkom zglobnih površina koje su prekrivene hijalinskom hrskavicom. Unutar kosti se nalazi crvena i žuta koštana srž. Crvena koštana srž je centralni organ hematopoeze i imunološke odbrane (zajedno sa timusom). To je retikularno tkivo (stroma), čije petlje sadrže matične stanice (prekursore svih krvnih stanica i limfocita), mlade i zrele krvne stanice. Žuta koštana srž sastoji se uglavnom od masnog tkiva. Ne učestvuje u hematopoezi. Kosti su, kao i svi organi, opremljene krvnim sudovima i živcima. U kompaktnoj tvari, koštane ploče su raspoređene određenim redoslijedom, formirajući se složeni sistemi - osteoni (Haversov sistem) (Sl. br. 22). Osteon- strukturna i funkcionalna jedinica kosti. Sastoji se od 5-20 cilindričnih ploča umetnutih jedna u drugu. U sredini svakog osteona nalazi se centralni (haversovski) kanal. Prečnik osteona je 0,3-0,4 mm. Između osteona leže interkalarne (intermedijarne) ploče, a izvan njih su vanjske okolne (opće) ploče. Spužvasta tvar se sastoji od tankih koštanih ploča (trabekula), koje se međusobno ukrštaju i tvore mnoge ćelije.

Živa kost sadrži 50% vode, 12,5% organskih (ossein, os-semucoid), 21,8% neorganskih supstanci (kalcijum fosfat) i 15,7% masti. U sušenoj kosti, dvije trećine nisu organska materija, jedna trećina je organska materija. Prvi daju kostiju tvrdoću, drugi - elastičnost, fleksibilnost i elastičnost.

Radi lakšeg proučavanja, 5 grupa kostiju se razlikuju po veličini i obliku (sl. br. 22 i 23).

1) Duge (cevaste) kosti imaju produženi srednji dio cilindričnog ili trokutastog oblika - tijelo ili dijafiza; zadebljani krajevi - epifize sa zglobnim površinama; područja gdje dijafiza prelazi u epifizu su metafize; uzvišenja koja strše iznad površine kosti su apofize. Oni čine skelet udova.

2) Kratke (spužvaste) kosti imaju oblik nepravilne kocke ili poliedra, na primjer, kosti zapešća i tarzusa.

3) Ravne (široke) kosti učestvuju u formiranju tjelesnih šupljina, na primjer, kosti krova lubanje, karlične kosti, rebra, grudna kost.

4) Abnormalne (mešovite) kosti, na primjer, pršljenovi: njihovo tijelo po obliku i strukturi pripada spužvastim kostima, luk i nastavci su ravni.

5) Vazdušne kosti Imaju šupljinu u tijelu obloženu mukoznom membranom i ispunjenu zrakom. To uključuje neke kosti lubanje: frontalne, sfenoidne, etmoidne, temporalne i maksilarne.

Rast cjevaste kosti u dužinu vrši se zbog metafizne (epifizne) hrskavice između epifize i dijafize. Potpuna zamjena epifizne hrskavice koštanim tkivom i prestanak rasta skeleta javlja se kod muškaraca u dobi od 23-25 ​​godina, kod žena - od 18-20 godina. Od ovog trenutka, ljudski rast takođe prestaje. Rast kosti u debljini nastaje zbog periosteuma (periosteuma), njegovog kambijalnog sloja.

Čvrstoća kostiju je veoma visoka. Može se uporediti sa čvrstoćom metala ili armiranog betona. Na primjer, femur, ojačan na krajevima na nosačima, može izdržati opterećenje od 1200 kg, a tibija u vertikalni položaj- 1650 kg.

Vrste koštanih zglobova

Koštane veze(Sl. br. 49) spajaju kosti skeleta u jedinstvenu cjelinu, drže ih jednu uz drugu i obezbjeđuju im veću ili manju pokretljivost, opružnu funkciju, kao i rast skeleta i ljudskog tijela u cjelini .

Postoje 3 vrste koštanih veza (slika br. 24):

- kontinuirano(sinartroza) – ligamenti, membrane, šavovi (kosti lobanje), impakcija (zubno-alveolarni zglobovi), hrskavična sinhondroza(privremeno, trajno), kost - sinostoza;

- povremeno(zglobovi, diartroza);

- prelazni oblik(poluzglobovi, simfize, hemiartroze).

Kontinuirane veze između kostiju pomoću gustog vlaknastog vezivnog tkiva su syndesmoses, uz pomoć hrskavice - sinhondroza, uz pomoć koštanog tkiva - sinostoze. Najnaprednije vrste koštanih veza u ljudskom tijelu su diskontinuirane veze - zglobova (diartroza). To su pokretne veze kostiju međusobno, u kojima funkcija kretanja dolazi do izražaja. U ljudskom tijelu postoji mnogo zglobova. Ima ih oko 120 u jednom kičmenom stubu, ali struktura svih zglobova je ista.

Spoj je podijeljen na glavne i pomoćne elemente.

Glavni elementi spoja uključuju:

1) zglobne površine;

2) zglobna hrskavica;

3) zglobna kapsula;

4) zglobna šupljina;

5) sinovijalna tečnost.

Dodatni elementi spoja uključuju:

1) ligamenti;

2) zglobni diskovi;

3) zglobni menisci;

4) zglobne usne;

5) sinovijalne burze.

Zglobne površine- ovo su područja kontakta između zglobnih kostiju. Imaju različite oblike: sferni, čašasti, elipsoidni, sedlasti, kondilarni, cilindrični, blokovi, spiralni. Ako zglobne površine kostiju međusobno odgovaraju veličinom i oblikom, onda su to kongruentne (lat. congruens - odgovarajuće, podudarne) zglobne površine. Ako zglobne plohe ne odgovaraju jedna drugoj po obliku i veličini, onda su to nekongruentne zglobne površine. Zglobna hrskavica, debljine 0,2 do 6 mm, prekriva zglobne površine i tako izglađuje nepravilnosti kostiju i ublažava kretanje. Većina zglobnih površina prekrivena je hijalinskom hrskavicom. Zglobna kapsula hermetički zatvara zglobne površine od okoline. Sastoji se od dva sloja: spoljašnjeg - fibrozne membrane, veoma guste i jake, i unutrašnjeg - sinovijalne membrane koja proizvodi tečnost - sinovija. Zglobna šupljina- ovo je uski jaz ograničen zglobnim površinama i sinovijalnom membranom, hermetički izoliran od okolnih tkiva. Uvek ima negativan pritisak. Sinovijalna tečnost- viskozna je bistra tečnost, nalik na bjelanjak, koji se nalazi u zglobnoj šupljini. To je produkt izmjene sinovijalne membrane kapsule i zglobne hrskavice. Djeluje kao lubrikant i pufer jastuk.

Ligamenti- ekstraartikularne (ekstrakapsularne i kapsularne) i intraartikularne - ojačavaju zglob i kapsulu. Zglobni diskovi i menisci- to su čvrste i nekontinuirane hrskavične ploče koje se nalaze između zglobnih površina koje ne odgovaraju jedna drugoj u potpunosti (nekongruentne). Oni izglađuju neravnine zglobnih površina i čine ih kongruentnim. Zglobni labrum- jastučić hrskavice oko glenoidne šupljine radi povećanja njene veličine (humeralni, zglob kuka s). Sinovijalna bursa - ovo je izbočenje sinovijalne membrane u istanjenim područjima fibrozne membrane zglobne kapsule (zglob koljena).

Zglobovi se međusobno razlikuju po strukturi, obliku zglobnih površina, opsegu pokreta (biomehanika). Zglob koji formiraju samo dvije zglobne površine je jednostavan spoj; tri ili više zglobnih površina, - složen zglob. Zglob koji karakteriše prisustvo zglobnog diska (meniskusa) između artikulacionih površina, koji deli zglobnu šupljinu na dva sprata, je složen zglob. Dva anatomski izolovana zgloba koja djeluju zajedno čine kombinovani zglob.

Hemiartroza (poluzglob, simfiza)- Radi se o hrskavičnom spoju kostiju, u kojem je uski razmak u središtu hrskavice. Takva veza nije prekrivena kapsulom izvana, a unutrašnja površina jaza nije obložena sinovijalnom membranom. U ovim zglobovima moguća su mala pomaka kostiju jedna u odnosu na drugu. To uključuje simfizu manubrijuma sternuma, intervertebralnu simfizu i pubičnu simfizu.

3. Kičmeni stub(sl. br. 25 i 26)

Kičmeni stub, grudni koš i lobanja su klasifikovani kao aksijalni skelet, nazivaju se kosti gornjih i donjih ekstremiteta skelet pribora.

Kičmeni stub(Sl. br. 27), odnosno kičma, nalazi se na zadnjoj strani tela. Obavlja sljedeće funkcije:

1) oslonac, koji je kruta šipka koja drži težinu tijela;

2) zaštitne, koje formiraju šupljinu za kičmenu moždinu, kao i organe torakalne, trbušne i karlične duplje;

3) lokomotor, koji učestvuje u pokretima trupa i glave;

4) opružna, ili opružna, koja ublažava udarce i udarce koje tijelo primi pri skakanju, trčanju itd.

Kičmeni stub sadrži 33-34 pršljena, od kojih su 24 slobodna - pravi (cervikalni, grudni, lumbalni), a ostali su srasli - lažni (sakralni, kokcigealni). Ima 7 vratnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 4-5 kokcigealnih pršljenova. Pravi pršljenovi imaju niz zajedničkih karakteristika. U svakom od njih razlikuje se zadebljani dio - tijelo okrenuto naprijed i luk koji se proteže od tijela prema natrag, ograničavajući vertebralni foramen. Kada se pršljenovi spoje, ovi otvori formiraju kičmeni kanal u kojem se nalazi kičmena moždina. Iz luka se proteže 7 procesa: jedan je nesparen - spinasti je usmjeren unazad; ostali su upareni: poprečni procesi su usmjereni na bočne strane pršljenova, gornji zglobni procesi idu gore, a donji zglobni procesi se spuštaju. Na spoju luka kralješka sa tijelom, sa svake strane nalaze se dva kralješka zareza: gornji i donji, koji pri spajanju pršljenova formiraju intervertebralne otvore. Kroz ove otvore prolaze kičmeni živci i krvni sudovi.

Cervikalni pršljenovi(Sl. br. 28) imaju karakteristike, što ih razlikuje od pršljenova drugih dijelova. Glavna razlika je prisustvo otvora u poprečnim procesima i bifurkacija na kraju spinoznih procesa. Spinozni nastavak VII vratnog pršljena nije rascjepljen, duži je od ostalih i lako se opipa pod kožom (izbočeni pršljen). Na prednjoj površini poprečnih nastavaka VI vratnog pršljena nalazi se dobro razvijen karotidni tuberkul - mjesto gdje se obično karotidna arterija za privremeno zaustavljanje krvarenja. I vratni pršljen - atlas nema tijelo i spinozni nastavak, već sadrži samo dva luka i bočne mase na kojima se nalaze zglobne jame: gornje za artikulaciju sa potiljačnom kosti, donje za artikulaciju sa II vratnim pršljenom. II vratni pršljen - aksijalni(epistrofeus) - ima odontoidni nastavak na gornjoj površini tijela - zub oko kojeg se okreće glava (zajedno sa atlasom).

U torakalnih pršljenova(Sl. br. 29) spinozni nastavci su najduži i usmjereni su prema dolje, u lumbalnim su široki u obliku četverokutnih ploča i usmjereni ravno nazad. Na tijelu i poprečnim nastavcima torakalnih pršljenova nalaze se rebrene jame za artikulaciju sa glavama i tuberkulama rebara.

Sakrumna kost, ili sacrum, sastoji se od pet sakralnih pršljenova (sl. br. 30 i 31), koji do 20. godine srastu u jednu monolitnu kost, što ovom dijelu kičme daje potrebnu snagu.

Kokcigealna kost, ili trtica, sastoji se od 4-5 malih nerazvijenih pršljenova.

Ljudski kičmeni stub ima nekoliko krivine. Krive koje su konveksne prema naprijed nazivaju se lordoze, konveksne prema nazad se nazivaju kifoza, a krive koje su konveksne udesno ili lijevo nazivaju se skolioza. Razlikuju se sljedeće fiziološke krivulje: cervikalna i lumbalna lordoza, torakalna i sakralna kifoza, torakalna (aortna) skolioza. Potonji se javlja u 1/3 slučajeva, nalazi se na nivou III-V torakalnih pršljenova u obliku blago ispupčenje desno i uzrokovano je prolaskom torakalne aorte na ovom nivou.

Grudni koš

Grudni koš(Sl. br. 32), formiran od 12 pari rebara, grudne kosti i torakalna regija kičmeni stub. To je skelet zidova grudnog koša koji sadrži važne unutrašnje organe (srce, pluća, dušnik, jednjak itd.).

Grudna kost, sternum, je ravna kost koja se sastoji od tri dijela: gornjeg - manubrijuma, srednjeg - tijela i donjeg - xiphoidnog nastavka. Kod novorođenčadi su sva 3 dijela sternuma građena od hrskavice koja sadrži jezgra okoštavanja. Kod odraslih su samo drška i tijelo međusobno povezani pomoću hrskavice. U dobi od 30-40 godina, okoštavanje hrskavice je završeno, a grudna kost postaje monolitna kost. Na gornjoj ivici manubrijuma nalazi se jugularni zarez, a sa njegovih strana nalaze se klavikularni zarezi. Na vanjskim rubovima tijela i drške ima sedam ureza za rebra.

Rebra- ovo su dugačke ravne kosti. Ima ih 12 pari. Svako rebro ima veliku stražnju stranu koštanog dijela i manji prednji hrskavičasti, koji rastu zajedno. Rebro ima glavu, vrat i tijelo. Između vrata i tijela gornjih 10 parova nalazi se tuberkul rebra, koji ima zglobnu površinu za artikulaciju sa poprečnim nastavkom pršljena. Na glavi rebra nalaze se dvije zglobne platforme za artikulaciju sa rebrnim jamama dva susjedna pršljena. Rebro ima vanjsku i unutrašnju površinu, gornji i donji rub. Na unutrašnjoj površini uz donji rub vidljiv je rebrasti žlijeb - trag položaja krvnih žila i živaca.

Rebra su podijeljena u tri grupe. Zovu se gornjih 7 pari rebara, koji svojim hrskavicama dopiru do prsne kosti istinito. Sljedeća 3 para, međusobno povezana hrskavicama i tvoreći obalni luk, nazivaju se false. Posljednja 2 para leže slobodno u mekim tkivima svojim krajevima, tzv neodlučan rebra.

Grudni koš u cjelini je oblikovan kao krnji konus. Gornji otvor grudnog koša, ograničen tijelom prvog torakalnog pršljena, prvim parom rebara i gornjom ivicom manubrijuma sternuma, je slobodan. Vrhovi pluća vire kroz njega u područje vrata, kao i dušnik, jednjak, krvni sudovi i nervi. Donji otvor grudnog koša ograničen je tijelom XII torakalni pršljen, parovi rebara XI i XII, obalni lukovi i mešasti nastavak. Ova rupa je hermetički zatvorena dijafragmom. Pošto se prvo rebro pri disanju pomera vrlo malo, ventilacija vrhova pluća tokom disanja je minimalna. Ovo stvara povoljnim uslovima za razvoj upalnih procesa posebno u vrhovima pluća.

Kosti ljudskog skeleta spojene su u zajedničku funkcionalni sistem(pasivni dio mišićno-koštanog sistema) koristeći različite vrste veza. Sve koštane veze dijele se na tri tipa: kontinuirane, diskontinuirane i simfizne. U zavisnosti od vrsta tkanina koje povezuju kosti razlikuju se sljedeće vrste kontinuiranih veza: fibrozne, koštane i sinhondroze (hrskavične veze) (Sl. 9).

Rice. 9. Vrste koštanih veza (dijagram):

A - joint; B - fibrozni spoj; IN - sinhondroza (hrskavični spoj); G- simfiza (hemiartroza); 1 - periosteum; 2- kost; 3- vlaknasto vezivno tkivo; 4 - hrskavica; 5 - sinovijalna membrana; 6 - fibrozna membrana; 7 - zglobna hrskavica; 8 - zglobna šupljina; 9 - praznina u interpubičnom disku; 10- interpubični disk

Vlaknaste veze imaju veliku snagu i malu pokretljivost. To uključuje sindezmoze (ligamente i međukoštane membrane), šavove i impakcije.

Ligamenti su debeli snopovi ili ploče formirane od gustog vlaknastog vezivnog tkiva sa velikim brojem kolagenih vlakana. U većini slučajeva ligamenti povezuju dvije kosti i jačaju zglobove, ograničavajući njihovo kretanje i podnose značajna opterećenja.

Međukoštane membrane povezuju dijafizu cjevastih kostiju i služe kao mjesto vezivanja mišića. Međukoštane membrane imaju rupe kroz koje prolaze krvni sudovi i živci.

Vrsta vlaknastih jedinjenja su šavovi lobanje, koji su, ovisno o konfiguraciji spojnih rubova kosti, spužvasti, ljuskavi i ravni. Kod svih vrsta šavova između spojenih kostiju postoje tanki slojevi vezivnog tkiva.

Injekcija - posebna vrsta vlaknastog spoja koji se uočava na spoju zuba sa koštanim tkivom zubne alveole. Između zuba i zida kosti nalazi se tanak sloj vezivnog tkiva - paradont.

Sinhondroze - spajanje kostiju sa hrskavičnim tkivom. Odlikuju ih elastičnost i čvrstoća; obavljaju funkciju amortizacije.

Zamjena hrskavičnog sloja između kostiju koštanim tkivom naziva se sinostoza. Pokretljivost u takvim zglobovima nestaje, a snaga se povećava.

Diskontinuirani (sinovijalni ili zglobni) zglobovi su najpokretljiviji zglobovi kostiju. Imaju veliku pokretljivost i raznovrsnost pokreta. Karakteristične karakteristike zgloba su prisustvo zglobnih površina, zglobne šupljine, sinovijalne tekućine i kapsule. Zglobne površine kostiju prekrivene su hijalinskom hrskavicom debljine od 0,25 do 6 mm, ovisno o opterećenju zgloba. Zglobna šupljina je prostor u obliku proreza između zglobnih površina kostiju, koji je sa svih strana okružen zglobnom kapsulom i sadrži veliku količinu sinovijalne tekućine.

Zglobna kapsula pokriva spojne krajeve kostiju, tvori zapečaćenu vrećicu, čiji zidovi imaju dva sloja: vanjski - fibrozni i unutrašnji - sinovijalnu membranu.

Vanjski vlaknasti sloj sastoji se od gustog vlaknastog vezivnog tkiva sa uzdužnim smjerom vlakana i daje zglobnoj kapsuli značajnu čvrstoću. U nekim zglobovima, vlaknasti sloj može formirati zadebljanja (kapsularne ligamente) koja jačaju zglobnu kapsulu.

Unutrašnji sloj (sinovija) ima male izrasline (resice, bogate krvni sudovi), koji značajno povećavaju površinu sloja. Sinovij proizvodi tekućinu koja vlaži zglobne površine zglobova, eliminirajući njihovo trenje jedno o drugo. Osim toga, ova membrana upija tekućinu, osiguravajući kontinuirani metabolički proces.

Ako se zglobne površine ne poklapaju, između njih se nalaze hrskavične ploče različitih oblika - zglobnih diskova i meniskusa. Oni su u stanju da se pomeraju tokom pokreta, izglađuju neravnine zglobnih površina i obavljaju funkciju amortizacije.

U nekim slučajevima (na primjer, rameni zglob), duž ruba zglobne površine u jednoj od kostiju nalazi se labrum, koji ga produbljuje, povećava površinu zgloba i daje veću usklađenost s oblikom zglobnih površina.

Ovisno o strukturi zglobnih površina, pokreti u zglobovima se mogu javiti oko različitih osa. Fleksija I proširenje - to su pokreti oko frontalne ose; olovo I livenje - oko sagitalne ose; rotacija - oko uzdužne ose; kružna rotacija - oko svih osa. Amplituda i opseg pokreta u zglobovima zavise od razlike u ugaonim stepenima zglobnih površina. Što je ova razlika veća, veći je raspon pokreta.

U pogledu broja zglobnih kostiju i oblika njihovih zglobnih površina, zglobovi se mogu razlikovati jedni od drugih.

Zglob koji čine samo dvije zglobne površine naziva se jednostavno, i zglob koji se sastoji od tri ili više zglobnih površina - kompleks.

Postoje složeni i kombinovani spojevi. Prve karakterizira prisustvo zglobnog diska ili meniskusa između zglobnih površina; potonji su predstavljeni sa dva anatomski izolirana zgloba koji djeluju zajedno (temporomandibularni zglob).

Prema obliku zglobnih površina, zglobovi se dijele na cilindrične, elipsoidne i sferne (sl. 10).

Rice. 10. Oblici zglobova:

1 - u obliku bloka; 2 - eliptični; 3 - u obliku sedla; 4 - globularni

Postoje i varijante gore navedenih oblika zglobova. Na primjer, tip cilindričnog zgloba je trohlearni zglob, sferni zglob je čašasti i ravni zglob. Oblik zglobnih površina određuje osi oko kojih se događa kretanje u datom zglobu. Kod cilindričnog oblika zglobnih površina, kretanje se dešava oko jedne ose, kod elipsoidnog oblika - oko dve ose, kod sfernog oblika - oko tri ili više međusobno okomitih osa. Dakle, postoji određeni odnos između oblika zglobnih površina i broja osi kretanja. U tom smislu razlikuju se jedno-, dvo- i troosni (više-aksijalni) spojevi.

TO jednoosni zglobovi uključuju cilindrične i blokove. Na primjer, u cilindrični spoj rotacija se dešava oko vertikalne ose, koja se poklapa sa osom kosti (rotacija prvog vratnog pršljena zajedno sa lobanjom oko odontoidnog nastavka drugog pršljena). IN trohlearni zglobovi rotacija se događa oko jedne poprečne ose, na primjer, fleksija i ekstenzija u interfalangealnim zglobovima. Trohlearni zglob uključuje i vijčani zglob, gdje se kretanje odvija spiralno (humeralno-ulnarni zglob).

TO biaksijalni zglobovi uključuju elipsoidne, sedlaste i kondilarne zglobove. IN eliptični zglob pokreti se javljaju oko međusobno okomitih osi (na primjer, zglob ručnog zgloba) - fleksija i ekstenzija oko frontalne ose, adukcija i abdukcija oko sagitalne ose.

IN sedlasti zglob(karpometakarpalni zglob palca) pokreti se javljaju slični pokretima u elipsoidnom zglobu, tj. ne samo abdukcija i adukcija, već i opozicija thumb na ostatak.

Kondilarni zglob (zglob kolena) To je prijelazni oblik između oblika bloka i elipsoida. Ima dvije konveksne zglobne glave koje podsjećaju na oblik elipse i nazivaju se kondili. U kondilarnom zglobu moguće je kretanje oko frontalne ose - fleksija i ekstenzija, oko uzdužne ose - rotacija.

Triaksijalni (multiaksijalni) uključuju kuglastog oblika I ravnih spojeva. Kuglasti i zglobni zglob se podvrgavaju fleksiji i ekstenziji, adukciji i abdukciji i rotaciji. Kao rezultat značajne razlike u veličini zglobnih površina (glava zgloba i glenoidna šupljina), loptasti zglob je najmobilniji od svih zglobova.

Zglob kuka je vrsta kugličnog i utičnica. Od potonjeg se razlikuje po većoj dubini glenoidne šupljine. Zbog male razlike u ugaonim dimenzijama zglobnih površina, opseg pokreta u ovom zglobu je mali.

U ravnim zglobovima pokreti se izvode oko tri ose, ali je amplituda rotacije ograničena zbog male zakrivljenosti i veličine zglobnih površina. Ravni zglobovi uključuju fasetne (intervertebralne) i tarzometatarzalne zglobove.

Ljudski skelet se sastoji od kostiju najrazličitijih oblika i veličina; njihov broj je preko dvije stotine (tabele I, II).

Postoje duge, kratke, ravne i mješovite kosti. Duge kosti se obično nalaze na udovima; razlikuju tijelo i dva kraja. Tijelo ima strukturu i oblik cijevi, koja se širi prema krajevima; Unutar ove cijevi nalazi se šupljina u kojoj leži koštana srž. Stoga se takva kost naziva duga, cjevasta kost. Oba kraja, proširena iznutra, imaju spužvastu strukturu, a sa vanjske strane nose zglobne platforme za artikulaciju sa susjednim kostima. Tipična duga cjevasta kost je femur (sl. 5, 12).

Kratke kosti nalaze se na mjestima koja nose veliku težinu. Na primjer, na stopalu, na kičmi.

Ravne ili široke kosti ograničavaju volumen tijela i stvaraju posude za unutrašnje organe, kao što su karlica i lubanja.

Mješovite kosti su uglavnom uključene u lubanju i zasebno u plastična anatomija se ne razmatraju; Mješovite kosti također uključuju rebra.

Kosti imaju ogromnu snagu i otpornost. Kako starite, kosti postaju krhkije. Rast kostiju u dužinu prestaje sa oko 25 godina života, što određuje prestanak ljudskog rasta. Ali razvoj kostiju, povećanje njihove snage ili slabljenje zbog procesa rada, većeg ili manjeg opterećenja, ne prestaje; isto važi i za druga tkiva u telu, uključujući mišiće.

Na površini kostiju skeleta nalaze se izbočine i hrapavost - mjesta pričvršćivanja mišića. Na onim mjestima gdje se kosti spajaju, formirajući zglobove, nalaze se područja različitih oblika, prekrivena hrskavicom. Na mjestima gdje su kosti slobodne od vezivanja mišića, one imaju glatku površinu.

Rice. 5. Struktura zgloba L - izgled rameni zglob; B-spoj u presjeku:

f - zglobna kapsula, 2- zglobna šupljina i presjek kosti (prikazana je spužvasta struktura kosti)

Kostur je pokretna čvrsta osnovna konstrukcija na koju počiva cijela meka masa tijela. Ova struktura je formirana od raznih kostiju, pokretno, neaktivno i nepokretno povezanih jedna s drugom, a pokreću je različiti mišići.

VEZE KOSTIJU SA SVAKIM ŠAVOVIMA, HRSKAVICOM, ZGLOBOVIMA

Rice. 7. Složeni zglob (lakat):

1 - brahijalna kost, 2- radijus. 3 - lakat

Rice. 6. Šeme raznih vrsta spojeva: I - cilindrični, 2 - blokiranje, 3 - ravan, 4 - sedlasto 5 - jajoliki. 6 - sferni

Postoje dvije vrste veza između kostiju: 1) kontinuirane i nepokretne, kontinuirane i neaktivne; 2) povremeni i pokretni.

1. Neprekidne i fiksne veze karakterizira činjenica da su kosti toliko pričvršćene jedna za drugu da između njih uopće nema pomicanja, na primjer na lubanji većina kostiju je međusobno povezana šavovima i kostima. fuzije -

Kontinuirani i neaktivni zglobovi se razlikuju po tome što kosti drže zajedno hrskavica. Takvi zglobovi omogućavaju da se kosti lagano savijaju jedna u odnosu na drugu. To su veze između rebara i grudne kosti, između tela pršljenova (vidi sliku 9).

2. Intermitentni i pokretni zglobovi su zglobovi.

Zglobovi su od najvećeg interesa za proučavanje pokreta i promjena oblika.

Kosti koje se artikuliraju u zglobovima povezane su i pokreću mišići. Pokreti u udovima i drugim dijelovima tijela obično su rezultat pokreta u nekoliko različitih zglobova. Zglob je formiran od dvije ili više kostiju. Kosti dodiruju svoje krajeve, koji su prekriveni zglobne hrskavice i zatvoren u hermetički zatvorenoj zglobna kapsula; Unutrašnja površina torbe se ističe, olakšavajući klizanje kostiju sinovijalnu tečnost. Zglobne kapsule su obično ojačane ligamentima (slika 5) -

Smjer i volumen pokreta u zglobu ovisi o njegovom obliku. Zglobne površine imaju oblik koji podsjeća na geometrijska tijela i kao i ova tijela imaju odgovarajuće ose rotacije. Na osnovu broja osi rotacije mogu se razlikovati zglobovi: jednoosni, biaksijalni. višeosni, ravni (sl. 6).

Jednoosni zglobovi imaju jednu os rotacije - to su cilindrični i trohlearni zglobovi.

Kod cilindričnih spojeva jedna površina je po obliku bliska cilindru, dok je druga površina prema ovom cilindru konkavna. Primjer takvog zgloba su spojevi između lakatne kosti i radijusa (slika 7).

Blok spojevi su vrsta cilindričnog zgloba. I ovdje postoji jedna os rotacije, samo na konveksnoj površini nalazi se češalj, a na konkavnoj je odgovarajući žljeb u kojem ovaj češalj klizi. Primjer su zglobovi između falangi prstiju na rukama i nogama (vidi sliku 14.21).

Biaksijalni zglobovi imaju dvije ose rotacije - to su elipsoidni, odnosno jajoliki, i sedlasti zglobovi (slika 6).

Kod elipsoidnih zglobova jedna zglobna površina ima konveksan oblik, blago izdužen (elipsoidni segment), dok druga ima odgovarajuću konkavnu površinu. Primjer je zglob ručnog zgloba; omogućava pokrete fleksije i ekstenzije i pokrete pod pravim uglom u stranu - abdukciju i adukciju.

U sedlastim zglobovima (slika 6) zglobne površine imaju oblik dvije konkavno-konveksne plohe, ukrštene jedna preko druge - osi obje površine se seku i kretanje je moguće oko dvije ose: fleksija i ekstenzija, abdukcija i adukcija. . Primjer je metakarpalni zglob palca između prve metakarpalne kosti i veće poligonalne kosti. Osim toga, moguće je kružno kretanje u oba zgloba, kada, na primjer, ruka, krećući se u zglobu ručnog zgloba, opisuje privid kruga u zraku s krajevima prstiju, a šaka ne rotira u odnosu na radijus.

Isti pokret karakterističan je i za palac u metakarpalnom zglobu, dok kraj palca, bez rotacije, opisuje nešto poput kruga u vazduhu.

Multiaksijalni kuglični zglobovi su najpokretljiviji. Zglobna površina jedne kosti ima oblik segmenta lopte, a druga kost ima odgovarajuću konkavnu površinu. Primjer je rameni zglob, u kojem su mogući različiti pokreti, uključujući i rotacijske (vidi sliku 5).

Ravni zglobovi - kod njih su površine zglobnih kostiju ili ravne ili sa vrlo malo zakrivljenosti. Kosti koje su zglobljene u ovim zglobovima mogu samo blago kliziti jedna u odnosu na drugu, na primjer, na svodu stopala, gdje međusobno blago klizanje kostiju u nekoliko lančanih zglobova daje svodu stopala potrebnu elastičnost (vidi sl. 14).

Ako su dvije kosti zglobne, zglob se naziva jednostavnim, kada je nekoliko kostiju zglobno, naziva se složenim (slika 7).

Korespondencija koštanih površina koje se međusobno spajaju u obliku i veličini naziva se podudarnost, a površine se nazivaju kongruentne. Kada površine nisu dovoljno podudarne, u nekim zglobovima hrskavica leži između njih kako bi ispravila ove nedosljednosti.

U sternoklavikularnim i mandibularnim zglobovima, ova hrskavica dijeli zglob na dvije komore i omogućava veće kretanje zgloba.