Simptomi, liječenje, prevencija mikrosporije. Mikrosporija kod ljudi: fotografije, znakovi, početna faza, liječenje i lijekovi Kako liječiti mikrosporiju

09.02.2017

Lišaj kod ljudi može biti uzrokovan gljivicama koje se mogu naći na krznu životinja ili na koži ljudi. Ako se infekcija dogodi u kontaktu sa životinjom, bolest se karakterizira akutni oblik, liječenje trihofitoze će biti jednostavno, ali dugotrajno. U slučajevima kada je uzrok infekcije bila dermatomikoza vlasišta druge osobe, bolest je teška.

Prisutnost lišajeva na glavi često se dijagnosticira kod djece koja vole maziti sve vrste životinja na ulici. U tom slučaju spore gljivica padaju na kožu, ako postoji obližnji folikul dlake, one se talože u njemu i šire se po kosi.

U rijetkim situacijama do infekcije trihofitonima dolazi bez kontakta sa životinjama i ljudima, jer spore gljivica mogu postojati na tlu ili drugoj površini oko 3 mjeseca.

Uzimajući u obzir lokalizaciju bolesti i dubinu oštećenja kože, stanje imuniteta pacijenta, trihofitoza vlasišta se otkriva na različite načine. Stoga, za svaku vrstu lišaja, dermatolozi su identificirali zasebnu klasifikaciju karakterističnih simptoma predstavljenih u nastavku.

Površinski lišaj na glavi

Djeca se ovim oblikom šindre zaraze od drugih ljudi ili životinja. Ako se bolest ne liječi, nastavit će se kronično do adolescencije. Dječaci u ovoj dobi mogu se sami oporaviti, ali djevojčice treba izliječiti, inače će bolest postati trajno hronična.

Simptomi su prilično jasni - na glavi se pojavljuju okrugle mrlje - jedna ili više, na kojima se kosa prorijedi. Žarišta bolesti se ljušte, prekrivaju se sivim ili bijela koju neki ljudi brkaju sa peruti. Kako bolest napreduje, dlake na zahvaćenim područjima se kidaju blizu površine glave, kao da je ošišana.

Koža može izgledati crvenilo, a na rubovima lezija pojavljuju se plikovi, koji se kasnije pretvaraju u žute kore. Područja zaražena lišajevima mogu doseći veličinu od 3-10 cm.

Površinski lišaj na glatkoj koži

Kada se lišaj inficira? glatka koža, gdje nema dlaka, onda se prema simptomima može pomiješati sa ružičastim lišajevima. Važno je razlikovati bolesti, jer se liječenje lišajeva razlikuje od liječenja roze. Bolest možete samostalno identificirati po lokalizaciji - lišaj može zahvatiti bilo koje područje na tijelu, a ružičasta se može pojaviti na stopalima, rukama i licu. Tijek pityriasis rosea traje ne više od 2 mjeseca, ali lišaj bez liječenja traje godinama, povremeno izazivajući relapse.

Znakovi lišaja na koži najčešće se javljaju na vratu, licu, tijelu i nogama. Mrlje imaju jasan obris u obliku svijetlo ružičastog valjka mjehurića i čvorova. Sama mrlja je obično svjetlije boje i prekrivena sivim ljuskama. Razvoj bolesti je vidljiv po povećanju mrlja, svrab se pojačava.

Hronični lišaj

Najvećim dijelom, u odrasloj dobi, kronični lišaj pogađa žene koje su bolovale od lišaja u djetinjstvu i nisu ga izliječile. Tipično, mikrosporija vlasišta se otkriva kod žena s oslabljenim imunitetom, kvarom štitne žlijezde i jajnika i nedostatkom vitamina.

Simptomi lišaja u kroničnom obliku mogu se pojaviti na vlasištu, noktima i glatkoj koži. Najčešće se znakovi trihofitoze vlasišta otkrivaju na sljepoočnicama i stražnjem dijelu glave. IN u ovom slučaju dlaka se lomi u korijenu, lezija je mala, do 1 cm, bez upale. Kada lišaj zahvati glatku kožu, mogu se pojaviti velike ružičaste ili plavkaste mrlje s nejasnim konturama, koža se ljušti i svrbi.

Kada lišaj inficira vaše nokte, oni postaju zamućeni, njihovi rubovi se brzo mrve i vidljive su nazubljene ivice. Nokat se može zadebljati ili istanjiti.

Infiltrativno-gnojni lihen

Ovaj oblik lišaja prenosi se samo od životinja, patogeni inficiraju folikule ljudske dlake. Uz standardne simptome lišajeva u dubokoj formi, dodaju se opća malaksalost, povećani limfni čvorovi i alergijski osip. Inflamatorni stadijum traje 2-3 mjeseca.

Simptomi se lako utvrđuju - trihofitozu vlasišta karakteriziraju veliki svijetlocrveni plakovi, veličine do 10 cm. Ovi plakovi imaju izbočine i nepravilnosti, izdižu se iznad površine i izgledaju kao tumorske izrasline. Ovu vrstu lišajeva karakterizira bol i oslobađanje gnoja iz folikula. Kako se upala smiri, u centru plakova se uočavaju smeđe kore. Kod muškaraca, duboki lišajevi se mogu pojaviti ne samo na tjemenu, već i na bradi i brkovima.

Kako liječiti mikrosporiju?

Lišajevi se po pravilu leče 4-6 nedelja pod nadzorom lekara. Samoliječenje može dovesti do toga da ova poremećena bolest postane hronična. Da bi točno rekao kako liječiti lišaj na glavi, liječnik će provesti sveobuhvatnu dijagnozu kako bi razjasnio oblik bolesti i razlikovao je od drugih bolesti. Tačke na koži tijela i glave ispod dlake se pregledavaju Wood's lampom. Pod njegovim uticajem, lišaj će zablistati zelenkasto-smaragdnom bojom. Neizostavno se uzima struganje sa lezija zahvaćenih lišajevima. Šalje se u laboratoriju na pregled i identifikaciju vrste gljivične infekcije.

U slučajevima kada su manifestacije lišaja lokalne prirode, zahvaćeno je malo područje dok se pacijent normalno osjeća, specijalista će propisati lijekove koji se koriste lokalno. Ako ima puno lezija, bolest je teška i obično se propisuje hospitalizacija i kompleks terapije. Skup mjera uključuje uzimanje antibakterijskih lijekova, antifungalnih sredstava, krema i masti.

Masti i otopine za lišajeve

Masti efikasno djeluju direktno na mjesto bolesti. U pravilu, prije nanošenja masti, koža se mora očistiti furatsilinom ili drugim dezinfekcijskim rastvorom. Doktor može preporučiti i biljne dekocije za bolji efekat. Nakon toga koža se osuši i nanosi se ljekovita mast od:

• Sumporna – nanosi se jednom dnevno na područja zahvaćena lišajevima;
• Salicilna kiselina – nanosi se jednom dnevno, prekrivena sterilna maramica. Tokom liječenja lišajeva na licu, salicilna mast se ne propisuje;
• Sumpor-katran - nanosi se blagim utrljavanjem u zahvaćeno područje, ako nema otoka. Ako je koža natečena, pažljivo se nanosi mast, a na nju se stavlja sterilni zavoj;
• Lamisil - primenjuje se dva puta dnevno, period lečenja - do 5 nedelja, mada će poboljšanje biti primetno nakon 5 dana pravilne upotrebe;
• Mycospor se nježnim pokretima utrljava u područja lišaja, tok terapije je do 4 sedmice.

Važne informacije: masti na bazi hormona koriste se isključivo po preporuci ljekara za kratak kurs. Takvi lijekovi mogu brzo ublažiti peckanje, upalu i svrab, ali stvaraju povoljno okruženje za rast kolonija gljivica.

Rješenja za lišajeve na glavi

• Jodocirin sadrži glicerin i jod. U otopinu morate umočiti krpu od gaze presavijenu na četiri, nakon čega se oblog nanosi na izvor bolesti 20 minuta;
• Nitrofungin - nanosi se na lezije bolesti pamučnim štapićem tri puta dnevno, kurs - dok simptomi ne nestanu;
• Vokadin - jastučić od gaze se navlaži rastvorom i nanosi kao oblog na obolelu kožu dva puta dnevno. Kurs – od 5 sedmica.

Za pacijente koji imaju lišajeve skalp kože glave, masti i rastvori neće biti dovoljni, jer se gljivice naseljavaju unutar kose. U tom slučaju, liječnik propisuje antifungalne lijekove koji se uzimaju oralno.

Takav sistemski učinak pomoći će u borbi protiv gljivica u cijelom tijelu. U većini slučajeva prepisuje se Griseovulfine, antibiotik koji je efikasan protiv gljivica. Važno je uzeti u obzir da je lijek prilično toksičan i stoga prepun nuspojava. Antibiotik Lamisil djeluje nježno, ali ne djeluje tako snažno na gljivice. Bolje je obrijati kosu na glavi, rješavajući je barem jednom sedmično, do potpunog oporavka.

Tradicionalni recepti za lišajeve

Narodni lijekovi sami po sebi ne mogu izliječiti lišaj, ali mogu savršeno nadopuniti opći tijek terapije, ubrzavajući oporavak i olakšavajući stanje pacijenta. Popularna vremena testirana sredstva su:

• uzmi jaje, razbijte ga i sipajte sadržaj u posebnu posudu - neće biti potrebno. Za liječenje morate ukloniti film s unutarnje strane školjke i natopiti pamučni jastučić tekućinom ispod njega. Upravo se ova tekućina smatra ljekovitom - koristi se za liječenje žarišta lišajeva;
• Crno grožđice bez sjemenki prelijte kipućom vodom i kuhajte na pari 15 minuta. Tečnost se ocedi, a omekšala suvo grožđe utrljaju u obolela mesta dva puta dnevno. Kurs – do nestanka simptoma;
• svježe brusnice u količini od 0,5 kg trljaju se kroz sito, a dobivena pulpa se utrlja u zahvaćena područja tijela. Nema ograničenja u pogledu broja procedura i trajanja terapije;
• srednja cvekla se skuva, nariba na sitno rende, pomeša sa istom količinom heljdinog meda. Dobijeni lijek se maže na područja lišajeva tri puta dnevno tokom jedne sedmice.

Kada liječite lišaj, važno je ne otkazati kurs koji vam je propisao ljekar odmah nakon što simptomi prestanu da vas muče. Morate zakazati termin i laboratorijske pretrage kako biste utvrdili odsustvo gljivica u struganju, nakon čega će vam liječnik omogućiti da završite liječenje i preporučiti preventivne mjere kako biste izbjegli recidive.

Higijena glave

U toku lečenja lišajeva veoma je važno obratiti pažnju na higijenu i higijenu. Spore gljivica se mogu raspršiti oko bolesne osobe, a nakon oporavka može se ponovo zaraziti. Također, svi koji posjećuju prostorije su u opasnosti da se zaraze. Stručnjaci daju sljedeće preporuke:

• pacijentovo donje rublje i posteljina peru se odvojeno, prethodno natopljeni u otopini za dezinfekciju ili prokuhani;
• nakon pranja, posteljina i odjeća se pare vrućom peglom;
• Mokro čišćenje prostorija pomoću dezinficijensa provodi se svakodnevno;
• svi kućni predmeti koje pacijent koristi svakodnevno se dezinficiraju;
• Tokom bolesti iz prostorija se uklanjaju tepisi, tekstil, mekane igračke i drugi predmeti koji se teško dezinfikuju.

Pridržavajući se svih preporuka liječnika, možete se riješiti bolesti i njenih relapsa u budućnosti. Dermatolog će dati savjete o ishrani, dnevnoj rutini i promociji zdravlja, koji će biti korisni ne samo za lišajeve, već i za druge bolesti.

Uzrokuju ga gljive Microsporum. Utječe ne samo na područja s kosom, već i na glatku kožu, a ponekad i na ploče nokta. Popularnije ime je ringworm. Inspirisan vanjskim manifestacijama bolesti: na mjestima gdje se nalazi micelijum gljivica, dlake se lome i izgledaju kao da su kratko ošišane.

Sorte i atipični oblici

Mikrosporija je klasifikovana u nekoliko tipova, u zavisnosti od lokacije lezije:

• implantati na glatkoj koži;
• u predjelu vlasišta;
• na noktima.

Infekciju mogu uzrokovati i različiti patogeni, ovisno o tome koji stručnjaci dijele bolest na tri različitih oblika:

1. Zoonotic. „Domaćini“ gljiva koje su migrirale na ljude i izazvale bolesti kod njih su životinje.
2. Antroponotski. Ovaj oblik se prenosi od osobe do osobe.
3. Geofilni. Njegovi gljivični patogeni uglavnom žive u tlu.

Svaki od svih navedenih oblika mikrosporije manifestuje se istim simptomima, nema razlike u toku i liječi se istim metodama. Klasifikacija je važna, prije svega, za epidemiologe, koji treba da utvrde izvore infekcije za efikasne protivepidemijske mjere.

Na osnovu klinički kriterijumi, koji uzimaju u obzir razvoj bolesti, stepen oštećenja tkiva, jednu ili drugu reakciju imunološkog sistema, treba razlikovati još nekoliko vrsta mikrosporije:

1. Površno. Lezije se mogu vidjeti na glatkoj koži, odmah ispod dlake.
2. Eksudativno. Lezije se primećuju na mnogim delovima tela, a serozna tečnost se odvaja.
3. Nail. Nalazi se na nokatnim pločama.
4. Hronični. Isto površno, ali dovoljno postojeće dug period vrijeme.

Atipične varijante mikrosporije mogu se javiti u asimptomatskim oblicima, upala nije izražena, ljuštenje je slabo, što se ponekad pogrešno dijagnosticira kao seboreja ili alergijski dermatitis, streptodermija ili pityriasis rosea.

Među atipičnim oblicima razlikuju se infiltrativno-gnojni, abortivni ili eritematozno-edematozni oblici.

Atipična lokalizacija je područje ušne školjke ili nabora iza nje, ponekad aksilarna područja, kao i prepone.

Uzroci

Mikrosporija se razvija kada patogene gljivice uđu u kožu od bolesnih životinja, ljudi, a također i kroz dodirivanje kontaminiranih predmeta: posteljina, češljevi, šeširi. Postoji više od dvadesetak vrsta Microsporum gljivica. U okruženju gljive ove porodice opstaju i do nekoliko godina. Zoofilni oblici se mogu prenositi ograničen broj puta, jer njihov gljivični soj na ljudskoj koži postepeno slabi.

Djeca u dobi od 7-10 godina su podložnija infekciji. Sada se povećao broj oboljelih i kod novorođenčadi i kod odraslih. U dječjim ustanovama obično dolazi do kolektivnih izbijanja bolesti koje zahtijevaju hitno epidemiološko djelovanje. Ovo nastaje zbog nerazvijenosti dječiji imunitet i nedostatak edukacije o pitanjima lične higijene. Kod odraslih je vjerojatnije da će uzročnik biti uništen zdravim imunitetom i mikroflorom ili će se jednostavno isprati tijekom higijenskih mjera.

Možete se razboljeti od mikrosporije ako postoje predisponirajući faktori u kojima se gljiva brzo ukorijeni i razvije. Takvi faktori mogu uključivati ​​kršenje integriteta kože (posjekotine, ogrebotine), slab imunitet.

Na aktivnost Microsporuma utiče ne samo njegov tip (zoofilni ili antropogeni), već i broj spora koje se prenose na čoveka. Ovdje će stepen rizika od oboljevanja zavisiti od jačine imuniteta i zdravlja kože.

Faktori koji doprinose padu zaštitnih snaga i podsticanje razvoja mikrosporije:

• genetska predispozicija;
• upotreba lijekova i masti koji potiskuju imunološki sistem;
• neke bolesti krvnih sudova ili vezivnog tkiva, nasljedna ihtioza;
• ozbiljne bolesti, uključujući rak, HIV;
• prekomjerno znojenje;
• troškovi profesije;
• povećana vlažnost životne sredine.

Simptomi

Jedan od uobičajenih znakova je pojava crvene mrlje, blizu okruglog, ovalnog oblika, malog prečnika. Ponekad se uočava spajanje takvih mrlja. Svraba ili nema, ili je blag. Može se povećati Limfni čvorovi, povremeno se javlja glavobolja, pacijent ima blagu temperaturu.

Unošenje gljivica na mjesta gdje kosa raste na glavi prvo je naznačeno crvenkastom mrljom oko dlake. U roku od nekoliko dana bledi, a sama kosa postaje dosadna i suva. Nakon toga se lomi i otpada. Kosa je izgleda kratko ošišana, epiderma se zgusne, prekrivena sivkastim ljuskama.

Na probleme na glatkoj koži ukazuje pojava karakteristične mrlje koja se uvećava. Teški oblik bolesti može zahvatiti veliku površinu. Na tijelu se postepeno razvijaju kore i plikovi, koji se razvijaju u velike plikove.

IN u rijetkim slučajevima Kod muškaraca je zahvaćeno mjesto na licu gdje rastu brada i brkovi. Na ovom području se pojavljuju pustule.

Kerion. Tako to zovu teški oblik mikrosporija. Upala ide u duboke slojeve, gdje se formira gnoj. Zahvaćeno područje je izrazito hiperemično, edematozno, a pore su proširene. Ako pritisnete, pojavljuje se žućkasti gnoj. Bolesna osoba se žali glavobolja, temperatura može porasti i pojavljuju se znaci intoksikacije. Obližnji limfni čvorovi postaju uvećani.

Oblik zahvaćenosti noktiju je rijedak. Ovo također uključuje slučajeve kada se mikrosporija manifestira u području dlanova ili tabana. Kada gljivica napadne nokatnu ploču, prvo se na njoj pojavljuje mutna mrlja. Onda pobijeli. Nokat postaje tanak i lomljiv, a nakon toga najčešće propada.

Fotografija mikrosporije: kako izgleda

Infekcija osobe se javlja putem čestica krzna i krljušti bolesne životinje, direktno ili indirektno (klupa na ulici, ćebe u stanu).

Lišajevi na licu. Formiraju se mrlje različitih veličina, svijetle iznutra, s tamnim rubom.

Duboki oblik bolesti. Plakovi sadrže gnojnu tečnost, postoji jak otok. Izvori su životinje.

Liječenje lišajeva u ovoj oblasti je dugotrajno. Potreban je nadzor specijaliste.

Sadržaj može biti težak za pregled

Dijagnostika

Mikrosporija se dijagnosticira, prije svega, izvlačenjem zaključaka iz njenih kliničkih manifestacija. Kasnije su uključena dodatna mikrobiološka i laboratorijska ispitivanja. Potražite prisustvo gljivica biološki materijal, odrediti njegove glavne karakteristike. Za identifikaciju vrste gljive potrebna je složenija, detaljnija analiza. Koristi se uglavnom ne u svrhu razumijevanja svakog konkretnog slučaja, već za epidemiološku kontrolu.

Prvo se pažljivo pregledaju zahvaćena područja. Ako se sumnja na mikrosporiju, dodaje se pregled kroz fluorescentnu lampu. Ova metoda vam omogućava da precizno odredite prirodu bolesti. Kada se kosa zahvaćena gljivicom osvijetli u mraku Woodovom lampom, svijetli jarko zeleno.

Mikroskopski pregled uključuje ispitivanje pojedinačnih fragmenata kože i skupljene dlake pod mikroskopom. Da biste to učinili, zahvaćeno područje se prvo obriše alkoholom kako bi se uklonili svi preostali lijekovi. Zatim prikupljeno potreban materijal, koji se šalje u laboratoriju i proučava.

Nakon posebne obrade ljuskica i dlaka pod mikroskopom, micelijumske niti postaju vidljive, a dlaka će biti u brojnim sporama, zbog čega će njene granice biti nejasne.

Da bi se identificirao tip patogena, nakon pozitivnih mikroskopskih i luminiscentnih testova, provodi se kulturološka dijagnostika. Materijal dobijen od pacijenta stavlja se u hranljivi medij i uzgaja se kolonija gljivica. To se radi kako bi se odredila daljnja strategija liječenja.

Histološki pregled odnosi se na jednu od vrsta laboratorijske dijagnostike. Sastoji se od proučavanja obojenih fragmenata preuzetog materijala. Njegov cilj nije određivanje vrste gljivice, već utvrđivanje stepena upale i težine infekcije.

Liječenje mikrosporije

Samoliječenje je nepoželjno, jer bolest u ovom slučaju prijeti da poraste iz jednog žarišta u područje velikih razmjera zahvaćeno sporama gljivica. Liječenje se mora provoditi pod nadzorom dermatologa i obično ne zahtijeva hospitalizaciju.

Ako se na koži otkrije karakteristična oteklina, treba je prekriti polietilenom i zalijepiti po obodu trakama ljepljivog maltera, kako bi se spriječilo da voda uđe u zahvaćeno područje. Odmah se obratite ljekaru.

Budući da je uzročnik mikrosporije vrlo otporan na razne vrste lijekova, liječenje neće biti kratko. Mora se provesti sveobuhvatno, što će zajamčeno omogućiti da se riješite patogena i neće dovesti do recidiva.

Uzrokovana lišajima kozmetički nedostaci ponekad traju dugo i zahtijevaju uključivanje kozmetologa.

Moguće je nekoliko pristupa liječenju:

• opšte metode;
• sistemski;
• korištenjem lokalnih sredstava;
• netradicionalno.

Ako se na koži glave nađe gljivična infekcija, vegetaciju na ovom području treba obrijati. Zahvaćeno područje treba oprati nekoliko puta u toku dana, truditi se da se ne ohladi, pokriti od sunčeve zrake. Nemojte se fizički prenaprezati, jer... Uticaj znoja na kožu u ovom periodu je nepovoljan.

Masti

Gelovi, masti i sve vrste losiona sprečavaju razvoj patogenih spora, čiste kožu i obnavljaju je. Kao i tablete, djeluju na gljivice, ali u ovim proizvodima aktivne tvari napadaju patogen na mjestu gdje je koncentrisan. Ako se koristi redovno, pospešuje dublje prodiranje aktivne supstance ispod kože. Za lokalno liječenje liječnik obično preporučuje bifonazol, klotrimazol ili ketokonazol, itrakonazol.

Pilule

Sistemsko liječenje bolesti zahtijeva obaveznu upotrebu tabletiranih antifungalnih sredstava. Takvi lijekovi su Griseofulvin i Terbinafine. Prvi se preporučuje uzimati istovremeno s masnom hranom, što pospješuje bolju apsorpciju. Uzimanje ovih lijekova je osnova liječenja, jer Oni su ti koji proizvode glavni destruktivni učinak na prirodu patogena.

Šamponi

Ujutro, ako se primijeti gnojenje, možete tretirati zahvaćena područja s 2% joda. Za dezinfekciju, losioni s otopinom kalijevog permanganata ili nitrofurala (1:5000) primjenjuju se 1-2 puta dnevno tijekom 3 dana. Preporučljivo je mijenjati proizvode za vanjski tretman ujutro i navečer.

Dijeta

Budući da je nedostatak vitamina jedan od uzroka bolesti, preporučljivo je da svoju prehranu dobro zasitite hranom koja sadrži povećan sadržaj vitamini koji normaliziraju mikrofloru, koji sadrže malu količinu šećera.

Preporučljivo je uzimati vitamine A, B, C i uglavnom E.

Riba, mlijeko, meso poželjno je dinstano ili kuhano, nemasno. Hleb je bolje zameniti pirinčanim, heljdinim ili kukuruznim hlebom. Prikazane su kašice. Korisno je zelje, lisnato povrće, tikvice, kupus, sušeno voće od nezaslađenog voća, kompoti od njih. Bolje slab čaj, negazirana mineralna voda.

Nemojte koristiti:

• oštar i plavi sir;
• fermentirano mlijeko;
• razne vrste gaziranih pića, pjenušava vina;
• proizvodi od kvasca;
• kiselo povrće i gljive;
• obloge od octa;
• bilo koje slatkiše i slatko sušeno voće;
• kobasice, dimljeno meso;
• svi proizvodi sa šifrom "E";
• konditorskih proizvoda i poluproizvoda.

Liječenje narodnim lijekovima kod kuće

Lišaj je odavno poznat, posebno u ruralnim područjima. Stoga postoji dosta tradicionalnih metoda borbe protiv ove bolesti. Preporučljivo ih je koristiti kao pomoćnu terapiju, jer mnogi od njih su se pokazali efikasnim u promociji brze regeneracije kože.

1. Mast od belog luka. Uzmite češnjak i luk u jednakim omjerima. Iz njih se cijedi sok, a dobivena pulpa se koristi za tretiranje lezija tri puta dnevno.
2. Tinktura od nevena. Koristi se za tretman četiri puta dnevno.
3. Sok od trputca. Lomi travu. Dobijeni sok nanosite na rane 3 puta dnevno.
4. Kišmiš grožđe. Možete koristiti grožđice. Prepolovite bobicu i utrljajte prerezanu stranu na zahvaćena područja.

Po savetu dermatologa farmaceutski proizvodi mogu se kombinirati, koristeći tradicionalnu medicinu paralelno, što će donijeti brzi oporavak. Liječenje se ne prekida od trenutka nestanka simptoma, već nakon mikrobiološke analize. Njegov rezultat mora biti negativan.

• nemojte konzumirati proizvode čak i malo zahvaćene plijesni;
• jedite manje sirove hrane i kuhajte je ili dinstajte;
• oguliti kore voća i povrća;
• proizvodi u zatvorenim kontejnerima i plastične posude držati u frižideru ne duže od jednog dana.

Prevencija

Mnogo je bolje spriječiti bolest nego se boriti protiv nje.

Rizik od obolijevanja se smanjuje ako:

• pridržavajte se higijenskih pravila - nakon izlaska napolje obavezno operite ruke, higijenski proizvodi moraju biti individualni;
• Prije dovođenja kućnih ljubimaca u kuću, pokažite ih veterinaru i primite sve potrebne vakcine;
• podrška visoki nivo imunitet;
• jedite ispravno, počnite stvrdnjavati, više se krećite.

Komplikacije i posljedice

Ako sumnjate na lišaj, morate se obratiti dermatologu ili mikologu u teškim slučajevima, može poprimiti kronični oblik ili uzrokovati teške lezije. Potonje se događa ako patogen prodre u duboke slojeve kože.

U periodu bolesti moguće je povećanje limfnih čvorova.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, bolest koja pogađa folikule dlake može ostaviti ćelave mrlje koje ne zacjeljuju.

Da li je zarazna i kako se prenosi?

Putevi prenošenja lišaja su kontakt sa bolesnim ljudima i životinjama. Bolest se može „pokupiti“ u bazenu ili u prirodi, preko tla, gljiva živi i na raznim površinama u domaćinstvu. Tamo može ostati dosta dugo.

Ako ste primorani u kontakt sa bolesnim životinjama, vozite se gradskim prevozom ili idete u prirodu, morate dobro oprati ruke, istuširati se sapunom za pranje veša ili katranskim sapunom i oprati veš (gljivica umire na 60 stepeni).

Osobine kod djece

Ako primijetite znakove lišaja kod djece, nemojte paničariti. Ako se simptomi otkriju na vrijeme, tada će liječenje trajati od dvije sedmice do mjesec dana, glavna stvar je to učiniti ispravno.

Bebu ne treba kupati u kupatilu tokom vodenih postupaka, lezije se zatvaraju celofanom, a koža se tretira vlažnim sunđerom.

Sintetičku odjeću bolje je zamijeniti pamučnom, a nakon pranja ju je potrebno češće mijenjati. Peglajte djetetove stvari odvojeno od svih ostalih i nosite rukavice od lateksa kada rukujete mastima i losionima.

Površine sofa i fotelja u kući treba s vremena na vrijeme tretirati vrućim gvožđem, igračke polivati ​​kipućom vodom ili rastvorima hlora, a pod češće prati sa dezinfekciona sredstva.

Tokom trudnoće

U ovom periodu žena lakše dobije lišaj, jer trudnoća utiče na nivo hormona, stanje imunog sistema i čini je psihički ranjivijom.

Rana dijagnozaće doprinijeti brzom izlječenju, bolest neće naštetiti fetusu. Tijek liječenja odabire se individualno i zavisi od stadijuma bolesti i vremena trudnoće. Glavni fokus treba biti na imunitetu.

Donji veš i posteljinu treba menjati dva puta dnevno, a nakon pranja obavezno peglati sa obe strane.

Video o lišajevima

Znakovi, najčešći uzroci lišaja, njegovo liječenje kod djece.

Doktor detaljno govori o karakteristikama bolesti i daje preporuke o izboru lijekova.

Prognoza

Ne treba se samoliječiti. Ako nađete čudne fleke na koži, bolje je da se obratite lekaru rana faza bolesti kako bi se identificirao njen pravi uzrok i upravljao liječenjem uz malo truda. Hronični oblici mikrosporija se može liječiti s različitim uspjehom nekoliko godina.

Mikrosporija kod ljudi je prilično česta bolest, iako se popularno naziva lišajevima. I djeca i odrasli su podložni ovoj bolesti. Zato danas postaju aktuelna pitanja o tome šta je to bolest, zašto se javlja i kojim simptomima je praćena. Uostalom, što prije pacijent dobije liječenje, veće su šanse za brz i uspješan oporavak.

Šta je mikrosporija?

Mikrosporija kod ljudi je zarazna bolest. Štaviše, razlog za njegov razvoj je ulazak u tijelo gljiva iz roda Microsporum, što, zapravo, objašnjava njegovo ime.

Ova gljivična infekcija je izuzetno zarazna. Zbog toga je mikrosporija kod djece tako česta pojava, jer mladi pacijenti rijetko pažljivo prate ličnu higijenu. Ovu bolest karakterizira sezonalnost - vrhunac incidencije se javlja u ljeto i jesen, ali zimi se broj pacijenata sa sličnom dijagnozom smanjuje.

Glavni uzroci i mehanizmi razvoja bolesti

Smatra se da je mikrosporija kod ljudi jedna od najčešćih bolesti, koja je po broju zaraženih na drugom mjestu nakon gljivičnih infekcija kože stopala. Neposredno nakon kontakta s kožom, gljivični mikroorganizam brzo prodire u tkivo i počinje se aktivno razmnožavati.

Uzročnik mikrosporije najčešće pogađa tkivo kože, kao i kožu glave. Spore gljivica mogu proklijati duboko folikul dlake. Odavde se infekcija brzo širi po cijeloj dužini kose, uništavajući kutikulu - spore gljivica počinju se nakupljati ispod ljuski.

Kako se infekcija prenosi?

Danas mnoge zanima pitanje kako se mikrosporija prenosi kod ljudi. U stvari, glavni izvor infekcije je bolesna osoba ili zaražena životinja. U većini slučajeva, nosilac infekcije je bolesni pas ili mačka. Inače, zbog toga djeca češće obolijevaju od odraslih, jer većina djece jednostavno voli da se igra sa životinjama, ali se ne sjećaju svi da operu ruke nakon igre.

Često, kod bolesne mačke ili psa, možete primijetiti glavne znakove mikrosporije. Posebno, simptomi bolesti uključuju djelomičnu ćelavost na licu, šapama, a ponekad i na ušima. S druge strane, neke životinje možda nemaju vanjske znakove.

Mikrosporija kod ljudi može se prenijeti i kućnim putem. Spore imaju tendenciju da se akumuliraju ispod ljuskica kože. Jednom u vanjskom okruženju, mogu zadržati sposobnost života još 1-3 mjeseca. Zato se gljivice možete zaraziti dijeljenjem posteljine, ručnika, igračaka, češljeva za kosu i drugih svakodnevnih stvari.

Mikrosporija kože: glavni simptomi manifestacije

Koji su znakovi? Kako izgleda mikrosporija? Njegovi simptomi su prilično karakteristični. Period inkubacije u većini slučajeva traje od pet do sedam dana. Prvo se na površini kože pojavljuje crvenkasta mrlja gdje je prodrla patogena gljivica. Ima prilično jasne granice i povećava se u veličini kako bolest napreduje. Postupno se formira valjak duž rubova mrlje, koji se uzdiže iznad površine kože. Tkiva iznutra blede, usled čega mesto upale poprima izgled prstena. Koža ovdje počinje da se ljušti. Što se tiče subjektivnih osjeta, pacijenti se u većini slučajeva žale na svrab u zahvaćenom području, iako nije prejak.

Fotografija će vam reći više o takvoj bolesti kao što je mikrosporija. U pravilu, osoba razvije 1-3 slične lezije. Ako se ne liječe, fleke mogu jako narasti i zahvatiti sve veće površine kože. Kod žena i djece, lezije se često jako upale. Inače, najčešće gljivice pogađaju kožu vrata, grudi i ramena.

Lišajevi na koži glave

Mikrosporija vlasišta najčešće pogađa djecu od pet do dvanaest godina. S druge strane, nije isključena ni mogućnost njegovog razvoja u odrasloj dobi. Kao i kod lezija na glatkim područjima kože, prvo se pojavljuje crvenkasta, natečena tačka. Najčešće, bolest je praćena stvaranjem dva žarišta. Lokalizirani su uglavnom u temporalnim regijama, kao i na tjemenu ili kruni.

Mrlje imaju jasne ivice koje se uzdižu iznad površine kože. Njihov prečnik je 2-5 centimetara. Koža ovdje počinje intenzivno da se ljušti. Otprilike nedelju dana nakon infekcije počinje direktno oštećenje kose. Isprva postaju tanki, lomljivi i lomljivi, a nakon nekog vremena potpuno pucaju i ispadaju.

Linija loma kose obično se nalazi na udaljenosti od pet centimetara od vlasišta. Inače, zbog toga ljudi ovu vrstu lišajeva zovu lišajevi.

Osnovne dijagnostičke metode

Kako se dijagnosticira lišaj? Mikrosporija je praćena prilično karakteristični simptomi, dakle, prve sumnje na prisustvo takve bolesti lekar treba da ima još u toku početni pregled. Međutim, neka dalja istraživanja se provode.

• Jedan od najjednostavnijih testova je luminescentna metoda. Njegova suština je prilično jednostavna. U mračnoj prostoriji, zahvaćena područja se osvjetljavaju pomoću posebne Woodove lampe. Područja gljivične aktivnosti "sjaju" karakterističnom svijetlo zelenom bojom.
• Nakon toga se vrši mikroskopski pregled. U slučaju oštećenja glatkih dijelova kože, na analizu se uzimaju ljuske mrtvog epitela, a kod oboljenja vlasišta uzima se kosa. U laboratoriji, uz pomoć posebne optičke opreme, stručnjaci obično mogu otkriti spore gljivica i micelij.
• U nekim slučajevima, preporučljivo je inokulirati spore u vještačkom hranljivom mediju. Takva studija pomaže da se precizno odredi vrsta patogena, kao i da se otkrije na koju grupu lijekova je osjetljiv.

Liječenje mikrosporije kod ljudi

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, trebate se obratiti dermatologu. Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik će izraditi odgovarajući režim liječenja. Liječenje mikrosporije kod ljudi direktno ovisi o obliku i težini bolesti, kao i o karakteristikama njenog toka.

Lišaj na glatkim dijelovima kože obično se liječi antifungalnim mastima. Konkretno, lijekovi kao što su Clotrimazole, Terbinafine, Bifonazole, Ciclopirox i Iconazole su dokazali svoju efikasnost. Osim toga, područja kožnih lezija mogu se tretirati jodom, koji djeluje kao antiseptik i istovremeno isušuje tkivo kože. Tijek liječenja može uključivati ​​i katranske, sumporne i salicilne masti koje imaju antiseptička, protuupalna i obnavljajuća svojstva.

Liječenje gljivičnih infekcija vlasišta izgleda malo drugačije. Naravno, morate koristiti iste lokalne antifungalne lijekove. Osim toga, izuzetno je važno da kosu perete najmanje dva puta sedmično. Ako je proces vrlo raširen, liječnici preporučuju brijanje kose na neko vrijeme - to će imati pozitivan učinak na efikasnost terapijskih postupaka.

U ozbiljnijim slučajevima potrebno je sistemsko liječenje. Pacijentima se propisuje oralna primjena specifičnog antibiotika, Griseofulvina, koji se dobiva iz određenih vrsta plijesni. Osim toga, imunomodulatorni lijekovi, uključujući biološke aktivni aditivi, biljne infuzije, multivitaminski kompleksi itd.

Naravno, pacijent mora biti izolovan tokom lečenja. Terapija se može provoditi i u bolnici i ambulantno. Ali u svakom slučaju, vrlo je važno pratiti čistoću sobe, ne zaboraviti na pravovremenu dezinfekciju, promjenu i pranje posteljine, osigurati pacijentu vlastiti ručnik itd.

Ima li komplikacija?

Zapravo, uz pravilan i pravovremeni tretman, mikrosporija rijetko povlači bilo kakve neugodne posljedice. Najčešće je pojava komplikacija povezana s nedostatkom terapije i jakim slabljenjem imunološkog sistema.

Prije svega, alopecija se može pripisati ne baš ugodnim rezultatima bolesti. Osim toga, uvijek je moguće pridružiti se bakterijska infekcija. U takvim slučajevima, zahvaćena područja počinju da se jako upale. Kako bolest napreduje, na koži se pojavljuju pustule.

Značajke liječenja zagnojenja

U prisustvu teških supuracija, režim liječenja ostaje približno isti. Ali pacijentima se preporučuju i razne antiseptičke i protuupalne masti. Prvo se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi. Ako takva terapija ne daje rezultate, liječnik može propisati hormonske lijekove.

U težim slučajevima, gnojenje ili dodavanje bakterijske infekcije zahtijevaju antibiotike.

Osnovne preventivne mjere

Zapravo, kod takve bolesti prevencija je izuzetno važna. Uostalom, ako se ne poštuju sanitarni i higijenski standardi, postoji velika vjerojatnost brzog širenja infekcije. Naravno, vakcinacije protiv takve bolesti ne postoje. Zbog toga je veoma važno na vrijeme otkriti pacijente i izolirati ih tokom liječenja.

Periodično, preglede treba provoditi u dječjim grupama, posebno ako je jedno od djece hospitalizirano sa sličnom dijagnozom. Također je izuzetno važno temeljito dezinficirati predmete u domaćinstvu na kojima se mogu zadržati spore gljivica (ovo stanje se mora pridržavati i kod kuće i na javnim mjestima). Potrebno je stalno podsjećati svoje dijete da se ne igra sa životinjama lutalicama. Što se tiče kućnih ljubimaca, nikada ne biste trebali preskočiti rutinske posjete veterinaru.

Zooantroponotska mikrosporija je najčešća visoko zarazna bolest kože i kose, uobičajena za ljude i životinje. Karakterizira ga oštećenje grube kose vlasišta, gornja usna, brada, obrve, trepavice, pubis, usne, kao i vellus dlake glatke kože.

Uzročnici mikrosporije su zoofilne, antropofilne i geofilne gljive iz roda Microsporum. Od više od 20 vrsta ove gljive, najvažnija u ljudskoj patologiji je zoofilna gljiva - pahuljasti mikrosporum. Ovo je vrsta kosmopolitske gljive, praktički jedini uzročnik mikrosporije u svijetu, s izuzetkom afričkih zemalja.

Mikrosporija dominira u evropskim zemljama, posebno na Mediteranu, SAD i Južnoj Americi, Japanu, Izraelu, Kuvajtu, Kataru, Ujedinjeni Arapski Emirati.

Danas je mikrosporija postala najraširenija čak iu regijama s tradicionalno visokom incidencom trihofitoze. Tako u Dagestanu, Uzbekistanu, Tadžikistanu, Turkmenistanu, Baškortostanu, Kazahstanu, Jermeniji, gdje su ranije uočeni izolovani slučajevi mikrosporije, danas ona čini do 83-99,7% svih gljivičnih bolesti kose.

U Rusiji je učestalost mikrosporije oko 71,6 na 100 hiljada stanovnika. U Moskvi i moskovskoj regiji čini 96,2% svih dermafitija sa oštećenjem kose.

Mikrosporija uglavnom (do 65%) pogađa djecu, uključujući novorođenčad.

Glavni izvor zaraze (80,5%) su mačke, uglavnom lutalice. Posebnu opasnost predstavljaju mačke koje žive u zdravstvenim ustanovama, jer zaraze bolesne pacijente. No, opasne mogu biti i mačke koje se prodaju na Ptičjoj pijaci, u blizini Durovovog kutka, kao iu trgovinama za kućne ljubimce i posebnim klubovima, iako su opremljene posebnim certifikatima, a neke od njih su čak i vakcinisane. Bili smo svjedoci kako je skupa, elitna rasa mačaka, koja se odlikuje svojim posebno lijepim oblikom i bojom, postala izvor zaraze tri generacije u porodici. Poklonjeno njenoj unuci za rođendan, zarazilo je njenu baku i dedu, junaka te prilike, kao i njene roditelje.

Kod većine mačaka, koje služe kao izvor infekcije, žarišta mikrosporije se klinički određuju u obliku ćelavosti na koži lica, oko usta i nosa, te na vanjskim površinama. uši, prednje i zadnje noge, na repu. Koža u područjima ćelavosti izgleda kao da se ljušti uz prisustvo neravnomjerno polomljenih dlačica, a ponekad se uočava nova dlaka u središtu takvih područja. Pod Woodovom lampom se određuje zeleni sjaj zahvaćene kose, karakterističan za mikrosporiju.

Kod druge grupe mačaka, lezije možda nisu vidljive oku, ali se otkrivaju tokom fluorescentnog pregleda. Konačno, kod otprilike 2-2,4% mačaka, lezije nisu vidljive oku i nisu otkrivene pod Woodovom lampom, ali kada se češljaju s njihove dlake, može se dobiti kultura pahuljastog mikrosporuma.

Iako je jedan od sinonima za pahuljasti mikrosporum microsporum canis (pas), psi se pojavljuju kao izvor infekcije samo kod 4% pacijenata sa mikrosporijom.

Rijetke životinje koje pate od mikrosporije i mogu postati izvor zaraze za ljude su majmuni, tigrovi, lavovi, divlje i domaće svinje (posebno prasad), konji, ovce, srebrno-crne lisice, zečevi, pacovi, miševi, hrčci, zamorci i drugi mali glodari, kao i ptice - golubovi, vrane, kokoši, koje love bolesne mačke. Životinje se zaraze od samih mačaka ili od njihovog krzna koje pada na biljke, slamu ili žito. Osim toga, pahuljasti mikrosporum na nogama mogu nositi domaći insekti, posebno žohari.

Kod 5,5% oboljelih od mikrosporije izvori infekcije su ljudi - rođaci, prijatelji, komšije - ako se ne poštuju osnovna sanitarno-higijenska pravila, kao i seksualni partneri kada su žarišta mikoze lokalizirana na vanjskim genitalijama, pubisu, abdomenu. , gornji dio butina.

Beskućnici i prosjaci, osim vaški i šuga, mogu postati prenosioci gljivičnih bolesti.

Predmeti za domaćinstvo – kolica ostavljena preko noći u ulazu i omiljena kod mačaka, igračke, češljevi, donji veš i sl. postaju izvor infekcije kod 2-2,5% pacijenata sa mikrosporijom.

Incidencija mikrosporije varira tokom godine i u velikoj meri zavisi od izgleda kod mačaka, koje su glavni izvor infekcije, mačića koji su podložniji infekciji i mikrosporiji. Iako trudnoća kod mačaka traje sedam sedmica, a potomci se pojavljuju nekoliko puta godišnje, mogu se identificirati dvije pojave mikrosporije kod ljudi. Prvi se dešava u maju-junu i povezan je ne samo sa rođenjem mačića koji su privlačni deci, već i sa većom slobodom dece u ljetno vrijeme, njihov veći kontakt sa životinjskim svijetom pri selidbi na selo, na selo, u zdravlje, sport i radni logori. Još jedan porast incidencije bilježi se u septembru - novembru, kada se djeca vraćaju u grad i kada ih pažljivo pregledaju ne samo roditelji, već i zdravstveni radnici prilikom ulaska u škole i vrtiće. U ovom slučaju identificiraju se i svježi i izbrisani, ranije neprepoznati oblici mikrosporije.

Slika 2. Diseminirana žarišta mikrosporije

Period inkubacije za mikrosporiju je obično pet do sedam dana. Nakon njega, na glatkoj koži, uglavnom na otvorenim područjima lica, vrata, grudi, gornjih i donjih ekstremiteta, pojavljuju se pojedinačne (od jedne do tri) okruglo-ovalne eritematoskvamozne mrlje promjera 1-4 cm, jasno ocrtane perifernim grebenom. (Sl. 1). Ako se mače ugrije ispod košulje, odnese u krevet, a primarna žarišta mikoze se trljaju prilikom pranja krpom, nastaju multifokalne, diseminirane varijante mikrosporije (Sl. 2). Širenje i spajanje žarišta mikoze također je olakšano neracionalnim tretmanom, posebno mazanjem kortikosteroidnim kremama.

Tipična žarišta mikrosporije na glavi obično se nalaze na tjemenu, u parijetalnoj i temporalnoj regiji. Izgledaju kao okruglo-ovalne "ćelave mrlje" prečnika do 3-5 cm sa jasnim granicama i "programima" u blizini. Dlaka u lezijama je bez sjaja, sva otkinuta u istom nivou, na visini od 4-6 mm, kao podšišana. Očigledno, zbog toga se mikrosporija u svakodnevnom životu naziva „lišaj“. Površina žarišta mikoze izgleda hrapava, šagrenasta zbog izbočenih “patrljaka” dlake, obavijenih sivkastim ili bjelkastim omotačem (slika 3). Pod Wood's lampom, zahvaćena kosa svijetli jarko zeleno, nalik na svježe pokošenu livadu.

Mikrosporija se tradicionalno smatra bolešću djetinjstva. Međutim, danas su i odrasli često pogođeni ovom mikozom. Očigledno utiču nepovoljni društveni i ekološki uslovi, porast neuroendokrinih bolesti i stanja imunodeficijencije. Ako je 1932. godine A. M. Arievich primijetio mikrosporiju kod 6 odraslih osoba od 6000 pacijenata, sada odrasli čine do 35% slučajeva bolesti. Žene obolijevaju četiri puta češće od muškaraca.

Kod djece se mikrosporija, u pravilu, dijagnosticira na vrijeme, a greške u dijagnozi se uočavaju u 5% slučajeva, ova brojka se povećava gotovo četiri puta i iznosi 19% slučajeva;

Od atipičnih oblika mikrosporije, izbrisane, trihofitoidne sorte zaslužuju posebnu pažnju. Nisu tako rijetke: kod 8,5% pacijenata, a kod odraslih 2,5 puta češće. Takva mikrosporija se javlja neprimjetno, jedva smeta pacijentima i ne prisiljava ih da se odmah obrate liječniku. Često se miješa sa seboreidima, seboroični dermatitis, psorijaze i drugih bolesti, a pogrešno odabrano liječenje ne donosi rezultate. U tom smislu, takve varijante mikrosporije postaju kronične, postajući uzrok daljeg širenja mikoze kod bolesne osobe i njenog širenja u okoliš. Zabilježeno je trajanje trihofitoidne mikrosporije od sedam mjeseci do dvije godine.

Ovakvi oblici mikrosporije obično su karakteristični za otežane bolesnike (tuberkuloza, Sjögrenova bolest, pelagroidni dermatitis itd.). Klinički se manifestiraju difuznim ili žarišnim pilingom, rijetkim dlačicama ili formiranjem područja žarišne alopecije. Dlaka u lezijama je mutna, bez pokrivača, lomljena na različite načine - u nivou kože i na visini od 10-15 mm. Područja alopecije su ili vrlo mala, otprilike veličine glave igle, ili gigantske, policikličkog oblika kada se spajaju.

Na glatkoj koži žarišta mikrosporije se pojavljuju kao niskoupalne, blago ljuskave ili depigmentirane okruglo-ovalne mrlje. Kada se spoje, mogu se pojaviti policiklična žarišta mikoze, zamućena, nejasna, bez jasnih granica, lagano svrbe. Kod jednog našeg pacijenta, 69-godišnjeg ljubitelja mačaka, trihofitoidna mikrosporija vlasišta nije dijagnosticirana dvije godine. U prošlosti je bolovala od tuberkuloznog limfadenitisa i mezodenitisa i dugo (10 godina) uzimala doze održavanja prednizolona za Shagrenov sindrom. Mikrosporija se kod nje manifestovala ljuštenjem vlasišta, opadanjem kose, uglavnom u potiljnoj regiji, i svrabom. Sve pojave su se intenzivirale u toploj sezoni i smirile u hladnoj sezoni. Bolest se dugo i bezuspješno liječila lijekovima za seboroični dermatitis ili psorijazu. Dijagnozi mikrosporije pomogla je pojava svježih tipičnih žarišta mikoze na koži lica i vrata. Kada je pacijent obrijan, pokazalo se da je gotovo cijelo vlasište uključeno u patološki proces. Identična kultura pahuljastog mikrosporuma dobijena je iz svih žarišta mikoze na glavi, licu, vratu, kao i iz skvamoznog keratotičnog osipa na koži dlanova.

Ponekad neobičan izvor infekcije također zavara liječnika, a mikrosporija se ne može dijagnosticirati čak ni kod djece, što dovodi do trihofitoidnog oblika. Tako se jednoj osmogodišnjoj djevojčici razboljela nakon sedmičnog kontakta sa bolesnim golubom, kojeg su ona i njen otac ulovili od mačke koja je navodno bolovala od ove mikoze. Dok je dojila goluba, devojčica ga je uzela u naručje, povila i nahranila. Na vrhu djetetove glave pojavila se jasno definirana mrlja prekrivena srebrnastim ljuskama. Kosa u leziji nije bila otkinuta, nije bilo subjektivnih senzacija.

Djevojci je dijagnosticirana psorijaza i liječena je diprozalikom i ditrastikom. Za to vrijeme kožni proces se proširio na cijelo vlasište i zakomplikovao se folikulitisom i perifolikulitisom. Promjene su ocijenjene kao komplikacija psorijaze od strane sekundarne piokokne flore, a terapija je dopunjena antibioticima - geoksizonom i fukarcinom. Stanje djeteta se pogoršavalo. Kosa je opadala u velikim količinama, a djevojčica je osjetila bol prilikom češljanja. Uz pretpostavljenu dijagnozu diskoidnog eritematoznog lupusa, pacijent je upućen u Centralnu kliničku bolnicu.

Detaljnim pregledom utvrđeno je difuzno ljuštenje cijelog vlasišta, rijetka kosa, atrofične ćelave mrlje, koje su bile posebno brojne u parijetalno-okcipitalnoj regiji. Na pojedinim mjestima ljuštenje je bilo neznatno, ali su područja atrofije ožiljaka različitih veličina i oblika jasno izražena, bez jasnih granica, gotovo bez upalnih pojava. U blizini kože sa ožiljcima, kosa je lako opadala, bila je bez sjaja, istanjena, uvijena i neravnomerno je prelamala svetlost. Duljina dlake se održavala ili se kidala u nivou kože ili na visini od 10-15 mm. Struganje kože na lezijama bilo je bolno. Nakon uklanjanja ljuskavih kora, koža je izgledala vlažna i upaljena. Nakon brijanja i pranja ispostavilo se da je cijela površina glave prekrivena višestrukim lezijama (više od 60), neke su bile veličine zrna sočiva, druge 2-3 cm u prečniku, bilo je i ogromnih površine 8x12 cm povećane i bolne stražnje vratne i parotidne limfne čvorove. Mikroskopski, na površini zahvaćene kose otkrivene su nakupine malih spora. Pod Woodovom lampom otkriven je ne sasvim karakterističan sivkasto-bjelkasti sjaj. Međutim, tipična kultura pahuljastog mikrosporuma dobivena je na hranjivom mediju. Tako su kasna dijagnoza i neadekvatno liječenje doveli do toga da je žarište površinske mikrosporije, koja obično prolazi bez ikakvih posljedica, zakomplikovano širenjem gljivičnog procesa po cijelom vlasištu, formiranjem područja cicatricial atrofije i fokalne alopecije, i limfadenitis.

Možda duboke - infiltrativno-gnojne, kerionske ili granulomatozne varijante mikrosporije sa izraženim simptomima zaslužuju još više pažnje i budnosti. Registruju se kod 4,5-6,5% pacijenata sa ovom mikozom. Karakteriziraju ih teška bolest, bol, groznica i drugi simptomi intoksikacije. Tijek bolesti je kompliciran limfadenitisom i alergijskim osipom, s brzim ishodom cicatricijalne atrofije i ireverzibilne fokalne alopecije.

Duboki oblici mikrosporije se u pravilu javljaju kod oslabljene djece ili odraslih, uglavnom kod žena sa endokrinim ili imunološka patologija(disfunkcija seksualne i štitne žlezde, hipofizni patuljastost, limfogranulomatoza, bolesti krvi). Ponekad se površinske varijante mikrosporije transformiraju u infiltrativno-gnojne pod utjecajem neadekvatnog liječenja, kao i ponovljenih ozljeda, uključujući i krpom za pranje tijekom pranja i odlaska u parne sobe. Tome doprinosi često kupanje na moru, i što je najvažnije, stalni boravak u vlažnom, pripijenom kupaćem kostimu.

Kod odraslih se žarišta duboke mikrosporije obično otkrivaju na koži nogu ili pubisu i usnama, kod djece - na tjemenu.

Čini se da su žarišta mikoze nalik kerionu velika, konfluentna, zauzimaju velike površine vlasišta ili cijelo područje pubisa i vanjskih usana. To je obično konglomerat spojenih i gnojnih bolnih folikulitisa, perifolikulitisa i apscesnih elemenata. Zbog edema, infiltracije i impetiginizacije, žarišta mikrosporije se uzdižu iznad nivoa kože. Površina im je prekrivena hrapavim gnojnim koricama u kojima su zaglavljene raspuštene i djelomično otopljene dlake. Nakon uklanjanja kora i dlaka sa zjapećih otvora folikula dlake, oslobađa se kremasti gnoj poput meda iz saća (kerion-saće). Regionalni limfni čvorovi su uvećani i bolni. Takve bolesnike karakteriziraju teški simptomi intoksikacije, alergijski osipi do nodosnog eritema nogu. Često se takvi oblici mikrosporije pogrešno smatraju ulcerozno-vegetativnom piodermom, infiltrativno-gnojnom trihofitozom, psorijazom kompliciranom piodermom.

Kod mladih djevojaka s hipertrihozom može se pojaviti duboka mikrosporija nogu, koja se obično pogrešno smatra vaskulitisom, Majocchi granulomom, retikulozom. U tim slučajevima, relativno male (2-3 cm u prečniku), duboke, pojedinačne, folikularno-nodularne lezije nalaze se na potkoljenici u obliku prstena.

Predstavljamo prilično tipičnu priču o formiranju infiltrativno-gnojne mikrosporije kod sedmogodišnjeg dječaka. Sve je počelo pojavom, uobičajenom za ovu mikozu, male okrugle mrlje ćelavosti u lijevoj parijetalnoj regiji. Kosa u njemu bila je karakteristično polomljena. Međutim, roditelji su pojavu ove lezije povezivali ne s kontaktom s mačićem, već s padom s bicikla, površnom abrazijom i njenom kontaminacijom, tim više što su se oba događaja vremenski poklopila. Zbog toga se lezija smatra piodermičkom. Liječenje kortikosteroidnim kremama i antibakterijskim sredstvima izazvalo je širenje gljivičnog procesa na cijelu lijevu polovicu glave. Zbog otoka, infiltracije, gnojenja, povećanja cervikalnih i preaurikularnih limfnih čvorova, glava i lice su djelovali asimetrično. Površina kože u žarištu mikoze bila je prekrivena hrapavim gnojnim i gnojno-krvavim koricama sa rijetkim dlakama zaglavljenim u njima. Na najmanji pokret glave i vrata dijete je doživjelo jak bol. Dječak je bio letargičan, apatičan, blijed, a temperatura je bila periodična. Uz gore opisano atipično žarište mikoze, karakteristično je male lezije mikoza u predjelu lijeve obrve, na čelu i sljepoočnici. Fluorescentno ispitivanje otkrilo je tipičan zeleni sjaj u njima. Dijagnoza je potvrđena mikroskopski i izolacijom identične kulture pahuljastog mikrosporuma iz svih žarišta mikoze.

Infiltrativno-gnojna mikrosporija kože pubisa i labija može se klasificirati kao atipična po lokalizaciji i toku. Ovaj oblik mikrosporije često (prema našim podacima, u dva od pet slučajeva) dovodi do infekcije seksualnih partnera. Zbog atipične lokalizacije i toka, ovaj oblik mikrosporije se ne dijagnosticira odmah. Pogrešan i neadekvatan tretman čini kliničke manifestacije još nekarakterističnije.

Trenutno se lokalizacija žarišta mikrosporije na koži pubisa i labija povećala više od deset puta u odnosu na 1976. godinu. Značajke anatomske strukture ovog područja, prepune krvni sudovi i nervnih završetaka, doprinosi brzom stvaranju dubokih invazivnih, izrazito bolnih infiltrata, pojavi komplikacija u vidu limfadenitisa i alergijskih osipa, te pojavi simptoma intoksikacije uslijed apsorpcije liziranog tkiva, bakterija, gljivica i njihovih otpadnih proizvoda.

Detaljnije predstavljamo anamnezu dvije žene, od kojih je jedna zarazila svog seksualnog partnera, a druga se zarazila i sama tokom seksualnog kontakta.

Jedna 18-godišnja žena četiri mjeseca nije imala dijagnozu mikrosporije. Zarazila se od svog nećaka, koji je imao mikrosporiju, koristeći ga krpom za pranje. Površno žarište mikrosporije na koži ingvinalnog nabora nestalo je nakon nedelju dana mazanja sa 2% rastvorom joda. Pacijent je smatrao da je epizoda završena. Stoga, kada su se nakon mjesec i po dana pojavile površinske ljuskave lezije na koži pubisa, ona ih ni na koji način nije povezivala sa neliječenom mikrosporijom. Primjena kortikosteroidnih krema (sumnja na alergijski osip), često kupanje u moru (pacijent je u to vrijeme bio na moru) i gotovo konstantno izlaganje usko pripijenom bikiniju doveli su do širenja patološki proces kako na površini tako iu dubini. Nastali su folikulitis, perifolikulitis i apscesni elementi koji se spajaju u jedan konglomerat koji se uzdiže iznad površine kože. Na prednjoj površini oba butina i koži donjeg abdomena pojavile su se „ispadanje“ (slika 4). Površina žarišta mikoze bila je prekrivena grubim gnojnim i gnojno-krvavim koricama. Inguinalni limfni čvorovi su postali uvećani i bolni. Na simetričnim područjima obje noge pojavili su se bolni potkožni čvorovi. Bolest je ocijenjena kao duboka ulcerozno-vegetativna pioderma, komplikovana nodoznim eritemom nogu. Pacijent je bezuspješno liječen oksacilinom, kefzolom, vibramicinom u kombinaciji sa kratkim kursevima prednizolona. Bol i simptomi intoksikacije samo su se pojačavali. Dijagnozi mikrosporije pomogla je pojava tipičnog žarišta mikoze na koži abdomena pacijentovog seksualnog partnera. Nakon detaljnog pregleda žene, kao pretpostavljenog izvora mikrosporije, dijagnosticiran joj je infiltrativno-gnojni oblik. Klinička dijagnoza je potvrđeno mikroskopski, luminiscentno i kulturološki.

25-godišnji pacijent koji se zarazio mikrosporijom od pacijenta imao je sličnu istoriju bolesti. Sedmicu nakon seksualnog kontakta, iznad pubisa pojavila se svijetla mrlja koja svrbi, koja se brzo prekrila ljuskavim koricama. Pacijent je u to vrijeme bio na liječenju od ureoplazmoze, a mjesto je ocijenjeno kao alergično. Pod uticajem kratke terapije Triderm kremom, fleka je izbledela i postala gotovo nevidljiva. Mjesec dana nakon ove epizode, tokom boravka na moru, na stidnoj koži pojavili su se površinski ljuskavi osipi koji su se spojili u veliku površinu kovrčavih obrisa. Odlučivši da se radi o alergijskim osipima, pacijent je koristio Lorinden kremu i 2% salicilni alkohol. Radi lakšeg podmazivanja, pacijentkinja je obrijala stidne dlake. Ovo je izazvalo da se proces proširi u dubinu. Nastao je izuzetno bolan infiltrat dubokih folikularnih nodularnih elemenata. Dijagnostikovana je duboka pioderma. Cifran i vilprofen su korišteni oralno, fukarcin i linkomicin pasta su korišteni eksterno. Međutim, bol, infiltracija i impetiginizacija samo su se povećavali. Radi razjašnjenja dijagnoze, nakon dva mjeseca od pojave bolesti, pacijent je upućen u Centralnu kliničku bolnicu.

Na pubisu, koji zauzima cijeli njegov središnji dio, prelazeći na kožu vanjskih usana i uvijajući se u konopce u gornjem i bočnim dijelovima, nalazio se opsežan infiltrat koji se izdiže 1-2 cm iznad nivoa kože. Njegove konture su bile naglašene svijetlim perifernim grebenom. Koža iznad žarišta mikoze je bila plavkasto-smeđa, napeta, rastegnuta, kvrgave površine (Sl. 5). Pokazalo se da je dodirivanje ognjišta neobično bolno. Stidne dlake su u potpunosti zadržale svoju dužinu, nije se vidjela kapica uobičajena za mikrosporiju. Centralni dio lezije bio je praktički bez dlaka. Preostalu dlaku bilo je teško epilirati, a epilacija je bila praćena jakim bolom. Inguinalni limfni čvorovi su bili uvećani i bolni. Papulovezikularne mikrosporide bile su prisutne na leđnom dijelu obje ruke. Luminescentnim pregledom žarišta mikoze na pubisu i usnama otkriven je karakterističan zeleni sjaj. Mikroskopskim pregledom otkrivene su male spore koje se nalaze na i unutar dlake. Na hranljivoj podlozi dobijena je tipična kultura pahuljastog mikrosporuma.

Čini se da je liječenje bolesnika sa mikrosporijom važan, društveno značajan problem.

Ova bolest obično pogađa ne samo djecu, već i njihove roditelje. Zbog velike zaraznosti mikoze djeci je zabranjeno pohađanje vrtića i škola. Propuštaju školu i završavaju dugo vremena odvojeno od dječije grupe. Roditelji su primorani da prekidaju posao i uzimaju bolovanje radi nege. Tako porodica trpi značajnu moralnu i materijalnu štetu.

Pravovremenim prepoznavanjem mikoze i adekvatnim liječenjem postiže se brz oporavak bolesnika s mikrosporijom. Uključuje kombinovanu upotrebu sistemskih i eksternih antifungalnih agenasa zajedno sa patogenetskim lekovima. Potonji povećavaju učinkovitost liječenja i smanjuju učestalost i težinu neželjene reakcije i komplikacije.

Kod pacijenata sa mikrosporijom koriste se dva sistemska antimikotika: antibiotik grizeofulvin i lamisil. Štoviše, antimikotici se koriste kod pacijenata sa mikrosporijom u visoke doze. Činjenica je da se uzročnik mikosporije odlikuje najvećom otpornošću u odnosu na druge dermatofitne gljive. Na primjer, dnevnu dozu grizeofulvina, jednaku 16 mg/kg kod pacijenata sa rubrofitozom i 18 mg/kg kod trihofitoze, treba povećati na 22 mg/kg za mikosporiju. Visoka stabilnost pahuljastih spora mikrosporuma posljedica je prisutnosti vrlo guste šestoslojne ljuske, ojačane uzdužnim i kružnim obalnim izbočinama.

Griseofulvin je antibiotik koji sadrži klor, proizvod biosinteze kalupi roda penicillium. Zbog toga se prilikom uzimanja grizeofulvina i istovremenog liječenja penicilinskim antibioticima vrlo često javljaju mukokutane alergijske komplikacije. Dnevna doza grizeofulvina, koja se odabire po stopi od 22 mg po kilogramu težine, dijeli se na tri do četiri jednaka dijela i uzima se s jednom kašičicom biljnog ulja. Ulje stimuliše evakuaciju žuči i pospešuje rastvaranje grizeofulvina. Osim toga, zbog prisustva vitamina E (a-tokoferola) usporava se metabolizam grizeofulvina i produžava se trajanje djelovanja lijeka. Griseofulvin se bolje apsorbuje u kiseloj sredini, pa ga je preporučljivo piti sa malo kiselog soka (brusnice, brusnice, limuna, jabuke itd.).

Da bi se smanjila hepatotoksičnost grizeofulvina, preporučuje se uzimanje sa hepatoprotektorima - preparatima za jetru, Liv-52, Karsil, Silibor itd.

S obzirom na lošiju apsorpciju grizeofulvina u prisustvu helminta, dehelmintizacija je indikovana prije ili tokom terapije grizeofulvinom. Za to se propisuju različiti anthelmintički lijekovi, na primjer, decaris (levamisol), koji eliminira helminte i istovremeno ima imunomodulatorna svojstva. Griseofulvin donekle pojačava stanja imunodeficijencije, protiv kojih se, u pravilu, javlja mikrosporija. Levamisol neutralizira imunosupresivni učinak grizeofulvina. Tijekom grizeofulvinoterapije najčešće se pogoršavaju žarišta žarišne infekcije, koja postaju izvori superinfekcije žarišta mikoze, pa je indicirana njihova sanacija.

Tok kontinuiranog liječenja grizeofulvinom traje 1,5-2 mjeseca. U početku se koristi svakodnevno dok se ne dobiju dva negativna testa na gljivice u razmaku od sedam dana; zatim se antibiotik koristi dvije sedmice svaki drugi dan i još dvije sedmice dva puta sedmično. Po završetku terapije vrši se kontrolni kliničko-laboratorijski pregled, a u slučaju negativnih rezultata pacijent se smatra izliječenim. Iako je grizeofulvin prilično nježan lijek, on i dalje ima hepato-, nefro- i neurotoksičnost, fotosenzibilizirajuća, embriotoksična i kokarcinogena svojstva.

Griseofulvin je kontraindiciran kod hepatitisa koji je prebolio prije ne više od godinu dana i koji se manifestira subjektivnim osjećajima i/ili povišenim nivoima bilirubina i jetrenih enzima; peptički ulkus želuca i duodenuma; bolesti bubrega; neuritis, posebno optičkih i slušnih nerava; maligne i brzorastuće benigni tumori; bolesti krvi; fotodermatoze i srodna stanja; cerebrovaskularni incident; krvarenja iz materice i drugih krvarenja.

Treba uzeti u obzir da adekvatna doza grizeofulvina kod pacijenata sa mikrosporijom ne smije prelaziti maksimalno dozvoljenu - 1,0 g (8 tableta). Inače se pojavljuju toksično-alergijska svojstva antibiotika. Kod odraslih i velike djece težine veće od 60 kg, propisivanje adekvatne doze lijeka je praktički nemoguće.

Dostojna alternativa grizeofulvinu je terbinafin (trgovački naziv Lamisil) iz Novartisa.

Lijek ima visoku aktivnost protiv različitih vrsta gljivica. Posebno je aktivan protiv dermatofitnih gljivica, uzročnika najčešćih dermatofitoza: rubrofitoze kod odraslih i mikrosporije kod djece.

Lamisil potiskuje skvalen epoksidazu, koja je izuzetno osjetljiva kod gljiva (10 hiljada puta osjetljivija nego kod ljudi). Kao rezultat, najviše ranim fazama(na nivou ciklusa skvalen epoksidaze) blokira se stvaranje ergosterola, glavne komponente citoplazmatskih membrana gljivične ćelije. Bez primanja ovog građevinskog materijala, gljivična ćelija postaje defektna, ne može rasti i razvijati se, već samo preživljava. Ovako se manifestuje fungistatski efekat Lamisila. Međutim, dominantno fungicidno djelovanje ovog antimikotika je. To direktno ovisi o akumulaciji skvalena u ćeliji, isključenom iz ciklusa daljnjih transformacija u ergosterol. Ovi aktivni ugljovodonici visoke molekularne težine akumuliraju se u ćeliji gljivice. Štoviše, volumen granula skvalena postupno se povećava, jer aktivno izvlače lipide iz ćelijskih membrana. U konačnici, stanična membrana oštećene strukture ne može to izdržati i puca, što dovodi do smrti stanice.

Lamisil ne zahtijeva nikakve posebne uvjete primjene; gastrointestinalnog trakta. Nivo u krvi mu je stabilan. Lijek praktički ne stupa u interakciju s različitim lijekovima, kao ni sa enzimskim sistemima, uključujući citokrom P-450. Njegovo djelovanje je selektivno i usmjereno uglavnom na ćeliju gljivice. Lamisil ulazi u kožu i njene dodatke jednostavnom difuzijom, kao i izlučivanjem lojnim žlijezdama.

Posebnosti distribucije Lamisila zbog njegove lipofilnosti i povezanosti sa hilomikronima uključuju njegov limfni transport. Kroz limfne žile Lamisil direktno dospijeva do infiltrativno-gnojnih i apscesirajućih žarišta mikoze sa limfadenitisom i limfangitisom. S tim u vezi, najveća aktivnost Lamisila uočena je kod pacijenata s teškim kompliciranim infiltrativno-gnojnim oblicima dermatofitoze s oštećenjem kose. Prema M. Tsoi i M. D. Alaeva (1996), s površinskom trihofitozom, lamisil je ubrzao proces oporavka za 3,3 dana, s infiltrativnom trihofitozom - za 6,3 dana, sa gnojnom trihofitozom - za 8,2 dana u usporedbi s terapijom grizeofulvinom.

Brzo rješavanje komplikovanih oblika dermatofitoze tokom terapije Lamizilom je stoga povezano sa njegovom visokom antifungalnom aktivnošću, limfnim transportom, izraženim antibakterijskim svojstvima uporedivim sa djelovanjem gentamicina, kao i antiinflamatornim djelovanjem. Ovo posljednje je posljedica supresije aktivnosti peroksidaze hidroksilnih radikala polinezasićenih masnih kiselina.

Iznad smo već primijetili visoku otpornost pahuljastog mikrosporuma na antimikotike. S tim u vezi, N. S. Potekaev et al. (1997) posmatrali izlečenje dece sa mikrosporijom sa lezijama duge i vellus kose, kojima je prepisivan Lamisil 94 mg dnevno telesne mase do 20 kg i 186 mg dnevno telesne mase od 20 do 40 kg, što je 50% veće od doze, predložene u napomeni za lijek.

Kod odraslih sa komplikovanim oblicima mikrosporije uspešno smo sprovodili kratke, ali intenzivne kurseve terapije Lamizilom. Lijek je propisan u dnevna doza 7 mg/kg ili dvije tablete (500 mg) dnevno. U naredne tri do četiri sedmice, uočeno je potpuno nestajanje žarišta mikrosporije kod svih pacijenata bez izuzetka. Zdrava kosa je počela rasti tamo gdje se nije razvila atrofija ožiljaka, mikrosporide, uključujući i žarišta nodosnog eritema nogu, istovremeno su se riješile, regionalni limfni čvorovi su postali bezbolni i smanjeni u veličini. Ni u jednom slučaju nisu zabilježene nuspojave ili odstupanja u biohemijskom statusu.

Također želim napomenuti bolju podnošljivost Lamisila u odnosu na njegov analog, Exifin od Dr. Reddy'sa. Jedna naša pacijentica je samoinicijativno počela da uzima jeftiniji exifin umjesto Lamisila. Nakon četiri do pet dana uzimanja exifina u dnevnoj dozi od 500 mg, na unutrašnjoj površini obje podlaktice pojavili su se papulovezikularni alergeni koji svrbe. Nestali su nakon upotrebe adsorbenata i antihistaminika. Nakon nastavka terapije lamizilom u dnevnoj dozi od 500 mg, alergeni se nisu pojavili.

I još nešto: u porodici jedne naše pacijentice svi osim nje su imali respiratorne infekcije. Njegovu stabilnost povezali smo sa povećanjem obrambenih snaga organizma kao rezultat uzimanja Lamisila. Poznato je da Lamisil nema negativan učinak na metaboličku aktivnost leukocita, kemotaksu i fagocitozu. Štaviše, pod uticajem terapije Lamisilom, poboljšavaju se pokazatelji ćelijski posredovanog imuniteta, što je povezano sa oslobađanjem velikih količina antigenskog materijala kao rezultatom odumiranja gljivičnih ćelija.

Efikasnost liječenja pacijenata s mikrosporijom povećava se uz istovremenu primjenu sistemskih antimikotika i vanjskih sredstava. Uz epilaciju i sedmično brijanje kose koristi se 2% tinktura joda, kojom se ujutro podmazuju žarišta mikoze. Uveče se u njih utrljaju domaće antifungalne masti: sumporno-salicilna, sumporna, sumporno-katran, bifosin. Ovaj tretman jodom-mastom je veoma efikasan, jeftin i pristupačan.

Za relativno mirna žarišta mikrosporije, preporučljivo je mazati ih jednom dnevno sa 10% salicil-kinosol dimeksida, što brzo dovodi do otklanjanja žarišta mikoze na tjemenu.

Za infiltrativno-gnojnu mikrosporiju, da biste oslobodili žarišta mikoze od kora i gnoja, komprimirajte zavoje sa 10-20% rastvorom ihtiola, 5% rastvorom mumije u dimeksidu, 50% rastvorom korena sladića, kao i losionima sa 0,5-1 % otopine klorhidroksidin biglukonata (Ghibitan) ili ultrazvučno navodnjavanje sa 0,5% otopinom ovog lijeka pomoću Rossa aparata.

Djelotvorni strani spojevi azola i alilamina mogu se koristiti kao vanjski antimikotici. Među njima preferiramo Lamisil 1% kremu, Mycosporus 1% kremu i Travogen 1% kremu. Ovi lijekovi se obično dobro podnose jer imaju protuupalna svojstva. U slučaju akutnih upalnih pojava, njihova kombinacija s kortikosteroidima nije potrebna. Istovremeno imaju izraženu antifungalnu aktivnost, a takođe i lamisil krema antibakterijski efekat, što je važno za sanaciju žarišta mikrosporije kompliciranih sekundarnom piokoknom florom.

Uključivanje vanjskih antifungalnih agenasa u kompleks terapijske mjere kod pacijenata sa mikrosporijom omogućava postizanje Ozdravi brzo uz najmanju kursnu dozu skupih sistemskih antimikotika koji nisu indiferentni za organizam.

Književnost

1. Akhmetova A.K. Kliničke i imunološke karakteristike mikrosporije i trihofitoze: Sažetak teze. dis... cand. med. Sci. Almaty, 1994. 25 str.
2. Bivalkevich V. G., Leonov D. A. // Sažeci. izvještaj naučno-praktična konf. derm-venerol. Ural, Sibir i Daleki istok. Ekaterinburg, 1995. 16 str.
3. Mohamad Yusuf. Kliničke i epidemiološke karakteristike mikrosporije u savremenim uslovima i razvoj liječenja novim lijekovima: Sažetak. dis. dr.sc. med. Sci. M., 1996. 18 str.
4. Potekaev N.S. Kudrina M.I., Potekaev N.N. dermatol., 1997, br. 5. str. 69.
5. Reyimkulyev B.R. Epidemiologija zooantroponske dermatofitoze u Turkmenistanu. Utjecaj klimatskih i geografskih karakteristika i organizacija društvenih medicinsku njegu: Autorski sažetak. dis... doc. med. Sci. M., 1997. 25 str.
6. Rukavishnikova V. M. Mikoza stopala. M: MSD, 1999. 317 str.
7. Suvorova K.N. Kuklin V.T., Rukavishnikova V.M. Kazan, 1996. 441 str.
8. Umakhanov A. Kh. Klinički kurs i efikasnost specifične terapije za dermatofitozu vlasišta kod dece sa pratećim helmintima: Sažetak teze. dis... cand. med. Sciences M., 1999. 27 str.
9. Fakhretdinova Kh. Kliničke i epidemiološke karakteristike moderne mikroskopije: Sažetak autora. dis... doc. med. Sciences M., 1999. 27 str.
10. Tsoi M. R., Alaeva M. D. // Proc. izvještaj VII Ross. Kongres dermatologa i venerologa. Kazan, 1996. Dio 2. P. 96.
11. Shadyev Kh. Ultrastruktura Microsporum canis i njene promjene pod utjecajem grizeofulvina: Sažetak autora. dis... cand. med. Sci. M., 1976. 17 str.
12. Birnbaum J, Cooper K., Elewsky B. // 5. Internet. Samit kožne antifungalne terapije. Singapur, 1998. br. 33.

Mikrosporija je gljivična bolest koja napada kožu i kosu. Ponekad bolest pogađa ploče nokta. Bolest je dobila ime zbog porijekla gljive, koja pripada rodu Microsporum. Drugo jednako dobro poznato ime je "ringworm". To je povezano sa simptomima mikrosporije.

Kada se gljivica pojavi na površini kože, ona prodire u integument i aktivno se razmnožava. Kada je dlaka u blizini, gljivica takođe napada kosu. Gljiva uništava zanoktice dlake kada širi spore po ljuski.

Ova bolest se smatra jednom od najčešćih gljivičnih oboljenja. Možda jedina bolest sličnog tipa koja se nalazi ispred na "ljestvici popularnosti" su gljivice stopala. Mikrosporija se vrlo lako prenosi i ne čudi što se najčešće susreće u djetinjstvu. Odrasli se vrlo rijetko razbole.

Ova dobna podjela nastaje zbog činjenice da svi ljudi od trenutka kada uđu u adolescenciju razvijaju organske kiseline u području kose, koje imaju tendenciju da usporavaju razvoj gljivica i tako često omogućavaju tijelu da se oporavi samostalno bez upotrebe. terapijskih mjera.

Glavni prenosioci gljivice su mačke, a povremeno i psi. Bolest se zarazi taktilnom interakcijom sa zaraženom životinjom, kao i kontaktom sa stvarima i krznom na kojima ostaje gljiva. Jednom na tlu, gljiva ne živi dugo - od jednog do tri mjeseca. Stoga tlo nije prirodno okruženje za ove organizme i može biti samo prijenosna veza za infekciju.

Kod naše manje braće bolest se može lokalizirati na njušci, na vanjskom dijelu ušiju, na prednjim i povremeno na zadnjim nogama. Često su vizualno apsolutno zdrave mačke nosioci gljivica. Manifestacije bolesti, koje su sezonske, povezane su sa trudnoćom kod mačaka, kao i sa aktivnijom interakcijom između djece i životinjskog svijeta u toplijim mjesecima. Bolest počinje da se razvija bliže avgustu i dostiže vrhunac sredinom jeseni. Rizik se smanjuje tek sredinom proljeća.

Vrijeme inkubacije gljivica koje se na čovjeka prenose sa životinja kreće se od pet do sedam dana. Simptomi u velikoj mjeri ovise o lokacijama koje gljiva zauzima, kao i o tome koliko je duboko uspjela napredovati. Postoje dvije vrste bolesti: mikrosporija glatke kože, kao i vrsta bolesti koja napada kožu glave.

Mikrosporija lokalizovana na glatkom delu kože

Na području koje je napadnuta gljiva formira se konveksna mrlja, shema boja je bliža crvenoj, s jasnim konturama i oteklinom. Nakon određenog perioda, pjega raste. Rubovi su obrasli kontinuiranim grebenom koji se uzdiže iznad formacije. Sastoji se od malih čvorova, kora i plikova. Središte postepeno postaje blijedoružičasto i pojavljuje se ljuštenje. Lezija poprima prstenasti oblik.

Obično kod ovog tipa postoji jedan fokus. U rijetkim slučajevima - dva ili tri. Veličine se kreću od pet milimetara do trideset. Pacijent možda neće osjećati nelagodu, u nekim slučajevima postoji umjeren svrab.

Za osobe koje pate od alergija, malo je teže utvrditi prisustvo ove gljivice na koži, jer se mikrosporija u početku može zamijeniti za alergijsku reakciju. Kada lokalna upotreba Uz hormonske lijekove, broj gljivica se može značajno povećati.

Vrlo rijetko, bolest napada kožu unutrašnjosti šaka, tabana i ploče nokta. Posebnost ove bolesti u pogledu noktiju je ciljani napad pretežno na vanjsku stranu ploče nokta. Tokom prve faze formira se mutna mrlja. Postepeno posvijetli i poprima bijelu boju. Zahvaćeni nokat gubi svoju krutost, što se očituje u njegovoj krhkosti. U budućnosti postoji mogućnost uništavanja noktiju.

Mikrosporija vlasišta

Ova vrsta uglavnom pogađa djecu između pet i dvanaest godina. Vrlo često se djeca oporavljaju bez terapijskih intervencija. Zanimljivo je da se, prema statistikama, djeca s crvenom kosom izuzetno rijetko susreću s ovom bolešću.

Mikrosporija vlasišta uglavnom odabire područje krune, krunu, a također i temporalni dio. U većini slučajeva postoji samo jedna ili dvije lezije, a njihove veličine se kreću od dvadeset do pedeset milimetara. Njihov okrugli ili ovalni oblik ima jasne konture. U blizini većih lezija u nekim slučajevima se pojavljuju mikrofokusi od pet do petnaest milimetara. Bolest počinje pojavom ljuštenja. Prvih nekoliko dana infekcija je ograničena na folikul dlake. Ako pažljivo pogledate, možete uočiti svijetlu prstenastu ljuskastu formaciju koja okružuje kosu.

Do šestog ili sedmog dana, bolest počinje u potpunosti prekrivati ​​kosu i ona poprima krhku strukturu, nakon čega se lomi oko pet milimetara od kože. Izvana izgleda kao kratka frizura. Ono što ostane od dlake prekriveno je sporama gljivica. Zahvaćena koža je uglavnom crvenkaste boje, sa karakterističnim otokom i malim svijetlosivim ljuskicama.

Mikrosporiju s suppurationom karakterizira ne samo svijetli upalni proces, već i plavo-crveni čvorovi koji pokrivaju čireve. Ako pritisnete kožu u ovom području, oslobađa se gnojna tekućina. Gnojni oblik postaje rezultat loše odabrane taktike liječenja, prisutnosti drugih ozbiljnih bolesti i ignoriranja bolesti.

Kako dijagnosticirati mikrosporiju

Bolesti ove vrste proučava i liječi dermatologija. Ukoliko se jave gore navedeni simptomi, potrebno je da se obratite dermatologu. Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je podvrgnuti nekoliko studija, uključujući fluorescentni (lamni pregled), analizu pomoću mikroskopa, kao i kulturološko proučavanje patološkog materijala.

Prvi tip, zahvaljujući zelenom sjaju, određuje prisustvo zahvaćenih područja. Za to se koristi posebna Woodova lampa. Pregled se obavlja u mračnoj prostoriji. Zahvaćena područja se pripremaju uklanjanjem kora sa njih. Ako bolest nije imala vremena da pravilno utječe na kosu, sjaj se možda neće primijetiti. U takvim slučajevima se dlaka uklanja sa područja koje je navodno zaraženo, a po korijenskom dijelu se tačno utvrđuje da li je napadnuta gljivicom ili ne. Ako gljiva umre, sjaj i dalje ostaje.

Luminescentno testiranje pomaže:

• U potrazi za uzrokom bolesti.
• Uspostavite pogođena područja.
• Prilikom postavljanja dijagnoze nakon završene terapije.
• Provjerite one koji su u neposrednoj blizini pacijenta.
• U dijagnosticiranju bolesti kod životinje.

Mikroskopijom kože se ispituju ljuske. Ako pacijent ima mikrosporiju vlasišta, koriste se dijelovi polomljene kose. Ova metoda istraživanja pomaže u određivanju klase gljiva. Ljuske omogućavaju otkrivanje filamentoznih gljivica. Prisustvo niti micelija je potvrda prisustva gljive. Mikroskopski pregled dlake otkriva prisustvo spora.

Tokom kulturološke analize određuju se rod i sorta gljive, što dodatno pomaže u određivanju strategije liječenja i preventivne metode. Materijal za istraživanje je smešten u povoljno okruženje. Obično trećeg dana Microsporum počinje rasti.

Kako liječiti mikrosporiju

Prije odabira taktike liječenja, liječnik uzima u obzir istraživanje, anamnezu i sve detalje koje može saznati u komunikaciji s pacijentom. Pri liječenju mikrosporije glatke kože koriste se vanjski antifungalni lijekovi. Obolela mesta se ujutru tretiraju jodnom tinkturom od dva do pet odsto. IN večernje vrijeme Na lezije se nanosi antifungalna mast. Uzimaju sumporne, salicilne i sumporno-katranske masti. Modernije masti se koriste dva puta dnevno.

Ako je bolest praćena svijetlim upalni proces, ljekar može propisati lijekove koji sadrže hormonsku komponentu. Među njima su i masti kao što su mikozolon i travokort.

Ako je bolest praćena bakterijskom infekcijom, Triderm krema može pomoći u liječenju. U slučajevima kada bolest ima teški oblik, koriste se lijekovi na bazi dimeksida. Kada gljivica napadne vellus i dugu kosu, neophodan je sveobuhvatan tretman.

Terapija mikrosporije vlasišta

Kada se pojavi ova vrsta bolesti, prednost se daje grizeofulvinu. Ovaj antibiotik, koji se dobija iz plijesni, proizvodi se u obliku tableta. Lijek treba uzimati tri do četiri puta dnevno uz obrok. Uz lijek se koristi jedna čajna žličica biljnog ulja. Pomaže u rastvaranju lijeka i produženju njegove aktivnosti u tijelu.

Preporučljivo je da djeca mlađa od tri godine uzimaju lijek u obliku suspenzije. Trebali biste uzimati antibiotik dok test ne potvrdi odsustvo gljivica u tijelu. Zatim, tokom četrnaest dana, lek treba uzimati svaki drugi dan. Sljedeće dvije sedmice - dva puta sedmično. Trajanje kursa je od šest do osam sedmica.

Tokom terapije, kosu treba brijati svake sedmice i prati kosu dva puta sedmično. Preporučljivo je nanijeti antifungalnu mast na zahvaćeno područje. U tandemu s njim, moguće je staviti flaster od pet posto grizeofulvina na zahvaćeno područje.

Kada koristite grizeofulvin kao nuspojava Ponekad se javljaju glavobolja, alergijski osip i nelagodnost u gušterači. Zbog toksičnosti i negativnog djelovanja lijeka na jetru, djeca ga ne smiju uzimati. Ovo se odnosi i na osobe koje su imale hepatitis ili pate od oboljenja jetre. Takođe je isključen iz terapije kod pacijenata sa bubrežnim oboljenjima, čirom na želucu i dvanaestopalačnom crevu, neuritisom, fotodermatozama i bolestima cirkulatornog sistema.

Dobra opcija za zamjenu grizeofulvina je terbinafin. Tokom tretmana zahvaćenih dlakavih područja, lijek se koristi u obliku tableta. Dozu određuje specijalista. Da bi odabrao odgovarajuću dozu u djetinjstvu, liječnik se fokusira na djetetovu težinu. Lijek se mora uzimati samo jednom dnevno. Organizam to prilično dobro podnosi. Neželjeni efekti mogu uključivati ​​blagi bol u abdomenu, kao i efekat punog želuca. Uz određeno ograničenje prehrane, pacijent se može osloboditi stanja nelagode uklanjanjem nadutosti.

Preventivne mjere

Osnovni princip preventivne mjere sastoji se od brze dijagnoze i izolacije pacijenata. U školama i vrtićima potrebno je sistematski pregledati djecu radi otkrivanja mikrosporije. Ukoliko lekar utvrdi znakove bolesti, dete treba izolovati od drugih i započeti hiruršku terapiju. Obično je za takve svrhe predviđena posebna bolnica. Osim mjera izolacije, neophodna je dezinfekcija ličnih stvari pacijenta.

Neophodno je posjetiti ljekara i podvrgnuti se neophodnim pretragama za osobe koje su bile u kontaktu sa pacijentom. Preporučljivo je biti oprezniji s kućnim ljubimcima, jer su oni često uzročnici prenošenja infekcije. Ako se otkrije gljivica, životinju također treba podvrgnuti konstruktivnoj terapiji.