sestra psihijatrijsko odeljenje mora znati šta su halucinacije, zablude i zablude, paranoja, manična, depresivna, apatična i katatonična stanja, kako bi se brzo snašao, pomogao pacijentu da ne naudi drugima i sebi, na vrijeme ga odvratio od nečega, ali ako to ne uspije, pozvati doktor.
Za pacijente u psihijatrijskoj bolnici pokušavaju da stvore uslove pod kojima bi se obezbedio neophodan mir. Buka kao jak iritant, posebno kada dugotrajna izloženost, iscrpljuje ljudski nervni sistem. Poznato je da buka zamara i zdrava osoba, uzrokuje mu glavobolja, povećava broj otkucaja srca itd. Jasno je da buka i gužva posebno štetno utiču na psihički bolesnu osobu. Duševno oboljeli ljudi ne podnose buku, zbog čega se njihove glavobolje pogoršavaju, javlja se razdražljivost, javljaju se izlivi uznemirenosti, a simptomi bolesti se mogu pogoršati.
Sav rad osoblja na odjeljenju psihijatrijske bolnice je organizovan i izveden tako da je tiho i ni u kom slučaju nije dozvoljena buka, da ništa ne uznemirava pacijente. Tako je u uslovima mira i tišine mozak psihički bolesne osobe zaštićen od djelovanja štetnih nadražaja na njega. Da bi se stvorio mir, svi novoprimljeni pacijenti moraju biti pronađeni određeno vrijeme kako je propisao ljekar u krevetu. Držanje pacijenta u krevetu ga smiruje i čuva njegovu snagu, omogućavajući mu da bude bolje posmatran.
Ispravno izmjenjivanje budnosti i sna pruža osobi normalan rad njegov mozak i štiti nervne celije mozak od iscrpljenosti. Zbog toga striktno uspostavljena dnevna rutina može biti toliko korisna; Jasno je da je jasno utvrđena dnevna rutina posebno indicirana za mentalne bolesnike koji se liječe u psihijatrijskoj bolnici. U tu svrhu se na odjeljenjima psihijatrijske bolnice utvrđuje dnevni raspored obavezan za sve pacijente, sa preciznim naznakama sati jutarnjeg ustajanja, obroka, šetnje, medicinskog rada, kulturnog provoda, spavanja itd. Tako precizno utvrđen režim pomaže pacijentima da brzo vrate normalnu aktivnost. nervni sistem. Ako pacijent ide u krevet i ustaje po rasporedu, u određenim satima, tada se navikava da zaspi u zadate sate, njegov mozak dobija potreban odmor tokom spavanja. Ako pacijent ide u krevet i ustaje u različito vrijeme, onda je njegov odmor poremećen i nedovoljan. Poštovanje stroge dnevne rutine pacijenata reguliše njihovo ponašanje. Samo striktno pridržavanje dnevne rutine će dovesti do toga uspješno liječenje bolestan. Naprotiv, svako kršenje rutine dovodi do sloma terapijske mjere i otežava rad medicinsko osoblje.
Sanitarno-higijenski postupci za mentalno oboljele pacijente
Svi pacijenti se moraju održavati čistima i redovno oprati, uz to im se mogu propisati higijenske i ljekovite kupke. Prilikom higijenskog kupanja potrebno je brzo i temeljito oprati pacijenta, počevši od glave, zatim ga osušiti čaršavom i brzo ga obući. At lekovita kupka Gledaju na sat kako bi osigurali da pacijent ne prekorači zakazano vrijeme. Pratiti stanje pacijenata u kadi ( opšti oblik, ten). Za pacijente s epilepsijom provodi se poseban nadzor. Pacijente do i iz kupatila prati medicinska sestra. Slabe bolesnike treba oprati, počešljati, nahraniti, pratiti fiziološke funkcije, a posudu i patku blagovremeno poslužiti. Ako pacijent hoda ispod sebe, treba ga pravovremeno oprati, obrisati i obući čisto donje rublje; Za takve pacijente ispod plahte se stavlja uljanica. Prolejani se mogu pojaviti kod ležećih pacijenata, a kako bi se spriječili, često se mijenja položaj pacijenta u krevetu. Pazite da nema nabora ili mrvica. Gumeni krug se stavlja ispod sakruma, a crvenila se podmazuju kamfor alkoholom. Ako se stvorila rana, namažite je mašću Vishnevsky; ako se gnoji, tretirajte je salvetama navlaženim dioksidinom. Održavajte usta, kožu i nokte čistima.
Briga o depresivnim pacijentima
Kada se zbrinjavaju depresivni pacijenti, oni se strogo prate i danju i noću: moraju ih pratiti do toaleta, toaleta ili kupatila. Pregledavaju odjeću i posteljinu da vide da li se u njima kriju opasni predmeti. Lekove je dozvoljeno uzimati samo u prisustvu sestre, kako ih pacijent ne bi gomilao u svrhu samoubistva. Pobrinite se da takvi pacijenti blagovremeno uzimaju hranu. Depresivnim pacijentima je potreban mir. Svaka vrsta zabave pogoršava njegovo stanje i nema potrebe da ga nagovarate da gleda TV. Depresivni pacijenti često imaju zatvor, na vrijeme im se daju klistiri.
Briga o pacijentima u stanju uznemirenosti
Nemirni bolesnici se smještaju u posebne odjele, gdje se nalaze odjeljenja za jako anksiozne i slabo anksiozne. Ako je pacijent jako uznemiren, onda medicinsko osoblje mora ostati mirno. Moramo nastojati nježno i nježno smiriti pacijenta i prebaciti ga na drugu misao. Ako pacijent počne da udara glavom o zid, on se obuzdava i koriste sedativi.
Vezivanje se vrši ovako: pacijent se postavlja na leđa u ispruženom položaju, dvije medicinske sestre stoje sa obje strane kreveta - dvije drže ruke, a dvije noge. Za držanje možete koristiti ćebe ili čaršav. Ne možete držati pacijenta za rebra, vršiti pritisak na stomak ili dodirivati lice. Bolje je stajati sa strane kreveta kako biste izbjegli udaranje pacijenta nogama. Nemojte sjediti na nogama pacijenta dok ga sputavate. U slučaju opasnog uzbuđenja treba prići pacijentu držeći ćebe i dušek ispred sebe, kako bi ublažili nagli udarac pacijenta. Svaka situacija zavisi od prirode i stepena uzbuđenja. Tehnike sputavanja se uče kroz praksu pod vodstvom liječnika i iskusnih medicinskih sestara. Poslije intramuskularna injekcija Nemirni pacijent koji uzima antipsihotike zaspi. Pacijent je okrenut na stomak, glava mu je okrenuta u stranu i držana tokom injekcija. Ako pacijent ponovo pokuša da skoči iz kreveta, potrči ili napadne, propisuje se kurs antipsihotika. Nemirnim pacijentima propisuju se duge tople kupke (temperatura vode 37-38 °C). Pacijent se vodi u kadu; dolaze otpozadi, uzimaju ga za ruke i brzo ih križaju ispred, ispod prsa; istovremeno medicinsko osoblje i dežurni stoje sa strane da pacijent ne udara nogama.
Postoji šest vrsta psihomotorne agitacije.
1. Halucinatorno-paranoidni, javlja se u halucinatorno-paranoidnim stanjima. Pacijent se brani od neprijatelja i napada ih. Uvjeravanje ovdje ne funkcionira. Koriste se sedativi.
2. Depresivna agitacija se javlja kada depresivno stanje. Pacijent udara o zid, grebe se po licu i grize. Ovdje mogu pomoći lijepe riječi, dodatno se propisuju psihotropni antidepresivi, a pacijent može biti zadržan uz sudjelovanje jednog bolničara.
3. Manična uznemirenost kod manično-depresivne psihoze. U pozadini pričljivosti i buke, pacijent može napasti druge. Ne koristi se uvjeravanje, samo psihotropni lijekovi u kombinaciji sa opojnim drogama.
4. Uzbuđenje u stanju delirijuma (zbog infekcija, alkoholom ili drugim trovanjem). Bolesnik skače, trči, tjera nekoga od sebe. Na licu mu je izraz straha. Riječi mogu utjecati na pacijenta, koriste se tablete za spavanje i srčani lijekovi.
5. Katatonska ekscitacija u katatonskim stanjima. Pokreti pacijenta su apsurdni, govor mu je nekoherentan. Reči osoblja nemaju uticaja. Potrebna je retencija; antipsihotici se koriste u kombinaciji sa sedativima.
6. Uzbuđenje tokom sumračnog stanja svesti javlja se kod pacijenata sa epilepsijom. Bori se s vatrom i doživljava strašne događaje. Pacijent je opasan i napada druge. Riječi su beskorisne; one sputavaju pacijenta. Morate pažljivo pristupiti, pokušati zgrabiti pacijenta za udove, staviti ga u krevet i držati dok napad ne prestane.
Pomaže klistir s hloral hidratom. IN U poslednje vreme epilepsija sa stanje sumraka je rijetko.
Postoje sličnosti i razlike u zbrinjavanju neuroloških i mentalnih pacijenata. Cilj je jedan - olakšati patnju pacijenata, poboljšati njihovo blagostanje i pomoći im u bržem oporavku ili postizanju dugotrajne remisije. Posao medicinske sestre povezan je ne samo s fizičkim, već i sa psihičkim stresom, ali ako postignete uspjeh, posao se neće činiti teškim i teškim.
Mnogi ljudi vjeruju da je mentalna bolest doživotna kazna. Zapravo, takve bolesti, poput somatskih, podijeljene su u tri kategorije. Prva kategorija uključuje akutne bolesti, koji se javljaju iznenada, pod uticajem određenih faktora i prolaze dovoljno brzo. Takvi kratkotrajni poremećaji uključuju reaktivnu depresiju i neurozu. Ponavljajuće mentalne poremećaje druge kategorije karakteriziraju periodi egzacerbacije, između kojih se pacijent osjeća zadovoljavajuće. Hronični mentalni poremećaji smatraju se najtežim.
Još jedna zabluda odnosi se na uobičajeno uvjerenje o složenosti i zamršenosti simptoma i same bolesti. Zbog ovog mišljenja ljudi su skloni vjerovati da osoba pati mentalni poremećaj i jednostavno uskogrudi su ista stvar. U stvari, mentalno bolesna osoba ima patološku tendenciju da iskrivi stvarnost u svojoj viziji. Navikli smo da uz pomoć svoje psihe procjenjujemo sve što nam se događa ili okolnu stvarnost i potpuno joj vjerujemo. Pacijent, čija je prizma percepcije iskrivljena, ipak joj vjeruje. Somatski bolesna osoba je u stanju da samostalno shvati potrebu za liječenjem, jer razumije i prihvata činjenicu da se osjeća drugačije i da ne odgovara normi. Duševni bolesnik neće tražiti pomoć, jer mu je norma koju diktira mozak prihvatljiva.
Karakteristike njege pacijenata sa mentalnim poremećajima
Karakteristike ponašanja pacijenta značajno kompliciraju život i njegovih bližnjih i njemu. Ako se osobi ne pruži odgovarajuća njega, njeno stanje ne samo da se neće poboljšati, već može dovesti i do ozbiljnih posljedica.
Većina najbolja opcija naći će medicinsku sestru uža specijalizacija, koja se već bavila pacijentima ove kategorije. Osoba sa znanjem je u stanju ne samo da preuzme obaveze brige o pacijentu kod kuće, već i da ublaži njegovo stanje i smiri ga u trenutku napada. Medicinska sestra jasno zna kada i pod kojim okolnostima treba očekivati „oluju“ i kako na nju pravilno reagovati.
Duboko razumijevanje problema omogućit će medicinskoj sestri da zaštiti pacijenta, sebe i druge od manifestacija bolesti. Zdravstveni posjetitelj koji ima medicinsko obrazovanje u stanju je predvidjeti moguće opcije ponašanja i spriječiti ih. Često pacijentov odnos prema bližnjima može biti praćen agresijom. Potrebno je shvatiti da je to samo jedan od simptoma koji formiraju određeni sindrom.
Za voljene osobe nije lako podnijeti napade pacijenata praćene agresijom. Potrebu za kvalificiranom podrškom diktira i činjenica da se pacijent nikada ne smije ostavljati sam. Briga o osobi sa mentalnim poremećajem uključuje brigu o fizičkom stanju i psihičkoj podršci, humanosti i suosjećanju.
Odgovornosti medicinske sestre
U svom svakodnevnom radu prati ishranu pacijenta, redovno uzimanje lijekova, njegovo stanje i simptome, te provodi higijenske procedure ako je potrebno. Sve promjene se bilježe. Psihički bolesnici tokom dana troše dosta energije, zbog čega njihova ishrana treba da bude raznovrsna i hranljiva. Prostorija u kojoj se nalazi pacijent mora u potpunosti odgovarati sigurnosnim standardima. Dodatni pričvršćivači na ventilima za dovod vode i plina i odsutnost oštrih instrumenata u prostoriji neće biti suvišni.
Sestra takođe ide u šetnju sa pacijentom. U ovom slučaju postoji mnogo opasnosti i osoba koja brine o pacijentu mora biti spremna da ih izbegne.Praćenje i zbrinjavanje pacijenta koji boluje od psihičkog poremećaja je stvar koja zahteva ogromnu posvećenost, duboko znanje i jake živce .
Plan
1. Važnost psihijatrije u našim životima...
2. Osobine brige o mentalno bolesnim osobama....
2.1. Briga o pacijentima sa epilepsijom.....
2.2. Briga o depresivnim pacijentima...
2.3. Briga o uznemirenim pacijentima...
2.4. Briga o oslabljenim pacijentima...
3. Uloga medicinskog osoblja u zbrinjavanju mentalnih bolesnika....
4. Spisak korištenih izvora...
1. Važnost psihijatrije u našim životima
Grčka riječ “psihijatrija” doslovno znači “nauka o liječenju, ozdravljenju duše”. Vremenom se značenje ovog pojma proširilo i produbilo, a trenutno je psihijatrija nauka o mentalnim bolestima u širem smislu te riječi, uključujući opis uzroka i mehanizama razvoja, kao i kliničku sliku, metode liječenja, prevencije, održavanja i rehabilitacije mentalno oboljelih pacijenata.
Treba napomenuti da se u Rusiji prema mentalnim pacijentima postupalo humanije. I kod nas odredba psihijatrijsku njegu populaciju obezbeđuju brojne zdravstvene ustanove, a pacijenti mogu dobiti ambulantnu negu u psihoneurološkim ambulantama. U zavisnosti od prirode bolesti i njene težine, pacijent se liječi u ambulantno okruženje, V dnevna bolnica ili u bolnici. Svi postupci i pravila psiho-neurološke bolnice usmjereni su na poboljšanje zdravlja pacijenata.
Briga o psihijatrijskim pacijentima je vrlo teška i jedinstvena zbog nedruštvenosti, nedostatka kontakta i izolacije u nekim slučajevima, a u drugim ekstremne uznemirenosti i anksioznosti. Osim toga, mentalni bolesnici mogu imati strah, depresiju, opsesiju i zablude. Od osoblja se traži izdržljivost i strpljenje, nježan i istovremeno budan odnos prema pacijentima.
2. Osobine zbrinjavanja mentalno oboljelih pacijenata
2.1. Briga o osobama sa epilepsijom
Tokom napada, pacijent naglo gubi svijest, pada i grči se. Takav napad može trajati do 1, 2, 3 minute. Kako bi se, ako je moguće, zaštitio pacijent od modrica tokom noćnog napadaja, on se stavlja na niski krevet. Prilikom napadaja, muškarci treba odmah da otkopčaju kragnu košulje, kaiš, pantalone i žensku suknju i da pacijenta stave licem prema gore, sa glavom okrenutom na stranu. Ako je pacijent pao i grči se na podu, odmah mu morate staviti jastuk ispod glave. Tokom napada, morate biti u blizini pacijenta kako biste spriječili modrice i oštećenja tokom konvulzija, i ne morate ga držati u ovom trenutku. Kako bi spriječila da se pacijent ugrize za jezik, medicinska sestra stavlja umotanu kašiku između njegovih kutnjaka. jastučić od gaze. Ne stavljajte kašiku između prednjih zuba, jer se mogu slomiti tokom grčeva. Ni u kom slučaju ne smijete ubaciti drvenu lopaticu u usta. Tokom napadaja može puknuti i pacijent se može ugušiti njegovim komadom ili se ozlijediti u usnoj šupljini. Umjesto kašike možete koristiti kutak ručnika zavezanog u čvor. Ako je napad počeo dok je pacijent jeo, medicinska sestra treba odmah očistiti pacijentova usta, jer se pacijent može ugušiti i ugušiti. Nakon što napad prestane, pacijent se stavlja u krevet. Spava nekoliko sati, budi se u teškom raspoloženju, ničega se ne sjeća napada i ne treba mu o tome pričati. Ako se pacijent pokvasi tokom napadaja, tada mora promijeniti donje rublje.
2.2. Briga o depresivnim pacijentima
Prva odgovornost osoblja je da zaštiti pacijenta od samoubistva. Od takvog pacijenta se ne smijete udaljiti ni danju ni noću, ne dozvoliti mu da pokrije glavu ćebetom, morate ga pratiti do toaleta, kupatila itd. Potrebno je pažljivo pregledati njegov krevet kako bi se ustanovilo da li se u njemu nešto krije. opasnih predmeta: fragmenti, komadi gvožđa, užad, lekoviti prah. Pacijent mora uzimati lijekove u prisustvu sestre, kako ne bi mogao sakriti i gomilati lijekove u svrhu samoubistva; moramo također pregledati njegovu odjeću da vidimo da li je ovdje sakrio nešto opasno. Ako dođe do primjetnog poboljšanja stanja pacijenta, tada, unatoč tome, treba u potpunosti održavati budnost pri brizi za njega. Takav pacijent, u stanju nekog poboljšanja, može biti čak i opasniji za sebe.
Tužni pacijenti ne obraćaju pažnju na sebe, pa im je potrebna posebna njega: pomozite im da se oblače, operu, pospremi krevet itd. Morate se pobrinuti da jedu, a za to ih ponekad treba dugo nagovarati, strpljivo i nježno. Često ih morate nagovoriti da odu u šetnju. Tužni pacijenti ćute i zadubljeni u sebe. Teško im je da nastave razgovor. Stoga, nema potrebe da ih gnjavite svojim razgovorima. Ako je pacijentu potrebno liječenje i on se sam obrati uslužnom osoblju, onda ga se mora strpljivo saslušati i ohrabriti.
Depresivnim pacijentima je potreban mir. Svaka zabava može samo pogoršati njegovo stanje. U prisustvu tužnih pacijenata neprihvatljivi su strani razgovori, jer ovi pacijenti imaju tendenciju da objasne sve na svoj način. Kod takvih bolesnika potrebno je pratiti rad crijeva, jer obično su zatvor. Među pacijentima teškog raspoloženja ima i onih koji doživljavaju melanholiju, praćenu teška anksioznost i strah. Ponekad imaju halucinacije i izražavaju zablude o progonu. Ne mogu da nađu mjesto za sebe, ne sjede i ne leže, već jure po odjelu, lomeći ruke. Takvim pacijentima je potrebno najbudnije oko, jer su skloni i samoubistvu. Takvi pacijenti moraju biti malo suzdržani kada imaju stanje teške anksioznosti od osjećaja beznađa i očaja koji doživljavaju zbog svoje bolesti.
2.3. Briga o uznemirenim pacijentima
Ako pacijent postane jako uznemiren, tada prije svega medicinsko osoblje mora ostati potpuno smireno i samokontrolirano. Moramo pokušati nježno i nježno uvjeriti pacijenta i odvratiti njegove misli u drugom smjeru. Ponekad je korisno uopće ne uznemiravati pacijenta, što mu pomaže da se smiri. U tim slučajevima potrebno je osigurati da ne naudi sebi ili drugima. Ako pacijent dođe k sebi jako uzbuđenje(napada druge, juri prema prozoru ili vratima), a zatim ga, prema uputstvu ljekara, zadržavaju u krevetu. Bolesnika morate obuzdati čak i kada treba da uradite klistir. Kada pacijentova agitacija traje, kada postane opasan za sebe i druge, kratko vrijeme Koristi se fiksiranje u krevetu. U tu svrhu koriste se mekane dugačke trake od tkanine. Pacijent se fiksira u krevet uz dozvolu liječnika, s naznakom početka i kraja fiksacije.
2.4. Briga za slabe pacijente
Ako je bolno slabo, ali može samostalno da se kreće, onda ga morate podržavati u pokretu, pratiti do toaleta, pomagati oko oblačenja, pranja, jela i održavati čistim. Slabe i ležeće bolesnike koji se ne mogu kretati moraju se oprati, počešljati, nahraniti, uz pridržavanje svih potrebnih mjera opreza, a krevet mora biti ispravljen najmanje 2 puta dnevno. Pacijenti mogu biti neuredni, pa ih u određenim trenucima treba podsjetiti da moraju obaviti prirodnu nuždu, blagovremeno im dati posudu za spavanje ili napraviti klistir po preporuci ljekara. Ako pacijent ide ispod sebe, onda ga morate oprati osušiti, osušiti i obući čisto donje rublje. Neuredni pacijenti stavljaju u krevete platnene krpe i češće ih peru. Kod slabih i ležećih pacijenata mogu se razviti čirevi od proleža. Da biste ih spriječili, potrebno je promijeniti položaj pacijenta u krevetu. Ovo se radi tako da nema dugotrajni pritisak na bilo koji deo tela. Da biste spriječili bilo kakav pritisak, morate paziti da na listu nema nabora ili mrvica. Gumeni krug se postavlja ispod sakruma kako bi se smanjio pritisak na područje gdje je posebno vjerovatno da će se formirati čirevi od proležanina. Medicinska sestra briše područja za koja se sumnja na čireve od deka kamfor alkohol.
Posebno se mora voditi računa o čistoći kose, tijela i kreveta takvih pacijenata. Pacijentima ne treba dozvoliti da leže na podu ili skupljaju smeće. Ako pacijent ima temperaturu, potrebno ga je staviti u krevet, izmjeriti mu temperaturu i krvni pritisak, pozvati ljekara, češće mu davati nešto za piće, a ako se znoji promijeniti donji veš.
3. Uloga medicinskog osoblja u zbrinjavanju mentalnih pacijenata
U zbrinjavanju mentalnih pacijenata, osoblje se mora ponašati na takav način da pacijent osjeća da je istinski zbrinut i zaštićen. Da biste održali potrebnu tišinu u odjeljenju, ne smijete zalupiti vratima, kucati dok hodate ili zveckati posuđem. Moramo paziti noćni san. Noću na odjelima nema potrebe ulaziti u rasprave ili svađe sa pacijentima. Posebno morate biti oprezni kada razgovarate sa pacijentima. Posebno morate biti oprezni u razgovorima sa pacijentima koji pate lude ideje progon.
Pored budnog nadzora pacijenata kako bi se spriječile nezgode, potrebno je osigurati da u odjeljenju nema oštrih i opasnih predmeta. Potrebno je osigurati da pacijenti ne skupljaju krhotine u šetnji, da ne donose ništa iz radionica, te da im rođaci tokom posjeta ne predaju nikakve predmete ili stvari. Osoblje za održavanje mora da izvrši najtemeljniji pregled i čišćenje bašta u kojima pacijenti šetaju. Prilikom medicinskog rada potrebno je osigurati da pacijenti ne skrivaju igle, kuke, makaze ili druge oštre predmete.
Medicinsko osoblje psihoneurološke bolnice treba da pazi šta pacijent radi i kako provodi dan, da li pacijent teži da leži u krevetu, da li stoji u jednom položaju ili nečujno hoda po odeljenju ili hodniku, ako priča, onda sa kim i šta priča . Potrebno je pažljivo pratiti raspoloženje pacijenta, pratiti njegov san noću, da li ustaje, hoda ili uopće ne spava. Često se stanje pacijenta brzo mijenja: smireni pacijent postaje uznemiren i opasan za druge; veseo pacijent - sumoran i nedruštven; pacijent može iznenada doživjeti strah i očaj i imati napad. U takvim slučajevima medicinska sestra preduzima potrebne mjere i poziva dežurnog ljekara.
Ponekad pacijent odbija svu hranu i piće, ili ne jede, ali pije, ili jede određenu hranu, itd. Osoblje bi trebalo da primeti sve ovo. Odbijanje jela zbog iz raznih razloga. Ako pacijent odbija jesti, tada ga prije svega moramo pokušati nagovoriti da jede. Ljubazan, strpljiv i senzibilan pristup pacijentu je opet od primarnog i odlučujućeg značaja.
Stalna briga za uspeh poslovanja, ljubaznost u ophođenju sa pacijentima, striktno ispunjavanje njihovog funkcionalne odgovornosti cjelokupnog medicinskog osoblja, omogućava vam da postignete dobri rezultati za njegu mentalnih bolesnika.
4. Spisak korištenih izvora
1. Njega mentalnih bolesnika u neuropsihijatrijskoj bolnici. N.P. Tyapugin.
2. Duševne bolesti: klinika, liječenje, prevencija. NA. Tyuvina.
3. Priručnik za njegu medicinske sestre. V.V. Kovanova.
Rad medicinskog osoblja u psihoneurološkim ustanovama razlikuje se od rada u drugim bolnicama i ima niz karakteristika.
Ove karakteristike su uglavnom zbog činjenice da mnogi pacijenti ne razumiju svoje bolno stanje, a neki se uopće ne smatraju bolesnima.
Osim toga, jedan broj pacijenata s poremećenim stanjem svijesti pokazuje sliku oštre motoričke agitacije. Stoga, medicinskom osoblju u psihijatrijske bolnice postavljaju se posebni zahtjevi: stalna budnost, izdržljivost i strpljenje, osjećajan i privržen stav, snalažljivost i strog individualni pristup pacijentu. Velika važnost ima konzistentnost u radu cjelokupnog tima službenika bolničkog odjeljenja.
Poznavanje svih detalja njege, nadzora i usluge mentalno oboljelih je potpuno neophodan uslov radi kao medicinska sestra ili bolničar u psihijatrijskoj ustanovi.
Ovaj odjeljak je posvećen ovoj temi. Prije svega, treba se zadržati na tome kakvo bi trebalo da bude ponašanje medicinskog osoblja na odjeljenju i njihov odnos prema psihički bolesnicima.
prvo, medicinska sestra mora dobro poznavati sve pacijente na odjelu: znati ne samo prezime, ime i patronimiju pacijenta, na kojem odjelu i gdje tačno leži, već i njegov mentalno stanje za tekući dan; broj pacijenata na odjeljenju i koji od njih i iz kojih razloga su van odjeljenja. Potrebno je platiti Posebna pažnja za pacijente kojima je potrebna posebna pažnja i njega. O tome sestra saznaje tokom obilaska odjeljenja, koji obavlja ljekar, iz dnevnika sestara i tokom petominutnih sastanaka. Drugo, morate tačno znati sve recepte koje vam je propisao liječnik i striktno ih slijediti u određeno vrijeme.
Sa svim pacijentima treba postupati ozbiljno, ljubazno, ljubazno i saosećajno.
Misliti da pacijenti to ne razumiju i ne cijene je duboka zabluda. Međutim, ne treba ići u drugu krajnost: biti pretjerano privržen, sladak u ophođenju s pacijentima ili razgovarati s njima šaptavim tonom. Ovo može iritirati i zabrinuti pacijente.
Nemoguće je dati jasnu prednost i dati posebnu pažnju jednog pacijenta, a drugog zanemariti. To također ne prolazi nezapaženo i izaziva pošteno nezadovoljstvo.
Neophodno je pratiti poslovnu situaciju na odjeljenju, sprovođenje ustaljene dnevne rutine i izbjegavati glasne razgovore među osobljem, jer je tišina pri liječenju neuropsihijatrijskih pacijenata veoma važan i neophodan uslov.
Medicinsko osoblje mora biti uredno i pametno. Haljina mora biti čista i dobro ispeglana, zakopčana na sva dugmad. Trebalo bi da na glavi nosite bijelu maramu, podvlačeći kosu ispod nje. Muškarcima se preporučuje da nose bijelu kapu na glavi. Osoblje odeljenja ne bi trebalo da nosi perle, minđuše, broševe ili drugi nakit tokom rada, jer ovi predmeti ometaju držanje uzbuđenog pacijenta i takav pacijent ih može otkinuti.
U slučajevima kada bolesnici počnu da doživljavaju motoričku ili govornu agitaciju ili generalno dođe do nagle promjene stanja, medicinska sestra je dužna o tome odmah obavijestiti dežurnog ili dežurnog ljekara. Medicinskom osoblju nije dozvoljeno samostalno prepisivati lijekove ili postupke, niti premeštati pacijente iz jedne sobe u drugu ili čak unutar iste sobe.
Zabranjeni su vanjski razgovori u prisustvu pacijenta, čak i ako je pacijent potpuno ravnodušan prema svemu oko sebe. Ponekad takav pacijent, nakon završenog kursa lečenja, kaže da su u njegovom prisustvu njegove sestre ili dadilje razgovarale o najneobičnijim temama, koje mu je bilo izuzetno bolno slušati, ali nije mogao da govori ni da se kreće (pacijent je imao, na primjer, katatonični stupor). Takvi strani razgovori pacijenata u depresivnom i melanholičnom stanju nisu ništa manje opterećujući. Pacijenti sa zabludnim idejama o stavu ili samookrivljavanju često u ovim razgovorima vide brojne „činjenice“ koje su, po njihovom mišljenju, direktno povezane s njima. To može povećati anksioznost pacijenata i poremetiti kontakt sa medicinskim osobljem. Takvi pacijenti počinju biti sumnjičavi prema svojoj sestri i prestaju uzimati lijekove od nje. U takvim slučajevima kažu da pacijent „uplete” one oko sebe u svoj delirijum.
U prisustvu pacijenata ne možete razgovarati o zdravstvenom stanju nijednog pacijenta, govoriti o njegovoj bolesti, niti donositi sudove o prognozi. Strogo je zabranjeno smijati se bolesnima ili voditi razgovor ironičnim, razigranim tonom.
Često pacijenti sa zabludnim idejama iznose razne vrste pretpostavki o razlogu svog boravka u bolnici, žale se da se ne liječe, a sve se navodno radi kako bi ih se riješili, ubili. U tim slučajevima morate pažljivo i strpljivo saslušati pacijenta. Ne treba po svaku cijenu težiti razuvjeravanju pacijenta, ali se ne treba slagati s njegovim zabludnim izjavama.Najčešće u tim slučajevima pacijentu se mora reći da su sve njegove pretpostavke pogrešne, da su njegovi strahovi potpuno neosnovani i da mu je potrebno tretman, pošto je bolestan. Pacijent, po pravilu, nije zadovoljan ovim odgovorom i odmah postavlja pitanje o datumu otpuštanja iz bolnice. Pacijentu treba savjetovati da se posavjetuje sa svojim ljekarom o ovom pitanju. Hajde da razgovaramo o tačnom vremenu otpuštanja tokom lečenja mentalna bolest, po pravilu je veoma teško, jer tokom tretmana može biti potrebno Dodatno vrijeme za određene aktivnosti ili može doći do pogoršanja zdravlja pacijenta. O vremenu otpuštanja trebate razgovarati samo približno, kako kasnije ne bi došlo do sporova ili sukoba. Samo nekoliko dana prije otpusta možete navesti tačan datum.
Ponekad mu neko od medicinskog osoblja, da bi umirio pacijenta, obeća neplanirani sastanak sa porodicom, telefonski razgovor, ali tada ne ispuni obećanja, odnosno prevari pacijenta. To je potpuno neprihvatljivo, jer zbog toga pacijent gubi povjerenje u druge. Ako je iz nekog razloga nemoguće direktno i konkretno odgovoriti na određeno pitanje, trebali biste, ako je moguće, premjestiti razgovor na drugu temu i odvratiti pacijenta. Takođe se ne preporučuje lažno smeštanje pacijenta u bolnicu. To otežava dalji kontakt sa pacijentom, dugo ostaje nepoverljiv prema drugima, ne priča o sebi (izolovano), o svojim iskustvima, a ponekad postaje i ogorčen prema osoblju.
Ne treba se bojati bolesnika, ali se ne treba razmetati nepotrebnom hrabrošću, jer to može dovesti do teške posledice. Navedimo primjer koji pokazuje kako se ne smije zanemariti oprez u komunikaciji s pacijentom. Tokom razgovora u ordinaciji, pacijent u delirious, obratio se jednom od neiskusnih doktora i pozvao ga da izađe u hodnik da razgovaraju jedan na jedan. Sve ponašanje pacijenta je ukazivalo na njegov zabludni stav prema doktoru. Pacijent i ljekar su (suprotno savjetima ostalih zaposlenih) izašli u hodnik, gdje je pacijent odmah napao ljekara i nekoliko puta ga udario.
Ne smijemo zaboraviti na moguće iznenadne (impulzivno agresivne) akcije pacijenata usmjerene protiv osoblja ili drugih pacijenata. Generalno, agresivni postupci pacijenata prema medicinskom osoblju su rijetka pojava. Ni pod kojim okolnostima ne smijete biti uvrijeđeni ili ljuti na pacijente zbog njihovih agresivnih namjera ili postupaka, jer su povezani sa bolešću.
Nakon oporavka, često možete čuti kako pacijent od vas traži da mu oprostite za njegovo ponašanje u prošlosti.
Ako dođe do svađe ili tuče među pacijentima, medicinska sestra mora poduzeti hitne mjere za razdvajanje pacijenata (za to je potrebno pozvati bolničare, a ako ih nema dovoljno onda svjesne pacijente) i odmah obavijestiti ljekara o ovo. U prisustvu pacijenata ne treba opravdavati ponašanje jednih ili kriviti druge.
Pacijenti se često obraćaju osoblju sa brojnim zahtjevima. Mnogi od njih su prilično izvodljivi. Ali prije nego što to učinite, morate sve razmotriti moguće posljedice, tj. budi oprezan. Na primjer, pacijentica sa shizofrenijom sa zabludnim idejama fizičkog utjecaja i trovanja počela se osjećati mnogo bolje nakon tretmana, ali delirij nije potpuno nestao, što je pažljivo skrivala (dissimulirala). Ova pacijentica je uveče od sestre tražila sigurnosnu iglu kako bi joj provukla gumu kroz gaćice. Dali su joj iglu. Ubrzo nakon toga, pozvani doktor je otkrio da pacijentkinja ima povredu lica, jer je pokušavala da „zakopča“ usta kako ih noću „ne bi otvorili i u nju sipali otrovne materije“.
Pacijenti često pišu svakakva pisma, izjave, žalbe razne institucije, u kojem iznose sve svoje „muke“, zahtijevaju da budu pregledani od strane komisije itd. Da takve izjave ne bi izašle iz bolnice, sva pisma pacijenata moraju pročitati medicinska sestra ili ljekar. Pisma koja su očigledno bolna po svom sadržaju ili sadrže bilo kakve apsurdne izjave ne treba slati. Ova pisma medicinska sestra treba dati doktoru. Pisma i bilješke koje primi odjel također se moraju pročitati prije nego što se podijele pacijentima. To se radi kako bi se pacijent zaštitio od određenih traumatskih vijesti koje bi mogle pogoršati njegovo zdravlje. Dostavu hrane i odjeće pacijentima treba pažljivo pregledati kako rođaci i prijatelji, namjerno ili nenamjerno, ne daju pacijentu ništa što bi moglo biti kontraindicirano za njega, ili čak opasno za njega, na primjer, lijekove (posebno lijekove), alkoholna pića , igle, oštrice za brijanje, olovke, šibice.
Medicinska sestra mora do detalja poznavati dužnosti bolničara i pratiti njihov rad, sjećajući se nedopustivosti uklanjanja sanitarnog čvora bez davanja zamjene. Medicinska sestra mora dati instrukcije novoj smjeni bolničara koji stupaju na svoje radno mjesto za koje je pacijentima potreban strogi nadzor, posebno sestrinska njega. Tu se najčešće ubrajaju bolesnici u depresivnom stanju, bolesnici s halucinacijom, bolesnici sa deluzijama, posebno sa deluzijama fizičkog utjecaja i progona, pacijenti s epilepsijom s čestim napadajima ili periodičnim napadima poremećaja svijesti, fizički slabi pacijenti koji odbijaju jesti i neki drugi.
Najbudniji nadzor i praćenje takvih pacijenata - najbolji lek izbjegavati nezgode (samoubistvo, samomučenje, bijeg, napad na druge). Ovi pacijenti ne bi trebali nestati iz vidokruga bolničara ni na minut. Ako suicidalni pacijent pokrije glavu ćebetom, potrebno mu je prići i otvoriti lice, jer postoje slučajevi pokušaja samoubistva ispod pokrivača. Prilikom mjerenja temperature potrebno je paziti da se pacijent ne ozlijedi termometrom ili ga ne proguta u svrhu samoubistva. Ako pacijent ide u toalet, bolničar mora pratiti ponašanje pacijenta kroz prozor. Nadzor ne bi trebao oslabiti ni danju ni noću; na odjeljenju gdje su takvi pacijenti obično smješteni (opservacijski odjel), noću mora biti dovoljno svjetla.
Prilikom izdavanja lijekova ne smijete ostaviti pacijenta dok ih ne uzme, jer neki iz ovih ili onih razloga ne žele da se liječe (tumačenje zabluda, strah, negativizam), nakon što su primili prašak ili tabletu, bacite ih ili čak ih akumulirati kako bi odjednom uzeli veliku dozu u svrhu trovanja. Ako se pojave takve sumnje, potrebno je pregledati pacijentove stvari i krevet, što bi, međutim, trebalo činiti s vremena na vrijeme u odnosu na mnoge pacijente. Pregled stvari, kako se ne bi uvrijedio ili uvrijedio pacijent, mora se obaviti u vrijeme šetnje ili dok je pacijent u kadi. Ako je hitan pregled neophodan, pacijentu se nudi da se okupa ili pozove u ordinaciju na razgovor.
Samoubilački (suicidalni) ili mentalno retardirani pacijenti ponekad skupljaju komade stakla, eksere i komade metala dok šetaju vrtom, pa dežurni moraju pratiti ponašanje pacijenata tokom šetnje. Prostor se sistematski temeljito čisti.
Pacijenti ne bi trebali nositi šibice sa sobom. Za one koji puše šibice, redar hrče. U tom slučaju potrebno je pažljivo paziti da pacijent ne baci zapaljenu cigaretu na krevet i ne izazove opekotine, što ponekad čine pacijenti u depresivnom ili deliričnom stanju.
Pacijenti ne bi trebali imati duge olovke, pero noževe, ukosnice ili ukosnice.
Pacijenta brije brijač u prisustvu bolničara; Za to je bolje koristiti sigurnosni brijač. Ove mere predostrožnosti su neophodne jer postoje izolovani slučajevi kada pacijent otme britvu iz ruku osoblja i sebi nanese ozbiljne povrede. Noževi i viljuške se ne daju pacijentima tokom obroka. Hrana se priprema unapred na način da se može jesti samo kašikom. Ormar u kojem se čuvaju noževi i drugi predmeti uvijek mora biti zaključan. Bolesnim osobama nije dozvoljen ulazak.
Plan
1. Važnost psihijatrije u našim životima................................................ ........................ 2
2. Osobine zbrinjavanja mentalno oboljelih........................................ ........... 3
2.1. Briga o pacijentima sa epilepsijom.................................................. ........................ 3
2.2. Briga o depresivnim pacijentima.................................................. ...................... .. 3
2.3. Briga o uznemirenim pacijentima.................................................................. ...................... 5
2.4. Briga o oslabljenim pacijentima.................................................. ...................... ... 5
3. Uloga medicinskog osoblja u zbrinjavanju mentalnih bolesnika.. 7
4. Spisak korištenih izvora................................................ ........ 9
1. Važnost psihijatrije u našim životima
Grčka riječ “psihijatrija” doslovno znači “nauka o liječenju, ozdravljenju duše”. Vremenom se značenje ovog pojma proširilo i produbilo, a trenutno je psihijatrija nauka o tome mentalna bolest u širem smislu riječi, uključujući opis uzroka i mehanizama razvoja, kao i kliničku sliku, metode liječenja, prevencije, održavanja i rehabilitacije mentalno oboljelih pacijenata.
Treba napomenuti da se u Rusiji prema mentalnim pacijentima postupalo humanije. I kod nas psihijatrijsku negu stanovništvu obavlja niz zdravstvenih ustanova, a ambulantnu negu pacijenti mogu dobiti u psihoneurološkim ambulantama. U zavisnosti od prirode bolesti i težine, pacijent se liječi ambulantno, u dnevnoj bolnici ili u bolnici. Svi postupci i pravila psiho-neurološke bolnice usmjereni su na poboljšanje zdravlja pacijenata.
Briga o psihijatrijskim pacijentima je vrlo teška i jedinstvena zbog nedruštvenosti, nedostatka kontakta i izolacije u nekim slučajevima, a u drugim ekstremne uznemirenosti i anksioznosti. Osim toga, mentalni bolesnici mogu imati strah, depresiju, opsesiju i zablude. Od osoblja se traži izdržljivost i strpljenje, nježan i istovremeno budan odnos prema pacijentima.
2. Osobine zbrinjavanja mentalno oboljelih pacijenata
2.1. Briga o osobama sa epilepsijom
Tokom napada, pacijent naglo gubi svijest, pada i grči se. Takav napad može trajati do 1, 2, 3 minute. Kako bi se, ako je moguće, zaštitio pacijent od modrica tokom noćnog napadaja, on se stavlja na niski krevet. Prilikom napadaja, muškarci treba odmah da otkopčaju kragnu košulje, kaiš, pantalone i žensku suknju i da pacijenta stave licem prema gore, sa glavom okrenutom na stranu. Ako je pacijent pao i grči se na podu, odmah mu morate staviti jastuk ispod glave. Tokom napada, morate biti u blizini pacijenta kako biste spriječili modrice i oštećenja tokom konvulzija, i ne morate ga držati u ovom trenutku. Kako bi spriječila pacijenta da se ugrize za jezik, medicinska sestra stavlja kašiku umotanu u gazu između njegovih kutnjaka. Ne stavljajte kašiku između prednjih zuba, jer se mogu slomiti tokom grčeva. Ni u kom slučaju ne smijete ubaciti drvenu lopaticu u usta. Tokom napadaja može puknuti i pacijent se može ugušiti njegovim komadom ili se ozlijediti u usnoj šupljini. Umjesto kašike možete koristiti kutak ručnika zavezanog u čvor. Ako je napad počeo dok je pacijent jeo, medicinska sestra treba odmah očistiti pacijentova usta, jer se pacijent može ugušiti i ugušiti. Nakon što napad prestane, pacijent se stavlja u krevet. Spava nekoliko sati, budi se u teškom raspoloženju, ničega se ne sjeća napada i ne treba mu o tome pričati. Ako se pacijent pokvasi tokom napadaja, tada mora promijeniti donje rublje.
2.2. Briga o depresivnim pacijentima
Prva odgovornost osoblja je da zaštiti pacijenta od samoubistva. Od takvog pacijenta se ne smijete udaljiti ni danju ni noću, ne dozvoliti mu da pokrije glavu ćebetom, morate ga pratiti do toaleta, kupatila itd. Potrebno je pažljivo pregledati njegov krevet kako biste saznali da li se u njemu kriju opasni predmeti: krhotine, komadi željeza, užad, ljekoviti prah. Pacijent mora uzimati lijekove u prisustvu sestre, kako ne bi mogao sakriti i gomilati lijekove u svrhu samoubistva; moramo također pregledati njegovu odjeću da vidimo da li je ovdje sakrio nešto opasno. Ako dođe do primjetnog poboljšanja stanja pacijenta, tada, unatoč tome, treba u potpunosti održavati budnost pri brizi za njega. Takav pacijent, u stanju nekog poboljšanja, može biti čak i opasniji za sebe.
Tužni pacijenti ne obraćaju pažnju na sebe, pa im je potrebna posebna njega: pomozite im da se oblače, operu, pospremi krevet itd. Morate se pobrinuti da jedu, a za to ih ponekad treba dugo nagovarati, strpljivo i nježno. Često ih morate nagovoriti da odu u šetnju. Tužni pacijenti ćute i zadubljeni u sebe. Teško im je da nastave razgovor. Stoga, nema potrebe da ih gnjavite svojim razgovorima. Ako je pacijentu potrebno liječenje i on se sam obrati uslužnom osoblju, onda ga se mora strpljivo saslušati i ohrabriti.
Depresivnim pacijentima je potreban mir. Svaka zabava može samo pogoršati njegovo stanje. U prisustvu tužnih pacijenata neprihvatljivi su strani razgovori, jer ovi pacijenti imaju tendenciju da objasne sve na svoj način. Kod takvih bolesnika potrebno je pratiti rad crijeva, jer obično su zatvor. Među pacijentima lošeg raspoloženja ima i onih koji doživljavaju melanholiju, praćenu jakom anksioznošću i strahom. Ponekad imaju halucinacije i izražavaju zablude o progonu. Ne mogu da nađu mjesto za sebe, ne sjede i ne leže, već jure po odjelu, lomeći ruke. Takvim pacijentima je potrebno najbudnije oko, jer su skloni i samoubistvu. Takvi pacijenti moraju biti blago sputani kada imaju stanje teška anksioznost od osjećaja beznađa i očaja koje doživljavaju zbog svoje bolesti.
2.3. Briga o uznemirenim pacijentima
Ako pacijent postane jako uznemiren, tada prije svega medicinsko osoblje mora ostati potpuno smireno i samokontrolirano. Moramo pokušati nježno i nježno uvjeriti pacijenta i odvratiti njegove misli u drugom smjeru. Ponekad je korisno uopće ne uznemiravati pacijenta, što mu pomaže da se smiri. U tim slučajevima potrebno je osigurati da ne naudi sebi ili drugima. Ako se bolesnik jako uznemiri (napadne druge, juri ka prozoru ili vratima), onda se, prema uputstvu ljekara, zadržava u krevetu. Bolesnika morate obuzdati čak i kada treba da uradite klistir. Ako pacijentova uznemirenost potraje i postane opasan za sebe i druge, kratko se zadržava u krevetu. U tu svrhu koriste se mekane dugačke trake od tkanine. Pacijent se fiksira u krevet uz dozvolu liječnika, s naznakom početka i kraja fiksacije.
2.4. Briga za slabe pacijente
Ako je bolno slabo, ali može samostalno da se kreće, onda ga morate podržavati u pokretu, pratiti do toaleta, pomagati oko oblačenja, pranja, jela i održavati čistim. Slabe i ležeće bolesnike koji se ne mogu kretati moraju se oprati, počešljati, nahraniti, uz pridržavanje svih potrebnih mjera opreza, a krevet mora biti ispravljen najmanje 2 puta dnevno. Pacijenti mogu biti neuredni, pa ih u određenim trenucima treba podsjetiti da moraju obaviti prirodnu nuždu, blagovremeno im dati posudu za spavanje ili napraviti klistir po preporuci ljekara. Ako pacijent ide ispod sebe, onda ga morate oprati osušiti, osušiti i obući čisto donje rublje. Neuredni pacijenti stavljaju u krevete platnene krpe i češće ih peru. Kod slabih i ležećih pacijenata mogu se razviti čirevi od proleža. Da biste ih spriječili, potrebno je promijeniti položaj pacijenta u krevetu. Ovo se radi kako bi se osiguralo da nema dugotrajnog pritiska na bilo koji dio tijela. Da biste spriječili bilo kakav pritisak, morate paziti da na listu nema nabora ili mrvica. Gumeni krug se postavlja ispod sakruma kako bi se smanjio pritisak na područje gdje je posebno vjerovatno da će se formirati čirevi od proležanina. Medicinska sestra briše kamfor-alkoholom područja za koja se sumnja da su čirevi od deka.
Posebno se mora voditi računa o čistoći kose, tijela i kreveta takvih pacijenata. Pacijentima ne treba dozvoliti da leže na podu ili skupljaju smeće. Ako pacijent ima temperaturu, potrebno ga je staviti u krevet, izmjeriti mu temperaturu, arterijski pritisak, pozovite doktora, dajte mu češće nešto za piće i promijenite donji veš ako se znoji.
3. Uloga medicinskog osoblja u zbrinjavanju mentalnih pacijenata
U zbrinjavanju mentalnih pacijenata, osoblje se mora ponašati na takav način da pacijent osjeća da je istinski zbrinut i zaštićen. Da biste održali potrebnu tišinu u odjeljenju, ne smijete zalupiti vratima, kucati dok hodate ili zveckati posuđem. Moramo voditi računa o svom noćnom snu. Noću na odjelima nema potrebe ulaziti u rasprave ili svađe sa pacijentima. Posebno morate biti oprezni kada razgovarate sa pacijentima. Posebno morate biti oprezni u razgovorima sa pacijentima koji pate od zabludnih ideja progona.
Pored budnog nadzora pacijenata kako bi se spriječile nezgode, potrebno je osigurati da u odjeljenju nema oštrih i opasnih predmeta. Potrebno je osigurati da pacijenti ne skupljaju krhotine u šetnji, da ne donose ništa iz radionica, te da im rođaci tokom posjeta ne predaju nikakve predmete ili stvari. Osoblje za održavanje mora da izvrši najtemeljniji pregled i čišćenje bašta u kojima pacijenti šetaju. Prilikom medicinskog rada potrebno je osigurati da pacijenti ne skrivaju igle, kuke, makaze ili druge oštre predmete.
Medicinsko osoblje psihoneurološke bolnice treba da pazi šta pacijent radi i kako provodi dan, da li pacijent teži da leži u krevetu, da li stoji u jednom položaju ili nečujno hoda po odeljenju ili hodniku, ako priča, onda sa kim i šta priča . Potrebno je pažljivo pratiti raspoloženje pacijenta, pratiti njegov san noću, da li ustaje, hoda ili uopće ne spava. Često se stanje pacijenta brzo mijenja: smireni pacijent postaje uznemiren i opasan za druge; veseo pacijent - sumoran i nedruštven; pacijent može iznenada doživjeti strah i očaj i imati napad. U takvim slučajevima medicinska sestra preduzima potrebne mjere i poziva dežurnog ljekara.