Paano nagpapakita ng melanoma? Melanoma - anong uri ng sakit? Kailan kailangan ang operasyon upang alisin ang melanoma sa balat?

Ang Melanoma ay isang malignant na pagkabulok ng mga selula ng balat isang tiyak na uri. Ang sakit ay lubhang agresibo, maaaring manahin At nagsisimula nang walang sintomas. Mag-trigger ng cancer balat ng ganitong uri kahit isang pagkakalantad sa araw ay maaari, kung ang insolation ay partikular na matindi.

Ano ang melanoma

Ang melanoma (o melanoblastoma) ay melanocytic na kanser sa balat. Mula sa Griyego ang pangalan nito ay maaaring isalin bilang “ itim na tumor».

Malalang sakit nakakaapekto sa mga selula ng balat(melanocytes, melanoblasts), na responsable para sa pigmentation nito. Sa humigit-kumulang 80% ng mga kaso, ang melanoma ay bubuo nang nakapag-iisa, sa buo na balat. Sa bawat 5 kaso ng pigmented na kanser sa balat, ang mga selula ng nevi (moles o birthmark) na nasa katawan ng pasyente ay sumasailalim sa malignant degeneration.

Larawan 1. Ang melanoma sa unang yugto ay maaaring magmukhang isang ordinaryong nunal. Maipapayo na magpasuri ng nevi sa isang doktor paminsan-minsan. Pinagmulan: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Melanoblastoma parang nunal o birthmark. Ang isang cancerous formation ay naiiba sa isang benign nevus sa ilang mga katangian. Ito ay madalas na naisalokal sa mga bukas na bahagi ng katawan, ngunit maaaring mangyari sa iba pang mga bahagi ng katawan at maging sa ilalim ng kuko, sa mata o sa mga mucous membrane (halimbawa, sa puki). Ang mga panloob na lokalisasyon ng melanoma ay bihirang naitala.

Bihira din, ngunit posible, ang hitsura ng hindi nabahiran na melanoblastoma.

Ang sakit ay walang binibigkas na edad o kasarian na "mga kagustuhan". Gayunpaman, mayroong isang malinaw na pag-asa sa panganib ng kanser sa balat sa phototype ng isang tao. Ang mas kaunti ang pasyente ay nalantad sa sunog ng araw, mas magaan ang kanyang balat (mata, buhok), mas malaki ang panganib ng melanoma.

Ang melanocytic na kanser sa balat ay agresibong sakit Sa mabilis na paglaki ng metastases sa buong katawan. Nakakaapekto sa mga lymph node at anuman lamang loob at mga tisyu (baga, atay, buto).

Tandaan! Ang saklaw ng melanoma sa buong mundo ay tumaas nang husto sa ika-21 siglo. Iniuugnay ito ng mga siyentipiko sa posibilidad ng malayuang paglalakbay, kapag ang mga "hilagang" ay nagbakasyon sa mga bansa ng Asya at Hilagang Aprika, kung saan sila ay nalantad sa napakalaking solar radiation.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang pangunahing sanhi ng malignant na pagkabulok ng mga melanocytes ay isinasaalang-alang pag-iilaw ng ultraviolet parehong natural at artipisyal. Ang melanin ay isang sangkap na "responsable" para sa kulay ng mga mata, buhok at balat ng tao. Ang produksyon ng melanin ay malapit na nauugnay sa pagkilos ng UV rays at ang paggana ng hormonal system.

Ang normal na proseso ng paghahati ng melanocyte ay nagambala ng:

matinding pag-iilaw ng UV,
mga pagbabago sa hormonal sa katawan dahil sa sakit o natural na sanhi (pagbubuntis, menopause),
mga estado ng immunodeficiency. Ang Melanoma ay hindi nagdudulot ng sapat na immune response sa katawan ng pasyente. Ang mababang katayuan sa immune ay nagpapadali sa pagbuo ng mga malignant na tumor;
pinsala sa nevi.

Tandaan! Para sa paglitaw ng melanoma, hindi ang dalas o tagal ng pagkakalantad sa araw ang kritikal, ngunit ang intensity ng insolation. Kahit isang paso sa balat pagkabata may kakayahang magpasimula malignant na proseso sa isang may sapat na gulang sa ilalim ng ilang mga kundisyon.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng melanoma

Namamana na predisposisyon. Ang Melanoma ay minana ng malalapit na kamag-anak sa dominanteng paraan. Kung may mga kaso ng kanser sa balat sa iyong pamilya, ikaw ay nasa panganib;
Availability malaking dami mga nunal o birthmark;
Maliwanag na balat;
Nevi sa mga lugar na napapailalim sa regular na mekanikal na stress(pinisil, hinimas, biktima);
Sunburn sa anamnesis.

Tandaan! Ang eksaktong dahilan kung bakit nangyayari ang isang malfunction sa DNA ng mga melanocytes ay hindi matukoy. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang kumbinasyon ng ilang mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay humahantong sa mga malignant na proseso.

Larawan 2. Ang hitsura ng melanoma ay pangunahing nauugnay sa pagtaas ng UV radiation. Pinagmulan: Flickr (Fábio Petry).

Mga uri at uri ng tumor

Ayon sa uri ng pag-unlad ng oncopathology at morphological na mga katangian, ang melanocytic cancer ay nahahati sa 5 uri, na naiiba sa lokalisasyon, paraan at bilis ng pagkalat, at pagbabala.

Mababaw na kumakalat na melanoma

Ang ganitong uri ng kanser sa balat pinakakaraniwan, ito ay bumubuo ng halos 70% ng lahat ng kaso ng sakit. Ang superficial spreading cancer ay tinatawag na lateral cancer dahil taas malignant na tumor sa mahabang panahon(mula 2 hanggang 5 taon) eksklusibong nangyayari sa kahabaan ng perimeter nang hindi naaapektuhan ang mas malalim na mga layer ng dermis.

Parang superficial spreading melanoma kayumanggi heterogenous na lugar na may malinaw na hyperemic na hangganan. Ang batik ay tumataas sa ibabaw ng katawan at walang pattern ng balat. Ang pangunahing pagkakaiba nito mula sa isang benign nevus ay ang pagbabago sa paglipas ng panahon. Maaaring magbago ang panloob na kulay, laki, at mga contour.

Sa paglipas ng panahon mababaw na kumakalat na melanoma pumapasok sa vertical growth phase kapag ang tumor ay nagsimulang makaapekto sa mas malalim na mga layer ng balat. Sa patayong paglaki, lumala ang pagbabala, ang mga panganib ng metastasis ay tumaas nang husto. Ang klinikal na larawan ay nagbabago - ulserasyon, pagdurugo, pangangati, pagkasunog ay lilitaw.

Lentiginous

Lentiginous melanoma nagkikita medyo bihira sa 10-12% ng mga kaso ng sakit. Bumubuo mula sa precancerous lentigo. Ito ay nangyayari sa mga kababaihan na mahinang madaling kapitan ng pangungulti at may malaking bilang ng mga pekas at mga batik sa edad. Ang uri ng kanser na ito itinuturing na isang patolohiya ng mga matatandang tao. Ito ay naisalokal sa mukha, décolleté, ulo, tainga, at mas madalas sa mga nakalantad na bahagi ng mga braso at binti.

Ang lentiginous carcinoma ay maaaring kamukha ng superficial melanoma, ngunit nailalarawan sa pamamagitan ng mas mabagal na pag-unlad at mas mahusay na pagbabala. Sa panlabas, ito ay isang malaking (mula 4 hanggang 20 cm) na lugar na may malinaw na tinukoy, hindi regular na hugis, tulis-tulis na mga hangganan. Ang ibabaw ng lugar ay malabo at mapurol. Ang kulay ay hindi pantay na may mga blot-like inclusions ng isang madilim na kulay.

Acral (amelanotic) melanoma

Ang Acral tumor ay naiiba sa iba pang mga uri ng melanocytic cancer sa lokalisasyon nito - ito ay bubuo sa mga saradong lugar ng katawan, nakakaapekto sa makapal na balat– mga palad, talampakan, mga plato ng kuko. Nangyayari sa mga lugar na malinaw sa nevi. Mabilis na lumaki at may kakayahang mag metastasize sa maagang yugto pag-unlad. Nangyayari sa humigit-kumulang 5% ng mga kaso.

Ang Acral melanoma ay walang edad, kasarian o mga kagustuhan sa lahi, bagaman hanggang kamakailan ay pinaniniwalaan na ang mga kinatawan ng lahi ng Negroid ay mas madaling kapitan dito.

Hitsura ng isang tumor sinamahan ng pagtaas ng keratinization ng balat. Sa paningin, ang isang acral malignant na tumor ay isang madilim na kulay na lugar, pantay na lumapot sa buong ibabaw. Sa karagdagang pag-unlad lumilitaw ang mga nodular formation. Ang isang tumor sa kuko ay nag-aangat sa nail plate, ang apektadong bahagi ay tumataas, at lumilitaw ang sakit.

Tandaan! Walang malinaw na pag-asa sa UV insolation sa paglitaw at pag-unlad ng acral melanoma.

Nodular (nodular)

Nodular o nodular melanoma umuunlad higit sa lahat sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang lalaki. Ang saklaw ng ganitong uri ng kanser sa balat bukod sa iba pa ay humigit-kumulang 15%. Ang tumor ay node(malaking nakausli na nunal) nang mas madalas madilim na kulay. Ang hugis ng tumor ay bilog o hugis-itlog, na may malinaw na mga hangganan, ang ibabaw ay makinis. Ang kulay ay depende sa bilang ng mga melanocytes.

Bihirang mangyari ang mga bukol na bukol na walang pigmentation. Ang mga ito ay malalaking nodular formations Kulay pink. Ginagawa ang diagnosis gamit ang mga espesyal na kemikal na nakakakita ng pagkakaroon ng mga melanocytes.

Nodular melanoma nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na pagiging agresibo at ang kawalan ng pahalang na yugto ng pagpapalaganap. Ang vertical na paglaki, maagang metastasis at late diagnosis ay tumutukoy sa isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa pag-unlad ng ganitong uri ng kanser.

Larawan 3. Ang nabuong lugar ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng melanoma. Pinagmulan: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Amelanotic melanoma

Ang amelanotic melanoma ay isang agresibong kanser na nailalarawan sa pamamagitan ng maagang metastasis. Ang neoplasm na ito ay mukhang hindi nakakapinsala - ito ay walang sakit na pink nodule sa balat, na hindi nagdudulot ng anumang alalahanin.

Ang pag-unlad ng patolohiya ay nagdaragdag ng mga tiyak na sintomas. Lumilitaw ang pangangati, pagkasunog, ulser, sugat sa vascular, at pagdurugo.

Tandaan! Ang anumang mga pormasyon sa balat na lumilitaw, nagpapatuloy, nadagdagan o nagbabago ay isang dahilan upang bisitahin ang isang dermatologist.

Mga yugto ng pag-unlad ng tumor

Mayroong 4 na yugto ng pag-unlad ng melanoma. Depende sa antas ng paglaki ng tumor, ang mga detalye ng therapy ay tinutukoy. Tulad ng iba pang mga oncological pathologies, mas maaga ang isang tumor ay nasuri, mas optimistic ang pagbabala para sa paggamot nito.

Ang precancerous na kondisyon ay inuri bilang stage zero. Ito ang pagbuo ng atypical melanocytic dysplasia batay sa umiiral na nevi o ang hitsura ng isang hindi pangkaraniwang nevus sa isang malinis na lugar ng balat.

Maaari kang maghinala ng melanoma batay sa mga sumusunod na palatandaan::

Ang isang umiiral o bagong nabuong birthmark o nunal ay nagsisimulang sumailalim sa mga kapansin-pansing pagbabago sa paningin. Ang kanilang kulay, laki, kapal, mga pagbabago sa istraktura ng ibabaw (halimbawa, ang pattern ng balat ay nawala);
Lumilitaw ang mga ulser sa ibabaw;
Ang pagdurugo o anumang pagtagas ng likido ay nangyayari;
Nagsisimulang manakit ang nevus (karaniwang hindi nararamdaman ang presensya nito), nangangati, at nasusunog.

Tandaan! Suriin ang ibabaw ng iyong balat at ng iyong mga mahal sa buhay. Sa kaunting hinala ng pag-activate ng mga birthmark o moles, bisitahin ang isang dermatologist. Ang napapanahong pagsusuri ay magliligtas ng mga buhay.

Unang (paunang) yugto ng pag-unlad

Ang simula ng pag-unlad ng melanocytic cancer ay nailalarawan sa pamamagitan ng pahalang na pagsalakay, nang walang paglaki ng tumor sa malalim na mga layer ng dermis. Kasama sa unang yugto malignant formations, ang kapal nito ay hanggang sa 1 mm(maaaring may ulser) o mga pormasyon na hanggang 2 mm ang kapal walang mga palatandaan ng ulceration, malubhang sintomas. Walang metastasis.

Ang paggamot ay kirurhiko, ang pagbabala ay napakabuti. Ang tumor at katabing mga tisyu ay tinanggal sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Lokal na kawalan ng pakiramdam hindi ipinahiwatig upang maiwasan ang paglipat ng mga hindi tipikal na selula sa mas malalim na mga layer ng balat o daluyan ng dugo kapag ang katabing tissue ay tinutusok ng karayom.

Ang 5-taong survival rate ay higit sa 85%. Kung ang melanoma ay diagnosed at inalis kapag ang kapal nito ay hindi umabot sa 1 mm, kung gayon ang survival rate ay hanggang 99%.

Pangalawang yugto

Ang ikalawang yugto ng kanser sa balat ay tumor mula 1 hanggang 2 mm ang kapal na walang metastases. Ang mga maliliit na ulser ay tinatanggap. Ang paggamot ay kirurhiko. Ang mga istatistika ng kaligtasan ay hindi naiiba sa unang yugto. Gayunpaman, ang pagbabala ay nakasalalay sa bilis ng pagkalat ng tumor at ang uri ng melanoma.

Tandaan! Ipinapakita ng mga istatistika na ang mga kababaihan ay may mas mahusay na pagbabala kaysa sa mga lalaki. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng lokalisasyon ng mga tumor sa mga bukas na lugar ng katawan, kung saan ang mga kababaihan ay mas nag-aalala tungkol sa kanila at humingi ng medikal na tulong nang mas maaga.

Ikatlong yugto

Ang ikatlong yugto ay simula ng pagkalat mga metastatic na tumor sa mga rehiyonal na lymph node at ang paglitaw ng malalang sintomas. Kapag ang metastases ay naisalokal sa 1 lymph node Ang 5-taong survival prognosis ay halos kalahati ng mga kaso ng melanoma. Kapag nag-diagnose ng mga metastatic lesyon sa 2 lymph node, lumalala ang pagbabala sa 20%.

Ang paggamot ay surgical + chemotherapy o radiation para sirain ang metastases.

Ikaapat na yugto

Anuman melanoma, na nagbibigay ng metastases sa malayong mga lymph node, organ at tissue ay umabot na sa huling yugto ng pag-unlad nito - ang ikaapat. Paggamot Dito nagpapakilala, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang kahusayan. Ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais, ang survival rate ay humigit-kumulang 5%. Ang pagbabala ay mas malala kapag mas matanda ang pasyente, dahil ang sariling panlaban sa sakit ay bumababa sa edad.

Paggamot ng melanoma sa pamamagitan ng mga yugto

Operasyon

Una at ikalawang yugto ng pag-unlad mga bukol nangangailangan ng agarang surgical excision neoplasms na may katabing mga tisyu. Ang pag-alis ng malalaking bahagi ng balat ay lumilikha ng isang aesthetic at functional (halimbawa, kapag nag-aalis ng tumor sa mga paa't kamay) na depekto, na natatakpan ng mga flap ng sariling balat mula sa ibang bahagi ng katawan.

Bilang karagdagan sa pagtanggal ng tumor mismo, sa pagkakaroon ng metastases, alisin ang mga rehiyonal na lymph node. Dito, ang operasyon ay pinagsama sa immunotherapy at chemotherapy.

Chemotherapy

Chemotherapy ay ang pangunahing paraan ng therapy sa paggamot ng mga yugto 3-4 kapag may mga metastases o kapag imposibleng magsagawa ng operasyon. Ang kurso at mga gamot ay pinili nang paisa-isa sa bawat kaso.

Immunotherapy

Immunotherapy para sa melanocytic cancer pinasisigla ang katawan na sirain ang mga hindi tipikal na selula. Gumamit ng mga gamot na pangkasalukuyan (cream) o mga gamot na may centrally acting. Ang immunotherapy ay maaaring ipahiwatig sa anumang yugto ng pag-unlad ng tumor. Sa 1-2, pinapayagan ka nitong maiwasan ang pagkalat ng mga selula ng kanser sa buong katawan, sa 3-4, pinapahaba nito ang buhay ng pasyente.

Radiation therapy

Ang radiation para sa melanoma ay ipinahiwatig:

sa pangkalahatang pagkatalo katawan na may malignant na patolohiya upang alisin ang metastases sa utak, buto,
upang maibsan ang kalagayan ng isang pasyente na may stage 4 na sakit,
sa kaso ng pagbabalik ng sakit,
pagkatapos alisin ang mga lymph node upang maiwasan ang pag-ulit ng tumor.

Upang gamutin ang pangunahing sugat, sa mga yugto 1-2 ng sakit, hindi ginagamit ang pag-iilaw.

Pag-iwas

Patungo sa epektibo mga hakbang sa pag-iwas isama ang:

proteksyon mula sa solar radiation,
pagtanggi ng artipisyal na insolation,
preventive na pagsusuri sa balat.

Malusog na buhay, malakas na immune system, makatwirang saloobin sa pangungulti at Maasikasong saloobin sa iyong sarili - pinakamahusay na pag-iwas melanoma.

Hindi pa katagal, ang isang sakit tulad ng skin melanoma ay medyo bihira. Sa ngayon, ito ay nasuri taun-taon sa 4-6 na tao sa bawat 100,000 populasyon, at bawat taon ang bilang ng mga taong apektado ng sakit ay tumataas ng 5%. Ang sakit na ito ay nararapat na ituring na isa sa mga pinaka-mapanganib.

Ang melanoma ay isang uri ng malignant neoplasm ng balat. Lumilitaw ito mula sa mga melanocyte cells na gumagawa ng pigment melanin. Ang hindi mahuhulaan at agresibong kurso ang dahilan kung bakit mapanganib ang melanoma. Ang tumor ay kadalasang nabubuo sa ibabaw ng balat, ngunit maaaring mangyari sa mauhog lamad ng bibig, lalamunan, mga istruktura ng mata, mga lukab ng ilong at mga babaeng genital organ. Ang sakit ay nakakaapekto sa parehong mga kabataan at matatanda.

Ang neoplasm ay maaaring umunlad sa malinis, hindi nabagong balat o sa lugar ng isang umiiral na nunal. Ang melanoma na nabuo sa site ng isang nunal ay napakahirap mapansin; ang mga tao ay hindi gaanong binibigyang halaga ang isang nevus na nagbabago sa hugis, kulay at pagkakapare-pareho nito. At bilang isang resulta, ang diagnosis ng isang tumor ay nangyayari sa isang yugto kung saan ang paggamot ay hindi na maaaring magdala ng maraming tagumpay. Sa karaniwan, sa loob lamang ng isang taon, ang isang neoplasm ay metastases sa lymphatic system, at mula roon ay kumalat sila sa mga panloob na organo: baga, atay, bato, tiyan, utak at inert system. Maiintindihan mo kung ano ang sanhi ng skin melanoma sa pamamagitan ng pagbabasa ng artikulong ito.

Ang Melanoma ay isang malignant na tumor ng balat

Maraming mga tao na nahaharap sa sakit na ito ay interesado sa tanong kung paano lumilitaw ang melanoma. Ang melanoma ay nangyayari kapag ang mga melanocytes ay bumagsak. Nangyayari ito dahil sa isang "pagkasira" sa DNA ng pigmented cell, na sa huli ay nagiging cancer. Ang sakit ay maaaring umunlad sa sinumang tao, ngunit mayroong isang panganib na grupo kung saan nahuhulog ang ilang mga tao.

Mayroong isang bilang ng mga endogenous at exogenous na sanhi na maaaring maka-impluwensya sa paglitaw ng melanoma. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng kahit na ilang nagpapalubha na mga kadahilanan sa mga tao ay hindi nangangahulugan na sila ay magkakaroon ng kanser na ito.

Mga salik na nagdudulot ng melanoma

Kasarian. Ayon sa istatistika, ang mga kababaihan ay mas madalas na nakalantad sa sakit, ngunit ang mga lalaki ay nagdurusa nito nang mas malubha, ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga male hormone ay nag-aambag sa mabilis na pag-unlad ng mga selula ng kanser.
Mga problema sa immune system. Ang malakas na kaligtasan sa sakit ay maaaring makilala kahit na ang pinakamaliit na pagbabago sa mga molekula ng DNA, ngunit ang mga kaguluhan sa immune function ay maaaring humantong sa mga pagbabago. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga taong may congenital at acquired immunodeficiency.
Ang pagkakaroon ng mga benign moles. Malaking numero Ang mga nunal at birthmark ay maaari ding maging sanhi ng melanoma. Ang isang makabuluhang bilang ng mga melanocytes ay puro sa nevi, at ang mutation ng kahit isang cell ay maaaring humantong sa melanoma.

Ang pagkabulok ng isang ordinaryong nunal ay maaaring mangyari dahil sa mga sumusunod na dahilan:

pangmatagalang pagkakalantad ultraviolet radiation sa balat;
regular na pinsala, halimbawa mula sa pananamit;
matinding pinsala - halimbawa, pinsala mula sa isang labaha.

Epekto ng edad

Ang mga matatandang tao ay mas malamang kaysa sa mga nakababata na magkaroon ng melanoma dahil sa matagal na pagkakalantad sa mga nakakapinsalang salik. Kabilang dito ang:

pagkuha ng mga gamot;
pagkakalantad sa mga sinag ng ultraviolet;
paninigarilyo;
nakakapinsalang epekto ng mga radioactive substance.

Impluwensya ng nutrisyon

Ang hitsura ng melanoma ay mas madalas na sinusunod sa mga tao na ang diyeta ay pinangungunahan ng mataas na calorie, mataba na pagkain. Ang mga proseso ng metabolic sa katawan ay nagambala - ito ay nag-aambag sa mga mutasyon sa DNA. Gayundin, ang mga pasyente sa isang ospital ng oncology ay mas madalas na mga tao na ang timbang ay lumampas sa 80 kilo, ngunit kung paano ito nakakaapekto sa paglitaw ng isang tumor ay hindi pa rin alam. Ngunit salungat sa umiiral na paniniwala, ang madalas na pagkonsumo ng mga inumin na naglalaman ng caffeine ay walang epekto sa pag-unlad ng melanoma.

Sa 70 porsiyento ng mga kaso, ang melanoma ay nagmumula sa nevi

Epekto ng ultraviolet radiation

Ang sikat ng araw at solarium ay ang pinaka karaniwang dahilan mga melanoma sa balat. Ang hitsura ng oncology ay itinataguyod ng matinding at matagal na radiation. Mayroong madalas na insidente ng sakit sa mga taong naninirahan sa mainit, maaraw na klima, gayundin sa mga taong may maputing balat, mata at buhok, dahil ang mga melanocytes sa kanilang epidermis ay hindi gumagawa ng kinakailangang halaga ng melanin, na nagiging sanhi ng pagdurusa ng balat kapag nakalantad sa sikat ng araw. Ang sunburn, kahit na sa panahon ng pagkabata at kabataan, ay maaari ring humantong sa melanoma sa paglipas ng panahon.

Impluwensya ng pagmamana

Ang mga pagkakataon na magkaroon ng sakit ay tumataas kung mayroong kasaysayan ng pamilya ng melanoma. Ang isang neoplasma sa mga direktang kamag-anak ay nagdaragdag ng panganib ng pag-unlad nito ng 50%. 10% ng mga pasyente ay may kamag-anak na dumaranas ng sakit na ito.

Hanggang sa mga 40 taon na ang nakalilipas, ang cutaneous melanoma ay isang medyo bihirang sakit. Gayunpaman, sa nakalipas na mga dekada ang dalas nito ay tumaas nang malaki, at ang taunang rate ng paglago ay hanggang 5%. Bakit mapanganib ang melanoma?

Mga sanhi ng pag-unlad at panganib na mga kadahilanan

Ang melanoma ay isa sa mga uri ng mga malignant na neoplasma sa balat na nabubuo mula sa mga selula ng pigment - mga melanocytes na gumagawa ng mga melanin, at nailalarawan sa pamamagitan ng isang agresibo, madalas na hindi mahuhulaan at variable na klinikal na kurso.

Ang pinakakaraniwang lokalisasyon nito ay ang balat, mas madalas - ang mauhog lamad ng mga mata, lukab ng ilong, bibig, larynx, panlabas na balat kanal ng tainga, anus, panlabas na ari ng babae. Ang tumor na ito ay isa sa pinakamarami malubhang anyo cancer, na madalas na nakakaapekto sa mga kabataan (15-40 taong gulang), at ika-6 sa lahat ng malignant na tumor sa mga lalaki at ika-2 puwesto sa kababaihan (pagkatapos ng cervical cancer).

Maaari itong bumuo nang nakapag-iisa, ngunit mas madalas na ito ay "nakamaskara" laban sa background ng mga birthmark, na hindi nagiging sanhi ng pag-aalala para sa mga tao at lumilikha ng mga makabuluhang paghihirap para sa mga doktor sa mga tuntunin ng pinakamaagang posibleng pagsusuri nito. Ang paraan ng mabilis na pagbuo ng neoplasma na ito at mahirap matukoy sa mga unang yugto ay isa pang panganib na kadalasang humahadlang. napapanahong pagsusuri. Sa loob ng 1 taon kumakalat ito (nag-metastasize) sa mga lymph node, at sa lalong madaling panahon sa pamamagitan ng lymphatic at mga daluyan ng dugo, halos, sa lahat ng mga organo - buto, utak, atay, baga.

Video: Ang pinakasimpleng pagsusuri para sa kanser sa balat

Mga sanhi

Basic modernong teorya Ang paglitaw at mekanismo ng pag-unlad ng melanoma ay molekular genetic. Ayon dito, ang pagkasira ng DNA ay nangyayari sa mga normal na selula ayon sa uri mutation ng gene, mga pagbabago sa bilang ng mga gene, chromosomal rearrangements(mga aberasyon), mga paglabag sa integridad ng chromosomal, DNA enzyme system. Ang mga naturang cell ay nagiging may kakayahang paglaki ng tumor, walang limitasyong pagpaparami at mabilis na metastasis.

Ang ganitong mga karamdaman ay sanhi o pinukaw ng mga nakakapinsalang kadahilanan ng panganib ng isang exogenous o endogenous na kalikasan, pati na rin ang kanilang pinagsamang mga epekto.

Exogenous na mga kadahilanan ng panganib

Kabilang dito ang mga kemikal, pisikal o biyolohikal na ahente panlabas na kapaligiran na may direktang epekto sa balat.

Pisikal na mga kadahilanan ng panganib:

Ultraviolet spectrum ng solar radiation. Ang koneksyon nito sa paglitaw ng melanoma ay kabalintunaan: ang huli ay nangyayari pangunahin sa mga lugar ng katawan na sakop ng damit. Ipinapahiwatig nito ang pag-unlad ng neoplasma hindi gaanong resulta ng direkta, ngunit sa halip ang hindi direktang epekto ng ultraviolet radiation sa katawan sa kabuuan. Bilang karagdagan, hindi gaanong tagal ang mahalaga, ngunit ang intensity ng pag-iilaw. Sa mga nakaraang taon sa siyentipikong panitikan Nabibigyang pansin ang partikular na mataas na panganib sunog ng araw- kahit na natanggap sa pagkabata at pagbibinata, sa isang mas matandang edad maaari silang maglaro ng isang mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit.
Nadagdagang background ng ionizing radiation.
Electromagnetic radiation - mas madalas na nangyayari ang tumor sa mga taong propesyonal na nauugnay sa mga kagamitan sa telekomunikasyon at industriya ng electronics.
Ang mekanikal na trauma sa mga birthmark, anuman ang dalas nito, ay isang mataas na panganib. Hindi lubos na malinaw kung ito ang sanhi o ang trigger, ngunit ang kadahilanang ito ay kasama ng 30-85% ng mga kaso ng melanoma.

Mga kadahilanan ng kemikal

Ang mga ito ay pangunahing mahalaga sa mga nagtatrabaho sa petrochemical, coal o pharmaceutical na industriya, gayundin sa produksyon ng goma, plastik, vinyl at polyvinyl chloride, at mga aromatic dyes.

Mula sa biological na mga kadahilanan pinakamataas na halaga may:

Mga tampok ng nutrisyon. Mataas na lebel Ang pang-araw-araw na pagkonsumo ng mga protina at taba ng pinagmulan ng hayop, mababang pagkonsumo ng sariwang prutas at gulay na may mataas na nilalaman ng bitamina "A" at "C" at ilang iba pang mga bioactive na sangkap ay isang panganib sa mga tuntunin ng pag-unlad ng mababaw na pagkalat at nodular (nodular). ) mga anyo ng melanoma, pati na rin ang mga tumor na hindi nauuri uri ng paglaki.
Tungkol sa sistematikong paggamit mga inuming may alkohol Ipinapalagay ng teorya na maaari nilang pukawin ang paglaki ng mga melanoma, ngunit walang praktikal na katibayan nito. Ito ay tiyak na napatunayan na walang koneksyon sa pagitan ng pagkonsumo ng mga inumin na naglalaman ng caffeine (malakas na tsaa, kape) at malignant neoplasms. Samakatuwid, ang nutrisyon para sa skin melanoma ay dapat na balanse pangunahin sa mga produkto ng pinagmulan ng halaman, lalo na ang mga prutas at gulay, at naglalaman ng maraming bitamina at antioxidant (blueberries, berdeng tsaa, mga aprikot, atbp.).
Pagkuha ng oral mga contraceptive, pati na rin ang mga estrogen na gamot na inireseta para sa paggamot ng mga iregularidad ng regla at mga vegetative disorder na kasama ng menopause. Ang kanilang impluwensya sa pag-unlad ng melanoma ay nananatiling hula lamang, dahil walang malinaw na kaugnayan ang maaaring masubaybayan.

Video: Paano nagkakaroon ng melanoma

Mga kadahilanan ng panganib na endogenous

Sila ay nahahati sa dalawang grupo, ang isa ay binubuo ng mga salik na katangiang biyolohikal katawan:

mababang antas ng pigmentation - puting balat, asul at magaan na mata, pula o liwanag na kulay buhok, isang malaking bilang ng mga freckles, lalo na ang mga kulay-rosas, o isang ugali na magkaroon ng mga ito;
namamana (pamilya) predisposition - kung ano ang mahalaga ay higit sa lahat ang sakit ng melanoma sa mga magulang; ang panganib ay tumataas kung ang ina ay may sakit o mayroong higit sa dalawang tao na may melanoma sa pamilya;
anthropometric data - isang mas mataas na peligro ng pag-unlad nito sa mga taong may lugar ng balat na higit sa 1.86 m2;
mga karamdaman sa endocrine- mataas na nilalaman ng mga sex hormone, lalo na ang mga estrogen, at melanostimulating hormone (melatonin), na ginawa sa gitna at intermediate na lobes ng pituitary gland; ang pagbaba sa kanilang produksyon pagkatapos ng edad na 50 ay nag-tutugma sa pagbawas sa saklaw ng melanoma, bagaman ang ilang mga may-akda, sa kabaligtaran, ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa dalas nito sa mas matandang edad;
mga estado ng immunodeficiency;
pagbubuntis at paggagatas, na nagpapasigla sa pagbabago ng pigmented nevi sa melanoma; ito ay karaniwang pangunahin para sa mga babaeng may huli sa unang pagbubuntis (pagkatapos ng edad na 31), at pagbubuntis na may malaking fetus.

Ang pangalawang pangkat ay nevi, na mga pagbabago sa balat ng isang pathological na kalikasan at nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamataas na antas ng posibilidad ng pagkabulok sa melanoma, at din ang mga nauna nito. Ito ay mga benign formations na binubuo ng mga pigment cell (melanocytes) iba't ibang antas maturity (pagkita ng kaibhan), na matatagpuan sa iba't ibang dami sa iba't ibang mga layer ng balat. Ang isang congenital nevus ay tinatawag na birthmark, ngunit sa pang-araw-araw na buhay lahat ng mga pormasyon ng ganitong uri (congenital at nakuha) ay tinatawag na mga birthmark. Ang pinakamalaking panganib ay:

black or dark brown pigmented nevi na may sukat na 15 mm o higit pa;
ang pagkakaroon ng 50 o higit pa sa mga pormasyong ito ng anumang laki;
Ang Dubreuil's melanosis ay isang maliit, dahan-dahang lumalaking brown spot na may hindi regular na contour sa paglipas ng mga taon, na kadalasang naka-localize sa mukha, kamay, at balat. dibdib, mas madalas - sa oral mucosa;
cutaneous xeroderma pigmentosa, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na sensitivity sa sikat ng araw; Ito namamana na sakit, na ipinapasa sa mga bata lamang kung may mga partikular na pagbabago sa DNA sa parehong mga magulang; Ang mga pagbabagong ito ay nagreresulta sa mga cell na hindi makabawi mula sa pinsala mula sa ultraviolet radiation.

Paano makilala ang isang nunal mula sa melanoma?

Ang aktwal na saklaw ng huli mula sa nevus ay hindi pa nilinaw. Ang mga uri ng nevus na may pinakamaraming napakadelekado: kumplikadong uri - 45%, borderline - 34%, intradermal - 16%, asul na nevus - 3.2%; higanteng pigmented - 2-13%. Sa kasong ito, ang mga congenital formations ay nagkakahalaga ng 70%, nakuha - 30%.

Sintomas ng melanoma

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng isang malignant na tumor sa malusog na balat, at higit pa sa background ng isang nevus, kakaunti ang mga nakikitang pagkakaiba sa pagitan nila. Ang mga benign birthmark ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Symmetrical na hugis.
Makinis, pantay na mga balangkas.
Uniform pigmentation, na nagbibigay sa pagbuo ng isang kulay mula sa dilaw hanggang kayumanggi at kahit minsan ay itim.
Isang patag na ibabaw na mapula sa ibabaw ng nakapalibot na balat o bahagyang pantay na nakataas sa itaas nito.
Walang pagtaas sa laki o bahagyang paglaki sa mahabang panahon.

Ang bawat "birthmark" ay dumadaan sa mga sumusunod na yugto ng pag-unlad:

Borderline nevus, na kung saan ay isang batik-batik na pagbuo, ang mga pugad ng mga cell na kung saan ay matatagpuan sa epidermal layer.
Mixed nevus - ang mga cell nest ay lumipat sa mga dermis sa buong lugar ng lugar; clinically, tulad ng isang elemento ay isang papular formation.
Intradermal nevus - ang pagbuo ng mga cell ay ganap na nawawala mula sa epidermal layer at nananatili lamang sa mga dermis; unti-unting nawawalan ng pigmentation ang formation at sumasailalim sa reverse development (involution).

Ano ang hitsura ng melanoma?

Maaari itong magkaroon ng anyo ng flat pigmented o non-pigmented spot na may bahagyang elevation, bilog, polygonal, oval o irregular ang hugis na may diameter na higit sa 6 mm. Maaari itong mapanatili ang isang makinis na makintab na ibabaw sa loob ng mahabang panahon, kung saan ang mga maliliit na ulceration, hindi pagkakapantay-pantay, at pagdurugo ay kasunod na nangyayari na may maliit na trauma.

Ang pigmentation ay madalas na hindi pantay, ngunit mas matindi sa gitnang bahagi, kung minsan ay may katangiang gilid ng itim na kulay sa paligid ng base. Ang kulay ng buong neoplasm ay maaaring kayumanggi, itim na may maasul na kulay, lila, sari-saring kulay sa anyo ng mga indibidwal na hindi pantay na ipinamamahagi na mga spot.

Sa ilang mga kaso, ito ay tumatagal sa hitsura ng overgrown papillomas, na kahawig ng " kuliplor", o ang hugis ng isang kabute na may malawak na base o tangkay. Malapit sa melanoma, ang mga karagdagang hiwalay na sugat ("satellite") minsan ay lumilitaw o sumasama sa pangunahing tumor. Paminsan-minsan, ang tumor ay nagpapakita ng sarili bilang limitadong pamumula, na nagiging isang permanenteng ulser, na ang ilalim ay puno ng mga paglaki. Kapag umuunlad laban sa background ng isang birthmark, ang isang malignant na tumor ay maaaring bumuo sa paligid nito, na bumubuo ng isang walang simetrya na pormasyon.

Ang isang sapat na pag-unawa ng populasyon tungkol sa kung ano mga paunang palatandaan melanoma, makabuluhang nag-aambag sa napapanahon nito (sa mga unang yugto) at epektibong paggamot.

Video: Paano makilala ang melanoma?

Mga yugto ng pag-unlad ng isang malignant na tumor:

Inisyal, o lokal (in situ), limitado;
I - melanoma na 1 mm ang kapal na may nasirang ibabaw (ulserasyon) o 2 mm - na may buo na ibabaw;
II - kapal hanggang sa 2 mm na may nasira na ibabaw o higit sa 2 mm (hanggang 4 mm) na may makinis na ibabaw;
III - isang tumor na may anumang ibabaw at kapal, ngunit may malapit na foci o metastases sa hindi bababa sa isang "duty" (malapit na matatagpuan) lymph node;
IV - paglaki ng tumor sa pinagbabatayan na mga tisyu, malalayong lugar ng balat, metastases sa malayong mga lymph node, baga o iba pang mga organo - utak, buto, atay, atbp.

Ang kaalaman sa maaasahan at makabuluhang mga sintomas ng paglipat ay napakahalaga benign formations sa isang aktibong estado. Paano makilala kalungkutan at ang sandali ng pagbabago ng birthmark dito? Mga unang palatandaan ang mga sumusunod:

Isang pagtaas sa laki ng eroplano ng dati nang hindi nagbabago o napakabagal na paglaki ng nunal, o mabilis na paglaki bagong umuusbong na nevus.
Pagbabago sa hugis o balangkas ng isang umiiral nang pormasyon. Ang hitsura ng mga compaction o kawalaan ng simetrya ng mga contour sa anumang bahagi nito.
Pagbabago sa kulay o pagkawala ng pare-parehong kulay ng isang umiiral o nakuhang birthmark.
Pagbabago sa intensity (pagtaas o pagbaba) ng pigmentation.
Ang hitsura ng hindi pangkaraniwang mga sensasyon - pangangati, tingling, nasusunog, "bloating."
Ang hitsura ng pamumula sa paligid ng birthmark sa anyo ng isang talutot.
Ang pagkawala ng buhok mula sa ibabaw ng pagbuo, kung mayroon man, pagkawala ng pattern ng balat.
Ang hitsura ng mga bitak, pagbabalat at pagdurugo na may mga menor de edad na pinsala (light friction sa damit) o kahit na wala ang mga ito, pati na rin ang mga paglaki ng uri.

Ang pagkakaroon ng isa sa mga sintomas na ito, at higit pa sa kanilang kumbinasyon, ay isang dahilan para sa pasyente na makipag-ugnayan sa isang espesyal na oncological na paggamot at institusyon sa pag-iwas para sa differential diagnosis at pagpapasya kung paano gagamutin ang melanoma, na depende sa uri at yugto ng pag-unlad nito.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng isang malignant na tumor ay pangunahing isinasagawa sa pamamagitan ng:

Ang pamilyar sa mga reklamo ng pasyente, paglilinaw ng likas na katangian ng mga pagbabago sa "kahina-hinalang" pagbuo, ang visual na pagsusuri nito, pagsusuri sa buong pasyente upang mabilang ang bilang ng mga birthmark, kilalanin ang mga naiiba sa kanila at higit pang pag-aralan ang mga ito.
Pagsasagawa ng pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi.
, na ginagawang posible na suriin ang neoplasma sa mga layer ng balat, pinalaki ng ilang sampu-sampung beses (mula 10 hanggang 40), at gumawa ng isang medyo tumpak na konklusyon tungkol sa kalikasan at mga hangganan nito ayon sa nauugnay na pamantayan ng diagnostic.
Pagsusuri sa ultratunog ng mga organo lukab ng tiyan, computed at magnetic resonance imaging ng spinal cord at utak, chest radiography, na nagpapahintulot sa amin na matukoy ang pagkalat at pagkakaroon ng metastases sa ibang mga organo.
Cytological examination ng isang smear (sa pagkakaroon ng ulcerations) at/o materyal na nakuha sa pamamagitan ng pagbutas ng isang lymph node (sa mga bihirang kaso). Minsan ang pagsusuri sa punctate mula sa isang pinalaki na lymph node ay nagpapahintulot sa isa na masuri ang pagkakaroon ng sakit sa maliwanag na kawalan ng isang pangunahing tumor.
Excisional biopsy, ang kahulugan nito ay ang pag-excise ng isang pormasyon na "kahina-hinala" ng isang malignant na tumor (sa loob ng 0.2-1 cm palabas mula sa mga gilid) na sinusundan ng kagyat na pagsusuri sa histological. Kung ang diagnosis ng melanoma ay nakumpirma, ang karagdagang radikal na pag-alis ay agad na isinasagawa. Ang nasabing pagsusuri ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang lahat ng iba pang mga resulta ng mga paunang pag-aaral ay nananatiling nagdududa.

Ilang uri ng melanoma

Maraming uri ng melanoma, depende sa komposisyon ng cellular at pattern ng paglago. Ang pag-uuri na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na iba't ibang hugis magkaroon ng ibang tendensya sa lokal na pagkalat at rate ng metastasis. Pinapayagan nito ang oncologist na mag-navigate sa pagpili ng mga taktika sa paggamot.

Achromatic o non-pigmented na melanoma

Ito ay matatagpuan nang mas madalas kaysa sa iba pang mga species at mahirap masuri dahil sa katotohanan na mayroon itong kulay ng normal na balat at napansin ng mga pasyente na nasa mga huling yugto ng pag-unlad. Ang pagbuo nito ay nagsisimula sa isang maliit na compaction, na, habang lumalaki ito, ay natatakpan ng pinong lamellar epithelial scales at nakakakuha ng isang magaspang na ibabaw.

Minsan ang neoplasma na ito ay may hitsura ng isang peklat na may hindi pantay na mga gilid, kung minsan ay scalloped, pink o maputi ang kulay. Ang hitsura ng isang nagpapaalab na talutot ay sinamahan ng pamamaga, pangangati, kung minsan ang pagkawala ng buhok at mga ulser. Maaari bang gumaling ang non-pigmented melanoma? Ang anyo ng sakit na ito ay lubhang mapanganib dahil sa huli nitong pagtuklas, pagkahilig sa agresibong paglaki at napakabilis na metastasis sa mga unang yugto. Samakatuwid, sa yugto I posible pa rin mabisang paggamot, sa mga huling yugto ng sakit kahit na pagkatapos ng intensive radikal na paggamot pagbabalik ng tumor o pag-unlad ng metastases.

Spindle cell melanoma

Natanggap nito ang pangalang ito dahil sa katangian ng hugis ng mga selula, na tinutukoy ng histological o cytological na pagsusuri. Mukha silang spindle at matatagpuan nang hiwalay sa isa't isa. Nakipag-ugnay sa mga cytoplasmic na proseso ng iba't ibang haba, na kung minsan ay umaabot sa malalaking distansya, ang mga selula ng tumor ay bumubuo ng mga hibla, kumpol, at bundle.

Ang hugis ng nuclei at ang kanilang bilang sa iba't ibang mga cell ay hindi pareho: maaaring mayroong mga cell na may dalawa o higit pang pinahabang, hugis-itlog, bilog na nuclei. Ang Melanin ay nakararami sa mga proseso, na nagbibigay sa kanila ng butil-butil, may batik-batik na hitsura, na nagpapakilala sa kanila mula sa isang sarcoma o tumor. nerve tissue(neurinoma).

Dahil sa makabuluhang pagkakatulad sa mga selula ng mga moles, ang pagsusuri sa cytological ay madalas na nagpapakita ng malaking paghihirap.

Nodular o nodular melanoma

Kabilang sa mga nasuri, ito ay nasa ika-2 at nasa saklaw mula 15 hanggang 30%. Mas madalas na nangyayari pagkatapos ng edad na 50 sa anumang bahagi ng katawan, ngunit kadalasan sa lower limbs sa mga babae at sa katawan ng tao sa mga lalaki, madalas laban sa background ng isang nevus. Dahil sa vertical na paglago, ito ay isa sa mga pinaka-agresibo at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na kurso - 0.5-1.5 taon.

Ang tumor na ito ay may isang hugis-itlog o bilog na hugis at sa oras na ang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor, bilang isang patakaran, ito ay nakuha na sa hitsura ng isang plaka na may malinaw na mga hangganan at nakataas na mga gilid, itim o hindi pangkaraniwang asul-itim na kulay. Minsan ang nodular melanoma ay umaabot sa isang makabuluhang laki o may anyo ng isang polyp na may hyperkeratotic o ulcerating surface.

Subungual melanoma

Isang anyo ng acral-lentiginous tumor na nakakaapekto sa balat ng mga palad at talampakan. Ito ay bumubuo ng 8-15% ng lahat ng melanoma at kadalasang naka-localize sa unang daliri o paa. Ang tumor ay madalas na walang radial growth phase, na ginagawang mahirap ang diagnosis sa mga unang yugto. Sa paglipas ng 1-2 taon, kumakalat ito sa nail matrix at bahagi o lahat ng nail plate, na nagiging kayumanggi o itim na kulay. Ang lumilitaw na mga papules at node ay madalas na walang pigment, kaya ang sakit sa una ay hindi nakakaakit ng atensyon ng pasyente at tumatagal ng ilang buwan. Kasunod nito, nangyayari ang mga ulceration at paglaki ng uri ng kabute.

Melanoma metastases

Ang Melanoma ay itinuturing na isa sa mga pinaka mapanlinlang na mga malignant na tumor ng tao, ang morbidity at mortality na kung saan ay patuloy na tumataas taun-taon. Pinag-uusapan nila ito sa TV, nagsusulat sa mga magasin at sa Internet. Ang interes ng mga ordinaryong tao ay dahil sa ang katunayan na ang tumor ay lalong nagsimulang makita sa mga residente ng karamihan iba't-ibang bansa, at ang bilang ng mga namamatay ay nananatiling mataas, kahit na sa kabila ng masinsinang paggamot.

Sa mga tuntunin ng pagkalat, ang melanoma ay nahuhuli nang malaki sa likod ng mga epithelial skin tumor ( squamous cell carcinoma, basal cell carcinoma, atbp.), ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, na umaabot mula 1.5 hanggang 3% ng mga kaso, ngunit ito ay mas mapanganib. Sa loob ng 50 taon ng huling siglo, ang insidente ay tumaas ng 600%. Ang figure na ito ay sapat na upang seryosong matakot sa sakit at hanapin ang mga sanhi at paraan ng paggamot nito.

Ano ito?

Ang melanoma ay isang malignant na tumor na nabubuo mula sa mga melanocytes - mga pigment cell na gumagawa ng mga melanin. Kasama ng squamous cell at basal cell skin cancer, ito ay isang malignant na tumor sa balat. Pangunahing naisalokal sa balat, mas madalas - sa retina ng mata, mauhog lamad (oral cavity, puki, tumbong).

Isa sa mga pinaka-mapanganib na mga malignant na tumor ng tao, madalas na paulit-ulit at metastasizing sa pamamagitan ng lymphogenous at hematogenous na ruta sa halos lahat ng mga organo. Ang isang kakaiba ay ang mahinang tugon ng katawan o ang kawalan nito, kaya naman ang melanoma ay madalas na umuunlad nang mabilis.

Mga sanhi

Tingnan natin ang mga pangunahing dahilan na nagiging sanhi ng pag-unlad ng melanoma:

Matagal at madalas na pagkakalantad sa ultraviolet radiation sa balat. Ang araw sa kaitaasan nito ay lalong mapanganib. Kasama rin dito ang pagkakalantad sa mga artipisyal na pinagmumulan ng ultraviolet radiation (solariums, bactericidal lamp, atbp.).
Mga traumatikong sugat ng mga spot ng edad, nevi, lalo na sa mga lugar kung saan may patuloy na pakikipag-ugnay sa damit at iba pang mga kadahilanan sa kapaligiran.
Mga traumatikong sugat ng mga moles.

Ang melanoma ay bubuo mula sa mga nunal o nevi sa 60% ng mga kaso. Medyo marami iyon. Ang mga pangunahing lugar kung saan nagkakaroon ng mga melanoma ay ang mga bahagi ng katawan gaya ng: ulo; leeg; mga kamay; binti; likod; dibdib; mga palad; talampakan; eskrotum.

Ang mga taong may higit sa isa sa mga sumusunod na kadahilanan ng panganib ay malamang na magkaroon ng melanoma:

Isang kasaysayan ng sunburn.
Pagkakaroon ng mga sakit sa balat, kanser sa balat, melanoma sa pamilya.
Ang genetically determined red hair color, ang pagkakaroon ng freckles at fair skin din.
Banayad, halos maputi ang balat dahil sa genetic na katangian, mababang nilalaman ng melanin pigment sa balat.
Ang pagkakaroon ng mga spot ng edad at nevi sa katawan. Ngunit, kung ang buhok ay lumalaki sa nevus, ang lugar na ito ng balat ay hindi maaaring bumagsak sa isang malignant na anyo.
Ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga nunal sa katawan. Ito ay pinaniniwalaan na kung mayroong higit sa 50 moles, maaari na itong maging mapanganib.
Katandaan, ngunit Kamakailan lamang Ang mga melanoma ay lalong karaniwan sa mga kabataan.
Ang pagkakaroon ng mga sakit sa balat na maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng melanoma. Ito ay mga sakit tulad ng Dubreuil's melanosis, xeroderma pigmentosum at ilang iba pa.

Kung ang isang tao ay kabilang sa anumang grupo mula sa listahan sa itaas, dapat na siya ay maging maingat sa araw at matulungin sa kanyang kalusugan, dahil siya ay may lubos na Malaking pagkakataon pag-unlad ng melanoma.

Mga istatistika

Ayon sa WHO, noong 2000, higit sa 200,000 kaso ng melanoma ang na-diagnose sa buong mundo at 65,000 na may kaugnayan sa melanoma na pagkamatay ang naganap.

Sa panahon mula 1998 hanggang 2008, ang pagtaas sa saklaw ng melanoma sa Russian Federation ay 38.17%, at ang standardized na rate ng saklaw ay tumaas mula 4.04 hanggang 5.46 bawat 100,000 populasyon. Noong 2008, ang bilang ng mga bagong kaso ng skin melanoma sa Russian Federation ay umabot sa 7,744 katao. Ang dami ng namamatay mula sa melanoma sa Russian Federation noong 2008 ay 3159 katao, at ang standardized mortality rate ay 2.23 katao bawat 100,000 populasyon. Average na edad ng mga pasyente na may melanoma sa unang pagkakataon sa buhay itinatag na diagnosis noong 2008 sa Russian Federation ito ay 58.7 taon. Ang pinakamataas na insidente ay naobserbahan sa edad na 75-84 taon.

Noong 2005, naitala ng Estados Unidos ang 59,580 bagong kaso ng melanoma at 7,700 na pagkamatay dahil sa tumor na ito. Ang SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) program ay nagsasaad na ang insidente ng melanoma ay tumaas ng 600% mula 1950 hanggang 2000.

Mga uri ng klinika

Sa katunayan, may malaking bilang ng mga melanoma, kabilang ang blood melanoma, nail melanoma, lung melanoma, choroidal melanoma, non-pigmented melanoma at iba pa, na umuunlad sa paglipas ng panahon iba't ibang lugar ang katawan ng tao dahil sa kurso ng sakit at metastases, ngunit sa gamot ang mga sumusunod na pangunahing uri ng melanoma ay nakikilala:

Mababaw o mababaw na melanoma. Ito ang mas karaniwang uri ng tumor (70%). Ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal, medyo benign na paglaki sa panlabas na layer ng balat. Sa ganitong uri ng melanoma, lumilitaw ang isang spot na may tulis-tulis na mga gilid, ang kulay nito ay maaaring magbago: kayumanggi kayumanggi, pula, itim, asul o kahit puti.
Ang nodular (nodular) melanoma ay nasa pangalawang lugar sa bilang ng mga na-diagnose na pasyente (15-30% ng mga kaso). Pinakamadalas sa mga taong higit sa 50 taong gulang. Maaaring mabuo sa anumang bahagi ng katawan. Ngunit, bilang isang patakaran, ang mga naturang tumor ay lumilitaw sa mga kababaihan - sa mas mababang mga paa't kamay, sa mga lalaki - sa katawan. Kadalasan ay nabubuo ang nodular melanoma laban sa background ng isang nevus. Nailalarawan sa pamamagitan ng patayong paglago at agresibong pag-unlad. Bubuo sa 6-18 na buwan. Ang ganitong uri ng tumor ay may bilog o hugis-itlog na hugis. Ang mga pasyente ay madalas na kumunsulta sa isang doktor kapag ang melanoma ay nakuha na ang anyo ng isang itim o itim na asul na plaka, na may malinaw na mga hangganan at nakataas na mga gilid. Sa ilang mga kaso, lumalaki ang nodular melanoma malalaking sukat, o ang anyo ng isang polyp na may ulcerations at nailalarawan sa pamamagitan ng hyperactivity.
Lentiginous melanoma. Ang anyo ng sakit na ito ay kilala rin bilang lentigo maligna o pekas ni Hutchinson. Kadalasan ito ay nabuo mula sa isang pigment spot na may kaugnayan sa edad, isang birthmark, o mas madalas mula sa isang ordinaryong nunal. Ang ganitong uri ng tumor ay madaling mabuo sa mga bahagi ng katawan na pinaka-expose sa solar ultraviolet radiation, tulad ng mukha, tainga, leeg, at mga kamay. Ang melanoma na ito ay napakabagal na umuusbong sa karamihan ng mga taong may sakit, kung minsan ay maaaring tumagal ng hanggang 30 taon bago maabot ang huling yugto ng pag-unlad nito. Ang metastasis ay bihirang nangyayari, mayroong katibayan ng resorption ng pagbuo na ito, samakatuwid ang lentiginous melanoma ay itinuturing na pinaka-kanais-nais sa mga tuntunin ng pagbabala kanser balat.
Ang Lentigo maligna ay katulad ng superficial melanoma. Ang pag-unlad ay mahaba, sa itaas na mga layer ng balat. Sa kasong ito, ang apektadong lugar ng balat ay patag o bahagyang nakataas, hindi pantay na kulay. Ang kulay ng naturang lugar ay may pattern na may kayumanggi at maitim na kayumanggi na bahagi. Ang melanoma na ito ay madalas na nangyayari sa mga matatandang tao dahil sa patuloy na pagkakalantad sa sinag ng araw. Lumilitaw ang mga sugat sa mukha, tainga, braso, at itaas na katawan.

Sintomas ng melanoma

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng isang malignant na tumor sa malusog na balat, at higit pa laban sa background ng isang nevus, may ilang mga malinaw na visual na pagkakaiba sa pagitan nila. Ang mga benign birthmark ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Symmetrical na hugis.
Makinis, pantay na mga balangkas.
Uniform pigmentation, na nagbibigay sa pagbuo ng isang kulay mula sa dilaw hanggang kayumanggi at kahit minsan ay itim.
Isang patag na ibabaw na mapula sa ibabaw ng nakapalibot na balat o bahagyang pantay na nakataas sa itaas nito.
Walang pagtaas sa laki o bahagyang paglaki sa mahabang panahon.

Ang mga pangunahing sintomas ng melanoma ay ang mga sumusunod:

Ang pagkawala ng buhok mula sa ibabaw ng nevus ay sanhi ng pagkabulok ng mga melanocytes sa mga selula ng tumor at ang pagkasira ng mga follicle ng buhok.
Ang pangangati, pagkasunog at tingling sa lugar ng pagbuo ng pigment ay sanhi ng pagtaas ng cell division sa loob nito.
Ang mga ulser at/o mga bitak, pagdurugo o paglabas ay sanhi ng tumor na sumisira sa mga normal na selula ng balat. kaya lang itaas na layer mga pagsabog, na inilalantad ang mas mababang mga layer ng balat. Bilang isang resulta, sa pinakamaliit na pinsala, ang tumor ay "sumasabog" at ang mga nilalaman nito ay bumubuhos. Kung saan mga selula ng kanser nahuhulog sa malusog na balat, tumagos dito.
Ang pagtaas sa laki ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng paghahati ng cell sa loob ng pagbuo ng pigment.
Ang hindi pantay na mga gilid at pampalapot ng nunal ay tanda ng pagtaas ng dibisyon ng mga selula ng tumor, pati na rin ang kanilang pagtubo sa malusog na balat.
Ang hitsura ng "anak na babae" moles o "satellites" malapit sa pangunahing pagbuo ng pigment ay isang tanda ng lokal na metastasis ng mga selula ng tumor.
Ang hitsura ng pamumula sa anyo ng isang talutot sa paligid ng pagbuo ng pigment ay pamamaga, na nagpapahiwatig na ang immune system kinikilalang mga selula ng tumor. Samakatuwid, nagpadala siya ng mga espesyal na sangkap (interleukin, interferon at iba pa) sa lugar ng tumor, na idinisenyo upang labanan ang mga selula ng kanser.
Ang pagkawala ng pattern ng balat ay sanhi ng tumor na sumisira sa mga normal na selula ng balat na bumubuo sa pattern ng balat.
Mga palatandaan ng pinsala sa mata: lumilitaw ang mga madilim na spot sa iris ng mata, mga kaguluhan sa paningin at mga palatandaan ng pamamaga (pamumula), may sakit sa apektadong mata.
Pagbabago ng kulay:

1) Ang pagpapalakas o ang paglitaw ng mga mas madidilim na lugar sa pagbuo ng pigment ay dahil sa ang katunayan na ang melanocyte, na nagiging isang tumor cell, ay nawawala ang mga proseso nito. Samakatuwid, ang pigment, na hindi makaalis sa cell, ay naipon.

2) Ang kaliwanagan ay dahil sa katotohanan na pigment cell nawawalan ng kakayahang gumawa ng melanin.

Ang bawat "birthmark" ay dumadaan sa mga sumusunod na yugto ng pag-unlad:

Borderline nevus, na kung saan ay isang batik-batik na pagbuo, ang mga pugad ng mga cell na kung saan ay matatagpuan sa epidermal layer.
Mixed nevus - ang mga cell nest ay lumipat sa mga dermis sa buong lugar ng lugar; clinically, tulad ng isang elemento ay isang papular formation.
Intradermal nevus - ang pagbuo ng mga cell ay ganap na nawawala mula sa epidermal layer at nananatili lamang sa mga dermis; unti-unting nawawalan ng pigmentation ang formation at sumasailalim sa reverse development (involution).

Mga yugto

Ang kurso ng melanoma ay tinutukoy ng tiyak na yugto kung saan ang kondisyon ng pasyente ay tumutugma sa isang partikular na sandali; mayroong lima sa kanila sa kabuuan: yugto zero, yugto I, II, III at IV. Ang stage zero ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga selula ng tumor na eksklusibo sa loob ng panlabas na layer ng cell; ang kanilang pagtubo sa malalim na mga tisyu ay hindi nangyayari sa yugtong ito.

Melanoma sa mga unang yugto. Ang paggamot ay nagsasangkot ng lokal na pagtanggal ng tumor sa loob ng normal, malusog na tisyu. Kabuuan Ang dami ng malusog na balat na aalisin ay depende sa lalim ng pagtagos ng sakit. Ang pag-alis ng mga lymph node malapit sa melanoma ay hindi nagpapataas ng survival rate ng mga taong may stage I melanoma;
Stage 2. Bilang karagdagan sa pagtanggal ng pagbuo, ang isang biopsy ng mga rehiyonal na lymph node ay ginaganap. Kung ang isang malignant na proseso ay nakumpirma sa panahon ng sample analysis, ang buong grupo ng mga lymph node sa lugar na ito ay aalisin. Bilang karagdagan, ang mga alpha interferon ay maaaring inireseta para sa mga layunin ng pag-iwas.
Stage 3. Bilang karagdagan sa tumor, ang lahat ng mga lymph node na matatagpuan sa malapit ay tinanggal. Kung mayroong ilang mga melanoma, lahat ng mga ito ay dapat alisin. Ginagawa ang radiation therapy sa apektadong lugar, inireseta din ang immunotherapy at chemotherapy. Tulad ng nabanggit na natin, ang mga relapses ng sakit ay hindi maaaring maalis kahit na may wastong tinukoy at pinangangasiwaan na paggamot. Ang isang pathological na proseso ay maaaring bumalik alinman sa isang lugar na dati nang nasira o mabuo sa isang bahagi ng katawan na hindi nauugnay sa nakaraang kurso ng proseso.
Stage 4. Sa yugtong ito, ang mga pasyente ng melanoma ay hindi maaaring ganap na gumaling. Sa pamamagitan ng paggamit mga operasyong kirurhiko alisin ang malalaking tumor na nagdudulot ng matinding hindi kanais-nais na mga sintomas. Ito ay napakabihirang na ang metastases ay tinanggal mula sa mga organo, ngunit ito ay direktang nakasalalay sa kanilang lokasyon at mga sintomas. Madalas sa sa kasong ito Ginagamit ang chemotherapy at immunotherapy. Ang mga pagtataya sa yugtong ito ng sakit ay lubhang nakakabigo at sa karaniwan ay umaabot hanggang anim na buwan ng buhay para sa mga taong nagkakaroon ng melanoma at umabot sa yugtong ito. Sa mga bihirang kaso, ang mga taong na-diagnose na may stage 4 na melanoma ay nabubuhay ng ilang taon.

Ang pangunahing komplikasyon ng melanoma ay ang pagkalat proseso ng pathological sa pamamagitan ng metastases.

Among mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon Maaaring i-highlight ng isa ang hitsura ng mga palatandaan ng impeksyon, mga pagbabago sa postoperative incision (pamamaga, pagdurugo, paglabas) at sakit. Sa lugar ng inalis na melanoma o sa malusog na balat, maaaring magkaroon ng bagong nunal o maaaring mangyari ang pagkawalan ng kulay ng balat.

Metastasis

Ang malignant melanoma ay madaling kapitan ng medyo binibigkas na metastasis, at hindi lamang lymphogenous na ruta, ngunit din sa pamamagitan ng hematogenous na ruta. Ang utak, atay, baga, at puso ay higit na apektado, gaya ng nabanggit na natin. Bilang karagdagan, ang pagpapakalat (pagkalat) ng mga tumor node ay madalas na nangyayari kasama balat katawan o limbs.

Ang pagpipilian ay hindi maaaring pinasiyahan kung saan ang pasyente ay humingi ng tulong sa isang espesyalista lamang sa batayan ng aktwal na pagpapalaki ng mga lymph node sa anumang lugar. Samantala, ang isang masusing survey sa kasong ito ay maaaring matukoy na sa isang tiyak na oras ang nakalipas, halimbawa, siya, upang makamit ang naaangkop na cosmetic effect, inalis ang isang kulugo. Ang "kulugo" na ito ay talagang naging melanoma, na kalaunan ay nakumpirma ng mga resulta pagsusuri sa histological tungkol sa mga lymph node.

Ano ang hitsura ng melanoma, larawan

Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita kung paano ang sakit ay nagpapakita mismo sa mga tao sa una at iba pang mga yugto.

Ang melanoma ay maaaring lumitaw bilang isang flat pigmented o non-pigmented spot na may bahagyang elevation, bilog, polygonal, oval o irregular ang hugis na may diameter na higit sa 6 mm. Maaari itong mapanatili ang isang makinis na makintab na ibabaw sa loob ng mahabang panahon, kung saan ang mga maliliit na ulceration, hindi pagkakapantay-pantay, at pagdurugo ay kasunod na nangyayari na may maliit na trauma.

Mga diagnostic

Ang isang doktor ay maaaring maghinala ng melanoma batay sa mga reklamo ng pasyente at visual na pagsusuri sa nabagong balat. Upang kumpirmahin ang diagnosis:

Ang Dermatoscopy ay isang pagsusuri sa isang lugar ng balat sa ilalim ng isang espesyal na aparato. Ang pagsusuri na ito ay tumutulong upang suriin ang mga gilid ng lugar, ang paglaki nito sa epidermis, at mga panloob na inklusyon.
Biopsy - pagkuha ng sample ng tumor para sa histological examination.
Ang ultratunog at computed tomography ay inireseta upang makita ang mga metastases at upang matukoy ang yugto ng kanser.

Kung kinakailangan at upang ibukod ang iba pang mga sakit sa balat, maaaring magreseta ang doktor ng ilang mga pamamaraan ng diagnostic at mga pagsusuri sa dugo. Ang pagiging epektibo ng kanilang pag-aalis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa katumpakan ng pag-diagnose ng mga melanoma.

Paano gamutin ang melanoma?

Sa paunang yugto ng melanoma, ang surgical excision ng tumor ay sapilitan. Maaari itong maging matipid, na may pag-alis ng hindi hihigit sa 2 cm ng balat mula sa gilid ng melanoma, o lapad, na may pagputol ng balat hanggang sa 5 cm sa paligid ng hangganan ng neoplasma. Walang iisang pamantayan sa surgical treatment ng stage I at II melanoma sa bagay na ito. Ang malawak na pagtanggal ng melanoma ay ginagarantiyahan ang isang mas kumpletong pag-alis ng focus ng tumor, ngunit sa parehong oras maaari itong maging sanhi ng pag-ulit ng kanser sa lugar ng nabuo na peklat o transplanted na flap ng balat. Ang uri ng surgical treatment para sa melanoma ay depende sa uri at lokasyon ng tumor, pati na rin ang desisyon ng pasyente.

Bahagi ng pinagsamang paggamot ng melanoma ay preoperative radiation therapy. Ito ay inireseta sa pagkakaroon ng ulcerations sa tumor, dumudugo at nagpapasiklab na proseso sa lugar ng neoplasma. Pinipigilan ng lokal na radiation therapy ang biological na aktibidad malignant na mga selula at lumilikha kanais-nais na mga kondisyon para sa kirurhiko paggamot ng melanoma.

Bilang malayang pamamaraan Ang radiation therapy ay bihirang ginagamit upang gamutin ang melanoma. At sa preoperative period ng paggamot ng melanoma, ang paggamit nito ay naging karaniwang kasanayan, dahil ang pag-alis ng tumor ay maaaring isagawa nang literal sa susunod na araw pagkatapos ng pagtatapos ng kurso. radiation therapy. Ang agwat para sa pagbawi ng katawan sa pagitan ng dalawang uri ng paggamot para sa mga sintomas ng skin melanoma ay karaniwang hindi pinananatili.

Pagtataya para sa buhay

Ang pagbabala para sa melanoma ay depende sa oras ng pagtuklas at ang antas ng pag-unlad ng tumor. Kapag natukoy nang maaga, karamihan sa mga melanoma ay tumutugon nang maayos sa paggamot.

Ang melanoma na lumaki nang malalim o kumalat sa mga lymph node ay nagdaragdag ng panganib na maulit pagkatapos ng paggamot. Kung ang lalim ng lesyon ay lumampas sa 4 mm o may lesyon sa loob lymph node, pagkatapos ay may mataas na posibilidad ng metastasis sa ibang mga organo at tisyu. Kapag lumitaw ang pangalawang sugat (mga yugto 3 at 4), ang paggamot sa melanoma ay nagiging hindi epektibo.

Ang mga rate ng kaligtasan ng buhay para sa melanoma ay malawak na nag-iiba depende sa yugto ng sakit at sa paggamot na ibinigay. Sa unang yugto, ang lunas ay malamang. Gayundin, ang lunas ay maaaring mangyari sa halos lahat ng kaso ng stage 2 melanoma. Ang mga pasyenteng ginagamot sa unang yugto ay may 95 porsiyentong limang taong antas ng kaligtasan at 88 porsiyentong sampung taong antas ng kaligtasan. Para sa ikalawang yugto, ang mga bilang na ito ay 79% at 64%, ayon sa pagkakabanggit.
Sa mga yugto 3 at 4, ang kanser ay kumalat sa malayong mga organo, na nagreresulta sa isang makabuluhang nabawasan na antas ng kaligtasan. Ang limang-taong survival rate ng mga pasyente na may stage 3 melanoma ay saklaw (ayon sa iba't ibang mapagkukunan) mula 29% hanggang 69%. Sampung taon na kaligtasan ng buhay ay nakakamit sa 15 porsiyento lamang ng mga pasyente. Kung ang sakit ay umunlad sa yugto 4, ang pagkakataon ng limang taong kaligtasan ay nabawasan sa 7-19%. Walang 10-taong istatistika ng kaligtasan ng buhay para sa mga pasyente na may stage 4.

Ang panganib ng pag-ulit ng melanoma ay tumataas sa mga pasyente na may malaking kapal ng tumor, pati na rin sa pagkakaroon ng mga ulceration ng melanoma at malapit na metastatic na mga sugat sa balat. Ang paulit-ulit na melanoma ay maaaring mangyari alinman sa malapit sa nakaraang site o sa isang malaking distansya mula dito.