Typhoid (sakit): pathogens, sintomas. Epidemic typhus. Mga detalye tungkol sa typhoid fever: sintomas, katangian ng pathogen, pagsusuri at paggamot D typhoid fever

Ang typhoid fever ay isang talamak na anthroponotic intestinal infection na nangyayari nang paikot. Ang typhoid fever ay sanhi ng bacterium na Salmonella typhi, na nakukuha sa pamamagitan ng fecal-oral route.

Ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkalasing na may typhoid status, lagnat, roseolous na pantal sa balat sa balat, spleno- at hepatomegaly, at pinsala sa lymphatic system ng maliit na bituka.

Ang paggamot sa typhoid fever ay isinasagawa sa isang ospital sa paggamit ng antibiotic therapy, isang espesyal na diyeta, bed rest at symptomatic therapy.

Mga sanhi ng typhoid fever

Ang causative agent ng typhoid fever ay isang gram-negative na bacillus ng genus Salmonella typhi, na kabilang sa pamilyang Enterobacteriaceae. Kapag ang mga microorganism ay nawasak, ang endotoxin ay inilabas, na gumaganap ng isang nangungunang papel sa pag-unlad ng sakit. Ang pathogenicity ng typhoid bacteria ay tinutukoy din ng fibrinolysin, hyaluronidase, hemolysin, lecithinase, catalase.

Ang mga bakteryang ito ay maaaring manatili sa tubig at lupa sa loob ng 1-5 buwan, sa pagkain - hanggang sa ilang linggo, sa linen - mga 2 linggo, sa mga dumi - 25 araw. Medyo mas mahaba sila ay naka-imbak sa tinadtad na karne, gatas, mga salad ng gulay. Ang causative agent ng typhoid fever ay mabilis na namatay kapag pinainit, ang mga solusyon sa disinfectant ay may masamang epekto dito.

Ang pinagmulan at carrier ng impeksyon ay isang tao. Sa panahon ng incubation period ng sakit, hindi ito nagdudulot ng panganib sa iba. Habang lumalaki ang sakit, tumataas ang panganib ng impeksiyon at nagiging pinakamataas sa ikalawa o ikatlong linggo, kapag ang bakterya ay nailabas sa ihi, dumi, pawis, gatas ng ina, at mga nilalaman ng nasopharyngeal.

Karamihan sa mga may sakit na typhoid fever ay inilabas mula sa pathogen nito sa panahon mula 1-2 linggo hanggang 2-3 buwan mula sa pagsisimula ng sakit.

Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng pagkain, tubig, mga ruta ng sambahayan.

Sa mga lugar kung saan may mas mataas na panganib ng typhoid fever, ang sakit ay naililipat para sa pinaka-bahagi sa pamamagitan ng tubig mula sa mga polluted reservoir, o dahil sa hindi kasiya-siyang kondisyon sa sanitary at teknikal para sa pagpapanatili ng sewerage at mga pasilidad ng supply ng tubig.

Sa ilang mga kaso, ang paghahatid ng impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mga gulay na natubigan. dumi sa alkantarilya o pinataba ng dumi.

Sa pang-araw-araw na buhay, ang paghahatid ng impeksyon ay posible dahil sa mababang antas ng kultura ng mga pasyente o mga carrier ng bakterya. Sa kasong ito, ang mga nakapaligid na bagay ay unang nahawahan, at pagkatapos ay ang pagkain.

Sintomas ng typhoid fever

Ang incubation period ng sakit ay tumatagal ng 10-14 na araw, minsan hanggang 25 araw.

Ang typhoid fever ay unti-unting nagsisimula. Ang isang sintomas ng typhoid fever ay isang mabagal na pagtaas ng temperatura (naaabot nito ang pinakamataas na halaga nito sa pamamagitan ng 4-6 na araw). Ang isang lagnat na estado ay sinamahan ng mga sintomas ng pagkalasing, na ipinahayag sa kahinaan, sakit ng ulo, pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog, pagkawala ng gana, pananakit ng kalamnan. Ang panahon ng lagnat ay tumatagal ng 2-3 linggo.

Ang unang sintomas ng typhoid fever, na makikita sa mga unang araw ng sakit, ay pagkatuyo at pamumutla ng balat.

Mula sa ika-8-9 na araw ng sakit, lumilitaw ang mga pantal sa balat sa anyo ng mga maliliit na pulang spot na may diameter na hanggang 3 mm at nagiging maputla kapag pinindot. Mga pantal sa balat nakaimbak ng 3-5 araw.

Sa mga pasyente na may typhoid fever, mayroon ding nabanggit: pampalapot ng dila na may mga imprint ng panloob na ibabaw ng ngipin, puting plaka sa ugat at sa gitna ng dila, namamaga, dumadagundong sa loob nito, isang ugali na hadlangan ang proseso. ng pagdumi, paglaki ng atay at pali (mula 5-7 araw ng pagkakasakit).

Sa simula ng sakit, maaaring mangyari ang pag-ubo, tuyo o basang mga rales. Sa rurok ng pag-unlad ng sakit sa isang pasyente na may matinding lagnat, ang kamag-anak na bradycardia, hypotension, mga muffled na tono ng puso ay sinusunod, at maaaring mangyari ang isang two-wave pulse.

Kapag nagsimulang bumaba ang temperatura, bumubuti ang kondisyon ng pasyente.

Minsan, pagkatapos na bumalik ang mga sintomas ng typhoid fever, maaaring muling lumitaw ang lagnat at exanthema. Ito ay isang exacerbation ng sakit.

Ang pagbabalik ay nagpapatuloy sa mas banayad na anyo. Ang pag-unlad nito, bilang panuntunan, ay nauuna sa pamamagitan ng: mga paglabag sa diyeta, pang-araw-araw na gawain, hindi napapanahong pagkansela ng mga antibiotic, sikolohikal na stress.

Diagnosis ng typhoid fever

Upang kumpirmahin ang diagnosis, bilang karagdagan sa mga sintomas at kasaysayan ng epidemiological ng sakit, kinakailangan na gumanap mga espesyal na pagsusuri para sa typhoid fever: serological at bacteriological.

Ang paghihiwalay ng pathogen mula sa dugo ng pasyente ay posible na sa mga unang araw ng sakit. Ang ihi at feces ay sumasailalim sa bacteriological analysis para sa typhoid fever, sa panahon ng convalescence - ang mga nilalaman ng duodenum na kinuha ng duodenal sounding.

Ang serological analysis para sa typhoid fever ay ginagawa sa pamamagitan ng RNGA method at ito ay isang auxiliary na kalikasan.

Paggamot para sa typhoid fever

Ang kalidad ng pangangalaga ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng typhoid fever, kaya lahat ng mga pasyente na may typhoid fever ay dapat na maospital.

Para sa buong panahon nilalagnat na estado kasama ang isa pang 6-7 araw pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura, ang pasyente ay inireseta pahinga sa kama. Pagkatapos ay pinapayagan ang mga pasyente na umupo, maaari kang bumangon lamang sa ika-10-12 araw ng itinatag normal na temperatura.

Ang diyeta ay dapat na mataas sa calories, at ang pagkain ay dapat na madaling natutunaw, semi-likido.

Ang paggamot sa droga ng typhoid fever ay nabawasan sa appointment ng isang kurso ng antibiotics (biseptol, chloramphenicol, ampicillin). Kasabay nito, ang pagbabakuna ay isinasagawa upang maiwasan ang typhoid fever at maiwasan ang pagbuo ng bacteriocarrier.

Ang matinding pagkalasing ay nangangailangan din ng appointment ng mga intravenous infusions ng mga solusyon sa detoxification sa pasyente. Kung kinakailangan, ang paggamot sa typhoid fever ay dinadagdagan ng mga gamot na pampakalma, mga gamot sa cardiovascular, at mga bitamina complex.

Ang mga pasyente ay pinalabas mula sa ospital nang hindi mas maaga kaysa sa 23 araw pagkatapos ng panahon ng normalisasyon ng temperatura at sa pagkakaroon ng mga negatibong pagsusuri sa bacteriological.

Pag-iwas sa typhoid fever

Ang mga hakbang para sa pangkalahatang pag-iwas sa typhoid fever ay nabawasan sa pagsunod sa mga sanitary at hygienic na pamantayan para sa paggamit ng tubig para sa domestic na paggamit at patubig ng lupang pang-agrikultura, kontrol sa sanitary regime ng mga pampublikong catering establishments at industriya ng pagkain, imbakan at transportasyon ng mga produktong pagkain .

Ang mga hakbang ng indibidwal na pag-iwas ay kinabibilangan ng: pagsunod sa mga tuntunin ng kalinisan ng pagkain, personal na kalinisan; kinakailangang paggamot sa init ng gatas at mga produkto ng karne; masusing paghuhugas ng mga prutas at gulay na kinakain hilaw.

Ayon sa epidemiological indications, ang populasyon ay dapat ding mabakunahan sa pagpapakilala ng isang antityphoid vaccine.

Kaya, ang typhoid fever ay kasalukuyang isang sakit na hindi nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente, na kadalasang nagtatapos. magaling na, ngunit, gayunpaman, sa ilang mga kaso maaari itong humantong sa pag-unlad mapanganib na komplikasyon: pagbubutas ng dingding ng bituka at matinding pagdurugo.

Kaya naman, upang hindi mahawa ng typhoid fever, napakahalagang sundin ang mga kinakailangang preventive measures.

Ang typhus ay isang sakit na ang pangalan, isinalin mula sa sinaunang Griyego, ay nangangahulugang "ulap ng kamalayan." Ito ay sinamahan ng mga sakit sa pag-iisip na nangyayari dahil sa mataas na pagkalasing at lagnat. Ang pag-iwas sa sakit ay napakahalaga, gaano man sila kakomplikado. Mas madaling maiwasan ang impeksyon kaysa gamutin ito nang mahabang panahon. At ang typhus ay isang mapanganib na sakit, kaya ang pag-iwas dito ay higit na mahalaga. Kadalasan mayroong mga komplikasyon na maaaring humantong sa kamatayan.

Ang kasaysayan ng typhus ay medyo kawili-wili at puno ng maraming mga epidemya. Ang sakit na ito ay kilala sa mahabang panahon, ngunit ang "namumulaklak" nito ay nahulog noong ika-18-19 na siglo. Karaniwan, ang mga epidemya ay naganap sa mga bansang Europeo at, bilang panuntunan, ay nagsimula sa pinakamahihirap na bahagi ng mga lungsod, ang tinatawag na mga slum, kung saan nakatira ang pinakamahihirap na tao. Noong ika-19 na siglo, ang mga pasyente ng typhoid ay ginagamot sa anumang paraan, at noong ika-18 siglo ay higit silang umasa sa kalooban ng Diyos. Dumating ang isang pari, nagbasa ng isang panalangin at nagsabi: "Kung nakatadhana kang mabuhay, gagaling ka, hindi - ito ay kabayaran para sa kanyang mga kasalanan."

Sa Russia, ang huling kakila-kilabot na epidemya ay naganap sa simula ng ika-20 siglo. Pagkatapos ay kumitil siya ng ilang milyong buhay. Sa hinaharap, minsan flashed maliit na foci, ngunit mabilis na lumipas. Ang bawat pangalawang taong may sakit ay namatay, mas malapit sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, ang sitwasyon ay nagsimulang bumuti nang malaki dahil sa pagtaas ng antas ng gamot.

Mga uri ng typhus

Mayroong mga sumusunod na uri ng typhus: typhus, abdominal at relapsing. Hanggang sa ika-19 na siglo, sila ay itinuturing na isang sakit na nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan. Ngunit noong 1829, pinili ng mga doktor noong panahong iyon ang typhoid fever sa isang hiwalay na grupo, at noong 1843 ay ibinukod nila ang umuulit na lagnat. Sa una, ang mga sakit na ito ay pinagsama dahil sa "tipoid" na pantal na lumitaw sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ngunit sa lalong madaling panahon naging malinaw na sila ay naiiba, at samakatuwid ang lahat ng tatlo ay nahahati sa ilang mga uri.

Typhus

Ito ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng rickettsia bacteria. Ang mga carrier ng typhus ay kuto. Ang mga insektong ito noong nakalipas na mga siglo ay karaniwan sa mga mahihirap, sa kadahilanang ito ang sakit ay karaniwan. Kung ang isang tao ay nagkasakit sa isang bahay, ang kanyang mga kamag-anak at mga kapitbahay ay nahawahan kaagad. Ang ganitong uri ng tipus ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang mga sumusunod na sintomas: pantal, lagnat, pagkagambala sa cardiovascular at nervous system. Mayroong dalawang anyo nito: epidemic typhus at endemic.

Ang sakit ay lubhang mapanganib, dati ay maraming namamatay, makabagong gamot natutong harapin ito. Ang typhus ay mabilis na kumakalat, at sa Russia lamang pagkatapos ng rebolusyon, noong 1917-1921, higit sa tatlong milyong tao ang namatay mula rito. Ngunit noong 1942, nabuo ang taon mabisang bakuna. Dahil dito, napigilan ng mga doktor ang epidemya.

Paano naililipat ang tipus

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga carrier ng sakit na ito ay mga kuto, ngunit hindi lahat ng kanilang mga species. Ang mga pangunahing pathogen ay mga damit. Ibig sabihin, ang mga nakatira sa kulungan ng damit. Ang mga kuto na naninirahan sa buhok sa ulo, bagama't sa mas maliit na lawak, ay maaari ding kumilos bilang mga distributor ng sakit na ito. Ngunit ang mga pubic ay napakabihirang. Ang typhoid ay isang sakit na nabubuhay sa isang latent (dormant) na estado sa pagitan ng mga epidemya sa mga taong talamak na carrier ng rickettsiae.

Paano nangyayari ang impeksiyon

Ang kagat ng kuto mismo ay hindi humahantong sa impeksyon. Ito ay nangyayari sa sandali ng pagsusuklay ng balat, kapag ang mga lihim na iniwan ng mga kuto ay ipinahid sa katawan. Ang typhoid ay isang sakit na may incubation period na hanggang dalawang linggo. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay magiging positibo lamang 7 araw pagkatapos ng impeksyon.

Ang sakit ay nagsisimula sa panginginig, lagnat, matinding sakit ng ulo at pananakit ng likod. Pagkaraan ng ilang araw, lumilitaw ang tagpi-tagpi na pantal sa tiyan Kulay pink. Ang kamalayan ng pasyente ay nagsisimula sa fog up, ang pagsasalita ay nagiging incoherent at nagmamadali. Ang ilang mga tao kahit minsan ay nahuhulog sa isang pagkawala ng malay. Ang temperatura ay patuloy na pinananatili sa 40 degrees at bumaba nang husto pagkatapos ng 14 na araw. Kapag nagkaroon ng epidemya ng typhoid, halos 50% ng mga pasyente ang namamatay.

Sakit sa Brill

Ito ay isang pagbabalik sa dati, ito ay pinahihintulutan ng kaunti mas madali, ngunit mayroon ang lahat ng mga pagpapakita ng tipus. Ang causative agent ay Rickettsia Provachek, na ganap na katulad sa mga katangian ng bacteria ng epidemic typhus. Ang sakit ay ipinangalan sa taong unang inilarawan ito. Ito ay hindi epidemya, ngunit ito ay nakukuha sa pamamagitan ng mga kuto.

Maaaring muling lumitaw pagkatapos ng unang sakit makalipas ang mga dekada. Ang mga pangunahing sintomas: matinding sakit ng ulo, hyperesthesia ng mga pandama, pag-ulap ng isip. May pamumula ng mukha, ngunit mas mahina kaysa sa typhus. Sa ilang mga pasyente, nahanap din ng mga doktor ang enanthema ng Rosenberg. Ito ay lubhang labis na pantal, ngunit kung minsan ang sakit ay nagpapatuloy nang wala ito.

Epidemiological typhus

Isang nakakahawang sakit na dulot ng Rickettsia Provachek. Ito ay isang klasikong naililipat na anthroponosis. Pangunahing nangyayari ang impeksyon mula sa isang taong may sakit na typhus. Ang epidemic typhus ay isang uri ng typhus.

Ang mga tetracycline antibiotics ay ginagamit upang gamutin ang sakit na ito, na kailangan mong inumin hanggang 5 beses sa isang araw. Kung ang anyo ng sakit ay malubha, ang chloramphenicol succinate ay inireseta, ito ay kinuha 3 beses sa isang araw. Ang causative agent ng epidemic typhus ay isang bacteria na nakakahawa sa mga kuto sa katawan. Sa pamamagitan ng mga ito, nangyayari ang impeksiyon. Ang mga kuto sa ulo ay matatagpuan sa isang lugar na mas maliit kaysa sa mga kuto sa katawan, ito ang dahilan ng limitasyon ng epidemic factor.

Sintomas at kurso ng sakit

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang causative agent ng epidemic typhus ay Rickettsia Provachek. Ang sakit ay nagsisimula nang matindi. Sa ilang araw, ang temperatura ay tumataas sa isang kritikal na punto. Ang pasyente ay pinahihirapan ng matinding pananakit ng ulo, hindi pagkakatulog at walang tigil na pagsusuka. Ang ilan ay maaaring magkaroon ng mental at neurological disorder, kapag ang kamalayan ay nagdilim, at kahit na ang euphoria ay lumilitaw.

Ang balat ng isang taong may sakit ay hyperemic, mula sa mga unang araw ang gawain ng puso ay nabalisa. Dahil sa typhus, madalas na nagsisimula ang hypotension, tachycardia, at lumilitaw ang mga pagkabigo sa ritmo ng puso. Ang pagsusuri ay nagpakita ng isang pinalaki na pali at atay. Minsan may mga problema sa pag-ihi, ang likido ay lumalabas nang patak, na may matinding sakit.

Sa ikalimang araw ng sakit, lumilitaw ang isang pantal sa katawan, pangunahin sa mga gilid at paa. Sa mas matinding kurso ng sakit, ang mga pantal ay maaaring maobserbahan sa mukha at leeg. Minsan may mga komplikasyon sa anyo ng meningitis. Kung ang epidemya ng typhus ay sinimulan na gamutin kaagad, nang hindi nawawala ang mahalagang oras, pagkatapos ay ganap itong mawala sa loob ng dalawang linggo.

Paano matukoy ang typhus

Napakahirap gumawa ng tamang diagnosis sa mga unang araw ng sakit, dahil ang mga sintomas ay katulad ng sa iba pang mga sakit. Para sa tamang diagnosis, kailangan ang mga resulta ng pagsusuri upang makatulong na matukoy ang sakit. Ang typhus ay maaaring sa simula ay kahawig ng syphilis, trangkaso, tigdas, pulmonya at ilang iba pang mga karamdaman. Ang isang tao ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga kuto, mga contact sa mga pasyente na may tipus, atbp. Minsan ginagamit ang mga pamamaraan ng kaugalian kapag ang doktor ay naghihiwalay ng mga sintomas mula sa mga katulad na sakit.

Pagkatapos ng 5-6 na araw, ang diagnosis ay maaaring gawin nang mas may kumpiyansa, batay sa likas na katangian ng mga pantal at ang tiyempo ng kanilang hitsura, facial flushing, mga pagbabago sa nervous system at isang bilang ng iba pang mga tagapagpahiwatig. Masusing pinag-aralan ng mga doktor at mga pagsusuri sa dugo.

Kuto epidemya typhus, paggamot

Pangunahing mga gamot itinuturing na tetracycline antibiotics. Kung ang isang tao ay may hindi pagpaparaan, kung gayon ang gamot na "Levomycetin" ay ginagamit. Nangangahulugan ang "Tetracycline" ay inireseta nang mas madalas. Ito ay kinukuha nang pasalita 4 beses sa isang araw. Kung ang sakit ay malubha, pagkatapos ay ang unang dalawang araw ay gumawa ng intravenous o intramuscular injection ng levomycetin sodium succinate 3 beses sa isang araw.

Kapag naging normal ang temperatura ng katawan, ang gamot ay iniinom sa karaniwang dosis. Minsan ang isang komplikasyon ay maaaring mangyari laban sa background ng paggamit ng mga antibiotics. Ito ay nangyayari bilang isang overlay ng pangalawang sakit, tulad ng pulmonya. Sa kasong ito, ang mga karagdagang gamot ay inireseta.

Etiotropic therapy kadalasang nagbibigay ng napakabilis na epekto, at bilang resulta, hindi kinakailangan ang vaccine therapy at pangmatagalang oxygen therapy. Mula sa mga pathogenetic na gamot, ginagamit ang mga bitamina. Ang mga gamot na ascorbic acid at vasoconstrictor ay pangunahing inireseta.

Ang typhoid ay isang sakit na maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon. Lalo na madalas na sila ay sinusunod sa mga matatandang tao na nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Ang mga ito ay karagdagang inireseta anticoagulants. Pinipigilan nila ang pagbuo ng thrombohemorrhagic syndrome. Ang pinaka-epektibo sa mga gamot na ito ay Heparin. Ang kanyang mga matatanda ay kailangang kunin sa sandaling maitatag ang isang tumpak na diagnosis. Ang tagal ng pag-inom ng mga naturang gamot ay mula tatlo hanggang limang araw.

Pag-iwas sa epidemic typhus

Ang mga sanhi ng mga sakit ay namamalagi sa mga kuto, kaya kailangan mong simulan ang pakikipaglaban sa kanila. Maipapayo na huwag hayaan silang lumitaw sa lahat. Maagang pagsusuri ay mahalaga din. Kinakailangang ihiwalay ang pasyente sa oras at, kung maaari, maospital. Sa ospital, kailangan niyang sumailalim sa thorough sanitization. Ang mga damit ay dinidisimpekta.

Para sa prophylaxis, ginagamit ang formalin-inactivated typhoid vaccine, na naglalaman ng patay na Provachek rickettsiae. Ngayon, salamat sa napapanahon at mataas na kalidad na paggamot at pag-iwas sa typhus, hindi na kailangan ang pagbabakuna sa malaking sukat. Ang insidente ay bumaba nang malaki.

endemic typhus

Isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng Muser's rickettsiae. Ang pangalawang uri ng syp. Ang mga tagadala ng typhoid ay maliliit na daga (daga, guinea pig, atbp.). Iyon ang dahilan kung bakit mayroon itong ilan pang mga pangalan:

• daga;
• klasiko;
• pangit;
• bilangguan o lagnat sa barko.

Napakakaraniwan sa maliliit na ligaw na daga. Ang mga ito ang natural na imbakan ng tubig para sa virus. Maaari kang makakuha ng impeksyon hindi lamang sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa kanila, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pagkain ng pagkain na naglalaman ng ihi o dumi ng daga o mouse fleas. At gayundin sa pamamagitan ng pagkamot sa balat, kapag nakapasok ang kanilang mga dumi sa kanila. Ang sakit ay maaari ding maipasa sa pamamagitan ng mga kagat ng ticks na nasa may sakit na mga daga.

Typhoid fever

Isang talamak na anthroponotic intestinal infection na dulot ng Salmonella bacteria na gumagawa ng endotoxin pathogenic para lamang sa mga tao. Hindi bumubuo ng kontrobersya. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng: lagnat na may pangkalahatang pagkalasing ng katawan, pantal sa balat, mga sugat ng lymphatic system at maliit na bituka.

Matapos mangyari ang impeksyon, ang maximum na bilang ng mga viral bacteria ay nabuo sa ikatlong linggo. Ang mga lumilipas na carrier ay nagbuhos ng virus sa kapaligiran sa loob ng 14 na araw. Sa talamak na kurso ng sakit, ang prosesong ito ay maaaring magpatuloy sa loob ng tatlong buwan. Sa talamak na anyo Ang typhoid bacillus ay inilalaan sa loob ng ilang taon.

Ang typhoid fever ay nakukuha sa pamamagitan ng fecal-oral route. Kadalasan sa pamamagitan ng tubig, ngunit mayroon ding posibilidad ng impeksyon sa pang-araw-araw na buhay at kapag kumakain. Ang mga tao ay lubhang madaling kapitan sa sakit na ito, ngunit kung sila ay magkasakit, sila ay nagkakaroon ng malakas na kaligtasan sa sakit. Samakatuwid, ang pagbabakuna laban sa typhoid fever ay ibinibigay nang maaga.

Ang sakit ay pangunahing lumilitaw sa mga lugar na may maruming tubig at hindi gumaganang dumi sa alkantarilya. Ang tubig ay kadalasang nakakahawa sa mga matatanda at kabataan, at maliliit na bata - na may gatas na "paglaganap". Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa tag-araw at taglagas.

Mga sintomas at kurso ng typhoid fever

Ito ay nahahati sa ilang mga panahon. Sa una, sa unang linggo, lumilitaw ang pagkalasing sa pagtaas. Ang mga sintomas ng typhoid fever sa panahong ito ay ang mga sumusunod: ang balat ay nagiging maputla, lumilitaw ang kahinaan, tumitindi ang sakit ng ulo, mayroong isang makabuluhang o kumpletong pagkawala ng gana, nagsisimula ang bradycardia. Ang isang maputlang patong ay makikita sa dila, paninigas ng dumi o pagtatae ay pinahihirapan.

Ang rurok ng sakit ay nangyayari sa ikasampung araw. Ang temperatura ay mataas at hindi bumababa, ang pagkalasing ay binibigkas. May pagkahilo, pagkamayamutin, lumilitaw ang isang maputlang kulay-rosas na pantal sa anyo ng roseola na nakausli sa itaas ng balat. Lumilitaw ito sa tiyan, dibdib, gilid ng katawan, sa mga tupi ng mga paa. Ang puso ay bingi, nagsisimula ang hypotension at bradycardia. Ang plaka sa dila ay nagiging kayumanggi, ang mga marka ng ngipin ay makikita sa mga gilid. Ang tiyan ay namamaga, ang tibi ay nangyayari. Ang pali at atay ay tumaas, ang kamalayan ay nabalisa, ang pasyente ay nagsisimulang magmagaling, lumilitaw ang mga guni-guni. Kahit na ang nakakalason na pagkabigla ay maaaring mangyari kung ang kondisyon ay napakalubha.

Matapos magsimulang mag-urong ang sakit, ang temperatura ay bumaba nang husto. Ang nagpapagaling na tao ay may mahusay na gana, ang pagtulog ay naibalik, ang kahinaan ay nawawala, at ang pangkalahatang kagalingan ay bumuti nang husto.

Ang panahon ng convalescence ay mapanganib sa mga relapses, na maaaring mangyari sa 10% ng mga pasyente. Harbingers: ang pali at atay ay hindi normalize, ang gana ay humina, ang kahinaan ay bumalik, at ang pangkalahatang karamdaman ay muling tumindi. Ang mga klinikal na pagpapakita ay pareho sa kurso ng pinagbabatayan na sakit, ngunit mas maikli ang tagal.

Ang typhoid fever ay maaaring banayad, katamtaman o malubha. Mayroong dalawang hindi tipikal - binura at abortive. Ang mga ito ay nangyayari ngayon nang mas madalas, dahil sa paggamit ng mga antibiotic sa paggamot at paggamit ng immunoprophylaxis. Ang lagnat ay tumatagal mula sa isang linggo, ngunit maaaring tumagal ng hanggang tatlong araw. Ang simula ng sakit ay madalas na talamak, at ang mga serologic na reaksyon ay maaaring negatibo sa buong kurso ng sakit.

Pag-iwas sa typhoid fever

Ang pag-iwas ay itinuturing na pangunahing paraan upang harapin ang sakit na ito. Ito ay nagpapahiwatig ng isang hanay ng mga hakbang, na marami sa mga ito ay kinokontrol ng sistema ng kalusugan. Ang mga sanhi ng mga sakit ay maaaring magkakaiba at namamalagi sa maruming tubig, kontaminadong pagkain, hindi malinis na kondisyon. Samakatuwid, ang mahigpit na kontrol at mga pagsusuri sa epidemiological ay isinasagawa.

Ang mga doktor ay nagmamasid sa mga grupo ng mga tao na maaaring carrier ng typhoid fever. Ang lahat ng mga tao kung saan nakasalalay ang posibleng pagkalat ng sakit ay kinokontrol. Ito ay mga manggagawa mga institusyong medikal, mga kagamitan, mga istasyon ng tubig at pagtutustos ng pagkain.

Ang pag-iwas sa mga sakit ay kinabibilangan din ng kasunod na pangmatagalang pagsubaybay sa isang gumaling na tao. Ang mga pasyente ay pinalabas lamang pagkatapos na magpakita ng negatibong resulta ang mga pagsusuri sa limang beses na magkakasunod. Pagkatapos nito, regular silang dinadala ng naka-recover sa klinika sa lugar ng tirahan sa loob ng tatlong buwan. Pagkatapos ng panahong ito, siya ay kinukuha ng dalawang beses sa isang taon mga kinakailangang pagsubok para sa typhoid fever.

Ang mga taong may sakit, kahit na pagkatapos ng paggaling, ay dapat na patuloy na subaybayan ang kanilang temperatura. At kahit kaunting pagtaas, kahit common cold lang, pumunta sa clinic para tingnan kung bumalik ulit ang sakit. Dahil minsan nangyayari ang mga ganito.

Kung ang isang malusog na tao ay nakipag-ugnayan sa isang taong may sakit, pagkatapos ay isang 21-araw na medikal na pagmamasid ay inireseta. Sa oras na ito, ang dugo, dumi at ihi ay sinusuri, gumawa ng typhoid bacteriophage, at ginagamit ang pagbabakuna. Ang sakit na bacillus ay lubos na lumalaban sa panlabas na kapaligiran samakatuwid, kung ang mga patakaran sa kalinisan ay hindi sinusunod, mayroong isang mataas na posibilidad ng impeksyon.

Muling lagnat - ano ito?

Pinagsasama ng species na ito ang epidemya at endemic. Sa karamdaman, ang lagnat ay pumapalit sa normal na temperatura ng katawan. Ang umuulit na lagnat ay matatagpuan saanman sa mundo, sa halos anumang bansa. Ito ay hindi lamang sa Australia, dahil ang kontinenteng ito ay malayo sa iba. Ang pinakamataas na saklaw ay sinusunod sa mga bansa sa Africa at India. Ang malalaking paglaganap ng sakit ay naiulat sa Russia at Balkan Peninsula. Ang causative agent ng typhoid ay ang spirochetes ni Borrell. Ang tick-borne relapsing fever ay isang naililipat na zoonotic. Ang mga causative agent nito ay maraming bacteria na tinatawag na borrelia.

Ang umuulit na lagnat ay dinadala ng mga ticks at rodents, na siyang likas na imbakan ng sakit. Ang mga ticks na nahawaan ng typhoid ay nagpapanatili ng virus sa buong buhay nila. Ang mga viral bacteria ay maaari ding maipasa sa transovarially, na tumatagos sa mga itlog ng mga arthropod.

Ang impeksyon sa tao ay nangyayari sa pamamagitan ng kagat ng tik. Ang isang papule ay nabubuo sa lugar na ito, at pagkaraan ng ilang sandali ang sakit mismo ay bubuo. Ang populasyon ng mga endemic na lugar ay may mababang pagkamaramdamin sa sakit na ito, ngunit sa mga bisita ito ay napakataas. Samakatuwid, ang mga turista ay palaging pinapayuhan na kumuha ng naaangkop na preventive vaccination at maging lubhang maingat. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong gustong bumisita sa mga bansang Aprikano.

Sa epidemya na umuulit na lagnat, ang impeksiyon ay nangyayari kapag nagkakamot ng kagat, kapag ang mga dumi ng insekto ay ipinahid sa balat. Kung ang bakterya ay nananatili sa labas at hindi tumagos sa dugo, mabilis silang namamatay (sa loob ng kalahating oras). Samakatuwid, kung ang isang tik ay nakagat, mahigpit na ipinagbabawal na suklayin ang lugar na apektado ng insekto. Kailangan mong maging mapagpasensya, kahit na nakakainis. Ang Epidemic relapsing fever ay isang sakit na nakakaapekto lamang sa mga tao, hindi ito natatakot sa mga hayop.

At sa wakas, narito ang ilang mga tip upang makatulong na maiwasan ang posibleng impeksyon. Siguraduhing subaybayan ang personal na kalinisan at regular na sumailalim sa mga medikal na pagsusuri. Hindi inirerekumenda na bisitahin ang mga lugar kung saan lumalago ang hindi malinis na mga kondisyon at matatagpuan ang mga insekto na mapanganib sa mga tao. Bago maglakbay sa ibang bansa, mas mabuting alamin kung may mga epidemya sa bansang nais mong bisitahin. Ito ay totoo lalo na para sa Asya at Africa. Kahit na walang panganib, ang pinakamataas na pag-iingat ay dapat gawin.

Salamat

Nagbibigay ang site background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Paggamot para sa typhoid fever

Lahat ng mga pasyente na may typhoid fever dapat na agad na ipasok sa ospital ng mga nakakahawang sakit. Ang paggamot sa talamak na panahon ay dapat magsama ng mahigpit na pahinga sa kama at kumplikadong therapy. Kasama dito ang etiotropic therapy at symptomatic na paggamot. Ang etiotropic therapy ay naglalayong sirain mga pathogenic microorganism na humantong sa sakit, iyon ay, sa pagkasira ng salmonella. Ang pangunahing pag-andar ng nagpapakilala na paggamot ay upang mapanatili ang pangunahing vital mahahalagang tungkulin organismo. Ang unang uri ng paggamot ay kinabibilangan ng pangunahing antibyotiko therapy, ang pangalawa - ay nangangahulugan na gawing normal ang cardiovascular, respiratory at urinary function.

Antibiotic therapy para sa typhoid fever (Etiotropic treatment)

Ang pangunahing antibiotic na ginagamit sa paggamot ng typhoid fever ay chloramphenicol. Ang trimethoprim, ampicillin, at sulfamethoxazole ay maaari ding gamitin sa halip. Gayunpaman, ang gamot na pinili ay chloramphenicol. Kung pagkatapos ng 4 hanggang 5 araw ng paggamot sa gamot na ito ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti, pagkatapos ay pipiliin ang isa pang gamot. Kung, sa background ng paggamot na may levomycetin, ang isang positibong kalakaran ay makikita, pagkatapos ay ang paggamot ay magpapatuloy hanggang sa normalize ang temperatura. Matapos ang temperatura ay maging matatag, ang dosis ng gamot ay nababawasan ng 30 hanggang 40 porsiyento ng orihinal na dosis, at ang paggamot ay ipagpapatuloy para sa isa pang 10 araw.

Ang mga antibiotic na inireseta sa paggamot ng typhoid fever

Pangalan ng gamot	Aksyon	Paano gamitin?
Levomycetin	Sinisira ang salmonella sa bituka at sa circulatory system ng taong may sakit. Mabisa laban sa 80 porsiyento ng mga strain ng typhoid bacteria.	Ang paunang dosis ay 50 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan. Kaya, kung ang pasyente ay tumitimbang ng 60 kilo, kung gayon araw-araw na dosis ay magiging katumbas ng 3 gramo ( 50 x60=3000 milligrams o 3 gramo). Ang dosis na ito ay nahahati sa 4 na dosis at ibinibigay sa pasyente 20 minuto bago kumain upang inumin nang pasalita. Matapos ang temperatura ay bumalik sa normal, ang dosis ng gamot ay nabawasan sa 30 milligrams bawat kilo. Sa dosis na ito, ang paggamot ay nagpapatuloy para sa isa pang 10 araw.
Ampicillin	Lumalabag sa synthesis ng mga elemento pader ng cell kaya pinipigilan ang paglaki ng bakterya.	Ito ay ibinibigay sa intramuscularly, isang gramo bawat 4 hanggang 6 na oras. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 6 gramo. Ang mga reaksiyong alerdyi ay karaniwang mga side effect.
Sulfatone	Bilang isang malawak na spectrum na antibiotic, ginagamit ito sa paggamot ng typhoid fever kapag ang ibang mga gamot ay hindi epektibo. Pinipigilan ang paglaki ng salmonella.	Sa unang araw, isang tablet bawat 12 oras, pagkatapos ay isang tablet sa isang araw.
Ciprofloxacin	Bina-block ang synthesis ng mga elemento ng cellular na kailangan para mabuhay ang bacteria.	500 - 750 milligrams ( 2 - 3 tableta) dalawang beses sa isang araw pagkatapos kumain.

Dapat alalahanin na ang mga antibiotic ay may ganoon side effect bilang isang paglabag sa natural na bituka at vaginal flora. Samakatuwid, ang kanilang appointment ay dapat na sinamahan ng paggamit ng mga ahente ng antifungal (tulad ng, halimbawa, fluconazole).

Iba pang mga gamot na ginagamit sa paggamot ng typhoid fever (symptomatic treatment)

Ang pangunahing direksyon sa symptomatic na paggamot ay detoxification. Ito ay naglalayong alisin ang parehong bakterya mismo at ang kanilang mga lason mula sa katawan. Kaayon, ang pagwawasto at pagpapapanatag ng hemodynamics - presyon ng dugo, pulso ay isinasagawa. Para sa layuning ito, ang mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at cardiotonic ay inireseta. Ang isang mahalagang punto sa paggamot ng typhoid fever ay ang pag-alis ng pagkabigo sa bato at ang pag-iwas sa pagbuo ng shock kidney syndrome. Para sa layuning ito, ang isang intravenous drip infusion (iyon ay, sa pamamagitan ng isang dropper) ng isotonic glucose solution, saline solution, at albumin solution ay isinasagawa. Kaya, ang isang 5% na solusyon sa glucose, isang 10% na solusyon sa albumin, enterodesis at iba pang mga solusyon ay inireseta. Sa kahanay, ang mga sorbents ay inireseta (mga sangkap na sumisipsip ng mga lason at bakterya sa kanilang ibabaw), mga ahente na nagpapabuti sa mga rheological na katangian ng dugo.

Sa malalang kaso ng typhoid fever, ibinibigay ang mga iniksyon ng prednisone. Ang gamot na ito ay may binibigkas na anti-shock at anti-allergic effect. Ito ay inireseta sa isang dosis ng 1 milligram bawat kilo ng timbang ng katawan, na sa average ay katumbas ng 60 milligrams bawat pasyente bawat araw. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang maikling kurso - mula 5 hanggang 7 araw sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor. Gayundin, sa kaso ng matinding pagkalasing, ang mga kurso ng oxygen therapy ay isinasagawa araw-araw para sa 2 session sa loob ng 60 minuto.

Ang mga taktika para sa paggamot sa typhoid fever sa kaso ng pagdurugo ng bituka ay kinabibilangan ng ganap na pahinga, malamig na compress sa tiyan, itigil ang pagpapakain sa pasyente. Upang ihinto ang pagdurugo, isang 5% na solusyon ng aminocaproic acid (100 milliliters dalawang beses sa isang araw), isang 1% na solusyon ng vikasol (1 milliliter intramuscularly dalawang beses sa isang araw) at isang 10% na solusyon ng calcium chloride (intravenously, 10 milliliters dalawang beses sa isang araw) ay inireseta. araw). Matapos tumigil ang pagdurugo, ang pasyente ay hindi dapat kumain ng isa pang 12 oras.

Pag-iwas sa typhoid fever

Ang pag-iwas sa typhoid fever ay kinabibilangan ng pagsasagawa ng mga hakbang at pagsunod sa ilang mga rekomendasyon upang mabawasan ang panganib ng impeksyon sa isang malusog na populasyon.

Ang mga hakbang upang maiwasan ang typhoid fever ay kinabibilangan ng:

• indibidwal na pag-iwas;
• pagdidisimpekta (sa kaso ng impeksyon sa typhoid fever);
• mga hakbang na pang-emerhensiya sa epidemya ng typhoid fever.

Indibidwal na pag-iwas

Ang indibidwal na pag-iwas sa typhoid fever ay naglalayong limitahan ang pakikipag-ugnayan sa mga pathogens ng sakit na ito. Ang entrance gate para sa pagtagos ng typhoid bacillus sa katawan ng tao ay oral cavity. Maaaring makapasok ang bakterya sa bibig sa pamamagitan ng pagkain, makipag-ugnayan sa sambahayan o sa pamamagitan ng tubig. Samakatuwid, upang maiwasan ang sakit na ito, kinakailangan na obserbahan ang personal na kalinisan at kalinisan sa pagkain, pati na rin ang pagsunod sa lahat ng kinakailangang sanitary na kinakailangan na may kaugnayan sa mga kondisyon ng pamumuhay.

Ang mga hakbang ng indibidwal na pag-iwas ay:

• kontrol sa kalidad ng mga natupok na produkto at inuming tubig;
• pagsunod sa mga pamantayan ng personal na kalinisan;
• organisasyon ng epektibong pagkontrol sa mga langaw.

Kontrol sa kalidad ng mga natupok na produkto at inuming tubig
Ang mga mapagkukunan ng impeksyon ng typhoid fever ay maaaring mga prutas at gulay, kung saan ang typhoid bacillus ay nagpapatuloy sa loob ng 10 araw. Kadalasan ang sanhi ng impeksyon ay mga produkto ng karne, kung saan ang bakterya ay nananatiling mabubuhay sa loob ng 2 buwan.

Ang karaniwang sanhi ng tipus ay tubig mula sa kontaminadong pinagkukunan. Maaari kang mahawa hindi lamang sa pamamagitan ng pag-inom ng tubig, kundi sa paggamit din nito sa paghuhugas ng pinggan at pagkain.

Ang bacterium na nagdudulot ng typhoid fever ay agad na pinapatay kapag pinakuluan. Samakatuwid, upang maiwasan ang sakit na ito, dapat na mag-ingat kapag kumakain ng mga produkto na hindi sumasailalim sa paggamot sa init. Ang pinakamalaking panganib ng impeksyon ay pasteurized milk, na kinukuha nang hilaw. Sa sandaling nasa gatas, ang bacterium ay nagsisimulang dumami nang mabilis, dahil hindi ito nakakatugon sa kumpetisyon mula sa iba pang mga microorganism.

Ang mga hakbang sa pag-iwas laban sa impeksyon sa pagkain at tubig na may typhoid fever ay:

• pinakuluang o de-boteng tubig lamang ang ginagamit sa pag-inom;
• ang lahat ng mga produkto (lalo na ang mga nabubulok) ay dapat na nakaimbak sa mga lalagyan na maaaring muling selyuhan;
• pakikipag-ugnayan sa pagitan mga hilaw na pagkain at dapat na limitado ang inihandang pagkain;
• hindi ka dapat bumili ng mga produkto sa mga lugar ng kusang kalakalan (hindi awtorisadong mga pamilihan, mga stall sa tabing kalsada);
• gatas ay dapat na pinakuluan, at cottage cheese na ginawa mula sa hilaw na gatas, napapailalim sa paggamot sa init;
• ang mga prutas at gulay na kinakain hilaw ay dapat na pinakuluan ng tubig na kumukulo.

Pagsunod sa mga pamantayan sa personal na kalinisan
Ang typhoid fever ay madalas na tinutukoy bilang sakit ng maruruming kamay, kaya ang personal na kalinisan ay may mahalagang papel sa pag-iwas. Pagkatapos makipag-ugnay sa isang potensyal na lugar ng akumulasyon ng bakterya (mga banyo, pampublikong sasakyan, hayop, maruruming bagay), siguraduhing hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tubig. Kapag bumibisita sa mga palikuran paggamit ng publiko inirerekumenda na gumamit ng mga espesyal na ahente ng antiseptiko.
Ang partikular na pagbabantay ay dapat obserbahan kapag nakikipag-ugnayan sa mga imburnal at iba pang mga lugar kung saan naipon ang dumi sa alkantarilya. Sa ganitong mga lugar, ang typhoid bacillus ay nagpapanatili ng mahalagang aktibidad nito sa loob ng ilang buwan. Samakatuwid, sa kaso ng mga aksidente o paglilinis ng trabaho, dapat gamitin ang proteksiyon na damit, na dapat pagkatapos ay pakuluan.

Organisasyon ng epektibong pagkontrol sa mga langaw

Kinakatawan ng mga langaw malaking panganib, habang nagdadala sila ng malaking bilang ng bakterya sa kanilang mga paa, na nagpupuno sa kanila ng pagkain at mga gamit sa bahay. Sa pag-iwas sa typhoid fever, ang paglaban sa mga langaw ay dapat isagawa sa dalawang direksyon - laban sa mga insekto sa mga pre-imaginal na yugto (mga itlog, pupae, larvae) at laban sa mga langaw na may sapat na gulang.

Ang mga hakbang sa pagkontrol ng peste ay:

• wastong pag-iimbak (sa mga saradong lalagyan) at regular na pagkolekta ng basura ng pagkain;
• paggamot ng mga basurahan na may mga disinfectant;
• kung may mga cesspool sa mga lugar na malapit sa bahay - tinitiyak ang wastong pagpapanatili alinsunod sa mga pamantayan sa sanitary;
• ang pagtatatag ng mga espesyal na bitag sa mga lugar na may malalaking konsentrasyon ng mga langaw;
• pinipigilan ang mga insekto na pumasok sa lugar (pag-install ng mga proteksiyon na lambat sa mga pintuan at bintana);
• pagpapanatili ng kalinisan sa kusina.

Pagdidisimpekta para sa typhoid infection

Ang pagdidisimpekta para sa typhoid fever ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong sirain ang mga potensyal na pathogen sa mga lugar kung saan mataas ang presensya nito. Mayroong 2 uri ng pagdidisimpekta - kasalukuyan at pangwakas. Ang pangunahing hakbang sa pagdidisimpekta ay ang paggamot sa mga bagay na ginagamit ng pasyente na may iba't ibang mga disinfectant.

Kasalukuyang pagdidisimpekta
Ang kasalukuyang pagdidisimpekta ay nagsisimula kaagad pagkatapos na maitatag ang katotohanan ng sakit at hanggang sa ma-ospital ang pasyente. Pagkatapos ng paglabas, sa lugar kung saan nakatira ang pasyenteng nagpapagaling (convalescent), ang kasalukuyang mga hakbang sa pagdidisimpekta ay isinasagawa sa susunod na 3 buwan. Sa mga bahay o apartment kung saan nakatira ang mga talamak na bacillus carrier, ang kasalukuyang pagdidisimpekta ay patuloy na isinasagawa.

Ang mga kasalukuyang hakbang sa pagdidisimpekta ay:

• Mga bagay para sa personal na paggamit(mga pinggan, bed linen, tuwalya). Ang pasyente ay binibigyan ng magkahiwalay na pinggan, tuwalya at linen. Ang maruming linen at mga tuwalya ay inilalagay sa isang hiwalay na saradong lalagyan at hinuhugasan nang hiwalay. Ang isang epektibong paraan ng pagdidisimpekta ng mga tela ay ang pagpapakulo sa isang solusyon ng soda at sabon (100 gramo ng sabon at 30 gramo ng soda ash ay kinukuha bawat 10 litro ng tubig). Kailangan mong pakuluan ng hindi bababa sa 2 oras. Pagkatapos gamitin, ang mga pinggan ay pinakuluan sa loob ng 15 minuto, pagdaragdag ng anumang detergent sa tubig.
• Nag-aaway ang mga langaw. Ang disinsection ay sistematikong isinasagawa (pagsira ng mga langaw gamit ang mga kemikal na paghahanda). Espesyal na atensyon ay ibinibigay sa mga lugar kung saan naglalagay ng mga supling ang mga langaw (mga palikuran, mga basurahan). Ang mga proteksiyon na lambat ay inilalagay sa mga bintana sa mga silid kung saan nakatira ang carrier ng bakterya. Inirerekomenda din ang paggamit ng mga malagkit na teyp, mga pain ng lason, at iba pang ahente ng pagkontrol sa langaw.
• Paglabas ng pasyente. Kung ang pasyente ay nakatira sa mga kondisyon kung saan walang alkantarilya, ang kanyang mga dumi (dumi, ihi) ay natatakpan ng bleach powder at pagkatapos lamang ng isang oras ay ibinubuhos ang mga ito sa isang cesspool. Ang mga bagay na ginagamit para sa palikuran (mga kaldero, mga balde), pagkatapos ng bawat paggamit, ay inilulubog sa isang solusyon ng chloramine o bleach sa loob ng 30 minuto, pagkatapos nito ay pinakuluan.
• Mga dingding, sahig at iba pang mga ibabaw. Sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente, ang basang paglilinis ay ginagawa araw-araw gamit mainit na tubig, kung saan idinaragdag ang sabon sa paglalaba (gadgad) o anumang pulbos sa paglalaba. Sa banyo, pagkatapos ng pagbisita, ang toilet bowl, sahig at dingding ay ginagamot sa taas na 2 metro na may solusyon ng chloramine o lysol.

Panghuling pagdidisimpekta
Ang huling pagdidisimpekta ay magsisimula pagkatapos ng pag-ospital ng pasyente. Una, ang pagkasira ng mga langaw at iba pang mga insekto ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-spray ng mabilis na kumikilos na pamatay-insekto. Ang lahat ng nahulog na insekto ay dapat kolektahin at sunugin. Pagkatapos ay magsisimula ang sunud-sunod na pagproseso ng mga lugar - mula sa pinakamalayong mga silid at patungo sa labasan. Ang sahig, dingding (kung maaari) at iba pang mga ibabaw ay sinabugan ng solusyon ng chloramine o lysol. Pagkatapos ng 2 oras, ang mga ginagamot na ibabaw ay punasan ng isang tela na binasa disinfectant. Ang mga kasangkapang gawa sa kahoy at iba pang gamit sa bahay ay dinidisimpekta sa parehong paraan. Para sa pagproseso ng mga upholstered na kasangkapan, inirerekumenda na gamitin ang mga serbisyo ng mga dalubhasang serbisyo.

Ang lahat ng mga tela (mga tuwalya, mga kumot), pati na rin ang mga kumot, unan, kutson ay ipinadala sa mga espesyal na silid ng pagdidisimpekta. Ang mga pinggan ay pinakuluan.
Ang lahat ng panghuling hakbang sa pagdidisimpekta ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor (espesyalista sa nakakahawang sakit o epidemiologist). Ang kontrol sa kalidad ng mga isinagawang aktibidad ay isinasagawa ng mga kinatawan ng sanitary at epidemiological station.

Mga hakbang sa emerhensiya sa epidemya ng typhoid fever

Ang mga pang-emergency na hakbang (anti-epidemya) ay isinasagawa sa panahon ng paglaganap ng typhoid fever o kapag may potensyal na banta. Ang mga pagkilos na ito ay inuri bilang pangkalahatang pag-iwas at may mahalagang papel sa paglaban sa typhoid fever. Ang mga hakbang na pang-emerhensiya ay naglalayong sirain ang mga pinagmumulan ng impeksyon at maiwasan ang pagkalat ng mga ito. Ang responsibilidad para sa napapanahong pagpapatupad ng mga hakbang laban sa epidemya ay nakasalalay sa estado na kinakatawan ng mga awtoridad sa sanitary at epidemiological surveillance. Kasabay nito, ang pakikilahok ng populasyon sa mga naturang aksyon ay napakahalaga.

Ang mga hakbang laban sa epidemya ay kinabibilangan ng:

• nadagdagan ang atensyon sa mga taong maaaring may sakit na typhoid fever;
• accounting at pagpaparehistro ng lahat ng mga kaso ng impeksyon sa pagkakaloob ng impormasyon sa mga may-katuturang awtoridad;
• survey ng mga lugar kung saan ang mga kaso ng sakit ay nakita (pagkilala sa pinagmulan ng impeksyon, mga ruta ng paghahatid, mga kondisyon na nakakatulong sa impeksyon);
• pagpapatunay ng mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente (mga miyembro ng pamilya, kasamahan sa trabaho, kaklase o kaklase);
• napapanahong pag-ospital ng mga pasyente;
• paglabas ng mga pasyente alinsunod sa umiiral na mga patakaran (hindi mas maaga kaysa sa 3 linggo pagkatapos ng tatlong beses na pag-aaral ng ihi at dumi);
• pagmamasid sa mga pinalabas na pasyente (sa loob ng 3 buwan dapat silang masuri para sa typhoid fever);
• pagsasagawa ng sanitary at educational work kasama ang populasyon.

Tukoy na prophylaxis

Ang partikular na pag-iwas sa typhoid fever ay nagsasangkot ng pagbabakuna sa populasyon upang makakuha ng kaligtasan sa sakit. Mga bakuna hanggang ngayon tamang aplikasyon magbigay ng proteksyon laban sa sakit na ito sa 80 porsiyento ng mga kaso. Kasabay nito, ang mga pagbabakuna ay hindi itinuturing na pangunahing, ngunit bilang isang karagdagang mga hakbang para makaiwas at hindi kasama sa listahan ng mga mandatoryong bakuna. Maaaring isagawa ang partikular na prophylaxis sa isang nakaplanong paraan o ayon sa mga epidemiological indicator. Ang lahat ng inihatid na pagbabakuna ay naitala kasama ang pangalan ng gamot na ginamit, petsa, dosis at reaksyon sa bakuna.

Mga regular na pagbabakuna sa tipus

Ang isang kinakailangan para sa regular na pagbabakuna ay mataas na lebel morbidity sa rehiyon. Sa kasong ito, ang mga pagbabakuna ay ibinibigay sa mga taong naninirahan sa mga kondisyon na nag-aambag sa impeksyon ng typhoid fever. Ang mga taong ang trabaho ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng impeksyon ay nabakunahan din.

Ang mga indibidwal na regular na nabakunahan laban sa typhoid fever ay:

• mga empleyado ng mga nakakahawang sakit na ospital at bacteriological laboratories;
• mga empleyado ng mga network ng catering at mga retail outlet ng pagkain;
• tauhan ng mga serbisyong kasangkot sa transportasyon at pagtatapon ng basura sa bahay;
• tauhan ng mga serbisyong nagseserbisyo sa mga network ng imburnal;
• ilang pangkat ng populasyon na may mataas na panganib ng impeksyon.

Ang regular na pagbabakuna ay isinasagawa bago ang pagsisimula ng isang pana-panahong pagtaas ng insidente, kadalasan mula Marso hanggang Abril.

Pagbabakuna laban sa typhoid fever ayon sa epidemiological indicators

Ang pagbabakuna ayon sa mga epidemiological indicator ay isinasagawa sa kaso ng banta ng isang pagsiklab ng typhoid fever. Ang posibilidad ng isang epidemya ay tumataas nang malaki sa mga likas na sakuna, malalaking aksidente sa mga waterworks o sewer network. Ang pagbabakuna ay isinasagawa nang maramihan sa lahat ng taong naninirahan o nagtatrabaho sa mga lugar kung saan may banta ng paglaganap ng typhoid fever.
Ang pagbabakuna ayon sa epidemiological indicator ay napapailalim din sa mga taong naglalakbay sa personal o propesyonal na mga gawain sa mga bansang nauuri bilang hyperendemic (may tumaas na antas morbidity). Kabilang sa mga rehiyong ito ang Africa, Southeast Asia, Latin America.

Mga uri ng bakuna sa typhoid

Mayroong ilang mga kilala at malawakang ginagamit na bakunang tipus ngayon. Ang pagpili ng gamot ay depende sa mga kondisyon na nagpukaw ng pangangailangan para sa pagbabakuna at ang edad ng pasyente. Ang lahat ng mga paghahanda ay ginawa mula sa mga nabubuhay na pathogens ng sakit na ito, na sumasailalim sa espesyal na paglilinis.

Ang mga uri ng bakuna sa typhoid ay:

• mga bakuna sa likidong polysaccharide;
• bakuna sa tuyong alkohol;
• attenuated live na bakuna.

Mga bakunang likidong polysaccharide
Ang ganitong uri ng bakuna sa typhoid ay kinakatawan sa merkado ng 2 tatak - Vianvac (Russia) at Typhim Vi (France). Ang mga gamot ay magagamit sa form malinaw na likido. Ang bakuna ay ibinibigay nang isang beses sa ilalim ng balat itaas na bahagi balikat. Matapos ang pagpapakilala ng gamot, ang dami ng mga antibodies sa dugo ay nagsisimulang tumaas. Bilang resulta, 1-2 linggo pagkatapos ng pagbabakuna, ang isang tao ay nagkakaroon ng malakas na kaligtasan sa sakit sa typhoid fever, na tumatagal ng 3 taon. Pagkatapos ng 2 taon (para sa Vianvak) at 3 taon (para sa typhoid vee), isinasagawa ang muling pagbabakuna (muling pagbabakuna).

Sa karamihan ng mga kaso, pinahihintulutan ng mga tao ang mga bakunang likidong polysaccharide. Ang reaksyon sa pangangasiwa ng gamot ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pamumula sa lugar ng iniksyon at bahagyang pananakit. Posible rin ang mababang temperatura (hindi mas mataas sa 37.5 degrees), na maaaring tumagal ng 1-2 araw.

Ang pinakamababang edad para sa pagbabakuna ng mga gamot na ito ay 3 taon para sa Vianvac at 5 taon para sa typhoid wi. Ngunit napapansin ng mga doktor na ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay bihirang magkaroon ng typhoid fever, kaya hindi inirerekomenda na magpabakuna bago ang edad na ito. Parehong ang isa at ang iba pang polysaccharide na bakuna ay may ilang mga kontraindiksyon.

Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ng Vianvac at Tifim Vi ay:

• iba't ibang mga nakakahawang at hindi nakakahawang sakit sa talamak na anyo;
• pinalala ng mga malalang sakit;
• anumang mga tuntunin ng pagbubuntis;
• mahinang pagpapaubaya sa gamot (dahil sa mga nakaraang pagbabakuna).

Bakuna sa tuyong alkohol
Ang ganitong uri ng bakuna ay nagmumula bilang isang tuyong puting pulbos na diluted na may isotonic fluid bago iniksyon. Mayroong isang uri ng tuyong bakuna - titivak. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng dalawang beses na may pagitan ng 25 - 35 araw. Ang zone ng iniksyon ay ang subscapular na rehiyon. Ang muling pagbabakuna ay isinasagawa pagkatapos ng 2 taon. Ang pinakamababang edad ng pasyente para sa gamot na ito ay 15 taon.

Pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng parehong lokal at pangkalahatang mga reaksyon. Para sa 2 araw pagkatapos ng pagbabakuna, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng sakit ng ulo, ang pangkalahatang kahinaan ay maaaring sundin, ang temperatura ay tumaas sa 38.5 degrees. Pamumula sa lugar ng iniksyon Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

- talamak na impeksyon sa bituka, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang cyclic na kurso na may isang nangingibabaw na sugat ng bituka lymphatic system, na sinamahan ng pangkalahatang pagkalasing at exanthema. Ang typhoid fever ay may ruta ng pagkain ng impeksyon. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng isang average ng 2 linggo. Ang klinika ng typhoid fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng intoxication syndrome, lagnat, mga pantal ng maliliit na pulang spots (exanthema), hepatosplenomegaly, sa mga malubhang kaso - guni-guni, pagkahilo. Nasusuri ang typhoid fever kapag natukoy ang pathogen sa dugo, dumi o ihi. Ang mga serological na reaksyon ay pantulong na kahalagahan lamang.

ICD-10

A01.0

Pangkalahatang Impormasyon

- talamak na impeksyon sa bituka, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang cyclic na kurso na may isang nangingibabaw na sugat ng bituka lymphatic system, na sinamahan ng pangkalahatang pagkalasing at exanthema.

Nakakaexcite na katangian

Ang typhoid fever ay sanhi ng bacterium na Salmonella typhi, isang gram-negative na bacterium na may maraming flagella. Ang typhoid bacillus ay maaaring manatiling mabubuhay sa kapaligiran hanggang sa ilang buwan, ang ilang mga produktong pagkain ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagpaparami nito (gatas, cottage cheese, karne, tinadtad na karne). Ang mga mikroorganismo ay madaling tiisin ang pagyeyelo, pagkulo, at mga kemikal na disinfectant ay may masamang epekto sa kanila.

Ang reservoir at pinagmumulan ng typhoid fever ay isang taong may sakit at isang carrier ng impeksyon. Nasa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, nagsisimula ang pagpapakawala ng pathogen sa kapaligiran, na nagpapatuloy sa buong panahon ng mga klinikal na pagpapakita at kung minsan sa ilang oras pagkatapos ng pagbawi (talamak na karwahe). Sa kaso ng pagbuo ng talamak na karwahe, maaaring ihiwalay ng isang tao ang pathogen sa buong buhay niya, na kumakatawan sa pinakamalaking epidemiological na panganib sa iba.

Ang pathogen ay excreted sa ihi at feces. Ang ruta ng impeksyon ay tubig at pagkain. Nangyayari ang impeksyon kapag umiinom ng tubig mula sa mga pinagkukunan na kontaminado ng dumi, mga produktong pagkain na hindi sapat na naproseso sa init. Sa pagkalat ng typhoid fever, ang mga langaw ay nagdadala ng mga fecal microparticle sa kanilang mga paa. Ang peak incidence ay sinusunod sa panahon ng tag-araw-taglagas.

Sintomas ng typhoid fever

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa typhoid fever ay karaniwang 10-14 araw, ngunit maaaring mag-iba sa pagitan ng 3-25 araw. Ang simula ng sakit ay madalas na unti-unti, ngunit maaaring talamak. Ang unti-unting pagbuo ng typhoid fever ay ipinakikita ng mabagal na pagtaas ng temperatura ng katawan, na umaabot mataas na halaga sa 4-6 na araw. Ang lagnat ay sinamahan ng pagtaas ng pagkalasing (kahinaan, pagkapagod, sakit ng ulo at kalamnan, pagkagambala sa pagtulog, gana).

Ang panahon ng lagnat ay 2-3 linggo, habang may mga makabuluhang pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan sa araw-araw na dynamics. Ang isa sa mga unang sintomas na lumalabas sa mga unang araw ay ang pamumula at pagkatuyo ng balat. Lumalabas ang mga pantal simula sa ika-8-9 na araw ng pagkakasakit, at maliliit na pulang spot hanggang 3 mm ang lapad, na nagiging maputla sa maikling panahon kapag pinindot. Ang mga pantal ay nagpapatuloy sa loob ng 3-5 araw, sa kaso ng isang malubhang kurso sila ay nagiging hemorrhagic. Sa buong panahon ng lagnat, at kahit na sa kawalan nito, maaaring lumitaw ang mga bagong elemento ng pantal.

Sa pisikal na pagsusuri, mayroong isang pampalapot ng dila, na malinaw na nagpapakita ng mga panloob na ibabaw ng ngipin. Ang dila ay pinahiran ng puti sa gitna at sa ugat. Sa palpation ng tiyan, ang pamamaga ay nabanggit dahil sa paresis ng bituka, rumbling sa kanang iliac. Pansinin ng mga pasyente ang isang ugali sa kahirapan sa pagdumi. Mula sa ika-5-7 araw ng sakit, maaaring magkaroon ng pagtaas sa laki ng atay at pali (hepatosplenomegaly).

Ang simula ng sakit ay maaaring sinamahan ng isang ubo, na may auscultation ng mga baga na tuyo (sa ilang mga kaso basa) rales ay nabanggit. Sa rurok ng sakit, ang kamag-anak na bradycardia ay sinusunod na may matinding lagnat - isang pagkakaiba sa pagitan ng rate ng pulso at temperatura ng katawan. Maaaring mag-record ng two-wave pulse (dicrotia). Ang mga muffled na tono ng puso, ang hypotension ay nabanggit.

Ang taas ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagtaas ng mga sintomas, matinding pagkalasing, nakakalason na pinsala sa central nervous system (lethargy, delirium, hallucinations). Sa pagbaba ng temperatura ng katawan, napansin ng mga pasyente ang pangkalahatang pagpapabuti sa kanilang kondisyon. Sa ilang mga kaso, sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagsisimula ng pagbabalik ng mga klinikal na sintomas, lagnat at pagkalasing ay muling lumitaw, lumilitaw ang roseolous exanthema. Ito ang tinatawag na exacerbation ng typhoid fever.

Ang pag-ulit ng impeksyon ay naiiba sa na ito ay bubuo pagkatapos ng ilang araw, minsan linggo, pagkatapos bumaba ang mga sintomas at ang temperatura ay normalize. Ang kurso ng mga relapses ay kadalasang mas banayad, ang temperatura ay nagbabago sa loob ng mga subfebrile na halaga. Minsan ang klinika ng pag-ulit ng typhoid fever ay limitado sa aneosinophilia sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo at isang katamtamang pagpapalaki ng pali. Ang pag-unlad ng pagbabalik sa dati ay karaniwang nauuna sa isang paglabag sa pang-araw-araw na gawain, diyeta, sikolohikal na stress, hindi napapanahong pagkansela ng mga antibiotics.

Ang abortive form ng typhoid fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tipikal na pagsisimula ng sakit, panandaliang lagnat at mabilis na pagbabalik ng mga sintomas. Mga klinikal na palatandaan na may isang nabura na anyo, ang mga ito ay mahina na ipinahayag, ang pagkalasing ay hindi gaanong mahalaga, ang kurso ay panandalian.

Mga komplikasyon ng typhoid fever

Ang typhoid fever ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo ng bituka (ipinapakita bilang mga progresibong sintomas ng talamak na hemorrhagic anemia, ang mga dumi ay nagiging tarry (melena)). Ang pagbubutas ng dingding ng bituka at ang kasunod na peritonitis ay maaaring maging isang mabigat na komplikasyon ng typhoid fever.

Diagnosis ng typhoid fever

Ang typhoid fever ay nasuri batay sa mga klinikal na pagpapakita at kasaysayan ng epidemiological at ang diagnosis ay nakumpirma ng bacteriological at serological na pag-aaral. Naka-on na maagang mga petsa sakit, posible na ihiwalay ang pathogen mula sa dugo at maghasik sa isang nutrient medium. Karaniwang malalaman ang resulta sa loob ng 4-5 araw.

Ang pagsusuri sa bakterya ay ipinag-uutos para sa mga feces at ihi ng napagmasdan, at sa panahon ng convalescence - ang mga nilalaman ng duodenum, na kinuha sa panahon ng duodenal sounding. Serological diagnosis ay isang pantulong na kalikasan at ginawa sa tulong ng RNGA. Ang isang positibong reaksyon ay sinusunod simula sa ika-405 na araw ng sakit, ang isang diagnostic na makabuluhang titer ng antibody ay 1:160 o higit pa.

Paggamot at pagbabala ng typhoid fever

Ang lahat ng mga pasyente na may typhoid fever ay napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital, dahil ang isang mahalagang kadahilanan sa matagumpay na paggaling ay ang kalidad ng pangangalaga. Ang pahinga sa kama ay inireseta para sa buong febrile period at 6-7 araw kasunod ng normalisasyon ng temperatura ng katawan. Pagkatapos nito, ang mga pasyente ay pinahihintulutang umupo at sa ika-10-12 araw lamang ng normal na temperatura - upang bumangon. Ang diyeta para sa typhoid fever ay mataas ang calorie, madaling natutunaw, kadalasang semi-likido (mga sabaw ng karne, sopas, steam cutlet, kefir, cottage cheese, likidong cereal, maliban sa millet, natural na juice, atbp.). Inirerekomenda ang maraming inumin (matamis na mainit na tsaa).

Ang etiotropic therapy ay binubuo sa pagrereseta ng isang kurso ng antibiotics (chloramphenicol, ampicillin). Kasama ang antibiotic therapy, upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit at ang pagbuo ng isang bacteriocarrier, madalas na isinasagawa ang pagbabakuna. Sa matinding pagkalasing, ang mga pinaghalong detoxification (colloidal at crystalloid solution) ay inireseta nang intravenously sa pamamagitan ng pagbubuhos. Ang Therapy, kung kinakailangan, ay pupunan ng mga sintomas na paraan: cardiovascular, sedative na gamot, mga bitamina complex. Ang paglabas ng mga pasyente ay ginawa pagkatapos ng kumpletong klinikal na pagbawi at mga negatibong pagsusuri sa bacteriological, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 23 araw mula sa sandali ng normalisasyon ng temperatura ng katawan.

Sa kasalukuyang antas ng pangangalagang medikal, ang pagbabala para sa typhoid fever ay paborable, ang sakit ay nagtatapos sa isang kumpletong paggaling. Ang pagkasira ng pagbabala ay nabanggit sa pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay: pagbubutas ng dingding ng bituka at napakalaking pagdurugo.

Pag-iwas sa typhoid fever

Ang pangkalahatang pag-iwas sa typhoid fever ay ang pagsunod sa mga sanitary at hygienic na pamantayan tungkol sa paggamit ng tubig para sa domestic na paggamit at irigasyon ng lupang pang-agrikultura, kontrol sa sanitary regime ng industriya ng pagkain at pampublikong catering enterprise, sa mga kondisyon para sa transportasyon at pag-iimbak ng mga produktong pagkain . Ang indibidwal na pag-iwas ay kinabibilangan ng personal at kalinisan sa pagkain, masusing paghuhugas ng mga hilaw na prutas at gulay, sapat na paggamot sa init ng mga produktong karne, pasteurisasyon ng gatas.

Ang mga empleyado ng mga negosyo na nakikipag-ugnayan sa pagkain sa mga negosyo sa industriya ng pagkain at iba pang mga itinalagang grupo ay napapailalim sa regular na pagsusuri para sa karwahe at paghihiwalay ng causative agent ng typhoid fever, sa kaso ng pagtuklas ng paghihiwalay, sila ay napapailalim sa suspensyon mula sa trabaho hanggang sa isang kumpletong bacteriological na lunas. Ang mga hakbang sa kuwarentenas ay inilalapat sa mga pasyente: sila ay pinalabas nang hindi mas maaga kaysa sa 23 araw pagkatapos humupa ang lagnat, pagkatapos nito ang mga pasyente ay nakarehistro sa dispensaryo sa loob ng tatlong buwan, buwan-buwan buong pagsusuri para sa karwahe ng typhoid bacillus. Ang mga manggagawa sa industriya ng pagkain na may sakit na typhoid fever ay pinapayagang magtrabaho nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos ng paglabas, napapailalim sa limang beses na negatibong pagsusuri para sa bacterial isolation.

Ang mga contact person ay napapailalim sa obserbasyon sa loob ng 21 araw mula sa sandali ng pakikipag-ugnayan, o mula sa sandaling nakilala ang pasyente. Para sa mga layunin ng prophylactic, inireseta sila ng typhoid bacteriophage. Ang mga contact person na hindi kabilang sa maternity group ay sumasailalim sa isang solong pagsusuri ng ihi at dumi para sa paghihiwalay ng pathogen. Ang pagbabakuna ng populasyon ay isinasagawa ayon sa epidemiological indications gamit ang isang solong subcutaneous injection sinipsip ng likido

Ang typhoid fever ay isang karaniwang impeksiyon na dulot ng isang partikular na pathogen, ang typhoid bacillus Bacillus typhi abdominalis. Anatomically, ang sakit ay binubuo ng hyperplasia at ulceration ng lymphatic apparatus ng bituka, pamamaga ng mesenteric glands, hyperplasia ng pali, mga pagbabago sa parenchymal sa ibang mga organo, ay may kakaibang klinikal na larawan at sintomas - lagnat na may katangian na curve ng temperatura, cyclicity kasama ang pagkalasing ng buong organismo.

Ang causative agent ng typhoid fever at etiology

Ang causative agent ng typhoid fever ay ang typhoid bacillus (Salmonella typhi). Ang typhoid bacillus, na unang natuklasan ni Ebert, ay nahiwalay sa purong anyo ni Gaffka noong 1882. Kung titingnan sa ilalim ng mikroskopyo, ang typhoid bacillus ay mukhang isang maikli at makapal na stick na may flagella, hindi ito nagbibigay ng pagtatalo. Sa mga morphological properties at kultura nito, malapit ito sa Escherichia coli (Bacterium coli) - isang permanenteng naninirahan sa bituka ng tao, ngunit naiiba dito sa mga biological na katangian nito, na siyang ginagamit sa laboratoryo upang makilala ang typhoid coli mula sa Escherichia coli. . Ang typhoid fever stick ay hindi nagbuburo ng asukal sa ubas, hindi namumuo ng gatas, at hindi bumubuo ng indole sa sabaw ng karne.

Ang causative agent ng typhoid fever ay madaling tiisin ang mababang temperatura. Gayunpaman, ang pagkulo at pagdidisimpekta ng kemikal ay hindi mag-iiwan ng pagkakataon para sa kaligtasan ng typhoid bacillus.

Ang pag-unlad ng sakit ay dahil sa pagpasok ng typhoid bacilli sa lagay ng pagkain sa pamamagitan ng tubig, gatas at iba pang mga produktong pagkain sa pagkakaroon ng angkop na mga kondisyon - isang pangkalahatang pagpapahina ng katawan, atbp.

Mula sa gastrointestinal canal, kung minsan ay posibleng mula sa pharynx, ang bacilli ay pumapasok sa dugo at lymph, kung saan sila ay pinananatili sa simula ng sakit sa isang napaka sa malaking bilang. Pagkatapos ay tumira sila sa lahat ng mga lymphatic formations ng katawan, lalo na sa mga follicle ng bituka, sa kaukulang mga lymphatic glandula at sa pali. Kapag ang bacilli ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bituka, nagiging sanhi ito ng mga tipikal na ulser sa dingding nito.

Kaya, kasama ang pangkalahatang phenomena na katangian ng anumang impeksiyon, mayroon nang pangalawa at lokal na pagbabago sa bituka. Sa panahon ng paggaling at madalas sa mahabang panahon pagkatapos ng sakit, ang typhoid bacillus ay pinalabas mula sa mga bituka na may mga dumi, sa ganitong anyo ang bacillus ay pumapasok sa mga ilog, lawa, atbp., at kadalasang pinagmumulan ng impeksiyon para sa buong nayon at mga lugar na gumamit ng tubig mula sa isang nahawaang mapagkukunan.

Ang isang tao na gumaling mula sa typhoid fever ay isang carrier ng impeksyon; sa kabilang banda, may mga tao na, na nahawahan ng bacilli, ay hindi nagkakasakit ng typhoid fever, ngunit, bilang mga carrier ng typhoid bacilli, ay nagsisilbing mga tagapagpalaganap ng impeksiyon. Nalalapat ito minsan sa mga tagapag-alaga ng mga pasyente ng typhoid: maaaring hindi sila magkasakit dahil sa likas na kaligtasan sa sakit, likas na kaligtasan sa sakit, ngunit maaari silang makahawa sa ibang tao.

Ang incubation period para sa typhoid fever ay mula 8-11 araw hanggang 3 linggo pagkatapos ng impeksyon. Ang sakit ay karaniwang nagsisimula nang unti-unti sa pangkalahatang karamdaman, panginginig, sakit ng ulo, sakit sa sacrum at mga binti (prodromal phenomena); ang dila ay natatakpan ng plaka, pagkatapos ay tumaas ang temperatura, na tumataas sa loob ng ilang araw at sa pagtatapos ng ika-1 linggo ay nakatakda sa mataas na mga numero - 39.5-40 °.

Ang lagnat sa typhoid fever ay may isang tiyak na tipikal na larawan - isang unti-unting pagtaas na parang hakbang na may maliliit na remisyon sa pagitan ng temperatura ng umaga at gabi sa loob ng 1 ° sa unang linggo - ito ang yugto ng paglaki (pagtaas ng stadium); sa ika-2-3 linggo, ang temperatura ay karaniwang nakatakda sa mataas na mga numero nang walang matalim na pagbabagu-bago - isang lagnat ng isang pare-parehong uri (febrie continue) ay ang tinatawag na acme stage. Sa ika-3-4 na linggo ang temperatura ay nagsisimulang bumaba at nagbibigay ng mga remisyon sa pagitan ng mga temperatura ng umaga at gabi sa hanay na kadalasang higit sa 1° - ang amphibolic stage.

Kadalasan ang curve ng temperatura ay ganoon katangiang hitsura na nasa isang curve ng temperatura, nang hindi nakikita ang pasyente, maaaring maghinala ang typhoid fever.

Sa kalagitnaan o katapusan ng 1st week, hindi na bumabangon ang pasyente sa kama. At kung nakita ng doktor ang gayong pasyente sa unang pagkakataon, ang mga sumusunod na tampok ay madalas na nakakaakit ng pansin: una sa lahat hitsura ang pasyente - isang bahagyang pamumula sa mukha, na may bilateral na karakter. Kadalasan, ang banayad na cyanosis ay nahahalo din mula sa bronchitis na malapit nang sumali, o mas madalas mula sa isang disorder ng peripheral circulation.

Sa napakalubhang mga kaso, madalas na may cyanosis, ang isang kapansin-pansin na pamumutla ng mukha ay kapansin-pansin. Ayon sa pangkalahatang masakit na hitsura, ang isang pasyente ng typhoid ay nagbibigay ng impresyon ng isang "tiyan" na pasyente, iyon ay, nagdurusa sa isang sakit ng mga organo ng tiyan, at kung minsan ay kahawig ng isang pasyente na may peritonitis, ngunit sa typhoid ay walang tumaas na pulso, ngunit sa kabaligtaran, ang isang mabagal na pulso ay sinusunod (napaka mahalagang sintomas).

Ang dila ng mga pasyente ng typhoid ay pinahiran, ngunit kadalasan ang mga gilid at dulo ng dila ay walang plaka. Ang labial form ng herpes ay karaniwang wala.

Lumilikha ang mga palatandaang ito (temperatura, pangkalahatang hitsura, mga phenomena mula sa nervous system). espesyal na kondisyon ang pasyente - ang tinatawag na status typhosus - isang kondisyon ng typhoid.

Sa pagtatapos ng unang linggo, ang pali ay nadarama (malambot ngunit masakit). Ang upuan ay madalas na naantala sa simula ng sakit; ang pananakit at pamamaga sa ileocecal region ay nabanggit. Sa ika-8-9-10 na araw, lumilitaw ang mga roseolas - mga pantal na karaniwang hindi tumataas sa ibabaw ng balat at nawawala kapag pinindot; sila ay naisalokal sa tiyan, dibdib, panatilihin ang 5-7 araw.

Bukod sa ipinahiwatig na mga sintomas dapat tumuro sa tatlo katangian na tampok katangian ng typhoid fever:

1. pagbagal ng pulso - pagkahuli nito sa likod ng temperatura;
2. leukopenia;
3. diazoreaction.

Bilang isang patakaran, ang bawat pagtaas ng temperatura sa pamamagitan ng 1 ° ay sinamahan ng isang pagtaas sa pulso ng 6-8 beats, at sa typhoid fever sa 40 °, sa halip na 110, ang pulso ay nagbibigay ng 90-100 beats. Bilang karagdagan, ang pulso sa typhoid fever ay dicrotic, iyon ay, na may karagdagang alon pagkatapos ng bawat beat. Halos lahat ng Nakakahawang sakit sinamahan ng leukocytosis. Ang typhoid fever ay nagbibigay ng mga numero ng 2-4 na libong leukocytes na may kamag-anak na lymphocytosis: ang lymphocytosis ay minsan binibigkas - hanggang sa 50%. Sa mga pasyente na nabakunahan sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang leukocytosis ay madalas na matatagpuan sa 15,000. Sa maraming mga nakakahawang sakit (halimbawa, miliary tuberculosis, tipus, tigdas), ang isang positibong reaksyon ng diazo ay nakuha. Nakakakuha ito ng kahalagahan at kinukumpirma lamang ang typhoid fever na may kaugnayan sa pagbagal ng pulso at leukopenia. Gayunpaman, ang diazoreaction sa typhoid ay tumatagal ng hanggang 2 linggo, at pagkatapos ay humina, habang, halimbawa, sa miliary tuberculosis, ito ay tumatagal sa lahat ng oras ng sakit.

Ang triad ng mga sintomas na ito ay katangian ng typhoid fever. Sa iba pang mga sintomas, dapat itong pansinin ang isang katangian na curve ng temperatura, masakit at malambot na pali, sakit sa ileocecal na rehiyon, roseola. Sa mga menor de edad na sintomas, ang pananakit sa mga kalamnan ng guya, pagdurugo at pag-ungol ng tiyan, kasabay na brongkitis, at pananakit ng ulo ay dapat ipahiwatig.

Diagnosis ng typhoid fever

Sa pinakadulo simula, ang diagnosis ng typhoid fever ay maaari ding gawin nang may mahusay na katumpakan batay sa isang bacteriological blood test. Sa ika-1 at simula ng ika-2 linggo, sa 80-90% posible na makakuha ng mga kultura ng typhoid bacilli sa pamamagitan ng paghahasik ng dugo ng pasyente. Ang paghahanap ng bacilli sa dugo ay mas madali kaysa sa mga dumi, at gayundin sa ihi.

Sa mga tuntunin ng diagnosis, ang mga sintomas sa itaas ay mahalaga sa mga tipikal na kaso, lalo na ang kanilang pangunahing triad (mabagal na pulso, leukopenia na may kamag-anak na lymphocytosis at diazoreaction), pagkatapos ay sakit sa ileocecal na rehiyon, pinalaki, malambot na pali; lahat ng ito ay ginagawang posible, sa pagtatapos ng unang linggo, upang masuri ang typhoid fever.

Sa mga nagdududa na kaso, ang isang bacteriological na pagsusuri ng dugo (paghahasik) ay maaaring maging mahusay na serbisyo, na sa unang linggo ay nagbibigay positibong resulta sa 80-90%.

Ang pag-aaral ng mga feces para sa typhoid bacilli ay ginagamit pangunahin sa panahon ng pagbawi ng pasyente, upang malaman kung siya ay isang bacillus carrier.

Simula sa ika-9 hanggang ika-10 araw, ang diagnosis ng typhoid fever ay maaari ding kumpirmahin sa pamamagitan ng agglutination test.

Pagsusuri ng dugo para sa typhoid fever

Upang ang mga tagapagpahiwatig pagkatapos ng pagsusuri ng dugo para sa typhoid fever ay totoo, maraming mga hakbang ang dapat sundin:

• itigil ang pag-inom ng gamot 72 oras bago ang pamamaraan;
• limitahan ang pag-inom ng alak 48 oras bago ang pagmamanipula;
• 24 na oras bago ang pagsubok, huwag kumain ng maanghang, pinirito, mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga itlog;
• Huwag manigarilyo isang oras bago ang pamamaraan.

Ang pagsusuri ng dugo para sa typhoid fever para sa paglilinaw at pagsusuri ay maaaring isagawa ayon sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Ang isang pagtaas sa ESR, leukopenia, at ang kawalan ng mga eosenophil ay maaaring hindi direktang magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang uri ng tiyan.
• Naka-link na immunosorbent assay dugo para sa tipus.
• Serological blood test para sa typhus. Maaaring makita ng pagsubok na ito ang paggawa ng mga antibodies ng katawan. Ang ganitong pagsusuri ay isinasagawa sa ika-apat na araw ng sakit.
• Chemistry ng dugo.
• Bacterial seeding. Upang makakuha ng data pagkatapos ng pagsusuring ito, maaaring kailanganin na matagal na panahon, dahil kinakailangang maghintay para sa paglaki ng bakterya. Maaari kang maghintay ng hanggang 5 araw para sa mga resulta ng naturang pagsusuri.
• Ang reaksyon ng hindi direktang hemolytic agglutination (RNHA).

Ang kurso ng sakit

Ang typhoid fever ay isang karaniwang sakit kung saan ang lokal na proseso ay naisalokal sa lymphatic system ng malaki at maliit na bituka; samakatuwid, ang pinakamalaking pagbabago ay sinusunod nang tumpak sa lymphatic apparatus ng bituka (isang enterotropic na ari-arian ng typhoid bacilli).

Karaniwan, ang proseso ng sakit ay pinakamalinaw na ipinahayag sa itaas ng Bauhinian damper, sa pinakamababang seksyon. ileum.

Sa unang linggo Ang mga anatomical na pagbabago ay kadalasang limitado sa hyperemia ng mga lymphatic formations ng bituka, na pagkatapos ay papalitan ng cerebral infiltration. Ang mga infiltrated na plaque at follicle, na puti sa cross section, ay nakausli sa itaas ng antas ng mauhog lamad. Sa klinika, sa oras na ito, ang lagnat, bloating, bituka utot, sakit sa ileocecal na rehiyon, at isang pagkahilig sa paninigas ng dumi ay karaniwang sinusunod.

Sa ikalawang linggo Ang cerebral infiltration ay pinalitan ng scab, kung minsan ang infiltration ay nawawala sa pamamagitan ng simpleng resorption. Clinically sa oras na ito mayroong mataas na antas patuloy na lagnat, pangkalahatang kahinaan, roseola.

Sa ikatlong linggo ang mga nabuong scab ay kadalasang nahuhulog sa maliliit na piraso, at kung minsan ay buo, upang ang mga ulser ay nabuo sa halip ng mga dating scabs; sa maliit na bituka, ang mga typhoid ulcer ay tumutugma sa mga balangkas ng mga patch ng Peyer, ay may Hugis biluhaba at matatagpuan mahaba parallel sa longitudinal axis ng bituka, habang sa malaking bituka ang ulser ay may mas bilog na hugis.

Pangatlo at ikaapat na linggo ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na matalim na pagbabago sa temperatura - ang amphibolic stage, kapag ang temperatura ng umaga ay maaaring maging normal, at ang temperatura ng gabi ay tumataas sa 38-39 °.

Ikaapat at ikalimang linggo nailalarawan sa pamamagitan ng paggaling ng mga sugat, at ang madilim na pigmented na mga lugar ay nananatili sa lugar ng mga dating sugat.

Sa ikalimang linggo ang temperatura ay nagsisimula nang unti-unting bumaba, napakabagal - isang stepwise-lytic na pagbaba sa temperatura; ang pasyente ay nagsisimula sa pakiramdam na mas mahusay, ang dila ay unti-unting nalilimas, ang gana sa pagkain ay lumilitaw, kung minsan ay nadagdagan; ang pulso, sa kaibahan sa unang 2-3 linggo, ay maaaring maging mas madalas (pagpapahina ng kalamnan ng puso).

Sa pagtatapos ng ika-5 linggo ang proseso ay humupa, ngunit ang typhoid bacilli ay maaaring mailabas nang mahabang panahon kasama ng mga dumi, pati na rin sa ihi. Sa ibang mga kaso, ang typhoid fever ay mas mabilis, at ang buong proseso ay matatapos sa loob ng 4 na linggo.

Mga komplikasyon

Mga organo at sistema ng katawan	Mga Posibleng Komplikasyon
Sistema ng paghinga	Ang isang napaka-karaniwang komplikasyon na nangyayari sa halos anumang typhoid fever ay ang brongkitis bilang pangalawang proseso na nakakaapekto sa mga daanan ng hangin dahil sa hindi sapat na bentilasyon at pagwawalang-kilos sa maliit na bilog dahil sa pahalang na posisyon ng pasyente, gayundin bilang resulta ng catarrh ng ilong, larynx at trachea, na bumababa sa bronchi. Ang brongkitis ay maaaring tuyo (tuyong ubo, tuyong rales kapag auscultated) at basa (may basa-basa na nakakalat na rale sa buong dibdib); sa huling kaso, ang ubo ay sinamahan ng isang malaking halaga ng malapot na plema. Kadalasan, dahil sa pagkalat ng proseso ng catarrhal mula sa bronchi hanggang sa parenchyma ng baga, ang tunay na pneumonia ay bubuo, na kadalasang nagpapatuloy ayon sa uri ng bronchopneumonia. Minsan sa larawan ng typhus, lalo na sa simula ng sakit, ang mga phenomena mula sa respiratory tract sa pangkalahatan ay nananaig; ang isang buong lobe ng baga ay apektado ng proseso ng sakit, upang ang isang larawan ng croupous pneumonia na may kakaunting plema ay nakuha; kadalasan ang proseso ay hindi nareresolba ng mahabang panahon - pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa pneumotyphoid. Dahil sa hindi sapat na paghinga at sirkulasyon ng dugo na dulot ng matagal na paghiga sa kama, kung minsan ay nabubuo ang congestive hypostatic phenomena sa lower lobes ng baga (lalo na sa mga matatanda at bata na hindi umuubo ng plema) - hypostatic pneumonia. Sa mga taong dumaranas ng tuberculosis, madalas pagkatapos ng typhoid fever, nagsisimula ang paglala ng proseso ng pulmonary, kung minsan ay talamak na tuberculosis at pangkalahatan. miliary tuberculosis. Ang mauhog lamad ng upper respiratory tract ay apektado din sa typhoid, na humahantong sa isang runny nose (rhinitis), kung minsan ay may makabuluhang epistaxis, at catarrh ng larynx (laryngitis) na may pamamaos, at kung minsan ay may pinsala sa vocal cords. Sa pleural cavity na may typhoid, maaaring mabuo ang serous at purulent effusions; kung minsan ang serous effusion ay napakarami at lumilitaw sa pinakadulo simula ng sakit, na nagbibigay ng dahilan upang pag-usapan ang pleurisy.
Mga organong pantunaw	Nabubuo ang isang plaka sa dila. Sa una, kadalasang inilalaan nito ang dulo at sinasakop ang gitna ng dila, at pagkatapos ay kumakalat sa buong ibabaw nito; gayundin ang paglilinis ng dila (karaniwang sa ika-3 linggo) ay nagsisimula sa dulo nito. Dahil ang typhoid fever ay nakakaapekto sa lymphatic apparatus, kadalasan ang lahat ng lymphatic glands ay may mga bakas ng sakit. Kadalasan sa mga malubhang kaso ng typhoid fever, lalo na kapag ang nilalaman ng pharynx at bibig ay hindi sapat na malinis, ang pagluwag at pamamaga ng mga gilagid at mauhog lamad ng pisngi ay nangyayari, na humahantong sa karagdagang pamamaga, na maaaring magdulot ng parotitis, mas madalas sa isang gilid, na may pamamaga ng parotid gland at kawalan ng kakayahan na buksan ang bibig. Minsan nabubuo ang nana sa parotid gland, kaya kailangang gumawa ng paghiwa upang maalis ito. Ang tiyan at duodenum ay karaniwang apektado ng catarrh, na nagiging sanhi ng anorexia, bloating at atony ng tiyan, at kung minsan ay pagsusuka. Ang mga pagbabago sa maliit at malalaking bituka ay bumubuo ng pinakamahalagang bahagi ng larawan ng sakit. Ang typhus ay madalas na nagsisimula sa paninigas ng dumi, na pagkatapos ay nagiging pagtatae sa ika-2 o ika-3 linggo. Ang matinding komplikasyon ng typhoid fever ay pagdurugo ng bituka at perforated peritonitis. Ang pagdurugo ng bituka mula sa mga daluyan ay maaaring mangyari kaagad (isang matalim na pagbaba sa rate ng puso, pagbaba ng temperatura, pamumula at lamig ng pasyente, nahimatay, pagbagsak), o ang pagdurugo ng bituka ay nauuna ng isang maliit na paghahalo ng dugo sa dumi, at pagkatapos ay nangyayari ang labis na pagdurugo. Ang pagdurugo ng bituka ay isang malubhang kababalaghan na dapat palaging malaman ng doktor. Minsan ang isang mabigat na pagdurugo ay maaaring humantong sa kamatayan. Kadalasan, ang pagdurugo ay paulit-ulit at humahantong sa matinding kahinaan. Ang perforated peritonitis ay nangyayari rin sa panahon ng paglilinis ng ulser sa pagtatapos ng ika-3 linggo; sa mga bihirang kaso, ang pagbutas ay maaaring mangyari sa ibang pagkakataon, pagkatapos na huminto ang lagnat. Ang mekanismo ng pagbubutas ay ang mga bituka na ulser ay umabot sa serous lamad ng bituka, nagbubutas din ito, at ang mga nilalaman ng bituka ay pumapasok sa peritoneal na lukab, na nagiging sanhi ng pangkalahatang peritonitis. Ang pagbubutas na naganap ay ipinakikita ng isang pangkalahatang pagbagsak, matinding panginginig, lagnat, madalas na sinulid na pulso, pamumulaklak, matinding pananakit sa tiyan; pagkatapos ay ang paninigas ng dumi at pagpapanatili ng gas ay nabanggit. Ang mga tampok ng mukha ng pasyente ay nagiging matalas, ang mga tipikal na Hippocratic na facies ay lilitaw (lumulubog na mga mata na may maitim na bilog, matangos na ilong) at ang pasyente ay namatay pagkalipas ng dalawang araw. Ang pagkalagot ng pali ay isang bihirang komplikasyon ng tipus. Sa pagtatapos ng ika-2 linggo, sa panahon ng pinakamalaking pamamaga ng pali, ang isang matalim na pagbaba sa temperatura, isang pagbaba sa pulso, matalim na pananakit sa kaliwang hypochondrium, at pagbagsak ay maaaring mangyari kaagad. Ito ay palaging kinakailangan upang maingat na suriin ang lugar ng pali, at sa kaso ng pagtiyak ng naturang mga phenomena, ang agarang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig. Sa atay na may typhoid fever, may mga pagbabago sa parenchymal, na apektado ng pamamaga, hyperemia ng organ, pagpapalaki at lambing ng atay sa palpation. Ang typhoid bacilli ay mahusay na napanatili sa apdo, na isang magandang nutrient medium para sa kanila; dito nagmumula ang madalas na komplikasyon ng typhus sa pamamagitan ng pamamaga ng mga duct ng apdo at gallbladder (cholangitis, cholecystitis). Kadalasan ang typhoid sticks ay nagbibigay ng batayan para sa pagbuo ng mga gallstones sa hinaharap.
bato	Ang mga bato ay sumasailalim din sa mga pagbabago sa parenchymal, na mas malinaw sa cortex kaysa sa medulla. Ang albuminuria sa typhoid na may pagkakaroon ng hyaline, pati na rin ang mga indibidwal na butil na mga cylinder, ay isang madalas na kababalaghan. Minsan ang mga phenomena mula sa gilid ng mga bato ay ipinahayag nang husto, upang ang isang tao ay makapagsalita ng nephrotyf, ngunit kadalasan ay hindi ito dumarating sa uremia.
central nervous system	Ang mga malubhang anyo ng typhoid fever ay palaging sinamahan ng matinding sakit ng ulo, bigat sa ulo, kung minsan ay pagkalito, delirium. Gayunpaman, ang sakit ng ulo sa typhoid fever ay hindi kasinglubha ng typhus. Dahil typhoid ay karaniwang impeksiyon na may pagkakaroon ng bacilli sa dugo (bacteremia), pagkatapos ay maaari itong magbigay ng iba't ibang uri ng metastases sa anyo ng mga abscesses sa utak, atay, pali, buto, kalamnan. Ang mga abscess na dulot ng typhoid bacilli ay karaniwang hindi nagbibigay ng leukocytosis, ngunit sinamahan ng leukopenia na may kamag-anak na lymphocytosis. Mula sa gilid ng mga mata, minsan ay matatagpuan ang keratitis, iritis, choroiditis.
Ang cardiovascular system	Ang mabagal na pulso sa typhoid fever ay kasama sa triad ng mga sintomas na napaka katangian ng sakit (mabagal na pulso, leukopenia, diazoreaction). Sa 39-40 ° pulse 90-100 bawat minuto. Sa mga malubhang kaso, ang pulso ay nagsisimulang bumilis (na may malalaking pagbabago sa baga hanggang sa 130 bawat minuto). Ito ay itinuturing na isang hindi kanais-nais na sintomas. Ang presyon ng dugo ay bumababa sa gitna ng sakit, ang mga arterya ay lumilitaw na nakakarelaks, at ang pulso ay kapansin-pansing dicrotic. Ang estado ng mga sisidlan ay nakasalalay sa pag-andar ng mga vasomotor: ang kanilang paresis o paralisis ay kadalasang humahantong sa pagbagsak. Kadalasan, sa typhoid fever, ang kalamnan ng puso ay apektado (talamak na parenchymal myocarditis), na kung saan ay clinically ipinahayag sa pamamagitan ng muffled tones, pagpapalawak ng mga hangganan ng cardiac dullness, isang hindi malinis na unang tono (relative insufficiency ng kaliwang venous opening), minsan isang gallop ritmo, embryocardia. Ang ganitong mga phenomena minsan ay nangyayari sa panahon ng lagnat sa ilalim ng impluwensya ng isang pagkilos ng typhoid toxins sa kalamnan ng puso. Minsan ang endocarditis ay maaari ding bumuo, na humahantong sa isang permanenteng sugat (sakit sa puso). Ang sirkulasyon ng peripheral na dugo ay naghihirap din, na ipinahayag sa pulse dicrocity, pagpapahina ng vascular tone, at pagbaba ng presyon ng dugo. Karaniwan, ang talamak na parenchymal myocarditis ay nawawala pagkatapos ng 2-3 buwan, habang ang talamak na pinsala sa kalamnan ng puso dahil sa typhoid fever ay medyo bihira.
Mga pagbabago sa komposisyon ng dugo	Ang typhoid fever ay kadalasang nagpapatuloy, sa kaibahan sa karamihan ng iba pang mga impeksyon, na may leukopenia; sa simula ng sakit, kung minsan ay maaaring magkaroon ng panandaliang leukocytosis, ngunit simula sa kalagitnaan ng unang linggo, ang leukopenia ay sinusunod - isang pagbawas sa bilang ng mga puting selula ng dugo (2-4 na libo) na may pagbaba sa neutrophils (hanggang sa isang pagbaba sa temperatura) at isang kamag-anak na pagtaas sa mga lymphocytes (lymphocytosis); Ang mga eosinophil ay karaniwang ganap na nawawala sa dugo (aneosinophilia). Karaniwang bumababa ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa panahon ng typhoid fever, at bumababa rin ang porsyento ng hemoglobin. Pagkatapos ng typhoid fever, kung minsan ay may pananakit sa mga binti sa mahabang panahon - sa mga binti, na maaaring maiugnay sa pagkabulok ng mga kalamnan (pagkabulok ng Zenker).

Paggamot

Ang isang pasyente na may hinihinalang typhoid fever ay dapat dalhin kaagad sa ospital dahil ang sakit na ito ay isang nakakahawang sakit. Ang paggamot para sa typhoid fever ay kinabibilangan ng:

• paggamot sa droga;
• bed rest at mabuting pangangalaga;
• espesyal na diyeta.

Ang paggamot sa droga ay naglalayong sugpuin ang causative agent ng sakit - typhoid bacillus, pati na rin ang paglaban sa pag-aalis ng tubig at pagpapanumbalik ng katawan pagkatapos ng pinsala na dulot ng sakit. Ginagamit ang mga antibiotic, antimicrobial. Sa isang mataas na antas ng pagkalasing, ang mga gamot ay inireseta upang mabawasan ang pagkalasing. Sa mga antibiotics, ang Levomycetin ay kadalasang inireseta. Ang Ampicillin o chloramphenicol ay maaari ding inireseta. Maaari silang magreseta ng mga gamot upang maiwasan at gamutin ang mga komplikasyon, pati na rin ang mga gamot upang maibalik ang bituka microflora at bitamina.

Ang pasyente ay dapat sumunod sa bed rest. Ang mabuting pangangalaga sa pasyente ay dapat na maayos, pati na rin ang isang mataas na antas ng kalinisan.

Ang pagkain ay dapat na may mataas na kalidad, mula sa mga sariwang produkto. Inirerekomenda ang tatlong pagkain sa isang araw. ang mga produkto ay hindi dapat maging sanhi ng mga proseso ng pagbuburo pagkatapos kumain, at hindi rin dapat magkaroon ng malubhang epekto sa mga bituka.

Pagtataya

Sa mga tuntunin ng pagbabala, dapat tandaan na sa typhoid fever ito ay tinutukoy, sa isang banda, sa kalubhaan at virulence ng impeksiyon, at sa kabilang banda, sa pamamagitan ng paglaban ng apektadong organismo. Siyempre, ang mga hindi sinasadyang komplikasyon, na kadalasang hindi mahuhulaan, ay gumaganap din ng isang tiyak na papel.

Mabilis na pag-unlad mga komplikasyon mula sa puso (nakakahawang myocarditis) na may mga sintomas ng matinding kahinaan sa puso, arrhythmia, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo sa simula ng sakit - lahat ng ito ay nagpapalala sa pagbabala. Sa wakas, ang pagdurugo ng bituka, butas-butas na peritonitis, at iba pang mga komplikasyon ay kadalasang nagiging sanhi ng pag-aalala sa pagbabala.

Sa pangkalahatan, maaari nating sabihin na sa napapanahong pagkakaloob ng de-kalidad na pangangalagang medikal, ang pagbabala ay kanais-nais.

Pag-iwas at pagbabakuna

Ang typhoid fever ay pangunahing kumakalat sa pamamagitan ng tubig at pagkain, kaya kinakailangan na subaybayan ang kalidad ng tubig na ginagamit para sa pagkain at para sa mga layunin ng kalinisan, gayundin ang pagsubaybay sa kalidad ng pagkain. Ang pagpapanatili ng pangkalahatang kalinisan ay din sapilitan na paraan pag-iwas sa typhoid fever.

Pagbabakuna sa typhoid fever (pagbabakuna)

Ang pagbabakuna sa typhoid ay ibinibigay sa mga sumusunod na kaso:

• kung malamang na manatili ka sa mga lugar na may mas mataas na panganib na magkaroon ng typhoid fever;
• kapag nagpaplanong makipag-ugnayan sa isang taong nahawaan ng typhoid fever;
• na may posibilidad na makipag-ugnayan sa causative agent ng typhoid fever.

Ang pagbabakuna sa typhoid fever ay maaaring ibigay alinman sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng bakuna o sa pamamagitan ng pag-inom ng mga tabletang bakuna sa pamamagitan ng bibig.

Ang resulta ng pagbabakuna ay ang pag-unlad ng immunity ng katawan sa typhoid fever dahil sa pagpasok sa katawan ng maliliit na dosis ng causative agent ng sakit sa tulong ng isang bakuna.

Maaaring may mga side effect pagkatapos ng pagbabakuna, na hindi dapat maging dahilan ng pag-aalala at maaaring magpahiwatig na gumagana nang maayos ang bakuna. Kabilang sa mga epektong ito ang: sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, pagbabago ng temperatura, pananakit ng tiyan, pagsusuka, pagduduwal, mga reaksiyong alerhiya, lagnat, atbp. Mayroon ding mga kontraindikasyon na dapat mong tanungin sa isang espesyalista.

Mga kaugnay na video