Humihingi ako ng paumanhin kung ang ilan sa mga tesis na ipinakita ko ay kilala at karaniwan - hindi ko alam kung saan magsisimula, kaya magsisimula ako sa simula :)
1. Ang meningitis ay pamamaga ng mga lamad ng utak o spinal cord, KAHIT SA MGA DAHILAN kung saan ito sanhi.
2. May tatlong uri ng meningitis batay sa sanhi ng kanilang paglitaw: non-infectious, viral at bacterial. Ang hindi nakakahawa ay kadalasang nangyayari sa kaso ng matinding hypothermia, pati na rin sa mga traumatikong pinsala sa utak, sa panahon ng "paglipat" ng pamamaga sa panahon ng purulent otitis media at sinusitis, atbp. Ang mga nakakahawang uri ay maaaring mangyari kapag ang mga pathogen ay direktang pumasok sa cranial cavity (tulad ng iba't ibang otitis media, atbp.), ngunit kadalasan ay nangyayari pa rin ito kapag ang mga pathogen ay pumasok sa dugo. Ang mga eksperto sa nakakahawang sakit ay nangangatwiran na ang anumang mikroorganismo ay maaaring magdulot ng meningitis, kabilang ang iba't ibang fungi, ngunit sa pagsasagawa ang mga pagkakataon ng fungal meningitis na nagaganap ay halos zero. Ang ilang protozoa (tulad ng amoeba at toxoplasma) ay maaari ding maging sanhi ng meningitis. Sa ngayon, humigit-kumulang 40 species ng bacteria at 8 virus ang kilala na nagdudulot ng meningitis na may makatwirang regularidad, gayunpaman, may mga kaso ng viral/bacterial meningitis na hindi nababagay sa mga listahang ito.
3. Malinaw na walang bakuna para sa non-infectious meningitis. Wala ring gamot para sa viral meningitis. Sa humigit-kumulang 40 na rehistradong bacterial meningitis, ang isang bakuna ay tila umiiral para sa 8 (maaaring ako ay mali sa pamamagitan ng 1-2, alam kong tiyak na mayroong hindi hihigit sa isang dosena). Hayaan akong bigyang-diin: mayroong 8 iba't ibang mga bakuna para sa 8 iba't ibang mga pathogen, at ang 8 pathogen na ito ay hindi nangangahulugang ang 8 pinakakaraniwan. Ang nangungunang sampung sa mga tuntunin ng dalas ng pagpaparehistro ay kinabibilangan lamang ng meningitis A at menigitis C.
4. Karamihan sa mga bakterya na nagdudulot ng meningitis ay oportunistiko, iyon ay, sila ay o maaaring nakapaloob sa katawan ng halos anumang malusog na tao, at nagiging sanhi lamang ng mga sakit laban sa background ng iba pang mga talamak na sakit, na may mahinang kaligtasan sa sakit, hypothermia, iba't ibang etymologies ng pagkahapo, atbp. Kabilang sa mga naturang pathogens, sa partikular, ang staphylococci, pati na rin ang meningococcus, na hindi makatarungang itinuturing na "pangunahing" causative agent ng meningitis. Sa katunayan, ito ay kasama sa listahan ng mga pinaka-aktibo, ngunit nagiging sanhi lamang ng hanggang 20-30% ng meningitis, habang ang meningococcal meningitis ay, bilang isang panuntunan, mas madali at may mas kaunting mga komplikasyon kaysa sa streptococcal, pseudomonas, tuberculosis at marami pang iba. .
5. Dagdag pa, ang mekanismo ng pagkilos ng bakuna laban sa meningitis (o sa halip, laban sa causative agent nito - isa sa mga ito) ay tulad na ang katawan ay natututo upang sugpuin ang isang partikular na pathogen sa mga unang yugto, kapag ito ay pumasok sa dugo. Malinaw, ito ay lubos na walang silbi kaugnay sa mga oportunistikong flora tulad ng staphylococci. Ang pagkakaroon ng naturang "immunity" sa isang tiyak na pathogen ay halos walang epekto sa posibilidad ng pagkontrata ng meningitis sa isa pang pathogen. Halos - dahil may magkahiwalay na cross-action ng mga antibodies - halimbawa, ang mga antibodies sa pneumococci at staphylococci ay bahagyang pumipigil sa pagbuo ng meningococci.
6. Kasabay nito, masasabi natin na ang sinumang nilalang na nagdusa mula sa anumang impeksiyon na nauugnay sa mga sanhi ng mga ahente ng meningitis sa isang mas o mas malubhang anyo ay dumanas din ng banayad na anyo ng meningitis - at matagumpay na nakabawi mula dito. Nangangahulugan ito na ang pathogen, kung ito ay pumapasok sa dugo sa sapat na dami, ay garantisadong tumira, kabilang ang sa mga lamad ng utak, at kung ang malubhang meningitis ay hindi nangyari, ito ay dahil sa ang katunayan na ang kaligtasan sa sakit ng katawan ay nakakayanan ito nang lubos. mabilis at mabisa. Sa katunayan, ipinapakita ng mga istatistika na ang mga bata na madalas dumanas ng iba't ibang uri ng trangkaso/ARI/ARI, na nagkaroon ng pananakit ng lalamunan at pulmonya, ay mas madalang na dumaranas ng meningitis. Ang tanong ay lumitaw: bakit ang pagkakaiba ay napakahalaga kung, sa teorya, ang kaligtasan sa sakit ay dapat na binuo lamang mula sa isa o dalawang pathogens sa marami? Mayroong isang teorya na halos hindi posible sa sandaling ito upang mahigpit na kumpirmahin o pabulaanan, ngunit ito ay nakumpirma sa istatistika. Inaangkin niya na sa kaso ng meningitis, bilang karagdagan sa pangkalahatang kaligtasan sa sakit sa isang tiyak na pathogen, ang tinatawag na. lokal na kaligtasan sa sakit sa mga selula ng GM shell, na kasunod ay "nag-trigger" (na may iba't ibang bisa, ngunit) sa anumang pamamaga na nangyayari sa paligid. Hayaan akong bigyang-diin: ang teoryang ito ay napakakontrobersyal, ngunit ang mga nasawi ay nananatiling katotohanan - ang mga kaso ng 2-, 3-fold na meningitis ay SOBRANG bihira (kumpara sa kung paano ito dapat mangyari sa kaso ng independence of immunity), at mga bata na dumanas ng iba't ibang ang mga sakit na posibleng magdulot ng meningitis ay hindi gaanong madalas na dumaranas ng meningitis.
7. IMPOSIBLE na mahawa ng meningitis! Maaari kang makakuha ng impeksyon, halimbawa, na may namamagang lalamunan, na maaaring humantong sa meningitis - ngunit ang meningitis mismo ay hindi nakakahawa, ito ay walang katotohanan!! Ang isang bata ay maaaring maglaro sa parehong sandbox na may isang bata na dumaranas ng meningitis, at ang panganib ng impeksyon, sa pangkalahatan, ay hindi mas mataas kaysa kapag naglalakbay sa subway. Lahat ng kaso ng tinatawag na Ang mga epidemya ng meningitis ay nakabatay sa mga tunay na epidemya ng iba pang mga sakit, na dapat labanan bilang ugat. Bukod dito, para sa bawat partikular, kahit na may sakit na bata, ang panganib ng meningitis ay talagang napakababa - depende sa partikular na pathogen, hindi hihigit sa 1 kaso bawat 500 taong may sakit. Gayunpaman, sa hindi napapanahong paggamot, nabawasan ang kaligtasan sa sakit, atbp., tumataas ang panganib na ito.
Hayaan akong mag-summarize. Kaya, sa pamamagitan ng pagbabakuna sa isang bata laban sa isang partikular na pathogen, hindi mo siya pinoprotektahan sa anumang paraan mula sa meningitis na dulot ng iba pang mga pathogen (wala ring garantiya na hindi siya makakakuha ng meningitis mula sa isang partikular na pathogen, tulad ng kaso sa halos anumang bakuna. ); ikaw ay may panganib na MAHUSAY ang isang bata na may meningitis - hindi lamang sa kaso ng isang mahinang immune system, atbp., na (theoretically, sa isang perpektong kaso) ay dapat matukoy sa panahon ng isang medikal na pagsusuri at mga pagsusuri bago ang pagbabakuna - kundi pati na rin sa kaso kapag ang pathogen na ito ay naroroon na sa katawan, at pagkatapos ng pagbabakuna ang dami nito ay nagbabago sa isang tiyak na kritikal na punto ay naabot at ang pathogen ay nagsimulang dumami tulad ng isang avalanche - ang mga naturang kaso ay kilala; Sasagutin mo ang lahat ng iba pang gastos at panganib na nauugnay sa mga pagbabakuna sa pangkalahatan at sa mga partikular na bakuna. Sa kabilang banda, ang isang bata na nabakunahan ng UN ay nagkakasakit na may napakababang posibilidad, at kung siya ay magkasakit, siya ay may lahat ng pagkakataon, NA MAY napapanahong DIAGNOSIS AT PAGGAgamot, na makuha ito sa banayad na anyo nang walang anumang kahihinatnan. Ang impormasyon na ang bawat ikasampung bata na may meningitis ay namamatay, ang bawat ikatlong bata ay nagiging tanga ay sa panimula ay hindi tama, dahil sa katunayan ay ang mga kaso lamang ng ADVANCED na meningitis ang isinasaalang-alang.
Konklusyon: ang pagbabakuna laban sa meningitis ay walang katotohanan; sa halip, sulit na magsikap sa pagbuo ng diagnostic at treatment base, pagsasanay sa mga doktor at pagpapaalam sa populasyon. Ngayon, sa katunayan, mayroong maling impormasyon, ang populasyon ay sinabihan na maaari mong protektahan ang iyong sarili mula sa meningitis sa pamamagitan ng pagpapabakuna at hindi pakikipag-ugnayan sa mga may sakit na bata, ngunit talagang kinakailangang impormasyon, tulad ng mga pamamaraan para sa pangunahing pagsusuri ng meningitis, ay nananatiling hindi naa-access kahit na. sa karamihan ng mga ordinaryong pediatrician.
Mayroon ding mga salik na nauugnay sa mga partikular na bakuna at kung paano ginagamit ang mga ito sa pagsasanay, ngunit ito ay isang hiwalay na talakayan.
Sa kasamaang palad, ang mga pagbabakuna na kasama sa listahan ng mga ipinag-uutos na pagbabakuna ay hindi maaaring maprotektahan ang isang bata mula sa lahat ng mga mapanganib na sakit, halimbawa, mula sa isang impeksiyon tulad ng meningitis (pamamaga ng meninges). Alam ang mga kahihinatnan ng malubha at mapanganib na sakit na ito, maraming mga magulang ang interesado sa kung posible bang mabakunahan ang kanilang anak laban dito at kung paano ito gagawin?
Walang solong pagbabakuna laban sa malubha at mapanganib na sakit na ito, dahil ang meningitis ay sanhi ng iba't ibang mga pathogen - parehong bakterya at mga virus. Ang pinaka-mapanganib na meningitis bacterial(tinatawag din silang purulent). Ang isang bata ay maaaring talagang maprotektahan mula sa ilan sa kanila sa pamamagitan ng pagbabakuna, ngunit ang mga pagbabakuna na ito ay hindi kasama sa pambansang (libre) na iskedyul ng pagbabakuna.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng purulent meningitis ay tatlong uri ng bacteria - Haemophilus influenzae type B, meningococcus At pneumococci.
Pagbabakuna laban sa Haemophilus influenzae
Ang impeksyon sa Haemophilus influenzae (Hib infection) ay sanhi ng Haemophilus influenzae type B. Maaari itong maging sanhi ng purulent meningitis, pneumonia (pneumonia), epiglottitis (pamamaga ng epiglottis), arthritis (pamamaga ng mga kasukasuan), pati na rin ang purulent na pinsala sa buong katawan - sepsis. Ang impeksyon sa Haemophilus influenzae ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang kurso at mga komplikasyon. Madali itong naipapasa sa pamamagitan ng airborne droplets kapag nagsasalita, bumabahin, umuubo, lalo na sa mga batang wala pang lima hanggang anim na taong gulang. Sa ilan sa kanila, ang mikroorganismo ay maaaring hindi maging sanhi ng sakit, ngunit nananatiling naninirahan sa nasopharynx (ito ay mga malusog na carrier). Ang ganitong mga bata ay magiging mapagkukunan ng impeksyon para sa ibang mga bata na maaaring magkaroon ng malubhang karamdaman.
Ang pinakamalubhang anyo ng impeksyon ng Haemophilus influenzae ay purulent meningitis.
Ayon sa ilang data, sa Russia, sa mga batang wala pang 6 taong gulang, hanggang sa isang katlo ng lahat ng mga kaso ng purulent meningitis ay sanhi ng Haemophilus influenzae type B.
Ang sakit ay nagsisimula sa mataas na temperatura (hanggang sa 39-40 ° C), panginginig, lagnat, at matinding karamdaman ng bata. Minsan nangyayari ang hindi pangkaraniwang pag-aantok, sakit ng ulo, at pagsusuka. Sa mga batang wala pang 1 taong gulang, ang katumbas ay malakas na pag-iyak (dahil sa pananakit ng ulo) at umbok. Ang mga sintomas na ito ay sanhi ng pagtaas ng intracranial pressure dahil sa pamamaga ng meninges. Ang mga sintomas ay tumataas sa loob ng ilang araw, at ang kondisyon ay nagiging lubhang malala.
Ang sakit ay maaaring mangyari bilang nakahiwalay na meningitis, o may pinsala sa ibang mga organo (mga kasukasuan, baga), at maaaring magkaroon ng sepsis. Ang Haemophilus influenzae meningitis ay mahirap gamutin dahil ang causative agent nito ay gumagawa ng mga enzyme na ginagawa itong lumalaban sa mga antibiotics (mga 20-30% ng Haemophilus influenzae bacilli na nakahiwalay sa mga pasyente ay hindi sensitibo sa maraming antibiotics). Samakatuwid, ang mga resulta ng paggamot ay hindi palaging matagumpay, at ang dami ng namamatay sa malubhang anyo ng sakit ay maaaring umabot sa 16-20%. Ang isang third ng mga pasyente na nagkaroon ng hemophilic meningitis ay nagkakaroon ng hindi maibabalik na mga komplikasyon sa neurological - mga seizure, naantala ang pag-unlad ng neuropsychic, pagkabingi, pagkabulag, atbp.
Pulmonya, na sanhi ng Haemophilus influenzae type B, ay kadalasang nangyayari sa mga bata mula 2 hanggang 8 taong gulang, at ang kurso nito sa 60% ng mga kaso ay mayroon ding iba't ibang komplikasyon, kabilang ang mga nakakaapekto sa puso at baga. Ang impeksyon sa Hemophilus influenzae ay nauugnay sa hanggang kalahati ng lahat ng purulent na impeksyon sa tainga, lalamunan, at ilong, lalo na ang paulit-ulit na purulent otitis (pamamaga ng tainga) at sinusitis (pamamaga ng paranasal sinuses), pati na rin ang madalas na mga sakit sa talamak na paghinga. sa mga bata. Sa mga nagdaang taon, naging kilala na ang sensitivity sa microbe na ito ay nadagdagan sa mga bata na may talamak na bronchopulmonary pathology at bronchial hika na pinukaw ng mga impeksiyon.
Dahil sa kalubhaan ng kurso, ang iba't ibang mga klinikal na pagpapakita, ang malaking bilang ng mga komplikasyon, mataas na dami ng namamatay at hindi sapat na bisa ng paggamot ng impeksyon sa hemophilus influenzae, isang programa para sa pag-iwas nito sa pamamagitan ng mga pagbabakuna ay binuo. Inirerekomenda ng World Health Organization ang pagbabakuna laban sa Haemophilus influenzae para sa lahat ng bata. Ang pagbabakuna na ito ay isinasagawa sa higit sa walumpung bansa sa buong mundo, at sa mga bansang may mandatoryong pagbabakuna, ang impeksyon sa hemophilus influenzae ay halos naalis na. Ang pagiging epektibo ng pagbabakuna ay tinatantya sa 95-100%. Sa Russia, ang pagbabakuna na ito ay hindi kasama sa regular na kalendaryo ng pagbabakuna. Ang isa sa mga dahilan ay ang mataas na halaga ng mga dayuhang bakuna na nakarehistro sa ating bansa at ang (kasalukuyang) kakulangan ng mga domestic analogues. Gayunpaman, dahil sa panganib ng meningitis sa buhay at kalusugan, dapat isipin ng mga magulang ang pagbabakuna sa kanilang anak laban sa impeksyong ito.
Iskedyul ng pagbabakuna ng Haemophilus influenzae
Ang mga bata mula sa kapanganakan hanggang tatlong buwan ay protektado mula sa impeksyon ng hemophilus influenzae salamat sa maternal antibodies (kung ang ina ay nakatagpo ng impeksyong ito sa kanyang buhay), na pagkatapos ay mawawala. Mula 1.5 hanggang 3 taong gulang, kapag ang isang bata ay nakatagpo ng impeksyong ito, siya ay nakapag-iisa na nagsisimulang gumawa ng mga antibodies, at sa edad na lima hanggang anim na taon, ang karamihan sa mga bata ay ganap na protektado, at ang impeksyon sa hemophilus influenzae ay nagkakaroon sa kanila nang mas madalas, pangunahin. sa mga estado ng immunodeficiency. Samakatuwid, ang yugto kung kailan ang isang bata ay pinaka walang pagtatanggol laban sa impeksyon, at samakatuwid lalo na sa pangangailangan ng pagbabakuna, ay ang edad mula 2-3 buwan. hanggang 5 taon. Bilang karagdagan, ang mga pagbabakuna na ito, anuman ang edad, ay ibinibigay sa lahat ng mga pasyente na may mga kondisyon ng immunodeficiency: pagkatapos ng bone marrow transplant, pagkatapos alisin ang spleen, thymus gland, gayundin ang mga nakatanggap ng paggamot para sa kanser, mga pasyente ng AIDS, mga pasyente na may talamak na mga sakit na bronchopulmonary.
Ang iskedyul ng pagbabakuna ay depende sa edad kung kailan ito sinimulan. Sa mga bansa kung saan ipinag-uutos ang pagbabakuna laban sa hemophilus influenzae, nagsisimula itong ibigay mula 2-3 buwang gulang, tatlong beses, na may pagitan ng 1-2 buwan, kasama ang mga bakuna (laban sa whooping cough, tetanus) at polio. Ang muling pagbabakuna (pag-aayos ng pagbabakuna), tulad ng DTP, ay isinasagawa isang beses 12 buwan pagkatapos ng ikatlong pagbabakuna. Kung ang mga bata ay nakatanggap ng pagbabakuna mula 6 hanggang 12 buwan ng buhay, sapat na ang pagbibigay ng dalawang iniksyon sa pagitan ng 1-2 buwan na may muling pagbabakuna 12 buwan pagkatapos ng pangalawang pagbabakuna. Kapag sinimulan ang pagbabakuna, ang mga bata na higit sa 1 taong gulang at mga nasa hustong gulang na nagdurusa sa mga kondisyon ng immunodeficiency ay nabakunahan nang isang beses. Ang kaligtasan sa sakit ay tumatagal ng mahabang panahon. Ang mga pagbabagong-buhay para sa mga pasyente sa pangkat ng edad na ito ay isinasagawa lamang sa mga kaso ng immunodeficiency. Sila ay nabakunahan isang beses bawat 5 taon.
Komposisyon ng bakuna
Ang bakuna sa ibang bansa na ACT - Hib ay nairehistro (naaprubahan para sa paggamit) sa Russia. Hindi ito naglalaman ng buong microbe, ngunit ang mga indibidwal na bahagi lamang nito - mga seksyon ng cell wall. Ang gamot ay hindi naglalaman ng isang preservative o antibiotics at ito ay isang tuyong sangkap, na bago ang iniksyon ay natunaw ng isang solvent na nakakabit sa bakuna at pinangangasiwaan ng intramuscularly (sa hita para sa mga batang wala pang 18 buwan, sa balikat pagkatapos ng 18 buwan) sa isang dosis ng 0.5 ml. Posibleng kumbinasyon sa lahat ng bakuna (maliban) at may immunoglobulin 1. Pinapayagan na palabnawin ang ACT-HIB vaccine sa TETRACOK vaccine (isang dayuhang pinagsamang bakuna laban sa whooping cough, diphtheria, tetanus at polio), sa halip na may solvent, at ibigay ito sa isang syringe, na nagpapababa sa bilang ng mga iniksyon habang pagbabakuna.
Ang bakunang ACT-HIB ay mahusay na disimulado. Ang mga lokal na reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna (karaniwan, normal) sa anyo ng sakit, pamamaga at pamumula ay nangyayari sa hindi hihigit sa 10% ng mga nabakunahan. Ang mga pangkalahatang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay bihira - sa 1-5% ng mga nabakunahan - at nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng panandaliang karamdaman, pagkamayamutin o pag-aantok, pati na rin ang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan. Sa paulit-ulit at magkasanib na pagbabakuna sa DTP, ang bilang at intensity ng pangkalahatan at lokal na mga reaksyon ay hindi tumataas. Ang mga komplikasyon sa anyo ng mga reaksiyong alerdyi ay napakabihirang.
Ang pansamantalang kontraindikasyon sa pagbabakuna, tulad ng lahat ng iba pang pagbabakuna, ay isang talamak na nakakahawang sakit o paglala ng isang malalang sakit. Sa kasong ito, ang pagbabakuna ay isinasagawa 2-4 na linggo pagkatapos ng pagbawi.
1 Ang immunoglobulin ay isang gamot na ginawa mula sa dugo ng isang tao na nagkasakit o nabakunahan laban sa isang partikular na impeksiyon at nakabuo ng mga antibodies - mga protinang proteksiyon laban sa sanhi ng impeksiyon.
Ang isang permanenteng kontraindikasyon ay isang matinding reaksiyong alerdyi sa mga bahagi ng gamot at mga komplikasyon na lumitaw pagkatapos ng nakaraang pangangasiwa.
Pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal
Ang isa pang sanhi ng purulent meningitis ay meningococci. Ito ay isang malaking grupo ng mga pathogen na nagdudulot ng higit sa 60% ng meningitis sa mga bata at matatanda. Sila naman, ay nahahati din sa isang bilang ng mga grupo - A, B, C, W135, Y, atbp. Ang sakit ay naililipat sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa tao patungo sa tao. Ang hanay ng mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa meningococcal ay napakalawak. Tulad ng hemophilus influenzae, ang pinagmulan nito ay hindi lamang isang pasyente na may sakit na meningococcal, kundi pati na rin ang mga carrier ng microorganism na ito (mayroong mga 5%, ngunit ang karwahe ay higit sa lahat ay panandalian, hindi katulad ng impeksyon sa hemophilus influenzae), pati na rin ang mga nagdurusa. mula sa isang banayad na anyo ng impeksiyon, na mukhang isang talamak na sakit sa paghinga.
Ang impeksyon sa meningococcal ay nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad - parehong mga bata at matatanda, ngunit ang pangunahing grupo ay binubuo ng mga batang wala pang 1 taong gulang, o mas tiyak, ang unang kalahati ng taon (3-6 na buwan). Ang mga pinakabatang miyembro ng pamilya ay madalas na nahawahan mula sa mas matatandang mga bata o matatanda. Ang mga epidemya (malaking paglaganap) ng meningococcal meningitis ay kadalasang sanhi ng meningococcus ng grupo A. Ang panaka-nakang pagtaas ng insidente ay nangyayari tuwing 10-12 taon. Sa Russia, ang kasalukuyang insidente ay kalat-kalat (single), at hindi epidemya sa kalikasan at kadalasang sanhi (halos 80%) ng grupo B meningococcus. Ayon sa World Health Organization, higit sa 300,000 mga kaso ng meningococcal meningitis ay nakarehistro taun-taon sa mundo. Sa mga ito, 30,000 ang namatay. Sa Russia, ang dami ng namamatay sa mga matatanda ay maaaring umabot sa 12%, sa mga bata - 9%.
Ang meningococcus ay maaaring makaapekto sa iba't ibang organo - pharynx, ilong, baga, puso, mga kasukasuan, at hindi lamang ang mga lamad ng utak. Maaaring mangyari ang pinsala sa buong katawan - pagkalason sa dugo (sepsis). Ang impeksyon sa meningococcal ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lagnat, matinding sakit ng ulo at paulit-ulit na pagsusuka. Ang pangunahing tampok na nakikilala ay ang hitsura ng isang hugis-bituin na uri ng maliit na hemorrhagic na pantal (mga pagdurugo sa balat, maliliit na tuldok at "mga bituin"; gayunpaman, kung iuunat mo ang balat malapit sa elemento ng pantal, ang pantal, hindi katulad ng iba pang hindi hemorrhagic mga uri, hindi mawawala). Ang isang pantal sa anyo ng mga solong elemento ay nagsisimulang lumitaw sa tiyan, puwit, takong, binti at kumakalat sa buong katawan sa loob ng ilang oras.
Ang impeksyon sa meningococcal ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad. May mga tinatawag na fulminant forms ng impeksyon, kung saan wala pang isang araw ang lumipas mula sa simula ng mga unang sintomas (mataas na lagnat) hanggang sa kamatayan.
Komposisyon ng mga bakuna laban sa meningococcus
Sa kasalukuyan, ang mga bakuna laban sa meningococcus subgroups A, C, W135, Y, atbp. ay ginagawa sa mundo. Ang bakuna laban sa meningococcus group B ay binuo ng isang bilang ng mga dayuhang kumpanya, at kasalukuyang sumasailalim sa malalaking pagsubok bago ang paglilisensya . Ang ating bansa ay gumagawa ng mga domestic vaccine na MENINGOCOCCAL A at A + C; at nakarehistro din ng mga dayuhang analogue mula sa iba't ibang mga tagagawa: MENINGO A+S. Ang lahat ng ito ay polysaccharide vaccine, iyon ay, ang mga naglalaman ng polysaccharides1 ng cell wall ng meningococcus, at hindi ang buong microbe. Ang mga paghahandang ito ay hindi naglalaman ng mga preservative o antibiotics.
1 Ang polysaccharides ay ang pangkalahatang pangalan para sa carbohydrates; ay mga elemento ng istruktura ng iba't ibang mga tisyu.
Mga iskedyul ng pagbabakuna laban sa meningococcus
Ang mga bakuna laban sa meningococcus ay inirerekomenda para sa pangangasiwa sa mga tao sa mga lugar ng impeksyon, gayundin para sa regular na paggamit sa mga bata na higit sa 18 buwan, mga kabataan at mga nasa hustong gulang na naninirahan sa mga lugar na may mataas na rate ng insidente o naglalakbay sa naturang mga rehiyon. Gayundin, ang pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal ay kinakailangan (ayon sa mga rekomendasyon ng WHO) para sa malawakang pagbabakuna sa panahon ng mga epidemya na dulot ng meningococci ng mga pangkat A at C.
Ang mga bakuna sa tahanan - MENINGOCOCCAL A, A + C - ay ginagamit mula 18 buwan, at ibinibigay din sa mga kabataan at matatanda. Ang mga gamot na ito ay maaari ding ibigay sa mga batang wala pang 18 buwang gulang kung mayroong isang taong may sakit sa pamilya, o depende sa sitwasyon ng epidemya sa rehiyon, ngunit ang panukalang ito ay hindi lumilikha ng pangmatagalan, pangmatagalang kaligtasan sa sakit, at ang pagbabakuna ay dapat naulit pagkatapos ng 18 buwan.
Ang bakuna ay ibinibigay nang isang beses, subcutaneously sa ilalim ng talim ng balikat o sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat. Mga bata mula 1 taon hanggang 8 taong gulang - 0.25 ml ng natunaw na gamot, at mas matatandang bata at matatanda - 0.5 ml.
Ang MENINGO A+C vaccine ay ibinibigay sa mga bata mula 2 taong gulang at matatanda, 0.5 ml isang beses, subcutaneously sa ilalim ng talim ng balikat o sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat. Mga bata mula 6 na buwan. Maari mong gamitin ang bakunang ito kung mayroong may sakit sa pamilya, ngunit ang pagiging epektibo ay hindi gaanong mataas at kinakailangan ang paulit-ulit na pagbabakuna. Ang mga anim na buwang gulang na sanggol, kung sila ay dadalhin sa isang lugar na mapanganib para sa meningococcal meningitis, ay dapat mabakunahan nang hindi lalampas sa dalawang linggo bago umalis upang magkaroon ng panahon ang kaligtasan sa sakit. Ang mga batang mahigit 6 na taong gulang at matatanda ay maaaring mabakunahan kaagad bago umalis.
Ang mga batang nabakunahan bago 2 taong gulang ay binibigyan ng pangalawang dosis pagkatapos ng 3 buwan at pagkatapos ay bibigyan ng isa pang pagbabakuna - isang beses pagkatapos ng 3 taon.
Kapag ang pagbabakuna sa mga bata na higit sa 2 taong gulang, ang pagiging epektibo ng pagbabakuna ay umabot sa 85-95%, at pagkatapos ng 3 taon ang isang solong muling pagbabakuna ay inirerekomenda upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit. Sa mga matatanda, pagkatapos ng isang pagbabakuna, ang proteksyon ay tumatagal ng 10 taon.
Sa mga rehiyon kung saan episodic ang insidente ng meningococcal meningitis, may mga grupo ng mga bata at matatanda na dapat tumanggap ng pagbabakuna na ito. Ito ang mga pasyenteng may inalis na pali, na may mga immunodeficiencies, kabilang ang mga pasyente ng AIDS, at mga taong may anatomical defects ng bungo. Kung may mataas na panganib ng sakit, kahit na ang mga buntis ay nabakunahan.
Walang permanenteng contraindications para sa pagbabakuna. Pansamantala - katulad ng pagbabakuna sa hemophilus influenza.
Tugon ng katawan
Ang mga bakuna laban sa sakit na meningococcal ay mahusay na pinahihintulutan. Sa 25% ng mga taong nabakunahan, posible ang lokal na reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna sa anyo ng pananakit at pamumula ng balat sa lugar ng iniksyon. Minsan mayroong isang bahagyang pagtaas sa temperatura, na normalizes pagkatapos ng 24-36 na oras.
Ang mga bakunang ito ay hindi kinakailangan para sa regular na pagbabakuna sa ating bansa, ngunit kailangan mong malaman ang tungkol sa mga ito, lalo na para sa mga magulang na may mataas na panganib na magkaroon ng impeksyon sa meningococcal ang anak, o sa mga nagpaplanong magbakasyon sa mga bansang may hindi magandang kondisyon para sa pagkalat. ng impeksyong ito (ilang mga bansa sa Africa). Sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangang mag-isip tungkol sa pagbabakuna nang maaga. Kinakailangang tandaan ang tungkol sa posibilidad ng naturang proteksyon kahit na ang bata ay nakipag-ugnayan sa isang pasyente na may impeksyon sa meningococcal.
Pagbabakuna laban sa impeksyon sa pneumococcal
Ang ikatlong malaking grupo ng mga mikrobyo na nagdudulot ng purulent meningitis ay pneumococci. Sila rin ang mga sanhi ng malubhang pulmonya, pinsala sa kasukasuan, at purulent. Ang pneumococci ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa mga taong may sakit na may iba't ibang anyo ng pneumococcal infection at mga carrier nito. Ang mga maliliit na bata, mga pasyenteng may kondisyon sa immunodeficiency, kabilang ang impeksyon sa HIV, at mga taong mahigit sa 65 taong gulang ay pinaka-madaling kapitan sa sakit.
Ang pneumococcal pneumonia ay bumubuo ng hanggang 50% ng lahat ng pneumonia. Bilang resulta ng sakit na ito, maraming mga segment o lobes ng baga ang apektado, at ang buong organ sa kabuuan ay maaaring maapektuhan - ang tinatawag na lobar pneumonia. Kadalasan ang mga problemang ito ay sinamahan ng pinsala sa pleura (pleurisy).
Sa istraktura ng bacterial meningitis, ang pneumococcus ay nagkakahalaga ng 20-30%. Ang purulent pneumococcal meningitis ay may mga karaniwang tampok sa iba pang bacterial meningitis, ngunit nakikilala sa pamamagitan ng madalas na kumbinasyon nito sa pneumonia, mga komplikasyon sa puso at ang kalubhaan ng mga natitirang kondisyon, tulad ng kapansanan sa pag-unlad ng kaisipan, pagkabingi, atbp.
Kamakailan, dumaraming bilang ng pneumococci ang naging insensitive sa mga antibiotic, na nagpapalubha sa paggamot at nagiging mas mahal.
Komposisyon ng bakuna laban sa impeksyon sa pneumococcal
Ang pagbabakuna ay naging isang mahalagang salik sa pag-iwas sa impeksyon ng pneumococcal. Isang banyagang pneumococcal vaccine ang nakarehistro sa Russia: PNEUMO 23. Ang gamot na ito ay naglalaman ng polysaccharides ng mga cell wall ng 23 pinakakaraniwang subtype ng pneumococcus.
Iskedyul ng pagbabakuna sa pneumococcal
Ang bakuna ay ibinibigay sa mga bata mula 2 taong gulang at matatanda, isang beses, sa halagang 0.5 ml, subcutaneously o intramuscularly. Ang pagbabakuna ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga bata na madalas na dumaranas ng mga impeksyon sa paghinga, lalo na ang mga may paulit-ulit na brongkitis (pamamaga ng bronchial mucosa), pulmonya (pneumonia), otitis (pamamaga ng tainga), pati na rin ang mga malalang sakit na humahantong sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, at mga estado ng immunodeficiency .
Kapag binabakuna ang mga pasyente na may immunodeficiency, inirerekomenda na ulitin ang pagbabakuna isang beses bawat 5 taon.
Hiwalay, dapat itong sabihin tungkol sa pangangailangan para sa regular na pagbabakuna ng mga pasyente na may malalang sakit ng puso, mga daluyan ng dugo, baga, atay, bato, diabetes mellitus, mga proseso ng oncological, kabilang ang pagkatapos ng paglipat ng utak ng buto, pag-alis ng pali, na nahawaan ng HIV , dahil ang kategoryang ito ng mga bata at matatanda ay maaaring isang napakalubhang impeksiyon na may nakamamatay na kinalabasan.
Mahalagang tandaan na ang PNEUMO 23 na bakuna, tulad ng ACT-HIB, ay binabawasan ang saklaw ng mga sakit sa paghinga at samakatuwid ay ipinahiwatig para sa mga batang madalas magkasakit na dumadalo sa mga institusyon ng pangangalaga sa bata. Kung kinakailangan, kahit na ang mga buntis na kababaihan sa huling trimester ay nabakunahan (kung nagkaroon ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may malubhang anyo ng impeksyon, at ang panganib ng impeksyon para sa fetus, pati na rin ang panganib ng impeksyon para sa babae, ay makabuluhang mas mataas. kaysa sa panganib ng mga komplikasyon mula sa pagbabakuna).
Tugon ng katawan
Sa 3-5% ng mga taong nabakunahan, ang karaniwang mga lokal na reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring lumitaw - bahagyang pamumula, pananakit, pampalapot. Ang mga pangkalahatang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay bihira ring nangyayari at nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, sakit ng ulo, at karamdaman. Napakabihirang mangyari na ang pangkalahatang allergic na komplikasyon ng proseso ng pagbabakuna ay maaaring mangyari sa anyo ng isang allergic na pantal.
Ang mga pansamantalang contraindications sa pagbabakuna ay karaniwan - mga talamak na sakit at mga exacerbations ng mga malalang karamdaman. Sa kasong ito, tulad ng iba pang mga pagbabakuna, ang pagbabakuna ay dapat gawin nang hindi mas maaga kaysa sa 2-4 na linggo pagkatapos ng paggaling.
Ang mga permanenteng kontraindikasyon sa bakunang ito ay malubhang reaksiyong alerhiya sa mga bahagi ng bakuna o mga komplikasyon na lumitaw pagkatapos ng pangangasiwa ng nakaraang dosis ng gamot.
Ang pagbabakuna laban sa pneumococcus ay maaaring isagawa sa kahilingan ng pasyente o ng mga magulang ng bata sa mga bayad na opisina at komersyal na mga sentro ng pagbabakuna.
Kaya, lahat ng tatlong bakuna ay nagpoprotekta sa bata mula sa bacterial meningitis at mula sa maraming iba pang sakit. Hindi sila matatawag na mura, ngunit ang gastos sa paggamot sa sakit ay mas mahal, hindi pa banggitin ang gastos ng mga posibleng kahihinatnan kapag ang bata ay namatay o naging may kapansanan.
Ang pinakamahalagang gawain ng mga magulang ay ang kalusugan ng sanggol; Una sa lahat, sila ay may pananagutan para sa kondisyon ng bata, kaya kailangan nilang malaman ang tungkol sa lahat ng mga posibilidad ng modernong preventive medicine.
Susanna Kharit, Elena Chernyaeva
Ang pag-uusap ay isinagawa ng isang espesyal na kasulatan para sa magazine na "Science and Life" O. BELOKONEVA.
Ang meningococci ay isang uri ng pathogenic bacteria na nagdudulot ng mga sintomas ng isang mapanganib na sakit sa anyo ng mga form tulad ng meningitis, meningococcal nasopharyngitis, meningococcemia, meningococcal sepsis. Kamakailan lamang, literal na lahat ng Russian media ay nagsusulat tungkol sa epidemya ng impeksyon sa meningococcal. Ang mga medikal na sentro ay walang oras upang pagsilbihan ang mga bata at matatanda na gustong protektahan ang kanilang sarili mula dito sa pamamagitan ng pagpapabakuna. Samakatuwid, maraming mga mambabasa ng Science and Life ang interesado sa kung ano ang mga sintomas at komplikasyon ng impeksyon sa meningococcal, anong mga bakuna ang umiiral, at kung ang kasalukuyang rate ng insidente ay matatawag na epidemya. Sinasagot ng Doctor of Medical Sciences F. Kharlamova, Propesor ng Department of Childhood Infections na may Kursong Pag-iwas sa Bakuna sa Faculty of Advanced Training for Physicians ng Russian State Medical University, ang mga tanong ng editor.
Agham at buhay // Mga Ilustrasyon
Seksyon ng utak ng isang pasyenteng may meningitis. Ang mga larawang kinunan gamit ang NMR tomography method (kaliwa) at ang kanilang graphical reproduction (kanan) ay ipinapakita. Ang mas madidilim na lugar ay mga lugar na apektado ng meningococcus.
-- Flora Semyonovna, ano ang sanhi ng meningitis, anong mga pathogen ang maaaring maging sanhi nito?
Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng pangunahin at pangalawang meningitis. Ang pangunahing meningitis ay nangyayari kapag ang causative agent ng sakit ay pumapasok sa oropharynx sa pamamagitan ng airborne droplets, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng blood-brain barrier sa mga lamad ng utak. Ito ay nangyayari sa serous at purulent form. Ang serous meningitis (na-diagnose ng nangingibabaw na akumulasyon ng mga lymphocytes sa cerebrospinal fluid) ay sanhi ng mga virus o tuberculosis pathogens. Ang purulent meningitis (kapag ang mga neutrophil ay nakararami na naipon sa cerebrospinal fluid) ay sanhi ng bakterya, kung saan ang pinakakaraniwan ay ang mga uri ng meningococci A at C (binubuo nila ang 54% ng purulent meningitis), 39% ng mga kaso ng sakit ay sanhi ng Haemophilus influenzae type B at 2% sa pamamagitan ng pneumococcal infection. Kapag pinag-uusapan nila ang isang epidemya, ang ibig nilang sabihin ay pangunahing meningitis.
Sa pangalawang meningitis, ang impeksiyon ay pangunahing nakakaapekto sa ilang iba pang organ: ang respiratory tract, salivary glands, tainga, oropharynx. Ang isang tao ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng pulmonya o impeksyon sa bituka. Pagkatapos ay tumagos ang pathogen sa hadlang ng dugo-utak sa pamamagitan ng dugo at lymph, na nagiging sanhi ng pamamaga ng mga meninges. Ang pangalawang meningitis ay maaaring sanhi ng streptococci, staphylococci, salmonella, E. coli, mga virus, fungus Candida at iba pang mga pathogens.
-Aling mga uri ng pangunahing meningitis ang nagdudulot ng pinakamalaking banta sa kalusugan ng tao?
Ang pinaka-mapanganib ay ang meningococci, pneumococci at Haemophilus influenzae type B. Sa pangkalahatan, mas mahusay na pag-usapan hindi ang tungkol sa isang epidemya ng meningitis, ngunit tungkol sa impeksyon sa meningococcal. Ang meningitis, o pamamaga ng meninges, ay isa lamang sa mga pagpapakita nito.
-Paano pa maaaring magpakita mismo ang impeksyon ng meningococcal?
Ang pangunahing variant ng meningococcal infection ay ang localized form nito, nasopharyngitis. Ang temperatura ng katawan ng pasyente ay tumataas, lumilitaw ang isang runny nose, naramdaman ang isang namamagang lalamunan, at ang mga lymph node ay pinalaki. Sa pangkalahatan, ang simula ng sakit ay kaunti lamang ang pagkakaiba sa mga sintomas mula sa isang karaniwang respiratory viral disease. Ang nagpapasiklab na pokus ay matatagpuan higit sa lahat sa posterior wall ng pharynx. Ang meningococcal nasopharyngitis ay maaaring hindi kailanman maging isang pangkalahatang anyo ng sakit - meningococcemia at/o meningitis. Gayunpaman, ang karamihan sa mga pasyente ay biglang nagkakaroon ng matinding sakit ng ulo at patuloy na pagsusuka pagkatapos ng 2-5 araw. Ang mga sanggol ay nagkakaroon ng monotonous, malakas, tinatawag na "utak" na sigaw. Ang kapansanan sa kamalayan at hindi pagkakatulog ay mabilis na nabubuo: mga sintomas ng pamamaga ng meninges, meningitis. Ang isa sa mga pinakamalubhang anyo ng impeksyon sa meningococcal ay meningococcemia. Ito ay sepsis, kapag ang purulent na pamamaga ay nakakaapekto sa maraming mga organo, at ang nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay bubuo. Ang variant ng sakit na ito ay kadalasang nangyayari sa bilis ng kidlat. At kabaligtaran - kung minsan ang sakit ay nangyayari sa isang hindi tipikal na paraan: ang mga sintomas ng impeksiyon ay napaka banayad. Ang mga kaso ng bacterial carriage ay madalas.
Posible bang makilala ang ordinaryong nasopharyngitis mula sa meningococcal nasopharyngitis? Tila mayroon siyang ilang mga tiyak na sintomas?
Oo, ang isang bihasang doktor ay dapat na makilala ang meningococcal nasopharyngitis mula sa sanhi ng isang impeksyon sa viral. Sa pamamagitan ng isang respiratory viral disease, ang buong ibabaw ng nasopharynx at oropharynx ay inflamed, at sa meningococcal infection, ang posterior wall ng pharynx ay pangunahing apektado, na nakakakuha ng isang mala-bughaw-lilang tint at nagiging butil-butil. Sa pangkalahatan, madalas na kailangang ibahin ng doktor ang diagnosis ng impeksyon sa meningococcal na may trangkaso o ibang sakit. Kadalasan, ang pagtaas sa saklaw ng trangkaso ay kasabay ng pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may impeksyon sa meningococcal. Mahalagang gumawa ng tamang diagnosis sa isang napapanahong paraan.
Nagkaroon ako ng kaso nang, habang sinusuri ang isang bata na may pinaghihinalaang trangkaso, ipinapalagay ko ang impeksyon ng meningococcal batay sa kondisyon ng nasopharynx at elemento ng pantal sa balat. Ang aking mga magulang ay hindi sumang-ayon sa ospital sa loob ng mahabang panahon, ngunit ang aking diagnosis ay nakumpirma sa ibang pagkakataon sa anyo ng isang napakalubhang anyo ng meningococcemia, kung saan ang bata ay ipinasok sa intensive care.
-Nagdudulot ba ng pantal ang meningitis?
Oo, madalas may pantal sa buong katawan. Iba ang hitsura nito: sa simula ng sakit maaari itong maging katulad ng tigdas, typhoid fever o scarlet fever rash, at kalaunan ay magkakaroon ito ng "hugis-bituin" na hugis at may likas na hemorrhagic. Sa maliliit na bata, kung minsan ay lumilitaw lamang ito sa ibabang bahagi ng katawan. Sa mas malalang kaso, maaaring masakop ng pantal ang buong katawan.
-Ano ang bacterial carriage?
Ang mga tao ay walang antibacterial immunity sa lahat ng uri ng meningococcus, ibig sabihin, walang antibodies sa dugo laban sa mga bahagi ng bacterial cell wall, ngunit maaaring mayroon silang mga antibodies na neutralisahin ang epekto ng lason na itinago ng meningococcus. Sa pamamagitan ng paraan, mayroong maraming mga uri (uri) ng meningococcus, ngunit lahat sila ay nagtatago ng parehong lason. Nangangahulugan ito na ang isang tao na may antitoxic antibodies sa dugo ay maaaring mahawaan ng anumang uri ng meningococcus, ngunit hindi magkakaroon ng anumang sintomas ng sakit. Para sa kanya, ang estado ng bacterial carriage ay hindi mapanganib, ngunit ito ay lubhang mapanganib para sa iba. Ang mga carrier ng bakterya ay isa sa mga pangunahing pinagmumulan ng pagkalat ng impeksyong meningococcal.
-At ano ang madalas na nangyayari kapag ang isang mukhang malusog na tao ay isang carrier ng meningococcus?
Sa kasamaang palad, wala kaming ganoong data. Maaari lamang nating sabihin na ang bilang ng mga carrier ng bakterya ay higit na lumampas sa bilang ng mga taong may sakit.
-Bakit walang impormasyon ang mga doktor tungkol sa bilang ng mga carrier ng bacteria? Nade-detect ba sila?
Ang mga ito ay napansin lamang sa lugar ng sakit. Ito ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga manggagawang medikal, guro, guro sa kindergarten, at kawani ng pagtutustos ng pagkain. Ang pangunahing kategorya ng mga carrier ng bacteria ay nasa labas ng quarantine focus at hindi sinusuri. Kapag ang isang bata ay ipinasok sa isang pasilidad ng pangangalaga ng bata, ang isang pahid ay kinuha para sa diphtheria, ngunit hindi para sa meningococcus. At ito ay ganap na kinakailangan.
Bakit kamakailan lamang ay nagkaroon ng pag-akyat sa insidente ng meningococcal infections sa ating bansa (o marahil sa buong mundo)?
Ang pagtaas ng epidemya sa insidente ay nangyayari tuwing 8-10 taon. Kumbaga, nasa ganoong panahon tayo ngayon. Ang rate ng insidente na hanggang 2 sa bawat 100 libong populasyon ay itinuturing na ligtas. Kung ang halagang ito ay umabot sa 20, kung gayon ito ay isang epidemya kung saan ang unibersal na pagbabakuna ay ipinag-uutos.
Sa mga binuo na bansa, ang rate ng saklaw ay 1-3 tao bawat 100 libo, at sa Africa, halimbawa, umabot ito sa 1000 kaso bawat 100 libo.
Noong 2003, sa Moscow, ang insidente ng meningitis na sanhi ng grupong A meningococcus ay tumaas ng 1.6 beses kumpara sa nakaraang taon.
-Matatawag bang epidemya ang ganitong pagtaas ng insidente?
Sa Unyong Sobyet, ang pagtaas ng impeksyon sa meningococcal ay naobserbahan noong 1968 (10 bawat 100 libo), at mula noon ang saklaw sa mga bata ay halos hindi nabawasan: noong 2000 ito ay 8 bawat 100 libo (bagaman ang average na rate sa mga matatanda ay lamang 2.69 bawat 100 libo). Ang dahilan para sa mataas na saklaw sa mga bata ay nakasalalay sa katotohanan na sa ating bansa ang diagnosis ng bacterial carriage ay hindi maganda ang ginawa at, bilang karagdagan, kadalasan ang mga doktor ay hindi maaaring makilala ang meningococcal nasopharyngitis mula sa nasopharyngitis ng isa pang etiology. Ang mga diagnostic sa laboratoryo upang ibukod ang impeksyon sa meningococcal o karwahe ay isinasagawa lamang sa lugar ng sakit sa lahat ng mga bata na nakikipag-ugnay. Kahit na sa ospital, sa kaso ng malubhang sintomas ng isang impeksyon sa viral na sinamahan ng nasopharyngitis, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay madalas na hindi ginagawa. Ang kalagayang ito ay hindi maituturing na normal, ngunit hindi rin ito matatawag na epidemya.
-Sino ang mas malamang na magkaroon ng meningococcal disease?
Ngayon, ang rate ng insidente sa mga bata ay 10 beses na mas mataas kaysa sa mga matatanda. 70-80% ng mga pasyente ay mga bata na may edad mula tatlong buwan hanggang tatlong taon. Ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ay nangyayari sa mga bata sa unang taon ng buhay. Ang pagtaas ng morbidity ay nangyayari rin dahil sa populasyon ng bata. At ang dami ng namamatay mula sa iba't ibang anyo ng impeksyon sa meningococcal sa mga batang wala pang 1 taong gulang sa Russia ay umabot sa 15%.
-Paano nangyayari ang impeksiyon?
Ang mga tao lamang ang maaaring maging carrier ng meningococcal infection. Ang pagkamaramdamin sa meningococcus ay mababa. Ang Meningococcus ay kumakalat lamang sa malalapit na distansya (mga kalahating metro) na may medyo mahabang komunikasyon (kalahating oras) sa pamamagitan ng airborne droplets. Ito ay malamang na mahawaan ng meningococcus sa mga mataong lugar, na nangangahulugan sa transportasyon, mga dormitoryo, mga klinika, mga kindergarten, mga paaralan, mga bulwagan ng konsiyerto, mga sinehan. Tumataas ang rate ng insidente mula Oktubre hanggang Abril. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa taglamig ang mga bata ay higit na tumutok sa sarado, hindi maaliwalas na mga silid. Ngunit ang mga nakahiwalay na kaso ng sakit ay sinusunod din sa tagsibol at tag-araw.
-Ano ang incubation period para sa meningococcal infection?
Mula dalawa hanggang sampung araw, sa karaniwan ay apat hanggang anim.
-Ano ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng impeksyon sa meningococcal?
Minsan ang sakit ay umuunlad sa bilis ng kidlat na may mabilis na kamatayan. Nangyayari ito sa meningococcal sepsis, kung saan ang pagdurugo ay nangyayari sa adrenal glands. Ang mga tao ay bihirang mamatay mula sa meningitis. Ngunit pagkatapos ng paggamot, ang mga nagkaroon nito ay maaaring makaranas ng pagbaba ng katalinuhan, pagtaas ng intracranial pressure, paresis, paralisis, at mga sakit sa katayuan sa pag-iisip.
Kung mayroong napakaraming uri ng meningococci, kung gayon paano isasagawa ang pagbabakuna, dahil ang bawat pathogen ay nangangailangan ng sarili nitong bakuna?
Sa katunayan, 12 serogroup at 20 serotypes ng meningococci ang kasalukuyang kilala. Kung ang isang tao ay nahawahan ng isa sa kanila, hindi ito nangangahulugan na naprotektahan niya ang kanyang sarili mula sa impeksyon sa meningococcal habang buhay. Maaari siyang mahawaan ng anumang iba pang uri. Ang mga strain ng meningococcal infection na umiikot sa populasyon ay nagbabago. Sa mga nagdaang taon, ang serotype A ay pinalitan ng mga serotype B at C. Ang isang "Muslim" na variant ng impeksyon ay lumitaw sa Russia - W135. Ang meningococcus na ito ay dinadala ng mga tagasunod ng Islam na nagsasagawa ng Hajj sa Mecca at iba pang mga banal na lugar para sa mga Muslim.
Ang mga residente ba ng Russia ay may pagkakataon na mabakunahan laban sa mga pangunahing uri ng impeksyong meningococcal?
Ang bakunang Amerikano (hindi pa lisensyado), na naglalaman ng polysaccharides ng meningococcal serogroups A, C, Y at W135, ay nangangako para sa ating bansa. Samantala, para sa layunin ng pag-iwas, ipinapayong gamitin ng mga residente ng Russia ang French complex na bakuna laban sa meningococci ng serogroups A at C. Sa kasamaang palad, ang mga pagbili ng Cuban vaccine laban sa serogroups B at C ay hindi pa nagawa kamakailan. Sa mga lugar kung saan mayroong isang pag-akyat sa saklaw ng meningococcal serogroup A (tulad ng nangyari noong nakaraang taglamig sa Moscow), ang pagpapakilala ng isang domestic na bakuna laban sa ganitong uri ng impeksyon ay inirerekomenda.
-Sino ang nangangailangan ng pagbabakuna?
Naniniwala ako na ang mga batang pumapasok sa mga institusyong preschool ay dapat mabakunahan mula sa edad na isa at kalahati hanggang dalawang taon, kahit na walang banta ng isang epidemya. Ang pagbabakuna ay sapilitan din para sa mga bata at matatanda na may immunodeficiency. Bilang karagdagan, kung ang isang pagsiklab ng impeksyon ay nangyayari sa isang grupo ng mga bata, ang mga pagbabakuna ay isinasagawa sa loob ng 5-10 araw pagkatapos na matukoy ang unang kaso ng sakit. Ang meningococcal nasopharyngitis ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagbabakuna. Kung may banta ng isang epidemya, ang lahat ng mga bata mula isa hanggang walong taong gulang, pati na rin ang mga kabataan na nakatira sa isang dormitoryo, ay napapailalim sa pagbabakuna.
Dapat pansinin na ang lahat ng mga bakunang ito ay hindi naglalaman ng isang bahagi ng protina, sila ay polysaccharide. Ang katawan ay tumutugon sa kanilang pagpapakilala nang napakahina. Samakatuwid, upang makabuo ng matatag na kaligtasan sa sakit, kinakailangan para sa bata na maabot ang edad na dalawa (sa maliliit na bata, ang mga reaksyon ng immune ay hindi perpekto sa physiologically).
-Nangyayari ba ang mga masamang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna?
Gaya ng nasabi ko na, mahina ang reactogenic ng mga bakuna laban sa meningococcal infection. Gayunpaman, ang ilang mga bata ay maaaring magkaroon ng mga sintomas ng nasopharyngitis o isang maliit na pantal pagkatapos ng pagbabakuna. Hindi na kailangang matakot dito. Kung mas malakas ang reaksyon ng bata sa bakuna, mas sensitibo siya sa impeksyon ng meningococcal. Nangangahulugan ito na ang mga kahihinatnan ng impeksyon sa meningococcus ay magiging napakaseryoso para sa kanya.
Minsan ang isang bata ay malubha ang reaksyon sa isang bakuna dahil siya ay may sakit sa araw ng pagbabakuna. Ang isang maysakit na bata ay hindi dapat mabakunahan sa anumang pagkakataon, kahit na siya ay may banayad na anyo ng acute respiratory infection. At pagkatapos ng paggaling sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo, mas mabuting maghintay ng ilang sandali sa bakuna.
-Gaano katagal ang immunity?
Tatlo hanggang apat na taon. Sa panahon ng isang epidemya, ang muling pagbabakuna ay isinasagawa pagkatapos ng tatlong taon.
Ano ang dapat nating gawin kung walang libreng bakuna sa mga klinika o, sa pinakamaganda, inaalok tayo ng domestic na bakuna laban sa meningococcus serogroup A?
Sa kasamaang palad, hindi pa posible na mabakunahan ang populasyon nang walang bayad sa lahat ng kinakailangang uri ng bakuna. Ang isang bakuna laban sa serogroup B ay talagang kailangan ngayon, ngunit hindi ito magagamit. Ang lahat ng ito ay "pumutok" nang may matinding kahirapan, ngunit kami ay lumalaban.
Ngunit ang pagbabakuna ay kailangan pa ring gawin, dahil ang lahat ng mga uri ng meningococcus ay may isang karaniwang antigenic protein complex. Samakatuwid, kapag nabakunahan laban sa isang uri lamang ng meningococcus, ang katawan ay nagiging mas protektado mula sa lahat ng iba pang mga uri nito.
Noong Nobyembre 2003, sa Russian symposium sa chemistry at biology ng peptides, ang mga siyentipikong Ruso mula sa Moscow Institute of Bioorganic Chemistry ng Russian Academy of Sciences ay nag-ulat sa matagumpay na pagbuo ng isang sintetikong bakuna laban sa meningococcal infection type B. umasa sa katotohanan na ang ating mga anak ay mapoprotektahan mula sa mga ganitong uri ng mapanganib na impeksiyon.
Sana ganun din talaga ako.
At ang huling tanong. Noong maliit pa ako, madalas sabihin sa akin ng aking lola: "Huwag maglakad nang walang sombrero, magkakaroon ka ng meningitis." Nagsabi ba ng totoo si lola?
Siyempre, ang katotohanan. Kung ang meningococcus ay umabot na sa mauhog lamad ng nasopharynx, pagkatapos ay tinanggal ng hypothermia ang mga mekanismo ng proteksiyon ng lokal na kaligtasan sa sakit, na ginagawang mas madali para sa impeksiyon na direktang pumasok sa mga lamad ng utak. Kaya sa malamig na panahon, kailangan lang ng sombrero.
Hanggang kamakailan lamang, ang mga bakunang polysaccharide meningococcal lamang ang ginamit, kung saan ang mga indikasyon ay nabuo. Ang pagdating ng conjugate vaccines ay makabuluhang pinalawak ang mga indikasyon na ito. Ayon sa posisyon ng WHO, ang mass vaccination laban sa MI ay inirerekomenda sa mataas na endemic (insidence ng HFMI >10 per 100 thousand population) at endemic regions (insidence 2-10 per 100 thousand), gayundin para sa mga taong naglalakbay sa epidemiologically disadvantaged na mga rehiyon mula sa mga bansang may mababang saklaw ng MI.
Mga katangian ng mga bakuna laban sa impeksyon sa meningococcal
Upang maiwasan ang mga sakit na dulot ng meningococcus, maraming uri ng mga bakuna ang ginagamit sa buong mundo: polysaccharide mono- at polyvalent na bakuna ng mga serogroup A, C, W135 at Y, mga bakunang monoconjugate(laban sa meningococci group C at A), conjugated tetravalent mga bakuna (ACWY). Sa kasalukuyan, ang parehong polysaccharide at conjugate na mga bakuna ay nakarehistro sa Russian Federation (tingnan ang Talahanayan 2), na maaaring magamit kapwa upang kontrolin ang mga paglaganap ng kaukulang mga serogroup at para sa mass immunization laban sa MI. Ang pinagsamang mga bakuna laban sa meningococci C at Y at Haemophilus influenzae type b, pati na rin ang mga bakunang protina batay sa reverse technology laban sa meningococcus group B, ay lisensyado sa ibang bansa.
Ang pagkilos ng mga bakunang polysaccharide ay batay sa isang T-independent na immune response (tingnan ang Fig. 1). Ang pagpapakilala ng isang polysaccharide vaccine, kabilang ang mataas na purified meningococcal capsular lipopolysaccharides, ay humahantong sa paggawa ng IgM at IgG2 class antibodies nang walang pagbuo ng cellular memory. Ang mga antibodies na ito ay umiikot sa loob ng limitadong panahon; kapag ang bakuna ay paulit-ulit, walang boost (kahit na ang pagbaba sa mga antas ng antibody ay posible). Ang mga bakunang polysaccharide ay hindi epektibo sa mga batang wala pang 2 taong gulang.
kanin. 1. T independiyenteng uri ng immune response kapag gumagamit ng polysaccharide vaccine (sa figure ang bakuna ay ipinakita sa anyo ng polysaccharide molecules).
Bilang resulta ng pagpapabuti ng polysaccharide vaccines sa pamamagitan ng conjugation sa carrier protein, nagiging T dependent ang immune response (tingnan ang Fig. 2). Ang pakikipag-ugnayan ng mga selulang B na may mga selulang T ay humahantong sa paggawa ng mga antibodies na nakararami sa uri ng IgG1, na may mas mataas na antas ng aktibidad ng bactericidal. Bilang karagdagan, ang mga cell ng memory B ay ginawa at inihanda para sa kasunod na revaccination, na makikita sa napakabilis na pagtaas ng antibody titer sa panahon ng kasunod na pagbabakuna gamit ang conjugate vaccine.
kanin. 2. T-dependent na uri ng immune response kapag gumagamit ng conjugated polysaccharide vaccine (sa figure, ang bakuna ay ipinakita bilang isang complex ng carrier protein na may polysaccharide molecules).
Ang mga paghahambing na katangian ng polysaccharide at conjugate na mga bakuna ay ipinapakita sa Talahanayan 1.
Talahanayan 1. Mga paghahambing na katangian ng polysaccharide at conjugate na mga bakuna
| Polysaccharide na bakuna | Conjugate vaccine |
| Purified capsular polysaccharide | Capsular polysaccharide conjugated sa isang carrier protein |
| T-independiyenteng tugon ng immune | T-dependent na immune response |
| Walang pag-unlad ng immunological memory | Pag-unlad ng immunological memory |
| Produksyon ng nakararami IgM antibodies | IgG antibacterial na aktibidad ng suwero |
| Mababang bisa ng mga dosis ng booster (mahinang epekto ng pagtugon) | Angkop para sa revaccinations |
| Ginagamit sa pagbabakuna upang makontrol ang mga paglaganap | Ginagamit para sa regular na pagbabakuna at pagkontrol ng outbreak, kasama sa National Immunization Programs ng ilang bansa |
Ang mga bakuna para sa pag-iwas sa impeksyon ng meningococcal na nakarehistro sa Russian Federation ay ipinakita sa Talahanayan 2.
Talahanayan 2. Mga bakuna para sa pag-iwas sa impeksyon ng meningococcal na nakarehistro sa Russian Federation.
| bakuna | Uri ng bakuna | Tambalan | Dosis at iskedyul ng pangangasiwa |
| Meningococcal A vaccine, NPO Microgen, Russia | PS | Serogroup A polysaccharides (25/50 mcg) | Mga batang 1-8 taong gulang dosis 0.25 ml, mga taong 9 taong gulang at mas matanda dosis 0.5 ml |
| Polysaccharide meningococcal A+C Sanofi Pasteur S.A., France | PS | Polysaccharides ng serogroups A at C (50 mcg bawat isa) | Mga batang higit sa 2 taong gulang at matatanda 1 dosis 0.5 ml |
| Mencevax ACWY -GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgium | PS | Polysaccharides ng serogroups A, C, W135, Y (50 μg bawat isa) | Mga batang higit sa 2 taong gulang at matatanda 1 dosis 0.5 ml |
| Menugate - Novartis Vaccines and Diagnostics S.r.l., Italy | SA | Serogroup C oligosaccharides (10 μg) conjugated sa CRM197 Cl protein. diphtheriae | Mga bata mula 2 buwan. - 3 dosis (0.5 ml bawat isa) na may pagitan ng 4-6 na linggo, para sa mga kabataan at matatanda - 1 dosis |
| Menactra - Sanofi Pasteur Inc., USA | SA | Polysaccharides ng serogroups A, C, W135, Y (4 μg bawat isa), conjugated na may diphtheria toxoid | Mga batang may edad 9-23 buwan. 2 dosis (0.5 ml bawat isa) na may pagitan ng hindi bababa sa 3 buwan, mga taong 2-55 taong gulang - isang beses |
| Menveo - Novartis Vaccines and Diagnostics S.r.l., Italy | SA | Oligosaccharides ng serogroup A (10 μg), C, Y, W135 (5 μg bawat isa), na pinagsama sa CRM197 Cl protein. diphtheriae | Mga bata mula 2 hanggang 23 buwan - 3 dosis (0.5 ml bawat isa) na may pagitan ng 2 buwan at revaccination sa 12-16 na buwan, mga bata mula 7 hanggang 23 buwan - 1 dosis (0.5 ml bawat isa) na may paulit-ulit na dosis sa 2- 1 taong gulang, mga bata na higit sa 23 buwan at matatanda - 1 dosis |
PS - polysaccharide vaccine; K - conjugate vaccine
Ang lahat ng mga bakunang meningococcal ay ipinahiwatig para sa nakagawiang at emergency na pag-iwas sa impeksyon ng meningococcal.
Kapag nagsasagawa ng prophylaxis ng pagbabakuna, kinakailangang gabayan ng kasalukuyang mga dokumento ng regulasyon at pamamaraan sa organisasyon ng pagbabakuna (SP 3.3.2342-08), ang National Calendar of Preventive Vaccinations (Order ng Ministry of Health ng Russian Federation "Sa pag-apruba ng National Calendar of Preventive Vaccinations" No. 125n na may petsang Marso 21, 2014), pati na rin ang mga tagubilin para sa paggamit ng mga immunobiological na gamot. Ang mga pagbabakuna ay dapat gawin sa isang silid ng pagbabakuna. Pagkatapos ng pagbabakuna, ang bata ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa tanggapan ng immunoprophylaxis nang hindi bababa sa 30 minuto.
Meningococcal polysaccharide vaccine group A (MPV), NPO Microgen, Russian Federation (LS-000302)
Tambalan: naglalaman ng 250 mcg ng purified polysaccharides ng group A meningococcus No. 208. Mga excipients: sodium chloride, lactose monohydrate. Hindi naglalaman ng mga preservatives.
Mga indikasyon: planado at emergency na pag-iwas sa mga sakit na dulot ng meningococci serogroup A.
Form ng paglabas
Lyophilisate: ampoule na naglalaman ng 5 dosis ng bakuna
Solvent: ampoule na may sodium chloride solution, 5 ml sa halagang 5 piraso.
Edad kung kailan nagsimula ang pagbabakuna: mula sa 1 taon ng buhay.
Paraan at pamamaraan ng pangangasiwa: ang bakuna ay ibinibigay nang isang beses subcutaneously sa subscapular region o sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat. Ang mga bata mula 1 taon hanggang 8 taong kasama ay pinangangasiwaan sa isang dosis na 0.25 ml, sa edad na 9 taon, mga kabataan at matatanda - 0.5 ml.
Ang muling pagbabakuna ay isinasagawa kung kinakailangan, hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 3 taon. Ang pagpapayo ng revaccination sa pagitan mula 2 hanggang 4 na taon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring isaalang-alang kung sa panahon ng pagbabakuna ang pasyente ay wala pang 4 na taong gulang at ang banta ng isang epidemya ay nananatili o ang pakikipag-ugnayan sa isang carrier ng Neisseria meningitidis ay inaasahan. Kasabay nito, kung hindi posible na tumpak na matukoy ang petsa ng pagbabakuna, kung gayon ang panganib ng pakikipag-ugnay sa pathogen ay mauna kapag isinasaalang-alang ang pagiging posible ng revaccination.
Ang pagbabakuna sa lugar ng impeksyon ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng mga pamamaraan ng chemoprophylactic.
Meningococcal polysaccharide 2-valent vaccine (MPV2), "Meningo A+C", Sanofi Pasteur S.A., France (P N010110)
Tambalan: naglalaman ng 50 mcg ng purified polysaccharides ng group A at group C meningococcus. Excipients - sodium chloride, sodium phosphate. Para sa layunin ng lyophilization, ginamit ang lactose monohydrate.
Form ng paglabas: Ang bakuna ay isang lyophilisate para sa paghahanda ng isang suspensyon sa pamamagitan ng paghahalo sa tubig para sa iniksyon.
Lyophilisate: Vial na naglalaman ng 1, 10 o 50 na dosis
Solvent: Syringe na naglalaman ng 1 dosis (0.5 ml)
Mga indikasyon: planado at emergency na pag-iwas sa mga sakit na dulot ng meningococci ng serogroups A at C.
Edad simula ng pagbabakuna: mula 2 taong gulang.
Paraan at pamamaraan ng pangangasiwa: Ang bakuna ay ibinibigay isang beses sa intramuscularly o subcutaneously sa deltoid na kalamnan ng balikat. Ang muling pagbabakuna ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 3 taon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang pagpapayo ng muling pagbabakuna sa pagitan mula 2 hanggang 4 na taon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring isaalang-alang kung sa panahon ng pagbabakuna ang pasyente ay wala pang 4 na taong gulang at ang banta ng isang epidemya ay nananatili o ang pakikipag-ugnayan sa isang carrier ng Neisseria meningitidis group C ay inaasahan Kasabay nito, kung hindi posible na tumpak na matukoy ang petsa ng pagbabakuna, kung gayon ang panganib ng pakikipag-ugnay sa pathogen ay mauuna kapag isinasaalang-alang ang pangangailangan para sa muling pagbabakuna.
Meningococcal polysaccharide 4-valent vaccine (MPV4), "Mencevax ACWY", GlaxoSmithKline Biologicals s.a., Belgium (P N015356/01)
Tambalan: naglalaman ng 50 mcg ng purified polysaccharides ng meningococcus groups A, C, W135 at group Y. Excipients - sucrose, trometamol, sodium chloride, solvent para sa multi-dose release form ay naglalaman ng phenol bilang isang preservative.
Form ng paglabas: Ang bakuna ay isang lyophilisate para sa paghahanda ng isang suspensyon sa pamamagitan ng paghahalo sa tubig para sa iniksyon.
Lyophilisate: isang bote na naglalaman ng 1.10 na dosis ng bakuna.
Solvent: 0.5 ml ampoules; glass syringe ng 0.5 ml na naglalaman ng sodium chloride solution. Ang mga kit ay nakaimpake sa mga blister pack o mga karton na kahon.
Mga indikasyon: binalak at emerhensiyang pag-iwas sa mga sakit na dulot ng meningococci ng mga serogroup A, C, W135 at Y. Ang bakuna ay pangunahing ginagamit para sa regular na pag-iwas sa MI sa mga peregrino na nagsasagawa ng Hajj sa Mecca (kailangan ang pagbabakuna ayon sa internasyonal na mga tuntunin).
Edad kung kailan nagsimula ang pagbabakuna: mula 2 taong gulang. Maaaring gamitin ang bakuna sa mga bata mula 6 na buwang gulang kung sakaling magkaroon ng epidemya o banta ng isang epidemya na nangangailangan ng proteksyon laban sa grupong A meningococci.
Paraan at pamamaraan ng pangangasiwa: Ang bakuna ay ibinibigay nang isang beses sa ilalim ng balat sa deltoid na kalamnan ng balikat. Ang muling pagbabakuna ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 3 taon.
Mga bakunang meningococcal conjugate
Meningococcal conjugate monovalent vaccine group C (MCV C), Menugate , Novartis Vaccines and Diagnostics S.r.l., Italy (LRS-009102/10-310810)
Tambalan: naglalaman ng 10 μg ng meningococcal serogroup C oligosaccharide (strain C11), conjugated sa CRM197 protein, adsorbed sa aluminum hydroxide. Ang protina conjugate ay nahiwalay mula sa isang kultura ng isang non-toxigenic na binagong strain ng Corynebacterium diphtheriae sa halagang humigit-kumulang 12.5-50 μg. Mga pantulong - sodium dihydrogen phosphate monohydrate, sodium hydrogen phosphate hepatihydrate, mannitol, aluminum hydroxide, sodium chloride.
Ang diphtheria toxoid na kasama sa bakuna ay hindi pinapalitan ang pagbabakuna para sa dipterya, samakatuwid ang iskedyul ng pagbabakuna laban sa dipterya ay hindi dapat sumailalim sa mga pagbabago.
Form ng paglabas: Ang bakuna ay isang lyophilisate para sa paghahanda ng isang suspensyon sa pamamagitan ng paghahalo sa tubig para sa iniksyon.
Lyophilisate sa isang bote na kumpleto sa isang solvent (0.6 ml) sa isang disposable syringe.
Mga indikasyon: planado at emerhensiyang pag-iwas sa invasive meningococcal infection na dulot ng Neisseria meningitidis serogroup C.
Edad kung kailan nagsimula ang pagbabakuna: mula sa 2 buwan ng buhay.
Paraan at pamamaraan ng pangangasiwa: Para sa mga bata mula 2 hanggang 12 buwan kasama, ang bakuna ay ibinibigay ng dalawang beses na may pagitan ng 2 buwan. Para sa mga batang higit sa 12 buwang gulang, mga kabataan at matatanda, ang bakuna ay ibinibigay nang isang beses.
Ang bakuna ay ibinibigay intramuscularly sa deltoid na kalamnan, o sa anterior lateral region ng hita sa mga bata.
Kapag pinangangasiwaan ang MCV C, ang potensyal na panganib ng apnea at ang pangangailangan para sa pagsubaybay sa paghinga sa loob ng 48 hanggang 72 oras sa mga napaka-premature na sanggol (ipinanganak bago ang 28 linggo ng pagbubuntis) at lalo na sa mga batang may kasaysayan ng respiratory immaturity ay dapat isaalang-alang.
Meningococcal conjugate 4-valent vaccine (MCV4), Menactra , Sanofi Pasteur Inc., USA (LP-002636)
Tambalan: naglalaman ng 4 mcg ng purified capsular polysaccharides ng 4 meningococcal serogroups (A, C, Y at W135), na ang bawat isa ay pinagsama-sama ng diphtheria toxoid at na-adsorbed sa aluminum phosphate. Ang nilalaman ng protina ng diphtheria toxoid sa dosis ng pagbabakuna ay humigit-kumulang 48 mcg. Mga excipients - sodium chloride, sodium hydrogen phosphate, sodium dihydrogen phosphate monohydrate.
Mga indikasyon: planado at emerhensiyang pag-iwas sa invasive meningococcal infection na dulot ng Neisseria meningitidis serogroups A, C, Y at W.
Form ng paglabas: bote na may 1 dosis ng bakuna (0.5 ml), packaging ng 1 o 5 bote sa isang karton na kahon.
Edad kung kailan nagsimula ang pagbabakuna: mula sa 9 na buwan ng buhay.
Paraan at pamamaraan ng pangangasiwa: Sa mga batang may edad na 9 - 23 buwan, ang bakuna ay ibinibigay ng dalawang beses na may pagitan ng hindi bababa sa 3 buwan; sa edad na 2 - 55 taon, isang solong dosis.
Ang bakuna ay dapat ibigay sa intramuscularly sa mga batang 9-12 buwang gulang sa anterolateral thigh area; para sa mga batang may edad na 12 buwan at mas matanda - sa deltoid na kalamnan ng balikat.
Ang pangangailangan para sa muling pagbabakuna ay hindi pa natutukoy sa oras na ito.
Meningococcal oligosaccharide conjugate vaccine ng mga serogroup ACW135Y (MOCV4), "Menveo" , Novartis Vaccines and Diagnostics S.r.l., Italy (LP-003872)
Tambalan: Ang lyophilisate ay naglalaman ng 10 μg ng meningococcal serogroup A oligosaccharide conjugated sa Corynebacterium diphtheriae CRM197 protein, ang solusyon ay naglalaman ng 5 μg ng meningococcal serogroup C, Y at W135 oligosaccharides, na ang bawat isa ay conjugated sa Corynebacterium diphtheriae CRM19nebaccharides. Mga excipients - sodium chloride, sodium dihydrogen phosphate monohydrate, disodium phosphate dihydrate, potassium dihydrogen phosphate, sucrose.
Mga indikasyon: pag-iwas sa mga invasive form ng meningococcal infection na dulot ng Neisseria meningitidis serogroups A, C, Y at W135 sa mga bata, kabataan at matatanda.
Form ng paglabas: 1 dosis ng bakuna (0.5 ml) ay kinumpleto ng isang bote ng lyophilisate at isang bote ng solusyon sa isang paltos, packaging ng 1 dosis ng bakuna kit sa isang karton box o 5 dosis ng bakuna kit sa isang karton na kahon.
Inihahanda ang bakuna sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga nilalaman ng bote ng solusyon sa isang bote na naglalaman ng lyophilisate upang makakuha ng 1 dosis ng bakuna (0.5 ml).
Edad ng pagsisimula ng pagbabakuna: mula sa 2 buwan ng buhay.
Paraan at pamamaraan ng pangangasiwa: Kapag sinimulan ng mga bata ang pagbabakuna sa edad na 2 hanggang 6 na buwan, ang bakuna ay ibinibigay ng 3 beses na may pagitan ng hindi bababa sa 2 buwan, isang solong muling pagbabakuna sa edad na 12-16 na buwan ng buhay.
Kapag sinimulan ng mga bata ang pagbabakuna sa edad na 7 hanggang 23 buwan, ang bakuna ay ibinibigay ng 2 beses, at ang pangalawang dosis ay dapat ibigay sa ikalawang taon ng buhay nang hindi bababa sa 2 buwan pagkatapos ng unang dosis.
Ang mga batang may edad 2 hanggang 18 taong gulang at matatanda hanggang 65 taong gulang ay binibigyan ng bakuna nang isang beses.
Ang bakuna ay dapat ibigay sa intramuscularly sa mga batang wala pang 23 buwan, mas mabuti sa anterolateral na hita; para sa mga bata na higit sa 23 buwan at matatanda - sa deltoid na kalamnan ng balikat.
Ang bakuna ay maaaring gamitin para sa muling pagbabakuna ng mga taong nabakunahan dati ng iba pang conjugate o polysaccharide na mga bakuna. Ang pangangailangan para sa muling pagbabakuna ay hindi pa natutukoy sa oras na ito.
Mga indikasyon para sa pagbabakuna sa mga bakunang meningococcal
Pagbabakuna ng mga grupo ng panganib para sa pagbuo ng impeksyon sa meningococcal
Sa mga bansang may mababang saklaw ng HFMI (< 2 на 100 тыс. населения) вакцинация против МИ рекомендована для следующих групп риска:
Mga taong naninirahan sa masikip na kondisyon (mga saradong grupo, dormitoryo, kuwartel ng hukbo);
Mga manggagawa sa pananaliksik, pang-industriya at klinikal na laboratoryo na regular na nakalantad sa Neisseria. meningitidis, na matatagpuan sa mga solusyon na may kakayahang bumuo ng isang aerosol;
Mga taong may immunodeficiency, kabilang ang functional at anatomical asplenia,
Mga pasyente na may kakulangan ng sistema ng bahagi ng pandagdag at properdin, kasama. na may atypical hemolytic-uremic syndrome (aHUS) at mga pasyenteng may paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH) na tumatanggap ng eculizumab therapy*;
Mga taong nahawaan ng HIV na may mga klinikal na pagpapakita ng immunodeficiency;
Mga taong sumailalim sa cochlear implantation surgery;
Mga pasyente na may liquorrhea;
Mga turista at manlalakbay sa mga lugar na hyperendemic para sa meningococcal disease, tulad ng sub-Saharan Africa;
Mga mag-aaral ng iba't ibang unibersidad, at lalo na ang mga nakatira sa mga dormitoryo o apartment-type na mga hotel;
Conscripts at recruits.
* Ang mga pasyente na may aHUS at PNH 2 linggo bago simulan ang eculizumab therapy ay dapat mabakunahan laban sa MI, pangunahin nang may 4-valent meningococcal vaccine. Sa kawalan ng ganoong agwat bago magsimula ang eculizumab, ang pasyente ay nabakunahan ng reseta ng preventive antibiotic therapy sa loob ng 2 linggo pagkatapos magsimula ng eculizumab therapy.
Para sa mga batang wala pang 2 taong gulang, ang amoxicillin ay inirerekomenda bilang isang gamot para sa preventive antibiotic therapy sa isang dosis na 50 mc/kg bawat araw sa 3 hinati na dosis, sa edad na 2 hanggang 5 taon - 250 mg 3 beses sa isang araw, sa ang edad na 5-10 taon - 500 mg 3 beses sa isang araw, higit sa 12 taong gulang - 2 g / araw. Kung ang pag-andar ng bato ay may kapansanan, ang dosis ng antibiotic ay dapat bawasan depende sa mga halaga ng creatinine clearance.
Upang matiyak ang pinaka-epektibong proteksyon, ang muling pagbabakuna na may conjugate meningococcal vaccine ay ipinahiwatig para sa mga batang dumaranas ng aHUS o PNH na wala pang 10 taong gulang - bawat 3 taon; para sa mga batang higit sa 10 taong gulang - bawat 5 taon.
Ang mga pasyenteng wala pang 9 na buwang gulang ay maaaring magreseta ng conjugate meningococcal vaccine, sa kabila ng mga paghihigpit sa mga tagubilin para sa paggamit, dahil ang panganib ng impeksyon ay mas malaki kaysa sa panganib ng malubhang komplikasyon mula sa pangangasiwa ng bakuna.
Pang-emergency na pag-iwas sa impeksyon sa meningococcal
Alinsunod sa mga tuntunin sa sanitary para sa pag-iwas sa MI (SP 3.1.2.2512-09), pang-iwas na pagbabakuna para sa mga indikasyon ng epidemya Isinasagawa kapag may banta ng pagtaas ng epidemya, ibig sabihin, kapag ang saklaw ng umiiral na serogroup ng meningococcus ay tumaas ng 2 o higit pang beses kumpara sa nakaraang taon:
- mga bata mula 1 taon hanggang 8 taong kasama;
Sa patuloy na pagtaas ng saklaw ng impeksyon ng meningococcal, ang bilang ng mga nabakunahan para sa mga indikasyon ng epidemya ay dapat na palawakin dahil sa:
- mga mag-aaral sa grade 3 - 11;
- ang populasyon ng nasa hustong gulang kapag nakikipag-ugnayan sa mga medikal at pang-iwas na organisasyon para sa pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal.
Ayon sa kalendaryo ng mga preventive vaccination para sa mga indikasyon ng epidemya (Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 125n na may petsang Marso 21, 2014), sa Russian Federation mga bata at matatanda sa foci ng meningococcal infection na dulot ng meningococcal serogroups A o C at ang mga taong napapailalim sa conscription para sa serbisyo militar ay napapailalim sa pagbabakuna. Ang pagbabakuna ay isinasagawa sa mga endemic na rehiyon, gayundin sa kaganapan ng isang epidemya na dulot ng meningococci serogroups A o C.
Ang paglitaw ng foci na may pangalawang sakit na HFMD sa loob ng isang buwan sa panahon ng inter-epidemic ay isang nakababahala na senyales ng posibleng pagtaas ng insidente. Sa ganitong mga paglaganap, kung saan ang meningococcal serogroup na nabuo ang outbreak ay natukoy, ang emergency na pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang isang meningococcal vaccine, na naglalaman ng isang antigen na tumutugma sa serogroup na natukoy sa mga pasyente.
Sa ganitong sitwasyon, ang mga sumusunod ay napapailalim sa pagbabakuna:
Mga batang mahigit 1-2 taong gulang, mga tinedyer at matatanda:
Lahat ng taong nakipag-ugnayan sa pasyente sa isang organisasyong pang-edukasyon sa preschool ng mga bata, tahanan ng mga bata, bahay-ampunan, paaralan, boarding school, pamilya, apartment;
Mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente sa mga dormitoryo, kapag ang sakit ay nangyari sa mga grupo na may tauhan ng mga dayuhang mamamayan.
Contraindications sa pagbabakuna sa mga bakunang meningococcal
Malubha, malubhang sistematikong reaksyon sa nakaraang pangangasiwa ng bakuna (anaphylactic reactions);
Hypersensitivity sa anumang bahagi ng bakuna;
Mga talamak na nakakahawang sakit o paglala ng isang malalang proseso.
Ang pagbabakuna ay maaaring isagawa 1-2 linggo pagkatapos makamit ang pagpapatawad o paggaling mula sa isang talamak na nakakahawang sakit.
Karagdagang contraindications Ang mga kondisyon tulad ng malignant neoplasms, mga sakit sa dugo, pagbubuntis at pagpapasuso ay angkop para sa pangangasiwa ng MPV A.
Pagbubuntis at paggagatas
Ang kaligtasan ng pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal ay hindi napag-aralan sa mga buntis na kababaihan. Gayunpaman, ang pagbabakuna sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, parehong may polysaccharide at conjugate meningococcal na mga bakuna, ay hindi mahigpit na kontraindikado at maaaring isagawa sa kaso ng isang mataas na panganib ng impeksyon, i.e. Sa panahon ng epidemya.
Mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna
Ang mga bakunang polysaccharide meningococcal (MPV A, MPV AC, MPV ACWY) ay bahagyang reactogenic. Kapag sumasailalim sa pagbabakuna, posible na bumuo ng mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ng iba't ibang kalubhaan sa unang 3 araw, kung saan ang mga lokal na reaksyon sa anyo ng sakit, pamumula, pampalapot o pamamaga sa lugar ng iniksyon, at pagtaas ng temperatura ng katawan ay madalas na sinusunod. . Ang pagbabakuna ng MPV ASWY ay bihirang nagdudulot ng pagtaas ng temperatura (karaniwan ay hindi hihigit sa isang araw), pamumula at pananakit sa lugar ng iniksyon. Napakabihirang para sa mga nabakunahan na indibidwal na makaranas ng pananakit ng ulo, pagduduwal, pangkalahatang karamdaman, mga reaksiyong alerhiya, kabilang ang mga reaksiyong anaphylactoid, at pag-aantok.
Tungkol sa pagpapaubaya ng mga bakunang conjugate ng meningococcal, isang mas masusing pagsusuri ng mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isinagawa. Ang insidente ay inuri ayon sa mga rekomendasyon ng WHO sa mga sumusunod na kategorya: napakakaraniwan (>10%), karaniwan (>1% at<10%), нечасто (>0.1% at<1%), редко (>0,01% <0,1%), очень редко (<0,01%). Характер и частота побочных эффектов различаются в зависимости от возраста.
Kadalasan, sa panahon ng post-vaccination ng mga bakunang conjugate ng meningococcal MKB C at MKB4 ACWY, ang mga lokal na reaksyon ay nabubuo sa anyo ng sakit, pampalapot at pamumula sa lugar ng iniksyon, pati na rin ang lagnat at pagkamayamutin, pagbaba ng gana sa pagkain at pag-aantok. Ang mga reklamo ng arthralgia sa mga batang wala pang 10 taong gulang ay napapansin na "madalas," at sa mga taong higit sa 11 taong gulang, "madalas." Ang pananakit ng ulo ay "madalas" na iniuulat sa mga nabakunahang mas matandang pangkat ng edad (mga mag-aaral at matatanda). Ang isang pantal ay pantay na "madalas" sa mga nabakunahan ng MKV4 ACWY sa lahat ng edad; ang urticaria ay nangyayari na may katangian na "madalas" sa mga batang 2-10 taong gulang. Ang mga sintomas ng gastrointestinal tulad ng pagsusuka at pagtatae ay "madalas/madalas" ay kasama ng panahon pagkatapos ng pagbabakuna na may MCV4 ACWY, habang sa mga batang nabakunahan ng MCV C, ang pagsusuka ay "madalas" na sinusunod, at pagduduwal "napakadalas" sa 2 taong gulang. Ang mga kaso ng pagbuo ng Guillain-Barré syndrome sa panahon ng post-vaccination na may MCV4 ACWY ay bihira at wala pa ring malinaw na nakumpirma na impormasyon tungkol sa koneksyon ng sakit sa pagbabakuna. Ang tagal ng pagmamasid sa mga posibleng reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay may average na 6-7 araw.
Sa panahon ng post-vaccination na may MOCV4, ang mga reklamo ng insomnia at sakit ng ulo ay madalas na naitala, ang mga lokal na reaksyon ay nabubuo sa anyo ng sakit at katigasan sa lugar ng pangangasiwa ng bakuna; Kadalasan ang mga nabakunahan ay nakakaranas ng pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pati na rin ang mga pantal, pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan.
Posibilidad ng sabay-sabay na pagbabakuna sa iba pang mga bakuna
Mga bakunang meningococcal polysaccharide (MPV2 AC, MPV4 ACWY) ay maaaring ibigay sa mga bata nang sabay-sabay (sa parehong araw) sa anumang mga bakuna ng National Preventive Vaccination Calendar, maliban sa BCG vaccine (BCG-m). bakuna MPV A pinahihintulutang gamitin sa parehong araw sa anumang mga inactivated na bakuna ng National Preventive Vaccination Calendar. Kapag ibinibigay nang sabay-sabay, ang mga bakuna ay dapat ibigay sa iba't ibang bahagi ng katawan.
Meningococcal conjugate monovalent vaccine MKV S pinapayagang gamitin nang sabay-sabay sa mga sumusunod na bakuna (sa iba't ibang bahagi ng katawan): polio (inactivated at live), DTP vaccine (buong cell at acellular), bakuna laban sa Haemophilus influenzae at pneumococcal infections, hepatitis B, pinagsamang mga bakuna DPT-Hepatitis B-Polio-Hib, laban sa tigdas-rubella-mumps (parehong pinagsama at solong bakuna).
bakuna MKV4 ACWY Posibleng magsagawa ng sabay-sabay na pagbabakuna na may polysaccharide vaccine para sa pag-iwas sa typhoid fever at may adsorbed vaccine na naglalaman ng tetanus at diphtheria toxoids na inilaan para gamitin sa mga matatanda (ADS-M) sa mga taong may edad na 11-55 taon. Sa mga bata 9 - 23 buwan, pinapayagan ang pagbabakuna MKV4 ACWY sa parehong araw na may conjugate pneumococcal vaccine, measles-rubella-mumps, chickenpox at hepatitis A na bakuna.
Ang mga bata sa unang 2 taon ng buhay na nabakunahan ng MOCV4 ay maaaring sabay na mabakunahan ng iba pang mga bakuna para sa bata (DTP, laban sa hepatitis B, Haemophilus influenzae, pneumococcal at rotavirus na impeksyon, laban sa tigdas, rubella, beke at bulutong-tubig, laban sa hepatitis A). Para sa mga kabataan na higit sa 11 taong gulang, ang pagbabakuna na may MOCV4 ay maaaring isagawa nang sabay-sabay sa DTaP, AS at ang bakuna laban sa impeksyon sa human papillomavirus. Para sa mga batang may edad na 2 hanggang 10 taon, ang kaligtasan at immunogenicity ng iba pang mga bakuna kapag pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa MOV4 ay hindi pa nakumpirma. 1. Ang mga pagbabakuna ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa tanggapan ng immunoprophylaxis. Pagkatapos ng pagbabakuna, ang bata ay dapat na obserbahan nang hindi bababa sa 30 minuto.
2. Kinakailangang magrekomenda ng mahigpit na pagsunod sa isang diyeta na hindi kasama ang mga produkto kung saan ang mga reaksiyong alerhiya ay dati nang nabanggit, mga produkto na may mataas na aktibidad sa pagiging sensitibo (tsokolate, pulot, mani, isda, mga prutas na sitrus, strawberry, mga produkto na may mga tina at preservatives. ), pati na rin ang mahigpit na pagpapanatili ng isang hypoallergenic na pamumuhay 1 linggo bago ang pagbabakuna at para sa 2 linggo pagkatapos nito.
3. Ang pagbabakuna ay isinasagawa sa panahon ng pagpapatawad o 1-2 linggo (depende sa patolohiya) pagkatapos makamit ang kontrol ng sakit. Ang pangunahing therapy para sa isang allergic na sakit ay isinasagawa, na napagkasunduan sa isang allergist, na, kung kinakailangan, ay maaaring "patindihin" ng 30% sa loob ng 2-3 araw bago ang pagbabakuna at isang linggo pagkatapos ng pagbabakuna.
4. Ang reseta ng isang 2nd generation antihistamine sa isang dosis na tukoy sa edad ay makatwiran sa araw ng pagbabakuna at para sa 3-5 araw pagkatapos nito.
5. Ang pagsusuri sa balat na may mga allergens ay maaaring isagawa 1 - 1.5 linggo bago at 1 buwan pagkatapos ng pagbabakuna.
6. Maaaring magsimula ang kurso ng immunotherapy na partikular sa allergen 2 linggo pagkatapos ng pagbabakuna, at kabaliktaran, maaaring isagawa ang pagbabakuna 2-4 na linggo pagkatapos ng susunod na dosis ng allergen.
NON-SPECIFIC PREVENTION
Mga panukala sa pokus ng impeksyon sa meningococcal
(ayon sa Sanitary Rules SP3.1.2.2512-09).
Sa pagtanggap ng isang emergency na abiso, ang mga espesyalista mula sa mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision, sa loob ng susunod na 24 na oras pagkatapos ng pag-ospital ng pasyente, ay nagsasagawa ng isang epidemiological na pagsisiyasat ng pagsiklab ng impeksyon, pagpuno ng isang epidemiological investigation card, tinutukoy ang mga hangganan ng ang pagsiklab, mga taong nakikipag-ugnayan sa pasyente, at magsagawa ng mga hakbang laban sa epidemya.
Sa pokus ng impeksyon sa meningococcal, pagkatapos ng pag-ospital ng pasyente, ang pangwakas na pagdidisimpekta ay hindi isinasagawa, at sa mga silid kung saan ang pasyente ay dating nanatili, ang basa na paglilinis, bentilasyon at ultraviolet irradiation ng silid ay isinasagawa. Sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool, mga tahanan ng mga bata, mga orphanage, mga paaralan, mga boarding school, mga organisasyong pangkalusugan, mga sanatorium ng mga bata at mga ospital, ang isang kuwarentenas ay itinatag para sa isang panahon ng 10 araw mula sa sandali ng paghihiwalay ng huling taong may sakit na may SFMI. Sa panahong ito, hindi pinapayagan ang pagpasok ng mga bago at pansamantalang absent na bata sa mga organisasyong ito, gayundin ang paglipat ng mga bata at kawani mula sa isang grupo (klase, departamento) patungo sa ibang mga grupo.
Sa mga pangkat na may malawak na hanay ng mga tao na nakikipag-usap sa isa't isa (mas mataas na institusyong pang-edukasyon, pangalawang dalubhasang institusyong pang-edukasyon, kolehiyo, atbp.), Kung ang ilang mga kaso ng sakit na HFMI ay nangyayari nang sabay-sabay o sunud-sunod na 1-2 sakit bawat linggo, ang proseso ng edukasyon ay naaantala para sa isang panahon na hindi bababa sa 10 araw.
Ang mga taong nakipag-ugnayan nang malapit sa isang pasyenteng may MI ay emergency chemoprophylaxis:
Ang mga bata na higit sa 12 buwan ay inireseta ng rifampicin sa isang dosis na 10 mg/kg o sa isang dosis na 5 mg/kg para sa mga batang wala pang 1 taon bawat 12 oras sa loob ng 2 araw o amoxicillin ayon sa parehong regimen sa isang dosis na naaangkop sa edad;
Matanda - rifampicin 600 mg bawat 12 oras para sa 2 araw o amoxicillin 0.5 g 4 beses sa isang araw para sa 4 na araw, o ciprofloxacin 500 mg 1 dosis.
Ang pagbabakuna laban sa meningitis ay ang tanging maaasahang paraan upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa isang mapanganib na sakit. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit o isang carrier. Ayon sa pambansang istatistika, ang sakit ay kadalasang nangyayari sa maliliit na bata. Samakatuwid, napakahalaga na magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas sa isang napapanahong paraan upang hindi makatagpo ng mga komplikasyon ng sakit sa hinaharap.
Ano ang meningitis at bakit ito mapanganib?
Ang meningitis ay isang sakit na nakakahawa o hindi nakakahawa ang pinagmulan. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga meninges. Ang mga hindi nakakahawang anyo ng meningitis ay nabubuo bilang resulta ng mga komplikasyon, pinsala, at mga abnormalidad sa pag-unlad ng ulo. Ang mga causative agent ng nakakahawang uri ng sakit ay:
- Pneumococcus;
- meningococcus;
- hemophilus influenzae;
- Klebsiella;
- enterococcus at iba pang microorganism.
Ang mga bata sa unang taon ng buhay ay lalong mahina sa mga pathogens dahil hindi pa sila nakakabuo ng kaligtasan sa sakit. Ang pagbabakuna ay nagsisimula ng ilang buwan pagkatapos ng kapanganakan, at ang mga pana-panahong boosters ay kinakailangan sa buong buhay.
Ang meningitis ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon nito at kahirapan sa diagnosis. Ang sakit ay madalas na nalilito sa ARVI, nawawalan ng mahalagang oras para sa paggamot. Kung ang tulong ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan, ang bata ay nagkakaroon ng pagkabulag at pagkabingi sa maikling panahon, at ang malungkot na bunga ng pamamaga ng meninges ay kamatayan.
Sino ang nangangailangan ng pagbabakuna
Ang bakuna sa meningitis ay hindi kasama sa mga karaniwang pagbabakuna. Hindi mahahanap ng mga magulang ang pangalang ito. Gayunpaman, ang ilang mga bakuna ay naglalaman ng sera laban sa mga indibidwal na pathogen, halimbawa, Haemophilus influenzae.
Ang emerhensiyang pagbabakuna ay isinasagawa sa mga lugar na may mga paglaganap ng sakit na ito. Inirerekomenda ng mga pediatrician at immunologist ang pagbabakuna:
- mga sanggol at mas matatandang bata na may immunodeficiency;
- mga batang pumapasok sa preschool at mga institusyong pang-edukasyon sa paaralan o mga seksyon;
- mga bata na naninirahan sa mga lugar na hindi kanais-nais na epidemya;
- kung ang bata ay nakipag-ugnayan sa isang taong nahawahan.
Kung nais ng mga magulang, ang pagbabakuna ay isinasagawa nang walang mga indikasyon. Maaari kang bumili ng bakuna mula sa pampubliko at pribadong institusyong medikal at ibigay ito sa sarili mong gastos.
Ang emerhensiyang pagbabakuna ng populasyon ay isinasagawa sa panahon ng isang epidemya. Ang isang epidemya ay kinikilala kapag ang 20 kaso ng meningitis ay napansin sa 100 libong mga bata.
Paano gumagana ang bakuna at gaano ito katagal pinoprotektahan?
Ang mga pagbabakuna laban sa meningitis ay single-component at multi-component. Ang una ay naglalaman ng suwero ng isang pathogen, habang ang iba ay bumubuo ng proteksyon laban sa ilan nang sabay-sabay. Matapos maibigay ang bakuna, ang kaligtasan sa sakit ay nabuo na sa ika-5 araw, kaya ang emerhensiyang pagbabakuna ay itinuturing na lubos na epektibo laban sa ilang mga pathogen. Ang pagbuo ng mga antibodies ay nakumpleto sa ikalawang linggo.
Matapos ang pagpapakilala ng suwero, ang mga aktibong proseso ng biological at kemikal ay nagsisimula sa katawan. Nakikita ng immune system ang causative agent ng meningitis, kinikilala ito at gumagawa ng mga antibodies. Ang mga immunoglobulin ay nananatili sa katawan sa mahabang panahon. Ang tagal ng pagkilos ng mga bakuna para sa iba't ibang mga pathogen ay naiiba. Ang ilang mga pagbabakuna ay nagbibigay ng panghabambuhay na kaligtasan sa sakit.
Kung, pagkatapos ng pagbabakuna, ang isang bata ay nakatagpo ng isang meningitis pathogen, ang posibilidad ng impeksyon ay hindi lalampas sa 0.1%. Kung nangyari ang impeksyon, ang panganib ng mga komplikasyon at negatibong kahihinatnan ay magiging 0.
Mga tampok ng pagbabakuna
Sa pediatrics, ang pagbabakuna ng meningitis ay karaniwang ginagamit laban sa tatlong pangunahing pathogens: meningococcus, pneumococcus at Haemophilus influenzae. Ang bawat pagbabakuna ay may sariling katangian.
BASAHIN DIN:
Ang hindi nabakunahan na batang lalaki ay dumaranas ng tetanus na may $800,000 na medikal na bayarin sa US
- Pagbabakuna laban sa Haemophilus influenzae kailangan mula 0 hanggang 6-7 taon. Sa edad na ito, ang mga bata ay kadalasang nagkakasakit, at ang impeksiyon ay may mataas na panganib ng mga komplikasyon. Ang pagiging epektibo ng pagbabakuna laban sa Haemophilus influenzae ay 95%. Kapag isinagawa ang revaccination, ang mga mapagkukunan ng proteksyon ng katawan ay tumataas nang malaki.
- Bakuna mula sa pneumococcus lalong mahalaga hanggang 2 taong gulang. Kadalasan ang pathogen na ito ay tumatagal sa iba pang mga lokalisasyon at nakakaapekto sa mas mababang bahagi ng respiratory system. Binabawasan ng mass immunoprophylaxis ang saklaw ng meningitis ng 80%.
- Pagbabakuna laban sa meningococcus may kaugnayan sa mga bata sa unang taon ng buhay. Delikado ang pathogen na ito dahil nagiging sanhi ito ng kapansanan at maging ng kamatayan. Ang immunoprophylaxis ay nagbibigay ng 90% na proteksyon ng katawan mula sa meningococcus.
Iskedyul ng pagbabakuna
Nang walang emergency na indikasyon, ang bakuna ay ibinibigay sa mga bata mula sa 3 buwan. Pagkatapos ng pagpapakilala ng unang bakuna, ang pahinga ng 1.5 buwan ay kinakailangan para sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit. Sa 4.5 na buwan ang pagbabakuna ay paulit-ulit. Ang susunod na bakuna ay ibibigay sa anim na buwan. Ito ang huling hakbang sa programa ng pagbabakuna.
Kinakailangan ang muling pagbabakuna para sa lahat ng mga pasyente na nakatanggap ng 3 pagbabakuna laban sa meningitis. Ang pamamaraang ito ay inireseta isang taon pagkatapos ng pangangasiwa ng huling bahagi ng suwero.
- 3 buwan;
- 5 buwan;
- anim na buwan;
- isa't kalahating taon.
Kung nagsimula ang pagbabakuna sa pagitan ng 6 at 12 buwan, pagkatapos ay dalawang bakuna ang ibibigay na may pagitan ng 45 araw. Ang muling pagbabakuna ay isinasagawa tuwing iba pang taon. Ang mga taong may immunodeficiency at mga adult na bata ay nabakunahan ng isang beses.
Contraindications para sa pagbabakuna
Ang bakuna ay hindi ibinibigay sa mga sumusunod na kaso:
- allergy sa mga bahagi ng gamot;
- talamak na panahon ng mga nakakahawang sakit;
- exacerbation ng mga talamak na pathologies;
- hyperthermia ng hindi kilalang pinanggalingan;
- mga sakit sa neurological;
- panahon ng pagpapapisa ng itlog pagkatapos makipag-ugnay sa isang nakakahawang ahente (maliban sa meningitis).
Mga uri ng bakuna laban sa meningitis na may mga pangalan ng gamot
Mayroong maraming mga microorganism na pumukaw ng pamamaga ng meninges. Gayunpaman, ang pagbabakuna ay ginagawa lamang laban sa iilan. Ang meningitis ay kadalasang sanhi ng meningococci, pneumococci at Haemophilus influenzae. Ang mga serum ay binuo batay sa mga microorganism na ito, na nagbibigay ng pangmatagalang kaligtasan sa sakit.
Laban sa impeksyon sa meningococcal
Ang pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal ay mahusay na pinahihintulutan ng mga bata at halos hindi nagiging sanhi ng masamang reaksyon. Ginagamit ito sa mga hindi kanais-nais na lugar, gayundin sa panahon ng isang epidemya. Inirerekomenda ang bakuna para sa mga batang naninirahan sa mga lugar na ito.
Ang serum ay ibinibigay bilang isang stand-alone na bakuna o pinagsama sa iba pang mga bakuna. Sa ika-14 na araw pagkatapos gamitin, ang antas ng mga antibodies sa katawan ng bata ay umabot sa pinakamataas nito. Ang pagbabakuna ay nangangailangan ng isang aplikasyon.
Mga Pamagat:
- Meningo A+S- isang gamot na ginawa sa France. Inirerekomenda para sa paggamit para sa mga bata na higit sa 2 taong gulang.
- Meningococcal A+C o A- pagbabakuna sa tahanan. Ito ay inireseta pagkatapos ng isa at kalahating taon, at sa kaso ng isang pagsiklab - mula sa 6 na buwan.
- Meningo ACW- Angkop para sa paggamit ng mga bata na higit sa isa at kalahating taong gulang.
- Mencevax- Belgian whey. Naaangkop mula 9 na buwan.
- Menactra- bakuna sa Amerika. Angkop para sa paggamit sa 9 na buwang gulang na mga sanggol.
Laban sa pneumococcus
Ang pagbabakuna ay ginagamit laban sa pneumococcal infection sa pediatrics Prevenar 13. Ang pagbabakuna ay inireseta para sa mga sanggol mula sa 2 buwan. Ang pagbabakuna ay isinasagawa para sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Ang serum ay pinangangasiwaan ng 4 na beses, na nagpapahintulot sa pagbuo ng matatag na kaligtasan sa sakit. Ang mga proteksiyon na pag-andar ng katawan ay napanatili habang buhay.
Ang isang alternatibo sa Prevenar 13 na bakuna ay serum Pneumo 23. Ang gamot na ito ay inireseta sa mga bata pagkatapos lamang ng 2 taong gulang. Nagbibigay ito ng proteksyon laban sa mga pathogens ng meningitis at pneumonia sa loob ng 10 taon.
Laban sa Haemophilus influenzae
Ang pagbabakuna laban sa hemophilus influenzae ay magagamit nang walang bayad. Ang bakunang ito ay kasama sa pambansang iskedyul ng pagbabakuna sa pagkabata. Ang serum ay pinangangasiwaan kasama ng bakuna sa DPT sa isang klinika sa lugar na tinitirhan.
Mga Pamagat:
- Hiberix– isang monovaccine na nagbibigay lamang ng proteksyon laban sa impeksyon ng Haemophilus influenzae.
- Infanrix Hexa– pinagsamang serum laban sa whooping cough, tetanus, Haemophilus influenzae, hepatitis at polio.
- Pentaxim- kumplikadong iniksyon, bumubuo ng kaligtasan sa sakit sa Haemophilus influenzae, tetanus, whooping cough, diphtheria, polio.
Paano magpabakuna
Ang bakuna sa meningitis ay tinuturok sa kalamnan. Upang gawin ito, gamitin ang harap ng bahagi ng hita o bisig. Ang iniksyon ay hindi ibinibigay sa puwit, pati na rin ang iba pang mga lugar ng akumulasyon ng subcutaneous fat.