Ovp πολιομυελίτιδα. SanPin. Υγειονομικοί κανόνες και κανόνες. Αντενδείξεις και προφυλάξεις

Συμφωνώς προς Ομοσπονδιακός νόμοςμε ημερομηνία 30/03/1999 N 52-FZ "Σχετικά με την υγειονομική και επιδημιολογική ευημερία του πληθυσμού" (Συλλεγμένη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 1999, N 14, άρθρο 1650· 2002, N 1 (μέρος 1), άρθρο 2 ; 1), άρθρο 5498, 2007, N 1 (μέρος 1), άρθρο 21, 2007, N 1 (μέρος 1), άρθρο 29, 2007, N 27, άρθρ. 2007, N 49, στοιχείο 6070, 2008, N 24, στοιχείο 2801, 2008, N 29 (μέρος 1), στοιχείο 3418, 2008, N 30 (μέρος 2), στοιχείο 3616, 2008, N 494, άρθρο 2008, N 494, άρθρο N 52 (μέρος 1), άρθρο 6223, 2009, N 1, άρθρο 17) και το Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 24.07. Υγειονομική και Επιδημιολογική Υπηρεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας και Κανονισμοί για το Κρατικό Υγειονομικό και Επιδημιολογικό Δεξιολόγηση" (Συλλογή Νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 2000, N 31, άρθρο 3295, 2004, N 8, Art. 663, 2004, N 47, Art. 4666, 2005, No. 39, item 3953) Αποφασίζω:

1. Έγκριση των υγειονομικών και επιδημιολογικών κανόνων SP 3.1.2951-11 «Πρόληψη της πολιομυελίτιδας» (Παράρτημα).

2. Θέσπιση των καθορισμένων υγειονομικών και επιδημιολογικών κανόνων από την ημερομηνία έναρξης ισχύος του παρόντος ψηφίσματος.

3. Από τη στιγμή της εισαγωγής του SP 3.1.2951-11, οι υγειονομικοί και επιδημιολογικοί κανόνες SP 3.1.1.2343-08 «Πρόληψη πολιομυελίτιδας στην περίοδο μετά την πιστοποίηση», εγκεκριμένοι με Διάταγμα του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού του Ρωσική Ομοσπονδία στις 05.03.2008 N 16 (εγγεγραμμένο στο Υπουργείο Δικαιοσύνης) θεωρείται άκυρη Ρωσική Ομοσπονδία 01.04.2008, εγγραφή N 11445), που τέθηκε σε ισχύ με το εν λόγω ψήφισμα από 01.06.2008.

G. Onishchenko

Εφαρμογή

Πρόληψη πολιομυελίτιδας

Υγειονομικοί και επιδημιολογικοί κανόνες SP 3.1.2951-11

I. Πεδίο εφαρμογής

1.1. Αυτοί οι υγειονομικοί και επιδημιολογικοί κανόνες (εφεξής - υγειονομικοί κανόνες) αναπτύσσονται σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

1.2. Αυτοί οι υγειονομικοί κανόνες καθορίζουν τις βασικές απαιτήσεις για ένα σύνολο οργανωτικών, θεραπευτικών και προληπτικών, υγειονομικών και αντιεπιδημικών (προληπτικών) μέτρων με στόχο την πρόληψη της εμφάνισης, εξάπλωσης και εξάλειψης ασθενειών πολιομυελίτιδας στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

1.3. Η τήρηση των υγειονομικών κανόνων είναι υποχρεωτική για τους πολίτες, νομικά πρόσωπακαι μεμονωμένους επιχειρηματίες.

1.4. Ο έλεγχος της εφαρμογής αυτών των υγειονομικών κανόνων διενεργείται από φορείς που ασκούν τα καθήκοντα ελέγχου και εποπτείας στον τομέα της διασφάλισης της υγειονομικής και επιδημιολογικής ευημερίας του πληθυσμού, σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

II. Γενικές προμήθειες

2.1. Η οξεία πολιομυελίτιδα αναφέρεται σε μολυσματικές ασθένειες ιογενούς αιτιολογίας και χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία κλινικών μορφών - από αποβολή έως παραλυτική. Οι παραλυτικές μορφές εμφανίζονται όταν ο ιός επηρεάζει τη φαιά ουσία που βρίσκεται στα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού και πυρήνες κινητήρακρανιακά νεύρα. Κλινικά, αυτό εκφράζεται με την ανάπτυξη χαλαρής και περιφερικής πάρεσης ή/και παράλυσης.

2.2. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο, άρρωστο ή φορέας. Ο ιός πολιομυελίτιδας εμφανίζεται στην εκκένωση του ρινοφάρυγγα μετά από 36 ώρες και στα κόπρανα - 72 ώρες μετά τη μόλυνση και συνεχίζει να ανιχνεύεται στο ρινοφάρυγγα για μία και στα κόπρανα - για 3-6 εβδομάδες. Η μεγαλύτερη αποβολή του ιού συμβαίνει κατά την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας.

2.3. Η περίοδος επώασης για την οξεία πολιομυελίτιδα κυμαίνεται από 4 έως 30 ημέρες. Τις περισσότερες φορές αυτή η περίοδος διαρκεί από 6 έως 21 ημέρες.

2.4. Ο μηχανισμός μετάδοσης του παθογόνου είναι κοπράνων-στοματικό, οι οδοί μετάδοσης είναι το νερό, η τροφή και το νοικοκυριό. Ο μηχανισμός αναρρόφησης με αερομεταφερόμενες και αερομεταφερόμενες διαδρομές μετάδοσης είναι επίσης επιδημιολογικής σημασίας.

2.5. Η φυσική ευαισθησία των ανθρώπων είναι υψηλή, αλλά η κλινικά έντονη λοίμωξη είναι πολύ λιγότερο συχνή από τους φορείς: για μια έκδηλη περίπτωση, υπάρχουν από 100 έως 1000 περιπτώσεις ασυμπτωματικής μεταφοράς ιού πολιομυελίτιδας. Ως εκ τούτου, από την άποψη της επιδημιολογικής σημασίας, οι περιπτώσεις ασυμπτωματικής μεταφοράς (ασυμπτωματική λοίμωξη) αποτελούν μεγάλο κίνδυνο.

2.6. Η μετα-λοιμώδης ανοσία είναι ειδική για τον τύπο, δια βίου για τον ιό που προκάλεσε τη νόσο, επομένως τα άτομα που είχαν τη νόσο δεν εξαιρούνται από τους προληπτικούς εμβολιασμούς.

2.7. Τα κύρια επιδημιολογικά σημάδια της πολιομυελίτιδας.

Στην προεμβολιαστική περίοδο, η εξάπλωση της πολιομυελίτιδας ήταν ευρέως διαδεδομένη και έντονη επιδημική. Σε εύκρατο κλίμα παρατηρήθηκε εποχικότητα καλοκαιριού-φθινοπώρου.

Η περίοδος μετά τον εμβολιασμό χαρακτηρίζεται απότομη πτώσηεπίπτωση πολιομυελίτιδας. Η νόσος καταγράφεται κυρίως σε παιδιά μη εμβολιασμένα κατά της πολιομυελίτιδας ή εμβολιασμένα κατά παράβαση του προγράμματος προληπτικού εμβολιασμού.

Μετά την πιστοποίηση της εκρίζωσης της πολιομυελίτιδας στην Ευρωπαϊκή Περιφέρεια (2002), συμπεριλαμβανομένης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, η κύρια απειλή για την υγειονομική και επιδημιολογική ευημερία της χώρας είναι η εισαγωγή άγριου ιού πολιομυελίτιδας από ενδημικές ή επιρρεπείς στην πολιομυελίτιδα χώρες (εδάφη).

Τα παιδιά που δεν είναι εμβολιασμένα κατά αυτής της λοίμωξης (έλαβαν λιγότερους από 3 εμβολιασμούς κατά της πολιομυελίτιδας) ή εμβολιάστηκαν με παραβίαση των όρων ανοσοποίησης διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβληθούν από πολιομυελίτιδα σε περίπτωση εισαγωγής ιού της άγριας πολιομυελίτιδας.

2.8. Στην περίοδο μετά την πιστοποίηση, οι περιπτώσεις παραλυτικής πολιομυελίτιδας που σχετίζεται με το εμβόλιο (εφεξής VAPP) απέκτησαν τη μεγαλύτερη επιδημιολογική σημασία. Το VAPP μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ζωντανούς λήπτες εμβολίου πολιομυελίτιδας όσο και σε παιδιά που έχουν έρθει σε επαφή μαζί τους. Οι περιπτώσεις VAPP σε λήπτες εμβολίου είναι εξαιρετικά σπάνιες και συνήθως σχετίζονται με την εισαγωγή της πρώτης δόσης από του στόματος εμβολίου πολιομυελίτιδας τύπους 1,2,3 (εφεξής OPV).

Το VAPP σε επαφή εμφανίζεται συχνότερα σε μη εμβολιασμένα παιδιά με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειαςσε στενή επαφή με παιδιά που εμβολιάστηκαν πρόσφατα με OPV. Τις περισσότερες φορές, το VAPP μεταξύ των επαφών καταγράφεται σε κλειστούς οργανισμούς για παιδιά (παιδικά σπίτια, νοσοκομεία και άλλους οργανισμούς με 24ωρη παραμονή παιδιών) - σε περίπτωση παραβίασης του υγειονομικού και αντιεπιδημικού καθεστώτος από το προσωπικό, καθώς και σε οικογένειες όπου υπάρχουν παιδιά που δεν έχουν κάνει εμβόλια κατά της πολιομυελίτιδας και έχουν εμβολιαστεί πρόσφατα με OPV.

2.9. Επί του παρόντος, ο ρόλος όχι μόνο των άγριων στελεχών του ιού της πολιομυελίτιδας, αλλά και των ιών πολιομυελίτιδας που προέρχονται από εμβόλια, οι οποίοι έχουν αποκλίνει σημαντικά από τον πρόγονο του εμβολίου (ιοί πολιομυελίτιδας που σχετίζονται με το εμβόλιο), έχει αποδειχθεί στην πρόκληση εστιών πολιομυελίτιδας σε πληθυσμούς με χαμηλή κάλυψη ανοσοποίησης. Τέτοια στελέχη είναι ικανά για παρατεταμένη κυκλοφορία και, υπό ορισμένες συνθήκες, για αποκατάσταση νευρομολυσματικών ιδιοτήτων.

2.10. Η πιο παρόμοια κλινική πορεία με την παραλυτική πολιομυελίτιδα είναι το σύνδρομο της οξείας χαλαρή παράλυση(εφεξής - OVP). Από αυτή την άποψη, η ανίχνευση και η διάγνωση της AFP αποτελεί στοιχείο του συστήματος μέτρων για την πρόληψη της πολιομυελίτιδας.

Κατά την καταγραφή περιπτώσεων AFP και πολιομυελίτιδας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ορισμοί των περιπτώσεων σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων 10η αναθεώρηση (εφεξής - ICD 10), κατάλογος των οποίων δίνεται στο Παράρτημα 1:

οξεία χαλαρή παράλυση - κάθε περίπτωση οξείας χαλαρής παράλυσης σε παιδί κάτω των 15 ετών (14 ετών 11 μηνών 29 ημερών), συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Guillain-Barre ή οποιασδήποτε παραλυτικής νόσου, ανεξαρτήτως ηλικίας, με υποψία πολιομυελίτιδας.

οξεία παραλυτική πολιομυελίτιδα που προκαλείται από τον ιό της άγριας πολιομυελίτιδας - μια περίπτωση οξείας χαλαρής νωτιαίας παράλυσης με υπολειμματικά αποτελέσματα την 60η ημέρα μετά την έναρξη, στην οποία απομονώθηκε ένας «άγριος» ιός της πολιομυελίτιδας (σύμφωνα με το ICD 10 - A80.1, A80.2 )

σχετιζόμενη με το εμβόλιο οξεία παραλυτική πολιομυελίτιδα σε λήπτη - μια περίπτωση οξείας χαλαρής νωτιαίας παράλυσης με υπολειμματικά αποτελέσματα την ημέρα 60, η οποία συνήθως συνέβη όχι νωρίτερα από 4 και όχι αργότερα από 30 ημέρες μετά τη λήψη του εμβολίου OPV, στην οποία μια πολιομυελίτιδα προερχόμενη από εμβόλιο Ο ιός απομονώθηκε (σύμφωνα με το ICD 10 - Α80.0).

σχετιζόμενη με το εμβόλιο οξεία παραλυτική πολιομυελίτιδα σε επαφή - περίπτωση οξείας χαλαρής νωτιαίας παράλυσης με υπολειμματικές επιδράσεις την 60η ημέρα, η οποία συνήθως συνέβη το αργότερο 60 ημέρες μετά την επαφή με ένα εμβολιασμένο εμβόλιο OPV, στο οποίο απομονώθηκε ο ιός της πολιομυελίτιδας που προέρχεται από το εμβόλιο (σύμφωνα με το ICD 10 - A80.0.)

οξεία παραλυτική πολιομυελίτιδα απροσδιόριστης αιτιολογίας - μια περίπτωση οξείας χαλαρής νωτιαίας παράλυσης, στην οποία λήφθηκαν αρνητικά εργαστηριακά αποτελέσματα (ο ιός της πολιομυελίτιδας δεν απομονώθηκε) λόγω ανεπαρκούς συλλογής υλικού (όψιμη ανίχνευση κρουσμάτων, καθυστερημένη δειγματοληψία, ακατάλληλη αποθήκευση, ανεπαρκής ποσότητα υλικού για έρευνα) ή εργαστηριακό η μελέτη δεν διεξήχθη, αλλά η υπολειπόμενη χαλαρή παράλυση παρατηρείται την 60ή ημέρα από τη στιγμή της εμφάνισής τους (σύμφωνα με το ICD 10 - A80.3.).

οξεία παραλυτική πολιομυελίτιδα άλλης αιτιολογίας μη ιού πολιομυελίτιδας - περίπτωση οξείας χαλαρής νωτιαίας παράλυσης με υπολειμματικά αποτελέσματα την ημέρα 60, στην οποία υπάρχει πλήρης επαρκής εργαστηριακή εξέταση, αλλά ο ιός της πολιομυελίτιδας δεν έχει απομονωθεί και δεν έχει επιτευχθεί διαγνωστική αύξηση στον τίτλο αντισωμάτων ή έχει απομονωθεί άλλος νευροτροπικός ιός (σύμφωνα με το ICD 10 - A80.3.).

III. Αναγνώριση, καταγραφή, καταγραφή ασθενών με πολιομυελίτιδα, οξεία χαλαρή παράλυση, στατιστική παρατήρηση

3.1. Ο εντοπισμός περιπτώσεων ασθένειες POLIO / AFP πραγματοποιείται από ιατρικούς εργαζόμενους οργανισμών που ασχολούνται με ιατρικές δραστηριότητες και άλλους οργανισμούς (εφεξής καλούμενοι ιατροί των οργανισμών), καθώς και άτομα που δικαιούνται να ασκούν ιδιωτικές δραστηριότητες ιατρική πρακτικήκαι όσοι έλαβαν άδεια άσκησης ιατρικών δραστηριοτήτων με τον τρόπο που ορίζει ο νόμος (εφεξής καλούμενοι ιδιωτικοί ιατροί) όταν υποβάλλουν αίτηση και παρέχουν ιατρική φροντίδα, διενέργεια εξετάσεων, ερευνών, στην εφαρμογή ενεργητικής επιδημιολογικής επιτήρησης.

Όταν ανιχνεύεται AFP, διακρίνονται περιπτώσεις ασθενειών προτεραιότητας («καυτές»), οι οποίες περιλαμβάνουν:

Παιδιά με AFP που δεν έχουν πληροφορίες για προφυλακτικούς εμβολιασμούς κατά της πολιομυελίτιδας.

Παιδιά με AFP που δεν έχουν κάνει πλήρη κύκλο εμβολιασμού κατά της πολιομυελίτιδας (λιγότερες από 3 δόσεις εμβολίου).

Παιδιά με AFP που έφτασαν από ενδημικές (μη ευνοϊκές) χώρες της πολιομυελίτιδας (εδάφη).

Παιδιά με AFP από οικογένειες μεταναστών, νομαδικές ομάδες πληθυσμού.

Παιδιά με AFP που αλληλεπιδρούσαν με μετανάστες, άτομα από νομαδικές πληθυσμιακές ομάδες.

Παιδιά με AFP που είχαν επαφή με αφίξεις από ενδημικές (μη ευνοϊκές) χώρες (εδάφη) για πολιομυελίτιδα.

Άτομα με υποψία πολιομυελίτιδας ανεξαρτήτως ηλικίας.

3.2. Σε περίπτωση εντοπισμού ασθενούς με POLIO / AFP, ιατροί οργανισμών και ιδιωτικοί ιατροί υποχρεούνται να το αναφέρουν τηλεφωνικά εντός 2 ωρών και να αποστείλουν επείγουσα ειδοποίηση του καθιερωμένου εντύπου (N 058 / y) στον φορέα που ασκεί το κράτος. υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία στην περιοχή όπου εντοπίστηκε κρούσμα της νόσου (εφεξής καλούμενος ως εδαφικός φορέας που ασκεί την κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία).

3.3. Κατά την παραλαβή ειδοποίηση έκτακτης ανάγκηςγια την περίπτωση της ΠΟΛΙΩΜΥΛΙΑΣ / AFP, εντός 24 ωρών, ειδικοί του εδαφικού φορέα που ασκεί την κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία οργανώνουν επιδημιολογική έρευνα. Με βάση τα αποτελέσματα της επιδημιολογικής έρευνας και εξέτασης του ασθενούς από νευρολόγο (λοιμωξιολόγο), το μέρος 1 της κάρτας επιδημιολογικής έρευνας περιστατικών POLYO / AFP συμπληρώνεται σύμφωνα με το έντυπο που δίνεται στο παράρτημα 2 του παρόντος υγειονομικούς κανόνες.

3.4. Αντίγραφα των χαρτών της επιδημιολογικής διερεύνησης κρουσμάτων ΠΟΛΙΟΜΥΕΛΙΔΑΣ / AFP όπως συμπληρώνονται (1 και 2 μέρη) σε ηλεκτρονικά και έντυπα μέσα με τον προβλεπόμενο τρόπο υποβάλλονται στο Συντονιστικό Κέντρο Πρόληψης Πολιομυελίτιδας και Εντεροϊικής (Μη Πολιομυελίτιδας) Μόλυνση.

3.5. Ασθενείς με πολιομυελίτιδα ή ύποπτα για πολιομυελίτιδα (χωρίς ηλικιακούς περιορισμούς), καθώς και παιδιά κάτω των 15 ετών που έχουν σύνδρομο AFP με οποιαδήποτε νοσολογική μορφή της νόσου, υπόκεινται σε εγγραφή και εγγραφή. Η εγγραφή και η εγγραφή πραγματοποιούνται στο "Journal of Infectious Diseases" (έντυπο N 060 / y) στον τόπο ανίχνευσης τους σε ιατρικούς και άλλους οργανισμούς (παιδικούς, εφήβους, υγειονομικούς και άλλους οργανισμούς), καθώς και από εδαφικούς φορείς που ασκούν κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία.

3.6. Οι περιφερειακές αρχές που ασκούν κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία υποβάλλουν μηνιαίως στο Συντονιστικό Κέντρο για την Πρόληψη της Πολιομυελίτιδας και της Λοίμωξης από Εντεροϊό (Μη Πολιομυελίτιδα) (εφεξής «Συντονιστικό Κέντρο») έκθεση για την καταγραφή κρουσμάτων POLYO / AFP βάσει προκαταρκτικών διαγνώσεις και ιολογικές μελέτες σύμφωνα με το έντυπο που παρουσιάζεται στο προσάρτημα 3 αυτών των υγειονομικών κανόνων.

3.8. Ο κατάλογος των επιβεβαιωμένων κρουσμάτων POLIO / AFP υποβάλλεται από τον φορέα που ασκεί κρατική υγειονομική και επιδημιολογική επιτήρηση στη συνιστώσα οντότητα της Ρωσικής Ομοσπονδίας στο Συντονιστικό Κέντρο εντός των καθορισμένων προθεσμιών σύμφωνα με το έντυπο που παρουσιάζεται στο Παράρτημα 4 των παρόντων υγειονομικών κανόνων .

IV. Παρεμβάσεις για ασθενείς με πολιομυελίτιδα, οξεία χαλαρή παράλυση και φορείς του ιού της άγριας πολιομυελίτιδας

4.1. Ένας ασθενής με ύποπτη νόσο POLYO / AFP υπόκειται σε νοσηλεία στο κουτί ενός νοσοκομείου μολυσματικών ασθενειών. Ο κατάλογος των ιατρικών οργανισμών στους οποίους νοσηλεύονται ασθενείς με POLI/AFP καθορίζεται από τις αρχές που ασκούν την κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία, μαζί με τις αρχές εκτελεστική εξουσίαθέματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας στον τομέα της προστασίας της υγείας των πολιτών.

4.2. Στην κατεύθυνση νοσηλείας ασθενούς με POLYO / AFP υποδεικνύονται τα ακόλουθα: προσωπικά δεδομένα, ημερομηνία ασθένειας, αρχικά συμπτώματα της νόσου, ημερομηνία έναρξης της παράλυσης, θεραπεία που πραγματοποιήθηκε, πληροφορίες για προληπτικούς εμβολιασμούς κατά της πολιομυελίτιδας, επαφή με ασθενής με POLYO / AFP, επαφή με εμβολιασμένο OPV για 60 ημέρες, για επίσκεψη σε ενδημικές (μη ευνοϊκές) χώρες (εδάφη) για πολιομυελίτιδα, καθώς και για επικοινωνία με άτομα που έφτασαν από τέτοιες χώρες (εδάφη).

4.3. Όταν εντοπιστεί ασθενής με POLYO/AFP, λαμβάνονται δύο δείγματα κοπράνων για εργαστηριακό ιολογικό έλεγχο σε διάστημα 24-48 ωρών. Τα δείγματα πρέπει να λαμβάνονται το συντομότερο δυνατό σύντομο χρονικό διάστημα, αλλά όχι αργότερα από 14 ημέρες από την έναρξη της πάρεσης / παράλυσης.

Εάν υπάρχει υποψία πολιομυελίτιδας (συμπεριλαμβανομένου του VAPP), λαμβάνονται ζευγαρωμένοι οροί αίματος. Ο πρώτος ορός λαμβάνεται όταν ο ασθενής εισέρχεται στο νοσοκομείο, ο δεύτερος - μετά από 2-3 εβδομάδες.

Σε περίπτωση θανατηφόρου έκβασης της νόσου, τις πρώτες ώρες μετά τον θάνατο, λαμβάνεται τμηματικό υλικό εργαστηριακή έρευνα.

Η συλλογή και η παράδοση υλικών για εργαστηριακή έρευνα πραγματοποιείται σύμφωνα με τις καθορισμένες απαιτήσεις.

4.4. Εάν υπάρχει υποψία οξείας πολιομυελίτιδας, διενεργείται μελέτη ανοσολογική κατάσταση(ανοσόγραμμα) και ηλεκτρονευρομυογραφία.

4.5. Η έξοδος από το νοσοκομείο μετά την ανάρρωση από πολιομυελίτιδα που προκαλείται από τον ιό της άγριας πολιομυελίτιδας επιτρέπεται μετά τη λήψη ενός μόνο αρνητικού αποτελέσματος ιολογικής μελέτης.

4.6. Προκειμένου να εντοπιστεί η υπολειπόμενη παράλυση, ένας ασθενής με POLYO / AFP εξετάζεται μετά από 60 ημέρες από την έναρξη της νόσου (με την προϋπόθεση ότι η παράλυση δεν έχει αναρρώσει νωρίτερα). Τα δεδομένα της εξέτασης καταχωρούνται στον ιατρικό φάκελο του παιδιού και στο 2ο μέρος της κάρτας της επιδημιολογικής έρευνας της υπόθεσης POLYO / AFP σύμφωνα με το έντυπο που δίνεται στο Παράρτημα 2 των παρόντων υγειονομικών κανόνων.

4.7. Επανεξέταση και δειγματοληψία κοπράνων για εργαστηριακό έλεγχο ασθενών με πολιομυελίτιδα, συμπεριλαμβανομένου του VAPP, πραγματοποιείται τις ημέρες 60 και 90 από την έναρξη της πάρεσης / παράλυσης. Τα στοιχεία της εξέτασης και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων καταχωρούνται στη σχετική ιατρική τεκμηρίωση.

4.8. Η τελική διάγνωση σε κάθε περίπτωση τίθεται σε βάση προμήθειας με βάση την ανάλυση και αξιολόγηση της ιατρικής τεκμηρίωσης (ιστορικό ανάπτυξης του παιδιού, ιατρικό ιστορικό, κάρτα επιδημιολογικής έρευνας της περίπτωσης POLYO/AFP, αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων κ.λπ. .).

4.9. Ο ιατρικός οργανισμός που καθόρισε την αρχική διάγνωση ενημερώνεται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η τελική διάγνωση καταχωρείται στη σχετική ιατρική τεκμηρίωση του ασθενούς και στο μέρος 3 της κάρτας σύμφωνα με το έντυπο που δίνεται στο παράρτημα 2 των παρόντων υγειονομικών κανόνων.

4.10. Οι επιζώντες της πολιομυελίτιδας θα πρέπει να ανοσοποιούνται κατά της πολιομυελίτιδας με ένα αδρανοποιημένο εμβόλιο ανάλογα με την ηλικία.

4.11. Ένας φορέας ενός άγριου στελέχους του ιού της πολιομυελίτιδας (εφεξής θα αναφέρεται ως φορέας του άγριου ιού της πολιομυελίτιδας) απομονώνεται σε ένα νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών σύμφωνα με ενδείξεις επιδημίας- εάν υπάρχουν παιδιά στην οικογένεια που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της πολιομυελίτιδας, καθώς και άτομα που ανήκουν στα διαταγμένα σώματα (ιατροί, εργαζόμενοι στο εμπόριο, δημόσια εστίαση, εκπαιδευτικοί οργανισμοί παιδιών).

Ένας φορέας άγριας πολιομυελίτιδας, όταν ανιχνεύεται, υπόκειται σε τρεις ανοσοποιήσεις με το εμβόλιο OPV με μεσοδιάστημα μεταξύ των εμβολιασμών 1 μήνα.

Φορείς άγριας πολιομυελίτιδας που επισκέπτονται οργανωμένες ομάδες παιδιών ή ανήκουν σε αποφασισμένο σώμα δεν επιτρέπεται να συμμετέχουν σε ομάδες παιδιών και σε επαγγελματικές δραστηριότητες έως ότου ληφθεί αρνητικό αποτέλεσμα εργαστηριακών εξετάσεων για άγρια ​​πολιομυελίτιδα. Η λήψη υλικού για ιολογικές μελέτες από τέτοια άτομα πραγματοποιείται πριν από την επόμενη δόση του εμβολίου OPV.

V. Υγειονομικά και αντιεπιδημικά (προληπτικά) μέτρα στο επίκεντρο όπου εντοπίστηκε ασθενής με POLI/AFP

5.1. Όταν εντοπίζεται ασθενής πολιομυελίτιδας/AFP ή φορέας άγριας πολιομυελίτιδας, ειδικός του εδαφικού φορέα που ασκεί την κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία διενεργεί επιδημιολογική έρευνα, καθορίζει τα όρια της εστίας της επιδημίας, τον κύκλο των ατόμων που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενής πολιομυελίτιδας/AFP, φορέας άγριου ιού πολιομυελίτιδας και οργανώνει ένα σύμπλεγμα υγειονομικών και αντιεπιδημικών (προληπτικών μέτρων.

5.2. Τα υγειονομικά και αντιεπιδημικά (προληπτικά) μέτρα κατά την έκρηξη του POLI/AFP πραγματοποιούνται από ιατρικούς και άλλους οργανισμούς υπό τον έλεγχο εδαφικών φορέων που ασκούν κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία.

5.3. Στο επίκεντρο της επιδημίας, όπου έχει εντοπιστεί ασθενής με POLI/AFP, λαμβάνονται μέτρα για παιδιά επαφής κάτω των 5 ετών:

Ιατρική εξέταση από γιατρούς - παιδίατρο και νευρολόγο (λοιμωξιολόγο).

Λήψη ενός δείγματος κοπράνων για εργαστηριακό έλεγχο (στις περιπτώσεις που προβλέπονται στην παράγραφο 5.5).

Εφάπαξ ανοσοποίηση με εμβόλιο OPV (ή αδρανοποιημένο εμβόλιο πολιομυελίτιδας - IPV - στις περιπτώσεις που προβλέπονται στην παράγραφο 5.4.), ανεξάρτητα από προηγούμενους προληπτικούς εμβολιασμούς κατά αυτής της λοίμωξης, αλλά όχι νωρίτερα από 1 μήνα μετά τον τελευταίο εμβολιασμό κατά της πολιομυελίτιδας.

5.4. Παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της πολιομυελίτιδας, που έχουν εμβολιαστεί μία φορά με εμβόλιο IPV ή έχουν αντενδείξεις για τη χρήση του εμβολίου OPV, εμβολιάζονται με εμβόλιο IPV.

5.5. Η λήψη ενός δείγματος κοπράνων από παιδιά κάτω των 5 ετών για εργαστηριακό έλεγχο σε επιδημικές εστίες POLI/AFP πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Καθυστερημένη ανίχνευση και εξέταση ασθενών με POLYO / AFP (μεγαλύτερο των 14 ημερών από την έναρξη της παράλυσης).

Ελλιπής εξέταση ασθενών με POLYO / AFP (1 δείγμα κοπράνων).

Εάν υπάρχουν μετανάστες, νομαδικές ομάδες του πληθυσμού στο περιβάλλον, καθώς και εκείνοι που έφτασαν από ενδημικές (δυσμενείς) χώρες (εδάφη) για πολιομυελίτιδα.

Κατά τον εντοπισμό περιπτώσεων προτεραιότητας («καυτές») AFP.

5.6. Η δειγματοληψία κοπράνων από παιδιά επαφής κάτω των 5 ετών για εργαστηριακό έλεγχο πραγματοποιείται πριν από την ανοσοποίηση, αλλά όχι νωρίτερα από 1 μήνα μετά τον τελευταίο εμβολιασμό κατά της πολιομυελίτιδας με το εμβόλιο OPV.

VI. Υγειονομικά και αντιεπιδημικά (προληπτικά) μέτρα στο ξέσπασμα όπου εντοπίστηκε ασθενής με πολιομυελίτιδα που προκλήθηκε από άγριο στέλεχος ιού πολιομυελίτιδας ή φορέας άγριου ιού πολιομυελίτιδας

6.1. Οι δραστηριότητες στο ξέσπασμα όπου ανιχνεύεται ασθενής με άγρια ​​πολιομυελίτιδα ή φορέα άγριου ιού πολιομυελίτιδας πραγματοποιούνται για όλα τα άτομα, ανεξαρτήτως ηλικίας, που είχαν επαφή μαζί τους και περιλαμβάνουν:

Πρωταρχικός ιατρική εξέτασηάτομα επικοινωνίας από θεραπευτή (παιδίατρο) και νευρολόγο (λοιμωξιολόγο).

Καθημερινή ιατρική παρακολούθηση για 20 ημέρες με καταχώρηση των αποτελεσμάτων της παρατήρησης στη σχετική ιατρική τεκμηρίωση.

Ενιαία εργαστηριακή εξέταση όλων των επαφών (πριν από την πρόσθετη ανοσοποίηση).

Πρόσθετος εμβολιασμός ατόμων επαφής κατά της πολιομυελίτιδας το συντομότερο δυνατό, ανεξαρτήτως ηλικίας και προηγούμενων προληπτικών εμβολιασμών.

6.2 Διοργανώνεται πρόσθετος εμβολιασμός:

Ενήλικες, συμπεριλαμβανομένων των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, μία μόνο δόση εμβολίου OPV.

Παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών - σύμφωνα με την παράγραφο 5.3. αυτούς τους υγειονομικούς κανόνες·

Παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών που έφτασαν από ενδημικές (δυσμενείς) χώρες (εδάφη) για πολιομυελίτιδα, μία φορά (εάν υπάρχουν πληροφορίες για εμβολιασμούς που έγιναν στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας) ή τρεις φορές (χωρίς πληροφορίες για εμβολιασμούς, εάν υπάρχουν εμβολιασμοί πραγματοποιήθηκε σε άλλη χώρα ) - εμβόλιο OPV.

Έγκυες γυναίκες που δεν έχουν πληροφορίες για προφυλακτικούς εμβολιασμούς κατά της πολιομυελίτιδας ή που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της πολιομυελίτιδας - μία φορά με το εμβόλιο IPV.

6.3. Σε πληθυσμό ή περιοχή όπου εντοπίστηκε ασθενής με πολιομυελίτιδα που προκαλείται από άγριο ιό πολιομυελίτιδας (φορέας άγριου ιού πολιομυελίτιδας), πραγματοποιείται ανάλυση της κατάστασης εμβολιασμού με την οργάνωση των απαραίτητων πρόσθετων αντιεπιδημικών και προληπτικών μέτρων.

6.4. Στο επίκεντρο της πολιομυελίτιδας, μετά τη νοσηλεία του ασθενούς, η τρέχουσα και η τελική απολύμανση πραγματοποιείται με απολυμαντικά που είναι εγκεκριμένα για χρήση με τον προβλεπόμενο τρόπο και έχουν ιοκτόνες ιδιότητες - σύμφωνα με τις οδηγίες/κατευθυντήριες οδηγίες χρήσης τους. Η οργάνωση και η διεξαγωγή της τελικής απολύμανσης πραγματοποιούνται σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία.

VII. Οργάνωση εργαστηριακών μελετών βιολογικού υλικού από ασθενείς με πολιομυελίτιδα, ασθενείς με υποψία POLI/AFP

7.1. Από ασθενή με πολιομυελίτιδα, με υποψία αυτής της νόσου και AFP, πάρτε δύο δείγματα κοπράνων στο μέγιστο πρώιμες ημερομηνίεςαπό τη στιγμή εμφάνισης πάρεσης / παράλυσης (αλλά όχι αργότερα από 14 ημέρες). Η δειγματοληψία του υλικού πραγματοποιείται από ιατρούς του ιατρικού και προληπτικού οργανισμού στον οποίο νοσηλεύεται ο ασθενής. Το πρώτο δείγμα κοπράνων λαμβάνεται στο νοσοκομείο την ημέρα της κλινικής διάγνωσης, το δεύτερο - 24-48 ώρες μετά τη λήψη του πρώτου δείγματος. Το βέλτιστο μέγεθος δείγματος κοπράνων είναι 8-10 g, που αντιστοιχεί στο μέγεθος δύο μικρογραφιών ενός ενήλικα.

7.2. Τα δείγματα που συλλέγονται τοποθετούνται σε ειδικά πλαστικά δοχεία με βιδωτά καπάκια για τη λήψη δειγμάτων κοπράνων και παραδίδονται στο Περιφερειακό Κέντρο Επιδημιολογικής Επιτήρησης Πολιομυελίτιδας και AFP (εφεξής το RC for Polio / AFP) ή στο Εθνικό Εργαστήριο για τη Διάγνωση της Η πολιομυελίτιδα (στο εξής θα αναφέρεται ως NLDL), ανάλογα με τη διάγνωση και την ταξινόμηση των περιπτώσεων AFP.

7.3. Η παράδοση επιλεγμένων δειγμάτων στο RC για POLI/OVP ή NLDP πρέπει να πραγματοποιείται εντός 72 ωρών από τη στιγμή της λήψης του δεύτερου δείγματος. Τα δείγματα αποθηκεύονται πριν από την αποστολή και κατά τη μεταφορά σε θερμοκρασία 2 έως 8 βαθμούς C. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν τα δείγματα παραδοθούν στο ιολογικό εργαστήριο RC για POLIO / AFP ή στο NLDP σε μεταγενέστερη ημερομηνία, τότε τα δείγματα καταψύχονται σε θερμοκρασία μείον 20 βαθμούς C και παραδίδεται κατεψυγμένο.

7.4. Τα δείγματα παραδίδονται με παραπομπή για εργαστηριακή εξέταση, η οποία συντάσσεται σε 2 αντίγραφα σύμφωνα με το έντυπο που παρέχεται στο παράρτημα 5 των παρόντων υγειονομικών κανόνων.

7.5. Η εδαφική αρχή που είναι αρμόδια για την αποστολή του υλικού, ασκώντας υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία, ενημερώνει εκ των προτέρων το RC για POLI/OVP ή το NLDP για τη διαδρομή αναχώρησής του.

7.6. Στάλθηκε στο NLDP για έρευνα βιολογικά υλικάαπό όλα τα θέματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις περιπτώσεις που καθορίζονται στις παραγράφους 7.7.-7.9. αυτούς τους κανόνες.

7.7. Για ιολογικές μελέτες, δείγματα κοπράνων από:

Ασθενείς με πολιομυελίτιδα (συμπεριλαμβανομένου του VAPP), με υποψία για αυτές τις ασθένειες.

Ασθενείς με περιπτώσεις προτεραιότητας («καυτές») AFP.

Επαφές σε εστία επιδημίας με ασθενή με πολιομυελίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της VAPP), με υποψία για αυτές τις ασθένειες, με προτεραιότητα («καυτή») περίπτωση AFP.

7.8. Για την αναγνώριση των ιών αποστέλλονται στο NLDP τα ακόλουθα:

Απομονώσεις ιών πολιομυελίτιδας που απομονώθηκαν σε δείγματα κοπράνων από ασθενείς με πολιομυελίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της VAPP), AFP, λοίμωξη από εντεροϊό (μη πολιομυελίτιδα), για τους οποίους υπάρχουν υποψίες ότι έχουν αυτές τις ασθένειες, καθώς και από επαφές μαζί τους σε εστίες επιδημίας.

Απομονώσεις άλλων (μη πολιομυελίτιδας) εντεροϊών που απομονώνονται σε δείγματα κοπράνων από ανθρώπους, λύματα σε περίπτωση επιδημικής εστίας λοιμώξεων από εντεροϊούς (5-10 απομονώσεις).

7.9. Ζευγαρωμένοι οροί από ασθενείς με πολιομυελίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της VAPP) και άτομα με ύποπτη πολιομυελίτιδα αποστέλλονται στο NLDP για ορολογικές μελέτες.

7.10. Βιολογικά υλικά από τις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας που συνδέονται με το RC για POLIO/OVP αποστέλλονται στο RC for POLIO/OVP για έρευνα.

7.11. Στο RC για POLIO / AFP, ιολογικές μελέτες δειγμάτων κοπράνων από:

Ασθενείς με AFP, με υποψία αυτής της νόσου, καθώς και από επαφές μαζί τους στο επίκεντρο της επιδημίας.

Παιδιά από οικογένειες μεταναστών, νομαδικές ομάδες πληθυσμού, άτομα που έφτασαν από ενδημικές (δυσμενείς) χώρες (εδάφη) για πολιομυελίτιδα.

Υγιή παιδιά «ομάδων κινδύνου» σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις (ελλείψει δυνατότητας διεξαγωγής έρευνας στην επικράτεια).

7.12. Στο RC για POLIO / AFP, εντοπίζονται μη τυποποιήσιμα στελέχη εντεροϊών που απομονώνονται από περιττώματα και δείγματα λυμάτων.

7.13. Το RC for POLIO / AFP διασφαλίζει την παράδοση δειγμάτων κοπράνων, καθώς και απομονώσεων ιών πολιομυελίτιδας, άλλων (μη πολιομυελίτιδας) εντεροϊών, από τα εδάφη των προσαρτημένων υποκειμένων της Ρωσικής Ομοσπονδίας (ελλείψει δυνατότητας αποστολής από υπόκειται από μόνο του) στο Εθνικό Κέντρο Εργαστηριακής Διάγνωσης της Πολιομυελίτιδας, καθώς και απομονώσεις ιών πολιομυελίτιδας, άλλων (μη πολιομυελίτιδας) εντεροϊών για ιολογική έρευνα και ταυτοποίηση.

7.14. Στο FBUZ "Κέντρο Υγιεινής και Επιδημιολογίας" στο θέμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, πραγματοποιούνται ιολογικές μελέτες:

Δείγματα κοπράνων από ασθενείς με λοίμωξη από εντεροϊό (μη πολιομυελίτιδα), με υποψία για αυτές τις ασθένειες,

Υγιή παιδιά σε κίνδυνο

Δείγματα λυμάτων (στο πλαίσιο επιδημιολογικής επιτήρησης, σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις).

7.15. Το FBUZ "Κέντρο Υγιεινής και Επιδημιολογίας" στο θέμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας διεξάγει ορολογικές μελέτες της έντασης του ανοσοποιητικού υγιή άτομααπό ομάδες δεικτών στο πλαίσιο της ορολογικής παρακολούθησης της ανοσίας του πληθυσμού στην πολιομυελίτιδα.

7.16. Το FBUZ "Κέντρο Υγιεινής και Επιδημιολογίας" στο θέμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας παρέχει παράδοση από τις εκχωρημένες περιοχές στο RC για POLI/OVP:

Δείγματα κοπράνων από ασθενείς με AFP ή εάν υπάρχει υποψία για αυτήν την ασθένεια, από παιδιά που έχουν έρθει σε επαφή μαζί τους σε επιδημικές εστίες (εάν ενδείκνυται).

Δείγματα κοπράνων από παιδιά από οικογένειες προσφύγων, εσωτερικά εκτοπισμένων ατόμων, νομαδικές ομάδες πληθυσμού που έφτασαν από μειονεκτούσες (ενδημικές) περιοχές για πολιομυελίτιδα.

Μη τυποποιήσιμα στελέχη άλλων (μη πολιομυελίτιδας) εντεροϊών.

7.17. Εάν το FBUZ "Κέντρο Υγιεινής και Επιδημιολογίας" σε μια συστατική οντότητα της Ρωσικής Ομοσπονδίας δεν διαθέτει δικές του εργαστηριακές εγκαταστάσεις, εάν οι δείκτες ευαισθησίας της επιτήρησης για POLI/AFP δεν είναι ικανοποιητικοί, πραγματοποιείται παράδοση στο RC για POLI/AFP έξω:

Δείγματα κοπράνων από υγιή παιδιά «ομάδων κινδύνου» σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις.

Δείγματα λυμάτων (σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις και ως μέρος της παροχής πρακτικής βοήθειας).

Οροί υγιών ατόμων για ορολογική παρακολούθηση της πληθυσμιακής ανοσίας στην πολιομυελίτιδα (ως μέρος πρακτικής βοήθειας).

7.18. FBUZ "Κέντρο Υγιεινής και Επιδημιολογίας" στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας που εκτελεί τη μελέτη υλικών για πολιομυελίτιδα και εντεροϊούς μόνο με τη μέθοδο PCR (ελλείψει συνθηκών για τη διεξαγωγή ιολογικών μελετών), εάν ανιχνευθεί εντεροϊός RNA στο δείγματα, στέλνουν τα αρχικά δείγματα στο RC για POLI/OVP για περαιτέρω αποκρυπτογράφηση.

VIII. Εμβολιασμός παιδιών κατά της πολιομυελίτιδας προγραμματισμένα και σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις

8.1. Ο εμβολιασμός παιδιών κατά της πολιομυελίτιδας πραγματοποιείται στο πλαίσιο του εθνικού ημερολογίου προληπτικών εμβολιασμών και του ημερολογίου προληπτικών εμβολιασμών σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις, με εμβόλια εγκεκριμένα για χρήση στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας με τον προβλεπόμενο τρόπο.

8.2. Η εγγραφή, η λογιστική και η αναφορά των προληπτικών εμβολιασμών που πραγματοποιήθηκαν πραγματοποιείται σύμφωνα με που θεσπίστηκε με νόμοαπαιτήσεις.

8.3. Τα κύρια κριτήρια για την αξιολόγηση της ποιότητας και της αποτελεσματικότητας του τακτικού εμβολιασμού κατά της πολιομυελίτιδας στα παιδιά είναι η επικαιρότητα και η πληρότητα της κάλυψης του εμβολιασμού σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών:

Τουλάχιστον το 95% των σύνολοτα παιδιά να εμβολιαστούν σε ηλικία 12 μηνών·

Τουλάχιστον το 95% του συνολικού αριθμού των παιδιών που υποβάλλονται σε δεύτερο επανεμβολιασμό στην ηλικία των 24 μηνών.

8.4. Η αξιολόγηση της ποιότητας και της αποτελεσματικότητας του τακτικού εμβολιασμού σύμφωνα με τα κριτήρια στη συστατική οντότητα της Ρωσικής Ομοσπονδίας πραγματοποιείται σε όλα τα επίπεδα: στο πλαίσιο πόλεων, περιοχών, δήμων, οικισμών, ιατρικών και προληπτικών, εκπαιδευτικών οργανώσεων παιδιών, ιατρικών, περιοχές Feldsher.

8.5. Η ανοσοποίηση κατά της πολιομυελίτιδας σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις πραγματοποιείται σε μεμονωμένα(άτομα) ή/και πληθυσμούς μέσω εκστρατειών συμπληρωματικής ανοσοποίησης.

8.6. Η ανοσοποίηση κατά της πολιομυελίτιδας σύμφωνα με τις επιδημικές ενδείξεις πραγματοποιείται σε ατομική βάση:

Άτομα σε εστίες πολιομυελίτιδας και AFP (σύμφωνα με τις παραγράφους 5.3, 5.4. και 6.1, 6.2.)·

Άτομα που ταξιδεύουν σε ενδημικές (μη ευνοϊκές) χώρες (εδάφη) για την πολιομυελίτιδα, δεν έχουν εμβολιαστεί κατά αυτής της λοίμωξης, δεν έχουν πληροφορίες για εμβολιασμούς κατά της πολιομυελίτιδας, καθώς και κατόπιν αιτήματος της χώρας υποδοχής· Σε άτομα που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της πολιομυελίτιδας, ανεξαρτήτως ηλικίας, συνιστάται να εμβολιάζονται τουλάχιστον 10 ημέρες πριν από την αναχώρηση·

Παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών που έφτασαν από ενδημικές (μη ευνοϊκές) χώρες (εδάφη) για πολιομυελίτιδα, μη εμβολιασμένα κατά αυτής της λοίμωξης και που δεν έχουν πληροφορίες για εμβολιασμούς κατά της πολιομυελίτιδας - η ανοσοποίηση κατά της πολιομυελίτιδας πραγματοποιείται μία φορά (κατά την άφιξη), στη συνέχεια οι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται σύμφωνα με το εθνικό ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών·

Παιδιά κάτω των 15 ετών από οικογένειες μεταναστών, νομαδικές ομάδες πληθυσμού που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της λοίμωξης, που δεν έχουν πληροφορίες για εμβολιασμούς κατά της πολιομυελίτιδας - ο εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας πραγματοποιείται μία φορά (στον τόπο της ανίχνευσης), οι επόμενοι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται στον τόπο διαμονής τους σύμφωνα με το εθνικό ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών·

Άτομα με αρνητικά αποτελέσματα ορολογικής μελέτης του επιπέδου ατομικής ανοσίας στην πολιομυελίτιδα και στους τρεις τύπους ιού της πολιομυελίτιδας ή σε έναν από τους τύπους ιού της πολιομυελίτιδας - η ανοσοποίηση πραγματοποιείται δύο φορές με μεσοδιάστημα 1 μήνα.

Άτομα που εργάζονται με υλικό μολυσμένο ή δυνητικά μολυσμένο με ένα «άγριο» στέλεχος ιού πολιομυελίτιδας - μία φορά - κατά την εισαγωγή στην εργασία, κατόπιν σύμφωνα με τις απαιτήσεις της παραγράφου 8.7.

8.7. Άτομα που εργάζονται στο εργαστήριο και έχουν επαφή με υλικό μολυσμένο ή δυνητικά μολυσμένο με «άγριο» στέλεχος ιού πολιομυελίτιδας εξετάζονται κάθε πέντε χρόνια για την ένταση της ανοσίας στους ιούς πολιομυελίτιδας, με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, αποφασίζεται το θέμα της πρόσθετης ανοσοποίησης .

8.8. Ο εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις στην επικράτεια (στον πληθυσμό) με τη μορφή εκστρατειών συμπληρωματικής ανοσοποίησης:

Στην επικράτεια (στον πληθυσμό) όπου εντοπίστηκε η εισαγωγή άγριου ιού πολιομυελίτιδας ή η κυκλοφορία σχετιζόμενων με το εμβόλιο ιών πολιομυελίτιδας.

Στην περιοχή (στον πληθυσμό) όπου έχει καταγραφεί κρούσμα πολιομυελίτιδας που προκαλείται από άγριο ιό πολιομυελίτιδας.

Στην περιοχή (στον πληθυσμό) όπου ο άγριος ιός της πολιομυελίτιδας απομονώνεται σε υλικά από ανθρώπους ή από αντικείμενα περιβάλλον;

Στην επικράτεια μιας συνιστώσας οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας (σε πόλεις, περιοχές, οικισμοί, ιατρικούς οργανισμούς, σε ιατρικές περιοχές και περιοχές feldsher, σε προσχολικές οργανώσειςΚαι Εκπαιδευτικά ιδρύματα) με χαμηλή (λιγότερη από 95%) εμβολιαστική κάλυψη κατά της πολιομυελίτιδας σε παιδιά κατά τον καθορισμένο χρόνο: εμβολιασμός στην ηλικία των 12 μηνών και δεύτερος επανεμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας στην ηλικία των 24 μηνών.

Στην επικράτεια του θέματος της Ρωσικής Ομοσπονδίας (σε πόλεις, συνοικίες, οικισμούς, σε ιατρικές περιοχές και περιοχές feldsher, σε προσχολικούς οργανισμούς και εκπαιδευτικά ιδρύματα) με χαμηλό (λιγότερο από 80%) επίπεδο οροθετικών αποτελεσμάτων ορολογικής παρακολούθησης ορισμένης ηλικίας ομάδες παιδιών κατά τη διάρκεια αντιπροσωπευτικών μελετών.

Στην επικράτεια του θέματος της Ρωσικής Ομοσπονδίας (σε πόλεις, συνοικίες, οικισμούς, σε ιατρικές, περιοχές feldsher, σε προσχολικούς οργανισμούς και εκπαιδευτικά ιδρύματα) με μη ικανοποιητικούς δείκτες ποιότητας επιδημιολογικής επιτήρησης για πολιομυελίτιδα και οξεία χαλαρή παράλυση (έλλειψη ανίχνευσης AFP στο αντικείμενο για 2 χρόνια) .

8.9. Ο συμπληρωματικός εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας πραγματοποιείται με τη μορφή οργανωμένων εκστρατειών ανοσοποίησης σε όλη τη χώρα (Εθνικές Ημέρες Εμβολιασμού), σε ορισμένες συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας (Υποεθνικές Ημέρες Εμβολιασμού), σε ορισμένες περιοχές (περιοχές, πόλεις, οικισμούς, παιδιατρικές εγκαταστάσεις και άλλα) εκτός από την τακτική ανοσοποίηση του πληθυσμού κατά της πολιομυελίτιδας και απευθύνεται σε μια συγκεκριμένη ηλικιακή ομάδα, ανεξαρτήτως εμβολιαστικής κατάστασης. Ο πρόσθετος εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας πραγματοποιείται σύμφωνα με την απόφαση του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ο οποίος καθορίζει την ηλικία όσων υπόκεινται σε πρόσθετο εμβόλιο κατά της πολιομυελίτιδας, το χρονοδιάγραμμα, τη διαδικασία και τη συχνότητα εφαρμογής του.

8.10. Ο συμπληρωματικός εμβολιασμός στην επικράτεια του υποκειμένου της Ρωσικής Ομοσπονδίας, σε ορισμένες περιοχές (περιοχές, πόλεις, οικισμοί, ιατρικές οργανώσεις, παιδιατρικές περιοχές, σταθμοί feldsher, παιδικοί εκπαιδευτικοί οργανισμοί) πραγματοποιείται με τη μορφή συμπληρωματικών εκστρατειών εμβολιασμού σύμφωνα με την απόφαση του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού του θέματος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, η οποία καθορίζει την ηλικία όσων υπόκεινται σε εμβολιασμό κατά της πολιομυελίτιδας, το χρονοδιάγραμμα, την τοποθεσία (επαρχία, πόλη, πόλη κ.λπ.), τη σειρά και τη συχνότητα εφαρμογής της.

8.11. Ο εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις (επιπλέον ανοσοποίηση) πραγματοποιείται ανεξάρτητα από προηγούμενους προληπτικούς εμβολιασμούς κατά αυτής της λοίμωξης, αλλά όχι νωρίτερα από 1 μήνα μετά τον τελευταίο εμβολιασμό κατά της πολιομυελίτιδας.

Εάν ο χρόνος εμβολιασμού κατά της πολιομυελίτιδας των παιδιών σύμφωνα με τις επιδημικές ενδείξεις συμπίπτει με την ηλικία που ρυθμίζεται από το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών, ο εμβολιασμός υπολογίζεται όπως έχει προγραμματιστεί.

8.12. Πληροφορίες για την ανοσοποίηση κατά της πολιομυελίτιδας σύμφωνα με τις επιδημικές ενδείξεις καταγράφονται στα σχετικά ιατρικά αρχεία.

8.13. Οι επόμενοι προληπτικοί εμβολιασμοί κατά της πολιομυελίτιδας για παιδιά πραγματοποιούνται σύμφωνα με την ηλικία στο πλαίσιο του εθνικού ημερολογίου προληπτικών εμβολιασμών.

8.14. Πρόσθετος εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας OPV για παιδιά ομάδων «κινδύνου» πραγματοποιείται ανεξάρτητα από την ώρα άφιξης, κατά την ανίχνευση, χωρίς προκαταρκτικό ή πρόσθετο ορολογικό έλεγχο.

8.15. Έκθεση για τη διενέργεια πρόσθετου εμβολιασμού κατά της πολιομυελίτιδας παιδιών σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις υποβάλλεται με την προβλεπόμενη μορφή και εντός του καθορισμένου χρονικού πλαισίου.

8.16. Τα κύρια κριτήρια για την αξιολόγηση της ποιότητας και της αποτελεσματικότητας του πρόσθετου εμβολιασμού OPV κατά της πολιομυελίτιδας στα παιδιά είναι η επικαιρότητα και η πληρότητα της εμβολιαστικής κάλυψης τουλάχιστον του 95% του συνολικού αριθμού των παιδιών που υπόκεινται σε πρόσθετη ανοσοποίηση.

IX. Μέτρα για την πρόληψη περιπτώσεων πολιομυελίτιδας που σχετίζονται με το εμβόλιο (VAPP)

9.1. Για την πρόληψη του VAPP σε έναν λήπτη εμβολίου:

Οι πρώτοι 2 εμβολιασμοί κατά της πολιομυελίτιδας πραγματοποιούνται με το εμβόλιο IPV εντός των χρονικών ορίων που καθορίζονται από το εθνικό ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών - για παιδιά κάτω του ενός έτους, καθώς και για μεγαλύτερα παιδιά που δεν έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί κατά της πολιομυελίτιδας.

Τα παιδιά με αντενδείξεις για τη χρήση του εμβολίου OPV ανοσοποιούνται κατά της πολιομυελίτιδας μόνο με το εμβόλιο IPV εντός των χρονικών ορίων που καθορίζονται από το εθνικό ημερολόγιο εμβολιασμών.

9.2. Για την πρόληψη του VAPP σε επαφή με παιδιά που έλαβαν εμβολιασμούς OPV, λαμβάνονται μέτρα σύμφωνα με τις παραγράφους 9.3 - 9.7 αυτών των υγειονομικών κανόνων.

9.3. Όταν τα παιδιά νοσηλεύονται σε νοσοκομείο προς την κατεύθυνση για νοσηλεία, αναφέρεται η εμβολιαστική κατάσταση του παιδιού (ο αριθμός των εμβολιασμών που έγιναν, η ημερομηνία του τελευταίου εμβολιασμού κατά της πολιομυελίτιδας και το όνομα του εμβολίου).

9.4. Κατά την πλήρωση θαλάμων σε ιατρικούς οργανισμούς, δεν επιτρέπεται η νοσηλεία παιδιών που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της πολιομυελίτιδας στον ίδιο θάλαμο με παιδιά που έλαβαν εμβολιασμό OPV τις τελευταίες 60 ημέρες.

9.5. Σε ιατρικούς οργανισμούς, προσχολικούς οργανισμούς και εκπαιδευτικά ιδρύματα, θερινούς οργανισμούς υγείας, παιδιά που δεν έχουν πληροφορίες σχετικά με τον εμβολιασμό κατά της πολιομυελίτιδας, που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της πολιομυελίτιδας ή που έχουν λάβει λιγότερες από 3 δόσεις εμβολίου πολιομυελίτιδας, διαχωρίζονται από τα παιδιά που έχουν εμβολιαστεί με εμβόλιο OPV κατά τη διάρκεια των τελευταίων 60 ημερών για μια περίοδο 60 ημερών από την ημερομηνία που τα παιδιά έλαβαν τον τελευταίο τους εμβολιασμό OPV.

9.6. Σε κλειστές ομάδες παιδιών (σπίτια παιδιών και άλλα), προκειμένου να αποτραπεί η εμφάνιση περιπτώσεων επαφής VAPP που προκαλούνται από την κυκλοφορία στελεχών εμβολίου ιών πολιομυελίτιδας, χρησιμοποιείται μόνο το εμβόλιο IPV για εμβολιασμό και επανεμβολιασμό παιδιών.

9.7. Όταν ένα από τα παιδιά της οικογένειας έχει εμβολιαστεί με το εμβόλιο OPV, ο υγειονομικός λειτουργός θα πρέπει να ελέγξει με τους γονείς (κηδεμόνες) εάν υπάρχουν παιδιά στην οικογένεια που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της πολιομυελίτιδας και εάν ναι, να συστήσει στο ανεμβολίαστο παιδί να εμβολιαστούν (ελλείψει αντενδείξεων) ή να χωρίσουν τα παιδιά για μια περίοδο 60 ημερών.

Χ. Ορολογική παρακολούθηση της ανοσίας της αγέλης στην πολιομυελίτιδα

10.1. Η διεξαγωγή ορολογικής παρακολούθησης της ανοσίας του πληθυσμού στην πολιομυελίτιδα οργανώνεται από τα εδαφικά όργανα που ασκούν κρατικό υγειονομικό και επιδημιολογικό έλεγχο, μαζί με τις υγειονομικές αρχές του υποκειμένου της Ρωσικής Ομοσπονδίας στον τομέα της δημόσιας υγείας, προκειμένου να ληφθούν αντικειμενικά δεδομένα για την κατάσταση του πληθυσμού ανοσία στην πολιομυελίτιδα σύμφωνα με τα ισχύοντα κανονιστικά και μεθοδολογικά έγγραφα .

10.2. Τα αποτελέσματα των ορολογικών μελετών πρέπει να περιλαμβάνονται στους σχετικούς ιατρικούς φακέλους.

10.3. Υποβάλλεται έκθεση για την ορολογική παρακολούθηση της πληθυσμιακής ανοσίας στην πολιομυελίτιδα με τον προβλεπόμενο τρόπο.

XI. Δραστηριότητες που στοχεύουν στην ανίχνευση εισαγωγής άγριου ιού πολιομυελίτιδας, κυκλοφορία άγριων ιών ή ιού πολιομυελίτιδας που προέρχονται από εμβόλια

Ωστε να έγκαιρη ανίχνευσηεισαγωγή άγριου ιού πολιομυελίτιδας, κυκλοφορία ιών πολιομυελίτιδας που προέρχονται από εμβόλια:

11.1. Οι εδαφικοί φορείς που ασκούν την κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία οργανώνουν:

Περιοδική ενημέρωση ιατρικών και άλλων οργανισμών σχετικά με την παγκόσμια επιδημιολογική κατάσταση της πολιομυελίτιδας.

Ενεργή επιδημιολογική επιτήρηση του POLI/AFP σε ιατρικούς οργανισμούς.

Γύροι από πόρτα σε πόρτα (διαμέρισμα προς διαμέρισμα) σύμφωνα με ενδείξεις επιδημίας.

Πρόσθετος εργαστηριακός έλεγχος δειγμάτων κοπράνων για ιούς πολιομυελίτιδας επιλεγμένων ομάδων πληθυσμού.

Εργαστηριακές μελέτες περιβαλλοντικών αντικειμένων.

Αναγνώριση όλων των στελεχών των ιών της πολιομυελίτιδας, άλλων (μη πολιομυελίτιδας) εντεροϊών που απομονώνονται σε δείγματα κοπράνων από περιβαλλοντικά αντικείμενα.

Παρακολούθηση της συμμόρφωσης με τις απαιτήσεις της υγειονομικής νομοθεσίας για τη διασφάλιση της βιολογικής ασφάλειας της εργασίας σε ιολογικά εργαστήρια.

11.2. Διεξαγωγή πρόσθετων εργαστηριακών εξετάσεων δειγμάτων κοπράνων για ιούς πολιομυελίτιδας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών:

Από οικογένειες μεταναστών, νομαδικές πληθυσμιακές ομάδες.

Από οικογένειες που έφτασαν από ενδημικές (μη ευνοϊκές) χώρες (εδάφη) για πολιομυελίτιδα.

Υγιή παιδιά - επιλεκτικά (σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις σύμφωνα με την παράγραφο 11.3 αυτών των υγειονομικών κανόνων και ως μέρος της επιτήρησης για την παρακολούθηση της κυκλοφορίας των εντεροπολιοϊών).

11.3. Επιδημιολογικές ενδείξεις για εργαστηριακό έλεγχο δειγμάτων κοπράνων υγιών παιδιών για ιούς πολιομυελίτιδας είναι:

Έλλειψη καταχώρισης υποθέσεων AFP σε συστατική οντότητα της Ρωσικής Ομοσπονδίας κατά τη διάρκεια του έτους αναφοράς.

Χαμηλοί δείκτες ποιότητας, αποτελεσματικότητας και ευαισθησίας της επιδημιολογικής επιτήρησης για POLI/AFP (ανίχνευση λιγότερων από 1 περιπτώσεων AFP ανά 100.000 παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών, καθυστερημένη ανίχνευση και εξέταση περιπτώσεων AFP).

Χαμηλά (κάτω από 95%) ποσοστά εμβολιασμού κατά της πολιομυελίτιδας μεταξύ των παιδιών σε διαταγμένες ομάδες.

Μη ικανοποιητικά αποτελέσματα ορολογικής παρακολούθησης της ανοσίας του πληθυσμού στον ιό της πολιομυελίτιδας (οροθετικό ποσοστό μικρότερο από 80%).

11.4. Διενεργούνται εργαστηριακές μελέτες με την ανίχνευση αυτών που αναφέρονται στην παράγραφο 11.2. ομάδες παιδιών, ανεξάρτητα από την ημερομηνία άφιξής τους, αλλά όχι νωρίτερα από 1 μήνα. μετά τον τελευταίο εμβολιασμό κατά της πολιομυελίτιδας OPV.

Η οργάνωση και η διεξαγωγή εργαστηριακών μελετών δειγμάτων περιττωμάτων, υλικού από περιβαλλοντικά αντικείμενα και η παράδοσή τους στο εργαστήριο πραγματοποιούνται σύμφωνα με το Κεφάλαιο VII των παρόντων υγειονομικών κανόνων.

XII. Μέτρα σε περίπτωση εισαγωγής άγριου ιού πολιομυελίτιδας, ανίχνευση κυκλοφορίας ιών πολιομυελίτιδας που σχετίζονται με το εμβόλιο

12.1. Σε περίπτωση εισαγωγής άγριου ιού πολιομυελίτιδας, ανίχνευσης κυκλοφορίας ιών πολιομυελίτιδας που σχετίζονται με εμβόλια, οι εδαφικοί φορείς που ασκούν κρατική επιδημιολογική επιτήρηση, μαζί με τις εκτελεστικές αρχές των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας στον τομέα της προστασίας της υγείας των πολιτών, να πραγματοποιήσει ένα σύνολο οργανωτικών και υγειονομικών και αντιεπιδημικών (προληπτικών) μέτρων με στόχο την πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης.

12.2. Διοργανώνουν επιδημιολογική διερεύνηση περιπτώσεων ύποπτων νόσων για πολιομυελίτιδα, περιπτώσεις απομόνωσης άγριου ιού πολιομυελίτιδας, εμβόλια ιών πολιομυελίτιδας σε δείγματα κοπράνων, υλικό από περιβαλλοντικά αντικείμενα προκειμένου να εντοπιστεί πιθανή πηγή μόλυνσης, τρόποι και παράγοντες μετάδοσης.

12.3. Γίνονται εργασίες για τον εντοπισμό παιδιών που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της πολιομυελίτιδας, τα οποία δεν έχουν ιατρικές αντενδείξεις εμβολιασμού και τον εμβολιασμό τους σύμφωνα με το εθνικό ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών.

12.4. Οργανώστε συμπληρωματικές εκστρατείες εμβολιασμού το συντομότερο δυνατό. Συνιστάται η διεξαγωγή του πρώτου γύρου (γύρου) ανοσοποίησης εντός τεσσάρων εβδομάδων από τη στιγμή της ανίχνευσης του πρώτου επιβεβαιωμένου κρούσματος της νόσου (φορέα) της πολιομυελίτιδας που προκαλείται από άγριο ιό πολιομυελίτιδας ή προερχόμενο από εμβόλιο, ανίχνευση κυκλοφορίας άγριου ιού πολιομυελίτιδας στο περιβάλλον αντικείμενα. Η διαδικασία για τη διεξαγωγή πρόσθετου εμβολιασμού ορίζεται στις παραγράφους. 8.8. - 8.16.

12.5. Λάβετε μέτρα για την ενίσχυση της ενεργητικής παρακολούθησης της πολιομυελίτιδας/AFP, συμπεριλαμβανομένων:

Επέκταση του καταλόγου των αντικειμένων ενεργού επιδημιολογικής επιτήρησης.

Διεξαγωγή αναδρομικής ανάλυσης ιστορικών περιστατικών για τον ενεργό εντοπισμό μη εγγεγραμμένων ασθενών με υποψία POLI/AFP.

Οργάνωση γύρους από σπίτι σε σπίτι (διαμέρισμα προς διαμέρισμα) προκειμένου να εντοπιστούν χαμένες περιπτώσεις AFP.

12.6. Διεξαγωγή αξιολόγησης του κινδύνου εξάπλωσης της λοίμωξης, λαμβάνοντας υπόψη τον αριθμό των ανιχνευθέντων κρουσμάτων, την ένταση των μεταναστευτικών ροών του πληθυσμού, τον αριθμό των παιδιών που δεν έχουν κάνει εμβόλια κατά της πολιομυελίτιδας, τους δείκτες ποιότητας της παρακολούθησης πολιομυελίτιδας/AFP.

12.7. Επεκτείνετε τις ομάδες του πληθυσμού για εργαστηριακές δοκιμές δειγμάτων κοπράνων, αυξήστε τον όγκο της έρευνας.

12.8. Επεκτείνετε τη λίστα περιβαλλοντικών αντικειμένων για εργαστηριακή έρευνα, αυξήστε το εύρος της έρευνας.

12.9. Ενίσχυση του ελέγχου συμμόρφωσης με τις απαιτήσεις βιολογικής ασφάλειας της εργασίας σε ιολογικά εργαστήρια.

12.10. Οργάνωση ενημέρωσης των ιατρικών εργαζομένων και του κοινού σχετικά με την επιδημιολογική κατάσταση και τα μέτρα πρόληψης της πολιομυελίτιδας.

XIII. Ασφαλής χειρισμός υλικών που έχουν μολυνθεί ή δυνητικά μολυνθεί από τον άγριο ιό της πολιομυελίτιδας

Προκειμένου να αποφευχθεί η ενδοεργαστηριακή μόλυνση με άγριο ιό πολιομυελίτιδας, η εισαγωγή του παθογόνου στον ανθρώπινο πληθυσμό από ιολογικά εργαστήρια, υλικά μολυσμένα ή δυνητικά μολυσμένα με άγριο ιό πολιομυελίτιδας ή που διατηρούν τέτοια υλικά, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται αυστηρά σύμφωνα με τις απαιτήσεις βιοασφάλειας.

XIV. Παρακολούθηση της κυκλοφορίας των ιών της πολιομυελίτιδας σε περιβαλλοντικά αντικείμενα

14.1. Για την παρακολούθηση της κυκλοφορίας των ιών της πολιομυελίτιδας σε περιβαλλοντικά αντικείμενα (EOS), χρησιμοποιείται μια ιολογική μέθοδος για τη μελέτη υλικών από την προστασία του περιβάλλοντος (λύματα).

Οι μελέτες πραγματοποιούνται από ιολογικά εργαστήρια του FBUZ "Κέντρο Υγιεινής και Επιδημιολογίας" στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας, το RC για πολιομυελίτιδα / AFP, NLDP με προγραμματισμένο τρόπο και σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις.

14.2. Κατά τη διεξαγωγή προγραμματισμένη έρευνατα αντικείμενα της έρευνας είναι τα λύματα που παράγονται στην επικράτεια όπου διενεργείται επίβλεψη σε σχέση με ορισμένες ομάδεςπληθυσμός. Οι θέσεις δειγματοληψίας καθορίζονται από κοινού με εκπροσώπους της τεχνικής υπηρεσίας. Σύμφωνα με τους στόχους που έχουν τεθεί, εξετάζονται τα ακατέργαστα λύματα. Τα λύματα, τα οποία μπορεί να έχουν μολυνθεί με βιομηχανικά απόβλητα, δεν λαμβάνονται για έρευνα.

14.3. Η διάρκεια των προγραμματισμένων μελετών πρέπει να είναι τουλάχιστον ένα έτος (η βέλτιστη περίοδος είναι 3 έτη), η συχνότητα συλλογής είναι τουλάχιστον 2 δείγματα το μήνα.

XV. Οργάνωση κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης της πολιομυελίτιδας και της οξείας χαλαρής παράλυσης

15.1. Η επιδημιολογική επιτήρηση του POLI/AFP διενεργείται από φορείς που ασκούν κρατική υγειονομική και επιδημιολογική επιτήρηση σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

15.2. Η αποτελεσματικότητα και η ευαισθησία της επιδημιολογικής επιτήρησης για το POLI/AFP καθορίζεται από τους ακόλουθους δείκτες που συνιστώνται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας:

Ανίχνευση και καταγραφή περιπτώσεων POLYO / AFP - τουλάχιστον 1,0 ανά 100 χιλιάδες παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών.

Επικαιρότητα ανίχνευσης ασθενών με POLYO / AFP (όχι αργότερα από 7 ημέρες από την έναρξη της παράλυσης) - τουλάχιστον 80%.

Επάρκεια δειγματοληψίας κοπράνων από ασθενείς με POLI/AFP για ιολογική έρευνα (συλλογή 2 δειγμάτων το αργότερο εντός 14 ημερών από την έναρξη της νόσου) - τουλάχιστον 80%.

Η πληρότητα των εργαστηριακών μελετών δειγμάτων κοπράνων από ασθενείς με POLYO / AFP (2 δείγματα από έναν ασθενή) στο RC για POLYO / AFP και NCLDP - τουλάχιστον 100%.

Επικαιρότητα (όχι αργότερα από 72 ώρες από τη στιγμή της λήψης του δεύτερου δείγματος κοπράνων) παράδοσης δειγμάτων από ασθενείς με POLYO / AFP στο RC για POLYO / AFP, NCLDP - τουλάχιστον 80%.

Το ποσοστό των δειγμάτων κοπράνων που λαμβάνονται από το εργαστήριο για έρευνα που πληρούν τις καθορισμένες απαιτήσεις (ικανοποιητικά δείγματα) είναι τουλάχιστον 90%.

Η έγκαιρη υποβολή των αποτελεσμάτων από το εργαστήριο (το αργότερο 15 ημέρες από τη στιγμή της παραλαβής του δείγματος σε περίπτωση αρνητικού αποτελέσματος της μελέτης των δειγμάτων και το αργότερο 21 ημέρες σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος της μελέτης) το ίδρυμα που έστειλε τα δείγματα - τουλάχιστον 90%·

Επιδημιολογική διερεύνηση περιπτώσεων POLI/AFP εντός 24 ωρών από την καταχώριση - τουλάχιστον 90%.

Επανεξέταση ασθενών με POLYO / AFP μετά από 60 ημέρες από την έναρξη της παράλυσης - τουλάχιστον 90%.

Το ποσοστό των ασθενών με πολιομυελίτιδα που εξετάστηκαν ιολογικά τις ημέρες 60 και 90 από την έναρξη της παράλυσης είναι τουλάχιστον 90%.

Η τελική ταξινόμηση των περιπτώσεων POLYO / AFP μετά από 120 ημέρες από την έναρξη της παράλυσης είναι τουλάχιστον 100%.

Επικαιρότητα υποβολής μηνιαίων πληροφοριών σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης POLYO / AFP (συμπεριλαμβανομένου του μηδενός) έγκαιρα και με τον καθορισμένο τρόπο - τουλάχιστον 100%.

Επικαιρότητα υποβολής αντιγράφων καρτών επιδημιολογικής έρευνας κρουσμάτων παθήσεων POLYO / AFP έγκαιρα και με τον καθορισμένο τρόπο - τουλάχιστον 100%.

Η πληρότητα της υποβολής έγκαιρα και με τον προβλεπόμενο τρόπο απομονώσεων ιών πολιομυελίτιδας, άλλων (μη πολιομυελίτιδας) εντεροϊών που απομονώνονται σε δείγματα κοπράνων από ανθρώπους, από περιβαλλοντικά αντικείμενα - τουλάχιστον 100%.

15.3. Οι δραστηριότητες για την πρόληψη της πολιομυελίτιδας πραγματοποιούνται στο πλαίσιο της εφαρμογής του Εθνικού Σχεδίου Δράσης για τη διατήρηση του καθεστώτος απαλλαγμένης από πολιομυελίτιδα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, των σχετικών σχεδίων δράσης για τη διατήρηση του καθεστώτος χωρίς πολιομυελίτιδα των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας και τις καθιερωμένες απαιτήσεις της ομοσπονδιακής νομοθεσίας στον τομέα της διάγνωσης, της επιδημιολογίας και της πρόληψης της πολιομυελίτιδας.

15.4. Ένα σχέδιο δράσης για τη διατήρηση του καθεστώτος απαλλαγμένου από πολιομυελίτιδα μιας συνιστώσας οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αναπτύσσεται από τις εκτελεστικές αρχές των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας στον τομέα της προστασίας της υγείας των πολιτών μαζί με τις αρχές που ασκούν κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτείας, και εγκρίνεται με τον προβλεπόμενο τρόπο, λαμβάνοντας υπόψη ειδικές τοπικές συνθήκες, την επιδημιολογική κατάσταση.

Στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ένα σχέδιο για τη διεξαγωγή ενεργού επιδημιολογικής επιτήρησης του POLI/AFP αναπτύσσεται και εγκρίνεται ετησίως.

15.5. Τα έγγραφα που επιβεβαιώνουν το καθεστώς ενός υποκειμένου της Ρωσικής Ομοσπονδίας απαλλαγμένου από πολιομυελίτιδα συντάσσονται και υποβάλλονται από το υποκείμενο της Ρωσικής Ομοσπονδίας με τον προβλεπόμενο τρόπο.

15.6. Οι εκτελεστικές αρχές του θέματος της Ρωσικής Ομοσπονδίας στον τομέα της προστασίας της υγείας των πολιτών, μαζί με τους φορείς που ασκούν την κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία στα θέματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, δημιουργούν Επιτροπές για τη διάγνωση της πολιομυελίτιδας και της οξείας χαλαρής παράλυσης ( εφεξής η Επιτροπή για τη διάγνωση).

15.7. Εάν υπάρχουν εργαστήρια στη συνιστώσα οντότητα της Ρωσικής Ομοσπονδίας που αποθηκεύουν άγριο στέλεχος ιού πολιομυελίτιδας ή εργάζονται με υλικό δυνητικά μολυσμένο με άγριο στέλεχος ιού πολιομυελίτιδας, ο φορέας που ασκεί υγειονομική και επιδημιολογική επιτήρηση στη συστατική οντότητα της Ρωσικής Ομοσπονδίας δημιουργεί Επιτροπή για την ασφαλή εργαστηριακή αποθήκευση των άγριων ιών πολιομυελίτιδας.

Οι δραστηριότητες των επιτροπών διεξάγονται σύμφωνα με την καθορισμένη διαδικασία.

15.8. Η παροχή οργανωτικής και μεθοδολογικής βοήθειας στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας πραγματοποιείται από εθνικές επιτροπές: την Επιτροπή για τη διάγνωση της πολιομυελίτιδας και την οξεία χαλαρή παράλυση, την Επιτροπή για την ασφαλή εργαστηριακή αποθήκευση άγριων ιών πολιομυελίτιδας, την Επιτροπή για την πιστοποίηση εκρίζωσης πολιομυελίτιδας.

Η οργανωτική δομή των φορέων και των οργανισμών που εφαρμόζουν το Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Διατήρηση του Καθεστώτος Ελεύθερης από Πολιομυελίτιδα της Ρωσικής Ομοσπονδίας παρουσιάζεται στο Παράρτημα 6 αυτών των Υγειονομικών Κανόνων.

XVI. Υγιεινή εκπαίδευση του πληθυσμού για την πρόληψη της πολιομυελίτιδας

16.1. Προκειμένου να βελτιωθεί ο υγειονομικός γραμματισμός, πραγματοποιείται υγειονομική εκπαίδευση του πληθυσμού, η οποία περιλαμβάνει ενημέρωση για τις κύριες κλινικές μορφές, συμπτώματα πολιομυελίτιδας, μέτρα πρόληψης, την παγκόσμια κατάσταση με τη συχνότητα εμφάνισης της πολιομυελίτιδας, με τη συμμετοχή των μέσων ενημέρωσης και την έκδοση εργαλείων οπτικής προπαγάνδας: φυλλάδια, αφίσες, δελτία, καθώς και μεμονωμένες συνεντεύξεις.

16.2. Οι εργασίες για την οργάνωση και τη διεξαγωγή πληροφοριών και επεξηγηματικών εργασιών μεταξύ του πληθυσμού πραγματοποιούνται από φορείς που ασκούν κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία, εκτελεστικές αρχές των συνιστωσών της Ρωσικής Ομοσπονδίας στον τομέα της προστασίας της υγείας των πολιτών και της οργάνωσης της υγειονομικής περίθαλψης και κέντρα ιατρική πρόληψη.

Παράρτημα 1

Κώδικες τελικής ταξινόμησης περιπτώσεων νοσημάτων με σύνδρομο οξείας χαλαρής παράλυσης (σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων 10η αναθεώρηση).

Νόσος του Κώδικα

Πολιομυελίτιδα (κωδικός 1)

1 A80.x Οξεία πολιομυελίτιδα

Πολυριζονευροπάθεια (κωδικός 2)

2 G61.0 Σύνδρομο Guillain-Barré/

Οξεία (μετα) λοιμώδης πολυνευρίτιδα

2 G36 Άλλη μορφή οξείας διάχυτης απομυελίνωσης

2 G37 Άλλες απομυελινωτικές ασθένειες του ΚΝΣ

Εγκάρσια μυελίτιδα (κωδικός 3)

3 G04.x Εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα και εγκεφαλομυελίτιδα

3 G04.8 Άλλη εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα και εγκεφαλομυελίτιδα/Μετα-λοιμώδης εγκεφαλίτιδα και εγκεφαλομυελίτιδα NOS

3 G04.9 Εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα ή εγκεφαλομυελίτιδα, μη καθορισμένη/Κοιλίτιδα (εγκεφαλική) NOS

3 G37.3 Οξεία εγκάρσια μυελίτιδα σε απομυελινωτική νόσο του ΚΝΣ

Τραυματικές νευροπάθειες, άλλες μονονευροπάθειες (κωδικός 4)

4 G54 Βλάβες νευρικής ρίζας και πλέγματος

4 G56 Μονονευροπάθειες του άνω άκρου

4 G57 Μονονευροπάθειες του κάτω άκρου

4 G58 Άλλες μονονευροπάθειες

4 S74.0 Τραυματισμός ισχιακο νευροστο επίπεδο άρθρωση ισχίουκαι τους γοφούς

4 S74.1 Τραυματισμός μηριαίου νεύρου στο επίπεδο του ισχίου και του μηρού

4 S74.8 Τραυματισμός άλλων νεύρων στο επίπεδο του ισχίου και του μηρού

4 S74.9 Τραυματισμός μη καθορισμένου νεύρου στο επίπεδο του ισχίου και του μηρού

Όγκος του νωτιαίου μυελού (οξεία συμπίεση του νωτιαίου μυελού που προκαλείται από νεόπλασμα, αιμάτωμα, απόστημα) ή άλλα νεοπλάσματα (κωδικός 5)

5 C41.2 Κακοήθη νεοπλάσματα της σπονδυλικής στήλης

5 C41.4 Κακοήθη νεόπλασμα λεκάνης, ιερού και κόκκυγα

5 C47.9 Κακοήθη νεόπλασμα περιφερικών νεύρων και αυτόνομου νευρικό σύστημα

5 C49.3-8 Κακοήθη νεοπλάσματα των συνδετικών και μαλακών ιστών του θώρακα/κοιλίας/λεκάνης/κορμού/βλάβης πέρα ​​από τις παραπάνω εντοπίσεις

5 C70.1 Κακοήθη νεόπλασμα μηνίγγων του νωτιαίου μυελού

5 C79.4 Δευτερεύον κακοήθη νεόπλασμαάλλα και μη καθορισμένα μέρη του νευρικού συστήματος

5 D32.1 καλοήθη νεόπλασμαμεμβράνες του νωτιαίου μυελού

5 D42.1 Νεόπλασμα μηνίγγων του νωτιαίου μυελού αβέβαιης ή άγνωστης φύσης

5 D16.6-8 Καλοήθη νεοπλάσματα σπονδυλικής στήλης/πλευρών, στέρνου και κλείδας/πυελικών οστών, ιερού οστού και κόκκυγα

5 D48.0-2 Νεόπλασμα αβέβαιης ή άγνωστης φύσης άλλων και μη καθορισμένων θέσεων/οστών και αρθρικού χόνδρου/συνδετικού και άλλων μαλακών ιστών/περιφερικών νεύρων και αυτόνομου νευρικού συστήματος

5 D36.1 Καλοήθη νεόπλασμα περιφερικών νεύρων και αυτόνομου νευρικού συστήματος

5 S24.1 Άλλοι και μη καθορισμένοι τραυματισμοί του θωρακικού νωτιαίου μυελού

5 S34.4 Τραυματισμός πλέγματος οσφυοϊερού νεύρου

5 G06.1 Ενδοσπονδύλιο απόστημα και κοκκίωμα

Περιφερική νευροπάθεια λόγω λοίμωξης (διφθερίτιδα, βορρελίωση) ή δηλητηρίασης (τίκωση, δάγκωμα φιδιού, δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα (κωδικός 6)

6 T63.4 Τοξική επίδραση του δηλητηρίου των αρθροπόδων (παράλυση κροτώνων)

6 G61.1-9 Νευροπάθεια ορού/Άλλες φλεγμονώδεις νευροπάθειες/Φλεγμονώδης νευροπάθεια, μη καθορισμένη

6 G62.2-9 Πολυνευροπάθεια λόγω τοξικών ουσιών/Άλλες καθορισμένες πολυνευροπάθειες/Νευροπάθεια, μη καθορισμένη

6 T56 Τοξική επίδραση μετάλλων

6 G35 Σκλήρυνση κατά πλάκας

Άλλα μη ειδικά νευρολογικά νοσήματα (κωδικός 7)

7 G83.8 Άλλα καθορισμένα παραλυτικά σύνδρομα/παράλυση Todd (μεταεπιληπτική) *

7 G60 Κληρονομική και ιδιοπαθής νευροπάθεια

Συστηματικές ή μεταβολικές διαταραχές, μυϊκή ή οστική νόσος (κωδικός 8)

8 B75 Τριχίνωση

8 M60.0 Λοιμώδης μυοσίτιδα

8 M60.1 Διάμεση μυοσίτιδα

8 M61.1 Προϊούσα οστεοειδής μυοσίτιδα/ινομυοδυσπλασία

8 E80.2 Άλλες πορφυρίες/κληρονομική κοπροπορφυρία

Παράλυση άγνωστης αιτιολογίας ή άγνωστης διάγνωσης (κωδικός 9)

9 G81 Ημιπληγία*

9 G82.x Παραπληγία και τετραπληγία*

9 G83.x Άλλα παραλυτικά σύνδρομα*

9 G83.0 Διπληγία άνω άκρου*

9 G83.1 Μονοπληγία κάτω άκρου*

9 G83.2 Μονοπληγία άνω άκρου*

9 G83.3 Μονοπληγία, απροσδιόριστη*

9 G83.4 Σύνδρομο Cauda Equina*

9 G72.8 Άλλες καθορισμένες μυοπάθειες

9 R29.8 Άλλα και μη καθορισμένα σύνδρομα και σημεία που σχετίζονται με το νευρικό και το μυοσκελετικό σύστημα

9 G64 Άλλες διαταραχές του περιφερικού νευρικού συστήματος

Όχι ORP (κωδικός 0)

0 G80.x Σπαστική εγκεφαλική παράλυση

G83.9 Παραλυτικό σύνδρομο, απροσδιόριστο

0 A87.0 Εντεροϊική μηνιγγίτιδα

0 G02.0 Μηνιγγίτιδα σε ιογενείς ασθένειες

0 G03.0 Μη πυογενής μηνιγγίτιδα/μη βακτηριακή

G03.9 Μηνιγγίτιδα, μη καθορισμένη/Αραχνοειδίτιδα (νωτιαία) NOS

0 G00.x Βακτηριακή μηνιγγίτιδα

Σχετικά με την έγκριση
υγειονομικά και επιδημιολογικά
κανόνες SP 3.1.1.2343-08

Σύμφωνα με τον Ομοσπονδιακό Νόμο της 30ης Μαρτίου 1999, αριθ. 1 (μέρος 1), άρθρο 1· 2003, αρ. 2, άρθρο 167· αρ. 27 (μέρος 1), άρθρο 2700· 2004, αριθ. 1, άρθρο 10, αρ. 52 (μέρος 1), άρθρο 5498, 2007, αρ. άρθρο 5554, αρ. 49, άρθρο 6070) και διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 24ης Ιουλίου 2000 αριθ. Κρατικό υγειονομικό και επιδημιολογικό δελτίο» (Συλλογική Νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 2000, Αρ. 31, Άρθ. 3295, 2005, Αρ. 39 , άρθρο 3953)

ΑΠΟΦΑΣΙΖΩ:
1. Έγκριση των υγειονομικών και επιδημιολογικών κανόνων SP 3.1.1.2343-08 - «Πρόληψη πολιομυελίτιδας στην περίοδο μετά την πιστοποίηση» (Παράρτημα).
2. Θέσπιση των υγειονομικών και επιδημιολογικών κανόνων SP 3.1.1.2343-08 από την 1η Ιουνίου 2008.
3. Με την εισαγωγή των υγειονομικών και επιδημιολογικών κανόνων SP 3.1.1.2343-08, οι υγειονομικοί και επιδημιολογικοί κανόνες - «Πρόληψη της πολιομυελίτιδας. SP 3.1.1.1118-02*”.

Ο Γ.Γ. Ονισένκο

__________________________________________________________________
* Εγγεγραμμένος στο Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 14 Μαΐου 2002, αριθμός εγγραφής 3431
Εφαρμογή

ΕΓΚΕΚΡΙΜΕΝΟ
απόφαση του Αρχηγού
κρατικό υγειονομικό
γιατρός της Ρωσικής Ομοσπονδίας
με ημερομηνία 5 Μαρτίου 2008 Αρ. 16

ΠΡΟΛΗΨΗ ΠΟΛΙΟΣ
ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ
Υγειονομικοί και επιδημιολογικοί κανόνες
ΣΠ Ζ.1.1.2343-08

I. Πεδίο εφαρμογής

1.1. Αυτοί οι υγειονομικοί και επιδημιολογικοί κανόνες καθορίζουν τις βασικές απαιτήσεις για ένα σύνολο οργανωτικών, θεραπευτικών και προληπτικών, υγειονομικών και αντιεπιδημικών (προληπτικών) μέτρων, η εφαρμογή των οποίων διασφαλίζει τη διατήρηση ενός καθεστώτος απαλλαγμένου από πολιομυελίτιδα της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
1.2. Η συμμόρφωση με τους υγειονομικούς κανόνες είναι υποχρεωτική για πολίτες, μεμονωμένους επιχειρηματίες και νομικά πρόσωπα.
1.3. Ο έλεγχος της εφαρμογής των υγειονομικών κανόνων διενεργείται από φορείς που ασκούν κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία.

II. Γενικές προμήθειες

2.1. Μετά την πιστοποίηση της εξάλειψης της πολιομυελίτιδας στην Ευρωπαϊκή Περιφέρεια (2002), συμπεριλαμβανομένης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, η κύρια απειλή για την υγειονομική και επιδημιολογική ευημερία της χώρας είναι η εισαγωγή άγριου ιού πολιομυελίτιδας από χώρες (εδάφη) ενδημικές για πολιομυελίτιδα ή από χώρες (εδάφη) μη ευνοϊκές για την πολιομυελίτιδα, όπου εισήχθη και εξαπλώθηκε ο άγριος ιός της πολιομυελίτιδας (εφεξής καλούμενες ως ενδημικές (μη ευνοϊκές) χώρες (εδάφη) για την πολιομυελίτιδα).
Λόγω της δυσμενούς επιδημιολογικής κατάστασης της πολιομυελίτιδας σε ορισμένες χώρες του κόσμου, η πραγματική πιθανότητα εισαγωγής της λοίμωξης στη Ρωσική Ομοσπονδία, τα μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης και εξάπλωσης της πολιομυελίτιδας πρέπει να λαμβάνονται πλήρως, παντού, μέχρι παγκόσμια πιστοποίηση της εξάλειψης αυτής της μολυσματικής νόσου.

2.3. Προκειμένου να βελτιωθούν τα μέτρα για την πρόληψη της πολιομυελίτιδας, υπάρχει ένα σύστημα για την εφαρμογή του Εθνικού Σχεδίου Δράσης για τη Διατήρηση του Καθεστώτος Χωρίς πολιομυελίτιδα της Ρωσικής Ομοσπονδίας (Παράρτημα).
2.4. Στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας, η εφαρμογή μέτρων για την πρόληψη της πολιομυελίτιδας πραγματοποιείται από υγειονομικές αρχές, ιατρικούς και προληπτικούς οργανισμούς, φορείς και ιδρύματα της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Εποπτείας της Προστασίας των Δικαιωμάτων των Καταναλωτών και της Ανθρώπινης Ευημερίας σύμφωνα με τα καθιερωμένα απαιτήσεις.

III. Οργανωτικές εκδηλώσεις

3.1. Οι δραστηριότητες για την πρόληψη της πολιομυελίτιδας κατά την περίοδο μετά την πιστοποίηση πραγματοποιούνται στο πλαίσιο της εφαρμογής του Εθνικού Σχεδίου Δράσης για τη διατήρηση του καθεστώτος απαλλαγμένης από πολιομυελίτιδα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, των σχετικών σχεδίων δράσης για τη διατήρηση του καθεστώτος απαλλαγμένης από πολιομυελίτιδα της Ρωσικής Ομοσπονδίας. συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας και τις καθιερωμένες απαιτήσεις στον τομέα της διάγνωσης, της επιδημιολογίας και της πρόληψης της πολιομυελίτιδας.
3.2. Κάθε συνιστώσα οντότητα της Ρωσικής Ομοσπονδίας αναπτύσσει και εγκρίνει με τον προβλεπόμενο τρόπο ένα Σχέδιο Δράσης για τη διατήρηση του καθεστώτος απαλλαγμένης από πολιομυελίτιδα μιας συστατικής οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας
(εφεξής το Σχέδιο Δράσης).
3.3. Το Σχέδιο Δράσης αναπτύσσεται για την ανάπτυξη των κύριων διατάξεων του Εθνικού Σχεδίου Δράσης για τη Διατήρηση της Κατάστασης Ελεύθερης από Πολιομυελίτιδα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, λαμβάνοντας υπόψη τις ειδικές τοπικές συνθήκες και την επιδημιολογική κατάσταση. Οι δραστηριότητες θα πρέπει να είναι συγκεκριμένες ως προς το χρόνο υλοποίησης και τους εκτελεστές. Είναι απαραίτητο να καθοριστούν οι υπεύθυνοι για την εφαρμογή των τμημάτων του Σχεδίου Δράσης, η διαδικασία παρακολούθησης των επικεφαλής των υγειονομικών αρχών και ιδρυμάτων, φορέων που ασκούν το κράτος υγειονομικά και επιδημιολογικάεπίβλεψη της εφαρμογής του.
3.4. Το σχέδιο δράσης για τη διατήρηση του καθεστώτος απαλλαγμένου από πολιομυελίτιδα μιας συνιστώσας οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας θα πρέπει να περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενότητες:
οργανωτικά μέτρα·
ανοσοποίηση κατά της πολιομυελίτιδας σε παιδιά.
επιδημιολογική επιτήρηση της πολιομυελίτιδας και της οξείας χαλαρής παράλυσης (AFP).
ανίχνευση εισαγωγής άγριου ιού πολιομυελίτιδας, κυκλοφορία ιών πολιομυελίτιδας που προέρχονται από εμβόλια.
μέτρα σε περίπτωση εισαγωγής άγριου ιού πολιομυελίτιδας, ανίχνευση κυκλοφορίας ιών πολιομυελίτιδας που προέρχονται από εμβόλια·
- ασφαλής χειρισμός υλικών που έχουν μολυνθεί ή δυνητικά μολυνθεί από τον άγριο ιό της πολιομυελίτιδας.
- επιδημιολογική επιτήρηση των εντεροϊικές λοιμώξεις.

3.4. Σε κάθε θέμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, δημιουργείται Επιτροπή για τη διάγνωση της πολιομυελίτιδας και AFP του Υποκειμένου της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
Το κύριο καθήκον αυτής της Επιτροπής είναι να αναλύσει και να αξιολογήσει την ιατρική τεκμηρίωση ασθενών με πολιομυελίτιδα, οξεία χαλαρή παράλυση, με υποψία για αυτές τις ασθένειες (ιστορικό ανάπτυξης παιδιού, ιατρικό ιστορικό, χάρτης της επιδημιολογικής έρευνας μιας περίπτωσης πολιομυελίτιδας, AFP, υποψίες από αυτές τις ασθένειες, αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων κ.λπ.) και θέσπιση οριστικής διάγνωσης.
3.5. Λαμβάνοντας υπόψη τις τοπικές συνθήκες, εάν είναι απαραίτητο, συγκροτείται Επιτροπή για την Ασφαλή Εργαστηριακή Αποθήκευση των Άγριων Ιών της Πολυομυελίτιδας, την εφαρμογή τους.
3.6. Σε κάθε θέμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας:
- οργανώνεται και διεξάγεται εκπαίδευση ιατρικών εργαζομένων, βελτιώνονται τα προσόντα τους σε θέματα διάγνωσης, επιδημιολογίας και πρόληψης της πολιομυελίτιδας κατά την περίοδο μετά την πιστοποίηση·
- προετοιμασία και υποβολή με τον προβλεπόμενο τρόπο της σχετικής τεκμηρίωσης για την επιβεβαίωση του καθεστώτος ενός υποκειμένου της Ρωσικής Ομοσπονδίας απαλλαγμένου από πολιομυελίτιδα·
- παρακολούθηση της συμμόρφωσης στα ιολογικά εργαστήρια με τις καθιερωμένες απαιτήσεις για το χειρισμό υλικών που έχουν μολυνθεί ή δυνητικά μολυνθεί από τον άγριο ιό της πολιομυελίτιδας ή τη διατήρηση τέτοιων υλικών·
- αναλύεται η δραστηριότητα ιατρικά ιδρύματασχετικά με τη διάγνωση και την πρόληψη της πολιομυελίτιδας.
- Οργάνωσε το έργο ενημέρωσης και εκπαίδευσης του πληθυσμού για την πρόληψη της πολιομυελίτιδας.
IV. Τακτική ανοσοποίηση κατά της πολιομυελίτιδας σε παιδιά
4.1. Η οργάνωση και η διεξαγωγή προγραμματισμένων προληπτικών εμβολιασμών κατά της πολιομυελίτιδας των παιδιών, η εγγραφή τους, η λογιστική και η αναφορά τους για τον εμβολιασμό πραγματοποιείται σύμφωνα με τις καθιερωμένες απαιτήσεις.
4.2. Οι εμβολιασμοί και οι επανεμβολιασμοί κατά της πολιομυελίτιδας πραγματοποιούνται σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών με εμβόλια που έχουν εγκριθεί για χρήση στη Ρωσική Ομοσπονδία με τον προβλεπόμενο τρόπο.
4.3. Ο εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται ταυτόχρονα με τον εμβολιασμό και τον επανεμβολιασμό κατά του κοκκύτη, της διφθερίτιδας, του τετάνου.

4.4. Προκειμένου να αποφευχθεί η σχετιζόμενη με το εμβόλιο παραλυτική πολιομυελίτιδα (VANP), όταν τα παιδιά που δεν έχουν πληροφορίες σχετικά με την ανοσοποίηση κατά της πολιομυελίτιδας γίνονται δεκτά σε ιατρικούς και προληπτικούς και άλλους οργανισμούς, πρέπει να απομονώνονται από παιδιά που έχουν εμβολιαστεί με από του στόματος εμβόλιο πολιομυελίτιδας (OPV) εντός του τις τελευταίες 60 ημέρες.
4.5. Εάν εμφανιστεί κρούσμα VANN σε παραλήπτη, υποβάλλεται αμέσως έκτακτη αναφορά για την περίπτωση επιπλοκής μετά τον εμβολιασμό στην Ομοσπονδιακή Υπηρεσία Εποπτείας της Προστασίας των Δικαιωμάτων των Καταναλωτών και της Ανθρώπινης Ευημερίας. Διενεργείται επιδημιολογική έρευνα σύμφωνα με την προβλεπόμενη διαδικασία. Αντίγραφο της πράξης διερεύνησης της περίπτωσης επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό αποστέλλεται στην εθνική αρχή ελέγχου.
4.6. Τα κύρια κριτήρια για την αξιολόγηση της ποιότητας και της αποτελεσματικότητας του τακτικού εμβολιασμού κατά της πολιομυελίτιδας στα παιδιά είναι η επικαιρότητα και η πληρότητα της κάλυψης του εμβολιασμού σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών:
- τουλάχιστον το 95% του συνολικού αριθμού των παιδιών που θα εμβολιαστούν σε ηλικία 12 μηνών.
- Τουλάχιστον το 95% του συνολικού αριθμού των παιδιών που υποβάλλονται σε δεύτερο επανεμβολιασμό σε ηλικία 24 μηνών.
4.7. Προκειμένου να επιτευχθεί και να διασφαλιστεί ένα βιώσιμο επίπεδο ανοσίας του πληθυσμού στην πολιομυελίτιδα, είναι απαραίτητο να διενεργείται συνεχώς πολυεπίπεδη επιτήρηση (έλεγχος) της κατάστασης εμβολιασμού έναντι αυτής της λοίμωξης.
Στο επίπεδο του θέματος της Ρωσικής Ομοσπονδίας - επίβλεψη (έλεγχος) των ποιοτικών δεικτών εμβολιασμού στο πλαίσιο των πόλεων, των περιφερειών.
Σε επίπεδο πόλης, δήμου (περιφέρειας) - επίβλεψη (έλεγχος) των ποιοτικών δεικτών ανοσοποίησης στο πλαίσιο των συνοικιών της πόλης, των οικισμών, των ιατρικών και προληπτικών, εκπαιδευτικών οργανισμών προσχολικής ηλικίας, ιατρικών, περιοχών feldsher.
V. Συμπληρωματικός εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας σε παιδιά
5.1. Ο πρόσθετος εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας παιδιών με OPV σε ολόκληρη τη χώρα ή σε μεμονωμένες περιοχές της Ρωσικής Ομοσπονδίας πραγματοποιείται σύμφωνα με την απόφαση του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ο οποίος καθορίζει την ηλικία των παιδιών που υπόκεινται σε πρόσθετο εμβόλιο, το χρονοδιάγραμμα , διαδικασία και συχνότητα εφαρμογής του.
5.2. Οι ενδείξεις για συμπληρωματική ανοσοποίηση κατά της πολιομυελίτιδας σε παιδιά με OPV είναι:
χαμηλή (κάτω από 95%) επικαιρότητα της κάλυψης του εμβολιασμού κατά της πολιομυελίτιδας σε παιδιά ηλικίας 12 μηνών. και ένα δεύτερο ενισχυτικό πολιομυελίτιδας σε ηλικία 24 μηνών. κατά μέσο όρο για το θέμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας·

Χαμηλή (κάτω από 95%) επικαιρότητα της κάλυψης του εμβολιασμού κατά της πολιομυελίτιδας σε παιδιά ηλικίας 12 μηνών. και ένα δεύτερο ενισχυτικό πολιομυελίτιδας σε ηλικία 24 μηνών. σε πόλεις, συνοικίες, οικισμούς, ιατρικούς και προληπτικούς, εκπαιδευτικούς οργανισμούς προσχολικής ηλικίας, σε ιατρικές, περιοχές feldsher του θέματος της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
- χαμηλό (λιγότερο από 80%) επίπεδο οροθετικών αποτελεσμάτων ορολογικής παρακολούθησης ορισμένων ηλικιακών ομάδων παιδιών.
- μη ικανοποιητικοί δείκτες ποιότητας
επιδημιολογική επιτήρηση της πολιομυελίτιδας και της οξείας χαλαρής παράλυσης (POLIO/AFP).
5.3 Επιπλέον εφάπαξ ανοσοποίηση κατά της πολιομυελίτιδας OPV υπόκειται επίσης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών:

Από οικογένειες που έφτασαν από ενδημικές (μη ευνοϊκές) χώρες (εδάφη) για πολιομυελίτιδα.
που δεν έχουν πληροφορίες για προληπτικούς εμβολιασμούς κατά της πολιομυελίτιδας.
με αρνητικά αποτελέσματα ορολογικής μελέτης του επιπέδου ατομικής ανοσίας στην πολιομυελίτιδα (οροαρνητική σε έναν ή όλους τους τύπους ιού της πολιομυελίτιδας).
5.4. Πρόσθετος εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας παιδιών με OPV πραγματοποιείται ανεξάρτητα από την ημερομηνία άφιξης, κατά την ανίχνευση, χωρίς προηγούμενη ή πρόσθετη ορολογική εξέταση.
5.5. Πρόσθετος εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας παιδιών με OPV πραγματοποιείται ανεξάρτητα από προηγούμενους προληπτικούς εμβολιασμούς κατά αυτής της λοίμωξης, αλλά όχι νωρίτερα από 1 μήνα. μετά τον τελευταίο εμβολιασμό κατά της πολιομυελίτιδας και άλλων λοιμωδών νοσημάτων.
5.6. Πληροφορίες για πρόσθετη ανοσοποίηση κατά της πολιομυελίτιδας παιδιών με OPV καταχωρούνται στα σχετικά ιατρικά αρχεία υποδεικνύοντας ενδείξεις για επιπλέον ανοσοποίηση.
5.7. Οι επόμενοι προληπτικοί εμβολιασμοί κατά της πολιομυελίτιδας για παιδιά πραγματοποιούνται ανάλογα με την ηλικία στο πλαίσιο του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών. Εάν ο χρόνος πρόσθετου εμβολιασμού κατά της πολιομυελίτιδας των παιδιών συμπίπτει με την ηλικία που ρυθμίζεται από το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών, ο εμβολιασμός υπολογίζεται ως συνήθης.
5.8. Υποβάλλεται έκθεση για τη διενέργεια πρόσθετου εμβολιασμού κατά της πολιομυελίτιδας παιδιών με OPV με την προβλεπόμενη μορφή και εντός του καθορισμένου χρονικού πλαισίου.
5.9. Τα κύρια κριτήρια για την αξιολόγηση της ποιότητας και της αποτελεσματικότητας του πρόσθετου εμβολιασμού OPV κατά της πολιομυελίτιδας στα παιδιά είναι η επικαιρότητα και η πληρότητα της κάλυψης - τουλάχιστον το 95% του συνολικού αριθμού των παιδιών που υπόκεινται σε πρόσθετη ανοσοποίηση.
VI. Ανοσοποίηση κατά της πολιομυελίτιδας παιδιών σύμφωνα με την επιδημία
μαρτυρία
6.1. Η εφάπαξ ανοσοποίηση OPV σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις υπόκειται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών που επικοινώνησαν σε επιδημικές εστίες με ασθενή με πολιομυελίτιδα, AFP, εάν αυτές οι ασθένειες είναι ύποπτες σε οικογένεια, διαμέρισμα, σπίτι, προσχολική εκπαίδευση, ιατρική και προληπτική οργάνωση (εφεξής - σε επιδημικές εστίες POLIO / OVP), καθώς και όσοι επικοινώνησαν με αφίξεις από ενδημικές (δυσμενείς) χώρες (εδάφη) για την πολιομυελίτιδα.
6.2. Ενδείξεις για ανοσοποίηση παιδιών με OPV σύμφωνα με τις επιδημικές ενδείξεις είναι επίσης:
- καταγραφή περιστατικού πολιομυελίτιδας που προκαλείται από άγριο ιό πολιομυελίτιδας.
- απομόνωση άγριου ιού πολιομυελίτιδας σε υλικά από ανθρώπους ή από περιβαλλοντικά αντικείμενα.
6.3. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο εμβολιασμός παιδιών με OPV για ενδείξεις επιδημίας πραγματοποιείται σύμφωνα με την απόφαση του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού της συνιστώσας οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ο οποίος καθορίζει την ηλικία των παιδιών που υπόκεινται σε εμβολιασμό για επιδημικές ενδείξεις. χρονοδιάγραμμα, διαδικασία και συχνότητα εφαρμογής του.
6.4. Η ανοσοποίηση κατά της πολιομυελίτιδας παιδιών με OPV σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις πραγματοποιείται ανεξάρτητα από προηγούμενους προληπτικούς εμβολιασμούς κατά αυτής της λοίμωξης, αλλά όχι νωρίτερα από 1 μήνα. μετά τον τελευταίο εμβολιασμό κατά της πολιομυελίτιδας και άλλων λοιμωδών νοσημάτων.
6.5. Πληροφορίες για την ανοσοποίηση κατά της πολιομυελίτιδας παιδιών με OPV σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις καταχωρούνται στη σχετική λογιστική ιατρική τεκμηρίωση που υποδεικνύει ενδείξεις για ανοσοποίηση σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις.
6.6. Οι επόμενοι προληπτικοί εμβολιασμοί κατά της πολιομυελίτιδας για παιδιά πραγματοποιούνται ανάλογα με την ηλικία στο πλαίσιο του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών. Εάν οι ημερομηνίες εμβολιασμού κατά της πολιομυελίτιδας παιδιών με OPV σύμφωνα με τις επιδημικές ενδείξεις συμπίπτουν με την ηλικία που ρυθμίζεται από το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών, ο εμβολιασμός υπολογίζεται όπως έχει προγραμματιστεί.
6.7. Υποβάλλεται έκθεση για την ανοσοποίηση κατά της πολιομυελίτιδας παιδιών με OPV σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις με την προβλεπόμενη μορφή και εντός του καθορισμένου χρονικού πλαισίου.
6.8. Τα κύρια κριτήρια για την αξιολόγηση της ποιότητας και της αποτελεσματικότητας του εμβολιασμού OPV κατά της πολιομυελίτιδας σε παιδιά σύμφωνα με τις επιδημικές ενδείξεις είναι η επικαιρότητα και η πληρότητα της κάλυψης - τουλάχιστον το 95% του συνολικού αριθμού των παιδιών που υπόκεινται σε ανοσοποίηση σύμφωνα με τις επιδημικές ενδείξεις.

VII. Ορολογική παρακολούθηση της ανοσίας της αγέλης σε
πολιομυελίτις
7.1. Στο πλαίσιο της επίβλεψης και του ελέγχου της οργάνωσης και εφαρμογής του εμβολιασμού κατά της πολιομυελίτιδας, η λήψη αντικειμενικών δεδομένων για την κατάσταση της πληθυσμιακής ανοσίας στην πολιομυελίτιδα, πραγματοποιείται ορολογική παρακολούθηση της ανοσίας του πληθυσμού στην πολιομυελίτιδα.
7.2. Η ορολογική παρακολούθηση της ανοσίας του πληθυσμού στην πολιομυελίτιδα οργανώνεται και διεξάγεται από φορείς και ιδρύματα της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Εποπτείας της Προστασίας των Δικαιωμάτων των Καταναλωτών και της Ανθρώπινης Ευημερίας, υγειονομικές αρχές και οργανισμούς σύμφωνα με τις καθορισμένες απαιτήσεις.
7.3. Τα αποτελέσματα των ορολογικών μελετών πρέπει να καταγράφονται στους σχετικούς ιατρικούς φακέλους.
7.4. Η έκθεση για την ορολογική παρακολούθηση της ανοσίας του πληθυσμού στην πολιομυελίτιδα υποβάλλεται με την προβλεπόμενη μορφή και εντός του καθορισμένου χρονικού πλαισίου.

VIII. Ασφάλεια εμβολιασμού

8.1. Προκειμένου να διατηρηθεί η ποιότητα και η αποτελεσματικότητα των εμβολίων για την πρόληψη της πολιομυελίτιδας κατά την αποθήκευση και τη μεταφορά τους, θα πρέπει να διασφαλίζονται οι βέλτιστες συνθήκες θερμοκρασίας («ψυχρή αλυσίδα»), καθώς και η ασφάλεια για τον ασθενή. ιατρικό προσωπικόκαι το περιβάλλον κατά τον εμβολιασμό.
8.2. Μέτρα για τη συμμόρφωση με τους όρους της «ψυχρής αλυσίδας» και την ασφάλεια της ανοσοποίησης παρέχονται από ιατρικούς και προληπτικούς και άλλους οργανισμούς σύμφωνα με τις καθιερωμένες απαιτήσεις.

IX. Αναγνώριση, καταγραφή, καταγραφή και στατιστική παρατήρηση ασθενών με πολιομυελίτιδα, οξεία χαλαρή παράλυση, με υποψία για αυτές τις ασθένειες

XI. Μέτρα για ασθενείς με πολιομυελίτιδα, οξεία χαλαρή παράλυση με υποψίες για αυτές τις ασθένειες
11.1. Ένας ασθενής με POLYO / AFP υπόκειται σε υποχρεωτική νοσηλεία σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών(τμήμα) ή σε ξεχωριστό κουτί (θάλαμος) του νευρολογικού τμήματος.
11.2. Στην κατεύθυνση νοσηλείας ασθενούς με POLYO / AFP υποδεικνύονται τα ακόλουθα: προσωπικά δεδομένα, ημερομηνία ασθένειας, αρχικά συμπτώματα της νόσου, ημερομηνία έναρξης παράλυσης, θεραπεία που πραγματοποιήθηκε, πληροφορίες για όλους τους προληπτικούς εμβολιασμούς κατά της πολιομυελίτιδας, σχετικά με την επικοινωνία. με ασθενή με POLYO / AFP, για επίσκεψη σε ενδημική (μη ευνοϊκή) πολιομυελίτιδα χωρών (εδάφη), καθώς και για επικοινωνία με άτομα που φθάνουν από τέτοιες χώρες (εδάφη).
11.3. Κατά την ανίχνευση ασθενούς με POLYO / AFP σε ιατρικό και προληπτικό και άλλο οργανισμό ή κατά την εισαγωγή ενός ασθενούς με POLYO / AFP σε νοσοκομείο, συλλέγονται αμέσως δύο δείγματα κοπράνων (με διάστημα 24 - 48 ωρών) για ιολογικές εξέταση.
Εάν υπάρχει υποψία πολιομυελίτιδας (συμπεριλαμβανομένης της σχετιζόμενης με το εμβόλιο), εκτός από ιολογική μελέτη, πραγματοποιείται μελέτη ζευγαρωμένων ορών αίματος. Ο πρώτος ορός λαμβάνεται όταν ο ασθενής εισέρχεται στο νοσοκομείο, ο δεύτερος - μετά από 3 εβδομάδες. Εάν υπάρχει υποψία VAPP, διενεργείται επίσης ανοσολογική μελέτη. Σε περίπτωση θανατηφόρου έκβασης της νόσου, είναι απαραίτητη η λήψη τμηματικού υλικού τις πρώτες ώρες μετά το θάνατο.
11.4. Η συλλογή υλικού για ιολογικές και ορολογικές μελέτες και η παράδοσή τους στο ιολογικό εργαστήριο πραγματοποιείται σύμφωνα με τις καθορισμένες απαιτήσεις.
11.5. Η επανεξέταση ασθενούς με POLYO / AFP πραγματοποιείται μετά από 60 ημέρες από την έναρξη της νόσου, με την προϋπόθεση ότι η παράλυση δεν έχει αναρρώσει νωρίτερα με την ένταξη των στοιχείων της εξέτασης στη σχετική ιατρική τεκμηρίωση του παιδιού και στην κάρτα της επιδημιολογικής διερεύνησης της υπόθεσης ΠΟΛΥΟ / AFP.
11.6. Η επανεξέταση και η δειγματοληψία κοπράνων για ιολογική εξέταση από ασθενείς με VAPP πραγματοποιείται τις ημέρες 60 και 90 από την έναρξη της νόσου με τη συμπερίληψη των δεδομένων εξέτασης και των αποτελεσμάτων των ιολογικών εξετάσεων στη σχετική ιατρική τεκμηρίωση του παιδιού.
11.7. Η τελική διάγνωση σε κάθε περίπτωση τίθεται με βάση την ανάλυση και την αξιολόγηση της ιατρικής τεκμηρίωσης (ιστορικό ανάπτυξης του παιδιού, ιατρικό ιστορικό, χάρτης της επιδημιολογικής διερεύνησης του περιστατικού POLYO / AFP, εργαστηριακά αποτελέσματα κ.λπ.) την Επιτροπή για τη διάγνωση της πολιομυελίτιδας και την AFP του υποκειμένου της Ρωσικής Ομοσπονδίας, καθώς και την Επιτροπή για τη διάγνωση της πολιομυελίτιδας και την AFP της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Εποπτείας στον τομέα της Προστασίας των Δικαιωμάτων των Καταναλωτών και της Ανθρώπινης Ευημερίας.
11.8. Η επιβεβαιωμένη διάγνωση τίθεται υπόψη των ιατρών που έκαναν την αρχική διάγνωση και καταχωρήθηκαν στα σχετικά ιατρικά αρχεία του παιδιού.
XII. Υγειονομικά και αντιεπιδημικά (προληπτικά)
Εκδηλώσεις
12.1. Με βάση τα αποτελέσματα της επιδημιολογικής έρευνας της υπόθεσης POLI/AFP, ο ειδικός του εδαφικού φορέα που ασκεί κρατική υγειονομική και επιδημιολογική επιτήρηση καθορίζει τα όρια της εστίας της επιδημίας, τον κύκλο των ατόμων που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή POLI/AFP , και ορίζει ένα σύνολο υγειονομικών και αντιεπιδημικών (προληπτικών) μέτρων στο επίκεντρο της επιδημίας POLI/AFP.
12.2. Τα υγειονομικά και αντιεπιδημικά (προληπτικά) μέτρα στο επίκεντρο της επιδημίας POLI/AFP περιλαμβάνουν:
- ιατρική εξέταση από παιδίατρο και νευρολόγο (λοιμωξιολόγο) παιδιών κάτω των 5 ετών.
ιατρική παρατήρηση για 20 ημέρες με διπλή καταχώριση των αποτελεσμάτων της παρατήρησης στη σχετική ιατρική τεκμηρίωση.
εφάπαξ εμβολιασμό παιδιών κάτω των 5 ετών με OPV, ανεξάρτητα από προηγούμενους προληπτικούς εμβολιασμούς κατά αυτής της λοίμωξης, αλλά όχι νωρίτερα από 1 μήνα. μετά τον τελευταίο εμβολιασμό κατά της πολιομυελίτιδας και άλλων μολυσματικών ασθενειών.
συλλογή ενός δείγματος κοπράνων από παιδιά κάτω των 5 ετών για ιολογικό έλεγχο.
12.3. Η συλλογή ενός δείγματος κοπράνων από παιδιά κάτω των 5 ετών για ιολογική εξέταση σε επιδημικές εστίες POLI/AFP πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
καθυστερημένη ανίχνευση και εξέταση ασθενών με POLYO / AFP (μεγαλύτερο των 14 ημερών από την έναρξη της παράλυσης).
ατελής εξέταση ασθενών με POLYO / AFP (1 δείγμα κοπράνων).
- παρουσία προσφύγων, εσωτερικά εκτοπισμένων ατόμων, νομαδικών ομάδων του πληθυσμού, καθώς και όσων έφτασαν από ενδημικές (δυσμενείς) χώρες (εδάφη) για πολιομυελίτιδα·
- κατά την καταχώριση περιπτώσεων προτεραιότητας («καυτές») AFP·
- κατά την καταγραφή περιπτώσεων πολιομυελίτιδας, με υποψία αυτής της ασθένειας.
12.4. Η ιολογική εξέταση των δειγμάτων κοπράνων πραγματοποιείται πριν από την ανοσοποίηση σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις, αλλά όχι νωρίτερα από 1 μήνα. μετά τον τελευταίο εμβολιασμό κατά της πολιομυελίτιδας.

12.5 Η δειγματοληψία κοπράνων για ιολογική εξέταση και η παράδοσή τους στο ιολογικό εργαστήριο γίνονται σύμφωνα με τις καθιερωμένες απαιτήσεις.
12.6. Στην επιδημική εστία του POLYO / AFP, μετά τη νοσηλεία του ασθενούς, η τελική απολύμανση πραγματοποιείται με φάρμακα καταχωρισμένα με τον προβλεπόμενο τρόπο, σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης τους.
Η οργάνωση και η διεξαγωγή της τελικής απολύμανσης πραγματοποιείται σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία.
12.7. Τα υγειονομικά και αντιεπιδημικά (προληπτικά) μέτρα στο επίκεντρο της επιδημίας του POLI/AFP πραγματοποιούνται από ιατρικούς και προληπτικούς και άλλους οργανισμούς υπό τον έλεγχο φορέων που ασκούν κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία.
XIII. Η σειρά των ιολογικών και ορολογικών μελετών
13.1. Στο Εθνικό Κέντρο Εργαστηριακής Διάγνωσης της Πολιομυελίτιδας, υλικά από όλα τα θέματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας υπόκεινται σε έρευνα:
13.2. ιολογικές μελέτες δειγμάτων κοπράνων από:
- ασθενείς με πολιομυελίτιδα (συμπεριλαμβανομένου του VAPP), με υποψία για αυτές τις ασθένειες.
ασθενείς με προτεραιότητα ("καυτές") περιπτώσεις AFP.
επικοινώνησε σε μια εστία επιδημίας με έναν ασθενή με πολιομυελίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της VAPP), με υποψία για αυτές τις ασθένειες, μια περίπτωση προτεραιότητας («καυτή») AFP.
13.3. ταυτοποίηση:
απομονώσεις ιών πολιομυελίτιδας που απομονώθηκαν σε δείγματα κοπράνων από ασθενείς με πολιομυελίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της VAPP), AFP, λοιμώξεις από εντεροϊούς, με υποψία για αυτές τις ασθένειες, καθώς και από εκείνους που επικοινώνησαν μαζί τους σε επιδημικές εστίες.
Απομονώσεις ιών πολιομυελίτιδας που απομονώθηκαν σε δείγματα λυμάτων.
5-10 απομονώσεις άλλων (μη πολιομυελίτιδας) εντεροϊών που απομονώνονται σε δείγματα κοπράνων από ανθρώπους, λύματα σε περίπτωση επιδημικής εστίας λοιμώξεων από εντεροϊούς.
13.4. Στο περιφερειακό κέντρο επιδημιολογικής επιτήρησης της πολιομυελίτιδας και της AFP, τα ακόλουθα υπόκεινται σε έρευνα από την περιοχή εξυπηρέτησης και τα συνημμένα θέματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας:
13.5. ιολογικές μελέτες δειγμάτων κοπράνων από:
- ασθενείς με AFP, με υποψία αυτής της ασθένειας, καθώς και από εκείνους που επικοινώνησαν μαζί τους στο επίκεντρο της επιδημίας.
- παιδιά από οικογένειες προσφύγων, εσωτερικά εκτοπισμένων ατόμων, νομαδικές ομάδες πληθυσμού που έφτασαν από ενδημικές (δυσμενείς) χώρες (εδάφη) για πολιομυελίτιδα.
υγιή παιδιά σύμφωνα με ενδείξεις επιδημίας.

13.6. ιολογική έρευνα:
- δείγματα λυμάτων (ως μέρος της επιδημιολογικής επιτήρησης, σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις και ως μέρος της παροχής πρακτικής βοήθειας).
13.7. ταυτοποίηση:
- μη τυποποιήσιμα στελέχη εντεροϊών που απομονώνονται σε δείγματα κοπράνων, λύματα.
13.8. ορολογικές μελέτες:
-ζευγοποιημένοι οροί από ασθενείς με πολιομυελίτιδα (συμπεριλαμβανομένου του VAPP), ατόμων για τα οποία υπάρχει υποψία ότι πάσχουν από αυτές τις ασθένειες.
13.9. Το Περιφερειακό Κέντρο Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Πολυομυελίτιδας και το AFP διασφαλίζουν επίσης την παράδοση δειγμάτων κοπράνων, καθώς και απομονώσεων ιών πολιομυελίτιδας, άλλων (ατελών) εντεροϊών, από την περιοχή εξυπηρέτησης και τα προσαρτημένα άτομα της Ρωσικής Ομοσπονδίας στο Εθνικό Κέντρο Εργαστηριακής Διάγνωσης Η πολιομυελίτιδα, καθώς και άλλοι (ημιτελώς) εντεροϊοί για ιολογική έρευνα και ταυτοποίηση.
13.10. Στο ομοσπονδιακό κρατικό ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης "Κέντρο Υγιεινής και Επιδημιολογίας" στη συστατική οντότητα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, υλικά από την περιοχή εξυπηρέτησης υπόκεινται σε έρευνα:
13.11. ιολογική έρευνα:
- δείγματα κοπράνων από ασθενείς με λοιμώξεις από εντεροϊούς, με υποψία για αυτές τις ασθένειες, δείγματα λυμάτων (στο πλαίσιο επιδημιολογικής επιτήρησης, σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις).
13.12. ορολογικές μελέτες:
- οροί από υγιή άτομα ως μέρος της ορολογικής παρακολούθησης της ανοσίας του πληθυσμού στην πολιομυελίτιδα.
13.13. Το Ομοσπονδιακό Κρατικό Ίδρυμα "Κέντρο Υγιεινής και Επιδημιολογίας" στο θέμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας παρέχει επίσης παράδοση από την περιοχή εξυπηρέτησης:
13.14. Στο αρμόδιο Περιφερειακό Κέντρο Επιδημιολογικής Επιτήρησης για Πολιομυελίτιδα και AFP:
- δείγματα κοπράνων από ασθενείς με AFP, με υποψίες αυτής της νόσου, που επικοινωνούσαν μαζί τους σε επιδημικές εστίες.
- δείγματα κοπράνων από παιδιά από οικογένειες προσφύγων, εσωτερικά εκτοπισμένων ατόμων, νομαδικών ομάδων πληθυσμού που έφτασαν από περιοχές που δεν είναι ευνοϊκές (ενδημικές) για πολιομυελίτιδα.
- δείγματα κοπράνων από υγιή παιδιά σύμφωνα με ενδείξεις επιδημίας.
- δείγματα λυμάτων (σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις και ως μέρος της παροχής πρακτικής βοήθειας).
- ζευγαρωμένοι οροί από ασθενείς με πολιομυελίτιδα (συμπεριλαμβανομένου του VAPP), με υποψίες για αυτές τις ασθένειες.
- οροί υγιών ατόμων για ορολογική παρακολούθηση της ανοσίας του πληθυσμού στην πολιομυελίτιδα (ως μέρος πρακτικής βοήθειας).
μη τυποποιήσιμα στελέχη άλλων (μη πολιομυελίτιδας) εντεροϊών.

13.15. Προς το Εθνικό Κέντρο Εργαστηριακής Διαγνωστικής:
- δείγματα κοπράνων από ασθενείς με πολιομυελίτιδα (συμπεριλαμβανομένου του VAPP), με υποψία για αυτές τις ασθένειες.
- δείγματα κοπράνων από ασθενείς με VAPP στις 60 και 90 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου.
- απομονώσεις ιών πολιομυελίτιδας που απομονώθηκαν σε δείγματα κοπράνων από ασθενείς με πολιομυελίτιδα (συμπεριλαμβανομένου του VAPP), με υποψία για αυτές τις ασθένειες, από ασθενείς με λοιμώξεις από εντεροϊούς, από άτομα που επικοινωνούσαν μαζί τους σε εστίες επιδημίας.
- απομονώσεις ιού πολιομυελίτιδας που απομονώθηκαν σε δείγματα λυμάτων.
- 5-10 απομονώσεις άλλων (μη πολιομυελίτιδας) εντεροϊών που απομονώνονται σε δείγματα κοπράνων από ανθρώπους, λύματα σε περίπτωση επιδημικής εστίας λοίμωξης από εντεροϊό.

XIV. Οργάνωση επιδημιολογικής επιτήρησης πολιομυελίτιδας και οξείας χαλαρής παράλυσης
14.1. Η επιδημιολογική επιτήρηση για το POLI/AFP συνίσταται σε συνεχή παρακολούθηση του επιδημική διαδικασίαπροκειμένου να αξιολογηθούν, να ληφθούν έγκαιρες αποφάσεις διαχείρισης, να αναπτυχθούν και να εφαρμοστούν υγειονομικά και αντιεπιδημικά (προληπτικά) μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης, εξάπλωσης, καθώς και για την εξάλειψη της παραλυτικής πολιομυελίτιδας που προκαλείται από τον άγριο ιό πολιομυελίτιδας.
14.2. Η επιδημιολογική επιτήρηση του POLI/AFP περιλαμβάνει: - ανίχνευση, κλινική και ιολογική διάγνωση,
καταγραφή και καταγραφή ασθενειών POLYO / AFP.
ενεργή και συστηματική συλλογή, ανάλυση και αξιολόγηση σχετικών πληροφοριών·
τρέχουσα και αναδρομική ανάλυση της συχνότητας εμφάνισης POLI/AFP.
ιολογικές μελέτες δειγμάτων από το περιβάλλον (κυρίως λύματα).
- παρακολούθηση της κυκλοφορίας ιών πολιομυελίτιδας, άλλων (ατελώς) εντεροϊών, που απομονώνονται σε δείγματα κοπράνων και από περιβαλλοντικά αντικείμενα (κυρίως λύματα).
- ταυτοποίηση στελεχών ιών πολιομυελίτιδας, άλλων (ατελώς) εντεροϊών.
- πολυεπίπεδη επίβλεψη (έλεγχος) της κατάστασης εμβολιασμού κατά της πολιομυελίτιδας (ρουτίνας, επιπλέον, σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις).
- ορολογική παρακολούθηση της ανοσίας του πληθυσμού στην πολιομυελίτιδα.
- έλεγχος, αξιολόγηση της ποιότητας και της αποτελεσματικότητας των υγειονομικών και αντιεπιδημικών (προληπτικών) μέτρων·
- επίβλεψη (έλεγχος) της συμμόρφωσης με τις απαιτήσεις βιολογικής ασφάλειας του έργου των ιολογικών εργαστηρίων.
- υιοθέτηση και εφαρμογή διαχειριστικών αποφάσεων.
- πρόβλεψη της επιδημιολογικής κατάστασης.
14.3. Η επιδημιολογική εποπτεία της POLI/AFP διενεργείται από τους φορείς που ασκούν την κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία σύμφωνα με τις καθιερωμένες απαιτήσεις.
14.4. Τα κύρια κριτήρια για την ποιότητα, την αποτελεσματικότητα και την ευαισθησία της επιδημιολογικής επιτήρησης για την POLI/AFP είναι τους παρακάτω δείκτες:
- ανίχνευση και καταγραφή περιπτώσεων POLYO / AFP - τουλάχιστον 1,0 ανά 100.000 παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών.
έγκαιρη ανίχνευση ασθενών με POLYO / AFP (όχι αργότερα από 7 ημέρες από την έναρξη της νόσου) - τουλάχιστον 90%.
επάρκεια δειγματοληψίας κοπράνων από ασθενείς με POLI/AFP για ιολογική εξέταση (δύο δείγματα κοπράνων που λαμβάνονται το αργότερο 14 ημέρες από την έναρξη της νόσου) - τουλάχιστον 90%·
πληρότητα ιολογικών μελετών δειγμάτων κοπράνων από ασθενείς με POLI/AFP (2 δείγματα κοπράνων από έναν ασθενή) σε περιφερειακά κέντρα για επιδημιολογική επιτήρηση του POLI/AFP - τουλάχιστον 100%·
έγκαιρη παράδοση (όχι αργότερα από 72 ώρες από τη στιγμή λήψης του δεύτερου δείγματος κοπράνων) παράδοσης δειγμάτων κοπράνων από περιπτώσεις προτεραιότητας («ζεστά») POLI/AFP στο Εθνικό Κέντρο Εργαστηριακής Διάγνωσης της Πολιομυελίτιδας - τουλάχιστον 90%·
έγκαιρη παράδοση (όχι αργότερα από 72 ώρες από τη στιγμή λήψης του δεύτερου δείγματος κοπράνων) παράδοσης δειγμάτων κοπράνων από ασθενείς με POLI/AFP στο περιφερειακό κέντρο επιδημιολογικής επιτήρησης POLI/AFP, το Εθνικό Κέντρο Εργαστηριακής Διάγνωσης της Πολιομυελίτιδας - στο τουλάχιστον 90%?
ικανοποιητική ποιότητα δειγμάτων κοπράνων - τουλάχιστον 90%.
επικαιρότητα (το αργότερο 28 ημέρες από την ημερομηνία παραλαβής του δείγματος) παρουσίαση των αποτελεσμάτων των μελετών δειγμάτων κοπράνων - τουλάχιστον 90%.
Επιδημιολογική διερεύνηση περιπτώσεων POLI/AFP εντός 24 ωρών Μετά την εγγραφή - τουλάχιστον 90%·
επανεξέταση ασθενών με POLYO / AFP μετά από 60 ημέρες από την έναρξη της νόσου - τουλάχιστον 90%.
επανεξέταση και ιολογική εξέταση δειγμάτων κοπράνων ασθενών με VANN τις ημέρες 60 και 90 από την έναρξη της νόσου - τουλάχιστον 100%.
η τελική ταξινόμηση των περιπτώσεων POLYO / AFP μετά από 120 ημέρες από την έναρξη της νόσου - τουλάχιστον 100%.
- έγκαιρη υποβολή μηνιαίων πληροφοριών σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης POLYO / AFP (συμπεριλαμβανομένου του μηδενός) έγκαιρα και με τον καθορισμένο τρόπο - τουλάχιστον 100%.
- έγκαιρη υποβολή αντιγράφων των δελτίων επιδημιολογικής έρευνας περιστατικών POLYO / AFP ασθενειών έγκαιρα και με τον καθορισμένο τρόπο - τουλάχιστον 100%·

Η πληρότητα της έγκαιρης υποβολής και με τον προβλεπόμενο τρόπο απομονώσεων ιών πολιομυελίτιδας, άλλων (μη πολιομυελίτιδας) εντεροϊών που απομονώνονται σε δείγματα κοπράνων από περιβαλλοντικά αντικείμενα είναι τουλάχιστον 100%.
XV. Ανίχνευση εισαγωγής άγριου ιού πολιομυελίτιδας, κυκλοφορία ιών πολιομυελίτιδας
προέλευσης εμβολίου
15.1. Για την έγκαιρη ανίχνευση της εισαγωγής άγριου ιού πολιομυελίτιδας, πραγματοποιείται η κυκλοφορία ιών πολιομυελίτιδας που προέρχονται από εμβόλια:
- συνεχής ενημέρωση των θεραπευτικών και προφυλακτικών και άλλων οργανισμών σχετικά με την παγκόσμια επιδημιολογική κατάσταση της πολιομυελίτιδας.
ενεργή επιδημιολογική επιτήρηση σε ιατρικούς και προληπτικούς και άλλους οργανισμούς·
γύροι από πόρτα σε πόρτα (από πόρτα σε πόρτα) σύμφωνα με ενδείξεις επιδημίας.
πρόσθετες ιολογικές μελέτες δειγμάτων κοπράνων για ιούς πολιομυελίτιδας, άλλους (μη πολιομυελίτιδα) εντεροϊούς ορισμένων ομάδων πληθυσμού.
ιολογικές μελέτες περιβαλλοντικών αντικειμένων.

Αναγνώριση όλων των στελεχών των ιών της πολιομυελίτιδας, άλλων (μη πολιομυελίτιδας) εντεροϊών που απομονώνονται σε δείγματα κοπράνων από περιβαλλοντικά αντικείμενα.
επίβλεψη και έλεγχος της εκπλήρωσης των καθιερωμένων απαιτήσεων για τη βιολογική ασφάλεια της εργασίας σε ιολογικά εργαστήρια.
15.2. Πρόσθετος ιολογικός έλεγχος δειγμάτων κοπράνων για ιούς πολιομυελίτιδας, άλλους (ατελώς) εντεροϊούς πραγματοποιείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών:
από οικογένειες προσφύγων, εσωτερικά εκτοπισμένων·
από οικογένειες νομαδικών πληθυσμιακών ομάδων·
- από οικογένειες που έφτασαν από ενδημικές (μη ευνοϊκές) χώρες (εδάφη) για πολιομυελίτιδα.
- υγιή παιδιά (σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις).
15.3. Οι ιολογικές μελέτες πραγματοποιούνται ανεξάρτητα από την ημερομηνία άφιξης, κατά την ανίχνευση, αλλά όχι νωρίτερα από 1 μήνα. μετά τον τελευταίο εμβολιασμό κατά της πολιομυελίτιδας.
15.4. Ιολογικές μελέτες δειγμάτων κοπράνων υγιών παιδιών για ιούς πολιομυελίτιδας, άλλους (μη πολιομυελίτιδα) εντεροϊούς θα πρέπει να διεξάγονται λαμβάνοντας υπόψη τις τοπικές συνθήκες, την επιδημιολογική κατάσταση.
15.5. Επιδημιολογικοί δείκτες για τη διεξαγωγή ιολογικών μελετών δειγμάτων κοπράνων υγιών παιδιών για ιούς πολιομυελίτιδας, άλλους (ημιτελώς) εντεροϊούς είναι:
- έλλειψη ανίχνευσης και καταγραφής περιπτώσεων οξείας χαλαρής παράλυσης.
- χαμηλά ποσοστάτην ποιότητα, την αποτελεσματικότητα και την ευαισθησία της παρακολούθησης πολιομυελίτιδας/AFP·
- χαμηλά ποσοστά ανοσοποίησης κατά της πολιομυελίτιδας στα παιδιά.
- μη ικανοποιητικά αποτελέσματα ορολογικής παρακολούθησης της ανοσίας του πληθυσμού στον ιό της πολιομυελίτιδας.
15.6. Η οργάνωση και η διεξαγωγή ιολογικών μελετών δειγμάτων κοπράνων, υλικού από περιβαλλοντικά αντικείμενα και η παράδοσή τους στο ιολογικό εργαστήριο πραγματοποιείται σύμφωνα με τις καθιερωμένες απαιτήσεις.

XVI. Μέτρα σε περίπτωση εισαγωγής άγριας πολιομυελίτιδας, ανίχνευση κυκλοφορίας ιών πολιομυελίτιδας που προέρχονται από εμβόλια
16.1. Σε περίπτωση εισαγωγής άγριου ιού πολιομυελίτιδας, ανίχνευση κυκλοφορίας ιών πολιομυελίτιδας προέλευσης εμβολίου, οργανώνεται και πραγματοποιείται ένα σύνολο οργανωτικών και υγειονομικών και αντιεπιδημικών (προληπτικών) μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης.
16.2. Οι κύριες δραστηριότητες σε αυτό είναι:
επέκταση του καταλόγου των αντικειμένων ενεργούς επιδημιολογικής επιτήρησης·
αύξηση της συχνότητας και της κλίμακας των γύρων από πόρτα σε πόρτα (διαμέρισμα προς διαμέρισμα)·
- επέκταση πληθυσμιακών ομάδων για ιολογική εξέταση δειγμάτων κοπράνων, αύξηση του όγκου της έρευνας.
επέκταση του καταλόγου περιβαλλοντικών αντικειμένων για ιολογική έρευνα, αύξηση του πεδίου της έρευνας·
- ταυτοποίηση όλων των στελεχών των ιών της πολιομυελίτιδας, άλλων (μη πολιομυελίτιδας) εντεροϊών που απομονώνονται σε δείγματα κοπράνων από περιβαλλοντικά αντικείμενα.
- επιδημιολογική διερεύνηση περιπτώσεων ασθενειών ύποπτων για πολιομυελίτιδα, περιπτώσεις απομόνωσης άγριου ιού πολιομυελίτιδας, ιούς πολιομυελίτιδας που προέρχονται από εμβόλια σε δείγματα κοπράνων, υλικό από περιβαλλοντικά αντικείμενα.
- τη λήψη υγειονομικών και αντιεπιδημικών (προληπτικών) μέτρων κατάλληλων για την επιδημιολογική κατάσταση·
- πρόσθετη ανοσοποίηση κατά της πολιομυελίτιδας παιδιών σύμφωνα με την επιδημιολογική κατάσταση, τα αποτελέσματα αξιολόγησης της κατάστασης των εργασιών εμβολιασμού.
- ενίσχυση της εποπτείας και του ελέγχου της εφαρμογής των καθιερωμένων απαιτήσεων βιολογικής ασφάλειας για την εργασία σε ιολογικά εργαστήρια·
- Ενίσχυση του έργου για την υγιεινή εκπαίδευση και κατάρτιση των πολιτών για την πρόληψη της πολιομυελίτιδας.

XVII. Επιδημιολογική επιτήρηση λοιμώξεων από εντεροϊούς
17.1. Η επιδημιολογική επιτήρηση των λοιμώξεων από εντεροϊούς είναι μια σημαντική κατεύθυνση στο σύστημα μέτρων για την πρόληψη της πολιομυελίτιδας στην περίοδο μετά την πιστοποίηση.
17.2. Η επιδημιολογική επιτήρηση των λοιμώξεων από εντεροϊούς περιλαμβάνει:
- παρακολούθηση της νοσηρότητας.
- παρακολούθηση της κυκλοφορίας των εντεροϊών, συμπεριλαμβανομένων των αποτελεσμάτων της μελέτης δειγμάτων από περιβαλλοντικά αντικείμενα και υλικού από ασθενείς·
- αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των συνεχιζόμενων υγειονομικών και αντιεπιδημικών (προληπτικών) μέτρων·
- πρόβλεψη της επιδημιολογικής κατάστασης.
17.3. Η επιδημιολογική επιτήρηση των εντεροϊικών λοιμώξεων πραγματοποιείται από φορείς που ασκούν κρατική υγειονομική και επιδημιολογική επιτήρηση σύμφωνα με τις καθιερωμένες απαιτήσεις.

XVIII. Ασφαλής χειρισμός υλικών που έχουν μολυνθεί ή δυνητικά μολυνθεί από τον άγριο ιό της πολιομυελίτιδας

18.1. Προκειμένου να αποφευχθεί η ενδοεργαστηριακή μόλυνση με άγριο ιό πολιομυελίτιδας, η εισαγωγή του παθογόνου στον ανθρώπινο πληθυσμό από ιολογικά εργαστήρια, υλικά μολυσμένα ή δυνητικά μολυσμένα με άγριο ιό πολιομυελίτιδας ή που διατηρούν τέτοια υλικά, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τις απαιτήσεις βιοασφάλειας.

Παράρτημα (αναφορά)

Σύστημα εφαρμογής του Εθνικού Σχεδίου Δράσης για τη διατήρηση του καθεστώτος απαλλαγμένης από πολιομυελίτιδα της Ρωσικής Ομοσπονδίας:

1. Συντονιστικό Κέντρο για την Εκρίζωση της Πολιομυελίτιδας (FGUZ" ομοσπονδιακό κέντρουγιεινή και επιδημιολογία» του Rospotrebnadzor).

2. Εθνικό Κέντρο Εργαστηριακής Διάγνωσης Πολιομυελίτιδας και Οξείας Χαλαρής Παράλυσης (GU «Institute of Poliomyelitis and ιογενής εγκεφαλίτιδαπήρε το όνομά του από τον M.P. Chumakov" RAMS).

3. Περιφερειακά κέντρα επιδημιολογικής επιτήρησης της πολιομυελίτιδας και της οξείας χαλαρής παράλυσης στις πόλεις. Μόσχα, Αγία Πετρούπολη, Σταυρούπολη, Εδάφη Khabarovsk, Ομσκ, Περιφέρειες Sverdlovsk(Τμήμα Rospotrebnadzor, FGUZ «Κέντρο Υγιεινής και Επιδημιολογίας», Αγία Πετρούπολη NIIEM με το όνομα Παστέρ).

3. Επιτροπή για τη διάγνωση της πολιομυελίτιδας και της οξείας χαλαρής παράλυσης (Rospotrebnadzor, M.P. Chumakov Institute of Poliomyelitis and Viral Encephalitis of the Russian Academy of Medical Sciences, Scientific Center for Children's Health of the Russian Academy of Medical Sciences, MMA με το όνομα I.M. Sechenov, FGUZ Ομοσπονδιακό Κέντρο υγιεινής και επιδημιολογίας» του Rospotrebnadzor).

4. Επιτροπή για την ασφαλή εργαστηριακή αποθήκευση άγριων ιών πολιομυελίτιδας (Rospotrebnadzor, Institute of Gene Biology RAS, M.P. Chumakov Institute of Poliomyelitis and Viral Encephalitis of the Russian Academy of Medical Sciences, Ministry of Defense of Russia, Rospotrebnadzor Office for the Moscow Region, FGUZ Ομοσπονδιακό Κέντρο Υγιεινής και Επιδημιολογίας »Rospotrebnadzor).

5. Επιτροπή για την πιστοποίηση της εκρίζωσης της πολιομυελίτιδας (IMTiTM με όνομα E.I. Martsinovsky MMA με όνομα I.M. Sechenov, NIIEM με όνομα N.F. Gamaley RAMS, IPVE με όνομα M.P. Chumakov "RAMS, MMA με όνομα I.M.

Οι δραστηριότητες του Συντονιστικού Κέντρου, Εθνικών και Περιφερειακών Κέντρων, Επιτροπών ασκούνται σύμφωνα με τις διατάξεις που καθορίζουν τα καθήκοντα και τις λειτουργίες τους, αναφορά.

2. Η αξία της μελέτης του θέματος: Σύμφωνα με το Παγκόσμιο Πρόγραμμα για την Εξάλειψη της Πολυομυελίτιδας έως το Έτος 2000, που εγκρίθηκε από τον ΠΟΥ, η Ρωσία ξεκίνησε την εφαρμογή του στην επικράτειά της το 1996. Χάρη στη διατήρηση υψηλού επιπέδου εμβολιαστικής κάλυψης των παιδιών του 1ου έτους ζωής (πάνω από 90%), η διεξαγωγή εθνικών ημερών ανοσοποίησης και πρόσθετοι εμβολιασμοί σε περιοχές όπου καταγράφονται κρούσματα οξείας πολιομυελίτιδας, η βελτίωση της επιδημιολογικής επιτήρησης, η συχνότητα εμφάνισης της πολιομυελίτιδας στη Ρωσία έχει μειωθεί. Επί του παρόντος, σε συνθήκες σποραδικής συχνότητας εμφάνισης πολιομυελίτιδας, προκειμένου να ενισχυθεί ο έλεγχος των λοιμώξεων, έχει εισαχθεί ένα σύστημα επιδημιολογικής παρακολούθησης όλων των ασθενειών που συνοδεύονται από οξεία χαλαρή πάρεση και παράλυση σε παιδιά κάτω των 15 ετών, δεδομένου ότι η βάση της κλινικής εικόνας των παραλυτικών μορφών της πολιομυελίτιδας είναι η χαλαρή πάρεση και η παράλυση. Το ποσοστό επίπτωσης της οξείας χαλαρής παράλυσης στη Ρωσία είναι κατά μέσο όρο 0,3 ανά 100.000 παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών, το οποίο είναι σημαντικά χαμηλότερο από ό,τι στην Ευρώπη (1,12 ανά 100.000 παιδιά κάτω των 15 ετών), γεγονός που υποδηλώνει έλλειψη επίγνωσης των πρακτικοί γιατροίπροσεγγίσεις για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας.

3. Σκοπός του μαθήματος:μάθετε να συμπεριφέρεστε διαφορική διάγνωσηασθένειες που συνοδεύονται από σύνδρομο οξείας χαλαρής παράλυσης.

α) Ο μαθητής πρέπει να γνωρίζει:

Το 2002, η Ρωσική Ομοσπονδία έλαβε πιστοποιητικό Παγκόσμιος ΟργανισμόςΥγείας (ΠΟΥ), επιβεβαιώνοντας το καθεστώς της ως «χώρα χωρίς πολιομυελίτιδα».

Ενδημικές χώρες στις οποίες συνεχίζεται η μετάδοση του ιού της άγριας πολιομυελίτιδας είναι: Νιγηρία, Ινδία, Πακιστάν, Αφγανιστάν. Ωστόσο, όσο περισσότερος χρόνος χρειάζεται για να σταματήσει η μετάδοση του άγριου ιού στις υπόλοιπες ενδημικές χώρες, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εισαγωγής του ιού της άγριας πολιομυελίτιδας σε χώρες που είναι επί του παρόντος απαλλαγμένες από αυτόν.

Επί του παρόντος, ο ρόλος στην εμφάνιση εστιών πολιομυελίτιδας σε πληθυσμούς με χαμηλή κάλυψη ανοσοποιήσεων έχει αποδειχθεί όχι μόνο για άγρια ​​στελέχη ιού πολιομυελίτιδας, αλλά και για ιούς πολιομυελίτιδας που προέρχονται από εμβόλια που έχουν αποκλίνει σημαντικά από τον πρόγονο του εμβολίου (VPVP). Τέτοια στελέχη είναι ικανά για παρατεταμένη κυκλοφορία και, υπό ορισμένες συνθήκες, για αποκατάσταση νευρομολυσματικών ιδιοτήτων.

Προκειμένου να βελτιωθούν τα μέτρα για τη διατήρηση του καθεστώτος απαλλαγμένης από πολιομυελίτιδα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, έχει αναπτυχθεί και εφαρμόζεται ένα «Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Διατήρηση του Καθεστώτος Ελεύθερης από Πολιομυελίτιδα της Ρωσικής Ομοσπονδίας».

- Οξεία πολιομυελίτιδα- Αυτή είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από έναν από τους 3 τύπους του ιού, την πολιομυελίτιδα, και εμφανίζεται σε διάφορες κλινικές μορφές - από αποβολή έως παραλυτική.

- Παραλυτική πολιομυελίτιδαπου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη χαλαρής πάρεσης και παράλυσης χωρίς μειωμένη ευαισθησία, πυραμιδικά συμπτώματα και χωρίς εξέλιξη.

- Παραλυτικές μορφέςεμφανίζονται όταν ο ιός επηρεάζει τη φαιά ουσία που βρίσκεται στα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού και τους κινητικούς πυρήνες των κρανιακών νεύρων.

- Ιός πολιομυελίτιδαςείναι εντεροϊός και υπάρχει με τη μορφή τριών αντιγονικών τύπων 1, 2 και 3. Όλοι οι τύποι ιών μπορούν να προκαλέσουν μια παραλυτική μορφή της νόσου.

Η πολιομυελίτιδα προσβάλλει κυρίως παιδιά κάτω των 3 ετών, ως επί το πλείστον μη εμβολιασμένα, καθώς και μη πλήρως εμβολιασμένα. Οι περιπτώσεις ενηλίκων είναι εξαιρετικά σπάνιες.

- Ασυλία, ανοσία, που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα φυσικής λοίμωξης (όταν έχει μολυνθεί με άγριο ιό, συμπεριλαμβανομένων των ασυμπτωματικών και ήπιων περιπτώσεων της νόσου) ή μιας ολοκληρωμένης πορείας ανοσοποίησης με ζωντανό από του στόματος εμβόλιο πολιομυελίτιδας διαρκεί μια ζωή. Επιπλέον, η φυσική ανοσία είναι ειδική για τον τύπο. Μόνο ο εμβολιασμός μπορεί να προσφέρει ανοσία και στους τρεις τύπους του ιού.

Για κάθε περίπτωση παραλυτικής πολιομυελίτιδας, μπορεί να υπάρχουν περισσότερα από 100 άτομα με ήπια και ασυμπτωματική πορεία της νόσου.

Ένα ύποπτο κρούσμα πολιομυελίτιδας είναι κάθε περίπτωση οξείας χαλαρής παράλυσης στην οποία δεν μπορεί να εντοπιστεί άμεσα καμία άλλη αιτία. Εντός 10 ημερών από την έναρξη, η περίπτωση πρέπει να επαναταξινομηθεί ως "επιβεβαιωμένη" ή "απορριπτόμενη". Ο γιατρός πρέπει να αναφέρει κάθε περίπτωση οξείας χαλαρής παράλυσης και να παρακολουθεί.

Πολιομυελίτις επιβεβαιωμένοςμε βάση τα ακόλουθα σημάδια: απομόνωση και ταυτοποίηση ιού, θετική ορολογική εξέταση με τετραπλάσια ή μεγαλύτερη αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων στον ορό κατά του ιού της πολιομυελίτιδας, επιδημιολογική σύνδεση με άλλο ύποπτο ή επιβεβαιωμένο κρούσμα, υπολειπόμενη χαλαρή παράλυση 60 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου.

Κύριος μηχανισμός μετάδοσηςείναι κοπράνων-στοματική, αλλά είναι δυνατή η αναπνευστική μετάδοση. Ο άνθρωπος είναι η μόνη δεξαμενή και πηγή μόλυνσης.

- Περίοδος επώασης 7-14 ημέρες, κυμαίνεται από 4 έως 30 ημέρες.

- Κύριες κλινικές μορφέςΗ πολιομυελίτιδα είναι παραλυτική και μη παραλυτική.

Το PARALYTIC περιλαμβάνει: σπονδυλικές, βολβώδεις, μικτές (βολβο-σπονδυλικές, ποντο-νωτιαίες) μορφές.

Η ΜΗ ΠΑΡΑΛΥΤΙΚΗ ΠΟΛΙΟΣ μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή μηνιγγικών και αποβολών. Οι μορφές της πολιομυελίτιδας σχετίζονται στενά με τις φάσεις της παθογένεσης της μόλυνσης.

- Για παραλυτική πολιομυελίτιδαΗ κυκλική ροή είναι χαρακτηριστική με εναλλασσόμενες περιόδους προπαραλυτικής, παραλυτικής, ανάρρωσης και υπολειπόμενων περιόδων.

- Κατά την προπαραλυτική περίοδοσημειώνεται πυρετός, μέθη και μηνιγγοριζικό σύνδρομο.

Στην πολιομυελίτιδα αναπτύσσεται χαλαρή (περιφερική) παράλυση, ασύμμετρη, ταχέως εξελισσόμενη με κυρίαρχη εντόπιση στα εγγύς τμήματα, χωρίς μειωμένη ευαισθησία.

Η διαφορική διάγνωση με την παραλυτική πολιομυελίτιδα απαιτεί χαλαρή πάρεση και παράλυση, περιφερική πάρεση νεύρο του προσώπου, βολβικό σύνδρομο. Με μη παραλυτική πολιομυελίτιδα: ορώδης μηνιγγίτιδα, ασαφείς εμπύρετες ασθένειες από το περιβάλλον ασθενούς με παραλυτική μορφή οξείας πολιομυελίτιδας.

Η τακτική και ο όγκος της θεραπείας καθορίζεται από τη μορφή και την περίοδο της νόσου. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία, δηλαδή φάρμακα που μπλοκάρουν τον ιό της πολιομυελίτιδας. Η εισαγωγή μεγάλων δόσεων γ-σφαιρίνης δεν δίνει θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Γρήγορη ανάπτυξηη παράλυση περιορίζει τη δυνατότητα ειδικής θεραπείας, ακόμα κι αν υπήρχε. Εξαιτίας αυτού μεγάλης σημασίαςαποκτά την πρόληψη της πολιομυελίτιδας (πλήρης εμβολιασμός).

β) Ο μαθητής θα πρέπει να είναι σε θέση:

1) προσδιορίστε τα παράπονα (πυρετός, πόνος στα άκρα, μυϊκή αδυναμία, πονοκέφαλο, επαναλαμβανόμενοι έμετοι).

2) να συλλέξετε ένα ιστορικό - έχοντας ανακαλύψει τη δυναμική της νόσου (κυκλικότητα της πορείας με αλλαγή στην προπαραλυτική και παραλυτική περίοδο).

3) μάθετε το ιστορικό εμβολιασμού (χορήγηση εμβολιασμών και τη χρησιμότητά τους) και το επιδημιολογικό ιστορικό (παρουσία επαφής με τον ασθενή, εμβολιασμός 6-30 ημέρες πριν από την έναρξη της νόσου ή επαφή με πρόσφατα εμβολιασμένο παιδί, έχοντας υπόψη τα πιθανότητα εμφάνισης πολιομυελίτιδας που σχετίζεται με το εμβόλιο).

4) κρατήστε αντικειμενική εξέτασηένα παιδί με υποψία πολιομυελίτιδας, ανίχνευση «πρωινής» παράλυσης στα εγγύς άκρα, αναστολή των τενόντων αντανακλαστικών, γενική υπεραισθησία, προσδιορισμός μηνιγγικών και εγκεφαλιτικών συμπτωμάτων κ.λπ.

5) ύποπτο, διάγνωση πολιομυελίτιδας και διατύπωση διάγνωσης σύμφωνα με την ταξινόμηση, διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης.

6) ορίστε μια εξέταση για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και να γνωρίζετε τη μεθοδολογία διεξαγωγής οσφυονωτιαια παρακεντηση, παραγωγές ορολογικές αντιδράσεις. Ερμηνεύουν τα αποτελέσματα: πιθανές αλλαγές στο ΕΝΥ, τα αποτελέσματα των ορολογικών εξετάσεων.

7) θεραπεύστε τον ασθενή σύμφωνα με τη μορφή και την περίοδο της νόσου, λαμβάνοντας υπόψη το προνοσηρικό υπόβαθρο.

8) για την αποκατάσταση ενός ασθενούς που είχε παραλυτική μορφή πολιομυελίτιδας.

9) να πραγματοποιήσει μέτρα κατά της επιδημίας στο επίκεντρο της πολιομυελίτιδας.

10) ξοδεύω ειδική προφύλαξη- εμβόλιο πολιομυελίτιδας.

Γ) Ο μαθητής πρέπει να γνωρίζει:

1) Μοντέρνο περιφερειακές ιδιαιτερότητες- πολιομυελίτιδα,

2) το σύστημα δραστηριοτήτων που στοχεύουν στην εξάλειψη της πολιομυελίτιδας, που πραγματοποιούνται στην περιοχή.

5. Ερωτήσεις των βασικών κλάδων που απαιτούνται για την αφομοίωση αυτού του θέματος:

1) Μικροβιολογία- ιδιότητες του παθογόνου, μέθοδοι διάγνωσης ιογενών λοιμώξεων.

2) Προπαίδεια παιδικών ασθενειών- μέθοδοι εξέτασης του ασθενούς, σημειωτική.

3) παθολογική φυσιολογία- παθογένεια των κύριων συνδρόμων.

4) Νευρικές παθήσεις - μεθοδολογία νευρολογική εξέταση, σημειωτική.

5) Φαρμακολογία- χαρακτηριστικά, μηχανισμός δράσης και δόσεις των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία.

6. Η δομή του περιεχομένου του θέματος:

Η Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας το 1988 αποφάσισε να εξαλείψει την πολιομυελίτιδα μέχρι το 2000. Η εκρίζωση σημαίνει ότι δεν υπάρχουν νέα κρούσματα πολιομυελίτιδας που προκαλούνται από άγριο ιό και παύση της κυκλοφορίας του άγριου ιού της πολιομυελίτιδας στη φύση για τουλάχιστον τρία χρόνια. Επί του παρόντος, η κατάσταση με την κυκλοφορία του ιού της πολιομυελίτιδας σε 6 περιοχές των περιοχών που ορίζονται από τον ΠΟΥ έχει ως εξής:

Περιοχές που έχουν πιστοποιηθεί ως απαλλαγμένες από πολιομυελίτιδα από τον ΠΟΥ είναι η Περιφέρεια της Αμερικής (χωρίς κυκλοφορία ιών πολιομυελίτιδας από το 1990), η περιοχή του Δυτικού Ειρηνικού (από το 1997), η Ευρώπη και η Ρωσία από το 2002.

Περιοχές Αφρικής, Ανατολικής Μεσογείου, Νότιας Ασίας (Ινδία, Νεπάλ, Πακιστάν, Αφγανιστάν) - η πολιομυελίτιδα δεν είναι σπάνια ασθένεια.

Επί του παρόντος, σε συνθήκες σποραδικής επίπτωσης πολιομυελίτιδας, προκειμένου να ενισχυθεί ο έλεγχος των λοιμώξεων, έχει εισαχθεί ένα σύστημα επιδημιολογικής επιτήρησης για όλες τις ασθένειες που συνοδεύονται από οξεία χαλαρή πάρεση και παράλυση σε παιδιά κάτω των 15 ετών, από τη βάση της κλινικής εικόνας των παραλυτικών μορφών της πολιομυελίτιδας είναι η χαλαρή πάρεση και η παράλυση.

Στο υψηλή ποιότηταεπιδημιολογική επιτήρηση, η συχνότητα ανίχνευσης οξείας χαλαρής παράλυσης θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 περίπτωση ανά 100.000 παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών, ενώ στο 80% τουλάχιστον των περιπτώσεων της νόσου θα πρέπει να λαμβάνονται 2 δείγματα κοπράνων με μεσοδιάστημα 24 -48 ώρες για ιολογική εξέταση.

Τα κύρια μέτρα για τη διατήρηση του καθεστώτος της Ρωσικής Ομοσπονδίας ως χώρας χωρίς πολιομυελίτιδα παρόν στάδιοείναι:

Διατήρηση του επιπέδου (τουλάχιστον 95%) κάλυψης προληπτικούς εμβολιασμούςπληθυσμός μέσω συνήθους εμβολιασμού και συμπληρωματικής μαζικής ανοσοποίησης (SubNIDs, καθαρισμός, καθαρισμός συν επεμβάσεις).

Διατήρηση ποιοτικής επιτήρησης για την πολιομυελίτιδα και την οξεία χαλαρή παράλυση.

Βελτίωση της ποιότητας της εργαστηριακής ιολογικής διάγνωσης για κάθε περίπτωση πολιομυελίτιδας και AFP.

Διενέργεια πρόσθετης επιτήρησης της κυκλοφορίας του ιού της πολιομυελίτιδας με την ιολογική μέθοδο μελέτης υλικών από περιβαλλοντικά αντικείμενα (λύματα) και από παιδιά σε κίνδυνο (παιδιά προσφυγικών οικογενειών, εσωτερικά εκτοπισμένοι, νομαδικές ομάδες πληθυσμού, παιδιά από ορφανοτροφεία και άλλα κλειστά παιδικά ιδρύματα);

Παρακολούθηση για λοιμώξεις από εντεροϊούς.

Ασφαλής εργαστηριακή αποθήκευση άγριου ιού πολιομυελίτιδας (περιορισμός).

Με σύνδρομο οξείας χαλαρής παράλυσηςκατανοήστε κάθε περίπτωση οξείας χαλαρής παράλυσης (πάρεση) σε παιδί κάτω των 15 ετών, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Guillain-Barré, ή οποιασδήποτε παραλυτικής νόσου, ανεξαρτήτως ηλικίας, με υποψία πολιομυελίτιδας.

Σύμφωνα με την ICD 10η αναθεώρηση (1995), προς Η οξεία χαλαρή παράλυση περιλαμβάνει:

Οξεία παραλυτική πολιομυελίτιδα που προκαλείται από άγριο εισαγόμενο ή τοπικό (ενδημικό) ιό πολιομυελίτιδας ή σχετίζεται με ιό εμβολίου,

πολυνευροπάθεια,

Μονονευροπάθειες (νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου κ.λπ.),

μυελίτιδα,

Οξεία παραλυτική πολιομυελίτιδα άλλης ή απροσδιόριστης αιτιολογίας, που παλαιότερα αναφερόταν ως «ασθένειες που μοιάζουν με πολιομυελίτιδα».

Ένα ύποπτο κρούσμα πολιομυελίτιδας είναι κάθε περίπτωση οξείας χαλαρής παράλυσης στην οποία η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί άμεσα. Πρέπει να αποκρυπτογραφηθεί εντός 10 ημερών από την έναρξη της νόσου, με βάση εργαστηριακά (ιολογικά και ορολογικά), επιδημιολογικά (επαφή) δεδομένα και παρακολούθηση ασθενών σε δυναμική (διατήρηση της παράλυσης 60 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου).

Εάν ένα παιδί έχει σημάδια χαλαρής πάρεσης (περιορισμός κινήσεων, υπόταση, υποαντανακλαστική) ή χαλαρής παράλυσης (έλλειψη κίνησης, ατονία, αρεφλεξία), τίθεται προκαταρκτικά μια τοπική διάγνωση (πολιομυελίτιδα, σύνδρομο Guillain-Barré, νευροπάθεια ή μυελίτιδα). Επιτρέπεται και ως προκαταρκτική διάγνωση: «οξεία χαλαρή πάρεση (παράλυση)». Η τοπική διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί ή να γίνει 2-3 ημέρες μετά την παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο μετά από κλινική εξέταση από επιτροπή (η επιτροπή περιλαμβάνει έναν λοιμωξιολόγο, έναν νευροπαθολόγο, έναν επικεφαλής τμήματος) και τη λήψη των αποτελεσμάτων μιας μελέτης το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Οξεία πολιομυελίτιδαμπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή παραλυτικών και μη παραλυτικών μορφών. Η ΠΑΡΑΛΥΤΙΚΗ ΠΟΛΙΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑ περιλαμβάνει σπονδυλικές, βολβικές, ποντιακές και μικτές (βολβονωτιαίες, ποντοσπονδυλικές) μορφές, ΜΗ ΠΑΡΑΛΥΤΙΚΗ - μηνιγγική και εκτρωτική.

Στην παθογένειαΗ οξεία πολιομυελίτιδα χωρίζεται σε τρεις φάσεις, οι οποίες αντιστοιχούν στις κλινικές παραλλαγές της λοίμωξης:

α) η αρχική συσσώρευση του ιού στο ρινοφάρυγγα και τα έντερα,

β) η διείσδυση του ιού στο αίμα,

γ) διείσδυση του ιού στο νευρικό σύστημα με την ανάπτυξη:

Φλεγμονώδης διαδικασία στις μήνιγγες και μετά

Η ήττα των μεγάλων κινητικών κυττάρων της φαιάς ουσίας του νωτιαίου μυελού και του εγκεφαλικού στελέχους.

Παθολογική διαδικασίαστην οξεία πολιομυελίτιδα, μπορεί να διακοπεί σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, ανάλογα με αυτό, αναπτύσσονται διάφορες κλινικές μορφές:

α) εάν ο ιός πολλαπλασιάζεται στα έντερα, αλλά δεν εισέρχεται στο αίμα και το νευρικό σύστημα - αυτό αντιστοιχεί στη μεταφορά του ιού.

β) όταν ο ιός διεισδύει μόνο στο αίμα, μια σύντομη εμπύρετη ασθένεια αναπτύσσεται κλινικά χωρίς νευρολογικά συμπτώματα- ΑΠΟΡΡΗΤΙΚΟ ΕΝΤΥΠΟ.

γ) όταν ο ιός διεισδύσει από το αίμα στο νευρικό σύστημα, μόνο οι μήνιγγες μπορούν να προσβληθούν.

δ) εάν ο ιός διεισδύσει στο νωτιαίο μυελό και το εγκεφαλικό στέλεχος, τότε επηρεάζονται μεγάλα κινητικά κύτταρα που βρίσκονται στη φαιά ουσία των πρόσθιων κεράτων. Κλινικά αυτό εκφράζεται με την ανάπτυξη της ΠΑΡΑΛΥΤΙΚΗΣ ΜΟΡΦΗΣ ΠΟΛΙΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ.

Περιγραφή:

Το οξύ χαλαρό (AFP) αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στο περιφερικό νεύρο οπουδήποτε. Το AFP είναι μια επιπλοκή πολλών ασθενειών, μεταξύ των οποίων.

Αιτίες οξείας χαλαρής παράλυσης:

Η χαλαρή παράλυση αναπτύσσεται λόγω της δράσης των εντεροϊών. Η παθολογία εμφανίζεται λόγω βλάβης στους νευρώνες του νωτιαίου μυελού και σε τμήματα των περιφερικών νεύρων.

Η πιο κοινή αιτία παράλυσης είναι η πολιομυελίτιδα.

Το AFP περιλαμβάνει όλη την παράλυση, που συνοδεύεται από ταχεία ανάπτυξη. Η προϋπόθεση για να γίνει μια τέτοια διάγνωση είναι η ανάπτυξη παράλυσης μέσα σε τρεις έως τέσσερις ημέρες, όχι περισσότερο. Η νόσος εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 15 ετών ως αποτέλεσμα πολιομυελίτιδας, καθώς και σε ενήλικες, για πολλούς λόγους.

Η οξεία χαλαρή παράλυση δεν περιλαμβάνει:

Πάρεση μιμικών μυών.
παράλυση που αποκτήθηκε κατά τη γέννηση ως αποτέλεσμα τραύματος.
τραυματισμοί και τραυματισμοί που προκαλούν την ανάπτυξη παράλυσης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι AFP, ανάλογα με την αιτία της νευρικής βλάβης.

Συμπτώματα οξείας χαλαρής παράλυσης:

Το AFP διαγιγνώσκεται όταν υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

Έλλειψη αντίστασης στην παθητική κίνηση του προσβεβλημένου μυός.
έντονοι μύες?
απουσία ή σημαντική επιδείνωση της αντανακλαστικής δραστηριότητας.

Μια συγκεκριμένη εξέταση δεν αποκαλύπτει παραβίαση της νευρικής και μυϊκής ηλεκτρικής διεγερσιμότητας.

Ο εντοπισμός της παράλυσης εξαρτάται από το τμήμα του εγκεφάλου που έχει υποστεί βλάβη. Όταν τα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού είναι κατεστραμμένα, αναπτύσσεται παράλυση του ενός ποδιού. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν μπορεί να κινήσει το πόδι.

Με συμμετρικές βλάβες του νωτιαίου μυελού σε αυχενική περιοχήείναι δυνατή η ανάπτυξη παράλυσης ταυτόχρονα τόσο στα κάτω όσο και στα άνω άκρα.

Πριν από την έναρξη της παράλυσης, ο ασθενής συνήθως παραπονιέται για οξύ βασανιστικό πόνο στην πλάτη. Στα παιδιά, η παθολογία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Παραβίαση της λειτουργίας κατάποσης.
αδυναμία των μυών των χεριών και των ποδιών.
τρέμουλο στα χέρια?
αναπνευστική ανεπάρκεια.

Από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων μέχρι την ανάπτυξη παράλυσης δεν περνούν περισσότερες από τρεις έως τέσσερις ημέρες. Εάν η ασθένεια εκδηλωθεί αργότερα από τέσσερις ημέρες από την έναρξη της αδιαθεσίας, δεν μπορεί να γίνει λόγος για οξεία χαλαρή παράλυση.

Η παθολογία είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της, όπως:

Μείωση του μεγέθους του προσβεβλημένου άκρου ή μέρους του σώματος λόγω του γεγονότος ότι οι μύες είναι ατροφημένοι.
σκλήρυνση των μυών στην πληγείσα περιοχή (σύσπαση).
σκλήρυνση των αρθρώσεων.

Κατά κανόνα, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από τις επιπλοκές που προκαλούνται από την χαλαρή παράλυση στις περισσότερες περιπτώσεις. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της διαταραχής, καθώς και από την έγκαιρη επαφή με την κλινική.

Διαγνωστικά:

Τα ακόλουθα πρέπει να ελέγχονται για την παρουσία του ιού:

Παιδιά κάτω των 15 ετών με υποτονική τρέχουσα παράλυση.
- πρόσφυγες από περιοχές με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης (Ινδία, Πακιστάν).
- Ασθενείς με κλινικά σημεία της νόσου και το περιβάλλον τους.

Για ανάλυση απαιτείται η παροχή κοπράνων. Στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου, η συγκέντρωση του ιού στα κόπρανα του ασθενούς φτάνει το 85%.

Οι ασθενείς με πολιομυελίτιδα ή οι ασθενείς με υποψία αυτής της νόσου θα πρέπει να εξετάζονται ξανά μία ημέρα μετά την αρχική ανάλυση.

Συμπτώματα πολιομυελίτιδας:

Πυρετός;
- φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινοφάρυγγα.
- παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας των μυών του λαιμού και της πλάτης.
- σπασμοί και μύες.
- μυϊκός πόνος;
- δυσπεψία
- σπάνια ούρηση.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ οξέα συμπτώματαπεριλαμβάνουν αναπνευστικές δυσκολίες και μυϊκή παράλυση.

Θεραπεία για οξεία χαλαρή παράλυση:

Η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση της λειτουργίας των περιφερικών νεύρων που επηρεάζονται ιογενής νόσος. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόστε:

φαρμακευτική θεραπεία?
φυσιοθεραπεία;
μασάζ;
λαϊκές θεραπείες.

Ο συνδυασμός αυτών των μεθόδων σας επιτρέπει να έχετε ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά μόνο υπό τον όρο έγκαιρη θεραπεία. Εάν περισσότερο από το 70% των νευρώνων έχουν πεθάνει ως αποτέλεσμα ιογενούς λοίμωξης, η αποκατάσταση της κινητικότητας και της ευαισθησίας της πληγείσας περιοχής είναι αδύνατη.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία με νευροτροπικά και αγγειοδραστικά φάρμακα. Μια τέτοια θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση του μεταβολισμού και της αγωγιμότητας των νευρικών ινών, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και στην τόνωση της δραστηριότητας του νευρικού συστήματος.

Κατά κανόνα, τα φάρμακα χορηγούνται είτε ενδοφλέβια είτε ενδομυϊκά. Ίσως η εισαγωγή φαρμάκων με τη χρήση σταγονόμετρου με εκτεταμένη βλάβη στους νευρώνες.

Φροντίστε να συνταγογραφήσετε βιταμινοθεραπεία. Δείχνεται η εισαγωγή βιταμινών Β, οι οποίες διεγείρουν την κυτταρική ανανέωση και ενισχύουν το νευρικό σύστημα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η χρήση επίδεσμου ή όρθωσης ενδείκνυται για τη σταθεροποίηση του άκρου σε μια φυσιολογική σωστή θέση. Ένα τέτοιο μέτρο θα αποφύγει την ορατή παραμόρφωση της άρθρωσης λόγω αποδυνάμωσης των μυών.

Η πολιομυελίτιδα είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια ιογενής προέλευσηκαι εκδηλώνεται με χονδροειδείς παραβιάσεις της λειτουργίας του νευρικού συστήματος ως αποτέλεσμα βλάβης στα σώματα των νευρώνων και των μη μυελινωμένων αξόνων του νωτιαίου μυελού. Ο ιός εξαπλώνεται παντού την υδρόγειο. Μεταδίδεται με την πεπτική (λιγότερο συχνά αερογενή) οδό και συχνά προκαλεί παθολογική κατάσταση, όταν, στο πλαίσιο γενικών φλεγμονωδών συμπτωμάτων, πάρεση, παράλυση, εστιακές αλλοιώσεις της κεφαλής του κεντρικού νευρικού συστήματος και ατροφία των μυών του εμφανίζονται άκρα.

Δυστυχώς, δεν υπάρχει αιτιολογική θεραπεία κατά του ιού της πολιομυελίτιδας. Ο μόνος αποδεδειγμένος τρόπος πρόληψης των πιο σοβαρών συνεπειών της νόσου είναι ο εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας, ο οποίος σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια ισχυρή ανοσία στην ασθένεια, δηλαδή να προστατέψετε το σώμα από διαφορετικά στελέχη του ιού που διανέμονται ελεύθερα στον ανθρώπινο πληθυσμό .

Τι είναι ο εμβολιασμός OPV;

Το OPV είναι ένα από του στόματος εμβόλιο πολιομυελίτιδας που περιέχει ζωντανούς ιούς του παθογόνου. Αυτό το ανοσοποιητικό φάρμακο ενσταλάσσεται στη γλώσσα των βρεφών και στην επιφάνεια των υπερώιμων αδένων σε παιδιά μικρής ηλικίας. ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ. Μόλις εισέλθουν στο σώμα, οι ιοί της πολιομυελίτιδας εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μαζί με αυτό στα έντερα, όπου λαμβάνει χώρα η παραγωγή ανοσοσυμπλεγμάτων που προστατεύουν από τη νόσο. Από σήμερα, επιτρέπεται στη Ρωσία μόνο ένα από του στόματος εμβόλιο πολιομυελίτιδας που παράγεται από την FGUP «PIPVE με το όνομα του βουλευτή Chumakov της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών», της Ρωσικής Ομοσπονδίας, στην περιοχή της Μόσχας.

Το εμβόλιο περιλαμβάνει εξασθενημένους ιούς πολιομυελίτιδας τριών τύπων που μπορούν να εμποδίσουν εντελώς την πιθανότητα μόλυνσης από άγρια ​​στελέχη. Επιπλέον, το εμβόλιο περιέχει το αντιβακτηριακό συστατικό καναμυκίνη, το οποίο εμποδίζει την ανάπτυξη βακτηρίων σε ένα θρεπτικό μέσο.

Εκτός από το OPV, το εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών περιλαμβάνει επίσης εμβολιασμό κατά IPV. Το αδρανοποιημένο εμβόλιο πολιομυελίτιδας (IPV) περιέχει νεκρούς ιούς. Χορηγείται ενδομυϊκά ή υποδόρια ένεσηκαι δεν συμβάλλει στη σύνθεση αντισωμάτων στην επιφάνεια του εντερικού βλεννογόνου. Ο κίνδυνος μετά τον εμβολιασμό είναι μηδενικός.

Σημαντικά σημεία των οδηγιών χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το εμβόλιο ενδείκνυται για παιδιά ηλικίας 3 μηνών έως 14 ετών. Αποτελεί σημαντικό μέρος της τακτικής ανοσοποίησης του παιδικού τμήματος του πληθυσμού. Σε περιοχές όπου καταγράφονται συχνά κρούσματα της νόσου, οι τοπικές αρχές μπορούν να αποφασίσουν για τη σκοπιμότητα χορήγησης πόσιμου διαλύματος σε ένα παιδί αμέσως μετά τη γέννησή του, δηλαδή σε μαιευτήρια. Ο εμβολιασμός ενδείκνυται για τις ακόλουθες κατηγορίες ενηλίκων:

• ταξιδιώτες και τουρίστες, καθώς και διπλωμάτες που επισκέπτονται συχνά χώρες με υψηλό επίπεδονοσηρότητα;
• εργαζόμενοι ιολογικών εργαστηρίων·
• ιατρικό προσωπικό που κατά καιρούς έρχεται σε επαφή με ασθενείς με πολιομυελίτιδα.

Εμβολιασμός OPV - διάλυμα Ροζ χρώμα, περικλείεται σε φιαλίδια των 5 ml, το καθένα από τα οποία περιέχει 25 δόσεις του εμβολίου. Μια εφάπαξ δόση είναι τέσσερις σταγόνες ή 0,2 ml υγρού. Πρέπει να εφαρμόζεται με ειδική πιπέτα απομακρυσμένα τμήματαγλώσσα ή παλάτινες αμυγδαλές. Σε περίπτωση απουσίας πιπέτας, συνιστάται η χρήση σύριγγας.

Είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας η εφαρμογή του διαλύματος να μην προκαλεί την εμφάνιση άφθονης σιελόρροιας, παλινδρόμησης και εμετού, καθώς για την απορρόφησή του από τους βλεννογόνους στοματική κοιλότηταχρειάζεται ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Εάν οι εξασθενημένοι ιοί ξεπλύθηκαν με σάλιο ή έμετο, τότε δεν θα αναπτυχθεί ανοσία κατά της πολιομυελίτιδας. Εάν το φάρμακο χορηγήθηκε ανεπιτυχώς, τότε είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η προσπάθεια σε ποσότητα μιας δόσης. Στην περίπτωση που το μωρό ρέψησε για δεύτερη φορά, το τρίτο επεισόδιο εμβολιασμού δεν επαναλαμβάνεται.

Το OPV συνδυάζεται καλά με διάφορα εμβόλια, δεν θα επηρεάσει το σχηματισμό ανοσοαπόκρισης σε άλλες ασθένειες και δεν θα επηρεάσει την ανεκτικότητα άλλων διαλυμάτων εμβολίων. Η εξαίρεση είναι το αντιφυματικό εναιώρημα και από του στόματος σκευάσματαεπομένως δεν συνδυάζονται με τον εμβολιασμό κατά της πολιομυελίτιδας.

Ποιες είναι οι αντενδείξεις και οι προφυλάξεις;

Οι απόλυτες αντενδείξεις για το OPV είναι:

• η παρουσία ανοσοανεπάρκειας στο παιδί, που προκαλείται ογκολογικά νοσήματα, σοβαρές μορφές ασθενειών του αίματος ή ιούς της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.
• η εμφάνιση επιπλοκών από τη νευρολογική σφαίρα κατά τον προηγούμενο εμβολιασμό.
• ανάπτυξη γενικευμένης αλλεργικής αντίδρασης στην πρώτη χορήγηση ενός προφυλακτικού εναιωρήματος με τη μορφή αναφυλακτικό σοκή αγγειοοίδημα?
• μια κατάσταση όπου υπάρχουν άτομα με σοβαρή ανεπάρκεια στο περιβάλλον του παιδιού ανοσοποιητικό σύστημαή εγκύους.

Εάν είναι απαραίτητο, ανοσοποίηση για παιδιά με ασθένειες πεπτικό σύστημαο εμβολιασμός γίνεται μόνο παρουσία γιατρού, μετά από λεπτομερή εξέταση. Εμβόλιο κατά της πολιομυελίτιδαςδεν πρέπει να χορηγείται σε παιδιά με πυρετό και άλλα συμπτώματα λοιμώξεων του αναπνευστικού. Με αυτό το σενάριο, ο εμβολιασμός θα πρέπει να αναβληθεί μέχρι το μωρό να είναι σε πλήρη ύφεση και να αποκατασταθεί η λειτουργία του ανοσοποιητικού.

Όπως γνωρίζετε, οι ζωντανοί ιοί της πολιομυελίτιδας πολλαπλασιάζονται αρκετά ενεργά στο ανθρώπινο σώμα, επομένως, μετά το OPV, ένα εμβολιασμένο παιδί μπορεί εύκολα να μολύνει παιδιά χωρίς εμβολιαστική ανοσία με τη μόλυνση. Προκειμένου να αποφευχθεί το ξέσπασμα της ιογενούς παθολογίας, είναι απαραίτητο να τηρούνται ορισμένοι κανόνες:

• Αντικαταστήστε τη ζωντανή αναστολή με IPV για παιδιά που ζουν με μη εμβολιασμένα βρέφη.
• προσωρινά (για 2-4 εβδομάδες) απομόνωση από ομάδες παιδιών χωρίς ανοσία ή που έχουν κατά την περίοδο μαζικού εμβολιασμού.
• μη χορηγείτε το εξασθενημένο εμβόλιο σε ασθενείς σε αντιφυματικά ιατρεία, καθώς και σε παιδιά σε ορφανοτροφεία κλειστού τύπου, οικοτροφεία, ορφανοτροφεία (συνιστάται η αντικατάστασή του με IPV).

Υπάρχουν επιπλοκές;

Η πιο τρομερή επιπλοκή του εμβολιασμού κατά της πολιομυελίτιδας είναι η μορφή της νόσου που σχετίζεται με το εμβόλιο. ΣΕ αυτή η υπόθεσηο ιός παίρνει έναν τύπο που παραλύει εύκολα νευρικά κύτταρακαι οδηγεί σε αντιδραστική παράλυση των άκρων. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια στο εμβόλιο είναι εξαιρετικά σπάνια, περίπου 1 στις 700.000 περιπτώσεις.

Το αποτέλεσμα μετά τον εμβολιασμό με τη μορφή της πολιομυελίτιδας που σχετίζεται με το εμβόλιο εμφανίζεται στα περισσότερα κλινικές περιπτώσειςμετά τον πρώτο εμβολιασμό και πολύ σπάνια μετά τη δεύτερη διαδικασία. Η κορύφωση των εκδηλώσεών του πέφτει την 6-14η ημέρα μετά την ένεση. Λόγω του αυξημένου κινδύνου επιπλοκών, οι δύο πρώτες ενέσεις για βρέφη γίνονται με αδρανοποιημένο εμβόλιο, το οποίο δεν προκαλεί την ανάπτυξη παθολογικών συμπτωμάτων, αλλά συμβάλλει στον σχηματισμό της απαραίτητης προστασίας έναντι του ιού.

Χρόνος εμβολιασμού

Σύμφωνα με το εθνικό ημερολόγιο εμβολιασμού, ένα παιδί πρέπει να εμβολιάζεται τις ακόλουθες ώρες:

• πρώτα;
• Το δεύτερο IPV χορηγείται σε μωρά στους 4,5 μήνες.
• στους έξι μήνες, είναι απαραίτητο να εμβολιαστεί για πρώτη φορά με OPV.
• σε 1,5 έτος - ο πρώτος επανεμβολιασμός OPV.
• σε 20 μήνες - επαναλαμβανόμενος επανεμβολιασμός με διάλυμα με εξασθενημένα παθογόνα.
• η τελευταία ένεση - στα 14 χρόνια.

Εάν το πρόγραμμα εμβολιασμών πάει στραβά, αυτό δεν αποτελεί λόγο άρνησης μεταγενέστερων εμβολιασμών. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός καταρτίζει ένα ατομικό σχέδιο ανοσοποίησης, η τήρηση του οποίου θα βοηθήσει στην επίτευξη επιθυμητό αποτέλεσμακαι αποτελούν αξιόπιστη προστασία κατά της πολιομυελίτιδας. Το ελάχιστο συνιστώμενο διάστημα μεταξύ των εμβολιασμών πρέπει να είναι τουλάχιστον 45 ημέρες. Εάν είναι επιθυμητό, ​​οι γονείς μπορούν να εμβολιαστούν αποκλειστικά με ένα αδρανοποιημένο φάρμακο, που αγοράζεται φυσικά με δικά τους χρήματα.

Προετοιμασία για εμβολιασμό

Ο εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας των παιδιών πραγματοποιείται μόνο μετά ειδική εκπαίδευση. Περιλαμβάνει μια σειρά από δραστηριότητες, κύριος σκοπός των οποίων είναι η πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό στα μωρά και στο στενό τους περιβάλλον. Έτσι, η προετοιμασία ξεκινά με μια ιατρική εξέταση ενός μικρού ασθενούς, προσδιορίζοντας την κατάσταση της υγείας του, αποκλείοντας την παρουσία ιογενείς ασθένειεςκαι τα λοιπά. Ένα σημαντικό σημείο είναι η αξιολόγηση της πιθανότητας μόλυνσης ευάλωτων μελών της οικογένειας του παιδιού, συμπεριλαμβανομένων εγκύων, βρεφών, ατόμων με ανοσοανεπάρκεια.

Προκειμένου να αποφευχθούν προβλήματα με την απορρόφηση του υγρού του εμβολίου, ο ασθενής απαγορεύεται να ταΐσει και να πιει για 1-1,5 ώρα πριν από τη διαδικασία και παρόμοιο χρονικό διάστημα μετά από αυτήν.

Παρενέργειες του εμβολιασμού

Ως αποτέλεσμα των κλινική έρευναΟι γιατροί μπόρεσαν να επιβεβαιώσουν ότι τα παιδιά γενικά ανέχονται καλά τους προληπτικούς εμβολιασμούς κατά της πολιομυελίτιδας. Επομένως, την ημέρα του εμβολιασμού με ένα παιδί, μπορείτε να περπατήσετε, να κάνετε διαδικασίες νερού και να κάνετε άλλα πράγματα, σύμφωνα με την καθημερινή ρουτίνα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του εμβολιασμού είναι σπάνιες και τις περισσότερες φορές έχουν την ακόλουθη μορφή:

• ανέκφραστες διαταραχές πεπτική σφαίρα, ειδικότερα, ασχηματισμένα κόπρανα, συχνοουρία για 1-3 ημέρες.
• εξανθήματα αλλεργικής προέλευσης, που περνούν από μόνα τους χωρίς πρόσθετη ιατρική παρέμβαση.
• προσωρινή ναυτία (πιθανόν μεμονωμένος έμετος χωρίς ενόχληση γενική κατάστασημωρό).

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος δεν είναι τυπική για την περίοδο μετά τον εμβολιασμό. Επομένως, η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων θα πρέπει να σχετίζεται με άλλους αιτιολογικούς παράγοντες.

Πρέπει να εμβολιαστώ κατά της πολιομυελίτιδας; Όπως είναι φυσικό, οι παιδίατροι επιμένουν στον εμβολιασμό όλων των μωρών που δεν έχουν αντενδείξεις στη διαδικασία, αλλά τον τελευταίο λόγο πρέπει πάντα να έχουν οι γονείς του μικρού αγοριού. Κατά τη λήψη μιας τελικής απόφασης, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε όλο τον κόσμο κατέστησε δυνατή την ελαχιστοποίηση των επεισοδίων εμφάνισης μιας τόσο επικίνδυνης ασθένειας όπως η πολιομυελίτιδα και κατέστησε δυνατή την πρόληψη των επιδημιών σε διάφορα μέρη του πλανήτη μας .