Πόσο αποτελεσματικά είναι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά; Αντικαταθλιπτικά: ποια είναι αυτά; Ταξινόμηση, ιδιότητες και δράση των μυοκαταθλιπτικών

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Τι είδους φάρμακα είναι τα αντικαταθλιπτικά;

Αντικαταθλιπτικάείναι μια ομάδα φαρμακολογικών φαρμάκων που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα και εξαλείφουν την αιτία και τα συμπτώματα της κατάθλιψης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία άλλων ασθενειών, αλλά η αποτελεσματικότητά τους μειώνεται σημαντικά.

Η κύρια επίδραση των αντικαταθλιπτικών είναι η αλλαγή του επιπέδου της σεροτονίνης, της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης στα κύτταρα του κεντρικού νευρικό σύστημα. Σε ασθενείς με κατάθλιψη, εξαλείφουν την απάθεια, διεγείρουν το ενδιαφέρον για τη σωματική και πνευματική δραστηριότητα, ανεβάζει τη διάθεση γενικά. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα άτομα που δεν πάσχουν από κατάθλιψη μπορεί να μην εμφανίσουν αυτό το αποτέλεσμα.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ηρεμιστικών και αντικαταθλιπτικών;

Τα ηρεμιστικά και τα αντικαταθλιπτικά είναι διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες, καθώς αυτά τα φάρμακα έχουν διαφορετικές επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα ( ΚΝΣ). Σχεδόν όλα τα ηρεμιστικά έχουν ένα έντονο ηρεμιστικό ( καταπραϋντικό) δράση. Μπορούν να προκαλέσουν υπνηλία, απάθεια, κατάθλιψη σωματική δραστηριότητα. Το κύριο καθήκον τους είναι να αφαιρέσουν ψυχοκινητική διέγερσηεάν ο ασθενής είναι υπερβολικά δραστήριος ή επιθετικός.

Τα αντικαταθλιπτικά συνδυάζουν ένα αρκετά ευρύ φάσμα θεραπευτικών αποτελεσμάτων. Μόνο ορισμένα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν αποτελέσματα λίγο πολύ παρόμοια με εκείνα των ηρεμιστικών. Βασικά, ανακουφίζουν από τα συμπτώματα και εξαλείφουν τις αιτίες της κατάθλιψης - ενεργοποιούνται συναισθηματική σφαίρα, αυξήστε το εσωτερικό κίνητρο, δώστε δύναμη ( στην ψυχολογική πλευρά).

Επιπλέον, τα αντικαταθλιπτικά και τα ηρεμιστικά έχουν διαφορετικές χημικές δομές και αλληλεπιδρούν με διαφορετικούς μεσολαβητές και άλλες ουσίες στο σώμα. Για ορισμένες παθολογίες, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν παράλληλη χρήση φαρμάκων από αυτές τις δύο ομάδες.

Είναι δυνατόν να αγοράσετε αντικαταθλιπτικά σε φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή ή συνταγή γιατρού;

Υπάρχει μια σειρά από αντικαταθλιπτικά που έχουν λιγότερες παρενέργειες. Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα παρέχουν επίσης ασθενέστερο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Συνολικά, η επίδρασή τους θεωρείται «ηπιότερη», επομένως σε πολλές χώρες επιτρέπεται να διανέμονται στα φαρμακεία χωρίς να προσκομίζεται συνταγή από γιατρό.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και αυτά τα φάρμακα, τα οποία κατ' αρχήν είναι ελεύθερα διαθέσιμα, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για ενεργή αυτοθεραπεία. Το πρόβλημα δεν είναι η άμεση βλάβη από αυτά τα αντικαταθλιπτικά, αλλά οι απρόβλεπτες καταστάσεις που μπορεί να προκύψουν σε σπάνιες περιπτώσεις.

Υπάρχει ένας ορισμένος κίνδυνος αυτοχρήσης οποιωνδήποτε αντικαταθλιπτικών για τους ακόλουθους λόγους:

• Πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης.Σχεδόν οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση. Αυτό εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και κανένας ειδικός δεν μπορεί να προβλέψει μια τέτοια επιπλοκή εκ των προτέρων. Εάν ο ασθενής έχει προδιάθεση για αλλεργίες ( σε άλλες ουσίες), είναι καλύτερα να προειδοποιήσετε το γιατρό σας για αυτό και να μην πάρετε μόνοι σας νέα φάρμακα.
• Πιθανότητα διαγνωστικού λάθους.Ο ασθενής δεν μπορεί πάντα να διαγνώσει σωστά το πρόβλημα. Αυτό είναι ιδιαίτερα δύσκολο να γίνει στην περίπτωση των ψυχικών και συναισθηματικές διαταραχές. Εάν η διάγνωση έγινε αρχικά εσφαλμένα, τα αντικαταθλιπτικά μπορεί όχι μόνο να μην προσφέρουν θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά μπορεί επίσης να επιδεινώσουν το πρόβλημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι καλύτερο να παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο μετά από συνεννόηση με έναν ειδικό.
• Πιθανότητα αλληλεπιδράσεων με φάρμακα.Κατά κανόνα, στις οδηγίες για ένα συγκεκριμένο φάρμακο, ο κατασκευαστής υποδεικνύει διάφορες ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Ωστόσο, κάθε φάρμακο έχει πολλά εμπορικές ονομασίες, και οι ασθενείς συχνά δεν μπαίνουν σε λεπτομέρειες. Εξαιτίας αυτού, ένα «αβλαβές» αντικαταθλιπτικό που πωλείται χωρίς ιατρική συνταγή μπορεί να είναι επιβλαβές για την υγεία όταν συνδυάζεται με άλλο φάρμακο που παίρνει ο ασθενής. Σε περίπτωση διαβούλευσης με εξειδικευμένο ειδικό, αυτός ο κίνδυνος ελαχιστοποιείται.

Ποιος γιατρός συνταγογραφεί αντικαταθλιπτικά;

Κατ' αρχήν, οι κύριοι εξειδικευμένοι γιατροί που συχνά συνταγογραφούν αντικαταθλιπτικά στο ιατρείο τους είναι ψυχίατροι ( Εγγραφείτε) Και νευρολόγοι ( Εγγραφείτε) . Αυτοί οι ειδικοί είναι που συνδέονται στενότερα με διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος ( τόσο δομικά όσο και λειτουργικά). Επιπλέον, άλλοι γιατροί συνήθως παραπέμπουν σε αυτούς ασθενείς με κατάθλιψη ή παρόμοιες διαταραχές.

Εάν είναι απαραίτητο, τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν από άλλους ειδικούς. Συνήθως αυτοί είναι γιατροί επειγόντων περιστατικών, θεραπευτές ( Εγγραφείτε) , οικογενειακοί γιατροίκλπ. Πρέπει να σημειωθεί ότι συνήθως συνταγογραφούν περισσότερα αδύναμα φάρμακα, τα οποία δεν απαιτούν συνταγή για αγορά. Ωστόσο, νομικά, κάθε γιατρός με έγκυρη άδεια έχει το δικαίωμα να γράψει σε έναν ασθενή μια συνταγή για ένα πιο ισχυρό φάρμακο. Παράλληλα, αναλαμβάνει την ευθύνη για την εξοικείωση του ασθενούς με τους κανόνες εισαγωγής και τις πιθανές συνέπειες.

Τι είναι «απαγορευμένο» και «επιτρέπεται» ( εκτός συνταγής) αντικαταθλιπτικά;

Τα αντικαταθλιπτικά, όπως όλα τα φάρμακα, μπορούν, καταρχήν, να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες. Πρόκειται για «εγκεκριμένα» φάρμακα, τα οποία ο καθένας μπορεί να αγοράσει ελεύθερα από ένα φαρμακείο, και για «απαγορευμένα» υπό όρους, τα οποία πωλούνται με συνταγή γιατρού.
Σε κάθε χώρα, ο κατάλογος των επιτρεπόμενων και απαγορευμένων φαρμάκων είναι ελαφρώς διαφορετικός. Εξαρτάται από την πολιτική υγείας ισχύουσα νομοθεσία, επικράτηση ναρκωτικών και ημι-ναρκωτικών ναρκωτικών.

Τα αντικαταθλιπτικά που πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή τείνουν να έχουν πιο αδύναμο αποτέλεσμα. Δεν έχουν τόσο μεγάλο φάσμα παρενεργειών και πρακτικά δεν μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στην υγεία του ασθενούς. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων για τη σοβαρή κατάθλιψη είναι πολύ χαμηλή.

Τα μη συνταγογραφούμενα αντικαταθλιπτικά στις περισσότερες χώρες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Prozac;
• zyban;
• μαπροτιλίνη;
• deprim et al.

Υπάρχει επίσης μια σειρά από προϊόντα διαθέσιμα προς δωρεάν πώληση φυτικής προέλευσης (βαλεριάνα, υπερικό κ.λπ.), τα οποία έχουν αντικαταθλιπτική δράση.

Τα υπό όρους «απαγορευμένα» αντικαταθλιπτικά ονομάζονται έτσι επειδή η διανομή τους περιορίζεται από το νόμο. Αυτό γίνεται εν μέρει για την ασφάλεια των ίδιων των ασθενών. Αυτά τα φάρμακα έχουν μεγάλο ποσόπαρενέργειες και η ανεξάρτητη χρήση τους μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία. Επίσης, ορισμένα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορεί να εξισωθούν με ναρκωτικά και να προκαλέσουν εθισμό. Από αυτή την άποψη, μια συνταγή για αυτούς συντάσσεται από έναν ειδικό, ο οποίος θα βεβαιωθεί πρώτα ότι ο ασθενής χρειάζεται πραγματικά αυτό το φάρμακο.

Στο «απαγορευμένο» αντικαταθλιπτικό με περισσότερα ισχυρή δράσηΤα ακόλουθα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• ιμιπραμίνη?
• μαπροτιλίνη;
• αναφρανίλ κ.λπ.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ως αποτέλεσμα των αλλαγών στις συστάσεις του ΠΟΥ ( Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας) και με μεταρρυθμίσεις σε εθνικό επίπεδο, αλλάζει περιοδικά ο κατάλογος των «επιτρεπόμενων» και «απαγορευμένων» αντικαταθλιπτικών.

Ταξινόμηση αντικαταθλιπτικών

Η ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών είναι ένα πολύ περίπλοκο έργο, καθώς διάφορα κριτήρια μπορούν να ληφθούν ως βάση ( χημική δομή, μηχανισμός δράσης κ.λπ.). Επί του παρόντος, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο κύριων ομάδων αυτών των φαρμάκων. Το πρώτο επηρεάζει τη σύλληψη των νευροδιαβιβαστών μεταξύ των μεμβρανών των νευρικών κυττάρων. Το δεύτερο εξουδετερώνει τη δράση του ενζύμου, το οποίο απελευθερώνει τους υποδοχείς. Στην πράξη, φάρμακα από αυτές τις δύο ομάδες χρησιμοποιούνται σχεδόν εξίσου. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι μια τέτοια διαίρεση είναι πολύ αυθαίρετη, αφού κάθε εκπρόσωπος οποιασδήποτε από αυτές τις ομάδες έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η συντριπτική πλειοψηφία των αντικαταθλιπτικών συνταγογραφείται από έναν ειδικό εξοικειωμένο με τις περιπλοκές της δράσης κάθε φαρμάκου.

Χημικές και φαρμακολογικές ομάδες αντικαταθλιπτικών

Από πρακτική άποψη, η πιο βολική ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών βασίζεται στη χημική δομή του φαρμάκου σε συνδυασμό με τον μηχανισμό δράσης. Στις περισσότερες χώρες, οι ειδικοί καθοδηγούνται από αυτά ακριβώς τα κριτήρια. Επιτρέπουν, εάν είναι απαραίτητο, την αντικατάσταση ενός αφόρητου ή αναποτελεσματικού φαρμάκου με ένα άλλο που είναι πιο κοντινό σε δράση.

Οι ακόλουθες ομάδες αντικαταθλιπτικών διακρίνονται ανάλογα με τη χημική τους δομή:

• Τρικυκλικό.Η χημική δομή των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών περιέχει τους λεγόμενους «δακτυλίους» ή «κύκλους». Πρόκειται για ομάδες ατόμων ενωμένων σε μια κλειστή αλυσίδα, οι οποίες καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τις ιδιότητες του φαρμάκου.
• Τετρακυκλικό.Υπάρχουν τέσσερις κύκλοι στη δομή των τετρακυκλικών αντικαταθλιπτικών. Υπάρχουν σημαντικά λιγότερα φάρμακα σε αυτή την ομάδα από ό,τι στην τρικυκλική ομάδα.
• Διαφορετική δομή.Για ευκολία, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ουσίες που δεν έχουν κύκλους στη χημική τους δομή ( δαχτυλίδια), αλλά έχουν παρόμοια αποτελέσματα στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, τα αντικαταθλιπτικά συνήθως χωρίζονται ανάλογα με τα ένζυμα και τους μεσολαβητές με τους οποίους αλληλεπιδρούν στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ανήκουν στην πρώτη γενιά αντικαταθλιπτικών και χρησιμοποιούνται σε ιατρική πρακτικήγια αρκετές δεκαετίες. Αυτό που έχουν αυτές οι ουσίες κοινό στη χημική τους δομή είναι τρεις διασυνδεδεμένοι «δακτύλιοι» ή κύκλοι. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι μη εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης ενός αριθμού ουσιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η λήψη τους εξαλείφει το άγχος, τον φόβο ή την κατάθλιψη και προκαλεί επίσης μια γενική «ανύψωση» της διάθεσης. Επί του παρόντος, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ευρέως για πολλές ψυχικές διαταραχές. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της ομάδας είναι ο μεγάλος αριθμός παρενεργειών. Αυτό εξηγείται ακριβώς από την αδιάκριτη επίδρασή του σε διάφορες διεργασίες στον εγκέφαλο.

Οι πιο συνηθισμένοι εκπρόσωποι της ομάδας των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών είναι:

• αμιτριπτυλίνη;
• ιμιπραμίνη?
• κλομιπραμίνη?
• τριμιπραμίνη;
• νορτριπτυλίνη κ.λπ.

Τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά ( αντικαταθλιπτικά πρώτης γενιάς)

Αυτή η ομάδα αντιπροσωπεύεται από ουσίες που έχουν τέσσερις «δακτυλίους» ατόμων στα μόριά τους. Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Οι πιο συνηθισμένοι εκπρόσωποι των τετρακυκλικών αντικαταθλιπτικών είναι:

• μιανσερίνη;
• μιρταζαπίνη;
• πιλιντόλ κ.λπ.

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης ( SSRIs)

Οι SSRI είναι μια από τις πιο κοινές και δημοφιλείς ομάδες αντικαταθλιπτικών στη σύγχρονη ιατρική πρακτική. Ο μηχανισμός δράσης αυτών των φαρμάκων περιορίζεται στον επιλεκτικό αποκλεισμό ορισμένων ενζύμων στο κεντρικό νευρικό σύστημα ( ΚΝΣ). Αυτό σας επιτρέπει να επιτύχετε το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα με μεγαλύτερη ακρίβεια. Μειώνεται επίσης ο κίνδυνος διαφόρων παρενεργειών από τη χρήση των φαρμάκων. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, αλλά, κατ' αρχήν, για κάθε νευροδιαβιβαστή ( ουσίες πομπού) βρέθηκαν δικά τους φάρμακα στο νευρικό σύστημα. Το φάρμακο επιλέγεται από έναν ειδικό που μπορεί να διαγνώσει και να εντοπίσει με ακρίβεια διαταραχές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Οι ακόλουθοι αναστολείς επαναπρόσληψης είναι διαθέσιμοι για διάφορους νευροδιαβιβαστές:

• Σεροτονίνη– cipralex, fluvoxamine κ.λπ.
• Νορεπινεφρίνη– νορτριπτυλίνη, μαπροτιλίνη κ.λπ.
• ντοπαμίνη– δικλοφενσίνη.

Υπάρχει επίσης μια σειρά από φάρμακα που εμποδίζουν την επαναπρόσληψη τόσο της νορεπινεφρίνης όσο και της σεροτονίνης. Αυτά περιλαμβάνουν αμιτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη και άλλα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Ονομάζονται μη επιλεκτικά.

Πώς διαφέρουν οι διαφορετικές ομάδες αντικαταθλιπτικών μεταξύ τους;

Τα αντικαταθλιπτικά, όπως και τα περισσότερα άλλα φάρμακα, χωρίζονται σε φαρμακολογικές ομάδες, οι οποίες έχουν κάποιες χαρακτηριστικές διαφορές. Αυτό είναι απαραίτητο για την ευκολία της πρακτικής χρήσης των φαρμάκων στη θεραπεία. Η χημική δομή των μορίων είναι τις περισσότερες φορές δευτερεύουσας σημασίας. Το κύριο κριτήριο είναι ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου.

Τα αντικαταθλιπτικά διαφόρων ομάδων έχουν τις ακόλουθες διαφορές:

• Μηχανισμός δράσης.Κάθε ομάδα αντικαταθλιπτικών έχει διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Φάρμακα από διαφορετικές ομάδες αλληλεπιδρούν με διαφορετικές ουσίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, κάτι που τελικά οδηγεί σε παρόμοιο αποτέλεσμα από τη λήψη του φαρμάκου. Δηλαδή, η επίδραση των φαρμάκων είναι παρόμοια, αλλά η αλυσίδα βιοχημικές αντιδράσειςπου εμφανίζονται στο σώμα είναι πολύ διαφορετικό.
• Δύναμη του φαρμάκου.Η ισχύς του φαρμάκου καθορίζεται από το πόσο αποτελεσματικό είναι στον αποκλεισμό των ενζύμων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Υπάρχουν περισσότερα ισχυρά αντικαταθλιπτικά, που δίνουν έντονο και σταθερό αποτέλεσμα. Συνήθως διατίθενται με ιατρική συνταγή λόγω του κινδύνου σοβαρών παρενεργειών. Τα φάρμακα με ασθενέστερο αποτέλεσμα μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο μόνοι σας.
• Μετασχηματισμοί του φαρμάκου στο σώμα.Το σύνολο των χημικών μετασχηματισμών που υφίσταται ένα μόριο φαρμάκου στο σώμα ονομάζεται φαρμακοδυναμική ή μεταβολισμός φαρμάκου. Από αυτή την άποψη, σχεδόν κάθε φάρμακο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, η διάρκεια αποκλεισμού ενός ενζύμου μπορεί να ποικίλλει. Κατά συνέπεια, η επίδραση ενός φαρμάκου θα διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα ( έως 24 ώρες), και το άλλο - λίγες μόνο ώρες. Αυτό καθορίζει τη λειτουργία λήψης. Υπάρχει επίσης χρόνος για την αποβολή του φαρμάκου από τον οργανισμό μετά τη χορήγηση. Κάποιες ουσίες απεκκρίνονται Φυσικάγρήγορα, άλλα μπορεί να συσσωρευτούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή ενός φαρμάκου. Ο ίδιος ο μηχανισμός αποβολής του φαρμάκου είναι επίσης σημαντικός. Εάν η ουσία τελικά απεκκρίνεται στα ούρα μέσω των νεφρών και ο ασθενής έχει νεφρική ανεπάρκεια ( η διήθηση αίματος και ο σχηματισμός ούρων είναι δύσκολοι), το φάρμακο θα συσσωρευτεί στο σώμα και ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά.
• Παρενέργειες.Ανάλογα με το πώς δρα ένα συγκεκριμένο αντικαταθλιπτικό στον οργανισμό, μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες. Είναι σημαντικό να τα γνωρίζουν οι ειδικοί για να αντιληφθούν έγκαιρα τα συμπτώματά τους και να λάβουν τα απαραίτητα μέτρα.
• Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα.Τα φάρμακα στο ανθρώπινο σώμα αλληλεπιδρούν με διάφορες ουσίες. Ταυτόχρονη χρήσηΗ λήψη πολλών φαρμάκων μπορεί να κάνει τα αποτελέσματά τους ισχυρότερα ή πιο αδύναμα και μερικές φορές να προκαλέσει άλλα, απρόβλεπτα αποτελέσματα. Στις οδηγίες για κάθε αντικαταθλιπτικό, οι κατασκευαστές συνήθως υποδεικνύουν με ποια φάρμακα μπορεί να αλληλεπιδράσει η ουσία.
• Πιθανότητα εμφάνισης αλλεργικής αντίδρασης.Κάθε αντικαταθλιπτικό έχει τη δική του χημική δομή. Ένας ασθενής μπορεί να έχει αλλεργική αντίδραση σε σχεδόν οποιοδήποτε φάρμακο ( με διαφορετικές πιθανότητες). Εάν αναπτύξετε αλλεργία σε ένα φάρμακο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να το αλλάξετε με άλλο φάρμακο που διαφέρει στη χημική δομή, αλλά είναι παρόμοιο στη θεραπευτική του δράση.
• Χημική δομή του μορίου.Η χημική δομή του μορίου καθορίζει τις ιδιότητες οποιουδήποτε φαρμάκου. Εξαιτίας αυτού, κάθε αντικαταθλιπτικό έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Επιπλέον, τα χαρακτηριστικά της χημικής δομής αποτελούν τη βάση της ταξινόμησης των αντικαταθλιπτικών.

Υπάρχουν φυσικά αντικαταθλιπτικά ( φυσικά βότανα)?

Δεν υπάρχουν πολλές συνταγές στη λαϊκή ιατρική που θα μπορούσαν να προσφέρουν πραγματική βοήθεια στην καταπολέμηση της κατάθλιψης. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην πολυπλοκότητα των διεργασιών που συμβαίνουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Εάν τα αντικαταθλιπτικά δρουν επιλεκτικά, επηρεάζοντας ορισμένες ουσίες ( νευροδιαβιβαστές, ένζυμα κ.λπ.), τότε τους φυσικά ανάλογαδεν έχουν τέτοια επιλεκτικότητα. Η επίδρασή τους θα είναι πολύ πιο αδύναμη και η πιθανότητα παρενεργειών αυξάνεται ( Ούτε τα αφεψήματα ούτε τα αφεψήματα καθιστούν δυνατή την απομόνωση μόνο της δραστικής ουσίας από ένα συγκεκριμένο φυτό). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, σε περίπτωση σοβαρής κατάθλιψης και άλλων σοβαρών ψυχιατρικών παθήσεων, συνιστάται, πρώτα απ 'όλα, να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό και, με τη συγκατάθεσή του, να αρχίσετε να παίρνετε λαϊκές θεραπείες. Τις περισσότερες φορές θα πρέπει να συνδυαστούν με ορισμένα φαρμακολογικά φάρμακα.

Τα ακόλουθα βότανα έχουν αδύναμη δράση παρόμοια με αυτή των αντικαταθλιπτικών:

• Ρίζωμα δέλεαρ.Το θρυμματισμένο ρίζωμα χύνεται με ιατρικό οινόπνευμα ( Διάλυμα 70%. εθυλική αλκοόλη ) σε αναλογία 1 προς 10 και αφήνουμε για αρκετές ώρες. Το έγχυμα λαμβάνεται 1 κουταλάκι του γλυκού 2 φορές την ημέρα.
• Λουλούδια χαμομηλιού αστέρα.Για 1 κουταλιά της σούπας αποξηραμένα άνθη χρειάζεστε 200 ml βραστό νερό. Η έγχυση διαρκεί τουλάχιστον 4 ώρες. Το προκύπτον προϊόν λαμβάνεται 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα.
• Πουλί κόμπο. 3 - 5 γραμμάρια αποξηραμένου knotweed ρίχνονται σε 2 φλιτζάνια βραστό νερό και αφήνονται μέχρι να κρυώσει το νερό σε θερμοκρασία δωματίου από μόνο του. Πιείτε μισό ποτήρι έγχυμα πριν από τα γεύματα ( 3 φορές την ημέρα).
• Aralia Manchurian.Οι θρυμματισμένες ρίζες Aralia περιχύνονται με ιατρικό οινόπνευμα σε αναλογία 1 προς 5 και αφήνονται για 24 ώρες. Το προκύπτον βάμμα λαμβάνεται 10 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα, αραιωμένο σε βραστό νερό.
• Ρίζα τζίνσενγκ.Η αποξηραμένη ρίζα ginseng συνθλίβεται και χύνεται διάλυμα αλκοόλης (50 – 60% ) σε αναλογία 1 προς 10. Το μείγμα εγχύεται για 2 - 3 ημέρες σε κλειστό δοχείο. Το βάμμα που προκύπτει πίνεται 10-15 σταγόνες 2 φορές την ημέρα.

Ιδιότητες και δράση των αντικαταθλιπτικών

Τα αντικαταθλιπτικά, ως ξεχωριστή φαρμακολογική ομάδα, έχουν ορισμένα γενικές ιδιότητες. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά την κυρίαρχη επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οποιοδήποτε αντικαταθλιπτικό επηρεάζει τη μετάδοση νευρικές ώσειςστον εγκέφαλο και η επίδρασή του σε άλλα όργανα και συστήματα θα είναι δευτερεύουσα. Διαφορετικά, τα περισσότερα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, τα αντικαταθλιπτικά περιλαμβάνουν φάρμακα που δίνουν υπνωτικό ή, αντίθετα, αναζωογονητικό αποτέλεσμα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να επηρεάσουν σχεδόν οποιοδήποτε όργανο ή σύστημα. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο εγκέφαλος, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, ρυθμίζει τις ζωτικές λειτουργίες ολόκληρου του οργανισμού και οποιεσδήποτε αλλαγές στη δουλειά του θα επηρεάσουν αναπόφευκτα το σώμα ως σύνολο.

Μηχανισμός δράσης αντικαταθλιπτικών

Για να κατανοήσετε καλύτερα τον μηχανισμό δράσης των αντικαταθλιπτικών, πρέπει να φανταστείτε γενικό περίγραμμααρχή της λειτουργίας του ανθρώπινου κεντρικού νευρικού συστήματος. Ο εγκέφαλος αποτελείται από πολλά νευρικά κύτταρα, νευρώνες, τα οποία εκτελούν τις πιο σημαντικές λειτουργίες. Οι νευρώνες έχουν μεγάλο αριθμό διαφορετικών διεργασιών που συνδέονται με άλλα νευρικά κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα είδος δικτύου κυτταρικών επαφών. Οι παρορμήσεις που εισέρχονται στον εγκέφαλο κατανέμονται σε αυτό το δίκτυο με συγκεκριμένο τρόπο και ο εγκέφαλος αντιδρά στις πληροφορίες που λαμβάνει. Κάθε μέρος του εγκεφάλου είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση ορισμένων διεργασιών στο σώμα. Η κατάθλιψη, καθώς και διάφορες νευρικές και ψυχικές διαταραχές, είναι κατά κύριο λόγο συνέπεια της διέγερσης ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου. Τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν τις συνδέσεις των νευρικών κυττάρων, επιταχύνοντας ή επιβραδύνοντας τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων με διάφορους τρόπους ( εξαρτάται από το συγκεκριμένο φάρμακο).

Η μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων στον εγκέφαλο γίνεται ως εξής:

• Μια ώθηση σχηματίζεται σε ένα νευρικό κύτταρο ως αποτέλεσμα χημικών αλληλεπιδράσεων και ταξιδεύει κατά μήκος μιας από τις διεργασίες στη διασταύρωση με ένα άλλο νευρικό κύτταρο.
• Η ένωση δύο νευρικών κυττάρων ονομάζεται σύναψη. Εδώ, δύο κυτταρικές μεμβράνες βρίσκονται σε πολύ κοντινή απόσταση. Το κενό μεταξύ τους ονομάζεται συναπτική σχισμή.
• Η νευρική ώθηση φτάνει στην προσυναπτική μεμβράνη ( κύτταρα που μεταδίδουν παρορμήσεις). Εδώ υπάρχουν φυσαλίδες με μια ειδική ουσία - έναν νευροδιαβιβαστή.
• Ως αποτέλεσμα της διέγερσης, ενεργοποιούνται ένζυμα, τα οποία οδηγούν στην απελευθέρωση του πομπού από τα κυστίδια και στην είσοδό του στη συναπτική σχισμή.
• Στη συναπτική σχισμή, τα μόρια νευροδιαβιβαστών αλληλεπιδρούν με υποδοχείς στη μετασυναπτική μεμβράνη ( κυτταρική μεμβράνη που «δέχεται» την ώθηση). Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει χημική αντίδραση, και προκύπτει μια νευρική ώθηση, η οποία μεταδίδεται σε όλο το κύτταρο.
• Τα μόρια πομπού που μεταδίδουν την ώθηση μεταξύ των κυττάρων συλλαμβάνονται πίσω από ειδικούς υποδοχείς και συγκεντρώνονται σε κυστίδια ή καταστρέφονται στη συναπτική σχισμή.

Έτσι, κατά τη διαδικασία διάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ένας αριθμός από διάφορες ουσίες. Υπάρχουν επίσης ένζυμα που εμποδίζουν τη διάδοση της ώθησης. Δηλαδή, μπορεί να συμβεί τόσο διέγερση όσο και αναστολή μεταξύ των κυττάρων.

Τα αντικαταθλιπτικά μόρια αλληλεπιδρούν με ορισμένους υποδοχείς, μεσολαβητές ή ένζυμα και επηρεάζουν τον μηχανισμό μετάδοσης των παλμών στο σύνολό του. Έτσι, διέγερση ή αναστολή διεργασιών σε διάφορα τμήματαεγκέφαλος

Τι παρενέργειες έχουν τα αντικαταθλιπτικά;

Η συντριπτική πλειονότητα των αντικαταθλιπτικών έχει ένα αρκετά ευρύ φάσμα παρενεργειών, οι οποίες περιορίζουν σε μεγάλο βαθμό τη χρήση αυτών των φαρμάκων. Τις περισσότερες φορές, τέτοια φαινόμενα συμβαίνουν λόγω των παράλληλων επιδράσεων του φαρμάκου στους υποδοχείς του περιφερικού νευρικού συστήματος. Αυτό επηρεάζει τη λειτουργία πολλών εσωτερικών οργάνων. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι μηχανισμοί για την ανάπτυξη παρενεργειών.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη αντικαταθλιπτικών μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

• Δοσοεξαρτώμενο.Αυτή η ομάδα παρενεργειών περιλαμβάνει προβλήματα που προκύπτουν όταν ξεπεραστεί το θεραπευτικό επίπεδο ( ιατρικός) δόσεις. Όλα τα φάρμακα ανεξαιρέτως τα έχουν. Πολλές από αυτές τις παρενέργειες μπορούν να ερμηνευθούν ως σημεία υπερδοσολογίας. Στην περίπτωση των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, για παράδειγμα, αυτό μπορεί να είναι υποτασικό ( μείωση της αρτηριακής πίεσης). Κατά κανόνα, όλα αυτά τα αποτελέσματα εξαφανίζονται όταν μειωθεί η δόση.
• Ανεξάρτητη από τη δόση.Αυτή η ομάδα παρενεργειών εμφανίζεται συνήθως κατά τη μακροχρόνια θεραπεία. Ένα φάρμακο με παρόμοια δομή και επίδραση επηρεάζει τη λειτουργία ορισμένων κυττάρων ή ιστών, τα οποία αργά ή γρήγορα μπορούν να προκαλέσουν διάφορα προβλήματα. Για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιούνται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, είναι δυνατή η λευκοπενία ( μειωμένο επίπεδολευκοκύτταρα και εξασθενημένη ανοσία), και όταν αντιμετωπίζεται με σεροτονινεργικά αντικαταθλιπτικά – φλεγμονή και πόνος στις αρθρώσεις ( αρθροπάθεια). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μείωση της δόσης δεν θα λύσει το πρόβλημα. Συνιστάται η διακοπή της θεραπείας και η συνταγογράφηση φαρμάκων από διαφορετική φαρμακολογική ομάδα στον ασθενή. Αυτό δίνει στο σώμα χρόνο να ανακάμψει λίγο.
• Ψευδοαλλεργική.Αυτή η ομάδα παρενεργειών μοιάζει με τις κοινές αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση κ.λπ.). Παρόμοια προβλήματαείναι αρκετά σπάνιες, κυρίως όταν λαμβάνονται σεροτονινεργικά αντικαταθλιπτικά.

Γενικά, το φάσμα των παρενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών είναι πολύ ευρύ. Πιθανές διαταραχές στη λειτουργία των περισσότερων διαφορετικά όργανακαι συστήματα. Οι ασθενείς συχνά όχι μόνο αναπτύσσουν συμπτώματα και παράπονα, αλλά παρουσιάζουν και αποκλίσεις από τον κανόνα όταν διάφορες μελέτες (για παράδειγμα, σε μια εξέταση αίματος).

Πιθανές παρενέργειες κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών

Προσβεβλημένα όργανα ή συστήματα	Παράπονα και παραβάσεις	Πιθανές λύσεις στο πρόβλημα
Το καρδιαγγειακό σύστημα		Μείωση της δόσης του αντικαταθλιπτικού. Εάν δεν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε φάρμακα για την εξάλειψη των συμπτωμάτων ( κατά την κρίση του καρδιολόγου).
	Παραβιάσεις ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ (στο ηλεκτροκαρδιογράφημα)
	Αυξημένη αρτηριακή πίεση ( μερικές φορές σκληρή)
	Έντονες αλλαγές στην αρτηριακή πίεση με αλλαγές στη θέση του σώματος ( ορθοστατική υπόταση)
Πεπτικό σύστημα		Μείωση της δόσης του φαρμάκου. Αλλαγή λειτουργίας λήψης ( πιο συχνά, αλλά σε μικρότερες δόσεις), σταδιακή αύξησηδόση στην αρχή της θεραπείας. Εάν εμφανιστεί ίκτερος, συνιστάται η διακοπή της θεραπείας ή η αλλαγή του φαρμάκου.
	Πικρή γεύση στο στόμα
Αίμα και αιμοποιητικό σύστημα	Αύξηση ή μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων ( λευκοκυττάρωση ή λευκοπενία, αντίστοιχα), μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων ( θρομβοπενία), αυξημένα επίπεδα ηωσινόφιλων ( ηωσινοφιλία). Αυτές οι διαταραχές εντοπίζονται κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης αίματος	Διακοπή θεραπείας, αλλαγή φαρμάκου.
κεντρικό νευρικό σύστημα	Λήθαργος και υπνηλία ( σε σοβαρές περιπτώσεις και σύγχυση)	Κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού ( ψυχίατρο ή νευρολόγο) μπορείτε να μειώσετε τη δόση, να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο ή να συνταγογραφείτε παράλληλα συμπτωματική θεραπεία (άλατα λιθίου, αντιψυχωσικά, φαινοβαρβιτάλη, β-αναστολείς - ανάλογα με τα συμπτώματα).
	Νευρικός ενθουσιασμός, αυξημένη δραστηριότητα
	Ευερέθιστο
	Κνίδωση
Οίδημα και πόνος στις αρθρώσεις
Απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπερτασική κρίση)
	Ναυτία και έμετος
Γενικές διαταραχές και συμπτώματα	Μειωμένη σεξουαλική ορμή
	Ορμονικές ανισορροπίες
	Πρόβλημα ακοής

Κατ 'αρχήν, εάν ένας ασθενής αρχίσει να εμφανίζει ασυνήθιστα συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας εφάπαξ ή μακροχρόνιας χρήσης αντικαταθλιπτικών, θα πρέπει να συμβουλευτεί τον γιατρό του. Πολλές από τις παραπάνω παρενέργειες υποδηλώνουν κακή ανεκτικότητα του φαρμάκου. Εάν η θεραπεία δεν διακοπεί, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει πολύ σοβαρή βλάβη σε όργανα ή συστήματα που θα απαιτήσουν πρόσθετη θεραπεία.

Επίσης, οι παρενέργειες πολλών αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν τον εθισμό και, ως αποτέλεσμα, το στερητικό σύνδρομο που εμφανίζεται μετά τη διακοπή της θεραπείας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι τακτικές θεραπείας μπορεί να είναι διαφορετικές. Η θεραπεία συνταγογραφείται από τον ειδικό που φροντίζει τον ασθενή.

Υπάρχουν αντικαταθλιπτικά χωρίς παρενέργειες;

Κατ' αρχήν, οποιοδήποτε φαρμακολογικό φάρμακο μπορεί δυνητικά να προκαλέσει ορισμένες παρενέργειες. Μεταξύ των αντικαταθλιπτικών που έχουν πολύ ευρύ φάσμα δράσης, δεν υπάρχουν φάρμακα που να είναι ιδανικά για όλους τους ασθενείς. Αυτό εξηγείται από τα χαρακτηριστικά της υποκείμενης νόσου ( Τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται όχι μόνο για την κατάθλιψη) Και ατομικά χαρακτηριστικάσώμα.

Για να μειώσετε την πιθανότητα παρενεργειών κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα σημεία. Πρώτον, νεότερα φάρμακα ( "νέα γενιά") έχουν ιδιαίτερα στοχευμένη επίδραση στον οργανισμό και συνήθως έχουν λιγότερες παρενέργειες. Δεύτερον, τα αντικαταθλιπτικά που πωλούνται χωρίς συνταγή γιατρού έχουν ασθενέστερη επίδραση στο σώμα ως σύνολο. Αυτός είναι ο λόγος που διατίθενται για δωρεάν πώληση. Κατά κανόνα, σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά όταν λαμβάνονται.

Στην ιδανική περίπτωση, η επιλογή του φαρμάκου πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό. Για να αποφύγει σοβαρές παρενέργειες, διενεργεί μια σειρά εξετάσεων και κατανοεί καλύτερα τα χαρακτηριστικά του σώματος του κάθε ασθενούς ( συνοδά νοσήματα, ακριβής διάγνωση κ.λπ.). Φυσικά, σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχει 100% εγγύηση. Ωστόσο, υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, μπορείτε πάντα να αντικαταστήσετε το φάρμακο ή να επιλέξετε μια αποτελεσματική συμπτωματική θεραπεία που θα εξαλείψει τα παράπονα και θα σας επιτρέψει να συνεχίσετε την πορεία της θεραπείας.

Συμβατότητα αντικαταθλιπτικών με άλλα φάρμακα ( νευροληπτικά, υπνωτικά, ηρεμιστικά, ψυχοτρόπα κ.λπ.)

Η ταυτόχρονη χρήση πολλών φαρμάκων στην ιατρική είναι πολύ πραγματικό πρόβλημα. Στην περίπτωση των αντικαταθλιπτικών, πρέπει να σημειωθεί ότι συχνά χρησιμοποιούνται ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Αυτό είναι απαραίτητο για να επιτευχθεί πιο ολοκληρωμένο και γρήγορο αποτέλεσμα σε μια σειρά ψυχικών διαταραχών.

Οι ακόλουθοι συνδυασμοί αντικαταθλιπτικών είναι πολύ σημαντικοί στην ψυχιατρική:

• Ηρεμιστικά– για νευρώσεις, ψυχοπάθειες, αντιδραστικές ψυχώσεις.
• Άλατα λιθίου ή καρβαμαζεπίνη– με συναισθηματικές ψυχώσεις.
• Νευροληπτικά- για σχιζοφρένεια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν το 80% των ασθενών σε ψυχιατρικά τμήματαλαμβάνονται παρόμοιοι συνδυασμοί. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία συνταγογραφείται από ειδικό και ο ασθενής βρίσκεται πάντα υπό την επίβλεψη γιατρών - σε νοσοκομείο.

Γενικά ο συνδυασμός αντικαταθλιπτικών με πολλά άλλα φαρμακολογικά φάρμακα δίνει συχνά Αρνητικές επιπτώσεις. Μπορεί να εμφανίσετε απροσδόκητες παρενέργειες ή να μειώσετε την αποτελεσματικότητα οποιουδήποτε φαρμάκου ( κανένα αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα). Αυτό εξηγείται από διάφορους μηχανισμούς.

Αρνητικοί συνδυασμοί αντικαταθλιπτικών με έναν αριθμό από φάρμακαμπορεί να είναι επικίνδυνο για τους ακόλουθους λόγους:

• Φαρμακοδυναμικές αλληλεπιδράσεις.Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για δυσκολία στην αφομοίωση φαρμακευτικές ουσίες. Μετά τη λήψη ενός αντικαταθλιπτικού ( σε μορφή δισκίου) η δραστική ουσία πρέπει να απορροφάται κανονικά στα έντερα, να εισέρχεται στο ήπαρ και να συνδυάζεται με πρωτεΐνες του αίματος. Η λήψη άλλων φαρμακολογικών φαρμάκων μπορεί να διαταράξει αυτήν την αλυσίδα σε οποιοδήποτε στάδιο. Για παράδειγμα, πολλά φάρμακα μετατρέπονται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο από το ήπαρ. Η λήψη πολλών φαρμάκων που αλληλεπιδρούν με τα ίδια ένζυμα μπορεί να αποδυναμώσει την επίδραση καθενός από αυτά ξεχωριστά ή να προκαλέσει κάποιες επιπλοκές στο ίδιο το ήπαρ. Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα λαμβάνοντας υπόψη τον χρόνο απορρόφησής τους, καθορίζοντας το δοσολογικό σχήμα.
• Φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις.Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για την επίδραση πολλών φαρμάκων στο ίδιο σύστημα σώματος ( ίδια κύτταρα-στόχοι ή ένζυμα). Τα αντικαταθλιπτικά δρουν στις νευρικές συνδέσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η λήψη άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα μπορεί να ενισχύσει την επίδρασή τους ή, αντίθετα, να την εξουδετερώσει. Και στις δύο περιπτώσεις, δεν θα υπάρχει αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα και ο κίνδυνος παρενεργειών θα αυξηθεί σημαντικά.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντικαταθλιπτικά πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί και να μην παίρνετε ακόμη και τα συνηθισμένα και γνωστά φάρμακα που πωλούνται στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή χωρίς συνταγή γιατρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λανθασμένοι συνδυασμοί φαρμάκων μπορεί να βλάψουν σοβαρά την υγεία του ασθενούς ή ακόμη και να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή του. Εάν χρειάζεται να πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο, καλό είναι να συμβουλευτείτε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας. Στα περισσότερα φάρμακα ( στις οδηγίες) συχνά υποδεικνύουν τους πιο επικίνδυνους συνδυασμούς φαρμάκων για ένα συγκεκριμένο φάρμακο.

Τα αντικαταθλιπτικά έχουν διεγερτική δράση;

Κατ' αρχήν, τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά έχουν διεγερτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα σε κάποιο βαθμό. Η ίδια η κατάθλιψη συνοδεύεται από μια κατάσταση κατάθλιψης. Ο ασθενής είναι παθητικός γιατί δεν έχει καμία επιθυμία να κάνει τίποτα. Ένα σωστά επιλεγμένο αντικαταθλιπτικό αποκαθιστά την επιθυμία να κάνεις κάτι και, έτσι, δίνει δύναμη.

Ωστόσο, η διεγερτική δράση των αντικαταθλιπτικών δεν πρέπει να συγχέεται με την επίδραση ενεργειακών ποτών ή ορισμένων φαρμάκων. Το διεγερτικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται περισσότερο στο συναισθηματικό και νοητική σφαίρα. Η σωματική κόπωση μειώνεται λόγω της αφαίρεσης κάποιου «ψυχολογικού αποκλεισμού». Τα φάρμακα προάγουν τα κίνητρα και το ενδιαφέρον για διάφορες δραστηριότητες.

Οι αναστολείς ΜΑΟ έχουν τη μεγαλύτερη διεγερτική δράση από αυτή την άποψη ( μονοαμινοξειδάσες). Ωστόσο, ακόμη και σε αυτά αυτή η επίδραση αναπτύσσεται σταδιακά, καθώς τα αντίστοιχα ένζυμα και μεσολαβητές συσσωρεύονται στον οργανισμό. Μπορείτε να αισθανθείτε τις αλλαγές 1 – 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της λήψης του φαρμάκου ( με την προϋπόθεση ότι έχει επιλεγεί σωστά και λαμβάνεται στην απαιτούμενη δόση).

Υπάρχουν επίσης αντικαταθλιπτικά που έχουν υπνωτική και ηρεμιστική δράση. Διεγείρουν την ψυχική και συναισθηματική δραστηριότητα, αλλά φυσική κατάστασηο άνθρωπος αλλάζει ελάχιστα. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, αμιτριπτυλίνη, αζαφένιο, πυραζιδόλη. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να μην έχει το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Για να αποφύγετε λάθη, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε εκ των προτέρων έναν ειδικό που μπορεί να εξηγήσει λεπτομερώς τι αποτέλεσμα αναμένει από τη θεραπεία με ένα συγκεκριμένο φάρμακο.

Τα αντικαταθλιπτικά έχουν αναλγητική δράση;

Η κύρια επίδραση των αντικαταθλιπτικών είναι να ανακουφίσει τον ασθενή από συμπτώματα και σημεία κατάθλιψης, όπως υπνηλία, παθητικότητα, έλλειψη κινήτρων, ψυχική και συναισθηματική κατάθλιψη. Κανένα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα με τη γενικά αποδεκτή έννοια. Με άλλα λόγια, δεδομένης μιας προφανούς πηγής οξύς πόνος (φλεγμονή, τραυματισμός κ.λπ.) η λήψη αντικαταθλιπτικών δεν θα ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς.

Ωστόσο, ορισμένα φάρμακα από την ομάδα των αντικαταθλιπτικών χρησιμοποιούνται με επιτυχία για την καταπολέμηση του χρόνιου πόνου. Το γεγονός είναι ότι ο χρόνιος πόνος συχνά συνοδεύει μακροχρόνιες καταθλιπτικές καταστάσεις. Οι ψυχικές διαταραχές δεν είναι η μόνη πηγή πόνου, αλλά μπορεί κάλλιστα να τον εντείνουν και, ως εκ τούτου, να επιδεινώσουν πολύ την κατάσταση του ασθενούς. Οι ειδικοί έχουν παρατηρήσει ότι μια σειρά από αντικαταθλιπτικά μπορούν να ανακουφίσουν από τέτοιο χρόνιο πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε περισσότερο για τη μείωση της αντίληψης του πόνου παρά για την αναλγητική δράση.

Τα ακόλουθα αντικαταθλιπτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία των συνδρόμων χρόνιου πόνου:

• βενλαφαξίνη;
• αμιτριπτυλίνη;
• κλομιπραμίνη?
• δεσιπραμίνη.

Φυσικά, δεν πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε αντικαταθλιπτικά μόνοι σας εάν έχετε χρόνιο πόνο. Πρώτον, αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει ένα ευρύ φάσμα παρενεργειών και ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει άλλα προβλήματα. Δεύτερον, εξαλείφοντας το σύνδρομο πόνου, ο ασθενής διατρέχει τον κίνδυνο να «καλύψει» το πρόβλημα. Εξάλλου, ο πόνος στην πλάτη, οι μυϊκοί πόνοι ή οι πονοκέφαλοι δεν συνοδεύουν πάντα την κατάθλιψη. Τις περισσότερες φορές έχουν έναν πολύ συγκεκριμένο λόγο που πρέπει να εξαλειφθεί. Γι' αυτό οι ασθενείς πρέπει να επικοινωνήσουν με έναν ειδικό για να κάνουν τη σωστή διάγνωση. Μόνο εάν επιβεβαιωθεί η κατάθλιψη σε συνδυασμό με χρόνιο πόνο, η χρήση των παραπάνω αντικαταθλιπτικών θα είναι δικαιολογημένη και ορθολογική. Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα που αποτελούνται από 3 δακτυλίους στο μόριο και ρίζες που συνδέονται με αυτούς. Οι ρίζες μπορεί να είναι διαφορετικές ουσίες. Στην ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών, αυτή η ομάδα ταξινομείται ως μη εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης μονοαμινών.

Μηχανισμός δράσης

Ο κύριος μηχανισμός είναι να εμποδίζει την επαναπρόσληψη του ενεργού νευροδιαβιβαστή. δρουν στην προσυναπτική μεμβράνη. Αυτό οδηγεί στη συσσώρευσή τους στη συναπτική σχισμή και στην ενεργοποίηση της συναπτικής μετάδοσης.

Οι νευροδιαβιβαστές που μπλοκάρονται από TCA περιλαμβάνουν:

• σεροτονίνη;
• νορεπινεφρίνη;
• ντοπαμίνη?
• φαινυλαιθυλαμίνη.

Τα αντικαταθλιπτικά μπλοκάρουν τη διάσπαση των μονοαμινών (νευροδιαβιβαστές) και δρουν στη μονοαμινοξειδάση, αποτρέποντας την αντίστροφη σύνθεση. Λειτουργούν ως ενεργοποιητές της εμφάνισης καταθλιπτικών και συναισθηματικές καταστάσεις, η οποία εκδηλώνεται όταν υπάρχει ανεπαρκής παροχή μονοαμινών στη συναπτική σχισμή.

Μέσα στην τάξη χωρίζονται σε:

1. Τριτοταγείς αμίνες. Τα TCA αυτής της ομάδας διακρίνονται από μια ισορροπημένη επίδραση στην επαναπρόσληψη μονοαμινών (νορεπινεφρίνη, σεροτονίνη). Χαρακτηρίζονται από καταπραϋντική και αντι-αγχολυτική, αντικαταθλιπτική δράση και, σύμφωνα με αυτό, πολλές παρενέργειες.
2. Δευτεροταγείς αμίνες. Τα TCA έχουν μικρότερη επίδραση σε σύγκριση με τις τριτοταγείς αμίνες, αλλά μεγαλύτερη διεγερτική δράση. Διακρίνονται από ανισορροπία στην πρόσληψη μονοαμινών, κυρίως νορεπινεφρίνης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εκφράζονται σε μικρότερο βαθμό.
3. Άτυπα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Η δομή των μορίων τους αντιστοιχεί σε TCA, αλλά ο μηχανισμός δράσης είναι διαφορετικός ή παρόμοιος με τα κλασικά TCA. Αυτή είναι μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων που έχουν στοχευμένη χρήση σε κλινική εξάσκηση.
4. Ετεροκυκλικά αντικαταθλιπτικά. Χημική δομή, τετρακυκλικός τύπος, μηχανισμός δράσης αντιστοιχεί στα τρικυκλικά.

Τα κύρια χαρακτηριστικά αυτής της ομάδας είναι:

1. Θυμοληπτικό αποτέλεσμα, το οποίο εκφράζεται στη μείωση της σοβαρότητας των διαταραχών στη συναισθηματική σφαίρα του ασθενούς. Η θεραπεία βελτιώνει τη διάθεση και την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς.
2. Ψυχοκινητικές και σωματικές επιδράσεις.
3. Αναλγητικό αποτέλεσμα.
4. Αντισπασμωδική δράση.
5. Έχουν νοοτροπική επίδραση στη γνωστική σφαίρα.
6. Διεγερτικό αποτέλεσμα.
7. Αντιισταμινικό αποτέλεσμα.

Οι προσαρμοστικές αλλαγές κατά τη λήψη φαρμάκων συμβαίνουν μετά τη συσσώρευση νευροδιαβιβαστών. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται ανεξάρτητα από τη μέθοδο λήψης των φαρμάκων (από του στόματος ή παρεντερικά) 3-10 ημέρες είναι αρκετές για να εμφανιστεί το αποτέλεσμα.

Ενδείξεις χρήσης

Διαταραχές της ανθρώπινης ψυχοσωματικής σφαίρας και η εμφάνιση καταστάσεων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ασθενειών ως επιπλοκές αυτών των καταστάσεων. Οι πιο συχνές ασθένειες είναι:

1. Καταθλιπτικές καταστάσεις διαφόρων αιτιολογιών. Μερικές φορές εμφανίζονται ως αποτέλεσμα θεραπείας με αντιψυχωσικά ή άλλα ψυχοφάρμακα.
2. Νευρώσεις και νευρωτικές καταστάσεις αντιδραστικής φύσης.
3. Οργανικές διαταραχές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτές περιλαμβάνουν διαταραχές όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εναπόθεσης αμυλοειδών πλακών στα αγγεία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα τρικυκλικά μειώνουν τον ρυθμό σχηματισμού τους και έχουν νοοτροπικό αποτέλεσμα.
4. Καταστάσεις άγχουςγια σχιζοφρένεια και σοβαρή κατάθλιψη.

Η χρήση αντικαταθλιπτικών απαιτεί προσεκτική λήψη ιστορικού συνοδών νοσημάτων. Αυτή η φαρμακολογική ομάδα έχει ένα ευρύ φάσμα παρενεργειών.

Κατάλογος τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών

Η ομάδα των αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνει 2466 φάρμακα, εκ των οποίων μόνο τα 16 είναι τρικυκλικά. Ταξινομούνται σύμφωνα με δραστική ουσία.

Τα πιο κοινά αντικαταθλιπτικά νέας γενιάς είναι:

• Trazadone;
• Φλουοξετίνη;
• Fluxonil;
• Σερταλίνη.

Φάρμακα και μη συνταγογραφούμενα προϊόντα που μπορούν να αγοραστούν:

• Deprim;
• Novo-passit;
• Persen et al.

Οι τιμές στα φαρμακεία για φάρμακα αυτής της φαρμακευτικής ομάδας εξαρτώνται από τον κατασκευαστή, την ποιότητα του φαρμάκου, τις ιδιότητές του και τα χαρακτηριστικά της χορήγησης από το φαρμακείο. Ορισμένα φάρμακα περιέχουν ναρκωτικές ουσίες και πωλούνται με ιατρική συνταγή.

Παρενέργειες

Η χρήση φαρμάκων ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας χρήσης μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες διαταραχές:

• καρδιοτοξική επίδραση - διαταραχή του ρυθμού, της αγωγιμότητας κ.λπ.
• τερατογόνο αποτέλεσμα;
• διαταραχές του αυτόνομου συστήματος (ξηροστομία, ζάλη, μειωμένη διαμονή κ.λπ.)
• αλλαγές στον αριθμό αίματος (ηωσινοφιλία, λευκοκυττάρωση).
• παραβίαση της εκσπερμάτωσης, της ούρησης κ.λπ.

Ο όρος «αντικαταθλιπτικά» μιλάει από μόνος του. Αναφέρεται σε μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της κατάθλιψης. Ωστόσο, το εύρος των αντικαταθλιπτικών είναι πολύ ευρύτερο από ό,τι υποδηλώνει το όνομα. Εκτός από την κατάθλιψη, ξέρουν πώς να καταπολεμήσουν τα συναισθήματα μελαγχολίας, άγχους και φόβου, να ανακουφίσουν το συναισθηματικό στρες και να ομαλοποιήσουν τον ύπνο και την όρεξη. Με τη βοήθεια ορισμένων από αυτά καταπολεμούν ακόμη και το κάπνισμα και τη νυχτερινή ενούρηση. Και αρκετά συχνά, τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται ως παυσίπονα για τον χρόνιο πόνο. Επί του παρόντος, υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός φαρμάκων που ταξινομούνται ως αντικαταθλιπτικά και η λίστα τους αυξάνεται συνεχώς. Από αυτό το άρθρο θα μάθετε για τα πιο κοινά και συχνά χρησιμοποιούμενα αντικαταθλιπτικά.

Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά;

Τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν τα συστήματα νευροδιαβιβαστών του εγκεφάλου μέσω διαφόρων μηχανισμών. Οι νευροδιαβιβαστές είναι ειδικές ουσίες μέσω των οποίων μεταδίδονται διάφορες «πληροφορίες» μεταξύ των νευρικών κυττάρων. Όχι μόνο η διάθεση και το συναισθηματικό υπόβαθρο ενός ατόμου, αλλά και σχεδόν όλη η νευρική δραστηριότητα εξαρτάται από το περιεχόμενο και την αναλογία των νευροδιαβιβαστών.

Οι κύριοι νευροδιαβιβαστές των οποίων η ανισορροπία ή η ανεπάρκεια σχετίζεται με την κατάθλιψη είναι η σεροτονίνη, η νορεπινεφρίνη και η ντοπαμίνη. Τα αντικαταθλιπτικά οδηγούν στην ομαλοποίηση της ποσότητας και της αναλογίας των νευροδιαβιβαστών, εξαλείφοντας έτσι κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκατάθλιψη. Έτσι, έχουν μόνο ρυθμιστικό αποτέλεσμα και όχι αντικατάσταση, επομένως δεν προκαλούν εθισμό (σε αντίθεση με την υπάρχουσα γνώμη).

Δεν υπάρχει ακόμη ένα αντικαταθλιπτικό, το αποτέλεσμα του οποίου θα ήταν ορατό ήδη από το πρώτο λαμβανόμενα χάπια. Τα περισσότερα φάρμακα απαιτούν αρκετά πολύς καιρόςγια να αναδείξετε τις δυνατότητές σας. Αυτό συχνά κάνει τους ασθενείς να σταματήσουν να παίρνουν το φάρμακο μόνοι τους. Άλλωστε, θέλετε να εξαλειφθούν τα δυσάρεστα συμπτώματα ως δια μαγείας. μαγικό ραβδί. Δυστυχώς, ένα τέτοιο «χρυσό» αντικαταθλιπτικό δεν έχει ακόμη συντεθεί. Η αναζήτηση νέων φαρμάκων καθοδηγείται όχι μόνο από την επιθυμία να επιταχυνθεί η ανάπτυξη της επίδρασης της λήψης αντικαταθλιπτικών, αλλά και από την ανάγκη να απαλλαγούμε από τα ανεπιθύμητα παρενέργειες, μειώστε τον αριθμό των αντενδείξεων για τη χρήση τους.

Επιλέγοντας ένα αντικαταθλιπτικό

Η επιλογή ενός αντικαταθλιπτικού μεταξύ της αφθονίας των φαρμάκων που παρουσιάζονται στη φαρμακευτική αγορά είναι ένα αρκετά δύσκολο έργο. Σημαντικό σημείο, που κάθε άτομο πρέπει να θυμάται είναι ότι ένα αντικαταθλιπτικό δεν μπορεί να επιλεγεί ανεξάρτητα από έναν ασθενή με ήδη καθιερωμένη διάγνωσηή ένα άτομο που έχει «εξετάσει» από μόνο του τα συμπτώματα της κατάθλιψης. Επίσης, το φάρμακο δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί από φαρμακοποιό (το οποίο εφαρμόζεται συχνά στα φαρμακεία μας). Το ίδιο ισχύει και για την αλλαγή του φαρμάκου.

Τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι αβλαβή φάρμακα. Έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών και επίσης έχουν μια σειρά από αντενδείξεις. Επιπλέον, μερικές φορές τα συμπτώματα της κατάθλιψης είναι τα πρώτα σημάδια μιας άλλης, περισσότερο σοβαρή ασθένεια(για παράδειγμα, όγκοι εγκεφάλου) και η ανεξέλεγκτη χρήση αντικαταθλιπτικών μπορεί να διαδραματίσει μοιραίο ρόλο σε αυτή την περίπτωση για τον ασθενή. Ως εκ τούτου, τέτοια φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό μόνο αφού έχει καθοριστεί ακριβής διάγνωση.

Ταξινόμηση αντικαταθλιπτικών

Σε όλο τον κόσμο, είναι κοινή πρακτική να χωρίζονται τα αντικαταθλιπτικά σε ομάδες με βάση τη χημική τους δομή. Για τους γιατρούς, ταυτόχρονα, αυτή η διάκριση σημαίνει και τον μηχανισμό δράσης των φαρμάκων.

Από αυτή τη θέση διακρίνονται διάφορες ομάδες φαρμάκων.
Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης:

• μη εκλεκτικό (μη εκλεκτικό) - Nialamid, Isocarboxazid (Marplan), Iproniazid. Μέχρι σήμερα, δεν χρησιμοποιούνται ως αντικαταθλιπτικά λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών.
• εκλεκτική (επιλεκτική) - Μοκλομπεμίδη (Aurorix), Pirlindol (Pyrazidol), Befol. Πρόσφατα, η χρήση αυτής της υποομάδας κεφαλαίων ήταν πολύ περιορισμένη. Η χρήση τους συνδέεται με μια σειρά από δυσκολίες και ενοχλήσεις. Η δυσκολία χρήσης οφείλεται στην ασυμβατότητα των φαρμάκων με φάρμακα άλλων ομάδων (π.χ. παυσίπονα και φάρμακα για το κρυολόγημα), καθώς και στην ανάγκη τήρησης δίαιτας κατά τη λήψη τους. Οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν να τρώνε τυρί, όσπρια, συκώτι, μπανάνες, ρέγγα, καπνιστά κρέατα, σοκολάτα, ξυνολάχανοκαι μια σειρά άλλων προϊόντων λόγω της πιθανότητας εμφάνισης του λεγόμενου συνδρόμου «τυρί» (υψηλή αρτηριακή πίεση με υψηλό κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού). Επομένως, αυτά τα φάρμακα αποτελούν ήδη παρελθόν, δίνοντας τη θέση τους σε πιο «βολικά» φάρμακα προς χρήση.

Μη εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νευροδιαβιβαστών(δηλαδή, φάρμακα που εμποδίζουν την πρόσληψη όλων των νευροδιαβιβαστών από τους νευρώνες χωρίς εξαίρεση):

• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά - Αμιτριπτυλίνη, Ιμιπραμίνη (Imizin, Μελιπραμίνη), Κλομιπραμίνη (Anafranil);
• τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά (άτυπα αντικαταθλιπτικά) – Maprotiline (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νευροδιαβιβαστών:

• σεροτονίνη - Φλουοξετίνη (Prozac, Prodel), Φλουβοξαμίνη (Φεβαρίνη), Σερτραλίνη (Zoloft). Paroxetine (Paxil), Cipralex, Cipramil (Cytahexal);
• σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη – Milnacipran (Ixel), Venlafaxine (Velaxin), Duloxetine (Cymbalta),
• νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη - Βουπροπιόνη (Zyban).

Αντικαταθλιπτικά με διαφορετικό μηχανισμό δράσης: Tianeptine (Coaxil), Sydnofen.
Η υποομάδα των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης νευροδιαβιβαστών είναι σήμερα η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη παγκοσμίως. Αυτό οφείλεται στη σχετικά καλή ανεκτικότητα των φαρμάκων, στον μικρό αριθμό αντενδείξεων και στις ευρείες δυνατότητες χρήσης όχι μόνο για την κατάθλιψη.

Από κλινική άποψη, τα αντικαταθλιπτικά διακρίνονται αρκετά συχνά σε φάρμακα με κυρίως ηρεμιστική (ηρεμιστική), ενεργοποιητική (διεγερτική) και εναρμονιστική (ισορροπημένη) δράση. Η τελευταία ταξινόμηση είναι βολική για τον θεράποντα ιατρό και τον ασθενή, καθώς αντικατοπτρίζει τις κύριες επιδράσεις των φαρμάκων, εκτός από το αντικαταθλιπτικό. Αν και, για να είμαστε δίκαιοι, αξίζει να πούμε ότι δεν είναι πάντα δυνατή η σαφής διάκριση μεταξύ των φαρμάκων σύμφωνα με αυτήν την αρχή.

Το φάρμακο αντενδείκνυται για επιληψία, σακχαρώδη διαβήτη, χρόνιες ασθένειεςήπατος και νεφρών, κάτω των 18 ετών και μετά από 60 έτη.

Σε γενικές γραμμές, δεν υπάρχει ιδανικό αντικαταθλιπτικό. Κάθε φάρμακο έχει τα δικά του μειονεκτήματα και πλεονεκτήματα. Και η ατομική ευαισθησία είναι επίσης ένας από τους κύριους παράγοντες στην αποτελεσματικότητα ενός συγκεκριμένου αντικαταθλιπτικού. Και παρόλο που δεν είναι πάντα δυνατό να χτυπήσετε την κατάθλιψη στην καρδιά με την πρώτη προσπάθεια, σίγουρα θα υπάρξει ένα φάρμακο που θα γίνει σωτηρία για τον ασθενή. Ο ασθενής σίγουρα θα βγει από την κατάθλιψη, χρειάζεται μόνο υπομονή.

Η γενική ιατρική σημασία του προβλήματος της κατάθλιψης καθορίζεται από τον εκτεταμένο επιπολασμό των καταθλιπτικών διαταραχών στο γενικό πληθυσμό, την τάση για παρατεταμένη πορεία και χρονιότητα και τον υψηλό κίνδυνο αυτοκτονίας. Η αύξηση του αριθμού των ασθενών με καταθλιπτικές διαταραχές έχει αυξανόμενο αντίκτυπο στις κοινωνικο-ψυχολογικές και οικονομικές πτυχές της ζωής και της υγείας της κοινωνίας.

Σύμφωνα με κλινικές και επιδημιολογικές μελέτες, καταθλιπτικές καταστάσεις παρατηρούνται στο 20-40% των ασθενών στη γενική ιατρική πρακτική. Σχετίζεται με καταθλιπτικές διαταραχέςέχουν δυσμενή επίδραση στην πορεία και την πρόγνωση των σωματικών παθήσεων.

Αναγνώριση της κατάθλιψης σε γενική ιατρική πρακτικήσυχνά δύσκολο λόγω της άτυπης κλινικής εικόνας και της «κάλυψης» των εκδηλώσεων κατάθλιψης ως σωματικής παθολογίας. Από αυτή την άποψη, πολλοί ασθενείς δεν έρχονται στην προσοχή των ψυχιάτρων για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν λαμβάνουν τα προσόντα ιατρική φροντίδα. Η αρχική επίσκεψη ενός ασθενούς με κατάθλιψη σε γενικό ιατρό είναι ο κανόνας και όχι η εξαίρεση.

Η αντικαταθλιπτική θεραπεία είναι η κύρια θεραπεία για καταθλιπτικές καταστάσεις. Μαζί με αυτό, η βάση για τη συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών σε ασθενείς στο γενικό ιατρικό δίκτυο είναι ένα ευρύ φάσμα αγχοφοβικών, ιδεοψυχαναγκαστικών και σωματομορφικών ψυχικών διαταραχών.

Τα αντικαταθλιπτικά (θυμοαναληπτικά) είναι φάρμακα που ομαλοποιούν το αλλοιωμένο καταθλιπτικό αποτέλεσμα, συμβάλλοντας στη μείωση των ιδεοληπτικών, κινητικών και σωματο-βλαστικών διαταραχών που προκαλούνται από την κατάθλιψη. Με βάση την κλινική επίδραση σύγχρονα αντικαταθλιπτικάέγκειται στη διόρθωση των λειτουργιών των σεροτονινεργικών και νοραδρενεργικών συστημάτων του εγκεφάλου.

Στο φάσμα της ψυχοτρόπου δράσης των αντικαταθλιπτικών, μαζί με την πραγματική θυμοαναληπτική (αντικαταθλιπτική) δράση, διακρίνονται διεγερτικά, ηρεμιστικά και αγχολυτικά αποτελέσματα. Η διεγερτική δράση πραγματοποιείται στην ενεργοποίηση της νοητικής δραστηριότητας, στη μείωση της κινητικής και ιδεολογικής αναστολής. Το αγχολυτικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται με μείωση του συναισθηματικού στρες, του άγχους και του φόβου. Η ηρεμιστική δράση εκφράζεται στην αναστολή της νοητικής δραστηριότητας και των κινητικών δεξιοτήτων. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, μαζί με το φάσμα της ψυχοτρόπου δραστηριότητας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι σωματορρυθμιστικές επιδράσεις των αντικαταθλιπτικών / πίνακα. 1 /.

Τραπέζι 1
Σωματορυθμιστικές επιδράσεις των αντικαταθλιπτικών

Κλινική επίδραση	Φάρμακα
Αντινοληπτικό (ικανότητα αύξησης του ουδού πόνου)	TCAs (αμιτριπτυλίνη, κλομιπραμίνη, κ.λπ.); SSRI (φλουοξετίνη, σιταλοπράμη, σερταλίνη κ.λπ.)
Κατά του έλκους (προάγει την επούλωση του έλκους)
Αντιβουλιμικό (μείωση της όρεξης και ομαλοποίηση διατροφική συμπεριφορά) Αντιανορεξία (αυξημένη όρεξη και ομαλοποίηση της διατροφικής συμπεριφοράς)	SSRI (φλουοξετίνη, σερταλίνη), TCAs (αμιτριπτυλίνη, κλομιπραμίνη). NaSSA (μιρταζαπίνη)
Ηπατοτρόπο (μείωση των εκδηλώσεων χρόνια ηπατίτιδα) Βρογχοδιαστολή	Αδεμεθειονίνη (επτράλη); TCAs (αμιτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη); CVD (τιανεπτίνη)
Αντιδιουρητικό (αυξητική ικανότητα Κύστηστο τέντωμα)	TCA (αμιτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη, κ.λπ.)

Υπάρχουν διαφορετικές προσεγγίσεις για την ταξινόμηση και ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών. Η ταξινόμηση με βάση τα χαρακτηριστικά της χημικής δομής των αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνει τον διαχωρισμό τις ακόλουθες ομάδεςφάρμακα.

1. Μονοκυκλικά αντικαταθλιπτικά: φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη, μιλνασεπράνη, κ.λπ.
2. Δικυκλικά αντικαταθλιπτικά: σερταλίνη, παροξετίνη, σιταλοπράμη, τραζοδόνη κ.λπ.
3. Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: ιμιπραμίνη, αμιτριπτυλίνη, τριμιπραμίνη, δεσιπραμίνη, δοξεπίνη, τιανεπτίνη κ.λπ.
4. Τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά: mianserin, maprotiline, ludiomil, mirtazapine, lirazidol κ.λπ.
5. Παράγωγα βενζαμιδίου: μοκλοβεμίδη;
6. Παράγωγα υδραζίνης: φαινελζίνη, νιλαμίδιο κ.λπ.

Η ταξινόμηση, με βάση τη φαρμακοδυναμική αρχή, περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των ακόλουθων ομάδων αντικαταθλιπτικών.

1. Αναστολείς προσυναπτικής πρόσληψης.
1.1. Νοραδρενεργικά αντικαταθλιπτικά και αντικαταθλιπτικά με ευρύ φάσμα βιοχημικής δράσης: ιμιπραμίνη, αμιτριπτυλίνη, κλομιπραμίνη, τριμιπραμίνη, δεσιπραμίνη, δοξεπίνη, μαπροτιλίνη, μιανσερίνη, μιρταζαπίνη, τραζοδόνη, νεφαζοδόνη, βενλαφαξίνη, βενλαφαξίνη.
1.2. Σεροτονινεργικά αντικαταθλιπτικά: φλουοξετίνη. Φλουβοξαμίνη, σιταλοπράμη, σερταλίνη, παραξετίνη.
1.3. Ντοπαμινεργικά αντικαταθλιπτικά: βουπροπιόνη.
2. Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ).
2.1. Μη αναστρέψιμοι αναστολείς ΜΑΟ: φαινελζίνη, νιλαμίδη, ιπρονιαζίδη, κ.λπ.
2.2. Αναστρέψιμοι αναστολείς ΜΑΟ: πυραζιδόλη, μοκλοβεμίδη κ.λπ.
3. Άτυπα αντικαταθλιπτικά (φάρμακα με ανεπαρκώς γνωστό μηχανισμό δράσης): τιανεπτίνη, αδεμετιονίνη, οξυλιδίνη κ.λπ.

Μεταξύ των κλινικών ταξινομήσεων των αντικαταθλιπτικών, η πιο διαδεδομένη είναι η βολική και απλή ταξινόμηση του P. Kielholtz, που διαχωρίζει φάρμακα με κυρίως ηρεμιστική και διεγερτική δράση, καθώς και μια ομάδα πολυσθενών φαρμάκων. ισορροπημένη δράση(Πίνακας 2).

πίνακας 2
Κλινική ταξινόμηση των κύριων αντικαταθλιπτικών που χρησιμοποιούνται στη γενική ιατρική πρακτική

Η συνδρομολογική δομή της κατάθλιψης έχει καθοριστική σημασία κατά την επιλογή ενός αντικαταθλιπτικού. Για τη μελαγχολική και απαθή παραλλαγή της κατάθλιψης, ενδείκνυται η συνταγογράφηση φαρμάκων με κυρίαρχη διεγερτική δράση, με ανησυχητική εκδοχήκατάθλιψη - φάρμακα με κυρίαρχη ηρεμιστική δράση.

Από σύγχρονη άποψη, η παραπάνω κλινική ταξινόμηση δεν είναι χωρίς μειονεκτήματα, αφού δεν κάνει διάκριση μεταξύ των ηρεμιστικών και αγχολυτικών επιδράσεων των αντικαταθλιπτικών. Εν τω μεταξύ, πολλά αντικαταθλιπτικά νέας γενιάς - εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), εκλεκτικά διεγερτικά επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) πρακτικά στερούνται ηρεμιστικών ιδιοτήτων, αλλά έχουν έντονο αγχολυτικό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις χρήσης.

1. Καταθλιπτικές διαταραχές. 1.1.Καταθλιπτικά επεισόδια στο πλαίσιο της υποτροπιάζουσας και διπολικής συναισθηματικής διαταραχής. 1.2.Δυσθυμία 1.3.Ψυχογενής κατάθλιψη. 1.4.Συμπτωματική κατάθλιψη 1.4.1. Οργανική κατάθλιψη 1.4.2 Σωματογόνος κατάθλιψη 1.4.3 Κατάθλιψη που σχετίζεται με τη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών 1.4.4.Καταθλίψεις που σχετίζονται με τον αναπαραγωγικό κύκλο των γυναικών.
2. Αγχώδεις και καταθλιπτικές διαταραχές. Μικτή αγχώδης-καταθλιπτική κατάσταση.
3. Αγχώδεις-φοβικές διαταραχές. 3.1.Διαταραχή πανικού 3.2. Κοινωνικές φοβίες
4. Ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές.
5. Σωματομορφικές και ψυχοσωματικές διαταραχές. 5.1 Νοσογονικές αντιδράσεις. 5.2.Νευρώσεις οργάνων. 5.3. Ψυχοσωματικές παθήσεις.
6. Διατροφικές διαταραχές. Νευρική ανορεξία και νευρική βουλιμία.

Παρενέργειες.

Οι ανεπιθύμητες παρενέργειες κατά τη διάρκεια της αντικαταθλιπτικής θεραπείας είναι αρκετά ποικίλες και σχετίζονται κυρίως με τις φαρμακοδυναμικές ιδιότητες των φαρμάκων.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται πιο συχνά αρχικά στάδιαθεραπεία και επιμένουν για 3-4 εβδομάδες, με την επιφύλαξη περαιτέρω αντίστροφη ανάπτυξη.

Η ομάδα κινδύνου για παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνει ασθενείς της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας και άτομα με μη αντιρροπούμενη σωματική παθολογία που εκδηλώνουν αυξημένη ευαισθησίαστη θεραπεία.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της αντικαταθλιπτικής θεραπείας είναι οι αντιχολινεργικές (μειωμένη προσαρμογή, ξηροί βλεννογόνοι, ναυτία, δυσκοιλιότητα λόγω εντερικής ατονίας, διάρροια, κατακράτηση ούρων) και νευροτοξικές (πονοκέφαλοι, ζάλη, τρόμος, δυσαρθρία). Αντιχολινεργικές και νευροτοξικές παρενέργειες συνήθως παρατηρούνται με τη χρήση μέτριων και υψηλές δόσειςετεροκυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Η επίδραση της θεραπείας στο σωματικό βάρος μπορεί να είναι σημαντική. Σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία που οδηγεί σε αύξηση βάρους συνταγογραφείται σε ασθενή με προδιάθεση ή πάσχει από σακχαρώδης διαβήτης, τότε μια τέτοια παρενέργεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή επιδείνωση της σωματικής κατάστασης.

Αναμφισβήτητα ενδιαφέρον παρουσιάζουν δεδομένα σχετικά με τις πιθανές αρνητικές επιπτώσεις των αντικαταθλιπτικών σε λειτουργική κατάστασηεσωτερικά όργανα. Με βάση τον κίνδυνο καρδιοτοξικότητας (διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας), τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες. Μια χαμηλή πιθανότητα καρδιοτοξικής δράσης είναι χαρακτηριστική των φαρμάκων της πρώτης ομάδας - τιανεπτίνη, μιανσερίνη. Ένας μέτριος βαθμός πιθανότητας καρδιοτοξικότητας σχετίζεται με τη χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών - ludiomil, moclobemide.

Η κατανομή των αντικαταθλιπτικών ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου ηπατοτοξικότητας έχει ως εξής. Φάρμακα της πρώτης ομάδας με χαμηλό κίνδυνο ηπατοτοξικότητας (παροξετίνη, σιταλοπράμη, μιανσερίνη, τιανεπτίνη) μπορούν να συνταγογραφηθούν σε ασθενείς με ταυτόχρονη παθολογία σε κανονικές δόσεις. Φάρμακα της δεύτερης ομάδας (αμιτριπτυλίνη, τραζοδόνη, φλουοξετίνη, μοκλομπεμίδη) θα πρέπει να συνταγογραφούνται σε ασθενείς σε μειωμένες ημερήσιες δόσεις. Η τρίτη ομάδα αποτελείται από αντικαταθλιπτικά με υψηλού κινδύνουηπατική δράση (σερταλίνη), αντενδείκνυται σε ασθενείς με ηπατικές παθήσεις. Ιδιαίτερη θέση σε σχέση με το ηπατοτροπικό αποτέλεσμα κατέχει ένας νευρομεταβολικός διεγέρτης με θυμοαναληπτική δράση - αδεμετιονίνη /Πίνακας 1/.

Κατά τη συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF), είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η επίδραση των φαρμάκων στη λειτουργία του απεκκριτικού συστήματος. Σε συνήθεις δόσεις, σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορούν να συνταγογραφηθούν μελιπαμίνη, αμιτριπτυλίνη, μιανσερίνη, σερταλίνη, μοκλομπεμίδη. σε περισσότερα χαμηλές δόσεις- παροξετίνη, σιταλοπράμη και τραζοδόνη. Η χρήση της φλουοξετίνης αντενδείκνυται σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Φάρμακα πρώτης γραμμής.

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής μπορούν να συνιστώνται για χρήση στη γενική ιατρική πρακτική. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αντικαταθλιπτικά διαφόρων χημικών δομών /Πίνακας 3/, που αναπτύχθηκαν λαμβάνοντας υπόψη τις σύγχρονες ιδέες για την παθογένεια της κατάθλιψης, οι οποίες ανταποκρίνονται καλύτερα στις απαιτήσεις ανεκτικότητας και ασφάλειας. Τα φάρμακα πρώτης γραμμής έχουν υψηλό βαθμό επιλεκτικότητας νευροχημικής δράσης.

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής έχουν τις ακόλουθες γενικές ιδιότητες:
1. απουσία ή ελάχιστη σοβαρότητα νευροτροπικών και σωματοτροπικών επιδράσεων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων ή να οδηγήσουν σε επιδείνωση της σωματικής παθολογίας.
2. χαμηλή πιθανότητα ανεπιθύμητων αλληλεπιδράσεων με σωματοτροπικά φάρμακα.
3. υψηλός δείκτης ασφάλειας σε περίπτωση υπερδοσολογίας.
4. απουσία ή ελάχιστη σοβαρότητα σημείων τοξικότητας στη συμπεριφορά.
5. απλότητα και ευκολία χρήσης.

Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα των αντικαταθλιπτικών πρώτης γραμμής περιλαμβάνουν τη δυνατότητα θεραπείας με σταθερές δόσεις (SSRIs και SSOZS) ή την ελάχιστη ανάγκη για τιτλοδότηση (SSRIs και NaSSAs).

Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (SNRIs) έχουν επιλεκτική επίδραση σε έναν από τους υποτύπους των νοραρεενεργικών υποδοχέων - τους άλφα-2 αδρενεργικούς υποδοχείς. Λόγω της ήπιας θυμοαναληπτικής της δράσης, της καλής ανεκτικότητας και της ευκολίας στη δοσολογία, η mianserin χρησιμοποιείται με επιτυχία σε εξωνοσοκομειακή πρακτική. Η αντιχολινεργική δράση που χαρακτηρίζει τα ετεροκυκλικά αντικαταθλιπτικά εκφράζεται ελάχιστα - το φάρμακο δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στους κύριους δείκτες του καρδιαγγειακού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνήθως δεν υπάρχουν σημαντικές ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις με σωματοτροπικά φάρμακα. Από αυτή την άποψη, η mianserin χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της ψυχογενούς και σωματογενούς κατάθλιψης, της σωματοποιημένης ενδογενούς κατάθλιψης σε ασθενείς της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας.

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των SSRIs σχετίζεται με την αναστολή της αντίστροφης διείσδυσης της σεροτονίνης από τη συναπτική σχισμή στον προσυναπτικό νευρώνα. Τα φάρμακα από την ομάδα SILZS δρουν επιλεκτικά σε έναν υποτύπο υποδοχέων σερατονίνης - 5HT-1.

Η φλουοξετίνη SSRI είναι το φάρμακο εκλογής στη θεραπεία της αδυναμικής κατάθλιψης με κυριαρχία θλιβερών ή απαθών συναισθημάτων. Η φλουβοξαμίνη, αντίθετα, είναι πιο αποτελεσματική στη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων με κυριαρχία του αγχώδους συναισθήματος. Άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας - σερταλίνη, παροξετίνη, σιταλοπράμη - έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα τόσο στην αγχώδη διέγερση κατάθλιψη όσο και στην κατάθλιψη με κυριαρχία της ανεργίας, της κινητικής και της ιδεολογικής αναστολής.

Οι SSRI χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της νοσογόνου (σωματογόνου και ψυχογενούς) κατάθλιψης, της δυσθυμίας και των καταθλιπτικών διαταραχών με οργανικές βλάβες του εγκεφάλου. Μαζί με αυτό, τα φάρμακα από την ομάδα SSRI δείχνουν αρκετά υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία των αγχοφοβικών διαταραχών - κρίσεις πανικού, κοινωνική φοβία.

Οι SSRI δεν έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση στα αδρενεργικά και χολινεργικά συστήματα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με SSRI είναι σχετικά σπάνιες. Ωστόσο, οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων δεν πρέπει να υποτιμώνται. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών της θεραπείας, συχνότερα παρατηρούνται διαταραχές της γαστρεντερικής οδού, απώλεια όρεξης, ναυτία και σπανιότερα έμετος, διάρροια και δυσκοιλιότητα.

Μια άλλη πολύ σοβαρή παρενέργεια είναι η σεξουαλική δυσλειτουργία. Η χρήση αντικαταθλιπτικών από την ομάδα SSRI (φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη, παροξετίνη) προκαλεί έναν αριθμό ανεπιθύμητες ενέργειες- εξασθένηση της στύσης, καθυστερημένη εκσπερμάτιση, μερική ή πλήρης ανοργασμία.

Κατά τη συνταγογράφηση φλουοξετίνης, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν αύξηση του άγχους.

Οι SSRI είναι ενεργοί αναστολείς του συστήματος του κυτοχρώματος p-450, το οποίο είναι υπεύθυνο για το μεταβολισμό των περισσότερων φαρμάκων. Οι πιο δυσμενείς θεωρούνται συνδυασμοί SSRI με καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη), β-αναστολείς (προπροναλόνη), έμμεσα αντιπηκτικά (βαρφαρίνη), προκινητικά (κυπραζίδη), αντιισταμινικά(τερφεναδίνη, αστεμιζόλη).

Η σιταλοπράμη κατέχει ιδιαίτερη θέση μεταξύ των SSRI. Ένας υψηλός βαθμός επιλεκτικότητας καθορίζει την ελάχιστη πιθανότητα παρενεργειών και επιπλοκών θεραπείας σε σύγκριση με άλλα φάρμακα.

Εκλεκτικά διεγερτικά επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRSs). Η τιανεπτίνη είναι ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό με πολύπλοκη χημική δομή που, σε αντίθεση με τους αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, διευκολύνει την πρόσληψη της σεροτονίνης. Σημαντικό χαρακτηριστικόΗ τιανεπτίνη έχει ήπια, ισορροπημένη φύση δράσης. Παράλληλα, η αποδυνάμωση του άγχους δεν συνοδεύεται από υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, μειωμένη δραστηριότητα και προσοχή.

Αδιαμφισβήτητο ενδιαφέρον είναι η αναδυναμωτική δράση της τιανεπτίνης - η επίδραση στα ασθενικά συμπτώματα που σχετίζονται με την κατάθλιψη. Αυτό σας επιτρέπει να ανακουφίσετε γρήγορα και αποτελεσματικά το αίσθημα απώλειας δραστηριότητας και ενέργειας που σχετίζεται με το καταθλιπτικό συναίσθημα.

Η απουσία καταστολής, παρενεργειών αντιχολινεργικών και καρδιοτοξικών επιδράσεων επιτρέπει στο φάρμακο να χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία ασθενών διαφόρων ηλικιακών ομάδων με σοβαρή σωματική παθολογία.

Αναστρέψιμοι αναστολείς ΜΑΟΗ πυραζιδόλη και η μοκλομπεμίδη χρησιμοποιούνται με επιτυχία στη γενική ιατρική πρακτική για τη θεραπεία της δυσθυμίας - παρατεταμένων καταθλιπτικών καταστάσεων νευρωτικού επιπέδου. Η μοκλοβεμίδη θεωρείται το φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία της άτυπης κατάθλιψης, μιας ειδικής ομάδας καταθλιπτικών καταστάσεων που χαρακτηρίζονται από μεταβλητότητα του καταθλιπτικού αποτελέσματος, αυξημένη ένταση των κινήσεων και ζωτικών λειτουργιών - υπερυπνία και υπερφαγία.

Το πλεονέκτημα των αναστρέψιμων αναστολέων ΜΑΟ είναι η απουσία αντιχολινεργικών παρενεργειών και θεραπευτικά σημαντικών αλληλεπιδράσεων με σωματοτροπικά φάρμακα. Ωστόσο, φάρμακα από την ομάδα αναστολέων ΜΑΟ θα πρέπει να συνταγογραφούνται με προσοχή σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρτασηλόγω της ικανότητάς τους να προκαλούν αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Φάρμακα διπλής δράσης.Τα αντικαταθλιπτικά διπλής δράσης που ασκούν τα αποτελέσματά τους ενισχύοντας τη συναπτική μετάδοση και στα δύο συστήματα νευροδιαβιβαστών περιλαμβάνουν εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης (SSRIs) και νοραδρενεργικά εκλεκτικά σεροτονινεργικά αντικαταθλιπτικά (NaSSAs).

Μέχρι σήμερα έχουμε συγκεντρώσει αρκετά μεγάλη εμπειρίαχρήση της μιρταζαπίνης NaSSA σε σωματική κλινική. Η μιρταζαπίνη είναι ένα αποτελεσματικό αντικαταθλιπτικό με ισορροπημένη δράση, παρέχοντας θεραπευτικό αποτέλεσμαγια κατάθλιψη διαφόρων επιπέδων και ψυχοπαθολογικής δομής.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι η ταχύτερη θεραπευτική του δράση σε σύγκριση με άλλα αντικαταθλιπτικά. Ήδη από τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, λόγω της έντονης αγχολυτικής δράσης, το άγχος και οι σχετικές σωματοβλαστικές και δυσυπνικές διαταραχές μειώνονται. Το ενεργοποιητικό αποτέλεσμα του φαρμάκου αρχίζει να εκδηλώνεται ξεκάθαρα από 2-3 εβδομάδες θεραπείας παράλληλα με το πραγματικό θυμοαναληπτικό αποτέλεσμα.

Η μιρταζαπίνη είναι συνήθως καλά ανεκτή από τους ασθενείς και οι ανεπιθύμητες αντιχολινεργικές επιδράσεις παρατηρούνται πολύ λιγότερο συχνά από ότι με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Σε αντίθεση με τους περισσότερους SSRI, η μιρταζαπίνη δεν προκαλεί σεξουαλικές διαταραχές ή γαστρεντερικές διαταραχές.

Φάρμακα δεύτερης γραμμής.

Αντικαταθλιπτικά δεύτερης γραμμής / πίνακας. 3/, που είναι αρκετά αποτελεσματικά στη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων, μπορεί να έχουν δυσμενή επίδραση σε σωματική κατάσταση, εισέρχονται σε ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις με σωματοτροπικά φάρμακα· η λήψη αντικαταθλιπτικών συνοδεύεται από σοβαρές παρενέργειες.

Πίνακας 3
Συνιστώμενες ημερήσιες δόσεις αντικαταθλιπτικών για χρήση στη γενική ιατρική πρακτική

Φάρμακα	Δόση
Φάρμακα πρώτης γραμμής
SBOZN
Mianserin (lerivon)	60 - 90 mg/ημέρα
SSRIs
Φλουοξετίνη (Prozac)	20 mg/ημέρα
Σερταλίνη (Zoloft)	50 mg/ημέρα
Παροξετίνη (Paxil)	20 mg/ημέρα
Φλουβοξαμίνη (φεβαρίνη)	100 - 200 mg/ημέρα
Σιταλοπράμη (σιπραμίλ)	20-40 mg/ημέρα
SSHR
Τιανεπρίνη (Coaxil)	37,5 mg/ημέρα
ΟΙΜΑΟ - Α
Πυραζιδόλη	75 - 100 mg/ημέρα
Μοκλομπεμίδη (Aurorix)	300 - 450 mg/ημέρα
NaSSA
Μιρταζαπίνη (Remeron)	15 - 60 mg/ημέρα
SSRIs και H
Milnacipran (ixel)	100 - 400 mg/ημέρα
Φάρμακα δεύτερης γραμμής
TCA
Ιμιζίνη (μελιπραμίνη)	50-75 mg/ημέρα
Αμιτριπτυλίνη (τρυπτιζόλη)	50-75 mg/ημέρα
Κλομιπραμίνη (αναφρανίλη)	50-75 mg/ημέρα
SBOZN
Μαπροτιλίνη (λουδιομίλη)	75-100 mg/ημέρα

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα πλεονεκτήματα των φαρμάκων πρώτης γραμμής δεν αποκλείουν τη δυνατότητα χρήσης φαρμάκων δεύτερης γραμμής σε σωματική κλινική. Ωστόσο, η χρήση αυτών των φαρμάκων απαιτεί ειδική εκπαίδευση και εμπειρία, δεδομένης της μεγάλης πιθανότητας παρενεργειών και επιπλοκών της θεραπείας.

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά(TCA) έχουν καθολική ψυχοτρόπο δράση, επηρεάζοντας ένα ευρύ φάσμα καταθλιπτικών και αγχώδεις διαταραχές. Η κλινική επίδραση των TCA βασίζεται στη μη εκλεκτική αναστολή της επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης. Η χρήση των TCA στη σωματική ιατρική σχετίζεται με έναν αριθμό περιορισμών που σχετίζονται με ανεπιθύμητες παρενέργειες. Η θεραπεία TCA μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στις καθημερινές κοινωνικές και επαγγελματικές δραστηριότητες λόγω της εγγενούς συμπεριφορικής τοξικότητας αυτής της ομάδας φαρμάκων. Για την ελαχιστοποίηση των φαινομένων συμπεριφορικής τοξικότητας (λήθαργος, υπνηλία, κινητική καθυστέρηση) συνιστώνται μικρές και μεσαίες δόσεις φαρμάκων για χρήση στη γενική ιατρική πρακτική / Πίνακας. 3/.

Οι αντιχολινεργικές επιδράσεις των TCA είναι δύσκολα ανεκτές για πολλούς ασθενείς και συχνά αποτελούν την αιτία άρνησης θεραπείας ή παραβίασης του θεραπευτικού σχήματος.

Κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων αυτής της ομάδας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα της καρδιοτοξικής τους δράσης - αρνητική ιοντοτροπική επίδραση, επιδείνωση της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας.

Επιπλέον, τα TCA συχνά εισέρχονται σε ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις με σωματοτροπικά φάρμακα - θυρεοειδικές και στεροειδείς ορμόνες, καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη), αντιαρρυθμικά φάρμακα (βεραπαμίλη), β-αναστολείς (προπρανολόλη), αντιπηκτικά (βαρφαρίνη).

Βιβλιογραφία:

1. Drobizhev M.Yu. Τα αντικαταθλιπτικά στην ψυχοσωματική. / Ψυχιατρική και ψυχοφαρμακοθεραπεία 2001, παράρτημα. Νο. 3, σσ. 15-18.

2. Ivanov S.V. Συμβατότητα ψυχοτρόπων και σωματοτρόπων φαρμάκων. / Consilium medicum 2002, παράρτημα, σσ. 10-13.

3. Krasnov V.N. Η κατάθλιψη στη γενική ιατρική. /Ψυχιατρική και ψυχοφαρμακοθεραπεία. 2002, Νο. 5, σ. 181-183.

4. Krylov V.I. Κατάθλιψη στη γενική ιατρική πρακτική: κλινική εικόνα, διάγνωση, θεραπεία. / Νέες ιατρικές δηλώσεις της Αγίας Πετρούπολης. 1999, Νο. 4, σελ. 35-40.

5. Mosolov S.N. Κλινική χρήση σύγχρονων αντικαταθλιπτικών. Αγία Πετρούπολη, 1995, - 568 σελ.

6. Οριακή γραμμή ψυχική παθολογίαστη γενική ιατρική πρακτική. Επιμέλεια Α.Β. Σμούλεβιτς. -Μ., 2000. 160 σελ.

7. Smulevich A.B. Η κατάθλιψη στη γενική ιατρική.-Μ.2000.160σ.

8. Smulevich A.B. Τα αντικαταθλιπτικά στη γενική ιατρική πρακτική. /Constitum medicum. 2002, παράρτημα, σσ. 3-7.

Τα αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα που είναι δραστικά κατά των καταθλιπτικών καταστάσεων. Η κατάθλιψη είναι μια ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μειωμένη διάθεση, εξασθενημένη κινητική δραστηριότητα, πνευματική φτώχεια, λανθασμένη εκτίμηση του «εγώ» κάποιου στην περιβάλλουσα πραγματικότητα και σωματοβλαστικές διαταραχές.

Πλέον πιθανή αιτίαη εμφάνιση της κατάθλιψης είναι μια βιοχημική θεωρία, σύμφωνα με την οποία υπάρχει μείωση του επιπέδου των νευροδιαβιβαστών - θρεπτικών συστατικών στον εγκέφαλο, καθώς και μειωμένη ευαισθησίαυποδοχείς για αυτές τις ουσίες.

Όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες, αλλά τώρα ας μιλήσουμε για την ιστορία.

Ιστορία της ανακάλυψης των αντικαταθλιπτικών

Από την αρχαιότητα, η ανθρωπότητα έχει προσεγγίσει το ζήτημα της θεραπείας της κατάθλιψης με διαφορετικές θεωρίες και υποθέσεις. Η Αρχαία Ρώμη ήταν διάσημη για τον αρχαίο Έλληνα γιατρό της, τον Σορανό της Εφέσου, ο οποίος πρότεινε άλατα λιθίου για τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης.

Καθώς προχωρούσε η επιστημονική και ιατρική πρόοδος, ορισμένοι επιστήμονες κατέφυγαν σε μια ποικιλία ουσιών που χρησιμοποιήθηκαν κατά του πολέμου εναντίον κατάθλιψη - από την κάνναβη, το όπιο και τα βαρβιτουρικά μέχρι την αμφεταμίνη. Το τελευταίο από αυτά, ωστόσο, χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της απαθούς και ληθαργικής κατάθλιψης, η οποία συνοδευόταν από λήθαργο και άρνηση φαγητού.

Το πρώτο αντικαταθλιπτικό συντέθηκε στα εργαστήρια της εταιρείας Geigy το 1948. Αυτό το φάρμακο έγινε. Μετά από αυτό, πραγματοποιήθηκαν κλινικές μελέτες, αλλά το κυκλοφόρησαν μόλις το 1954, όταν ελήφθη. Έκτοτε, έχουν ανακαλυφθεί πολλά αντικαταθλιπτικά, για την ταξινόμηση των οποίων θα μιλήσουμε αργότερα.

Μαγικά χάπια - οι ομάδες τους

Όλα τα αντικαταθλιπτικά χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες:

1. Θυμιρικοί– φάρμακα με διεγερτική δράση, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων με σημεία κατάθλιψης και κατάθλιψης.
2. Θυμοληπτικά– φάρμακα με ηρεμιστικές ιδιότητες. Θεραπεία της κατάθλιψης με διεργασίες κυρίως διεγερτικές.

Αδιάκριτη ενέργεια:

Επιλεκτική δράση:

• μπλοκάρει την πρόσληψη σεροτονίνης– Flunisan, Sertraline, ;
• μπλοκάρει την πρόσληψη νορεπινεφρίνης— Μαπροτελίνη, Ρεβοξετίνη.

Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης:

• άνευ διακρίσεως(αναστέλλουν την μονοαμινοξειδάση Α και Β) – Τρανσαμίνη;
• προεκλογικός(αναστέλλει την μονοαμινοξειδάση Α) – Autorix.

Αντικαταθλιπτικά άλλων φαρμακολογικές ομάδες– Coaxil, Μιρταζαπίνη.

Μηχανισμός δράσης αντικαταθλιπτικών

Εν ολίγοις, τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να διορθώσουν ορισμένες διεργασίες που συμβαίνουν στον εγκέφαλο. Ο ανθρώπινος εγκέφαλος αποτελείται από έναν τεράστιο αριθμό νευρικών κυττάρων που ονομάζονται νευρώνες. Ένας νευρώνας αποτελείται από ένα σώμα (σώμα) και διεργασίες - άξονες και δενδρίτες. Οι νευρώνες επικοινωνούν μεταξύ τους μέσω αυτών των διεργασιών.

Θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι επικοινωνούν μεταξύ τους με μια σύναψη (συναπτική σχισμή), η οποία βρίσκεται ανάμεσά τους. Οι πληροφορίες από τον ένα νευρώνα στον άλλο μεταδίδονται χρησιμοποιώντας μια βιοχημική ουσία - έναν μεσολαβητή. Αυτή τη στιγμή, είναι γνωστοί περίπου 30 διαφορετικοί μεσολαβητές, αλλά η ακόλουθη τριάδα σχετίζεται με την κατάθλιψη: σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη. Ρυθμίζοντας τη συγκέντρωσή τους, τα αντικαταθλιπτικά διορθώνουν την εξασθενημένη εγκεφαλική λειτουργία λόγω της κατάθλιψης.

Ο μηχανισμός δράσης διαφέρει ανάλογα με την ομάδα των αντικαταθλιπτικών:

1. Αναστολείς νευρωνικής πρόσληψης(μη εκλεκτική δράση) εμποδίζουν την επαναπρόσληψη μεσολαβητών - σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης.
2. Νευρωνικοί αναστολείς πρόσληψης σεροτονίνης: Αναστέλλουν τη διαδικασία πρόσληψης σεροτονίνης, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή της στη συναπτική σχισμή. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της ομάδας είναι η απουσία m-αντιχολινεργικής δράσης. Υπάρχει μόνο μια μικρή επίδραση στους α-αδρενεργικούς υποδοχείς. Για το λόγο αυτό, τέτοια αντικαταθλιπτικά δεν έχουν ουσιαστικά παρενέργειες.
3. Νευρωνικοί αναστολείς πρόσληψης νορεπινεφρίνης: πρόληψη της επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης.
4. Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης: Η μονοαμινοξειδάση είναι ένα ένζυμο που καταστρέφει τη δομή των νευροδιαβιβαστών, με αποτέλεσμα την αδρανοποίησή τους. Η μονοαμινοξειδάση υπάρχει σε δύο μορφές: ΜΑΟ-Α και ΜΑΟ-Β. Το MAO-A δρα στη σεροτονίνη και τη νορεπινεφρίνη, το MAO-B δρα στη ντοπαμίνη. Οι αναστολείς ΜΑΟ εμποδίζουν τη δράση αυτού του ενζύμου, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση των μεσολαβητών. Τα φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία της κατάθλιψης είναι συχνά αναστολείς ΜΑΟ-Α.

Σύγχρονη ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Υπάρχουν ενδείξεις για την αποτελεσματική χρήση των αντικαταθλιπτικών ως βοηθητική φαρμακοθεραπεία για την πρώιμη εκσπερμάτιση και το κάπνισμα.

Παρενέργειες

Δεδομένου ότι αυτά τα αντικαταθλιπτικά έχουν ποικίλη χημική δομή και μηχανισμό δράσης, οι παρενέργειες μπορεί να ποικίλλουν. Αλλά όλα τα αντικαταθλιπτικά έχουν τα ακόλουθα κοινά συμπτώματα κατά τη λήψη τους: παραισθήσεις, διέγερση, αϋπνία και ανάπτυξη μανιακού συνδρόμου.

Τα θυμοληπτικά προκαλούν ψυχοκινητική καθυστέρηση, υπνηλία και λήθαργο και μειωμένη συγκέντρωση. Τα θυμιρητικά μπορεί να οδηγήσουν σε ψυχοπαραγωγικά συμπτώματα (ψύχωση) και να αυξηθούν.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• δυσκοιλιότητα;
• μυδρίαση;
• κατακράτηση ούρων?
• εντερική ατονία?
• παραβίαση της πράξης της κατάποσης.
• ταχυκαρδία;
• έκπτωση των γνωστικών λειτουργιών (μειωμένη μνήμη και μαθησιακές διαδικασίες).

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν: αποπροσανατολισμό, άγχος, οπτικές παραισθήσεις. Επιπλέον, ο κίνδυνος αύξησης βάρους, η ανάπτυξη ορθοστατικής υπότασης, νευρολογικές διαταραχές ( , ).

Στο μακροχρόνια χρήση– καρδιοτοξική δράση (διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας, αρρυθμίες, ισχαιμικές διαταραχές), μειωμένη λίμπιντο.

Κατά τη λήψη εκλεκτικών αναστολέων της νευρωνικής πρόσληψης σεροτονίνης, είναι πιθανές οι ακόλουθες αντιδράσεις: γαστρεντερολογικό - δυσπεπτικό σύνδρομο: κοιλιακό άλγος, δυσπεψία, δυσκοιλιότητα, έμετος και ναυτία. Αυξημένα επίπεδα άγχους, αϋπνία, αυξημένη κόπωση, τρόμος, μειωμένη λίμπιντο, απώλεια κινήτρων και συναισθηματική κούραση.

Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης προκαλούν παρενέργειες όπως αϋπνία, ξηροστομία, ζάλη, δυσκοιλιότητα, ατονία της ουροδόχου κύστης, ευερεθιστότητα και επιθετικότητα.

Ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά: ποια είναι η διαφορά;

Από αυτό μπορούμε να συμπεράνουμε ότι τα ηρεμιστικά και τα αντικαταθλιπτικά έχουν διαφορετικούς μηχανισμούςδράσεις και διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους. Τα ηρεμιστικά δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν τις καταθλιπτικές διαταραχές, επομένως η συνταγογράφηση και η χρήση τους είναι παράλογη.

Η δύναμη των «μαγικών χαπιών»

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την επίδραση της χρήσης, μπορούν να διακριθούν διάφορες ομάδες φαρμάκων.

Ισχυρά αντικαταθλιπτικά - χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά στη θεραπεία της σοβαρής κατάθλιψης:

1. – έχει έντονες αντικαταθλιπτικές και ηρεμιστικές ιδιότητες. Η έναρξη του θεραπευτικού αποτελέσματος παρατηρείται μετά από 2-3 εβδομάδες. Παρενέργεια: ταχυκαρδία, δυσκοιλιότητα, δυσκολία στην ούρηση και ξηροστομία.
2. Μαπροτιλίνη,– παρόμοια με την ιμιπραμίνη.
3. Παροξετίνη– υψηλή αντικαταθλιπτική δράση και αγχολυτική δράση. Λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται εντός 1-4 εβδομάδων μετά την έναρξη της χορήγησης.

Ήπια αντικαταθλιπτικά – συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις μέτριας και ήπιας κατάθλιψης:

1. Doxepin– βελτιώνει τη διάθεση, εξαλείφει την απάθεια και την κατάθλιψη. Θετικό αποτέλεσμααπό τη θεραπεία παρατηρείται μετά από 2-3 εβδομάδες από τη λήψη του φαρμάκου.
2. - έχει αντικαταθλιπτικές, ηρεμιστικές και υπνωτικές ιδιότητες.
3. Τιανεπτίνη– ανακουφίζει από την κινητική καθυστέρηση, βελτιώνει τη διάθεση, αυξάνει τον συνολικό τόνο του σώματος. Οδηγεί στην εξαφάνιση των σωματικών παραπόνων που προκαλούνται από το άγχος. Λόγω της παρουσίας μιας ισορροπημένης δράσης, ενδείκνυται για την αγχώδη και ανασταλτική κατάθλιψη.

Φυτικά φυσικά αντικαταθλιπτικά:

1. Βαλσαμόχορτο– περιέχει ηπερικίνη, η οποία έχει αντικαταθλιπτικές ιδιότητες.
2. Novo-Passit– περιέχει βαλεριάνα, λυκίσκο, υπερικό, κράταιγο, βάλσαμο λεμονιού. Συμβάλλει στην εξαφάνιση και.
3. Persen– περιέχει επίσης μια συλλογή από βότανα: μέντα, βάλσαμο λεμονιού και βαλεριάνα. Έχει ηρεμιστική δράση.
   Κράταιγος, τριανταφυλλιά - έχουν ηρεμιστικές ιδιότητες.

Το TOP 30 μας: τα καλύτερα αντικαταθλιπτικά

Αναλύσαμε σχεδόν όλα τα αντικαταθλιπτικά που ήταν διαθέσιμα προς πώληση στα τέλη του 2016, μελετήσαμε κριτικές και συντάξαμε μια λίστα με 30 τα καλύτερα φάρμακα, τα οποία ουσιαστικά δεν έχουν παρενέργειες, αλλά ταυτόχρονα είναι πολύ αποτελεσματικά και εκτελούν καλά τα καθήκοντά τους (το καθένα με το δικό του):

1. Αγομελατίνη– χρησιμοποιείται για επεισόδια μείζονος κατάθλιψης ποικίλης προέλευσης. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 2 εβδομάδες.
2. – προκαλεί αναστολή της πρόσληψης σεροτονίνης, που χρησιμοποιείται για καταθλιπτικά επεισόδια, το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 7-14 ημέρες.
3. Azafen– χρησιμοποιείται για καταθλιπτικά επεισόδια. Η πορεία θεραπείας είναι τουλάχιστον 1,5 μήνας.
4. Αζόνα– αυξάνει την περιεκτικότητα σε σεροτονίνη, ανήκει στην ομάδα των ισχυρών αντικαταθλιπτικών.
5. Αλεβάλ– πρόληψη και θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων διαφόρων αιτιολογιών.
6. Amizol– συνταγογραφείται για διέγερση, διαταραχές συμπεριφοράς και καταθλιπτικά επεισόδια.
7. – διέγερση της κατεχολαμινεργικής μετάδοσης. Έχει αδρενεργικό αποκλεισμό και αντιχολινεργική δράση. Πεδίο εφαρμογής: καταθλιπτικά επεισόδια.
8. Asentra– ειδικός αναστολέας πρόσληψης σεροτονίνης. Ενδείκνυται για τη θεραπεία της κατάθλιψης.
9. Aurorix – ΜΑΟ-Α αναστολέας. Χρησιμοποιείται για κατάθλιψη και φοβίες.
10. Brintellix– ανταγωνιστής των υποδοχέων σεροτονίνης 3, 7, 1d, αγωνιστής των υποδοχέων σεροτονίνης 1a, διόρθωση καταθλιπτικών καταστάσεων.
11. Βαλδοξάν– διεγέρτης των υποδοχέων μελατονίνης, σε μικρό βαθμό αναστολέας μιας υποομάδας υποδοχέων σεροτονίνης. Θεραπεία.
12. Velaxin– ένα αντικαταθλιπτικό άλλης χημικής ομάδας, ενισχύει τη δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστών.
13. – χρησιμοποιείται για ήπια κατάθλιψη.
14. Venlaxor– ένας ισχυρός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Αδύναμος β-αναστολέας. Θεραπεία κατάθλιψης και αγχώδεις διαταραχές.
15. Heptor– εκτός από την αντικαταθλιπτική δράση, έχει αντιοξειδωτική και ηπατοπροστατευτική δράση. Καλά ανεκτό.
16. Herbion Hypericum– φάρμακο με βάση τα βότανα, μέρος της ομάδας των φυσικών αντικαταθλιπτικών. Συνταγογραφείται για ήπια κατάθλιψη και.
17. Deprex– ένα αντικαταθλιπτικό έχει αντιισταμινική δράση, που χρησιμοποιείται στη θεραπεία.
18. Προεπιλογή– αναστολέας πρόσληψης σεροτονίνης, έχει αδύναμη επίδραση στη ντοπαμίνη και τη νορεπινεφρίνη. Δεν υπάρχει διεγερτικό ή καταπραϋντικό αποτέλεσμα. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται 2 εβδομάδες μετά τη χορήγηση.
19. – αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα εμφανίζονται λόγω της παρουσίας εκχυλίσματος βοτάνου υπερικό. Εγκεκριμένο για χρήση στη θεραπεία παιδιών.
20. Doxepin– αναστολέας των Η1 υποδοχέων σεροτονίνης. Η δράση αναπτύσσεται 10-14 ημέρες μετά την έναρξη της χορήγησης. Ενδείξεις -
21. Miansan– διεγέρτης μετάδοσης αδρενεργικών στον εγκέφαλο. Συνταγογραφείται για κατάθλιψη διαφόρων προελεύσεων.
22. Miracitol– ενισχύει την επίδραση της σεροτονίνης, αυξάνει την περιεκτικότητά της στη σύναψη. Σε συνδυασμό με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης προκαλεί σοβαρές παρενέργειες.
23. Negrustin– ένα αντικαταθλιπτικό φυτικής προέλευσης. Αποτελεσματικό για ήπιες καταθλιπτικές διαταραχές.
24. Newwelong– αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης.
25. Prodep– εμποδίζει επιλεκτικά την πρόσληψη της σεροτονίνης, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή της. Δεν προκαλεί μείωση της δραστηριότητας των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Αποτελεσματικό για την κατάθλιψη.
26. Citalon– αναστολέας πρόσληψης σεροτονίνης υψηλής ακρίβειας με ελάχιστη επίδραση στη συγκέντρωση της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης.

Υπάρχει κάτι για όλους

Τα αντικαταθλιπτικά τις περισσότερες φορές δεν είναι φθηνά, έχουμε συγκεντρώσει μια λίστα με τα πιο φθηνά από αυτά σε αύξουσα σειρά τιμής, με τα φθηνότερα φάρμακα στην αρχή και τα πιο ακριβά στο τέλος:

Η αλήθεια είναι πάντα πέρα ​​από τη θεωρία

Για να κατανοήσετε το όλο θέμα σχετικά με τα σύγχρονα, ακόμη και τα καλύτερα, αντικαταθλιπτικά, για να κατανοήσετε ποια είναι τα οφέλη και οι βλάβες τους, είναι επίσης απαραίτητο να μελετήσετε τις κριτικές των ανθρώπων που έπρεπε να τα λάβουν. Όπως μπορείτε να δείτε, δεν υπάρχει τίποτα καλό στη λήψη τους.

Προσπάθησα να καταπολεμήσω την κατάθλιψη με αντικαταθλιπτικά. Τα παράτησα γιατί το αποτέλεσμα ήταν καταθλιπτικό. Έψαξα πολλές πληροφορίες για αυτούς, διάβασα πολλά sites. Παντού υπάρχουν αντικρουόμενες πληροφορίες, αλλά όπου και να τις διαβάζω γράφουν ότι δεν υπάρχει τίποτα καλό σε αυτούς. Εγώ ο ίδιος βίωσα τρέμουλο, πόνο και διεσταλμένες κόρες. Φοβήθηκα και αποφάσισα ότι δεν τα χρειαζόμουν.

Πριν από τρία χρόνια άρχισε η κατάθλιψη, ενώ έτρεχα σε κλινικές να δω γιατρούς, χειροτέρευε. Δεν είχε όρεξη, έχασε το ενδιαφέρον της για τη ζωή, δεν υπήρχε ύπνος, η μνήμη της επιδεινώθηκε. Επισκέφθηκα έναν ψυχίατρο, μου συνταγογράφησε Stimulaton. Ένιωσα το αποτέλεσμα μετά από 3 μήνες από τη λήψη του, σταμάτησα να σκέφτομαι την ασθένεια. Έπινα περίπου 10 μήνες. Με βοήθησε.

Καρίνα, 27

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι αβλαβή φάρμακα και θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν τα χρησιμοποιήσετε. Θα μπορεί να επιλέξει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του.

Θα πρέπει να παρακολουθείτε το δικό σας ψυχική υγείακαι να επικοινωνήσετε έγκαιρα εξειδικευμένα ιδρύματα, για να μην επιδεινωθεί η κατάσταση, αλλά να απαλλαγούμε έγκαιρα από την ασθένεια.