Ομάδα αναπηρίας μετά από χειρουργική επέμβαση κατάγματος ισχίου. Κατάγματα οστών των άκρων. Ποιο είναι κατά προσέγγιση το κόστος της επέμβασης για κάταγμα ισχίου;

Κάταγμα αυχένα μηριαίου– τραύμα στο οποίο υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας μηριαίο οστόστην περιοχή του λαιμού - το πιο λεπτό μέρος που συνδέει το σώμα του οστού με το κεφάλι του.

Τα κατάγματα του αυχένα του μηριαίου αποτελούν το 6% όλων των τύπων καταγμάτων. Οι στατιστικές δείχνουν ότι τις περισσότερες φορές είναι παθολογική και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μικροτραυμάτων σε άτομο με οστεοπόρωση. Η παθολογία είναι πιο κοινή μεταξύ των γυναικών μετά την εμμηνόπαυση. Το 90% των περιπτώσεων εμφανίζεται σε άτομα άνω των 65 ετών.

Αυτός ο τύπος τραυματισμού χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η σύντηξη των θραυσμάτων γίνεται πάντα κακώς, για μεγάλο χρονικό διάστημα (οι λόγοι θα συζητηθούν παρακάτω). Συχνά, οι ασθενείς ανέχονται τη χειρουργική επέμβαση πολύ πιο εύκολα από τη μακροχρόνια συντηρητική θεραπεία.

Λόγω του γεγονότος ότι ο τραυματισμός στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει στο πλαίσιο της οστεοπόρωσης, αυτό δεν απαιτεί σημαντική τραυματική επίδραση. Κάταγμα μηριαίου αυχένα μπορεί να συμβεί όταν ένα άτομο πέφτει από το ύψος του, για παράδειγμα, εάν ένα άτομο γλιστρήσει ή σκοντάψει ενώ περπατά.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή αυτού του τύπου κατάγματος είναι άσηπτη νέκρωση(θάνατος) της κεφαλής του μηριαίου οστού. Επιλύεται και αυτό οδηγεί στην ανάγκη για προσθετική.

Ανατομικά χαρακτηριστικά του μηριαίου αυχένα και της άρθρωσης του ισχίου. Μηχανισμός κατάγματος αυχένα μηριαίου.

Η άρθρωση του ισχίου είναι μια από τις μεγαλύτερες και πιο ισχυρές στο ανθρώπινο σώμα, καθώς φέρει το μεγαλύτερο φορτίο κατά την ορθοστασία και το περπάτημα.

Στοιχεία που αποτελούν την άρθρωση του ισχίου:

• γληνοειδής κοιλότητα, που βρίσκεται στα οστά της λεκάνης, έχει σχήμα κυπέλλου.
• αρθρικός χόνδροςπου βρίσκεται γύρω από τη γληνοειδή κοιλότητα, καλύπτει επιπλέον την κεφαλή του μηριαίου οστού και ενισχύει την άρθρωση.
• μηριαία κεφαλήσφαιρικό σχήμα βρίσκεται στην αρθρική κοιλότητα, ένας λεπτός σύνδεσμος εκτείνεται από την κορυφή του μέχρι το κέντρο της κοιλότητας.
• αυχένα του μηριαίου– το λεπτό τμήμα του μηριαίου οστού που συνδέει το κεφάλι του με το σώμα.
• μεγάλο σουβλάκικαι μικρός τροχαντήρας – οστεώδεις προεξοχέςπου βρίσκονται πίσω από τον λαιμό του μηριαίου οστού, οι μύες και η κάψουλα της άρθρωσης του ισχίου συνδέονται με αυτά.
• αρθρική κάψουλαΗ άρθρωση του ισχίου καλύπτει την υποδοχή, το κεφάλι και τον λαιμό του μηριαίου οστού.

Ανατομικά χαρακτηριστικά που επηρεάζουν την ειδικότητα των καταγμάτων του αυχένα του μηριαίου:

• ο μηριαίος αυχένας βρίσκεται μέσα στην αρθρική κοιλότητα, που καλύπτεται από την αρθρική κάψουλα και δεν καλύπτεται από το περιόστεο (το εξωτερικό στρώμα που είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη και τη διατροφή του οστού).
• ο λαιμός του μηριαίου οστού ξεκολλάειαπό το σώμα της υπό γωνία, η οποία κανονικά μπορεί να είναι από 115⁰ έως 135⁰: όσο μικρότερη είναι η γωνία, τόσο μεγαλύτερο είναι το φορτίο στο μηριαίο οστό, αυξάνοντας την πιθανότητα κατάγματος.
• κύριες αρτηρίες, παρέχοντας αίμα στον λαιμό και το κεφάλι, διεισδύουν στο οστό κατά μήκος του κάτω άκρου της αρθρικής κάψουλας και στην εσοχή μεταξύ των τροχαντών.
• στην κεφαλή του μηριαίου οστούΜόνο μία αρτηρία είναι κατάλληλη, που βρίσκεται στον σύνδεσμο που τη συνδέει με το κέντρο της γληνοειδής κοιλότητας: σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας γίνεται κατάφυτη.

Στους περισσότερους ηλικιωμένους, η παροχή αίματος στο κεφάλι και τον λαιμό του μηριαίου οστού γίνεται από κάτω, από τον λαιμό και τους τροχαντήρες. Εάν το κάταγμα συμβεί κοντά στο κεφάλι, τότε πρακτικά σταματά να λαμβάνει αίμα. Εμφανίζεται νέκρωση και απορρόφηση.

Τυπικά, ένα κάταγμα του αυχένα του μηριαίου οστού συμβαίνει όταν μια τραυματική δύναμη εφαρμόζεται κατά μήκος του άξονα του ποδιού. Για παράδειγμα, όταν ένα άτομο πέφτει σε ένα ισιωμένο πόδι. Όταν μια τραυματική δύναμη εφαρμόζεται κάθετα (χτύπημα στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου από το πλάι, πτώση στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου), εμφανίζεται συχνότερα κάταγμα των οστών της λεκάνης, αλλά μπορεί επίσης να υποστεί βλάβη το μηριαίο οστό.

Αιτίες καταγμάτων ισχίου

Οι αιτίες των καταγμάτων του ισχίου διαφέρουν μεταξύ νέων και ηλικιωμένων.

Αιτίες κατάγματος ισχίου σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας

Σε άτομα ηλικίας άνω των 40-50 ετών, η κύρια αιτία τραυματισμού είναι η αυξημένη ευθραυστότητα των οστών λόγω της οστεοπόρωσης. Για να προκληθεί κάταγμα, απαιτείται ελάχιστη τραυματική δύναμη, για παράδειγμα, όταν πέσεις από το ύψος σου ενώ περπατάς.

Παράγοντες προδιάθεσης για παθολογικά κατάγματα του αυχένα του μηριαίου οστού σε μεγαλύτερη ηλικία:

• ογκολογικές ασθένειες?
• πρόβλημα όρασης;
• καθιστική ζωή;
• υποσιτισμός, πείνα?
• εμμηνόπαυση στις γυναίκες?
• ασθένειες του νευρικού συστήματος που συνοδεύονται από κινητικές διαταραχές.
• αθηροσκλήρωση, εξουδετερωτική ενδαρτηρίτιδα και άλλες αγγειακές παθολογίες.

Αιτίες καταγμάτων ισχίου σε νέους

Σε νεαρά άτομα των οποίων τα οστά έχουν φυσιολογική δύναμη, απαιτείται μια ισχυρή, υψηλής ενέργειας τραυματική πρόσκρουση για να προκληθεί αυτό το είδος κατάγματος.

Οι πιο συχνές αιτίες καταγμάτων ισχίου σε νεαρή ηλικία:

• οδικά ατυχήματα;
• τραυματισμοί εργασίας?
• πτώση από μεγάλο ύψος?
• τραύματα μάχης σε τόπους στρατιωτικών συγκρούσεων.

Τύποι καταγμάτων του αυχένα του μηριαίου

Η θέση της γραμμής κατάγματος στον αυχένα του μηριαίου έχει μεγάλης σημασίαςγια περαιτέρω πρόγνωση. Όσο πιο κοντά στο κεφάλι σπάσει το οστό, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος νέκρωσης.

Τύποι καταγμάτων ανά επίπεδο θέσης:
Η γραμμή κατάγματος μπορεί να τρέχει οριζόντια ή κάθετα. Όσο πιο κατακόρυφο είναι, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μετατόπισης και επιπλοκών.

Η πρόγνωση επηρεάζεται από τον βαθμό και την κατεύθυνση της μετατόπισης των θραυσμάτων.

Τύποι μετατοπίσεων σε κατάγματα αυχένα μηριαίου:

• κάταγμα ραβδίου– το κεφάλι του οστού κινείται προς τα κάτω και προς τα μέσα, η γωνία μεταξύ του λαιμού και του σώματος μειώνεται.
• κάταγμα βαλγού– το κεφάλι κινείται προς τα πάνω και προς τα έξω και η γωνία μεταξύ του λαιμού και του σώματος του οστού αυξάνεται.
• επηρεασμένο κάταγμα- ένα θραύσμα οδηγείται σε ένα άλλο, πιο συχνά ένα τέτοιο κάταγμα είναι ταυτόχρονα valgus.

Συμπτώματα κατάγματος ισχίου

Σύμπτωμα	Περιγραφή
Δυσλειτουργία ποδιών	Μετά από ένα κάταγμα, ο ασθενής τις περισσότερες φορές δεν μπορεί να σταθεί ή να περπατήσει. Η κίνηση στην άρθρωση του ισχίου είναι σχεδόν αδύνατη. Αυτό συμβαίνει λόγω παραβίασης της διαμόρφωσης και της λειτουργίας της άρθρωσης.
Πόνος στη βουβωνική χώρα	Συνήθως οδυνηρές αισθήσειςδεν είναι πολύ έντονα, γιατί το κάταγμα είναι παθολογικό και δεν σχετίζεται με σοβαρό τραύμα. Μερικές φορές ο ασθενής δεν παρατηρεί καν τη στιγμή του κατάγματος και δεν βιώνει τον οξύ πόνο που είναι χαρακτηριστικός των τραυματισμών. Σε κατάσταση ηρεμίας, ο πόνος υποχωρεί εντελώς, και όταν ο ασθενής προσπαθεί να κινήσει το πόδι, εμφανίζεται ξανά.
Περιστρέψτε το πόδι προς τα έξω	Όταν ο ασθενής ξαπλώνει χαλαρός, το πόδι στην πληγείσα πλευρά στρέφεται προς τα έξω. Αυτό αποκαλύπτεται από τη θέση του ποδιού και του γόνατος. Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της προσκόλλησης των μυών στον μείζονα και τον κατώτερο τροχαντήρα του μηριαίου οστού.
Αδυναμία στροφής του ποδιού προς τα μέσα	Ο ασθενής δεν μπορεί να γυρίσει το πόδι στην πληγείσα πλευρά προς τα μέσα. Αυτό το σύμπτωμα, όπως και το προηγούμενο, οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της προσκόλλησης των μυών στον μείζονα και τον μικρότερο τροχαντήρα του μηριαίου οστού. Η στροφή του ποδιού προς τα έξω μπορεί να είναι φυσιολογική όταν δεν υπάρχει τραυματισμός. Αλλά αν είναι αδύνατο να στραφεί προς τα μέσα ταυτόχρονα, τότε αυτό δείχνει πάντα παθολογικές αλλαγές.
Πόνος στο αξονικό φορτίο	Εάν πιέσετε τη φτέρνα του ασθενούς ή την χτυπήσετε με το πόδι ισιωμένο, θα εμφανιστεί πόνος.
Βράχυνση ποδιών	Εμφανίζεται όταν varusκατάγματα όταν μειώνεται η γωνία μεταξύ του αυχένα και του σώματος του μηριαίου οστού. Εκφράζεται ασήμαντα και τις περισσότερες φορές δεν είναι αισθητή εξωτερικά.
Υποδόριο αιμάτωμα (μώλωπα κάτω από το δέρμα)	Εμφανίζεται στη βουβωνική χώρα λίγες μέρες μετά τον τραυματισμό. Πρώτον, εμφανίζεται αγγειακή βλάβη και αιμορραγία στην περιοχή της άρθρωσης, βαθιά στους ιστούς. Στη συνέχεια γίνεται αντιληπτό κάτω από το δέρμα.

Ιδιαιτερότητες συμπτωμάτων σε κατάγματα προσβεβλημένου αυχένα μηριαίου

Εάν το κάταγμα προσκρούσει, τότε όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω μπορεί να απουσιάζουν. Η λειτουργία του άκρου πρακτικά δεν επηρεάζεται. Ο ασθενής μπορεί να περπατήσει. Το μόνο σύμπτωμα είναι ο πόνος στη βουβωνική χώρα, στον οποίο δεν δίνεται μεγάλη σημασία λόγω της χαμηλής του έντασης.

Λίγες μέρες αργότερα, το κάταγμα «σπάει». Το κρουσμένο θραύσμα βγαίνει από το δεύτερο, διαχωρίζονται. Εμφανίζονται όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται στον παραπάνω πίνακα.

Ακτινογραφία για κατάγματα αυχένα μηριαίου

Η ακτινογραφία είναι μια μελέτη μετά την οποία μπορεί να καθοριστεί η τελική διάγνωση κατάγματος αυχένα του μηριαίου. Για να επιτευχθεί ακριβές αποτέλεσμα, λαμβάνονται εικόνες ακτίνων Χ σε προσθιοπλάγια και πλάγια προεξοχές. Μερικές φορές ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες εικόνες σε άλλες προβολές, όταν το ισχίο φέρεται στο μέγιστο στη μέση γραμμή ή απάγεται.

Πώς μοιάζει ένας ασθενής με κάταγμα ισχίου; Φωτογραφία:

Θεραπεία καταγμάτων αυχένα του μηριαίου

Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί ένα κάταγμα ισχίου χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Ενδείξεις για τις οποίες μπορεί να συνταγογραφηθεί συντηρητική θεραπεία των καταγμάτων του αυχένα του μηριαίου:

• προσβεβλημένα κατάγματα;
• κατάγματα στο κάτω μέρος του λαιμού, η γραμμή του οποίου διέρχεται από τον μεγαλύτερο και τον μικρότερο τροχαντήρα.
• σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, που αποτελεί αντένδειξη για χειρουργική θεραπεία.

Συντηρητική θεραπεία καταγμάτων μηριαίου αυχένα

Ένα κρουστικό κάταγμα μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση μόνο εάν η γραμμή του είναι οριζόντια. Με κάθετα κατάγματα υπάρχει υψηλός κίνδυνος «σχίσματος», επομένως η συντηρητική αντιμετώπισή τους είναι ανεπιθύμητη.

Θεραπεία προσβεβλημένου κατάγματος μηριαίου αυχένα σε νεαρούς ασθενείς.

Εφαρμόζεται γύψινος νάρθηκας στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου, που εκτείνεται μέχρι την άρθρωση του γόνατος. Η περίοδος χρήσης είναι 3-4 μήνες. Οι ασθενείς επιτρέπεται να περπατούν με πατερίτσες χωρίς να βασίζονται στο τραυματισμένο πόδι.

Θεραπευτικό σχήμα για κάταγμα ισχίου σε ηλικιωμένους ασθενείς:

• η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, σε τραυματολογική και ορθοπεδική κλινική.
• Η σκελετική έλξη εφαρμόζεται για 1,5 - 2 μήνες, συνήθως με φορτίο βάρους 2 - 3 kg.
• από τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, ο ειδικός ασχολείται με τη φυσικοθεραπεία με τον ασθενή.
• Μετά την αφαίρεση της σκελετικής έλξης, ο ασθενής επιτρέπεται να περπατά με πατερίτσες χωρίς να ακουμπάει στο πονεμένο πόδι.
• μετά από 3-4 μήνες, επιτρέπονται μικρά, αυστηρά δοσομετρικά φορτία υπό την επίβλεψη ειδικού.
• μετά από 6 μήνες επιτρέπεται να ακουμπάτε στο τραυματισμένο πόδι ενώ περπατάτε.
• Μετά από 6-8 μήνες, η ικανότητα εργασίας του ασθενούς αποκαθίσταται πλήρως.

Συντηρητική αντιμετώπιση των πλευρικών καταγμάτων του αυχένα του μηριαίου

Πλευρικά κατάγματα συλλαμβάνουν το κάτω μέρος του λαιμού του μηριαίου οστού, η γραμμή τους εκτείνεται κατά μήκος του μεγαλύτερου και του κατώτερου τροχαντήρα. Αυστηρά μιλώντας, δεν πρόκειται για κατάγματα του αυχένα του μηριαίου, αλλά του σώματος. Υπάρχουν τα λιγότερα προβλήματα με τη θεραπεία τους γιατί μεγαλώνουν μαζί σχετικά καλά και γρήγορα.

Συντηρητική αντιμετώπιση μη μετατοπισμένου κατάγματος:

• Εφαρμόζεται επίδεσμος στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου για μια περίοδο 2,5 - 3,5 μηνών, έως ότου συμβεί πλήρης σύντηξη.


• Μετά από 1,5 - 2 μήνες από την έναρξη της θεραπείας, επιτρέπονται δοσομετρικά φορτία στο τραυματισμένο πόδι.

Συντηρητική θεραπεία μετατοπισμένου κατάγματος:

• εφαρμογή σκελετικής έλξης στο πόδι, συνήθως βάρους 6-8 kg, θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον.


• μετά την αφαίρεση της σκελετικής έλξης, φορέστε γύψο.

Συντηρητική θεραπεία για αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Χρησιμοποιείται μια τεχνική γνωστή ως πρώιμη ακινητοποίηση. Στόχος του είναι να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, η σύντηξη των θραυσμάτων δεν συμβαίνει.

Ενδείξεις για πρώιμη ακινητοποίηση:

• γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, γενικές αντενδείξειςσε χειρουργικές επεμβάσεις (εξάντληση, αυξημένη αιμορραγία κ.λπ.)


• γεροντική παραφροσύνη και άλλες ψυχικές διαταραχές.


• εάν ο ασθενής δεν μπορούσε να περπατήσει ανεξάρτητα πριν από το κάταγμα.

Θεραπευτικό σχήμα για πρώιμη ακινητοποίηση:

• τοπική αναισθησίαπεριοχές των αρθρώσεων (ένεση με νοβοκαΐνη, λιδοκαΐνη).
• σκελετική έλξηεντός 5 – 10 ημερών.
• μετά την αφαίρεση της έλξηςΟ ασθενής επιτρέπεται να γυρίσει στο πλάι, να κρεμάσει τα πόδια του από το κρεβάτι και να καθίσει.
• περπατώντας με πατερίτσεςξεκινήστε από την 3η εβδομάδα από την έναρξη της θεραπείας.
• περαιτέρωο ασθενής δεν μπορεί να περπατήσει ανεξάρτητα· κινείται μόνο με τη βοήθεια πατερίτσες.

Χειρουργική θεραπεία κατάγματος ισχίου

Πότε ενδείκνυται η επέμβαση για σπασμένο λαιμό;

Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών που περιγράφηκαν παραπάνω, η επούλωση των καταγμάτων του αυχένα του μηριαίου οστού συνήθως εμφανίζεται ανεπαρκώς και διαρκεί πολύ, μέσα σε 6 έως 8 μήνες. Περίπου το 20% των ηλικιωμένων ασθενών πεθαίνουν από επιπλοκές. Ως εκ τούτου, η χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να γίνεται σε όλες τις περιπτώσεις όπου είναι δυνατό.

Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για συντηρητική θεραπεία που περιγράφεται παραπάνω, γίνεται πάντα χειρουργική επέμβαση.

Συνιστάται να κάνετε την επέμβαση όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Όταν ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο, πραγματοποιείται επειγόντως. Εάν η επέμβαση δεν γίνει άμεσα, τότε εφαρμόζεται πρώτα η σκελετική έλξη.

Γενικές αρχές χειρουργικής αντιμετώπισης καταγμάτων αυχένα μηριαίου

• η επέμβαση μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και το εύρος της παρέμβασης.
• πριν από τη στερέωση των θραυσμάτων, εκτελούνται επανατοποθέτηση– σωστή σύγκριση.
• εάν το κάταγμα είναι αρκετά απλό και είναι δυνατή η παρέμβαση υπό έλεγχο ακτίνων Χ, τότε γίνεται επανατοποθέτηση με κλειστό τρόπο– η κάψουλα της άρθρωσης του ισχίου δεν είναι ανοιχτή.
• σε δύσκολες περιπτώσεις όπου ο έλεγχος με ακτίνες Χ δεν είναι δυνατός, πραγματοποιήστε ανοικτή μείωσημε το άνοιγμα της κάψουλας.

Είδη χειρουργικών επεμβάσεων για κατάγματα αυχένα μηριαίου

Είδος παρέμβασης	Περιγραφή
Οστεοσύνθεση– σύνδεση θραυσμάτων με μεταλλικές δομές στερέωσης
Οστεοσύνθεση με χρήση τριών λεπίδων νυχιών Smith-Petersen	Το καρφί Smith-Petersen είναι χοντρό και έχει διατομή με τρεις λεπίδες. Συγκρατεί με ασφάλεια τα θραύσματα του μηριαίου οστού. Οδηγείται στον αυχένα του μηριαίου οστού χρησιμοποιώντας ειδικό σφυρί από την πλευρά των τροχαντρών του μηριαίου οστού.
Οστεοσύνθεση με τρεις βίδες	Μια πιο αξιόπιστη μέθοδος σε σύγκριση με τη χρήση καρφιών. Χρησιμοποιείται κυρίως σε νεαρούς ασθενείς. Πρόοδος της χειρουργικής επέμβασης: ο γιατρός κάνει μια τομή και προσεγγίζει την άρθρωση. Από την πλευρά των τροχαντέρων, πολλές λεπτές βελόνες πλεξίματος στρίβονται στον μηριαίο λαιμό χρησιμοποιώντας ένα τρυπάνι. κάνω ακτινογραφίες; Οι τρεις πιο καλά τοποθετημένες βελόνες πλεξίματος αφήνονται στη θέση τους, οι υπόλοιπες αφαιρούνται. κατά μήκος των αριστερών βελόνων πλεξίματος, σαν κατά μήκος αγωγών, σφίγγονται βίδες, οι οποίες μοιάζουν με κοίλο σωλήνα και έχουν σπείρωμα εξωτερικά.
Οστεοσύνθεση με χρήση δυναμικής βίδας ισχίου - Dynamic Hip Screw (DHS)	Το DHS είναι μια μεταλλική κατασκευή με πολλές βίδες που βιδώνονται στο μηριαίο οστό. Είναι αρκετά ογκώδες και η τοποθέτησή του είναι δύσκολη. Ως εκ τούτου, πολλοί ορθοπεδικοί τραυματολόγοι προτιμούν να χρησιμοποιούν πολλές ξεχωριστές βίδες.
Αντικατάσταση ισχίου– αντικατάσταση μηριαίας κεφαλής και κοτύλης με προθέσεις. Πραγματοποιήθηκε όταν υψηλού κινδύνουανάπτυξη επιπλοκών. Ενδείξεις: ο ασθενής είναι ηλικιωμένος και η γραμμή του κατάγματος περνάει ακριβώς κάτω από το κεφάλι του μηριαίου οστού. σημαντική μετατόπισηθραύσματα? σύνθετα κατάγματα? η παρουσία πολλών θραυσμάτων, κατακερματισμός της κεφαλής και του λαιμού του μηριαίου οστού. έχει ήδη αναπτυχθεί άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής.
Αντικατάσταση ενδοπρόσθεσης με ολικές προθέσεις άρθρωσης ισχίου.	Ολική πρόθεσηαντικαθιστά το κεφάλι και τον αυχένα του μηριαίου οστού, την κοτύλη της λεκάνης. Μέθοδοι στερέωσης ολικές οδοντοστοιχίεςάρθρωση ισχίου: Χωρίς τσιμέντο. Κατάλληλο για νεαρούς ασθενείς με φυσιολογική κατάσταση οστικό ιστό. Μεταξύ της επιφάνειας της πρόθεσης και του οστού υπάρχει ένα σπογγώδες στρώμα. Με την πάροδο του χρόνου, ο οστικός ιστός μεγαλώνει σε αυτό και επιτυγχάνεται αξιόπιστη στερέωση. Τσιμέντο. Συνήθως χρησιμοποιείται σε ηλικιωμένους ασθενείς με οστεοπόρωση. Προσθετικό πόδιστερεώνεται στο οστό χρησιμοποιώντας ειδικό τσιμέντο. Παρά το γεγονός ότι οι σύγχρονες αντικαταστάσεις ισχίου είναι ανθεκτικές, με την πάροδο του χρόνου, κατά κανόνα, εξακολουθεί να υπάρχει ανάγκη αντικατάστασής τους.
Μονοπολική πρόσθεση μηριαίας κεφαλής.	Αντικαθίστανται μόνο το κεφάλι και ο λαιμός του μηριαίου οστού. Η πρόθεση δεν τοποθετείται στην κοτύλη. Τέτοιες προθέσεις έχουν ένα μεγάλο μειονέκτημα: ως αποτέλεσμα της συνεχούς τριβής της τεχνητής κεφαλής με την κοτύλη, ο αρθρικός της χόνδρος φθείρεται πιο γρήγορα.
Διπολική πρόθεση μηριαίας κεφαλής	Η κεφαλή της πρόσθεσης τοποθετείται σε ειδική κάψουλα, η οποία βρίσκεται σε επαφή με την κοτύλη. Η κύρια τριβή δεν συμβαίνει μεταξύ της πρόσθεσης και της υποδοχής, αλλά μέσα στην ίδια την πρόσθεση. Αυτό μειώνει τη φθορά στην άρθρωση.

Ποιο είναι κατά προσέγγιση το κόστος της επέμβασης για κάταγμα ισχίου;

Τιμή χειρουργική θεραπείακαθορίζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• τύπος, πολυπλοκότητα και διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας·
• τύπος και κόστος της μεταλλικής κατασκευής και της πρόσθεσης που χρησιμοποιείται.
• την κλινική όπου πραγματοποιείται η θεραπεία, τον γιατρό που φροντίζει τον ασθενή·
• Οι τιμές σε ρωσικές και ξένες κλινικές συχνά διαφέρουν πολύ.

Το μέσο κόστος της χειρουργικής θεραπείας ενός κατάγματος αυχένα μηριαίου στη Ρωσία είναι 2000 $. Αυτός ο αριθμός μπορεί να διαφέρει πολύ. Υπάρχουν προγράμματα κοινωνικής υποστήριξης στα οποία η επέμβαση μπορεί να είναι δωρεάν για τον ασθενή.

Πώς πραγματοποιείται η αποκατάσταση σε ασθενείς που χειρουργούνται για κάταγμα αυχένα μηριαίου;

Σύστημα δραστηριότητες αποκατάστασηςσε περίπτωση κατάγματος μηριαίου αυχένα, στοχεύει στην επιτάχυνση της επούλωσης θραυσμάτων και στην αποκατάσταση της δραστηριότητας του ασθενούς. Το χρονοδιάγραμμα κάθε εκδήλωσης καθορίζεται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό.

Μασάζ

Μετά από κάταγμα ισχίου, γίνεται ελαφρύ μασάζ διαφορετικών μυϊκών ομάδων κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Σκοποί μασάζ:

• βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της εκροής λέμφου;
• πρόληψη τροφικών διαταραχών, κατακλίσεων;
• πρόληψη της συμφορητικής πνευμονίας(φλεγμονή των πνευμόνων, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης ακινησίας) - για το σκοπό αυτό γίνεται μασάζ στήθος;
• ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου, την πρόληψη της ατροφίας τους και την πρόληψη της οστεοπόρωσης;
• βελτίωση της λειτουργίας του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, το μασάζ γίνεται πολύ προσεκτικά, σε σύντομες συνεδρίες, προς αποφυγή αυξημένα φορτίαστο καρδιαγγειακό σύστημα.

Φυσιοθεραπεία

Σκοπός των θεραπευτικών ασκήσεων:

• πρόληψη επιπλοκών;
• πρόληψη μυϊκής ατροφίας, ομαλοποίηση του τόνου και των κινήσεών τους.
• πρόληψη της οστεοπόρωσης;
• αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας του ασθενούς.

Κατά προσέγγιση σετ ασκήσεων για ασθενείς με κάταγμα ισχίου (επιλεγμένα ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση):

Ασκήσεις πρώτης περιόδου	Ιδεοκινητικές ασκήσεις. Ο ασθενής δεν εκτελεί τις κινήσεις, αλλά μόνο τις φαντάζεται. Αυτό διευκολύνει σημαντικά την αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας στο μέλλον. . Ο ασθενής καταπονεί εναλλάξ τους μύες της πλάτης, των γλουτών, των κοιλιακών, των χεριών και των ποδιών. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της ατροφίας μυϊκός ιστός, βελτιώνουν τη ροή του αίματος. Ο χρόνος έντασης για κάθε μυ είναι 20 δευτερόλεπτα. Η άσκηση εκτελείται 2-3 φορές την ημέρα. Αρχική θέση: ξαπλωμένος ανάσκελα. Κινήσεις διαφορετικών μερών του σώματος: στροφές και κλίσεις του κεφαλιού, κάμψη και έκταση στον αγκώνα, τον ώμο, τις αρθρώσεις του καρπού, κινήσεις του υγιούς ποδιού. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μικρούς αλτήρες και διαστολείς (κατά την κρίση του γιατρού). Το σύνολο των ασκήσεων εκτελείται πρώτα μία φορά την ημέρα, στη συνέχεια 2 φορές την ημέρα. Ασκήσεις αναπνοής . Με στόχο την πρόληψη συμφορητική πνευμονία– πνευμονία, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης ακινησίας του ασθενούς.
Ασκήσεις δεύτερης περιόδου	Αυτό το σύνολο ασκήσεων εκτελείται μετά την αφαίρεση του γύψου του ασθενούς. Η αρχική θέση σε όλες τις περιπτώσεις είναι ξαπλωμένη ανάσκελα: κάμψη και επέκταση στις αρθρώσεις του αστραγάλου. περιστροφή των ποδιών δεξιόστροφα και προς την αντίθετη κατεύθυνση. κάμψη και επέκταση στις αρθρώσεις του ισχίου. απλώνοντας στα πλάγια και ενώνοντας τα πόδια, τα οποία είναι λυγισμένα στις αρθρώσεις των γονάτων. απλώνοντας στα πλάγια και φέρνοντας ξανά τα ίσια πόδια μαζί. σηκώνοντας εναλλάξ ισιωμένα πόδια. χαμηλώνοντας τα πόδια λυγισμένα στις αρθρώσεις των γονάτων στο κρεβάτι δεξιά και αριστερά. ασκήσεις αναπνοής.
Ασκήσεις τρίτης περιόδου	Αυτό το σύνολο ασκήσεων σχετίζεται με την αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας, όταν ο ασθενής αφήνεται σταδιακά να σηκωθεί. Περπάτημα με ξυλοπόδαρα: μειώστε σταδιακά το φορτίο στα χέρια και αυξήστε στα πόδια. Περπάτημα με δύο μπαστούνια. Περπάτημα με ένα ραβδί. Ανεξάρτητο περπάτημα.

Ο ασθενής αρχίζει να ασχολείται με θεραπευτικές ασκήσεις στο νοσοκομείο. Για το σκοπό αυτό τον επισκέπτεται καθημερινά ειδικός. Στο μέλλον, συνιστάται να καλέσετε έναν ειδικό στο σπίτι για να συνεχίσετε τη θεραπεία.

φαρμακευτική θεραπεία*

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για κατάγματα ισχίου:

• σημαίνει για τοπική αναισθησία: Novocaine, Lidocaine, κ.λπ.:ο γιατρός εκτελεί τοπικές ενέσεις που βοηθούν στην αντιμετώπιση του πόνου.
• παυσίπονα: Analgin, Baralgin, Ketorol κ.λπ.
• καταπραϋντικό και υπνωτικα χαπια: Phenazepam, Motherwort infusion, Valerian infusion, Novopassit κ.λπ.
• παράγοντες που βελτιώνουν τη ροή του αίματος σε μικρά αγγεία: Picamilon, Vinpocetine, Nicotinic acid, Cinnarizine, κ.λπ.
• αντιπηκτικά (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra)– φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος και εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία.

*Όλα τα φάρμακα λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Ψυχοθεραπεία

Οι ασθενείς με κάταγμα ισχίου παρουσιάζουν συχνά κατάθλιψη λόγω παρατεταμένης ακινησίας. Για τους περισσότερους ασθενείς, συνιστώνται συνεδρίες με ψυχοθεραπευτή.

Πώς να φροντίσετε έναν ασθενή με κάταγμα ισχίου πριν από τη χειρουργική επέμβαση;

Οι κατάκοιτοι ασθενείς με κάταγμα ισχίου χρειάζονται συνεχή φροντίδα.

Μέτρα φροντίδας:

• συχνές αλλαγές εσωρούχων και κλινοσκεπάσματα;
• είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν πτυχές στο κρεβάτι, δεν συσσωρεύονται ψίχουλα και βρωμιά.
• εάν ο ασθενής είναι σε σκελετική έλξη, τότε το πόδι του πρέπει να τοποθετηθεί στη σωστή θέση χρησιμοποιώντας σάκους άμμου.
• πλένετε τακτικά τον ασθενή με ένα υγρό πανί και ειδικά προϊόντα.
• τακτική παροχή του σκάφους εάν είναι απαραίτητο, προσεκτική τήρηση της προσωπικής υγιεινής.
• Ο ασθενής υποβοηθείται στο καθημερινό πλύσιμο και βούρτσισμα των δοντιών.
• εάν μετά την επέμβαση υπάρχει κατακράτηση ούρων ή ακράτεια (στις περισσότερες περιπτώσεις είναι προσωρινό φαινόμενο), τότε διαπιστώνεται ουροποιητικό καθετήρα;
• Όταν φροντίζει έναν ασθενή σε σοβαρή κατάσταση, οι ευθύνες του φροντιστή περιλαμβάνουν τη σίτιση του ασθενούς.

Διατροφή για ασθενείς με κάταγμα ισχίου

Τις περισσότερες φορές, ένας ασθενής με κάταγμα του μηριαίου αυχένα παρουσιάζει μείωση της όρεξης. Το φαγητό πρέπει να είναι νόστιμο, να έχει αρκετές θερμίδες, να βελτιώνει την πέψη και να περιέχει επαρκή ποσότητα ασβεστίου.
Γενικές διατροφικές συστάσεις για ασθενή με κάταγμα ισχίου:

Ομάδα προϊόντων	Προϊόντα	Εννοια
Τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες	φρούτα (μήλα, μπανάνες, πορτοκάλια, γκρέιπφρουτ, πλατάνια κ.λπ.) λαχανικά (τεύτλα, λάχανο, πατάτες, καρότα κ.λπ.) δημητριακά (ψωμί ολικής αλέσεως, ζυμαρικά ολικής αλέσεως, βρώμη). ξηροί καρποί (αμύγδαλα, κάσιους, φιστίκια, φιστίκια, καρύδια); φασόλια (φασόλια, μπιζέλια, σόγια).	Οι φυτικές ίνες διασφαλίζουν τη φυσιολογική εντερική κινητικότητα (κινητική λειτουργία) και διασφαλίζουν τη διατήρηση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας.
Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα	γάλα; τυρί cottage? κεφίρ? Ριαζένκα	Το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση είναι πηγή ασβεστίου, το οποίο είναι απαραίτητο για τη διασφάλιση της φυσιολογικής κατάστασης του οστικού ιστού και την ταχεία επούλωση των θραυσμάτων.
Πίνετε πολλά υγρά	ποτά φρούτων γάλα	Το υγρό προάγει την έκπλυση επιβλαβή προϊόνταμεταβολισμό από το σώμα. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος σε άτομα που πάσχουν από καρδιακή νόσο, νεφρική νόσο και σε άτομα επιρρεπή σε οίδημα.
Περιορισμός της κρεατοφαγίας		Η παρουσία περίσσειας κρέατος στη διατροφή του ασθενούς, ιδιαίτερα του λιπαρού κρέατος, επηρεάζει αρνητικά την εντερική λειτουργία και την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.

Ποιες είναι οι παραδοσιακές μέθοδοι αντιμετώπισης ενός κατάγματος ισχίου;

Το κάταγμα του αυχένα του μηριαίου είναι μια ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκέςκαι απαιτείται θεραπεία υπό την καθοδήγηση ειδικού (ορθοπαιδικού τραυματιολόγου). Λαϊκές θεραπείεςμπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης για τη μείωση του πόνου και την επιτάχυνση της σύντηξης των θραυσμάτων. Πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε μέθοδο, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Μαγνήτες δακτυλίου

Οι μαγνήτες με επαγωγή όχι μεγαλύτερη από 100 mT, που χρησιμοποιούνται συνήθως σε φίλτρα νερού και μεγάφωνα, είναι κατάλληλοι για επεξεργασία. Για θεραπεία, εφαρμόζεται ένας μαγνήτης στο δέρμα στην περιοχή της κατεστραμμένης άρθρωσης του ισχίου και μετακινείται δεξιόστροφα για 10 λεπτά. Στη συνέχεια ο μαγνήτης αναποδογυρίζεται και η άλλη πλευρά γίνεται το ίδιο.

Mumiyo

Πάρτε μια ορισμένη ποσότητα μούμιας και ανακατέψτε με φυτικό ή ροδέλαιο μέχρι να ληφθεί μια ομοιογενής μάζα, που μοιάζει με αλοιφή σε συνοχή. Τρίψτε στο δέρμα πάνω από την πάσχουσα άρθρωση 1 – 2 φορές την ημέρα.

Πατάτα

Οι ωμές πατάτες χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο από κατάγματα ισχίου. Παίρνετε μια μεσαίου μεγέθους πατάτα και την τρίβετε στον ψιλό τρίφτη. Η προκύπτουσα πάστα μάζα εφαρμόζεται στην περιοχή της άρθρωσης.

Φύλλα γερανιού

Ρίξτε 1 - 2 κουταλάκια του γλυκού αποξηραμένα φύλλα γερανιού με ένα λίτρο νερό. Βράζουμε, σουρώνουμε. Το αφέψημα που προκύπτει μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως λουτρό ή συμπίεση στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου.

Οι ασθενείς με κάταγμα ισχίου δικαιούνται αναπηρία;

Μειωμένα προσόντα κατά τη μεταφορά σε άλλο χώρο εργασίας, η ανάγκη για την οποία προκαλείται από κάταγμα του αυχένα του μηριαίου.	III ομάδα αναπηρίας
Αρχική εξέταση ασθενών των οποίων το κάταγμα είναι πολύπλοκο ψευδής άρθρωση(Δες παρακάτω).	II ομάδα αναπηρίας
Μη συγχωνευμένο ψευδής άρθρωσημε μέτρια διαταραχή στήριξης στο τραυματισμένο πόδι και κινήσεις.	III ομάδα αναπηρίας
Επιπλοκή στη μορφή άσηπτη νέκρωσημηριαία κεφαλή(Δες παρακάτω)	II ομάδα αναπηρίας
Επιπλοκή στη μορφή αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου(Δες παρακάτω).	III ομάδα αναπηρίας

Επιπλοκές και συνέπειες κατάγματος ισχίου

1. Άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής. Η νέκρωση και η απορρόφησή του συμβαίνει ως αποτέλεσμα διαταραχών του κυκλοφορικού. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος αυτής της επιπλοκής, τότε για την αποτροπή της, προτιμάται αντικατάσταση άρθρωσηςπριν οστεοσύνθεση.


2. Σχηματισμός ψευδάρθρωσης. Εμφανίζεται όταν τα θραύσματα αποτυγχάνουν να ενωθούν - σχηματίζεται ένας κινητός σύνδεσμος μεταξύ τους. Σε αυτή την περίπτωση, η δυσλειτουργία του ποδιού μπορεί να εκφραστεί σε ποικίλους βαθμούς. Συχνά είναι ήσσονος σημασίας και ο ασθενής μπορεί να κινείται ελεύθερα. Η θεραπεία είναι χειρουργική.


3. Φλεβική θρόμβωση. Όταν ξαπλώνετε στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, το φλεβικό αίμα λιμνάζει, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Προκειμένου να αποφευχθεί η θρόμβωση, προσπαθούν να αποκαταστήσουν την κινητική δραστηριότητα του ασθενούς όσο το δυνατόν νωρίτερα.


4. Συμφορητική πνευμονία. Όταν ο ασθενής είναι αδύναμος και κατάκοιτος, η λειτουργία του αναπνευστικό σύστημασπασμένος.
   Η βλέννα μένει στάσιμη στους πνεύμονες. Αναπτύσσεται πνευμονία. Συχνά είναι πολύ σοβαρή και οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Η πρόληψη πραγματοποιείται με ασκήσεις αναπνοής.


5. Πρώιμες επιπλοκές μετά την επέμβαση: εισαγωγή βιδών σε λάθος γωνία, ανεπαρκής ή πολύ βαθιά εισαγωγή βιδών στο οστό, βλάβη στην κοτύλη, αγγείο ή νεύρο.


6. Όψιμες επιπλοκές μετά την επέμβαση: χαλάρωση της μεταλλικής κατασκευής, αστοχία της πρόθεσης.


7. Λοίμωξη της άρθρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση, ανάπτυξη αρθρίτιδας.


8. Αρθροπάθεια– εκφυλιστική νόσος της άρθρωσης του ισχίου. Οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας του. Απαιτεί μακροχρόνια συντηρητική θεραπεία.

Πώς να αποτρέψετε το κάταγμα του ισχίου;

Η πρόληψη αυτού του τύπου καταγμάτων περιλαμβάνει κυρίως προληπτικά μέτρα κατά της οστεοπόρωσης:

• Πλήρης σωματική δραστηριότητα, αθλητισμός και γυμναστική σε οποιαδήποτε ηλικία.
• Η επαρκής διατροφή, η παρουσία στη διατροφή επαρκούς ποσότητας τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο.
• Η χρήση συμπλεγμάτων πολυβιταμινών και συμπληρωμάτων διατροφής με ασβέστιο είναι ιδιαίτερα σημαντική σε μεγάλη ηλικία, κατά την εμμηνόπαυση στις γυναίκες και κατά τη διάρκεια ασθενειών.
• Καταπολέμηση του υπερβολικού σωματικού βάρους.
• Έγκαιρη θεραπεία ασθενειών των οστών, των αρθρώσεων, των ενδοκρινικών οργάνων.

Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες για κάταγμα ισχίου;

Οι κατάλληλες πρώτες βοήθειες για ένα κάταγμα ισχίου είναι εξαιρετικά σημαντικές. Καθορίζει πόσο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία και πόσο γρήγορα ο ασθενής μπορεί να σταθεί ξανά στα πόδια του. Στα πρώτα λεπτά μετά από έναν τραυματισμό, το κύριο καθήκον του θύματος και των γύρω του είναι να αποτρέψουν τη μετατόπιση θραυσμάτων οστού, καθώς ένα μετατοπισμένο κάταγμα είναι λιγότερο θεραπεύσιμο και στο 80% οδηγεί σε άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου.

Πώς να αναγνωρίσετε ότι ένα θύμα έχει κάταγμα αυχένα μηριαίου:

• μέτριος ή ελαφρύς πόνος στη βουβωνική χώρα.
• στροφή του ποδιού προς τα έξω.
• αδυναμία ανύψωσης της φτέρνας ενός εκτεταμένου ποδιού από την επιφάνεια.
• βράχυνση ή επιμήκυνση τραυματισμένο άκρο;
• το θύμα δεν μπορεί να σηκωθεί μόνο του. Η εξαίρεση είναι για θύματα με προσκρουόμενα κατάγματα.

Πώς να βοηθήσετε με ένα κάταγμα ισχίου

Τι κάνει το πλήρωμα του ασθενοφόρου;

• Εγχέονται παυσίπονα - 30-50 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 1% στο σημείο του κατάγματος.
• Εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται αντισοκ φάρμακα.
• Το πόδι στερεώνεται με νάρθηκα μεταφοράς: πνευματικός ή νάρθηκας Dieterichs.
• Εφαρμόστε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο και χορηγήστε υποκατάστατα αίματος για ανοιχτά κατάγματα και σημαντική απώλεια αίματος.

Ποια είναι η σχέση μεταξύ κατάγματος ισχίου και οστεοπόρωσης;

Το κάταγμα του ισχίου και η οστεοπόρωση συνδέονται στενά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 80% των ατόμων με τέτοιο κάταγμα πάσχουν από οστεοπόρωση. Γιατί συμβαίνει αυτό?

Η οστεοπόρωση κάνει τα οστά εύθραυστα. Αφενός, ο παλιός οστικός ιστός καταστρέφεται γρήγορα (συμβαίνει ενεργά η απορρόφηση) και από την άλλη, νέος οστικός ιστός σχηματίζεται πολύ αργά. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το οστό αποκτά μια σπογγώδη δομή, γίνεται λιγότερο πυκνό και επιρρεπές σε κατάγματα.

Λόγω της ευθραυστότητας των οστών στην οστεοπόρωση, το 70% των καταγμάτων του αυχένα του μηριαίου οστού είναι θρυμματισμένο ή πολύ-κοκκισμένο. Αυτό περιπλέκει τη θεραπεία, απαιτώντας από τον χειρουργό να χρησιμοποιήσει ειδικές τεχνικές. Για παράδειγμα, μια γωνιακά σταθερή πλάκα οστού που στερεώνεται με βίδες για να συγκρατεί τα θραύσματα οστών στη θέση τους απαιτούμενη θέση. Αυτοί οι ασθενείς έχουν περισσότερες πιθανότητες από άλλους να εγκαταστήσουν μια πρόθεση άρθρωσης.

Οι ασθενείς με οστεοπόρωση δυσκολεύονται να αναρρώσουν από ένα κάταγμα. Ο σχηματισμός κάλων τους είναι χειρότερος και η σύντηξη των οστών γίνεται πιο αργά. Πολιτεία Σταυρούπολης ιατρική ακαδημίαμελετήθηκαν κανόνες για τη θεραπεία ασθενών με οστεοπόρωση που έχουν υποστεί κάταγμα ισχίου:

• Λειτουργία σε όλες τις περιπτώσεις, εκτός από εκείνους τους ασθενείς που έχουν σοβαρές αντενδείξεις.
• Χαμηλές τραυματικές επεμβάσεις:Η επέμβαση γίνεται μέσω 2 μικρών τομών – τεχνική γέφυρας οστεοσύνθεσης. Αυτό επιτρέπει λιγότερο τραύμα στο περιόστεο και μικρότερη μετεγχειρητική περίοδο.
• Εφαρμογή γωνιακών σταθερών ενθεμάτωνγια στερέωση θραυσμάτων οστών.
• Αποκλεισμός εξωτερικής στερέωσης μετά την επέμβαση.Οι γιατροί συνιστούν την αποφυγή γύψου και άλλων άκαμπτων επιδέσμων.
• Πρώιμη ενεργοποίηση μετά την επέμβαση.Ο ασθενής αρχίζει νωρίτερα τις ενεργές κινήσεις, γεγονός που βελτιώνει τη διατροφή των οστών και αποφεύγει τη συστολή (μειωμένη κινητικότητα) των αρθρώσεων. Συνιστάται στους ασθενείς να μετακινούν την άρθρωση του γόνατος και να αντέχουν έγκαιρα το βάρος στο χειρουργημένο πόδι.
• Φαρμακευτική θεραπείαοστεοπόρωσηπροάγει τη σύντηξη των οστών.

Με βάση αυτή τη μελέτη, έχουν αναπτυχθεί συστάσεις για τη θεραπεία ασθενών με οστεοπόρωση που έχουν υποστεί κάταγμα ισχίου. Έτσι, εκτός από τα γενικά αποδεκτά μέτρα (έλξη, χειρουργική επέμβαση, νάρθηκας για ακινητοποίηση), συνταγογραφούνται ασθενείς με οστεοπόρωση φάρμακα για την ενίσχυση του οστικού ιστού.

Ομάδα φαρμάκων	Μηχανισμός δράσης	Φάρμακα	Τρόπος εφαρμογής
Αναστολείς απορρόφησης οστού ιστού - βιοφωσφορικά.	Ουσίες που μειώνουν τη δραστηριότητα και τη διάρκεια ζωής των οστεοκλαστών. Αυτά τα κύτταρα είναι υπεύθυνα για τη διάλυση του οστικού ιστού και την καταστροφή του κολλαγόνου. Χάρη στην πρόσληψη βιοφωσφορικών, μειώνεται ο ρυθμός καταστροφής των οστών και αυξάνεται η μεταλλική τους πυκνότητα. Παράλληλα, παίρνουν βιταμίνη D και ασβέστιο.	Πρόλια	Υποδόρια ένεση 60 mg κάθε 6 μήνες.
		Μπονβίβα	1 δισκίο (150 mg) 1 φορά το μήνα. Καταπιείτε το δισκίο ολόκληρο ενώ στέκεστε ή στέκεστε καθιστή θέσηγια αποφυγή ερεθισμού του ανώτερου πεπτικού συστήματος.
Φάρμακα που ρυθμίζουν το μεταβολισμό φωσφόρου-ασβεστίου	Τα φάρμακα αυτής της ομάδας διεγείρουν τους οστεοβλάστες και αναστέλλουν τους οστεοκλάστες. Αυτό σημαίνει ότι η καταστροφή του οστικού ιστού επιβραδύνεται και η σύνθεσή του διεγείρεται ταυτόχρονα.	Οστεογένον	2-4 ταμπλέτες το καθένα. 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά.
Συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων	Αναπληρώστε την ανεπάρκεια μετάλλων (ασβέστιο, μαγνήσιο, φώσφορο, βιταμίνη D3) και επιταχύνετε την ανάκτηση του οστικού ιστού.	Osteomag	2 ταμπλέτες την ημέρα μετά τα γεύματα.
		Ασβέστιο D3-nycomed	1 ταμπλέτα 2 φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από τα γεύματα.
		Aquadetrim, Vigantol	2-5 σταγόνες του φαρμάκου διαλύονται σε μια κουταλιά της σούπας νερό. Πάρτε 1 φορά την ημέρα.
Ορμονικοί παράγοντες	Ρυθμίζει την ανταλλαγή ασβεστίου και φωσφορικών αλάτων. Μειώνει την απώλεια ασβεστίου από τον οστικό ιστό.	Καλσιτονίνη	Χορηγείται υποδόρια ή ενδομυϊκά σε δόση 5-10 IU/kg την ημέρα. Η δόση χωρίζεται σε 1-2 δόσεις. Υπάρχει σπρέι για ενδορινική χρήση. Το μάθημα μπορεί να διαρκέσει 2-4 εβδομάδες. Στη συνέχεια η δόση μειώνεται και η θεραπεία συνεχίζεται για άλλες 4-6 εβδομάδες.

Πώς να αναπτύξετε ένα πόδι μετά από κάταγμα ισχίου;

Σωστή αποκατάστασησε περίπτωση κατάγματος ισχίου είναι εξαιρετικά σημαντικό. Επίκαιρο και τυποποιημένο σωματική δραστηριότηταβοηθά στην αποφυγή προβλημάτων με τις αρθρώσεις του γόνατος, μυϊκή ατροφία και περαιτέρω καταστροφή του οστικού ιστού και αναπηρία. Οι γιατροί αποκατάστασης έχουν αναπτύξει προγράμματα βήμα προς βήμα πώς να αναπτύξετε ένα πόδι μετά από κάταγμα ισχίου.

Η πρώιμη έναρξη της αποκατάστασης σάς επιτρέπει να διατηρήσετε τη ζωτικότητα αιμοφόρα αγγείατροφοδοτώντας την κεφαλή του μηριαίου οστού και έτσι αποτρέποντας την ανάπτυξη άσηπτης νέκρωσης. Λαμβάνοντας υπόψη αυτούς τους παράγοντες, η ανάπτυξη ξεκινά από την πρώτη ημέρα της θεραπείας.

Ανάρρωση χωρίς χειρουργική επέμβαση

Προθεσμίες		Μέθοδος εκτέλεσης
Από την 1η μέρα	Ασκήσεις αναπνοής Βελτιώνει τον αερισμό των πνευμόνων, αποτρέποντας την ανάπτυξη πνευμονίας. Βελτιώνει την ψυχολογία συναισθηματική κατάστασηάρρωστος.	Πληθωρισμός μπαλόνιή ένα λαστιχένιο γάντι. Φυσώντας αέρα μέσα από ένα καλαμάκι κοκτέιλ σε ένα ποτήρι νερό. Γεμάτη ανάσα. Εισπνεύστε: φουσκώστε ελαφρά την κοιλιά, μετά γεμίστε τη μέση και ανώτερα τμήματαπνεύμονες. Εκπνεύστε: απελευθερώστε τον αέρα ελεύθερα και τραβήξτε ελαφρά το στομάχι. Εάν εμφανιστεί ζάλη, πρέπει να σταματήσετε προσωρινά την άσκηση και να συνεχίσετε μετά από λίγα λεπτά. Επαναλάβετε κάθε άσκηση 5-10 φορές. Εκτελέστε το συγκρότημα 2-3 φορές την ημέρα.
Από τη 2η μέρα	Φυσιοθεραπεία(φυσικοθεραπεία). Ασκήσεις για το πάνω μισό του σώματος. Η γυμναστική βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, αποφεύγει το σχηματισμό θρόμβων αίματος και κατακλίσεων. Βελτιώνει τη λειτουργία των πνευμόνων για την πρόληψη της πνευμονίας.	Οι ασκήσεις εκτελούνται μετά από ασκήσεις αναπνοής. Γυρίζει το κεφάλι προς τον δεξιό και τον αριστερό ώμο. Πιέζοντας το πηγούνι στο στήθος και μετακινώντας το κεφάλι προς τα πίσω (όσο το επιτρέπει το μαξιλάρι). Κάμψη και έκταση των δακτύλων. Κυκλικές κινήσεις με τα πινέλα δεξιόστροφα και αντίθετα. Κάμψη και έκταση των χεριών στις αρθρώσεις του αγκώνα. Σφίξτε τα χέρια σας και προσπαθήστε να απλώσετε τα χέρια σας στα πλάγια. Πίεση της μπάλας στο ύψος του στήθους. Ανάσυρση ευθύγραμμων βραχιόνων στα πλάγια. Τάση κοιλιακών μυών. Όλες οι ασκήσεις εκτελούνται 5-10 φορές με αργό ρυθμό. Το συγκρότημα διαρκεί 10 λεπτά, επαναλάβετε 2-3 φορές την ημέρα.
	Ασκήσεις ποδιών. Με στόχο τη διατήρηση του μυϊκού τόνου και τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στις αρθρώσεις.	Κάνε τα όλα πιθανές κινήσειςυγιές πόδι. Κουνώντας τα δάχτυλα. Περιστροφή στην άρθρωση του αστραγάλου. Λυγίστε το πόδι στην άρθρωση του γόνατος, σύροντας τη φτέρνα κατά μήκος του κρεβατιού. Σηκώνοντας ένα λυγισμένο ή ίσιο πόδι. Με ένα πονεμένο πόδι, οι ασκήσεις εκτελούνται διανοητικά. Αυτό βοηθά στην υποστήριξη του ελέγχου του κεντρικού νευρικού συστήματος των μυών των ποδιών. Στο μέλλον, μια τέτοια προετοιμασία θα σας επιτρέψει να επαναφέρετε γρήγορα τις λειτουργίες της.
Από την 3η μέρα	Μασοθεραπεία. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τη διατροφή των ιστών. Αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος, οίδημα και μυϊκή ατροφία.	Πριν αφαιρέσετε τον γύψο, κάντε μασάζ στο κάτω μέρος της πλάτης και στο υγιές άκρο. Η κυκλοφορία του αίματος σε ένα σπασμένο πόδι κάτω από ένα γύψο θα βελτιωθεί αντανακλαστικά λόγω ερεθισμού των νευρικών κέντρων του νωτιαίου μυελού. Το μασάζ πραγματοποιείται από κάτω προς τα πάνω, κατά μήκος των αιμοφόρων αγγείων, για τη βελτίωση της εκροής του αίματος. Συνιστάται να κάνετε το μασάζ από ειδικό.
Από τη 10η μέρα	Φυσικοθεραπευτική θεραπεία. Η φυσικοθεραπεία βελτιώνει τη διατροφή των ιστών, προάγει το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε επιτάχυνση της αναγέννησης του οστικού ιστού. Η φυσιοθεραπεία έχει επίσης αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση.	Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες πραγματοποιούνται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ηλεκτρική διέγερση – προσομοιώνει τη συστολή των μυών χωρίς να ασκεί πίεση στην άρθρωση. Οι διαδικασίες γίνονται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. Η τρέχουσα ισχύς προσαρμόζεται ξεχωριστά, με βάση τις αισθήσεις του ασθενούς. 7-14 διαδικασίες ανά μάθημα. Μαγνητοθεραπεία – έχει αντιφλεγμονώδη και αντιοιδηματώδη δράση και έχει αναλγητική δράση. Οι διαδικασίες πραγματοποιούνται καθημερινά για 15 λεπτά, σε ποσότητα 15-20 συνεδριών ανά μάθημα.
Από την 14η ημέρα ή μετά την αφαίρεση του γύψου	Θεραπευτική άσκηση για πονεμένο πόδι.	Πριν από τις ασκήσεις θα πρέπει να γίνει μασάζ. Εναλλακτική σύσπαση διαφορετικών μυϊκών ομάδων των ποδιών. Σφίξιμο και ξεσφίξιμο των δακτύλων των ποδιών. Κυκλικές κινήσεις του ποδιού κατά τη φορά των δεικτών του ρολογιού. Τραβώντας τις κάλτσες σας μακριά από εσάς και προς το μέρος σας. Κάμψη και έκταση των ποδιών στην άρθρωση του γόνατος. Φέρνοντας και απλώνοντας τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα. Οι ασκήσεις γίνονται εναλλάξ με τα πονεμένα και υγιή πόδια. Εάν εμφανιστεί πόνος στο σημείο του τραυματισμού, συνιστάται να μειώσετε το εύρος κίνησης.
20-30 ημέρες μετά τον τραυματισμό	Σηκωθείτε με πατερίτσες χωρίς να στηρίζετε το τραυματισμένο πόδι σας.	Οι πατερίτσες προσαρμόζονται στο ύψος του ασθενούς. Αυτό του επιτρέπει να μετακινείται στο διαμέρισμα χωρίς να επιβαρύνει το πονεμένο πόδι του.
Σε 5-6 μήνες	Σταθείτε όρθιος, ακουμπώντας στο τραυματισμένο πόδι σας.	Στα πρώτα στάδια, ο ασθενής περπατά με δύο πατερίτσες για να μειώσει το φορτίο στην κατεστραμμένη άρθρωση. Αφού αποκτήσετε σταθερότητα στο πόδι σας, μπορείτε να περπατήσετε με ένα δεκανίκι στο πλάι του προσβεβλημένου ποδιού. Επιτρέπεται η αντικατάσταση της πατερίτσας με μπαστούνι όταν το πόδι δυναμώσει και ο σχηματισμός είναι ορατός στην ακτινογραφία κάλος.

Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Προθεσμίες	Είδη διαδικασιών και δραστηριοτήτων. Ο στόχος τους	Μέθοδος εκτέλεσης
Από την 1η μέρα	Ασκήσεις αναπνοής.Βελτιώνει την παροχή οξυγόνου στο σώμα, διεγείρει τη λειτουργία των πνευμόνων και τον φυσικό καθαρισμό τους και βελτιώνει τη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.	Διαφραγματική αναπνοή: κατά την εισπνοή, το στομάχι είναι ελαφρώς φουσκωμένο και κατά την εκπνοή, ξεφουσκώνει. Αναγκαστική εκπνοή: ελεύθερη εισπνοή από τη μύτη, εξαναγκασμένη εκπνοή με τον ήχο «χα» από το στόμα, συνοδευόμενη από συστολή των κοιλιακών μυών. Σηκώστε τους ώμους σας ενώ εισπνέετε και χαμηλώστε τους ενώ εκπνέετε. Τα χέρια βρίσκονται συμμετρικά στις κάτω πλευρές. Εισπνεύστε - τα πλευρά αποκλίνουν και ανεβαίνουν. Η εκπνοή συνοδεύεται από τον ήχο «σσσς», τα χέρια σφίγγουν τα πλευρά. Φούσκωμα μπαλονιού.
Από τη 2η μέρα	Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Επιταχύνετε την επούλωση μετεγχειρητικά τραύματαβελτιώνοντας τη διατροφή των ιστών, μειώνουν τον πόνο, το πρήξιμο και τη φλεγμονή.	UHF – έχει σημαντική αντιφλεγμονώδη δράση. Προωθεί την απορρόφηση του διηθήματος γύρω από το χειρουργικό τραύμα. Όταν εμφανίζεται θερμότητα, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ένταση. Υπάρχουν 10-15 διαδικασίες για 10 λεπτά ανά μάθημα. Μαγνητική θεραπεία – ανακούφιση από τον πόνο, μείωση του οιδήματος και της φλεγμονής. Η διαδικασία διαρκεί 15-20 λεπτά, απαιτούνται 10-20 συνεδρίες. Η θεραπεία με υπερήχους βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τον τροφισμό των ιστών. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 12-15 λεπτά, συνταγογραφούνται 6-12 συνεδρίες ανά μάθημα. Ρεύματα παλμών - για αύξηση του μυϊκού τόνου τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση. 20 διαδικασίες, 7-10 λεπτά η καθεμία.
Από την 3η μέρα	Μασάζ. Το μασάζ βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Βελτιώνεται γενική κατάστασηασθενή και προάγει την ταχεία αναγέννηση των ιστών.	Το μασάζ γίνεται με ελαφριές κινήσεις, χαϊδεύοντας και τρίψιμο, διεγείροντας τη ροή του αίματος και της λέμφου από τα δάχτυλα προς τον κορμό. Τις πρώτες δύο εβδομάδες, αποφύγετε την έκθεση γύρω από την χειρουργημένη άρθρωση.
Από την 4η μέρα	Ιατρικός γυμναστική γυμναστική Διατήρηση του μυϊκού τόνου σε ένα υγιές πόδι.	Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει ασκήσεις με το υγιές πόδι: Κίνηση του ποδιού πάνω-κάτω. Περιστροφή του ποδιού στην άρθρωση του αστραγάλου. Κάμψη γονάτων - τράβηγμα της φτέρνας προς τους γλουτούς κατά μήκος του κρεβατιού. Απαγωγή του ποδιού λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος στο πλάι. Τάση του τετρακέφαλου μυός που βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια - ισιώστε το γόνατο, πιέζοντας το πόδι στο κρεβάτι. Συστολή των γλουτιαίων μυών. Σφίξτε για 10-20 δευτερόλεπτα και μετά χαλαρώστε. Άνοιγμα ποδιών. Απαγάγετε όσο το δυνατόν περισσότερο το υγιές πόδι σας, σύροντας τη φτέρνα σας κατά μήκος του κρεβατιού. Κάθε άσκηση εκτελείται 4-8 φορές. Το σύμπλεγμα επαναλαμβάνεται 2-3 φορές την ημέρα.
Από 5-7 ημέρες	Σηκωθείτε με πατερίτσες χωρίς να στηρίζετε το πονεμένο πόδι σας.	Τις πρώτες 3-5 ημέρες επιτρέπεται να μετακινηθείτε στο διαμέρισμα. Σταδιακά τα φορτία αυξάνονται.
Σε 7-10 μέρες	Στηριχτείτε ελαφρά στο προσβεβλημένο πόδιόταν περπατάτε με πατερίτσες ή περιπατητή.	Αποφύγετε τον οξύ πόνο κατά την κίνηση. Αποφύγει ξαφνικές κινήσεις, ειδικά όταν μετακινείστε σε καθιστή θέση.
Μετά την αφαίρεση του σοβά (οι προθεσμίες διαφέρουν μεμονωμένα)	Παθητική γυμναστική για ένα πονεμένο πόδι. Βελτιώνει την κατάσταση των μυών και αποτρέπει τη μυϊκή ατροφία. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στην άρθρωση και μειώνει την παθολογική συλλογή στο εσωτερικό της αρθρικής κάψας.	Η παθητική γυμναστική πραγματοποιείται σε ύπτια θέση, θα πρέπει να προηγείται μασάζ, το οποίο βοηθά στη χαλάρωση των μυών του τραυματισμένου ποδιού. Ο εκπαιδευτής της ασκησιοθεραπείας ζητά από τον ασθενή να χαλαρώσει τους μύες και λυγίζει τα άκρα στις αρθρώσεις. Με τη βοήθειά του, ο ασθενής εκτελεί ένα σύνολο ασκήσεων. Κυκλικές κινήσεις του ποδιού. Προσαγωγή και απαγωγή των ποδιών. Κάμψη και έκταση του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος. Κάμψη του ποδιού στην άρθρωση του ισχίου. Απαγωγή ισχίου στο πλάι. Περιστροφή του ισχίου προς τα μέσα και προς τα έξω. Κάθε κίνηση επαναλαμβάνεται 3-4 φορές με αργό ρυθμό. Με την πάροδο του χρόνου, ο αριθμός των επαναλήψεων αυξάνεται σε 15-20.
2-4 εβδομάδες μετά την αφαίρεση του γύψου	Ένα σύνολο θεραπευτικών ασκήσεων για ένα τραυματισμένο πόδι.	Οι ασκήσεις περιγράφονται στο κύριο μέρος του άρθρου. Τα πρώτα μαθήματα πρέπει να γίνονται με εκπαιδευτή, καθώς τα υπερβολικά φορτία μπορούν να διαταράξουν την επούλωση των οστών. Και η ανεπαρκής σκληρή προπόνηση οδηγεί στο γεγονός ότι η περίοδος αποκατάστασης καθυστερεί. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, εμφανίζεται πόνος στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου. Αυτό είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο που εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, αυτό πρέπει να αναφέρεται στον εκπαιδευτή. Σε ορισμένους ασθενείς συνιστάται η λήψη παυσίπονων πριν από την άσκηση.
Σε 4-8 εβδομάδες	Ο ασθενής πρέπει να ενθαρρύνεται να κινείται, χρησιμοποιώντας περιπατητή ή πατερίτσες. Μόνο η ενεργή κίνηση θα βοηθήσει ένα άτομο να επιστρέψει στην κοινωνία. Διαφορετικά, αντιμετωπίζει το θάνατο από επιπλοκές.

Τα δεδομένα χρονικά πλαίσια και το πρόγραμμα ανάκτησης είναι κατά προσέγγιση. Κάθε σημείο πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό σας. Οι συγκεκριμένες συστάσεις εξαρτώνται από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και τον ρυθμό σχηματισμού τύλου.

Προκειμένου να αναπτυχθεί ένα πόδι μετά από κάταγμα ισχίου, η θετική στάση του ασθενούς και η πίστη του στην ανάρρωση είναι πολύ σημαντικές. Επομένως, εάν ένα άτομο έχει κατάθλιψη ή κατάθλιψη, είναι απαραίτητο ψυχολογική βοήθεια, ειδικά σε μεγάλη ηλικία, που μπορεί να προκαλέσει κάταγμα ισχίου

Αναγνωρισμένος ως ένας αρκετά σοβαρός τραυματισμός, η ανάρρωση συμβαίνει σε όχι λιγότερο από 6 μήνες, και ορισμένοι ασθενείς, ειδικά άτομα ηλικία συνταξιοδότησης, παραμένουν περιορισμένοι σε περιπατητή ή έχουν περιορισμένες κινήσεις για αρκετά ακόμη χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, τα άτομα μετά από κάταγμα συνιστάται να υποβάλουν αίτηση για αναπηρία.

Από τη στιγμή της ακινητοποίησης μέχρι την περίοδο της πλήρους ανάρρωσης, το θύμα θεωρείται ανίκανο και ο εργοδότης πρέπει να καταβάλει τη λεγόμενη αναρρωτική άδεια. Μόνο μετά πλήρης θεραπείαο ασθενής είναι ήδη ικανός να εργαστεί και είναι έτοιμος να ξεκινήσει τις συνήθεις δραστηριότητές του. Αν λάβουμε υπόψη την περίπτωση της βαριάς σωματικής εργασίας, ο εργαζόμενος μετά από κάταγμα θα πρέπει να επανατοποθετηθεί σε ελαφριά εργασία.

Σύσταση ομάδας αναπηρίας για κάταγμα

Ως αποτέλεσμα του κατάγματος, μπορεί να σχηματιστεί μια ψευδής άρθρωση. Με αυτή τη διάγνωση, συνιστάται πρόσθετη χειρουργική επέμβαση, κατά συνέπεια, ο χρόνος ανικανότητας θα είναι μεγαλύτερος. Τέτοιες ομάδες θυμάτων στην ITU θα πρέπει να οριστούν ως άτομα με αναπηρία ομάδα 2. Επίσης, ασθενείς με αρχική διάγνωση ψευδάρθρωσης κατατάσσονται στην ομάδα 2.

Αναπηρία για κάταγμα ισχίου αποδίδεται επίσης σε θύματα των οποίων η θεραπεία δεν απαιτούσε χειρουργική επέμβαση. Για κάταγμα της τροχαντηρικής περιοχής του μηριαίου οστού, οι ασθενείς κατατάσσονται στην ομάδα 3 και ξεκινούν σωματική εργασίαεπιτρέπεται όχι νωρίτερα από 8 μήνες από την ημερομηνία του τραυματισμού. Με την πάροδο του χρόνου, η ITU μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο κατάργησης του καθεστώτος αναπηρίας εάν είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση.

ITU ΓΙΑ ΤΙΣ ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΥ ΣΤΟ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ

MSE και αναπηρία σε κατάγματα κάτω άκρων
MSE και αναπηρία σε κατάγματα κάτω άκρων
MSE και αναπηρία σε κατάγματα μηριαίου
MSE και αναπηρία σε κατάγματα των οστών του κάτω ποδιού
MSE και αναπηρία σε κατάγματα αυχένα μηριαίου
MSE και αναπηρία σε κάταγμα ισχίου
MSE και αναπηρία σε κακώσεις άρθρωσης γόνατος
MSE και αναπηρία σε εξαρθρήματα ισχίου
MSE και αναπηρία στην ψευδάρθρωση
MSE και αναπηρία σε κατάγματα ποδιού

Η αναπηρία λόγω τραυματισμών των κάτω άκρων αντιστοιχεί στο 30 έως 40% γενική αναπηρίαλόγω βλάβης στα οστά και τις αρθρώσεις των άκρων. Την πρώτη θέση ανάμεσά τους καταλαμβάνουν άτομα με αναπηρία με συνέπειες τραυματισμών στο κάτω πόδι. Κατά τη διεξαγωγή ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης ασθενών με τραυματισμούς στα κάτω άκρα, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η κατάσταση του μη τραυματισμένου άκρου, της λεκάνης και οσφυϊκή περιοχήσπονδυλικής στήλης, όπου εμφανίζονται εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες όταν διαταράσσονται οι στατικές. Τα τελευταία παρατηρούνται συχνά σε περιπτώσεις παράλογης απασχόλησης, που έχει ως αποτέλεσμα αδυναμία αποζημίωσης και επιδείνωση της αναπηρίας. Ταυτόχρονα, ένα από τα μειονεκτήματα του MSE για τραυματισμούς των κάτω άκρων είναι η υπερεκτίμηση της σοβαρότητας του τραυματισμού και η υποεκτίμηση των μηχανισμών αποζημίωσης.

Κατάγματα και εξαρθρήματα του μηριαίου οστού.
Υπάρχουν κατάγματα του εγγύς άκρου (αυχένας μηριαίου και τροχαντηριακή περιοχή), της διάφυσης του μηριαίου οστού και του περιφερικού άκρου του μηριαίου οστού (κατάγματα υπερκονδυλίου, διακονδυλίου και κονδύλου). Τα πιο συχνά (έως 60%) κατάγματα είναι το εγγύς και τα λιγότερο συχνά είναι το άπω (15%) άκρο του μηριαίου οστού.
Τα κατάγματα του αυχένα του μηριαίου είναι προσκρούσεις, συχνά βαλβίδες, απαγωγής, και μη πρόσκρουση - βλατίδα, προσαγωγή.
Η πρόσκρουση ενός κατάγματος του μηριαίου αυχένα δημιουργεί τα περισσότερα ευνοϊκές συνθήκεςγια σύντηξη με οποιαδήποτε μέθοδο θεραπείας. Ο χρόνος επούλωσης για τα κατάγματα είναι 4-5 μήνες και η αποκατάσταση του μυοσκελετικού κινητική λειτουργίαάκρα εμφανίζεται μετά από 6-8 μήνες.
Μετά από μια περίοδο προσωρινής ανικανότητας για εργασία, άτομα που ασχολούνται με ψυχική, ελαφριά και μέτρια σωματική εργασία αρχίζουν να εργάζονται.
Άτομα που εργάζονται σε επαγγέλματα βαριάς σωματικής εργασίας, μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, κατόπιν εισήγησης της Επιτροπής Εσωτερικών Υποθέσεων ιδρυμάτων θεραπείας και πρόληψης, θα πρέπει να μεταφερθούν προσωρινά σε ελαφριά δουλειά.
Τα μη προσβεβλημένα κατάγματα του αυχένα του μηριαίου οστού υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία. Η επέμβαση εκλογής είναι η οστεοσύνθεση με ράβδο τριών λεπίδων. Εάν η επέμβαση είναι αποτελεσματική και δεν υπάρχουν επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο, η εμπέδωση του κατάγματος επέρχεται σε διάστημα 6-8 έως 10-12 μηνών. Η κλινική πρόγνωση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή και οι ασθενείς θεωρούνται προσωρινά ανάπηροι κατά την περίοδο εξυγίανσης.
Παράταση της περιόδου προσωρινής αναπηρίας πέραν των 4 μηνών ενδείκνυται και για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε δεύτερη επέμβαση 3-4 μήνες μετά την πρώτη λόγω διαπίστωσης τέτοιων πρώιμες επιπλοκές, όπως μετανάστευση της ράβδου, δευτερεύουσα μετατόπιση θραυσμάτων.

Όταν η εξυγίανση συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας περιόδου προσωρινής αναπηρίας ατόμου με ψυχική, καθώς και ελαφριά και μέτρια σωματική εργασία αναγνωρίζονται ως ικανοί για εργασία.
Τα άτομα με μέτρια σωματική εργασία απαιτούν προσωρινή μετάθεση σε ελαφριά εργασία με πόρισμα της Επιτροπής Επιθεώρησης Ιατρικών Ιδρυμάτων. Τα άτομα με βαριά σωματική εργασία χρειάζονται ορθολογική απασχόληση.
Εάν, κατά τη μετάθεση για εργασία σε άλλο επάγγελμα που δεν αντενδείκνυται για λόγους υγείας, σημειωθεί μείωση των προσόντων, η ITU τα ορίζει III ομάδα αναπηρίας.

Οι επιπλοκές του κατάγματος του αυχένα του μηριαίου είναι η ψευδάρθρωση και η άσηπτη νέκρωση της κεφαλής.
Ψεύτικες αρθρώσεις του μηριαίου αυχένασχηματίζονται συνήθως με μη προσκρουόμενα κατάγματα σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε συντηρητική ή αναποτελεσματικά χειρουργική θεραπεία. Η θεραπεία των ψευδών αρθρώσεων του αυχένα του μηριαίου είναι χειρουργική. Η σύντηξη θραυσμάτων ψευδών αρθρώσεων λαμβάνει χώρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, και ως εκ τούτου για τέτοιους ασθενείς, κατά την αρχική εξέταση στο ITU, είναι σκόπιμο να προσδιοριστεί Ομάδα αναπηρίας II.
Εάν, κατά την επανεξέταση, διαπιστωθεί σύντηξη θραυσμάτων, τότε η ικανότητα εργασίας των ασθενών αξιολογείται με τον ίδιο τρόπο όπως με ένα επουλωμένο «φρέσκο» κάταγμα.
Σε περίπτωση μη επιλυμένης ψευδάρθρωσης και μέτριας βαρύτητας της SDF (στατική-δυναμική λειτουργία), ο ασθενής ορίζεται III ομάδα αναπηρίας.

Η άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου μπορεί να είναι επιπλοκή με οποιαδήποτε μέθοδο θεραπείας ενός κατάγματος.
Σε περίπτωση άσηπτης νέκρωσης με αργή εξέλιξη, προσδιορίζονται άτομα με βαριά σωματική εργασία III ομάδα αναπηρίαςγια ορθολογική απασχόληση.
Με ταχεία εξέλιξη της άσηπτης νέκρωσης, που οδηγεί σε πλήρη απώλεια στήριξης των άκρων, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση.
Σε τέτοιες περιπτώσεις καθιερώνεται II ομάδα αναπηρίας.

Τα κατάγματα της τροχαντηρικής περιοχής του μηριαίου οστού (περτροχαντέριο, μεσοτροχαντήριο) αντιμετωπίζονται συντηρητικά και χειρουργικά. Το χρονικό πλαίσιο για την εμπέδωση των καταγμάτων, ανεξάρτητα από τη μέθοδο θεραπείας, είναι 3-5 μήνες.
Η αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας συμβαίνει σε άτομα που ασχολούνται με ψυχική και ελαφριά σωματική εργασία μετά από 5-6 μήνες και σε βαριά σωματική εργασία - μετά από 6-8 μήνες.
Κατά τη θεραπεία τέτοιων καταγμάτων, ειδικά με μια συντηρητική μέθοδο, μερικές φορές παρατηρείται μετατραυματική παραμόρφωση με τη μορφή βράκας ιππασίας. Δεν έχει σημαντική επίδραση στην εργασιακή ικανότητα, αλλά με σημαντική
τα φορτία μπορεί να οδηγήσουν σε παραμορφωτική αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να αποτελεί ένδειξη για ίδρυση ομάδας αναπηρίας III.

Η θεραπεία των καταγμάτων του μηριαίου άξονα πραγματοποιείται με ενδοοστική οστεοσύνθεση ή σκελετική έλξη. Ο μέσος χρόνος για τη σταθεροποίηση των καταγμάτων, ανεξάρτητα από τη μέθοδο θεραπείας, είναι 4-6 μήνες. Η ικανότητα εργασίας των ατόμων σε επαγγέλματα ψυχικής και ελαφριάς σωματικής εργασίας με μη επιπλεγμένη πορεία του κατάγματος αποκαθίσταται μετά από 6-7 μήνες και για μέτρια και βαριά σωματική εργασία - μετά από 8-10 μήνες.
Από αυτή την άποψη, κατά την αρχική εξέταση στο ITU, στους ασθενείς εμφανίζεται παράταση της περιόδου προσωρινής αναπηρίας.
Οι επιπλοκές των καταγμάτων του μηριαίου άξονα περιλαμβάνουν καθυστερημένη σύσφιξη, ψευδή άρθρωση, παραμόρφωση με βράχυνση του άκρου και σύσπαση των αρθρώσεων (κυρίως του γόνατος).

Αργή ενοποίησηανιχνεύεται 4-5 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας και χρησιμεύει ως ένδειξη για χειρουργική επέμβαση, πιο συχνά - τοιχωματική αυτο- ή ομοπλαστική οστών, μερικές φορές με ενδοοστική ή οστεοσύνθεση οστών. Η διάρκεια της θεραπείας για μια τέτοια επιπλοκή παρατείνεται κατά περίπου 1,5 φορές, αλλά η πρόγνωση είναι ευνοϊκή και ως εκ τούτου, κατά την αρχική εξέταση στο ITU, συνιστάται η παράταση της περιόδου προσωρινής αναπηρίας.
Ψεύτικες αρθρώσεις του μηριαίου άξονααπαιτώ μακροχρόνια θεραπεία, η πρόγνωση για αυτούς είναι συχνά αμφισβητήσιμη.
Ως εκ τούτου, για ασθενείς που χειρουργούνται για ψευδάρθρωση της μηριαίας διάφυσης, είναι σκόπιμο να προσδιοριστεί Ομάδα αναπηρίας II.
Οι μέθοδοι χειρουργικής αντιμετώπισης των ψευδών αρθρώσεων της μηριαίας διάφυσης είναι οι ίδιες με αυτές της καθυστερημένης στερεοποίησης. Για την ινώδη ψευδάρθρωση, η εξωεστιακή συμπίεση-απόσπαση οστεοσύνθεσης είναι αποτελεσματική.
Μια μη ενοποιημένη ψευδάρθρωση της μηριαίας διάφυσης με μέτρια έκπτωση της SDF (στατοδυναμική λειτουργία) χρησιμεύει ως ένδειξη για την εγκαθίδρυση III ομάδα αναπηρίας.

Τα κατάγματα του περιφερικού άκρου του μηριαίου οστού, περιαρθρικά ή ενδοαρθρικά, αντιμετωπίζονται τις περισσότερες φορές χειρουργικά.
Η παγίωση των καταγμάτων γίνεται μέσα σε 4-5 μήνες.
Η αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας σε άτομα με νοητική εργασία συμβαίνει μετά από 5-6 μήνες από τη στιγμή του τραυματισμού, σε άτομα με σωματική εργασία - μετά από 6-8 μήνες.
Με την ανάπτυξη παραμορφωτικής αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος Στάδιο IIIμπορεί να πραγματοποιηθεί αρθρόδεση ή αντικατάσταση άρθρωσης.

Από τραυματική εξάρθρημα του μηριαίου οστούΤα οπίσθια εξαρθρήματα είναι τα πιο συνηθισμένα.
Μετά τη μείωση του εξαρθρήματος, μακροχρόνια ακινητοποίηση, τουλάχιστον 4 εβδομάδες, και στη συνέχεια μακροχρόνια, για 2-3 μήνες, είναι απαραίτητη η εκφόρτωση του άκρου για την αποφυγή άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου.
Η περίοδος προσωρινής αναπηρίας για ασθενείς όλων των επαγγελμάτων είναι περίπου 4 μήνες. Ωστόσο, μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, τα άτομα με βαριά σωματική εργασία πρέπει να μεταφερθούν στην εργασία με ευκολότερες συνθήκες για διάστημα 2-3 μηνών, με βάση το πόρισμα της Θεσμικής Επιθεώρησης Ιατρικών Ιδρυμάτων.

Παλιά εξαρθρήματα ισχίουρυθμίζονται άμεσα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όσο περισσότερος χρόνος έχει περάσει από τον τραυματισμό, τόσο πιο δύσκολο είναι να μειωθεί το εξάρθρημα. Η χειρουργική μείωση 1 μήνα ή περισσότερο μετά τον τραυματισμό σχετίζεται πάντα με τον κίνδυνο ανάπτυξης άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου. Με μη μειωμένο οπίσθιο (λαγόνιο) εξάρθρημα, η δυσλειτουργία του άκρου αντισταθμίζεται σχετικά ικανοποιητικά. Η ικανότητα εργασίας των ασθενών που εργάζονται σε επαγγέλματα ψυχικής, ελαφριάς και μέτριας σωματικής εργασίας δεν επηρεάζεται.
Η μετεκπαίδευση ενδείκνυται για άτομα που απασχολούνται σε επαγγέλματα βαριάς σωματικής εργασίας. Για το διάστημα της ορθολογικής απασχόλησης του κατατάσσεται ομάδα αναπηρίας III.

Εσωτερικοί τραυματισμοί της άρθρωσης του γόνατος.
Οι εσωτερικοί τραυματισμοί στο γόνατο περιλαμβάνουν τραυματισμούς στους μηνίσκους και στους χιαστούς συνδέσμους.
Εάν ο μηνίσκος έχει υποστεί βλάβη, συνιστάται στους ασθενείς να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση - μηνισκεκτομή. Μετεγχειρητική θεραπείαδιαρκεί περίπου 1,5-2 μήνες, και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η λειτουργία της άρθρωσης του γόνατος συνήθως επανέρχεται στο φυσιολογικό. Η ικανότητα εργασίας των ασθενών αποκαθίσταται εντός 2,5-3 μηνών από τη στιγμή του τραυματισμού, αλλά μερικές φορές λόγω επίμονης δυσκαμψίας στην άρθρωση του γόνατος, η περίοδος της προσωρινής αναπηρίας παρατείνεται. Η αναπηρία δεν εμφανίζεται σε ασθενείς μετά από έγκαιρη και μη επιπλεγμένη μηνισκεκτομή.
Σε μη χειρουργημένους ασθενείς που εργάζονται σε επαγγέλματα που σχετίζονται με μακρύ περπάτημα, αναγκαστική τοποθέτηση σώματος, παραμονή σε ύψος, σημαντική σωματική καταπόνηση κ.λπ., με επαναλαμβανόμενους αποκλεισμούς αρθρώσεων, ενδείξεις για προσδιορισμό III ομάδα αναπηρίας για την περίοδο της ορθολογικής απασχόλησης.
Η θεραπεία ασθενών με τραυματισμούς στους χιαστούς συνδέσμους της άρθρωσης του γόνατος είναι χειρουργική. Η αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης γίνεται μετά από 4-6 μήνες και ως εκ τούτου συνιστάται στους ασθενείς να παρατείνουν την περίοδο της προσωρινής αναπηρίας.
Με την ανάπτυξη συστολής επέκτασης-κάμψης της άρθρωσης του γόνατος, παθολογική κινητικότητασε αυτό ή αρθροπάθεια σε άτομα που εργάζονται σε αντενδείξεις τύπους και συνθήκες εργασίας καθορίζεται III ομάδα αναπηρίας.

Κατάγματα των οστών των ποδιών.
Τα κατάγματα των οστών του κάτω ποδιού χωρίζονται σε κατάγματα του εγγύς άκρου, τα οποία περιλαμβάνουν συμπιεστικά ή θρυμματισμένα κατάγματα των κονδύλων οστό της κνήμης, διαφύσεις των οστών της κνήμης και άπω μεταφυσία των οστών της κνήμης. Μεταξύ των τελευταίων, πρωταρχικής σημασίας έχουν τα θρυμματισμένα συμπιεστικά κατάγματα της μετάφυσης της κνήμης και τα κατάγματα του αστραγάλου. Τα πιο συχνά κατάγματα είναι τα κατάγματα του αστραγάλου, ακολουθούν τα κατάγματα της διάφυσης της κνήμης και τα λιγότερο συχνά είναι τα κατάγματα των μεταεπιφύσεων της κνήμης.
Οι συνέπειες των καταγμάτων των κνημιαίων κονδύλων εξαρτώνται κυρίως από τον βαθμό αποκατάστασης των ανατομικών τους σχέσεων αρθρική επιφάνεια.
Οι χρόνοι θεραπείας, οι επιπλοκές και τα λειτουργικά αποτελέσματα, καθώς και η αξιολόγηση της ικανότητας εργασίας των ασθενών, είναι παρόμοια με εκείνα για τα κατάγματα των μηριαίων κονδύλων.
Τα κατάγματα της διάφυσης της κνήμης περιλαμβάνουν μεμονωμένα κατάγματα της κνήμης ή της περόνης και κατάγματα και των δύο οστών.
Τα κατάγματα της περόνης εδραιώνονται σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα με πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας του άκρου. Τα λοξά, ελικοειδή και θρυμματισμένα κατάγματα της κνήμης αντιμετωπίζονται με σκελετική έλξη ή εξωεστιακή οστεοσύνθεση, εγκάρσια - γύψο. Ενδείξεις για οστεοσύνθεση με εμβάπτιση μπορεί να προκύψουν απουσία επίδρασης επανατοποθέτησης χρησιμοποιώντας τις υποδεικνυόμενες μεθόδους για λοξά, ελικοειδή και εγκάρσια κατάγματα.
Η χρονική περίοδος για τη σταθεροποίηση των καταγμάτων της κνήμης κυμαίνεται από 4 έως 6-7 μήνες. Η προσωρινή αναπηρία για μη επιπλεγμένα κατάγματα διαρκεί περίπου 5 μήνες για άτομα με νοητική εργασία και 8-10 μήνες για άτομα με σωματική εργασία.
Οι πιο συχνές και σοβαρές επιπλοκές των καταγμάτων της κνήμης είναι η καθυστερημένη σταθεροποίηση και ο σχηματισμός ψευδών αρθρώσεων.
Εάν παρατηρηθεί καθυστερημένη σταθεροποίηση σε κάταγμα με ικανοποιητική σχέση θραυσμάτων, η ένωση μπορεί να επιτευχθεί μέσω μακροχρόνιας ακινητοποίησης με γύψο ή με χρήση συμπιεστικής οστεοσύνθεσης. Παρά το μεγάλο χρονικό διάστημα που απαιτείται για την επούλωση του κατάγματος με καθυστερημένη σταθεροποίηση, με έγκαιρη αναγνώριση και επαρκή θεραπεία, η κλινική πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς θα πρέπει να παρατείνονται οι περίοδοι προσωρινής αναπηρίας τους.
Εάν η καθυστερημένη ενοποίηση οφείλεται σε μη ικανοποιητική ευθυγράμμιση των θραυσμάτων και ενδείκνυται ανοιχτή ανάταξη και οστεοσύνθεση εμβάπτισης με οστική μεταμόσχευση, η οποία συνήθως πραγματοποιείται 4-5 μήνες μετά τον τραυματισμό και αργότερα, συνιστάται στους ασθενείς να Ομάδα αναπηρίας II.
Ψεύτικες αρθρώσεις της κνήμηςμε κλειστά και ανοιχτά κατάγματα χωρίς πυροβολισμό, σχηματίζονται συχνότερα με τη μορφή ινωδών και νεοαρθρώσεων. Κατά τη θεραπεία της ινώδους ψευδάρθρωσης, η μέθοδος εκλογής είναι η εξωεστιακή οστεοσύνθεση συμπίεσης-απόσπασης της προσοχής. Η ενοποίηση με αυτή τη μέθοδο θεραπείας συμβαίνει συχνά εντός 4-5 μηνών, ωστόσο, εάν είναι απαραίτητο, οι ασθενείς μπορούν να παρατείνουν τις περιόδους προσωρινής αναπηρίας τους.
Λόγω της αβεβαιότητας της κλινικής και της πρόγνωσης του τοκετού, η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης κατά τις επεμβάσεις υποβρύχιας οστεοσύνθεσης και οστικής μεταμόσχευσης καθορίζεται για τους ασθενείς Ομάδα αναπηρίας II.
Μη επισκευασμένη ψευδάρθρωση της κνήμηςπροκαλεί στατικές-λειτουργικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, διατηρείται η ικανότητα εργασίας ασθενών με ινώδη ψευδάρθρωση ή νεοαρθρώσεις της κνήμης, ειδικά όταν οι ασθενείς χρησιμοποιούν συσκευές στερέωσης. Ωστόσο, τα άτομα που εργάζονται σε επαγγέλματα που σχετίζονται με βαρύ σωματικό στρες, πολύ περπάτημα και ορθοστασία, χρειάζονται ορθολογική απασχόληση και, εάν είναι απαραίτητο, ίδρυση ομάδας αναπηρίας III.

Τα κατάγματα της άπω μετάφυσης της κνήμης περιλαμβάνουν πολύπλοκα, συνήθως θρυμματισμένα, κατάγματα της κνήμης μετάφυσης και κατάγματα αστραγάλου σε διάφορες μορφές.
Ο χρόνος θεραπείας για τα κατάγματα αυτής της ομάδας κυμαίνεται από 4-5 εβδομάδες για ένα μεμονωμένο κάταγμα εξωτερικός αστράγαλοςέως 5-6 μήνες για συνδυασμένα κατάγματα αστραγάλου και σύμπλοκα θρυμματισμένα κατάγματαμεταεπίφυση της κνήμης.
Σε μια μη επιπλεγμένη πορεία, αυτά τα κατάγματα έχουν ως αποτέλεσμα την πλήρη αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας του ασθενούς εντός 6-7 μηνών, ανεξαρτήτως επαγγέλματος. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι η κακή σύζευξη των ενδοαρθρικών καταγμάτων με διαταραχή της ομοιομορφίας της αρθρικής επιφάνειας της κνήμης και ανεπίλυτα υπεξαρθρώματα στην ποδοκνημική άρθρωση. Αυτές οι επιπλοκές οδηγούν στην ανάπτυξη παραμορφωτικής αρθροπάθειας άρθρωση του αστραγάλου, που συνοδεύεται από στατικές-λειτουργικές διαταραχές και έντονο σύνδρομο πόνου, το οποίο μπορεί να χρησιμεύσει ως βάση για τον προσδιορισμό της ομάδας αναπηρίας IIIάτομα που εργάζονται σε επαγγέλματα που περιλαμβάνουν παρατεταμένο περπάτημα και ορθοστασία.
Σε περίπτωση πρώιμης δευτερογενούς μετατόπισης θραυσμάτων και υπεξαρθρώσεων που απαιτούν χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς αναγνωρίζονται ως προσωρινά ανάπηροι για την περίοδο της θεραπείας.
Σε σοβαρά στάδια παραμορφωτικής αρθροπάθειας της άρθρωσης του αστραγάλου, μπορεί να προκύψουν ενδείξεις για αρθρόδεση. Αυτή η επέμβαση, εάν είναι επιτυχής, ανακουφίζει από τον πόνο, αλλά δεν εξαλείφει τις στατικές-λειτουργικές διαταραχές του άκρου. Ορθολογικά απασχολούμενοι ασθενείς παραμένουν σε θέση να εργαστούν.

Κατάγματα των οστών του ποδιού.
Ανάμεσα στα κατάγματα των οστών του ποδιού, τα κατάγματα του αστραγάλου και πτέρναςή σοβαρούς συνδυασμένους τραυματισμούς στα πόδια. Τα κατάγματα του αστραγάλου και της πτέρνας χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων επουλώνονται εντός 3-4 μηνών. Η πλήρης αποκατάσταση της μυοσκελετικής λειτουργίας του ποδιού γίνεται μετά από 4-5 μήνες.
Κατά την περίοδο της θεραπείας και της αποκατάστασης, οι ασθενείς αναγνωρίζονται ως προσωρινά ανάπηροι. Τα κατάγματα των ίδιων οστών με μετατόπιση θραυσμάτων συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση και αύξηση του χρόνου θεραπείας σε περίπου 4-5 μήνες.
Τέτοιοι τραυματισμοί συχνά περιπλέκονται από την παραμορφωτική αρθροπάθεια του αστραγάλου ή της υπαστραγαλικής άρθρωσης, η οποία μπορεί να περιορίσει την ικανότητα των ασθενών να εργαστούν σε διάφορα επαγγέλματα, ιδιαίτερα σε αυτά που σχετίζονται με σωματικό στρες, πολύ περπάτημα και ορθοστασία.
Για την αρθροπάθεια της υπαστραγαλικής άρθρωσης, η χειρουργική επέμβαση υπαστραγαλικής αρθρόδεσης είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική, η οποία αποκαθιστά πλήρως την ικανότητα εργασίας του ασθενούς.

Σοβαροί συνδυασμένοι τραυματισμοί του ποδιού, συνοδευόμενοι από εξαρθρήματα στις αρθρώσεις και απώλεια του δέρμα, συνήθως απαιτούν μακρά και σύνθετη θεραπεία, σε σχέση με το οποίο υπάρχουν ενδείξεις για προσδιορισμό II ομάδα αναπηρίαςγια 1 έτος. Με τις συνέπειες τραυματισμού με τη μορφή παραμόρφωσης του ποδιού, εκτεταμένες ουλές σε υποστηρικτικές επιφάνειες, ασθενείς που εργάζονται σε επαγγέλματα που σχετίζονται με βαρύ σωματικό στρες, πολύ περπάτημα και ορθοστασία, αναγνωρίζονται ως έχουν περιορισμένη ικανότητα εργασίας για την περίοδο ορθολογικής απασχόλησης (ομάδα με ειδικές ανάγκες III).

Οι συνέπειες των πολύπλοκων καταγμάτων των οστών των άκρων συχνά απαιτούν επανορθωτική χειρουργική θεραπεία, η οποία, παρά τις ευρείες δυνατότητες που ανοίγονται από τη χρήση σύγχρονων χειρουργικών και τεχνικών μέσων και τη μεταμόσχευση οστών, δεν επιτυγχάνει πάντα τον στόχο.
Ως μέτρα για τη διασφάλιση της βελτίωσης τόσο της υποστηρικτικής όσο και της κινητικής λειτουργίας του άκρου, θα πρέπει να επισημανθεί η σκοπιμότητα χρήσης προσθετικών και ορθοπεδικών προϊόντων με τη μορφή νάρθηκας, συσκευών στερέωσης, ορθοπεδικά παπούτσια, τα οποία ενδείκνυνται για καθυστερημένη σταθεροποίηση, ψευδάρθρωση, βράχυνση, παθολογική χαλάρωση της άρθρωσης και βλάβη των περιφερικών νεύρων.

Αν και έχει σημειωθεί πρόοδος στη θεραπεία και αποκατάσταση των καταγμάτων του ισχίου, ο αριθμός των μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων παραμένει υψηλός, επομένως το ποσοστό αναπηρίας κυμαίνεται από 13,5% έως 29%.

Η καλύτερη αποκατάσταση μετά από τραυματισμό, συμπεριλαμβανομένης της φυσιοθεραπείας, θα βοηθήσει στη μείωση αυτού του ποσοστού. Είναι δύσκολο να βρεις έναν καλό ειδικό· για τους κατοίκους της Μυτίνης και για τους Μοσχοβίτες γενικότερα, μπορούμε να προτείνουμε μασάζ στο Μιτίνο.

Οι τραυματισμοί στο ισχίο, μεταξύ άλλων τραυματισμών στο σκελετικό σύστημα και στο μυϊκό σύστημα, είναι σχετικά σπάνιοι. Αναμεταξύ κλειστά κατάγματααπό όλους τους εντοπισμούς αποτελούν μόνο το 1 έως 3%, και μεταξύ των καταγμάτων σωληνοειδή οστά- περίπου 10%. Τα τραυματικά εξαρθρήματα του ισχίου αντιπροσωπεύουν περίπου το 3% των εξαρθρώσεων σε άλλες θέσεις. Ωστόσο, η σχετική σπανιότητα αυτών των τραυματισμών δεν μειώνει τη σημασία τους στην ITU, καθώς τα κατάγματα ισχίου είναι από τα πιο σοβαρά κλινική εκδήλωσηλόγω γενικών και τοπικών αλλαγών.

Μεταξύ αυτών που εξετάστηκαν αρχικά στο Γραφείο ITUΤα άρρωστα άτομα με κατάγματα ισχίου κατατάσσονται στη δεύτερη θέση μεταξύ εκείνων που αναγνωρίζονται κυρίως ως άτομα με ειδικές ανάγκες μετά από τραύμα στο μυοσκελετικό σύστημα. Ταυτόχρονα, τα άτομα με αναπηρία, λόγω των συνεπειών των καταγμάτων του ισχίου, συχνά παραμένουν περιορισμένα στην ικανότητα εργασίας τους για αρκετά χρόνια ή είναι εντελώς ακατάλληλα για τακτικές επαγγελματικές δραστηριότητες. Επομένως, αυτή η περίσταση απαιτεί από την ITU να δίνει συνεχώς προσοχή στα ζητήματα της θεραπείας αποκατάστασης αυτής της ομάδας ατόμων με αναπηρία.

Η ειδική σημασία των τραυματισμών του ισχίου σχετίζεται με μεγάλες περιόδους θεραπείας, σημαντικό αριθμό επιπλοκών, δυσμενείς συνέπειες, όχι πάντα ευνοϊκή κλινική πρόγνωση (ανάρρωση) και πρόγνωση τοκετού.

Το άρθρο ετοιμάστηκε και επιμελήθηκε: χειρουργός

Βίντεο:

Υγιής:

Σχετικά Άρθρα:

1. Για τον προσδιορισμό του χρόνου προσωρινής αναπηρίας για κατάγματα κνήμης, μπορούν να προταθούν τα ακόλουθα κριτήρια:...
2. Η διοστική οστεοσύνθεση του πρόσθιου ποδιού χρησιμοποιείται ευρέως για μπαγιάτικους και παλιούς τραυματισμούς όπως...
3. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η εμπέδωση των καταγμάτων του ισχίου υπό βέλτιστες συνθήκες συμβαίνει μετά από 6-8 μήνες, σε άτομα...
4. Τα τελευταία χρόνια, οι χειρουργικές επεμβάσεις για κατάγματα ισχίου εισάγονται όλο και περισσότερο στη θεραπευτική πρακτική....
5. Για κατάγματα της κοτύλης με ανώτερο εξάρθρημα στην άρθρωση του ισχίου, η διάταξη των διαοστικών συσκευών στο σύνολό τους...
6. Για τα κατάγματα του περιφερικού τμήματος των οστών των ποδιών, η οστεοσύνθεση σύμφωνα με τον Ilizarov ξεκινά με δύο τεμνόμενες εγγύς...

1. Η μητέρα μου, 76 ετών, έπεσε σε λεωφορείο και έσπασε το ισχίο της. Το ασθενοφόρο με πήγε στο νοσοκομείο, μετά από 3 ημέρες πήρα εξιτήριο στο σπίτι - για να αναζητήσω και να περιμένω ποσόστωση για αντικατάσταση ισχίου, αφού χωρίς χειρουργική επέμβαση ο λαιμός δεν θα επουλωθεί. Ποια ασφαλιστική αποζημίωση οφείλεται από τον μεταφορέα; Γεγονός είναι ότι σύμφωνα με τα πρότυπα (στο νόμο), σε περίπτωση βλάβης της άρθρωσης του ισχίου (κάταγμα μηριαίου αυχένα), το ποσοστό της ασφαλιστικής αποζημίωσης είναι 10% και σε περίπτωση βλάβης στο κάτω άκρο, με αποτέλεσμα χειρουργική παρέμβαση (αντικατάσταση άρθρωσης) - 15%. Επιπλέον, εάν ένα άτομο έχει μείνει ανάπηρο στην ομάδα 2, τότε οφείλεται το 70% του ποσού της ασφαλιστικής αποζημίωσης. Και η μητέρα μου ήταν ήδη με αναπηρία της ομάδας 2, αλλά συνήθιζε να περπατάει, αλλά τώρα είναι κατάκοιτη. Πολλές αποχρώσεις.

Δικηγόρος Merny M.A., 3013 απαντήσεις, 1667 κριτικές, στον ιστότοπο από 11/05/2018
1.1. Πράγματι, υπάρχουν πολλές αποχρώσεις και πρέπει να εξετάσετε τα έγγραφα.
Επικοινωνήστε με έναν συγκεκριμένο δικηγόρο για βοήθεια.

2. Δικαιούμαι αναπηρία με τις εξής προϋποθέσεις: στις 6 Απριλίου 2015 έσπασα τον αυχένα του μηριαίου - κλειστό έσω κάταγμα αυχένα αριστερού μηριαίου οστού με μετατόπιση.. Στις 14 Απριλίου 2015 έγινε επέμβαση - οστεοσύνθεση αριστερού μηριαίου αυχένα με βίδες συμπίεσης. Και έτσι με τις πατερίτσες, γιατί πονούσα και μετακινήθηκα μέσα στο διαμέρισμα. Στις αρχές του 2016, καθοδόν από το νοσοκομείο, το αυτοκίνητο χτύπησε σε ένα χτύπημα και μια βίδα έσπασε, προκαλώντας έντονος πόνος. Δεν έκανα την προσθετική επέμβαση γιατί εκείνη την εποχή έπρεπε να περάσω ένα μήνα στο νοσοκομείο της περιοχής Salekhard με μετατυπικό καρκίνο του δέρματος. Ως εκ τούτου, για την επιχείρηση στην Kirovskaya εξειδικευμένη κλινικήΜπήκα στην προσθετική μόλις τον Νοέμβριο του 2016. Όμως, αφού στο σημείο του κατάγματος υπήρχαν πληγές και πολλές ουλές, καθάρισαν την πληγή και με κάλεσαν να κάνω προσθετική σε τέσσερις μήνες. Συμφώνησα σε ένα μέρος για τις 11 Μαΐου, γιατί... Ανακαινίζουν αυτόν τον όροφο τον Απρίλιο. Συνοδά νοσήματα - διαβήτης τύπου 2 για περισσότερα από 10 χρόνια, οροθετικός ρευματοειδής αρθρίτιδα, τελικό στάδιο, σοβαρή δευτεροπαθής οστεοπόρωση με ιστορικό καταγμάτων (υπήρχαν κατάγματα χεριών και ποδιών), στάδιο 11 υπέρταση, βαθμός 3, κίνδυνος 4. IHD HF FC 11. Μπορώ να υποβάλω αίτηση για ανάθεση ομάδας αναπηρίας σε μένα; Ο τραυματολόγος μου είπε: Ότι όσο έχεις πόδι δεν δικαιούσαι αναπηρία. Αν όμως το κόψουν, τότε μόνο τότε μπορούμε να του δώσουμε αναπηρία. Εσύ, λένε, μπορείς να περπατήσεις, αν και με πατερίτσες. Αλλά μπορώ να περπατήσω μέσα στο διαμέρισμα, δεν μπορώ να ανέβω και, ειδικά, να κατέβω τις σκάλες, επομένως δεν βγαίνω καθόλου έξω χωρίς τη βοήθεια υγιών ανθρώπων, όταν πρέπει να πάω στο νοσοκομείο. Αν μπορείτε, απαντήστε μου, θα σας είμαι ευγνώμων.

Δικηγόρος Kandakova A.V., 48513 απαντήσεις, 7491 κριτικές, στον ιστότοπο από 07/12/2012
2.1. Εάν ο τραυματολόγος αρνήθηκε να σας παραπέμψει στην ιατρική εξέταση, τότε πηγαίνετε στο δικαστήριο.
Αυτός θα καθορίσει τη νομιμότητα της πράξης του γιατρού.
Τέχνη. 219 Το CAS RF δίνει 3 μήνες. για το θέμα αυτό.
Εάν ο παρών Κώδικας δεν ορίζει άλλες προθεσμίες για την υποβολή διοικητικής αξίωσης στο δικαστήριο, μπορεί να υποβληθεί διοικητική αξίωση στο δικαστήριο εντός τριών μηνών από την ημέρα που ένας πολίτης, οργανισμός ή άλλο πρόσωπο έλαβε γνώση της παραβίασης των δικαιωμάτων, των ελευθεριών του και έννομα συμφέροντα.
Ο ίδιος ο γιατρός δεν μπορεί να πει αν δικαιούται αναπηρία;
Η επιτροπή εξετάζει ολόκληρο το σώμα.
Το διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 20ης Φεβρουαρίου 2006 N 95 αναφέρει:
«5. Οι προϋποθέσεις αναγνώρισης πολίτη ως ΑμεΑ είναι:


γ) την ανάγκη λήψης μέτρων κοινωνική προστασία, συμπεριλαμβανομένης της αποκατάστασης.
6. Η ύπαρξη μιας από τις προϋποθέσεις που ορίζονται στην παράγραφο 5 του παρόντος Κανονισμού δεν αποτελεί επαρκή βάση για την αναγνώριση του πολίτη ως ανάπηρου.»

Δικηγόρος Ligostaeva A.V., 237177 απαντήσεις, 74620 κριτικές, στον ιστότοπο από τις 26 Νοεμβρίου 2008
2.2. --- γεια σου ΛΑΡΙΣΑ, θέματα σύστασης ομάδας αναπηρίας αντιμετωπίζονται ΜΟΝΟ ΑΠΟ ΙΑΤΡΟΥΣ, και μπορούμε να προτείνουμε έναν αλγόριθμο αίτησης στην ITU. Για να δημιουργήσετε την ομάδα αναπηρίας (ή να την ενισχύσετε), πρέπει να επικοινωνήσετε με τον θεράποντα ιατρό σας και να ζητήσετε να συμπληρώσετε μια λίστα αλληλογραφίας στη φόρμα της ITU με αριθμό 080/u. Λαμβάνετε αυτό το φύλλο και επισκέπτεστε όλους τους γιατρούς που αναφέρονται σε αυτό και, στη συνέχεια, περνάτε από την ITU, σύμφωνα με το Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 95 της 20ης Φεβρουαρίου 2006 «Σχετικά με τη διαδικασία και τις προϋποθέσεις αναγνώρισης ενός ατόμου ως ανάπηρος». Το έντυπο αριθμ. 080/u-06 υπογράφεται από τον προϊστάμενο του τμήματος, ως πρόεδρος της Ιατρικής Επιτροπής. Και εάν αρνηθείτε να δημιουργήσετε ομάδα αναπηρίας, θα ασκήσετε έφεση κατά της άρνησης στο δικαστήριο εντός 3 μηνών από την ημερομηνία παραλαβής. Το δικαστήριο θα ορίσει επιτροπική εξέταση και θα λάβει την απόφασή του. Καλή τύχη σε εσάς και ό,τι καλύτερο. :sm_ax:

Δικηγόρος Parfenov V.N., 140972 απαντήσεις, 61243 κριτικές, στον ιστότοπο από 23/05/2013
2.3. Αγαπητή Λάρισα! Ρωτήσατε καθαρά τους δικηγόρους ιατρική ερώτησηγια το αν δικαιούστε αναπηρία
Η αναπηρία σύμφωνα με το διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ.
Εάν ένας τραυματολόγος αρνηθεί να σας παραπέμψει σε μια ITU, τότε δεν είναι καθόλου απαραίτητο να αμφισβητήσετε μια τέτοια άρνηση στο δικαστήριο.Σύμφωνα με τη Διαδικασία και τις προϋποθέσεις για την αναγνώριση ενός ατόμου ως ανάπηρου, μπορείτε να επικοινωνήσετε ανεξάρτητα με την ITU για να διαπιστώσετε την αναπηρία σας. Εάν υπάρχει άρνηση, τότε η άρνηση μπορεί να ασκηθεί έφεση είτε σε ανώτερο γραφείο ITU είτε βάσει του άρθρου 218 του CAS της Ρωσικής Ομοσπονδίας στο δικαστήριο.

Δικηγόρος Cherepanov A. M., 31094 απαντήσεις, 11231 κριτικές, στον ιστότοπο από 28/03/2013
2.4. Γειά σου. Ποτέ δεν ξέρεις τι λέει, μπορείς να πεις ό,τι θέλεις. Πιστεύω ότι στη δική σου περίπτωση, αν υπάρχει συνοδών νοσημάτωνμπορείτε να κάνετε αίτηση για τη δημιουργία μιας ομάδας αναπηρίας, αλλά σε κάθε περίπτωση αυτό αποφασίζεται από το MSEC, όχι από τον τραυματολόγο σας.
Κατά τον καθορισμό του καθεστώτος αναπηρίας και του βαθμού αναπηρίας, οι αρχές του MSEC καθοδηγούνται από τα ακόλουθα κριτήρια: από τη σοβαρότητα της νόσου. σύμφωνα με την ιδιαιτερότητα της νόσου, ως αποτέλεσμα της οποίας ένα άτομο είναι εν μέρει ή πλήρως ανίκανο να εξασφαλίσει πλήρεις δραστηριότητες ζωής. σύμφωνα με τους περιορισμούς που επιβάλλει η ασθένεια στην ικανότητα ενός ατόμου να φροντίζει τον εαυτό του· λόγω των αιτιών της νόσου.

IV. Η διαδικασία για τη διεξαγωγή ιατρικών και κοινωνικών
εξέταση του πολίτη

20. Διενεργείται ιατρική και κοινωνική εξέταση ενός πολίτη στο γραφείο στον τόπο διαμονής (στον τόπο διαμονής, στη θέση του συνταξιοδοτικού φακέλου ενός ατόμου με αναπηρία που έχει αναχωρήσει για μόνιμη διαμονή εκτός της Ρωσικής Ομοσπονδίας) .
21. Στο κεντρικό γραφείο διενεργείται ιατροκοινωνική εξέταση πολίτη εφόσον ασκήσει έφεση κατά της απόφασης του γραφείου, καθώς και προς την κατεύθυνση του προεδρείου σε περιπτώσεις που απαιτείται ειδικούς τύπουςεξετάσεις.
22. Στο Ομοσπονδιακό Γραφείο, η ιατρική και κοινωνική εξέταση ενός πολίτη διενεργείται σε περίπτωση προσφυγής κατά της απόφασης του κεντρικού γραφείου, καθώς και προς την κατεύθυνση του κεντρικού γραφείου σε περιπτώσεις που απαιτούν ιδιαίτερα περίπλοκους ειδικούς τύπους εξέταση.
23. Ιατρική και κοινωνική εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι εάν ένας πολίτης δεν μπορεί να εμφανιστεί στο γραφείο (κύριο γραφείο, Ομοσπονδιακό Γραφείο) για λόγους υγείας, όπως επιβεβαιώνεται από το πόρισμα ιατρικού οργανισμού, ή σε νοσοκομείο όπου ο πολίτης βρίσκεται υπό θεραπεία, ή ερήμην με απόφαση του οικείου γραφείου.


24. Ιατρική και κοινωνική εξέταση διενεργείται κατόπιν αιτήματος πολίτη (νόμιμου ή εξουσιοδοτημένου εκπροσώπου του).

(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
Η αίτηση υποβάλλεται στο γραφείο εγγράφως, συνοδευόμενη από παραπεμπτικό για ιατρική και κοινωνική εξέταση που εκδίδεται από ιατρική οργάνωση(ο φορέας παροχής συντάξεων, ο φορέας κοινωνικής προστασίας) και ιατρικά έγγραφα που επιβεβαιώνουν την αναπηρία της υγείας.
(όπως τροποποιήθηκε με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 06.08.2015 N 805)
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
25. Η ιατρική και κοινωνική εξέταση διενεργείται από ειδικούς του γραφείου (κύριο γραφείο, Ομοσπονδιακό Γραφείο) εξετάζοντας τον πολίτη, μελετώντας τα έγγραφα που υποβάλλει, αναλύοντας τα κοινωνικά, επαγγελματικά, εργασιακά, ψυχολογικά και άλλα δεδομένα του πολίτη.
26. Κατά τη διενέργεια ιατροκοινωνικής εξέτασης πολίτη τηρείται πρωτόκολλο.
27. Στη διεξαγωγή ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης ενός πολίτη, μετά από πρόσκληση του επικεφαλής του γραφείου (κύριο γραφείο, Ομοσπονδιακό Γραφείο), μπορούν να συμμετέχουν εκπρόσωποι των κρατικών ταμείων εκτός προϋπολογισμού με δικαίωμα συμβουλευτικής ψήφου, Ομοσπονδιακή υπηρεσίαγια την εργασία και την απασχόληση, καθώς και ειδικούς στο σχετικό προφίλ (εφεξής καλούμενοι σύμβουλοι).
27(1). Ένας πολίτης (ο νόμιμος ή εξουσιοδοτημένος εκπρόσωπός του) έχει το δικαίωμα να καλέσει οποιονδήποτε ειδικό, με τη συγκατάθεσή του, να συμμετάσχει σε ιατρική και κοινωνική εξέταση με δικαίωμα συμβουλευτικής ψήφου.
(ρήτρα 27 (1) που εισήχθη με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 10ης Αυγούστου 2016 N 772)
28. Η απόφαση αναγνώρισης ενός πολίτη ως ανάπηρου ή άρνησης αναγνώρισης του ως ανάπηρου λαμβάνεται με απλή πλειοψηφία των ψήφων των ειδικών που διενήργησαν την ιατρική και κοινωνική εξέταση, βάσει συζήτησης των αποτελεσμάτων της ιατρικής και κοινωνικής του εξέτασης. .
Η απόφαση ανακοινώνεται στον πολίτη που υποβλήθηκε στην ιατροκοινωνική εξέταση (νόμιμο ή εξουσιοδοτημένο εκπρόσωπό του), παρουσία όλων των ειδικών που διενήργησαν την ιατροκοινωνική εξέταση, οι οποίοι, εάν χρειαστεί, δίνουν εξηγήσεις επ' αυτής.
(όπως τροποποιήθηκε με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 10ης Αυγούστου 2016 N 772)
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
29. Με βάση τα αποτελέσματα της ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης του πολίτη, συντάσσεται πράξη, η οποία υπογράφεται από τον επικεφαλής του οικείου γραφείου (κύριο γραφείο, Ομοσπονδιακό Γραφείο) και τους ειδικούς που έλαβαν την απόφαση και στη συνέχεια πιστοποιείται με σφραγίδα.
Τα συμπεράσματα των συμβούλων που συμμετέχουν στη διεξαγωγή ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης, κατάλογος εγγράφων και βασικών πληροφοριών που χρησίμευσαν ως βάση για τη λήψη απόφασης εισάγονται στην πράξη ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης ενός πολίτη ή επισυνάπτονται σε αυτήν.
Η διαδικασία κατάρτισης και η μορφή της πράξης ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης ενός πολίτη εγκρίνονται από το Υπουργείο Εργασίας και Κοινωνικής Προστασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
Η παράγραφος δεν ισχύει πλέον. - Διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 10ης Αυγούστου 2016 N 772.
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
29(1). Πράξη ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης πολίτη, πρωτόκολλο διενέργειας ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης πολίτη, ατομικό πρόγραμμααποκατάσταση ή εξυγίανση πολίτη διαμορφώνονται στο θέμα της ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης του πολίτη.
Ο πολίτης (ο νόμιμος ή εξουσιοδοτημένος εκπρόσωπός του) έχει το δικαίωμα να εξοικειωθεί με την πράξη της ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης του πολίτη και το πρωτόκολλο ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης του πολίτη.
Μετά από αίτηση πολίτη (του νόμιμου ή εξουσιοδοτημένου εκπροσώπου του), που υποβάλλεται εγγράφως, του δίνονται αντίγραφα της έκθεσης ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης του πολίτη και του πρωτοκόλλου της ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης επικυρωμένα από τον προϊστάμενο του γραφείου (κύρια γραφείο, Ομοσπονδιακό Γραφείο) ή υπάλληλος εξουσιοδοτημένος από αυτόν με τον προβλεπόμενο τρόπο.πολίτης.
Τα έγγραφα που δημιουργούνται κατά τη διάρκεια και βάσει των αποτελεσμάτων μιας ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης, με τη μορφή ηλεκτρονικών εγγράφων, υπογράφονται με ενισχυμένη ειδική ηλεκτρονική υπογραφή του επικεφαλής του γραφείου (κύριο γραφείο, Ομοσπονδιακό Γραφείο) ή με ενισχυμένη ειδική ηλεκτρονική υπογραφή εξουσιοδοτημένου από αυτόν υπαλλήλου.
(ρήτρα 29 (1) που εισήχθη με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 10ης Αυγούστου 2016 N 772)
30. Κατά τη διενέργεια ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης πολίτη στο κεντρικό γραφείο, η περίπτωση της ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης του πολίτη με την επισύναψη όλων των διαθέσιμων εγγράφων αποστέλλεται στο κεντρικό γραφείο εντός 3 ημερών από την ημερομηνία της ιατρικής και κοινωνική εξέταση στο γραφείο.
(όπως τροποποιήθηκε με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 10ης Αυγούστου 2016 N 772)
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
Κατά τη διεξαγωγή ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης ενός πολίτη στο Ομοσπονδιακό Γραφείο, η περίπτωση της ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης του πολίτη, με όλα τα διαθέσιμα έγγραφα που επισυνάπτονται, αποστέλλεται στο Ομοσπονδιακό Γραφείο εντός 3 ημερών από την ημερομηνία της ιατρικής και κοινωνικής εξέταση στο κεντρικό γραφείο.
(όπως τροποποιήθηκε με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 10ης Αυγούστου 2016 N 772)
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
31. Σε περιπτώσεις που απαιτούν ειδικούς τύπους εξέτασης πολίτη για να διαπιστωθεί η δομή και ο βαθμός αναπηρίας, το δυναμικό αποκατάστασης, καθώς και να ληφθούν άλλες πρόσθετες πληροφορίες, μπορεί να καταρτιστεί πρόσθετο πρόγραμμα εξέτασης, το οποίο εγκρίνεται από τον προϊστάμενο. του οικείου γραφείου (κύριο γραφείο, Ομοσπονδιακό Γραφείο). Καθορισμένο πρόγραμματίθεται υπόψη του πολίτη που υποβάλλεται σε ιατρική και κοινωνική εξέταση με προσιτή σε αυτόν μορφή.
(όπως τροποποιήθηκε με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 30ης Δεκεμβρίου 2009 N 1121)
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
Το πρόγραμμα πρόσθετων εξετάσεων μπορεί να περιλαμβάνει τη διεξαγωγή της απαραίτητης πρόσθετης εξέτασης σε ιατρικό οργανισμό, οργανισμό που ασχολείται με αποκατάσταση, αποκατάσταση ατόμων με αναπηρία, λήψη γνώμης από το κεντρικό γραφείο ή το Ομοσπονδιακό Γραφείο, αίτημα των απαραίτητων πληροφοριών, διεξαγωγή έρευνας των συνθηκών και τη φύση της επαγγελματικής δραστηριότητας, την κοινωνική και βιοτική κατάσταση του πολίτη και άλλα.
(όπως τροποποιήθηκε με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 06.08.2015 N 805)
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
32. Αφού λάβουν τα δεδομένα που προβλέπονται από το πρόσθετο πρόγραμμα εξέτασης, ειδικοί από το αρμόδιο γραφείο (κύριο γραφείο, Ομοσπονδιακό Γραφείο) αποφασίζουν να αναγνωρίσουν τον πολίτη ως ανάπηρο ή να αρνηθούν να τον αναγνωρίσουν ως ανάπηρο.
33. Εάν ένας πολίτης (ο νόμιμος ή εξουσιοδοτημένος εκπρόσωπός του) αρνηθεί μια πρόσθετη εξέταση και προσκομίσει τα απαραίτητα έγγραφα, η απόφαση αναγνώρισης του πολίτη ως ανάπηρου ή άρνησης αναγνώρισης του ως ανάπηρου λαμβάνεται με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα, σχετικά με τα οποία Η αντίστοιχη σημείωση γίνεται στο πρωτόκολλο της ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης του πολίτη στο ομοσπονδιακό κρατικό ίδρυμα ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης.
(ρήτρα 33 όπως τροποποιήθηκε με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 10ης Αυγούστου 2016 N 772)
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
34. Για έναν πολίτη που αναγνωρίζεται ως ανάπηρος, ειδικοί από το γραφείο (κύριο γραφείο, Ομοσπονδιακό Γραφείο), οι οποίοι διεξήγαγαν ιατρική και κοινωνική εξέταση, αναπτύσσουν ένα ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης ή αποκατάστασης.
Εάν είναι απαραίτητο να γίνουν διορθώσεις σε ένα ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης ή αποκατάστασης σε σχέση με μια αλλαγή στα προσωπικά, ανθρωπομετρικά δεδομένα ενός ατόμου με αναπηρία (παιδί με αναπηρία), η ανάγκη αποσαφήνισης των χαρακτηριστικών των προηγουμένως προτεινόμενων τύπων αποκατάστασης και (ή) μέτρα αποκατάστασης, καθώς και για την εξάλειψη τεχνικών σφαλμάτων (λάθος εκτύπωσης, τυπογραφικό λάθος, γραμματικό ή αριθμητικό λάθος ή παρόμοιο λάθος) για ένα άτομο με αναπηρία (παιδί με αναπηρία), κατόπιν αίτησής του ή κατόπιν αιτήματος νομίμου ή εξουσιοδοτημένου εκπροσώπου του ατόμου με αναπηρία (ανάπηρο παιδί), αντί του προηγουμένως εκδοθέντος, καταρτίζεται νέο ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης ή αποκατάστασης χωρίς τη διενέργεια πρόσθετης εξέτασης του ΑμεΑ (ανάπηρο παιδί) ).
(ρήτρα 34 όπως τροποποιήθηκε με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 10ης Αυγούστου 2016 N 772)
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
35. Απόσπασμα από την έκθεση ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης πολίτη που αναγνωρίζεται ως ανάπηρος αποστέλλεται στο οικείο γραφείο (κεντρικό γραφείο, Ομοσπονδιακό Γραφείο) στον φορέα που παρέχει τη σύνταξή του, εντός 3 ημερών από την ημερομηνία λήψης της απόφασης αναγνώρισης του πολίτη ως αναπήρου στο έντυπο ηλεκτρονικό έγγραφοχρησιμοποιώντας ένα ενιαίο σύστημα διατμηματικής ηλεκτρονικής αλληλεπίδρασης ή με οποιονδήποτε άλλο τρόπο σύμφωνα με τις απαιτήσεις της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας στον τομέα της προστασίας δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα.
(όπως τροποποιήθηκε με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 10ης Αυγούστου 2016 N 772)
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
Η διαδικασία σύνταξης και το έντυπο του αποσπάσματος εγκρίνονται από το Υπουργείο Εργασίας και Κοινωνικής Προστασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
(όπως τροποποιήθηκε με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 4ης Σεπτεμβρίου 2012 N 882)
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
Πληροφορίες για όλες τις περιπτώσεις αναγνώρισης ως αναπήρων πολιτών που είναι εγγεγραμμένοι στο στρατό ή που δεν είναι εγγεγραμμένοι στο στρατό, αλλά απαιτείται να εγγραφούν στο στρατό, υποβάλλονται από το γραφείο (κύριο γραφείο, Ομοσπονδιακό Γραφείο) στην αρμόδια στρατιωτικές επιτροπές.
(όπως τροποποιήθηκε με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 10ης Αυγούστου 2016 N 772)
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
36. Σε πολίτη που αναγνωρίζεται ως ανάπηρος χορηγείται βεβαίωση που βεβαιώνει το γεγονός της αναπηρίας, στην οποία αναφέρεται η ομάδα αναπηρίας, καθώς και ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης ή αποκατάστασης.
(όπως τροποποιήθηκε με ψηφίσματα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 30 Δεκεμβρίου 2009 N 1121, ημερομηνία 6 Αυγούστου 2015 N 805)
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
Η διαδικασία σύνταξης και το έντυπο του πιστοποιητικού εγκρίνονται από το Υπουργείο Εργασίας και Κοινωνικής Προστασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
(όπως τροποποιήθηκε με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 10ης Αυγούστου 2016 N 772)
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
Σε πολίτη που δεν αναγνωρίζεται ως ανάπηρος, κατόπιν αιτήματός του, χορηγείται βεβαίωση των αποτελεσμάτων ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης.
37. Για πολίτη που έχει έγγραφο προσωρινής αναπηρίας και αναγνωρίζεται ως ανάπηρος, η ομάδα αναπηρίας και η ημερομηνία ίδρυσής της αναγράφονται στο καθορισμένο έγγραφο.

Δικηγόρος Levichev D.A., 36625 απαντήσεις, 9496 κριτικές, στον ιστότοπο από 01/05/2015
2.5. Πρέπει να υποβληθείτε σε ιατρική και κοινωνική εξέταση.
Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 20ης Φεβρουαρίου 2006 N 95 (όπως τροποποιήθηκε στις 10 Αυγούστου 2016) «Σχετικά με τη διαδικασία και τις προϋποθέσεις αναγνώρισης ενός ατόμου ως ανάπηρου»
III. Η διαδικασία παραπομπής πολίτη
για ιατρική και κοινωνική εξέταση

15. Ο πολίτης αποστέλλεται για ιατρική και κοινωνική εξέταση από ιατρικό οργανισμό, ανεξαρτήτως οργανωτικής και νομικής μορφής, από το συνταξιοδοτικό φορέα ή από τον φορέα κοινωνικής προστασίας.
(όπως τροποποιήθηκε με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 06.08.2015 N 805)
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
16. Ένας ιατρικός οργανισμός στέλνει έναν πολίτη για ιατρική και κοινωνική εξέταση μετά τη διενέργεια των απαραίτητων διαγνωστικών, θεραπευτικών και μέτρων αποκατάστασης ή αποκατάστασης, εάν υπάρχουν δεδομένα που επιβεβαιώνουν μια επίμονη βλάβη των λειτουργιών του σώματος που προκαλείται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων.
(όπως τροποποιήθηκε με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 06.08.2015 N 805)
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
Ταυτόχρονα, στην κατεύθυνση για ιατρική και κοινωνική εξέταση, το έντυπο της οποίας είναι εγκεκριμένο από το Υπουργείο Εργασίας και Κοινωνικής Προστασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας και το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, υποδεικνύονται δεδομένα σχετικά με την κατάσταση της υγείας του πολίτη , που αντικατοπτρίζει το βαθμό δυσλειτουργίας οργάνων και συστημάτων, την κατάσταση των αντισταθμιστικών ικανοτήτων του σώματος, καθώς και τα αποτελέσματα των δραστηριοτήτων αποκατάστασης ή αποκατάστασης.
(όπως τροποποιήθηκε με ψηφίσματα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 09/04/2012 N 882, ημερομηνία 08/06/2015 N 805, ημερομηνία 08/10/2016 N 772)
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
17. Ο συνταξιοδοτικός φορέας, καθώς και ο φορέας κοινωνικής προστασίας του πληθυσμού, έχουν δικαίωμα να παραπέμπουν για ιατρική και κοινωνική εξέταση πολίτη που έχει σημεία αναπηρίας και χρήζει κοινωνικής προστασίας, εφόσον διαθέτει ιατρικά έγγραφα που βεβαιώνουν βλάβη λειτουργίες του σώματος λόγω ασθενειών, συνεπειών τραυματισμών ή ελαττωμάτων.
Το έντυπο της αντίστοιχης παραπομπής για ιατρική και κοινωνική εξέταση, που εκδίδεται από τον φορέα παροχής συντάξεων ή τον φορέα κοινωνικής προστασίας, εγκρίνεται από το Υπουργείο Εργασίας και Κοινωνικής Προστασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
(όπως τροποποιήθηκε με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 4ης Σεπτεμβρίου 2012 N 882)
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
18. Οι ιατρικοί οργανισμοί, οι φορείς που παρέχουν συντάξεις, καθώς και οι φορείς κοινωνικής προστασίας είναι υπεύθυνοι για την ακρίβεια και την πληρότητα των πληροφοριών που καθορίζονται στην παραπομπή για ιατρική και κοινωνική εξέταση, με τον τρόπο που ορίζει η νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
(όπως τροποποιήθηκε με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 06.08.2015 N 805)
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
19. Εάν ιατρικός οργανισμός, φορέας συνταξιοδότησης ή φορέας κοινωνικής προστασίας αρνηθεί να στείλει πολίτη για ιατρική και κοινωνική εξέταση, του χορηγείται βεβαίωση, βάσει του οποίου ο πολίτης (νόμιμος ή εξουσιοδοτημένος εκπρόσωπός του) έχει το δικαίωμα να επικοινωνήσει ανεξάρτητα με το γραφείο.
(όπως τροποποιήθηκε με ψηφίσματα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 08/06/2015 N 805, της 08/10/2016 N 772)
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
Οι ειδικοί του γραφείου πραγματοποιούν εξέταση του πολίτη και, με βάση τα αποτελέσματά του, καταρτίζουν πρόγραμμα για πρόσθετη εξέταση του πολίτη και εφαρμογή μέτρων αποκατάστασης ή αποκατάστασης, μετά το οποίο εξετάζουν το ερώτημα εάν έχει αναπηρίες.
(όπως τροποποιήθηκε με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 06.08.2015 N 805)
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
19(1). Τα παραπεμπτικά για ιατρική και κοινωνική εξέταση που προβλέπονται στις παραγράφους 16 και 17 του παρόντος Κανονισμού και το πιστοποιητικό που ορίζεται στην παράγραφο 19 του παρόντος Κανονισμού, εντός 3 εργάσιμων ημερών από την ημερομηνία έκδοσής τους, αποστέλλονται από ιατρικό οργανισμό, φορέα συνταξιοδότησης, ή φορέα κοινωνικής προστασίας στο γραφείο με τη μορφή ηλεκτρονικού εγγράφου που χρησιμοποιεί ένα ενιαίο σύστημα διατμηματικής ηλεκτρονικής αλληλεπίδρασης και περιφερειακά συστήματα διατμηματικής ηλεκτρονικής αλληλεπίδρασης που συνδέονται με αυτό, και ελλείψει πρόσβασης σε αυτό το σύστημα - σε χαρτί, σύμφωνα με την απαιτήσεις της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας στον τομέα των προσωπικών δεδομένων.
(ρήτρα 19 (1) που εισήχθη με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 16ης Απριλίου 2012 N 318, όπως τροποποιήθηκε με το διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 6ης Αυγούστου 2015 N 805)
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
Επίσης, εάν διαφωνείτε, μπορείτε να κάνετε έφεση.

3. Δικαιούται αναπηρία λόγω κατάγματος ισχίου μια γιαγιά 81 ετών, η οποία έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, αλλά κινείται μόνο με τη βοήθεια περιπατητή; Ευχαριστώ.

Δικηγόρος Titova T.A., 113285 απαντήσεις, 49840 κριτικές, στον ιστότοπο από 17/02/2012
3.1. Sketlana Evgenievna, αυτό το θέμα είναι στην αποκλειστική αρμοδιότητα της ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης, επικοινωνήστε μαζί τους απευθείας - μέσω του χειρουργού.

Δικηγόρος Vanteeva M.V., 49212 απαντήσεις, 19417 κριτικές, στον ιστότοπο από τις 23 Νοεμβρίου 2009
3.2. Καλέστε τον τοπικό σας γιατρό, υπάρχουν λόγοι για τη συνταγογράφηση αναπηρίας. Ο γιατρός θα γράψει μια παραπομπή για περνώντας το ITU. Μπορεί να γίνει στο σπίτι. Ο γιατρός πρέπει να σας τα εξηγήσει όλα λεπτομερώς. Όμως, μόνο οι ιατρικοί εμπειρογνώμονες της ITU θα αποφασίσουν για το ζήτημα.

4. Πριν από πέντε χρόνια, η γυναίκα μου, σε ηλικία 65 ετών, πήγαινε στο σπίτι και έπεσε σε ένα γλιστερό πεζοδρόμιο (χειμώνας). Οι γείτονες μας βοήθησαν να μπούμε στο διαμέρισμα. Έχοντας κάνει αίτηση για μέλι. βοήθεια, διαγνώστηκε κάταγμα αυχένα του μηριαίου. Χειρουργήσανε με μεθοδολογία και βρήκαν μεθαμφεταμίνη. πλάκα και μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα (2 μήνες περίπου), η σύζυγος μπόρεσε να μετακινηθεί, αρχικά με τη βοήθεια πατερίτσες. Μετά κολλάει, και μετά χωρίς αυτό. αλλά με έντονο κουτσό δεξί πόδι. Όλο αυτό το διάστημα έπαιρνε φάρμακα για τον πόνο, τρίβονταν με αλοιφές και δύο χρόνια μετά το κάταγμα αποφάσισε να πάει να δουλέψει ως καθαρίστρια στο μονάδα παραγωγήςμερικής απασχόλησης. Τώρα η κατάσταση επιδεινώνεται, ο πόνος γίνεται πιο συχνός, ενώ διαγιγνώσκεται και τσίμπημα του ισχιακού νεύρου στα αριστερά. Αλλά «μέσα από δάκρυα», συνεχίζει να εργάζεται για να αυξήσει κάπως τη μικρή της σύνταξη. Επιπλέον, είναι Βετεράνος Εργασίας της περιοχής Τσελιάμπινσκ. Είναι δυνατόν να κάνει αίτηση για αναπηρία; Ποια είναι η πρόγνωση της επιτυχίας και τι πρέπει να γίνει; Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων για τη διαβούλευση σας. Νικολάι.

Δικηγόρος Zhuikova Yu.V., 16936 απαντήσεις, 5368 κριτικές, στον ιστότοπο από 03/06/2011
4.1. Γεια σου Νικολάι!
Οι προϋποθέσεις για την αναγνώριση του πολίτη ως ανάπηρου είναι:
α) βλάβη της υγείας με επίμονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος που προκαλείται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων·
β) περιορισμός της δραστηριότητας της ζωής (πλήρης ή μερική απώλεια από έναν πολίτη της ικανότητας ή της ικανότητας αυτοεξυπηρέτησης, ανεξάρτητης κίνησης, πλοήγησης, επικοινωνίας, ελέγχου της συμπεριφοράς κάποιου, μελέτης ή εργασίας)·
γ) την ανάγκη για μέτρα κοινωνικής προστασίας, συμπεριλαμβανομένης της αποκατάστασης και της αποκατάστασης.
Επικοινωνήστε με μια ιατρική μονάδα.
Σημειώστε ότι η σύνταξη μπορεί να εκχωρηθεί σε μία βάση, κατά την κρίση του συζύγου σας.
Προαιρετικά, είναι δυνατή η ανάκτηση της ζημίας που προκλήθηκε στο δικαστήριο. Για ακριβέστερη απάντηση είναι απαραίτητο να μελετηθούν τα διαθέσιμα έγγραφα και οι συνθήκες της υπόθεσης. Ζητήστε βοήθεια από δικηγόρο/δικηγόρο αυτοπροσώπως.

5. Μπορεί να οριστεί 1η ομάδα αναπηρίας για κάταγμα ισχίου;

Δικηγόρος Antyukhin A.V., 328986 απαντήσεις, 123201 κριτικές, στον ιστότοπο από 16/08/2011
5.1. Καλό απόγευμα όχι, δεν μπορούν.

Εάν δυσκολεύεστε να διατυπώσετε μια ερώτηση, καλέστε το τηλέφωνο πολλαπλών γραμμών χωρίς χρέωση 8 800 505-91-11 , θα σας βοηθήσει ένας δικηγόρος