Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου. Βλάβη στο οπτικό νεύρο Είναι δυνατή η αποκατάσταση του οπτικού νεύρου μετά από τραυματισμό;

Η ατροφία του οπτικού νεύρου (συνώνυμο: οπτική νευροπάθεια) είναι μια οργανική βλάβη του οπτικού νεύρου, που χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμες διεργασίες στο παρέγχυμά του και συχνά οδηγεί σε ανίατη βλάβη των οπτικών λειτουργιών, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους τύφλωσης. Ο ορισμός της «ατροφίας» είναι ξεπερασμένος και δεν συνιστάται για χρήση στη σύγχρονη οφθαλμολογία. Η διαδικασία της ατροφίας συνεπάγεται παραβίαση της κυτταρικής δομής ενός οργάνου με την πιθανή αναστρεψιμότητα των παθολογικών διεργασιών. Αυτό το φαινόμενο δεν είναι σωστό σε σχέση με το οπτικό νεύρο. Ο όρος «οπτική νευροπάθεια» συνιστάται για βλάβη σε αυτό το όργανο.

Ανατομία και φυσιολογία του οπτικού νεύρου

Το οπτικό νεύρο ανήκει στο δεύτερο ζεύγος κρανιακών νεύρων, το οποίο εξασφαλίζει τη μετάδοση των βιοηλεκτρικών δυναμικών που σχηματίζονται από τον αμφιβληστροειδή του ματιού από το φάσμα φωτός της έκθεσης στην ινιακή ζώνη του εγκεφάλου, η οποία οργανώνει τη νοητική αντίληψη αυτών των σημάτων.

Οπτικό νεύροη δομή του είναι κάπως διαφορετική από άλλα ζεύγη κρανιακών νεύρων. Οι ίνες του, στη νευρική τους δομή, συνάδουν περισσότερο με το παρέγχυμα της λευκής ουσίας του εγκεφάλου.Αυτό το χαρακτηριστικό εξασφαλίζει ανεμπόδιστη και πολύ υψηλή ταχύτητα μετάδοσης των βιοηλεκτρικών παλμών.

Η διαδρομή του οπτικού νεύρου ξεκινά από γαγγλιακά κύτταρα αμφιβληστροειδούς - νευρώνες του τρίτου τύπου, μια δέσμη των οποίων συλλέγεται στη λεγόμενη θηλή του οπτικού νεύρου, που βρίσκεται στην περιοχή του οπίσθιου οφθαλμικού πόλου, σχηματίζοντας την κεφαλή του οπτικού νεύρου . Στη συνέχεια, η κοινή δέσμη των οπτικών ινών διέρχεται από τον σκληρό χιτώνα και, κατάφυτη με μηνιγγικό ιστό, που θυμίζει στη δομή του τον ιστό των μηνίγγων, συγχωνεύεται σε έναν ενιαίο οπτικό κορμό. Το οπτικό νεύρο περιέχει περίπου 1,2 εκατομμύρια μεμονωμένες ίνες.

Ανάμεσα στις δέσμες των νευρικών ινών του οπτικού νεύρου υπάρχει η κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς μαζί με την ομώνυμη φλέβα, που παρέχουν τροφή σε όλες τις δομές του οργάνου της όρασης στην αντίστοιχη πλευρά. Το οπτικό νεύρο εισέρχεται στον εγκεφαλικό χώρο του κρανίου μέσω του οπτικού τρήματος που βρίσκεται κάτω από το κατώτερο πτερύγιο του σφηνοειδούς οστού, μετά το οποίο παρατηρείται χιασμος -αρκετά μοναδικό ανατομικό χαρακτηριστικό, χαρακτηριστικό όλων των εκπροσώπων του ζωντανού κόσμου με διπολική όραση.

Χίασμα, ή οπτικό χίασμα , αυτή είναι μια περιοχή ατελούς τομής των νευρικών ινών μέσα σε ένα οπτικό νεύρο, που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου, κάτω από τον υποθάλαμο. Χάρη στο χίασμα, μέρος της εικόνας που εισέρχεται στο ρινικό τμήμα μεταδίδεται την αντίθετη πλευράεγκεφάλου, και το δεύτερο τμήμα, από την κροταφική περιοχή του αμφιβληστροειδούς, στην παρόμοια πλευρά.

Ως αποτέλεσμα, επεξεργάζονται οπτικές πληροφορίες από το ένα μάτι, χωρισμένο σε δύο μισά διαφορετικές πλευρέςεγκέφαλος. Αυτό το φαινόμενο δίνει το αποτέλεσμα του συνδυασμού των πλευρών της όρασης - κάθε μισό του οπτικού πεδίου ενός ματιού επεξεργάζεται το ένα μισό του εγκεφάλου. Το δεξί μισό του δεξιού και του αριστερού ματιού επεξεργάζεται από την αριστερή πλευρά του εγκεφάλου και το αριστερό μισό και των δύο ματιών από το δεξί. Αυτό το μοναδικό φαινόμενο σάς επιτρέπει να κοιτάτε σε ένα σημείο και με τα δύο μάτια χωρίς το εφέ μιας διχασμένης εικόνας.

Μετά το χίασμα, κάθε μισό του οπτικού νεύρου συνεχίζει την πορεία του, κάμπτοντας γύρω από τον εγκεφαλικό μίσχο από έξω, διαχέεται στα κύρια οπτικά κέντρα του υποφλοιού, που βρίσκονται στον θάλαμο. Σε αυτό το μέρος, λαμβάνει χώρα η πρωτογενής επεξεργασία των οπτικών παρορμήσεων και σχηματίζονται αντανακλαστικά της κόρης.

Στη συνέχεια, το οπτικό νεύρο επανασυναρμολογείται σε μια δέσμη - η κεντρική οπτική οδός (ή η οπτική ακτινοβολία του Graziole), περνά στην εσωτερική κάψουλα και εμποτίζει την οπτική περιοχή του φλοιού με μεμονωμένες ίνες εγκεφαλικά ημισφαίρια ινιακό λοβόστην πλευρά σου.

Αιτιολογία της νόσου και ταξινόμηση - αίτια ατροφίας του οπτικού νεύρου

Λαμβάνοντας υπόψη την περίπλοκη ανατομική δομή του οπτικού νεύρου και υψηλή φυσιολογικό στρες, που του έχει ανατεθεί από τη φύση, το όργανο είναι πολύ ευαίσθητο σε σχέση με διάφορες παθολογικές διαταραχές που μπορεί να προκύψουν στο περιβάλλον του. Και αυτό καθορίζει αρκετά ευρύ φάσμαλόγοι που συμβάλλουν στην πιθανή βλάβη του.

Ισχαιμική οπτική νευροπάθεια

Η παθολογία εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στις ίνες του οπτικού νεύρου, η οποία αναπόφευκτα οδηγεί σε διαταραχή της διατροφής των νευρώνων του. Πρόσθιο τμήμα του οπτικού νεύρου, μέχρι οπτικός δίσκος, τροφοδοτείται από τις ακτινωτές αρτηρίες του χοριοειδούς, ενώ η οπίσθια τροφοδοτείται από κλάδους του οφθαλμικού, της καρωτίδας και του πρόσθιου εγκεφαλικές αρτηρίες. Ανάλογα με τη θέση των διαταραχών της παροχής του οπτικού νεύρου, υπάρχουν διάφοροι τύποι ισχαιμικών νευροπαθειών.

Πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια

Παθολογία περιορίζεται στην περιοχή της θηλής του οπτικού νεύρου, η οποία συχνά οδηγεί σε οίδημα του δίσκου. Συχνά πρωταρχικούς λόγουςΗ εμφάνιση πρόσθιας ισχαιμικής νευροπάθειας προκαλείται από φλεγμονή των αρτηριών που τροφοδοτούν αυτό το τμήμα του οπτικού νεύρου.

• Γιγαντιαία αρτηρίτιδα.
• Οζώδης πολυαρτηρίτιδα.
• Σύνδρομο Hurg-Strauss.
• κοκκιωμάτωση Wegener.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Αυτός ο τύπος ισχαιμικής νευροπάθειας εμφανίζεται συχνά σε άτομα άνω των 50 ετών.

Οπίσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια

Συχνότερα εμφανίζεται χωρίς εκδήλωση παθολογικών φαινομένων στην περιοχή του οπτικού δίσκου. Επιπλέον, πρακτικά δεν εκδηλώνεται λόγω της παθολογίας των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν το οπτικό νεύρο στο οπίσθιο τμήμα του. Το φαινόμενο αυτό οφείλεται σε μεγάλο αριθμό σκαφών, ο οποίος παρέχει επαρκείς αντισταθμιστικές αντικαταστάσεις.

Συχνά η αιτία της οπίσθιας οπτικής νευροπάθειας είναι ατροφικά φαινόμενα του νευρικού κορμού λόγω της γενετικής προδιάθεσης των ασθενών σε αυτό το είδος παθολογίας. Αυτή η διαδικασία προκαλείται από την καταστολή της διατροφικής λειτουργικότητας μεμονωμένων νευρώνων με την επακόλουθη γενίκευση των φλεγμονωδών διεργασιών.

Η οπίσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια δεν εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, επιπλέον, μπορεί να είναι συγγενής. Η σύγχρονη οφθαλμολογία έχει δεδομένα για την εξάρτηση της ανάπτυξης της οπίσθιας ισχαιμίας του οπτικού νεύρου από μια σειρά παραγόντων.

• Υπόταση.
• Επεμβάσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Οπτική νευροπάθεια ακτινοβολίας

Οργανική βλάβη του οπτικού νεύρου δυστροφικού τύπου, που χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά αργή πορεία παθολογικών διεργασιών ως αποτέλεσμα έκθεσης σε αυξημένα επίπεδα ακτινοβολίας ή ακτινοθεραπείας. Η μέση περίοδος από την έναρξη της έκθεσης στην ακτινοβολία έως την εμφάνιση κλινικών σημείων νευροπάθειας είναι περίπου 1,5 έτος, η μέγιστη περίοδος που είναι γνωστή στην επιστήμη είναι 8 χρόνια.

Η παθολογική διαδικασία στην οπτική νευροπάθεια ακτινοβολίας ξεκινά από την καταστροφική επίδραση των ακτίνων γάμμα στο εξωτερικό κέλυφος των νευρώνων, γεγονός που μειώνει τις τροφικές του ιδιότητες.

Παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στο παρέγχυμα του οπτικού κορμού.Η οργανική καταστροφή των νευρώνων ξεκινά με διόγκωση και καταστροφή σχηματισμών μυελίνης που έχουν προστατευτικές λειτουργίες για τις νευρικές ίνες λόγω της φλεγμονώδους καταστροφής τους.

Εκτός από την άμεση απομυελίνωση του κορμού του οπτικού νεύρου, άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες που καταστρέφουν τα έλυτρα μυελίνης του μπορεί να είναι:

• προοδευτική μηνιγγίτιδα?
• φλεγμονή του περιεχομένου της τροχιάς.
• φλεγμονή των καναλιών των οπίσθιων ηθμοειδών κυττάρων.

Μέχρι τις αρχές του 21ου αιώνα πιστευόταν ότι η πρωτοβάθμια αιτιώδεις παράγοντεςΗ οπτική νευρίτιδα ήταν η καταστροφή των περιβλημάτων μυελίνης. Ωστόσο, οι παθολογικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν τη δεκαετία του 2000 κατέστησαν δυνατή την κρίση σχετικά με την υπεροχή της καταστροφής των νευρώνων του οπτικού νεύρου με την επακόλουθη μετάβαση στη μυελίνη.Αξίζει να σημειωθεί ότι μέχρι σήμερα, η γένεση αυτής της προσέγγισης δεν έχει μελετηθεί επαρκώς.

Συμπίεση οπτικού νεύρου

Η οργανική βλάβη με επακόλουθη καταστροφή των νευρώνων του οπτικού νεύρου προκαλείται από την απλή συμπίεση του νευρικού κορμού από παθολογικούς σχηματισμούς στην τροχιακή περιοχή και, λιγότερο συχνά, στον οπτικό σωλήνα. Αυτές οι παθολογίες προκαλούν συχνά οίδημα του οπτικού δίσκου, το οποίο προκαλεί μερική απώλεια της οπτικής λειτουργίας στα αρχικά στάδια της διαταραχής. Αυτοί οι τύποι σχηματισμών μπορεί να περιλαμβάνουν διάφορους τύπους και βαθμούς επιπλοκών.

• Γλοιώματα.
• Αιμαγγειώματα.
• Λεμφαγγειώματα.
• Σχηματισμοί που μοιάζουν με κύστη.
• Καρκινώματα.
• Οφθαλμικός ψευδόγκος.
• Κάποιες διαταραχές θυρεοειδής αδένας, που καθορίζουν την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στην τροχιακή περιοχή, για παράδειγμα, οφθαλμοπάθεια του θυρεοειδούς αδένα.

Διηθητική οπτική νευροπάθεια

Καταστροφικές αλλαγές στους νευρώνες του οπτικού νεύρου προκαλούνται από τη διείσδυση ξένων σωμάτων στο παρέγχυμά του, συνήθως ογκολογικής δομής ή μολυσματικής φύσης. Τα άτυπα νεοπλάσματα που σχηματίζονται στην επιφάνεια του οπτικού νεύρου αναπτύσσονται με τις ρίζες τους στους χώρους μεταξύ των ινών του νευρικού κορμού, προκαλώντας έτσι ανεπανόρθωτη βλάβη στη λειτουργικότητά του και συμβάλλοντας στην αύξηση του μεγέθους.

Αλλοι λόγοιΗ διήθηση του κορμού του οπτικού νεύρου μπορεί να προκύψει από τις προοδευτικές επιδράσεις ευκαιριακών μυκήτων, ιών και βακτηρίων που έχουν διεισδύσει στις περιφερειακές περιοχές του οπτικού νεύρου. Δημιουργώντας τους ευνοϊκές συνθήκες περαιτέρω ανάπτυξη(για παράδειγμα, ένας ψυχρός παράγοντας ή μια μείωση της ανοσολογικής άμυνας) προκαλούν τη μετάβασή τους σε παθογόνο κατάσταση με επακόλουθη αύξηση της πληθυσμιακής περιοχής, συμπεριλαμβανομένων των χώρων μεταξύ των ινών του νεύρου.

Τραυματική οπτική νευροπάθεια

Οι τραυματικές επιδράσεις στο οπτικό νεύρο μπορεί να είναι άμεσες ή έμμεσες.

• Η άμεση έκθεση προκαλείται από άμεση βλάβη στον κορμό του οπτικού νεύρου.Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται με τραύματα από σφαίρες, λανθασμένες ενέργειες νευροχειρουργού ή με τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις μέτριας και σοβαρής σοβαρότητας, όταν θραύσματα των οστών του κρανίου βλάπτουν σωματικά το παρέγχυμα του οπτικού νεύρου.
• Έμμεσοι παράγοντες περιλαμβάνουν βλάβη που προκαλείται από αμβλύ τραύμα στη μετωπιαία περιοχή του κρανίου, όταν η ενέργεια κρούσης μεταφέρεται στο οπτικό νεύρο, προκαλώντας διάσειση του και, κατά συνέπεια, ρήξη μυελίνης, τέντωμα μεμονωμένων ινών και απόκλιση της δέσμης.
• Παράγοντες δεύτερης γραμμής έμμεσης βλάβης στο οπτικό νεύρο μπορεί να περιλαμβάνουν κατάγματα των τροχιακών οστών του κρανίου ή επίμονο παρατεταμένο έμετο. Αυτά τα συμβάντα μπορεί να επιτρέψουν την έλξη αέρα στους τροχιακούς χώρους, αυξάνοντας τον κίνδυνο βλάβης στο οπτικό νεύρο.

Μιτοχονδριακή οπτική νευροπάθεια

Τα μιτοχόνδρια στο νευρικό στρώμα του αμφιβληστροειδούς έχουν αυξημένη δραστηριότητα, παρέχοντας στα νευρικά κύτταρα την απαραίτητη ποσότητα τροφικών πόρων. Όπως ήδη αναφέρθηκε, οι διαδικασίες οπτικής εννεύρωσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ενέργεια λόγω των υψηλών φορτίων στα οπτικά όργανα. Επομένως, τυχόν αποκλίσεις στη μιτοχονδριακή δραστηριότητα επηρεάζουν άμεσα τη συνολική ποιότητα της όρασης.

Οι κύριες αιτίες της μιτοχονδριακής δυσλειτουργίας είναι:

• γενετικές μεταλλάξεις στο νευρικό DNA.
• υποβιταμίνωση Α και Β;
• χρόνιος αλκοολισμός?
• εθισμός;
• εθισμός στη νικοτίνη.

Διατροφικές οπτικές νευροπάθειες

Η τροφική αιτιολογία της οπτικής νευροπάθειας βασίζεται στη γενική εξάντληση του σώματος που προκαλείται από εκούσια ή αναγκαστική νηστεία ή από ασθένειες που επηρεάζουν την πεπτικότητα και την αφομοίωση. ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Η οπτική νευροπάθεια είναι ένας εξαιρετικός σύντροφος για ασθενείς που πάσχουν από ανορεξία ή γενική καχεξία. Η γένεση αυτού του τύπου διαταραχής επηρεάζεται ιδιαίτερα έντονα από την ανεπάρκεια βιταμινών Β και πρωτεϊνών.

Τοξικές οπτικές νευροπάθειες

Η τοξική οπτική νευροπάθεια εμφανίζεται λόγω δηλητηρίασης από χημικές ουσίες στο πεπτικό σύστημα. Η δηλητηρίαση από μεθυλική αλκοόλη είναι η πιο συχνή όταν οι ασθενείς το παίρνουν κατά λάθος αντί για το ανάλογο αιθυλίου.

Μισό ποτήρι μεθανόλη είναι αρκετό για να ξεκινήσουν οι διαδικασίες απώλειας της οπτικής λειτουργικότητας μέσα σε 15 ώρες μετά την κατανάλωση.

Εκτός από τη μεθυλική αλκοόλη, Συχνά καταγράφεται δηλητηρίαση από αιθυλενογλυκόλη - το κύριο συστατικό του ψυκτικού για πολύπλοκα μηχανικά συστήματα. Η αιθυλενογλυκόλη έχει διπλή νευροπαθητική επίδραση στο οπτικό νεύρο:

• άμεση καταστροφική επίδραση στα έλυτρα και τους νευρώνες μυελίνης.
• συμπίεση του οπτικού νεύρου που προκαλείται από δηλητηρίαση λόγω υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης.

Ορισμένα φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο οπτικής νευροπάθειας.

• Η αιθαμβουτόλη είναι φάρμακο κατά της φυματίωσης.
• Η αμιωδαρόνη είναι ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο με αρκετά αποτελεσματικό στοχευμένο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Το κάπνισμα, ειδικά μεταξύ μεσήλικων και ηλικιωμένων, είναι συχνά η αιτία τοξικής οπτικής νευροπάθειας. Η απώλεια της οπτικής λειτουργικότητας συμβαίνει σταδιακά, από την απώλεια ενός ξεχωριστού φάσματος χρωμάτων έως την πλήρη τύφλωση. Η γένεση του φαινομένου πρακτικά δεν έχει μελετηθεί.

Κληρονομική οπτική νευροπάθεια

Αυτός ο τύπος νευροπάθειας χαρακτηρίζεται από παθολογία ανθεκτική στη θεραπεία, συμμετρία στα οπτικά όργανα και χαρακτηριστική εξέλιξη των συμπτωμάτων. Αρκετές ξεχωριστές νοσολογικές μονάδες έχουν αναγνωριστεί ως τα αίτια αυτού του τύπου διαταραχής.

• Οπτική νευροπάθεια Leber.
• Κυρίαρχη ατροφία οπτικού νεύρου.
• Σύνδρομο μπύρας.
• Σύνδρομο Burke-Tabachnik.

Όλες οι ασθένειες είναι αποτέλεσμα αλλαγών γονιδιακής μετάλλαξης.

Συμπτώματα οπτικής ατροφίας

Η παθογενετική πορεία και τα συμπτώματα της οπτικής νευροπάθειας εξαρτώνται άμεσα από τους αιτιολογικούς παράγοντες που προκάλεσαν αυτή ή εκείνη τη διαταραχή και χαρακτηρίζονται από ορισμένες διαφορές στην έκπτωση της οπτικής λειτουργικότητας.

Ετσι, πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια χαρακτηρίζεται από:

• σταδιακή ανώδυνη απώλεια της όρασης, που συνήθως επιδεινώνεται κατά το πρωινό ξύπνημα.
• απώλεια των κατώτερων οπτικών πεδίων στα αρχικά στάδια της νόσου, τότε η διαδικασία περιλαμβάνει την απώλεια των άνω περιοχών.

Οπίσθια οπτική νευροπάθεια προκαλείται από αυθόρμητη και ξαφνική πλήρη απώλεια της όρασης σε μια ορισμένη στιγμή της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα με οπτική νευρίτιδα είναι:

• ξαφνική μείωση της οπτικής οξύτητας.
• απώλεια χαρακτηριστικών χρώματος.
• πόνος στις κόγχες των ματιών?
• φωτοψία;
• φαινόμενα οπτικών παραισθήσεων.

Η οπτική νευρίτιδα είναι μια θεραπεύσιμη ασθένεια, με καλά ποσοστά ύφεσης και πρόγνωσης. Ωστόσο, σε περίπλοκες περιπτώσεις, είναι ικανό να αφήσει μη αναστρέψιμα σημάδια στην οπτική νευροδομή, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν νευροπαθητική πρόοδο.

Τοξική αιτιολογία νευροπαθειών συνήθως προκαλεί οξεία απώλεια όρασης, αλλά με ευνοϊκή πρόγνωση εάν συμβουλευτείτε αμέσως γιατρό. Οι μη αναστρέψιμες διεργασίες καταστροφικών αλλαγών στους νευρώνες του οπτικού νεύρου ξεκινούν 15-18 ώρες μετά τη λήψη μεθανόλης, κατά τη διάρκεια του οποίου είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ένα αντίδοτο, κατά κανόνα, αιθυλική αλκοόλη.

Άλλοι τύποι νευροπαθητικών καταστάσεων του οπτικού νεύρου έχουν πανομοιότυπα συμπτώματα σταδιακής απώλειας της οπτικής οξύτητας και των χρωμάτων. Αξίζει να σημειωθεί ότι η αντίληψη των κόκκινων αποχρώσεων μειώνεται πάντα πρώτα και ακολουθούν όλα τα άλλα χρώματα.

Σύγχρονες μέθοδοι για τη διάγνωση της ατροφίας του οπτικού νεύρου

Η διάγνωση της οπτικής νευροπάθειας περιλαμβάνει ένα επαρκές σύνολο μεθόδων και μέσων για τον προσδιορισμό της φύσης της παθολογίας και της πρόγνωσης για τη θεραπεία της. Όπως γνωρίζετε, η νευροπάθεια είναι συχνά μια δευτερογενής ασθένεια που προκαλείται από μεμονωμένες ασθένειες, επομένως Το Anamnesis παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη διάγνωση τύπων νευροπάθειας.

Η εξωνοσοκομειακή οφθαλμολογική εξέταση περιλαμβάνει μια ποικιλία διαδικασιών.

• Εξέταση βυθού.
• Κλασικό τεστ οπτικής οξύτητας.
• Σφαροπεριμετρική διάγνωση, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα όρια των οπτικών πεδίων.
• Εκτίμηση αντίληψη χρώματος.
• Ακτινογραφία του κρανίου με υποχρεωτική ένταξη της υποθαλαμικής περιοχής στην εικόνα.
• Η αξονική τομογραφία και οι μέθοδοι εγκεφαλικού μαγνητικού συντονισμού είναι καθοριστικής σημασίας για την αποσαφήνιση των τοπικών αιτιών που προκάλεσαν την ανάπτυξη οπτικής νευροπάθειας.

Ένα από τα πρωτοποριακά διαγνωστικά εργαλεία για την οπτική νευροπάθεια είναι laser dopplerography δίκτυο μικροκυκλοφορίας αίματος του βυθού και των περιφερικών περιοχών του οπτικού νεύρου. Η μέθοδος είναι σεβαστή στην οφθαλμολογία λόγω των μη επεμβατικών της ιδιοτήτων. Η ουσία του έγκειται στην ικανότητα μιας δέσμης λέιζερ συγκεκριμένου μήκους κύματος να διεισδύει στους περιβάλλοντες ιστούς χωρίς να τους προκαλεί βλάβη. Με βάση τους δείκτες του επιστρεφόμενου μήκους κύματος, δημιουργείται ένα γραφικό διάγραμμα της κίνησης των κυττάρων του αίματος στη μελετημένη περιοχή της αγγειακής κλίνης - το φαινόμενο Doppler.

Θεραπεία οπτικής ατροφίας και πρόγνωση

Κύριο ρεύμαθεραπευτικά σχήματα για τη θεραπεία της οπτικής νευροπάθειας περιλαμβάνουν αναστολή παθολογικών διεργασιών που αναπτύσσονται στο παρέγχυμα του οπτικού κορμού, αν είναι δυνατόν, τον πλήρη αποκλεισμό τους, καθώς και την αποκατάσταση χαμένων οπτικών ποιοτήτων.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η οπτική νευροπάθεια είναι μια δευτερογενής παθολογία που ξεκινά από άλλες ασθένειες. Με βάση αυτό, πρώτα απ 'όλα, οι πρωτοπαθείς παθήσεις αντιμετωπίζονται υπό τακτική παρακολούθηση της κατάστασης του οπτικού νεύρου και επιχειρείται η αποκατάσταση των οργανικών χαρακτηριστικών του.

Για το σκοπό αυτό διατίθενται διάφορες μέθοδοι.

• Μαγνητική διέγερση νευρώνων οπτικού νεύρου με χρήση εναλλασσόμενου ηλεκτρομαγνητικού πεδίου.
• Ηλεκτρική διέγερση του κορμού του νεύρου με αγωγή ρευμάτων ειδικής συχνότητας και ισχύος μέσω του παρεγχύματος του οπτικού νεύρου. Αυτή η μέθοδος είναι επεμβατική και απαιτεί εξειδικευμένο ειδικό.

Η ουσία και των δύο μεθόδων είναι η διέγερση των μεταβολικών διεργασιών των οπτικών νευρικών ινών, η οποία συμβάλλει εν μέρει στην αναγέννησή τους λόγω των δυνάμεων του ίδιου του σώματος.

Μία από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για την οπτική νευροπάθεια είναι η θεραπεία μέσω αυτόλογης μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων.

Αυτή η κατάσταση είναι το τελικό στάδιο της βλάβης του οπτικού νεύρου. Αυτό δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μάλλον ένα σημάδι μιας πιο σοβαρής ασθένειας. Οι πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν άμεσο τραύμα, πίεση στο οπτικό νεύρο ή τοξική βλάβη και διατροφικές ελλείψεις.

Αιτίες ατροφίας του οπτικού νεύρου

Το οπτικό νεύρο αποτελείται από νευρικές ίνες που μεταφέρουν ώσεις από το μάτι στον εγκέφαλο. Περιέχει περίπου 1,2 εκατομμύρια άξονες που προέρχονται από κύτταρα του αμφιβληστροειδούς. Αυτοί οι άξονες έχουν παχιά θήκη μυελίνης και δεν μπορούν να αναγεννηθούν μετά από τραυματισμό.

Εάν οι ίνες σε οποιοδήποτε μέρος του οπτικού νεύρου εκφυλιστούν, η ικανότητά του να μεταδίδει σήματα στον εγκέφαλο είναι μειωμένη.

Όσον αφορά τα αίτια της ΔΑΦ, επιστημονικές μελέτες έχουν βρει ότι:

• Περίπου τα 2/3 των περιπτώσεων ήταν αμφοτερόπλευρες.
• Πλέον Κοινή αιτίαΟι αμφοτερόπλευρες ADN είναι ενδοκρανιακά νεοπλάσματα.
• Η πιο κοινή αιτία μονόπλευρης βλάβης είναι η τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• Οι αγγειακοί παράγοντες είναι συχνή αιτία AD μετά την ηλικία των 40 ετών.

Στα παιδιά, οι αιτίες της ADN περιλαμβάνουν συγγενείς, φλεγμονώδεις, μολυσματικές, τραυματικές και αγγειακούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων περιγεννητικών εγκεφαλικών επεισοδίων, σχηματισμών μάζας και υποξικής εγκεφαλοπάθειας.

Ας δούμε τις πιο κοινές αιτίες ΔΑΦ:

1. Πρωτογενείς ασθένειες που επηρεάζουν το οπτικό νεύρο: χρόνιο γλαύκωμα, οπισθοβολβική νευρίτιδα, τραυματική οπτική νευροπάθεια, σχηματισμοί που συμπιέζουν το οπτικό νεύρο (για παράδειγμα, όγκοι, ανευρύσματα).
2. Πρωτοπαθείς παθήσεις του αμφιβληστροειδούς, όπως απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς ή της κεντρικής φλέβας.
3. Δευτερογενείς παθήσεις του οπτικού νεύρου: ισχαιμική οπτική νευροπάθεια, χρόνια νευρίτιδα ή οίδημα θηλών.

Λιγότερο κοινές αιτίες ΔΑΦ:

1. Κληρονομική οπτική νευροπάθεια (π.χ. οπτική νευροπάθεια Leber).
2. Τοξική νευροπάθεια, η οποία μπορεί να προκληθεί από την έκθεση στη μεθανόλη, ορισμένη φάρμακα(δισουλφιράμη, αιθαμβουτόλη, ισονιαζίδη, χλωραμφενικόλη, βινκριστίνη, κυκλοσπορίνη και σιμετιδίνη), κατάχρηση αλκοόλ και καπνού, μεταβολικές διαταραχές (για παράδειγμα, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια).
3. Εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς (π.χ. μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα).
4. Ασθένειες αποθήκευσης αμφιβληστροειδούς (π.χ. νόσος Tay-Sachs)
5. Νευροπάθεια ακτινοβολίας.
6. Σύφιλη.

Ταξινόμηση της ατροφίας του οπτικού νεύρου

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις ADS.

Σύμφωνα με την παθολογική ταξινόμηση, διακρίνεται η ατροφία του οπτικού νεύρου ανιούσας (ανόδου) και κατιούσας (ανάδρομης).

Το αύξον ADS μοιάζει με αυτό:

• Σε ασθένειες με πρόδρομο εκφυλισμό (για παράδειγμα, τοξική αμφιβληστροειδοπάθεια, χρόνιο γλαύκωμα), η διαδικασία της ατροφίας αρχίζει στον αμφιβληστροειδή και εξαπλώνεται προς τον εγκέφαλο.
• Ο ρυθμός εκφυλισμού καθορίζεται από το πάχος των αξόνων. Οι μεγαλύτεροι άξονες διασπώνται πιο γρήγορα από τους μικρότερους.

Η κατιούσα οπτική ατροφία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η διαδικασία της ατροφίας ξεκινά στο εγγύς τμήμα του άξονα και εξαπλώνεται προς την κεφαλή του οπτικού νεύρου.

Σύμφωνα με την οφθαλμοσκοπική ταξινόμηση υπάρχουν:

• Πρωτογενές ADS. Για ασθένειες με πρωτοπαθής ατροφία(για παράδειγμα, όγκος της υπόφυσης, οπτικό νεύρο, τραυματική νευροπάθεια, σκλήρυνση κατά πλάκας), ο εκφυλισμός των οπτικών νευρικών ινών οδηγεί στην αντικατάστασή τους από στήλες νευρογλοιακά κύτταρα. Στην οφθαλμοσκόπηση, ο οπτικός δίσκος έχει άσπρο χρώμακαι καθαρές άκρες, και αιμοφόρα αγγείαοι αμφιβληστροειδείς είναι φυσιολογικοί.
• Δευτερεύον ADS. Σε ασθένειες με δευτερογενή ατροφία (π.χ. οίδημα θηλώματος ή φλεγμονή του οπτικού δίσκου), ο εκφυλισμός των νευρικών ινών είναι δευτερογενής στο οίδημα των θηλών. Στην οφθαλμοσκόπηση, ο οπτικός δίσκος έχει γκρι ή βρώμικο γκρι χρώμα, οι άκρες του είναι ασαφείς. τα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς μπορεί να αλλοιωθούν.
• Διαδοχικές ADS. Με αυτή τη μορφή ατροφίας (για παράδειγμα, με μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα, μυωπία, απόφραξη κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς), ο δίσκος έχει ένα κηρώδες χλωμό χρώμα με καθαρές άκρες.
• Η γλαυκωματώδης ατροφία χαρακτηρίζεται από έναν οπτικό δίσκο σε σχήμα κυπέλλου.
• Η προσωρινή ωχρότητα του οπτικού δίσκου μπορεί να συμβεί με τραυματική νευροπάθεια ή διατροφικές ελλείψεις και είναι πιο συχνή σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας. Ο δίσκος είναι ανοιχτόχρωμος με καθαρές άκρες και κανονικά αγγεία.

Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης των νευρικών ινών διακρίνονται:

• Μερική ατροφία του οπτικού νεύρου - η διαδικασία του εκφυλισμού δεν επηρεάζει όλες τις ίνες, αλλά ένα ορισμένο μέρος τους. Αυτή η μορφή υποατροφίας του οπτικού νεύρου χαρακτηρίζεται από ατελή απώλεια όρασης.
• Πλήρης ατροφία του οπτικού νεύρου - η διαδικασία εκφυλισμού επηρεάζει όλες τις νευρικές ίνες, οδηγώντας σε τύφλωση.

Συμπτώματα οπτικής ατροφίας

Το κύριο σύμπτωμα της οπτικής ατροφίας είναι η θολή όραση. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα της παθολογίας. Για παράδειγμα, με μερική ατροφία των οπτικών νεύρων και των δύο οφθαλμών, παρατηρούνται αμφίπλευρα συμπτώματα επιδείνωσης της όρασης χωρίς πλήρη απώλεια, που εκδηλώνονται πρώτα με απώλεια διαύγειας και μειωμένη αντίληψη χρώματος. Όταν τα οπτικά νεύρα συμπιέζονται από τον όγκο, το οπτικό πεδίο μπορεί να μειωθεί. Εάν η μερική οπτική ατροφία αφεθεί χωρίς θεραπεία, η βλάβη της όρασης συχνά εξελίσσεται σε πλήρη απώλεια.

Ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες, οι ασθενείς με AD μπορεί επίσης να εμφανίσουν άλλα συμπτώματα που δεν σχετίζονται άμεσα με αυτή την παθολογία. Για παράδειγμα, με το γλαύκωμα, ένα άτομο μπορεί να υποφέρει από πόνο στα μάτια.

Ο χαρακτηρισμός της κλινικής εικόνας της ADN είναι σημαντικός για τον προσδιορισμό της αιτίας της νευροπάθειας. Η ταχεία έναρξη είναι χαρακτηριστική της νευρίτιδας, της ισχαιμικής, φλεγμονώδους και τραυματικής νευροπάθειας. Η σταδιακή εξέλιξη σε διάστημα αρκετών μηνών είναι χαρακτηριστική της τοξικής νευροπάθειας και της ατροφίας λόγω διατροφικών ελλείψεων. Η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται ακόμη πιο αργά (σε αρκετά χρόνια) με συμπιεστική και κληρονομική ADN.

Εάν ο ασθενής νέοςπαραπονιέται για πόνο στα μάτια που σχετίζεται με την κίνησή τους, την παρουσία τους νευρολογικά συμπτώματα(π.χ. παραισθησία, αταξία, αδυναμία των άκρων), αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία απομυελινωτικών νόσων.

Σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας με σημεία ADN, η παρουσία προσωρινής απώλειας όρασης, διπλής όρασης (διπλωπία), κόπωσης, απώλειας βάρους και μυϊκού πόνου μπορεί να υποδηλώνει ισχαιμική νευροπάθεια λόγω γιγαντοκυτταρικής αρτηρίτιδας.

Στα παιδιά, η παρουσία συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη στο πρόσφατο παρελθόν ή τον πρόσφατο εμβολιασμό υποδηλώνει παραλοιμώδη ή μετά τον εμβολιασμό οπτική νευρίτιδα.

Η διπλωπία και ο πόνος στο πρόσωπο υποδηλώνουν πολλαπλή νευροπάθεια των κρανιακών νεύρων, που παρατηρείται με φλεγμονώδεις ή νεοπλασματικές βλάβες της οπίσθιας κόγχης και της ανατομικής περιοχής γύρω από τη σέλα.

Η βραχυπρόθεσμη θολή όραση, η διπλωπία και οι πονοκέφαλοι υποδηλώνουν την πιθανότητα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.

Διάγνωση ατροφίας οπτικού νεύρου

Η περιγραφόμενη κλινική εικόνα μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο με το ADN, αλλά και με άλλες ασθένειες. Για να θέσετε τη σωστή διάγνωση, εάν εμφανιστούν προβλήματα όρασης, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο. Θα πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη οφθαλμολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μιας οφθαλμοσκόπησης, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Με την ατροφία, αυτός ο δίσκος έχει ένα χλωμό χρώμα, το οποίο σχετίζεται με αλλαγή της ροής του αίματος στα αγγεία του.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ένα οπτικό τομογραφία συνοχής– εξέταση βολβός του ματιού, το οποίο χρησιμοποιεί κύματα υπέρυθρου φωτός για οπτικοποίηση. Ο οφθαλμίατρος αξιολογεί επίσης την έγχρωμη όραση, την αντίδραση των κόρης στο φως, προσδιορίζει την οξύτητα και την εξασθένηση των οπτικών πεδίων και μετρά την ενδοφθάλμια πίεση.

Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία του ADN. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία των κόγχων και του εγκεφάλου, σε εργαστηριακό έλεγχο για την παρουσία γενετικών ανωμαλιών ή σε διάγνωση τοξικής νευροπάθειας.

Πώς αντιμετωπίζεται η ατροφία του οπτικού νεύρου;

Πώς αντιμετωπίζεται η ατροφία του οπτικού νεύρου; Η σημασία του οράματος για ένα άτομο δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Επομένως, εάν έχετε συμπτώματα ατροφίας του οπτικού νεύρου, δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να καταφύγετε σε θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μόνοι σας· θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικευμένο οφθαλμίατρο.

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία στο στάδιο της μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου, το οποίο επιτρέπει σε πολλούς ασθενείς να διατηρήσουν κάποια όραση και να μειώσουν τον βαθμό αναπηρίας. Δυστυχώς, με πλήρη εκφύλιση των νευρικών ινών, είναι σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθεί η όραση.

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία της διαταραχής, για παράδειγμα:

• Η θεραπεία της φθίνουσας οπτικής ατροφίας που προκαλείται από έναν ενδοκρανιακό όγκο ή υδροκεφαλία στοχεύει στην εξάλειψη της συμπίεσης των νευρικών ινών από τον όγκο.
• Οταν φλεγμονώδεις ασθένειεςοπτικό νεύρο (νευρίτιδα) ή ισχαιμική νευροπάθεια, χρησιμοποιούνται ενδοφλέβια κορτικοστεροειδή.
• Για την τοξική νευροπάθεια, συνταγογραφούνται αντίδοτα σε εκείνες τις ουσίες που προκάλεσαν βλάβη στα οπτικά νεύρα. Εάν η ατροφία προκαλείται από φάρμακα, η χρήση τους διακόπτεται ή προσαρμόζεται η δόση.
• Η νευροπάθεια λόγω διατροφικών ελλείψεων αντιμετωπίζεται με προσαρμογή της διατροφής και συνταγογράφηση πολυβιταμινών που περιέχουν τα απαραίτητα μικροστοιχεία για καλή όραση.
• Για το γλαύκωμα, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία με στόχο τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης ή η χειρουργική επέμβαση.

Επιπλέον, υπάρχουν μέθοδοι φυσιοθεραπευτικής, μαγνητικής, λέιζερ και ηλεκτρικής διέγερσης του οπτικού νεύρου, που στοχεύουν στη μεγιστοποίηση πιθανή διατήρησηλειτουργίες των νευρικών ινών.

Υπάρχουν επίσης επιστημονικές εργασίες που έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας του ADN με την εισαγωγή βλαστοκυττάρων. Με τη βοήθεια αυτού ακόμα πειραματική τεχνικήΗ όραση μπορεί να αποκατασταθεί μερικώς.

Πρόγνωση για ADN

Το οπτικό νεύρο είναι μέρος του κεντρικού, όχι του περιφερικού νευρικό σύστημα, γεγονός που καθιστά αδύνατη την αναγέννηση μετά από βλάβη. Έτσι, το ADN είναι μη αναστρέψιμο. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας στοχεύει στην επιβράδυνση και τον περιορισμό της εξέλιξης της διαδικασίας εκφυλισμού. Επομένως, κάθε ασθενής με ατροφία οπτικού νεύρου θα πρέπει να θυμάται ότι το μόνο μέρος όπου μπορεί να θεραπευτεί αυτή η παθολογία ή να σταματήσει η ανάπτυξή της είναι τα οφθαλμολογικά τμήματα σε ιατρικά ιδρύματα.

Η πρόγνωση για την όραση και τη ζωή με ΝΑ εξαρτάται από την αιτία της και τον βαθμό βλάβης των νευρικών ινών. Για παράδειγμα, με τη νευρίτιδα, μετά την υποχώρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η όραση μπορεί να βελτιωθεί.

Πρόληψη

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη και η εξέλιξη της ADN μπορεί να αποτραπεί με την κατάλληλη θεραπεία του γλαυκώματος, της τοξικής νευροπάθειας, του αλκοόλ και του καπνού και της κατανάλωσης μιας θρεπτικής και πλούσιας σε θρεπτικά συστατικά διατροφής.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι συνέπεια του εκφυλισμού των ινών του. Μπορεί να προκληθεί από πολλές ασθένειες, από γλαύκωμα και διαταραχές παροχής αίματος (ισχαιμική νευροπάθεια) έως φλεγμονώδεις διεργασίες (για παράδειγμα, σκλήρυνση κατά πλάκας) και σχηματισμούς που συμπιέζουν το νεύρο (για παράδειγμα, ενδοκρανιακοί όγκοι). Η αποτελεσματική θεραπεία είναι δυνατή μόνο στο στάδιο της μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από αιτιολογικούς παράγοντες. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να τεθεί έγκαιρα η σωστή διάγνωση και να κατευθύνονται όλες οι προσπάθειες για τη διατήρηση της όρασης.

Χρήσιμο βίντεο για την οπτική ατροφία

13763 0

Η βλάβη στο οπτικό νεύρο (ON) είναι ένα πιεστικό πρόβλημα στη διασταύρωση της νευροχειρουργικής και της οφθαλμολογίας. Από το 1988 έως το 1996 στο Ινστιτούτο Νευροχειρουργικής που φέρει το όνομά του. Ν.Ν. Ο Μπουρντένκο παρατήρησε 156 ασθενείς με βλάβη στο οπτικό νεύρο λόγω ΤΒΙ και διεισδυτικούς τραυματισμούς του κρανίου και της κόγχης. Η μελέτη μιας τέτοιας σειράς παρατηρήσεων έδειξε ότι προκειμένου να βελτιωθεί η διάγνωση και η επιλογή των τακτικών θεραπείας για τραυματισμούς ΜΝ, υπάρχει προφανής ανάγκη να δημιουργηθεί μια ενοποιημένη ταξινόμηση που θα λαμβάνει υπόψη τη φύση και τον μηχανισμό του τραυματισμού, τον εντοπισμό και τον εντοπισμό και γένεση της βλάβης, μορφολογικές αλλαγές, κλινικές μορφές και σοβαρότητα τραυματισμού κ.λπ. Ταυτόχρονα, υπάρχουν μόνο μεμονωμένες αναφορές που παρουσιάζουν προσπάθειες συστηματοποίησης αυτής της παθολογίας. Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, το Ινστιτούτο Νευροχειρουργικής εργάζεται επί σειρά ετών για τη δημιουργία μιας ταξινόμησης των τραυματισμών ΟΝ. Με βάση την ανάλυση των δεδομένων της βιβλιογραφίας και τις δικές μας παρατηρήσεις, έχει αναπτυχθεί μια ταξινόμηση των ζημιών στα προστατευτικά μέρη σύμφωνα με τις ακόλουθες αρχές.

I. Από τη φύση του τραυματισμού: ανοιχτό και κλειστό.
1) Ανοιχτός τραυματισμός - βλάβη στο οπτικό νεύρο λόγω διεισδυτικών πληγών του κρανίου ή/και της τροχιάς.
2) Κλειστή βλάβη - βλάβη στο GL ως αποτέλεσμα αμβλύ τραύμακρανίο και σκελετό του προσώπου.

Π. Σύμφωνα με τον μηχανισμό του τραυματισμού: άμεσο και έμμεσο.
1) Η άμεση ζημιά συμβαίνει λόγω της άμεσης επαφής του τραυματικού παράγοντα με το νετρόνιο.
2) Εμφανίζεται έμμεση βλάβη ως αποτέλεσμα της επίδρασης πρόσκρουσης ή συμπίεσης ενός τραυματικού παράγοντα σε απομακρυσμένες ή γύρω οστικές δομές. Χαρακτηριστική είναι η μείωση της όρασης μετά από τραυματισμό απουσία σημαδιών βλάβης στον βολβό του ματιού, που θα μπορούσε να οδηγήσει σε μείωση των οπτικών λειτουργιών.

III. Σύμφωνα με τη γένεση της βλάβης: πρωτοπαθής και δευτεροπαθής.
1) Πρωτογενής βλάβη - βλάβη στην οποία υπάρχουν μορφολογικές αλλαγές που προκαλούνται από μηχανική ενέργεια και συμβαίνουν τη στιγμή του τραυματισμού:
1.1. Αιμορραγίες στο νεύρο, τα έλυτρα και τους ενδιάμεσους χώρους του νεύρου.
1.2. Νέκρωση μώλωπας; 1.3 Διάλειμμα:
α) ανατομική (πλήρης ή μερική)·
β) αξονική.

Τα ανατομικά σπασίματα χαρακτηρίζονται από σπάσιμο ολόκληρης της διαμέτρου του νεύρου ή μέρους του. Σε αυτή την περίπτωση, η ρήξη επεκτείνεται σε όλα τα συστατικά του νεύρου - έλυτρα, στρώμα, οπτικές δεσμίδες (άξονες) και νευρικά αγγεία και μπορεί να προσδιοριστεί μακροσκοπικά κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή αυτοψίας.

Η αξονική βλάβη στο οπτικό νεύρο μπορεί να διαφοροποιηθεί μόνο μικροσκοπικά: με εξωτερικά αμετάβλητη εμφάνιση, σημειώνονται σπασίματα των αξόνων βαθιά στο νεύρο.

2) Δευτερογενής βλάβη - βλάβη στην οποία υπάρχουν μορφολογικές αλλαγές που προκαλούνται από αγγειακή ανεπάρκεια που προκαλείται από ενδο-, εξωκρανιακούς παράγοντες και αναπτύσσονται οποιαδήποτε στιγμή μετά τον τραυματισμό.

2.1. Οίδημα;
2.2. Νέκρωση λόγω τοπικής συμπίεσης του αγγείου ή κυκλοφορικής αγγειακής ανεπάρκειας.
2.3. Έμφραγμα νεύρου λόγω αγγειακής απόφραξης (σπασμός, θρόμβωση).

IV. Ανά θέση της βλάβης: πρόσθιο και οπίσθιο.
1) Πρόσθια βλάβη- βλάβη της ενδοφθάλμιας τομής (Δίσκος ΟΝ) και τμήματος της ενδοκογχικής τομής μέχρι το σημείο εισόδου της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς (CRA), ενώ πάντα εντοπίζεται παθολογία στον βυθό.

Κλινικές μορφές πρόσθιων κακώσεων:



1.4. Πληγή.

2) Οπίσθια βλάβη - βλάβη του οπτικού νεύρου πίσω από τη θέση εισόδου στο νεύρο PAS, όταν υπάρχει σαφής δυσλειτουργία του οπτικού νεύρου με καθυστερημένες αλλαγές (ατροφία του οπτικού δίσκου) στον βυθό. Κλινικές μορφές οπίσθιων τραυματισμών:
2.1. Σέικ;
2.2. Βλάβη;
2.3. Συμπίεση;
2.4. Πληγή.

V. Ανά είδος ζημιάς:
1) Μονομερής βλάβη στο οπτικό νεύρο.
2) Βλάβη στην οπτική οδό στη βάση του εγκεφάλου:
2.1. Διμερής βλάβη στο οπτικό νεύρο.
2.2. Βλάβη στο χίασμα.
2.3. Συνδυασμένη βλάβη στο οπτικό νεύρο και στο χίασμα.
2.4. Συνδυασμένη βλάβη στο οπτικό νεύρο, το χίασμα και την οπτική οδό.

VI. Με βάση την παρουσία καταγμάτων οστικών δομών:
1) Βλάβη με παρουσία κατάγματος των τοιχωμάτων του οπτικού πόρου.
2) Βλάβη με παρουσία καταγμάτων παρακείμενων οστικών δομών (κογχικό τοίχωμα, πρόσθια κεκλιμένη απόφυση, μικρότερη πτέρυγα σφηνοειδούς οστού).
3) Βλάβη λόγω καταγμάτων απομακρυσμένων οστικών δομών του κρανίου και του σκελετού του προσώπου.
4) Βλάβη χωρίς κατάγματα των οστικών δομών του κρανίου και του σκελετού του προσώπου.

VII Σύμφωνα με κλινικές μορφές (ανάλογα με τη θέση της βλάβης).
1) Για πρόσθιες κακώσεις:
1.1. Κακή κυκλοφορία στο αγγειακό σύστημα.
1.2. Πρόσθια ισχαιμική νευροπάθεια;
1.3. Evulsion (διαχωρισμός του οπτικού νεύρου από τον βολβό του ματιού).
1.4. Πληγή.
2) Για οπίσθιες κακώσεις:
2.1. Σέικ;
2.2. Βλάβη
2.3. Συμπίεση;
2.4. Πληγή.

Με βάση την ενότητα ανατομική δομήκαι την κυκλοφορία του αίματος του οπτικού νεύρου και του εγκεφάλου, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η βλάβη στο οπτικό νεύρο αντιπροσωπεύει έναν τοπικό τραυματισμό του ΠΝΣ. Αυτό δίνει λόγους για τη χρήση των τμημάτων ταξινόμησης του TBI: διάσειση, μώλωπες, συμπίεση, πληγή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε σχέση με τη βλάβη στο οπτικό νεύρο, αρκετοί συγγραφείς χρησιμοποιούν ευρέως αυτούς τους όρους. Ωστόσο, το περιεχόμενο των παραπάνω εννοιών με τις μορφολογικές, παθοφυσιολογικές και κλινικές ερμηνείες τους απέχει πολύ από το ίδιο.

Η ιδιαιτερότητα της διάκρισης των κλινικών μορφών βλάβης του οπτικού νεύρου πηγάζει από πρακτικούς λόγους. Αυτό οφείλεται κυρίως στη διαφορά στις θεραπευτικές προσεγγίσεις, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού των ενδείξεων για αποσυμπίεση ΜΝ. Ειδικότερα, με έμμεσους οπίσθιους τραυματισμούς, που έχουν μεγαλύτερη σημασία για τους νευροχειρουργούς, μπορούμε να μιλήσουμε για τουλάχιστον δύο κλινικές μορφές: συμπίεση και θλάση του οπτικού νεύρου. Ωστόσο, με βάση την αναλογία με τη δομή του TBI, είναι γνωστό ότι οι σοβαρές μορφές τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης - θλάση, συμπίεση - είναι λιγότερο συχνές από τις διάσειση. Η ίδια θέση μπορεί να ισχύει αρκετά για τον τραυματισμό MN.

Ακολουθεί μια κλινική ερμηνεία των όρων «διάσειση», «μώλωπα», «συμπίεση» και «πληγή» σε σχέση με τον τραυματισμό ΜΝ.

Διάσειση του οπτικού νεύρου
Η διάσειση ορίζεται ως " κλινικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από άμεση και παροδική βλάβη των νευρολογικών λειτουργιών που σχετίζεται με την έκθεση σε μηχανικό παράγοντα.»

Η διάσειση νοείται ως βλάβη στο οπτικό νεύρο χωρίς σοβαρές οργανικές αλλαγές στους ιστούς, τις μεμβράνες και τις γύρω δομές του.

Η διάσειση των ματιών χαρακτηρίζεται από παροδική διαταραχή της όρασης για δευτερόλεπτα ή λεπτά, σπανιότερα ώρες, ακολουθούμενη από πλήρη ανάρρωση. Το πιο συνηθισμένο παράδειγμα είναι ένας ασθενής που παραπονιέται ότι βλέπει «αστέρια» ή «σπινθήρες» μπροστά στο μάτι για λίγα δευτερόλεπτα μετά από ένα χτύπημα στη μετωπιαία ή κροταφική περιοχή. Προφανώς, η διάσειση του οπτικού νεύρου συμβαίνει συχνά, ωστόσο, λόγω της παροδικής φύσης των οπτικών διαταραχών, δεν προσελκύει την προσοχή τόσο των γιατρών όσο και των ίδιων των ασθενών.

Θλάση του οπτικού νεύρου
Μια θλάση ορίζεται ιστολογικά ως «βλάβη δομικού ιστού που χαρακτηρίζεται από εξαγγείωση αίματος και κυτταρικό θάνατο».

Κλινικά, μια θλάση του οπτικού νεύρου χαρακτηρίζεται από επίμονη απώλεια όρασης, η οποία αναπτύσσεται τη στιγμή του τραυματισμού (άμεσος τύπος οπτικής βλάβης), η οποία βασίζεται σε μορφολογικές αλλαγές. Η δομή του μορφολογικού υποστρώματος κυριαρχείται από πρωτογενείς βλάβες. Εάν η απώλεια της όρασης είναι πλήρης, πιθανότατα εμφανίζεται νέκρωση από μώλωπες, και πολύ λιγότερο συχνά, ρήξη. Εάν η απώλεια της όρασης είναι μερική ή/και υπάρχει αποκατάσταση της όρασης, τότε η περιοχή της πρωτοπαθούς νέκρωσης ή ρήξης δεν έχει επηρεάσει ολόκληρο το νεύρο. Επιπλέον, οι αιμορραγίες (ενδονευρικές και μηνιγγικές) μπορεί επίσης να αποτελέσουν τη βάση για μερική απώλεια όρασης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η βελτίωση της όρασης μπορεί να εξηγηθεί από την απορρόφηση του αίματος και τη μείωση της συμπίεσης των νευρικών ινών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η άμεση αμαύρωση είναι μη αναστρέψιμη, αν και μερική ή πλήρης αποκατάσταση της οπτικής λειτουργίας μπορεί να συμβεί εντός ωρών ή ημερών μετά τον τραυματισμό.

Συμπίεση οπτικού νεύρου
Η δομή του μορφολογικού υποστρώματος κυριαρχείται από δευτερογενή (ισχαιμική) βλάβη λόγω μηχανικής συμπίεσης του νεύρου. Η συμπίεση του οπτικού νεύρου χαρακτηρίζεται από προοδευτική ή καθυστερημένη επιδείνωση της οπτικής λειτουργίας μετά από τραυματισμό. Με τον καθυστερημένο τύπο απώλειας όρασης, οι οπτικές λειτουργίες δεν αλλάζουν αμέσως μετά τον τραυματισμό και η κύρια επιδείνωση τους παρατηρείται μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Με προοδευτικό τύπο απώλειας όρασης, παρατηρείται πρωτογενής επιδείνωση της οπτικής λειτουργίας αμέσως μετά τον τραυματισμό, ενώ υπάρχει μερικό οπτικό έλλειμμα, το οποίο αυξάνεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (δευτερεύουσα επιδείνωση). Η χρονική περίοδος από τη στιγμή του τραυματισμού έως την πρωτογενή ή δευτερογενή επιδείνωση των οπτικών λειτουργιών («διαυγές διάστημα») μπορεί να διαρκέσει από αρκετά λεπτά και ώρες έως αρκετές ημέρες μετά τον τραυματισμό. Ένα «κενό φωτός», ανεξάρτητα από τη διάρκειά του, είναι ένδειξη απουσίας ανατομικής θραύσης στο οπτικό νεύρο και παρουσίας δυνητικά αναστρέψιμων μορφολογικών αλλαγών.

Η συμπίεση μπορεί να συμβεί τόσο στο φόντο μιας θλάσης του οπτικού νεύρου όσο και χωρίς αυτό. Οι αποθεματικοί χώροι των μεμβρανών και του καναλιού ΟΝ είναι εξαιρετικά περιορισμένοι, επομένως, ο μώλωπας του ΟΝ, συνοδευόμενος από τη διόγκωσή του και την αύξηση του εγκάρσιου μεγέθους του, μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση στο εσωτερικό του καναλιού. Λαμβάνοντας υπόψη ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, πρωτογενείς και δευτερογενείς μηχανισμοί βλάβης αναπτύσσονται παράλληλα, ο άμεσος τύπος απώλειας όρασης δεν αποτελεί λόγο για τον αποκλεισμό συμπίεσης του οπτικού νεύρου, ειδικά εάν δεν είναι πλήρης, αλλά μερική. Απώλεια όρασης τη στιγμή του τραυματισμού μπορεί να συμβεί όταν συμβαίνει συμπίεση λόγω κατάγματος των τοιχωμάτων του καναλιού με μετατόπιση θραυσμάτων οστού.

Στην οξεία περίοδο της ΚΒΙ, μαζικές βλάβες του μετωπιαίου λοβού, ενδοκρανιακά αιματώματα της μετωπιαίας κροταφικής περιοχής, που προκαλούν μετατόπιση των οπίσθιων-βασικών τμημάτων του μετωπιαίου λοβού στον μέσο κρανιακό βόθρο, στη χιασματική δεξαμενή, μπορεί να οδηγήσουν σε συμπίεση το ενδοκρανιακό τμήμα του οπτικού νεύρου ή το χίασμα στη βάση του εγκεφάλου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα μιλάμε για δευτερογενή εξάρθρωση αλλοίωσης της οπτικής οδού.

Παρακάτω συνοψίζουμε τις κύριες παθολογικές διεργασίες που έχουν συμπιεστική επίδραση στο οπτικό νεύρο σε όλο το μήκος του:

I. Παραμόρφωση και κατάγματα των οστικών δομών που περιβάλλουν το ΜΝ:
1) Το άνω τοίχωμα της τροχιάς.
2) Τοίχοι του οπτικού καναλιού.
3) Πρόσθια κεκλιμένη απόφυση.

II. Αιματώματα:
1) Ενδοκογχικά:
1.1. Οπισθοβολβικό αιμάτωμα;
1.2. Υποπεριοστικό αιμάτωμα της κόγχης.
2) Μηνιγγικό αιμάτωμα οπτικού νεύρου.
3) Ενδοκρανιακή:
3.1. Μετωπιοβασικό αιμάτωμα;
3.2. Κυρτό αιμάτωμα της μετωποκροταφικής περιοχής.

III. Ογκώδεις εστίες θλάσης και σύνθλιψης του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου

IV. Αραχνοειδής κύστη ΖΝ.

V. Οίδημα του οπτικού νεύρου.

VI. Διεργασίες ουλής συγκόλλησης σε μακροπρόθεσμη περίοδο:
1) Κάλος.
2) Ουλώδης ιστός.
3) Συγκολλητική αραχνοειδίτιδα.

VII. Τραυματικό υπερκλινοειδές ψευδές ανεύρυσμα a.carotis interna.

VIII. Διευρυμένος σηραγγώδης κόλπος με καρωτιδική-σπηλαιώδη αναστόμωση.

Λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα που παρουσιάζονται, είναι απαραίτητο να τονιστεί ότι η συμπίεση του οπτικού νεύρου μπορεί να συμβεί με δύο τρόπους, τόσο λόγω εξωτερικού όσο και λόγω εσωτερικούς παράγοντες. Στην πρώτη περίπτωση, υπόκειται σε εξωτερική συμπίεση λόγω παθολογικών διεργασιών στην κόγχη (υποπεριοστικά ή οπισθοβολβικά αιματώματα, κατάγματα των τοιχωμάτων του με μετατόπιση θραυσμάτων οστού), οπτικό κανάλι (κατάγματα με μετατόπιση θραυσμάτων οστών, επισκληρίδιο αιμορραγίες), κρανιακό κοιλότητα (μετωπιοβασικά ή κυρτά αιματώματα, κάταγμα με μετατόπιση της πρόσθιας κεκλιμένης απόφυσης κ.λπ.). Στη δεύτερη περίπτωση, υπόκειται σε συμπίεση «από μέσα», λόγω παθολογικών διεργασιών που αναπτύσσονται στο παρέγχυμα και τις μεμβράνες του (οίδημα, αιμορραγίες) και προκαλούν μαζική επίδραση. Σε μια τέτοια κατάσταση, υπάρχει στην πραγματικότητα ένα σύνδρομο «σήραγγας» που προκαλείται από συμπίεση του οπτικού νεύρου εντός της άκαμπτης δομής του οπτικού πόρου με έναν αμετάβλητο αυλό ή μια σφιχτά προσαρμοσμένη σκληρή μεμβράνη έξω από το κανάλι.

Κάκωση οπτικού νεύρου
Ο τραυματισμός του GL είναι άμεση βλάβη του GL που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της άμεσης επαφής με έναν τραυματικό παράγοντα. Ο τραυματισμός του οπτικού νεύρου, κατά κανόνα, οδηγεί σε πλήρη μη αναστρέψιμη βλάβη του, με ανατομικό σπάσιμο και ανάπτυξη άμεσης αμαύρωσης. Ωστόσο, πιθανή μερική ζημιά. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μη αναστρέψιμη βλάβη σε μέρος των οπτικών ινών, αλλά οι άθικτες ίνες διατηρούν τη δυνατότητα να αποκαταστήσουν τη λειτουργία τους. Σε περιπτώσεις όπου η άμεση επίδραση ενός τραυματικού παράγοντα στο ΜΝ δεν οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητάς του, εμφανίζεται εφαπτομενικός τραυματισμός.

Παρατηρούνται τραυματισμοί ΜΝ με διεισδυτικές κακώσεις στο κρανίο ή/και στην τροχιά. Ωστόσο, τα τελευταία δεν συνοδεύονται σε όλες τις περιπτώσεις από άμεσο τραυματισμό του ίδιου του ΜΝ, παρά την παρουσία συμπτωμάτων της βλάβης του. Όταν ο ΖΝ βρίσκεται στη ζώνη πρωτογενούς καταστροφής, που σχηματίζεται κατά μήκος της διαδρομής του βλήματος, η κλινική μορφή της βλάβης του είναι μια πληγή. Εάν ο ΖΝ βρίσκεται στη ζώνη δευτερογενούς καταστροφής που προκαλείται από την πλευρική δύναμη του βλήματος, η κλινική μορφή της βλάβης του είναι μώλωπας. Έτσι, με ανοιχτούς τραυματισμούς λόγω διεισδυτικών τραυμάτων από πυροβολισμό του κρανίου ή/και της τροχιάς, είναι δυνατή όχι μόνο άμεση βλάβη - πληγή, αλλά και έμμεση βλάβη - θλάση του οπτικού νεύρου. Ως αποτέλεσμα ενός διεισδυτικού τραύματος από πυροβολισμό στην κρανιοκογχική περιοχή, μπορεί να παρατηρηθεί ένας συνδυασμός κλινικών μορφών: μώλωπας και συμπίεση του οπτικού νεύρου και τραυματισμός του από δευτερεύοντα τραύματα βλημάτων (θραύσματα οστών).

Η άμεση ή πλευρική (μετωπική) πρόσκρουση του βλήματος όχι μόνο στο οπτικό νεύρο, αλλά και στο a.ophthalmica και στους κλάδους του που εμπλέκονται στην παροχή αίματος στο οπτικό νεύρο και στον αμφιβληστροειδή, μπορεί να συνοδεύεται από διαταραχή της ροής του αίματος στο τελευταίο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα συμβούν επίσης συνδυασμένοι άμεσοι και έμμεσοι, πρόσθιοι και οπίσθιοι τραυματισμοί του οπτικού νεύρου.

Η ανατομική διακοπή του οπτικού νεύρου λόγω του τραυματισμού του δεν είναι πάντα δυνατό να επαληθευτεί με τη χρήση αξονικής τομογραφίας, ειδικά στις ενδοκρανιακές ή ενδοκρανιακές περιοχές. Σε περίπτωση θλάσης του οπτικού νεύρου λόγω τραυματισμού της κόγχης, η αξονική τομογραφία καθιστά δυνατή την ανίχνευση αλλαγών στην ενδοκογχική περιοχή (αύξηση της διαμέτρου του, αλλαγή στην πυκνότητα), ενώ η παρουσία αιματώματος στο σημείο του τραυματισμού του. μπορεί να κρύψει μια ρήξη νεύρου.

VIII. Κατά βαρύτητα: ήπια, μέτρια, σοβαρή.
Επί του παρόντος, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καθορισμός των κλινικών μορφών βλάβης του ΟΝ είναι πολύ δύσκολος. Στα παρουσιαζόμενα χαρακτηριστικά κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣπολλά κοινά. Υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες στη διάκρισή τους. Ταυτόχρονα, για πρακτικούς σκοπούς (ενδείξεις αποσυμπίεσης του οπτικού νεύρου, πρόγνωση, δυνατότητα αποκατάστασης, εκτίμηση ειδικού, προσδιορισμός της βαρύτητας της ΤΒΙ κ.λπ.), απαιτούνται σαφείς διαβαθμίσεις σύμφωνα με ενοποιημένα κριτήρια. Το τελευταίο μπορεί να περιλαμβάνει προβλήματα όρασης. Λαμβάνοντας υπόψη ότι ποικίλλουν ευρέως, όλες οι βλάβες στο οπτικό νεύρο χωρίζονται σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαταραχής της όρασης: ήπια, μέτρια, σοβαρή (Πίνακας 2-2).

Οι παράμετροι της οπτικής οξύτητας και του οπτικού πεδίου έχουν ανεξάρτητη σημασία για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της βλάβης στο οπτικό νεύρο. Το τελευταίο αξιολογείται με τον χειρότερο από τους δύο δείκτες: οπτική οξύτητα ή οπτικό πεδίο. Εάν υπάρχει κεντρικό σκότωμα ή δεν είναι δυνατός ο προσδιορισμός των ορίων του οπτικού πεδίου, η σοβαρότητα της βλάβης κρίνεται από την οπτική οξύτητα. Όταν η κανονική οπτική οξύτητα και το ελάττωμα του οπτικού πεδίου συνδυάζονται, η σοβαρότητα καθορίζεται από το μέγεθος του τελευταίου.

Πίνακας 2-2

Στον άμεσο τύπο οπτικής βλάβης, η σοβαρότητα της βλάβης στο οπτικό νεύρο εκτιμάται από το αρχικό επίπεδο των οπτικών λειτουργιών αμέσως μετά τον τραυματισμό. Η σοβαρότητα των προοδευτικών ή καθυστερημένων τύπων οπτικής βλάβης πρέπει να αξιολογείται δυναμικά με βάση τη μέγιστη σοβαρότητά τους στην οξεία περίοδο του τραυματισμού.

IX. Διαβαθμίσεις διαταραχών της λειτουργίας ΜΝ

1) Σύμφωνα με τη δυναμική της δυσλειτουργίας:
1.1. Αμεσος;
1.2. Προοδευτικός;
1.3. Αναβαλλόμενος.

2) Σύμφωνα με το βαθμό διαταραχής της αγωγιμότητας της διέγερσης:
2.1. Μπλοκ αγωγιμότητας μερικής διέγερσης.
2.2. Πλήρες μπλοκ αγωγιμότητας διέγερσης.

3) Σύμφωνα με την αναστρεψιμότητα της δυσλειτουργίας:
3.1. Αναστρέψιμη - λειτουργική διακοπή του ΜΝ.
3.2. Μερικώς αναστρέψιμο - μορφο-λειτουργικό σπάσιμο του οπτικού νεύρου.
3.3. Μη αναστρέψιμη - μορφολογική διάσπαση του οπτικού νεύρου.

Στο Σχ. 2-28 παρουσιάζονται οι κύριες διατάξεις της ανεπτυγμένης ταξινόμησης.

Ρύζι. 2 - 28. Ταξινόμηση της βλάβης του οπτικού νεύρου.

Παραδείγματα σκευασμάτων διάγνωσης σχετικά με βλάβες του οπτικού νεύρου:
— Κλειστή έμμεση ήπια βλάβη στο δεξιό οπτικό νεύρο.
— Κλειστή έμμεση σοβαρή βλάβη στο δεξιό οπτικό νεύρο και στο χίασμα.
— Κλειστή έμμεση σοβαρή βλάβη στο οπτικό νεύρο στις 2 πλευρές.
— Κλειστή έμμεση σοβαρή κάκωση (μώλωπας) του ενδοκαραλίου τμήματος του δεξιού οπτικού νεύρου, γραμμικό κάταγμα επάνω τοίχοςδεξιό οπτικό κανάλι.
— Κλειστός έμμεσος σοβαρός τραυματισμός (μώλωπας και συμπίεση) του ενδοκαναλιακού τμήματος του δεξιού οπτικού νεύρου.
— Κλειστή έμμεση σοβαρή βλάβη (συμπίεση) του ενδοκρανιακού τμήματος του δεξιού οπτικού νεύρου.
— Ανοιχτό άμεσο σοβαρό τραυματισμό (τραύμα) του ενδοκογχικού τμήματος του δεξιού ΟΝ με πλήρες ανατομικό διάλειμμα.
— Ανοιχτή έμμεση σοβαρή κάκωση (μώλωπα) του ενδοκογχικού τμήματος του δεξιού οπτικού νεύρου.

Έτσι, η αναπτυγμένη ταξινόμηση των τραυματισμών του οπτικού νεύρου καθιστά δυνατό να ληφθούν υπόψη, κατά τη διάγνωση, η φύση και ο μηχανισμός του τραυματισμού, η γένεση και ο εντοπισμός της διαδικασίας, η παρουσία καταγμάτων των δομών των οστών, οι τύποι ανάπτυξης οπτικών βλάβες, κλινικές μορφές και σοβαρότητα της βλάβης, και ως εκ τούτου βοηθά στη διευκρίνιση της διάγνωσης, στον προσδιορισμό της πρόγνωσης και στη διαφοροποιημένη προσέγγιση της θεραπείας.

ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΣΟΒΑΡΥΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΤΒΙ ΣΥΝΟΔΕΥΕΤΑΙ ΑΠΟ ΒΛΑΒΗ ΣΤΟ ΟΠΤΙΚΟ ΝΕΥΡΟ

Όπως είναι γνωστό, ο βαθμός της εγκεφαλικής βλάβης είναι το κύριο, αλλά όχι το μοναδικό συστατικό για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της ΤΒΙ. Φυσικά, η βλάβη στο οπτικό νεύρο είναι μια από τις εκδηλώσεις βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό και, ειδικότερα, της θλάσης του εγκεφάλου. Ωστόσο, για μια πιο λεπτομερή λύση των εργασιών, είναι σκόπιμο να ληφθεί η έννοια της «βλάβης στον εγκέφαλο» πέρα ​​από το πλαίσιο της θλάσης του εγκεφάλου. Αυτό καθιστά δυνατή τη σύγκριση του βαθμού της εγκεφαλικής βλάβης και της ΟΝ, αλλά όχι της σοβαρότητας της βλάβης TBI και ON, καθώς η τελευταία από μόνη της αποτελεί σημαντικό στοιχείο για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της TBI. Η παραπάνω δήλωση ισχύει για οπίσθιες κακώσεις του οπτικού νεύρου. Με την παρουσία πρόσθιων τραυματισμών στο οπτικό νεύρο, θα μιλάμε για θλάση του κόγχου σε συνδυασμό με ΤΒΙ.

Βλάβη στο οπτικό νεύρο μπορεί να συμβεί με TBI ποικίλης βαρύτητας: ήπια, μέτρια και σοβαρή. Ο προσδιορισμός της βαρύτητας του TBI που συνοδεύεται από βλάβη στο οπτικό νεύρο παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες λόγω του γεγονότος ότι η τρέχουσα ταξινόμηση του TBI δεν προβλέπει την εξάρτηση της σοβαρότητας του TBI από την παρουσία ή την απουσία βλάβης κρανιακά νεύρα, και συγκεκριμένα, ΖΝ. Εν τω μεταξύ, η βλάβη στο (οπίσθιο) οπτικό νεύρο μπορεί να κάνει κάποιες προσαρμογές στον προσδιορισμό της βαρύτητας της TBI. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της βλάβης στον εγκέφαλο είναι η μόνη εστιακή εκδήλωση του τραυματισμού και η υπόλοιπη κλινική εικόνα ταιριάζει καλά με τη διάγνωση της διάσεισης. Ταυτόχρονα, η κρανιογραφία και η αξονική τομογραφία εγκεφάλου δεν αποκαλύπτουν οστικές-τραυματικές κακώσεις και αλλαγές στην πυκνότητα του εγκεφαλικού ιστού. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, η ΤΒΙ μπορεί να εμφανιστεί χωρίς απώλεια συνείδησης. Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις, η κλινική μορφή ΤΒΙ - η έκταση της εγκεφαλικής βλάβης - θα πρέπει να αξιολογηθεί ως ήπια θλάση του εγκεφάλου.

Η βαρύτητα του TBI που συνοδεύεται από βλάβη στο οπτικό νεύρο θα πρέπει να προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη την αρχή της αμοιβαίας επιδείνωσης, η οποία παρουσιάζεται στο παρακάτω διάγραμμα.

ΒΑΘΜΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΣΟΒΑΡΥΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΚΦΜ ΣΥΝΟΔΕΥΕΤΑΙ ΑΠΟ ΒΛΑΒΗ ΣΤΟ ΟΠΤΙΚΟ ΝΕΥΡΟ

Σε περιπτώσεις που υπάρχει ήπια θλάση του εγκεφάλου και ήπια βλάβη στο οπτικό νεύρο, η βαρύτητα της ΚΦΘ θα πρέπει να ερμηνεύεται ως ήπια. Εάν εμφανιστεί σοβαρή βλάβη στον εγκέφαλο, τότε με βάση το σύνολο των συστατικών - ήπια θλάση του εγκεφάλου και σοβαρή βλάβη στον εγκέφαλο, θα πρέπει να μιλάμε για μέτρια TBI. Κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της ΤΒΙ σε ασθενείς με ήπια θλάση του εγκεφάλου και μέτρια-σοβαρή βλάβη στον εγκέφαλο, καθώς και σε ασθενείς με θλάση του εγκεφάλου μεσαίου βαθμούκαι σοβαρή βλάβη στο οπτικό νεύρο, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη άλλοι παράγοντες (παρουσία υπαραχνοειδής αιμορραγίας, οστικές-τραυματικές αλλαγές, υγρόρροια, πνευμονοκέφαλος κ.λπ.).

Περιεχόμενο

Τα μάτια είναι ένα σημαντικό όργανο μέσω του οποίου οι άνθρωποι αντιλαμβάνονται ο κόσμος, αντιλαμβάνονται έναν τεράστιο όγκο πληροφοριών. Έχει πολύπλοκη δομή. Σημαντικό ρόλο παίζει το οπτικό νεύρο, το οποίο βοηθά στην αντίληψη πληροφοριών από τον αμφιβληστροειδή χιτώνα με τη μορφή παρορμήσεων που στέλνονται στον εγκέφαλο. Μια κοινή ασθένεια είναι η φλεγμονή του οπτικού νεύρου, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της οποίας θα μάθετε παρακάτω. Αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή απώλεια της όρασης. Ωστόσο, με την έγκαιρη θεραπεία, η λειτουργία των νεύρων αποκαθίσταται πλήρως.

Συμπτώματα φλεγμονής του οπτικού νεύρου

Η βλάβη στο οπτικό νεύρο είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των νευρικών περιβλημάτων ή ινών. Τα συμπτώματά του μπορεί να είναι: πόνος κατά την κίνηση των βολβών, θολή όραση, αλλαγές στην αντίληψη του χρώματος, φωτοψία, το μάτι μπορεί να πρηστεί. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για μείωση του περιφερειακού οπτικού πεδίου, εμετό, ναυτία, σκούρασμα των ματιών και πυρετό. Κάθε μορφή βλάβης του οπτικού νεύρου έχει τα δικά της συμπτώματα.

Η ενδοβολβική νευρίτιδα αναπτύσσεται ξαφνικά και οξεία και το νεύρο επηρεάζεται πλήρως ή μερικώς. Η ολική φλεγμονή βλάπτει πολύ την όραση, προκαλώντας μερικές φορές τύφλωση. Χαρακτηριστικό γνώρισμαΗ ασθένεια θεωρείται ότι είναι ο σχηματισμός σκοτώματος. Η προσαρμογή ενός ατόμου στο σκοτάδι και η αντίληψη των χρωμάτων είναι μειωμένη. Μετά από ένα μήνα, τα συμπτώματα μπορεί να υποχωρήσουν και σε σοβαρές περιπτώσεις να αναπτυχθεί τύφλωση και ατροφία των νευρικών ινών.

Το πιο σημαντικό πράγμα κλινικό σημείοΗ ενδοκρανιακή οπισθοβολβική φλεγμονή θεωρείται χαμηλή όραση. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μειωμένη όραση και πόνο στην κόγχη του οφθαλμού. Η εγκάρσια μορφή της οπισθοβολβικής νευρίτιδας είναι σοβαρή. Σε πολλές περιπτώσεις το άτομο τυφλώνεται. Τις τρεις πρώτες εβδομάδες της νόσου δεν παρατηρούνται αλλαγές στο βυθό του ματιού, αλλά εκδηλώνονται αργότερα.

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τους λόγους που προκάλεσαν τη φλεγμονή του νεύρου:

• Εάν η ασθένεια προκαλείται από ρινίτιδα, ο ασθενής παραπονιέται για επιδείνωση της οπτικής οξύτητας, κακή αντίληψη των φωτεινών χρωμάτων και αλλαγές στο μέγεθος του τυφλού σημείου.
• Με τη σύφιλη, παρατηρούνται μικρά ελαττώματα με τη μορφή ερυθρότητας του δίσκου. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, η οξύτητα και η περιφερική όραση επιδεινώνονται.
• Η νευρίτιδα που προκαλείται από φυματίωση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ενός σχηματισμού που μοιάζει με όγκο που καλύπτει πλήρως την κεφαλή του οπτικού νεύρου. Μερικές φορές πηγαίνει στον αμφιβληστροειδή.
• Η βλάβη του οπτικού νεύρου στον τύφο θεωρείται επικίνδυνη. Εάν η ασθένεια είναι προχωρημένη, τότε μετά από μερικές εβδομάδες εμφανίζεται νευρική ατροφία.
• Με την ελονοσία, επηρεάζεται ένα οπτικό νεύρο και αναπτύσσεται οίδημα.

Αιτίες

Ένας από τους παράγοντες που μπορεί να προκαλέσει ασθένειες του οπτικού νεύρου είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτό επηρεάζει τη μυελίνη που καλύπτει τα νευρικά κύτταρα του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Αναπτύσσεται βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα του εγκεφάλου. Τα άτομα με εγκεφαλικές διαταραχές κινδυνεύουν. Η βλάβη στο οπτικό νεύρο προκαλείται από αυτοάνοσα νοσήματα όπως η σαρκοείδωση και ο ερυθηματώδης λύκος.

Η οπτική νευρομυελίτιδα οδηγεί στην ανάπτυξη νευρίτιδας. Αυτό συμβαίνει επειδή η ασθένεια συνοδεύεται από φλεγμονή του νωτιαίου μυελού και του οπτικού νεύρου, αλλά όχι βλάβη στα εγκεφαλικά κύτταρα. Η εμφάνιση νευρίτιδας προκαλείται επίσης από άλλους παράγοντες:

• Η παρουσία κρανιακής αρτηρίτιδας, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των ενδοκρανιακών αρτηριών. Εμφανίζονται διαταραχές στην κυκλοφορία του αίματος, εμποδίζοντας την παροχή της απαιτούμενης ποσότητας οξυγόνου στα κύτταρα του εγκεφάλου και των ματιών. Τέτοια φαινόμενα προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο και απώλεια όρασης στο μέλλον.
• Ιογενείς, μολυσματικές, βακτηριακές ασθένειες, ιλαρά, σύφιλη, γρατσουνιές γάτας, έρπης, ερυθρά, νόσος Lyme, νευροαμφιβληστροειδίτιδα οδηγούν σε φλεγμονή του νεύρου, ανάπτυξη χρόνιας ή πυώδους επιπεφυκίτιδας.
• Μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη φλεγμονής των νεύρων (Ethambuton, που συνταγογραφείται για τη θεραπεία της φυματίωσης).
• Ακτινοθεραπεία. Συνταγογραφείται για ορισμένες ασθένειες που είναι σοβαρές.
• Διάφορες μηχανικές επιδράσεις - σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, όγκοι, ανεπαρκής παροχή θρεπτικών συστατικών στον κερατοειδή και τον αμφιβληστροειδή.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι μέθοδοι για την ανίχνευση της φλεγμονής του οπτικού νεύρου βασίζονται σε κλινικές εκδηλώσεις, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις η παθολογία δεν ανιχνεύεται κατά την εξέταση του βυθού. Για να αποκλειστεί η παρουσία σκλήρυνσης κατά πλάκας, πραγματοποιείται μελέτη εγκεφαλονωτιαίου υγρού και μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία). Με τη βοήθεια της έγκαιρης διάγνωσης, μπορείτε να αποτρέψετε και να θεραπεύσετε αυτήν την ασθένεια, διαφορετικά θα αναπτυχθεί τύφλωση και ατροφία νεύρων.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος αναφέρεται σε αντικειμενικές μεθόδους εξέτασης με αντίθεση των αγγείων στο εσωτερικό του οφθαλμού με φλουορεσκεΐνη, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως. Σε παθολογικές καταστάσεις, οι οφθαλμικοί φραγμοί, που λειτουργούν κανονικά, καταστρέφονται και το κάτω μέρος του ματιού παίρνει μια μορφή που είναι χαρακτηριστική μιας συγκεκριμένης διαδικασίας. Η ερμηνεία των αγγειογραφημάτων φλουορεσκεΐνης βασίζεται σε σύγκριση των χαρακτηριστικών της διέλευσης της φλουορεσκεΐνης μέσω του τοιχώματος του αμφιβληστροειδούς και των χοριοειδών αγγείων με κλινική εικόναασθένειες. Η τιμή της μελέτης είναι 2500-3000 ρούβλια.

Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη

Αυτή η διαγνωστική διαδικασία είναι μια σειρά από εξαιρετικά ενημερωτικές τεχνικές για τη μελέτη των λειτουργιών του αμφιβληστροειδούς, του οπτικού νεύρου και των περιοχών του εγκεφαλικού φλοιού. Η ηλεκτροφυσιολογική εξέταση του ματιού βασίζεται στην καταγραφή της αντίδρασής του σε συγκεκριμένα ερεθίσματα. Ο οφθαλμίατρος και ο γιατρός που διεξάγει την εξέταση συνεργάζονται στενά μεταξύ τους για να θέσουν το σωστό έργο και να αποφασίσουν για τη διαγνωστική μέθοδο. Αυτή η μελέτη θεωρείται η πιο κατατοπιστική και αποτελεσματική. Το κόστος των διαγνωστικών είναι 2500-4000 ρούβλια.

Θεραπεία

Εάν υπάρχει υποψία φλεγμονής, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία. Ενώ η αιτία της νόσου παραμένει άγνωστη, η θεραπεία πραγματοποιείται για την καταστολή μολυσματική βλάβη, μειώνοντας την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα δισκία συνταγογραφούνται για απευαισθητοποίηση, αφυδάτωση, βελτίωση μεταβολικές διεργασίεςσε νευρικές ίνες και ιστούς, αυξάνοντας τις ανοσοποιητικές δυνάμεις του οργανισμού. Το ιατρικό προσωπικό συνταγογραφεί μια σειρά αντιβιοτικών ή διαλυμάτων σουλφοναμίδης ενδομυϊκά για έως και επτά ημέρες.

Η θεραπεία της νευρίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση κορτικοστεροειδών ταυτόχρονα με πρεδνιζολόνη. Το Diacarb λαμβάνεται από το στόμα, γεγονός που μειώνει τη σοβαρότητα του οιδήματος. Ταυτόχρονα, το Panangin συνταγογραφείται για τη μείωση των συμπτωμάτων, το Trental ή το Νικοτινικό οξύ για τη βελτίωση της παροχής αίματος. Το Piracetam, ένα σύμπλεγμα βιταμινών Β, λαμβάνεται εσωτερικά και συνταγογραφούνται ενέσεις Actovegin. Το Dibazol συνταγογραφείται για αρκετούς μήνες.

Όταν διευκρινιστεί η αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας, πραγματοποιείται θεραπεία με στόχο την εξάλειψή της (χρήση αντιιικά φάρμακα, αντιφυματική κ.λπ.), περαιτέρω αποκατάσταση, πρόληψη με χρήση δισκίων και αλοιφών. Εάν διαγνωστεί αμφοτερόπλευρη τοξική οπισθοβολβική νευρίτιδα, η οποία εμφανίζεται ως απόκριση στη χορήγηση μεθυλικής αλκοόλης, συνταγογραφείται παρόμοια θεραπεία χωρίς αντιβακτηριακά φάρμακα.

Με ποιους γιατρούς πρέπει να απευθυνθείτε;

Εάν η όραση μειώνεται, εμφανίζεται πόνος κατά την κίνηση των βολβών ή περιοχές του οπτικού πεδίου στενεύουν και πέφτουν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν οφθαλμίατρο. Ασχολείται με τη θεραπεία, τη διάγνωση και την πρόληψη παθήσεων των ματιών. Κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας, ο οφθαλμίατρος θα ακούσει προσεκτικά τα παράπονά σας, θα καθορίσει την οπτική σας οξύτητα, θα εξετάσει τα διαφανή μέσα του ματιού, το βυθό του ματιού και θα μετρήσει την ενδοφθάλμια πίεση. Μετά από αυτό, θα συνταγογραφήσει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους και θεραπεία.

Πού να θεραπεύσετε την ασθένεια των ματιών

Όταν επιλέγετε μια κλινική για τη θεραπεία παθολογιών της όρασης, δώστε προσοχή στην ικανότητα του ιατρικού ιδρύματος να παρέχει πλήρη και έγκαιρη διάγνωση, αποτελεσματικό και σύγχρονες μεθόδουςθεραπεία και το κόστος τους. Λάβετε υπόψη το επίπεδο εξοπλισμού του νοσοκομείου και τον επαγγελματισμό των ειδικών. Η εμπειρία των γιατρών βοηθά στην επίτευξη καλύτερων αποτελεσμάτων στη θεραπεία των οφθαλμικών παθήσεων. Παρακάτω θα βρείτε μια λίστα με τις κλινικές στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη όπου μπορείτε να πάτε εάν έχετε φλεγμονή του οπτικού νεύρου:

• Κλινική "Echinacea", Μόσχα, οδός. Skladochnaya, 6, κτίριο 7. Η θεραπεία της νευρίτιδας εδώ πραγματοποιείται σε τέσσερις κατευθύνσεις: εξέταση, εξάλειψη του παράγοντα που προκάλεσε βλάβη, διακοπή της καταστροφής του νεύρου, παρεμπόδιση της δραστηριότητας της μόλυνσης, τόνωση της αναγέννησης.
• Moscow Eye Clinic, Moscow, Semenovsky Lane, 11. Πρόκειται για ένα υψηλού επιπέδου οφθαλμολογικό κέντρο που παρέχει θεραπεία, πρόληψη και διάγνωση οφθαλμικών παθήσεων. Η κλινική απασχολεί κορυφαίους οφθαλμίατρους που έχουν μεγάλη πρακτική εμπειρία και επιστημονικά επιτεύγματα. Το ιατρικό ίδρυμα είναι εξοπλισμένο με καινοτόμο χειρουργικό και διαγνωστικό εξοπλισμό παγκόσμιας κλάσης, που επιτρέπει τη διενέργεια πολύπλοκων επεμβάσεων και διαγνωστικών.
• Center for Eye Surgery, Moscow, Smolensky Boulevard, 2. Το προσωπικό αυτού του ιδρύματος αποτελείται από ειδικούς διεθνούς επιπέδου. Οι πιο πρόσφατες τεχνολογίες έχουν εισαχθεί στην πράξη. Η συμμετοχή ειδικών σε συνέδρια παθολογίας και η μελέτη νέων οφθαλμικών τάσεων συμβάλλει στη διασφάλιση της ασφάλειας και της ποιότητας των υπηρεσιών.
• Οφθαλμολογικό Κέντρο ARTOX, Μόσχα, οδός. Gilyarovsky, 39. Αυτό το ιατρικό ίδρυμα συνδυάζει τις κύριες μεθόδους της παραδοσιακής οφθαλμολογίας και τις σύγχρονες τεχνολογίες.
• Κλινική «Medinef», Αγία Πετρούπολη, αγ. Botkinskaya, 15, bldg. 1. Ένα διεπιστημονικό, υψηλά επαγγελματικό ιατρικό ίδρυμα που διαθέτει μοναδική μέθοδο πρόληψης και πρόγνωσης πρώιμα στάδιαασθένειες. Η κλινική συνεργάζεται με πολλά ιατρικά ινστιτούτα, κορυφαία ιδρύματα θεραπείας και πρόληψης στη Ρωσία.
• Οφθαλμολογική Κλινική"Excimer", St. Petersburg, Apraskin Lane, 6. Αυτό το ιατρικό ίδρυμα λειτουργεί εδώ και 17 χρόνια. Προσφέρει ένα πλήρες φάσμα υπηρεσιών υψηλής τεχνολογίας για παιδιά και ενήλικες. Η κλινική διαθέτει σύγχρονο διαγνωστικό εξοπλισμό, μοναδικά μικροχειρουργικά συστήματα και χρησιμοποιεί προηγμένες τεχνολογίες και τεχνικές για την επίλυση διαφόρων οφθαλμικών προβλημάτων. Απασχολεί άριστα καταρτισμένους οφθαλμίατρους διαφόρων ειδικοτήτων.
• Ιατρικό Κέντρο«Ελέος», Αγία Πετρούπολη, Λεωφ. Μπολσεβίκοφ, 25/1. Οι δραστηριότητες αυτού του ιδρύματος βασίζονται στην οργάνωση της εργασίας ενός ευρέος φάσματος ειδικών που είναι ικανοί στα σύγχρονα όργανα και κλινικές μεθόδουςέρευνα.

βίντεο

Εάν οι ασθένειες της όρασης δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές. Η νευρίτιδα έχει διάφορες μορφές, οι οποίες χωρίζονται ανάλογα με την οφθαλμοσκοπική και αιτιολογικές ταξινομήσεις. Το πρώτο βασίζεται σε δεδομένα που λαμβάνονται με την εξέταση του βυθού και το δεύτερο βασίζεται στον λόγο που προκάλεσε τη δυσλειτουργία του οπτικού νεύρου. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι νευρίτιδας: οπισθοβολβική μορφή, νευροαμφιβληστροειδίτιδα, θηλίτιδα. Κάθε μία από αυτές τις φλεγμονές έχει συμπτώματα και θεραπεία, για τα οποία θα μάθετε στο παρακάτω βίντεο του YouTube.

Κατά τη διάρκεια της ατροφίας, ο νευρικός ιστός βιώνει οξεία έλλειψη θρεπτικών συστατικών, γι' αυτό και παύει να εκτελεί τις λειτουργίες του. Εάν η διαδικασία συνεχιστεί αρκετά, οι νευρώνες αρχίζουν σταδιακά να πεθαίνουν. Με την πάροδο του χρόνου, επηρεάζει έναν αυξανόμενο αριθμό κυττάρων, και σε σοβαρές περιπτώσεις, ολόκληρο τον κορμό του νεύρου. Θα είναι σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθεί η οφθαλμική λειτουργία σε τέτοιους ασθενείς.

Τι είναι το οπτικό νεύρο;

Το οπτικό νεύρο ανήκει στα κρανιακά περιφερικά νεύρα, αλλά ουσιαστικά δεν είναι περιφερικό νεύρο ούτε στην προέλευση, ούτε στη δομή, ούτε στη λειτουργία. Αυτή είναι η λευκή ουσία μεγάλος εγκέφαλος, τα μονοπάτια που συνδέουν και μεταδίδουν οπτικές αισθήσεις από τον αμφιβληστροειδή στον εγκεφαλικό φλοιό.

Το οπτικό νεύρο μεταδίδει νευρικά μηνύματα στην περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για την επεξεργασία και την αντίληψη των πληροφοριών φωτός. Είναι το πιο σημαντικό μέρος της όλης διαδικασίας μετατροπής φωτεινών πληροφοριών. Η πρώτη και πιο σημαντική λειτουργία του είναι η παράδοση οπτικών μηνυμάτων από τον αμφιβληστροειδή στις περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την όραση. Ακόμη και οι μικρότεροι τραυματισμοί σε αυτή την περιοχή μπορεί να έχουν σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες.

Αιτίες

Η ανάπτυξη της ατροφίας του οπτικού νεύρου προκαλείται από διάφορες παθολογικές διεργασίες στο οπτικό νεύρο και στον αμφιβληστροειδή (φλεγμονή, δυστροφία, οίδημα, κυκλοφορικές διαταραχές, τοξίνες, συμπίεση και βλάβη στο οπτικό νεύρο), ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, γενικές παθήσεις του σώμα, κληρονομικά αίτια.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών:

• Συγγενής ατροφία - εκδηλώνεται κατά τη γέννηση ή σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη γέννηση του παιδιού.
• Η επίκτητη ατροφία είναι συνέπεια ασθενειών των ενηλίκων.

Παράγοντες που οδηγούν στην ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να περιλαμβάνουν οφθαλμικές παθήσεις, βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, μηχανικές βλάβες, μέθη, γενικές, μολυσματικές, αυτοάνοσες ασθένειες κ.λπ. Η ατροφία του οπτικού νεύρου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα απόφραξης των κεντρικών και περιφερειακών αρτηριών του αμφιβληστροειδούς που τροφοδοτούν το οπτικό νεύρο, καθώς και είναι το κύριο σύμπτωμα του γλαυκώματος.

Οι κύριες αιτίες της ατροφίας είναι:

• Κληρονομικότητα
• Συγγενής παθολογία
• Οφθαλμικές παθήσεις (αγγειακές παθήσεις του αμφιβληστροειδούς, καθώς και του οπτικού νεύρου, διάφορες νευρίτιδα, γλαύκωμα, χρωστική δυστροφίααμφιβληστροειδής χιτώνας)
• Τοξίκωση (κινίνη, νικοτίνη και άλλα φάρμακα)
• Δηλητηρίαση από αλκοόλ (πιο συγκεκριμένα, υποκατάστατα αλκοόλ)
• Ιογενείς λοιμώξεις (οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, γρίπη)
• Παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλικό απόστημα, συφιλιδική βλάβη, μηνιγγίτιδα, τραύμα κρανίου, σκλήρυνση κατά πλάκας, όγκος, συφιλιδική βλάβη, τραύμα κρανίου, εγκεφαλίτιδα)
• Αθηροσκλήρωση
• Υπερτονική νόσος
• Ενδοφθάλμια πίεση
• Ακατάσχετη αιμορραγία

Η αιτία της πρωτοπαθούς φθίνουσας ατροφίας είναι αγγειακές διαταραχέςστο:

• υπέρταση;
• αθηροσκλήρωση?
• παθολογίες της σπονδυλικής στήλης.

Η δευτερογενής ατροφία προκαλείται από:

• οξεία δηλητηρίαση (συμπεριλαμβανομένων των υποκατάστατων αλκοόλης, της νικοτίνης και της κινίνης).
• φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς?
• κακοήθη νεοπλάσματα?
• τραυματικό τραυματισμό.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να προκληθεί από φλεγμονή ή δυστροφία του οπτικού νεύρου, συμπίεση ή τραύμα του, που οδηγεί σε βλάβη του νευρικού ιστού.

Τύποι ασθενειών

Ατροφία του οπτικού νεύρου του οφθαλμού εμφανίζεται:

• Η πρωτοπαθής ατροφία (ανερχόμενη και φθίνουσα), κατά κανόνα, αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια. Η φθίνουσα οπτική ατροφία διαγιγνώσκεται συχνότερα. Αυτός ο τύποςη ατροφία είναι συνέπεια του γεγονότος ότι επηρεάζονται οι ίδιες οι νευρικές ίνες. Μεταδίδεται με υπολειπόμενο τρόπο κληρονομικά. Αυτή η ασθένεια συνδέεται αποκλειστικά με το χρωμόσωμα Χ, γι' αυτό μόνο οι άνδρες πάσχουν από αυτή την παθολογία. Εκδηλώνεται κατά την πτήση.
• Η δευτερογενής ατροφία αναπτύσσεται συνήθως μετά την πορεία οποιασδήποτε ασθένειας, με την ανάπτυξη στασιμότητας του οπτικού νεύρου ή παραβίαση της παροχής αίματος του. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε οποιοδήποτε άτομο και σε απολύτως οποιαδήποτε ηλικία.

Επιπλέον, η ταξινόμηση των μορφών ατροφίας του οπτικού νεύρου περιλαμβάνει επίσης τις ακόλουθες παραλλαγές αυτής της παθολογίας:

Μερική οπτική ατροφία

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της μερικής μορφής ατροφίας του οπτικού νεύρου (ή αρχικής ατροφίας, όπως ορίζεται επίσης) είναι η ατελής διατήρηση της οπτικής λειτουργίας (η ίδια η όραση), η οποία είναι σημαντική όταν μειώνεται η οπτική οξύτητα (εξαιτίας της χρήσης φακών ή τα γυαλιά δεν βελτιώνουν την ποιότητα της όρασης). Αν και η υπολειπόμενη όραση μπορεί να διατηρηθεί σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν διαταραχές στην αντίληψη του χρώματος. Οι διατηρητέες περιοχές που βρίσκονται σε επαφή παραμένουν προσβάσιμες.

Πλήρης ατροφία

Οποιαδήποτε αυτοδιάγνωση αποκλείεται - μόνο ειδικοί με τον κατάλληλο εξοπλισμό μπορούν να κάνουν ακριβή διάγνωση. Αυτό οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι τα συμπτώματα της ατροφίας έχουν πολλά κοινά με την αμβλυωπία και τον καταρράκτη.

Επιπλέον, η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να εκδηλωθεί σε στατική μορφή (δηλαδή σε πλήρη ή μη προοδευτική μορφή), η οποία υποδηλώνει μια σταθερή κατάσταση πραγματικών οπτικών λειτουργιών, καθώς και στην αντίθετη, προοδευτική μορφή, σε που αναπόφευκτα επέρχεται μείωση της ποιότητας της οπτικής οξύτητας.

Συμπτώματα ατροφίας

Το κύριο σημάδι της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η μείωση της οπτικής οξύτητας που δεν μπορεί να διορθωθεί με γυαλιά και φακούς.

• Με την προοδευτική ατροφία, μια μείωση της οπτικής λειτουργίας αναπτύσσεται σε μια περίοδο από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση.
• Στην περίπτωση μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου, οι παθολογικές αλλαγές φτάνουν σε ένα ορισμένο σημείο και δεν αναπτύσσονται περαιτέρω, και ως εκ τούτου η όραση χάνεται εν μέρει.

Με τη μερική ατροφία, η διαδικασία της επιδείνωσης της όρασης σταματά σε κάποιο στάδιο και η όραση σταθεροποιείται. Έτσι, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μεταξύ προοδευτικής και πλήρους ατροφίας.

Τα ανησυχητικά συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν ότι αναπτύσσεται ατροφία του οπτικού νεύρου είναι:

• στένωση και εξαφάνιση των οπτικών πεδίων (πλευρική όραση).
• η εμφάνιση της όρασης «τούνελ» που σχετίζεται με διαταραχή ευαισθησίας χρώματος.
• η εμφάνιση σκοτωμάτων.
• εκδήλωση του προσαγωγικού φαινομένου της κόρης.

Η εκδήλωση των συμπτωμάτων μπορεί να είναι μονόπλευρη (στο ένα μάτι) ή πολύπλευρη (και στα δύο μάτια ταυτόχρονα).

Επιπλοκές

Η διάγνωση της οπτικής ατροφίας είναι πολύ σοβαρή. Στην παραμικρή μείωση της όρασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να μην χάσετε την ευκαιρία ανάρρωσης. Χωρίς θεραπεία και καθώς η νόσος εξελίσσεται, η όραση μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς και θα είναι αδύνατο να αποκατασταθεί.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση παθολογιών του οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας και να υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις από ειδικούς (ρευματολόγο, ενδοκρινολόγο, νευρολόγο, οφθαλμίατρο). Στα πρώτα σημάδια επιδείνωσης της όρασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο.

Διαγνωστικά

Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια. Σε περίπτωση έστω και ελάχιστης μείωσης της όρασης, είναι απαραίτητη η επίσκεψη σε οφθαλμίατρο για να μη χαθεί πολύτιμος χρόνος για την αντιμετώπιση της νόσου. Οποιαδήποτε αυτοδιάγνωση αποκλείεται - μόνο ειδικοί με τον κατάλληλο εξοπλισμό μπορούν να κάνουν ακριβή διάγνωση. Αυτό οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι τα συμπτώματα της ατροφίας έχουν πολλά κοινά με την αμβλυωπία και τον καταρράκτη.

Η εξέταση από οφθαλμίατρο πρέπει να περιλαμβάνει:

• τεστ οπτικής οξύτητας.
• εξέταση μέσω της κόρης (αραιωμένη με ειδικές σταγόνες) ολόκληρου του βυθού του ματιού.
• σφαιρομετρία ( ακριβής ορισμόςτα όρια του οπτικού πεδίου).
• laser dopplerography;
• αξιολόγηση της αντίληψης χρώματος.
• κρανιογραφία με εικόνα του sella turcica.
• περιμετρία υπολογιστή (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποιο τμήμα του νεύρου έχει υποστεί βλάβη).
• βίντεο-οφθαλμογραφία (μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τη φύση της βλάβης στο οπτικό νεύρο).
• αξονική τομογραφία, καθώς και μαγνητικός πυρηνικός συντονισμός (διευκρινίζει την αιτία της νόσου του οπτικού νεύρου).

Επίσης, επιτυγχάνεται ένα συγκεκριμένο πληροφοριακό περιεχόμενο για τη σύνταξη μιας γενικής εικόνας της νόσου με διεξαγωγή εργαστηριακές μεθόδουςμελέτες όπως εξετάσεις αίματος (γενικές και βιοχημικές), έλεγχοι για μπορελίωση ή σύφιλη.

Θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου του οφθαλμού

Η θεραπεία της οπτικής ατροφίας είναι ένα πολύ δύσκολο έργο για τους γιατρούς. Πρέπει να γνωρίζετε ότι οι κατεστραμμένες νευρικές ίνες δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Μπορεί κανείς να ελπίζει σε κάποιο αποτέλεσμα από τη θεραπεία μόνο με την αποκατάσταση της λειτουργίας των νευρικών ινών που βρίσκονται σε διαδικασία καταστροφής, οι οποίες διατηρούν ακόμη τις ζωτικές τους λειτουργίες. Αν αυτή η στιγμή χαθεί, τότε η όραση στο προσβεβλημένο μάτι μπορεί να χαθεί για πάντα.

Κατά τη θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου, εκτελούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

1. Συνταγογραφούνται βιογονικά διεγερτικά ( υαλώδης, εκχύλισμα αλόης, κ.λπ.), αμινοξέα (γλουταμινικό οξύ), ανοσοδιεγερτικά (Eleutherococcus), βιταμίνες (Β1, Β2, Β6, ασκορουτίνη) συνταγογραφούνται για την τόνωση της αποκατάστασης του αλλοιωμένου ιστού, καθώς και για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών
2. Συνταγογραφούνται αγγειοδιασταλτικά (no-spa, diabazole, papaverine, sermion, trental, zufillin) για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν το νεύρο
3. Για τη διατήρηση της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, συνταγογραφούνται Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton
4. Για να επιταχύνει την απορρόφηση παθολογικών διεργασιών - πυρετογόνων, προαγωγικών
5. Καθορισμένος ορμονικά φάρμακαγια την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας - δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη.

Τα φάρμακα λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και αφού έχει καθοριστεί ακριβής διάγνωση. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει βέλτιστη θεραπείαλαμβάνοντας υπόψη συνοδά νοσήματα.

Σε ασθενείς που έχουν χάσει εντελώς την όρασή τους ή την έχουν χάσει σε σημαντικό βαθμό συνταγογραφείται κατάλληλη πορεία αποκατάστασης. Αποσκοπεί στην αντιστάθμιση και, ει δυνατόν, στην εξάλειψη όλων των περιορισμών που προκύπτουν στη ζωή μετά από ατροφία του οπτικού νεύρου.

Βασικές φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας:

• διέγερση χρώματος?
• φως διέγερση?
• ηλεκτρική διέγερση?
• μαγνητική διέγερση.

Για επίτευγμα καλύτερο αποτέλεσμαΜπορεί να συνταγογραφηθεί μαγνητική διέγερση και λέιζερ του οπτικού νεύρου, υπερηχογράφημα, ηλεκτροφόρηση και οξυγονοθεραπεία.

Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση της νόσου. Ο νευρικός ιστός είναι πρακτικά ανεπανόρθωτος, επομένως η ασθένεια δεν μπορεί να παραμεληθεί· πρέπει να αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με την οπτική ατροφία, η χειρουργική επέμβαση και η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι σχετικές. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, οι οπτικές ίνες δεν είναι πάντα νεκρές, μερικές μπορεί να είναι σε παραβιοτική κατάσταση και μπορούν να επανέλθουν στη ζωή με τη βοήθεια επαγγελματία με μεγάλη εμπειρία.

Η πρόγνωση για την ατροφία του οπτικού νεύρου είναι πάντα σοβαρή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να περιμένετε να διατηρήσετε την όρασή σας. Εάν αναπτυχθεί ατροφία, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η θεραπεία ασθενών με οπτική ατροφία, των οποίων η οπτική οξύτητα είναι μικρότερη από 0,01 εδώ και αρκετά χρόνια, είναι αναποτελεσματική.

Πρόληψη

Η οπτική ατροφία είναι μια σοβαρή ασθένεια. Για να το αποφύγετε, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

• Συμβουλευτείτε έναν ειδικό εάν υπάρχει η παραμικρή αμφιβολία για την οπτική οξύτητα του ασθενούς.
• Προειδοποίηση διάφοροι τύποιμέθη
• έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.
• μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ.
• παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης?
• πρόληψη οφθαλμικών και τραυματικών τραυματισμών του εγκεφάλου.
• επαναλαμβανόμενη μετάγγιση αίματος για άφθονη αιμορραγία.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να αποκαταστήσει την όραση σε ορισμένες περιπτώσεις και να επιβραδύνει ή να σταματήσει την εξέλιξη της ατροφίας σε άλλες.

Συζήτηση: 4 σχόλια

Ο αδερφός μου διαγνώστηκε με αυτό πριν από περίπου 5 χρόνια. Σήμερα θα του στείλω ένα άρθρο, αφήστε τον να διαβάσει πόσο επικίνδυνο είναι

Και ο χούλιγκανς γείτονάς μου χτύπησε το κεφάλι μου στον τοίχο... Αυτό είναι κοινό με μένα. ατροφία, η οποία είναι ακόμη φρέσκια μετά την ολοκληρωμένη νευρίτιδα. ((((Τι θα μου γίνει τώρα….

Ο σύζυγός μου έχει διαγνωστεί με δευτερογενή ατροφία και των δύο ματιών, δυστυχώς οι γιατροί δεν μπορούν να μας βοηθήσουν. Υπάρχει θεραπεία για αυτή την ασθένεια, βοηθήστε. Πού μπορώ να πάρω θεραπεία;

Πολύ ξεκάθαρα, ευχαριστώ

Προσθήκη σχολίου Ακύρωση απάντησης

© Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο «Συμπτώματα και Θεραπεία» παρέχονται για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά συμβουλευτείτε έναν έμπειρο γιατρό. | Συμφωνία χρήστη |

Βλάβη του οπτικού νεύρου

Η βλάβη στο οπτικό νεύρο συμβαίνει συχνότερα ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητάς του ή παραβίασης από θραύσματα οστών, αιμάτωμα της κόγχης ή αιμορραγία μεταξύ των περιβλημάτων του οπτικού νεύρου. Το τσίμπημα ή η ρήξη είναι δυνατή διαφορετικά επίπεδα: στην τροχιά, στο κανάλι του οπτικού νεύρου, στην εγκεφαλική ζώνη. Τα συμπτώματα της βλάβης του οπτικού νεύρου είναι η μειωμένη οπτική οξύτητα και οι αλλαγές στο οπτικό πεδίο.

Η παγίδευση του οπτικού νεύρου χαρακτηρίζεται από μείωση της οπτικής οξύτητας· ο βυθός μπορεί να αποκαλύψει εικόνα θρόμβωσης της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς και σε περίπτωση πιο σοβαρού τραυματισμού, απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς.

Η ρήξη του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι μερική ή πλήρης. Τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό, ο βυθός μπορεί να παραμείνει αμετάβλητος. Ως εκ τούτου, τα παράπονα του ασθενούς για απότομη πτώσηή πλήρης απώλεια της όρασης μπορεί να προκαλέσει στον γιατρό υποψία επιδείνωσης. Στη συνέχεια, μια εικόνα ατροφίας του οπτικού νεύρου αναπτύσσεται στον βυθό. Όσο πιο κοντά στον βολβό του ματιού είναι εντοπισμένη η ρήξη, τόσο νωρίτερα συμβαίνουν αλλαγές στον βυθό. Με ατελή ατροφία του οπτικού νεύρου, μπορεί να διατηρηθεί μειωμένη όραση και μέρος του οπτικού πεδίου.

Αποκοπή του οπτικού νεύρου συμβαίνει σε περίπτωση σοβαρού αμβλύ τραύματος στο έσω τμήμα της κόγχης (με την άκρη ενός ραβδιού κ.λπ.), εάν το οπίσθιο τμήμα του ματιού κινηθεί ξαφνικά προς τα έξω. Ο διαχωρισμός συνοδεύεται από πλήρη απώλεια της όρασης· αρχικά ανιχνεύεται μια μεγάλη αιμορραγία στον βυθό και στη συνέχεια ένα ελάττωμα ιστού με τη μορφή κατάθλιψης που περιβάλλεται από αιμορραγία.

Θεραπεία. Συνταγογραφήστε αιμοστατική θεραπεία και θεραπεία αφυδάτωσης. Εάν υπάρχει υποψία για αιμάτωμα κόγχου, είναι δυνατή μια χειρουργική τομή - τροχιοτομή. Στη συνέχεια, σε συνθήκες μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου, πραγματοποιούνται επαναλαμβανόμενα μαθήματα υπερήχων, αγγειοδιασταλτικής και διεγερτικής θεραπείας.

Τραυματισμοί στο όργανο της όρασης Οι τραυματισμοί του οργάνου όρασης χωρίζονται σε τραυματισμούς στην κόγχη, στα εξαρτήματα του οφθαλμού και στον βολβό του ματιού.

Οι πληγές στην κόγχη, ιδιαίτερα οι πυροβολισμοί, λόγω της πολυπλοκότητας, της διαφορετικότητας και των χαρακτηριστικών τους, ανήκουν σε εξαιρετικά σοβαρούς τραυματισμούς. Μπορούν να απομονωθούν - με ή χωρίς ξένο σώμα στην κόγχη, σε συνδυασμό - με ταυτόχρονη βλάβη στο βολβό του ματιού, συνδυαστικά - εάν ο τραυματισμός της κόγχης συνοδεύεται από τραυματισμό στην περιοχή του κρανίου, του προσώπου, των παραρρινίων κόλπων.

Όλοι οι ασθενείς με τραυματισμό του κόγχου υποβάλλονται σε ακτινογραφία σε δύο προβολές.

Ανάλογα με τον τύπο του όπλου (βαρύ αμβλύ αντικείμενο, μαχαίρι, γυαλί, σουβλί) με το οποίο προκλήθηκε ο τραυματισμός, μπορεί να σχιστεί, να κοπεί ή να τρυπηθεί η βλάβη στους μαλακούς ιστούς της κόγχης των ματιών.

Χαρακτηριστικά των σχισμών: απώλεια λιπώδους ιστού, βλάβη στους εξωτερικούς μύες του ματιού, τραυματισμός του δακρυϊκού αδένα, πιθανή εμφάνιση οφθαλμοπληγίας, εξόφθαλμος.

Θεραπεία. Αρχικά, επιθεωρείται το τραύμα - προσδιορίζεται το μέγεθος και το βάθος του, καθώς και η σχέση του με τα οστικά τοιχώματα της κόγχης. Ο οφθαλμίατρος πρέπει πρώτα να ανακαλύψει εάν εκτείνεται βαθύτερα στην κρανιακή κοιλότητα και κόλπα παραρρινίωνμύτη Στη συνέχεια, καταφεύγουν σε προκαταρκτική χειρουργική θεραπεία των μαλακών ιστών της κόγχης - οι μολυσμένες άκρες του τραύματος κόβονται ελάχιστα εντός 0,1-1 mm, το τραύμα πλένεται με διάλυμα φουρακιλλίνης, αντιβιοτικών ή υπεροξειδίου του υδρογόνου. Σύμφωνα με ενδείξεις, η πλαστική χειρουργική του τραύματος γίνεται με χρήση παρακείμενων ιστών, το catgut ή άλλα απορροφήσιμα ράμματα εφαρμόζονται σε κατεστραμμένη περιτονία, συνδέσμους ή μύες και εφαρμόζονται μεταξωτά ράμματα στο δέρμα.

Σημάδια τραυμάτων από παρακέντηση: εξόφθαλμος, οφθαλμοπληγία, πτώση, που υποδεικνύουν ένα κανάλι βαθιάς πληγής και τραυματισμό των νευρικών κορμών και των αγγείων κοντά στην κορυφή της κόγχης. Ένας από τους παράγοντες που καθορίζουν τη σοβαρότητα των τραυμάτων από παρακέντηση είναι η βλάβη στο οπτικό νεύρο.

Η θεραπεία περιλαμβάνει πρωτίστως μια ενδελεχή αναθεώρηση του καναλιού του τραύματος και προκαταρκτική χειρουργική θεραπεία. Οι μαλακοί ιστοί κόβονται στα 2-2,5 cm, το κανάλι του τραύματος εξετάζεται προσεκτικά, τηρώντας την αρχή της μέγιστης διατήρησης του ιστού. Σε περίπτωση απουσίας ξένου σώματος στην κόγχη και, αφού αποκλειστεί η διείσδυση του καναλιού του τραύματος στην κρανιακή κοιλότητα ή στους παραρρίνιους κόλπους, τοποθετούνται ράμματα στο τραύμα.

Σε περίπτωση εγκοπής τραυμάτων, γίνεται αναθεώρηση του τραύματος και προκαταρκτική χειρουργική θεραπεία για την αποκατάσταση των ανατομικών σχέσεων των μαλακών ιστών της κόγχης. Η παρουσία ξένου σώματος στην τροχιά περιπλέκει σημαντικά την πορεία της τραυματικής διαδικασίας. Σοβαρό φλεγμονώδες οίδημα ιστού, εξόφθαλμος και η παρουσία οδού του τραύματος από το οποίο απελευθερώνεται πύον υποδεικνύουν την πιθανή είσοδο ξένου ξύλου στην κόγχη. Για να προσδιοριστεί η θέση του, πραγματοποιείται ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία, μπορούν να ληφθούν πρόσθετα δεδομένα με υπερηχογραφική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της υπερηχογραφικής σάρωσης της τροχιάς.

Αφού διευκρινιστεί η θέση του ξένου σώματος στην τροχιά, αφαιρείται με απλή τροχιοτομή· εάν υπάρχουν μαγνητικά θραύσματα, χρησιμοποιούνται μαγνήτες.

Κατάγματα των οστικών τοιχωμάτων της τροχιάς παρατηρούνται σχεδόν στο ήμισυ όλων των τροχιακών τραυματισμών σε καιρό ειρήνης. Η θεραπεία των καταγμάτων πραγματοποιείται από κοινού από οφθαλμίατρο, νευροχειρουργό, ωτορινολαρυγγολόγο και οδοντίατρο. Χειρουργική απομάκρυνσηπληγές της τροχιάς σε πρώιμες ημερομηνίεςμετά από τραυματισμό, καθιστά δυνατή όχι μόνο την εξάλειψη ενός καλλυντικού ελαττώματος, αλλά και την αποκατάσταση της όρασης στον ασθενή.

Ταξινόμηση της βλάβης του οπτικού νεύρου

1) Ανοιχτός τραυματισμός - βλάβη στο οπτικό νεύρο λόγω διεισδυτικών πληγών του κρανίου ή/και της τροχιάς.

2) Κλειστό τραυματισμό - βλάβη στο οπτικό νεύρο ως αποτέλεσμα αμβλύ τραύματος στο κρανίο και τον σκελετό του προσώπου.

1) Η άμεση ζημιά συμβαίνει λόγω της άμεσης επαφής του τραυματικού παράγοντα με το νετρόνιο.

2) Εμφανίζεται έμμεση βλάβη ως αποτέλεσμα της επίδρασης πρόσκρουσης ή συμπίεσης ενός τραυματικού παράγοντα σε απομακρυσμένες ή γύρω οστικές δομές. Χαρακτηριστική είναι η μείωση της όρασης μετά από τραυματισμό απουσία σημαδιών βλάβης στον βολβό του ματιού, που θα μπορούσε να οδηγήσει σε μείωση των οπτικών λειτουργιών.

1) Πρωτογενής βλάβη - βλάβη στην οποία υπάρχουν μορφολογικές αλλαγές που προκαλούνται από μηχανική ενέργεια και συμβαίνουν τη στιγμή του τραυματισμού:

1.1. Αιμορραγίες στο νεύρο, τα έλυτρα και τους ενδιάμεσους χώρους του νεύρου.

1.2. Νέκρωση μώλωπας; 1.3 Διάλειμμα:

α) ανατομική (πλήρης ή μερική)·

2.2. Νέκρωση λόγω τοπικής συμπίεσης του αγγείου ή κυκλοφορικής αγγειακής ανεπάρκειας.

2.3. Έμφραγμα νεύρου λόγω αγγειακής απόφραξης (σπασμός, θρόμβωση).

1) Πρόσθια βλάβη - βλάβη της ενδοφθάλμιας τομής (ΟΝ δίσκος) και τμήματος της ενδοκογχικής τομής μέχρι το σημείο που εισέρχεται η κεντρική αμφιβληστροειδική αρτηρία (CRA), ενώ παθολογία εντοπίζεται πάντα στον βυθό.

1) Μονομερής βλάβη στο οπτικό νεύρο.

2) Βλάβη στην οπτική οδό στη βάση του εγκεφάλου:

2.1. Διμερής βλάβη στο οπτικό νεύρο.

2.2. Βλάβη στο χίασμα.

2.3. Συνδυασμένη βλάβη στο οπτικό νεύρο και στο χίασμα.

2.4. Συνδυασμένη βλάβη στο οπτικό νεύρο, το χίασμα και την οπτική οδό.

1) Βλάβη με παρουσία κατάγματος των τοιχωμάτων του οπτικού πόρου.

2) Βλάβη με παρουσία καταγμάτων παρακείμενων οστικών δομών (κογχικό τοίχωμα, πρόσθια κεκλιμένη απόφυση, μικρότερη πτέρυγα σφηνοειδούς οστού).

3) Βλάβη λόγω καταγμάτων απομακρυσμένων οστικών δομών του κρανίου και του σκελετού του προσώπου.

4) Βλάβη χωρίς κατάγματα των οστικών δομών του κρανίου και του σκελετού του προσώπου.

1) Για πρόσθιες κακώσεις:

1.1. Κακή κυκλοφορία στο αγγειακό σύστημα.

1.2. Πρόσθια ισχαιμική νευροπάθεια;

1.3. Evulsion (διαχωρισμός του οπτικού νεύρου από τον βολβό του ματιού).

2) Για οπίσθιες κακώσεις:

Η διάσειση ορίζεται ως «ένα κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από άμεση και παροδική βλάβη της νευρολογικής λειτουργίας που σχετίζεται με μηχανική πρόσκρουση».

Μια θλάση ορίζεται ιστολογικά ως «βλάβη δομικού ιστού που χαρακτηρίζεται από εξαγγείωση αίματος και κυτταρικό θάνατο».

Η δομή του μορφολογικού υποστρώματος κυριαρχείται από δευτερογενή (ισχαιμική) βλάβη λόγω μηχανικής συμπίεσης του νεύρου. Η συμπίεση του οπτικού νεύρου χαρακτηρίζεται από προοδευτική ή καθυστερημένη επιδείνωση της οπτικής λειτουργίας μετά από τραυματισμό. Με τον καθυστερημένο τύπο απώλειας όρασης, οι οπτικές λειτουργίες δεν αλλάζουν αμέσως μετά τον τραυματισμό και η κύρια επιδείνωση τους παρατηρείται μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Με προοδευτικό τύπο απώλειας όρασης, παρατηρείται πρωτογενής επιδείνωση της οπτικής λειτουργίας αμέσως μετά τον τραυματισμό, ενώ υπάρχει μερικό οπτικό έλλειμμα, το οποίο αυξάνεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (δευτερεύουσα επιδείνωση). Η χρονική περίοδος από τη στιγμή του τραυματισμού έως την πρωτογενή ή δευτερογενή επιδείνωση των οπτικών λειτουργιών («διαυγές διάστημα») μπορεί να διαρκέσει από αρκετά λεπτά και ώρες έως αρκετές ημέρες μετά τον τραυματισμό. Ένα «κενό φωτός», ανεξάρτητα από τη διάρκειά του, είναι ένδειξη απουσίας ανατομικής θραύσης στο οπτικό νεύρο και παρουσίας δυνητικά αναστρέψιμων μορφολογικών αλλαγών.

1) Το άνω τοίχωμα της τροχιάς.

2) Τοίχοι του οπτικού καναλιού.

3) Πρόσθια κεκλιμένη απόφυση.

1.1. Οπισθοβολβικό αιμάτωμα;

1.2. Υποπεριοστικό αιμάτωμα της κόγχης.

2) Μηνιγγικό αιμάτωμα οπτικού νεύρου.

3.1. Μετωπιοβασικό αιμάτωμα;

3.2. Κυρτό αιμάτωμα της μετωποκροταφικής περιοχής.

1) Κάλος.

2) Ουλώδης ιστός.

3) Συγκολλητική αραχνοειδίτιδα.

Ο τραυματισμός του GL είναι άμεση βλάβη του GL που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της άμεσης επαφής με έναν τραυματικό παράγοντα. Ο τραυματισμός του οπτικού νεύρου, κατά κανόνα, οδηγεί σε πλήρη μη αναστρέψιμη βλάβη του, με ανατομικό σπάσιμο και ανάπτυξη άμεσης αμαύρωσης. Ωστόσο, πιθανή μερική ζημιά. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μη αναστρέψιμη βλάβη σε μέρος των οπτικών ινών, αλλά οι άθικτες ίνες διατηρούν τη δυνατότητα να αποκαταστήσουν τη λειτουργία τους. Σε περιπτώσεις όπου η άμεση επίδραση ενός τραυματικού παράγοντα στο ΜΝ δεν οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητάς του, εμφανίζεται εφαπτομενικός τραυματισμός.

Επί του παρόντος, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καθορισμός των κλινικών μορφών βλάβης του ΟΝ είναι πολύ δύσκολος. Τα παρουσιαζόμενα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων έχουν πολλά κοινά. Υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες στη διάκρισή τους. Ταυτόχρονα, για πρακτικούς σκοπούς (ενδείξεις αποσυμπίεσης του οπτικού νεύρου, πρόγνωση, δυνατότητα αποκατάστασης, εκτίμηση ειδικού, προσδιορισμός της βαρύτητας της ΤΒΙ κ.λπ.), απαιτούνται σαφείς διαβαθμίσεις σύμφωνα με ενοποιημένα κριτήρια. Το τελευταίο μπορεί να περιλαμβάνει προβλήματα όρασης. Λαμβάνοντας υπόψη ότι ποικίλλουν ευρέως, όλες οι βλάβες στο οπτικό νεύρο χωρίζονται σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαταραχής της όρασης: ήπια, μέτρια, σοβαρή (Πίνακας 2-2).

Κριτήρια για την εκτίμηση της σοβαρότητας της βλάβης στο οπτικό νεύρο

Στον άμεσο τύπο οπτικής βλάβης, η σοβαρότητα της βλάβης στο οπτικό νεύρο εκτιμάται από το αρχικό επίπεδο των οπτικών λειτουργιών αμέσως μετά τον τραυματισμό. Η σοβαρότητα των προοδευτικών ή καθυστερημένων τύπων οπτικής βλάβης πρέπει να αξιολογείται δυναμικά με βάση τη μέγιστη σοβαρότητά τους στην οξεία περίοδο του τραυματισμού.

2.1. Μπλοκ αγωγιμότητας μερικής διέγερσης.

2.2. Πλήρες μπλοκ αγωγιμότητας διέγερσης.

3.1. Αναστρέψιμη - λειτουργική διακοπή του ΜΝ.

3.2. Μερικώς αναστρέψιμο - μορφο-λειτουργικό σπάσιμο του οπτικού νεύρου.

3.3. Μη αναστρέψιμη - μορφολογική διάσπαση του οπτικού νεύρου.

Ρύζι. 2 - 28. Ταξινόμηση της βλάβης του οπτικού νεύρου.

Παραδείγματα σκευασμάτων διάγνωσης σχετικά με βλάβες του οπτικού νεύρου:

Κλειστός έμμεσος ήπιος τραυματισμός του δεξιού οπτικού νεύρου.

Κλειστή έμμεση σοβαρή βλάβη στο δεξιό οπτικό νεύρο και στο χίασμα.

Κλειστή έμμεση σοβαρή βλάβη στο οπτικό νεύρο στις 2 πλευρές.

Κλειστός έμμεσος σοβαρός τραυματισμός (μώλωπας) της ενδοκαναλιακής τομής του δεξιού οπτικού καναλιού, γραμμικό κάταγμα του άνω τοιχώματος του δεξιού οπτικού πόρου.

Κλειστός έμμεσος σοβαρός τραυματισμός (μώλωπας και συμπίεση) του ενδοκαναλιακού τμήματος του δεξιού οπτικού νεύρου.

Κλειστή έμμεση σοβαρή βλάβη εξάρθρωσης (συμπίεση) του ενδοκρανιακού τμήματος του δεξιού οπτικού νεύρου.

Ανοιχτό άμεσο σοβαρό τραυματισμό (τραύμα) του ενδοκογχικού τμήματος του δεξιού ΟΝ με πλήρες ανατομικό διάλειμμα.

Ανοιχτή έμμεση σοβαρή κάκωση (μώλωπα) του ενδοκογχικού τμήματος του δεξιού οπτικού νεύρου.

Οι μώλωπες του εγκεφάλου περιλαμβάνουν εστιακή μακροδομική βλάβη στην εγκεφαλική ουσία που προκύπτει από τραύμα.

Σύμφωνα με την ενοποιημένη κλινική ταξινόμηση της ΤΒΙ που υιοθετήθηκε στη Ρωσία, οι εστιακές θλάσεις του εγκεφάλου χωρίζονται σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας: 1) ήπιο, 2) μέτριο και 3) σοβαρό.

Οι διάχυτες αξονικές κακώσεις του εγκεφάλου περιλαμβάνουν πλήρεις ή/και μερικές εκτεταμένες ρήξεις νευραξόνων, συχνά σε συνδυασμό με μικρές εστιακές αιμορραγίες, που προκαλούνται από τραύμα κυρίως αδρανειακού τύπου. Στην περίπτωση αυτή, οι πιο χαρακτηριστικές περιοχές είναι οι αξονικοί και οι αγγειακοί ιστοί.

Στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελούν επιπλοκή της υπέρτασης και της αθηροσκλήρωσης. Λιγότερο συχνά προκαλούνται από παθήσεις της καρδιακής βαλβίδας, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρές εγκεφαλικές αγγειακές ανωμαλίες, αιμορραγικό σύνδρομοκαι αρτηρίτιδα. Υπάρχουν ισχαιμικά και αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια, καθώς και π.

Βίντεο για το Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Ουγγαρία

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει θεραπεία κατά τη διάρκεια μιας διαβούλευσης πρόσωπο με πρόσωπο.

Επιστημονικά και ιατρικά νέα σχετικά με τη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών σε ενήλικες και παιδιά.

Ξένες κλινικές, νοσοκομεία και θέρετρα - εξέταση και αποκατάσταση στο εξωτερικό.

Όταν χρησιμοποιείτε υλικά από τον ιστότοπο, η ενεργή αναφορά είναι υποχρεωτική.

Στην τραυματική εγκεφαλική βλάβη (TBI), συχνά εμφανίζεται βλάβη στο οπτικό νεύρο (ON). Το ανθρώπινο μάτι είναι ένα πολύ εύθραυστο όργανο που μπορεί εύκολα να καταστραφεί. ΚΑΙ μιλάμε γιαόχι μόνο για το εξωτερικό του μέρος, αλλά και για το εσωτερικό του. Τις περισσότερες φορές, ο τραυματισμός συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ισχυρής μηχανική κρούσηστην περιοχή του κεφαλιού. Αυτό οδηγεί σε πολλές αρνητικές συνέπειες, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από το επίπεδο του τραυματισμού και τον τύπο της ΤΒΙ.

γενικές πληροφορίες

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι ένα τέτοιο πρόβλημα όπως βλάβη στο οπτικό νεύρο εμφανίζεται σε περίπου 5% των θυμάτων με τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται βλάβη στο διαμέρισμα του ενδοκαναλικού νεύρου.

Βασικά, αυτός ο τύπος τραυματισμού συμβαίνει μετά από ένα χτύπημα στο μετωπιαίο ή μετωπιαίο κροταφικό τμήμα του κεφαλιού. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί σημειώνουν ότι η σοβαρότητα της βλάβης του κρανίου δεν συσχετίζεται πάντα με το επίπεδο βλάβης στο οπτικό νεύρο.

Επομένως, δεν μπορεί να ειπωθεί κάτι τέτοιο σουφρώνωτο χτύπημα στο κεφάλι θα οδηγήσει σίγουρα σε πλήρη ή μερική απώλεια της όρασης. Με τη σειρά του, ακόμη και ένας φαινομενικά ασήμαντος τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει σοβαρή επιδείνωση της οπτικής διαδικασίας εάν το χτύπημα πέσει σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος προέρχεται από τραυματισμό στο μετωπιαίο μέρος του κεφαλιού. Επομένως, τέτοια χτυπήματα πρέπει να αποφεύγονται για να μην χαθεί η όραση.

Οι επαγγελματίες λένε ότι με σοβαρή βλάβη στην μετωπιο-κογχική περιοχή, είναι δυνατή η μέγιστη βλάβη στο νεύρο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια όρασης και ακόμη και αμαύρωση.

Μερικοί ασθενείς υποφέρουν επίσης από απώλεια συνείδησης. Αλλά για μερικούς, τα χτυπήματα στο μετωπιαίο μέρος του κεφαλιού αντανακλώνται μόνο από μια επιδείνωση της οπτικής διαδικασίας. Αυτό είναι ένα σαφές σημάδι βλάβης στο οπτικό νεύρο.

Αιτίες βλάβης του οπτικού νεύρου

Η ΜΝ παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στο ανθρώπινο σώμα. Πρόκειται για έναν ειδικό πομπό που μετακινεί τα σήματα από τον αμφιβληστροειδή στον εγκέφαλο. Το οπτικό νεύρο αποτελείται από εκατομμύρια ίνες, οι οποίες συνολικά έχουν μήκος 50 mm. Πρόκειται για μια πολύ ευάλωτη, αλλά σημαντική δομή που μπορεί εύκολα να καταστραφεί.

Όπως έχει ήδη σημειωθεί, η πιο κοινή αιτία βλάβης του οπτικού νεύρου είναι το τραύμα της κεφαλής. Ωστόσο, αυτό απέχει πολύ από το να είναι ο μόνος πιθανός παράγοντας για τη διακοπή της μεταφοράς σήματος. Αυτό μπορεί να είναι πρόβλημα ενδομήτριας ανάπτυξης, όταν το έμβρυο, υπό την επίδραση ορισμένων διεργασιών, βιώνει ανώμαλο σχηματισμό των οπτικών οργάνων.

Επιπλέον, η φλεγμονή, η οποία μπορεί να συγκεντρωθεί στην περιοχή των ματιών ή του εγκεφάλου, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο οπτικό νεύρο. Αρνητική επιρροήεπίπτωση στον ΖΝ συμφόρησηκαι ατροφία. Το τελευταίο μπορεί να έχει διαφορετική προέλευση.

Τις περισσότερες φορές γίνεται επιπλοκή μετά από μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Αλλά μερικές φορές ατροφικές διεργασίες στα μάτια συμβαίνουν λόγω δηλητηρίασης και σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος.

Ενδομήτρια βλάβη στο οπτικό νεύρο

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση βλαβών του οπτικού νεύρου. Επομένως, εάν η όρασή σας επιδεινωθεί, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Ο γιατρός συνταγογραφεί μια εξέταση υψηλής ποιότητας και στη συνέχεια καθορίζει την αιτία της παθολογίας.

Με τη σωστή προσέγγιση και την κατάλληλη θεραπεία, μπορείτε να επιτύχετε καλά αποτελέσματα και να επαναφέρετε την οπτική διαδικασία στα φυσιολογικά όρια. Η διάγνωση γίνεται μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς και όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Κάθε τύπος τραυματισμού του οπτικού νεύρου έχει τα δικά του συμπτώματα.

Όταν ένας ασθενής έχει μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, η αιτία της βλάβης στο οπτικό νεύρο μπορεί εύκολα να προσδιοριστεί. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να λάβει τη σωστή θεραπεία, διαφορετικά μπορεί να μην αποκατασταθεί η οπτική λειτουργία.

Υπάρχουν όμως και καταστάσεις όπου είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτία της βλάβης του οπτικού νεύρου. Για παράδειγμα, όταν ένας ασθενής πάσχει από μια παθολογία που προέρχεται από την ενδομήτρια ανάπτυξη, μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει αμέσως μια διάγνωση.

Ο σχηματισμός του οπτικού νεύρου και πολλών άλλων στοιχείων που είναι υπεύθυνα για τη διαδικασία της όρασης συμβαίνει κατά την περίοδο από 3 έως 10 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Εάν η μέλλουσα μητέρα αυτή τη στιγμή πάσχει από κάποια ασθένεια ή το σώμα της εκτεθεί σε ορισμένους αρνητικούς παράγοντες, το μωρό μπορεί να αναπτύξει συγγενή ατροφία του οπτικού νεύρου.

Οι ειδικοί διακρίνουν 6 μορφές αυτής της ασθένειας. Σχεδόν όλοι έχουν παρόμοια γενικά συμπτώματα. Αρχικά, παρατηρείται έντονη πτώση της οπτικής λειτουργίας. Επιπλέον, ο ασθενής διαγιγνώσκεται πάντα με αλλαγή στη δομή των μικρών αγγείων, δηλαδή οι ασθενείς πάσχουν από μικροαγγειοπάθεια.

Η χρωματική αντίληψη και η περιφερειακή όραση με μη φυσιολογική ανάπτυξη του οπτικού νεύρου θα διαφέρουν σημαντικά από το πώς βλέπουν τον κόσμο οι άνθρωποι χωρίς τέτοιες παθολογίες.

Με την ανώμαλη ενδομήτρια ανάπτυξη της ΜΝ, τα προβλήματα με την οπτική διαδικασία παραμένουν εφ' όρου ζωής και είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η παθολογία. Τα άτομα με αυτή τη διάγνωση συχνά υποφέρουν από διάφορες επιπλοκές.

Λανθασμένη οπτική αντίληψη έξω κόσμοςκάνει τους ασθενείς νευρικούς και ευερέθιστους, καθώς και επιρρεπείς σε ημικρανίες.

Βλάβη λόγω φλεγμονωδών διεργασιών

Επίκτητα προβλήματα όρασης μπορεί να προκληθούν από φλεγμονή. Το οπτικό νεύρο είναι μια πολύ εύθραυστη δομή, επομένως υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων υποφέρει πολύ και γρήγορα αποτυγχάνει. Εάν ένα άτομο αντιμετωπίσει μια σοβαρή φλεγμονώδη διαδικασία που εντοπίζεται στο κεφάλι, μπορεί να τραυματιστεί το οπτικό νεύρο, γεγονός που θα προκαλέσει επιδείνωση της οπτικής λειτουργίας του σώματος.

Οποιαδήποτε φλεγμονή είναι επικίνδυνη για την όραση. Αυτό μπορεί να βλάψει τον εγκέφαλο, τον βολβό του ματιού, ακόμη και τη μύτη. Οι ειδικοί συνιστούν ανεπιφύλακτα να μην αγνοήσετε τα συμπτώματα μιας παθολογικής διαδικασίας στα ιγμόρεια, το λαιμό και το αυτί. Η λανθασμένη ή απουσία θεραπείας μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο οπτικό νεύρο.

Στην ιατρική πρακτική, υπήρξαν επίσης καταστάσεις όπου η συνηθισμένη τερηδόνα οδήγησε σε τύφλωση. Επομένως, οποιαδήποτε φλεγμονή πρέπει να αντιμετωπίζεται και αυτό πρέπει να γίνεται έγκαιρα για να αποφευχθούν επιπλοκές.

Επικίνδυνοι μικροοργανισμοί μπορούν να διεισδύσουν στο υαλοειδές σώμα και στη συνέχεια να προχωρήσουν. Ως αποτέλεσμα, η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στα μάτια και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη βλάβη του οπτικού νεύρου και ολική τύφλωση. Εάν το ΟΝ έχει μερική βλάβη, ο ασθενής πιθανότατα θα διαγνωστεί με ατροφία.

Το φαινόμενο αυτό εκφράζεται σε σοβαρή επιδείνωση ή πλήρη απώλεια της όρασης. Επιπλέον, ο αγγειακός τραυματισμός συμβαίνει πάντα λόγω διόγκωσης των ιστών. Όμως παρόμοια φαινόμενα είναι επίσης χαρακτηριστικά για πολλές άλλες ασθένειες, επομένως η σωστή διάγνωση είναι συχνά δύσκολη.

Ωστόσο, εάν ένας ασθενής έχει τερηδόνα, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα ή άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες, μπορεί να υποτεθεί ότι τα προβλήματα όρασης σχετίζονται με αυτό.

Μη φλεγμονώδης βλάβη

Εάν παρουσιαστεί κάποια στασιμότητα στο ανθρώπινο σώμα, η οποία σχετίζεται συχνότερα με διαταραχές της πίεσης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει νευρική βλάβη ακολουθούμενη από ατροφία. Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους.

Ένας από τους πιο επικίνδυνους παράγοντες που προκαλούν συμφόρηση στο κρανίο θεωρείται ογκολογικός όγκος. Αλλά οι καλοήθεις όγκοι μπορούν επίσης να ασκήσουν πίεση στα όργανα της όρασης, γεγονός που θα οδηγήσει σε τσίμπημα και βλάβη στο οπτικό νεύρο.

Η αιτία μιας μη φλεγμονώδους διαδικασίας που προκαλεί τραυματισμό στο οπτικό νεύρο μπορεί να είναι οίδημα του εγκεφάλου, παραβίαση της δομής της δομής των οστών και ακόμη αυχενική οστεοχονδρωσία. Όλα αυτά μπορούν να αυξήσουν την ενδοκρανιακή πίεση. Εάν είναι πολύ ψηλά, θα προκληθεί βλάβη στα νεύρα.

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι πιο συχνά το σύμπτωμα των μη φλεγμονωδών βλαβών του οπτικού νεύρου είναι η μερική ατροφία. Δηλαδή, η όραση επιδεινώνεται, αλλά δεν εξαφανίζεται τελείως. Κατά κανόνα, ο ασθενής αισθάνεται προβλήματα με την οπτική διαδικασία ασυνεπή.

Τα παράπονα εμφανίζονται μόνο στο στάδιο που υπάρχει έντονη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Κατά την εξέταση, οι ειδικοί συχνά παρατηρούν αιμορραγίες που εμφανίζονται σε ραβδώσεις. Ωστόσο, εάν η πίεση είναι πολύ υψηλή, τα μάτια μπορεί να γίνουν εντελώς κόκκινα.

Ο κίνδυνος αυτού του φαινομένου έγκειται στο γεγονός ότι τα συμπτώματά του εκφράζονται μάλλον ασθενώς στο πρώτο στάδιο. Επομένως, ένα άτομο μπορεί απλά να τα αγνοήσει. Αλλά ήδη αυτή τη στιγμή, θα σημειωθεί βλάβη και ατροφία του οπτικού νεύρου. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα προβλήματα με την όραση, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Εάν το πρόβλημα της ενδοκρανιακής πίεσης δεν λυθεί έγκαιρα και δεν ξεφορτωθεί αρνητικός παράγοντας, που προκαλεί αυτή τη διαδικασία, δεν πρέπει να υπολογίζετε στην πλήρη αποκατάσταση της όρασης. Η αγνόηση των δυσάρεστων συμπτωμάτων συχνά προκαλεί πλήρη τύφλωση, επομένως είναι επιτακτική η αντιμετώπιση της μη φλεγμονώδους βλάβης στο οπτικό νεύρο και η πρόληψη της ατροφίας του.

Μηχανική βλάβη

Τέτοια φαινόμενα είναι πολύ επικίνδυνα για την οπτική διαδικασία. Εμφανίζονται αρκετά συχνά. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι που πέφτουν σε τροχαία δυστυχήματα συχνά υποφέρουν από αυτό. Εδώ, στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει ένας τραυματισμός όπως ένα χτύπημα στο μέτωπο, και αυτό μπορεί να απειλήσει την πλήρη απώλεια της όρασης.

Ωστόσο, οι ειδικοί αναφέρονται μηχανική βλάβηΗ ΜΝ δεν είναι μόνο τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αλλά και έκθεση σε τοξίνες. Η μέθη του οργανισμού, η δηλητηρίαση με αλκοόλ, νικοτίνη και διάφορα δηλητήρια, θεωρείται πολύ επικίνδυνη. Τέτοιες περιπτώσεις είναι χαρακτηριστικές ορισμένοι τύποισυμπτώματα.

Η έκθεση σε βλαβερές ουσίες προκαλεί στομαχικά προβλήματα, που οδηγούν σε ναυτία και έμετο, απώλεια ακοής και μόνιμη βλάβη στο οπτικό νεύρο. Τέτοιες αλλαγές στο σώμα συμβαίνουν γρήγορα και πολύπλοκα.

Επιπλέον, η βλάβη στο οπτικό νεύρο μπορεί να σχετίζεται με προηγούμενες ασθένειες ή χρόνιες παθήσεις. Εάν ο ασθενής πάσχει από διαβήτη ή υπέρταση, ή έχει πρόσφατα υποφέρει από σύφιλη, είναι πιθανό η βλάβη των νεύρων να είναι μία από τις επιπλοκές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, με τέτοιες διαγνώσεις, οι ασθενείς συχνά σημειώνουν μια απότομη επιδείνωση της οπτικής λειτουργίας.

Αρχικά, η περιφερειακή όραση είναι κατεστραμμένη. Ο ασθενής μπορεί να μην δώσει αμέσως προσοχή σε αυτό το πρόβλημα, αλλά ήδη σε αυτό το στάδιο υπάρχει σοβαρή βλάβη στο νεύρο και σταδιακή ατροφία του. Αν αγνοήσεις αρχικά συμπτώματα, με την πάροδο του χρόνου, ένα άτομο δεν θα βλέπει πλέον την πλήρη εικόνα κανονικά.

Ορισμένες περιοχές απλώς πέφτουν εκτός οπτικού πεδίου και όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε τα μάτια σας, θα εμφανιστεί έντονος πόνος. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρούς πονοκεφάλους και αχρωματοψία.

Τέτοια φαινόμενα δείχνουν ότι ένα άτομο μεγάλα προβλήματαπου πρέπει να αντιμετωπιστούν επειγόντως. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με βλάβη στο ΟΝ, είναι σημαντικό για αυτόν να λάβει τη σωστή θεραπεία. Θα πρέπει να στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας. Μέχρι πρόσφατα, τα άτομα με αυτή τη διάγνωση δεν μπορούσαν να υπολογίζουν στην πλήρη αποκατάσταση της όρασης.

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει αποτελεσματικές λύσεις για την εξάλειψη της παθολογίας. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς δεν μπορούν να βοηθηθούν. Τις περισσότερες φορές, η συγγενής βλάβη του οπτικού νεύρου και οι πιο προχωρημένες περιπτώσεις δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν. Επομένως, δεν πρέπει να καθυστερήσετε να επικοινωνήσετε με έναν οφθαλμίατρο. Η αυτοδιάγνωση και η παράβλεψη των συστάσεων των ειδικών μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ατροφία του οπτικού νεύρου και ολική τύφλωση.

Θεραπεία

Για να εξαλείψετε το πρόβλημα της βλάβης στο οπτικό νεύρο, πρέπει να πραγματοποιήσετε ολοκληρωμένη διάγνωση. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν και αφού εντοπιστεί η κύρια αιτία της παθολογίας, θα είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν οι σωστές διαδικασίες θεραπείας.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η βλάβη των νεύρων δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Αυτό το πρόβλημα έχει πάντα μια πρόσθετη αιτία που πρέπει να εξαλειφθεί. Διαφορετικά, δεν θα πρέπει να υπολογίζετε στη βελτίωση της οπτικής λειτουργίας.

Οι ειδικοί συνιστούν ανεπιφύλακτα με την πρώτη επιδείνωση της όρασης, να υποβληθείτε αμέσως σε διαγνωστικά και να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Αυτή είναι η μόνη ευκαιρία να μην χάσετε τη στιγμή που μπορείτε να λύσετε το πρόβλημα με φαρμακευτική αγωγή. Τις περισσότερες φορές, η θεραπευτική θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση του οιδήματος και στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Βασικά, τα No-shpu, Papaverine, Eufilin ή Galidol συνταγογραφούνται για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και τη μείωση του οιδήματος. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιπηκτικά, για παράδειγμα, Tiklid και Heparin. Τα σύμπλοκα βιταμινών και τα βιογονικά διεγερτικά έχουν θετική επίδραση.

Ωστόσο, εάν η βλάβη στο οπτικό νεύρο προκλήθηκε από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Χωρίς χειρουργική επέμβασηείναι αδύνατο να απαλλαγούμε από ένα τσιμπημένο νεύρο. Επίσης, το πρόβλημα δεν μπορεί να λυθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση εάν προκληθεί βλάβη στο οπτικό νεύρο από πίεση στα όργανα όρασης από τον όγκο.

Οποιαδήποτε φάρμακα για βλάβη στο οπτικό νεύρο θα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς. Η αυτοθεραπεία για ένα τόσο περίπλοκο πρόβλημα όπως η οπτική βλάβη λόγω τραύματος στο οπτικό νεύρο είναι κατηγορηματικά απαράδεκτη. Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί με τις λαϊκές θεραπείες. Η λήψη τους μπορεί να μην δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα και ο χρόνος που θα μπορούσε να δαπανηθεί για την πλήρη θεραπεία θα χαθεί.