Vitiligo - koja je to bolest, znakovi i uzroci vitiliga. Vitiligo (kožna bolest) Kako izgleda vitiligo?

Vilitigo – nije u potpunosti shvaćen dermatološka bolest, njegova najupečatljivija manifestacija je primjetna bijela boja kože u obliku mrlja. Ovo blijeđenje je zbog činjenice da pigment melanina počinje nestajati iz kože. Bolest nije smrtonosna, ali izaziva mnogo nevolja.

Uzroci

U početku se vjerovalo da vitiligo može biti uzrokovan ne samo virusom, već i infekcijom. Prodirući pod kožu, virus počinje utjecati na potkožni sloj, uništavajući melanin, od čijeg nedostatka koža počinje posvjetliti i pojavljuju se mrlje od vitiliga. Neuropsihički stres, teške emocionalne traume i, posebno, bolest kičmena moždina može dovesti do slične bolesti. Najčešći uzroci vitiliga su:

Najčešće se pojavljuje vitiligo na dijelovima kože koji su redovno nadraženi jer uske cipele štete stopalu, težak ruksak zateže kožu na ramenima, a čvrsti pojas trlja kožu. Na svim tim mjestima može početi aktivna infekcija, koža će postati suha, a zatim početi blijediti.

Infekcija se prenosi isključivo od strane nosioca i ne prenosi se genetski kod djece; Ljudi srednjih godina su najranjiviji na to; tinejdžeri su rijetko zaraženi. On ovog trenutka slučajeva infekcije su smanjeni, ali okolni štetni faktori i česti stres povećavaju rizik od vitiliga. U koži je pigment melanin odgovoran za bogatu boju kože i njen zdrav izgled, zbog čega se vitiligo, uništavajući ovaj pigment, odmah pojavljuje u obliku mrlja.

Simptomi

Kada se bolest pojavi, melanin počinje da nestaje iz kože, pa se formiraju specifične mrlje: ovalne ili više duguljaste, fleke rastu kako bolest napreduje. Vitiligo na licu je vrlo jasno vidljiv: koža postaje tanja i nježnija. U pravilu, takve mrlje imaju svijetlu bijelu boju, uočljive su čak i na svijetloj koži, granica formacije je jasno vidljiva.

Faze vitiliga karakteriziraju širina mrlja i njihova distribucija. Mrlje ne vire iznad kože, praktično se ne razlikuju od zdravih područja; Rijetko ima više mrlja unutar mrlja. Lezija se širi i može se spojiti s drugim mrljama u duge, duguljaste linije. IN u rijetkim slučajevima Ako se bolest ne liječi, mrlje pokrivaju veći dio kože.

Mrlje se mogu pojaviti na bilo kojem dijelu kože, čak i na obrvama i otvorenim područjima glave, mogu se pojaviti između stražnjice ili na vani genitalija, pa se mogu zamijeniti za spolno prenosivu bolest. Ako bolest zahvaća dijelove kože prekrivene dlačicama, oni prvo posvijetle, a zatim potpuno izblijede. Sunčanje neće pomoći da se sakriju takve mrlje. Koža na zaraženim područjima ne mijenja boju. At velike mrlje ovo može uticati na proizvodnju znoja. Druge kožne bolesti mogu se razviti na zahvaćenim područjima vitiliga, kao što su:

porfirinska bolest;
skleroderma;
atrofija bijele kože;
ćelavost gnijezda.

Bolest vitiliga se javlja kronično, u početku se pojavljuju gotovo nevidljive mrlje koje se vremenom sve više šire. Terapija nema jak učinak na njih, bolest se može razviti mjesecima ili godinama. Ostruganje uzeti sa mjesta lezije ukazuje na odsustvo melanina, dok ga rubovi lezije sadrže u višku. Tijelo doživljava bolest kao alergiju i počinje proizvoditi potrebna antitijela, ali ona ne djeluju na bolest.

Kako postaviti dijagnozu

U bolnici, doktor može lako dijagnosticirati vitiligo, ali bolje je, naravno, dati krv i strugotine na analizu. Lezija ne sadrži pigment melanina, koncentrirana je na svojoj granici, u granicama iznad normale. Neke bolesti se takođe mogu manifestovati kao slične pege:

slične mrlje mogu uzrokovati venerične bolesti, posebno tokom sifilisa. Često daju dodatne simptome, svrbež u anusu i iritaciju sluznice;
lichen versicolor također može ostaviti karakteristične mrlje koje vremenom nestaju. Na mjestu stvaranja takvih mrlja može se razviti vitiligo, tada će koža brzo posvijetliti;
oblici gube svjetlosne mrlje, nije tako lagan kao vitiligo, ali se može široko širiti. Važna karakteristika Problem s gubom je što su zahvaćena područja lišena osjetljivosti: na jak pritisak koža ne reagira.

Da biste to razjasnili, potrebno je da odnesete odgovarajuće testove u laboratoriju i posavjetujete se s dermatologom.

Fotografija

Fotografija vitiliga jasno pokazuje kako je bolest izražena.

Fotografije slavnih

Na fotografiji vitiliga mrlje su jasno vidljive. Vitiligo pogađa i poznate ličnosti. Od toga su patili poznati ljudi kao što su Michael Jackson i Lee Thomas, a Chanel Brown Young je model s vitiligom, iako bolest nije ometala njenu karijeru.

Chanel Brown Young - model s vitiligom

Michael Jackson - poznati pop pjevač sa vitiligom

Kako izliječiti

Ne postoji idealna metoda liječenja svaki organizam djeluje drugačije. Vrlo su rijetki slučajevi kada fleke vremenom jednostavno nestanu. Liječenje vitiliga je dug proces koji zahtijeva stalno praćenje, inače se možete vratiti početna faza bolesti. Nije uvijek moguće potpuno se riješiti bolesti, možete zaustaviti širenje mrlja i smanjiti ih. Najefikasnije opcije za liječenje vitiliga:

najvažnije je vratiti pacijentov normalan metabolizam za to se koriste različiti lijekovi koji poboljšavaju metabolički proces. Prepisuju se preparati koji sadrže pigment melanina;
zahvaćena područja se tretiraju alkoholom;
Najefikasnije je ultraljubičasto zračenje zahvaćenih tkiva prije toga, oni se tretiraju posebnim preparatom;
PUVA terapija koristi ultraljubičasto svjetlo za ubrizgavanje pod kožu različite droge, hormone i lekove. Obezbeđuju brzo lokalni tretman;
Ako se koristi lokalni tretman, ne mažite područje oko očiju i kapke posebnim otopinama.

Djeca mlađa od 5 godina teže se liječe; većina lijekova im je kontraindicirana. Ljudi sa slabim imunološkim sistemom i složeni hronične bolesti, kao i starost, većina droga može biti štetna. Prvi kurs terapije traje mesec dana, a zatim ponovljene kurseve prepisuje lekar. Mogu se provoditi cijeli život ili dok se bolest ne izliječi.

Hormonski lijekovi imaju pozitivan učinak na tijelo, kada su upareni sa vitaminima E i A. Ali samo liječnik može propisati hormone i to tek nakon podvrgavanja testovima. Kako liječiti vitiligo i čime, može odrediti samo stručnjak. Grupa hormona za koru nadbubrežne žlijezde najaktivnije usporava širenje bolesti. Ova grupa je kontraindicirana za osobe koje imaju sljedeće bolesti:

hipertenzija, kao i bolesti srca;
kožne bolesti;
dijabetes;
osteoporoza;
tuberkuloza;
bolesti koje se manifestiraju gnojnim stvaranjem;
bolesti povezane sa želucem.

Budući da je grupa hormona zabranjena, mogu se koristiti alternativni lijekovi.

Unaprijeđuje se terapija za liječenje vitiliga i testiraju se novi lijekovi, ali najefikasniji tretman za sve vrste bolesti je uvijek pravovremena posjeta ljekaru. Dok se bolest tek počinje razvijati, mnogo je lakše izliječiti. Da biste uklonili kozmetički nedostatak, koristite kremu za vitiligo. Ne sakriva u potpunosti mrlje, ali je veoma efikasan. Mast će pomoći da se koža malo zagladi i da ponovo diše. Možete liječiti i narodnim lijekovima, ali to pomaže vrlo rijetko, uglavnom koriste dekocije i masti, ali oni, kao i drugi lijekovi, samo usporavaju bolest. Fotografija prije i poslije liječenja vitiliga prikazuje upotrebu masti i krema nakon tečajeva terapije, ali ne mogu se svi potpuno izliječiti takvim sredstvima.

Fotografije tretmana prije i poslije

Pogledajte fotografije prije i poslije tretmana.

Liječenje narodnim lijekovima

Liječenje vitiliga tradicionalne metode Sasvim je moguće da se koriste tinkture i kreme na prirodnoj bazi. Sljedeće metode su najefikasnije, iako ne garantuju 100% rezultate:

Ulje kantariona. Kantarion se osuši, zatim je izgnječiti i staviti u teglu, preliti uljem na bazi biljke. Proizvod se mora infundirati najmanje dvije sedmice. Ova tinktura ima slab učinak zbog niske koncentracije, ali ipak vrijedi probati;
snažno koncentrovano ulje kantariona. Uzimaju se samo cvjetovi kantariona, bez stabljike i lišća. Tegla se puni njima čvrsto i do vrha, ostavljajući par centimetara da se zatvori poklopac. Zatim se ulije ulje; Mešavina treba da odstoji na suncu ili na toplom mestu dve nedelje. Tinktura daje značajniji učinak zbog svoje visoke koncentracije;
ulje crnog kima. Ovo ulje se može utrljati kao gotova tinktura; ima dobra svojstva, korisno je ne samo za kožu, već i ublažava umor. Ulje crnog kima može se naći u ljekarnama ili kozmetičkim radnjama;
tinktura močvarne patke. Močvarna patka ima broj lekovita svojstva, sadrži jod i so broma, koji pozitivno utiču na organizam. Da biste pripremili takvu tinkturu, morate koristiti samu leću i votku. Najprije se patka ispere pod slavinom i stavi u teglu. Za jednu kašičicu patke treba uzeti 50 grama. votku, možete koristiti alkohol, ali malo razrijeđen. Nakon prelivanja, tinktura stoji nedelju dana na tamnom mestu. Zatim morate procijediti proizvod kroz gazu. Ne koristite više od 20 kapi tinkture po čaši vode i koristite je svaki dan;
crni biber. Mleveni crni biber ima ne samo ukus, već i lekovita svojstva. Naučnici su dokazali da se paprika može koristiti za liječenje vitiliga, zahvaljujući piperinu koji sadrži, pozitivno djeluje na kožu. Nanesite mljevenu papriku na oštećenu suhu kožu i malo utrljajte. Nakon 20 minuta na koži, može se isprati;
mast za vitiligo od sulsen. Sulseninu mast možete pronaći u ljekarni ili kozmetičkoj radnji, također se koristi kao alternativa. Najbolje je kupiti 2% mast, nanijeti proizvod na problematična područja pola sata, a zatim temeljito obrisati;
mljeveni susam. Susam dobro deluje na kožu, ali se mora uzimati interno. Zrna susama se melju kroz blender ili mlin za kafu ujutro i uveče treba pojesti kašičicu mlevenog susama. Efekat će postati vidljiv kada se na mrljama pojave žute nijanse. U roku od mjesec dana, vitiligo se može potpuno izliječiti, nakon čega treba prestati jesti susam;
luk i beli luk. Beli i crni luk su efikasni protiv pega od vitiliga, isečeni na dva dela i utrljani na fleke pet minuta, nekoliko puta dnevno. Treba izmjenjivati luk i bijeli luk, trljati jedan dan, drugi drugi.

Možete koristiti nekoliko metoda odjednom, glavna stvar je otkriti što najbolje pomaže i koristiti ih tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Ljudi koji su završili kurseve liječenja i oni koji su tek počeli ostavljali su svoje recenzije o liječenju vitiliga na raznim medicinskim forumima. Ova praksa je veoma važna: oni koji se godinama bore sa bolešću govore šta im je najefikasnije pomoglo, a šta je bilo samo gubljenje vremena. Vrlo je informativno i korisno za one koji su se nedavno razboljeli da pročitaju ovakve kritike. Ako govorimo o bolesti kao što je vitiligo, svačije priče o oporavku su veoma važne za ljude koji tek počinju da se bore protiv ove bolesti.

Vitiligo je prilično lako uočiti u početnoj fazi; Na koži ranoj fazi vitiliga(slika 2) se pojavljuje kao jedva primjetne bijele mrlje, čija veličina ne prelazi 0,2-0,3 cm, često se takvi manji simptomi vitiliga jednostavno zanemaruju. Dermatološke studije su pokazale da ako je pacijent imao melanom kože, pojava vitiliga povećava šanse za regresiju ove bolesti. Pod povoljnim uvjetima za patologiju, početna faza može se razviti, pretvarajući se u druge oblike:

stacionarno;
progresivan;
faza repigmentacije.

Tokom stacionarne faze Bijele mrlje(slika 3) se ne mijenjaju, ne pojavljuju se novi znaci vitiliga. Sa progresijom dolazi do "reprodukcije" mrlja, postojeće lezije se povećavaju u veličini. Stopa rasta zavisi od lične karakteristike tijela, simptomi vitiliga mogu se intenzivirati tokom nekoliko sedmica.

Vitiligo nakon tretmana može preći u fazu repigmentacije. Zbog izlaganja hemijskim agensima ili lekovima, poremećaj pigmentacije kože(fotografija u gal) postaje manje agresivna. Ako zanemarite patologiju, mogu se razviti komplikacije, koje uključuju:

psorijaza;
fokalna ćelavost;
rana sijeda kosa;
lichen planus;
skleroderma.

U nekim slučajevima uzrok poremećaja pigmentacije kože je pityriasis versicolor kod ljudi, čiji su simptomi donekle slični vitiligu. Ova bolest pripada infektivne patologije i obično pogađa odrasle.

Fotografija početne faze vitiliga kod djece

Ljudi gotovo svih uzrasta su podložni ovoj bolesti, ali vitiligo kod dece(slika 4) mlađi od deset godina je rijedak. Najčešće se kožna bolest vitiligo javlja kod tinejdžerki, posebno ako su previše emotivne. Iskustva i stres doprinose ne samo pojavi pega, već i njihovom brzom razvoju. Početna faza vitiliga kod djece (slika 5) može se pojaviti čak i nakon obične prehlade čije su komplikacije oštetile imunološki sistem. U ovom slučaju, vitiligo se pojavljuje na koži kao jedva primjetne mrlje ružičaste nijanse. Javlja se i polioza - gubitak pigmentacije kose gdje se pojavljuju znaci vitiliga kod djece (fotografija ispod).

Čak i ako se bolest pojavi kod trudnice, neće se nužno prenijeti na njeno dijete. Vitiligo se javlja kod novorođenčeta iz razloga koji nisu pod kontrolom majčinog tijela. Vitiligo kod dojenčadi može nastati zbog prateće bolesti, koji uključuju psorijazu kod djece ili lichen versicolor.

Zbog činjenice da se vitiligo rijetko pojavljuje kod male djece, roditelji možda ne obraćaju dužnu pažnju na bolest. Ovo je ozbiljna greška: nema tretmana vitiligo kožna bolest(fotografija u gal) će napredovati, što može dovesti do ozbiljnih psihičkih problema. Djeca koja imaju znakove vitiliga na tijelu često se suočavaju s neprijateljskim stavovima svojih vršnjaka.

Preporučljivo je započeti liječenje čim se pojavi početni stadijum. Ali ne možete sami postaviti dijagnozu, čak i ako su roditelji sigurni da počinje vitiligo i da su se pojavile očigledne pigmentne mrlje. Problemi s proizvodnjom pigmenta mogu biti uzrokovani hipomelanoza kod djeteta(fotografija u gal), što također uzrokuje pojavu svijetlih mrlja na koži. Za identifikaciju vitiliga kod djeteta potrebno je uzeti krvne pretrage za mjerenje nivoa šećera i hormona štitnjače. U nekim slučajevima bit će potreban histološki pregled područja. problematičnu kožu. Vitiligo kod dojenčadi zahtijeva liječenje na isti način kao i patologija kod starije djece.

Kod djece slične simptome također može uzrokovati albinizam(fotografija u gal) - patologija u kojoj se javljaju poremećaji pigmentacije. Takav kvar nije samo kozmetički nedostatak: nedostatak melanina može dovesti do oštećenja vida ili netolerancije sunčeve zrake.

Kakva je bolest vitiligo fotografija

Vitiligo bolest(vidi sliku 6) je patologija u kojoj melanin nestaje u nekim dijelovima kože. To je pigment koji našoj koži daje boju bez njega dolazi do poremećaja pigmentacije kože. Pege vitiliga su mlečno bele, mogu imati bilo koji oblik i povećavaju se kako bolest napreduje. Početni stadij vitiliga ispod očiju ili na drugim mjestima pojavljuje se s jednom ili dvije jedva primjetne mrlje, koje se nakon šest mjeseci mogu pretvoriti u jednu lokalnu leziju.

Bolest vitiligo je kronična i relapsirajuće prirode. Stoga se znaci vitiliga kod djece ili odraslih mogu pojaviti i spontano nestati. Bolest pogađa bilo koji dio tijela, vitiligo se pojavljuje na leđima, pa čak i na tjemenu. Vitiligo se često pojavljuje na genitalijama, leđima ili ispod očiju. Početna faza vitiliga na rukama(fotografija ispod) mijenja ne samo prste, već i podlaktice. Uzroci vitiliga mogu biti vrlo različiti. To uključuje:

povrede;
opekotine;
neuspjeh imunološkog sistema;
genetika;
problemi s jetrom;
gastrointestinalne patologije;
endokrini problemi;
stres;
dugotrajni toksični efekti.

Ovi isti simptomi mogu uzrokovati leucoderma(fotografija u gal), čiji se simptomi često brkaju s vitiligom. Bez pomoći specijaliste teško je razlikovati ove dvije bolesti.

Liječenje vitiliga: fotografije prije i poslije

Lijekove za liječenje vitiliga treba odabrati liječnik. Izbor zavisi od stepena oštećenja kože, ličnih karakteristika organizma i stadijuma bolesti. Za lokalizirane oblike koriste se Sinalar, Triacort, Elokom ili Hydrocortisone, za generalizirane oblike koriste se Triamcinolone, Prednisolone, Dexametasone i njihovi analozi. Ako se fleke nisu povećale prije liječenja vitiliga, terapija ne samo da će zaustaviti njihov razvoj, već će i početi obnavljati prirodnu pigmentaciju kože.

Da biste pobijedili mrlje od vitiliga na licu (fotografija ispod) ili drugim dijelovima kože, preporučuje se i korištenje vitaminsko-mineralnih kompleksa, u nekim slučajevima je potrebno ultraljubičasta terapija. Ako lokalno liječenje ne može prevladati kožnu bolest vitiligo, pribjegava se transplantaciji kože donora.

Lokalno liječenje vitiliga također uključuje ultraljubičastu ili lasersku terapiju. Da biste se riješili vitiliga na nogama, preporučuje se jednostavna dijeta od morskih plodova, kukuruza, pirinča i jabuka. Uklonite vitiligo intimna mesta Sistemski ili lokalni glukokortikoidi će pomoći.

Model s vitiligom Chantelle Brown-Young

Unatoč činjenici da vitiligo kod djevojčica ne izgleda baš privlačno, za neke ljude postaje poseban vrhunac. Primjer - Winnie Harlow, poznata kao Model s vitiligom Chantelle Brown-Young(fotografija 8). Početni stadijum vitiliga pojavio se u dobi od tri godine, a svojevremeno je to bio razlog za maltretiranje i ismijavanje. Do svoje devetnaeste godine, ova djevojčica je najpoznatiji model sa bolešću vitiliga. Ovaj model s vitiligom postao je inspiracija za internetski flash mob: obožavatelji su koristili kozmetiku da imitiraju karakteristični poremećaji pigmentacija. Manekenka s vitiligom postala je nadaleko poznata nakon sudjelovanja u emisiji “America's Next Top Model”.

Michael Jackson i vitiligo

Dok se manekenka sa pigmentacijom kože ne stidi svoje bolesti, neke druge poznate ličnosti sa vitiligom toj bolesti pristupaju potpuno drugačije. Takođe je primećeno Majkl Džekson ima vitiligo(slika 9). Tamnoputi ljudi takođe razvijaju mlečno bele mrlje. Pjevačica je prvo koristila kozmetiku kako bi sakrila defekt, a potom se odlučila na ozbiljnu operaciju transplantacije kože donora.

Vitiligo je pigmentna abnormalnost. Ova bolest potiče uništavanje obojenih stanica kože - melanocita, umjesto kojih se na zahvaćenom području kože pojavljuju bijele mrlje. Bolest je karakterizirana pojavom malih depigmentiranih mrlja koje imaju tendenciju povećanja veličine i spajanja.

Broj takvih mrlja u nekim slučajevima doseže nekoliko desetina. Dlake na zahvaćenoj koži također mogu promijeniti boju. Bolest se može manifestirati u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol osobe. Ovu bolest karakterizira različita lokalizacija i prilično dug, obično progresivan tok. Često se proces pogoršava nakon putovanja u sunčana odmarališta.

Šta je to?

Vitiligo je poremećaj pigmentacije koji se izražava u nestanku pigmenta melanina u određenim dijelovima kože. Bolest nastaje na koži, vjerovatno kao posljedica djelovanja određenih ljekovitih i hemijskih supstanci, neurotrofnih, neuroendokrinih i autoimuni faktori melanogeneze, kao i nakon upalnih i nekrotičnih procesa na koži.

Predispozicija za vitiligo može biti nasljedna. Priroda bolesti nije u potpunosti shvaćena.

Statistika

Ovo je uobičajena kožna patologija. Broj pacijenata dostiže 0,5-8% populacije planete, što je oko 40 miliona ljudi. Vitiligo se češće pojavljuje u u mladosti: 50% pacijenata su osobe od 10-30 godina. Pojava bolesti kod osoba starijih od 40 godina je rijetka. Povećanje incidencije se bilježi u proljetnim i ljetnim mjesecima, kada je koža više izložena sunčevoj svjetlosti.

Uzroci

Može se smatrati zanimljivim da ova patologija nije urođena, bijele mrlje moraju se liječiti ne samo nakon izlaganja vanjskim, već i vanjskim unutrašnji faktori. Rasa nije posebno važna, međutim, bolest se češće dijagnosticira kod pacijenata s tamnom kožom.

Sljedeći razlozi mogu izazvati razvoj bolesti:

Nasljednost.
Endokrini i hormonski poremećaji.
Izloženost hemikalijama koje se mogu koristiti u proizvodnji nekvalitetne kozmetike.
Produženo izlaganje suncu.
Upotreba određenih farmaceutskih proizvoda.
Patologije probavnog sistema.
Prisustvo u telu autoimunih procesa, u kojoj antitijela imaju tendenciju napada zdrave ćelije umjesto patoloških.
Razna oštećenja kože, opekotine - počinju na zahvaćenim područjima upalne reakcije sa autoimunom komponentom, najčešće na taj način reaguju ćelije koje proizvode pigment.

Razvoj vitiliga može početi potpuno neprimijećeno od strane osobe. Ponekad mu prethodi blagi svrab, povećana osjetljivost koža, peckanje, „jeska koža“. Svaka mrlja koja se pojavljuje češće ima jasan obris, takve mrlje sa glatkim ili zaobljenim rubovima imaju zaobljen oblik. Osim toga bijela ne primjećuju se promjene na koži, nema ljuštenja ili atrofije.

At dalji razvoj patologije, mrlje se počinju spajati, povećavaju se i mogu se primijetiti na bilo kojem dijelu tijela. Nedostatak pigmentacije nije jedini znak bolesti; ponekad se uočava iritacija kože.

Klasifikacija

Vitiligo, ovisno o lokaciji mrlja, dijeli se na tri glavna tipa:

lokalizovan oblik: fleke se nalaze na određenim mestima;
generalizirani oblik (najčešći oblik): mrlje se nalaze po cijelom tijelu;
univerzalni oblik (najrjeđe se javlja): gotovo potpuni gubitak pigmenta (više od 80% površine tijela).

Zauzvrat, glavni tipovi su podijeljeni u podgrupe. Generalizirani oblik uključuje akrofacijalni vitiligo (samo lice i udovi), vitiligo vulgaris (pjege simetrično razbacane po tijelu), mješoviti vitiligo (kombinacija različitih tipova). Lokalni oblik uključuje fokalni vitiligo (mrlje su prisutne u 1-2 područja), segmentni vitiligo (mrlje se nalaze na jednoj strani tijela), mukozni vitiligo (mrlje su prisutne samo na sluznicama).

Postoji i podjela prema vrsti mrlja:

plava mrlja - mrlje imaju plavkastu nijansu;
upaljeno mjesto - granica mjesta je upaljena i podignuta;
trobojna mrlja - između zdrave kože i mrlje nalazi se srednje pigmentirana zona;
četverobojna mrlja - pored tri boje oko mrlje se pojavljuje zona jake pigmentacije.

Tok patološkog procesa s vitiligom podijeljen je u vrste:

stabilan pogled: Bijela mrlja pojavljuje se i ostaje nepromijenjen dugo vremena;
progresivni tip: postoji stalan napredak procesa depigmentacije, nekad brzo, nekad sporo;
nestabilan izgled: neke mrlje nestaju, dok se druge formacije povećavaju.

Koji su simptomi bolesti?

Glavna manifestacija bolesti su bijele mrlje na tijelu. Žarišta bolesti mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, često u djetinjstvu i adolescenciji, a mogu se formirati na svim područjima kože. Najveći rizik za pojavu depigmentiranih područja su mjesta na kojima je koža najtraumatiziranija – pojavljuju se mrlje na nogama, kolenima, rukama i laktovima.

U područjima s vitiligom, znojenje je poremećeno, a koža postaje nesposobna da normalno reaguje na hladnoću i vrućinu. Dlake na izbijeljenim dijelovima tijela kod mnogih pacijenata također postaju bezbojne. Pojedinačne mrlje mogu spontano nestati i bez liječenja, ali kako bolest napreduje, mogu se formirati žarišta depigmentacije na mjestima nedavnih ozljeda, trenja ili pritiska na kožu.
Početna faza vitiliga je veoma blaga. Karakteriziraju ga manja žarišta depigmentacije - male mrlje koje izgledaju kao primjetan, ali ne posebno uočljiv kozmetički nedostatak koji se lako prikriva odjećom. Postepeno, svijetle mrlje na koži se povećavaju i spajaju, formirajući velike površine mliječno bijele boje.

Bolest vitiliga ne izaziva nikakve uznemirujuće simptome; nije zarazna, ali je teško izliječiti. Vitiligo pacijenti doživljavaju kao ozbiljan estetski nedostatak, pa bolest može uzrokovati teške psihološka nelagodnost. Nakon sunčanja, obojena područja postaju vrlo uočljiva, zahvaćena područja kože su vrlo osjetljiva na ultraljubičasto zračenje i brzo "gore".

Kako izgleda vitiligo: fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod ljudi u početnoj i drugim fazama.

Dijagnostika

Mrlje od vitiliga na prvi pogled mogu se zamijeniti s mrljama koje se javljaju kod lišajeva ili sifilisa. Međutim, posljednje dvije bolesti karakteriziraju simptomi koji nisu promjena boje kože. Tako se kod sifilisa uočavaju specifične lezije sluznice, a kod lišaja se površina mrlja ljušti.

Najprecizniji način za određivanje vitiliga je osvjetljavanje Vudove lampe na tačkice. Ispod njega će zahvaćena područja biti istaknuta plavo-bijelo, a postat će vidljiva i područja na kojima je pigment tek počeo da nestaje. Prilikom posjete dermatologu, bolje je insistirati na ovoj dijagnostičkoj metodi.

Kako liječiti vitiligo?

Ako zahvaćeno područje vitiliga nije više od 20% tijela, prvo se za liječenje propisuju lokalni glukokortikosteroidi u obliku krema i masti.

metilprednizolon aceponat (advantan i analozi);
alklometezon dipropionat (afloderm i analozi);
betametazon dipropionat (actiderm i analozi).

Postoji nekoliko shema za korištenje ovih lijekova, liječnik odabire optimalnu shemu na osnovu rezultata ispitivanja, područja oštećenja, starosti pacijenta i drugih faktora. Ako se u roku od 4-6 mjeseci ne primijeti vidljiv učinak, propisuju se lijekovi druge linije - lokalni inhibitori kalcineurina:

takrolimus, mast različitih stupnjeva koncentracije;
pimekrolimus krema.

Vrijedi uzeti u obzir da uprkos uspješnim studijama (2013.), dijagnoza vitiliga još uvijek nije službeno uključena u indikacije za upotrebu.

Kako se možete riješiti vitiliga?

Nove metode u liječenju ove bolesti:

Izbjeljivanje kože. Ovo je pokušaj izjednačavanja tonusa zahvaćenih područja i zdrave kože. Danas su najpopularnije sredstvo za ovu proceduru injekcije elokina, hidrokinona (2-4%) i njegovog monobenzil etera (Monobenzone) spolja. Svi lijekovi su prilično agresivni i imaju dosta nuspojava, pa se ne mogu smatrati lijekom za rješavanje problema depigmentacije. Osim toga, cijene na njima su prilično visoke (injekcija elokina košta oko 50 hiljada rubalja), a osvjetljavanje se javlja u dijelovima, tako da je potrebno gotovo trajnu upotrebu droge.
Laserska terapija. Ovo je eliminacija područja depigmentacije usko ciljanim zračenjem talasne dužine od 308 nm. U ovom slučaju mehanizam djelovanja je gotovo sličan fototerapiji. U ovom slučaju, najveća učinkovitost se postiže kod osoba s lokalnim oblicima bolesti i trajanjem patološkog procesa ne više od pet godina. Trajanje zračenja u jednoj sesiji je sekunde. Drugi nazivi za ovu metodu su excimer laser ili Ratokderm. Pročitajte više o kontraindikacijama i indikacijama za lasersku terapiju.
Melagenin plus. Ovo je alkoholni ekstrakt ljudske placente proizveden na Kubi. Pod imenom Melagenin, lijek je na tržištu od 1998. godine i karakteriše ga prosječna efikasnost protiv lokalizovanih oblika bolesti.
Transplantacija melanocita. To je uvođenje pigmentnih stanica uzetih sa zdravih dijelova kože pacijenta u njegovu problematičnu kožu.
Stvaranje vakcine. Naučnici sa Medicinskog fakulteta Univerziteta u Čikagu su 2013. godine testirali proteinsku vakcinu koja suzbija autoimunu reakciju koja dovodi do vitiliga u nizu eksperimenata na miševima. Međutim, do danas nije bilo informacija o završetku radova na vakcini.

Australski lijek Sceness, registriran u Europi za liječenje eritropoetske protoporfirije, također obećava za liječenje depigmentacije kod vitiliga.

Fototerapija

Fototerapija - tretman svetlošću određene talasne dužine - za vitiligo se koristi u vidu selektivne fototerapije, PUVA terapije, uskotalasne UVB fototerapije na talasnoj dužini od 311 nm. Selektivna fototerapija je najmanje efikasna, PUVA terapija (oralno uzimanje fotosenzibilizatora psoralena praćeno zračenjem kože UVA zracima) je mnogo efikasnija u odnosu na selektivnu fotologiju, međutim toksični efekti koji se manifestuju mučninom, povraćanjem, glavoboljom, vrtoglavicom, kao i budući da rizik od razvoja raka kože uz dugotrajnu upotrebu ograničava upotrebu PUVA terapije u liječenju vitiliga.

Uskotalasna UVB fototerapija od 311 nm je po djelotvornosti usporediva s PUVA terapijom (obnavljanje pigmentacije u više od 75% područja lezija vitiliga kod 70% pacijenata), međutim, lišena je toksičnih nuspojava i, osim toga , odobren je za upotrebu u liječenju djece. Najprimetnije lekovito dejstvo uočeno u prisustvu lezija na licu, vratu, trupu i proksimalnim ekstremitetima. Kada se lokalizira na prstima ruku i nogu, učinak je manje izražen. Osim toga, lezije koje su se pojavile prije ne više od 2-5 godina bolje reagiraju na liječenje.

Fototerapija, odnosno uskotalasna UVB fototerapija od 311 nm, trenutno se smatra jednom od najpristupačnijih i najefikasnijih metoda liječenja vitiliga. Metoda je prilično sigurna, a to je važno za dugotrajnu upotrebu. Za postizanje dobrog efekta potrebno je 30 do 100 procedura, 2-3 puta sedmično.

Hirurška intervencija

U 20% slučajeva konzervativno liječenje vitiligo ne daje željeni rezultat, tada se razmišlja o operaciji. Hirurško liječenje se sastoji od presađivanja vlastitih zdravih melanocita na lezije bez pigmenta. Nakon operacije, novi melanociti se formiraju u dubokim slojevima epiderme. Proces obnavljanja pigmentacije traje nekoliko mjeseci.

Indikacije za hirurško liječenje vitiliga

Lezije se nalaze na otvorenim delovima tela (lice, vrat, dekolte, ruke). Oni su značajni kozmetički nedostatak i narušavaju psihički status pacijenta.
Nedostatak rezultata lokalne i sistemske terapije 12 mjeseci.
Bolest je u remisiji. Tokom 1-2 godine, nove mrlje se ne pojavljuju, a postojeće ne rastu.

Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja vitiliga.

Epidermalna transplantacija. Zahvaćena područja kože se izrezuju. Na njihovo mjesto postavlja se autotransplantat pripremljen PUVA metodom (režanj epiderme sa zdravog dijela tijela).
Minitransplantacije. Područja zdrave kože manje od 1 mm presađuju se u depigmentirane lezije.
Transplantacija kultiviranih ili nekulturnih melanocita. Pojedinačne ćelije koje proizvode pigment se implantiraju u kožu.

Nuspojave hirurškog liječenja mogu uključivati:

Pojava ožiljaka;
Neujednačena pigmentacija;
Odbacivanje transplantiranih područja epiderme;

Kontraindikacije:

Sklonost nastanku ožiljaka;
Netolerancija na ultraljubičasto zračenje i lasersku terapiju.

Kako prikriti fleke od vitiliga?

Želja da se sakriju bijele mrlje na licu i tijelu je sasvim prirodna želja osoba koje pate od vitiliga. Stoga, dok se liječenje provodi, možete koristiti sljedeće metode:

Metoda kao što je dermoabrazija može pomoći u prikrivanju vitiliga. U ovom slučaju koža se tretira sloj po sloj, a dubina prodiranja zavisi od oblika bolesti, starosti fleka itd.
Korištenje sredstva za samopotamnjivanje. Ako ovu proceduru obavite u salonu, boja će biti ujednačenija i trajat će duže. Osim toga, može biti problematično odabrati nijansu i samostalno je nanijeti na tijelo. Za razliku od kozmetika, samotamnjenje je pogodno za upotrebu na rukama i nogama, jer ne mrlje vašu odjeću.
Upotreba zelene kore orah. Da biste to učinili, morate ga samljeti pomoću blendera i ostaviti 2 sata. Nakon toga, smjesa bi trebala postati smeđa. Sok od kore treba iscijediti i nanijeti na mrlje pomoću pamučne jastučiće, koji će im pomoći da se boje. Jedna od prednosti ovog proizvoda je što ne ostavlja tragove na odjeći.
Upotreba kozmetike. Ovo je najpovoljniji i najlakši način da mrlje učinite manje uočljivim. Istovremeno, puder i drugi proizvodi za matiranje moraju se pravilno nanositi. Prvo se koža mora izjednačiti do prirodne boje, a tek onda početi matirati. Osim toga, možete koristiti trajno tetoviranje, koje će biti trajnije i neće se izbrisati u kontaktu s odjećom ili vodom.

Međutim, kada koristite ove proizvode, važno je ne zaboraviti na pravila njege zahvaćene kože. Ne biste ga trebali ponovo ozlijediti ili izlagati alergenima. Važno je da ne nosite preusku odeću i obuću i da ne dozvolite da se mrlje trljaju ako postoji potreba za korišćenjem brijača, onda treba da budete što je moguće pažljiviji. Nakit ne smije ostavljati vidljive tragove na vratu ili prstima. Potrebno je ograničiti vrijeme provedeno i na suncu i na hladnoći. Uostalom, sunčanje najčešće izaziva stvaranje novih mrlja.

Vitiligo je bolest poznata od davnina. Ovaj članak opisuje razlike od drugih kožnih bolesti, pravila za dijagnosticiranje vitiliga i glavne režime liječenja koji se koriste u tradicionalnoj i alternativnoj medicini.

Šta je to

Vitiligo je bolest kod koje dolazi do smanjenja nivoa melanina u koži. Zbog uništavanja melanina, koji je odgovoran za nastanak pigmentacije, na površini kože nastaju svijetle mliječne mrlje.

Vitiligo pogađa do 1% populacije, najčešće kod osoba starosti od 10 do 30 godina. Bolest je poznata od davnina i medicinska praksa naziva se "leukoderma" ili "leukoderma", što znači "bijela koža".

Glavni negativni faktor u manifestacijama bolesti je poremećaj u izgledu pacijenta. Najčešće vitiligo zahvaća kožu lica, vlasišta, stražnje strane ruku i nogu, područja u preponama i anusu. Dodatni simptomi bolesti nisu prisutne.

Uzroci

Uzroci vitiliga su različiti. Medicina u utvrđivanju uzroka vitiliga daje veliki značaj faktori:

stres,
intoksikacija,
fizička povreda,
lokalno trovanje kože hemikalijama,
hormonalni disbalans,
patologija štitne žlijezde,
nasljednost,
opekotine od sunca,
nedostatak cinka i bakra u organizmu,
probavni problemi,
prisustvo helminta.

Ako se bijele mrlje pojave zbog oštećenja kože hemijskim agensima ili nakon fizičke traume, vitiligo brzo nestaje tokom procesa zarastanja tkiva.

Postoje i verzije o autoimunom uzroku bolesti, u kojoj se neke ćelije u tijelu pogrešno percipiraju kao strane i uništava ih imunološki sistem.

Broj oboljelih raste u proljeće, kada se naglo povećava ultraljubičasto zračenje izaziva kožnu reakciju.

Simptomi i fotografije

Glavni simptomi:

prisutnost posvijetljenih mrlja na koži bez prirodne pigmentacije;
izgled sijedu kosu u područjima zahvaćenim vitiligom.

Važno je znati!
bolest nije zarazna;
ne izaziva rak;
nema bolova, svraba ili ljuštenja;
koža ostaje glatka.

Faze bolesti

Tok bolesti može značajno varirati u zavisnosti od uzroka i stanja imuniteta. Postoje glavni periodi bolesti: početni, stabilni, progresivni i repigmentacijski (oporavački).

Nakon prolaska početnog stadijuma, bolest može preći u bilo koji od 3 stadijuma u zavisnosti od individualne karakteristike tijelo.

početna faza

U početnoj fazi, manifestacije bolesti mogu biti suptilne ako se nalaze na dijelovima kože skrivenim ispod odjeće. Kada se pojave male obojene površine kože, vrijedi se zapitati šta je uzrokovalo bolest.

Početna faza vitiliga ukazuje na funkcionisanje imunološkog sistema i organizma u cjelini. Ako se otkriju mrlje od vitiliga, potrebno je konsultovati se sa specijalistom ne očekujući samostalno izlječenje, jer je rijetko.

Simptomi

Tok bolesti sam po sebi ne izaziva teške manifestacije, ali često doprinosi pogoršanju psihičkog blagostanja i pojavi depresije. Vitiligo, koji se aktivno manifestira na licu i rukama, može uvelike pokvariti izgled osobe.

Istovremeno, pojava vitiliga može ukazivati na skrivene patološke procese na radu unutrašnje organe. Može biti simptom težih bolesti, nedostatka mikroelemenata, prisutnosti helminta i trovanja toksinima.

Po obliku

Tok vitiliga kod svake osobe ima svoje karakteristike. Kako bi odabrali najoptimalniji i najefikasniji način liječenja, stručnjaci su kreirali osnovnu klasifikaciju bolesti prema obliku.

Režim liječenja može se zasnivati na klasifikaciji vitiliga:

Nesegmentalni - manifestira se u 85% slučajeva, često autoimune prirode. Oblik se odlikuje pojavom simetričnih mrlja, sporim napredovanjem i pojavom egzacerbacija.
Segmentalni – najčešće se dijagnosticira kod djece. Autoimune reakcije se ne smatraju glavnim uzrocima. Pege se obično nalaze na jednoj strani tijela.

Fokusirajući se na kliničku sliku, stopu pogoršanja bolesti, medicinski radnici odaberite opciju liječenja za određeni oblik vitiliga. U tu svrhu koriste se dodatne šeme klasifikacije. Na osnovu lokacije spotova, razlikuju se 2 glavne vrste.

Lokalizovana forma karakterizira promjena pigmentacije na određenom području kože i može biti:

ograničena (mjesta unutar određenog područja);
segmentni (mrlje se nalaze duž živca);
vitiligo sluzokože (obično kod osoba s vrlo tamnom kožom).

Generalizovani oblik uključuje pojavu brojnih mrlja na različitim dijelovima kože.

Postoje 3 opcije za spot distribuciju:

uobičajene ili vulgarne (pjege zahvataju više od dva područja tijela);
akrofacijalni (bradavice, usne, prsti, stopala gube pigmentaciju);
univerzalni (do 80% kože je zahvaćeno).

Mješoviti oblik kombinuje nekoliko oblika.

Po boji

Boja mrlja može varirati. Kada se prvi put pojave, područja imaju ružičastu nijansu, koja s vremenom prelazi u boju lista papira. Ovisno o individualnim karakteristikama tijela i boji kože, mrlje se razlikuju po boji:

plavičasta nijansa;
tri nijanse s prisustvom područja između zdrave i zahvaćene kože, koja ima prijelaznu boju;
četiri nijanse s dodatnom površinom normalne boje;
sa upaljenim rubom duž konture mrlja.

Osobine kod djece

Djeca čine do 25%. ukupan broj pacijenata sa vitiligom. Ova bolest kod dece ima dug kurs. Kod djece mlađi uzrast Obično se nalaze okrugle ili ovalne mrlje, a kako stare, mrlje mijenjaju oblik i postaju sve veće. Postoje slučajevi kada vitiligo potpuno nestane tokom puberteta.

Uzroci vitiliga kod djece nisu u potpunosti shvaćeni. Aktivni uticaj faktora kao što su:

nasljednost,
prisustvo helminta,
zarazne bolesti,
oslabljen imuni sistem,
faktori stresa.

Glavni pravac u liječenju vitiliga kod djece je obnavljanje ravnoteže metabolizma u tijelu. Kako se metabolizam poboljšava, proizvodnja melanina u zahvaćenim područjima će se vratiti u normalu.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti kao što je vitiligo bila je ozbiljan problem sve do sredine devetnaestog veka. Do tada je vitiligo bio kombinovan sa gubom i smatran je zaraznom bolešću.

Dijagnosticirati vitiligo može samo specijalista iz oblasti dermatologije, koji ga može razlikovati od drugih bolesti sa sličnom kliničkom slikom (atopijski dermatitis, lišajevi i dr.).

Vitiligo karakteriše:

primarna lokalizacija mrlja na licu, prstima, genitalijama;
prisutnost mrlja u blizini očiju, usana, pupka i analnog područja;
odsustvo svraba, ljuštenja, vlaženja;
promjene oblika i veličine mrlja tokom razvoja bolesti;
Poželjno se javlja kod osoba mlađih od 30 godina.

Prilikom pregleda, kako bi se identifikovao prateći vitiligo skrivene bolesti, izvršiti dodatna ispitivanja:

analiza nivoa hormona štitnjače (otkrivanje mogućih endokrinih bolesti);
test krvi natašte (otkrivanje dijabetes melitusa);
kompletna krvna slika (otkrivanje perniciozne anemije);
test na antinuklearna antitijela (detekcija eritematoznog lupusa);
imunološki pregledi (otkrivanje autoimunih bolesti);
Osim toga, može se izvršiti biopsija kožnog tkiva.

Veoma na jednostavan način Dijagnoza vitiliga može se ispitati pomoću bezopasnog i sigurnog fluorescentna lampa Wooda. Lampa emituje ultraljubičaste talase, uzrokujući da koža kojoj nedostaje melanin blista u belo.

Tretman

Progresivni vitiligo može ukazivati na složeni metabolički i imunološki poremećaj. Iz toga slijedi da je potrebno liječiti osnovnu bolest koja je izazvala pojavu bijelih mrlja. Moguće bolesti:

dijabetes,
bolesti endokrinog sistema,
helmintičke infestacije,
bolesti probavnog sistema,
autoimuni procesi;
nedostatak vitamina, makro i mikroelemenata.

Veliki značaj pridaje se i rješavanju psihološki problem uzrokovano vitiligom. Često se s ovom bolešću osoba povlači u sebe, pokušava rjeđe izlaziti iz kuće i doživljava kronični stres i depresiju.

Osoba kojoj je dijagnosticiran vitiligo, osim konsultacija s dermatologom, zahtijeva interakciju sa specijalistima (endokrinolog, imunolog, psiholog).

Fototerapija i laserska terapija

Moderna metoda laserske terapije se koristi prilično široko i daje pozitivne rezultate.

Tradicionalni smjer je fototerapija, jer je ova metoda najefikasnija za vitiligo.

Koriste se sljedeće vrste ultraljubičaste terapije:

uskopojasna terapija srednjim talasima,
spektralna fototerapija,
PUVA terapija.

Među ovim vrstama, PUVA terapija se propisuje s većim oprezom, jer povećava rizik od raka. Prilikom korištenja ove metode potrebno je uzimati proizvode koji poboljšavaju percepciju ultraljubičastog zračenja.

Tretman lijekovima

Liječenje vitiliga lijekovima usmjereno je na uklanjanje vanjskih manifestacija bolesti i ublažavanje općeg stanja tijela.

Propisuje se liječenje lijekovima specijalista medicine zasnovano kliničku sliku bolesti. Samoliječenje lijekovi neprihvatljivo.

Glavni smjerovi liječenja lijekovima:

Izbjeljivanje kože injekcijama lijekova (Eloquin, Hydroquinone, Monobenzone) i kreme (Benoquin 20%). Rezultati izbjeljivanja su nepovratni. Izbijeljena područja imaju nagli porast osjetljivosti na UV zračenje i zahtijevaju povećanu zaštitu od sunčeve svjetlosti.
Odbij imunološka reakcija organizam uz pomoć niza kortikosteroida (deksametazon, triamcinolon, prednidozolon, metilprednidozolon). Lijekovi imaju sistemsko djelovanje i smanjuju alergijske i autoimune reakcije. Za mala zahvaćena područja ovi lijekovi su poželjniji u obliku krema i masti (Fluorocort, Hydrocortisone Butyrate, Alcomethasone, Triacort).

Varijabilni režimi liječenja mogu uključivati korištenje:

lokalni imunomodulatori(inhibitori kalcineurina);
lijekovi koji inhibiraju rast stanica kože (kalcipotriol);
antimetaboliti (5-fluorouracil);
umjetne aminokiseline (L-fenilalanil).

Efikasnost ovih dodatnih lijekova najbolje se pokazuje u ranim stadijumima bolesti. Režim upotrebe i doziranje određuje se pojedinačno za svaki konkretan slučaj.

Hirurška intervencija

Zbog aktivnog razvoja mikrohirurgije, postalo je moguće izvršiti operacije epidermalne transplantacije i prijenos stanica melanina na zahvaćena područja kože.

Indikacije za hirurško liječenje:

područja zahvaćena vitiligom nalaze se na otvorenim područjima tijela;
stvara se jak kozmetički nedostatak;
pacijent doživljava povećan stres;
za prošle godine liječenje nema efekta od lokalne i sistemske terapije;
U protekloj godini nije bilo povećanja mrlja niti pojave novih.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina se široko koristi u liječenju bolesti. Ulja nekih biljaka stimulišu proizvodnju pigmenta u boji i smanjuju posvijetljene mrlje. Upotreba narodni lekovi mora biti dogovoreno sa lekarom.

Osim pozitivnih, univerzalno priznatih svojstava, ljekovite biljke mogu imati i nuspojave. Neki lekovitog bilja su otrovni i ne smiju se koristiti u dozama koje premašuju preporučene.

Tradicionalno, vitiligo se liječi:

ulje kantariona,
močvarna patka,
ulje crnog kima,
crni biber,
Sulsena pasta 2%
orah,
brezov katran,
beli i crni luk.

Moderni korektori

Širok asortiman modernih kozmetičkih proizvoda može ublažiti vanjske manifestacije vitiliga.

Kozmetologija pomaže u rješavanju problema:

prevencija opekotina na osvijetljenim područjima (zaštitne kreme za sunčanje);
potamnjenje zahvaćenih područja (tonalni i korektor);
dodatna sredstva za njegu (specijalne dermatološke kreme).

Većina stručnjaka se slaže da sam vitiligo ne predstavlja ozbiljnu opasnost za organizam. Istovremeno, stvara psihičku nelagodu kod pacijenata.

Razvijen je veliki broj režima liječenja vitiliga. Efikasnost je određena klinički stadijum bolesti. Vjerovatnoća potpuni oporavak veća ako se blagovremeno obratite lekaru.

Članci na temu