Ang computed tomography ay makabagong pamamaraan diagnostics, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang totoong estado lamang loob at mga sistema, upang matukoy ang patolohiya sa maagang yugto at pabilisin ang pagsisimula masinsinang pagaaruga. Sa kabila ng pagkakaroon ng x-ray radiation, ang pinsala sa kalusugan ng isang klinikal na pasyente ay ganap na hindi kasama. Samakatuwid, ang opinyon na ang contrast-enhanced CT ay pumukaw sa hitsura ng mga selula ng kanser, mali, ay hindi nakatagpo ng opisyal na kumpirmasyon sa modernong medisina.
Pangkalahatang ideya ng pamamaraan
Ang CT ay isang layered na pag-aaral ng pokus ng patolohiya, kapag sa tulong ng isang espesyal teknolohiyang medikal maaaring mailarawan hindi lamang lugar ng problema, ngunit upang ipakita din ito sa ilang mga projection, mula sa iba't ibang mga anggulo. Ito ay napakahalaga kapag nililinaw ang diagnosis, at sa output ang pasyente ay natatanggap hindi lamang ang mga coordinate ng pokus ng patolohiya, kundi pati na rin ang hugis, sukat, at posibleng metastases nito. Kadalasan, ang gayong mga diagnostic kasama ang MRI ay ginagawang posible upang hatulan ang sakit, gumawa ng mga regular na hula, magreseta ng mga makapangyarihang gamot, at igiit ang interbensyon sa kirurhiko.
Ang CT na may kaibahan ay isang modernong pamamaraan na isinasagawa sa parehong prinsipyo tulad ng CT na walang kaibahan, ngunit ang pagkakaiba ay nasa mataas na nilalaman ng impormasyon ng iminungkahing pamamaraan ng diagnostic. Bago ang sesyon, ang isang espesyal na sangkap batay sa yodo ay iniksyon sa ugat ng pasyente, na, kapag nakikipag-ugnayan sa isang mahina x-ray bumubuo ng pag-highlight ng pokus ng patolohiya. Kaya, ang problema ay malinaw na nakikita, at ang klinikal na pasyente ay natatanggap maaasahang resulta mga pagsusulit.
Ang pamamaraan ay may higit pa side effects, gayunpaman, mga kaso ng pagkalasing ng katawan na may contrast agent sa modernong therapy at ang operasyon ay hindi kasama. Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay 98%, na nagpapahintulot na huwag maantala ang pangwakas na pagsusuri. Ang computed tomography ay may ilang mga varieties, na ang bawat isa ay binabalangkas nang detalyado ang bilog ng mga pasyente.
Mga uri ng CT na may kaibahan
Sa paraan ng pangangasiwa produktong panggamot Ang mga sumusunod na uri ng CT na may kaibahan ay nakikilala:
Ang pagpili ng pinakamainam na pamamaraan ay hinirang ng dumadating na manggagamot, habang ito ay napakahalaga upang sukatin mga pagkakataon sa pananalapi bawat pasyente. Kadalasan, ang isang simpleng iniksyon ng isang contrast agent sa intravenously ay ginagamit, dahil ang kakulangan sa ginhawa ay pansamantala.
Mga indikasyon para sa CT na may kaibahan
Ang CT na may kaibahan ay nagpapahintulot sa iyo na maingat na pag-aralan ang totoong estado ng malambot na mga tisyu, matukoy ang pag-andar ng puso at mga daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo sa lahat ng mga panloob na organo at sistema. Ito magandang pagkakataon higit pang galugarin ang mga tampok lymphatic system, sa isang napapanahong paraan upang matukoy ang patolohiya ng mga organo ng parenchymal.
Kabilang sa mga indikasyon, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ang mga sumusunod na patolohiya katawan:
Salamat sa ahente ng kaibahan, ang pokus ng patolohiya ay may malinaw na mga hangganan at tumpak na ipinapakita sa screen ng tomograph. Ito ang imaheng ito na natatanggap ng isang espesyalista, pagkatapos ay naglalabas siya ng konklusyon sa kanyang mga kamay o sa anumang carrier ng impormasyon.
Contraindications para sa CT na may kaibahan
Ang contrast agent ay isang sintetikong sangkap na pansamantalang pumapasok sa daloy ng dugo, nagbabago sa komposisyon ng dugo, at maaaring magdulot ng masamang epekto sa kalusugan. Mahalagang tandaan na ang yodo ay nangingibabaw sa komposisyon ng naturang produkto, na nagbibigay lamang ng isang malinaw na larawan sa screen, hindi katulad ng iba pang mga sangkap na nalulusaw sa tubig. Kabilang sa mga contraindications, nakikilala ng mga doktor ang mga sumusunod na katangian organikong mapagkukunan:
- hindi pagpaparaan sa yodo at mga gamot na naglalaman ng yodo;
- pagkabigo sa bato, nakakapukaw ng mga problema sa pag-agos ng likido mula sa katawan;
- ugali sa mga reaksiyong alerdyi kapag hindi pinahihintulutan ng katawan ang mga sintetikong bahagi ng modernong pharmacology;
- mga sakit sa endocrine ng isang kumplikadong anyo;
- panahon ng paggagatas;
- myeloma;
- diabetes;
- pagbabalik ng pinag-uugatang sakit.
Ang ganitong mga pasyente ay sumasailalim sa CT nang walang kaibahan, ngunit sa kaso lamang ng mga kamag-anak na contraindications, na pansamantala. Upang ibukod ang mga potensyal na komplikasyon, ang doktor ay paunang nagsasagawa ng mga pagsusuri sa allergy para sa pakikipag-ugnayan ng mga reagents na may isang organikong mapagkukunan.
Paghahanda at pagsasagawa ng CT scan na may contrast
Kung para sa computed tomography Ang paghahanda ay hindi kinakailangan nang walang paggamit ng kaibahan, kung gayon ang pakikipag-ugnayan ng ahente ng kaibahan sa organikong mapagkukunan ay may sariling mga detalye. Halimbawa, 5-6 na oras bago ang sesyon, ang pasyente ay dapat tumanggi na kumain, at walang inumin sa loob ng 1-2 oras. Inaanyayahan ang isang anesthesiologist na magsagawa ng CT scan, na ang pangunahing gawain ay subaybayan ang kondisyon ng pasyente sa panahon at pagkatapos ng pagpapakilala ng partikular na gamot na ito. Kung ang isang pagsusuri sa mga organo ng peritoneum o maliit na pelvis ay ginanap, kabilang sa mga hakbang sa paghahanda, ang mga doktor ay nagtatakda ng paglilinis ng bituka, ang paggamit ng isang enema.
Ginagawa ang CT scan na may kaibahan klasikal na pattern. Una, ang pasyente ay inilalagay sa isang espesyal na mesa na konektado sa isang tomograph, pagkatapos kung saan ang isang catheter ay naka-install para sa bolus injection ng contrast, o ang sintetikong sangkap na ito ay agad na iniksyon sa kaliwang ugat ng braso upang i-highlight ang di-umano'y pokus ng patolohiya. Hindi na kailangan ng karagdagang anesthesia, dahil ang pamamaraan ay inuri bilang "walang sakit".
Ang pamamaraan ay tumatagal ng hanggang 20 minuto, at sa lahat ng oras na ito ang pasyente ay kailangang manatili sa isang hindi gumagalaw na posisyon, pana-panahong pinipigilan ang kanyang hininga. Batay sa mga resulta ng pag-aaral, ang isang konklusyon ay inilabas sa kamay, na dapat i-refer sa dumadating na manggagamot upang maitatag o linawin ang panghuling pagsusuri.
Paksa sa lahat mga gawaing paghahanda at mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyong medikal sa espasyo ng tomograph, ang resulta ay maaasahan hangga't maaari, hindi nangangailangan ng pag-verify at pagwawasto.
Bolus contrast enhancement- isa sa mga pinakakaraniwang paraan ng pagpapahusay ng contrast sa computed tomography, sa pamamagitan ng intravenous administration isang awtomatikong contrast agent injector sa bilis na 2 hanggang 7 ml bawat segundo. Para sa layuning ito, bilang isang panuntunan, ang mga non-ionic, yodo-containing, mga paghahanda ay ginagamit sa rate na 2 ml bawat 1 kg ng bigat ng paksa. Ang pamamaraang ito nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang istraktura ng mga daluyan ng dugo (CT angiography), kilalanin at suriin ang pinsala sa mga parenchymal organ, atbp.
Mga Target ng Bolus Contrast Enhancement
Ginagawa ang bolus contrast enhancement upang masuri ang mga vessel (CT angiography), upang mapabuti ang pagkakaiba ng mga vessel mula sa mga lymph node, upang makita at makilala ang pinsala sa mga parenchymal organ, upang suriin ang pyelocaliceal system ng mga bato at urinary tract, upang makilala ang nagpapasiklab o tumor interstitial pagpapahusay, at pag-aralan ang tissue perfusion.
Mga ahente ng radiocontrast para sa bolus contrast
Para sa pagpapahusay ng bolus contrast, ginagamit ang mga radiopaque na paghahanda na naglalaman ng yodo, na siyang dahilan ng pagkakaroon ng kamag-anak at ganap na contraindications sa pamamaraan, ang pangangailangan pre-training mga pasyente mula sa contingent na nasa panganib ng masamang reaksyon. Ang paggamit ng mga non-ionic contrast agent ay maaaring mabawasan ang dalas ng mga salungat na reaksyon; ionic iodine-containing contrast agents, sa kabila ng katamtamang magandang tolerability, ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa computed tomography dahil sa tumaas ang panganib mga komplikasyon na nauugnay sa isang mataas na rate ng pangangasiwa na may bolus contrast.
Teknikal na mga tampok
Ang bolus contrast enhancement ay isang mechanically controlled injection ahente ng kaibahan sa pamamagitan ng isang malakas na syringe-injector na may nakatakdang rate ng pangangasiwa (sa karamihan ng mga kaso, hindi nagbabago sa panahon ng pag-aaral). Ang likas na katangian ng pagpapakilala ng ahente ng kaibahan ay ginagawang posible upang makakuha ng pinakamainam na mga yugto ng kaibahan para sa iba't ibang layunin.
Ang magkakaibang mga yugto ay direktang nauugnay sa anatomya at pisyolohiya ng mga sirkulasyon ng sirkulasyon at ang suplay ng dugo sa mga organo ( tingnan ang Circles blood circulation person). Ang oras ng pagkaantala pagkatapos ng pagsisimula ng pag-iniksyon ng contrast agent bago magsimula ang CT scan ay pinipili na isinasaalang-alang ang organ na target ng pag-aaral. Karamihan sa mga organo ay may suplay ng dugo sa arterial. Ang mga pagbubukod ay ang atay at baga (ang atay ay binibigyan ng dugo hindi lamang mula sa portal vein system - 75-90%, kundi pati na rin mula sa hepatic artery; ang mga baga ay tumatanggap ng venous at arterial na dugo mula sa maliit at malalaking bilog sirkulasyon, ayon sa pagkakabanggit). Ang mga organ na may nakararami na arterial perfusion ay nag-iipon ng contrast agent na pinakamahusay na 5-15 segundo pagkatapos ng peak ng aortic contrast enhancement. Mas mainam na i-scan ang atay sa bahagi ng portal, kung saan mayroong kaibahan ng organ mula sa parehong hepatic artery system at portal (portal) vein system. Upang mapabuti ang kalidad ng mga diagnostic, ang pag-scan sa bahagi ng contrast ng portal ay dapat na mauna sa pamamagitan ng pag-scan sa bahagi ng arterial.
| Kagawaran ng cardiovascular system | (mga) oras |
|---|---|
| Kanang atrium | 6-12 |
| Pangunahing pulmonary artery | 9-15 |
| Kaliwa atrium | 13-20 |
| Aorta | 15-24 |
| Carotid arteries | 16-24 |
| mga arterya sa bato | 18-27 |
| Mga arterya ng femoral | 22-33 |
| jugular veins | 22-30 |
| mga ugat ng bato | 22-30 |
| Suprarenal IVC | 24-32 |
| Infrarenal IVC | 120-250 |
| splenic vein | 30-45 |
| mesenteric veins | 35-50 |
| Hepatic veins | 50-80 |
| femoral veins | 120-250 |
Oras na para maabot ang mga departamento ng contrast agent ng cardio-vascular system pagkatapos ng iniksyon sa kanang cubital vein (ayon kay M. Prokop, A.J. van der Molen)
Mga komplikasyon at masamang reaksyon
Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng bolus contrast enhancement ay extravasation ng contrast agent. malambot na tisyu sa labas ng vascular bed sa lugar ng iniksyon). Kadalasan, ang dami ng extravasation ay hindi lalampas sa 10 ml, ang isang malaking extravasation ay maaaring maging sanhi ng malubhang pinsala sa balat at subcutaneous tissues. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng extravasation ay ang hindi pakikipag-ugnay o pagpapahina ng mga pasyente, maraming mga pagbutas ng parehong ugat, mga iniksyon sa likod ng kamay at paa. Ang extravasation ay sinamahan ng lokal na sakit at pamamaga. Sa extravasation ng isang contrast agent, isang mataas na posisyon ng paa, malamig ay inireseta. Kinakailangang ipaalam sa dumadating na manggagamot ang tungkol sa katotohanan ng extravasation at obserbahan ang pasyente sa loob ng 2-4 na oras. Kung ang dami ng extravasation ng ionic contrast agent ay higit sa 30 ml o non-ionic contrast agent ay higit sa 100 ml, ang hitsura ng mga paltos sa balat, mga pagbabago sa tissue perfusion o sensitivity sa mga kamay, ipinapayong kumunsulta sa isang siruhano.
Ang pagpapahusay ng contrast sa pagsusuri ng CT ng mga organo ng tiyan ay isinasagawa gamit ang intravenous administration ng mga contrast agent na naglalaman ng yodo sa komposisyon nito - sa isang non-ionic - chelated - form (sa bago, ligtas na paghahanda, tulad ng ultravist, omnipaque, unigexol, atbp.), o sa ionic form - sa mga mas lumang produkto (halimbawa, urografin). Ang mga gamot na ito ay tinuturok sa peripheral vein (siko) o sa subclavian na ugat(sa pamamagitan ng gitnang catheter) gamit ang isang espesyal na apparatus - isang awtomatikong injector, o manu-mano (isang mas kaunting ginustong paraan). Ang bawat ahente ng kaibahan ay nailalarawan sa pamamagitan ng "lakas", na direktang nakasalalay sa konsentrasyon ng yodo. Halimbawa, ang ultravist-300 (naglalaman ng 300 mg ng iodine bawat 100 ml ng produkto) ay hindi gaanong "malakas" kaysa sa ultravist-370 (naglalaman, ayon sa pagkakabanggit, 370 mg ng iodine) at nangangailangan ng mas mataas na dosis para sa mas mahusay na pagpapahusay ng contrast.
Contrast para sa computed tomography - ultravist (kaliwa) at isang syringe para sa pagpapakilala nito gamit ang isang injector (kanan)
Ang pagpapakilala ng kaibahan sa panahon ng CT ay isinasagawa sa isang mataas na bilis (hanggang sa 5 ml bawat segundo), at sa ilalim malaking pressure, samakatuwid, kinakailangan na suriin muna ang kondisyon ng ugat - kung ito ay makatiis sa pagkarga - at ayusin ang rate ng iniksyon ayon sa kondisyon. Bago iturok ang contrast sa ugat, ang isang malawak na lumen catheter ay dapat ilagay na may kulay abo, berde, o Kulay pink- Ito kinakailangang kondisyon, dahil kapag gumagamit ng mga catheter na may makitid na lumen, ang bilis ng contrast jet ay magiging napakataas - maaari lamang itong "hiwain" ang sisidlan. Ang ultravist at ang mga analogue nito ay hindi nakakalason - sila ay pinalabas ng mga bato sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pag-aaral, at kahit na pumasok sila sa hibla (kapag ang isang ugat ay pumutok, halimbawa), hindi sila nagiging sanhi ng pamamaga, pabayaan ang nekrosis, ngunit malutas sa loob ng mga 1-2 araw.
Awtomatikong contrast injector para sa mga pagsusuri sa CT
Para sa mataas na kalidad na contrasting sa computed tomography, kinakailangan upang wastong kalkulahin ang dosis ng ibinibigay na gamot. Karaniwan, para sa mga produkto na may 370 mg ng yodo, ang sumusunod na pangkalahatang tuntunin ay ginagamit - 1 ml ng kaibahan bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Gayunpaman, may mga paglihis mula sa panuntunang ito - halimbawa, kapag sinusuri ang mga sisidlan ng leeg at ulo, ito ay sapat na upang bolus 40-50 ml ng kaibahan, kapag sinusuri dibdib(upang ibukod ang PE) - 50-70 ml, sa pag-aaral ng tiyan at pelvis - 60-80 ml (o higit pa, depende sa timbang), limbs - 50-60 ml. Karaniwan, ginagawang posible ng mga dosis na ito na mailarawan nang mabuti ang mga arterial vessel sa unang bahagi ng pag-aaral, upang matukoy ang likas na katangian ng akumulasyon ng contrast. pathological focus atbp.
Mga indikasyon para sa intravenous contrast sa tiyan CT
Ang mga kundisyon na nangangailangan ng contrast enhancement sa CT ay ang mga sumusunod: mga pagbabago sa pathological aorta ng tiyan at ang mga sanga nito (tulad ng aneurysm, trombosis, embolism, pagpapaliit ng lumen dahil sa presyon mula sa labas, paglabag sa integridad ng dingding). Sa isang katutubong pag-aaral, imposibleng mailarawan ang lumen ng sisidlan, at sa pagpapakilala ng kaibahan, ito ay nagiging malinaw na nakikita. Gayundin, ang kaibahan sa CT ng tiyan ay ganap na ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may oncopathology - mga tumor ng anumang lokalisasyon. Kaya, ang pagpapakilala ng kaibahan ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang likas na katangian ng tumor, ang pag-unlad ng capillary vascular network sa loob nito, upang matukoy kung ano ang dami ng fraction ng soft tissue component at ang likidong bahagi. Ang contrasting ay ganap na kinakailangan kung ang isang tumor sa bato ay pinaghihinalaang - nang walang pagpapakilala ng contrast, sa karamihan ng mga kaso ay hindi posible na malinaw na makilala ang isang cyst mula sa isang tumor. Sa differential diagnosis cysts at tumors, ginagamit ang Bosniak classification ng kidney cysts, na mayroong 4 na pangunahing gradations - mula sa 1st (simpleng cyst) hanggang sa 4th (cancer). Upang magbigay ng isang pag-uuri ng mga natukoy na cyst ayon sa Bosniak, kinakailangan na ihambing ang mga bato.
Contraindications sa pagpapakilala ng contrast
Ang ultravist at iba pang mga non-ionic na gamot na pinalabas ng mga bato ay may nephrotoxic effect kung ang pasyente ay may kakulangan sa bato. Samakatuwid, bago ang pagpapakilala ng kaibahan, kinakailangan upang maisagawa pagsusuri ng biochemical dugo na may pagpapasiya ng creatinine at urea - minimum set pinag-aralan ang mga parameter ng dugo. Kung ang urea ay higit sa 8 mmol/l, at ang creatinine ay higit sa 110 µmol/l, ang pag-aaral na may contrast ay maaaring tanggihan o (kung kinakailangan) na makipag-ugnayan sa isang nephrologist. Kinakailangan din na tiyakin na ang pasyente ay wala diabetes(parehong uri), kondisyon ng hyperthyroid, pagbubuntis. Ang thrombophlebitis, ang trombosis ng ugat kung saan dapat iturok ang contrast ay isa ring direktang kontraindikasyon sa pamamaraan.
Mga yugto ng pagpapahusay ng contrast
Depende sa oras na lumipas pagkatapos ng pag-iniksyon ng contrast, ang ilang mga yugto ng pagpapahusay ng contrast ay maaaring makilala sa computed tomography: ang pinakamaagang yugto, ang pulmonary artery phase, ay isinasagawa kaagad kapag ang contrast ay nakikita sa kanang puso. Narito ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa pagkakaroon sa modernong tomographs ng pag-andar ng pagsubaybay sa anumang mga arterial vessel sa anumang antas ng katawan. Pagpasok ng contrast at pagtakbo function na ito, ang tomograph ay gagawa ng mga pag-scan sa antas na itinakda namin pagkatapos ng isang tiyak na agwat, na binabanggit ang mga pagbabago sa density ng X-ray sa antas ng nais na sisidlan, kung saan nakatakda ang punto ng zone of interest (ROI). Pagkatapos ng pagpapakilala ng contrast sa mababaw na ugat itaas na paa ito ay unang pumapasok sa superior vena cava na may daloy ng dugo, pagkatapos ay sa kanang atrium, kanang ventricle at sa pulmonary trunk. Alinsunod dito, kung nais nating mailarawan ang pulmonary trunk (para sa trombosis, embolism), kinakailangan upang simulan ang pag-scan nang maaga hangga't maaari - sa sandaling ang pagpapalakas ng mga tamang bahagi ng puso ay nagiging kapansin-pansin. Ang ROI sa kasong ito ay maaaring itakda sa kanang atrium o kanang ventricle.
Ang parehong mga larawang ito ay kinuha sa pulmonary artery contrast phase. Sa kaliwa, ang mga pathological na pagbabago sa anyo ng intraluminal thrombi ay nakikita. Malaki sa parehong (kanan at kaliwa) pulmonary arteries, sa kanan ay ipinakita ang isang variant ng pamantayan.
Ang mga larawan ay naglalarawan sa yugto ng opacification ng pulmonary artery: sa kaliwang larawan, ang numero 1 ay nagmamarka ng pulmonary trunk, ang numero 2 ay nagpapahiwatig ng kanan pulmonary artery, numero 3 - kaliwang pulmonary artery, numero 4 at 5 - pataas at pababang aorta, ayon sa pagkakabanggit, numero 6 - superior vena cava. Sa kaliwang larawan, ang numero 1 ay nagpapahiwatig ng kanang pulmonary artery, numero 2 - ang pulmonary trunk, numero 6 - bilateral hydrothorax.
Sa maagang yugto ng arterial (CT angiography), posible na mailarawan ang mga arterial vessel (aorta at mga sanga nito), matukoy ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa kanilang lumen, aneurysms, intraluminal thrombi, pati na rin ang mga opsyon sa pag-unlad. Upang simulan ang pag-scan upang makuha ang yugtong ito, kailangan mong mailarawan ang kaibahan sa aorta (sa antas ng arko) o sa kaliwang ventricle.
Sa yugto ng arterial-parenchymal, posible na mailarawan hindi lamang ang lumen ng mga sisidlan (nakatanggap pa rin sila ng kaibahan), kundi pati na rin upang masuri ang antas ng vascularization ng mga panloob na organo at mga proseso ng pathological volumetric. Sa yugtong ito, halimbawa, ang isang pagbabago sa density ng mga tumor sa bato ay malinaw na makikita, dahil ang elemento ng malambot na tissue sa istraktura ng isang tumor sa bato ay napakabilis na naiiba sa CT. Posible rin na suriin ang pagbabago sa density ng mga tumor ng isa pang lokalisasyon, kung mayroon silang binuo na network ng capillary.
Isang halimbawa ng arterial phase ng contrast enhancement sa CT: sa kaliwang larawan, ang numero 1 ay nagmamarka ng lumen ng aorta (tiyan), ang mga arrow ay nagmamarka ng parietal thrombus. Sa larawan sa kanan, ang numero 1 ay minarkahan din ang lumen ng aorta ng tiyan sa zone ng pinagmulan ng celiac trunk (ipinahiwatig ng numero 2). Ang mga numero 3 at 4 ay nagpapahiwatig, ayon sa pagkakabanggit, ang pali at ang ibabang poste ng kaliwang bato (well vascularized organs)
Sa yugto ng portal vein (portal-venous phase), simula ng humigit-kumulang 40-30 segundo pagkatapos makumpleto ang contrast injection, ang mga venous vessel ay maaaring makita - ang mga ito, siyempre, ay hindi kasing lakas ng mga arterya sa arterial phase, ngunit, gayunpaman, ang isang pagtaas sa density ng dugo ay nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang kanilang lumen at ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa lumen, mga clots ng dugo, atbp.
Ang mga larawang ito ay nagpapakita ng portal-venous phase ng CT enhancement: 1 sa kaliwang larawan at sa gitna ay nagpapahiwatig ng portal vein, sa dulong kanang larawan ang splenic vein.
5-15 minuto pagkatapos makumpleto ang pag-iniksyon ng contrast, ang isang excretory phase ay maaaring makuha - nakikita sistema ng tasa bato, pelvis, ureter, at pantog. Dito maaari mong suriin ang pag-andar ng mga bato (hindi direkta) - may kahirapan sa pag-agos ng ihi sa pamamagitan ng yuriter o hindi. Siyempre, ang isang paglabag sa pag-agos ng ihi ay maaaring masabi kahit na may katutubong pag-aaral - na may pagpapalawak ng pelvicalyceal system, ngunit, gayunpaman, posible na maisalarawan ang urinary tract lamang sa excretory phase. Isang maliit na karagdagan: ang mga bato sa bato at ureter ay pinakamahusay na hanapin sa mga katutubong larawan, dahil kung mayroong kaibahan sa daluyan ng ihi ang mga bato (na may mataas na density) ay nagiging mahirap makita.
Sa kaliwa - sa CT na walang kaibahan - ang bato sa pelvis ng kaliwang bato (light shade, hyperdense) ay minarkahan ng isang arrow. Minarkahan ang numero 1 pelvis, higit na pinalawak - ito ay kaliwang panig hydronephrosis, hydroureter dahil sa urolithiasis. Ang mga imahe sa gitna at sa kanan ay nagpapakita ng excretory phase ng contrast enhancement - ang contrast ay nasa pyelocaliceal system ng kidney at sa ureters.
Ito ay isa sa mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng isang bilang ng mga sakit ng tao. Kung ikukumpara sa iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri, ang MRI ay may pinakamahusay na ratio ng pagiging impormasyon/kaligtasan. Sa katunayan, ang tanging disbentaha ng naturang mga diagnostic, na humahadlang sa malawakang paggamit ng MR tomography para sa pagsusuri ng mga pasyente, ay ang mataas na halaga ng serbisyo, na tinutukoy ng mataas na halaga ng kagamitan (tomograph).
Dahil ang mga tomograph ay hindi ginagamit upang makakuha ng mga imahe ng MR, X-ray at iba pang masasamang epekto sa mga tao, kung gayon walang mga paghihigpit sa saklaw ng pagsusuri at ang dalas ng mga pamamaraan.
Sa isang pagsusuri, posibleng suriin ang ilang malalaking lugar o ang buong katawan ng pasyente, kung kinakailangan. Ang pangalawang pagsusuri ay maaaring isagawa kasing aga ng isang oras pagkatapos ng una, kung may mga seryosong indikasyon para dito. Upang makontrol ang dynamics ng proseso, upang makakuha ng impormasyon tungkol sa estado ng isang partikular na organ o organ system, kung ang estado ng kalusugan ay hindi kritikal, hindi ka dapat sumailalim sa isang MRI nang higit sa isang beses sa isang buwan.
MRI na may contrast enhancement
Maraming mga pasyente na nais sumailalim sa isang pagsusuri sa kanilang sariling inisyatiba ay napansin ang katotohanan na imposibleng magsagawa ng MR tomography na may kaibahan nang walang referral mula sa isang doktor. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang paggamit ng mga ahente ng kaibahan ay may sariling mga katangian, limitasyon at side effects. Sa pagsasaalang-alang na ito, matukoy ang mga indikasyon at contraindications para sa paggamit ng isang contrast agent, pati na rin ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang katanggap-tanggap ng isang muling pagsusuri.
Ang mga contrast na paghahanda para sa MRI ay iniksyon sa dugo sa intravenously sa pamamagitan ng stream o drip, nagpapalipat-lipat sa dugo sa loob ng maikling panahon, halos hindi naipon sa mga tisyu at pinalabas ng mga bato na hindi nagbabago. Ang mga malulusog na bato ay nakayanan ang gayong pagkarga nang walang anumang masamang epekto. Kung ang isang pasyente ay may talamak na pagkabigo sa bato (CRF), kung gayon ang paggamit ng mga ahente ng kaibahan para sa MRI batay sa gadolinium ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang malubhang komplikasyon - systemic renal fibrosis. Ang isang pasyente na may malusog na bato ay hindi nasa panganib na magkaroon ng systemic fibrosis. Gayunpaman, huwag kalimutan na ang isang unti-unti, pagtaas sa paglipas ng panahon, may kapansanan sa pag-andar ng bato ay maaaring hindi masuri sa oras dahil sa kawalan ng mga katangian ng mga reklamo at sintomas. Samakatuwid, bago magsagawa ng isang MRI na may pagpapahusay ng kaibahan, kakailanganin itong gumanap karagdagang mga pagsubok upang ibukod ang CKD.
Ang mga pasyente na may kapansanan sa renal excretory function na MRI ay ginaganap nang walang paggamit ng mga contrast agent.
Ang mga contrast agent ay hindi ibinibigay sa mga buntis na kababaihan.
Ang mga babaeng nagpapasuso ay kailangang magpahayag at magbuhos sa araw pagkatapos ng pagsusuri na may pagpapahusay ng contrast. gatas ng ina, dahil ang mga impurities ng contrast agent na nakapaloob sa gatas ay maaaring makapinsala sa sanggol.
MRI sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam
Karaniwan, ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay sinusuri sa ilalim ng anesthesia. Limitahan ang bilang at dalas ng mga pamamaraan ng MRI na isinagawa sa kasong ito magkakaroon ng pangangailangan para sa paggamit ng mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam. Ang desisyon sa pagpapayo ng isang paulit-ulit na pamamaraan ay dapat gawin ng doktor ng MRI room kasama ang anesthesiologist.
Ano ang mga "artifact" sa mga pag-scan ng MRI?
Ang mga artifact (mula sa Latin na artefactum) ay mga pagkakamali na ginawa ng isang tao sa proseso ng pananaliksik. Ang mga artifact ay makabuluhang nagpapababa sa kalidad ng imahe. Mayroong malawak na pangkat ng mga physiological (sa madaling salita, nauugnay sa pag-uugali ng tao) artifact: motor, respiratory, artifacts mula sa paglunok, pagkurap, mga random na hindi nakokontrol na paggalaw (tremor, hypertonicity). Ang lahat ng mga artifact na nauugnay sa kadahilanan ng tao ay madaling madaig kung ang isang tao ay ganap na nakakarelaks sa panahon ng pagsusuri, huminga nang pantay-pantay at malaya, nang walang malalim na paggalaw ng paglunok at madalas na kumukurap. Gayunpaman, sa medikal na kasanayan ang mga kaso ay hindi karaniwan paggamit ng baga kawalan ng pakiramdam.
Sa anong edad maaaring magkaroon ng MRI ang mga bata?
Ang magnetic resonance imaging ay walang mga paghihigpit sa edad, upang maisagawa ito sa mga bata mula sa kapanganakan. Ngunit dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pamamaraan ng MRI ay kinakailangan upang mapanatili ang kawalang-kilos, ang pagsusuri ng mga maliliit na bata ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam (mababaw na kawalan ng pakiramdam). Sa aming sentro, ang pagsusuri sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ay hindi isinasagawa, samakatuwid, sinusuri lamang namin ang mga bata mula sa edad na pito.
Ano ang mga contraindications para sa MRI?
Ang lahat ng contraindications sa MRI ay maaaring nahahati sa ganap at kamag-anak.
Ang ganap na contraindications para sa MRI ay ang mga sumusunod na katangian ng pasyente: ang pagkakaroon ng pacemaker (heart pacemaker) at iba pang implantable mga kagamitang elektroniko, ang pagkakaroon ng ferrimagnetic (na naglalaman ng iron) at electric prostheses ng stirrup (pagkatapos ng reconstructive na operasyon sa gitnang tainga), hemostatic clip pagkatapos ng operasyon sa mga vessel ng utak, lukab ng tiyan o magaan, mga fragment ng metal sa orbit, malalaking fragment, shot o mga bala malapit sa mga neurovascular bundle at vital mahahalagang organo, pati na rin ang pagbubuntis hanggang tatlong buwan.
Ang mga kamag-anak na contraindications ay kinabibilangan ng: claustrophobia (takot sa saradong espasyo), ang pagkakaroon ng napakalaking non-ferrimagnetic na istruktura ng metal at prostheses sa katawan ng pasyente, ang pagkakaroon ng isang IUD ( intrauterine device). Bilang karagdagan, ang lahat ng mga pasyente na may magnetically compatible (hindi ferrimagnetic) na mga istrukturang metal ay maaari lamang suriin pagkatapos ng isang buwan pagkatapos ng surgical intervention.
Kailangan ko bang magkaroon ng referral ng doktor para makakuha ng MRI?
Ang referral ng doktor ay hindi isang kinakailangan para sa pagbisita sa isang MRI center. Ang iyong pagmamalasakit para sa iyong kalusugan, ang iyong pagpayag sa pagsusuri, pati na rin ang kawalan ng mga kontraindikasyon para sa isang MRI ay mahalaga sa amin.
Madalas sumasakit ulo ko. Aling lugar ang dapat magkaroon ng MRI?
Kahit sinong tao ay pamilyar sakit ng ulo, ngunit kung ito ay paulit-ulit na kahina-hinalang madalas, tiyak na hindi ito maaaring balewalain. Inirerekomenda namin na ang isang pasyente na may matinding pananakit ng ulo ay sumailalim sa isang MRI ng utak at mga daluyan nito. Sa ilang mga kaso, maaaring hindi ito sapat, dahil ang sanhi ng pananakit ng ulo ay hindi palaging nauugnay sa patolohiya ng utak. Sakit ng ulo ang maaaring resulta cervical osteochondrosis Samakatuwid, ipinapayo din ng aming mga espesyalista na sumailalim sa isang MRI servikal mga daluyan ng gulugod at leeg.
Gaano katagal ang isang pagsusulit sa MRI?
Ang average na tagal ng isang pag-aaral sa aming center ay mula 10 hanggang 20 minuto, gayunpaman, ang lahat ay nakasalalay sa mga pagbabagong nakita: kung minsan, upang linawin ang sakit, maaaring pahabain ng radiologist ang protocol ng pag-aaral at gumamit ng paggamit ng contrast enhancement. Sa ganitong mga kaso, ang oras ng pag-aaral ay nadagdagan.